时间：2022-06-24 00:36:09
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院护士护理部，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
(一)、规范护士培训：
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二:加强护理管理，提高护士长管理水平
(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
(一)、继续实来源于公务员之家/行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
(二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习来源于公务员之家/结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
(四)、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。
一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。
（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。
1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理 （六）选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《xx省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。
（七）为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分,合格率为96.7%。
七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
（三）护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98.32%。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力。
护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，展现护士风采。
（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。比赛决一、二、三等名，并选拔前2名参加xx市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。
[关键词] 护理部主任；压力；线性回归分析；Logistic回归分析
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0019-03
随着人们对健康认识的日益深化和临床护理模式的转变，护士所承受的压力已成为一种职业危险[1]。本文通过对温州地区综合性医院护理部主任以问卷调查形式取得资料后通过数据分析从而预测压力程度并建立统计学模型研究相关危险因素，以达到有效预防压力的目的。
1 对象与方法
1.1 研究对象
对温州地区综合性医院42位护理部主任进行了调查。
1.2测量工具
1.2.1护理部主任基本资料 自行设计问卷，内容包含年龄、护龄、学历、婚姻状况、身体健康自评、职称及医院等级。
1.2.2 护理部主任压力量表 针对研究对象采用改进版本护士压力源调查量表[2]，本量表由35个条目组成，分为①护理专业及工作方面的问题；②时间分配及工作量问题；③工作环境及仪器设备问题；④患者护理方面的问题；⑤管理及人际关系方面的问题等5个方面的子条目，采用0～3级评分法，分数越高，表明引起压力的程度越大。
1.3研究方法
调查前，在护理部主任会议上提出本次研究的目的和需要研究对象配合的事项，并随机选取10名研究对象进行预实验，量表重测信度为0.92，此后通过现场发放和信函的方式发放本次调查的所有量表，共发出调查表45份，收回42份，回收率为93.3%。
1.4 统计学分析
将问卷结果汇总后采用STATA12.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用均值检验t检验，分类资料采用校正四格表卡方检验，P < 0.05认为差异有统计学意义；以压力分数为因变量，基本资料项目为自变量进行多元线性回归分析，回归方程拟合优度以R2值表示，回归方程整体显著性通过F检验实现，检验P值
2 结果
2.1 护理部主任基本资料
根据护理部主任基本资料分组后发现42名研究对象中以40岁以上且护龄超过15年的已婚健康女性居多，学历水平基本达到大学本科，目前已晋升高级职称33名，工作医院多为三级甲或乙等综合性医院。具体资料见表1。
2.2 护理部主任压力源与评分
压力源量表5个子条目进一步划分为35个具体项目，每项采用0～3级评分，子条目总分各为21分（7项）、15分（5项）、9分（3项）、33分（11项）及27分（9项），每子项目平均分数见表2。
2.3 护理部主任压力评分与基本资料项目之间多元线性回归分析
以压力分数为因变量，基本资料项目为自变量进行多元线性回归分析，回归方程拟合优度R2=0.742 8，回归方程整体显著（P = 0.000 0），具体表示为护理部主任压力（分数）=43.359 67+（-1.675 361）×年龄+2.762 524×护龄+0.533 148 9×学历+12.255 37×婚姻状况+12.895 55×健康自评+9.425 644×职称+7.962 954×医院等级。其中年龄及护理以年数表示，而学历表示为0（本科及以下）、1（研究生及以上）；婚姻状况表示为0（未婚）、1（已婚）；健康自评表示为0（非健康）、1（健康）；职称表示为0（中级职称）、1（高级职称）；医院等级表示为0（二级医院）、1（三级医院）。通过t检验后发现婚姻状况、健康自评、职称及医院等级对护理部主任压力评分有显著性影响。具体见表3。
2.4 护理部主任重度压力发生与压力源之间非条件Logistic回归分析模型（表4）
以压力评分超过70分为重度压力[3]，单变量Logistic回归分析结果提示重度压力发生与分配及工作量问题（P =0.920）及工作环境及仪器设备问题（P = 0.669）无显著性关联，而受护理专业及工作方面的问题（P = 0.006）、患者护理方面的问题（P = 0.001）与管理及人际关系方面的问题（P = 0.047）影响，即为独立的危险因素，并以此三种变量建立非条件Logistic回归分析模型后发现具有统计学意义（F值45.09，P = 0.000），通过计算优势比（OR）后发现，控制其中两种危险因素后，单一因素引起护理部主任重度压力的发生率增加1.338698倍、1.096766倍及2.21342倍。
3 讨论
3.1 压力及压力源的概念
压力又称紧张或应激[1]，不同学者从生理、心理角度进行分析后普遍认为：它是机体对外界不良因素刺激所发生的一种非特异性的适应性综合征，是个体应对需求的能力感觉不平衡所致，是人与环境的一种关系，这种关系超出人的应对能力及应对资源，就会威胁到身心平衡。而打破平衡引起压力反应的因素即为压力源[4]。护理工作中压力来源广泛，如护理专业、时间、工作量、环境及仪器等均可成为有效的压力源。目前国内相关研究多采用中国护士压力源量表[2]，该量表是参照国外权威护理工作压力量表并结合中国国情设计，它从5方面35个项目细致了解护士压力来源。本研究亦借鉴此经典模板用以研究，但针对护理部主任这一特殊群体[5]，压力源有所侧重，同时加入护理部主任基本资料以综合分析。
3.2 护理部主任压力预测
为进一步探究压力指数与基本资料之间的潜在关系，本研究采用多元性回归分析的方法处理数据，结果提示护理部主任压力与年龄、护龄、学历、婚姻状况、身体健康自评、职称及医院等级等因素存在线性关系，通过数学表达式可以发现，压力分数可以通过简单的基本信息达到预测的目的，且婚姻状况、健康自评、职称及医院等级对护理部主任压力评分有显著性影响。一般说来，已婚但身体亚健康的护理部主任面临较大护理压力，而职称及医院等级的提升进一步增加了压力指数，这可能由于婚后护理部主任不仅有繁重的护理工作任务[4，6]，还要照顾好家庭，而身体亚健康无法保证其充沛精力[7，8]，同时高职称及医院等级意味着需承担更多复杂的任务和职责[1，9]，而同时在与其他专业同等学历与职称人员相比，待遇又相对偏低故加重落差感[3，10]。需要注意的是，本研究虽未提示年龄、护龄、学历三大因素密切影响护理部主任的压力指数，但此结论需更大样本多中心研究确认并增加可信度。
3.3 护理部主任压力源分析
护理部主任不同于普通护理人员，过硬的护理知识及技能成为其优势，但同时除本职护理工作外另需参与管理、协调人士关系、改善医院沟通等重要实践[11]，以重度压力发生比率为研究指标通过非条件Logistic回归分析后发现，护理专业及工作方面的问题、患者护理方面的问题与管理及人际关系方面的问题成为护理部主任重度压力发生的危险因素，其中以后者影响力最为显著。从管理学角度来看，高职称护理部主任往往希望能有更民主和自由的管理方式[12]，但在我国目前的医院中，管理者仍主要采用比较传统的管理模式[5]，他们往往会因为没有充分的自由将自己想法和才干发挥出来而感到压抑，加强培训指导可较大程度上缓解护理部主任压力[13，14]。
