时间：2022-08-10 13:58:56
方法：分为应用推拿科志愿患者培训中医学生医患交流能力组（简称应用患者组）和应用SP培训中医学生医患交流能力组（简称应用SP组）。应用SP组，采用先期招募、遴选、培训、考核、让中医学生与腰突症SP进行面对面交流、实训结束后，SP向中医学生提供对交流过程的反馈意见的流程；应用患者组采用中医学生互动模拟医患交流，创造与临床真实患者交流、进行对志愿患者的接诊、进行推拿治疗、给予解答日常咨询等具体临床实践等步骤。两组进行对比以及多站累加后换算分值统计。
结果：应用SP组与应用患者组医患交流能力评分在实训前后比较均为P
结论：两组多站累加后换算分值应用患者组较应用SP组高。
关键词：推拿实训医患交流标准化病人
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0066-02
现代社会，医疗领域的现实矛盾主要是医学模式在向生物-心理-社会转变，以及对社会医疗制度与医生自身素质的要求不断攀升，造成医患间责任与信任之争愈演愈烈。中医学历来重视与患者的交流，作为医生职业特性的一部分，必须从中医学生的培养抓起，这已成为世界医学教育的必然发展趋势。良好的医患沟通既能促进医生了解患者病情及心理，又能加强患者战胜病魔的信念，减少医患纠纷的发生率。本研究结合推拿科特色，应用推拿科常见病标准化病人（简称SP）与志愿病人培训医学生临床医患交流能力，提高医学生与患者交流的技巧和策略。
1研究方法
分为应用推拿科志愿患者培训中医学生医患交流能力组（简称应用患者组）和应用SP培训中医学生医患交流能力组（简称应用SP组）。应用患者组15例；应用SP组12例。评估模式参考客观结构化临床考试（OSCE）模式，结合推拿科专科特点，在现有腰椎间盘突出症SP资源的基础上，建立中医学生推拿实训医患交流能力多站式评估方法，具体考核站点设置：接诊时的交流专科查体时的交流推拿治疗时的交流解答日常咨询时的交流。每个站点考核结束后，立即评估中医学生交流表现。累加各站评估结果，换算成分值，根据各站在临床实际中的重要性，分值加权后再累加。评估结果及换算后分值可较为全面地反映中医学生推拿实训后的医患交流能力。
2研究结果
各项数据采用SPSS17.0统计软件分析，分类资料采用X2检验，等级资料采用Ridit分析；均数比较：正态分布和方差齐时采用参数检验法（Independent-Samples t Test，Paired-Samples t test）检验，非正态分布和方差不齐时采用非参数检验法（Mann-Whitney test）检验统计分析结果如下：
2.1实训前应用SP组与应用患者组比较。
应用患者组与应用SP组实训前站点评估及多站累加后分值比较无差异。实训前后多站累加后分值比较，两组均显著升高。应用SP组在接诊、查体站点评估结果较好，应用患者组在推拿治疗、日常咨询站点评估较好，两组比较均有差异；两组累加后分值应用患者组较应用SP组高。
3讨论
参与受训的中医学生们进入多个SP站点，面对面交流；交流过程结束后SP给予受训者反馈意见。这样做减少了初入临床接触患者的恐惧感，锻炼了如何准确向患者传递信息，如何全面理解患者反馈的信息，形成中医学生1对1模拟推拿医生与腰突症患者间的交流。模拟后学生间讨论及实训教师纠偏，对整个模拟交流过程的总结和有益补充。中医学生开始初涉医患交流的训练，通过对志愿患者的接诊、推拿治疗、解答日常咨询等具体临床实践，进一步提高与患者交流的能力。这一环节中学生接触到的是真实患者，没有固定模式，更接近复杂化的临床实际。
应用SP组中医学生在接诊、查体站的交流逻辑性强，尤其是与腰突症典型表现者交流时比较熟练；应用患者组中医学生在推拿治疗站与解答日常咨询站的交流时，获取的患者信息更加真实全面，面对各种推拿临床问题时应变能力更强。但多站点交流能力综合评估应用患者组优于应用SP组。
4结论
应用SP可根据需要设置针对性病例，降低评估偏倚，规避医学考试可能涉及的道德伦理问题，训练中医学生的询问技巧和操作手法；顺利完成从医学生到执业医生的过渡。同时也存在不足，SP不能完全解决医学生临床实践的困境，只能模拟疾病的主观部分，难以模拟疾病的客观表现；针对能够模拟的疾病种类和症状有限，对医学生的训练可能陷入重复和固化，不能再现临床实践的复杂性。而且招募、遴选及培训SP成本比较高。
借助于我校教师既教学又临床的优势，从附属医院推拿科门诊和病房选取真实的、典型的临床病案，创建了推拿教学案例库，并进行不断更新、完善。教学案例库的使用，完善了案例教学法在推拿实训教学中的应用，培养了学生的临床思维，尤其是中医临床思维，引导学生步步深入，发现并提出问题，进而寻求解决临床实际问题的途径，使学生及时接触到真正的临床。
2创新教学方法
在实训教学中我们除了应用案例教学法和个体化教学法外，还引入了微格教学法。我们将每三名学生分为一个实训小组，其中一名学生模拟患者，一名学生在模拟患者的同学身上进行推拿操作训练，另一名学生则对训练的学生进行全程录像，三个学生轮流转换角色。录像完成后，每名学生首先通过实训录像对自己的操作技法进行自我评价，找出自己认为不足之处，再进行小组互评，深入查找自己的不足之处，再由老师进行点评。然后学生根据同学、老师反馈的信息再进行纠正、训练。微格教学法的引入突破了传统推拿实训“一对多”教学模式的瓶颈，实现了学生技法训练的可观测、可对比、可模仿、可循环应用，其录像资料又为学生课后的技能训练提供参考。
3创新实训考核方法
我们的实训考核分实训的平时表现和期末技能考核两部分。其中，平时的实训表现主要考核学生的随堂实训报告和实训表现，占实训考核总成绩的30％；期末技能考核占实训考核总成绩的70％，借助于我们的OSCE系统，采用抽签的方式，每个考生随机抽取一个考试库内的标准化病案，要求学生对此病案的病因病机作出分析，并作出中西医诊断、证型分析，针对该病案设计出推拿治疗方案，并在模拟患者身上进行实际操作治疗，每三名教师组成一个考核小组，分别从自身素质、中西医诊断、推拿治疗技法及整体能力等四个大的方面，14个细化的考评点进行成绩评定，三名教师给出成绩的平均值即为该学生最终的考核成绩。
4重视并积极开拓校内外实训新途径
4.1依托学生社团
成立针灸推拿技能协会针灸推拿技能协会是学生自发组织的社团组织，在专业老师的指导下开展多彩多样的活动，同学们在一起互相学习、互相训练、互相切磋，既提高了学习兴趣，又切实提高了学生的针推操作技法。
4.2创建社区医疗卫生服务实践基地
利用课余时间，由专业教师带领高年级的针灸推拿学专业学生，定期深入社区、学校等实践基地，开展推拿保健及常见病的推拿治疗等活动，让学生完成从“学推拿”到“用推拿”的转变，切实提高其实际操作技能。
4.3鼓励学生进行节假日及寒暑期临床见习
通过见习让学生对临床有了直观认识，检验了其当前对推拿技能的掌握情况，达到了边实践边学习的目的，同时又加深了学生对理论知识的学习和掌握，这对整个推拿教学都是大有裨益的。
5结论
【摘要】笔者通过对《针灸推拿学》课程特点进行分析，结合中医执业医师资格要求与中医骨伤专业学生在临床实际运用出发，对《针灸推拿学》开展教学模式的改革，引入PBL教学法，采用多种教学手段相结合的方法，深化资格考试在本课程中的运用，提高学生的操作能力，为学习中医骨伤专业课打下基础。
【关键词】中医骨伤 针灸推拿 教学改革
《针灸推拿学》作为中医骨伤专业的一门主干课程，不仅在临床运用中有重要地位，在将来的中医执业（含助理）医师资格考试中也占有很大的比例。笔者通过对高职中西医、中医骨伤专业五年的《针灸推拿学》教学总结，结合中医骨伤专业特点与执业资格考试需要，反复进行教学方法的改进及研究，体会颇深，通过对中医骨伤专业《针灸推拿学》教学模式的改革，提高了学生的动手操作能力，强化了执业资格考试要求，为骨伤专业学生学习专业课奠定基础。现将设计思路及实施体会细述如下。
1.《针灸推拿学》课程特点
本课程主要包括了经络腧穴、针法灸法、针灸治疗、推拿手法、推拿功法、推拿治疗、小儿推拿等七部分内容，相当于整个针灸推拿专业课程的浓缩版。在以后的执业资格考试中，针灸推拿的内容占了近15%，成为很多非针灸推拿专科医生考试的难题。因此，要在有限的学时内将以上七个部分内容进行介绍，还要结合执业资格考试及中医骨伤专业在临床运用实际，对任课教师来说是一个挑战，对于学生学习来说，接受上也是一个挑战。
2. 教学设计方法
2.1 研究内容，结合执业资格考试，细化教材。通过对整本教材内容的分析来看，可以将七部分内容划分为两大块：一是理论，包括经络腧穴、针灸治疗、小儿推拿三部分；二是操作，包括推拿手法、推拿功法、针法灸法、推拿治疗四部分。在教学方法上采用理论与实践技能操作1∶1的教学模式，即理论性较强的部分放在理论课教学中，兼顾执业资格考试笔试大纲要求。操作实践性较强的部分放到实验实训教学中，兼顾执业资格考试实践技能考试大纲要求。将推拿功法、小儿推拿部分划归学生自学范围。
2.2 结合专业特点，突出重点。中医骨伤专业在临床中主要以手法操作为主，在一些高职院校中，为突出骨伤专业手法特色，将针灸推拿学分为“针灸学”和“伤科推拿按摩学”两门课程。结合我院中医骨伤专业教学计划及专业特点，制定教学大纲。紧密联系执业资格考试大纲，兼顾理论考试与实践技能考试要求，编写实验实训指导与考核标准。突出实践技能的重要性，尤其是推拿手法及治疗部分。
3.教学组织实施概况
开学第一周为总论部分的理论教学4至6学时，使学生对整个针灸推拿学的发展、研究内容、本门课的教学方法有所了解，做好准备。第二周开始，每周2学时理论课，2学时实训课，理论与实训教学同步开展。
3.1 理论课。抓住学生“关注临床、关注考试”的心理及对针灸推拿学的兴趣爱好，结合中医执业资格考试要求，采用PBL教学法，引用大量临床病例，通过对病例的分析来讲解该病的病因病机、治疗方法，最后讲涉及的腧穴、腧穴的特性与主治作用等对针灸治疗与经络腧穴进行讲解。启发、培养学生的独立思考与分析能力，这种临床辨证思维能力不仅是资格考试的需要，更是临床医师所必须具备的基本能力。
3.2 实训课。从推拿手法开始，到推拿治疗、针法灸法，再到经络腧穴实训。方法上以执业资格考试方法作为依据，内容上以“国家标准针灸技术操作规范”1为要求，运用配套教学光碟辅助的方式，对各项操作技能进行教师“一对一”的规范化培训。最后阐述该实训项目在临床中的运用及考试中的要求。以推拿手法及骨伤病的推拿治疗为实训重点，反复练习，为骨伤专业学习中医正骨、中医筋伤打下坚实的基础；以执业资格实践技能考试要求为依据，对针法灸法部分进行分项目实训，让学生掌握基本的操作方法，在此基础上，可以适当让学生亲身体验针灸推拿的治疗作用，加深其印象。
3.3 考核方式 模拟中医执业医师资格考试方式进行考核，理论及实践技能考核考试题型、方法上都与资格考试一致，理论考试时运用大量的病例，多种题型，单选题，采用笔试；操作技能采用现场问答与操作演示的方式进行。
4. 教学实施中的几个问题
4.1 特色。引入PBL教学法，激发学生学习兴趣，深化执业资格考试在本课程中的运用，提高学生的动手操作能力，为学习中医正骨、中医筋伤等专业课打下基础。
4.2 不足之处。由于学生未进入临床，对临床病例的分析及诊断方法和中医执业医师资格考试方式存在认识上的模糊性，在实际教学过程中会出现情绪化现象，尤其在操作技能规范化培训时，因达不到规范化操作要求，又不愿再次反复进行练习。所以在课堂组织中，为提高学生的规范性，可采用边看教学光碟，教师边讲解示范，逐一指导纠正的方法来达到目的。
4.3 注意事项。不论在理论教学还是在实训教学过程中，都要求学生必须在上课前预习，对本次上的的内容要基本熟练。合理运用板书、多媒体、角色扮演等多种教学方法于PBL教学法相结合，防止在PBL教学法实施过程中学生产生“审美疲劳”，达不到教学效果。在强调执业资格考试的重要性时不忘学习本门课的根本目的，防止走入误区。
参考文献
[1] 中国国家标准化管理委员会.国家标准针灸技术操作规范（全11册）.中国标准出版社.第1版.2008年6月.
