时间：2022-06-19 03:36:29
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗合作调研报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、xx区居民基本医疗保险现状
（一）城镇职工医保：在完善中成熟
1、基本情况。xx区城镇职工医疗保险于2004年4月启动。现有927户国家机关、企事业单位54896人参保。其中，国家机关6253人，事业单位15716人，企业31915人，灵活就业1012人。2007年共筹资7022万元，截止2007年11月底，门诊就诊114510人次，住院就诊4774人次，共支出医疗费4286万元。据了解，2008年1月1日起，我区将纳入xx市主城9区市级城镇职工医疗保险统筹。
2、完善成熟。针对城镇职工医保运行初期问题多、参保人员意见大状况，区政府采取了若干切实可行措施予以完善。一是增加医疗服务网点。将2004年只有定点医院40家扩展到46家（其中市级医院15家）、8家社区服务站、35家药店，且刷卡购药、看病，方便了参保人员。二是调低个人自付比例。目前，我区机关事业单位参保人员报销住院费达80-90%，门诊费1000多元；企业人员报销住院费70-80%，均比主城区市级统筹多报销15-20%左右。三是加强定点医疗服务机构监管。采取细化医疗服务协议、改变医疗结算办法、网上时时监控、公示医院医保费用发生情况、强化定点医疗机构负责人和经办人培训、不定期对定点医疗机构运行情况检查、严肃查处违规违纪行为等措施，创造出了定点医疗机构管理较为规范、医保基金运行安全的局面。四是完善参保政策。2007年11月，区政府发出了《关于原区属国有改制企业退休人员参加基本医疗保险实施意见》（xx府发[2007]109号），解决了1200多名原区属国有改制企业退休人员的医保问题，在社会上产生了良好反响。
3、待解问题。2008年我区职工医保将纳入市级统筹，需要向市级医保机构反映解决以下问题。一是企业职工报销比例较低，个人负担偏高问题。二是要进一步加强对定点医疗服务机构、尤其是定点药店的监管。三是要理顺劳动部门内部医保办、城镇职工医疗保险管理中心、工伤与生育保险中心关系。
（二）“新农合”：创特色三方满意
1、运行状况。xx区作为xx首批新型农村合作医疗试点区县，自2003年11月启动以来，按照“惠民、便民、放心”的要求扎实工作，2007年，参合农民达到41.4万人，占全区50.1万农业人口的82.6%。2008年参合44万人，参合率达到了87%。2007年筹集“新农合”基金1983.8万元，至11月底，参合农民门诊就诊83233人次，住院就诊16150人次，支出“新农合”基金1536万元。几年来，“新农合”在农民“小病能治、大病有救”方面起到了积极作用，收到了群众得实惠、医院得发展、政府得信誉三方满意的效果。国家卫生部已把xx纳入“未来卫生体系联合研究”国际课题项目单位，并在亚洲地区推广xx经验。
2、主要特点。一是强化管理，农民放心。通过建立健全“新农合”监督委员会、年度审计、“四公开”和“一公示”等制度，管好用好了农民的保命钱，农民参合放心。通过加强定点医疗机构的建设和监管，改善农村卫生院医疗环境和条件，规范行为，农民看病放心。二是多措并举，凸显便民。将区外定点医疗机构由原有7家扩大到所有市级公立医院，每个镇街、村均设立定点医疗机构；建立“新农合”计算机管理系统，实行转院网络审批制度；推行参合农民医药报销镇街“全程制”，镇街卫生院设置专门报销窗口，有效地解决了参合农民就医难、报销难问题。三是政策优化，惠及农民。农民外出务工符合规定的住院费予以报销，8个慢性病在统筹资金中报销，对住院分娩定额补贴，区内住院费起付线由500元降为100元，住院报销比例提高5-25个百分点，扩大用药目录，门诊实行零门槛，参合农民到任何医疗机构和药店就诊购药的费用均可在家庭帐户中报销，推行单病种医疗费最高限价制，实行大病二次补助制度。通过政策优化，做到用最少的钱办更多的事，确保了农民实惠最大化。四是链接救助，扩大保障。通过制度衔接、医院共用、信息共享、监管统一等措施，“新农合”与民政部门的农村医疗救助实现了无缝链接。这是xx“新农合”的最大亮点，“xx模式”已经叫响全国推向全国。通过民政渠道按个人缴费的10元标准给予农村低保户、五保户和重点优抚对象全额资助；给上述对象中患慢病和特殊病及80周岁以上老人每人每年300元日常医疗救助金；对上述对象实行住院支付零门槛，费用在1000元以内，按“新农合”规定报销后，自付部分由民政部门全额救助；费用在1000元以上部分在“新农合”按规定报销后，自付部分由民政部门救助60%，最高救助金额在3000元以内。2007年1-10月全区已救助1144人、146.6万元，切实解决了农村困难群体病有所医问题。
3、尚待完善。xx区“新农合”虽然创造了特色，但也有一些问题亟待解决。一是保障水平低，需要完善不同的筹资档次。二是农村卫生院和村卫生室医疗条件差和服务水平低，边远山区参保农民仍然存在小病拖成大病重病现象，“穷人出钱、富人看病”问题应该引起重视。三是镇街“新农合”专职人员和专项经费尚未配套，2007年区政府取消镇街“新农合”工作经费后，对“新农合”工作造成了较大的消极影响。四是“新农合”计算机网络建设需要完善。
（三）城镇居民医保：翘首以待条件具备
1、市民构成。2007年底，xx区除北部新区外有本区户籍城镇居民309593人，其中城镇职工54896人已参加医疗保险，未参加医疗保险的城镇居民244697人。在非职工城市居民中，有低保对象30638人，重点优抚对象1560人。
2、急盼参保。开展新型农村合作医疗试点以来，城镇居民对农民分享到的改革发展成果看在眼里、急在心里，渴望参保。一是征地农转非人员转非后失去“新农合”医疗保障，给征地拆迁工作增加了难度。二是城镇居民医疗保险缺失，民政部门医疗救助因缺少必要的平台和网络而难以到位，城镇困难群众就诊看病难问题难以有效解决。三是普通城镇居民无医疗保障，因病致贫、因病返贫现象时有发生。为此，不少城镇居民强烈要求加入“新农合”。
3、条件具备。一是党的十七大明确提出“病有所医”要求，城乡居民医保已成为当前的民生大事。二是xx市人民政府已作出开展城乡居民合作医疗保险试点部署，2008年将在主城区全面推开。三是我区财力可以承受。按照市政府现有试点方案测算，开展城乡居民合作医疗保险试点，真正在我区实现全民医保，区级财政每年仅需新增资金300万元左右。四是已有“新农合”的管理网络、信息网络、医疗服务网络和运作的成功经验，启动城乡居民合作医疗保险，可以事半功倍。
二、启动城乡居民合作医疗保险应注意的问题
（一）要坚持城乡统筹思路
面对全国城乡居民医保城乡分割的“两张皮”现状，建立城市非职工居民医保和农民医保制度，必须坚持城乡居民医保“一个平台，统筹城乡，相同标准，均衡服务”的工作思路，形成城乡居民医保一套班子运作，一个网络运转，一个政策导向，一套机构服务的工作格局。城市居民医保不应该自成体系，更不适宜套用城市职工医保模式和政策。
（二）应选择恰当的管理模式
城市居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，市级以上分属劳动部门和卫生部门管理。2007年xx5个城乡居民合作医疗保险试点区中，形成了永川和南川的由劳动部门和卫生部门各管城乡模式、九龙坡由卫生部门统管城乡模式、南岸区和江北区设立正处级独立机构管理模式。永川保持了与上级部门对口的特点，但因城乡居民医保由两套机构管理，形成重复建设的两套网络及城乡政策落差、以及分散的两个医保基金现状，付出了双倍的运行成本、打折的惠民便民效果和基金分散风险增大等代价。九龙坡是在卫生部门对“新农合”启动基础上形成的城乡统管模式，管理机构、信息网络、服务网络统一，运行成本低、基金风险小、惠民便民充分，主要问题是与市劳动和社会保障局不对口。南岸因农民少市民多，“新农合”一直未启动，为了避开劳动部门和卫生部门争管此项工作的羁绊，设立了正处级机构专管此事，这一模式虽然具有九龙坡模式的优点，但增设独立机构与机构改革要求相悖，与市级劳动部门和卫生部门均不对口，失去必要依托，“合管中心”有“孤儿”的无助感觉。
（三）制度设计应科学
