时间：2022-04-26 23:00:42
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇饮食安全论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1资料与方法
本组专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net病例65例患者，男22例，女43例，年龄26—74岁，平均58岁；病程1天—15年，均为胆囊结石，合并急性炎症6例，合并慢性支气管炎5例，合并糖尿病4例。均采取全身复合麻醉，无一例中转开放手术。手术时间65min—120 min，平均90 min。术后并发症7例，其中呼吸道感染2例，肩部疼痛5例。手术切口均一期愈合，平均住院6.5天。术后随访2—24月，无一例复发。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：保胆取石术是新的手术技术，很多患者都比较关注这项手术的安全、效果和术后恢复以及所需费用，这就需要护理人员使用容易被患者及家属理解的语言就少这项手术的特点和优势，包括其较低的复发率，较高的安全性，较少的损伤和轻微的疼痛感，以及其术后快速回复，这样就可以提高患者及家属的安全感和信任感，降低他们的疑惑和不安全感，能够让其充分做好术前准备。
2.1.2术前基础疾病的控制：对于合并高血压，糖尿病的病人应控制病人的血糖、血压在正常范围。
2.1.3 术前常规准备：术前当天备皮，因脐窝下缘是第一个切口，应彻底清洁脐部。备皮时避免损伤皮肤。术前1—2天禁食产气食物（如牛奶、豆制品），防止肠道产气过多，影响术野暴露，常规不留置胃管，告知病人术前禁食12小时，禁水4小时，术前晚保证充足的睡眠，如入睡困难，可给安眠药物。
2.2 术后护理
2.2.1 全麻护理常规：严密监测生命体征，包括神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，低流量吸氧，发现异常及时处理。如患者未完全清醒，应取去枕平卧位，头偏向一侧，直至清醒。防止呕吐误吸。术后2小时协助患者翻身，第二天可下床活动。
2.2.2 饮食指导：待病人肠音恢复即可进半流质饮食，避免摄入牛奶、豆浆等易产气食物，防止肠胀气。
2.2.3 术区护理：术后可应用腹带，减少切口疼痛，利于患者早期活动。对留置腹腔引流管的患者记录24小时引流量及观察引流液的颜色。
2.3 术后并发症的观察和护理：术后如发生并发症，患者往往心理负担重，易出现焦虑情绪。应充分理解患者心情，及时交流，告知疾病愈合过程，消除其紧张情绪，以加强对医护人员的信任，积极配合治疗。
2.3.1 呼吸道感染：患者多为老年人，因此，除密切观察患者病情变化外，术后应协助患者翻身、叩背，鼓励患者做有效深呼吸、震动性咳嗽，雾化吸入，以利于排痰，并早期下床活动。本组2例发生呼吸道感染，经专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net应用抗生素及雾化吸入等治疗后痊愈。
2.3.2 术后肩部疼痛：腹腔镜手术后疼痛不能完全避免，术后大约80%的病人需应用止痛药物。腹腔镜术后肩部疼痛通常被忽视。术后疼痛是多因素造成的，如腹腔内残留气体，腹胀对膈肌的刺激，及不同文化背景及个体因素。对发生术后疼痛病人，要认真解释，可应用止痛药物，本组5例发生术后肩部疼痛，应用止痛药物2—3天缓解。
2.3.3 其他：如出现切口敷料渗透、下肢肿胀，应警惕是否有切口感染、深静脉血栓形成等，及时报告医生。
2.4 出院指导：患者一般术后3—4天即可出院。出院后尽可能消除胆石症的危险因素，防止复发。肥胖、高脂血症病人应加强锻炼、降血脂，避免高脂、高糖、高蛋白、高能量饮食；减少和避免应用甾体类避孕药、雌二醇、孕酮、红霉素等易导致胆石形成药物。术后长期服用利胆药物。防止术后复发。
3、结论
保胆取石术具有微创的特点，在治疗胆石症的同时保留了胆囊，可以加大推广。术前恢复是比较重要的，这是决定手术成功率的关键因素；在手术后重视观察和护理是确保患者健康的重要前提；出院后的指导是避免胆石复发的重要举措。
一般资料：随机选择2007年1月～2008年12月在我科住院实施手术治疗的老年胆石症患者共108例，其中男47例，女61例；最大年龄86岁，平均76±3.23岁；行胆囊切除74例，胆囊切除+胆总管探查34例。
临床特点：伴高血压20例，慢性支气管炎15例，心脏病15例，糖尿病16例，并发症占61.1%。
结果
108例患者均在术后7～14天出院，无1例发生并发症。
护理
术前护理：①心理护理：由于患者和家属担心病人年龄大，怕疼痛、意外，怕下不了手术台。针对不同患者的情况，向家属和患者讲解手术的必要性、安全性、并发症以及术后恢复过程中的注意事项。耐心、细致地对不同文化程度的病人，用通俗易懂的语言进行交流沟通，让相同手术、年龄相当的患者现身说法。耐心解释患者提出的各种疑问，告诉患者手术是在充分麻醉下进行的，手术中不会引起疼痛，术后还可留置自控镇痛泵，以减轻患者的思想负担，使患者能以积极乐观的态度对待手术。②术前检查：大多数病人有不同程度的心、肺等重要脏器疾患，且年龄均在70岁以上，故术前要进行全面的检查，除一般手术所需的检查外，要增加肺通气功能检查、动脉血气分析等检查，对于高血压冠心病患者，术前应用长效口服药或静脉应用硝酸甘油﹑硝普钠等将血压控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病的患者，术前应用胰岛控制血糖水平，使之空腹状态下＜10mmol/L。支气管炎的患者术前要遵医嘱给予抗感染治疗，以免术后咳嗽影响伤口愈合。③手术前1日的准备：根据医嘱做好备皮、药敏试验、必要时配血，教会病人有效咳嗽排痰的方法，练习在床上大小便，告诉病人禁饮食的时间。根据医嘱晚9时给予通便灌肠1次，并注意观察灌肠后的效果。注意病人的睡眠情况，必要时使用催眠镇定药，保证患者的休息，以提高对手术的耐受性。④手术当日的护理：术晨测量病人的体温及血压，根据医嘱留置尿管，需要时留置胃管，注意插管过程中病人的反应，确保胃管留置在胃内。根据医嘱给术前用药，将患者安全交于手术室人员。
术后护理：根据不同的麻醉方式采取不同的麻醉常规护理，给予多参数监护及氧气吸入，根据血氧饱和度调节氧流量，选用面罩或鼻塞给氧，密切观察生命体征的变化，每0.5～1小时记录1次。观察各种引流管是否通畅并妥善固定。输液速度不宜过快，对糖尿病病人注意血糖监测异常时，及时报告医生处理。血压高的患者有要用硝酸甘油控制血压。术后卧位：硬膜外麻醉后去枕平卧6小时，全麻术后去枕平卧头偏向一侧，待血压平稳后均可采用半坐卧位，既有利于呼吸，又利于腹腔的引流，减轻腹部伤口缝合处的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。协助患者进行有效地咳嗽、咳痰。取半坐卧位，用双手按住患者的伤口，让患者进行深而慢的呼吸，屏气3～5秒，然后慢慢呼气且尽量呼尽，第2次吸气后，屏住呼吸用力从胸部咳出，进行短促有力的咳嗽[3]。术后活动术后当日可让患者床上活动，四肢做屈伸运动，防止深静脉血栓形成，术后1～2天可根据情况下床活动，以利于肠功能恢复，不能下床者每2小时翻身1次，避免压疮的发生。饮食的护理：术后肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食、逐步过渡到普通饮食，饮食宜清淡、易消化、营养丰富。避免辛辣、刺激性食物。
并发症的预防和护理：①出血的预防和护理：术后早期若病人腹腔引流管引流出血性液增多，每小时超过100ml持续3小时以上，或病人出现腹胀伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示病人可能有腹腔内出血，应立即报告医生，并配合医生进行相应的急救和护理。胆瘘的观察加强观察，包括生命体征、腹部体征及引流液情况，若病人术后出现发热、腹胀、腹痛或腹腔引流管引流出胆汁样液体等，应警惕胆瘘的可能。及时处理胆瘘，一旦发现胆瘘现象，应及时报告医生并配合进行相应处理。②感染的预防和护理：遵医嘱术后静滴抗生素。加强皮肤护理每日清洁、消毒腹壁引流管周围皮肤，并覆盖无菌纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应。加强引流管的护理，每日更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。保持引流通畅，避免“T”管扭曲、受压和滑脱，以免胆汁引流不畅，胆管内压力升高而致胆汁渗漏和腹腔内感染。
出院指导：责任护士于病人出院当日做详细出院指导，如饮食、活动等等，对带T管的病人要详细交代“T”管的自护方法及夹管的时间，并告知夹管后如有发热、腹痛、黄疸或腹胀不适应立即停止夹管，及时就诊。
胆总管探查是治疗有症状的胆石病的安全、有效的方法，是提高老年病人生活质量、减轻他们的痛苦的最佳选择。
参考文献
1曹伟新,李乐文.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2008,1:308.
