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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科主治医师工作，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
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【关键词】妇产科；临床教学；师资队伍
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0046-01
妇产科是一门专业性、实践性很强的临床课程，也是临床医学专业的必修课程。包括理论授课和临床教学两方面内容，而临床教学包括见习和实习两部分。这两部分是帮助医学生将基础理论知识转化为医疗实践能力的重要阶段。笔者从事妇产科教学工作多年，认为要提高临床教学质量，必须从按计划、规范、严格地培养师资队伍入手，现将我院妇产科教研室师资培养流程及要求介绍如下。
1 师资梯队分组
按照首都医科大学关于教师资格的要求，妇产科教研室根据本科室情况，将教师梯队分成四组，即副主任医师以上的人员组成理论授课组，为第一梯队；主治医师以上人员组成课间见习组，为第二梯队；三年以上住院医师及部分主治医师组成实习带教组，为第三梯队；不足三年的住院医师组成带教预备组，为第四梯队。这样的分组方法既能使教学任务保质保量地完成，又能达到人人参与教学的目的。带教老师的专业素质和思想素质对学生是一种无形的教育，应挑选热心教学，责任心强、理论水平较好的、临床工作经验丰富、道德高尚的人作为带教老师的培养对象[1]。这也是我们选择教师一贯坚持的宗旨。
2 培养流程及要求
2.1 第一梯队：理论授课教师的培养。该梯队均由高级职称教师组成，要求授课教师熟悉教学大纲内容及要求，参加集体备课，学习书写教案，制作多媒体课件，经过科内、院内、专家支教团的试讲评估，合格后才能成为正式的授课教师。每一名新上任的授课教师在第一次授课时，均需有教研室主任及其他本科室老教师共3名参加听课，对其作出评价（按照教师评价表及学生评价教师表），及时反馈给教研室及个人，以利改进。另外，实习学生的教学查房也由授课教师担任。教学查房是帮助学生建立正确的临床思维，巩固理论知识、训练基本临床技能，使学生能有机地将理论与实践结合，因此规范完善的教学查房是提高医学生临床能力、培养他们临床思维能力的关键[2]。我们对教学查房的老师进行统一培训，强调教学查房时要求用“互动式教学法”[3]。所谓“互动式教学法”是以培育学生自主意识和创新能力为目标，在承认学生作为独立的教学主题的前提下，改变传统教学中教师绝对权威的主导地位，创造师生平等交流的课堂气氛，使师生相互影响和相互活动中2产生教学共鸣。
2.2 第二梯队：课间见习教师培养。由主治医师以上职称人员组成。见习是医学生培养不可缺少的一个重要环节，目的是通过临床见习，学生对临床工作性质有了感性认识，促进其充分理解课堂教育的理论内容，有利于产生对知识的需求感，通过见习，建立的临床思维对学生今后的实习，乃至将来临床工作产生深远的影响。因此，要求见习带教老师做到以下三点：1）要熟悉教学大纲的见习内容及要求，了解教学进度，亲自参加所带见习章节的理论授课听课，以免临床与教学脱节。2）在四个小时的时间内使学生对所学理论知识有感性认识，需要灵活运用多种教学方式，才能调动学生学习积极性；提供操作机会，事先准备患者，与患者做好沟通等。3）将临床医疗风险强调其中，使学生知道：医疗风险具有风险水平高，风险不确定性，风险复杂，风险后果严重的特点[4]。见习教师进行独立带教前必须先观摩见习带教过程，书写见习教案，并在教研室试讲，由教研室主任及教学干事把关。第一次独立带学生见习，需由教学干事或主任参加，以发现不足之处，以助改进。
2.3 第三梯队：实习带教教师培养。由三年以上住院医师及部分主治医师担任。临床实习是从课本过度到临床实践、从学生成长为合格医生的起始阶段[5]，因此，除了业务能力培养外，还应该在道德、处事应变能力、情感交流等方面进行培养，最终具备良好的综合素质[6]。为此，在对教师培训时，要求1）了解实纲内容和要求，参加学生入科教育及集体备课，熟悉实习医生职责，填写实习生手册。2）学生亲自管理床位，提高学习积极性及责任感，督促学生完成病历书写并批改，对操作放手不放眼。3）注重学生医德伦理教育。进行风险意识及医疗纠纷教育。以上教学活动由病房二线医师及干事把关，对不认真带教，学生两次以上反映不满意经核实后取消带教资格。
2.4 第四梯队：预备队培养，不足三年的住院医师，热爱医学教学工作者作为培养对象。由第三梯队教师负责带教，注重教学责任心、爱伤观念、带教意识的培养，同时也要求他们参加学生入科教育，集体备课等活动，了解教学、热爱教学是其重点培养目的。
总之，只有完善的教师梯队和完整的培养体系，才能使教学有充足的后劲，教学质量才能不断提高，才能为培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才提供可靠的保障。目前培养体系运行良好并质量不断提高，在现有成绩的基础上，我们会不断努力，提高教师素质及教学能力，为医学人才培养做更多贡献。
参考文献：
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[3] 王洁，陆克义，张轩萍，等.互动式教学法在高等医学院校的应用[J].中国高等医学教育，2009，17（2）：113-115.
[4] 徐维.寓医疗风险意识教育于妇产科教学[J].卫生职业教育，2004，22（4）：62-63.
