时间：2022-11-28 12:23:09
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学实训总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
2014年，教育部《F代职业教育体系建设规划》明确提出，“完善校企合作、工学结合的人才培养体系。”在职业教育中，校外实训基地的建设在职业教育技能型人才培养中体现出重要地位，是促进学生理论与实际相结合，加强技能培养，职业素养培养的主要场所。同时也搭建了学生实习乃至创业的宽阔的平台。从这些方面可以看出，校外实训基地的建设对加强高职高专教育的教学质量非常重要，是提高教学质量的关键。
一、医学美容技术专业实习现况
医学美容技术是一个非常注重实践操作能力的专业。因此，医学美容技术专业大多采用“校企合作、工学结合”的集中实习的实习模式。目前医学美容技术专业实习的状况总结如下。
1.学生实习管理宽松，走马观花
校外实习实训基地是医学美容技术专业对学生实践操作能力培训的一个重要学习场所。是学生把理论与实践相结合的最好途径。但是，在真正实施管理中，却出现了在管理上极度松懈的问题，学生“走马观花”一样地学习。这个问题主要总结为三个原因：第一。学校将学生交给实习单位后疏于管理。第二，学校分配的培训单位比较分散，不利于对学生的统一管理。第三，医学美容技术企业把来实践实习的学生当作廉价劳动力。只看重那些能为自己创造价值的学生。这些问题导致学生们实习就业热情差，最终使“校企合作、工学结合”没有达到真正的目的。
2.实训内容枯燥单一，学生没有积极性
校外培训实习单位由于条件有限。所能容纳的学生数量有限。不能做到轮岗制。导致部分实习生始终在一个岗位上工作实习，产生厌烦心理和烦躁的工作态度，最终没有达到实践学习的理想效果。
3.实习生的变动大，使医学美容技术行业不愿接收实习生
美容行业的发展迅猛，员工的流动性大，技术更新快，导致学生在实习岗位实践学习的时间并不长。一般实习时间为6-12个月。一旦学生们结束了实践学习后不选择继续从事本专业的工作，如此对于医学美容技术行业来说，等于白白浪费了管理和培训所付出的时间和精力等成本。很多美容机构不愿接收实习生。
二、我院医学美容技术专业“集中实习”教学模式的内容及效果
我院医学美容技术专业采用的是顶岗实习下的集中实习教学模式，同时实施“实习就业一体化”模式。其意义为学生提供一个实习机会。在同岗位上打造一个真实的就业环境。由此，学校和企业可以培养出符合用人单位高质量的医学美容技术专业毕业生。
1.顶岗实习下的集中实习模式实训基地建设
我校医学美容技术专业通过集中实习，要求达到学校、行业与学生“三方共赢”。为此我校实习模式采用集中实习、顶岗实习、带薪实习相结合的模式。对实习单位进行分级管理和分区域管理，优先考虑北、上、广、江、浙等美容行业发达地区作为实习就业的地点。结合我院招生的生源地。主要向这些地区的美容企业输送人才。满足学生实习就业需要，学生根据自身条件选择更合适的企业实习就业。对学生进行分类管理，根据学生表现、成绩、能力等做综合评级，为企业提供基础数据，由企业结合基础数据和实习前期培训的表现决定学生的工作岗位、实习待遇等，这样保证了企业对学生的满意度。在保证了学生和实习单位双满意的条件下。学校顺利地完成和保障了实习教学任务以及对学生工作就业的安排。
学生在进入实习单位前。学校和企业共同制定实习前集中培训计划，采取联培、联训、联考、联合选拔的方式对学生进行培训。实习期间学校和企业共同完成和落实学生的实习环节，对实习学生进行指导、考评。当实习结束后，学校和企业共同汇总成绩，最终的实习成绩将计入毕业总成绩中，根据表现和能力推荐就业，提供创业机会。
2.“集中实习”教学模式实施效果
我校的医学美容技术专业，在2004年开始实施“集中实习”的教学模式，至今取得了良好的效果，通过调查结果发现。多数学生对“集中实习”的教学模式是接受认可的，93.6%的学生认为，在“集中实习”教学模式下，可以在实践培训中将自己所学的书本理论知识运用到实际中，实践技能水平大大增强。丰富了社会经验。对自己未来就业有很大的帮助。在实习单位进行岗位轮换制度实习后，89.2%的学生对医学美容技术行业有了更加深刻的理解，对自己所学专业也有了全面和清晰的认识。能为自己作一个明确的规划。更值得骄傲的是，2004年以前的医学美容技术专业毕业生。愿意继续从事本专业工作的学生比例为74%，目前统计已增加至89.11%，有大幅度的提升。
三、“集中实习”教学模式下对校外实训基地建设的要求
“集中实习”的提出其实对实习单位是一种考验。这对实习单位要求很高，包括企业的规模、硬件设施以及管理模式等，这些方面要符合学校的教学模式水准，这也意味着对校外实训基地有了更高水平的要求。
1.校外实训基地规模要大
由于采用“集中实习”的教学模式。进入实习单位实践学习的学生数量庞大，所以实习单位要能提供相当数量的实习岗位。这就要求实习单位的规模一定要大，实训项目要全，企业知名度要高。这样的实训基地不仅在规模、硬件设施以及管理模式上更加先进。在对人才培养方面也更加重视，更加有利于学生的学习培养与未来发展，特别是集团化的企业，有工厂、营销公司、科研机构、连锁店面，能为学生提供各种岗位。为学生的实习提供更多的学习环节。
2.集中实习要求建立医学美容专业实习基地资源库
只有长期稳定合作的校外实训基地。才会有相配套的实习教学计划，配备优秀的实习指导教师，提供先进的教学仪器设备和学习环境，学校要积累实习基地资源，应该建立一批长期稳定合作的企业作为校外实训基地。建立实习单位资源库，这样才能保证学生的实习。
3.要求校外实训基地的技术先进。管理规范
美容行业的发展非常迅速，技术推陈出新快，设备更新快，营销模式和管理模式也是瞬息万变，好的运营模式能更好地吸引学生实习和就业。作为医学美容技术专业的校外实训基地，要求是非常高的，要具有一定的规模、先进的技术设备、完善的管理模式等，让实习生们有一个良好的实习环境，有利于提高学生的综合素质。所以，学校必须要对校外实训基地进行全面的了解。深入的考察，最终才能决定是否与其建立长期稳定的合作。
(一)对检验岗位能力需求和检验项目的调查。
2013年在浙江省范围内对163家不同类型医疗机构的检验工作岗位进行调研，包括55家三级医院、16家二级医院、45家社区医院、42家乡镇卫生院和5家检验公司独立实验室。对医学检验技术人员应必备的专业知识技能和综合素质能力需求的重要性进行调查。除寄生虫检验的重要性需求在78．5%之外，其他各课程均在91%以上。同时，被调查单位对团队协作能力和分析问题解决问题能力的重要性需求均在93%以上，说明各单位对工作人员具备这些综合素质和能力的要求越来越高。对这163家单位开展的主要检验项目进行调研(见表2)。除骨髓象检查外的各主要检验项目开展率均在60%以上，三大常规达到100%。其中二级以上医院和独立实验室的项目开展率跟社区医院和乡镇卫生院因定位不同有所区别，各主要检验项目的开展率接近于100%，最低的骨髓象检查也在86%以上。
(二)教学内容的确定。
根据调研结果，即检验岗位对专业知识技能和综合素质能力的需求和各单位主要检验项目的开展情况，组织课程专家、专业核心课程教师召开课程分析会议，从检验专业核心课程分析出常规检验项目形成教学内容，建立新的课程标准和教学大纲。教学内容包括:三大常规、骨髓象检查、生物化学检验、免疫学检验、微生物检验，结合团队协作能力和分析问题解决问题能力的培养。
二、医学检验技术综合实训室的建立
我校医学检验技术专业得到中央财政专业建设项目和省特色专业建设项目的支持建立了医学检验技术综合实训室。招标购置和医院、公司馈赠，配置了一批检验仪器设备:Sysmex-xs1000i全自动血细胞分析仪、FUS-200尿有形成分分析仪和H-800尿干化学分析仪、ESR-30全自动动态血沉仪、迈瑞BS-320全自动生化分析仪、DNM-9602自动酶标分析仪、奥林帕斯显微成像系统、荧光显微系统等。并安装了LIS系统，把所有的仪器设备连接，形成一个完整的检验实验室系统，从标本接收、项目检验、结果审核到检验报告单的输出打印实现一体化，实现医院检验科的功能。
三、综合实训课程教学方法的确定和实施
(一)教学方法的确定。
我校医学检验技术综合实训课程安排在学生完成专业课程学习后、进入毕业实习前进行。课程30学时，集中一周以小组为单位开展，训练学生团队协作能力和分析问题解决问题能力。根据教学内容确定教学方法，通过临床病例引导，提出医院检验项目，要求学生查询相关资料以医院检验顺序(提供检验项目和标本)为线索进行设计，按照工作过程整合(复习实验原理步骤)、安排项目准备(准备实验器材试剂)、项目实施(操作过程和注意事项)、项目结果(实验结果和报告)、分析讨论(实验过程的总结及碰到的问题进行讨论)等学习项目。
(二)课前准备。
