时间：2022-12-03 10:43:26
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇皮肤科门诊部门，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
做为一名合格的护士，要具有高度的责任心和良好的职业道德。要树立“一切以病人为中心”的观念，尊重、理解、同情和关心病人，对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人的病情，也要加强对病人的心理护理及健康教育。下面给大家分享关于皮肤科的工作总结，方便大家学习。
皮肤科的工作总结1心制度，做好查对工作，确保无重大护理不良事件发生。
(二)加强了设备、仪器、物品的管理，定期检查、维修、保养、做好使用登记。护理人员熟练掌握操作规范，保证各科室工作安全有效进行。
(三)增设了小抢救箱，抢救物品、药品完好率达到100%。
(四)对各科室的高危药品规范管理，要求做到定点、专区放置，并且标识规范、醒目。
(五)严格坚持护理质控检查。做到定期与随机检查相结合，及时发现问题，及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析，提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进，从而确保护理安全。
三、护理服务
(一)门诊、感染科多个科室增加了便民措施，如内、外、妇、儿各分诊处增设了阅报栏;预防保健科增设了哺乳区;一站式服务中心增设了爱心雨伞等，使优质护理工作更加的深入，细化。
(二)实行了一次分诊，病人选择相应的科室挂号后，挂号单上就有了就诊的序号，无需再次到各科分诊台进行二次登记，这样就减少了病人多次排队的麻烦。
(三)在日常工作中，护理人员能较好的执行护理行为规范，对病人使用文明用语，及时与患者沟通，开展健康教育。
(四)每月在不同的科室召开公休会，并对病人发放满意度调查表，以征求病人的意见，对于存在的问题进行整改，不断改善我们的服务，提高病人对护理工作的满意度。
四、业务素质
(一)根据各护理人员的分级，进行分层次培训及考核。每月对护理人员进行三基理论考试和护理操作考核，以提高护理人员的业务素质。
(二)每月组织护理人员进行业务学习和护理查房，从而拓宽门诊护理人员的知识面，与时俱进，更好为病人服务。
五、院内感染门诊各科室加强与院感科沟通
加强院感知识的培训与学习，从工勤到护理人员，均要求严格执行消毒隔离制度，切实做好消毒隔离及垃圾分类等工作，保证门诊各楼层地面清洁整齐，各诊室干净整洁。对于个别高危科室，如口腔科、计划生育手术室、皮肤科、换药室，做到无菌物品的消毒合格率100%，空气培养符合要求。
六、实习带教根据实习带教计划对实习同学进行有计划的带教
让实习同学在门诊实习期间能够尽快地适应门诊护理工作，学习分诊流程和技巧;在出科前进行规范的出科考核。
20_年已经过去，门诊的护理工作还有很多的'不足之处，主要有以下三点：
一、部分护理人员对各项规章制度的执行力不够。
二、医护人员间的协调配合不尽人意。
三、护理人员对患者缺乏主动服务的意识，门诊护理满意度较低。针对20_年存在的问题，在新的一年，我们将在护理部、大科的领导下，制定科室年度护理工作计划，以优质的服务、精湛的技术，更好地为病人服务，为了江宁医院早日建成三级甲等医院做出更大的努力!
皮肤科的工作总结2在市委市政府的正确领导下，在市卫生部门的支持下，医院20_年来，在全体员工的共同努力，发扬团队精神，坚持以病人为中心的理念，全心全意为患者提供优质高效的服务，医疗质量和护理质量有了较大提高，这是全体员工的自强不息和拼搏精神分不开的。
一、职业道德工作
1、加强了医务人员职业道德教育，通过职业道德教育考试不断提高了医务人员职业道德行为，树立了全心全意为病人服务的理念，自觉执行医院各科规章制度，受到比较好效果。
2、为了及时掌握，了解医院职工、病人对院领导班子意见及时发放了问卷调查表200份，对问卷调查反馈意见来说，对医院和医院班子领导反映情况比较满意的、忠恳的。
说明_医院在社会上形象是好的，人民群众是欢迎的、满意的。
3、为了接受广大人民群众监督，提出宝贵意见，树立良好形象，更好地为人民群众服务，我院实行了挂牌上岗，互相监督，受到了良好的效果。
4、医院每月召开病人或家属工休座谈会一次，每月住院病人发放问卷调查表一次，总的评价对我院是比较满意的。
二、医疗护理工作
1、是医疗质量管理到位，通过定期开展业务查房和质量检查，及时发现工作中存在问题，采取有效整改措施，防范了医疗差错事故发生。
2、是护理管理工作有新举措。
根据《_省护理管理规范》及《临床护理技术操作规范》的要求，结合实际，制定了新的质量标准，并按照质量标准定期组织检查，针对存在问题、缺陷，落实各项改进措施，合理调配护理人员，高度负责，做到忙而不乱。
3、是做好人才引进工作，在网络登录招聘人才广告，并采取措施做好联系和组织面试工作，加大人才引进力度。
4、为了庆祝国际护士节，鼓励广大护理工作者，积极为伤病员服务，我院广大护理工作者积极工作，勤奋学习，爱岗敬业，一心扑在岗位上，热情为病人服务，涌现出一批好人好事，经上下推荐评出了……6位优秀护士，在护理队伍中树立了榜样。
5、上半年组织专题业务讲座、专家讲课18次，医疗护理听课700人次
6、我院广大医护工作者，发扬了白求恩的精神，对技术精益求精。
为患者热情服务周到，精心治疗、精心护理，受到了患者的高度评价。而送上感谢锦旗。
三、行政、财务、后勤管理工作
