时间：2022-04-19 15:19:15
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗行业医德医风工作，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 医德 医风 规范建设
中图分类号:R197.3 文献标识码:B 文章编号:1005―0515(2010)07―218―02
1 引言
随着市场经济的不断发展,经济体制市场化改革的逐步深入,医院也面临着市场经济的竞争和挑战。我国自20世纪80年代以来对传统的医疗制度也进行了一系列的改革。但是,由于医疗制度的复杂性,国内对于现出台的医疗制度改革方案还存在着不少意见分歧。伴随着医疗卫生改革方案的不断加强与深入,医院医德医风建设也将面临着新的考验,卫生医疗行业的不正之风已经引起了社会的关注。在新形势下,如何加强医院医德医风建设,改善行业作风,是摆在医院管理前的重大课题。
2 加强医院医德医风建设的重要性
医疗机构作为卫生系统的主要窗口,同时也是社会的重要窗口。医德、医风的好坏直接反应了社会风气的好坏,同时也是全民族整体道德素质的重要表现。医疗行为直接关系到人的健康与生命,所以,医德、医风也一直受到社会各界的关注和要求,经常会形成一时的热点话题。因此医德医风建设也是社会主义精神文明的一项基础工程,也是我党廉政反腐败的一件大事。故加强医德医风建设有其很重要的现实意义。
3 医德医风问题产生的原因
首先,部分医务人员的人道主义医德观单薄,不讲为人民服务的宗旨,把医疗服务视为商品用来交换,用等价交换这种不正确的原则来看待医患关系,这些行为严重的践踏了医疗道德,破坏了医务人员的形象。其次,医疗技术不够精湛,事业心、责任心不强。目前,有些医务人员的事业心不强,有的医生只满足于一般性的应付,看病马虎,对患者缺乏责任心,有的甚至还酿成医疗事故,造成医患纠纷。最后,为医不廉,收受好处。有的患者总是怕医生不尽心,觉得送了红包心里才踏实,一些医护人员抓住患者的这些心理也就泰然笑纳。有些道德素质较差的医生,甚至暗示索要好处。还有些医生被医药代表买通,为了获取提成导致乱施高价药品。部分医务人员在经济利益的驱使下,导致医德医风削弱,社会义务感淡薄,在医疗活动中不讲医德,只单纯的追求经济利益,拒绝执行国家有关规定和医德规范,片面追求效益,损害患者利益。
4 加强医德医风建设应该重视的几方面
4.1 提高认识,加强医德医风建设。加强卫生行业的职业道德建设,是纠正行业不正之风的治本之策。特别是在卫生改革深入发展的今天,在市场经济的大环境中,只有不断加强医德医风建设,才能提高医疗护理质量,提高医疗服务质量,改善就医环境,取信于民,医院才有生存发展的空间。要反复宣传教育,使每个医护人员都认识到行风建设的重要性,把全体医护人员都统一到这个认识上来,始终把这一认识贯彻到医疗实践中去。要持之以恒地开展政治思想教育工作,紧紧围绕“以病人为中心”这个重点来进行,要改善服务态度,规范服务行为,将思想政治工作融入于实际工作之中,把两者有机地结合起来,根据不同层次的需求,有目的、有重点的开展职业道德教育。把医疗实践中存在的各种问题提高到医德高度来考虑,对误诊、误治病例能及时开展针对性教育,根据医疗质量考核结果,深化医德教育。
4.2 健全管理制度,提高治理效能。针对客观存在的医德医风问题,制定医德规范,明确医德要求 制定医德规范,既要充分体现医务道德的基本原则,又要结合本单位实际,建立健全完整的可操作性强的规章制度,坚持用制度管人。针对护理工作者的服务态度、服务质量,建立一套规范的德、能、勤、绩考核制度。通过提高治理效能,促使大家爱岗敬业,勤奋工作,热情对待每一位患者,精心搞好医疗护理工作。建立监督制度,接受人民群众的监督。
4.3 加强领导、常抓不懈。加强医德医风建设是一项长期而艰巨的任务,能不能搞好,关键就在于各级党政领导干部的执行情况,领导班子首先要认识到,行风建设是医院内涵建设的重要一环,各级医院的主要党政领导要高度重视医德医风建设,将其纳入医院发展计划当中去,只有牢固树立强烈的社会责任感和社会主义人道主义精神,全心全意为病人服务,才无愧于“白衣天使”这个光荣称号。各级领导要站在“三讲”的高度,按照党中心和各级政府、卫生行政部门的规定要求抓好此项工作,广大医务工作者要从自己做起,使行业作风有一个根本的好转。
5 结语
医德医风问题直接关系到人民群众的切身利益,同事也关系到医疗行业的发展,必须不断的加强建设。而加强医德医风建设,是一项长期的、系统的、复杂的工程,有些问题也不是仅仅靠卫生行业自身就能根本解决的,还需要全社会的共同努力,在当前经济快速发展、思想日渐开放的社会新时代,医疗卫生单位只有加强医德医风建设,增强医务人员的职业道德意识,廉洁自律、尽心尽责为病人提供优质、高效的医疗服务。
相信随着社会主义市场经济体制的逐步完善,国家宏观调控机制的进一步健全,市场运作的进一步规范,以及国家治理腐败的力度进一步加强,医院坚持社会主义的医德原则和规范,坚持深化医疗卫生改革,不断地研究新情况,解决新问题,与时俱进,勇于创新,就一定能搞好新形势下的医德医风建设,促进卫生行业作风的根本好转。
参考文献
[1]刘学敏,加强医德医风建设树立医院的良好形象.,中国医院协会传染病医院管理分会第四届年会论文集, 2006,7:294.
关键词：医风医德教育；医学生；现存问题；对策建议
【中图分类号】G641 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0465-02
医风医德教育是医学生思想政治教育和精神文明建设不可或缺的一个重要组成部分。医学生是我国医学卫生事业重要的人才来源，是保障我国医学卫生事业健康持续发展的重要力量。良好的医风医德教育对培养高素质的医学人才，培养德才兼备的医学卫生人员有着非常重要的积极意义。鉴于此，本文就针对医学生的医风医德教育问题进行了相应的探索和研究。
1 在医学生中开展医风医德教育的必要性
随着社会经济的不断发展，我国的医学模式和医学服务模式已经成为现实，这也对新时期的医务工作者提出了更高的标准和要求，而良好的医风医德就是其中非常关键的一点。因此，医学生的医风医德教育也成为了一项重要的任务。以下就从三个方面对在医学生中开展医风医德教育的必要性问题做简要的分析。
首先，医疗卫生行业的特点要求必须针对医学生开展医风医德教育。医疗卫生行业的特点，决定了医风医德教育做为医疗卫生工作人员的职业道德教育的一部分，必须得到有效开展；其次，良好的医风医德是医学卫生人员提高医疗技术水平的动因。医疗卫生人员的医风医德在其服务态度、服务理念、业务素质以及专业技术水平等多个方面均能够有所体现，而其也通过这些方面在很大程度上决定了其医疗技术水平，因此，开展医风医德教育也是提高医疗卫生人员医疗技术水平的要求；最后，医风医德教育是培养学生正确的医德观的需要。医学生的医风医德教育能够让学生尽早的了解社会、了解医疗行业、了解工作，有助于学生理论与实践的有机整合，有助于学生职业道德修养的提升和正确的医德观的形成，为学生日后走上工作岗位奠定了良好的思想基础。
2 医学生医风医德教育中现存的问题
2.1 对医学生医风医德教育的认识不到位：医风医德教育是医学生精神文明建设的重要组成内容。医风医德教育作为针对医学生的一种职业道德教育，对医学生自身的成长和发展来说具有十分重要的意义。良好的医风医德教育能够通过有意识、有计划、有步骤、有目的的教育活动来塑造医学生的医德认知、医德情感、医德信念以及在从事医疗卫生事业中的医德行为和医德习惯，培养合格的医务工作者。但是，部分医学院校为了追求办学效益，常常忽视了学生的医风医德教育，以致在安排教学活动的过程中不同程度的存在一定的问题。而这些问题的出现，追根究底是学校对医风医德教育的认识不到位而造成的。
不仅如此，在针对医学生而开展的教育教学过程中，很多任课教师和学生自身对医风医德教育的认识也同样存在不到位的问题。部分任课教师认为，自己的任务就是开展所担任的科目的教学活动，按时完成教学计划和教学任务，学生的医风医德教育应该是医学伦理学任课教师和思想政治任课教师的任务，而却忽略了在开展教学活动的过程中，自身的医学道德素质、教风、教态等因素在潜移默化中对学生所产生的影响。而部分学生则认为，在学习的过程中，最重要的是学好医学专业知识，掌握从事医疗卫生工作所应掌握的相关技能，却忽略了医风医德是与专业技术之间互相影响、互相促进的关系，以致于对医风医德教育的重视不足，影响了自身的成长和完善。由此可知，对医学生医风医德教育认识不到位的问题导致了教学中一系列的偏差，必须得到我们的重视和关注。