对于城乡居民合作医疗保险，xx市人民政府已经设计出一整套制度。据试点区反映，这一制度必须与区情结合进行调整与完善。如应将“新农合”一整套成功政策制度和管理移植过来、筹资50元和160元两档标准要适用城乡、要把民政部门医疗救助与城乡居民合作医疗保险无缝链接、不应将大额补充医疗保险交给营利性的商业保险公司运作、应以家庭为单位参保、设立家庭帐户、门诊费用不宜过多统筹、实行药品集中询价采购等等，都应求真务实，不能盲目执行上级有关规定。
（四）高度重视网络建设
从xx市城乡居民合作医疗保险试点区看，都对管理体系、信息网络、服务机构网络建设极为重视。试点区“合管中心”属财政全额拨款事业单位，编制和人员充足。镇街设有城乡居民合作医疗保险管理委员会和具体办事机构，区级财政对镇街工作机构安排有专项工作经费。计算机信息网络建设一步到位。南岸区近几年持续加大对区内定点医疗机构建设的资金投入，决定在2008年对区内公益性医院实行财政全额拨款，切实加强服务体系的能力建设，为参保群众就地就医创造了良好条件。
（五）要保证医保基金运行安全
医保基金安全主要取决于医保基金盘子大小、政策是否科学和监管的实效。永川区目前城市居民参保仅2.2万人，人少资金少，风险度极高。九龙坡区将筹资50元标准的门诊报销定为50元和30元，虽然做到最大限度惠民，但如果区财政不兜底，医保基金存在崩盘的危险。在财政投入不足、公益性医院尚未变为现实之前，定点医疗机构的趋利性难以避免，只有切实有效地对定点医疗机构进行监管，才能堵住医保经费支出的“黑洞”，确保医保基金安全运行。
三、启动我区城乡居民合作医疗保险的建议
（一）高度重视，纳入日程
启动xx区城乡居民合作医疗保险是我区当前的民生大事，是区委区政府执政为民要办的实事，建议纳入2008年区委区政府实施的十大民心工程。同时，应设立xx区城乡居民合作医疗保险工作领导小组，尽快向市人民政府提出我区开展城乡居民合作医疗保险试点的申请。
（二）确定模式、方便运行
据考察，xx市开展城乡居民合作医疗保险试点区的三种管理模式各有利弊。鉴于xx区新型农村合作医疗在区卫生部门强力运作下，已有完整的管理、服务和信息网络，已经成功地摸索和总结出了农村合作医疗管理经验。由于城市居民医疗保险与农村合作医疗保险基本相同，为了保证我区城乡居民合作医疗保险的顺利启动和健康运行，建议隶属于区人民政府的xx区城乡居民合作医疗保险管理中心暂时设在区卫生部门，作为财政全额拨款的副处级事业单位，配备相应编制和人员，负责区内城乡居民合作医疗保险的日常管理工作。
（三）遵循原则，优化方案
xx区城乡居民合作医疗保险，是在政府组织引导下具有本区户籍的非城镇职工的城乡居民自愿参加，由个人、集体、社会和政府共同筹资，以大病统筹为主的互助共济性质的医疗保险制度。启动我区城乡居民合作医疗保险，要以惠民便民为宗旨，按照低水平、便参保、广覆盖、易流动、保基本、可持续、城乡统筹、均衡服务、自愿参保、控制风险等原则，移植我区“新农合”成功经验，无缝链接民政医疗救助，精心制定xx区城乡居民合作医疗保险试点实施办法和相关管理制度，为创造xx特色的城乡居民合作医疗保险模式奠定坚实基础。
（四）完善网络，强化保障
要及时完善覆盖城乡的管理、信息、服务网络。在健全区级城乡居民合作医疗保险管理机构的同时，各镇街应成立城乡居民合作医疗保险管理委员会，其办公室设在社会事务办公室（科），由社会保障服务所承办本区域的城乡居民合作医疗保险具体事务。各定点医疗卫生机构内应相应设立“合管办”。依托“新农合”医疗信息网络基础，按照整合资源、增加模块、完善功能、无缝链接的要求，尽快完善涵盖城乡、信息精准、运行快捷的计算机网络系统。按照公益性医院的建设目标和财政全额拨款的要求，努力改善区内各定点医疗机构的就医条件，优化城乡基层卫生管理体制和运行机制，加强镇村卫生机构人才队伍建设，不断提升医疗服务水平。要确保区级和镇街城乡居民合作医疗保险管理机构各项工作经费、专项经费及编制人员的落实。
一、发展态势良好
1、我县今年参合情况良好。过去两年，农民参保得到了真正的实惠，信任度增加，农民“参合”积极性大大提高，XX年共有87.6万参合农民，参合率为93.06%。上半年本级筹集资金876万元，补偿“参合”农民41.1万人次，医药费2480万元。
2、我县“新农合”管理进一步规范。今年我县出台的《新农合实施细则》可行性较强，实行了“日均费用、例均费用、病床使用率”三项指标控制，并规范了医疗行为，各定点医疗机构均实现了病人相关信息联网及网上审核报帐，不但提高了报帐效率，更体现了《新农合实施细则》中所包涵的公平、公正、高透明度的原则。
3、农民的健康意识明显增强。过去因为地方偏远，有病没时间看，以及生病没钱治而放弃治疗等死的现象在农民中屡见不鲜，现在“新农合”的实施让许多留守的农民能就近看病、看得起病了，而补偿金在治疗结束就可以直接在当地兑现。3年为一周期的优惠常规健康体检，已于今年8月全面实施，这为疾病的防治打下了坚实的基础。因此“新农合”的实施让农民一方面打消了顾虑，另一方面开始重视自己的健康需求。
4、促进了“新农合”定点医疗机构的自身建设。随着近几年“新农合”的开展，各相关医疗机构为适应“新农合”的发展，无论从“硬件”还是“软件”都不断在努力提升和完善，这已逐步形成了医患双赢的良性循环。
二、存在的问题
1、“新农合”相关政策宣传力度不够，根据“新农合”相关问题的问卷调查结果分析：14％的农民对参保的基本条件和怎样参保不了解，12％的参保人对报帐程序不了解，32％的参保人对报销范围不了解，29％的参保人对报销的起付费及比例不了解，17％的参保人所持《新农合证》上的个人信息与《户口簿》上不相符，这些不但影响了农民的参保积极性，也给医患双方带来许多不必要的麻烦和误解。
2、部分乡卫生院医疗条件依然落后，部分偏远乡卫生院因为落后的工作条件和较差的待遇，依然是老的想走，新的不愿来，许多日常工作是一人承担多项事务，医疗水平的发展更无从谈起。
3、为利益驱动，个别卫生院假挂床住院以及按病人门诊经费标准乱开药的情况依然存在。
4、由于进城务工人员较多，留守人员稀少，大部分文化层次较低，这给“新农合”工作的开展造成了很大的困难。
三、几点建议
1、进一步加大“新农合”相关政策的宣传力度，让老百姓明白参保，安心治疗，关爱健康。
2、严格规范工作流程，公开报销项目、比例，简化报帐程序，加强“新农合”资金管理的监督工作。
根据会议安排，现在向常委会报告人大常委会教科文卫工委20*年工作，请予审议。
20*年，教工委在县人大常委会的领导下，在本会其他委室密切配合下，按照县人大常委会年初工作部署，认真履行教科文卫工委工作职责，较好地完成了县人大常委会安排的各项工作。
一、20*年完成的主要工作
（一）立足本职，依法开展工作监督。今年，教科文卫工委重点开展了三项工作。一是针对县政府提出的“大打富硒民歌两张牌”的战略，十六届人大四次常委会专题听取了县人民政府关于我县富硒食品开况的汇报。为了审议好报告，教科文卫工委组织部分人大代表及常委会组成人员，分别到茶业局、乡企局、科技局等部门及硒谷矿泉水厂、闽秦茶厂、和平茶厂、盘龙茶厂、向阳富硒食品有限公司等单位，充分听取部分企业负责人意见，在此基础上形成了有一定深度的调研报告及审议意见，会后县政府及其相关职能部门按要求提出了整改意见，并将该项工作列入政府工作重要议事日程。二是开展了我县高中教育、职业教育工作情况调研，听取了县人民政府关于高中教育、职业教育工作情况汇报。为了使审议有的放矢，促进政府改进工作，县人大常委会领导高度重视组织相关人大代表、委员到白河县学习白河高中、职校办学经验，并在认真调研我县高中教育发展现状的基础上，为政府提出有利于我县高中教育发展方面的建议五条，职业教育发展方面的建议四条，县政府及其教育主管部门采纳了意见，制定出台了一系列有利于高教、职教发展的办法措施，为我县的高中教育、职业教育发展奠定基础。三是针对我县新型农村合作医疗工作运行现状，听取了县政府关于新型农村合作医疗工作运行情况汇报，为提高审议质量，会前，县人大常委会分四组对全县*个乡镇*个村进行了深入调研，并要求其他8乡镇人大联动视察新型农村合疗工作，在此基础上形成调研报告，并针对我县新农合工作存在的政策宣传不到位、人口基数不实、新农合受益面窄、乡镇卫生院医疗条件差等问题，提出合理化建议五条，促进了我县新农合工作的健康有序开展。
（二）围绕大局，积极完成常委会交办的其他工作。一是全力以赴做好了年初人代会的各项筹备工作；二是配合其他工委开展了民商事审判调研、国民经济计划上半年执行情况和财政预算上半年执行情况的视察检查。
