时间：2022-12-22 11:41:24
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇神经外科护士工作总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 细节化护理；管理干预；神经外科；应用
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306314 文章编号：1004-7484（2013）-06-3070-01
2012年6月――2012年4月，我院采用细节化护理管理干预对40例神经外科患者进行试验，临床观察结果较好。得出的报告如下。
1 资料与方法
11 临床资料 随机选择在我院神经外科进行治疗的患者80例，男39例，女41例；年龄26-60岁，平均年龄为（31±35）岁。将这些患者随机分成观察组和对照组各40例进行观察，在对两组患者进行比较时，其在性别、年龄等方面的差异不具有统计学的意义（P>005）。
12 方法 在试验过程中，对观察组采用细节化护理进行管理干预，对对照组采用集中化护理管理干预，组织护理经验较丰富的医护人员对神经外科病区进行加强护理，对患者进行治疗过程的全职护理，规范治疗和护理的全过程。在观察组的细节化护理干预中，采用集中化护理管理方法，对患者进行细节护理，采用规范的护理方法对患者进行全面护理。在护理周期结束后对患者的满意度进行评定，满分为100分。
13 统计学方法 统计数据采用SPSS120软件进行统计，对于计量资料以 χ±s进行检验，技术资料采用x2进行检验。当P
2 结 果
实施护理后，观察组的病房管理为（955±21）分，护士态度评分为（966±28）分，护士技术评分为（976±26）分，护士病情观察为（981±10）分，患者满意度为（978±11）分；对照组病房管理为（926±20）分，护士态度评分为（931±25）分，护士技术评分为（943±27）分，护士病情观察为（932±22）分，患者满意度为（925±20）分。两组相比，观察组的各项评分均显著高于对照组。
3 结 论
研究结果显示，采用观察法对患者进行护理，使得病房管理、护士态度、护士技术、护士病情观察、患者满意度得到了有效的保证，观察结果明显优于对照组。进行细节化管理，不仅保证了医院各项管理制度的有效实行，而且很好的说明了细节化护理管理在神经外科护理中的作用，在整体上提升了患者对于护理的满意度。
随着社会经济的飞速发展，在管理学中对于“经验理念”的体现越来越多。在细节化的护理管理中，护士要对患者的生理和心理进行全面、细致的护理，因此就要求护理人员加强防范风险意识，提高风险应对能力。在神经外科的护理工作中进行细节化管理能够提高医护人员的责任意识，转变在工作中的被动态度，为患者提供更好的服务，保证护理工作的有序进行，为护理监督工作提供可靠的依据，并及时解决在护理工作中出现的各种问题。
31 制定文件 为护理工作提供参考依据在护理科室的工作有护理工作流程指引、专科仪器流程指引、专科急救处理流程指引、专科技术流程指引和科室护长管理流程指引。在制定制度后要组织护理人员进行及时的学习，并作为之后工作的参考。在进行专科护理标准指引时，要采用具体的形式对护理工作的相关内容进行整理，得出护理工作的实质和具体的护理方法。根据护理工作的组织结构、责任分配和工作要求进行文件记录，保证文件的可读性和层次性。
32 提高护士的管理素质 在护士进行护理工作时要明确自身的责任，将患者的快速康复作为工作的第一任务，采用专业的护理方法进行护理工作的开展，对于在护理过程中出现的问题进行及时的商讨和解决。护理人员要定期进行思想汇报和工作总结，医院要对护士的工作表现进行在综合评价和记录，对于表现优异，患者满意度较高的护理人员进行奖励，对于患者满意度较差的护理人员要进行教育和再培训。护理人员要掌握全面、科学的护理方法，在对患者进行护理时要使患者能够减轻病痛并对其进行相应的心理辅导，减少对于患者的不良刺激，减少其心理痛苦。
33 提高护士的护理风险意识 在进行日常的护理工作中要加强护士的护理风险意识教育，强调护理细节的重要性，将细节护理作为护理工作的第一要务并体现在日常的护理工作中，将护理工作中的每一个环节进行最优程度的实现。对工作中风险较大的环节进行及时的预防，将护理风险最小化。
