时间：2022-10-07 12:41:18
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理急诊科实习自我，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
急诊科实习小结如下，刚进入临床，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我的带教老师为我详细介绍科室结构，介绍各班工作职责，有了带教老师的丰富经验，让我较快地适应了科室的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基矗
急诊科实习小结的书写，让在这极其短暂的三周时间里，最大的体会就是急诊室护理工作特点：我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，充分体现了团队合作!这是我在急诊室的第二个收获。
急诊科实习小结的经验分享，在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。
2.
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲， 搜集整理吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。
时间这么快，转眼间我已经在急诊科实习一个月了。 在这一个月实习中，所学的知识是受益匪浅的。我在急诊科实习期间，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，初步学会了对病人进行分诊， 熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合和初步掌握了洗胃、心肺复苏、除颤、吸痰、心电监护等急诊专业技术和急救仪器的操作。现在我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我希望，通过我的努力，做得更好，帮助更多的患者。
中图分类号： R472.2；G424.4 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)05-1011-02
急诊科担负着院前、院内救护工作，专业性强、任务重。护生在急诊科实习时间为四周，在 四周内要了解急诊科的工作环境，熟悉急救技术及较好地配合医疗救护工作等较为困难 。为了确保护生圆满完成教学大纲有关急诊教学的要求，笔者对当前急诊科临床护理带教工 作存在的问题进行分析如下。
1 存在的问题
1.1 带教与工作的矛盾
急诊科工作繁重，急救要求高，抢救争分夺秒，带教老师往往担心护生操作不熟练影响 急救效果，减少了护生实践机会。此外，急救时带教老师与医生配合需注意力集中，无暇更 多讲解、示范，造成带教与工作的矛盾。
1.2 医疗投诉、纠纷多
急诊医疗护理活动面对的是病情复杂多变，年龄不一的各种疾病的人群，病情变化中交 织着多种因素，使护理活动存在高风险性，而护生法律意识差，对风险评估能力差，易引发 投诉和纠纷。
1.3 教学任务重，护理人员带教热情不高
作为教学医院，到本院临床实习的护生较多，来自不同的护理院校，学历不同，接受能 力不同，教学要求不同。且随着教学的改革，临床教学任务不断增多，压力增大，致使部分 临床护理工作者认为带教护生是一种负担。
1.4 护生学习主动性差，专业思想不牢固
现在护生多为独生子女，缺乏奉献精神和合作精神，专业思想不牢固，在实习中要求过 多，而实习积极性不高，动手能力差［1］。同时，急诊科作为医院的前沿阵地，在 院前救护 中首当其冲，由于近年SARS事件与禽流感疫情影响，使护生看到了护理工作的危险性，动手 操作的意愿低。
2 管理对策
2.1 健全临床教学小组，制定教学流程
临床教学小组由护士长全面管理，教学组长和教员组成三级带教体系。根据急诊科的特 点，制定教学流程，每组护生均要进行入科宣教、操作示教、业务小讲课、教学护理查房、 评教评学这几个环节。护士长、教学组长、教员三者相互协调、配合，保证在繁忙的工作中 教学工作落实到位。
2.2 应用激励机制，充分调动教师的积极性
定期召开教学会议，对带教过程存在的困难共同商讨，寻求最佳解决方法。同时，应用 激励机制，对教学工作出色的护理人员给予奖励，如增加学分，优先晋升等。对不合格、教 学质量差或不愿意参与教学的护士，采取淘汰制。
2.3 采取多形式教学，激发护生学习热情
在护理实践中，采用启发式、讨论式、研究式教学方法，配合多媒体演示常见急症 的救护程序，使之图、文、声并茂，有效地提高了护生的学习兴趣和注意力。结合情景模拟 教学，如心肺复苏术，以群体配合急救［2］为主，通过情景演练，使护生认识到疾 病救护的重点和难点，强化了知识，培养了护生的观察、分析、解决问题的能力。
2.4 实施因材施教
到临床实习的护生来自不同的护理院校，有中专生、大专生、本科生，水平参差不齐。 对中专生，培养目标着眼于扎实的护理基本技术，良好的工作服务态度和较强的法律意识； 对大专生，除了对他们进行基本医疗护理知识和技能的培养外，还要培养其专科技能、独立 分析问题的能力；对本科生，重点培养其专科技能、独立分析问题、处理问题的能力以及参 与护理管理的能力。带教老师要认真观察，针对护生不同的知识层次，不同的性格特点、操 作能力、护患关系等，组织教学。对于那些学习能力较强、主动性较好的护生，以“导”为 主；对于那些学习较差的，以“教”为主；而对于那些有一定的学习能力，但主动性差的护 生，则以“督促”为主；对于过于主动的护生，既要肯定其学习的积极性，亦要提醒护生得 保持冷静的头脑，加强对自己行为的约束；鼓励内向埋头苦干的护生，要对自己有信心。
2.5 加强护生的法律和风险意识
护生在进入科室一段时间后，希望能独立操作，特别在实习的中后期，觉得自己有能力 擅自执行医嘱或操作，易导致差错事故发生。护生进入急诊科，首先学习实习守则，如实习 纪律，实习生的法律身份与责任，违纪的处罚等。从法律上讲对护生起到了告知的作用，让 护生明确哪些事是实习期间应努力做好的，哪些事是不能做的，做了不能做的事应承担哪些 责任。护士长、教学组长、教员要逐层对护生进行有关法律知识的宣教，特别在护生实习的 中后期，当护生的操作熟练以后，经常提醒他们约束自己的行为。
吸氧、吸痰、心电监护等操作常应用于危重患者的抢救，每一项操作，每一个环节都有 可能影响患者的病情变化，存在着已知和未知的高风险因素。如在给深昏迷患者吸痰时，可 能造成呼吸骤停；在给中毒患者洗胃时，有可能造成口鼻粘膜损伤、患者误吸窒息等意外发 生；转运危重患者过程中，患者的各种管道，如输氧管、输液管、引流管都有可能发生扭曲 、 堵塞、甚至松动、滑脱等，诸如此类的高风险技术操作，要教导护生如何去识别和处理。同 时，应用警示教育病例，灌输风险意识，加深护生印象，强化其职业道德和工作责任心。
2.6 加强带教老师与护生的沟通
在工作中带教老师对护生呼来唤去、当众批评或对带教工作表现出不耐烦等，均可使护 生产生负性心理效应，认为得不到足够的尊重和重视，因此，带教老师应认识到护生的个性 特征，努力创造一个轻松的学习环境，向护生表明自已对他们的期望，工作中以身作则，并 主动解释急诊护理的目的、操作方法、注意事项等，让护生找到被尊重以及自我满足和自我 实现的感觉。
2.7 培养护生爱岗敬业精神
带教老师不仅传授知识和技能，还对护生进行爱岗敬业、爱本职、爱患者、吃苦耐劳的 教育，并以身作则，言传身教。在护理实践中带教老师熟练的操作，忙而不乱地应对急救患 者，干练地处理临床护理问题，可以引起护生内心崇敬进而对专业产生职业成就感，对护生 起潜移默化的作用。带教老师要寻找合适的机会让护生动手操作，使护生的工作能力得到很 好的展示和认可，从而激发护生工作的热情和对本专业的热爱。
急诊临床护理教学方法改进以后，带教老师的积极性和责任感明显提高，护理人员能主 动提出担任带教工作并自觉学习，提高知识面。护生学习的积极性也得到充分调动，出科理 论和操作考试达标率由原来的91%上升到100%，营造了一个良好的教学氛围，明显提高了教 学质量。
参考文献：
［1］ 郑鸿，彭丽娟.临床护理教学师资现状及对策［J］.护理研究，2007,21( 2B):463-464.