2.2 实习过程对学生的医风医德教育重视程度不够：医学专业相较于其它的专业而言，所需要的实习时间比较长，而且实习阶段对学生的影响十分关键。具体说来，医学生的实习过程，不但对其医疗卫生专业技术水平的提升有非常重要的影响，而且对学生良好的医风医德的树立和培养也同样十分重要。但是相关的调查却显示，目前医学生所需要的实习医院的数量越来越多，但是层次较高的医院对于实习生的接受能力却并没有相应的提高，以致实习生数量的增多，对临床带教人员产生了较大的压力，在这样的情况下，很多带教人员就很难再抽出足够的精力去进行专门的医风医德教育。而学生自己在茫然的情况下进行实习也很难有所收获。再加上实习医院针对学生的医风医德教育开展的活动也很少，从而使得医风医德教育在学生的临床实习阶段没有得到应有的重视，影响了医风医德教育的效果和质量。
2.3 医风医德教育的教育手段和教育方式缺乏创新：近些年来，尽管医学生的医风医德教育已逐步得到了人们的关注，教育教学方法也一直处在不断的变革之中，但是目前所设置的医风医德教育课程仍显单一，内容也不够丰富，而且针对性不足，并未根据不同学生的实际情况和学生在各个学习阶段的特点，进行科学的设置，尤其是在针对医学生开展的医风医德教育活动中，多数任课教师采用的仍然是传统的教育教学方式，虽然这种方式尤其自身的优点和长处，但是却无法充分激发学生的学习积极性和学习热情。以致针对医学生而开展医风医德教育仅停留在一般的、表层的知识认知的层面，理论和实践无法做到有机的整合，严重影响了教学的成效。
3 有关加强医学生医风医德教育的几点建议
3.1 从思想上重视学生医风医德的培养：医风医德是整个道德体系中非常重要的一个组成部分，在医疗卫生工作者的工作中起着非常重要的作用。而医学生作为未来的医疗卫生工作者，医风医德教育对其来讲是一门十分关键的必修课，必须引起学校、教师以及学生自身的重视，真正从思想上认识到医风医德教育的重要性。要做到这一点，对于学校和任课教师来说，要注意营造有利于开展医风医德教育的良好的环境，把理想信念教育作为作为学生医风医德教育的核心工作常抓不懈，通过科学的方式将医风医德教育贯穿于学生学习和实践的全过程，并注意关注在日常教学和生活中对学生潜移默化的影响。而对于学生来说，则应在充分认识到医风医德教育的重要性的基础上，从思想上端正自身的认识，积极主动的学习有关医风医德的相关知识和内容，并注意从身边做起，从小事做起，有意识的培养自身良好的道德品质和医风医德，增强自身的责任感和使命感，为日后走向工作岗位打下良好的基础。
认真的学习医风医德相关的基本原则和基本规范，提高思想认识，树立
3.2 强化实习期间的医风医德教育：医学生的医风医德教育是一个长期的、系统的、复杂的过程，学生在临床实习阶段的医风医德教育更是不容忽视。学生临床实习的过程，是将在学校里所学习到的理论知识与实际的医疗实践相结合的过程。在这个过程中，学生需要同病人和其他的医护人员打交道，是开展医风医德教育的一个重要环节，必须引起学校和任课教师的足够重视。
要做好学生在实习期间的医风医德教育，应从以下几个方面入手：首先，在学生去医院进行实习之前，学校和任课教师应提前组织学生认真学习与实习期间有关的制度、规定和条例。其次，在学校情况允许的条件下，可聘请医院或者卫生局医务科的工作人员为学生开展讲座，用他们工作中的实例来对学生进行医风医德教育；第三，带教的教师在传授医疗卫生专业技术的同时，应有意识的渗透和培养学生良好的医风医德观念；第四，学校的相关部门的领导和任课教师，应与学生的实习医院保持定期的沟通，及时了解学生的实习情况，对学生在实习中出现的问题及时做出反应；最后，在针对学生的实习情况进行考察时，一定要综合考虑学生专业技术水平和医风医德等多方面的情况，将医风医德纳入考察和评价的范畴，以提高学生对医风医德教育的重视程度，促进学生良好的医风医德的培养和发展。
3.3 创新医风医德的教学方法，开辟灵活多样的教育教学方式：要激发学生进行医风医德学习的积极性，促进学生各方面能力的同步提升，就必须要根据本校的实际情况，对医风医德的教学方法进行创新。通过教学方法的创新，开辟灵活多样的教育教学方式，提升医风医德教育的质量和成效。要对教学方式进行创新，方法有多种，既可以根据本校的实际情况，自己进行研究和开发，也可以对传统的教学方法进行科学的改善和改编，还可以将新的教学方法通过合理的方式引入医风医德教育教学活动之中。例如：近些年来，随着教育新技术的不断出现和教育教学改革的深入推行，新的教育教学方法层出不穷，而这些新的教学方法如果能通过合理的方式引入医风医德教育，不但能够让传统的医风医德教学方式有所突破和创新，对学生学习积极性的激发也会产生积极的促进意义。如：案例教学法、小组教学法、情境模拟法等等均可引入医学生医风医德教育中，让学生的学习活动更加积极、主动、有效。
参考文献
[1] 苏琴. 加强医德医风建设树立良好医院形象[J]. 现代医药卫生. 2011（01）
[2] 孙世光，李连新. 加强医院医德医风建设的思考[J]. 人民军医. 2011（04）
关键词： 以人为本 行风建设
医院强化“以人为本”管理，培育、调动职工的积极性，是管理的永恒主题，是医院管理的关键所在，也是医院发展的根本保障。为加强医德医风教育，促进行风建设工作要求，进一步转变行业作风，提高服务质效，不断优化广大人民群众的就医环境，牢固树立“为民、务实、清廉”的良好形象。我院始终把行业作风、职业道德、医德医风建设作为日常工作的重点来抓，行风建设是医院精神文明建设的重要部分，它关系到医院的生存和发展，涉及到医院的公众形象。结合深入开展落实科学发展观活动，以解放思想大讨论为主线，牢牢把握党员干部受教育，百姓得实惠这个基本点和落脚点，改善就医环境、端正服务态度、规范执业行为、有效地满足人民群众健康需求。
1 加强医德医风教育，促进行业作风建设
1.1加强领导，纳入日程，使行风建设有切实的组织保证。
为使医德医风教育和行风建设工作有切实的组织保障，医院成立了以院长为组长，书记、副院长为副组长，各科主任为组员的工作领导小组，形成了从上到下齐抓共管的良好局面。为随时发现行风建设上存在的问题，医院领导小组每季度都要召开专门的行风建设会议，研究医院在行风建设上存在的问题，结合医院的工作实际，制定促进行风建设的各项规章制度和切实可行的措施。从院领导开始层层落实责任状，对行风建设实行一票否决，在责任状中明确规定对出现医德医风问题的科室，在按规定进行严肃处理的同时，年底科室不评先进科室，科主任不评先进个人。使医院的行风建设工作做到了层层有人抓，事事有人管，进一步加快了医院纠正行业不正之风的步伐，使医院的行风建设工作始终能沿着正确的轨道建康发展。
1.2完善制度，使行风建设有了切实的制度保证。
为使行风建设做到有章可循，结合医院的实际情况我们先后制定了：医德医风教育和行风建设工作计划；职业道德继续教育计划；“纠正行业不正之风”专项治理工作方案；医务人员医德医风考评制度等，以及科室医德医风责任制、科室拒收“红包”责任制、党员廉洁自律规定、临床用药管理办法、处方管理办法、医院管理规章制度、行风投诉管理办法、医德医风承诺书等，并建立职工医德医风档案。为促进医务人员对医疗法规的学习，有效预防医疗事故的发生，医院制定了全年学习活动方案。同时为进一步明确医务人员的工作职责，我们先后制定和完善了首诊医生负责制、服务承诺制、责任追究制等。本着谁主管谁负责和一级向一级负责的精神，层层签订了目标管理责任状。为及时正确解决患者上访投诉，制定了医疗纠纷、差错、事故处理工作方法和流程；为提高医疗护理质量，制定了各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理制度、各项急诊急救工作制度等。通过努力，使管理从过去经验化管理步入了制度化管理的轨道，在行风建设工作上人人有职责。
1.3大力宣教，营造氛围，使行风建设成为医务人员的自觉行动。
为使百姓对我院的工作能够给予大力支持和有效的监督，为给医院行风建设营造出一个良好的氛围，我们十分注重宣传舆论作用。大力弘扬白求恩精神，发掘身边的好人好事，向先进人物学习，并在院内设立了“行风示范点”、“巾帼文明岗”、“青年文明岗”，形成了比、学、赶、帮、超的良好氛围。利用义诊、健康教育讲座等机会，向全社会公开我们的惠民政策、特色服务、便民措施等，争得全社会的广泛监督指导。定期组织医务人员学习医疗法律、法规、规章、规范性文件及医院制定的各项规章制度和业务知识，不断提高医务人员的法律政策水平和业务能力，使行风建设和业务水平能够不断提高。为加强社会对医院的有效监督，我们定期召开院外行风监督员会议，征求他们对我院行风建设的意见，不断改进我们的工作。
同时，每月向就诊病人和住院病人发放病员满意度调查表，并设立了举报箱、举报电话，随时了解百姓对医院各项工作的意见和建议。
1.4突出重点，强化措施，纠正行业不正之风工作见成效。
在行风建设上我院始终以整治群众反应强烈的药品销售上的不正之风为重点，健全制度，强化措施，认真加以解决，并以此带动全院纠正行业不正之风工作全面展开，并取得了成效。
第一、基础建设，使就医环境得以改善。为百姓提供了一个就医环境优雅、就诊流程科学、服务更加周到、费用更加实惠的社区医院。
