时间：2022-10-05 05:41:56
为切实了解目标人群乡村医生和儿童家长(监护人)对免疫规划相关知识的掌握情况,根据卫生部/联合国儿童基金会加强常规免疫项目[1]执行文本。制定信息传播策略、采取合适的信息传播干预措施。有针对性地开展相关知识传播,并对传播效果进行分析评价,以推进免疫规划工作的开展。我县于2008年5月2日~10月16日组织免规知识传播小组开展免疫规划知识传播工作,收到一定效果,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 根据当地人群文化水平、经济状况等。以定点接种方式的边阳、板庚和上门接种方式的罗沙、栗木四个乡镇的儿童家长(监护人)和乡村医生开展调查。将边阳、罗沙两乡镇作为干预组,实施传播策略;栗木、板庚两乡镇作为非干预组,不采取任何干预措施。
1.2 材料准备 在实施传播策略之前,制定需求评估表,于2008年5月2~10日对4个乡镇共40名乡村医生及200名儿童家长(监护人)(每乡镇10 名乡村医生和50名儿童家长)开展参与式免疫规划知识需求评估调查,根据调查结果,于2008年9月11日~30日制作相应的传播材料:①对乡村医生编写通俗易懂的教材300本,用于基本技能培训;②对儿童家长(监护人),以喜闻乐见的方式编写免疫规划知识宣传小手册共10000册,用于宣传培训。
1.3 调查方法 根据制定的《免疫规划知识传播策略问卷》,采用入户调查的方法分别对儿童家长(监护人)和乡村医生开展调查。 效果评价方法:利用开发制作的免疫规划知识教材、宣传小手册等传播材料,于2008年10月1~10日针对不同目标人群,实施不同的宣传。对干预组边阳、罗沙两个乡镇60名乡村医生开展培训,提高其传播技能,使乡村医生能主动又生动向儿童家长传播免疫规划知识,向儿童家长发放宣传小手册,召开现场培训会开展培训和宣传,增加其对免疫规划知识的了解,正确认识免疫规划知识的好处,提高其对免疫规划服务的主动需求。传播策略实施后,制定传播效果评价表,于2008年10月11~16日分别对干预组边阳、罗沙两个乡镇和非干预组栗木、板庚两个乡镇的200名儿童家长(干预组和非干预组各100名儿童家长)进行免疫规划知识调查。
1.4 统计方法 用Excel建立数据,采用spss13.0统计软件对数据进行统计学处理。
2 结果
2.1 对家长干预的效果比较 干预后免疫规划知晓率及行为改变经统计学处理,均有统计学意义(P
表1
免疫规划传播儿童家长干预组与非干预组效果比较(例,%)
调查项目
干预组非干预组
人数知晓率%人数知晓率%
χ2P值
孩子出生需打预防针7474303038.78
孩子出生后办接种证7171282836.98
入托入学查验接种证6868252537.16
打预防针时带接种证7070282835.29
国家免疫规划疫苗种类6565242434.03
免疫规划疫苗不收费7474303038.78
预防传染病的最好方法6969272735.34
2.2 对乡村医生干预的效果比较 对接受过培训的边阳、罗沙两个乡镇(干预组20人)乡村医生和未接受过培训的栗木、板庚两个乡镇(非干预组20人)乡村医生进行10项免疫规划知识情况的调查,经统计学处理,在儿童出生后上卡建证时间、流动儿童要建卡或剔卡、接种卡核查和整理次数、接种卡(薄)的保管期限、AFP病例包括的疾病、小儿麻痹症传播途径和接种用的一次性注射器处理项目有统计学意义(P
表2
免疫规划传播乡村医生干预组与非干预组效果比较(例,%)
调查项目
干预组(20人)非干预组(20人)
知晓人数知晓率%知晓人数知晓率%
χ2P值
儿童出生后上卡建证时间199512607.025
流动儿童要建卡或剔卡189010507.619
接种卡核查和整理次数178510505.584
接种卡(薄)的保管期限168063010.101
乙肝苗新生儿接种时间199515753.137>0.05
疫苗免疫程序199515753.137>0.05
疫苗保存及使用189015751.558>0.05
AFP病例包括的疾病17858408.640
疫苗针对疑似病例时报告189014702.500>0.05
小儿麻痹症传播途径199511558.533
接种用的一次性注射器处理199512607.025
3 讨论
3.1 罗甸县是一个国家扶贫开发县,群众卫生及保健意识较差,获取免疫规划有关知识的渠道较少,乡村医生的业务素质不高,影响了免疫规划工作的开展。
3.2 改善当地群众对免疫规划服务的认知程度,从而提高对免疫规划服务的主动需求。必须加强免疫规划相关知识的宣传和普及,使当地群众了解免疫预防的重要性。通过改变人们的认知来达到改变行为的目的。
3.3 乡村医生的文化水平低,缺乏免疫预防相关知识。尽管这些乡村医生在工作后参加过一些培训,但培训效果和知识覆盖面仍存在问题,应加强在岗继续教育、工作后的继续教育和注重培训效果是基层免疫规划工作的努力方向。
3.4 定点接种与上门接种相结合的服务形式在现阶段有助于提高儿童免疫规划疫苗接种率,特别是乙型肝炎疫苗首针及时接种率。采取乡级定点接种可以有效地改善服务环境和提高预防接种安全注射,但对于交通不便,服务半径较大的地区仍应提供上门接种服务。
3.5 免规传播采用人际传播为主,配合大众传媒和宣传画册。当地群众对乡村医生的信任度非常高,因此乡村医生应是信息的主要传播者。不断补充乡村医生的知识,提高信息传播技能至关重要。
3.6 加强与教育部门合作,加强入托、入学查验预防接种证的力度,提高儿童家长(监护人)对预防接种和预防接种证重视程度。
3.7 加强对乡村医生的培训,向当地群众普及免疫规划相关知识有助于提高或维持儿童免疫规划疫苗接种质量和效果。
3.8 加强法制宣传,家长普遍不知道孩子打预防针是法律规定的,是家长应尽的义务,让家长了解他(她)们的责任与义务。变被动为主动,以提高预防接种率,达到预防疾病的目的。
第一部分乡镇卫生院传染病主检医师培训
一、目标要求
（一）掌握常见传染病的基本诊疗和预防控制技能；
（二）掌握正确识别和转运常见传染病病人和（包括传染病疑似病人）的相关技能；
（三）掌握传染病疫情报告的相关程序和管理知识；
（四）熟悉传染病防治法律法规和有关管理知识；
（五）了解疫情初步分析及处理方法。
二、时间安排
培训时间共6个月，原则上1个月在疾病预防控制机构集中进行传染病专业理论学习及防控实践技能的学习，5个月在医疗机构县级以上（含县级）传染病医院或设有传染病科（病区、病房）的综合医院进行临床实践技能的进修学习。
（一）集中学习（参考学时：160学时）
主要内容包括：传染病学总论、传染病法制化管理、疫情报告、现场流行病学调查基本方法、计划免疫、传染病防治的健康教育、常见传染病和急性重大传染病的防治、地方性传染病和地方病的防治。
（二）临床进修学习（参考学时：900学时）
主要内容包括：传染病病人的接诊和门诊处置、常见传染病的诊断、鉴别诊断和治疗原则以及常见疾病的临床急救。其中，应至少有3.5个月（630学时）在病房进行临床科室的轮转学习。
三、培训内容
（一）集中学习内容
【传染病学总论】
1、目的
提高乡镇卫生院传染病主检医师的传染病基本知识和基本理论水平。
2、要求
（1）掌握传染病的相关概念；
（2）掌握传染过程的表现、传染病流行过程的基本条件环节；
（3）掌握传染病的基本特征、常见的临床症状与体征、和诊断依据及、治疗原则；
（4）掌握传染病的预防措施、常见传染病的消毒、隔离方法；
（5）熟悉影响传染病流行的因素、传染病病程的发展阶段；
（6）熟悉消毒剂的种类和和具体操作使用方法，熟悉个人防护措施；
（7）了解传染病的发病机制。
3、授课安排（参考学时：21学时）
主要内容包括：传染病定义和基本概念；感染与免疫；传染病的发病机制；传染病流行环节；传染病的基本特征、临床特征、诊断依据、治疗原则；抗生素的合理应用；传染病预防措施（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群）、隔离消毒措施、医疗废物的处理等。
【传染病法制化管理】
1、目的
（1）提高乡镇卫生院传染病主检医师依法管理传染病的意识，使其按照《中华人民共和国传染病防治法》（以下简称《传染病防治法》）和相关法律法规要求，做好传染病的各项防治工作；
（2）提高乡镇卫生院传染病信息报告工作的质量和传染病疫情报告及管理能力。
2、要求
（1）掌握《传染病防治法》及相关法律法规的主要内容；
（2）掌握《传染病防治法》中有关传染病疫情报告的内容、方法、程序、时限等；
（3）掌握控制传染病疫情的基本方法；掌握传染病疫情报告信息和数据的汇总分析；
（4）了解有关对村卫生机构传染病疫情报告的指导和监督管理内容。掌握控制传染病疫情的正确方法；
（5）了解有关对村卫生机构传染病疫情报告的指导和监督管理内容。了解传染病疫情报告信息和数据的汇总分析；
3、授课安排（参考学时：12学时）
主要内容包括：法定传染病的种类及当地多发传染病病种；当地主要传染病发病、防控状况；《传染病防治法》主要内容；乡镇卫生院在传染病防控中的地位和作用；传染病报告的意义；传染病网络直报的主要内容；传染病报告的法律要求；疫情数据分析和应用。
【现场流行病学调查】
1、目的
提高乡镇卫生院传染病主检医师现场流行病学调查的能力和处理能力。
2、要求
（1）掌握个案调查的目的和内容；
（2）熟悉现场流行病学调查的基本技巧；
（32）熟悉现场流行病学调查中个案调查表的一般形式和结构；
（43）了解现场流行病学调查的基本知识。
3、授课安排（参考学时：6学时）
主要内容包括：现场流行病学调查概论；现场流行病学的基本理论（目的、方法、对象、内容）；个案调查（目的、方法、内容等）；爆暴发调查、专题调查（简介）；个案调查表的设计和应用；现场流行病学调查的基本技巧；现场流行病学调查在实际工作中的应用。
【计划免疫】
1、目的
提高计划免疫的实际操作能力、理论水平以及对村卫生机构计划免疫工作的技术指导能力。
2、要求
（1）掌握计划免疫工作的基础知识；
（2）掌握计划免疫疫苗免疫程序、工作要求及技能；
（3）掌握免疫接种反应的临床表现及处理原则。
3、授课安排（参考学时：12学时）
主要内容包括：计划免疫的概念；免疫程序；计划免疫疫苗发放与管理；影响疫苗效价的主要因素；急性迟缓性麻痹监测及报告要求；脊髓灰质炎相关病例识别的技术；疫苗的储存及冷链设备管理；预防接种的登记和统计报告；疫苗接种的技术要点；安全注射；免疫接种反应的临床表现和处理原则。
【健康教育】
1、目的
提高乡镇卫生院传染病主检医师的健康教育知识和基本技能水平。
2、要求
（1）掌握健康教育的相关概念；
（2）掌握健康教育策略的制定方法；
（3）熟悉培训乡村医生的基本方法和技巧；
（4）掌握重大传染病的健康教育核心信息。
3、授课安排（参考学时：6学时）
主要内容包括：健康教育的定义和内涵；健康教育在乡村两级医疗机构传染病防治工作中的意义与作用；健康教育策略的概念和制定方法；人际沟通基本技巧；社会动员技巧；健康教育传播材料的使用技巧；重大传染病的健康教育核心信息。
【常见传染病和急性重大传染病防治】
1、目的
提高乡镇卫生院传染病主检医师对常见传染病和急性重大传染病的预防控制和医疗救治能力。
2、要求
(1)掌握国家关于传染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病、结核病、血吸虫病等重大疾病防治工作的主要政策；
(2)掌握常见传染病和急性重大传染病的主要流行病学特点；
(23)掌握不同传染病病种的主要临床特点、诊断、与鉴别诊断与防治措施；
(43)掌握正确识别和转运传染病可疑病人的相关知识；
(45)掌握不同传播途径传染病的消毒隔离及个人防护措施。
（5）掌握国家关于艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治工作的主要政策。
3、授课安排（参考学时：103学时）
主要内容包括：
（1）SARS：流行病学、临床表现、临床诊断标准、鉴别诊断要点、治疗原则、预防措施及个人防护要求。
（2）艾滋病：传播途径、临床表现、诊断标准、治疗原则及国家免费治疗药物的适应症和监测指标、预防措施、职业暴露的处理和“四免一关怀”国家免费治疗药物政策。
（3）肺结核：流行病学、临床表现与诊断、鉴别诊断要点、痰检、治疗原则、控制策略和预防措施。
（4）鼠疫：流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断要点、预防措施。
（5）霍乱：流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、补液治疗方法、预防措施。