1.高州市妇幼保健院妇产科，广东高州 525200；2.高州市人民医院妇科，广东高州 525200
[摘要] 探讨一种改良宫颈锥切除术在治疗宫颈病变的临床效果。 方法 2012年7月—2013年8月在该院及市妇幼保健院对30例患者实施改良宫颈锥切术，对其手术效果、出血时间、出血量进行观察。随机抽取同期20例行常规宫颈锥切除术进行对比。 结果 研究组术中出血量[（20.08±3．34）mL]，手术时间[（15.08±5.9）min]，均低于对照组[(47．19±5．34)mL、(36．10±9．16)min，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 改良式宫颈锥切除术比常规宫颈锥切除术，手术时间短，出血量少，且操作方便，简单易学，值得临床推广。
关键词 宫颈电环切除术；宫颈上皮内瘤变
[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）－0036-02
[作者简介] 邓梅（1970.4-），广东高州人，本科，主治医师，主要从事妇产科工作。
彭海兰（1980.8-），女，广东高州人，本科，主治医师，主要从事妇产科工作。
卢少红（1973.9-），女，广东高州人，本科，主任医师，主要从事妇产科工作。
杨进琼（1965.9-），女，广东高州人，本科，主任医师，主要从事妇产科工作。
随着宫颈癌筛查普及和诊断技术的提高，宫颈上皮内瘤变和宫颈微小浸润癌发病率增高，渐年轻化，使治疗趋向保守， 宫颈锥形切除术是保留生育功能的治疗方法而被广泛应用。因此宫颈锥切除术在诊治宫颈病变显得越来越重要[1]。电环锥切（LEEP）是目前广泛推荐宫颈锥切的方法之一。该院自2005年已开展LEEP术，有着丰富的临床经验。该院在此基础上进行改良，经过近1年多的临床实施，研究宫颈锥切除术前在宫颈与阴道连接水平（3 点及6 点）钳夹宫颈两侧，可以阻断宫颈血供，再行宫颈电环锥切除术，可以减少术中出血以缩短手术时间，减少病人痛苦。改良宫颈锥切术简单易行、疗效确切、值得临床推广。为探讨一种改良宫颈锥切除术在治疗宫颈病变的临床效果，现分析2012年7月—2013年8月该院收治的30例行改良宫颈中环锥切除术患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集在该院，外院宫颈点状活检病理诊断CIN1-3级50例。30例行改良宫颈电环锥切除术。20例行常规宫颈电环锥切术。50 例患者均通过病史、体检、妇科检查、实验室检查、B 超检查等，已排除血液系统疾病、生殖系统炎症、肝肾重要脏器疾病等器质性病变，所有患者既往均无宫颈手术史。
1.2 手术描述
手术方法患者取膀胱截石位, 常规消毒, 铺巾，以静脉全麻为主， LEEP 术前先行子宫分段诊刮术, 了解宫颈管及宫腔情况。①宫颈电环锥切除术组：采用HF-1208 高频电刀1 台。频率3．8 MHz，透热及电凝输出功率40～50 W。宫颈表面涂Lugol溶液显示病灶边界，首先用直径20 mm的环型电极切除宫颈组织，深约8～10 mm，包括周围正常组织3～5 mill，改用直径10 mill的环型或方型电极切除宫颈组织两次，深约4～8 mm，创面基底部涂Monselg溶液或电凝止血。切出组织标记定位，作8～12象限取材切片病理检查，注意观察切缘情况。②改良式宫颈电环锥切除术组：经由阴道窥器两叶间隙用两把鼠齿钳分别钳夹宫颈3点、9点钟的侧方走行、深达上皮组织的子宫动脉降支血管 。然后鼠齿钳固定在外周铺巾或助手牵拉，再行宫颈电环切除术。两组术后碘仿纱条填塞新形成的宫颈管回以起到压迫止血、吸收渗液和预防感染的作用）。术后24~48 h拔出纱条。
1.3 观察指标和所用软件
观察两组病人的手术时间、术中的出血量(根据术中吸引器收集的血液和纱布增重情况估计术中出血量)。
1.4 统计方法
统计学处理实验数据采用spss 13．0统计软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
比较研究组术中出血量、手术时间均低于对照组，其差异有统计学意义(t=4．41，2．71，P<0．01；t=2．04，P<0．05)。
3 讨论
目前研究资料表明CIN可以发展为浸润癌，早期诊断和治疗CIN可明显降低宫颈癌的发病率。宫颈电环切除术由于操作简便、易掌握，可保留生育能力已广泛应用于CIN 的诊疗 。但其存在不足，主要表现术出血多时，术野模糊，反复电凝锥底止血， 导致手术时间长，增加患者痛苦。这些问题一直是许多学者探讨和研究的问题。通过大量的资料表明，出血部位最常见于宫颈3点和9点钟的部位。这与宫颈血管网分布、解剖特点有关。研究发现宫颈动脉100%来自髂内动脉，其中67%来自子宫动脉，23%来自阴道动脉，10%来自膀胱下动脉。这些动脉分支在宫颈峡部与阴道连接部位相互连通成网状。宫颈血管网分布与子宫体一样，由两侧向中线走行分布于宫颈前后壁[3]。由此可见，子宫动脉下行支分别在宫颈的两侧注入宫颈。
基于宫颈这样的解剖特点，该院将传统宫颈电环切除术进行术前改良。通过术前在宫颈与阴道连接水平（3点，9点）左右两侧组织分别钳夹。经过试验，结果资料表明，改良后宫颈电环切除术有以下优势：①止血效果好。根据宫颈的解剖特点，由于两侧钳夹宫颈，暂时阻断血供，减少血流，明显比在宫颈锥切术前在宫颈3点和9点缝扎子宫动脉下行支[4]或宫颈注射肾上腺与生理盐水的混合液预防宫颈出血[5]。笔者认为术前缝扎存在操作困难，且有可能在手术过程中切断缝线。宫颈注射肾上腺素，起效时间短，止血不确切，肾上腺素有药物禁忌症，使患者血压升高，心率加快。②操作方便，术野清晰；手术时间明显缩短。首先，钳夹宫颈方法简单，在狭窄的手术空间里，两把鼠齿钳经阴道窥器两叶间隙牵引，而不是直接经阴道外口,左右牵引地暴露宫颈，暴露术野，特别是宫颈位置较深或肥胖，阴道壁松弛等难暴露的，通过鼠齿钳的牵引，使手术操作变得更加容易。其次两把钳固定于手术铺巾，可单人操作，精简人员。
在改良宫颈锥切术组，术后随访发现患者阴道流黄水时间缩短及量减少，但因数据统计困难，未能统计，但由此笔者认为可能与在手术过程中出血少，出血点明确，用点状电凝而不是大片烧灼锥切创面，明显减少大片脱痂时的渗液。术后笔者提倡宫颈创面塞碘仿纱，因碘仿有消毒、防腐、除臭，预防感染，有效预防术后创面出血[6]。
术中出血多少与锥体面积的大小有一定的关系[7]。美国阴道镜检查及子宫颈病理学会(ASC-cP)2在2006年CIN处理指南中推荐活检证实CIN II．CIN 11有效治疗要求移行带区的全部切除，而不只是病变的移除。另一项方面的有研究认为，部分患者的病变部位在宫颈管，切除的面积足够才能避免残留及复发，进而避免对严重病变治疗不足。切除的面积越大，边缘越近官颈与阴道交界处，越容易出血 。要切除面积足够大且深，术中出血多是难以避免的，出血多影响手术视野.术前估计切除锥体体积大的患者，特别是年轻需保留生育功能的CIN-3及宫颈癌IA1期患者做好预防出血的措施及切除足够的范围是很重要的。改良宫颈锥切术可有效减少术中血，以利切除足够范围。
通过改良术式与传统术式的比较表明，改良宫颈锥切术式简便易行，减少术中出血，缩短手术时间，减轻了患者的痛苦，值得临床推广。
参考文献
[1] 石少权,郝丽娟，姜芳芳，等.改良宫颈锥切除术的临床效果研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2013,29(1):56-58.
