时间：2023-01-28 15:34:37
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院心理工作经验总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
随着我国科技水平的不断发展，以及对于心理学研究的不断深入，传统医学已经逐渐开始发生转变，其趋势渐渐趋向于向生物-心理-社会医学的新型方式发展，越来越注重“以人为本”的服务理念，对于传统护理中存在的各项弊端认识也越来越清晰，同时对疾病患者的护理水平也不断提高。
关键词：心内科；护理；原因；措施
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0249-02
随着医学模式的转变，护理要求也发生着较大的变化，对于心内科来讲，疾病本身变化时间短，疾病类型复杂多样，护理工作实施起来的难度更大。作为护士，怎样强化整体安全意识，避免发生护患之间的矛盾，变得尤为重要。本文将根据笔者十多年的护理工作经验，对于心内科护理纠纷产生的原因进行分析，然后提出可行性强的防范措施供读者参考。
1 护理纠纷原因分析
1.1 护士本身责任意识不强：
由于个别护士人员自身素质存在问题，责任意识不够，没有严格遵守医院制定的各项规程，处理问题态度马虎大意，对病房的巡视工作没有按时按量完成，巡视时未对患者病情进行详细询问和观察。而且由于心内科的特殊性，与其他科室情况存在很大差异，尤其在用药环节，其计量要求十分精确，而且每位患者的用药可能都不同，而且差异明显，某些药物的使用量甚至与中毒量十分接近，如果在配置环节存在失误后果将不堪设想，非常容易引起护患纠纷。
1.2 护士整体水平不够：
随着我国医疗体制的改革不断推进，护士的招聘制度也随着发生改变，部分护士实践经验不足，知识掌握基本的操作要点，并没有对患者进行足够的关怀和关注，不能准确的将护理过程做好，对患者心理方面的重视程度不够。
1.3 专业知识熟练度不够：
刚刚入职的毕业生，由于平时训练时间有限，缺乏足够的经验和技能，一般只是在专业人员的指导下完成，而当其真正开始独立完成工作的时期，在进行一些基本操作时可能出现一定问题，例如，输液、采血时不能一次成功，对一些精密设备不能数量进行掌握，心理素质较低，遇到紧急情况时不能沉稳处理，从而引发患者家属不满，导致护患纠纷的发生。另外，心电图知识了解不足时，护士可能难以对一些细微变化仔细观察，到出现紧急问题时，延误病情，从而错过治疗的最佳时间，引发纠纷。
1.4 护理人员数量不足：
在医院工作几年的护士都会了解，护士在心内科的工作量是最大的，不仅需要在工作时一丝不苟，而且在夜班时，一人要同时关注几十位病患的情况，工作压力大，当遇到需要某些特殊药品时，例如硝酸甘油、硝普钠等，必须迅速准确的送达，否则可能会出现问题，因此，具有工作经验的护士通常会采取一些方法离开心内科的科室，直接导致心内科临床上的护士大部分是缺乏工作经验的临时护士或者大学毕业生来担任，而且心内科对护士的工作经验要求较高，因此当出现某些疏漏时很可能会导致纠纷的出现。
1.5 医院费用问题：
有于心内科本身治疗过程较为复杂，而且诊断过程也比较困难，当治疗效果不能达到患者及家属满意时，而且收费通常较高，特殊仪器的使用费用等等，护士催缴治疗费时容易出现纠纷。
2 处理措施
2.1 坚持“以人为本”的护理理念：
在心内科工作过程中，以患者为中心的思想十分重要，因此心内科疾病的患者特别忌讳的就是情绪波动，情绪波动会直接影响患者血压剧增，心绞痛甚至出现心肌梗死。而作为医护人员，应当以患者为重，时时刻刻同情关心患者，保证自己态度良好，注意语言和蔼亲切，主动倾听患者内心的倾诉，对患者各方面情况进行了解，尤其是对用药之后出现的不良反应，包括硝酸甘油引发头痛，利尿剂导致的全身无力等情况，护士应当尽自身最大努力使患者的要求达到。
2.2 完善医院各项规章制度：
医院制定的各项规章制度都是经过长期医护工作者的实际经验总结完善的，每一项细则都具有十分重要的实践意义。在某些特殊操作中，例如查对制度、交接班、巡视以及无菌操作等步骤，必须严格按照规程进行执行，对于心内科病房的巡视工作时工作的重点项目之一，是避免患者出现意外的必要内容。同时对于必要的书面文件必须及时进行整理记录，对患者的实际状况、各项体征、睡眠情况以及饮食问题，必须进行严格的记录工作，并且对其妥善保管。
2.3 加强基本操作的熟练度要求：
医院应当注意对护士基本素质的把握，对其专业知识必须经过专业的考核，提高其综合素质。通过笔者的自身经验来看，在心内科工作中实践经验是最为重要的内容，实践经验是减少护患纠纷的衡量标准之一，经验越丰富，纠纷发生率越少。因此必须加强对新上岗的人员进行全面的培训，达到数量掌握各项常识的基本要求，尤其是对心电图等各种高科技设备的了解程度必须重视。
2.4 做好人文关怀：
在实际的临床工作中，与患者之间的沟通十分重要，作为心内科护士与之交流时必须保证自身情绪不能发生剧烈变化，要保持态度平和，诚恳的回答患者的各项问题，注意自己语调的起伏，严禁出现态度粗鲁的情况。应充分把握早晨和晚间的工作，可适当帮助患者整理床铺，仔细观察患者的情绪变化，关切的问候其睡眠情况，做好人文关怀。
2.5 做好健康知识普及：
每位护士必须要熟练的对各项心内科健康知识进行掌握，并且对于不同疾病的不同时期应注意的问题都要仔细学习，准确实施护理工作。在对于患者在其入院时，应当将必要的心内科知识对其进行普及，避免出现诱发疾病的因素、注意饮食健康、避免情绪波动、注意保暖工作。在出院之后应按时用药和回院复查，增强患者对医院的信任度。
3 结束语
护士是对患者提供医疗服务的直接参与者，秉承“以人为本”的服务理念，针对心内科病人的独有特点，对医护人员制定合理的要求，护士应不断提高自身综合素质，全面的对患者进行关怀，避免出现护理纠纷，为患者着想，使患者病情能快速得到治疗。
参考文献
[1] 陈晓艳，张淑芳.心内科护理纠纷的原因及防范措施[J].护理实践与研究.2005（1）：60-61.
