时间：2022-12-06 15:01:37
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇内科医学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、积极地心理指导与护理
所以，针对老年患者，医疗工作者应当首先进行心理上的疏导，与老年患者进行心理沟通，使其自身认识了解自身患病过程以及心血管疾病的特征，自己的病情，如何治疗原则，帮助老年人增强自信心，培养起积极的心态，这样才能尽量消除其负面心理情绪，促进心理健康，减少发病率。
二、养成良好有序的生活习惯
许多老年心血管疾病患者与自己不良的生活习惯与方式也有很大关系，医务工作者特别是做为保健医生，应当经常提醒老年人，使其认识到吸烟、肥胖、高血压、高血脂是心血管疾病的十分危险因素，平时饮食以低盐、低脂、低脂肪、低胆固醇为主，多食瓜果蔬菜，维生素、蛋白质含量丰富易于消化吸收的食物，平时养成良好的生活规律，避兔劳累，情绪稳定，消除疲劳，这样才能保证身体健康，发病率低。
相当，也不可以配合一些健康有益的运动，但我们常说的“饭后百步走”，心血管病老人是不适合的，特别是饱食饭后两小时内不要进行剧烈的运动，尤其对有动脉硬化的老年人，更应注意避免造成血压突然升高的一切运动练习，这样可以有效地防止心脏病发作或脑溢血的发病。也不宜进行“晨练”与“苦练”，可以多选择一些轻柔、缓慢、匀速并带有节奏的活动，例如太极拳、散步、按摩、等中、低强度的运动，时间上以30分钟为好，感觉体力十分好时才可以运动1小时，可降血压、血脂、减体重，有益于老年人的身心健康发展。当然，除此之外，老年人尤其是高血压、高血脂、冠心病、心律失常等慢性病老年患者要格外注意天气的变化，不止是天气寒冷容易发病，气温高、温度大、气温低的天气也容易发病，心功能不好的老年人，也可以在家中自备一个氧气瓶，身体不适时马上及时吸氧，缓解症状。对于有高血压、心脏病的老年人来说，常备保心丸也是十分必要的。
三、合理有效地配合用药
老年人用药必须十分谨慎，不要自作主张服药治疗，一定要在医生的指导下合理治疗，有效地用药。老年人常常多种疾病并存，做为医务工作者特别是保健医生来说，也要做到安全、合理有效地给病人用药，如针对高血压患者降压的治疗方法可从低剂量开始，逐步递增剂量，考虑使用长效制剂，每日给药一次，殊知：“急则治标，慢则治本”，要嘱咐老年人坚持长期用药，不要经常更换药物，需要换时可在医生的指导下更换。虽然有些老年人患有多种病症，也不要一次给其开出许多药物，要充分考虑老年人的接授能力。在用药上，也要考虑到老年人的经济能力，尽量使用老年人能够接授又不是价格太昂贵的药品，以减轻老年人的心理负担，以达到更好的治疗效果。
除此之外，针对老年人的特殊情况，医务工作者不仅要合理开药，还要指导老年人正确地用药。如开药后，向病人讲明怎样用药以及注意事项，记忆力、听力、视力较差的老年患者，医生还要注意多叮嘱，防止其误食多食少食药物。当然，老年人自己也要听从医生的良好建议，养成良好的就医习惯，每年或者隔半年可以去医院做心电图检查，防病于未然，发现不适或者症状变化可以及时去医院急诊。平时除坚持规律用药外，要多注意休息，不宜疲劳，可适当的运动，饮食合理得当，少食多餐，一旦出现胸闷、心慌或腹泻或其它不好症状，要立刻及时就医，不要耽误病情。
总之，希望通过我们积极有效地预防、干预与治疗，可以使老年患者的病情得到稳定，生活更加的有质量有活力。
1.中医学的知识本体解析及启示
2.医药认知模式创新与中医学发展
3.气候因素对中医学形成和发展的影响
4.师承教育在中医学发展中的作用探讨
5.论中西医学的差异与中医学的发展
6.中医学在当展的思考
7.浅谈中医学中的全科医学观念
8.病机的主体地位及其构建过程是中医学的核心内涵
9.创新辨证论治 发展现代中医学——对现代中医学辨证论治体系的再思考
10.实施中医学专业认证 推动专业建设与发展
11.中医学相关的道、阴阳、五行学说的共性、进步和局限浅析
12.生存·发展·创新——对20世纪中医学发展道路的反思
13.西医院校护理专业《中医学》教学探讨
14.转化医学在中医学的应用探讨
15.论中医学的优势与特色
16.情景教学在中医学教学中的应用效果
17.中医学与取象比类
18.中医学理论体系的形成与发展 优先出
19.试论中医学的构建与发展
20.中医学的科学性与现代化
21.循证医学时代中医学如何发展
22.关于中医学的几点哲学思考——兼与西医学比较
23.明代中医学发展的社会文化背景概述
24.中医学证候量化诊断研究现状与思考
25.“体质”是系统生物学与中医学的最佳结合点
26.从中医学传统的文化特点探讨中医教育模式
27.PBL教学法在中医学基础课程教学中的应用效果 优
28.论中医学的生态化建构原理
29.建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系
30.论中医学的文化内涵及其价值
31.对中医学专业认证实践的认识与体会
32.转化中医学:一种沟通中医基础与临床的研究策略
33.科学基金促进我国中医学事业的发展——近10年国家自然科学基金资助中医学项目统计分析
34.浅谈中医学对衰老的认识
35.试论中医学的科学性与当前学科地位
36.论中医学的思维方式
37.中医学视角下城市物质空间的生命要素探析
38.探索中医复杂性之路——浅谈逻辑思维与非逻辑思维在中医学发展中的作用
39.考探中医学导引术的历史内容与现代进展
40.中医学基础理论的继承和创新思路
41.交融渗透 相得益彰——论中医学与中国传统文化的互动关系
42.关于中医学学科建设的医史学思考
43.中医学“卓越医生”胜任力特征模型的构建
44.中医学的科学定位
45.中医学教育开展PBL教学之短长
46.重构中医学理论体系——中医学、四次浪潮的先导工程
47.初议中医学是复杂性科学——中医标准化预备研究之二
48.中医学的学科属性与其现代化刍议
49.再论中医学的双重属性
50.从中医思维方式探讨中医学的发展
51.论模糊数学与中医学
52.复杂网络理论及其在中医学研究中的应用
53.我国中医学期刊引用网络分析——基于CMSCI(2004-2012)年度数据
54.中医学的特点、特色和优势
55.中医学为何要现代化——中医学现代化再拷问
56.中医学与复杂性科学
57.试论中医学与中国传统文化的关系
58.客观唯心思辨是中医学理论体系的基石——重新认识中医学的“阴阳五行”
59.从地方性知识的视域看中医学
60.瑜伽与中医学探究
61.学科交叉研究领域知识源流可视化分析——以我国中医学学科交叉领域为例
62.中医学的科学定位——科学、哲学、人、中医、名实
63.Medline发表中医学相关论文的趋势分析
64.量子中医学、中医学、西医学的异同
65.调治亚健康状态是中医学在21世纪对人类的新贡献
66.红外热成像技术在中医学的研究现状及展望
67.中医学理论体系框架结构之研讨
