时间：2022-05-23 05:11:56
这位院长所言，面临职称晋升的医生，主要包括从晋升主治医师或晋升主任医师的医生。从单体医院来讲，这部分医生数量不多，但从全国范围来看，也是十分庞大的群体。但当前普遍反馈，医生下乡日渐沦为形式，下级医院不抱指望，派出医院也缺乏明确的管理机制，这部分人员下基层的一年、半年时间没有发挥相应的效用，甚至有浪费的之嫌。
新契机 新机制
云南省第三人民医院（以下简称“云南省三院”）对此有切身感受。院长邵庆华向《中国医院院长》介绍，对口支援时间较早、数量较多的是面临晋升主治医师的年轻医生，但这部分医生由于经验、专业对口等方面的局限，往往并不是县级医院最为需要的对象，“嫌麻烦、不积极安排工作的现象十分普遍”。邵庆华甚至坦言：“这批年轻医生中，如果与原科主任联系紧密，可能被叫回本院‘干活’；否则，很多人可能闲在家里了。”
2015年初，云南省卫生计生委对省级医院对口支援下级医院做了新的规划部署，2014年正式荣晋三甲医院行列的云南省三院对口支援的县级医院由原来的4家增加为5家，其中3家为新的对口支援对象。
“重新调整了对口支援搭档后，我们认为是一个新的契机：可以在没有以往惯例、成见的情况下，重新构建新的机制，至少不至于造成这部分医生资源的浪费。”在邵庆华看来，以往“走形式”的医生下乡对比紧缺的医生资源，实在颇为可惜。
“新的机制”体现在哪里呢？首先着眼人员管理方面，云南省三院在医院层面夯实了院务办、人事办等部门跟进对口支援工作、管理支援医生等方面的职能，将以往派出人员直接向科室报告的惯例收紧，上调为同时向医院相关部门报告。据邵庆华介绍，除例行汇报外，在建立了学科互助关系的县医院，派驻县医院的人员还需要收集相关疑难病例信息，协助反馈到云南省三院，以便开展紧密的业务帮扶。
学科互助是云南省三院对口支援创新的第二项举措。邵庆华介绍，以往十年的帮扶工作总结下来，存在的问题中就包含派出人员与受援医院亟需解决专业不对口的问题。因此，在今年初，云南省三院与5家帮扶县医院逐一进行座谈，深入了解其发展方向、目前亟需的学科人才。之后统一协调派出人员，“保证派出医生的专业方向可以满足县医院的需要，能够发挥一定的作用。”邵庆华表示，自此云南省三院确定了“按需派出”的原则。
此外，在云南省三院与几家县医院签订的新版对口支援协议中，写明派出人员派驻期间由受帮扶医院统一管理，在参与派驻单位相关业务和管理工作之外，还必须参加义诊、突发公共卫生事件的医疗救治等。后者也是邵庆华颇为强调的一点。
作为县医院，协议写明，具有向云南省三院及时反馈派出人员生活和工作情况的义务，对工作成绩突出的医务人员，受帮扶医院应推荐或建议云南省三院给予表彰和奖励等。
科室帮扶 提升成效
的确，有对比就会有鉴别，有竞争就会有争先。同时向5家县医院派出3？5名的医生，在同样的奖惩机制下必定能营造出百舸争流的围氛。科室帮扶，作为对口支援创新机制中的重头戏，同样如此。
“缺什么，帮什么”，根据县医院反馈的学科需求，云南省三院与对口支援县医院签订帮扶协议的科室涵盖了心血管内科、妇科、骨科、重症医学科、内分泌科、消化内科以及医学影像科。其中心血管内科和妇科对口支援华宁县人民医院相应科室；骨科和重症医学科对口帮扶绿春县人民医院相应科室；内分泌科、消化内科及医学影像科对应帮扶通海县人民医院相关科室。
这七大科室涵盖了云南省三院的大部分重点学科，科室专家除参加县医院举办的义诊活动外，还必须根据需要短期派驻县医院开展带教、手术指导等工作，而此前派出的常驻医生也是其中的联络员。
机制顺畅之后，帮扶目标的明确更有助于考察既往的帮扶工作成效。在云南省三院与县医院签订的帮扶协议中，写明“针对受援医院专科发展需求，将云南省第三人民医院某科室与受援医院某科室结为一对一帮扶科室，进行技术帮扶和指导，帮扶重点为（具体手术名）手术、受援科室（具体手术名）手术的人员培训及技术准入，三年内将其建设成为临床二级诊疗科目。”
这些明确的目标可谓是压在科主任肩上的担子，以往对口支援中缺乏责权利约束的状态被打破。帮扶协议中约定了在科室“一对一”帮扶的基础上，县医院需要转诊的患者原则上应转向云南省三院。因此，转诊病例也成为提供技术帮扶的科室工作成效的重要指针，“能不能收集到‘好’的疑难病例以提升整体技术水平，这会是科主任较为关切的部分，也是科室双方合作成效的体现。”邵庆华坦陈地介绍说。
一、目标任务
1.建立和完善县级医疗卫生单位对卫生院技术帮扶的长效工作机制，通过“派出一批技术骨干，培养一批实用人才”的方式，探索建立县级医疗卫生单位支援卫生院的新途径、新机制。
2.指导基层医疗卫生机构建立有效工作机制，改进服务流程，规范制度管理，拓展服务功能，逐步提高卫生院的医疗服务能力和管理水平。
3.增进县直医疗卫生单位与卫生院的协调合作，更好地落实会诊、双向转诊制度。
二、组织要求
1.局成立技术帮扶工作协调小组。各有关单位要建立健全技术帮扶工作责任制，明确分管领导，确定具体业务科室和具体联系人，统筹协调本单位技术帮扶工作，做好上下级单位沟通协调，统计上报有关技术帮扶工作数据，检查、考核技术帮扶工作情况。统计报表及培训PPT年底由帮扶单位汇总报卫生局医政科陈影科长处。
2.技术帮扶工作每一年为一个周期，县直各医疗卫生单位结合卫生院工作的实际需求，按照工作方案和技术帮扶要求，制定全年具体工作计划，选派相应的技术骨干深入卫生院进行帮扶。
3.帮扶人员要做好帮扶日记，详细记录各卫生院存在的问题和不足，整改措施及落实情况，重点考核对象考核情况。
三、具体内容
县直医疗卫生单位派出的技术骨干要深入卫生院，围绕帮扶内容开展检查、指导、培训和考核。每个卫生院帮扶时间不少于半天。
1.检查。围绕帮扶内容，详细检查，查找存在的问题及不足，并逐一列出。
2.指导。对列出的问题及不足逐一分析，手把手进行指导。
3.培训。围绕帮扶内容进行全员培训。
4.考核。每项帮扶内容卫生院要指定一人作为该项工作的带头人，培训结束后对带头人进行重点考核，做到带头人能熟练掌握相应技术要领，并在今后工作中指导本院开展好此项工作。
四、考核评价
1、县直医疗卫生单位把选派医务人员在技术帮扶指导工作中的表现纳入医师定期考核内容，可作为年终考核、评先、评优和评聘职称的依据。对工作成绩突出者，在进修学习、提拔任用等方面予以优先考虑。
以党的十和县委十五届三次会议为指导，以“人人享有医疗卫生服务”为目标，以发展城乡一体化和创新社会治理为抓手。抓改革，谋发展，不断改善设施，健全功能，提高服务能力和服务水平。认真解决突出问题，着力构建县、镇、村三级医疗卫生信息网络平台，大力推进县镇村医疗卫生服务一体化管理，充分发挥以县级医院为“龙头”、乡镇卫生院为“枢纽”、村级卫生室为“网底”的县镇村三级医疗卫生服务网络作用，深化医药卫生体制改革，促进全县医疗卫生事业又好又快发展。
二、建设目标