第二、倡导人文服务，树立人性化医疗观念。我院在医德医风上严抓严管，医务人员的职业行为得到了有效的规范，杜绝了生、冷、硬、顶、推等不良行为。医院还利用以“科学发展观”为指导的解放思想大讨论活动的良好机遇，积极探索教育活动与医德医风建设有机结合的途径，通过全体党员挂牌上岗、开展白求恩杯百日竞赛活动等，有效地促进了医院发展建设。通过活动广大职工进一步端正了服务态度，强化了服务意识，增强了职业的责任感、使命感和自豪感
2 规范医疗服务行为，改善医疗服务水平。
2.1内涵建设 结合“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻相关的法律法规，积极应对突发、急性重大公共卫生事件，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，全面提升医疗服务水平。同时，加强医务人员基本知识、基本理论、基本技能的培训及考核。增加培训项目和次数，提高医务人员的理论知识和应对突发事件处理技能和措施。
一、医院思想政治工作的必要性
思想政治工作是我党的优良传统，是党的传家宝，在《关于建国以来党的若干历史问题的决议》明确指出：“思想政治工作是经济工作和其他一切工作的生命线”。思想政治工作是贯彻落实党的方针政策的重要方式，具有凝心聚力的作用，将医院工作统一到党的中心工作和任务上来；医院的思想政治工作是提高医院服务质量，培养适应新时期医疗工作队伍的客观需求；加强医院思想政治工作是医院一切工作的生命线，是深化医疗改革，构建和谐的医患关系的必然要求；加强医院思想政治工作有助于医务工作树立正确的人生观、价值观，是走群众路线的具体体现，改进工作作风，提高办事效率，真正做到为民、务实、清廉，急患者之所急，想患者之所想。
二、医德医风建设是医院思想政治工作题中之义
职业道德是医务人员在职业活动中应该遵循的行为准则，涵盖了从业人员与服务对象、职业与职业之间的关系。医德医风应该是每名医务人员必须遵循的思想道德；也是医务人员最终体现“全心全意为人民服务”的道德准则。医德医风的基本要求就是尊重患者，对患者负责，是医院精神文明建设组成部分，是走群众路线具体体现。
医院从本质上讲是社会服务行业，医德医风是医务工作人员的应具备的最基本的思想品质，无德无以立身。加强对医务工作者的道德教育，提高医务工作者的综合素质，是医院思想政治工作的应有之义；医生是一个高强度职业，经常要熬夜加班，甚至是几天连轴转，面对的往往是血腥的场景，很多时候患者能否痊愈，甚至生命就在医疗工作者的一念之间，因此，有必要加强医德建设，提高医疗工作者的思想境界，树立一心为患者着想的思想，这也是思想政治工作者义不容辞的责任。医德医风建设一个重要目的就是提高医疗工作者的工作积极性，发挥其工作主动性和创造性，为患者服务，也这是医院思想政治工作的题中之义。
可以说，医德医风建设是思想政治工作的一部分。把思想政治工作具化到医德医风建设上来，提高医务工作者的医德医风，树立服务意识，走群众路线，是医院思想政治工作的重要内容。加强新时期医德医风建设能够有效的促进医院思想政治工作的开展。
三、医德医风建设推动医院思想政治工作的途径
医院的思想政治工作要以医德医风建设为重点开展，通过开展医德医风建设推动医院思想政治工作。在实际工作可以通过以下四种方式来促进思想政治工作的开展，调动医务工作者的工作积极性，将医德医风作为自己行为准则，为医院思想政治工作提供保障。
（一）加强学习，强化引导。要组织医务工作者对医德医风的学习，通过学习提升其职业素养，提高思想道德水平。要增强教育的针对性，做到形式多样，紧密联系医疗工作实际。加强医德医风知识竞赛，组织以医德医风为主题的演讲比赛，向医疗工作中涌现先进工作者的学习，同时对于医疗工作过程中出现的违法乱纪行为进行严肃的批评教育。提高医务工作者职业道德和工作作风，树立职业使命感和自豪感。在实际工作中不断鞭策激励自己提高医德医风水平。
（二）整章建制，发挥制度约束功能。“没有规矩，就不成方圆”，建立健全具体的规章制度，能更直接规范医务工作者的行为，促进医德医风状况的改善。比如，可以通过健全医院事务公开制度，把医院的服务项目、收费标准、办事流程等公开，让患者和群众对于医疗工作者医疗行为有根据的监督；建立健全并在显著位置张贴医院岗位职责和相应的考核标准，将医务工作者的考核量化，从制度上规范医务工作者的本职工作，让社会监督有据可依；坚持政治学习制度，规定定期学习最新中央文件精神，将政治学习融入到日常工作中去；建立思想政治工作与医德医风质量考核标准，将考核具体化；建立完善医德医风建设的规章制度，用制度管人管事，将医德医风建设推向规范化。
（三）建立监督机制，切实发挥监督作用。科学完善的规章制度是保障医院高效运转的基础，而监督则是保障规章制度有效执行的重要手段，制度建立健全是基础，贯彻执行才是关键，而监督则是保证制度执行最好的方式，没有后续监督机制的制度，制度往往都是一纸空文。要建立单位内部、医院主管部门、患者及其家属、社会媒体的“四位一体”全方位的监督体系，医院内部成立医德医风监督管理办公室定期对患者和社会媒体反映和曝光的问题进行调查，并给予答复，对于确实违反医德医风的行为依据医院的相关规定给予相应的处理，并向问题反映对象反馈。上级主管部门定期考核，对发现的问题，及时纠正。
同点的对比，提出医德医风考评体系对医院软环境建设的重要作用这一论题，提出医德医风考评体系对于医院软环境建设有着导向与教育、约束、调节、促进的作用，并提出医院建立医德医风考评体系的初步构想。从而得出充分运用医德医风考评体系，将会更进一步促进医院软环境建设这一结论。
关键词：软环境 医院 医德医风考评
一所医院的发展与壮大除了先进的医疗设备、器械等硬件之外，更需要优质的行业作风、精湛的医疗技术、良好的就医环境等进行保障，因此，医德医风上的管理与医院“软环境”的发展有着密切的关系，本文从医德医风考评体系与医院软环境建设的关系、对促进医院软环境建设的作用等方面进行了初步的探讨，同时，提出构建医院医德医风考评体系的一些初浅看法。
1 医德医风考评体系与医院软环境建设的关系
首先从“软环境”、“硬环境”、“医德医风”等关键词来分析一下医院的软环境建设与医德医风考评体系的关系。
“硬环境”和“软环境”是根据传播活动参加者的切身感受进行分类。所谓硬环境是指由传播活动所需要的物质条件、有形条件之和构筑的环境；对于软环境来说，通常情况下是指由传播活动所需要的非物质条件、无形条件之和构筑的环境。
因此，“软环境”对于医院而言，是除了医院设备设施、医疗器械等硬件之外的其他决定医院发展的条件，如医院文化、环境卫生、医德医风等方方面面，良好的软环境将为患者带来舒心的就医体验与医疗服务，进一步提高患者的治愈率与好转率。
所谓医德医风是从医疗卫生行业的职业特点中引申的道德规范，主要是对医务人员与患者、医务人员之间以及与社会之间的关系进行调整。而医德医风考评体系就是基于医德医风内容而形成的相关考核内容的量化与细化标准。因此，可以说，医院软环境建设包括了医德医风考评体系的内容。但是，两者不同之处在于，医院的软环境建设包涵范围更广，除医德医风外，医院文化、医院管理等也包涵在内，而医德医风考评体系则更侧重于从医务人员应具有的医学道德和职业操首等方面进行规范与管理。
2 医德医风考评体系对医院软环境建设的作用
鉴于医德医风考评体系对于医院软环境建设的重要性，它对于医院软环境建设主要起以下几方面作用：
2.1 基础与保障作用
在赢得患者信任方面，良好的医德医风能够提供强有力的保证，进而维护医疗秩序，是医学人才培养品德的基础，它是医院软环境建设的基础与保障。通过医德医风考评体系的发挥作用，对医院医德医风进行规范与管理，使医务人员增强了责任感与使命感，进一步巩固和强化了社会、患者对医院的信任感，促进医院与患者彼此理解、相互信任，减少医患之间的矛盾，所以，医德医风考评体系对于医院软环境建设也有着重要的保障作用。
2.2 导向与教育作用
医德医风考评体系运行过程就是对医务人员进行监督与教育的过程，因此，启发医务人员遵守医德规范标准、进行自律他律，进一步提高职工队伍的整体素质。随着医德医风体系的建立与进入良性循环，会形成上级部门督促、身边同事作为榜样的良好氛围，医务人员的工作积极性大大增强，同时激发了医德建设的自觉性，同时，对少数医德医风存在问题的人员受到约束，从而进一步推动医院软环境建设。
2.3 考量与约束作用
由于医德医风考评体系相对于医院管理、医院文化等方面而言，可以进行指标的细化与量化考核，形成了自有的体系，更易于掌握与应用，因此，对于医院的软环境建设而言，起着重要的考量作用。另一方面，医德医风考评体系对医务人员进行医德医风进行定期的考评，及时公示结果，并将记录在案，在形成医德医风档案材料的过程中，把服务对象的表扬、批评材料，个人的先进事迹材料，差错、事故登记等存入医德医风档案，所以，对于医院软环境建设也有着规范的约束作用。
2.4 促进与参考作用
医德医风考评体系可以作为晋升、评先选优等依据作用，对于医务人员队伍的状况便于管理部门及时了解和掌握，同时进行科学的分析，并制定相应的措施，帮助医护人员树立廉洁敬业的意识，加强队伍建设，进一步提高队伍的整体素质，并且为医务人员的年度考核、工资晋升、评先选优等提供了重要参考依据。所以，它对医院软环境建设也起着重要的促进与参考的作用。
