时间：2022-11-29 13:27:46
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇门诊部应急演练，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
主办单位：XXXXXXX采石厂
协办单位：XXXXXXX志荣综合门诊部
二一二年五月二十八日
一、指导思想
全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，遵守“救护优先、防止和控制事故扩大优先”的原则，提高应对矿山突发事故的能力，做到一旦发生非煤矿山坍塌事故，能以最快的速度、最大的效能，有序地实施救援，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，把事故危害降到最低点，维护社会安全和稳定。
二、演练目的
1、评估采石厂应急准备状态，发现应急预案、执行程序、行动措施中的缺陷和不足，进一步修订完善应急预案；
2、检验应急参与人员对矿山应急预案、执行程序的了解程度和实际操作技能，提高应急参与人员的业务素质和能力；
3、通过演练，进一步提高全员安全意识。积极探索矿山生产过程中发生坍塌事故后采取的应急处置方法和伤亡人员救助，检验我厂在发生矿山坍塌事故时应急救援网络体系的组织、指挥、应急处置和协作配合能力。
三、方案策划
1、演练地点：XXXXXXXX
2、事故假设：2012年5月28日下午14点30分，采场上第二台阶，在实施中深孔钻眼时，安全员在不远处值班观察，台阶上方（顶部）5米处土石突然塌方，1吨左右土石急速滚落，1名工人大腿被块石击中受伤倒下，情况不明。
3、演练时间：45分钟
四、组织领导
演练设立演练现场指挥组、救援组、现场警戒组、医疗救护组、后勤保障组。
1、现场指挥部：
演练现场指挥长：
参练组织及职责：
（1）现场指挥组：
组 长：
负责协调组织事故现场处理工作。向各组传达指挥部指令；向指挥部报告各组救援进展的重大问题；督促各组工作。
（2）现场警戒组：
组长：XXX。负责划定现场警戒区，并组织警戒，矿区及进出口实行交通管制；保证救援车辆畅通；疏散事故区内无关人员。
（3）救援组：
组长：XXXX。负责专业抢险救援。
（4）医疗救护组：
组长：XXXX。负责1辆救援车辆和2名救护人员到事故现场实施救护伤员。
（5）后勤保障组：
组长：XXXX。负责组织车辆运送现场急需救援物资、装备、药品等，做好救援的后勤保障工作。
五、组织及实施单位
本次演练由XXXXX采石厂主办，由XXXXXX综合门诊部协办。
六、演练人员及器材
参演车辆：救援车1辆、演习挖机1辆、装载机1辆。
参演人员8名：现场指挥组2 人；安全警戒组1人；抢救疏散组1人；医疗救护组2人；后勤保障组1人；参演人员（现场作业）1人；
参演器材：手机8部等相关器材。
七、演练前的准备
1、13时30分，各演练人员到达现场，对车辆、器材进行全面检查，察看现场和停车位置，准备工作在13时50分之前完成，准备就绪后向现场指挥组报告。
2、13时55分，各小组长和工作人员进入站区开始清场，检查进入演练现场的道路是否畅通，无关人员劝退出场，观摩席、横幅、标语、扩音设备和饮用水到位，全部准备工作在14时05分之前完成，各小组一切准备就绪后向现场指挥组报告。
3、14时10分，由现场指挥长对演练单位和场地设施全面检查一遍。
5、14时20分，全部车辆、人员、器材各就各位，等地演练开始。
一、2017年总结
2017年在院领导的正确领导下，在护理部、门诊部主任的正确指导下，在科内全体同志们的大力支持下，较圆满的完成了年初制定的计划，现总结汇报如下。
（一）积极组织参与医院三甲复审及JCI专项工作推进，以三甲评审及JCI专项工作为契机，组织学习，不断提高，增加了科室的凝聚力。根据三甲评审标准及JCI评审标准进行自查，发现问题请教评审专家并及时改正。根据评审专家及护理部要求，对门诊的工作制度及职责进行了修订，利用午休时间组织护士进行36项核心制度及相关知识的培训和学习。根据JCI评审专家的要求，全体护士积极参与，主动配合，虚心接受并及时整改专家组提出的项目，如高警示药品管理、环境标识、手消剂标识、医用垃圾管理、洗手盆4大件的配套检查、登记等。
（二）优质护理服务。倡导以病人为中心，以“我为患者做点什么可以使患者更舒心”为出发点，积极为病人排忧解难，解答病人提出的各种问题，得到了患者及家属的好评。
（三）安全生产：
1、严格落实门诊区域科室安全检查登记，每周进行督导检查，对发现的问题及时反馈整改。
2、每季度对门诊区域科室进行安全自查，共查出隐患9处，并将安全隐患及时上报院安全办公室给予解决。
（四）加强岗位练兵：
1、为进一步提高门诊护士的急救技能，练就扎实基本功，对门诊所有导医护士进行严格的心肺复苏术考核，并组织进行了门诊区域就诊患者突发意外急救演练，确保护士熟练掌握及应用。
2、请专业人员进行了灭火器使用操作讲解，达到人人熟练掌握，并组织进行了消防灭火疏散救治应急处置演练，提高了安全生产意识和应急处置能力。
（五）如何对门诊区域患者进行跌倒/坠床的防范是我院的空白，针对这一问题，积极与护理部沟通，在护理部的大力支持下，制定出了切实可行的防范措施，即：
1、在门诊区域张贴统一制作的“防跌倒10知道”，在门诊座椅上贴“小心跌倒”标识贴，在病人左肩膀贴红色“扶”字贴。
2、导医护士对所有来院患者先进行目测筛查，对有跌倒高风险的人员进行危险因子评估，并将评估结果登记在门诊病历上，同时对患者进行标记。
（六）加强健康教育。自6月1日起，每日早7:30、午12:30，为门诊等候患者进行健康教育视频播放，受到广大患者及家属的欢迎。
（七）加强腹泻门诊的管理，在腹泻门诊同志们的大力支持下，自5月1日开诊至10月30日结束，较圆满的完成了各项任务。
（八）门诊His系统切换、运行过程中，门诊全体护士加班加点，提前学习，及时与工程师沟通，努力帮助出诊医生解决在His系统切换过程中出现的问题，确保了His系统的顺利切换。在后续工作中积极配合医院护理信息化管理平台进行科室管理，发现问题及时与信息部沟通，进行信息维护，保证了门诊信息系统的正常运行。
（九）科研教学：发明专利一项，举办市级继续教育项目一项。
二、2018年打算：
（一）全力以赴做好JCI专项工作推进，在医院JCI评审工作中做出自己的贡献。
（二）以病人为中心做好优质护理服务，积极为病人排忧解难。
（三）依法依规做好各项工作，把安全生产当做工作中的重中之重。
（四）继续做好门诊区域患者跌倒/坠床的防范筛查工作。
关键词：少数民族护生；职业认同；临床实习；临床带教
临床实习是护理教学的重要环节，是护生将在校学到的理论与实践相结合并加以运用的过程，也是护生走向工作岗位之前职业训练的重要阶段[1]，而临床带教是指教师与学生置身于临床场景中，直接关注患者及其存在的问题而开展的一种教学方法[2]。门诊部作为集医疗、预防、检测、康复为一体的综合性医疗场所，在接诊的同时也会承担大量临床实习带教工作。针对门诊工作性质及少数名族护生自身特点，我院门诊部带教老师将职业认同教育与日常工作相结合。促使少数名族护生积极应对角色转变，努力学习和实现知识向能力的转化，取得了较好的效果。现将经验总结如下。
1特点分析
1.1门诊护理工作特点分析 门诊是患者与医务人员接触的第一窗口，而护理人员服务意识的提高是患者满意度提高的先决条件。由于门诊部日常护理工作中存在人员流动量大、病种繁多、对象复杂、流程各异等现象[3]，导医分诊人员的服务质量如何，不仅在某种程度上体现和反映了医院的综合服务水平，同时也将给患者留以最直观、最深刻的印象。目前，"一站式"优质护理服务也强调护理人员服务理念的转变，注重对患者及家属的人文关怀，将服务意识、服务质量定位在较高水准。因此，门诊护理人员包括接受实习任务的护生，必须在各方面得到提高、锻炼，这对提高医院的信誉和社会认知度也具有十分重要的意义。
1.2少数名族护生特点分析 我院为三级甲等临床教学医院，门诊部每年接收各民族护理专业实习同学百余名，以专科为主，其中少数民族护生多为维吾尔族、哈萨克族，民考民居多，所占比例近50%。少数民族护生鉴于其所具语言特点，出现汉语交流沟通能力不足而其他语种交流独占优势。在日常工作中表现为：专业知识掌握层次不一；临床经验欠缺；有时无法顺利接受带教老师指导；不愿主动与陌生患者特别是非本民族患者交流；交流过程中由于紧张、用词不当、表达不确切等造成沟通困难；由于交流障碍容易导致畏难、胆怯、
挫败感等负面情绪。
2资料与方法
2.1一般资料 选择2012～2013年在我院门诊部实习的少数民族护生68例，平均年龄（21±0.65）岁，男生6例，女生62例，实习时间4w。
2.2方法 将少数民族护生按入科实习顺序单双号随机分为两组，单号为对照组，双号为观察组。对照组护生均采用传统培训方法，结合实纲专人带教。观察组人员除结合实纲外，由双语教师增加人文教育、职业修养、护理美学、挫折应对等职业认同教育措施。两组护生出科采用统一考核方法，含操作技能和基础理论，并填写双向满意度调查表予以师生双向评定。
2.3带教措施
2.3.1针对护生特点选择合适的带教老师 鉴于少数民族护生语言及性格特点，选择双语能力强，专业技能功底扎实、临床知识底蕴丰富、综合素质水平较高的护理人员特别是少数民族护理人员承担带教工作。带教前予以规范，统一带教内容如礼仪培训、导语示范、健康宣教、常见疾病小讲课及护理操作示教等，并在授课时加入职业认同相关教育内容。带教前老师需经试讲合格后方可执行带教任务。
2.3.2分层次拟定、实施教学计划 依据不同实纲要求，按学生实际学历，结合科室各岗位特点，制定少数民族护生易于接受和掌握的带教计划与目标，并针对个案予以细化，因人施教。
2.3.3严格管理，人性化带教 不因少数民族护生的特殊性而降低带教要求和质量，但护士长、教学专干及带教老师应加大对其关注力度，了解其心理，掌握其需求，从生活上关爱，从业务上指导，协助其应对学习及工作中困难，杜绝可能的差错事故，使带教工作达到高标准严要求。
2.4数据处理 采用SPSS14.0软件进行统计学分析，资料比较使用t检验，P
3结果