到2016年底，建成县、镇、村三级医疗资源共享机制，全县医疗卫生条件明显改善，整体服务能力显著增强，基本达到机构标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化，广大群众享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，在全市率先建成覆盖城乡居民的三级医疗卫生服务网络。
三、建设内容
三级医疗卫生服务网络是群众医疗预防保健“可及性”和“公平性”的组织保障，是当前和今后一个时期内医疗卫生的重要举措。加强三级医疗卫生服务网络的重点是建立四个机制。
（一）科学规划，建立健全长效的管理机制
县卫生局在医政股设立三级医疗卫生服务网络建设办公室，负责协调、调配全县的医疗卫生资源。各单位在确定工作目标，制定本单位中长期发展规划的同时，也要成立相应的办公室，制定工作制度，指派专人负责，落实工作责任。
（二）共享资源，形成互利共赢的协作机制
县级医院是三级医疗卫生服务网络的龙头，是全县医疗行业的技术与指导中心。要充分发挥区位优势，建立以大带小、以强带弱、以优带差、资源共享、利益共享的纵横联系。
一是解放思想，拓宽帮扶渠道。2014年底以前县级各医院必须将帮扶渠道上挂外联至上级医院，并至少与2所市级医院、1所省级医院建立长期对口协作关系，定期选派业务骨干进修学习，将对口帮扶不仅建立在医院与医院，更要建立在科室与科室、人员与人员、医疗设备的开发上，争取使每位患者遇到紧急情况，都有上级或同级专家参与救治，每个医院遇到业务难题都有同行专家授业解惑。
二是上下联动，实行对口帮扶。县级医院要采取对镇、对村分级指导的工作模式。派出业务技术骨干到镇卫生院定期轮换坐诊，到村卫生室下乡义诊；镇卫生院派技术骨干到村级卫生室开展业务指导，传授先进的医疗技术和科学的管理方法。在服务模式上变“坐堂待诊”为“进村巡诊”。
三是多措并举，严格执行对口帮扶制度。严格执行医生职称聘任前必须下基层支援帮扶制度，建立长效帮扶机制。帮扶的项目要从业务指导上拓展到医疗设备、人员培训、双向转诊、特色专科建设、医院管理等方面，加大对基层医疗机构的扶持力度，促进县镇各级医院晋级升档工作。
（三）加强镇卫生院建设，建立镇卫生院良性运行机制
镇卫生院在三级医疗卫生服务网络中处于承上启下的地位，发挥枢纽作用，关键是要强化镇卫生院的公益性质，在投入上、队伍上、管理上加强建设。
一是加强基础设施建设。镇卫生院实行建、管结合，重在建设，实现房屋、设备、人才相配套。充分利用当前国家、省、市国债资金，加强基础设施设施，特别是要加强标准化内涵建设。按照“实用、够用、管用”和“缺什么、补什么”的原则，分步实施建设规划，逐步实现医院晋级升档，提高基本医疗服务能力。
二是加强人才队伍建设。采用三个“一批”：公开招聘一批医学专业毕业生。增强镇卫生院的造血功能，激活医院活力，提高服务能力；在职培训一批卫生技术人员，建立终身教育制度。要有计划多形式地对现有的工作人员定期轮训，提升医务人员学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师从业比例，提高医务人员的专业知识和技能；反聘一批离退休卫生技术人员。坚持不为所有，但求所用，发挥离退休同志在卫生事业发展中的服务推动作用和培养下一代示范教育作用。
三是深化人事分配制度改革。积极推行镇卫生院公有制实现形式多样化，深化镇卫生院运行机制改革。实行院长负责制、目标管理责任制和聘任制，推行优胜劣汰平等竞争的用人机制。实行以数量和质量为基础，多劳多得，优劳优酬的绩效考核制度。
（四）强化网底功能，加强村卫生室运行机制
一是合理配置村医。按照方便群众、便于管理的原则，根据人口数量、地理位置等合理配置乡村医生，保证每村都有一名中医或者能中会西的医生，年龄原则上控制在60周岁（含）以下，对于确有一技之长或因工作需要且身体健康能胜任工作者，可适当放宽。
二是严格乡村医生管理。乡村医生开展执业活动必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员必须参加市局统一组织的乡医补充考试合格后，或具备执业助理医师及以上资格，经村级聘任，乡镇推荐，县局同意后方可开展执业活动。
三是加强村医的培训工作。各镇卫生院作为辖区村卫生室的直接管理部门和业务指导单位，要积极创造条件，加强对村医的在职教育和规范化培训等工作。开展以“三送”（送人才、送技术、送管理）、“三共享”（人才共享、设备共享、文化共享）为核心“牵手”活动，组织乡医到镇卫生院、县级医院进修学习，加快乡医服务功能、服务模式、知识结构的转变，努力打造“下得去、稳得住、干得好”的农村医疗卫生队伍。
四是全力保证村医待遇问题。村卫生室是协助县、镇两级医疗机构直接面向农民提供基本公共卫生和基本医疗服务的群体，是群众健康保障的最后网底，各镇卫生院要全力保证村医的各项待遇，严禁扣留、挪用任何村级补助经费。
四、保障措施
（一）提高认识、加强领导。实施县镇村三级医疗卫生服务网络建设是惠及千家万户的重大民生工程，是落实创新社会治理的实际行动，要站在全局的高度，加强组织领导，加大推进力度。各单位要形成主要领导负总责，分管领导具体抓，科室人员相配合的工作局面，形成上下联动、多方协作、共同推动的工作格局。
湖州市德清县的三所县级医院，分别位于县内的东中西部。坐落于新市古镇的德清县第三人民医院，承担的就是德清县东部20余万人口的医疗保健任务。根据湖州市卫生局“万名医师支援农村卫生工程”实施方案的要求，湖州市中心医院在2005年与德清县第三人民医院（下称“县第三人民医院”）签署了帮扶协作，自2006年1月至2008年12月期间，共派出23名中级职称以上的专家对县第三人民医院进行定期的卫生支农和业务指导。
在三年的时间内，派驻到县第三人民医院的专家开展临床查房、教学、技术培训、手术示教等工作，帮助医院建设重点科室，并接收县第三人民医院的6名业务骨干进行免费进修培养。县第三人民医院经过数年的受援，在医院管理、医疗质量、医疗安全控制等方面都得到了显著提高，同时普外科、普内科、中医科也达到了二级甲等综合医院的水准。
然而随着湖州市卫生系统调整卫生规划，湖州市中心医院对县第三医院的帮扶结束后，并未有后续的医院跟进帮扶。为了满足本地民众“到省城找大医院看病，比去湖州还方便”的就医习惯，县第三人民医院开始主动寻求杭州市内医疗资源的下沉帮扶。
2012年，县第三人民医院与杭州师范大学附属医院建立了协作关系，在双向转诊、进修培训、门诊及手术指导方面展开深入合作。杭州师范大学附属医院的心血管内科、呼吸内科及五官科的专家，定期到县第三人民医院坐诊并进行教学查房。虽然合作的形式并无特殊，但有针对性的学科帮扶显著提高了县第三人民医院在周边地区的患者口碑，也促进了医院的技术进步。
除了县第三人民医院主动向上争取优质资源，德清县人民医院与县中医院也纷纷走进杭州。县人民医院除了继续与浙江大学医学院附属第一医院发展协作关系，也与邵逸夫医院、浙江省肿瘤医院、浙江大学医学院附属妇产医院等医院开展合作。以上医院定期派呼吸、心内、神经、消化、肾内、肛肠、妇产、疼痛专科等方面的专家，到县人民医院坐诊、会诊、组织病例讨论。