1、财务管理规范，医院财务工作坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支纳入财务部门统一管理，认真做好财务预算工作，加强财务监督及分析，开展资产清查工作。
财务每月收支账目公布一次。
2、严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购的制度和规定，今年上半年药品收入占业务收入24.5%，半年来未发现假劣药品事件和投诉事件，保证临床用药安全。
3、各科室密切配合，共同做好保障供给工作和后勤科强化服务意识，想方设法改变就诊环境，尤其在水、电、物供应和消防安全工作，购买一套洗衣机，保障临床供给，加大事故排查预防工作力度，维护良好医疗秩序，确保各项工作正常运转。
皮肤科的工作总结32017年来，在院领导的大力支持下，在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成。回顾过去的一年，无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一些成绩，但是仍有不足之处，现总结如下：
一、主要成绩：
1、进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面提高医疗质量，满足病员群众的医疗要求，并认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》、《医疗法规》。
规范了广大医护人员的医疗行为，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，为我院安全医疗奠定了基础。
2、加强各大临床医疗质量的检查力度，并更好的落实临床、医疗护理制度，全方面提高我院的诊疗水平。
在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下，多次开展院内科室及医护人员会议，布置临床工作。为进一步完成院领导安排的各项工作及任务，深入科室协调工作。就业务学习医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查。通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全，定时组织各科人员参加会议，就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论商量下一步的工作及防范措施，为临床安全医疗提供了保障。
3、加强临床业务学习及进修工作，医院2017年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科，同时派出10余人次参加各类学术会议，为我院引进新技术、新经验拓展业务。
回来后要求参加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。通过讲座形式传授给每一个人，提高了我院医疗学习的风气，取得了良好的效果，达到了预期的学习目的。
4、定期参加一体化门诊部会议，全年参加20余次门诊部会议。
对门诊部医疗工作的开展及服务范围作出了明确的规定。并对门诊部多次检查工作，将检查所发现问题汇总，并打印成册存入档。将发现医疗差错及医疗护理隐患做到进一步防范。定时开展医疗知识讲座，学习医疗文书及医疗法规取得了一定的效果。
5、时刻不忘首诊医师负责制，严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生，特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责，使每一位病人都得到了最好的救治。
全年我院没有因抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。
6、医务人员努力提高服务态度及服务质量，使来院就诊病人抱着希望而来，满意而归。
每一位医务人员以方便病人为己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力，圆满完成本年度工作。
7、在院内各项急诊抢救病人及手术人员方面，完善了抢救应急小组及听值班人员制度。
医护人员24小时保持通讯畅通就近听值班，无一例病人因时间耽搁因素而耽搁救治现象的发生，并得到院领导的认可及病人的好评。
8、院内成立了应急预案小分队,有两名医师、4名护师及一名司机组成并多次参加办事处及开发区安排的任务及应急事故演习，并得到高新区及办事处领导的好评。
二、存在问题：
1、门诊医疗工作繁琐，既对内又对外，工作千头万绪。
常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，没有时间静下心来从长远打算及处理各项日常工作。
2、要进一步加强业务学习及进修学习，提高我院年轻医务人员的业务技术水平及工作能力。
须轮流到上级医院进行短期的培训及进修学习。
3、个别科室及个人仍存在不思进取做一天和尚撞一天钟的想法，改善这种消极的态度是下一步的工作要点。
4、临床护理等科室各项登记不够及时、认真仔细。
针对此情况下一步将建全各项登记制度，杜绝人为因素的存在。
5、本年度制定目标不够明确，门诊管理有疏漏，开展业务范围较狭窄。
下一步加强门诊管理，制定工作目标，拓展业务范围，引进新技术。
6、门诊学习风气不足，撰写论文较少，此方面有待进一步加强。
