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【关键词】妇幼保健医院；文化建设；品位
【中图分类号】R172 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
医院文化是医院和医务工作者在长期的医疗活动与医疗管理中逐步形成物质成果和精神成果的集中表现。医院文化是由医院的物质文化、制度文化、意识文化等多方面要素所组成的，分为硬文化和软文化，硬文化主要包括特色的建筑、合理的布局、温馨的装饰、优美的环境以及与医院档次相配套的仪器设备等，而软文化是医院的发展理念、意识形态、职业道德、制度建设、组织机构、医德医风、服务质量等方面， 但软文化建设实质是“人”的建设，是医院精神、人员素质的体现，不是一朝一夕之功。妇幼保健医院作为一所为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构，其文化建设更应具有独特性，更应体现对生命的尊重、对女性的关爱、对新生命的呵护，以此来提升医院的品位，为医院的长远发展奠定坚实的基础。因此，在医院文化建设中，在创建硬文化的同时，更应致力于软文化的建设。
一、医院文化的作用
医院文化是医院自身发展过程中形成的有特色的管理模式，是在历史长河中通过实践形成了意识、价值观、职业道德、行为规范等的总和，在医院发展和成长中起到重要作用。
1.向心力作用 医院文化反应出的是全体职工共同的价值观，在日常工作中，对职工的行为意识有种潜移默化的引导，让所有人的力量聚集在一起，拧成一股绳，力往一处使，在这样的引导中，逐步实现职工个人的价值观，并与医院的发展相互促进。
2.品牌推广作用 从市场中不难发现，处于市场经济中的医院，竞争十分激烈，尤其随着人们生活水平的提高，都趋向于选择高水平、高质量的医院就诊。而通过医院文化的建设，形成独树一帜的医德、医技、医风和服务，拓展医院辐射面，继而树立品牌形象。
3.凝聚作用 耳熟能详的“树立团队精神”在各大企业如火如荼的进行着，医院同样离不开高凝聚力的团队。创建医院文化，让所有的人拥有公共的信念、目标、使命感，便能让职工对自身的工作产生强烈的自豪感和对集体的归属感，将自身的思想行为与医院紧密联系在一起。
4.管理作用 医院是个高流动性的公共场所，工作人员工作场地也是流动的，因此管理起来相对难。而通过文化的创建，让工作人员进行自我监督，自我管理，既减轻了管理者的工作量，又捋顺了管理渠道，让信息交流更顺畅。
二、医院文化建设存在的问题
医院文化建设是在妇幼保健院树立形象、促进发展、提供优质医疗保健服务发挥重要作用，使医院内形成了强大的凝聚力和向心力，增强了核心竞争力，但在建设过程中暴露出不少问题。
1.对文化建设的认识度低 文化建设看上去比较抽象，其内涵仁者见仁，智者见智，因此创建的方法和途径各式各样。但是，总体看来，不少人对医院文化的实质和基本属性缺乏真正的了解，简单的将文化建设归为思想政治工作和精神文明建设，只从党组织和政工干部着手，没有将文化渗透到医院的每个人，每个角落，让患者感受不到医院文化的成果，也就无所谓成功。
2.职工参与性低 文化建设需要全体职工共同参与，共同创建，才能够贯彻到工作中的每个细节，才能让患者从行动中感受医院的不同之处。但实际中，存在不少“组织者唱独角戏”的现象，职工参与积极性不高。主要原因一是职工认为文化建设是管理者和高层领导的事，与他们无关，他们只要将本职工作做好就行，二是受传统思想的影响，职工普遍认为决策是领导的权力，医院的发展自己无需干预和主导，只有执行权，因此对文化的建设漠不关心，对如何更好发展医院更是“沉默是金”。
3.形式化重 医院文化建设归根到结是为了推动医院更好、更快发展，更好的服务于社会，因此建设内容广泛，必须循序渐进地进行，而不是“胡子眉毛一把抓”，不突出重点，忽视实效，搞形式主义。但在实际建设中，如此的问题却不少。不少管理者片面地认为文化建设就是多组织文化活动，因此动不动就是搞文艺活动、比赛、观光旅游等。待活动完后，职工一无所获，精神面貌没有任何改变，如此的文化建设有何价值？
4.盲目模仿，缺乏个性 当国家提出争创文化品牌时，有的医院便一窝蜂的搞文化建设，而未沉着冷静的结合本院实际思考，便盲目进行。于是考察、学习，然后冠冕堂皇地说“借鉴”，实质是全盘“复制”，未分析适不适合自己的医院。比如引进国外文化理念，却不考虑文化根基的不同，最后只得落个“东施效颦”的结局。
三、妇幼保健院文化建设对策
问题的存在不是任其“恶化”，而是需要采取有效措施进行解决，笔者根据多年的管理经验，提出以下几点对策。
1.从“头”着手，提高管理者综合素质 好队伍需要好领导，好领导才能带出好队伍，管理者是文化建设的关键，他们的举止行为、思想道德、文化素质和决策、落实水平对医院文化的建设有直接关联，因此对于文化的创建，管理者必须从自我开始。首先提升自我思想道德素养，在日常工作中要以身作则，比如节假日与职工一起坚守岗位，充分尊重患者与职工，日常生活简朴，不铺张浪费，与职工同一处就餐。其次，要有战略眼光规划文化建设，文化建设是一项长久的工作，因此管理者要制定长久计划，才能按部就班、重轻分明的开展文化建设工作，避免“三天打鱼，两天晒网”的情况。比如1―3个月实施严格的上下班制度，避免紧急情况发生而人手不够，3―4个月完成医院无烟病房，6月完成温馨护理服务模式，同时每1―2个月组织一次文化活动，让职工自编节目等。让职工在工作中严谨，在业余活动中放松，同时提高了参与的积极性。
2.突出以人为本的文化核心 妇幼保健院实施服务的是“人”，接受服务的也是“人”，人贯穿于整个工作环节，因此文化建设也应以人为中心。对于职工，要进行人性化管理，以“尊重人、关心人、理解人”为原则，拉近管理者与基础工作者的距离，及时掌握基础工作人员的思想动态，并有针对性的召开座谈会、设立谈心日等，及时排解工作人员的心理问题，同时对他们提出的意见要积极采纳，最终达到用“心”沟通的目的。对职工的日常生活也应给以关注，比如对生活困难的适当给予补助，对于勤学上进的给予深造的机会等。通过细微行动，传达点滴关爱。对于患者或家属，不仅要提供高技术含量的治疗方法，而且要给予优质的服务，对于贫苦的患者，适当减免医疗费用；突发事故先治疗后付费，避免出现“没钱不治病”的情况发生，从本质上解决看病难的问题；积极响应国家号召，降低药品价格，让更多的病人看得起病，买得起药。
1.1由于更年期的妇女缺乏保健的知识
通常情况下造成情绪不稳，如心理情绪产生波动、失眠、自我难以调节症状，加重了更年期综合征的到来，形成恶性循环。因此，妇女在这之前，最好进行一些心理咨询或去医院或相关门诊进行问诊，可以采取适当的药物治疗，例如，激素的定量使用，对该病的预防有积极的作用；保持积极的上进心，能很大程度的增强妇女的机体的免疫力。此外，良好的心情会促使神经分泌系统、免疫系统进行密切的协作以及紧密的协调，从而使机体处于一种健康的、稳定的最佳状态，还能有效的降低和克服妇女更年期的综合症[2]。
1.2妇女在经期期间对钙物质的的补充和吸收显得十分的重要
尤其是妇女在绝经前、后，每天对钙的吸收平均量为1200～1500mg，外加还要补充维生素D，因为维生素D能够促进钙和磷的吸收，促使钙物质能在骨骼内快速的沉着。还有要适量的补充相关的激素，尤其是女性激素，它能更好的调整女性在过渡时期激素的分泌量，从而能延缓骨质疏松症的发生发展，还能降低心血管方面的疾病，对妇女更年期的综合症也有改善性。
1.3对妇女围绝经期间的保健与护理
首先，正确的使用药物干预。从流行病学、临床实验、动物实验等方面讲大豆异黄酮能够改善绝经后女性出现的潮热症状，还能防止血管粥样硬化的症状以及防止骨质疏松的出现，从而降低了乳腺癌的发现率，因此要建议女性尤其是更年期的妇女要及时的使用大豆异黄酮进行治疗借助依赖性症状以及相关的疾患[3]。其次，妇女在更年期的时候易出现三大肿瘤：卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌；更年期属于高发阶段，因此要更加的重视，尽早的做好妇科肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。妇女应每隔3~6个月做1次妇科检查，对疾病的筛查工作一定要做到无病早防，有病早治疗。假若月经周期除了出现了紊乱之处，还出现了经期的延长以及经量的增加，那么就应该及时的就诊，防止失血过多，从而出现贫血症状。
2妇幼卫生工作的相关特点
随着社会经济的发展，人们对自己的保健意识也逐渐的增强，保健的需要也在慢慢的改变，人们对自身的健康观念也发生了极大的变化，不仅仅要求减少疾病的发生，而且还要追求生命的高质量。因此，对妇幼卫生保健必须要以人为中心，以家庭为小单位，从维护生理健康岛社区以及家庭健康的促进来更新人们的思想，从而更好的调整妇幼卫生服务的思路，不断的拓宽服务的范围。对妇幼卫生展开保健服务要根据其妇幼卫生的工作特点，开展以下相关的工作：在社区建立相关的妇女早孕的保健卡，主要是包括产前、产时、产后的相关保健服务；对高危妊娠的转诊以及筛查；对育龄的夫妇要进行相关计划生育的指导。其中尤其是要注意对危重症的儿童和妇女要建立妇幼卫生的急救站，及时的将危重症的患者进行急救或者是急转诊治，从而有效的降低5岁以下的儿童和孕产妇的死亡率。帮助以及指导母亲坚持6个月的母乳喂养。对儿童的管理和服务要从孩子的出生到成年，制定一套完整的服务系统；加强对儿童急性的消化道和呼吸道疾病的管理；给儿童要做好定期的体检、免疫等工作。对于下岗的职工，因为有失落感，在更年期的时候更容易出现焦虑、烦躁等症状，这就要求服务人员对其患者要加强思想的开导并给予相关药物的辅助治疗，帮助更年期的妇女高兴的度过更年期。日常生活中和要加强妇女、儿童多发病、常见病以及相关的慢性疾病的预防、诊断和治疗。日常生活中要加强对妇幼卫生保健活动的宣传，引导人们不断的改变自己的生活习惯和行为的方式，在人们的心中树立健康的观念，降低疾病的发生。
3加强人员素质和基础设施的建设
妇幼卫生工作是关系到我们民族的昌盛以及每个家庭的幸福生活，所以医院应该加强对妇幼卫生工作的重视。在医院配备必须的产科、儿科的医疗器械以及专业用车。在专业医护人员方面，不仅保障基层人员的工资报酬和福利待遇，而且还要加强对基层妇幼卫生人员的业务培训，要求每年对基层妇女卫生人员的专业培训达到100%，其合格率要达到96%以上。另外，还要建立吸引人才的机制，提供学习的机会和晋升的机会，改善工作的环境，最终形成合理的、严格的、科学的工作环境，保证妇幼卫生工作顺利的进行。
【关键词】新形势；妇幼保健；探讨
Under the new situation of China's maternal and child health development
Luo zheng qiao
MCH Shuangliu County，Sichuan 610200，Sichuan Shuangliu
【Abstract】Objective: To evaluate maternal and child health under the new form of development， and discuss the recommendations put forward continuous improvement. Methods: The Ministry of Health， 2007 National Maternal and Child Health agencies on the questionnaire. And 2002-2009 were years of entry of the literature. Results: The uneven development of maternal and child health agencies， lack of financial compensation， the service can not meet demand， not high quality medical personnel， inadequate maternal and child health network is the main problem. Conclusion: The cause of maternal and child health continue to make a sound program， and get the aspects of cooperation and support and careful implementation， development and expansion of MCH side allows.
