时间：2022-12-21 14:12:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士实习汇报，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来。以下是和大家分享相关的口腔科室职员工作汇报参考资料，欢迎你的参阅。
口腔科室职员工作汇报一
一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。
五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交___，严防差错事故。
七、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
岗位工作表准：
1热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动
2熟练掌握护理技术，
岗位任职条件：
1遵守国家法律法规和本中心各项规章制度，2熟练掌握操作技能，热爱本职工作。
3具备护士资格证一、在门诊护士长的领导下进行工作。
二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
四、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止院内感染的发生。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交___，严防差错事故。
七、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
口腔科室职员工作汇报二
随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，医学教.育网搜集整理只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
在口腔科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了口腔科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
口腔科室职员工作汇报三
随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。
前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
口腔科室职员工作汇报四
时光飞逝，转眼间来到_X工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里医学教育网|搜集整理，虽然我只是一名小小的普普通通的口腔护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!
实习带教是培养高素质的护理接班人，促进临床护理质量有效提高的必然途径。如何提高带教质量，如何做到学生、带教老师两方“双赢”，一直是我们探讨的问题。实践中，我们把护理查房这一解决临床护理问题的有效方法与护理程序结合起来用于带教工作，经过几年的临床带教发现：护理查房是一种提高临床带教质量的有效方法 。
1 目前实习带教中存在的问题
1.1 实习生方面
1.1.1 学习的被动性：虽然每一所学校都有实纲，都明确要求学生应实习些什么，但大多数学生连实纲看都未看，更没有什么计划、目的。实习生一般只是被动地执行带教老师所要求的事，叫干什么，就干什么，不想或很少想为什么，不做深入思考。
1.1.2 理论和实践脱节：学校学的知识与临床实际工作存在一定差距。实习是为了让两者结合起来。但大多数学生不能比较着学习，实习中忘了书中所讲，不能自觉地把在学校中所学的理论知识与临床实践有机的结合起来。
1.2 带教老师方面
1.2.1 带教老师往往以应付日常事务性工作为主，带教工作停留在感性认识和自身经验基础上，对带教工作缺乏理性思考，缺乏科学的方法。
1.2.2 带教老师的素质提高不足：带教工作给临床带教护士提供了一个展示自己才能的平台，各科均挑出科室的骨干担任此职。高质量的带教工作要求老师要有扎实的理论知识，有较强的口头表达能力和良好的工作作风。要想把带教工作做好，老师必须先评估学生的知识和技能程度，再制定出个性的计划，反复查阅相关资料，通过良好的沟通技巧把学生想学的、该学的适时地教给学生。因此，这一过程同时也是带教老师进一步学习提高的重要途径。但感性和经验性的带教未能实现提高老师素质这一目的。
1.2.3 带教的非计划性和随意性：实习医院虽要求各科室制定出各科的带教计划，但这种计划往往流于形式。各个带教老师既无法按计划施教，也不注意根据学生的具体情况制定出个性的计划。而是随机地见什么讲什么，自己知道什么讲什么，缺乏计划性，更缺乏针对性。
2 带教中实施护理查房的具体方法
2.1 在学生入科的第一周通过口头提问和观察具体操作评估实习学生的基础理论知识和基本技能，同时布置查房任务。查房题目可根据学校的实纲和科室的具体情况、实习生的知识技能状况而定。要求学生按护理程序的方法查阅有关资料，全面评估病人的情况，提出护理问题，制定护理措施并做好准确详细的记录，完成护理计划。
2.2 各个老师要具体辅导学生如何评估病人，如何收集资料，分析资料，怎样发现并提出问题，教给学生具体的方法。
2.3 学生与老师一起实施护理措施。要求学生注意护理措施的可操作性和个体差异，引导学生比较书本知识与实践的不同。查阅学生的计划，提出修改意见。学生继续完成护理计划。
2.4 第三周，护士长在全面检查学生、老师的准备情况，审核带教老师的课题讲稿，挑出一名具有代表性的学生为汇报人之后，组织进行查房。（1）护士长说明查房的目的。①是让学生学会应用护理程序这一工作方法。②是了解专科护理常规 ，掌握护理要点。（2）由带教负责人系统讲解查房疾病的病因、病理、临床表现和治疗方案。（3）由学生代表汇报病例和其护理计划。（4）再由带教负责人进行查体，检查护理效果。（5）护士长有针对性的就布置的内容及学生应掌握的知识进行提问，学生回答不出的问题由带教老师回答。（6）讨论：先由学生发言（所有学生均须发言），学生应讲出自己是如何发现病人的问题，又如何帮助其解决的。然后由老师补充发言，具体指出学生的不足之处，特别是方法上的不足。（7）护士长进行总结，评价查房的效果，指出查房中好的一面和不足之处，特别要指出护理程序应用的情况。
3 带教中实施护理查房的结果
3.1 学生方面
3.1.1 调动了学生实习的积极性、创造性和自主性。学生带着任务去思考、复习、查阅资料和进行护理。学生要根据自己的评估，提出护理问题，定出护理措施，并进行效果评价，复习和实践了护理程序这一工作方法。
3.1.2 护士长定了查房任务后，学生为完成任务要调动自己的所有知识，翻阅一定资料，请教相关老师进行理性思考，并采取一定的方法把理论与实践结合起来。
