时间：2022-05-08 03:06:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇宫颈癌调查宣传，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤。据估计，2008年全球新发宫颈癌病理52.98万，死亡病例25.51万。在我国，宫颈癌分布主要集中在中部地区，且农村高于城市，山区高于平原。宫颈癌是一种可以早期发现、早期治疗并且治愈的妇科肿瘤，进行宫颈癌的筛查，尽早发现癌前病变是防治宫颈癌的关键环节[1]。本报告以社区为基础，调查金华市新宅社区妇女宫颈癌筛查状况及相关知识知晓情况和行为，为制定社区干预政策寻找依据。
1对象与方法
1.1研究对象
于2010年9月至2011年10月到我卫生院进行宫颈癌筛查的3264名具有金华市本社区户籍，且有性生活史妇女。年龄35-60周岁，平均49.1岁，并排除妊娠妇女、妇科恶性肿瘤患者、妇科手术后子宫颈未予保留患者。
1.2研究内容与方法
1.2.1宫颈癌筛查：采用三阶梯诊断，包括利用TCT进行宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈和颈管活组织检查。TCT阳性按级别由低至高分为不明意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）、轻度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIIL）、鳞状细胞癌（SCC）、非典型腺细胞（AGC）和腺癌。
1.2.2知晓率调查：包括近两年接受宫颈癌筛查的情况，宫颈癌筛查地点的选择，不进行宫颈癌筛查的原因，对宫颈癌高危因素的了解情况等方面。其中宫颈癌的高危因素包括：性生活开始时间过早、多个、吸烟、长期口服雌激素或避孕药、宫颈感染人状瘤病毒（HPV）等方面。
2结果
2.1宫颈癌知晓率调查
调查报告的结果显示，纳入调查的妇女中，有62.1%的人知道宫颈癌，仅25.6%的人知道宫颈癌与HPV的关系以及HPV的传播途径，知道宫颈癌早期筛查方法更是只有15.7%左右。宫颈癌相关知识的获取途径，28.1%来自医疗机构，10.7%来自单位，15.5%来自社区居委会，19.8%来自网络、影视宣传等。超过85%以上的女性认为有必要在社区开展广泛的教育宣传及宫颈癌筛查。认为有必要进行宫颈癌筛查的妇女中，78.2%的人希望社区宫颈癌筛查费用完全免费，10.3%的女性由政府、集体和个人共同承担，11.5%的人表示可以个人承担费用或者无所谓谁承担费用。
2.2宫颈癌筛查情况
2.2.1TCT阳性检出率：TCT阳性43例，阳性率为1.28%，包括ASCUS28例，LSIL7例，HSIL7例，腺癌1例，但未见有AGUS；TCT阴性3221名，阴性率为98.72%。
2.2.2阴道镜检查：43例TCT阳性患者的阴道镜检查结果提示，正常25例（58.1%），异常18例（41.9%）。
2.2.3活组织检查：18例TCT阳性且阴道镜异常患者进行活组织检查，活检结果显示：CINI11例（25.6%）、CINⅡ4例（9.3%）、CINⅢ3例（7.0%）。
3讨论
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，严重危害着广大妇女的健康与生命。早期的筛查和诊断、治疗是防治宫颈癌的关键环节[1]。但目前，在全球的发展中国家，约95%的妇女未进行过宫颈癌的筛查。2009年我国已将农村妇女两癌筛查纳入国家重大公共卫生服务项目，这对于我国宫颈癌发病率农村高于城市的现状具有重大的意义。以社区为单位，对城市育龄妇女开展子宫颈癌的筛查是十分必要的[2，3]，是防治宫颈癌的重要措施[4]。
本次调查表明，本社区妇女对宫颈癌知识的认知率偏低，仅有62.1%的人知道宫颈癌，25.6%的人知道宫颈癌与HPV的关系以及HPV的传播途径，15.7%的人知道宫颈癌早期筛查方法。因此，必须加大在本社区进行宫颈癌相关知识的普及，让社区群众，特别是妇女认识、了解宫颈癌的相关知识。
本次筛查结果显示，TCT的阳性检出率较低，为1.28%，远低于其他地区的阳性率[5]，这可能与本社区地处东南沿海地区，经济、医疗条件、网络信息等均较发达相关有关。因此，建议本社区继续加强医疗、教育、宣传等投入，让群众均意识到宫颈癌的相关危害及知识，以提高宫颈癌筛查率，使宫颈病变得到早期诊断和治疗。
对于宫颈癌，应该进行防治结合、综合治疗，要开展性卫生教育，提倡晚婚、少育。要提倡疫苗的应用，对青少年女性及早使用疫苗，预防HPV感染；在社区开展宫颈癌筛查，健全妇女防癌保健网，定期开展宫颈细胞学筛查；对发现异常结果的妇女，进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期或早期。
总之，通过调查，为本社区宫颈癌防治工作提供了依据，今后要进一步加强健康教育，采取适当的形式组织居民进行宫颈癌筛查，逐步形成健康教育和筛查相结合，以一级预防为主二级预防为补充的宫颈癌社区预防模式。
参考文献
[1]魏丽惠.应高度关注子宫颈病变的筛查[J]中国医刊，2007，42（8）：2.
[2]罗琼，万能章，汪秀平.宫颈上皮内瘤样变宫颈环形电切术的诊断与治疗价值分析[J].中国全科医学，2010，13（36）：37.
[3]刘植华，李晴，李卫红，等.深圳市社区子宫颈癌筛查结果分析[J]中国妇幼保健，2010，25（14）：156-159.
1资料与方法
1.1资料来源
从如皋市2010－2013年恶性肿瘤数据库中调取女性恶性肿瘤患者死亡记录，人口资料来源于如皋市各年度统计年鉴和2010年如皋市第6次人口普查资料，妇女病普查相关数据来源于各年度《妇女病普查情况调查表》。
1.2方法①指标计算方法
以2010年如皋市人口普查女性年龄别分布资料为基数，根据2010－2013年如皋市相应年度统计年鉴妇女总数，标化各年度年龄别妇女数。整合宫颈癌患者死亡资料，用Excel2003计算宫颈癌粗死亡率后，应用中国2000年人口普查数据进行标化，计算中国人口标准化死亡率(简称“中标率”)。②质量控制方法:对导出的恶性肿瘤死亡妇女名单用Excel2003进行排序，抽取《疾病和有关健康问题的国际统计分类:第十次修订本》(ICD－10)编码为C53的子宫颈恶性肿瘤患者死亡记录，与公安局、民政局、计划生育委员会、新型农村合作医疗办公室等部门和妇幼保健所育龄妇女死亡登记等信息进行核对。反馈给各镇(街道)卫生所妇女保健医师进行2次质量控制，补漏并修订相关诊断，确保诊断的可靠性、数据的完整性、资料的准确性。1.3统计学分析资料数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，通过χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1如皋市2010－2013年宫颈癌患者死亡总体情况
2010－2013年累计妇女病普查2849002例，因恶性肿瘤死亡5574例，其中因宫颈癌死亡167例，宫颈癌粗死亡率5.86/10万，中标率2.94/10万。宫颈癌死亡在女性恶性肿瘤死亡构成比为3.00%，死因顺位排第8位。2010－2011年、2012－2013年周期宫颈癌患者粗死亡率分别为5.29/10万(75/1418129)、6.43/10万(92/1430873)，死因顺位分别为第10位和第8位，死因构成比分别为2.65%、3.35%。
2.2如皋市2010－2013年宫颈癌患者死亡总体情况
