时间：2022-08-05 01:44:27
医学三年是我一生的重要阶段，是学习专业知识及提高各方面能力为以后谋生发展的重要阶段。从跨入医学校门口的那一刻起，我就把这一信念作为人生的又一座右铭。
思想上。我有良好的道德修养，有坚定的政治方向，积极参加各项思想政治学习活动，我尊敬老师，团结同学，努力学习，刻苦钻研，勇于进取；有谦虚的学习态度，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向临床上级医生学习，为日后的学习，工作打下坚实的基础。
我热爱医学事业，并立志献身于医学事业。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
学习上。三年来，我不断地挑战自我，充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。圆满的完成了全部课程，具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。
在临床检验课的学习中，我对临床检验，微生物检验，生化检验，免疫检验，寄生虫检验，卫生理化检验，血液系统检验，解剖学，生理学，内外科等专业课的学习更加努力，重点掌握了临床检验知识和技能，为以后的临床检验实践打下了坚实的基础，但从中也知道了还有许多疾病我们人类是无法克服的，对它还是不了解的，所以，我更加知道自己肩上责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献，为人类的医学事业做出更大的贡献
三年的学习，塑造了一个健康、充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到，眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是在不断变化、发展的，要用发展的眼光看问题，自身还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展，得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。白衣天使的摇篮在等着我去添加色彩！
关键词： 高等医学类毕业生 江苏省 就业结构 优化建议
1.高等教育大众化背景下高校毕业生就业形势严峻
近年来，随着我国经济和社会的发展，高等教育逐渐从“精英教育”走向“大众教育”，高校扩招后需要进入人才市场求职的大学毕业生数量大幅增加。人保部门的统计数据显示，2010年，全国高校毕业生为630万人，比2009年的611万多19万人，应届毕业生规模是本世纪初的6倍；2011年高校毕业生人数为660万人，比上年增长近5%；2012年，全国普通高校毕业生规模达到空前的680万人。“十二五”期间，应届高校毕业生年均规模将达到近700万人。但用人单位提供就业岗位的增幅并不明显，大学毕业生就业难已成为不争的事实。
大学毕业生就业的结构性矛盾十分突出。从地区看，北京、上海等经济发达地区需求较旺，需求总量大于当地的生源数。中西部不少省区虽然有较大的用人需求，面临的问题是工作和生活条件艰苦，往往招不到合适的人才。从院校类别看，教育部直属高校毕业生就业情况较好，初次就业率为85%以上，部门高校次之，地方院校较差。从学历看，本科毕业生依然是用人单位需求的主要对象，但是，不同类别的单位对学历的要求也存在差异。科研机构和高校对硕、博士毕业生的需求较大，而一般企事业单位更倾向于录用本、专科毕业生。从专业看，一些紧缺专业如计算机、通讯、电子、土建、自动化和机械等学科的毕业生需求旺盛，毕业生供不应求，而一些长线专业如哲学、社会学、经济学、法学等学科的毕业生需求较少。
医学生作为高校中一个比较特殊的群体，具有知识结构单一、知识面较窄、学习时间长、学业任务重、专业目的性明确、职业倾向性具体、实践性强、临床实习时间长等特点。随着医学院校的迅速扩招，学生数量的快速增长，医学生的就业形势也日益严峻。
2.江苏省高等医学类毕业生就业情况
2.1江苏省高等医学院校概况
江苏省目前具有本科以上培养层次的高等医学院校主要有南京大学、东南大学、南京医科大学、南京中医药大学、江苏大学、苏州大学、南通大学、徐州医学院和扬州大学等九所。这九所高等医学院校中有三所独立设置，分别是：南京医科大学、南京中医药大学和徐州医学院，另外六所医学院都隶属于综合性大学；属于“211工程”和“985工程”重点建设大学两所（南京大学和东南大学），属于“211工程”重点建设大学一所（苏州大学）。
江苏省2010年医学类本科生招生人数为11812人，比上年增加472人，增幅约为4.2%；在校生人数为52918人，比上年增加815人，增幅约为1.6%；毕业生人数为11131人，比上年增加859人，增幅约为8.4%。［1］这些数据表明：我省的高等医学教育发展迈上了新的台阶，但是要想使高等医学教育适应我省经济社会发展需要，由医学教育大省向医学教育强省转变，就必须优化高等医学就业结构。
2.2江苏省高等医学就业结构现状
就业结构指一定时期内就业人口的构成状况。一般就业结构包括就业人口的职业结构、年龄结构、受教育水平结构等。影响就业结构变化的主要因素是：科学技术的进步，国家经济发展战略和就业政策，以及相应的投资结构、社会消费的趋势等。［2］笔者通过调查，收集了我省九所高等医学院校2008-2010这三年应届毕业生就业情况的有关数据，作为本次研究的样本，经过统计分析，得出反映我省高等医学就业结构的有效信息。
2.2.1层次结构
首先考察层次结构，这三年高等医学类毕业生分学历层次就业率统计如表1。从表中数据来看，各学历层次的毕业生就业率总体上处于较高水平，均在95%左右。博士毕业生2009年就业率为各学历层次中最高，说明社会对于最高学历层次医学类毕业生的青睐程度很大，需求旺盛；2008年就业率之所以仅为82.2%，可能与博士生中相当一部分为在职人员以及选择出国继续做研究的比例相对其他学科较大，从而未及时将就业数据上报有关，这种情况在后面的两年没有发生过，而且综合其他途径的信息，医学博士毕业生极少有未就业的情况。硕士和本科毕业生就业率呈现逐年略降的现象，即就业率随着毕业生人数的增加而略有降低，较为客观地反映了高校毕业生的就业趋势。专科毕业生就业率在2008年和2010年分别达到98.7%和97.7%的高值，这与其毕业生总量较少和专业定位紧跟就业单位实际需求有着密不可分的关联。
表1 2008—2010年各学历层次毕业生就业情况统计表
2.2.2专业结构
如表2所示，三年毕业生就业率最高的为护理学类毕业生，最低的为法医学类毕业生。随着办学规模的扩大和毕业生人数的增多，呈逐年略减的趋势。医学院校所举办的非医学类专业规模呈现较为恒定的态势，毕业生就业率保持在94%左右，处在相对稳定而且较高的水平。
表2 2008—2010年不同专业就业情况统计表
2.2.3地区结构
通过对数据整理和分析，本研究发现，江苏省九所高等医学院校毕业生就业流向地区高度集中。从表3可以看出，毕业生就业时优先选择留在江苏省内，其中在苏南就业的比例最高，占到总数的50%以上，其次是苏北和苏中，到西部就业的比例最低。
表3 2008-2010年各地区就业分布情况统计表
2.2.4性别结构
[关键词] 医学院校 基层就业 对策
目前,我国80%的医疗卫生资源集中在城市和大医院,农村医疗卫生呈现出资源缺、条件差、设备少、水平低等特点。每年有90%的医学院校毕业生就业于大中城市和沿海经济发达省市,大部分毕业生不愿意到县级以下的医疗卫生机构工作,造成了我国农村卫生人才不足的局面。积极引导和鼓励高校毕业生面向基层就业,服务于基层,支教于基层,是国家长治久安的整体方略。把医学类毕业引向基层、服务于基层,需要制定长效的机制、制度和策略。本文通过调研辽宁省三个市县农村的医疗卫生情况,在定性分析基础上,试图制定引导医学类毕业生服务于基层的长效机制与制度建设。
一、基层医疗卫生服务现状
我国是一个以农业人口占绝大多数的发展中的农业大国,13亿人口中存在9亿多农民。截止到2003年底,乡镇中卫生技术人员约90.6万人,城市每千人口卫技人员数是4.84人、农村不足2.18人,其中本科及以上占1.6 %、大专17.9 %、中专59.5 %、无专业学历占21.8 %。卫技人员数量严重不足,人员队伍层次结构不合理,技术队伍素质低是长期困扰我国农村卫生队伍的三大症结并严重制约着农村医疗卫生质量的提高。
笔者通过对辽宁省3个不同经济水平的普兰店市、辽阳市、铁岭市调查发现,农民对基层医疗卫生人才满意度较低,评价水平较低。
(一)对乡镇卫生院的满意度
调查结果表明,农民对乡镇卫生院最不满意的就是医疗水平,占总人数的33.7%,其次不满意的是医生水平,占调查人数的24.90%,再次不满意的是医疗费用,占总人数的16.6%,最后二项也是不满意程度最低的分别是就医距离和服务态度。这说明农民最担心的还是医疗设备和医务人员的水平问题。
(二)对乡村医生的满意度
调查结果显示,农民对乡村医生最不满意的方面是医疗水平,占总人数的28.20%,其次分别是医疗费用、医疗环境和医疗效果,分别占调查人数的21.9%、21.7%和19.10%,而不满意程度最低的是服务态度,只占8.30%。这说明农民对乡村医生的不满意度主要集中在医疗水平、医疗环境和医疗效果上。
(三)对医疗机构总体的满意度
调查结果表明,农民最满意的医疗机构是县(市)级以上的医疗机构,占总数的42%;其次是县(市)级医院,占总数的24.3%;再次是乡村医生,占总数的21.8%;而最不满意的医疗机构就是乡镇卫生院,只占9.4%。作为基层医疗的重要组织机构――乡镇卫生院,在农民的心目中的满意度却最低,这一调查结果值得我们反思,同时也反映了乡镇卫生院目前的尴尬处境。
此外,我们对三个市的农民对医疗机构满意度的评价进行了卡方检验:(2=175.119,P=0.000
接着,我们调查了农民对乡镇卫生院的不满意主要集中在哪些方面,调查结果显示:最不满意的是医疗设备,占33.7%,其次是医生水平,占24.9%,再次是医疗费用,占16.6,最后是就医距离和服务态度,分别占9.1%和7.0%。这说明政府部门应该加大医疗设备的投入力度,提升医生整体水平。
(四)对乡镇卫生院和乡村医生的总体评价
1.对乡镇卫生院的总体评价
在对乡镇卫生院进行总体评价上,有49.3%的人认为一般;也有7.6%的人认为不好;还有17.4%和23.9%分别评价为好和较好。
2.对乡村医生的总体评价
在对乡村医生进行总体评价时,总体来讲有45.4%的人认为一般;也有4.7%的人认为不好,还有25.3%和23.3%分别评价为好和较好。
为了进一步探讨影响对乡村医生评价的各种因素,找出各相关因素之间的因果关系,我们运用了回归分析来解释影响评价的未知因素,结果如表2所示:
通过回归分析可以看出,影响农民对乡村医生整体评价的因素涵盖他们的就医方式、购药方式和对新农合的认知与参与程度。
二、对策
基层卫生系统缺乏人才已是一个长期存在的问题,由于受到种种限制甚至忽略,始终未得到解决。引进医生去基层工作不仅能从根本上解决人才不足的困境,还能提高基层的医疗水平。
(一)政府方面
1.畅通大学毕业生面向基层的就业渠道。要切实消除政策障碍,采取有效措施,打通高校毕业生面向基层就业的渠道,使毕业生面向基层就业的路径通畅;同时各级政府也要保持政策的连贯性、持续性和稳定性,保持对这一政策的高度重视、大力支持、长久坚持。
2.政府加大调控力度,制定更加优惠的政策制度。
第一,确定正式的编制。编制问题是工作的保障制度,医学生去基层更应该要有这样的保障,这既体现了国家对基层人才的真正重视,又反映城市与基层的合理公平。
第二,提供与城市同等的待遇。待遇问题关系到大学生价值的大小与高低。它体现了权利上的平等,收益上的公平。因为同是在提供医疗卫生服务,而且在农村社会条件比较差的情况下获得比城市低的待遇,显然是不公平的。因此,政府应该在薪酬待遇方面,对去基层工作的毕业生不但不能给予少于城市的工资,相反还要有特殊的照顾。
第三,保证合适的培训与进修的机会。培训既是学习新知识、新技术,提高服务水平的需要,也是发展自己、超越自己、自我实现的需要。
第四,落实保险制度并给予适当的补助。政府应该出台相应的政策,让养老保险、医疗保险、失业保险及住房公积金等按所在县市的标准执行,使毕业生这项基本的权利得到最基本保障,甚至对于一些艰苦的地区,应该给予额外的补助。
第五,根据自愿的原则,毕业生的户籍、档案关系可保留在工作地市、县教育局,免收户口、档案托管服务费。党、团等组织关系统一转到工作单位。
第六,大学生基层工作满3年后,根据个人意愿和工作需要,按照“双向选择、考试考核、竞争择优”的原则,对表现突出,成绩显著的学生,由省委组织部会同省人事厅、省卫生厅按照一定的比例推荐到省、地(州、市)及县(市、区)级医疗机构工作;如果大学生基层服务3年后选择自主择业,在考取医学类资格证书或学历教育时,降低5～10分或同等条件下优先入取。
(二)学校方面
1.制定医学毕业生去基层就业的奖励措施。凡是参加“志愿服务西部计划”、“服务辽西北计划”和“三支一扶计划”的志愿者除享受国家和辽宁省规定的一切优惠政策外,高校应拨出专项费用,设立大学毕业生基层就业基金,对到基层就业的大学毕业生给予奖励等。
2.做好毕业生家长的思想工作。毕业生在择业的过程中,家长的思想和看法在很大程度上主导着孩子的选择和去向。因此,学校应该不定期地召开家长会议,帮助家长分析当前的就业形势,向他们阐述去基层就业的各种利弊,如果能够得到毕业生家长的支持和理解,毕业生去基层服务和决定和信心会更加坚定。