3.1观察组护生理论、操作及健康宣教考核成绩明显高于对照组护生，特别是需使用标准化语言进行的健康宣教更为突出。两组护生考核成绩比较及统计分析结果见表1。
3.2在临床实践中实施职业认同教育后，师生相互间满意度及护生自我满意度显著提高。双向满意度调查表比较见表2。
4讨论
职业认同感是指护士本人对护理职业所持看法和情感以及决定自身职业行为倾向的心理状态[4]，是对所从事职业的肯定性评价[5]。临床实习是护生理论与实践相结合的过程，研究表明大约有一半的临床护理差错与实习护生有关[6]。差错可能源于护生临床沟通能力欠缺或操作不熟练，同时也取决于护生心理素质的稳定程度[7]。作为医院的一个重要组成部门，门诊是医院面向社会，提供医疗、护理服务的窗口，服务对象也相对比较特殊，其工作环境复杂，就诊人员素质参差，接诊时间短但患者期望值相对较高。新工作环境的压力，人际关系的不协调，高期望的个人价值和不相称的社会地位，容易使护生产生自卑、失望等不良情绪，导致心理失衡，表现出对患者和工作失去原有的热情。面对每日的高流量人群及琐碎的分诊、导引、咨询工作，少数民族实习护生常因社会经验不足，临床经验匮乏，加之语言交流障碍，在患者面前骤显拘谨、胆怯，以致言语生硬、词不达意，甚至出现问题也无法有效沟通获取谅解。另外因生活习惯、语言、交流方式不同难以正确应对问题，常会产生困惑、退缩。如再不能获得有效支持，则会出现不同程度的自我封闭，甚至对未来从事护理工作丧失必要的信心，动摇就职意愿，选择离开护理队伍。王淑贤等研究表明在临床实习中少数民族护生的主要期望为有和谐的师生关系；得到带教老师情感的支持及语言的帮助；带教老师能正确评估护生的能力[8]。由此可见，在实习过程中，老师做好职业认同相关教育，正确引导，规范化带教，促使其积极应对角色转换，能够协助护生把自身发展和护理专业紧密结合起来，为毕业以后的专业选择和工作以后的职业发展打下良好基础。
我科针对少数民族护生特点，在带教过程中有侧重地引导学生，在教授、巩固基础知识和基础理论的同时，结合门诊工作的实际情况，加入部分护理美学教育、职业操守教育、沟通技巧教育等内容，鼓励护生在带教老师指导下积极参与日常护理工作，特别是健康宣教、标准化导语、疾病咨询解答及诊区导引等语言沟通交流较为重要的护理工作。
4.1提升素质修养 通过门诊导诊、分诊护理职责及部分护理美学的教育，使少数民族护生理解并掌握门诊护士所应具备的基本素质和修养，如举止端庄、热情大方、谦虚有礼。面对来自患者的"不适宜刺激"能保持稳定情绪，态度和蔼，言辞优美[9]。理解、关心、尊重患者，尽可能满足患者合理需求。做好"首问负责"，树立良好职业形象，提升医院服务品牌。
4.2督导短板训练 首先，根据门诊工作特点，发挥少数民族护生民族语言优势。引导其主动为本民族患者提供服务，增强工作信心，积累沟通技巧。带教老师需要认真观察，细致示范，发现问题及时予以解决疏导。做好特殊状况的情景演练，使护生熟能生巧掌握交流要点。然后，按制定计划循序渐进，培养其参与工作的热情和积极性，逐步达到独立完成各民族患者的健康宣教和疑难解答。使其在体验成功中不断增强自我效能感，最终克服语言障碍，顺利完成实习教学大纲中相关要求，取得较好成绩。
4.3强化专业技能 预检分诊是一门需要通过观察、思维、快速初步评估，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，迅速安排救治程序及分配专科就诊的专业技术[10]。同时，门诊部因其特点，常会出现患者突发病情变化，需要实施转运或就地抢救。为使门诊实习同学按大纲要求掌握简单疾病的预检分诊和配合救治工作。我部由专业技术能力强，且经过标准化培训的带教老师进行门诊常见疾病的小讲课；实施突发事件的应急预案演练；进行抢救技能培训；模拟救治场景创造良好锻炼机会，让少数民族护生能顺利将理论知识和实践有机结合，认知自我价值的体现，激发其求知欲望，培养其专业情感，稳固其专业思想，逐渐接受和热爱护理专业，提高职业认同感[11]。
综上所述，临床实习工作效果的好与坏，职业认同感的强与弱，不仅会直接影响护理服务的质量，同时对医院整体形象的建立，护生今后上岗的适应能力都有着至关重要的作用。对于边疆地区医院，少数民族护生未来选择从使护理工作将有着更为重要和积极的意义。因此，鼓励少数民族护生积极参与临床实习，规范化带教，培养其职业认同感，能使每一名护生都能正确面对挫折、建立积极向上的职业情操，明确以人为本的护理教育目标，成为具有复合能力的现代护理人才[12]。
参考文献：
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1临床资料
本次医院信息系统升级变更涉及子系统模块30余个，接口10多个，科室40多个，工作站近600台；涉及住院患者700多人的电子病历、住院发药、住院医嘱、检验系统、影像系统、血库管理、营养订餐、麻醉手术、医保或农保结算等业务；近3000例门诊患者实现挂号至终端、检验医技电子开单、药品检查收费、输液皮试系统运行畅通无误；部分患者体验“银医通”及“诊间结算”的便捷。医院信息系统的升级变更经过前期周密准备、测试演练，所有系统于2014年8月21日顺利升级完毕，新的门诊就诊流程及“银医通”“诊间结算”顺利启用，运行畅通。升级期间门诊或住院患者就诊秩序良好，未出现因信息系统问题导致的投诉及医疗纠纷。目前系统运行4月余，基本达到预期目标，各系统无缝集成，医生可第一时间查阅患者的各项信息，实现了患者基本信息在系统内多单位共享的目标。
2护理管理
2.1准备工作
2.1.1调研和系统客户化
通过“派出去、引进来”的方法，多方收集先进的护理智慧系统应用程序，结合本院实际工作需求，提出护理管理信息化要素。系统客户化过程中对需求的收集和质量控制同样重要[1]。系统在模拟环境下由医务人员充分试用，发掘他们的合理需求，确保功能需求最大化。
2.1.2基础数据准备
基础数据的准备是系统建设最基本的工作，我院以国家标准、省市标准或行业规范为准则，从相关部门抽调专业人员进行数据字典的准备，如物价专管员联合护士长负责医疗收费字典录入等。
2.1.3全员培训
为保证新旧系统顺利切换，我们对全院各部门新系统用户进行操作培训。医院根据模块功能分为住院医生系统、门急诊医生系统（包括诊间结算）、住院护士系统、门急诊护士系统、输液皮试系统、药房系统、挂号收费系统、设备总务库房系统等相关人员进行分批培训，让各用户熟悉新系统的管理流程，掌握新系统的操作使用方法，规范操作行为。同时，为了实现挂号至终端，由门诊部护士长对收费挂号人员进行初步分诊的知识培训、各专家的特长及出诊时间培训。对门诊护士、引导员、招募的志愿者进行“银医通”POS机自助挂号及自助付费的操作培训、新的就诊流程培训，直至业务熟悉。
2.1.4系统测试与优化
8月初利用夜间门诊停诊时段组织以护士为主体，各部门工作人员为辅的全面测试工作。门急诊测试：各科派两名护士分别挂一个农保、医保、两个自费号去自己科室门诊医生站就诊，医生分别输入药物及检查医嘱后，护士去收费处模拟交费、药房取药，拿医技检查申请单模拟检查，再行退费、退药、退检。住院测试：模拟新患者从分配床位开始，完成医嘱输入及处理、药房及医技计费、然后退药和退检处理，体温单及电子病历输入；外科系统完成手术申请，手术室进行手术安排、手术医嘱、麻醉模拟处理及计费，最后出院带药并出院处理等。整个过程各站点有IT工程师蹲点收集问题。事隔两天后再行测试，直到测试顺利通过。
2.1.5应急预案演练
模拟信息系统故障，各病区由护理部负责总体联络协调。①暂停办理患者出院手续。②手工详细记录患者的所有医嘱、护理记录和费用执行情况；详细填写每位患者的请领单[包括姓名、住院号、床号、费别（长期、临时、急诊或出院带药）]、药品名称及剂量、用量、数量，一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证。即将出院患者须注明。③仔细核对各检查申请单，无误后送交各医技科室进行相应检查，并在申请单上注明是否为即将出院患者。检验医嘱须在标本容器上写明患者信息，包括姓名、科室、床号、住院号、检验项目等。④接到信息中心通知恢复网络运行正常后，按要求补录医嘱、护理记录和本科发生的费用执行情况。注意先补录即将出院患者，并仔细核查各医技科室与病区药房是否记账。
2.1.6向民众充分告知
为取得患者的配合与理解，提前1周通过媒体及网络平台向社会民众充分告知，在各病区由护士以口头形式向住院患者告知。
2.2升级变更时的有序管理
2.2.1人员增援管理
①门诊增加两名护士巡回在挂号窗口，指导患者及挂号收费人员分诊挂号至诊室终端。各楼层分别增加3名志愿者，引导患者按挂号指引单候诊，维护就诊秩序并宣传新的门诊就诊流程等。每3台“银医通”POS机配备1名银行业务员，指导患者自助挂号及自助付费。②各病区除日常班次外，多安排两名护士核对病区所有住院患者的医嘱单、费用清单在新老系统中是否一致，医保、农保报销是否准确，确定无误后向患者发放一日清单。以上人员的增援使得门诊及住院患者均能有序就诊。③各科室指定1名护士作为网络联络员，与信息中心工程师双向联络，保证交流信息畅通。
2.2.2人员、工作站的有序管理
各病区根据工作量对科室人员、工作站进行合理分配：各科设定专门的医生护士在指定工作站用新系统对新入院患者进行有序处理；指定医护人员在指定工作站将老旧系统中的患者切换到新系统后核查，并查房处理当日医嘱；指定医护人员在指定工作站办理当日出院患者手续，并核查费用。
2.3认真核查、及时反馈
系统升级后，对患者信息尤其是住院患者的医嘱、检查检验单、各项费用、医护病历信息等进行双人核查，发现问题及时反馈给信息科，并妥善解决。
3小结
由于医院管理的需要提出信息系统的升级变更，管理者希望借助信息系统的升级来完成业务流程的变革[2]。而护理信息系统又是医院管理信息中涉及面最广、最琐碎复杂，又极为关键的信息环节[3]。医院信息系统整体升级时的护理管理在整个事件中起到防患于未然的作用。我院通过事先规划、人员培训、早期测试、应急演练等周密的准备工作，使系统得以平稳升级。我们认为，全院统一指挥，人力资源统筹调配，是系统升级有序的重要保障。
作者:沈利华 范永芬 单位:浙江桐乡市第一人民医院护理部
参考文献
[1]高昭昇.新一代住院信息系统的升级与改造[J].医学信息，2007，20（6）：910.