与全国4次死因调查比较如皋市2010－2013年宫颈癌患者粗死亡率较全国1973－1975年低，但高于1990－1992年、2004－2005年、2008年近3次死因调查宫颈癌粗死亡率;中标率、死因构成比虽较1973－1975年、1990－1992年低，但较2004－2005年、2008年的构成比高。见表1。2.3如皋市2010－2011年、2012－2013年两个周期宫颈癌患者年龄别死亡率2010－2011年宫颈癌患者死亡从30～岁年龄组开始，60～岁年龄组开始超出周期总平均水平度，继后呈现快速上升趋势，80～岁年龄组达最高峰。2012－2013年宫颈癌患者死亡出现年龄较2010－2011年提前两个年龄组，即自20～岁年龄组出现，死亡率峰值较前1个周期推迟1个年龄组，即85～岁年龄组达最高峰。2010－2011年、2012－2013年两个周期的宫颈癌患者年龄别死亡率对比，仅85～岁年龄组差异有统计学意义(P＜0.05)，其余各年龄组宫颈癌死亡率差异均无统计学意义(P＞0.05)。2010－2013年20～64岁宫颈癌患者死亡病例数占总宫颈癌死亡例数的32.93%，≥65岁为67.07%。其中2010－2011年20～64岁、≥65岁宫颈癌死亡例数占比分别为33.33%、66.67%，2012～2013年分别为32.61%、67.39%。20～64岁宫颈癌患者死亡率与≥65岁宫颈癌死亡率相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2.42010－2013年如皋市宫颈癌患者年龄别死亡率与全国4次死因调查比较见表3。如皋市2010－2013年各年龄别宫颈癌患者死亡率均低于全国1973－1975年死因调查相应的年龄别宫颈癌死亡率，但75～岁年龄组以后各年龄别死亡率均高于全国近3次死因调查相应年龄别宫颈死亡率。说明如皋市宫颈癌患者死亡较全国调查结果更集中于老年患者，其中如皋市2010－2013年各年龄别宫颈癌患者死亡率与2004－2005年全国死因调查年龄别宫颈癌死亡率相比较，55～岁年龄组宫颈癌患者死亡率差异有统计学意义(P＜0.05);75～、80～、85～岁年龄组宫颈癌患者死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2.52010－2013年如皋市妇女病普查率2010－2013年妇女病普查率87.91%，其中2010－2011年为86.64%，2012－2013年为89.57%，2012－2013年较2010－2011年上升近3个百分点。
3讨论
如皋市妇女病普查工作被政府纳入2010年为民办实事项目，并设立专项资金支撑项目工作开展。说明政府对该项工作非常重视，但宫颈癌患者的高死亡率与政府的重视程度和高妇女病普查率又显得不相称，宫颈癌防治工作任重而道远，值得重视商榷。
3.1宫颈癌患者死亡控制水平低需继续引起重视
2010－2013年如皋市宫颈癌患者粗死亡率均高于全国近3次调查结果，是全国近3次死因调查宫颈癌粗死亡率的1.5～2.0倍，可谓宫颈癌患者死亡高发地区，宫颈癌死亡率控制水平仅处于全国20世纪90年代末期～21世纪初期。
3.2宫颈癌患者死亡多见于老年妇女，但年轻化趋势不容忽视
如皋市2010－2013年≥65岁年龄组子宫颈癌患者死亡数占宫颈癌总死亡妇女数的67.07%，与目前国家政策覆盖的妇女病普查对象20～64岁妇女的宫颈癌死亡占比相比差异有统计学意义，且≥75岁各年龄组年龄别死亡率均高于全国近3次死因调查相应年龄别宫颈癌死亡率，≥75岁年龄组宫颈癌死亡率与全国2004－2005年死因调查相比差异有统计学意义。表明该市宫颈癌死亡多见老年妇女，这与国内绝大多数地区的研究相一致。尤其该市是全国6个长寿县之一，人口老龄化趋势更严重，2013年妇女平均期望寿命高达83岁，这与2010－2011年宫颈癌患者死亡率以80～岁年龄组、2012－2013年以85～岁年龄组达最高峰有一定关系。妇女病普查的目标人群20～64岁妇女宫颈癌患者死亡占总宫颈癌死亡比为32.93%，且近年来我国宫颈癌发病呈现出年轻化趋势，表明该市在重点关注老年患者宫颈癌筛查的同时，年轻妇女的宫颈癌筛查亦不容忽视。
3.3既往妇女病普查工作并未覆盖所有20～64岁妇女
宫颈癌的发生、发展是一个由渐变到突变的过程，从宫颈癌癌前病变发展到宫颈癌大约需10年时间。该市虽于20世纪90年代初即已启动妇女病普查普治工作，并于2008年开始实施由政府购买服务的模式为20～64岁妇女提供免费的妇女病普查服务，2010年又作为政府为民办实事项目予以推进。虽取得阶段性成效，但鉴于普查一般均采用4～8月份集中式普查的形式开展，外出务工春节返乡农村妇女不能惠及。虽该市于2012年调整工作思路，将4～8月份集中普查模式调整为4～8月份集中普查与日常分散补查相结合的形式，但收效甚微。研究显示，该市农村妇女常见病筛查率低于国家标准要求，在2002－2009年期间平均筛查率仅为50.9%，存在报表虚高可能〔2〕，并未真正覆盖所有20～64岁目标妇女。
3.4宫颈细胞学检查方法需要持续改进
对于大面积的普查，如皋市仍然使用传统的巴氏涂片法检查宫颈脱落细胞。但有报道传统的巴氏涂片法平均敏感性为58%，平均特异性为68%，筛查误差的样本相对比例为2∶1，即每3例样本中就有可能1例出现误差〔3〕。而液基细胞学检查方法诊断的敏感性和特异性较高，可减少误诊率和漏诊率。研究显示细胞学和HPV检测联合使用，可达到极高的灵敏度和几乎100%的阴性预测值，细胞学和HPVDNA均阴性者、发病风险较低可适当延长其筛查间隔时间，降低检测费用。但联合检测人均价格昂贵，在目前状况下推广使用有一定困难，需要根据地方经济发展水平持续改进。
3.5对策与建议
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发生率仅次于乳腺癌。据估计，每年大约有50万的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%；我国每年有新发病例13.15万，占世界子宫颈癌新发病例总数的28.8%[1]。世界卫生组织（WHO）推荐，在世界范围内，特别是在发展中国家开展子宫颈癌的筛查和早诊早治是预防该病最为有效的措施[2]。因此，宫颈癌的防治也成为全球最大的公共卫生问题。目前发达国家，已有完善的筛查制度，发病率和死亡率已大幅下降。但由于我国人口众多、地域广泛、卫生资源不足，宫颈癌筛查制度不够完善，病死率也较高，对宫颈癌筛查结果异常者的随访与管理工作各地差异很大，不够规范，在一定程度上影响了宫颈癌预防工作的效果。为此，“十一五”期间结合我省计划生育技术服务体系建设与生殖健康的需求，在我省部分地区建立通过计划生育技术服务网络进行宫颈癌筛查的试点，开展了健康人群的宫颈癌筛查项目，受到了广大群众的欢迎。同时，也通过本项目在试点探索建立了一套适合我国国情的宫颈癌筛查与随访的管理模式[3-4]，为今后大规模推广人群宫颈癌筛查与随访提供可借鉴的经验。
1 宫颈癌筛查对象
自2006年12月-2010年12月间，在全省按经济、文化和人口等不同地区采用多阶段分层抽样的方法整群抽取37个项目县（市、区），65周岁以下、无精神病史、无宫颈癌史的妇女，结合计划生育技术服务进行宫颈脱落细胞学的筛查和随访，共计接收筛查妇女92万人次，并对筛查对象进行随访调查，根据细胞学筛查结果进行转诊等服务。同时对每一位筛查对象进行了“子宫颈癌危险因素的相关调查”，调查内容涉及筛查对象的基本情况、生活习惯、患病史、孕产史及体格检查和妇科问诊等方面。
2 宫颈癌筛查方法
所有参加筛查的对象均采用一次性宫颈刷进行宫颈脱落细胞的取样、涂片、95%乙醇固定、巴氏法染色制片。阅片由经过严格训练的专业人员进行，有疑问的片子须经两人及以上人员反复阅片和讨论才可确定。宫颈细胞学诊断标准采用2001版子宫颈细胞学Bethesda报告系统（The Bethesda System，TBS）[5-6]。
3 筛查结果的处理
根据TBS报告系统的诊断再进行分类指导，提出处理建议。
3.1 细胞学筛查结果阴性者（未见上皮内病变和恶性细胞），建议1年进行细胞学复查1次，连续3次阴性可延长检查间隔。如有炎性改变的对象，建议尽快接受治疗（物理、化学），并定期复查。
3.2 不典型鳞状细胞（ASC-US），建议3～6个月后进行细胞学复查，对有临床症状且年龄>35岁，建议阴道镜检查或（和）宫颈活组织取样检查。
3.3 不典型鳞状细胞不排除HSIL（ASC-H），低级别上皮内病变（LSIL）、高级别上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌、不典型腺细胞（AGC）、腺细胞癌者建议尽快行阴道镜检查或（和）宫颈活组织检查。
3.4 对宫颈活组织检查，病理学诊断阳性者进行转诊和治疗，并对其情况进行跟踪随访。
4 人群筛查与随访
按照项目制定宫颈细胞学筛查处理及转诊服务规范，使各项目试点规范了计生技术服务机构对宫颈细胞学筛查结果异常的妇女的复查，进行规范随访及转诊服务[7-8]。项目为群众提供优质的计划生育及生殖健康服务，取得了良好的社会效益和经济效益。5年来共对92万人次的已婚妇女进行了宫颈癌的筛查，其中16 154例、19 941例需细胞学复查、宫颈活组织病理学检查，近80%的妇女得到了细胞学复查、组织病理学诊断及转诊治疗。由于随访工作涉及的人群广，覆盖面大，因此对宫颈细胞学筛查异常者的后续服务工作难度较大、需要向服务对象做好咨询工作，为了确保高质量地完成随访工作，结合基层计生技术服务的工作做好人群宫颈癌筛查与随访管理，从以下几方面进行：
4.1 加强宣传和倡导 宫颈癌患者绝大部分人早期无临床症状，不易被发现，往往发现时，病情已到晚期，病死率明显上升。因此，加强对广大妇女进行生殖生理及宫颈癌防治知识的宣传，养成良好的卫生习惯、避免过早的性生活，保持单一的等，提高防范意识，积极参加宫颈癌的筛查，才能做到早发现，早诊断和早治疗，才能有效降低宫颈癌的发病率和死亡率[9-10]。在试点预防宫颈癌的宣传和倡导中，制作了通俗易懂、图文并茂的系列宣传折页和展板，使广大妇女了解预防宫颈癌的重要性和意义，了解参加宫颈癌筛查的重要性，通过大力宣传和倡导，广大妇女积极主动参检，当地政府也将此项工作纳入为民办实事的“民心”工程，大大促进了筛查工作的顺利进行。
