时间：2022-07-31 14:42:19
〔中图分类号〕 G625.1
〔文献标识码〕 C
〔文章编号〕 1004―0463（2008）06（A）―0012―01
班级管理是一门艺术，要想成为学生信赖的班主任，就要不断对学生进行研究，了解其生活、学习环境和心理状态，掌握学生的思想动向。所谓细节决定结果，处理好一些细小的环节，才能使班级管理工作得心应手。
案例一：李某是一个特别优秀的学生，在学习上帮助一位男同学时，与其产生了朦胧的情感，此后成绩大幅度下降。
措施及思考：在尊重这位女同学个人隐私的前提下，我与两人分别进行了沟通，了解了他们的心理，并给他们讲明早恋的危害，帮助他们找准努力的方向，树立正确的人生观和世界观。在班上我从来不提这方面的事，表面上似乎很少关心这件事，但实际上却非常重视。
这位女生最初非常不安，老问我她到底该怎么办。经过耐心沟通，她紧张、矛盾的心情逐渐平静下来。开始认识自己的问题所在，慢慢投入到学习当中，最终以优异的成绩考入了高一级学校。在她看来，老师尊重了她的隐私，保护了她的自尊。在孩子的成长过程中，如果老师、家长对学生早恋产生焦虑、担心或者行为过激，会给他们带来更大的压力。
初中生年龄小，还没有形成健全的品格和思想，对异性充满神秘与好奇。早恋是每个孩子都可能面临的成长问题。只有耐心倾听孩子的心声，真诚交流，悉心指导，他们就可以在早恋的经历中成长、成熟起来。
案例二：一次，班上学生打了群架。对当事学生我没有训斥，没有说教。在认真听他讲完事情真相后，我告诉他错在哪里，委婉地分析此事造成的后果。在我的耐心教育之下，他终于认识到了错误，真诚地对我说：老师，我错了！我想消除这次打架的影响，就让我来管班级纪律吧！
措施及思考：这位同学在班上学习主动性不强，没有明确的学习目标，但喜欢运动，为人坦率，乐于助人。通过教育，他认识到打群架这件事不仅有损班级的荣誉，而且有损学校的形象。他的心灵在平等的沟通中受到触动。为了弥补过错，他想主动管理班级事务争取树立良好的形象。
经过几天的观察和思考，我决定接受他的请求。在班会课上，我告诉大家，同意他管理班级纪律。
自从这位同学管理班级纪律以来，班级的凝聚力更强了。我发现他不但工作认真，而且学习也努力多了。宽容别人是对对方的一种尊重和接受，更是一种力量。这位同学转变的力量，就是来自教师的宽容与尊重。
案例三：陈某因学习成绩不理想，家长想办法让他留级，可陈某不同意。我说服了他的家长，尊重了陈某的选择。经过自己的不断努力，他融入了集体，成绩提高了许多，在班上有了一定的威信。
措施及思考：大班额教学容易忽视后进生。学习成绩不理想的学生，更需要老师和班主任的宽容和帮助。陈某不愿留级，说明他对班集体有感情。我们要充分尊重孩子的选择，适时调动他们的积极性，以信任确立他们的自信，引导他们健康成长。
1.1临床资料
选取2012年1月～2014年1月神经内科接受治疗的84例患者，将其平均分为实验组和对照组，每组42例患者。实验组中男性患者22例，女性患者20例，年龄在47岁～78岁之间，平均年龄为(56±8.5)岁;对照组中男性患者24例，女性患者18例，年龄在45岁～76岁之间，平均年龄为(54±7.9)岁。两组患者进行研究前均确诊为患有神经内科疾病，并且确保两组患者的一般临床资料没有明显差异，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者采用常规护理管理方法进行管理，实验组患者在常规方法的基础上给予细节管理，其方法为:首先，医院对护理人员进行集中的安全知识培训，提高护理人员的自身修养;其次，给予患者适当的心理护理，对患者进行一定程度的健康教育宣传;最后，护理人员必须充分重视并发症的发生情况，尽可能的减少患者并发症的发生。
1.3观察指标
对两组患者的护理态度、护理满意度与护理宣教得分情况进行观察，并记录分析。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x珋±s表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
两组患者经护理后，实验组患者的护理态度(93.47±4.24)分、护理满意度(95.23±3.69)分与护理宣教(93.68±3.21)分均明显高于对照组患者的护理态度(85.35±3.40)分、护理满意度(81.32±3.98)分与护理宣教(79.34±4.45)分，差别有统计学意义(P＜0.05)
3讨论
1细节管理的必要性
腹腔镜外科手术由于创伤小、痛苦轻、恢复快等无可比拟的优势, 发展异常迅猛[1]。腹腔镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备，腹腔镜手术相比传统的开腹手术更多地依赖于设备和手术器械，设备、器械的优劣直接影响到手术的质量，而设备、器械维护与管理亦直接影响到手术的顺利、成功与否[2]。著名管理学家汪中求先生写过一本书叫"细节决定成败"[3], 精辟阐述了细节管理的重要性，细节管理即把一整套流程拆分为多个细节，逐次量化，最终完成初定下来的所有细节, 之后再不断量化和完善细节[4]。在医院的细节管理中，护理细节管理属于其中的一部分,细节可以反映出护理服务质量，注重细节服务，就是注重护理质量，注重细节可有效地避免由于护理缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷[5]。手术室的细节管理与手术效果息息相关，其管理的质量也与患者的生命安全有直接的关系[6,7]，因而，手术室内的一个细小的管理都会提高医疗质量，保证医疗安全性，其中最主要的是患者及医生的满意度[8]。腹腔镜器械做工精细、价格昂贵、结构复杂、易损坏，加强腹腔镜器械的细化管理不仅是手术室质量控制的前提，也是完成腹腔镜手术的重要保证[9]。
2腹腔镜器械细节管理方法
2.1专人管理护士是器械的管理者, 科学合理的器械管理既是保证手术顺利进行, 又是降低人力物力资源的浪费[10]。为确保手术的顺利开展，并最大限度地延长腹腔镜器械使用寿命，加强腹腔镜器械的管理显得十分重要，因此，管理人员和使用人员最好相对固定。安排责任心强、具有良好职业道德、熟悉腹腔镜手术流程及要求并有一定的消毒和医院感染知识的人员统一管理。专管人员每天负责管理和发放腹腔镜器械，腹腔镜器械提前准备准确、齐全可缩短接台患者等待时间，提高工作的紧凑性，提高手术室工作效率，提高患者和医生的满意度。