[2] 刘华.康复治疗技术专业的《针灸推拿学》教学探索.科技信息.2010年 第13期.
【关键词】高校 针灸推拿专业 订单式培养
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）09-0050-02
“订单式培养”模式是指作为培养方的学校和作为用人方的企事业单位针对社会和市场需求，共同制订出人才培养计划，签订学生就业订单，并在师资、技术、办学条件等方面进行合作，通过“校企合作、工学交替”的方式分别在学校和企业之间进行教学和实践，学生毕业后直接到企业就业的一种人才培养模式。这种模式改变了传统的人才培养方法，迎合了市场需求，有利于解决大学生就业难的问题。
一 “订单式培养”的提出背景
1.基于社会人才需求的思考
随着市场经济的不断发展和人们物质生活水平的不断提高，工作压力不断增大，人们对健康的关注度也越来越高，人们的自我保健意识逐步增强，保健产业作为朝阳产业，有着广阔的发展前景和发展空间。20世纪80年代，全国中医保健按摩业开始兴起，发展速度惊人。据中国保健协会统计资料显示，目前中国休闲保健服务行业企业已经达到60多万家，相关链条产业300多万家，从业人员3000万人，年产值2000亿元人民币，其中约80%是中医特色服务带来的销售额，且仍在不断扩大。针灸推拿专业毕业生，由于其专业的特殊性――治疗性质属于物理治疗的范畴，使用银针、火罐等医疗器械施行医术，投入成本少，医疗风险小，从而广泛就业于医疗美容保健行业，除了在医疗卫生系统就业外，还可从事保健推拿按摩行业。
2.基于高等院校教育的需要
随着社会的进步和现代医学的快速发展，中医教育出现了许多发人深思的问题，如经费投入不足、教育结构不合理、教育改革滞后、实训场地设备有限等问题严重地制约了中医高等教育的发展，因此迫切需要调整和改革。
第一，理论与实践相结合，实现教学模式转变。“订单式培养”实现了教学改革的新突破，使专业学习和实践实训密切结合，促进了由封闭式教学模式向开放式办学模式的转变、由传统的按教学大纲培养学生向按社会需求培养学生的转变。
第二，提供实训场地，解决实训实习问题。“订单式培养”，学生在企业中顶岗实习，企业为学生提供了真实的职业环境，解决了学生实习实训的问题，提高了学生的动手能力。
第三，降低办学成本，改善办学条件。“订单式培养”，学校利用企业的师资、先进设施、设备、工作场所和生产条件来弥补高校投入的不足，发挥企业人力资源与物质资源在办学中的作用，优化资源配置，降低办学成本。
3.基于针灸推拿专业毕业生就业现状的分析
由于学生强烈地想进入医疗卫生系统，不愿到企业就业，就业期望值过高，盲目追求好的工作待遇、环境等就业观念，造成他们的择业观与市场需求错位。
目前中医药毕业生想去的单位人满为患，急需人才的地方却无人问津。“就业难”将成为短时期内难以渡过的“瓶颈”。近年来，中医药发展相对缓慢，市场相对较小，医院带编制性质的用人逐渐饱和，毕业生进医院就业的门槛越来越高，大中型城市的中医院，特别是三级医院拉高用人层次，至少要达到研究生学历。由于医院人员流动较少，大中城市的二甲以上医院逐渐饱和。另外，随着高校的扩招，毕业生数量日益庞大，造成产出远远大于需求。
通过对我校2009～2013年针灸推拿毕业生就业调查问卷分析发现：约85%的毕业生选择了“医疗单位”，而选择“政府机构”和“事业单位、部队”的分别约占52%、45%。少部分学生选择了“医疗保健企业”。对“期望就业地区”，仅选沿海、发达城市的约占50%，愿意回家乡或西部地区做服务的仅占15%。调查显示，80%的毕业生对就业前景很有信心。在对“期望工资”的调查中，我们发现55.14%的学生集中选择了“2000～3000元”。
二 “订单式培养”构建的思路与模式
1.“订单式培养”构建的思路
第一，处理好关系是“订单式培养”构建的关键。订单式人才培养与非订单式人才培养的教学和管理上都存在着差
异，这就要求高校协调好两者的关系。另外，现有的订单式人才培养只限于部分学生，对于没有被选上的学生，要做好思想工作。
正确处理好为企业培养人才与培养复合型人才的关系。订单式培养是培养符合企业需求的人才，而高等教育本身有其自身的人才培养模式和目标。不能一味地迎合企业的需求而忽视了自身规律，订单式培养的学生还应努力把自己培养成为一名复合型人才。
把“订单式人才培养”与校企产学研合作结合起来。高校和企业都有着各自的优势和不足，校企之间在科研、生产等许多领域都可以实现资源共享、优势互补。
把“订单式人才培养”与高校助困工作结合起来。大型企业一般都热衷于公益事业。对订单式教育中的困难生，企业资助方式多种多样，可以设立奖学金、实现学生免费、低费接受教育。这些助困方式，既解决了困难生的经济问题，又减轻了学院助困的压力，还能提高企业形象。
第二，校企合作是“订单式培养”的途径。“订单式培养”使得学校在人才培养上以企业需求为出发点，利用假期社会实践、课间见习等，对企业文化、一线实践进行培训。培养的学生素质过硬，到企业后可以立即上岗，为企业节省了培训时间和培训资金。同时这种模式也为毕业生提供了多种就业渠道，能有效提高学生的就业能力。因此，我们通过深入医疗保健企业对针灸推拿专业学生的典型工作任务及工作过程进行调查研究，全面细致了解所需的知识、技能、素质、态度等，以及企业量化考核标准，同时依托学校教学管理相关部门，邀请企业人士和行业专家参与，一起进行“订单式培养”课程设计。通过“校企合作”，学校教育资源与企业职业教育资源相结合、学生的学校学习与工作岗位实践相结合，“订单式培养”模式整合了校企双方在人才培养中的优势。
2.“订单式培养”构建的模式
积极探索高校针灸推拿专业的“订单式培养”模式。即将传统的“校内教学―实习―就业”的方式，改革为“订单―校内教学―企业培训―顶岗实习―就业”的方式，缩短学校教育与企业需求之间的差距、提高学生的就业竞争力，构建“订单式培养”模块。在“订单式培养”中还要注重培养学生的三种能力，即专业能力、职业能力、创业能力；突出三个实际，即教学内容来自岗位实际、教学过程反映岗位实际、教学案例源于岗位实际；实现三个一体，即专任教师与兼职教师一体，理论教学与实践教学一体，理论考试与岗位考核一体。
三 “订单式培养”的实施
1.健全组织，加强领导
成立“订单式培养”针灸推拿专业人才培养指导委员会，该委员会由院校代表、企业专家和骨干教师组成，主要负责校企合作事宜，对人才培养中的各个环节进行指导。在该委员会基础上，再设立项目管理委员会，全面负责订单式教育的教学计划、理论与实践教学安排，以及教学管理。
2.确定订单，签订协议
要圆满完成“订单式培养”，首先选择那些规模大、实力强、发展前景好、有合作愿望的企业，以实现“订单式培养”的可持续发展。其次，在对企业进行综合评定并确立合作意向后，通过充分协商，学校、企业、学生按照审批程序正式签订“订单式培养”合作协议书。协议书的内容要涉及合作目标、合作原则、培养对象、培养时间、三方的权利义务、其他事项等，从法律上保障“订单式培养”的顺利进行。
3.公开选拔，制定方案，全程监控，实现纵横式交错式培养方式
第一，校企精心组织和优化订单班的生源。向学生全面如实介绍企业的情况和“订单式培养”模式的操作过程、工作岗位和基本待遇等，接受学生的咨询。企业派出人员对报名学生进行笔试、面试，经过综合考核合格，组成订单班。
第二，根据人才培养目标，遵照教育教学规律，双方共同制订人才培养方案。人才培养方案必须适应企业的用人标准，具有针对性、前瞻性、实用性和灵活性，人才培养方案的制定由学校教师、企业专家、职能部门人员共同完成。人才培养方案包括培养目标、课程体系、教学内容、教学计划和教学方式等。
第三，在“订单式培养”的实施过程中，积极开发适应订单班教育的课程。校企双方安排专人对“订单式培养”班级进行管理；用人单位切实履行培养协议；面向学生开展征求意见、建议座谈会和问卷调查活动，针对培养过程中存在的问题，及时制定整改措施；学校应对学生的学习效果、顶岗时间、岗位轮换等情况进行跟踪，建立顶岗学生的实训档案；技能水平、顶岗工作中的表现等应作为学生学习考核的重点。
第四，结合企业、高校、学生实际形成纵向培养模式，如校内学习基础理论知识，训练实践操作能力；企业进行企业文化、发展战略等知识培训，分组进行产品专业知识、操作规程培训，参加下市场一线实践，参加企业客服部、各品牌主管培训工作技能，实现成长期带薪顶岗实习。
企业根据学生顶岗实习的表现，进行横向分层次培养模式，如技术路线：培训师―技术老师―技术主管―技术督查经理―营运总监；营销路线：养生师―店助―店经理―区经理―大区经理―营运部经理―营运总监；管理路线：养生顾问―项目老师―项目经理―项目部经理―营运总监。最终形成企业、高校、学生纵横交错式培养模式。
“订单式培养”作为一种创新的教育模式，整合了校企双方在人才培养中的优势，将学校教育资源与企业职业教育资源相结合、学生的学校学习与工作岗位实践相结合，实现了学校、企业、学生的“三赢”，有利于社会的和谐发展。
参考文献
[1]程跃英、廖吕慧.校企合作与美容订单培养――医疗美容技术专业人才培养模式的实践探索[J].中国医学创新，2010（19）：139～140
关键词：加拿大；英国；澳大利亚；校企合作；经验与启示
本文为2012年江苏省教育厅高校哲学社会科学研究基金资助项目——相关利益者视角下高职教育校企合作激励机制研究（编号：2012SJB880070）阶段性成果，项目负责人：罗国莲
中图分类号：F71 文献标识码：A
原标题：加拿大、英国、澳大利亚校企合作的经验与启示
收录日期：2013年6月2日
