时间：2022-08-25 13:42:06
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学生医院实习总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
临床实习是医学生在正式进入工作前的重要教学阶段，而医院实习质量管理对医学生实习情况具有重要影响。通过创新医院实习质量管理系统，有助于提高医学生实习效果，从而达到提升医学生的专业素质与水平的目的。文章根据本院实际情况和日常管理工作需要，利用Delphi应用软件和SQLServer数据库软件设计三级医院全科实习质量管理系统，从而提高教学管理效率与管理质量，文章介绍了该系统的窗体结构设计及系统量化考核等功能的实现过程。
【关键词】
数据库软件；全科实习质量管理系统；教学管理
临床实习是医学专业学生理论结合实践发展的重要环节，是课堂学习的延伸，也是医学生进入迈入工作的重要过程[1]。实习质量直接关系着医学生今后在自己岗位工作的沟通能力、操作能力以及创新能力，是培养医学生专业素质以及工作技能的重要阶段。一直以来，医院全科实习生信息资料管理作为医院科教科管理的重要部分，结合我院全科实习生管理工作的实际情况，根据直接有效的原则，利用Delphi应用软件的SQLServer数据库软件研究制《医院全科实习管理系统》用于存诸与管理实习生各种资料。因其经济，高效，收到了良好的应用效果。
1全科实习生质量管理系统功能
1.1全科实习生基本资料管理部分
（1）存储全科带教老师所在的科室、职称、特长以及照片姓名等资料信息，并提供这些信息的浏览与修改服务，这些服务可以批量处理，也可以按照实际情况单独处理[2]。此外，还能够对这些信息进行分类，便于浏览、查找。（2）存储全科实习生的专业、年级、院校、姓名、照片等资料信息，并提供这些信息的浏览与修改服务，这些服务可以批量处理，也可以按照实际情况单独处理，还能够对这些信息进行分类，便于浏览、查找。例如可以在搜索栏中输入“男”，就能够显示所有男实习生的信息，输入年级，就可以浏览这一年级的所有实习生，便于统计筛选[3]。此外，系统还提供资料信息的打印服务。
1.2考试考核成绩管理部分
只用把实习生的考核成绩录入到系统中，就能够与带教老师联系，并且能够对成绩进行统计分析（例如计算总分、平均分、方差等）。还提供成绩表打印功能。
1.3量化考评（操行评定）管理部分
在系统中设置考核标准，在学生出现违纪或者嘉奖情况时，按照系统界面的显示选择项目，进行相应的扣分或者加分。此外，还能够对考评结果进行浏览、分析，打印考评结果。
1.4全科实习轮转计划管理部分
用户通过填写计划表直接制定年度实习轮转计划，以后自动显示当天每个科室实习生人员分布情况。打印轮转计划表。采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，数据以（均数±标准差）表示，各指标之间的关系采用直线相关分析，各组间差异采用独立样本t检验进行分析，同一带教老师前后的比较采用配对t检验进行分析。
2应用
在全科实习生来到医院以后，将其信息资料录入到系统中，统一对其制定实习计划。在确定实习计划以后，可以在系统中查询所有实习生的分布情况，也可以将实习生信息打印出来，供点名使用[4]。若实习生发生违纪行为，也可以记录在系统中，有系统根据医院规定对学生进行量化考评。同样，若实习生表现突出，也可以根据相关制度对学生进行加分奖励。这些量化成绩都是学生总成绩的一部分。学生完成实习工作离院以后，系统自动删除所有实习生的个人信息。录入，带教老师工作水平、专业水平评估数据收集是通过季度考核、每周科室主任评价、集体评议进行收集。重点科室评估收集科室的数据，带教老师对带教对象的熟悉度，是每周检查时必须提问带教老师的问题。全科实习生对带教老师的反馈意见评分。
3总结
提高实习效果，培养医院需求的高质量医学生，是实习教学的核心。而医院实习质量管理，能够对医学生实习的质量以及效果产生重要的影响，因此，文章基于现代医院实习质量管理的基础上，利用Delphi应用软件和SQLServer数据库软件设计三级医院全科实习质量管理系统，以实现医学生实习质量的提升。医学生从课堂学习进入医院实习后，医院为了能够让医学生更好的进入实习生活中，可以进行适当的实习培训，让以学生在实习前了解到各自工作质量对患者的影响；如何正确处理工作中遇到的各种问题；如何处理医患关系；如何利用医院资源、设备以及技术等，让医学生能够对工作职责以及范围有一个比较全面的认识；并为医学生提供职业道德教育，让学生了解医院的各项规定规范。在经过比较全面的实习培训后，让医学生能够更加快速适应实习生活[5]。医院需要对实习生进行统一管理，并确定相关负责人，带领医学生进行各科室的实习工作，并对实习生的临床实习效果、考勤以及失误做出客观的评价，每周进行一次工作考核与查勤，认真指导医学生进行实习日记的书写，以身作则，严格要求医学生遵守各项职业操作和规范；定期向学校以及实习管理部门汇报医学生的实现情况，而实习质量管理部门需要定期对医学生进行一次大查，对实习生的工作情况、专业水平、操作能力、遵守规范情况等方面进行考核，创造一个良好的实习环境，保障医学生的实习质量。医院需要针对实习生的表现情况制定有针对性的实现计划以及标准，让实习生熟悉各科室的理论、操作，需要做到有的放矢，明确实习教学目标，实现实习生实习质量的提升。通过近些年来医院实习管理的不断创新，医院通过实习质量管理系统对实习生进行科学管理，有助于提升实习生的专业水平[6]。经过对该系统不断改和功能扩展，目前这套系统管理能日趋完善，在医院全科实习生信息资料管理工作中发挥了重要作用。使用效果好：系统设计合理，对带教老师针对学员个人能力和科室环境结合评估，从中获得带教质量的综合水平；同时带教老师对带教对象的熟悉度评估，使老师带教更具针对性，提高教学效果，也能满足日常工作需要。此系统的界面设计简单，操作简单，对操作人员的技术要求较低。由于系统中包含学生的院校、简历、姓名、编号等信息，还有学生实习期间的量化考评情况，有利于实现对实习生的管理；系统成本较低，且与office等办公室常用软件的兼容性好，便于信息输出格式的转换；系统内存储空间大（达到4G），能够实现对其中信息的连接扩展与备份储存，完全能够满足学校的使用需求；用基于SQLServer的管理系统在没有经费的情况下都可开发使用，成本低效果好，还能够实现升级；能够与网络连接，作为医院的后台数据库，提供实习生信息、成绩在线查询服务。
作者：吴锋 林红妤 赵红莲 单位：广州市花都区人民医院科教科
参考文献
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[4]忻耀群，屈江宁.实习医院实习带教情况调查与分析[J].同济大学学报（医学版），2001，22（1）：75，80.