2王巍.80岁以上老年胆道疾病治疗分析.中国实用外科杂志,2002,22(2):82-84.
3冯梅.病人标准护理计划(外科分册).长沙:湖南科学技术出版社,1999,7.
新闻出版总署新闻报刊司相关负责人日前表示，将对学术质量差、经营水平低、靠收取版面费生存的期刊予以停办。“钱文交易”严重扰乱了出版行业，又极大污染了学术研究这个本应保持纯净的领域。因此，停办收费刊物有“当头一棒”的功效。改革那种“论文崇拜”的评价机制，不搞论文“一刀切”，这也是打击收费刊物的必备之举。当然，这不是新闻出版总署自家的“门前雪”，需要多个部门通力合作。
让所有孩子站在公平起跑线上
有人称，“不要输在起跑线上”这句话某种程度上是一种“忽悠”。我们应当指出“别让孩子输在起跑线上”的虚幻谬误，但要清醒地认识到，在谬误被打扮成真理的过程中，“忽悠”顶多是一种推波助澜。从现实情况看，要想让人们不被那些似是而非的口号所“忽悠”，还需要做更多的基础工作，让所有孩子站在同等公平的起跑线上。
重塑商业伦理要让诚信增值
近期，苹果公司供应商“毒倒”员工，家乐福、沃尔玛大玩“价签戏法”，莫不显示出企业对诚信建设的忽视。重塑商业伦理，要让诚信“增值”。这不能仅靠企业道德和市场导向，更要靠制度促使企业自觉选择诚信体系。比如，完善相关法律法规中有关诚信的规定。更重要的是，加强信用监管和失信惩戒力度，建立失信行为公示制、档案制、曝光制等，使那些因信用问题而致的企业“死亡”不再是特例。
吃得放心是最基本民生
食品安全是民众最关心的安全需求之一，吃得放心关系的是民众最基本的民生。因此，在刑法修正案草案中，提出加重食品犯罪的惩罚力度，体现的是国家用法律手段进一步捍卫百姓饮食安全的用心。法律的严厉约束不是目的，获得食品安全环境、吃得放心才是目的。因此，食品卫生检测部门的在场，就是确保百姓吃得放心的一个最实际也最重要的因子，也是百姓把食品吃进肚前的最后制度关口。
天价拖车费缘于公益性丧失
屡屡出现天价拖车费的新闻，主因在于将公路拯救行为当做一种垄断的商业行为，而没有将其看做公益行为。高速公路上的拖车施救行为，具有公益性。当下，一些地方把公用事业通过特许经营的方式，委托给企业经营，但如何让“授权经营”和“特许经营”的对象顾及到经营的公益性呢?有关部门不能放弃在公用事业领域的制度设计和控制，而将公用事业推向经济旋涡中。高速公路施救指定给以盈利为目的的公司，这种做法给社会公平带来了伤害。
(大众网 王晓亮 辑)
论文摘要：体育课课堂常规是体育教学组织中非常重要的教学内容。在体育教学中，教师应首先遵守体育课课堂常规，同时还要通过课堂常规的建立和贯彻，逐步养成学生自觉遵守体育课课堂常规的良好习惯。
体育教学课堂常规的基本内容：
1 基本要求
1．1值日制度化
即值日生轮流制度。上课时应结合本班的具体情况，制定出每一节课的值日常生轮流值日表。值日时，在组长的带领下按体育教师的要求，做到课前布置好场地、器材；课后整理好器材或收回器材。并通过班级考核与体育课考核相结合等办法来保证制度的落实(但对一些较重、较大因学生年龄小而搬不动的或有一定具有安全隐患的体育器械，教师要灵活处理)。
1．2出勤保证化
即每一位学生必须保证在上体育课时做到不迟到、不早退或无故旷课；因病、因事、因伤，女生因生理期不能上体育课时，必须本人事先向教师请假。来不及事先时，课后必须补假。
1．3安全透明化
即学生必须清楚教师的各项要求对自己安全锻炼的重要性。有以下几个方面必须坚持贯彻执行：体育课必须穿运动服和运动鞋；不许携带具有伤害身体和妨碍活动的物品上课(如，小刀、手机等)；不许随意移动已布置好的体育器械；未经教师同意，不许随意离开教学活动场地，不许做超出学生自身能力的危险动作，练习要认真，不许打闹说笑，严防伤害事故的发生；必须按照教师安排的内容练习进行上课，服从教师指导。
2 具体要求
2．1课前常规
2．1．1教师课前常规
教师能够坚持按照体育课课前常规的要求认真课，将会对学生起到一个良好的示范作用。常言说“打铁先要本身硬”讲的就是这个道理。如果教师上课前出现不认真备课或不备课，不提前到场或迟到，不给学生点名等一些不符合体育课堂常规的做法，要求学生还要遵守课堂常规，可能只是一句空话。
首先教师要在课前认真备课和制定教案，了解学生的课前情况，考虑学生上课场地和体育器材的放置、对场地和器材的安全做出细致的检查。
其次，教师要穿运动服装上课，并提前几分钟到上课场地，并做好点名的准备(in果是第一次给学生上课，教师事前还要事先把所上班级的学生姓名仔细看一次，发现不会的字或读不准的音及早查字典或向同事询问)。
再次，教师要努力排除生活和工作中的一切干扰，精神饱满并全心身地投入到体育课的教学中去。
2．1．2学生课前常规
首先要让学生养成有体育课的一天更应重视科学饮食的良好习惯。这不但对青少年健康成长有着非常重要的作用，而且为学生进行安全锻炼和较好地完成本节课的教学任务提供的必要的物质保障。我们知道，体育课上课时问一般安排在早上十点之后和下午第一、二节课进行。学生经过两个多小时文化课的学习，再加上青少年容易消化等一些生理特点，另外还有一部分学生根本不吃早点或有利用上课前匆忙吃一些零食、喝一些冷饮等不良饮食习惯，有体育课的班级学生还要参加比较剧烈的身体活动，长此以往会造成学生由于营养跟不上而导致上体育课时出现无心或无力上课，注意力难以集中，达不到体育课应有的教学要求，有时甚至还会出现学生因体力透支而发生晕倒在地的现象，严重影响了学生的身心健康。因此，教师一定要及时结合理论课或其它形式，引导学生要养成科学合理饮食的良好习惯。
其次，各班级体育委员上课前应主动与任课教师联系，明确上课地点，并让值日生提前放置好体育器材。
2．2体育课课中常规
2．2．1教师课中常规
体育教师是促进学生身心全面发展，增强学生体质的主要执行者与组织者。因此教师在上课中一定要按照体育课课中常规的要求组织好学生，并让学生进行科学有序和安全的锻炼。
2．2．1．1教师要注意自己的仪表
教师要精神饱满地走入学生已站好的队形中间并立正站立，用目光环视学生后并向学生问好。待学生回礼问好后下达稍息口令。
2．2．1．2教师每次上课时必须点名
点名结束后要及时检查学生服装、口袋里的钥匙和身上戴的一些存在安全隐患硬物或尖物。并对违犯纪律学生进行口头批评或做出适当的扣分。
2．2．1．3宣布课程内容
教师向学生宣布课的任务、内容等教学程序。同时对见习生做出具体的安排。
2．2．1．4整理活动时前教师要有针对性选编一些整理活动内容
下课前教师要集合全班学生，对本次课进行小结评比，并提出学生课后练习内容和要求，宣布下次课内容，安排学生课后整理场地和归还器材。教育学生认真做好整理活动。下课时，教师向学生告别“同学们再见”。
2．2．2学生课中常规
2．2．2．1准时上课
按指定的地点集合上课，站队要做到“快、静、齐”。
2．2．2．2向老师问好