2.2专科化管理成立手术室腹腔镜专科护理组，规定了其任职资格，有利于对腹腔镜手术护理质量进行全面掌握和管理。专业护士组员熟悉本专科业务，熟悉腹腔镜的使用、拆卸、安装、清洗和保养，降低了腹腔镜器械损坏率，并提高了手术配合的质量。要求腹腔镜器械管理者对其他组员做好的传、帮、带，以达到全组人员熟练掌握手术室腹腔镜器械的性能和使用方法及保养。
2.3建立奖罚制度设立腹腔镜器械管理档案和使用登记本,制定具体的奖罚措施, 每月由护士长根据器械使用登记本, 对成绩优秀者给予奖励, 对经常发生器械缺漏、丢失者给予处罚, 以提高大家的工作自觉性和积极性。
2.4培训管理细节将腹腔镜手术器械及相应的零部件进行拍照编号, 注明其名称、用途、保养和使用的注意事项, 放进腹腔镜手术护理常规本，以便于所有人员学习掌握。腹腔镜器械管理者利用晨会组织讲解, 操作示范, 让每位护理人员逐一操作, 从而充分了解腹腔镜器械基本构造和性能, 熟悉使用操作和保养的程序, 使使用者和管理人员均能更好地使用和保管器械。腹腔镜器械管理人员需要不断加强新设备、新器械的学习，准确掌握新知识，在工作中不断地总结工作经验、教训，从而更好地配合医生开展新技术。
2.5设立手术医生喜好卡由腹腔镜器械管理者根据手术医生对手术器械的要求，配备好整套齐全的腹腔镜器械，做好医生喜好卡，记录在腹腔镜器械档案中，喜好卡制成菜单卡片两张，分别放在包装袋外面和腹腔镜器械盒子里，使洗手护士一目了然和便于手术清点。
2.6降低腹腔镜器械零部件遗失率和耗损率术中传递器械轻柔准确，单独拿取，用完后及时收回；由于转运和放置不当是腹腔镜器械损坏的原因之一，所以腹腔镜器械都是放在有保护盖和缓冲垫的器械盒里，并由专门培训过的人员进行腹腔镜器械的清点回收；将腹腔镜器械购买费用与各使用科室经济效益挂钩，增加手术医生工作责任心，降低腹腔镜器械耗损率，减少成本支出。
2.7 加强供应室人员培训手术室与供应室之间要有良好沟通，提高专业素质
手术室腹腔镜器械管理者对供应室人员进行腹腔镜器械培训，使其掌握各种腹腔镜器械名称、拆卸、安装、清洗、维护，器械盒内腹腔镜器械的摆放规则标准化、统一化，与供应室人员一起制定腹腔镜器械包的名称，包外标签上器械名称、数量明细，单件腹腔镜器械包标签名称清楚，手术室使用时一目了然。手术室有新购进的腹腔镜器械时，要及时的培训供应室护士，以防不正确的拆卸安装保养而损坏器械。手术室与供应室双方加强监督、及时反馈信息、记录，共同制定相关工作制度，如腹腔镜器械清点交接制度、质量追溯制度，并严格遵照执行。
2.8 添加腔镜手术器械手术室与医院设备科、外科主任和手术医生协商适度增加腹腔镜器械。对术中损坏的腹腔镜器械做到及时更换、登记、送修，满足手术需要。
3腹腔镜器械的清洗养护与灭菌细节
3.1清洗配备有专门清洗和维护腹腔镜器械的护士，按卫生部《消毒技术规范》对腹腔镜器械进行集中回收、清洗、包装、消毒、灭菌、储存、发放，并对处理腹腔镜器械定期抽样进行检测。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。
3.2灭菌按照我国卫生部颁布的《内镜清洗与消毒技术操作规范》要求, 腹腔镜必须灭菌。
4结论
腹腔镜手术是微创手术, 对器械的要求高, 且这些器械设计精密、易损坏、结构复杂、价格昂贵, 这就要求手术室器械管理者对细节管理的各个环节做到不折不扣的执行, 落实到每个执行的细节上, 做到细致管理、清洗、维护, 才能确保手术的顺利进行和延长器械的使用寿命，降低腹腔镜器械耗损率，减少成本支出，腹腔镜器械细化管理，不仅最大限地,是手术室质量控制的前提，也是顺利完成腹腔镜手术的重要保证，并提高患者和医生的满意度。
参考文献:
[1]魏革,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2002:120.
[2]温总莲，王晓阳，潘石蕾，等.腹腔镜手术设备、器械的管理[J].中国内镜杂志，2001，7(4):87-89.
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[4]李美华,谭惠仪,李书琴,等.细节管理对服务流程再造效果的影响[J].中华护理杂志,2006,41(9):826-827.
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一、管理出自细节，细节决定安全
“不积跬步，无以至千里，不积小流，无以为江海”。说明做任何事都是由许多小事积累而成，没有足够量的积累也就不会产生质的飞跃。要想实现本质安全，必须注重细节管理，把安全生产的各项措施落实到基层、落实到班组，落实到每一名员工，落实到现场的每一项作业。减少安全工作浮在上面不深入，层层衰减、逐级弱化的现象。要坚持严、细、实的工作作风，扎扎实实做好每项工作，真正做到见微知著、防微杜渐，防患于未然。要使每一个作业过程都达到全方位、全过程的受控状态，从细节做起，克服当今社会的浮躁心态。我们的每一名员工要把自己所承担的工作视为一件艺术品，不仅要精心设计，而且要精雕细琢。
安全无小事，把安全理念当作一种文化深入到全社会，深入到家庭，深入到每一个人。让人们树立“安全在社会、安全在企业、安全在家庭、安全就在我身边”的安全新理念，从而动员任何可以动员的力量共同营造一个良好的安全氛围。建立“安全就是效益、安全就是政治、细节决定安全、执行决定成败”这种价值观，如果得到全体成员的自我认同，自我认可与公认，形成自我意识，思想上从“要我安全”到“我要安全”转变，其力量远远超过心理学讲的“从众心理”的作用，这也是安全文化得到杜帮管理者推崇并得以普及的原因。
二、影响炼油化工安全管理的人为因素
由于人的大脑只有健康合理的使用，才能持久、高效地运行。相反，象我们常年连续运转的炼油化工企业的倒班工人，长期从事单调、枯燥、紧张、注意力高度集中的工作，大脑就可能对安全学习和教育出现抑制、排斥和麻痹等意识“疲劳”反应，从生理学角度讲这是大脑的一种正常的保护性反应。但从安全生产角度看，如果人们不善于因势利导地进行科学调整，就会产生各种不安全隐患。
人的个性心理特征不会完全相同。人的性格是个性心理的核心，因此，性格能决定人对某种情况的态度和行为。鲁莽、草率、懒惰等性格，往往成为产生不安全行为的原因。非理智行为在引发为事故的不安全行为中，所占比例相当大，在生产中出现的违章、违纪现象，都是非理智行为的表现，冒险蛮干则表现的尤为突出。非理智行为的产生，多由于侥幸、省能、逆反、凑兴等心理所支配。这在高温高压、易燃易爆的化工企业内极具危害性。