3.1.3 培养了学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，学生要把收集到的资料进行分类、分析、整理，判定病人存在的问题，并制定具体的可执行的能解决病人问题的护理措施，然后评价护理效果，补充、纠正护理措施。
3.1.4 培养了学生书面及口头表达和交流的能力，带教护理查房要求每个学生都要写出自己的计划，由一个学生汇报病例及护理计划，学生要在所有老师面前发言、回答问题，锻炼了学生的胆量和语言表达能力。
3.2 带教老师方面
3.2.1 提高了老师的理论水平：带教护理查房要求老师给学生讲解专科疾病的病因、病理、临床表现及治疗方法。带教老师必须翻阅大量的资料，请教有关的医生、护士等，并以书面形式有条理的写成教案，提高了其理论水平。
3.2.2 促进了临床护士带教方法的改进：教学查房的每个过程都要求老师的指导，在指导学生使用护理程序的方法制定计划实施措施中，带教老师对护理程序这一方法有了更深的认识，同时使用护理程序评价教学查房这一带教方法的效果，促进了带教工作。
3.2.3 提高了临床护士的自我价值：带教老师在指导学生的过程中，自己的理论水平、工作能力得到学生和护士长的认可，自我价值得以实现。
3.3 护士长从安排布置护理查房这一过程中，全面掌握了实习生的情况和自己护士的知识能力储备，便于更科学的使用管理人力资源。
摘要：目的：探讨认健康教育路径表在提高专科实习护生健康教育能力中的作用。方法：将86名专科实习护士86例，按实习时间顺序分为两组。对照组41例，被指导用传统模式对患者进行健康教育，观察组45例，被指导运用各疾病的标准健康教育路径表进行宣教。比较两组施教的患者对健康教育知识掌握情况及患者满意度。结果：观察组施教的患者对健康教育知识掌握情况及患者满意度均高于对照组。结论：运用健康教育路径表对患者宣教有利于提升了实习护士健康教育能力及宣教效果。
关键词：知信行模式；健康教育能力；护生
【中图分类号】R635【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0331-01
随着护理观念和模式的更新，对护理对象进行健康教育已是护理工作的重要组成部分，健康教育能力作为护士的必备能力，有效提供宣教服务，提升护士健康教育能力越来越被护理教育者所关注。本课题观察了指导实习护士在应用传统宣教和健康路径表宣教时的宣教效果，以及这两种方式对提升护士健康教育能力的作用，具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择 2006年1月～2011年5月我校在某3甲级医院实习的专科护理学生共86例，均为女性，年龄（21.35±1.89）岁。按实习时间顺序将2006年1月～2008年5月实习生41例设为对照组，2008年6月～2011年5月护理实习生45例设为观察组。两组年龄、在校成绩、学历等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：对照组在实习期间带教老师用传统方法，即在教学过程中随机指导护生对患者人院时、住院期间、出院前进行健康教育。观察组由带教老师指导按照健康路径表对患者宣教。具体为：路径进行教学：①护生如科是组织学习该科常见疾病的标准健康教育路径表；②带教老师示范用健康路径表进行健康教育；③在带教老师的指导下，护生按照健康教育路径表，对患者进行评估、指导、教育、评价，直至患者理解并主动配合。
1.3评价指标：对实习护士所包干的患者进行健康教育知识掌握情况和满意度调查。①患者健康教育知识掌握情况调查问卷的内容满分为100分，≥80为掌握，60～80分为基本掌握，
1.4统计学方法：采用SPSS11.0软件包进行分析，计量资料与计数资料分别采用独立样本t检验和X2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组施教的患者对健康教育知识掌握情况和患者对宣教的满意度均高于对照组，P均
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
xx年儿科护士年终总结?xx年儿科护士年终总结哪里有范文?了xx年儿科护士年终总结供护士们参考：
时间过得真快啊，转眼我即将结束儿科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习科里的老师们都蛮重视，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
1．1一般资料
将2011年5月～2012年5月实施质量控制小组管理模式前阶段的护士分为对照组，将2012年6月～2013年6月实施质量控制小组管理模式后阶段的护士分为实验组。参与两个阶段护理的护士均为女性，年龄21～37岁、平均29．35岁，一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1成立质量控制小组
选择手术室责任心强、有工作经验、综合素质高的护士担任小组长，最后选择组员并对手术室护士组员进行分工，成立5个质控小组，每组由5名护士组成，自愿报名，其中一个为组长。护士长负责全面质控，不定期抽查护理质量，各组质控人员负责所属小组的护理检查、监督，及时发现报告问题，积极商讨对策提出整改措施。5个质控小组分别是五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组，每个小组成员必须熟悉和掌握本组质量控制指标和标准以及质量控制考核内容，并且定于每周五做质控汇报工作，每月全部人员参与质量控制管理模式会议。
1．2．2明确各小组质控内容
①五常法组:负责检查手术室是否干净整洁，手术室各区域划分是否合理，手术需要的药物和器械摆放整洁、标签清晰规范，手术记录是否完整，不良事件的记录是否详细完整，应急药品我器械是都足够，一些品的供给情况;医疗废物的处理情况。②教学组:制定并落实实施新护士、实习生的教学实习计划，同时有计划地安排继续教育内容，提高本科室人员的理论技术操作水平和护理管理水平，此外还检查记录情况和实际操作情况。③护理文书组:检查各类护理表格是否书写完整、正确、真实以及护士遵守医嘱等情况。④消毒隔离组:检查无菌操作技术和设备，检查无菌物品的摆放，一次性物品使用量做好月计划，及时提供无菌物品。⑤管理质量检查组:参与医院的管理检测工作，负责检查落实规章制度情况、工作流程、岗位职责落实情况。
1．2．3质量控制措施
护士长组织组长和每组成员共同学习质量管理标准和制定各科室评价标准;标准制定后每组成员均发放一本相对应的质量控制手册，学习手册内容，发现护理问题时及时标注，小组间讨论后进行修改调整，每组成员均有自身的职责。检查方法通常为查病房病历。
1．2．4质控员工作职责
各科室质控员根据质控标准，每周随时抽查质量检查和监督工作。如护理文书组质控员随机抽查病历，检查护理表格书写质量和遵医嘱的情况，消毒隔离质量控制组检查无菌物品各种情况，质控员实时实地记录检查情况，定于每周五将质控结果汇总至组长和护士长，总结分析护理质量中出现的问题，提出改进措施并作为下周进一步改进的目标。之后每月底对全部质控员参与汇报，对护理质量过程中出现的安全隐患，出现频率高的护理问题进行分析讨论，鼓励全部质控员提出改进意见和建议，对工作表现突出者给予适当奖励。