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一、人才队伍建设基本情况
县中医院核定编制54个，共有卫生人员87人，实有编制32人（其中4名为见习生），占总人数的36.7%，缺编22人；聘用55人，占总人数的63.2%，其中聘用卫生专业技术人员40名，占总人数的45.9%。在学历结构方面，本科学历共8人，占总人数的9.2%，其中在编5人，非在编3人；大专学历共14人，占总人数的16.1%，其中在编6人，非在编8人；高中学历共12人，占总人数的13.8%，其中在编6人，非在编6人；中专学历共48人，占总人数的55.2%，其中在编15人，非在编33人。卫生专业技术人员70人，其中具有副高以上职称的2人，占2.9%；中级职称共14人，占20%，其中主治医师5人，主治中医师2人，主管护师1人，其余6人为中级按摩师（非在编）；初级及初级以下职称的54人，占77%。
二、科室建设中人才资源配备情况
根据二级中医医院等级评审细则相关要求，按照科室配备要求，中医院应设立5个临床科室和3个医技科室才能迎评审。县中医院已经结合实际分为肺病科、脑病科、老年病科、妇产科、针灸推拿康复科五个临床科室。按省中医院专家评审建议，每个临床科室至少2-3个中医临床医生，五个临床科室至少需中医临床医生10-15人。根据国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求中，中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。目前，县中医院现有医师共14人（其中临床医师就有5人，助产医师1人，临床影像医师1人），其中中医类别执业医师（含职业助理医师）仅7人（主任中医师1人，主治中医师2人，中西医结合2人，中医学2人），比例仅50%。由此明显可见，中医类别临床医生人才非常地缺乏。
在3个医技科室（药剂科、检验科、放射科）人才配备方面，按照国家中医药管理局有关规定，中药房负责人中，应当有主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员。中药饮片质量验收负责人、中药饮片调剂复核人、煎药室负责人等均应具有中级以上专业技术职务任职资格。医院配备有负责临床药学工作的药师，提供中药咨询服务，促进中药合理使用。且中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%。目前，县中医院的中药房全体人员无一人为中药学专业的，主管中药师任科主任、中药饮片质量验收负责人、中药饮片调剂复核人员、煎药室负责人等人员均不达标，医院无临床中药师。且中药专业技术人员为0。此外，放射科的科主任不具备主治医师以上专业技术任职资格。
人才队伍的严重不足，造成诊疗科室缺乏相应的专业技术人员，严重制约了县中医院各项诊疗科室医疗服务工作的全面地开展。根据国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求，目前，县中医院尚缺：临床一线中医医师至少5人，护理人员18人，中医临床学科带头人6人（妇产科、老年病科、肺病科、脑病科、放射科、药剂科），中药学专业技术人员5人。
三、人才培养情况
由于医疗卫生行业的专业性，卫生专业技术人员的培养周期长。县中医院具备副高职称人才缺乏，本科学历少，靠院内跟班培养存在很大的压力和困难。因为大部分的卫生专业技术人员学历偏低，以中专学历居多，专业技术水平低，专业技术职称低，甚至有的无专业技术职称。并且培训经费紧缺，无法将相关卫生技术人员派往省级或更高级别的中医院系统接受中医药知识和技能岗位培训。此外，由于受聘人员的工资待遇低，无编制等因素的制约，留不住人才。
四、建议
【关键词】妇科；隐私；保护
1妇科隐私保护现状
1.1患者对隐私的认识大多数的患者认为病情和某些部位属于个人隐私，也有部分患者认为婚育史和某些心理活动属个人隐私。
1.2妇科疾病的特点由于妇科疾病往往涉及生殖系统，病因也可能与不良生活方式等多方面隐私问题密切相关。许多病人觉得羞于启齿，不便详谈或不愿向外透露诊疗信息，不能正确叙述症状、疾病的经过。如临床高度怀疑宫外孕时，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接触史、月经史等。
1.3妇科病人的心理特点妇科病人具有女性独特的生理、心理特点，心态复杂多样，在妇科方面表现为生殖器官的暴露、生殖器的畸形、异常婚育史、不孕不育史、婚外及性疾病传播史等，一旦泄露被他人所知，将会引起病人不同程度的情绪反应和心理变化。主要有畏惧、紧张、害羞、焦虑、依赖等。在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男实习生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者。
1.4 隐私被暴露的原因
1.4.1 妇科病房及检查室的布局 (1)病房较大，设施不齐全，病室环境差，一个房间住6～8位患者甚至更多，床与床之间没有隔帘。(2) 某些常用无菌物品放置在妇科检查室内，以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员进入检查室取物。
1.4.2 管理方面 (1)诊室秩序混乱，表现为患者多、家属多，甚至妇产科诊室里有男家属等。(2)探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，某些病床24h都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。(3)一览表上写明疾病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。(4)病历资料管理不善，病人、家属私自翻阅等。
2保护妇科病人隐私的措施与对策
2.1 加强保护患者隐私的意识在目前的医疗服务领域，患者自我保护意识日渐增强，在诊疗过程中，通过使医务人员自觉尊重并保护患者隐私的行为，使患者就医时不再尴尬，不再感到人格的尊严正在滑落，有利于建立和谐的医患关系，减少医疗纠纷的发生。
2.2 加强专业操作过程中的隐私保护在诊疗活动中，需要暴露患者的身体隐私部位的情形经常发生，如导尿术、术前备皮、会阴冲洗等，医务人员在其他病人仍留在病房又无屏风遮挡的情况下，给病人进行上述操作，会给病人的心理造成一定的压力和伤害。妇产科患者大都存在害羞、焦虑不安等心理问题，应给予充分理解，多与患者及家属进行沟通，尽可能满足他们的个性化需求。