有的安全管理者存在着一种消极的态度，认为既然差错是不可避免的，事故迟早会发生，那么，管理者就难有作为。我们石油化工企业所追求的安全管理的目标就是杜绝事故的发生，而事故是一种不经常发生和不希望有的意外事件，这些意外事件发生的概率一般比较小，就是人们所称的小概率事件。因此我们一方面要加大隐患的查摆与治理，杜绝物的不安全状态；另一方面加大安全教育，从加强员工安全意识，提高员工安全技能入手，坚持以人为本的原则，避免人的不安全行为产生的失误，从而有效防止事故的发生。加强小事件、未遂事件分享，丰富班组安全活动内容，加强事故预警学习，强化制度学习，安全培训力求丰富多彩，推陈出新，使安全教育具有知识性、趣味性，寓教于乐，广大职工在参与活动中受到教育和熏陶，在潜移默化中强化安全意识。
安全管理工作从内容上讲没有什么特别新的内容，在优化安全基础管理的同时加强细节管理，如雨雪天气注意防滑，大风天气加强高空坠物检查，夏季加强防雷接地检查，春季防火防化冻检查，冬季加强防冻防凝检查，现场巡检注重一些细节问题，与员工一起监督讨论，使一些有可能发生的事故、事件遏制在萌芽状态。
三、结束语
关键词：细节管理；儿科；护理管理；应用效果
随着社会的发展和进步，人们的保健意识随之增强，医学中的临床护理工作面临的挑战也逐渐增多[1]。儿科是医院重要的科室之一，由于儿科患者的年龄较小，活泼好动给临床的护理工作带来巨大的挑战。尤其是在治疗中大多数儿童会存在恐惧心理，逃避打针或者吃药，而患者的家属因为缺乏对疾病知识的了解，因此只能把所有的责任都强加到医护人员的身上，增加了护理人员的工作难度[2]。为探究应用细节管理在儿科护理工作中的效果，本次研究共选取140例在不同管理时期的患者进行对比分析，现将护理效果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月我院60例儿科患者作为对照组（未实施细节管理），选取2014年4月～2015年3月=我院80例儿科患者作为研究组（实施细节管理后），对照组中男性患者47例，女性患者13例，年龄在3～6岁，平均年龄在（4.6±2.2）岁，研究组中男性患者43例，女性患者37例，年龄在4～6岁，平均年龄在（4.1±2.6）岁，两组患者的性别、年龄等一般临床资料比较，P>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组患者予以常规的护理管理，即护理人员根据儿科中的临床护理要求予以患者相应的护理措施；研究组患者予以细节管理护理，具体方法如下：①建立健全护理管理制度，保证临床护理工作能规范、有序的进行，及时改进疏忽之处，严格按照护理要求进行工作。②掌握护理理念：细节管理要求在细节中要多关心体贴患者，以患者为中心是细节管理的基本，要将传统的以疾病为中心转化为以患者为核心。③细节管理：由于儿科患者都是儿童，因此，安全管理十分重要。对于患者的每项检查和治疗，都要有完整的工作流程，加强对危重患者的监控，密切关注患者的病情变化及其护理管理，建立有效的管理制度，保证患者在治疗期间的安全。④护理指导：医护人员要告知患者家属应多关心患者，鼓励患者，多换位思考，如果因操作导致患者不适要及时道歉，指导患者家属要积极配合护理人员的工作，保证治疗效果。⑤提高护理人员的综合素质：护理人员要求具有较高的专业水平知识和操作技能，因此，严格的培训考核合格的护理人员方可上岗。可以组织护理人员进行学习，定期举行座谈会交流和分享经验，作为护士长要关注护理人员的情绪和心理变化，减轻护理人员的工作压力，使所有护理人员保持向上乐观的心态，从而减少护理差错的发生。除了相关专业知识的学习，医院还可以加强护理人员的职业道德的培训和礼仪知识的学习，定期对护理人员进行综合性考核，提高护理人员的综合素质。
1.3观察指标 以两组患者的护理质量评分、护理满意度以及护理纠纷发生率等作为本次实验的观察指标，分析细节管理在儿科护理管理中的应用效果。
1.4评价标准 采取问卷调查对患者的护理满意度和护理质量进行判定，评价标准为[3]：护理满意度总分为60分，非常满意：50～60分。满意：30～49分。不满意：90分。良：70～90分。中：50～69分。差：
1.5统计学处理 本次研究数据用版本为SPSS20.0软件进行处理，满意度和纠纷发生率以百分率（%）表示，采用χ2检验，护理质量评分用（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
2.1患者的护理满意度评分比较 调查结果比较，对照组非常满意的有18例，满意的有34例，不满意的有8例，满意度为86.7%，研究组非常满意的有26例，满意的有51例，不满意的有3例，满意度为96.3%，组间比较，P
2.2患者的护理纠纷发生率比较 调查结果显示，对照组护理纠纷发生率为8%（5/60），研究组护理纠纷发生率为1%（1/80），组间比较，P
2.3患者的护理质量评分比较 对照组患者的护理质量评分为（84.6±4.8）分低于研究组患者的护理质量评分（93.7±2.6）分，组间比较，P
3 讨论
相关研究报道发现，细节管理多应用于企业管理中，主要强调协调性，从细节抓起，保证企业的正常运行[5]。细节管理的优点让卫生系统管理也予以了一定的重视，并应用于临床护理管理中，取得了较好的应用效果，得到了广大患者的认同。细节管理是对细节进行补充和完善，通过实行一定的管理政策，加强执行力，从而提高护理质量[6]。儿童是家庭的重要成员，受到了家长无微不至的呵护，导致其独立性差、忍耐性不强，增加了临床治疗的难度。因此，细节的管理在儿童的护理中至关重要。作为医护人员，不仅要做好自己的本质工作，还要掌握和患者及其家属沟通的技巧，建立良好的护患关系，提高护理质量，提升医院整体的护理满意度。细节的管理直接关系到医疗的安全，关系至医院整体的护理水平和医院的形象，由此可见，做好细节管理对于医院的发展具有重要的意义。
本次研究结果表明，研究组的满意度、护理纠纷发生率以及患者的护理质量评分均优于对照组，组间比较，P
参考文献：
[1]杨绍珍，刘红菊.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2009，16（2）：65-67.
[2]郭志芬.细节管理在儿科护理管理中的应用卫生管理[J].临床和实验医学杂志，2011，10（14）：1131，1133.
[3]邓玲.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].全科护理，2011，09（1）：68-69.
[4]王代明.在儿科护理中强化细节管理探讨[J].医学信息（下旬刊），2011，24（1）：220-221.