二、工作呈现出的特点
（一）体现民生，关注热点。人大及其常委会是代表人民行使监督职权，是国家权力机关。教科文卫工委联系的是社会事业口，事关群众生存质量和幸福指数，今年面对高中教育优质生源流失和骨干教师流失、高中教育质量不够稳定的实际；职业教育师资力量不足，没有办学特色，基础设施建设严重滞后，难以向社会培养技能型人才等实际情况和问题，开展视察调研，并提出建议意见，帮助政府想办法，督促解决一些事关教育发展方面的实际困难和问题，寓监督于支持之中，得到了社会对人大工作的高度评价。农村合作医疗是新形势下中央实行的又一惠民政策，但在下面实施过程中，由于工作不到位，群众的高期望值，繁琐的报销程序等问题，使得群众有意见，干部有怨气，上面不理解。
在这种情况下，我们开展了新型农村合作医疗的调研，帮助政府找准问题，并督促政府完善农合运行机制，核准人口基数，简化报销程序，扩大受益范围。得到了乡镇政府及广大干部群众的一致好评。
（二）立足县情，务求实效。在撰写审议意见时，谈问题力求公正全面，说成绩力求客观，不歌功颂德，建议紧贴实际，切实可行，保证了建议意见可操作性，力求监督取得实效。关于富硒食品开况的审议意见，政府专门制定出台了《*县“十一五”富硒绿色食品发展规划》，明确了我县富硒食品发展方向，理清了发展思路，并将富硒食品开发列入政府重要议事日程。高中教育、职业教育审议意见印发后，政府抽调专人起草加强高中教育工作的决定，目前还在征求意见阶段。按规定提高了*中学收费标准，从本科师范院校毕业生中为高桥、毛坝中学招录教师*名，并制定了相关管理措施，加强基础教育管理，确保了我县高中教育教学质量的稳定提高。同时，从2009年起，县财政每年预算专项资金用于职业教育发展。职教中心于9月10日正式开工建设，编制了《*县职业教育发展规划》，为职业教育长远发展奠定了基础。农村合作医疗由于刚进行完毕，政府及合疗主管部门正在整改落实过程中。
（三）精诚团结，和谐共事。“天时不如地利，地利不如人和”，教科文卫工委一条线，上到分管领导，下到工委工作人员，都注重团结，和睦处事、和谐共事，做到了心往一处想，劲往一处使，既分工又合作，有问题大家共同商量解决。在工作中我们相互学习，互相促进，扬长避短。正是这样，所以教工委在常委会领导的关怀支持下，工作有张有驰，严肃活泼，处处充满了活力与和谐。在配合其他工委开展工作上，我们都本着认真、负责的态度，尽量把问题找准，情况弄清，以利于材料的归类整理，做到了分工合作，顾全大局。
（四）注重学习，共同提高。一是认真学习了《监督法》《物权法》《职业教育法》等相关法律法规;二是深入学习十七届三中全会精神及党的理论知识;三是在工作中相互学习，有好的建议当面提出，以利改进工作。工作之余，坚持学习，不断提高自己的个人修养和理论水平，通过这些方式的学习，工委三人整体工作能力和水平有一定提高。
三、存在的不足
一年来，虽然做了大量工作，但与新形势对人大工作提出的新要求，与县人大常委会领导的要求还有一定差距。一是宣传工作做的不够，工作做了，对外宣传少；二是调研的深度还不够，这些问题我们将在以后的工作中逐步加以改进。
全球领先的项目管理培训公司、PMI（项目管理协会）全球注册教育机构ESI国际公司近日的全球调研报告《PMO全球现状：迈向新世代》对这些问题进行了解答。
中国市场的五大特点
ESI国际公司已连续两年PMO调研报告。此次调研针对超过17个行业展开了调查，收集了能源、电信、IT、建筑、医疗保健、制造、政府及金融服务等行业和领域的超过3000多份各级项目管理人士的问卷反馈。
ESI亚洲客户咨询服务总监Ravi Sahi认为，ESI国际公司通过调查发现，PMO正逐渐步入新的发展阶段，在某种意义上说，新一代PMO已经诞生。新一代PMO从属人员具有更高的成熟度和更强烈的商业意识，注重学习，并且关注客户满意度。
Sahi指出：“我们发现，随着PMO逐渐成为企业运营的主要支撑力量，PMO从IT部门转移并渗透至整个企业的趋势仍将继续，而相关的项目管理人员也正在逐渐由PMO全部接管。值得一提的是，尽管北美的PMO普及程度依然领先，但亚洲尤其是中国PMO的发展令人印象深刻。”ESI国际公司的报告显示，PMO在中国市场呈现出以下五个特性。
第一，中国PMO能对培训影响做出评估，但对培训的ROI评估尚有不足。只有31.58%的PMO从属人员表示他们的PMO对ROI进行了评估，低于亚太区39.16%的平均值。
第二，在保持培训的持续性上，中国PMO发挥着积极作用，高达91.3%的PMO从属人员认为他们的PMO在提供培训机会方面表现优异。
第三，中国PMO能够显著提升项目各层级的可见性及执行力，改善沟通与合作。72.8%的PMO从属人员认为PMO使得风险和质量管理得以改善，有70.4%的人认为PMO改进了组织范围内的流程、标准和方法。
第四，大多数中国PMO能有效评估自身的有效性。72%的PMO从属人员表示其PMO对自身进行了正式的测评和报告，高于亚太区66.06%的平均值。
第五，中国PMO依然受到项目经理及高级管理层的质疑，仅有33.33%的PMO从属人员表示他们的PMO价值没有被质疑。
Sahi总结说：“PMO在中国的成长是有目共睹的。然而，在捍卫自身作为整个企业不可或缺的存在上，中国PMO依然任重道远。尽管PMO在成熟度和发挥培训中心作用的方面取得了重大突破，但仍需解决企业高管和客户质疑PMO作为整个企业不可或缺的重要组成部分的价值等根本性问题。”
PMO与项目管理软件
作为PMI的认证教育机构，ESI国际公司注定更多地将注意力放到培训方面。目前市场上出现了很多项目管理软件，这些软件将项目规划、项目成本管理等与项目相关的标准管理流程体现在软件中。在一些人看来，好的项目管理软件可以帮助企业形成合理的项目管理模式，PMO从属人员只要按照软件的流程来管理项目就可以了，这或许可以降低企业对项目管理人员的要求，因而无需太多高端的PMI认证人员。
不堪重负，催生员工医疗福利创新
美国的医疗保障体系主要由政府出资的公共医疗保障体系和企业或个人出资的商业医疗保险体系构成。在全球的主要经济实体之中，美国的医疗支出一直居高不下。经济合作与发展组织的数据显示，2006年美国医疗支出达到一万六千亿美元，占当年国内生产总值(GDP)的15%，远远高于其他发达国家和发展中国家。美国的人均医疗支出为6714美元，而印度和中国仅为96美元和62美元。
在美国，员工的医疗福利主要由雇主提供团体医疗保险，但雇员也通常需承担一部份保费。在过去的十年里，由于慢性病发病率增高、人口老龄化加剧、生活方式转变，以及医疗技术进步、新药品的研发成功和使用等原因，员工医疗福利成本不断攀升，其增长的速度远远超过了薪资平均增长率和通货膨胀率。美世的《2007年美国雇主资助的员工医疗计划调研报告》显示，在2001～2003年中，美国每年员工人均医疗成本呈现惊人的双位数的增长。同时，我们也注意到，由于美国的企业在过去几年里采取了一系列创新的措施来控制医疗成本，员工人均医疗成本的增长率在过去三年逐渐回落并稳定在年增长6%的水平。
纵观近年来美国企业在控制医疗成本方面的尝试和实践，主要可以归纳为以下三类：成本转移策略、消费者导向策略和员工健康管理策略。
成本转移策略是指企业在设计团体医疗福利计划时，通过让员工分摊一部分成本，或要求员工在每次就诊时个人承担一定比例或金额的医疗费用，或设置全年免赔额的方式，将员工医疗福利成本控制在一个合理的水平。这种方式见效最快，并对员工医疗成本增长放缓起到了显著的作用。
消费者导向策略是指企业在团体医疗福利计划的设计中，赋予员工更多的自，提供更多的信息帮助员工做出如何使用其医疗福利的决定，以及通过激励措施引导员工做一名精明的医疗消费者，从而达到医疗计划成本效益最大化的目的。
