时间：2023-01-22 23:40:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇预防接种工作计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
医院免疫规划工作计划一20XX年在院领导的关心、重视和支持下,在免疫规划人员的共同努力下,我院免疫规划工作取得了一定的成绩,各项业务工作运行良好,免疫规划工作保持在较高水平,相应的可免性疾病得到有效的控制.为保证我院免疫规划工作不滑坡,制定20XX年免疫规划工作计划：
一.继续加强免疫规划宣传,提高群众对免疫规划的认识让群众主动支持,配合我们的工作及主动给儿童接种.
二.加强责任心,严格做好免疫规划各项规章制度及时告知询问接种前的禁忌症,避免错种、漏针,提高服务态度和服务质量.
三.按上级要求,完成五苗接种率和四苗覆盖率,使新生儿在一月内建卡、建证,接种率达到100%,控制相应传染病发病率为零.
四.加强流动儿童管理,居住3个月以上建证、建卡,接种疫苗工作,严禁计免死角出现.
五.一类疫苗决不收分文钱,二类疫苗按疫苗流通和预防接种条例的规定购买.
六.按照上级的要求计免已实行信息化管理,所录儿童信息及时上报.
医院免疫规划工作计划二20XX年我院将继续贯彻执行《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》和《疫苗贮存与运输管理规范》等法律法规，根据《20xx年长武县疾病控制工作要点》要求，重点落实以下几方面工作：
一、免疫接种
1、积极贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》，抓好春、秋季儿童入托、入学预防接种证查验工作，规范资料管理。
2、做好乡级冷链运转条件下的预防接种工作，确保全年12次冷链运转。“九苗”接种率保持在95%以上，“两脑” 接种率提高到95%以上。
3、 做好流动人口等常规免疫难以覆盖人群中儿童的 免疫接种工作，进一步巩固免疫屏障，消除“免疫空白”。
4、提高麻疹疫苗及时接种率，对于15岁以下儿童麻疹疫苗开展麻疹疫苗的补充免疫接种工作。
5、进一步提高乙脑和流脑疫苗及时接种率，特别是加强免疫接种率和及时接种率。
二、针对传染病监测、调查处置
1、继续做好维持无脊灰状态和麻疹消除工作，加强AFP病例监测，确保无麻疹暴发 。无白候，破伤风病例，其余免疫规划疫苗，针对疾病发病低于往年水平。
2、新生儿破伤风、白喉和百日咳监测：按照卫生部《新生儿破伤风监测方案》的要求，加强新生儿破伤风疑似病例的个案调查和主动监测工作，防止病例漏报;做好白喉和百日咳病例个案调查工作;按照国家规定的免疫程序，做好适龄儿童百白破疫苗常规免疫工作，提高全程接种率和及时接种率。
三、计划免疫管理
1、建立计划免疫儿童个案信息网
(1)20XX年实现儿童接种资料个案管理信息化，出生儿童接种卡发卡率达到100%。
(2)20XX年1月1日以后出生儿童预防接种信息全部录入计算机。
2、继续开展预防接种证查验工作。对20XX年幼儿园、小学入学新生开展预防接种证查验工作。要求幼儿园、小学入学新生预防接种证查验率达到100%，漏种疫苗补种率达到100%以上。
3、进一步加强接种门诊管理工作。规范接种程序，搞好接种环境卫生，为群众提供一个安全舒适的接种环境。
4、疫苗及冷链管理 继续贯彻执行条例和工作规范的有关规定，做好疫苗管理和冷链系统管理。加强疫苗的计划、使用和内部管理工作，建立健全各项管理制度;实行专人负责、专帐管理;继续做好疫苗微机化管理工作，切实提高其管理水平。及时制订和上报第一类疫苗的年度使用计划，确保第一类疫苗有计划的分发和使用，避免疫苗浪费。严格冷链使用管理制度，完善疫苗贮存、运输温度记录和库存管理等冷链运转机制，要按要求做好配发冷链设备的使用与维护工作，保证专物专用。
5、预防接种管理 正确处理第一类疫苗和第二类疫苗的关系，必须在优先确保第一类疫苗接种的基础上，有计划地开展其他疫苗的预防接种工作，决不允许因开展其他疫苗的预防接种冲击和干扰免疫规划项目的正常实施;二类疫苗必须在群众自愿的基础上自行选择使用，不得强制使用。进一步加大工作力度，强化常规免疫的日常管理，在做好基础免疫的同时，切实将加强免疫接种纳入常规冷链运转的免疫服务工作，提高加强免疫的合格接种率和及时接种率;提高常规接种率报告的准确性和真实性;统一使用《陕西省儿童预防接种证》，加强接种卡、证的管理，提高卡、证相符率。
6、预防接种安全及异常反应监测 要加强预防接种前接种人员的业务培训、技术指导，严格按照技术规程操作，减少和避免预防接种不良事件的发生。在预防接种积极使用一次性无菌注射器，加强注射器使用后的回收和无害化处理。加强预防接种异常反应的监测工作，按照工作规范相关要求，对预防接种异常反应进行报告和处理。
1建立健全规章制度及措施
1.1医院
医院是以病人为主要服务对象,儿童计划免疫在集医疗、预防、科研为一体的医院中[3],它的空间是比较窄小的。我中心为提高计划免疫工作的质和量,预防接种门诊每天8:00～11:00,周一至周六,准时开诊,按照规范门诊要求,分门进出,在今年的门诊工作中,根据本中心实际情况,调整了门诊布局,扩大就诊面积,并增加了叫号系统,对候诊、预检、登记、接种、留观的程序进行了相应的调整,实行流水线式操作,减少了家长排队等候的时间,同时添置了一些儿童游玩设施,减少了儿童因等候时间太长而产生恐惧和烦躁心理。我们建立、健全了组织和管理制度,明确职责,分工协作。加强了门诊预检登记工作,并将所有年龄段儿童的预防接种登记卡汇总至门诊处,每日开诊前按照接种的步骤和具体要求,做好接种前的准备工作,认真做好预检,详细询问接种儿童健康史、过敏史及既往健康史,向儿童监护人告知本次接种疫苗所预防的疾病,副反应、接种后所应注意的事项等有关内容。并根据今年的疾控要求,各疫苗接种做了相应的告知同意工作,做好了一、二类疫苗告知单的签收、整理工作,并同时登记接种证,接种卡及现场册,严格按照免疫程序和《预防接种工作规范》的要求实施接种。每天门诊工作前后,做好冰箱测温及室温测量,保证疫苗的冷链效果,门诊结束后,做好每日疫苗的使用量的核对和统计,及时输入电脑,提高接种率,准时完成每月月报表,制定生物制品预算表,各种突击性报表及计免资料管理。
1.2条块
我们实行条线与地块相结合的形式,更加合理的安排工作,提高了工作效率和质量,对各条块实行质和量的考核。对预防接种的儿童,经常通过电话通知,到儿童家里去催促家长们及时带孩子来接种疫苗,以保证预防接种的及时率和效果。
1.3对于新出生的婴儿
我们把计划免疫知识与产后护理知识通过产后访视的形式对产妇及家属进行宣教。
2搞好宣传
为了扩大预防免疫的覆盖面,响应市疾控中心的号召,每年的4月25日定为计划免疫宣传日,今年的预防接种宣传周主题为“预防接种,健康的保障”,通过各种宣传形式对儿童家长在计免接种注意事项方面,计免的禁忌症如发热、急性期表现疾病,过敏体质,神经系统疾患,既往有严重反应者,重症慢性病人免疫抑制使用者等等的知识了解。同时,对接种后可能发生的反应如一般反应、异常反应、甚至严重反应的鉴别以及处理原则,让家长对预防接种反应有一个初步的认识。
和居委会取得联系或联合,用墙报和宣传画的形式把计划免疫知识宣传到各个社区,每个季度进行一次新知识的宣传,包括其他卫生知识的宣传。
为方便那些因为工作较忙的和那些因为贫困的、没有文化的父母们使他们都能了解什么叫计划免疫、预防接种、计划免疫的意义、目前计划内有哪些疫苗、能预防哪些疾病等,我们增设了DVD和液晶电视机,以不间断地滚动播放的形式向儿童家长进行宣教。
加强流动人口的宣传与管理[4]。因为流动人口流动的特殊性,这是计划免疫工作中的重点、难点、盲点。需要耐心地解释和细心的工作。对在外地出生的婴儿,特别是流动人口,很多家长不知道孩子应该接受预防接种。为了让所有的孩子都能按计划接受免疫接种,我们每季度采取地毯式普查的方式进行查漏补种。
