时间：2022-07-30 18:07:03
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇检查报告与检验报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 医技检查； 急诊检查项目范围； 急诊检查报告时限； 急诊报告； 补充报告； 管理探索
中图分类号 R446 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0156-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.086
所有临床医生在处置急诊患者都希望医技科室能够尽快发出符合质量要求的医技检查报告，但由于受到多种因素的影响，医技科室要保证急诊医技检查报告（下称急诊报告）的时限和质量的难度均大于平诊报告（尤其是夜间），而一旦出现急诊报告时限延长或报告质量有问题时，就可能引起临床科室与医技科室之间的矛盾，甚至出现医疗纠纷（本院临床科就出现过因对急诊报告的时限和质量不满意而与医技科发生矛盾的情况）。曾有学者指出：如何提高急诊检验的效率并降低检验人员的风险是值得大家重视并探讨的问题[1]。还有学者提出：影像技术质量管理工作应当探索符合国情的质量管理模式，应当向技术人员以外的管理职能部门延伸[2-3]。遵循这些专家的思路，笔者所在医院自2014年5月起，要求各医技科室承诺急诊检查项目范围及急诊报告时限，在此基础上还使用了“急诊报告”与“补充报告”的管理方式，现将有关情况作如下简介和探讨。
1 主要做法
在多次征求各医技科室和临床科室意见的基础上，制定下发了笔者所在医院的《急诊医技检查管理暂行规定》文件，其主要内容有：（1）检验科、放射科和特诊科三个医技科室承诺急诊检查的项目范围和报告时限（图1）。（2）医技科室的急诊报告生成后，除及时传输电子报告外，还及时通知临床科来取纸质报告，并在纸质报告上加盖“急诊报告”印章（图2），放射科须同时提供X线片。同时明确：医技检查中若出现达到“危急值”的指标时，除了及时电话报告外，仍需及时发出纸质报告。对于急诊报告未在规定时限内发出或被临床科认为有明显质量问题的，临床科可以向机关投诉，由机关进行仲裁处理。（3）医技科室次日早上对急诊报告经讨论后认为无需改动的则不作处理，如果认为需要更改意见的，必须在上午10时前加发补充报告，同时在该报告上加盖“补充报告”印章（图2），并将情况在《医技科室急诊疑难报告意见改动登记本》（图3）上进行登记。临床科室也可以在次日上午10前主动询问有无补充报告。（4）如果医技科室认为临床科室有把非急诊检查当成急诊检查的不合理行为（主要是夜间），可以向机关投诉，由机关进行仲裁处理。（5）临床科室填写的医技检查申请单必须符合要求，如果医技科认为申请单填写不符合要求时，可将该申请单送交质控办，由质控办按医院的病历管理规定文件给予相应扣罚。（6）倡导医技科室值班医生在必要时向临床科询问更多的病史和用药情况等，倡导在有必要和条件允许时，医技科室医生和临床科室医生一起对疑难情况共同进行研判。
2 讨论
让医技科室承诺急诊检查的项目范围和报告时限是一种提高质量的要求和体现，也是一种减少医技科室和临床科室发生矛盾必要措施。《医院医务人员主要工作规范（试行）》中对检验科的急诊检查范围和时限就给予了限定[4]，值得肯定，但该规范中对血尿便常规与电解质、血尿淀粉酶等项目都同样要求在2 h内发出报告则欠妥，应该是简单项目的报告时限要求应短一些，复杂项目的报告时限要求应长一些。该规范中还未对放射科等其他医技科室的急诊报告时限做出明确要求应是一种不足，因为报告时限是一种非常重要的质量指标，建议按照医院自身的条件对所有医技科室的急诊检查项目范围和报告时限都做出明确要求。
影响中小医院急诊报告的时限和质量的不利因素主要有：（1）医技科室夜间多为一人值班，在遇到急诊患者较多时，有可能出现不是每一工作步骤都非常到位的情况，从而使报告质量下降；如果要做到每一工作步骤都很到位的话，又可能出现报告时限延长。曾有学者分析过，急诊检验报告的回报时间延长与工作量增大呈正比[3]。（2）医技科室夜间的一线值班人员多为初职人员，没有同事可以讨论，在遇到疑难情况时难免出现把握不准等问题，如果要经过上级医师审查后再发报告的话，时限就会延长；如果上级医生不住在院内，及时审查更是难以做到。事实上，要想让所有的急诊报告都经过上级医师审核后再发报告是很难做到的。（3）临床科填写的检查申请单经常存在着栏目填写不全、字迹难以辨认等不符合要求的情况。（4）医技科室的部分值班医生缺少必要时应当主动与临床科医生进行沟通的理念和能力。（5）中小医院的医技检查设备往往更新缓慢，普遍存在着转速偏慢，精度不太高等情况，因而其报告时限和报告质量均不能与拥有先进设备且更新很快的大医院相比，这是大医院往往不认可中小医院报告的主要原因之一。
笔者认为，急诊报告的可信度低于平诊报告是一种客观存在的现实（尤其是夜间），在急诊报告上加盖“急诊报告”印章反映了这种差别，把急诊报告界定为一种有可能加发补充报告的正式报告有利于减少医技科室与临床科室发生矛盾的机会。当然，如果有“补充报告”的话，应当在急诊报告发出后的不太长的时间内发出，目前笔者所在医院要求在次日上午10时之前，条件好的医院可以提前至9时前。
医技科室对每一次急诊疑难报告意见出现改动的情况都应详细记录在《医技科室急诊疑难报告意见改动登记本》上，以便进行梳理总结，不断提高。该登记本的记录情况也是机关评价医技科室管理水平的依据之一。
诸多专家都认识到，医技科室与临床科室间沟通不畅是导致医技检查报告（包括急诊报告和平诊报告）出现质量问题的重要原因之一，故双方应加强沟通[5-9]。机关职能部门有义务经常督促医技科室与临床科室之间加强沟通，互相理解，并倡导在有必要和条件允许时，对部分疑难情况双方共同进行研判。
综上所述，笔者认为采用“急诊报告”加“补充报告”的管理方式可能是一种符合客观需要和有利于减少医技科室与临床科室发生矛盾的管理方式。
参考文献
[1]罗乾元.检验科急诊检验面临的问题与对策[J].中国医学创新，2009，6（12）：146-147.
[2]曹厚德.面向21世纪的影像技术质量管理工作[J].中华放射学杂志，2000，34（1）：7-8.
[3]陈丽.急诊检验报告周转时间现状分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（12）：1527-1528.
[4]联勤部卫生部.医院医务人员主要工作规范（试行）[S].2006：45-46.
[5]姚军，韩月萍，石兆光.对现代医院医技科室管理的探讨[J].中华医院管理杂志，2004，20（8）：496-498.
[6]罗小南，韩定芬，胡红兵.从小儿内科咽部病原学检验质量看规范操作的重要性[J].中华医院管理杂志，2004，20（7）：440-441.
[7]张国富.放射科医疗纠纷的成因及防范[J].中国医院管理，2005，21（5）：34-35.
1.1机构方面缺乏与企业的沟通与对接；免费培训项目少。节能服务机构在对企业进行能源审计、清洁生产审核的同时要关注温室气体核算方面的工作，服务机构作为主管部门与用能企业之间的桥梁，应该发挥服务机构的灵活性，在与企业的项目对接过程中，增加在低碳环保方面的专业培训，让企业认识到，节能工作、环境保护与企业的利益息息相关。
1.2社会方面广大民众对低碳环保的认知问题；低碳成为口号，与己关系不大。举办与大众相关的低碳讲座，在每年的节能周中不单要做企业的节能宣传，与百姓相关的节能低碳小常识也要进行推广。
2开展碳核查工作的重点
核查机构对被核查单位审核的重点：厂区平面图；生产工艺流程图；工厂用化石能源的使用量汇总表及与之相对应的证据：月报、季报表；或发票及库存盘点记录；或台帐；含碳物料的使用量（或产量）汇总表及与之相对应的证据：月报、季报表；或发票及库存盘点记录；或台帐；各种化石能源的热值、碳含量、碳氧化率和含碳物料（白云石、石灰石等）的相应组分等相关的证据：企业自测检验报告，或企业送第三方检测报告，或供货商提供的检验报告；（电力企业）厂用电量、发电量、供电量的汇总表及与之相对应的证据；（钢铁、石化企业）外购电力量和自产供电量及与之相对应的证据：相关数据、监测仪器清单列表：如皮带秤、气体流量计、电表等；其他要求填报的数据，根据企业实际选择报表、台帐、发票、检测报告等获取有关信息。
3开展碳核查的步骤
核查策划：制定核查计划，包括核查时间表、核查程序、记录管理。核查机构与企业签订核查协议，明确各自责任和义务。核查实施：文件审核；现场核查；编制核查报告；报告内部复核。核查报告：核查报告应由核查工作负责人、核查组长、核查小组成员和技术审查员签字，加盖核查机构公章并提交主管部门审核。对核查过程中的全部记录和资料整理归档，形成核查记录存档，以备市发改委复核、查阅。其中检查实施环节颇为重要，文件审核包括：能源审计报告、能源利用状况报告、能源统计报表、能源平衡表；主要耗能设备清单；能耗消耗日记录及月记录；能源进货验收单据、能源计量器具一览表，计量设备统计台账；电力消耗结算单、外购热力发票、其他移动源消耗量记录、购买记录；能源检测报告。识别排放单元与排放源是否准确，核查主要耗能设备及能源品种。交叉核对：对月度统计台账数据与年度数据交叉核对；至少抽取2个月的日运行记录与月度数据交叉核对；至少抽取2个月的能源购入凭证与月度统计台账进行交叉核对。发现异常数据，要求企业提供相关证据。核对企业不同排放单元的监测报表和统计报表。碳排放状况报告、初始碳盘查及碳核查报告。现场审核要检查相关计量器具情况；审阅台账、原始凭证等材料；根据实际情况制定抽样方案；与能源管理人员进行面谈；总结并记录核查情况。
4开展碳核查对环境保护及节能工作的影响
