时间：2022-11-21 10:12:46
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇乡镇医院副院长，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
“昨晚，我又找到了两家医院，一起去看看吧。”苦楝花边掏出笔记本查找地址，边对刘静说。
“哦，你什么时候找到的？”刘静好奇地问。
“昨晚你睡着时，我从电话黄页上找到的，呵呵，没想到吧？”苦楝花翻开了自己的笔记本。
“你还真有心呀，我坚决跟着‘党’走，你说去哪，我就去哪。”经过两天的风吹雨淋，刘静的胭脂气息明显地变淡了。
当然，苦楝花心里很清楚，刘静更大程度上，是表面的坚强，内心里脆弱，如果短期内，不能有成交的单子，也许她的意志力就会坍塌，在娱乐场所工作虽然没有尊严，但工作和生活毕竟还是很安逸的。
“师傅，请问一下，康乐医院生意怎么样啊？”一坐上出租车，苦楝花就跟司机聊起天来。
“还不错啊，我的一个亲戚，就在这家医院上班呢，你们是做什么的？”出租车司机长的很瘦小，普通话里夹杂着浓浓的广东味。
“我们是宏盛医药公司的，想让我们的产品放在这家医院经销，请问，你家亲戚在里面做什么呢？”苦楝花突然眼睛一亮，来了兴致。
“我的那个亲戚啊，在内分泌科，主治医生，治疗糖尿病什么的。”司机一边看着前方，一边漫不经心地说。
“哎呀，那太好了，能不能介绍认识一下，我们推广的产品里就有糖尿病药啊，能不能约她出来，中午一起吃顿饭？”苦楝花边说，边从包里掏出一张名片，利用红灯停车的间隙，双手递给的哥。
“是呀，帅哥，帮帮忙嘛，对你亲戚，也有好处的。”刘静探过头来，在后座帮腔道。
“那好吧，看你们两个美女也不容易，我先给她联系一下吧。”出租车司机放缓车速，拿起手机，开始打电话。
司机的话语很快，又说的是粤语，因此，叽里咕噜的，她们一句也没听懂。
“好了，联系好了，她叫李娜，一会你们见面就行了，她是我表姐，我给她简单地介绍了一下你们的情况，我这个表姐呀，很热心，在医院还是个小领导，我们家人大病小病的，都是去找她，她给安排。”司机谈起他的亲戚，颇为自豪。
“太感谢了，谢谢大哥啊，对了，你的名片能不能给我一张啊，以后再来三江市，给你电话，还坐你的车啊。”刘静倾着身子，嘴巴很甜地喊着。
“好啊，别客气，大家互相帮忙嘛，你们坐我的车，也是帮我忙嘛。”司机边专注地看着前方，边随手拿过一张自己的名片，向后递给了刘静。
“周亮师傅，嗯，这个名字起的好，大气啊，我保存了，谢谢。”刘静读了一下名片上的名字，把它放进了自己的小包里。
到了康乐医院门口，计价器上显示三十五块钱的车费，苦楝花给了40元。
“周师傅，不用找了，很感谢你的帮助，等你有空了请你喝茶啊。”要了发票后，苦楝花感激地说。
“好嘞，看来好人有好报啊，再见，美女！”
按照科室及名字，找到李娜医生还是很容易的，恰好，又临近下班，看病的陆续地都走了，她们敲门而入。
“李医生您好，我们是宏盛医药公司的，您表弟周先生介绍的，我叫楝花，这是我的名片。”
“哦，两位好，请坐，请坐。”李医生很漂亮，说话也很和气。
“好，谢谢，谢谢李医生。”两人在办公桌旁的圆凳上坐下来。
“这是我们公司的产品介绍，我们的主打产品降糖胶囊，效果很显著，很多省市的大医院，都进有我们的产品。”接下来，苦楝花又让刘静介绍了一下产品的特点，没想到，在公司的那一套培训还真管用，她竟然能将产品成分、功能、适用患者类型，甚至注意事项等等，都能说的一清二楚，这大大出乎苦楝花的意料。
接下来，苦楝花又把产品价格政策等等，一一对照着做了说明。
“产品看来不错，不过，我还需要给主管领导说一下，等我消息吧。”李医生笑着说。
“李医生，现在中午了，一起吃顿便饭吧。”苦楝花热情邀请道。
“今中午不行了，我还要回去招呼儿子呢，傍晚吧，下午下了班我们联系一下。”李医生不好意思地说。
“那好吧，我们晚上见。”
“好，先这样，再见。”
告别了李医生，两人牵着手走在大街上。
“这家医院很有戏，只要李医生接受了我们的邀请，就说明很有希望，对了，下午请她吃饭时，我们给他的儿子买件礼物。”苦楝花思忖了一下说。
“买礼物？嗯，买什么样的礼物呢？”刘静若有所思后，问道。
“你一会给周师傅打个电话，问问李医生的孩子多大？上学没有，然后，我们再商量买什么？”苦楝花安排道。
通过打电话，知道了孩子9岁了，上三年级，于是，她们到新华书店买了一套科普读物，这才到街上去找饭店吃饭。
“傍晚吃饭时，我会给她谈回扣的事情，到时，你可以适当地回避一下，人多，她会感觉不便的。”苦楝花小声地叮嘱刘静道。
“嗯，好的，我知道了。”
中午，她们每人吃了一份木桶饭。也许跑业务太劳累的缘故，一向吃饭很少的刘静，竟然胃口也大了许多。
“吃完饭，利用下午这中间的时间，我们再跑一家乡镇医院吧，我感觉成功怎么离我们越来越近了呢？”苦楝花笑着调侃道。
“嗯，感觉做营销是有点意思，里面的门道很多呀。”刘静用餐巾纸擦了擦嘴巴，感慨道。
“是啊，很有趣的，一辈子的学问啊，走，我的坚强的好妹妹。”苦楝花结过账，拉过刘静，向门外走去。
外面，春光明媚，和煦的暖风，懒洋洋的吹着，有些树，已经开花了，绿绿的叶子，粉或红的花朵，甚至还能看到“嗡嗡嗡”飞着采蜜的蜜蜂，春天，就掩映在这春意盎然绿树红花的春色里了。
那家乡镇医院离市区并不远，当她们赶到的时候，才2点多。经过问询，她们找到了主管采购的副院长。
“医药公司的啊，我姓张，这是我的名片，来，来，一人一张，我就喜欢跟你们医药公司的打交道，哈哈。”这位副院长眼睛小小的，但脸象肿着一样的堆着横肉，穿着白大褂的身材，犹如一个立着的大面袋。
“你们两个谁是主管，我只跟主管谈，啊哈。”张副院长用眼睛扫着她们两个，从上到下，又从下到上。
“刘静，那你先在门外等我吧，我给张院长谈谈。”苦楝花示意刘静先离开一下，她想着有可能涉及到一些回扣什么的，不方便。
“美女啊，其实，你们的产品进到我们医院没问题的，一点问题都没有，在这里，我可以说了算，明白了吗？”张副院长轻轻地把门关好，又反锁了一下。
苦楝花一下子紧张起来。
副院长走到办公桌前，倒了两杯水，然后递给苦楝花一杯。
“谢谢，谢谢张院长！”苦楝花接过水杯，暂缓了一下紧张的神经。
“小妹，你们公司能给我多少回扣？”张副院长踱到苦楝花的右侧，用一种怪怪的眼光看着问道。
“一般我们公司只给1—2%，对您我们可以给到3%，这是最高的了。”
“那别的还有什么吗？呵呵……”突然，张副院长把他的手放在了苦楝花的肩膀上，并试探性的向下游移。
“张院长，请您放尊重点，我们在谈业务。”苦楝花把副院长的手一下子给推开。
“没什么嘛，呵呵，我们这边，是一个开放的地方，你做业务，太保守了！这样吧，我们再考虑考虑，等我们通知吧。”副院长讪讪地笑着，不好意思地回到自己的办公桌前，说道。