3加强工作的协调性
3.1在社区内与各方面配合好
不仅要和居委会配合,而且还要和有关单位或部门的家委会配合,了解掌握有多少孕妇,动员她们到医院建立“孕妇保健卡”定期到医院检查胎儿的发育情况及孕妇的健康状况,并经常与其保持联系,相互沟通,了解其婴儿生产时间及健康状况,需要提供什么帮助等。
3.2 向孕妇宣传
在社区内组织孕妇学习,举办形式多样的孕妇卫生知识及预防接种知识学习班,了解新生儿预防接种的重要性、及时性。婴儿出生后要及时到医院建立预防接种证,并按计划及时接种疫苗。也可以在婴儿出生后联系我们,必要时到家中为其办理有关手续,让婴儿能及时接种疫苗。
4制订详细的工作计划
4.1制订下阶段计划,按计划完成每项工作
每月抽出几天时间在居委会给孕妇讲解免疫接种知识,出墙报,同时到应该接种的儿童家里了解疫苗接种后的情况。出现不良反应时,指导不良反应的处理。一但发现问题及时解决,避免有些孩子在接种疫苗后偶然患病,而家长以为是接种疫苗反应,故不带孩子看病延误治疗,引起不良后果的发生。
4.2创造经济效益
下社区把计划免疫工作做好了,同时也为群众做了医疗卫生知识的宣教,也了解了群众的需求,并及时为其提供医疗服务。这不仅给医院带来了社会效益,同时也给医院带来了经济效益,还给群众带来了方便。
只有把计划免疫工作做得更全面更细致,才能使更多的孩子得到更好的保护。使儿童更加更好的健康成长。
参考文献
[1] 王钊.计划免疫培训学员手册.卫生部卫生防疫司,联合国儿童基金会,1993,11.
[2] 王晓军、张荣玲.流动人口儿童免疫接种现状和影响同时研究.中华流行病学杂志,1997,5:3.
[中图分类号] R186 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-276-01
现今，我镇计划免疫工作的重点和难点是流动儿童的预防接种。流动儿童具有居无定所，搬迁频繁，来去不定，经济条件差，卫生保健意识不强，1对夫妻出生儿童数量较多的特点。找到这些对象难，通知其接种难，来门诊接种难，能全程接种、合格接种更难。象珠镇位于永康市的中部，由原来的2个乡镇合并而成，工业较发达，服务人口54974人；0-7岁儿童4579人，其中流动儿童1935人，占儿童总数42.25%。如何才能完成这些儿童的预防接种工作，是计划免疫工作亟待解决的难题，现就几点做法和体会介绍如下：
1 具体做法
1.1 主动搜索建立儿童数据库 我镇农村公共卫生实行联村医师、村联系员工作制度。由联村医师、村联系员每月入村入户定期走访，随时掌握新进新出儿童情况，由防保科进行登记，通过金苗系统建立数据库。每月与计生部门、出生医院、派出所进行信息核对，以尽早掌握新生儿漏种信息。及时对流动儿童进行追踪管理，每月清理一次流动儿童预防接种工作情况，做好流动儿童查漏补种。
1.2 做好健康宣传 流动儿童的免疫空白与其特点有关，也与部分家长知识缺乏有关。以每年的4月25日免疫接种日为重点，每季度我镇组织大量医务人员到流动人口较集中地点进行计划免疫知识宣传。以计划免疫讲座、宣传单、小册子、黑板报、横幅等多种形式灌输计免知识。
1.3 加大硬件投入,提高服务能力,改善服务形象 我院2010年开始启用新规范化接种门诊，面积约200m2，功能设置合理。配空调3台、电脑3台、冰霜3台、冷藏柜1台、电话1台。大大改善了服务环境。
1.4 规范服务流程、加大接种力度 每一位流动儿童参加接种，都按照告知、预检、登记、接种、留观等程序严格操作。增加人性关怀，合理接种场所功能、布局，实行流程规范的接种服务，提高流动儿童家长对预防接种工作的认可度，调动儿童家长参与预防接种的积极性。在每周二接种日的基础上对流动儿童增加接种时间，流动儿童随到随种。尽量减少流动儿童因参加接种而支出的经济费用，随时提供免疫规划相关的免费疫苗，尽可能地提高流动儿童的接种及时率。
1.5 对流动儿童实行专人专册管理 开设流动儿童专用窗口，方便流动儿童在此进行登记管理。对联村医师已掌握的对象及时动员办理接种证，实行一次性全程预约，多次性短信或电话通知。有专人每周了解接种情况和到期未种原因，负责电话访视。失访儿童由联村医师入村追访，做到零失访。尽量统一接种时间，调节各地预约时间不同的矛盾，公布咨询电话，以方便家长接种前查询，提高预防接种的到位率。
1.6 利用现代通信手段提高接种信息覆盖面 利用“移动e管家”、“金苗系统短信”，及时将需接种、补种信息告知流动儿童监护人。
2 存在问题与体会
2.1 刚成立的公共卫生基层网络运转不到位 我市公共卫生内容有3大类12大项46小项，其中明确规定计划免疫中流动儿童管理的工作内容。联村医师做为防保的底层网络，按工作要求，应定时全面对流动儿童进行计划免疫管理。协助防保科对本管辖村的流动儿童进行摸底登记、通知、健康宣教、查漏补种等工作。但由于联村医师在现实中身担多项工作任务，超量的工作，大量时间用在农村合作医疗体检、慢性病管理及一些突击性工作上，对大批涌进的流动儿童，缺少足够时间调查摸底和查漏补种，影响流动儿童的免疫工作。
2.2 流动儿童管理在公共卫生工作中比重偏低,观念未到位 在公共卫生工作的1000分内容中仅占50分，而工作难度明显高于其他项目。观念未到位，部分联村人员认为计划免疫工作是防保医师的事，有消极思想。
2.3 有关部门及儿童家长不配合,影响工作的顺利开展 流动人口的管理涉及到卫生、教育、公安、厂矿企业、村委会等多部门，而有些部门的配合很难自觉到位。极个别家长由于认识上的原因拒绝为孩子进行预防接种，而相关的约束措施又难以到位。
2.4 宣传工作不到位和方法欠完善 本地的家庭多是独生子女，家长对子女非常疼爱，这对计划免疫工作带来有利条件，目前的计划免疫宣传对本地户口的儿童起到了一定的推动作用，因流动儿童家长的职业比较繁杂，大多无固定住所，或居住条件差，有些无法看到电视和收听广播的宣传，所以常规的宣传方式存在不到位的现象。
3 对策
3.1 流动人口是经济发展的产物,随着我国的经济发展,流动儿童会长期存在,管理好流动儿童既是工作的要求,也是现实的需要 每年将流动儿童计划免疫管理纳入年初工作计划，年终考核指标。从行政上、业务上狠抓落实，促使各联村人员、防保人员积极主动，想方设法采取各种措施搜索流动儿童，减少免疫空白。
3.2 建立健全流动人口管理制度 由政府牵头，协调相关部门，制定区域性流动人口计划免疫管理办法，明确各有关部门及用人单位、儿童家长在计划免疫中的责任。
3.3 加强健康教育宣传 广泛宣传，普及免疫知识根据流动人口的特点，有针对性进行宣传，充分利用广播、电视、报刊、宣传单、标语、接种证等多种形式，多方位的反复开展计划免疫知识的宣传教育，使儿童家长主动到卫生部门登记造册免疫接种，由现在的被动搜索变为主动上门要求免疫服务。
3.4 执行法律法规,加强管理 要认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流动和预防接种管理条例》中的有关规定，凭计划免疫接种证入托、入学制度，依法加强辖区内管理。
3.5 加强查漏补种力度 结合新生入托、入学查验接种证及大规模的强化免疫等工作，对有免疫空白儿童及时发现及时补种。对幼儿园、学校的儿童在条件许可的情况下，尽量集中接种，减少漏种。
3.6 开设常年计划免疫接种门诊 随时进行补卡、补种，对流动儿童做到随到随建卡、及时接种。
流动人口大量增加是社会进步的表现，是经济发展的产物。防保工作要适应社会的需要，为经济发展做好保驾护航的本职工作。流动儿童的计划免疫虽然很难，但只要计免工作者尽职尽责地做好工作，利用多种形式加强对流动人口的宣传教育，提高广大流动人员对计免工作的认知度，使其主动配合，计划免疫工作一定能取得令人满意的成绩。
参考文献
[1] 王雪华.富阳市2007-208年新增流动儿童情况分析[J].浙江预防医学,2009,(09):26.