2.3 加强医务人员法律意识医务人员要注意改变传统的医疗护理观念，增强法律意识，加强相关法律法规知识的培训。《中华人民共和国护士管理办法》第二十四条规定，护士在护理工作中得悉患者的隐私，不得泄露，必须严格保护，才能取得患者的信任。
2.4在临床教学活动中对隐私权的保护在临床教学过程中，把患者作为“活教具”让学生观摩实习，尤其关于患者的个人信息、身体的隐私部位、个人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和伤害。作为教学医院，临床教学活动必不可少，然而，所有的专业检查和操作必须在征得患者和家属同意的情况下方可进行。对实习生应加强职业道德教育，尊重患者，注意实习安全，不要不懂装懂，在带教老师不在的时候自己盲目操作，带教老师则应以身作则，在带教活动中体现出对患者隐私的保护，使患者安心地配合教学。
2.5 注意服务技巧，提高服务质量目前，性传播疾病、多次人流对今后的生殖健康及社会的影响越来越大，询问病史时应尽量避免家属及其他患者在场，以免揭穿患者隐私而引起家庭矛盾和社会问题。如在院期间查出性传播疾病者，应单独对患者交代病情，并指导其隔离措施，患者床头卡上不写诊断，这样做既保护了患者的隐私，又减轻了患者的心理压力。如遇来电话询问某位患者病情者，不可随便将患者的病情告之。
3 小结
作为妇科的医务人员，我们应全面细致地了解患者病史，准确无误地作出判断，除做好常规的各项专业操作外，更应从患者的知情权、隐私权方面做好心理指导工作，使患者尽快进入病人角色，减轻患者的心理负担。只要我们本着以人为本的原则，设身处地地为病人着想，必将拥有和谐的医患关系，使患者更快的恢复健康。
参考文献
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作者简介：
马颖，女，（1967―），黑龙江七台河人，七台市中医院妇产科主治医师
一、注重思想政治学习
本人认真学习党的各项方针政策，尤其是认真学习了和谐社会主义价值观，
用全心全意为人们服务的理念，急患者之所急，想患者之所想。认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名医师的岗位职责要求，努力提升自我的综合素质水平。
二、积极提升专业技能水平
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。因此，必须要时刻学习，认真学习，以新知识、新理念来努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，具体的工作如下：
1.通过形式多样的学习努力提高自我。在具体的学习实践过程中，我十分珍惜每一次的学习机会，努力通过各种形式多样的学习努力提高自我，具体通过以下两种途径，一是阅读大量的专业书籍和信息，近年来，我通过阅读大量的业务杂志、专业学术书刊、网络信息等，获取了有关的医疗卫生知识，从中学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面，好记性不如烂笔头，为了方便查阅和以后备用，我每次阅读业务杂志和书刊时，都会写下了大量的读书笔记，对于丰富了自己的理论知识有积极的帮助。二是参加各种培训和学术会议，利用各种机会，我经常参加卫生局举办的学术会议，如：1997年县人民医院妇产科及县妇幼保健院临床进修班学习等，不仅开拓了视野，而且丰富了自己的专业技能，通过培训或学习，不断提高自身的业务能力，不断更新业务知识。
2理论和实践相结合。多年来，我始终坚持用新的理论技术指导业务工作，
目前能熟练的掌握孕产妇系统管理，能够筛查高危孕产妇并进行高危管理。正确掌握产前诊断，减少出生缺陷，熟练掌握儿童保健系统管理，对儿童进行了生长发育监测。筛查体弱儿童，进行体弱儿童管理。能熟悉掌握妇产科常见病，多发病及疑难病的诊疗技术，能熟练诊断处理产后出血、失血性休克，感染性休克，羊水栓塞及其它产科并发症和合并症，熟练诊治妇科急症和重症。具备指导下一级医生工作的能力。独立完成妇产科常用手术及各种计划生育手术，工作中严格执行各种工作制度，诊疗常规和操作规程，兢兢业业，一丝不苟，耐心处理好每一个病人，在最大程度上避免误诊误治。
3.虚心向老同志学习。为进一步增强自我的专业技能，在平时的工作中，我认真向乡村医院老同志学习，学习他们的医术，学习他们的医品，从他们的身上我努力的学习到了一种敬业精神，一种折射在乡村医生中纯朴的品德，不仅促进了自我的提高，对于今后自己的职业生涯也有很大的帮助。
三、专业技能
关键词：子宫双球囊；促宫颈成熟引产；护理方法
子宫双囊球导管促宫颈成熟引产是妇产科处理高危妊娠的常用方法之一，该方法利用双球囊的张力对宫颈进行机械性扩张，从而刺激宫颈管，促进宫颈内源性前列腺素的合成与释放，进而加快宫颈成熟软化，达到引产目的[1]。国外文献报道，宫颈扩张双球囊导管在所有有引产指征的产妇中均能被成功使用，特别是对那些需要避免长时间宫缩。如胎盘功能不全、胎儿生长受限、羊水过少、前次妊娠有剖宫产的产妇尤其有利[2]。相比于传统的利用缩宫素等药物进行引产的方式，双球囊导管引产可有效避免子宫的过度收缩，从而维护胎儿的生命健康，减轻护理人员工作压力[3]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2014年1月我院收治的97例产妇为研究对象。产妇年龄21～38岁，平均年龄（27.5±4.57）岁，平均怀孕时间（38.78±2.14）w；其中40例存在妊娠并发症，19例羊水偏少，12例羊水偏多，22例胎心异常，4例为妊娠期肝内胆汁淤积综合征。
1.2方法
1.2.1双囊球导管引产方法[4] 对产妇进行引导检查、胎心监听等理性检查后，确定具备引产条件，进行引产；帮助产妇取得膀胱结石位消毒外阴，行阴道检查进行宫颈Bishop评分，放窥阴器。并对产妇阴道及宫颈口进行严格消毒；宫颈钳钳夹宫颈前唇，利用卵圆钳沿子宫颈管侧将双球囊送入宫颈内口上方羊膜腔外；双球囊完全进入宫颈后，将生理盐水40ml注入"U"红色Check-Flo阀，将器械回拉直到子宫球囊顶住宫颈内口，可以看见引道球囊位于宫颈管外口，生理盐水40ml注入"V"绿色Check-Flo阀，取出窥阴器，继续以20ml增量轮流往各球囊内加液，直到每个球囊内生理盐水总量达到80ml；将导管尾部固定在产妇，并再次进行胎心检查等检测，然后将产妇送回病房观察，无需限制活动。如有疼痛不适或过强过频宫缩，可告知医生随时取出球囊；观察12h后，若球囊未自动脱出，医生要放空球囊内液体将球囊取出，然后再观察1h，若仍无分娩迹象，需再次进行宫颈Bishop评分，根据宫颈成熟情况酌情使用催宫素等药物或者进行人工破膜引产。