【关键词】消毒供应室；护理管理；细节管理
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0304-02
随着我国医疗行业的飞速发展，医院管理理念也在不断完善，护理管理中应用细节管理模式取得了理想的护理效果[1]。为改善消毒供应室护理管理质量，本次研究中，选择我院消毒供应室2013年1月-12月实施的护理管理设定为对照组，选择我院消毒供应室2014年1月-12月护理管理中增加细节管理设定为观察组，其中观察组护理效果理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院消毒供应室2013年1月-12月实施的护理管理设定为对照组，选择我院消毒供应室2014年1月-12月护理管理中增加细节管理设定为观察组，两组选择相同的医务人 员7名实施护理管理。
1.2方法
对照组在2013年1月-12月实施的护理管理采用传统的管理方法，根据规章制度与各项规范实施管理。观察组在2014年1月-12月护理管理中增加细节管理，具体管理措施如下：
建立管理小组：建立管理监控小组，由护士长、骨干护理人员及责任护理人员组成，有着明确的分工和职责，小组成员要定期对消毒供应室进行检查，及时发现问题，完善护理中的不足，及时做好上报与反馈等工作。对于可能发生倾向性问题要做好预见、预查与预防，防止发生不良结果[2]。
提高护理服务质量：细节管理和护理服务质量有着密切的关系，高水平细胞管理可以提高护理服务质量，高效护理服务也是在护理中的各个细节表现出来的。所以，细节管理可以有效培养护理人员的服务意识，使护理人员可以以患者为中心，真正实现对患者的关爱，增强责任心。
清洁及灭菌管理：护理人员要做好医疗器械的清洁，可以保证灭菌的顺利完成。器械处理要先将血迹与污迹等清除干净，再对器械进行灭菌处理。包括了冲洗、洗涤和漂洗、终末漂洗等步骤，灭菌则分成清洗、消毒、灭菌这三个环节。做好医疗器械的清洁和灭菌管理，才能有效预防医疗的疾病感染[3]。
护理人员细节管理：消毒供应室的护理人员要不断提高知识储备，才能面对医学的进步与工作中的需求。护理人员既要掌握护理知识，还要学习物理机械及化学反应等学科知识，学习医院感染、消毒隔离等知识，学习医院消毒供应相关管理规范，为消毒供应工作提供更专业的知识。护理人员通过岗位培训，提高整体水平，改善护理管理质量。护理人员还要定期接受安全教育，以检查会议的形式，找出安全问题的各项隐患，日常护理中坚持无菌操作，做好生物监测与灭菌，保证护理质量。护理人员还要提高职业防护意识，消毒供应室的特殊性导致工作风险比普通科室高，实施护理质量管理同时，还要指导护理人员做好职业防护，根据消毒技术规范操作，加强安全教育，定期进行清洁和消毒，做好通风换气，减少疾病发生。
1.3评价标准
本次研究中根据我院自拟调查问卷，调查护理满意度与护理质量，发放问卷30份，实际回收30份，回收率100%。护理满意度包括了服务、发放、回收、包装等调查项目，每个项目满分为10分；护理质量包括服务意识、风险防范能力及安全识别能力等，每个项目满分为10分[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P
2 结果
2.1比较两组患者临床护理满意度
观察组回收满意度（9.8±0.2）分，发放满意度（9.4±0.6）分，包装满意度（9.8±0.2）分，服务满意度（9.4±0.3）分；对照组回收满意度（8.0±0.1）分，发放满意度（8.2±0.7）分，包装满意度（7.9±0.4）分，服务满意度（7.7±0.7）分；观察组满意度评分明显比对照组高，两组对比差异显著（P
2.2比较两组患者护理质量情况
观察组安全识别能力（9.3±0.7）分，风险防范意识（9.2±0.8）分，服务意识（9.2±0.7）分；对照组安全识别能力（7.2±0.8）分，风险防范意识（8.1±0.5）分，服务意识（8.1±0.4）分；观察组护理质量明显优于对照组，两组对比差异显著（P
3 讨论
消毒供应室工作质量会直接影响患者的生命安全，而且消毒供应室是病原微生物聚集的主要场所，所以，一定要提高护理管理，才能保障患者的安全。护理人员的配置与整体素质、器械等都会影响消毒供应室的护理质量，只有重视细节管理，才能避免医院内发生感染，保障患者的医疗安全。细节化管理模式把护理管理从小处着手，避免护理管理发生风险，提高了临床管理质量。本次研究与报道一致[5]。可见，要想提高护理服务质量，就要加强消毒供应室细节管理，抓好每个细节，完善消毒供应室的管理机制，保证每个消毒、灭菌等流程都根据规范操作。每名消毒供应室的护理人员都要坚持热心、精心、细心、耐心和暖心作为工作准则，坚持到工作流程中，将细节管理进一步落实，从而提高护理满意度与护理质量。
总之，消毒供应室护理管理应用细节管理能明显提高护理满意度，改善临床护理质量，使消毒供应室保持良好的发展，值得推广应用。
参考文献：
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关键词：小儿安全护理管理；细节管理；护理纠纷；护理质量
儿科是医院比较特殊的一个科室，受到儿科患儿年龄、心理、生理等方面的影响，再加上患儿家长的情感影响，与其他科室相比，在儿科护理中易出现一些护理差错，增加护患纠纷的发生，近几年来，随着人们对护理质量要求的不断提高，儿科在小儿护理安全管理方面也在不断进行提升[1]。为了更好的提高和改善儿科的小儿安全护理管理效果，本文对2017年1月－2018年10月期间的90例患儿分别在小儿护理安全管理中实施常规护理管理和细节护理管理的应用效果进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月－2018年10月期间在郑州大学附属儿童医院诊治的所有小儿患儿当中选取其中的90例作为本次临床试验研究对象，本次临床试验研究获得医院医学研究伦理委员会的支持。在对照组的45例患儿当中，男25例，女20例，年龄3～10岁，平均年龄为(5.42±1.32)岁；在观察组的45例患儿当中，男26例，女19例，年龄4～10岁，平均年龄为(5.74±1.29)岁；两组患儿的性别和年龄等一般资料比较不具有统计学意义，P＞0.05。纳入标准：①患儿的年龄在3～10岁之间；②患儿家长及患儿均对本次临床试验研究知情同意。排除标准：①年龄小于3岁的患儿；②存在语言和听力障碍的患儿；③精神疾病患儿；④参与其他临床研究的患儿。
