时间：2022-07-31 14:42:19
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇细节管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
中图分类号：G637 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）12-0019-02
一个平凡的教师，一个平凡的岗位，为什么那么让人刻骨铭心？细细品味，班主任的一个不经意的举动，一句无意识的话语，都会对学生产生莫大的影响。多年后，学生还能对班主任的教诲如数家珍、念念不忘，这是因为班级教育教学工作的开展和学生的一言一行、喜怒哀乐都与班主任息息相关，每一项都是细节的体现，因此班主任工作应注重细节，开展工作时需把细节时时放在心间。
一、细节管理要注重班主任的示范作用
示范是学生最基本的学习行为方式。班主任的示范作用会使养成教育变得“可见、可学、可仿、可行”，学生如植物具有“向阳性”一样具有“向师性”，所以担任班主任要时时处处严于律己、为人师表，凡要求学生做到的，自己首先做到，注意在日常工作的点点滴滴的细节小事中给学生做好示范。当看到教室、走廊上有一张纸片，弯下腰把它拾起；看到学生的课桌椅歪了，会走过去把它摆整齐。用自己一个个无声的举动，细小的动作让学生意识到人生的大道理，这种教育效果胜过千言万语。
二、细节管理实施要注重细节的标准与规范的制定
要让学生注重细节，教育者就要制定出相应的标准和规范，标准与规范就是对细节的量化。就以课间操为例：可规定学生几分钟到达指定位置，整队几分钟内完成，队伍的排序与质量要求，做操时禁止讲话，不乱扔垃圾，听老师讲话要专注等。这一过程每个点就是一个细节，都应有量化的标准与规范，使学生能清晰地知道各个环节应怎样优质地完成。所以班级与学校的每次活动就是一堂细节管理教育课，班主任一定要把握住每次机会，从而引领学生认识到细节对一个人成长的重要性，达到“润物细无声”的效果。
三、细节管理要立足细节教育环境与氛围的营造
1.要高目标，严要求，细管理。不想当将军的士兵不是好士兵，不想争创文明班级更加不是一个一流的班级。有了自己的目标，才会有自己努力的方向，而有了努力的方向，就会认真落实每一项工作，把它做细、做到位。使学生身处一个有希望、有追求的班级，一个自信的班级，一个快乐的班级，让学生感受到进入这个班级是多么的幸运，从而形成强烈的集体荣誉感，很愿意把每件事做细、做好。
2.要有多渠道的常规细节管理信息源，保证师生信息交流的通畅，让学生感觉到班主任无时无处不在。因此信息源的开发显得尤为重要，靠单一渠道信息很难做到有效管理。很多不良习惯无法做到防患于未然，往往使班主任工作陷入被动，因此需要组合拳的使用。可以从以下几个方面努力：①班主任的日常细心观察，要能由表及里，由部分到整体，从学生的表情、眼神、坐姿、穿着、行为等方面掌握其学习和生活动态。②班主任周记的反馈，周记是班主任与学生间心灵交流的平台，可以及时了解学生心理，尤其周记的鼓励性的批语，充分显示班主任的长期关注与重视，给学生学习增加温度、湿度和养分。③授课老师与管理人员的反馈，班主任通过架起老师与学生之间的桥梁，从不同的视角与层面了解学生信息，促进班级、师生共同发展。以上多渠道信息源的建设好像很繁锁，但一旦形成，可以做到运筹帷幄，游刃有余，会使复杂的班级细节管理简单化、常态化，且易操作。
3.要营造细节管理氛围，还应全体同学共同参与研究献计献策。从室内布置到班内各项制度的出台，无不从细节管理着眼，真正做到把细节管理深入到每一个学生的心中，室内各块空间和条幅的布置也要精心设计，以最大限度地发挥其教育功能。要在民主管理的基础上出台一系列细节管理规范，要做到有规定，有落实，有检查。
4.班级细节管理需要以学校细节管理建设为基础，学校大环境是班级细节管理的依托，学校细节管理的好与坏直接影响着班级细节管理，同时班级细节管理的加强与提高必然会对学校管理提出更高的要求，所以学校和班级管理要协调发展，否则糟糕的学校管理会使班级细节管理的成果付之东流。
四、细节管理注重落实和坚持
让学生养成良好的习惯，不是班主任在一次班会上讲一讲就能解决问题的，而是需要严格的检查与落实，不断反复，即时强化与周期性强化，只有这样坚持才能培养出学生的某个良好的习惯。如要求学生课桌上的物品要摆放整齐，也要经常提示，时间久了，次数多了，学生自然就会养成老师要求的习惯。同时细节也要靠恒久的训练才能内化成习惯。如高考与月考的关系，一定要把月考当高考来考，最终高考才能像月考一样驾轻就熟。所以月考前的细节强调必不可少，如不许用胶带、计算器、不带手机，客观题结束一定及时涂卡，遇到易题、难题如何调整心态，考后不互对答案等等，经过一年的坚持与验证就可以成就学生过硬的考试心理素质。细节管理注重落实和坚持，培养的是班主任老师的意志品质，更是培养学生的意志品质。相信只要持之以恒，一定会收到良好的教育效果。
总之，班主任工作中的细节管理值得探讨的方面还有很多。把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。做好就是讲求细节，细节虽小，却能透射出教育的大理念、大智慧。实践结果表明，只有在日常繁锁的工作中，加强细节管理，再加上自己的全心投入，才会有良好的效果。
俗话说：“无目标的努力，有如在黑暗中远征。”在河东镇中心小学任教以来，笔者首先确立以创建现代化学习型、生态型学校为目标，以培养学习型、生态型“爱智美”教师团队为核心；全面贯彻落实县教育局提出的“链条教育”理念，夯实基础、一校一品――走特色办学之路；全面提升我镇小学教育教学水平，为河东教育奠定基础。
二、精兵强将，去华留实
爱孩子，这是母鸡也会做的事，但善于教育孩子，这就是国家教育的一桩大事了。在河东任教中我致力打造一支“下得去、留得住、教得好”的精兵强将。
要求学校领导以身作则，带头学习，带头干事，讲服务、讲奉献，形成“协作、务实、创新”的工作作风。全镇校长勇挑重担，讲担当，比奉献，都坚持担任一线的教学任务。
要求教师安教乐教，努力做到“为人、为师、为贵人”。通过系列培训、学习及交流全面提升教育教学能力。如组织教师参加信息技术应用能力提升工程培训全面提升教师应用信息技术辅导教学的能力；邀请县硬笔书法主席来校上书法教学示范课，提升教师教学技能；组织骨干教师到发达地区知名小学进行教访，学习先进教育教学经验；邀请县教研室教研员为教师排疑解难，讲解当前课程标准等等。
树立典型，学有榜样，整体提升全镇教师的师德水平。每学期召开师德师风座谈会（不少于两次），教育教学专题讲座（不少于一次）。如2015学年度下期第七周召开了关于“师德师风教育、敬业精神”为主题的老教师、老校长座谈会，充分肯定了老教师们的无私奉献精神及为河东的教育事业所作出的贡献，同时希望老教师们发挥余热，继续为河东的教育事业出谋划策。坚持学习制度，切实提高各校领导班子整体的政治理论水平，提高班子成员的素质和工作能力。
三、养成教育，提高德育
夸美纽斯说过：“没有德行，文学技巧算得什么呢？凡是在知识上有进展而在道德上没有进展的人，那便不是进步而是退步。”身为一校之长必须深知德育的重要性，在工作中一直把德育放在首位。
狠抓养成教育。以《中小学生日常行为规范》为准则，以《弟子规》《千字文》等传统国学为切入口，培养学生良好的行为习惯。充分发挥国旗下讲话、文化走廊、黑板报等阵地的教育作用，使教育内容做到月月有主题，周周有重点。
加强少先队工作。进一步健全少先队组织，充分调动少先队干部工作的积极性、主动性。
强化日常评比工作。规范教师值周、红领巾值日岗工作，实行周流动红旗活动评比制度，及时对各班的卫生、文明、礼仪、纪律等情况进行检查，确保常规工作持之以恒、抓细抓实，形成班班争先、比学赶超的良好氛围。
突出德育特色。健全班干部管理队伍，加强对班干部的定期培训，培养小公民主人翁精神，形成一个有序、有力、有特色的小干部群体。
四、精细阅读，舒展心灵
贝内特・塞尔夫说过：“阅读是一种心灵的享受，阅读的快乐不在人家告诉了你什么，而在于借此你的心灵得以舒展开来。”阅读是充满力量的，所以我在工作中时刻要求各校注重阅读习惯的培养。
项目研究引领。以《弟子规》、《千字文》等传统国学和课堂文化研究为抓手，引领语文课程的阅读。构建阅读教学总目标，形成完善的以文体区分的各种课型和阅读模式，如儿童诗阅读与写作、童话阅读与写作、神话阅读与写作、图画书阅读与写作、寓言阅读与写作、科幻文学阅读与写作、儿童小说阅读与写作，或者说明体文章阅读、整本书阅读等。
开展多种读书活动。以项目组的形式分别推动经典诗文诵读、红领巾广播站、各学科阅读（科普读物、英语读物、数学读物）等工作，分别开展朗诵比赛、星级阅读评比、读书笔记展、知识竞赛等活动。如河东镇第一小学与第二小学开展的绘本读书活动
【关键词】 疗养院；细节管理；护理；安全
护理安全是护理质量的重要标志，是护理管理工作的重点[1]。提高护理安全必须加强细节管理，细节决定成败，细节管理才能确保环节质量，提高终末质量[2]。近年来，我院护理工作重点抓了细节管理，将细节管理运用到护理管理中，防范差错事故及纠纷的发生，从而有效地保证了护理安全，促使护理质量有了较大的提高，疗养员的满意度也不断增加。具体做法如下。
1注重安全教育，在护理工作中强化细节管理
1.1加强护理人员安全意识护士的安全意识是保证护理安全的前提，护理人员必须增强安全意识，保证护理缺陷消灭在萌芽状态，才能杜绝护理纠纷[3]。护理部对护理人员经常进行质量意识及护理缺陷的安全教育，组织法律、法规的学习，明确护士在执业中的权利、义务，正确认识护理安全的重要性。学习《护士条例》、《医疗护理事故处理条例》、《疗养院管理制度》等有关文件，强化安全意识、责任意识，使护理人员自觉地严格执行规章制度和操作流程，培养护士慎独精神，自觉落实护理安全制度，全心全意为疗养员服务。