3 医德医风考评体系的基本框架
在建立医德医风考评体系方面，笔者结合经验，提出以下初步构想：
3.1 加强领导，成立院、科两级管理组织
对于医院领导来说，为了提高自身的管理质量和管理水平，需要高度重视医德医风工作，并且成立相应的院、科管理机构。对于全院在职职工的医德医风考核工作，通常情况下由院级医德医风管理机构进行负责，并兼任医德医风评审委员会，对全院医德医风年度考评工作中的“医院评价”结果进行考核评定；科室日常医德医风工作和年度考评中的“科室评价”工作通常情况下由科级管理机构进行负责。
3.2 纳入绩效考核体系，与晋级聘用等挂钩，使医德医风的考评更有力度
结合《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔2007〕296号）、国家卫生计生委国家中医药管理局《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》等文件，制定符合医院标准的医德医风考评方案，同时，与医院的绩效考核体系相联系，量化与分解医德医风考评内容，对于医务人员拒收贿赂、为患者做好事等要给予鼓励；严肃处理收受商业贿赂等行为，实行“一票否决”， 处罚相应的科室负责人。规范医务人员的各种行为，做到奖惩分明，有法可依。
3.3 日常考核与年度考核相结合，确保医德医风考评体系的连续性
①按照《医德医风考核标准》的相关要求，由管理办公室对医德医风管理工作进行日常考核，管理办公室考评全院日常的医德医风，并将考评结果计入当月绩效考核的“精神文明组医德医风”成绩中。
日常的医德医风管理工作可以将职工仪容仪表、服务承诺、对患者隐私权、知情权等的尊重与保护、日常学习情况等与医德医风管理有关的各个相关方面内容归纳进来，这些内容应该及时对参与考核的职工及科室公开，使参与大家知晓相关内容并能够对上述内容进行遵守，同时，也便于科室的医德医风管理小组对日常工作进行考核。
对于收受红包、开单提成、开具虚假医学证明等严重违反《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》的行为，笔者建议设立单独的奖惩制度，以便于加强对这些行为的监督与管理，同时也防止绩效考核的力度较小、重复处罚等不利于奖惩的因素出现。
②年度考核步骤
通常情况下将年度考核分为三步，分别为自我评价、科室评价、医院评价。
第一自我评价，该考核方式是根据自身的实际情况，由在岗医务人员如实填写《年度医德医风考核表》。
第二科室评价，该考核方式是对科室内部人员的自我评价情况由科室考评小组进行审核，并根据日常考评的实际情况进行加减分。
第三医院评价，该评价方式是结合日常检查、问卷调查等记录信息，以及根据科室的评价结果，评审委员会据此对个人医德医风等级进行确定。
3.4 做好公示，提高透明度
根据年度考评结果，将医德医风分为四个等级，分别为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”，通过对医德医风进行分级，进而在一定程度上确保医德医风考评结果的公开透明性。在考核过程中，为了确保公开透明性，需要设置“公示”环节，并将考评结果在医院内部进行公示，如果个人对公示结果存在异议，允许在公示期满前，将存在的异议通过书面的形式递交给评审委员会，进而确保考评过程的公开透明性。
3.5 加强医德医风档案管理，形成医德医风考评结果共享体系
首先，要加强医德医风档案的日常记录管理工作。日常的医德医风考评档案的记录需要由医德医风管理小组进行书写及管理，按照医院的医德医风考评要求，对于加减分的记录应有两人及两人以上共同审阅及签字，然后记录在个人的日常考评档案中，做为年底记算个人分数时的依据。
其次，医德医风档案形成后，尤其是对人事考评、评先评优、职工晋级、竞聘等应发挥共享作用。一个职工的医德医风考评成绩是其日常工作，尤其是在医德医风方面的有力体现，因此，可以将这一考评成绩加入医院其他考评中，作为考评其他指标的一个重要参考。
综上所述，医德医风考评体系对于医院软环境建设有着重要的作用，它是医院软环境建设的基础与保障，对医院软环境建设有着提高与促进的作用。医院的软环境建设是以为患者提供良好的就医环境、优质的医疗服务为目标，医德医风考评体系则是软环境建设中的医德医风管理的规范化与制度化，能够充分运用医德医风考评体系，将会更进一步促进医院软环境建设。
参考文献：
[1]高爽.浅谈医德医风考评体系的建立[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2012（04）.
摘要: 笔者通过工作实践阐述了医院医德医风档案管理是建立医务人员规范有效的激励和约束机制，提高医务人员的职业道德素质和医疗服务水平的重要手段。
关键词: 医院 医德医风 档案管理
随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场的竞争日益激烈，如何做好医院的医德医风档案管理工作，有效发挥档案的社会功能，促进医务人员道德素质的提高，更好地为医疗、科研、教学服务，笔者有如下几点体会。
一、健全医德医风管理制度，抓好医德医风档案管理的基础工作
我院于2002年建立了医院第一份医德医风档案，但直到2004年为迎接医院管理年活动，医院的医德医风档案管理才有了一定起色。这个阶段，笔者认为，领导重视，建立起较为规范的规章制度，是我院医德医风档案管理工作的起点。首先，医院成立了医德医风管理领导小组，制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德医风考核办法》、《医院医德医风档案管理细则》等切实可行的规章制度。其次，确定了医院医德医风档案的基本构成。主要分成三个大部分：第一部分记录职工的基本情况；第二部分记录职工平时的医德医风考核内容、结果和奖惩情况；第三部分是职工历年来医德医风的总结和组织考核意见。再次，培训专职档案管理员。各科室设立了兼职档案员，由办公室档案部门负责档案员的日常考核。个人年度医德医风总结在科室评议通过后，由档案员将考核表载入其档案。其他事迹、材料由档案员收集，存入档案并随时记录在相关表格上。以上措施，有效保证了档案材料收集工作的顺利完成。最后是医德医风档案的立卷工作。我们参照了人事档案管理办法，每人一卷，活页装订，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内材料分表格、个人医德医风总结、奖惩原件、复印件、照片等。每类材料之间设立明显标志，各类材料单独编制卷内目录和页码。每年对上年度材料进行整理装订，经医院医德医风委员会审核并签署意见，年度医德医风档案即告完成。
二、提高认识，重视资源，做好医德医风档案的开发利用
建立医德医风档案的首要目的即是利用。因此，我们采取了多种措施，使档案资源利用达到最大化。一是将档案
资料量化、细化，使档案资料易于操作，便于考评。具体做法就是将医德医风自查自评部分分成10个方面，每部分赋予相应的分值，总分为100分。规定了评议的及格分，即90分，并以此作为奖惩的依据。二是每季度将医德医风建设和考评情况通过专门简报的形式下发各科室，通知到每个职工。这个方面我们进行了大胆尝试，事实证明效果不错。具体做法就是每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回，让每个职工都能看到自己的档案内容。优秀的同志会更加努力，争取更大的进步；落后的同志以优秀同志为榜样，奋起直追。如2003年我们有4名同志因服务态度方面存在问题，医德医风考核不合格。看到自己的档案内容，这4名同志知道了问题所在，以后就再没犯过同类错误，并以此为鉴，在下一年度的医德医风考核中取得了优异成绩。三是将医德医风档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。规定如科室有2%的同志医德医风考核在90分以下，则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为精神文明科室，并给予适当物质奖励。个人医德医风考核连续两年达到优秀则享有优先晋职资格。这些规定的实施，极大调动了科室及职工的工作积极性，为树立医务人员的正
面形象，构建和谐医患关系，打造医院品牌而做出积极的贡献。
三、 加强培训，提高档案工作者的素质
做好医德医风档案的管理及利用，人才是关键。所以自立档之日起我们即把人员培训当作工作的重中之重来抓。
根据xx市卫生局、xx市政府纠风办《关于印发xx市开展“医德医风示范医院”创建活动实施方案的通知》（x市卫创字[XX]10号）精神，我局在市第二人民医院、市中医院组织开展了创建“医德风风示范医院”活动，现将活动总结如下： [
一、强化领导，统一认识。