综合实训前一周，准备好若干个病例，经筛选的病例要求是能整合包含各专业课程三个以上检验项目，以达到综合实训的目的。将学生5人一组分组，每小组为一个团队分配以不同的病例并提出数个检验项目，各小组学生一同设计每个检验项目。要求学生查阅资料，对每一个检验项目做好以下知识理论准备:选取正确的检验方法、确定检验项目的标本类型和标本前处理、检验方法的原理、需用到的仪器与试剂、检验方法的步骤及注意事项、结果的判断、检验方法的质量控制、正确的结果报告形式、废物处理、临床意义，最后形成纸质报告。培养学生自主学习查阅资料分析问题的能力。
(三)综合实训课程的开展。
在开展医学检验技术综合实训课程时，医学检验实践中心所有实验室和检验综合实训室向学生全面开放，并有专任指导教师在各自课程的实训室进行指导。每个检验项目的实施将模拟临床检验工作的流程展开，由组长安排，各小组成员主要负责某一项工作任务共同完成:标本的采集和接收，标本的检测，结果的分析与审核等工作。整个技能操作严格按照《全国临床检验操作规程》(第三版)进行。如遇到结果异常，检验人员还需对结果进行分析，如需手工复查的进行手工复查。完成该项目的检验工作后，各小组根据检验结果进行综合分析，完成实验报告。实训结束后，教师引导学生进行分组讨论，对检验项目的目的和原理、检验过程中的注意事项、检验结果的分析进行阐述，对遇到问题如何分析和解决问题进行回答，最后总结整个综合实训过程中的经验和收获。
(四)综合实训课程的考核。
综合实训课程的考核以检验过程的形成性考核为主，由教师评分和学生互评相结合，评分根据实训的实施由三部分组成:课前准备的纸质报告、检验项目过程中的规范操作和处理、检验项目完成后的分析和讨论。根据各检验项目不同特点，针对检验项目操作制定一套检验项目评分标准，在训练检验综合能力的同时也不放松对检验技能的强化训练。
(五)综合实训课程的成效。
检验综合实训课程的开展，对照我校医学检验技术专业2011、2012级两届学生在课程开展前后检验技能操作得分，有了显著提升。并培养了学生的临床思维能力和素质，在实习生、毕业生中问卷调查显示，检验综合实训课程得到了学生和实习、用人单位充分认可和高度评价。
四、小结
永州职业技术学院根据高职医学教育特点和高职临床医学专业培养目标，在2000年就开始探索、改革临床医学专业教学计划，制定培养承担初级卫生保健任务的社区医学专业人才的教学计划。
研究内容：严格选择覆盖面较广，具有代表性的城市基层社区卫生服务中心作为社区医学教学实训基地，使之成为临床医学专业学生在社区实训的场所；多途径培养能承担社区医学实训的带教教师队伍；制定相关的教学实训计划和方案，以及相关管理制度和运行机制，使其能保证社区实训顺利进行；建立社区医学教学评价体系并对教学实训基地进行今面评估，为教学基地的建设和发展提供反馈信息。
项目准备：①调研：选择条件较好的两个社区卫生服务中心，签订协议书，建立合作关系，并加挂永州职业技术学院社区实训基地牌子。②培训教师：包括本院教师和社区实训基地的医务人员，初步确定带教的教师并制定了师资培养计划。③根据项目的目标和学生学习目标，通过查询文献和专家讨论，制定社区医学实训计划和实施方案，两个教学实训基地根据各自的特点也制定了相应的社区医学学生实训计划安排。④制定社区实训、实习管理制度。
项目实施：①师资培训：组织讲座、学习班，学习有关社区医学及教育学知识和技能；选择社区卫生服务中心优秀医疗骨干作为基地兼职教师进行重点培养；由学院派教授专家到社区讲学。②学生实训、实习：分批派遣临床医学专业学生到社区实训(临床教学过程中，参与社区社会调查和见习)、实习(毕业实习)，参加社区卫生服务。我们在1.5年内分别安排两届临床医学专业学生到2个社区卫生服务中心见习和实习，见习期为0.5个月，实习期为2个月。③项目实施过程中的评价：以座谈会、问卷调查、检查教学情况等形式初步评价项目在实施过程中存在的问题、教学基础建设情况，并且总结经验，不断改进和完善。
研究成果
社区医学教学基地的师资队伍建设成效明显：我们通过选派教师骨干(副教授以上职称)和项目管理人员到内地学习听课10人次；邀请知名医学院校从事全科医学教学的专家来校讲学、办学习班，参加人员达100余人次：聘请我校从事全科医学教学的专家多次到两个城市社区卫生服务中心讲学，培训内容涉及全科医学的各个方面。选拔了一批具有中级以上职称并有两年以上社区工作经验的骨干医师15人，作为带教的教师并对他们进行重点培训，并以在职培训为主。经过2年的培训和实习带教，他们现已基本胜任实习带教工作，通过两届实习学生对带教教师的评议和同行评议，结果显示他们的教学能力和水平与带教前相比有很大提高，综合评分为优良者10人(67%)，合格者5人(33%)，实习学生对社区基地教学满意度达95%以上。以上结果说明社区医学教学基地的师资队伍现已能够承担起社区医学实习带教任务，其教学能力和水平得到了学生的肯定。
结果显示，所有参加社区实习的学生对社区卫生服务概念、工作任务、相关知识和技能以及医学模式有了更深刻的认识和提高。此外，在社区实习的实习学生在预防保健的知识和能力、调查研究能力、团队合作能力、心理承受能力、人际沟通能力亦有了明显提高，不但与自身实习前后比较有明显差异，而且与同级未参加社区实习的学生比较也有明显差异。
调查结果表明，建立社区教学基地，进行社区实习，对临床医学专业学生的知识技能的学习以及实际工作能力都产生了巨大的影响。这种由学校和社区卫生服务中心共同建立教学实习基地的模式具有优势互补、花费少、见效快、共同发展的特点，为今后经济发不发达地区的高职医学院校建立社区教学实习基地探索了一条成功的经验。
参考文献
【摘要】《口腔修复学》是口腔医学专业的主干课,更是高职口腔医学教育的核心课程，是最能体现高职学校培养高素质技能型人才目的的学科，《口腔修复学》的课改也将有效的带动其它课程的改革 。目的：改革传统教学模式、创新教学手段、更新教学理念、制定专业实用的人才培养计划，加大技能实训和增强动手能力、仿真临床培养社会需要的高素质技能型人才。方法：由于《口腔修复学》是一门专业性、技能性、工艺性和实用性都很强的学科，为了达到教学目的，我们彻底打破教学常规，把传统教学与现代多媒体教学融为一体，把理论与实践融为一体，把教室与实验室融为一体，把讲授与示教融为一体，融教、学、做理实一体化；具体做法是以技能示教为指导，以技能实训为中心，以技能考核为手段，以顶岗就业为目的。结果：与传统教学模式相比，《口腔修复学》课程的改革极大的带动了相关学科的发展，有效的化解了专业教学中的难点和重点，提高了教学质量，增强了学生的实践技能，为学生的顶岗实习和就业打下了坚实的基础，迎得了用人单位的赞誉和好评，促进了毕业生的上岗和就业。
【关键词】口腔修复学;课程改革；体会
【中图分类号】R78-4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0426-02
《口腔修复学》是口腔医学专业的主干核心课程，是口腔医学专业的主要技术特征，也是高职高专口腔医学教育的难点和重点，更是学生在校要学习和掌握的主要知识和技能，因此《口腔修复学》的课程改革不但可以有效地提升口腔医学专业的教学质量，更可以使学生在教中学、学中干，使理论与实践相结合，技能与实用相结合，真正培养出社会有用、岗位需求的高素质技能型人才。
我们《口腔修复学》的课改建设是从2008年10月开始至2011年1月完成，全项目共包括九部分内容：（1）《口腔修复学》的校内历史沿革,（2）《口腔修复学》实训基地的建设和发展,（3）《口腔修复学》教学团队的建设, （4）制定科学合理的人才培养方案, （5）教学资源的整合, （6）教学方法和手段, （7）实践教学环境，（8）教学特色,（9）学生就业指导。
1 《口腔修复学》校内历史沿革
我院高职口腔医学专业的前身是与1983年开设的4年制口腔医士专业，当时有3名口腔专业教师2名实验员和200平方米实验室，30台台式牙钻机。
1998年与西安医科大学，第四军医大学等高校联办口腔医学大专班，实验室面积增至400平方米，一名专职口腔修复学主讲教师和一名专职实验员。
2003年获香港华夏基金会口腔医学教育专项资助，开始做为重点学科从师资、实验室和设备投入等进行重点建设，实验室面积达到600平方米，专职口腔修复的主讲教师由一人增至3人，有80%的实训项目可以在校内完成。
2006年与在汉的其它五个院校合并提升为高职学院，以学科建设为重点的口腔实训中心面积达到1000平方米，有90%的实训项目可以在校内完成。
2008年以为亮点的口腔医学专业被陕西省教育厅确定为全省高职高专类院校的重点示范专业，学院特色专业。《口腔修复学》学科建设被确定为院级重点建设项目和课改项目，并评审为院级精品课项目。
2010年学院再次投资100万元对实训中心进行改造和扩展，新增四个仿真头模实验室，在设备方面还得到了四军大和北大口腔医学院的大力扶持。我们现有口腔专任教师21人；口腔修复主讲教师5人，实践指导教师4人，《口腔修复》实训面积达700平方米，98%的口修实训项目可在校内实训基地完成，口腔专业总实训面积达到1300平方米。
2 《口腔修复学》实训基地的建设和发展