中图分类号： G642.44 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1388-02
临床实习是整个医学教育的重要组成部分，是对医学生进行临床实际工作能力综合训练的关键时期。组织好临床实习教学是实现临床实习目标的基本保证。
1 临床实习教学中的现状
目前在大多数临床教学医院仍普遍存在以下两种临床教学模式，第一：科室主任整天忙于繁重的医疗任务。科室的教学查房，随意性很大，经常是临时抽一个患者召集一些低年资的临床医生、实习、进修医师到病房，实习医师或管床医师汇报病史后，就由高年资医师或科室主任就该患者进行一言堂讲课：从病因――发病机制――临床表现――体格检查――辅助检查――诊断与鉴别诊断――治疗原则等机械地照搬书本上的知识，偶尔也提问1~2个医学生，但是医学生回答的效果不理想，主动学习的积极性很差。另一个临床教学的模式也与上面类似，召集一些低年资的医生、实习、进修的医师坐在教室里，以某一个病例为主线，简单给实习同学介绍这个患者的病史后，就这个疾病进行系统的讲授，类似在学校课堂中教授的讲课方式，同学们认为与学校里教授们讲授的方式一样有炒旧饭之嫌。
以上两种临床教学形式有一个共同的特点：都为传统的教学方法，虽然内容较全面，传授的速度较快，但多是填鸭式的单纯讲授过程，教师在台上滔滔不绝地讲，医学生则被动的听和记，师生互动不足，教学变得枯燥无味，使医学生常常提不起学习的兴趣。在患者床边时也没有针对某一疾病，传授一些临床技巧，如：如何进行病史采集，问诊技巧，专科的体格检查技巧同时进行规范化的示教操作等，这种“一言堂”、“灌输式”或“填鸭式”的被动教育形式造就了一些理论娴熟、但动手、思维能力欠缺的医学生，不利于培养高素质的“实用型”医学生。
2 倡导以问题为基础的教学方式
医学是一门实践科学，不能只是传授理论知识，更需要培养医学生的动手能力。要针对目前医学生的弱项，着重培养自主学习的能力、科学思维的能力、解决问题的能力和研究创新的能力。“以问题为导向的教学方法(PBL)”就是以问题为基础，以医学生为主体，以教师为向导的启发式教育，它与培养医学生的创新品质相伴随。单一的教学方法已经不能满足和适应现代教学的要求，只有改进教学方法，才能达到临床教学效果的最优化，以促使医学生的智力和多种能力得到不断发展，这在国外已经是比较流行的教学方式。PBL的核心是以医学生为中心的启发性教学方式，以培养医学生的学习能力和解决实际问题的能力为重点。
3 倡导以病例为引导的教学方法亦属于PBL教学法
倡导以病例引导的教学方法亦属于PBL教学法，是目前提倡的最佳教学方法之一，选一个典型病例(最好是正在住院的患者；若无正在住院患者，也应选择典型病史，事先收集典型的阳性体征图片，阳性辅助检查结果报告单等)，病例要求涵盖内容要全，同时建立一些假设并提出一些问题，事先印好发给医学生，以此为纲进行预习。有机会带领医学生到床边查看患者，同时查看各种相关资料。课堂讲授时抛开课本，以病例及问题为中心，让医学生充分发言，弄明白为何相同的疾病，在每个患者的身上临床表现、处理原则不一样。医学生们相互补充，教师在当中启发，最后总结归纳并适当介绍相应的治疗新进展。
PBL教学法提供了一个很好的学习环境，在这里，医学生可以沉浸在实际的、积极主动的学习氛围中，医学生在指导教师的引导下，主动查阅相关资料和最新文献，不断充实知识，训练自己成为有效率和有能力的终生学习者，激发了学习的主动性和积极性，这是作为一名医学生所必备的素质。通过交流不同的意见，医学生能不断地收到来自同学和指导教师的各种反馈意见，在这个过程中，使医学生发展和培养自己解决问题和自我指导学习的能力。医学生的学习是多向的而不是单向的信息接受，医学生能够从书本、杂志、网上资料、同学、指导教师那里得到广泛信息。在学习过程中医学生联系和综合与他们正在解决的问题相关所有学科的资料，使医学生把所学各种医学知识有机的连接起来，不断进行分析和总结，经常进行交互式讨论，这样做可以使医学生对所学的知识产生一个更深的印象，保证医学生在今后的实际工作中能熟练运用所学到的多学科的医学知识。
教学以培养医学生的能力为重点，医学生通过教师提出的问题，从中不仅学到了医学知识正确的思维方法，而且更重要的是医学生逐渐地提高了他们在自学、自我批评、实际工作技能及相互协作等方面的综合能力，进一步培养和锻炼了思维创新和分析问题、解决问题的能力，以及深层次理解知识和捕捉信息的能力。
4 教学效果
我院部分临床科室运用了PBL收获较大，普遍认为该法有以下优点。
4.1 能使理论密切联系实际。增加学习的趣味性，学生的兴趣不仅来源于学习动机，还来源于对学习内容的兴趣以及教师的授课技巧和风格，临床医学是一门实践性很强的学科，如果不联系实际，很难提高教学质量。实践证明，在临床教学中引入病例讨论，能把书本上枯燥的临床表现、诊断、治疗及护理与临床实际的患者有机地联系起来，这就增加了学习的趣味性，使知识易于记忆，有利于教学质量的提高，深受医学生欢迎。
4.2 有利于提高医学生的临床思维、分析判断和应用能力。在病例讨论中，医学生分析病情，总结病例特点，提出诊断依据及鉴别诊断，可锻炼医学生在错综复杂的临床表现中分析归纳总结，抓住主要矛盾，拟定治疗方案，让每个同学都动脑、动口，最后教师通过适时诱导，不断提出重点、疑问、假设，通过互问互答的方式，激发医学生的学习兴趣，开动脑筋、思考问题，使医学生的临床思维能力得到启迪。整个病例讨论始终贯穿：认识―设疑；思考―分析；判断―决策的临床思维模式。这样既巩固了医学生的理论知识，又提高了医学生分析和解决问题的能力。
4.3 有利于培养医学生严肃认真的工作作风。在病例讨论中，强调医生服务的对象是一个特殊的群体，在诊治过程中决不能主观、片面、马虎从事，任何诊断和治疗的正确与否直接关系到患者的生命安危，只有具备了认真的工作作风和一丝不苟的科学态度才能成为优秀合格的医师。
4.4 有利于医学生互相学习、共同提高，强化医学生的主题意识。在病例讨论中，大家积极参与，课堂氛围生动、活跃，医学生们可以相互学习，取长补短，共同提高，变过去的被动学习为主动思考，调动了医学生的学习积极性，体现了以医学生为主体，以教师为主导的教学原则。
5 新的临床教学模式新的要求
教学模式的转变使教师从“教授”向“向导”的模式转变：①课前诱导重要：明确医学生预习章节，发放病例讨论指导。②课中引导关键：发挥医学生能动性，创造讨论氛围。抓住新奇观点、意见，启发性提示以及做深入性讲授。③课尾疏导：在讨论课结束前，针对问题因势利导，做好总结，完成病例讨论。
PBL教学法给广大临床教师提出了一个新的课题，学无止境是教学的需求，也是时代的进步体现。要求临床带教教师不仅要有渊博的、扎实的基础知识，而且要有丰富的临床工作经验；既要精通所教学科的专业知识，也要了解边缘学科、交叉学科的知识。因此，必须改革教师的知识结构，有计划地参加多种形式的师资培训，优化知识结构，大量获得和运用新知识、新信息和新技能，并具有一定的科研攻关能力。教师应重视自然辩证法和逻辑推理学的学习，对本专业的研究现状及发展前景要有全面的了解，以利于医学生树立现代医学观和掌握临床思维方法。
关键词：教学查房；教学质量；临床实习
临床实习教学是整个医学教育的重要组成部分，是完成教学计划规定的培养目标的最后阶段，是帮助医学生把课堂上学到的医学理论知识过渡到临床实践的教学形式，而教学查房是临床实习重要的一环[1]。教学查房在医学生生产实习教学中是学生强化临床思维训练，获取知识的重要途径，也是提高临床教学质量的重要途径。可以说，重视教学查房，是保障临床教学质量的关键环节之一。
1 提高对教学查房的认识
1.1明确教学查房的概念 重视教学查房，首先要明确什么是教学查房。教学查房是一种以病例为基础，以问题为引导，以实习医师为主体，以带教医师为主导的讨论式学习方法[2]。教学查房的目的是教学，是培养医学生临床思维，锻炼医学生的临床技能，使医学生的理论知识和临床实际能够有机的结合。
1.2 认识教学查房和医疗查房的区别 教学查房与医疗查房不同，后者是针对患者，目的是解决其诊断与治疗问题，而前者是针对医学生，目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题[3]。在实际工作中，在一些医学院存在重视医疗查房、轻视教学查房的现象，这导致医学生从中获益不多，在一定程度上影响了教学质量。
2 重视解决教学查房的关键问题
由于目前医患关系紧张、医院工作强度增大等原因，导致部分带教教师教学意识相对薄弱、教学积极性较低，这是目前教学查房水平不高，教学效果较差的关键性原因。所以，提高临床教师的教学意识、加强临床教学过程管理，从根本上提高临床教师的教学积极性才能真正提高教学查房的质量。
3 规范教学查房的具体实施方法。
3.1病例选择 查房教师应根据实纲的要求和科室教学计划的安排，选定典型病例 [4]。同时，所选患者应能够配合整个查房过程，尤其是能够配合实习医生进行询问病史、体格检查以及必要的技能操作过程，以利于教学查房的顺利进行
3. 2教师备课 教学准备阶段是否充分直接关系到教学查房的效果[5]。查房教师应为主治医师以上职称，并做好充分准备，提前书写完成教学查房教案，以教学大纲为标准，按照大纲要求层次分明、重点突出，并辅以目前学科新进展、新技术。同时应进行集体备课，查房教师与教研室主任及其他教师进行讨论，完成查房的各项准备。
3. 3实习医生准备 教学查房应至少提前1w通知实习医生。实习医生应提前熟悉患者病情，复习与查房有关的理论知识和临床技能操作，并查阅相关文献资料，做好查房的全面准备。
3. 4具体实施步骤
3.4.1查房教师主持查房过程 教学查房开始之前，教师应再次向学生说明，此次教学查房的具体内容和步骤，明确实习医生所应做的内容和操作，同时强调医患沟通、医学伦理等方面的内容，避免因为教学查房带来不必要的医疗纠纷等情况。