1.2强化护士长安全管理能力护理安全管理是护理管理体系中的重要子系统，护士长作为最基层的管理者，必须把护理安全管理作为工作重点[4]。为了加强护士长的管理能力和安全责任感，在年度举办的护士长培训班中，重点加强了护士长安全意识的培养和应急处置能力的培训。要求护士长在工作中重视细节管理，从科室护理人员思想状况、人员资源调配、疗养员病情掌握及落实工作制度等方面着手，在工作中善于捕捉护理安全隐患并能及时采取防范措施，以保证科室护理工作的安全稳定。
2注重安全形势分析，在完善制度中抓好落实
2.1注重护理安全形势分析护理部组织护士长每季度召开一次护理安全形势分析会，对护理安全潜在的问题进行分析，及时排除各种影响疗养护理安全因素，并提出防范措施，在管理中不断完善安全管理制度。各个科室定期召开护理安全分析会，一般每月2次(针对每月2批新入院的疗养员)，对护理缺陷、差错和潜存的护理风险作出分析，及时制定整改防范措施，并建立护理缺陷管理登记本，供大家随时查阅，起到警示作用。
2.2完善、落实护理制度严格落实护理制度是护理安全的保证，是职业道德的基本要求，根据疗养院工作特点，对护理安全质量方面存在的薄弱环节，制定了《疗养院护理行为规范》、《护士告知制度》、《护理安全知识及事故防范措施》、《护理缺陷、事故登记报告与处理》等制度。护理部、科护士长对临床常用的查对制度、分级护理、急救器械、药品管理等制度，利用护理查房和晨会交班时间，经常检查和提问，反复强化，用制度规范约束护士，使其自觉地把规章制度落实在实际工作中。
3注重优化护理流程，在环节监督中加强护理质量
3.1规范护理工作流程加强护理细节管理，严格规范工作流程。以提高护理质量为目标，优化护理工作流程，包括交接班、输液、发口服药、办理入出院、护理病历书写等各个方面和环节，保证护理工作落到实处，避免护理缺陷的发生。
3.2实行护理安全监控管理护理部成立护理质量检查小组，将护理安全作为护理质量检查的重点内容，在每周护理夜查房、业务小查房和每月的护理质量大查房的检查中，对科室在护理安全方面所出现的问题进行指控，并通过院内信息网通报，督促科室及时对查找出的问题进行整改。
4注重护理技能培训，在细化服务中确保环境安全
4.1强化护理专业技术培训重视护理实习生、新护士岗前培训，尤其是基本知识和技能，同时安排安全教育讲座。注重全院护理人员继续护理教育，并按照护理人员不同层次进行护理理论和技能的培训，尤其加强护理人员急救技能、紧急情况和意外事故的应急能力培训，下发各种紧急情况的应急预案，通过考核、提问、情景模拟等多种形式，不断提高护理人员的业务技术水平和应急处置能力。
4.2加强优质护理服务实行以人为本的护理理念，围绕疗养员的生理、心理和社会各方面的需求提供优质服务，加强护理人员与疗养员的沟通能力，根据疗养员的文化层次、年龄、病种和生活问题等方面提供个性化、精细化护理服务，从点滴做起，从细微处做起，从入院到出院，每一项治疗、护理措施和生活服务都确保安全。同时积极培养疗养员的安全意识，科室将安全知识纳入健康教育内容，例如防滑、防火、防盗、温泉浴注意事项以及疗养房间设施使用方法等，对每位入院的疗养员都进行教育，避免不安全因素的产生。
4.3提供安全舒适的疗养环境疗养院为疗养员不断完善疗区设施、设备，并做好安全警示。院内基础设施、环境布局、物品配备等均从安全角度考虑，并设置了必要的警示标志、宣传告知、安全辅助用具和应急装置。目前我院无论是公共场所还是疗养房间都光线明亮，开关设在易触摸处；室内外、卫生间地面都采用防滑材质；厕所浴室有扶手，显要位置均有安全警示标志。同时要求工作人员加强巡视和检查，对坏的设施能够及时维修，以防意外事件发生。疗养工作区急救药品、设备齐全完好，消毒隔离和医疗废物管理规范，防止发生交叉感染，杜绝了安全隐患。
护理细节重视与否，直接关系到护理质量、护理安全和疗养员的满意度。我院护理部从以上几个环节入手，实施细节管理。近两年内我院未发生护理差错事故及护理纠纷，疗养员对护理工作的满意率每年以0.5％递增。确保护理安全不断提高，护理质量稳步提升。
参考文献：
[1]李妮，阎成美，翁庐英，等.护理安全重在细节的管理[J].护理管理杂志，2006，6(6)：59-60.
[2]刘春娥，范荣.细节管理在护理工作中的重要性[J].中外健康文摘，2010，7(6)：180-181.
[3]马萍，侯正轩，吴庚平.增强安全意识 杜绝护理纠纷[J].中国现代实用医学杂志，2004，3(5)：88-89.
1细节管理的必要性
腹腔镜外科手术由于创伤小、痛苦轻、恢复快等无可比拟的优势, 发展异常迅猛[1]。腹腔镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备，腹腔镜手术相比传统的开腹手术更多地依赖于设备和手术器械，设备、器械的优劣直接影响到手术的质量，而设备、器械维护与管理亦直接影响到手术的顺利、成功与否[2]。著名管理学家汪中求先生写过一本书叫"细节决定成败"[3], 精辟阐述了细节管理的重要性，细节管理即把一整套流程拆分为多个细节，逐次量化，最终完成初定下来的所有细节, 之后再不断量化和完善细节[4]。在医院的细节管理中，护理细节管理属于其中的一部分,细节可以反映出护理服务质量，注重细节服务，就是注重护理质量，注重细节可有效地避免由于护理缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷[5]。手术室的细节管理与手术效果息息相关，其管理的质量也与患者的生命安全有直接的关系[6,7]，因而，手术室内的一个细小的管理都会提高医疗质量，保证医疗安全性，其中最主要的是患者及医生的满意度[8]。腹腔镜器械做工精细、价格昂贵、结构复杂、易损坏，加强腹腔镜器械的细化管理不仅是手术室质量控制的前提，也是完成腹腔镜手术的重要保证[9]。
2腹腔镜器械细节管理方法
2.1专人管理护士是器械的管理者, 科学合理的器械管理既是保证手术顺利进行, 又是降低人力物力资源的浪费[10]。为确保手术的顺利开展，并最大限度地延长腹腔镜器械使用寿命，加强腹腔镜器械的管理显得十分重要，因此，管理人员和使用人员最好相对固定。安排责任心强、具有良好职业道德、熟悉腹腔镜手术流程及要求并有一定的消毒和医院感染知识的人员统一管理。专管人员每天负责管理和发放腹腔镜器械，腹腔镜器械提前准备准确、齐全可缩短接台患者等待时间，提高工作的紧凑性，提高手术室工作效率，提高患者和医生的满意度。
2.2专科化管理成立手术室腹腔镜专科护理组，规定了其任职资格，有利于对腹腔镜手术护理质量进行全面掌握和管理。专业护士组员熟悉本专科业务，熟悉腹腔镜的使用、拆卸、安装、清洗和保养，降低了腹腔镜器械损坏率，并提高了手术配合的质量。要求腹腔镜器械管理者对其他组员做好的传、帮、带，以达到全组人员熟练掌握手术室腹腔镜器械的性能和使用方法及保养。
2.3建立奖罚制度设立腹腔镜器械管理档案和使用登记本,制定具体的奖罚措施, 每月由护士长根据器械使用登记本, 对成绩优秀者给予奖励, 对经常发生器械缺漏、丢失者给予处罚, 以提高大家的工作自觉性和积极性。
2.4培训管理细节将腹腔镜手术器械及相应的零部件进行拍照编号, 注明其名称、用途、保养和使用的注意事项, 放进腹腔镜手术护理常规本，以便于所有人员学习掌握。腹腔镜器械管理者利用晨会组织讲解, 操作示范, 让每位护理人员逐一操作, 从而充分了解腹腔镜器械基本构造和性能, 熟悉使用操作和保养的程序, 使使用者和管理人员均能更好地使用和保管器械。腹腔镜器械管理人员需要不断加强新设备、新器械的学习，准确掌握新知识，在工作中不断地总结工作经验、教训，从而更好地配合医生开展新技术。
2.5设立手术医生喜好卡由腹腔镜器械管理者根据手术医生对手术器械的要求，配备好整套齐全的腹腔镜器械，做好医生喜好卡，记录在腹腔镜器械档案中，喜好卡制成菜单卡片两张，分别放在包装袋外面和腹腔镜器械盒子里，使洗手护士一目了然和便于手术清点。
2.6降低腹腔镜器械零部件遗失率和耗损率术中传递器械轻柔准确，单独拿取，用完后及时收回；由于转运和放置不当是腹腔镜器械损坏的原因之一，所以腹腔镜器械都是放在有保护盖和缓冲垫的器械盒里，并由专门培训过的人员进行腹腔镜器械的清点回收；将腹腔镜器械购买费用与各使用科室经济效益挂钩，增加手术医生工作责任心，降低腹腔镜器械耗损率，减少成本支出。
2.7 加强供应室人员培训手术室与供应室之间要有良好沟通，提高专业素质
手术室腹腔镜器械管理者对供应室人员进行腹腔镜器械培训，使其掌握各种腹腔镜器械名称、拆卸、安装、清洗、维护，器械盒内腹腔镜器械的摆放规则标准化、统一化，与供应室人员一起制定腹腔镜器械包的名称，包外标签上器械名称、数量明细，单件腹腔镜器械包标签名称清楚，手术室使用时一目了然。手术室有新购进的腹腔镜器械时，要及时的培训供应室护士，以防不正确的拆卸安装保养而损坏器械。手术室与供应室双方加强监督、及时反馈信息、记录，共同制定相关工作制度，如腹腔镜器械清点交接制度、质量追溯制度，并严格遵照执行。
2.8 添加腔镜手术器械手术室与医院设备科、外科主任和手术医生协商适度增加腹腔镜器械。对术中损坏的腹腔镜器械做到及时更换、登记、送修，满足手术需要。
3腹腔镜器械的清洗养护与灭菌细节
3.1清洗配备有专门清洗和维护腹腔镜器械的护士，按卫生部《消毒技术规范》对腹腔镜器械进行集中回收、清洗、包装、消毒、灭菌、储存、发放，并对处理腹腔镜器械定期抽样进行检测。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。
3.2灭菌按照我国卫生部颁布的《内镜清洗与消毒技术操作规范》要求, 腹腔镜必须灭菌。
4结论
腹腔镜手术是微创手术, 对器械的要求高, 且这些器械设计精密、易损坏、结构复杂、价格昂贵, 这就要求手术室器械管理者对细节管理的各个环节做到不折不扣的执行, 落实到每个执行的细节上, 做到细致管理、清洗、维护, 才能确保手术的顺利进行和延长器械的使用寿命，降低腹腔镜器械耗损率，减少成本支出，腹腔镜器械细化管理，不仅最大限地,是手术室质量控制的前提，也是顺利完成腹腔镜手术的重要保证，并提高患者和医生的满意度。
参考文献:
[1]魏革,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2002:120.