68.人文属性是中医学的最大特色
69.取象比类——中医学隐喻形成的过程与方法
70.专业兴趣与培养潜质在自主招生中的意义研究——以中医学专业为例
71.中医学现代传承的战略思考和建议
72.中医学:健康时代及其顶层设计
73.论中医学是人文科学与自然科学的完美统一
74.我国中医学学科交叉领域研究热点可视化分析
75.论中医学、中医文化与中国传统文化的关系
76.基于CSCD统计的2015年中医学研究述评
77.发展中医学的战略思路
78.本刊对论文中医学伦理学及知情同意的说明
79.浅谈医学论文中医学名词的规范用法
80.中医学学术争鸣论文的审读与修改
81.医学科技论文中医学名词的统一及用语规范
82.护理论文中医学名词的规范使用
83.谈中医学研究生教学改革之思路——我校十年来中医内科学研究生学位论文分析与思考
84.医学论文中医学名词的规范使用
85.探讨病案专业论文中医学名词的规范应用
86.中医学研究生学位论文全过程管理机制的运行探索
87.谈中医学论文中关于引用古代文献记载问题
88.探讨病案专业论文中医学名词的规范应用
89.重视医学论文中医学术语的规范化
90.中医学五年制本科毕业论文指导体会
91.从管理干预谈中医学博士学位论文质量评价
92.中医学期刊论文语句字数分析
93.中医学期刊论文作者数分析
94.中医学博士学位论文质量评价指标体系的构建与实践
95.中医学专业研究生学位论文形成过程客观影响因素的探讨
96.中医学博士学位论文质量评价的管理干预研究
97.中医学期刊临床论文的审读评价
98.中医学期刊论文引文分析
西安城北医院 连秀峰
医学永远是一个神圣的职业，因为医生呵护的是人最珍贵的东西——生命。基于此点，我才走上学医之道。做医生，虽然累苦，但觉得值。当抢救危重病人喜获成功时，特有成就感，倍感这一职业的神圣和崇高。
目前，受国内大环境的影响，造就了医疗行业的现状，医生的崇高形象被“红包”、“回扣”、“渎职”蒙上了阴影，医疗体制的众多因素造成了医疗领域现在的低谷期，医生不再是“白衣天使”的形象。同时医生在救死扶伤的过程中，身处法律、道德乃至生命风险的边缘。作为医生，其工作生活，可能存在很多不如意的地方，但是，不管外界环境千变万化，我们首先要具有良心，所谓“医乃仁术，医者父母心”。在任何情况下，医生都要尽自己最大的努力，抢救患者的的生命，我们要准备面对和承受各界的误解和埋怨。
我出生在一个中医世家，爷爷的曾祖父为清代朝廷御医。1964年我18岁，以平均82分的高考成绩，考入西安医科大学（现西安交通大学医学部），居全年级新生300人之第2位，学医6年。大学令人回味的6个春秋，绚丽多彩，我是学习班长，每门功课成绩总是名列前茅；1970年大学毕业后，正式开始了我的从医生涯。
“将升岱岳非径莫为，欲指扶桑无舟莫适。”救死扶伤，甘为孺子牛，就是我要攀登的“岱岳”，就是我要抵达的“扶桑”，而大学6年医学知识的学习和积累，则是我登泰山之“径”、达彼岸之“舟”。从毕业到现在已走过了46个春夏秋冬，我从住院医师-主治医师-副主任医师-主任医师，一步一个脚印，走到如今。并身兼多职，专著4部，论文52篇，获国家级中药新药生产批文三类2个、八类2个、九类6个。主编“钙拮抗剂的药理与临床”是国内第一部关于钙拮抗剂的医学专著，原国家卫生部部长陈敏章教授为该书题词——“希望有更多更好的钙拮抗剂应用于临床以造福人民健康。”参编“简明临床药物新辞典”，原国家卫生部崔月犁部长为该书题写了书名。
最新专著《连秀峰医学临床研究——初度七十》2014年4月西安交通大学出版社出版发行，54万字，大16开本。本书是作者从医45年来救死扶伤和医药科研攻关的真实记录，其翔实的史料是作者在基层县医院和八年来在某集团公司科研处工作及退休后返聘到本地和外省二甲医院多处任心内科主任、学科带头人工作学习的总结和升华。书中“量子生物学概论”是作者在医学界首次对时空生物医学阐发的新学说、新观点，是本书的代表作之一。医学论文中大部分是关于心血管病的论著，通俗易懂，深入浅出，前瞻性和科学性兼顾，实用性和参考价值较高。全书共分为医学论文、医学专著、项目概览、工作日志、医学飞鸿、医学人文、诗歌拾遗等篇章。本书文字清晰，思路新颖，叙述简炼，图文并茂。在作者古稀之年，诚愿把从医与科研生涯中的经验和心得体会，奉献给医学界同仁和年轻朋友；该书实为基层医疗和科研工作者学习成才的一本好参考书。
1998年被录入《中国当代名医名药大典》、1999年被录入《世界医学界名人录》和《中国人才世纪献辞》、2003年被录入《中华风云人物录》画册等大型国际交流系列权威辞书中。
以上是我从医46年来的心路历程和微小收获，但我仍然不满足现状，决不停滞不前，我正在不断的努力学习、充电和提高。医海博大精深，知识永无止境，我要活到老、学到老！
“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦……”这段被称为“东方希波克拉底誓言”的《大医精诚》，至今仍广为流传，并被不少医学院校作为新生入学誓言。
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-3-0050-02
【关键词】急性心肌梗塞 胸部疼痛
急性心肌梗塞（AMl）若缺乏典型症状（指典型胸痛），临床上极易被误、漏诊而贻误治疗。本文对1980~2005年收治的100例缺乏典型症状者的临床特征进行分析，并与同期收治的364例有典型胸痛者作对比，以期吸取教训，引起警惕。
1 临床资料
本文临床症状不典型的AMI患者（IA组）100例，有典型胸痛者（TA组）364例。
1.1 性别与年龄 IA组100例中，男89例，女11例；年龄26~84岁。60岁以下22例，61岁以上78例，平均年龄68.5岁。TA组平均年龄55岁，两组间有非常显著差异（P
1.2 病史 IA组有高血压病史者37例，慢性冠状动脉供血不足者16例，糖尿病史者9例，陈旧性心肌梗塞再梗塞者2例，共占IA组的64%，与TA组无显著差异（P>0.05）。
1.3 发病至入院时间 IA组平均为27.5小时，TA组平均为8.5小时，两组间差异非常显著（P
1.4 与心绞痛的关系 lA组均无典型心绞痛发作史，TA组164例有心绞痛发作史，两组间有非常显著差异（P
1.5 住院死亡率 IA组32%，TA组11%，两组间差异非常显著（P
1.6 IA组的主要临床表现见表1。
2 讨论
2.1 疼痛部位不典型 在我国，1/6～1/3的病人疼痛的性质及位置可不典型［1］。本组有60例（占总例数的12.9%）缺乏典型的胸痛，而以放射部位的疼痛为主诉。
2.1.1 以上腹痛为主者29例，或伴有恶心呕吐、腹泻等症状，20例分别误诊为急性胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃穿孔等。据报道，疼痛部位不典型患者46.4%为上腹痛［2］，本组疼痛部位不典型者占48.3%。值得注意的是部分以腹痛为主诉者，亦可有腹部压痛及腹肌紧张，极少数患者可由于应激性溃疡表现为消化道出血，更给诊断带来困难。因此，临床上如遇原因不明之上腹痛、恶心呕吐等消化道症状，一般治疗不缓解时，尤其是老年人应想到AMI的可能。
