时间：2022-09-15 13:41:21
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇环境医学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：原发性高血压；护理干预；血压达标；治疗效果
近些年来，人民生活水平得到提高，但是生活方式和饮食结构不合理，随着老龄化进程加快，原发性高血压发病率明显上升。原发性高血压不仅危害人类的身体健康，而且一些心脑血管的并发症已经成为致死重要原因之一[1]。目前在我国，据资料介绍原发性高血压患者约有2亿，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文其中有3/4的患者不知道原发性高血压的危害性，同时血压并没进行有效控制。近几年，对原发性高血压的患者开展教育，取得令人满意的效果。文章将2010年1月～2012年1月收治的200例原发性高血压患者进行对比分析，研究探讨护理干预模式对原发性高血压的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择住院治疗的原发性高血压患者200例，所有患者随机分为对照组和观察组，每组100例。观察组男69例，女31例，年龄55～81岁，平均68岁。小学文化22例，初中29例，高中有18例，大专及以上31例。原发性高血压分级情况：1级35例，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文2级47例，3级18例。对照组男55例，女45例，年龄55～82岁，平均71岁。小学文化23例，初中31例，高中22例，大专及以上有24例。1级原发性高血压36例，2级30例，3级34例。两组患者年龄、性别、文化程度和原发性高血压分级差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组患者实施常规治疗与护理措施，观察组患者在对照组护理基础上开展的护理干预。
具体方法：①心理的干预：对于初发原发性高血压的患者，由于缺乏对疾病的认识，对治疗效果和预后恢复存在担心。需要加强对患者心理上的干预，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文在入院后需要与患者进行交流和沟通，掌握患者心理的状态，让患者对原发性高血压危害性和治疗的控制效果有一定的了解，提高认知度，确保患者对治疗积极配合，增强信心战胜疾病，以减轻精神压力，让患者拥有良好心情并保持心理的平衡；
②用药的干预：因为原发性高血压患者需要终生服药，在这个长期过程中，患者可能遇到很多情况，比如耐受性、规律性等情况。要对患者的病情采用个体化、特异化的原则，指导患者进行科学、合理用药。并对患者进行提醒，引导患者能自觉进行按时、按量服药，正确用药；
③运动干预：要指导患者注意治疗过程中的劳逸结合，鼓励他们适当的进行运动，比如适当的练练气功，学习太极拳，进行适当的慢跑或者快走，经常的散步等运动，建议他们运动之前热热身，勤做深呼吸，选择环境好的地方运动，按照自身承受条件进行有氧运动和耐力运动，要控制每日时间，控制在2 h以内为最佳[2]；
④饮食干预：提醒原发性高血压患者在日常生活中，减少摄入钠盐的
题目：不同饲料饲喂断奶仔猪对比试验研究
1、毕业论文的背景及意义：
1.1背景：
近几年我国的养殖事业发展迅猛，大中小型企业如雨后春笋。尤其是养猪业正是如日中天。但是，还存在着不少问题，仔猪成活率低、腹泻等等。在一定程度上制约着养猪业的发展。在现代养猪生产中，合理的仔猪饲料是养猪成功的关键环节之一，它不仅影响仔猪阶段的生长，还严重影响仔猪成年后的生产性能。而仔猪断奶则是仔猪生产中的关键因素，仔猪在3~5周龄断奶称为早期断奶(swineearlyweaning)。国外的早期隔离断奶(sew)技术甚至把断奶日龄降低到14天以下。仔猪早期断奶的重要性和优越性越来越被养猪业者所认识。仔猪断奶后，首先是摄入营养成分的改变，一是由母乳改变成吃饲料；二是由猪呵护的生活方式转变成完全独立的生活方式；第三是生活环境发生了巨大的改变，有产房转到仔猪舍，并结识新的伙伴，另外离开了母乳的喂养，容易受到病源微生物的侵害而生疾病。据有关资料显示，侯国方，徐凤军、王显在杭报道颗粒饲料在制粒过程中将自身所含的淀粉糊化，使饲料易于消化吸收，提高了饲料的能量含量；同时破坏了胰蛋白酶抗营养因子等，提高蛋白质消化利用率；膨化还能限制某些脂肪酶的活性，减少饲料氧化分解，延长了饲料的保存期；制粒过程中还能杀灭原料中可能存在的沙门氏菌、大肠杆菌等病原菌，减少了仔猪腹泻的发生。耿照银，田正伟，彭友银等采用相同营养的水平的颗粒饲料与粉状饲料饲喂杜长大商品猪，在全程的饲养过程中都表现出了颗粒饲料的优越性。颗粒饲料组的日增重、采食量、料肉比、千克增重饲料成本都比粉状饲料组有所提高。
颗粒饲料与粉状饲料相比，具有减少粉尘，防止挑食及营养组分分层、减少饲料浪费提高单位时间的采食量及降低采食能耗等作用对于饲料添加剂意义特别重大，可防止饲料生产及运输中组分分离；可杀灭病原微生物，提高饲料的适口性，减少包装运输费用。但颗粒饲料在加工过程中某些营养成分失活，如维生素类和酶类。1.2意义：
本文旨在研究颗粒饲料和粉状饲料饲喂断奶仔猪，通过仔猪的生长发育及生产性能等方面进行对比实验，对两种饲料的饲喂效果进行了对比研究，为今后断奶仔猪的饲养管理提供一定的理论基础。
2、毕业论文的研究目标：
本试验主要研究比较颗粒饲料和粉状饲料对断奶仔猪饲喂效果的研究，比较其平均日增重、平均采食量、料肉比、死淘率，从而养殖户的提高经济效益。
3、毕业论文的主要研究内容、研究方法、具体措施和研究的可行性、创新点：
3.1研究内容；
3.1.1不同饲料饲喂对断奶仔猪平均日增重的影响。
3.1.2不同饲料饲喂对断奶仔猪平均日采食量的影响。
3.1.3不同饲料饲喂对断奶仔猪死淘率、饲料转化率的影响。
3.2研究方法；
试验前对两组仔猪进行称重，计算个体的平均体重，在试验结束再进行称重，然后计算仔猪每组的平均日增重、日耗料和料肉比根据当时的市场物价进行经济效益分析。对所得数据进行单因子方差分析及T检验。
3.3具体措施；
在相同环境下采用不同的饲料进行饲养试验。为了给断奶仔猪选择合适的饲料类型，选择日龄相近，体重相近，健康状况良好的仔猪60头35日龄断奶的仔猪随机分成两组，采用2种类型的饲料；即颗粒饲料组和粉状饲料组，每组三个重复，每个重复10头，经30d的饲养试验。
颗粒饲料与粉状饲料的主要营养成分指标(%)
项目粗蛋白粗纤维粗灰分钙总磷赖氨酸
颗粒饲料
粉状饲料≥21
≥21≤4
≤4≤7
≤70.7～1.2
0.7～1.2≥0.6
≥0.6≥1.2
≥1.2
3.4饲养管理：
饲喂时间是每天饲喂四次，分别是6；30、10；30、14；30、18；30进行饲喂，任其自由采食、饮水。预试验期为一周，以利于仔猪适应饲料环境等条件。
3.4可行性：
本试验在普通猪场即可完成，在吉林区周边猪场很多，我们学校也有自己的猪场。试验地点容易选择，我们已经学过《动物营养学》、《猪生产学》、对断奶仔猪相关知识有一定的了解和掌握，而我在猪场实习过，对仔猪的养殖和管理有了一定的了解，饲养后的采样结果在我们学校的实验室即可进行。
3.5创新点：
不同饲料饲喂断奶仔猪在动物研究领域的应用研究报道较少，因此，通过以断奶仔猪作为研究对象，不同饲料对断奶仔猪生长性能的影响，从而，确定最适合断奶仔猪的饲料，为饲养断奶仔猪而提供参考和依据。
4、主要参考资料及使用的原始资料：
[1]胡文琴，孟庆丽，王恬.不同形状饲料对猪生产性能的影响[J].粮食与饲料工业，2004(5)：29~30.
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[3]顾平生，杨国明，张曦，等.仔猪膨胀颗粒饲料饲养试验[J].云南畜牧兽医，2002(1)：3~4
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[5]耿照引，田正伟，彭友银，等.牲猪全程饲喂颗粒饲料饲料试验报告[J].湖北畜牧兽医，1999(2)：36~37
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[8]傅仲，汪明，范光厚.早起断奶仔猪的生长限制因素及营养对策[J].黑龙江畜牧兽医，2005(12)：15~16
[9]卢亚萍，杜杰.断奶仔猪腹泻原因分析与防治[J].动物科学与动物医学，2005(12)：15~16
[10]侯国方，徐凤军，王显航.仔猪膨化饲料鱼颗粒饲料对比试验(初报)[J].饲料与畜牧，1997(3)：10~11
5、毕业论文的进度安排：
(1)20XX年4月：准备开题，完成开题报告。
(2)20XX年5月～2013年1月：试验前的准备，试验场的选择，试验材料的用品的搜集，试验场的打扫、消毒，仔猪的选择。正式试验。
(3)20XX年2月：撰写论文，上交初稿。
（新乡医学院外国语言学系，河南 新乡 453003）
【摘 要】学术界一致认为，科技文体的主要功能是传递信息，科技翻译以准确传递原文信息、再现原文信息功能为最终目标。然而，很多学者认为科技文体及科技翻译毫无美感可言，专门从事科技翻译的译者亦较少关注如何挖掘原文的美并在译文中再现这种美。医学英语及医学翻译情况亦是如此。鉴于此，本文首先探讨医学英语在句法层面的美，即简洁美、逻辑美和修辞美，然后，结合翻译美学理论，通过实例分析在医学英语翻译实践中译者应如何再现原文的这些美。
关键词 医学英语；简洁美；逻辑美；修辞美；翻译美学
基金项目：此文为2014年度教育部人文社会科学研究青年基金项目“基于历时英汉平行语料库的医学文献翻译研究”（14YJC740084）；2014年度河南省教育厅人文社会科学研究规划项目“医学汉英平行语料库的研制及其在翻译实践教学中的应用研究”（2014-gh-717）；2013年度河南省教育厅人文社会科学研究青年项目“医学文献英汉平行语料库的创建与应用研究”（2013-QN-517）阶段性成果。
作者简介：张志全（1983—），男，河南南乐人，硕士，助教，研究方向为翻译学、医学英语。
王连柱（1981—），男，山东郓城人，硕士，讲师，研究方向为语料库语言学，英语词汇学。
0 引言
当今世界科技发展日新月异，国际间科技交流日益频繁，科技翻译已成为科技工作不可或缺的重要组成部分。科技文体主要包括科学专著、科学论文、科技文献及科普读物等，涉及自然科学各个专业的题材。学术界一致认为，科技文体的主要功能是传递信息，科技翻译以准确传递原文信息、再现原文信息功能为最终目标，而文学文体的主要功能是美感功能和表情功能。因此，许多学者认为科技文体及科技翻译无美感可言，美感功能是文学文体的专属。很多专门从事科技翻译的译者亦较少关注如何挖掘原文的美并在译文中再现这种美。作为科技翻译的一种，医学翻译情况亦是如此。部分研究已开始关注医学论文摘要翻译中的美[1]，对医学英语的美及在译文中如何再现这种美的研究远远不够。
1 翻译美学理论
作为译学的边缘学科，翻译美学是运用美学和语言学、文化学的基本原理来探讨翻译中的语际转换的美学问题[2]。翻译美学认为，翻译是审美主体通过审美中介将审美客体转换为另一审美客体的一种审美活动，其中审美主体是译者，审美中介是译者的审美意识，审美客体是原文和译文。翻译正是译者对原文的美感体验产生一种美感凝结，然后用另一种语言再现出来的美学思维活动。翻译美学指导下的医学英语翻译实质是使译文与原文达到同等的美学效果，其过程实为美学取向的过程。从事医学翻译实践时，译者须具备敏锐的审美意识，在准确理解原文、分析原文美学特征的基础上，在译文中既要忠实再现原文信息，也要再现原文的美学特征，同时还要使译文在审美价值、审美体验等方面符合译入语的规范。
2 医学英语的美及其翻译
科技英语语言简练，逻辑严密，行文规范，文体正式，医学英语属于科技英语之范畴，其美学特征在句法上主要表现为：简洁美、逻辑美和修辞美，其中简洁美主要体现在大量使用名词化结构上。下面将分别探讨医学英语的这些美，并分析译者应如何再现原文的美，所有实例均出自笔者所授医学英语课程教材《医学英语新教程》[3]，译文均为笔者提供。
2.1 简洁美
大量使用名词化结构是医学英语的一大特点，因为医学文体要求“行文简洁、表达客观、内容确切、信息量大、强调存在的事实，而非某一行为”[4]。医学英语中，名词化结构可使表达客观、句型简洁。翻译时，一般要按照汉语表达习惯译成动词结构，以符合译入语的语言审美规范。
（1）Clearly， greater activity results in greater energy expenditure.
