时间：2022-05-11 18:29:56
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇睡眠质量调查报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[中图分类号] R592[文献标识码]A [文章编号]
随着人口老龄化的迅速发展,由此而引起的各种问题正被人们所重视。而我国老龄人口是世界上绝对数最多的国家,目前已经超过我国人口总数的10%[1]以上,而睡眠与人类的生理、心理功能密切相关,睡眠障碍是老年人中常见的健康问题,蒋平[2]等报道59.4%的老年人有睡眠障碍。为此,本文对老年人常见的睡眠障碍进行及其干预对策综述如下,旨在为老年人能够拥有一个良好而安静的睡眠提供参考。
1 老年人睡眠的特点
老年人由于大脑皮层的调节机能下降,睡眠的质量也随之下降,在各种不良的情绪及心态下,更易出现失眠、多梦等现象,严重影响老年人的精神健康。其主要特点为:①睡眠时间缩短。②夜间易受内外环境因素的干扰,觉醒频繁,睡眠变得断断续续。③ 容易早醒,睡眠趋向早睡早起。④浅睡眠期增多,而深睡眠期减少,年龄越大,睡眠就越浅.在多导睡眠图上睡眠纺锤波的完整性和振幅减少[3]。
2 老年人睡眠障碍的危害
老年人由于睡眠障碍而引起的危害主要有:①加重各种躯体及精神疾患[4];②白天嗜唾.情绪沮丧、焦躁、焦虑、抑郁;③生活质量、工作能力及社会适应性下降;④脑功能损害:注意力、记忆力等认知功能障碍;(5)诱发多种内科疾病,如高血压、心脏病、脑血管病、内分泌代谢障碍等疾病[5]。
3 引起老年人睡眠障碍的原因分析
3.1不良的睡眠卫生习惯
杨亚娟[6]等研究报告中提示,不良睡眠卫生习惯和行为是引起老年人睡眠障碍的常见原因之一,不良睡眠卫生习惯和行为会破坏睡眠 - 觉醒节律,形成对睡眠的错误概念,引起不必要的睡前兴奋,从而导致和加重失眠,既是引起失眠的常见原因,也常常是失眠患者为了改善失眠而采取的不适当行为的后果。许多因素影响老年人的睡眠,李建民[7]等调查报告中显示44.2%睡前有打扫卧室卫生习惯,71.8%不能坚持睡前喝热牛奶,不坚持晒太阳者有42.1%,不规律睡眠者有21.1%等。
3.2心理社会因素的影响
李建民[8]等调查报告中显示担心难以入睡、睡前想心事等影响睡眠质量;而徐继梅[9]的研究报告中认为社区老年人的睡眠与心理健康有关,指出抑郁与睡眠不足、焦虑与睡眠不足有关,该研究报告提示抑郁、焦虑等心理社会因素是影响老年人的睡眠主要原因之一。
3.3药物因素的影响
随着年龄的增加,老年人各器官功能普遍减退,易患多种疾病,某些病症常是干扰睡眠的主要原因,如睡眠呼吸障碍、搔痒症、咳嗽、喘息、疼痛、尿频等。上述病症需服用多种药物,有些会产生的副作用而影响睡眠,其中包括中枢兴奋剂利他林、苯丙胺、茶碱、降压药等;长期服用某种药物骤然停用会出现反跳性失眠,如镇静催眠、抗精神药等。
3.4环境因素的影响
睡觉应该有一个合适的环境,不良的睡眠环境会影响老年人的睡眠质量,如卧室的温湿度、各东西的摆放及室内墙壁的色调等。
4 老年睡眠障碍的对策
4.1建立良好的睡眠卫生习惯
①遵循生物钟的变化, 一是要适应生物钟的变化,早睡早起;二是要调节生物钟的变化,使睡眠的生物钟状态尽量与自然周期同步。此外,还要注意午睡时间不可太长,以免影响晚上的睡眠。②注意睡姿, 睡姿以“卧如弓”为佳,尤以右侧卧为好,可有利于肌肉组织松弛,消除疲劳,帮助胃中食物朝十二指肠方向推动,还能避免心脏受压。右侧卧过久,可调换为仰卧。③睡前避免吃不易消化的食物及喝大量水;平时不要在觉醒状态下长时间躺在床上,睡前可用热水泡脚,做柔软操,听催眠曲等;睡前可适当饮少量热牛奶。
4.2注意日常饮食
①晚餐应该吃得早一点,宜安排在就寝的两、三个钟头以前,且留意吃一些比较容易消化的食物,如一些豆制品、鱼、蛋、肉、炒过的蔬菜等。②烦躁不安时,喝上一杯糖水,因为糖开水能在体内经过一系列化学反应产生大量的血清素,使大脑皮层受抑制而进入安眠状态。③睡前喝上一杯牛奶或者喝一小碗小米粥,能使人产生睡意。
4.3心理行为治疗护理
心理社会因素是影响睡眠形态改变的主要原因,分析其原因是:①老年人在家里因年事已高,身体健康状况欠佳,觉得自己不被家人重视是多余的人。②丧偶,时常怀念过去。③离休后感到前途渺茫,常觉得无事可干,缺乏生活自信心,思想负担重,导致入睡困难,易醒或睡眠维持时间短。因此,社区医护人员要针对这些情况,做好老人睡眠的个性护理,积极协助老年人及时疏泄其负性情绪,让他们知道保持情绪稳定性的重要性以及如何保持自己情绪的稳定性,努力改善老年人的睡眠质量。
4.4维持合适的睡眠环境
①卧室内不要摆放绿色植物、鲜花。睡眠时室内空气要新鲜、流通,使大脑皮层得到充分的氧气供应。②卧室内最佳温度为18-22度。人体在这个温度内感觉最舒适,所以比较容易入睡。③卧室墙壁的色调以淡色为主。淡绿色,红色等凝重的色彩容易让人兴奋,无法入睡,对于焦虑型失眠者更是大忌。抑郁型失眠者则应避开蓝色、灰色等使人消沉的暗淡颜色。④卧室窗帘选用厚实的面料可以遮光隔音。⑤合适的枕头。高15～20厘米的枕头最合适。
参考文献
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[7]李建民,陈长香,等.不良睡眠习惯与老年人睡眠习惯相关[J].第四军医大学学报.
[J].2006,27(22).