4.2 建立信息登记制度 建立大型筛查随访数据库，详细记录每个筛查对象的姓名、住址、联系方式、妇科检查时间、检查结果和随访结果等信息，同时还要确保所有信息资料的完整性、准确性、保密性和可随访性。笔者开发研制了个案信息的光电阅读软件，通过光电阅读机（Optical Mark Reader，OMR）将所有参检对象信息卡上的数据传送到计算机数据库中，大大提高数据录入效率，减少了数据录入误差，同时，可方便、准确地对筛查结果异常者的基本信息进行查询和随访，对随访信息与筛查信息进行记录连接。方便复查和随访的及时、规范和准确，有利于对每个参检者进行有效管理。
4.3 建立随访规范与转诊制度 宫颈细胞的筛查均由我省生殖健康检验中心统一进行检查，统一的诊断标准，定期将细胞学检查结果分发到各个试点地区的计划生育指导站，由妇科医生进行分类，针对不同的检查结果，进行分类指导，对细胞学筛查结果阴性者，将结果报告单送到筛查对象本人手中，并告知下次随访的时间和地点；对细胞学筛查结果有异常的对象均由临床医生进行面对面咨询指导如对宫颈有炎性改变的对象，在送达报告单的同时，预约治疗及复查的时间；对细胞学筛查结果呈ASC-US者，预约细胞学复查的时间；对细胞学结果ASC-US以上者尽快安排及组织行宫颈活组织取样术，进行病理，学检查，宣传有关预防宫颈癌的知识，打消恐惧心理，指导其尽快至县级及以上卫生医疗机构去诊治。
4.4 建立人群宫颈癌筛查管理制度 对细胞学筛查结果是ASC-US及以上的对象定期进行随访，特别是对癌前期病变患者和宫颈癌患者提供规范的细胞学复查和组织病理诊断的服务，同时也定期给予心理上和医疗上的关注，打消恐癌的心理，积极配合治疗，使更多筛查结果异常对象能得到早期诊断和早期治疗服务[11-12]。在筛查和随访中，因她们的家庭条件、工作环境、受教育程度、认知水平和心理承受力各不相同，这就决定了对筛查工作的认识、接受和配合度的异样性。宫颈癌筛查试点工作中碰到许多实际困难和问题，如拒绝检查、外出打工、无法联系、合并严重疾病无法进一步检查等情况，态度不好，不愿意去医院进一步检查和接受随访，少部分妇女对宫颈癌筛查和随访工作的不理解和抵触情绪，通过我们基层医务人员及计划生育技术服务人员的以人为本的优质服务，情系群众的大爱精神，取得了广大妇女的信任，意识到关心自身健康的重要性，使之主动配合我们随访工作，取得良好的效果。
5 小结
从几年的人群宫颈癌筛查试点工作中理解了重大疾病预防为主，防治结合的重要性，需要强化预防宫颈癌的宣传教育，以提高广大妇女的防病意识，积极主动参与宫颈癌的筛查和随访，做到早期发现、早期诊断和早期治疗，从而达到有效预防宫颈癌、降低死亡率的目的。体会到不论是医务人员还是计划生育技术服务人员，在基层工作中对群众要有耐心、爱心和同情心；医疗服务中要语言温馨，态度和蔼、技术精湛，才能取得广大妇女的信任，达到预期的工作效果。同时，认识到结合计划生育技术服务做好宫颈癌筛查与随访的管理工作，是有效预防宫颈癌的关键环节之一，为此需要大家重视和关注此项工作，以提高广大妇女的生殖健康水平。
参考文献
[1] 章文华.子宫颈病变的诊治要点[M].北京：人民卫生出版社，2006：4.
[2] 陈群.宫颈癌的早期筛查[J].中外医学研究，2011，9（24）：162-164.
[3] 邓春，李志华，黄丽娟.增城市适龄妇女两癌筛查管理模式探讨[J].中国医学创新，2011，8（22）：64-65.
[4] 胡敏芳，王英，陈凌.利用居民电子健康档案开展社区子宫颈癌早发现模式的初探[J].中国医学创新，2011，8（2）：166-168.
[5] 杨艳丽，徐戬，杜复勤，等.脱落细胞学检查对宫颈病变筛查的意义 [J].中国实用医刊，2011，37（1）：91.
[6] 姚捷，李瑛.宫颈癌筛查技术及方案的新进展[J].国外医学：计划生育/生殖健康分册，2007，26（6）：316-318.
[7] 赵凤珍，贺桦，李娜，等.浅谈健康体检后续服务对策[J].当代医学，2010，l6（14）：43-44.
[8] 李长卿，高国旗，李晓莉，等.河南省新密市实施子宫颈癌、乳腺癌检查的做法和体会[J].中国妇幼保健，2011，21（26）：3210-3211.
[9] 孔林花.85760例农村妇女两癌筛查结果分析[J].中国医学创新，2011，8（20）：119-120.
[10] 史玉云.黑河市1200例已婚妇女宫颈癌认知度调查研究[J].中国医学创新，2011，8（12）：127-128.
[11] 佟丽，房立琴，赵晓娟，等.宫颈癌的预防及早期诊断[J].中外医学研究，2011，9（1）：112-113.
关键词：普查结果；宫颈癌；妇科疾病
宫颈癌是一种对女性健康存在严重威胁的疾病，其致死率仅次于乳腺癌，就全球范围内的情况而言，宫颈癌患者以每年50万例的速度递增，在每年新发的癌症中，宫颈癌的发病率占到了5%[1]。随着生活水平的不断提高，人们对于自身健康的关注度也变得越来越高，其防癌意识也有所增强，争取能够早诊断、早治疗，以此来降低宫颈癌的发病率以及死亡率[2]。为了对宫颈癌在我县的发病情况进行全面、深入的了解，本研究将对我县2012年9月～2013年2月参加宫颈癌普查的9680例35～64岁已婚育龄妇女的普查结果进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我县2012年9月～2013年2月参加宫颈癌普查的9680例已婚育龄妇女作为研究对象，采用宫颈刮片法来对所有妇女进行检查，对于刮片结果异常的患者再次行阴道镜检查，并根据患者的具体情况对其行活检病理检查。
1.2方法 采用集中体检以及门诊检查的方法来对我县范围内的所有育龄女性性宫颈疾病普查，在对其进行检查时，必须对患者的不适症状、家族史、既往病史、婚育史、月经史以及年龄等基本资料进行仔细询问。本研究所有妇女均接受了宫颈刮片细胞学检查以及相关的妇科检查，对于存在低度鳞状上皮内瘤病变的妇女行活检诊断，对所询问到的内容进行仔细书写，并对其进行适当的分析。①宫颈细胞学检查：在对每位妇女进行常规妇科检查的同时，对其进行适当的宫颈刮片，用巴氏宫颈细胞学检查法来对患者的宫颈细胞情况进行分析。对于细胞学检查结果表现为阳性的患者，必须要进行进一步检查。②阴道镜检查：在对患者进行细胞学检查后，对于存在腺上皮病变以及鳞状上皮病变的患者行阴道镜检查。对于阴道镜检查图像异常的患者行阴道镜下活检。③组织细胞学诊断：在阴道镜下取出的活检组织要经过细胞学诊断，确定其存在预示的疾病。
2结果
本次研究，6628例女性患有各类妇科病，其比例为66.28%；其中有5800例女性患有生殖道感染，其比例为58%；14例患者患有原位癌，其比例为0.14%；673例患者为良性疾病，其比例为6.73%，3例患者为现症癌，其比例为0.3%；36例患者患有宫癌前病变，其比例为0.36%（非典型增生Ⅰ级150例；非典型增生Ⅱ48例；非典型增生Ⅲ12例；102例患者患有子宫肌瘤，其比例为1.02%。本研究所有妇女在确诊后，根据其疾病严重程度采用不同方法来对其进行治疗，其治疗方法主要有放射治疗、手术治疗、及药物治疗，对于不必进行治疗的女性，叮嘱其定期进行检查，并告知相关的科学知识。
3讨论
3.1女性生殖道感染的高危因素 导致女性出现生殖道感染的首要高危因素为个人原因，女性的生理结构以及位置具有一定的特殊性，其出现感染的概率相对较高[3，4]。女性在日常生活中卫生器具大众化、性生活不洁等情况，导致患者出现各类妇科疾病。部分妇科疾病在发病之初不会出现典型症状，再加上妇女很少定期进行体检，当其出现明显症状时也不愿意到医院进行就诊，从而引发严重的不良后果。
3.2 宫颈炎症 宫颈炎是一种较为常见的女性生殖道炎症，其在妇科普查以及门诊中占到了很大的比重，宫颈炎症也是导致患者出现宫颈病变的主要疾病，所以妇女必须对此类情况引起高度重视，并及早进行治疗，以此来避免其进展为宫颈癌。
3.3宫颈癌症 宫颈癌是由一些妇科疾病逐渐进展而来的，其发展过程是一个渐变到突变的程序。在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌较为常见。宫颈癌患者在出现癌变情况前有一段相对较长的癌前病变阶段，因此，对女性进行宫颈癌筛查与预防治疗是将对宫颈癌发病率的主要手段[5]。
综上所述，我县妇女患有妇科病的人数相对较多，其比例较大，其中主要的妇科病为生殖道感染。通过调查发现，妇女对妇科疾病缺乏足够的重视，大部分患者未接受任何治疗，因此，必须强化科普宣传的力度，让妇女转变观念，以此来提高女性的自我保护意识。
参考文献：
[1]黄艳思.农村妇女宫颈癌的普查方法及结果分析[J].中外医疗，2012，31（30）：40，42.