诊断学是一门实践性极强的临床医学基础课，与临床各科关系极为密切，是学好内科、外科、妇科、儿科等临床各科的基础。下面是小编精心为大家准备的医院各科实习自我鉴定，但愿对你有借鉴作用。
手术室实习自我鉴定：短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。
消毒供应室实习自我鉴定：在供应室实习期间，我能认真遵守科室的规章制度，不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，严格执行“三查”、“七对”制度，无差错事故发生。在护士长和带教老师的的指导下，经过_天在的实习，熟练掌握了缝合包、人流包、各种手术包、储槽、手术衣、等多种器械和无菌用品的清洗消毒。在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。能够独立完成各种物品，器械，包裹的清洁、消毒和无菌处理，还学会了制作无菌棉签、无菌凡士林油纱条、无菌棉球、无菌纱布等。
对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。实习期间，我工作积极主动，仔细认真，圆满完成了实习任务。
五官科实习自我鉴定：五官科是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。在此科期间，我不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，在五官科实习的三周里，我学会了很多，也认识了很多朋友，在带教老师认真而细心的教导下，我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理，学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。
急诊科实习自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。 基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
内科实习自我鉴定：在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，能正确处理护患关系。熟练掌握了内科常用护理技术操作，包括采集动脉与血气分析、心脏电复律、引流、呼吸机的使用以及心电图、心电监护仪的操作及常见心律失常鉴别。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如氧气的应用，以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一个科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。
外科实习自我鉴定：个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在老师认真的指导下，熟悉掌握了外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。同时也掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
儿科实习自我鉴定：在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
妇科实习自我鉴定：我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠等等。
肾内科实习自我鉴定：一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的情况，有无糖尿病史。，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本情况。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.348
急诊科患者来势急，急、危、重症患者多，病情伤情错综复杂，涉及学科多，病种多样，甚至危及生命的患者，患者及其家属的心情往往十分焦急、求医心切、对医院有很高的期望值，是医院抢救急危重患者的“窗口”［1］，是医疗纠纷的易发地。护理人员如何做到忙中不乱，保证护理质量，减少或避免差错的发生，是护理质量管理的重要环节。急诊护理是一种高风险工作，这就要求护理人员有丰富的专业知识，熟练的操作技能。本文就急诊科护理工作中潜在的安全隐患进行分析，并提出了相应的护理对策，以减少护理差错的发生，提高护理质量。现阐述如下。
急诊护理工作中潜在的安全隐患表现
急诊科患者多为危重患者，患者及家属心情急切，有的患者或家属情绪不稳定影响到护理人员的心情，加之护理队伍日趋年轻化，人员流动性大，急诊护理人员的配置不能满足患者需要，急诊科护士主要负责急诊预检分诊，急诊抢救，急诊观察患者，门诊输液及注射患者，院前急救患者的护理工作，由于工作量大，使护士长期处于身心疲惫状态，造成工作责任心不强，注意力不集中，服务不到位。在输液患者多时，尤其是急危重患者抢救时，未做到严格执行“三查七对”出现抽错药物，挂错液体现象，由于护士只重视解决患者的健康问题，而忽视法律知识的学习，而导致法律意识淡薄，自我保护意识不强，没有认识到护理记录的重要性，护理记录不规范，在抢救过程中没有及时书写或者抢救结束后没有及时补写护理记录或记录不全，任意涂改，护理记录过于简单，有的护理人员遇急、危、重症患者，往往手足无措，茫然无序，缺乏应急应变能力，造成工作的被动，影响了护理质量。还有急救制度不健全，交接流程欠规范，急救物品准备不充分，未呈备用状态，在抢救治疗措施上落实缓慢，均是导致护理安全隐患的方面。
防范措施
强化法制观念，增强法律意识。为提高护士的法律意识，组织护士学习《护士管理方法》《医疗事故处理条例》《护理文件书写规范》等相关法律、法规，让护士了解有关医疗过程中的法律法规以及自我保护措施，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念，从法律的角度规范自己的言行，在为患者做好服务的同时，保护好自己的合法利益。
加强责任心，不论何种情况下都要严格执行工作标准，操作规程，严格执行查对制度和交接班制度，严防差错事故发生。输液室患者与病区住院患者不同，患者流动性大，无法核对床号、三查七对制度［2］，缺少对床号。可以用塑料材料制作输液核对小牌，同样数字两个采用1个夹住另1个的方法，当护士接到患者递给的注射单和药物时，根据注射单核对药物之后，同号输液牌1个交给患者，另1个随同输液药物，护士配好输液药物后，给患者输液之前，对姓名、输液牌，患者手上的输液牌和护士带去的输液牌，两个号码数字要相同，方可为患者输液。两个号码数字相同的输液牌夹在一起，以备后用。对姓名的方法，不仅是称呼患者姓名，到患者面前还要反问:“请问，您叫什么名字?”。实行配药、输液、接瓶、拔针签名负责制，我们规定护士配药前后必须严格查对，无误后在注射单上签名；护士给患者输液时必须挂输液卡，在输液卡上第一瓶处签名；护士接瓶、拔针、须在输液卡相应输液瓶处签名，以杜绝输错液体或漏输液的护理差错发生。
重视输液速度的调节。护士在给患者输液成功后，将输液速度调节好，观察几分钟，然后告诉患者输液的速度［3］，切勿乱调节，尤其是对于一些特殊的药物，要求有特殊的输液速度，如硝酸甘油、垂体后叶素、硫酸镁、等药物，交代患者不要自己调节输液速度。
加强职业道德教育和提高业务技术水平，提高护士的综合素质和服务意识。由于急诊患者病情较为危重，患者及家属心情急切，所以护理人员态度要好，不能有急躁情绪，以防呛着患者及家属，导致口角影响护理质量［4］。在护理过程中要要仪表端庄，态度要和蔼，处事果断，多关心患者，一句暖心的话语可能减少纠纷的发生，一句柔声细语可能就减少不必要的争吵。同时要加强在职护士的继续教育，积极创造机会参加一些学术交流，丰富护士的专业知识，提高救治护理水平。
护士长要以身作则，带头抓好管理。把护理人员分为输液注射组，急救观察组，院前抢救组，每组由一名责任护士担任组长，直接分管部分的所有护理工作，护士长负责定期检查，督促，发现问题，及时整改。加强对护理差错高发人群护理安全防范意识教育。护士长要重视新护士、有情绪波动的护士、平时工作欠严谨的护士及实习护生的教育和管理，加强护理差错的防范，高年资的护士对新入的护士要进行一对一的带教，内容包括各班的职责，常见急救患者的抢救和护理，急诊科抢救仪器的使用和保养，急救药品的作用及不良反应。认真做好实习护生带教，做到放手不放眼。以确保护理安全。
规范护理记录书写，遇病情变化应随时记录，杜绝重抄或虚填观察结果的发生。增加护理人员编制，争取医院增加急诊科护理人员，结合急诊科护理的特点，进行弹性排班，减轻护士工作的压力，关心护士，并对表现优秀的护士给予奖励。
讨 论
随着现代医学科学技术的快速发展，新的诊疗技术也在不断地更新，也势必带动护理技术的提高，同时临床对护理人员素质的要求也越来越高。随着患者对医疗护理的期望值不断提高，护理安全质量已提到质量管理的首位，它既是满足患者的需要，也是保护护理人员自身的需要，在护理工作中，使护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的优质服务。
参考文献
1 何国平,喻坚.实用护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:360.
2 任秋芳.一级医院护理人员掌握《医疗事故处理条例》知识情况调查分析［J］.中国护理管理,2007,7(2):45-47.
急诊工作是反映一个医院整体医疗水平高低，急诊科同时要担任院前急救、院内救治的任务。其职业的特殊性，决定了工作人员承受职业危害的可能性更大。随着急救医疗的发展!急诊护士的职业安全问题越来越引起人们的重视。现对急诊科是各种潜在的职业危害因素进行分析，并提出相应的防范措施。
1 主要职业危害因素及原因
1.1 生理危害因素
1.1.1 诊断不明确的情况下，密切接触病人，职业性感染风险高。急诊科护士往往在病人没有明确诊断的情况下，投入抢救，而且交通事故，自杀，暴力等恶性事件的抢救工作，在时间上不允许护士先采取充分的自我保护措施。有研究显示[1]：流感、支原体感染的发生，常使护士的流感发生呈流行趋势，特别是急诊护士获得性呼吸道感染的发生率较其他人群高出8.97倍。此外，护士因执行治疗、护理工作密切接触病人及其血液、呕吐物易受感染。因此，急诊护士已成为医院内感染的高危人群和潜在的传播途径。
1.1.2 针刺伤 针刺伤是医院最常见的职业危险因素，多种经血液传播的疾病经此途径传播[2]。急诊护士往往需要在短时间内对诊断明确或不明确的病人进行抢救、治疗，由于抢救时间紧急，更易发生针刺伤。护士工作显得更加紧张，在建立静脉通道、抽取血液标本、进行各种药物注射过程中容易发生针刺伤。
1.2 心理、社会危害因素
1.2.1 急诊科是医院一个充满焦虑、变化的场所，它存在许多刺激源，既影响病人又影响护士.有调查结果显示[3]急诊科护士身心健康水平低于非临床护士，身心耗竭综合征(BS)发病率较高，急诊科护士身心健康水平与工作量、工作紧张程度、工作作环境氛围、护患关系紧张程度、个人对角色的适应密切相关。
1.2.2 心理压力。原因包括：①工作环境。急诊科存在许多刺激，既影响病人又影响护士。护士经常面临急症抢救、生离死别；护士还必须应对病人的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化。②倒班。频繁而无休止地倒班，尤其是夜班搅乱了人的正常生理节律，使急诊科护士长期处于“应激”状态，易导致心理疲劳。③担心差错事故。
1.2.3 工作中来自病人和家属的暴力。病人或家属的个人素质和修养参差不齐。有时为了一点点小事，对护士出言不逊，有的竟然大打出手，有时甚至是无理取闹。美国科罗拉多州1997年的一项调查显示，有32％的护士承认工作中遭受过暴力攻击。2008年我院急诊科就发生两位护士被病人家属伤害事件。
1．2.4 法律纠纷。随着人们自身利益保护观念的增强，尤其是人们法律意识的增强，护理人员稍有不慎或违背操作规程，就有可能引起病人的不满和投诉，造成护患间的矛盾和纠纷。
2 防范对策
2.1 生理因素方面的防护
2.1.1 树立全面防护的职业安全管理理念。在我国，卫生行管人员普遍缺乏全面性防护的管理理念。比如护士操作戴手套有时候会被认为是怕脏，认为戴手套增加了医院的医疗成本费用。而在国际上不少国家早在20世纪80年代对有潜在接触病人血液、体液操作时要戴手套就已做了明确规定[4]。但时至今日，我们仍没有相关政策出台。卫生行管人员应转变观念，使管理做到以人为本，尤其在针刺伤防护管理方法如大力推广无针注射器等。 转贴于
2.1.2 严格洗手 严格进行洗手是急诊护士在繁忙的工作中，自我防护措施中最简单而又难以很好执行的一项控制感染的基本措施，有报道显示护理人员实际洗手率为14.33%[5]。最好一人一手巾或消毒纸巾，改善洗手设备，备专用洗手池，改水龙头为脚踏式或感应开关，节约时间并减少在开关水龙头过程中对手的污染。
2.1.3 加强个人职业安全知识的教育和培训，增强个人职业安全防护意识。在香港，政府成立了医护服务业安全及健康委员会，确保管理人员及员工均知道本身在避免职业上危险及伤害方面的职责。但在我们内地，临床医护人员所受的学校及在职教育都缺乏防护知识和全面防护概念的教育。
2.1.4 针刺伤的处理。在临床护理操作过程中，如被疑为污染的针头刺伤，立即轻轻将血从患处挤压出来，紧急情况下，挤出血液后用清水冲洗。
2.2 心理、社会因素防护
2.2.1 心理压力和疲劳导致护士身心疾病的增加，也是发生护理差错最大隐患，应给予高度重视。同时，护理管理人员要引导护士保持积极向上、乐观愉快的良好心境，优化护士工作环境、适当调整班次、减轻工作负担。组织开展一些有益于身心健康的娱乐活动，做到劳逸结合、适当放松。
2.2.2 注重情商的培养 急诊护士遇到突发事件的概率较高，只有注重情商的培养，提高心理调适能力，才能提高对突发事件的判断及应对能力，从根本上解决实际问题。
2.2.3 积极应对暴力 应对急诊科工作场所暴力是全社会共同的任务，需要全方位的努力，建立登记和记录暴力事件的制度。鼓励和帮助护理人员人身受到伤害时寻找法律帮助。1993年美国加利福尼亚洲通过立法，对那些施加在医务人员身上的暴力行为予以严惩。自此以后，在认识暴力危害与制定预防措施等方面有了一些进步，但是，全世界只有很少国家和地区像加利福尼亚一样对暴力立法[6]
总之! 急诊护士面临的各种职业危害因既是客观存在，又是可以预防的，随着急救医疗的飞速发展，急诊护士的社会职能越来越不可忽视，各级人员都应积极支持职业防范工作，急诊护士才能保持健康的身心，以满足人们日益增长的健康需要。
参考文献
[1] 张亚卓，王青，赵文静.门急诊医护人员获得性呼吸道感染的防护[J].中华护理杂志，1977.32(1):30.