1.2方法
对照组的45例患儿根据儿科护理及患儿具体的病情给予相关常规护理。观察组的45例患儿在对照组常规护理的基础上实施细节护理管理，具体的细节护理管理内容如下：
1.2.1树立全新的护理理念首先，要想将细节护理管理应用到小儿安全护理管理当中，需要转变过去的儿科护理理念，树立正确的细节护理管理理念，将细节护理管理贯穿到每例患儿的整个临床护理过程当中，全面落实贴心护理，坚持以人为本的原则，逐渐形成以患儿为中心和细节护理管理理念的儿科安全护理管理模式。
1.2.2积极开展儿科护理指导在对患儿实施具体的护理操作过程中，要求护理人员积极主动与患儿家长进行沟通和交流，并建立一个和谐、友好的沟通交流平台，缩短护理人员和患儿家长之间的距离，构建和谐的护患关系。对患儿实施相应的临床护理操作时，护理人员要对患儿的细节管理服务加以重视，学会换位思考，从专业角度为患儿提供最优质的护理。在护理工作当中，护理人员可以指导患儿家长对患儿进行安抚和鼓励，通过患儿家长的帮助，让患儿能够更好的配合相关医护工作的执行；当患儿的身体出现异常时，护理人员要主动进行询问，了解患儿身体异常的原因，及时采取有效的应对措施。
1.2.3注重儿科护理中的环节管理儿科护理的对象是患儿，具有一定的特殊性，为了保证儿科护理的有效性和安全性，在具体的儿科护理操作中，要制定尽可能健全、完善的护理工作流程，每个护理环节包括入院就诊环节、各项治疗环节和住院监测环节等；并要求护理人员在不同环节定期进行护理工作的汇报总结，组织科室护理人员开会，对阶段护理效果和质量进行讨论和总结，及时解决护理工作当中遇到的问题，并制定相应的预防处理措施[2]。
1.2.4增强儿科护理人员的综合素质在小儿安全护理管理当中，除了治疗效果之外，护理质量也非常重要，护理人员的综合素质与护理质量有着非常密切的关系，要想提高小儿安全护理管理质量，必须增强儿科护理人员的综合素质。从理论基础方面来看，要求护理人员必须拥有扎实、广泛的儿科护理理论知识，定期组织护理人员进行儿科护理相关理论知识的考核；在专业技能方面，医院要组织儿科护理人员进行儿科护理专业的技能培训，提高护理人员的专业技能和实际操作能力。最后，护理人员除了必须要有扎实稳定的理论知识和高超的护理专业技能之外，护理人员自身的责任意识、职业道德等也必须过硬，增强护理人员的情绪管理能力，让患儿及家长能够真实感受到医院高素质的护理服务。
1.3观察指标
观察指标：①对比两组患儿的护理纠纷发生率；②观察和评估两组患儿家长的护理质量评分，护理质量评分包括护理语言、护理操作、安全护理和病区管理四个项目，每个护理项目的总分均为100分，分数越高，表明护理质量越好；③调查分析两组患儿家长的护理满意度，采用本院自制的儿科护理满意度调查表进行调查分析，满意度调查内容包括治疗情况、护理主动性、积极性、护理环境、护理人员的护理语言等，由患儿家长在调查员的指导下现场填写回收，总护理满意度=非常满意率+基本满意率[3]。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0统计学分析软件进行分析，其中计量资料用sx±来表示，用t检验，计数资料采用n(%)来表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1护理纠纷发生率
在对照组的45例患儿当中，发生了护理纠纷的有9例，对照组患儿的护理纠纷发生率为20%，在观察组的45例患儿当中，发生了护理纠纷的有2例，观察组患儿的护理纠纷发生率为4.44%，观察组的护理纠纷发生率显著低于对照组，χ2=9.644，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2护理质量评分
观察组患儿的各项护理质量评分均比对照组高，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
2.3护理满意度
观察组和对照组两组患儿家长的护理满意度分别为97.78%和80.00%，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。
前天，我参加了公司组织的精细化管理培训班学习，聆听了刘老师的授课。通过形象，生动的实例，受到了一次愉快而深刻的思想，管理知识教育。进一步启迪了思维，开拓了视野，细细品味感受很多。以下是我个人学习以后的一些心得体会:
首先，我深刻了解到精细化管理是一种意识，一种观念；是一种认真的态度，更是一种精益求精的文化。老子云:天下难事，必做于易；天下大事，必做于细。还提了想成就一番事业必须从简做起，从细微处入手。对于企业是一样的道理，现实的工作中，需要做大事的机会非常少，多数人，多数情况下只能做一些琐碎，单调的事情，或平淡，或鸡毛蒜皮。但这就是工作，这就是生活，每一个个体成为不可缺少的基础。工作中往往因一件小事而导致全盘否定，就会出现100-1=0的现象。因此，在现代管理中细节决定实体发展的成败。
其次，从自身而言，通过学习意识到，在工作中要摆正自己的位置，合理定位，做好自己的事情。如果把企业必作人一样的系统，把总经理或领导层比作头，把中层管理比作身体，把基层人员比作肢体，如果一个企业，每一个人都能合理定位，能认识自己所处的地位，干好自己应干好的工作，发挥好自己的专长，就能在工作中游刃有余，左右逢源，不然很可能就是寸步难行。第三，就企业而言。认为应该加强本企业的文化建设。完善自身的管理机制。随着市场经济的高度发展，企业在精细化管理的应用上，特别是社会分工越来越细，专业标准越来越高的社会趋势下，精细化管理的重要性日见明显。就上所述，精细化管理是种意识，观念，是种态度与文化。因此，在企业中实施精细化管理，就是对工作过程中的每一个细节都要精益求精，做每一件事哪怕是小事，都要持高度负责的态度，做到事无巨细，不断培养个人扎实，严谨的工作风格。做到事事有人管，时时有人查，时时有计划，事事有总结，杜绝管理上的漏洞，消除管理上的盲点，企业在竞争中才能步步为赢!
总之，通过这次培训班学习，使我系统，全面地了解了精细化管理的深邃，洞悉了精细化管理在现实工作，生活中对于个人，企业乃至整个社会的深远意义。我将立足本职工作，放眼未来，与广大同仁们一起，发挥每一个人的作用，为企业的发展打下良好的基础!