“好的，我们先过去了，再见。”说完，苦楝花拉开反锁着的门，头也不回地走了出去，在不远处的门诊大厅，她看到了正在看医院科室分布图的刘静。
“走吧，离开这个鬼地方！”苦楝花拉过刘静，一起走出了医院。
“楝花，怎么回事？”刘静一脸的诧异。
“我的惠民理念，是要实现三满意：患者满意、职工满意与政府满意。”广东省佛山市中医院三水医院院长（以下简称“三水医院”）余俊文的惠民理念涵盖了一个系统，其中他最为看重的是“职工满意”。
“只有职工满意了，才能为患者提供满意的服务。”余俊文解释说。担任副院长7年，余俊文对医院职工的诉求有深刻体会。“职工一方面期待收入能得到提升，另一方面也期盼工作能有更多的成就感。”余俊文说：“作为公立医院，短期内收入得到迅速提升不太可能；但通过走近社区，可以提升员工的成就感。”
2013年，三水医院开展了颇具声势的“中医中药进社区”活动。“在厂矿、乡镇、学校开展系列讲座39场，义诊咨询活动13场，印发‘治未病’宣传品近2万份，开具免费处方2万份。”余俊文向《中国医院院长》记者介绍，通过深入社区提供健康服务，“现在医院的职工都拥有了自己的粉丝，前来医院就诊的患者也明显增多了。”
职工的用心参与，一方面基于对这项工作的理解，另一方面也有赖于科学合理的绩效激励机制。余俊文说：“开展这些活动，医院在投入资金的同时，职工也付出了劳动，尤其在休息日。因此我们有一套严格的登记、考评、奖励制度，构建了长效机制。”
长效机制建立后，全员执行力空前提升。在明确的目标任务指引下，社会效益凸显。2014年，三水医院“中医中药进社区”活动被列为三水区十项惠民工程之一，获得区政府专项拨款140万。“这在医院近10年的发展历程中是绝无仅有的。”余俊文自豪于全院齐心创造的工作成就。
2014年，三水医院扩充医院在乡镇的培训基地从1处到6处；成立了糖尿病、高血压的病友俱乐部，定期开展健康讲座。同时，结合医院这两年深入社区获取的居民健康资料，进行数据分析，成功向佛山市科技局申报了2项科研课题。
“突出中医药特色，做好大健康服务。”这是余俊文对医院发展的战略定位。三水医院自2011年以来，病床数一直维持在300张，医院没有进行传统意义的扩张。但年住院人次以50%的速度在增长，医院的业务收入也由2011年的1.1亿元跃升为2013年的近2亿。
这也是医院深耕社区的成果。余俊文介绍，三水区乃至佛山市的经济发展离不开外来务工人员。近年来，“招工难”使得区域内的厂矿业主开始关注员工健康，实施“多途径留人”。瞅准这一需求，三水医院主动出击，与近40家厂矿企业签订了服务协约，定期、定点开展健康咨询，并为厂矿企业的员工量身定制了各层次的体检套餐，夯实了合作关系。
“通过深耕社区，以短期投入换取长远的效益。”余俊文如是解读三水医院的发展之路。
“救火院长”处处“灭火”
1995年赵勇刚被分配到乡镇卫生院任医生，后任副院长。从2001年起至今，先后担任了5个卫生院院长，他担任院长大多是充当“灭火”的角色。也正因为他的出色管理和创新，让人们给他一个极高的赞誉――“救火院长”。
2001年，经过近10年临床和副职锻炼的赵勇刚被任命为马洪卫生院院长。面对组织的信任，他没有职务升迁的喜悦，反而感到压力更大了。因为，他面对的是一个烂摊子，内外债30多万元。对于一个一年业务收入只有十多万的卫生院来说，这个债务是一个沉重的包袱。他通过深入调研，制定了“改善就医环境，提高诊疗技术”的工作思路，通过开展“微笑服务”、卫生环境评比、购买设备、派人进修等措施，使卫生院在短时间内焕然一新，业务量与日俱增，当年就翻了一番，一年之内就还清了一半的债务。一年后，他又调任到良山中心卫生院，在他的细心经营下，良山卫生院远近闻名，各项考核指标年年排名全区前三名。正当他放手大干、激流勇进的时候，2005年底，赵勇刚又被任命为姚圩中心卫生院院长。姚圩中心卫生院员工50多人，由于经营不善，还竞争不过旁边的一个乡村医生，这不能不说是一个讽刺。当时内外债80多万元，追债人络绎不绝，有时一日数起，有的基建老板甚至拆下门诊、住院楼的门窗。由于很多人都不愿来，才派他来“灭火”。
通过1个月的深入调研，他查找到了原因，并有的放矢地提出“挖掘姚圩潜力，扩张周边乡镇”的治院方针。同时，实行了“挂号、拿药、打针”一条龙服务，对医务人员实行挂牌上岗，做到药品明码标价，对卫生院进行绿化、美化、亮化。先后选拔20名医务人员到上级医院进修，大大提高了卫生院的整体医疗水平。采用上级争取一点、内部节约一点、职工集资一点的办法，筹集560多万元，新建了门诊楼和住院部。通过这些措施，产生了“化学反应”，卫生院业务收入与日俱增，由2006年的90多万元，上升到2010年的300多万元，彻底告别了吊“氧气瓶”过日子的历史。
医术精湛的“全科医生”
赵勇刚从小就有行医济世的志向，通过20多年的跌打摸爬，使他在中医和西医方面都颇有造诣。
在西医方面，善于开展外科手术。他先后在省市大型医院进修，手术刀法细腻，在渝水区卫生系统具有一定的名气。一个姓吴的患者因尿路结石，到附近医院做手术，术后切口难愈，反复发作，做了5次修补术后仍然脓液外渗，切口不仅没有愈合，反而越来越大，患者以为得了不治之症，家人甚至为他准备了后事。抱着试一试的心态，患者到赵勇刚这里来求诊。他根据病情特点，确认是个巨大的切口疝，一般常规修补是无济于事的。在市医院医师的指导下用聚丙烯补片进行修复，手术非常成功。患者很快康复，恢复了劳动能力.市医院医师评价他说：“在乡镇卫生院受条件限制的情况下，能独自一人正确诊断出此类病是不简单的，是个难得的外科人才。”
患者心中的“大菩萨”
他深深知道，做一名好医生，仅有良好的医术是不够的，还得有一副菩萨心肠。他常说：“医者，先做人，后行医。”
改硬件，医疗事业基础好
2011年，长武县将硬件设施的改善作为医药卫生体制切入点，“加快标准化县医院项目建设，切实改善群众就医难问题”就是当年的政府报告中的奋斗目标之一。
该县通过招商引资、财政拨款等办法，着力抓好县医院标准化、红十字会援建项目巨家、相公和亭口中心卫生院医技楼三个工程、13个医疗单位创建园林式绿化单位建设、农村卫生改厕等项目建设。目前，标准化县医院项目门诊医技楼主体通过了县质监站和设计单位验收，完成了内外粉刷，住院楼工程进展到了三层主体，后勤服务中心已完成“三通一平”。13个乡镇卫生院进行了绿化、美化、亮化工程，改善了就医环境。完成100多个村的改厕任务，农村环境卫生面貌有了明显变化。
基础设施的改善是保证医药卫生事业的基础，公立性质的强化是关键。2011年，长武县大胆尝试，将县医院、中医院人员工资和津贴纳入财政预算，将县级3家公立医院基础设施和设备维护费，以及员工降温费、取暖费等纳入县财政列支。积极探索出县镇一体化管理办法，由县级三家医院分别包抓3所乡镇卫生院，将县、乡两级医疗机构连为一体，实行资源共享，乡镇卫生院医疗服务能力显著提升，服务态度明显改善。
改制度，医务人员服务好