“消费者导向医疗计划(Consumer-Directed Health Plan，简称CDHP)”可谓是消费者导向策略的代表。许多大型美国企业允许员工选择参与传统的员工医疗福利计划，包括“优先供应商组织计划(Preferred Provider Organization，简称PPO)”和“健康维护组织计划(Health Maintenance Organization，简称HMO)”，或者参与新兴的“CDHP”。典型的CDHP是一个高免赔额医疗计划和一个雇主资助的“医疗报销账户(Health Reimbursement Account，简称HRA)”或“医疗储蓄账户(Health Saving Account，简称HRA)”相结合的计划。未使用的医疗福利资金可以累积到未来年度用于医疗费用开支，这样可以鼓励计划的参与者明智地使用累积的资金。如果员工使用该计划报销医疗费用，那么他需要承担一个较高的全年免赔额；如果他使用计划允许的预防保健服务，如年度体检、打疫苗、儿童保健等，则不适用免赔额。这样的计划设计鼓励员工采取更多措施预防疾病的发生，以减少未来因疾病导致高额医疗支出的机率。如果选择“医疗储蓄账户”，存入账户里的资金是免缴个人所得税的，可用于支付退休后的医疗保险费。
虽然消费者导向策略操作起来比成本转移策略复杂得多，但美世的调研显示，许多企业认为这是一个成功的策略。美世2007年的调研数据显示，美国大型企业（指员工人数在500人以上的企业）的CDHP的成本比PPO和HMO低得多。CDHP员工人均医疗成本是5903美元，而PPO和HMO分别是7429和7486美元。虽然CDHP和PPO相比最明显的成本差异原因是CDHP免赔额较高，但这并不是惟一的原因。年免赔额在1000美元以上的PPO员工人均医疗成本是6944美元，仍高出CDHP许多。
除了消费者导向策略以外，员工健康管理策略可谓是美国近十年来最流行的员工医疗福利成本管控手段。许多企业都相信员工健康管理策略有助于控制医疗成本、改善员工健康状况和提高员工工作效率。根据美世的调研结果，美国80%的大型企业都不同程度地实施了员工健康管理计划。
未雨绸缪，推行员工整体健康管理
有别于传统的医疗福利计划，员工健康管理策略强调的是整体健康管理的理念。传统的医疗福利计划只考虑在员工发生意外或疾病时为员工全部或部分承担医疗费用，而整体员工健康管理考虑的是通过一系列的手段和措施，通过提倡健康的生活方式让员工保持他的健康状态，规避健康风险；帮助已经存在一定健康风险的员工改变不健康的生活习惯，降低或消除他们的健康风险，延缓或避免某些疾病的发生；帮助患有慢性病和重大疾病的员工通过合适的医疗和护理，减轻疾病症状，降低他们的缺勤率和医疗费用开支。
根据美世的调研结果，美国大型企业通常采用以下一些方式进行员工健康管理：
健康风险评估(Health Risk Assessment，简称“HRA”)
有56%参与调研的大型企业提供的健康风险评估计划是员工健康管理的基础。它提供给企业关于员工健康状态和生活习惯等有价值的信息，企业可以根据这些信息有针对性地为员工设计一些目标行为方式变革计划，如戒烟计划、减肥计划等，这些信息也可以应用于疾病管理和个案管理。当健康风险评估被个人重视时，它常常能有效地推动生活方式的改变。几乎三分之一的大型企业和超过一半的员工人数在2000名以上的企业相信吸烟、不良的饮食习惯等这些不健康的生活方式可能导致慢性病的发生，因此尽早地协助员工改变这些不良生活方式至关重要。值得一提的是，美国有很严格的保护消费者个人隐私的法律，企业不会得到任何员工的个人健康信息，但是仍可通过评估企业整体的健康状况来设计有针对性的方案。
健康管理网站和护士咨询热线
企业会主动为员工提供信息，让员工可以更主动地参与自身的健康管理以及与医疗服务供应商有更好的沟通。78%的大型企业提供健康管理网站，76%的企业提供护士咨询热线。
疾病管理计划
疾病管理计划用于帮助患有某种特定疾病的员工改善健康状况，减少住院或发生残疾的可能性。参加美世调研的三分之二的大型企业和86%员工人数在2000名以上的企业为一种或多种疾病提供疾病管理计划，糖尿病、心血管疾病和高血压是最常见的需要管理的疾病。
个案管理和临终个案管理
个案管理是员工健康管理计划的常见组成部分。76%参加美世调研的企业为患有多种疾病或病患情况复杂的员工提供个案管理计划。42%的企业提供临终个案管理计划。
如果没有员工和其家庭的参与，健康管理计划就会变得毫无意义。因此许多企业同时也采取一些激励措施来提高员工参与的积极性，比如员工如果完成了一次健康评估、参与或完成了一个特定生活习惯改变计划，或参加了一个疾病管理计划，都可以获得奖励。
实施员工健康管理计划不可避免地会涉及一定的资金投入。55%的员工人数在2000名以上的企业表示采取了一定的方法来衡量员工健康管理的投资回报。衡量的方法之一是分析员工的缺勤成本。美世《2008年美国员工缺勤成本调研报告》显示，在美国由于员工缺勤导致的直接成本和间接成本占工资成本的比例高达36%。由此可见，通过员工健康管理降低员工因疾病缺勤为企业带来的财务损失极其重要。
因地制宜，中国企业如何起步
美国严峻的医疗福利现状催生了创新的员工医疗福利管理方法和实践。那么，这些创新的方法和实践对我们中国的企业是否有借鉴意义呢？
中国大部分企业成立的时间还比较短，员工的平均年龄也比较年轻。但我们不可避免地能预见到，随着员工队伍的逐渐老龄化和医疗服务价格的不断上涨，中国的企业在不远的将来也会面临如何应对医疗福利成本上升、减少员工缺勤率、提高员工生产力这些挑战。有170多家企业参与的美世《2008年中国员工健康和福利现状调研报告》显示，88%的企业对员工现在和未来的健康状况感到担忧，50%的企业计划在未来一年内推出新的员工健康管理计划。
在中国，美世建议企业可以从以下几个方面着手来设计和实施适合本企业的员工健康管理计划：
员工健康风险评估和健康管理计划诊断
首先对相关数据，包括员工结构、健康状况、目前医疗福利的使用情况、因疾病导致的缺勤率等数据，进行多维度的深入分析，找出本企业员工中存在的健康风险。其次，对本企业现行员工医疗福利和健康管理计划进行逐项评估，诊断这些计划或措施对于评估出来的本企业员工健康风险来说，是否有很好的针对性，是否存在缺陷或不足。
制订员工整体健康管理目标
一套完整的健康管理方案通常应围绕以下目标制订：健康状态保持――让身体健康的员工保持健康状态；健康风险管理 ――帮助存在健康风险的员工发现、消除和管理他们的健康风险；慢性疾病管理 ―― 为患病的员工提供援助，控制病情，避免恶化；人身伤害管理 ――帮助受伤的员工尽快痊愈，返回工作岗位；疾病缺勤管理 ―― 确保缺勤的合理性和必需性，尽量帮助员工缩短缺勤的时间。
制订员工整体健康管理计划
最后，针对处于不同健康状态的员工设计一套整体的员工健康管理计划，并在实施过程中通过有效的沟通和激励，提高员工的参与度和计划的有效性，最终达到让尽可能多的员工处于并保持健康的状态，帮助患病的员工提高出勤率和降低医疗费用的目的。
“吉安县要在全省率先实现脱贫摘帽”！这是吉安县委、县政府向省市党委政府、向全县人民作出的庄严承诺！
吉安县是国家贫困县。按照脱贫摘帽工作要求，全县建档立卡贫困人口14577户48860人将减少到2133户4910人，贫困发生率由2015年底的8.4%下降到1.27%以下，贫困户要实现“两不愁，三保障”，86个贫困村的水、电、路、通讯、文化等设施要得到明显改观，83个贫困村实现退出。
脱贫攻坚，历史使命。作为“四套班子”之一的政协吉安县委员会，牢记在吉安调研时“吉安、井冈山在脱贫攻坚中要带好头，做示范”的指示精神，按照省委巡视组关于“四套班子要形成合力”的要求，在县委的正确领导和县政府的大力支持下，牢牢把握团结和民主两大主题，切实履行政治协商、民主监督、参政议政职能，高唱主旋律、共画同心圆，不忘初心、继续前进，为实现在全省率先脱贫摘帽而勇于担当。政协主席郭钰山同志要求：“助力脱贫，人人有责，全县政协委员、政协参加单位不能缺位。”一年来，政协吉安县委员会积极发挥智力密集、人才荟萃、联系广泛等优势，为脱贫攻坚凝心聚力、出谋献策、贡献力量。
――深入调研，认真思考，为脱贫攻坚建言献策。委员们通过提案、分组讨论，热议脱贫攻坚。委员提交提案 71 件，其中助推脱贫攻坚和经济建设的就有 26件。戴英和委员在《关于农业精准扶贫的建议》提案中建议要充分利用农业龙头企业带动扶贫；彭其厚委员对扶贫攻坚帮扶工作提出的五项建议均被采纳。特别是2016年11月开始，政协组织了一次“脱贫攻坚”专题调研活动，委员们深入最偏远的山区、贫困村实地考察，听取意见，提交了厚实的调研报告，提出了包括改进第一书记选派以及加强社会扶贫、产业扶贫、文化扶贫等建议和意见20余条，得到县委、县政府的高度重视。县委书记李克坚为此专门作出批示：调研报告针对性强，措施具体。相关部门要认真研究，重点围绕2017年扶贫工作如何以“巩固”、“示范”、“榜样”为目标，提出具体意见交县委常委会专题研究。