2.1.2 以肩、背痛为主诉者10例，分别误诊为肩周炎、肋间神经痛等，提示上述部位有不能用其他原因解释的疼痛时，尤其有高血压或冠心病的患者更要想到AMI的可能。
2.1.3 以咽、牙痛为主诉者8例，年龄均在70岁以上，无慢性咽、牙痛病史，体检未发现局部病灶，5例有高血压病史，2例有冠心病。说明有高血压、冠心病的老年患者，在出现上述症状时应想到AMI的可能。此时如不做全面检查，贸然拔牙则十分危险。
2.1.4 另外，本组中有4例表现为头痛，3例为颈部痛，3例下颌痛，均经ECG证实为AMI，其中1例下颌关节多次脱位，因未能早期明确诊断，反复行复位术，结果患者死亡。
2.2 无痛型AMI本组无疼痛表现者共40例。
2.2.1 本组8例以左心衰竭、4例以心源性休克、5例以心律失常为主要表现起病，其中10例有高血压、冠心病史者死亡9例。因此对老年患者，尤其是有高血压、冠心病者，发生不明原因的心力衰竭、休克、心律失常时，应警惕AMI的发生。
2.2.2 本组以脑循环障碍为主要表现者8例（占20%），且年龄均在65岁以上，因此，对脑血管意外患者，应常规做ECG、心肌酶谱检查，以免误、漏诊。
2.2.3 本组有14例仅表现为胸闷不适，1例表现为精神异常，均经ECG及心肌酶谱检查而确诊为AMI，且年龄均在70岁以上，提示老年患者出现难以缓解的胸闷不适或不明原因的精神失常，可能为无痛型AMI的主要表现，应引起警惕。
2.3 无痛原因分析 目前认为，AMI无疼痛表现可能与下列因素有关：①冠状动脉突然闭塞，其所供血的心肌在尚未释放足量的代谢产物引起疼痛前已经坏死［1］；②高龄老年反应迟钝，加之AMI时心搏出量减少，或严重心律失常而致脑供血不足，或脑血管痉挛致痛阈增高；③糖尿病患者心脏的植物神经纤维变形、断裂、数量减少甚至消失，致使疼痛的感受和传导阻滞；④心肌梗塞的面积较小，向血中释放的致痛物质较少，不足引起疼痛；⑤冠状动脉管腔狭窄逐渐形成，心肌长期缺血缺氧，代偿性侧枝循环形成，AMI后不易引起疼痛；⑥老年患者常合并多种慢性病，原有疾病症状可能掩盖疼痛。
参考文献
［1］ 戴自英.实用内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，1991:1109-1110.
各位领导、同仁：你们好！我于年从毕业，同年月分配到担任儿内科医师，年从事儿内科临床二线医师工作，并负责科室部分行政管理工作，工作上兢兢业业、勤勤恳恳，政治上积极要求进步，在各方面严格要求自己，受到领导和同事们的好评，受到病友的称赞。年10月至年3月在市儿童医院呼吸专科进修，使儿科专业水平更进一步提高，并撰写了多篇医学论文并在杂志上发表。年5月承蒙院领导的信任，指派到医务科从事医院管理工作，在院领导及前任医务科长的培养下，使我的医院行政管理水平有了很大的提高，于同年11月份，担任医务科负责人工作至今，我带领医务科全体人员不计较个人得失，加班加点，使医务科工作忙而不乱，有条不紊，认真处理医务科的各项日常工作，特别是在去年几起较大的医疗纠纷处理过程中，我们医务科本着爱院敬院的思想，积极处理，极力化解且表现突出，并在医疗质量、科技兴医、人才管理上狠下功夫，使我院的医疗质量更上一个新台阶，比较圆满地完成了医院交给的各项任务。
今年，正值党的“十六大”之后医院改革的关键年，全员聘用、竞争上岗在各行各业轰轰烈烈地开展，在这种改革大潮的推动下，以“经营”医院、科技兴院的思想为主导，我竞聘医务科科长职务，我自信有能力做好医务科的管理工作，如果我竞聘成功，我决定做到以下几点：
1、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度，根据医院走“大保健、精临床”思路，重点抓好专科建设、科技兴医，以进一步提高我院的品牌效应与知名度。
2、服从医院领导，完成医院领导交给的各项任务。定期在科内组织政治学习，抓好职工的政治思想教育。带领全科人员钻研医院管理业务，提高全科人员的医院管理水平。
3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实，协助医疗纠纷的调查处理、教学管理及红会工作。
4、着重加强提高医务人员的整体业务水平，加强业务学习，加快医务人员知识的更新，提高医务人员的竞争意识，以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。
5、在任职期间，将负责组织完成新技术引进20项以上，启动科研项目8项以上，完成专科建设（专病门诊）个以上，组织编写完成诊疗常规并负责落实，确保120急救任务的落实，保证上级相关检查达标。
如果我竞聘成功我将努力地配合院领导进一步加强医院医疗管理工作，以严谨的工作作风来要求自己，并不断加强学习以不断提高自己的业务水平和管理能力，完成医院下达的每一项工作指标和任务。以上是我的竞聘条件和思路，希望领导及同事给与支持，无论是否当选，我将都会以更严格的要求来完善自己，为医院出尽每一分力。谢谢大家！
我在年轻力壮体健的黄金时代，远远瞧见医院就会生畏却步，偶尔遇见医生就想避而远之，看到各种药品也认为是不祥之物，有时生病也怕打针吃药。现在想起来，觉得有点幼稚可笑。
因我如今已步入晚年，人老体衰多病，这是生命过程的自然规律。有病为了恢复健康，延长寿命，必须求医问药，也是不得不为之事。近些年来，投奔医院、接触医生多了，对身体保健获得一些裨益了，自然而然地改变了以往的想法和看法，并对高明医生产生了一种亲近感和崇敬之情，真是前后判若两人。关于这一点，还得从我老伴身上的事说起。
那是2007年7月初，我陪老伴去海南。在住院留医的日子里，我天天看见设在外科楼的血液科，病房都是住得满满的，有的病号不得已还愿住在两边病房中间的通道旁。面对这里病房特别拥挤的原因，我开始不知原因。空隙时间与一些病友或其亲属闲聊，才得知，许多病号都是从全省各市县远道慕名而来的，因为这里有一位优秀的血液科专家，大家都亲昵地叫她姚主任。
初来不久，哪位是姚主任，我还不认识。因此，便趁着每天上午8点，医生开始巡视病房之际，留意打听和观察，终于认识了她。姚主任原名叫姚红霞，她中等个儿，长得清秀，一头美发，衣饰得体，戴着一副精美的银丝眼镜，言谈举止温柔亲切，红润的脸颊常带着笑容。也许是她驻颜有术，滋润得好，看去还像一个尚在青年行列的女性；然而，或许是她已过了不惑之年，在这个岗位上已经奋战了十多或二十多个春秋，要不，怎么能从一个翩翩少女成了一名血液专科的德高望重受人崇敬的权威医生？我对她如此好奇胡思乱想地猜测着，每当见到她时，也总会投去一缕敬慕的目光。