4.1实时跟进碳核查工作最新动向，依托合理用能评估、能源审计工作，开展低碳、节能、降耗技术的研究和推广，组织相关人员参加碳核查培训工作，碳核查工作的顺利开展对企业的环保工作起到至关重要的作用，碳核查工作与环境保护息息相关。
4.2在能源审计的基础上对企业碳排放数据进行统计、核查，在能源审计报告与碳排放报告中找差异，及时解决统计中出现的问题。能源使用和碳排放互相影响、制约，只有提高能源利用率、推行清洁新能源的使用，才能有效缓解碳排放问题，碳排放问题又牵制着环境问题，近年来，由于工业、农业和城镇化进程，温室气体浓度持续升高，环境方面的压力也是主管部门急需解决的问题。做好碳核查工作，一方面能够了解企业温室气体排放家底，另一方面可以根据这个基础数据进行必要的节能改造和环境治理工作。
4.3从完善和“做实”企业能源管理体系入手，能源管理和环境管理密不可分，能源利用率的提高会对环境保护工作带来积极促进作用。
4.4根据万家企业“十二五”期间节能减排目标责任，万家企业需定期开展节能与环境保护方面的法律法规及政策培训，提高各用能单位对低碳发展、节能环保的认识。
中心各所室：
根据云质监局函137号《云南省质量技术监督局关于印发
关于在全省质监系统开展检测工作整顿的活动方案
的通知》，及云质监认函188号《关于做好检测工作整顿活动自查自纠阶段有关工作的通知》要求，结合我中心实际情况，经研究，制定我中心开展检测工作自查自纠活动实施方案：
一、自查自纠的主要内容中心各室都是这次检测工作自查自纠的对象。
各室要认真严肃地对检测工作管理制度建设、制度落实、人员管理、监督管理和是否符合《质量手册》及《程序文件》进行自查自纠。
二、自查自纠的阶段安排
（一）、各室自查自纠阶段（6月1日-6月30日）各室要100%开展自查。
1、特种设备检验所
（1）无证检验和超范围检验的情况；
（2）人员和装备不能满足工作需要的情况；
（3）规章制度不健全和规章制度制度不能有效贯彻执行的情况；
（4）检验检测行为不规范的情况；
（5）检验工作质量不高的情况；
（6）不按收费标准收费等乱收费的情况。
2、计量测试所
（1）.超授权范围检定的情况；
（2）.不具备相应能力而开展计量校准的情况；
（3）.质量管理体系不能有效运转的情况；
（4）.检定行为不规范的情况；
（5）.检定工作质量不高的情况；
（6）、不按收费标准收费等乱收费的情况。
3、产品质量检验所
（1）无证检验和超范围检验的情况；
（2）人员和装备不能满足工作需要的情况；
（3）规章制度不健全和规章制度制度不能有效贯彻执行的情况；
（4）检验检测行为不规范的情况；
（5）检验工作质量不高的情况；
（6）不按收费标准收费等乱收费的情况。
（7）能力验证及比对实验情况。
（二）、中心统一考核检查阶段（7月1日-7月31日）中心检测工作整顿活动领导小组组织考核。
对近三年制度建设和制度落实情况进行检查，检查是否在领导班子内部明确了检测工作管理的分工和职责，是否建立并落实了有效的检测工作管理制度，是否定期研究检测工作存在的问题，研究检测机构的发展等。对这期间发生、发现或反映的事故，要进行深入的检查，分析产生的原因，明确责任。检查规章制度是否完善，资质条件是否符合，环境条件是否具备，检测设备管理是否规范，岗位设置、人员配备和管理是否到位，各项规程和执行的标准是否明确。重点要检查人员力量是否与检验任务相匹配，相关检测人员是否具备相应资质、技能和知识；抽样工作是否符合要求，检测过程是否符合规定程序、操作规范和技术标准；是否定期对设备进行量值溯源；档案管理是否完善等。还要检查现有检测能力对地方重点产业检测覆盖情况。要对近一年的委托检验情况逐一进行细致的检查，检查有关委托检验过程是否规范，是否存在不检验就出具检验报告的现象，是否存在随意修改检验结果的现象，是否发生过质量事故。要对近三年来检验机构完成监督抽查、定期监督检验工作质量进行检查，是否存在检验质量事故，是否存在不严格履行管理制度和检验规程、检验中徇私舞弊、承担任务工作中跑风漏气和借监督检查工作之机与企业签订服务协议等行为。对于在自查中发现的问题，检测机构自身进行改正。对发现的问题要梳理分类，分析原因，明确责任，制定整改措施和落实部门及人员。对于发现有关人员与其岗位或能力要求明显不符的，应暂停其工作，培训合格后重新上岗，严禁无证人员从事相应检验检测工作。
三、自查自纠的工作要求要全面贯彻落实省局有关部署，及时传达学习有关要求，广泛深入动员所有人员，切实把检测工作自查自纠活动组织好、开展好。
要认真贯彻落实，认真全面开展检测工作自查自纠，针对自查自纠中发现的问题，要认真梳理，及时整改、完善和提高，严禁走过场，使自查自纠工作收到实效。
【关键词】药品检验；管理；计算机
随着我国改革开放政策的不断深化，国内制药行业的迅猛发展及药品检验技术水平的逐年提高，对药检所业务管理及技术把关提出了越来越高的要求。笔者在工作实践中体会到：要做好业务管理工作，首先领导要重视，目标明确，运用先进的科学管理方法，掌握药检工作主导后，才能提高管理水平。计算机在辅助业务管理工作，保证药检工作高效、顺利运转中扮演着越来越重要的角色。药检所要搞科学化、规范化、标准化管理，先进的计算机技术与药检工作相结合是实现这一目标的一个重要手段。
1 检验标准的管理
药品检验标准是药品检验的依据，选择现行有效的检验标准是药品检验部门出具正确检验报告书的根本保证。由于国家标准的修订包括增加规格、级别的提高、新药转正等很多都是以文件形式批复的，处于动态更新之中，能否拥有最新并且完整的检验标准，关系到药品检验结果的法律效力。采用计算机技术支持，极大减轻了业务管理人员的工作量，提高了工作效率与准确性。
1．1 编制标准目录 利用Excel建立标准目录，内容为该品种的名称、标准版本、编号及页码等信息。要做到及时更新数据，并在使用时按照产品名称进行排序，以便于查找。
1．2 建立标准内容库 收录标准的具体内容及该品种有关的全部标准批复的文件、编号、批复单位、执行及使用或保护期限、标准修改项目等。可利用《中国药典》、部颁标准及各种零散标准来完善自己的标准内容库。
1．3 标准的查询 可利用Excel的查询功能查找标准目录中的任何一个标准，选择编辑菜单中的查找命令，输入要查找的标准字符，即可迅速找出相应标准相关内容，再根据相关内容的提示，在标准内容库中找出该标准内容，打印或直接通过联网的计算机传递到相应的检验科室的计算机上。
2 检验信息统计
药品检验的目的是为药品监督执法提供技术支撑。准确、快速的统计分析检验信息是药检业务管理工作的一项重要内容，必须保证检验信息统计分析的准确性、完整性和及时性。
首先，建立检品管理工作总表，通过该表对所开展的检验工作总体情况进行掌握。新建Excel工作簿并输入字段名，此时应尽可能多的设定需要统计的项目，如检品编号、报告书编号、检品名称等，随后将具体数据进行录入。其次，根据管理工作总表，按照各种不同工作的要求，可快速制作各类报表。此时利用Excel的自动筛选功能，将需要的数据显示出来，而暂时不用的数据可以适当的隐藏，并将筛选出来的数据粘贴到相应的表格中去，完成各种表格的填报。如药品抽验情况统计表、抽查检验不合格药品情况表、抽验结果报表等。复制粘贴的工作可以节省填表时间，也保证各表数据的一致性，避免错误。
3 检验报告书打印
按照《检验报告书与检验卡的书写要求》，设计检验卡格式及检验报告书录入模式。在打印检验报告书时检查报告书结论与各项检验结论是否一致，是报告书审核的一项重要工作。当打印报告书数量较大时往往会有疏忽，根据有关规定只要有一个项目检验不符合规定，该检品总的检验结论为不符合规定。此时，可利用在打印报告书的W0RD文档下插入一个Excel表格，在Excel表格中输入各项检验项目、检验数据、标准规定、检验结果及总结论。利用电子表格的函数功能来判断各分项与总结论的一致性。
4 留样、对照品、标准品及试剂试药的管理
将各种留样药品的留样时间、品种等信息输入计算机进行控制，管理人员可随时查看到期药品，及时下架，打印下架药品清单。建立对照品及试剂信息库。通过计算机将对照品、标准品及试剂试药的消耗实行监控。将领用人、领用品种、数量、检验项目及库存量结合管理，防止对照品、标准品的流失和浪费。管理人员可根据提供的库存情况，合理科学地安排抽验品种，行政后勤也可及时补充所缺试剂试药，做到有条不紊，心中有数。
5 合理运用计算机网络优势，改进管理方法，拓宽业务管理范围
笔者通过使用计算机技术，实现了对检品动态和报告书规范化管理后，又结合工作实际需要，逐步扩大了计算机网络在业务管理工作中的使用范围，使业务管理工作水平有了较大提高。利用网络进行资源共享，提高信息传递的速度，直接将要上报的资料表格传递到上级行政或业务管理部门，上级部门也可以及时下达工作要求和指示。还可以通过互联网下载所需的技术资料，利用电子邮件方式发送或接收信函、标准等。
6 存在问题与期望
计算机技术的合理应用使业务规范化管理水平有了很大提高，药品检验工作程序中的文字手写改用现代化的计算机操作，大大减轻了各环节工作人员的工作强度，提高了工作效率，使我们从人工对检品管理繁杂的事务性工作中拖身，抽出时间更有效的处理业务技术工作。
目前笔者所用的检品管理方法，还存在着以下不足之处：①如从计算机上统计出的检品周期，不能真实地反映检品的检验周期。特别是那些有特殊情况的检品，如质量标准执行不通，为核实问题耽误的时间无法扣除;②目前我国药品质量标准增改太频繁，同一品种不同生产日期执行标准不同，给检品样板制作带来许多困难。诸如此类问题都需对检品管理系统作进一步完善。笔者期待着全国药检所统一的药检管理网络软件使用，使药检管理工作水平更上一层楼。
参考文献
［1］ 李嫩祥.计算机应用药检工作的现实思考.现代医药卫生，2008，24（6）：925-926.