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关键词：班级管理 细节
管理好一个人难，管理好一个班级更难。做过班主任的老师都知道，班主任工作是一项极其重要的工作，也是极其繁琐、多面化的工作，一个班级的孩子无论是学习、品德还是衣食住行各方面都需要班主任的关注，特别是对这一群活生生、有思想的孩子。
我校是一所职业学校，学生大多来源于本市，大多数是走读生，寄宿生较少。作为高职学校的学生班主任，虽比不得小学和初中的班主任，但其面对学生群体的独特性，让班主任的工作更具有挑战性。职业学校的学生从整体素质上相比较高中生要稍差，对于班主任来说，教育的工作压力和难度更大，这就需要我们班主任老师要付出更多的努力去不断地学习、实践，以适应职业学校学生的状况，也需要班主任工作更加具有艺术性和实效性。
1 班级管理工作要拿得起，放得下
班主任的工作是非常复杂而又琐碎，如果一个班主任在工作中，事情不分大小，不该管的也管，该管的也无精力管好，其实这是一种最失败的管理。作为一个好的班级管理者，应该做到不该管的――放开手，该管的――管好。杰克・韦乐奇有一句经典名言：管得少就是管得好！班主任首先应该信任自己的班干部，让他们知道你是相信他们的判断力，并鼓励他们自行判断事情，为班干部提供必要和相关的条件，包括时间、物质、情报等，并要求他们对结果负责，同时要放手由学生干部进行工作，而不能专制的时时干预学生的工作，不能损害他们在工作上的满足感，让学生干部展示他们可靠和足智多谋的一面，并从旁协助，不能在事后一味的批评学生，而应该共同总结经验教训，为学生创造一个宽松、信任并能获得强有力支持的环境，在这种宽松的环境中，学生可以充分发挥自己的主动性和创造力，并积极调动班级学生的积极性，让班级学生的潜能更充分的迸发出来。不必担心学生干部会做错事，往往难时和错时最能造就人才。如果一个班主任在日常的管理实践中，喜欢管头管脚，事必躬亲，这样不但会把自己陷入到繁琐的事务中去，同时也会让他的班干部越来越束手束脚，养成依赖和封闭的习惯，把最宝贵的主动性和创造性丢得一干二净，时间长了，班级的干部组织形同虚设，完全成了班主任的磕头虫。只要班主任时刻保持自己的敏感性，关注学生组织工作的每一个环节和他们的态度等细节，这才是拿得起，放得下的细节管理。
2 处理冲突要正面应对
人是有思想的，因为个体个性的差异，每个人在遇到同一种事情后的反应也是显示出不同的态度，而正处在青春期发育的学生，经常因为社会阅历较浅、意气用事或不好的习惯而导致不良的影响。所以这就要求班主任要具有面对冲突的能力，恰如其分的处理冲突。如果处理不当，可能会让学生产生抵触的情绪，甚至敌视班主任，尽管有时可以用回避学生的态度，但自欺欺人后还得要面对学生。所以我们应采取细节管理支持的不回避，不排挤，正面应对问题。比如说，当我们发现一名学生无故没有做家庭作业，教师没有做任何表示，第二次学生又犯了同样的错误。如果我们不在第一次发生类似事情的时候解决问题，我们就丧失了一次良好的教育学生的机会。当我们发现学生第一次偏差的行为时，就该提防它会变成一个相当严重的问题，从而正面应付，快速行动，防微杜渐。要“先发制敌”，避免问题一发不可收拾，不能把他记在备忘录上，而是要及时解决，愈快愈好。但是当冲突已经酿成时，却不要妄图马上解决它，而要以冷静的方式来处理应付，因为如果你用一种暴怒的惩戒或处罚，那么会让其他的一些学生同情这名蒙难的同学，这样会把自己推到一个非常不利的境地。所以永远不要在盛怒之下处理问题，要对事不对人，不对学生进行人身攻击，平和的处理和讨论问题。所以作为班主任要合理处理冲突，要在班级管理工作中积累处理问题的能力。
3 用心沟通，尽在细节管理中
班级是一个共同体，但它因为是由人组成，班级管理为班主任带来了无尽的喜与忧。曾经有一名班主任做过一个实验，他站在讲台上，然后让学生猜此时的他心里正在想什么，十名学生说出了十种不同的答案，这就是具有丰富想象力的人的与其他物种所不同的，所以说，人之心，海底针。要想了解一个人，绝不是一朝一夕的事情，绝非易事。如果当学生发现你一边忙手头的工作，以便应付他，这种方式常常会让学生感觉被忽视，正在被敷衍而心中产生不快的情绪，那么班主任可能就永远丧失了了解学生的机会。作为一个班级管理者，必须要注意自己和学生的有声和无声的沟通方式。一个好的班主任，要让学生感到被重视，注意沟通的细节，越是和学生面对面，细节越是重要。必须做到当一个学生想跟你谈心时，你必须放下手中的工作，认真倾听，尽力去了解学生的意思。常面对微笑，正眼看着学生，让学生充分讲出自己的想法，一个好的老师必须学会倾听，取得学生的信任。英国联合国航空公司总裁兼总经理L.费斯诺的费斯诺定理说：人有两只耳朵却只有一张嘴巴，这意味着人应该多听少讲。当然除了倾听，沟通的另一面就是要积极参与对话，要借助积极的回馈与说话者联系在一起，让学生知道你与他是心心相通的。有时沟通是无声的，班主任每天面带微笑对着班级的学生，并且对学生的一点点优点都大加表扬，学生也会带着好的心情渡过美好的一天。反之，班主任每天板着一张脸，让学生随时感觉自己做错了什么事情，学生在忐忑不安的状态下渡过一天，可以说班主任的两种面孔，对学生产生的影响是截然不同的。所以班主任为了更好的管理好班级，提高学生的积极性和确保学生满意度，应该很好的处理好有声和无声的沟通方式，因为沟通是最好的解决问题的方法。
4 用行动弥补过失
只要是人，不管你是干部还是普通人，是学生还是老师，都会犯错误，犯错误并不可怕，关键是要“准确”的改正错误。有的班主任在犯了错误以后，不是把主要精力放在改正错误上，而是放在为自己的过失辩解和掩饰上，为了保存自己所谓的“脸面”。其实细节管理中，用行动来弥补过失，远比口头道歉来得更有力，辩解和掩饰则不足道。一个好的班主任，会用行动来弥补过失，让学生感受到更强的责任心和诚意。同时，当学生犯错误时，要宽容，但绝不能纵容，学生的一个个错误，实际上是班主任必须面对的细节，发现细节并处理好，才能使班级管理成为一张疏而不漏的网。有的学生老是犯错误，对注重细节管理的班主任来说，要想办法根据学生的实际情况进行处理，让学生克服，尽力避免“小错不犯”的现象。所以作为一名班主任，要有宽容错误的心态，但不能纵容老是犯错误，不能放过任何一个改正错误、改进工作的机会。在对待自己的管理工作错误时，要行动而不是辩解。
班主任是班级的主要管理者，他的工作对于班级管理工作的好坏，起着十分重要的作用；班主任是班级所有活动的主控者，班主任的指挥棒不仅只靠双手完成，更应该有教师的智慧。所以在管理中，必须注意经验的积累和培养注意细节并能处理细节需要的洞察力和经验。因此，班主任必须加强自身的修养，严格要求，以身作则，认真做事，精益求精，才会使班级教育管理取得良好的效果，班主任和学生也能有一个和谐的氛围环境。
参考文献：
[1]汪中求.细节决定成败[M].新华出版社，2004-2-1.