挪威科技大学研究人员先调查3000名女性,了解她们锻炼身体的频率、时间长短和锻炼强度等健身习惯,10年后,再统计她们的生育情况。
综合考虑年龄、体重、婚姻状况和吸烟情况等多种因素后,研究人员发现,过度健身的女性出现生育问题的可能性是适度健身女性的三倍。
研究负责人西丽聚尔・拉腊・格维兹门斯多蒂尔说,有两类女性最不容易怀孕:“一类是几乎每天锻炼身体的女性,另一类是每次健身都累到体力透支的女性。其中,兼具两类特质的女性不育的风险最高。”
探病送花不会危害患者健康
为了验证这种说法是否有足够的科学依据,伦敦大学国王学院的两名研究人员吉斯金・戴和卡特对科学史料进行了查证并向医院工作人员和病人咨询意见。最后这份刊登在最新一期《英国医学杂志》周刊上的调查报告的结果指出,鲜花并不比病人身边的餐具、饮料和食物带有更多可能危害病人健康的细菌,而且在病房里放置鲜花确实让病人心情愉悦、精神舒畅并能美化病房环境。送花是传统的社交和文化礼仪,反映了对病人的关爱。
孤独危害堪比吸烟
美国耶鲁大学研究人员今天说,在出生后不久就与群体分离的老鼠患乳腺癌的几率要比群居老鼠高三倍,而且孤独老鼠所患肿瘤更致命。
该研究负责人、耶鲁大学研究人员格蕾琴・赫米斯说:很多研究结果表明,孤独对人体健康有负面影响。
研究人员认为,压抑会触动人体中引发癌症的基因。此前的一些研究还表明,害怕和紧张会令老鼠更易患癌症。
脸色红润看上去更健康的依据
英国圣安德鲁斯大学新闻公报说,脸色红润常常是因为脸部皮肤毛细血管中血液和氧气含量充足,这说明此人有良好的心肺功能。而一些吸烟的人或有心脏病的人的脸部毛细血管较少,他们脸上的血色自然也较少。
新闻公报说,一些脸色红润的人皮肤还会呈现些许健身的黄色,这说明他们可能摄入了充足的类胡萝卜素。人们常从蔬菜和水果中摄入类胡萝卜素,这有助于预防癌症等疾病。
长白发或是抗癌反应
据《每日邮报》报道,哈佛大学皮肤科系的主任戴维・费希尔指出,白发的生成其实是身体的一项自我保护的机制。长白头发表明生成黑色素的干细胞的基因遭到了破坏,并且被清除了。如果这些被破坏了的干细胞没有被清除的话,就会疯狂复制从而形成癌细胞。也就是说,同等压力下,头发变白的人更不易患上癌症。戴维教授同时表示,这项研究的结论并不仅限于此,其他功能的干细胞群的“死亡”或“过早分化”也可能是在帮助身体抵御癌症。
多吃加糖食品对身体无益
德国联邦营养与食品研究所的阿希姆・布勃认为,尽管有人在咖啡或茶中加蜂蜜来取代方糖,认为这样做比较健康,但不管是加白砂糖、蜂蜜、糖浆还是果糖、葡萄糖,一切形式的糖类过量食用都会带来健康问题。
德国营养学会的安特・耶加尔则指出,有的肥胖者认为果糖热量低、吸收快,因此放心地食用含有果糖成分的减肥产品,但研究证明果糖相较于其他糖类来说,并没有特殊益处。
心脏不好宜远离机场
飞机噪音对健康会造成重大影响,增加患中风、高血压和心脏病的风险。德国研究人员通过对居住在机场附近的100万名德国人的健康状况进行了研究分析,得出了这一结果。研究还发现,这些人得心理疾患以及女性患乳腺癌和白血病的风险也都会增大。
每天3杯茶少得糖尿病
经常喝咖啡或茶可以显著降低患2型糖尿病的风险。一个国际研究团队新公布在美国《内科学文献》上的研究成果称,每天喝3杯至4杯咖啡或茶的人,患2型糖尿病的风险比很少喝或不喝者低约25%。研究共涉及70多万人。研究人员认为,咖啡和茶所起的保护性作用绝非仅仅源自两者所含的咖啡因,很可能是更多的化学物质在发挥作用。
黄咖喱可杀死癌细胞
爱尔兰科学家的研究发现,黄咖喱内的姜黄素成分可以杀死食道癌细胞。
柯克癌症研究中心的麦肯纳博士研究发现,在24小时内,姜黄素就可以开始杀死体内的癌细胞,同时细胞还开始自噬。
麦肯纳说:“我们认为姜黄素具有治疗癌症的价值。”
晚餐吃辣影响睡眠质量
“吃辣影响睡眠”并非危言耸听。澳大利亚一个研究小组对一群年轻健康男性进行监测,结果发现小伙子们在大吃了一顿主要用墨西哥辣椒酱和芥末酱调味的辛辣晚餐后,睡眠模式发生了显著改变。脑电波监测显示,他们的快波睡眠和慢波睡眠的持续时间都有缩短,这意味着更少的熟睡时间,以及较长时间的辗转反侧。
研究者还发现,人在摄入较辣的食物后,在睡眠的第一周期,体温会上升,而这也会导致睡眠质量降低。研究者表示,多种原因可以解释辛辣晚餐对睡眠的影响,最明显的一种是辣味食物对肠胃的刺激作用。
寿命长短源自父亲遗传
清晨卯时需静养
许多临床医生都会有这样一种感觉，人一天中最危险的时刻大多在黎明，因为此时人的血压、体温比较低，血液浓稠、流动速度缓慢，非常容易发生缺血性脑卒中。有调查报告显示，凌晨的死亡人数大约要占到全天死亡人数的60%。
而在中国传统文化中，5~7时正好为卯时，它正处在阴阳交替之际。卯又属木，与肝相配，故此时津血潜藏于内，机体阴盛阳弱，人体非常需要安静修养，方能度过这由阴转阳的转折关头。
所以从养生保健角度出发，尤其是年老体弱、危重病人，此时绝不可轻举妄动，免得扰乱了体内生物钟的正常运转。现在有许多中老年人，常常喜欢清晨起来锻炼身体，其实这种做法既不科学又不安全，非常不利于身体的健康。
辰时、午时宜进餐
按照中医养生理论，人们早晨起床、进食早餐的最佳时间，应该是在7~9时的辰时，因为辰时属阳、属土。此刻太阳升起，阳光的刺激使得体内褪黑激素水平下降，机体苏醒，开始进入工作状态，身体的各个部分(包括胃肠的消化吸收功能)趋于活跃与兴奋，非常适合人们起床运动、进食早餐。而9~11时的巳时，则是一天中脑力活动的高峰期，因为巳时属火、属心，而心主血脉和神明，所以这时候体内气血旺盛、循环顺畅、思维敏捷。据有关研究，绝大多数人，一般都是在早上醒来后一二小时内，达到头脑最为灵敏的阶段。
而11～13时的午时，虽也属火，但因与其相配的是小肠，而小肠又是人体吸收营养物质最重要的器官，所以午时是补充各种营养素的最佳时期。由于午餐前后，人大多处于紧张的工作之中，机体的新陈代谢十分旺盛，营养素的消耗量也比较大，所以午餐的摄入量，不仅应该占到全天总摄热量的45%~50%，而且食品的质量要求也相当高。此外，午时因环境气温较高，使得体表血管扩张，血液被迫向外分流，所以午餐后应注意适当休息，以保证消化器官的血液供应和营养物质的吸收。
未、申、酉、亥养五脏
13～15时为未时，未属脾，主运化、四肢和肌肉，这一时段气血精华，上可升至大脑、外能发散于四肢，所以，未时既适合人的脑力运作，又利于人的体力运动，因而，未时是人在一天中的高质量区段。
15~17时为申时，申时与大肠相合，主沉降，因而，此时不仅是排泄体内各种代谢产物的最佳时机，还是一天中，采用泻下法治疗胃以下(中下焦)脏器疾病最为有利的时间。因为按照人体阳气昼夜盛衰的节律变化，从申时起阳气沉降，脏腑传导功能加强，故此时用泻下药可明显提高疗效。
17～19时为酉时，酉时属肺，为金，故酉时肺气较旺，由于肺主皮毛，所以酉时体表皮肤、呼吸道等，对外界的刺激非常敏感；再加上酉时由于从阳转阴、金性变化多端等因素，稍不注意即可出现病邪外感、机体过敏、情绪反常等病症，临床上各类患者体温出现异常波动，大多也见于此一时段。
19～21时为戌时，因戌时属胃，为土，相对而言以宁静沉稳之气为主，这时候人们最应该做的养生之事，就是在进食晚餐之后休息片刻，以呵护胃气。