[2] 李子凤.如何有效减少心内科护理纠纷[J].医学信息.2011（9）：4854-4855.
一段时间的工作在不经意间已经告一段落了，回首这段不平凡的时间，有欢笑，有泪水，有成长，有不足，该好好写一份工作总结，分析一下过去这段时间的工作了。大家知道工作总结的格式吗?下面是小编为大家整理的儿科护士个人工作总结，希望能够帮助到大家!
儿科护士个人工作总结1一年的时间在我忙碌的工作下结束了，以自己儿科护士的身份来看，我今年的工作算是完成的很好，不仅在很多地方有了进步，还完成了所有领导的下发的任务，无条件听从了领导的安排，算是完美的结果，但是撇开自己护士身份，以自己个人来看的话，今年算是我得到了患者家属赞赏最多的一年，以下就是我的年终工作总结：
一、深层学习儿童护理，提高工作能力
今年一月份分时候参加了一次由医院组织，护士长主讲的培训课，给我们讲解了大量的儿童常见的病情处理方式，从观察、安抚、处理等等步骤给我们进行了讲解。为了丰富我们的护士知识，把几种极其容易误诊的病情也一一的给我们举例了，护士长那独特的见解是我闻所未闻的，从来都没听过，极大程度的给我扩大了儿童护理的知识海洋。最后还由在医院儿科资历比较老的护士，给我们传授工作经验，主要是自己遇到的什么疑难杂症，让我们遇到了也能有应对的方法，不至于手忙脚乱的。为了检验这次培训的成果，护士长还为我们模拟了一次“儿科护士应急病情处理”每个护士都有参加，我很容易，最后在儿科众多护士长脱颖而出，荣获第二名的好成绩。通过这次模拟，我很大程度提高了儿童应急急救的能力。
二、个人所获荣誉展示，不忘初心
在今年的年会上被医评选为“优秀护士”，在整个医院一共评选出三名优秀护士，并不是只在儿科评选，而我则就是我们儿科唯一的一个优秀护士，这让我倍感荣幸;今年的八月份，经过护士长以及医院领导的讨论决定，授予了我“夜莺天使”这个奖，主要是，我在那段时间里都是上的晚班，而当时儿科住院部的一个小孩子，突然发病，在我及时正确的急救下，送到手术室后，安全的出来了，这也是医院对我的行为表示赞赏;在这一年中我收到了四名家长特意送来的旌旗，主要是为了感谢我的护理让他们的孩子顺利出院了，这都是家属们抬举，送了我几面旌旗;还得一提的是我是小朋友最受欢迎的护士，好多儿童生病了指定都要我给他们打针，说只有我打得针才不痛。
三、严格遵守医院的规章制度
我之所以能在今年获得这次大的进步，跟我用医院的规章制度来贯彻自己，严格要求自己，所以我才能做到把医院领导说过的严峻工作任务当成自己的工作目标，从来不会意气用事，个人主义理念从来不会超过整个护士的团队主义理念。这一点我可以明确的说出来，这是成为一名优秀护士必备条件，要知道这些规章制度都是医院经历很久很久才一条条的制定的，所以我一直都是把这些规章制度当成自己的护士准则。
儿科护士个人工作总结2____年已接近尾声，一年的工作也将结束。现在我将本年度儿科的护理工作进行总结，请院领导对我科的工作予以审议，请予批评指正。
认定自已的路，并且一直这样走下去。近一年来，我在院领导及护理部领导的指导与帮助下化压力为动力，让儿科护理工作逐步走向正规化。科室现有的护理人员清楚各班岗位职责，并按制定的儿科工作细则标准来严格要求自已。护士长进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;第二，对抢救药品和器材，每周清理一次，做到规范化管理;第三，深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。安全护理是儿科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理儿科病人的重要环节。因此，加强每位护理人员的责任心教育，做好安全护理是提高医疗护理质量的要点。为此要求每位护理人员必须做好患者的入院宣教与注意事项宣传。在岗工作人员掌握病重病危患者病情，尊重病人及家属，关注病人及家长的心理变化，重视心理护理和精神关怀，及时解决患者及家属的思想问题。巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品加强安全管理。____年全年无一例因安全事故引发的纠纷，无一例重大差错事故。第四，做好护士长环节质量控制，落实护理质量督查，从而不断发现问题，解决问题，使护理质量不断提高。了解并掌握科内动态，记录在案。就问题进行分析，并在晨会或护理例会当中通报以杜绝再次发生。第五，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化“三基”训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时展的需要。加强专科业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;第六，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的改进和提高，真正做到想病人所想急病人所急;第七，坚持护理部安排的夜查房，对当天病危病重病人做到病情及护理问题心中有数，必要时做出相应处理。第八，每月召开科内护理会议，针对当月护理工作中的缺陷与不足，提出改进方案与办法;对临床当中发现的药物相互作用及某些疾病护理的注意点进行通报，以不断提高。最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从自我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时发现并提出意见,对浪费严重的还进行严厉批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的一年中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加各种学习培训;另外还积极参加党课学习，不断提高自己的思想政治素质。