总之，在2017年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，坚持不懈地抓好医疗质量的管理，将各项工作做到实处，落实到人。使门诊工作安全平稳的进行，为我院的安全医疗工作贡献出所有的力量。全面提高诊疗水平及服务态度，以更好的服务于广大病员群众。
皮肤科的工作总结4我门诊部积极响应卫生部确定的“优质护理服务示范工程”，而我们皮肤病科非常荣幸被选为全院的优质护理服务试点病房，在7个月的活动期间，科主任和护士长不辞艰辛，积极带领，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意的目标不断前进，作为科室的一员感受颇多。
护士长每天在病房巡查，针对病区存在的问题及病员提出的意见积极进行整改。如针对我可夜间q12h输液人次多，护士少，存在潜在风险，护士长则及时调整加强夜间人员，确保每位病员及时得到治疗;下午16：00责任护士带病历进行护理查房，了解病员当天的治疗情况，告知病员第二日的相关检查、治疗及注意事项等。加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适方便的环境。如我们每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。在病房现有的条件下加强热水供应，备齐盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏风等。
我们用实际行动演绎我们的优质护理服务。如我们皮肤科病员多数是老年人，新入长期卧床病人入院时已饱受便秘困扰，使用开塞露后大便仍未解出，我们的责任护士二话不说一点一点的用手把大便抠出来，并再三指导防止便秘发生的方法，减轻病员的痛苦，病员和家属非常感激，连声道谢，我们的责任护士就说了一句“这是我应该做的”。
我们增设了健康教育专职护士。每天我们的健康教育护士来到病床前为每一位病员做疾病的相关知识宣教、饮食指导、康复训练等，言传身教。病员及家属细心的聆听着，还说“你讲的知识我们太需要了，希望这项工作能继续做下去。”我们开展的优质护理服务活动还有很多，病员满意的微笑温暖着我们，病员康复的笑声激励着我们，我们有信心将优质护理服务继续做得更好。
皮肤科的工作总结520_年X月我怀着喜悦的心情走上了工作岗位，成为了一名护理员。身穿洁白的护士服、头戴燕尾帽，迈着轻盈的步子，微笑的走向患者，这是护士长教我的第一课。我原本以为“护理”只要对患者耐心，工作认真、吃苦耐劳就够了，可事实并非这样简单。
这一年来我成长了很多。从科室举办的“微笑服务，打造阳光团队”活动到医院的三甲评审结束，从简单的临床护理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的护士，容易，可要成为一名合格的专科护士，真的不易。
做为一名合格的护士，要具有高度的责任心和良好的职业道德。要树立“一切以病人为中心”的观念，尊重、理解、同情和关心病人，对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人的病情，也要加强对病人的心理护理及健康教育。同时，还有必要对病人在社会适应能力的问题上提供帮助，这也是与“现代健康”相适应的。
做一名合格的护士，要具有扎实的理论基础和精湛的技术，全面发展，与时俱进。要适应新时代整体护理医|学教育网整理，就要具备多方面知识，如计算机、外语、人文科学等等。新时代护理理念要求护士不光是一个健康照顾着，还应是一个合格的咨询师、宣教家、教育家，必要的营养师等等。因此，一个合格的护士，在具有了扎实的基本功的前提下，还应不断学习，不断在工作中经验，不断提高自己。
做一名合格的护士，要有健康的身体、充沛的精力。对工作一丝不苟，认真负责。护士的临床工作繁忙且劳累，而且对重病人的护理要求时刻保持头脑清醒，精力旺盛，尤其是在抢救病人过程中，要做到反应迅速、灵敏、果断，这都是与健康所分不开的。护士在临床工作中要严格遵守医院各项规章制度，严格学习“三基三严”理论，严格无菌操作和消毒隔离，对每一个医嘱应及时、准确的处理，并完善各项护理文书。要认真按照护理级别巡视病房，观察病人病情变化，发现问题及时通知医生。
做为一名合格的护士，不论是正式、招聘、护理员都要具备主人翁精神、团队协作能力。护士面对的医疗环境和人际关系较为复杂，一不小心便会误入雷区，造成不愉快。作为一名合格的护士应懂得集体的力量才是强大的，断不可脱离集体，节外生枝。一滴水只有放进大海才不会干涸，一个人只有将自己的利益与集体溶为一体的时候才有力量。集体是个人智慧的源泉，是陶冶个人才能和品格的大熔炉。一个团结协作的集体，会为了病人的健康，科室护理质量的提高而奋发努力、团结向上。团结就是力量，协作是帆，人情如水，只有团结协作，人情共济，船才会开得更稳、更远。
做为一名合格的护士，应有高度的法律意识。随着人们生活水平的提高，病人对护理质量的要求也在提高。随着法制社会的建设，病人就医知情权和医药知识不断增长，护理人员很小的疏忽便会引发病人的不满或投诉。因此要求护理人员不断提高自己的法律意识更新观念，严格要求自己，避免与病人争吵，认真核对并执行医嘱，规范化操作，各种操作有理有据，热情服务，努力营造一个良好而安全的医护环境。
爱美是女性的天性，夏季更是女性展示美的黄金季节。但追求美也应注意身体不受伤害。生活中的每一个细节的不慎，都会给你带来烦恼。就说流行服饰吧，这是许多女青年的最爱。为了美，女人们可以倾其所有，有的人甚至付出了高昂的代价。因此，有人调侃，当今最新最流行的时尚方式几乎在为女人创造美的同时无一例外地又为女人带来了痛苦，堪称“痛并美丽着”。是的，我们不能因为追新潮，而把“美丽”建立在自己的痛苦之上，更不能为了赶时髦而以牺牲健康为代价。