为保证全市二级以上医院创建活动扎实开展，我局成立了创建活动领导小组，配备了精干人员，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，把加强业务管理与开展“医德医风示范医院”创建活动结合起来。
二、精心组织，务求实效。
在开展创建“医德医风示范医院”活动中，我市第二人民医院、中医院以着力提高广大群众综合满意度为总抓手，围绕创建“医德医风示范医院”活动要求，配合正在开展的“农村卫生年”、“医院管理年”等活动，进行周密部署，务求活动实效，重点开展了以下工作：
1、狠抓医德医风教育，牢记为民服务宗旨。
要使活动顺利开展并取得实效，首先须狠抓医德医风教育，牢固树立“一切为了病人，为了病人一切”服务意识，我局为每位医务人员订购了《大医精诚—医德医风教育读本》，各单位通过晨会、每周例会、职工大会等多种形式组织学习；同时，各岗位医务人员积极学习赵雪芳、郭春园、轲瑞新同志先进事迹，并结合岗位工作实际，提倡换位思考，开展“假如我是一个病人”大讨论，融洽了医患关系，强化了为民服务宗旨。
2、多项措施并举，努力解决群众看病难看病贵。
一是将农村卫生工作列为全市卫生工作重中之重，严格按照“农村卫生年”活动考评标准，订细措施，狠抓8件卫生实事落实，让农村患者“小病不出村、大病不出镇和xx市”；二是从今年5月1日起，各医疗卫生单位严格按《江西省医疗服务价格手册》标准收费，及时在相关科室张贴公示牌，接受群众监督；同时，进一步完善了内部财务管理，各单位财务科统一管理科室收费和核算；三是坚持公开、公正、公平原则，在全市各医疗卫生单位推行药品及一次性医疗用品集中招标采购；四是积极改善服务态度和服务作风，通过聘请行风监督员、召开行风评议座谈会等形式，认真听取群众关注的热点、难点问题，并及时制定整改措施加以改进。
三、狠抓医疗质量，保证优质安全的医疗服务。
一、医德医风档案的主要内容
凡是在岗在位的具有技、护、药、医职称的各种医务人员都要具备完善的医德医风档案，医德医风档案的主要的内容为组织评价、奖惩情况、科室评价、社会评价、群众评价以及自我评价，其具体包括以下5个方面的内容：首先，医务人员受到的医院的医德考评的相关材料；其次，被评为各级各类先进模范的医务人员的各种材料、批文、荣誉称号、证书等；再次，被查证落实的患者提供的对医务人员的批评、表扬信件，具有违反医疗道德方面的问题的医务人员受到的处分、批评等资料和依据[1]；第四，医务人员接受医德知识考试、前教育的相关资料；最后是能够证明医务人员医德修养状况的其他的相关的资料。
二、建立医德医风档案需要遵循的原则
要想建立完善的医德医风档案，必须要严格地遵循以下3个方面的原则：首先，客观真实的原则，医务工作人员在医德医风方面的本来面貌要能够在医德医风档案的材料中得到真实的反映，避免在医德医风档案中记入各种带着片面性和主观性的意见；其次，具体明确原则，在对医务人员进行与医德医风有关的评价工作的时候，特别是在实施医德医风考核评价的工作中必须与平时的考核评价相结合，积极总结平时的具体评价，最终获得年度考核结果。必须明确的进行各种医务工作人员的医德医风评价，同时还要将各种医务工作人员在医德医风方面的好与坏准确地反映出来；最后，简明扼要原则，要将各个医务工作人员在医德医风方面的实际表现简单扼要的勾画出来，真正地做到一目了然[2]。
三、建立医德医风档案工作的重要作用
在医院的整体建设活动中医德医风档案属于一个新生事物，由于其具备丰富翔实的材料，在医院开展聘任、晋升职称、评比先进、奖惩优劣等各项工作中可以作为重要的依据，医德医风档案与人事档案在上述的工作中具有同等的利用价值。更为关键的是，在树立良好的医德医风、加强廉洁行医的工作中医德医风挡案具有非常重要的作用。
（一）导向作用
通过建立医德医风档案可以对医院的医务人员进行正确的引导，使其在日常的工作中能够真正地坚持社会主义的医德风尚和医德理想，并且将全心全意为人民服务的高度负责的精神、精益求精的精神、团结协作的精神、无私奉献的精神充分地发扬出来，真正的让医务人员坚持做到以医德规范为标准，将自身前进的方向明确下来。
（二）激励作用
医院的医德医风档案本身就具有较强的教育效果，其能够弘扬正气、树立典型，使员工在榜样的作用下真正地感受到医院的凝聚力和感召力，通过各种大众媒体，向社会传播医院的先进人物的事迹、医院的技术以及医院的医疗精神，帮助医院将良好的形象树立起来，同时还可以使医护人员对医院的自信心和自豪感得到增强[3]。
（三）催化作用
建立完善的医德医风档案能够对医疗行业目前存在的不正之风起到有效地纠正作用，从而能够帮助广大的医务人员树立良好的医德医风，利用互相批评和自我批评、医德医风年终鉴定和考评、医德自传等一系列的形式，可以及时的指正各个医务人员在日常工作中存在的各种问题，使其能够不断地进行自我完善，并且对后进起到一种有效地激励作用。利用这种方式能够让医务工作者在具体的工作实践中不断地提升技能、规范自身的行为、升华思想，最终能够对医务工作人员起到一种显著的催化作用。
（四）调节作用
医德医风档案在对医患关系以及医际关系进行调解的时候能够发挥非常好的作用。整理和形成医德医风档案材料的主要目的就是使医院医护人员的服务水平和服务质量得以全面提升，最终使医院的整体医疗质量和医疗水平实现质的飞跃。一个医院只有具备良好的医德医风才能够真正地赢得广大的患者和家属的信任，并且能够对医疗秩序起到有效地维护作用。总而言之，医德医风档案的核心就是弘扬人文精神，并且使医院将良好的管理模式和服务理念营造出来。
四、 医德医风档案的管理工作目前存在的各种问题
（一）陈旧的档案管理理念
目前在医院的医德医风档案管理工作中存在着较为严重的群体档案法规意识淡漠的问题，很多人并没有充分的认识到医德医风档案的重要作用，也没有充分的认识到医德医风档案在医院的日常工作中的重要意义，在观念方面非常模糊。由于上述的问题的存在导致很多医院在议事日程中没有真正的纳入医德医风档案的管理工作，在具体的医德医风档案内容、纸张、书写等各方面都存在着十分严重的不规范现象，很多档案管理人员认为对医德医风的档案进行收集和整理加重了自身的工作负担[4]；一些医院的领导并没有充分地认识到医德医风档案的利用价值，最终导致医德医风档案管理中存在着可用可不用、可管可不管、可见可不见、可有可无的非常尴尬的局面。
（二）医德医风档案管理各自为政、管理分散
现在很多医院仍然采用分散保管的方式对各种类型的档案进行保管，存在着各自为政的问题。档案室只是简单地对文书档案进行保管，由医务科对病历档案进行管理，由科教科对科技档案进行管理，由人事科对人事档案进行管理，由党委办对医德医风档案进行管理。在这种情况下很容易导致劳而无绩、各行其是、情况不明、家底不清等一系列的问题。上述的这种档案管理方式除了与新时展的需求不适应，而且也与统一集中管理档案的管理体系相违背，最终对医院档案工作地发展产生了十分不利的影响。
（三）没有及时规范的进行档案材料的收集和整理工作
因为受到各种原因的影响，导致现在医院的很多医德医风档案形成者并不愿意像档案收集者及时的提交自己保管的材料，导致医院的医德医风档案管理工作中存在着比较严重的档案材料收集不规范、不全面的问题，医院的医德医风档案资料在这种情况下缺乏可靠性、连续性和完整性。与此同时，医院的医德医风档案材料具有烦琐的装订使用程序、较大的工作量以及较多的来源等一系列的问题，对档案工作人员的日常管理而言非常不便[5]。
（四）档案管理资金的缺乏
现在一些医院并没有充分地重视档案管理工作的作用，在档案资金投入方面比较匮乏，因此导致档案用房比较小，设备比较陈旧，甚至有一些医院的档案管理工作条件更差，并没有固定的库房，需要与其他部门合用库房，再加上严重陈旧的管理设备，因此最终使得档案事业的发展受到了严重的制约[6]。
五、做好医院医德医风档案管理工作的有效对策
（一）重视医德医风建设工作，树立良好的医院形象
医院要想赢得病人和家属的信任，就必须要保证医务人员具有良好的医德医风，只有这样才能够使医院的运作井然有序，并且能够促进自身医学人才的不断进步。医院应该认真地做好医德医风的建设工作，成立专门的医德医风领导小组，对医德医风的内外约束机制和制度建设进行不断的完善，最终能够将科学合理的医德医风档案管理制度建立起来，积极地利用全年总评、半年初评、月检查、周讲评等一系列的考核制度对医院、科室和个人进行定期的考核，并且将科室个人的奖金与考核结果相挂钩，将其作为对先进集体和个人进行评选、医务人员晋升、提薪、应聘的重要条件，从而能够将医务人员服务的自觉性激发出来，形成廉洁行医、文明行医的一种良好的氛围[7]。利用各种大众传媒宣传医德医风档案，能够向社会传播医院先进的人物和事迹、医院的技术、医院的精神，这样就能够让社会更多地了解医院，为医院赢得更多的信任度，并且将良好的医院形象树立起来。
（二）树立档案意识，营造良好的档案管理工作环境