校企合作又称为“合作教育”。目前国际上比较有影响的校企合作模式有德国的“双元制”模式、澳大利亚的“TAFE”模式、英国的“三明治”模式、加拿大的“CBE”模式、美国的“工学交替”模式。由于德国的“双元制”模式和美国的“工学交替”模式国内介绍颇多，我们专门介绍加拿大、英国和澳大利亚的校企合作模式。
一、加拿大的校企合作教育
加拿大的高职教育肇始于20世纪六十年代，目前已经形成了多元化、多规格的办学体系，实现了“四个相结合”，即学历教育和非学历教育相结合、普通教育和继续教育相结合、全日制教育和短期培训相结合、理论教育和技能教育相结合。加拿大政府对职业教育高度重视，职业院校的经费主要来源于政府的拨款，比例占到了60%，远远超过综合性大学政府拨款只占50%的比例。对校企合作，加拿大各省政府还提供相关优惠的政策。如Co-op（带薪实习）项目。Co-op是指学生学习是在学院学习和在企业学习交替进行的学习方式。其中，工作实践学时应占理论学习学时的1/3。学生通过Co-op项目增强了实践技能，积累了工作经验；企业则通过能够及时填补临时的人力资源需求，享受各省给予的减税优惠（如安大略省企业每接收1个实习学生可以抵免安大略省合作教育税高达3，000加元），降低了招聘成本；学校通过学生的实习信息反馈及时调整教学大纲以适应企业需求，同时还能为教师教科研紧密联系企业实际提供机会。因此，加拿大高职院校通过Co-op项目实现了学生、学校和用人单位三方互惠互利，从而进一步推动这一项目进入良性循环。此外，加拿大政府还鼓励企业及社会各界对教育进行投资和捐助，为此，政府不仅为捐资者提供税收上的优惠，而且还会为受益学校提供与捐资同等数额的配套资金。政府还鼓励社区教师每五年到相关企业工作三个月，以提高专业教师业务水平，在此期间，该教师的工资则由政府、企业和学校共同分担。
二、英国的校企合作教育
二战以后，为了满足国家重建对于技能型人才的庞大需求，改变人们长期以来重视大学教育，轻视职业技术教育的固有观念，英国政府相继颁布了一系列政策和白皮书，来提升职业技术教育的地位，引导职业技术教育的发展方向。1944年颁布《教育法》，企业参与职业教育的主体地位被以法律的形式加以确立。1964年英国政府颁布《产业训练法》，对英国产业训练的质量和数量作了一系列的规定，进一步突出了企业在职业教育和训练中的地位。1973年3月，英国政府颁布了《就业与培训法》。该法规定从企业工资总额中征收一定百分比的税，以使企业增加职业教育投资。进入20世纪八十年代后，英国又颁布了一系列的职业教育法律法规，明确规定了企业在校企业合作中的责任与义务，具有强制性。如1988年，英国政府颁布《教育改革法》，将技术课程列为10门基础课程之一，规定企业和政府共同创办以技术教育为导向的城市技术学院（CTC）。英国政府在职业教育立法上的持续不断努力，直接扩大了企业参与职业教育活动的广度与深度。主要表现在企业参与职业教育的种类在增多：如英国企业参与了职业教育的办学，国家职业资格证书能力标准的制定，核心技能的开发研究，国家推行的各种职业培训计划的实施等。企业参与职业教育的范围在扩大：如企业参与职业教育涉及了初等职业教育、中等职业教育、高等职业教育和企业职工培训等领域。企业参与职业教育的方式呈现多样：企业既间接参与职业教育，也直接参与职业教育；既以人力资源、技术资源的方式参与，也以物力资源的方式参与；既以合作、合资的方式参与，也以捐资、独资的方式参与。企业参与职业教育的层面在深入：企业既参与职业教育的宏观管理和职业教育政策、法规的制定，企业具有较大的决策权，又参与职业教育过程的实施和职业培训计划的推广，企业参与职业教育的力度在增强。
英国政府在国家职业资格体系建设中大力鼓励企业积极参与。1986年颁布的《90年代的就业》白皮书就明确规定，每一个职业资格所要求的知识水平、理解能力和实际技能由该职业的行会或全国性雇主组织指定的“产业指导机构”（CBI）制定，经教育与就业部同意后由国家职业资格委员会。CBI是一个企业联合体，是英国教育与就业部和英国国家职业资格委员会的主要决策咨询机构，其成员遍布英国，包括25万多公有或私有企业。CBI在政府制定职业教育政策法规，进行宏观管理，规范职业教育发展，推行职业教育培训计划，完善国家职业资格证书制度，适应市场，满足企业需求，争取职业教育经费等重大问题上均有充分的发言权和决策权，发挥了十分重要的宏观决策和导向作用。目前，英国有150多个产业指导机构，覆盖了所有主要的产业部门。它们代表产业界和雇主的利益和声音，具体负责本行业国家职业资格标准的制定、维护和改进国家工作标准，并使之不断完善以适应生产技术的变化，满足雇主和就业者的需求。
三、澳大利亚的校企合作教育
澳大利亚政府将技术和继续教育视为推动经济发展和社会稳定的重要因素，因此积极推动TAFE学院的发展。首先是资金上给予扶持。每年联邦和州政府财政拨款就占到TAFE学院的资金50%～60%，剩下的20%～30%来源于自筹，10%～20%来源于学生学费。其次，澳大利亚政府在1990年制定颁布了《培训保障法》，该法规定“年收入22.6万澳元以上的雇主应将工资预算的1.5%用于对其员工进行职业资格培训”。《培训保障法（修正案）》规定，免除在执行该法中表现突出者的费用，条件是他们能够证明自己在职业资格培训上的开支达到其年度雇员工资总额的5%或更多。实际上一般企业都已突破了这个比例。1996年澳大利亚政府积极推行新学徒制，现代学徒制要求将学校本位的知识/理论学习与企业本位的技能学习相整合。学校和企业共同承担培养技能型劳动者的责任。企业提供员工培训的需求和目标，TAFE派人与企业内专职培训教师共同研讨，定培训项目数，包括课程设置、课时安排、教材选取、考核与评估、时间、场地、费用等，经公司认可后，由TAFE照此实施。有时，这一过程不是经过协商，而是企业采取招标方式进行。行业根据雇主提出的专门培训要求，向TAFE学院拨款开展培训。
除此之外，行业、企业还直接参与TAFE学院管理。所有TAFE学院均有院一级的董事会，主席和绝大部分成员是来自企业第一线的资深行业专家。董事会通常每季度开一次会，对学院的办学规模、基建计划、教育产品开发、人事安排、经费筹措等进行研究和做出决策。此外，任何一名新职员的招聘过程必须有来自企业的人员介入。国家和州的行业培训顾问委员会除了每年对TAFE学院的人才培养质量进行定期评估外，还经常进行行业雇主对高职教育和培训满意程度的调查，企业则积极响应这种调查。
行业鼓励兼职教师到学校讲课，以最新的职业技术来影响学校的教学工作。行业的高水平专家也接受学院的邀请，定期或不定期到学校进行专题技术讲座。同时，企业根据TAFE学院教职工进修的惯例，接受学院教师每学年两周到企业工作，并吸收教师成为行业协会会员，确保学院教师的教学不脱离企业实际。
行业通过帮助学校建设实训基地，接待学生实习等方式参与学校的实践教学工作。企业为培养出掌握先进技术的新员工，将最先进的生产设备提供给学院使用，并负责不断更新。此外，企业还支持学校建立起全国范围的模拟实训公司网络，供所有TAFE学院实习使用。目前，澳大利亚国内已建有近100家由各行业资助的模拟实训公司，并与国际上3，000多个著名的跨国模拟实训公司联网。
四、启示
2010年国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）中提出：“职业教育要把提高质量作为重点，实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。要调动行业企业的积极性，建立健全政府主导、行业指导、企业参与的办学机制，制定促进校企合作办学法规，推进校企合作制度化。鼓励行业组织、企业举办职业学校，鼓励委托职业学校进行职工培训。制定优惠政策，鼓励企业接收学生实习实训和教师实践，鼓励企业加大对职业教育的投入”。经过近三年的实践摸索，虽然校企合作作为高端技能型人才培养的重要抓手已经成为各职业院校人才培养的中心工作、各种校企合作形式不断推陈出新，但是由于缺乏体制、机制和制度的保障，目前我国的大多数高职院校的校企合作都是靠非制度因素（如同学、朋友关系）来建立，合作关系十分脆弱，经不起市场经济浪潮的冲击，还会因感情的转移、人际关系的中断而终止。相较高职院校而言，行业协会、企业参与合作的动力机制不足。为解决这一矛盾，我们可以创新合作机制，在确保当前办学导向的前提下，行业协会、企业、高职院校共同参股举办针对某一行业或特定类型的二级学院及相关专业；双方根据出资比例共同组建理事会，选派人员组成股份制二级学院领导班子；股份制二级学院实行理事会领导下的院长负责制，人财物等相对独立运行。学院对股份制二级学院进行宏观管理和指导，负责专业的报批、招生、教育教学过程的监控与考核、校内公共教育资源的提供和生活服务保障。
同时，以“2+1”为基本办学模式，由合作企业承担校外实践性教学任务，实现资源共享、优势互补。这样的制度设计会带来以下的好处：一是股份制合作办学为校企合作开辟了新的境界。股份制合作办学以资产投入为纽带，以满足市场需要的学生培养为主线，校企双方统一调度相关资源，消除了目标隔离、经费隔离、成果隔离、人员隔离等障碍；二是股份制合作办学的关键是界定产权关系和回报方式。运用所有权与使用权分离，确立“不求所有、但求所用”的现代产权理念，明确界定各方的产权。在回报方式上，综合考虑经济效益、社会效益、眼前利益和长期利益，追求利益回报的多元化；三是互惠双赢、各得其所是校企合作的基础。校企合作办学成功的关键在于找到合作双方自身的利益点，实现互惠互利。只有这样，职业院校校企合作才能向深入。
主要参考文献：
[1]关晶，石伟平.西方现代学徒制的特征及启示[J].职业技术教育，2011.31.