1．3观察指标
观察比较两阶段护理质量，统计两阶段护理满意度得分和护理投诉率以及护理不良事件。每个季度对两组护理质量进行一次评价比较，满分均为100分。
1．4统计学方法
采用SPSS15．0统计软件进行处理。计量正态资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
质量控制小组管理模式是手术室护理管理的一种有效模式，能改善各项护理指标，明显提高护理质量。成立质控小组后，分工明确，增加了每个质控员的责任感，护士长－护理组长－质控员各司其职;使护士长摆脱琐碎的时间，有足够的时间处理科室护理质量管理，参与更高级的质量管理、协调各科护理质量，护理组长协助护士长管理制定质量管理标准，能力得到提高，为医院储备了骨干护士，同时质控员的薄弱的参与意识被摒弃，增强了每个护士的主人翁意识，使其护理管理潜能充分发挥。质量控制小组管理模式使每个护理人员发挥团队精神，形成一股强大的合力，共同努力提高护理质量。实施质量控制小组管理模式后，每个护理人员均掌握护理质量标准和内容，将标准和内容准确地落实在实际工作当中，使得护理更为合理合适;提高了护士的积极思考的能力，主动发现问题解决问题。质量控制小组管理模式具有标准化、制度化等特点，集体制订的质控标准内容全面合理适应性强。改变了过去以管理者检查内容和标准为主，实施者被动接受检查的现象，实现了人人参与的护理管理模式。质控员每周每月进行汇报工作，提供了交流和讨论的机会，及时发现不足和缺点之处，不断提高护理质量，使护理处于受控的积极状态。质量控制小组管理模式中对个人工作成绩进行科学公正的评分，评分过程透明，体现了客观、公平的管理理念。
3结语
2020年，护理工作围绕医院党委的的中心工作，借助“组团式”援疆的优势，不断改进护理服务提高护理质量与安全，积极推进各项护理工作，圆满完成了各项工作任务。
一、完成工作情况：
（一）强化护理质量与安全管理，促进质量持续改进
1、根据第一师医护理质量评价标准，组织“病房管理”、“患者护理”等8项内容专项检查共24次，下发《护理质量通报》12期，完成护理质量与安全工作汇报12次。
2、组织召开护理质量委员会议4次，护士长例会12次，护士长夜查房52次；参加科室质量分析会13次。
3、参加科室行政查房8次，工作调研6次；参与供应室、手术室等重点部门工作汇报会8次。
4、根据护理岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，动态评价护士的工作负荷，合理配置和调整护士人力，全年护士调配65人次。
5、根据三级甲等医院评审标准，借鉴浙江大学邵逸夫医院护理制度，结合医院实际工作情况对《护理分级制度》、《患者身份识别与查对制度》等28个制度进行了修订。
6、上报护理不良事件285例，每月召开护理不良事件分析会，选取典型不良事件在护士长例会分享。
7、配合供应室对我院口腔器械的清洗流程进行现状分析，完成了对口腔器械清洗流程改造、调备购置、人员培训等工作。在浙一医院手术室护理专家帮助下，开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。开展了院外护理会诊3例，新生儿的PICC置管术和输液港维护。
8、制定了《压疮防治手册》、《压疮质量查检表》，组建了科室伤口联络员，有效提高了压疮预防与治疗的效果。
9、完成护理电子病历的改进升级，生命体征、护理记录表单进行整体录入，查阅医生记录和检验结果，提高了护理人员的书写效率。
（二）规范在职护士培训工作，实施分层培训。
1、接收实习生105人，理论培训10次，理论考试2次，合格率为60%、54%；
2、招聘新护士68人，理论培训 13次，理论考核3 次，合格率为73%；新护士操作培训2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、组织在职护士理论培训18次，培训2736人次，采用问卷星组织理论考试4次，合格率85%；N1、N2、N3级护士操作考试各1次，合格率分别为87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2级“中心静脉导管维护操作”培训、考核，考试合格率98%；
4、组织31位教育护士培训6次；操作考试1次，考试合格率100%；
5、举办“临床专科护士角色作用及专科护理新进展学习班”“护理管理新进展学习班”二期， 参加学习1174人。
6、于4月和11月各举办一期“基层医院护理人员能力提升”培训班”，共培训学员69人。
7、我院派出13名护理骨干中长期援建阿拉尔医院，11名专科护士柔性援建。同时接受阿拉尔院区17名护理人员来我院进修学习。
8、安排疆内外进修7人；外出参加培训班学习26人。举办进修学习汇报会4次，有7位外出进修学习人员汇报了学习收获。
9、护理专科小组初见雏形，工作成效显著。围手术期集体教育200次，镇痛满意度90.7%，PICC置管148 例，压疮治疗218次，造口护理134次，胰岛素泵巡视752次，院内会诊87次。
（三）倡导护理文化，注重人文关怀能力培养
1、参加师市总工会、师市卫生局在阿拉尔医院主办的“中国梦·劳动美——师市医疗卫生系统护理技术比武”活动。我院选手在“肌肉注射”、“静脉输液”、“单人徒手心肺复苏”三项操作比赛中荣获一等奖3项、二等奖2项、三等奖1项。
2、纪念“5•12”国际护士节期间，表彰“优质护理服务”先进病区9个、“最具专业护士38名、优秀带教老师15人、临床一线工作护龄30年4人。院领导及护理部带着糖果、蛋糕等节日礼物深入临床一线慰问护理人员。
3、组织开展“病人教育视频制作评比活动”，从36部作品中评选获奖作品6部，在我院微信平台上进行循环展播。
4、组织“2018年ERAS工作实践分享活动”，12位护士长和15位教育护士参与此项活动。培训分享1次。
5、2018年新入职35名书写35篇人文关怀反思日志，评选出12部优秀作品，在我院微信平台上进行分享。
6、认真贯彻落实《护士条例》，完成护士延续注册142人、首次注册34人、护士变更注册6人；完成全院632名护士学分审核工作。
7、制定了护理中级职称人员聘任实施方案，对64名已取得中级资格护士进行了考核，聘用中级职称17人。编写《护理人员调整岗位管理办法》（试行）。
二、取得的成效
1、护理质量指标完成情况：注册护士流失率3.8%；院内新发压疮发生率0.091% ；跌倒发生率0.133/千床日；非计划拔管发生率0.236/千置管日；腕带佩戴率98.78%；身份核查正确率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者护理平均分92.97分；应急及专科护理能力平均分98.18；护理病历书写质量平均分97.49分；精麻药品管理平均分98.75分；电话随访率59.03%，优质护理覆盖率100%；住院患者满意意度94.36%；护士满意度47.91+9.23。