我个人认为作为一名资料员，心态和心里素质一定要好，首先必须和监理处好关系（本着监理就是上帝的宗旨），凡有搞不明白的地方就去请教他们，尽量按监理的要求去做，确保资料签认的通过率，除此以外必须做好自己的本分工作，在每道工序报验前必须先将涉及到本工序的材料报上，及时做好隐蔽工序报验工作，进场材料应及时做台帐，并让监理签字认可（施工单位材料台帐应与监理台帐必须相吻合），所有收（发）文应做记录并让对方签字，所有资料经报验通过后及时将原件按资料组卷目录摆放，并做好汇总，混凝土、砂浆试块制作应及时登记，及时做好桩位轴线偏差记录，每一分项都应有专项施工方案（如土方、钢筋、模板、砌筑、门窗、装饰、保温、屋面、地坪等，钢结构组装、焊接、涂装、安装、高强度螺栓、普通螺栓施工等），并对应做好书面技术交底，并让被交底人签字，所有非本人办理的资料应及时向项目部汇报（如口头汇报无效，应出具书面申请，并要求责任到人）。主体结构施工应及时做好沉降观测记录（每层一次），钢结构工程根据设计要求也应做沉降观测记录。检验批报验应做分项工程质量验收记录——分部（子分部）工程质量验收记录——单位（子单位）工程质量验收记录。混凝土试块如发现有不合格的应及时进行回弹试验（出具混凝土非破损检测报告），商品混凝土应有混凝土质量证明书（搅拌站提供），同一分部、强度等级的试块应按实际组数进行数理或非数理统计评定。所有设计变更应进行汇总，并做好图纸变更台帐（所有设计变更应在竣工图上反应）。
土建部分
1、开工前（具备开工条件的资料）：施工许可证（建设单位提供），施工组织设计（包括报审表、审批表），开工报告（开工报审），工程地质勘查报告，施工现场质量管理检查记录（报审），质量人员从业资格证书（收集报审），特殊工种上岗证（收集报审），测量放线（报审），
2、基础施工阶段：钢筋进场取样、送样（图纸上规定的各种规格钢筋），土方开挖（土方开挖方案、技术交底，地基验槽记录、隐蔽、检验批报验），垫层（隐蔽、混凝土施工检验批、放线记录、放线技术复核），基础（钢筋原材料、检测报告报审，钢筋、模板、混凝土施工方案、技术交底，钢筋隐蔽、钢筋、模板检验批、放线记录、技术复核，混凝土隐蔽、混凝土施工检验批，标养、同条件和拆模试块），基础砖墙（方案、技术交底，提前做砂浆配合比，隐蔽、检验批，砂浆试块），模板拆除（拆模试块报告报审，隐蔽、检验批），土方回填（方案、技术交底，隐蔽、检验批，土方密实度试验）。
3、主体施工阶段：一层结构（方案、技术交底基础中已包含，钢筋原材料、检测报告报审，闪光对焊、电渣压力焊取样、送样，钢筋隐蔽、钢筋、模板检验批、模板技术复核）。
4、装饰装修阶段：地砖、吊顶材料、门窗、涂料等装饰应提前进行复试，待检测报告出来报监理审查通过后方可施工（方案、技术交底，隐蔽、检验批）。
5、屋面施工阶段：防水卷材等主要材料应提前复试，待复试报告出来报监理审查通过后方可进入屋面施工阶段（方案、技术交底，隐蔽、检验批）。
6、质保资料的收集：材料进场应要求供应商提供齐全的质保资料，钢筋进场资料（全国工业生产许可证、产品质量证明书），水泥（生产许可证，水泥合格证，3天、28天出厂检验报告，备案证，交易凭现场材料使用验收证明单），砖（生产许可证、砖合格证，备案证明、出厂检验报告，交易凭证，现场材料使用验收证明单），黄沙（生产许可证，质量证明书，交易凭证现场材料使用验收证明单），石子（生产许可证，质量证明书，交易凭证现场材料使用验收证明单），门窗（生产许可证、质量证明书、四性试验报告，交易凭证现场材料使用验收证明单），防水材料（生产许可证，质量证明书、出厂检测报告），焊材（质量证明书），玻璃（玻璃质量证明书），饰面材料（质量证明书），材料进场后设计、规范要求须进行复试的材料应及时进行复试检测，其资料要与进场的材料相符并应与设计要求相符。
7、应做复试的材料：钢筋（拉伸、弯曲试验，代表数量：60t/批），水泥（3天、28天复试，代表数量：200t/批），砖（复试，代表数量：15万/批），黄沙（复试，600t/批），石子（复试，代表数量：600t/批），门窗（复试），防水材料（复试），饰面材料（复试）
8、回填土应做密实度试验，室内环境应做检测并出具报告。
9、混凝土试块：混凝土试块应每浇筑100m3留置一组（不足100m3为一组），连续浇筑超过300m3的可适当减少，每一浇筑部位应相应留置标养、同条件和拆模试块，标养是指将试块放置在标准温度和湿度的条件下养护（室内温度恒定在120℃±3℃）28天送试，同条件是指将试块放置在现场自然养护，当累计室外温度达到600℃?天，拆模试块是指在自然养护的条件下养护7天。
10、砂浆试块：每天、每一楼层、每个部位应分别留置一组，标养条件下28天送试。
11、检验批：建筑工程质量验收一般划分为单位（子单位）工程，分部（子分部）工程，分项工程和检验批。在首道工序报验前应进行检验批的划分（可按轴线等进行划分）。
节能保温部分
1、根据新版节能保温规范《gb50411-》要求，建筑工程节能保温资料应独立组卷,保温材料（如保温砂浆、抗裂砂浆、网格布，挤塑板等材料除提供质保书、出厂检验报告外还应按批量进行复试，待复试报告出来报监理审查通过后再进行节能保温的施工（方案、技术交底，隐蔽、检验批）。
2、保温砂浆按规范要求应留置同条件试块（检测导热系数、干密度和压缩强度），每个检验批应抽样制作同条件养护试块不少于3组。（详见建筑节能保温工程质量验收规范《gb50411-》）。
3、保温板与基层的粘结强度应做现场拉拔试验，厚度必须符合设计要求。
钢结构部分
1、钢结构工程开工应具备的资料：施工组织设计（包括报审表、审批表），开工报告（开工报审），质量人员从业资格证书（收集报审），特殊工种上岗证（收集报审）。
2、钢结构制作阶段：对照图纸，重要构件的主材应进行复试，一、二级焊缝应进行外观检查（全数），还应做超声波无损探伤检测（抽查10%），待无损探伤速报出来报监理后方可进行构件的制作工作的报验（组装、焊接、涂装），所有材料必须在工序报验前报监理审查通过，否则监理可能会拒签涉及到的所有工序报验。
［关键词］海运保险；代位求偿权；管货不当；损坏与损失；纠纷
［中图分类号］F744 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2011）10-0137-02
1 案例简述
2004年8月25日，日本THP公司作为买方与香港罗氏有限公司作为卖方签订了两份热轧钢卷买卖合同，价格条件均为成本加运费至日本某港。上述买卖合同项下的货物在上海港装上被告所属的“通盛”轮后，承运人向托运人签发了两套正本清洁提单。2004年9月25日承运船舶抵达日本FUNABASHI港开始卸货，卸货时THP公司发现上述两套提单项下的热轧钢卷存在严重变形、锈蚀、刮擦等损坏现象。遂于2004年10月1日就两套提单项下的货损向承运人提交了索赔通知，并委托检验人日本海事鉴定协会对货物进行了检验，检验报告认为，钢卷的破裂、压缩系由于航程中未得到充分绑扎的货物的积载倒塌和位移所造成的，而海水损坏是由于航程中海水从不充分密闭的舱口盖进入货舱，加上由于船员的疏忽导致的9月27日雨水进入货舱所造成的。货损发生后，原告日本AIU保险公司作为该批货物的保险人受理了作为被保险人的THP公司的保险索赔，2004年12月29日通过三井住友银行向THP公司支付了113490654日元的赔款，并取得了THP公司签署的解除责任及权益转让书。据罗氏公司出具的商业发票及保单的记载，该批货物的日本卸货港到岸价值为267826471日元，该批货物的货损金额为86707125日元。请求法院判令被告赔偿原告的上述货物损失86707125日元及利息，货损检验费用656100日元。
但被告承运人辩称：原告未能举证证明货物是在被告承担的责任期间发生了变形、锈蚀、刮擦的客观事实，也未能证明这些变形、锈蚀、刮擦导致货物的用途和功能发生变化并导致贬值；本航次货物包装、绑扎均由托运人负责，航次途中货物在舱内倒塌属于托运人过失造成的，被告对此可能造成的损失不承担责任；收货人在卸货港处理货物时，并没有通知承运人，收货人处理货物的方法、结果的客观性均存在疑问。
辽宁省高级人民法院认为，虽然原告提供了日本海事检验协会的报告以证明货物损坏的原因及实际损失，但其当时仅是对货损的原因进行检验，但未对货物的残损程度进行及时鉴定；而对货物残损的检验在货物卸离船一个月以后进行，因此该检验报告检验的时间超出了承运人的责任期间，也不能反映承运人责任期间货物的实际状况。另外，大部分货物的开卷检查均非检验人进行而是由检验申请人自己进行；且检验人进行的所有钢卷开卷检查报告均未对货物的锈蚀面积、锈蚀程度、钢板的材料厚度的变化及力学性能的变化有任何描述，而仅是依据申请人对货物的出售所得收入作为货物残值来计算货物的残损，既未考虑市场因素对货物出售价格的影响，也未考虑切割费、搬运费等费用与货损的联系，因此该报告对货物残损鉴定结论既无事实依据亦无法律依据，因此，法院不予认定。