《 口腔修复学》的教学效果和学生培养质量是与实训基地的建设和发展紧密相关的，伴随口腔修复学课改的发展历程和教学质量的提升，《口腔修复学》实训基地的建设和发展分为三个阶段；
（1）早期：1983年―1997年，由于实训基地只有200平方米，实训设备也较简单，实训科目及学生的实践技能也仅能完成70%，教学大纲规定的校内实训内容也只能通过传统讲授来完成。
（2）中期：1998年―2005年，由于口腔医学大专教育的开设，实训基地建设和实训设备也都有了很大的发展，实训面积达到600平方米，按教学大纲的要求，实训科目和学生的实践技能可完成80%，一些临床实用型技能只能寄托于邻床实习。
（3）近期：2006年―2010年，在教高16号文件精神指导下，随着教改的深入和《口腔修复学》课改项目的深化，我们加快了实训基地的建设，改造和更新了实训设备，增加和新建了四个仿真头模理实一体化多媒体实训室，可将教学做融为一体，有效的化解了教学中的难点和重点，显著的提高了教学质量，如今口腔医学专业的实训面积达到1300平方米，可全部有效的完成教改课程目标设定的教学任务和全部的实训项目，学生在校学到的知识和技能与临床应用零距离接轨,使之成为目前社会需要的、用得上的高素质技能型专业人才。
3 《口腔修复学》教学团队建设
我院《口腔修复学科》的教师队伍由专职教师和外聘教师组成，以本院专职教师为主，同时聘请第四军医大学口腔医学院和西安交通大学口腔医学院的知名教授以及三二O一医院、汉中市中心医院等知名的口腔专家专题讲座和定期授课。目前我们《口腔修复学》专职的教学团队共由9人组成，全部具有教师资格证和口腔执业医师资格证的双师型教师队伍，其中主讲教师5人，实践指导教师4人；本科以上学历8人，专科1人；专业技术职称中教授1人，副教授2人，讲师2人，助讲4人；年龄结构中45岁以上3人，30岁以上3人，30岁以下青年教师3人；有效的保证了《口腔修复学》理论教学和实践技能训练的质量。
4 制定科学合理的人才培养方案
《口腔修复学》是一门以实践技能为主要教学手段的教学科目，我们根据学科特点和临床需求聘请当地知名临床专家与主讲教师共同组成课改指导组，通过广泛的临床应用和社会需求调查制定出科学、合理、实用的课改人才培养方案和实施性教学计划，彻底打破了旧的“教学大纲”墨守成规的教条要求和理论课与实践课的分段模式，而是将社会需求与培养目标相结合，把理论课与实践课融为一体，使教、学、做结合在一起，形成立体化教学，有效的化解了《口腔修复学》教学中的重点和难点，使学科培养目标与社会需求一致。我们课改后的《口腔修复学》实施性教学计划是：（总学时144学时，理论42学时、实践102学时；）
（1）印模与模型技术及相关知识： 理论 4学时实践 6 学时
（2）桩冠与桩核冠及相关知识： 理论 4学时实践 6 学时
（3）铸造金属全冠及相关知识： 理论 4学时实践10学时
（4）金属熔附烤瓷全冠相关知识： 理论 4学时实践 6 学时
（5）固定义齿修复及相关知识： 理论 6学时实践24学时
（6）可摘局部义齿及相关知识： 理论 8学时实践28学时
（7）牙列缺失的全口义齿修复： 理论 8学时实践16学时
（8）其它相关类型义齿的修复： 理论 4学时实践 6 学时
5 教学资源的整合
5.1 近年来我们根据临床调研和学情分析，在教材方面选用了姚江武教授近年主编、人卫出版的高职高专《口腔修复学》教材和李新春、刘建东主编、科技出版社出版的高职高专《口腔修复学》教材作为教师备课用书，主讲教师结合课改人才培养方案和课程目标撰写讲稿并制作多媒体课件，经学科团队共同审改后方可在课程中实施。
5.2 为了使学生拓展认知，我们在校图书馆建立参考资料室，在实验室设立教学标本柜以展示各类修复体样本及制作流程。
5.3 充分利用和调动学校周边的校外实习基地以提供在校学生见习机会，并鼓励在校学生双休日去临床见习以早期感知临床。
5.4 把相关资料和临床动态制作成网页载于校园网以供学生随时浏览。
6 教学方法和手段
6.1 病例导入法：在课程中列举临床典型病例让学生诊断并制定修复计划和确定修复体类型，以此激发起学生对本次课的求知和兴趣。
6.2 多媒体教学:根据课程内容和临床修复流程制作多媒体课件，图文并茂的展现各类修复体的临床适应症、设计、口腔准备和制作，便于学生的认知、理解和记忆。
6.3 理实一体化教学:把重点难点课题以理实一体化的形式先以多媒体形式讲授，再由主讲教师按实践项目示教，学生技能实训，教师技能指导，最后由主讲教师总结，非常有效的化解了课题中的难点和重点，
极大地提高了教学效果。
6.4 讨论式教学:在课题讲授中引出问题或设定问题让学生分组讨论，再由各组长分别归纳陈述，教师点评总结，促进学生思考问题和理解问题的能力。
6.5 技能性教学:《口腔修复学》是以技能为主导的一门课程，在实施中我们将学生按5人一组分组示教，单人实训，再由教师个别指导，使每一名学生都能熟练掌握所学技能。
6.6 技能比赛和技能考核:根据课程进度定期组织学生技能比赛和技能考核，组织专家对比赛结果现场讲评，作品择优奖励和展示，有效地促进和激励了学生学习技能的兴趣和积极性。
6.7 传统教学方法与现代多种教学手段相结合，最大限度的提高教学质量和教学效果，有效的保障了《口腔修复学》课改目标的实现。
7 实践教学环境的建设
近年来我们根据《口腔修复学》以实践技能为主导的特点，不断加大校内实训基地的投入和建设，不断提升实训条件，新增了较为先进的多媒体仿真实验室与校园网连接，建设了约700平方米的《口腔修复》实训中心，能严格的根据社会需要和岗位需求进行临床仿真训练,从而保证了每位学生的实训目标。
为了保障每一位学生生产实习的效果，我们相继在省内外条件较好的23个市县医院口腔科和口腔专科医院建立了稳定的校外生产实习基地，并定期选派主讲教师到各实习基地调研和指导。
8 教学特色
根据《口腔修复学》的专业特点，我们首先成立了由临床口腔修复专家和主讲教师共同组成的课改指导组，根据社会需求和临床需要制定了科学适用的人才培养方案、课改课程目标和实施性授课计划，通过近四年的教改实践，总结出了一套行之有效的六结合教学方法和手段。
传统教学方法与多媒体教学手段相结合；
理论教学与实践教学相结合；
课堂讲授与课堂讨论相结合；
技能示教与技能实训相结合；
技能辅导与学生实践相结合；
多种教学方法和手段相结合；
9 学生就业指导
学生从入学开始，我们就先期让学生接触临床，通过临床《口腔修复》科的老师向学生灌输《口腔修复学》在口腔临床工作中的核心性和重要性，使学生充分认识到《口腔修复学》在口腔医学领域里的主导作用。通过在校期间的学习和实践，使学生能够熟练的掌握《口腔修复学》的各种技术，并为顶岗实习打下坚实的理论和实践基础，通过到实习医院和义齿制作工厂的顶岗实习，使学生能够较为熟练的掌握《口腔修复学》科各种常见的牙体，牙列缺损及口腔颌面部畸形的诊断，设计和各类常用修复体的制作技术及其工艺美学技术，使学生毕业后很快就能进入临床工作状态。
关键词 口腔工艺；专业课程；理实一体化；教学模式
中图分类号：G642.4 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2013）36-0140-02
订单式培养即学校与某用人单位签订人才培养协议，共同制订人才培养计划，下学期还要共同组织教学，最后顶岗实习，学生毕业后直接到该企业就业的培养模式。因此，在实验室开展理论与实践一体化教学，创建与工作环境一致的教学环境，打破了传统的先在教学楼上理论再到实验楼实训的教学模式，通过整合教学内容，先操作再进行理论总结或同步进行，全程构建技能培养的理论实践教学环节。
口腔工艺技术是以生物力学、材料学、冶金学等有关知识为理论基础，以研究各种修复治疗为目的，用符合人体生理的技术制作方法，制作修复体和正畸矫治器的一种专业技术。以口腔工艺概论、口腔牙体解剖、牙合学、材料学等课程为支撑，为口腔修复、正畸等课程奠定专业基础。通过在实验室实施理实一体化教学，整合了口腔工艺概论、牙合学、材料学等专业基础课与口腔修复专业课的界限。口腔工艺技能实训课程任务是使学生掌握每个工艺实训项目的基本专业理论知识和实训操作技能，为培养顶岗实习的工作能力打下基本功。为了提高该课程的教学质量，主讲教师（模头）对口腔工艺技术专业课程分模块教学。
1 口腔工艺技能实训课程的实施思路
口腔工艺技能实训课程以口腔技工全口义齿修复、固定修复、可摘修复、活动矫治器等的操作能力培养为核心，将专业理论、专业技能、技师职业素质相融合为教学目标，深化工艺技能实训的教学内容，在实验室同时开展理论与实验教学、教室与实验室一体化、理论教师与实验教师一体化。每周在黑板右下角注明每周每次课的操作项目任务和目标，左下角标注每次操作项目参考教材第几页，通过运用讲授、演示、个别学生单独指导等教学方法，实现“教、学、制作、考、交”一体化的教学过程，从而提高学生听课质量和动手操作能力。根据教学内容给学生布置实验任务，明确实验项目目的、要求和步骤。