____年我科在院领导的正确带领下,在儿科各位同仁的共同努力下,全年收治病人总数为( )例，病人总量较__年有上升，全年平均床位占用率为()%。因场地有限，收治患儿较前一年有所下降，但在医疗与护理水平较前有提高。医生、护士在床位周转率高，病人住院更新快的情况下，化压力为动力，认真谨慎地工作，全年无一例重大差错。
成绩是可喜的，但也存在着不足，尤其是医疗质量管理年活动的开展，让我充分认识到我们存在的不足。比如医院感染管理方面、医疗文件书写不够规范，医患纠纷仍时有发生等等。在20__年的护理工作中，我将更注重院内感染管理，规范病历书写。同时就____年发生纠纷的原因分析来看，尽快解决场地问题引发的纠纷，同时进一步改善医护的服务态度，以降低医患纠纷。
工作平凡而辛劳，放弃了不少与家人团聚的时间及牺牲了很多休息时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实，工作确实很辛苦很累，可喜的是，在医院、护理部领导的帮助与支持下，工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。
我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要有满腔的工作热情和努力务实的工作并把爱心播撒到每一位患者的心里，我和儿科全体护理人员就一定会把儿科的工作开展得更好。
儿科护士个人工作总结3俗话说：“金眼科，银外科，哭哭啼啼小儿科”。面对只会哭闹而不会表达和配合的小儿，儿科护士除了具有相当的理论知识，熟练操作技能，良好的心理素质外，还必须有处理应急的能力和较高的职业素质，随着卫生体制改革的全面铺开，聘用护士占护士比例的60%，其中低年资聘用护士占50%，而聘用护士入学门槛低，综合素质均较低。为了提高儿科护理质量，更好为病儿提供优质服务，使病儿得到真正实惠，加强对聘用护士培训是当务之急，笔者将从事儿科五年护理管理工作来，对聘用护士培训的经验总结如下，供护理同仁参考。
一、培养爱岗敬业的精神。儿科护理工作繁琐，责任心强，家属不易理解，收入低，随时有聘用护士跳槽，为了稳定护理队伍，保证护理质量，除了对每批新进聘用护士进行岗前教育外，还要定期进行职业道德教育，培养她们热爱护理事业，具有为护理事业献身的精神，只有从内心热爱该项工作，才能树立以病人为中心的整体护理观念。
二、加强医疗安全教育，提高法律意识和自我保护意识新的《医疗事故处理条例》出台，将病人的合法权利还给了病人针对护理人员法律意识淡薄，科室应定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》及配套文件，使护理人员知法、懂法、遵守各种法律、法规、操作规程，依法行护。查找病儿从入院到出院全过程中的安全隐患每月组织一次查找安全隐患的讨论会。不断查找，并制定切实可行的防范措施，以保证全过程的安全、高效、方便、周到。
三、加强专项技能和应急能力的培训随着物质、文化生活水平的提高，家长对服务期望值越来越高，儿童是祖国的花朵，每个家庭的小皇帝。家长都希望护士为病儿的每一项操作都能一次成功，特别头皮静脉穿刺，而穿刺成功率受病儿的血管的分布，病儿疾病，护士的心理素质，临床经验等因素影响，如果一次未成功，家长就会投诉、埋怨，因此为了提高输液成功率，我们对聘用护士采取一帮一带教，并利用小白兔练习头皮静脉穿刺。儿科又名哑巴科，患儿是有苦难言护士只有具备一定专科理论知识，才能准确观察病儿病情，及时发现病情变化，在工作中护士要善于勤巡病房，勤于观察病情，这样才能准确发现病儿病情变化，及时为医生提供病情信息，才不会因疏忽延误病儿的治疗、抢救，然而要做好这项工作，护士必须有扎实的专科理论知识。因此，除了科内每月根据收治病人的情况组织一次业务学习和护理查房外，还要鼓励护理人员参加院内外的学术活动，参加不同学历层次继续学习，阅读相关的杂志，拓展知识面，另外在工作中还要不断总结经验，才能逐步提高病情观察能力，更好适应护理工作。护理记录作为病历的一个组成部分病人可复印，它可作为护患举证倒置的依据，这就要求记录真实、准确，大多数聘用护士均为初中毕业后读护校，知识水平缺乏，而要准确、规范书写护理记录，必须具有一定专科理论知识，所以作为一个管理者，一定要重视聘用护士的理论知识培训。
四、加强美感意识有句话是“给好人学好人”，小儿处于生长发育阶段，护士的言行举止对儿童起到潜移默化的作用。护士举止端庄，着装整洁，仪表大方，说话礼貌，和蔼可亲，病儿家长就会感到亲切、信赖、安全，反之就会持怀疑态度，对护士信任度下降，而许多医疗纠纷就是因为对护士不信任而诱发的，为此对每批新进聘用护士进行礼仪培训，包括：仪表、语言、情感等。