医疗条件的改善，要求有更高水平的医务人员提供更加优质的服务，才能实现公共卫生服务均等化的目的。
从2010年开始，该县卫生系统实行了岗位管理制度、院长聘任制和任期目标管理制、全员聘用制、“双百分”绩效考核制、业务培训长效机制。全县13家乡镇卫生院共设置正院长岗位13个、副院长9个，公共卫生岗位12个，妇幼保健岗位12个，医护岗位97个，行政服务岗位15个 ，合作医疗岗位15个。目前，全县13家乡镇卫生院人员在职职工参与聘用189人，落聘16人。岗位绩效工资制度的推行，实现人、劳、绩、酬的有机结合和高度统一，充分调动医疗卫生工作人员的工作积极性和主动性。邀请省、市专家来长开展短期培训20期1100多人（次），外出参加业务培训达1900多人（次）。
通过成立县药品采购结算管理中心，全县卫生系统全部实现了药品“三统一”和零差率销售，2011年来，共为群众节省医药费用116.68万元。开展“进百村、入千户、见万人”新农合工作意见大征询活动，征询到意见5类117条，已全部办结完毕。该县参合群众154446人，参合率为96.2%，筹资标准达到了230元，住院补偿最高支付限额5万元，达到了农民人均纯收入的6倍以上，全县共为16.61万人（次）补助医药费2850万元。目前，全县“孕免”项目办理孕免卡1650人，补助1700人，补助资金110万元。13个乡镇卫生院完成了标准化妇幼保健门诊和接种门诊的建设任务。
改行风，群众满意口碑好。
为了切实提高群众的就医满意度，从2009年开始，长武县卫生系统先后开展了“清风润患者，廉洁诚服务”四抓一整治、“星级医务工作者”评选等活动。
积极有效的活动开展，使得全县医疗服务质量和服务水平大幅提升。2011年以来，共接到投诉26件，处理反馈26件；20名医务人员当选“星级医务工作者”。2009年以来获得了全县政风行风测评第三、第二的好成绩。
一、关于选拔职位
这次公开选拔的科级领导干部职位共8个，其中：
（1）乡镇副乡（镇）长候选人3个，其中非党副乡（镇）长候选人职位1个；
（2）县水利局总工程师职位1个；
（3）县农业局总农艺师职位1个；
（4）县安全生产监督管理局总工程师职位1个；
（5）县畜牧水产局总畜牧师职位1个；
（6）县中医院副院长职位1个。
二、关于选拔范围
全部职位面向全县党政机关、人民团体、企事业单位及乡镇的科级以下干部中选拔。
三、关于报考条件
1、符合《党政领导干部选拔任用工作条例》规定的选拔任用条件。
2、具有大专以上学历。
3、年龄在45周岁以下（1963年7月1日后出生）。报考乡镇副乡（镇）长候选人职位的年龄在30周岁以下（1978年7月1日后出生），工作两年以上。
4、具有担任拟报考职位所必备的专业知识和实际工作经验。报考县水利局总工程师职位的，必须具备工程师职称，从事水利工作5年以上；报考县农业局总农艺师职位的，必须具备农艺师职称，从事农业技术工作5年以上；报考县安全生产监督管理局总工程师职位的，必须具备工程师职称，从事安全生产管理工作5年以上；报考县畜牧水产局总畜牧师职位的，必须具备畜牧师职称，从事畜牧工作5年以上；报考县中医院副院长职位的，必须是全日制医学类大专以上学历，具备主治医生以上职称，从事中医临床工作5年以上。
5、近三年内年度考核均为称职以上等次。
6、身体健康。
四、关于报名及资格审查
报名时间定于**年9月21日至26日。报名地点在县委组织部干部组（联系电话：6626617）。报名时需按要求如实填写《报名登记表》，凭工作单位和主要负责人对其政治思想、业务能力、领导水平和廉政建设的评价及推荐意见，带本人学历证书、职称证书、身份证和4张一寸本人近期同底正面免冠半身照片。每名报考人员只能报考一个职位。报名人数不足10人的职位不开考。在征得报名者本人同意的情况下，可以调整报考职位。报考人员每人需交纳150元报名考试费。
报名时，对报考者进行资格初审，查验有关证件原件，再由县公开选拔科级领导干部工作领导小组办公室进行复审。审查合格后发给笔试准考证。
五、关于笔试
笔试内容分公共科目和专业科目，每科150分钟，按职位采取闭卷答题方式进行。
笔试时间定于**年10月18日，上午8:30—11:00考公共科目，下午14:30—17:00考专业科目，笔试地点设在县委党校。应试者凭准考证和身份证参加考试。
六、关于体检
笔试结束后，从笔试成绩的高分到低分，按照拟选拔人数1:5的比例确定参加体检人员。笔试成绩相同的，按公共科目成绩从高分到低分排名。体检按人事部、卫生部联合下发的国人部发[2005]1号文件实施。体检时间和地点另行通知。如有体检不合格的，从报同一职位人员中根据笔试成绩由高分到低分依次递补，体检后一律不复查。
七、关于面试
体检合格人员进入面试，面试时间和地点另行通知。
八、关于考察
按拟选拔职位1:3的比例，以笔试和面试综合成绩（笔试成绩占50%、面试成绩占30%），从高分到低分确定考察对象。如综合成绩相等，则按笔试成绩从高分到低分确定考察对象。由县委组织部对考察对象进行全面考察。考察情况按20%的比例进行量化计分。
九、关于公示
根据考察情况和职位适应情况，由县委组织部部务会研究提出每类职位的建议选用人选，报请县委常委会讨论决定拟任（或提名）人选。为确保选拔质量，根据中办发[2004]13号文件精神，县委组织部部务会和县委常委会研究认为某一职位无合适人选的，可以空缺。
对县委常委会研究的拟任（或提名）人选通过新闻媒体进行公示，公示期为7天。公示期内，受理署真实姓名及联系方式的举报人的举报（举报电话：县委组织部干部监督组662****）。
十、关于试用
为了优化县域内医疗卫生资源配置，减少由医院间竞争带来的资源消耗，2007年底，常山县委县政府决定，将常山县妇幼保健院临床医疗部分、常山县中医院和常山县卫校一同并入常山县人民医院（下称“人民医院”），整合成常山县唯一一所二级综合型医院。新医院将承担全县的医疗、急救、科研、中医药、预防保健、指导基层、培养卫生专业技术人员等任务，同时也是全县公共卫生事件应急处理、传染病与地方病控制和治疗、医学继续教育中心。
“四家医疗单位合并，可以综合利用医疗设备，集中培养医务人员，也让多个学科获得发展，这对于一个拥有30余万人口的县城来说，利大于弊。”常山县人民医院副院长陈兆俊对此予以高度肯定。据他介绍，人民医院合并仅一年后，2008年的业务总收入同比增长23%，而门诊次均费用与住院次均费用均下降了十几个百分点。
聚集多方资源
在整合了四家医疗机构的资源后，人民医院面临的最棘手问题当属600余名在职职工的安置问题。在县政府出台的政策指导下，原人民医院清退了13名临时工，并按照男职工58岁、女干部53岁和女职工48岁的内退年龄标准，内退48人；妇幼保健院临床医疗部分中，全额拨款的32人留在原单位，差额拨款的39人转至人民医院；而县中医院、卫生进修学校的全部人员均并入人民医院。