将时间拉回到2015年11月的厦门，浙医二院的管理者们在“大型公立医院JCI标准的实践”分论坛上，为与会者呈上一堂别开生面的管理之课。
王建安：连续性诊疗破解碎片化服务难题
一直以来，浙医二院都在坚持走品质之路，坚持患者与服务质量至上的核心价值观，致力于打造具有鲜明学科特色的国际品牌医院。
谈到医院精细化管理，王建安认为连续性治疗是最重要的，即患者的就医全程是否保持连续性。“目前，在中国不少医院的诊疗过程是碎裂的。所谓碎裂，是指医疗人员之间、患者诊疗过程的不连续性，我们叫做‘缝隙医疗’。在管理过程中，医院一直在营造患者的有机无缝隙对接。这对于患者的安全和治疗是非常重要的。”他阐明连续性诊疗之于精细化管理的价值。连续性诊疗或称无缝隙医疗，是优质医疗的基础。在这个过程中，医疗时间结点的连续性、员工之间的连续性，以及不同物理地点医疗内涵的连续性都是非常重要的，也是优质医疗的较好表现。
在浙医二院，精细化管理主要落脚于四个方面。
第一是正确地识别患者。从2010年开始，浙医二院识别系统将原有患者病案号改为“姓名+编号”的方式，保证了病案号的唯一性。这不仅是为保证医疗安全，而且有助于患者得到连续性照护。
与此同时，医院以患者的身份确认为轴，将接诊、检查、诊断、治疗乃至随访等一系列医疗服务连接在一起，形成连续性诊疗，贯穿患者就诊全程。医院对患者身份错误所致的伤害实行“零容忍”，通过患者病案号的唯一性，辅助实现患者医疗就诊的连续性、准确性与便捷性。当然，实名制挂号推行需要患者高度配合。医院需要建立一个长效机制，增强病案号管理，真正实现全部病案号的“唯一性”。
第二，建立“以患者为核心”的全院系统。这个系统中包括急救、转运、全程照护，因此如何做到无缝链接是非常重要的。在患者转运系统方面，医院拥有浙江省唯一已启用的急救直升飞机停机坪和世界领先的方舱救护车，配备院前、院中实时对接信息化系统，并建立了立体式快速转运通道和专用电梯，确保院前转运的全方位保障。其中，一站式急诊中心的应用也是连续性照护在空间上的重要保障。
在应急呼叫系统建设上，浙医二院也实现了无缝链接。全院开通24小时应急专线，并设置统一急救广播代码。由于部分患者需要心肺复苏支持，所以2011年医院建立了999院内急救系统。几年来，医院999急救成功率持续上升，最大程度地保证了患者的生命安全。
第三，在整个医疗过程中始终坚持全人全程照护和服务。全人全程照护，实际上就是无缝隙医疗，也是连续性照护非常重要的方面。从最初的院前预约诊疗，门诊急诊、检查检验中的无缝候检，到住院手术，直至患者康复出院后的随访和全程管理，整个过程体现的都是连续性诊疗中的质量与安全。在临床路径管理上，坚持推动标准化诊疗，加强临床路径相关内容的培训和沟通，促进疾病不同诊疗团队和区域的连续性。
第四，借力于“互联网+医疗”，建立大陆首家四级远程医疗网络服务体系，并在国内最早提出了世界远程医疗网络服务，开展门诊化的国内外远程会诊服务，与国内187家医院开展合作，进一步辐射到县医院和乡村卫生院。
陆群：从细节抓感控 促医患安全
当前，院内感染的预防和控制已经成为全球性话题。
医院感染防控最大的特点就是涉及面广，涵盖医院范围内的所有地方和全部人员。由于医院感控人员有限，在全院进行感染防控工作难度大。因此，浙医二院转变了感控工作思路。“我们通过系统追踪和个案追踪，发现患者在医院就医过程可能存在的感染风险，作出风险评估。根据国内标准+国际指南+医院特点，采取医院感染管理新模式。用监测数据说话，通过干预措施努力降低感染风险；单一管理转化为流程管理，从人治到法治到自制等几个方面。”陆群介绍说。
浙医二院坚持感控工作与临床工作相融合，开展目标性监测，并探索干预措施。如开展SSI、CLABSI、VAP、CRUTI监测，并实施BUNDLE干预措施。在CLABSI防控措施中最大无菌铺单已从ICU扩展到麻醉手术部，在全院开展并取得较好成效，感染率明显下降。对MDRO开展监测，采用电脑提醒和监督隔离落实工作，特别是对MRSA、VRE、CRE的监控，努力降低感染发生率。每季度全院进行多区域追踪监测，全年约达800次；对重点科室采取重点追踪，如ICU、手术室、血透室等；定期对医院感染重点部门进行环境卫生学监测，如水、消毒液、内镜、透析液、手术室及供应室环境等。这些措施对感控发挥了积极作用。
当前，在各类评审中，无论JCI还是国内其他评审，对细节的把控是医院感染防控中十分重要的环节。很多感控细节，如院内防护用品放置位置、临床科室清洁物品储存、医院的食品安全管理等，都是医院日常工作中所必须注意的。
特别是院内食堂的安全问题，是很多医院没有考虑到的死角。浙医二院感染管理科则将其纳入院内感控的重要内容。食品安全也存在感染风险。感染管理科制定了20多项与食堂安全管理的相关制度，包括冰箱温度24小时监控、食品有效期等。这些细节方面被归为医院安全的全程管理体系。医院的被服医疗安全也是对感控工作的检验。如医务人员的被服处理、患者的被服清理等，任何一个细节都可能会导致严重的感染甚至患者死亡。
差距是从细节开始的，所以不能轻视细节。“一直以来，我院一直关注国家在院感防控方面的各项法律、法规，杜绝传染病和恶性感染暴发流行事件的发生，充分发挥三级网络作用，高度重视与支持感染管理部门，狠抓高风险项目，降低感染管理风险，大力营造浙医二院的感控文化，促使医院的感控工作更上一层楼。”陆群总结道。
目前，浙医二院正在开始新一轮的质量改进计划，将继续以安全为目标，调动全院员工积极性，共同推进医疗质量和安全水平。兰美娟总结到：医疗质量和安全就像一个球，只有通过外界的评审和医院内部的举措，才能完成医院品质的管理之路。
李伟：设施管理保安全
医院的安全管理内涵，包括医疗中的“人”和“物”，即人员安全、设施安全、消防安全、废弃物和高危化学品处理的安全等等。其中，人和医疗设施的安全在医院管理中是第一位的。党委副书记李伟从管理目标、管理路径和风险管理等几方面介绍了浙医二院的经验。
关于设施安全管理，浙医二院始终如一的目标是为患者及其家属、医院员工和来访者提供安全、功能齐备的支持设施，降低并控制危害和风险，防止事故和伤害的发生，保持医院安全有序的环境，确保医疗工作安全有效地运行。目标能否实现取决于方法和路径。浙医二院的经验是采用6S管理和PDCA的方法，确保持续质量改进，并在过程中引入风险管理项目，对各部门进行实地追踪，以期在最大程度上确保医院设施的安全。