2 案例分析
本案例就是一个典型的由于承运人管货不当而导致的代位索赔纠纷案。在本案中，承运人在装运港接受了货物并签发了清洁提单，则有义务妥善地、谨慎地装载、搬移、积载、运输、保管、照料和卸载所运货物，在目的港向收货人交付与提单记载相符的完好货物，并对在其责任期间非法定免责事由发生的货物严重变形、锈蚀、刮擦等的损坏应承担赔偿责任。而原告依据保险合同赔付了被保险人，并取得被保险人出具解除责任及权益转让书，即取得了代位求偿权，原告有权向承运人因其管货不当而造成的货损进行索赔。
然而，由于海运运输路途远、时间长、货物属性限制等不确定因素的存在，因此很多时候很难辨清货损是否是由于承运人管货不当产生的，因此就导致本代位求偿案中纠纷的产生。而纠纷焦点主要体现在以下几个方面：
首先，检验鉴定的效力问题。在本案中，虽然THP公司在卸货时发现热轧钢卷存在严重变形、锈蚀、刮擦等损坏现象，于是进行了一定的检验鉴定，但是日本海事检验协会出具的报告只是一份调查检验报告，而未对货物受损造成的损失进行评估、定损。正确的方法应该是根据开卷的情况来判断多少面积的钢板可以作为原来的用途，多少无法作为原来用途需要进行加工处理，或改做其他用途以及相应的贬值率，但是该报告均未提及，而仅是根据申请人提供的销售价格来确定货物的残值和计算折损率，并认为该价格就是公正、合理的，这与进出口商品鉴定的常理相悖。
其次，货物性质对鉴定的影响。作为原料产品的热轧钢卷一般都不需要包装而仅仅是简单的捆扎，通常暴露在空气中，和雨水淋湿造成的锈蚀对产品本身没有什么影响，只有长时间受海水作用所造成的锈蚀才会对卷钢造成酸洗次数增加、材料厚度减薄等损失，日本海事检验协会的报告并没有对由于锈蚀对钢板厚度影响的描述；而根据当时国内及日本钢铁市场的数据分析，当时日本钢铁市场的大环境已经出现了供不应求，本案中受水湿造成的损失率已经被钢材上涨的市场因素相抵消，如果日本货主放弃这批货物，完全可以通知承运人，甚至将货物运回中国处理，用最合理的价格和方式将损失减少。
最后，检验程序的有效性问题。在本案中，原告对货物残损的检验系在货物卸离船一个月以后进行，且大部分货物的开卷检查均非检验人进行而是由检验申请人自己进行，因此该检验报告检验的时间超出了承运人的责任期间，也不能反映承运人责任期间货物的实际状况。
据此，法院认为日本海事检验协会出具的检验鉴定报告对货物残损鉴定结论既无事实依据亦无法律依据，从而不予认定，驳回原告诉讼请求。
3 本案启示
(1)必须考虑货物性质以及损坏与损失之间的辩证关系
在本案中，由于热轧钢卷只是一种中游产品，它可以直接用来生产其他产品，或者进一步通过酸洗等加工成下游产品，作为原料产品，一般都不需要包装而仅仅是简单的捆扎，通常暴露在空气中和雨水淋湿造成的锈蚀对产品本身没有什么影响，只有长时间受海水作用所造成的锈蚀才会对卷钢产生造成酸洗次数增加、材料厚度减薄等损失。因此，即便是由于在承运人责任期间产生了变形、锈蚀、刮擦等货物表面的损坏现象，但若其并未对被保险人带来实际性的损失，则承运人便不存在过失责任。
(2)必须理清托运人和货物损失的关系
在某些贸易术语下(如在FOB、CIF等贸易术语下)，托运人负责将货物装上指定船只，那么就有可能由于各种原因在装运的过程中对货物造成一定程度的损坏。因此，在对货损鉴定中一定要理清托运人是否与货物的损失相关，以使求偿能顺利进行。例如，在本案中被告曾抗辩，本航次货物包装、绑扎均由托运人负责，航次途中货物在舱内倒塌属于托运人过失造成的，被告对此可能造成的损失不承担责任。既然牵扯到托运人，那么保险人则应当先理清托运人是否与货物的损失相关，然后再分别找到相关当事人进行索赔，从而尽可能降低索赔成本，保护自身利益。
(3)在承运人责任期限内查明货损原因以及货损程度
由于货损一般均由被保险人首先发现并向承运人提出索赔，且相关单据单证都在被保险人手里。因此，作为代位求偿的保险人，在接到被保险人的货损通知后，应当及时到达卸货场地进行勘察，一定要在承运人责任期限内查明货损原因。在本案中，由于保险人对货物残损的检验是在货物卸离船一个月以后进行，因此该检验报告检验的时间超出了承运人的责任期间，也不能反映承运人责任期间货物的实际状况。所以，在实际业务操作过程中，保险人一定要掌握好取证调查的时间，在承运人责任期限内查明货损原因以及货损程度。
(4)采用法定检验程序和规范检验项目
首先，检验过程要由检验人而不是检验申请人来完成。在本案中，正是由于大部分货物的开卷检查均非检验人进行而是由检验申请人自己进行的，导致该检验证明无法律效力而未被法院采纳。其次，检验的项目不仅包括货损原因的鉴定，还包括货损程度的鉴定。因为只有这样才能真正证明货物损坏和损失都是由于承运人管货不当产生的。而本案中原告恰恰未能证明钢卷变形、锈蚀、刮擦，对货物的用途和功能带来了变化并导致贬值，因此法院对其不予认定。最后，收货人在卸货港处理和检验货物时要通知承运人，以免使承运人对收货人处理货物的方法、结果的客观性产生疑问。
4 结 论
随着保险业竞争主体不断多样化，保险人“重效益”的观念不断加强，代位求偿案件将会大大增多。因此，保险人在行使其代位求偿权时，对出现的承运人管货不当而产生货物损失的情况要采取及时有效的措施，以避免产生纠纷，减少不必要的损失，从而更好地维护自身的合法权益。
参考文献：
［1］窦延乐.海上保险的代位求偿［J］.经营管理者，2010（2）:194
［2］马静.保险代位求偿诉讼若干问题研究［D］.西南政法大学，2010(3)
1.1明确收费标准
外送项目价格依据医院收费标准执行，备案内容在院网公布。
1.2做好工作站维护
为方便医生正确使用，在医生工作站内，单独维护“合作项目”内容，医生开取外送项目时，直接从“合作项目”中提取，其医嘱与计收费程序与在本院检查检验相同。
1.3做好标本交接，保证检前质量
由检查检验科室制定标本交接流程，指定统一标本存储点，专人负责标本核对与移交，对特殊要求的标本做好标本的初期处理。
1.4完善招标流程
根据财务管理规定，业务量超过一定数量时需要完善招标程序。按照报备项目及前一年外送标本量进行招投标，招标结果在院网公示，在规定日期内签订合作协议。
1.5加强财务收费管理
依据招标合同与独立医学实验室进行行业务结算，并对收费结算清单进行核对，内容包括：项目是否报备、收费标准执行情况、病人收费记录等，并抽查检验报告内容与医嘱申请是否相符。对符合管理规定的服务项目按规定付费，不符合的项目，分别根据医院责任、公司责任分别处理。
1.6做好外送检查检验项目操作指引
为减少流程中人为因素造成标本错误、收费错误，做好使用的宣传和操作指引，发现问题及时沟通。
2需要注意的几个问题
2.1超备案范围外送
外送项目备案要素：组套名称、项目名称、收费编码、单价、数量、价格合计,医院根据合同以备案项目为依据与外送公司进行费用结算，擅自增加项目或数量造成医院与外送公司付费矛盾。
2.2未备案外项目外
送医生开启医嘱时，未从工作站“外送项目”中选择，造成未备案外项目外送，超过协议内容；虽为外送项目但因方法学不同收费标准不同造成收费错误。
2.3擅自增加项目数量
发生在医嘱套餐组合项目，造成备案收费单位数量与实际计收费不符合。要求临时有需要增加项目时，需要电话告知医技科室主任，需要长期增加项目时，需要按规定报备案。
2.4不合理退费
部分病人出院时检查报告未返回，结账时误以为检查未执行予以退费，需要在做好科室交接记录的同时，及时与驻点业务员沟通，了解标本运作情况。
2.5作废标本的退费
由于种种原因造成的标本作废，外送公司应及时电话通知科室。科室在做好退费和解释的同时，通知物价科做好登记，在核对收费清单时注意费用减除。
2.6无收费记录
请门诊采血处协助做好未收费标本的监管工作，发现问题及时报告处理。
3结语
中国医疗卫生事业改革提出了医疗卫生信息实用共享、互联互通的要求。纵向医疗资源整合和区域医疗联合体，由此成为改革方向。其中，医疗信息化手段在一定程度上起到提高医院效率、改善医疗服务的作用，也是未来医疗体系整合的有效支撑。
2006年，上海医疗信息化建设项目正式启动，2007年得到国家科技部的支持。该项目的核心是通过建立患者临床档案库，实现医疗卫生机构间的信息协同、检查互认，以提高资源利用效率和医疗服务质量。其最终目的是为公众就医提供便利平台，为医务人员提供医疗辅助平台，为管理者提供决策支持平台。
由于医疗机构信息化水平参差不齐，此项目在管理、标准和技术资金等方面遇到了很多挑战。我们的做法是，首先以患者为中心，建立个人诊疗档案，作为项目的切入点，收集分散在各医疗机构的患者信息。随后，以便民为抓手，实现医联卡统一就医和网上查询，让患者体验到实惠便捷。继而逐步实现医院之间检验结果的共享，同时进行集约化建设，为纵向的医疗联合体提供统一的医疗系统，包括预约和会诊等。