上课后待教师问好后，学生要齐声向教师问好；迟到的学生要喊“报告”经教师允许后方可人列。
2．2．2．3学生不得迟到早退和旷课
全学期中，缺课1／3以上时间者不予评定成绩。迟到、早退累计45分钟按旷课1学时计算、未经教师允许擅自离开课堂者，按旷课1学时论处。按规定参加考核、缺考或不及格者必须补考。
2．2．2．4上课认真听讲
要认真做准备活动，注意听课，细心观察，积极主动练习，认真进行保护、帮助、严防发生伤害事故。
2．2．2．5值日生按教师要求及时归还所用器材
2．2．2．6下课前学生要认真做好整理活动
下课时，待教师向学生告别“同学们再见”，学生立正齐声回答“老师再见”！
2．3体育课后常规
2．3．1教师课后常规
2。3．1．1及时总结
教师每次课后，应对本堂课中的成功与不足之处做出总结，提出改革的方法。并写好课后小记，为提高自己的教学水平和撰写论文打好基础。
2．3．1．2仔细检查器材，保持与班主任沟通畅通
教师还应对学生归还器材的情况做细致检查，对缺课学生情况及时与班主任取得联系。
2．3．2学生课后常规
2．3．2．1下课后要时做好体育课笔记
课后要认真完成自己制定锻炼的计划、体育理论作业认真完成并及时上交。
**月24-29日,我和**、**三位护师参加了XX省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。
学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10个课目，如精神病护理学进展；睡眠中危急状况的识别与护理；精神（心理）护理文书相关问题；护士身心健康的维护；护理科研中的科研——选题技巧等内容。
通过学习，使我受益匪浅，简述如下：
一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。
1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利；任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。
2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。
3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行为水平。
4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。
5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。
6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。
7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。约束时间应标明：成人<4h，9-17岁青少年<2h，<9岁儿童<1h，到时需行行为评估。
8、资深注册护士是最佳再评估人，可以观察记录患者的日常行为试行解除约束后评估。
9、约束时不得遮挡患者面部，不得单独约束或隔离儿童，被约束的患者至少每2小时应活动其身体，必须提供给饮水，解便及测量生命体征。
10、有内外科疾病的患者应尽可能用其他手段代替约束以策安全，约束后1小时内必须告知医师或执业护士。
11、约束或隔离的决定应即刻通知家属，应予书面通知，不应以约束为理由阻止家属访视。患者及家属合作制定治疗护理计划，治疗护理计划是否正规、是否适合患者特点应受到监控。
12、使用约束或隔离时护士应接受患者的询问及给予清楚明白的解释。益处：促进对症状的认识、促进解决问题、提高冲突解决技巧，可减少约束对患者的负性心理体验。
13、精神卫生机构应收集约束，隔离的效果资料，以帮助改进有关指南，需要在循证基础上研究约束，隔离的有效性。
14、应警觉掩盖之下的“零容忍”规则，这将造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急状况的识别与护理
怎样看病人睡觉？
护理要点：
1、对所有病人的身体状况、病情、主要用药都要有一定了解，对睡眠过程中有可能发生的紧急情况有预感性。
2、重视对睡眠的观察：“窗口”，有无主观性失眠、有无打鼾及鼾声特点、有无表情和动作异常等；
3、与医生做好沟通，及时反应病情变化、“清醒”地执行医嘱；
4、重点病人的护理：睡姿、防护、观察生命体征和引流搐等；
2、做好解释、安慰和心里支持工作；
3、重视自身的睡眠；勿误导患者。
三、护理文书相关问题中的病情记录常见缺陷
欠准确：如；护理记录为“发现患者呼吸困难，要求吸烟，在大厅行走。”医生记录：“患者自诉呼吸困难，要求护士给烟抽就好，未见呼吸急速，缺氧表现”；
欠具体：如护理记录为“已认真检测心率、心律”，但没有具体的心率值和心跳节律的记录。
用词不当：如“未见抽搐行为”。“情绪不协调”。
抄袭检查结果没有护理意义：有时还抄错，例如：心电图报告非特意性st—t异常，护士写成“特意性st—t异常”。
语句组织欠妥，造成错误意思：“仍有饮酒欲望，按医嘱予凯西来利血生，沙肝醇等药治疗”。
欠全面：记录中有防压疮护理，但没有写皮肤情况。
病情观察无连惯性：例如；一些药物不良反映、腹痛、咽痛等情况，无跟踪记录。
护理措施不彻实际：例如“四肢肌张力高，已瞩病者放松”。患者便秘写：“瞩多饮水”，建议改为“督促病人多喝开水，或瞩陪护予多喂开水”。
自暴滥用约束：例如：“病者主诉没有不适，已告知医生，未见三防行为，按医嘱予2条短带保护性约束”。保护性约束没有医嘱，解除约束后，未停医嘱。保护性约束病人无跟踪记录。
语句欠条理，表达不清楚：例如“三脂偏高，戒糖饮食”。
特殊病情没有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，没有交班。
记录用方言：如：“烂饭”。
在疾病高峰期，护理措施为向病人讲解相关精神病知识，不适宜。
护理记录过期、留空行、字体太小、字体不能辨认、签名字迹不清。
四、护士身心健康的维护
（一）提高管理者的支持
是影响个人工作满意度和心里健康最有效的方式。
1、维护护士人才身心健康的基本对策；
（1）制定特殊岗位的人才政策；
（2）推行一线留人的优先对策；
（3）解除后顾之忧的保障措施；
（4）维护身心健康的咨询机构；
（5）提供调控护士人才职业心态的良好环境氛围。
2、注重护士心理、社会、伦理等方面知识的教育：
（1）注意提高在职护士，尤其是基层医院的社区保健护士与人沟通的技巧，加强护士心理卫生保健知识教育，掌握自我心里调适技巧。
（2）在发生各种冲突时，找有类似经历的同事，关心自己的亲属或朋友倾诉，使自己的苦恼得到宣泄、疏导而减轻精神压力。
（二）护士心理健康自我维护的措施
1、培养乐观的阔达的人生态度；
2、加强学习，提高自身的心理品质；