还记得有一次，我们邻居的一间病房，有个青年病号的母亲，突然与其媳妇发生了口角，吵得面红耳赤，口沫横飞，砸盆掷煲，混乱一片，媳妇被家婆数落谩骂得委屈痛哭，声泪俱下……姚主任闻讯，赶来询问调解，得知他们一家是东方市人，媳妇原安排留守在家，但时间久了，因思念丈夫，便带着幼儿前来探望。这么远道而来，花了一笔路费，到医院后又得增加伙食费开支，造成家庭经费一时紧张，家婆不满，便跟媳妇发生了以上的闹剧。姚主任当即慷慨解囊相助，给了那媳妇一些钱，让她第二天先回家去，解决暂时的困难，平息了这场风波，也深深感动了在场围观的人们！
老伴住院20多天后，病情有所好转。姚主任考虑到我们是自费医疗的，费用未免紧缺，便允许老伴提前出院，并开了一些药方，回家继续治疗。临走前，她还特意给了我一张名片，并在上面这样写着：门诊时间――周一上午秀英门诊二楼内科；周四上午龙华门诊三楼内科。嘱咐我们回家后，要按时在当地医院检查老伴的血常规，并将情况随时向她电话汇报，由她指导吃药的定量和办法，还规定隔若干时间，就得去海口找她复查。每次见到我们时，她都笑脸相迎，仔细询问情况，安慰一番，然后对症开药，真让我们如沐春风，倍感温暖亲切。今年春节前后，因她有事需出国两个月，她也提前告诉了我们，那段时间老伴该如何吃药。而今，快一年时间了，她还一直在跟踪关心着我老伴的康复情况，为我们减少了许多麻烦，节省了开支，终于使我老伴的病情得到控制和继续好转，身体逐渐恢复健康。对此，我们无限感激，也终生难以忘怀姚主任这样难得的全心全意为人民服务的好医生！
从一些渠道得知，姚主任至今已积累了像我老伴那样的特发性血小板减少性紫癜83例的诊治经验，对贫血、肿瘤等疾症也颇有研究和临床心得，已在国家级和省市级的各种医学刊物上发表25篇医学论文，主持了国家自然科学基金资助一项和海南省自然科学基金资助项目三项，先后获得海南省科技进步奖二等奖和优秀科技论文一、二、三等奖，可谓硕果累累，功绩卓著。她担任中华医学会血液学会全国委员，海南省血液专业委员会主任委员，海南省人民医院血液科主任等要职。她是海南省血液专业的学科带头人，使海南省人民医院血液科由低落而起死回生，收治了全省大多数血液病人，对海南省血液专业的发展起到关键作用，作出了重要贡献。可想而知，姚主任对血液医学方面的潜心研究和临床实践在医学界是一个知名的专家，在她那康乐祥和美满的小家庭里，也一定会是个贤妻良母。那么她就是一个集智慧、勤劳、善良、美丽和成功于一身的最优秀的女人了，当然会受到那么多人对她的信赖和由衷的感激了。
啊，可亲可敬的姚主任，从你的身上，我终于认识到医生是一种多么崇高而神圣的职业，对人类健康和社会和谐欢乐起着多么重要的作用！而你，医术精湛，医德高尚，心系病患，你的心灵就像你的名字一样美丽！你就像天上一朵美丽的祥云，给世间多少病患者带来健康和希望，给多少家庭带来吉祥和幸福！祥云啊，愿你永远飘荡在人们的心上，人们将永远仰望着你！崇敬着你！祝福着你……
开题报告范文：
课题题目：探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效
课题选题依据、目的和意义：
骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCP重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCP坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。
本课题目前国内外研究的动态、水平
治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入， 骨膜下小心剥离显露骨折部位， 取出内固定器械， 清除骨断端间瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法复位， 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。
医学论文开题报告范文医学论文开题报告范文内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定; 原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块， 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨质， 钻通髓腔， 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区， 间隙用松质骨填满，.应积极正确指导术后功能锻炼， 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
课题研究的主要内容
病例来源
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房
采集时间
20XX年5月~1年1月
病例选择
诊断标准
(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。
(2)症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。
(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等
(4)辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。
纳入病例标准：
(1)符合本病诊断标准;
(2)骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;
(3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示，骨折线清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;
(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;
(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。
排除病例标准：
(1)不符合上述诊断标准者
(2)患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者
(3)精神疾病患者
疗效观察方法
对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：
(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标：骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准：
优：骨折愈合，无感染，断端畸形，双侧肢体不等长。
良：骨折愈合及其他三标准中两项。
可：骨折愈合及其他三标准中一项。