上海各医院系统产生的数据，按照统一的接口规范要求，传达到信息中心，形成患者信息库、备案库、检验检查报告库和医院信息管理库等。这些信息整合优化，为医院提供临床科研的支持，为患者提供查询，也为医院管理者提供决策辅助。
截至2013年11月，上海健康信息网初步建成，覆盖了18家三级综合医院和6家三级专科医院，基本实现所有区县医院的联通共享。包括临床信息系统和医院所有的终端，现在已经拥有2760万患者的诊疗档案。
就患者而言，医保患者用医保卡就医，非医保患者在一家医院办理医联卡，可在联网医院内通用。医联卡实行统一注册编码，成本效益高。另外，患者可以在网上查阅检验报告。通过统一的预约平台，可以用电话、上网进行预约就诊。
就医生而言，信息化平台帮助医生提高医疗质量。检验、住院、用药的信息区域共享，将医院内部的合理用药信息系统，提升至区域医疗安全警示系统。另外，信息化平台的便捷，能够帮助急诊医生快速诊治。基于信息共享平台，医生在自己的工作站，就能进行影像网络会诊。
对管理决策者而言，数据的质量有了保障，医院运行的成本合算和资产管理、绩效指标等有了很好的把控标准。同时准确数据的采集，也为专业部门的深入分析提供了基础，比如对患者就医行为的分析、药物使用分析等。系统推行运行监控也有了数据质量综合评估的依据。
未来医疗信息化平台，将支撑优质医疗资源纵向流动，实现家庭医生的预约服务、完善区域临床路径知识库和用药安全支持系统。然而，我们也面临着一系列的挑战：基于医疗协同服务的医联体信息平台，与国家公共卫生平台的衔接问题；统一标准化建设与医院个性化特色的平衡问题；还有医保支付等制度措施的配套性问题等。
公司食品安全自查报告【一】
xx食品厂，地处xx市经济开发区南园，东临220过道，交通十分方便。本厂于xx年建成，占地3600平方米，建筑面积1800平方米。主要从事味精分装，鸡精调味料、鸡味调味料和复合调味料的生产和销售，于xx年末第一次取得食品生产许可证。最近一次的审验时间是xx年的1月20号。
从最初组织生产开始，厂里一直严格遵照食品卫生法的要求，步步为营，坚实走好发展的每一步。在厂子的组建和发展过程中，得到了****质检分局大量的无私帮助，厂子一直有着明确的方向和正确的道路。本厂的产品质量一直很有保障，没有出现过什么质量事故。事情已经过去了两年了，可我依然记忆犹新，因为它让我明白，同学之间的爱是最珍贵的，是不可缺少的。现在“爱”这个字已经成为我人生字典中的常用字，我爱这个汉字——爱。
厂里所用的主要原料有味精、食盐、淀粉、白糖、糊精等，这些原料必须都是经过正规的渠道，从取得生产许可证的厂的要求，等等。
厂里所用的食品添加剂主要是呈味核苷酸二钠、鸡肉香精、柠檬黄等，这些添加剂的购进和使用都是严格按照xxxx的要求做的。
春节过后，按照xx市质量技术监督局xx分局，关于加强食品生产加工公司落实质量安全主体责任的要求，我厂成立了质量安全管理小组，由法人葛金河任组长，组员由质量负责人和质量检验人员、生产加工人员担任，按照各自分工，对照《食品生产公司落实质量安全主体责任情况自查表》，从公司资质变化情况，采购进货查验落实情况、生产过程控制情况、食品出厂检验情况、不合格产品管理情况、食品标注标识情况、食品销售台账记录情况等10个方面，逐条进行自查。根据公司自查情况，公司自身感觉各方面做得尚可，基本符合质检部门的要求。对于稍有差次的，及时做了整改。现阶段，公司基本能做到系统管理，按标准要求组织进货、生产和销售。现将公司目前能达到的情况汇报如下：
一、公司资质变化情况：公司名称为**市**区*食品厂，厂址是**市**区归德镇开发区，检验方式为自行检验，固态调味料的生产许可证编号为qsxxxxxx，新证正在办理中。本厂证照齐全，经营范围是味精、鸡精调味料和固态调味料。
二、采购进货查验落实情况：本厂主要采购的原料为鸡肉精膏、麦芽糊精、柠檬黄、呈味核苷酸二钠、食盐、谷氨酸钠、淀粉、白砂糖、包装袋、纸箱等。所有物品均从具有合法资格的公司够仅仅，购进时索取了公司相关资质证明。我厂生产的味精没有食品添加剂。鸡精调味料和固态调味料的生产过程中使用的食品添加剂，严格遵照了xxxxx的要求，并做了详细的相应记录。食品添加剂还备有单独的进货台账。
三、生产过程控制情况：我厂每天安排专人对厂区卫生进行打扫，保持厂区内环境整洁干净。定期对生产场所、设备、库房、进行打扫、消毒。保持在加工过程中与产品接触的一切设施、设备、环境的卫生，杜绝一切污染的可能。定期养护设备设施，每批产品生产前和生产结束后，均对相关设施、设备进行清洗、消毒。生产人员的个人卫生，工作服帽的整洁情况，班班检查。工作人员洗刷、更换专用工作服后，经人员专用通道进入生产车间。验收合格的原料从原料专用通道进入生产设备。从原料到成品及成品库均保持独立空间，没有交叉污染。
四、食品出厂检验落实情况：我厂配备了架盘天平、分析天平、电热干燥箱、水浴锅、旋光仪、分光光度计、ph计、超净工作台、台式培养箱、显微镜、蒸汽压力灭菌器等检验设备，具有检验辅助设备和化学试剂，实验室测量比对情况均符合相关规定。检验人员经过山东省质量技术监督局培训，具有山东省职业技能鉴定中心发放的检验资格证书。按照国家标准，对生产出的每个单元的每批产品进行检验，将检验的原始记录和产品出厂检验报告留存备查，对出厂的每批产品留样，并进行登记。
公司食品安全自查报告【二】
XX天桥区xx食品厂，坐落在xx市天桥区联四路，地段繁华，车来人往，商业繁茂。优利的地理位置，给公司的宣传销售带来很多方便。在公司的成长发展过程中，得到了xx市质监局天桥分局的大力辅助和支持，他们对公司是既监管又服务，所以，公司始终有着正确的发展方向，走在一条稳健发展的道路上。但是，因为我们生产的是大众化食品，利润薄弱，这也是公司面临的挑战。
本厂的主导产品是面包，本厂所用到的主要原料有面粉，白糖、奶油、食用植物油等。这些原料都通过正规的渠道，从取得生产许可证的厂家购进，并附有出厂检验报告，质量要求很严格，必须符合国家对该食品的卫生要求，比如面粉要符合LS/T3201的要求，白糖要符合GB 317的要求，等等。
本厂所涉及的食品添加剂主要有丙酸钙、面包改良剂、酵母等，这些食品添加剂，逐一在xx质量技术监督局天桥分局，做了备案。备案的技术内容，严格执行了GB 2760-的要求。我厂的生产，严格执行备案标准。食品添加剂有专门的进货台账，和有专门的使用台账，安排专人进行管理，并按照实地盘存法，每月盘存一次，确保使用安全。 前段时间，接到了天桥分局的通知，通知内容是：加强食品生产加工公司落实质量安全主体责任。我厂成立了质量安全管理小组，由法人郑进杰任组长，组员由质量负责人和质量检验人员、生产加工人员担任，按照各自分工，对照《食品生产公司落实质量安全主体责任情况自查表》，对公司的现有状况进行了一次彻底核查。核查的过程是一次自我检验的过程，也是一次对全厂职工进行质量安全教育的过程。
核查的内容主要有：公司资质情况、原材物料采购进货查验落实情况、生产过程控制情况、食品出厂检验情况、不合格产品管理情况、食品标注标识情况、食品销售台账记录情况等10个方面，逐条检查制度的健全情况和相关记录的完善情况。根据公司自查情况，公司自身感觉各方面做得尚可，基本符合质检部门的要求。对于稍有差次的，及时做了整改。现阶段，公司基本能做到系统管理，按标准要求组织进货、生产和销售。现将公司目前能达到的情况汇报如下：
一、公司资质情况：公司名称为xx市天桥区嘉荣食品厂，厂址在xx市天桥区联四路，出厂检验方式为公司自检。生产许可的编号为：xxxxxxx，工商营业执照的编号为： 。 本厂证照齐全，经营范围是烘烤类糕点。
二、采购进货查验落实情况：本厂主要采购的原料为面粉、白砂糖、奶油、食盐、酵母、丙酸钙、面包改良剂、复合包装袋、纸箱等。所有物品均从具有合法资格的公司购进，购进时索取了公司相关资质证明。我厂使用的食品添加剂，严格遵照了GB 2760-的要求，并做了详细的相应记录。食品添加剂还备有单独的进货台账和使用台账。食品添加剂的使用情况已经在长清分局备案。
三、生产过程控制情况：我厂每天安排专人对厂区卫生进行打扫，保持厂区内环境整洁干净。定期对生产场所、设备、库房、进行打扫、消毒。保持在加工过程中与产品接触的一切设施、设备、环境的卫生，杜绝一切污染的可能。定期养护设备设施，每批产品生产前和生产结束后，均对相关设施、设备进行清洗、消毒。生产人员的个人卫生，工作服帽的整洁情况，班班检查。工作人员洗刷、更换专用工作服后，经人员专用通道进入生产车间。验收合格的原料从原料专用通道进入生产场区。
但是，由于厂区面积比较小，生产的过程中，出现过器物杂乱的现象。目前，在天桥分局的督促下，已经彻底改正，并通过验收。