露脐装与肚子痛
女性从来都是流行新潮中的先锋，为了美，有着一种无所畏惧的勇气，当你用“第三只眼”去捕捉生活场景时，你会发现如今各种明快简练、轻松闲适、性感浪漫的吊带背心、露脐装、吊带裙、低腰裤齐刷刷亮相街头，给五彩缤纷的都市平添了一道亮丽的风景线。当今“露”装中流行最火的则是露脐装，露脐装是青年女性的专利，尤以腰部纤细、腹部平坦光滑者穿着为佳。来自医疗部门的信息表明，近两年来医院门诊部接待前来诊治莫名其妙肚子痛的女孩非常多。医生经过仔细询问病史，发现她们共同的病因都是穿着露脐装，且在空调房里时间呆得太久，使肚子受了风寒而发病。
不管何时何地，穿着都应因“人”而异，因时而异，量体穿衣。在此，告诫爱穿露脐装的女孩们，如果要长时间在空调环境里，或在风大的地方活动，最好备一件外套以便适时加穿。我们不能因为赶时髦，而把美丽建立在牺牲健康的基础之上。
尖头鞋与脚趾病
尖头鞋是近几年迅速蹿红的流行新宠，因其有延伸腿部的视觉，使身体比较拉长，因而成为许多时尚女性的最爱。但爱美的你可否知道，这种又尖又细的“火箭式鞋”，虽然式样看上去新潮时髦，但却不合乎脚部的生理卫生，如果长期穿着，不仅对足部的血液循环有影响，而且容易引起趾端麻木，造成关节鼓突，脚形改变，对脚部的健康后患无穷。
人们在选购鞋子时，不可盲目追求新潮、时髦，而要着眼于合乎脚的解剖、生理特点，穿着舒适合脚。特别是正在成长发育的青年男女，购买皮鞋更要仔细挑选和试穿。所购鞋除头部不易太尖外，脚趾的周围和前方应有一定的余量，这就是所谓的虚尖。穿这样的鞋子就不至于引起上述脚病。所以出于爱美的需要对尖头鞋情有独钟时，也要视场合而穿且少穿为妙。同时，穿着后每晚睡觉前用温热水或淡盐水浸泡足部，并按摩脚部关节，以增强脚部血液循环，防止脚痛和关节损伤发生。
饰物与皮肤过敏
在城市的大街小巷，金银饰品店如雨后春笋，在店铺里人头攒动，几乎全是年轻女性的天下。这里的饰品可真是名目繁多，五光十色，时尚的女人不怕花钱，她们把能戴饰品的地方全都装备起来了。一件饰品不仅代表了时尚与潮流，还体现了佩戴者的品位。目前饰品使用的材料可谓是五花八门――棉、麻、木、石、皮革、镀金、银、橡胶等。
这些引人眼球的饰品为了亮丽鲜艳，在制作过程中大都添加了一些化学物质。因此佩戴不当就会引发皮肤过敏。专家建议，一旦出现因为佩戴而产生皮肤过敏症状，要立刻停止佩戴，赶快找皮肤科医师治疗。此外，由于夏天炎热排汗多，汗液与饰品接触会引起接触性湿疹，这时也要立即停止佩戴。
夏季由于炎热，出汗多，更是皮肤过敏的高发季节。因此，过敏体质者应常备以下两类药：1. 抗组胺药（如开瑞坦）：组胺是过敏反应时释放的致敏物质。组胺可与组胺受体结合产生一系列过敏反应，能阻断组胺与组胺受体的结合从而阻止产生过敏反应，同时能迅速缓解喷嚏、流涕、鼻痒、眼部瘙痒和灼烧感等多种过敏性鼻炎症状，药效持续一整天，且无中枢神经及心脏副作用，无嗜睡，不影响正常的工作和学习。2. 其他药物：皮质激素类药物仅供外用，如外洛松，主要适用于过敏性鼻炎、脂溢性皮炎以及瘙痒症等。爱美是人的天性，追求时尚更无可非议，但注意身体不受损害更是第一位的。
“夜诊”：虽有“先锋”但供不应求
在301医院门诊部门口有这样一张通告：为了方便患者就医，本院于3月28日起每周一至周四晚6时半至9时开设夜间门诊，坐诊的都是主治医师以上专家，每天中午12时后开始挂号，且不限号，费用不涨。
在该院的门诊大厅，厅内的患者并不多，少了白天的嘈杂和拥挤，滚动的大屏幕显示着开设的科室及出诊专家。记者发现开设的科室与白天基本相同，皮肤科、口腔科、耳鼻喉科、妇产科、神经内科、外科、小儿科、心理治疗科、骨科……并且每个科室都有一位副主任医师出诊。
在该院位于二层的耳鼻喉科，一位来此就诊的李小姐告诉记者：“晚上来看病的人还是挺多的，我已经是二十多号了。以前没有夜间门诊的时候，白天上班，周末也经常有事来不了，经常是‘小病成大疾’的时候才就医，明知道这样对身体不好也没有办法。夜间门诊的开设的确方便了老百姓。”
一位来复诊的于女士则表示，夜间门诊确实解决了一部分人看病难的问题，但是真正开设夜间门诊的大医院简直是少得可怜。她家住在城东，不得不来位于五棵松的301医院看病，因为打听到只有这里有夜间门诊。
记者就此问题采访了北京友谊医院、北京大学人民医院、北大医院、协和医院等十几家医院。在采访中记者了解到，在北京夏日有夜间门诊需求的患者还真不在少数，可医院给记者的答复都是“我们没有夜间门诊，只有24小时急诊。”
患者：三类人最爱“夜诊”
记者在北京301医院采访时发现许多学生也来凑“夜门诊”的热闹，学生不是放假了吗？为何还要“赶晚集”？原因就是学生虽放假，可带孩子来看病的家长白天还要上班，所以学生族仍是夜门诊的主要服务对象。一位在东直门医院为孩子排队取药的周女士告诉记者：“医院要是开夜间门诊，我举双手赞成。因为白天上班非常忙，只有晚上有时间，但我女儿平时晚上的学习任务也排得满满的，要是生病也是先吃点药抗一抗，到周末再挤个时间到医院看病。现在她放假，要是开夜间门诊我们都有比较宽松的时间去看病，也就不会把病不当病了。”
记者在几家综合型医院采访时，也有一些患者向记者表示，白天车太堵，而且怕耽误工作，希望能开设夜间门诊；还有的说，白天太热了，如果有夜间门诊，吃完饭到医院看病，就当散步，心情也会舒畅很多……据统计，在患者群体中，除了学生族，还有两类人对夏日夜门诊青睐程度最高―外地打工族、慢性病患者。