2、压疮患病率调查：压疮患病率为1.58%，医院获得性压疮率为0.79% ，重症单元获得性压疮率为11.8% ，较前3次有显著上升趋势；外科单元获得性压疮率为0.48% 、内科单元获得性压疮率两次均为0% ，较前3次有下降；儿科单元获得性压疮率4次均为0%。
3、完成工作量：输液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次数111228人次、静推次数207380人次、口护14399人次、皮试20702人次、鼻饲34259人次、导尿9671人次、灌肠1111人次、输血7415人次、吸痰护理101670人次、吸氧906023h、心电监护1316550h、测血糖349632人次、测血压47460人次、膀胱冲洗1412人次、动脉采血26985人次、深静脉穿刺37人次、雾化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢体气压8272人次、备皮2680.93人次、泡脚6506人次、擦浴1112人次、尸体料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作计划
1、持续监测护理质量敏感指标，指导护理质量持续改进。将“压疮质量管理”、“跌倒坠床预防管理”作为改进项目。增加“身份识别”质控检查频次，以提高合格率。
2、建立Ⅱ级及以上不良事件的追踪指导流程，参加Ⅱ级及以上不良事件科室讨论分析会，开展缺陷文化分享，调动一线护理人员参与质量改进的积极性。
3、构建以岗位需求为导向的护理人才培养模式。采用“翻转式课堂”“角色扮演”“情景演练”的教学方法，加强教育护士专业知识和专业技能的培训，调动在职护士学习积极性。
4、有计划、分步骤地在急诊急救、手术室、ICU、CCU、透析、消毒供应、新生儿、助产等专科领域，及静疗、糖尿病等专业小组，开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题、专科技术难题，并指导其他护士开展相关工作的临床护理骨干。开设伤口/造口、PICC静疗专科门诊。
5、配合完成HIS系统的更换与上线工作，实现电子护理记录，条码式腕带和移动式PDA，并在部分病房进行移动护理工作站的试点。
6、特殊护理单元完善护理质量评价标准，开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。
7、以患者的满意与需求为导向，持续改进服务。每月审阅《服务质量分析报表》，与相关职能科室协调存在的问题的整改工作，督导科室对患者意见建议的整改工作；
【关键词】泌尿外科；护理教学；护生；带教质量
【中图分类号】R691 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0672-01
我院泌尿外科自2006年起即开始重视以实践问题为基础的带教方法（PBL），实行以来，较以往相比，带教效果较佳，现将相关资料整理分析汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院泌尿外科现有床位36张，护士15名，均为女性，主管护师4名，护师3名，护士8名。年龄21～40岁。学历：本科6名，专科9名。所取数据中带教护士生的相关数据为自2006年实施PBL带教方法以来我科的12名护士生为研究组，2000～2005年我科的11名护士生为对照组；临床数据即是以2006年至今的泌尿外科12046名患者，以及2000～2005年收治的9921名患者的反馈资料进行研究。
1.2 PBL带教方法
1.2.1 带教前准备工作
选择有经验的带教老师：一般除应要求带教老师具有丰富的泌尿外科护理经验之外，还需要具备较高的洞察力、多方位的思维能力和严谨的推理能力，可以应对实习护士生在护理工作中随时提出的问题，并进行细致的解答[1]。
制定较完备的带教计划：在实习护士生进入我科实习之前，制定出因人而异的带教计划。结合教学大纲的要求，针对我科的特点，制定包括熟悉诊室的特点、性质及管理的要求；掌握本专科的主要操作；泌尿外科病人的心理护理等内容在内的带教计划。
1.2.2 带教中的相关工作
发现与我科密切相关的问题：在实习护士生刚进入我科时一般选择较为简单，且易于掌握的护理常识进行提问或者教授，培养其对于泌尿外科护理工作的热情及信心[2]，随着时间的逐渐增加，问题逐渐转难，培养其探索泌尿外科护理知识的乐趣，逐渐将泌尿外科常见疾病的概念、病理知识、临床表现、治疗原则及护理诊断、护理措施等知识在提问的过程中进行传授，同时穿插临床护理工作中易出现的问题、易忽略的知识点及以往学生反映较多的问题供讨论。
通过不同途径解决问题：每天下班前集中实习生进行病例讨论，带教老师可用诱导、启发、设疑等方式进行引导，将大家的意见综合起来，对细节问题要求实习生业余时间继续寻找答案[3]；带教老师可就近期问题的重点、难点进行讲解或者专题讲座。从而避免讨论中可能出现的忽视基础和系统性等问题，一般专业技术操作由带教老师示范，学生反复训练并要求掌握操作规范[4]。
1.3 观察指标
不同带教方法对于实习护士生理论知识及实践操作能力的掌握情况：理论知识考核通过我科自制的试卷进行，100分为满分。实践操作能力由我科经验丰富的护理人员组成考核组进行检验，以随机抽查与逐一考核相结合，满分为100分。
不同带教方法对于实习护士生收到的护理投诉情况、患者满意度以及药品出错情况比较：在患者结束治疗前，由带教老师进行询问并记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件处理。
2 结果
2.1 实习护士生理论知识及实践操作能力的掌握情况比较
与对照组比较，研究组在理论知识、实践操作以及总平均分上均显著提高，差异具有统计学意义（P
2.2 实习护士生护理投诉情况、患者满意度以及药品出错情况比较
与对照组比较，研究组无论是在护理投诉还是患者满意度方面均减少明显，差异具有统计学意义（P
3 讨论
临床护理工作多是繁琐而又枯燥无味，所以如何使得实习护士生积极、主动参与到实习中显得尤为重要。以问题为主要带教方法，逐渐形成以教师为引导，学生为中心为主要特点，以发现问题、理解问题和解决问题为基础的护理教育新途径，旨在通过轻松而又充满挑战的学习环境中，充分运用调动教与学双方的积极性、主动性和创造性，对带教双方都有导向和激励的作用，较之以往单纯强调护理技术操作的临床带教方式，有助于老师将带教从经验化走向科学化，提高带教水平，同时充分调动护生的主观能动性，加深护生的情感体验，提高临床实习质量[4]。
本研究中即采用PBL带教方法与以往的临床带教方法相比较，通过对于实习护士生理论及实践能力的检测，以及从患者角度而言的投诉情况，满意度以及药品出错情况进行对比，结果发现PBL带教方法不仅对于实习护士生的护理理论及实践操作能力的提高，而且对于降低患者的护理投诉，提高护理满意度大有裨益。
参考文献：
[1] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）：69.