县中医院作为杭州市中医院分院，则继续接受杭州市中医院肾内科、骨伤科和妇科专家每周三次的定期坐诊、查房、手术及血液透析指导。目前，县中医院的妇科已成为湖州市级重点专科。除了以专家下沉帮扶县中医院，杭州市中医院的磁共振、DSA等先进检查设备以及住院床位，对县中医院的转诊患者开放了绿色通道，并建立了双向转诊制度，从而方便了患者就诊。
为了贯彻浙江省委省政府对卫生工作“双下沉、双提升”的要求，2013年9月，浙江省人民医院与德清县人民政府决定建立战略合作关系，开展紧密型医疗合作，将浙江省人民医院的品牌管理、医疗技术和服务理念向德清县的医疗机构打包输入。
对于两地的合作，浙江省人民医院将对德清县医疗机构业务骨干建立一对一的培养模式，对德清县外转诊率靠前的若干临床科室进行重点帮扶托管，并支持县内学科的建设，根据德清县医疗机构的要求，以定期或不定期的模式进行业务指导，为德清县内患者开放急诊绿色通道等。
为加快医药卫生改革步伐，逐步缩短城乡医疗卫生服务差距，有效提高医院整体队伍素质，医院管理水平和服务水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，按照省卫计委安排，河北医科大学第二附属医院作为对口支援单位，2016年我院与省省二院签署了对口帮扶协议，在县卫计局的直接领导下，双方密切协作。以大局为重，一切以病人为中心，开展了卓有成效的工作，取得了良好的社会效益及经济效益。现将总结如下：
一、在医疗队伍建设上，通过请省二院专家来院帮扶、到省二院进修等多种方式提高业务水平，医疗队伍的整体素质得到提高，进一步提高了医护人员的责任意识和奉献精神。
二、对口支援工作取得实效
省二院自2016年至今共派驻 60余名专家派驻我院开展帮扶工作，每一轮派驻我院的专家都能满足我们的需求。卫计局领导也对此高度重视，多次到医院看望专家，恳切要求我们要安排好专家的食宿，做好后勤保障工作。各位专家在我院开展的工作对我院的医疗水平提高及行风建设起到了积极作用，工作取得实效，大体可分为以下几个方面：
一是全面开展医疗工作，包括坐诊、查房、会诊、疑难病例讨论、手术、讲座等。
二是开展传、帮、带工作，为充分发挥每名专家教授的专业所长，我院有计划的对全院业务骨干进行轮训，让他们把自己的临床经验、专业技能面对面的传授给我们，把带教工作落实到实处。
三是开展教学活动，专家们定期安排培训讲课时间，科学设置讲课内容，每年开展1—2次全院培训大课，共计参加科内20余次疑难病例讨论，提高了我院医疗水平的诊断能力。
四是开展临时性医疗支援，专家们不仅对帮扶科室进行全面帮扶，还开展了临时性医疗支援活动，暖冬行动下乡义诊10余次，使广大的农村患者足不出户即可享受到省级医疗专家的优质服务，取得了良好的社会效益。
五是为我院免费培训进修医师 13人，进修期均为半年至一年， 13位进修人员反映挺好，学到了专业知识及管理经验。
三是帮扶工作给我院带来的效益情况
经过技术帮扶与合作，省二院切实结合我院和我县情况，为我院带来了长期发展。
（一）推动医院经济和社会效益情况。2017年我院就诊人数明显增加，门诊人数至今为止达614839人（次），住院人数33720余人次，比上一年同期均有进一步增长。我院经济效益得到明显提高，实现了社会效益和经济效益的双丰收。
（二）开展新技术，新项目情况。在省二院专家精湛的医疗技术，高尚的医德医风和务实的工作作风，专业领域的指导下，我院先后开多项新技术、新项目。如：4.5小时急性脑梗死静脉溶栓治疗、心包穿刺术+置管术、腹腔镜下双侧输卵管成形术、MTT技术在肌骨痛中应用、后激素注射；耳内镜手术、乳腺穿刺活检、心包穿刺术、骨髓活检、腹腔穿刺置管术等一系列技术项目，提高了我院技术水平，做为维护一方百姓健康的有力保障，是我院影响力提升，降低了患者到上级医院就诊费用，增进了医患关系融洽。
（三）方便群众就医，省二院派驻高年资专家定期来我院坐诊、查房、会诊、疑难病例讨论等活动。迎来了患者的广泛赞誉。对在我院不宜诊治的疑难病例及时转诊，为方便患者就医创造了良好的环境，增加了群众对我院的认可程度。
（四）推动了卫生行业作风建设。各位专家以精湛的医疗技术和高尚的医德医风和求真务实的工作作风赢得了广泛的赞誉和社会的认可，多次拒收红包和吃请，对我院卫生建设起到很好的推动作用。
（五）协作医院工作情况，为把更多的时间和更多的知识留在临城，我院县有条件不易诊治的，进行了转诊。
为深入落实科学发展观，构建和谐社会。根据卫〔2011〕47号《关于继续深入开展统筹城乡卫生对接帮扶工作的通知》、綦江卫医〔2011〕47号《开展2011年“卫生下乡”活动方案的通知》和綦江卫委[2011]22号《关于深入开展“手拉手·心连心”支部联线结对共建和“三进三同”党性作风实践锻炼活动的通知》文件精神，结合学校2011年“质量年”工作目标，制定本方案。
一、指导思想
以党的十七届三中、四中全会精神为指导，深入学习实践科学发展观，坚持和贯彻以农村为重点、预防为主的卫生工作方针。深入开展卫生对接帮扶活动，大力推进城乡卫生事业统筹协调，科学发展，推进卫生系统医药卫生体制改革，为建设健康綦江作出应用的贡献。同时，结合2011年我校“质量年”的建设目标，将贯彻落实科学发展观结合到我校的实际情况中，坚持以人为本，促进学生全面发展、建设和谐校园。
二、结对帮扶的方式及要求
（一）学校结对乡镇卫生院
根据綦江卫〔2011〕47号《关于继续深入开展统筹城乡卫生对接帮扶工作的通知》文件精神，继续深入开展对郭扶镇中心卫生院、永新镇中心卫生院、乐兴卫生院的帮扶活动。具体要求为：
1、捐助物资、开展义诊活动及发放健康知识宣传资料。拟定捐助物质（价值每套220元的床上用品15套）。组织医务人员到结对单位所在乡镇举行每年一次义诊活动，并发放健康宣传资料。通过活动的开展，帮助结对单位增强医疗卫生服务能力，帮助广大群众了解更多的健康知识和保健知识，提高健康知识知晓率和健康行为的形成率。
2、选派单位的骨干到帮扶医院进行业务指导，举行专业知识的培训。协助开展新业务、新技术，提高医疗服务能力和水平。
3、帮扶领导每月到结对卫生院工作1天。结合帮扶医院具体情况，与帮扶单位研讨，完善管理制度，加强内涵建设，提升管理水平。
（二）手拉手·心连心支部联线结对共建活动
结合“三进三同”实践锻炼活动，綦江卫委[2011]22号《关于深入开展“手拉手·心连心”支部联线结对共建和“三进三同”党性作风实践锻炼活动的通知》文件精神，积极开展与我校支部结对的新盛镇石桥村支部的联系活动，实现“以城带乡、城乡互促、双向受益、共同提高”的目的。具体要求为：
1、支部书记为结对村党员上党课一次，并联系贫困党员1户。组织相关人员为结对支部党员做一次党课知识讲座。
2、校领导每人结1户“穷亲”，每年走访看望不少于2次。
3、学校帮扶1名贫困学生，从生活上、学习上给予关系给予他们最大的关爱。