3.4.2实习医生进行病例汇报 具体管床实习医学生应首先进行病例汇报。汇报内容应包括①病史：包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史等；②体格检查：包括患者一般情况、生命体征、主要阳性体征，对鉴别诊断有重要意义的阴性体征等；③辅助检查结果：包括有较强诊断意义的阳性检查结果，重要的阴性检查结果；④入院诊断；⑤诊断依据；⑥主要鉴别诊断；⑦入院后主要的治疗措施；⑧患者病情变化情况；⑨目前患者的情况；⑩下一步治疗计划。
3.4.3床边查房 床边查房过程中应注意各级医师的站位。查房教师应站在患者右侧，管床实习医生及其他实习医生应依次站在患者左侧。管床实习医生根据患者的病情，如有必要应对病史进行补充询问，并做重点的体格检查，根据病情可以进行简单的临床操作，如伤口换药等。查房教师应重点观察实习医学生在医患沟通、体格检查、技能操作等方面做的是否合理、规范。如情况允许，应及时给与纠正并进行正确示范或补充。
3.4.4实习医生集中讨论 床边教学查房结束后应进行集中病例讨论。由查房教师组织参加查房的所有实习医生针对查房病例进行关于病史询问、体格检查、辅助检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗方案等一系列讨论。讨论过程中主要由实习医生发言，必要时教师给予纠正和补充。
3.4.5查房教师总结 实习医生讨论结束后，查房教师应对整个查房过程进行总结。查房教师可以进行对查房过程相关内容的补充、疾病及学科前沿的介绍以及必要的提问，加强师生交流。并强调教学大纲要求的重点内容，使实习医生加深对理论知识的理解和记忆，做到理论联系实际。
3.5教学查房的频次 对于有条件的大型综合附属或者教学医院，应每周进行一次规范性教学查房，至少保证每2w进行一次教学查房，以保障临床实习的教学质量。
4 讨论
临床实习是医学实践教育中重要的环节，是医学生实现角色转换的重要阶段。而教学查房是培养实习医师临床思维能力、自学能力、临床操作能力和医患沟通能力的有效途径[6]。同时，规范的教学查房还能促进实习医生理论知识的掌握和巩固，是临床实习的重要质量环节，是培养实习医生将理论知识和临床紧密结合起来的重要教学手段，能够从多方面训练和培养学生临床能力，可以说，做好教学查房，是提高临床教学质量的重要保障。然而，由于目前医患关系和医疗工作压力等多方面原因，真正能够做到高质量、规范教学查房的临床医学院不多。为了更好地提高教学查房质量，临床医学院应根据实际情况进一步合理规划医疗与教学，并通过培训不断提高临床教师的教学意识和教学水平，除此之外，教学管理部门还应增强对教学查房重要性和必要性的认识，并采取必要的措施，进一步加强教学监管，配合临床教师对教学查房中存在的各方面的问题进行不断总结、提高。只有通过教学管理人员、临床老师、实习医生的共同努力，才能从本质上提高教学查房的内涵质量， 从而达到提高临床教学质量的目的。
参考文献：
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职业素养包括显性职业素养和隐性职业素养。显性职业素养包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。隐性职业素养包括职业意识、职业道德、职业作风和职业态度等方面。医学生的职业素养则包括：专业知识、临床技能、人文素质、医德修养。其中，专业知识、临床技能为显性的职业素养，人文素质以及医德修养为隐性的职业素养。医学生隐性职业素养是从事医学活动的基本条件，故加强医学生隐性职业素养教育，将其贯穿在人才培养的全过程将是未来医学生素质教育的新趋势。临床实习是医学生从学校到医院、从课堂到病房、从书本到病人、从学生到医生的转变，是医学生职业道德和职业意识形成的关键时期。在实习期间对他们进行隐性职业素养的培养，使学生树立正确的职业道德观、救死扶伤的精神及高尚的道德品质，为今后养成以人为本的职业素养,起到了事半功倍的作用。
二实习阶段隐性职业素养培养方法
（一）岗前培训
学生在校接受的主要是专业知识和专业技能的教育培训，缺少临床实践经验，当进入临床实习后，很多学生表现出束手无策，此时，必要的岗前培训就起到至关重要的作用。好的开始是成功的一半，良好职业素养的形成是从进入临床实习开始的。实习单位应加强对实习生的岗前培训，培训内容应围绕以下几个方面进行：
（1）医德医风教育
要使医学生完成从一个医学生到实习医生的转变，首先要进行医德医风教育，使其深刻领悟到，“救死扶伤”的内涵，培养高尚的职业道德意识。为医者,必怀仁者之心,善待生命,发扬人道主义精神,伸出友爱之手;为医者,因病施治，合理检查,合理用药,维护医学神圣，守护医生的职业尊严。通过多媒体授课，提出明确的医德医风规范要求，让学生充分认识医德医风的基础、重点、方向和核心；组织实习生观看医务工作者先进事迹的视频资料，讨论观后感，让学生感受到先进医务工作者的高尚情操，进一步增强自己为医者的使命感和责任感，使其以严谨的态度进入临床工作，为今后成为一个合格的医护人员奠定基础。
（2）法律意识的教育
随着患者及其家属法律意识的增强，医疗纠纷的日益增多，医患矛盾激化，加强医学生法律素质教育，使医学生全面掌握与医疗相关的法律法规知识，是培养医学生全面发展的需要。在临床实习阶段，首先要提高实习医院对法律意识培养的重视，为相关课程的安排及实施提供便利条件。其次，加强师资力量的培训，提高临床教师法律意识，只有带教教师法律水平不断提高，才能满足医学生掌握法律知识的需求，让医学生在执业准入前，就具有基本的法律知识和健康的法律心理准备。再次，改善教学形式及教学方法，通过一些典型案例的探讨、学生辩论、角色扮演等，使实习生熟知患者的主要权利，树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。
（3）医患沟通技巧教育
一名合格医务工作者应具备良好的医患沟通能力。因此，在医学生临床实习阶段将培养学生医患沟通能力作为主要的临床技能之一进行有计划的培养教育，对保障学生将来的医疗工作顺利进行，增强医患的信任感，减少医疗纠纷等具有重要的意义。通过开展医患沟通技巧教学，使医学生注重自身医患沟通技巧的培养，学习运用成熟的医患沟通经验来充实自己的实践技能。带教老师在教学中，结合在各类突发事件和医疗纠纷中有关医患沟通内容的典型案例，对临床医疗护理工作进行重点剖析讲解，同时组织学生进行讨论、模拟医患双方展开辩论和中心发言，帮助学生提高沟通能力，增强学生的自信心，也是防范日后执业生涯中医疗纠纷发生的需要。
（4）人文的教育
现代医学模式已转变为“生物-心理-社会医学”模式，这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病，反映了医学技术的进步，从更高层次上实现了对人的尊重，对医学生的综合素质提出了新的要求。临床带教老师要努力提高自身人文知识、人文素养，遵循人文素质教学规律，坚持科学发展观，遵循以人为本的理念，在讲授医学专业知识的同时，灌输人文知识，进行人文精神教育，这样有利于学生在接受专业知识教育和人文素质教育的同时，思想上得到直接的熏陶，人文素养也得到一定的升华。教学医院应定期举办医学科学和医学人文精神专题讲座，使学生将医学人文理论知识应用于实践，努力提高自身素质，以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位患者。
（5）礼仪修养的教育
礼仪修养是医患双方赢得尊重和爱戴，构建和谐医患关系的最佳形式。良好的礼仪修养在一定程度上减轻病人的痛苦，对医疗护理质量的提高起举足轻重的作用。将理论培训和情景模拟表演相结合，对实习生进行礼仪培训，可让医学生遵守礼仪规范，提高他们的道德情操、服务质量，更好地为病人服务；并给患者以良好的印象，增强患者的信任感，对防止医疗事故或纠纷的发生也起到积极的作用。
（二）临床带教
带教老师在实习生实习生活中扮演着“授人以渔”的角色,其言传身教对实习生的影响不可忽视。选派医德高尚、医术高明的医护人员作为临床带教老师，为学生树立良好的榜样。“近朱者赤，近墨者黑”，临床带教老师应该“以身做则”，要做到“其身正，不令而行”，以德育人，帮助学生树立自信心，培养正确的医护观念，树立良好的医德医风。让实习生在实习过程中潜移默化地接受良好的医德,言传身教,让实习生接受高尚医德的熏陶。
（三）考核评价
考察和评价学生职业道德、职业态度、社会适应能力等隐性职业素养是考核医学生素质培养的重要内容。建立针对医学生隐性职业素养培养的考核评价机制，通过带教教师评价、病人评价、护士评价了解和判断学生社会交际能力、沟通能力、职业道德修养和协作能力等综合素质进行评分，将考核的原则、内容、方法等加以科学化和合理化，并不断加以总结、修改和补充，使考核评价机制在隐性职业素养教育中产生良好的效果。
三结语
1.1临床实习过程中涉及的社会因素，《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》等法律法规出台，对临床医师在进行医疗活动中的资格、权利、义务和法律责任都有了比较详细的法律规定，而对医学生在医疗活动中的责任尚无明确的法律条文规定[1]，给医疗纠纷的发生留下了极大的隐患。随着《医疗事故处理条例》的实施和病人自我保护意识的增强，自愿作为教学资源的患者越来越少，这给临床实习教学带来很大困难[2]。我国现行法律没有明确赋予医学实习生任何医疗活动的权力。因此见习、实习医生并不具备独立工作的权利，这一点在从学生进入临床的第一天就应该明确。实习医师对临床工作充满热情，渴望有一试身手、独立处理临务的机会。但实习医师所有的工作，包括书写病历、处方、下达医嘱以及进行相关操作都必须在带教教师指导和监督下完成。若未经老师允许，擅自进行相关处置，都有造成医患纠纷甚至触犯法律的危险。