门诊护士个人心得1
时间如流，岁月如梭，转眼20__年已经结束。回顾本年，在院部、护理部、科主任的正确领导下，全科护理人员团结协作，在服务流程、服务态度、服务理念上下功夫。大家齐心协力积极努力，提高门诊服务形象，提高医院服务水平，关注科室经济效益和社会效益。全年工作基本按计划顺利完成，但仍存在诸多的不足，现将全年护理工作情况总结如下：
一、工作量统计
截至20__年x月底，全年门诊护士共接待病人__人次，比去年同期增加x%，收入__比去年同期增加x%，护理团队满意度调查为x%。
二、主人翁精神
科室内人人要有成本意识，护士长将各区物品责任到人抓好成本管理工作，尽量减少低值易耗品的领用，每个人都从节约一滴水，一度电，一张纸出发，人走灯灭电扇空调关，随手关门窗，防火防盗。全年无失火、失窃事件发生。
三、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并每月组织理论考试。
2、有序安排护理人员参与护理部、医务部组织的各项业务学习，以提高专业知识。
3、门诊部对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关，人人过关，每季度行门诊应急预案演练，提高人员应急能力。
4、、对新入职导医及护士进行了岗前培训，并进行考核后上岗。
5、门诊有x名护士参加护理本科学习，有x名护士通过主管护师考试。
四、科室下功夫抓服务质量、服务态度
大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病人着想，减轻病人的经济负担，减少病人来回跑路。对特需患者，由导医帮助其交费、拿药、护送检查。对无家属或家属不在的病人倍加关心。
但仍有个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位，护理满意度调查研究情况不理想。导医和护士的服务管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学，服务技巧更灵活，更能满足患者心理需求。
五、大家积极动脑子想办法
在日常工作中遇到一些与实际工作有冲突和不合理的地方，大家一起想办法完善和改正，例如完善和梳理了各区域的宣教资料;对门诊各区域的指引牌进行了更新和完善;力求引导牌醒目，明确，发动大家查找各区安全隐患，及时给予修缮，保证给患者提供安全的就诊环境。
六、做好护理管理工作
护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者，必须以身做责、做到别人不愿干的亲自主动去干，别人干不了解的去指导动员。另外，对护士要求要高，首先自己必须严格要求，虚心听取群众的意见。生活上多关心她们，工作上多理解、尊重和帮助，用自己实干的精神带动她们，有时还要有忠厚、宽容的气质，不能与护士斤斤计较，才能处理好各种关系，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办，因此护理工作的好坏直接关系到病人的利益，关系到医院的形象和名声，所以护士长的职责是十分重要的。
20__年在岁月的长河里即将远行，我科护理工作基本上按计划顺利完成，面对20__年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆、创新，持之以恒;服务方面进一步加强督促和管理，不要只流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严，执行力不强。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。通过大家的共同努力，力争来年门诊护理工作上一个新台阶。
门诊护士个人心得2
时间过得很快，不经意间我在xx医院门诊部已经工作了将近有三年多的时间了，在这三年的时间里，我已经把自己的工作内容倒背如流了，就好像变得跟吃饭睡觉一样从容，因此我对自己的工作也是有了一些心得。
首先就是在工作琐事上的'一些心得，我在医院担任的一直都是护士，这个职位在医院虽然是最普通的一个，但是却是非常重要的一个，患者在进行就诊的时候，是万万离不开我们的帮助的。我们身为护士的，一定要摆正自己的工作定位，不要不满足自己在医院的位置，相反，这是最考验一个人工作能力的岗位。
经过这么长时间的护士工作，我也是对这份工作有了自己的看法和见解，在我们上班的时候，一定要清楚的知道，门诊不比医院其他科室，这可以说是接触患者最多的一个部门，小到感冒发烧，大到预约手术，都会先经过我们门诊部，所以说我们护士每天记录的东西非常多，如果要保证我们上班正常进行，就不要按时踩点上班，一定要做到提前上班，跟上一岗的护士交接好工作，这样才不会耽误自己的正常工作，现在很多的门诊护士就是还没意识到这点，自己经常交接工作的时候，就有工作需要忙，导致医疗用品以及药物的数目清点没办法及时的完成，这都是十分需要注意的事情。
不分大小，每一份护理记录都要认真的记录好，不要觉得别人只是感冒发烧，没必要都记录，但是我们要时刻的记住，这是我们的分内工作之一，那我们就有义务要做好！严格把控时间，定时巡查病房，对患者的病情仔细的观察并记录，给病人注射时，要严格按照就诊书上的说明去打，这样才能让医生有更为正确的治疗方案，自己的护理工作也是要认真的做好，我们做护士的就是要统一对待病人，不能说这个老人大小便失禁，不想去进行护理我们就不去，护士面前患者一致。对于就诊室、输液室等等地方严格进行清洁消毒工作，这样才能保证患者在一个绝对安全的地方进行治疗，这样他们也会更加的放心我们的工作，作为护士我们就需要费尽心思的给予患者最为周到的护理，这样才能证明我们对待工作的严谨性。既然患者选择了我们医院，就要让他们知道自己的选择没有错，尽职尽责是本分。
护士的工作的确是非常的繁琐，非常的累，但是只要用起心来，你就会觉得这一天的工作都变得轻松了很多，对待工作的严谨与否直接关系到自己的在这个岗位的进步速度，想成为一个优秀的门诊护士必备的几个条件。
门诊护士个人心得3
在咱们xx医院当一名门诊护士已经有数年的时间里，这几年里，我见过不少事情的发生，无论是生死还是平常的小事，我都见过，这让我的心境其实也改变了不少，我再也不是当初那名啥事都要惊呼一下的小护士了，现在的我已经成为了一名较为沉稳的护士了，遇事不慌其实也是我们这些门诊护士工作的准则，为广大群众提供我们最真心的帮助更是我们的职责所在。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0363-01
2010年开展“优质护理服务示范工程”活动以来，我院作为当地妇幼保健机构积极响应，强化“以病人为中心”的理念，不断摸索，制定了从孕期到产后的全程无缝隙健康教育和护理服务。
1 实施方法
1.1 统一思想，转变服务理念 医院组织全体产科护理人员参加“优质护理服务示范工程动员大会”，转变护理人员观念，提高服务意识，正确理解优质服务的内涵及意义，明确产科护理工作方向，提高护理工作的主动性和积极性。
1.2 加强护理人员专科培训 组织专科知识学习并不定期于周会时进行专科知识提问，内容包含核心制度、技术操作规程、应急预案、告知程序、工作流程等。日常工作中通过查房、看幻灯、多媒体教学等多种形式进行培训学习。
1.3 为孕产妇提供全程优质护理服务 产科成为优质护理服务示范病区后，没有按照惯例仅仅改变在院孕产妇的服务模式，而是从建立围产期保健卡开始持续到产后42天或42天之后的全程无缝隙的护理服务。
1.3.1 对建立围产期保健卡的孕妇建册管理 来院建卡的孕妇建立系统档案，内容包含姓名、年龄、家属姓名、预产期、孕产次、初检孕周、家庭住址、联系方式，针对围产期建卡检查情况作出相应的电话提醒，告知相应孕期的注意事项。临近预产期时电话告知临产先兆、注意事项及接车电话。
1.3.2 孕产期健康宣教 健康教育对象包括孕产妇及家属（包含丈夫、母亲、婆婆等）。健康宣教途径包括产前检查宣教室、孕妇学校、产科营养门诊、产科病房、产房等，让孕产妇及家属了解并掌握产前、产时、产后等相关知识。健康宣教内容包括孕期预防保健、产前健康教育、产后护理指导、出院后随访等。孕妇学校的课程设有：孕期检查、孕期营养、音乐胎教、轻松分娩、母乳喂养、新生儿护理、准爸爸训练营等等。
1.3.3 电话回访 分两种人群（孕期和分娩后），从门诊系统中每周随机抽数名产科检查孕妇，除了询问其就诊期间满意度之外，主要针对其孕周给予相应的指导以及回答她提出的各种孕期问题。分娩后产妇统一由该患者住院期间的责任护士进行回访，只有责任护士最了解所管产妇，也只有她留给产妇的印象最为深刻。由责任护士在产妇分娩出院后（顺产一周内，剖宫产10日内）完成首次电话回访，要求责任护士根据该产妇在院情况，根据产妇的现有情况及困惑适时调整回访内容，从而帮助产妇达到最佳心理状态，真正做到了“以病人为中心”。
1.3.4 产后随访 对住在城区的出院产妇，由产后恢复中心的护士定期进行家庭随访，随访时间：分娩后7、14、28天。随访内容：测量产妇血压以及宝宝身高体重；检查询问宝宝二便、脐带及皮肤情况（黄疸、感染）并给予相应的指导；观察记录恶露情况，及妈妈情况；指导母乳喂养并解决其母乳喂养中的存在问题；指导产褥期保健防止产后并发症等。
1.3.5 提供免费电话或网络咨询 在我院孕妇学校学习的孕妇们都会留有相应课程老师的联系方式，对孕产妇自身遇到的孕期或产后问题提供免费咨询。另外我院孕妇学校专有网站也为广大孕产妇们24小时在线咨询答疑提供了绿色通道。
2 效果
为进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，努力降低患者的就医经济负担，按照卫生部和省、市、县主管部门的统一部署，20__年我院继续深入开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，特别是结合实际，进一步加强了门（急）诊第一平台建设及医技科室标准化建设，现简要汇报如下，不妥之处请批评指正。
一、加强组织领导，加大宣传动员力度，确保此项工作落到实处。