3、调节好自己的情绪；
4、创造良好的人际环境；
5、社会舆论的正确导向；
6、生活中注意劳逸结合。
论文交流部分，有两篇交流论文使我有深刻的体会，
1、带教精神科新护士的体会：
由XX市第三人民医院临床担任护士带教工作的护士所写。我也有担任护士带教工作，所以对于这篇论文特感兴趣，通过论文交流学习，我更加清楚地认识到随着社会竞争越来越激烈，人们的压力也越来越大，精神病的发病率也随之增大，因此，拥有一支高素质的精神科护理队伍显得越来越重要，而带好每一名新护士是重要的起点，只有基础打好了，才会有高素质的人才出现。要把带教工作做得更好，就要不断学习，只有不断提升自我，才能提高自己的教学能力；才能满足新护士的各种学习需求。
【论文关键词】化脓性角膜炎;凝脂翳;护理
【论文摘要】化脓性角膜炎即中医的凝脂翳,是一种重要的致盲眼病。我科对2008年8月至2009年7月收治的21例患者进行了有效的情志护理、饮食及生活起居护理、对症护理及健康教育指导,取得了良好的效果。
化脓性角膜炎(凝脂翳)是由细菌,真菌或原虫等感染引起的化脓性眼病,青壮年多见,发病迅猛,进展快,表现为头痛目痛,畏光流泪,视力下降,结膜充血、水肿,角膜创面有浸润或坏死,甚至伴有前房不同程度积脓等,如不及时治疗护理,将引起角膜穿孔,眼内容物脱出等,不仅可致盲,还可因眼球萎缩而影响美观。2008年8月至2009年7月本科收治了21例患者,现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组病例男17例,女4例,年龄2～85岁,平均52岁;住院天数4～49d,平均18d;住院次数1～3次。经过住院后的精心治疗和护理,其中治愈13例,好转7例,1例眼球穿孔后行眼球摘除术。
2护理体会
2.1情志护理化脓性角膜炎病情发展快,局部症状重,病程绵长,加上视力障碍给日常生活带来诸多不便,患者往往表现为烦躁易怒,或郁郁寡欢,对治疗缺乏信心。因此,护理人员应多加关心体贴患者,以温和的态度耐心地听患者的诉说,给予患者情感支持,及时帮助解决患者的问题及困难。中医认为“肝开窍于目”,五轮学说中黑睛(角膜)属风轮,内应于肝,急躁易怒,情志郁闷等肝火肝郁等表现将直接加重眼病。因此护理人员还应针对患者的不同心理反应做好安慰解释工作,讲述“精神不进,志意不治,故病不可全”,说明心理调节对疾病恢复的重要性,教育患者保持心情愉快,遇事勿恼怒,避免情志刺激,扰动五志之火。并指导家属多陪伴开导患者,加强社会支持系统,尽快稳定患者的情绪,使其树立信心,积极配合治疗。
手术患者往往表现为焦虑恐惧甚至绝望,护理人员应向患者及家属讲述手术的方法,保留眼球的意义,以及病程缓慢、反复的特点、彻底治疗的必要性,以消除患者的焦虑恐惧心理。对于实行摘除眼球术这一残酷事实,患者往往难以接受外观的改变和缺陷,表现为悲观失望,对生活失去了信心,护理人员做好角色转换工作,耐心开导患者,说明眼球摘除术后可安装义眼,不影响外观,使患者理智面对现实。其中一女患者虽然行手术治疗摘除了眼球,但是通过我们的精心照料,使患者满意而归。
2.2饮食护理指导患者进清淡、营养、易消化饮食,如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶、豆制品等,避免辛辣刺激性食物,鼓励多进含维生素A丰富的食物,如动物肝脏、红萝卜等,以改善角膜营养,促进角膜上皮再生[1]。中医认为黑睛(角膜)疾患证候属实热,饮食可适当增加滋阴降火,清肝明目的食物,如莲子、百合、梨等。对于年老患者,中医认为脾胃虚弱,运化无力,气血容易亏损,宜食清淡、温热、熟软之品,忌食生冷、粘硬、不易消化之品。另外,目为清窍,最畏浊气上泛,故保持大便通畅也十分重要,因此要靠饮食调理来完成,或耳穴埋豆取大肠便秘点,以利通便,当饮食控制不能保持便泄正常时,应当及时告知主诊医生,以药治之[2]。
2.3生活起居护理由于出现畏光流泪,视力下降等症状,给患者生活带来极大的不便,因此加强对患者的生活指导很重要。护理人员应勤巡视病房,及时满足其生活需求,如打水,买饭等。护理人员还应保持病房的干净整洁,地板干燥,厕所有扶手,防患者滑倒跌倒,嘱咐患者注意安全,防碰伤患眼。
2.4对症护理
2.4.1畏光流泪、目涩疼痛护理人员应指导患者注意休息,保证充足的睡眠,并为患者提供安静舒适的病房环境,病房光线稍暗,挂有色窗帘,嘱患者戴有色眼镜,以避免强光烟尘刺激。由于患眼分泌物多,很容易流进健侧眼睛引起交叉感染,因此嘱患者卧位取偏向患侧高枕位或半卧位,并用消毒纱布拭去分泌物。患眼疼痛时,中医认为可利用内服中药煮沸后的热气上熏患眼,可使眼部气血流畅、疏邪导滞,以达退红消肿,收泪止痛的效果[3]。还可取穴位交感、神门、肾、眼等耳穴埋豆,疼痛时按揉3~5min止痛。
2.4.2黑睛星翳、抱轮红赤即西医的睫状充血、水肿,角膜创面浸润或坏死,前房积脓等。护理人员指导患者注意休息,定时滴眼药水,眼药水专人专用,点完眼药水勿揉压眼球。患者实行床边隔离,患者水杯及毛巾等应一人一物,防交叉感染。患眼分泌物多时,嘱患者及时用消毒纱布拭去分泌物,护理人员可按医嘱予生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊1～3次/d,或用野、板蓝根、忍冬藤各15g煎水或湿热敷患眼2～3次/d。
2.4.3视力下降对于视力降低的患者,护理人员应帮助患者重新制定生活方式,交给患者判断方向、距离及上下楼梯的方法,使患者尽快适应新的生活方式。
3健康教育
3.1教会患者滴眼药水方法及注意事项护理人员应指导患者滴眼药水的方法、注意事项,说明滴眼药水应滴到下穹窿结膜处,不可直接滴到角膜上,尤其嘱其不要污染眼药水瓶口,防药液变质;多种眼药水点眼时至少需间隔5min;滴有毒性眼药水如散瞳药阿托品眼药水时,要用消毒棉签按压泪囊部3~5min,防药液吸收引起全身中毒反应。
3.2用眼卫生护理人员要指导患者少用目力,忌看书报、电视,避免在弱光下阅读,指导患者滴眼药水前先用肥皂洗干净双手,分泌物多时勿用脏手帕脏毛巾擦拭眼睛,坚持一人一巾,防交叉感染。
3.3防眼压升高嘱患者休息时垫高枕头,不用力揉眼,不在暗处逗留时间过长、看电视,避免长时间弯腰、突然坐起、翻身、大声说笑、咳嗽等增加眼压的动作,保持大便通畅,一次性喝水不超过500ml,防眼压突然增加。
3.4病情观察在每日护理治疗过程中,应密切观察患者主诉症状好转或加剧,滴眼时观察眼分泌物增加或减少,球结膜充血及水肿有否加剧,角膜溃疡面扩大或缩小,角膜溃疡是否穿孔[4]。护理人员应指导患者若突然头痛眼痛加剧、视力急剧下降、恶心呕吐、发热等症状出现时提示病情恶化,要及时就医。
参考文献
[1]陈建英.自体血清辅助治疗角膜溃疡的护理.护理研究,2004,18(7A):1176.
[2]蔡学丽.黑睛疾患中医护理浅谈.天津中医学院学报,1991,(3).