要想将医德医风档案管理工作做好，各级领导必须要树立档案意识，充分地认识到做好医德医风档案管理工作的重要作用，只有这样才能够使医德医风档案管理成为医院整体管理系统中一个有机的组成部分，并且在领导干部的岗位责任制中加入档案管理工作的内容，将个人评先、评优、升职和年度考核与档案材料收集的及时性和规范化相挂钩，从而能够使归档工作的质量和效率得以全面提升。通过对档案管理工作协作网的利用全面地做好医德医风档案的宣传工作，使全院职工的档案意识得以增强，最终能够创造良好的档案管理工作环境[8]。
（三）对档案的传递程序进行规范，保障档案的规范化管理
与其他档案比较起来，医德医风档案在特点和性质方面都存在着一定的差异。首先，为了能够有效地防止医德医风档案和人事档案之间出现冲突，在对证书、处分材料进行收集的时候，需要采用复印件入档的方式进行收集。因为医德医风档案与人事档案具有相类似的编号，需要采用工作人员工作证号，采用这种方式可以实现统一管理两种答案，并且可以使归档程序中的烦琐步骤得以减少，使归档的工作效率得以提升。其次，原单位要向调出或调入的人员的新单位及时的转移该人员的医德档案，从而能够有效地防止由于没有及时的转移档案而出现的篡改档案、编造档案的现象。要在规定的时间内对新分配的人员进行建档，使档案资料的完整性和延续性得到有效的保证，最终能够使医德医风档案管理工作实现制度化和规范化[9]。
（四）积极地推行档案管理现代化建设
【摘要】在医疗卫生部门中，由于医院价值观偏移，过分的追求经济效益；或者医务工作者职业道德不强，部分医务人员在利与义上失衡，均会导致医院的医德医风形象败坏甚至丧失，因此，为了进一步增强医院的整体实力，建设改善医院的医德医风极为重要。完善医院的规章制度；转变观念，增强对医德医风重要性的认识和科学的管理都是很好的措施。
【关键词】医德医风 问题 改善对策
医学界一直以来都很注重医德医风，这是古代医学遗留的优良文化传统。在整个医院的整体建设中，医德医风也是医院建设的核心工程，它构成了和谐医院建设中必不可少的一部分。现如今，随着社会的快速发展，人民群众对医疗卫生服务需求的进一步提高，伴随着医疗卫生改革的进一步加深，对医务工作人员的技术、素质和医德医风等都有了进一步的提高。但是在改革的现状下，医院的医德医风仍然存在很多的问题，需要进一步的改善提高。
1 现今医院医德医风存在主要问题
医德即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医风是医疗卫生行业的风尚，是医院管理与质量的外在表现。医德医风顾名思义就是对医务人员在面对病患者时的责任心、服务意识、医疗行为等一系列的要求，它包括尊重患者、文明礼貌、优质服务、因病施治、技术精湛、团结协作、遵纪守法、廉洁行医。随着医院医德医风建设的开展，不少医务人员的服务态度、技术水平都得到了很大的提高，医院也因此取得了显著的经济效益和社会效益，但是仍然有很多医务人员做了一些违背医德医风的行为，给医院带来了不良的影响。
1.1 部分医院价值观扭曲，追求经济效益。 有些医院为了进一步的发展壮大医院的规模，错误的将重心转移到对经济利益的追逐上，使得在进行医疗服务时，更多的看重了经济效益，导致了医院对医德医风的逐渐忽视，医院人员的道德感逐渐下降，对于国家的一些医疗卫生法律法规视而不见。例如：建议只需看普通门诊病患者看专家门诊；不需要住院观察的病患要求其住院治疗；在疾病检查中过多的进行不相关的检查项目；疾病治疗中使用一些不必要的高档药品等等，这些都是医院医务人员的错误的价值观所导致。在经济效益最大化下的医院的医务人员的医德医风也逐渐降低了。
1.2 医务工作者职业道德不强:据有关调查显示，目前有些医院在服务态度和技术上都令患者十分不满。老百姓对医院的满意度不高，有的地方上的医院的满意度还不到30%，如此低的数字可见老百姓对医院的医德医风十分不满意。究其主要原因还是医院的医务工作者的职业道德低下。如：在面对病患者时，服务态度冷淡，缺乏耐心，甚至是粗暴的言语对待病患，让患者病还未治好又添了心病；一些医务人员责任心不强，检查不仔细，问诊马虎，面对患者急于打发了事，导致误诊或耽误最佳治疗时间，给病人增添了痛苦和经济损失；再则一些医务人员由于技术的欠缺，不结合病患者的实际情况对症开药，甚至自作主张的实施一些治疗措施，导致小病看成大病的现象发生，给医院带来医疗纠纷甚至是官司事件。
1.3 部分医务人员在利与义上失衡:当前随着经济发展，社会上各种利益的诱惑，人们的物欲横流，不少医务人员也虚荣心也增长，攀比心理强烈，因此在医疗行为中也就更多的追求经济利益，全然不顾国家和社会对医院医德医风、医务人员职责的要求，忘记了医疗服务的宗旨和目的。不论大小手术都收受病患的“红包”，甚至索要“红包”；或者利用职务之便谋取私利，收受药品、设备、耗材等生产经营企业或经销人员给予的财物、回扣和其他利益；利用疾病治疗多收、乱收或私自收取费用等。医德医风的丧失使得医务人员更加公开的追求“利”，而医生的职责“义”也就抛在脑后了，完全地扭曲了医学界长久以来的优良传统。
2 建设医院优良的医德医风的改善对策
以上的种种错误的价值观严重的影响了医院的医德医风，使得医院的社会形象下降，不利于医院的进一步发展。因此为了使医院获得可持续发展，就需要积极地面对这些问题，正确及时的采取措施解决问题。
2.1 完善医院的规章制度:在医德医风的建设中，完善的规章制度是必不可少的，对医务工作者的相关行为有一个严格详细的规定，就能很好的限制医务工作者。有了完善的规章制度，还需要组织学习规章制度，将各种行为规范落到实处。如，《医务人员医德规范》、《执业医师法》等，除了认真的学习制度外，还要设置相关的组织机构对失职人员进行监督处罚，并进行严格的考核，对于优秀者给予褒奖，对于违反者就毫不犹豫的给予处罚。真正的将规章制度落到实处，更好的建设医德医风。此外还要广征病患和医务工作者的建议，积极的完善各种规章制度，使得各种行为规范具有更好的可行性。
2.2 转变观念，增强对医德医风重要性的认识:医德医风是社会各界对医务人员的要求，是他们在医疗工作中需要严格履行的行为规范，也是医务工作者的灵魂，是对医务人员素质要求的进一步规范，如果没有良好的医德医风，先进的医疗设备和技术就很难发挥出作用来。树立良好的医德医风，对于医院形象的树立具有积极的促进和推动作用。在当前的部分医院中，医务工作者对医德医风的全然不顾，就是价值观的错误，认识高度不够；个别医务人员认为医院只要有医疗技术水平能治好病就行了，服务态度差点也没关系。因此对医德医风建设的过程中，当务之急就是加强转变医务工作者对医德医风的认识，使其正确认识医德医风的重要性。医务人员首先要从自身提高思想觉悟，改变医疗过程中的不正确的态度和行为，正确认识到医务工作者救死扶伤的高尚行为和全心全意为人民服务的宗旨。同时医院也可通过组织医务工作者参加各种活动，让他们体会到白衣天使的重要职责和对社会的重要性。
2.3 加强医德医风教育，提高医务人员整体素质:道德所显示的力量和价值远不仅只是一种行为规范，还可以上升为一种理想信念、内在力量，医院通过医德教育可以使医务人员认识到自己所从事职业的崇高性，产生对职业的认同感、使命感，从而以勤奋、认真对待工作。加强医德医风教育包括政治思想、法律法规、规章制度、文明礼仪等方面的教育。通过教育大力培育“大医精诚”的价值观，大力倡导“关爱病人、专研医术、合理诊疗、精心诊治、诚信守法、德技双馨”的新时期医德规范，践行“团结、严谨、遵章、优质”的院风和“以病人为中心”的服务理念，提升医务人员整体素质。
2.4 创新工作理念，通过科学的管理提高医德医风:科学的管理对于医德医风的建设是十分重要的，只有在科学的管理的保证下，才能保证良好的医德医风的贯彻。因此需要密切的关注医德医风建设的实际效果，监理合理的考核管理制度，贯彻落实医德医风的建设。建立科学、规范的《医务人员医德考评》体系，对医务人员的医德医风形成有效的激励和约束机制，也是促进医院行风建设的有效手段。医院通过对医务人员进行医德医风考核和医德考评，并将结果列为评先、晋升、岗位竞聘、执业评审等依据，可促进提高医务人员职业道德素质和医务服务水平的提高。此外还要加强各部门之间的交流和合作，广泛的听取各方面的建议和意见，开设意见箱、进行满意度调查、建设完善的投诉机制、接待群众来信交流、网上征求意见等，并有针对性的开设相关的座谈会议，促进医患之间的沟通和交流。
3 结语
在当前市场经济发展的大环境下，一个医院的医德医风关乎到广大病患的安全和整个医院的发展前景。因此肩负社会和群众期望的白衣天使需要加强医德医风的建设，树立正确的人生观、价值观，正确对待病患者，认识到医德医风建设的重要性，通过精湛的技术水平和优质的医疗服务将医院的医德医风带上新台阶，进一步确立医院的核心价值和医院精神，为促进医院又好又快发展提供重要保证。
参考文献
［1］ 赵宁志,郭爱勇,王月忠,周存余,陈美真.新时期医院医德医风和医护质量建设的现状及对策［J］,东南国防医药,2005,(4):145-149.
［2］ 朱伟良,王强.从医德医风现状看和谐医院建设的重点与难点［J］,南京医科大学学报(社会科学版),2007,(3):313-316.