【Key words】in the new situation; maternal and child health study
近年来， 在党和政府的大力支持和亲切关怀下，在国内外合作项目工作的推动下，我国的妇幼保健事业取得了巨大的成绩。我国一贯坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的方针。同时，认真贯彻执行“一法两纲”，规范妇幼保健事业，努力加强服务质量的建设，妇幼保健机构的综合服务能力也在不断提高。但是在当前医疗卫生改革的新形势下，部分地区的妇幼保健事业仍然还需要不断完善，并探讨新形势下做好妇幼保健事业的方法。结合作者工作的体会，现报告如下。
1我国妇幼保健工作的一般资料
根据2007年卫生部对全国妇幼保健机构进行问卷调查。采用此次调查得到的省级妇幼保健机构的资料以及2002―2009年的相关文献进行录入分析。
1.1资料录入与分析
采用EPIdata2.2版进行数据录入。运用SPSS15.0软件进行数据分析.
2结果
2.1我国妇幼保健工作的一般情况
截至2009年，我国省(自治区、直辖市)级妇幼保健机构现有25个省级妇幼保健机构。全国已有各级妇幼保健机构3020所，其中妇幼保健院1790所，妇幼保健所、站1226所，共有人员23万人。开展住院服务的机构规模也不尽相同，床位最少的仅21张，而床位最多的为678张.从拥有固定资产总额上看，机构之间也相差极大，固定资产总额最少的仅80万，而固定资产总额最多的达1亿元以上。其中近几年省级妇幼保健机构运作情况见表1。
表1 近几年省级妇幼保健机构运作情况（%）
资产增长百分比 自营及其它收入占总收入的百分比 国家拨款占总收入的百分比 业务支出占总支出的百分比 药品及制剂等占总支出的百分比
2002年 26.8 89.2 10.8 68.0 32.0
2005年 28.4 89.9 10.1 69.4 30.6
2009年 54.7 90.5 9.5 69.2 30.8
2.2服务时间和居民到达服务点的距离
目前，全国的妇幼保健部门服务时间在16～24小时的占7.3%。10～16小时的占2.4%。8～10小时的占51.3%。不足8小时的占39.0%。最远的居民乘车到达服务点的时间
2.3妇幼保健机构人员组成
每万人口拥有1.5名妇幼保健人员，医护比例为1.2∶1。学历偏低，以大、中专学历为主，分别为36.9%、38.7%。职称构成中，具有高级职称的技术人员少，占4.9%。40岁以上的妇幼保健人员占55.8%。
2.4网络建设情况
按省、市、区、县、乡、村六级妇幼保健网络，目前我国保健网络中，市级及以上妇幼保健机构可正常运作。区级妇幼保健机构网暂时维持基本的运转; 部分乡镇设有独立防保站、乡镇卫生院，在部分卫生院中设有妇幼保健科室。乡级以下保健网大部分已缺失，或者保留了空头科室的名称。
3讨论
妇幼保健事业是公共卫生事业的重要组成部分。其对依法保障妇女、儿童身心健康，提高出生人口素质具有重要作用。近年来，在卫生部领导的重视下，妇幼保健事业取得了一定的发展和壮大。但是随着市场经济的发展、卫生改革的深化、乡镇机构的改革的新形势下，妇幼保健工作面临很多新问题。尤其是在农村，尽管在妇女住院分娩、妇女“两癌”检查项目、生育妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目和预防艾滋病母婴传播项目等有了很大的进展。但是，大部分地区的妇幼保健事业仍然还需要不断完善。
首先，从2002年、2005年、2009年这三年的调查数据的分析可以看出：作为国家妇幼保健事业的龙头―各省级妇幼保健机构呈现良好的发展趋势。省级妇幼保健机构发展能力逐步增强.从三年的固定资产增长率看，省级妇幼保健机构3年来大步提高。从收入构成上来分析，省级妇幼保健机构总收入的90%左右为自营收入，这说明省级妇幼保健机构的经费来源主要依靠自身的业务收入，摆脱了以往的“靠、要、等”作风。同时，支出方面差别不大，运营比较稳定。于此相比，对于基层妇幼保健事业，则显示出政府重视不足。妇幼保健工作属于公共卫生事业，具有很强的公益性。而且在综合国力中，占2个重要的指标。但是，各级政府领导对其缺乏充分的认识，宣传不足，政策支持放的不宽裕，财政投入也明显不够。以上种种原因导致基层工作的开展不能得到有效支持，直接或间接的损害了妇幼保健事业的发展。
其次，9%的妇幼保健机构营业时间在10小时以内， 基本能满足居民的服务需求。50%左右的居民可以在20分钟以内到达社区卫生服务中心。但仍有 36.6%的居民需30分钟以上， 如果这些妇幼保健机构再不能开展相应的妇幼保健项目。那么，部分居民则很难享受到服务。
再次，目前各级妇幼保健机构内骨干力量欠缺，新进人员尚不能满足保健工作的需求。在引进人才的同时，加强对在职的人员进行培训，鼓励和提高他们的工作积极性。对中青年业务人员进行重点培养，提高业务素质，促进全院的医疗保健工作向前发展，不断地扩大服务范围，提高服务质量，提高医护人员的道德素质和业务能力。培养人才要有长远培训计划和目标，机构和个人要制定业务能力发展的计划。这样才能逐步提高妇幼保健机构的医疗水平。
最后，建立和完善地区妇幼保健网络。包括社区妇幼保健网络和妇幼保健机构卫生咨询网络。实行科学化、法制化、程序化管理。最大限度优化妇幼保健资源配置，降低成本高效运转。充分发挥“网顶单位”相应的领导指挥权，避免过多行政干预。实施技术支持，优化资源配置，推广应用妇产科和妇幼保健适宜技术。完善信息管理，定时监控，信息交换，信息共享。争取地方政府和相关部门的支持，尽快建立覆盖全地区的妇幼保健网络。对妇幼保健计算机网络信息系统，定期跟踪、监督、反馈本地区妇女儿童医疗保健服务质量、水平，使妇幼保健机构、主管部门和政府清晰地了解本地区妇幼保健现状，并与其他地区妇幼保健水平比较，以利扬长避短，加快发展。
综上，只有不断提出健全妇幼保健事业的方案，并且得到各方面的配合和支持和认真落实，方能让妇幼保健事业发展壮大。
参考资料
[1]钱峰.妇幼保健与社区卫生工作要点确定[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008，(05).
[2]张连生，杜玉开，郭燕，赵艳霞，崔丹.城市社区妇幼保健服务现状研究[J].中国初级卫生保健，2007，(02).
[3]程小云，朱银亭.开展妇幼保健特色服务促进妇幼保健事业发展[J].中国妇幼保健，2008，(02).