3.4意义
综上所述，护理部主任压力受多因素影响但有别于普通护理人员，通过回归研究可以有效预测压力指数，并重点关注危险因素的发生，有效预防护理部主任重度压力的发生；另外，本研究以数学模型的形式预测压力指数及危险因素，操作简洁方便，针对护理部主任特殊群体可作为复杂压力量表的有效补充。
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风险管理是护理管理中的一项重要内容,也是护理服务质量的根本保证。我院护理部在护理风险管理中通过实施系列措施,明显减少了护理差错事故,降低了护理投诉发生率,取得了一些经验,现将具体做法介绍如下。
1 树立护理风险意识
1.1 选派护理人员外出学习 选派护理部管理人员、护理长、护理骨干参加市级、省级以上的有关回忆和学习班,回院参加学习人员将会议精神、学习班内容进行传达或举办讲座,从而使全院护士科学地认识护理风险的客观存在,也为本院护理部科学制定防范措施提供了依据。
1.2 定期召开护士长例会 在每月两次以上的护士长例会上进行护理质量反馈、护理安全意识的教育,强化护士长的风险意识;要求护士长利用晨会带领护士学习护理风险的各项防范措施,并随时检查落实情况。
1.3 组织培训 护理部定期组织全院护士业务学习、三级训练及与护理有关的法律知识学习,培养护士的职业道德、服务礼仪、情商、与患者沟通的技巧、人性化服务理念、法律意识、护理技能等等。通过学习培训,提高了护理队伍的整体素质,强化了护士的护理风险意识。
2 落实护理管理制度
完善的风险管理制度是做好护理风险管理的前提,而认真落实各项制度是患者安全、医务人员安全的根本保证,重点介绍几项护理管理制度的落实办法。
2.1 交接班制度 通过夜查房时提问值班护士、床边查看患者、检查治疗室的物品处理、查看登记本等可以检验出交接班的执行情况。
2.2 查对制度 包括服药、注射、输液查对制度、医嘱查对制度、输血查对制度、手术查对制度、供应室查对制度、饮食查对制度等,通过查看核对热签名,核对床头卡、查看登记本等方法,可发现查对制度是否严格执行。护理部还统一制作了温馨提示牌,如:“您做到三查七对了吗?”、“核对、核对、再核对!”分别置于治疗台、治疗车等处。
2.3 分级护理制度(包括特级护理质量标准、一级护理质量标准、二级护理质量标准、基础护理质量标准)由各病房护理质控网成员每周检查一定数量的患者分级护理实施情况,每月统计合格率并登记;护理部质控小组不定期抽查分级护理落实情况,给予质控评分,在护士长例会上对存在的缺陷、得分情况进行通报反馈并督促整改。
2.4 护理文件书写制度(护理文书质量标准)有护士长每周至少检查一次本病房住院患者的护理病历、检查每位出院患者的护理病历。护士长经常性的检查和考核至关重要,要是护理文件达到字迹工整、清楚,记录客观、真实、准确、及时、完整,符和护理文书的书写要求。护理部指控小组不定期抽查在院或出院患者的护理记录书写情况,给予指控评分,在护士长例会上对存在的缺陷、得分情况进行通报反馈并督促整改。
2.5 护士长夜值班查房制度 每次夜查房不仅有检查内容记录,还对各科夜工作质量进行评分,次日上午,由查房人将晚夜间的特殊情况向护理部口头汇报,对查房中发现的共性问题,护理部在护士长例会上讨论解决。
2.6 危重患者、压疮、护理差错事故、特大抢救、意外事件上报制度 危重患者需上报护理部、带入压疮、不可避免压疮患者需登记并上报护理部,严重的护理差错事故需登记并上报护理部,特大抢救意外事件的处理需上报护理部。对于危重患者或压疮患者有护理部专人到病房查看并指导护理措施;对于医疗事故或严重的护理差错,护理部经过调查、分析后提出整改意见、决定,组织全科护士参加讨论学习甚至全院通报,以示警戒;对于特他抢救、突发事件护理部会根据情况启动紧急状态下护理人力资源调配实施方案和紧急程序。
2.7 消毒隔离制度(包括病房消毒隔离质量标准、手术室消毒隔离质量标准、急诊室消毒隔离质量标准、供应室消毒隔离质量标准、门诊消毒隔离质量标准)有医院感染监控护士协助护士长负责检查指导日常消毒隔离措施的落实,如消毒物品是否在有效期、消毒液的配置检测及登记是否规范、空气消毒与空气培养是否符合要求、护士是否严格遵守无菌技术操作过程等;护理部质控小组不定期检查各护理单元的消毒隔离措施落实情况,给予质控评分,在护士长例会上对存在的缺陷、得分情况进行通报并督促整改。
3 监控重点环节
指导护士长将护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。例如“重点护士”的管理;对基本功不扎实综合素质差服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导;“关键时刻”的管理:如对危重患者多、护理质量大和(或)护理人员少的情况要加强组织管理与人员配备,必要时可报告护理部给予支援。
2009年，在院长的正确领导下，在各部门密切配合和支持下，护理部带领全体护理人员团结一致，紧密围绕创建三级精神病专科医院为工作重点，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，带领全院护理人员积极完成各项工作任务。
一、围绕创建三级精神病专科医院，积极开展工作。
（一）根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。
（二）加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。
（三）加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。
（四）认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的xx省临床护理文书规范，各科室能严格按照《xx省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。
二、加强安全管理，确保病者安全。
护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。
三、加强护理管理及深化护理服务意识。
（一）加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。
（二）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。
（三）对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。
（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。
（五）加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。
（六）强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。
四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。
（一）成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实xx省卫生厅颁发的《关于开展xx省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求，护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。（二）加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。
五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。
一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。
（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。
1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。
2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。
（二）加强培训，理顺管理流程。
今年分两批安排全院护士长参加xx市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识；坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。
（三）勇于探索，突出专科特色。
统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长—护士—助护）、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，减少交班次数，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。