[2] 阚志平.护理临床带教工作研究[J].基层医学论坛，2006（10）：938.
[3] 董申琴，靳春艳.临床护理带教现状调查分析与对策[J].中华现代内科学杂志，2008，5（8）：661-664
[4] 董笑菊，陈 然.影响护理带教质量的因素分析与对策[J].护理实践与研究，2008，5（10）：57-58.
工作重点：
1、内科创建优质护理示范病房
2、迎接“二甲”检查
一、开展优质护理，提高护理服务质量：
为进一步加强和改善护理工作，提高临床护理质量和护理服务水平，丰富护理服务内涵，。随着卫生部“优质护理示范服务工程”活动的积极开展，我们仙居县中医院全体医护人员将以满腔热情投入到该项工作。
1.拟定内科病区首先开展优质护理
2.成立医院创建“示范工程”活动领导小组
3.试点病房对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照有关要求认真加以落实。
4.护理部等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查;广泛收集全院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的机制。
5.未开展“优质护理”病区根据科室特色开展一项优质护理服务项目。
二、根据卫生部十大安全目标，做好护理安全管理
一）做好护理安全管理
1、完善各项患者安全制度与规范，重点加强护理安全隐患及不良事件的管理及网上申报工作，为此制定了新的护理入院评估单并投入使用，每季进行护理过失分析，制订防范措施，减少护理不良事件发生。在预防跌倒图文宣教基础上，要求科室进行针对化宣教，并用视频引起重视。
2、防止错误的手术部位、手术病人、手术操作。
3、监督各项护理安全制度的落实：如药品管理制度，提高用药安全性，保障患者护理安全。
4、加强执行医嘱的环节管理：要求每日医嘱大查对，强化执行医嘱的准确性，有疑问及时与医生沟通，静脉输液要求按规范核对，医嘱执行有严格核对程序，控制静脉输注流速等，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合。
5、加强护理风险管理，各科室每月上报风险事件，每季度进行汇总分析并改进。
6、加强危重及手术病人转运安全管理。医技科室备用抢救物品，院内统一要求填写危重病人转运记录单。
7、护士长分两人一组每周夜查房两次，对存在问题汇总并反馈。
8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，提出原因分析和整改措施，每季度汇总反馈。
二)加强护理质量管理
1、检查护理质控小组人员变动情况，包括压疮质控小组等。
2、由医院护理质量委员会督促各护理单元护理质量控制小组，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并由护士长做好上报工作。
3、每月由护理部质控组进行全院护理质量检查，护理部每月行政查房2次，护理部负责每月每季度检查结果汇总并及时反馈。
4、坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问题如1压疮、跌倒、坠床进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。
5、护理病历：进一步规范护理病历书写，按浙江省中医护理病历质量检查标准，体现专科水平及动态变化，在护理病历书写中，要求 “写我们所做的”、“做我们所写的”，病历书写与临床不可脱节，以更好地进行循证护理。对现病历及归档病历进行检查并反馈。
6、规范出院随访工作，提高病人满意度。
7、实施目标管理，要求全院护理质量达到以下指标：
1)、住院病人满意率≥90%
2)、基础护理落实率100%
3)、危重病人护理合格率100%
4)、病历书写符合率≥95%
5)、抢救设备完好率100%
6)、护理事故数为0
7)、护士基本理论平均成绩≥85分
8)、护士基本技能平均成绩≥90分
三)做好紧急人力资源调整预案及相关人员培训
1、成立项目小组，制定名单
2、相关培训
四)、突出中医护理特色，提高临床护理效应
1、采取中医护理措施，体现辨证施护，并能正确应用中医术语，积极开展专科(专病)中医特色护理。
2、积极开展中医操作，加强宣教。
3、科室每季度对中医特色护理进行评价并制定改进措施，护理部针对全院中医护理操作情况每季度予以评估。
4、中药帖敷治疗压疮自制1号方，2号方，效果明显病人反映良好，积极在全院推广。
5、提高护理人员中医操作及理论水平，邀请院内专家理论培训，理论考核1次，要求全院护士考核通过。
五)加强在职教育，重视内涵素质：
1、加强护理人才梯队的培养：
(1)护理管理人员培养：选派护士长及骨干外出学习，回来后制作PPT汇报;
(2)年轻护士培养：选派手术室，骨科、外科骨干护士台州医院进修
(3)完成20xx继续教育登记工作
2、加强专科理论知识及技能考核：
(1)组织全院护理人员进行业务学习，每季护理部组织疾病查房一次(中医疾病查房2次)，不定期进行疑难病例讨论。
(2))对全院中级职称人员进行护理体检考核。
(3)全年三基理论考试两次，中医理论考核一次，操作技能考核一次。
(4)护士长每季对本科室护士进行专科知识考试一次，护理部定期抽考。
(5)毕业分配人员岗前培训并通过考核，对工作三年内护士每月安排一次理论或操作培训考核。
六)、实习生带教工作：
1、20xx毕业生于3月份正式结束。
2、妥善安排20xx年实习生各项工作：包括接待实习同学、、制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转等。
3、每月理论培训一次，
4、规范教学查房，提高教学查房质量及带教水平。组织者精心准备、逐步分析讲解;学生认真听讲、积极提问;图文并茂、授听互动，使学生对专科知识有了更深刻的了解，更易掌握。