【关键词】妇幼保健服务；社区卫生服务
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0339-01
妇幼保健是社区卫生服务的重点内容，因为妇女和儿童的健康不仅和家庭紧密相关，更是社会健康水平的评判标准。妇幼保健的常见内容有妇女产前、产后以及更年期的健康服务，而儿童保健方面主要有新生儿时期、婴幼儿时期以及学龄前常见病和意外伤害等预防和指导工作。社区卫生服务中心作为妇女和儿童保健服务的基层单位，明确目前服务方式存在的问题，才能进一步提升其服务质量和水平。本文师10家社区卫生服务中心为调查对象，通过分析其基本现状，深入探讨未来社区妇幼保健服务的发展方向，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
新疆生产建设兵团第十师所属的10家社区卫生服务中心作为本次研究对象，主要调查方向是社区妇幼保健服务机制的现状、服务方式及项目、医护人员构成等。
1.2调查方法与研究策略
采用填写问卷调查以及约访的调查方法，待资料整理完毕后，利用表格统计并进行详细分析。
1.3调查准备
本次调查工作选取的调查人员在活动前都经过集中的培训，能够做到充分了解调查的目标，也能理解调查的重要意义；在调查过程中，调查人员认真仔细的帮助和指导被调查者填写资料；在进行资料整理时，调查人员对资料进行了两次输入过程，确保资料的完整性。
2结果
2.1社区卫生服务基本现状
按照国家卫生部《城市社区卫生服务中心（站）设置标准》[1]的相关规定，市各团场要结合自身实际行政管辖划分，建立社区卫生服务中心，并将此纳入到行政区域卫生规划的范畴。本次调查的10家社区卫生服务中心的基本情况可详见表1。
表1十师10家社区卫生服务中心基本情况
设置服务中心（个） 涵盖社区（个） 服务人口（人）
10 11 78000
10家社区卫生服务中心的服务方式有门诊（100%）、产后访视（95%）、妇幼健康教育（100%）、妇幼健康咨询（100%）、住院服务（50%）、家庭病床（0%）、家庭护理（0%）、10家社区卫生服务中心有10家建立了双向转诊。本次调查发现，社区妇幼保健服务中，产前检查、育儿指导、计划免疫工作开展的最为充分，产后访视、妇幼营养指导、妇幼心理咨询、妇女病普查工作开展较好，而婚后卫生指导、更年期妇女保健工作未开展。详见表2
10家社区卫生服务站共有妇幼保健服务人员20人，其中2人有全科医学培训经验，占总人数的10%，每万社区居民只拥有妇幼保健服务人员2名左右；医护人员中以医生和护士居多，学历在大学本科以上的只有2人，仅占总人数的10%，专科学历14人（70%），无专科学历4人（20%）；年龄20―30岁之间的有3人（15%），30―40岁之间有5人（25%）40―55岁之间有12人（60%）。
3讨论
社区卫生服务中心的前身是团医院[2]，它的建立和发展可以凭借着良好的群众基础，逐渐走入普通家庭。设置社区妇幼保健项目的初衷是针对妇女和儿童各个时期的不同生理特点，提供全面详细的高质量保健服务，但由于各方面条件的制约和影响，目前我师的社区妇幼保健服务工作还有所欠缺，医疗水平有限、技术设备落后，服务方式和水平而言还存在很多问题。通过调查师10家社区卫生服务中心，以上数据反映出二点重要信息。
3.1服务方式和项目：10家社区卫生服务中心的服务方式上有明显的进步，但美中不足的是还不能满足广大居民的住院服务、家庭护理等需求。而服务项目虽多，但总体效率不高。另外，社区卫生服务站的双向转诊服务还有待提升。
建议：加大家庭护理以及健康服务合同等服务项目的力度，努力为社区妇幼保健工作提供全面的、科学的、健全的服务体系。
其次，有关部门要增加资金投入，为社区卫生服务中心建立双向转诊服务，使其更好的行驶职能，为广大居民提供优质便捷的服务[3]。
3.2医护人员构成：社区卫生服务中心的妇幼保健人员总体素质偏下、学历偏低、年龄偏大。
建议：全面提高社区妇幼保健医护人员的素质，不断对相关人员进行培训和指导，按照实际需要优化妇幼保健服务人员的技术能力和服务水平全方位引进具有高素质高技能的新型保健人才。平衡各机构人员构成比例，实行以老带新的策略。
4结束语
综上所述，上世纪90年代末我国在全国范围内开展了妇幼保健服务工作，通过多地试点研究和探索，在妇幼保健工作上取得了一定的成效。但无论是理论研究还是实践总结，我国的妇幼保健工作都有所欠缺。尤其在妇幼保健服务方式上，还需相关职能部门、社区卫生服务中心以及广大居民的共同努力和配合。
参考文献
[1]余强，何珊茹，陈建，张桂欣.城市新型社区妇幼保健服务模式效果评价[J].现代预防医学.2012（7）
[关键词]妇幼保健机构;档案工作;信息化建设
[中图分类号]R197.323
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0034-02
妇幼保健机构档案信息化建设是档案工作适应社会信息化发展的必然趋势,是档案工作为妇幼保健工作和社会服务能力的不可缺少的手段,是发展妇幼保健事业的必然要求。在当前信息化和数字化高度发达的社会背景下,如何加强档案管理,确保档案的完整、准确、系统、安全,提高应用水平,利用信息化手段高效地实现妇幼保健的各项业务工作和管理工作,把档案的资源优势转化为更大的业务效益和经济效益,是各级妇幼保健机构面临的新任务、新课题[1-2]。本文就云南省红河州妇幼保健机构档案信息化建设作些初步探讨。
1加强妇幼保健机构档案信息化建设的必要性
1.1档案信息化是发展妇幼保健事业的必然要求:档案信息化可以促进妇幼保健机构信息化建设和规范化管理,提
高各级妇幼保健机构信息化管理水平。随着社会信息化进程的加快,信息资源已成为人类经济、社会活动的战略资源。档案是一种原生的信息资源,档案信息化建设是国家信息化建设的一个重要组成部分。信息技术及信息产业的高速发展,给档案工作带来了挑战,同时也带来了新的机遇。加强档案信息化建设,是档案事业适应时代和社会发展,加速档案管理现代化的客观要求,是提高档案信息服务水平的必经之路,也是为妇幼保健工作服务的重要举措。
1.2档案信息化是加强妇幼保健工作的需要:妇幼保健工作关系到每个人的一生,关系到整个民族的繁衍发展,各级妇幼保健机构承担着保护和促进妇女、儿童健康的使命,并通过妇幼卫生信息收集、分析、上报,为卫生行政部门制定妇幼卫生政策提供可靠依据。妇幼卫生行政部门用翔实的档案信息支持决策和管理,并且决策的及时正确、管理措施的妥当,要靠完整、可靠的信息和快速的综合分析能力来保证。对此,档案信息化有着独特的优势,可以发挥重要的作用。随着妇幼保健事业的不断深入和发展,工作任务不断增加,档案信息资源的开发和利用已显得更为重要,作为承担着非常重要的妇幼卫生任务的妇幼保健机构实现档案信息化是适应妇幼保健工作的需要和时展的必然要求。
1.3档案信息化可为妇幼保健工作提供高效、优质的服务:实现档案信息化,可改善档案管理工作,才能冲破档案利用的种种局限,使档案管理部门从封闭走向开放,从档案的保管和利用职能向信息采集、管理和服务职能转变,实现档案信息资源的合理配置、科学管理,为妇幼保健工作服务。档案信息化还可为妇幼保健、科学研究和知识普及等提供智能化服务;可一次投入,多次产出,远程服务,资源共享;可缩短二次文献信息的编著时间,提高档案信息利用的时效性;可提供丰富的具有妇幼保健专业特色的知识,进行健康教育等。
1.4档案信息化可使信息发挥最大的效益:随着计算机和网络技术的发展和普及,电子政务、电子商务等将日趋普及。档案人员要管好档案,就要提前介入到电子文件和管理工作中,提前以管理档案的形式管理电子文件等有用信息,使信息发挥最大的效益。现代科学技术的发展,特别是缩微技术、扫描技术、光盘技术的广泛利用,可以大大增加档案信息的存储量,存储密度比纸质档案高出许多倍。纸质载体的文件一般只能记录文字、图形、图表等信息,但电子文件却可以在一份文档里同时记录文字、图形、图表、声音、动画等各种媒
体信息。这样利用很小的空间就可以保存大量的信息,而且开发利用的速度快。具有直观性、选择性、易操作性。
1.5档案信息化是社会发展的必然趋势:21世纪是信息化社会,档案信息在社会信息需求不断扩张的今天,越来越得到人们的重视,档案信息正在被充分开发和利用。随着计算机技术的迅速发展和广泛应用,电子文件和电子档案在国内已经普遍存在,原有纸质档案资料的数字化、电子档案的网上查询利用,利用效果统计等已经是档案现代化管理模式的必然发展趋势。信息技术以其惊人的发展速度向社会各个领域渗透,其高效、便利与快捷的优势已不言而喻。档案管理现代化、网络化、信息化已迫在眉睫,势在必行。
2妇幼保健机构档案信息化建设中存在的问题
档案信息化建设包括档案信息资源的有序整理、档案信息数据库的建设、档案信息网络的建设、档案信息资源的开发利用、档案信息化人才队伍的建设以及促进档案信息开发利用的政策、法规、标准的制定等。只有把现代信息技术手段的运用与现代信息管理方法的应用有机地结合起来,才能确保档案信息化建设取得最优化的效果。在当前妇幼保健机构档案信息化建设中,还存在以下问题。
2.1妇幼保健机构信息化的发展不平衡:有些发达地区的妇幼保健院已经有了非常成熟的信息系统,一些欠发达地区的保健机构,则连计算机都很少见,妇幼保健机构之间差距很大。政府对妇幼保健的经费投入不足,缺乏现代化的档案管理设备。因此,这些客观情况阻碍了妇幼保健机构档案信息化的广泛开展。其次,缺乏信息化人才,尤其是一些比较边远、贫困的地区。整个妇幼保健行业信息化的发展比较滞后,这些将影响档案信息化的发展。
2.2缺乏统一的网络化协调机构:目前,还没有一个机构来统一规划协调妇幼保健机构档案网络化建设和资源共享工作。档案信息资源分散,资源不能共享。因标准不统一,管理不一致,各地根据自己的需要开发数据库管理软件,且多数管理系统软件在单机状态下应用还可以,但是建立覆盖各类信息的集成MIS系统,无论在功能上、安全性和数据完整性等方面都不能很好的满足档案管理信息化工作的需要。2.3档案保密和档案安全问题:信息网络深入各个领域,网络环境影响档案保密和档案安全的因素主要有:①人为因素,档案人员安全意识和保密意识不强,对的信息缺少严格的审查和管理。一些人因缺乏计算机及网络安全知识和安全意识,责任心不强,操作不规范,数据备份不及时等,这些人为的因素也是信息系统安全的最大隐患。②技术问题,当前电脑病毒“瘟疫”横行,又加上黑客的恶意攻击,使得档案信息的安全和保密受到威胁,这些势必引起我们的高度重视。