【关键词】 医德医风；自律；监管
医德是医务人员技术水平，服务质量与医疗质量的一个综合反映和评价的重要标志。随着医疗卫生体制改革的不断深化，人们的伦理观和价值取向产生了新的变化；医疗卫生事业改革的不断深入，医务人员医德修养出现了新的难题；医学科学技术日新月异的进步，使现行的医学道德观念面临着诸多挑战。医德医风建设经过多年的探索和实践，已取得了明显成效，但行业不正之风，以医谋私的现象仍时有发生，爱心缺乏、情感缺乏、责任缺乏的现象有时还比较突出。这就需要向在加强以法治医的同时大力加强以德治医，不断提高医务人员医德修养水平，培养医务人员医德自律意识，引导医务人员自觉接受医德监管，促进医院两个文明建设，推动医院可持续发展。
1 医疗市场竞争所面临的医德问题
近年来，一些医疗单位和个人放松了医学道德建设和自我自律行为，出现了一些不道德行为。一方面是国家法律法规的不健全，医学道德制约机制缺失，监管机制滞后于市场经济发展，使规范的个体自律行为常常失去调控；另一方面是医务人员本身的医德自律意识滑坡，自律个体在一定程度的失控，使尚未健全的他律监管机制受到削弱。常见表现如下：
1.1 个人攀比心理失衡，松懈了自律，我行我素，悖离了“防病治病，实行人道主义，全心全意为人民健康服务”的准则，荒芜了医德绿洲。
1.2 个人自知要遵循医德规范，但经不起周围环境某些利益的诱惑与影响，潜移默化地被“你行我放”、“彼此彼此"、“法不责众”观念所同化，逐渐放弃了应承担的医德责任，暗淡了自律行为。
1.3 只强调自我，以求洁身自好，而对那些违背医德的人和事采取明哲保身，少说为佳的态度，阻碍了本应提高的医德境界。
1.4 苦苦徘徊于“两难选择"中，既为那些有悖于医德的现象痛心疾首，又“同流合污"，强化了群体负效应。
医德个体是一种主体现象，而外部他律监管是由医德规范的约束、监督、调节和激励等功能而产生的客观现象；医德作为调节医务人员行为规范的总和，实现其调节功能，需要激发医务人员发自内心的医德需求，即医德行为表现不在于外力的强制，而在于自身的自觉自省；医德他律以其特有的约束、监督、调节和激励等功能，形成外部推动力，促使医务人员逐步增强医德情感，坚定医德信念，磨练医德意志，培养医德习惯，实现由他律向自律转化，即把医德规范变为个体的自觉行动。
2 医学道德对医疗市场竞争的调控作用。
2.1 医学道德的调控作用是无形的潜移默化的，在潜移默化中发挥巨大的精神力量，它可以促进医务人员道德责任感，忠实履行救死扶伤的人道主义义务。医学道德不仅推动了医学的发展，也促进了医德本身的进步。可见医学道德在医学事业发展中起着非常重要的调控作用。
2.2 在发展市场经济的今天，医疗单位在改革发展的同时，要建立适应市场经济条件下的新的医学道德体系。改革开放以来，国家制定和颁布了各种法律法规，对医疗行业的发展奠定了基础。同时，医疗事业发展，特别是公立医院体制改革更需要法律的支持，也需要道德的维系。医疗实践证明，规范医务人员的思想和行为，不仅需要法律的制约，也需要医学道德的教育和熏陶。
2.3 良好的政策导向以及监控机制的成功实施离不开正确有效的道德调控。治理医疗行业不正之风，推进权力运行监控机制建设是净化医疗行业环境，改变不良医德医风和不良秩序的一项重要举措。
3 新形势下医德修养需要医德自律和医德监管机制相结合
医德的实践既取决于医德自律，按照社会与伦理道德自控，使之符合医德规范；同时也离不开医德他律，对医务人员良好行为的赞誉、不道德行为的舆论谴责、健全法规的约束等。如果说医德的内驱力是医德自律，那么外促力则是医德监管机制。医德自律受制于医德他律而得到强化、纠正，故二者间是相互联系、相互制约的关系。为适应新形势需要，发挥医德自律与医德监管的协同作用，真正实现以法治医、以德治医，提升医务人员医德修养，应强调医德自律与医德监管相结合。
3.1 加强医德素质的培养，使医德医风建设战略化。随着医疗卫生体制改革的不断深化，势必会促进医务人员医德观念的更新，医务人员要跟上改革开放的步伐，适应日益变化了的新形势，就必须积极投身于医疗卫生改革的实践，并在实践中不断加强医德修养，为此，广大医务人员要自觉树立医德修养的价值观、实践观、自律观、他律观，学会用义务论、美德论、公益论和价值论的观点正确处理医学实践中个人利益与社会利益、眼前利益与长远利益、局部利益与整体利益的关系，为人民群众服务、为医学科学事业服务。 在加强医务人员的职业道德教育, 树立正确的价值观、人生观和道德观的过程中, 必须同时注重医务人员的业务素质培养, 强化基础知识、基本技能、基本理论和科研能力的培训, 医学论文写作和外语水平, 掌握和普及计算机应用能力及操作技术。尤其要建立激励机制,把提高工作能力和医疗技术、道德水准和文化水平作为优胜劣汰, 竞争上岗的基本要求和制约手段, 进而提高医务人员的道德修养和整体素质。
医德教育要做到经常性、及时性、灵活性和针对性。通过教育使每一个医务人员在工作中自觉提升道德修养，做到重视医德，讲究医风。一是以强化思想政治教育为切入点，经常性地开展思想政治教育是搞好医德医风建设的基础；二是以强化医德责任教育为支撑点，医德责任教育是医院管理者的一项责无旁贷的任务。?三是以强化职业道德教育为突破口，良好的医德医风行为是建立在良好的职业道德基础之上的，要重视教育。
3.2 健全卫生法规管理机制，使医德医风建设法制化。医德医风建设对卫生政策的参与效应，体现了卫生政策本身对医德的选择。而卫生政策本质上又是控制医学技术和资源使用最优化的决策，它是在分析与权衡各种人际关系及其利益后，为维护大多数人利益所作出的选择，从而使社会公众普遍受益于医学技术和资源，使社会不同的人际关系(包括医务人员)处于协调和谐的状态。然而现实生活中不同人群所享用的医学技术和资源有着不同程度的差异，使卫生决策对医德选择又面临着各种复杂的矛盾与冲突。
为消除和转化这种由于医德伦理和医德实践、医德整体和医德个体、医德供给和医德需求、医德趋向和医德传统等诸因素发生背离而产生的矛盾与冲突，其中一个重要措施就是介入法规管理机制。法规管理机制的健全介入既保证了卫生决策的必行性，又保证了卫生决策选择与医德选择的统一性，同时也将医德医风建设推向崭新的高度。这就是我们目前已深省的法制化、制度化、规范化管理意识。而更重要的是在勇于实践的过程中，不断地、尽快地健全和完善法规管理机制。
3.3 完善医德监督约束机制，使医德医风建设长效化。建立监督约束机制是提高医德修养的有效方法。一是宏观的监督约束，让权威管理机构对参与和决策的道德问题、道德理论、道德论证进行是非分明的仲裁；二是微观的监督约束，让监督机构(包括纪检、审计、物价等部门)对医院管理人员、医务人员进行长期的、衡定的医德监督。这种监督包括我们卫生部门本身的内部监督约束和社会的外部监督约束，一经发现悖离医德的行为，予以制约。
如目前推进的权力运行监控机制建设是加强和改进机关作风效能、纠正群众反映强烈的医药购销和医疗服务中不正之风以及促进医院管理从经验性管理向制度性管理转变的重要举措。通过研究把握权力运行的特点规律，分析查找防控手段的薄弱环节，持续改进、完善创新、形成特色，确保监控机制做得到、行得通、管得住。在实施过程中，要把强化监督检查贯穿于权力运行监控机制建设的各个方面和各个环节，建立失职追究制与考核评价制。特别是纪检监察部门要加强监督和检查，对不认真梳理权力事项、不科学制订流程制度、不落实防控措施、不按规范履行职责、超越或、权力“体外循环”规避监督等行为，严肃追究相关部门和岗位人员责任。
根据县卫生局《关于在全区医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，在我院第一阶段活动落实的基础上，进行了第二阶段的整改落实活动，现将活动具体开展情况汇报如下：
我院结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。从而保障人民群众健康权益，推动医改顺利进行，促进社会和谐。
(一)改善服务态度，优化服务流程，不段提升服务水平，努力做到“服务好”。
1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发【】12号)和《2011年全区医疗管理工作要点》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治;根据急诊流量，合理调配急诊力量，适时配备急诊加强班。院内要组建24小时生命救援队，配备相应的抢救设施，及时救治危重患者。
3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动，要以“技能好、会沟通”为重点，尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化，为住院患者提供陪检等服务，方便住院患者。认真落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话随访率应达到95%以上。
4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发[]108号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。
5深入开展“志愿服务在医院”活动。要尽快组建志愿者服务队，开展多种形式的志愿者服务，教育并引导患者养成健康的生活方式。
6、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
1、健全医疗质量管理与控制体系，提升医疗质量。依法加强执业准入和监管，严格落实首诊负责、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病例书写基本规范》，规范病历书写工作。强化医疗技术分类管理，严格医疗技术临床应用能力、权限审核，坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用现象。健全医疗质量控制网络，完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确上报质控信息。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。
2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。进一步落实“三合理”规范，坚持因病施治，重点落实抗生素合理使用指导原则和规范，加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的检测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全区较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度。