[2] 毛秀英，等．实习护生发生针刺的现状调查．护理研究，2003，17(2)：143.
[3] 刘晓虹，护理心理学[ M ] . 上海：第二军医大学出版社，1997:87.
[4] 杨玉莲．护士面临的职业危害．国外医学护理学分册，2000，19(9)：434—435.
中图分类号：R197.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-371-03
急诊科护士是护士中较为特殊的群体，由于急诊护士的工作性质及特点，决定了护士的工作压力，使急诊护士心理压力不断增大，职业上的持久压力不仅会影响护士的心理健康，还会直接影响到护理水平和护理质量。如何调整急诊护士的心理压力、保持身心健康、提高院前急救质量，是护理管理者目前面对的主要问题。本研究通过对威海地区急诊护士进行调查，目的在于探讨她们的心理健康状况及影响因素[1]，以便制定合理应对措施，改善护士心理健康状况，从而更好的为病人服务。
1 研究对象及结果
1.1 对象 我们根据相关文献资料自行设计问卷，内容包括:一般资料和护理人员心理压力源资料两部分。对全市35处负责院前急救任务的376名急诊护士进行问卷调查，接受调查的护士均为女性。年龄23-45岁，平均年龄31.5岁，护龄3-25年，平均护龄10.6年，其中主管护师38名, 护师114名，护士224名；文化程度：本科136名，大专168名，中专72名。
1.2 结果 本次调查共发放问卷376份，回收366份，回收率为97%，回收的问卷均为有效问卷。通过调查显示：本地区98%的护理人员均有不同程度的心理压力，高度紧张的急救工作环境和长期的超负荷工作状态是主要原因，占42%，其次是职业防护占13.7%。
详见表一。
表一 366例急诊护士心理压力源的统计结果
2 急诊护士主要压力源及对策
2.1 紧张的工作环境、超负荷的工作量
2.1.1 紧急的工作性质和高质量的要求 120指挥中心发出出车指令后，急诊科的电脑会收到信息警报。护士给指挥中心出车回复后必须以最快的速度通知出车司机，并和医生一起出车。急诊科的护士普遍反映，因为不知什么时候会有紧急情况，所以他们的神经一直是处于警备状态。由于工作独立性强，知识面要求广，工作技能要求高，值班护士必须时刻准备应付各种紧急情况，使护士容易精神紧张，加大工作压力。
2.1.2 经常面对生死离别的恶性刺激 急诊病人有的送到急诊科已经死亡或者濒临死亡，有些车祸病人被撞的严重变形，护士仍然要全力以赴实施抢救。长期面对生死离别的恶性刺激，护士自我损失和受伤的的意识以及对死亡的恐惧增加了，随之焦虑和压力也增加了。
2.1.3 出诊途中行车安全无保障 城市道路交通拥挤，虽然急救车辆不受各种交通信号等的限制，但是，普通车辆驾驶员不主动避让急救车辆，而院前急救又讲究时效和速度，造成急救车辆的行驶难度增加、风险加大，近年来不间断有执行任务中的急救车辆出现交通意外事故的报道，对院前急救人员造成的心理压力不容忽视。
2.1.4 对策 急诊室布局尽可能的合理，物品专人保管、定点放置，人员配置恰当，合理安排班次，设置双班，增加夜班、双休日、节假日护士的人员配备。提供安全的工作环境，急诊护士在工作中最需要得到的是人身安全保障，为此，应该在急诊设置24小时专职保安或者安装监控设施，由医院保卫科负责监控急诊科情况，对那些无理取闹、借酒撒疯，危害医护人员人身安全的人，要借助于公安部门，依法严惩，以确保医疗护理工作的正常进行。
2.2 职业伤害及职业暴露的危险因素及对策
2.2.1 环境因素
急诊科环境嘈杂，流动人员多。护士接触急性中毒病人的呕吐物，外伤及出血病人的血液，危重病人的粪便、尿液、痰液、分泌物等；消毒要求严格，消毒物品种类多，护士常频繁接触各种消毒剂，如：甲醛、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液、过氧化氢等，还有用于空气消毒的紫外线，对人体皮肤、粘膜、呼吸道，神经系统均有一定程度的影响[2]，可引起变态反应、皮肤灼伤、外源性哮喘等。
2.2.2 职业因素
急诊患者由于起病急骤，毫无心理准备，患者及家属都希望得到及时、周到的救治服务，医护人员常因争分夺秒抢救，一些预防措施如：戴手套、口罩、眼罩，穿隔离衣等得不到很好的落实，存在较高的职业暴露，暴露于污染的血液和体液HIV的感染率为0.1％[3]。护士护送危重病人做CT、拍片时，因病人需要不间断人工呼吸支持及防止因躁动、呕吐等引起意外，护士不可避免地要接触x线，如不进行有效地防护，易引起造血功能、免疫功能低下及疲乏等。
2.2.3 对策
(1)提高防护意识改善工作环境 加强急诊科护士的职业防护培训和教育，树立职业安全理念，增强护理人员的防护意识，推行标准预防，即假设所有人的血液等体内物质都潜在传染性，接触时均应采取防护，严格执行医疗护理操作常规和医疗垃圾分类管理等医疗制度，提高自我防护的自觉性。每天定时对抢救室进行通风及空气消毒，每月定期进行空气及物表细菌检测。
(2)职业因素的防护
对有可能发生血液、体液飞溅和粘膜暴露危险时，应实施屏障保护。接触病人血液、体液、分泌物和排泄物，处理被病人血液、体液污染的物体表面和医疗器具时，均应戴手套和口罩，遇特殊感染病人应穿隔离衣，带防护眼罩。配备完善防护用品和防护设施，当守护病人做CT、拍片时，护士应穿铅衣，用于预防X线对身体的伤害。
2.3 社会地位因素及对策
2.3.1 急诊护理是一项高风险职业，充满压力和挑战，应激性强，要求护士具有高度的责任心和高超的护理水平，虽然护士目前接受了与医师同等的高等教育，但并未根本改变病人及家属的这一观念。病人抢救成功后往往对医师的医疗水平和服务表示认可，而护士的工作付出却得不到认同。护士不能从工作中体验到自我价值的体现，主观上形成不良的身心疲劳状态。
2.3.2 对策 (1)获取社会和医院管理层的支持 随着护士认知水平的提高，护士个人的价值取向也发生了变化，不仅需要经济上的支持，更需要社会的尊重和认同[4]。社会各界应提倡尊重护士的社会地位，重视护士劳动价值。医院管理层也要设身处地的站在急诊护士的角度体会护理工作的艰辛，护士是“关怀者”，也是“被关怀者”[5]，要尊重、理解和爱护她们。在组织结构、人员安排、效益分配和工作环境上更多地考虑护理人员的切身利益。
（2）护理管理者应该经常倾听护士的心理感受和工作中的压力，及时进行安抚、反馈，针对存在的问题及时采取相应的措施。在条件允许的情况下，尝试建立护士自己的支持组织，如护士心理咨询室、护士娱乐活动中心等。在护士感到身心疲乏时，可以宣泄和调节情绪，放松心情，消除疲劳。
2.4学习晋升竟争压力
2.4.1 高水平的要求 院前急救护理具有护理的共性，又具有服务于急诊伤病员的特性，要求护士有高水平的专业技能，思维敏捷，对病情变化能迅速做出判断和积极处理，能熟练使用各种抢救仪器，还要求护士具有良好的沟通能力及一定的管理能力。新技术的应用，知识的不断更新，护理模式及观念的转变，使护士感到所学知识不能满足工作需要，护士必须不断学习，充实自己，紧张的工作与学习的双重压力加重了护士的心理负担。
2.4.2职业能力不强，业务技术不够熟练造成的压力 急诊科的新护士由于在实习期间及上岗前均未进行过高强度的业务训练，故工作初期对所从事的工作信心不足，面对危重病人时精神紧张，不但无法分秒必争，反而会手足无措，更加慌乱，有时大脑会出现一片空白不知该先干什么。在这种状态下，护士可能产生内疚、遗憾、灰心和无能为力等一系列心理紊乱，使护士情绪更加低沉，影响其心理素质和业务水平的提高，加重心理失衡。
2.4.3对策 （1）不断提高业务水平 在工作中不断加强业务学习训练，练好基本功，熟练掌握并应用基础护理操作技巧，专科抢救技术及各种高新技术操作，提高自己的观察力和应急处理能力，做到在最短时间内为病人提供有效的抢救和治疗，以熟练的技术赢得患者及家属的信任。
（2）搭建职业发展平台，重视急诊专科护理人才培养，建立完善学习网络，以胜任现代急救护理要求。新老搭配排班，高职称护士负责新入科护士工作指导。
2.5 人际关系方面的压力及对策