4、下半年组织医务人员到石桥村举行义诊活动。并实地了解该村情况，必要时给予一定的物资援助。
5、认真做好篆塘镇白坪村的结对帮扶工作。
在整个活动中，学校领导干部要坚持“三进”：进基层、进村子、进农户，深入开展走访活动，宣讲政策时事，帮助群众解决实际困难。做到“三同”：与群众同吃、同住、同劳动。通过亲身感受基层群众和困难家庭的生活和所思所想，力争帮助联系的困难家庭摆脱贫困。
（三）党员结对班级
根据重医校支〔2011〕01号《关于开展2011年党员结对帮扶活动实施方案》文件，在学校开展党员结对班级活动，一个党员结对一个班级。结对党员与班主任配合，协助做好班级班风、学风的建设，以促进良好校风的形成。在思想上，帮助学生树立远大理想，形成健全的人格和良好的思想道德品质，及时解决学生的思想困惑和心理问题；在学习上，以人为本，关爱每一位学生，关注学生的发展过程；在生活上，关心爱护学生，促进身心健康，从而真正成为学生德智体美等各方面全面发展的引路人。每期在结对班级讲党课一次，培养入党积极分子一名。
（四）支委成员结对新教师
根据重医校支〔2011〕01号《关于开展2011年党员结对帮扶活动实施方案》文件，开展支委成员结对新教师的帮扶活动，包括传授教学经验、学生管理经验及应急事件处理经验。支委成员要积极帮扶新进教师，从学校文化、人文素养、师德要求、教育教学等方面进行帮扶。不能将帮扶活动认为是走过场的事情来对待。通过帮扶活动，建立起我校教师的良好精神面貌和过硬的专业素质。
三、高度重视，强化责任，建立长效机制
为了把结对帮扶活动作为深入学习实践科学发展观活动的具体体现，建立有效的激励约束机制，成立领导小组，以促进各项任务的落实，努力提高结对帮扶的实效。
组 长：
副组长：
成 员：
玉门市卫计党工委“铁人先锋”行动成效显著。
玉门市卫计党工委共有委员11名，设书记1名，副书记1名。辖1个（党委），14个党支部（其中：乡镇卫生院党支部6个），共有正式党员199名（其中：乡镇卫生院党员53名），预备党员11名，入党积极分子15名。
近年来，玉门市卫生和计划生育局按照“围绕扶贫抓党建、抓好党建促脱贫”的思路，聚焦“因病致贫、因病返贫”问题，凝聚各方力量，以“铁人先锋”行动引领健康玉门发展，使健康扶贫工作取得了阶段性成效。
1、高度重视，打造健康扶贫新模式。成立了由局党组成员、各医疗卫生计生单位负责人、党支部书记、党员业务骨干组成的卫计系统健康扶贫工作领导小组，召开了健康扶贫工作动员会、健康扶贫工作推进会和健康扶贫政策培训会，明确目标，理清职责，分解任务，夯实责任，建立了以“局领导+股室+县级医疗队+乡镇卫生院”的党建+健康扶贫挂钩联系制度新模式，局党组称员分片指导乡镇切实抓好健康扶贫工作，确保政策落地100%，贫困户覆盖100%。
2、强化宣传，提高扶贫政策知晓率。一是使健康扶贫领导小组办公室统一制作授课PPT，深入各乡镇开展县处级挂钩领导、乡镇村干部和驻村工作队员、市乡村三级医务人员进行政策培训，培训场次达20余场，培训人员达6500多人次。先后印发了玉门市扶贫政策宣传折页、宣传品等10万余册。同时，通过基层干部和驻村工作队员走村入户、家庭医生团队上门服务、医疗卫生机构医护人员对住院患者的面对面宣传，让贫困群众了解健康扶贫相关政策，做到家喻户晓、深入人心，重点让群众记住“打针看病不发愁、医疗保险政府交；住院不用交押金、出院基本全报销；家庭医生上门来，送医送药送健康”3句话，记住包挂干部、工作队员和家庭医生3类贴心人。将健康扶贫政策普及到千家万户，不断提高贫困户的知晓率和满意度。二是深入开展健康扶贫冬季暖心服务活动，抽调县级医疗卫生单位专家组建了12支健康扶贫小分队，把健康扶贫工作作为卫计系统党组织活动主题，深入全市12个乡镇开展健康扶贫工作及相关政策宣传，累计开展义诊130次，免费送医送药价值3万余元，服务人次达1.5万人。三是多措并举，全方位抓实抓好信息宣传工作，挖掘党建工作的进展和成效，进行广泛、全面的宣传报道，进一步提高群众的政策知晓率和关注度，积极引导贫困人口科学合理就医。
3、夯实基础，提升基本医疗承载力。根据《甘肃省健康扶贫30条措施》“三个一”标准化建设要求，制定下发了《玉门市脱贫攻坚标准化村卫生室建设实施方案》，市人民政府多方筹资182万元，实施了6个非贫困村标准化村卫生室建设项目，为13个村卫生室配备了健康一体机。9个镇乡均已建成标准化卫生院，均有1名以上的执业医师。市第一人民医院和市中医院成功创建二级甲等医院，总投资3.4亿元的市第一人民医院建设项目已全面完成并投入使用。
4、上门服务，扩大健康扶贫覆盖率。为进一步深化医药卫生体制改革，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥家庭医生“守门人”作用，加快形成基层首诊、分级诊疗的就医格局。玉门市卫计局坚持问题导向，进一步促进医疗卫生工作下移、医疗卫生资源下沉，转变基层医疗卫生服务模式，采取“家庭医生团队”模式，让贫困人口“看得起病，方便看病，看得好病，尽量少生病”。组建86个家庭医生签约服务团队，把健康扶贫工作作为卫计系统党组织活动主题，充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范带头作用，深入到全市各个行政村对建档立卡贫困户、慢性病患者、老年人等重点人群进行健康扶贫政策宣传和免费体格检查，并提供针对性、个体化的健康指导和咨询服务等。截止目前，全市已签约165600人，其中重点人群签约33346人，0-6岁儿童签约7975人，孕产妇签约308人，65岁以上老年人签约10712人，高血压患者签约9600人，糖尿病患者签约2130人，严重精神障碍患者签约484人，肺结核患者签约28人，残疾人签约328人，计划生育特殊家庭签约84人，城乡低保五保签约1698人，建档立卡贫困户813人，因病返贫118人，签约率100%。
5、结对帮扶，增强健康扶贫针对性。玉门市卫计系统199名党员干部主动联系结对村组的326户农户，扎实开展“挂包帮、转走访”工作，全体党员干部深入乡村，迈开步子、沉下身子、撸起袖子，将“挂包帮、转走访”当作群众评价卫计工作的一次全面检阅和综合会诊。通过“望、闻、问、切”四诊法，以群众健康需求为引导，以群众受益为目标，不断优化医疗资源配置、普及健康知识、全方位提质增效强内涵，提升群众获得感，努力为群众提供更高水平、让群众更加满意的卫生和健康服务。
尊敬的院长：
您好！
首先对您所在的山东第一医科大学第三附属医院对我院的真诚帮扶表示崇高的敬意和衷心的感谢！对您本人对我院的无私奉献表示无比至诚的感激！
2019年7月开始，根据省委组织部等7部门《山东省加强基层卫生人才队伍建设的若干措施》要求，省卫生健康委选拔了省级医院优秀业务骨干到扶贫重点乡镇和薄弱卫生院任“业务院长”。您带着贵院的重托，来到了我们这个偏远的医院，以“建立一套规范的管理制度、建设一个特色专科、培养一批业务骨干和建立一条双向转诊绿色通道”为帮扶重点，开展了一系列卓有成效的帮扶措施。