在医院设施安全管理的PDCA实践中，浙医二院实行设施安全管理委员会工作制度。管理委员会要求，定期审核及定期修订的医院设施安全管理相关制度，并在每季度组织全院范围的巡查，定期向医院质量管理安全委员会呈报，形成有效性报告。
风险管理是目前比较流行的管理内容，主要是针对医院的风险进行管理、制定计划及分计划，主要分为三大步：灾害脆弱性分析（HVA）-失效模式与效应分析（FMEA）-紧急事件应变计划。其内容涵盖安全与防护、有害物质处置、应急管理、消防安全管理、医疗技术及公用系统管理等。但最重要的价值在于明确一家医院或一个部门的潜在风险，并对风险进行量化的系统性分析，最后决定优先管理次序。风险管理能够通过原因分析，明确降低风险的方法和应对的措施，进行持续的风险改进，以确定和主动减少不良事件，最终降低患者和医务人员的安全风险。
关键词：安全生产 风险管理 安全管理
2003年12月23日夜，重庆市开县高桥镇，由川东石油钻探公司承钻的西南油气田分公司川东北气矿罗家16H井在起钻时，突然发生井喷，含硫化氢的气体从钻井喷出达30米高程，失控的有毒气体随空气迅速扩散，导致在短时间内发生大面积灾害。从事故案例我们不难看出存在违章操作、安全意识不强、监督管理不力、安全防范措施不到位、没有恰当的事故应急预案。事故告诫我们安全生产不能存在半点马虎，任何随意之举都可能令人追悔莫及。安全工作要全过程从小处入手，从细枝末节抓起，现在各种安全规章制度应有应有尽有，各类安全检查活动开展也非常及时，但实际安全生产过程管理上存在梗阻现象。安全事故不断发生的主要原因是习惯违章，要杜绝违章就要强化过程管理。强化过程管理要从执行上下功夫，规范人的行为是安全工作的关键，只有加强生产过程监督，下大力气规范现场安全措施，加强对人员违章现场处置，不断规范现场作业行为，推行标准化作业，将安全工作真正从事后分析转移到过程监督中，实现安全管理关口前移，才是扭转不安全局面的有效措施，落实好上述标准、行为，关键的问题是执行力，只有一个良好的执行力才能确保过程管理，培养造就强有力的执行力团队，应在以下三个方面下功夫。
一、提高全员安全意识坚决杜绝违章
所谓安全意识，就是人们头脑中建立起来的生产必须安全的观念，从每个人主观上牢固树立安全第一的思想，有了安全意识，才能决定你在工作的行为，行为决定你的习惯，习惯决定你的素质，素质决定了你的命运，要强化开展培训，有针对性的对员工进行安全意识和安全技能的培训，相信只有提高每一个人的安全技能，才能减少事故的发生。安全源于长期的警惕，事故出于瞬间的麻痹，加强员工的安全意识，提高员工的安全技能，加强安全生产现场管理刻不容缓，杜绝“说起来重要、做起来不要”的现象，在生产过程中严格按规程，制度作业，杜绝“三违”行为的发生，培养员工的安全意识，可以减少人的不安全行为，实现自身安全。培养员工的安全意识，主要把握如下几个方面。
1.建立企业核心安全文化理念，通过核心理念提高全体员工自我安全意识。
2.开展业务培训提高业务能力确保员工自我安全。
3.提高员工安全意识必须做到持之以恒，真正实现永久安全。
二、抓好风险管理工作做好事故预防
风险管理是对危险源进行辩识、分析，通过危险源辩识、风险分析、制定并实施风险管控措施与方案，实施风险管控，使风险保持在可接受范围。开展风险辩识工作才能对一个单位安全基础的现状和水平进行正确评价，明确事故的重点和需要采取的措施，实现超前控制，减少和消灭事故。开县井喷事故在决策存在滞后，风险管理在执行上没有落实好执行责任，我们要加强技术培训提高全员业务技能，使全员具有较强的分析判断和紧急情况处置能力，把安全作为第一需求，实现“我要安全到我能安全”。
新学年伊始，安全管理是园务管理的重头戏。做好安全工作，重点在于内化安全意识和责任，难点在于安全方面的细节掌控和防患。笔者结合本园实际，谈谈我们的想法和做法。
1.关注保教设施设备的安全。
一是建立设施设备安全小档案。我们安排专人负责对园内所有大小设施设备定期进行彻底检查，不放过任何一个细节。这样做，能及时了解设施设备使用的情况和出现的问题。二是实行检查报告制度。每次检查后均以口头和书面两种形式向园长报告结果。三是对问题设施设备及早修缮，防患未然。发现问题后，不存有任何侥幸心理，在第一时间排除大小隐患，决不让任何一件设施设备带“病”上岗。四是花少量的钱做最大的安全事。我们为全园活动室、厕所、楼梯、走廊的所有墙角、边角穿上软质的“安全防护衣”，给班级卫生间的地面铺上防滑垫，有效避免了幼儿在活动、如厕时的安全隐患。我们还在园门口设立“斑马线”“安全停车标牌”“安全停车警戒线”，用醒目的标识引导家长和外来人员遵守幼儿园安全规则。
2.关注游戏中材料的安全。
首先，要确保幼儿游戏材料的安全。根据幼儿的不同年龄特点，选择性地投放适宜的材料。如小班幼儿喜欢将小物件塞进口、耳、鼻，因此就不能将小豆豆之类的物品当做游戏材料；小班幼儿喜欢吮吸、啃咬物品，故而必须每天对小班的玩具进行清洗消毒；小班幼儿游戏时不提供剪刀，而是让他们用手撕纸，避免剪刀对幼儿造成伤害。中、大班幼儿游戏时需要使用剪刀，我们就在材料摆放的细节上周全考虑。如用牛奶盒挖洞插放各组规定数量的剪刀，游戏时教师在旁边指导，游戏结束将剪刀点数后送回“家”，并将可能会对幼儿造成伤害的小剪刀等材料统一放在教师办公室内保管。另外，定期清理区域内那些已经破旧的材料。其次，要重视班上教师使用材料的安全。如提醒教师不将剪刀、美工刀、茶瓶等放在幼儿能接触到的地方；给每个班的卫生消毒用品安一个“家”，“84”消毒液等保洁用品用完就及时收回“家”，这样可避免随意丢放造成幼儿接触或误饮。
3.关注交接环节中的安全。
我们重点做了以下几项工作：（1）在全园晨检后由保健人员与各班教师交接当天幼儿出勤的情况，并重点对接生病幼儿、体弱幼儿当日健康状况，指导教师做好全日观察记录。（2）明确主班与配班教师的岗位职责，细化交接班时幼儿的安全责任，要求“谁主班、谁主责”，并与教师签订了《幼儿安全管理责任书》。（3）实行上、下午班检制度，由主班教师与保育员共同负责清点幼儿人数，检查幼儿的卫生与身体状况及着装安全。在班检中，还要特别关注体弱儿与带药幼儿的情况。要求教师将班检当作“课”来上，不放松任何一个环节，不遗漏任何一名幼儿。（4）在入园与离园两个环节，由三支安保队伍分工防护。保安人员规范着装，手持器械，严格把关，所有人员持卡进出；双值导领导成员在协助保安做好家长进出工作的同时，还要关注园门外的家长和幼儿安全；家长志愿者主要负责引导家长安全停放车辆，有序入园。为确保三支安保队伍始终以饱满的热情认真履职，我们建立了过程考核与表彰奖励制度。家长志愿者来园安保履行签到手续，园领导不定期抽查三支队伍到岗与履职情况，发现问题及时会诊矫正，学期结束表彰奖励优秀安保志愿者。