六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力。
人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。
（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。
（二）选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。
（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参加听课。
（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参加听课，这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。
（五）不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。
（六）选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《xx省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。
（七）为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分，合格率为96.7%。
七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
（三）护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98.32%。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满意度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。
八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力。
护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，展现护士风采。
（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。比赛决一、二、三等名，并选拔前2名参加xx市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。
（二）护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文比赛和“优秀护士”的评选活动，6名护士分别获得一、二、三等奖，给予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了xx市第三人民医院2008年度“优秀护士”称号，林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号，王莉获市“优秀护士长”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
（三）2009年5月11日晚，在医院会议大厅，举办了以“以人性化服务”为主题的护士演讲比赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。
（四）今年重阳节，护理部按照院长办公会议要求，制定活动方案，精心策划了院内院外“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室分工合作，在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展示了我院护理人员多才多艺的另一面。
九、护理人员出色完成各项护理工作。
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一级护理144433人次，理发1539人次，鼻饲2408人次，皮下注射519人次，灌肠166人次，换药74339次，抽血21694人次，静注2640人次，静脉输液16239人次，肌肉注射64089人次，皮试519次，导尿209人次，冲凉109949人次，口腔护理13469人次，会阴冲洗11429人次，膀胱冲洗21065人次，吸氧4810人次。
（二）护理人员撰写护理论文8篇，参加省护理学会学术交流5篇，参加全国学术交流2篇。
一、围绕创建三级精神病专科医院，积极开展工作
（一）根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。
（二）加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。
（三）加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。
（四）认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的**省临床护理文书规范，各科室能严格按照《**省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。
二、加强安全管理，确保病者安全
护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。
三、加强护理管理及深化护理服务意识
（一）加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。
（二）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。
（三）对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。
（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。
（五）加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。
（六）强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。
四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力
（一）成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实**省卫生厅颁发的《关于开展**省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求，护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。（二）加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。
五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量
一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。
（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。
1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。
2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。
（二）加强培训，理顺管理流程。
今年分两批安排全院护士长参加**市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识；坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。
（三）勇于探索，突出专科特色。
统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长—护士—助护）、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，减少交班次数，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。
六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力
人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。
（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。
（二）选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。
（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参加听课。