[2]孙水英，黄玉君.某县宫颈癌普查结果的研究分析[J].中国医药指南，2012，（36）：225-226.
[3]王玉梅.都昌县13596例35～59岁农村妇女宫颈癌与妇科病普查结果[J].中国妇幼保健，2011，26（16）：2439-2441.
对象与方法
1对象2010年1—11月在海盐县人民医院妇科门诊就诊有性生活史、近一年内未做过宫颈癌筛查的1000例患者为调查对象，年龄19～73岁。2方法排除妊娠，生殖道急性炎症后，对愿意接受筛查的患者知情同意后，发放宫颈癌知识宣传册，于非经期采样。同时行宫颈液基细胞学检查(TCT)及宫颈人瘤病毒检测(HPV)。对TCT检查结果异常者进行阴道镜下宫颈活检术。3TCT与HPV检测用宫颈细胞采集器(宫颈刷)插入子宫颈管内同一方向旋转5圈，采集宫颈外口及宫颈管的脱落细胞后涮洗入盛有细胞保存液的收集瓶内送检。细胞学诊断按TBS分类标准。TCT异常包括:ASC－US为不能明确意义的非典型鳞状细胞;ASC－H为非典型鳞状细胞不排除高度鳞状细胞病变;LSIL为低度鳞状上皮内病变;HSIL为高度鳞状上皮内病变。HPV基因分型检测试剂盒为亚能生物技术有限公司提供，检测18种高危亚型和5种低危亚型。4TCT检查结果异常者进行阴道镜下宫颈活检术阴道镜下常规作碘试验和醋酸发白试验，于病变可疑处或移形带3，6，9，12点处取活检，移形带上移者行宫颈管搔刮术。病理组织学诊断根据病变程度主要分为:慢性宫颈炎，宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，宫颈癌。5统计分析采用SPSS13.0统计软件处理，率的比较采用多个率的χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
1TCT及HPV高危型阳性率1000例调查对象筛查TCT阳性(即为ASC－US及以上)98例，阳性率为9.80%，其中ASC－US59例、ASC－H9例、LSIL19例、HSIL11例。HPV高危型阳性151例患者，阳性率为15.10%。其中感染率前3位的亚型分别是:16型50例，52型20例，33型16例。同时感染2种HPV病毒者有15例。TCT及HPV高危型均阳性的共54例。2病理诊断98例TCT异常患者中有2例拒绝活检。96例阴道镜活检结果:42例为宫颈炎(包括宫颈粘膜炎、扁平湿疣、鳞状上皮增生活跃及轻度鳞状上皮不典型增生)，53例为宫颈癌前期病变:其中CINⅠ15例，CINⅡ23例，CINⅢ15例。1例为宫颈癌(非角化性鳞状上皮细胞癌)。3病变检出年龄组的分布宫颈病变＜30岁的13例，30～54岁最多为40例，≥55岁1例。3组病变检出率的比较，差异有统计学意义(χ2=7.25，P＜0.05)。4不同病理诊断高危型HPV的感染率炎症的HPV感染率为21.43%，CINⅠ、CINⅡ的HPV感染率分别为66.67%和82.61%，CINⅢ和宫颈癌的HPV感染率均为100.00%。高危型HPV感染随宫颈病变的严重程度加重而明显升高。各级宫颈病变的HPV感染率比较差异有统计学意义(χ2=41.28，P＜0.05)。
讨论
我国每年宫颈癌的新发病例约13.15万人，约3万人死于宫颈癌［2］。宫颈癌目前仍然是威胁妇女健康和生命的主要危险。宫颈癌的发生和发展是一个渐变的过程，一般需历时10年以上的时间［1］。如果在这期间能及时发现宫颈癌前期病变并予以有效的治疗，那么宫颈疾病就可以在癌前止步。所以宫颈癌筛查是有效降低宫颈癌发病率的第一步，也是最重要的一步。宫颈癌筛查主要分为组织集中性筛查和机会性筛查2种形式。宫颈癌机会性筛查因与日常的医疗服务相联系，并结合一些宫颈癌知识的宣教、宫颈癌高危因素的认定，使得机会性筛查更具有针对性，已成为国内外多家医疗单位的开展的工作之一。据胡玉崇等报道宫颈癌机会性筛查有较高的检出率和复诊率，且费用较低，费效比高，更容易被接受［3］。而陈洁瑛等的研究认为门诊就诊妇女宫颈病变的发病率较高，防癌意识不强，筛查覆盖率低，是开展宫颈癌筛查的重点人群［4］。本结果显示海盐县人民医院妇科门诊就诊者宫颈癌机会性筛查的TCT阳性率为9.80%，最终检测为宫颈癌前期病变和宫颈癌的54例，有较高的检出率。而这54例患者中74.07%集中在30～54岁年龄组，24.07%在＜30岁年龄段，1.85%在≥55岁年龄段。显示生育年龄，尤其是30岁至绝经期年龄段是宫颈癌和癌前期病变的高危期，要重视对这个年龄段妇女的宣教和宫颈癌筛查工作。高危型HPV感染是宫颈癌、癌前期病变发生发展的必要条件。HPV感染，特别是高危型感染与宫颈癌的发生相关，高危型HPV感染的持续存在使宫颈癌的相对危险增加。本结果显示HPV在宫颈癌及癌前期病变的感染率分别为:CINⅠ66.67%、CINⅡ82.61%，CINⅢ和宫颈癌的HPV感染率均为100.00%。提示高危型HPV感染率随宫颈病变的严重程度加重而明显升高。宫颈细胞学主要识别已经存在的病变，而HPV的检测可以浓缩高风险人群，对临床CIN筛查，宫颈细胞学异常的评估和管理，病程的进展和治疗后的随访都有重要意义［5］。
综合上述，对妇科门诊就诊者进行宫颈癌机会性筛查能及时有效地筛查出宫颈癌及癌前期病变，具有重要的临床价值。临床医生应重视妇科门诊患者的宫颈癌知识宣教及筛查工作，尤其要重视高危年龄段的筛查及HPV的检测。
关键词 农村妇女 生殖道感染 宫颈癌 患病率
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.382
为了保障我国农村妇女的生殖健康，提高农村妇女自我保健意识，响应国家重大公共卫生项目-农村妇女“宫颈癌”检查项目，凉州区妇幼保健院组织人员，对辖区内12个乡镇143个行政村26077名年龄为35～59岁已婚妇女进行了免费宫颈癌检查。
资料与方法
资料来源于2010年9～12月凉州区自愿参加农村妇女宫颈癌检查的26077例35～59岁有性生活的农村妇女。
检查内容与方法：⑴检查内容：由妇幼保健医师对受检者进行妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查和醋酸染色(VIA)/复方碘染色后肉眼观察(VILI)等。对宫颈脱落细胞检查或VIA/VILI结果可疑或异常者，进一步进行阴道镜检查，对阴道镜检查结果可疑或异常，进行组织病理检查。⑵检查方法：由凉州区妇幼保健院组织检查小组，按卫生部规定的统一标准，统一方法进行检查，并按统一制定的表格进行登记。①宫颈癌防治知识问卷调查；②农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书；③宫颈癌检查个案登记。询问其月经史、孕产史、既往史、家族肿瘤史、避孕方法等，检查结果由专人填写在宫颈癌检查个案登记表上，发现患有疾病及时提供治疗并追综复查。
结果
辅助检查受检率：阴道分泌物常规检查26077例(100%)，宫颈脱落细胞检查26077例(100%)，阴道镜检查2338例(8.97%)，病理检查790例(3.03%)。
妇科疾病检出情况：生殖道感染16615例(63.715%)，子宫肌瘤288例(1.104%)，癌前病变150例(0.575%)，宫颈癌2例，患病率7.670/10万。
26077例农村妇女生殖道感染疾病患病例数及患病率，见表1和表2。
讨论
本次宫颈癌检查资数显示，凉州区农村妇女中生殖道感染性疾病发病居首位，16615例(63.715%)，其他良性疾病1754例(6.726%)，子宫肌瘤288例(1.104%)，癌前病变150例(0.575%)，可见，妇女生殖道感染是目前影响我区妇女健康的主要疾病。分析其影响因素主要有以下几方面：①个人原因：由于女性生殖器官特殊生理结构加上个人卫生习惯不良，如生活习惯和频繁不洁的性生活。没有专用的卫生器具。传统习惯、思想守旧，有了妇科疾病羞于启齿，轻微的症状，能忍则忍，不及时就医，文化程度低、自我防病意识淡薄，都是造成生殖道感染疾病发生的直接因素，另外，盲目听信商业广告宣传，自行买药治疗和使用一些偏方治疗，导致生殖道感染迁延不愈，反复发作。②社会因素：农村医疗资源匮乏，设备不足、消毒管理滞后、专业妇幼人员少、且身兼数职或兼职，为农民的服务不足。经济收入低，有病无钱就医，而耽误病情。本次宫颈癌普查，虽查出2例宫颈癌，但癌前病变150例，根据宫颈癌的发病原因及发病特点，对上述人群嘱其积极治疗，定期复查。
目前，继续响应卫生部“农村妇女“两癌”检查-重大公共卫生项目，免费为35～59岁农村妇女进行生殖健康普查服务，加之新型农村合作医疗开展，为今后开展防治工作提供了有力保障。对本次普查显示的重点疾病和主要因素，采取针对性措施，利用各种渠道、多种途径，加大宣传教育力度，改变广大农村妇女卫生观念，增强自我保护意识，坚持查、治、防相结合的原则，有效降低农村妇女病的发生，尤其重视低收入、低文化程度妇女的筛查，提高广大农村妇女的健康水平和生活质量。
（一）利用3年时间对全市已婚-60岁妇女进行一次免费子宫颈癌和乳腺癌筛查。
（二）筛查对象参检率≥80%。
（三）查出疾病治疗率≥90%。
（四）查出早期宫颈癌治疗率100%
二、筛查对象、方法及地点
（一）筛查对象：已婚-60岁妇女
（二）筛查方法：
1、子宫颈癌筛查方法：用醋酸染色或碘染色肉眼观察阴道细胞变化判断宫颈有无癌前病变。
2、乳腺癌筛查方法：用红外线透照检查乳腺有无肿块病变。
（三）筛查地点：本着便于组织、方便筛查对象的原则，根据人员组织情况，可选择在企事业单位、乡镇卫生院、村卫生所、保健院进行筛查。
三、具体要求
（一）建立组织
各乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心和市妇幼保健院要高度重视“两癌”查治工作，要建立领导小组，制定工作计划，切实把妇女子宫颈癌、乳腺癌的查治工作纳入议事日程和目标管理，认真抓好落实，确保此项工作如期完成。