[关键词] 细节 企业危机 危机管理
一、引言
危机管理是由国际著名危机管理专家迈克尔・里杰斯特（MichaelRegester）在其所著的《危机公关》一书中首次提出的，于20世纪90年代引进我国，旋即引起危机管理研究热潮。近年来，大型企业的危机不断见诸于各大媒体的报端，仅2005年就发生了“光明乳业回收奶”，“肯德基苏丹红”，“雀巢奶粉碘超标”等影响巨大，与人民群众日常生活息息相关的商业危机事件，各类媒体上随处可见的商业危机报道不但使得各类企业都逐渐意识到危机的破坏性和普遍性，更产生了建立危机预警机制、确立危机应对制度、树立危机管理意识的迫切需求。
二、危机管理的概述
1.危机管理的概念。危机管理是一种应急性的公共关系，它是由于意外事件的发生使组织陷于困境或者是面临强大的公众压力之时，紧急启动应急程序，调动各种应急资源，迅速运用各种传播沟通媒介，应对以及处理危机事件，帮助组织渡过难关，其目的在于消除或降低危机所带来的威胁和损失。危机管理正在被广泛运用于企业、政府、媒体等。古语云：“安而不忘危，治而不忘乱，存而不忘亡。”这是先哲留下的治国安邦之策，如今对于企业的管理，也同样适用。
2.企业危机的特征。企业危机是指所有可能给企业的运营、信誉、形象造成负面影响的事件或活动,它既包括已经向企业发出了警告信号但却未引起管理者充分注意的潜在危险因素，也包括一些不可预测的突发事件。有危机并不可怕，关键是在危机发生之前，洞察先机，防微杜渐，提前预防潜在的危机细节，将危机扼杀在萌芽中，这对企业无疑是最为理想的选择。从危机管理的概念我们可以了解到危机具有以下特征:(1)对社会或组织的生存和发展构成威胁的破坏性;(2)出乎决策者意料之外的突发性以及不确定性;(3)应对以及处理具有很强时间限制的紧迫性;(4)影响公众利益以及公众高度关注的公众性。掌握对这些危机特性的识别，并采取相应管理措施，将会有助于使企业实现健康、可持续发展之路。
三、国内企业危机的现状分析
基于细节的危机管理的实质就是企业要注重细节，从小事做起，未雨绸缪，不遗余力地追求细节的不断改进，危机的预防与制止，从而降低负面影响，提供更好的产品和服务，树立良好的企业形象。
与实质性要求相比，国内企业危机目前常出现以下几种状况。
1.企业战略危机，由于对企业未来发展认知不清，或者对整体经济形势发展不能够很好地做出判断和分析从而制定出不切实际的企业战略而导致的失误。
2.高管人事危机，由于高管之间存在意见分歧、公开发表不利于本企业的演说、行贿受贿等而产生的危机。
3.裁员危机，“流水不腐，户枢不蠹”，公司的合并，重组，业务方向的变换都可能引起组织机构的变动，人员的进出在当今社会更是件平常的事情，然而对于企业尤其是大型企业而言，如果处理不好员工退出通道关系往往会引起企业变革中的冲突危机，如2004年3月发生的联想裁员事件。
4.产品质量危机，产品生产存在一定的缺陷，对人身安全或环境污染存在破坏可能而产生的危机。比如，高露洁“牙膏致癌”风波，南京冠生园月饼风波等。
5.企业财务危机，企业过快扩张或者经营不善等导致财务资金严重不足、无资金来源以及银行突然停贷而导致资金链断裂产生的危机。这样的危机往往是致命的，足以葬送一个企业。例如，号称中国最大民营企业、资本炒作高手“德隆系”的崩塌，金正DVD资金链崩裂等。
6.企业形象及信誉危机，以为企业遭遇竞争对手和已离职员工的恶意攻击和诽谤，企业在商标使用上缺乏规范被罚款或者商标被恶意抢注、企业被法律诉讼等产生的危机。例如，格兰仕公司冒用3C认证事件等。
四、企业危机管理从细节着手的建议
1.居安思危，树立全员危机意识。一般的危机管理其实质是对于这些危机发生时候的被动反应，事实上，危机发生之前的预防工作，才是企业获得危机管理成功的捷径。日本著名企业家松下幸之助的经验告诉我们，“居安思危”的危机意识是决定现代企业是否能够“长治久安”、“立于不败”的基础。预防危机最有效的办法就是树立和强化企业内部人员的危机意识，并且把它作为一种战略纳入企业的发展规划之中，从而有效地帮助企业在遇到危机时，能迅速作出反应，从容面对危机。
2.防患未然，建立精细的危机预警系统。企业在市场中成长，必然会面对各种风浪，危机随时可能发生。昨天还辉煌的企业，今天就可能被一个小小的细节所击垮，行业内危机事件一件接一件，层出不穷。如果企业不重视危机预警，一旦危机发生，无法及时处理，就会让企业越陷越深，甚至是面临被市场淘汰的结局。因而，建立一套危机预警系统就成了企业必不可少的一项危机管理措施。首先，企业必须收集竞争情报，为危机“监控”。其次，企业必须要做好危机预警阶段的分析工作。洽洽香瓜子“甜菊”风波的成功处理，就是企业由于建立了危机预警系统而化解危机的安全案例。2002年3月20日，香港食物环境卫生署查获了9种含有法例禁止的甜菊糖的食物，华泰食品有限公司出口到香港的“洽洽”香瓜子也遭到了查禁。由于“洽洽”系列产品在香港拥有广大消费者，因此，香港媒体对此事件高度关注。事件发生后，华泰食品有限公司高层立即在2002年3月21日紧急启动了危机预警体系，召开会议对问题进行了分析。经查公司输港产品的包装误用早期版本，其中食品标签成分中印有甜菊糖，香港政府据此原因将“恰恰”列在查禁之列。在调查清楚事件的实际情况之后，华泰公司一方面立即邀请政府部门的权威人士出面干预，召开新闻会，说明了具体情况，澄清了误会，一方面在香港主要报纸《东方日报》、《苹果日报》上面都刊登声明，“洽洽”香瓜子不含有甜菊糖，是属于包装误用，请求消费者给予谅解，播放广告，重点展示各项质量合格认证，迅速地平息了这一场“无妄之灾”。
3.未雨绸缪，及早进行危机培训。作为一个有远见的企业领导者，应该明白危机是始终伴随着企业发展过程的，尤其是企业发展壮大之后，产品与消费者就更为贴近。因而，企业怎么在危机爆发前做好预防工作就显得尤为重要，对员工的危机培训也就必须被提上日程。“星星之火，可以燎原”。企业要使每一个员工从思想上做好应对各种危机的准备，从细节上保障。具体来说，要培训员工具有抵抗危机的良好心理素质，对员工进行危机知识的普及传达，让员工模拟真实的危机状况进行训练演习，最初的训练规模可以消协、简单化，当熟练度和技能增加的时候，就可以加强员工间的相互影响、协作方面的训练，并且要注意部署和沟通的互动作用，明了合作和决策在实践中的意义，相信这些对于企业员工危机预防能力的强化都是有很大帮助的。
4.入乡随俗，尊重各地文化差异。企业在市场推广以及营销的过程中，如果不注意对于一个国家或者一个地区的文化进行了解以及分析，容易引起由于企业文化与当地文化存在差异而产生的文化冲突，进而引发企业的品牌危机。所以企业应当充分了解并尊重当地文化传统，深度融合，以免误踩“雷区”。在跨国经营，开拓营销领域时尤其要注意国家元素不容亵渎。比如龙或长城是我国的“国家元素”，立邦漆“盘龙滑落”广告影射“挑衅中华民族感情”，但公司方面却没有任何有益其挽回形象的信息，忽视了文化冲突危机对企业品牌造成的破坏性作用，致使事情闹得一发不可收拾。其实，在立邦漆之前，丰田汽车的“霸道广告”也曾遭受过同样的问题，但丰田公司以诚恳的道歉态度，赢得了消费者的理解，从而很好地化解了危机。
5.群策群力，成立危机管理小组。当危机发生的时候，企业内部应该立即组建起危机管理的应对小组，制定、审核处理方案、应对方针和工作程序，以便清理危机险情，及时遏止，减少危机对企业的危害。一个完整的危机管理应急小组应该至少具备以下五类主要成员：(1)危机主管，是重要问题的最终决策人物，通常是总裁、首席运营官，由他领导整个重组方案有利于尽早作出权威决断。之所以要最高管理层参与危机管理，就是要保证危机管理的权威性、决策性。(2)公关专业人员，是危机公关的理论参谋和具体执行者，负责危机公关程序的优化以及实施，策划一系列公关活动，使危机转化为契机，并负责维护企业形象。(3)新闻发言人，专门负责与外界沟通，尤其是对于新闻媒体，需要及时、准确、口径一致地按照企业的对外宣传的需要，把公关信息出去，形成有效的对外沟通渠道。这样，就可避免危机来临之时，对外宣传的无序、混乱以及由此可能产生的公众猜疑，便于企业驾驭危机公关信息的传播。(4)法律事务顾问，作为企业的法律事务顾问熟悉企业日常运作过程中可能出现的法律问题，便于在法律程序上保证企业行为的正确性，预防危机事件的恶化。(5)消费者投诉处理人员，接受消费者投诉时沟通信息和对外树立形象的重要环节，处理投诉的人员要十分注重自己的态度，因为消费者在此时往往言行过激，如果能够稳定下他们的心态，可以有效降低危机的爆发率。
6.直面情势，正确引导舆论方向。通过分析企业危机管理的案例，我们可以发现在企业发生危机的时候，能否正确引导舆论导向，是关系到企业能否迅速化解危机的一个重要举措。首先，对于被公众误解，新闻媒体的错误舆论，企业应该及时采取措施，进行遏止。不及时遏止错误舆论的蔓延，会使企业的危机呈螺旋状累积起来，使得原本很小的危机，最终演变成一场灭顶之灾。其次，由于企业自身过失造成的危机，企业必须勇担责任，诚实应对，采取一切补偿措施，获得社会公众的信任，挽救危机并重新占领市场。如强生“泰诺中毒”事件发生后，强生公司采取积极果断的决策，回收在外的所有泰诺药片，对于受伤害者及其家属进行慰问，同时通过仔细调查研究将真实情况通过媒介告诉公众，由此对大众晕轮的认知、态度以及行动进行合理的转移以及全面的引导，使得大众舆论能够朝着有利于企业的方面发展，公司的美誉度和知名度有了进一步提高。