（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参加听课，这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。
（五）不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。
（六）选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《**省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。
（七）为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分，合格率为96.7%。
七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
（三）护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98.32%。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满意度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。
八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力
护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，展现护士风采。
（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。比赛决一、二、三等名，并选拔前2名参加**市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。
（二）护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文比赛和“优秀护士”的评选活动，6名护士分别获得一、二、三等奖，给予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了**市第三人民医院2008年度“优秀护士”称号，林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号，王莉获市“优秀护士长”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
（三）2009年5月11日晚，在医院会议大厅，举办了以“以人性化服务”为主题的护士演讲比赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。
（四）今年重阳节，护理部按照院长办公会议要求，制定活动方案，精心策划了院内院外“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室分工合作，在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展示了我院护理人员多才多艺的另一面。
九、护理人员出色完成各项护理工作
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一级护理144433人次，理发1539人次，鼻饲2408人次，皮下注射519人次，灌肠166人次，换药74339次，抽血21694人次，静注2640人次，静脉输液16239人次，肌肉注射64089人次，皮试519次，导尿209人次，冲凉109949人次，口腔护理13469人次，会阴冲洗11429人次，膀胱冲洗21065人次，吸氧4810人次。
（二）护理人员撰写护理论文8篇，参加省护理学会学术交流5篇，参加全国学术交流2篇。
20xx年是医疗质量管理效益年，是我院建设新型一流专科医院关键性一年，护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院“216”目标，在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务，现对一年的工作总结如下：
护理部工作总结一、执行ISO质量管理文件，提高护理质量
1、完善ISO9000质量标准文件。
严格执行ISO9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行ISO9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。
护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。
护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。
2、精心组织护理质量体系的运行与实施
为了把ISO标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。
护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。
例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。
通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。
3、抓好危重病人管理和基础护理的落实
我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导，，以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。
一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%。
4、组织护士认真学习《ISO9000护理作业指导书》
从2017年1月《ISO9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1—3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4—6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4—5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《ISO9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于2017年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。
ISO9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。
护理部工作总结二创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。
1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。
2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。
3、ICU独立理顺了与外科的关系，ICU护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，ICU成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。
4、开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。
胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌；
胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌，一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。
胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。
通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。
5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。
护理部工作总结三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生
1、随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解；8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。
2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。
护理部工作总结四针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质
1、护士长培养