护士核心能力是指护理人员必须具备的最主要的能力，在护士的能力体系中处于核心地位，它包括八项能力：评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力、知识综合能力。毕业实习是教学过程中极其重要的一个环节，是护理学生理论与实践相结合的必然途径，是培养护理学生实际工作能力和向专业化角色转变的开始。通过创新护理教育理念，更新护理教育目标，改进护理教育实践，开展护理教育科研，就能在护理实习过程中培养护士核心能力。
关键词：
实习管理；护士；核心能力
护理教育是职业教育，其目的是为护理职业和护理劳动力市场培养不同层次的护理人才。然而，由于知识本位的教育思想深深影响着职业教育，所以在课程内容设置、教学方法和评价方法上普遍存在着“重理论、轻实践”的弊端。据一些研究表明，目前，护理毕业生存在专业知识不能满足市场需求、缺乏实际工作能力和自身可持续发展能力等问题。同时，由于医学科学技术的快速发展，知识增长和更新速度地加快，护理学生在校学习的知识跟不上时代的发展。护士核心能力是指护理人员必须具备的最主要的能力，在护士能力体系中处于核心地位，它亦是不同专科、不同职级、不同岗位护士在担当专业护理工作中各种预期角色时，为确保完成专业性工作所需具备的知识、技能和态度的总和。
这种核心能力足以为病人提供安全、有效、符合职业道德规范的护理服务，它包括八项能力：评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力、知识综合能力。毕业实习是教学过程中一个极其重要的环节，是护理学生理论与实践相结合的必然途径，是培养护理学生实际工作能力和向专业化角色转变的开始。因此，在护理实习过程中培养护士核心能力势在必行。
一、创新护理教育理念，在护理实习管理中渗透护士核心能力培养
护士核心能力培养是由美国科罗拉多护理学院的Lenburg提出的一种以提高学生能力为出发点的教学模式。我校应融合国内外护理教育理念，制订出能体现护士核心能力培养所需的培养计划和课程设置，确立以促进学生全面发展为主体的现代教育观，以培养核心能力、提高素质及全面发展作为教育的主要目标，实现学生核心能力的发展。同时，我校还要强化护理实习的地位，通过培养实习护理学生的核心能力，提高学生的问题意识和实践意识，使理论学习和实践操作紧密结合起来，并通过独立反思与合作研讨解决真实、复杂的实践问题，主动建构护理专业知识，发展护理学生的创新意识和实践能力，引导护理学生运用自己的知识、能力、气质去研究病人和护理，把理论知识内化为实践知识。
二、更新护理教育目标，在护理实习管理中体现护士核心能力培养
护士核心能力培养教学模式是以实际工作所需的能力为导向，提倡重组课程体系，在教学中注重能力目标的设立和多种先进教学方法的综合运用，结合科学的能力测评手段，达到有效提高学生护理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最终目的，使其转化为具体的教学目标才是课程设置的关键。通过临床护理专家和教师的探讨，对护理实纲进行修订，我校拟订出护士核心能力护理实习目标：①评价和干预能力：对病人进行评估和提供相应的护理措施；②交流能力：在不同场合（医院、社区等）与病人进行有效地交谈，运用计算机获取信息，正确书写护理计划、相关报告及论文；③批判性思维能力：通过多渠道获取病人的信息，发现护理问题，提出护理措施，并进行一定的科研活动；④人际交往能力：在与病人交往过程中表现出对不同文化背景与风俗习惯的尊重，并具备一定的道德伦理和法律观念；⑤管理和领导能力：评估各项资源运用的合理与否，并提出改进建议；⑥教育能力：对病人进行健康指导；⑦知识综合能力：在护理过程中综合运用学过的相关知识。
三、改进护理教育实践，在护理实习管理中进行护士核心能力培养
为了保证顺利完成护士核心能力培养的教学目标，除了沿用传统带教方法，还可以增加形式多样的临床教学方法。如以病人为核心的病例教学法。首先，以病人为核心，进行病例采集；其次，针对具体病情提出护理诊断，制订护理措施，书写护理病历；第三，展开实习小组讨论，遇到问题及时反馈，带教教师充分给予指导，并检查病历书写情况；最后，经过综合分析，带教教师予以详细解答。这样，有利于提高学生的评估能力、交流沟通能力和批判性思维能力，掌握正确的护理病历书写及汇报病情的能力，让学生做到护理病历书写规范、用词准确，提高学生的语言沟通与表达能力、解决病人突发问题的应变能力，熟悉临床复杂的护患关系。如以问题为导向的教学法。首先，教师强调以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法；其次，科室选择较典型和临床常见病例，带教教师指导学生自学指定内容，并查找资料。科室为学生提供资料查询的平台，学生可以利用图书馆和网络等多种途径查询资料；接下来，带教教师指导学生开展分组讨论，先分析总结各组的学习结果，集中整理学习资料，每组确定1~2个解决方案；最后，全体科室实习生集中讨论学习，以问题为中心，探讨临床护理问题的解决方案。科室教学干事主要是引导和启发学生带着问题学习，从而使学生在分析问题、查找信息、解决问题等过程中强化护理基础理论，促进临床护理相关知识的学习，增强学生自主学习、独立探索的能力，增强学生计算机信息检索及知识整合的能力，增强学生的沟通表达能力，从而培养护理学生的创新能力，达到相互学习、共同提高的目的。
四、开展护理教育科研，在护理实习管理中强化护士核心能力的培养
方法：总结近来各大医院及本科室在执行患者安全目标中发生的不良事件，深入剖析产生原因，影响上报的因素，组织学习安全文化，制定出非惩罚性不良事件管理制度。神经内科不良事件登记表格，不良事件原因分析表。要求每人每天下班前总结并填写表格，发生不良事件及时上报护士长填写并登记，次日晨会上进行缺陷分享。
结果：不良事件报表每日的填写，对护理工作中的安全隐患起到及时提醒、警示，尤其对实习生、进修生、低年资护士等高危人群效果明显。一年来没有发生一起涉及患者安全的不良事件，而是他类不良事发生增多。暴露出新人护士、低年资护士对各项规章制度等，不能学以致用，所以护士长应需要随时抽查，跟班检查，才能牢固掌握。
结论：神经内科非惩罚性不良事件日报系统的建立和实施，有效降低类似事件再次发生。促进了护理质量持续改进，从而达到维护和保护患者安全的目的。