7.总结经验，谨防危机重复发生。企业在危机发生后，应该主动采取手段，防止危机事件的再次发生。及时地总结经验教训，采取果断、必要的措施，既不能让企业不至于陷入不利的被动局面，更重要的是可以避免危机接二连三地反复爆发。每一次危机本身既包含导致失败的根源，也孕育着成功的种子。发现、培育，以便收获这个潜在的成功机会，就是危机管理的精髓。我国古代也有类似的箴言，古语云：塞翁失马，焉知非福。如果将其比对企业遭遇危机事件时，通过运用从细节着手的正确策略，确实能够达到转“危”为“安”，化“危”为就“机”的作用。
五、结束语
本文针对国内企业在危机管理的细节处理方面，提出了加强和优化的一些建议，这对国内企业的危机管理和细节管理工作具有一定的借鉴和指导价值。危机虽不可避免，但企业处理危机的方式及态度对危机能否妥善化解至关重要。面对危机，企业必须以最快的速度应对危机，真诚地与媒体、公众、内部员工沟通，及时作出必要的调整与修正措施，随着企业对危机管理认识能力逐步提高，危机管理的观点会深深植入到我国企业经营者的脑海中，从而有效地化解危机，甚至将危机转化为新的商机。
参考文献：
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[2]易诗莲谭蓓吴建荣：企业危机处理过程中的过与失[J].商场现代化，2006，（35）
[3]叶秉喜庞亚辉:考验―危机管理定乾坤[M].北京：电子工业出版社，2005
[4]陈玲珍:“危机”激发个人潜能[N].光明日报，2005-7-14（5）
一、校长室
这是来宾的第一场所，是一个学校管理的皮肤，从这里能直接感受到学校的管理策略。有的校长室内，气派豪华，摆放着宽大的老板桌、高大的老板椅，显得庄重严肃，下属坐在沙发上需仰视可见，使人油然而生一种敬畏之情。这样的布置可以尽显校长的权威，但会使下属和教师倍感压抑，产生强烈的抵触情绪，严重疏远干群关系。校长室的装饰不一定是名人字画才显得儒雅，学校教职工和学生的作品，校长与学生、老师在一起活动的照片更能彰显校长对老师和学生的尊重和价值追求。
二、校长的言谈举止
俗话说，一个好校长就是一所好学校。校长的作用可见一斑。如果校长在与来宾的交谈中一味的官话、套话，那说明校长是把位置当做官位来做，没有进取之心。如果校长一味强调客观原因，比如生源差、教师老龄化严重等，认为工作难以开展，说明校长的干事创业的激情欠佳，没有认识到自己在学校发展中的灵魂和引领作用。山东临朐海尔希望小学就是沂山脚下的一所山区小学，教师平均年龄48岁，客观条件不可谓不差，但在年轻校长韩相福的带领下，以壮士断腕的精神，凭着对事业的执著追求，硬是把学校办成了省内名校，受到张志勇厅长的高度称赞。
三、师生的言行
师生的一言一行是学校育人效果的温度计，反映着学校育人效果的好坏。如果老师和来宾交流时落落大方，能对问题表达出自己独到的见解，则说明学校管理民主，教师专业自信。课间时间，学生在校园里如果不是靠着甬路两边走，而是四处游荡，甚至出现追逐打闹、边走边拍球、踩踏花池现象，说明学校疏导不到位，管理不规范。如果学生平时讲文明懂礼貌，但同学间发生冲突后，就污言秽语；老师在时文质彬彬，没人时就采摘花草；在学校里举止文明，到了校外就乱写乱画，说明学校的养成教育仅仅浮在表面，没有内化为习惯。
四、教师办公室
办公室氛围是直接影响教师心情的场所，如果教职工办公室杂乱无章，材料和学生作业本等乱堆乱放，办公桌摆放乱七八糟，手巾黑脏，长时间没有洗涤，这样的学校，教职工工作态度和工作责任感也难以首肯。
五、厕所卫生
有人说，看一个单位的卫生只要看厕所就行了。可见厕所卫生确实是学校卫生最难处理的地方，也是最能凸显学校管理的地方。如果厕所每天都打扫得干干净净，学生都能自觉保持维护，则可以彰显学校的管理水平和习惯养成实效。
六、传统活动
活动是教育之本。每个学校都有自己的传统活动，如运动会、艺术节、升旗仪式、毕业典礼等，但如果只是循规蹈矩，墨守成规，常年一套程序，组织者是省事了，但却得不到学生的喜欢，说明学校管理没有以生为本，没有从学生的情感规律出发，不能推陈出新。学校的活动应以学生的喜欢程度和活动附加的教育价值来判断成败。
七、心理咨询室
心理疏导，打开学生心灵的一扇窗户。随着社会环境的日益复杂和价值观的多元，学生需要心理疏导的问题越来越多，很多学校虽然挂着心理咨询室的牌子，但形同虚设，流于形式，难道我们没有需要心理疏导的学生吗？非也。说明学校管理没有创新形式，没有从学生的实际出发，没有触摸到学生的心灵。学校管理者要创新形式，从学生的角度出发，用他们喜欢的方式来了解学生，多维度多方面回答学生的心理问题。
八、校园绿化
校园绿化是环境育人的重要方面。有些学校一味强调树木的名贵高档，其实校园绿化并非花木越名贵越好，美好的校园绿化环境，不仅需要科学规划、合理栽培，还应根据学校的校园面积、经济实力量力而行，要打造富有“层次性”、“季节性”、“亲和性”以及“自洁性”的校园绿化环境。对于多数城市学校而言，校园绿化要以见缝插绿、立体绿化为主，引种的花草树木也应以经济、适宜为基本原则。对于广大农村学校而言，不妨将校园绿化与学生劳动实践活动、农作知识培训有机地结合起来。
九、走廊文化
静脉给药是最常见的给药途径，护士作为静脉给药的执行者、管理者，也是药物疗效的主要影响者，其操作的每个细节都存在一定的风险性，都可能影响药物的疗效和患者的健康。笔者于2007年5月至2007年12月对信阳市第一人民医院8个科室静脉给药全过程进行监控，针对问题，规范了流程、加强细节管理，确保了患者静脉给药的安全，受到了患者、医生的好评。
1 静脉给药中存在的安全风险
1.1 技术操作不规范①无菌操作不严；②消毒液超期或保管不当、消毒不规范；③锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒,加药过程中反复穿刺输液瓶塞增加药液微粒污染；④注射器1具多用。
1.2 剂量不准，浪费太多① 粉剂溶解不完全,抽吸不彻底；②静脉输液排气药液排出较多.或配药药液外溅；③输液拔针过早使输液管中残留液量多（每根莫菲式管以下输液管可容15 ml左右的液体）；④小剂量药物注射不完全(如促红素、低分子肝素钙)。
1.3 不遵循用药原则,缺乏安全用药意识 ① 青霉素等抗生素不能做到现用现配；②皮试剂量不精确,或不做皮试；③药物配制后放置过久；④需避光或限制速度药物不注意滴速调节:如维佳林、甘露醇、硝酸甘油。
1.4 三查七对不严 查对项目不全或查对不认真造成错用、多用、漏用。
1.5 不注重药物配伍禁忌 ①以不产生肉眼可见的沉淀变色为依据；②连续输液时药物与药物之间存在禁忌不了解(如丹参与呋塞米、左氧氟沙星间有配伍)。
1.6 药学知识欠缺 新药、特药增多,护士不注重学习。
1.7 机械执行医嘱,忽视对患者的知识宣教 认为是医生的事，忽视对患者的用药指导宣教。
1.8 新业务新技术的开展 中心静脉置管的广泛应用，但相应的护理不当及各种接头的不规范使用。
2 细节管理方法
2．1 慎独意识培养 慎独是医务工作者在无外界监督的情况下，仍能遵守医德原则和规范，保持高尚情操[1]。在药疗过程中，大部分时间是护士个体独立承担药疗任务，别人是很难监督，患者也很难了解，这就需要慎独，而慎独的培养，既有赖于护士长期自觉地学习和实践，也有赖于医德教育的外力作用。为此在护士的职业道德教育中加强了慎独教育，尤其对关键岗位、关键人员如新上岗的护士重点教育；同时护士长夜查加强对护士8 h外实施药疗过程的监控。
2．2 流程化管理 工作繁忙使有的护士常简化操作程序，为此规范了四项操作流程和一项应急机制即摆药流程、配药流程、输注流程、告知流程、静脉给药意外应急机制（药液外渗透、错输、漏输、发生反应等），并进行全员培训和临床落实。据统计静脉输液全过程有105个动作，但执行中不死搬硬套，重点强调无菌观点、查对意识、告知义务, 流程管理使工作效率得到提高[2]，患者对护士满意率由92.44%上升至98.25%,也受到医生好评和支持。
2．3 制度化管理 ①成立质控组织分别对摆药配药、输注流程、巡视宣教进行监控，结果纳入个人经济考核；②三查七对，将有效期纳入查对内容；③严格无菌技术静脉输液中微粒主要来自注射剂本身和药液复配两个方面，且洁净环境与普通病房治疗室配制相同药液中的微粒是明显不同的[3]。本院配药因在普通病房治疗室，因此强化了治疗室管理制度（消毒方法、次数、班次、时间；进入人数及着装）、一次性注射器具进货和使用管理制度、消毒技术规范、静脉给药技术规范等落实；④严格配伍禁忌除了解配伍禁忌表、已报道的注射药物配伍资料、影响药物稳定性的因素外，要求护士特别注意[4]：使尿液、大便变色的药物；用药前需要临时配置的药物；用药期间会出现异常现象、应该停用的药物；对某些疾病、重要脏器、孕妇和哺乳有影响的药物；有特殊注意事项的药物等。并且规定配药时一次只加一种药物到输液中，充分混匀后检查无可见的变化，再加入另一种注射药物；两种药物在同一输液中配伍时，应先加高浓度，后加低浓度，有色的药物应最后加入。药物配制后应尽快使用，以缩短药物间的反应时间。对临床无明显配伍禁忌，但药物性质不稳定者，应加强监控。如罂粟碱在葡萄糖液中，常温下，静置30 min即可出现乳白色絮状物，且随着时间延长而增多，随着温度升高，产生絮状物的时间变短；⑤巡视和用药后观察临床用药中输液巡视常因工作的繁忙而做不到位，为此除增加护士人数外，护士分片包干，按一级护理标准巡视，严密观察并记录于输液卡，一旦出现意外，立即启动静脉给药意外应急机制，将损伤减少到最小。经实施后输液反应发生率较同期比下降了49.12%。