2.4档案管理人员业务素质有待进一步提高:档案管理信息化对档案人员提出了更高的要求,不仅要精通传统的档案业务,而且必须掌握自动化、网络化技术。目前档案队伍整体素质普遍较低,不适应高速发展的计算机工作环境,严重缺乏既懂计算机技术、通讯技术、网络技术,又精通档案业务的复合型人才,不适应档案信息化建设和发展的需要。在妇幼保健机构档案管理人员中,档案专业和计算机信息管理专业人员缺乏,导致新技术、新方法难以在档案管理中使用和推广。
3妇幼保健机构档案信息化建设需要解决的问题
3.1转变观念,提高认识:档案信息化在妇幼保健机构是一项新事物,目前并没有形成一套较完整的理论,要提高档案信息建设,各级领导要给予应有的重视,积极鼓励和支持。转变观念,统一认识,是加快档案信息化建设的必要条件。档案管理的现代化,首先是档案管理者的现代化,否则档案管理现代化、信息化就是一句空话。同时,做好宣传工作,组织相关人员业务培训,更新工作人员思想认识和知识结构,以适应现代化管理的需要。努力把档案信息化建设作为政务建设的一个重要内容,提高工作水平和工作效率,提高服务质量。
3.2加大投入,配置必要的设施:开发适合妇幼保健机构使用的专门的档案管理软件,要求软件公司开发出起点高、界面清晰、便于掌握的软件系统。档案信息化是项高投入的事业,不仅要投入大量的人力,而且需要投入大量的资金,配置与档案管理现代化相适应的软、硬件设施,从而推动妇幼保健机构档案信息化建设加快发展。
思想政治工作是一项引导人、教育人、塑造人、培养人的工作,是妇幼保健所必不可少的“生命线”、“向心力”。随着经济体制、经济结构的变化,经济发展模式、社会生活方式、社会组织形式、就业岗位和就业方式日趋多样化,职工的活动方式、交往方式、思维方式和价值取向都发生了很大的变化。这种情况给妇幼保健所的思想政治工作带来了许多新的问题,妇幼保健所思想政治工作的主要内容、方法方式和对象也发生了变化。如何面对错综复杂的新情况、新问题,积极探索社会主义市场经济条件下妇幼保健所思想政治工作的新路子,是亟待我们认真研究和努力实践的问题。为患者提供一流的服务和构建和谐医患关系是当前妇幼保健所的两大中心任务,也是我们思想政治工作的出发点和着力点。我们必须紧紧围绕这两大中心任务,把思想政治工作和两大目标的实现有机结合起来,以强有力的思想政治工作,确保既定目标的实现。从当前妇幼保健所工作的实际来看,我们可以从以下三个方面开展思想政治工作。
一、树立“以人为本”的原则,做好思想政治工作
以人为本是做好思想政治工作的一条重要原则,人的本质决定了思想政治工作必须以人为本。以人为本要以塑造人的主体人格为本,要着眼于人的需要。妇幼保健所单位职工普遍比较关心单位的发展,渴望积极参与单位的建设工作。单位要充分发挥民主,利用领导垂范、典型启迪、目标激励、形象教育等方法,做好思想政治工作,通过畅通领导与职工、职工与职工之间的沟通渠道,营造关心人、理解人、尊重人的良好氛围。
1.设立所长信箱,定期召开职工座谈会,征求职工的意见,了解职工的欲望和需求,对职工提出来的意见和需求通过职代会、所务公开研究讨论落实。领导利用深入基层检查的契机,认真听取职工的意见,倾听职工的呼声,尊重职工的民利和合法权益。
2.解决职工实际困难,关注职工的心境变化和情绪状况,以情疏导,双向交流,平等对话,融洽感情。领导对思想波动、违章操作、有令不行、同事关系紧张、言行出格的同志要找其谈话,做好政治思想工作。对职工家中的婚丧嫁娶、家庭纠纷要及时了解、慰问,对生活困难、因病住院的职工要及时关怀,让他们有什么困难可以找组织,要想方设法创造条件,尽最大努力帮助职工解决实际问题,这样就能增强和密切同志之间的关系,让职工感受到组织和集体的人文关怀,逐渐培养起职工对单位的感情。思想政治工作如果不关心职工的冷暖,就难以取得成效。
3.加强职工培训,提高职工素质,开展各种有益的活动,满足职工多层次的精神需求。领导要把妇幼保健所在发展中遇到的难点问题作为思想政治工作的重点,发挥思想政治工作的疏导作用,耐心做好职工的思想政治工作,保持职工思想稳定、职工队伍的稳定,使思想政治工作成为妇幼保健所改革、发展和做大做强的强大精神动力与思想保证;把职工的个人追求与妇幼保健所的发展目标融为一体,共同发展,从而增强思想政治工作的实效性。
二、结合行业特点,开展思想政治工作
妇幼保健所的服务特点非常突出,不断提高职工的服务意识和服务水平,营造齐心协力做好优质服务工作的良好氛围,是现阶段妇幼保健所思想政治工作的首要着力点。根据不同的情况和工作任务,注重针对性,讲求实效性,与时俱进,不断更新工作理念和工作方式,在妇幼保健所内部形成生动活泼、奋发向上的政治局面。由于受经济利益冲击,我所专业保健医生紧缺,给单位带来很大的难度,不仅服务质量受到影响,而且影响全所生存。针对这一情况,我所党支部采取一系列措施:一是开展职工队伍的思想素质教育,倡导爱岗爱业的思想新风,发挥党员模范带头作用,争创“党员示范岗”,及时总结、宣传优秀党员的模范事迹,真正把党员的表率作用贯穿于思想政治工作中,使广大党员在本职岗位上发挥越来越显著的作用。二是尽妇幼保健所职能,提高职工的福利和社会保障待遇。三是发挥妇幼保健所青年职工人数多、思想活跃、热情高这一特点,有意识地开展适合青年人的活动,调动、发挥青年团员的主力军作用,以开展争创“优质服务”队组活动为龙头,加强团组织的自身建设和团员青年的思想政治工作。四是开展青年志愿竞赛和各项文体活动,调动青年职工的积极性;开展合理化建议,激发青年职工参与妇幼保健所管理的热情,培养先进典型,用他们的事迹和高尚精神影响职工,使职工学有榜样,赶有目标,形成一种奋发向上的良好氛围。
三、加强妇幼保健所文化,改进思想政治工作
妇幼保健所文化作为现代妇幼保健所管理的一项重要内容,得到了保健所全体职工的高度重视。良好的妇幼保健所文化,不仅可以起到凝心聚力的作用,而且对加强和改进妇幼保健所政治思想工作创造了良好的文化环境和氛围,丰富思想政治教育的文化内涵,提供思想政治工作的新方法、新途径、新思路。妇幼保健所要在激烈的市场竞争中实现持续、健康、快速发展,必须建立一整套行之有效的管理制度。由于这种制度与规范既有导向的特点,又有约束的特点,与妇幼保健所文化的导向功能和约束功能相一致,二者相辅相成,因此多年来一直是妇幼保健所文化建设的重点。妇幼保健所是服务行业,要搞好服务,必须不间断地对职工进行职业道德、职业纪律、职业技能教育,引导职工树立良好的职业道德。1.坚持经常性地开展普法教育,坚持理论教育与事例教育相结合,提高广大职工遵纪守法用法意识。2.提高职工的道德水平,深入开展宣传活动,通过电视广告、县内外报纸、妇幼保健所内部宣传栏等各种媒介手段,全方位报道服务理念,使其深入人心,家喻户晓。3.做好服务承诺践诺工作,开展各岗位专业知识,服务规范、服务技能等内容的系统培训,提高职工整体素质。在全所范围内积极推行首问责任制、一次性告知制,努力实现“零投拆”。4.注重职工文化层次的提高,为职工积极创造学习的软环境。对部分大中专生实施分配住房、享受学历补贴的政策等。不断改善职工的工作、生活环境,建设良好的妇幼保健所形象,培养具有过硬本领的职工队伍,保持优质的服务质量,妇幼保健所才能真正提高影响力,增强市场竞争力。
总之,妇幼保健所要进一步加强和改进思想政治工作,就必须紧密联系妇幼保健所改革和发展的实际,与妇幼保健所的经营工作、改革工作和各项中心工作结合起来,找准思想政治工作的切入点,切实解决员工的实际问题,多做暖人心、得人心、稳人心的工作;规范和健全职代会制度,充分发挥广大职工参政议政的积极性、主动性和创造性;正确处理好思想政治工作与物质利益原则的关系,不断提高思想政治工作的质量,使政治工作在自我变革和自我更新的基础上获得新的生机,更好地为全所的改革和发展服务。
[关键词] 妇幼保健机构；现状；问题；卫生服务
[中图分类号] R172 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0151-02
中国现有8.6亿妇女儿童，拥有世界上规模最大的妇女儿童群体。“十二五”规划将妇女儿童主要健康指标列入规划，对全面加强妇幼卫生工作提出了明确要求。国务院正式印发了《2011～2020年中国妇女儿童发展纲要》，为未来10年妇女儿童健康发展描绘了蓝图，也为妇幼卫生事业发展提供了强有力的政策保障。同时，外部环境的变化也为妇幼保健工作的进一步开展提出了诸多挑战。加强妇幼卫生工作，对于提高全民族的健康素质，促进经济发展和社会和谐具有重要意义。
1 妇幼保健机构的功能及职责
妇幼保健专业机构是妇幼卫生服务体系的核心。各级妇幼保健机构是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。2006年12月19日卫生部出台了《妇幼保健机构管理办法》，对妇幼保健机构的功能与职责作了明确规定“妇幼保健机构应坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务”[1]。并指出妇幼保健机构要遵循“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，坚持正确的发展方向。
2 妇幼保健机构发展现状分析
2.1 机构数量
截至2010年，全国共有妇幼保健机构3 025个，妇产医院398个、儿童医院72个，社区卫生服务中心（站）3.3万个，乡镇卫生院3.8万个，村卫生室64.8万个[2]。从2005～2010年统计数据显示，妇幼保健机构数量增长缓慢，仅为0.03%，明显低于医疗卫生机构总量及专业公共卫生机构增速，见表1。因妇幼保健机构主要按照行政区划设置，目前妇幼保健机构的数量基本与我国县级以上行政区划数相当，表明我国各级妇幼保健机构的设置已日趋完善。
2.2 卫生人力
2005～2010年，妇幼保健机构工作人员由18.8万人增长至24.5万人[3]，妇幼卫生人力队伍逐年壮大，从年均增长率上看，妇幼卫生技术人员（以下简称“卫技人员”）增长速度大于妇幼保健机构工作人员总数。《妇幼保健机构管理办法》规定：妇幼保健机构中卫生技术人员应占卫生人员总人数的75％～80%[1]，据统计，自2005年以来这一比例持续在80%以上，且逐年稳步增长，2010年达到82.56%，高于医疗卫生机构平均水平（71.59%）。卫技人员中以注册护士数量增长最为显著，达到了年均10.24%，尽管如此，目前我国妇幼保健机构的医护比倒置现象仍不容乐观，2010年仅为1∶0.85，与全国医疗卫生机构平均比例基本持平。见表2、图1。