四、食品出厂检验落实情况：我厂配备了架盘天平、电子分析天平、电热干燥箱、超净工作台、台式培养箱、显微镜、蒸汽压力灭菌器等检验设备，具有检验辅助设备和化学试剂，实验室测量比对情况均符合相关规定。检验人员经过山东省质量技术监督局培训，具有山东省职业技能鉴定中心发放的检验资格证书。按照产品标准，对生产出的每个单元的每批产品进行检验，将检验的原始记录和产品出厂检验报告留存备查，对出厂的每批产品留样，并进行登记。 五、不合格品的管理情况和不安全食品召回记录情况：我厂生产需要的各种原料均从合法、正规渠道购进，并索取相关的证件。严格按照产品生产工艺及《食品卫生法》的要求组织生产，未遇到购买不合格原料和出现生产不安全食品的情况。
六、食品标识标注情况：我厂生产的各个单元产品的包装上按照相关规定印有名称、规格、净含量、生产日期、产品标准代号，以及生产者的名称、地址、联系方式、生产许可证编号和QS标识以及使用的食品添加剂的名称和产品的贮藏方式和保质期等相关信息。
七、食品销售台账记录情况：我厂建立了食品的销售台账，记录了产品名称、数量、生产日期、销售日期、检验合格证号、生产批号以及购货者的相关信息，包括购货者的名字，地址、销货场所等。
八、产品标准执行情况：公司积极并严格执行各个产品的国家标准和行业标准等。面包执行的是GB/T 20981-。原材物料也都是执行的现行有效的备案标准。
九、公司人员培训、体检情况：我厂所有和生产相关的人员均参加了体检，取得食品从业许可证书(健康证)，并定期参加公司组织的食品法律法规、食品安全知识、食品技术知识培训，并备有员工培训记录。
十、公司售后服务和产品安全预警和风险评估：我厂主要消费者都是回头客，目前为止，还没有接到过消费者投诉。我厂定期对消费者进行满意程度调查，及时反馈消费者意见，做到对自己的产品心中有数。我厂已经设立消费者投诉登记本，并制定相应的处理制度、应对机制，确保一旦出现消费者投诉情况，能及时做出反应，力保消费者权益。
除此之外，我厂的各项管理制度健全，记录表格完善，人员配备合理，职责明晰。这些软硬件的建设，也为公司的前行，铺平了道路。
经过此次自查，我厂基本符合食品生产公司落实质量安全主体责任的要求，提高了质量安全意识，杜绝了质量安全隐患。在此基础上，我厂建立了质量安全保证长效机制，为长期、持续地生产优质产品，打下了坚实基础。
公司食品安全自查报告【三】
我局对照本部门职责与《食品安全法》、《药品管理法》的相关要求，对我县20xx年的食品药品安全工作进行了自检自查。现将自检自查情况报告如下：
一、加强领导，健全机构
为切实加强对食品安全保障工作的领导，保证各项工作顺利开展，我局成立了以局长为组长，分管领导为副组长，相关股室负责人为成员的食品药品安全工作领导小组，负责组织指导、协调全县商务系统的食品安全工作，督促检查食品安全工作的落实和进展情况。明确专人负责专项整治日常工作，确保食品药品安全工作落实到部门，明确到责任人。
二、任务明确，重点突出
20xx年，我局继续坚持“标本兼治、着力治本”原则，严厉防范含瘦肉精等药用物质生猪进入屠宰环节，严厉打击生猪屠宰环节中注水和注入其他物质的违法犯罪行为，依法严惩违法犯罪分子，将整治与规范、监管与自律的各项措施有效结合，建立健全长效监管机制。
一加强屠宰环节瘦肉精的抽验，落实宰前尿样抽检制度，明确了定点屠宰厂负责人和生猪供应商为第一责任人。 二是进一步加强了生猪定点屠宰厂(场)、点生猪屠宰宰前宰后的检疫检验工作。
三是加强了鲜肉批发环节监管，严把肉品质量关，严禁不合格的肉品批发上市销售，杜绝未经检疫检验或检疫检验不合格的猪肉产品流入市场。
四是对检疫不合格的生猪和检验不合格的肉品进行无害化处理，并做好相关文字记录。五是进一步加大了鲜肉市场的监督检查力度。七是商务局与县生猪定点屠宰厂签订了《食品安全承诺书》。
三、超前谋划，制定方案
肉品质量安全是关系到广大群众身体健康和生命安全的大事。县商务局高度重视，为有效遏制“含瘦肉精”残留猪肉、病害肉、注水肉等流入消费领域，确保上市肉品质量安全，结合我县商贸流通系统实际，召开了全县生猪定点屠宰公司打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治工作会议，传达了全国、省、市打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治工作会议精神，并明确了专项整治工作的任务和职责。
四、精心组织，落实有力
自我局成立以来，坚持以人为本，求真务实，树立科学发展观，针对关系群众生命健康、社会危害严重的猪肉食品问题，深入开展全县猪肉及肉食品添加非食用物质和食品添加剂专项整治，通过集中整治与制度建设、严格执法与科学管理、打劣与扶优相结合等措施，“含瘦肉精”残留猪肉、非法屠宰、“注水肉”等违法行为得到有效遏制。我县猪肉食品安全状况得到进一步改善，市场秩序明显好转。
对重点对市场上的肉摊实行每周统查与每日抽查相结合的检查方式。认真检查上市销售的猪肉是否有未经检验的“白皮肉”或虽经检验，但检验不合格的肉品上市销售。整治期间，我县猪肉及肉食品没有检测到“瘦肉精”及添加非食用物质和食品添加剂现象，没有接到举报投诉。
五、多举并措，力争实效
一是加强生猪定点屠宰公司的监督管理。要求生猪定点屠宰公司必须按照生猪定点屠宰工艺流程和技术规范屠宰生猪，认真做好产地检疫、宰前宰后检验，经检验不合格的猪肉一律不准上市销售。严禁屠宰病死猪，凡未经肉品品质检验人员检疫屠宰公司不得擅自屠宰生猪，实行谁屠宰谁负责的责任制度。
二是加强市场监管人员的监督管理。严格要求县屠宰办的市场监管人员认真履行工作职责，按时上岗，对擅离职守，不认真履行工作职责的市场监管人员按有关规定给予严肃处理。
三是建立健全猪肉食品安全报告制度。要求市场监管人员一旦发现有出售未经检验的猪肉，或虽经检验但检验不合格的猪肉上市销售，做到及时报告，商务局组织有关人员及时查处。对报告不及时造成严重后果的，追究有关人员的相关责任。
四是加大鲜猪肉市场查处力度。县屠宰办督查组定期或不定期地对猪肉批发、零售市场开展明察暗访，凡发现变质变味猪肉一律予以没收销毁。
今年以来，通过积极推进生猪定点屠宰和检验检疫工作，严厉打击私屠滥宰、“含瘦肉精”残留猪肉、制售注水肉和病害肉的违法行为，认真组织开展打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治工作，私屠滥宰现象得到扼制，净化了肉类市场，市场猪肉品品质得到提高，确保了人民群众吃上放心肉。县城生猪定点屠宰率达100%，检疫率实现100%。同时，乡镇生猪定点屠宰厂也在下一步规划之中。
六、扩大宣传，普及认识
为了做好肉品安全宣传工作，增强宣传效果，扩大社会影响，使广大消费者充分了解食品安全知识，树立自我保护意识，县商务局以今年“食品安全年”为契机，组织县屠宰办执法大队成员，在县城内开展了食品安全宣传活动，通过拉跨街横幅，张贴宣传标语，散发宣传材料，设立咨询服务等形式，进行了广泛宣传，使肉品安全知识得到了一定的普及，产生了良好的社会效果。
七、存在的问题
一是屠宰场检验人员业务水平有待进一步提高，检验设备落后，对“瘦肉精”等一些最新检测设备相对缺失。目前，乡镇未建设屠宰厂，私屠滥宰的局面还不能得到有效控制，造成对乡镇肉品监管的难度增大、监测难。乡镇屠宰户以人工屠宰为主，屠宰工具、方式都不能适应食品安全工作的需要，希望各乡镇将生猪定点屠宰厂的建设纳入乡镇建设总体规划。
二是食品安全监管工作量大与执法力量缺少之间的矛盾日益加大，导致监管工作还不够到位。
八、下一步的工作打算
关键词 门诊信息 系统 PACSLIS
当下，医疗服务越来越受到人们的关注，医院之间的竞争不仅在医疗服务项目上，更多地体现在服务质量上。提升服务质量是医院竞争的有效途径。门诊作为医院集中且流动量最大的服务窗口，是病人了解医院、认知医院的重要场所。数字化门诊系统既是一个面向医院医疗管理的信息管理系统，又是一个面向医疗服务的信息服务系统。系统应充分利用现有的计算机和网络，掌握自动分诊、信息和语音导航等手段，设计出合理的工作流程、管理流程和数据流程，尽量避免操作的繁琐、数据的重复和信息的冗余，使患者在挂号、候诊、就医、检查等各环节都能感受到安心、快捷、有序的一流医疗环境和服务水准。这就需要充分利用信息化技术使门诊服务效率、服务质量和服务成本上得到明显改善。
一、数字化门诊系统的设计优化原则
以病人为中心原则。以病人为中心是构建全数字化门诊系统的基本原则，通过在门诊建立门诊医生站与“就诊一卡通”，减少了各种排队环节，减少病人的无效等待时间。
二、医疗服务流程优化改进
医疗服务是一系列医疗行为的连续过程，因此，对其的评价很大程度上取决于被服务对象的心理感受和主观评价。这一特点进一步说明优化门诊流程的重要意义。设计优化门诊流程可以从以下几个方面改进：
1.合理调配医疗资源。通过对医疗资源的合理调配，使现有资源得到充分利用。同时，利用IT技术对社会开放医疗资源信息，使患者依据自己具体情况自主决定来院就诊时间。