21～23为亥时，亥时属肾，为水，中医认为肾内藏生殖、泌尿、内分泌等各大系统，因而亥时人体内性激素水平比较高，是一天中最为旺盛的时候。此时拥有一段健康、和谐、高质量的性生活，不仅可以帮助人们减轻压力、缓解疼痛、促进睡眠，还能增强机体的免疫和内分泌功能、美容皮肤、延缓衰老。这时，若能适当进食一些牛奶、豆浆等，特别是富含“色氨酸”的食品，可以促进体内褪黑激素的合成与分泌，从而起到提高睡眠质量的作用。
子、丑、寅、卯宜入眠
早产儿是指孕周不足37w的新生儿，生育器官不成熟，生活能力差，影响正常的正常、发育。一旦该过程中出现危险性病症，将危害生命安全[1]。调查报告显示，将循证护理干预措施用于早产儿中，可加快生长、发育速度。为进一步的判定该护理模式的应用效果，将我院早产儿的资料汇总如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 于2011年1月～2014年9月我院早产儿中挑选120例，按分娩时间分成不同组：干预组60例，男性、女性分别22例、38例，孕周27～36w，平均（30.2±0.2）w；体重1240～2465g，平均（1856.2±12.2）g；常规组60例，男性、女性分别23例、37例，孕周28～36w，平均（30.3±0.3）w；体重1242～2468g，平均（1856.4±12.3）g。120例早产儿均不存在遗传性代谢疾病、先天畸形等，且两组早产儿的孕周、体重等临床资料无区别，P>0.05。
1.2方法 临床给予常规组早产儿基础性的护理，如：根据其生长、发育情况制定饮食、环境等措施，叮嘱早产儿父母给予其关心、爱护；干预组早产儿则实施循证护理干预，包括：①鸟巢式护理：将早产儿放于蓝色绒布上，并将其制成鸟巢形状。当然，该鸟巢夹层需放置高弹力棉，于底层放置水垫。使用前期需将其放于保暖箱中，待温度处于35℃左右后再放置早产儿；②抚触护理：抚触早产儿3次/d，15min/次，抚触前期需用润肤霜湿润双手，并播放轻缓型音乐，用温柔语言和早产儿交流，抚触方法：头部、面部抚触[2]。用双手拇指从早产儿的前额中央部位逐渐滑向两侧，然后再从下颌的中央部分向两侧滑动，使其形成微笑状；双手手掌面从早产儿的前额发际处向下、后滑动，直到到达后发际线，停靠于两耳乳突处，轻轻按压；胸部抚触。双手放于早产儿两侧的肋骨边缘，左手向对侧的方向缓慢滑动，直到到肩部，恢复原样，右手按照同样的方式抚触；背部抚触。将双手平放于早产儿背部，从颈部缓慢向下移动，然后用指间轻轻抚触脊柱的两侧肌肉，从颈部向顶部迂回；上肢抚触。轻轻挤捏上臂、手腕，揉搓肌肉群和相应关节，用双手拇指指腹按照先后顺序抚触拇手指，并提捏手指关节[3]；下肢抚触。轻柔抚触早产儿大腿、消退、膝盖等部位，轻柔挤捏大腿至脚踝，然后抚触脚踝、足部；③父母参与：临床护理过程中，护理人员需鼓励早产儿家属积极参与到该活动中，将早产儿包好后放于父母胸前，让其感受到父母的心跳，促使其在得到父母照顾的同时，增加父母好感。此外，临床出院前期，护理人员还需实施针对性的健康教育培训，便于促使神经系统正常发育，加快生长、发育速度[4]。
1.3评定项目 评定两组早产儿的体重、奶量摄入、住院时间，并统计临床疾病病况。
1.4统计学方法 使用版本为SPSS14.0的软件处理数据，疾病病发率属于计数资料，体重、奶量摄入、住院时间属于计量资料，分别用%、 （x±s）表示，并分别实施χ2、t检验，P
2 结果
2.1临床体重、奶量摄入、住院时间评定 调查结果显示，两组早产儿的体重、奶量摄入和住院时间有区别，P
2.2临床疾病病况评定 调查结果显示，两组早产儿的疾病病发率有区别，P
3 讨论
项目教学法是基于构建主义教学理论的教学模式， 即在教师的指导下，学生亲自处理一个项目的全过程，独立组织、安排学习行为， 解决在项目运作中遇到的困难， 是一种典型的以学生为中心的教学方法， 能最大限度达到（体现）现代职业教育“以能力培养”的目的。项目教学法以综合性的工作活动任务的完成为训练基础， 以任务驱动、项目载体、职业活动导向为特征， 采用ODPAE五步训练程序， 即”目标―示范―准备―行动―评估”。
一、分组成立公司， 与专业结合设置项目
学生分组成立公司， 确定老板。学生的专业分别是会展、景观、环境艺术设计、影视制作、影视包装等， 因此结合专业，学生成立了本色摄影公司、ES装饰公司、松柏长青广告公司、Duang特效公司、我看你有戏影视制作公司、626电影制片厂、井盖装饰设计有限公司以及新闻阁、T?A旅游公司、专做好人好事的K-world、万能通快递公司等。再通过民主投票确定各公司老板， 由老板组织公司内部的人员分工。在成立公司时，充分考虑分工，要便于小组学习、小组研讨。基于高职院校管理的特点，可选择一个宿舍为一个项目小组，每组4-6人;也可从保证项目质量角度出发，平衡小组学生的学习能力和知识水平，按照学生学习状况编组。
与专业结合设置项目。应用文写作教材主要分为常用事务文书、行政公文写作两大部分，结合文种的特点， 将职场引入课堂， 以创业为主线， 设置创业融资、业务开展、模拟招聘等项目， 让学生更加直观地感受应用文写作在职场中的运用。以创业融资为例， 该项目包括创业市场调查、现场宣讲融资两个环节，涉及到市场调查方案、调查问卷、调查报告、创业计划书等文案的写作。各公司结合营业范围分别展开调查， 如Duang特效公司的 “关于大学生图片处理消费情况的调查”、我看你有戏“关于大学生观影习惯调查”、 新闻阁“关于大学生睡眠质量的调查”、老古董责任有限公司“手工饰品客户需求调查”、孙氏设计公司“消费者喜欢的装饰风格调查”等。在项目开展中， 老板的责任感、领导力、组织协调能力得到充分展示， 公司成员明确分工、相互协作，体现了团队精神， 增强了集体荣誉感。也通过市场调查， 提前了解当前的消费市场情况， 进一步明晰自己未来的职业发展方向。另外，求职、应聘是毕业生所要完成的“重大任务”。借助这一任务驱动，改良求职、应聘文书的教学同样切实可行。本人在执教中曾尝试让学生直接参与社会上的招聘活动，并带回资料。由学生出题、分组互相布置项目任务，最终完成指定工作（求职、应聘文书的写作）。
二、设立教师助理， 上传下达
为确保本课程各项目按计划开展并顺利完成， 在各班确定教师助理1-2名，岗位职责包括上传下达、督促跟踪、收集整理资料、管理课程QQ群等，具体包括做好项目任务的传达、执行、解释及信息反馈工作， 做好教师与同学间的沟通、协调工作， 保证各方面沟通渠道的畅通; 督促各公司及时完成各项目任务， 及时跟踪了解各公司项目进展情况，及时协调或处理过程中公司遇到的困难和问题，确保每次项目按计划顺利实施; 督促各公司及时上交各项目文案作业， 并做好文案、图片、视频材料的整理、记录、归档等工作， 为各公司项目成绩的最后评定提供依据; 负责班级课程QQ群（QQ群成员包括各公司老板）的创建及日常维护、管理工作， 以及参与教师助理QQ群的讨论。
三、教师及时检查评估项目完成情况