2.3 床位数
2005～2010年，我国医疗卫生机构床位数总量增长显著，年均增长率为7.39%，妇幼保健机构床位数增速与全国医疗卫生机构平均水平同步，高于公共卫生机构。2008年1月，国务院颁布出台《护士条例》，对护理人员数量配备作出明确要求，要求全国各级医疗机构在3年时间内，逐步达到“床护比”1∶0.6的标准[4]。据统计，2010年妇幼保健机构床护比达到1∶0.54，仍低于1∶0.6的要求。见表3。
2.4 财政投入
近年来，政府对妇幼卫生体系的投入逐年加大，根据2005～2009年统计数据显示[5]，我国妇幼保健机构财政补助收入占其总收入的比重呈逐年上升趋势，且高于各级各类医疗卫生机构政府投入的平均水平。然而，政府对妇幼保健机构的财政补助占卫生总财政投入的比重却在逐年递减。见表4。其原因可能与新一轮医改过程中国家显著加大了对医疗卫生事业的财政投入，而财政投入中完善基本医疗保障制度、推进基层医疗卫生服务体系建设方面的力度较大有关。
3 讨论及建议
3.1 完善制度保证
根据公共卫生服务的非排他性、非竞争性、正外部性的特点，它的发展既要依赖科学技术，又要有很强的政府政策做后盾。它带有半自觉性、半强制性，行政管理是非常必要的[6]。应坚持以贯彻实施《母婴保健法》和《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》为核心，逐步完善妇幼卫生法律法规，并探索新的妇幼保健机构规范化标准，促进妇幼保健工作法制化、规范化、制度化。
3.2 加大投入力度
在政府投入较少，财政支持力度不足的情况下，妇幼保健机构较易受市场经济的冲击，发生价值取向和功能定位偏移，出现一定的趋利倾向，从而削弱了妇幼卫生公共服务的力度。建议加大对妇幼保健机构的财政投入比例，以保证其公共卫生属性，强化其公共卫生职能[7]。财政投入应当主要用于加强基础设施建设和设备配置，增强人员素质，提高工作待遇等方面。
3.3 加强人力建设
目前我国各级妇幼保健机构缺编、人力不足现象较为突出，尤其是护理人员比例仍相对较低。世界银行早在《1993年世界发展状况》中就已经指出医生与护士的比例应该达到1∶2，加强我国妇幼保健人力队伍建设刻不容缓。另外，要建立健全培训制度，对各级妇幼保健机构专业技术人员采取多形式、针对性强的岗位培训和继续医学教育。特别是要加强助产士等妇幼保健专门人才的培养力度，完善其职业规划。
3.4 加强基础设施建设
首先，按照国家规定的省级妇幼保健院、地市级妇幼保健院、县级妇幼保健院、区妇幼保健所业务用房面积标准，加强业务用房建设。其次，按照妇幼保健机构等级评审标准设备要求，购置必要的设备。第三，加快妇幼保健信息系统建设，充分发挥信息资源的作用，为制定妇幼卫生政策提供依据。
[参考文献]
[1] 卫生部. 妇幼保健机构管理办法[S]. 2006-12-19.
[2] 卫生部. 2011中国妇幼卫生事业发展报告[S]. 2011.
[3] 卫生部. 2011年中国卫生统计提要[R]. moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s7967/201105/51862.htm
[4] 国务院. 护士条例[S]. 2008-01-31.
[5] 卫生部. 2006-2010年中国卫生统计年鉴[R]. moh.省略/publicfiles//business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/index.htm
[6] 李栋，许琨，王兴涌. 公共卫生服务的市场失灵和政府调节[J]. 中国卫生事业管理，2003，19（4）：207.
妇女儿童是一个国家卫生保健的重点，其健康水平代表着人口的总体健康状况。下面是小编为大家整理的妇幼保健医生工作自我鉴定，希望会对大家有所帮助!
妇幼保健医生工作自我鉴定一年的时间很快过去了，在这一年中，在院领导班子及公共卫生科精心指导下，认真完成了各项工作任务，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，现将本年度以来的工作情况总结如下：
一、在政治思想方面
坚持党的的路线方针政策，认真学习马列主义、毛泽东思想、以“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，认真开展“创先争优”活动，积极参加各项活动。
尊敬领导，团结同志，工作任劳任怨，在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，贯彻了以保健为中心，保健与临床相结合。面向群体、面向基层、以降消项目及住院分娩为契机，全面贯彻“一法两纲”大力开展以产科质量为核心、重点抓好高危妊娠管理、产科质量、住院分娩、新生儿破伤风、艾滋病母婴传播等防治工作和母子平安的创建工作。
二、规范孕产妇系统管理工作，提高保健服务质量
我院建立了孕产妇保健手册，乡村医生工作手册，对辖区内的孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查，监护和保健指导，及时发现高危情况，以确保母子安全，同时严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理，今年我院无一例产妇死亡，出生新生儿 88 人，住院分娩 84 人，住院分娩率为 96%，系统管理 80 人，系统管理率 91%，高危住院分娩为 11 人，产后访视 84 人，产 后访视率为 96%，无新生儿破伤风，有效的降低了孕产妇死亡率。
三、规范儿童系统管理，提高儿童保健服务质量
儿童保健按上级要求实行 4.2.1 体检制，重点加强对 0-3 岁儿童系统管理，我乡共有 7 岁以下儿童数 647 人，管理人数619 人，管理率为96%，三岁以下儿童数 283 人，管理人数263 人，管理率为 93%，五岁以下儿童进 行了营养评价，实查人数为 320 人，全年无婴儿死亡率，五岁以下儿 童死亡率为 0。
四、加强妇幼项目工作管理。
今年我乡‘降消’项目取得了可喜的成绩
1、项目管理规范，组织健全
2、领导指导监督有力，经常抓落实操作性强，单位精心组织责任到人，以考核为目标
3、宣传覆盖面广，贫困救助程序到位，做到家喻户晓，使住院分娩率大幅度地提高，有效的减少了可避免孕
产妇的死亡。
五、加大健康教育工作力度，提高群众自我保健意识
做好妇幼保健工作， 在今后的工作中要把妇幼保健知识《母婴保健法》真正普及到广大人民群众中去，使他们知法、懂法、守法、从而提高 自我保健意识。自觉参与保健，另一方面发放宣传资料 400 份发放叶 酸片 520 瓶，对整个妇幼卫生工作实施起到了巨大的推动作用。
六、存在的问题
我院虽然病房环境与改善很多，但是没有设立专门的妇产科门诊没能启动产科相关业务，使妇幼保健与临床业务不能紧密相结合，从而不能满足广大群众的需求。
村级妇幼保健员底子相对薄弱、且男同志多，并不行使保健员职责，群众落后的思想仍然存在，增补叶酸工作量大，许多产妇家属不理解，不支持、不配合、另外也存在着我们 宣传不到位，导致工作中所存在的问题。
七、明年工作思路
加强孕产妇保健管理提高业务水平， 强化服务意识， 明确服务范围，认真做好辖区内孕产妇筛查及儿童摸底健档工作，了解育龄妇女孕情，做好高危筛查，加大预防与控制出生缺陷，普及预防出生缺陷科普知识， 孕妇规范增补叶酸率达 80%以上。积极开展产科业务、拓展服务范围，把保健与临床紧密相结合，努力做好本辖 区内妇幼公共卫生服务项目，为妇幼卫生事业上一个新的台阶。
保健医生工作自我评价本人于某年某某院校毕业后分配到某某、某某医院工作，某年被调入某院任业务院长，1994年11月xx院卫生管理学专业大专班毕业，201x年主持全院工作至今。37年来一直从事妇幼保健工作，1994年11月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。
在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。
经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。
注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。
注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。
本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。
学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。
积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1-2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。
自201x年本人工作以来，积极协调好领导班子之间的关系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善院容院貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。
在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，注重思想教育，任人唯贤，积极发挥业务骨干带头人的作用，通过岗位责任制，职称评聘分开等措施的实施，极大的提高了广大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。
一年多来，临床工作有了新的突破，业务收入达到建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的飞跃。
综上所述，本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格，评聘后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为妇幼卫生事业贡献毕生力量!