[2]盛立强.澳大利亚TAFE学院校企合作的经验与启示[J].市场论坛，2012.8.
[3]谢冬，盛立强.双主体作用：企业在高技能人才培养和使用中的角色定位[J].中国成人教育，2011.19.
[4]余丽平.高职院校产学研合作中的企业行业协会角色[J].湖北函授大学学报，2011.24.
[5]赵永胜.高职教育产学合作存在的问题及解决途径[J].教育与职业，2011.12.
【关键词】 中医药适宜技术；DVD课件研制；培训推广
1 国家大力发展面向基层的中医适宜技术
1999年卫生部等八部委下发的《关于发展城市社区卫生服务若干意见》中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术”。2002年国务院十部委印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》也提出：“根据居民需求，大力开展中医药、民族医药等的适宜技术，进一步深化社区卫生服务的内涵”［1］。《中国农村初级卫生保健发展纲要（2001·2010年）》提出：“在农村广大地区大力推广中医药适宜技术，充分发挥中医药服务优势和特长，规范中医药服务，医疗机构要积极组织筛选、督促支持、推广应用农村中医药适宜技术” ；“村卫生室应能应用中医药和中医传统方法治疗常见病、多发病”。卫生部、国家中医药管理局《关于进一步加强农村中医工作意见》也指出，要“大力推广农村中医药适宜技术”［2］。
2 乡医和患者均认为中医适宜技术是保障健康的有效手段
杨谦［3］等采用问卷、面对面了解询问及查看相关记录的方法对陇南市参加过中医适宜技术培训的医务人员进行调查，超过90%的学员感到学习的技术易于操作，实用性强，临床疗效好。超过80%的学员希望能够再次参加此类培训，学习一些新的中医适宜技术，特别是一些简单的、成熟的中西医结合技术。谢雁鸣等［4］对吉林、辽宁东北两省528位在职医务人员进行了调查，结果515份有效问卷中，赞同农村中医适宜技术应用的医生占94.6%。郭洪波［5］等研究发现，普通社区居民有着较高的中药、针灸、推拿、火罐需求。 荆志伟［6］等发现大多数被调查者认为，适宜技术的疗效、领导的重视程度、老百姓接受程度、收费价格、医生的技术水平和技术的安全性为影响农村中医适宜技术应用的主要因素。
陈继根等［7］对100例脑卒中患者进行了问卷调查，采用中医适宜技术治疗的有70人，占70%，结果显示中医适宜技术总有效率在70%以上，其中中药的有效率最高，为91.43%，针灸的有效率为73.58%，推拿的有效率为62.86%。吕瑛等［8］将2型糖尿病153例随机分为对照组76例和观察组77例。对照组予单纯西药治疗；观察组在此基础上予中医适宜技术干预（糖尿病康复功法锻炼、耳穴敷贴），干预时间均为1年，结果中医适宜技术可改善2型糖尿病患者血糖情况和临床症状。
3 中医适宜技术推广应用的难点
谢雁鸣等［4］研究认为影响农村中医适宜技术应用的难点（前5位）依次为：老百姓观念问题、喜欢用药物治疗（257人，占50.0%）、领导不重视（224人，占43.6%）、培训不够，医生学不会（223人，占43.4%）、患者数量有限，推广不起来（171人，占33.3%）、患者经济承受能力低（171人，占33.3%）。王晓怀等［9］对甘肃省5个项目县的77名卫生技术人员进行调查。发现培训非常有必要，培训后的平均成绩由培训前的（28.05±2.23）分提高到（67.22±1.39）分；26.96%的学员认为中医适宜技术很难，34.17%的学员认为一般，38.87%的学员认为容易； 67.08%的学员认为技术已掌握技术，但有66.77%的学员认为不能熟练应用；59.87%的学员认为需要再培训；81.21%的学员对授课专家讲课效果认为满意，91.91%的学员对多媒体幻灯+技能操作+VCD影像的授课方式满意。程开艳［10］认为农村中医技术推广培训存在的问题：一是聘请专家难度大；二是农村基础条件差导致参训意识不强；三是乡村医生专业素质偏低。许永建等研究［11］，95.0%的被培训医技人员认为对培训有需要，认为不需要培训的占5.0%。被培训人员当中75.3%对所培训的适宜技术基本掌握或者熟练掌握。
4 对基层医生有效的培训是中医适宜技术推广应用的前提
胡凌娟等［12］对中医适宜技术在农村基层实施的路径进行探析，在推广中医适宜技术时，不仅将有条件的公立医疗机构纳入，而且还吸纳了一些个体诊所，并扩充了一些村卫生室，这些个体诊所和村卫生室主要推广中医针灸推拿技术，尤其是以推拿为主。施仁潮［13］认为形成由政府部门统一领导，推广中心组织实施，项目负责人积极参与的成果推广模式，有力地促进了中医临床适宜技术的推广应用。
根据既往的研究，青岛市由专家选取符合实际情况的20项中医适宜技术，制成光盘，解决了难聘专家的难题，可以反复培训；除了跟课件学习，还举办了培训班，由专家当面授课演示解疑答惑，并进行了严格的考试，使参加培训的基层医生真正掌握所学内容，青岛市于2010年7月至2011年11月开展了20项基层卫生技术人员中医药适宜技术推广项目规范化培训，共有7581名受培训者培训合格，合格率100%，与浙江省［14］相比，被培训人员当中只有75.3%对所培训的适宜技术基本掌握或者熟练掌握，说明我们的培训推广及课件研制是成功的。
参考文献
［1］ 张德元.中国农村医疗卫生事业的回顾与思考［J］.卫生经济研究，2005，（1）：19-21.
［2］ 刘芹，许伟军，张德忠，等.村卫生室推广应用中医适宜技术的实践［J］.中医药管理杂志，2004，14（2）：51-52.
［3］ 杨谦，魏继娥，张晓燕，等.2010年陇南市基层常见病、多发病中医适宜技术推广应用情况调查与分析［J］.卫生职业教育，2011，29（9）：127-128.
［4］ 谢雁鸣，王思成，龚彦冰，等.东北两省农村中医适宜技术应用影响因素调查分析［J］.中国中医药信息杂志，2006，13（7）：1-3.
［5］ 郭洪波，孙亚琼，罗东安，等.深圳市社区健康服务中心开展中医适宜技术的需求调查［J］.世界中医药，2010，5（2）：143.
［6］ 荆志伟，谢雁鸣，刘保延，等.东南三省农村中医适宜技术应用影响因素调查分析［J］.中国民康医学，2006，18（4）：241-243.
［7］ 陈继根，吴吉霞，刘德红，等.社区脑卒中病人中医适宜技术利用的调查［J］.中国现代医生，2007，45（17）：106-108.
［8］ 吕瑛，陈支援，周鹤腾，等.中医适宜技术干预2型糖尿病气阴两虚证的效果观察［J］.人民军医，2010，53（10）：763-765.
［9］ 王晓怀，刘元强，张仲男，等.甘肃省中医适宜技术培训效果及满意度分析［J］.中国公共卫生，2010，26（10）：1310-1311.
［10］ 程开艳.关于河南农村中医适宜技术推广培训的思考［J］.中医药管理杂志，2009，17（4）：298-299.