34 培养护士的细节化护理能力 强调细节护理的重要性，对护理工作进行定期检查和抽查，对于发现的问题要进行及时的分析和解决，对护士的护理工作进行科学的指导，使其逐渐养成科学的护理习惯，加强护士在护理过程中的病情观察能力，提高护士的细节化管理水平。
35 建立良好的护患关系 在护理工作中，护士要在开展工作的同时进行不断的业务学习，进行人性化的护理，加强与患者和家属的沟通，加强自身的责任感。在护理过程中要能够进行换位思考，从患者的角度进行思考，及时满足患者的合理要求。在于病患及其家属进行沟通时要采用正确的方法，达到沟通的目的。
在进行护理工作中，要及时关注护理人员的心理变化，将护理工作中的缺点进行及时的记录和分析，并将缺点进行讨论和分析，使护士自觉形成对与护理工作的责任心和积极态度，使护理工作达到患者的满意程度，保证护理质量。
综上所述，在神经外科的护理工作中进行细节化护理管理干预能够有效提高护理的质量，提升患者的满意度，减少在护理过程中出现的问题。
参考文献
[1] 王海英，李珍珍，谭媛细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J]中国医药导报，2013（02）：237-238
关于优秀外科医生工作总结范文 这一年的工作即将到了尽头，面对这一年的变化，我个人是有些感慨的，我也知道接下来的日子会有更多的未知在等待着我。但只要我在前进我就不会害怕，我会努力的往前走，不退缩。就此对过去一年的工作进行一个总结。
一、态度上坚定不移
这一年也许是我从事医务事业以来最艰难的一年，也是我从事医务事业以来最光辉的一年。作为一名医生，首先要做的就是要在态度上战胜一切，才会有更大的决心和毅力去挑战更多的位置。这一年非常沉重，但是在这个岗位上我不得不告诉自己作为一名医生的使命，也不得不督促着自己快速前进，不可犹豫。这一年我的态度是非常的硬朗的，决不向困难妥协，也绝不对难关退让半分，这也让我在今年收获到了很多的掌声和成果，我很满足，也很欣慰。
二、专业上快速提升
我从事医生这个职业已经八年了，八年的时间让我逐渐的成熟老练了一些，自己的威信也树立起来了，同时自己也懂得如何取舍，更明白该如何去利用时间，如何合理分配任务。这一年对于我个人而言，是一道坎坷，有过失败，同时也有过成功。各种心酸心情交杂在一起，也倒是别一番滋味。随着这一年的结束，我的心情也逐渐的缓和了一些。这一年大家一起并肩作战，大家一起勇往直前，大家一起坚守岗位。经历的点点滴滴都给我们留下了非常深刻的印象。
三、决心上寸步不移
这一年我历练了自己的决心，也重新端正了自己的态度。这一年马不停蹄，我也不断的成长。即使在这个行业里有了一些成绩，但是自己还是不能骄傲，我始终都记得该如何去保持初心，如何去坚定信仰。所以对于我来说这一年里我的决心是足够坚定的，从未有过半分退让。不管是自己遇到了多大的问题，我从来没有想过要放弃，也从来没有在自己的心里动摇过。
我知道也许自己的能力并不能创造多大的贡献，但是只要我有决心，愿意在这个岗位上驻守，我就一定能够为这个社会，为我们的事业奉献出我的价值，也能为我们更好的明天创造更可靠的后盾。作为一名医生，有一份责任感是不够的，我们还需要一颗爱心，一颗关爱他人，善良的爱心。往后岁月，不管如何，我都会坚定不移的在这条道路上走下去！
关于优秀外科医生工作总结范文
作为一名外科医生，我的工作职责是竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤。作为一名基层医务工作者，我有强烈的社会责任感和敬业精神，愿意为了医疗事业奉献自己全部的精力。
一、端正工作态度，热情为患者服务
医生真的是无比伟大的职业，救死扶伤，顶着巨大的压力，进行每一次手术，尽自己全力挽救每一个病人。作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
二、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
三、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
四、恪尽职守，重视自身道德修养