妇幼保健医生工作自我总结201x年度我主要从事妇产及妇幼保健工作，现将本人任职以来的工作情况总结如下：
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
回顾这一年时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同志们的帮助是分不开的，在此对领导和同志们表示衷心的感谢!以上是我对201x年来思想、工作情况的总结，不全面和不准确的地方，请领导和同志们批评、指正。
在新的一年里我要更加努力学习，认真做好本职工作。
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【关键词】“降消”项目;妇幼保健;住院分娩;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.025文章编号:1006-1959(2010)-08-2005-02
汾西县地处山西省中南部,地形以山地为主,属国家级贫困县,总人口14.26万人,总面积8802,辖5镇3乡,8个乡镇卫生院,14个乡妇幼专干253个乡村医生。通过5年项目实施,提高了全县妇女儿童的卫生保健服务水平,促进了妇幼保健工作的进一步发展。
1.资料和主要措施
1.1资料来源;汾西县“降消”项目月报、妇幼信息年报和三网(孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷)监测季报,全县建立县乡村三级质量控制制度。
1.2主要措施:
1.2.1组织保障:
1.2.1.1政府牵头,统一部署。政府副县长主持召开由县财政局、民政局、广电中心、卫生局等相关部门参加的“降消”项目工作启动会议,并成立以政府副县长任组长的“降消”项目领导组,及其相配套的项目办公室、技术指导组、急救中心、急救专家组三组一室一个中心,负责协调解决项目实施过程中的各类问题。
1.2.1.2部门配合,分工合理。县卫生局对整个项目实施过程实行目标管理;财政局对方案经费给予支持并监督资金的使用;妇联、工会、计生局负责组织协调;广电中心对项目实施进行宣传跟踪报道;领导组各部门共同协调进行健康教育,定期举办培训会议。
1.2.1.3因地制宜,制定方案。结合本地实际制定了《汾西县“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目实施方案》及其配套的《培训方案》、《健康教育方案》、《监督评估方案》、《贫困孕产妇救助资金管理办法》、《产科急救中心管理细则》等四个方案,二个细则,二个管理办法,制定了设备管理、死亡评审管理、贫困救助管理等八项管理制度。
1.2.1.4明确责任,狠抓落实。每年乡政府与县政府,乡镇卫生院与县卫生局、县妇幼保健站分别签订了“降消”项目管理责任书,实行阶段性总结和年终评估考核,对优良的妇幼专干及院长进行表彰,不合格者给予通报批评。
1.2.2加强培训,健全网络:我们分期分批举办三级妇幼保健人员培训班,培训采取成人参与式教育。对县级医疗保健机构和中心卫生院产儿科人员,重点培训产儿科急救基本知识、技能和技术规范,以提高产儿科重症识别与急救能力;对乡级产儿科人员重点培训正常产的处理、常见产科基本技能及转诊过程中基本急救技能等;对村级重点强调职能转变,由接生转变为孕产妇保健、高危孕妇筛查、动员住院分娩、转诊护送、信息服务等,项目领导组,有计划地组织县乡级产儿科人员免费进修。
1.2.3狠抓产科建设,建立转诊制度:省驻县专家现场指导,对所有从事助产技术服务的医疗保健机构进行评审指导,按照产儿科建设标准,帮助建立产房、待产室,配备急救药品和设备,对不合格的限期进行整改。建立孕产妇急救绿色通道,在县医院成立孕产妇急救中心,设立急救小组,明确职责,以文件、传单、电视等形式向全县公布急救电话,要求做到在接到院外呼救信息后30min内救护车出发,医护人员在接到急救电话后10min内到达现场。建立高危孕产妇分级管理,村医为孕12周前的孕妇建立《孕产妇保健手册》,男村医以怀孕妇女的丈夫或父母为切入点为孕妇早建册,孕产妇保健册应填村医的姓名、联系电话,以便随时提供咨询,村级发现高危孕妇评分达5分以上必须到乡级诊治,乡级发现高危孕妇评分达10分以上必须到县级诊治。各乡镇卫生院要配备必要的救护车,负责辖区内危急孕产妇的转运接送,在所有转诊过程中,必须有专职医生护送。各村委动员村民自愿成立固定的担架救护队,必要时一边由村民转运危急孕产妇,一边通过电话与急救中心联系,两种方法相结合,尽量缩短转运时间。上级医疗机构要及时向下级反馈转诊孕产妇的信息,评价转诊是否及时或延误,并纠正不正确的处理方法。项目技术指导组定期深入各医疗机构进行指导及考核。
1.2.4采取综合措施,最大程度地发挥救助资金的效益:①为完善孕产妇保健服务体系,我县建立孕产妇系统管理技术小组,要求各级医疗保健机构严格按照《山西省孕产妇系统保健管理流程》,对每位孕妇早建册,并督促其定期产前检查,开展助产技术服务的各定点医疗保健机构要将孕妇住院分娩的情况如实记录在保健手册上,并将保健手册收回,定期(每周)交付县妇幼保健站。妇幼保健站按产妇所属乡镇社区将保健手册登记并定期(每周)分发给各辖区专职保健医生,辖区内保健医生负责产妇产后访视,在访视过程中,如发现异常情况要进行正确处理。孕产妇系统管理小组每月将各辖区孕产妇系统管理存在问题和改进意见以简报形式进行通报,并将保健手册作为孕产妇享受住院分娩补助的凭证。②坚持救助资金公正合理,使贫困孕产妇能够直接受益。我县属于国家级贫困县,当地贫困孕产妇较多,对家庭确有困难的孕产妇向民政局申请凭有效证件,免去孕期保健和住院分娩费用,一般孕产妇凭住院分娩票据经新型农村合作医疗补助后其余部分不足300元者全部救助,超过300元者救助300元。
1.2.5加大健康教育力度,提高群众保健意识:项目领导组对妇联干部、村医、计生员等进行健康教育核心知识培训,发动他们以入户人际传播为主,实行包村包户人盯人的方法,深入目标人群家中,以召开家庭会议和个别谈心的方式,进行传播。那个村的孕产妇因未住院分娩而发病或发生死亡者由包村人员负责和解释。项目办公室针对农村妇女文化程度低的特点,印发了语言通俗,图文并茂宣传住院分娩知识传单1万余份,利用各种会议、孕妇学校、集会等多种形式宣传。
1.2.6监督指导:县项目督导组,每年监督指导2次,深入县直各医疗保健单位,乡镇卫生院及1/3以上村卫生所听取项目工作汇报,记录原始资料及月报制度执行情况,深入目标人群家中访谈,每个自然村不少于2户,了解健康教育传播情况,对相关部门及人员配合情况如实记录,写出总结报告,上报县分管领导及项目办公室,以便掌握全县项目开展情况,及时决策及时指导。
2.结果
2.1全县孕产妇和儿童服务情况得到改善,2004年我县孕产妇死亡率185/10万,自2005年实施“降消”项目到2009年,孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率连续5年为0,住院分娩率从75.19%上升到97.89%,达到了项目开展的目的,婴儿死亡率从16.03‰下降到10.79‰,下降幅度32.69%,出生缺陷发生率从151.38/万下降到87.36/万,下降幅度42.29%,孕产妇保健覆盖率和7岁以下儿童保健覆盖率分别从75.57%、54.30%上升到91.07%、60.04%,上升幅度分别为20.51%、10.57%,孕产妇系统保健管理率从27%上升到37.71%,上升幅度分别为39.67%,妇女儿童健康水平大幅度提高。
2.2妇幼卫生工作得到了持续发展,县级妇幼保健站2004年本科学历0人,大专学历6人,全年门诊2130人次,住院385人次,通过实施“降消”项目,
2009年本科学历6人,大专学历12人,全年门诊3216人次,住院598人次,
妇幼卫生监测工作也获得了比较准确、连续、可靠的基本资料,各类信息率先采用网络直报。“降消”项目还促进了乡级医院产儿科建设,提高了基层保健人员技术水平,保证了危急孕产妇急救绿色通道的畅通。
3.讨论
3.1实施“降消”项目加强了三级妇幼保健网络建设,妇幼卫生管理机制得到加强,提高了妇幼保健人员的理论水平和实践操作能力,强化了基层医疗人员转诊危重孕产妇的意识和能力。通过开展深入广泛、形式多样、通俗易懂的健康教育极大地提高了农村妇女自我保健意识和利用妇幼保健服务的能力,并提高了妇幼工作的可及性。贫困救助使农民受益面逐渐拓宽,住院分娩率大幅度上升,孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率连续5年为0,婴儿死亡率、出生缺陷发生率均得到大幅度下降。“降消”项目得到广大群众和妇幼工作者的认可,获得了良好信誉。充分印证了“降消”项目策略一个共同点“主观上尽力,客观上可行”。[1]