（6）流行性感冒：流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防措施。
（7）人感染高致病性禽流感：流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则、预防措施。
（8）病毒性肝炎：各型肝炎的临床表现、实验室检查的意义及结果判断、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则、预防措施。
（9）流行性脑脊髓膜炎：临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防措施。
（10）麻疹：临床表现及临床经过、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则、预防措施。
（11）流行性腮腺炎：临床表现、治疗原则、并发症及处理原则。
（12）细菌性痢疾：主要临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则、预防措施。
（13）伤寒与副伤寒：临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则、预防措施。
（14）伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（重点掌握细菌性食物中毒）：定义、临床特点、诊断原则、与非感染性腹泻鉴别诊断、抗生素的使用原则。
（15）流行性乙型脑炎：临床表现、诊断依据、鉴别诊断要点、治疗方法、预防措施。
（16）肾综合征出血热：五期临床表现、诊断与鉴别诊断要点、综合治疗原则、预防措施。
（17）狂犬病：主要传染源、临床表现、诊断与鉴别诊断要点、伤口处理原则及疫苗、抗狂犬病免疫球蛋白的注射程序。
（18）地方性传染病和地方病：除上述的17种常见和重大的法定传染病外，其他一些法定传染病都有着较为严格的地区性，如在布鲁氏菌病、炭疽、阿米巴痢疾、疟疾、登革热、钩体病等传染病和血吸虫病高发或。此外，在血吸虫病流行地区，还应学习这些血吸虫病疾病的流行病学、临床表现与并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则及预防措施。
各地可根据本地传染病和地方病的流行规律、特点和发病情况，具体制定本部分学习计划。其中，应重点学习SARS、艾滋病、结核病和血吸虫病等重大疾病的有关内容。
（二）临床进修学习
1、目的
（1）提高乡镇卫生院传染病主检医师对常见传染病和地方病的基本诊疗和预防控制能力；
（2）提高乡镇卫生院传染病主检医师临床急救能力。
2、要求
（1）掌握常见传染病和地方病的典型临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和实验室检查结果的初步分析；
（2）掌握传染病和地方病的预防措施；常见传染病的消毒、隔离方法；
（3）掌握常见疾病的急救知识和技能；
（4）掌握门诊日志、疫情报告卡的填写和常规诊疗操作的记录；
（5）掌握病人问诊、查体技巧；
（6）了解病程记录、会诊记录、转科转院记录、阶段小结、出院记录及死亡记录等医学文书的书写方法。
3、方式
各地可采取集中辅导和临床实践相结合、门诊和病房相结合的方式，安排学员在传染病科、急诊科和其他临床科室轮转进修学习，尽可能保证有较为充足的临床实践时间。
第二部分村卫生机构人员传染病基本知识培训
一、目标要求
（一）掌握传染病疫情报告和管理等相关知识；
（二）掌握预防接种的正确方法和安全注射的技能；
（三）熟悉疫情个案初步处理的相关知识；
（四）掌握传染病相关法律法规的主要内容；
（五）了解传染病防治的基本知识，含传染病中医、中西医结合防治的基本知识。
二、时间安排
村卫生机构人员传染病基本知识培训共5天，参考学时为30学时，由县疾病预防控制机构依托乡镇卫生院举办专题培训班的形式开展培训。
主要内容包括：《传染病防治法》有关主要内容；传染病疫情报告；实用消毒杀虫技术；传染病基本知识和诊疗原则；预防接种及安全注射；培训前后测试。
三、培训内容
【《传染病防治法》有关内容】
1、目的
提高村卫生机构人员依法管理传染病的意识，掌握与传染病防治有关的基本知识。
2、要求
（1）掌握法定传染病种类和主要管理要求；
（2）掌握依法配合县乡医疗卫生机构做好传染病防控工作的主要内容。
3、授课安排（参考学时：4学时）
主要内容包括：法定传染病的种类及当地多发传染病病种；村卫生机构和人员在传染病防治中的责任和义务；如何配合县乡医疗卫生机构做好传染病法制化管理。
【疫情报告】
1、目的
提高村卫生机构人员传染病疫情信息报告工作的质量。
2、要求
（1）掌握《传染病防治法》中与村卫生机构有关的主要规定；
（2）掌握传染病疫情报告管理等相关法律法规的规定、传染病报告登记制度及报告卡的填写和上报要求；
（3）了解传染病疫情报告工作的目的和意义。
3、授课计划（参考学时：4学时）
主要内容包括：传染病疫情报告工作的目的和意义；疫情报告基本内容；传染病报告登记及传染病报告卡填写要求；暴发疫情和突发公共卫生事件报告。
【实用消毒杀虫技术】
1、目的
提高村卫生机构人员在突发公共卫生事件应急反应中的现场消毒和杀虫技能。
2、要求
（1）掌握疫点的消毒杀虫技术；
（2）熟悉常用的消毒剂、杀虫剂的使用方法；
（3）了解消毒方法的选择和杀虫剂的主要性能。
3、授课计划（参考学时：3学时）
主要内容包括：消毒杀虫概论；疫源地消毒的基本理论（方法、消毒剂种类、施药方法和使用原则、医疗废物的处理）；常用的杀虫剂及其使用原则；各种污染对象的常用消毒方法；常见媒介宿主动物（蚊、蝇、蟑螂、鼠及其他媒介昆虫）的化学防治技术；消毒杀虫中的个人防护。
【传染病基本知识及诊疗原则】【传染病基本知识及防治原则】
1、目的
初步提高村卫生机构人员的传染病防控能力。
2、要求
（1）掌握传染病的概念；
（2）熟悉传染病的基本特征及临床特点；
（3）熟悉传染病的传染过程、流行过程；
（4）熟悉常见传染病的诊治及预防。
3、授课计划（参考学时：15学时）
（1）传染性非典型肺炎（SARS）：流行现状、临床特点、诊断要点、个人
防护、诊断治疗方法。
（2）艾滋病：概念、传播途径、高危人群、临床表现、预防和治疗原则、
国家“四免一关怀”策略。
（3）肺结核：流行现状、诊断要点、治疗原则、结核病防治策略。
（4）霍乱：临床表现、诊断治疗及预防。
（5）流行性感冒及人感染高致病性禽流感：流行现状、临床特点与预防控
制、诊断治疗方法。
（6）病毒性肝炎：各型肝炎的传播途径和防治、乙肝病毒的三种抗原抗体
系统及临床意义、诊断治疗方法。
（7）流行性脑脊髓膜炎：临床表现、诊断治疗和预防。
（8）细菌性痢疾：临床表现、治疗及预防。
（9）伤寒和副伤寒：临床特点、诊断要点、治疗原则、预防。
（10）流行性乙型脑炎：临床表现、诊断要点、病原学特征及流行特征。
（11）狂犬病：传染源、临床表现、伤口处理和预防措施。
（12）血吸虫病等地方性传染病：传染源和传播途径、临床表现、治疗原则、预防措施。
各地在制定学习计划时，可对上述内容有选择性地进行安排，其中重点学习SARS、艾滋病、肺结核病和血吸虫病的有关内容。其中，应安排一定的学时学习传染病的诊断治疗方法。
【免疫接种、安全注射和健康教育】
1、目的
提高村卫生机构人员的免疫接种和健康教育能力，增强安全注射意识。
2、要求
（1）掌握计划免疫疫苗免疫程序；
（2）了解影响疫苗效价的因素；
（32）掌握计划免疫接种和健康教育相关技能；
（34）掌握各型常见注射器的使用及销毁方法；
（54）熟悉接种卡、接种证的使用和管理；
（65）掌握接种统计报表的填报要求；
（7）了解常见免疫接种反应的处理原则；
（8）了解急性迟缓性麻痹监测及报告方法。
。
3、授课安排（参考学时：4学时）
主要内容包括：了解计划免疫相关知识；计划免疫接种程序；健康教育基本知识；计划免疫接种相关技能；各型注射器的使用及注意事项；接种卡、接种证的使用和管理；常见免疫接种反应的处理原则。
第三部分乡镇卫生院院长培训
一、目标要求
（一）掌握与乡镇卫生院有关的基本医疗和公共卫生等业务管理的基本知识与技能；
（二）熟悉农村卫生和农村中医药工作方针、政策和有关的卫生法律、法规；
（三）熟悉与乡镇卫生院有关的卫生管理学、卫生经济学的基本知识；
（四）了解在社会主义市场经济条件下如何改革和发展农村卫生。
二、时间安排
乡镇卫生院院长培训为14天，参考学时为100个学时，由地市级卫生行政部门负责组织实施。
主要内容包括：农村卫生基本政策和有关法律法规、乡镇卫生院的功能定位和作用、与乡镇卫生院有关的卫生管理和卫生经济知识、乡镇卫生院的中医药服务及管理、乡镇卫生院改革与发展其他相关知识。
三、培训内容
【农村卫生基本政策】
1、国家和地方关于农村卫生和农村中医药工作的基本政策规定，其中重点讲解《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》；
2、我国农村卫生的政策演变、历史回顾和经验教训；
3、我国初级卫生保健的发展历史和政策规定。
【新型农村合作医疗基本政策】
1、国家和地方关于新型农村合作医疗的基本政策规定，其中重点讲解资金筹集、管理方式和如何科学合理制定报销方案；
2、我国合作医疗的政策演变、历史回顾和基本经验。
【乡镇卫生院的功能定位和作用】
1、我国乡镇卫生院的发展沿革；
2、乡镇卫生院在农村三级卫生网中的功能定位和作用；
3、乡镇卫生院的管理体制和运行机制改革；
4、乡镇卫生院院长在卫生院管理中的责任和义务。
【与农村卫生有关的法律、法规与医疗纠纷的预防处理】
1、我国卫生法律、法规对农村卫生工作的有关规定，主要包括：《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《中医药条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医疗废物管理规定》等；
2、医疗纠纷和事故的预防与处理，主要包括：《医疗事故处理办法》等有关法规的有关内容，预防与处理医疗纠纷和事故的途径和方法等。
【与乡镇卫生院有关的卫生事业管理基本知识】
1、卫生事业管理的基本概念、特点和运用；
2、与乡镇卫生院有关的卫生事业管理的特点与实际运用。；
3、公共卫生事业管理的基本知识和实践；
4、乡镇卫生院管理技巧和如何对村卫生室和乡村医生实施管理、协调和指导监督。
【乡镇卫生院经济核算与财务管理】
1、乡镇卫生院经济核算与财务管理的重要性和基本内容；
2、乡镇卫生院如何实现低成本、高效益。
【乡镇卫生院设施建设与信息管理】
1、乡镇卫生院基本建设的规范与要求；
2、乡镇卫生院信息管理的主要内容和运用方法。
【乡镇卫生院人力资源管理与劳动分配制度改革】
1、乡镇卫生院人力资源管理的基本理论与方法；
2、乡镇卫生院劳动分配制度改革的原则和具体操作方法；
3、乡镇卫生院如何建立竞争激励机制，建设素质较高的人才队伍。
【乡镇卫生院医疗质量控制与病案管理】
1、乡镇卫生院医疗质量管理的基本内容和方法以及质量评估的方法和途径；
2、乡镇卫生院病案管理的重要性和基本内容以及病案利用方法。
【乡镇卫生院合理用药与诊疗规范】
1、乡镇卫生院合理用药和检查、合理诊疗的重要性；
2、乡镇卫生院实现合理用药和检查、合理诊疗的途径和方法。
【乡镇卫生院重大疾病预防控制管理】
1、常见传染病防治的法律法规，主要包括《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等；
2、乡镇卫生院疾病预防控制的基本内容和突发公共卫生事件应急处理的原则和方法；
3、乡镇卫生院对主要慢性非传染性疾病的预防控制策略和措施。
【人际交流和公共关系】
1、乡镇卫生院加强人际交流的技巧和方法；
2、乡镇卫生院管理的艺术和技巧；
32、乡镇卫生院转变服务方式的重要性和主要内容（含社区卫生服务基本知识）。
【乡镇卫生院中医药服务及管理】
资料与方法
自1983年开展计划免疫工作以来,由于领导重视和社会各界的支持和参与,红岩镇于1986年成立了计划免疫协调领导小组,承担计划免疫工作,形成了以乡防保组为纽带,县疾控为中心,村卫生所为网底的三级防疫保健网,从而保障了计划免疫的冷链运转、管理考核、定时定点预防接种等各项工作的顺利开展。
2002～2006年红岩镇卫生院每月基础免疫接种情况汇总统计,2002～2006年弥渡县疾控中心每年度对红岩镇计划免疫接种率调查考核结果。
调查方法:查看红岩镇卫生院2002～2006年计划免疫工作资料。2002～2006年,每年度县疾控中心对红岩镇计划免疫接种率调查考核时,按照WHO推荐的“按容量比例概率抽样”调查方法,在红岩镇所辖12个行政村中抽查4个行政村,每个行政村调查7名适龄儿童,共调查28人,了解计划免疫状况及未接种或未及时接种疫苗的原因,询问家长对预防接种的认识及态度。