1.2.2护理方法 护理人员需要在球囊放置前对产妇进行相关妊娠、分娩知识宣讲，并对配合医生对产妇进行必要放置前检查；在球囊放置后，护理人员要及时观察产妇情况，指导产妇正确处理球囊放置后的不适反应；同时，护理人员还要严密观察球囊放置后产妇是否出现出血、异常脱落以及感染等异常情况，若有则要及时通知主治医师进行处理。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，本研究所有数据均用平均数标准差（x±s）表示。
2 结果
本研究97例孕妇中有81例实现自然分娩，16例进行剖宫产，自然分娩率达到83.5%。并且所有产妇自球囊放置后到分娩之间的平均时间间隔为（19.89±7.89）h，平均产后出血量为（213.4±76.2）ml。81例自然分娩产妇中，只有5例是双囊球自动脱落后进入临产的，12例在人工破膜后进入临产，65例在使用缩宫素后进入临产，见表1。
3 护理
对子宫双囊球促宫颈成熟引产的临床护理同样是引产工作的重要内容，直接影响到双囊球防治手术的成功与否以及产妇能否安全分娩。因此，妇产科护理人员需要在放置前、放置中、放置后采取合适的护理方法。
3.1放置前护理方法
3.1.1相关知识宣讲 护理人员在产妇入院后要对其及家属进行有关妊娠、分娩知识的讲解，并提醒产妇在待产过程中应该注意的事项，同时对产妇住院期间的饮食、日常活动等进行必要了解；向产妇宣讲引产的必要性、常用方法以及流程等，并结合相关模型、图片以及视频等向孕妇讲解双囊球促宫颈成熟引产的原理，使其认识到该引产方式能够有效降低子宫过度收缩带来的风险，从而促使产妇能够主动配合引产；结合以往成功案例向患者及其家属简单介绍主治医师履历等基本资料，从而增强产妇的信心，然后指导产妇或家属签署手术同意书。
3.1.2进行放置前评估检查[5] 护理人员需要配合主治医师进行放置前评估检查，包括阴道检查、宫颈Bishop评分、白带常规检查以及NST检测。另外，护理人员还要检查有无阴道分娩禁忌证等。总之，只有Bishop评分大于6，且患者无破膜、白带检查呈阴性以及无阴道分娩禁忌证的患者才能接受自子宫双球囊引产手术。
3.2 放置中护理方法 在放置双囊球导管时，护理人员需要帮助产妇取得膀胱截石。同时，在放置过程中要注意观察产妇反应，通过安慰、沟通以及交流等方式缓解产妇的不适感受。另外，护理人员还要对产妇生命体征等进行密切监测。
3.3放置后护理方法 护理人员要在产妇宫底处划线标识，然后推送产妇回病房休息[6]；双球囊会对产妇宫口产生压迫，产妇会感觉到疼痛、坠涨等不良反应，此时护理人员要再次向产妇宣讲相关原理、知识，缓解其不良情绪；护理人员要指导产妇尽量平卧，以尽可能减少不适感等。密切观察产妇的生命体征及诱发宫缩的情况。
4 讨论
本文研究探讨了子宫双球囊导管促宫颈成熟引产的临床效果，同时对引产护理方法进行研究。在护理工作中，护理人员要在放置前配合医生做好检查评估；在放置中对产妇者进行安抚，缓解产妇不良感觉；在放置后做好一般护理，并密切观察产妇是否出现异常情况以及时进行处理，从而确保产妇分娩的安全性。
参考文献：
[1]崔小妹，何慎玲，谢丽萍，等.子宫双球囊导管促宫颈成熟引产107例的护理[J].护理与康复，2014，13（1）：43-44.
[2]Jozwiak M，Bloemenkamp KW.Mechanical methods for indaction of labourI[J].Cochrane Database Syst Rev，2012，14（3）：1233.
[3]王秀丽，徐梅，姜晶.双球囊导管与催产素在促宫颈成熟与引产中的随机对照研究[J].中国实用医药，2013，8（21）：20-22.
[4]苏贞文，刘晓瑛，姜艳华.双球囊导管促宫颈成熟与正常临产孕妇的对照试验[J].中国医药指南，2013，11（35）：476-477.
一、建章立制，完善规范，高起点高标准建设医院
开业之后，医院快速建立起各种规范制度，我们参照集团各兄弟医院的成功经验，吸取公立医院各项制度之精华，迅速制订了医院各项基本规章制度。医疗、护理工作，是医院工作的核心，医疗护理质量管理又是医院管理的重中之重，因此，医疗、护理部门在开业后制定了门诊工作制度、处方制度、病历书写制度、急救小组工作制度、病房管理制度、查对制度、医疗护理安全管理制度等。制定了医疗技术及护理操作规范。制定了各项医疗及护理操作流程。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下，对各项流程进行调整、规范，培训、以达到和满足病人的要求。为医院顺利发展和运行奠定了基础，
二、广纳人才，强化训练，以技术优势占领医疗市场
人才是医院最为宝贵的财富，也是医疗市场竞争中最具竞争力的要素。开业以后，医院本着广纳人才，强化训练，以技术优势占领医疗市场为宗旨，我们以各种方式聘请了一批优秀的医疗专家、医技、护理专业人士，首先经过在张家港卫生部门进行注册，聘请的专家其中有内科副主任医师赵日洋、毕业于安徽医科大学。曾在三级甲医院从事临床心脏内科研究工作40余年，对心脑血管疾病的临床诊治，擅长神经内科肝病、消化疾病等有较深的临床研究和经验。是医学界学科带头人。
外科副主任医师吴保康同是毕业于安徽医科大学，在安徽省三级甲医院从事外科研究工作40余年，对胃肠、甲状腺疾病、乳腺疾病有较深研究和丰富的临床经验。曾主持开展了多项临床新技术。结合临床实际开展了多项科研项目
外科主治医师岳新中，毕业于安徽医科大学，从事外科临床研究20多年，对男性病，泌尿外科疾病有丰富的临场经验，熟练地掌握本专业的常见病、泌尿外科多发病的诊断和治疗，尤其擅长中西医结合治疗前列腺，生殖感染，肛肠科等各种疑难杂症、肛旁脓肿、肛裂、肛窦炎等的诊治，有独到之处，同时能了解最新诊断、治疗动态，及最新的检测手段。
妇科主治医师万晓春毕业于衡阳医学专科学校，在湖南省三级甲医院从事妇产科工作30多年，曾在全国各地多次进行妇科疑难杂症的学术讲学，能熟练妇产科各种手术及疑难杂症的处理，对妇产科急、重症的抢救有丰富的临床经验。