（二）宣传发动
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要充分利用多种形式广泛宣传“两癌”防治知识，营造“两癌”防治浓厚氛围;市妇幼保健院要组织专业技术人员定期到各单位、各乡镇开展女性健康知识讲座，增强广大妇女对子宫颈癌、乳腺癌的认识，提高广大妇女参与筛查的积极性。
（三）摸底调查
各乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心要积极组织专业技术人员深入基层摸清辖区内已婚至60岁妇女基本情况，认真做好登记工作，为农村妇女“两癌”查治工作奠定基础。
（四）明确职责
市妇幼保健院负责提供筛查和治疗技术，及时做好宫颈癌、乳腺癌筛查、早诊早治及相关技术培训和推广工作；
各乡镇卫生院和办事处社区卫生服务中心要与市妇幼保健院积极配合，建立健全农村妇女子宫颈癌、乳腺癌筛查及早诊早治网络，并在市妇幼保健院的指导下，对查出患有疾病的妇女，制定治疗方案，及时给予治疗，特别是对查出子宫颈癌癌前病变的患者要建立档案，并做好追踪随访工作。
1、农村“两癌”妇女调查对象主要是根据全国两癌数据报送要求，35—65周岁之间的患病妇女。
2、城镇“两癌”妇女调查对象重要在2012年—2015年三年来患病妇女。3、患者要求经过有检查资质的医疗机构确诊、患有宫颈癌2B以上或乳腺浸润性癌的__户籍的妇女。
1、从两癌患者总数来看，城镇两患妇女1367人，占城镇妇女总数的0.27%；农村两患妇女1244人，占农村妇女总数的0.09%。城镇妇女患病比例高于农村妇女。
2、从两癌型类来看，城镇乳腺癌患者明显高于宫颈癌患者，农村乳腺癌患者与宫颈癌患者基本平衡。全市城镇乳腺癌患者958人，是宫颈癌患者（278人）的3.45倍多；农村乳腺癌患者637人，比宫颈癌患者（730人）少93人。
3、从年龄结构来看，农村40—49周岁妇女“两癌”患者比例最高，达到41.6%，其次为50—59周岁妇女，为37.7%；城镇60周岁以上患者比例最高，为36%，其次为50—59周岁，为30.7%。
4、从患者确诊时间来看，城镇两癌患者在2012年—2014年三年确诊人数最多，占患者总数的87%。
5、两癌患病呈现的趋势一是患者数量逐年呈现上升。2012年城镇两癌患者319例，占26.1%；2013年331例，占27.1%；2014年412例，占33.8%。以荷塘区城镇患者数量为例，该区2001年1例，2007年1例，2008—2010年每年3例，2011年5例，2012年19例，2013年18例，2014年37例，是2001年的37倍，是2008年、2009年、2010年的12.3倍，是2011年7.4倍，是2012年的2倍。以石峰区为例，该区2012年城镇患者29例，比1998年—2011年患者总数还多1例。芦淞区2012年患者13例，2013年19例，2014年28例，是2012年患者总数的2倍多。二是患者呈现出年轻化趋势。我市最年轻乳腺癌患者24岁，最年轻宫颈癌患者25岁。芦淞区2012年确诊患者未发现30岁以下人员，2013年30岁以下确诊1例，2014年确诊30岁下以患者5例。醴陵市2012年确诊30岁以下患者1例，2013年确诊者1例，2014年确诊8例。石峰区2012年确诊宫颈癌患者平均年龄为54岁，2013年平均年龄50.6岁，2014年平均年龄49岁。
1、部分妇女健康意识较差。部分育龄妇女对防止生殖道感染的认识不清，对“两癌”的危害认识不足，自我预防保健意识不强，故对普查需求不高，错过普查救治的最佳阶段。部分农村妇女对开展妇女病普查意义理解不够，羞于进行妇科检查和乳腺检查，不能主动配合，使普查受惠面人为性缩小。城市相比农村，虽然卫生条件和卫生习惯有优势，但城市妇女健康状况并不乐观。城市妇女比农村妇女工作压力更大，城市的工作和生活环境受到污染，城市妇女的“两癌”发病率也在逐年上升。
2、“两癌”检查覆盖面小。一是项目县少，现我市仅有免费检查项目县2个，“两癌”项目实施所需经费由中央财政及地方财政共同承担。其余各县市区两癌普查经费来源于县市区财政和新农合。二是城镇居民妇女病筛查属于“空白区”，现全市没有启动城镇妇女两癌免费筛查工作。三是外出务工的农村妇女检查难到位。“两癌”检查目标人群中35～49岁的农村妇女外出打工的比例较大，“两癌”检查项目覆盖流动妇女的方式手段需进一步思考。
3、“普治”问题需进一步解决。在免费普查完成后，如何使普查的效果尽快转化为防治的对策，以降低贫困妇女患病率，提高治愈率，此外如何缓解贫困患者治病难的问题也有待进一步解决。
1、加大宣传力度。加大对“两癌”检查项目的宣传力度，创新宣传形式，建议借助有一定影响力的舆论媒体进行宣传，如电视、微博、微信、广播等，采取检查确诊患者的现身说法等方式，达到视觉、听觉的全方位冲击，使“两癌”的危害人人皆知，“两癌”免费普查政策家喻户晓，提高妇女参与检查的积极性。同时加大对生殖保健常识的宣传与普及力度，不断提高农村妇女的保健意识。
2、提高保健意识。通过举办《乳腺疾病普查》、《常见妇科疾病的症状及危害》等知识讲座和保健咨询，并利用电视、网络、报刊、墙报等广泛开展教育活动，提高农村妇女健康意识和深入开展普查普治两癌检查工作的认识，使她们乐于接受普查普治。同时加强对妇女进行健康教育，提高妇女对自身疾病的认识以利提高妇女自我保健能力及采取正确的保健行为。
3、形成工作常态。要成立工作小组，由卫生部门牵头，卫生、财政、妇联三家应联合下发《关于全面推进城乡妇女两癌免费检查的实施意见》，明确组织领导、明确各单位、各级工作责任，明确经费保障，明确工作程序，确保工作顺利开展。现第二批项目县2012-2014的三年免费检查已经结束，今年甚至往后，妇女免费健康检查是否继续实施、如何实施、如何保障，都需要有一个明确的制度保障。
4、全面开展检查。《__省2011年—2015年妇女发展规划》明确提出：加大妇女常见病防治力度。普及妇女常见病防治知识，建立妇女常见病定期筛查制度。加大专项资金投入，扩大宫颈癌、乳腺癌检查覆盖范围。确保农村妇女每三年至少享受一次免费妇女常见病筛查，城镇妇女每年进行一次妇女病普查。对贫困、重症患者的治疗给予补助或免费。建议一是将妇女“两癌”筛查延伸到边远地区和山区。这些地区交通不便，比较闭塞，不少农村妇女尤其是老年女性，一生都没走出过村庄，要她们到乡镇卫生院、县妇幼保健院检查难度很大，国家应考虑配备检查车辆，将检查下沉到村到户，关注老年妇女健康。二是在进城务工的农村女性中开展“两癌”专项检查。进城务工的农村女性介于中间地带，远离家庭和原有的生活环境，既不能像城市职工每年得到体检，又不回农村检查，她们的健康更容易被忽略。三是启动城镇两癌免费检查工作，各级财政应安排专项经费确保城镇妇女检查落实到位。四是在女性的常规体检项目中，增加“两癌”检查内容。
方法：对呼图壁县农牧区3000名妇女，其中553名少数民族（包括维吾尔族和哈萨克族）和2447名农村汉族妇女进行妇科检查、阴道分泌物、宫颈脱落细胞检查、脱落细胞检查结果可疑或异常行阴道镜检查，阴道镜检查结果可疑或异常者再进一步行组织病理学诊断。
结果：宫颈脱落细胞检查TBS诊断标准阳性者（将未见上皮内病变细胞和恶性细胞诊断为阴性）76例，汉族阳性者51例，少数民族阳性者25例，经卡方检验，X2=10.846，P=0.001，汉族和维族TBS阳性率差异有统计学意义。呼图壁县3000名妇女生殖道感染发病率26.3%，汉族生殖道感染率23.3%，少数民族生殖道感染率39.2%，经行×列联表卡方检验，X2=7.88，P
结论：宫颈脱落细胞巴氏涂片TBS标准诊断可作为落后地区宫颈癌普查的主要方法。我县少数民族妇女宫颈病变及生殖道感染患病率明显高于汉族，加强宣教使更多的少数民族妇女接受定期的宫颈癌筛查，降低宫颈癌发生率，减少宫颈病变及生殖道感染对妇女的危害。
关键词：脱落细胞检查 生殖道感染 宫颈癌前病变 宫颈癌
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0551-02
为了提高广大农牧区妇女对妇女常见病防治意识，促进宫颈癌早期发现；早期诊断；早期治疗，减女因宫颈癌引起的死亡，提高农牧民妇女的生活质量。我县于2012年7月正式启动了卫生部“农村妇女宫颈癌检查项目”，并于2013年2月完成3000名5个农区和2个牧区（主要少数民族）35-69岁农牧民妇女进行了生殖道和宫颈癌检查。本文皆在了解呼图壁县农牧区生殖道及宫颈健康状况，以便加大和改进农牧民生殖道和宫颈疾病保健工作的力度和方向，并采取有效的干预措施。
1 资料及方法
1.1 研究对象。选择2012年7月1日-2013年2月1日接受免费宫颈癌筛查的具有呼图壁县农牧区户籍的妇女3000例，年龄35-69岁。
1.2 费用来源。检查费用由新疆自治区农村妇女宫颈癌检查项目提供。
1.3 检查内容。宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物、宫颈脱落细胞检查，对宫颈脱落细胞检查结果可疑或异常进一步进行阴道镜检查，对阴道镜检查结果可疑或异常者再进一步行组织病理学诊断。
1.4 检查方法。
1.4.1 宫颈脱落细胞检查：用宫颈刮板以宫颈外口为圆心旋转1-2周，在宫颈内及宫颈外口移行带处取材，将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，并立即放入95%酒精固定液内固定，将已固定的涂片晾干后按序排好送新疆医科大学病理科。然后由他们按照巴氏染色要求的步骤进行染色，最后根据TBS诊断标准进行阅片。TBS诊断标准：①阴性：未见上皮内病变细胞和恶性细胞，②阳性：包括不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCG）、不典型腺上皮细胞、不典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位腺癌、腺癌。