一位从河北来北京做家政的小丽告诉记者，现在北京天气比较热，屋子里面都开着空调，我们一般都是骑车或者走着去雇主家，所以经常出了一身汗又吹空调特别容易感冒、发烧，有的时候还经常中暑。但是白天又不能休息，晚上想看病的时候医院却关门了，所以不得已只能跑到那些黑诊所打针开药。
相对于前两类患者，慢性病患者可能是夏日最钟爱“夜门诊”的了，来医院开药的徐先生告诉记者，慢性病患者经常要做常规检查，找专家咨询、配药，现在就只能白天顶着烈日去。如果有了夏日夜间门诊，可是真的方便了他们这些患者，等太阳落了山轻轻松松就把检查做了。
业内：尚难做到收支平衡
既然有那么多的患者渴望夏日“夜门诊”的出现，面对着这么大的一块“病源蛋糕”，为何北京的各大医院却把大门紧闭，拒患者于千里之外？医院给出了自己的解释：医院目前开设夏日夜间门诊，大多数处于赔本儿赚吆喝状态，尚难做到“名利双收”，就算有那么多患者渴望夜间门诊，如果按成本计算的话，真的很难使医院在夜间门诊上达到收支平衡。
一位三甲医院的院长向记者表示，对于夜间门诊，外地医院的确是比北京的医院做得好。北京曾经也有多家医院为了扩大市场，开设不同形式的晚间诊疗服务，但都是叫好不叫座。
陕西省西安市日前提出，医疗美容服务实行主诊医生负责制，眼科医生需在本专业干满5年后，才能从事割双眼皮等美容眼科手术。
西安市规定，申请认定美容主诊医师资格，除应具有工程师资格并注册外，还应当符合下列条件：负责实施美容外科项目的，应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目、割双眼皮等美容科项目的，应具有5年以上本专业临床工作经历；负责实施美容皮肤科、中医科项目的，应具有3年以上从事本专业临床工作的经历。
通知规定，凡开展医疗美容服务的单位和个人，必须在卫生行政部门办理审批和登记注册手续。美容院、美容门诊部的设置，由区县卫生局初审，报市卫生局审批并办理注册登记。医院开设的医疗美容科室，由西安市卫生局统一审核后，在发证机关办理注册登记手续。医疗美容服务实行主诊医生负责制。未取得主诊医师资格的执业医师，不得独立从事医疗美容临床技术服务。
沈阳“终结”家庭接生
2004年9月30日之后，沈阳市现有的400名家庭接生员将被吊销执照，家庭接生从此退出舞台。这是记者在日前沈阳市“取消家庭接生，促进自然分娩，保障母婴安全”工程启动仪式上获悉的。
据了解，2001年至2003年，沈阳孕产妇死亡主要发生在农村，主要发生在家庭接生过程中。在近3年死亡的24名孕产妇中，有62.4％是可以避免或创造条件可以避免的。专家指出，在家庭接生中，由于接生人员素质较低，不能正确观察和处理产程，无抢救设备，无应付分娩中紧急情况的能力，贻误抢救时机，极易导致孕妇、胎儿、产妇及新生儿的死亡。产妇家中不具备无菌接生条件，极易造成母婴感染。有的家庭接生员违规操作，造成孕产妇病情恶化、转诊延误，甚至导致多起死亡事故。
据悉，沈阳市还将加强乡级助产技术单位建设，提高乡级助产单位的技术人员水平，保证危重孕产妇救助转运网络的绿色通道畅通，严厉打击非法接生、违规违法从事助产技术服务的单位和个人。
“米博士”家用鲜米机
近日，在京召开“米博士”家用鲜米机的论证会受到国内营养学专家、食品专家的普遍关注。
“吃米带点糠、常年保健康”是姚祖龙先生（深圳秦良实业有限公司董事长）带给我们的新观念，也是多年来西方国家盛行的营养健康概念。
国内营养学专家一致认为：经鲜米机简单加工后的胚芽米从原汁原味上保持了食物的营养，从而有效保住了大米的膳食纤维和B族维生素，这与精白大米是有显著区别的。
我们饭桌上常吃的精白米，在加工过程中，使大部分营养流失掉，对人们的饮食营养造成了一定的损失和影响。
营养学专家指出：“米博士”家用营养鲜米机的推出，顺应了人们对食用米的营养健康性、安全性的需求， 将会掀起一场健康“吃米革命”。
万里挑一选老人，百年难遇庆盛世
备受瞩目的“首届盛世中华百寿宴”将于10月22日（重阳节）在人民大会堂举办的有千人规模的盛大宴会，以传承并弘扬中国传统文化中敬老爱老的孝道文化为核心内容。活动由中国老龄事业发展基金会主办，由北京市环球百岁养生研究中心、北京纵横合力管理咨询有限公司承办。
国家食品药品监督管理局公布19种劣药
国家食品药品监督管理局日前了国家药品质量公告，公布了依法按劣药情节严重处理的19种劣药名单。
这19种劣药是：安徽淮南佳盟药业有限公司生产的醋酸氟轻松冰片乳膏、沧州光明药业有限公司生产的醋酸可的松滴眼液、新乡康达生化制药有限责任公司生产的地塞米松磷酸钠注射液、江苏林海药业有限公司制造分公司生产的复方磺胺甲基异恶唑混悬液、芜湖三益制药有限公司生产的复方硫酸新霉素滴眼液、山东长富洁晶药业有限公司生产的阿昔洛韦葡萄糖注射液、长春北华药业有限公司生产的枸橼酸钾颗粒、湖北潜江制药股份有限公司生产的利福平滴眼液、湖北金峰药业有限公司生产的脑心舒口服液、广西佳兆药业有限责任公司生产的氢氧化铝凝胶、广州奇星药业有限公司生产的香砂胃痛散、成都青山制药有限责任公司生产的替硝唑注射液、六安华源制药有限公司生产的替硝唑注射液、芜湖三益制药有限公司生产的盐酸金霉素眼膏、阜新市仙鹤制药有限责任公司生产的知柏地黄丸、沈阳第一制药厂生产的复方磷酸可待因糖浆、广西灵峰药业有限公司生产的金鸡颗粒、通化华夏药业有限责任公司生产的苦碟子注射液、开封前锋制药厂生产的硫酸庆大霉素注射液。
国家食品药品监督管理局已要求各省级药品监督管理部门依据有关法律、法规的规定，对不合格药品及生产、销售、使用不合格药品的生产企业、经营企业和医疗机构进行处理；要求中国药品生物制品检定所对不合格药品继续组织进行跟踪抽验。