2．4 数字化管理 长期的输液过程中存在着“合理”丢失现象，尤其新药、特药因包装剂型偏小，可因护士责任心和操作技能的不同，造成不同程度药液浪费，影响疗效。以先锋Ⅴ为例，据测试，每瓶药平均残留量为26.89 mg，占5.38%。 为此实施了数字化管理即侧孔注射器1针1管，抽药后2人查对无残药；消毒2次制；提前配药时间冬季不超过2 h夏季不超过1 h；输液1人1带、1人次间1洗手；滴数误差不超过10%；拔针时机控制在输液管末端10 cm以内（针头部分除外，约1 ml）；医嘱执行和药物配置后在15 min内使用；青霉素等抗生素类现用现配即0静置。
2．5 用药知识学习 新药、特药作用机制、给药方法的复杂化，给护理工作带来一定困难,因此护士除了熟悉各种药物的性能外，①还要掌握常用药、新药、特药的药理知识，熟知药物的商品名、别名；②根据药物性质和说明选择适宜的溶媒；③根据药物动力学原理，严格执行医嘱和间隔时间、最佳给药途径；④熟悉老年患者的用药特点和原则；⑤对新、特药养成阅读药物说明书和多请教医生的习惯，掌握护理药学正确计算方法，如单位“u”、与“g”之间的正确换算、老幼用药量、浓度、时间、液量的计算等，对于某些特殊药物如血管活性药时尤为重要，稍有不慎将会引起不良后果。
2．6 用药告知管理 据调查统计约有40%～50%的患者不能完全按医嘱用药，其中70%的患者是有意不按医嘱用药的。最根本原因是医、药、护与患者及其家属缺少沟通和用药指导，因此加强用药教育十分重要。因护士是直接执行者，我们采用书面和语言两种方式，将用药知识宣教融入静脉给药全过程，向患者(或看护) 简要清楚地讲明所用药物及其作用、不良反应、滴速与疗效，尤其初次使用的品种或品种有所改变时，避免患者误解、误用而造成不良后果。同时根据患者对药疗知识的知晓程度、心理、行为方面的问题，充分调动患者积极的心理因素，提高患者或家属对药物治疗的依从性，配合治疗，争取最佳的疗效。
参 考 文 献
[1] 艾玉萍.护士道德与临床用药.护理学杂志，2000，15（8）:507.
[2] 刘罗薇.流程再造在静脉输液中心的应用.中华护理杂志，2005，40（11）：856-857.
【摘要】：细节管理越来越受到各行各业的关注，将细节管理运用到护理工作中，充分验证了细节管理对提高护理质量的必要性及重要性。护理纠纷、事故往往发生在护理过程习以为常的环节中，故护理纠纷防范的关键就是要通过对护理工作各个环节的精细化管理，使各项工作落到实处。细节管理促进了护理质量，防范了差错事故及纠纷的发生。
【关键词】：细节管理；护理安全；护理纠纷；护理管理
在护理工作中做好细节是个长久的过程，虽然细节管理在护理管理中得到广泛重视，但在实际中依旧存在不少问题[1]，特别是近日国家发改公布的《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，明确指出适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，让患者对护理提出更高的要求，而细节管理是提高护理质量的关键[2]。如何让护理人员意识到细节的作用，如何让护理人员做好细节，成为护理管理的重点。
1细节管理在护理安全中的重要作用
细节决定品质，如果说安全管理的一般法则是科学，那么在安全管理中的细节就是艺术[3]。要确保医院安全，最重要的是立足于防范，而做好防范最重要的工作就是处理好细节[4]。没有对护理细节的关注就谈不上护理安全，护士直接面对患者，护理安全直接关系到患者的安危。因此每个护理人员一定要重视护理工作中的细节。否则，就会造成患者的死亡和重残。这就是管理中常说的“100-1 = 0”[5]。
1.1安全意识要从细节培养 护士的安全意识是保证护理安全的前提， 临床上由于护士法制观念淡薄造成的护理缺陷或纠纷时有发生， 我们坚持进行经常性的安全教育， 使护士牢固树立"安全第一， 质量第一" 的观念， 增强其落实护理安全措施的自觉性。
1.2不断完善安全质量管理制度规范工作流程， 注重环节质量。质量管理要关注细节监控，科室成立质量管理小组，实行超前教育、超前监控。要学习安全管理制度， 实行岗前安全培训，定期召开安全分析会， 完善安全管理制度。从关注“人得了什么病”到关注“得了病的人”入手。用心工作， 从护理细节开始， 提升护理质量。对现有的护理制度不断完善，做到护理工作有规可依，有章可循，强化岗位职责，使查对制度落实到位，使护理工作不出纰漏，从而保证护理安全[6]。管理者应将各项工作程序化、制度化，将其化为一种责任，明确各岗位职责，落实到具体执行人身上，这样才会换来工作的有序开展，才能确保医疗安全[7]。制度落实要从细节做起，安全工程科学研究中的" 海恩法则" ， 即每一起严重事故背后， 必然有29 起轻微事故和300 起未遂先兆， 以及1000 起事故隐患[8]。质量是医院的生命， 质量管理就是不断寻找问题、缺陷、不断完善和落实各项规章制度。
1.3关注细节以落实《2009年患者安全目标》 护理部将压疮管理和防跌倒/坠床作为护理持续质量改进项目。分析各环节和细节措施上的不足，持续予以改进，如关注细节防范重症颅脑外伤患者使用冰帽期间发生枕部压疮，加用折叠平整的小毛巾保护枕部并保持干燥，杜绝枕部压疮发生；重新设计皮肤护理单，将受压部位列入皮肤检查内容，有效规避因专科不同而忽视压疮的预防；手术室在核实腕带等身份识别的基础上实施“Time-out”制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误；为避免交接班疏忽带来的安全隐患，提倡无缝隙护理，科室设立各种沟通本、交班本以加强沟通[9]。
2细节管理在临床护理操作中作用
护理操作技术是医院为患者实施治疗和护理的常规工作，但当护士在操作过程中某一环节不被理解或处理不妥时，易引发护、患矛盾。
2.1 创新基础操作细节措施 据文献报道，护理工作中易发生缺陷、差错的环节是医嘱处理、口服药发放、静脉用药[10]。为减少给药错误，科室积极创新安全给药的细节措施，用简便而有效的方法控制给药的各个环节，如采用安全标识法，包括标记法、警示语、温馨提示语，用于药物管理、正确摆药、配药、输液、发放口服药等环节；对近3月将过期的药物用胶布在安瓿顶端环行粘一圈做标识，提醒先用，防止过期；摆药时用分区、分筐盛放液体的方法区分药物是否配制；查对时，用划红线标识特殊用药剂量，用红色标签标识化疗药物，提醒执行者注意；在液袋标签上盖上“慢”字印章提醒需要控制滴速；病区护士站设置小闹钟，设计专门小药盒摆放时间口服药，辅以温馨提示语，并实施责任护士发药互相提醒制度，做到准时发放口服药；重点关注患者床位变动的环节，再严格执行转床患者的查对与发药流程，避免给错药；收集科内常用药物说明书，每日早会解读1～2种相关药品说明书，使护士及时掌握药物知识，如遇用新药，要求在医生指导下应用，杜绝护士用错药。
2.2细节管理思想的应用加强对护士工作责任性教育，并通过定期问卷调查形式，了解患者对护士服务态度、工作质量情况的评估。建立和完善护理质量检查考核标准。同时，制定、细化操作流程，并对每个技术操作环节进行规范、细化、技术教育指导，制定防范措施，如尽可能不选局部血液循环较差的部位穿刺[11]。注重患者主诉，善于发现局部细节的改变并能迅速采取预防措施，并不定期进行技术操作考核，将技术操作考核成绩和患者对护士评议、反馈情况一并与护士晋升、奖惩挂钩。
2.3专业技术要从细节培训新护士规范化培训中的考核项目必须由总带教老师、护士长进行跟班考核合格后， 方能上岗。静脉穿刺技术是患者评价护士技术水平优劣和导致护患，纠纷的主要原因[12]。护理人员提高自身素质，思想上要高度重视细节，才能责任到人，落实到位，护理工作来不得半点马虎，任何细节的疏忽都可能酿成差错和事故。
3细节管理在临床预防隐患纠纷发生的作用
护理工作中存在一些不安全因素，护理人员应与患者进行有效的沟通，了解患者想什么、要什么，从而将不安全因素消灭在萌芽状态。
3.1规范护理制度，防止纠纷的发生 在临床工作中，由于患者护理相关告知制度的缺失或不完善，容易造成护、患日后的纠纷。因此在新入院患者护理常规中增设护理告知制度，主要有：防跌倒、防压疮、陪护、住特需病床等，并在临床实践中不断改进、完善[13]。加强对护士相关护理告知制度培训教育，认真执行住院院患者告知制度，为日后一旦发生纠纷举证倒置提供据。细节决定成败，对于临床护士来说，每一个小小的细节，都会给护理工作带来巨大的风险或是意外的收获。
3.2护患沟通中的细节管理 给患者留下良好印象是护理工作成功的一半，有的护士在接待入院患者时态度漫不经心，一句话“按规定程序来”使急于住院治疗的患者或家属感觉没有同情心、责任感而引起患者不满。采取请礼仪老师和专家授课，讲解相关礼仪知识和沟通技巧，使护士学会与患者沟通，注意礼节礼貌、语气和规范用语，让患者感觉护士和蔼、可亲。以良好的职业形象展现在患者面前，为患者住院后与护士建立良好护、患关系打下基础。
4护士长在实施细节管理中的作用
临床工作标准要结合本专科特点和本科室具体情况，细化分解各项规章制度和操作规程，科室的工作标准不能一成不变。
4.1实行动态管理，工作标准跟着问题走，出现问题时就必须有制度跟上防犯，决不放过任何一个细节问题，护士长不能对问题视而不见，更不能满足于解决一个又一个的具体问题后就完事大吉，发现一个问题，就要有针对性地制定一个工作标准，相同的问题不能让它出现第二次。