译文：很显然，活动量越大，消耗能量越多。
例句中“greater activity”和“greater energy expenditure”是由动词“act”和“expend”形成的名词化结构。若不将之译为对应的动词结构，译文不符合汉语的表达习惯和审美规范。
（2）The effectiveness of corticosteroids as treatment for many inflammatory diseases has been approved.
译文：已证实，皮质类固醇可有效治疗多种炎症性疾病。
例句中“The effectiveness of…”是由形容词“effective”所形成的名词化结构。若按字面意思翻译，译文看似忠实原文，实则拗口，不如将之与后面的动词构成动词结构，这样才符合汉语的语言审美规范。
2.2 逻辑美
科技英语最具特色的美就是逻辑美[5]。科技英语在表述科技事实和概念时，常用逻辑严密、结构严谨的句式阐释因果、条件等逻辑关系。译者应仔细分析原文的句式结构，理清其中的逻辑关系，用符合汉语表达习惯的句式准确传达原文的推理关系，再现原文的逻辑美。
（1）Physiological stress represents a wide range of physical responses that occur as a direct effect of a stressor causing an upset in the homeostasis of the body.
译文：生理性应激是指一系列由某种可导致机体内环境稳态紊乱的应激原直接诱发的身体反应。
例句中“that”引导的定语从句、介词短语“as a direct effect of”和非谓语动词“causing”共同构成原文严密的逻辑关系，其中“causing”逻辑主语是“a stressor”。翻译时，应理清这些逻辑关系，以汉语“的”字结构再现原文的逻辑美。
（2）The success of physiology in explaining how organisms perform their daily tasks is based on the notion that they are intricate and exquisite machines whose operation is governed by the laws of physics and chemistry.
译文：生理学可成功解释生物体是如何进行日常活动的，这是由于生物体就好比是结构复杂且灵巧的机器，其操作过程受物理和化学规律的调控。
例句是个复合句，主语中包含一个how引导的宾语从句，谓语中包含一个that引导的同位语从句，其中还包含一个whose引导的定语从句。翻译时，应首先分析原文中复杂的句式，理清三个从句与上下文的逻辑关系，原文中代词“they”在汉语中需明示出所指，并用“其”翻译原文中引导词“whose”，以再现原文的逻辑美。
2.3 修辞美
修辞手法并非文学文体的专利，在科技英语中的应用日益增多。优秀的英语科技文章及其译文也是富有美感的[5]。科技英语中常用的修辞手法包括排比、暗喻、借代等。翻译时，应竭力保留原文的修辞色彩，再现原文的修辞美。
（1）Our heart beat increases to the point of pounding， blood pressure rises， respiration quickens， and perspiration increases.
译文：我们的心脏砰砰直跳，血压升高，呼吸加速，出汗增加。
例句有两种修饰手法，一是由“pounding”构成的拟声法，一是由三个分句构成的排比或平行结构，句式相同，以加强语气。翻译时，应再现原文的修辞色彩。
（2）In fact， the seeds of disease often lie within the adaptive mechanisms of the body itself， mechanisms that constitute a potential two-edged sword.
译文：事实上，疾病的种子往往存在于机体自身的适应机制中，而这种机制本身可能就是一把双刃剑。
例句有两处暗喻的修辞手法，一处是“the seeds of disease”，将疾病比喻成植物，一处是“mechanisms that constitute a potential two-edged sword”，将机体的适应机制比喻成一把双刃剑。翻译时，应保留原文的比喻色彩，再现原文艺术化的语言和修辞美。
3 结语
作为科技英语的一个分支，医学英语在句法上具有简洁美、逻辑美和修辞美等美学特征。医学翻译和文学翻译一样，不仅要求译者忠实再现原文的内容，语言表达通顺流畅，而且要求译者具备敏锐的审美意识，能清楚认识汉英两种语言审美的异同，竭力再现原文的美学价值，即所谓“雅”，给译文读者以美的享受，也有利于译文整体质量的提升。
参考文献
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［3］王兰英，王玉安.医学英语新教程（上册）[M].上海：复旦大学出版社，2012.
［4］李清华.医学英语实用翻译教程[M].上海：世界图书出版公司，2012：35.
中图分类号: G642 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1109- 03
科研就是探讨未知,而求证 未知是人类伟大的禀性,只有人类才有思维和创新。同志曾讲过“创新是一个民族进 步的灵魂”。高等学校就是培养这种灵魂的场所。作为医科院校的大学生应及早了解科研、 接触科研和参与科研,使自己具备新世纪学子应具备的学识和眼光。医学院校开设医学科研 导论课程,向学生介绍最新的医学发展趋势、研究进展和基本的研究方法,使学生扩大眼界 ,拓宽思路,受到科研思维的教育和启迪,为以后的医学学习和科研以及临床实践打下一定 基础。笔者从医学科研的定义、方法及医学研究的进展几个方面来阐述医学院校开设医学科 研导论的必要性。
1 医学生首先应了解医学科研的概念及分类
科学是知识和学 问之意,是在一定社会环境中对知识的探求,而医学是科学的分支,是一门古老的科学。医 学作为一种认识现象,是一种特殊的社会意识形式,是关于人体正常和异常的生命过程以及 同疾病作斗争和增进健康的科学知识体系,是人类长期与疾病作斗争的实践经验的总结。医 学研究是一种自然现象,它研究对象是人,它主要研究人体生命过程及其与外界环境的相互 关系规律,研究人体疾病的发生、发展、痊愈及其防治的规律,研究增进人类健康、延长人 类寿命和提高劳动能力的有效措施。根据研究对象、内容和方法的不同,把医学科学分为基 础医学、临床医学和预防医学。基础医学是研究人体的生命活动和作用于人体的致病因子、 药物、毒物以及疾病发生发展的本质和普遍规律的科学体系,是整个医学发展的基础和先导 。临床医学是研究认识疾病和治疗疾病的科学体系,是医学中的技术科学和应用科学的庞大 体系。预防医学是研究预防和消除病害、讲究卫生、增强体质、改善和创造有利于健康的生 产环境和生活条件的科学体系。以上的分类不是固定不变的,它将随着医学的发展而发展。 传统的医学分类已经不能充分地概括医学领域各分支学科的现状和全貌。基础医学、临床医 学、预防医学三者相对独立的传统界线会日益模糊,三者之间相互渗透,渐趋融合,各种新 的学科分支不断产生。
2 医学科学研究促进了医学的发展
随着社会的发展,科学在社会中地位越来越重要,医学作为科学一个分支也如此。20世纪以 来,现代医学以空前的速度向前发展,为保障人类的生命和健康作出了重大贡献。未来医学 发展前景如何?人类将遇到哪些困扰?将采取何种对策去迎接未来的挑战。这就需要医学院 校的学生打下扎实的科研基础去面对。
2.1 近代医学研究的发展
医学的产生已有4000多年,早在文艺复兴时代,比利时医生维萨里就明确宣言:“我要以人 体本身上的解剖来阐明人体的构造。”他还认为科学不应该盲从,必须从实际出发,因此不 顾教会不准解剖尸体的禁令,夜间从刑场偷回尸体,从事人体解剖的研究。1543年,维萨里 发表了《人体的构造》,奠定了人体解剖学的基础。1628年,英国医生哈维在活体实验的直 接观察的基础上,发表了《论动物的心脏运动与血液运动》,把生理学确立为科学。自此人 们由认识人体的结构形态进而认识活体的生理功能,开始了近代医学的新时代。
18、19世纪,近代医学取得了巨大进展,主要标志为实验生理学的发展,细胞病理学的 建立,科学的微生物学说的兴起。近代医学研究均以实验观察为基础,用实验中观察到的事 实来做结论。它们的特点为:分门别类,各自孤立的研究,由于分门别类的研究,积累了许 多新的事实,引起了近代医学进一步分化。例如比较生理学、病理生理学、病理解剖学、胚 胎学、微生物学等,都形成了独立的学科。
2.2 新世纪当代医学研究的发展
二十世纪当代医学发展的特点是人们的认识向微观的深入和宏观上的扩展,自然科学分科的 进一步发展,互相错综,形成一个网络式的整体系统。医学科学也随着现代科学技术的重大 成就,发生了巨大的变化,从而形成了新的历史特点。当代医学科学发展具有既高度分化又 高度综合的新特点,有力地表明了医学研究既是多样的,又是统一的。马克思早就指出了科 学统一的前景,他说:“自然科学往后将包括关于人的科学,正像关于人的科学将包括自然 科学一样,这将是一门科学”[1]。
医学的分化趋势与整体化趋势:①新技术提供现代化研究手段,对人体和疾病的研究达到分 子水平,正向量子水平前进。这就促进了学科的高度分化,例如,当今的遗传学就发展了许 多分支,诸如:毒理遗传、免疫、生态、行为遗传学等。传统外科也出现了许多分支,例如 :普外、胸外、脑外、显微外、移植外、整形外等。②整体化趋势主要表现为临床与基础的 统一,预防与临床、基础的统一,例如:环境医学、人体力学,生物材料学等。大生物学的 诞生就是当代医学高度整体化的重要标志,它是把地球上所有以生物为研究对象或研究材料 的学科集合起来,对比它们的特性、相互关系及其地球环境对它们的影响。如地球温室效应 、厄尔尼诺现象等。此外,中西医理论上的结合也变成可能。西方医学的成功是分析方法和 手段的胜利。而它的缺点主要是缺少整体观与系统论造成的。西医向更高层次的发展,将是 在实证科学的基础上,吸收系统与整体论的观点,走向生命现象的复杂系统论。这就是生物 模式向“环境-社会-心理-生物”模式转变的基础,也为中国传统医学与西方现代医学在更 高层次的结合、创立“统一医学”提供了可能性[2]。
总之,新世纪的医学科研正向两极方向高度发展,一方面向细胞分子、量子、纳米生物学深 入。另一方面,则向有关种群生态及生物圈的研究领域展开。学生必须从这些医学科研导论 中理解这些前瞻性知识对将来医学临床和科研的重要性,增加对医学的兴趣和作为医生的责 任感。新世纪医学的任务将从以防病治病为主逐步转向以维护和增强健康,提高人的生命质 量为主,未来寻求医学服务的不仅是患者,还有相当数量的正常人。寻医问诊的不仅是身体 缺欠,更多的是得到生活指导和心理咨询,医生开出的不仅是药方还有生活处方。
3 研究方法
科学研究是以研究自然界物质运动规律为直接目的的,在实验中,人们可以根据科学研究的 目的和要求,借助一些特定的仪器和设备,造成在研究中某些对象所需要的特殊条件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的问题进行精细地、反复地观察和研究,最后得出 科学结论。科学研究史的无数事例说明,科学研究已经成为科学知识新的源泉。医学院校学 生需要掌握以下几方面科研基础知识和研究方法。