1.2 临床实习中触及的伦理问题，在医疗活动中患者有自主选择医生及医疗机构的权利，患者常常拒绝实习医学生参与自身医疗活动。但在实际的临床教学中，医学生参与的病史采集、检查是医学生临床经验积累的过程。面对患者知情同意权、医疗保密原则的挑战，医学生实践与患者享有隐私权存在矛盾，患者来医院就医,表明他愿意接受医生的检查、诊断和治疗，医生检查患者的隐私部位，其目的是为了治疗疾病。患者往往不愿意医生以外的人了解自己的疾患,不愿意更多的人观看或了解自己的隐私部位。在当前的临床实践教学中，实习学生对患者的观摩行为，在一定程度上侵犯了患者的隐私。然而为了医学生的成才，就必须选取患者进行观摩、检查和治疗。因此如何平衡两方面，使其不出现矛盾的极端化，是值得我们思考的问题[3]。
1.3 随着市场经济的不断发展与完善，医疗市场已发生了许多根本的变化，病人对医院、医生乃至整个诊治过程有了更多选择的自，在日常的医疗和教学活动中病人的知情权、选择权、隐私权已经摆到了很高的位置，因此近年来医患关系已日趋紧张。作为一名医学实习生，必须了解医患沟通的重要性，必须努力加强医患沟通技能培养。临床带教老师履行带教义务与侵犯患者自的矛盾。带教行为是临床教师的法定义务，临床带教老师为完成教学任务，在临床实践教学过程中，选取示教病例，进行检查、诊断、治疗的同时，给实习学生讲解，这是符合医学目的和教学要求的。带教老师征求患者意见，患者一般不同意把自己作为示教对象，而带教老师又必须完成带教任务，所以带教老师履行带教义务与患者享有自存在着矛盾。一旦教学中出现病人不满意的情况或发现纠纷苗头，带教老师应当及时和病人沟通，以取得病人的理解和支持。
1.4 实习与就业、考研的矛盾。考研、就业与医学生实习时间的矛盾日渐突出,已成为影响医学生临床实习质量的重要因素。随着医学院校的扩招，就业形势越来越严峻，越来越多的应届毕业生选择报考研究生。这就造成考研的同学一进入临床实习，就准备研究生入学考试，实习敷衍了事；更有甚者，完全放弃实习，全身心投入到考研复习之中。另一方面，在实习期间，找工作也是一个十分重要的问题。有的实习生为了找工作，无心临床实习，四处活动。其原因主要有社会发展对医学院校人才需求的变化、用人单位选择毕业生的步调不一致等社会客观因素，而两者时间安排上的冲突、学生成才观的缺陷等则是其内在原因。
1.5 临床带教质量参差不齐，由于临床医学院的带教老师均由临床专业医师担任，在繁忙的医疗、科研工作之余，带教老师还要花费大量精力带教实习生，老师或是因为精力不济，或是因为带教责任心不强，再加上少数老师本身医疗技能操作欠规范，也在很大程度上阻碍学生临床技能的培养。
2 临床见习中上述问题的解决办法
2.1 加强管理，严把质量关。合理的规章制度是从临床医学实践中不断总结出来的行之有效的科学管理方法，医学实习生在诊疗、护理过程中往往从医学角度考虑问题,缺少必要的法律意识。部分实习学生不严格按照规章制度和操作规程办事,如未经带教老师同意,擅自给患者检查、治疗或者不尊重患者,很容易产生纠纷。因此医院应加强实习学生的法制教育,定期让实习生学习卫生法律法规和医院的各项规章制度，并加大检查考核力度，使医学生能够严格规范自己的行为习惯，培养他们依法做人、依法做事的思维方式，只有这样才能更好地促进医学生的健康成才。
2.2 加强带教，加强医患沟通。带教老师必须有高度的责任感，具备较高的理论知识和熟练规范的操作技能，而且还应有较强的带教意识。尤其是要有强烈的法律意识，教导学生尊重患者，严格遵守法律法规和医疗技术操作规范，避免医疗纠纷的发生。还要防止个别医学生误认为实习很轻松，或者抱着自满自大的心理，或者误认为自己是医生了，说活言语方式欠妥当，有问题不请教，盲目蛮干，答非所问，影响医患关系，甚至导致医疗纠纷的发生。临床实习教学是高等医学院校教育的重要环节，是医学生理论联系实际的桥梁，教学老师应该悉心指导，尽快让实习生转变角色成为一名医师，在带教过程中不仅要教会实习生的临床诊治方法，还要以行动教会实习生怎样与病人和谐相处，在实习过程中要严格要求，让实习生在权利、义务、责任等方面要有正确认识，使学生在实践中体会救死扶伤的使命感与社会责任心[4]，只有这样才能培养出高素质的医学人才。
2.3 探索新的教学方法，提高临床教学效果。目前高新技术、计算机网络技术使医学模拟教育迅速发展，一种更符合医学伦理的教育方式逐渐应用于临床教学。模拟患者和临床场景，使学生能借助这些模拟系统进行反复的临床技能的操作训练。当其在具有一定的实践操作能力后，在带教老师的指导下，对患者进行临床操作，可避免盲目操作引起医患纠纷。譬如在我院的实习生，在实习前通过技能操作强化培训后方可进入临床，这使很多同学极大地克服了面对病人由于操作不熟练的紧张心理，并能顺利完成相应的操作，同时也得到患者的认可，使教学质量得到提升。
2.4 提高学生道德修养，树立良好医德医风是作为一名合格医师必备的条件。因此在临床实习中，充分尊重患者，爱护患者，使患者感到示教的成就感，形成良好的积极参与示教的风气，有力地支持临床教学，推动医学教育事业的发展。
总之，医学生在临床实习过程中，要明确实习的重要性。努力学习专业知识，加强法律观念，克服考研、找工作与实习时间的冲突，掌握医患沟通技巧，才能满足不同患者的医疗需要，将来才能成为一名合格的医生。
参考文献
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[2]李雪璐，唐恩洁.加强医学实习生的法律意识，减少医疗纠纷[J].ChinaHealth Industry Sum，2007，48（7）：118-120.
关键词：医学八年制；临床教学；标准化病人；OSCE考站
八年制医学教育是我国医学教育改革的重要内容之一，旨在缩短医学教育时间，培养高学历、高水平的临床医学尖端人才。如何切实提高八年制医学生的临床工作能力也是检验临床教学质量优劣的一个指标[1]。临床实习是临床教学中最基本的教学活动，是对实习医生进行专业知识、专业技能和临床思维能力培养的重要环节，是切实提高医学生技能水平的重要手段[2]。西安交通大学第一附属医院神经病学教研室对近年来的八年制宗濂班临床教学工作进行总结与分析，提出改进及优化临床实习的经验方法，以期进一步提高临床教学质量。
1八年制医学生临床教学现状
医学八年制的教育目标是培养具有一定科研能力的临床医师，使其成为我国医学事业发展的优秀接班人。目前，全国尚无统一的八年制医学人才培养方案，大部分医学院校实行“2+2+4”课程模式，即2年普通基础教学，2年医学基础教学，4年临床专业教学。目前八年制实践教学经验不足，缺乏对学生临床思维能力的培养，缺乏规范性及计划性，针对性不强，主题不突出。
2八年制医学生规范化实践教学的实施
八年制医学生自身素质较高，自信心强，思维活跃，理解及接受能力强，学习积极性高。我教研室创新教学方法，采用翻转课堂、PBL教学和标准化病人等，进一步提高八年制医学生的临床能力，并通过OSCE考站进行效果评价。
2．1翻转课堂在八年制临床带教中的应用
翻转课堂由教师制作教学视频，学生课外观看视频讲解，然后再回到课堂中分享、交流学习成果与心得，以实现教学目标[3]。八年制医学生根据教师的指导和要求在课外观看教学视频，既可以自由选择学习时间和地点，也可以根据个人具体情况确定学习进度，充分理解课程内容，提出问题，在查房时与教师探讨交流。传统课堂强调的是“教”，而翻转课堂强调的是“学”。“教”是教师灌输，学生被动接受；“学”则是学生主动，教师辅助。将翻转课堂融入实践教学，激发了学生的学习兴趣，提高了学习效率。
2．2PBL教学在八年制临床带教中的应用
以病例为中心，采用以问题为基础（Problem-BasedLearning，PBL）的探索式课堂教学模式可明显增强学生的学习兴趣[4]。带教教师围绕病例特点及重点内容备好课，以教学大纲为重点，辅以新进展、新技术，书写教学查房教案，并制作PPT课件。学生围绕病例提出问题并展开讨论，带教教师通过梳理疾病的基础知识，讲解疾病的诊断及相关的鉴别诊断，逐渐培养八年制医学生的综合能力，提高临床诊疗水平。
2.3标准化病人（StandardizedPatients，SP）在八年制临床带教中的应用
SP指通过对病人或正常人标准化、系统化培训，使他们能够准确表现某种疾病的临床表现与体征，从而可用于临床教学与考核工作[5]。在教学查房过程中，SP可提供较为全面系统的临床信息，有利于提高八年制医学生的临床实践能力。2.4教学效果评价为了进一步评价临床教学效果，我们采用客观结构化临床考试（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）[6]。OSCE是一种通过模拟临床场景来测试医学生临床能力的评估方法，考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试。将我校2010级及2011级八年制宗濂班（各29人）分别作为对照组和实验组，2010级采用传统带教法，2011级采用创新教学法。西安交通大学第一附属医院神经病学OSCE考站共包括5个部分：病史询问、神经查体、辅助检查判读、病例分析和答辩。结果显示，实验组以上5个部分的成绩均优于对照组（P＜0.05），见表1。
【关键词】医学生 医德教育 医学后期教育
【中图分类号】G641 【文献标识码】A 【文章编号】1006－9682（2011）01－0102－02
职业道德教育是促进社会主义精神文明建设的需要：以预防为主，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务为原则是我国医务人员的职业道德，既是社会主义精神文明建设的重要组成部分，又是提高医疗行业社会风尚的关键一环。而临床实习生的思想道德品质和业务素质如何，将直接关系到我国未来医学事业的状况和发展。因而在见习、实习阶段就注重培养他们高尚、严谨的医德医风，是社会主义精神文明建设的需要。本文就临床医学生后期学习开展职业道德教育的必要性、内涵、途径和方法进行论述。
一、对医学高等学校学生进行职业道德教育的必要性
1．现代医学发展的需要