――广泛动员，汇聚力量，吹响“大扶贫”集结号。脱贫攻坚，人民政协义不容辞，政协委员责无旁贷。县政协发出了《开展助推脱贫攻坚履职实践活动的倡议书》，动员全体委员在全县脱贫摘帽进入决战决胜最后冲刺阶段的关键时刻，积极投身于脱贫攻坚工作中去，为脱贫摘帽目标的顺利实现献计出力！一石激起千层浪。肖高龙委员利用山村得天独厚的自然条件，创办油田镇江下村黑木耳现代产业种植基地，采取“公司+专业合作社+农户和贫困户”模式组建了黑木耳专业合作社，70户贫困户全部入股；陈朝明委员捐资30万用于登龙乡栋头村油发展茶产业；董仁权委员捐资10万元支助桐坪镇金竹村基础设施建设和该村贫困学生完成学业；通过组织协调“百企帮百村”行动，促进了40余家非公企业和商会组织实施了产业帮扶、公益捐赠、就业用工，直接帮扶资金200多万元，解决贫困户劳动力就业岗位千余个，落实“点亮乡村”公益项目覆盖86个贫困村……据不完全统计，一年来，全县政协委员以产业发展、项目合作、援建设施、劳务扶贫、捐款捐物、捐资助学等各种方式，共筹集扶贫资金1200万元，受惠贫困户达5000余户。
――服罩行模身体力行，脱贫攻坚一线建功。班子领导分别挂点指导7个乡镇的8个行政村，均取得了争取支持多、面貌变化大、群众满意度高的成效。郭钰山主席挂点横江镇大洲村，多次进村入户在田间地头走访慰问贫困户，核实相关资料，宣讲扶贫政策，倾听贫困户诉求，解决实际困难，做到“出钱、出力、出物、出点子”。一年来，大洲村基础设施得到改善、主导产业持续壮大，各项工作有序推进，全体村民尤其是贫困户的精神面貌也大为提振。同时，政协机关挂点扶贫梅塘镇河源村。在第一书记和结对帮扶干部的共同努力下，通过与当地党委政府和村干部的密切配合，争取扶贫项目资金57万元，扶持资金37万元，实现了全村道路硬化、住房安全、饮用水安全、通电通讯、义务教育普及、医疗保障均为100%，发展了井冈蜜柚、养牛、光伏三大产业，实现了贫困户产业全覆盖。
[作者简介]
欧阳和德，吉安县政协常委、吉安县政协社发委主任。
医生和患者之间，原本应该建立十分融洽和谐的关系。然而，近年来我国医患关系越来越紧张却是不争的事实。部分患者不但不感激为自己治病的医生，反而恶语相向或拳打脚踢，甚至不时发生弑医血案。仅2011年，全国就发生了十多起血案。2012年至今又发生了三起。为什么中国有患者不但不感谢治病救人的医生，反而不惜以身试法报复医生？问题究竟出在哪里？如何才能缓解如此紧张的医患关系？
医患本是利益共同体
医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。医患关系涉及医疗方和患者方，医疗方包括医院的所有工作人员以及医院的管理机构；患者方则包括患者及其亲朋好友，以及患者所能求助的其他人或社会机构。医患关系的实质是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。对抗疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。
然而，当患者方不信任医疗方，甚至对后者产生敌意时，“利益共同体”就被打破，双方由合作关系转变为敌对关系。如果解决不当，医患矛盾就会进一步激化，甚至升级为刑事案件。一项针对中国270家医院的调查显示，73.33％的医院出现过患者及家属殴打辱骂医务人员的现象；61.48％的医院发生过患者去世后，家属在院内摆花圈烧纸设灵堂、多人围攻威胁医生等事件。中国医师协会《医患关系调研报告》显示，74.29％的医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35％和13.28％。据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人。
医患矛盾主要源于投入不足
美国哈佛大学公共卫生学院萧庆伦教授曾对世界各国公共卫生投入进行研究。结果是，中国是世界上公共卫生支出比例最低的国家之一，甚至低于非洲一些贫困国家。世界卫生组织建议，一个国家的卫生总费占GDP的最低标准是5％。世界卫生组织的官方网站显示，日本是8.1％，德国是10.4％，法国是11.1％，英国是9％，澳大利亚是8.8％，瑞典是9.1％，美国是16.1％。2010年，中国的比例是4.省略
【关键词】 药事管理与法规；课程改革
《药事管理与法规》是应用社会学、法学、经济学、管理与行为科学等多学科理论与方法，研究药事管理活动及规律的学科体系。该学科介绍了药事活动的客观规律、基本方法、政策法规，及药品研制、生产、经营、使用等环节的管理内容。它是药学专业的必修课，也是全国药学专业技术资格及国家执业药师考试的必考科目。但目前很多高职院校对本门课程的教学大体沿用本科院校的教学模式，不符合高职院校人才培养的要求，为此，需要加强课程实践性和应用性的教学，从内容、方法、手段、考核等方面进行改革和实践。
1 整合教学内容
1.1 以岗位工作流程为主线，设计模块教学项目 本课程内容包括了药物研究、生产、经营和调剂过程的监督管理内容，涵盖了药物研究、药品生产、药品经营和处方调配等岗位的从业规范能力的培养。传统的教学内容包括药品管理立法，药事组织，药品的注册管理，药品生产管理，药品经营管理，医疗机构药事管理，中药管理，特殊药品管理，药品标签、说明书、价格和广告管理，药品知识产权保护，药学技术人员管理等等。其内容繁杂，理论多实用性不强，针对高职院校人才培养的要求，课程应以药事监督管理对象（药学岗位）为载体，设计课程学习情景，将内容整合为药物研发过程监督管理、药品生产过程监督管理、药品经营过程监督管理、处方调配过程监督管理四大情景模块。
1.1.1 药品研发监督管理
内容1 新药注册监督管理：新药申报资料项目，药物临床前研究，药物临床研究，新药申报与审批，新药批准上市，新药监测期管理；内容2 仿制药品注册监督管理：仿制药品注册前准备，仿制药品注册申请，仿制药品批准生产；内容3 进口药品注册监督管理：进口药品注册前准备，进口药品注册申请，进口药品分包装
1.1.2 药品生产监督管理
内容1 药物制剂生产监督管理：药品生产企业申办，GMP认证，原辅料采购，原辅料验收与检验，药品生产，药品入库，药品销售，售后服务；内容2 医疗机构配制制剂生产过程监督管理：医疗机构配制制剂申请，原辅料采购，原辅料验收与检验，药品生产，药品入库、保管；内容3 中药材生产过程监督管理：中药材种质选择，栽培与养殖，采收与初加工，包装，运输与存储
1.1.3 药品经营监督管理
内容1 药品批发企业经营过程监督管理：药品批发企业申办，GSP认证，药品购进，药品验收与检验，药品储存、养护，药品出库与运输，药品销售，售后服务；内容2 药品零售企业经营过程监督管理：药品零售企业申办，GSP认证，药品购进，药品验收与检验，药品储存、养护，药品出库与运输，药品销售，售后服务
1.1.4 处方调配过程监督管理
内容1 收方，检查处方，调配处方，包装填标签，复查处方，发药、指导用药
1.2 因专业选取教学内容 本课程着力于创造医药行业职业氛围，通过以药物研发、药品生产、药品经营和处方调配过程的真实工作任务设计课程教学项目，采用项目驱动、工学交替等教学模式，实现教学与实习地点的一致性，在校内实训场所或者校内医药企业内完成课程教学任务。不同专业根据专业岗位需求不同，可灵活选择教学项目构建成不同专业特性的《药事管理与法规》课程，不同专业背景课程教学内容具有一定差异性，各有侧重。在教学过程中以学生为主，教师要由过去的讲授者变为指导者，让学生在自主探究、操作和讨论等活动中获得知识和技能，通过工作任务的完成使学生掌握知识、技能和职业素质。
1.3 建立以实践为主体的新型教学模式 本课程内容多为枯燥乏味的法律条文，学生虽有药学专业知识理论基础，但大都法律基础薄弱，不曾接触实际工作，缺乏感性认识，学习被动，教学效果差。鉴于此，在教学中将教学内容与情景结合，在仿真和真实职业情景实现学生的职业能力和职业素养的培养目标。在原有“任务驱动、工作引导、项目导向、工学交替”四阶段教学方法基础上，实现“教学与实训合一、教学与培训合一、教学与考证合一”的三结合教学模式满足学生综合职业能力培养的要求
2 创新教学方法