3.招收定向生,为农村和社区培养全科医生。以往的“三定”政策(定向招生、定向培养、定向分配)不失为一种良好的政策,应该继续坚持并完善。一方面,在定向招生(坚持生源以农村为根本)的同时,实行招生签约,确保毕业后面向农村统筹或交叉安排(实行计划分配过渡);另一方面,应考虑当前农村基础教育相对薄弱的现实,招生实行单列、放低门槛,适当降低分数线,确保一定质量和数量的生源,把这部分特定的生源培养成面向社区与家庭,集临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的全科医生。
(三)医学生方面
1.树立基层就业观念。在现有大中城市医院相对饱和的情况下,医学毕业生不得不考虑并面对一个现实的问题――降低期望值,去基层就业。因此,医学生要转变陈旧观念,树立崭新的就业观念,破除人为地把工作岗位分成高低贵贱的思想,树立“先就业,后择业,再创业”的新就业观,主动服务于基层,尽早成为基层中的精英。
2.提高自身水平。医学生只有不断地提高自身的素质,才能提升自己的就业竞争力。因此医学生都应充分利用大学三到五年的时间,努力学习与掌握医学理论知识,并在医学实践中增加实际工作能力以及扎实的掌握临床操作技能和熟练的应用现代诊疗技术等。此外,医学生也不应只局限于本专业学习,除了必要的英语、计算机等工具性知识学好外,更应努力拓宽自己的知识面,加强综合能力尤其是人文素质的培养。
(四)用人单位方面
1.用人单位做到人职匹配。人力资源上所谓的人职匹配是指用们单位在选人时,不是选择最优秀的人才,而是根据岗位的实质需求选择选最合适的人才。所以用人单位不要一味地追求高学历,不切实际招收与职位特征不符或根本没有长远意向留在基层工作的毕业生,这不仅是人才的浪费,还会进入人才频繁流失的恶性循环。
2.用人单位应该给大学生一个良好的发展空间。目前,大多大学生担心去基层工作不但不受重视,还会被所谓的“人际关系”所阻碍。因此,用人单位首先应该在态度上真正地重视大学毕业生;其次,应该定期组织培训,不断提升其业务水平;最后,要做到任人唯贤,为大学毕业提供一个公平的晋升空间。
参考文献:
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关键词 毕业生 就业指导 影响因素 就业率
The Influencing Factors of Medical Vocational College Graduates' Employment Rate and Corresponding Career Guidance Countermeasures
RONG Xinling， ZHANG Peipei
（School of Medicine， Yangzhou Polytechnic College， Yangzhou， Jiangsu 225127）
Abstract From the employment situation of graduates， the employment level for Y College medical vocational school graduates， professional counterparts rates， employment situation， internships hiring rates， among other factors to analyze， discuss the impact of the medical vocational school classes the main reason students employment rate， as career guidance workers should make more efforts in trying to improve the overall quality of graduates， strengthen the construction of practice base， expand school-enterprise cooperation projects to enhance the level of employment and other aspects of the business workers， and actively work to create jobs situation.
Key words graduates; career guidance; influencing factors; employment rate; countermeasures
0 前言
曾有研究学者认为影响就业率的主要因素包括性别、家庭收入、城乡户籍、学习成绩、就业指导和学生干部经历等等六个因素。家庭收入、城乡户籍、学习成绩、学生干部经历等等因素对于大学毕业生就业率产生一定的影响，但在动态的就业市场需求上，上述因素并非一如既往地对毕业生就业产生重要影响。作为就业工作者，如能富有成效的开展就业指导工作，不仅可以更好地帮助毕业生进行正确的职业选择，还能有效地促进毕业生的发展与成才，帮助毕业生树立积极健康的就业观和就业心态，使其心情舒畅、信心百倍地走向社会。
近年来，政府和教育部门大力加强我国高校大学生就业指导体系的建设，但仍然不能满足日益增长的大学生失业问题。麦克斯一份针对我国2013届大学毕业生就业情况的调查报告显示，被调查的2013届硕士毕业生签约率为26%，同比下降9%;本科毕业生为35%，同比下降12%;高职高专毕业生为32%，同比下降13%。笔者作为就业指导的基层工作者，为了简便、快捷、有效地解决大学生就业问题，通过分析2013年就业工作的数据，试图找出影响就业率的关键因素，讨论出相应的对策，为相关的就业工作者在就业工作上给予以一定的借鉴。
1 就业率的影响因素分析
1.1 就业层次分析及实习点的录用情况分析
调查时间：2012年10月25日开始至2013年12月31日结束。
调查范围：Y校Y学院2013届三年制护理专业高职毕业生、五年制护理专业毕业生。
1.1.1 就业层次分析
Y校Y学院2013届毕业生护理专业毕业生人数为739人，就业人数为694人，截止2013年12月31日，就业率为93.91%。其中，在三甲医院就业的人数为118名，占毕业生总人数的15.96%。二甲以上医院的有501个，占67.79%，在乡镇卫生所等单位工作的有74人，在医疗卫生单位工作的毕业生总数为575，占毕业生总数中就业人数的77.80%。数据表明，Y校Y院毕业生的就业单位质量很高。
1.1.2 实习单位就业情况分析
通过对总院、杭州117医院、南通中医、友好医院等15家就业实习基地的录用实习生情况进行统计，其中百分率最低的为连云港第二人民医院、上海梅山医院、无锡第四人民医院以及苏北医院，其录用率几乎为零，导致此种情况的原因是多方面的，如用人单位的政策、学校与用人单位的合作关系强度、学生自身的综合素质以及学生自身的就业要求等等。相对较高的有浙江省杭州市117医院、扬州市第一人民医院、总院、扬州市中医院、徐州医学院附属医院、泰州市第一人民医院等等，其百分率分别为73.33%、69.23%、56.67%、40.91%、35.42%、35.14%。导致上述结果的原因主要有用人单位应届护理专业毕业生需求量大、Y校Y院护理专业综合实力较强、用人单位与学校的合作关系强度大、学生自身的因素（如生源地相符、家庭意见）等等。
总体而言，在实习点就业的百分率26.9%，这一数据与其他非护理类专业相比，要高出很多。
1.2 就业地区因素分析
通过对Y校Y院护理、医学检验、医药营销、药学等专业926名毕业生的生源地情况进行统计，同时参考2013年12月20日统计的就业率数据，苏南地区145人就业率达91.03%，苏中地区205人达94.63%，苏北地区525人达93.14%，省外51人达90.20%.
Y校Y院毕业生主要来自苏北地区，如徐州、连云港、盐城等城市，人数为525，占总毕业生人数的56%;来自省外的学生很少，仅仅占6%;来自苏中和苏南地区的毕业生也占有一定的数量。从就业的角度来讲：许多苏北地区的同学认为苏中和苏南地区能够提供更多的职业发展机会;家在苏中地区的可能具有一定的家庭社会关系可以帮助其就业，加之Y校Y院综合实力较强，因此仍然有相当数量的学生选择Y校Y院;生源地在苏南地区的学生选择苏南地区的学校机会更多，而苏南地区本身可以提供较多的就业机会，因此来苏中学校学习的同学较少。
针对不同生源地区的毕业就业状况做了就业率的统计工作。就业率最高的为苏中地区，达到95%，而生源地在省外地区的毕业生就业率较低，仅有90%;导致上述结果的可能原因在于：Y校Y院毕业生多在大型医院、医疗卫生单位等事业性质单位工作，而家庭关系这一因素对学生就业状况影响较大，苏北地区的毕业生就业率为93%，苏南地区的就业率为91%，相对较低，这主要与毕业生自身因素关系较大，苏南地区的毕业生普遍眼高手低，另外他们大多数家庭经济状况较好，就业压力较小。
对Y校Y院护理、医学检验、医药营销、药学等专业共926名毕业生的就业单位信息进行统计，苏南地区245人，就业单位地区分布百分率28.26%，生源地人数145人，生源地人数百分率16.84%;苏中地区272人，就业单位地区分布百分率31.59%，生源地人数205人，生源地人数百分率23.81%;苏北地区318人，就业单位地区分布百分率36.93%，生源地人数525人，生源地人数百分率60.98%;省外地区26人就业单位地区分布百分率3.02%，生源地人数51人，生源地人数百分率5.92%。
上述结果表明，Y校Y院毕业生的就业单位主要分布在苏北、苏南和苏中地区，在省外的很少;从用人单位的分布来看，苏北最多，苏中其次，苏南最少。
1.3 专业对口情况分析
通过对Y校Y院护理、医学检验、医药营销、药学等专业926名毕业生的就业情况进行统计，医药营销毕业生人数39人，就业39人，从事本专业的25人，非本专业的14人，专业对口率64.10%;护理毕业生739人，就业人数694人，从事本专业的575人，非本专业的119人，专业对口率82.85%;药学毕业生人数46人，就业38人，从事本专业的31人，非本专业的7人，专业对口率81.58%;医药检验技术毕业生人数102人，就业99人，从事本专业的65人，非本专业的34人，专业对口率65.66%。
导致上述结果的原因可能与专业结构和专业特色关系较大，反映护理专业的专业对口率较高;另外一方面，与就业率有一定的关系;医药营销同学的就业率很高，达到100%，说明通过就业指导工作，医药营销的同学能够放低身段，牢固树立“先就业，后择业”的就业观。
2 提升就业率的对策
通过上文分析，不难看出，实习单位与学校的合作关系强度、专业综合培养实力、毕业生就业观的指导、毕业生自身的能力等等因素在较大程度上影响着毕业的就业率，因此应根据以上因素来着力开展就业工作，具体的对策如下：（1）进一步加强实习基地的建设，搭建毕业生就业绿色通道。（2）充分挖掘校友资源，积极开拓就业市场。建立校友信息库，充分利用校友资源促进学生就业。（3）坚持做好毕业生质量跟踪调查，加强与用人单位的联系，定期回访企业，通过毕业生信息反馈，加强今后毕业就业工作的规划。（4）提升辅导员的就业指导观念和意识。提升辅导员自身的就业意识着重从两个方面来开展。一是就业指导的观念和就业指导的内容要符合现实社会发展需要;二是要求就业辅导员不仅要不断提高就业服务的意识，强化就业全局意识，还要具有树立全程服务的观念，将就业服务贯穿到学生从踏入大学校门到毕业及初次就业的整个过程中。（5）提高Y校Y院学生的综合素质，增强Y校Y院学生的就业竞争力。
3 结语
Y校Y院的护理、医学检验、药学专业都是实用型专业，社会需求相对较多，但同时这些专业毕业的大学生总数也相对较多，如何使Y校Y院学生在就业工作中脱颖而出，是Y校Y院亟待解决的问题，因此，作为就业工作者，要加强与学院领导的联系，要重视学生的专业技能、动手能力的培养。就业指导员可以在院内举办专业技能大赛、使得学生具有较强的实际动手能力。还可以加强育婴师、营养师、急求员、化学分析工的等技能证书的培训，使得学生在毕业时一般能取得1～2个技能证书。另外，还加强学生在人际交流、职业礼仪等方面培养，树立学生自信心，将会更好的促进就业。
参考文献
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Abstract: The timely and accurate investigation on the employment situation of the last two sessions of college graduates in medical technology department in our school are made, and the problems in employment, employment quality and the evaluation of the employing unit are carefully analysed in this paper. We believe that as a college pedagogue, we should guide students to set up correct employment outlook, determine reasonable expectations；lead by market demand set science subjects, and expand employment space. By the investigation on the graduates's employment quality, it can better provide the basis for teaching reform and effective measures for strengthening employment guidance of the medical graduates.