在口腔工艺技能实训教学环节中，专业理论和实训操作循序渐进，抽象和直观相互交替，做到理中有实、实中有理，重视口腔医学技术专业学生动手操作能力的培养，充分激发学生的操作潜能，在实验过程中能独立完成。统一考核标准，提交实训作品。
2 口腔工艺技能实训课程的实施步骤
课程目标的制定 口腔工艺技能实训课程覆盖面较广，内容涉及口腔工艺概论、口腔牙体解剖、牙合学、生物力学、材料学、口腔修复、正畸和美学等，为学生将来走上口腔技师工作岗位奠定了坚实的理论基础。根据齿科工艺加工流程及企业人才需求标准，将课程分为四大工作模块（见表1）。
课程学时的分配 根据课程实际需求，采取的教学安排如下：3年制学生接触专业课第一学期口腔工艺技能实训总共288学时，其中，理论32学时，实训256学时。
课程教学实施 口腔工艺技能实训课程使用卫生部规划的必读教材有材料学、口腔牙体解剖、固定修复工艺技术、可摘局部义齿修复工艺技术、全口义齿工艺技术、正畸、口腔修复学等课程专业内容，知识面广阔。理实一体化教学以口腔修复工艺技能实训为主线，以实现和完成口腔固定修复、活动修复工艺技能操作为目标，遵循口腔工艺流程“程序全面系统性”和“训哪个模块就学哪个模块；结合生产技术现状和加工企业用工需求，有什么技术需求就强化什么技术”的原则，把理论和实训有机结合在一起。授课计划按四大模块划分，每个模块结合不同的缺失类型，设计不同的修复方法，教会学生铸造技术、冷弯技术、打磨技术等，并掌握学习过程中涉及的相关设备的使用；由教师把学生分为3组（8～10人为一组），与实验师同步对每个实训项目操作任务的要点、步骤、多种方法进行详细分解并进行操作演示，并在步骤演示过程中对学生进行动作规范的讲解，增强学生对所从事职业的责任感和安全意识。
实训课演示前先组织本组学生针对前次实训课后的实验作品从好到差依次排列，引导学生相互点评、共同纠正，取长补短，以此发挥学生的主观能动性，培养学生逐渐养成善于观察、勤于思考的良好习惯，迅速提高学生自我测评、自我纠错的水平；然后再让学生根据演示步骤进行操作为主线，教师巡回指导、及时纠错；最后由模头讲授理论知识指导为辅助，总结学生在实际操作中遇到的难点和疑点，加深学生对专业理论知识的理解消化、巩固和提高。
除了以上这种将操作演示、发现解决问题、学生实训练习、理论总结融为一体的教学方式外，教师还布置课后要求学生完成与操作模块内容相关的读书笔记，让学生分组在课后查询相关资料，巩固操作模块理论，使学生完成文献检索，改被动灌输为主动学习，有利于加深理解和巩固每次实训课所学的专业模块，同时还培养了学生的团队合作精神。
3 理实一体化教学模式的困惑
1）理论指导实践与实践探究理论，一样能全面掌握技术。虽然理实一体化教学方法灵活多变，但是形式和内容比较统一，更注重实效。在实施过程中理论教学课时每周只有2节，更多穿插在演示教学中，能否做到强化实践教学，有待于后期进一步验证。
2）建立理实一体化教学规范，使理实一体化教学有章可循，否则在实施理实一体化教学中，考核办法和督导等容易出现问题。
3）尽管理实一体化教学能整合教学内容，实现理论与实践的相互指导，但是理实一体化教学不适合所有医学专业，除非在理实一体化教学过程中树立全新的教学理念，在原有教学模式中创新教学方法和教学手段，添置配备全新防尘教学设施，如多媒体、电子实验室教学软件和连接互联网的计算机专业实验室。
4）口腔工艺专业课程理实一体化教学模式的实施表明，采用理实一体化教学是符合职业教育规律与特点的，但是该教学方法更适合高职学生专业学习。
参考文献
[1]仇恒佳，蔡健，成海钟.基于“理实一体化”教学模式的高职农业类专业教学改革[J].安徽农业科学，2011，39（35）：
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[2]董晓华.高职园林技术专业“理实一体化”教学模式改革探索[J].现代农业科技，2010（6）：18-19.
[3]冯薇.面向职业岗位的高职《电子制造工艺与管理》工学结合课程建设实践[J].电子世界，2012（12）：169.
[4]刘会娟.“产品导向任务驱动式”教学模式的探索与实践[J].辽宁农业职业技术学院学报，2012（11）：41-42.
主要创新点：
1.四个“疾病”模块的实践性教学和特色校本教材开发，使学生学会针对某一类疾病的康复功能评定和综合治疗技术，实现理论教学、技能实训和临床治疗在教育上的“零距离”衔接。
2.轮转实习模式的创新，为学生创造更多的轮岗实习点，增加了接诊各种疾病康复治疗的机会，并提高了学生医患沟通和适应新的工作环境的能力。中医院多为脑卒中患者，儿童医院多为脑瘫患儿，综合医院康复医学科则以治疗脊髓损伤和骨关节病变见长。其优点在于以医院为专科、以疾病为单元，又汇通和完善了中西医结合和互补的治疗技能，使得我校学生能够在激烈的就业竞争中独显优势。
3.专业教学向课外的延伸，成立学生专业社团“杏林社”，在专业教师的指导下，利用课余时间开放实训中心，为广大师生和社区居民进行理疗、牵引、推拿、针灸等中西医综合康复治疗，学生技能在社团活动中产生了“质”的飞跃。
南京卫生学校在教学实践中不断探索康复技术人才培养新模式、教学新方法，总结出重职业技能和综合素质养成的“五化合一”人才培养模式。“五化合一”是从五个不同维度开展教育教学改革举措：“教学理实一体化”，是将课堂搬到全仿真的实训中心，教师讲授、演示并指导学生学习和技能训练，同时开发和应用信息化教学技术和精品课程，做到了理论教学与实践融为一体，并渗入了先进的信息化教学手段。“实训模拟临床化”，是在职业教育的技术人才培养目标指导下，康复实训中心的建设本着与临床接轨的设计思路，按照临床治疗类别分布和功能划分，模拟医院康复医学科进行实训中心建设，建成专业氛围厚重、准医疗环境的实训基地。“技能操作模块化”，考虑社会对康复技术人才技能的要求，重点突出疾病治疗方法的学习，将康复治疗师职业所涉及的疾病进行归类，总结了四大类疾病康复，制定了以“脑卒中”“脊髓损伤”“骨关节病变”“脑瘫”为单元的“模块化”实训课程标准，开发出配套的校本教材，使学生学会针对某一类疾病的康复功能评定和治疗技术，实现专业教学与临床岗位在教育上的无缝对接。“毕业实习专科化”，分段在中医院、儿童医院和综合医院康复医学科进行三站式轮转实习，打破了目前各校康复专业办学的常规――综合医院“一站式”单一的康复科毕业实习模式，其优点在于以医院为专科，以疾病为单元，又汇通和完善了中西医结合和互补的治疗技能。“职业素质养成一贯化”，在职业教育过程中，早期融入职业概述和专业基础课程，并通过各类形式的职业教育、教学实习和社团活动等，不断强化职业意识、深化职业思想，将职业素养的培养贯穿于职业教育的全过程。（详见左下图）
该研究的特色：
一、统筹了中等职业教育课程体系，形成连续有效的人文素养和职业能力渐进提升的教学安排，将技能型高素质人才培养的理念贯穿于职业教育的全过程。康复治疗师是一个技能和职业素质要求都很高的职业，“五化合一”人才培养模式既针对高技能又兼顾了职业素质的养成教育。我们围绕中职教育“技术技能”人才培养目标，经历“初与师合、形神如师、终与师离”的技能学习和训练过程：即始于“临摹”教师手法，过渡到治疗手法和动作要领模拟教师，最终实现独具一格，在传承教师治疗技能的基础上，融入自己对治疗的认识和体会，形成兼具技巧性和治疗特色的临床技能。
二、以“疾病”为模块优化和整合专业课程。避免了重复学习、知识与实践脱节等问题，改革教学模式、拓展与职业相关的知识课程等，以高效率、最优化的方式调整课程结构，将专业知识有效链接临床治疗。通过实施四大类疾病模块的实训教学，培养了学生解决临床实际技术问题的应变能力，走上岗位能迅速适应工作环境，在人才培养的质量和规格上能适应社会需求，并具备后续发展潜力。
三、开发有效实训模式，打造实训基地。“三站式”轮转实习模式涉及的医院多，接触各病种患者的机会增加，一能激发学生的学习乐趣，二是提高学生的医患沟通能力，三利于综合治疗技能的培养，四是轮转实习模式学生认可度高，提升了就业率和对口就业率。建成集专业教学、职业培训、技能鉴定和康复辅助用具研发制作等多种功能于一体的实验实训基地，2013年9月我校康复实训中心立项为江苏省职业学校高水平示范性实训基地。我们依托实训中心，将保健按摩师的培训课程融入实践教学中，高级保健按摩师职业技能鉴定通过率100%。
四、课堂教学向课外延伸，促进了学生技能的提升。通过学生“杏林”社团的专业和社会实践活动，利用课余时间为学校师生、社区居民提供康复治疗和中医保健服务，这种把专业教学和技能训练向课外延伸的做法，使学生的治疗技能产生了质的飞跃。该社团荣获江苏省和南京市两级政府授予的“优秀社团”称号。
（谭燕泉 江 浩 张华丽 刘 昕 徐纪勇等）
关键词 体验式教育 医学生 人文素质
课题名称 医学生人文素质教育体验式教学法的应用研究
项目编号85151047
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1002-7661(2011)10-0007-02