副主任医师 陈身华，毕业于安徽医科大学 在安徽省三级甲医院从事工作40多年，对 熟练掌握心血管、腹部脏器以及甲状腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的诊断有丰富的临场经验 。
开业以前，医院利用了现场招聘会的形式，首先对应聘的护理人员进行筛选，经过卫生部门注册后，医院对新上岗的护理人员进行了岗前业务培训、专科培训、操作培训等。内容包括观念转变，员工手册（各项规章制度）、医疗质量、医疗安全防范、护理专业“三基训练”、院内感染、，医院危重病人的急救训练，医疗器械的管理。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下，对各项流程进行调整、规范，培训，以满足我院作为一个综合医院开展工作的需要。通过培训，增强了大家对医院的认同，强化了大家经营观念与服务，提高了团队意识，使大家以全新的理念开拓全新的天地。
三、把握市场，调整定位，冷静寻找医院的市场座标
作为新落张家港锦丰镇的专科医院，要想在以后的发展中利用自己的资源赢得市场，就必须要有详尽的市场分析，确定自己的市场定位才有针对性地拓展市场。由于我院是锦丰镇区独一无二的民营医院，集团公司给我们医院的定位是“高品质、高技术、集医疗、预防、保健、康复”为一体的高标准化服务。
张家港锦丰镇高福利、医保高覆盖的客观状况，影响了我们尽快走向医保定点服务医院，经过政府部门的多次审查，我们已经顺利的通过审批 医保定点服务将是我们华山专科医院在今后的工作重点。
四、狠抓质量，提升服务，不断提高医院管理水平
质量是医院的核心，医院的生命，同时又是效益的基础和医院长远发展的保证。基于这种理念，医院在运行中注意各个环节，狠抓质量，并把“安全第一、质量第一放在第一位。
服务是民营医院较之公立医院最具竞争力的主要手段，也是衡量医院好坏的显著标志。开业以来，医院各科室、各岗位制定了服务标准与要求，以达到规范化服务，在规范化服务的基础上，提升 “以病人为中心，提倡优质化服务”活动，取得了较好的效果。随着门诊人次的增多，随着社会的良好评价及对我院医疗水平期望的提高，我们华山专科医院将有力地促进医疗、护理、服务地位的巩固和提高。
五 . 对内协调，对外沟通，为医院营造和谐的发展环境
【关键词】米非司酮；无痛人流；软化宫颈
【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0057-01
179随着医疗卫生事业的发展以及医学模式的转变，患者对医疗要求越来越高，妇产科无痛技术普遍别采纳。米非司酮是作用于子宫内膜受体的激素药，主要与内源性孕酮进行受体竞争，引发蜕膜、绒毛变性直至出血，从而到达遏制胚胎发育的目的[1]。最近一些年来，米非司酮药物的应用范围不断扩大，除了以往的早期及中期妊娠终止、死胎引产外，还被用于无痛人流术前软化及扩张宫颈，其紧急避孕功效也得到认可。为探讨其在无痛人流中应用的安全性，现对我院采用自2008年10月至2009年12月收治100例孕妇在人流术前服用米非司酮取的疗效，进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
90随机选取2008年10月～2009年12月在我院接受无痛人流术的孕妇200例，年龄20～35岁，平均年龄28岁，都有停经史，尿妊娠试验阳性，B超检查均为宫内妊娠，孕次低于四次，均无成产史，孕期低于九周，术前检查尿妊娠试验，白带常规，血、尿常规，心、肝、肾功能及其他相关病史及检查，排除无高血压、心、肺、肾疾病患者，无手术禁忌症，无妇科炎症，无口服米非司酮禁忌症。无药物过敏史。将该组孕妇随机分为观察组和对照组，每组100例，两组孕妇年龄、孕周、术前常规检查均无统计学意义，具有可比性，P
1.2 方法
⑴观察组：分别于手术前1d下午5时空腹口服米非司酮3片，25 mg／片；手术当日上午6时空腹口服米非司酮3片，25 mg／片，两次共服用150 mg。有妊娠物完全排出或出血量多于月经量时均给予在常规清毒下行清宫术，手术于服药后(指手术日的服药)2～4 h内完成。术中抽取注射用水2.0 ml加盐酸利多卡因2.5 ml用注射器注入并回抽无回血后，在宫颈旁4、8点处，各注入稀释液2.5 ml，针眼出血较多时予棉球压迫止血。⑵对照组：对照组术前不服用任何药物，直接进行手术。
1.3 观察指标
记录两组患者的有效扩张例数(能够无阻力通过宫颈内口的最大扩张棒为有效扩张度，以≥7cm为有效扩张度)、术中出血量、手术时间、人流综合症的情况。其中人流综合症是指人工流产术中，心率≤60次／min。或心率下降超过术前20次／min，伴恶心、呕吐、面色苍白、头晕、胸闷及出冷汗等全身反应3项以上；②术中血压下降至90／60 mmHg以下，有3项全身反应。
1.4 统计学处理
用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，计数资料比较用2检验，P
2 结果
观察组的有效扩张例数显著高于对照组，P
表2-1 两组患者疗效比较
注：观察组与对照组相比，P
3 讨论
100米非司酮是炔诺酮的衍生物，属于受体水平抗孕酮激素，与炔诺酮不同的是在11位上的4-二甲胺苯基和17位上的丙炔基侧链，17位上的取代基与孕激素受体(PR)具有较高的结合力，即与抗孕激素作用有关[2]。具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，其与孕酮受体的亲和力比孕酮强5倍，进入机体能和孕酮竞争而与子宫内膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠，但无孕激素、雌激素和抗雌激素作用。对于孕期较长妊娠终止，米非司酮具有成功率高以及手术并发症少等优势，可以成功取代钳刮术。米非司酮的作用主要体现在刺激子宫肌兴奋、增强其对前列腺素的敏感度、加快宫颈成熟。对于中期妊娠而言，药物流产更加安全和有效，即使流产不全或失败，由于药物扩张宫颈的作用，清宫术或改用其他方法易成功[3]。
本文结果表明，人流术前口服米非司酮增加有效扩张的例数，促进手术顺利进行，且术中出血量、手术时间和人流综合症例数显著减少，P
参考文献
[1]于佳丽.探讨米非司酮临床应用的研究进展[J].中国妇产科临床杂志,2009,10(2):153-154.
[2]谭晓明.浅谈米非司酮在妇产科的临床应用[J].中国临场医药研究杂志,2005,142:15436-15437.