关键词：医学技术类；专科毕业生；就业质量；调查分析
Key words: medical technology department；college graduates；employment quality；investigation and analysis
中图分类号：G647 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）11-0209-02
0 引言
教育部在《关于以就业为导向深化高等职业教育改革的若干意见》中，明确指出了高等职业教育应“以服务为宗旨，以就业为导向，走产学研结合的发展道路。”同时，对高职院校提出了“坚持培养面向生产、建设、管理、服务第一线需要的下得去、留得住、用得上，实践能力强、具有良好职业道德的高技能人才”的目标要求。沧州医学高等专科学校作为一所蓬勃发展中的医学专科院校，定位于培养“服务河北，辐射周边，面向全国”的高素质实用型的医学技能人才。近几年，学校将医学技术类专业作为我校特色专业重点建设与发展，积极探索高等职业教育的人才培养模式。为进一步明确医学技术类专业的培养目标，深化教育教学改革，提高我校毕业生的综合素质，促进毕业生高质量就业。我们就眼视光技术专业和医学检验技术专业的近两届毕业生就业质量进行了全面调查与分析。
1 近两届医学技术类专业毕业生的就业情况
眼视光技术和医学检验技术是我校医学技术系重点发展的两个专业。眼视光技术专业的培养目标是在眼镜公司管理与技术岗位、眼科医院或综合性医院眼科从事验光、配镜以及协助临床眼科医生开展初级眼科保健工作的高等技术应用性专门人才；医学检验技术专业的培养目标是能在各级医疗卫生部门从事医学检验及医学类实验室工作的高等技术应用性专门人才。近几年，医学技术类专业毕业生的总体就业情况良好，就业率一直保持在90%以上，2008届毕业生99人，平均就业率达到95%；2009届毕业生137人，平均就业率为91.2%。据人保部公布的数据计算，全国今年有610万名应届大学毕业生，较去年增加52万人，再加上去年毕业未就业的毕业生100万人，总计710万人左右。据此计算，除去已落实去向的415万人，全国仍有近300万毕业生未实现就业。据社会科学文献出版社近期的《就业蓝皮书：2009年中国大学生就业报告》显示，08年应届大学毕业生毕业半年后的就业率约为86%。
总体而言，我校近两年毕业生平均就业率高于全国同等水平院校的平均就业率，这说明我校医疗卫生相关专业的人才培养目标是与社会岗位需求相适应的。但从就业质量这一层面看，专科毕业生仍存在着很大差距。
2 医学技术类专科毕业生就业质量调查结果与分析
2.1 毕业生专业对口率
2.1.1 眼视光技术专业毕业生就业行业分布情况分析（图1） 从就业行业分布情况来看，眼视光技术专业80%~90%毕业生都在眼科专科医院、眼科门诊和眼镜公司就业，专业对口率和工作稳定性非常高，其中60%左右的毕业生选择的是眼镜企业，符合我校眼视光技术专业的人才培养目标和就业方向。
2.1.2 医学检验技术专业毕业生就业行业分布情况分析（图2）从以上调查数据分析，医学技术类专业毕业生的就业对口率很高，但从就业质量上看，毕业生就业方向较灵活，2008年医学检验技术专业毕业生就业行业分布集中在省市级医院和县级医院，占到当年毕业生总人数的74%。2009年毕业生虽然专业对口率较高，但在省市、县、乡、村各级卫生组织分散就业。每年有接近10%的检验专业学生选择升学深造。
2.2 毕业生就业类型（表1、表2） 从近两年的数据统计中可以看出，医学检验技术毕业生在就业率中体现出的优势不明显，眼视光技术等毕业生就业率相对来说保持在较高水平。
医学生就业市场调查显示：本科毕业生由于基数较大，仍然是就业市场的主力军，市场需求基本稳定，专科生就业情况不容乐观，就业市场急剧萎缩，反映出学历层次与就业率呈明显的正相关关系，即学历越高，就业率也越高。北京大学“高等教育和劳动力市场研究”课题组日前进行的高校毕业生就业情况调查发现，不同学历之间就业率差异显著：专科为34.7%，本科为77.9%，硕士为90.4%。另据教育部6月底公布的统计结果：截至6月20日，全国普通高等学校的签约率达到50%左右，其中，专科(高职)生签约率约30%，本科生签约率约60%，研究生签约率约80%。可见，专科学历层次制约学生就业[1]。
2.2.2 医疗行业人事制度限制专科毕业生正式签约的门坎，医学类高专生多为“体制外就业” 协议就业率指就业率中正式签约的部分，签约率越高说明就业质量越好，这部分在总体就业率中所占的比重越高越好。而灵活就业率概括起来就是没有与单位签订正式协议或合同的，试用的，实际上处于一种未确定或未稳定状态，这也是媒体、社会对高校毕业生就业率数字和就业质量质疑最多的，这部分在总体就业率中所占的比重越低越好。从近两届毕业生来说，虽然80%以上的毕业生在毕业一年内实现了合同或灵活就业，但毕业生协议就业率较低，灵活就业率呈上升趋势，这说明我校医学技术类毕业生的就业质量及其稳定性较差，就业形势依然非常严峻。目前社会岗位对医学专业毕业生在学历上有严格的限制门坎，盲目提高就业准入门槛，也加大了医学技术类专业毕业生的就业难度。虽然我校医学检验技术等专业的学生有半数以上能够实现在县级以上医院就业，但受到医疗行业人事制度制约，正式签约率仅为2%左右。很多同学持有“提高个人学历层次，才能找到好工作”的观点，选择升本继续深造这一就业捷径，所以我校毕业生升本率呈现上升趋势。
2.3 毕业生工资月收入起薪点 医学技术类专科毕业生工资待遇相对较低，“同工同酬”难以实现。据国家有关部门调查显示，2007年我国不同学历层次毕业生的起薪有显著差异，其中专科毕业生为1307.4元，本科毕业生为1501.7元，硕士、博士分别为2995.9元和2983.9元。（表3）
从我校2008年毕业生的起薪点分析可以看出，我校起薪点高于1000元的毕业生仅为40%，半数以上毕业生的起薪点在1000元以下。“体制外”就业使得专科层次毕业生在工资待遇方面也受到限制，很难实现“同工同酬”。
3 提高医学技术类毕业生就业质量的对策与措施
要进一步加强和改进我校毕业生就业工作，应立足当前，着眼长远，制定切实可行的工作思路和具体措施。立足当前，要进一步加强领导，明确责任，努力提高毕业生就业创业指导、管理、服务的专业化和职业化水平，采取更加切实有效的措施，确保完成每年度就业工作目标；着眼长远，要以社会需求为依据确定人才培养目标，以就业创业为导向构建人才培养新模式，切实提高人才培养质量，从根本上提高毕业生就业竞争力。
3.1 积极推进教育教学改革，努力实现人才培养与市场需求的无缝对接，加强综合素质教育 我校近几年来抓住高等教育大发展的机遇，以新校区建设为契机，实现了办学规模和学科建设的跨越式发展。在当前深入学习实践科学发展观活动中，要进一步分析医学类高等教育发展新形势、新任务，找准科学定位，注重特色发展，要以经济社会发展对医药卫生人才的需求为导向，夯实专业基础，重视对学生综合素质的全面培养，提高创新实践能力和独立工作能力，增强就业竞争力，主动接受社会的挑选。人才培养是高等学校的基本职能，它是通过教育教学活动这一主要途径来实现的。随着就业形势的日益严峻，社会对高校培养人才的质量提出了越来越高的要求，高素质劳动者和创新型人才方能在求职竞争中立于不败之地，这就要求高等学校在人才培养方面要逐步完善具有自我发展、自我调节、自我更新和自我约束的办学运行机制，为学生创造更多的选择课程与专业的机会，培养复合型人才。在培养学生专业理论知识和实践技能的基础上，注重打牢学生的综合素质――培养基础知识宽厚，创新意识强烈，掌握科学方法，具有基本人文修养、良好自学能力和动手能力，适应力强的高素质人才。使学生在大学期间能够完成知识的获取、道德的锤炼，风格的塑造，习惯的养成，这对于将来要走上临床道路的医学生来说尤为重要。 [2]
建议在实施主辅修制的同时，要鼓励学生按照学校的有关规定，选修其他专业的课程，既可以扩展学生的知识面，又可以通过学生的自我设计和自由发展，促其形成个性，培养创新意识和创新能力，优化知识结构，使其思考问题眼界宽广，思维发散，敢于突破，为今后的就业和创业打下良好的个人能力基础。
3.2 鼓励学生将专业学习与职业资格证书的获取进行有机联系，成为“一专多证”的医疗卫生人才 大学生毕业后要走向人才市场，要想找到满意的工作，多一张资格证书就等于多了一个重要的求职砝码，越来越受到用人单位的青睐。在这一现实背景下，应当鼓励学生在校期间将专业学习和考取相应的职业资格证书有机结合起来，通过持有权威的职业资格证书成为相应领域的专业人士，为求职创业增加成功砝码。但在这一过程中，要加强对学生的正确引导，帮助学生分析论证考取某一职业资格证书的必要性。一方面要引导学生不可盲目考证，要和日后就业创业的发展方向密切相关，例如，护理专业的学生报考营养师、心理咨询师等职业资格，无疑会对未来的护理工作产生帮助。
3.3 加强领导，明确责任，加大投入，进一步理顺就业工作体制、机制 要把就业工作摆在更加重要的位置，继续深化“一把手”工程，进一步理顺毕业生就业工作体制和运行机制，要继续贯彻执行校领导就业工作联系制度、就业率通报制度、奖惩制度、就业工作专题会议制度等一系列规章制度，进一步明确毕业生就业工作中学校和各系部的职责，任务层层分解，责任逐级落实，确保就业工作任务完成。同时，要继续加大对就业创业工作的人员和经费投入。选拔招聘优秀辅导员加入就业工作队伍，加强队伍素质建设，分批分层次组织开展“职业指导师”培训，让所有工作人员都取得国家职业指导师职业资格，做到持证上岗。
3.4 不断建设和完善系统化、全程化、科学化、规范化、专业化和个性化的大学生就业指导服务体系 ①加强《大学生职业生涯规划》和《毕业生就业指导》课程建设，除了课堂教学之外，还要充分利用网络课程，发挥学生自我学习的积极性，开通《职前教育网络学堂》，提供《职业生涯测评网络系统》，发挥在线的职业素质测评作用；开通就业咨询站，为在校学生提供简历制作、形象礼仪、时间管理、团队精神等就业辅导内容。②推进就业工作的信息化建设，为毕业生和用人单位提供更好、更快、更便捷的服务。进一步加强就业工作网站的平台建设，不断完善就业网站的功能，以网络为媒介，将就业网站建成方便学生、方便用人单位的操作平台，从而不断提高就业工作的信息化水平。加强我校的网络就业市场建设，使之与各地区人才市场相链接，以达到信息量最大化，实现信息资源的共享，为毕业生的就业拓宽渠道。同时，通过手机短信平台、就业橱窗、校园BBS、学校就业公告栏等载体为每一位毕业生及时就业信息，建立较为完善的人才需求信息搜集、机制，使毕业生反应迅速，在应聘过程中能够抢占先机。③继续做好就业帮扶工作。实施“贫困生就业援助计划”，对贫困毕业生实施师生一对一帮扶，包干负责帮助家庭困难和就业困难的“双难”毕业生就业。
3.5 努力拓宽毕业生就业途径，构建高层次、多元化的就业市场格局 在毕业生就业竞争日益激烈、人才培养与社会需求出现结构化矛盾的形势下，我校要加大力气主动出击，拓展多元化的就业渠道，不仅要保持原有就业市场的稳定性，还应继续扩大我校毕业生就业市场的占有率，扩大我校毕业生在省内外医疗卫生行业乃至全社会的影响力。同时，大力加强宣传和引导，鼓励毕业生到基层建功立业，“到基层去”应当成为毕业生就业很重要的渠道。
3.6 加强对毕业生质量跟踪和就业市场调研，以理论研究指导带动实践工作 要整合校内各种资源，成立由校领导、相关职能部门、职业指导专家、专职学管人员等组成的研究小组，开展就业领域相关问题的调研，重点开展针对医学技术类专业毕业生和困难学生群体就业问题的调查研究，获取就业市场人才需求的前瞻性信息，为推动我校就业工作提供决策依据。同时，鼓励就业工作人员积极申报和开展大学生职业生涯规划大学生以及就业、创业领域的课题研究工作，为实践工作提供理论指导和智力支持。
参考文献：
[1]付姝兰,陈维.高职毕业生就业质量跟踪调查分析报告――以台州职业技术学院毕业生为例.中国科技信息,2008,(12):25-27.