3.1 医学研究的特点
医学研究是认识疾病,掌握它的发生和发展过程,提示健康与疾病的转化规律。因研究的对 象为人体本身,故在形态学、生理学具有生物学属性外,在语言、思维和社会生活上又具有 社会属性,因此人体现象不能笼统用一般生物学规律来解释。另外,许多医学实验和观察不 允许按研究者的意愿在人体上直接试验。
3.2 掌握医学科研的基本程序
①问题提出:爱因斯坦曾说“提出一个问题往往比解决一个问题更为重要,因为解 决一个问题也许是一个数学上或实验上的技巧。而提出新的问题,新的可能性,从新的角度 看旧问题,却需要创造性的想象力,而标志着科学的真正进步”。可见,提出科学问题,尤 其是提出概念清晰的难题,更能对科学进步起到真正的推动作用。因此,学生应培养善于观 察、发现问题的好习惯。②假说建立与验证:根据经验和知识,包括文献、大体分析对象的 内部联系,提出对该问题的可能答案或解释,这种预先答案叫假说。进行医学基础或临床实 验均需先提出假说,然后通过实验设计、观察、统计等来对假说进行验证。③结论与资料解 释:此为科研中更深刻、更有理论和实践意义的部分。对在实验和临床研究过程中收集的大 量资料和数据进行科学的整理和处理,也就是对临床观察的素材进行科学加工,对大量数据 资料进行统计分析,以便为分析判断,得出科学的结论做好准备。④形成:医学论 文是医学研究的一个重要组成部分,完备的医学论文应具有学术性、科学性和创新性。
3.3 需掌握科研课题的选定
3.3.1 掌握选题的基本要求 ①要有科学性:表现为科研设计是否严密、合理 ,研究方法是否正确、完善等。②要有创新性:科研忌无意义重复前人的工作。选题的创新 表现在研究方法、设计是否在前人的基础上有所改进、提高和创新。③具体明确:医学研究 的选题必须经过严格的核对、分析,真实明确地反映客观存在的事实。对题目的选定要明确 ,不能含糊不清。④适当实施手段:慎重考虑本人技术水平和所在单位的设备状况,不能脱 离本人和单位具体情况。
3.3.2 需掌握选题的种类 医学科研选题分为:①调查研究:流行病学、卫生 学。②实验观察:生理学、药理学,需要实验条件和观察手段。③资料分析:需要既往的医 疗卫生资料,统计分析,如死因分析等。④经验体会:在自己的研究基础上着重对某一问题 进行探讨。总之,科学研究是医学工作者的重要工作之一,然而,有关的科研方法在医学院校教育中较 少涉及,仅在研究生培养过程中作为一般内容简要介绍。因此,许多医学本科生毕业后不知 怎样进行科学研究。2000年《中华外科学杂志》的退稿率为74.49%,退稿稿件中科研方法不 正确者占76.25%[3]。表明在医学科研工作中,科研方法的不合理应用已成为一种 普遍现象。要弥补医学工作者的这一缺陷,必须加强在校医学生的医学科研能力的培养。开 设医学科研导论课程就是其中一个重要的环节,应引起各类医学院校的重视。
参考文献:
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【关键词】 专业英语；教学模式；自主学习
基金项目：新世纪广西高等教育教学改革工程项目《民族边远地区医科院校专业英语教学模式与教材建设》（B－105）系列论文之一
《大学英语教学大纲》（修订本）［1］对大学英语教学提出了更全面的要求，其中显著的特点之一就是将专业阅读改为专业英语(Subject-Based English， 简称SBE)，使这一阶段的教学任务更加明确：专业英语教学不只是培养学生的阅读能力，而是全面培养学生读、听、说、写、译的能力。《大学英语课程教学要求》（试行）［2］明确规定：在三个层次的听、说、读、写、译等五种能力的培养中，各高等学校要特别重视听说能力的培养和训练。还提出：各校在教学中应安排一定的学习策略……以提高学生的自主学习能力和交际能力。《大纲》（修订本）和《课程要求》（试行）对专业英语的课时安排以及学生学习专业英语应达到的各项能力都做了十分具体的量化规定。 这表明，国家教育管理层十分重视专业英语教学及其改革，这无疑为专业英语教学上一个新台阶提供了强有力的保证。然而目前专业英语教学的状况却不尽人意，专业英语教学任重而道远。
1 专业英语教学现状
专业英语作为基础英语的后续课程，全国没有统一的具体要求，各高校对专业英语不够重视，对课程设置和教材建设等方面缺乏合理、科学的安排，教学效果不好。 据了解，目前各高校都是“各自为政”，开设的课程各不相同，有的不开设专业英语课，有的分别开设专业英语阅读课、专业英语口语课、 专业英语写作课，作为任选课让学生选修，甚至把这三门课安排在同一学年，造成选课和开课的困难，直接影响教学效果，导致大学英语教学与社会和个人的实际需要严重脱节，学生在大学毕业走上工作岗位后，要么就是已经基本忘记英语，要么就是要重新培训才能适应工作需要［3］。因此，为了适应社会和经济发展的需要，高等院校对专业英语的教学改革势在必行。
2 新型教学模式的设计
通过多年的医学专业英语教学实践，我们认为专业英语教学模式应以学生为中心，以教师为指导，以现代多媒体、网络技术为支持，在加强学生专业英语阅读能力的同时，应注重全面提高学生实际运用语言的能力和独立解决问题的能力，培养高素质、英语实践能力强的复合型人才。
2.1 优化课程设置
为适应新时代对高素质医学专业人才在英语听、说、读、写、译各方面的综合要求和达到《大纲》（修订本）以及《课程要求》（试行）对听、说、读、写、译等五种能力培养的要求，我们优化了课程的设置：按照《大纲》（修订本）的规定，我院在全部结束公共英语教学之后，于第5和第6学期开设医学专业英语课程，共计72学时，其中36学时为医学专业英语阅读课，18学时为医学专业英语视、听、说课，18学时为专业英语写、译课。其目的就是为了使学生不仅能以书面形式，而且还能以听说形式、影视形式，眼、耳、口并用来获取本专业的有关信息并能进行对外交流。
2.2 选编高质量的教材
目前我国各高等医学院校的医学专业英语仍处于不系统的无序状态，缺乏一套科学性、系统性的统一的医学专业英语教材，各个医学院校基本上是自行其事，自选教材。为了满足医学专业英语教学的迫切需要，我院和其它高校联合组织编写并出版了《医用英语读写教程》(广西师范大学出版社)，包括阅读、医用英语术语和写作。阅读部分包括精读、词汇练习、课堂讨论和课外阅读。所选文章来自国外书刊，原汁原味，为学生提供地道的医用英语；内容以医学科普知识和专业知识为主，包括当前医学热点和国外最新医学观点和动态等方面的知识；选材结合语言知识和技能的输入和输出，精读文章以医学科普文章为主，课外阅读文章在难度控制上采用主题控制法（topic control），选择与医学专业相关的主题，并根据所开专业课程先后顺序排列，为学生的医用英语阅读打下坚实基础。词汇练习旨在帮助学生在阅读材料的基础上进一步扩大词汇量。医用英语术语简明扼要地介绍了医用英语术语构成的基础知识，以帮助学生掌握并迅速扩大医用英语词汇。写作则注重实用，旨在培养学生掌握应用文，特别是摘要、报告、评论、医学论文的写作能力。由于到目前为止，我国尚缺乏完整的医学专业英语的视听说教材，为配合医学专业英语教学，我院参编了《健康英语——听说系列教材》(Health English Series for Listening and Speaking)(中华医学音像出版社)，并把它作为我们主要的听说教材。本教材内容丰富，选题广泛，几乎涉及医学的各个领域，故事情景生动逼真，发音纯正清晰，语言文字优美，通过解说以及医生和病人在真实场景中的表演和对话，对疾病的病因、临床表现、诊断、治疗和预后描写得淋漓尽致。为学生学习医学英语，提高听说水平提供了极大的方便。
2.3 建立以学生为中心的自主学习模式
教育心理学家指出［4］：知识的获得是一个主动的过程，学习者不是信息的被动接受者，而应是知识获取过程的主动参与者。而长期以来我们的专业英语教学一直是以书本为中心，以教师为中心，课堂教学大多数以老师讲授、学生听讲为主。教师琢磨的是如何把知识准确地向学生说明和讲解清楚，为此甚至不惜把某一知识掰开、揉碎，一步一个铺垫地喂给学生。因此，老师教得辛苦，学生学得很累，其结果是这不仅没有使学生的能力得到应有的发展，而且还大大削弱了他们学习英语的兴趣。所以必须改革教学理念，建立以学生为中心的教学模式，培养学生的自主学习能力，在自主学习理念的指导下，不断优化课内课外教学。
自主学习是一种以学习者为中心的学习策略。其特征是:学习者自己确立自己的目标，选择自己的学习方式，制定自己的学习计划和进度，监控自己的学习过程，评估自己的语言能力等。有学者把自主学习在语言学习中的运用归纳为五种情形［5］：①学习者完全依靠自己学习的时候；②某些技能能够在(学习者)自我指导下学会并运用的时候；③(学习者)具有与生俱来的、超越学校教育的学习能力的时候；④在锻炼学习者为自己的学习负责的时候；⑤在维护学习者自己确定其学习方向的时候。综上所述，自主学习是一种学习者对自己的学习积极负责的态度，自主学习就是展示学习者的创新精神。和其它外语教学方式相比，外语自主学习的学习效率往往会更高，收获更大。
基于专业英语教学班级偏大的特点，我们在课堂上以学习小组为单位，以学生为中心，教师作为组织者组织学生就课本内容进行讨论；课堂上观看完涉及问诊、系统查询、问病史、解释诊断、安慰患者、指导患者、讨论症状与化验报告、急症处理等相关内容的英文原版录像与电影中的相关片断后，要求学生以小组为单位练习、模仿其中的场景和对白，并以小组为单位以舞台剧的形式表演出来，以提高学生的语言模仿能力和英语口语水平。课堂上还可安排英语学习小组每周轮流做week report，报道最新医学动态或介绍某一特定病例等，开拓英语实践环境。
基于专业英语教学时数少的特点，我们让学生以学习小组为单位在课外进行自主学习，充分利用校园网，把与医学相关的、价值高的学习材料上传到校园网上，指导他们阅读、收听和观看。建立教师个人主页，学习小组在课外学习遇到的难题可随时以小组为单位反映给教师，教师可通过互联网把每阶段的学习任务发到学生信箱，要求学习小组组长组织本组员按计划学习，并每个月把学习情况以电子邮件形式反馈给教师，教师再在主页上公布每组的学习进程，让学生在积极的竞争中学习、进步；组织有准备的英语教学查房，实地查房中，通过用英语汇报病史、问诊、讨论病历等，在真实的环境中不断强化英语词汇，快速提高医学英语听说能力。鼓励学生在英语角上探讨本专业知识，同时，邀请外籍医学专家、学者做医学专题讲座，给学生创造更多、更真实的医学英语听说环境，激发学生学习专业英语的兴趣。
3 新模式实践后的教学效果
我们将以学生为中心的自主学习教学模式用于我院2000级、2001级、2002级本科生的医学专业英语教学，他们的英语实际应用能力得以提高，许多学生参与医学英语在线网站的建设和医学论文摘要的翻译工作。由于教学效果显著，在2003年广西壮族自治区教育厅组织的全区本科院校外语教学评估中，我院专业英语教学项被评为A级。2004年6月开展问卷调查，发出问卷调查300份，收回300份，调查结果为很有收获占70.80%，有收获占 25.40%，无收获占 3.80%。此调查说明新模式适应了学生的要求，激发了学生的学习兴趣，学生的专业英语听、说、读、写、译能力都得到了提高。
【参考文献】
大学英语教学大纲（修订本）［M］.上海：高等教育出版社，上海外语教育出版社，1999.