(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《2011年全区卫生系统党风廉政建设和纠风工作要点》(宁卫党发[2011]10号)，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力加强惩治和
预防腐败体系建设，促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。
3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。
(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。
按照局党委学习实践科学发展观活动的要求，4月份，我们组织专题调研组，对我县卫生系统行风建设进行了专题调研，通过明察暗访、召开座谈会、走访调查、发放征求意见表等形式，基本了解了我县卫生行风建设的相关情况，并形成了专题调研报告。现将调研情况报告如下：
一、我县卫生行风建设取得的成效
行风建设是一项贯穿卫生工作始终、涉及卫生工作各个环节各个层面的工作，既涵盖了一个单位的工作作风，又体现着每个干部职工的思想作风、道德风尚和工作作风、学风。近年来，就卫生行风建设问题，各级卫生行政部门下发了一系列的文件和规章制度，明确了“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责”的行风工作机制，各及卫生行政主管部门及医疗机构单位也作了大量的工作，我县的卫生行风建设整体处于一种良性发展。我县积极开展行风建设，建立了行风建设责任制并进行考核，各基层单位设立了行风办，明确了工作人员，建立了240余人的行风监督员队伍，实行了行风建设台帐制度和明察暗访制度，组织开展了民主评议行风活动，开展了治理医药购销领域商业贿赂活动，并取得明显成效。涌现出了了8名“徐州市医德医风标兵”和1名“全省医德医风楷模”，有力地推进了全县卫生行风建设的深入开展。
二、存在问题
群众对卫生工作的期望和对照卫生职业道德建设的要求而言，我县的卫生行风仍存在很多问题。存在的这些问题，折射出了部分医务人员医德医风沦丧，不是以患者为中心，视工作为己任，同时也反映出了个别单位没有把行风建设、职业道德建设纳入医院发展的重要内容，存在重业务轻管理、重收入轻规范，重基础设施建设轻职业道德建设的现象，和医院的和谐发展不相适应。另外，在管理运行体制上，也存在很多问题。
1.当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题
首先，“看病贵”成为群众关心的热点问题。调查显示，“收费高”和“医疗效果不理想”是群众对医疗卫生服务产生不满的最主要原因。
被调查对象反映，有的医院、科室采取一些非正当的方法，如滥检查、滥用药、乱收费来增加经济效益。在不合理医疗费用中，除了药价虚高“掏”去了患者大量钞票外，还有医院名目繁多的“赚钱”手法。社会上流传的“死得起，病不起”的口头禅，反映出群众对高额医疗费用的高度不满和百般无奈的心境。
其次，部分服务环节薄弱，整体服务质量和水平未如人意。目前，不少医疗机构都在积极完善基础设施建设，改进服务方式，努力为病人提供安全、舒适的就医环境和服务。但是，群众对医务人员的服务态度及服务质量仍有较大意见。部分医务人员工作责任心不够强，对病人或敷衍搪塞；或缺乏同情，态度冷漠，言语生硬；或片面依赖仪器检查结果；甚或不守医疗规程，酿致差错、事故，既给病人带来痛苦，又引发医疗纠纷。
2、医疗卫生行业在工作中遇到的难题
首先，风险高、压力大的职业特点引发了医务人员的畏难情绪。调研中了解到，面对医疗这个风险高责任重的职业，医务人员普遍感到压力很大。医生每日面对病人，需要在短时间内做出正确诊断和处理，及时向病人家属交待有关事项，若有欠缺或差错，便有可能受指责，甚至遭打骂、上告。调查发现，有近一半的医务人员曾经因工作压力过大，产生畏难情绪，有过转行的念头。《医疗事故处理条例》要求在医疗诉讼中“举证责任倒置”，更使医务人员感到困惑。大部分医务人员认为，医疗纠纷“举证责任倒置”会导致医生为自我保护而在医疗上变得保守。
其次，政府投入不到位。医院虽然实行差额管理，但实际上是自收自支，且还有各种名目的费用上交，大部分医院仅能维持人员及日常业务开支，缺乏进一步发展的经济基础，在基础设施及大型设备购置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不来人才，医疗队伍后继乏人，已直接影响我县医疗卫生事业的发展。
三、原因分析
1、医疗体制欠明晰，导致医疗机构主体责任的混乱。改革开放以来，我国已从计划经济转向社会主义市场经济。然而，医疗体制改革却大大滞后于社会经济的发展，医疗机构的体制与投入机制不相适应。医院难以实现“科学合理的经营”，成了市场经济环境下“不合格”的经营主体。目前，我国的公立医院定位为带有一定福利性质的公益性事业单位，属非营利性医疗机构，以提供价格合理的优质医疗服务为宗旨。作为非营利性医疗机构，国家应保证其资金供给。
医院是当前我国药品消费的主要渠道，必然成为药品生产和供应商推销产品的目标。在市场经济环境下，追求利润最大化，是一切商业行为的终极目标。高价格、高利润可以说是目前医药两家的共同需要，因此，市场上高价药品越来越多，即使不是新药，也要想法子换包装，把价提上去，医院也乐于使用；而平价药利润少，如今便是无厂家生产，也少有医院愿意使用。其结果必然是医药费用支出居高不下，群众不满情绪日涨。
2、传统的医德教育方式未能适应市场经济环境新形势的要求。
医德教育是医生思想品德教育的重要内容，是培养和塑造医务人员高尚情操、良好形象的重要途径。多年来，医德医风这个话题一直在讲，活动也搞得不少，但医疗卫生行业在群众心目中的形象并没有一路走强，近年甚至成了群众投诉意见最大的行业之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危险。
在多种经济体制并存的市场经济环境下，人们的利益诉求呈现多样性。对物质利益的追求成为人们一种合理的要求，讲求经济效益成了管理者追求的一项重要指标。一部分医务人员的价值观发生了变化，出现重经济轻医德的倾向。行政主管部门虽然也相当重视医德医风教育，但教育手段不能适应变化了的情况，仍然沿用说教式的教育方法，或采取“一票否决”等形式主义管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建设，使本属经常性的思想教育工作，变成突击性的运动化形式，时抓时停，结果不但收效不大，甚至产生抵触情绪或不如实上报情况的现象。
四、建议
1、积极适应医改新形势，加快改革步伐，加大对基层医疗机构的扶持力度
新的医改政策已经出台，为卫生改革注入了新的活力。各级政府要加大对基层卫生机构和社区卫生服务站的投入，真正实现“小病在社区，大病进医院”的构想，使县镇村三级医疗服务网络切实发挥好各自的作用。最大限度地发挥我县整体医疗资源效益，有效地降低医疗成本。同时，制定卫生服务人员准入制度，并运用竞争上岗、实绩考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服务水准，增进群众对社区卫生服务中心（站）的信任度。
2、扭转“以药养医”状况，理顺药品流通渠道，纠正医药购销中的不正之风
积极推进医疗卫生改革，要下大决心解决“以药养医”的状况，从机制上切断药品购销中不正之风的源头。要降低虚高的药价，必须对药品流通环节进行宏观控制，并从药品生产审批的源头抓起，由卫生、药监、物价等部门共同实施。重点加强对新特药品和外来药品进入市场的管理。一要加大药品定价的透明度，规定合理的利润空间，严禁抬高药价；二要规范药品的流通渠道，减少不必要的流通环节；三要扩大药品公开招标范围，严厉惩处经销商联手抬高药品标价的行为；四要禁止医疗行政机构、医院非相关部门的公职人员与药厂、经销商、医药代表的联系，对因违规而获得利益者应给予严厉处罚。此外，要积极实行药品单独核算制度，对公立医疗机构内部的药品进货、库存、销售、利润等情况实行计算机联网管理，加强外部监督。
3、改进思想教育方式，弘扬“抗非”精神，不断提升医德医风。
要加强对医护人员的思想政治教育和职业道德教育，大力弘扬我县白衣战士在“抗非”斗争中所表现出的舍生忘死、救死扶伤的高尚品德和优良作风，以及一直以来形成的悬壶济世、救治众生的优良传统。医务人员良好的医德内在素质是在长期的思想道德教育和医疗活动中修养积累而来的。当前，医务人员的职业道德风尚既继承了传统医德，又受到县场经济环境的强烈影响。各人的医德基础水平不同，职业道德行为有异，更增加医德医风建设的复杂性和艰巨性。解决医疗卫生行风问题，要改变教育管理模式，要从建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把医德医风建设真正作为日常工作内容长抓不懈。一要强化教育，把医德教育医务人员经常性教育内容，使他们在学习过程中掌握医德修养的基本原则、规范和方法；二要严格岗前培训，强化医德继续教育，结合临床正反两方面实例，细化对医德行为规范条文的理解；三要强化医德考核手段，制定公平、公开的奖惩办法，把医德医风表现同个人考核、晋级、薪金等紧密结合起来，提高医务人员医德修养的自觉性，逐步使其成为一种自我修养行为。四要继续深化医药购销领域商业贿赂治理工作，建立长效机制，营造廉洁行医氛围。
调研中发现，年龄大、资历深的医务人员被病人刁难的机率较少，而年龄和资历较浅的则反之，这是医德形象和信誉的一种反映。医德形象具有公开性、示范性和社会性。社会主义医德，讲究的是要全心全意地为病人服务。制度是促进医德医风建设的重要保证，我县应把对医疗系统的行风检查作为一项社会制度坚持下来，通过具有公信力的行风检查，加强社会对医疗卫生系统的监督。
同时，要及时发现、宣传医疗卫生界的新风尚和好人好事，表彰要形成制度。建议2-3年搞一次评议表彰活动，让全社会广大群众都来参与评议，以弘扬医疗卫生界的主旋律，让群众了解医务人员，增加对医务人员的理解和信任。此外，建议由政府搭台，社会多方筹集资金，建立扶持卫生事业发展的专项奖励经费。
4、完善医疗法规，营造良好的医疗服务舆论环境
鉴于医疗工作的特殊性、风险性及其医疗单位的公益性等因素，应考虑将医疗事故、医疗纠纷与普通民事纠纷的损害赔偿加以乡别，结合《医疗事故处理条例》以及我县的实际情况，从刑事、民事、行政法规的统一角度制定处理医疗纠纷的地方法规。这是改善医患关系的有效措施。
健全医疗事故鉴定的监督机制，并加大透明度和公开性。成立由人大代表、政协委员与医疗界、法律界等有关人士参加，由卫生行政主管部门直接领导的合议委员会，增加医疗事故鉴定的透明度和公开性，消除患方对鉴定结论的怀疑，减低处理医疗纠纷的难度。
建立医务人员职业风险保险和患者医疗意外保险制度。调查显示，大部分医务人员认为需要建立保险制度。这是解决医疗事故赔偿和化解医疗纠纷的一条可行出路。可参照发达国家的做法，建立医疗事故保险制度。用行政法规的形式规定各类医疗机构注册医务人员，依照所在医疗机构的级别设定的保险费率，由院方统一投保；患者可本着自愿的原则，按不同病种设定的保险费率，自费投保。