五、培养团队意识只有团结协作，才能提高工作效率，而每一个护士都有自己的人生观、价值观，还存在工作经验，能力差异，作为管理者要对她们进行协调、整合，如进行合理分工、搭配，并给予帮助、引导、鼓励，大家只有团结协作，步调一致，观念统一，才能搞好护理工作。儿科聘用护士经过培训后，综合素质均有较大的提高，她们大多安心本职工作，工作责任心强，服务态度好，服务质量高，深受病儿家长和同仁的好评，她们工作真正使病儿和家长满意，儿科护理质量已逐步上了一个台阶。
儿科护士个人工作总结420__年已接近尾声，一年的工作也将结束。现在我将本年度儿科的护理工作进行总结，请院领导对我科的工作予以审议，请予批评指正。
第一，认定自已的路，并且一直这样走下去。近一年来，我在院领导及护理部领导的指导与帮助下化压力为动力，让儿科护理工作逐步走向正规化。科室现有的护理人员清楚各班岗位职责，并按制定的儿科工作细则标准来严格要求自已。护士长进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;
第二，对抢救药品和器材，每周清理一次，做到规范化管理;
第三，深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。安全护理是儿科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理儿科病人的重要环节。因此，加强每位护理人员的责任心教育，做好安全护理是提高医疗护理质量的要点。为此要求每位护理人员必须做好患者的入院宣教与注意事项宣传。在岗工作人员掌握病重病危患者病情，尊重病人及家属，关注病人及家长的心理变化，重视心理护理和精神关怀，及时解决患者及家属的思想问题。巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品加强安全管理。20__年全年无一例因安全事故引发的纠纷，无一例重大差错事故。
第四，做好护士长环节质量控制，落实护理质量督查，从而不断发现问题，解决问题，使护理质量不断提高。了解并掌握科内动态，记录在案。就问题进行分析，并在晨会或护理例会当中通报以杜绝再次发生。
第五，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化“三基”训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时展的需要。加强专科业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;
第六，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的改进和提高，真正做到想病人所想急病人所急;
第七，坚持护理部安排的夜查房，对当天病危病重病人做到病情及护理问题心中有数，必要时做出相应处理。
第八，每月召开科内护理会议，针对当月护理工作中的缺陷与不足，提出改进方案与办法;对临床当中发现的药物相互作用及某些疾病护理的注意点进行通报，以不断提高。
最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从自我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时发现并提出意见,对浪费严重的还进行严厉批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的一年中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加各种学习培训;另外还积极参加党课学习，不断提高自己的思想政治素质。
20__年我科在院领导的正确带领下,在儿科各位同仁的共同努力下,全年收治病人总数为( )例，病人总量较13年有上升，全年平均床位占用率为()%。因场地有限，收治患儿较前一年有所下降，但在医疗与护理水平较前有提高。医生、护士在床位周转率高，病人住院更新快的情况下，化压力为动力，认真谨慎地工作，全年无一例重大差错。
成绩是可喜的，但也存在着不足，尤其是医疗质量管理年活动的开展，让我充分认识到我们存在的不足。比如医院感染管理方面、医疗文件书写不够规范，医患纠纷仍时有发生等等。在20__年的护理工作中，我将更注重院内感染管理，规范病历书写。同时就20__年发生纠纷的原因分析来看，尽快解决场地问题引发的纠纷，同时进一步改善医护的服务态度，以降低医患纠纷。
工作平凡而辛劳，放弃了不少与家人团聚的时间及牺牲了很多休息时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实，工作确实很辛苦很累，可喜的是，在医院、护理部领导的帮助与支持下，工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。
我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要有满腔的工作热情和努力务实的工作并把爱心播撒到每一位患者的心里，我和儿科全体护理人员就一定会把儿科的工作开展得更好。
儿科护士个人工作总结5众所周知，婴幼儿因其年龄小，不会或不能正确表达自己的意思，加上儿科平常护理工作量大且繁琐，家属不易理解等原因，使得众多护士不愿意或根本不安心儿科护理工作。儿科护士真的这么难当吗?本人已在儿科工作了整整8年，根据经验所得，谈以下4点体会：