主动脉夹层动脉瘤(ADA)又称主动脉剥离症[1],主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉”博士论文或主动脉瘤样扩张。若瘤体继续扩大,会引起破裂出血。一旦破裂,抢救非常困难,病死率极高。现将我科2005年1月～2006年6月收治的夹层动脉瘤患者18例进行回顾性分析如下。
1. 临床资料
主动脉夹层动脉瘤患者18例中男15例,女3例,年龄27～77岁,平均52岁;DEBAKEY分类: I型8例, II型2例, III型8例; 博士论文3例合并有主动脉瓣二叶式畸形。体外循环手术12例,其中Bentall术3例,Wheat术2例,全弓置换3例(其中Bentall+全弓置换1例),半弓置换5例(其中Wheat+半弓置换2例,Bentall+半弓置换1例); 6例采用覆膜支架植入术。
2 术前观察与护理
2. 1 疼痛
疼痛是本病最常见的首发症状,主要表现为撕裂样、烧灼样或搏动性胸、腹疼痛[2],本组以疼痛为首发症状16例(88. 8% )。仔细观察疼痛的部位、性质,遵医嘱给予止痛剂,其中吗啡6例,度冷丁6例,镇静剂7 例;护理中严格掌握用药剂量,密切观察疼痛部位是否改变,止痛剂的疗效与不良反应,有异常及时报告医师。
2. 2 生命体征
2. 2. 1 血压
高血压一直被认为是主动脉夹层动脉瘤的重要病因,而且高血压可增加主动脉负担引起动脉瘤破裂。本组病例均有高血压病史,入院后均给予持续血压监测,并按医嘱口服降压药物或使用硝普钠、硝酸甘油等药物静脉泵入,血压控制在100/60mmHg、心率60～70次/分左右,防止夹层继续分离。因急性期多表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速,血压持续升高,所以在血压监测中要求观察细致、记录准确。
2. 2. 2 周围血管搏动
主动脉夹层动脉瘤的局部血肿可阻碍血流通过管腔造成相应动脉无血流灌注,必须经常检查双侧桡动脉、足背动脉的搏动是否消失,双侧搏动是否对称,并监测四肢血压变化。本组1例出现右侧足背动脉阻塞及时处理。
2. 2. 3 神经、泌尿系统
病变累及供应脑或脊髓的动脉,或休克减少血液灌注,或压迫神经可产生一系列神经症状。还应注意有无少尿、无尿及血尿。
2. 3 健康教育
合理指导饮食,进低盐低脂易消化食物;绝对卧床休息;避免情绪波动、用力排便,以防病情突然加重。
2. 4 心理护理
该疾病起病急、治疗复杂、用药多、治疗费用高,患者受家庭、社会、经济干扰多,再加上反复发作的疼痛护理职称论文等均使患者心情焦虑、恐惧。针对患者出现的心理问题,多关心体贴患者,对他们进行疾病知识简单讲解、介绍目前治疗此病的成功经验以及本院先进的医疗护理水平,博士论文同时利用家庭、社会等支持系统的配合,使患者产生安全感和信任感,从而减轻心理紧张和情绪波动,避免血压升高,达到主动配合治疗的目的。
3 术后观察与与护理
3. 1 术后出血
因为体外转机时间长,凝血机能破坏,吻合口张力过大,主动脉压力过高而发生手术创面及人造血管吻合口渗血或裂开,如不及时处理可致休克、缺血性肾功能衰竭、低心排综合征等,因此,术后需加强监护,常规使用止血药,密切观察并记录纵隔及胸腔引流管的量、颜色、性状,定时挤压胸管,并对该患者实施低负压吸引,压力6～12cm H2O,确保管道的引流通畅,若短时间内引流出较多血液并有血块,且中心静脉压升高,心率增快,血压下降,应立即配合医生进行处理。本组2例患者术后12小时内出血较多,经止血、输血等处理后引流液明显减少。
3. 2 循环系统
尽快补充血容量,维持正常血压,以提高心室充盈度,增加心排量,护理工作中严格记录24小时出入量,特别是尿量的观察。术后患者大部分表现为高动力状态,心率快,血压高,应尽早使用血管扩张剂减轻血管阻力,首选药物硝普钠,每分钟1. 0～2. 5μ微量泵泵入,使平均动脉压维持正常较低水平,同时适量应用正性肌力药物如多巴胺或多巴芬酚丁及西地兰强心,用药期间严密观察血压。
3. 3 呼吸道的护理
术后常规应用呼吸机辅助呼吸,加强管道护理,及时吸痰,定时监测血气,根据血气分析结果,调整呼吸机参数,避免使用PEEP以减少胸腔内压力,使吻合口承受最小压力,拔除气管插管后给予面罩吸氧,鼓励咳嗽和排痰,减少肺部感染。
3. 4 预防感染
因手术时间长,移植异体材料多,手术创伤和体外循环对机体免疫力的影响致使术后易发生感染,应加强体温监测;严格无菌操作;加强各管道的护理;严格遵医嘱给予高效抗生素的使用等。本组1例手术可能由于人工移植物引起全身性非感染炎症反应,体温高达39. 5℃,给予积极对症处理,包括物理降温、药物(如消炎痛栓塞等)降温的方法,体温恢复正常,对术后恢复未造成不良影响。
3.5 出院指导
人造血管移植术后吻合口愈合机化较慢,应避免剧烈运动,有规律安排休息时间,注意补充营养,博士论文锻炼身体,提高机体免疫力,尽量避免各种感染,防止劳累、情绪激动、剧烈咳嗽。定时定量按医嘱服药,如术中行瓣膜置换应终身服抗凝药物,出院1周后复查凝血酶原时间,终身定期随访。
参考文献
引起争议的研究
关于合成色素的健康争议其实由来已久。1970年代，一位叫本杰明・法因戈尔德的儿科医生首次宣称儿童的行为与食品色素的摄入有关。此后，相关研究和种种观点也不断涌现。2001年，日本岩手大学在用含诱惑红的食物喂养怀孕的老鼠时发现了DNA损伤。2004年，哥伦比亚大学的研究人员对色素与儿童多动症的既往研究进行了荟萃分析，结果显示，合成色素与儿童多动症存在相关性。不过值得注意的是，这篇论文所纳入的研究样本量都相当小（受试者通常只有几十人，有的甚至每组不足10人），这样的研究数据还远不够充分。
2007年，英国南安普顿大学的研究团队在《柳叶刀》期刊上发表了一项双盲随机对照研究的结果。研究者们对153名3岁儿童和144名8～9岁儿童进行了研究，它们将这些儿童随机分组，并让他们分别饮用A、B两种含有人工色素和防腐剂苯甲酸钠的饮料，或不含这些成分的对照饮料。结果发现，饮用含人工添加剂饮料的儿童与对照组相比表现出更多过度活跃、注意力不集中等问题。研究人员据此推测，这几种色素和防腐剂成分可能增加儿童多动症的风险。
大量媒体对这项研究进行了报道，很多报道采用了“色素会使儿童智力下降”之类惊人的标题。报道引发了民众的恐慌和困惑，很多人开始担心柠檬黄、日落黄、诱惑红等人工食用色素会对儿童的健康不利，也有一些环保和儿童组织据此要求欧洲食品安全局（EFSA）限制色素使用，同时修改这几种色素的安全限量ADI值。“美国公众利益科学中心”（CSPI）也向FDA提交申请，要求FDA禁止8种色素。
权威机构怎么说
欧洲食品安全局（EFSA）在对人工色素安全性的评估中指出，考虑到该研究的局限性，它并不足以作为修改这几种添加物每日容许摄入量（ADI）的证据。在综合各方数据之后，EFSA认为没有证据表明这几种色素会影响儿童智力发育。此外，虽然实验室研究发现人工色素造成DNA损伤，但也并没有发现致癌性。EFSA也指出，1～10岁的儿童的确可能会有更高的暴露量和安全风险，出于对儿童健康的谨慎考虑，欧洲食品安全局还是认为应该加强监管，加大对儿童健康的保护。
针对上述引起争议的研究，美国FDA也对人工色素与儿童健康的问题进行了评估。FDA指出，调查数据显示美国人平均的人工食用色素摄入量远远低于安全上限，即使是摄入量达到全民平均值的10倍，也还是低于安全上限很多的，因此无需担心这些色素带来健康风险。目前也没有充分证据可以证明这几种色素与儿童多动症存在关联。考虑到中国人食用加工食品的量要少于美国，我们的人工色素摄入量还会更少，因此也无需担心。
“无添加”不能改善儿童多动症