差：骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项：①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15以上)：③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在：⑤丧失工作能力或生活不能自理。
优：存在工作能力且无其他四项指标。
良：存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
可：存在工作能力并具以上指标中三至四项。
差：丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照 Seu和Hdlly对上肢功能评价标准 [3]
观察指标为三项：疼痛、关节活动范围、日常活动能力。
l:上肢功能评价标准
分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动
差 无
用力或疲劳后
持续性 完全不受限
轻微受限
严重受限
课题进度及安排：
收集病例及随访
撰写论文、定稿
可行性分析
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。
主要参考文献
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医生年终个人工作计划1
20xx年是积极上进的一年，也是评审三级医院的一年，在这一段时间里，神经内科将严格遵守临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，努力提高医护人员质量，以安全，优质，高效的全层服务，打造一流品牌人性化的临床科室。现将工作计划列表如下：
— 、继续强化本科室医疗质量安全管理，不断提高医疗队伍的素质。
认真落实总住院医师制度，把三级医师查房制度落实到实处。切实抓好医疗安全工作，提高安全意识，从医疗活动的每个具体环节上，防范医疗风险。加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。每月进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念，护士长等人做好监督工作。
二、继续提高神经内科人员医疗技术水平和素质
继续开展优质护理服务，进一步充实整体护理的内涵，推出我科护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提。定期进行考核，通过目标管理促使医护人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使医疗质量提高。
三、坚持业务学习每周1次，每月在科室内举办医护新知识、新业务、新技术培训。计划派出1-2名医师外出进修学习新技术，新疗法，不断提高全科医疗水平。做好医疗文件书写，杜绝医疗差错出现。
四、继续抓好职业道德和行业作风建设，促进医疗质量的提高。
医疗质量及服务意识的提高，关键在于全体医务人员的职业道德水平的提高，而职业道德意识的提高，必须有赖于经常性的、规范性的思想教育。大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，严格贯彻卫生部关于加强卫生行业作风建设的八个“不准”，树立良好的医风医德，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。这是我们的基本要求。
五、继续开展新技术新项目。
在神经介入方面争取更好的成绩，提高神经介入诊治水平，建立初步的康复治疗体系，增加康复治疗项目，促进脑血管病治疗水平提升。
六、加强学科科研建设，申请高水平科研项目，提高省级论文、国家级的数量与质量。
以上是20xx年神内一科的主要工作计划，希望得到全体神内一科医护人员的大力支持与全面的配合，同心协力的完成工作，在所有科室人员的共同努力下，20xx年再创辉煌！
医生年终个人工作计划2
1.加强科室自身建设。我们将在20__年继续加强自身的医疗质量及制度建设，转变工作作风，强化服务意识，有经验化管理逐步向科学化管理转变，增强自主创新能力，与时俱进。
2.认真贯彻落实十四项核心制度。医护人员首先要严格遵守首诊负责制，落实三级医师查房制度，保证医疗质量，重点加强医患沟通和主任查房的规范落实;认真落实科室各项讨论制度，不拘泥于形式，要通过讨论真正解决患儿诊断及治疗中的难点，并总结经验教训。
3.进一步提高病案书写质量。主治医师要每天检查住院医师书写的病历，对不符合书写规范的地方及时纠正。主任医师要每周抽查运行病历，对于病历书写从理论层面给予指导。
4.防止医疗事故，确保医疗安全。严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。
5.强化科室专业技术人员业务培训，不断提高科研水平。选派医务人员到上级医院学习，并积极参加院内外的学术会议吸收先进技术，提高技术水平。继续在临床工作中总结临床经验，广泛阅读国内外专业杂志，提升知识层次，拓展科研思维，积极开展科研课题，发表相关医学论文。
新生儿科是一个积极向上、努力进取的科室，我们将以崭新的面貌迎接新的一年，在院领导的指导下，全科医护人员团结协作，共同努力，使我科的医疗、教学、科研等各项工作更上一层楼，为我院的可持续发展做出更大的贡献!
医生年终个人工作计划3
一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
二、临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交 班本等项目记录。
三、门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
四、医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
五、科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。
大家好!
我叫xxx，是xxx医院院长，新年的喜气还未散尽，我们又迎来了“三八”国际劳动妇女节102周年纪念日，借此机会我向在座的各位妇女姐妹们致以最真挚的节日问候，向市委、市政府、妇联和各上级组织给予我的鼓励和荣誉表示衷心的感谢!
“三八”国际劳动妇女节是全世界劳动妇女团结奋斗、争取解放的光辉节日。一百零二年来，世界妇女解放运动波澜壮阔，我国妇女解放运动取得了辉煌的成就，伴随着经济社会发展步伐，广大妇女奋发进取，积极参与社会主义经济、政治和文化建设，取得了巨大的进步。广大妇女发扬“自尊、自信、自立、自强”的精神，全面参与社会主义现代化建设。