1.4.2 阴道镜检查：对于细胞学检查异常或肉眼可见宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈侵润癌者进一步进行阴道镜检查。异常标准：子宫颈涂3%醋酸或复方碘液，上皮变白，出现白斑、点状结构、镶嵌、异常血管等，且碘实验（―）性。
1，4.3 宫颈活检：对肉眼观察高度怀疑宫颈侵润癌、阴道镜检查结果异常者进一步取宫颈多点活检，进行组织病理学诊断。病理检查结果分为：阴性/炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、原位腺癌（AIS）、微小侵润癌、侵润癌、其他，其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ统计时归属于宫颈癌前病变，微小侵润癌、侵润癌统计归属宫颈癌，原位腺癌（AIS）因例数少；未单独归类统计，仅在宫颈腺癌中注明。
1.5 统计学分析。所有资料均填入统一印制妇女宫颈癌普查档案册，由专人负责审核后采取SPSS13.0进行X2统计，以P
2 结果
2.1 宫颈脱落细胞检查结果。由表1可见，共有3000名农牧民妇女接受宫颈脱落细胞检查，其中汉族2447名，少数名族553名。宫颈脱落细胞检查按TBS诊断标准，将未见上皮内病变细胞和恶性细胞诊断为阴性，汉族阳性者51例，少数民族阳性者25例，经卡方检验，X2=10.846，P=0.001，汉族和维族TBS阳性率差异有统计学意义。发现少数民族宫颈脱落细胞检查按TBS诊断标准，阳性率比汉族多。
2.2 生殖道感染的发病情况。由表2可见，接受检查的3000名妇女检出788例生殖道感染者。其中汉族2447名检出571例生殖道感染者，患病率23.3%，滴虫性阴道炎占8.06%，阴道假丝酵母菌感染占28.72%，细菌性阴道炎占63.22%。少数民族553名检出217例生殖道感染者，患病率39.2%，滴虫性阴道炎占18.89%，阴道假丝酵母菌感染占17.05%，细菌性阴道炎占64.06%。经行×列联表卡方检验，X2=7.88，P
2.3 宫颈癌前病变和宫颈癌的发病情况。组织病理学最终诊断，3000名农牧民妇女接受宫颈脱落细胞检查，从宫颈脱落细胞检查TBS诊断标准阳性者76例经阴道镜、宫颈组织活检检出13例宫颈癌前病变患者（包括CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ），其中少数民族4例，宫颈癌2例，其中少数民族1例，宫颈癌前病变及宫颈癌检出率0.5%。最后检出的宫颈癌前病变和宫颈癌患者少数民族也比汉族多。
3 讨论
本资料显示，宫颈脱落细胞检查按TBS诊断标准，筛查3000名农牧区妇女发现阳性者76例，阳性率2.5%，从76名阳性者经阴道镜检查及活检发现13例宫颈癌前病变患者（包括CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ），宫颈癌2例，检出率0.5%。我院巴氏涂片的染片和阅片诊断报告由新疆医科大学病理科承担。说明宫颈脱落细胞巴氏涂片TBS标准诊断可作为宫颈癌普查的主要方法[1]。本次筛查是由政府出资的大规模免费筛查，人均49元，还包括巴氏涂片异常者阴道镜宫颈活检病理学检查费用，只能选择宫颈脱落细胞巴氏涂片作为初筛。因普查工作量大，眼睛易疲劳，经验不足及人为错失导致假阳性及假阴性是不可避免的[2]。为了减少漏诊和误诊，宫颈刮片的质量很重要，直接影响阅片的结果。要求临床医生必须注意宫颈刮片的方法，保证刮片的质量，最好选择高年资医生长期从事此项工作等。
本资料显示，呼图壁县3000名农牧区妇女生殖道感染发病率26.3%，汉族生殖道感染率23.3%少数民族生殖道感染率39.2%，少数民族生殖道感染率明显高于汉族。汉族阴道假丝酵母菌感染率比少数民族高。滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎的感染率少数民族明显高于汉族，尤其是滴虫性阴道炎。其原因如下：①少数民族妇女大部分生活在牧区，比较湿冷，条件艰苦，不注意个人卫生；②牧区少数民族妇女文化水平低，很多是文盲，生殖健康知识贫乏，自我保健意识淡漠。③居住在山里牧区，交通不便，再则受传统观念的影响，没有经常进行妇科体检的预防理念。汉族农民阴道假丝酵母菌感染率很高，可能与汉族农民妇女缺乏正确的保健知识，不当阴道冲洗破坏了阴道的微生态环境，增加了阴道假丝酵母菌感染的机会。
本资料显示，我县少数民族妇女宫颈病变及生殖道感染患病率明显高于汉族，因此，应进一步加大对牧区少数民族妇女健康宣传教育，使很多农牧区妇女接受定期妇科检查和宫颈癌普查，及时发现妇科疾病和宫颈脱落细胞异常，早期发现低级别的宫颈癌前病变，减少高级别的宫颈癌前病变发生，有效降低宫颈癌前病变对妇女的危害。本次筛查3000名农牧民妇女共检查出13例宫颈癌前病变和2例宫颈癌均得到及时治疗，并在继续随访中。
综合上述，通过宫颈癌的普查，不仅能早期发现宫颈癌和宫颈癌前病变，及时治疗，提高妇女的生存率和生活质量。同时也通过调查分析，为宫颈癌普查和防治工作提供科学依据。
参考文献
[摘要] 目的：了解恩平市农村已婚育龄妇女生殖健康状况及患病率，为开展生殖健康优质服务提供依据。方法：对2009年2月～2010年12月进行妇科病普查的7 860例农村已婚妇女情况进行分析。结果：妇科疾病的总患病率为67.20%（乳腺疾病不在此次普查之内），患病率从高到低依次为宫颈疾病（36.45%）、阴道疾病（20.85%）、盆腔炎症（7.07%）、妇科肿瘤（包括卵巢肿瘤、子宫肌瘤）（2.33%）、外阴疾病（0.50%），不同年龄组妇女患病率不同。结论：农村已婚育龄妇女妇科疾病患病率高，生殖健康知识贫乏，应加强对农村妇女生殖健康知识的宣传教育，提供高质量的计划生育服务，加强其自我保健意识。通过定期妇科疾病普查，做到疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗，从而提高妇女生殖健康水平和生活质量。
[关键词] 农村；已婚育龄妇女；妇科生殖道普查；患病率
[中图分类号] R711[文献标识码] C [文章编号]1673-7210（2011）08（a）-133-02
Survey on gynecological diseases of married women of child-bearing age in rural areas
XU Lifen, LI Jianhua, WU Xiaomei, WU Yunzhen, WU Bofan, HUANG Xiaolan
Department of Family Planning Service Station of Enping City in Guangdong Province, Enping529400, China
[Abstract] Objective: To understand the reproductive health condition and prevalence rate of married women of child-bearing age in Enping city, in order to carry out high quality reproductive health services. Methods: From February 2009 to December 2010，the data of 7 860 cases of married women who were given general survey of gynecopathy were analyzed. Results: The total prevalence rate of gynecological diseases was 67.20% (except breast disease), the prevalence rate from high to low were cervical diseases (36.45%), vaginitis diseases (20.85%), pelvic inflammatory diseases (7.07%), gynecology neoplasms (including epithelial tumor and myoma of uterus) (2.33%), vulvar diseases (0.50%). There was different prevalence rate in different age. Conclusion: In rural areas the prevalence rate of gyneoopathy is high, reproductive health knowledge is poor. We should strengthen propaganda and education on reproductive health knowledge, provide high quality family planning services and promote their sense of self-care. Though general survey of gynecopathy, early detection, early diagnosis, early treatment should be done to improve women's reproductive health and life quality.