2.1 案例教学法 该方法最大的优点在于使学生成为教学活动积极、主动的参与者，并突出了教学的实践性和应用性，实现了药事管理教学中的“四个结合”即“理论与实践应用相结合，传播知识和培养能力相结合，教师的主导作用和学生的主体作用相结合，课堂教学和课外自学相结合。[1]将药事管理中枯燥抽象的概念和法律条款变为形象生动的真实典型案例。因为经典案例往往是影响巨大、催生药事管理重要制度的事件，容易选取，也较有说服力，辅以事件发生的背景、经过及各国药事部门吸取教训后建立的制度，可以使学生更好地理解相关管理内容出台的背景及实施的重要意义.[2]例如在讲解药品管理法的教学过程中，先向学生系统介绍假药、劣药的法律条款，后让学生自学，教师引用“亮菌甲素注射液” 假药案例让学生进行分组讨论，按照药品管理法中具体条款确立案例性质，提出用法依据和处理方法，最后由教师进行分析点评，理清其中易混淆的假药、劣药的概念及处罚方法，使学生在学法的同时，懂法、用法，深化法律认识，强化学生职业道德素质的培养。
2.2 任务驱动教学法 药品法律法规和各种规章是本门学科的学习主线，其中《药品经营质量管理规范》（GSP）、《药品生产质量管理规范》（GMP）都是重点规章。在教学过程中，将学生分组，教师布置工作任务。例如在GSP学习中“药品零售企业药品入库验收”环节，首先明确工作任务“药品零售企业药品入库验收”，老师做简单的讲述和演示或采用教学录像的方式；学生依据学习知识、药品入库验收操作流程和收集资料，制定入库验收工作计划；教师引导学生开展工作计划的可行性分析，学生做出正确的入库验收工作决策；学生在模拟药店以小组为单位合作工作，老师在旁给予引导，激发学生工作积极性，让学生更加深刻地体验工作体系，从而培养学生的知识、技能、态度和能力；在操作过程中，教师进行可以控制和引导，并进行过程评估；学生完成实训报告和学生相互评价表，同学之间相互交流经验；老师对学生成果进行评价，总结出在工作任务完成过程中的理论与实践知识的融合，并将结果反馈学生，使得学生能力得以进一步提高。
2.3 现场教学法 本门学科都由理论性很强的法律法规条款组成，比较抽象，学生难以理解。可结合课程中的相关内容，进行现场教学。选择通过GSP、GMP认证，管理较好的企业作为现场教学基地，聘请理论知识和实践经验丰富的技术人员为讲解老师，组织学生到现场参观，进行现场学习。可使学生对学到的知识有很好的感性认识，同时为“零距离”上岗打下基础。
2.4 实物展示法 适当的实物展示教学更能直观地帮助学生理解和记忆教学内容，增加教学的实践性和趣味性。我系标本馆的药物展示区中，收集各种药品实物，在学习 “ 药品标识物、商标和广告管理” 这一章内容时，让学生现场辨认，特殊管理药品、外用药品和非处方药品的包装和标签，规定的标志，及这些标志的颜色、构成的图形和文字组成，并与不符合规定的药品包装作对比，帮助学生记忆的同时也提醒学生关心周围与药品有关的资源信息。
2.5 课后调研法 不拘泥于课堂，安排学生在课余时间组织实践活动，进行药事管理方面的调研，并将调研报告以答辩会的形式进行汇报。将学生分为每5-8人一组，各组内具体分工协作。调研题目由学生自行拟定。教师全程指导设计调查问卷，由学生完成问卷调查，将问卷回收汇总并进行统计分析，最后将所得数据资料结合文献资料撰写调研报告，并制成多媒体课件汇报。汇报时各组学生推荐一名汇报人进行介绍，完毕后，各组学生就调研报告的问题提出疑问，汇报组答辩。此方法充分发挥学生主体作用，调动学生学习兴趣及需求，如“大学生对自我药疗认知的调查” “我院学生抗生素使用情况调查” “关注身边的药品违法广告”“解热镇痛药的合理使用”等。通过实践调研，查阅文献，加深学生对理论知识的理解，建立科学严谨的调研思路。
2.6 专题讲座教学法 专题讲座是将药监管理部门和药品生产经营单位的专家学者请进课堂，定期举办专题讲座的教学方法。把丰富而具体药事管理实践活动和药事管理理论知识加以联系和应用，对系统的课堂讲授进行补充。专题讲座选择的内容与实践工作联系紧密，专家讲授时把理论知识融入生动活泼的工作实践经验之中，具有新鲜感，能激发学生学习兴趣，拓展学生知识面，培养学生的实践意识。
3 建立合理的课程评价标准
3.1 考试题型 药事管理与法规的教学内容之一是执业药师资格制度，是对药学技术人员的职业准入控制。药学及相关专业高职毕业生5年后可参加该资格考试。为适应此要求，本课程考试题型参照执业药师资格考试中的内容、要求、题型、出题思路等规定，并结合高职院校人才培养的要求，确定了选择题、简答题、论述题、案例分析题等基本题型，选择题包括单项选择题、配伍选择题和多项选择题，与执业药师资格考试题中的( A型题、B 型题和X型题）相对应，侧重考核学生对知识点的掌握和运用情况，分析和解决实际问题的能力。
3.2 评价方法 课程考核分为3个部分：平时成绩占10%，实践成绩占40%（由科研调查报告，实训完成情况等几部分构成），期末成绩占50%。此考核方式较为公平、合理，可充分调动学生在实践教学中的主动性和积极性。
为培养应用型、创新性人才，突出能力和技能的考核， 采用“四结合”的评价体系，即教师评价和学生互评相结合、过程评价和结果评价相结合、理论评价和实践评价相结合、校内评价和校外评价相结合，该成绩为课程考核中的实践成绩，更为合理评价学生学习结果。
参考文献
[关键词]农村；调查；综述；底层；陕西
[作者简介]田富强（1972―），男，陕西宝鸡人，西北农林科技大学经济管理学院博士研究生，西安外事学院教师；(陕西西安710077)池芳春（1973―），女，陕西宝鸡人，宁夏大学农学院草业科学专业硕士研究生；(宁夏银川750021）田富利（1984―），男，陕西扶风人，西北农林科技大学学生。 （陕西杨陵712100)
农村代表生态平衡的生活方式和文化，与家庭组织及社会结构紧密联系，是可持续发展的载体。中国数千年以农立国，文化积淀多源于此。[1]
一、农村基层民主研究
邓武红博士指出在平民社会日益强大、个人权利不断彰显的语境下，农村基层民主成为现代乡村文明治理的必然选择。选举主要问题：(一) 贿选普遍存在。黑金扭曲选举结果，使恶人通过合法形式获取农村基层公共权力。运行制度不完善，候选人当选后很难监督制约，，贪污腐化。村民抓住眼前利益，贿选者与受贿者达成合谋。（二）防止基层民主演变成农村宗族势力实现家族利益的工具。对策有：（一）村级财务公开；（二）民主决策、民主管理和民主监督；（三）提高农民素质，增强参政意识；尊重个人权利，培育基层民主文化。农村基层民主处在中国场域特有的文化、制度和利益纠葛中，是现阶段政治、经济、社会诸方面矛盾的深层次反映；缺乏整个社会的根本性变革，基层民主只能是“孤岛政治”。[2]
郝晓雁博士指出村民自治存在问题：（一）经营方式转变与管理功能转型不匹配，自治组织运作机制不协调，管理方式滞后；（二）集体经济瓦解与传统资金运作方式破坏，导致村级债务增加，影响自治组织行政效率；（三）经济利益表面化和干部身份多样性，导致自治组织班子涣散，责任心下降；（四）农民参政意识淡漠，村民议事组织松散。对策有：（一）建立健全村民自治组织运作体系；（二）依照高效、透明原则，完善村民议事和监督规范及办事听证制度。[3]
陈昌洪博士剖析了村民自治存在问题：（一）腐败严重，难以选出为民办事的村官；（二）县乡政府对村民自治指导不力，村两委班子协调困难；（三）村级经济弱小，难以提供村民满意的公共产品。对策是：（一）加强制度创新，建立健全以村民会议或村民代表会议为基础的民主决策制度，以村规民约和村民自治章程为主体的民主管理制度和以村务公开、民主评议为核心的民主监督制度，加大惩治村官腐败力度；（二）县乡党委和政府应加强对村委会的指导，为村民自治创造良好环境；（三）政党主导，政权支持，自治主题，渐进发展：遏制、打击农村社会黑恶势力和财团势力；有效激励村干部；发展农村经济，为村民提供必要公共产品。[4]
二、退耕还林还草研究
程默博士认为退耕还林要充分考虑农户利益，进行管理制度创新：（一）尽快构建退耕还林区生态效益补偿制度；（二）通过鼓励产权合并实现林权相对集中，提高资产价值特征与产权制度匹配程度；（三）通过政府公共支出政策促进退耕还林地区经济结构改善，拓宽退耕农户就业增收空间。公共支出应主要用于：基本农田建设和农用能源建设；扶持龙头企业，发展支柱产业；救济补贴政策到期后生活贫困的退耕还林户，对其进行免费技能培训。[5]