大学英语课程教学要求（试行）［M］.上海：高等教育出版社，上海外语教育出版社，2003.
廖莉芳，秦傲松.专业英语教学现状调查报告［J］.外语界，2000（3）:26-30.
关键词：管理研究 评价 科学
一、管理研究需要科学
Thomas（2006）在阐述管理研究的语言时写道，要进入各个学科的新的研究者都需要学习学科的语言以及研究方法，但是这对于从事管理研究工作的人而言则是非常有挑战性的任务，不像其他领域，管理研究的特点就是多样化，其不仅涵盖了许多领域，更是拥有非常多的研究风格。关于研究语言的风格，陈春花和刘祯（2011）曾以“顾客导向”作为标准将已有管理研究的写作风格大致归为两类，一类侧重于面向科研人员，一类则侧重于面向管理实践者，尽管如此，作者却没有建议将其割裂为两类研究，差异也仅仅在于写作的风格，但风格又没有高低，风格迥异的研究同样都可以做出有价值的贡献。
当前人们似乎有意区分开两种研究，也就是管理学界中所讲的基础研究和应用研究。基于两种不同的目的，基础研究的定义是指以通过更好的理解和解释组织来对科学知识做出贡献为目的的研究，应用研究则被定义为以通过解决问题来对现实世界做出贡献为目的的研究，前者被界定为纯粹的学术研究，后者被界定为实践性的研究（Velde et al，2004）。本文不否定这两类研究的存在，只是分成两类研究并非是研究的目的，两类甚至更多的写作风格也并非目的，至少这都不是最重要和首要的，管理研究的出发点也并非是分类，类别只是结果，管理因为本身的价值释放可以改变人们的生活才得以存在，一百年前科学管理之所以诞生也是因为一个人的行动带来的各种改变（Taylor，1911），泰勒做了细心的研究，并将其总结下来，至于今天我们如何归类泰勒，也仅仅是从自己关注的成果的角度来将其归类，认为泰勒的研究并不严谨的人可能仅仅认定其是一个成功的实践者，但作为一个厂长泰勒却留下了已经产生百年影响的《科学管理原理》，这至少告诉我们，实践者和研究者、或者说实践者和写出理论的人可以是同一个人，这并没有绝对的界限，事实上，泰勒当时潜心研究的目的非常单纯，单纯到让效率再高一些，让人们和社会的财富再更大一些，而这正是管理本身的价值，这也应该是管理研究的出发点。
仍然是借助这部百年经典《科学管理原理》，我们会观察到其中的一个关键词“科学”，这正是后人给予泰勒管理的最高评价，事实上，泰勒管理的“科学”不仅仅是应用了精细的动作时间测量方法，而更在于其动作研究和时间研究的成效，在取得成效之前，泰勒自己称自己要做到比以前的方法科学，在取得成效之后，人们开始承认并且评价泰勒的四点原理是科学的，如果不能取得成效，泰勒的“科学”显然就会失去生命力。沿着这一源头进行思维，可以发现可以评价一项管理研究的重要标准：科学，而这也正是管理学本身的重要属性。既然基础研究和应用研究只是结果而非出发点，因此本文不建议刻意去区分基础研究和应用研究，而是试图探寻他们作为管理研究可以拥有的共性，或者本该拥有而非刻意强加的部分，这一共性正是科学，正如Velde et al（2004）所指出的，基础研究和应用研究一样，都应当科学。
二、科学的本质及管理研究中的科学
1 科学是一种思维方式，致力于知识的贡献
探讨管理研究中的科学导向，首先需要去认识科学。科学家致力于回答他们自己问题的答案，他们的工作必须建立在能够提出并回答这些问题的高水平的能力之上，而能够提出问题也是非常之关键，由此来看，科学家需要的是具备提出问题并且解决问题的能力。相应的，科学本身的定义是：科学是一个为了获得对自然的更好理解而形成具体提问并找出答案的过程，科学是一个探寻的过程，是一种特殊的思维方式。基于这一探寻的过程，许多工具和有用的产品才被创造出来，包括实验的设备、统汁的程序、计算机、太空飞行、内服药、强力去污剂、甚至暴力的武器，但人们常常将科学的这些产品和工具与科学的本质混为一谈，科学的本质是科学家的思维方式：系统的提问和解答问题的逻辑（Graziano&Raulin，2000）。
基于科学的这一本质，对于管理研究的一个基本的启示是：管理研究所讲的科学导向与管理研究所用的科学方法并非同一回事，是可以并需要加以区分的，即科学的方法与科学的研究尚不能划为等号，科学的研究需要科学的思维，而科学的方法则是为了解决问题而产生并应用的工具，这也在启示我们，方法并非科学的核心本质，而我们评价管理研究的科学性并非等于评价研究的方法。科学的本质应当是围绕问题为中心，是否有逻辑的提出并解答问题则是科学的根本标准，因此，在探讨和评价管理研究的科学导向时，问题要比方法更重要。
从科学本身的内涵来看，科学是一种思维方式，还需要进一步认识，跳出科学本身，从外延的角度，科学是拿来做什么的，或者说，科学所隶属的应当是什么。虽然是在谈科学，但科学本身并不能包罗万象、涵盖全部，正如在评价管理研究的科学导向之外，还需要评价其实践导向与创新导向一样（陈春花和刘祯，2011）。如表1所示（Graziano&Raulin，2000），科学隶属于人们获取知识的诸多方式的一种，从这个角度，评价管理研究的科学导向，最终还要看其对管理知识的贡献如何，这是科学属性的本质要求。
2 可供参考的管理研究中的科学标准
Sekaran（2000）将“科学的研究”界定为：聚焦于解决问题，并且可以有逻辑、有组织、有方法的发现问题、收集材料并分析和得出有效的结论，并且指出了一项研究是否科学的八个指标：（1）目的明确，研究者要以一个具体的研究目标作为开端，例如一项聚焦于增加员工对组织的承诺的研究，如果能够将目的表达的更加明确，将员工对组织的承诺用离职率等更具体的概念表达，就更加科学；（2）严谨性，好的理论基础和合理的方法设计会增加研究的严谨性；（3）可检验性，即假设的可测试性；（4）可复制性，即成果是否能够在类似情况下继续有效；（5）准确性和可信性，准确性指研究结果与现实的接近程度，可信性指成果是正确的可能性；（6）客观性，指数据和材料是否客观，对于数据和材料的分析是否客观；（7）适用范围，一种组织环境下得到的研究成果能够在其他环境中得到应用的范围，适用性越广，有用性和价值就越大，当然，研究并不绝对具有普适性；（8）简洁，在能够解决问题和解释现象的前提下，答案、变量和框架越简洁越好。
Velde et al（2004）认为“科学的研究”有六个标准：（1）客观性，研究应当客观、可靠和准确，研究数据的收集应当与研究者的个人价值观保持独立；（2）可复制性，其他研究者应当能够重复该研究；（3）公开，这也是可重复性产生的一个要求，研究成果应该能够让其他的研究者接触到，这样他们才能去重复研究；（4）道德标准，研究应当具有良好的道德，这意味着进行研究以及该研究的成果不能对各方的研究者进行直接或间接的攻击；（5）简单，使用最少量的概念及概念间关系的假说来进行研究；（6）概括性答案，研究提供了针对于研究问题的概括性答案。
正如德鲁克先生所言（Drucker，1954），管理是一种器官，是赋予机构以生命的、能动的、动态的器官，没有机构（如工商企业），就不会有管理，但是，如果没有管理，那也就只会有一群乌合之众，而不会有一个机构，而机构本身又是社会的一个器官，它之所以存在，只是为了给社会、经济和个人提供所需的成果，可是，器官从来都不是由它们做些什么，更不用说由它们怎么做来确定的，它们是由其贡献来确定的。德鲁克常常用医学术语来表达管理的内涵，部分或许因为其个人的出身环境，更重要的是医学和管理学有着很多的相似性，甚至病例和案例的本质是相同的，管理与组织被德鲁克形象的比喻为器官，事实上，这个假定正是德鲁克管理研究的前提，当管理研究者在面临这些器官的时候，就已经在充当医生，至少是医学研究者的角色了，从某种意义上而言，医学研究的价值在于对这些器官的贡献，而管理研究的价值也在于此，除此之外，医学研究和管理学研究的相似之处还在于研究本身承载的巨大压力或者重任，既要实践先行，又要跟上实践并能指导实践，然而为了承载这些责任则自然需要对自身的研究制定相应的标准和要求，也就是今天管理学界所做的努力，鉴于这些相似性，在评价管理研究时不妨借鉴医学研究的一些评价标准，如评价医学研究的三性：科学性、新颖性、实用性（单渊东，1997；方连举，2003；黎有文，2007），从本质上讲，这些与本文所倡导的科学导向、创新导向、实践导向是一致的。
就科学性而言，惠延年（1990）认为医学研究和论文的科学性，是指一项研究或论文报告的问题是否真正反映了疾病和健康的某些本质和规律，越接近真实，科学性越强，具体地说，研究和论文应具有，（1）真实性，即实事求是地反映、描述和评价；（2）准确性，即客观而精确地表达；（3）重复性，即反映的问题可由他人重复或为以后的实践再证实；（4）逻辑性，即概念明确，判断恰当，推理和结论合乎逻辑。黎有文（2007）认为医学论文的科学性是指研究者尊重事实和原始材料，恰如其分的总结自己的经验和研究成果，说明和解决医学问题，具体而言又有四个标准：（1）基础材料可靠，包括文献资料、实验材料和临床材料；（2）统计数据可靠；（3）论证的逻辑性；（4）结论的简明性，医学论文的最终归结和升华在于结论的简明性。
在列举了上述诸多标准后还需要进一步说明：尽管可以给出各种“科学的”标准，但是事实上，没有任何一项研究是完美的，可以完全符合各种标准，甚至为了满足其中的某些标准可能会牺牲其中的某些标准，Velde et al（2004）在给出科学的研究的六个标准后，特别指出：非常重要的是一项研究是不能同时满足所有的要求的，其很可能只能兼具两项要求，譬如，致力于为问题找出一个简单并且具有概括性的答案，在实际操作时为了同时达到这两项要求通常将会以牺牲其他要求为代价，概括的研究与具体的研究相对，简单的研究与复杂的研究相对，当一项研究能够很好的满足概括的和简单的标准时，很可能又会受到是否准确以及具体的质疑，对于“一个不具备灵活性和顾客导向的组织是无法生存”的结论，必定会产生“灵活在哪里？”以及“顾客是谁”的质疑，既然无法同时满足所有的要求，那么研究者应当根据情形和问题的本质来选择出致力于满足的标准并投入研究，当然，在研究中保持客观和尊重他人的理论和观点这些是必不可少的。
3 小结管理研究中科学导向的特征
尽管从科学性上一项研究无法尽善尽美，但这不能否定对科学性的追求，更不能忽略对于科学性的评价，通过对科学本质、以及管理学界和医学界对于科学性具体标准的认识，本文将管理研究的科学导向总结为以下几个具体特征供研究和评价参考：（1）聚焦问题，即以问题为中心，由研究的问题决定其他安排，包括研究设计与方法等，譬如，是选择案例研究还是实证研究方法，这并不取决于研究者的方法特长、个人兴趣以及研究趋势，而是由研究问题本身的需要来决定，这一点是科学内涵的基本要求；（2）逻辑清晰，总体上研究通篇的设计包括从问题的提出到解决都应当有清晰的逻辑，从这一点上来讲，科学并非仅仅是微观的，判断研究是否科学，首先要判断研究宏观逻辑上的科学性，这也是科学本身的重要要求；（3）真实有效，包含两个方面，真实是指研究材料、数据的真实以及研究方法本身做到正确，有效是指研究的效果和效率，效果是指知识贡献，即对管理问题本质和规律的发现，效率则是指是否抓住重点进行重点问题重点分析、以及是否以简明的方式来对知识加以贡献，这也是科学的外延要求，同时，抓住重点也格外重要，科学不是面面俱到，而科学本身也无法做到完美，因此，是否将自己有限的研究资源集中在重点关心的方面也是一种效率和科学的体现；（4）尊重差异，尊重首先体现了上述科学标准中的道德准则，更重要的是，研究者在追求科学和真理的过程中，差异在所难免，既然差异不可避免，就应当力求获得差异的成效，这才是科学的心态，因此，写作中研究意图的表达、措辞的使用要避免对差异的恶意攻击或打击，能够通过尊重和欣赏发挥并获得差异的建设性，也是科学的体现。