调查对象:在被抽到的行政村中,随机调查7名12个月龄内的儿童。
调查内容:计划免疫疫苗基础免疫,接种实施情况,儿童未接种或未及时接种疫苗的原因,家长对预防接种的认识及态度。
结 果
红岩镇2002～2006年卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗的接种率变化比较平稳,维持在比较高的水平,5年的平均接种率分别为98.53%、97.52%、97.31%、97.17%、96.70%,其中除卡介苗外的其他四苗接种率在2005～2006年有下降趋势。抽样调查中,12个月龄内儿童的合格接种率2002年为97.47%、2003年为99.31%、2004年为97.28 %、2005年为98.65 %、2006年为97.89%,有下降的趋势。
讨 论
实施计划免疫是控制、消除乃至消灭相应传染病最经济、最有效的手段,常规免疫又是计划免疫工作的基础。对红岩镇进行计划免疫现状调查和分析,有利于指导乡村医师做好计划免疫工作,有利于提高免疫接种率和免疫接种质量,有利于建立儿童有效的免疫保障,预防发生相关疫病暴发流行的潜在危险,防止疾病的发生。
从统计的结果可以看出,红岩镇2002～2006年计划免疫工作较好,五苗接种率持续保持在95%以上,达到国家计划免疫目标要求,但也存在下滑的趋势,原因有以下几点。
近几年以来,部分领导和卫生人员的思想麻痹,认为计划免疫工作不再是疾病预防控制工作的首要任务,可以歇一歇,松一松,对计划免疫工作重视程度有所放松,监督和检查力度不够。
乡村计划免疫工作人员不稳定,人员缺乏,文化素质层次不齐,参加专业培训的机会少,从而在很大程度上影响了预防接种工作质量和规范操作。
乡村医生报酬低,强度大,工作繁重,同时,由于商品经济的迅猛发展,给防疫工作带来了一定冲击,部分乡村医生产生抵触情绪,得过且过,应付了事,预防接种工作质量下降。
在宣传工作上,宣传方式单一,宣传资料缺乏,未能深入、持久地对群众进行有关计划免疫及公共卫生健康知识的宣传,致使群众不清楚、不了解计划免疫。
根据国家卫生部《关于开展20__年—20__年中央补助地方公共卫生专项资金执行情况专项检查的通知》（卫办规财发[20__]147号）文件要求，以及四川省卫生厅的统一部署，为进一步了解中央补助地方公共卫生专项资金项目实施的基本情况，调查分析公共卫生专项资金分配和使用过程中存在的问题，提高中央财政资金的安全性、规范性和有效性，结合我州对中央补助地方公共卫生专项资金管理和使用情况的专项调查，现就具体调查情况作如下汇报：
一、资金分配情况
（一）、20__年：
中央补助557.65万元（中西部地区县医院及少数民族自治州盟医院医疗救治能力建设项目60万元、西部地区卫生监督机构能力建设项目15万元、提高农村卫生服务能力及新型农村合作医疗管理能力建设项目345.90万元、中西部地区降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目39.40万元、艾滋病防治项目13.72万元、结核病防治项目34.48万元鼠疫防治项32万元、sars、人禽流感等其他重点传染病项目4.9万元、地方病防治项目12.25万元、计划免疫项目12.25万元）；省级补助86.92万元（西部地区卫生监督机构能力建设项目3万元、艾滋病防治项目19.10万元、结核病防治项目24.82万元、鼠疫防治项15万元、sars、人禽流感等其他重点传染病项目3万元、地方病防治项目22万元）。
（二）、20__年：
中央补助644.86万元（中西部地区卫生监督机构能力建设项目43万元、中西部地区农村卫生人员培训及新型农村合作医疗管理能力建设项目289.8万元、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目67.90万元、艾滋病防治项目24.74万元、结核病防治项目38.40万元、鼠传疾病防治项目20万元、医院管理督导项目3.2万元、万名医师支援农村卫生工程项目71.20万元、计划免疫项目30.38万元、其他重点疾病防治项目56.24万元）。
（三）、20__年：
中央补助877.83万元（中西部地区卫生监督机构能力建设项目43万元、中西部地区农村卫生人员培训及新型农村合作医疗管理能力建设项目208.6万元、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目96.39万元、艾滋病防治项目52.71万元、结核病防治项目21.72万元、鼠传疾病防治项目15万元、地方病防治项目74.4万元、万名医师支援农村卫生工程项目205.95万元、计划免疫项目43.43万元、其他重点疾病防治项目101.13万元、人禽流感项目0.5万元）。
20__-20__年中央和省补助的资金共计2080.34万元。按照项目分配方案都全部分配到各县。资金到位好，无资金结余结转。（资金分配情况表附后）
二、项目资金使用情况
我州幅员辽阔，服务面积大，战线长、点多面广，由于人员配置不足，卫生监督机构能力建设滞后，特别是缺少必要的执法取证设备，卫生执法监督工作开展很困难，任务重，涉及面广致使卫生执法监督困难重重。希望继续加大资金投入，切实加强卫生执法机构能力建设，以促进卫生执法监督工作健康、有序向前发展。
（一）、地方病项目执行情况：
中央补助地方病防治项目资金主要用于地氟病，克山病。按照项目实施方案要求，18个项目县开展饮茶型氟中毒调查，调查15405人，儿童氟斑牙检出率38.34%，成人氟斑牙检出率47.48%，成人临床ii度以上氟骨症检出率14.47%，儿童录氟平均值1.86mg/l，成人录氟平均值2.52mg/l，茶水氟平均值4.032mg/l。项目总结材料已上报省卫生厅、省疾控中心，今年7月份接受省督查组的检查。
九龙县按项目要求，在烟袋乡白岩小村开展克山病病区调查，调查村民313人，检出有心电异常15人，均未查出克山病疑似病人，完成了项目调查任务。
（二）、农村新型农村合作医疗项目执行情况：
我州由于种种因素的影响，使得卫生资源明显倒置，资源配置十分不合理。鉴于这种情况，各级领导高度重视，及时举办了乡村医生培训班，加强业务能力的培训。通过培训使乡村医生的专业知识，专业技能有了很大提高，能逐步实现小病不出村，大病不出县的目标，为我州农村经济的发展作出积极贡献，各县医疗资源也得到合理的调控，也为我州新型农村合作医疗的顺利实施打下了坚实基础。
我州新型农村合作医疗启动于20__年11月。到20__年，共有4个试点县。由于农村居民的整体素质不高，宣传工作不到位，整体上来看，新型农村合作医疗试点工作的参合率不高，加上我州医疗技术水平发展不平衡，群众对合作医疗还抱有观望的态度；另外，受药品价格等因素的影响，新型农村合作医疗试点工作管理能力建设还亟待提高，特别是无专门工作人员的现状在很大程度上限制了试点工作的发展。结合存在的问题，各级领导积极想办法，出主意，引导新型农村合作医疗试点工作逐步实现法制化，制度化，规范化，为我州农村经济的发展，解决农村因病致贫，因病返贫的矛盾，为切实解决“三农”问题发挥重要作用。
（三）、万名医师支援农村项目
1、根据四川省卫生厅关于二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院的安排，我州石渠、新龙、色达、雅江、理塘五个国家扶贫重点县开展了二级医院支援乡镇卫生院工作，共派出90人医务人员支援30个乡镇卫生院。
2、根据儿童先天性视力残疾和白内障患者复明救治项目要求，稻城、巴塘、炉霍、丹巴、康定五个县年内将完成300例先天性视力残疾或唇腭裂儿童救治，三县分别完成各60例救治任务。目前，炉霍县已完成了任务，其他县结合白内障复明手术一并施行。
3、根据
四川省财政厅、四川省卫生厅关于农村卫生人员培训的要求，目前已完成全州乡镇卫生院院长培训，共培训843人。全州乡镇卫生院放射、检验、内科专业技术骨干培训，以及全州乡村医生培训正在实施中。（四）、计划免疫项目：
中央补助免疫规划项目，康定、九龙、新龙、德格、白玉、理塘、色达、得荣8县开展并完成0—47月龄脊灰两轮强化免疫，其余县开展流动和漏种儿童查漏补种工作。0—47月龄脊灰强化免疫接种率95.9%；举办全州计免骨干培训班三期，培训120余人，开展免疫宣传咨询活动、发放宣传资料15000余份、发放健康宣传资料7200余份。麻疹血清监测411人。
财政每年投入开展计划免疫工作的补助经费，主要用于各县疾控中心计划免疫专业人员到州疾控中心的业务培训和深入各乡镇卫生院对防保人员计划免疫程序、接种、填报等实际操作的指导和督导，中央财政补助了冷链运转车、冰箱、冷藏箱、冷藏包等相关设备，方便了计划免疫工作的开展。由于我州的具体情况农牧民受传统落后的观念影响，免疫接种意识淡薄，接受能力差，甚至有抵触情绪，因此实际儿童接种数量及疫苗使用量和强化免疫都存在较大差异。建议在计划免疫宣传教育方面加大资金投入。
（五）、艾滋病防治项目：
中央补助艾滋病防治项目主要用于免费自愿咨询检测，宣传教育。项目县开展自愿咨询检查2613人，培训县、乡卫生人员100余人，发放安全套35000支，综合监测筛查采集血清200余份开展哨点监测点州医院性病门诊监测共采集血清50份，上半年全州检出hiv感染者5例。
中央补助艾滋病防治经费主要用于大众宣教、预防母婴传播、性病防治、监测检测与筛查、人员培训及管理与督导评估。由于点多面广、地广人稀，给工作开展带来一定难度。但工作人员不畏艰苦，任劳任怨，对艾滋病防治工作尽心尽力，深入乡镇，走村窜户进行健康教育宣传，使广大牧民群众对艾滋病防治有了初步的认识，具备了一定的防护意识，起到了大众宣教的效果。目前有常用的艾滋病检测设备，主要存在无专用实验室的业务用房。建议加大资金投入，加强基础设施及硬件建设、人员培训来拓展工作，使工作覆盖面更广，让更多的群众得到实惠。
（六）、结核病防治项目：
中央补助结核病防治项目资金主要用于查治病人，网络专报、健康教育，病人管理，报病补助等。全州各县结合全球基金经费积极开展结核病查治及项目督导，举办项目培训班6期，1期项目财会培训，另一期结核病控制多部门合作健康教育及业务培训，共培训各类人员421人。
（七）重点疾病防治项目
20__年中央补助其他重点疾病防治项目资金101.13万元，其中，包虫病防治97.13万元，麻疯病疫点、线索调查4万元。主要用于11个项目县包虫病病查治、督导等工作。九龙县麻风病疫点调查、雅江县麻风病线索调查，20__年项目县实施项目期间接受了国家卫生部、省卫生厅领导及专家的督导，截止8月底开展对9个项目督导及技术指导，查治包虫病病人1846例，犬只驱虫81390只，捕杀野犬314只，举办各类培训班48期，培训乡村干部和专业技术人员994人次，发放自制包虫病宣传资料70868份，宣传挂图1.2万套，组织健康教育问卷调查4455人次，向各中、小学校发放包虫病防治健康教育简易材料61000余份，受教育人群达239422余人。
雅江县按照项目实施要求，组织开展麻风病线索调查，普查6000人，问郑50份，发放宣传资料350份；疫点调查409人，未发现新发病例，线索调查25人，未发现新发病人。7月30日已将项目进展情况上报省皮研所。
九龙县按照项目实施要求，组织开展麻风病疫点调查，调查194户949人，发现新病人1例。
（八）卫生监督执法专项整治项目
中央补助卫生监督执法专项整治项目主要用于开展打击非法行医和非法采供血专项行动及食品生活饮用水等整治工作。检查州级医疗、计生院（站）5个，县级医疗、计生站8个、乡级卫生院10个，个体诊治11个，医学美容2家，取缔非法个体牙诊所1个，超范围行医诊所1个，抽查公共场所987户，抽查合法采供血机构3家抽查大、中、小及幼儿园624所小卖部112个，餐饮店59户，停业整顿11户，查获非法食品1200余公升。
（九）鼠疫防治项目
中央补助鼠疫防治经费主要用于能力建设、工作经费。项目县及项目单位按项目方案要求，开展鼠疫疫源地调查及疫情监测，监测点共采集动物材料、犬血清及自毙动物采集及送检任务。
（十）能力建设项目
中央补助西部地区卫生执法能力建设项目资金主要用于人员培训、网络软件。按照项目实施方案要求，州及18个项目县进一步完善卫生监督执法信息报告系统，完成6期卫生监督员培训（州执法监督所对本单位培训1期，对全州18个县卫生监督骨干人员培训1期）共计315人。
（十一）中央补助其他重点疾病防治项目
sars、人禽流感防治项目经费主要用于病例监测及标本采集，此款下拨州疾控中心，监测任务由州疾控中心承担，截止目前我州无不明原因肺炎病例报告。中央补助地、县两级疾控机构实验室装备项目设备由省卫生厅招标采购。