［11］ 许永建，高启胜，郭清，等.浙江省农村中医适宜技术人才培训的实践与思考［J］.健康研究，2011，31（6）：448-450.
［12］ 胡凌娟，房耘耘，满晓玮，等.中医适宜技术在农村基层实施的新路径探析［J］.中国医药导报，2011，8（18）：5-6.
【关键词】 中加教育体系模式 职业导向 评价机制 制度衔接
一、我国高职人才能力测评体系的形成及特点
1、职业的导向性
社会用人单位对某一类人才的需求以及对其职业能力（或技能）的要求会因时、因地和技术等条件的变化而改变，这就要求高职院校的人才培养模式要适应培养目标的要求及时加强职业能力的整合，办学思想由学科本位向就业导向、职业能力本位转变，以实践教学和职业能力培养为重点，只有这样才能使毕业生得到社会和用人单位的认可而顺利就业。发达国家高职教育中，实践教学都占较大比重，注重课程的职业功能性。如英国的多科技术学院普遍开设工读交替的“三明治”课程；德国的高职学院一般安排2/3的时间让学生在企业接受培训，其课程设置侧重学生实习和实验训练，理论和实践教学交替进行。
2、产学结合的实践性
要实现人才培养与社会就业的有效衔接，必须引进社会资源参与人才培养过程，突出产学结合的实践性。高职教育能否办出特色取决于企业的参与程度，产学结合程度紧密与否，决定了人才培养质量。不同专业类型的知识、能力和素质结构体系需要不同方式的产学结合模式以落实教学内容，达到理论与实践的结合。学校通过对职业、岗位进行系统分析，确定知识、能力和素质结构，以此设计、开发课程，合理安排实践教学，把高职学生培养成具有生存能力、应变能力、技术应用能力、创新和创业能力的合格人才。教学内容的适用性以提升毕业生就业能力和适应岗位需要为原则设计课程体系和选择教学内容，不仅要有与职业能力相关的急需、够用的理论知识，而且还要有培养学生创业和拓展能力所需的适用性知识。本着学校和行业、专业团体及企事业用人单位共同商定的原则，确立贴近社会需要的培养目标和人才规格，使人才质量评价社会化，引入社会评价机制，建立起由产学实习单位、用人单位及行业团体和能力鉴定机构等共同参与的人才培养质量的社会监控体系。
二、加拿大高职人才能力测评体系的形成及特点
1、成功有特色的学徒培训制度
加拿大的学徒培训体系是将传统的在职培训和现代的教育体系相结合的培训体系。从上世纪60年代开始，加拿大政府着手建立学徒培训制度，并推动整个职业培训体系的迅速发展。阿尔伯达省是第一个率先开展学徒培训的省，学徒培训制度由政府推行并直接管理。政府通过立法设立学徒制度，详细阐明由行业所设定的资格认证标准并对培训机构设立相应的标准；规定学徒培训体系中政府、行业、培训机构所承担的职责。政府所承担的任务有：一是建立培训体系，主要是培训资质的建立与发展；二是拨款，凡是政府选定的技术工种和行业的学徒培训，全部由政府拨款，用于基础设施、人员和管理；三是组织资格认定，对达到规定标准者，颁发全国性的“红印证书”。
学徒培训从雇主开始，雇主创造了学徒培训机会，一旦雇主决定培训学徒，省政府的学徒培训机构便注册学徒培训协议，协议标明学徒工在职培训的时间和在校上课的时间。学徒培训期限一般为二期或四期，每期为一年。在职培训时间占80%，由雇主提供工作机会并由一位合格的熟练技师提供指导；在校培训时间占20%，一般由一所学院提供教学及安排教学场所。为了资助学徒工，政府在其上学期间给予学费补贴和提供收入支持。在职培训期间，由雇主按熟练工人工资的50%～90%支付工资。这样就使得学徒培训费用比全职的高等教育更容易承担，为那些家庭经济困难而又需要工作的人提供了便利条件。
为使学徒培训反映行业、企业对技术工人的要求，政府与行业、学校成为学徒培训的主要参与者，三者进行了有效的合作与分工。政府通过成立学徒制度委员会，为主管学徒培训部门和部长提供咨询；行业委员会（或行业协会）对行业需求作出反应，设立培训与认证的标准，批准由培训机构所提供的技术培训课程；学校（培训机构）按行业所制定的规范提供技术培训，并对其所提供的教学服务负责。加拿大阿尔伯达省学徒培训制度的建立，为促进本地居民就业、提高劳动力技能、发展本地经济、确保国际间的竞争力发挥了重要作用。他们自豪地认为，阿尔伯达之所以成为加拿大最富有的省份，其主要原因是具备成功的人力资源培训系统。
2、灵活实用开放的社区学院办学模式
加拿大职业教育和培训的主要载体是社区学院。社区学院是根据各社区的经济社会发展状况、地区产业分布和人口比例等因素建立的，因此布局和专业设置都比较合理和均衡。笔者所考察的圣力嘉学院、多伦多大学及百年理工学院等，其教学设施完善、实验设备先进、师资力量雄厚。学院开设专业一般都有100多个，学院的课程适应各种层次需要，有化补习、学徒培训、技术教育、职业教育等。学院的招生范围广，如高中毕业且英语、数学成绩C以上或成绩C以下但年龄在19岁以上的人员、在职人员、失业人员、就业不足人员和大学毕业生等都可以进入学院学习。学院的办学形式多样化，有全日制、半日制、夜校、远程教育等多种。学院的办学规模都较大，全日制几千人、业余几万人的学校属正常规模。学院的办学特点归纳起来有如下几点。
（1）经营性。结合行业实际、社会需求，将教育作为产业来经营，用学院教授的话称为“推销、兜售教育”，年创收上亿加元的学院很普遍。同时其服务周到，学院的教务处设置成如宾馆的总台，有多位笑容可掬的职员随时为师生服务。
（2）开放性。许多学院的招生面向全国和其他国家，学院的设施社会化程度高，体育场馆、餐厅等全部实行社会化管理，向社会开放经营，还建立了大量的分校。
（3）实用性。学院和行业协会、雇主协会紧密结合开发适应生产实际的专业课程，以胜任岗位能力为目标开展教学，学生学有所得，见效快。
（4）可持续性。学院的学历教育按严格的能力标准实施，获得本国大学、国外许多大学的承认，学院毕业可继续升入大学学习，大学承认学院的学分，经过一到两年的学习（各专业不同）可获大学毕业证书和学位证书。
（5）管理有效性。学院实行校董事会领导下的校长负责制，校董会由政府官员、企业代表、校长、行政人员、学生等13―17人组成，定期开会，负责批准预算、批准合同，任免校长、协调师生关系，决定新设分校，关闭分校等工作，不介入学校的日常管理。校长手下有三组人员：教务、财务、人事，分别由三位副校长分管，下属再分为系、教研室、专业组等，分别负责教学和学校日常管理工作。
总之，社区教育体现了加拿大全民教育、终身教育的特色，已经成为加拿大教育中重要的一环，为国民素质提高和经济发展作出了重要贡献。
3、以职业能力为基础的CBE教学模式
加拿大在职业教育和培训中普遍实行CBE（Competency-Based Education）教学模式，CBE模式实际上是一种以职业综合能力为基础、以胜任岗位要求为出发点的教学体系，有布鲁姆、卡罗尔、凯勒等教育家的理论作为背景，它的个性化教育方法，体现了西方的人文思想和文化价值观。简单来说，CBE就是指能力本位教育，以美国、加拿大为代表，产生于二次大战后，其核心是从职业岗位的需要出发，而其最后考核则是能否达到这些能力要求。CBE的主要特征有：一是以职业能力作为进行教育的基础，作为培养目标和评价标准，以通过职业分析确定的综合能力作为学习的科目，以职业分析表所列的专项能力从易到难地安排教学和学习计划。二是以学生个人能力为基础开展教学，学生原有能力经考核给予承认，可缩短学习时间。三是强调学生的自学和自评，老师是学习过程的管理者，帮助学生制定个性化的学习计划，学生对自己的学习负责，教师对学生起示范作用，对学生的自学自评进行考核评定。四是教学上灵活多样，管理上严格科学。CBE强调岗位需求和学生在学习过程中的主体作用，课程可以长短不一，学生程度可以不同，学习方式全日、半日、业余等可以由学生决定，毕业时间也不要求一致。
CBE中的能力是指综合的职业能力，包括四个方面：知识（Knowledge）指与本职相关的知识领域；态度（Attitude）指动机、情感领域；经验（Experience）指活动领域；反馈（Feedback）指评价、评估领域。这四方面的要求以一个学习模块的形式表现出来，即构成一种综合的职业能力培训。为保证能力分析的客观性和实用性，这种职业分析工作即综合能力和专项能力的确定是由企业的专家和专门的课程设计专家组成的顾问委员会完成的，学院的教学人员一般不参加。以能力为基础的CBE模式与传统的以学科专业课程为基础的职业教育相比较，主要区别见表1。
局部综合疗法治疗膝关节骨关节炎临床观察林创坚陈怀(4)
牵引推拿治疗颈椎病168例临床疗效观察张建华吕子萌张其云(7)
电针配合推拿治疗神经根型颈椎病50例临床疗效观察周子祝(9)
针刺手法为主治疗髂腰三角综合征50例临床研究姚乃捷黄飞麒许巧玲(11)
无
腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎专题班(10)
门诊教学和蛰龙一起见证传奇(13)
中西医特色技术培训班常年招生(37)
人体节律预测函面授班、节调转运班招生(41)
康复理疗师，推拿针灸师，中医康复保健师国家资格证书培训(45)
全国首家内病外治王氏经筋新疗法常年招生(45)
全国中医推拿理疗中心——中医推拿按摩人才的摇篮(45)
贾氏传统骨内科临床实践大揭秘(46)
招生·培训·就业烟台成人针灸推拿学校、烟台市东方按摩职业技能培训学校联合招生(F0002)