医学文化的社会功能包括：①教化功能，所谓“文化化人”即指此意。②传承功能，医学历史、医学经验、医学理论都须通过医学文化传给后人。③凝聚功能，特定的文化是维系特定族群向心趋力的情感纽带。④标识功能，人们能准确识别和区分各种各样的医学现象，主要就是依赖医学文化的标识功能。⑤编码功能，医学文化现象其实就是一组组既合目的又合逻辑，既合习俗又合规律地组合编码。⑥驱动功能，个人医学行为依靠主体心理程序驱动，医学社会发展依靠社会心理机制驱动。此外还有归向功能、解读功能等。
【关键词】 医学文化 文化功能
Abstract：Social functions of medical culture include six different aspects.Firstly，it moralizes people，that also means“culture civilizes the masses”.Secondly，it is a carrier that passes down medical history，medical experience and medical ethics from generation to generation.Thirdly，it plays a role of centralization because a particular culture is the emotional tie that sustains the centripetal force of a certain collective.Fourthly， it identifies because accurate distinguishing and differentiation of medical conditions are based upon the identifying function of medical culture.The fifth function is coding，in another word，conditions in medical culture actually are combinations of codes that are abide by purpose and logic as well as conventions and rules.Finally，medical culture performs as a social drive.Inpidual medical behaviors are subjected to collective psychodynamic;medical-social development depends upon the drive of socio-psychological mechanism.In addition，medical culture performs as orientation and unscrambling.
Key words：medical culture;cultural function
医学活动是与人们实现高水平的生活质量和高水平的生命质量关系最为密切的社会活动之一。认为，人是一切社会关系的总和。在丰富多彩的社会活动中，协调、维系人们各种社会关系的基本元素是文化。人类的一切医学实践，其由始由生、所兴所盛、至极至衰，最根本的驱动力量和影响因素便是医学文化。文化是以意会符号承载的族群主观信息，它包括人们在社会实践中所创造、所产生的一切物质方面的内容、精神方面的内容以及驱动人们进一步进行社会实践的心理程序；医学文化则是通过一系列具象符号和抽象符号所表现的与医学这样一个特定族群有关的主观信息，它在驱动、指导人们医学实践的过程中主要表现出以下一些社会功能：
1 医学文化的教化功能
文，所以载道也，“文化化人”主要就是讲文化的教化功能。医学文化包含的内容非常广泛，医学观、医学态度、医学精神、医学行为及习俗、医学伦理、医学道德等是其重要的组成部分，这些内容不仅对医疗主体，而且对医疗对象都起着重要的教育作用。
自父精母血凝聚成胎生存于世，人要食用五谷杂粮，历受风霜寒暑，时而遭火炙水，偶尔遇蚊叮虫咬，大自然的风寒暑湿燥火，人世间的喜怒忧思悲恐，都可能对人的健康构成不同程度的威胁。追求身心健康是人们的普遍愿望，而如何在健康时恒久地保持健康，在不健康时尽快地消除影响因素而恢复健康，则取决于人们对待医学的观念和态度。敬畏生命，崇尚医学，尊重科学规律，恪守保健规则，是人们须切切谨记的基本原则和正确态度。如何才能够树起科学的健康观、自若的生命观、正确的医学观、理性的求医观，关键还是看人们对医学文化的接受程度和理解程度，或者说，关键是看医学文化对人们的教化和影响程度。
医学是崇高的事业，古今中外的人类社会都对医学职业者之伦理道德有着极高的要求。医乃仁道仁术仁功仁业，自古以来无仁不成医，普天之下无医不守仁。尽管在现实社会中确有一些不良不肖之徒借医谋财，伤天害理，然而从总体上说，行医者都必须具备高尚的道德品质。诚如《医学生誓词》所言：“健康所系，性命相托”，为医者须“……献身医学……恪守医德……竭尽全力……维护医术的圣洁和荣誉……。”这些都是医学文化对医务人员最基本的道德要求，一代代的医务工作者，都是饱受医学文化中伦理的濡养和道德的熏陶，在医学实践中坚持着“人性至上，生命至重，健康至高，人格至尊，和谐至要”的医学文化之本质，视病人如亲人，为其倾注至爱至亲之情感，精益求精，全心全意为人类健康事业做出了不朽的贡献。可以说，医务人员之道德品质、理论素养、技术水平、执业态度等都是医学文化教化的结果。
2 医学文化的传承功能
“传承”表现的是“授受”这样一种社会功能。传者，上授予下、前授予后也；承者，下受于上、后受于前也。医学文化的传承功能主要表现在两个方面：一是前人将医学经验积累、医学理论总结、对医药学的发现和认识等传授给后人；二是现实生活中人们对医学的认识和理解、感受和体验等所进行的相互交流，对医学的评价和判断、观念和趋向等所进行的互动和传译。通常情况下，人们对医学文化的传承功能更多地是理解为传授和继承。
人类在漫长的生活实践和进化过程中，遭受过自然、社会带给的无穷伤害以及人们追求健康的无量挫折，逐步实现了对生命本质和健康规律的认识和把握，发现了无数关于治疾疗伤、防病延年的办法和经验。这些内容作为医学文化的重要元素，更多地表现为活鲜鲜生命体的主观意识和感受，一旦生命终结，由生命体承载的思想、观念、意志、意识、感受等所有主观信息便立即荡然无存。在人类社会的历史长河中，任何人的生命都是十分短暂的，任何人所处的时段都是非常渺茫的。然而，任何人对医学的认识和发现都是人类的宝贵财富，任何时段所产生的医学经验和知识都是人类的精神瑰宝，怎样才能实现使无数生命主体探索发现的零散的医学文化元素得以继承、发扬和光大，这就必然要依靠医学文化的传承功能。
3 医学文化的凝聚功能
作为以意会符号承载的族群主观信息，文化乃族群之魂、民族之根。我们知道，文化是协调、维系各种社会关系的基本元素，它对于族群或民族有着强大的凝聚作用。世界上一些典型的宗教族群其内部结构异常牢固，中华盛世五十六个兄弟民族其深情厚谊坚不可摧，其伟力之最深厚的根源皆自于文化的凝聚作用。
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不仅社会文化有着强大的凝聚功能，即使是社会亚文化之一的医学文化，在医学实践中所发挥的凝聚作用也随处可见。比如，人们求医择医，多趋向于大医院，以致于越是大医院越门庭若市，业务繁忙；人们寻医访医常集中于名医生，以致于越是名声响亮的医生越是趋之若鹜，应接不暇。出现这种现象的根本原因就是医学文化的凝聚作用。再比如，医学科学门界杂陈，种类繁多，或张氏外科，或李氏内科，或中医中药，或藏医藏药……，各界各门所以能够存在，各种各类所以能够兴盛，最终原因必然是各自都有崇奉拥戴的信仰共同体，而维系这些医学信仰共同体的向心力和凝聚力即医学文化。
4 医学文化的标识功能
社会文化在本质上是族群主观信息借助于承载介质予以表现的意义统一体，这种承载介质即前文所及的意会符号。意会符号可以是物质形态的，也可以是精神形态的，还可以是民风社俗的；可以是器物的，可以是音视的，还可以是思想的、心理的。然而，意会符号不论是物质形态、精神形态，还是心理形态，习俗形态，它们大多情况下是多重因素有机聚汇的复合体，而且作为社会亚文化的辨识标志，简单符号表达的意义比较特定，而复合符号通常在表现共性的基础上带有特定的领域烙印或行业烙印。如一座建筑物，可以用来办银行，可以用来开商店，可以用来作医院，随着不同的用途变化它会自然地加载上行业通识的社会标志，通过这些不同的标志便承载起了不同领域的文化。这就是文化的标识功能。
医学文化的标识作用表现比较普遍而且针对性比较明显，如建筑物附上红十字即代表是医院，汽车车身喷上“120”即代表是救护车，处方签上的“R：”表示“请取”，瓶签上的头骨骷髅表明药物有毒，楼道内一个大大的“静”字表示治疗环境需保持安静……。不仅如此，医学论文记载着人们对医学的探索和发现，医学古籍记录着前人对医学的经验和总结，医学法规提示人们在医学实践中必须遵守的规则和律令，医学病历保存着每一个病患者疾病发生发展及医生施术施治的原始信息……。
医学文化的标识功能与医学文化的编码功能比较接近，但医学文化的标识功能更偏向于表达医学文化现象“度”的特征。
5 医学文化的编码功能
准确、科学的编码是文化之所以能够成为文化的基本前提。所谓准确、科学，是指文化现象中的具象符号、抽象符号都必须既合目的、又合逻辑，既合习俗、又合规律地进行编码，通俗地说就是约定俗成的排列组合，否则就无法完成使不同个体、不同族群意会理解的功能。文字排列的先后顺序，绘画色彩的浓淡相宜，书面语言的主谓宾状补，优美乐音的宫商角徵羽，军事中的排兵布阵，飞行中的主率僚从，库存货物的方位描述，宇宙飞船的经纬坐标……，与其说文化现象都是一个个意会符号，不如说它们归根结底其实是一组组科学编码。