关键词：神经内科非惩罚不良事件日报系统
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0320-02
随着临床医学的发展，高新技术的应用，护理管理者理念的更新，建立无惩罚性不良事件报告制度是提高医疗服务后果的必然趋势。中国医院协会《2007年度患者安全目标》中也重点提出“鼓励主动报告医疗不良事件”卫生部2011年版“三级综合医院评审标准”中，再次将患者安全作为检查、评审的重点：如妥善处理医疗安全事件，要求有激励措施，鼓励不良事件呈报；卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标2011版》通知中，要求医院提供住院患者安全类指标；如住院患者压床率及严重程度；医院内跌倒（坠床）发生率及伤害严重程度，因用药错误导致患者死亡发生率等，2011年初湖北省已经制定异物遗留体内，手术部位错误等造成严重后果者要吊销执照应相应的惩罚处理。面对严峻形势基层管理者只有切实落实不良事件积极汇报，才能保证各项指标的真实性，同时及时发现管理中的短板，便于改进工作，确保患者安全。笔者所在科2011年1月1号开始，正式实施了每日总结并上报不良事件，取得了满意效果，现报告如下。
1实施方法
1.12010年10月上旬，要求全科同志分别收集各大医院神经内科执行安全目标。发生的护理安全不良事件。项目分类包括给药错误，针对护理控诉护理事故。
1.2组织全科同志深入讨论发生不良事件原因分析具体完成时间不限制，直至每人发言为止。
观点：神经内科不良事件主要原因分别是：管理因素、环境因素、护士因素、知识宣传不到位、患者因素等。
（1）管理因素：基础设施不完善，个别床无护栏，护患比例失调，各级护理人员均忙于大量的治疗，护理工作不能及时巡视病房，满足患者的需要。
（2）护士因素：风险意识不强，患者的安全知识宣传不到位，尤其是低年资护士，安全意识不强，对发现存在或潜在的非安全因素未及时干预，缺乏自我保护意识，沟通能力欠缺，对患者的入院宣教康复训练、指导不具体、不全面、不反复强调。
（3）患者因素：神经内科危重患者多，卧床时间长，加之患者年龄大、视力差、运动迟缓、大多数有头晕，使用降压或血管药物及镇静剂，当患者在病情稳定时，便自主下床入厕或活动，家属又疏于照顾，甚至无家属照顾，致患者跌倒。
1.3组织全科同志深入讨论发生不良事件影响主动上报的因素。大家以自己真心感受来回答：近几年，由于国家努力倡导非惩罚性上报，卫生系统人员不同程度的在接受，但还是感觉管理相对迟后，表现在处理单一，护士已发生抵触情绪，惩罚结果严厉，致护士产生侥幸心理；归因分析模糊，致管理者重心偏移[1]。
1.4组织全科同志学习尤其是管理者，必须更新理念，尽早统一思想，才能消除大家思想顾虑，确保汇报途径无障碍，首先统一患者安全为先的安全文化理念。2007年香港倡导的安全文化包括4个方面之一，就是创造一个针对系统+非惩罚性环境，也就是要求医院各级护理人员能公开对待缺陷问题，当自己、他人或系统出现缺陷时，能及时呈报，同时对待问题的态度也限于改进系统而不是惩罚个人。[2]
1.5组织全体同志参加医院和科室举办的安全目标，管理知识讲座，不断向同志们脑海灌入质量安全的重要性，必要性，在思想上引起共鸣。
1.6护理质量控制委员会成员在全方位分析科室人、才、物、信息后作出决定，鉴于笔者在科涉及新大楼搬迁，低年资护士多，基础又差，存在非常大的安全隐患，要求每天7：30开始按照原计划培训，考试考核不变，但要求在2011年1月11日前2年以下的护士必须把科室制定的口袋书：“自贡的神经内科安全目标10年”每人一本，其中有目标，防范措施，流程等熟背并将目标分别融进从病人入院到出院的每个环节和细节）切实达到做一件事都考虑达到什么目标，其中有多少安全隐患。
1.7将神经内科护士应该完成的安全目标（容易犯错的事件）集中制成不良事件管理登记表，详见图1，每人每月一张，要求每天工作结束后逐项评估完成情况并签名。
1.8全科同志讨论通过2011年神经内科不良事件管理制度，对上报的不良事件的处理，原则上不处理或从轻处理，1月1日起正式实施，它不进入病历，由科室保存备查。
1.8.1凡发生不良事件，在当天能及时主动给护士长汇报者，科室首先给予“诚实守信，博怀”奖，（将自己缺陷与大家分享，希望其他人不再犯同样的错误）1次，年终作为评优，晋升的依据之一。
1.8.2对主动揭发隐瞒不良事件者，给予记“诚实守信奖”1次，尤其是知情不报还参与隐瞒事实，哪怕只有一次也同样取消本次优秀晋职晋升等机会。
1.8.3每天下班前认真总结当天的工作对没有发生等不良缺陷，在相应表格内直接写“0”对已经发生等直接写发生的次数，并认真填写“神经内科不良事件分析表”祥见图：并于次日晨讨论问题发生等原因等。
1.8.4对认真工作、善于观察、及时发现工作中存在细节问题，为护士长献言献策并被采纳者科室实行红榜表扬并记录在册，作为评优等依据之一。
3讨论
【关键词】血液透析室；临床带教；护理
如今的护理模式已经由以前的以疾病为中心转变为以患者为中心的系统护理，患者对护理的要求不断提高，因此，对护士临床知识的培养已经成为了带教临床医师的重点，尤其是血液透析室这样具有专业知识技术的科室。随着血液透析技术含量的提高，临床护理的难度也随之增加，给实习护士以及带教老师都增添了难度，故采取有效的带教方法十分关键。
本文就血液透析室的临床带教护理体会做以下汇报。
1言传身教，规范护理操作规则
带教老师的护理操作具有示范性，其言行表现的专业水平和素质会对护士的发展造成直接影响，影响着教学的结果[1]。临床护理中，老师应该抓住培养护士的契机，有的放矢，传授护士整体的知识技能。传教中要注重对护士用脑思考能力的培养，激发护士自己思考问题的能力。引导护士将所学的知识应用与实际，让护士在老师的引导下培养护理意识与能力，争取做一个合格的护理人才。带教老师要熟练掌握护理技术和操作，遵守规章制度，严格规范带教行为，为护士树立一个正确的榜样。
2血液透析室带教体会
2.1带教方式血液透析室带教是实行一带一的方式，即一名老师只能带一名实习护士。