通过整合，各医院的专业技术人员聚集一处，人才队伍更加强大，临床新病种、新项目显著增多。由于常山县卫校也并入了人民医院，在后者的日常工作中因而多了一项教学任务。
与此同时，人民医院在规模和硬件设施上得到扩增。“医院增设了5个业务科室，床位由原来的250张增至500张，而实际开放床位达到600张，病床使用率从原来的60%上升到了100%，达到了真正意义上的物尽其用。”陈兆俊告诉《中国医院院长》记者，资源的相对集中也给医院带来改革的动力。
整合后，人民医院规范了临床路径，完善了就诊流程，严格控制药占比，并针对近几年患者就医量的快速增长，通过病区的专科细分，合理分诊患者，既提高了医疗服务功能定位的精准度，又提高了患者满意度，使医院的业务水平和服务能力大幅提升。
“未来医院将分批派遣年轻医生到上级医院进修学习，或请专家来院指导教学，进一步提高医院的整体医疗水平。”6年来，医院通过“请进来，送出去”的临床再教育和再培养模式，培养了大批人才，也解决了不少患者的疑难杂症。
向中医倾斜发展
常山县中医院在还未并入人民医院前，发展状况并不乐观。“当时，医院大约有80张床位，业务总收入不足1500万元，可以说是资不抵债。并入人民医院后，医院所有科室人员均按原科室划入人民医院。”陈兆俊称，人民医院还应县残联和卫生局的委托，托管了常山县残疾人康复指导中心，成立了康复医院。其中全部科室均为中医科室，为患者提供中医理疗康复等服务。
不仅如此，整合后的人民医院开始拓展各科室的业务范围。其中，中医科室推出了膏方、内病外治、中风偏瘫康复等新业务；外科还成功开展了大皮瓣移植、脊柱前后路创伤手术、全髋置换术，以及腔镜、内窥镜等医疗业务，可谓大踏步发展。
陈兆俊坦言，在科室整合之初，科室主任、学科带头人等人选问题着实让医院犯难。为此，人民医院决定，全院中层干部全部采取竞聘上岗制。“无论之前是否为干部，只要符合条件者都可以参与竞聘。”
在整合前的四家医疗机构中，当属人民医院的人才队伍和技术水平最为突出，人民医院的职工最担心合并带来摩擦。为了平衡中医院职工的利益，让其更有归属感，人民医院特意将原有科室的结构及政策进行调整，并向中医方向倾斜。“人民医院的儿科、感染科、妇科以及中西医结合科，是中医发展的重点科室。整合后，我们要求这四个科室中，中医药大学毕业的职工必须写中医病例，同等条件下优先派遣中医职工进修。”人民医院这种大力度扶持中医的做法，还体现在了奖励政策中，“中医类的课题和论文奖励与西医相比，是1.5：1的关系。在一系列优惠政策的支持下，中医科室成功申请到一项省级课题。”
实现一体化管理
2007年底，常山县调整了乡镇卫生院布局。首先采取与行政区域现状相结合的原则，统一行政管理，合并了5家卫生院，最终保留了15家卫生院，实现了社区卫生服务功能的一体化管理。
其次是引入竞争机制，实施动态的岗位管理模式，鼓励人才的合理流动。部分乡镇卫生院和乡村医生共同组建服务站，开展双向选择、竞聘上岗，调动了职工的工作积极性。按照分级管理的原则，实行院长、站长管理责任制和逐级聘用全员绩效工资制，加大对乡镇公共卫生人员的量化及质量控制等管理考核力度。
第三，充分整合和利用原有的医疗软硬件设施，集中财力加强卫生院及中心卫生院建设。
不仅如此，常山县还通过与县医院的合作，实现资源共享，并依托其质量管理小组和学科带头人，对卫生院的医务人员进行培训、临床带教、现场督导，使城乡医院走上良性发展轨道。
其中，人民医院作为常山县唯一的县级二级综合医院，当仁不让地承担起一体化管理的任务。“我们率先实施了与乡镇卫生院的双向转诊，医院安排专门的负责人与基层卫生院对接。对于有上转需求的患者，医院会优先安排床位。待患者进入术后恢复期，乡镇卫生院再接收患者进行康复治疗。”陈兆俊表示。
重庆市卫生ⅷ项目办公室：
为了提高乡镇卫生院卫生服务质量，加强卫生服务质量管理，根据《重庆市卫生ⅷ项目办公室关于认真开展卫生服务质量评估工作的通知》，结合贯彻卫生部关于“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动为契机，我区于XX年4月开始对原天城区4个中心卫生院按照世界银行贷款卫生部国外贷款办制定的《农村乡镇卫生院卫生服务质量综合评价操作指南》工具，认真开展了卫生服务质量评估的试点工作，取得了一定成绩，现将开展此项工作有关情况小结如下：
一、加强领导，明确职责
今年是卫生部开展的医院管理年，也是市卫ⅷ项目办卫生服务质量新一轮评估，为了把医院管理年活动的开展与新一轮卫生质量服务的评估有机地结合起来，加强对“两项”工作开展的领导，成立了万州区卫生局卫生ⅷ项目卫生服务质量评估小组，由局长欧序生同志任组长，副局长何登阔同志、农村卫生科科长张乐同志、规财科科长方华洲任副组长，卫生局各相关科室人员及a3、b1领域专家和官员为成员，负责全区卫生ⅷ项目卫生服务质量评价工作。各中心卫生院也相继成立了由院长为组长，各科室主任及卫生信息统计人员为成员的卫生服务质量管理评估领导小组，负责自我评估工作；由业务院长为组长，相关专业技术骨干为成员的卫生服务质量改进小组，在院长的领导下负责制定质量改进计划、措施、步骤和方法，并具体开展质量改进工作。
二、精心准备，确保质量
1、4月份的基线评估实施过程中，四个中心卫生院对该项工作未引起足够重视，应付了事，未严格按评价原则及方法开展评价，评价指标理解有误而致评分不准确。为了认真、持续地开展好卫生服务质量的评估工作，通过内部和外部评估的手段达到促进卫生服务质量提高的目的，并将此项工作向我区非项目乡镇卫生院延伸，我区于8月3日至5日举办了全区14个中心卫生院院长、分管医疗质量的副院长、开展卫生服务质量评估的工作人员、片区综合督导员、项目办b1、b2领域专家官员共62人参加的卫生ⅷ项目卫生服务质量评价培训班。重庆市项目办b1领域专家王邦金同志亲自来万专题讲解了卫生服务质量评价的实施，参加培训的同志都认识到了开展卫生服务质量评价的重要性和必要性，并决定于XX年10月开始对非项目中心卫生院进行第一次评估。
2、各中心卫生院参会人员回院后对本单位评估小组进行评估技术培训，重点是学习和研究评估方法、资料、数据的收集技巧；并组织全院医务人员进行学习，主要内容是评估的目的和方法以及卫生服务质量的改进方法，最终达到人人参与卫生服务质量评估和质量改进的目的。
3、各中心卫生院建立了评估质量考核制度，根据卫生院实际印制了调查表、评分表，以确保评估质量。
三、坚持原则，严格评估
1、各中心卫生院按照评价指南对XX年5月—8月服务质量进行了认真自评，评价结果见附表一;
2、区卫生局组织项目专家及官员于XX年10月分别对四个中心卫生院进行了外部评估，评估结果见附表二。
四、认真分析，查找问题
1、通过各中心卫生院自评及卫生局外部评估，第二次外部评估较第一次基线评估情况较好，但仍然存在质量问题，主要表现在以下几方面：