[关键词]德育答辩；医科院校；人才培养；价值探索
[中图分类号]G640[文献标识码]A[文章编号]1671-5918（2016）06-0023-03
多年来，中央高度重视并把德育作为学校办学育人的首要根本任务。作为培养医药人才重要基地的医科院校，其培养的人才关乎人民生命健康。要提高医药从业人员职业道德和做人操守，必须抓住其道德观形成的关键时期，即学校教育阶段。从这个意义上讲，加强和改进医科院校德育工作，无疑具有极端重要的现实意义。
一、加强和改进医科院校德育工作的重要性和现实性
目前，多数学者肯定德育的功能。中国教育学会德育学术委员会理事长檀传宝教授从多方面论述了德育的教育功能，社会性功能以及个体性功能。他指出德育功能认识对德育实际的意义和影响不仅是一种理论分析，也是我国德育理论与实践的历史线索之一。德育答辩是高校德育的一种形式，其功能和意义也受到了很多学者的关注和肯定。高博从道德认知的尝试与解读中探讨德育答辩的理论和意义，他认为“道德认知是高等教育不可或缺的组成部分，它需要认知主体的参与，也需要制度化的程序设计，高校德育答辩是道德认知新的尝试。它能够引导学生主动，有效系统地参与道德认知过程”。也有不少学者认为高校开展的德育工作以及整个德育体系缺少人性化、动态化和多元化，影响了评价结论的客观性、全面性、合理性和公正性，进而影响了德育的实效性，无论是其形式和内容，还是体系和定位都有待逐步完善，深入拓展。实践证明，德育答辩是实现高校德育评价体系改革的一个重要平台。
2003年，北京理工大学首次开展德育答辩，这次新的尝试收到了良好的效果。“学者魏俊兴认为德育答辩是毕业生走向成熟的良方，是引导教育学生将被动接受教育转化为主动进行自我教育的方式”，这种教书与育人同步运行的教育方式，不仅符合教书育人的主旨，且收到了良好效果。为了对学生思想政治状况进行全面考核，检验学校思想政治教育的实施效果，完善学生德育的评价体系，2013年云南中医学院在全校范围内开展了本科毕业生德育答辩工作，经过三年的实践，也取得了显著成效。
当前，我国医疗行业现状，存在医患关系持续恶化，究其原因，有医疗体制不健全、医疗资源分配不合理，医院过于功利追求经济利益最大化，患者维权意识高等因素外，还有一部分原因是部分医务人员职业道德和做人操守较低。
医德作为一种职业道德，“是调整医务人员与病人以及与社会之间关系的行为准则”，作为培养医药人才重要基地的医科院校，其培养的人才关乎人民生命健康。要提高医药从业人员职业道德和做人操守，必须抓住其道德观形成的关键时期，即学校教育阶段。从这个意义上讲，加强和改进医科院校德育工作，无疑具有极其重要的现实意义。
二、云南中医学院本科毕业生德育答辩工作实践
为确保德育答辩教育效果，更好的提升德育水平，云南中医学院结合本校实际情况，制定了德育答辩具体实施细则，成立了由校党政领导牵头，学工部、团委、宣传部、思政部、教务处等部门组成的毕业生德育答辩指导委员会，全面负责毕业生的德育答辩工作，并投入专项工作经费为德育答辩的顺利开展提供资金保障，同时按照学院德育答辩的具体工作安排，以班级为单位组织实施，分为宣传准备、撰写论文、审核评阅、现场答辩、总结整理五个阶段。
在宣传准备阶段，云南中医学院要求各学院结合实际制订周密、详尽、可操作性强的实施细则，并通过各种途经，向本科毕业生阐述德育答辩的目的、意义以及撰写答辩论文的基本要求及答辩方式。引导毕业生妥善处理好求职就业、毕业综合考试、实践技能考试、职业资格考试与德育答辩的关系，集中必要的时间精力做好德育答辩准备。落实好每名毕业生德育论文指导教师。
在撰写论文阶段，要求每位毕业生回顾大学历程，认真梳理生活、学习思想成长过程及对人生的感悟，全面总结成功的经验和挫折的教训，找准差距和不足，明确努力方向，撰写符合本人实际情况、个性化的德育总结答辩论文。
学生在撰写德育论文前，先与指导教师充分交换意见基础上，拟订德育总结的论文提纲，成稿后先在班级内部互评修改，再根据指导教师审阅意见反复修改完善，经指导教师审核签字通过后，按规定格式打印装订，经本院“毕业生德育答辩评审委员会”审核同意，方可提交答辩。
在现场答辩阶段，各二级学院“毕业生德育答辩评审委员会”组织毕业生以班级为单位，严格按照学校本科毕业生德育答辩规程组织答辩，要求每位毕业生必须参加，并安排低年级学生代表现场观摩。毕业班级的答辩由“毕业生德育答辩评审委员会”指定评审小组具体负责，答辩评委应不少于3人，要求严格按照学校本科毕业生德育答辩成绩评分细则进行评分，并指定专人负责记录。
现场答辩结束后，各学院综合每名毕业生平时成绩、论文成绩、答辩成绩，计算最终成绩，填写《云南中医学院毕业生德育答辩评审登记表》。按答辩人数5%的比例推荐“德育优秀论文”报学工部，同时在对撰写毕业生鉴定中使用好德育答辩评审意见。
整个德育答辩过程中，云南中医学院坚持德育与专业教育并重、教育与自我教育相结合的原则，既注重引导学生自我教育，又切实发挥教师主导作用，强化毕业生对自身思想道德的内省和行为的自律。
通过三年的实践，云南中医学院在本科生中推行的德育答辩，应该说达到了预期目标。2013年、2014年、2015年全校分别有1288名、1415名、1445本科毕业生参加德育答辩，且全部都通过德育答辩，其中综合优秀的比例达到90%以上。从实施过程以及最后结果看，云南中医学院德育答辩从制度上确保了德育论文答辩的强力推行。事实也有力证明，德育答辩制度不仅较好地丰富完善了德育工作体系，而且还取得了令人意想不到的成效。
三、云南中医学院德育答辩成效和经验
通过三年来的实践证明，实行德育答辩对把德育落到实处、有极大的促进作用。
（一）德育答辩有效引导学生德育知行合一
高校德育的重要任务之一就是通过确定课程设置、课程内容以及课程的教学安排和教学方法的选择，将一定的思想理论、社会道德传递给受教育的青年一代，以促使大学生政治思想品德由量的积累到质的变化，使青年学生成为建设中国特色社会主义所需要的建设者和接班人。德育是“教育者根据一定社会和受教育者的需要，遵循品德形成的规律，采用言教、身教等有效手段，通过内化和外化，发展教育者的思想、政治、法制和道德几方面的系统活动过程。”德育答辩是德育过程中的一个有机部分，通过宣传教育、引导以及论文的撰写影响学生的思想，其过程的基本要素是由教育者、受教育者、德育内容和德育手段构成的。德育答辩其实质是通过制度设计，由学生完成建构内心道德境界、发展道德知识直至指导自身行为、激发道德情感的过程，使学生晓之以理、导之以行、动之以情，由外在的强制内化为内心信念及准则，真正做到知行合一。
（二）德育答辩有效把握人才培养薄弱环节
德育答辩正值毕业生毕业之际，他们渴望理解与沟通，希望心灵得到关切，渴望困惑的问题得到明确的答案。德育答辩通过对大学生活的回顾，总结以文字的形式呈现其思想动态，是大学生心路历程的反应，能很好地呈现大学生内心世界与心灵成长的轨迹。高校德育工作的主题之一就是研究和回答学生普遍关注的社会热点难点问题，帮助他们解疑释惑，提高认识，其过程实际上是“德育对象在道德等方面的建构的过程，是环境与成长的统一，价值引导与个人价值建构的统一。”
通过德育答辩，教师能了解到个体成长中的困惑问题以及学生内心世界成长轨迹，从而更有针对性的引导激励学生走向至善。发展学生良好的思想观念是德育目标之一，同时还要改造学生已经形成的错误观念并建构学生内在的良好思想道德境界及行为习惯。德育答辩通过论文的撰写，德育指导教师一对一的引导，促使毕业生感情、意志、智力和能力得到完善。
德育答辩过程可以说是毕业生完善自我、提升自我的过程。无论对个体还是对学校、老师都具有显而易见的作用。就德育主体而言，开展德育答辩可以引导其回顾在校成长、成才历程，总结收获，找准缺失，增强学生主体自觉意识。就学校办学育人实践而言，通过德育答辩，可以全面深入地掌握学生成长轨迹，检验人才培养和德育实施效果，总结得失，改进工作。
（三）通过德育答辨，充实毕业教育内容
德育答辩正值毕业生进入实习求职阶段，群体分化明显，班集体难以统一组织活动，毕业生处于松散状态，极易诱发事端。“德育不是“回归”生活，而是“建构”生活；德育不是建构“所有生活”，而是建构“道德生活”。德育不仅关注道德“生活内容”，而且关注“道德生活方式”。开展德育答辩，旨在激发“潜藏的自我意识，使毕业生更为热爱生活、体验生活，在真实的生活情境中养成德性，而非脱离现实生活，在虚无缥缈的世界中培养人的道德品质。”同时，增强毕业生思想政治工作的主动性，密切师生、同学关系，疏导离校前的各种不良情绪，引导毕业生珍惜时光，顺利度过大学的最后宝贵时光。
（四）通过德育答辨，促进校风教风学风建设
通过德育答辩系统工作，一是加强毕业生教育管理，既考核其思想道德素质，又依据学生个体情况进行有针对性指导和帮助，强化学生对其自身思想道德的内省和行为的自律；二是要求教师履行教书育人职责，发挥主导作用，从与学生充分交流思想，到指导论文选题、撰写审改，强化对学生成才的理性指导，有效弥合高校新校区显示存在的师生时空距离疏远的不足。三是充分发挥优秀毕业生的榜样示范作用，带动和鼓励在校生学习成长，传承优良校风学风。
（五）通过德育答辩，全面衡量人才培养质量
云南中医学院对本科毕业生知识能力和学术水准的评判，已经有成熟完整的考查、考试、答辩制度，但对于其思想品质和道德素养的评判，尚未形成和建立一套系统性、痕迹化、规范化和总结性评价体系。通过开展德育答辩，为云南中医学院大学生思想政治教育、德育创新、新生教育、全面衡量和改进人才培养质量提供实证材料。
德育答辩是云南中医学院思想政治教育中一种新颖而积极的尝试，旨在加强毕业生教育与管理，既考核其思想道德素质如何，又依据每个学生的具体情况进行有针对性的指导和帮助，强化学生对自身思想道德的内省和行为的自律。旨在增强毕业生思想政治工作的主动性，密切师生关系，同学关系，疏导离校前学生中的不良情绪，增强毕业生的爱校情绪。旨在深入掌握学生成长轨迹，检验学生在校期间人才培养和德育工作的实施效果，总结得失，改进工作，进一步提高育人工作的实效性。旨在充分发挥优秀毕业生的榜样示范作用，带动和鼓励在校学生学习成长，传承优良校风学习。它需要认知主体的参与，也需要制度化程序的设计，其形式与内容，体系与定位都需要逐步的完善，深入和拓展。