2.5.1 急诊科患者发病急，患者及家属表现惊慌、紧张、焦虑情绪，患者往往会把不满情绪发泄到护士身上，护士即使遇到歪曲现实、情绪激动甚至有辱骂护士的病人及家属在原则上也必须忍受委屈，保持冷静，从而压抑了自身的感受。护士受到感情伤害又无法表达，感到丧失自我，这种长时间的情感压抑，会使护士产生消极的心理状态。
2.5.2 对策 正确对待护患之间的矛盾冲突，既不能损害病人的利益，也要维护护士的合法权益。护士长要充分体谅护士的艰辛，帮助护士掌握护患心理沟通技巧。应了解不同情况下患者对护士的角色期待，改善护患关系，对只重操作、不重语言修养的护士，应注意通过移情作用，诱导其在移情过程中体验患者的情感、心理及对护理人员角色的期待，改善服务态度。
2.6 家庭及其他方面的压力及对策
2.6.1 在压力环境下受到来自伴侣、朋友或家庭成员较多心理支持的人比受到较少支持的人压力感受较小，社会支持的丧失将会加重压力对身体健康的影响。社会支持与护士的工作压力呈负相关[6]。长期超负荷工作，使护士抵抗力下降。急诊科大部分的护士患有植物神经功能紊乱及内分泌失调，表现为：失眠、心悸、腰背痛、月经失调。
2.6.2对策 护士应注重培养自身对挫折压力的承受能力，保持健康的心态，学习一些适合自己放松的技巧和减压方式。当压力过大，情绪不稳定时，可以适当寻求同事、朋友、家人的支持，必要时也可以寻求专业人士的帮助。
3 结论
急诊工作是救死扶伤的第一线，是所有综合医院不可缺少的重要部门，它为患者提供了优质良好的救治条件，大大提高了患者的生存率及生命质量，但同时我们不能忽视广大急诊护士的压力，医院职能部门应高度重视，改善急诊护理工作环境，普及健康卫生知识，提供正确有效的预防知识，使急诊护士转变观念，减轻心理压力并保持积极的心态，只有在护士的自身价值得到了满足，才能提高工作积极性及工作效率，才能更好的服务于患者，这对于提高医院的内涵质量有着重要的意义。
参考文献
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我自年担任急诊护士长，经历了我院急诊科从单一的急诊室到功能逐渐完善的急诊科的变革。急诊护理管理工作模式也在悄然发生着变化。回想在这些年的急诊护理管理工作中，体会多多，一言难尽。但我想无论科室的建置怎样变化，急诊科的护理管理最终都是在抓三条主线：即团队这条主线，质量这条主线和创新发展这条主线。经验谈不上，只能是一些心得体会，下面就将我在急诊科护理管理中的一些体会向大家做一个汇报，请大家批评指正。
一、团队这一主线，是一个科室管理的基础主线
其实也就是我们平时说的一个科室的“凝集力”。一个科室的护士长点子再多，设想再好，没有人围着这些设想去努力，是没有用的。护士长作为一个团队的队长，如果不能调动大家的积极性，或不能调动绝大多数人的积极性，那么管理工作就非常被动了。科室只会处于一个散、慢、差的状态。下面我从两个方面谈谈我对“团队“的理解和做法。
1.运用“心本管理”，培养一支积极向上的有战斗力的团队。
俗话说：“将心比心”、“以心换心”，我们这些做护士长的不能仅仅靠“权
力”对护士一味采取强制管理的方式。最重要的是要把“以人为中心”的管理作为最根本的指导思想，坚持一切从“人”出发的管理理念。不仅要尊重人的内心感受，而且要善于影响人的心灵，从而由心灵的外在感动转化为管理者与员工心灵内在的交流与自觉。举例：与年轻护士谈话。
我们的护理工作琐碎繁杂，加之受学历、分工的影响，护理工作得不到普遍尊重和认可，护理人员本身难以有价值感。尤其是对于刚毕业的年轻护士，在人生观、价值观还未成形稳定时，人生的盲目、价值的缺失、社会经验的欠缺等一些因素都会使她们丧失工作热情，对工作产生厌烦之心。针对这些阻碍护士发挥工作热情的诸多不良因素，如果管理不从心出发，那么再先进的管理制度也难以发挥出最佳效能。如：，不是还有荣获“奖”的男护士 。
护士工作量大，心理压力也大。他们中间有的渴望自我价值的实现；有的渴望得到社会的尊重与理解；有的渴望能外出进修学习等。这就要求我们护理管理者平易近人，缩短与护士之间的距离，深入了解护士思想动态，进行换位思考，找准她们的个人内心渴求，尽量满足护士合理、健康的需要。或者给她们展示自我的机会，体现自我价值；或是通过正式的、非正式的谈话，增进交流与沟通，缓解她们的工作压力和心理压力；同时积极寻求让他们能有充电的机会。只有这样才能促进护理工作的健康发展，才能更好地调动护理人员的工作积极性。对科室的中坚力量鼓励他们外出进修学习。
在我的QQ空间“学会欣赏”这篇帖子始终被我放在“置顶”的位子，我坚信：“不同的员工是我们团队发展的重要资源，我会试着去欣赏每一位员工，让工作变得更美丽。”努力营造一个良好的工作氛围，去培养一支积极向上的有战斗力的团队。：
2.权利下放，发挥团队中每一个人的潜能，并将大家的力量统一起来，形成工作的合力。
人们常说我们护士长是一个“管家婆”,科室“吃”、“喝”、“拉”、“撒”都要管,工作既琐碎又缺一不可,是一个举足轻重的角色。我认为作为护士长,对每一项工作的计划和措施都制订好了,也不一定能保证目标的实现,因为目标的实现要依靠全体成员共同参与才能完成。这两年来,我将科室每项管理工作按照职称高低分配到个人进行管理,既减轻了我的工作量,也激励了每个成员自觉地为实现工作目标而共同努力,收到了不错的效果。
3.对抢救仪器的管理：
我将每台仪器分到个人,除了每班常规检查1次外,负责抢救仪器的护士必须每周检查1次,并建立检查登记本,内容包括机器的运转情况、检查时间、使用累计时间、送修时间等。而选择负责抢救仪器管理的这个护士，并不是随意指定的，而是根据职称高低和责任心来选择仪器管理的责任人。对于一些比较贵重和重要的抢救仪器如呼吸机、监护仪、气管插管用物等由高年资和责任心强的护士负责管理。对于低年资的护士适当地分配一些比较简单的抢救仪器管理,如吸引器、洗胃机、氧气筒等。
4.对科室环境的管理
将科室的每个房间包括医护办公室、观察室、治疗室、抢救室、缝合室、值班室等,均安排一名护士负责管理。管理每个房间的护士必须保证房间内的物品做到“五固定”:定数量品种,定点放置,定人保管,定期消毒,定期检查维修。如急诊科抢救室和诊断室有很多的纸张，医生们从来只拿来用，不整理，我们就要求房间责任人每周至少要对抽屉的纸张进行彻底清理一次，很好的保持了抽屉内的整洁。
5.设立一名护师负责医院感染控制工作,督促和检查每月的空气培养,各种1次性物品浸泡、紫外线的消毒情况等,并建立登记本做好记录。
6.设立一名护士负责每月各种文字资料的归纳、整理，护理文件书写检查,发现问题及时纠正。
7.设一名总务护士协助护士长负责全科物品的计划、请领、各种仪器的送修和报废。
8.带教方面由护师以上职称者负责轮转护士、实习护生的带教。
包括各仪器的使用、专科技能的培训考核。在带教老师的选择上除了资历的选择，尽可能的让性格温和、有耐心的人负责带教工作。我发现，通过将这些权利的下放，不仅使科室每个人的聪明才智得到充分的发挥,人尽其才,才尽其用。而且最大限度地发挥了人才群体效能,真正做到科室是我家,人人有责,共同参与管理。发挥了团队中每一个人的潜能。作为护士长,只需每月每周定期督促检查各项工作,发现问题及时与负责人沟通,既减少了繁琐和零碎的工作,也提高了工作效率。
二、质量这条主线，是管理的核心主线。
质量在任何一个单位或一个企业可以说是生命线，我们的医院没有质量一切就会随之而来，医疗纠纷会越来越多，病人会越来越少，经济会逐步滑坡。抓质量的方法很多，各有各的抓法。我认为必须树立几个观点：一是要有不断改进的观点，再好的质量也会随着时展的需求而落伍。二是质量只讲结果不讲过程。无论你下了多少功夫没有达到理想的结果，一切努力只能是零，比如说，以前在我们科室，护士换吊瓶，规定是换一瓶签一个自己的名字，殊不知护士把病人的吊瓶换错了，竟然还没有发现。可我们总在强调科室是如何如何在管，管的多么严，其实想想就是我这个当护士长的没有管好。三是质量管理要有技巧，要动脑子，不能只是机械的执行护理部的质量管理方案，还应该根据自己科室的工作性质，人员特点，制定一套适合自己科室的管理方案。急诊科是医院的窗口,由于其具有紧急抢救性、同步协作性、多科综合性以及社会关注、舆论敏感等特点,在急诊科管理中我重点抓以下几方面工作。