（1）分水中心卫生院中级职称仅占9.6%,余家中心卫生院中级职称占12.%,职称结构比例不达标；
（2）选择本院住院分娩率低 ，四个中心卫生院平均住院分娩率为54%；
（3）0—7岁儿童体检率及孕产妇系统管理率低,儿童体检率平均为55.5%；孕产妇系统管理率平均为53.1%;
（4）消毒执行规范上，对一次性用品的处理仍欠规范，一次性用品销毁登记不全；
（5）用药规范性：通过5-8月份自评情况及8月份外部评估资料显示，基本药物使用率较低；
（6）各种医疗文书书写上均欠规范；
（7）次均门诊药品费用和次均住院费超标，次均门诊药品费用为22.7元，次均住院费用为716.2元。
2、改进情况
（1）由于区项目办制定了统一的自我评价表，把外部评估各项指标分解，自评及外部评估细致，结果较规范，有利于横向比和纵向比。
（2）通过卫生服务质量评估的培训，各中心卫生院人员对统计指标掌握情况较基线评估好。
（3）基线评估过程中外部评估只对服务可及性和操作规范性中的一项指标进行抽查评价，不能客观反映真实情况，在第二次评估时，区卫生局将服务可及性和操作规范性各项指标均做了细致评估，真实、全面、客观地反映了服务质量。
五、制定措施，全面改进
1、加强领导和督查，明确职责，区卫生局卫生服务质量评估领导小组加强了对各中心卫生院的卫生服务质量评估的督查，逐级明确责任，落实到人。
2、通过培训，加强院长的责任意识和质量管理意识，提高院长的管理水平。
3、树立全民质量意识，加强服务质量考评，让职工主动参与，提高卫生院整体服务水平。 共2页,当前第1页1
六、下一步工作计划及建议
1、将卫生服务质量外部评估工作延伸到万州区所有中心卫生院。
2、加强对乡镇卫生院整改情况进行督查，指导整改措施的落实。
3、外部评估指标中的“质量评价与改进”，自评结果与外部评估结果之间的差异不能客观反映质量评价与改进，只能反映自评与外部评估之间统计指标掌握是否一致，建议将该项指标从“质量评价与改进”提出,作为一项独立指标考核。
关键词 对口支援 创新思路 帮扶
挂职锻炼与“鲇鱼效应”
一个单位或部门，如果人员长期固定，彼此太熟悉就容易产生惰性，削弱组织的活力。如果有意识地引入一些“好动”的“鲇鱼”，以此打破昔日的平衡，使原来的管理团队产生危机感，不仅可以激活整个团队，还能有效地解决卫生院原有职工能力不足的缺陷，这就是“鲇鱼效应”[1]。借用这一现代管理理念，我们尝试以挂职锻炼为主要形式的对口支援工作，从我院选派优秀的业务骨干到对口支援的乡镇卫生院挂职院长助理或业务副院长，直接参与卫生院的管理。
具体做法：①建立激励机制，把“挂职锻炼”与培养后备干部联系起来。②采取自荐和考核相结合的办法，从人员素质上给予保证。③通过县（区）卫生局下文任命的方式，从组织上给予保证。挂职锻炼人员每批2～3人，每半年轮换1次，中间不撤空。在这一点上，我们的经验是对挂职锻炼人员除了要有精神、物质奖励外，还要采取行政推动的办法，也就是运用行政手段，加强挂职锻炼的力度和刚性，这是挂职锻炼成败的关键所在。
通过改变做法，使受援单位管理逐步规范化，运行效率有所提高，职工的个人素质和整体形象有了根本性的变化，卫生院面貌焕然一新。
取长补短与“木桶原理”
在第二周期的对口支援中，我们曾有过失败的教训，即帮扶过程中卫生院运转正常，但当人员撤离后，由于卫生院医务人员的技术水平没有实质上的提升而导致卫生院服务水平下滑。针对这一现象我们作了认真的反思，在思维方式上再次创新。
“木桶理论”[3]提示我们，支援单位应当努力找出构成乡镇卫生院这一“木桶”的最短的那块“木板”。因为这块最短的“木板”决定了卫生院的发展前途和未来农村医疗机构的服务能力和水平。因此，怎么确定那一块是最短的“木板”，怎样才能使那块最短的“木板”变高，己经是摆在我们面前不容回避的问题。长期以来，医疗卫生技术人才数量不足、素质不高是严重制约农村地区医疗卫生事业发展的“短板”，如果不补齐这块“短板”，农村地区的医疗卫生事业不可能有根本性的改观。
在具体做法上，我们除开展医护人员“三基”培训和考核，举办学术讲座和业务培训班，推广适宜技术和下乡义诊外，还重点抓了以下三方面的工作：①挂职锻炼人员作为具有标杆作用的“长板”人才，与卫生院“短板”职工组成“一帮一”或“一帮二”学习对子，带动卫生院的“短板”职工进行提升。②帮助卫生院院长转变观念，学会放弃眼前的一些利益，在人员紧缺的情况下仍有计划地安排人员到我院进修学习。③根据“木桶原理”，职工培训的对象应全员化。我们着重抓了卫生院院长管理知识方面的培训，使他们学到了处理和解决管理问题的方法。
在第三周期的对口支援中，由于我们抓住了关键环节，使帮扶的乔贤镇中心卫生院的医疗质量有了明显的改善，服务和技术水平也有了较快的提高。
只有建设一支“不走的医疗队”[2]，才能从根本上解决农民基本医疗需求的问题，这也是衡量对口支援有效与否的最重要标志。
项目管理与系统思考
要使对口支援项目获得成功，其关键的因素和做法是：①计划对于成功的项目管理是必要的：在对口支援开始以前，支援单位的领导要带领团队到对口帮扶的乡镇卫生院进行实地考察和调研，在双方充分讨论协商的基础上，签订协议书，实事求是地规定任务和要求，并明确双方的责任、权利和义务。②一个项目必须有一个明确界定的目标――一个期望的结果，此目标必须在支援单位与受援单位之间达成一致，并且目标的实现受工作范围、成本、进度计划以及受援单位满意等因素的制约。如在第三周期的对口支援中，我们与帮扶的乡镇卫生院就达成了在2年内争创一级医院标准的目标。③把受援单位作为一个合作伙伴，通过受援单位在项目整个过程中的积极参与来获得成功。④要使受援单位满意，就要同受援单位随时沟通，使受援单位知晓项目进度情况，以便决定是否需要改变期望。⑤项目一旦开始，就要监控项目进程，以确保一切活动都按计划进行。⑥在实际项目进程中需要一直关注的其实都是细节。所谓项目管理，就是如何管理好项目进程中大量琐碎细节问题。⑦项目结束以后，应该从受援单位那儿获取反馈，以查明受援单位的满意度；同样，也应从支援单位那儿获取反馈，以便得到未来项目绩效改善方面的建议。
结 语
对口支援的实践告诉我们，对于这样一个复杂的项目工程，必须建立创新机制，树立创新意识，拓宽创新思路，提高创新效果。采取挂职锻炼的模式，引入好动的“鲇鱼”，一方面可以调动原有机构人员的积极性，另一方面可以带来先进的管理经验和专业技术；利用支援单位的卫生资源优势，加强农村医疗卫生人才的培养，找出并补齐制约卫生院发展的“短板”，这是对口支援成功与否的关键所在；借助于项目管理技术，就能有效地利用资源，在规定的时间内实现我们的帮扶目标，从而真正做到“派出一支队伍，带起一所医院，培训一批人才，造福一方百姓”。
参考文献
1 （美）劳伦斯・彼得，等，著.金科玉律.北京: 机械工业出版社, 2004：207-216.