在经济建设领域，广大妇女充分发挥聪明才智，积极投身经济建设，充分展示了巾帼风采，为推动社会经济的发展做出了重要贡献;在精神文明建设领域，广大妇女以诚信为本，继承优良传统，弘扬时代精神，发展先进文化，扶危济困、奉献爱心，在社会公德、职业道德、家庭美德建设中作出了突出贡献;在民主政治建设进程中，广大妇女关心国家大事，关注社会变革，参与国家社会事务管理，男女平等日益深入人心，妇女解放事业取得了实质性的进展。广大妇女巾帼不让须眉，在平凡的岗位上作出了不平凡的业绩，在物质文明建设中做出了巨大的贡献。 在精神文明建设领域，广大妇女以“自尊、自爱、自强、自立”的精神为动力，爱岗敬业、无私奉献。在做好本职工作的同时，还更多的承担着照顾家庭的责任，呵护着家庭的幸福和美满。在平凡的生活中,以饱满的热情,执着的追求,为我们的社会大舞台增辉添彩,为我国的各项事业默默奉献着。事实证明，妇女在社会各个领域都会一样做出巨大的成就和贡献。
我是一名普通的女医生，是恢复高考、改革开放的第一个秋天考入医学院校的，毕业后分配在公办医院工作，1993年我随甘肃省人民医院医疗队去深圳开发区医院帮助工作，在那里激发了我自主创业的热情，放弃了一份令人羡慕的地区级医院主治医生工作和科主任职务，办了停薪留职手续，自筹资金，在平凉创办起了陇东第一家肛肠专科医院，创院之初，只买了几张病床和一些简单的医疗设备及药品。在这样既简陋又无先进设备的状况下，开始接收患者。我自从有了自办的医院后，更是信心十足去一步一步充实自己，把心与病人的心溶在一起。然而创业的艰难和辛酸令人难以想像，病人不信任，资金困缺，设备简单，招聘的工作人员没有技术，但我没有被眼前的困难所难到，改革我想凭我10多年的医疗技术和丰富的临床经验，相信病人会接受的。我通过媒体做了大量的宣传工作，同时请来省城的专家指导工作。不断培养下级医护人员，经过医疗技术和服务质量逐渐改变了病人少的现状，病床由原来的7张增加到10张。解决地方小又是一个难点，随着病患者的逐渐增多，地方小条件差，我不畏艰难，贷款修建，医院4次办家，于2017年10月，投资120多万元，又将医院整体搬迁到平凉市区接触群众最多，最繁华，交通方便的南门什字，实现了我多年的一个愿望，从根本上改变了过去的面貌。医院不断扩大，病员不断增多，2017年10月，办公面积达4197平方米的惠君医院综合大楼在西门口落成，医院随之整体搬迁至新址。随着医院规模的扩大，增设了妇科、内科、泌尿外科、中医科等科室，病床60张，同时可容纳200多名患者就医。共投资数百万元，购置各种设备71台(件)，可以说这些设备在全国的专科医院也是先进的。技术人员发展到40人，这些医护人员都有丰富的临床经验，在平凉同行中享有较高的声誉。
在这期间我多次拜名师、苦练内功，接触中国中医肛肠学会会长史兆歧、喻德岩、尹伯约等国内肛肠学一流专家教授。两次赴日本参加大肠学研讨会，并在国际一流的福岗、熊本高野大肠医院深造一年之久。所有费用都是我自己承担，通过学习提高和掌握了国际肛肠医学前沿技术。借鉴国外先进技术，采用中西医结合的方法，内服外敷兼治，部分药品是自己研究配制的专用良药。并靠自己多年的临床经验，汇各家之长的先进技术，以及娴熟的手术为冈肠患者解除痛苦，经我亲手诊治的大肠疾病人数万例，这些年我先后在国家级重点医学杂志和学术研讨会上，撰写发表各种医学论文43篇，多篇有价值的论文先后在国家级重点医学杂志发表和学术交流，并被《国外医学杂志》应用。同时获得省、市级科技进步成果奖7项，参加编写了专业书籍4部。从1989年开始，被香港、日本、新加坡等国家和地区10多次应邀请参加国际国内肛肠学术研讨会并宣读论文。
2017年，为了有效地解决群众看不起病的问题，创办了甘肃省平凉市金鼎医药有限公司，率先在平凉市开办了平价医药超市，先后为社会解决就业人员800多人。并积极纳税，扶弱救困，为贫困患者减免治疗、药品费用，积极为边远山区学校捐款捐物。积极参与市、区妇联、市民革、街道、社区、红十字会、等组织的各类公益活动。帮扶贫困学生，资助单亲母亲，帮抚留守儿童，十多年来累计为社会公益事业捐款20万多元，桌凳260套，衣物500多件等。
辛勤的付出，社会也给了我很高的荣誉，先后获得了卫生部授予“德艺双馨医务工作者”、 “ 中国特色社会主义事业优秀建设者”、“中国工商联全国商界50名管理女精英”、 “平凉地区中医重点学科带头人”、 “平凉市三八红旗手” “崆峒区三八红旗手”、 “平凉市巾帼十杰” “平凉市优秀私营企业家”、“全国优秀创业女性”特别贡献奖、“平凉市十佳优秀母亲” “甘肃省首届道德模范”、“感动甘肃十大陇人娇子侯选人” “全国道德模范”，医院也先后获得了“甘肃省文明单位”等很多荣誉。
在办院18年的磨炼，真是受益匪浅，这是我人生的一大笔精神财富。在自己办医院这个高水准工作平台上，我经受了更高水准的砺炼，技术更加精益求精，眼界更加开阔，思想更加成熟，人生更有了价值感和成就感。2017年，我在北京参加改革开放30年优秀创业女性颁奖和高层论谈，使我亲眼目睹了改革开放30年来我们国家创业妇女取得的辉煌成就。我发自内心地告诉大家：妇女一样是国家的改革开放、社会主义建设的主力军!创业改变了我的命运、丰富了我的人生，创业让我实现了自己的梦想，创业让我实现了人生的价值，我从一个医生，获得了高级职称。虽然年届五旬，但思考多了，浮躁少了;每天要读的多了，每天睡的觉少了;精神追求高了，物质享受少了;做得多了，说得少了。现在社会上认识我的人越来越多了，找我看病的人也越来越多了，我的目光已经走出了医院，延伸到社会。我的追求已经不仅仅是温饱。我的关注已经不再是吃穿。我懂得了什么是发展，什么是和谐，什么是进步!
在今天这个我们妇女自己的节日里，跟大家分享我的创业经历和感受，就是想说：只要我们广大妇女朋友以“自尊、自爱、自强、自立”的精神，积极投身于创业的洪流中，就一样会取得骄人的成就，一样会对社会做出自己的贡献，一样会实现自己的人生价值!
关键词：沉浸式医学英语教学；普外科；实习
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）37-0216-02
临床实习阶段对于每一个医学生来说，不仅仅是从理论到实践的结合阶段，更是对书本知识总结并进行临床实际应用的阶段，是将来的临床工作的基石，其重要性不言而喻。在信息全球化的现在，临床医学的国内外交流愈加频繁及重要，不仅体现于文献的交流和国际会议，还包括各类疾病的国际多中心诊疗合作及各种信息的远程传输。因此，英语教学对于现今医学生的培养是必不可少的，特别是对于普通外科学这类发展速度快、知识更新率高的学科，英语教学显得尤为重要。
一、临床医学英语教学的现状
医学英语是指一种以中、高级公共英语为基础，与医学（专科）紧密结合，使医务人员能以英语为工具，自如地从事临床医疗活动的一种专业英语。而医学英语因来源复杂、构词讲究、词汇量大而具有相当的独特性。现代临床医学英语的教学，不仅需要通过提高现代医学生能够熟练应用英语表达临床专业知识的能力，同时培养具有英语表达和应用能力的高级复合型现代化医学人才。在世界范围内，以英语为母语的人口约5亿多，而学习英语者至少在15亿人以上。在我国大部分城市，虽然从小学就开始进行英语的学习，但随着教育部根据其1987年颁布《全国大学英语教学大纲》实施的全国大学英语四、六级考试，自此几乎所有医学院校本科生甚至绝大部分的硕士研究生和其他院校的学生一样，其英语学习转向专攻公共英语，各医学高校更加注重的是英语四、六级的全国统考合格率，而忽略了医学专业英语的教学。