关键词：美国；医学教育；培训模式
近年来我国的医学发展迅速，对医疗学科进行了重新定位、专科专人定员定岗、医疗学科规范的建立等等使得医疗队伍不断的壮大与发展。但是，发展的同时不可避免的会有其相对局限性和缺点。笔者有幸在美国俄亥俄州克利夫兰市的凯斯西储大学（Case Western Reserve University，CWRU） 医学中心医学部进行了为期1年的访问研究。期间比较全面的对其日常管理、临床与科研工作进行了参观学习。亲身经历了住院医生规范化培训以及深入学习医师教育的具体培训方法和制度，为中国医师教育提供可借鉴的经验，以期促进我国医学教育的改革和发展。美国的医学教育是西方医学教育的典型代表，教育思想先进，学术造诣蕴厚。总体来讲，美国的医师培训制度有以下几个特点
1教育培训周期长、学科跨度广
在美国，要想成为1名合格、优秀的专科医师，必须经过以下几个阶段的学习和培训：首先，进入医学院之前需要完成综合性大学4年以理工科为主的本科理论学习；其次，理工科毕业后顺利通过医学院校的入学考试才能正式进行系统的医学院校5年学习。医学教育前2年主要是基础医学课程，后2年则进行临床专业的培训，最后1年主要准备全美医师执照考试（United States Medical Licensing Examination，USMLE）[1]。USMLE分为三部分（STEP），具体为：①STEP-I：相对应于中国医学教育中的基础医学阶段。主要以医学基础学科为主，内容涉及解剖学、行为科学、生物化学、微生物学、病理学、药剂学、生理学、营养学、遗传学以及老年学共10门功课；②STEP-II包括两部分： ？訩STEP-II- Clinical Knowledge（STEP-II-CK）： 即临床专业知识考核，内容主要包括6门课程内科、妇产科、儿科、预防医学、心理学与外科；？訪 STEP-II- Clinical Skill（STEP-II-CS）： 专门考察采集病史、医患沟通技巧和病历书写能力。③STEP-III：即是临床操作考试（CLINICAL SKILL ASSESSMENT，CSA）， 主要考查应试者的诊断技能，病例书写和提出的治疗方案是否合理等等。再次，顺利通过USMLE的第一、二步之后就有资格申请住院医师规范的培训，周期一般为3～5年，具体依各科要求而异。这样一来，自本科毕业后，取得专科执业医师资格需要经过10～13年的教育和培训
2教育方法灵活、培训设备先进
美国的医学院实行学分制，只要在规定的时间内完成相应的学分即可以获得学位。在医学院学习的前两年主要是基础课程的学习，接着是两年的临床课程。不过由于他们的时间安排很灵活，很多学生从第3年起开始就逐步开始接触临床了，可以自行联系医院或者研究所进行参观和见习[2]。
3专业医师执业资格考核严格
获得专科医师资格必须经过层层的考核，如全美医师资格委员会（ USMLE） 、医学教育认证委员会（ ACGME） 以及医学专科委员会等组织的多次考试与考核。在通过前面介绍的USMLE的上述三步考试后，还需要通过指美国医师委员会的medical board。只有通过了medical board才能取得正式的医师执业资格。
4科室的工作模式
CWRU的各专科医师分别聘自不同的医疗机构，而每位专科医师的住院医师和专科医师培训又分别在不同的医院，从而汇聚交流了不同医疗机构的特色。美国医生的职称只有住院、主治医师两个级别，住院医师在主治医师的直接带领下开展工作。排班均为双班制，2人一组，住院医师的值班时间为12h；而主治医师的为8h。工资实行同工同酬制，但是住院医生并不属于医院的正式员工，其年薪一般约为在4～5万美元。
随着科技与生产力的发展，人民生活水平不断的提高，群众急诊医疗保健的需求增强，更加专业和全面的医疗服务是现代医学的发展大势所趋。①教育模式：由于我国地域与人才分配不均的影响，我国大多数本科甚至研究生都选择留在了大型医院，这就使得相当一部分中小型医院特别是县级以下的医院很难招到高学历的专科医师。这就需要决策机构加大力度的引导，实际可行的鼓励机制出台以及加大社区医院的投入等等政策层面上的扶持才能最终改变目前的局势。②培训机制：当前我们的培训机制尚不健全，缺乏系统的专科医师培训机制。这种状况在三级医院稍好，一般每年的专科知识培训、以及技能的考核等都能贯彻，但是基层医院还无法形成有效的、健全的培训机制。
综上所述，我们可以借鉴美国的医学教育和医师的培训模式与我国医疗体系的具体实践相结合，进行适当的教学和培训改革，探讨具有中国特色的医学教育制度和医师的培训模式，这将有利于培养我国高质量的医学人才，同时也会使我国医学教育之路与时俱进，从而走上一条可持续发展的轨道。
参考文献：
【关键词】 足月妊娠；羊水过少；胎儿窘迫；剖宫产
羊水过少可发生于妊娠任何时期， 以晚期妊娠较为常见， 是一种妊娠并发症。羊水过少与高危妊娠围生儿死亡有着密切关系。随着围产医学研究的进展和产前超声诊断技术的不断提高， 羊水过少受到越来越多的关注。现将桂林市妇幼保健院2012年10月～2013年10月收治的172例羊水过少病例进行分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2012年10月～2013年10月住院分娩人数为5049例， 本研究选取期间足月妊娠中羊水过少的孕妇共172例， 列为观察组.观察组经产妇56例， 初产妇116例；孕周37～42周157例， ≥42周15例；有胎位不正者16例， 合并胎儿宫内生长受限13例， 孕妇合并妊娠高血压病21例， 合并肝内胆汁淤积综合征7例。随机抽取同期羊水量正常无合并症及并发症的孕妇172例为对照组。两组孕妇在年龄、孕周、孕产次、体重指数等方面差异均无统计学意义（P
1. 2 诊断方法 ①产时或手术时直接测孕妇羊水量， 如少于300 ml， 则判为羊水过少。②以《妇产科学》第8版“B超测量羊水指数法（AFI）≤5 cm为羊水过少， 5～8 cm为羊水偏少， 8～25 cm为羊水正常。