项目教学法要充分发挥教师的引导和监督作用。一方面在项目小组实施任务的过程中要盯靠到位，及时解决学生学习、研讨中的困惑和难题，及纠正学生理论认识上的偏差。另一方面，课堂听取小组汇报，检验评估任务完成情况。为调动全体学生自主学习的积极性和主动性，教师在检验学习效果时应采取随机抽取小组成员汇报的形式，确保人人有紧迫感、有压力、人人学有所获。评估过程中可以采取提问、答辩、小组互评等方式共同检验学习效果。汇报结束后.教师应对汇报内容逐个点评，肯定亮点，指出不足，为学生正确认知、正确实践提出指导性意见，加深学生对理论的理解，推动项目任务持续改进。
将项目教学法引入应用文教学实践不仅有利于发挥学生的主体作用，提高学生学习的兴趣，也有利于提高高职院校任课教师的“双师素质”，是高职应用文课程教学改革的有效途径。
【关键词】慢性病；老年患者；健康素养；干预；社区
【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-200-02
随着医学科技的普及以及群众生活水平的日渐提高，我国老年人口比例与日俱增。近些年来，老年人群患有常见病和多发病的比率呈持续上升的态势。为此，在社区内推行对患者健康素养的干预刻不容缓[1]。本文运用抽样调查的方式，对铁岭市银州区红旗街八三社区慢性病老年患者100例行健康素养的干预措施，对比干预前后常见病和多发病的患病比例。
1资料与方法
1.1一般资料： 采用抽样调查的方式，选取铁岭市银州区红旗街八三社区慢性病老年患者100例行健康素养的干预措施。其中，男性57例，女性43例，年龄62-89岁，平均年龄（75.3±3.8）岁。干预前100例被调查病患中，有62例患有常见病，占总人数的62.0%；67例患有多发病，占比67.0%[2]。干预前后全部患者在性别、年龄、疾病类型等方面对比不具有显著性差异（P>0.05），具备可比性。
1.2方法
1.2.1举办社区健康教育讲座： 对社区老年慢性病患者的护理、管理手段较多，主要有定期测量血糖、血压、举办疾病常识讲座等。通过了解和掌握常见病、多发病等疾病的预防常识，老年患者会自觉地形成科学健康的生活习惯。根据临床显示，倡导积极健康的生活习惯对于减少老年人常见病和多发病的发病率十分有效。基于此，依靠管理干预，老年病患需每天3次刷牙、饭后3min内刷牙，保证每次3min，每天排便、勤换衣裤，室内坚持开窗通风；饮食上要少食多餐，低脂低盐，粗细粮混搭，多食用水果蔬菜；严控吸烟，众所周知，吸烟是引发老年常见病和多发病的直接因素之一，根据社区老年患者易发癌症、心血管病症的特征，在社区内要进一步拒绝烟草宣传，使吸烟率得以下降，并定期检查烟龄较长患者的健康状况；控制体重，老年患者常会因超重而诱发糖尿病、中风、痛风病、心血管等多种慢性疾病，致死率空前增加，这便要严格减轻体重，避免超重现象；保持心态健康、精神愉悦同样对于老年患者防治常见病和多发病大有裨益，社区要加大宣教力度，通过定期举办老年人群喜闻乐见的精神文化活动，陶冶情操，使其及时将不良情绪得以排解，以更加乐观、积极的情绪直面生活[3]。
1.2.2科学指导老年患者的运动： 老年患者要牢固树立“生命在于运动”的健康理念，根据身体健康情况选择适合于自身的体育运动，以延缓衰老，最大限度地提高生活品质，改善生理机能。同时，由于社区活动空间有限，老年患者年事已高，运动强度不宜过大，可选择骑自行车、打太极拳、练太极扇、慢走、倒走、做体操等运动项目，每日坚持骑车或走路25-30min，每周3次则可提升心肺功能，缓解由于年龄所致的骨质丧失，使大脑更加灵活，精神得到放松，体质增强，改善了睡眠质量，有效地减少各类老年常见病和多发病的出现。
1.2.3引领社区老年患者学会自我观察与监测： 老年慢性病患者要自主观察和监测，尽早发现慢性疾病症状，进而有效地防范病情蔓延。例如，针对常见的高血压这一老年慢性病，患者要对身体所表现的症状进行及时感应，及时协助社区检测血压，患者同时要形成按时用药的习惯，将血压稳固在适当的水平；糖尿病患者的饮食也要加以控制，并定期测量血糖[4]。
1.2.4营造和谐、宽松的护患关系，提高疾病的预防意识 对于慢性病的临床健康护理干预需坚持因人而异的原则，针对住院期间的患者积极搞好评估、诊疗与实施工作，立足于症状和病情发展的实际，通过采用“一对一”护患沟通模式，病房悬挂健康宣传手册，发放传单等手段[5]，引领患者与同类病症的病友互相交换治疗经验，加强心理的辅干预，在治疗中提高防治疾病的意识。
1.3统计学分析： 运用SPSS17.0统计学软件进行检验，P
2结果
经由科学、系统的健康素养干预后，被调查的100例老年患者中，常见病的患病人数下降到22例，占总人数的22.0%；多发病的出现人数下降到26例，占总人数的26.0%（P
3讨论
社区老年人群的常见病主要有心血管疾病、高血压、脑血栓、糖尿病、动脉硬化和高血脂等[6]。患者患病时常会发生同疾病无直接关联的非正常改变，大都以精神不振、情绪失控为首要表现。择其要者，老年常见慢性病的主要特征有：并发疾病增多，病情相对严重，康复进程缓慢，病程较长；反应异常迟钝、主诉不多。根据老年常见慢性疾病的发病特点及疾病类型，社区要及时进行健康素养干预举措，以患者作为健康干预的中心环节，通过多种切实可行的健康指导、健康诊疗和健康教育措施，为患者提供优质的、高效的医疗干预服务。本次调查显示，社区健康素养干预对老年慢性疾病的缓解具有十分显著的疗效，值得推广。
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【关键词】中青年 身心健康 健身运动
中图分类号：R87文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-309-02
随着全民健身运动计划的实施，人们的体育价值观念和健身意识不断增强。在体育人口数量不断攀升，健身运动队伍不断壮大的同时，作为人类强身健体重要手段的体育运动，已经融入现代人生活和工作之中，成为改善人们生活方式和提高生活质量不可缺少的重要因素。然而多种资料表明，中青年群体参与运动锻炼的人数偏低，35岁―55岁的年龄之间，接近60%的人根本不参加任何体育活动，即使有疲惫乏力、头晕失眠、精神紧张、食欲不振、下降、赖床嗜睡等亚健康状态出现，也不以为然，导致各种慢性非传染性疾病乘机而生，影响着中青年群体的身心健康。
1 中青年群体的健康现状
作为生物个体，其健康不仅要面对随着年龄的增长，身体各器官机能由旺盛期开始衰退的现实，还要抵御因生活方式不当对健康的威胁。
1.1 亚健康状态严重。有资料表明，生活在中国城市的中青年白领，有76%处于亚健康状态，真正意义上的“健康人”比例极低(不到3%)[1]。卫生部血管病专家委员会副主任洪昭光认为，生活中其实很健康的人大约15％左右，病人也就20％左右，剩下的65％，也就是三分之二都处在亚健康状态。“亚健康”一般好发于20-45岁之间，其中白领的亚健康状态表现得尤为突出。
1.2 肥胖趋势年轻化。2002年卫生部公布的“中国居民营养与健康状况调查”显示，我国成人体重超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，与1992年全国营养调查数据相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。2009年的资料显示，20―30岁、30―40岁这两个阶段的白领人群更容易发胖，同时20―30岁这一阶段的白领发胖概率为40.92%，比30―40岁这一阶段的人群高出14.24%，肥胖趋势年轻化[2]。