同时，医学专业的英语教学多年来一直沿用传统的英语教材和公共英语的教学方法。国内尚无统一的五年制普及型双语医学教材，特别缺乏临床实习阶段可以应用的实用性专业英语教材。目前国内多数医学高校应用的医学英语教材中关于临床医学中实用性的英语内容却很少，内容比较零乱片面，其实用性及系统性均较差。同时，现有的英语教学模式一直是以教师“教”为中心的灌输模式，极大程度地影响了学生自主学习能力的培养，不仅限制了学生学习的主观能动性，同时阻碍了医学生的语言交际及临床应用能力的培养。这样的后果是，医学生的英语学习与实际的临床应用脱节，学习英语的目的仅仅停留在应付考试上，以至于进入临床后仍旧无法应用医学英语。
二、沉浸式医学英语教学模式
良好的英语教学模式和环境是解决我国目前医学英语教学中“费时低效”和“聋哑英语”的有效途径。其实长时间以来，我们一直不断地对以人为本的人性化教育进行着探索，所谓沉浸式医学英语教学模式，是指用第二语言作为教学语言的教学模式，第二语言不仅是学习的内容，而且是学习的工具，对受教育对象进行各种教学活动时，让所有学生完全沉浸在第二语言的语言环境中。沉浸式英语教学模式将学生“浸泡”在英语氛围中，在教学过程中老师应最大限度地运用英语来组织教学及其他活动，以减少母语的介入，从视觉、听觉及思维等方面全面培养学生的英语口、英语眼、英语耳、英语脑，使学生进入一个完全“英语化”的世界。
医学英语绝不仅仅是医学单词的简单排列，而是比公共英语更加复杂的一类社会语言系统。尤其是临床医学英语，临床医学英语不仅代表医生对所在专业的理解和应用，而且是医生和患者、医生与医生间的交流平台，医生需要用临床医学英语为病人、为整个社会服务。在临床医学英语的教学过程中，也要注重公共英语的教学，否则就像完全分割了医生和患者之间的联系而单独学习，这样也失去了临床医学最重要的意义。因此，临床医学英语应通过结构型沉浸的方式进行教学，即以具体学科双语教学为基础，利用第二语言教授具体的临床课程，以通过学科内容的学习达到语言学习的目的。在临床医学英语教学过程中，应以具体的科目内容学习为主线，学习基本的理论知识，同时穿插大量的临床典型病例。临床病例的学习必须把公共英语的内容融会在其中，以促进临床医学英语的学以致用。
三、沉浸式医学英语教学模式在普外科临床实习阶段的应用
普外科是所有外科的基础，涵盖了外科很多的基础知识，普外科的实习不仅有助于全面了解外科的基础知识，同时对于进一步地学习其他外科也有很大的帮助。而且普外科不同于内科，最主要的特点是普外科实习中有很多的临床实践操作，而学生在进入实习之前虽然已经接受了系统的理论知识学习，但缺乏实践操作能力以及缺乏在实践操作中使用医学英语的能力。因此在普外科临床带教中，要求带教老师有目的、有方向、有重点地引导他们正确掌握和了解普外科实习内容以顺利完成学习任务，通过具体的实践和操作更好地领会贯通医学英语。
在普外科临床实习阶段，沉浸式医学英语教学模式应贯穿整个带教的过程，概括起来有以下几个方面：（1）英语授课：在临床实习阶段，每周应组织小班讲课，具体用英语讲授关于普外科临床的理论知识，使得临床实习的医学生对普外科的理论知识、普外科相关医学词汇、术语如何用英语进行书面表达进行系统地了解，为临床实践应用打下基础。（2）英语教学查房：所有医学生在普外科临床实习阶段每天都要跟随带教老师对住院病人进行查房，这是英语教学最好的实践机会，语言的锻炼需要环境，只有通过和患者接触，才能学到全方位的医学英语。同时，由于对话的不确定性导致难以准备。这对临床带教老师提出了更高的要求，不仅要求熟练地掌握医学专业英语，同时对临床实用性英语及其相关的公共英语非常了解。在查房过程中，学生不仅可以更深刻地掌握相应的疾病知识，同时能够引导学生用英语进行思考和对话，有助于迅速提高学生对医学英语及相关公共英语的熟练度。（3）英语带教操作：普外科是所有外科的基础，从换药、门诊小手术到临床大手术，牵涉到很多的实际操作，这对实施沉浸式医学英语教学模式的临床带教老师提出了新的要求，不仅要注意在教授专科理论知识时应用英语，同时在带教操作时也要注意使用合适的英语。使得医学生不仅学习到相关的理论知识和操作技能，更能学会这些知识和操作的正确英语表达。（4）医学英语论文的写作，在现代医学中，医学论文的写作是医学英语应用中非常重要的一部分。要锻炼学生用英语思维书写英语论文，而不仅仅是中文素材的翻译，同时通过英语论文的写作加深对医学英语的理解。
临床专业理论知识课之后临床实习阶段过程中，继续进行医学专业英语的教学对于巩固和提高教学成果及对以后临床、科研工作、学术交流中的英语实际运用能力均将起到非常重要的提升作用。因此在全球化的国际化规模发展的背景下，如何使临床医学英语教学更加规范及实用性是我们面临的最大挑战。
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[4]罗天航，李荣.医学本科生普外科临床实习的教学体会[J].教育教学论坛，2012，（33B）：217-218.
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例138例,男性73例,女性65例,年龄0～12岁。本组病例全部经手术及治疗预后所证实。就诊时间均在48h之内,其中24h内就诊136例。临床表现:138例均有腹痛,婴幼儿表现为剧烈哭闹,发热108例,恶心、呕吐121例,呕血16例,便血56例,便秘、腹泻47例,腹膜刺激征阳性93例,腹部扪及包块79例,腹股沟包块18例。
1.2实验室及辅助检查
均常规行血、尿常规及肝、肾功能检查,其中,血红蛋白降低35例,白细胞升高98例。138例均行B超检查,120例有阳性发现,13例B超检查见阑尾区囊性包块;X线检查可见腹部液平面18例;13例有膈下游离气体;98例行CT检查,90例有阳性征象。
2治疗措施与效果
小儿急腹症手术治疗是主要的治疗方法,部分疾病采用非手术疗法亦取得良好效果,合并腹膜炎等是影响疗效的主要因素。根据患儿病史、体温、脉搏、呼吸等全身状况,及时纠正休克、高热、脱水、酸中毒,必要时吸氧、迅速建立静脉通道及围术期准备,视腹膜刺激征严重程度及腹部穿刺阳性结果决定是否行剖腹探查术。本组手术治疗101例,保守治疗37例。本组2例(1.5%)因术后并发腹膜炎、感染性休克、多脏器功能衰竭死亡,余136例(98.5%)均治愈。术式包括:胃肠穿孔修补术、部分肠切除吻合术、肠旋转不良和肠套叠复位术及血肿清除术等。腹股沟嵌顿疝经镇静解痉、手法还纳不能缓解或反复嵌顿行腹股沟疝修补术6例;肠套叠经空气或温热9g/L盐水灌肠不能缓解者行手术治疗15例。平均住院日为10.5d,症状消失,痊愈出院,术后随访1～5年,小儿生长发育正常。
3讨论