2.分析现有的门诊流程。以减少门诊流程的中间环节为突破口，合理安排患者的就诊流程，控制患者在门诊过程中的随机性和盲目性，进行门诊诊疗流程再造。
3.门诊流程。这其中包括了挂号、收费、就诊、发药、检查、治疗七个环节，相关系统有挂号、发卡、分诊、门诊医生站、收费、医保、门诊药房、急诊、检验、PACS等。在这个系统中，门诊医生工作站是中心，通过与其他临床信息系统的集成，可以实现全数字化的门诊、急诊、就诊流程。同时，医生在自己的工作站上就可以调阅病人的各种临床诊疗信息。
三、应用信息系统后的门诊效果
1.一卡通模式。通过多年的实践和探索，门诊患者、住院患者与体检人员是医院的三类基本服务人群。医院应实施统一的就诊卡，初次来医院的以上三类人员需要办理就诊卡后即可直接排队就诊，再次来医院时则不需要，以此达到信息共享，提高就诊效率。就诊卡是患者基本信息的索引，为各环节提供了可靠的患者基本信息，同时也累积了患者的多次治疗与体检档案。就诊卡还可以根据实际情况的需求对一卡通进行预存费用，只要一卡通内费用充足即可以减少挂号、缴费等环节，从而减少病人无效等待时间。
2.采用多种挂号形式。通过现场排队、电话预约等多种挂号形式，使病人根据自身情况，安排时间来挂号就诊，从而减少挂号排队时间、减缓门诊高峰压力。
3.实施门诊分诊系统。分诊台、医生工作站和导诊LED屏三者相连，实现患者、分诊、医生三者的沟通和互动。分诊系统将患者分给医生并产生排队序列，患者在候诊椅上等候导诊屏提示信息；医生在自己的电脑上可以清楚地知道候诊的情况（包括预约）。患者、分诊、医生三者的沟通和互动保证了诊室中“一医一患”，患者可以放心地向医生陈述病情，也最大限度地保护患者隐私。同时，信息的公开与程序的严格也大幅度地减少插队以及带人看病等现象。
4.门诊医生工作站。门诊医生工作站是医生的工作平台，医生可通过该平台查询自己的候诊患者并点击叫号，进行开处方，提交检验、检查申请，调阅患者既往的处方，调阅相关病历信息，调阅检查、检验及影像报告等等。门诊医生站平台与合理用药系统互联配合，可自动为医生提供以下几方面的辅助支持。（1）提供权威的在线药品咨询，包括配伍禁忌、不良反应、作用、用途、剂量、禁忌症、注意事项等，保证合理用药；（2）提供医疗保险信息等；（3）处方费用信息；（4）病历模板和处方模板。包括常用项目、处方模板、病历模板、申请模板的定义使用；（5）避免违规。如限定每张处方药品所开品种数量，处方超过7天用量必须说明原因；3岁以下小孩注明体重；一张处方不能使用两种以上抗生素；无麻醉处方权不能开麻醉处方等问题。这些均可在系统中强制医生执行相关法规和制度。医生充分利用这种操作简便、信息获取快捷而全面，同时融入管理规章、辅助支持功能丰富的工作平台，将会完全避免手工书写，减轻了工作强度，提高了工作效率和质量，使处方规范化、标准化，减少了收费、发药等环节差错的发生，同时加强了管理部门对各项制度的落实。
5.收费。收费员通过各种方式（如一卡通、病人身份证号等）直接调出医生录入的处方、检验检查申请，即刻完成收费。因处方、检验检查申请单由医生亲自录入和审核，彻底解决了因处方、检验检查申请单难辨认或收费录入错误而造成的收费差错。同时根据医院高峰时段不同的特点，实现挂号窗口与收费窗口互相转换、合并。这样在不增加窗口和工作人员的情况下，能合理有效地减少挂号和缴费等待时间。
6.发药。为分流患者，系统支持按门诊、按楼层设药房，处方收费后自传到指定药房并自动打印出摆药单，后台提前摆药，前台发药，提高效率减少排队。
7.检验。医生工作站系统与LIS系统实现数据交换自动完成，门诊标本处根据传来的电子检验申请数据采集标本，打印标本条形码标签，检验结果采用联机数据自动采集，加快了发报告速度。检验报告审核完成，医生即可在自己的工作站上查到报告，患者凭一卡通，自助打印检验报告。检验速度的加快，使患者在医院的停留时间大为减少，避免了院内交叉感染，也最大限度地保护患者隐私。
8.检查。病人在医院最费时间的是医技检查，主要是检查预约与交费等跑来跑去，一趟下来，患者是身心疲惫。门诊医生工作站与PACS系统、RIS系统连接，在线安排病人、预约检查与计费等，医生在开检查单的同时，打印出来的检查申请单就包括检查地点、预约时间与注意事项，减少不必要的医患矛盾。
四、检验科基于条码技术的设计流程
检验流程的现状：卫生部临床检验中心指出，“实验报告仅对所做实验的标本负责”，可见实验室的标本管理是各实验室管理的重点环节。近年来很多医院的检验科在医院信息化建设中不同程度的实现了科室内部信息化，但标本的管理因为没有合适的技术介入，信息化方面实现的不太理想，基本上还是依赖人工管理，因此暴露出来的问题很多、隐患很大。
1.存在的问题。门诊检验科在接收到医生的检验医嘱时，需要审核和校对。不管是纸张医嘱还是电子医嘱，工作人员都需要仔细核对，无误后进行采血。采血完毕后，因为标本和申请单是捆在一起的，如果纸张不小心弄散了，是无法完全正确地对应到标本上的。如果标本和申请单对应错了，出来的结果就没有了任何价值，同时大部分人员为了省事和节省时间，往往是拿到单子就进行上机检测。检验人员根据申请单登记病人，然后把结果写进申请单。如实现电脑联机，就可直接把结果打印出来，形成报告单，这个环节出现的问题最多，如病人信息书写潦草，需要电话确认；标本有问题需要退还；标本混乱等等。这些问题间接或直接的增加医疗差错发生的机率。
2.措施。建议采用打印条形码方案，即在门诊抽血室打印条形码标签，手工贴在试管上，缺点是需要条形码打印机。门诊检验信息处理流程：检验申请从门诊医生站提出，产生唯一检验申请号（可以生成条码标签信息），交检验费，在采集标本处生成标本条码标签或建立预制条码的对应关系信息，进行实验室标本核收、实验数据处理、实验结果记录、实验报告打印（患者凭一卡通打印报告），同时实验报告向门诊医生站传递数据。
五、检查科室的设计流程
由于影像检查操作简单，结论准确，已经成为医疗诊断的最重要的依据。随着医疗设备技术的不断发展，检查设备无论种类还是性能都有了极大的飞跃。由于阅片和书写报告仍然是由医生手工（或者操作计算机）完成，这也成为了耽搁患者取结果的主要瓶颈。另外，由于日检查量增多，检查科室门口每天熙熙攘攘，等候检查或等候报告结果的患者排队的秩序和环境也需要尽快改善。因此，迫切需要实现影像科室的信息化，流程优化。
1.存在的问题。由于门诊医生开出检查申请单的这个过程与影像科室信息没有连接处理，患者就得跑来跑去，进行预约登记交款等待检查，增加了病人无效等待时间。
2.措施。实施PACS、RIS系统并与his连接后的工作流程。以“医生工作站”为中心，电子申请单连接三个系统，逐步完善自动预约登记，减少患者无效等待时间，提高内部流程效率。
3.工作流程可以通过以下几个步骤来进行。（1）门诊医生开电子申请检查单。（2）检查科室的RIS系统完成信息接收，并在线立刻安排预约。医生工作站打印出电子申请单，上面注明预约安排时间、费用、地点、取结果的时间以及注意事项；或者由患者到检查科室，由登记台的医生将该病人信息进行录入、登记安排。（3）预约登记完成后，将发送“登记完成”的消息通知至分诊系统，分诊系统将根据病人登记信息对病人进行分诊，安排病人具体做检查的房间，并在候诊区域以LED屏幕通知病人到指定地点进行检查。（4）负责检查的医生或者技师取出列表中的病人并完成检查后，由相关医生完成报告，然后将发送“报告完成”的消息通知审核医生，对该报告进行审核。（5）审核医生完成审核后，可以对病人完成的整个检查打印出检查报告单。这一流程自动执行，各种管理可完善影像科室质控水平。（6）当报告打印完成后，可通过候诊厅以LED屏（可结合语音，或者别的方式）通知病人到指定地点领取报告（同时传送医生工作站供医生在线阅读）。
六、结束语
综上所述，数字化门诊系统的建立，可对现有门诊业务流程瓶颈进行优化，缩短病人在各个环节的无效等待时间，提高就诊率，获得良好的社会效益、技术效益和经济效益。其本质是本着以病人为前提的原则，由被动的以职能为中心的服务模式转为以流程为中心的服务模式。因此，利用先进的计算机网络技术建立优化门诊业务流程，可减少患者在门诊的停留时间，降低医疗差错，避免收费差错，减轻医务人员工作量，同时利用信息化手段，从患者角度安排就诊过程，可以大力改善医院就诊氛围，有效放松患者与医生心态，提高医院核心竞争力。
参考文献
[1]樊晓鸣，张红卫.门诊管理流程再造与优化回顾.医院管理杂志，2008，（15）：78-79.
[2]刘彦慧，刘洪伟.基于信息化技术的门诊就诊流程改进.中国数字医院，2009，（11）：25-26.
[3]徐伟星.一体化门诊信息系统的设计与应用.中国数字医院，2009，（11）：42-43.
[4]张英时，孙钰淇.以市民卡为基础的医院“一卡通”.信息系统建设，2010，（9）：68-70.
[5]鲍应麟，张卫红，王磊.基于门诊垫子病例充值式一卡通的软件设计.中国数字医学，2007，2（11）：46-48.