为了社会发展的需求，在学校教育中既要注重对学生的技能培训，又要加强学生的职业道德教育，这样才能培养出社会需要的高素质人才。医学模式已经从传统的生物医学模式向“生物－心理－社会”医学模式转变。这就要求医学生将自身的道德素质和人文素质提高到新的高度。此外，在医学教育上，临床医学生的后期教育主要以临床见习和实习为主，这就要求学生，要尽快适应新的人文科学与医学交叉的开放式医学教育体系，成为以人为本，基础、临床、预防医学知识贯通的全面型综合人才。因此，医学生后期学习的职业道德教育必须立足于脱离单纯的生物医学的思维模式，培养观察社会待人接物的人文素质，提高对患者心理、社会因素作用的分析能力，学会从患者的社会背景及心理变化出发，对疾病进行全方位的诊断分析。
2．高等教育的需要
在医学各专业的人才培养方案中，都明确把培养“德、智、体、美、劳”全面发展的医学高级人才作为各个专业的培养目标。广义的讲，高校（包括高职）阶段，是人一生道德品质形成的关键时期，道德教育是青少年教育的重要组成部分，加强青少年道德教育，不仅是健康成长的需要，也是符合时代要求的社会主义事业建设者和接班人的需要。改革开放以来，特别是加入世贸组织后，西方的文化产品大量涌入，学生很容易感受到各类意识形态，广泛接触世界多元文化。各种文化之间的混合与碰撞将加剧学生成长过程中选择与确立价值观的困难。在新的历史条件下，学校道德教育也必须不断深化和拓展。［1］另一方面，当前激烈的社会竞争中，许多家长把培养子女成才片面地理解为掌握文化知识，而对道德品质方面的教育则不闻不问，这一切都要求高校对学生进行道德教育，特别是职业道德教育有着非常重要的意义。
3．加强职业道德教育能够缓解医患矛盾
目前造成医患关系紧张的主要因素之一是医务人员的服务态度。部分医生的服务理念与思维方式仍停留在“以医为尊”、“重病轻人”等水平上，服务言行就表现出不愿向患者多解释，交往中对患者不够尊重，缺乏人文交流与情感交流。而现代医学要求一名合格的医生，不仅要有高超的技术，还要有社会良知、社会责任感。对患者多一份关爱、理解、策略和技巧，是自己素质完善的展示，也是建立协调融洽的新型医患关系的基石。因此，从实习阶段就开始注重培养医学生全心全意为患者服务的理念，对端正行业作风、构建和谐医患关系起到积极作用。
二、医学职业道德教育的内涵
我国传统的医古文在医德教育方面从4个方面对医德教育内涵进行了总结：①对健康和生命的终极关爱；②去功利的人生价值观；③不拘成规、勇于探索的精神品格；④审慎严谨、时时自省的行医作风。［2］现阶段，我国虽然对于医德没有具体的固定模式要求，但按照社会主义道德建设的总体目标和总体要求；结合卫生部和教育部联合印发的《医学教育临床实践管理暂行规定》和医学类职业要求以及医学生思想道德现状，在总结多年医德教育实践经验的基础上，我们探讨医德教育应具有的内涵。
首先，社会主义核心价值体系教育：用“三义”教育统领学生医德教育：把爱国主义、集体主义、社会主义教育贯穿医德教育的全过程，并置于指导地位，培养有中国特色社会主义事业可靠接班人。
其次，通过世界观、人生观和价值观教育，使学生基本掌握辨证唯物主义和历史唯物主义的基本观点、基本原理和基本方法，能正确看待世界、看待社会和人生。并具有敬业精神，能较深刻地理解医学的人文内涵，确立正确的医学价值观，提高其对医学社会价值、道德价值的判断能力以及医学行为抉择能力。
第三，进行人道主义和社会公德教育，使医学生形成热爱人、尊重人、相信人、平等待人等品质，遵守社会公德，正直坦率、助人为乐，能正确处理个人与集体、医患、医护、同事间的关系。
第四，医学人文精神教育。引导学生了解学医的目的是对人的爱和关怀。使医学生热爱生命、尊重病人、讲求公正、追求和谐、力行善美，具有救死扶伤、实行人道主义精神和全心全意为人民服务的职业操守。［3］
原卫生部部长高强在“2006年全国医院管理年工作会上的讲话”中指出：“对医疗人才的培养，不仅要注重专业技术水平，更要注重思想、道德、作风教育和法律、纪律培训……使年轻医务人员既掌握扎实的医疗技术，又树立高尚的职业道德”，“在和谐社会中，实现医者尽其能、患者医其患，医患共相依、雨水一家亲，是我们努力奋斗的基本目标”。
三、医学生后期教育中医德培养的途径和方法
1．提高医学生自身素质，培养人文品质。
提高医学生自身素质，加强人文修养，引入“精神助产”法，将道德认知内化为道德观念，外化为道德行为医学在具有显著的自然科学属性的同时，还具有显著的人文科学性质，［4］社会呼唤人文精神，提倡以人为本，珍视和关注生命。对医生来说，人文关怀是其最基本的服务态度。医学生个人的思想道德素质存在一定的差异，这些差异是由后天修养的程度决定的。少数学生沉醉于当代社会的斑斓色彩之中，疏忽了自身思想道德素质的提高。他们或者尚未完全树立起正确的人生观，或者社会公德的自我培养留下了缺陷。“精神助产”的要义在于：真理以潜在的形式存在于人的内心，教师的主要任务不是传授现成的知识，而在于通过交谈和讨论，消除错误和模糊的认识，唤醒学生的意识，从而发现真理，［5］使学生做到知行统一。所以作为未来社会的人道主义者，在校期间必须加强自身的人文修养，不断培养自己的“尊重生命、崇尚正义、爱岗敬业、心胸宽广”等人文品质。只有这样，患者在就诊时才不会感到治疗仪器的冰冷和自己的孤独无助。
2．提高带教教师的职业道德修养，完善榜样示范作用。
由于当今医学生价值观念冲突加剧，价值取向多元化，传统的“高”、“大”、“全”式的榜样示范法效果弱化，甚至引起一些学生反感，［6］学生都具有向师性和模仿性的特点，教师的态度、立场观点、言行举止成为教学过程中重要的教育因素。因此，临床教学中，教师首先应具有良好的敬业精神，带教过程中率先垂范，做到为人正派，光明磊落，坚持实事求是的科学态度。在临床上对每个患者都要做到认真、体贴、和蔼；对患者一视同仁，对尊者不卑，对贫者不傲，不以职业之便拉关系、办私事，严于律己，洁身自爱。作为一名临床医学教师，治好患者和教育好学生是同样艰巨而重要的，但后者对社会的影响更深远。如果我们培养出一个良医，则可能造福一方；如果我们培养出一个庸医或贪医，则可能祸害一方。
3．加强学校、临床医院的合作
学校方面。在学生进入临床之前，学校应帮助他们树立新的“生物－心理－社会”医学模式观和医德观，增强医学生的职业责任感，为他们的临床医德实践打下坚实的基础。在课程学习中可以通过入学教育、思想品德修养课、法律基础课对学生进行系统的思想品德、行为规范、法制与纪律教育，树立社会主义道德观、法制观。通过医学伦理学对学生进行系统的社会主义医德原则、规范、范畴的教育，阐明医德与医术关系。同时通过“早期接触临床”，在参观医院、见习、卫生调查等活动中多渠道、多角度、多层次地接触社会、医院和服务对象，接受医德熏陶和感染，逐步懂得一名合格的医生，不仅要医术精湛，还要有高尚的医德情操。
医院方面。医院作为医学生后期教学的执行者和管理者，对他们医德的培养起到了至关重要的作用。在临床中进行医德教育，更能引起学生的共鸣，例如开展床边教学，结合患者实际问题帮助学生总结自身医疗服务中的经验教训；组织学生共同讨论分析违反医德规范、丧失医疗道德造成的事故和案例，从而促使学生在比较思考中定位，自觉提高医德修养，养成良好的医德行为和习惯，最终促使学生把外在的医德原则、规范转化为内在的医德信念和品质，牢牢确立“健康所系、性命相托”的价值取向。在具体工作中，首先要加强医院文化建设，形成良好的医德育人环境，要健全医德教育的规章制度，严格管理、奖惩结合，保证医德教育的顺利进行。
总之，临床实习生后期教学的医德培养教育不能拘泥于一种形式，应该结合卫生行业的特点，采用“立体、多面教育与集体影响相结合”、“理论与实践相结合”的方法，在进行专业技能实习的同时，狠抓医德医风教育，培养医学生职业精神和职业意识，坚守医学人文信仰，成为“懿德善能”、“德艺双馨”的医学人才。
参考文献
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4 李凤英.融医德教育于校园文化建设之中［J］.中国医学伦理学，2008（4）：106、108
Abstract: Higher vocational education as a type of a higher education has the dual natures of higher education and vocational education. However, its nature of vocational education is the essential nature of higher vocational education. For the medicine department of higher vocational colleges, we should strengthen and promote the hospital post practice teaching management. Based on increasing the proportion of post practice class hour, the students' practical ability is improved by effective teaching management. But the medical market is in the market economy system environment, and the survival and development of hospital faces serious challenge. The employment of medical graduates causes the intensified contradiction in hospital post practice teaching management. The way to resolve the problems in teaching management is to implement measures, and pay attention to management with hospital.