㈠因人员变动，按照医院“管理年”活动的要求，及时调整了领导小组成员，增补了医技科室、门诊部主任等，保证了门（急）诊第一平台建设和医技科室标准化建设工作的顺利开展。
㈡下发了开展“医院管理年”活动实施方案，明确了开展此项活动的目的、意义、总体要求和基本原则，从活动的时间安排、方法步骤、考评细则、考核程序等方面进行了详细部署。
㈢4月5日、9日主管业务副院长、医务科主任等参加了市卫生局召开的动员会议，明确了指导思想及工作重点，医院利用院长办公会议、月考核等机会对中层领导、部分职工进行了思想动员，传达了省卫生厅、市卫生局“医院管理年”活动动员会议精神及工作要求等，统一思想，提高了认识。
㈣各科室主任、护士长作为此次活动的第一责任人，负责抓细、抓实具体工作。
通过一级抓一级，层层抓落实，形成互动网络，达到上下一致密切合作，共同完成任务的目的。
二、巩固“二甲”复审和“医院管理年”成果，严抓医疗质量。
㈠强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院长行政、业务查房制度，不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理。至目前进行院长大查房20次，对存在的“病历书写不完善，主诉不规范、手术记录过于简单”等问题进行了强调并要求即时整改。
㈡坚持定期质量检查考评制度，明确各科质量控制管理指标并量化、细化，每月将考核结果通报公示，有评价、有整改措施，并兑现奖惩。多次举办院、职能、临床、医技科室质控学习班，强化三级质控组织职能。病案质量委员会根据医院的具体情况，制定了病历评比制度，定期开展病历质量评比，随时抽查运行病历和处方，尤其对疑难、死亡病历讨论缺乏深度、未总结经验教训、交接班记录不规范及内容简单、首次病程记录中诊疗计划简单、同时患几种疾病的诊断主次不明确、对并发症治疗不规范或无记录、常规病程记录对于病情演变、转归、预后缺乏深层次综合性分析等问题进行重点检查。
㈢加强重点学科建设。在首先确定了泌尿外科、急诊内科的基础上根据上级有关部门的安排要求，为进一步加强中医专科建设，突出中医诊治特色，医院根据实际积极对中医肝病（肝硬化）专科、农村医疗机构针灸康复特色专科、中医医药中药制剂能力建设3项专科建设进行了申报工作。
㈣进一步加强对流感等传染病的监测及网络直报工作。根据上级主管部门要求，印制农药中毒网络直报卡，要求临床科室按规定上报；选派相关人员参加了全省传染病网络直报演练和省卫生厅组织的流感、禽流感知识培训；在省、市级疾控中心对传染病管理、网络直报工作的检查通报中我院上报率100％，合格率98％。
㈤3月初，根据省、市、县主管部门安排，下派儿科、产科2名业务骨干分别到××镇卫生院进行帮扶，并与××镇、××镇、××乡卫生院签定帮扶协议，成为了帮扶指导单位；利用农村巡回医疗救护车进行下乡、上街义诊活动21次，受益8500余人，选派4名专业技术人员到北京医院、天津骨科医院、省人民医院进修学习，1名主治医师参加了在北京举办的全国癫痫防治培训班，5名医护人员参加了专升本学历再教育。
二、加强门（急）诊平台规范化建设，提高医疗服务质量。
㈠门诊流程日臻完善。
1、优化流程，简化环节，另设挂号窗口，挂号与交费分开，方便患者的同时也缩短了病人的等候时间，在窗口处悬挂了门诊就诊流程图。
2、加强导诊服务，设专职导诊二名，负责导诊、分诊工作，提供轮椅、开水及健康宣教处方、代挂号、代交费服务。对特殊病人、行动不便、老年、急危重症病人提供全程导诊。
3、结合医院特点向候诊病人提供《医院简介》、《门诊病人就诊须知》、《参保病人就诊须知》、《住院病人须知》、《出院病人须知》等健康教育宣传品，利用板报、宣传图谱加大宣教力度，增强群众的防病保健意识。
㈡急诊就医流程科学合理。
1、作为××地区唯一接受“120”急救任务的医疗机构，我院始终把保障人民群众的切身利益和生命安全放在首位，曾连续多次成功救治了“水库翻车”、“4.13”车祸致伤35人等的
重特大集体伤亡事故，展现了我院的院前、院内急救水平，受到了伤者、群众和上级有关领导、部门的赞誉。2、加强24小时急救“绿色通道”建设，要求急诊病人诊疗实行全程陪护；接到“120”呼救电话，保证5分钟出车、5分钟急诊抢救；年内组织相关人员进行院前、院内急会诊演练1次；对住院部各病区、门诊各诊疗室急救药品的管理使用情况进行检查2次，针对急救药品完好率未达到100％的问题，提出了抢救盘用物准备等要求；对个别未达到规定存放量、药品放置杂乱、基数与存放数目不符、无使用记录的科室给予了通报批评、考核扣分等处理。
3、在巩固全省急救技术比武州、县医院团体第一名成绩的基础上，进一步强化了对急诊医护人员徒手心肺复苏及相关检查操作的培训演练等，达到了人人过关，人人熟练的目标要求。
㈢完善各项制度建设。
1、按照“首诊负责制”要求，坚持副主任医师每周上一次专科门诊，院领导每周轮流值班并会同职能科室主任及总值班在节假日、公休日、夜间等“盲点时间”不定期对医院重点部位进行巡查，注重急诊、危重病人救治过程的监督工作，发现隐患，及时改进。
2、严格执行《××省病历书写规范》，要求门诊病人病历人手一册，详细记录病程，特殊病情需向病人及家属交待的患者及其家属要签字，同时合理用药、合理检查，已将此项工作纳入了月考核兑现奖罚。
3、制定了“医院突发公共卫生事件应急启动条件及有关规定”，“突发公共卫生事件药品管理预案”等，有效保证了急救服务及时、安全、便捷的工作主题。
4、实行“三三制”及急诊留观48小时处理制，要求检验科检验项目住院患者报告时间不超过6小时，门诊不超过2小时，急诊不超过30分钟。
5、在门诊大厅、住院部大厅醒目处对医疗项目收费，药品价格等明码标价公布上墙，实行“双处方”制，提供门诊、住院病人费用清单。
三、医技科室规范化建设。
㈠药械科建设
1、按照××省《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《××省医疗机构处方评价办法（试行）》、《品和管理条例》。3月23日省卫生厅医学会药学分会、省药品招标服务中心专家对我院的药品管理、合理用药、处方评价等工作进行了检查指导，对存在的问题和薄弱环节提出了改进意见，医院进行了积极的整改。
2、组织全院医、技、药人员学习了卫生部近期颁布的《处方管理办法》，培训结束后对70余名医、药、技人员进行了有关知识考试，合格率100％，加强“麻、精”、生物药品管理与审批，建立了“麻、精”药品专门病历记录。
3、每月对前十种抗菌素进行监控评价，加强对消化类、心血管类、营养类、抗肿瘤类等前十位用药的监控评价，达到定期监控、定期预警、安全合理用药的目的。
㈡医技科室建设
1、检验科每日早10点前由专人收集住院病人检验标本，下午4点前出报告由专人负责发放，建立了急诊检验登记本，详细记录送检时间和出报告时间，并有送检人和检验者签名；一般和急诊影像检查均能做到随检随出；安排专职导诊负责为B超检查患者发放顺序号，同时简化了B超检查先划价、交款、再做B超的流程，改由收款处直接划价收费。
2、检验科大型仪器设备，按要求配置了湿温度记录，水溶箱配置了温度记录。
3、规范了放射科、CT室、B超室操作规程，密切医技与临床科室关系，加强患者随访，建立随访记录。
4、为加强门诊口腔科、胃镜室的院感管理工作，配备一名专职护士，主管两室的院感管理工作，使之规范化。
四、1～3月份相关数据：
急诊病人占门诊病人比例：4％
住院病人中手术病人比例：25％
全院职工人均门诊量：80.5，人均住院病人量：8.6
特色专科、重点科室病人比例：14％
门诊护士心得体会1
时光流逝，一晃而过。现在距离我来到医院的时间已经过了一年。回首这一年的工作时间，感觉过的非常快，也感觉过的非常的充实。以前在学校的时候我总觉得一天的时间，过得特别的慢。但是现在再来到医院以后，我就感觉一天的时间怎么都不够用。可能是因为上班了和上学不一样。也可能是因为我对这份工作的热爱和投入。所以我才觉得时间不够用。
来到门诊工作了一年，得到了很多锻炼，也得到了很多的心得体会。
首先得到的第一条心得是，我认为作为一名门诊的护士必须要具备良好的职业操守和基本的职业素养。我觉得这不仅是我们门诊护士需要具备的，也是我们每一个参加社会工作的人员都需要具备的。我觉得拥有一个好的职业操守和基本职业素养，需要我们在工作中做到拥有良好的道德品质和社会意识。一是有责任心，因为对自己的工作负责是一个职员最基本道德修养。二是要懂得尊重他人，懂得尊重自己，懂得厚道。这些都是职业的修养方面。其次还需要我们能够做到热爱自己的工作，热爱自己的企业。做到干一行爱一行，不要整天朝三暮四的。最后做到认真努力工作，一丝不苟，这是对职业最大的尊敬。
我相信做到这些并不难，只要我们愿意做肯去做，就一定能够实现的。特别是我们这些奋战在一线的医护人员们，一定要做到以上的这些职业操守，才能够对得起我们这个岗位的工作，才能对得起病人和家属们给予我们的期望和信任。
其次，我得到的第2条心得是，作为一名门诊护士，我一定要胆大心细。面对多么吓人的场景，面对多么可怕的疾病，面对各种突发的意外情况。我们都不能够退缩和害怕，而是要顶着压力不断向前进。我们要相信在我们的背后永远有着无数双手在支撑着我们，我们要清楚病人在等着我们，这个社会需要我们。而我们所做的一切都是都是为了能够看到更多的病人得到康复和治疗出院。
门诊护士心得体会2
时间如流，岁月如梭，转眼20__年已经结束。回顾本年，在院部、护理部、科主任的正确领导下，全科护理人员团结协作，在服务流程、服务态度、服务理念上下功夫。大家齐心协力积极努力，提高门诊服务形象，提高医院服务水平，关注科室经济效益和社会效益。全年工作基本按计划顺利完成，但仍存在诸多的不足，现将全年护理工作情况总结如下：
一、工作量统计：
截至20__年11月底，全年门诊护士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60……8%，。护理团队满意度调查为95.6%
二、主人翁精神：
科室内人人要有成本意识，护士长将各区物品责任到人抓好成本管理工作，尽量减少低值易耗品的领用，每个人都从节约一滴水，一度电，一张纸出发，人走灯灭电扇空调关，随手关门窗，防火防盗。全年无失火、失窃事件发生。