1.3多种慢性非传染性疾病不断上升。北京安贞医院公布了其历时10年在70万人中进行的一项调查结果显示，脑梗塞、脑出血等急性脑猝死，35岁年龄组的男女发病率分别增加了136％和220％；急性冠心病，45～49岁年龄组的男性增加了50％。
1.4 心理健康问题严重。中青年群体，也包括农村外出务工的的青壮年，不但要承受生活压力、生存压力、发展压力，同时还要面对现实生活当中各种各样的负面影响，导致中青年群体心理健康问题严重。资料表明，城市人口中的中青年职业群体，有超过半数的人感到烦躁，20%心理孤独，70%以上缺乏快乐和满足感[3]。
2 体育运动对中青年群体健康的影响
唐代名医孙思邈说过：“养生之道，常欲小劳”。实践证明，通过长期的运动锻炼，不仅能减轻精神压力，有助于人的心理健康，使许多慢性疾病得到预防和根治。
2.1 运动可以提升机体的代谢水平。医学专家表示，影响精英人群健康比较突出的两大问题之一，就是代谢紊乱。如长期久坐不动，导致肥胖与便秘。而通过适当地运动，能够促进新陈代谢，提高血液循环，在消耗过多脂肪，防治肥胖的同时，通过增加肠道张力与肠蠕动，对便秘起到防治作用。
2.2 运动可有效预防和减少心脑血管疾病的发生。美国专家对8000余名中年人进行了为期12年的跟踪调查表明，坚持从事轻体育的人比不参加运动或偶尔运动而且运动剧烈的同龄人死亡率低，心脑血管病、糖尿病、癌症、早老性痴呆的发病率减少35％，其寿命延长4～6年[4]。我国有资料研究表明，随着体力活动量的增加，死亡的危险逐步减少，当能量消耗超过2000千卡／周时，心血管病死亡率降低24％ 。
2.3 运动提高人体的抗病能力。据测定，一般老人每毫升血液中有900个T淋巴细胞，而坚持长跑锻炼的老人，则有1050个，提高16.6%，免疫球蛋白每百毫升唾液中的含量，锻炼前为48.8毫克，锻炼后为64.98毫克，提高了32.8%，这说明体育运动能使人体内生成更多的T淋巴细胞，提高免疫球蛋白的含量，从而提高人体的抗病能力[5]。
2.4 运动能够改善心理健康。美国医学家表明，跑步可防治精神疾病，尤其是抑郁症，因为跑步能使人体内类似吗啡作用的脑啡呔含量增加，使人产生一种特殊的欣，从而获得愉悦的情绪体验。美国精神科专家用跑步来治疗抑郁症，一个月后，有80%―85%的患者都得到了明显的改善，甚至超过了抗抑郁药物的疗效。经常参加体育锻炼，能提高脑组织的供血供氧量，不仅使人精力充沛，有较高的工作效率和较好的机能状态。同时有助于解除精神疲劳和紧张，改善人的睡眠质量。
3 提升中青年群体参与体育运动的策略
体育运动的功效，不仅能健身健体，防病治病，延缓衰老，同时还能愉悦心理，可谓一举多得。所以中青年群体，应积极参与运动锻炼。
3.1 强化中青年群体的健康观念。认识是提高健康的前提。一项对全国大城市9000余名门诊、首诊病人进行的高血压调查报告显示，35―45岁组的中年人，知晓率、服药率最低［6］，一个最重要的原因，就是对自己的身体健康不重视，认为自己还很年轻，健康没什么问题。要提高中青年群体的健康状况，首先必须强调健康的重要性，提高自我防范意识，强化健康观念，才能提升其参与健身运动的主动性、自觉性。
3.2 将健身运动融入工作与生活。中青年群体工作忙，时间紧是无法避免的，如何处理时间与运动的关系？最好的办法是，将健身运动融入工作与生活。充分利用工作与生活的零碎时间及周围的条件，如等车、坐车、开会等机会，做一些深呼吸、收腹、敛臀、伸展等肢体运动锻炼；弃用电梯改上楼梯、适当地走1-2站路程等，只要每天累计有30分钟的运动时间，就可以收到很好的效果。
3.3 去除远离体育运动的理由。中青年群体，其实并不是不知道体育运动对健康的重要性，只是因为生活与工作的双重压力，疲惫不堪，惰性加大。懒床贪睡的同时，认为早上根本没时间锻炼。而美国芝加哥大学临床研究中心对年龄在30至40岁的40名男子进行了一天内不同时间段机体对运动反应的研究，结果发现，晚上7时和凌晨2时，人体新陈代谢的关键物质对身体锻炼的反应最强烈。这说明运动完全可以放在晚饭后进行。
3.4 树立健身在于运动的理念。中青年人为了健身锻炼，舍得投资，办健身卡，买高档的运动器具，配名贵的运动服装，学习一些新奇的运动项目，却忽视了运动的关键，是让身体动起来。人作为一个生命体，是由肌肉和骨骼组成的，肌肉的作用，就是通过收缩，带动肢体运动，达到健身的目的。所以运动其实很简单，散步与慢跑，只要长期坚持，就可起到强身健体、防病治病的功效。
4 中青年群体参与健身运动应注意的问题
4.1 运动的前提应注意安全性。健身运动的目的是为了促进健康，但是健身运动，离不开场地、器械、服装，与个体的心态、体质、技能有关，也与气候、温度、空气等环境有关，同时还要注意运动后的卫生保护，如擦干汗液，穿好衣服，防止着凉感冒等。一旦忽视了安全，轻者擦伤皮肉，重者伤筋动骨、肢体残疾甚至危及生命。
4.2 运动的内容应注意针对性。作为中青年群体，参与健身运动的目的，除了促进健康，最重要的一点，就是调剂生活，缓解疲惫的身心，放松紧张的神经。在内容的选择上，应注意尽量避开对抗性，尤其是有身体直接接触的对抗性项目，以免身体因冲撞而受伤；宜选择轻缓的、休闲娱乐性的、单人非对抗性的运动项目，即调剂身心，还便于坚持。
4.3 运动的强度应注意适当性。运动因人而异。在运动锻炼的时候，应根据自己的年龄、性别、健康状况、运动基础、生活习惯等，不同适当安排自己的运动量，体质好的人，中等强度的锻炼最为适宜，而对体质差的人则应以小强度的锻炼为主。在运动的时候，须时刻注意身体的异常变化，一旦出现头昏、胸闷、气短等现象，应立即中止运动，如果运动后有疲劳、食欲下降、心慌、失眠等情况，应及时降低运动强度，以免引起运动疲劳，影响健康。
4.4 运动的方法应注意科学性。体育运动是一门科学，所以我们在运动的时候，必须严格遵循运动规律，遵守运动原则，循序渐进，由小到大、由易到难、由简到繁、由慢到快，不可急于求成；在运动前，做好充分的准备活动，以提高机体的兴奋性、关节的灵活性，在主要运动结束后，注意做好整理活动，促使肌肉放松，呼吸平稳；体育运动贵在坚持，一周不运动，周末、节假日疯狂运动的做法，只会对身体造成伤害。
4.5 运动的时间应注意合理性。健身运动的目的是为了强身健体，运动的时间过长，会加大运动的强度，有可能出现运动过量，导致身体疲劳，产生运动损伤。此外什么时间运动也很重要。作为中青年群体，因早上时间有限，运动的时间往往安排在晚饭后，饭后一小时之内不宜运动，影响肠胃的消化功能；同时必须在睡觉前一小时结束。睡觉前不易从事激烈对抗且运动量大的运动项目，以免引起神经过于兴奋，入睡困难。
4.6 运动的安排应注意变化性。生命在于运动，运动在于变化。四季有不同，运动也应该有变化。如春天应早睡早起、抓紧锻练；而盛夏时锻练时间、运动量掌握适宜，注意防暑；秋季可适当增加运动量；冬天则应减少户外活动。同时应不断地对运动计划做出修正，必须根据变化了的身体机能，调整运动的内容、时间、强度、方法，以便使运动更加合理、科学、安全。
参考文献
[1][2][3]中国城市白领健康白皮书[R],中国经济网，2009.12.