我们医院是一级综合性医院，起步晚，医疗技术条件较差、医疗技术人才紧缺。了解到医院这种现状，您来到之后顾不上休息，充分发挥自己的专业特长，积极主动的投入到医疗工作中，您“想患者之所想，急患者之所急”，向医院领导申请每周都亲自坐诊，让患者足不出镇就可享受省级专家们精湛的诊疗技术，不仅解决了患者的病痛，也减轻了患者去外地求医看病的经济负担，极大的方便了患者。“世间术业有几何，至精首善当为医”，您的善举受到广大患者的肯定和欢迎，大家都亲切的称您为“救星”！
您不仅心系患者，而且不忘传授技能。工作中您一不怕苦，二不怕累，积极开展业务指导、临床教学等工作。您在我院开展展示教学手术，参与临床教学查房，结合我院实际有针对性地举办专题授课10次，培训600多人次。积极帮助我院健全各类技术规范和工作制度，积极开展新技术新项目，同时结合多见的高血压、心脑血管，积极进行科普知识宣传。在您的带领和影响下，我院的学术氛围日渐浓厚，医护人员开展继续医学教育的积极性和自觉性大大增强，逐步提高了医务人员的诊疗水平和综合服务能力，有力地推动了我院学科建设和人才梯队的快速发展。您采取“传技术、帮管理、带人才、扶学科”，为我院培养了一支带不走的卫生队伍。您所留给我们的财富，岂是一句谢谢所能表达！
您带给我院的不仅仅是技术的支持，还有物质的帮助。目睹我院医疗设备落后的现状，您夜不能寐，多次向贵院反映情况，申请资助。经过您的不懈努力，您终于为我院争取了最大的“福利”！2019年12月18号，山东第一医科大学第三附属医院的领导和专家来到了我院，签署了《医疗合作协议书》，并向我院捐赠了一批医疗设备。
另外随行的专家不辞劳苦，到我们医院进行帮扶和指导，并开展义诊。此次专家义诊活动，为我们乡镇群众提供了高水平、高质量、温馨的医疗服务，解决了部分群众“看专家难”的问题，深受广大患者的好评，同时也为我院带来了先进的医学知识和医疗理念。他们良好的工作作风和忘我的敬业精神赢得了全院干部职工尊重！
我院作为受援单位和受益者，对王飞院长所做的贡献表示深切的感谢！您高尚的职业道德、精湛的医疗技术、严谨的工作作风、高尚的职业情操，永远是我们学习的榜样！您甘于付出，敢于担当，不辞辛苦，用实际行动在我院诠释了什么叫做“吃苦耐劳，乐于奉献”的精神，践行了“不忘初心、牢记使命”的宗旨！我们坚信，在您的帮助下我们两院的合作之路一定会越走越远！
多年来，红旗医院坚持以“精医厚德、崇善为民”为理念，全心全意为患者提供医疗服务，医院能够开展心血管疾病血管内介入诊疗技术，心脏射频消融术，神经系统疾病血管内介入诊疗技术及溶栓、抗栓技术，颅内动脉瘤夹闭术，肝脏、胰腺、肾脏疾病血管内介入诊疗技术，人工全膝关节、全髋关节植入技术，经尿道前列腺气化电切技术，经皮肾镜气压弹道碎石技术，普外各类脏器的腔镜技术，血液透析技术，ERCP等技术达到省、市先进水平。
医院以创建三级甲等医院活动为契机，不断投入资金改善医疗环境和办公环境，完善了医院的流程指示标识，新建了ICU病房，购置3.0T飞利浦核磁共振、东芝64排CT等设备，目前医院万元以上设备达730台件，设备总值达1.2亿元。几年来，医院引进、开展新技术、新项目170余项，获省厅各级立项57项，获得省厅级各项奖项30余项，其中省卫生厅医疗卫生新技术应用一等奖1项，二等奖7项，三等奖12项；撰写论文749篇，其中SCI9篇，核心期刊220篇；完成论著17部。加强对人才的培养，派472名技术骨干到上级医院学习进修，医护人员学历层次明显提高，有351人次在省、市专业委员会任职。
医院被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”、中国质量万里行争创消费维权诚信先进单位，先后荣获省卫生厅行风建设最佳单位、奶粉事件婴幼儿医疗救治工作先进集体、思想政治工作先进集体、卫生系统档案工作先进集体、文化建设先进单位、省卫生系统创建群众满意医院活动贡献奖、“优质护理服务示范工程”先进集体、神经内科荣获黑龙江省“优质护理服务示范工程”先进病房荣誉称号，内科教研室被黑龙江省高校工委授予省级优秀教学团队。
红旗医院结合创建满意医院和“优质护理服务示范病房”活动，从提升服务质量、加强医疗质量、加强医德医风教育入手，号召全体职工“以病人为中心”，做“创建满意医院的践行者”。
一、人性化服务，推动了满意医院活动深入开展
医院开展“群众满意医院”活动，以群众满意不满意为标准，将创建满意医院活动与“优质护理服务示范工程”结合起来，用更多人性化的服务，推动活动的深入开展。在每个示范病房设立了一块小白板，每天都会天气预报或一些生活小常识，每一位到医院就医的患者床头都会张贴着一张自制的小床头卡，写着患者住院期间应注意的一些小提示，给患者温馨的感觉。
为了减轻临床护理工作，医院建立了顺畅有效的支持系统。成立了后勤、护理、药品、器械四个服务队，保证各类物品全部送至病房，以满足临床护理工作需要，让护士把更多的精力放到护理病人中去。医院把改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，开通了电话预约诊疗、网络预约、急诊危重病人预警预约等诊前通道，积极开展双休日及节假日门诊，延长门诊时间，方便患者就医。
目前，医院实现了优质护理服务示范工程的100%覆盖，试点病房患者满意度由原来的92%提高到100%，健康教育覆盖率100%，知晓率由原来的80%提高至95%，基础护理合格率达100%。
二、加强硬件环境建设，为创建满意医院活动提供物质保障
医院完善流程指示标识，加强医院环境卫生管理，完善服务设施，院容整洁，布局合理，积极创建无烟医院，占地3.4万平方米的综合病房楼已完成主体结构封顶工作，预计年底可投入使用。3.0核磁共振，64排CT，东芝SXA-790XG彩色多普勒超声诊断仪（具有四维彩超功能、超声造影功能、单性呈像功能)等先进设备的引进，大大提高了诊疗的水平。
医院严格医疗收费，执行物价政策和收费标准，实行“一日清单”制度，广大患者在看病就医中的知情权、选择权和监督权，得到了尊重和维护。
三、开展城乡对口支援工作，使创建满意医院活动惠及百姓
医院按照“卫生先锋行动”的“十帮”要求，制定了帮扶方案，利用“三甲”医院优势，对帮扶对象在技术人员培训、业务能力提高、设备投入等方面进行无条件、无保留帮扶和指导，给帮扶医院赠送了价值6万元的3台牙科综合治疗椅；为帮扶医院免费提供培训，目前各乡镇卫生院有34名医护人员在红旗医院进行培训，免除费用6.8万元；到帮扶医院开展义诊5次；专家为帮扶医院无偿会诊12次。同时，医院还定期开展义诊活动和协作医院援助活动，让更多的百姓享受到优惠。
关键词：精准扶贫；医疗救助；对口支援
为实现全面建设小康社会的目标，目前，精准扶贫也被列入到政府工作报告中，并成为百姓口中热议的话题。在本次活动中，通过调查十堰地区，我们了解到十堰市有80余万贫困人口，其中因病致贫、因病返贫人口高达贫困户总数的49.5%，而解决因病致贫、返贫的途径是因地制宜地健全十堰市医疗救助体系，使各部门能够各司其职的同时互帮互助。通过降低贫困人口医保报销标准，提高医疗费用风险分担，从而较好地满足民众的医疗保健需求，减少因病致贫、返贫现象。