当我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称医乃仁术，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。
五、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的`病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说你不行了，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。在工作时应经常有一种如临深渊，如履薄冰的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：医生是苦尽，病人则是甘来。
总结，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
关于优秀外科医生工作总结范文
xxx是xx神经外科的带头人，颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟，xx各地患者络绎不绝，每个角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手术在两台以上，现对今年工作加以总结。
一、学习方面
我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查资料巩固知识，经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术，急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识，对以前我院的常见病又有了新的认识，对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖的阅片也有了一定提高。
二、考核方面
本人还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程，附加难度较大的小鼠肾脏移植手术，对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书，其实肾移植还是有一定难度的，一次手术下来至少需要4个小时，这4个小时需要全神贯注，有时快结束了一针没处理好，或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功尽弃，刚开始几天也做不成功一例肾移植，有时候也想放弃，但是想想觉得这次学习机会不容易，而且得到领导的关心，我不能对不起自己和辜负帮助过我的人，经常加班加点训练，在两个月内完成了三个月的培训课程，顺利的考核过关获得了xx医院颁发的培训证书。
三、进修方面
我是一名正在实习的实习护士，在实习即将面临结束的时候，我想跟大家谈一下我的实习心得。以下就是我的实习工作总结：
我是在2007年参加高考的，考取了广东省的一所医学院，说是一所医学院，其实不过就是一间中专转大专没有多久的一所学校，学校不大，学生也不是很多，学校设有几个专业，包括有临床医学、口腔、口专、检验、护理等，而他们最漂亮的招生牌子就是高护专业，每年都会招到不少的大专护生，而在那一年，我就是其中的一个。
现实与理想是有距离的，这是永远的真理。做一名护士，并不是我人生的理想与追求，可事实上，你越不想走进去，你就进的越深。因为当时我们的校长说了，这间学校毕业的大专护生就业率很高，多半都能找到一份比较好的工作，而我又是一名农村的孩子，没有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是职业高中，除了这间学校条件好点，就没有再好点的了，我就是在这种情况下，走进了护士这个行业。
既来之，则安之。大专三年，两年理论，然后再用一年的时间通过实践来检验我们的理论是否正确，这就是我们的责任与义务。
两年的理论生涯，匆匆而过，快的你都来不及收藏，总之，有快乐的也有不快乐的。在这之后，我们都各自匆匆忙忙地走进了我们的实习单位，之所以说我们是匆匆忙忙的，那是因为我们从此再也没有寒假和暑假，各门功课一结束，我们都得来到各自的岗位，大家看上去都准备好了，其实心里都有一点点的不自信，我也不例外，谁也不希望倒霉的事情发生在自己的身上。