[4]21世纪流行生活方式，39健康网，省略.
关键词：物联网 居家养 老网络医院 生活质量技术
1 引言
物联网（Internet of Things，IOT）这一概念最早可追溯到1991年美国麻省理工学院Kevin Ashton教授的相关研究工作。经过十几年的演化和发展，2005年11月在突尼斯举行的信息社会世界峰会（WSIS）上，国际电信联盟（ITU）《ITU互联网报告2005：物联网》（ITU Internet Report 2005：The Internet of Things），报告全面透彻地分析了物联网，并指出物联网时代已来临。
根据国际电信联盟（ITU）的定义，物联网是通过二维码识读设备、射频识别（RFID）、条形码、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器、光学成像系统等信息感知设备，按约定的协议，把任何物品与互联网相连接，进行信息交换和通信，以实现对物品的智能化识别、定位、跟踪、控制和管理的一种网络。物联网架构一般分为三层：感知层、网络层和应用层。感知层由各种传感器构成，是物联网感知世界的前端触角。网络层是一个由多元化的网络组成的复杂网络，包括互联网、广电网、电话网、泛在无线网和网络交换和管理系统等，是整个物联网的信息传输枢纽，负责传递和处理感知层获取的信息。应用层是物联网与用户的接口，它与具体行业应用相结合，实现物联网在某一行业的智能应用。可见，物联网技术特征主要体现在三个方面：更透彻的感知、更全面的互联、更智能的应用。
物联网集成了多元化的信息感知、通信和计算等技术，实现物品与物品（Thing to Thing，T2T）、人与物品（Human to Thing，H2T）、人与人（Humanto Human，H2H）之间互联互通和信息交流，将人类社会、信息空间和物理世界连接为一个有机的整体。因此，物联网被称为继计算机、互联网之后的世界信息产业发展的第三次革命浪潮。
中国自2009年8月，由总理在无锡提出“感知中国”以来，物联网被正式列为国家五大新兴战略性产业之一，把我国物联网领域的研究和应用推向。2011年7月，我国科学技术部《国家“十二五”科学和技术发展规划》，将物联网作为新一代信息技术纳入国家重点发展的战略性新兴产业，同时将物联网列入“新一代宽带移动无线通信网”国家科技重大专项。2011年11月，我国工业和信息化部印发《物联网“十二五”发展规划》，进一步推动和加快物联网发展。
物联网时代的到来，给家庭远程医疗监护和个人健康管理等领域带来强劲的发展动力。回顾人们对远程医疗追求的历史，也更耐人寻味：在八十年代以前，主要是通过模拟电话线上实现远程医疗时代，它仅能通过电话线进行病情问询和非实时的医学参数远程监测（如心电图）；随着九十年代数字通信网和互联网的兴起，远程医疗进入互联网的数字远程医疗时代，可以进行远程视频会诊、远程手术、远程实时医学监测和诊断等；如今，物联网的兴起推动远程医疗全面进入e-医疗时代，让家庭远程医疗监护、个人健康管理、网络医生以及生命质量实时监护等成为可能。将物联网应用到医疗健康服务领域，即是健康物联网（或是医联网），它强调对人的生理健康指标的智能化感知、诊断、定位、跟踪、控制和管理的一种网络。
与此同时，中国的老龄化社会也迅速到来。中国老龄化社会发展速度迅速，上海老龄化程度居全国之首。据上海市民政局、市老龄委和市统计局，截止2011年底，上海户籍老人数据如下：上海户籍总人口为1419.36万人，百岁以上老人有1156人，增长159人；60岁以上老人有347，76万人，增长1，1%，占总人口的24.5%（全国13.7%）；平均寿命为82.51，其中男性80.23，女性84.80；纯老家庭老人74.90万人，其中80岁以上老人20.74万人，单身独居老人22.36万人。据预测，到2015年，上海60岁以上老人将超过430万人，占户籍总人口的30%，新增老人80%以上为独生子女老人。
然而，中国养老形势严峻，一方面，中国虽然经过30年改革开放，经济有了巨大发展，但总体上仍处于发展中国家，中国的人均收入、人均社保基金、养老基金等处于较低的水平，快速的老龄化，使中国提前进入未富先老的境地；另一方面，中国的经济发展存在巨大的城乡差距、贫富差距，存在一批人处于无社保、低社保状态；第三，计划生育独生子女政策的实施以及农民工城市化发展趋势，导致无论城市还是农村，均存在大量身边无子女老人、失独老人或独居老人。托老院式的机构养老，只能满足百分之几老人的需求，在许多城市存在一床难求的状况。在此情况下，居家养老在相当一段时期仍是中国养老的主要模式。为此，上海市政府在2012年提出了“90-7-3”养老模式，即90%居家养老，7%社区日托居家养老，3%机构养老。即使如此，上海为解决到“十二五”末，能实现3%机构养老，还特意做了2.5%和3.5%的分配，即城区实现2.5%，郊区（县）实现3.5%。
即使在托老院养老，由于信息化程度普遍较低，老人与社会的交往，只剩下子女不多的探访，处于与世隔绝的状态，老人的生理生活护理得到了应有的照料，但老人的心理和精神生活关照却严重缺失。
未来中国养老需要改变这种二元化的养老模式，需要增加多元的养老模式。中国政府正在致力于通过增强社区的服务功能，来加强社区互助养老服务。很多发达城市的社区，已经通过政府民政、卫生等部门及街道的帮助，建立了多功能的老年社区服务中心。但是，这种通过政府出场地，街道居委提供服务管理的公益免费模式，因缺乏长期发展的固有动力，很多社区老年服务中心，仅停留在打牌、看报、跳舞等聚会状态，远达不到对老年人健康和生活的全天候、个性化监护服务的程度。
所以，健康物联网不仅是一项先进的技术，更是一种新颖的生活理念，一种创新的服务模式。
2 物联网时代各国养老特点和技术分析
根据2002年联合国就人口老龄化和老年人有关的国际问题举行的国际人口会议的调查报告显示：人类的老龄化现象是前所未有的，老年人（60岁以上）所占比例的增加同时伴随着年轻人（15岁以下）所占比例的减少。到2050年，世界上老年人的数目将在历史上首次超过年轻人的数目。人口老龄化将对保健和医疗照顾、家庭组成、及生活安排等方面产生深远的影响。针对这种情况，世界各国都投入了非常大的力量，进行旨在提升老年人的生活质量的技术（Quality of Life Technology，QoLT）研究。生活质量技术可以被看作是用以对当前人类的能力的补充，也就是QoLT技术=个体意愿（Person’sintention）一个体能力（Person’scapability）。
2012年8月，在IEEE创办100周年时，IEEE权威期刊《Proceedingsof the IEEE》对近年来老年人技术的发展进行了总结，了生活质量技术特刊（Special Issue on QualItv of LifeTechnology，Proceedings 0f the IEEE，V01.100，No.8，August 2012），表明了老年人的QoLT技术在学术和工业界都日益引起广泛的重视。