关键词： 高职院校；医学专业；顶岗实习；教学管理
Key words: higher vocational colleges and universities；medical specialty；post practice；teaching management
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）25-0273-02
0 引言
我国高等职业教育经过二十多年的发展，特别是近几年的飞速发展，目前，无论是从学校数量还是学生人数方面，都已占据我国普通高等教育的半壁江山。高职教育的发展锐不可挡，已经具有不可替代的作用，它肩负着培养数以千万计的高技能实用型人才的历史重任[2]。医院顶岗实习是整个是高职院校医学生教育过程中的最重要组成部分，是培养合格的医学人才的关键阶段，但目前医学生医院顶岗实习的教学管理中出现愈演愈烈的矛盾。如何面对和解决这些矛盾我们进行了探索，现总结如下。
1 顶岗实习教学管理中的主要矛盾
1.1 顶岗实习带教老师力量严重不足 医疗市场处于市场经济体制的大环境激烈竞争中，医院的生存与发展面临着严峻的挑战，患者对医疗服务质量要求越来越高，使带教老师临床诊疗及自身提高成为第一要务，临床医师全身心投入尚且不能满足患者对服务的需求，又如何有更多精力兼顾实习带教？老师希望实习生分担诊疗中的基础工作，如临床观察、书写病历等，实习生希望教师多给予自己诊疗指导和疑难病例的观摩。
1.2 医学专业学生顶岗实习处尴尬两难 一方面，就业市场的双向选择及其压力，使面临毕业而在顶岗实习阶段的毕业生不得不参加各种就业洽谈会、计算机等级考试、英语四六级考试等而占去大量时间。有一部分同学因外出找工作，导致顶岗实习期间纪律松懈，学生上班迟到早退现象时有发生。另一方面，带教老师对顶岗实习学生的“三天打鱼，两天晒网”情况，也丧失教育的积极性。学校和医院面对愈演愈烈的矛盾，如何规范管理，保证教学质量。
2 化解教学管理中矛盾的对策
2.1 学校与医院联手，兼顾双方利益，实现共赢
【论文摘要】临床实习是医学生的医学教育理论知识联系实际的重要环节，是培养和锻炼学生独立分析问题、解决问题能力的第一步．是培养医学生运用科学思维方法巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作能力的关键期。医院经过实践，在实习阶段，严格临床实习生的教学与管理，不断提高临床教学质量，可收到良好的教学效果。
大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院，是金州区的医疗中心，是大连医科大学的教学医院，是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续，是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程，此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径，是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步，是培养学生运用科学思维方法，巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生．尽管心理上有准备。但对医院的工作对象和环境，医疗流程，各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境，熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度，为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下：
1领导重视，保障临床教学工作的顺利和实施
院领导对教学工作高度重视，分管领导明确，组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会，负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科)，具体负责医院教学日常事物性工作；执行医院教学委员会的决议和工作任务；制订教学计划、教学管理及各项规章制度，合理安排院内教学活动，组织开展检查评教工作．促进教学工作任务的落实。
医院从主管领导到各带教老师，都有明确的责任，各负其责。学生上岗前，主管部门科教科，组织各有关科室，分工对学生集中进行岗前培训，使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况，针对教学中出现的问题．主管院长有针对性地做出部署，以保证临床教学工作的顺利和实施。
2严格执行教学大纲的要求，保证教学质量
2．1临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者，他们自身素质的高低直接影响教学质量
当学生在进入临床实习后，教师的言传身教，为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此，医院对带教老师的挑选严格把关．高标准要求。要求带教老师以严谨的作风带教，以严格的标准要求学生，以积极向上的思想影响学生，同时以父母般的温暖关心学生，使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此．医院在带教老师的选择上，按照要求，经过多年考核、考查，着重选择工作能力强，有丰富临床经验，医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务，科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。
2．2建立监控机制，竞争上岗
老师的挑选不是一成不变的，带教过程中，科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核。定期召开学生座谈会，及时听取学生对带教老师的反应及评价，对带教老师进行监督，择优选拔优秀临床医生带教，以保证教学质量。
2．3理论与实践相结合
按照教学大纲的要求，安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面，医院以多媒体教学为主。在教学查房方面，科教科定期组织教学查房竞赛，请大医知名教授来作点评，规范了医院的临床教学，着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力，这对医院临床教学有具体的指导意义，同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干，保证了临床教学工作的顺利进行。
在教学过程中，教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点，全面发展的观点，对立统一的观点，内因是根据外因是条件的观点．抓住主要矛盾分清现象与本质，帮助学生形成科学的思维方法，不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。
近几年，随着医疗制度的各种改革．医疗市场经济的不断发展与完善，患者就医有了很大的选择性，对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性．人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此，在日常医疗和教学活动中，医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，合理处理这些不利因素，提高法律意识，正确处理好医疗与教育的关系，取得患者及家属的配合来积极开展临床教学，在临床教学过程中，不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。
2007年l0月，大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版，使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导，为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求，医院在教学硬件方面购买了教学模具：中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型，建立了临床技能实验室。
在临床技能实验室里，医院主讲教师充分利用情景教学法，逐渐深入开展临床实践教学，取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业，组织多形式讲座，强化学生“三基”训练，着重做好各种基本技能操作训练，使学生的理论与实践有机结合起来。
医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系，学习先进的教学理论与方法，及时总结经验教训。更好更有效地做好教学工作。
3严格教学管理
关键词：医学生，临床实习，带教，体会
临床实习是医学生走向临床工作的必经之路，是理论联系临床实际的重要阶段，带教老师肩负重要的责任。作为心血管系统疾病的带教老师，我在六年的临床带教中，观察到医学生实习过程存在一些不足之处，总结几点体会供参考。
1. 重视临床实习，充分认识心血管疾病
进入临床实习阶段，有些学生扮演老师的记录员角色；有些学生机械地完成教师交代的任务，缺乏思考；有些学生不接触病人，拿着教科书学习，没有把握好实习的机会。医学生在实习中出现的以上情况，都是令人担忧的。我的体会之一，也是首要问题，医学生必须端正实习态度，重视临床实习，把自己当作一名真正的医生，严肃认真进行实习。从自身角度考虑，医学生将来步入正式的临床岗位，那时没有带教老师指导，都要独立思考、完成诊疗过程。临床实习正是这样一个好时机，在老师的监督指导下，学习如何接触患者和处理及治疗。
医学生在我们心血管疾病科室实习过程中，要充分了解心血管疾病的总体特点，逐渐培养“时间就是生命、时间就是心肌”的意识。心血管疾病发病率逐年增加，最显著特点，就是起病急，病情进展快，猝死率高。面对这类疾病特点，就要求医生迅速反应，敏锐地做出判断，争分夺秒地实施抢救。医学生需要在思想上提高心血管疾病的警觉意识，了解疾病的迅猛及严重性，掌握临床技能，不断积累临床实践经验。
2. 加强心血管疾病的问诊、体格检查及病历书写训练