关键词:临床医学专业;专科毕业生;就业状况
0引言
《国务院办公厅关于加强普通高等学校毕业生就业工作的通知》和《教育部关于全面提高高等职业教育质量的若干意见》两个文件中明确要求，“以市场为导向，加快高等职业教育教学改革，提高人才培养质量，促进毕业生就业”。本文就黑龙江护理高等专科学校2015届临床医学专业专科毕业生就业情况进行分析，把人才培养与就业紧密结合起来，根据岗位要求的变化，及时调整专业方向，通过更新、调整及增加必要的专业技术课程和实训实习项目，提高学生的就业能力和适应性。
1调查研究结果
以黑龙江护理高等专科学校2015届临床医学专科毕业生为调查对象，就业情况如下:本校2015届三年制临床医学专业毕业生共87名，统计时间截止到9月底为止，综合就业人数59，综合就业率67.81%，灵活就业率8%，实际就业率为59.81%。灵活就业主要为通过“专升本”升入本科院校就读。实际就业率中，面向三级医院比例为3.4%，乡镇、社区医院及以下比例为28.73%，未就业率32.18%。通过以上数据显示，暂缓就业毕业生较多。选择到县以上医院进修一年，等待助理执业医师考试，希望拿到助理执业医师资格证以后再到经济效益好的城市大医院就业的毕业生有近三分之一。还有近8%的学生选择继续深造。临床医学专业的毕业生因为其独特的专业特性，导致其就业渠道相对狭窄;其在校期间学习压力巨大，与社会的沟通和信息交流能力较低，对就业信息的获取或就业趋势的了解不足，进一步加重了其就业困境。
2应对策略
如何面对越来越沉重的毕业生就业压力，是摆在所有高校，尤其是高职高专学校面前的严峻挑战，如何应对压力走出困境，也是每一位高校教师都应思考的问题。
首先，加强就业工作的指导和服务力度，扭转毕业生的择业观念，打开面向基层就业的广阔空间和重要渠道。就全国医疗卫生人才需求情况分析，虽然以省会城市为代表的大中型城市对基础人才的需求基本饱和，但从整体水平上考虑医疗机构对基础人才的需求依然存在，广阔的新型乡镇、社区及边疆地区对临床医学专业毕业生的需求依然巨大。随着我国新型农村合作医疗的开展，基层医疗卫生机构急需大量的人才，它们拥有接纳和吸收临床医学专业专科毕业生的巨大潜力。黑龙江护理高等专科学校在促进毕业生面向基层就业方面做出了一些有益的尝试，并构建了以面向基层就业为导向的专业人才培养模式。作为一所高职高专医学院校，从每年新生入校的第一堂就业指导课开始就为学生树立面向基层就业的思想，强调服务基层、服务乡村的医疗理念。针对三年制临床医学专业毕业生在见习和实习阶段，打破原有班级结构，以地域和学生自主报名为基础，设置多个临床见习、实习基地，使学生的实习医院和自身拟就业的场景靠近，有利于毕业生就近了解拟就业的医疗机构服务特点。在临床医学专业班级的管理上，设置专业辅导员作为负责人，在学生入学到毕业的三年中一直负责学生的学习督促和就业指导，并将就业指导落实到系部每一位授课教师身上，在授课的过程中潜移默化地引导学生自我定位和确立正确的择业观。
其次，帮助毕业生参加并顺利通过执业助理医师资格考试，获得医师执业资格，合法上岗，提高用人单位使用医学专科毕业生的积极性。全面优化课程结构，提高培育精度，针对执业助理医师资格考试对学生进行专门培训，提高参加执业助理医师资格考试通过率。学校拟行在毕业生毕业后开设执业助理医师资格考试考前辅导课程，协助学生考取助理医师及医师资格，为学生的高质量择业再尽绵力。同时在课程体系建设中，以执业医师考试大纲为蓝本，确立三年制临床医学专业人才培养方案。以应对实践技能考试和综合笔试为目标，组织编写实用型校本教材。组织青年教师亲身参加执业医师资格考试，从综合复习和临场应对中总结经验，将第一手的应考经历融合在执业助理医师资格考试考前辅导教学中;再将辅导教学中总结提炼的历年考点和知识点融汇在常规教学中，注重实践能力和临床思维能力的培养，从而从根本上提高临床专业专科毕业生的综合能力，在就业和以后的临床工作中具有更好的适应性。
再之，鼓励临床医学学生辅修或者参加特色专业课程培训，开设儿科、妇幼卫生、急诊急救等专业方向课程学习，有针对性地满足农村基层医疗卫生在此方面的人才需求。市场化机制的不断完善，使我们认识到有特色、有个性的商品会更有市场竞争力。虽然医院对应聘毕业生的学历要求越来越高，专科生的就业形势越来越严峻，但是基层医院在专长型人才方面始终都有相当稳定的需求。也就是说在人才培养方向上，不仅是要培养高素质的全科医疗人才，还要让培养的学生具有特色，在自己喜爱的特殊学科上，在专业老师的引导下，课堂学习、网络学习和自我学习相结合，形成自己的专长，提高就业竞争力。同时，加强人文素质教育，拓展学生的综合素质。提高毕业生与社会的沟通和信息交流能力，从而在就业信息的获取或就业趋势的把握方面得到加强。
3结语
综上所述，引导毕业生转变就业指导思路，将三年制临床医学专业的培养目标与面向基层医疗机构就业的岗位设置相结合，建立以就业为导向的专业人才培养模式，通过用人单位和毕业生反馈，征求基层医疗一线专家意见，调整专业人才培养模式，进而增强毕业生的就业竞争力，为社会培养合格的、学有所长的专业型医疗卫生人才。
参考文献:
［1］李皓，肖爱平．关于临床医学专业专科毕业生就业现状的调查与思考［J］．医学教育探索，2009，8(6):741－743．
论文摘要:高等中医药院校的就业指导工作关系到高等中医药院校的生存与发展。文章结合高等中医药院校就业指导工作的实际情况，阐述高等中医药院校就业指导工作服务体系具有的功能，探索完善构建高等中医药院校就业指导工作服务体系。
高等中医药院校作为单科性院校，与综合性大学相比，学生就业面相对狭窄，学生就业工作面临的挑战与难题更加复杂，学生就业形势更为严峻，高等中医药院校学生就业难已成为一个不可回避的现实问题。如何进一步增强高等中医药院校就业指导的实效性，是涉及高等中医药院校生存与发展的一个重要课题，对高等中医药院校人才培养具有重要的意义。
1构建高等中医药院校就业指导工作服务体系必要性
1.1高等中医药院校毕业生的特点
大学生的社会责任感、社会参与意识强，追求高层次的工作、学习、生活目标，思想活跃、价值取向多样化，立志报国、服务社会。但中医药学专业特点显著、理论体系独特，这就决定了中医药院校学生的专业技术性强、人才通用性不够、就业渠道狭窄、思想观念传统。同时，由于目前中、西医两个医学理论体系还没有做到完全融合统一，在实际医疗中中西医诊治并用，中医药特色不够明显。因此导致中医药毕业生思想压力增大，不能正确择业、乐观面对现实。特别是医学专业，学生通过5年的学习对中医学逐步了解和深入，对中医药学产生浓厚的兴趣和热爱，不愿放弃本专业。同时，也有少数毕业生急功近利，实用主义至上;有的则是心理素质很差，面对激烈的竞争感到惶恐不安，矛盾重;有的就业期望值过高，择业时存在盲目攀比的心态;有的缺乏诚信意识，造成违约事实;有的创业意识差，不愿从基层做起。这些成为中医药院校毕业生成功择业的主要障碍。
1. 2高等中医药院校毕业生就业形势
随着高校“扩招”后，全国本科毕业生迅速攀升，再加上城镇失业人口和农村剩余劳动力的增加，造成我国待就业人口“三峰叠加”的局面。同时，由于医疗卫生改革，各级医院对人才的要求主要以急需的专业人才为主，成批接收毕业生的状况将不存在。由于社会可供选择的就业机会相对有限，而中医药人才培养速度与社会需求人才速度又不平衡，于是就出现毕业生想去的单位人满为患，急需人才的地方却无人问津的现象，“就业难”将成为短时期内高等中医药院校毕业生就业难以渡过的“瓶颈”。
1. 3高等中医药院校就业指导工作现状
目前，高等中医药院校就业指导工作还不能完全适应新形势下中医药院校毕业生的就业需要。主要表现在:一是就业指导功能不强。有相当一部分高等中医药院校的就业工作仅仅围绕应届毕业生就业展开，就业指导缺乏全局考虑和总体安排，功能单一。二是就业指导的方法和手段简单。在形式和内容上局限于专题讲座、讲授求职择业技巧、简历制作等。学校没有形成一个系统的、实用的就业指导课程体系，更没有进行教学方法和教学手段的改革与研究。三是学校就业服务体系不健全。学校虽然成立了专门的毕业生就业工作机构，但大多数中医药院校毕业生就业服务机构也只是做一些诸如安排毕业环节工作、发布各类招聘信息和办理有关毕业手续等一般性事务上。四是就业指导人员业务水平不高。中医药院校的就业指导人员一般以学生管理人员和管理机构人员兼任，指导教师专业化程度不高以及对学生就业指导投人的时间不足，导致一定程度上为广大学生提供的就业信息和就业服务的能力有限，更无法开展针对学生个性需求的就业心理咨询、求职技巧及个性化“职业生涯”发展的全程指导。
针对上述情况，构建具有针对性和实效性的高等中医药院校就业指导工作服务体系是必要而急需的。
2构建高等中医药院校就业指导工作服务体系的指导思想和功能定位
2. 1指导思想
就业指导工作服务体系作为一项融社会性、教育性和艺术性为一体的系统工程，是帮助指导毕业生求职择业，正确选择人生道路，成功地步人社会的重要途径。在我国高等教育大众化阶段，就业形势空前严峻，高等中医药院校就业指导工作服务体系需要上一个新台阶，其目标应从帮助学生找份工作的初级阶段向高级阶段发展，即以培养学生可持续发展的就业能力为目标。
2. 2功能定位
建立完善的高等中医药院校就业指导工作服务体系，目的是让广大毕业生从进学校开始，就能得到相应的服务，学生在校期间可以经常性地就今后职业生涯的规划，职业岗位的选择，专业能力的培养，就业信息的获取等方面得到专业的指导。因此，就业服务体系必须具有以下功能:
2. 2. 1管理功能
就业指导工作服务体系包含组织机构和相关制度，当然应该具有管理的功能。它是学校联系企业、社会和政府的纽带和桥梁，为学生和企业、社会搭建交流平台;负责就业指导队伍的建设和管理;制定学校的就业制度、就业指导规划、计划及实施办法;建立和维护畅通的毕业生就业渠道，完善和简化毕业生办理就业手续的程序。
2. 2. 2服务功能
就业指导工作服务体系的服务对象是在校学生和用人单位，近五年内毕业的学生也应该纳人就业服务体系的服务范围。就业服务体系的服务功能主要在于为学生提供职业测评、求职训练指导、专业化的咨询和心理辅导，组织安排用人单位在学校的招聘工作。建立与就业相关的用人单位和毕业生信息库。同时，还要通过对已毕业学生的就业情况进行跟踪，了解以往毕业的学生对岗位的适应情况，并反馈给教育部门，以便对人才培养方式、目标和教学计划进行调整。
2. 2. 3职业教育指导功能
就业指导工作服务体系应根据所制定的就业指导计划，对学生进行职业生涯规划、就业观念和价值观念取向和职业道德等方面进行全程的指导。由于社会对中医药院校毕业生的认识还有片面性，学生自身的自信心欠缺，特别需要在职业生涯规划、价值观念以及职业道德方面给予全面的指导，树立面对社会竞争的信心。
2. 2. 4研究功能
就业工作服务体系还应对毕业生的就业状况和用人单位的评价进行分析研究，了解和掌握用人市场的发展动态，找出学校当前人才培养模式与社会用人市场之间的差距，为学校制定教学改革和教学计划提供依据。
3高等中医药院校就业指导工作服务体系的构建
3. 1建立完善的就业指导服务工作机构，配备专业化、职业化的工作队伍
完善的就业指导服务工作机构是高等中医药院校就业指导工作服务体系的硬件保证。仅凭学校唯一的就业指导部门设置并不能满足就业指导工作的需要，学校应自上而下的设置3个层次的完整的就业指导服务工作机构。第一层次，校就业指导中心。负责总体协调与用人单位、政府部门之间的关系，建立用人单位网络，总体设计学生就业的发展趋势，对学校的就业指导工作服务作总体规划与部署。第二层次，院系就业指导机构。负责把学校的专业设置与人才需求市场相联系，组织实施学生的全程就业指导服务，组织开展各项具体的就业指导服务活动。第三层次，专业化、职业化的就业指导人员队伍。就业指导人员等不仅要掌握扎实系统的经济学、教育学、社会学、管理学、人才资源管理、心理学等基础知识，还须学会咨询方法与技巧，具有较强的协调能力、语言表达能力等，从而更好地服务于就业指导工作。
3. 2实施职业生涯规划指导，建立和完善就业工作服务全程化机制
教育部教学（2003） 6号文件指出“加强毕业生指导，将就业指导作为学生思想教育的重要组成部分，并纳人日常教学。”因此，高等中医药院校就业指导工作服务应该做到全程化，要将就业指导工作服务的阶段性和连续性有机结合起来。使就业指导逐步由“方法指导”转变为“职业生涯规划指导”，使就业指导工作更加系统化、规范化。
从学生人学教育开始就连续开展就业指导教育工作，一年级重点开展职业生涯规划设计教育，逐步开展对学生进行素质测评，帮助学生发现和了解自己的性格、兴趣和专长，并结合所学专业，制定出符合自己成长与发展的目标，为培养综合素质和竞争能力打下坚实的思想基础。二、三年级侧重就业观念的引导、就业心理素质辅导、综合素质能力培养教育，帮助学生培养良好的就业心理素质，树立正确的人生观、价值观和择业观，以良好的心态迎接就业的挑战和竞争;开展求职技巧和方法的培训，引导学生注重实践创新能力培养，拓宽知识面，有针对性地提高各方面素质与能力。四年级重点加强就业形势、就业政策的宣传教育，为学生提供真实可靠的就业服务信息，开拓就业市场。认真做好就业指导和服务，全方位、全程化地开展本学院的就业指导与服务工作，做好信息调查反馈、就业市场开拓和调研等工作。
3. 3提高就业指导服务的水平和质量，完善就业指导实践操作机制
3. 3. 1信息服务
一方面，为学生提供就业信息服务、就业政策信息咨询、就业指导以及职业倾向测试服务。另一方面，建立毕业生信息库，向用人单位提供毕业生信息档案提高就业率。同时，与用人单位密切联系，推荐毕业生。召开毕业生就业招聘会，将各级各类单位请进学校;邀请用人单位负责人来校与毕业生交流;发挥学院全体教职工的聪明才智，使全体教职工关心毕业生就业工作，扩大毕业生就业空间。
3. 3. 2建立毕业生就业基地资源库
通过多种渠道、多种形式与政府就业指导机构、社会就业指导机构及用人单位建立长期的紧密联系，及时交流学校与用人单位的供需信息;通过订单培养等有目的的人才培养方式，加强毕业生岗位适应能力的培养，提高就业竞争力。
3. 3. 3实施就业心理辅导和就业技巧训练
引导毕业生及时调整择业过程中的焦虑与不适心态，明确就业方向，使学生了解求职择业的准备、求职择业的基本程序、求职择业的方法与技巧、如何利用网络求职、我国现行的就业政策与就业形势分析以及如何签订就业协议和就业协议中所涉及的法律问题等;及时解答毕业生的困惑，开展个性化的择业指导，有针对性、有重点地做好毕业生的思想教育工作和就业帮助、指导。
3. 3. 4发挥职业技能鉴定中心的作用
积极与有关职能部门联系沟通，帮助毕业生完成各种资格证书的申报、审核、发放，为毕业生争取更多的就业机会创造条件。
关键词：动物科技系 毕业生信息反馈 用人单位 人才需求 调研分析
中图分类号：G71
文献标识码：A
为了了解动物科技系毕业生就业状况，了解各用人单位人才需求状况，为修订2013～2014牧医教研室年各专业人才培养方案、教学计划和课程标准做准备，在2012年寒假和2013年暑假期间，笔者就我系近五年来毕业生就业情况及用人单位人才需求状况进行了调研，调研采用通过毕业生班级QQ群聊天、电话沟通及实地调研等三种方式，调研的毕业生班级有牧医59班、牧医02503班、牧医07315、07316班、兽医08304班等毕业班级；调研的用人单位有长沙金方堂生物科技有限公司、湖南伟达兽药有限公司、湖南省动物药厂、湖南怡生堂兽药营销有限公司、湖南新五丰养殖集团、湖南正虹饲料有限公司、长沙贝贝康宠物医院、文医生宠物医院、EE宠物医院等近30家用人单位。在此将此次调研总结分析如下：
1 毕业生就业状况
第一，此次调研的毕业生班级涉及到5个班，约150人，其中约80%的学生从事本专业工作，20%的学生已经改行（改行的学生有的在做家具生意，有的在做服装生意，还有几个毕业生在广东的电子厂打工，大部分以经商为主），从事本专业工作的学生中约60%在饲料企业、兽药企业做营销与售后服务工作，约30%的毕业生在养殖场和宠物医院做技术管理工作，约10%的毕业生在自主创业，当上了小老板（兽医08304班两位学生自己开办了宠物医院，也有搞生猪养殖的，还有开兽医厂的）。
第二，调研了毕业生在就业和创业过程中遇到的难题与困惑，主要集中在以下4个方面：
①觉得自己是高职毕业生，起点不高，层次不够。
②感觉在学校学的专业知识遇上生产实践中的问题作用不大，认为在校三年的学习中动手实践锻炼太少。
③认为在校三年学习过程中情商的培养不够，进入社会后遇到纷繁复杂的人际关系觉得无所适从，到处碰壁。
④自主创业的毕业生反映创业之初很迷茫，觉得无从下手，建议学校在课程设置方面增加创业素质内容。
笔者分析，以上问题的提出符合本次调研对象的心声，因为他们大部分都是刚出校门的“新手”，自然牢较多。
第三，调研了毕业生对我系人才培养方案和专业课程设置方面的建议，主要集中在以下几个方面：
①专业课程设置应该紧密结合生产实践，如养猪学一定要结合规模猪场的生产流程来设置（后备母猪、空怀配种、妊娠、分娩、哺乳、保育、肥猪）。
②专业理论课可以适当少开，要增加实训课的比例，此次调查大部分毕业生认为实训课的比例可以增加至60%，因为高职教育培养的是“高素质技能型人才”，如果我们的学生动手能力不强，何来“高素质技能型人才”一说。
③在营销岗位的毕业生建议饲料、兽药营销课程可以适度增加课时，最好能请到相关企业的营销精英来授课，这样才有实战效果。
2 用人单位对我系毕业生的评价及岗位人才需求统计
第一，通过对30家用人单位的走访，与各企业老总、人事经理及动物医院院长沟通，他们对我系毕业生的评价整体不错，认为我系毕业生勤奋好学、能吃苦耐劳、工作主动性强、有一定的创造性，大部分毕业生都能独当一面，而且能很快融入企业的团队氛围；但也有极少数毕业生责任心不强，好高骛远，成了所谓的“跳槽专业户”，这样的学生用人单位自然评价不高。
第二，用人单位岗位人才需求。通过对“用人单位岗位人才需求问卷表”的统计与分析：10多家饲料、兽药企业营销岗位缺口达200人以上；湖南新五丰公司20个养殖分场需要50名以上的养猪生产线技术主管，需要技术场长6名；长沙20多家宠物医院需要“宠物医生”、“宠物医生助理”50名以上，而且大部分宠物医院“宠物美容师”奇缺，根本招不到人。
3 调研结果分析
第一，20多家用人单位都有和我系签订合作办学协议的意向，有15家用人单位要求我系将“毕业生顶岗实训基地”固定在他们企业，说明我系毕业生整体素质高，深受用人单位的好评。
第二，我系应该继续加大实训硬件设施的投入，在专业人才培养目标和课程设置上更加突出“培养学生实践动手能力”这一方向。
第三，在饲料、兽药营销课程教学中，突出“请进来、送出去”的教学特色，加大与全国知名饲料、兽药企业的合作力度，既请企业的营销精英来我系主办“营销实战专题讲座”，也要将我系营销主讲教师和有兴趣的学生送至企业，参加企业营销总结研讨，这样可以大大提高营销岗位学生的成才率，真正做到“校企双赢”。
【摘 要】近年来，随着中医药市场的发展，中医药人才的需求增大。然而，受一些社会因素的变化，如高等学校合并扩招、用人单位需求转变等因素的影响，使得中医药专业毕业生就业的不稳定性增强。文章旨在通过对中医药毕业生就业情况的统计，了解就业情况，分析就业趋势，寻求影响就业原因的主客观因素，从学生、学校、政府、企业、社会各角度对当前情况提出解决方案，为大学生进行职业生涯规划提供指导，为大学生择业观的改变提供有效建议。