3.2存在问题:孕产妇系统管理率和儿童系统管理率(简称“两个系统管理率”)仍较低,分析其主要原因:①基层保健机构的人力资源匮乏,直接影响到农村孕产妇儿童摸底调查、保健管理等工作,如14个乡镇妇幼专干,其中4人兼妇产科医生,2人兼预防接种,3人兼乡镇卫生服务站站长,各乡镇卫生院产儿科专干90%以上为医士、护师,通过项目培训及临床进修后,已承担产儿科技术骨干,8个乡镇卫生院,开展助产技术服务的仅有3个。②村级卫生所人员积极性不高,服务模式上没有实行真正意义上的转变。通过项目资助,各卫生所已具备基本的诊疗设备,但人员少,学历、职称、机构设置都不尽合理,又没有摆脱旧的医疗模式的影响,还是以临床医疗为主,忽视群众的保健服务,再加村级和社区医生待遇不高,任务繁重,所以孕早建册率和3岁以下散居儿童保健管理率均较低,也是两个系统管理中最薄弱环节。
3.3改进措施:
3.3.1强化政府职能,加大对妇幼卫生工作的投入,继续把降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率列入各级政府的目标责任考核中。向各级妇幼保健机构充实专业技术人员,完善补偿机制及配套政策。
3.3.2功固项目成果,进一步探索妇幼保健服务的新模式新方法。继续加强三级妇幼保健网络建设,完善妇幼保健服务体系,尤其是乡镇卫生院,借助政府出台的一系列政策和依据如:“降消”项目、基本公共卫生服务均等化规范等促进基层卫生服务模式的转变,逐步提高基层妇幼保健服务水平,真正使妇幼保健人员成为妇女、儿童健康守护人。
3.3.3继续做好内容丰富,形式多样的群众性健康教育工作,把政府对妇女儿童的关怀传达到每个家庭,让每个孕产妇主动接受妇幼保健服务,从而降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
[关键词] 学习型妇幼保健院；先进理念；打造氛围；持续发展；人才建设
[中图分类号] R172 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）12（a）-0157-02
党的十六大报告在阐述建设小康社会的目标时鲜明地提出，要形成“全民学习，终身学习的学习型社会，促进人的全面发展”，是党根据21世纪我国面临的历史机遇和历史任务提出来的主要目标，关系到我国经济和社会的全面进步，关系到整个民族创新能力和竞争力的持续发展[1]。学习型组织被誉为“21世纪的管理圣经”[2]。创建学习型妇幼保健院是建设学习型社会的重要部分，有着特殊的战略意义，对此我们一定要有深刻的认识，准确的把握。创建学习型妇幼保健院是深入学习贯彻十七大精神和三个代表重要思想的重要组成部分。加强学习，改进学习，深化学习，进一步把全体员工的思想和行动统一到十七大精神上来，把智慧和力量凝聚到实现十七大确定的任务上来，为创建学习型妇幼保健院打下坚实的基础。全面准确地领会和把握十七大精神，真正以“三个代表”重要思想统领各项事业，指导工作实践，主动适应新形势，应对新挑战，开创新局面的实现需要，坚持不懈地充实和提高自己，努力做到把学习贯彻十七大精神和“三个代表”重要思想的收获转变为推动工作的动力和良策，把掌握的马克思主义理论转化为科学的世界观和方法论[3]，把学习到的知识和经验转化为工作的智慧和实际能力，为创建学习型妇幼保健院打下坚实的思想理论根基。
1 确定先进学习理念是创建学习型妇幼保健院的先导
理念创新是创建学习型妇幼保健院的前提和灵魂，广大党员干部特别是领导干部要树立创新的理念。一是树立学习是生存和发展的需要理念。使全体员工明白，学习是为未来投资，是为生存而学，为发展而学。任何无视学习的组织和个人，将只会在思想僵化中被时代淘汰出局[4]。针对部分同志“上班忙工作，下班忙家务，哪有时间再学习”的模糊认识，把转变观念，确立先进的学习理念作为创新学习型妇幼保健院的首要工作来抓，通过召开院办公会、院周会、党员大会和职工大会等形式，层层组织大家来学习和讨论，要求全体员工立足当前，着眼未来。树立就业危机感，大家都主动超前安排好家务，自觉利用休息和娱乐时间，积极参加学习。二是树立工作学习化，学习工作化的理念。这是学习型医院的本质特征。把学习引入工作，使学习与工作有机结合起来，根据不同的岗位和工作任务提出学习要求，通过学习完善自我，超越自我，实现工作创新，学习成为创新发展、开展各项工作新局面的动力。人非生而之，而是学而知之。人要成才，离不开学习，而且要勤奋持久地学习，“苦学力文，不遑寝息”，知识要转化为能力，才能成为有用之才。学问的用处，是对于事物的判断和处理。将学习与工作融为一体，在实践中增长知识和能力。
2 创建学习型医院的方法
2.1 建立制度保障体系
通过建立完善的制度保障体系，保证学习型妇幼保健院建设走上制度化、规范化轨道，这是建设学习型妇幼保健院的关键所在。通过树立共同理想的目标，来增强组织与个体的学习内动力；通过制定激励政策，激发干部职工的学习热情，定期评选学习型科室和先进个人，给予一定的精神与物质奖励，着眼于激发崇尚科学、奋发学习的热情。
2.2 建立领导机制
建立完善的领导体制和管理机构，是建设学习型妇幼保健院的重要保证。明确“一把手”负总责，党政齐抓共管，又要分工明确，齐抓共管是相互协作，分工明确是责任落实到人，成立创建学习型医院领导小组，下设创建办公室，使学习型医院建设真正落实到实处，为创建学习型妇幼保健院提供强有力的保障。
2.3 建立学习机制
创建学习型妇幼保健院必须建立各种学习制度。即学习制度、调研制度、集中学习讨论制度、检查汇报制度、考勤登记制度，个人自学制度、科室学习制度等。在全体职工中树立创建学习型妇幼保健院是医院作为发展与改革的长期目标，也是全体员工的核心理念，创造一种良好的学习氛围，使“所有的员工都能感到向自己的极限挑战是一种委愉快的事情”[5]。特别是在考核评分细则中，加大对创建型妇幼保健院内容的考核比重，将干部与职工的学习情况与年度考核、评分评优、职称晋升等紧密结合起来，如读书笔记篇幅不足的，限期补足，心得体会不深刻、联系实际不紧密的，必须重写；干部年终述职时，同时汇报一年的学习情况。
2.4 建立投入机制
创建学习型妇幼保健院，必须安排一定数量的经费投入，一是硬件投入，加强计算机网络建设，购置图书和学习资料；二是建立学习奖励专项资金，用于组织建设学习型医院的各项活动、奖励学有成效的先进部门和个人。本院的具体做法是，凡在报刊上公开发表文章的除报销版面费外，在中华级杂志上刊登的文章，奖励1 000元，在核心期刊上刊登的文章奖励500元，凡在报刊、电台发表有个人署名的文章，每篇奖励50～100元不等。奖励机制出台，激发了职工的工作积极性与创造性。
2.5 打造学习型妇幼保健院的氛围
创建学习型妇幼保健院既要立足长远，又要抓好各项工作，当今社会各个方面的发展日新月异，人民群众的实践创造丰富多彩，不学习，不坚持学习，不努力学习，势必要落伍，势必难以胜任我们肩负的重大职责。要做一名合格的管理者与职工，必须刻苦学习，努力用人类社会创造的丰富知识来充实自己。首先要做好学习的宣传和发动，使全体干部职工充分地认识到，在以知识经济为主要特征的新时代，知识改变命运，学习创造未来[6]。学习是唯一取之不尽的基础，前进的动力。终身学习，是人们为就会扑面而来的知识社会和入世后的挑战，是人们为获得不断发展与不断完善而采纳的一种新的生活方式，是现代社会发展的必然[7]。一个人学习的掌握的知识越多，就会视野越开阔，思想越充实，个人的社会价值越能充分的体现。反之，不认真学习就会被时代淘汰，不进则退。妇幼保健院是知识分子密集型的单位，要充分运用这种优势，开展形式多样的学习活动，充分调动与激励干部职工学习的积极性，着力形成一种“人人是学习的主人，处处是学习的场所，时时是学习的机会”的深厚学习氛围。
2.6 加强人才队伍的建设
人是生产力发展的第一要素，妇幼保健院综合实力的竞争，归根到底是优秀人才的竞争。为此，在创建学习型妇幼保健院中，本院十分重视从各个层面加强对优秀人才队伍的培养。打破一切不合理的条条框框，破除论资排辈的观念，树立让优秀人才脱颖而出的观念和机制；破除求全责备的观念，树立用人所长、用人所专的观念。首先，加强对学科带头人的培养。特别是在创新思维、学术地位、知识技能、沟通能力等几个方面对现有学科带头人和潜在学科带头人加以培养，结合所在学科的发展方向和自身实际情况，确定他们个人的专业分支发展方向，积极安排外出进修及专业学习，拓展学科带头人的视野，不断提高自身的科研能力、创新能力和管理能力，确实起到学科带头人作用[8]；其次，抓实做强“人才工程”，努力从学习、工作、体制、政策、环境等方面为他们创造条件，严格要求，政治上关心，工作上放手，管理上压担，从经费投入、设备及其他支撑条件给予大力支持，鼓励早出成果、多出成果。同时加强考核评估，对培养对象的工作能力、技术水平等实绩进行全方位动态考核和评估，经过几年创建学习型妇幼保健院的实践，全院上下形成了一种学知识、学技术的良好氛围。
总之，创建学习型妇幼保健院建是深化医改、推进妇幼保健院又好又快发展的重要保证。是不断增强医院内部凝聚力、创造力和战斗力的必然要求。是领导干部加强自身建设、务真求实的重要方法。面对深化医改的新形势新任务，妇幼保健院广大干部职工，特别是党员领导干部要加强学习，提高能力，实现知识的不断更新，这是进一步开阔视野、提高素质、增强本领的根本途径、是进一步提高从政能力，提升行政效能，顺应卫生改革发展的现实需要。
[参考文献]
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[2] 彼得·对吉. 第五项修炼[M]. 上海：上海三联出版社，2002：18-32.