护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。
坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。
坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。
继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。
每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。
2、全面提高护士素质
加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修ICU，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。
3、对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质
为了实现医院“216”目标，培育医院精神，确立“爱医院、爱岗位、爱病人”的观念，规范语言行为，增强服务意识，提高护士的综合素质，树立胸医护士的新形象，全面提升护理品质，打造胸医护理品牌，于9月3日至9月23日，护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班，邀请山东省旅游学校老师前来授课，分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间，护理部严格考勤。理论课内容有：服务心理学、服务礼仪和服务沟通，形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。
关键词：护理管理；数据共享；信息化
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）30-0075-02
Based on the MVC Pattern of the Design and Implementation of the Nursing Management System
XU Hao， GAO Zheng， YU Man
（The Eye Hospital of Wenzhou Medical University， Information Centre， Wenzhou 325000， China）
Abstract ： With the continuous development of information technology in recent years， the hospital nursing work also has carried on the certain reform： change the way that the previous manual work， the use of information technology， realize data sharing hospital nursing management， gradually establish a informationization of hospital nursing management mode.
Key words： nursing management； data sharing； information system
随着时代的进步，我国逐步进入了互联网+的时代，然而医院信息化相对其他行业的信息化而言较为落后，医院的成熟信息化还需要一段漫长的路要走。大部分医院都在不断的转型，将原先手工的工作模式逐步转为电子化、信息化模式，消除信息的孤岛，共享健康数据。护理工作作为医院工作的重要组成部分，护理的管理转向电子信息化也是可不容缓[1]，护理管理的工作信息化不但减少了护士的填写相关文书所消耗的时间，也减少了纸张等的浪M，同时做到了数据的共享而不再像以往需要纸质文书相互传阅。
1 系统设计
结合当前已出现类似系统主要使用的先进技术，确定本系统使用的架构是基于Web应用的B/S架构，可以快速实现在移动端可使用，减少IOS系统和安卓系统的开发的工作量，将IOS和安卓的开发放到二期再去处理。设计过程中，采用MVC设计模式的思想，做到显示和逻辑代码的分离，便于后期的迭代优化。后台数据的存储则选择SQL SERVER 2008，该平台具有可信任、高效的、智能的等特性。开发平台及环境选择.Net平台及Visual Studio 2010，开发语言为C#。
什么是MVC？MVC全名是Model View Controller，是模型（model）-视图（view）-控制器（controller）的缩写，一种软件设计的经典案例，用一种将界面显示、业务逻辑以及数据模型进行分离的方法从而组织代码，将业务逻辑聚集到一个部件里面，在改进和个性化定制界面及用户交互的同时，不需要重新编写业务逻辑，如图1。MVC 设计模式分离了程序的显示、控制和模型，使程序结构变得清晰而灵活，更具有易于扩展的特点，可适用于多用户的、可扩展的、可维护的、具有很高交互性的系统[2]。
2 系统功能
护理管理系统主要包括用户管理模块、文档管理模块及基础设置模块，相应模块均拥有相应的子功能。
以下对系统功能做个简单的介绍：
1） 用户基本信息维护：维护护士的基本信息，包括姓名、学历、工龄、出生年月、所在病区、联系电话及职称等信息，确保护士信息的正确。
2） 护士排班：各病区的护士长录入每周的护士排班，还有统计夜班护士的功能，因为夜班护士会有工资的补贴。
3） 文档书写：各个类型的文档护士长需要在规定的时间内填写完成，同时需要提交给护理部进行审核。文档类型包括：业务学习、来院进修护士、查房教案、护理人员论文登记、护士继续教育、奖惩事件登记等等文案。
4） 文档审批：护士长将部分填写的文书提交给护理部进行审核，如奖惩事件登记，护理部根据实际情况进行审核，审核通过则文书正常归档，若审核不通过，则会通知护士长重新填写，并重新提交，护士长可以看到护理部反馈的信息，然后针对反馈信息进行修改，然后重新提交。
5） 文档上传：上传一些文档供各个病区相互下载分享。
6） 角色设置：将人员根据实际情况进行分配角色，如护士长、护士等角色，再根据去分配权限，这样便于后期用户菜单和权限的维护，不必针对一个人进行设置，而是针对一个角色进行设置。
7） 权限管理：设置用户对各个文档书写的权限，比如业务学习文档的增加、删除、修改、审核等功能。
8） 工作站菜单权限设置：由于管理员、护士长、护士进入系统后菜单会有不同，所以通过该功能自定义工作站的菜单，不需要开发多个工作站给不同的角色使用，仅用配置的方式便可以搭建出不同的工作站菜单。
9） 基础数据设置：配置一些基础数据的功能，如奖惩事件的基础数据源等。
3 系统流程
3.1基础设置
首先管理员先根据实际情况将角色分别护士长、护士、管理员、护理部分为四个角色，然后根据相应的职责将工作站配置出管理员工作站、护士长工作站、护士工作站及护理部工作站，然后设置相应的操作权限，最后将操作权限和工作站与角色做关联。其次维护护士的相应信息，包括名字、职称、入院时间、学历等等信息，随后将每个人加入到相应的角色中。第三设置基础数据，比如奖惩事件的类型等等。
3.2业务流程
用户通过登入界面进入相应的工作站，如果用户用多个工作站时，系统会弹出列表供用户选择进入相应的工作站。在用户进入工作站时读取用户相应的权限，以便后续操作的控制。
登入系统后，护士或护士长填写相应的文书，比如查房教案的文书，填写好后提交文档让护理部审核，护理部若审核通过，则护士或护士长可以将文书进行电子归档，若护理部审核不通过，填写相应不通过的原因，护士或护士长可以看到原因再进行相应的修改，再次提交审批直至通过。护士或护士长或护理部人员可以通过条件查询出相应的文书进行查看。
当护理部需要各病区的护士学习相关的知识内容时，可以将相关的内容文档上传到服务器上，相关人员可以查看到上传的文书并进行下载文档进行学习。如果有新来的护士，则相应的病区护士长新增护士信息到系统，同时病区护士长仅能看到本病区的护士不能看到别的病区的护士信息。若护士需要调到别的病区时，需要护理部将护士的病区重新选择即可。
4总结及展望
信息技g是提高医疗卫生服务于管理效率和质量的重要手段之一[3]，从业务层面来看，自从使用了护理管理系统，护理管理工作从原先的手工刀如今的系统，从主观到客观，都有了很大的改变，使护士管理更加具体化、科学化和综合化[4]。审核及查看也便于护理部的操作，做到实时监督各病区的护理工作。在一定的程度上规范了护理文书的书写，提高了护理的质量及其水平，最终实现“把时间还给护士，把护士还给患者”的目的[5]。
从系统层面来看，系统运行状态良好，逐步提升了护理管理工作的质量。不过虽然满足了用户的需求，但是目前仅用了网页实现跨平台的操作，所以未来将会考虑在IOS系统和安装制作相应的APP，更加方便用户，加强用户的体验。
参考文献：
[1] 张海川，王盼卿，陈家文，等.基于SOA的装备保障领域信息系统集成研究[J]微计算机信息，2006，22（6）：57-59.
[2] 任中方，张华，闫明松，等. MVC 模式研究的综述[J].计算机应用研究，2004（10）：1-8.
[3] 齐卫东，姜峻，程薇.江西省医院护理管理系统设计[J].中国数字医学，2010，5（8）：74-76.