1.1对流程进行科学管理
如：有空腹检查项目时应安排在9：00以前，只有非空腹项目时就可以安排得稍晚一点以错开早高峰时段，需要进行例行胎心监护或超声检查的可以先完成检查再去找医生，这样就诊时就能提供全面的资料，使每一例就诊患者能以较短的候诊时间获取最充裕的诊察时间，保证诊察质量，满足其就医的心理需求，提高工作效率。并且护士在安排时会结合孕妇的个人需求和医生的门诊时间，尽量使孕妇的整个孕期都由同一位医生全程负责管理，这样可以有效促进医患沟通和了解，有助于高危妊娠的识别和风险控制。护士长需做好护理岗位的安排和护理人力的弹性调配。前台接待、导检和抽血处等岗位一律采用双岗制，AB角替换，使得服务无断链的情况发生。护士长还对门诊工作运行状况进行实时督导，特别是就诊高峰时段的巡视，必要时报告科主任临时增加应诊医生、合理分流患者、有效控制流量、积极协调医技部门，以维持良好的诊疗秩序。
1.2改进服务细节
1.2.1为孕妇设置了专用候诊厅和抽血室，配备了沙发、电视机、无线网络、冷热饮用水、牛奶、餐点以及报纸杂志等，就诊时一人一诊室，查体时用隔帘遮挡，营造一个温馨、舒适和私密的环境。特别是在抽血项目上，运用六西格玛法进行质量分析控制，具体采用错峰工作制、高峰时段增加人手和定期组织护士对高难度血管穿刺技术或失败案例进行经验交流等方法。1.2.2建立了检查检验结果电话报告制度，所有检查检验报告一律通过电话或短信的方式进行通知，减少孕妇往返次数，还为主城区外的孕妇提供检查报告的快递服务。1.2.3为外籍孕妇提供一对一双语导诊服务和双语的检查检验报告单。
2落实护理风险管理
护理风险管理是一项长期持续的工作，在日常工作中应把握风险管理的实质即把风险事件发生后的消极处理变为风险事件发生前的积极预防。
2.1护理风险识别是实施护理风险管理的第一步
要求准确识别现存的和潜在的护理风险，运用科学方法和流程进行管控。本院护理风险主要存在几个方面：（1）门诊抽血量大、标本多，工作时如果不仔细或查对不严，极易造成标本漏抽或错抽。（2）检验项目涉及多个实验室，标本在科间转运环节较多，如果保管不善或运输不及时也会引起实验室结果的偏差甚至造成标本损坏或遗失的严重后果。（3）护士因素。由于目前护士队伍普遍年轻化，工作时间短，操作技术经验不足，一旦操作失败便会引起患者不满。有时也会因专业知识水平不够，对于一些问题不能给予满意的答复，再加上沟通过程中如果不注意技巧，态度冷淡，言语生硬而易导致患者不满，产生投诉。（4）患者因素。门诊孕妇数量本来大，再加上家庭对孕妇的高度关注，一个孕妇往往同时有两三位家属陪检，使得门诊人流量压力更大，拥挤的人群、嘈杂的环境极易引发人的不良情绪。而有的孕妇，本身就存在高危因素，因担心胎儿结局情绪处于紧张的焦虑状态，一旦稍有不满便很容易产生摩擦并迅速扩大升级。2.2加强标本的管理护理操作严格执行查对制度，抽血前护士与孕妇一起共同核对需要检查的项目，避免抽漏和抽错项目。运用计算机技术对标本试管信息逐一进行条码绑定，杜绝标本混淆弄错。建立完善的标本转运制度，对标本暂存箱温度、转运时间和标本交接签收等都作出明确规定，并与实验室建立检验报告质量控制反馈机制，及时排除影响实验室结果的干扰因素，确保检验报告的及时、准确和可信度。
2.3加强护理人员培训和考核
2.3.1重视护理人员交流技巧。每年组织2次医护人员的礼仪培训，注重仪容仪表和言谈举止，根据孕妇的心理特点，运用恰当的交流技巧，充分展示了护理人员的专业和水准，增强孕妇的信任感。强化护理专科知识和业务技能的培训，按照护理分级培训管理原则，一方面通过科内小讲座、读书报告会、院内轮转培训以及参加各种岗位技能竞赛等形式对初级护理人员进行培训；一方面选派骨干护士到发达国家和地区医院交流、进修，学习新技术，开展新业务；另一方面护理组长和护士长参加院内外的护理管理培训，全面提高护理人员的整体水平。2.3.2完善护理人员的考核和绩效管理机制。结合护理理论和操作考试、工作量完成情况、患者满意度调查和科内自评等几个方面对护士进行并考核，结果纳入绩效奖金管理范畴。
2.4重视高危孕妇的管理
建立高危孕妇系列管理制度，包括高危妊娠登记制度、高危妊娠标记制度和高危妊娠交接口管理制度等。开通24小时热线电话接受咨询，电话随访高危妊娠患者的医嘱遵从情况和治疗转归情况，提醒复诊，并为其联系住院床位等，实行孕期保健维护及妊娠结局全过程管理。制定了“产科门诊危急重患者院内外转运流程”，定期组织演练以强化护士的应急能力。一旦发生紧急情况，立即启动应急预案，迅速对孕妇进行紧急处理并转送至住院部，必要时启动儿童医院新生儿科的急救联动系统，确保母儿安全，同时也减少了医疗纠纷，保障了医务人员和医院的安全。
3健全产科门诊健康教育制度
产科门诊指导作为孕产妇健康指导的重要组成部分，其贯穿于孕产妇妊娠分娩全过程。产科门诊通过指导教育孕妇执行有利于母婴健康的活动或使孕产妇拥有更科学的锻炼方式和饮食习惯，促进孕产妇健康和提高婴儿质量。因此，本院制订产科教育方案和实施细则并专门安排有教学经验的医护人员负责健康教育工作。3.1每2周举办1次“孕妇学校”，以讲座的形式开展教育，学习内容涉及孕期营养、运动指导、母乳喂养、产后康复、新生儿早教和新生儿护理等多个方面。3.2定期举行准爸爸、准妈妈操作比赛、感受体验和知识竞赛等活动，以轻松、愉快和多样化的学习方式激发大家学习和参与的兴趣。3.4编制并免费发放“准妈妈手册”、“拉玛泽自然分娩光盘”、“孕产妇知识宝典”、“产后康复知识”和“产科健康教育处方”等近十种健康教育资料。发放住院联系卡，包括详尽的住院自备物品清单、出入院办理流程、注意事项和联系方式等，有助于患者做好住院分娩的准备。
3.5通过发放问卷调查、孕期营养测评、体质量管理、血糖和血压监测情况综合评价健康教育的实施效果，及时对教育内容和方法进行调整与改进。
4建立和完善护理质控制度，促进护理质量持续改进
4.1成立了门诊护理服务质量控制小组。建立和完善质控成员岗位职责、门诊护理质量管理规范和奖惩制度等，质控小组每月召开1次质控会，运用策划-实施-检查-改进（PDCA）和根因分析法等质量管理工具对存在的问题进行分析、解决，涉及其他后勤、医技等辅助部门的，护士长负责进行沟通和协调。4.2倡导非惩罚性不良事件上报制度，对重大安全隐患的发现者给予一定程度的奖励，鼓励大家积极发现安全隐患、主动思考解决办法和主动行为规避风险。4.3鼓励护理团队开展品管圈活动，激发头脑风暴，以主动思维模式促进护理质量持续改进。
5总结
关键词：海底管道 设计审查 建造检验 控制要点
一、工程概况
月东油田位于中国渤海辽东湾海域北端，属于浅海油田。东北距辽宁省盘锦市约40km，西距锦州市100km，东北距海南1-3油田18.5 km，西南距锦州9-3油田10 km。采用铺管船法与浮拖法相结合铺设5条海底管道：B岛至登陆点混输管道1条、A岛至B岛混输管道1条、A岛至B岛水管道1条、C岛至B岛混输管道1条、D岛至B岛混输管道1条，全长合计约40km。
三、设计审查要点
在检验前进行设计审查是发证检验工作的重要环节。我方设计审查部组织相关专业人员对以下设计图纸文件进行了系统的审查。审查相关标准选用是否正确、参数选取是否合理，校核相关计算过程的正确性和结果的准确性。
1.可行性研究的批复；
1） 安全预评价报告；
2） 安全设施设计专篇；
3） 设计任务书；
4） 海底管道系统总说明书；
5） 工艺计算书；
6） 吊装计算书；
7） 浮拖计算书；
8） 强度和稳定性计算，包括：
a） 海底稳定性和在位稳定性分析；
b） 结构强度分析、屈曲分析和疲劳分析；
c） 结构动力分析，必要时应包括振动分析；
d） 铺管应力分析。
9） 海底管道系统布置总图；
10） 海底管道登陆段结构图；
11） 异型管结构图，如膨胀弯管、交叉和分支等；
12） 管道交叉平面图和断面图；
13） 压力和密闭性试验大纲；
14） 水文气象环境资料；
15） 地质资料；
16） 海底管道阴极保护及其它相关防腐设计；
17） 设计变更单。
三、建造检验要点
1.外防腐层检验
1） 审查施工单位资质；
2） 审查施工单位质量体系的符合性和有效性；
3） 审查相关从业人员的资质证书；
4） 审查施工机具、设备配置及相关技术资料；
5） 审核施工组织设计及施工方案；
6） 审查计量器具是否检定合格并在有效期内；
7） 检验管材、环氧粉末、胶粘剂、PE等原材料，核对质量证明文件、检验报告、产品认可证书和产品技术文件等资料，符合设计要求；
8） 检验除锈环境是否符合规范要求；
9） 检验钢材表面处理效果是否和标准规范规定，并且达到设计要求；
10） 检验施工环境是否符合标准、规范的要求；
11） 检验各类技术检测、试验结果。
2.铺管前检验
1） 审查相关单位的资质；
2） 审查焊接、无损检测人员、潜水员及其它特种作业人员的资质；
3） 审查各类计量、检测设备的合格证书、检定证书；
4） 审查施工机具、船舶、浮吊等检定证书；
5） 审查焊接工艺评定、焊接工艺规程；
6） 审查无损检测工艺；
7） 审查施工组织设计及施工方案；
8） 管材、焊材、防腐材料等外观、几何尺寸检验；
9） 核对质量证明文件、复验报告等技术资料；
10） 审查各种原材料与设计的符合性。
3.铺管船定位检验
1） 审查抛锚前绘制的锚位图；
2） 对抛锚作业进行现场监督，确保位置准、方向对；
3） 对GPS和电罗经实时状态进行监控，确
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保管道路由偏差在允许范围内。
4.组对检验
1）检查坡口角度、组对间隙是否符合设计和规范要求；
2）检查焊材是否按使用说明书和规范要求干燥和保温；
3）检查清管和对口器的使用；
4）检查坡口及其两侧区域清理情况。
5.焊接检验
1）检查焊材是否按使用说明书和规范要求烘烤和保温；
2）检查焊接环境是否符合要求；
3）检查焊缝成型及表面清理情况。
6.无损探伤
1）检查探伤环境是否符合要求；
2）监督检验探伤过程；
3）审核探伤结果；
4）对不合格的焊缝返修控制，直至检测合格。
7.阳极安装检验
1）对阳极安装间距、位置进行检验，符合设计要求；
2）对阳极固定情况进行检验；
3）对阳极安装后的防腐处理效果进行检验。
8.防腐补口检验
1）补口质量检验外观；
2）漏点电火花检验；
3）粘结力检验。
9.管道敷设检验
1）检查管道定位，保证管道施工路由与设计路由基本一致；
2）检查管道在铺管架上和入水时的状态，管道应无明显的弯曲和变形；
3）检查张紧器的张力值，管道在张紧器处无明显的变形，焊接施工时管道无滑动；
4）检查管道收管和入水时，防腐层是否有破损，破损处要求修补。
10.挖沟回填检验
1）检查船舶和水力喷射式潜水挖沟机定位情况；
2）审查潜水员水下探摸报告和声纳检测信息；
3）审核有资质单位出具的埋深探测报告。
11.清管试压
1）审查清管试压施工方案；
2）检验试压介质、清管球，应符合设计要求；
3）检验压力表的量程、精度、数量是否满足标准要求，压力表经有资质的单位检定合格并在有效期内；
4）对试压过程进行监督。
12.后调查检验
1）审核旁扫声纳调查结果，探明管道周围海底地貌变化；
2）审核浅层剖面仪调查结果，探明管道埋深及位置情况；
3）审核潜水员水下探摸报告，明确管道回填覆盖情况、管道现状等；
4）审查施工单位提交的后调查报告。