社会文化具有编码功能，医学文化亦然且更盛。医学社会实践中，物质因素的存在形式，精神因素的表达形态，心理因素的活动状态，以致于生命现象本身的运动方式等都靠其特殊的编码来实现。医院主、辅机构的空间布局是通过编码完成的，超级复杂的手术能够有条不紊地进行，是因为医护人员对手术程序、所需物资、人员布局、器械摆放和取用规律都进行了严格的编码；医疗法规的条分缕析，医学论文的起承转合，中药配方的君臣佐使，求医择医过程中的比较权衡，无一不带有鲜明的编码特征。就人们的生命现象来说，四肢五官，脏腑骨骼，蛋白质的空间结构，生物基因的遗传密码，也都表现为特别的编码现象。总之，医学科学的方方面面都较为明显地昭示着医学文化的编码功能。
医学文化的编码功能与医学文化的标识功能比较接近，但医学文化的编码功能更偏向于表达医学文化现象“序”的特征。
6 医学文化的驱动功能
社会的发展不仅依其自身的规律，而且需有一定的动力，这种动力相当大的程度上来自于社会成员的主观能动性。具体说来，个人行为依靠主体心理程序驱动，社会行为依靠社会心理驱动。人生过程其实就是一个不懈趋近需求目标的过程，根据马斯洛的需求理论，人的需求随所处的时空、境遇及原有目标满足程度等条件的不同，总会不断表现出不同的需求层次，而且低层次需求目标的满足，必然导致对高层次目标的诱发，由此形成永远没有尽头的需求层级和目标链路。在对期望目标永无止境的追求过程中，以主观能动性为主要内容的文化因素责无旁贷地充当起了驱动目标追求的源动力。这就是文化的驱动功能。
中风病又称卒中，《内经》有"仆击"、"大厥"、"薄厥"、"偏枯"、"偏风"、"痱风"、"身偏不用"之称。张仲景《金匮要略》则专立"中风病篇"，对中风病的病机、脉证论述颇详，且根据临床证候及病情的轻重将中风分为中经、中络、中腑、中脏。《诸病源候论》更是将"中风候"等中风有关内容列为全书篇首，详论其病因、证候、治法（针灸）及预后。厥后，经过孙思邈、戴思恭、沈金鳌、刘完素、李东垣、李中梓、叶天士、王清任等许多医家对中风病进行了不断研究，对中风病病因病机、分类证候、预后方面的认识逐渐深入，治法方药上积累了丰富的经验。
1中风病生存质量的测定方法
关于生存质量的测定方法，万崇华归纳为访谈法、观察法、主观报告法、症状定式检查法、标准化量表法5种〔2〕；国外则将中风患者生存质量的测定方法分为数量估计法、配对比较法、目测或图表类比分级法、分类评分法（或称量表法）4种〔4〕。目前，生存质量的测定有问卷、访谈、等形式，而问卷是必不可少的，问卷中又以量表法最为常用，尤其是标准化量表评定法是目前国内外广为采用的方法，郑良成等〔5〕对脑梗死患者生存质量进行调查以及徐晓云等〔6〕对脑梗死患者康复期生存质量进行研究时均采用了标准量表法。但也有采用访谈与者，如黄力平等〔7〕对130例脑卒中患者生活满意度进行调查时即采用邮寄调查量表和访谈方式相结合；张骏等〔8〕对150例中风患者发病后6～9个月的生存质量进行调查时采用了访谈法。
应注意，量表应由患者自己填写，即使采用访谈法，亦应让患者自己作出生存质量与健康的有关判断，而不宜由他人填表。确因病情只能由他人代填时，他人填写的量表不宜纳入患者填写的自评量表一起统计分析。
2量表的应用与研究
量表是研究生存质量的工具和尺度，目前在中风病生存质量研究中常用的量表有生存质量指数（QLI）、EuroQOL调查表、疾病影响问卷（SIP）、Nottingham健康问卷（NHP）、健康测量量表MOSSF-36、Karnofsky操作量表（KPSS）、健康质量量表（QWBS）、Niemi的中风生存质量研究量表、Frenchay活动指数（FAI）等10余种，其中后二者为中风专用量表。
蔡亚平等〔9〕在对自然人群中194例脑血管病存活患者的生存质量进行随访时应用了Spitzer-QLI评分表。郑良成等〔5〕在对69例脑梗死患者治疗后2周和8周生存质量进行比较分析时，亦采用Spitzer-QLI。高谦等〔10〕认为QLI测定脑卒中患者有效，且简单、易用，患者的完成率高。徐晓云等〔6〕在探讨脑梗死患者康复期认知改变与生存质量的危险和保护因素的研究中，使用何成松等编制的脑卒中患者生活质量量表等。黄力平等〔7〕对脑卒中后长期存活的130例患者生活满意度进行调查时采用Fugl-Meyer量表。日常生活活动能力是反应中风患者生存质量的重要指标，朱冬胜等〔11〕在治疗脑出血时，采用BartheIndex量表对该指标进行对比观察。刘朝杰等〔12〕则是采用日常生活活动量表（ADL）、情感平衡量表和社会健康指标对47例脑血管病患者进行了生存质量评价。袁鸿江等〔13〕在对脑卒中后6～9个月与2a的生存质量进行比较时运用了健康测量量表SF-36（简短的36条目问卷），并认为SF-36反映的健康维度广，简单易行，患者容易接受，可用于评估中风患者的生命质量。李凌江等〔14〕编制了慢性脑卒中患者生活质量评估问卷（QOLI-CAP），包括躯体健康、社会功能、疾病症状维度、心理健康4个维度，并评价信度、效度等，认为可用于慢性脑卒中患者生活质量评价。
从以上可见，目前国内使用的中风病的生存质量量表多数为国外翻译过来的量表，亦有一些量表是国内学者自己制定的，是否得到同行的认可，目前尚无定论，有待进一步研究。
3生存质量测定的内容
由于对生存质量概念的理解不同，测定方式或研究目的有别，生存质量测定的内容可能不尽相同。WHOQOL-100是个普适性量表，主要就生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神或6个领域24个方面进行评价〔15〕。WHOQOL-BREF则将其简化为生理、心理、社会关系、环境4个领域。Spitzer-QLI评分表从劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面综合评价患者各个时期的生存质量。SF-36包括总体健康、躯体功能、生理性角色功能受限、情感性角色功能受限、社会功能、疼痛、活力、精神健康8个领域。Niemi的中风生存质量研究量表将QOL分为工作条件、家务活动、家庭关系、闲暇和户外活动4大类40项，每项分下降（或恶化）、无变化、提高（发展）3级分别计1、0、1分。何成松等编制的脑卒中患者生活质量量表包括工作和经济状况、家务活动、家庭关系、休闲活动及户外活动、心理评估5个因子，共计25个条目，每个条目分6个级别〔16〕。
综合用于中风病生存质量研究的疾病专表和普适性量表涉及10余个领域，其核心内容为躯体功能、心理功能、社会关系、经济条件或环境领域、疾病症状、独立生活能力等，另设总体生存质量、总体健康状况等。就中医中风病的内容而言，有一部分（如偏瘫、饮食、睡眠等）散见于躯体功能、疾病症状等维度内，但目前用于中风病生存质量测定的量表几乎没有中医辨证施治用的特征性内容（如口舌歪斜、语言謇涩、口角流涎、腰膝酸软、肢体强痉或瘫软、畏寒肢冷、五心烦热、便秘、口干、口苦等），而这些内容却不同程度地影响着患者的生存质量。笔者认为，制订适用于中医药研究的中风病生存质量量表势在必行，制订量表时，当须考虑加入有中医特色的内容，并宜设立一个独立的维度写作医学论文，如此则既可以用于评估中医治法方药等干预因素对中风病生存质量的影响，又可以和国外或国内西医同类研究进行比较。
4影响中风病生存质量因素的研究
关键词化学链燃烧；氧载体；热力学；动力学；热重-红外分析
1前言
化学链燃烧(clc)是一种新的无火焰燃烧技术[ 1~6]。该技术具有非常高的能源利用效率[2]，没有no 释放[3]，特别是在使用含碳气体燃料(co、ch4等)时，燃烧产物仅包含co2和h20，只需经过简单的冷凝就能得到高纯度的co2，从而以较低的能源消耗实现co2的减排。因此，化学链燃烧技术具有广阔的发展前景。
2化学链燃烧中使用的氧载体材料
化学链燃烧包括两个串联的反应器：燃料反应器和空气反应器。金属氧化物作为氧载体，在两个反应器中循环，实现氧的转移。因此，氧载体的性能对化学链燃烧技术的应用非常关键。该技术要求氧载体具有如下性能：
(1)在循环使用中始终具有良好的反应性；
(2)具有较高的氧交换效率，即循环过程中利用的氧质量与总的固体质量之比较大，从而减小反应器尺寸，降低反应器阻力；
(3)具有较高的机械强度，在循环使用过程中不易破碎；
(4)价格低廉，并且不会产生二次污染。毕业论文 围绕氧载体在循环使用过程中反应性以及机械性能的变化，许多研究人员使用h2、co、ch4为燃料，利用不同的实验设备，在不同的实验条件下开展了研究工作[2~6]。所研究的氧载体包括fe、co、ni、cu、cd、mn等金属的氧化物以及这些金属氧化物与不同比例的团聚剂混合制成的大颗粒。这些氧载体在循环使用过程中可能存在的一个问题是必然会有少量的金属氧化物进入大气环境，成为新的污染源，从而危害人类健康和自然环境。因此，探索新的氧载体材料非常重要。
基于化学链燃烧技术对氧载体性能的要求以及使用金属氧化物作为氧载体时潜在的问题，本文提出了一种新的氧载体caso4，并对其作为氧载体时在化学链燃烧中的热力学和动力学特性进行了初步研究。
3 caso4还原一氧化反应的热力学分析
3．1 燃料反应器中发生的还原反应
当使用甲烷(ch4)为燃料时，氧载体caso4在化学链燃烧过程中发生的反应主要为：
caso4+ ch44 cas+co2+ 2h20
除了以上主要反应外， caso4和ch4系统还包括一系列复杂的中间反应，硕士论文 生成包括so2在内的大量中间产物。如ch4和h20之间的反应，导致h2和co2的生成，从而进一步生成h2s、so2等。因此，该反应的平衡组分中除了主要产物h20和co2外，还包括多种微量的气体成分，如h2、h2s、so2、气态s等等。图1显示了caso4和ch4系统在不同温度下的平衡组分。
从图1可见， caso4和ch4系统在不同温度下达到平衡时，主要生成产物是气态的h20、co2和固态的cas。当温度达到1073 k时，在固相组分中开始出现cao。此时，气相组分的变化也相应发生一些改变，组分h2s的含量在1073 k时最小，so2的含量变化开始减慢。总的来看， h2s、so2的含量均较小。从热力学的角度，使用caso4为氧载体时的最佳温度为1073 k。
煤的加压气化是大规模煤气化发电技术的发展方向。为了与煤的气化系统耦合，研究较高压力下氧载体的性能是必要的。图2显示了温度为1073 k时，caso4和ch4系统在不同压力下达到平衡时，生成产物h2s、so2的含量变化。可以发现，压力增加对so2的影响不大，而h2s的含量有较大增加。但h2s含量随压力的增加并不是一个线性关系。在压力达到10x 1．01325×10 pa后，h2s含量的增加幅度明显减缓。h2s含量的增加可能是由于压力增加，增加了平衡组分中h2以及s2的含量，这样，平衡时h2s的含量也相应增加。
3．2 空气反应器中发生的氧化反应