医学的研究对象是人，从而决定了医学本质是科学与人文的统一。尤其是进入二十一世纪以来，生活方式、文化、政治、经济等社会因素对人们健康和生活质量的影响越来越重要，传统的生物医学模式被生物一心理一社会医学模式所替代，使人文社会科学在医学学科领域中的重要性日益增加。新的医学模式对现代医生提出了更高的人文素质需求，也对医学生的人文素质教育提出了新的要求。加强医学生人文素质教育是时代的需求，它关系到医生能够提供给患者的医疗服务质量。因而，如何有效地培养和提高医学生的人文素质，成为现代医学教育一个值得深入研究的课题。
一、目前医学院校人文素质教育现状
目前我国医学院校人文素质教育主要通过思想品德修养培养教育、医德素质的培养和品格塑造、医德教育的专业化三个阶段进行，以《基本原理》《法律基础》《医学伦理学》《医学社会学》《医学心理学》等人文社会科学课程来实现。虽然我国高等医学教育改革中对医学生人文素质培养进行了一系列改革和调整，并取得了一些成果，但从总体来看，还存在不少问题。首先在课程设置上。与国外医学院校相比，国内医学院校人文社会科学课程学时所占比例较少，仅为8％左右，而英国、日本等国家约为10％-15％，美国、德国等国家则高达20％-25％。其次，开课形式以选修课为主。医学生普遍只注重专业知识，加上学生在选课时随意性和功利性较强，部分学生为学分选课，选容易过关的课程，混学分的课程，使得人文素质教育收效甚微。再次，课程自身缺乏整体性和系统性。课程内容过于单一，与医学学科的结合性不强，教学方法以概念课的形式，以讲授为主，理论联系实际不够，难以有效地促进医学生人文素质的增强。此外，从师资角度来讲，缺乏精通医学、哲学和社会学的通才教师。一方面，医学教师注重医学专业知识和技能的学习，很少关注人文素质的培养；另一方面，人文社会科学教师又缺乏医学专业知识，很难在结合专业特色基础上进行人文素质教育。
如上所述，寻找医学教育与人文素质教育之间的融合点，将人文素质教育渗透到医学专业课教学之中，做到人文课程不脱离医学实际，将对探索医学生人文素质教育方法改革具有深远意义。
二、医学生人文素质教育方法探索
人文素质教育的内容包括如何处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及人自身的理性、情感、意志等方面，最终达到培养学生学会做人、形成健全人格的目的。传统医学教育中，教师重视知识的传授，没有人用过多的时间关注作为医生应有的人格力量；医学生推崇的则是技术精湛、专业知识丰富、待遇的丰厚，很少有人去关注生命、人性、精神、心理等人文素质的提高。近年来，随着高校教学方法改革的推进，体验教育以其有效克服传统教学中知识灌输负面效应的特点而受到重视。体验教育是一种通过受教育者主动参与、反思利用自身已有经验进行教与学的教育活动。这种教学方法重视学生的经验、观念与思想方式，通过学生主动参与而获得知识。人文素质成长是一个由外到内，不断体验和反思的过程，难以通过灌输式的教学方式获得提高。由此可见，积极开展灵活多样的体验教育活动，使人文素质教育从书本知识变成鲜活的体验，不失为培养学生人文素质的有效途径。
拓展训练作为一种新兴的体验教育模式在东西方教育界受到了越来越多的关注。拓展训练起源于二战期间的英国，以改善受训者的合作意识、进取精神与完善人格为宗旨，通过精心设计的各种体验式活动，使受训者在应对挑战、解决问题的过程中体验和感悟理想信念的重要性、集体和团队的力量；培养受训者强烈的进取心、顽强的意志、良好的沟通与合作精神；使受训者了解和把握自身心理发展规律，正确对待成功和失败，客观认识和评价自己，挑战和超越自己，有效地提升思想道德素质和心理素质。同时，启发他们的社会意识，培养他们的社会责任感和道德行为。由于拓展训练具有塑造良好人格的效果，使得其训练目标由单纯的体能、生存训练扩展到心理训练、人格训练、管理训练等。
由此可见，拓展训练与体验教育在内涵上是相通的，将两者有机结合起来，以拓展训练为载体，引发学生在专业知识学习过程中的反思，达到在专业知识教授过程中渗透人文素质教育的目的，是对医学生人文素质培养方法的创新。
三、医学生人文素质教育方法的实践
笔者在医学心理学课程教学过程中，将拓展训练、人文素质教育与医学心理学中“团体心理辅导”这一专业知识学习结合起来，采用实训课形式，开展了医学生体验式人文素质教育方法的实践研究。第一步，针对教材中可以开展拓展训练活动的章节进行筛选，本学期选择了团体心理干预这一章节内容。第二步，针对医学生所需人文素质和学生在课间进行了交流，征集学生较为感兴趣的主题。第三步，结合师生共同商定的主题，选择适宜的拓展训练活动，开展实训课。第四步，准备开展实训课所需场所、道具等。第五步，带领学生开展实训课，以两学时为一个主题，其中第一学时为活动体验，第二学时为发言谈感受及教师总结，课后上交实训报告。现以“信任”这一主题为例介绍如下：
(一) 课程目标：使同学体验信任他人与被他人信任的两种不同感受，从而引申到医疗过程中医患之间的信任，增强学生的职业责任感。
(二) 课程程序：大家发言讨论信任的内涵――信任之旅活动――学生分享活动体会――教师总结。
(三) 活动设计：两人一组(如班级人数为单数，可有一组为三人)，一人充当盲人角色，另一人充当拐杖角色(三人组可选一人充当盲人，两人充当拐杖)。先让班级同学1至2报数，然后单数同学站一行，双数同学站一行。报单数的同学戴上眼罩充当盲人，报双数的同学充当拐杖。因本课程开课为第四学期，同学之间相互比较熟悉，为加深活动效果，请报双数同学的队伍绕着报单数同学的队伍走，指导教师下达停止指令时方可停止走动，此时站在同一行的两人为一组，以保证充当盲人的同学不知道自己的“拐杖”是谁。接下来从教室出发，由指导教师带领下完成一段规定路程后回到教室，全程不准说话，否则视为违规，在活动开始前与全班同学商定违规者的惩罚措施。回到教室后，请“盲人”摘下眼罩，和搭档交流体会。接下来角色互换，由报单
数的同学充当拐杖，报双数的同学充当盲人，完成规定路线，交流体会。
(四) 活动注意事项：按班级人数准备好眼罩；路线设计以室内室外结合为宜，在保证安全的前提下增加路线难度，如上下楼梯等；两轮活动的路线最好不一致，以增强学生的感受；课程结束后要求学生上交实训报告，内容为活动体会引发医学过程中相关人文素质的思考，进一步激励学生反思。
(五) 学生感受举例：
1.学生一：当戴上罩后，我的眼前一下子变得漆黑，顿时觉得很害怕，这时我边上的同学用手拉住我，感觉好多了，但我还是很紧张。在他的带领下，我尝试向前走，尽管感觉到他在不时提醒我如何走，但我还是不放心，小心翼翼的用脚试探，结果总是会磕碰到障碍物。后来感觉同学都从我们身边走过去了，我们落后了，就索性不管了，任凭他带领，反而没有碰到障碍物，速度还加快了很多。
2.学生二：第一次我做盲人，深刻体会到了戴上眼罩后的那种恐惧，我的搭档并没有完全带给我安全的感受，我有几次差点跌倒。所以在第二次我做拐杖的时候，我有特别强烈的责任感，希望能够安全带领伙伴完成规定路线，遇到路况有变化的时候我竭尽全力去保证他的安全。
3.学生三：说实话，活动结束了，我并没有什么特别的体会。但听了大家的发言后，我想到了我做拐杖时，并没有照顾好我的搭档，以至于他几次都碰到了障碍。而我做盲人时，我的搭档却十分努力地保护我，使我没有遇到任何障碍，让我觉得很惭愧。
总结：今天是团体心理辅导的实训课，通过今天的活动我们体验了团体心理辅导的操作方法。同时，通过这个活动，让我们在活动中体验了“信任”这两个字的涵义。今天我们是走一段路，把自己的安全交给了我们的搭档，虽然你不知道搭档具体是谁，但你知道他(她)是你的同学，至少彼此是熟悉的。但当我们成为一个医生时，病人对我们并不熟悉，却把他(她)最重要的健康和生命的交给了我们，我们应该如何做才能不辜负病人的信任，希望大家能够深思。在活动中，我们扮演盲人这个角色时，因为看不到，同学们谈到了紧张、害怕、担心、无助等感受，这如同病人在就诊时，因为不了解自己病情，病人也会产生担忧、害怕、无助等情绪，希望通过这个活动能够让我们更加理解病人的感受，尽我们所能为病人提供细致入微的服务。
四、效果评估
课程结束后，采用自编问卷对参加体验式教学法研究的173名临床医学本科生进行了无记名调查，相对于理论讲授、视频播放、案例讨论，90.8％的学生更喜欢体验课的形式；75.7％的学生认为引发了自己关于医学生所需人文素质的思考，57.2％的同学认为这种授课形式及理念应贯穿课程始终，而不仅限于实训课。随机抽取了10名同学进行了访谈，较为公认的效果是这种体验教学法增强了课堂的趣味性，大大激发了学生的参与热情和学习兴趣。学生成为了课堂的主体，每个同学都参与其中，学习的主动性较强。同学在课程结束后，仍然会主动谈论自己的体会及反思，使课堂上所学知识延伸到日常生活中，真正做了学以致用。
五、注意事项
(一) 结合学科特点设计活动项目
在医学教学过程中引入拓展训练与专门开展的拓展训练活动不同，在设计拓展活动项目时，应充分考虑医学专业特点及学科特点，而不是机械地照搬拓展活动，否则将失去医学专业教育的根本，顾此失彼。活动设计之前应和学生交流，广泛征集意见后再进行设计，以利于学生的积极参与，做到有的放矢。