4.关注家园合作中的安全。
（1）在签订《幼儿安全协议书》时，将园方和家长的责任书面细化，并召开家长会现场解读，面对面签约。通过协议的方式，既能提醒并监督全体教职工严格履行工作职责，细心呵护幼儿的安全，又能督促全园家长当好孩子的法律监护人。（2）实行面对面持卡交接幼儿。我们为幼儿建立了接送卡，作为家长进出园门的绿色通行证。开学初，在接送卡上填写正常接送幼儿的家长名称，并请接送的家长来园与教师见个面，彼此加深印象。为了解决家长有事不能来园接送幼儿的问题，我们采取了“委托书”和“电话记录”两种方式，保证幼儿交接过程中的责任转接到位。（3）引导家长为幼儿安全着装。不给孩子佩戴金、银、玉等挂饰，不给孩子穿过紧、过大或装饰奇特的服装和鞋子。（4）把好幼儿入园体检关，为每一个幼儿建立健康档案。让班级的每一个教师在接管幼儿后，对幼儿的健康状况心中有数。尤其是家园双方坦诚面对幼儿的健康问题，不隐瞒幼儿的遗传病史或一些特殊病症。（5）利用家长会强调安全话题。提醒家长密切关注幼儿在家的行为，指导孩子在家不玩火，不玩电，不玩水，不跟陌生人讲话。农忙期间不要将孩子带入机械化操作的田间，不让孩子独处。要妥善保管好家里的农药和危险物品，给孩子创造一个安全成长的环境。
5.关注幼儿教育中的安全。
我园坚持将幼儿安全教育常态化。在国旗下讲话、晨间谈话以及幼儿生活、游戏与学习活动中，有效渗透各种安全教育。开展“安全教育周”主题活动，活动内容由“七个一”组成，即：一次双值导安全工作例会、一次全园性的安全紧急疏散演练、一次全园接送车车况安全检查、一次安全主题班会、一次安全知识观展和问答、一次安全主题画展、一次大马路安全游戏。在幼儿安全教育工作中，始终引导教师关注细节，关注当前生活，用爱心守护幼儿的健康成长。
【关键词】 细节管理； 细节服务； 健康体检； 实施
作者单位：463000 河南省驻马店市中心医院体检中心 随着社会经济的发展，人民对健康的重视和需求日益增强，医院的职能也逐步由过去单一的医疗型向促进健康，提高生命质量的医疗预防保健型转型，现代人越来越重视健康体检［1］。许多健康人群纷纷走进医院进行体检，健康体检服务需求也越来越高，为更好地适应这种发展趋势，遵循健康管理学科规律和“尽力尽智，尽善尽美”服务理念，建立全程无缝隙的健康体检服务模式，新型的以客户需求为导向，以客户满意为目标的服务模式［2］，将细节管理细节服务贯穿于体检全过程，具体做法如下：
1 细节管理细节服务的实施
2 独立建科，营造温馨舒适的体检环境
为了给客户提供人性化的服务并适应健康体检市场发展需求，2005年我院成立了独立环境的体检中心。结合自身条件，精心设计、合理布置，设置了温馨舒适的休息就餐区、功能检查区、侯检区域。①体检大厅宽敞明亮，入口设有醒目的体检流程图，四周摆放盆景、绿色植物，大厅墙壁配备平板液晶电视，VCD电教设备，便于开展电教化健康教育。②各检查室男女分区，标志醒目美观，室内悬挂冷暖空调，保持舒适室温。③检查床高低适中，床尾放置透明脚踏垫，便于客户上下，淡蓝色床缦色调柔和温馨，减少了检查时的恐惧与不适。④各诊室之间合理设计，同在一个层面，避免了客户体检时上下往来奔波之苦，同时为客户节约体检时间，充分展现了温馨便利，高效快捷的人性化服务。
3 精心组织强化培训，提高全员综合素质
体检中心是医院的服务窗口，其服务不等于一般医疗服务，其面对的是多层次的健康人群，有较高文化素养，自我保健意识较强，医务人员技术水平，服务态度，服务质量直接影响到体检者的心理感受和医院形象，为此，我科除加强“三基”“三严”培训外，又分批组织进行礼仪知识，人文知识，沟通技巧等相关知识培训，即提高了工作人员业务水平，又增强了工作人员组织协调、解释沟通、综合心理素质等，提高了工作效率，降低了差错事故的风险。
4 以客户需求为中心，加强体检全流程管理
5 检前精心准备，确保体检质量
针对不同单位，不同需求和消费层次的不同，检前和体检单位认真沟通，了解检方员工需求，采取不同的服务和管理策略，如每年一次的全市公务员体检及职业病大型体检活动，检前要和受检单位认真签定体检协议，以达到共识，并提供优质体检计划：如体检时间，人员安排及清晰的体检流程示意图，让其做到心中有数，以确保体检质量，同时把体检表格提前送达受检单位，告知体检注意事项，确保体检流程井然有序，快捷通畅。
6 检中把握关键环节，彰显人文关怀
以客户关注为焦点，注重重点环节管理。①如团体体检，由于人员多，体检时间比较集中，特别是采血、B超检查等空腹项目待检时间相对较长，容易造成“瓶颈”现象，针对这些高峰时段强化管理，增加导诊、分诊人员，指导引导并合理分流，机动灵活，进行适时调整，科学安排体检流程，保证体检工作有条不紊的穿行，同时把人性化服务贯穿于体检全过程。②餐前项目检查完后及时提供免费营养早餐，以避免晕厥及低血糖现象发生。③针对VIP客户提供一对一专业陪检服务，对行动不便年老体弱客户提供轮椅并实行专人陪检并优先安排检查。④在导诊陪检过程中，适时进行健康知识宣教，使整个体检过程温馨快捷，客户能以最佳状态配合检查。
7 拓展检后服务，完善服务职能
①健康检查后续服务是健康体检的核心环节，为了进一步完善服务职能，为客户建立电子健康档案，提供全面系统、准确真实、科学完整的体检报告。②针对受检单位和个体设计个性化的健康管理计划，开展健康讲座、健康教育、健康咨询、实施健康干预，及时预防和延缓慢病进程。③建立客户短信服务平台，及时发送体检信息及健康提醒服务，并对异常指标及时进行反馈跟踪，必要时提供快捷就医绿色通道，降低病残率，提高生活质量。④成立检后服务小组，选派一名责任心强，业务技术精，服务态度好的主管护师任组长，负责开展客户回访工作，搜集整理客户意见并进行反馈，促进服务质量和客户满意度提高。
8 效果
我院自2005年8月成立体检中心以来，实施检前精心组织、充分准备；检中强化管理、细化服务；检后拓展延伸服务，完善服务功能，客户享受到高质量医疗技术服务的同时，医护人员的整体素质也得到不断的提高，参检人数不断增长，体检耗时不断下降，客户满意度逐年递增。2010年体检中心被评为“市级文明服务示范窗口”单位，实现了经济效益和社会效益双丰收。
参 考 文 献
［1］ 袁红，林雨晴，胡忠平,等. 综合性医院健康管理体系的建立与实施.中华医院管理杂志，2007,23(3)：180.