燃料反应器中还原生成的cas在空气反应器中发生氧化反应，生成caso4，并放出大量的热量，它是化学链燃烧的能量来源。因此，cas在空气反应器中的氧化性能对化学链燃烧技术非常重要。对于生成的cas氧化反应，根据热力学分析，1．01325×10 pa下，直到1845 k的高温，生成产物仅包含caso4，而不会有so2生成。即只发生以下反应：cas+2o2caso4高于这个温度，生成产物中就有cao和so2出现，即有如下反应发生：
cas+3／2o24 cao+so2
4 ch4还原caso4的动力学研究
使用天津化学试剂厂的分析纯caso4·2h20，在实验室热重一傅立叶红外分析仪(tg—ftir)上对caso4和ch4的反应动力学进行了试验研究。医学论文 图3是升温速率为20 k／rain， caso4和ch4反应系统的失重曲线。在热重曲线上， 100。c附近的失重峰显示的是caso4·2h20的脱水过程， caso4与ch4的反应出现在900。c附近，较为明显的失重出现在950。c左右。最大失重速率出现在1047。c，失重率为15．17％／rain。利用coats—redfern积分式得到ch4还原caso4的反应活化能e=1721．31kj／tool， lna=148．47。
图4所示为升温速率为20 k／min， caso4和ch4反应系统气相组分的红外光谱图。从谱图可以看到caso4和ch4反应系统的气相组分中确实有so2存在，如何减少sos的生成量，控制sos的排放，是caso4作为化学链燃烧的氧载体必须考虑的问题。
5 结论
通过对caso4和ch4反应系统的热力学分析和动力学分析，可以得到以下结论：
(1)以caso4为氧载体能够实现化学链燃烧。
(2)在适当的温度范围内， caso4还原的直接产物是cas，而不是cao和so2； cas氧化的直接产物为caso4，也不是cao和so2。因此，不会有大量的so2生成。
(3)温度和压力对so2、h2s的生成有重要影晌。从热力学的角度， 英语论文 1073 k是最佳的使用温度。压力对sos的生成影响较小，而对h2s的生成影响较大。
(4)控制so2的释放是使用caso4为氧载体时必须考虑的问题。
参考文献
[1]姚强，陈超．洁净煤技术．北京：化学工业出版社， 2005．1-10
[2]jin h，ishida m．anovel gas turbine cycle withhydrogen—fueled chem ical—looping com bustion．int．j．of hydrogen energy,2000，25(12)：1209—1215
[3]ishida m，jin h．a novel chemicm-looping combustor without noz formation． ind． eng．chem．s．，1996，35(7)：2469-2472
[4]jin h，ishida m．reactivity study on natural-gas-fuelledchemical looping combustion by a fixed—bed reactor．ind．eng．chem．res．，2002，41(16)：4004-4007
[5]cho p，mattisson t，lyngfelt a．comparision of iron-， nickel一，copper—and manganese-bas ed oxygen carri—ers for chemical-looping combustion．fuel，2004，83(9)：1215-1225
关键词化学链燃烧；氧载体；热力学；动力学；热重-红外分析
1前言
化学链燃烧(CLC)是一种新的无火焰燃烧技术[ 1~6]。该技术具有非常高的能源利用效率[2]，没有NO 释放[3]，特别是在使用含碳气体燃料(CO、CH4等)时，燃烧产物仅包含CO2和H20，只需经过简单的冷凝就能得到高纯度的CO2，从而以较低的能源消耗实现CO2的减排。因此，化学链燃烧技术具有广阔的发展前景。
2化学链燃烧中使用的氧载体材料
化学链燃烧包括两个串联的反应器：燃料反应器和空气反应器。金属氧化物作为氧载体，在两个反应器中循环，实现氧的转移。因此，氧载体的性能对化学链燃烧技术的应用非常关键。该技术要求氧载体具有如下性能：
(1)在循环使用中始终具有良好的反应性；
(2)具有较高的氧交换效率，即循环过程中利用的氧质量与总的固体质量之比较大，从而减小反应器尺寸，降低反应器阻力；
(3)具有较高的机械强度，在循环使用过程中不易破碎；
(4)价格低廉，并且不会产生二次污染。毕业论文 围绕氧载体在循环使用过程中反应性以及机械性能的变化，许多研究人员使用H2、CO、CH4为燃料，利用不同的实验设备，在不同的实验条件下开展了研究工作[2~6]。所研究的氧载体包括Fe、co、Ni、Cu、Cd、Mn等金属的氧化物以及这些金属氧化物与不同比例的团聚剂混合制成的大颗粒。这些氧载体在循环使用过程中可能存在的一个问题是必然会有少量的金属氧化物进入大气环境，成为新的污染源，从而危害人类健康和自然环境。因此，探索新的氧载体材料非常重要。
基于化学链燃烧技术对氧载体性能的要求以及使用金属氧化物作为氧载体时潜在的问题，本文提出了一种新的氧载体CaSO4，并对其作为氧载体时在化学链燃烧中的热力学和动力学特性进行了初步研究。
3 CaSO4还原一氧化反应的热力学分析
3．1 燃料反应器中发生的还原反应
当使用甲烷(CH4)为燃料时，氧载体CaSO4在化学链燃烧过程中发生的反应主要为：
CaSO4+ CH44 CaS+CO2+ 2H20
除了以上主要反应外， CaSO4和CH4系统还包括一系列复杂的中间反应，硕士论文 生成包括SO2在内的大量中间产物。如CH4和H20之间的反应，导致H2和CO2的生成，从而进一步生成H2S、SO2等。因此，该反应的平衡组分中除了主要产物H20和CO2外，还包括多种微量的气体成分，如H2、H2S、SO2、气态S等等。图1显示了CaSO4和CH4系统在不同温度下的平衡组分。
从图1可见， CaSO4和CH4系统在不同温度下达到平衡时，主要生成产物是气态的H20、CO2和固态的CaS。当温度达到1073 K时，在固相组分中开始出现CaO。此时，气相组分的变化也相应发生一些改变，组分H2S的含量在1073 K时最小，SO2的含量变化开始减慢。总的来看， H2S、SO2的含量均较小。从热力学的角度，使用CaSO4为氧载体时的最佳温度为1073 K。
煤的加压气化是大规模煤气化发电技术的发展方向。为了与煤的气化系统耦合，研究较高压力下氧载体的性能是必要的。图2显示了温度为1073 K时，CaSO4和CH4系统在不同压力下达到平衡时，生成产物H2S、SO2的含量变化。可以发现，压力增加对SO2的影响不大，而H2S的含量有较大增加。但H2s含量随压力的增加并不是一个线性关系。在压力达到10x 1．01325×10 Pa后，H2S含量的增加幅度明显减缓。H2S含量的增加可能是由于压力增加，增加了平衡组分中H2以及S2的含量，这样，平衡时H2S的含量也相应增加。
3．2 空气反应器中发生的氧化反应
燃料反应器中还原生成的CaS在空气反应器中发生氧化反应，生成CaSO4，并放出大量的热量，它是化学链燃烧的能量来源。因此，CaS在空气反应器中的氧化性能对化学链燃烧技术非常重要。对于生成的CaS氧化反应，根据热力学分析，1．01325×10 Pa下，直到1845 K的高温，生成产物仅包含CaSO4，而不会有SO2生成。即只发生以下反应：CaS+2O2CaSO4高于这个温度，生成产物中就有CaO和SO2出现，即有如下反应发生：
CaS+3／2O24 CaO+SO2
4 CH4还原CaSO4的动力学研究
使用天津化学试剂厂的分析纯CaSO4·2H20，在实验室热重一傅立叶红外分析仪(TG—FTIR)上对CaSO4和CH4的反应动力学进行了试验研究。医学论文 图3是升温速率为20 K／rain， CaSO4和CH4反应系统的失重曲线。在热重曲线上， 100。C附近的失重峰显示的是CaSO4·2H20的脱水过程， CaSO4与CH4的反应出现在900。C附近，较为明显的失重出现在950。C左右。最大失重速率出现在1047。C，失重率为15．17％／rain。利用Coats—Redfern积分式得到CH4还原CaSO4的反应活化能E=1721．31kJ／tool， lnA=148．47。
图4所示为升温速率为20 K／min， CaSO4和CH4反应系统气相组分的红外光谱图。从谱图可以看到CaSO4和CH4反应系统的气相组分中确实有SO2存在，如何减少SOs的生成量，控制SOs的排放，是CaSO4作为化学链燃烧的氧载体必须考虑的问题。
5 结论
通过对CaSO4和CH4反应系统的热力学分析和动力学分析，可以得到以下结论：
(1)以CaSO4为氧载体能够实现化学链燃烧。
(2)在适当的温度范围内， CaSO4还原的直接产物是CaS，而不是CaO和SO2； CaS氧化的直接产物为CaSO4，也不是CaO和SO2。因此，不会有大量的SO2生成。
(3)温度和压力对SO2、H2S的生成有重要影晌。从热力学的角度， 英语论文 1073 K是最佳的使用温度。压力对SOs的生成影响较小，而对H2s的生成影响较大。
(4)控制SO2的释放是使用CaSO4为氧载体时必须考虑的问题。
参考文献
[1]姚强，陈超．洁净煤技术．北京：化学工业出版社， 2005．1-10
[2]Jin H，Ishida M．Anovel Gas Turbine Cycle withHydrogen—Fueled Chem ical—Looping Com bustion．Int．J．of Hydrogen Energy，2000，25(12)：1209—1215
[3]Ishida M，Jin H．A Novel ChemicM-Looping Combustor without NOz formation． Ind． Eng．Chem．s．，1996，35(7)：2469-2472
[4]Jin H，Ishida M．Reactivity Study on Natural-Gas-FuelledChemical Looping Combustion by a Fixed—Bed Reactor．Ind．Eng．Chem．Res．，2002，41(16)：4004-4007
[5]Cho P，Mattisson T，Lyngfelt A．Comparision of Iron-， Nickel一，Copper—and Manganese-Bas ed Oxygen Carri—ers for Chemical-Looping Combustion．Fuel，2004，83(9)：1215-1225
关键词：基层医院 人才流失 影响因素 对策