面对就业压力，考研、找工作成为医学生影响实习的重要因素。我的体会之二，医学生在端正学习态度的前提下，必须加强问诊、体格检查及病历书写的训练，练就扎实的基本功，才能更好地理解理论知识，逐步培养临床思维，利于考研、就业。
在心血管疾病的病史询问中，抓不住询问重点、缺鉴别诊断内容是普遍问题。例如胸痛患者，高度怀疑冠心病，但医学生在汇报病史时，提到患者有胸痛、胸闷症状，但该症状什么情况下加重和缓解不清楚，有没有呼吸困难、咯血等需要鉴别的疾病症状均未涉及。对于冠心病的胸痛特点及鉴别诊断内容，有些学生可能记忆不全，询问时有遗漏，建议学生多询问患者，多做笔记，强化记忆。但是，需要强调的是，这不是机械地记忆，是需要充分理解的，多问自己几个为什么。医学生首先学会看病人，比如心衰的病人有下肢浮肿，看浮肿的程度、部位；看心衰患者的端坐呼吸表现。其次看带教老师如何查体，遇到阳性体征，多看多听，例如典型的心脏杂音，在哪个部位、什么性质的杂音，反复听诊，记住杂音特点。再次，当自己不会写病历或不知从何写起时，可以多看带教老师书写的病例，看过之后，还需自己多写，比较差距，主动让带教老师修改不当之处。
3、加强教学查房，强化医患沟通技能
教学查房是临床教学管理中一项重要内容，是医学生学习对疾病进行分析、诊断、治疗的过程。通过查房，激发学生求知欲，在学习和巩固理论知识的同时，训练学生对临床问题的思考和推理及综合分析的能力[1]。所以我的体会之三，加强教学查房，丰富教学查房内容，增加教学查房次数，激发学生学习兴趣。带教老师要保证教学查房的质量，抓住重点疾病带教，比如心血管常见疾病冠心病、高血压等的诊断、鉴别诊断、处理原则及注意事项等。针对具体的患者，首先要求实习生系统复习心血管疾病的理论知识，再引导学生对照病人理论联系实践。要求实习生提出自己的诊断、检查、治疗意见，向带教教师汇报，教师对实习生提出的方案进行评价，让学生知道对在哪里，错在何处。同时要鼓励学生积极查阅文献，查找答案，带着问题学习，最后由教师答疑解惑。
近年来，医患关系颇为紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，有甚者故意将医务人员致残致死。医患彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前十分突出的问题。基于此，医学生害怕与患者交流，惧怕因自己的言行举止造成不必要的医患矛盾。临床中，医学生很少与患者交流，我的体会之四，学习沟通技巧，增进医患沟通情感。社会-心理-生理医学模式的建立和发展，使医患沟通比以往任何时候都显得重要[2]。带教老师要以身作则，掌握沟通的艺术a，对患者提出的各种问题耐心解释，切忌敷衍了事，做好学生的榜样，通过举例说明医患沟通的作用，引导医学生注重医患沟通，教会实习生灵活运用沟通技巧。
4、展开健康宣教，掌握初级心肺复苏术
面对心血管疾病带来的重担，我的体会之五，对于医学生，尤其在心血管疾病系统实习期间，可以将医学知识通过讲述、宣教的方式告知患者、家属以及身边的人们，普及医学预防及急救知识，树立公共的健康意识，减少心血管疾病的发生。
心肺复苏在心血管疾病中最常用，紧急情况下，有效的心肺复苏术能否在第一时间施行，与患者生存机会密切相关，是医学生必须掌握的临床技能之一。临床带教中，心肺复苏理论知识多数学生倒背如流，但涉及具体操作，还是存在不少问题，动作不够熟练，力度不够，顺序颠倒等。其中，最需要加强培训的是胸外按压。学生在进行胸外按压时，定位不准确，按压幅度太浅，按压时肘部弯曲，用力不垂直。这些问题医学生需引以为戒，不断训练自己的动作。
总之，搞好临床实习是医学教育成功与否的关键，作为带教老师应及时发现、解决问题，与医学生交流沟通，有效采取应对措施，培养出适应社会需要的合格医学人才。
参考文献：
关键词：少数民族医学实习生；教学体会；实践与探讨
临床实习对医学生的未来职业发展至关重要，也是医学生成长为临床医生的一个重要过程。我校地处边疆，少数民族医学生较多是我校特色之一，由于受地域差异等影响存在学生的理论基础、汉语理解能力参差不齐，在临床实习中面临着比汉族学生更多的难题。面对新的学习坏境、新的角色、复杂的医患关系、言语沟通带来的不便均会影响少数民族医学生实习的质量及效果。以下是作者在临床带教工作中的一些体会。
1 实习教学过程中主要存在的问题
1.1少数民族实习生存在的问题
1.1.1思想方面存在的问题 临床医学生刚进入医院开始实习，因医院环境陌生、临床专业技术及汉语表达能的薄弱，会出现紧张、焦虑、自卑甚至心理茫然等心理，从而感到难以适应[1]。实习生在医疗环境中不会妥善处理医患关系、师生关系等各种人际关系导致他们实习过程中容易出现自责、紧张等心理，这些均会影响实习效果。
1.1.2基础理论知识与实践能力方面存在的问题 当进入临床实习阶段，需要将书本理论知识与临床实践相联系。部分少数民族实习生基础理论知识不够扎实，且不能够将所学的理论知识运用在实践当中。实际操作机会少，学生积极性不高，不敢操作等因素导致实践能力上出现差异。
1.1.3缺乏创新意识和创新能力 创新是根据一定的目的，运用一切已知信息，所从事的产生出某种新思想或新事物的活动[2]。目前新疆地区许多教学医院只注重专业理论的教学，缺乏对临床实习生创新意识和创造能力的培养，导致他们创新思维能力得不到很好的提高。另一方面，医学生进入临床实习后忙于应付日常的医疗事务，很少对临床出现的问题进行深入思考，普遍缺乏创新思维。
1.2带教老师存在的问题
1.2.1临床实习是医学生在带教老师的指导下将理论付诸实践的过程，通过观察、操作、病历书写等多种方式认识学习疾病，训练临床思维，是开启职业生涯的重要基础。但在临床工作当中，带教老师每天既要完成繁重的临床工作，又要带好临床实习生，因此导致教师在时间与精力的分配上不均衡。临床中每个学生的能力是有差别的，教学中带教老师如果不采用创新的教学方法，调动他们的积极性，挖掘学生的创新能力，将会导致实习生积极性的降低，对工作倦怠等不良情绪。
1.2.2带教老师在临床与实习教学中的收支不平衡导致部分教师容易出现重临床轻教学的现象。大量研究表明，我国大部分医生对目前的收入水平不满意，认为自身的技术水平不能在劳动价值上得到合理的体现，据统计，我国很多医院，医生收入论资排辈已是约定俗成的现象。医院各科室多数根据自身经济效益，按医师级别来分配，与个人的劳动强度、医术水平关系较小。而其中大部分实习生带教老师多为年轻的住院医师或主治医师，处于低收入人群，年轻医生的收支不平衡严重打击了他们的积极性，不利于优秀人才的发展。最终会导致医院秩序混乱、效率低下、医疗服务质量较差、实习生培养质量下滑等问题。另外，少数医生对自己的收入期望过高，从而更加剧重临床轻教学的现象。
1.3医疗及教育体系存在的问题
1.3.1我国《执业医师法》的实施，使我国医生执业走向法制化。实习生在临床上虽渴望一试身手，但并不具备独立工作的权利。实习生需要明确自己的法律角色，包括病例书写、下达医嘱以及相关临床操作上都必须在带教老师的监督下完成。
1.3.2学校在分配实习生分组轮转科室时考虑不周全，导致在实习过程中小组成员不能形成互帮互助、取长补短的良好氛围。
1.3.3学校在安排实习生轮转科室时时间分配不均衡。重点科室及实践难点的时间分配不足，导致学生还未充分学习就将进行其他科室的轮转。
2 少数民族医学生临床实习存在问题的对策及建议
2.1实习生存在问题的对策
2.1.1重视学生心理素质的培养 学校不仅在教授理论知识时进行心理疏导，而且要在平时的学习中督促学生积极培养适应各种环境的能力。进入实习后带教老师通过加强交流、鼓励学生正确面对自身的不足，充分发挥其优点，树立信心，使学生快速适应由学生向实习医生转变的过程。在我院，临床一线带教老师主要为管理病房工作的主治医师，他们是临床工作的枢纽、基础医疗的管理者，是与实习医生接触最多的人。所以，临床带教老师的主观能动性对临床实习生的教学和心理素质的培养有重要意义。
2.1.2指导实习生提升临床医学理论知识与实践操作能力
通过进行教学查房、疑难病例讨论、并让实习生参加门诊、学术报告会等，从而进一步提高医学基础理论知识与实践相结合的能力。带教老师可采用“实际过程观摩”“手把手操作训练”等多种教学方式强化临床实践能力培养，注重培养学生的临床思维能力和操作能力[3]。运用PBL教学法等方式对临床中的重点及疑难问题进行讨论，有利于学生对错综复杂的临床现象进行综合分析。我区为少数民族集聚的地区，我院收治的少数民族患者较多也是我院一大特色，在实习教学过程中，让少数民族学生充分应用汉语及其母语与患者沟通，更准确了解病情，掌握相关知识。
2.1.3培养实习生的创新意识 积极组织并指导大学生开展课外活动，建立科研小组，使学生在科研活动中通过发现问题、分析问题、解决问题，从而培养动手能力和创新能力[4]。近年来，我校几乎每两周举办一次学术讲座，邀请国内外知名的专家进行理论与技术的最新进展讲座，提高了学术气氛和学生创新意识。
2.2带教老师存在问题的对策
2.2.1带教老师在提高自身专业素质的同时，不断强化人文素质教育，把医学教学作为一项造福于人类崇高使命看待，以身作则，树立良好的医德医风。
2.2.2注意观察少数民族实习生的自身特点，进行个体化教学，把临床常见病、多发病、诊断治疗要点作为重点，把其他一些扩展性、延伸性的疾病作为次重点，提高他们对学习的兴趣，并严格要求学生在临床上能够将理论与实践相结合，提高临床思维能力及技能操作水平。
2.3教育体系存在问题的对策
2.3.1民族实习生和汉族实习生搭配教学 在分配轮转实习小组时，把汉族实习生和民族实习生交叉分组，通过共同询问病史、体格检查、书写病历，汉族实习生能够影响并帮助少数民族实习生提高汉语口语表达能力及汉语书写能力。少数民族实习生对临床操作技能兴趣较高，动手能力强，与汉族实习生可以互帮互助，共同进步。
2.3.2充分发挥少数民族教师的优势 医院从优秀的少数民族青年临床医师选拔并对其进行严格的培训及考核，建立有特色的带教教师团队。少数民族教师教学积极性高，在临床工作中更能理解少数民族实习生的困难，熟悉他们的思维方式，更能取得他们的信任，能更好的根据每个学生的特点进行具体指导。
总之，少数民族实习生占我院实习生相当大的比例，因此提高少数民族实习生实习质量具有非常现实的意义。我们在临床教学过程中不断探索，积极寻找切实有效的具有特色的教学方法，以培养大批的优秀少数民族学生，使他们成为新疆医疗卫生事业强有力的后备军，为我区人民的健康事业做出贡献。
参考文献：
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[2]贺鹏程，张梅，高琴，等.浅谈七年制临床实习生创新能力的培养[J].西北医学教育，2008，16（5）：1006-1007.