热爱儿童事业，全心全意为患儿着想
由于是儿科，液体量少而组数多，许多药计量难算;婴幼儿好动，液体渗漏多，工作量大而繁琐，往往是这边刚加药，那边又肿了，不滴了，到处都在喊你，且又是一样的着急……往往从上班忙到下班，一刻钟也没停过，甚至到下班时所有护理记录都没来得及写。久而久之，容易使护士产生厌倦、不满情绪，觉得儿科护士太累了，跑断了腿，有时还要受家属的气。如果把情绪带到工作中，就会产生消极应付的想法，觉得工作永远也没可能干完、干好，只要当班时没出问题就算了。针对这种情况，我认为护士首先必须要有热爱儿童护理事业的思想，要有坚定的敬业和献身精神，坚信自己所做的事业是人类最崇高的事业，因为儿童是祖国的花朵，祖国的未来，而热爱，关心儿童是热爱祖国的表现，要一切都以患儿为中心，处处为患儿着想。只要从内心热爱儿童护理事业，才不会因工作繁琐而厌倦;才能全心全意为患儿服务;才能有利于患儿的治疗和护理;才能促进患儿早日康复。
理解家属，正确处理好护患关系
许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠，易受气，因为现在都是独生子女，是“小宝贝”、“小皇帝”，一但生病，是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥，就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管，就骂你，认为你是在练手艺，不负责任，不当一回事，把你气得难受、憋闷，还不能发火，针对这一情况，我们首先要保持平和心态，多从患儿父母角度来看待，考虑他们，理解他们的心情，要采取宽容与忍耐的态度，毕竟“可怜天下父母心”嘛!其次，要做好解释与安慰工作，要多说“对不起”，使家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
勤学苦练，有过硬的穿刺技术
我认为，这一点是特别重要，有了这一点，上面的第二点也就迎刃而解了。在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈心上嘛!而许多护患纠纷也是因为这个原因。所以我们要勤学苦练，多总结多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。只要我们肯下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。
努力学习，能及时、准确观察病情并发现病情变化
【关键词】 手术室护士； 职业暴露； 难点； 原因分析； 对策
本院是四川西北部地区的一所县级综合医院，拥有病床610张，手术间11个，日均手术量大约40～50台左右，手术室护士28个（其中含麻醉护士3个），每天夜班是24 h制，工作强度大，长期处于疲劳工作状态，工作任务重，工作节奏快，紧张忙碌，而且还是处于高风险和高危区。每天手术室护士工作时都是在接触缝针、手术刀、手术剪等锐利器械及患者的血液、体液、分泌物，以及化学制剂和易挥发性的麻醉剂等。使手术室护士经常暴露于多种危险因素中，当执行护理技术操作时，稍有不慎就会出现职业暴露，给手术室护士的身心健康带来严重的伤害和威胁。一年来科室出现多起职业暴露，给手术室和外科造成了很多不稳定的因素，对医生和护士造成了伤害，为了总结经验，减少职业暴露，院感科和手术室进行了原因分析，找出了职业暴露存在的问题和难点，在此基础上制定了对策，并实施了有效防护措施，取得了较好的效果，现将经验总结如下。
1 手术室防职业暴露的难点
1.1 由于人力资源问题，本院手术室护士长期缺编，按卫生部《护士条例》最新法规要求，手术室最少配置应是33名护士（实际只有28名含3名麻醉护士），由于人力资源的严重不足，本科护士长期处于超负荷工作状态，每天疲劳工作，夜班后不能得到正常休息，在手术台上精力不够集中，在穿针和传递刀片的过程中，容易误伤医护人员。
1.2 护士年轻化，由于目前护士工作的特殊性，流动性特别大，造成了目前的手术室护士工作年限短，工作经验不足，极易出现职业暴露。
1.3 岗前培训不彻底，由于科室护士严重缺编，护士岗前培训时间不够，经过简单的基础培训后，护士基本能上班就匆忙上岗，根本没有经过专门的手术室专科护士培训，在复杂的手术面前显得非常无助。
1.4 医护人员对职业暴露重视不够，认识不足，工作随意性大，台上操作不规范，随意传递，传递手术器械不到位，外科医生在手术器械使用后的器械传递给器械护士的过程中也经常不到位，容易造成相互的职业暴露。
1.5 防护措施和设备不到位，在手术台上，有的手术明知道有传染病而医务人员不戴眼罩，患者的血液、羊水飞溅到眼睛里，血液浸湿了医护人员皮肤没有及时下手术台处理，造成职业暴露。
1.6 操作不规范，许多职业暴露是在输完液和打完针后，抽完药回套针头时手被针心刺破（严禁双手回套针头），严重违反护理操作规程。
1.7 带教不规范，实习生在手术室经过2～周的短暂实习期，为了缓解人力资源的不足就派上手术台，配合一些简单的手术，根本还没有完全达到可以独立上手术台的能力，在操作过程中极易造成职业暴露。