关键词 社区卫生服务中心 计免加强接种 接种效益
近年来，随着城区流动人口的不断增加，接种收费疫苗(以下简称二类疫苗)、接种品种和人次的增加，与20年前相比，同一人0～7岁接种疫苗由十几针次增加到三十几针次，疫苗品种从5～6种增加到十几种。计免管理规范化、程序化、人性化、信息化程度的要求也越来越高。如何应对居民、家长对预防接种日益增长的需求，尤其国家决定将增加免费疫苗后，工作量将会有一个大的提升。我们将本中心保存尚好的22年计免管理预防接种资料作一回顾评价、分析，并对近3年接种门诊日志和二类疫苗的收入情况作一评估，以期进一步提高管理水平和效益。
资料与方法
基本情况 西村街社区卫生服务中心(以下简称中心)是广州市社区卫生服务示范中心，由荔湾区第二人民医院主办。2005年首批通过广东省预防接种规范化门诊考核验收，2007年批准为区卡介苗定点接种门诊。辖区常住人口6.4万，面积1.44平方公里。2007年底统计户籍人口数41249人，出生登记数258人，出生率为6.25％；7岁以下儿童2595人。
接种门诊安排每月8次，每周固定2个上午。1994年实施一次性注射器，疫苗供货渠道为区CDC。每月疫苗用量在6.2～21万元，平均每月支付疫苗费用11.7万元，结存疫苗平均每月7.6万元。2003年建立预防接种程序化服务流程装置，免除3次排队等候。同时执行两次核发疫苗制度，即发苗、接种人员两次核对疫苗的程序，并通过疫苗传送机的3条轨道带把疫苗传送到指定的接种工作台，通过工作台电脑屏显示核对疫苗无误后进行接种，有效地防止接种差错发生。为提高人性化服务理念，以“为了孩子的健康，家长不容易!”为训志，鞭策工作人员，鼓励家长。坚持做好2月龄/8月龄儿童接种前的禁忌证和适用证的筛检，减少不良反应的发生。
区CDC实施年中、年终二次计免工作考核制，并列为区卫生局院长(主任)任期目标管理责任制内容。从1986年以来始终长抓不懈，是预防接种工作的核心和评价单位计免工作质量的主要工作指标。
结果
1986～1996年(前11年)计划免疫卫作年报表资料，见表1。
1986年～1996年按年报表统计四苗(卡介苗、糖丸、百白破、麻疹)≤12月龄、13～18月龄、≥19月龄接种数，1988年起乙脑疫苗和1996年起乙肝疫苗列为广东省基础免疫。表中接种率统计为年报表累计的已/应种人次数，均在98％以上。
1998年起取消卡介苗加强接种。从2005年以来，年接种人次已超出2万人次。一、二类疫苗用量均在加大，显示除本地户籍儿童外，有大量的外街、外地儿童到本中心接种。一类苗接种的人次，从2001年成倍增长，到2004年出现剧增。二类苗接种由1997年的400人次到2000年超出1000人次，至2004年一、二类苗合计超出10000人次。接种率调查每年经区CDC“按容量比例概率抽取村级单位21名12月龄内的儿童”考核，六苗接种合格率均达95％。疫苗相关传染病发生仅限于麻疹、乙肝，为散发。
3年门诊接种日志与接种收入情况统计，见表2。3年来，随时间推移，工作量加大，总收入和接种者个人支付费用逐年提高，毛利率有下降的趋势，自2006年底开始，乙肝、乙脑、百白破均实施免费接种有关。进销差价是指毛利占成本的百分比，由最高42.9％下降到35.3％。主要反映二类疫苗使用为大进大出，尤其使用进口疫苗。接种收入占本中心总收入的60％以上，可能是该中心的一个特例表现，表明管理出效益是硬道理。
一类疫苗中，百白破疫苗在10年中基本占据首位，糖丸和乙肝次之，乙脑用量占第4位，卡介苗和麻疹疫苗顺次排序。二类疫苗中流脑占据第一位用量。受近几年禽流感疫情影响，流感疫苗近年已经上升为首位。二类疫曲基免对象为1～2岁儿童，因此2006～2007年数据未统计在表中，其他3种二类疫苗使用量占比例小，未列入统计。
讨论
在计划免疫工作中使用的报表众多，其中以接种年报表最重要，包括中心基线情况、接种率调查、传染病发病、死亡数和接种一、二类疫苗基免、加强接种统计等内容。作为逐级上报规范报表。在现存的22年管理资料中，前11年接种人次数统计的年报表资料为手工清点接种卡册数据。虽然资料保存完整，但预防接种质量仍要参考上级考核结果。从资料可看到本中心的预防接种起点高，期间经历国家计划免疫2个85％达标考核工作，基础扎实，市、区CDC和基层一线的工作人员所做的贡献是巨大的。后11年接种资料为金卡系统统计资料，全市1997年统一安装配置沿用至今。年报表资料来源于操作系统过录数据，笔者以为传统管理的接种卡册可以被电脑信息化手段和数据库资料代替。
22年来本辖区内未出现相应传染病的爆发，尽管2004年以来，外来人口增加，凸显出接种人次也明显增多，各地麻疹病例相继出现流行或局部爆发，本辖区内麻疹仅散发，与麻疹疫苗的及时接种和高接种率有密切关系。
进入21世纪以后，二类疫苗品种陆续增多，进口疫苗也相继进入国内市场，出现了“二类疫苗接种先让一类苗，口服/注射两种减毒活疫苗可同时接种”的疫苗接种选择，接种程序是否应适时修订，值得关注。一、二类疫苗使用总量逐年增加和二类疫苗所占比重的加大，反映家长对接种疫苗预防相应传染病的防病意识提高。由于家长可自行选择接种点，增强服务意识和服务质量的提高，吸引更多的家长，是管理者服务理念的重大转变。提供优质、高效的服务，满足家长日益增长的接种需求，是新形势下提出的一个更高的要求。
一、组织领导
为确保我中心健康教育培训工作的顺利进行，及时召开站务会议进行了专题研究，确定由*同志分管此项工作,办公室负责组织开展，由*同志具体负责实施。
二、教育内容
1、《传染病防治法》、《食品卫生法》、《职业病防治法》、《公共场所管理办法》、《学校卫生工作条例》等各种卫生法律法规；
2、传染病的预防与控制、预防接种、结核病防治；性病、艾滋病、地方病、职业病危害及防治措施；学生常见病预防控制；
3、食品、饮用水卫生安全；食源性疾病与食物中毒；食品和公共场所卫生常识，如何正确选购食品和参与社会卫生活动等；
三、教育方式
1、结合“科技之春”、“3.15”消费者权益保障日、“3.24”结核病防治宣传日、“4.7”世界卫生日、“4.25”预防接种日、爱国卫生宣传月、“5.14”地方病防治宣传日、食品卫生法宣传周等各种重大卫生宣传节日，通过举办电视专题讲座、张贴标语、上街宣传、悬挂过街红、出动宣传车、散发传单等多种形式，并按月出1期黑板报，加强卫生法律法规、卫生防病常识的宣传教育活动，逐步提高全县人民的自我保健意识和健康防护意识；
2、组织工作人员深入到乡镇、村组、街道、学校等场所，开展卫生防病知识宣传，教育广大人民群众转变观念，改变不健康行为，逐步养成健康的生活方式。
3、加强本中心人员业务知识培训和法律法规知识培训工作，教育全中心职工自觉维护和遵守各种法律法规，严格执法。加强业务知识自学，积极参加上级组织的各种业务知识培训和法律法规培训，全面提高自身的综合素质；
4、认真开展基层防保人员的健康教育和业务知识培训，逐步提高基层防保人员的工作水平、业务知识技能和综合素质，保障我县疾病预防控制工作正常开展。
四、组织实施
一、项目内容
（一）根据湖北省实施扩大国家免疫规划方案，2012年9月1日起全市正式实施扩大国家免疫规划，将在现行使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗等国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗第四剂次，以麻风疫苗、麻腮疫苗替代麻疹疫苗，将A群流脑疫苗、A＋C群流脑疫苗、乙脑疫苗纳入免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。
（二）在发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，在重点地区对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。
（三）甲肝减毒疫苗2012年我市未列为接种地区，具体接种时间根据省卫生厅安排另行通知。
通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲型肝炎、炭疽和钩端螺旋体病等14种传染病。
二、工作目标
（一）在全市范围内全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊灰状态，努力消除麻疹，加快控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。
（二）乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗，全市以镇为单位接种率达到90%以上。
（三）A群流脑疫苗、A＋C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗，全市以镇为单位接种率力争达到90%。