基于“人工添加剂导致儿童多动症”的观点，也有人试图通过“无添加饮食”来预防和治疗儿童多动症，不过，后来的研究均证实，这种方法并没有实际的效果。
上文中提到的法因戈尔德医生就是这种“无添加饮食”的创始人。早在上世纪70年代，他就宣称这种不含人工添加剂的食谱可以让至少50%的多动和学习障碍的儿童状况得到改善。然而，他支持自己观点的证据却只是一些不严谨的临床观察结果。在随后进行的对照研究和荟萃分析中，都没有找到支持“无添加饮食”有效的证据。
综上所述，虽然对人工合成色素安全性的担忧普遍存在，但目前并没有确切的证据表明它会影响儿童健康或是导致多动症。事实上，世界各国对食品色素的使用和管理都有严格的限制，目前看来，只要是符合标准的使用，无论天然色素还是人工合成色素都是安全的。
脂肪曾经是富裕国家老百姓最爱吃的食品之一，半个世纪以前，欧美国家人均摄入卡路里的40%以上来自脂肪类食物，尤以动物性脂肪居多。
20世纪50年代，美国明尼苏达大学教授安西尔・基斯提出了著名的“胆固醇理论”，大意是说，动物性脂肪分子和人血液中的胆固醇（以及蛋白质）结合后形成的脂蛋白会在血管内壁上形成堆积，导致动脉粥样硬化，血管被堵塞并失去弹性，最终引发心脏病。基斯把自己的理论付诸实践，在发达国家提倡“低脂肪饮食”，比如以碳水化合物和橄榄油为主的所谓“地中海食谱”。1961年美国《时代周刊》把基斯作为封面人物，宣告了欧美国家“健康饮食”时代的到来。
这个胆固醇理论经过多年的轰炸式宣传早已深入人心，就连大部分发展中国家的老百姓也都相信了。不少人甚至能背出其中的细节，比如，真正能导致动脉粥样硬化的是饱和脂肪，而动物性食品（肉蛋奶）中含有的饱和脂肪通常比较多，所以人们经常将饱和脂肪简称为动物性脂肪。其实植物性食品中也会含有饱和脂肪，有时甚至比动物性食品还要多（比如椰子油），所以说不是所有的植物性食品都安全。
再比如，脂蛋白可以按照密度的高低分为低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）两种，前者通常被简称为“坏胆固醇”，因为低密度脂蛋白（LDL）才是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首。后者通常被称为“好胆固醇”，因为它可以清理血管，抵消LDL带来的负面效应。通常认为饱和脂肪会增加LDL的浓度，不饱和脂肪则会增加HDL的浓度，所以各国卫生部门都会建议国民尽量少吃牛排、黄油和奶酪，代之以富含不饱和脂肪酸的橄榄油。
自从欧美国家率先降低饱和脂肪摄入量后，其国民的心脏病死亡率大大降低，貌似证明了胆固醇理论是正确的。但有科学家指出，这件事也许和饱和脂肪没关系，因为这段时间正好是心脏搭桥手术和动脉支架等新医疗技术开始大规模应用的时候，所以这也许只是一种巧合而已，和饮食习惯的改变没有直接的关系。
换句话说，要想证明胆固醇理论是对的，不能光凭直觉，必须进行严格的大规模流行病学调查才行。但是，自从基斯教授发表了他的流行病学调查结果后，质疑声就没有断过。有人认真分析了他的论文，发现他故意丢掉了一些和结论有矛盾的国家的数据（比如法国），而且对希腊等国居民脂肪摄入量的统计也存在漏洞，严重影响了胆固醇理论的可信度。
2010年，一份更加全面的流行病学调查报告出炉了。报告的作者分析了在全球范围内进行的21项相关研究的数据，涉及的人数将近35万，结果没有发现饱和脂肪和心脏病之间有联系。今年有人又进了一步，分析了72项相关研究的数据，涉及18个国家将近64万人，结果同样没有发现两者有直接的关联。
这项研究成果发表在今年5月出版的《内科医学年鉴》期刊上，作者还发现，饱和脂肪摄入过高或者过低的人群当中患心脏病的概率几乎一样高，原因在于LDL也不都是一样的，而是按照体积的大小细分为两类，只有体积小的LDL才有害。饱和脂肪更倾向于增加大LDL的含量，而低脂肪高碳水化合物的饮食反而会增加小LDL的含量，尤其是那种含糖量很高的甜味食品更是如此。
最后一点很重要，因为很多人在戒掉高脂肪食品后都会用甜食来取代。哈佛大学公共卫生学院教授沃特・维莱特指出，降低饱和脂肪摄入量到底是好是坏取决于你究竟拿什么来代替它，如果一个人在少吃肥肉或者奶酪的同时摄入了更多的高糖食品，结果反而会更有害，因为糖才是更应该警惕的食品成分。
（摘自《大众健康》 图/王灿）
关键词：尿道结石；综合护理；满意度
泌尿系统结石是临床上多发性、常见性疾病，临床上的发病率可高达2%至3%，与下尿路感染相比，上尿路感染发生的率较高[1]。在过去近20年的时间里，上尿路结石的治疗已经取得了较大的发展，对上尿路结石患者应用微创技术治疗，其有效率可高达90%以上，采用微创治疗具有术后创口少，患者并发症发生率低，患者术后康复时间短等特点。但手术作为创伤性的治疗方式，患者术后容易出现疼痛，影响患者康复。科学、全面的护理方法能有效降低患者术后疼痛感，为此本院将于2012年1月至2012年12月对尿道结石患者术后应用综合护理服务，护理效果让人满意，现对结果报告如下。
1.资料及方法
1.1 临床资料
选取本院2012年1月至2012年12月收治的老年尿道结石患者68例为研究对象，随机将患者分为观察组以及对照组，每组各34例，其中观察组男性患者18例，女性患者16例，患者年龄为41～85岁，平均年龄为（61.专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net6±1.2）岁，病程为0.5～5年，平均病程为（3.5±0.8）年。对照组男性患者17例，女性患者17例，患者年龄为61～88岁，平均年龄为（72.6±2.2）岁，病程为0.5～5年，平均病程为（3.4±0.7）年。两组患者性别、平均年龄、平均病程、合并症无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者在手术后分别进行常规性护理，具体护理措施如下：（1）术前心理护理：在手术前向患者解析手术过程中可能遇到的情况，减轻患者心理顾虑，同时应将手术的利弊告诉患者，让患者自行选择是否进行手术，对于同意手术的患者应让其签署手术同意书。（2）术后护理：术后严密观察观察患者的生命体征，观察患者手术切口是否出现肿胀、感染及血肿，同时了解患者肢体活动情况，对于术后疼痛感明显的患者给予止痛治疗。
1.2.2 观察组
观察组在对照组的基础上，实施综合护理服务，（1）微笑护理：患者入院时应微笑接待患者，让患者及其家属感到亲切，同时应安排好患者完成常规性检查[2]。（2）舒适护理：每天为患者整理好房间，对病房进行整理，保持病房光线充足、同时应嘱咐患者注意保暖；对于生活不能自理的患者应协助其更换衣物[3]。（3）日间护理：每天清晨与患者进行交流，了解患者身体状况以及夜间睡眠质量。（4）晚间护理：晚间对患者实施护理必需保持动作轻，尽量在患者入睡前安排好相应的检查，让患者保持良好的睡眠质量。（5）饮食指导：在患者住院期间，指导患者合理饮食，积极为患者打饭，同时应做好饭菜的卫生管理工作，确保卫生健康。（6）良好有效的沟通：护患的沟通不应只限于临床护理上，更应该把它作为护理工作中的专业技能。良好的护患关系可增进护理人员与患者间的信息交流，增进彼此间的感情和了解，可促进双方间彼此信任，从而可减少护患间的冲突与矛盾，避免医疗纠纷的事件发生，可构建和谐良好的医疗环境，因此良好有效的沟通可对护理人员的工作起到积极的作用。
2.结果
2.1 两组治疗满意度分析
观察组患者VAS疼痛评分、平均康复时间、满意度评分显著优于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05），具体结果见表1.