1.8 医院重视不够，医院感控科人力资源不足，对全院培训不到位，对重点科室未进行防职业暴露的重点培训，全院医护人员认识不足，在护理操作过程中易出现职业暴露。
1.9 心理因素 由于护士长期处于疲劳工作状态，精神高度紧张，身心受到了一定的伤害。
1.10 环境因素 空气污染。麻醉剂：手术室使用大量的麻醉剂如异氟醚等，这些麻醉剂可呈气态弥散于空气中，长期接触可导致健康的损害。臭氧：手术室普遍采用三氧机进行空气消毒，长期接触影响身体健康。化学消毒剂：戊二醛、碘伏都是手术室常用的挥发性消毒剂，对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。X线照射：在骨科手术的过程中，护理人员经常受到X线照射，影响身体健康。
2 对策
手术室是现代医院高危区之一，作为一个开放性治疗的特殊场所，周围潜伏着生物性、物理性、化学性、运动功能及心理社会性因素造成的职业危害[1]。所以加强职业暴露的防护是首要工作。
2.1 加强护士队伍的建设，与相关部门共同学习《护士条例》，合理配备护士，增加护士现有的比例，让护士从繁重的体力劳动中解放来，让护士得到正常休息，体力充沛才能在手术台上更好地发挥作用。经过今年全科上下的共同努力，护士已经达到33名。
2.2 做好岗前培训及职业安全教育 防职业暴露是手术室护士岗前培训重要内容之一，所有入科的医护人员都要进行专项培训。除院感科每年2次的专门培训外，科室还成立了院感小组，每月召开专门会议讨论本月存在的问题，严格按照pdca循环模式进行专项讨论，找出存在的问题，提出整改措施，把此项工作真正落到实处。严格带教，做好培训工作，岗前培训实施职业安全教育，增强年轻护士防护意识，对手术中可能发生的意外要有预先性和掌控性，掌握处理措施，做到忙而不乱、心中有数，避免意外损伤的发生，如果发生意外伤害知道正确处理的方法。
2.3 做好标准预防 凡可能接触患者血液、体液时，均应采取标准预防措施，严格遵守安全操作规程及防护技术[2]。
2.4 增加防护设备，提高自我防护能力 器械护士在台上传递器械应动作轻柔、准确，避免刀、剪、针误伤自己或手术医师，一旦受伤，及时下手术台处理。挤出少量血液并用碘酒消毒。在进行静脉穿刺、留取标本、清洁术后用物等护理操作时，均应戴上手套。
为了避免职业损伤，科室增添了一部洗眼器，一旦患者的血液飞溅到医务人员的眼里，可以得到及时的处理。
减少消毒液的使用，除必须用高温高压的物品外，大多用过氧化氢低温等离子灭菌柜灭菌，尽量减少消毒液的浸泡消毒，减少消毒液的挥发对呼吸道黏膜的损害。今年新增的手术间全是层流手术间，减少了手术间空气消毒对三氧机的依赖，使手术室的大环境大大得到改善。
根据医院院感科的要求，实施了以下重点管理措施：（1）术前医护人员做好自检，皮肤（手）破损暂不参加手术；手术患者感染情况应在手术单上注明；急诊手术患者视为特殊感染手术，对血液检测异常者，利器传递通过弯盘传递。接触感染的手术患者及配置消毒液和处理手术后的物品时，必须戴护目镜、手套。（2）医护人员在更换过氧化氢低温等离子消毒液时必须戴好口罩、帽子及手套，避免直接接触，以防灼伤皮肤。
2.5 减少身心损害 避免长时间站立，连台手术可更换护理人员，以减少压力，护士要努力学习更新知识，提高专业技术水平，提高处变不惊的能力，创造宽松积极的学习氛围和和谐的工作环境[3-4]。
通过以上措施的落实，一年来手术室未发生一例职业暴露，取得了明显的效果。
总之，防止手术室护理人员因职业暴露而致的疾病是手术室管理工作的一项长期而重要的任务。
参考文献
[1] 苏海燕，洪建荣.护士职业危害分析与预防[J].南方护理学报，2005，12（3）：89-90.
[2] 易红.手术室护士艾滋病职业暴露因素及防护[C].2012年第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编，2012.
[3] 康秀娥.手术室的职业暴露与防护[J].河北医学，2007，13（3）：361-363.
【关键词】放射科；分诊护理；门诊
随着人们就医以及就诊观念的不断变化，医院在发展过程中对于门诊护理人员的要求也变得越来越高，我院作为一个大型综合性医院，门诊处每天接待的患者大概有5000人，放射科每天所接待的患者大约为500人次。为了让患者享受到更好的医疗服务，放射科的护理人员不仅要具备较好的专业能力，而且还必须具备良好的沟通能力以及心理素质。本研究将对我院放射科在日常工作中的护理体会进行探讨，现报告如下。
1放射科的特点
就我院的情况而言，放射科的患者相对较多，其主要的特点就是流动性较大、年龄跨度大、部分患者必须住院接受长期化疗，同时，放射科还与急诊以及门诊有着千丝万缕的联系。由于放射科具有上述特点，因此，在对该科室的患者进行放疗的过程中所面临的压力也相对较大，这就对放射科的分诊护士提出了更高的要求。
2放射分诊的程序
需要行放射治疗的住院患者必须带上责任医生所开具的放射检验单到门诊放射科护理人员处将检验单交给责任护士，并在责任护士的指导下排队等候。分诊护士在拿到门诊患者的检验单后，让患者出示其医卡，并进入医院的相关程序对患者的疾病情况进行查看，在参看病人的个人信息时，首先必须要对患者的身份进行核实，并对患者的缴费情况进行查阅，在此过程中，每一步操作都必须熟练、准确。放射科的所有患者在就诊的过程中均采用电子呼号机来排队就诊，通过呼号机对患者的数字减影血造影、MRI、CT、X线来对患者进行分类排队出现处理，各个屏幕只显示对应等候区域中的呼叫信息。做完了一个患者的检查后，医生会按一下呼叫器上的“呼叫”键，系统就会自动呼叫下一位患者。呼叫器屏幕提示排队顺序；护士必须做好HIS系统操作，并及时与患者进行有效地沟通、巡视候诊区；使分诊工作有条不紊地进行。这样做不仅可以避免患者在治疗过程中出现混乱的局面，而且还可以提高患者的就诊速度，提升放射科的诊治效率。