葛文光博士指出退耕还林存在的问题：农民对政策了解不够；缺乏总体规划，实际退耕面积超过国家任务，补助资金难以满足完善工程需要；验收不及时、不严格；造林技术应用不到位，种苗采用缺乏科学性，不重视林木后期管护；林权证发放不到位；后续产业发展存在盲目性；农民对八年后生活不乐观。建议以科学发展观统领政绩观；出台《国家退耕还林总体规划》；保证农民拥有基本农田；进行生态环境教育；建立林木管护体系；制定科学合理的后续产业发展规划；引导劳动力向非农产业转移；尽快发放“林权证”。[6]
三、农村专业组织研究
李双元博士关于陕西关中地区农民专业协会调查的案例为支部推动型、能人带动型和政府推动型：（一）专业协会是农户抵御市场和自然风险、降低交易费用、提高交易效率的现实选择；（二）作为现行经济环境下农村诱致性制度安排，专业协会与村支部、村委会等强制性制度安排的协调，需要良好的制度实施机制，以促进基层政治组织和经济组织的良性互动；（三）专业协会应先发展后规范。存在问题：（一）协会功能未完全发挥，与农户预期差距较大；（二）设立门槛，有悖国际合作联盟合作原则。[7]
岳佐华博士与李小玉女士指出：农村专业合作组织降低了交易成本，增加了信用资本，蓄积了人力资本，盘活了市场，促进了特色经济发展。汉中市农村专业合作组织类型有：龙头企业依托型、能人大户依托型、部门依托型、农民自发型。问题有：（一）1／2的合作组织没有明确的组织章程，4／5的合作组织未注册；（二）部门依托型合作组织体制和产权不明晰；（三）管理欠规范，信息手段落后；（四）人员素质低，资金不足。[8]
四、农民增收培训研究
张聪群博士指出汉中市农民增收的障碍：（一）乡镇企业、村办企业收入下滑；（二）农民缺乏市场信息和经营指导，抵御市场风险能力差；（三）农用物资价格上涨；（四）外出务工人员组织化程度和培训率低；农民增收思路不广，收入差距拉大。并提出对策：（一）优化农业内部结构，挖掘农业自身潜力；（二）扶持以农产品加工营销为主的龙头企业，带动农业产业化发展；（三）消除体制，统筹城乡居民就业；（四）改革完善农业技术推广体系；（五）多渠道融资，加大农业扶持力度；（六）加快农业信息建设，增强农民规避风险、应对市场竞争的能力。[9]
黄雯博士指出，西安市蓝田县农村劳动力流动呈现年轻化、知识化、技能化、区域不断扩大、数量质量快速增长趋势：（一）以青壮年和男性为主；（二）素质、技能与收入正相关；（三）自发性为主；（四）长期务工人员比重大；（五）行业分布不均，以餐饮业为主。建议因地制宜进行实用技术和职业技能培训，增强进城务工人员竞争力；出台就业准入法，严格就业准入；推行劳动预备制度和资格认定制度，延缓劳动力供给，缓解就业压力。[10]
张藕香博士认为年轻力壮、受教育程度高的人力资本型劳动力转移，造成农村人力资本流失，阻碍科技知识普及、良种推广、土壤改良、新技术应用和产业结构调整。应进行农业深度开发，消化剩余劳动力，促进城乡经济协调发展。[11]
五、陕西苹果产业研究
李继翠博士指出陕西苹果产业化发展的制约因素：（一）产后商品化处理环节薄弱，标准化程度低；（二）行业协会不成熟，果农组织化程度低，龙头企业缺乏长远规划；（三）技术推广、管理及金融服务体系不完善，质量安全监管体系尚未建立；（四）资金和人才遭遇瓶颈制约。建议：（一）推行标准化管理，发展绿色果业和生态有机果业；（二）提高行业组织化程度；（三）加强苹果服务体系建设；（四）加大财政支持力度，建立苹果生产保障体系；（五）创新体制，做大做强龙头企业；（六）实施名牌战略。[12]
宋东风、王恩胡、锋博士指出，陕西白水县苹果发展要推广“四大”关键技术，规范化生产，提高果品质量；鼓励科研院所参与，加大人力物力投入，科技兴果；提高果农种植积极性，促进苹果生产社会化、现代化、市场化。[13]
六、农村医疗教育研究
睢党臣博士指出陕西省洛川县新型农村合作医疗试点宣传力度小，农民参保意识弱；筹资难度大，水平低；报销范围窄，受益面小；组织机构不完善，报销制度不科学。建议强化政府职能，建立多层次、多渠道筹资机制；健全监督机制，规范基金管理，提高使用效率；强化行业管理，普及卫生知识。[14]
肖湘雄博士指出，运行机制制约了陕北农村医疗卫生事业发展：（一）医疗市场混乱，农民就医困难；（二） 费用居高不下，农民因病返贫；（三）投入不足，缺医少药，乡镇卫生院步履维艰。他建议：（一）推进农村合作医疗制度改革；（二）纠正专项经费使用和预算外资金财政统筹存在问题；（三）因地因时制宜，探索以农村合作医疗为导向的农村合作经济组织，将其作为非营利组织给予扶贫资金支助；（四）有效补助乡村医生。[15]
王朝辉博士指出陕西农村学校经费困难：老校危房增多，新建校债台高筑；拖欠工资和“普九”债务偿还无望；负担转嫁给农民和村集体；县级财政教育包袱沉重。建议制订义务教育投入法，建立以国家、省、市为主，各级财政按比例负担机制，完善农村中小学教师工资保障机制和校舍维护改造建设机制。 [16]
七、水资源与农村金融
王文军博士指出当前陕西安康水资源存在的问题：（一）洪旱灾害制约社会经济发展，生态退化与水污染严重；（二）产业结构布局与水资源条件不适应；水资源管理制度创新不足，分配不均衡现象严重，供水短缺与用水浪费并存；（三）水电站与水利基础设施建设问题严重；旅游业发展与水源地保护存在矛盾。建议：（一）适水发展，提倡节水型产业；（二）加大执法力度，保证水质和水环境安全；（三）开发非常规水资源，满足用水需求；（四）加强环境质量评价，有效、合理、科学建设水电站；（五）建立有助于水资源合理利用的水权水价制度；（六）协调完善水事决策机制。[17]
高波博士分析了西安郊区农村金融发展缓慢的原因：（一）农村金融机构数量锐减，功能萎缩，实力不足；（二）农村经济基础薄弱，信用环境不佳。对支持“三农”的影响是：（一）金融机构从农村市场退出，县域资金流失，影响信贷资金投放力度；（二）管理体制不活，制约金融服务水平；（三）农村住房产权缺失，影响农民获贷能力和商业银行信贷支持范围。建议多方联动，优化农村金融投资环境；加快农村金融体制改革，健全农村金融市场体系；构建农村金融风险管理和补偿机制，调动金融机构支农积极性。[18]
一、工作基本情况
共进行个案预防6件。进行工程专项预防1次，进行系统预防3个部门、行业。开展法律宣传4次，省院预防专栏发表简报、信息2篇。进行预防调查5次，开展预防调研3次，预防调研报告被县委转发2篇，发检察建议7份，率先在全省引入惩防一体化工作机制。
二、工作的具体做法
认真编写了培训材料，一深入开展为社会主义新农村服务工作。按照省院《省检察机关为社会主义新农村建设服务工作实施方案》市院《为社会主义新农村建设服务工作实施方案》有关要求和部署。制定了县人民检察院为社会主义新农村建设服务实施方案》制定了培训计划和授课内容。共开展农村基层组织人员法制培训2次，共培训农村基层组织干部200余人，占农村基层组织干部人数的98今年年初，院又配合县组织部、纪检委、农委、司法局等部门，对新选举上的村级“三职”干部，进行专题法律知识讲座。
同时我以服务“三农”为重点。围绕资金的来源、支出、用途进行全程预防，抓住农业设施、水利设施、畜牧业投入、交通建筑业、新农村合作医疗投入五条主线。确保资金用到实处。今年月份，针对群众反映的打抗旱井上级配发的喷灌设备，被水利站工作人员私自收费，涉嫌贪污的线索，配合反贪部门进行了案件初查，并结合调查中发现的问题向县水务部门及相关乡镇发出检察建议，提出具体预防措施。
从发案的原因、特点，二积极开展个案预防工作。对自侦部门所立的案件。并结合案件的不同性质。认真进行分析犯罪的起因，从中探索发案的规律，找出预防的对策。如：年月份，查处的县林业局某干部涉嫌一案，由于这位干部在年至年开展退耕还林工作时，对乡镇上报的不符合国务院颁发的退耕还林管理条例》协议没有进行认真审查，对工作严重不负责任，违规发放补助金，给国家造成经济损失80余万元。对此案进行预防时，针对相关工作人员对国家法律法规学习不够，工作不尽职，相关领导对所管辖的部门工作情况掌握的不够详细及对相关职权部门缺乏监督措施，及时下发检察建议书，建议他应从加强具体工作人员的法律意识教育、不断完善制度、强化责任追究意识等方面，加强监督和管理，减少职务犯罪的发生。
三认真开展工程项目专项预防工作。院积极对由国家投资的工程建设项目开展职务犯罪预防工作。并向劳动部门报告。
注意通过开展预防工作，四着力开展系统预防工作。以国税、教育和采油十厂系统等部门为系统预防工作重点。设立了预警机制。发现或提供职务犯罪案件线索。年初，县国税局和县教育局被评为全市预防职务犯罪先进单位。