【关键词】中医药;就业;调查;分析
本次研究收集的资料来自山东中医药大学2012至2014届中医及中药学专业毕业生，通过问卷调查，网络调查，论坛投票等方式共获取5130人的就业资料。其中女生占61.02%，男生占38.98%。中医药专业就业率在76%，其中医疗卫生单位占48.31%，其次是科研设计单位占18.64%。而就业单位的选择也是因人而异。调查数据显示工作稳定是中医药专业毕业生首要的择业因素，占总数的25.42%。中医药专业就业范围的局限性和专业性，使得工作稳定成了择业的首要条件。调查显示，初次就业的中医药毕业生对于薪酬的期望层次不同。3000元到5000元不等，但对于3000元以下的可接受的人数较少。而这一数字与市场行情对比有着巨大反差。
不同的地区环境，经济条件、文化背景、工作环境，个人因素，主观和客观的因素都限制了中医药毕业生的就业选择。而地区之间、城乡之间的差异是就业时必须面临和考虑的实际问题。从数据中我们可以看出毕业生去大城市占比例最大，达到35.59%，家乡也是理想就业地，占33.9%。18.64%的调查对象选择了毕业城市，只有0.85%的调查者选择乡镇或农村。除了就业地区差异大，就业单位也有着很大差距，20012-2014年山东中医药大学中药专业本科毕业生的就业单位中约40%为企业单位，20%为医疗机构，事业单位。中药和中医不同，所以中医专业毕业生的就业单位和中药专业毕业生截然不同。中医专业毕业生择业领域多为事业单位，比例占50%左右，而企业单位则寥寥无几。
通过调查，在最有效的找工作的途径中，比例最大的是现场招聘会，占48.31%。将近一半的毕业生认为现场招聘会是最有效的就业途径。其次是亲友介绍，占28.81%，网投简历占11.86%。可见毕业生的就业离不开学校与政府的参与，政府提供的市场信息，以及学校给搭建的就业平台是学生认为的最有效的就业方式。
针对毕业生扎堆大城市的现象，我们调查了大家对下基层的看法。47.46%人认为在基层医疗机构工作的最大难题是待遇偏低，条件差，34.75%人认为在基层提升空间小。基层医疗机构医疗设备落后，对于学术研究，个人发展确实有一些影响。政策束缚，岗位萎缩，只占很小的一部分。由此我们可以看出，影响毕业生下基层的原因主要是待遇条件和个人发展受困两大难题。面对一边多余一边吃不饱的情况，待遇问题和自身发展问题就是最好的解决方案。工资多了，自身权益得到保障，自然都愿意下基层了。
目前，高校毕业生就业的结构性矛盾突出，毕业生的素质、专业结构与社会需求不相吻合。所以这需要政府和学校的通力合作，政府提供有力可靠的参考数据，学校以此为招生计划，专业设置的指导方案。除此之外，对于课程的设置，不仅要符合社会需求，还要符合学生实际状况。通过调查发现，三分之一的调查者表示对于现行的课程设置并不满意，很大一部分同学表明中医药是个复杂的学科，所学范围广，对中医药基本功的而要求高。而大部分同学都是考前突击式的学习，仅有一小部分同学学习专业课较为认真。由此可知一部分中医药专业毕业生基础知识并不扎实，这也因此在以后的求职过程中设置了障碍，在以后的工作中埋下了隐患。所以我们现行的课程设置也有其不合理之处，仍需要更具体的调研，来进行课程方面的改革。
通过调查“在校期间哪个环节可以有效提升专业能力”的过程中，我们发现最有用的课程是专业实习，占总数的45.76%。在完全真实的环境下，完全以主人翁的姿态来进行学习，这是绝大多数毕业生认为的最有效的学习方式。其次是教学实践课，占总数的23.73%。实验课也能够提高学生的实际操作水平，因此学生对其认可性更高。课程量最多的专业课程则只排在第三，占22.03%。由此我们可以看出，比起单纯的专业课，学生们更趋向于喜欢实践课，而且实践课的接受程度，课程效果远远大于在教室上专业课。所以要培养专业能力过硬的毕业生，除了夯实基础，增加专业主干课学时，最重要的还要进行实践。将知识理论与实际经验相结合，使学生加深对理论的理解和掌握。对学生以后从事医疗工作提供了经验，为找工作更是增添了一份砝码。
总的来看，当前中医药专业大学生就业的主要问题即是对于自身价值的估计与市场不相符合，同时专业知识的掌握不够扎实，也为以后就业留下了隐患。所以中医药大学生就业的解决关键，就是要针对大学生基层就业过程中的主要环节，制定出切实可行的措施与对策。本文因为材料数据缺乏，分析不够透彻，解决问题的方案也并不完善。随着新农村的医疗机构的建设的深入，相信随着大环境的变化，基层的就业环境也会有很大的改变。
作者简介：田青亚（1994.08- ），女，汉族，山东临沂人，研究方向：中药学。
【关键词】高等医学院；就业；思路
据预测，2015年全国普通高校毕业生规模将达到749万，比去年增加22万人。而随着高等医学教育事业的蓬勃发展，医学院校的办学条件快速改善，医学生的招生规模不断扩大，毕业生总量持续攀升。医学生就业呈现专业性强，学历需求高，基层发展路径窄等情况，就业形势依然严峻。高等医学院校应积极破解就业工作存在的问题，大胆探索就业工作新模式，进一步推进毕业生就业。
一、医学院校就业工作存在的问题
（一）数据分析研判不足，招就培养联动不紧
毕业生就业质量是高等学校教育教学和人才培养质量的一种重要反馈。就业数据监测分析的完备性、准确性、及时性是就业质量的坚实依据。医学院校对毕业生就业工作的数据监测大部分还停留在就业率，毕业去向，就业分布，满意度等表面要素上。而毕业生求职行为、价值观、意向状况，毕业生对母校人才培养和就业工作的评价和建议，用人单位的需求变化等深入分析不足，就业工作的总结也多为数据研判不足的经验之谈。
（二）就业服务模式传统，信息平台建设滞后
医学院校由于毕业生就业专业相关性高，就业渠道狭窄，跨专业就业困难。学生专业水平成为最重要的就业力评价指标，课业负担相对较重，医学生接受综合素质锻炼的机会远没有综合性高校多。就业指导人员专业化程度不够，数量不足，整天忙于日常事务性工作，缺乏系统的理论学习和业务培训，无法满足就业指导工作的需要。以上情况造成了就业服务的开展以迎合毕业生专业领域就业为目标，无暇进行更深入的生涯规划辅导和就业能力提升服务。就业服务停留在举办招聘会，发放就业手册，进行模拟面试等传统方式，缺乏创新性和个性化。
（三）思想认识有所偏差，创业工作推进乏力
2014年12月教育部《关于做好2015年全国普通高等学校毕业生就业创业工作的通知》（教学[2014]15号），将大学生“创业”提到了一个新高度。而由于受医生社会使命、医学生培养目标和成才途径等因素影响，学生和家长仍然将在医疗机构工作视为学生的最终出路。医学生不愿转行，承受家庭和社会舆论的压力，创业意识比较淡薄，创业能力十分有限。还有教师认为创业教育与医学培养目标不适应，医学院不适合开展创业教育，创业工作得不到应有重视。在实际工作中，创业工作推进乏力。校园缺乏创业文化土壤，创业工作体制机制建设有待完善，创业教育师资不足，任课教师几乎都没有创业经历，难以对医学生创业实践进行指导。
二、就业工作转型新思路
（一）由强调就业率向高质量就业转型
由于我国医药卫生人才总量不足与局部饱和的情况并存，医学生市场需求稳定，就业工作定位逐步从提高就业率转变为保持就业率，提升就业质量。面对新的就业形势，学校需加强就业指导的全程化、规范化建设，从职业指导转向生涯规划。构建政府领导、高校指导、社会引导、家庭疏导、学生主导的“五导”服务模式，自觉自愿将个人的长远发展与国家和社会的发展协调起来，积极参与“三支一扶”“选聘选调”“乡镇卫生院工作”计划。另外，在社会资本办医的快速发展的前提下，鼓励医学生进入优秀非公立医院、企业工作，甚至自主创业，切实发挥医学生潜力，实现自我价值。
（二）由内部核查向外部监督转型
根据《教育部办公厅关于编制高校毕业生就业质量年度报告的通知》（教学厅函[2013]25号），高校要回应社会关切，每年制定就业质量年报。除了毕业生就业基本情况外，还要对毕业生就业状况的数据深入分析，研判就业趋势，反馈就业对招生、专业设置、人才培养等方面的影响。就业质量具有重要意义：一是将就业工作与人才培养大计紧密结合。建立健全就业状况反馈机制、引导高校优化招生和专业结构、改进人才培养模式。二是具有良好的借鉴作用。可委托第三方评价，对院校的教学和就业工作进行专业、客观、准确的评估，从而找出自身发展建设的挑战和机遇。三是吸引社会关注，倒逼就业工作。促进就业工作建立数据监测研判机制、加强科研建设、凝练打造特色工作，进一步提高就业工作科学化、精细化、品牌化水平。
（三）由传统服务向“指尖上就业”转型
随着90后成为就业创业的主力军，原有的招聘模式也紧跟时生了巨大的变化，网络智能招聘和求职也成为了新时尚。医学院校应着力构建整体互动信息化服务平台，充分利用门户网、易班网、微博、微信、QQ等网络资源，通过手机客户端，将经过筛选，针对性强的就业政策，需求等信息分类推送到毕业生手中，让毕业生实时了解就业动态，打造“指尖上就业”。
（四）由忽视创业向就创业并重转型
在2014夏季达沃斯论坛上，总理表示，要在960万平方公里土地上掀起大众创业、草根创业新浪潮。于是，2014年被誉为“中国创业元年”以及“创业最好的时代”。教育部2014年12月下发通知，要求各地高校加大支持大学生自主创业力度。鼓励引导大学生创业，是一项长远国策而不是权宜之计。医学院校要拓展对人才培养标准的狭隘理解，创业教育培养学生创新、组织、协作、竞争的能力和百折不挠的意志品质，这与创新医学人才的培养要求是一致的；要继续加快创业教育课程建设，加强创业教育师资队伍培养，规划设立医学生创业孵化基地，开展医学生创业实战活动，大力推动医学院校创新创业人才培养。
参考文献
[1] 林诗文.新形势下医学院校职业生涯规划教育新思路探讨[J].医学与社会，2010（7）.