3分诊过程中沟通技巧的作用
在对放射科的患者进行分诊治疗时，护理人员一定要以亲切的话语来与患者进行沟通交流，对患者的检查项目、病情、性格特点、文化程度、职业、年龄等基本情况有一个大致的了解，然后与患者进行有针对性的沟通。在与患者进行沟通时，一定要对患者的医疗服务需要进行全面的了解，仅自己最大能力帮助患者解决问题。在遇到患者咨询问题时，一定要有耐心，并对其进行详细的解答，尊重患者自身的意愿，运用安慰性语言、鼓励的语言和形体语言，有技巧的和病人进行有效的沟通，如适宜的、亲昵的称谓，可使患者感到自己并没有因为疾病而被人看不起。一般情况下，患者在等待检查的过程中都会存在烦躁、焦虑、不安等负面情绪，对于此类患者，护理人员一定要对患者的负面情绪进行适当的疏导，这样不仅可以缓解护患之间的矛盾，让患者自愿接受检查，而且还可以提高放射科的整体护理质量，为医院良好形象的树立奠定基础。
4分诊过程中需要注意的问题
4.1患者在接收放射治疗前，护理人员一定要将放射过程中的注意事项告知患者，并对患者的疑问做出相应的解释。同时，在对患者进行护理师，还必须注意保护患者的隐私，以免给患者带来不必要的麻烦。
4.2护理人员在对患者进行护理的过程中，一定要根据检查项目的具体情况，耐心地对患者进行适当的解释。所有患者在检查前必须取下磁以及金属等佩戴物，次面对检查的结果造成干扰，同时还必须提醒患者及其家属对妥善保管自己的财务。
4.3需要预约登记时，护理人员必须耐心地给患者做好解释工作，以免引起不必要的误会。针对不同层次的患者，护理人员在工作中就必须使用通俗易懂的语言对患者的疑惑进行解释。做到有问必答，对患者如亲人般的关心，消除患者在治疗过程中由于对缓解较为陌生而出现紧张、不安的情绪。
4.4护士在对患者进行分诊护理的过程中，必须要注意对就诊秩序进行维持，告知患者就诊的相关制度，引导患者看排队叫号显示屏，让病人知道大概的等候时间，以便于让患者做到心中有数。对于必须进行多个检查项目的患者，护士应必须告知患者检查的顺序。例如钡剂造检查或者是CT 增强应安排在B 超、静脉采血、胃镜以及肠镜等检查之后，以此来避免患者在使用造影剂后影响其他项目的检查。在对行动不便的患者进行检查的过程中，护士应主动给予协助，需要家属陪同检查时，应主动为家属提供防护服。
参考文献
[1]徐莉蓉，邓秋云.放射科护理工作经验总结[J].求医问药（学术版），2011，09（11）：702-702.
[2]王萍，桂金东，曹小丽等.放射科分诊护理的体会[J].心理医生（下半月版），2012，（4）：286-286.
关键词：无偿献血；按压手法；瘀血；拔针
血液是人类赖以生存的重要生物资源，输血是治病救人的重要手段，至今血液仍不能靠人工制造或人工合成方法获得，只能在合格的自愿献血者身上抽取，血液弥足珍贵。为献血者提供优质服务是血站工作人员重要工作内容之一，贯穿于整个献血过程，其中采血拔针后教会献血者如何正确按压针眼，预防针眼瘀血尤其重要。献血者献血后常由于各种原因出现采血侧手臂局部皮下瘀血，有研究表明在献血后皮下瘀血患者中，拔针时按压方式不当占41.25%，居所有原因之首[1]。虽然献血后形成的瘀血会在1～2w内逐渐吸收、消散，但是会给献血者手臂外观带来不良影响和不必要痛苦，易在献血者心里留下阴影，挫伤他们的献血积极性，在一定程度上给无偿献血事业带来负面影响，故教会献血者献血拔针后如何正确按压针眼，预防针眼瘀血是血站护理工作中必须解决的问题之一，下面就献血拔针后如何正确按压针眼，预防针眼瘀血方法进行经验总结。
皮下淤血除了医护人员的操作因素外，个体因素也占有很大的范围。例如血管因素，静脉所处位置较深，血管细，肥胖的献血者的浅静脉显露不明显，而中老年人的血管硬化情况也较多，血管壁容易因为脂肪的堆积或者纤维化等问题导致厚度和硬化情况的不同，血管的弹性也会随之降低，脆性增高。当穿刺取出针头时，血管壁被穿刺的部位闭合缓慢，血液经由穿刺部位渗出时间较长，就容易造成皮下淤血；献血者的皮肤松弛，皮下组织的间隙较大。因此当血管壁经由穿刺而破损后，血液向下流出时受到阻力减少，从而导致皮下的淤血；部分献血者自身的凝血机制存在障碍，血小板的数量相对较少，凝血时间过长，因此在穿刺后局部的皮肤按压如果时间过短，就容易发生皮下淤血的问题；献血者的个人意识也是一个皮下淤血的关键，患者在献血过长中的不配合，特别是躁动的献血者，在抽血的过程中出现肢体的移动，导致穿刺的部位穿刺针的脱出或者穿破血管壁，于是引起皮下淤血。
针对不同的血管情况，抽血时应该尽量选择粗大、笔直、充盈饱满的肘正中血管。对于穿刺较为困难的献血者，可以外敷穿刺血管部位，达到改善其血液循环，促进血管扩张充盈从而保证穿刺成功率的作用。对于有一定意识障碍者，例如躁动的献血者，应该做好适当的约束，并且做好穿刺部位的保护，约束其肢体的活动，保证穿刺时血液渗出的几率。同时对于献血者自身的身体情况做好全面了解，做好献血者疾病的监测工作，避免有凝血障碍严重者或其他疾病患者参与到献血中。