【关键词】“三甲”复审；护理培训
【文章编号】1004-7484（2014）07-4095-01
2012年2月至2013年1月，我院持续开展了“三甲”复审的护理培训工作，经过一年的努力，顺利通过了“三甲”复审，现报告如下：
1实施方法
1.1启动阶段
1.1.1医院举行了“三甲”复审动员大会，确定护理管理组人员名单，组织全院护理人员学习“三甲”复审的相关文件精神。制定了护理培训时间表；产科根据护理握培训进程表，传达护理部对“三甲”复审的实施意见，严明工作纪律，进行动员、统一思想，提高认识，取得全科护理人员的支持和配合。让每一位护士明白开展“三甲”复审的工作方针为“以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵”，并积极参与到此项工作中。
1.1.2 做好科内动员宣传工作，及时将医院任务传达，根据医院布置的任务建立“三个机制”：科内建立三甲专项工作团队，设定三甲专项工作时限，建立专题整改机制。全员落实“三通”：通读、通训、通审。做到“三个立即”：立即停止不规范的医疗行为；立即对照标准补充工作制度；立即对照诊疗指南、操作规范要求执行。同时根据医院下发的诊疗指南、操作规范制定科室的相关培训计划。
1.2实施阶段
1.2.1科内进行科务会议，充分发挥每一位护士的主动性，将各班流程及操作规范根据临床指南进行修订，并利用科务会议统一规范了护理工作流程，梳理了各班职责，将科内常规操作流程进行了统一，并在实际工作中及时调整，不断修订，及时质控，完成了流程及操作的修订。
1.2.2规范床头卡，配合护理部根据科室自身特点设计床头卡，将主管医生、主管护士、科主任、护士长的姓名制成卡片放置在患者床头，调整护理分级的放置方法，将护理风险内容设计于床头卡上以便护士交接班及时查看并保证安全。
12.3完善绩效考核 根据医院下发修订的市立医院绩效考核方案制定科内绩效方案，通过学历、工作岗位、最满意护士、护士工作量、工作时数、星级考核进行科内绩效考核。
1.2.3.1将全科护士照片上墙公示，出院时每位产妇发放两个笑脸，由产妇或家属将笑脸贴在最满意护士照片下面（三班一名，白班一名），每周总结一次，每月将评选内容汇总，以增加选出本月白班及夜班最满意的明星护士。
1.2.3.2 科内制定工作量表对工作量进行绩效考核。月末对各个班次的工作量进行归总、分析、每月在白班及夜班中按工作量各评选出一名护士给予一定奖励。
1.2.4改变排班模式 实行连续性排班模式，即A、P、N班，A班时间早7：30至16：30，早8：00完成晨间护理后，在护士站集体听取夜班交班报告。由于中午手术患者回房较密集，护理人员配备薄弱，由一名护士改为两名护士共同值班，晚间护理时间由16：00提前至15：30，晚护结束后在护士站共同听取白班交班报告。P班时间16：00至20：00。N班必须在7：30前完成手术病人的全部准备工作。
1.2.5培训方法：根据护理部下发的三甲护理培训工作推进时间表，制定科内培训计划。
1.2.5.1护理流程及护理制度、及专科知识的培训：制定工作流程、工作计划。学习护理管理制度、不良事件上报制度，护理核心制度、岗位职责，并且建立不良事件上报本一个，及时学习院外、院内、科内的不良事件，并进行分析。掌握本专业本专科护理常规，根据人民卫生出版社《护理常规》拟定科室常见疾病护理常规手册一本，制度及护理常规要求人人皆知，护理部抽点，检查结果与护士长年终考核挂钩。在护士站建立“三甲”复审文件夹架一处，架内存放《临床护理实践指南》、《 新编临床护理常规》、《临床护理技术操作并发症与应急》、《护理医疗质量与安全管理制度汇编》、《综合管理制度汇编》，以方便全科护士及时翻阅，及时掌握医院最新护理培训内容。护理部集中授课，对17项基础护理项目关盘演示，并完成护士理论、操作考试。
1.2.5.2仪器、药物的培训：参加护理部组织的储备人员相关培训，科内上报储备人员1名，完成了理论学习同通过了考核；针对科室常用仪器、设备、抢救物品的使用制度、操作流程、处理措施进行培训，要求人人熟知；抢救物品的领取、仪器、设备专人保管、每日清洁，处于良好的备用状态。设立物品清点本，仪器、设备保养本，负责人检查并签名。仪器的使用说明及保养方法制成硬卡片置于仪器上，方便查阅；医院进行了血糖仪使用的师资培训，通过学习课件及笔试，全科人员均具备了血糖仪使用的师资资格；科室新配瑞美化验系统一台，并进行了全院护士使用培训，使化验申请变为无纸化申请，机器操作避免了以前护士人工操作的出错，缩短了护士的工作时间。
1.2.5.3应急演练的培训：科室内举行急救配合演练，根据护士职称 、工作年限 ，将护士划分为三个小组，每组设组长一名，均由主管护士担任。 三个小组在组长的带领下，对心肺复苏、输血流程、火灾、停电、新生儿窒息等应急进行演练，并通过演练发现日常工作的不足，科内设立夜间随身携带包，将新生儿吸痰器、纱布、防火通道钥匙、压舌板、火灾发生时的口哨放于小包内，随身携带方便夜间护士取用。保障了夜间安全。同时三个小组通过分组配合演练对操作技能更加熟悉，配合更加默契，利于对应急的管理。
护理部主任、科护士长、病区护士长三级管理体系，是医院管理体系的重要分支，是创建三级医院和基本现代化医院对护理管理体系的必备要求［1］。科护士长的角色定位及如何运用科学、先进的管理方法参与质量控制，对提高医院整体护理质量、专科护理水平至关重要。现结合工作实际谈谈自己的认识和体会。
1科护士长的角色定位
1．1科护士长首先是护理管理者，有明确的职责和权限范围。履行职责时既要保证护理部统一计划要求的落实，又要对所管辖科内基层护理工作全面负责，有一套适合本科特点的管理理念和方式方法。
1．2及时了解护理部工作意图，熟悉和掌握科内各病区护理工作动态、专科疾病护理知识及专科疾病护理常规要求；针对管理中的薄弱环节措施得力、管理到位。