关键词：名老中医；师承方式；中医药教育
中图分类号：R2-031 文献标识码：A
文章编号：1672-1349（2015）02-0266-03
随着国家对中医药事业政策的不断推出，全国中医药发展以北京为代表日益呈现出一番新气象。不少医学院校设立了中医药学院或中西医结合学系，相关政府部门陆续将一些医院作为国家级或地市级中医或中西医结合重点专科，并对各类中西医结合研究机构进行审批和认证，多数大型公立综合医院也逐渐强化了对中医、中西医结合和民族医学的学科建设，一些医院甚至还专门设立了中西医结合科，为促进中西医结合事业发展起到了带头作用。北京市第四批名老中医药师带徒专家和第五批全国老中医药专家师承工作指导老师名单的下达，标志着各级政府部门把落实中医药政策提到常规议事日程。
1 半个世纪以来中医药和中西医结合工作的业绩
正如在建国五十周年中西医结合成就报告会上，中西医结合学会副会长兼秘书长陈士奎教授所指出的：“半个多世纪以来，中医药、中西医结合事业取得了辉煌的成就[1]。”近些年来，中医药、中西医结合事业也的确朝着积极蓬勃的方向发展而去，前景乐观。主要可概括成如下四个方面。
1.1 中西医结合科研、临床成果显著 科研方面，形成了带有鲜明中国特色的中西医结合研究方法；临床方面，确立了“病证结合”的诊断模式和方法，逐渐形成中医学规范化、客观化、科学化的发展道路，为祖国传统医学的“挖掘抢救”式保留模式提供了理论支持及研究经验，为中医乃至世界传统医学的发展、开发、研究及临床应用提供了宝贵的技术方法及经验。
1.2 在理论研究和学科建设方面成绩显著 中西医结合研究者将中西医结合理论精华融会贯通，不断提出新的理论、观念，并编著成书，为相关学科的中西医结合研究奠定了夯实的基础理论；在学科建设及人才培养方面，我国首创中西医结合一级学科，在各省市设立了独具特色的中西医结合医学硕士、博士培养点及博士后流动站，这标志着中西医结合科研及临床队伍的显著壮大。
1.3 形成了独具中国特色的中西医结合医疗机构、科研单位、学术组织 中西医结合医院、中西医结合研究所――这一传统医学和现代医学的结合产物，为世界首创。从临床到科研，再从科研回到临床，不断丰富中西医结合理论及经验。在学术组织方面，中国中西医结合学会的成立，是中西医结合发展道路上的一座重要里程碑，随之成立的全国各地中西医结合学术及分支专业研究机构和学术团体，极大地促进了国内外中西医结合的学术交流及各学科的发展建设。
1.4 中西医结合医学观念深入群众 新中国成立以来，通过几代人的不断努力，中西医结合事业取得了卓越的临床疗效，中西医结合观念深入各级医院及普通老百姓之中。在临床治疗上中医、西医优势互补，互相借鉴渗透，疗效显著，形成了广大的群众基础。这为中医科学化、规范化、国际化树立了良好形象，对明确疾病的诊断、指导临床治疗奠定了基础，并贡献了丰富的经验，为科研思路提供了新方向，使中西医结合观念得以在世界范围内广泛传播[1-3]。
2 当代中医类专业与西医类专业毕业生就业情况比较
西方医学以近现代物理化学等自然学科为基础，尤其在解剖、生理、生化、病理等方面对疾病的发生、发展的微观方面进行了深入的研究，并辅以大量容易重复、精确定量的辅助检验、检查手段，使得其在世界范围内得以广泛传播。回顾中医药的教育，我国古代推崇官办学校教育和民间师承教育方式共存的医学教学体系，方式上以师承教育为主。晚清时期，自西方医学传入中国以后，中医学遭到西学东渐的巨大冲击，传统医学在医疗系统的地位开始发生变化，民国时期至建国初期，中医几经存废之争。在以同志为代表的国家领导人的英明决策领导下，我国首创高等传统医学教学制度，为传统中医学的传承与发展做出了不可湮灭的贡献。反观古印度医学、古巴比伦医学以及所谓“韩医”“汉方医学”等传统民族医学均退出正式公立医疗领域，唯有中医学凭借其博大的文化渊源、深厚完整的理论基础，丰富的经验论著等卓越特点，在世界传统医学领域独树一帜。不过，我们应当正视的是：中医类专业毕业生在就业上与西医类专业学生相比，仍有着一定的差距。究其原因，主要是因为面临着几个问题。
2.1 不断增大的就业压力及相关法规制度的不足 随着医学院近年来不断扩招，临床医学生就业压力明显增加，大型综合性医院人才过剩与基层医疗机构人才不足之间的矛盾格外突出。上海中医药大学曙光医院的一项调查表明，随着社会就业形势的逐渐严峻，中医专业七年制毕业生的就业情况受到很大的影响。从96级起，毕业生的一次性就业率已从100%逐渐下降到79%。近年来，高等院校的就业形势不断严峻，中医七年制专业在不断扩大，人数在不断增加，就业难度也在随之加大[4]。长学制临床医学生与五年制临床医学相比有更好的教育资源，而且学生个体综合素质较好，这些优势在就业中本应有很大优势，但毕业生就业形势况且如此严峻，医学本科生就业难度可想而知。此外，国内中医院床位比西医院少，医院规模比西医院小，对中医医师的需求不多，毕业生就业压力较大。另外，中医学毕业生的专业特点限制了就业面，中医院聘用西医专业毕业生成为一个怪现象，即使中医专业毕业生成功就职于西医院，从事的也是中医之外的工作[5]。此类因素均加重了中医类专业毕业生的就业难度。
2.2 高等中医教育与就业单位需求部分脱节 高等中医药教育制度还需改进。针对武汉市中医医疗机构对中医类专业本科毕业生满意度的一项调查分析表明：医疗机构从业人员对中医类毕业生所持证书最看重的是专业操作技能证书（占75.44%），79.84%的从业人员建议在校学生的临床见习、实习活动应开始于大二或大三。而现实情况确是见习基地不足，带教教师人员短缺，实习期间的临床技能考核形式单一，尤其是在实习后期，又涉及找工作和考研问题，很多学生不能安心投入临床实习，这在一定程度上限制了学生临床能力的发展，导致学生动手能力差，基本技能功底不扎实[6]。由此可见，在各项技能中，医疗类就业机构对临床能力最为看重，中医类专业毕业生在临床思维及技能方面有所欠缺，而欠缺的部分恰恰是就业单位所需要脱节，中医类毕业生就业难度加大。此外，专业设置的不合理也是一大问题所在，既浪费了教育资源，也增加了就业压力。有学者认为，中医院校独立学院专业设置问题明显，集中体现在：独立学院依托母体高校的优势学科重复设置专业，各中医院校独立学院之间专业雷同性强，母体高校与独立学院之间课程设置雷同[7]。
2.3 医学专业类学生普遍存在就业“完美主义”倾向及择业焦虑 医学专业类学生本身的因素也不容忽视，福建省一项包括中医、西医类专业的问卷调查显示：临床类毕业生的择业焦虑现状不容乐观。自我效能感、自信心不足、担忧就业前景、消极应对等因素均对医学专业毕业生的就业产生影响[8]。另一项针对中医专业的就业调查表明：就业焦虑总分及其子维度得分：中医学>中西医结合学>中医骨伤学>针灸推拿学，且中医学应届毕业生就业焦虑分数相比其余3个专业程度较高。因此，提高医学类专业就业能力、对基层医疗机构加大支持力度、合理化专业设置以及针对医学类学生心理指导有利于消除医学生就业焦虑倾向，创造就业岗位[5]。
3 名老中医药专家师承制度的优越性
从当代中医类专业就业遇到的难题与困境中不难看出，提高中医学、中西医结合专业毕业生的专业基础知识、临床基本技能成为迫在眉睫的问题。高等中医药教育的课程设置、理论与实践比例的合理安排尤为关键，其中，名老中药专家师承制度不失为一种高效且成熟可行的方法。中国工程院院士王永炎直接提出：“概念时代应重视中医学原创思维的传承与发展” [9]。
首先，名老中医药专家师承制度，是通过对其个体临床经验，思考过程、学术思想、学术源流以及成才之路进行全面的传承研究方式，是对中华传统医学宝藏的抢救性发掘手段。名老中医药专家的学术思想无疑是他们数十年（甚至包括其先辈在内的更长时间）的学术研究、临床实践与中医药理论、前人经验相结合的智慧结晶，代表着当前中医学术和临床发展的最高水平，是中医药学伟大宝库中的新财富，与浩如烟海的中医古籍文献相比，它更鲜活生动，更具有现实的指导性。传承研究继而发展名老中药专家们的学术思想、临床经验，能更好地继承中医学传统精髓，也是提高中医药服务诊疗水平的要求，也是推动中医学术进展的需要[10]。
其次，祖国传统医学自古以来便是通过师徒相传、父子相传等一对一的传统的中医教学方式传承下来的。可以说，正是这种口口相传、谆谆教导的方式，保留下了许多祖国医学的精华，积累了丰富的理论、治疗经验。这种教学方式从临床出发，将理论寓于临床之中，有利于学生对抽象中医理论的理解。将临床中的大量感性认识，升华成理论，有利于初学者对理论知识的理解，通过这种方式，学生能够迅速掌握前辈的用药特点，有利于前人经验的传承和研究。
第三，新中国成立国以来，通过西学中方式我国培养了大批中西医结合人才，涌现出了一大批学术大家、理论大家，活跃在中医、中西医结合医学界，起到了中流砥柱作用，并且取得了举世瞩目的理论、科研成果。西学中是对世界传统医学精华的开发发掘方法中的一大创举，尤其是对于高年资住院医师及主治医师，在学习了一定现代医学知识、积累了一定临床经验以后，再通过西学中的方式，接受传统中医学的熏陶，较初学者更容易理解中医理论，更容易在临床中发现现象、症状、证候之间的关系，更容易在科研中提出新的想法、新的思路。历史经验告诉我们，名老中医师承制度行得通、成果显著。
第四，师承方式在现今医学生中有良好群众基础。以北京中医药大学为例，笔者就曾观察到，在该校国医堂门诊部出诊的名老中医专家身边，不乏自发前来跟诊的各年级中医专业学生。这显示出高等中医教育在读生中有很大一部分对师承制度的认可。调查结果还显示，大部分医疗机构从业人员（约66.67%）认为：大学教育与师带徒方式结合更适合中医人才培养。此外，不仅存在于中医学、中西医结合医学之中，在西医学教育中也强调临床经验的重要性，提倡医学生多实践，注重临床技能的培养[6]。由此可见，师承制度受到广大医学专业师生、从业人员的欢迎。
第五，科研是传承名老中药专家经验，培养新一代名医的一条捷径[11]。传统名医的成才之路漫长而艰辛，师承制度是传承宝贵经验最直接、最有效的方法，而科研则是转化名老中医药专家经验的催化剂，有利于其推广和发扬光大，科研还能促进中医学术思想的发展、提高和创新。一项基于文献计量学的名老中医经验传承研究文献分析表明，总览几十年的文献，名老中医经验传承研究走过了从起步到繁荣，从独立研究到合作研究，从运用传统方法到尝试各种新方法的道路。1993年至今，关于名老中医经验传承研究的论文数量处于一个高速增长的阶段[12]。
4 对名老中医药专家师承制度的展望及思考
纵观新中国成立以来中医药事业及取得的巨大成就不难看出，名老中医药专家师承制度是一种高效、可行的现代化中医教育制度。该制度能在一定程度上与现行中医药专业本科生教育互通有无、取长补短，弥补中医类专业学生普遍存在的临床实践时间不够、质量不高等问题，能总体提高中医药毕业生的就业能力，也符合广大中医药学者的实际需求。此外，师承制度作为传统中医药教育的主要方法，自“名老中医药专家师承制度”实施以来，取得了丰富的科研及临床成果，有利于抢救挖掘一大批老一辈中医药专家的宝贵学术思想、临床经验，向借助于基础实验、循证推广等先进现代医学研究方法研究发掘中医药瑰宝的科研人员提供丰富的素材。作为培养高层次的中西医结合人才，师承制度是一条捷径，尤其是对于西医出身的中西医结合高级人才，在达到了西医主治医师级别，有了对疾病的病因、病理、发生、发展的较深认识以后，若有志于中西医结合事业，通过名老中医药专家师承制度，便能对中医药对于疾病的显著疗效产生非常直观的感性认识，并以此为基础，进一步提高对中医药的兴趣，激发出科学研究中医中药的热情，如此以往，更有利于中西医结合事业的传承、创新与推广。
参考文献：
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[2] 马晓昌，陈士奎.建国50周年中西医结合成就报告会暨1999年度中国中西医结合学会工作会议纪要[J].中国中西医结合急救杂志，1999，6（12）：531.
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[6] 余晓辉，漆慧，赵凤，等.武汉市中医医疗机构对中医本科医学教育评价的调查[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（12）：14-15.
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[8] 张艺玲.临床医学专业毕业生择业焦虑的相关社会心理因素及统计技术研究[D].福州：福建医科大学，2008.
[9] 王永炎.概念时代应重视中医学原创思维的传承与发展[J].中华中医药学刊，2008，26（4）：677-679.
[10] 白桦，徐春波，顾晓静，等.名老中医传承研究综合信息管理平台的构建与实施[J].世界中医药，2012，7（2）：96-98.
[11] 杨宁，伊凡.科研是传承名老中医学术经验，培养新一代名医的捷径[J].世界中医药，2009，4（1）：3-4.