（十二）中央补助“降消”项目资金
按照项目资金和实施方案的要求，各县发挥的效益如下：
1、人员进修方面：州卫生局项目办按照要求制定了人员进修实施方案和人员进修经费支付方案，并按照要求确立了进修单位（州人民医院、州妇幼保健院），并按照分批安排的原则安排了三个县的产科技术人员在州人民医院、州妇幼保健院进修，年内完成进修任务。
2、社会动员：各项目县按照要求开展了多种形式的健康教育，主要以宣传住院分娩的好处为主，加强了对各级人员的健康自我保健意识的宣传教育，以提高住院分娩率降低孕产妇死亡率，接受健康教育人次达3735人次。
3、专家蹲点工作：按照项目要求由省卫生厅派出的省级专家已分别到达我州各“降消”项目县，并按照项目要求开展了专家蹲点的各项工作，蹲点工作将在9月底全面完成。
一、指导思想
以党的十七大精神和邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观。坚持“预防为主、保健为中心”的工作方针，按照全县卫生工作会议精神及县疾控中心、妇幼院工作计划的安排，继续深入贯彻执行《传染病防治法》、《母婴保健法》及《龙陵县妇女儿童发展规划》，依法搞好预防保健服务，提高服务质量，有效降低传染病的发病率和病死率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，提高住院分娩率，全面促进我镇农村卫生事业稳步发展 。
二、组织、管理工作
进一步加强农村基层卫生组织建设，健全组织机构，理顺管理体制，完善各种工作制度。严格按照《乡村医生从业管理条例》的相关要求进行规范化管理。
1、继续巩固“乡村一体化”取得的成果，严格按照“乡村一体化”管理的“三制、四有、七统一”要求开展工作。
2、争取政府及各部门的支持，增加对卫生事业经费的投入，以保证组织建设、师资培训等所需费用。
3、为提高乡村医生的职业道德和业务素质，加强乡村医生从业管理，保护乡村医生的合法权益，保障村民获得卫生保健服务，执行国务院颁布《乡村医生从业管理条例》，将乡村医生从业管理纳入到法制化轨道。
4、继续实施好兴边富民村卫生室建设项目的建设及检查验收工作。
三、卫生防疫工作
（一）疾病控制
1、传染病疫情监测报告工作。一是认真贯彻执行新修订的《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部《突发公共卫生事件的传染病疫情监测信息报告管理办法》，进一步强化疫情报告管理的督导和检查，防保科每天对各科室、辖区村卫生室进行疫情报告督导、检查，并落实疫情报告奖惩制度。二是进一步规范传染病、突发卫生事件的报告，一旦发现有传染病、不明原因传染病和疑似突发卫生事件时，应立即进行网络直报；要求乡、村两级认真开展疫情漏报调查，建立完善疫情漏报自查制度和疫情分析制度，两项每季度进行一次。三是提高对暴发疫情和突发卫生事件的应急处理能力，严防疫情的扩散蔓延。
2、按照《县非典型肺炎、人间禽流感、甲型H1N1流感防治方案》的要求，继续抓好非典型肺炎、人间禽流感和甲型H1N1流感等突发传染病预防控制工作，及时掌握疫情动态，及早发现和控制疫情。
3、加强艾滋病防治宣传工作。加强领导，强化部门职责，争取各部门参与，采取多渠道方式开展艾滋病防治宣传，力争年内组织开展2-3期艾滋病防治知识全员培训，卫生人员累计参训率达50%以上，年底城市、农村居民艾滋病知识知晓率分别达90%、70%。另外，努力完成上级下达目标人群的检测任务。
6、疟疾防治工作。充分利用全球基金疟疾项目，严格执行《龙陵县疟疾管理意见》，切实加强流动人口管理，对外出疫区务工人员，务必做到“三不漏”；保护易感人群，做好内源性病灶点的病家及四邻人群进行预防服药，对现症病人进行正规治疗，搞好冬春季休止期病人根治及疟史访问，村医实行挂钩负责制。
7、加强病毒性肝炎防治工作。积极做好计划免疫对象以内的甲、乙肝疫苗接种工作，采取综合措施，努力控制肝炎的发病水平。
8、继续做好麻风病的自然村线访工作，巩固基本消灭麻风病的成果。
9、做好高血压、糖尿病为主的慢性非传染性疾病的防治工作。
（二）计划免疫
1、认真落实AFP病例的监测，加强对消灭脊灰工作的督促检查，做好消灭脊灰强化免疫活动，以搜索0剂次儿童为重点，做好流动人口接种工作。
2、继续巩固五苗全程接种率，以村为单位达95%以上目标，乙肝疫苗及时接种率达90%以上。
3、认真做好卫VII项目的后期管理与运作。
四、妇幼保健
1、继续深入学习和贯彻执行《母婴保健法》的法律、法规，搞好“围产期保健保偿”服务，各村卫生室必须认真落实好入保工作，以村为单位入保率达100%，保偿金管理村卫生室每月做帐时上交当月收取保偿金，由防保科收取，交中医院财务室管理做账。
2、认真落实好“龙陵县农村孕产妇住院分娩补助”及“预防艾滋病母婴传播”项目工作，利用项目活动，加强村医业务培训，提高村医业务水平，巩固三级防保网底建设。
3、加强乡村医生的业务技术指导，强化村卫生室的职能作用，配合村医积极开展高危孕产妇和高危儿童筛查，年内组织到每村各开展一次高危孕产妇和儿童筛查、管理。
4、进一步健全和完善危急孕产妇和儿童的转诊急救运行机制。有危急孕产妇和危重症儿童村医要及时抢救护送转诊并呼吁上级帮助。
5、每月进行一次怀孕妇女的摸底排查，早孕建册检查及动员做HIV检测，筛查高危孕产妇，办理孕产妇住院分娩补助卡。动员孕妇住院分娩，搞好产后访视，提高孕产妇系统管理。
6、全面开展7岁以下儿童保健服务，提高保健覆盖率。
首先，我代表温泉县党委、政府向自治区畜牧厅XX巡视员一行莅临我县开展兽医工作督查调研活动表示热烈的欢迎。下面，我就温泉县兽医工作开展情况汇报如下，不足不到之处敬请批评指正。
一、温泉县基本情况
XX县地处新疆西北边陲，隶属博尔塔拉蒙古自治州，是北疆西北部的边境大县，边境线长276公里。北部和西部以阿拉套山为界与哈萨克斯坦共和国相邻，南部以别珍套山和察汗乌逊山为界与霍城县相邻。县境地势西高东低，东西长148.6公里，南北宽71.8公里，总面积5881平方公里。全县辖2镇、4乡、2个国营农牧场，91个行政村（队），驻有兵团农五师87团、88团两个团场。全县总人口7.2万人，由蒙、汉、哈、维、回等19个民族组成，县城距首府乌鲁木齐市617公里、阿拉山口口岸168公里、霍尔果斯口岸205公里。XX县气候属大陆性半干旱温凉气候，光热资源丰富，昼夜温差较大。年均降水量204毫米，无霜期141-166天，全年平均气温3.6℃。博尔塔拉河和鄂托克赛尔河横穿境内，地表水年总径流量8亿立方米，地下水储量3.1亿立方米，理论水能蕴藏量达27.9万千瓦。全县山地面积57平方公里，占县域总面积的70.69％，平原面积538.1平方公里，有可耕地49万亩，森林55.1万亩，天然草场619万亩。文秘站网
XX县经济以农牧业为主，种植业以小麦、油料、甜菜为主，畜牧业以牛、羊为主。20__年，全县地方生产总值3.83亿元，较上年增长5；畜牧业产值1.19亿元，增长7.53；完成地方财政一般预算收入1255万元，较上年增长9.2；农牧民人均纯收入2986元。20__年末，全县牲畜存栏达40.68万头（只），其中：农区牲畜存栏14.4万头（只），牧区牲畜存栏26.2万头（只）。全县能繁殖母畜26.7万头（只），母畜比例达65.7％，繁殖成活仔畜28.4万头（只），成活率99。牲畜出栏数29.17万头（只），出栏率71.7；商品畜24.25万头（只），商品率59.6。家禽年末存栏8.71万羽，禽蛋产量683吨。肉类总产量7404吨，奶类产量8198吨，绵羊毛740吨，山羊绒8515公斤，各类皮张21.9万张。
上半年，全县各类牲畜存栏61.65万头（只），其中：农区牲畜存栏21.7万头（只），牧区存栏39.95万头（只）。农作物播种面积35.23万亩，其中种植玉米8.17万亩，苜蓿6.01万亩。
二、秋季重大动物疫病防控工作情况
（一）切实加强重大动物疫病强制免疫工作
为贯彻落实好自治区、自治州动物防疫工作会议精神，我县明确了各级政府在动物防疫工作中的基本职责，实行了行政一把手负责制和县领导包乡（镇）、乡领导包村（队）、驻村单位干部包户、兽医技术人员包畜群制度以及岗位目标管理责任制。县、乡、村层层签订和落实动物防疫工作责任状，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓的工作格局，明确了奖罚责任，实行出现疫情“一票否决制”，并将此列入畜牧业年终考核的重点。同时加强了对技术人员协调力度，县上统一调配防疫员，通过县兽医站及时抽调技术员驻村、乡上积极调配充实技术力量、乡与乡之间相互支援多种形式，保证了技术人员作用得到充分的发挥。针对防疫意识淡薄的某些“钉子户”，党政领导通过行政措施亲自去做思想工作，使他们充分认识到了疫情的危害性和法律法规的严肃性，最终自觉参与到动物防疫中去。
全面完成春季重大动物疫病防控工作。深入贯彻落实国家、自治区、自治州春季重大动物疫病防控工作会议精神，我县及时召开了防治重大动物疫病紧急会议，按照“加强领导，密切配合；依靠科学，依法防治；群防群控，果断处置”的原则，采取了积极有效的防控措施，确保全县人民群众健康安全和养殖业持续健康发展。一是切实加强组织领导。县、乡均成立了以行政一把手负总责的防治重大动物疫病领导机构和应急预备队，进一步完善了重大动物疫病应急预案，制定了《XX县高致病性禽流感应急预案操作执行方案》。二是开展全方位畜（禽）普查登记，为下一步免疫工作提供了可靠依据。三是切实做好疫情监测工作，实行疫情零报告制度和旬报告制，并安排人员实行24小时值班制度。四是加大市场监督检疫力度，制定《XX县上市禽类检疫登记表》，对市场流通环节做好查验力度。五是加强政策宣传，提高全社会防范意识。六是保障物资供给充足。今年，我县对禽流感疫苗和注射服务费用均实行免费，对牛口蹄疫疫苗继续实行免费。州县财政各承担50％，县财政投入5.5万元资金做为动物防疫活动专项经费。七是加大督查检查工作力度。八是加强免疫工作，提高免疫密度。按照“政府保证密度，部门保证质量”的要求，力争做到畜（禽类免疫“五不漏”（即乡不漏村，村不漏户，户不漏畜（禽），畜（禽）不漏免，免不漏卡）。据统计，截止3月28日，全县购进疫苗50000毫升，完成免疫禽类69787羽（只），免疫率达100％，其中免疫鸡57334只、鸭4354只、鹅3947只、鸽子3866羽、其它禽类286羽（只）。春季牲畜口蹄疫免疫注射工作于4月10开始，截止5月30日，我县共购进口蹄疫疫苗378400毫升，实际免疫牲畜357510头（只），免疫率99.5％，其中已免牛29176头，免疫率达100；已免羊324804只，免疫率99.5％；已免猪2576头，免疫率92％；已免骆、驼954峰，免疫率100％。针对新生仔畜、怀孕母畜适时进行跟踪补免，完成补免牲畜1432头（只）。
秋季重大动物疫病免疫工作安排。按照自治区《关于做好下半年重大动物疫病防控工作的通知》（新牧发电［20__］26号）、州人民政府《关于切实做好下半年畜牧业工作的通知》（博州政办发[20__]60号）文件精神及
县人民政府召开的半年畜牧业工作会议精神，对我县秋季重大动物防疫工作进行了专门安排部署，一要切实做好秋季牲畜口蹄疫、禽流感强制免疫工作，及早开展普查摸底，做好疫苗购进，调配充实人力，保证全面完成免疫工作任务。要求从8月20日开始集中进行禽流感免疫工作，9月15日开始集中进行牲畜口蹄疫免疫工作。按照“政府保证密度，畜牧兽医部门保证质量”的要求，继续严格实行动物防疫责任制和责任追究制严格免疫规程，确保免疫密度和质量。二要努力完成新建定点屠宰场和活畜交易市场的任务。目前，我县已建成定点屠宰场2座（博镇、哈镇）、活畜交易市场4座（博镇、哈镇、安乡、呼场）。其中，今年上半年建成了哈镇定点屠宰场、呼场活畜交易市场，现已竣工使用。年底前，计划通过世行项目贷款资金，再建设定点屠宰场、活畜交易市场各一座。使全县牲畜交易集中的乡镇场均建有定点屠宰场或活畜交易市场，将为我县活畜及畜产品交易提供便利场所。三要强化动物防疫、产地检疫、屠宰检疫、市场监督工作，保证各项防疫措施落到实处，巩固无疫情成果，确保畜牧业安全健康发展。据统计，20__年秋季全县口蹄疫应免疫易感牲畜37.76万头(牛3.11万头，羊34.34万只，猪0.22万头，骆驼0.08万峰)，应免疫禽类11.57万羽（鸡9.78万羽、鸭0.72万羽、鹅0.59万羽、鸽0.41万羽、其它禽类572羽）。
加强防控知识的培训。一是组织县、乡畜牧系统职工开展学习《动物防疫法》、《重大动物疫情应急条例》等法律法规知识，使畜牧系统干部职工得以系统地、全面地掌握了防控技能。二是积极开展送科技下乡活动，组织畜牧兽医专业技术人员在乡镇场、农牧区举办科技培训班，并向农牧民群众发放《畜禽常见疫病免疫手册》、《养牛学及疫病防治》等技术手册。三是组织村级防疫员参加了自治州举办为期15天的村级动物防疫员培训班1期，培训村级防疫人员16人；我县举办村级动物防疫员培训班1期，培训村级防疫人员20人。今年上半年，全县累计举办各种类型畜牧科技培训班13期（技术培训班10期，执法培训班3期），培训人员600余人次。