（一）海城市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况
海城市地处辽宁南部、辽东半岛北端，是全国县级综合体制改革试点单位，全市现辖4个管理区、1个经济技术开发区、27个镇、576个行政村，总面积2732平方公里，总人口111万。改革开放以来，海城充分发挥区位优势，以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄，进行了全方位的改革，使经济和社会事业焕发出新的生机和活力。实行综合体制改革前，由于整个医疗卫生都是由政府包办，机制僵化，经营管理不善，人浮于事，效率低下，有的卫生院甚至连工资都无法保证。为此，从1996年开始，该市本着"提高市一级、搞活镇一级、强化村一级"的原则，对20家乡镇卫生院进行了产权制度改革，改制面达70%。该市的做法是：
1、深入调查研究，坚持因院施策。改制前，该市首先进行了深入的调查研究，通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见，摸清底数，掌握实情，制订详细的实施方案，并公布于众。在改制过程中，由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估，对购买者进行资质和能力审查，确保改制的顺利进行。在改制形式上，该市坚持因地制宜、因院施策，改制的20家医疗单位，竞价出售12家，定向出售7家，兼并1家。
2、采取多种方式，妥善安置人员。该市对改制前已退休的职工主要采取三种安置方法：
一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用；
二是卫生院及退休职工共同投保，参加社会养老保险；
三是在退休职工自愿申请的情况下，发放一次性安置费。
对在职职工的安置采取双向选择的方式：
一是继续在医院工作；
二是自己开诊所；
三是自谋职业。医院改制后，有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务。
3、组建管理机构，实行医防分设。在乡镇卫生院改制前，该市就实行了医防分离，镇政府成立了卫生管理办公室，负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健，理顺了农村预防保健的管理体制。
4、切实采取措施，强化管理服务。在领导关系上，该市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导，服从市卫生行政部门的监督管理和业务指导；医院的院长、副院长必须同当地政府和市卫生局协商后任命，报卫生局备案。在服务功能上，要求改制后的卫生院承担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务，在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣。在人员使用上，要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作，外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称。在医院基本医疗保证上，要求按等级医院基本标准设置科室和人员。同时，该市卫生局还成立了卫生执法大队，对全市的医疗市场进行集中管理，发现问题及时查处，问题严重的吊销营业执照，真正做到了从"办医"向"管医"的转变。
经过改制，该市卫生事业得到了长足的发展，取得了明显的成效，具体体现在以下五个方面：
一是卫生事业的社会化投入明显增加。据统计，改制前三年，20所卫生院的专项投资不足100万元，改制后仅一年，经营者就投入923.5万元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所卫生院固定资产总额为2739万元，比改制前的622万元增加了2117万元，增幅达340%。
二是卫生技术人员素质明显增强。2000年底，20所卫生院具有中高级技术职称的人才达87人，比改制前增加了60人。新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医院。在引进人才的同时，为增强卫生院发展后劲，投资者还注重培养人才，有的送到医学院深造，有的送到上级医院进修。
三是医疗条件明显改善。改制前20所卫生院基本上是大内科，外科只搞处置、缝合，不开展手术。其中，15所卫生院没有抢救室，也没有必要的抢救器材。改制后，各卫生院在加强内科的同时，还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等，开设临床科室由原来的3个增加到11个。改制卫生院普遍设置了抢救室，配备了必要的设备和药品，装备了X光机、B超机、心电图机，有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备。
四是医疗收费水平明显降低。各改制医院为赢得市场，增强竞争力，纷纷降低医疗收费水平，许多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额，使患者的医疗费用大大降低。据调查，改制前，阑尾炎手术住院费用为1500元左右，改制后，绝大多数卫生院的收费水平在700-900元之间。
五是卫生院运营质量明显提高。20所卫生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日门诊量由改制前的441人次增加到644人次；2000年总收入达到1880万元，比改制前翻了一番。
（二）关于蛟河市推进农村社区卫生服务改革的有关情况
蛟河市地处吉林省东部，属半山区。全市辖20个乡镇、258个行政村，总人口47万，其中，农村人口29.9万。2001年实现财政收入1.17亿元，农民人均纯收入3180元，略高于全省平均水平。近年来，该市针对农村三级卫生服务网关系松散，乡村医生服务水平较低，农民看病贵、看病难等问题，积极推进农村社区卫生服务改革，取得了很好的效果，得到了国务院的充分肯定，李岚清副总理作了重要批示："蛟河市党委、政府积极开展农村社区卫生服务改革，探索出了一条适合当地条件发展农村卫生事业的可行之路"。该市的主要做法是：
1、调整农村卫生机构布局。打破"一村一室"的传统格局，对原有乡、村卫生资源重新进行合理配置，将265个村卫生室和个体诊所调整为218个村级社区卫生服务站（以下简称服务站），均衡设置在农村人口相对集中地区，每站覆盖人口1000-3000人。服务站受乡镇卫生院（以下简称卫生院）领导，承担对农民的健康教育、疾病控制、妇幼保健、常见疾病和损伤的治疗、康复等工作。
地区特征与卫生资源
温州作为沿海开放城市之一，经济发展迅速。而卫生资源配置显示出巨大的城乡差异，卫生人力、基本建设和设备等资源分布极不平衡。社区卫生服务处在全面推进阶段，正在逐步完成乡镇卫生院向社区卫生服务中心转型。绝大部分高精尖的医疗设备和高水平的卫生技术人员分布在城区内的大医院，而有大量医疗卫生服务需求的县、乡、社区或边远地区只分布着较少的水平较低的卫生资源。
2008年，温州市结合本市社区卫生服务工作实际，启动了公立医院支援社区卫生服务工作，各公立大医院在市卫生主管部门的领导和协调下与社区卫生服务中心签订了长期支援合作协议。在实践过程中，温州市积极探索公立大医院支援农村卫生服务的有效路径，发挥大医院优势、因地制宜，逐渐形成了一套可行性较强、效果较明显的公立医院支援农村社区卫生的方式，让农民群众在家门口也能得到优质的医疗服务。
新农村建设中引入公立医院支援体系的实践
基层卫生人才的培养
签订人才培养合作协议，实施教育培训工程。公立医院在卫生主管部门的领导和协调下，与乡镇卫生院、社区卫生服务中心签订人才培养合作协议，以解决基层卫生机构人才缺乏问题[3]。(2)实施“A＋B”导师指导制，实行医师对口帮扶。选派思想作风好、业务水平高、管理能力强的相应专业人员与基层医生进行结对。为每位需要帮扶的医生配备A、B两位导师，确保在临床工作中遇到问题时能随时、及时得到指导。(3)规范临床实践基地建设，推动全科医师规范化培训工作。充分发挥在医疗、教学、学科等方面的优势，强化临床实践基地建设，按照《浙江省全科医师和临床住院医师规范化培训临床培训基地基本要求》为社区卫生服务人员提供良好的实践基地。
医疗业务指导