(二) 注重学生的体验分享
在实践研究过程中发现，活动结束后，学生分享自己的感受体验非常重要。在分享过程中，大家踊跃发言，集思广议，即使有个别同学在活动中没有特别感受，在相互交流中会被激发进一步的自我反思。有些时候同学的交流可以使主题更加深化，事半而功倍。
(三) 授课教师应对学生的活动情况进行积极引导
由于学生的个性差异，在课程实施过程中表现不尽相同，授课教师要关注学生的参与情况，尤其是一些在活动中表现较为游离、在分享中较为沉默的学生，必要时可在活动结束后进行单独沟通。在课程结束前的感受分享环节，授课教师应认真聆听，详细归纳，并在课程结束之前总结此次课程效果，引导学生反思，确保课程设计主旨明确。
六、总结
【关键词】外科 动物实训课 效果
随着国家对高等职业教育的重视，高职学院强化学生的技能训练显得尤为重要。实训课是提高学生实践操作能力的必要课程之一，也是进入临床前的检验，是高等职业教育的“重点”和“难点”，是培养高素质专业技能型人才的途径之一，是检验学生是否能胜任临床工作的核心。高职学院的临床专业不但要有扎实的理论知识，更要有精湛熟练的实践技术，理论和实践紧密相连、相辅相成[1]。
临床医学是一门专业及实践性很强的应用型学科，既要注重专业知识技能的培养，又要注重职业道德、素质的教育。那么，如何使学生在校期间外科实训是外科学的重要组成部分。外科动物实训课的目的是让高职院校临床专业的学生模拟人体手术，增加对无菌观念的认识，掌握正确的手术基本操作及手术步骤，使学生对外科手术有一个完整的认识，同时加强团队合作精神，增强临床意识、懂得珍爱生命。获得更多的技术性收获呢？
1 有正确的知识基础和扎实的专业技能
1.1充分的课前准备
课前要让学生对解剖知识充分的复习巩固，明确手术目标，了解完整的手术过程及术中要点，注意的事项，同时要掌握抓兔的知识。
例如：阑尾切除术，要知道阑尾的解剖位置。切开腹膜前应注意什么？阑尾系膜和动脉如何正确处理？阑尾残端做何处理？并对每个手术分解步骤有清楚的认识，动手的同时，要思考着下一步的情况，避免在手术时无从下手，摸不着头脑，更要提高学生对手术的整体把握能力，使学生自信有序地完成每一步操作，并在操作中正确运用知识来提高质量完成手术。
1.2 保证手术过程的安全并顺利进行
手术过程中的安全包括兔的安全和人的安全，无论动物管理还是学生操作都必须防止动物伤人并要保障整个手术过程中动物要存活。手术前在教师的指导下由一人为动物进行麻醉，麻醉是保证动物手术能顺利进行的基础。动物实训课是多台手术同时进行，课时有限，所以要按照实训要求选择快速有效安全的麻醉方式，为手术创造有利条件。准确称重，选择麻醉方法和药物，精确计算麻醉用量、药物浓度和推入速度，保证动物安全，避免死亡。并注意，麻醉不能过浅或过深。
手术前，做手术的学生要做好手术人员的无菌准备。洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾等无菌工作。并让学生理解这些操作的目的，认识绝对无菌区与相对无菌区的区分，要知其然更要知其所以然。
手术开始，学生站好自己的手术位置，各司其职。手术操作步骤为定点、切开、显露、止血、剥离、处理病灶、检查、结扎和缝合。手术的难易程度不一，但所有的手术都是由这些基本操作来完成的。
手术过程中，严格要求学生动作规范、准确、到位，如执刀的方法，拿钳子的手法；打结时避免假结、滑结；分离、止血时忌动作粗暴，避免动作的随意性。时刻谨记无菌观念。习惯的养成是一个过程，每一步都要有严格的程序和操作技术质量要求，因此在手术中要及时指出并纠正学生出现的错误，适时进行示范，并不断灌输人文关怀理念，这不仅是动物，它更是一条生命。使学生掌握正确的操作方法和理念，操作起来稳、准、轻、巧、快，力求完美，因为手术不仅仅是根除病根，还有修饰、雕刻、美化的作用[2]。
手术结束后，手术人员负责把动物放回指定位置进行病情观察，巡回护士负责清理手术区，打扫室内卫生。
1.3 完成实训报告总结归纳
外科手术仅仅靠反复练习是不够的，一定要强调实践和实践后的总结，实训课后要求学生记录手术过程，这是学生对实训操作效果的总结与回报。通过实训中的观察、分析、思考、判断，如实地把实训的全过程和结果用文字形式记录下来。这样不仅鼓励学生查阅相关文献和资料，拓展学生专业知识，更培养了学生分析问题、解决问题、处理问题的能力。此撰写过程同时也培养学生医学写作能力和职业素养。
2 树立良好的协作团结精神
（1）在外科动物实训中，不仅要传授学生理论专业知识，还要培养学生良好的医德、医风及协作精神，尤其要体现出良好的协作精神。
（2）要树立正确的手术观、人生观、价值观，懂得尊重生命、珍惜爱护生命。从术前准备、术中的规范操作到术后的病情、并发症的观察，每一个环节都要认真细致，养成严谨、踏实的工作作风，培养高度的责任心和爱心，促进人文关怀的修养。
（3）手术过程中要培养胆大心细的性格，作为外科医生需要有独立、沉稳，遇到意外沉着冷静，处变不惊的工作作风。在手术中有可能会遇到各种难以避免的紧急情况，如大出血、脏器损伤等，故在课中尽量让学生在弄清解剖结构的基础上，灵活应变，面对问题自己思考处理。突况是对学生面对意外的一种锻炼，一种考察，要让学生明白在正式手术中是依靠自己的努力、储备的知识和灵活的技能独立完成操作，自己解决问题，参加人员必须各司其责到个人，思路清楚，出发点及目的明确一致，以病人疾病为中心，而不是把希望寄托在别人身上，这样学生才会很快地成长。
在外科动物实训中，要以理论知识为基础，结合实际，紧紧围绕无菌技术和外科基本操作技术，努力使临床专业学生的专业技能及各方面的综合素质得到全方面的提高。
参考文献：
“3M”教学法的基本框架是以教学内容“模块化(Module)”为基础，以教学过程“活动化(Movement)”为主题，以师生关系“互动化(Mutualism)”为媒介。突破了传统的以教师及课本为核心的封闭式教学模式，强调以教学内容为焦点，以价值活动为核心，以师生互动为通道的开放式教学模式。“3M”教学法的理论基础是过程模式理论和学习情境理论。“3M”教学法的立足点是为学生的独立解决生产实际问题和团队合作能力培养创造最大的机会和最好的条件。“3M”教学方法是把在国内外都有广泛应用的模块化教学法、活动化教学法、互动化教学法有机的结合在一起，合理配置实践教学资源，激发了学生的专业兴趣，提高了学生的各项能力。
“3M”教学法突破传统的一块黑板、一只粉笔、一名老师，一群学生的教学方法。对“活动化、模块化、互动化”的教学法进行整合，充实提高，形成比较规范的“3M”教学法。通过3M教学法教学法，还原兽医临床的真实情景，把学生所学的抽象的理论与实践有机的结合起来，提高学生分析问题和解决问题的能力，同时也培养了学生的团队协作的精神。更好的为畜牧兽医行业输送应用性人才，为使教育多化的发挥其社会效益奠定了基础。
二、课堂教学模型:“3M”教学法在高职综合实训中综合应用的实践个案
本科教学的“综合实训”是对所学的各门专业课程知识的综合应用，也是检验学生的综合应用能力的一门专业课程。笔者采用“3M”教学法，把整个实训课程分成若干个模块，把学生3～4个小组，每个小组6～8人，根据学生的兴趣爱好随机分配题目，然后每组的学生针对题目进行准备、详细分工。整个实训以学生为主体进行，教师同时参与讨论，指导帮助学生设计实验内容。
1．选择对象
选择2008级动物医学专业45、46班(动物防疫检疫方向)本科班学生为试验班，2008级动物医学专业47、48班(兽医临床和预防兽医学方向)作对照班。
2．题目分配
根据培养目标和教学大纲安排教学内容设置教学模块，针对模块设置问题，根据学生的兴趣爱好选择模块问题，并提前查阅资料，设计实验方案。以“鸡病的诊断与防治”实验项目为例，将实验项目分成四个模块，分别为“临床诊断”模块、“微生物学诊断”模块，“免疫学诊断”模块、“鸡病的防治”模块。
3．试验方案的实施
教师负责提供临床病例及提供病例基本信息，学生按照小组制定的试验步骤进行临床诊断、微生物学诊断、免疫学诊断，各小组成员对试验结果进行讨论，得出结论制定防治措施。之后各小组对所制定的措施再进行讨论，最后各小组分别进行做总结汇报。
4．教师在实训中的作用
教师引导讨论，听报告的学生的试验设计并对设计内容进行提问，以完善试验设计。在分组间讨论中，对试验结果进行方案进行评估，同时把握讨论气氛的作用，这就要求指导老师必须对所涉及的教学领域有较为广泛的知识面、较深的理论与实践水平，有良好的组织协调能力和良好的人格魅力，善于从学生结论和观点中发现问题、提出问题，并解决问题。
5．教学效果评价
通过1个月的实践教学，笔者对实验班进行问卷调查，调查结果见表1。
表1学生对3M教学法在综合实训中的教学效果的评价统计从调查结果可以看出，大部分学生认为“3M”教学法对自己各方面能力提升都大有裨益，这有利于师生间形成融洽的关系，从而活跃课堂气氛。师生共同营造的这种氛围及和谐的师生关系对提高教学效果如同一副“增效剂”，有效地激发了师生追求更理想教学目标的新境界。由此“3M”教学法是一个相互学习、教学相长的过程。