4.2工作标准要覆盖护理工作涉及到的所有人和事。技术操作、护理文件书写、团队协作、言行举止、相关科室沟通、学习进修及排班原则等方方面面，凡事都要有章可循，没有死角，看似不关系护理工作的事情也要有章可循，如检查室和抢救室等各房间的钥匙都要有取用送回制度，防止急用时找不到，延误诊疗工作，桌上用品摆放位置都要有固定要求，不仅是取用方便，也能对护士标准化工作习惯的培养起到潜移默化的作用。工作标准要精确细化到每个人或有具体数据。工作标准越细致，可操作性就越强，否则就是形式，例如备品在用到剩余几个时由谁来补充，每天的医嘱查对制度，要具体到何时是一个人查对，何时是几个人同时查对，还要细到查对时每个人的具体分工[16]
4.3重视细节服务，提高人文关怀
4.3.1 注重满足病人的期望 在护理服务中做病人所想的，想病人所需的，为病人提供清洁、舒适、安全温馨的医疗护理环境[17]；为活动不便的病人提供轮椅、拐杖，为卧床病人提供杂志、报纸，全程陪护检查，为出院病人复印、邮寄病历，随时解答病人的各种疑问；建立电话随访制度，及时了解病人的恢复情况，每月召开一次工休座谈会，收集病人对医院服务的意见，采纳合理的建议，及时进行改进。
4.3.2管理的核心是对人的管理，管理好人，管理工作自然管理好[2]。在对人的管理中，要以人为本，关心护理人员的生活和工作。在不影响科室工作的情况下，尽量满足护士的需求，达到时间和精力的合理配置，提高工作效率等。
4.4护士长细节管理存在的问题及分析
4.4.1细节管理时间不科学 护士长每天的工作要处理大量锁碎的事物，经常报怨说常规工作都忙不过来，实在是没有时间做管理工作。其实越是没有时间管理细节，工作越乱，行成恶性循环。如果能科学管理时间，巧妙地把细节管理融汇于日常护理工作中，不需要特别安排做管理工作的时间，管理放在随时随地的工作中会收到事半功倍的效果。
4.4.2细节管理意识不强 护士长是多数是抢救患者和节假日值班冲在前的劳模型护士长，护士长既然是管理者就要致力于管理工作，要有很强的现代管理意识和管理知识，不能片面认为细节管理就是婆婆妈妈的小事不值得管，一个优秀管理者做的成功与否，固然有战略决策方面的原因，但更在于决策后面的小事情是否做的足够好，把决策真正细化并推行下去[18]。
4.4.3细节管理方法不得当 不能一对一的制定管理措施，缺乏可操作性，如果方法得当，措施得力，一切问题就会迎刃而解[19]。细节管理和标准化管理，实质就是建立健全一整套细节化的工作标准。
讨论： 护理服务细节的落实是避免护理纠纷的基础，护士长的细节管理是防范护理纠纷的关键，规范护士行为是降低护理纠纷的根本措施。细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为发生事件前的积极预防，即如何将处置行为转变为控制行为，消除或减少护理隐患[19]。细节管理中，要最大限度体现以人为本调动护理人员执行各项规章制度和护理规范的自觉性和积极性，提供适合其个性和能力的工作，给予一定自和空间去施展才能，体现成功感，并重视下属的意见、满意程度，认真采纳对护理工作有建设性、创新性的建议，观察护理人员的思想动态及心理环境，解决护理人员的实际问题；合理应用激励的技巧，使护理管理进入一个新的文化境地。护理纠纷往往发生在护理过程习以为常的环节中，护理纠纷防范的关键就是要通过对护理工作各个环节的精细化管理，使各项工作落到实处。细节管理日趋科学、标准、规范，要求每一位护理人员都要注重每一个细节，对每一个护理环节都应规范化、合理化，确实把工作做细、做准、做精，把环节质量管理控制好， 增加护理队伍的凝聚力和团队合作精神，提高服务质量。最终达到护理质量零差错、护患关系零距离，护理技术零缺陷、护理服务零投诉。
小结：护理纠纷往往发生在护理过程习以为常的环节中，护理纠纷防范的关键就是要通过对护理工作各个环节的精细化管理，使各项工作落到实处。细节管理日趋科学、标准、规范，要求每一位护理人员都要注重每一个细节，对每一个护理环节都应规范化、合理化，确实把工作做细、做准、做精，把环节质量管理控制好， 增加护理队伍的凝聚力和团队合作精神，提高服务质量。
参考文献
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[关键词]细节管理;儿科护理管理;作用效果
细节管理，是指在总体管理中，对具体工作进行详细的规划和安排，要求各个岗位的工作人员做好的自己的工作，从而完成自身的小目标，进而促进总体目标的实现［1］。在儿科护理中，由于患儿年龄较小，没有自理能力，产生的相应问题也较多。因而，儿科护理密切需要优质护理，优质护理的实施依赖于细节管理，细节化的护理能很好地减少护理风险事件，进而提升医疗护理的质量。我院为更好地服务于儿科患者，使患儿得到更为优质护理服务，选取84例儿科患者作为研究对象，进行相应的医学护理研究，论证细节管理对儿科护理的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月至2016年10月收治的84例儿科患儿作为研究对象，其中男36例，女48例;年龄3～7岁，年龄(4.5±1.5)岁;本护理研究都经患儿监护人的同意并签字。随机分为观察组与常规组，各42例。两组在性别、病症、年龄、病史等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
常规组采用常规护理方式，主要内容包括病情观察、饮食护理、一般健康教育、对家属的心理护理等。观察组在常规护理的基础上采用细节管理护理。(1)强化护理人员护理服务的意识和态度。护理工作属于一种烦琐的工作，日复一日，年复一年，容易使护理人员产生相应的懈怠和厌倦的心理，对此我院会要求护理管理人员定期与护理人员进行相应的沟通与交流，摆正护理人员的护理服务态度，使护理人员养成“以人为本”的医疗服务意识，从而使护理流程的服务工作更加精细化。同时，我院要求护理人员密切与患者家属进行沟通交流，耐心倾听患儿家属的所遇到的问题，帮助患儿家属缓解焦虑、担忧等负面情绪，合理安排护理服务流程和注意护理细节上的问题，进而减少护理纠纷。(2)加强护理人员护理技能的训练。要使患儿得到优质服务，与护理人员的护理技能的纯熟度有着密切关系。我院会定时或不定时组织护理人员的相关培训，邀请护理专家指导我院护理人员的工作，提升我院护理人员的心理护理、用药护理、健康教育护理等一系列的护理技能，帮助我院护理人员养成良好的护理工作习惯。我院根据历来的护理经验，制定相应的护理指导手册，其中有详细的护理工作指导和应注意的护理事项。这样一来，使护理人员的护理理论知识和实践护理操作两者更加系统全面。同时，我院也会组织护理人员进行礼仪服务培训，提高护理人员的职业素养。(3)细化护理工作考评机制和管理机制。我院针对护理人员的护理工作，建立了相应的护理工作考评机制和管理机制，使得护理人员的护理工作更加规范化和系统化，使护理人员的护理实践操作更加具体化和细节化，从而保证护理质量。我院儿科护理人员的实际情况，制定了相应的护理质量考评标准，定期对护理人员的护理工作进行考评，从而纠正不合理的制度或者护理工作流程。
1.3评价指标
观察并记录两组的护理相关不良事件、护患纠纷、并发症、护理差错的发生率。以调查问卷方式进行反馈，且调查表的信度和效度符合调查问卷的科学性和有效性。同时，比较两组的患儿家属的满意度，满意度越高，说明效果越好。整个问卷100分，大于或等于95分为满意，大于或等于70分而小于95分的为一般，小于70分的为不满意。总满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理相关不良事件、护患纠纷、并发症、护理差错的发生率比较
观察组护理相关不良事件、护患纠纷、并发症、护理差错的发生率均低于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。
2.2两组患儿家属满意度比较
观察组中满意27例，一般14例，不满意1例，总满意度为97.6%;常规组中满意16例，一般18例，不满意8例，总满意度为81.0%，观察组的护理效果具有明显优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
细节管理，是企业管理中的一种管理模式，具有鲜明的系统性和整体性，是以阶段性目标为导向，以细节操作为手段的一种精细化管理，在企业管理中占据着重要地位［2］。细节管理强调各个岗位的员工都应尽职尽着，做好本职工作，注重工作过程中的各项细节，减少和避免工作失误［3］。儿科护理管理工作中，融入细节化管理，能够很好地使护理人员的护理工作更加优质化，从而提升护理服务的质量。对患者而言，优质的护理服务能够提高治疗效果，提升患者生命质量，使患者身心处于健康状态。本研究表明，实施细节管理的儿科护理比常规的护理更加有效，能够减少护理不良事件、护患纠纷、护理差错的发生。同时，患儿的并发症也相对减少，使患儿身体康复的进程更短，从而改善患儿生命质量，而且患儿家属也比较满意。
综上所述，将细节管理的理念应用到儿科护理管理工作中，具有显著的效果。因此，创造并发展具有细节管理特色的新型护理模式是提高护理质量，减少护理纠纷，构建和谐医患关系的关键，也是病房管理成功的关键。
［参考文献］
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［2］陈清.加强细节管理在儿科护理管理中的应用和地位［J］.中国药物经济学，2013，8(2):185－186.