我们就这样匆匆忙忙匆匆忙忙地来了，回忆起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我们主任的那灿烂的笑容及幽默风趣的讲话，在很多时候，一个人的情绪的好与坏是多多少少会影响别人的，尤其是你的领导，你的好领导。当我看到她的时候，我觉得自己很有活力，信心十足地就想马上就去临床大干、大学一番。事实上，这就是年轻人特有的性格——冲动。
事实就证明了这一点，我实习的第一站——神经外科，第一次走进这里的时候，感觉很新鲜，可那一股我形容不出来的臭味正在肆无忌惮地虐待着我的鼻子与嗅觉时，我真的很想逃跑，刚刚还在为主任的讲话而冲动的人的干劲霎时间不知到哪里去了，当我真正接触临床的时候，我才知道那是黄水的味道，那是我们医院特有的一种中药，具有消炎、消肿的作用，而且拿来外用。在后来的后来，习惯了，那种味道也就闻不到了,实习就这样拉开了帷幕。
第一天，第二天，第三天，过去了，没事。第四天，第五天，第六天，过去了，没事。第七天来事了，刚开始是小腿肚子又痛又胀，接着就是脖子和腰，然后就是感觉全身都很痛，等到了晚上一动也不想动，那也不想去，饭也不想吃，就想躺在那，谁也别理我。这就是我当时最最真实的感受。后来我就想，照这么着干下去，到最后，我那两条腿不瘸也得废了，因为，同学当中已经有出现下肢静脉曲张了，所以我特别不主张护士老站着，我觉得有空的时候还是坐一坐吧，休息天的时候去按摩按摩，做一名护士不仅在为别人服务的时候也要学会如何地保护自己，不管是在法律上还是自己的身体，所以，我也特不主张护士在交班的时候是站着的，护士在上完夜班后是很累的，而且站也站不好，我不会觉得这是一种什么精神，我也不觉得他有什么意义，因为我们已经很辛苦，很不容易了。就请提出这种想法的领导或者其他什么人爱护爱护护士姐妹们的双腿吧。
[关键词] 激发潜能；护理工作能力；护理质量
[中图分类号]R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-061-02
随着现代医学的不断发展，护理观念的转变，提倡“以病人为中心”开展以人为本的人性化整体护理，暴露出护理人力资源不足的矛盾[1]，给护理人员带来了巨大的工作和心理压力，导致她们情绪低落，工作效率低，从而降低了护理质量，甚至引发护患纠纷。针对以上情况，如何利用有限的资源，发挥最大的作用，已成为当今护理界的首要问题。
1 护理工作中的问题
1.1 危重病人增加，护理人员不足，工作量加大
神经外科的病人多为病情危重的病人，昏迷病人多，护理工作更显繁重和琐碎。因此，护士必须有强烈的责任感和丰富的专业知识，能机敏地处理各种突发事件。这使她们的精神经常处于高度紧张的状态。再加上因产假、病假不能坚持工作，护理人员的减少，致使工作量加大。
1.2 护理工作的规范化、法制化
经反复论证，1993年卫生部在原《中华人民共和国护士法（草案）》的基础上，了《中华人民共和国护士管理办法》。明确规定了护士的法律责任和义务[2]。2003年新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，使医疗纠纷有了法律依据。护理人员更要增加法律意识，护理行为更要细致、严谨和规范，各种护理文书更要规范完善，由此护理工作的要求提高给护士增加了压力。
1.3 护理模式的改变，护理工作范围的扩大
现代护理观指出人是统一的整体，护理的范围不只是维护和促进病人的健康，而是要扩大到家庭和社会的范围。在临床护理工作中，护理人员除了要做一些技术性的操作还要向病人及家属做有关的宣教和告知工作，建立良好的护患关系。 马斯洛的人类基本需要层次论指出当人们最低层次的需要得到了满足之后，又会有新的更高的需求产生。现如今的病人对医院和护理的需要越来越高，比如就医环境，自己患病的情况，病情的进展，治疗情况等，如果不能满足病人的这些要求，就会影响医患关系，甚至引发医疗纠纷。
2 采用人文管理的具体措施
护理实践中的人文精神集中体现在护士对病人的生命与健康、权利与需求、人格和尊严的关心和维护。护士长的管理也需要融入人性化、人道主义的管理模式，理解和关心护士的疾苦，使她们消除后顾之忧，轻松地投入到工作中。