（四）在重点地区实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种时，目标人群的接种率达到70%以上。
三、接种要求
（一）接种时间
1、乙肝疫苗
接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。
2、卡介苗
接种1剂次，儿童出生时接种。
3、脊灰疫苗
接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。
4、百白破疫苗
接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18～24月龄各接种1剂次。1～3剂次使用百白破疫苗，第4剂次使用无细胞百白破疫苗。
5、白破疫苗
接种1剂次，儿童6周岁时接种。
6、麻风、麻腮疫苗
8月龄接种1剂次麻风疫苗，18～24月龄接种1剂次麻腮疫苗。
7、流脑疫苗
接种4剂次，6～18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A＋C群流脑疫苗。
8、乙脑疫苗
8月龄和2周岁各接种1剂次乙脑减毒活疫苗。
9、炭疽疫苗
接种1剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。
10、钩体疫苗
接种2剂次，接种第1剂次后7～10天接种第2剂次。
（二）接种对象
1、现行的国家免疫规划疫苗按照免疫程序，所有达到应种月（年）龄的适龄儿童，均为接种对象。
2、新纳入国家免疫规划的疫苗，其接种对象为规定实施时间起达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童。
3、强化免疫的接种对象按照强化免疫工作方案实施。
4、炭疽疫苗接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点周边高危人群。
5、钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的7～60岁高危人群。
（三）接种原则
1、实施扩大国家免疫规划所使用的疫苗全部按照一类疫苗管理，疫苗以及接种费用由政府承担，预防接种单位为受种儿童接种疫苗不得收取或者变相收取任何费用。
2、受种儿童或者其监护人主动要求选择自费疫苗时，预防接种单位应当明确告知费用承担、注意事项等，尊重群众的知情权、选择权。
3、如需同时接种两种以上扩大国家免疫规划疫苗，应在不同部位严格按要求进行接种。严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。
4、自费疫苗与免费疫苗应尽可能避免在同一天内接种，以降低出现疑似副反应处理难度。
四、工作措施
（一）提高认识，加强领导。扩大国家免疫规划是控制传染病最经济、最有效的手段，各地要在市政府的统一领导下，各部门密切配合，从实践“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观的高度，充分认识免疫规划工作的重要性、必要性和艰巨性，充分认识到实施国家免疫规划是各级政府履行公共卫生服务职能的一项十分重要的任务，将国家免疫规划纳入本地区国民经济和社会发展规划，落实相关政策和措施，进一步加强领导，落实责任。要按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，将免疫规划工作纳入政府工作目标，建立免疫规划工作的目标管理责任制，加大考核力度。市政府成立由副市长邱光秀任组长，市卫生局、市发改局、市财政局主要负责人为副组长，其它相关单位为成员的“枣阳市实施扩大国家免疫规划工作领导小组”，负责全市实施扩大国家免疫规划工作的组织协调。各地要结合实际，成立相应组织，制定本地实施方案，以确保扩大国家免疫规划9月1日在全市顺利实施。
（二）履行职责，完善保障机制。认真执行省人民政府办公厅《关于加强全省儿童免疫规划工作的通知》（政办发〔〕82号）和省卫生厅等部门《关于转发国家五部委实施扩大国家免疫规划相关要求的通知》（卫发〔2012〕45号）有关各级财政经费保障的规定，落实全市实施扩大国家免疫规划的相关政策和专项经费保障，把基层预防接种服务单位接种免疫规划疫苗的补助经费和各级免疫规划工作的专项工作经费，纳入年度财政预算并足额拨付到位，实行项目管理。市卫生局要配合财政部门加强对免疫规划经费的管理，及时将免疫预防项目经费下达到各预防接种单位，按时支付基层预防接种补助经费，确保经费专款专用，配合教育部门做好新生入托入学查验预防接种证工作。同时，要建立实施扩大国家免疫规划工作的绩效考核评价制度，把考评结果作为相关经费安排的重要依据。要按照《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定和国家有关部委文件精神，根据全省、市实施扩大国家免疫规划工作方案和年度工作计划，结合我市实际，市卫生、财政、发改、经济、物价、教育、食品药品监管等部门要加强协调配合，建立有效的政府部门之间免疫规划协调管理机制，促进国家免疫规划的政策和措施的落实。
【关键词】社区计划免疫；问题；方法
进行计划免疫，主要是对相应的传染病进行控制，甚至消灭，确保儿童处于健康成长的环境。市场经济进一步发展，国务院从2005 年6月1日开始对疫苗流通进行严格管理，计划免疫工作形成新的局面【1】。在社区内开展计划免疫工作成为新的问题。本次研究对社区的适龄儿童接种情况进行调查，分析社区计划免疫工作出现的问题，并寻找解决的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年6月1日至2013年5月30日出生的本地儿童以及流动儿童230例进行接种调查，本地儿童为200例，流动儿童为30例。
1.2方法 对接种对象计划免疫接种登记卡进行调查，汇总建卡的时间，并统计卡介苗（BCG）、百白破混合制剂（DPT）、流脑疫苗（MAY）、麻疹疫苗（MU）、乙肝疫苗（HBU）、口服脊髓灰质免疫苗（OPU）以及乙脑疫苗（EBV）七种疫苗的接种情况，进行统计分析。
1.3 判断标准 根据我国免疫规程规定的起始免疫月龄、接种次数、同种疫苗多次接种的最短间隔时间、完成全程基础免疫的时限【2】。
2 结果
本地儿童和流动儿童的接种情况如下，卡介苗：99.0%、93.3%；脊髓灰质：99.5%、96.7%；百白破：98.5%、90.0%；麻疹：98.0%、93.3%；乙肝： 98.5%、90.0%；流脑：99.0%、86.7%；乙脑：98.0%、96.7%。见表1。
3 讨论
随着市场经济不断发展，流动人口不断增加，这些人没有固定的场所，管理难度较大，流动儿童不能及时的进行免疫接种，流动儿童接种率低于本地儿童。调查结果显示，流动儿童疫苗接种率小于本地儿童，原因如下：（1）外来儿童家长的知识水平相对较低，拒绝进行接种，外来儿童具有流动性和多变性特点，免疫接种受到多方面因素的影响。（2）外来人口聚集地。人力和物力相对有限，能够提供的免疫服务以及工作力度无法满足迅速增长的人口需要，免疫接种在长效性方面无法达到要求。（3）城市发展较快，城市面积逐步扩大，外来儿童容易在城市周边地区聚集，出现免疫空白。
3.1 完善管理、实现资源共享
社区预防保健是新的模式，涉及的学科以及部门较多，计划免疫和下一代的健康关系密切。针对此方面，政府需要进行多方面的协调，形成网络平台，建立计划免疫系统，系统内部和外部实现对接，资源能够共享，提高计划免疫工作的效率，节省资源，在医院内部可以建立局域网，从孕妇建卡开始，就可以全面的了解情况，从围产期直至婴儿期，都能够提供服务，部门之间能够互相沟通，实现资源的共享【3】。
3.2免疫组织管理
在国家预防保健工作中，计划免疫是重要的构成部分，是社区卫生服务机构的工作，社区卫生机构需要根据主管部门的安排，建立健全卫生免疫制度，确定目标管理，使门诊实现规范化管理，监控计划免疫的质量，建立计划免疫档案，实行信息化管理，接受上级部门的监督、考核，确保计划免疫工作顺利进行。
在社区的卫生工作中，计划免疫是工作重点，和婴幼儿疾病的预防以及婴幼儿的健康成长具有一定的关系。主要的流程是妇幼医生到新生儿家中进行访视，向其发放接种告知单，到满月时，家长带着婴儿去进行预防接种以及体检，计划免疫医生能够对新生儿资料进行及时的了解，建证、上册，并输入电脑，根据计划免疫程序，进行接种，流动儿童和本地儿童具有同样的权益。
3.3升专业队伍的能力
为加强队伍素质建设，调动员工工作的积极性，在社区卫生中心实行竞争机制，制定考核方案：实行百分制，科室领导评价20分，群众评价30分，本人的工作能力40分，出勤情况10分。实行上述方案后，工作人员具有危机感，能够促进医院的发展。对计划免疫人员制定量化制度，根据考核表，每季度对计划免疫人员进行考核。对于工作人员，还需要进行业务培训，并进行考核，利用培训时间，进行专题培训，定期的进行考试，以此提升计划免疫人员的素质，提高业务水平。