6．“3M”教学法存在的问题
学生综合运用知识的能力缺乏，为了更好的完成实验设计，在实训课程前教师需要各学科的知识进行引导复习，一定程度的增加了教师的工作量。
关键词：医学检验技术；核心能力；实践教学
实践教学是高职医学检验技术教学体系中不可或缺的组成部分，在培养学生职业能力和职业素养方面有着不可替代的作用，是培养学生专业技能及实践技能的重要途径。因此，培养合格的医学检验技能型应用人才，必须以专业核心能力为本位，构建科学合理的实践教学体系。这是高职院校提高实践教学质量、实现人才培养目标的必要保障[1]。核心能力是医学检验技术专业高职生从事医学检验实践活动、提供高质量检验服务所必备的最基本、最主要的能力，必须在专业教育教学过程中着重培养。根据高职医学检验技术专业的办学定位和培养目标，该专业人员核心能力应包括医学检验相关技术能力、职业态度、分析和解决问题能力、知识综合能力、沟通协作能力[2]。
1实践教学体系改革的必要性
1.1校内实训
（1）实验内容陈旧、方法落后。检验项目的技术和方法与临床实际脱节，校内实践教学以重复性、验证性实验为主，缺乏创新性、综合性实验，难以激发学生求知欲、学习兴趣和主动参与意识。
（2）实验条件落后。实践教学标准没有与行业对接，出现与职业岗位脱节现象；实验实训指导缺少与医疗行业的紧密联系，与本地医学检验技术现状不吻合；医学检验技术、设备、方法更新不及时，难以满足医学检验岗位需求[3]。受实验条件限制，专业检验仪器（如血细胞分析仪、生化分析仪、免疫分析仪等）更新速度慢，配置数量少。一些实验只能以示教为主，学生缺乏动手操作机会，只看不做现象时有发生。
（3）实践评价体系不完善。课程考核偏重理论，实践成绩比重低。实验教学不单独进行技能考核或以实验报告代替考核，缺乏对学生学习过程的动态评价及对其学习态度、综合能力的评价。
1.2临床实习
（1）对临床实习认识不足。一些学生存有重理论、轻实践的思想，加上受升学、就业的冲击，对临床实习不重视。学生临床实习积极性不高、动力不足，导致其临床检验基本功不扎实，理论与实际脱节。
（2）学生动手机会减少。目前，临床实验室配备了大量现代化检验设备，检验工作已经实现了操作自动化、技术现代化和方法标准化。学生动手机会明显减少，导致其只懂理论知识，缺乏实践技能[4]。
（3）缺乏严格的技能训练。教学方法、教学手段、教师素质和考核标准等方面的问题，导致临床检验技能训练不严格、不规范。
2实践教学体系构建的基本思路
广义的实践教学体系是由实践教学活动各要素构成的有机整体，具体包括实践教学活动的目标、内容、管理和质量保障等要素[5]。在实践教学体系中，正确处理知识、技能、素质和态度的关系，以职业核心能力为本位，促进受教育者职业生涯的可持续发展。
2.1以核心能力为本位原则
以核心能力为本位的实践教学体系，是一种以能力培养为中心的教育教学体系，就是以全面分析职业角色工作任务为出发点，以行业岗位所需职业能力为基本内容，强调学生学习过程的主导地位，其核心是如何使学生具备职业所需的实际能力。根据医学检验职业资格标准以及行业对技术技能型医学检验人才的需求，将医学检验技术专业学生的职业能力分为基本能力、专业能力和拓展能力3类。基本能力是学生从事医学检验职业的基本知识、基本操作、基本技能，通过医学检验技术专业基本技能训练获得；专业能力是学生从事医学检验职业的专业能力，主要包括医学检验实践操作能力、临床标本分析能力、综合应用能力等，通过医学检验专业技能训练、临床见习、综合实训及毕业实习等获得；拓展能力是与医学检验职业相关的其他能力，主要包括职业道德和敬业精神、人际沟通能力、团队协作能力、分析和解决问题能力等，通过人文课程、认知性见习、社会实践活动及校园文化活动等获得。
2.2与行业标准和职业岗位相结合原则
我国现行医学检验行业准入标准是毕业后先取得临床医学检验技士/技师初级资格。专业对应的职业岗位有临床检验技师、公共卫生检验技师、卫生工程技师、病理技师和输血技师等。因此，医学检验技术专业实践课程体系既要符合专业培养目标要求，又要达到职业岗位所需技能目标。实践教学体现“三突出一贯穿”，即突出实训、见习、实习，突出早接触专业和临床，突出构建“双师型”教学团队；将质控意识和生物安全意识贯穿于实践教学全过程。
2.3渐进性接触临床原则
实践教学包括认知性见习、实验教学、实训教学、课程教学见习、社会实践、毕业实习等环节。通过学校与行业的深度合作，遵循早接触、逐渐接触、完全接触临床的规律，形成“实验实训见习实习前综合实训毕业实习毕业前技能考核”的能力递进式实践教学模式。实践教学贯穿于整个教学过程，促进学生专业知识、能力、素质结构的系统衔接和整体优化。
3以核心能力为本位构建医学检验技术专业实践教学体系
通过对甘肃地区20家医院的检验科进行问卷调查及对行业专家访谈，在研究和分析调查结果基础上，依据高职医学检验人才培养规格与行业职业能力具体要求，构建符合岗位需要和学生可持续发展的、相对独立的医学检验技术专业实践教学体系，包括实践教学目标体系、内容体系、方法体系、保障体系和评价体系（见图2），从而加大实践教学比重，突出实践教学环节。
3.1目标体系
包括医学检验专业技能标准、专业课实践教学标准（含课程标准、教学大纲、实验操作评分标准）、毕业实习教学目标、课外实践活动目标。
3.2内容体系
包括基本技能培养模块、专业技能培养模块、综合技能培养模块。依据职业岗位工作任务整合实践课程，优化实践内容体系，共确定约200个医学检验实践项目，并提出实践内容和要求，避免教师盲目开展实践教学。
3.3方法体系
包括模块化、教学做一体化、开放式模式。将临床检验基础、生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验、血液学检验等学科实践教学内容优化整合为基本技能模块、常规应用模块和临床技能模块，创建模块化实验教学模式。在实训室采用教学做一体化模式开展基本技能模块教学，教师在做中教，学生在学中做、做中学，师生互动，使抽象的知识形象化，提高学生技能操作的准确性、连贯性。检验专业实践操作多，动手能力要求高，对一些基本操作、常规检查实验，实验课有限的时间显然不够。为此我们采取开放式教学模式进行实验。根据学生要求开放实验室，尽可能满足学生需求。在教学方法上，采用模拟情景教学法、角色扮演法、项目教学法、任务分解法、PBL教学法、案例教学法等，提高学生学习兴趣，突出动手能力、应用能力、分析与解决问题能力、创新能力和综合素质培养。
3.4保障体系
加强教学资源、师资队伍、实训条件、管理制度等方面建设，不断完善实践教学保障体系。（1）将职业岗位能力需求融入专业课程标准，强化校企合作，制定并实施校内实训、临床见习、综合实训和毕业实习方案，将实践教学与医学检验职业岗位工作任务紧密结合。（2）建立一支学历、职称、年龄结构合理的专兼职“双师型”师资队伍。鼓励青年教师假期到医院顶岗，锻炼职业岗位技能，学习新技术、新方法，积累临床工作经验。聘请附属医院和定西市第一、二人民医院检验科的技术骨干为兼职教师，承担部分专业课的教学任务，重点指导校内实践教学。（3）加强校内外实训基地建设，完善实践教学条件。增加经费投入，建设真实环境、真实设备、真实情景的校内实训基地，营造职业文化氛围。充分发挥附属医院、教学医院的作用，确保良好的见习环境和见习效果。建设一定数量的技术力量雄厚、设备先进的临床实习基地。（4）不断完善实践教学管理制度，包括实践育人工作方案、实验（实训）教学规范及质量标准、课程（专业）见习规范及质量标准、毕业（顶岗）实习规范及质量标准、教学仪器设备管理办法等，对实践教学的各个环节进行规范化管理。
3.5评价体系
既包括操作技能考核，也包括职业态度、分析和解决问题能力、知识综合能力考核；评价活动应贯穿于整个教学过程，阶段性评价、过程性评价、终结性评价并重，建立并完善全面、全程、全员实践教学评价体系。全面即教师全面评定学生应具备的职业能力；全程即采用过程性评价与终结性评价相结合的考核方法；全员即由教师、学生、实践指导教师共同参与评价过程。
4结语
医学检验技术专业实践教学体系改革是一项长期而复杂的系统工程，需要经历实践检验。我们将在实践教学中不断探索、总结和调整，使医学检验技术专业实践教学体系更加完善。
参考文献：
[1]刘亚珍.基于能力培养的高职实践教学体系的构建研究[J].职教论坛，2015（11）：57-60．
[2]桂芳，李树平，李争鸣.以核心能力培养为中心的高职高专教育微生物学检验实验教学改革[J].中华医学教育杂志，2012，32（2）：282-283.
[3]万德年，丁海峰，周剑涛，等.高职医学检验技术专业实践教学体系的构建[J].国际检验医学杂志，2014，35（18）：2568-2569．
[4]王元松，刘成玉.医学检验专业实验教学体系的建立与实践[J].中国高等医学教育，2008（6）：51-52.