2.1 营造轻松的工作环境
主张劳逸结合，经常组织科室的文化活动。利用工作之余的时间开展丰富多彩的体育活动，提高护理人员的身体素质。假期到户外郊游，进行拓展训练，挑战极限，战胜自我，树立坚定的信念，增强大家的团队精神和科室的凝聚力。培养全科护理人员的集体荣誉感。
2.2 人文关怀，人性化管理
善于观察每名护理人员的思想、情绪变化。经常与她们谈心，了解她们的需要，及时给予满足，帮助解决困难。关心生病的护理人员，让她们得到最好的休养，免除后顾之忧，同时要公正、平等地对待她们的缺点和错误，个别纠正，个别指导。共性问题组织全科护士讨论，明确正确的做法，防微杜渐，保证护理安全。
2.3 明确岗位责任，人尽其才，才尽其用
在年终时召开科内护理工作总结会，公布下一年的工作重点，明确护理人员的工作职责，使护士们的工作有目标、有方向。同时吸纳好的建议，随时整改工作中的不足，使护理工作井然有序，有条不紊。人人抓质量，人人抓管理，自己约束自己的工作行为。
每个人的性格特征，决定了行为表现的不同，护理能力的发挥。那么，就要根据护理人员的性格特征合理安排工作，合理进行人员配置，会使护理人员感到更加轻松和快乐，减轻工作带来的压力。例如：①可安排情绪稳定、细心的护士做重症病人的护理，科内的带教工作，参与科内的质量管理工作，并可与相对工作能力较弱的护士配班。②外向性格的护士，安排做接诊宣教工作，与患者建立良好的护患关系，参与一些科内的组织、计划工作。③对于各方面表现不突出的护士，更要善于发挥其优点，激励她们充分发挥优势，让其有成就感和满足感。
3 结果
通过工作实践，我科护理人员都能精神饱满地投入到工作中，患者得到了满意的服务，每季度调查的患者满意度都在95％以上，大大降低了护患纠纷的发生。护士们在繁忙的工作环境中，能够轻松地驾驭护理工作，对突发事件的应对能力加强，工作能力和业务水平也有了提高。同时，也吸引了大批优秀的护理人员来我科工作。
4 体会
如果要成为一位优秀的领导者，具备正确的个人领导能力是很有必要的。身份并不重要，重要的是在为他人提供高质量的服务中具有鼓舞和激励他人的能力[3]。能力发挥的好坏，在于潜能的开发。每个人的潜能都是巨大的，只要能看准每个人的能力倾向，因势利导，发挥所长，为其创造学习和实践的机会，护士的护理能力会大大提高[4]。患者会得到较好的护理服务，护士本人也在工作中获得更大的满足，从而进一步提高护理服务质量。
[参考文献]
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[2]潘孟昭.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，1999.147.
[3]刘海静，程显山.领导素质规范[J].国外医学护理学分册,2004，12（23）：545.
[关键词] 颅脑损伤;急救与护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(c)-102-02
2009年1~12月,我院共收治重型颅脑损伤患者50例,均得到有效救护,先将急救与护理工作总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组50例,脑挫裂伤10例,硬膜外血肿25例,硬膜下血肿15例,合并颅骨骨折10例。致伤原因:车祸占93%,坠落伤占5%,暴力致伤占2%。治疗方法:行保守治疗5例;钻孔引流术5例;行开颅血肿清除术或(和)去骨瓣减压术40例。
1.2急救与护理
1.2.1院前急救
医护人员要在第一时间内赶到现场,迅速对患者的意识、瞳孔、生命体征、受伤部位进行检查,同时立即清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、血液、呕吐物或异物,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,迅速建立静脉通道,根据患者的受伤情况,给予抗休克治疗或脱颅压治疗;对有活动性出血患者,给予纱垫压迫或钳夹止血,争分夺秒,护送入院急救。
1.2.2进一步检查,确定治疗方案