1．3在协调、沟通和解决问题能力方面不断加强自我控制和道德涵养，遇事秉公处理、沉着冷静、富有爱心和责任感。应具有敬业爱岗、无私奉献精神，善于学习，知识面广。
2管理方法改进
2．1科护士长不仅是护理部工作计划的实施者，同时是计划制定的参与者。处在护理管理中间环节的科护士长熟悉、了解基层护理工作状况，在计划制定中提出的设想和建议更切合实际、更实用。在护理部工作计划实施过程中应充分运用有效的管理手段，对病区出现的具体问题进行分析和判断并能有效的协调解决，同时将基层最真实的护理信息收集、归纳、整理上报护理部，使“护理部――科――病区”三级质量控制体系信息畅通、协调连贯，从而保证护理部工作计划在所管辖科内的有效实施。
2．2科护士长对自己管辖科内的护理工作做到心中有一盘棋。根据每个病区护理工作实际、专科特点制定出科内质量控制标准和考评细则。每月组织科质量控制小组（人员由病区护士长及护理骨干组成）对全科护理质量进行全面检查，针对存在的薄弱环节重点抽查，填写检查分析报表及护理质量月报表上报护理部，便于护理部及时掌握科内工作动态。同时向有护理质量缺陷的病区发整改表，限期整改，科护理质量控制小组跟踪监控，监控结果科护士长审阅并签字。每月召开科内病区护士长例会1次，对本月护理质量进行分析、总结，及时补充和完善护理措施，实现科内护理质量的持续改进。
2．3科护士长工作日程表，应安排每日上午到基层病区进行巡视，主要巡查病房秩序、护士劳动纪律、无菌技术操作、岗位责任制执行情况；重点查危重病人的护理、专科护理、消毒隔离、护士服务态度等内容，并做详细记录，现场解决实际问题。每2周组织1次护理业务查房，针对疑难病例、特殊病种重点了解患者的病史、诊断、护理问题、治疗措施等，查房完毕组织讨论，并指导及时修订护理计划；参与“专科护理循征小组”工作计划的指定，结合病人特点给予护理，详细填写效果评定表；定期抽查病区护理表格书写及各种表格登记情况，严格按照量化考核内容，进行效果评价，奖优罚劣，规范管理，实现促使各项护理项目达标的目的。
2．4充分发挥科内“健康教育小组”、“业务创新小组”、“星级服务小组”职能作用。科护士长定期查看健康教育计划是否落实到位，确保病人健康教育评估表填写内容无漏项、缺项，病房内现场询问病人健康教育知识掌握情况，注重健康教育的效果；指导“业务创新小组”负责科内护理人员继续教育学习，组织开展多种形式的护士“读书报告会”、“多媒体演讲”、“礼仪风采展示”等活动，提高护士的综合素质和修养；每月组织科内护理业务学习1次及理论测验和技能考核，成绩记入护士个人技术档案；每月各病区要有一个护理创新“提案”呈报“业务创新小组”，并在具体操作中检验这些护理新技术、新项目的实用性和可行性，促进学科建设和发展。“星级服务小组”向病人公示承诺服务内容，各病区制作“温馨提示卡”，每月对病人生活护理有一个新“点子”，在科内相互交流，把人性化服务落实到具体护理工作中去。
2．5护理管理是艺术，是技巧。科护士长在护理工作中不仅是领导、决策、指挥、监督者，更应起到与护理部、科主任、病区护士长之间上下沟通、相互协调、支持配合的“桥梁”作用。特别是与科主任就医疗护理问题多加强交流，相互理解、默契配合；熟悉、掌握每个病区护士长的性格、特点及工作方式，从工作和生活上关怀她们，最大限度发挥其工作潜能；每季度召开“病区护士长管理经验介绍会”，相互交流管理体会，取长补短，共同进步。同时科护士长应提高个人思想道德修养，吃苦在前，乐于奉献，团结同志，用人格魅力影响他人，营造和谐的工作环境和氛围；在业务学习上精益求精，及时掌握护理新信息、新动态，有超前意识，走在护理科研创新的前列，成为学科带头人。
随着三级医院管理体系的逐步健全，科护士长在医院护理管理中的职能作用越来越重要。注重和加强科护士长系统管理知识的学习和培养，使管理方式从经验型逐步向标准化、规范化和科学化管理过渡［2］，摆正科护士长的位置，明确职责和权限范围，运用先进的管理方法，才能适应新时期医院护理管理的需要，为提高医院护理质量和医院可持续发展挥积极作用。
参考文献
1孙海云．新时期护士长的职能定位和素质要求．中华护理杂志．2004，11（39）：870-871．
XX年是医疗质量管理效益年，是我院建设新型一流专科医院关键性一年，护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院“216”目标，在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务，现对一年的工作总结
一、执行iso质量管理文件，提高护理质量
1.完善iso9000质量标准文件。
严格执行iso9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行iso9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。
护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。
护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。
2.精心组织护理质量体系的运行与实施
为了把iso标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。
通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。
3.抓好危重病人管理和基础护理的落实
我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。
一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%.