2.2 两组并发症发生情况分析
观察组患者术后并发症发生率为11.76%，对照组患者术后并发症发生率为23.53%，两组患者术后并发症发生率具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。
3.讨论
综合护理服务就是以患者为中心，对患者强化基础护理的同时，全面落实护理责任制度，同时将护理专业知识深化到日常护理中，并提升护理服务水平[4]。以患者为服务中心的思想就是医疗行为及思想观念上，处处为患者着想，从患者的角度思考问题，一切活动应将患者摆在首位。同时应紧密围绕患者需求，提高患专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net者服务质量，制定方便措施，控制服务成本，简化工作流程，为患者提供优质的医疗服务。综合护理服务的内涵就是在满足患者疾病生活的基础上，保证患者安全，同时给予患者躯体舒适，平衡协调患者心理，获得患者及其家属的认可及支持，用优质服务质量来提高患者对医疗的满意度。本研究中观察组患者术后VAS疼痛评分为（3.82±0.65）分，平均康复时间为（8.5±1.2）天，满意度评分为（96.5±3.2）分，对照组术后VAS疼痛评分为（4.72±0.35）分，平均康复时间为（12.6±2.9）天，满意度评分为（89.5±11.2）分，两组患者VAS疼痛评分、平均康复时间、满意度评分具有统计学差异。观察组患者术后并发症发生率为11.76%，对照组患者术后并发症发生率为23.53%，两组患者术后并发症发生率具有统计学意义（P<0.05）。从而说明对脑动静脉畸形术后患者应用综合护理可有效缓解患者术后疼痛，缩短患者住院时间，提高患者满意度。
参考文献：
[1]赵金红.开展综合护理服务、优化护理工作模式[J].中国实用医药，2011，12（2）：487﹣488
浙江省2012年10月高等教育自学考试
经济应用文写作试题
课程代码：06481
请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
选择题部分
注意事项：
1. 答题前，考生务必将自己的姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。
2. 每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
一、单项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。错选、多选或未选均无分。
1．我国早期的应用文主要用于
A.处理事务
C.传递家书
2．初步的、尚未成熟的未成形计划是
A.设想
C.要点
3．计划标题的基本内容不包括
A.计划种类
C.时间期限 B.目的意义 D.单位名称 B.方案 D.安排 B.计数算账 D.宗教活动
4．______适用于公布社会各有关方面应当遵守或者周知的事项。
A.公告
C.通知
5．发文字号中序号一般以______起编。
A.000001 B.001
06481# 经济应用文写作试题 第1页（共5页） B.通告 D.通报
C.第1 D.1
6．______是合同中双方（或多方）当事人权利和义务所共同指向的对象。
A.标的
C.目的 B.目标 D.项目
7．经济消息是指新近发生的具有新闻价值的经济活动或经济工作事实的简要
A.通报
C.报告 B.报道 D.汇报
8．“昨日上午九时，早早在佳丽广场外等候购物的市民，意外地看到了一个?设备紧急检修，停业一天?的牌子。在商家的黄金时段双休日居然?停业整修?，佳丽怎么啦？”这样的导语属于
A.述评式
C.叙述式
9．外经贸函件一般遵循______的原则。
A.多事一函
C.一事一函 B.多事多函 D.一事多函 B.提问式 D.对比式
10．论文写作中，中文关键词之间用______隔开。
A.逗号
C.分号 B.顿号 D.空格
二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的。错选、多选、少选或未选均无分。
11．通知的写作要求有
A.明确目的
C.语言规范，用词准确
E.条件成熟，理由充分
12．合同的首部包括
A.标题
C.正文
E.落款
13．简报的种类包括
06481# 经济应用文写作试题 第2页（共5页） B.双方当事人 D.双方的约定承诺 B.严格把握内容 D.重点突出，中心明确
A.工作简报
C.动态简报
E.会议简报
14．外经贸函件的写作要求有
A.内容清楚
C.语言准确
E.语言典雅
15．经济论文的特点有
A.科学性
C.实用性
E.时效性 B.业务简报 D.部门简报 B.内容完整 D.语言简洁 B.创新性 D.真实性
非选择题部分
注意事项：
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。
三、修改题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)
用规范的修改符号修改下列病句
16．按公司的管理制度，每月迟到5次以上者，一律不发当月奖金。
17．阳光里的紫外线是斑点形成的头号大敌。
18．去年饮料厂的利润是90万元，今年才实现30万元，整整减少了3倍。
19．据查最近我市最近养狗成风，影响环境卫生，且多次发生疯狗咬人事件，经市公安局讨论决定，从今以后市区严禁养狗，现有养狗者必须于本月底前将所养的狗自行处理。违反此规定者，由公安局派人捕杀。
20.纳税人确因缴纳城镇土地使用税确实具有困难需要减税免税的，不再报国家税务总局审批。
21.交通建设质量问题不仅仅是一个经济、技术问题，而是关系到国家财产、人民生活及生命安全，是事关国计民生的重大问题。
22．当今世界，自主知识产权所占比重是衡量一个国家科学发展水平的标志，而科学技术进步与否是国家富强的标志。
06481# 经济应用文写作试题 第3页（共5页）
23.得知情况，他立即掉转车头赶往案发现场，并下达命令：—定要不惜任何代价、任何手段，确保人质安全。
24.××食品厂出资1200万元，对方出资近1800余万元，成立了一家新公司。
25.市、县政府部门共抽调干部187余人，分成10个组，到机关、学校、工厂、农村、银行等单位进行调查研究。
四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)
26．经济应用文主旨的表达方式主要有哪些？
27．总结与计划的主要区别是什么？
28．行政公文“议案”，适用于什么情况下使用？
29．一份有效合同必须具备哪些要素？
五、案例分析题(本大题10分)
30.阅读下面《通知》，回答后面问题。
××区工商局，××区公安分局的通知
全区各旅业：
根据上级指示精神，近期将对全区旅店业进行一次整顿。经研究，召开各旅店宾馆负责人会议，现将有关事项通知如下：
一、会议时间：2005年4月5日在××招待所报到，会期三天。