3.4强化宣传
首先是和居委会结合，以墙报方式进行计划免疫针知识的宣传工作，每个季度需要进行宣传。为便于工作较忙或者是文化水平受限的父母对计划免疫能够详细的了解，计划免疫人员可以上门宣传，使他们了解计划免疫的内容、意义、免疫疫苗以及预防的疾病【4】。对于流动人口，需要加强宣传以及管理，流动人口具有特殊性，在计划免疫工作中，应当对此加强管理。一些婴儿在外地出生，很多家长不知道是否应当进行预防接种，计划免疫人员可以以上门服务的形式为其提供服务。
其次是需要详细制定工作计划。根据计划，合理的安排工作。在居委会，每个月抽出一定的时间为孕妇讲解和免疫接种相关的知识，出墙报，并上门了解儿童接种后的情况。当产生不良反应时，需要对其进行指导处理。在发现问题的情况下，必须及时的采取解决方法，防止部分儿童接种以后患病情况的发生。
参考文献：
[1] 高雅，乔媛.健康教育开展在社区计划免疫接种的影响分析[J].中国实用医药，2013，10（15）：273-274.
[2] 张雨.健康教育开展在社区计划免疫接种的影响分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：720-721.
宁波市疾控信息化建设的特点是基于区域的卫生信息平台的建设――“这是宁波的特色，” 宁波市疾控中心主任许国章在接受e医疗采访时说，“以前从地方向国家上报传染病信息至少需要一周的时间，现在宁波市仅需要几秒钟，患者一就诊，他的信息很快就由医院的HIS系统上传到区县平台、到宁波市平台、到国家平台，效率提高了很多。”他详细地向记者介绍了宁波市疾控中心信息化建设的主要发展历程。
完成免疫信息化工作平台整合
2005年，宁波市疾控中心建立了宁波市免疫预防信息系统，采用B/S模式，在全市174个乡镇（街道）社区服务中心接种门诊全面推广使用。主要实现的功能是：（1）将2000年以来出生的儿童全部纳入信息系统管理，取消手工接种卡。 （2）提高了计划免疫接种工作效率，对推进宁波市免疫规划工作，提高免疫规划管理水平起到重要作用。
许国章介绍说：“宁波市疾控中心信息化工作是从2005年儿童预防接种开始构架的。我们的建设理念是为老百姓服务，不向老百姓增加一分钱的负担。我们当时是在预防接种证上面贴了一个条形码来完成识别功能。宁波市的11个区县、174个社区卫生服务中心全部互联互通，老百姓可以实时在线查询儿童的预防接种信息。”
2011年，宁波市疾控中心又在国内率先建立了宁波市疫苗冷链监管系统，对11个县（市）区疾控中心的疫苗库房进行了温湿度的监控与记录。2012年开始推广疫苗全流程监控管理的冷链监管系统，并逐步覆盖全市152家社区卫生服务中心。随着电子监管码系统的建立，以疫苗个体为单位实现了温度、进出库信息的记录和查询，为每支疫苗建立“健康档案”，通过免疫助手查询时，不仅能查到接种了哪种疫苗，还能查询接种的是哪支疫苗、该疫苗经过了哪些运送环节、各环节的储存温度如何等。
2012年，完成了产科预防接种信息系统建设。该系统的建成极大方便了医院产科和预防接种门诊的工作。目前，宁波市妇儿医院新生儿产科信息均能够通过信息化和预防接种信息系统进行自动对接，全市176家预防接种门诊均能够通过信息系统查询到产科预防接种信息。2014年9月底，宁波市在江北区正式启动了对入托、入学查验接种证信息化试点工作，并且要求补齐出生身份证信息，为智慧健康数据交换平台提供基础数据。
在谈到产科预防接种问题时，许国章表示：“我们把公共卫生信息化延伸到了产科。我们都知道婴儿一出生的第一针乙肝疫苗，过去是要需要填写三联单，效率很低且容易出错。经过我们对产科HIS系统的改造，实现了工作的信息化，医生的工作量减轻了，差错也减少了。宁波公共卫生信息化是从整个医疗卫生信息化建设这个角度通盘考虑的，不只是简单地做疾控中心的信息化，实现了多方共赢。”
2013年，宁波市疾控中心完成了对宁波市免疫规划信息化系统的平台整合及完善。通过把疫苗冷链管理、产科信息化、免疫接种信息管理、流动儿童管理、数字化门诊信息管理等系统有效地整合，建成了大的免疫信息化工作平台，使整个免疫预防工作通过信息化技术实现了互联互通。许国章认为，信息化工作是需要“不断完善、不断升级、不断提高”的。
建立完整的信息化管理系统
从2005年开始，宁波市疾控中心围绕中心门户网站和内部OA自动化办公系统建设，逐步建成一套完整的疾病预防控制信息化管理系统。2006年，建立了宁波市生物制品管理系统，对疫苗出入库进行了全流程管理，实时体现了市、区/县、乡三级实际库存情况。2008年， 宁波市疾控中心网络学院正式建成并投入使用，在国内同行业中率先采用了先进的E-learning职工教育培训模式。目前，该学习平台已承载起宁波市疾控中心职工的日常政治理论学习、业务知识培训、继续教育学分管理以及党员先进性教育等功能。2012年7月，中心对自动化办公系统进行了升级改造，主要有公文管理、信息管理、车辆管理、会议管理、工作计划管理等模块，实现了工作流程动态化，便于领导查看、管理和决策，进一步解放劳动力，大大提高了工作效率。
许国章表示：“信息化建设体现了管理者的工作思路，是对工作流程的再造，我认为信息化最重要的意义在于如何有利于工作、有利于管理，如果管理者自己都没有思路，却总在抱怨国家不给建信息系统，省里不给建信息系统，这样信息化工作是不可能做得好的。”
建成公共卫生应急指挥系统
2007年5 月，宁波市公共卫生应急指挥系统正式建成并投入应用。结合业务工作需求，该系统通过近几年不间断的开发完善，至今已具有基础支撑平台、突发事件管理系统、公共卫生传染病管理系统、公共卫生GIS平台、学校症状监测系统、结核病管理系统、医疗机构诊断信息监测系统等10大功能模块，用户已覆盖全市卫生行政部门、疾控及医疗机构。它是公共卫生相关机构决策辅助、统计分析、业务管理的支撑平台。该系统利用了地理信息技术的应用，在全国同类系统属于开创性应用，成为后来各地建设参考的样板。
2010年，拓展完善了应急指挥系统，建立了基于医疗信息数据的传染病预警系统，通过与临床诊疗信息系统进行互联，达到数据提取和资源共享。根据临床诊疗信息，将传染病某种症状有关的疾病总结分类，达到对某类传染病进行监测的目的，对传染病的流行和暴发起到了预警作用。
国内率先完成三级平台试点工作
2013年，宁波市首先承担了国家公共卫生三级平台的试点工作。根据建设方案，完成了宁波市公共卫生统一数据交换平台的布置并投入试运行，从市区域卫生交换平台可获取由鄞州区区域平台提供的公共卫生信息数据（法定传染病基本信息、慢病基本信息），初步代替了原来国家网络直报模式。
2014年8月1日，三级公共卫生数据交换平台正式投入使用，实现了鄞州区传染病报卡率先通过平台进行智能化上报，大大减轻了基层医生工作量，标志着我国传染病报告进入了崭新的模式。
许国章总结了这项工作所带来的好处：一是从源头上解决了传染病、慢病的漏报，因为医生在HIS系统里不需要再重新填写患者的基本信息，只要在弹出的报告卡中完成报告填写，点击上传，就可以继续下面的工作。二是区域卫生平台真正实现了信息的互联互通，医院不再是孤岛。三是卫生管理者可以实时看到当地发生的传染病、慢病信息。
“我认为这也体现了医改政策在公共卫生部门的落地。因此，公共卫生部门一定要积极参与医改的一些工作，要思考怎么样通过信息技术提高我们的工作效率和工作质量。”
宁波市三级公共卫生数据交换平台的成功充分地体现了宁波市疾控信息化建设的特色――区域平台――这也是宁波市疾控区域信息化建设的成功。
完成数字疾控大平台建设
2014年9月，宁波市数字疾控平台测试上线，标志着宁波区域疾控信息化又向前迈出了一大步。该平台以疾病监测、管理、决策为主线，整合了传染病协同、慢病协调、免疫规划、学校卫生、应急指挥、三级平台交换监测等功能，实现了各系统间的信息共享，与市区域卫生信息平台、国家及省公卫统一采集平台互联互通、信息共享。实现了基于区域疾控数据中心进行数据挖掘和统计分析，并将结果借助GIS平台以多种方式进行展现，探索疾病规律，建立切实有效的疾病应急预案，为政府决策提供有效支撑。
目前，数字疾控平台通过规划宁波市传染病协同系统、宁波市慢性病协同系统的建设方案，结合“数字化疾控中心”的建设，将传染病协同与目前基于公共卫生应急指挥系统平台各个业务系统进行了平台整合、扩展和完善，并将新建宁波市慢性病管理系统、艾滋病管理系统、虫媒监测系统等，进一步丰富数字疾控平台。
许国章强调：“我们计划打造一个‘数字化疾控中心’，相关工作正在进行当中，预计今年十月份可以全部完成，这项工作主要是想实现统计分析功能。下一步我们会做雾霾与健康的相关研究，分析空气、气候跟健康之间的关系，跟气象部门合作，向老百姓发出预警，这些都是大数据的应用。分析和利用大数据将是我们的下一步工作重点。”
许国章：
信息化是管理者工作思路、工作流程的再造
我认为疾控中心如果不借助于信息技术来开展工作的话，公共卫生工作的质量、效率、水平是不可能提升的。