关键词：临床医学；学生；实习前教育
中图分类号：G642.44 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）05-0150-02 临床实习是医学教育的重要组成部分，是基础理论与临床实践相结合的桥梁，为医学生毕业后成为一名合格医师奠定基础[1，2]。为保证临床实习顺利进行，开展实习前教育是一个必不可少的措施。笔者将近几年来我校对临床医学专业学生进行实习前教育的内容及取得的成果总结如下。
一、实习前教育的必要性
1.实习前教育是医学生适应新环境的需要。医学生离开学校进入医院进行临床实习，生活环境由学校变为医院，学习环境由课堂变为病房，学习对象由书本变为病人，学生既心存向往，又不知所措。因此，有必要向学生介绍医院的概况和规章制度。
2.实习前教育是减少医疗纠纷的需要。近几年来，随着社会经济、文化的发展，患者对医疗质量的要求越来越高，患者的法律意识和维权意识也逐渐增强，医疗过程中碰到的纠纷越来越多，导致医患关系日益紧张[3，4]。然而，实习生临床经验不足、对医疗相关的法律法规知之甚少，更加容易引起医疗纠纷。
3.实习前教育是正确处理实习与就业、专升本考试关系的需要。就业与专升本考试是目前影响专科生临床实习的两个最主要因素。随着高校扩招，毕业的医学生逐年增多，就业压力越来越大。此外，用人单位对医学毕业生的学历要求越来越高，为了提高学历，不少学生参加了专升本考试。而目前就业招聘时间和专升本考试时间都在临床实习的中后期，找工作、复习迎考占用了大量的实习时间，严重影响了实习质量。
4.实习前教育是提高医学生临床技能的需要。临床医学专业的学生在实习前半年就完成了临床基本技能的训练，实习前学生对以往所学的基本技能生疏，到了医院后往往无所适从。因此，实习前技能培训是提高实习质量的有效保证。
二、实习前教育的内容
1.专业思想教育。首先强调临床实习在医学教育中的地位、重要性，明确实习的作用、目的和要求。学习实习计划和实纲，教育学生在实习中要做到“三心”与“六勤”。“三心”，一是虚心：在实习过程中要虚心向老师求教，这样才能学到新知识、新技术。二是细心：医疗操作关系到患者的生命，不能有丝毫的马虎大意，要严格执行操作规范。三是要热心：待人要热心，与医院带教老师、患者和睦相处，便于开展实习。“六勤”，即眼勤、耳勤、脑勤、口勤、手勤、腿勤。实习期间学生要多看、多听、多思、多问、多动手、多跑腿，善于发现问题，及时向带教老师请教，并将老师的解疑记录下来，日积月累，才能丰富临床经验。此外，认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历书写管理规定》等相关的国家法律法规，通过一些医生及实习生在行医过程中发生医疗差错事故的实例，教育学生要树立安全意识，用法律规范自己的行为，防止医疗事故的发生。
在临床实习的中后期，学生面临就业和专升本考试等压力，部分学生忙于参加各种招聘会或复习迎考，无心顾及临床实习。因此，在实习前教育中，组织学生学习《学生手册》和《实习生守则》，要求学生严格遵守学校和医院的规章制度，圆满完成临床实习任务。指导学生在实习时通过临床病例来复习相关基础理论知识，让学生认识到临床实习对参加专升本考试和就业考试也是大有益处的。在实习中后期，我校积极邀请用人单位来校招聘，把学生四处求职变为集中有序的求职，客观上保证了学生有效的实习时间。另外，我校组织经验丰富的教师对参加专升本考试的学生进行考前指导，减少学生自己复习的盲目性，使学生有更多的时间花在临床实习上。
2.强化临床技能培训[5]。为了进一步增强学生对临床技能的掌握，在实习前进行临床技能训练，使学生获得临床医生的体验，缩小理论教学与临床实践的差距。培训内容如下：①我校有中央财政支持的临床实训基地，内有先进的实验模型和仿真教具，如急救复苏模拟人、心肺听诊电子模型、综合模拟人及模拟手术室等。在实训基地，老师利用实验模型先进行示教，然后学生进行反复练习，老师根据训练情况进行纠错和指导，提高学生的临床技能。②收集临床上常见的典型病例，制作成多媒体给学生播放，让学生进行分析，培养他们的临床思维能力。③实习之前进行临床技能的多站式考核[6]。第一站是病史采集和病例分析。病史采集是给学生一个简要病史，如“男性，71岁，进行性排尿困难3年，加重2天”。要求学生围绕以上主诉，按住院病历要求将如何询问病人病史的内容写在答卷上。病例分析是给学生一份病史摘要，要求学生完成病历书写，内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻生育史、月经史、家族史，并做出初步诊断，写出诊断依据。第二站是基本技能操作，内容包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科的各项基本技能操作，如胸腔穿刺术，心电图操作，外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，常用手术器械识别及使用，手术基本操作，伤口换药、拆线，心肺复苏，等等。第三站是体格检查，包括测体温、血压、脉搏、呼吸，检查头颈部、锁骨上淋巴结，鼻腔、扁桃体、甲状腺的检查，心、肺、胸廓、腹部的体格检查，生理反射、病理反射、脑膜刺激征的检查，等等。第四站是辅助检查结果的判断。通过多媒体显示x线拍片、心电图和实验室检查结果，要求学生做出初步判断，并回答老师提出的问题。最后给予学生一个总成绩。对成绩不合格者，需再次强化训练，补考通过后才能进入临床实习。
三、实习前教育的效果
临床医学专业学生通过实习前教育后，立刻进入临床实习。从医院带教老师反馈的信息来看，实习前教育非常必要。通过实习前教育，（1）学生能够严格遵守医院和学校的各项规章制度及劳动纪律，做到有事书面请假，便于医院和学校掌握学生动向，保障学生的人身安全；（2）学生注重与实习带教老师、病人的关系，听从老师的指导与安排，树立了“以病人为中心”的思想，急患者之所急、帮患者之所需，赢得了带教老师的信任，取得了病人的配合，得到了更多的学习机会，提高了实习质量。在3届浙江省大学生医学竞赛中，我校临床医学专业的实习生共获得二等奖1项，三等奖2项。尤其值得一提的是，在2012年第三届大学生医学竞赛的临床技能考核环节，我校临床医学专业的2支参赛队伍在全省本、专科学校的34支参赛队伍中，脱颖而出，分别取得第一和第四名的好成绩；（3）学生能够严格执行医疗操作规范，树立了医疗风险意识和自我保护意识，有效地防止各种医疗差错事故的发生；（4）学生临床技能掌握较好，到医院后带教老师比较放手，学生的临床操作机会明显增多；（5）提高了临床实习质量，提升了学生的综合素质，增加了学生就业的机会。近三年来，我校临床医学专业学生的就业率分别为94.67%、98.66%、96.26%；（6）提高了学校的声誉。每一批学生到医院实习，医院领导和带教老师都将本届学生与历届学生、不同学校的学生进行比较，例如从医德医风、行为规范、法律修养到临床技能等方面进行比较。第一印象的好坏直接影响到学生今后的实习质量，而实习质量的好坏直接关系到学校的办学声誉。
总之，实习前教育有利于学生尽快适应临床实习工作，是保证和提高实习质量的有效方法。
参考文献：
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