1. 3 分娩方式的选择 如AFI
1. 4 统计学方法 计量数据以均数±标准差（ x-±s）表示， 组件资料采用χ2检验， 以P
2 结果
2. 1 B超对羊水过少的诊断价值 足月妊娠合并羊水过少172例患者分娩前常规行超声检查， 均提示羊水过少。检出率为100% 。不同的羊水指数与实际羊水量的符合率及分娩方式见表1。
3 讨论
近年来随着围产医学的发展和超声诊断技术的不断提高， 羊水过少的检出率已明显提高， 人们对羊水过少也越来越重视。
3. 1 羊水过少发病的原因 目前羊水过少的原因并不完全清楚， 主要与产生减少或吸收、外漏增加有关。晚期妊娠的羊水是母体和胎儿之间进行双向交换取得动态平衡的结果，适量的羊水可保护胎儿，并提供正常的发育环境。临床多见于①胎儿因素， 如胎儿畸形、胎儿宫内缺氧。②病理妊娠因素：a.过期妊娠。b.胎儿生长受限。c.妊娠高血压疾病。d.胎盘早剥。e.胎膜早破。③羊膜病变。④其他：如孕妇脱水、贫血以及使用药物等只羊水过少。
3. 2 羊水过少对围生儿的影响 羊水过少是胎儿危险的重要信号， 由于羊水过少会使子宫紧裹胎体， 可引起脐带受压加重胎儿缺氧， 胎儿在宫内环境不良、胎动和宫缩时脐带受压加重胎儿宫内窘迫、甚至胎死宫内， 羊水愈少， 脐带受压的几率愈高， 反射性引起胎儿肠蠕动增加和括约肌松弛， 促使胎粪排入羊水中， 新生儿窒息率随之增加。
3. 3 足月妊娠羊水过少处理 足月妊娠的孕妇检查发现羊水过少时， 首先需排除胎儿畸形，再针对具体情况选择治疗方案。①对于羊水指数40周， 行OCT试验， b.若孕周
综上所述， 羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息， 是胎儿危险的信号， 故一经确诊， 应尽快终止妊娠， 估计短时间内不能阴道分娩者， 宜剖宫产手术结束分娩， 若羊水过少合并其它高危因素者， 应禁止试产， 因此在实际工作中， 我们应适当放宽羊水过少的剖宫产指征， 这对降低新生儿窒息率、围产儿死亡率有重要意义。
参考文献
[1] 谢辛，苟文丽.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013： 138.
另外，穿高跟鞋后，身体重心前移，足尖负重增大，容易诱发拇外翻、拇囊炎、锤状趾等疾患，这些病变除了引起足部疼痛、麻木等不适感觉外，也可通过反射机制涉及腰部，引起腰痛。
所以从健康角度考虑，鞋跟一般不要高于3厘米，鞋底以呈斜坡状为宜。专家热线
你是否至今还是对传说中的内置式卫生棉条一知半解?或者说，你基本上就有些质疑，那么小小一条，真的可以解放经期的束缚，无忧无虑？还是你终于克服了心理上的重重障碍，从便利店买回小小一盒，忐忑不安的尝试，却沮丧地失败了。
关于它和它的使用方法，有很多误解。误解是源自信息的缺乏。为此，我们特地请来妇科专家，以问答方式，详细地聊聊，希望能给你更多帮助。
Q:内置式卫生棉条安全吗?
A：中国福利会国际和平妇幼保健院上海市计划生育技术指导所副所长副主任医师
胡晓宇
在看病和体检时候，也有人问同样的问题。其实，只要使用高品质的卫生棉条，比如强生的o．b．内置式卫生棉条，就不必担心产品安全卫生的问题了。
我自己使用o，b．也已经有十多年之久了，每条o，b。都用塑料薄膜密封独立包装，还特别备有塑料指套，避免放置时手指上的细菌接触身体。
我是个妇科医生，所以特别留意有关棉条的临床试验报告，报告指出，相比使用卫生巾，使用内置式卫生棉条不会对阴道pH值有任何影响、不会助长阴道内细菌的繁殖，产生感染；另外卫生棉条也不会堵塞经血，因为o，b，放置在阴道内就象海绵一样吸收经血，当吸收饱和后，经血不会聚积在体内，而会通过棉条流出体外，意味着应更换棉条了。鉴于以上的原因，我才放心地使用o.b．这么多年。
告诉你们我的一个使用经验：为了确保每个环节都卫生安全，使用o．b．前先洗手，别忘了使用指套把o，b．放入。
Q：如何正确使用尤其对初次使用的人来说?
A:四川省妇幼保健院副院长妇产科主任医师
钱萍
告诉你一个初次使用o．b。的小窍门：在经期第二天用量少型的，b．开始，因为经期第二天流量多．阴道湿润，容易把o．b．放入。
当你把o．b．放入时，要随着阴道的弧度而不是笔直地推进去，但如果放好后仍感觉有东西在里面不舒服时，只要再稍稍往里推一点，直至食指的第二指关节完全进入阴道就可以了。
这时o．b，是放在阴道的上2／3处．而这个地方没有神经末梢，根本感觉不到它的存在，就象不在经期一样，所以，舒适无感是我最喜欢o．b．的地方。
总结说来，用o，b，就象戴隐形眼镜一样，只要稍加练习，使用起来就能易如反掌。
Q：如何更换O．b．内置式卫生棉条?
A：沈阳医学院附属中心医院副院长妇产科主任医师 冯虹
你需要根据自己的流量变化，选择量多。普通或是量少型。第一、二天量较多时，使用量多型或普通型通常需3―6小时更换一次：在量少的日子，用普通型或是量少型约6―8小时更换一次就可以了，尽量不要超过8小时。刚开始使用o．b时，再垫一张卫生护垫作为保护，观察多久需要更换。等调节好更换时间后，卫生护垫也不需要了，你会感觉真正的舒服和自由。
现在．整个经期里我都习惯使用o，b・，另外，我觉得晚上用了o。b，睡觉最舒服了，用卫生巾哪能这样自由地翻身、想用什么姿势睡就怎么睡?夜晚可以用和白天一样型号的o．b・，因为虽然晚上使用时间长，但躺着时经血流量也比白天小，只要在临睡时换上o．b，就不再担心有侧漏和后漏，一觉安睡到天亮，当然要记住早上一醒就更换o．b，，把时间尽量控制在8小时。还有一点要记住，别忘了取出经期最后一个棉条。
Q：潮涌的时候会侧漏吗?
A：上海市卢湾区妇幼保健院妇产科主治医师 沈沁慧
侧漏的确是一个困扰人的问题，就象我以前做妇科手术时，用卫生巾时间一长就担心，特别是身体移动的时候，一阵阵潮涌。为了防止经血漏出来，不得不用超长超大的夜用卫生巾，但真的很闷，象裹了尿布一样，时间长皮肤还会过敏。