1.不断改进工作流程，使抢救治疗护理标准化
由于我院急诊科属全院支援型科室，医生轮换频繁,近几年护士更换的也较频繁，使急诊抢救质量很不稳定。虽然每个科室都有疾病护理常规、工作流程，但随着医学的进步，新的医疗手段的引进，病人需求的不断改变，有的护理常规已经显得不够人性化，有的抢救流程已不再标准。如果我们不将已经不适用的旧的流程再造，医护人员在工作中只凭自己的经验和技术水平，处理问题，那我们的水平只会停滞不前。为了提高抢救质量,使我科的抢救治疗护理标准化，在今年初，在医政部的指导下，我科编写了《急诊工作手册》，制定了适合我院院情的包括心搏骤停、急性中毒、休克、急性心肌梗塞、脑血管意外、脑外伤等在内的20个病种的抢救工作流程，实行了急诊病种的标准化管理。
2.不断摸索抢救用品的管理,提高抢救成功率
我科医生有一本《急诊室的故事》一书，我借来此书通读了4、5遍，书中关于急诊科的管理理念使我受到了很大的启发。我体会到：急诊科必须着眼于“急”字进行管理,为了适应这个特点,必须在时间上下功夫,争分夺秒,加快抢救速度,才能提高抢救成功率。有了这个理念后，我们按照每个病种的特点,对医护人员抢救的动作进行分析,力求简化抢救程序，在抢救中分工明确,整个抢救过程快而不乱,紧张而有秩序。遵循齐备、完好、无菌、组合、匹配、立即、无误、明置、最近、固定的十个抢救用品应急管理原则（我写的文章《抢救用品应急状态管理方法的探讨》一文中有过总结），重新布局仪器设备,力求安放合理,缩短取物品时间,使抢救时得心应手，大大提高了抢救效率。
3.具体抓环节质量，重视终末质量控制，保证质量得到持续改进
我们每个科室在护理部的统一要求下，都成立了科室护理质控小组，我对质控小组的管理方法是：本着全员参与的原则，成立护理质控小组，年初即将每一项质控内容进行严格分工，要求质控小组成员每周对科室工作完成情况进行检查，将检查出的问题及时反馈给护士长，护士长与发现问题的质控人员共同分析原因，提出改进方法。为了避免质控员担忧有打小报告嫌疑，发现问题也不反馈，护士长只是在小黑板上或排班表上或晨会时指出科室近期存在的某个问题，指出改进方法。对多次出现的、屡次不能改正的缺陷即在护士例会中指出，责令改正，（一般情况下也不指名道姓的说出是某某人所犯错误）使质量得到持续改进。例如前一段时间，针对院内转送病人工作中存在的安全隐患，我们立即对转送病人住院记录单又进行了修订和完善，更加细化了与院内其他科室交接病人的程序。
4.加强护士的培训,不断提高抢救技术
近几年急诊科护士轮换比较频繁，并且相对年轻化,急诊工作经验欠缺，抢救技术不够熟练,为了不断提高抢救技术,保证急诊护理质量，对年青护士我们提出“安、紧、全、快、准、高”六个字的要求,即:安心急诊科工作；思想保持紧张状态,随时准备迎接急诊抢救；器械准备齐全；眼快手快,治疗给药快；准确掌握抢救常规用药；掌握几项难度高的抢救技术。
三、创新发展这条主线
护士长作为科室的管理者，思维要超前于被管理者的思维。如果我们自己的品质、业务能力、管理水平不去努力超前，你虽然带着这支队伍，队员们也会消极怠工，背后牢骚满腹，不能充分发挥大多数人的最大潜力。这样的团队永远也难成为一支优秀充满朝气的团队。因此我深知作为急诊科的护士长必须置身于事业的发展之中,不断更新管理观念和管理方式,不断完善自我,提高自己的职业素质,才能适应现代医院管理的需要。急诊科是时间紧，病情重、意外情况多发的地方，现代医学要求急诊护士对危重病人能够做到快速评估，果断决策，用最短时间完成各种抢救治疗工作。而我院急诊科医生人员大多不固定，护士近几年也基本上换了血，年轻护士占多半，
缺乏经验丰富的急诊护士。因此，我认为要提高我科急诊抢救质量，不但要培养出一批具备较强的业务能力的急诊护士，还必须培养他们具备较强的急救意识和培养他们的综合能力。使他们在没有医嘱的情况下，根据病情能做出判断，先做什么？后做什么？准备哪些急救药物及实施哪些急救措施？立即通知哪些相关科室？同时通过经常培训学习（年我计划开展新业务“情景模拟再现在急救训练中的应用”），使他们很熟炼地掌握各种危重症的抢救护理技术，强化他们具备较好的心理适应能力，保证在实际抢救工作的紧张环境中技术能力的发挥。
医院是指以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。今天小编给大家为您整理了医院试用期满个人总结，希望对大家有所帮助。
医院试用期满个人总结范文一今年5月以来，我院五官科病房确定为我院首批“优质服务护理示范病房”，在我们科室科主任、护士长的带领下，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，强化基础护理和生活护理，从减少液体呼叫，六心服务，无陪伴患者特需服务等方面积极探索，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。
在此期间，作为科室的一名护理人员，我感触颇多：我们科室从科主任到护士长再到全体医务工作者和护工人员都非常重视优质服务活动，能够成为医院首批优质服务试点病房我们感到非常骄傲和自豪，同时我们也感受到了这种压力对我们工作的推动和鼓舞。全体工作人员都积极参与其中，科主任和护士长组织全科室人员开展了“假如我是一个病人”的演讲活动，通过此次活动，我最大的感受是一定要把病人当做自己亲人或朋友来对待，用我们的真心真诚的对待他们，这也是我们提供优质服务的前提，将心比心，真诚以待，才能构建和谐的医患关系!
我们科室在工作中不断探索和实践，以优质服务为目标，加强基础护理和生活护理，从每一件小事做起，从每一个细节着手，真心希望我们的付出能给患者带来帮助，我们每一位护士都提前半小时上班，晚一小时下班，主动热情帮患者打开水打饭，整理床单元，梳头剪指甲，口腔护理等等，我们还在走廊墙上贴上了醒目的人性化标语，以提醒病人注意安全。
活动期间，我们科室推出了一大亮点：减少液体呼叫现象，通过护士长对护理人员工作的合理安排调整以及大家积极的参与，我们加强了对输液病人的液体巡视，主动输液，取液和加液，工作开展以来，液体呼叫现象已明显减少，我们还要保持并继续努力!
“爱心，耐心，细心，责任心，诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题，我们要把这六颗心应用到工作中，用我们的“六心服务”于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，这里的工作人员就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通，一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的，无论是对患者还是家属，还是工作人员之间，都可以微笑以待，真诚以待，构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。相反，病人对我们工作的鼓励和认可也大大增强了我们努力工作的信心和服务于病人的信念，病人给我们照片上每贴一个笑脸，我们心里会好欣慰，病人写给我们简单的几个字：工作很棒，加油!会让我们很感动，对我们来说就是对我们工作的一种肯定和鼓舞，我们会觉得自己努力工作是值得的!有意义的!
针对部分眼科患者夜间无陪伴的问题，为了加强夜间巡视、为患者提供必要的生活帮助，避免因高龄、视力障碍、性低血压等诱因导致的安全事件，八月份我们又推出了一个新的主题“无陪伴患者特需服务”。每日下午查房的时候责任护士都会询问患者留陪情况，对夜间无陪伴的患者在花名牌上进行醒目标注，夜班护士根据标识即可明确夜间哪些患者没有陪伴，从而在夜间多加巡视并提供适当的生活帮助如倒水吃药、协助患者入厕，避免跌倒发生。从每一件小事做起，既能减少很多不安全的隐患，又能增进良好的医患关系，以取得他们的信任和对我们工作的肯定。
我们还需继续努力，积极参与，真诚以待，尽我们所能，为每一位患者带去最优质的服务!