安徽撤销七家机构违规广告
近日，安徽省卫生厅发出通知，对安徽现代中医药研究所门诊部等7家医疗机构违规刊登中医广告提出严厉批评，并在一年内将不再受理这些单位的中医医疗广告审批申请。
前不久，安徽省卫生厅中医管理局多次接到群众举报，经调查核实，安徽现代中医药研究所门诊部等7家医疗机构，不遵从经省卫生厅核准的中医医疗广告内容，在多家当地媒体刊登与经过审批内容完全不符的医疗广告，违反了卫生部、国家工商管理总局有关医疗广告管理的精神。安徽省卫生厅决定，撤销这7家医疗机构的广告批文，并责成上述医疗机构立即停止违规医疗广告。
北京市场熟肉制品近三成不合格
近日，北京市质量技术监督局对北京市生产、销售的饼干、液体乳制品、熟肉制品三类食品进行了产品质量监督抽查。抽查结果显示，物美、万客隆、美廉美、易初莲花、亿客隆等知名的大超市均存在不合格商品。
熟肉制品的抽查合格率最低，不合格的企业和产品也最多。共抽查30家商场、超市销售的熟肉制品80种，合格60种，总体抽样合格率为75.0%。
不合格企业和产品主要有：北京家和物美商业有限公司销售的，标称北京资源亚太食品有限公司生产的“益君”牌风味小肚，标称北京市恒慧通肉类食品有限公司生产的“恒慧”牌烧鸡； 北京物美鼓楼商贸有限责任公司生产并销售的卤鸡肝等20种产品。
香港中大发现培植非典病毒新方法
据海外媒体报道，香港中文大学防疫研究中心近日发现，利用人类的大肠癌细胞培植严重急性呼吸道综合症（非典）冠状病毒，较使用猴子细胞腺培植病毒更能准确了解病毒对人体造成的伤害。
负责研究的中大微生物学系副教授陈基湘向媒体表示，非典病毒在两至三日内杀死猴子细胞腺，病毒便不能繁殖，但病毒入侵大肠癌细胞后，病毒及细胞不断繁殖，与人类感染非典病毒后病毒在体内不断繁殖致病的情况较类似，因此以大肠癌细胞作为实验模型，对日后研究非典病理及药物治疗更准确。陈基湘表示，这次发现可促使日后利用大肠癌细胞更准确地筛选治疗非典药物及研究病理。
台湾慈济医院发现干细胞新来源
据新华社信息，台湾地区花莲慈济医院近日公布干细胞新来源――脐带间质干细胞。负责这项研究的神经内科主任徐伟成表示，一般干细胞来源为骨髓、脐带血、周边血和胚胎，脐带间质干细胞是由脐带中胚层培养出来，可有效修补身体受损部位。目前正在申请进行人体实验。
徐伟成指出，脐带间质干细胞是由脐带的中胚层培养，因为非常原始且不须经过严格配对使用，也没有年龄限制，虽然价格较贵，但可多为医生提供一个抢救生命的机会，也为患者提供又一项选择。
可应用于食品生产车间的防霉抗藻剂研制成功
据中国食品报讯 由广东省微生物研究所下属的广东天辰生物技术有限公司承担的“高效广谱水性涂料防霉抗藻剂的研究开发”项目，近期通过了由广东省科技厅组织、广东省科学院和广州市东山区科技局联合主持的省级科技成果鉴定。
该研究成果成功开发筛选出一种含有多种防霉抗藻活性成分，适用于建筑装饰材料，特别是用于内外墙装饰的水性涂料用防霉抗藻剂产品NB200。经测试和推广应用，防霉抗藻剂NB200对常见霉菌最低抑制浓度小于50mg／kg，对常见藻类最低抑制浓度小于60mg／kg，具有高效、广谱、低毒、化学性能稳定、与涂料相容性好、价格低廉等优点。该产品的成功开发与应用，降低了涂料生产企业的成本，提高了国产防霉抗藻剂产品的市场竞争力。
“恒定磁场有氧循经无创疗法”治疗面瘫疗效显著
[关键词] 信息化；PDCA循环管理；抗菌药物；合理用药
[中图分类号] R714 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）11-0134-03
为了实现抗菌药物使用的管控长效机制，2011年以来我院以医院信息管理系统为平台，开发抗菌药物管理模块，尝试将美国质量管理专家戴明博士提出的PDCA循环管理方法（包括计划、执行、检查、处理4个阶段）[1]应用于规范抗菌药使用管控[2]。为评价干预措施在我院抗菌药物应用中实施的效果，本文现对我院干预前后使用抗菌药物情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2011～2012年的处方、用药医嘱，通过信息系统提取并全样本统计，其中门急诊处方107 348张，普通门诊处方80 724张，住院病历31 252份，作为调研的资料。
1.2 方法
根据卫生部抗菌药物专项整治指标要求，包括抗菌药用量控制、处方与医嘱点评、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率、住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度、抗菌药物占西药出库总金额比重等进行全样本统计分析，将结果及时反馈给有关科室与医师。
1.3 评价标准
采用卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发〔2012〕32号），加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，如抗菌药物使用率、使用强度、门诊使用率、清洁手术预防使用率、微生物检查送检率等指标进行分析评价。
2 PDCA循环管控
2.1 计划阶段