北京成人按摩职业技能培训学校招生(F0004)
专题
肌筋膜疼痛综合征与腰痛陈耀龙陈淑慧陈荣钟（指导）(12)
常用推拿手法之力学要素分类探讨刘新(14)
按摩与导引 浅谈司马承祯之《导引论》魏燕利(16)
江苏地区不同年龄层人群健身气功习练情况调查朱垚王旭陆明洪兵张舒沈伟吴卓(18)
综合疗法治疗前斜角肌综合征——附30例临床报道杨潞侠王胜军(22)
中西医结合治疗神经根型颈椎病60例临床疗效观察吴天宝(23)
颈部仰卧位按摩之我见黄忠(25)
浅谈中医保守治疗腰椎间盘突出症临床钟敏(26)
综合疗法治疗腰椎间盘突出症480例临床观察易绵中(28)
按摩配合牵引治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效李友信(29)
拔河针法结合推揉髌骨法治疗膝关节骨性关节炎90例周定波(30)
金瑶池推拿会馆简介(31)
第二掌骨侧全息疗法配合手法治疗急性踝关节扭伤45例王志江陈成(32)
按摩治疗缺乳97例临床体会崔桂花(33)
推拿治疗小儿哮喘的临床疗效观察梁静(34)
宣蛰人手法治疗特殊急性颈肌痉挛1例报告骆文勇钟莉(35)
盲人保健按摩教学体会林智聪(36)
神奇中草药配方战胜风湿类风湿(38)
耳穴探穴仪的研制与应用李克荣刘明乐(38)
健身气功全民化推广方式及意义探讨朱垚陆明王旭金妙文(39)
小儿捏脊疗法的研究进展柏莉娟邰先桃熊磊（指导）(42)
电针治疗臂丛神经损伤后神经病理性疼痛的临床疗效观察张沈煜褚立希周俊明徐晓君(1)
推拿手法对家兔实验性类风湿性关节炎血液流变学和微循环的影响魏东明李军刘敬珍(4)
综合治疗膝骨性关节炎的疗效观察黄科生陈学功(8)
运动锻炼指导在膝骨关节炎治疗中的应用陈永茂彭华英陈莉(9)
微波法提取当归中阿魏酸及HPLC测定其含量的研究李俊平黄春莲丘振文吕玉兰(11)
髋部骨折并存糖尿病的围手术期治疗的特点连福明周茂垣林志勤朱轶谢彬(13)
气功对顽固性失眠的治疗措施姬爱冬(14)
鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应的护理干预梁琳(16)
联合应用晴尔和巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效研究单晶丽陈静张瑞杰李红颖(18)
ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床耐药性分析张小红王红民(19)
手法矫形术治疗小儿脑性瘫痪的体会郑晓沛(21)
妊娠期糖尿病的临床干预与护理崔明(23)
高职高专康复治疗技术专业人才培养思路探讨金安平强刚(24)
中医院校针推专业课程设置的优化与整合探索王朝辉张欣徐晓红(26)
社区康复对后遗症期脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力（ADL）的影响熊洁魏真罗峰(27)
高职护生人文教育的现状与对策游细玉(29)
有关颈椎牵引的几点临床思考范志勇查和萍(30)
探讨针灸教学改革方案戴春玲(32)
异位妊娠破裂致内出血患者围术期的护理探讨林红(33)
异丙酚和瑞芬太尼联合应用于无痛胃镜的可行性骆广旗黄洁(34)
局部瘢痕瓣翻转做衬里修复鼻翼缺损王杨王锦文徐珲张雷(36)
中西医结合治疗股骨远端C型骨折的临床疗效分析邓晓生邓敏中邓炜坚(37)
中西医结合治疗小儿脑性瘫痪流涎症疗效分析李林宣继先马晶(39)
健身气功·五禽戏之鸟戏健身养生作用何宜忠周明进(41)
腰俞穴位注射治疗腰椎间盘突出症246例小结花红兵钱忠权(43)
中药薰蒸结合针刀治疗腰椎间盘突出症400例洪成贵赵锦河戴庆华张丽林(44)
调脊通督针法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察陈茹丁德光(46)
中国老年人生活质量的转变及健康老龄化与社区护理干预及指导杨东华葛敏于丽(47)
综述
结直肠癌辅助化疗的研究进展靳莲玉张丽李净(49)
按摩与推拿
肘推法为主治疗腰椎间盘突出症的疗效观察丁国强(51)
中医整骨手法在儿童尺桡骨双折治疗中的应用郑新民(53)
手法治疗落枕110例临床体会按摩与导引 张成立(54)
指针配合手法治疗急性腰扭伤126例报告李新义刘洪涛刘京合(55)
针刺推拿并用治疗腰椎间盘突出症147例治疗体会阎固林(56)
仰卧整复手法与低周波治疗颈源性头痛的疗效比较范琰(57)
对丹田及其按摩应用之管见董秀阁(59)
平推法推拿的特点分析与应用彭强(61)
推拿治疗腰椎间盘突出症患者75例的疗效观察王小佶张盛强黄晓莹李会军(62)
刘氏推拿疗法治疗小儿厌食症（脾胃虚弱型）128例临床观察肖一宾彭先和宿绍敏(63)
头面部按摩常规手法的临床应用柯晖(65)
临床经验
常见病的实用疗法曾鸿雁(66)
浅谈糖尿病合并肺结核的临床特点赵淮成张从发(67)
探讨尿道损伤的临床诊治张强高宏涛(69)
人工流产后服务岳桂峰(70)
社区老年人颈椎病性心律失常临床特点分析郑文韬刘申(72)
择期剖宫产优点与缺点的临床探讨姜桂波吴洁(73)
胞二磷胆碱联合血塞通治疗急性脑梗死疗效观察梅喜雪汪绍云项道德(74)
技术与方法
针刀治疗根性颈椎病166例分析施问民(75)
针灸治疗面神经炎的临床观察何树泉马瑞晨(77)
高血压性脑出血脑内巨大血肿清除微创术治疗杨李予秋(78)
“五位一体疗法”治疗脑血管病后遗症李茂达(79)
肾窦内肾盂肾实质联合切口治疗巨大鹿角形结石15例治疗体会蒋伟张杰(80)
顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床分析孟献礼项传红(81)
电针、穴位注射治疗椎动脉型颈椎病77例佘映桦(82)
中医临床·中西医结合
股骨头缺血性坏死中医分型与治疗杨新文(83)
蒙药“三子汤”的临床上辩证应用斯琴高娃(84)
中西医结合分期护理中风患者108例廖海红(85)
浅谈冠心病的中医治疗方案路新友王磊(86)
中西结合治疗2型糖尿病孙豫(87)
从肝脾论治绝经后阴道出血48例王平(88)
中西医结合治疗慢性前列腺炎，并发无力（附37例治疗报告）郑继成刘成选张自修马治帮李风翔(89)
中西医结合治疗女性膀胱炎58例报告赵大印岳莉云郑继成(90)
康复与护理HttP://
护理的质量在无偿献血中的作用陈永杰赵艳杨秀萍白丽华(91)
小儿头皮静脉穿刺技巧及护理吴秀珍(92)
按摩与导引 外伤性脾破裂患者的病情观察及护理体会张凤华高金霞(93)
高血压性脑出血的临床护理体会刘莉王绍青(94)
心理护理在重症监护室患者中的临床应用刘碧琼(96)
护患沟通在临床护理中的重要性刘艳波(97)
浅谈小儿股骨干骨折的临床护理严灿英黄俐敏(98)
上消化道出血护理中应注意的问题和护理体会李清华乔关红(99)
肝病癌症护理体会张继英江永贵(100)
浅谈儿科输液过程中注意事项及护理体会李静(101)
高血压患者的社区护理体会尹玉兰朱怀英(102)
儿童过敏性紫癜临床观察与护理侯福平(103)
非语言性沟通在临床护理中的必要性孔冬梅冯玉梅陶丽华(105)
医疗管理与信息
运用护理程序实施护士长轮转式护理教学查房的探讨李甲荣(106)
浅议如何提高避孕药具利用效率钭小芬(107)
试论医疗保险基金财务核算局限性陈艳孔德山(109)
浅谈医院护理管理安全隐患因素与对策杨维群(110)
浅谈医院支部人力资源管理有效途径的思考吉宏图(112)
谈护理部主任在护理队伍中的凝聚力梁碧琼(113)
浅谈供应室医院感染的管理赵关芳(115)
调查与分析
探讨小儿维生素K缺乏症的几种因素张志枫郭春雁(116)
2006年海珠区7岁以下儿童单纯肥胖症流行状况调查马伟顺卢良坚卢雪珍(117)
探讨喹诺酮类药物的不良反应及药物间的相互作用王秀梅(119)
探讨溃疡性结肠炎临床复发的原因及对策朱海莹王少荣(120)
铜绿假单胞菌的耐药性分析李伟萍(122)
外科合理使用抗菌药物的案例分析张伟华(123)
病例分析
胎儿宫内窘迫的62例临床治疗分析赵焕君(124)
略谈对26例心肌梗塞患者的治疗浅析秦宏元(126)
肺结核并发呼吸衰竭48例临床分析叶凤刘家春(127)
对36例胆囊切除后并发胆漏导致二次手术的探讨曹明祥(128)
心理护理对经皮冠状动脉支架植入术中年患者焦虑的影响林晓华杨平(40)
腰椎间盘突出症的临床护理体会杨建芬赵姝芬周丽(39)
“动静结合”思想在中风病康复治疗中的运用赵晓红余焯燊米建平(37)
点穴按摩医疗思想和手法探讨罗淑萍王宗武(36)
小儿斜颈按摩手法之验王端祥郭秋平(35)
治疗腰椎间盘突出的几步疗法郭政斌(34)
液体注射加按摩治疗腰椎间盘突出症施发奇(33)
推拿正骨疗法治疗颈性头痛102例总结余广海李林阁(31)
三联法治疗腰椎间盘突出40例临床观察按摩与导引 赵丽(30)
穴位按摩配以中药渗透治疗前列腺增生临床体会王链海(29)
按摩治疗34例髌下脂肪垫劳损的疗效观察杜魁生(28)
按摩治疗髂胫束劳损34例的疗效观察左雁林(27)
两面七线按摩法治疗肩关节周围炎300N疗效观察张书民(26)
电针加推拿结合穴位注射治疗肩周炎300例的临床体会周更亮(25)
牵引、中药热敷、推拿治疗神经根型颈椎病张超(23)