医院试用期满个人总结范文二_年X月，我怀着忐忑不安的心情来到急诊科，因为刚刚进医院工作的我没有多少工作经验，又习惯了妇产科单一的工作环境和流程，很多急救知识和急救技术及急救设备都不熟悉，我怕自己很难担起急诊科护士的责任，但是，在护士长及其他姐妹的耐心教导与帮助下，我渐渐适应和融入了这急，忙，杂的工作环境中，从第一次为病人插胃管手还颤抖，到自己当班独立抢救危重病人，我看到自己的成长和进步，时光如水，_年在一阵阵烟花爆竹声中悄然走来，而我也要认真的总结一下过去一年里自己成功的经验和失败的教训，好的方面继续发扬，不足的地方努力改进，来迎接新一年的挑战。
过去的一年里，我觉得自己做的好的方面主要有以下几点：首先在工作作风方面，我自觉遵守医院及科室的规章制度，服从管理，准时上下班，和同事关系融洽，和谐相处，团结合作，保证工作顺利完成。其次，在护理工作方面，我全心全意为病人服务，一切以病人为中心，记得南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。在工作中，我学了会观察，只有细心观察才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。在工作中我还我学会了沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，对于需要做检查的患者，我们可以为其细致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，也可以减少患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉，保证自己工作的顺利进行。最后，在业务水平方面，我通过理论及操作考试，不断的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在许多不足之处，我觉得工作缺乏灵活性和整体性，尤其是在抢救病人时，这就需要我在以后的工作中不断积累经验。我还要加强理论知识，把常用的抢救药品的剂量作用及用途不良反应牢记在心里。我还应该加强技术水平，如小儿头皮针及各项抢救仪器的使用。
今天我坐在桌前写这份总结，回想来急诊科这几个月工作生活的点滴，不禁感慨万千，曾为了打中一个头皮针高兴过，曾为病人及家属一句谢谢而满足过，曾为经常不能准时下班而抱怨过，也曾为病人及家属的不理解而伤心流泪过，但是，无论是成功的喜悦还是失败的痛楚，_都已经划上了句号，也成为了记忆，我们每个人都应该以一个全新的自我。
医院试用期满个人总结范文三急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如2008年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
护士简历中的工作经验(一)
XX/XX-XX/XXXXX公司
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
护理部护士/护理人员
主要职责：主要从事妇科、整形科各种手术的专业咨询及对术后病人的康复护理及协助医生完成对一些VIP客户的健康咨询管理。
XX/XX-XX/XX：xxXX人民医院
所属行业：制药/生物工程
护理部护士/护理人员
主要职责：主要在整形外科病房从事对住院病人及手术后病人的临床护理工作。
XX/XX-XX/XX：xxXX人民医院
所属行业：制药/生物工程
护理部护士/护理人员
主要职责：主要在医院的妇产科，骨科，外科等病房对病人的临床护理工作。
护士简历中的工作经验(二)
20XX-9至20XX-6实践公司名称：河北北方学院附属第一医院
所在部门：住院部
所任职务：护士
实践描述：本人学习2年的专业知识，在省三甲医院河北北方学院附属第一医院为期8个月的临床实习，轮转科室有妇产科、呼吸内科、泌尿、急诊、icu、手术室等科室，已掌握各类基本护理操作，希望可以进入临床护理，本着勤奋好学，认真负责的态度作好本职工作，更好服务于病人，做到病人满意，医院放心
it技能
全国计算机应用技术证(nit证)，河北省一级计算机资格证操作能力：
熟练掌握windows，words，excel等基本计算操作，能进行文件编排和处理等实用技术。
精通707系统的操作。
护士简历中的工作经验(三)
所在公司： 莆田涵江医院
时间范围： 2014年5月 - 2015年5月
公司性质： 国有企业
所属行业： 医疗、保健、卫生服务
担任职位： 实习生
工作描述： 应专业要求进行的毕业实习，在医院各个科室间进行轮转学习，共轮转了17个大大小小的科室，包括有内外科六个，妇产科、儿科，急诊科、门诊、手术室甚至供应室等科室践行过治疗护士、台下护士的部分工作，在心血管内科期间可独立维持一定的日常治疗工作。
离职原因： 实习结束
所在公司： 莆田东方医院
时间范围： 2015年9月 - 2016年11月
公司性质： 民营/私营公司
所属行业：
担任职位： 手术室护士
工作描述： 在职期间主要完成手术室的日常一切工作，如参与值班及配台，工作情况良好，掌握剖腹产，宫外孕等常见手术
离职原因： 合同到期因个人原因未续签合同
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2022关于护士述职报告范文 各位领导，各位同事，大家好!一年来在院领导及分管院长的领导下，在各科的密切配合支持下，在护士长的.团结协作努力完成护理工作任务。
其实护理也是一门艺术，心与心沟通的艺术，我相信付出了就会有回报。
不管任何情况下，都要微笑着面对患者，百问不烦地耐心解释，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的，没有时间和节假日的概念，这里的工作没有四季，面对生命，这里的工作人员无论春夏秋冬都会赶到“阵地”;这里没有节假日、没有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。
这就是急诊。
其实每个患者都是弱势群体，在他需要时，我们哪怕是一个善意的眼神，一个微笑，对他们也许就是春天。
在门诊我经常碰到不知所措的人，我总是不等他们询问，而是主动问他们有什么需求，是否需要帮助。
把他们领到要找的科室，或是耐心地解答他们的问题，我不认为这是多此一举，我们付出的只是自己的一份热情，而收获的是患者对我们的信任。
工作中总会有许多不如意，摆正一种心态是最重要的，生活中的不如意，工作中的不顺心，我就会想，我比那些病痛的人幸福多了，没有人应该吝啬自己快乐。
我记得一句话说：微笑对于女人是一种最好的美容，对于男人是一种最好的武器，其实生活就是一面镜子，你对他笑，他就会对你笑，我们的患者也是一面镜子，你对他笑，他也会微笑地回报我们。
急诊科既是医院的窗口，又是医院的门面，急诊工作是一项任务繁重、责任心强、劳动强度大且风险性大的工作，加之急诊患者病情杂、变化快，有时难以预测，这就要求急诊科护士除具备丰富的临床经验外，还必须使其树立牢固的护理专业思想和职业道德，护理工作本身就是一门无私奉献和平凡的事业，因此急诊科护士要有不怕苦、不怕脏、大公无私的奉献精神，视患者如朋友，克服一切困难，及时准确地采取有效的急救措施，以挽救患者生命。
在急诊科，每日面临病情危重、急、且病情复杂的就诊患者，急诊工作会出现紧张而繁乱的情况，此时护士又是首先与患者及其家属的接触者，而自身心理素质的稳定将直接影响就诊者，进而影响着医院抢救成功率，就要求我们必须头脑清醒、有条不紊，善于从复杂的状态中处理各种问题，作出最佳急救和护理方案，采取有效抢救措施，即在医生未到达之前应积极主动地实施一些初步抢救措施，如建立静脉通道、心肺复苏、吸痰、吸氧、洗胃、伤口加压包扎，骨折患肢石膏夹板的固定，术前准备心电监护，以最快的速度娴熟的技术做好进一步的准备。
严密观察生命体征变化，及时准确地做好特护记录。
设法快速通知医生，在医生未到达之前护士应积极主动地做好上述工作，避免了抢救工作中的混乱局面，为危重患者赢得抢救间。
我能严格要求自己，自学遵守院里和科里的各项规章制度，能圆满完成院、科里交给的各项任务。
积极维护医院及科里的荣誉，对院里、科里组织的各项活动都能积极主动的参加，能团结同志、尊重领导、虚心向科主任、护士长及同志们学习.工作二余年来从未发生过任何医疗事故和差错，无迟到、早退、事假等违反工作制度现象。
作为新世纪的护理人员，不仅要有扎实的“三基”基础，还要不断学习，自我充电，以过硬的本领、精湛的技艺和娴熟的操作能力赢得患者的信任和合作。
我在XX年就通过了护士资格考试，取得了护士执业资格。
我除了熟练掌握各种仪器的操作和各种常见病、多发病的护理外，还练就了一身过硬的本领，静脉穿刺做到一针见血。
工作中我以慎独修养约束自己，严格执行无菌技术操作、查对制度和交接班制度，做到“四看”“五查”“一巡视”，严格按照《医疗护理技术操作常规》做好每一次治疗和护理。
我热爱本职，工作态度端正，工作中能把理论和临床充分结合，谦虚好学，勤奋刻苦，熟练掌握了本专业的理论知识和操作技能，护理工作均能独立、熟练地完成。
能熟练地配合医生完成对危重病人的抢救工作。
我用一颗善良的心，热爱患者，尊重他们的习惯，了解他们的痛苦，容纳他们因病痛而致的情绪波动，使他们得到心理上的满足和宽慰，从而减轻他们的痛苦，增强治疗信心。
帮他们清洗身上的血渍和污渍，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，把病人当作自己的亲人，用“零距离”服务和“女儿式”服务为病人营造了一个安静、整齐、清洁、舒适、安全的病区环境。
积极参加医院及科里组织的业务学习，并认真做好笔记，不断提高自己的理论水平。
当然工作中我仍有许多不足，我感谢院领导给我这次机会，让我重新审视自己，确定工作指南并予之为导向，指导与监督自己更好的从事护理工作，为护理事业奉献青春。
2022关于护士述职报告范文
转眼之间，来到省人民医院已有一年了。回顾这一年，在主任及护士长的领导下，在各位老师的帮助及同事的关心下，自己各方面都有了很大的进步。在这里我感谢心内科这个集体，在学习工作中为我提供了展示自己的平台，感谢护士长及各位老师，是你们给了我信任和支持，使我有了更坚定的信心把护理这项工作做好！
作为一名新世纪的护理人员：在工作中，我严格遵守职业道德，遵守医院及科室的各项规章制度，严格无菌观念及慎独精神，积极参加医院及科室的各项活动，团结协助，同科室各位老师一起努力完成各项工作任务，做到慎言守密，保持良好的人际关系；在学习上，我深知自己不仅要有扎实的理论知识，还要有较强的临床操作技能，所以我要不断学习，自我充电，注重把理论和临床充分结合，以过硬的本领，熟练的操作能力赢得患者的信任和合作。
不管是基础护理，还是各项专科操作技能，从陌生到熟悉，从熟悉到掌握，我成长的每一步都蕴含了各位老师及同事们辛勤的汗水，在我悉心努力之下各项护理工作均能独立完成，此外，护理部每月举行的新护士正规操作培训，不仅提高了咱们的动手能力，还强化了咱们的各项操作技能，切实保证了护理工作的安全性；在思想上，我本着“一切以病人为中心，以质量为核心，以安全为前提的服务理念，端正工作态度，勤奋工作，积极进取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通过自己的努力，获得了家属及病员的一致好评，这是对我工作最大的肯定。
我知道，自己要做的工作还有很多，要学习的东西也有很多。我从来没有任务自己的目标已经实现，咱们永远在路上，永远要前进。我以自己的工作为傲，我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质，努力做好自己的本质工作。
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在这一年里，神经外科小组成员在麻醉手术科科主任及护士长的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了布置的各项护理工作，完成了201x年护理工作计划。回首201x，思考亦多，感慨亦多，收获亦多。“忙并收获着，累并快乐着”是我们所有的心曲。现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。201x年初，护士长重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。我小组成员牢记在心，在工作中，严格遵守单位各项规章制度，自觉以制度、纪律规范自己的一切言行，谦虚谨慎，尊重领导，团结同志，爱岗敬业，恪尽职守，作风务实，思想坚定，坚持做到不利于单位形象的事不做，不利于单位形象的话不说，积极维护本单位的良好形象。同时，积极完成三甲医院复审和院内院外各项检查考核，积极参与院内活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为目标，全心全意为病人服务，也较好地完成了自己的本职工作和领导交办的其它工作。
二、 继续加强主动服务意识
为继续完善护理服务，增加外科医生及手术病人对我们手术室护士的满意度，我小组成员有着深刻的认识。在日常工作中，深入贯彻“以病人为中心”的思想，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，，时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地的为病人着想，接待好每一位手术病人，做好每一项护理工作，关心每一位病人，及时满足病人的要求，坚持手术前访视，手术后回访。当病人进入手术室时，在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧感，增强对手术治疗的信心。
三、不断提高业务技术水平
小组利用工作之余，认真学习三基理论知识，以及各种新技术、新理论。每周参加业务学习并认真详细记录，并能够熟知熟记，进行消化掌握，使自己的文化层次再上一个台阶。至本月，已经圆满完成院内的各项教育培训，积极参与院内组织的业务讲座和护理查房。在“5.12”护士节举办的护理操作技术比赛中，我小组佘秋月等同志各尽所长，取得了较好的名次。
四、规范进修、实习生的带教工作
一年来，在护士长的安排下，小组认真完成所交与的教学任务。在实际工作中，用自己的言行影响教导进修实习人员，培养她们对本职业的热爱和严谨，能做到百问不厌，放手不放眼。
五、一点成绩
1、201x在护士长领导下，小组积极配合做好科室工作，完成各类大、中、小手术的配合，参与抢救多个危重病人，全年超工作量在科室名列前茅，保质保量完成了工作任务。
2、配合神经外科完成了手术共计492例，其中包含动脉瘤夹闭14例、听神经瘤2例。新开展手术有三脑室肿瘤切除术一例，四脑室肿瘤切除术2例，延髓肿瘤切除术1例。
3、在优质护理服务方面，小组积极完善术前访视与术后回访，术前注重病人心理疏导以及和医生的沟通，确保术前准备充分，手术医生满意以及手术病人的放心;术中注重病人安全与舒适，做到安全护航。
4、小组积极参与院内组织的三基操作竞赛，其中佘xx获得心肺复苏二等奖。
六、一年中存在问题
1、护理论文、护理科研方面是小组的薄弱项目。
2、在专业技能方面还有待加强。
总之，在全年工作中,小组完成了领导交与的各项任务。希望201x年，我们能够巩固已有的成绩，继往开来，再创新高!