一、堰市对口支援具体状况分析
根据对医生的采访，了解到医保分为新农合，城镇居民、职工医保，其中新农合的报销比例是55%，城镇职工医保的报销比例是85%，医生一般开的都是能报销的药，让病人都能承担的起，人民医院在精准扶贫方面对口支持，有免费体检、免费送药、免费定点义诊等活动。
举例来说，胆结石通常采用手术治疗，一般花费在10000元左右，报销比例新农合大约在55%以上，城镇居民保险大约在70%-80%左右（农合一般情况下门诊不报销，住院的话，1200为起点，1200-5000中报销的部分按60%，5000-8000中报销部分按70%，8000以上报销部分按照80%）
通常肿瘤这类疾病依靠手术治疗，放疗化疗费用大约在50000元左右。放疗通常是周一到周五每天一次，共进行30次左右，化疗则根据病人体质3周-4周一次。新农合报销大约在55%以上，城镇居民保险大约在70%-80%左右（农合一般情况下门诊不报销，住院以1200为起点，1200-5000中报销的部分按60%，5000-8000中报销部分按70%，8000以上报销部分按照80%）
1、精准扶贫新农合医保
对象：十堰市2015年精准扶贫建档立卡的贫困人口（以医院新农合市级平台标识为标准）
补偿政策：
①起付线：1200元/次
②计算：
总费用 - 无法报销 - 起付线 = 可报销费用
可报销费用分三个段进行分段报销
1） 1201―5000 补偿60%
2） 5001―10000补偿 65%
3） 10000以上 补偿 75%
③封顶线：全年累计12万/人
2、如何进去二阶段：精准扶贫大病医保
精准扶贫医保政策按单次计算，同一病长期治疗下来几次的医疗费用通过新农合8000报销后剩余的几次自费费用（指无法报销 + 起付线）累计总合达到万元，即可进入精准扶贫大病医保。
3、精准扶贫大病医保政策
补偿政策：
①起付线：8000元/次
②计算：
几次自费费用总和 C 无法报销 C 起付线 =可报销费用
可报销费用分三个阶段进行分段报销
1、8000―3万 补偿80%
2、3万―10万 补偿70%
3、10万元以上 补偿80% （例子如上）
③封顶线：全年累计18万/人
4、大额医疗补充保险赔付政策
经新农合、大病保险报销后合规费用中个人承担部分补偿40%；全年累计赔付限额30万。
5、优惠减免
经新农合、大病保险报销、大额补充医疗保险报销及医疗救助后的合规自付部分医院提供政策减免10%。
十堰市三家三甲医院的对口支援点的走访情况分析：走进农户家里了解具体的情况。例如，在郧县的鲍峡镇黎家沟村，有一户家里的 情况是：父亲有很多老年人常发的疾病，妻子为X型腿，两个孩子为O型腿，每年既要照顾家里人，还要抽时间外出打工挣钱，家里的生活处境艰难，自己同时还患有严重的高血压。我们当时给他测量血压高压竟达到190，情况极其严重，但是他却说不愿意花钱去吃药。同时我们还了解到十堰市人民医院会经常下乡去做义诊，还专门派了医院的职工在那里常驻，黎家沟村的村民每次在医院下乡时都可以去免费的领取一些常用的药品。而且人民医院给黎家沟村所有的村民都可以额外享受5%的报销标准。但是这也无法去做到让一个家庭看病不花钱，不会因为疾病而导致贫困。
二、十堰市医疗保障制度存在的相关问题：
通过我们的走访调查，我们了解到医疗保障制度缺口仍然非常明显，十分严峻。
1、报销比例过低，自付部分高昂
2、一些大病病种和药物并没有列入医保目录，而相关部门定的大病报销比例只有50%，同时某些医院大量使用一些不能纳入报销的药物，从而导致自付费用过高，“大病返贫”的现象仍然存在。
3、分级诊疗落实情况并不乐观，有些小病很容易在大医院花很多钱。
4、一些地区政府存在对精准扶贫识别不精准、弄虚作假的现象，其中，关系扶贫的现象比较明显，使真正的贫困户得不到应有的医疗救助，因病致贫的现象更加严重。
三、十堰市精准扶贫医疗救助建议：
1、增加对贫困乡镇地区的医疗建设投入，全面实施成十堰市市区高等级医院对贫困县、乡、村医疗机构的对口帮扶，切实提升基层医疗机构提供医疗保障的能力，让贫困人群可以就近看病。
2、政府应当多多支持有着对口支援和医疗扶贫点的医院，共同帮助百姓做到不会因病致贫，使医院的对口支援能够做到更好。
3、分级诊疗的推行应当加大力度，真正的去按照疾病的程度进行规范合理的治疗。
结语
通过以上分析得，要因地制宜地健全十堰市医疗救助体系，一方面加大医院对于医疗扶贫的力度，另一方面政府也应该更好的做好精准扶贫工作，防止漏选或者错选的情况发生，杜绝关系扶贫，对于医院的对口支援点或者精准扶贫点做到不会因病致贫或者因病返贫。落实和完善医疗扶贫制度，降低因病致贫、返贫率，使百姓有一个健康的w魄，从而达到各个方面脱贫，更好的推动精准扶贫的发展。
参考文献：
[1]杨伟智，扶贫开发“成败之举在于精准”，中国网，2017-02-26
[2]刘芳，李跃平，从医疗救助的本质看医疗救助的设计[J].福建医科大学学报，2009，10（4）：27-30
医师多点执业对打破垄断、做强基层、促进民营医院发展、形成布局合理的医疗网络，皆有重要意义。
国外对医师多点执业的探索已有多年，体系亦较为完善。美国医生经合法注册，可同时在本州内不同医疗机构中执业；日本允许医生每周安排一个工作日于院外行医；德国则实行巡诊制度，70%以上医生同时服务于两家以上医疗机构，公立医院医生每周4天为公立医院服务，其余时间自行支配。
中国医师多点执业路径有三：一是执行政府的指令任务，如卫生支农、支援社区、对口支援。二是横/纵向医疗合作，医师在多个医疗机构协议组成的联合体内工作。此路径可充分整合医疗资源、方便患者、提高技术，但需医师提前于所在单位备案。三是医师个人受聘多点执业，但需向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。目前，中国医师多点执业以前两种类型为主。
以上三种路径，恰好印证了我的多点执业之路。1974～1978年，我曾参加过河西走廊医疗队和阿里北京医疗队。阿里地区高寒缺氧、杳无人烟，此区域每年的退休医生数量大于新增医生，主要医疗活动依靠政府提供的对口帮扶单位支持，短时间内难以培养出当地人才。以上因素促使了以执行政府指令任务为路径的医师多点执业，具有长效性。
1993年～2000年期间，我在首都医科大学附属北京朝阳医院工作，创办了医疗界的“黄埔军校”，培训国内心血管专业人才。通过会诊、短期帮扶、手术支持、长期帮扶的形式，到全国各地推广心脏介入技术。在此基础上，我们派遣骨干医师到地市级医院定期或长期帮扶。目前，很多县级医院已可独立完成心肌梗死直接介入、先心病手术及射频消融技术等。