[Key words] Rural areas; Married women of child-bearing age; Gynecological diseases; Prevalence
生殖健康状况影响妇女的身心健康和生活质量，对和谐社会、和谐家庭起着十分重要的作用。为了更好地开展计划生育健康优质服务，了解恩平市农村已婚妇女生殖健康状况，由恩平市人口和计划生育局组织，在各乡镇计划生育队配合下，恩平市计划生育服务站于2009年2月～2010年12月，对7 860例已婚妇女进行了妇科病查治，并对其生殖健康状况进行了分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年2月～2010年12月，恩平市计生服务站组织医务人员到各乡镇免费进行已婚妇女（除孕期、经期、产褥期）妇科病普查7 860例。年龄20～59岁。
1.2 方法
由医务人员询问病史，填写妇科病普查记录表，全部资料由专人审核后保管，每10岁为1个年龄组，共分4组。检查项目包括：妇科双合诊、白带常规检查、盆腔B超、选择性宫颈刮片（宫颈刮片现场处理后送广州市金域医学检验中心检测）及阴道镜检查。疾病类型包括：外阴疾病、阴道疾病、宫颈疾病、盆腔炎症、妇科肿瘤（包括卵巢肿瘤、子宫肌瘤）。
1.3 诊断标准
以第6版《妇产科学》[1]为依据，作为临床诊断标准。
2 结果
2.1 一般患病情况
普查人数共7 860例，患各种妇科疾病5 282例，总患病率为67.20%。其中，宫颈疾病2 865例，阴道疾病1 639例，盆腔炎556例，妇科肿瘤183例，外阴疾病39例，患病率分别为36.45%、20.85%、7.07%、2.33%和0.50%。不同年龄组妇女患病率不同，见表1。
2.2 宫颈及阴道疾病患病情况
宫颈和阴道疾病的患病人数最高，其中，宫颈疾病包括：宫颈糜烂2 077例，宫颈肥大446例，宫颈腺囊肿187例，宫颈息肉155例，患病率分别为26.43%、5.67%、2.38% 和1.97%。阴道疾病包括：细菌性阴道炎755例，霉菌性阴道炎562例，滴虫性阴道炎269例，淋菌性阴道炎53例，患病率分别为9.61%、7.15%、3.42%和0.67%。
2.3 个别病例跟踪追查
宫颈癌1例，宫颈上皮内瘤变8例，外阴白色病变8例，尖锐湿疣11例，外阴癌1例。
3 讨论
本次妇科病普查结果表明恩平市农村妇女生殖道感染患病率较高（67.20%），其中，宫颈疾病的患病率最高，尤以宫颈糜烂为主，患病率为26.43%。30～39岁年龄组各种疾病患病率最高，其次为20～29岁和40～49岁年龄组，这与其他研究结果相符[2]。本次普查发现宫颈上皮内瘤变8例，宫颈癌1例，其中，宫颈癌患者年龄42岁，宫颈外观中度糜烂，有性生活接触性出血，宫颈液基细胞检测为宫颈原位癌，已行子宫切除术，现生存状态较好。目前，宫颈癌仍是女性生殖器肿瘤致死的主要原因，感染高危型人瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌发生的主要危险因素[1]。宫颈癌的发生是一个渐变过程，从不典型增生到宫颈癌发生需要10年左右时间，早期宫颈病变的治疗效果优于宫颈浸润癌，据报道宫颈浸润癌的存活率为67%，早期宫颈癌的存活率为90%～92%，而宫颈原位癌存活率可达100%。也有资料表明，宫颈糜烂与宫颈癌的发生关系密切，宫颈糜烂妇女患宫颈癌的几率较无宫颈糜烂妇女高10倍[3]。因此，宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN）的早期筛查和合理干预是防治宫颈癌的重要环节[4]。及时治疗宫颈糜烂、定期做宫颈细胞学检查和高危型HPV-DNA检测可做到宫颈癌的早发现、早诊断，早治疗。笔者建议宫颈糜烂Ⅱ度以上者做微波或电灼治疗，治疗前行宫颈液基细胞检测或阴道镜检查，是早期发现宫颈癌的有效方法[5]。
阴道炎和盆腔炎也是妇科常见病、多发病，其中，30～40岁年龄组妇女为高发病群体，这与农村妇女的不良生活习惯、不洁卫生用品及不洁性生活方式有关；与经济状况较差，不愿或无力治疗有关；也与妇女缺乏卫生知识，感染后羞于就诊，或者误认为婚后许多妇女都患有阴道炎，以致病后治疗不积极或相互感染有关[6]；还与频繁冲洗阴道，破坏了阴道的自洁作用有关。同时不当的阴道冲洗和经期性生活又会增加盆腔炎的发病危险性，经常做妇科手术，如上环、换环、人工流产、引产、分娩等，也会导致疾病发生。而这些感染，也给宫颈糜烂提供了“温床”。因此，对农村妇女开展多种形式的健康教育、提倡性生活卫生、提倡晚婚晚育、少生优生、避免反复流产、正确清洗外阴、调整月经周期和杜绝婚外性生活才是远离生殖道感染、防治宫颈糜烂的根本途径。
本次妇科病普查检出疑似外阴癌1例，年龄48岁，有多年外阴结节及瘙痒史，近半年结节增大呈状，到医院行组织活体检查证实为外阴癌，现已行手术切除，身体恢复良好。妇科肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤）也有较高的患病率，可能与工作压力大和精神紧张导致内分泌紊乱等因素有关。
农村妇女卫生保健意识薄弱、对妇科疾病羞于诊治、忽视预防保健工作，是导致其妇科疾病病患病率高的原因。因此，不但要重视农村妇女的疾病普查工作，更要重视普查后的普治工作，发现疾病后能够进行及时、系统地治疗，只有做到普查普治相结合，才能降低农村妇女疾病的发生率[7]。我们应利用计划生育部门的网络优势，采用多途径、多形式的宣传方式，加大妇科病普查工作的宣传力度，进行经常性或每年1次的妇科病普查防治工作，提高广大妇女认识疾病和预防疾病的能力，增强其自我保健意识，把妇科病普查“早发现、早诊断、早治疗、早康复”的理念灌输给每一位妇女，使其懂得妇科病普查的意义和作用，从而降低生殖道疾病的发病率，提高生殖健康水平。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008,11:263.
[2]杨成玉,陈和珍,付丽.6658例已婚妇女生殖健康状况分析[J].中国妇幼保健,2007,22(17):2402-2403.
[3]保毓书,周树森,赵树芬,等.妇女劳动卫生学[M].北京:中国劳动出版社,1995:178.
[4]德英.重视宫颈癌前病变筛查的质量管理控制[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(7):497.
[5]佟丽,房立琴,赵晓娟,等.宫颈癌的预防及早期诊断[J].中外医学研究,2011,9(1):112-113.
[6]章欣荣,杨里,何晖,等.马鞍山市郊农村已婚育龄妇女生殖健康基线调查分析[J].中国计划生育学杂志,2008,16(11):675.
[7]何淑萍,王小燕.1477例妇科疾病普查结果分析[J].海南医学院学报,2009,15(1):68.