推拿治疗女性更年期综合征的临床总结高峰李红(22)
中药熏洗配合推拿治疗上肢缺血性肌挛缩7例宿绍敏(21)
按摩治疗软组织劳损性颈肩痛96例孟宪朵(19)
按摩治疗神经衰弱36例体会张家彪(17)
推拿治疗青少年假性近视疗效观察黄红芳何凝凝谭滔胜(16)
推拿配合状元枕治疗考前紧张综合征160例岳玲杜良生于艳(14)
无
北京成人按摩职业技能培训学校招生(F0003)
四维全科医生智能全息辅助系统(32)
江西省爱生按摩职业技能培训学校简介(32)
书讯(24)
国研茗萃（北京）国际医药研究院培训处(24)
临床研究
龙氏手法配合使用“科学龙枕”治疗椎动脉型颈椎病50例临床分析谢柱周广宇黄平曾科学(8)
手法配合心理疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察樊云吴淼(6)
按摩对新生儿缺氧缺血性脑病的临床影响张巧凤史雪川陈思红李伟中冯晶李丽燕(4)
推拿治疗对功能性消化不良儿童胃胆囊运动功能影响的研究李明(2)
三部推拿法治疗心脾两虚型不寐周运峰(15)
中医推拿治疗神经根型颈椎病58例临床观察王晓升(17)
推拿和超短波治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察倪正越(19)
牵引、按摩配合骶管疗法治疗腰椎间盘突出症田常文(20)
推拿手法及复位治疗腰椎间盘突出症临床疗较观察王炳(22)
平乐推按法配合针刺治疗腰椎间盘突出症廖荣良(25)
益肾蠲痹汤配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症123例张悦辛艺铭(26)
按摩与导引 推拿治疗腰椎间盘突出症720例刘有绳(27)
封闭牵扳压手法治疗腰椎间盘突出症戈东成(28)
牵引熏蒸治疗腰椎间盘膨出81例的探讨贾长俊(30)
指压弹拨法配合中药外洗治疗肱骨外上髁炎辛艺铭张悦黄玉有(31)
手法结合物理因子和功能训练治疗髌股疼痛综合征32例秦渭志黄明喜张志海陈金昌(33)
魏氏手法治疗肘后血肿何兴国李应伟许裕荣(35)
__彝族哈尼族拉祜族自治县是一个集边、少、山、穷为一体的典型少数民族山区农业县，位于普洱市东北部，分布于北纬23°34′20″至24°21′40″，东经100°21′至101°31′。地处横断山脉以南的哀牢山与无量山顶部，由哀牢山与无量山两脉从北向南横贯控制全境。全县辖5乡4镇，111个村（居）委会1658个村居民小组。有汉、彝、哈尼、拉祜、傣等21种民族，少数民族占53.3%。20__年末总人口20.82万人，其中，农业人口18.54万人，占总人口89.04%，乡村劳动力10.61万人。全县国土面积4109.38平方公里，其中山区面积占97.7%。20__年末实有耕地面积36.1万亩，全县粮食作物种植面积44.22万亩，粮食总产7750万公斤。桑园面积1.08万亩，果园面积1.18万亩，茶园面积6.21万亩。畜禽、水产已初步形成以猪、牛、鸡、稻田养鱼等为主的养殖业。
二、__县农民科技培训概况
到目前为止，__彝族哈尼族拉祜族自治县通过“绿色证书”工程，培训农民4474人，颁发“绿色证书”2433人，建“绿证村”10个；新型农民科技培训工程，培训农民1010人；通过“阳光工程”实施，累计转移31256人；通过各种实用技术培训、咨询、示范、指导年2万余人次，从培训角度有效解决了农民普遍关心的难题。
__县农民科技培训主要由农业局农业广播电视学校承担，学校除完成相应学历教育外，一直承担全县农民科技培训任务。20__年__县农广校又被我县“阳光工程”办公室认定为农村劳动力转移培训基地，开始承办农村劳动力转移相关培训。20__年，__农业广播电视学校承担__县新型农民科技培训项目，完成1010人的培训任务，现已顺利通过验收。目前，农广校聘用的兼职教师已达30人，多数教师经过一次次山区教学实践过程的锻炼和考验，适应农村教学特点。
县农广校与县农业技术推广中心、农机管理服务总站、水产站、畜牧局、等农口部门及县科委、科协联合协作，积极开展各类实用技术培训、咨询、示范和推广服务工作，全县农村每年约有2万多人次的农民通过不同途径接受农业实用技术的培训与咨询，使农业实用技术得到了大范围的普及和推广。__农业广播电视学校完全有能力承担和开展各种农民科技教育培训活动项目。
三、实施新型农民培训必要性
当前我县农业产业结构进一步优化，高效农业规模化进程在推进，对科技含量的要求越来越高。生产中不断出现的新问题有待解决，各类农业新技术亟待推广应用。开展科技培训培育一批有文化、懂技术、会经营的新型农民，显得十分必要。
四、培训目标
按照“围绕主导产业，培训专业农民，进村办班指导，发展‘一村一品’”的要求。结合实际，围绕__县主导产业、优势产业和特色产业，在全县筛选有一定产业基础，农民有强烈要求的70个示范村，开办蚕桑、茶叶、冬农开发、蔬菜、水果、山区农作物种植（玉米、水稻高产创建）、稻田养鱼、畜禽养殖等专业培训班。每一个村组织具有初中以上文化程度的专业农民50人，采取集中培训，现场指导和技术服务相结合的方式开展培训，全年参加培训15天以上，接受现场指导15次以上，使农民掌握从事主导产业的生产技术要领，根据所学知识发展生产，提高经济效益，受培训的农民人均农业纯收入高于本村同行业上一年平均水平的30%以上，并起到示范带头作用，推进示范村“一村一品”发展。通过培训后，第二年帮助50名农民经过生产实践操作及考核拿到“绿色证书”，第三年依托一个特色产业，组建或完善专业合作经济组织。使我县农业生产真正形成区域化布局、规模化生产、产业化经营，走出一条适合我县农业可持续发展的新路子，促进现代农业又好又快发展。
五、组织实施
（一）培训单位及人员
根据《新型农民科技培训工程项目管理办法》的要求，确定__农业广播电视学校为新型农民科技培训的定点培训机构，负责全县新型农民科技培训的实施。县农业局与__农业广播电视学校签订项目实施合同，明确培训任务和要求。__农业广播电视学校从现有的专、兼职教师和全县农技人员中选聘业务骨干，组成新型农民科技培训教师队伍，对示范村的专业农民采取集中培训、现场指导和技术服务，形成培训、指导、服务三位一体的新型农民培训模式。
（二）培训实施计划
第一年（20__年）培训内容以主导产业的基础知识为主，推广新品种、新技术、新工艺，指导专业农民进行科学配方施肥、防治病虫害，提高农业生产水平。
大体分为三个阶段
一是准备阶段：20__年1-3月，成立新型农民培训领导小组，确定培训机构，选聘各专业教师，并落实示范村，每村选定注册学员50名，制定各专业培训和指导方案。编写和组织教材，举办县新型农民科技培训启动仪式等。
二是实施阶段：20__年4月—11月，选派各专业教师进村开展系统培训，采取进村集中办班的方式累计不少于15天，结合农时季节现场指导不少于15次，使受训农民基本掌握从事主导产业的生产技能及相关知识。
三是总结阶段20__年12月，县农业局采取实地考察，走访农户等方式，对每个示范村进行检查验收，形成总结报告。
第二年（20_
_年）培训内容主要是各专业的实际操作能力。经过生产实践操作及考核后，使50名农民拿到绿色证书。第三年（20__年） 培训内容着重于产前、产中、产后的服务上。结合农村政策与法规、市场营销等。通过培训后，促进产品升级、成立产业合作社、协会等。
六、投资估算与资金筹措
一是项目总投资：按每人500元估算， 70个专业村×50人/专业村×500元/人=175万元
二是投资来源：申请上级补助每人300元， 70个专业村×50人/专业村×300元/人=105万元
三是缺口70万元自筹。
七、经费使用
新型农民科技培训工程补助的资金实行报账制管理。培训结束后，__农业广播电视学校凭培训台账和县农业局出具的检查验收合格证明，到县财政部门报账。补助资金主要用于购买教学耗材、讲课人员的讲课费、误餐费、住宿费、交通费以及购买和编印培训资料，即教师讲课费占20%；教师交通、食宿和师资培训费占30%；购买教材编印资料费占30%；教学耗材、牌子和证书占10%；培训管理等其它费用占10%。
八、保障措施
（一）成立领导小组，加强领导
县人民政府分管农业副县长任组长，办公室设在农业局，由一名副局长担任办公室主任。各乡（镇）也要建立相应的组织以加强对新型农民科技培训工程的领导。
培训总结
为期两个多月的信息技术培训即将结束，感受很多，现总结如下： 首先 ，让我开阔了眼界，实现了两个提升。这次培训让我见识了不少的软件，了解了很多的电脑知识，像音频视频的制作，编辑软件。网站的知识等等思想认识实现了大的提升，我学会了基本的一些操作，实现了信息技术能力的提升。我们日常教学中的电教活动，很多时候就像培训中提到的滥用多媒体等问题一样，没有加工，没有思考纯粹是“拿来主义”，这样的教学不是真正的有效教学，不仅不能提高教学效果，还可能会影响学生的全面发展。
其次，这次培训学习方式多样化。采用了线上学习，线下交流相互结合的方式。遇到问题可以和学员相互交流，也可以和辅导老师请教。不论年龄的大小只有技术的高低。既是一个学习的平台，也是一个交友的平台。更是将来信息技术运用的促进平台。
再次，培训充分利用了现代技术，避开了教师时间紧，任务重的职业特点。大家不必脱产进修，学习时间自己掌握，学习地点自己决定，学习进度自己调控。