三、提高护理人员业务素质：
1、对在职人员进行三基培训，并每月组织理论考试。
2、有序安排护理人员参与护理部、医务部组织的各项业务学习，以提高专业知识。
3、门诊部对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关，人人过关，每季度行门诊应急预案演练，提高人员应急能力。
4、、对新入职导医及护士进行了岗前培训，并进行考核后上岗。
5、门诊有4名护士参加护理本科学习，有4名护士通过主管护师考试。
四、科室下功夫抓服务质量、服务态度：
大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病人着想，减轻病人的经济负担，减少病人来回跑路。对特需患者，由导医帮助其交费、拿药、护送检查。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但仍有个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位，护理满意度调查研究情况不理想。导医和护士的服务管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学，服务技巧更灵活，更能满足患者心理需求。
五、大家积极动脑子想办法：
在日常工作中遇到一些与实际工作有冲突和不合理的地方，大家一起想办法完善和改正，例如完善和梳理了各区域的宣教资料;对门诊各区域的指引牌进行了更新和完善;力求引导牌醒目，明确，发动大家查找各区安全隐患，及时给予修缮，保证给患者提供安全的就诊环境。
六、做好护理管理工作：
护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者，必须以身做责、做到别人不愿干的亲自主动去干，别人干不了解的去指导动员。另外，对护士要求要高，首先自己必须严格要求，虚心听取群众的意见。生活上多关心她们，工作上多理解、尊重和帮助，用自己实干的精神带动她们，有时还要有忠厚、宽容的气质，不能与护士斤斤计较，才能处理好各种关系，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办，因此护理工作的好坏直接关系到病人的利益，关系到医院的形象和名声，所以护士长的职责是十分重要的。
20__年在岁月的长河里即将远行，我科护理工作基本上按计划顺利完成，面对20__年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆、创新，持之以恒;服务方面进一步加强督促和管理，不要只流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严，执行力不强。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。通过大家的共同努力，力争来年门诊护理工作上一个新台阶。
门诊护士心得体会3
时光荏苒，岁月匆匆，实习生活已接近尾声，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，恪守劳动纪律，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，我始终以“优质护理服务示范工程”活动基本理念要求自己。
在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格插队制度，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程;在工作中，善于发现问题，及时请教，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在工作中，一丝不苟，有条不紊，得到师长的赞同、患者的认可。同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.
“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”。忆往昔，倍感创业的艰辛。展望未来，更加充满信心。
一组数字对比，最能显示出中国人民第二炮兵总医院（以下简称二炮总医院）组建14年来的发展变化：
床位，从100张扩大到如今的1100张。
医疗设备总值，从1800万元增值到如今的2.87亿元。
医疗毛收入，从1200万元增长到如今的11亿元。
如今，一幢总面积5万平方米、具有领先水平的现代化门急诊综合大楼拔地而起。
仅用十几年的时间，一个年轻“小字辈”的医院就在医疗界脱颖而出，其奥秘何在？
谈起这一由蛹化碟的巨变，二炮总医院党委“一班人”总掩饰不住满脸自豪：“一切都是解放思想、更新观念、改革创新带来的结果。”
责无旁贷
最大限度让成果惠及官兵
回顾二炮总医院这几年的发展变化有目共赌，学科、技术、设备、人才、规模不断飞跃，为了将发展成果不折不扣惠及广大官兵，院党委将“姓军为兵”的宗旨融入思想，将“服务打赢”使命化为行动，为兵服务满意度大幅攀升。
曾经有一位领导称赞：“二炮总医院已成为广大官兵们最大的福利单位。”
达芬奇机器人、派特CT、海扶聚焦超声刀等一大批国际尖端医疗设备相继在二炮总医院落户，这些价值数千万元的“宝贝”为保障官兵健康带来了最有力的先决条件。
王开平说，在使用昂贵设备与经济效益发生冲突的天平上，院党委丝毫没有倾斜后者：“保健康就是保战斗力，只要官兵有需求，再昂贵、再先进的设备都要不惜使用，不能因为追求效益而影响部队战斗力。”
这话可不是吹牛，真实的例子就在身边。有一位军队干部患胆囊癌和胃癌，疼痛难忍，来到二炮总医院后，诊治医生为他进行了全面检查，后组织多方专家会诊，而后在达芬奇机器人的辅助下进行了手术治疗。著名肝胆外科专家周宁新教授在机器人天衣无缝的配合下亲自为他操刀手术，成功切除了病灶，仅7天就康复出院了，这位干部感动得热泪盈眶：“做梦都没想到这种高科技设备能为我服务，真不知该如何感谢二炮总医院！”
王开平告诉记者，不断提高为兵服务医疗设备档次，已成为二炮总医院的一大亮点。一位师职干部在总医院体检时发现。肾脏部位有可疑影像，经过“派特CT”检查被确认为肾癌，专家及时为她实施了手术，避免了病情恶化。医院的高档设备，至今仅为军队人员进行PET-CT、核磁、64排CT等高端检查，费用就达数百万元。
在新建的门诊综合楼7层建立了军人诊疗中心，设有军人接待室、首长会诊室、抽血室、军人药房等多个功能单元，这些举措大大改善了军人的诊疗条件。说起干部保健工作，王开平说：“我们按照干部保健零等待、零投诉，百分之百满意、百分之百安全的“双零双百”要求，参照总医院南楼建设标准，对外科楼13、14、15层进行了装修改造，建成大区职干部病房、军职干部病房、师职干部病房，床位总数共70张。高标准配套医疗设施设备，完善就餐、休养、健身场所，开设军以上首长就诊专用诊区，为师以上干部保健创造了良好环境条件。”并且强化“医疗是中心，保健是重心”的理念，将医院优质资源向保健工作倾斜，精选了17名保健医护人员，遴选98名技术骨干组成干部保健专家组。制订完善了保健工作流程、岗位职责、工作规范等一系列规章制度，使保健工作规范有序，有章可循。
二炮总医院还将革命前辈、特勤官兵、英烈军属一并纳入医疗保健体系，医院每年为他们健康查体，此举得到上级领导的一致称赞。
发挥优势
突出服务的强大功能
“勇做二炮医疗卫生机构的领头羊、二炮卫勤保障力量的先锋队。”王开平告诉记者，这是二炮后勤部首长对二炮总医院提出的要求和期望。
为此，院党委不断深化拓展“抓一带八促基层”工作。院常委亲自带队多次赴8所队属医院、驻京部队干休所、门诊部等，通过座谈交流、现场查看、调查问卷等形式，面对面摸清底数，实打实了解实际需求，量身制定了帮带计划，明确帮带目标、内容和形式。签订了《帮带医院学科建设协议书》，选派50多位高年资有经验的专家赴队属医院进行帮带，如今，心脏介入治疗、腹腔镜微创手术、血液净化治疗等10余项技术已带到了队属医院，有效解决了官兵关注、基层所盼的难点问题。为队属医院赠送了呼吸机、监护仪、X光机等价值达300余万元的急需医疗设备，为队属医院的学科建设、服务质量、人才队伍、科研教学注入了新活力，为保障官兵健康筑牢了有力“盾牌”。受到了队属医院和广大官兵的广泛赞誉。
“向院前、院后伸展”，是二炮总医院落实为兵服务工作的一个实际举措。该院将二炮驻京干休所离、退休干部纳入医院应急救治体系，固定两辆救护车，成立了院前急救分队和专家组，建立了心血管、脑血管、创伤急救绿色通道，形成了院前急救、院内急诊科急救和病房救治环环相扣的急救模式，使老干部的院前急救工作取得了显著成效。还建立了伤病员出院后跟踪调查、意见反馈、健康指导、电话随访等制度，主诊医师和责任护士重点对伤病员出院后工作强度、饮食注意事项和后续康复治疗措施开展针对性指导，有效保证了伤病员医疗救治的整体连贯性。
为了给官兵提供更有力有效的医疗保障，历时一年多时间的研发和生产，具有二炮特色的特勤医疗巡诊车于2012年8月投入使用。王开平自豪地说，该车涵盖特勤人员体检、医疗巡诊、核医学应急救援三大功能，充分体现了平急兼备、特常一体、军民通用、防治结合的显著特点。特勤医疗巡诊车深入基层部队为数千名官兵进行了特勤体检和医疗巡诊，把二炮总医院优势技术和优质服务延伸到了基层一线，受到广大官兵的热烈欢迎。
以二炮总医院牵头举办的“二炮基层医师培训班”、“二炮检验医学实用技术培训班”，为基层医师搭建了良好的学习互动平台，构建了二炮医疗系统上下联动、协同发展的良好格局。投入百万元研发的“3G远程医学影像会诊系统”，实现了总医院与队属医院之间数字化影像设备的互联互通。使队属医院在疑难病方面得到便捷、专业、准确的业务指导，有效促进了基层医务工作者医教研综合能力的提升。