2.1 美国物联网时代养老特点及技术分析
美国是世界各国中率先开始老龄化相关技术研发的国家。根据美国联邦统计局的调查显示，预计到2030年，美国65岁以上老年人将占人口比例超过20%；平均每两个劳动力人口就需要供养一个老人。针对这一问题，一方面美国开始推行老年保健计划（Medicare），将其作为美国社会保障制度的主要组成部分，旨在保障老人和残疾人士的福利，让全社会来分担他们的医疗费用负担。同时，把医疗保险纳入老年人的医疗照顾制度，通过保障老年人的就医机会，改善老年人的就医条件，减轻老年人的经济负担，进而提高老年人的生活质量。针对美国人居住分散的特点，从1999年开始，在美国各大城市陆续建立了老年人医疗服务车队（移动医联网）。
目前该医疗服务车队已经覆盖了美国50个州，1000多个城市，包含12500多个分支机构。该车队服务利用针对老年人所需服务设计的中巴车，将服务送到家，为居家老人送医送药、上门看病和家庭急诊。采用市场化运作和专业化经营管理，服务资源共享，降低了老年人健康服务的成本，提供包括家政服务和专业的医疗服务等多种业务。其中日常生活护理（穿衣、洗澡、用餐、房间整理和购物等）和专业护理（医疗护理、日常身体检查、健康状况监测等）。同时，它还可以与专业的医疗机构进行对接，融合了包括RBIF技术和传感网等大量的物联网技术，提高服务效率，弥补了急救医疗服务的不足。
另一方面，美国积极地进行老年人健康技术方面的研究，旨在通过技术的不断发展，来服务未来的社会养老体系。2006年，在美国NSF的资助下，由卡内基梅隆大学（CMU）牵头，联合匹兹堡大学等其他大学，建立组成了美国生活质量技术研究中心（Quality of LifeTechnology Center），进行针对老年人和残障人士的辅助技术方面的研究。在美国联邦政府和各大学、研究机构的推动下，近年来美国老年人相关的生活质量技术获得了长足的发展，包括穿戴式技术，体域网、体感网技术，无创伤、无意识测量技术，服务机器人技术和智能技术、云计算技术等。
2.2 欧洲物联网时代养老特点及技术分析
欧洲各国已经先后步入了老龄化社会，面临非常严重的老龄化和提前退休的压力。在制度上，欧洲各国正开始努力推行“个人基金养老”，作为对社会公共保障金养老的补充，是一个人“一生的消费、公益、慈善支出的积累”，还可以共享给他人。
从技术上来讲，欧洲多数国家正在推广“网络医生”制的远程医疗体系。资料显示，法国五分之一的诊所医生已能够使用名为“e医生”的远程医疗系统，而欧洲多数国家都在大范围推广此类系统。“e医生”，一是将医疗电子数据从一个地方传输到另一个地方，实现异地诊疗：二是面对面的可视化远程医疗技术，可以大大减轻病人和医院双方的负担。与此同时，“e医生”可以将所有的医院、诊所联网，监管和支付养老基金；医生可以不必守在医院或诊所，在家里和路上，“e医生”都可以接受患者的请求。除此之外，欧洲正在研发和推广“智能生物医学服装技术”，通过纺织、生物医学传感器、移动通信等组成的综合技术，对于发展对老人的远程实时监护、健康管理及治疗有着重大的意义；可以实现对致命疾病，如心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、精神病等，实现疾病控制及预防。
2.3 亚太地区物联网时代养老特点及技术分析
近年来，亚太各国，包括日本、东南亚各国和澳大利亚也都先后步入了老龄化社会。由于经济发展阶段的限制，亚太各国的养老压力相比欧美发达国家来说更大，因此更需要充分利用科技的发展，来降低养老成本，应对老龄化社会的压力。
日本是世界各国中最早进入老龄化和超老龄化社会的国家。到2013年，日本的老年人将超过3000万，占人口的比例超过25%，是世界上养老压力最大的国家。在制度上，日本实行“国民养老金”制度，也就是人人有养老金。同时，日本着力打造“30分钟养老护理服务社区”，即在距离大概30分钟车程为半径的社区内，建设配备小型养老护理服务设施的新型服务社区。从技术上来说，日本充分利用信息技术优势，推行小规模多功能型自家养老护理和登门访问看护，用有线电视回传信道，开展社区远程医疗和健康管理服务，早期主要监测项目为血压和心电，现在已增加更多的体检项。于此同时，日本又充分发挥自身在机器人的研发和制造领域的优势，开发多种针对老年人设计的助老机器人，对老年人的日常生活实现辅助，提高老年人的居家生活质量。
新加坡也是世界上老龄化速度比较快的国家，据官方资料显示，截至2012年7月，其老龄化人口已经超过了20%。但是，新加坡政府未雨绸缪，从上个世纪五十年代开始，就逐步建立了当前世界上最健全的养老体系，形成了由养老金制度、家庭养老、社区养老、机构养老等保障形式构成的多层次养老。另外，新加坡政府推出一项针对老年人的“康乐计划”（WellnessProgramme），主要是为老年人提供健康检查、信息咨询、日常护理、举办社区老年活动等四个方面的服务。同时，新加坡政府又在逐渐推广“老年医疗远程计划”，该计划通过视频会议系统，连接医院与疗养院，让医生能够留在医院工作，无须舟车劳顿，同时，也让老人呆在家里，避免大小病都要去医院门诊，并大大增加每月“看望”老人的问医次数。
澳大利亚的老龄化虽然没有其他西方国家的压力大，但是到2012年，其65岁以上老人也达到了260余万，超过人口总数12%，并且有日益加速的趋势。针对这一现状，澳大利亚联邦政府主导推行家庭、社区养老计划（homeand community care，HACC），为老年人提供日常生活的必要护理，使老年人能够实现家庭和社区养老。同时，澳大利亚特别重视对护理人员进行培训，包括如何照料老年人和针对老年人的健康护理。和其他国家相比，澳大利亚还非常重视在养老体系中，对老年人的尊严、自信和隐私等方面的尊重。近年来，澳大利亚还逐步重视利用信息技术改善老年人的生活质量（Golden OpportunlTv计划），即远程医疗、电子病历，利用信息技术为老年人提供娱乐设施，提高老年人的生活质量。
2.4 我国养老特点及技术分析
目前，我国的养老制度仍然非常不健全，存在多种类型的养老制度，如公务员养老、职工养老、市民养老、农民养老、个人保险金养老、公积金养老、退休金养老、无保养老等多种模式并存，存在着很大的管理难度。
近年来，上海等一些城市通过财政投入逐步实现“90-7-3”工程，即90%老人通过居家养老、7%老人社区帮助养老，另有3%老人在机构养老。但是仍然很难满足老年人口快速增长的现实，需要大力发展“家庭远程健康监护”技术和服务。
2011年，由上海交通大学牵头，联合中国国际老年产业研究中心、上海瑞金医院等多家单位，联合成立了上海交通大学老年健康信息技术研究所，致力于我国老龄化社会老年健康信息技术的研发和应用研究。该大学在助老助残自助服务机器人、人体医学测量与体感网、医学影像/图像信息处理、信息技术用于居家养老服务等方面取得了一系列的研究成果，其中代表性的成果见表1。