疾控中心作为公共卫生的主力军怎么样发挥作用，这是作为管理者一定要好好思考的问题。信息化是一个很好的手段，利用信息技术可以做好公共卫生监测。实际上，美国疾控中心、欧盟疾控中心都把疾病监测作为了疾控中心一项非常重要的工作。我也一直在呼吁做疾病监测，疾病监测是需要长期做的，五到十年后，这些监测数据将是非常好的数据。
区域化平台的建设是宁波市疾控信息化建设的特色。政府的重视为我们提供了一个有利的外部条件，宁波市提出建设“智慧城市”，里面包括“智慧健康”，我们抓住了这个契机，大胆地往前做，领导也很支持。但是信息化的资金投入并不是一天完成的，而是慢慢积累的。有很多其他省市的兄弟单位来参观我们的信息化建设时，往往会说“这不好做，我们没钱”。我却认为这不是资金的问题，而是没有idea，没思路。政府对我们的资金投入已经得到了很好的产出，我们信息化产出的数据是非常真实的有研究价值的数据，国家很多研究都是基于我们的这些数据来做的。下一步我们将要做的疾病预警、健康预警，都会为老百姓提供实实在在的服务，因此也受到了老百姓的欢迎。
一、进一步加强领导，健全制度，规范行为
今年我服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各村责任医生和协助人员，根据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。
二、十二项公共卫生服务项目
（一）、健康教育
1.要求必须有工作计划和总结，内容详实。
2.健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。
3.要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。
4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达80%。
（二）、健康管理
1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。
2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。
3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。
4.掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。
（三）、基本医疗惠民服务
1.建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。
2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。
3.责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。
（四）、合作医疗便民服务
1.责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。
2.每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。
3.方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工作满意度达到90%或以上。
（五）、儿童保健
1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。
2.各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。
3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。
（六）、妇女保健
1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。
2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。
3.开展常见妇女病普查工作，普查率达45%以上，并将检查情况记入健康档案。
4.参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。
（七）、老人和困难群体保健
1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。
2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。
（八）、重点疾病社区管理
1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。
2.开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。
3.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。
4.协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。（5）开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。
（九）、公共卫生信息收集与报告
1.社区卫生服务中心和服务站，各责任医生必须严格执行国家《传染病
防治法》和《突发公共卫生事件处置办法》等有关法律法规，及时收集、登记、整理和归档，按要求进行了上报。
2.各责任医生要求掌握辖区内人口出生、死亡、外来人口等基础资料，每月收集上报。
3.做好辖区内围产儿、0～5岁儿童死亡、孕产妇死亡报告，报告率100%，并开展出生缺陷报告。
（十）、环境卫生协管
1.协助政府和村委开展改厕工作，使农村粪便进行无害化处理，调查汇总改厕情况，指导农户进行卫生厕所改造。
2.开展农村生活饮用水的现状调查，协助水样监测，进行村级饮用水消毒的技术培训。必须要有资料汇总。
（十一）、卫生监督协查
1.各责任医生建立健全本辖区内食品、公共场所经营单位名册，协助做好从业人员的体检和卫生知识的培训工作，体检、培训率达100%，五病人员调离率100%；并要求收集报告农民家庭宴席信息，记录完整正确。
2.建立健全辖区内职业危害企业名册，记入职业危害因素和接触有害有毒的职工人数，督促职业危害企业开展职业危害申报和健康体检。
3.建立健全辖区内学校卫生档案，每年进行卫生检查不少于四次，要有笔录，同时对水厂进行枯水期、丰水期的二次卫生检查，形成笔录。
4.建立辖区内医疗机构档案，每年对其的传染病报告、消毒隔离等的检查不少于四次，同时开展打击非法行医活动。
（十二）、协助落实疾病防控措施
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，加强传染病防治监督工作，切实维护人民群众的健康利益，根据《2018年传染病防治监督检查计划》要求，对辖区内各级医疗机构、疾控机构的传染病防治工作开展监督检查。此次检查工作主要对象为辖区内所有医疗机构，二级医院和疾病预防控制机构为重点，检查内容主要针对传染病疫情控制、传染病疫情报告、预防接种工作、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理、消毒隔离制度执行情况等。根据《传染病防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和疫苗接种管理条例》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理办法》等相关法律、法规、规章、规范、标准及文件的规定，认真有序的开展了传染病防治重点监督工作，现将工作总结如下：
一、《疫苗流通和疫苗接种管理条例》实施情况
根据工作计划，我所对辖区内的1家县级CDC、34家医疗机构开展的预防接种工作进行了监督检查，检查覆盖率100%。
检查结果:各预防接种单位均依法持有有效的《医疗机构执业许可证》，有合法的预防接种诊疗科目。接种人员均接受县卫计委的集中培训，并取得考核合格证书。一二类疫苗统一由县CDC统一购进并分发到各接种单位。各接种单位应向县CDC索要各类疫苗的相关证明文件及资质等。28家接种单位在预防接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法；27家接种单位主动进行接种前家长的告知和询问工作；27家接种单位有疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记；辖区内共上报一般不良反应0例，无异常反应及疑似异常反应发生。
二、传染病疫情报告、疫情控制情况