把健康送到基层、把温暖送到一线，是二炮总医院多年坚持为部服和官兵服务的一项长效机制。王开平说，医院先后派出30批次由院常委带队的医疗队深入基层连队、阵地哨所、作业坑道、施工部队等送医送药、健康宣教，诊治官兵万余人次，为部队赠送价值达数千万元的药品和设备。解决了许多长期困扰部队的医疗难题，受到官兵热烈欢迎。发放了《二炮总医院师职干部医疗证》和《特殊作业人员医疗保健卡》，开辟了基层官兵到总医院就诊体检“绿色通道”，解除了基层官兵医疗保健的后顾之忧。专门划拔经费为边远哨所建立了“医疗应急基金”，有效解决了边远分散执勤人员应急医疗问题。医院多次被评为“全军为部队服务先进单位”。
为战斗力服务，是军队医院至高无上的使命。二炮总医院党委着力在深化“姓军为兵”内涵质量上求创新。大力加强“野战医疗所、应急医疗分队、核化救援队、院前急救分队”四支力量建设，定期组织进行常态化应急拉动演练，修订完善应急训练、物资装卸、战备值班、战备教育等方案体系，抽组近百人的医疗分队参加二炮后勤应急保障强化训练，有效提高了野战条件下组织指挥能力、战伤救治能力和环境适应能力。在遂行98抗洪、抗击“非典”、抗震救灾、奥运保障、国庆安保等重大任务中，快速的反应能力、过硬的救治能力都得到了实战检验。
盘清家底
招贤纳士打造人才方阵
“人才，不仅是落实科学发展之本，更是医院的命根子。没有人才，医院就谈不上发展和壮大！”王开平在接受记者采访时说。
二炮总医院成立之初，硕士、博士分别只有一名，人才处于总量不足、层次不高、分布不均、青黄不接的“僵局”，严重制约着医院建设发展。
对此，院党委盘清“家底”，确立了“人才强院、人才兴院”和“不求所有，但求所用”的引进人才理念。
由于当时二炮总医院没有名气，院党委只好主动出击招纳贤才，2004、2005、2007年，院党委分别派出考察组到华东、华北、西南等地“物色”人才。在西安、重庆两地举办“第二炮兵总医院引进高层次人才恳谈会”，院领导与有意到医院工作的博士、博士后面对面交流，诚邀来院发展创业。在一流观念、一流环境、一流辅助的吸引下，一只只“金凤凰”飞进了二炮总医院。
在战略规划和决策下，二炮总医院实施了名医、名科、名院的“三名”战略工程，聘用了程天民、唐西生、汪忠镐、黄志强、范上达5名院士和全国知名神经病学专家许贤豪、血液病专家艾辉胜、骨科专家党耕町等50多名专家队伍；引进了著名脑血管介入专家姜卫剑、301肝胆外科原主任周宁新等学科领军人才；培养了在军内外有一定影响的普通外科专家周丁华、呼吸内科专家张睢扬、肛肠外科专家赵克、口腔科专家法永红等一批学科带头人。
“栽好梧桐树，引得金凤凰。”王开平自豪地说，如今，二炮总医院从建院之初的1名博士和1名硕士，已经发展到博士、博士后73名、硕士153名，促进了医疗技术水平、科研教学能力和医院收容收益的逐年提升。
播洒爱心
以实际行动传承雷锋精神
如何使雷锋精神永放光芒，充分展现人民军医为人民的良好形象？这是王开平上任后思考较多的问题。
在他的倡导下，二炮总医院以“忠诚严实、尚德精医”的院训为牵引，采取了一系列措施，使学雷锋活动形成常态化、机制化。肝胆外科、肛肠科等科室成立了学雷锋护理小组，坚持为住院老人义务理发、喂饭、剪指甲等，把温暖送到患者心田。为提高服务满意度，医院设立了收费低廉、方便快捷的简易门诊；推出了节假日门诊、人工咨询台和专科门诊服务；投资数万元在门诊摆放了咨询服务触摸屏、检验报告自助打印系统；在病区设置了微波炉、针线包等，为患者提供各种方便。还定期为病人拆洗被褥，利用休息时间为出院病人排队买火车票、为外地病人邮寄药品，学雷锋、做雷锋的举动无处不在。
“捐献可以再生的血液、挽救不可重来的生命”是二炮总医院多年的服务宗旨。该院多次组织官兵义务献血，每次都超额完成任务。二炮总医院还主动走出院门，前移服务窗口，近几年派出百余名专家组成“学雷锋医疗服务队”，深入驻地街道、社区、光荣院及周边贫困农村等，为孤寡老人、残疾儿童和农民义务查体巡诊、免费送医送药、开展健康宣教。
此外，二炮总医院按照“重点帮带、惠及周边、以点带面、覆盖全国”的原则，主动作为，与新疆木垒县人民医院、宁夏隆德县医院等偏远医院建立了帮带关系。为充分发挥“科技助民”的优势，二炮总医院投入数百万元与清华大学合作研发了“3G网络远程影像会诊系统”，整合了军内外大医院多名影像学专家，为青海、河北、四川等多个省、市、县的基层医院安装了“3G影像远程会诊服务系统”，将高端影像诊断技术无偿辐射至基层医疗机构，全国各地患者可享受到北京专家“零距离”高水平医疗服务，使百姓就医切身利益实现了最大化、基层医院职能作用实现了最大化、专家技术辐射效应实现了最大化。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以领导班子分析检查报告为依据，以解决群众提出的突出问题为落脚点，紧紧围绕党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠这个总体要求，牢牢抓住争当实践科学发展观排头兵这个主题，进一步解放思想、实事求是、改革创新，切实增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。着力转变不适应、不符合科学发展观的思想观念，着力解决影响和制约卫生科学发展的突出问题，着力解决党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题，着力构建有利于卫生科学发展的体制机制，提高领导卫生科学发展、推动社会和谐的能力，把科学发展观贯彻落实到卫生工作的各个方面，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、整改目标
通过落实整改，达到对科学发展观的认识深度和广度上有新突破；在解决影响和制约科学发展的突出问题上有新举措；在推动本地本单位的科学发展上有新成果。
一是提高解放思想能力。通过整改进一步加深对科学发展观的理解，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。进一步解放思想，转变不适应、不符合科学发展要求的思想观念，统一思想，明确方向，用科学发展观统领各项卫生工作。
二是提高解决问题能力。深入研究我省卫生事业带有长远性、全局性、战略性的重大问题，认真查找工作中存在的主要问题和薄弱环节，努力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，为人民群众办看得见、摸得着、促进科学发展的实事。
三是提高体制创新能力。以深化医药卫生体制改革为契机，加快推进覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务，建立基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点，切实转变职能，履行责任，建立有利于卫生科学发展的政策法规和体制机制。
四是提高党的执政能力。按照科学执政、民主执政、依法执政的要求，改进领导班子的思想作风，提高领导干部执政本领，改善领导方式和执政方式，逐步健全领导机制。切实改善服务态度，提高服务质量，转变工作作风，完善服务制度，优化服务环境，建立办事高效、运转协调、行为规范的服务型机关。改进党员干部作风，切实解决党性党风党纪方面群众反映的突出问题。
五是提高科学发展能力。把落实整改作为提升卫生行业科学发展水平的重要机遇，作为推动各项卫生工作的强大动力，努力实现在继续解放思想上迈出新步伐，在提高卫生服务能力上实现新突破，在加强卫生行业职业道德建设、促进和谐医患关系上见到新成效，保持和发展全省卫生事业科学发展的好势头、好局面、好氛围。
三、整改原则
一是明确整改项目。要对需要解决的突出问题和需要完善的体制机制进行全面分析、归类和清理，按照科学发展观要求，该废则废，该立则立，该完善则完善。
二是明确整改时限。对具备整改条件的问题，马上整改；对通过努力能够解决的问题，限期整改；对受客观条件制约一时解决不了的问题，要向群众说清楚，明确努力方向，理清工作思路；对涉及多个地区和单位的问题，要采取上下互动、左右联动的办法积极解决。
三是明确整改责任。整改工作由厅主要领导负总责，分管领导具体抓，责任处室具体落实，形成一级抓一级、层层抓落实的工作机制。对涉及面广、群众迫切要求解决的问题，由厅主要领导统筹协调、综合治理。对解决问题效果不好、多数群众不满意的，重新整改。
四是明确整改标准。党员干部受教育，科学发展上水平，人民群众得实惠。
四、整改内容
针对厅党组贯彻落实科学发展观方面存在的主要问题，通过建立和完善“建设工程”落实整改。
（一）实施加强党的建设工程
主要解决：厅机关对科学发展的思想把握不够牢、作风不够实、创新发展的举措不够多以及破解难题的信心不够足等突出问题。
具体措施：
1、切实加强领导班子思想建设。坚持用科学理论武装学习，加强对领导班子思想建设，不断增强贯彻落实科学发展观的自觉性和主动性，用中国化的最新成果武装头脑，指导实践，解放思想，勇于创新，争当卫生事业改革发展的排头兵。
责任领导：
责任部门：党委办
整改期限：2009年上半年
2、切实加强领导班子组织建设。健全和完善集体领导和分工负责的工作制度，增强班子的凝聚力、执行力和战斗力。
责任领导：*
责任部门：党委办
整改期限：2009年上半年
3、切实转变领导作风。切实加强领导班子作风建设，牢固树立求真务实、勤奋高效的工作作风，带头落实党风廉政建设责任制，自觉接受群众的监督。
责任领导：*
责任处室：党委办、监察室
整改期限：2009年上半年
4、加强机关作风建设。开展创建学习型、创新型、服务型机关活动。推进电子政务系统、电子监察系统建设，减少文山会海，提高工作效率。
责任领导：*
责任处室：办公室
整改期限：2009年上半年
（二）实施医疗保障体系建设工程
主要解决：农村居民医疗保障水平不够高，不同地区、城乡居民间保障水平存在差距、新农合监管效能不够高等问题。
具体措施：
5、提高新型农村合作医疗筹资水平。新农合参合率巩固在95%以上，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费。2009年筹资水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。