2002～2012年，我于北京大学人民医院担任心脏中心主任，同时兼任首都医科大学附属北京同仁医院、海军总医院、医院等医院心脏中心主任，及同济大学医学院院长，后又受聘为南京明基医院心脏中心主任。同一时期，我在不同城市、不同机制的医疗机构开展多点执业。此段经历令我感悟到团队培养的重要性。这个过程不仅是技术的传承，更有管理流程的优化。如在北京朝阳医院建立心肌梗死救治绿色通道，构建心脏中心模式，将技术与管理优化结合的模式留于当地。
2012年，为了探索心脏康复模式，我担任和睦家医院的心肺中心主任。与此同时，我于基层创建了“胡大一心血管病医院”，探索并构建基层心血管疾病“预防一救治一康复”体系。
很多媒体曾将我的职业经历解读为：“医生一小步、医改一大步”。在我看来，医师多点执业的确是医改的一大亮点。在中国，由于中西部及城乡差距均较大，人才缺乏成为基层与民营医院的发展瓶颈，对医师多点执业需求较大。而医师多点执业对打破垄断、做强基层、促进民营医院发展、形成布局合理的医疗网络，皆有重要意义。建立大型公立医院积极支持医师多点执业的动力机制，势在必行。
一、指导思想和发展目标
(一)指导思想：认真贯彻落实“*”重要思想和以人为本的科学发展观，把医疗卫生工作的重点放在农村，加强领导，加大投入，深化农村卫生管理体制改革，合理配置卫生资源。加强农村卫生服务网络和服务能力建设，不断提高服务水平和服务质量。全面落实初级卫生保健发展纲要，切实保障农民群众基本医疗需要和日益增长的健康需求。
(二)发展目标：从*年起，用5年时间，努力建立基本设施较为齐全的农村卫生服务网络，建立与农村卫生发展需要较为相适应的卫生服务队伍，建立与我县农村实际相适应的卫生管理体制，建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，使广大农民享有与经济社会发展水平相适应的基本卫生保健服务，不断提高农民的健康水平和生活质量。
二、加快农村卫生管理体制改革步伐
(一)改革医疗卫生体制，建立社会化的农村卫生服务网络。农村卫生服务网络是由政府、集体、社会和个人等在县、镇、村范围内举办的各种医疗卫生机构组成，以公有制为主导，多种所有制形式共同发展的社会化网络。各级政府要加强宏观调控，根据当地实际，合理规划农村卫生机构的设置，调整布局，明确功能定位。要进一步加强农村公立卫生机构建设，加强管理，加大投入，保证农村居民预防保健和基本医疗服务需求。在符合区域卫生规划的前提下，保护和扶持农村民办医疗机构，营造公平竞争环境，推动民营医疗机构有序发展。鼓励社会资本投资医疗卫生事业。
要集中力量办好县级医疗机构，对其他医疗机构在保证公共卫生服务职能的前提下，可引进社会资本进行改制改造，做大做强。增加卫生资源，原则上要引进社会资本投资建设，鼓励办专科专病特色医院。鼓励县、镇、村卫生机构纵向合作，支持县级医疗卫生机构联办镇卫生院，推行镇、村卫生一体化管理。在保证镇卫生院疾病预防控制、健康教育功能的前提下，探索股份制，、托管经营等多种经营方式，鼓励社会资本投资医疗卫生事业。鼓励县级以上单位卫生技术人员到镇卫生院、镇卫生技术人员到村开展服务，以充分发挥卫生网络的整体功能。
(二)明确农村公立医疗卫生机构的职能。县级卫生医疗机构既是农村医疗、预防和保健服务中心，也是业务指导和培训中心，承担农村预防、保健、医疗、急救等服务以及对基层卫生机构和人员的业务指导与培训等职责。要按照城镇医疗卫生体制改革有关要求加快县级医疗卫生机构改革步伐。将镇卫生院分为防保型卫生院、普通卫生院和中心卫生院。南岭、好义镇卫生院为防保型卫生院，古竹、蓝塘、龙窝镇卫生院为中心卫生院，其余15个镇的卫生院为普通卫生院。防保型卫生院主要功能是预防保健、健康教育、计划生育、计划免疫和一般性常见病的治疗；普通卫生院除达到防保型卫生院主要功能外，还应基本具有综合性医疗服务的功能；中心卫生院除具有并且强化普通卫生院的功能外，还要承担协助县级卫生机构开展对区域范围内普通卫生院的技术指导等工作，每个中心卫生院覆盖3—5个普通卫生院，约10万人口左右。
(三)改革镇卫生院管理体制。根据我县镇合并情况，每个镇保留1间政府占主导的卫生院，其余的要进行资源重组或改制为民营医疗机构。卫生行政部门要加强对辖区内镇卫生院的管理。每个镇卫生院要核定2—3名专职人员，从事疾病控制、卫生监督以及突发公共卫生事件应急处理等工作。
(四)深化卫生院人事分配制度改革。推行全员聘用制度，实行竞争上岗，形成具有生机活力的用人机制。要按照公开、公平、公正、择优的原则，在全县或者更广的范围内选拔聘用镇卫生院院长，并实行任期目标责任制、年度工作考核制。镇卫生院院长原则上要具有中级以上卫生技术职称资格，且懂业务、善管理、有责任心，*年下半年起实施。要严格控制非卫生技术人员进入镇卫生院，对镇卫生院卫生技术岗位的非卫生技术人员要在*年前全部清理。*年底以前，镇卫生院中不具备执业助理医师资格以上的临床医疗服务人员，以及不具备初级以上专业技术资格的其他卫生技术人员，原则上要转岗分流。要进一步完善分配制度，将员工收入与岗位、任务和业绩相挂钩，建立多劳多得、优劳优酬，重实绩、重贡献的分配激励机制，充分调动卫生技术人员的积极性，提高服务质量。
三、加强农村疾病控制、妇幼保健和卫生监督工作
(一)加强农村疾病预防控制。*年底前，完成县疾控中心大楼、县人民医院传染病科大楼的建设，以提高处置重大疫情和公共卫生突发事件的能力。要加强疾病预防工作，重点预防和控制病毒性肝炎、传染性非典型肺炎、艾滋病、人禽流感、结核病等重大疾病和地方病、职业病。加强精神卫生工作，防止各种意外伤害。计划免疫接种率达到95％以上。地方病患病率达到国家消除或控制标准。
(二)抓好农村妇幼保健工作。加强妇幼保健机构服务能力建设，坚持面向群众，面向基层和预防为主的方针，以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合。着力发展骨干专科，各镇卫生院要设置妇产科，配备妇幼保健人员，进一步加强对孕产妇和儿童的管理，农村孕产妇住院分娩率达到80％以上；稳步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，分别控制在0.25‰和15‰以下；消除新生儿破伤风，以县为单位下降到1‰以下，不断提高妇女儿童的健康水平。
大力推进农村初级卫生保健工作，巩固初保达标成果。在巩固我县9个镇市初保达标成果的基础上，其余11个镇要积极做好申报准备工作。*年规划*、好义、柏埔、临江镇申报，*年规划苏区、上义、*、*镇申报，*年规划南岭、敬梓、*镇申报。至*年，全县以镇为单位的初级卫生保健工作全部达标。
(三)加大农村卫生监督执法力度。卫生行政部门要切实加强行业管理，严格执行准入制度，强化对医疗卫生机构、从业人员、卫生技术应用的准入管理。依法加强对食品卫生、公共场所和饮用水卫生、职业卫生、学校卫生的监督检查，严历打击各种违法行为，保护农民健康权益。依法加强对农村各级各类医疗卫生机构的规范管理，重点对医疗操作规程、医疗安全与质量、合理用药、一次性医疗用品使用、医疗器械消毒等内容进行监督检查，确保农村居民医疗安全。