(1)门诊预约、集中诊疗、专病专治，规范常见病慢性病的诊治。根据农村疾病分布的特征和乡镇卫生院收治常见病、慢性病的特点，医院提出了专门用于农村乡镇卫生院的“新型门诊预约系统”，既将医院门诊预约电话告知乡镇卫生院，卫生院接诊人员一旦发现诊断明确、病情不重的常见病、慢性病病例，即可拔打预约电话帮助病人预约专家，待病人预约到一定数量后，公立医院再派专家下乡。如乐清北白象镇有大量的糖尿病患者，泰顺县雅阳镇高血压患者比较多，医院组织内分泌、心内科多位专家组成的卫生支农小分队，前往集中诊治。并针对当地的实际情况为乡镇卫生院制订常见病的诊治规范。(2)统筹安排，改善硬件设施，开展远程指导。公立医院支援农村卫生服务工作应进行统筹安排，配备专人负责此项工作。如安排医院多名业务副院长分别负责结对工作，每组配备1位有医学背景的职能科室科长负责具体事宜。根据各卫生院急需设备的申报情况，为每所卫生院争取社会善款10万元，用于购买医疗仪器。为方便联系，为每所卫生院各配置了加入虚拟网的10只手机，分发给结对帮扶的医师，基层医师若在临床工作遇到问题和困难可随时联系结对医师，以实现远程实时指导。(3)发挥信息和技术优势，实现影像远程会诊。在乡镇卫生院安装PACS系统（即医学影像的存储和传输系统），通过网络技术实现了影像远程会诊，有效解决了基层医院缺乏高年资放射诊断人员，疑难病例得不到较准确诊断的问题，最大化地利用了公立医院的专家资源对基层卫生院影像检查进行有效诊断和审核确认，大大提高了基层卫生院的影像诊断水平。(4)帮助建章立制，提高医疗服务水平和群众认可度。针对农村基层卫生院普遍存在着管理紊乱、规章制度不健全、岗位职责不明确、工作流程不规范等问题，公立医院一方面派出专业技术人员为卫生院检修医疗设备，帮卫生院建立设备操作规程、应急处理和维修技术文档，避免由于设备操作不当带来的医疗事故和设备损坏。另一方面，派管理人员帮助卫生院建章立制，建立健全各项技术规范和工作制度。同时，帮助制定医护人员工作手册和考核标准。(5)组织医疗下乡和医学生暑期医疗服务团，送技术送健康到农村。一年中医院共有18支医疗队陆续前往结对卫生院开展帮扶工作，派出专家100余人次，开展健康学术讲座10余次，听课人数达600余人次，协助开展各类门诊小手术10余次，共有3000余名基层百姓从中受益。向结对的乡镇卫生院派出专家定期坐诊，通过让卫生院医务人员在旁跟诊，使他们获得了向专家学习的机会。同时，作为一家教学医院，还充分利用暑期时间，紧密结合医学生的特长，选派专家带领医学生前往结对乡镇联合当地卫生院，开展诸如“服务新农村，建设新家园”等暑期大学生社会实践医疗服务团活动，了解当地的医疗卫生现状及群众健康情况，将医疗健康送到农民家门口，为农民送医送药送技术。
实施双向转诊制度，密切协作
完善的双向转诊制度是发展社区卫生服务的重要条件,也是健全新型农村合作医疗制度的重要内容[4]。为双向转诊需要，印制了“双向转诊单”作为转诊“绿卡”，并设计了操作性强的转诊流程，取得了双向转诊突破性进展。针对农村基层卫生院疑难复杂病人的转诊，公立医院专家、特需门诊提供预约服务，病房提供绿色通道。如农村基层卫生院的患者需要转院，卫生院负责通知大医院，农民不必转院时再次挂号，可以直接就诊。患者在医院经过治疗后，根据病情可回农村基层卫生院接受后继治疗。为方便农民还增加了在农村基层卫生院不能开展的大型检查（CT、核磁共振等）的预约服务。
加快完成医改工作任务，为深入贯彻落实2011年全国和市深化医药卫生体制改革工作会议精神。进步满足群众医疗卫生需求，现就加快推进2011年医改重点工作提出如下意见：
一、总体要求
继续围绕“保基本、强基层、建机制”统筹推进医药卫生体制五项重点改革。坚持公共医疗卫生的公益性质，为深入贯彻落实《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》〔2011〕8号）和《市人民政府关于加快推进2011年医改重点工作的意见》渝府发〔2011〕16号）精神。以人为本、改善民生；坚持政府主导与发挥市场机制相结合；坚持基层体系建设与公立医院发展相结合。加快公立医院改革试点，加快推进卫生基础设施建设和基层医疗卫生人员培训，实现基本药物制度基层全覆盖，促进公共卫生服务均等化，完成国家医改近期五项重点任务，让广大医务人员和人民群众满意。
二、工作任务
（一）加快完善基本医疗保障制度
1.做好扩面提标。扩大城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）、城乡居民合作医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）覆盖面，参保率达95%以上，实现全社会应保尽保，政府对居民医保的补助标准提高到200元/人·年。（责任单位：县人力社保局、财政局）
2.提高保障水平。职工医保、城乡居民医保在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例分别达到70%，城乡居民医保一档、二档报销封顶线分别提高到7万元、12万元。提高重大疾病医疗保障水平，儿童白血病、先天性心脏病医疗保障覆盖全县所有乡镇；将耐药结核病治疗费用的医保报销比例提高到90%，最高限额提高到5万元/人·年。（责任单位：县人力社保局、财政局）
3.加大救助力度。健全医疗救助制度，将资助困难人群参保范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、贫困大学生、低收入等特殊困难群体。完善门诊救助，取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上高于50%。完善医疗救助信息系统，提高医疗救助的及时性。大力实施低收入困难群体重大疾病临时救助。（责任单位：县民政局、财政局）
4.加强基金管理。严格基本医疗保险基金管理，强化政府对医保基金的监管职责，明确各级医疗机构控制医药费用责任，确保基金安全。（责任单位：县人力社保局、财政局）
5.加强费用控制。大力推行总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种医药费用支付方式，转变医疗服务行为，强化医疗机构和医务人员主动控费责任。加强医疗服务监管，完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物行为；推行医疗机构间检查结果互认制度，开展临床路径管理，加大对大处方的查处力度。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。加强公立医院财务管理和成本核算，定期公开医疗机构相关医疗服务信息，接受社会监督。（责任单位：县卫生局、人力社保局）
（二）加快推进基本药物制度建设
1.实现基本药物制度基层全覆盖。在政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心继续实施国家基本药物制度，基本药物全部实现市级采购配送，零差率销售。按照全市的统一要求启动全县所有村卫生站实施国家基本药物制度，并实行基本药物“零差率”销售。（责任单位：县卫生局、财政局）
2.加强基本药物配备和使用管理。执行基本药物配备政策，全县所有政府办基层医疗卫生机构要配备和使用基本药物，其他各类医疗机构要按比例配备基本药物，并首选基本药物。规范基本药物使用，继续开展基本药物临床应用指南和处方集培训，严格执行《市基层医疗机构常见疾病诊疗及基本药物使用指南》，指导基层规范使用基本药物。完善基本药物报销和医疗保障支付政策，全面落实基本药物全部纳入医保目录报销。将实施基本药物制度情况纳入基层医疗单位考核体系，与财政补助和绩效工资等挂钩，提高基层单位执行制度的自觉性。（责任单位：县卫生局、人力社保局）
3.加强基本药物质量监管。充分利用县药品监管平台，强化基本药物质量监管，对基本药物进行全品种覆盖抽验和监管，提升对基本药物从生产、流通到使用全过程追溯的能力，控制用药安全风险。（责任单位：县食药监局、卫生局）
（三）加快卫生基础设施建设
加快乡镇卫生院标准化建设，今年完成9个标准化乡镇卫生院改扩建项目。推进一个民营三甲医院建设；新建27个标准化村卫生室。（责任单位：县卫生局、财政局）
（四）加强基层医务人员业务培训
全面实施基层卫生人员三年轮训计划，整合培训资源，科学制定培训内容，提高培训的针对性和实效性。建立农村卫生人员岗前规范化培训制度，对考聘到乡镇卫生院工作的医护专业毕业生实行规范化培训，使其达到相应技术水平。2011年，选派乡镇卫生院医疗技术人员38名到县级医疗机构进修一个月到一年；选派乡村医生514名到乡镇卫生院短期见习；通过网络培训基层医疗卫生人员300人；培训乡镇卫生院和社区卫生服务中心医技和公共卫生人员78人；安排15名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生岗位培训；对38名乡镇卫生院院长（副院长）进行管理知识培训，提高卫生管理水平；继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，选派10名二级医疗机构技术骨干到乡镇卫生院现场帮扶工作1年；免费为乡镇卫生院定向培养16名本科医学生。（责任单位：县卫生局）
（五）推进基层医疗卫生机构综合改革