2.1.1 抗菌药物选药不合理 （1）门诊用药指征不明确，有些病毒感染甚至无细菌感染使用抗菌药。（2）内科多为经验用药，选药与治疗指南不符，药物剂量不足或过大且使用频次不当；长疗程用药缺乏血常规或药敏支持。病原学送检率低，不能及时地针对病原菌进行治疗，即非限制使用抗菌药物敏感的药物使用限制使用抗菌药物，甚至使用特殊使用级抗菌药物。（3）围手术期预防用药不规范，预防用药时间长、疗程不合理[3]，抗菌药的用药起点高，伤口愈合出院带抗菌药物。（4）抗菌药联合不适当，伍用二联、三联抗菌药物构成比高，且缺乏循证医学证据，使用重复作用机制相同的抗菌药物。（5）管控抗菌药合理用药人工抽样工作量大，费时且误差大。（6）抗菌药物专项整治后存在不同程度的反弹，缺乏长效机制。
2.1.2 分析原因 （1）管理不到位，抗菌药物的使用管理法律法规缺失，缺乏约束力与可操作性[4]的配套管理措施。（2）市场竞争无序，医生在经济利益的驱动下不按原则使用抗菌药物，导致抗菌药物使用不合理。（3）医师对抗菌药物使用知识有待进一步提高，以改变不良行为。（4）医生迎合患者心理，按患者及其家属的要求使用抗菌药物。（5）医患关系紧张，为“保险”起见而盲目应用高效广谱抗菌药物，抗菌药物使用量和应用强度增加。
2.1.3 制定目标 通过抗菌药物监控软件对抗菌药物使用情况进行摸底，完善细化了《临床科室控制抗菌药物使用指标》，通过行政干预控制抗菌药物使用[5]，规范医师使用抗菌药物的不良习惯，以达到卫生部对抗菌药物管理的要求。（1）住院抗菌药物使用率：ICU、感染科、儿科、内二科、五官科≤60%；内一科、妇产科、外一科、外二科、外三科≤50%；限制使用级抗菌药物送检率≥50%，特殊使用级抗菌药物标本送检率100%（不要求病原学一定阳性，只要有用药前病原学送检即可）。绩效奖惩：低于部分每份病历扣50元；高于部分每份病历奖励10元。（2）门诊抗菌药物使用率控制指标：门急诊科（门诊、儿科、外科、五官科）≤40.0%，门急诊科（内一、二科）≤30.0%；普通门诊、口腔科≤20.0%；普通门诊（皮肤科、妇产科） ≤10.0%；门诊中医科、麻醉科、康复科≤5.0%；按照处方数计算抗菌药物使用率的绩效奖惩：超过部分每张处方扣50元；低于部分每张处方奖励2元。本月未用抗菌药物奖励100元。（3）围手术期抗菌药物的使用：①手术类型：Ⅰ类切口：良性肿瘤切除术、甲状腺次全切除术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、骨折术后的内固定物取出术等。Ⅱ类切口：子宫摘除术、剖宫产术、阑尾切除术等，根据二级综合医院评审标准（2012年版）围手术期预防感染要求考评择期手术。②Ⅰ类切口甲级愈合未用抗菌药物，每份病历奖励100元。Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%，预防用抗菌药物时限Ⅰ类切口≤24小时；Ⅱ类切口≤72小时，无感染指征超过规定使用时限，超过每份病历扣50元。③抗菌药物使用符合率，按照《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38号）》执行，抗菌药物选用不符，每份病历扣50元。（4）重点处方点评影响抗菌药物使用强度的因素，加强如围手术期超规定时限使用抗菌药物、两种作用机制相同的抗菌药物联合注射或口服、超说明书规定剂量上限使用抗菌药物、痊愈出院带抗菌药物等处方医嘱点评。预防用药时机不符合要求，如未注明医嘱执行时间“术前30 min”、剖宫产未注明“扎脐后用”、“术中增加”、治疗使用抗菌药物未在“医师说明”中说明使用理由，如注明感染诊断、血常规高、CRP高、有药敏试验等，点评的问题处方每张扣50元。
2.2 实施管理阶段
2.2.1 健全管理机构 我院成立药事管理与药物治疗学委员会、医疗质量委员会、医院感染管理委员会，在院长的领导下，相关科室主任与临床药师组成抗菌药物管理组，药事管理与药物治疗学委员会牵头医务科、信息科、检验科、手术室、门诊部、护理部、感染科和抗感染专家各司其职，督促落实《临床科室控制抗菌药物使用指标》等管控措施。
2.2.2 开发管控抗菌药物模块 我院充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测，开发医师处方抗菌药权限管理、抗菌药用量疗程控制、处方与医嘱点评、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率、住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度、抗菌药物占西药出库总金额比重等模块；能够全样本地准确及时分析评估抗菌药物使用趋势，及时对抗菌药物进行动态监测和超常预警，以体现持续性改进。
2.2.3 完善管理制度 为深入贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理办法》，加强我院合理应用的管理，完善了《抗菌药临床应用管理办法实施细则》、《抗菌药物遴选使用建议》、《药品用量动态监测和超常预警制度》、《抗菌药物临床应用分级管理目录》等制度。药剂科、医务科和质检科、医院感染管理科每月对抗菌药进行专项调查分析、处方医嘱点评。每星期通过OA系统对使用抗菌药物进行预警，如抗菌药使用率排名预警、医师使用抗菌药总量排序与用药频度预警，门诊与住院各科抗菌药使用强度与使用率预警、抗菌药使用数量预警。每月通过OA系统公示抗菌药使用率排名、手术使用抗菌药专项调查分析、抗菌药物使用趋势分析等，对未按规定应用抗菌药物的科室和医师纳入医疗质量管理绩效奖惩考核。每季度销售金额排名前十位的各类药品预警公示、科室、医师用药金额单品种排名预警通报、耐药菌动态。