随着我国老龄化程度的加剧，未来需要不断通过制度完善、技术进步来改善老年人的生活质量。从未来发展来说，需要在医联网工程和老年健康信息服务技术、穿戴式实时生命监测预警技术、居家养老生活照料和服务技术、老人文化、人文技术以及家庭远程医疗技术等方面推动技术革新和进步，以应对老龄化社会的现实问题。
3 物联网时代智慧养老服务体系
针对我国老龄化的现实，本文提出一种新的养老模式――智慧养老，基于远程老人健康监护服务的社区居家养老服务系统，如图1所示，它依托先进的物联网信息化技术和社会化的专业养老服务团队，以社区为单位（院），为居家老人提供像托老院式的全天候健康与生活的监护服务。
3.1 智慧养老的物联网服务架构
智慧养老，是将传统的机构养老搬在了网上，用上了物联网时代的特征，即将远程医疗、健康监护和生活监护资源从固定的时空范围内释放出来，让老人触手可及。智慧养老的核心是空中养老网和社区服务站。
智慧养老的服务体系通过空中医院网、空中养老网将传统医疗机构的医疗资源、养老机构的养老服务资源通过城市光网相连，实现医疗资源、养老服务资源的集中、整合及共享，提供远程的、虚拟的健康与养老服务。进一步，空中医院网、空中养老网基于三网融合网和泛在无线网连接到社区养老服务站或移动养老健康服务车等小型医疗健康、养老护理服务机构，将医疗资源转接分发到公众社区。通过社区的上门服务，打造30分钟车程应急服务和10分钟步行上门服务。最后以家庭为单位，通过数字家庭物联网，实现家庭健康监护（如家庭医疗床、便携式健康监护仪和可穿戴监护服）与社区养老服务站的对接，达到全天候实时健康管理和疾病诊疗的目的。
另外，社区养老服务站作为离老人最近的服务机构，可以在有需要的时候或是紧急情况下提供快速上门服务。这种实体服务作为健康物联网所提供的虚拟服务的补充，使得智慧养老服务体系更加完备，形成一种“日常健康管理的虚拟服务”与“应急快速上门的实体服务”相结合的养老服务体系。
近期，我国大力推进的“物联网工程”、“云服务工程”、“智慧城市示范工程”等一系列建设规划，为智慧养老服务体系的建立、发展、壮大和普及提供了坚实的技术基础和可靠的物理设施。具体来说，健康物联网可以将传统实体医疗资源从特定的时空内取出来，进行虚拟化处理，分享到公众的身边，融入到人们的生活中，如影随形，无处不在。它将在突发疾病时的应急响应和日常生活中的慢病管理两方面起到关键作用，与传统的实体医院相辅相成，共同打造以个人为中心的全生命周期健康质量管理。
近年来，上海陆家嘴街道正在建设的智慧养老示范社区就与上海空中医院网络公司合作，实现网络医疗与健康管理。另外，在卫生部、民政部和社区居委会的共同努力下，社区远程健康服务中心亦初见雏形，成为看得见、摸得着、用得上的新型养老服务模式。在不远的将来，随着智慧养老服务体系的成熟和普及，以及家庭和个人健康监护服务中心的建立，最终将形成以家庭和个人为中心的全生命周期的健康管理服务模式。
目前，网络医院和网络养老院已有初步雏形，其发展几乎是与互联网发展同步进行，其服务模式经历了从面向医疗机构到面向家庭和个人的模式变迁。在早期，网络医院主要服务于医疗机构之间远程医疗，即在医院间传送医学影像、心电等资料和进行远程会诊，解决小医院不具备贵重医学仪器和缺乏专家的问题。后来，面向医疗服务的企业兴起，与医疗机构一起形成多元化的医疗服务模式：（1）由企业成立的远程心电监护分析中心，例如北京中卫莱康公司、秦皇岛康泰公司等；（2）由医疗机构构建的远程心电监护分析中心，例如上海康汇远程心电监护中心、山西医科大学第二医院远程心电监护中心等；（3）由医疗机构和企业联合组织的远程心电监护分析中心，例如上海交通大学医学院远程心电分析中心（与上海吉量公司合作）、山东齐鲁医院远程心电分析中心（与优加利公司合作）等。未来，居家养老服务和产品有很大的空间，需要进一步的发展。
3.2 乐享居家养老服务产品
乐享居家养老系统功能如图2所示，主要包括关爱老人电视电话系统、穿戴式健康监测服、睡眠健康保健床垫、家庭远程诊疗床、防摔倒报警器、防盗窃监控报警系统、煤气电气设备使用安全报警等等。这些系统都通过家庭物联网络和家庭网关与社会网络相连。
其中，根据老人生理特点设计的关爱电视电话系统，是一种老人智能电视系统，是居家老人的基本配置。该系统，以宽带网络电视为平台，配备无线耳麦、遥控鼠标、屏上摄像头和平板网络电视机，支持老人喜爱的电视节目、音乐节目推送、延时播放，支持老人友好操作界面（声控或盲摸）的电视电话和上网等功能。移动监护终端，作为老人随身穿戴的移动电话，采用耳麦接听，图像式拨号，还可具有无线定位、一键式报警等特殊监护服务功能。家庭远程医疗监护床是支持居家老人远程医疗和远程监护服务的最重要措施。
该系统以床为载体，集睡眠健康管理、卧床状态下（静息态）的医学监测和可视化远程医疗等多功能于一体，满足全科家庭医生或医院的主治医生只要通过网络，就可以实现与他服务的居家老人所需的医学“望、闻、问、切”诊断服务。望和问，利用高清可视对讲系统实现闻和切：利用健康床垫和穿戴式生理测量实现睡眠质量管理、鼾病、高血压和心脏病人在静息态下的生命健康进行实时监护；或利用床边的便携式或家用式常规医学测量设备，对诸如血压、血氧、脉搏、心电、B超等进行卧床态的医学测量；利用先进的微流控芯片实验技术，还可以实现远程生物化验等。
另外，安全监控系统，生活辅助机器人等都是乐享居家养老的有机组成部分，可以有效的改善老年人的生活品质。这些设备通过家庭医疗健康传感网与数字家庭网关连接，形成一个完整的家庭网络系统。然后接入社区是宽带网络从健康监护服务提供端（医院诊室、社区老人健康服务管理平台）获取健康监护服务。
3.3 未来社会养老服务体系
未来社会养老服务体系如图3所示。在当前或相当长的一段时间，中国的养老，将维持在90-7-3体系，即90%的老人选择居家养老，7%的人选择日托式的社区养老，3%的人选择全托式的机构养老。今后，通过实施智慧养老，应逐渐增加社会养老的比例。网上医院和网上养老院等远程服务模式，将变得越来越壮大，这个时候，家庭、养老院、社区，仅仅是老人养老床位和实际活动空间的表现形式，而养老服务，将更多地通过远程网络监护服务、社区上门服务和移动应急救助车队服务所体现。
4 结束语
物联网时代，老年人健康监护服务模式将传统的实体医疗资源通过健康物联网传送到老年人身边，足不出户即可获得健康监护服务。这将传统的必须在医院完成的医患交互过程转变为医院、社区与家庭的网络医患交互过程，极大延伸了医疗资源的时空范围，为居家养老提供快速、便捷的健康监护服务。
本文探讨了物联网技术给现代医疗和养老带来的革新和变化，研究总结了近年来包括我国在内的世界各国利用物联网和信息技术在改善老年人健康和生活质量方面进行的探索，同时指出了物联网时代通过建立网络医院等，和乐享居家养老服务体系的发展方向。
乐享居家养老模式将是经济发展、技术革新、生活理念转变等一系列过程的综合产物。要完全实现它，还有很长的路要走，可谓任重道远。目前来看，有以下几方面需要改革和突破：
（1）需要建立并完善网络医院法律法规制度和服务质量、诚信、隐私保障体系。
（2）需要建立网络医生、社区医生、家庭健康护理师队伍。
（3）需要将养老制度、保险制度和网络医疗医保结合起来。