1.深化人事制度改革。强化基层医疗机构公益性，调整镇卫生院的工作重点和服务模式，落实“公共卫生服务、基本医疗服务和综合管理”三位一体的职能，切实发挥好乡镇卫生院作为群众健康“守门员”的职责。足额核定乡镇卫生院、社区卫生服务机构人员编制，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。实行定编、定岗、定责的全员聘用制度和岗位管理制度，按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，推行院长竞聘制和目标责任制，逐步建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。探索医学毕业生到农村基层医疗卫生机构服务的激励机制，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升等方面给予适当倾斜，稳定基层队伍。（责任单位：县卫生局、人力社保局、编办、财政局）
2.健全绩效考核和分配激励机制。完善基层医疗卫生单位绩效工资考核办法，合理确定基层医疗卫生事业单位绩效工资水平和调节基金调控线。完善绩效考核办法和考核标准，根据工作数量、质量和服务对象满意度等指标对基层医疗机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生单位绩效工资总额和医务人员收入水平挂钩。坚持多劳多得、优绩优酬，拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干重点倾斜，调动医务人员积极性。加强绩效工资政策培训和宣传，指导基层医疗卫生机构加强内部精细化管理，发挥医务人员在绩效考核和收入分配中民主管理的作用。（责任单位：县卫生局、人力社保局、财政局）
3.完善基层医疗卫生机构补偿机制。细化对政府举办的基层医疗卫生单位及村卫生室的补助政策，理清政府补助的内容和方式，增强可操作性，确保基层医疗卫生机构公益性的发挥。对基层医疗卫生机构实施基本药物制度后药品零差率形成的减收和实行绩效工资的增支，要多渠道筹集资金，按照“核定任务、核定收支、绩效考核”予以足额补助。（责任单位：县卫生局、人力社保局、财政局）
（六）加快公立医院改革试点
1.完善公立医院服务体系。制定“十二五”卫生事业规划，明确各级医疗机构布局。加快建立县、乡镇、村医疗机构的分工协作机制。鼓励二级以上医疗机构和基层医疗机构之间建立纵向的业务合作关系，引导二级以上医院医务人员到所在医院有分工协作关系的基层医疗卫生服务机构开展执业活动，逐步实施首诊在社区，建立社区卫生服务机构（乡镇卫生院）与县医院之间双向转诊制度，发挥县级医疗机构技术和管理优势，提高基层卫生服务能力。（责任单位：县卫生局）
2.广泛开展便民服务措施。推行优质护理服务、预约诊疗、先诊疗后结算、便民门诊等措施，方便患者就医。继续推进临床路径试点，增加实施病种数量，扩大临床路径实施范围，促进合理规范诊疗。开展“弘扬白求恩精神，做人民健康卫士”主题活动和“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，改善服务态度，提高服务质量。（责任单位：县卫生局）
3.积极探索公立医院改革。加强成本核算与控制，有效控制门诊、住院次均医药费用增长，研究建立公立医院绩效考核体系，完善院长选拨任用、激励约束措施，推进医院管理队伍建设，提高医院管理科学化、精细化水平。将实施便民惠民措施与推进综合改革、探索解决体制机制问题相结合，使两者相互支持、相互促进，形成持续内在动力，建立长效机制，使人民群众享受到改革成果。（责任单位：县卫生局）
（七）促进公共卫生服务均等化
1.落实人员和经费。按照辖区每万名常住人口配备1—2名专职公共卫生人员标准，配齐乡镇卫生院和社区卫生服务中心专职公共卫生工作人员，并对全体人员实施公共卫生服务项目的技能培训，提高公共服务能力。基本公共卫生服务补助标准提高到每年每人25元。（责任单位：县卫生局、编办、财政局）
2.完成各项公共卫生服务项目。调整乡镇卫生院工作重点，使工作重心从诊治疾病为主向预防为主，防治结合转移。严格按《国家基本公共卫生服务规范》免费向全县人民提供9项基本公共卫生服务项目，确保全面完成国家和市下达的任务。居民健康档案建档率城镇达75%以上，农村达60%以上，公共卫生服务项目考核合格率达95%以上。加强乡村医生从事公共卫生服务的培训和管理，制定出台《乡村医生从事公共卫生服务管理办法》，严格考核措施，落实补助政策，确保工作实效。（责任单位：县卫生局）
三、保障措施
（一）加强组织领导。切实加强组织领导，加大医改工作力度。调整充实医改领导小组，由县政府主要领导担任医改领导小组组长，负责常务工作和分管卫生工作的副县长任副组长。县医改办要充实医改办人员，落实专项工作经费，加强协调工作，建立多部门协同推进医改工作的机制，形成工作合力。
（二）强化财力保障。做好资金测算，多渠道筹集资金，健全政府投入长效机制。要重点落实基层医疗卫生机构补偿政策、基层医疗卫生机构标准化建设经费，确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进。要完善政府投入方式，提高资金使用效益，按确定的任务、改革进度和绩效考核结果，将财政补助及时足额拨付到位，确保各项改革顺利推进。
（三）强化人才保障。加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养、培训。加强科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。
2014年应发现、治疗和管理活动性肺结核患者248例，其中涂阳肺结核病患者69例，涂阴病人179人，新发涂阳患者治愈率达92%以上。
以乡（镇）为单位，全区15个乡（镇）dots覆盖率达100%；
医疗机构病人报告率在95％及以上；
医疗机构转诊率在95％及以上；
总体到位率在85％及以上；
病人系统管理率在95％及以上；
病人家属筛查率在85％及以上；
流动人口肺结核病人的接受治疗率达60％；
实验室室间质量评价覆盖率在100％及以上。
二、进一步完善防控措施
（一）落实防治工作机制。
全面落实“政府组织领导、部门各副负其责、全社会共同参与的工作机制”，完善和巩固我区结核病防控工作模式，继续推行区疾控中心负责规划协调；各医疗机构负责初筛、转诊工作，发现的肺结核或疑似肺结核患者要及时转诊到区结核病防治定点医院（区人民医院）进行确诊治疗；区人民医院作为结核病定点医院负责做好确诊收治结核病病人相关工作；各乡镇（街道）卫生院负责患者全程管理的工作机制。
（二）完善服务体系建设。
采取统筹兼顾、分类指导、因地制宜、积极推进的原则。把服务体系建设与医疗卫生体制改革相结合，充分发挥医疗机构的诊疗优势及疾控机构的管理优势，明确职责任务，完善工作流程，按照“预防为主，防治结合”的要求，区疾控中心要建立健全结核病“预防”体系建设，落实工作职责，区人民医院要建立健全结核病病人的“治疗”管理体系，做好肺结核病人的治疗管理工作，其他各类医疗机构要健全肺结核病人的筛查、转诊制度，落实结核病的归口管理工作。
（三）提升实验室检测能力。
区疾控中心要强化结核病实验室质量控制和督导检查，全面开展结核病分枝杆菌药物敏感性、培养试验工作，对区人民医院痰检质量进行考核，加强对实验室人员的技术培训，提升实验室检测水平和能力，提高防治工作质量。
（四）开展形式多样的健康教育宣传。
各医疗机构要以世界防治结核病日、百千万志愿者结核病防治知识传播活动、结核病防治知识进千校和进千村万户活动为切入点，在重点人群、场所开展多种形式的结核病防治健康教育及健康促进工作，提高公共结核病防治核心信息知晓率。
三、工作要求
（一）各医疗卫生单位要充分认识结核病防控工作的重要性和艰巨性，客服麻痹思想，进一步加强领导，落实责任，落实人员开展结核病防控工作。
（二）建立健全沟通协调机制，及时研究解决结核病防控工作中存在的问题。区疾控中心结防所负责组织每月第一周星期五的例会，参加例会人员为：区疾控中心分管副主任、结防所所长、区人民医院分管副院长、保健科科长、传染科主任、放射科主任、检验科主任、药房主任。
（三）区疾控中心承担全区结核病防控工作的技术指导，为我区结核病防控工作提供技术保障。
1.区疾控中心要加强各级结核病防治人员的技术培训和技术指导，举办结核病防治专业技术培训班；全面提升肺结核病防治人员的专业技术能力，调动防治人员的积极性，稳定防治队伍，提高防治能力。
2.区疾控中心做好抗结核药品的计划、分发和使用等环节工作。建立健全药品存储管理的规章制度，明确药品管理人员及其职责，保证药品质量、药品供应、调剂，确保不间断供药。
3．区疾控中心要加强对结核病定点医院和其他各级医疗机构的督导检查，进一步规范结核病患者的治疗管理工作，确保肺结核患者全程管理率达到95%以上。
4.负责结核病患者资料信息的收集、核对、分析评价和上报工作。
5．做好肺结核病人追踪工作，做好追访记录并留下患者签名。
6．负责做好全区结核病健康促进活动的技术指导，落实好健康促进活动各项工作任务。