关键词：男护士；男护生；护理专业；职业认知；个性化培养
临床实习是护生进入临床工作的第一步，这一阶段的培养对护生的职业认知和职业规划有着重要的意义。男护士是护理行业新兴的生力军，为护理行业注入了新鲜的血液。工作中男护士具有性别和能力的巨大优势，但因性别与角色冲突，也面临着特有的工作压力和社会压力，如果压力持续存在且不能得到有效缓解，将造成男护士的工作自信心下降，进而离职意愿增加。笔者对94名在职男护士的职业认知现状进行调查分析，拟为进行男护生针对性的职业教育提供参考。
1对象与方法
1．1对象
选取重庆医科大学和第三军医大学共6所附属医院94名在职男护士作为调查对象，均从事临床一线护理工作，排除行政、后勤、教育、管理、中途转行者。
1．2方法
1．2．1调查工具
自设“重庆市男护士职业认知和职业定位”调查问卷，结合国内外文献初步制订访谈问题，并征求资深临床护理和在校教学专家的意见，修改后对本院急诊、手术室、精神科3名从事临床工作的男护士进行预调查，根据调查结果再次对问卷进行修改，形成的问卷内容包括三部分：①一般资料。②职业认知现状和规划。主要涉及到择业、就业的动机，从业过程中心理感受和感触，共14条。以选择题作答，采用Likert5级计分，从完全符合到完全不符分别计5～1分，分值越高，职业认知和规划越好。回答完整上述两部分即为有效问卷。③开放式问题。包括作为男护士你在临床工作中最深刻的感受是什么？临床工作中面临最突出的困难和困惑？你在自我发展或教育方面有哪些需求？对将来工作角色的期待是什么？你认为哪些因素影响男护士的发展？
1．2．2调查方法
调查前与6所医院护理部取得联系和配合，收集在职男护士基本信息和联系方式，建立男护士调查问卷QQ群和微信圈。于2014年6～9月完成调查，共发放问卷104份，回收有效问卷94份，有效回收率90．38％。1．2．3统计学方法数据输入SPSS17．0软件，采用描述性分析。
2结果
2．1男护士的一般资料
本次接受调查的男护士所在单位均为综合性三甲医院。年龄20～38（28．21±6．07）岁；护龄0～16（6．21±3．32）年；学历：大专37人（39．36％），本科53人（56．38％），研究生4人（4．26％）；职称：初级87（92．56％），中级6人（6．38％），高级1人（1．06％）；已婚46人（48．94％），其中已婚中配偶为护士者32人；家庭背景为农村65人（69．15％），工薪阶层25人（26．59％），其他4人（4．26％）；非独生子女63人（67．02％）；自主选择护理专业19人（20．21％），调剂专业69人（73．40％），其他6人（6．38％）。
2．2在职男护士职业现状及职业规划
2．3开放式问题
问卷中提出的5个开放式问题，根据受关注程度的高低依次如下：①“临床工作中面临最突出的困难和困惑”关注度最高，74人（78．72％）进行了回复，其中，44人认为最突出的困难和困惑是角色冲突，19人认为社交压力及社会地位不高、不受尊重是其面临的主要困难；还有部分男护士表示前途迷茫是最突出的问题。②“你认为哪些因素影响了男护士的发展”关注度位居第二，53人（56．38％）参与了讨论，其中，24人认为自己在单位受重视程度不够，缺少来自管理层的个性化管理和培养；20人认为护理工作的特点给自己造成困扰，不利于男性创新性思维的发挥。③“对将来工作角色的期待是什么”位居第三，有51人（54．26％）对此问题表达了自己的看法，其中，24人表示自己期待走向管理岗位；18人希望摆脱护理工作，走向技术人员岗位；5人表示对教学工作感兴趣；另外4人表达了脱离医院工作的意愿。④“自我发展和接受教育的需求有哪些”为第四位，26人（27．66％）关注了该问题，其中，18人明确表示希望单位能对男护士在进修、深造方面给予更多的机会，在管理方面给予较大的空间；8人表现出对教学、科研的兴趣，但也流露出自己的担忧，受困于医院的环境和资源，实现比较困难。⑤“作为男护士你在临床工作中最深刻的感受是什么”仅8人（8．51％）回答。感受多为“不受人尊重”，“自己的想法难以被别人理解”，“自己的能力不能得到发挥”等。
3讨论
3．1我国现阶段男护士的职业现状
有文献报道，男性从事以女性为主的职业，成功机会更高，对工作的态度更积极［1］。首先，男护士在体力、耐力、精力方面较女护士有优势，在高强度、突发应急事件集中的科室如急诊科、手术室、重症监护室等男护士的控制、决策、思维能力等方面更胜于女护士；其次，男护士遇事冷静、镇定，能给家属或患者以安全感，还可减少医患纠纷的发生率［2］；再者，男性逻辑思维缜密，创新性思维方面优于女性，更有可能在新技术新事物的研究领域有突出的表现。虽然男护士理论上较女护士有诸多优势，然而现实中男护士职业现状不乐观，离职率高居不下。白洪敏等［3］调查发现，男护士离职率高达50％左右。本次调查显示，94名在职男护士，职业认知得分普遍较低，14个条目中均分在3分以下有9个，其中，“较好的职业成就感和归宿感”、“没有来自社会和家庭的压力”、“从未有过转行或离职意向”三条目得分最低（见表1），这反映出目前男护士从事护理这一行业不仅承受了和女护士相同的工作压力，还承受来自家庭和社会的压力，这种压力不仅影响其工作积极性，也对其自信心产生负面作用，导致男护士对专业产生怀疑态度。开放式问题调查中，认为“最突出的困难和困惑是角色冲突”、“在单位受重视程度不够，缺少来自管理层的个性化管理和培养”以及“期待走向管理岗位”的男护士所占比例较高。提示男护士从事护理工作以后普遍感受到性别带来的角色压力，从而迫切需要得到重视、培养和提高。以上调查结果均显示，我国男护士面临着来自社会及自我概念冲突的双重压力，对自己的职业产生困惑、迷茫甚至退缩，从而制约其职业发展。因此，对男护士的职业教育应从护生抓起，使其尽早认识对的职业定位，尽快适应角色转变，得到良好的职业发展。
3．2对男护生护理教育的启示和对策
3．2．1我国男护生护理教育中存在的问题
由于受到传统观念和性别文化的影响，大多数男护生入校均为硬性调剂生，自愿选择护理专业者较少，所以男护士在进入护理专业学习的动机并不是出于对本职业的喜好，或者是未能深刻考量进入此职业领域可能会带来自我及社会的双重冲突，进而产生对学业的倦怠感和迷茫感，导致男护士思想情绪不稳定，对就业取向发生动摇，给临床阶段的培养增加了难度［4－6］。针对男护士所面临的各种问题，护理学界进行了多方面的教育尝试，但总的来看，国内关于男护士培养的研究文献主要集中在对男护士主观观念的改造上，在教育机制、性别和职业规划及职业性别文化认同方面的研究较少。黎加强等［7］认为，大多研究者是站在教学单位的单一角度上，而没有从背景中去寻找男护士教育困境的实际原因，是强制性灌输培养策略，是为了适应教学的需要，而不是综合各方因素后的策略。被性别职业教育改造后的男护士已经失去已有的特有气质，进入临床后面临服务大众，又出现了自身性别和行为的不一致，必然遭受性别刻板印象主流人群的抵制和歧视，使其身陷性别身份自认和社会接纳的双重矛盾。所以男护士培养的模式和着手点应该放在如何培养适合男性性别的护理教育研究上来，并着重培养相关性别特质的临床实践活动项目，而不是重塑男护生个人性格来适应女性化特质的职业，以牺牲男护生个人心理、性格发展为代价。
3．2．2对策
3．2．2．1早期职业生涯规划
应根据现阶段男护生的职业困扰，改革现阶段一刀切式的培养模式，帮助其自我剖析和定位，向其讲解并鼓励了解国内外护理专业发展的现状、模式、方向和最新动向，引导护生了解自我、剖析自我，根据自己的特点、兴趣爱好制定职业生涯初步规划，比如男护生可以充分利用自己性别的优势在临床护理专家、专科护士、教学、科研、管理等方面发展，同时利用首位获得南丁格尔奖的男护士“巴桑邓珠”等成功案例，在男护生群体中形成榜样效应。
3．2．2．2临床实习过程中尊重男护生的特性发展
分配实习科室时尽量安排在手术室、急诊科、监护室、精神科等能充分体现男性优势的科室，在这些科室老师的引导下有利于护生产生对工作的积极性，对专业价值的认可、自我认可。在对专业感兴趣的基础上学习专业知识，同时专业思想得以巩固。专业思想的巩固是保证男护生认真从事临床实习乃至今后护理工作的重要前提。
3．2．2．3选择高职称老师或优秀男护士带教