众所周知，医院静脉输液一般用小于8号的头皮针，拔针后要求按压针眼不少于5 min，而血站采集血液专用血袋的针头较粗为16号针头，要求献血者按压针眼不少于10 min。有研究指出：正常人在室温条件下出血时间为3～9 min（TBT法），凝血时间为4～12 min（试管法波动在15%左右），所以拔针后至少需压迫针眼10 min[2]。很多献血者常常因为重视不够，以为献血跟医院输液一样，按压针眼也和医院输液一样，随便按压几分钟就松手，结果因为按压时间过短导致皮下瘀血发生。还有些献血者因为麻痹大意，或好奇心理，仅按压2～3 min，就不时掀开覆盖于针眼上的止血贴观看，以为看不到出血就已经止血，就可以不用再按压，由于针眼很难在这么短的时间内真正止血，所以容易造成局部出血而形成瘀血。更有献血者由于赶时间或者错误的以为自身凝血功能好，刚拔完针就松手匆匆离去，这样更容易导致针眼瘀血的发生。针眼一旦形成瘀血要经过1～2w才能慢慢消退，轻者会给献血者手臂外观带来不良影响，严重者影响献血手臂的正常活动，给献血者带来不必要的痛苦。
正确按压手法是预防针眼瘀血的关键。由于拔针后血管止血包含了两种止血机制：①生理止血机制，②压迫止血机制[3]。由于献血者均严格按照《献血者健康体检标准》体检合格后献血，故应排除其生理机制障碍，所以按压不当是献血者皮肤针眼出血、皮下瘀血的主要原因[4]。压迫止血机制，是通过压迫局部血管暂时阻断局部血流，常用的有拇指按压法和三指（食指、中指、无名指）按压法，一般选择三指按压法。静脉穿刺时，采血针头进入皮肤平行血管潜行一段距离后再进入血管，因此静脉穿刺会形成两个"针眼"，一个是穿过皮肤的针眼，另一个是穿过血管壁的针眼，两个"针眼"之间有一定的距离很难在同一个点上，因此如果仅以拇指按压就容易因为压迫面积小（特别是手指比较纤细的女性献血者）只按压住肉眼看到的皮肤针眼而未能覆盖到血管壁的针眼，血液从血管壁的针眼渗入皮下形成瘀血。用三个手指按压时，按压面积相对较大，三个手指并拢顺着血管的走向，向近心端按压针眼，能同时将皮肤针眼和血管壁针眼一同按压，能达到很好的止血效果，不容易造成针眼瘀血。另外按压力度要适当，按压力度过大或过小都容易影响止血效果。因为要持续按压10 min，按压力度如果过大会使献血者难以坚持，就算勉强坚持按压手指也易酸累；按压力度过小未能达到止血目的，血管针眼仍在出血就造成皮下瘀血。值得注意的是按压时应只压不揉，因为拔完针后血小板还没有凝固，按压时轻揉针眼处不仅不能止血，而且效果适得其反。
肘部正中进行静脉抽血后弯曲时，一般会直接导致压迫肘部正中的静脉血管壁，让血液比较容易通过抽血的针孔渗出，弯曲肘部无法防止穿刺后的出血；肘部正中在静脉抽血后进行屈肘，可以让静脉丛伸展转为弯曲，而由于有些献血者的局部脂肪厚实，导致压迫后的穿刺点位移位，从而导致皮下的淤血；肘正中静脉抽血后伸展肘部同时压迫抽血的部位，可以直接按压正中的静脉，可以有效的防止抽血的穿刺点位出现渗血问题；肘正中静脉抽血后伸展肘部，可以让静脉伸展不屈，穿刺点位进行压迫不移位，从而有效的防止穿刺点渗血。特别是抽针后要告知献血者如何按压和护理出穿刺部位，不要让献血者急于离开，可以适当的休闲，从而让医护人员对其得到很好的护理。
冬季更容易导致献血针眼瘀血的发生。一方面天气寒冷献血者血管容易收缩，特别是血管原本就比较细的献血者，增加了献血穿刺的难度，进针角度稍有偏差就容易导致针眼瘀血；另一方面冬季献血者穿衣服比较多、袖子比较紧，如果按压力度不够很难止血。所以冬季我们要尽可能的提供温暖的献血环境（开空调暖气），衣服穿太多的可以在进针前让其脱减衣服；袖子太紧的建议先脱献血手臂袖子。拔针前或拔针后把袖子往下拉到针眼处可以减轻针眼压力，减少针眼瘀血的发生。为保险起见建议献血者按压10 min后把袖子放平隔着衣袖再按压针眼3～5 min，止血效果会更好，也可以减少针眼瘀血发生。
保护针眼的注意事项：因为献血针眼比较粗大，所以止血贴至少保持干燥、遮盖针眼4 h以上。献血的手臂24 h内不提重物（包括24 h内不抱小孩）、不干重活、不用力拧毛巾，因为献血针眼经过压迫虽然暂时止血了，但针眼较粗大，24 h内受力还是会容易导致再出血情况发生而形成针眼瘀血。
对于已经产生了皮下淤血的献血者，对于淤血严重可以可以辅助于药物进行缓解和质量。例如用活血化瘀的中药外敷，通过皮肤的粘膜进行运转，从而直接的进入到淤血部位。
血站采血是获取合法血液的唯一途径，采血者应始终把"人道、博爱、奉献"的理念贯穿于日常工作中，以高度的责任心、严肃认真的工作态度对待每一次采血操作，关注每一个采血环节。皮下淤血是一种临床工作中较为常见的现象，但是对于大多义务献血者来说，减少淤血，特别是减少严重淤血，可以提高采血机构的公众形象，展示专业性，增强献血者对机构的认可。因此采血拔针后教会献血者如何正确按压针眼，减少针眼瘀血发生，给献血者留下愉快的献血过程，这对创造血站良好的献血氛围，让献血者愿意再次献血有积极促进作用。
参考文献：
[1]杨凤玲，杜中然.静脉采血拔针后按压血管止血时间及技巧[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2006，9（5）：131-132.
[2]陈晶.献血者采血后局部淤血原因分析及预防[J].中国保健.2009，17（15）：588-589.