防控物资的调运和储备情况。根据上级的指示，我县应急物资储备库及时建立并得到不断完善。目前，储备库有喷雾消毒器(电动)3台，背附式喷雾器15台，防护服15套，一次性防护服100套，消毒剂8箱，烧碱5桶（500公斤），连续性注射器、20ml注射器、消毒棉球、防护口罩、防护靴等应急物资配备齐全。
（二）不断完善动物疫情监测体系建设
加强动物疫情的监测体系建设，建立疫情预警机制。温泉县动物防疫监督站建立后，我县结合实际，因地制宜地开展了对牛结核病、布病、口蹄疫、马传贫等几项疫病的监测工作，并着重加强了对禽流感、口蹄疫的动态监测工作力度，按要求进行了血样采集、疫病普查和信息上报工作。通过制定完善工作制度，对全县动物疫情实施了全面的常规监控，实行了较为规范的疫情报告制度。目前，我县动物疫情网络传输工作已全面启动，我县动物疫情监测工作正不断向规范化、正规化方向发展，动物疫情预警预报机制已逐步健全完善，应变疫情突发快速反应能力得到增强，能够及时掌握、控制、报告、扑灭疫情。以边境动物疫情监测为重点，加强检测密度，扩大监测范围，密切注意疫情变化，准确做出预报。
齐抓共管，切实做好疫情监测工作。在重大动物疫病防疫期间，启动县乡村三级网络和动物防疫监督机构、畜牧行政部门、政府系统三条线的疫情报告机制，实行日报告和零报告制度，做到早发现、早报告、快反应、严处理。建立健全疫情预警机制，加强重点地区疫情监测和巡查工作力度。针对疫情监测范围广的特点，我县形成了有关部门各负其责、密切配合的工作格局，严格按照《XX县高致病性禽流感应急预案》履行职责。年初，县防治重大动物疫病指挥部下发了《关于集中开展春季高致病性禽流感防控自查工作的紧急通知》（温防重办字[20__]01号），要求各成员单位开展自查，县畜牧兽医部门负责禽类普查登记、疫情监测等工作，设立疫情监测点8个，即每个乡镇场1个；县水利部门负责博河流域\水库、山溪等水网地带的自查工作；县林业部门负责全县河谷林带、湿地、林区的自查工作，林业局专门成立了温泉县监测站（自治区级），设立了3个监测点（即呼场监测点、查乡监测点、河谷监测点）；卫生防疫部门负责全县人间禽流感预防、流行病学调查工作。水利、林业部门定期通报河谷林带、湿地的检查情况，查清候鸟种类，在第一时间发现死亡禽类及时上报，并做好档案记录。通过监测，我县未发现有异常死亡禽类、候鸟。
配置和落实村级动物疫情报告观察员情况。20__年末，根据自治区畜牧厅的要求，我县对村级动物疫情报告观察员进行了配置、落实和登记，全县共配置、落实村级动物疫情报告观察员91人，达到了一名观察员负责一个行政村队的动物疫情报告观察工作，村级动物疫情报告观察员大多由村队两委班子成员或村级动物防疫员兼任。目前，各项管理制度正在完善，疫情的逐级报告机制基本形成。
（三）切实加强动物检疫和动物防疫监督管理
加强检疫，以检促防。加强了对动物及动物产品的检疫力度，有效了防止病害动物及产品流入市场。一是建立健全动物监督检疫机构，配强配齐“两员”（检疫员、监督员）队伍；二是在全县实行了产地检疫，凡没有免疫耳标和免疫卡的牲畜一律不准上市出售；三是在定点屠宰场派驻检疫员，严格查证验卡，确保动物产品安全；四是发挥临时公路动物防疫监督检查站的作用，严防重大动物疫病传入。在强制免疫和牲畜转场时期，设立临时公路动物防疫监督检查站，坚持24小时值班，对进出县境的动物及动物产品进行查证验物和车辆消毒，确保外地动物疫病不传入；五是按照统一部署，审换了《动物防疫合格证》，全面使用动物检疫新“五证”。上半年，我县屠宰检疫牛390头、羊36000只；市场检疫各类上市牛960头、羊420__只；产地检疫牛3300头、羊59000只、猪130头、禽类13000羽、羊毛190吨。
（四）其它相关工作情况
开展全方位、大规模、多形式的动物防疫知识宣传活动。一是利用电视台开设宣传专栏，播放领导讲话，举办法律知识竞赛和专题讲座等，收到了良好的宣传效果，受到了农牧民的欢迎。二是深入乡镇村队进行广泛宣传。我们根据本地实际，利用“动物防疫法制宣传月”、“科普宣传月”、“科技之冬”、乡村集贸日、牧业
总结会、那达慕大会、年度剪毛季节、牧区牲畜转场、集中药浴等时机，通过悬挂横幅、张帖标语、发放传单、法制咨询、办黑板报等多种形式，大力宣传动物防疫法律法规、防控知识。上半年，全县开展动物防疫法大型宣传活动2次，在乡镇场集市日开展了2个轮回的宣传活动，电视播放了《重大动物疫情应急条例》法律条文和高致病禽流感防控知识专题节目，做到每日播放1次，累计发放宣传材料20__0余份，悬挂横幅25条，办板报16块，出动宣传车65次，播放录音126次，面对面咨询人数约360余人次以上。加大防控经费财政支持和保障力度。一是把畜牧业发展列入财政预算，在牲畜疫病防治、品种改良、青黄贮制作、技术培训、引进种公牛、购进农牧业机械、挤奶器、储奶罐等方面给予补助。二是将重大动物疫病防控经费列入财政预算专款专用，每年安排15万元，实现牛口蹄疫和禽流感免疫全部免费。
加强防控工作的督查和自查。年内自治区、自治州多次来我县开展督查、检查动物防疫工作，特别是对口蹄疫、禽流感免疫工作进行了多次重点专项督查、检查，由于我县上下高度重视，措施得力，较好的完成了各项任务，得到了上级业务部门的认同。同时，在重大动物疫病防控期间，我县四套班子主管牧业领导组成督查组，包片负责，定期不定期对各乡镇场防疫工作情况进行督查和暗访，针对存在的问题及时进行研究解决，进行统一部署和合理安排，并不断改进工作方法，确保年内我县无重大疫情发生。
加强各相关部门协作，共同做好防控工作。20__年，按照自治区统一要求，我县成立了由县人民政府县长担任指挥长，八十七团、八十八团、边防军队、县有关部门为成员的温泉县防治重大动物疫病指挥部。形成了主要领导亲自抓，分管领导全力抓，各级领导层层抓，各部门紧密协作合力抓防疫，使重大动物疫病防治工作统一部署、统一步调、统一行动的组织体系。各相关部门分工具体，责任明确，相互协调，相互协作，同时通过定期的会商制度，与林业、卫生等部门及时进行沟通交流，互通信息，共同做好防控工作。
三、兽医管理体制改革情况
自治区推进动物防疫体系建设和兽医管理体制改革工作会议召开后，XX县党委、政府立足实际，认真学习贯彻《新疆维吾尔自治区动物防疫体系建设规划》（新政发［20__］102号）、《关于加强动物防疫体系建设的建议》（新政发［20__］103号）、《关于贯彻国务院关于推进兽医管理体制改革若干意见的意见》（新政发［20__］104号）等文件精神，及时成立了推进动物防疫体系建设和兽医管理体制改革工作领导小组，制定并下发了《XX县关于加强动物防疫体系建设 推进兽医管理体制改革工作实施意见》和《关于做好乡（镇、场）畜牧兽医站“三权归县”上划工作的通知》两个文件，明确了动物防疫体系建设及兽医管理体制改革各项工作目标、任务。
经摸底调查，全县共有1个县级兽医站，8个乡镇场兽医站；现有人员99人，其中技术人员56人（高级职称2人，中级职称12人，初级职称42人），占总人数的56.6％，非技术人员38人。根据温泉县《关于加强动物防疫体系建设推进兽医管理体制改革的实施意见》，制定机构设置方案为：XX县畜牧局更名为畜牧兽医局，内部增设兽医股，设行政编制3名。在县动物卫生监督站的基础上组建温泉县动物卫生监督所（副科级）和县畜牧兽医站（副科级）。县动物卫生监督所设编制15名，其中领导职数2名；县畜牧兽医站设编制16名，其中领导职数3名。
目前，县编委已下文批复，原则同意畜牧兽医行政管理、行政执法和技术支撑的机构设置和人员编制。县畜牧兽医局、动物卫生监督所、畜牧兽医站及乡（镇、场）动物防疫检疫站、畜牧兽医站进行了更名挂牌。县畜牧、编委、人事、财政、审计等相关部门联合，对乡（镇、场）畜牧兽医站开展清产核资、财务审计、人员事务交接等工作，6个乡镇畜牧兽医站各项防疫经费和人员工资、工作经费已纳入财政预算，2个国营牧场畜牧兽医站技术人员工资按照企业标准由财政统一发放，乡镇场畜牧兽医站“三权归县”工作已基本完成。县动物卫生监督所、畜牧兽医站的领导任命和分工由县组织部门近期按有关程序予以确定，此项工作正在开展。
初步建成村级动物防疫员体系。村级动物防疫员实行村聘乡管制度，由村民委员会面向社会择优招聘或推荐，经乡镇（场）人民政府（管委）审核上报县畜牧兽医行政管理部门备案聘用。目前，我县共招聘了36名村级动物防疫员，并全部参加了州、县举办的村级动物防疫员培训班，掌握了兽医基本操作技能，可基本满足我县动物防疫工作需要。针对村级防疫员的收入问题，我县将现有的36名将村级防疫员按村队牲畜规模实行划片承包，村级防疫员主要负责农区牲畜的防疫、改良、诊疗等工作，其劳动报酬主要通过实施动物防疫和畜牧兽医技术服务获得。收费按县物价管理部门核定标准执行，实行明码标价。据粗略计算，我县村级防疫员年收入在5000元以上。目前，我县正在研究制定《村级动物防疫员管理办法》，争取将村级防疫员依法纳入社会保障体系，保证其积极开展工作，形成一支“招得来，能服务，有收入，稳得住”的农牧民技术队伍。
在防疫费的收取方面，实行牛口蹄疫、禽流感免疫防控经费由政府全部承担的政策。自20__年起对牛口蹄疫免疫全部实行免费，20__年起对禽流感免疫实行免费，防疫经费列入财政预算，我县每年安排15万元资金，为防治重大动物疫病提供了资金和
物资保障。目前，重大动物疫病防疫收费的仅有羊、猪、骆驼的口蹄疫免疫注射费，其中：羊为0.5元/次，猪、骆驼为1.0元/次。四、动物防疫体系建设资金使用情况
近年来，我县加大了对县、乡（镇、场）畜牧兽医站的标准化建设力度，通过利用动物防疫体系建设项目、边境动物疫情监测站项目、世行项目等项目资金，切实加强对各乡镇场畜牧兽医站软硬件建设和巩固完善工作。从20__年起，动物防疫体系设施设备累计投入180万余元，其中乡级兽医站基础设施建设46万元（塔秀乡兽医站建设17万元、安乡兽医站改造15万元、呼场兽医站改造7万元、查乡兽医站改造2万元、昆场兽医站改造2万元、扎乡兽医站改造3万元）、活畜市场建设55万元（博镇活畜市场建设15万元、哈镇活畜市场建设17万元、呼场活畜市场建设11万元、安乡活畜市场建设12万元）、定点屠宰场建设48万元（博镇定点屠宰场建设13万元、哈镇屠宰场建设35万元）、新建药浴池6座15万元、黄牛改良冷配器材设备投入15万元，另外还完成了县畜牧兽医站化验室建设及仪器设备采购。目前，大部分基层兽医站的各项业务工作均能正常有序的开展，达到了标准化兽医站建设基本要求。
今年，自治区下拨我县动物防疫体系建设项目资金15万元，其中7万元用于基层畜牧兽医站建设，8万元用于设备采购。我县按照《自治区乡镇畜牧兽医站建设与管理办法》中的建设标准，重点建设哈镇畜牧兽医站办公楼，建设标准为两层楼房，目前建设用地已落实，设计图已完成，并对外招标公告。经初步预算，该办公楼建设资金在30万元以上，县财政将落实补贴资金25万元。
五、存在的问题
一是我县国营牧场畜牧兽医站的经费全部为自收自支，职工工资低，办公条件差，建议自治区在进行兽医体制改革的工作中，把国有农牧场畜牧兽医站与乡镇畜牧兽医站同等对待，人员编制纳入参照公务员管理单位编制，经费列入财政预算，并实行全额拨款。
二是我县基层畜牧兽医站技术人才存在知识结构不合理，整体业务素质不高，人才断档现象严重的问题，建议各级政府科学制定培训规划，安排培训经费，充实师资力量，并尽快通过人事制度改革增强行政执法人员和专业技术人员队伍活力。
中图分类号：S851.33文献标识码：C文章编号：1007－273X（2009）07- 0006-01
乡村动物防疫员在防控重大动物疫病,保护畜牧业发展中发挥了不可替代的作用,他们为确保无重大动物疫情、无动物源性食品药物残留中毒事件发生起到了重要作用。与此同时,乡村防疫员的身份又是农民技术员,人多,无编、待遇低、流动性大,目前只能依据动物防疫工作需要实行临时招聘制,以农村公益性补助经费解决其人员的劳动报酬。如何管理和调动积极性,如何管理和使用好“花钱买事资金,保障和提高乡村防疫员待遇”,是摆在我们各级畜牧兽医部门面前的重要课题。
近几年的工作实际,有以下几个问题,应引起县级畜牧兽医部门的注意:一是部分乡村防疫员年龄偏大;二是人员素质偏低;三是部分人员兼职;四是人员不稳定、待遇低,流动性较大。
乡村动物防疫体系是四级动物防疫体系最基础的部位,其工作质量决定整个动物防疫和畜牧业发展工作成效。如何真正建立一支合格的乡村动物防疫员队伍,并形成有效的管理、运行机制是目前深化基层动物防疫管理体制改革的关键。为妥善解决上述问题,笔者就如何充分发挥和调动好乡村防疫员的积极性,加强和完善乡村防疫体系建设,提出如下意见和建议:
(1)乡村动物防疫员是动物防疫的主力军,应当明确并形成共识。乡村动物防疫员是防疫体系的关键环节,我们的工作能否落实取决于他们的积极性和创造性。县级畜牧兽医部门必须以高度政治责任感和使命感重视乡村防疫员队伍建设,着力解决好乡村防疫员的劳务报酬和待遇,完善各项管理制度,要以争先创优等活动为载体,实行严格的奖惩制度,巩固基层防疫体系建设成果。
(2)明确职责,理顺管理关系。按照《湖北省人民政府办公厅关于转发湖北省乡镇动物防疫机构改革工作意见的通知》(鄂政办发〔2004〕144号)规定:乡村聘用的动物防疫员,接受县动物防疫监督所(畜牧兽医局)派驻乡镇动物防疫检疫人员的业务培训、指导、考核和监督管理,承担动物计划免疫或强制免疫注射、佩带耳标、填发免疫卡、填写免疫档案、协助动物产地检疫、消毒、疫情报告、掌握畜禽饲养情况,以及动物卫生监督所(畜牧兽医局)委托的其他工作。目前需要加强的是动物产地检疫、畜牧技术推广等工作,抓好产地检疫工作。面对产地检疫工作人员少、涉及面广、战线长的实际问题,又要切实、有效地全面开展,必须充分发挥乡村防疫员(协检员)的作用。在明确乡村动物防疫员协助开展动物产地检疫和消毒工作的职责后,就需要建立统一的工作规范,明确责任、科学实施、做好落实。保证将疫病消灭在产地,外疫不传入。要建立和完善《乡村防疫员管理办法》、《乡村产地协检员聘用委任书》、《乡村协检员动物检疫工作责任书》等管理制度。要实行报检和巡检相结合的检疫管理工作机制。开展畜牧技术推广工作,结合区域畜禽饲养情况,开展畜禽品种改良、人工授精、种草养畜、清洁养殖等新技术新模式的推广工作。实施相应的兽医服务。因为乡村级动物防疫员目前还做不到专职,有的还进行相应的动物诊疗、兽药、饲料经营服务,但必须服从重大动物疫病防控的大局,使其在诊疗活动中掌握本村疫病流行状况,为上级疫情预警预报工作提供参考。理顺工作关系,乡村动物防疫员接受乡镇畜牧兽医技术服务中心和县级派驻到乡镇动物卫生监督分所的双重领导,派驻乡镇的动物防疫检疫人员具体负责组织乡村防疫员的业务培训、技术指导、工作考核和监督管理。
(3)逐步提高乡村级动物防疫员的补贴标准和福利待遇,改善工作条件,为做好基层动物防疫工作和畜牧业发展工作提供坚实的物资保障。乡村动物防疫员的经费纳入农村公益性转移支付范围,建议补贴经费进入县级畜牧兽医局专户,实行专款专用,每半年发放一次。对经费使用情况要加强监督管理。市县畜牧兽医部门应主动争取当地党委和政府的支持,积极落实和兑现村级动物防疫员的劳务报酬,不断改善基层的工作条件和生活待遇,为开展工作创造方便条件。上级主管部门要将对防疫员的劳务报酬落实情况作为考核、立项、评优的先决条件,对于不落实或减少挪用资金的,不予支持。要按照每个乡“五有一落实”(有防疫员、有防疫档案、有完善的管理制度、有完整的办公场所、有防疫冷链设备,落实防疫员报酬)的建设标准,并有计划地免费对乡村级防疫员进行专业技能培训,使其逐步达到中专学历水平。
(4)建立定期考核机制,实施奖惩兑现制度。县级畜牧兽医部门派驻乡镇的(区域)分所应按照《乡村防疫员管理办法》、防疫责任状等内容规定,完善细化考核办法,配合有关乡镇政府和畜牧技术服务中心选聘合格人员。本着绩效挂钩和多劳多得的原则,采取指标考核方式,确保乡村动物防疫员工作质量,对不合格者不予兑现工作补贴。考核的重点主要有:重大动物疫病的免疫率和免疫合格率,可通过实地检查和抽样调查等方式确定是否100%进行免疫;通过实验室的血清学试验确定抗体保护率水平,以检验免疫质量。另外也可根据动物疫病的发生情况确定本地动物防疫工作成绩。免疫标识和免疫档案是建立畜禽及畜禽产品可追溯制度,有效防控重大动物疫病,保障畜禽产品质量安全的重要手段,要检查对免疫标识佩戴和免疫档案填写完成情况,规模饲养场和养殖小区用药记录、无害化处理记录等作为考核村防疫员的重要内容。免疫和畜牧业生产相关报表的填写、上报是否完整、按时。产地检疫工作完成情况,要根据检疫书证使用和收费帐目考核检疫、消毒工作,出现违法违规行为的要坚决予以处理。
(5)积极探索建立乡村防疫员管理的长效机制。要实行动态管理,不断提高其政治素质和业务素质。要建立和完善科学、合理的选聘、考核和培训机制,大力推进争先创优活动,通过评选动物防疫先进乡、村和优秀防疫员等,促进乡村防疫员建设,为社会主义新农村建设和现代畜牧业建设,为保障畜牧业发展和人民群众的身体健康造就一支技术过硬、思想先进和村民信任的防疫员队伍。
第二条乡村兽医在乡村从事动物诊疗服务活动的，应当遵守本办法。
第三条本办法所称乡村兽医，是指尚未取得执业兽医资格，经登记在乡村从事动物诊疗服务活动的人员。
第四条农业部主管全国乡村兽医管理工作。
县级以上地方人民政府兽医主管部门主管本行政区域内乡村兽医管理工作。
县级以上地方人民政府设立的动物卫生监督机构负责本行政区域内乡村兽医监督执法工作。
第五条国家鼓励符合条件的乡村兽医参加执业兽医资格考试，鼓励取得执业兽医资格的人员到乡村从事动物诊疗服务活动。
第六条国家实行乡村兽医登记制度。符合下列条件之一的，可以向县级人民政府兽医主管部门申请乡村兽医登记：
（一）取得中等以上兽医、畜牧（畜牧兽医）、中兽医（民族兽医）或水产养殖专业学历的；
（二）取得中级以上动物疫病防治员、水生动物病害防治员职业技能鉴定证书的；
（三）在乡村从事动物诊疗服务连续5年以上的；
（四）经县级人民政府兽医主管部门培训合格的。
第七条申请乡村兽医登记的，应当提交下列材料：
（一）乡村兽医登记申请表；
（二）学历证明、职业技能鉴定证书、培训合格证书或者乡镇畜牧兽医站出具的从业年限证明；
（三）申请人身份证明和复印件。
第八条县级人民政府兽医主管部门应当在收到申请材料之日起20个工作日内完成审核。审核合格的，予以登记，并颁发乡村兽医登记证；不合格的，书面通知申请人，并说明理由。
乡村兽医登记证应当载明乡村兽医姓名、从业区域、有效期等事项。
乡村兽医登记证有效期五年，有效期届满需要继续从事动物诊疗服务活动的，应当在有效期届满三个月前申请续展。
第九条乡村兽医登记证格式由农业部规定，各省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门统一印制。
县级人民政府兽医主管部门办理乡村兽医登记，不得收取任何费用。
第十条县级人民政府兽医主管部门应当将登记的乡村兽医名单逐级汇总报省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门备案。
第十一条乡村兽医只能在本乡镇从事动物诊疗服务活动，不得在城区从业。
第十二条乡村兽医在乡村从事动物诊疗服务活动的，应当有固定的从业场所和必要的兽医器械。
第十三条乡村兽医应当按照《兽药管理条例》和农业部的规定使用兽药，并如实记录用药情况。
第十四条乡村兽医在动物诊疗服务活动中，应当按照规定处理使用过的兽医器械和医疗废弃物。
第十五条乡村兽医在动物诊疗服务活动中发现动物染疫或者疑似染疫的，应当按照国家规定立即报告，并采取隔离等控制措施，防止动物疫情扩散。
乡村兽医在动物诊疗服务活动中发现动物患有或者疑似患有国家规定应当扑杀的疫病时，不得擅自进行治疗。
第十六条发生突发动物疫情时，乡村兽医应当参加当地人民政府或者有关部门组织的预防、控制和扑灭工作，不得拒绝和阻碍。
第十七条省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门应当制定乡村兽医培训规划，保证乡村兽医至少每两年接受一次培训。县级人民政府兽医主管部门应当根据培训规划制定本地区乡村兽医培训计划。
第十八条县级人民政府兽医主管部门和乡（镇）人民政府应当按照《中华人民共和国动物防疫法》的规定，优先确定乡村兽医作为村级动物防疫员。
第十九条乡村兽医有下列行为之一的，由动物卫生监督机构给予警告，责令暂停六个月以上一年以下动物诊疗服务活动；情节严重的，由原登记机关收回、注销乡村兽医登记证：
（一）不按照规定区域从业的；
（二）不按照当地人民政府或者有关部门的要求参加动物疫病预防、控制和扑灭活动的。
第二十条乡村兽医有下列情形之一的，原登记机关应当收回、注销乡村兽医登记证：
（一）死亡或者被宣告失踪的；
（二）中止兽医服务活动满二年的。
第二十一条乡村兽医在动物诊疗服务活动中，违法使用兽药的，依照有关法律、行政法规的规定予以处罚。
关键词 麻疹 预防接种
调查结果
基本情况：2012年7月11日，贵港市人民医院网络直报1例临床诊断麻疹病例，住址为港北区武乐乡吉斗村，收到报告后，港北区疾病预防控制中心立即组织相关人员进行调查处理，并采样送检。患者，男，2011年11月2日出生，2012年6月24日发病，无麻疹免疫史（未到初免年龄），主要症状为发热和腹泻。6月24日～27日在广州白云区妇幼保健院住院治疗4天，未愈；为节省治疗费用，6月28日回乡治疗，先后在村医李伟祥处和武乐卫生院看病，病情未见好转，7月7日到贵港市人民医院儿科住院治疗，症状为发热、咳嗽和腹泻，没有出疹；9日患者开始出疹，因天季较热，以为是痱子，到11日诊断为麻疹并转到感染科治疗，18日病愈出院。患者的哥哥（6岁）和姐姐（4岁）均没有发病。经排查，近期该乡无麻疹疑似病例发生。
预防接种情况
武乐乡预防接种情况：武乐乡人口36306人，8个月龄～15岁儿童8606人，2006年1月1日～2011年6月30日出生儿童2531人，免疫规划“五苗”接种率均在95%以上，其中乙肝第3针98.92%（2459/2470），卡介苗99.96%（2469/2470），第3颗糖丸99.88%（2467/2470），百白破第四针99.76%（2464/2470），麻疹类疫苗第1针99.64%（2461/2470），麻疹类疫苗第2针97.66%（2297/2352）。
吉斗村预防接种情况：吉斗村人口6120人，8月龄～15岁儿童1121人，2006年1月1日～2011年6月30日出生儿童351人，免疫规划“五苗”接种率均95%以上，其中乙肝第3针100%（351/351），卡介苗100%（351/351），第3颗糖丸100%（351/351），百白破第3针100%（351/351），麻疹类疫苗第1针99.72%（350/351），麻疹类疫苗第2针99.42%（344/346）。
患者预防接种情况：卡介苗接种时间：2011年11月2日；乙肝接种时间：2011年11月2日、2011年12月3日、2012年5月23日；糖丸接种时间：2012年1月8日、2012年2月13日、2012年3月13日；百白破接种时间：2012年2月13日、2012年3月13日、2012年4月15日。患者接种完第1针百白破后，即随父母到广东。
防控措施
严格隔离治疗患者。11日患者被诊断为麻疹后立即转到感染科治疗，直到18日连续3天没有发热和其他症状，方出院回家。
加强疫情监测和报告。要求村医和卫生院要密切关注有关出疹性疾病动态，及时发现患者、及时报告。同时，要求村医生每天上午8：00进行病例报告，发现疑似病例及时转到卫生院进行治疗。
进行麻疹疫苗应急接种，提高易感人群的免疫力。2012年7月20日，武乐乡卫生院抽调15名医务人员分两组对吉斗村8个月～15岁以下儿童进行麻疹疫苗应急接种，应种人数1121人，实种1085人，接种率96.79%。
下一步防控措施
进一步提高认识，加强领导，把麻疹防控工作做为免疫规划工作的重点。投入足够的人力、物力和财力。
由于黄牌警告制度，将麻疹控制工作列为一项硬性考核指标，实行一票否决制度，因此要加强麻疹防控工作，形成政府主导，部门参与配合的良好工作氛围。
开展麻疹局部强化免疫活动，及时对高危人群进行麻疹疫苗强化接种。
加强麻疹疫情监测和报告。要求各医疗机构和村医要认真关注有关出疹性疾病动态，及时发现患者、及时报告。
讨 论
这例出现咳嗽、结膜充血、流涕等，躯干和肢体出现红色斑丘疹，约1周后退疹，出疹部位有色素沉着的患者，经流行病学调查，结合临床及麻疹特异性IgM测定，证实为一起麻疹暴发。由于疫情报告及时，采取了以应急接种MV、隔离治疗现症患者等为重点的综合防制措施，疫情得到控制，采取措施得力，无二代病例发生。
近十几来，我区出现少量麻疹散发病例，无暴发疫情。由于本次暴发的儿童，为输入性病例，且发病时年龄未达到接种年龄，提示我区部分地区儿童基础免疫及加强免疫存在薄弱环节，尤其是流行儿童的免疫存在空白。今后，工作必须在作好麻疹基础免疫的情况下，重点落实加强免疫，必要时开展MV强化免疫工作[1，2]，消除免疫空白人群，最后加强流动儿童免疫规划工作管理，以达到预防控制和消灭麻疹的目的。
参考文献