(四)深入开展爱国卫生运动。要抓好农村的改水、改厕，整顿农村卫生环境，搞好农村的美化、绿化，开展“文明卫生城镇”、“生态文明村”创建活动，为农村疾病预防控制打下坚实基础。
四、加强县人民医院、镇卫生院和村卫生站建设
县人民医院是农村医疗服务的中心，是农村卫生科研的阵地。要下大决心，舍得投入，努力办好，提高其治病救人的能力和对本县卫生医疗工作辐射力、牵动力。加强镇卫生院基础设施建设，是提高镇卫生院服务水平，改变农村医疗卫生落后面貌的重要措施。按照省扶持改造农村镇卫生院的要求，从*年起，根据三类镇卫生院不同的功能要求，用4年时间分批分类改造我县16所卫生院，每年改造4所，具体安排：*年改造义容、苏区、上义、中坝镇卫生院，*年改造柏埔、*、*、*镇卫生院，*年改造*、*、*、*镇卫生院，*年改造*镇卫生院。列入改造的镇卫生院，省财政每所给予补助20万元，市财政每所给予补助10万元，县财政每所给予补助15万元。镇卫生院的改造资金主要用于业务用房建设和添置必需的仪器设备。改造后防保型卫生院至少有800m2的工作用房，普通型卫生院至少有2000m2的工作用房，中心卫生院至少有3000m2的工作用房，消除危房。镇卫生院的改造由县卫生局负责总体规划、安排资金，卫生院具体抓好落实。
加大村卫生站建设，每个行政村至少设1个村卫生站，个别较大的行政村可设2个卫生站，承担疾病预防、妇幼保健、健康教育、康复等工作。村卫生站从业人员要符合《乡村医生管理条例》规定的从业资格，在《条例》公布前进入卫生站的乡村医生必须取得县以上卫生行政部门颁发的乡村医生证书，并取得医学中专以上学历或在村卫生站连续工作20年以上；在《条例》公布以后进入卫生站的乡村医生，应具备执业助理医师以上资格。
五、建立新型农村合作医疗制度
(一)加强组织管理。县成立由卫生、财政、监察、农业、民政、发计、审计、食品药品监管、扶贫等部门组成的新型农村合作医疗工作领导小组，负责协调、指导和督查工作。领导小组下设办公室(设在县卫生局)，负责具体工作。各镇要指定1名以上专事农村合作医疗具体工作的人员。*年起，农村合作医疗实行县办县统筹。
(二)抓好宣传发动。县电视台、电台要开辟专栏宣传新型农村合作医疗意义和作用。与干部下基层驻农村工作和保持共产党员先进性教育活动结合起来，组织力量到村到户做好宣传发动工作；与镇干部的年度工作考核挂钩，把合作医疗的组织发动落到实处。*年起全县农业人口参加合作医疗人数要达60％以上。
(三)努力筹集资金。*年，市、县二级财政和镇政府分别按参加合作医疗人数人均2元、5元、2元的标准，安排农村合作医疗扶持资金，农民个人每年每人缴费不低于10元，年人均筹资总额不低于29元。从*年起，市、县二级财政和镇政府对参加合作医疗人数的人均扶持资金不少于10元，力争年人均筹资总额达到30元以上。各级政府要按照《民政部、卫生部、财政部关于实施农村医疗救助的意见》要求，制订实施细则，尽快建立农村医疗救助制度，资助贫困农民参加新型农村合作医疗，并对患大病的贫困
农民提供一定医药费用补助，对患特种传染病的农民按有关规定给予补助。
(四)严格资金管理。县财政部门要组织制订农村合作医疗基金管理办法和基金会计制度，按照公开、公平、公正的原则管好、用好基金，不得挤占挪用。对挪用或贪污浪费基金等行为，要依法查处。农村合作医疗基金实行收支分离、管用分开、封闭运行。县合作医疗经办机构要定期向社会公布基金的具体收支使用情况，保证农民知情、参与和监督的权利，并接受有关部门监督。县审计部门每年要对当地的农村合作医疗资金的收支和管理情况进行审计，并将审计结果向政府和有关部门报告。
六、加强农村卫生队伍建设
(一)建立健全医学继续教育制度。有计划有步骤地安排全县农村卫生技术人员参加成人大中专学历函授、脱产等形式的医学教育，进行业务知识和技能的再学习、再培训，努力提高医技人员的学历和业务水平。同时，大力吸收大专以上学历专业人才。到*年，全县村卫生站大多数乡村医生要具有卫生中专学历和执业助理医师资格；镇卫生院具有大专以上学历的医务人员从*年的8％提高到16％，人数约达162人；中级职称从*年的3％提高到6％，人数约达54人；县直医疗卫生机构具有大专以上学历的医务人员从*年的18％提高到36％以上，人数约达240人；中级职称的从*年的14％提高到28％，人数约达190人；高级职称的从*年的1％提高到2.5％，人数约达10人。
(二)积极开展挂钩帮扶活动。按照卫生部和省卫生厅及市卫生局关于卫生支农的要求，扎实有效地做好挂钩帮扶支农工作。衔接落实好省派三级医院对口扶持工作。抓好每个县直医疗卫生单位帮扶1所镇卫生院工作，一挂三年，验收合格后方可脱钩，具体安排：县人民医院挂扶*镇卫生院，县中医院挂扶苏区镇卫生院，县疾控中心挂扶敬梓镇卫生院，县卫生监督所挂扶南岭镇卫生院，县妇幼保健院挂扶好义镇卫生院，县慢病站挂扶*镇卫生院。做好选派在职医务人员进修培训工作，要求中心卫生院每年3人以上，普通型卫生院2人以上，防保型卫生院1人以上，选派到县级以上医疗单位进修培训。落实城市医生在晋升主治医师或高级医师职称前到农村服务1年的规定。
(三)大力引进急需的中高级称职人才。努力吸收具有较高学历的医学院校毕业生补充到农村卫生队伍。要为引进中高级称职人才构筑好平台，做好传帮带工作，充分发挥他们的特长，推动专科技术水平提高。各医疗单位因业务发展需要，需引进特殊的高级职称人才，应经县卫生局同意后报县政府批准，并享受政府人才津贴每年1.2万元；不属引进的高级职称人才，按照评聘分开的原则，对聘任的高级技术人才，报卫生局同意后，可参照政府津贴的标准，由各用人单位发给人才津贴。对新进入卫生队伍的医学院校毕业生，要加强培训，不断提高业务水平，为医疗卫生事业的发展做好人才储备。
(四)加强行业作风建设。坚持标本兼治，以职业道德教育和卫生文化建设为载体，以纠正医药购销和医疗服务中的不正之风为切入点，推进卫生行业作风建设，努力构建和谐的医患关系。
七、大力发展农村中医药
(一)抓好农村中医工作先进县建设。各级政府要加大投入，大力发展中医事业，重点解决好中医机构设施、人才及中医药技术推广应用问题。要做好农村中医工作的试点工作，确保*年依期达标，使广大农村居民享受到中医药传统卫生服务。
(二)办好县中医院。到*年，基本完成县中医院业务用房建设和设备的更新任务，努力达到二级甲等中医医院的标准。县中医院要办成继承传统和创新中医药发展的基地，成为研究推广中医药的业务培训指导中心。注重发挥中医药特色和优势，加强中医专科(专病)建设，提高诊疗能力和科学管理水平。
(三)重视发展镇卫生院中医科。镇卫生院要按照国家有关建设标准设置中医科，扩大中医药服务领域，使中医药技术服务参与到医疗、预防、保健的全过程。有条件的卫生院，特别是中心卫生院，要根据当地的常见病、多发病，突出中医药专科(专病)特色。与此同时，要重视收集和运用农村民间中医药的良方、良药，推动中医药的继承和创新。