关键词：护理专业 实训成绩 计算方法
中等医学职业学校学生在校期间实训课的开展情况及效果将对他们今后的职业生涯产生直接的影响，而学校采用合理的实训教学评价体系可以激发学生学习的积极性和主动性，培养学生独立操作能力、分析及解决问题能力、创新能力、人文关怀及团队协作能力。
一、实训教学模式对学生实训效果的影响
护理专业的实训教学是课堂教学的辅助，可以将理论知识与实际应用相联系，是帮助学生理解和巩固相关基础理论知识的重要途径，也是学校教育与临床实践的桥梁，虽然许多中等医学职业学校已经认识到护理专业实训课的重要性，并不断提升实训教学学时数在本学科总学时数中所占的比例，有的甚至已经达到总学时数的50%以上，但是实训教学效果仍不是很理想，研究表明现行的实训教学方法、实训考核办法及成绩计算方法对学生实训效果有重要的影响。下面以学校为例说明：
首先，在学生临床实习之前集中实训。学校在三年制中专护理专业教学中，为了提高学生的实践能力，能很快与临床实践相衔接，第四学期内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理、基础护理理论等课程教学任务结束后，在学生临床实习之前往往要进行一段时间的技能操作集中培训，即实训。实训教学方法为：教师介绍实训内容，分组示教、讲解，学生分组练习。教师精心组织、指导和答疑，然后学生按示教训练。教师总结，学生整理示教物品，完成实训报告。
其次，集中实训结束后对学生的实训情况进行考核。以往的考核办法是在学生每科所学的实验项目中，以学生抽签的方式抽取两项进行考核。评分标准均按现行的操作流程编制，教师根据评分标准打分。
最后，内科护理、外科护理实训考核成绩各占15%、妇科护理、儿科护理各占10%，基础护理占50%，综合成一门实训考试成绩，不及格不允许实习。同时，成绩计入毕业成绩范畴。
这种实训教学方法以及考核办法简单易行，评价标准明确，容易量化和评价，但也存在着明显的不足。由于现行的评分标准均按操作流程编制，使得学生在练习及考试时会严格遵循规范进行操作，不利于发挥学生的创新和应变能力以及评判性思维的能力。并且考试时在所学的十几项操作中只需抽取两项，而各个实验项目之间又存在难易之别，用抽签决定考核项目还使学生在操作练习时存有一定的侥幸心理。
这种仅单项技术操作考核的方式，主要注重于考查学生的基本操作技能，形式单一，不能反映学生综合实践能力的高低，即以护理操作为中心而非以病人为中心，忽略了心理护理及人文、社会关怀的相关内容，严重阻碍了医学模式的转变和发展。另外，这种按比例由各科综合计算实训成绩的方法，可能会使某些学生产生偏科现象，如学生会认为基础护理实训成绩在总的实训成绩中占比例较大，对总成绩影响大，会高度重视，积极地进行训练，而妇科护理、儿科护理实训成绩在总成绩中占的比例小，使学生不够重视，这样不利于学生各学科的均衡发展。
二、实训考核以及成绩评价方法的改革
近年来，学校不断对护生实训方法进行改革，探讨建立客观实际的中专护理专业实训考核以及评价方法，以促进护理实训教学的发展。具体做法为：每门学科的实训成绩独立记，同时改革以往以一次考试考核定成绩的评价方式，对每一科目的实训成绩采用综合评价方法，即每门课程“实训成绩=平时实训成绩（40%）+技能总考成绩（60%）”，其中“平时实训成绩=临床技能多站练习评价（80%）+实训报告（20%）。
临床技能多站练习评价是指在平时技能练习过程中，根据操作流程以及评分标准对学生的实训进行评价，是一种包括教师评价、护生自己评价、护生相互评价的多元评价方式，分别由五次自身和同学评价记录以及两次教师评价记录组成。教师评价占临床技能多站练习评价总成绩的70%，护生自己及护生互评各占15%，只要涉及成绩的都采用百分制。
通过自身评价和同学评价，学生扮演了教师的角色，不但可以提高对操作要点的掌握程度和拓宽对内涵的深度理解，还可以培养评判性思维和团队合作精神，有利于综合能力的培养，真正体现 “以学生为主体”的教育理念。实训报告要根据规定项目以及要求进行书写，教师根据学生书写情况做出评价。另外，技能总考成绩是指实训结束后各科通过临床技能多站考核方法得出的成绩。
临床技能多站考核是一种有别于传统考核方法的实践性考核，是指受试者在指定时间内经过四个考试站，完成各站考试内容的一种考核方法。技能多站考核中各站考核内容包括基本技能操作技术、采集病史做出护理诊断并制定相应护理措施、小组角色扮演、护患沟通与心理护理、人文关怀等部分。基本技能操作在技能操作训练模块上进行，学生在每科所学的所有实验项目中以抽签的方式抽取两项进行考核。对所抽取的每一技能操作项目，设定 3 项指标，即态度指标，包括仪表、举止、表情、语言；技能指标，包括用品准备、操作程序、用品处置；整体指标，包括熟练程度、沟通能力及整体效果。
病史采集部分由主考教师代替病人提供病史，设定病例，模拟情境，让学生说出患者存在的问题，找出解决问题的方法，并由学生根据不同的病种拟定护理计划，作口头回答；最后让学生选择最佳的护理方案，并选一项进行实际操作。小组角色扮演中4人或5人组成的小组自愿选择医护角色，主考教师扮演病人。护患沟通及人文关怀部分由主考教师主诉心理、社会问题，考生口头作答。考核总分100分，其中小组角色扮演部分40分，包括仪表、实验操作、沟通应变能力、协作能力，每项10分；其他每部分20分。考核前制定好各项考核指标及评分标准，考核时根据学生完成情况逐项评分。
最后教师根据学生综合表现进行评价，给出成绩，这就是技能总考成绩。这种临床技能多站考核方法基本上能够比较全面地评价学生的临床技能，在培养优秀护理人才中有重要意义。
三、体会及建议
通过对实训教学及其评价体系的改革，调动了学生学习的积极性 、主动性，增强了学生的语言表达能力；同时培养了学生的合作精神，增强了实践能力；促进了评判性思维、创新意识的培养和综合素质的提高，取得了较好的效果。新的成绩评价体系将实现理论、实践和时间的有机结合，并将学习、见习、医院文化融为一体，对护生护理职业能力的培养起到良好的促进作用。
同时，笔者还有如下两点建议。一是制定实训评价手册，将实训考核评价指标尽可能量化。二是根据社会的需求，修订培养计划，要把对学生能力的培养渗透到各科教学之中，从而更好地适应社会需求。
参考文献：
[1]袁义厘，孙建玲，高井全等.《护理学基础》实验教学改革的探讨[J]. 中华护理杂志，2004（5）.
[2]钟兴源.护基操作示教新探[J]. 闽西职业大学学报，2002（2）.
关键词：实践教学；实验教学；医院临床教学
实践教学是高等教育的重要组成部分，是理论联系实际，培养和训练学生分析与解决实际问题能力的重要环节，是巩固理论和加深对理论认识的有效途径，是理论联系实际、培养学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台。医学作为一门实践性较强的科学，实践教学对于医学教学更为重要。医学实践教学主要有实验教学、医院临床教学两种形式。
1 实验教学，是让学生在做实验的过程中学习新的知识提高动手能力，培养学生综合分析问题的能力
1.1 实验教学的优势：实验教学是实践教学中最普遍的方式，其成本相对较低，便于结合理论课的学习及时开展，在现行教学过程中每一科每一大的章节都对应有相应的实验环节。学生在试验中通过对标本、动物的接触和对仪器的使用可以对理论的抽象的书本知识有更加深刻直观的认识，同时培养学生观察、记录、整理数据的能力。
1.2 实验教学的劣势：实验室的学习虽然接近实际状况，但其毕竟与临床实际有一定的差距，且传统的实验一般是老师讲解学生通过观察图片、幻灯片、动物实验进行实验学习，这样学生对实际知识的掌握和理解还是难以一时掌握和理解。
1.3 实验教学的注意事项：结合我院的实际情况，提高我院实验课教学质量，我个人认为应从以下几个方面进行监控：
1.3.1 实验前的准备，让学生明确实验要达到的目的让学生带着问题做实验，这样可以让学生能够投入到做实验的过程中，避免为做实验而做实验。
1.3.2 实验关键环节的设计，实验老师要设计好每一实验的关键环节，通过演示、检查力求让每一个学生掌握关键环节的操作。
1.3.3 借助多种教学方式，例如多媒体等，实验教学中充分运用现代教育技术，变单向教学为双向教学，同时提供学生学习重要辅助手段丰富教学内容让学生对实验信息有更全面的理解。
1.3.4 通过查计划，查课题，查实验教学中的指导过程，来评价实训教学质量,注重收集学生的反馈意见，以便在后期实验教学中及时调整解决。
2 医院临床教学，通过与医学院校建立稳定教学协作关系的临床教学基地，或附属医院对学生进行临床的实践教学
2.1 医院临床教学的优势：在医院临床教学过程中学生可以和病人直接接触，是学生理论学习的综合运用，可以锻炼学生的现场应变能力及将理论转化为实际的能力。同时在医院临床教学的过程中学生面对的是直观的具体的病例和病人可以迅速提高学生自身的操作能力。在临床教学的过程中对比临床实践的技能和知识要求学生对理论学习的重点和自身的薄弱环节更加明确，这样在课堂理论学习中学生的学习点会更加明确学习积极性会大大提升。
2.2 医院临床教学的劣势：开展难度比较大，由于我院在校学生较多（4000多人），而市区内医院数量有限，且需要和医院进行协调在不影响医院正常工作的前提下进行,目前我院在校学生主要利用下午和晚上在附属医院等市区内医院见习为主。且由于学生太多无法达到每次每个学生都有机会进行临床动手实习，这样基本功扎实，积极能干的学生会争取到更多机会其进步就更快，平常基础薄弱的学生相应的机会就要少些，从而造成优者更优差者更差的状况。
2.3 医院临床教学的注意事项：结合我院以护理为主以及学生多医院少的实际情况，提高我院教学质量，我个人认为应在教学过程中注意以下几个方面：
2.3.1 教学医院的选择：内、外、妇、儿各科室设置齐全，并有能适应教学需要的医技科室。专科教学医院应具备适应教学需要的床位、设备和相应的医技科室，有一定数量的适应教学需要的技术骨干，能保证住院医师以上人员直接指导毕业实习.
2.3.2 实训前的准备：每次实训前要明确实训的具体内容及学生实训的科室，这样一方面可以让学生能够提前准备问题和相关资料达到更好的实训效果同时可以尽量减少实训对医院工作的影响。
2.3.3 闭环检查总结：通过查计划，查课题，并结合教学医院的意见和学生的反馈意见，及时总结出现的问题和经验并在后期实验教学中及时调整。
3 实践教学的提升途径
3.1 通过学习竞赛来带动实践教学：在高职教育中，通过组织专业竞赛可以培养学生主动探索、主动学习的能力，给学生提供自主学习的时间和空间，调动学生主观能动性，培养他们的创造性思维能力。我院每年护士节的竞赛就是一个很好的例子。
3.2 实践教学教师队伍的建设：实践教师特别是指导实践教学的“双师型”教师对提升实践教学质量至关重要，只有每个实践教师对实践教学有了深刻的认识才能在实践教学过程中对实践做到严格要求不断提高。