自新冠肺炎疫情发生以来，我X把疫情防控工作作为当前最紧迫、最重要的工作，坚决扛起疫情防控的政治责任，组织各级党政组织和广大干部群众坚决做到“四个认真贯彻落实”，全力落实市委十项措施，以“七抓七到位”靠实防控责任、筑牢防控网络，全X疫情防控和复产复工工作有序有效科学推进。我们主要做了以下几个方面的工作：
一抓组织领导，确保安排部署到位。切实提高政治站位，坚持把保障人民群众生命安全和身体健康作为当前头等大事，第一时间学习传达习近平总书记在中央政治局常务委员会等会议上的重要讲话精神、在北京调研指导新冠肺炎疫情防控工作时的重要讲话指示精神、李克强总理对新冠肺炎疫情防控工作的重要讲话批示精神及省市相关会议精神，与省、市同步启动重大突发公共卫生事件一级响应，全面进入“战时”状态。及时成立由党政主要领导担任双组长的领导小组，修订完善全X新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作实施方案，设立“一办九组”10个专责工作组，逐级靠实工作责任，以坚决的态度、科学的措施、有力的行动防控疫情，确保人民群众生命安全、身体健康和社会大局和谐稳定。使用陇政钉视频系统，先后召开X委常委会和领导小组会议X次，第一时间将疫情防控整体工作、各行业系统工作、全社会层面工作要求落实到岗到人。按照不聚集、少开会原则，及时建立疫情防控联络群，X委主要领导一线调度，每天适时发布工作提醒找差距、补短板、堵漏洞、清盲点，第一时间贯彻市委、市政府领导批示指示，做到了通知在网上发布、工作在网上部署、落实在网上反馈，有效实现了疫情防控工作的无缝对接、高效运转。
二抓纪律作风，确保责任落实到位。及时下发《关于坚决贯彻落实习近平总书记重要指示精神加强党的领导、为打赢疫情防控阻击战提供坚强政治保证的通知》《关于进一步严肃新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作纪律的紧急通知》，全X各级党组织和广大党员干部把疫情防控工作作为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的重大考验，作为践行初心使命、体现责任担当的试金石和磨刀石，作为检验干部政治品质和能力作风的标杆卡尺，全党行动、全员上阵，压紧压实“八个方面责任”，让党旗在防控疫情斗争第一线高高飘扬。X委班子成员带头履行政治责任，坚定站在疫情防控第一线，在一线了解实情、掌握底数，在一线解决问题、抓好落实，在一线服务群众、排忧解难。各乡(镇)党委班子成员和村(社区)党组织书记迅速到岗到位、驻村蹲点，广泛宣传动员群众，严格落实各项防控措施，用实际行动展示党员干部的政治本色和担当作为。充分发挥社区“大党委”的协调联动作用，X多名党员向社区报到，成立党员先锋队、志愿服务队X个，设立党员先锋岗X个、疫情防控党员责任区X处，X多个基层党组织、X多名党员干部将全XX个村划分为X个网格、X个联防组，X名先进青年在疫情防控一线递交入党申请书，X个非公企业、社会组织和爱心人士捐赠疫情防控款物X万元，用实际行动筑起了一道道防控墙，凝聚起了众志成城抗击疫情的磅礴力量。X纪委、监委以敢于担当的精神迅速行动，落实精准监督责任，适时开展督查检查，下发督查通报X期、督查信息X期，督促整改各类问题X个。坚持从严要求，严肃追责问责在防控工作中庸政懒政、失职失责人员，红牌警告X人，工作约谈X人，提醒约谈X人，告诫约谈X人。
三抓源头管控，确保精准施策到位。一是加强流动人口摸排。把加强人口管理作为疫情防控最基础、最关键的工作，按照“六清两不漏”要求，组织动员村和社区干部、小区楼长、党员中心户、人大代表、政协委员等全社会力量，对外来人员特别是武汉等重点疫区来X的返乡务工人员、学生、春节探亲人员以及旅游等人员进行全面深入排查。采取分片负责、重点跟踪、定人定位的地毯式追踪、网格化排查方式，逐一建立登记台账，全面详实掌握返乡人员的底数、身体状况等情况，做到了辖区底数清、不留排查盲区，返乡人员清、不漏一户一人。截止3月X日24时，我X累计摸排外地来X人员X人，其中湖北等重点疫情地返XX人(武汉X人)。二是加强重点人群管控。对重点地区返乡人员、密切接触者人员、从疫区返X人员实行分类精准管控，采取“六个一”管理要求和发放告知书、粘贴隔离告示、设置警戒标识及乡镇干部、医务人员“多对一”、人盯人、群众监督举报等管控措施，督促严格执行居家隔离要求，每天测量体温2次，及时跟进了解身体健康状况，并建立为居家隔离群众代购、网上“点单、接单、购单、送单”等便民服务模式，有效保障居家隔离措施落实到位。目前全X共有居家留观人员X人;医疗机构发热门诊累计就诊X人次，累计医学留观X人，解除X人，无确诊、疑似、留观人员。三是加强源头输入管理。X、乡、村党员干部迅速到岗，群众全员参与，并从公安、市场监管、卫健等部门抽调X余人参与疫情防控工作，全X各乡镇在交通要道和通村道路出入口设立防控监测点X处，在重点卡口成立临时党支部X个，实行24小时全天值守，逐车逐人监测体温、登记摸排。2月12日按照省市要求，我X第一时间撤销了国省X乡道上的检疫检测站点，及时对各乡镇、各村防控卡口进行调整，确保了管控无缝衔接。截止3月X日24时，全X累计检查登记过往车辆和人员X辆X人。同时，严格把握“八项工作尺度”，实行弹性上班机制，推迟企业复工时间，暂停便民大厅、政务中心等人员聚集窗口服务，引导企业和群众选择甘肃政务服务网、电话预约等“非接触式”途径咨询办理业务，让“信息跑路”，避免了办事人员向实体大厅聚集。
四抓网格管理，确保群防群控到位。学习借鉴X等地疫情防控的好经验好做法，在社区侧重于用网格化管理搞宣传管人群，采取“班子成员+社区书记+小组长+楼院长”的“四对一”措施;在农村侧重于“网格化+十户联防”方式开展群防群控，充分发挥网格神经末梢疫情“宣传员”、联防“值勤员”、防控“监督员”、群众“服务员”、文明“倡导员”、舆情“引导员”作用，确保了疫情防控工作全覆盖、无死角。严控“四类活动”，延期推迟了XX研讨班、X委全会等大型会议。克服医用物资短缺困难，公共区域消毒X万平方米，为X户群众配发消毒液X万升，并逐村逐户指导群众开展杀菌消毒工作。全面启用疫情防控监管统计分析实名登记扫码系统，全X121个卡口和楼院社区门口用上了智能监控系统，利用大数据实现了“快速采集、数据共享、实时分析、精准防控”。教育部门组织骨干教师开展网上备课， 2月10起通过智慧教育平台为高三学生开课，2月17日全X所有学校各学段已全面开展网络直播、点播等教学活动，实现了“停课不停学”“停课不停教”。
五抓舆论引导，确保防范意识到位。坚持“以宣促防”，制定XX科普疫情防护知识手册、抖音短视频《XX方言版宣传疫情防控知识》，并充分利用微信、短信、电视、广播、宣传横幅等各种宣传方式推送疫情防控 “六类公众预防指南”，倡导“十项良好行为习惯”。在电视、广播、微信、客户端等平台开设“万众一心·抗击疫情”专栏，电视每天播放X小时，滚动播放宣传标语X条X余次，发布图解、数说、抖音、快手等防控知识、公益广告、微信提示和新闻报道、各类信息X万余条，发放各类宣传资料X万份，发布疫情防控知识宣传短信X万余条。采取无人机高空监督、智慧城市平台曝光、防控“大喇叭”和流动“小喇叭”硬核喊话的形式，引导群众严格遵守戴口罩、不握手、不聚集、不窜门、不走亲和居家隔离14天等硬性规定，推出X期“曝光台”，广大干部群众防范意识、大局意识不断提高，许多群众志愿为监测点无偿提供帐篷、拉运物资，主动取消或推迟婚宴等宴请活动X多场次，形成了联防联控无死角、群防群治全覆盖的强大合力。
六抓协调服务，确保物资保障到位。坚持把物资保障作为疫情防控工作的重要基础，坚持集中资源、统一调度、统筹使用，保一线、保重点、保急需的战时机制，千方百计做好物资保障。X财政累积投入疫情防控各项经费X万元，确定X医院为定点医院，X民族医院为后备定点医院，确定两个酒店为密切接触者留观点和外来游客集中住宿点，落实“九项专业举措”，全XX名医务人员、X张床位和必需医疗物资准备到位。多渠道筹集口罩、酒精、消毒液、密封袋、专用垃圾桶收集袋等防护用品，并及时分配至各乡镇、农村、社区一线，目前防护用品基本可保障一线人员防控需要。X红十字会接收的社会捐款和口罩、酒精、方便面等物资已按照防控需求，全部分配到一线。全X各类生活物资供应充裕，经营秩序良好，无哄抬物价和囤积应急物资物品的现象发生。
七抓复产复工，确保各项措施到位。按照习近平总书记“在做好防控工作的同时，统筹抓好改革发展稳定各项工作”的重要指示要求，我们认真学习贯彻习近平总书记在中央政治局常委会会议上的重要讲话精神和省委、市委安排部署，立足最坏的打算、做最充分的准备、赢取最好的结果，主动作为、积极谋划，相继召开X委常委会、X委财经委员会、政府常务会等会议，对标2020年主要经济指标，对当前经济社会发展重点工作反复研究安排，统筹推进重大项目谋划建设、工业企业复工复产、乡村振兴战略实施、产业发展、脱贫攻坚、春耕备耕、接羔育幼、造林绿化及财政税收等各项重点工作，为经济社会平稳运行奠定了坚实基础。
一是围绕重大项目建设，扎实开展前期工作。紧紧抓住国家推进实施黄河流域生态保护和高质量发展战略和我X列入全国XXX等重大机遇，围绕绿色生态产业、生态文明建设、特色小镇建设、乡村振兴战略、公共卫生体系、乡村从居环境整治等领域谋划储备重大项目X个，总投资X亿元，为“十四五”经济社会高质量发展奠定了坚实基础。对2020年重点建设项目实行清单化管理，编制了XXX2020年续建项目、中央预算内投资项目、企业自建项目、招商引资项目、前期项目、祁连山生态保护暨乡村振兴融资项目等项目清单，并实行X级领导联系包抓项目责任制，由X委、X政府主要领导牵头抓总，分管领导联系联项包抓，乡镇部门具体负责，细化责任、强化服务，按月调度、加强督查,确保重点项目谋划建设工作顺利推进。年内计划完成固定资产投资XX亿元，确保同比增长X%以上。
二是围绕企业复工复产，全力落实扶持政策。按照特殊时期、特殊应对、超常举措的原则，我们在全面高效落实省市促进经济持续发展、支持企业共渡难关的政策措施的基础上，制定了《XXX大力支持招商引资项目若干措施》和《XXX加强综合治税若干措施》，切实让政策红利转化为企业红利，进一步增强企业发展的信心与底气。坚持“一企一策、综合施策”，提前谋划企业复产复工各项工作，排查分析对企业复工复产前用工情况、生产准备情况、防控措施落实情况，建立上下联动、登记备案、健康监测、措施落实四项机制，稳妥推进企业复工复产。截至目前，我XX户规模以上工业企业已复工生产X户，预计3月6日全XX户规上企业将全部复工生产，其它采矿、探矿及水电建设项目有X户已通过复工审核，即将投入生产。坚持分类施策，有序推进服务行业、交通运输、文化旅游、住宿餐饮等行业的复工复产工作，由行业主管部门牵头负责，分行业、分系统分别制定复工复产的实施意见，有计划、有步骤逐步恢复各类经营主体和人民生产生活正常秩序。目前，除电影院、KTV、农家乐等经营主体外，客运交通、旅游景区、住宿餐饮各类市场经营主体已基本恢复营业。
三是围绕乡村振兴战略，精心安排开展农业农村各项工作。坚持“抓两头带中间促整体”和以点带面的工作思路，启动新一轮镇村规划修编工作，集成扶持政策、整合项目资金、推进区域联动，梳理确定XX等乡村振兴示范项目X个，总投资X亿元，重点提升XX运营水平，打造一批特色村寨、旅游示范村，引领乡村振兴战略向全域扩展。全力抓好春耕备耕、接羔育幼工作，储备农药X吨、地膜X吨、种子X吨、化肥X吨，发放春耕备耕小额贷款XX亿元;认真做好饲草料储备、暖棚圈舍加固维修、母畜补饲补料、畜禽防疫、灾害性天气预警等工作，组织畜牧兽医技术人员深入畜牧业生产一线做好技术指导和服务工作，目前牲畜产仔X万头(只)，成活X万头(只)，平均成活率达到X%,同步跟进牲畜免疫XX万头只。及早谋划推进植树造林工作，紧扣扩绿提质增效目标，计划投资XX万元，拟完成造林X亩，栽植各类苗木X万株、种植花卉X万株。目前，造林绿化方案和施工作业设计已完成评审，工程招投标、苗木储备、土地平整、管网架设、任务分解等工作正稳步推进。
镇地处城乡结合部，下辖12个村、3个居委会，全镇共有32383人，其中农业人口13751人。一年来，我们在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的直接指导下，我镇以创建省级卫生城市为抓手，高度重视新型农村合作医疗、计划免疫、地方病防治工作，实现城乡统筹发展，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象，现总结如下：
一、高度重视农村新型合作医疗工作，引导农民转变观念，办好、好实这项“民心工程”。