【关键词】宫颈肿瘤；筛查；安必平LBP；少数名族
【文章编号】1004-7484（2014）07-4230-02
【Abstract】 Objective： To understand the prevalence of cervical cancer in this area of women and women's health， and to provide a reference for future disease prevention and cervical cancer screening for women. Methods： A retrospective analysis of 20092013 the physical examination results of cervical cytology screening population. The results： 20092013 a total of 11，991 cases of cervical cytology， where the total number of positive cases was 661 cases （5.51%）， with the exception Kirgiz， Uzbek and other ethnic groups， different family name， cytology-positive women of different ages no difference in the rate of performance （P
【Key Words】Cervix Neoplasms；Screening； ThinPrep cytology test；Minorities
宫颈癌是危害女性健康常见的恶性肿瘤之一，随着人们物质生活水平的不断提高，宫颈癌的发病率呈现出不断上升的趋势，而宫颈癌普查可以做到早发现、早诊断、早治疗。目前一般采用宫颈细胞学，阴道镜+宫颈组织活检病理学检查“三阶梯”方法来筛查，其中液基薄层细胞学检查是近年来宫颈病变细胞学检查的常用方法。通过对2009年1月～2013年12月在我院体检人群宫颈细胞学筛查结果进行回顾性分析，以了解我区妇女宫颈癌的发病情况，为本地区宫颈癌的防治提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：2009～2013年在伊犁州妇幼保健院进行健康体检的企事业单位或个人共11991例行宫颈细胞学筛查，年龄18～88岁，其中18～29岁965例（8.05%），30～39岁4867例（40.59%），40～49岁4991例（41.62%），50～59岁1003例（8.36%），60岁以上岁165例（1.38%）。
1.2检验方法：①细胞学检查：传统巴氏涂片于95%酒精固定后，行苏木素-伊红（H&E）染色。液基细胞学为美国利普液基系统（LPT），按说明书进行制片，巴氏染色。②HPV-DNA检查：窥阴器暴露宫颈，清除分泌物后，宫颈专用拭子在宫颈口内约1.5～3cm处停留片刻，同向旋转3次，拭子放入专用保存液，送检验科检查。③组织活检病理学检查：LBP阳性患者经阴道镜行宫颈活检，组织经甲醛固定，脱水，石蜡包埋，切片HE染色后进行病理诊断。
1.3细胞学诊断标准：采用伯塞斯达系统（TBS）分类法诊断。①阴性：无上皮内病变或恶性病变（NILM）。②阳性：不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US），不能除外高度病变的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H），低度鳞状上皮内病变（LSIL），高度鳞状上皮内病变（HSIL）和鳞状细胞癌（SCC）；非典型腺细胞（AGC），宫颈管内原位腺癌（AIS）和腺癌（ACC）。筛查结果出现ASC-US阳性及以上诊断时，进行HPV检测，阳性结果者建议进行电子阴道镜检查及宫颈活组织病理学检查。在TBS诊断标准，LSIL相当于CIN I，HSIL相当于CIN Ⅱ和CIN Ⅲ。
1.4组织病理学诊断标准：①正常或炎症；②宫颈上皮内瘤变（CIN），包括轻度不典型增生（CIN I），中度不典型增生（CINⅡ），重度不典型增生和原位癌（CIN Ⅲ）；③浸润癌。
1.4数据分析：数据采用SPSS19.0软件进行基本统计描述、方差分析以及2检验，P
3讨论
在我国宫颈癌是发病率、死亡率居于第二位的女性恶性肿瘤。宫颈癌也是目前唯一病因明确且可以预防的恶性肿瘤。自HPV感染及鳞状上皮内瘤变发展至宫颈癌，是一个较长的过程，随着对SIL和宫颈癌发病机制及转归认识的进一步深入，宫颈癌筛查的重点，已由筛查宫颈鳞癌转至筛查高级别SIL。本次普查中发现癌前病变22例（0.18%），稍低于韩历丽等[1]报道的0.24%及王晓洁[2]报道的0.33%。资料中2010～2013这4年来的普查阳性率逐年增加，这与本地区政府的宣传力度增加，已婚妇女对该病的认识提高有很大的关系。表2中不同年龄段的妇女阳性率并未表现出差异，黄金凤等[3]将青年组和老年组对比也发现病理类型与患者年龄无关，两组患者的病理特点比较无显著性差异（P > 0.05），这可能与年轻妇女宫颈癌发病率逐年上升[4]有一定关系。
伊犁地处祖国西北部的多民族地区，部分地区由于经济、文化及地理方面的原因，各民族妇女对宫颈癌防治知识知晓程度不一，因此在少数民族地区开展防癌普查有很大的必要性。表3不同民族和TCT细胞学检查中仅发现汉族与涵盖柯尔克孜族、乌孜别克族等民族的其它族有统计学差异，表4中HPV-DNA在不同民族间阳性率也表现为统计学无差异，与马丽莎等[5]在昆明少数民族地区的调查结果不同，这可能马丽莎等[5]的研究仅仅将民族分为汉族和少数民族有关。不同民族的无差别反映了在政府的主导下宫颈癌的宣教已经达到一定效果，汉族与维族、哈族及回族在宫颈癌疾病方面的防治和普查差异已经缩小，但仍需要对占少部分人群（3.7%）的柯尔克孜族、乌孜别克族等民族加大宣教和普查力度。
TCT是近年来开始使用的一种宫颈病变的筛查技术，与传统的巴氏涂片比较它的优点是细胞丢失少、制片质量高、假阴性率低，与宫颈活检比较它的优点是操作简单、无创、方便、易于被患者接受。相关文献分析发现，LBP 的使用弥补了传统巴氏涂片细胞学检查在诊断上存在的假阴性率的缺陷，大大提高了宫颈病变筛查的敏感性和特异性，减少了漏诊率[5]。本研究结果也显示LBP 具有高检出率，分析本次普查情况，TCT 检查结果与组织学结果在一定程度上一致性提示TCT 检查对宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查可信度高，可以作为宫颈癌普查的手段，在宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗方面有着重要的价值。
综上所诉，宫颈癌的发生率在增加的同时，其发生有着年轻化的趋势，需扩大宫颈癌宣教和普查的涵盖人群。不同名族中柯尔克孜族、乌孜别克族等占本地区少部分人口的民族也不可忽视，需进一步加大宣教力度。TCT 是一种准确性较高的宫颈癌筛查方法，在宫颈癌的的早期诊断、早期治疗方面具有独特的优点和重要的价值，可以在宫颈癌普查工作中广泛应用，应当加强该技术的培训与质控。与此同时，联合HPV-DNA检测可以增加宫颈病变的阳性检出率，从而减少漏诊，为宫颈癌的防治起到积极作用。
参考文献
[1] 韩历丽， 齐庆青， 董翠英， 等. 北京市朝阳， 西城， 怀柔妇女宫颈癌筛查研究[J]. 实用预防医学， 2011， 18（2）： 281-283.
[2] 王晓洁. 北京市房山区部分地区妇女宫颈病变筛查现状[J]. 基层医学论坛， 2011， 15（004）： 146-147.
[3] 黄金凤， 李炜霞， 何志明. 不同年龄段宫颈癌的临床及病理特点分析[J]. 中国医药指南， 2013， 11（4）： 4-5.
[4] 卢玉兰， 刘晓梅， 蔡红兵， 等. 年轻妇女宫颈癌临床分析[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2011， 18（2）： 134-137.
【关键词】 已婚女性;宫颈疾病;调查分析
宫颈疾病是妇科常见的疾病之一，其中宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也是严重影响女性身心健康、威胁女性生命的重要因素之一。女性病普查、普治工作是降低女性常见病、多发病发病率的有效措施，它能够及早发现和及时治疗女性的常见病和多发病，并且可以及时控制某些疾病的进一步发展，降低病死率[1]。我社区医院2006至2010年对社区所辖的9 450例已婚女性进行普查，对其结果进行分析，并探讨本社区5年内各类宫颈疾病发病率的变化趋势及相关因素，降低本社区宫颈疾病尤其是宫颈癌的发病率，进一步完善了社区医院的女性保健职能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我社区2006至2010年辖区女性普查的相关数据及报表。
1.2 方法 采取集中来院检查的方式，统一制订女性病普查登记表，进行妇科检查、宫颈刮片、盆腔b型超声(b超)、乳腺扫描等项目检查。全部资料统一建档、专人管理、分析。
1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈疾病患病率 9 450例中发生宫颈疾病者1 761例，患病率为18.63%。2006、2007、2008、2009、2010年宫颈疾病患病率分别为25.05%、22.98%、19.38%、15.67%、13.93%。表1 2006年至2010年女性普查宫颈疾病患病率统计
2.2 连续5年女性普查,各年度各类常见宫颈疾病检出情况 见表2。表2 2006年至2010年女性宫颈疾病患病率统计
2.3 各年龄组间宫颈糜烂检出率差异 处于生育高峰年龄组(20～39岁)的女性宫颈糜烂患病率明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(p<0.05)。见表3。表3 不同年龄组女性宫颈糜烂患病情况
3 讨论
3.1 宫颈疾病的检出情况 女性病普查普治工作是降低女性常见病、多发病发病率的有效措施。宫颈疾病是妇科常见的疾病之一，通过连续五年定期开展女性病普查工作，统一建立女性病专项档案，专人负责管理，督促患患者员及时治疗，并加强宣传教育，提高自我保健意识，使得社区女性宫颈疾病患病率逐年下降。
3.2 常见宫颈疾病的患病情况 通过连续五年女性宫颈疾病普查，结果显示：宫颈糜烂的发病率最高，其次为宫颈纳氏囊肿、宫颈肥大、宫颈息肉。据文献报道，宫颈糜烂的患者患宫颈癌的危险较未发生糜烂者高10倍[2]，针对这一人群开展健康宣教，并对此类患者积极干预，及时有效规范地治疗，可以防止宫颈轻度糜烂向中重度发展，以减少宫颈癌的发生。我社区5年间共进行宫颈刮片6 000人次，巴氏ⅲ级以上39人次，送上级医院进一步检查，1例为宫颈原位癌。所有患者全部进行相应治疗、随访，无一例宫颈浸润癌发生。
3.3 不同年龄组宫颈糜烂的检出情况 本资料显示：生育高峰年龄组(20～40岁)的女性宫颈糜烂的患病率明显高于其他年龄组。生育高峰期女性性生活频繁，雌激素水平较高，并经历了分娩、流产、上环、取环等手术，宫颈极易发生不同程度糜烂。据文献报道，宫颈癌、宫颈内瘤变患病年龄分布在31～50岁年龄组，因此，应当将该年龄段女性作为宫颈疾病防治的重点人群[2]。
总之，随着我国新医改政策的出台，城镇居民医保的推广，社区医院逐渐成为女性健康普查最基础、最有效的医疗单位。以社区为单位进行女性病普查，不易遗漏普查人群，便于管理、治疗、追踪、随访，降低社区女性宫颈疾病尤其是宫颈癌的发病率，保障广大女性身心健康，也将为国家节省卫生资源，优化医疗资源配置。
【参考文献】