责任领导：*
责任处室：合作医疗办
整改期限：分阶段完成。2009年4月各级通过2009年度财政补助资金预算；2010年筹资方案在2009年2月提出初步测算意见，6月底前提交省政府。
6、提高新型农村合作医疗保障水平。2009年在乡镇卫生院、县级医疗和县外住院补偿比例分别达到70%、60%和40%，补偿封顶线提高到5万元以上。推行门诊补偿制度。缩小与城镇居民和城镇职工医保的差距。
责任领导：*
责任处室：合作医疗办
整改期限：2009年1月启动
7、提高新型农村合作医疗补偿效率和监管效能。2009年内实行市内定点医疗机构住院即时补偿，实现新型农村合作医疗信息化管理。加强对定点医疗机构监管，控制医疗费用不合理增长；加强县级新型农村合作医疗经办机构建设，提高监管效能。
责任领导：*
责任处室：合作医疗办
整改期限：2009年底
8、积极配合其他部门，推进建设城
乡多层次医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。完善城乡医疗救助制度。借助商业健康保险，满足群众不同层次的医疗服务需求。
责任领导：*
责任处室：合作医疗办
整改期限：2011年
（三）实施公共卫生服务体系建设工程
主要解决：公共卫生网底建设
不牢、公共卫生职能未能完全落实，地区、城乡、不同人群享受公共卫生服务差距大等问题。
具体措施：
9、加强疾病预防控制体系建设，提高疾病预防控制能力。继续加强艾滋病等重大疾病的防治工作，实施国家扩大免疫规划，抓好精神病、肿瘤等慢性非传染性疾病和口腔疾病的社区综合防治工作。
责任领导：*
责任处室：疾控处
整改期限：2009年底
10、推动卫生应急机构建设和应急能力建设。开展卫生应急能力评估试点，健全监测预警和信息报告制度，创新应急培训和演练方式，切实提高突发公共卫生事件处置能力。
责任领导：*
责任处室：应急办
整改期限：2009年底
11、深入开展爱国卫生运动。推进卫生创建活动，开展健康城市和健康村创建工作试点。完善农村饮水水质监测网络建设。组织实施中央和省的农村改厕项目，进一步改善农村环境卫生条件。
责任领导：*
责任处室：爱卫办
整改期限：2009年底
12、扎实推进妇幼卫生工作。全面实施妇幼安康工程。开展妇幼保健公共卫生服务成本测算研究和绩效评价，协调促进妇幼保健公共卫生和基本医疗服务功能落实的政策措施的制定和出台。扶持经济欠发达地区妇幼保健机构建设，大力发展农村妇幼保健公共卫生服务。开发和推广妇幼保健适宜技术，推进妇幼保健服务进社区、进农村。逐步建立居民健康档案，为城乡居民及流动人口的3岁以下婴幼儿提供生长发育检查，为孕产妇提前检查和产后访视，为35岁以上妇女提供宫颈癌和乳腺癌筛查，促进城乡妇幼卫生服务均等化。
责任领导：*
责任处室：基妇处
整改期限：2009年底
13、深入推进卫生监督体制改革和体系建设。促进卫生监督工作重心下移，推进卫生综合执法，加大执法力度，推动全行业依法依规办事。完善农村和社区基层卫生监督网络。做好食品安全综合协调工作。加强职业病防治体系建设。
责任领导：*
责任处室：卫监处
整改期限：2009年12月底前完成体制改革，不断推进卫生监督体系建设及各项业务工作。
（四）实施医疗服务体系建设工程
主要解决：农村、社区医疗卫生工作薄弱，民营医疗机构发展后劲不足，公立医疗机构改革难度大等问题。
具体措施：
14、完善农村卫生服务体系建设。加强县级医疗机构规范化建设，重点提升县人民医院、县中医院、县妇幼保健院的综合医疗服务能力，在管理、技术、资金、人才培训等多方面给予政策支持，力争3年内全省县级医院在管理水平、学科结构、医疗质量等方面均可达到二级甲等医院水平。加快薄弱卫生院改造的进程，继续落实好村卫生站和乡镇卫生院补贴政策。继续推进镇村一体化管理体制改革，完善乡镇卫生院和村卫生站相关管理制度。
责任领导：*、*
责任处室：基妇处、规财处、医政处、科教处、中医药局
整改期限：2009年底
15、大力发展民营医疗机构。积极创造条件，营造氛围，做好服务，完善监管，争取在准入和审批、经营性质选择、金融和税收、设备配置、人才引进等政策方面取得突破，充分挖掘民营医疗机构发展潜力。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：争取省政府半年内出台《关于加快民营医疗机构发展的意见》，争取到2O15年全省民营医疗机构实际床位、门诊服务量分别达到总量的2O％和25％以上。
16、落实“CEPA补充协议五”医疗服务部分有关工作。2009年1月1日起，**开始接受符合条件的港澳服务提供者投资门诊部的申请。专人负责，优化流程，公平公开,为申办人士开通“一站式"服务，吸纳港澳优质办医资源，使粤港澳三地民众受惠。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：申办条件、申办程序、申办指南等近期编制上网，并进行媒体宣传。2009年上半年设置10-30个港澳人士申办的门诊部（含诊所）。
17、大力发展社区卫生。完善社区卫生服务网络，争取到201O年，实现以街道办事处为单位社区卫生服务中心全覆盖。出台我省社区卫生服务机构管理办法实施细则，加强社区卫生服务机构及人员管理。制定社区公共卫生服务项目，对社区公共卫生服务进行分解、细化和考核。采取政府“购买服务’’的方式，按服务内容、工作量和绩效核定补偿额度。省按照均等化的原则对欠发达地区社区公共卫生服务提供部分补助。
责任领导：*
责任处室：基妇处
整改期限：2009年底
18、探索开展公立医疗机构改革。按照国家的总体改革方案，坚持政府主导、强化公益性，改革公立医疗机构管理体制和运行机制。在三年内，逐步探索施行改革措施，积极配合发改委、劳动保障、物价等部门同步实施医疗保障体制改革，探索医疗保险总额预付、单病种收费、门诊统筹等方式方法，建设基本药物制度，改革医疗服务和药品价格形成机制，体现医务人员技术劳务价值。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：根据国家改革方案，制定具体工作方案，配合有关部门制定政策。
19、保障医疗质量和医疗安全。到2010年，继续开展医院管理年和创建“平安医院”活动。结合“以病人为中心”医疗安全百日专项检查等活动，开展全省督导检查。探索新形势下医院等级评审工作，实行医院等级动态管理。制定单病种质量控制标准、重点部门医疗质量管理和医疗质量控制标准，进一步规范医疗行为。加强医疗机构药事管理，促进合理用药。设立医院监管机构，发挥医疗质量控制中心和专业委员会的作用，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系，为群众提供安全的医疗服务。大力构建和谐的医患关系，及时化解和处理医疗纠纷。严厉打击非法行医和非法采供血行为。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：2009年第2季度启动开展医院管理年和创建“平安医院”活动，组织检查组进行医疗安全百日专项检查。
（五）实施药品保障体系建设工程
主要解决：我省基本药物制度尚未建立、药品购销秩序等方面存在的问题。
具体措施：
20、尽快建立基本药物制度，制定和发
布我省基本药物目录，合理确定基本药物品种和数量。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：按照国家确立的基本药物制度，制定我省的实施意见，编制基本药物目录。
21、规范医疗机构药品采购行为。贯彻公开公平公正原则，坚持质量优先与价格合理，简化操作流程，切实做好2009年全省医疗机构药品阳光采购工作。加强与技术提供方的沟通和协调，改善药品竞价议价系统、药品交易系统、药品交易监管系统、医用耗材采购平台，提高工作效率。积极推进全省医用耗材集中采购工作，制定《医用耗材阳光采购实施方案》，计划分三批启动医用耗材阳光采购工作，第一批拟对价值高、用量大的类别实行全省统一挂网。
责任领导：*
责任处室：规财处、监察室
整改期限：2009年底
22、建立基本药物的生产供应体系，基本药物实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，制订基本药物使用规范和临床应用指南。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：按照国家的基本药物目录，制定使用规范和临床应用指南。
23、加强药品不良反应监测。加强对监测网点医疗机构从业人员的相关法规及业务技能培训。初步建立药品安全预警机制和应急处置机制。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：2009年底
（六）实施卫生人才队伍建设工程
主要解决：经济欠发达地区、农村和社区基层卫生、公共卫生人才缺乏、素质不高等问题。
具体措施：
24、制订和实施人才队伍建设规划，重点加强农村卫生、公共卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养。通过学历教育、毕业后教育、继续教育、岗位培训等形式，加快人才成长。
责任领导：*
责任处室：科教处、人事处
整改期限：3年至5年
25、制定鼓励优秀卫生人才到农村基层、城市社区工作的优惠政策，进一步实施“三支一扶”计划，积极引导医学相关专业大学生，争取在3～5年内实现乡镇卫生院有2～3名以上本科毕业生。
责任领导：*
责任处室：人事处
整改期限：3～5年
26、研究公开招募执业医师和3000名医学相关专业全日制本科及以上毕业生到经济欠发达地区乡镇卫生院工作。
责任领导：*
责任处室：人事处
整改期限：2009年底
（七）实施中医药强省建设工程
主要解决：推动中医药继承创新、发挥中医药特色优势，推进中医事业科学发展等方面存在的突出问题。
具体措施：
27、加快中医药进农村、进社区的步伐。
责任领导：*
责任处室：省中医局
整改期限：2009年底
28、加强名院、名科、名医的培育，加强县级中医医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科、中药房的标准化、规范化建设。