2.2带教老师的选择选择具有丰富临床带教经验的老师，并且要求其对工作过认真负责，爱岗敬业，有耐心、有责任心，细心指导，用现代护理观念进行临床护理的高资历护理老师。
2.3带教实习时间内容的安排为提高带教的质量和效果，采用循序渐进、因人而异的方法进行带教，针对护士的工作年限、学习情况，进行分层次培训，重点加强对实习护士了解血液净化的专业知识及各项操作技能的学习，旨在通过针对实习护士的个人基本情况而定的分层次教育，使之快速掌握应有的技能知识及操作方法。现对实习时间和内容做以下安排：
第1周：带教老师向实习护士详细介绍血液透析的相关知识，和透析室内应遵守的规章制度、抢救应急措施和药品的管理。带领护士了解室内的药品分布、设施布局等相关的环境，避免遇到问题时产生手忙脚乱等问题。
第2周：带教老师向实习护士介绍血液透析时所使用的器具的使用方法，及护理工程中常见的问题，针对这些问题，讲解相应的解决办法。带教老师可采用实习操作等方法，让实习护士自行操作，并对自己操作过程中产生的疑问进行提问。
第3周：此阶段为实习阶段，要求实习护士根据自身知识，结合老师所传授的护理方法，对病患者进行心理护理辅导，总结实际经验。
第4周：在带教老师的带领下，独立进行护理器具的安装和使用工作[2]。
2.4掌握实习护理护士的心理情况血液透析护理是一项复杂的工作，护理的病人来自医院的各个科室，所以对护士的技术和心理要求也就更加严格，护理过程中不仅护理工作要做好，责任心也要强。当首次进入血液透析室护理时，由于血液透析室与其他科室的不同，护士会感觉到陌生而无所适从，所以其需要一个适应的过程。所以要求带教老师要对实习生保持热心的态度，了解护士的心里想法和护士存在的问题，积极地帮助他们消除心理压力，提高护士的护理信心。
2.5实习护理人员应学习沟通技巧，营造和谐的护患关系进行血液透析的患者，起初都会存在消极、失落的心理情绪，这就要求老师要掌握和患者交流的技巧，将这些技巧传授给实习生，让实习生了解护患沟通的重要性，引导实习生从患者的角度看待问题，做到以患者为中心，尊重患者[3]。向患者详细介绍血液透析方法的优点，减轻患者的消极情绪和心理压力，使患者更快速地适应维持血液透析的生活，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗避免焦虑等消极情绪的出现。让患者适量做些活动，减轻患者的治疗压力，提高患者生活的信心。
3小结
血液透析室作为一种具有专业性技术的科室，由于其本身技术含量较高，实习护士在初次接触血液透析室时往往会显得较陌生，有效的培训模式将有助于实习护士快速适应岗位、提高专业技能与工作信心，带教护理目前是较为有效的培训方式。
在带教护理中，带教老师是实习生在临床护理之前的首位老师，其言行都会对实习生产生影响，可能会决定实习生未来的发展方向。因此，我们选择工作经验丰富且拥有较高护理素质的老师作为实习护士的带教老师，带教老师通过言传身教，影响实习护士；老师要经常站在学生的角度思考看待问题，耐心指导；对实习护士要做到一视同仁，应尽量避免出现打击实习生积极性的行为，尤其是一些基础较差的更应做重点指导，使他们的护理知识与实际相结合[4]。另外需要关心他们的生活，帮助他们树立正确的护理观念及人生观。
参考文献
[1]陈幼琼.影响手术室护理带教质量的因素分析及对策[J].当代护士（学术版），2004，45（6）：68.
[2]段宏，刘芳，王靖.血液透析观察记录单的设计和应用[J].中华护理杂志，2004，39（7）：560.
“有这么一回事呀一一位在我市检查工作的首长中午吃饭时不小心让鱼刺卡住了嗓子，马上去你院处理，请你们做好各方面的准备。要快!”
“放心，局长，这是一件小事，我们一定会做好的。”
“事小，人重要，马虎不得!关键是你们一定要极为重视!”
“您就放一百二十个心吧，保证不会出半点差错!”
放下电话，黄院长马上安排医生和护士，准备给首长取鱼刺。他以为这样就体现出“极为重视”了。
几分钟后，首长的车就来到医院门口。黄院长亲自在门前迎接。首长下车后，黄院长想直接将首长引进处置室。首长没怎么说话，只用微笑和手势向黄院长表示了感谢。
余局长见黄院长直接引首长去处置室，马上从后面跑到了前头。他把黄院长拉到一边问：“你就准备这样给首长处置?”
“这是个小问题，连‘手术’都够不上。”黄院长说。
“那也不能太随意了!我刚才跟你说过，‘事小，人重要’，你们一定要重视，知道么?”
“局长，我们是‘极为重视’了，安排了专门的专家和护士……”
“多找几个专家，会一下诊。研究好处置方案后，报告给我，我再向市领导汇报，再征询一下首长本人的意见……”
“这么复杂呀!”黄院长有点儿糊涂了――没想到取一根鱼刺需要这么多“套路”。
“虽说事情不大，可一旦出现问题，谁能负起责任?”余局长有点埋怨黄院长头脑简单。
黄院长似乎一下子大彻大悟了，马上改变行进路线，将首长引向休息室。
首长不想去休息室，示意黄院长马上派人处置他的嗓子。可余局长及一些随行人员都劝首长不能太随意，要让医院好好准备准备，于是连劝带架把首长“请”进了休息室。几个专家先后对首长的喉咙进行了观察。
随即，专家们被卫生局长和院长叫到了另外一间屋子，去研究方案。局长说：“这恐怕是咱们医院有史以来医治的最高级别的领导了，千万要小心，千万不能出差错，千万……一如果发生意外，那会对我市造成极其不好的影响。”专家们本来觉得嗓子卡鱼刺是个小问题，简单处置一下就行了。可经局长那么一讲，大家都有点儿没底气了，这不是专业技术问题，而是“政治风险”问题呀。
一位刚来医院实习的医生被黄院长安排在休息室里临时照看首长，他见首长满脸的痛苦和焦急，便安慰道：“首长，您这是个小问题，简单处置一下就行了，别着急。”“你不也是个医生么?”首长轻声地问他。“是的，首长!我是个实习医生。”“既然是个小问题，你就来处置吧。“我?院里没安排我呀。”“没关系的，我就选择你了。”“这――”实习医生犹豫了。“怎么，你觉得自己不行?”首长用上了激将法。
“那――我处置吧。”初生牛犊的勇劲被激出来了。
他让首长靠近窗台对着阳光检查了一下嗓子里的鱼刺，接着用小镊子一下就把鱼刺取了出来，整个过程用时三秒。，