5--10月对辖区内1家二级医院、 68家其他医疗机构、1家疾病预防控制机构的传染病防治工作情况进行监督检查。55家医疗卫生机构能够按照相关法律法规开展传染病防治工作，有比较健全的管理制度，有专兼职人员进行传染病的上报工作，网络直报运行正常；34家医疗机构开展疫情报告管理自查；70家医疗机构都能按规定执行首诊负责制，使用门诊日志；55家医疗卫生机构能够按照相关法律法规使用疫情报告登记本和统一的传染病报告卡，按要求保存传染病报告卡；疾病预防控制机构建立疫情管理制度，有疫情报告、咨询电话。
主要存在问题如下：（1）部分医疗机构门诊日志项目登记不全或登记空白传染病登记本登记不完整，存在传染病迟报的隐患。
（2）未切实开展医院感染监测工作。
（3）依法开展传染病自查未切实执行等。
三、消毒隔离制度执行情况
对辖区内2家医院，68家其他医疗机构的消毒产品进行了监督检查。54家医疗机构设置负责消毒管理工作部门及专兼职人员，应制定并落实有关消毒和院感的规章制度；二级医院及20家其他医疗机构有定期开展消毒与灭菌效果检测；49家医疗机构开展消毒隔离知识培训；30家医疗机构设置了消毒产品的进货验收制度，明确责任验收科室，有消毒产品生产企业和经营企业许可证。70家医疗机构做到医疗器械一人一用一消毒，且治疗室、换药室物体表面消毒登记项目齐全，如缺少消毒液名称、浓度及消毒方法、时间等项目；主要抽查的消毒产品有艾邸逊75%酒精消毒液、名德75%酒精消毒液、利尔康外科手消毒液、德新康手消毒液、3%过氧化氢消毒液、艾邸逊碘伏消毒液、名德碘伏消毒液、德新康消毒片等。
存在的主要问题：
（1）个别医疗机构对医护人员的消毒隔离培训不到位。
（2）索证意识不强，不知道消毒产品应索哪些证件，导致索证不全。
（3）供货机构不主动提供相关产品合法合格证明文件。
（4）大部分医疗机构未开展消毒产品检测。
四、医疗废物监督管理情况
5--10月对辖区内1家二级医院、68家其他医疗机构、1家疾病预防控制机构的医疗废物管理工作进行监督检查。各级医院设置医疗废物处置管理组织。法定代表人为第一责任人，设置监控部门或者专兼职人员；确定本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的责任部门和管理人员的组成。
存在主要问题：
（1）部分医疗单位对医疗废弃物管理不到位，医疗废物未进行分类存放，运送医疗废物的工具未进行消毒与登记工作。
（2）未建立医疗废物暂时贮存设施。
（3）自行处置医疗废物的医疗机构未严格按照国家规定实施。
五、病原微生物实验室生物安全管理监督情况
辖区医院检验科应属于一级实验室，目前未见相关资质的证明文件；各实验室明显位置标示符合规定的生物危险标识；各级医院有生物安全制度。
六、下一步工作思路
我所将进一步加大监管力度，督促医疗卫生机构落实传染病防治工作要求。
（一）强化医疗卫生机构传染病防治管理工作，加强制度建设，建立健全医疗废物处置、消毒隔离制度和传染病疫情控制等工作的管理制度，落实工作职责，明确具体责任人。
（二）做好人员培训工作。特别是要求医院加强卫生人员及个体诊所人员的培训，定期组织学习传染病防治有关工作规范，提高医护人员素质。
（三）提高对各类医疗机构传染病防治工作的监管力度，加大对违反传染病防治工作要求的违法行为的处罚力度，将传染病防治工作纳入医疗机校验管理和绩效考核内容，提高医疗机构对传染病防治工作的重视程度，进一步完善我辖区各类医疗机构传染病防治工作。
巴里坤县卫生监督所
2018年11月15日
区卫生局卫生监督所传染病防治监督工作总结
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，切实保障人民群众的身体健康，根据《2011安徽省传染病防治监督重点检查计划》的要求，我局卫生监督员于2011年9-10月对辖区内医疗机构、疾病预防控制机构的医疗废物处置情况和辖区内所有医院的消毒隔离制度执行情况进行了监督检查，现将情况小结如下：为确保传染病防治监督工作有序开展，结合我区实际制定了工作方案，健全了制度，明确监督重点、监督要求，确保监督检查工作落实到位。
在医疗废物处置方面， 23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心均能严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规要求，对医疗废物进行收集、包装、运送、暂存处理。医疗废弃物污染物品均经严格消毒毁形处理，医疗废弃物回收人员的个人防护健康检查均能落实。个别单位也存在未建立健全医疗废物管理制度、本文由收集整理医疗废物登记不全、未对医疗废物进行分类收集的现象。
在消毒隔离制度执行情况方面，主要检查了23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心是否设置负责消毒管理工作的部门，是否制定并落实有关规章制度；是否定期开展消毒与灭菌效果监测；是否建立对住院病人合并传染病的消毒隔离措施等情况。检查发现，大部分医院领导都非常重视消毒隔离工作；制定了完善工作制度；执行各项制度的力度也有了很大的提高；并且加强了医院自身管理。在传染病疫情报告方面，23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心传染病防治工作的各项措施已落实到位，各单位疫情报告基本规范，有专（兼）职疫情报告人员，传染病报告卡填写项目也基本齐全。
为全面贯彻实施国家教委、卫生部颁发的《学校卫生工作条例》精神，切实搞好学校卫生工作，培养学生良好的卫生习惯，确保学生身心健康发展，结合我校实际情况，制订以下计划：
一、完善管理机制，突出管理职能
成立学校卫生工作领导小组。组长：黄勇，副组长：李超员、谭伟，组员：旷毅、杨建明、马万元、徐定龙、李春华、旷丽华及村小主任教师。领导小组定期召开卫生工作会议，布置研究学校卫生工作。
二、主要工作
1、制订并落实卫生工作计划、滤布健康xx计划、学校防近措施、《学校卫生管理制度》等。
2、通过多种形式开展卫生知识宣传。利用黑板报、宣传窗、电视站、国旗下讲话、班队活动课等阵地进行卫生知识宣传，按规定开设卫生健康xx课。
3、实行卫生岗位责任制，搞好校园环境卫生，营造健康优美的育人环境。
（1）、划分卫生包干区，责任落实到班级，保持校园环境整洁美观，教室窗明几净。xx学生自觉遵守《小学生日常行为规范》。
（2）、办公室、专用教室卫生责任落实到人和班级，要求做到整洁美观。
（3）、搞好食堂、小店卫生。要求严格执行食品卫生管理制度，做到物品摆放整齐，符合卫生要求。严禁“三无”食品进店，杜绝食物中毒事件。工作人员要按规定体检和业务培训，做到持证上岗。卫生工作领导小组成员应定期检查食堂、小店卫生情况，并接受卫生防疫部门的卫生监督和监测管理。
（4）、搞好学生宿舍的卫生及消毒灭菌工作。学生寝室生活
用品必须有序陈放，通风烦躁，实行规范化管理。要求学生勤洗被褥，学校定期喷施消毒灭菌药剂，做好传染病防控工作。
⑸、继续做好灭“四害”工作，做到专人负责，经费到位，措施落实。
⑹、卫生检查办法：学校值周领导和老师、值周班级每天对校内各区域进行卫生监督、检查，检查方式采用定期检查和不定期抽查相结合的方式，每周公布检查结果，压滤机滤布发放竞赛优胜标志。
⑺、班级的卫生工作情况作为班主任考核、评比先进班级等依据之一。
4、绿化校园，美化环境。要xx学生爱护花草树木，爱护公共财物，爱护花坛等育人设施。
5、开展好“爱国卫生月”活动，组织学生经常打扫街道和清理河道垃圾。
一、上年度存在的主要问题：
1、健康档案的建立，存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象，建档率低，致使各项重点人群的筛查率低于理论数字。
2、健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。
3、由于慢病患者外出，致使慢病管理频次及管理率不达标。
4、由于村卫生室人员业务能力有限，慢病随访和其电子录入工作未能及时完成，个别随访无意义，甚至不真实。
5、与门诊大夫未配合好，档案未很好的利用，大多数成了“死档”，失去了建档的意义。
6、由于仪器及试剂等原因，65岁老年人体检中的辅助检查工作未完成。
二、20__年的工作目标：
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
三、长期工作安排：
1、健康档案。继续建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。
2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压人群，应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上，慢病的控制率达25%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达100%。同时加大筛点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。