4.组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》
从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4－5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。
iso9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。
二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌
创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。
1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。
2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。
3、icu独立理顺了与外科的关系，icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。
4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。
胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌；
胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌，一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。
胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。
通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。
5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。
三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生
1随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解；8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。
2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。
四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质
1.护士长培养
护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。
坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。
坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。
继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。
每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。
2、全面提高护士素质
加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。
3.对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质
为了隆重纪念“5.12”国际护士节，进一步推进优质护理示范工程活动的深入开展，深化“以病人为中心”的服务理念，激励全体护士弘扬南丁格尔精神，爱岗敬业、积极进取、勇于奉献。经研究决定，按照医院工作计划的要求，在全院护理岗位开展“优秀护士”、“优秀护士长”评选活动，于“5.12”护士节进行表彰。为了确保活动顺利开展，达到预期的目的，特制订本方案。
一、评选范围
本单位已经取得护士执业证书并且经护士执业注册，在岗且连续从事临床护理服务或护理管理工作一年以上的护理人员，尤其是在开展“优质护理服务示范工程”活动中涌现的先进护士及护士长。
二、评选条件
（一）“优秀护士”评选条件
1.热爱护理事业，具有良好的职业操守，爱岗敬业、工作积极主动坚持在临床一线， 具有开拓进取、勇于奉献的精神。与时俱进，能正确理解认识“优质护理服务示范工程”活动重要性，并能积极投身到这项活动中，促进护理模式改革、转型和发展。
2.刻苦钻研护理业务，有扎实的护理理论知识和过硬的护理技术，能解决所在科室疑难和复杂的护理问题，业绩突出。在护理岗位上，近1年无发生护理缺陷、差错、事故，无病人投诉。
3.坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，关心体贴病人，具有良好的沟通能力，服务态度好，工作耐心细致，经常受到患者赞扬和好评。
4. 各病区参与评选的护士在临床第一线工作至少满1年，年度考核结果为优秀、称职，全勤。
5、近1-2年发表护理论文，在同等条件下优先。
（二）“优秀护士长”评选条件
1．热爱护理事业，爱岗敬业、无私奉献。有较高的政治、业务素质和组织管理能力。
2．以身作则，严于律己，作风正派，群众威望高，具备护理学科带头人的基本素质和条件。
3．认真学习贯彻卫生法律法规，在建立新的病房护理管理模式，临床护士分层级管理，护理人力资源管理，专业人才培养和专科护士使用等各项工作中取得突出成绩。
4．对科内护理人员科学分工、合理安排，能充分调动全科人员的积极性，科室凝聚力强，医、护、患关系和谐。
5．科内特护、一级护理、危重病人护理、基础护理考核率≥90%以上。年内无护理并发症及严重护理差错发生。
6．业务知识丰富，护理技术熟练，能对本科室业务进行指导。本科护理人员参加护理部组织的理论，护理操作考试平均成绩分别达到80分、90分以上。
7．科内全年无因护理违纪受处罚，病人对护理工作和服务态度的满意率大于90%，零投诉。
8、近1-2年发表过护理论文者，在同等条件下优先。
三、评选名额
各科按目前护理人员总数的20%以内进行评选，分组进行。分组情况如下：
第一组：产科、产房第二组：妇科
第三组：手术室第四组：儿科
第五组：护理部、供应室、儿保科、客服中心
第六组：管理组
四、评选程序及要求
采取自下而上、逐级推荐、认真审核、严格评选、公开公示的方式进行，坚持评选条件，工作业绩突出，确实具有榜样作用。实事求是，严格把关，保证质量。不符合优秀条件者可以空缺、不能为了名额勉强上报。，充分发扬民主，确保评选工作公开、公平、公正，真正发现、总结和表彰一批在护理工作岗位上涌现出来的优秀代表和典型人物。
（一）、“优秀护士”
1、科室评选（50分，其中科主任护士长评价20分，护士评价30分）：所在科室公开评选符合条件的护理人员，科主任、护士长组织，全体护士参加。各级护士长不参加病区“优秀护士”评选，参加管理组的评选。病区将初选结果、于5月 6 日上报护理部。
2、护理部初审（40分）：护理部组织有关人员对经科室评选出的人员进行初步审核。
3.医院审批（10分）：由院领导对护理部初审后上报的人员选进行审批后，评选出的“优秀护士”填写《先进事迹材料上报表》并于5月9号上报护理部。
（二）优秀护士长
1、护理部评选（50分）：护理部组织、各科护士长参与。
2、护理部初审（40分）
3、医院审批（10分）：由院领导对护理部初审后上报的人选进行审批后，评选出的“优秀护士长” 填写《先进事迹材料上报表》并于5月9号上报护理部。