责任领导：*
责任处室：省中医局
整改期限：2009年底
29、探索医、教、研、产协同推进的工作机制，全面提升中医药服务能力，提高自主创新与竞争力。
责任领导：*
责任处室：省中医局
整改期限：2009年底
30、充分发挥中医药在基本医疗和重大疾病防治中的特色优势。
责任领导：*
责任处室：省中医局
整改期限：2009年底
（八）实施卫生行业作风建设工程
主要解决：全省卫生系统医德医风、行风建设、民主监督、行业管理、服务质量和医患沟通等方面存在的问题。
具体措施：
31、加强反腐倡廉和医德医风教育，大力推行卫生廉政文化建设，弘扬抗震救灾精神，宣传先进典型和先进事迹，构筑思想道德防线。
责任领导：*
责任处室：党委办、监察室
整改期限：2009年底
32、进一步抓好行业作风工作，抓好长效机制建设和制度落实，巩固治理医药购销领域商业贿赂专项工作成果。深入推进政务院务公开和民主管理。
责任领导：*
责任处室：监察室
整改期限：2009年底
33、结合医疗卫生体制改革，完善医疗服务行为管理制度，全面推进医德考评制度，加强对执业行为的监管，进一步规范医疗服务行为。
责任领导：*、*
责任处室：医政处、监察室
整改期限：2009年底
34、重视接待工作，有效化解各类矛盾。健全患者投诉处理机制，加强医患沟通，努力在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气，创造良好的执业条件和工作环境，构建和谐医患关系。
责任领导：*
责任处室：办公室
整改期限：2009年底
35、进一步完善卫生系统内部审计制度，积极开展卫生专项资金、重点项目资金和干部经济责任等审计工作。加强对专项资金和投资项目的监督管理，确保项目进度和质量，确保资金安全和项目效益。
责任领导：*
【关键词】 老年疗养员;静脉输液;安全隐患;对策
军队离退休老年疗养员是疗养院服务、保障的重要对象。因此,做好他们的服务保障工作、维护他们的身心健康不仅是疗养院工作的主要任务,而且具有重大的政治意义。老年疗养员基础疾病多,机体抵抗力明显下降,在疗养期间难免会进行静脉输液治疗,故保障静脉输液安全尤其重要。本文分析并探讨了老年疗养员静脉输液中存在的安全隐患及改进对策,现报告如下。
1存在的安全隐患及其原因
1.1疗养员因素
1)静脉输液作为一种有创介入治疗,对于老年人易出现输液反应。同时,由于老年人的感觉较迟缓、反应不敏感而容易发生意外。近年来,到我院疗养的老年疗养员不仅年龄明显偏大,而且体质普遍偏弱、老年性疾病多。另外,在疗养期间,由于生活环境、气候的变化,疗养员自身防护稍有不慎,极易引起身体的不适,进而引起旧病复发及新病的产生。因此静脉输液已成为重要的治疗和预防保健方法。
2)多数老年疗养员对于在疗养期间进行静脉输液治疗易产生心理负担,如果护士操作时不能“一针见血”,且缺乏耐心、细致和必要的沟通,极易引起疗养员紧张、焦虑、恐惧等不安情绪,进而引起许多不良反应。
3)老年疗养员的随员多为其老伴,年龄也偏大,输液护理知识、应急能力相对欠缺。
1.2护理人员的因素
1)疗养院目前护理队伍趋于年轻化,相当一部分护理人员参加工作年限较短,临床护理实践操作机会较少,护理操作经验欠缺,操作技术不够娴熟,处理突况的能力较弱。
2)个别护理人员法制观念淡薄,缺乏风险、安全意识,不能自觉严格执行规章制度,在静脉输液期间与老年疗养员缺乏及时和必要的沟通,致使疗养员在输液过程中产生紧张、焦虑情绪。护理人员在输液操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生,进而埋下安全隐患。
1.3其他因素其他因素包括:①疗区面积较大,疗养房间设计趋于宾馆化,房间多且分散,并且与护士站之间相距较远,静脉输液治疗极为不便。②疗养院急救预案和急救设施设备有待完善和改进。③疗养房间空气消毒力度相对治疗医院还有待加强。
2应对策略
2.1严格执行护理技术操作常规及各项规章制度认真坚持学习和贯彻《护理安全管理制度》、《护理质量管理制度》、《静脉输液护理常规》、《三查七对制度》、《无菌物品的管理制度》等制度,使每一项护理活动都有一套完整、安全的管理制度,在日常的护理活动中做到有章可循,有制可依,减少不安全因素。同时,根据疗养院的实际情况,对静脉输液中可能存在的不安全因素,尤其是针对老年疗养员的主要问题,进行分析、总结,制定相关护理风险预案,如输液期间发生意外情况的预案、各类输液反应预案、输液风险管理预案、化学药物渗出的预防和处理预案等,规范静脉输液反应处理报告程序,提高护理工作的规范化程度和护理人员防范安全隐患的能力。我们还按照安全静脉输液质量标准操作,完善静脉输液过程中操作流程。强化了无菌观念,严格遵守治疗室、疗养房间消毒规定,规范护理人员洗手程序,确保静脉输液物品合格,严防医源性感染。严格遵循药物配伍禁忌和正确执行医嘱,健全护理记录。切实落实观察巡视制度,输液完毕注意观察有无不良反应。
2.2建立健全护理管理机制建立以护理部领导下的院静脉治疗护理指导委员会和科室静脉治疗护理小组,提高护理质量及静脉输液安全保障。重点进行静脉输液操作过程中的质量监控。两级管理体制的建立,通过及时反馈和准确应对,实现对全院科室静脉护理质量的监控[1]及静脉输液安全保障。院静脉治疗护理指导委员会每日派人去科室检查情况,科室护士长要随时掌握具体情况,不定期的进行护理查房;并对执行护士进行现场指导、检查,以确保输液质量和安全。护理部每月组织全院护理人员召开一次安全分析会,各科每周进行一次安全讲评,不断强化安全管理。
2.3加强护理人员管理
2.3.1注重风险意识和法律意识教育在日常工作中,加强对护理人员进行医疗法规知识的培训,进行不定期的安全知识专题讲座,针对临床突出的问题,结合潜在的不安全因素,如疗养员因素、护士因素、环境因素、风险时段因素等进行风险意识教育。同时,认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关的法规、条例,明确在护理操作前必须履行告知义务,从而提高防范护理风险的意识和能力。
2.3.2加强对护理人员职业责任感教育,提升工作责任心以讲课、学习本专业优秀代表等方式,重点进行敬业爱岗、服务理念、职业道德教育,使护理人员树立严谨的工作作风和良好的职业道德感。在为老年疗养员进行静脉输液操作时,要注意保护血管,有计划地选择血管。由于老年疗养员输液时速度慢、时间长,易感到疲劳,因此在选择血管时,应选择比较舒适、有利于活动的部位。静脉输液过程中,要加强巡视,观察疗养员有无不适、穿刺部位有无异常、液体滴速是否正常,嘱其切不可自行随意调节滴数。老年人对药物的耐受力差、个性差异大、半衰期相对延长,要密切注意观察用药后反应,注意他们每一个细微的变化,发生问题,应及时处理。
2.3.3重视专业技能培训主要是加强静脉输液穿刺技术的培训。因老年人的一系列生理性改变,如皮肤组织松弛、血管硬化、血管壁增厚、血管弹性降低、脆性增加、回血缓慢等原因,给静脉穿刺带来一定难度。在日常的静脉输液操作训练中,就应有意识的根据老年人血管特点进行练习,尽快掌握老年疗养员的静脉输液穿刺和拔针技巧。通过反复学习和总结,我们认为对老年疗养员最好选用五号半针头,应以20°角度进针为宜,穿刺成功后,还应采取必要的保护措施,如缓慢松开止血带、用夹板固定手部等,从而提高静脉穿刺成功率。针对临床经验欠缺的年轻护理人员,我们还通过经验丰富的同行帮带、安排去门诊部病房轮转学习等方式,练习穿刺技术。
2.3.4 重视培养健康教育的能力在进行静脉输液前,要向疗养员和随员说明操作的目的、必要性,主要的操作程序步骤,输液过程中可能预见的不适、原因及处理方法等,对需要做过敏试验的药物询问过敏史,讲解皮试的重要意义。这就要求护理人员要掌握静脉输液相关知识,尤其要熟悉老年常见病的静脉用药剂量、作用、不良反应、禁忌证及注意事项,加强安全用药知识。老年疗养员血管细、脆,如果拔针后交代不到位,会导致穿刺部位出血、皮下瘀血,给其造成不必要的痛苦,也会给后续治疗增加负担,引起不必要的隐患。疗养员拔针后嘱其要按压穿刺部位3～5 min,不可用力、快速起床,这样可以使性代偿调节得以适应,防止发生意外。教育要针对老年人的特点,形象生动、浅显易懂。
2.3.5注重与疗养员的交流、沟通护士在静脉输液操作中,态度要和蔼,讲究说话的方式和方法,能够换位思考,要以对待自己亲人的态度对待疗养员,取得其积极地配合,以消除疗养员因输液引起的焦虑、紧张等不良情绪。到就餐时间,协调餐厅为疗养员送来可口的饭菜;冬季静脉输液时,可将外包毛巾的热水袋放入疗养员的手下,以增加舒适度,减轻药物对血管的刺激。对输液时间长的疗养员,协助更换,减轻其疲劳感,还可通过给其听收音机、看电视、读报纸的形式,分散其注意力,减轻枯燥的感觉。
2.4针对疗养房间的现状改善条件进行输液治疗的疗养房间室温应保持在24～26 ℃,湿度50%左右,光线充足,配备呼救和应急、生活设施,如无线电话、痰盂、小便壶、坐便器。把需要进行静脉输液治疗、可移动的疗养员,尽量调整到离护士站最近的房间,便于观察病情及处理突发意外。治疗期间,疗养房间每日要选用高效、无毒、无污染、使用方便的新型中药空气消毒剂,并用来苏儿或84消毒液清洁室内物品和地面,尽量减少人流[2]。
2.5加强监管对科室常用药品、设备、一次性物品及急救药品、设备、物品应加强日常监管,保证临床用药的安全和有效性。定期组织护理人员集体进行突发意外事件应急演练。
总之,护理人员只有本着全心全意为疗养员服务的思想,了解输液过程中安全隐患的发生原因,认真评估疗养员的基本情况,制定详尽的输液计划,在输液过程中仔细观察,规范操作,注重各细节的处理,做到遵规到位、查对到位、操作到位、解释到位和记录到位,才能确保静脉输液护理质量,消除安全隐患,减轻疗养员的痛苦,提高输液治疗的安全性,才能避免医疗差错,增加疗养员对护理工作的满意度,促进疗养院护理质量的提升。
参考文献:
[1]蒋萍,张敏,孙淑华.我院实施静脉治疗护理质量控制的实践及效果[J].护理管理杂志,2005,5(8):27-29.