3、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季节防病重点，每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料，覆盖率达60%以上；要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上；组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座；每个月利用集市开展一次健康咨询活动；每天循环播放音像资料不少于六种；提供不少于十二种的印刷资料，居民覆盖率达30%以上；居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上，其相关资料（通知、照片、记录、教案、试卷等）必须规范存档。
4、老年人保健。为65岁及以上老年人进行四次面对面的随访和一次健康管理服务，提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作，今年至少完成95%以上。65岁以上的老年人管理人数达到90%。加强体检宣传工作，确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体，体检率要求。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、档案（纸质和电子）的利用工作既是重点，也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者，未建档的建档；建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等，除特殊情况下，必须当面立即完成。
6、预防接种。建立规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，每月接种不少于8天，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。
7、传染病防治。
（1）建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运行，每月至少报一例传染病，报告率100%，报告卡及时、准确、完整率100%，疫情登记率100%。
（2）积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。
8、儿童保健。加强儿检工作，三岁以下儿童系统管理率达75%以上，新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。
依法加强托幼机构 卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。保证7岁以下儿童系统管理率要求达到80%以上。
免费向我镇0-6岁儿童提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。
9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统管理率达97%以上，孕产妇住院分娩率达到100%以上。孕产妇产后访视率85%以上，高危孕妇住院分娩率达到100%。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。
10、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进行一次健康检查，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施，提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到95%以上。
11、每月针对65岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进行免费体检（辅助检查：彩超、尿常规、血糖、全血细胞分析、乙肝表面抗原、肝功、肾功、心电图等）
12、每月的22日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到卫生院项目办公室，项目办公室审核完成，25日前上报旗卫生局。
四、阶段性工作安排
一月份：①召开第一次公共卫生项目办公会。②下发今年总的工作计划。③各专项小组上报各自的工作计划。④开展孕产妇健康知识讲座。
二月份：①召开第二次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生相关知识培训。③对九个村卫生室人员的工作进行第一次检查、督导。④开展儿童保健知识讲座。
三月份：①召开第三次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第一次面对面随访并及时电子录入。③利用三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，开展两次健康教育咨询活动两次，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。对结核病的防治开展健康知识讲座一次。
四月份：①召开第四次公共卫生项目办公会。②利用4.25全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识的讲座一次，并开展健康咨询活动一次。
五月份：①召开第五次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第二次检查、督导。③利用5月3日世界哮喘日进行相关知识讲座一次，针对5月31日世界无烟日，重点开展吸烟危害健康知识咨询活动。
六月份：①召开第六次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生培训、学习、互相交流。同时召开一次村委会协调会议，并邀请分管镇长参加。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第二次面对面随访并及时电子录入。④利用6月6日爱眼日进行眼部疾病及保健方面的知识讲座一次。对公共卫生半年工作进行总结。
七月份：①召开第七次公共卫生项目办公会。②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次，并对相关知识开展健康咨询活动一次。
八月份：①召开第八次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第三次检查、督导。③进行滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。
九月份：①召开第九次公共卫生项目办公会。②进行村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。④结合9月20日全国爱牙日，开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。
十月份：①召开第十次公共卫生项目办公会。②总结一年的工作进展情况。③结合10月8日高血压、世界精神卫生日，大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康咨询活动各一次。
十一月份：①召开第十一次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。③对九个村卫生室人员的工作进行第四次检查、督导。④结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。
十二月份：①召开第十二次公共卫生项目办公会。②利用12月1日世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。③各专项小组对工作分析、总结，上报下年计划等。
五、临时性工作安排：
1、如有特殊情况，以上时间、工作临时调整。
2、按时完成上级安排的其他工作。
3、根据工作情况，对村卫生室人员进行培训、检查、督导。
4、抓住机会进行宣传教育工作，如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。
5、根据情况，进行居民健康档案的整理工作。
展望未来，前景无限美好。但工作任务是繁重的，我院全体职工将更加团结一致，进一步解放思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让基本公共卫生服务在新的一年里取得更大的成绩。