我镇在开展新型农村合作医疗工作中，坚持推行由政府组织、引导、农民自愿参加，个人、国家多方筹资，以住院和大病统筹为主的新型农村合作医疗互助共济制度。（一）、加强领导，建立健全新型农村合作医疗制度。为把这项涉及广大人民群众根本利益的大事办好、办实，我镇先后多次召开专世界秘书网版权所有,题会议，成立了由党委副书记、纪检委书记为组长的新型农村合作医疗领导小组，下设办公室，并抽调一名同志专门负责办公室的日常事务，制定了《xx镇新型农村合作医疗实施方案》。（二）、加强宣传，引导农民转变观念，让要农民参加转变为我要参加。1、通过政务公开、村务公开等形式每月定期对外公布全镇各村参加合作医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实现阳光操作，让广大参加合作医疗的农民及时了解全镇补偿情况，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动地参加和支持新型农村合作医疗工作。2、利用补偿实例，跟农民算清参加新型农村合作医疗的利民帐。我们利用召开村组干部会、村级群团组织会、群众大会的机会，用本镇、本村、身边的人的鲜活实例，算一算他们参加新型农村合作医疗后的实惠帐，让群众感到参加新型农村合作医疗真好、真重要。3、通过传媒宣传，扩大新型农村合作医疗的影响力。今年，我镇向每个农户发放了新型农村合作医疗手册和知识卡片，扩大了新型农村合作医疗工作的知晓率。（三）、强化管理，努力为参合农民提供优质服务。经办机构服务水平的高低直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，为此，我们始终把优质服务放在工作的重中之重，努力打造一支“便民、高效、廉洁、规范”的新型农村合作医疗队伍，实行有情操作，争取不让每位参合农民带着不满和疑惑离开。（四）、严格财务管理，确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系的保证下，我镇的新型农村合作医疗基金的管理和使用，做到了封闭运行、专款专用，参合农民报销的医疗费用全部直接在现场报销，镇财政所绝不截留，到10月底前，我镇12个村已上解2007年合作医疗基金128690元，参合比例达96.6%，比2006年增长9.3个百分点，超额完成了县委、县政府下达我镇的参合指标数。截止今年8月底，我镇共补偿346人次，补偿金额达399774.9元。通过一年来的运转，可以说我镇新型农村合作医疗工世界秘书网版权所有,作已见成效。
二、夯实计免工作，提高常规免疫接种率和质量
计划免疫工作，特别是儿童的计划免疫是有效控制传染病，保护人类生命健康的大事，经过我镇全体干部职工的努力，特别是卫生系统工作人员的大量工作，我们一改过去冷链设备缺乏、免疫对象不清、资料管理混乱、预防接种无序的落后状况，实现了计划免疫工作的预期目标：（一）加强管理，落实责任。我镇成立由党委副书记、纪检书记为组长的领导小组，并在年初和年中召开了全镇计划免疫工作的专题会议，将计划免疫工作纳入了乡村干部工作的管理和考核之中；（二）严格检查，我镇每半年由分管领导带队，卫生部门主要参与，对全镇范围内的儿童免疫、学生免疫做一次全面检查，查出的问题及时改正，使辖区内达到上级业务部门规定的要求，无免疫空白。
三、加大地方病防治力度，构建和谐的人居环境
年初，我们按照全县卫生工作会议精神，本着群众利益无小事的原则，对全镇地方病防治工作做了重点安排和部署，成立了领导小组，专门领导全镇地方病防治工作，按照“政府领导、部门协作、社会参与、经费保障”的原则和“本底清楚、网络健全、宣教到位、措施落实”的防治机制和防治模式，我镇抓了如下工作：（一）夯实村级防控网络建设，目前，我镇12个村共有15个村卫生室，村级医生从业人员达15名，达到了每村一名村卫生员的要求，有些地方偏运，人口居住稀少的村还配备了两名村卫生员，解决了老百姓看病难的问题；（二）以“六改”为突破点，大力防治地方病。1是改房，做到房屋整洁，通过重点村建设，我们积极引导有建房需求的农民在规划区内拆旧建新；2是改栏，做到人畜分离。3是改水，逐步做到饮用安全卫生的自来水；4是改厕，大力推广沼气池建设，达到卫生、节能、环保；5是改路，做到道路硬化；6是改环境，做到林果成荫，环境优美，逐步告别脏、乱、差现象。
总之，一年来我镇在农村公共卫生工作中，做了大量认真细致的工作，取得了一定的成绩，在今后，我镇将继续争取上级的资金支持力度，着力解决农村公共卫生工作中的一些薄弱环境，力争把我镇农村公共卫生事业推上一个新台阶。
一、2020年工作开展情况
（一）全员战“疫”“硬核”担当。“顶格”应战肺炎疫情，累计报告的3例确诊病例，未出现一例交叉感染，较早被确定为全省低风险县区。坚持常态化疫情防控与应急处置相结合，做到科学、精准防控，确保人民群众健康安全。
（二）综合医改增添新活力。全区乡镇（中心）卫生院与市第一人民医院紧密型医联体建设工作正式启动，区政府与市一院签订战略合作协议。与医药高等专科学校的校地合作进一步加强。村医退出保障机制初步建立，到龄退出村医待遇得到落实，92名在岗村医养老保险参保工作全部完成。基本公共卫生服务“两卡制”稳步推进，“两卡制”认证服务人数4.11万人，建立规范的居民电子健康档案15.73万份。
（三）卫生健康民生工程有效实施。出生缺陷防治有序开展，孕妇咨询随访率100%。智慧医疗建设有序推进，全年产生规范化电子病历5321份，电子病历规范率90.33%。妇女儿童健康水平提升及职业病防治工程稳步推进。共为851对婚检对象进行免费婚检，任务完成率100%；0-6岁儿童第一类疫苗预防接种总剂次3.87万人次，任务完成率100%。现场调查存在职业危害因素企业263家，监测作业场所22家；申报职业病危害项目22家；煤尘（煤矽尘）等28种职业病监测信息上报350条。
（四）疾病控制工作落实到位。重点传染病防治工作得到加强。全年共报告肺结核病例和疑似病例80例，完成结核病人治疗36例；完成艾滋病目标人群干预88人,接受自愿咨询检测17人次；血防查螺503.25万平方米，灭螺20万平方米。免疫规划工作稳步推进。在全市率先建成疫苗全程追溯系统，在册儿童疫苗接种任务完成率99.17%，12起疑似预防接种异常反应事件有效处置。学生常见病健康监测及干预项目全面完成，共调查学校24所、学生2700人。肺炎疫情监测得到加强。与市第一人民医院共建肺炎病毒核酸监测室，并投入运行。疫情防控科普宣传和健康素养促进行动深入开展，发放各类宣传材料12种3万余份，设置宣传栏126个。
（五）医疗服务能力进一步提升。杨桥中心卫生院迁建项目主体工程完工，进入附属工程施工阶段，累计完成投资4000余万元。加强院感控制，落实医疗机构常态化疫情防控各项措施，扎实推进以医联体为依托的分级诊疗体系建设，区域远程心电会诊系统运行良好。制定公费定向培养三年制专科医学生充实乡村医生工作队伍计划，已与4人签定乡村医生定向委托培养就业协议书。推选5名临床医师、16名乡村医生赴市立医院进修学习，公开招聘6名“三支一扶”人员到基层医疗卫生机构工作。全力推进全国基层中医药工作先进单位创建工作，2020年10月接受了国家专家组评估验收。
（六）综合监督执法规范有力。加强医疗卫生安全和公共场所卫生执法监督，对100余家各类医疗卫生机构和80余家公共场所监督实现全覆盖，全年共查处违法违规案件20余起。肺炎疫情防控期间，查处防控措施落实不力的医疗卫生机构和公共场所8家。全面落实医疗机构及人员不良执业行为记分制度，共记分20余家医疗机构，开展乡镇卫生院、社区卫生服务中心信用等级考核评定。规范卫生行政许可，受理、审办公共场所许可、医疗机构许可、医护人员注册等事项100余件，按时办结率100%。
（七）计划生育工作稳步推进。落实全面二孩政策。统计年度内全区出生1706人，人口出生率9.82‰，自然增长率4.28‰。完善“一次登记、全程服务”信息系统，共办理生育服务登记和生育证1318人；托幼机构备案信息系统正式上线运行,母婴设施建设目标任务如期完成。全面落实计划生育家庭奖特扶等惠民政策。共为4660名奖、特扶（奖扶扩面）对象发放奖、特扶资金357.07万元。借助人口基金救助贫困大学生30人，发放救助金6万元。广泛开展形式多样的“5.29”协会日、“7.11”世界人口日服务活动。推进妇幼健康和家庭服务能力建设。全省计划生育优质服务先进单位创建工作通过评估验收，大桥街道芭茅巷社区家庭发展服务中心、大龙山镇新家庭计划发展项目通过省级验收，五横乡曰公社区家庭发展服务中心申报省级验收。全面落实妇女宫颈癌、乳腺癌，预防艾滋病、梅毒和乙肝阻断母婴传播等妇幼重大公共卫生服务项目，为678对计划怀孕的夫妇进行免费优生健康检查。
（八）健康脱贫决战决胜。全面对标落实健康脱贫综合医保政策，大幅减轻贫困人口就医负担。做实做细家庭医生签约服务，全年完成3807人系统签约、履约服务，做到应签尽签。规范和优化贫困患者大病救治管理,全区268例集中救治对象救治率100%；组织开展贫困人口大病专项救治专家巡诊活动，邀请第一人民医院专家对全区各乡镇大病专项救治救治对象进行健康巡诊，确保贫困人口大病应治尽治。聚焦中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和2019年成效考核反馈问题整改。实现建档立卡贫困人口应保尽保。严格对照“省基本医疗有保障工作标准”，对新出现的村卫生室和村医“空白点”及时实行动态清零。区卫生健康委荣获2019年度全区脱贫攻坚定点帮扶先进单位称号。
二、“十三五”工作成效
（一）基层医改工作扎实推进。落实基层医疗机构补助政策，全面取消“收支两条线”管理；不断深化人事制度改革与优化绩效考核工作方案；落实村医退出生活补助政策，5年来共发放补助资金260余万元；建立在岗村医养老保险制度，截至2020年末，92名在岗村医全部参保；全区基层医疗机构与市第一人民医院组建城市紧密型医疗联合体。
（二）计划生育工作成效明显。2015-2016年省人口和计划生育目标管理责任制考评中位于城市考评区先进行列；2016年市流动人口计划生育服务管理工作考评中获得先进位次；2017、2018、2019年分别获得市人口和计划生育目标管理责任制考评同类考核中第一名，2020年获得省级计划生育优质服务先进单位。
（三）医疗服务能力进一步提升。卫生健康投入持续加大，2016—2019年，区本级财政累计投入卫生健康相关经费25337.43万元，卫生健康经费占财政支出的比重为18.72%。先后投入7000余万元迁建杨桥中心卫生院，400余万元更新基层医疗机构医疗设备。
（四）中医药事业不断发展。我区与市中医院专科医联体建设稳步推进，5家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成中医馆，基层中医药服务能力不断提升。创建全国基层中医药工作先进单位接受国家级专家组评估验收。
（五）卫生监督执法不断加强。日常监督和行政处罚力度不断加大。对辖区100余家区、乡镇（街道）、村（社区）三级医疗卫生机构，50余家各类学校，近100家住宿、美容美发、游泳馆、练歌房等公共场所进行了全覆盖卫生许可审查。共开展行政许可900余次，日常监督1800余户次，行政处罚100余起。
（六）疾病预防控制工作成效明显。基本公共卫生服务“两卡制”稳步推进，全区执行“两卡制”服务的乡村医疗机构65个，覆盖率100%。我区被评为国家上消化道癌早诊早治项目优秀项目点，省儿童口腔疾病综合干预项目落户我区。2017年先后荣获全国健康促进区和国家慢性病综合防控示范区称号，成为国家首批全国健康促进区和全市首个国家慢性病综合防控示范区。完成了血吸虫病传播阻断达标省级验收，顺利实现了疟疾消除目标。
（七）健康脱贫保障有力。全面落实“三保障一兜底一补充”综合医保政策，2016年10月至2020年9月30日累计兑付贫困人口住院补偿4955人次，补偿比例达88.98%。开展贫困人口家庭医生签约服务3809人，实现“应签尽签”。强力推进贫困村卫生室建设，8个贫困村卫生室全部达到标准水平。
三、2021年工作安排
（一）持续做好疫情防控常态化工作。坚持“外防输入、内防反弹、联防联控、群防群治”原则，做好精准健康管理，强化对重点地区来员及入境人员的联防联控。
（二）推进综合医改各项任务落实。推深做实城市紧密型医疗联合体建设，建立完善以市八院与市一院医联体为依托的分级诊疗体系，进一步巩固全国基层中医药工作先进单位创建工作成果，推进与医药高等专科学校开展校地合作事项落实。
（三）强化医疗服务体系和能力建设。加快推进标准化乡镇卫生院和标准化村卫生室建设。持续推进乡镇卫生院中医馆建设。
（四）加强重大疾病防控工作。加强传染病防控和应急处置能力建设，以防控肺炎为契机加强全员能力培训和实践运用。加强疫情信息网络体系建设，提高预警监测能力。
（五）提高基本公共卫生服务水平。全面落实基本公共卫生服务项目，做优做实基本公共卫生服务“两卡制”。做好全民健康生活方式行动、健康素养促进行动和儿童口腔卫生综合防治工作。健全公共卫生服务体系。