随着国内医疗体制改革的不断深入，各种所有制医疗机构涌入医疗卫生市场，医院之间的发展竞争日趋激烈，医疗技术人才之间的竞争日益加大，而部分基层医院因为人才流失长期处于缓慢发展状态，这也是今后医疗改革发展中急需解决的关键性问题之一。
1.基层医院人才流失的影响因素
1.1薪酬福利待遇缺乏社会竞争性
部分基层医院因基础设施环境较为落后，加之患者少、收入少、福利差，无法提供优厚的薪酬待遇吸引高技能的医护人才，从而导致医院的综合竞争力持续下降。这种竞争力包括内部竞争力和外部竞争力，即基层医务工作者在薪酬福利待遇等方面均低于本地区同类型医院，和发达地区同级别同类型的医院相比更是相差甚远。目前，医学院校毕业生愿意主动到基层医院工作的人较少，而基层医院的薪酬待遇更缺乏对现有医学人才的吸引力。
1.2事业发展空间不足，留不住人
1.2.1职业生涯规划难以实现。“如果一个人的职业生涯计划不能在组织内实行，那么这个人迟早会离开组织。”[1]例如：高发展需求的医生需要较多的手术操作锻炼, 来提高自己的专业技术水平，而基层医院只能接纳简单手术的患者，难以利用现有条件为他们提供足够的事业发展空间，而导致其个人职业生涯规划不能在现有工作环境中逐步实现，最终导致人才流失。
1.2.2人才培训开发不足，不能顺应环境变化需要。“一个企业重视员工培训和开发工作的程度，决定了其未来竞争的潜力。”[2]基层医院对管理人才和专业技术人才的培训开发同样匮乏。管理人才匮乏主要表现在缺乏院级领导、中层管理干部专业人才的培训开发：因为他们大都来自于上级部门的行政任命或从本单位提拔任命，从事过临床业务，掌握了较强的医学专业技术，但在管理和人力资源管理方面，多数还是依靠先天素质和后天工作经验等，在管理上属于“外行”，真正接受过较系统的、正规全日制脱产学习医院管理专业教育的人不多。这是一种典型的人才隐性流失。而专业技术人才匮乏主要表现在培训开发涉及的人少、时间少；涉及的内容深度不够、技术提高不够；甚至学了新技术回到本院不能充分地开展运用导致“学而无用”。另外，现大多数基层医院没有构建完善的战略性的人才培养体系，每年的培训和进修学习由科室自主报名，经教育室（归属于医政科管理）具体安排实施，一般3-5年才能轮到一次，院级高层领导较少参与其中讨论研究，缺乏一定的战略高度。
1.3文化价值取向的不一致，导致人才流失
基层医院领导普遍对于文化体系建设的重要性认识不足。这里要说明一点的是，他们在管理意识上是很明白“管理应以人为本，实行人性化管理”这样一个道理的，但在实际工作中真正做到这一点却是非常困难的。他们会“不由自主”地或“无意识”地对部门或属下下达行政命令，灌输领导意图，让部门或属下按其意图开展工作。
2.解决基层医院人才流失的对策
2.1完善薪酬体系
认真做好医疗市场调研工作，通过多种渠道完善薪酬体系：第一，把高层管理者的薪酬待遇与整个医院业绩联系在一起；第二，和本地区同类型医院或者外部地区同类医院的薪酬福利比较，判断本院处于一个什么样的薪酬水平状态。第三，对员工进行必要的宣传、培训，和员工及时沟通，收集、整理并完善信息，找出薪酬体系的主要缺陷、不足和员工反映较集中的问题，避免一开始实施就遭到员工的抵制或不满意情绪发生；第四，在实施前评估现有薪酬体系是否具有公平性、竞争性、战略性导向型、激励性、经济性。只有这样才能合理利用薪酬待遇的“杠杆”作用，提升医院整体绩效，驱动医院成长和提高，更好的吸引和留住人才。
2.2把开发培训贯穿于员工在医院整个职业生涯之中
体措施如下：1）为专业技术人员进行课题研究、申报科研项目提供各种帮助，同时给予必要的经济支持。2）为优秀人才提供‘绿色晋升通道”。3）积极开展与其他医院的业务交流，通过“教学相长”，从而提升自身的专业技能与技术水平。4）定期聘请专家、教授来院进行专题讲座或业务培训，使人才获得更多的培训与再教育机会。5）选送高素质的医务人员到国内或国外的高等医学院校、知名医院接受业务培训。6）鼓励人才在专业杂志中发表医学论文，既提高医院的知名度，又提高自身在医疗领域的影响力和权威性，实现医院与个人职业生涯的共同发展。
2.3加强文化体系建设
要想留住基层医院现有人才，作为医院高层管理者不仅仅只是关心员工薪酬待遇、个人职业生涯发展，还应建立与人才管理机制相协调的文化体系，它包括：建立员工与高层领导价值取向一致的医院文化价值取向；树立以员工为核心的，真正把员工视为人力资源的管理理念；建立一支能互相信任、互相支持、互相配合的高层领导团队；选拔晋升培训能发展成为魅力型的领导；建立多层次多方面、关心关爱员工及家庭子女的系列福利计划；建立民主平等、灵活开放的上下级沟通体系。
3.结束语
综上所述，基层医院高层管理者们应高度重视，通过多种联合措施，真正将“事业留人、感情留人、待遇留人、环境留人”落实到实处，切实有效地提高基层医院对于人才的吸引力，从而避免人才流失日趋严重的现象。
参考文献：
【关键词】 临床生理学;教学方法;研究
生理学是研究生物体功能及其活动规律的科学，在引导医学生步入医学领域的过程中起着十分重要的作用。临床生理学是生理学的一个重要分支，它以阐明生理学理沦与临床联系为主要宗旨，在理论知识学习的基础上结合临床实践，帮助医学生建立起系统的医学学习思维，帮助临床医师更准确的对诊断病因做出判断。由于生理学是一门实验性科学，随着生物科学的发展，特别是分子生物学技术在医学科研中的广泛应用，生理学有了长足进展，它正在为临床工作提供新思路和新启发，为了提高我院医学生的综合素质，适应当今医学对医学生的高要求，我们开设了《临床生理学》这门选修课，并从理论课教学、教学实验课、教师授课、考试形式等方面进行了全方位的改革，取得了较好的收效。
1《临床生理学》开设的必要性
随着医学科学的飞速发展和高端科研技术在医学领域的广泛应用，临床医学生和临床医师对生理学学科及其相关学科的依赖和需求日益增强，现代医学要求医学本科毕业生不仅掌握临床医学的基本知识和实验技能，还要具有为临床诊断提供基础医学合理解释和提洪临床综合诊断信息的能力。但从目前的课程设置和教学模式来看，由于缺乏足够的临床医学理论知识和实践能力，医学生临床学习环境的局限，医学毕业生在工作岗位上虽然能胜任常规医师工作，但大多数刚毕业的医学生缺乏对临床疾病诊断作出快速的、合理的、正确率较高的基础理论解释，而且不能用所学到的生理学知识来解释临床现象，这就成为了一种比较令人费解的医学学习现象即医学生学习时间较长但工作中适应能力较差，不能很快的进入临床医师的角色。为此我们决定针对临床医学本科二年级学生第一学期已学习了生理学全部课程，在第二学期开设临床生理学，不仅巩固了生理学学到的内容，而且为今后临床课的学习起到了桥梁作用，为医学生尽快的适应医学学习打下基础。
2转变理论课教学模式
临床生理学是近几十年来迅速发展起来的一门新兴学科，是生理学的一个分支，它以人体生理学为基础，阐述临床疾病发生机制以及疾病与生理功能的关系等[1]，此学科主要以促进基础与临床结合，提高治疗水平，推进医学与生理学的发展为目的。其内容丰富，与临床医学紧密相关，在仔细认真的研究后，我们在理论课教学模式上进行了大胆的改革，现有的教学模式多数是在备课的前期教师以书本为中心，侧重点仍然是在理论知识的讲授上，在课堂讲授的过程中学生学习到的仍然是以书本为中心，现在我们转变成在教师前期备课过程中，授课教师积极深入到实习医院，与临床医师相沟通，对课本知识的认识与理解上，与临床相结合，从帮助临床医师解决临床实际问题为备课的切入点，在课堂讲授过程中以专题讲座为中心采用全新的启发式教学模式和教学理念，完全转变教育理念和教学模式，引导学生掌握分析病理情况下人体正常的生理变化的基本思路和方法，掌握生理学指标的意义及评价。强调基础生理学知识和临床知识的紧密结合和融会贯通。使学生能够具备解释病因和疾病的发展变化规律的能力，为其与临床沟通、参加临床咨询奠定基础。
3提供完整的实验教学手段
生理学是一门实验性科学，临床生理学也是如此。完整的实验教学包括在教师带领下的普通技能操作，和以学生为中心的综合性和设计性实验比重[2]。即老师先进行试验带教的同时让学生自己来设计试验，自己解决在试验中遇到的种种与临床常见实际问题有关的试验现象。在普通的实验操作中，我们要侧重实验操作基本功训练，强调规范的实验操作。要求学生掌握各种实验方法、手段和器械使用等等，而在临床生理试验中我们将课堂实验教学的重点转移到器官功能的系统评价、方法建立和系统评价、器官功能的系统评价等综合性和设计性实验方面。每个实验完成后，要求以论文的形式写出实验报告，在实践中培养学生的思维和创新能力，学以致用，起到了令人欣喜满意的效果。
4以课程带动教师的能力培养
临床生理学以全新的教学模式进行教学，这对教师是一个极大的考验，在本门课的授课教师中教授占1/3，副教授占1/3，讲师占1/3，开设范围囊括了临床生理学的全部内容，在教师授课的过程中，常以某种疾病为基础，先激发学生的兴趣并提出问题，教师则针对问题以讲座的形式进行教学。学生带着问题听课，真正做到了教学相长，为此我们教师上课前两周进行集体备课，扬长避短，并与临床医师进行广泛的交流，了解临床疾病的发生发展和治疗现状，利用现代检索手段，查阅相关资料，了解国内外相关医学动态，大大丰富了教学内容，为激发学生对医学英语的兴趣，提高学生学习医学英语的积极性，并能顺利阅读国内外医学资料，授课过程中有意识的加大英语的讲授，部分课程采用了双语教学，充分调动了学生自主学习的积极性。传统的教学模式，使学生的思想受到禁锢，已习惯于被动接受知识，学生是教学改革的主体，我们根据实际情况并针对不同的教学内容，采用灵活多样的教学方法，激发学生的学习兴趣，使学生乐在其中，主动参与教学，成为教学活动的核心元素，这也是此次教学改革的重中之重。
5改革考试方式
改革考试方式，拟由传统的应试模式改革为重点考核学生综合素质能力，以学生结合临床案例开卷考试或独立完成论文质量为期末考试成绩，不以闭卷考试形式进行考核[3]，学生上课时就放松了心情，减轻了压力，不仅使生理学的内容重现，巩固而且激发了学生对临床课的兴趣，考试形式要求学生自由选择感兴趣的题目，运用期刊、参考书、互联网等所有可以接触到的媒体资料进行收集，并进行资料评价讨论分析，以综述的形式总结一份报告，这样能大大培养学生的逻辑思维、综合分析能力和医学论文写作能力，锻炼了学生的自学能力和独立分析问题、解决问题的能力。结果表明，09级临床医学学生共8个班350名学生，期末考试平均成绩在90分以上的占75%，个别班级的平均分高达80分以上。
总而言之，通过这样的教学改革，学生表现出对临床生理学的喜爱之情和对本门课程的教学改革的肯定。课程教学改革是一个要求改革者具有多层次多知识面的系统工程，灵活有效的教学方法和教学模式可以影响学习者的学习态度和学习思维，作为一名高等医学院校的教师，为培养具有较高素质和严密逻辑思维医学生，我们应该适时对现有的教学模式针对不同的课程进行合理有效的改革，在医学生教学过程我们任重而道远。
参考文献
1崔存德.临床生理学\[M\].北京：人民军医出版社，2004.22.