最后，我有这样几个思考：1、我觉得学习是不分年龄的，只有不断学习，不断更新自己的知识储备，才能让自己立于不败之地，才能让自己感觉更年轻。2、学以致用，大多数人并非电脑专业，这几天的学习不可能全部学透，要在日常的教学中广泛应用，才能学以致用，实现专业发展。3、现代信息技术在教学中的作用相当广泛，很适合现代学生的学习需求。但是这一作用的发挥，需要政策的支持与
推动，需要技术与资金的投入，更需要教育部门的重视与推广。才能给教师学习技术和实用技术的时间和空间，电教才能真正向预期的目标推进。
总结仅限于个人的一点认识和见解，言辞有欠妥之处，敬请老师和各位学友们批评指正。
经济管理分院 何志林
XX年年8月19日到26日，我在杭州阿里巴巴接受了为期7天的阿里巴巴电子商务应用专员的培训。整个培训时间紧凑、内容丰富、讲授精彩、实习到位、考核严格，使我受益匪浅，总结如下：
阿里巴巴公司是中国最大的网络公司，它为4000多万家中国中小型企业开展电子商务提供了平台，XX年年上半年网络交易量就达到了169亿，旗下的淘宝网更是成为了个人网上交易首选网站，每天在线人数达到500万人次，几乎相当于一个中等规模的城市人口数量。阿里巴巴这次电子商务应用专员认证的师资培训，包括了高校和社会机构，有了师资后，学生就可以考阿里巴巴的电子商务应用专员证书，然后，由阿里巴巴推荐到它的会员单位从事电子商务的相关工作。期间，阿里巴巴公司将为学生提供实习单位，使得学生在实习中复习知识，巩固技能，检验学习效果。
一、 走校企联合的道路是高职教育的必然之路。
1.从国家的方针政策来看，高职教育就是要培养应用型的人才，而应用型人才从哪里来？只有从理论联系实践中来，理论—实践——再理论——再实践——理论。高校教育中，再好的模拟实训场可能也比不上到企业中“真刀真枪”的体验。所以，把学生放到企业中去实习，去锻炼，去学习，将是高职教育的一条基本准则。
2.学校响应社会的需求。毕业生找工作难，其中最难的恐怕就是用人单位的“必须要有工作经验”这一条了。企业要有工作经验的人，无可厚非，因为企业毕竟不是培训场，它所需要的人才都是拿来就能用的，“拿来主义”。那为什么我们就不能满足企业的需要，为企业提供既有专业知识能力又有实际工作经验的毕业生呢？专业知识可以通过在校教育，而实际工作经验就要靠和企业联合培养，建立校企合作基地，把学生的学习放到企业中去，实际担任一段时间岗位，在真正的企业工作中去体会、去提高。
3.企业主动找学校实现校企联合。今年夏天，我带队参加了用友公司承办的“用友杯“全国大学生erp沙盘大赛。这次比赛就是用友公司借比赛搭台，与高校合作唱戏的一次活动；阿里巴巴无疑也是走的这样的道路，而且比用友更明确、更直接，培养师资，从而推广他的阿里巴巴电子商务应用专员认证，为网站的会员单位服务。
二、实行教育教学改革是我们的重要课题
我在培训的7天中，时间非常的紧凑，上午4个小时，下午4个小时，中午没有休息时间，吃完午饭就开始上课。课程内容饱满，讲师讲课详略得当、重点突出、目的明确、方式灵活。我们同去的老师都觉得这次培训效果非常好。另外，在培训中，理论知识和实践内容相交叉和结合是又一种非常有效的学习方式。如在讲解阿里巴巴外贸业务时，我们可以边听讲边操作，印象深刻，效果好。再有，实行严格的考核将是督促学生学习的一个好办法。我们刚开始培训时，老师就说每次都有几个老师不过的，所以我们都很认真的学习。考试中也非常严格，不可能作弊，而且设置了笔试和上机考试，以及试讲。这次的培训就有3个老师没有通过。我已经通过。证书随后寄到。
在回来后，结合我在这次在培训中的体会，我打算将阿里巴巴、淘宝的内容加入到电子商务的授课中，把上机的一部分基本技能训练改为对阿里巴巴、淘宝的操作。
关键词：推拿 手法 实践技能
随着社会的发展，人们对健康的需求日益增长。而推拿作为最富中医特色、保健功效显著、集养生康复于一体的治疗手段，深受广大人民群众欢迎。如何加强推拿手法的实践教学，就成为培养高技能实用型人才、保持卫校中医专业学生市场竞争力的关键。作为云南省唯一保留中医专业的学校，我校对此作了积极探讨并取得明显成效，在此谨供同道参考。
1、强化素质教育，加强学生专业态度的培养。从近年来中等职业学校的现状来看，学生素质有普遍滑坡现象，主要表现为：学习主动性不够，动手能力差，就业困难，缺乏市场竞争力。因此在新生入学后，我校邀请资深教师进行专业教育，通过讲解我校早期毕业生的成功之路，为学生树立学习的榜样，建立学习的信心。课程教学中通过介绍中医中药、推拿的独特疗效，激发学生的专业兴趣，使学生明确专业目标，努力学习。鼓励学生积极参加各种社会活动，学会与人沟通，不断提高自身人文素养。组织多种讲座，通过讲解各种失败案例及医疗纠纷，让学生明确不当手法所造成的严重后果，树立严肃认真的学习态度，学会尊重生命和关爱患者。明确推拿作为一种中医治疗手段，只有在中医理论的指导下合理运用，避免社会上各种不规范操作的消极影响，推拿才能发挥其应有的独特疗效。帮助学生以更宽广的角度理解人与自然、社会的和谐统一，理解中医的整体观念。
2、综合运用多媒体等多种教学手段，加强手法技能课的教学。作为一门实践性很强的学科，推拿教学与别的学科最大的不同之处就是有着鲜明的“动”的特点，推拿手法的优劣直接关系到防治效果。推拿手法看似好学，但要做到得心应手，运用自如，却非一日之功。因此，推拿课的教学关键是使学生熟练掌握各种手法，并加以恰当运用。如何将手法操作的十字要求“持久、有力、均匀、柔和、渗透”融会贯通于各类手法的操作当中便成为学习的难点。要做到《医宗金鉴・正骨心法要旨》指出的“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的高度更属不易。针对三年制专业学生的学习实际，我们简化了已不适应当前的教学实际的过深的理论知识讲解，而重点要求学生按照特定的技巧与规范性的动作要领严格进行训练，达到手法要求。
为提高学生的学习兴趣，直观教学是行之有效的授课方式。在介绍手法操作方法时，如果单纯采用语言讲授较抽象、模糊，有时讲完了学生仍然不清楚该如何操作，学习效果较差。然而，利用板书、幻灯、投影、视频、计算机辅助教学等，把多媒体引入课堂教学领域，能帮助学生更好更快地掌握各类手法。例如，介绍揉法时，先借助录像进行演示，使学生直观了解手法的标准动作姿势、分解动作和训练方法等，对各项动作要领进行反复记忆，再用语言讲解该手法的功效、适应证、适用部位，使学生通过画面、视觉、操作、观察、分析来理解掌握，既可增加操作练习的趣味性，又能提高教学效果。
3、提高实践技能。循序渐进的练习模式可以有效避免学生畏学、厌学的发生。
3.1 掌握正常人体结构和生理机能特点是保证推拿安全有效的前提。通过课前预习，在课程开始时先观看人体解剖学的挂图、录像，复习人体生理结构及相关病理基础，理解推拿治疗的重点，明确适应症和禁忌症。
3.2 示范教学对于初学者来说极为重要。正所谓“三分学，七分练”。理论学完以后，更多的时间是教师的手法示范，学生的模仿练习。首先让学生利用米袋或沙袋根据示范动作进行模仿，其间带教老师边示范、边纠正，进行手把手指导。教师要让学生感受正确的手法操作，在学生身上模仿其不正确的手法动作并与教师标准手法相比较，使学生亲自体验到手法的优劣之别。为减少用米袋练习手法的枯燥性，除一指禅推法、滚法等难度较大的手法适宜先在米袋或沙袋上练习熟练后再在人体上练习外，按、摩、推、拿、捏、揉、擦、搓及运动关节类手法均可鼓励学生互为模特，尽早在人体上练习，此举不仅增加了学生对手法的亲身体验，更可以活跃课堂气氛，提高学生的学习兴趣。
3.3 根据学生各自的生理情况逐渐延长练习时间。很多学生在刚开始练习时容易疲劳，不能持久，每只手单次操作的时间不到两分钟就出现上肢部肌肉酸胀疼痛。因此，除要求学生加强臂力、腕力、指力以及腰肌、双腿力量训练外，介绍一些推拿功法增强训练效果，并在推拿过程保持科学，合理用力。待手法逐渐熟练，具备一定的耐力后，每三人一组进行分部位人体模拟手法操作，轮流担任术者、助手和病人，分别换位体验。在练习过程中，要求术者注意观察和询问病人的感受，有无疼痛或其他不适感，同时，病人也应向术者告知自身的感受，便于术者及时调整手法的力度及方向，带教老师从旁指导，力求每一种手法都能操作到位。带教老师通过观察学生的手法操作后，根据各式手法掌握情况及时点评并进行针对性指导。建立学生之间优差结对，形成一帮一组合，充分发挥学习主动性、积极性，让学生都能齐步跟进。
4、严格推拿手法实践技能的教学考核。由于中职生自律性较差，积极主动学习的能力不强，通过实践技能的测试可以督促学生进行手法的练习。推拿手法的掌握没有捷径，只有通过持之以恒的刻苦练习才会达到目标。推拿教学不仅要求学生掌握扎实的理论基础，更要熟练掌握各种手法技能。例如，测试摩擦类手法之推法，除能说出定义、适用部位、功效主治外，让学生分部位进行演示，教师从手法的操作线路、施力轻重、频率快慢、动作是否连贯协调、是否具备一定的耐力、操作过程中能否保持手法不走样等方面来检验其掌握到位程度，甚至提出与之容易混淆的手法，例如抹法让其进行比较并演示。最终给出实践技能测试的分数，不达标者其学期成绩即为不合格。另外，在课堂上随机抽查学生的手法操作训练并记入平时成绩，两者与卷面考试相结合，各占一定的比例，综合评定学生的期末成绩。