今年年初，五积极探索职务犯罪工作新途径。为了更好的开展职务犯罪预防。院就把尝试运行惩防体一体化工作机制作为一项创新工作来抓。院派人到区人民检察院，学习他预防工作经验。并结合我院实际，制定了县人民检察院惩防一体化工作实施办法》把预防、控申、反贪、反渎职四个部门做为一个整体，工作中相互融合，互为资源，互相服务，共同发展，这一做法，有力的推动了预防职务犯罪工作，省、市院两级预防部门的领导两次专门到院对此项工作进行了调研，准备在全省推广，现经验材料已经完成，并上报省、市院，已被市院做为经验在全市进行了交流介绍。
三、工作中存在问题
只是国税、教育等几个系统进行了预防工作。
还没有开展预防工作。一是行政执法领域的工作开展的辐射面不够宽。对于工商、国土资源、交通、技术监督、林业等行政执法的职务犯罪易发部门。
有些工作还只是停留在表面，二是预防工作开展的深度不够。没有进行深入的分析、研究。调研分析报告的理论深度还有待于提高。
还是停留在走一走，三是法制宣讲方式单一。看一看、说一说”上，预防方式单一，宣传力度不够。
四、下年的打算
不断完善预防调查和案件线索处置制度。
一要在全面开展预防调查工作中。不断规范预防工作。
在开展学习实践科学发展观活动第一阶段中，我社认真学习、深入调研、开展讨论，在“结合”上下功夫，突出实践特色，破解发展难题，取得了阶段性成效。我们的主要做法是：
一、结合思想实际，在强化学习上下功夫
过去供销社干部职工上班懒懒散散，迟到早退现象十分严重，人与人之间关系非常紧张，相互之间不联系、不配合，安排工作抵触情绪非常大，不愿做事、不想做事，工作马马虎虎，相互推诿，严重影响业务的正常开展。为此，我们从活动一开始，就注重结合单位干部职工思想实际，在强化学习上下功夫。一是抓思想发动。3月27日，我社召开了学习实践活动动员大会，传达了市委学习实践活动动员大会精神，对本社学习实践活动进行了部署，在统一思想、提高认识方面作了重点强调，为学习实践活动能够推动供销工作的科学发展，打下坚实的思想基础。二是抓主题载体提炼。经过认真讨论，反复提炼，我们确定的活动主题是：“加快改革发展步伐，促进供销二次创业”，确定的活动载体是：“突破改革瓶颈，创新体制机制，加快建设一网二社三平台”（一网指新农村现代流通网络工程；二社指综合服务社，专业合作社；三平台指项目开发平台，新网工程信息平台，对外交流合作平台），增强了学习的针对性和实践性。三是抓学习方式方法创新。我们除了要求每个党员及非党干部职工都要认真学习必读篇目，每个党员干部职工都要作中心发言，党组中心组学习要达到4次以上，还采取“走出去”和“请进来”、“三同”等方式强化学习，如邀请了自治区供销社和柳州、河池等兄弟供销社到我社传经送宝，组织党员干部职工到柳州、鹿寨等地参观学习、到自治区警示教育基地开展警示教育活动，深入企业、农村与基层干部“三同”学习，与兴宾区供销社联合举办科学发展观知识抢答赛，使学习既丰富多彩，又取得实效。
二、结合工作实际，在深入调研上下功夫
过去供销社企业改制工作，只有少数同志参与，工作思路不明确，企业改革办法不多，大多数同志不关心、不过问，企业改革改制工作进展缓慢。针对这一情况，我们组织三个“问计于民”调研组，深入基层供销社、农村、企业和城建项目工地进行专题调研，找出供销社改革和发展存在的困难和问题，提出对策和措施。我们共发放调查问卷360多份，走访企业、社区、村屯26家（个），召开座谈会18次，撰写学习心得体会、调研报告、民情日记50多篇。共征求到55条意见，收集整理出需要解决的问题12个，办好事、办实事、解难事8件。
通过开展调研活动，我们进一步理清了供销企业改革思路，确立了改革重点、难点和突破点，制定了改革工作目标、工作任务和工作措施。目前，我们已成立了三个企业改革工作指导组，由分管领导带队，深入企业指导改革工作，主要对改制企业进行清产核资、资产评估和职工工龄计算、工资审核工作，预计今年底重点企业改制工作基本完成；同时，县级供销体制改革也正式启动，改革工作列入2009年度市供销社目标责任制考核范畴，起到积极的推动作用。
三、结合发展实际，在解放思想上下功夫
供销工作的难点和突破点，主要是如何发挥供销社主渠道作用，在企业改革和服务“三农”上取得突破。我们结合这一实际，在本社开展继续解放思想大讨论活动，深挖思想根源，探究破解之道，以思想大解放推动各项工作的良好发展。如针对供销网点面窄线短的问题，我们一方面积极争取上级资金、项目，另一方面深入农村基层，对基层供销社网点情况进行调查摸底、重新布局，推荐象州县为全国供销合作总社重点帮扶县；针对“新网工程”专项资金落实难问题，积极到自治区财政厅、供销社争取专项资金，现已有5个项目指标下达我市供销系统；针对“万村千乡市场工程”农资农家店建设存在的问题，我们提出了年内建立100家农资农家店的目标；针对柳邕路三仓管理、资产闲置现象严重等问题，我们换位思考、调整思路，将闲置的资产进行了盘活，确保了资产的保值增值；针对服务公司职工医疗保险拖欠问题，我们在经费十分紧张的情况下，挤出资金为服务公司职工交了保险；此外，对部分退休同志工资补差问题、机关干部办公设施紧缺问题、新农村建设联系点道路安全及“三求”工程建设问题，我们都想法设法一一逐步解决。
我社学习调研阶段虽然取得了一定的成效，但我们也清醒地看到，对照市委的要求，面对干部职工对供销业务做大做强的热切期待，我们还存在较大的差距。下一步，我们将按照市委的部署要求，继续以认真负责的态度、改革创新的精神、求真务实的作风，切实抓好学习实践活动的各项工作，不断开创我市供销工作新局面。
一、困难群体基本情况
陶庄镇困难群体，主要包括五保户、低保对象、孤儿、特困残疾家庭、特困优抚对象、低保边缘户、大病医疗救助对象等。其中：前四类人群已纳入定期社会救助范围。截止今年9月底，我镇定期社会救助人数达到429人，约占户籍人口总数的1.5℅。
（一）困难群体的成因
从掌握的情况综合来看，困难群体成因主要有六种因素：（举例）一是失业致贫；二是家庭缺乏收入来源致贫；三是大病致贫；四是年老体衰等生理原因致贫；五是重残致贫；六是其他非正常原因致贫，如婚变、超生、赌博、服刑等。如：改革发展产生一些遗留问题。一是土地征用建设用地大幅增加，无地农民越来越多，土地管理和土地征用引发了一系列矛盾。安置途径单一，采取一次性发放安置补助费方式，一些被征地农民处于“失地、失业、失保”的境地；征地补偿较低，大多数没有建立被征地农民的社会保障制度；有些征地补偿不能及时足额发放到位。二是企业改制问题。其中包括经济体制改革引发的企业重组、兼并、破产后资产处理和职工安置问题，企业改制中引发的职工利益保护，拖欠工资、工龄买断引发的矛盾，下岗职工再就业问题。
（二）困难群体的生活状况
困难群体的基本生活已得到了保障，但其在社会的生存和生活中，仍然存在着诸多困难，其心理上仍然承受着巨大压力。
一是生活难。基本生活低于最低生活保障，靠低保金过日子，这部分人绝大多数年龄在40－50岁，“上有老，下有小”，家庭生活压力很大。有些农民在城市缺乏保障，缺乏生存的本领，生活非常艰难。二是就业难。相对于其他群体，这部分人往往文化水平较低、能力较弱，就业机会相对较少，存在就业无门问题。三是就医难。大部分有病无钱医，特别是重症病人根本看不起病，现在虽然有农村合作医疗，但报销比例偏低。合作医疗也必须是先自己拿钱看病，然后进行报销和救助。四是教育难。主要是子女上学问题，有限的生活费用很难支付起高额的教育费用。五是住房难。
二、困难群体救助情况
（一）城乡低保基本实行应保尽保。自1997年建立城镇居民最低生活保障制度以来，低保制度日趋完善。低保标准经过了多次调整，截止XX年10月底，全镇共有低保对象298户394人，月发低保金49110元。从XX年起，增发了物价补贴，今年1-9月按人发放城镇410元，农村255元。对困难人员开展医疗救助，从XX年开始对低保对象每人每年发放100元的门诊医疗券，五保对象每人每年200元，在一定程度上缓解了低保人员看病难的问题。1-9月共救助21人22次77274元，帮助因病致贫的家庭度过难关。将所有低保对象纳入合作医疗保险，每年帮助贫困家庭学生从学校获得国家助学金，对品学兼优困难家庭子女考取大学、高中的，通过慈善救助资助特困家庭学生30多人。通过开展“和谐爱心手牵手,回报社会献真情”结对帮扶活动资助56名学生。每年元旦、春节期间组织开展多种形式的慰问及“结队帮扶”捐助等活动。对其他困难群众制定了相应的救助政策。