入院后,立即协助患者行头颅CT、核磁共振或X线检查,配合密切的病情观察,结合临床神经系统定位检查体征,对患者受伤的部位、范围和程度,作出正确判断,科学地把握手术指征,选择正确的治疗方案。一旦确定手术,应积极做好术前准备:禁食、配血、剃头、皮试、心电、化验等等。
1.2.3术后护理
1.2.3.1除休克患者,一般颅脑损伤患者术后宜取头高位,床头抬高15°~30°,有利于静脉血和脑脊液回流,减少颅内血流量,降低颅内压[1]。躁动不安者要约束四肢或加床档予以保护。
1.2.3.2 呼吸治疗与护理 保持呼吸道通畅:合理,预防舌后坠引起的窒息,备好舌钳和开口器;及时吸痰,使用一次性吸痰管,吸痰充分有效,动作轻柔,避免损伤呼吸道黏膜;严重创伤者给予气管插管或气管切开,行呼吸机支持呼吸。严格执行气管切开护理:持续湿化气道,定时雾化吸入、稀释痰液;注意观察呼吸音、呼吸频率和节律;定时翻身叩背,鼓励清醒患者有效咳嗽和排痰,预防肺部感染;定时更换气管切开处敷料,做好气管内套管的消毒工作。每日两次病室通风,保持室内湿度50%~60%[2],限制陪护人员。
1.2.3.3 保证及时、准确、有效的治疗术后患者用药比较复杂,如抗生素、止血药、脱水剂、利尿剂、脑血管活性药、镇静剂、冬眠合剂、激素药、抑制胃酸药物等等,用药速度、时间、剂量等都有严格限制,护士有必要根据时间排出治疗卡,并认真进行交接,以免遗漏或错误执行医嘱,同时注意观察用药效果和不良反应,发现异常,立即报告医师给予及时调整。
1.2.3.4 病情观察术后持续心电监护,每15~30分钟测量生命体征和血氧饱和度变化,平稳后改为每1~2小时一次,做好特护记录。尤其加强对意识和瞳孔的观察,因为意识和瞳孔的变化,是疾病转归的最前沿、最敏感也是最可靠的两个指标。对意识的观察方法:两提问(年龄和时间)、两指令(伸、握拳和睁闭眼)及轻拍皮肤、压眶上神经,同时检查咳嗽、吞咽、睫毛及角膜反射;以了解意识的深度。瞳孔观察:注意对比双侧瞳孔的形状、大小及对光反应。发现异常立即汇报医师给予紧急处理,以免发生脑疝危及生命。
1.2.3.5 脑室引流管的护理 保持引流通畅,意识不清、躁动不安、小儿患者进行约束,防止将管道拔出发生意外;引流装置应高于床头10~15 cm[3];严格保持整个引流装置的清洁无菌,防止引起颅内感染;每天记录引流液的色、质、量。正常脑脊液无色透明,无沉淀,术后1~2 d可略带血性,3 d后转为淡黄色,若术后脑脊液中有大量鲜血或颜色逐渐加深,则提示脑室内出血,需要立即手术。注意引流速度的快慢,颅内压症状是否改善。一般引流时间不超过14 d,拔管前一日,试行抬高或夹闭引流管,观察颅内压是否有再次升高的现象。如有,立即报告医师,再次开放引流管。
1.2.3.6 高热护理重型颅脑损伤患者,急性期体温可高达39℃左右,应积极处理。降温以物理降温为主,可头置冰帽,也可用冰袋放于腋下、腹股沟大血管处,注意冰袋、冰帽降温时,要加垫衬,保护皮肤,同时注意血压、心律、心率的变化,尤其是对心脏病、高血压、小儿及老年人[4-5]。
1.2.3.7加强基础护理,预防并发症保持床铺干净、整洁,昏迷患者要建立翻身卡,每2~3小时翻身一次,预防压疮;认真执行口腔护理,防止口腔感染;保持会清洁,预防泌尿系感染;加强患肢功能锻炼,预防足下垂和肌肉萎缩;恢复期进行心理疏导和语言锻炼,促进各种正常的功能恢复[6]。
2结果
50例患者中,40例痊愈,8例好转,其中2例因额叶损伤并绪障碍,3例并发肢体障碍合并语言障碍,3例并发外伤性癫痫,另外2例因经济原因自动放弃治疗。
3讨论
重型颅脑损伤患者,生命危在旦夕,作为医护人员,要有高度的急救意识,争分夺秒,抢救生命,配合科学的整体护理措施,那么,患者的救护成功率将会更高。
[参考文献]
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[2]李小寒,尚小梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:12.
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[5]朱月男.老年高血压患者的健康指导与护理[J].中国当代医药,2008,15(8):108.