二、参加人员：全区国有、集体、个体旅店业来一名负责人，不得缺席，否则后果自负，予以停业处理。并请各派出所和工商所负责人出席会议。
三、资料自备。
四、一切差旅费完全由个人自理。
特此通知
××区工商局
××区公安局
2005年3月×日
（1）本文的标题有无问题？（2分）
（2）主送单位是否规范？（2分）
（3）你认为本文的前言应该怎样写更好？（2分）
（4）通知的四条内容怎样修正为好？（4分）
06481# 经济应用文写作试题 第4页（共5页）
六、写作题(本大题20分)
31.根据给出的材料，设计一份调查问卷：
“三聚氰胺”事件后，消费者对动物奶类饮品产生了一种信任危机，一些饮料企业开始把眼光盯向植物饮料的开发。某企业研发了一种以“金华佛手”为原料的新型饮品，取名为“佛手饮”，既可作为一般饮料饮食，也可以作为早餐饮品饮用。“佛手饮”呈乳白色，口感温软舒适、微酸微甜，有一股清新的香味，经测试，其口味很适合江浙一带的饮食习惯。其包装前卫、时尚，以某当红影视女明星为代言人。目前广告尚未大范围投放，社会知名度、认可度较低。该企业拟首先在某城市进行试探性投放产品，积累营销经验而后再向其他区域铺开。为此，拟在这一城市进行一次市场调查，根据调查结果制定市场投入方案。其中有一项是问卷调查，调查对象和数量为：深入各社区抽样调查1000份，街头堵截式问卷调查200份，机关、企事业单位职工问卷调查1000份，各大中学校学生调查800份，共计3000份。
[论文摘要]食品与人类有着密切的联系，“民以食为天”说明食品对人类来说如同阳光雨露一样重要。本文着重介绍了食品科学的现状及未来食品的发展趋势。
食品科学有着悠久的历史、丰富的内涵，它深深植根于人们的日常饮食生活中。人类的生存离不开食品，它是人类与环境进行物质联系并赖以生存的基础，是人类维持生命活动的重要物质。
一、今天的食品
社会发展到今天，人类对食品有了更全面更深层的认识。人们开始从健康、卫生、营养、科学的角度注重饮食生活。因饮食不当等种种原因造成的心脏病、糖尿病等各种慢性疾病已逐渐减少。
1．发酵食品。是人类巧妙的利用有益微生物加工制造的一类食品，具有独特的风味，它丰富了我们的饮食生活。如酸奶、干酪、酒酿、泡菜、酱油、食醋、豆豉、腐乳、黄酒、啤酒、葡萄酒，甚至还包括臭豆腐，这些都是颇具魅力而长期为人们喜爱的食品。发酵食品经发酵后使一些不能被人体利用的物质（如乳糖、棉子糖等）转变成能被人体吸收利用的物质，并使一些食物中有害的氰基化合物经发酵转变成安全无毒的物质，改善了风味和结构；对于酸奶发酵生成乙醛、双乙酰、3-羟基丁酮等，使其产生愉快的口感，具有柔软结构，而且发酵食品有一个最大的优点，就是抑制微生物的生长，增加保质期。发酵能提供种类繁多的组分、风味和结构的食品。
2．方便食品。多指工业化大规模加工制成的，可直接食用或稍加烹调即可食用的食品。随着人们生活节奏的加快和旅游业的兴起，省时省力的方便食品已是食品市场的“宠儿”，并逐渐成为市民们生活中不可缺少的一部分。像现在最普遍最常见的方便面、各种饮料、以及方便米粉、芝麻粥、果蔬罐头、肉类罐头、速冻水饺、速冻面条等，种类繁多、风味各异，趋于大众化，是利于人们生活性很强的食品，它将成为食品中消费量最多的食品。
3．冷藏食品。是抑制化学反应和酶反应，阻止微生物生长的手段，使其保持原有的色、香、味。冷藏食品是消费者喜欢并青睐的食品。人们把新买来的食品放入冰柜中冷藏，几天后还可以保持其新鲜度。在一些超市可以看到有些食品通过包装改变气体并与低温相结合，使食品有更好的保藏效果。食品的冷藏技术在我国已得到了高效快速的发展。
4．水产食品。现在食品开发方向已由陆地发展到海洋、江河中。海洋中蕴藏着大量的鱼类、海带、浮游生物、海藻等海生动、植物，是取之不尽用之不竭的天然宝库，这些食品资源将被大量利用，为人类生存和生活服务。
5．辐照食品。是利用电离辐射（主要指60lor射线加速器产生的电子束或X射线）与物质的相互作用所产生的物理、化学和生物效应，对物质或食品进行加工处理的新型保藏技术。食品辐照是经过几十年的研究已被证明是一种有效提高食品安全性和延长食品货架期的食品加工方法，和其它食品加工方法相比，辐照处理具有操作方便、无二次污染、安全可靠以及经济适用等优点。该食品主要应用领域是香辛料和脱水蔬菜辐照杀菌，谷物豆类辐照杀虫，作为一种处理方法，有着很好的应用前景。
6．低热卡值食品。主要是由高甜度甜味剂、低热脂等代替原来食品中所用的糖、油脂所生产的食品，这类食品热含量少，pH稳定，从而抑制了肥胖症、糖尿病、高血脂症等一些疾病的产生。
7．热处理食品。进入新世纪，远红外、微波热处理的开发被广泛用于食品的调和、融冻、干燥、加热、焙烤、杀菌等方面，表现出了良好的效果。
8．人造食品。通过非农业途径生产的单细胞蛋白质，，俗称“人造肉”，是一种微生物食品。目前美国生产的人造鸡蛋、人造鱼子、人造火腿、人造虾已畅销美国各个地方成为家常菜肴。日本生产的“人造海蛰皮”香脆可口，已畅销国内外。人造食品的前景广阔它将在社会经济发展中发挥重要作用。
9．绿色食品。是全球人类呼吁并重视的食品。指经专门机构认定，许可使用绿色食品标志的无污染的安全优质、营养食品。它将是人类食品中最重要的食品。
10．生态食品。指在没有污染的自然生态条件下生产的原料加工成的食品。如野蘑菇、野木耳、野山参、野水果、山野菜等，它们只依靠大自然所给予的条件生长起来。
11．有机食品。指由不使用化肥和农药或少量施用化肥和农药生产的原料加工的食品。这类食品是人类注重生态环境的产物，其价格比一般食品高50%-200%，其中水果和蔬菜类有机食品占有机食品市场的62%。
二、未来的食品
随着人类科学技术的发展和生活水平的提高，未来的食品将会发生一系列意想不到的变化。并且还会有许多食品不断的走上人们的餐桌。
1．昆虫食品。现代药理研究证明，昆虫具有抗凝血，溶解血栓，增加血流量，改善微循环等作用。同时科学家已证明2000多种昆虫含蛋白质高达60%，并含有人体所需的多种微量元素且纤维少易为人体所吸收，昆虫食品将是人类重要的蛋白质来源。从现在的蚂蚁食品、蚕蛹食品、蚯蚓食品、蜜蜂食品、天蛾食品等功能来看，它已成为一座微型的营养宝库，具有抗风湿、抗癌、护肝、平喘、解痉、补肾、健脾、活血化瘀、祛风散寒等多种药理功效，在西方国家昆虫食品已成为贵宾席上的美味佳肴，中国在不久的将来也将会涌现出一些品种各异的昆虫食品。
2．变态食品。是指在形态上与常用食物发生了很大变化的食品。如由原来的固态食品，现在加工成液态食品，或者把食品制成日常用品等模样的形式。日本生产的粉沫酒，加入适量水即可饮用。其色泽、风味与液态酒一样。美国最新研制的一种“空气食品”它是含有人体必需营养的一种悬浮颗粒。将其按一定比例调配好，装入一种特制的容器中，食用时将嘴对准容器的喷口，用手轻轻一按开关，马上就会有一股“风”喷入人的口中，人吸食后饥饿感立即消失，同时产生一种进食美味佳肴的愉悦感受。目前，我国这种食品还很少，但变态食品必将是我国未来食品的一种更有创意、更新型的一种食品。