[3] 中共中央办公厅. 关于推进学习型党组织建设的意见[N]. 人民日报，2010-2-9（1）.
[4] 赵宁志. 关于医院创新发展的思考[J]. 人民军医，2008，51（6）：394.
[5] 李德华，袁长海. 医院知识管理策略研究[J]. 中国卫生事业管理，2008，（1）：15-16.
[6] 林锦标. 创建学习型医院的实践[J]. 医院管理杂志，2010，17（12）：1118-1121.
[7] 刘京兰，王英杰. 医学知识管理与医院竞争力[J]. 中华医学科研管理杂志，2006，19（1）：10-12.
【摘要】目的：通过对161例产妇进行产褥期健康知识认知情况调查，从而了解到产妇对产褥期健康知识的认知程度。方法：采用问卷调查方式，调查产妇对产褥期健康知识的认知情况。结果：在产褥期饮食与营养知识、护理知识、母乳喂养知识、计划生育知识等方面。产妇有一定的认知水平，但认知程度高低不一。结论：医务人员需采取多种形式对产妇进行有针对性的产褥期相关知识的健康教育，才能使之顺利渡过产褥期。
【关键词】产妇;产褥期健康知识;健康教育
1 调查资料
1.1 一般资料
居住我辖区2011年在医院分娩进行产后访视的产妇161例，年龄21-42岁，初产妇占98.5%，文化程度：大专以上占68.7%，高中（中专）占23.6%，初中以下占7.7%。
1.2 方法 采取随机抽样的方法，取居住在本辖区产后访视的产妇进行问卷调查，由访视人员对产妇保健知识需求进行调查，同时对产妇家属进行面对面交流，以了解对妇幼保健知识的知晓程度，核对结果，并进行统计分析。
2 调查结果
2.1 产妇调查情况
2.1.1. 161例产妇中最需要母乳喂养和育儿知识者122人，占75.7%，其他知识需求依次为：型体恢复、避孕、产褥期忌用食物、产后用药等。
2.1.2. 出现不同程度心理问题者135人，占调查人数83.85%，其中睡眠障碍的49人，占调查人数的36.3%；食欲下降的51人，占调查人数37.8%，；情绪波动易哭的16人，占调查人数11.85%，悲愤焦虑19人，占调查人数的14.1%。
2.1.3 87.2%的产妇首选医务人员，其他依次为丈夫、亲属（尤其是母亲）。74.7%的产妇希望保健医生上门服务。
2.2. 家属访谈
产妇家属大多数对产妇康复和育儿知识的认识上存在误区，不能正确地运用妇幼卫生、妇幼保健知识，她们对妇幼保健的需求集中在婴儿的科学喂养和护理、产妇的饮食与营养，对产妇减轻烦恼和稳定情绪方面的技巧欠缺。
3 讨论
3.1. 妇幼保健充分体现了母亲安全、儿童优先的服务宗旨。健康教育已成为妇女保健发展的重要组成部分。它包括新婚学校、孕妇学校、门诊宣教、围产期宣教、育儿知识宣教，尤其是产后访视的宣教是妇幼保健的重要内容，在孕期、产褥期的健康教育不能满足产妇及家属的需求，通过产后访视健康教育可以得到加强和补充，也为产妇和家属掌握更多的科学育儿知识，预防新生儿疾病，提高产妇自我保健能力起到了积极作用，能更好地为产妇及家属提供保健、预防、康复、健康教育为一体的多方位服务，以达到健康教育目的，有效地降低孕产妇死亡、围产儿死亡和出生缺陷发生率。
3.2. 产后访视是产妇迫切需求的一项保健服务，访视内容包括了解产褥期妇女饮食、大小便、恶露、乳汁情况，检查、会阴伤口、剖宫产的腹部伤口，产后锻炼、产后避孕、以及产妇的情绪、精神状态等。同时了解新生儿喂养，新生儿生理现象恢复情况、个人卫生、环境卫生、母乳喂养、新生儿脐部、臀部、皮肤护理以及预防接种等。产后访视通过与产妇及产妇及家属的交谈，及时发现问题，提出干预措施，帮助他们摒弃陈规陋习，接受新观念。这种沟通是一对一的，在良好氛围下进行的产妇及家属容易接受，满足了产妇及家属的需求，对稳定产妇情绪、调节心理将起到重要的作用。
参考文献
一、工作指标
（一）孕产妇死亡率
控制在10/10万以下。
（二）婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率
分别控制在6‰和7‰以下。
（三）其他工作指标
1.早孕建卡率达80%。
2.孕产妇系统管理覆盖率达98%。
3.高危孕妇管理率达100%。
4.住院分娩率达100%。
5.7岁以下儿童管理覆盖率达98%。
6.6个月内婴儿母乳喂养率达85%。
7.高危儿童筛查率达95%，高危儿童专案管理率达95%。
8.孕前传染病筛查率达90%以上。
9.产前筛查率达90%以上。
10.新生儿先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、听力障碍筛查率达95%以上。
11.儿童白内障筛查率达90%以上。
12.儿童髋关节筛查率达90%以上。
13.儿童先心病筛查率达90%以上。
14.适龄妇女妇科病完成当年计划的100%。
二、加强妇幼公共卫生体系建设，推动我区妇幼保健事业健康、持续和规范地发展
（一）确定我区妇幼保健机构的发展模式为“专业公共卫生机构”。以妇幼公共卫生和保健服务为主要职能，按照市局统一要求名称为“*区妇女儿童保健中心”，实现内部功能、科室布局、业务流程的标准化设置。
依据相关政策，配齐妇幼保健工作人员。根据卫生部劳动人事部《各级妇幼保健机构编制标准（试行）》，参照辖区人口核定编制，配备工作人员。其中，卫生技术人员要占工作人员总数的75-80%。新进保健人员要具有大学本科及以上学历，并要到市妇儿保健中心接受为期一年的岗位培训。加强现有岗位人员培训，通过三年时间，强化我区妇幼保健力量。
（二）落实我区妇女儿童保健中心的基础建设和12个社区卫生服务中心妇幼保健科的标准化建设，达到符合妇幼公共卫生和保健服务工作的需求。
（三）确保经费，保障公共卫生工作开展。严格依照市政府《转发市卫生局关于加强妇幼卫生保健工作的意见的通知》文件要求，按照0.5万元/万人口的标准拨付妇幼卫生群体保健经费。
三、保证母婴安全，控制孕产妇和婴儿死亡率
（一）强化责任
继续实行孕产妇死亡控制的领导责任承诺，强化辖区管理，实现有效控制。实行孕产妇死亡病例评审和归因分析，对可避免因素所致死亡进行责任通报和明令整改。
（二）做好孕产妇和儿童系统保健服务
1.提高社区公共卫生妇幼保健服务质量和工作积极性。以妇幼卫生信息管理系统为基础，对工作数量和工作质量进行考核。
2.加强孕产妇保健手册和儿童保健手册的使用，社区卫生服务中心要提高孕妇早孕建卡率，二、三级医院要做好孕妇接诊的信息录入。辖区各级医疗保健机构要按照孕产妇、儿童保健工作规范，做好外来妇女儿童保健服务。
3.做好辖区各级医疗保健机构之间的转诊沟通，重点加强高危孕产妇的管理，做好高危孕产妇的鉴别转诊和全程监护。
（三）畅通危重孕产妇和新生儿抢救绿色通道，加强抢救中心与基层单位的联系沟通，保证危重孕产妇和新生儿及时得到救治，保障母婴安全。
（四）继续加强辖区二、三级产科建设和管理，强化助产技术服务等院内感染控制的规范、培训和督导，提高产科质量。
（五）定期开展辖区围产协作组活动，进行孕产妇死亡或危重病例讨论，推动产科技术水平的提高。
（六）根据《*市新生儿死亡病例评审制度》，开展新生儿死亡评审工作。进行新生儿救治讲座和典型病例讨论，整体提高新生儿救治水平，降低婴儿死亡率。
四、继续认真贯彻实施《*市妇女儿童健康行动计划》。
（一）继续认真落实*市12项免费惠民项目，严格质量控制和环节管理，对异常病例及时确诊，适时干预，提高个人、家庭和社会的受益率。
（二）今年实现我区托幼机构信息联网，在散居儿童系统管理的基础上，全面实现集体儿童的生长发育、营养摄入、健康状况的动态管理与监控。
（三）采取有效措施，控制剖宫产率。
（四）通过实施《*市妇女儿童健康行动计划监测评估方案》，进一步推进我区深入落实“行动计划”，以促进我区妇女儿童健康事业的发展。
五、做好计划生育技术服务
（一）按照市卫生局《关于进一步加强医疗保健机构计划生育技术服务管理的通知》，加强计划生育技术服务管理，提高服务质量，保障妇女安全。
（二）贯彻执行《常用计划生育技术常规》，严格掌握常用计划生育手术的适应症和禁忌症，严禁因非医学需要的超常规引产，保障受术者的安全与健康。
（三）严格执行中期引产手术的登记及上报规定，继续加大监管力度，严格禁止非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的终止妊娠。
六、做好妇幼卫生信息的统计、监测，全面实现妇幼卫生工作的信息化、网络化
（一）强化妇幼常规报表质量，做好孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测统计和质量控制，保证数据真实可靠。
（二）对孕产妇和儿童保健管理、妇科病检查、新生儿疾病筛查等信息系统，实现数据的实时采集、上报、统计和分析。
七、加强妇幼卫生健康教育
（一）制定我区妇幼卫生健康教育规划，指导我区妇幼卫生健康教育事业发展。
（二）建立妇幼卫生健康教育队伍，在区妇女儿童保健中心设有参加市卫生局组织的统一培训的兼职健康教育人员。
（三）建立我区妇幼卫生健康教育示范基地。