2.2.4 全员动员与加强培训 组织临床医师和药师开展抗菌药物合理应用全员培训，采取全员培训与重点培训相结合的方式，以合理用药为目标，不断规范临床用药行为。我院临床药学室印发合理使用抗菌药物的宣传材料；定期进行科室抗菌药物合理应用小讲座；增强了医师合理使用抗菌药物的责任意识，规范抗菌药物临床应用；同时通过学习培训，提高医师抗菌药物临床合理应用水平，确保抗菌药物使用安全、有效和经济。
2.3 检查落实阶段
检查落实制度的关键是执行力，及时反馈抗菌药物使用趋势，使得医师自我调控，如此不停地循环，使抗菌药物使用逐步达标。如每星期六对门急诊科与普通门诊处方、住院医师的在院医嘱抗菌药物使用达标情况，通过OA系统进行滚动预警通报（即每月通报四次，叠加时间段统计达标情况，每月底绩效奖惩），临床科室主任能够通过抗菌药物使用预警，以督促医师加以持续性改进，使得抗菌药物临床应用更合理，减少或避免处罚。每月在《医院药事通报》上进行评估比较，指出存在的问题，提出改进建议并通过内部网公布。每年召开4次医院药事管理与药物治疗学委员会会议，每半年对全院抗菌药物的使用达标情况进行汇报并提出改进意见，遗留问题通过调整抗菌药物绩效奖惩转入下一个管控循环，使得抗菌药物的使用达标。
2.4 总结分析评价阶段
2011～2012年我院采用信息化条件下PDCA循环管控抗菌药物的合理应用流程，不合理用药现象得到了控制，经过持续性改进，取得一定成效，对门诊处方与出院病历按科室等各项指标进行全样本统计，基本达到卫生部抗菌药物有关要求。
2.4.1 抗菌药物使用率模块全样本统计 住院患者抗菌药物使用率干预前为82.2%，干预后为62.4%，下降了19.8%；门急诊处方总数分别为50 926张、56 422张，抗菌药物使用率干预前为59.2%，干预后为28.0%，下降了31.2%。普通门诊处方总数分别为39 596张、21 153张，抗菌药物使用率干预前为39.5%，干预后为15.1%，下降了24.4%。抗菌药物使用强度干预前为每百人天71.3DDDs，干预后每百人天39.2DDDs，下降了31.4DDDs。符合国家卫生部门的要求：综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
2.4.2 住院患者抗菌药物使用前微生物检验全样本统计送检率 限制使用级微生物送检率干预前为10.6%，干预后77.7%，增加了67.1%；特殊使用级微生物送检率干预后由30%达到100%；符合卫生部接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%的要求。
2.4.3其他模块全样本统计 I类手术切口使用时限干预后由6.5 d下降为2.9 d；住院患者人均使用抗菌药物品种数干预后由6种降为2.1种（未剔除皮试用药）。普通门诊抗菌药物静脉注射使用率干预前为8.3%，干预后为1.8%，下降了6.5%；门急诊处方抗菌药物静脉注射使用率干预前为31.1%，干预后为15.5%，下降了15.6%；与“建议综合医院门诊接受静脉输注抗菌药物治疗患者比例不应超过门诊人次的2%或接受抗菌药物治疗患者的10%[6]”仍有差距。
2.4.4抗菌药物使用金额模块全样本统计 二年门诊处方总数分别为90 522张、97 550张，每张处方抗菌药物使用平均金额干预前为36.78元，干预后32.28元，减少了4.49元。终末病历分别为14 245份、17 007份，每份病历抗菌药物使用平均金额干预前为518.84元，干预后495.05元，减少了55.8元。在门诊患者与住院患者增加的情况下，干预后节约资金91.5万元。干预前后抗菌药物占西药使用金额比（27.6%、24.5%）与占西药出库金额比接近（25.2%、21.9%）。
3 结论
实践证明：在信息化技术支持下PDCA循环管控抗菌药物的合理应用具有突出效果，不但减轻了患者的经济负担、节约了医疗资源，减少不必要的抗菌药物使用、提高抗菌药物合理使用水平，还减少细菌耐药、减少或避免医师被惩罚，有效地提高了抗菌药物使用质量。但抗菌药物的使用过程中还不足，如门诊抗菌药物静脉注射使用率、I类手术切口使用时限等有待调整抗菌药物绩效奖惩转入下一个管控循环。近年来卫生部相继颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》等重要文件，要很好地执行这些文件，领导重视很重要，须根据所存在问题进一步细化《临床科室控制抗菌药物使用指标》调整奖惩规定，并将其视为考评医疗服务质量的一项内容，从根本上遏制医师使用抗菌药物的行为，缩短抗菌药物的使用时间，减低抗菌药物的使用量[7]。采取信息化手段建立长效机制定期滚动预警，使绩效奖惩有法可依。每周滚动通报预警结合开放抗菌药使用查询模块，医师可随时查询其抗菌药物使用情况，更能够达到持续性改进的目的。
[参考文献]
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[2] 雷，赵心懋，王少利，等. PDCA循环在合理应用抗菌药物管理中的应用[J]. 中国医院，2008，12（7）：56-57.
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[4] 吴若琪. “史上最严”抗菌药管理办法将出台[N]. 中国医药报，2011-5-31.
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[6] 国家卫生部医政司，卫生部合理用药专家委员会编. 《抗菌药物临床应用管理办法》释义和抗菌药物临床应用培训教材[M]. 北京：人民卫生出版社，2012：29.