关键词：小儿安全护理管理；细节管理；护理纠纷；护理质量
儿科是医院比较特殊的一个科室，受到儿科患儿年龄、心理、生理等方面的影响，再加上患儿家长的情感影响，与其他科室相比，在儿科护理中易出现一些护理差错，增加护患纠纷的发生，近几年来，随着人们对护理质量要求的不断提高，儿科在小儿护理安全管理方面也在不断进行提升[1]。为了更好的提高和改善儿科的小儿安全护理管理效果，本文对2017年1月－2018年10月期间的90例患儿分别在小儿护理安全管理中实施常规护理管理和细节护理管理的应用效果进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月－2018年10月期间在郑州大学附属儿童医院诊治的所有小儿患儿当中选取其中的90例作为本次临床试验研究对象，本次临床试验研究获得医院医学研究伦理委员会的支持。在对照组的45例患儿当中，男25例，女20例，年龄3～10岁，平均年龄为(5.42±1.32)岁；在观察组的45例患儿当中，男26例，女19例，年龄4～10岁，平均年龄为(5.74±1.29)岁；两组患儿的性别和年龄等一般资料比较不具有统计学意义，P＞0.05。纳入标准：①患儿的年龄在3～10岁之间；②患儿家长及患儿均对本次临床试验研究知情同意。排除标准：①年龄小于3岁的患儿；②存在语言和听力障碍的患儿；③精神疾病患儿；④参与其他临床研究的患儿。
1.2方法
对照组的45例患儿根据儿科护理及患儿具体的病情给予相关常规护理。观察组的45例患儿在对照组常规护理的基础上实施细节护理管理，具体的细节护理管理内容如下：
1.2.1树立全新的护理理念首先，要想将细节护理管理应用到小儿安全护理管理当中，需要转变过去的儿科护理理念，树立正确的细节护理管理理念，将细节护理管理贯穿到每例患儿的整个临床护理过程当中，全面落实贴心护理，坚持以人为本的原则，逐渐形成以患儿为中心和细节护理管理理念的儿科安全护理管理模式。
1.2.2积极开展儿科护理指导在对患儿实施具体的护理操作过程中，要求护理人员积极主动与患儿家长进行沟通和交流，并建立一个和谐、友好的沟通交流平台，缩短护理人员和患儿家长之间的距离，构建和谐的护患关系。对患儿实施相应的临床护理操作时，护理人员要对患儿的细节管理服务加以重视，学会换位思考，从专业角度为患儿提供最优质的护理。在护理工作当中，护理人员可以指导患儿家长对患儿进行安抚和鼓励，通过患儿家长的帮助，让患儿能够更好的配合相关医护工作的执行；当患儿的身体出现异常时，护理人员要主动进行询问，了解患儿身体异常的原因，及时采取有效的应对措施。
1.2.3注重儿科护理中的环节管理儿科护理的对象是患儿，具有一定的特殊性，为了保证儿科护理的有效性和安全性，在具体的儿科护理操作中，要制定尽可能健全、完善的护理工作流程，每个护理环节包括入院就诊环节、各项治疗环节和住院监测环节等；并要求护理人员在不同环节定期进行护理工作的汇报总结，组织科室护理人员开会，对阶段护理效果和质量进行讨论和总结，及时解决护理工作当中遇到的问题，并制定相应的预防处理措施[2]。
1.2.4增强儿科护理人员的综合素质在小儿安全护理管理当中，除了治疗效果之外，护理质量也非常重要，护理人员的综合素质与护理质量有着非常密切的关系，要想提高小儿安全护理管理质量，必须增强儿科护理人员的综合素质。从理论基础方面来看，要求护理人员必须拥有扎实、广泛的儿科护理理论知识，定期组织护理人员进行儿科护理相关理论知识的考核；在专业技能方面，医院要组织儿科护理人员进行儿科护理专业的技能培训，提高护理人员的专业技能和实际操作能力。最后，护理人员除了必须要有扎实稳定的理论知识和高超的护理专业技能之外，护理人员自身的责任意识、职业道德等也必须过硬，增强护理人员的情绪管理能力，让患儿及家长能够真实感受到医院高素质的护理服务。
1.3观察指标
观察指标：①对比两组患儿的护理纠纷发生率；②观察和评估两组患儿家长的护理质量评分，护理质量评分包括护理语言、护理操作、安全护理和病区管理四个项目，每个护理项目的总分均为100分，分数越高，表明护理质量越好；③调查分析两组患儿家长的护理满意度，采用本院自制的儿科护理满意度调查表进行调查分析，满意度调查内容包括治疗情况、护理主动性、积极性、护理环境、护理人员的护理语言等，由患儿家长在调查员的指导下现场填写回收，总护理满意度=非常满意率+基本满意率[3]。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0统计学分析软件进行分析，其中计量资料用sx±来表示，用t检验，计数资料采用n(%)来表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1护理纠纷发生率
在对照组的45例患儿当中，发生了护理纠纷的有9例，对照组患儿的护理纠纷发生率为20%，在观察组的45例患儿当中，发生了护理纠纷的有2例，观察组患儿的护理纠纷发生率为4.44%，观察组的护理纠纷发生率显著低于对照组，χ2=9.644，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2护理质量评分
观察组患儿的各项护理质量评分均比对照组高，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
2.3护理满意度
观察组和对照组两组患儿家长的护理满意度分别为97.78%和80.00%，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。
[关键词]手术室护理；细节管理；护理质量；满意度
医院中最为重要的一个科室就是手术室，是对患者施行治疗、抢救患者生命的最重要的诊室，也是医院内非常重视技能的诊室[1-3]。而护理手术室不仅工作量大、技术性强，其承担的风险也明显高于其他部门，并且工作中存在许多安全隐患。由于患者及家属对手术室治疗和抢救都有着较高期望值，同时护理手术室的工作将直接对患者的恢复和预后产生影响，因此一定要十分重视手术室的护理质量。伴随社会经济的不断发展，传统的护理模式已经不能满足患者对手术室护理的基本需求。细节护理作为一种新兴的护理模式，通常是补充、完善、分析以及辨认一些相关的细节问题，最大可能地去避免护理中的事故和差错，进而全面提升护理质量[4-6]。细节管理的基本服务宗旨就是以患者为基本中心，为其提供最体贴、细致、周到的服务，提升患者的术中满意度和舒适度。本研究选取130例患者作为研究对象，探讨了手术室细节护理的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手术治疗的130例患者作为研究对象，根据入院时间的奇偶性，将其分为对照组和实验组，每组各65例。对照组男36例，女29例；年龄23～68岁，平均年龄（45.5±2.8）岁；骨科手术21例，咽喉科手术24例，鼻科手术20例；手术时间36~325min，平均（180.5±12.5）min。实验组男32例，女33例；年龄24~65岁，平均年龄（44.5±3.2）岁；骨科手术19例，咽喉科手术24例，鼻科手术22例；手术时间41~336min，平均（188.5±10.8）min。排除标准[7-9]：术中出血量>300ml患者；手术前出现严重营养不良患者；神经系统疾病患者；有严重免疫系统疾病患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者采用常规护理干预，进行手术前，应当告知患者相关的注意事项，简单介绍手术流程，缓解患者的紧张情绪，使其积极配合治疗，术中严密监控患者的各项生命体征，术后还应当延续监控重要指标，患者一旦出现不良反应须及时向医生汇报并予以解决。实验组患者采用精细护理措施，主要包括：①成立手术室细节管理小组。主要成员包括手术室护士和护士长等，展开会议细节的讨论，并且制订出一套具体的细节护理管理方案[10]；要定期对手术室护理人员开展技能培训，以及资深护理讲坛和经验交流会，对手术室护理的技巧和经验展开交流，不断强化小组成员的专业技能，保障手术室护理工作的有效性和安全性；建立安全管理体系，在手术之前护士与护士长要对手术器械和用药进行严格的检查，避免在术中出现差错；定期举办会议，进行工作总结，分析近期出现的错误，吸取经验，并且加以改正，从根本上提升手术护理的安全性。②术前护理。护理人员应统一穿着整洁干净的护士服，在与患者进行交流时，要使用温和可亲、礼貌谦逊的方式，问询患者病情时，确保言语清晰、流利。若患者对病情心存疑虑，护理人员要主动进行询问，进而帮助患者缓解压力、解决疑惑，多向患者讲解手术成功案例，增强患者战胜疾病的自信心。③术中护理。要严格控制手术设备，确保手术器械与设备为正常状态[11]，照顾患者的手术举措，使用同情词安慰并鼓励，了解患者术中的不适，做出及时调整。④术后护理。护理人员在对患者术后定期访视的情况下，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的心理和身体状况，对于手术后的恢复要给予正确的指导，并告知患者，若发现异常，及时与医生进行联系[12]。真正的做到以患者为中心，树立患者至上的基本原则。
1.3观察指标
护理质量评价根据参考文献制定，分为四个评价指标[13]：术前护理质量、术中护理质量、术后护理质量和护理人员的职业素养和形象。每项的分值为0~10分，分值越高护理质量越高，四部分的评价之和为护理总质量评分；使用自拟调查问卷的形式对患者护理满意程度进行调查，每项的分值为0~10分，分值越高满意度越高。9~10分为十分满意，7~8分为基本满意，5~6分为一般，5分以下为不满意。总满意度=（十分满意+基本满意+一般）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料比较采用秩合检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量评分的比较
实验组患者的各项护理质量评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者术中配合度、舒适度的比较
实验组患者术中配合度和舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。
2.3两组患者护理满意度的比较
实验组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