目前临床护理专家、护理教育者大多为女性，在带教男护生的过程中突出强调的服务性、照顾性让男护生觉得不利于彰显男性的自主性和独立性，教学思想中柔性有余而刚性不足，很少关注男护生的心理特点和学习兴趣，对男护生职业认同教育和自信心的培养很有限，容易造成自我概念的困扰，小护士和大男生形成强烈的观念冲突，男护生会觉得这个专业让自己变得细心、耐心，脾气温和，过于关注生活细节，这与自己内心深处的男性的刚强、冒险、富于挑战的个性等社会性别特点不一致，会被别人认为失去了男人味。Rajacich等［9］研究也发现，临床带教这一环节会给男护生造成较大的压力。孙雪芹等［9］的研究中提出，男护生对临床带教表示不满的是认为教师在工作安排上不公平，总是安排他们做过多简单重复的工作，面对患者的不理解和不合作，面对社会和就业的压力，他们不能从老师那里得到鼓励和帮助。高职称的教师临床经验丰富，责任心强，能够言传身教，对男护生有更多的理解和鼓励，能提供更多的临床实践机会，对他们心理压力的疏导起到重要的作用。另外，临床科室可以选择专业思想比较稳定，职业规划成熟、理论知识和操作技能比较突出的男护士作为带教老师，充分发挥榜样效应，男护士经历了男护生培养阶段，更能理解男护生的困惑和压力，对男护生实习期间思想动态和需求更熟悉，进而对护生给予经验性和针对性指导。
3．2．2．4定期参与医生查房，给予医生层面的肯定
男护生高考时大部分第一志愿是临床专业，因分数不够而被迫选择学习护理，这说明他们大部分对医学知识是感兴趣的，在临床实习阶段因工作性质问题自认为自己相比医生而言低一个档次，认为自己所学专业技术含量低而不受医生的尊重。让男护生定期参与医生查房，不仅满足男护生对深层次医学知识的渴求，来自医生层面对护理工作的肯定比护理带教老师的说教也许更能增加男护生的职业认同，使学习护理知识由被动灌输转为积极主动成为可能。综上所述，本研究基于对临床男护士职业现状调查分析基础上，提出对于男护生的培养，不能单一针对在校教育、实习前培训、实习阶段、临床工作中等某一个环节，需要建立一个针对男护生个性特质的持续培训模式，以彻底改变男护生职业认知现状，帮助其完成职业规划。
参考文献：
［1］王二传，陈斐，胡婷．男护士就业与离职状况分析［J］．护理学杂志，2013，28（12）：92－93．
［2］杨慧茹，吴清余．男护士在护理行业的定位思考［J］．海南医学，2013，24（16）：2494－2496．
［3］陈翠屏，张永学．临床工作中的护理本科男性护士离职原因的调查［J］．中华现代护理杂志，2009，35（15）：7－9．
［4］王燕妮，代亚丽．男护生实习期间压力的质性研究［J］．护理杂志，2015，32（1）：14－16，29．
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［8］RajacichD，KaneD，WillistonC，etal．Iftheydocallyouanurse，itisalwaysa"malenurse"：experiencesofmeninthenursingprofession［J］．NursForum，2013，48（1）：71－80．
关键词：急诊医学临床实践；循证医学；运用方法
0引言
随着社会的发展与进步，医疗事业也在不断的改革和发展，急诊是医院医疗服务的窗口，直接反映了医院医疗水平。所以，临床医护工作者应该在急诊过程中运用循证医学思维，结合临床实践，更好、更快的挽救急救患者的生命。目前，从急诊医学的发展角度来看，因其跨多个学科的特点，要求医护工作人员要具备较强的综合能力，引用循证医学思维、学习循证医学得理念、更加具体的了解目前急诊临床实践的应用方法的。本文通过对急诊临床实践诊疗过程中的理念及其具体措施来探讨急诊医学临床实践中循证医学的应用[1]。具体如下：
1资料与方法
1.1一般材料。
选取我院2014年7月至2015年9月的82例急诊患者作为研究对象，根据救治方法的不同随机分为观察组和对照组。观察组患者41名，男性23例，女性18例，年龄在8~58岁之间，平均年龄（25.36±4.24）岁。其中心脑血管疾病病23例，突发事故致伤11例，肾绞痛患者7例；对照组患者41名，男性22例，女性19例，年龄在10~59岁之间，平均年龄（26.16±4.32）岁。其中心脑血管疾病病22例，突发事故致伤10例，肾绞痛患者9例。两组患者在年龄、疾病类型、性别等方面均无显著差异，具有比较价值。
1.2方法。
对照组采用常规治疗，对照组在此基础上进行以循证医学的方法进行治疗，方法如下。成立循证小组，包括医疗人员和护理人员共同研究急诊医学临床实践中应如何应用循证医学的成果和理论。首先对患者类型进行分析，包括病史、体征、事业检测结果等，并提出问题，探如何提高急诊科患者的救治成功率、护理过程中如何加强患者的舒适度和满意度，进而提高患者的治疗依从性、怎样加强医师和护理人员的合作，提高医院整体的义务水平、心脑血管疾病患者应制定怎样的治疗和护理步骤、肾绞痛患者治疗的标准化流程、院前急救对整体急诊临床医学的提高等问题。在提出相关课题后，小组成员进行专项研究，共同对相关问题进行检索，总结相关治疗经验。本次共检索134篇文献，并分析了我院以往病理，得出如下几项理论成果：①肾绞痛患者应着重注意体征、症状方面的监测，并做好辅助检查；②院前护理能够有效的提高救治率，应作为急救的一部分在临床中推广；③医护人员应与主治医师加强沟通，并共同制定重症患者的护理计划；④舒适护理能改善患者的心理情绪，提高患者治疗效果和满意度[2]。此外还制定了相应的不同疾病急诊的标准化流程并在全员进行了推广。对我院的医疗设施、人员设置、科室分布都做了一定的调整。收集观察组患者的基本信息，着重对急诊患者进行了健康教育和心理护理。在治疗那过程中对先关流程和措施进行验证并改正。治疗结束后，收集两组患者在诊断准确率、治疗效果、护理及治疗满意度、治疗依从性评分方面的差异。满意度评价分为满意、一般、不满意三个级别。治疗依从评分包括健康知识掌握情况、患者用药依从性、检查配合度等24个项目，共100分。
1.3统计学处理。
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料t检验，计数资料χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。
2结果
经过本次治疗，观察组患者的治疗满意度为95.12%，治疗依从性评分为（91.57±3.22）分。诊断准确率为92.68%，治疗有效率为100.00%。对照组患者的治疗满意度为70.73%，治疗依从性评分为（73.64±5.63）。诊断准确率为75.60%，治疗有效率为85.36%。观察组数据优于对照组（P<0.05），两组对比差异具有统计学价值3讨论在传统医学中，医生一般是根据患者的临床症状以及自身所具备的医学知识、及临床经验来对病情进行诊断。而医生的临床经验往往带有主观性，凭借医生经验的治疗方法一般可能会影响临床疗效，耽误了正确的诊断延长治疗周期，增加病患痛苦，浪费医疗资源。而随着现代医学技术及科技的发展，一些新型的科学诊疗技术不断开展，并得到广泛应用，现代循证医便是其中之一。循证医学是近年来在医学的不断实践中发展起来的[3]。循证医学可以准确地应用当前最好的研究依据，并且结合临床医生的所具备的专业知识和临床经验，与此同时，了解患者的愿望，将三者完美的结合而得出的治疗方案。循证医学是一种以问题为基础的自我教育的学习方式。主要包含了以下步骤方法：首先要根据病人的病史及对患者的检查结果提出需要解决的问题；其次，根据所提出的问题，对其进行有价值的治疗方法匹配，找出最好的临床研究证据；再次，检测临床证据的真实性、合理性及其实用性；最后，可以结合病人的临床表现，对病人制定最有效的诊断及诊疗策略。循证医学的最大优势是可以诊断由于多种原因导致的疾病，并有良好的预后治疗方案[4]。综上所述，循证医学取代传统的经验医学，将会是临床医学发展的必然趋势。在急诊临床中引入循证医学的方法理念及其原则，是急诊医学临床的的有效手段，值得在急诊临床医学上广泛推广。
参考文献
[1]马利.中医药防治慢性乙型肝炎循证医学工作平台的构建和应用研究[D].湖北中医药大学,2012.
[2]杨德兴,李瑶,王碧成,等.急诊医学专业住院医师应用临床决策方法的探索与研究[J].重庆医学,2015,11:1524-1526.
[3]李婷婷,周光帅,陈侃侃,等.苏北三甲医院临床医生对循证医学的了解和实践现状[J].中华医学图书情报杂志,2013,01:9-12.