小儿急腹症是以急性腹痛为主要临床特征的一组疾病,病情急、重,必须在短时间作出正确诊断并紧急处理,诊断主要依靠临床表现和体格检查。小儿一般不会主动诉说病情,也不能正确描述症状,只能根据家长陈述病史、流行病学资料,实验室、影像检查等资料进行分析诊断。鉴别诊断较为复杂[1]。儿童时期处于不断生长发育过程中,不仅个体之间存在差异,还有更加明显的年龄差异。本组急腹症的病因以急性阑尾炎居首位,其中以化脓性为最多。小儿患阑尾炎的症状多不明显,常因哭闹及检查不合作影响诊断。肠套叠次之,本组病例中影像表现提示肠梗阻9例;急性阑尾炎51例;肠旋转不良2例;肠套叠37例;胎粪性腹膜炎1例;坏死性小肠结肠炎1例;消化道穿孔(气腹)15例;嵌顿性腹股沟疝12例;先天性巨结肠3例;腹部创伤7例。据报道急性阑尾炎多发生在3岁以后,7～15岁占86%。医学论文肠套叠发生于2岁以下,5～11个月居多,占90%。肠扭转则多在9岁以下,消化道胃肠穿孔在3～15岁多见,腹股沟嵌顿疝多在4岁以下,1～3岁占80%[2]。本组病例发病率与之大致相符。
[关键词]医学院校 医学英语 教学现状
我院近年来非常重视医学专业英语教学,学院鼓励教师积极参与医学英语教材的编写,及时与同行交流,进行教学模式的探讨与教学法的研究。目前医学英语已经获得我院精品课,正在申请省级精品课。但是和大学英语基础阶段的教学工作相比,医学院校专业英语教学始终存在着许多不足和继续改进之处。本文通过总结我院医学英语教学的现状和问题,为优化专业英语教学提供针对性的建议。
一、我院医学英语教学现状
1.课程设置
我院针对本部本科临床和分院医疗学院各专业每学期千余名学生开设医学英语课程,其中医学英语课程的平均课时数为30学时。
3.师资安排
医学院校普遍缺乏既懂医学专业又擅长英语语言的人才。医学英语课程主要由英语专业教师来承担。医学英语专业教师只有一名,外籍专家从事医学英语教学也只有一名。
二、分析讨论
1.制订系统的医学英语教学大纲势在必行
由于针对医学英语教育的教学大纲至今尚未出台,给教学过程、课程测试、教材编写、教学方法的研究、教学行政的管理等诸方面的评估造成很大困难。因此,尽快制定适合普通高等医学院校的医学英语教学大纲,明确教学目标是医学英语改革的首要任务。
医学英语教学大纲应该对培养目标、教学对象、教学时数、教学内容、教学方法与部门协作等问题做出明确的政策性规定。
内容包括:(1)根据教学对象的不同层次和教学目的,提出相应的医学英语培养目标与测试标准。即医学英语听说、阅读、翻译与写作能力等方面的具体要求。(2)与医学教育相衔接,制定出分阶段实施的教学目标及达到这一目标的最低教学时数。(3)根据医学专业的主干学科与分支学科,按照不同的教学对象,列出相应阶段应掌握的词汇量和词汇表(应按医学专业一、二、三级学科区分医学基础词汇与医学分科词汇)。
为此,医学英语教学工作才能有章可循,教学模式才能逐渐趋于正规,培养目标才能得以实现。
2.开设内容丰富、形式多样的医学英语课程
医学生对医学英语课不感兴趣,其中一个主要原因是教学内容枯燥,形式单一,基本以医学英语阅读课为主。而且形式也雷同于传统的大学英语精读教学。这样的教学现状显然无法提高学生的语言综合应用水平。
因此,医学英语课应包括听、说、读、写、译等多种课型,如医学英语听说、医学文献阅读、英语医学论文及摘要写作、原版英文资料翻译等。形式也不应局限为课本+粉笔+黑板的传统授课,而应淡化教师讲、学生听的课堂教学模式,充分调动学生的积极性,努力培养学生的自学能力,并且充分利用多媒体网络平台,优化教学资源,提高学生的学习兴趣。例如开展网上医学英语课堂。我校外语教研室成功地应用了这种教学手段,先后开设了医学英语“在线写作”、“在线阅读”及“在线听力”等网络课程,已取得良好的教学效果。为了使本科阶段的专业英语学习更好地与毕业后的科研活动尽早接轨,我们还可以让学生利用电子图书馆资源库和数据库查找医学专业原文文献和参考资料,然后用英语作简短的专题报告,在座的其他学生也可以对专题内容提问,这样就形成了生动活泼的互动课堂。这种参与式教学方式,能充分调动学生的主动性,同时,它对师资素质和学生的学习能力提出了更高的要求,有助于教师传统职能的转变,为深化素质教育开拓了广阔的前景。
3.更新医学英语教材,满足学生学习需求
目前全国范围内,医学专业英语教材匮乏,且没有一套完整的、高水平的有声教材。有的学校仍沿袭通用英语教材的模式,有的教材在编写、审定过程中未能执行统一的标准,难度、深度离医学院校英语教学的要求均有很大差距。另外,由于教材的主体教学对象层次多,有专科、本科、硕士以至博士研究生,专业分支广,有内科、外科、专科等,很难做到面面俱到。因此,有些教材过于偏向科普性,这并不符合医学英语作为专门用途英语的特征,也不能满足医学生实际工作学习的需求。
医学英语教材不能单纯从语言出发,必须结合语言使用的目标情景,有针对性地选择体裁,如原版教材、论文、综述、摘要、专利说明书、药品和仪器使用说明等。并且针对不同年级,不同层次的教学对象,教材内容也应有所区别。例如本科三年级是基础英语和专业英语的衔接期,教材内容可以偏向基础医学;四、五年级开始进入临床,教材内容也应体现临床专业性,这样学生在不同的轮转阶段,就能学到与之同步的专业英语。同时,这也保证了本科英语学习不断线。总之,医学英语教材的选用或编写必须立足于学生的学习需要以及医学本身的发展状况,做到语言和专业学习有机统一,真正实现“学以致用”。
4.加强医学英语的师资队伍建设
教师医学英语水平的高低直接影响着医学英语的教学,无论是在语言方面还是医学专业知识方面都有较高的要求。目前毕业于医学英语专业的教师数量极少,而且多以本科生为主,他们普遍存在医学、语言两方面的造诣都不深的问题。而医学专业教师一般难以胜任英语语言教学;英语教师又不懂医学知识,二者授课均感力不从心。而多数医学院校对医学英语教学的忽视,也严重影响了师资队伍建设。
当前,加强医学英语师资队伍建设刻不容缓。一方面,各医学院校应该为基础英语教师创造条件,鼓励他们学习专业知识,按医学英语听说、阅读、翻译、写作教学的需要,对英语教师进行专业分工,一边工作一边定向培养提高。另一方面,对医学专业教师,若其英语水平确能胜任教学,则由英语教师给予英语教学方面的指导,既可共同承担医学英语教学,又可在专业课上使用英语进行双语教学。这种发挥各自专业优势的合作模式,应该能解决目前医学英语师资的尴尬局面。但从长远考虑,各医学院校应有计划地从医学专业的本科生中招收有英语特长的学生,培养医学英语专业的研究生,这才是解决医学英语师资问题的根本途径。总之,加强与改进高等医学院校医学英语教学工作应在思想观念上,充分认识医学英语教学在英语教学中的重要地位,这是加强与改进医学英语教学工作的前提条件;在教学模式上,不断探索医学英语自身的特点规律,形成一整套独特的教学模式,这是提高医学英语教学质量与水平的核心内容;在基本建设上,努力适应新形势发展需要,加强医学英语的教材和师资队伍建设,这是改善医学英语教学基本建设的关键因素。
参考文献:
[1]陈晓明.高等医学院校英语教学现状及改革思考[J].医学教育,2002,(1):17-l8.
