时间:2022-11-27 12:07:12
开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇内科护理工作要点,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
20xx年医院护理部定为护理技能提升年,目的是为了加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质,更是为了医院整体业务水平的提升。与此同时,不仅要让内科日常护理工作稳定的、更好的开展,还为了达到这一工作目的,结合本科室的实际情况,现制定如下工作计划:
一、加强医德医风建设,深化亲情服务,提高服务质量。 1、年内进行医德医风学习、考核一次,由护理部统一安排,考试参与率100%,合格率100%。内容包括:护理人员的思想品德、爱岗敬业精神,对病人的服务态度等。坚持以病人为中心,提供全程优质服务,把社会效益放在首位,使患者对医院的满意度90%。
2、加强护士礼仪文化学习,强化护士的现代护理文化意识,规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业道德,提升护理人员素养。
3、注重收集护理服务需求信息,通过发放满意度调查表,获取病人的需求及反馈信息,及时提出改进措施,同时对护士的工作给予激励,调动她们的工作积极性。
4、培养护理人员树立以病人为中心的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。对科室实施全身心、
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内科护理工作计划全方位、全过程、多渠道的系统护理。 二、继续加强护理过程中的安全管理
1、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护士的管理,杜绝严重差错及事故的发生。
2、强化护士对科室各种急救物品的性能和使用,急救药品的定点和定位,提高各护理人员的应急能力。
3、严格落实执行消毒隔离制度,静脉穿刺做到一人一针一管一带,每次操作前洗手;每晚治疗室紫外线消毒。 4、认真做好病人环节的监控,对入院、新转入、危重、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。三、健康教育规范化,认真执行告知程序
1、做好入院病人的宣传教育,住院病人的疾健康教育,出院病人的康复指导,使健康教育覆盖率100%,达到促进疾病康复的目的。
2、护士做各种护理,治疗操作前均需要告知患者,并与病人保持有效沟通。
3、加强护士的七知道,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
四、抓好三基及专科技能训练与考核工作,提高护理人员急救技术
1、基本技能考核:对全科护理人员进行16项基本技能达标
测试,考核将在实际工作中抽考,要求对基本技能能熟练掌握,将规范操作实施于病人,确保病人安全,预防并发症发生。 2、加强专科技能的培训:组织全科人员每月学习一次,每次讲一个专科疾病及护理,每周分别提问,不定时抽查考试,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、加强相关知识的学习,由护理部统一组织进行一次护理制度,法律法规,护士礼仪等综合知识的考核,并运用于临床工作之中,做到理论与实践相结合,检查在工作中的执行情况。 4、鼓励创新服务,如遇到开展新技术项目及特殊疑难病例,可通过查阅文献资料、组织讨论学习,邀请专家讲座等形式更新知识和技能,对有创新服务 者,依据规定给予奖励,作为年终考核优秀的条件之一。
5、在加强技能培训的同时,重点加强危重病人抢救技术与流程的掌握、常用急救药品的剂量与作用,抢救仪器的性能及使用方法。让
每个护理人员均能熟练掌握心肺复苏急救技术,提高危重病人的抢救成功率。
内科护理工作计划范文二
20xx年,根据护理部工作计划,结合医疗质量万里行三好一满意和医院工作要点,特制订护理工作计划如下:
一、 依法执业,职业道德教育、人力管理
1. 贯彻执行《护士条例》,规范护理职业行为。
2. 加强职业道德教育,组织护士学习护理安全、护理不良事件相关知识,教育护士严格遵守医德规范、护士职业道德,,提高服务质量,使患者感到安全、满意。
3. 合理使用护理人力资源,科学弹性排班,完善紧急状态下护理人力资源调配预案,做到人人知晓,通信通畅,应对突发事件、重大抢救等情况确保护理人员及时到位。
二、规范开展中医护理工作
1.完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理,提供具有中医特色的健康指导。
2.以《中医医院中医护理工作指南》为指导,制订中医知识技能培训计划,抓好护士中医三基培训,重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训,中医文化学习,提高护士中医理论及技能水平,为中医特色护理服务的开展打下坚实基础。
3.继续推广中医护理技术操作,抓好中医特色护理服务项目的开展。
4.开展中医特色护理质量评价内科护理工作计划三、加强临床护理质量管理
1. 建立健全科室一级质控组织,由护士长和全科护理人员组成,制订质控工
作方案, 质控从个人做起,认真落实护理质控工作。护士长定期组织质控检查,每半月对各项质控指标检查一次,发现问题及时分析原因,提出整改措施,落实并检查整改效果.。
2. 科室实行护士长责任制, 护士长把好病区质量,加强对危重病人的管理,护士长认真落实医院和护理部的各项措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度。
3.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作。
4.加强病区管理,保持病区整洁、有序。加强治疗室管理:药品、物品、仪器定点放置、统一标识、标识醒目,并要求护理人员人人熟知药品、物品、仪器放置位置,掌握操作规程,确保护理工作及时、准确、安全执行。
5.监督各项护理安全制度的落实,尤其是护理核心制度的执行情况,确保护理安全,尤其是三查七对制度,坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理,强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施,规范使用手腕带、护理安全标识。
6.进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。
三、加强护士业务培训
1.按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划,落实分层次培训,抓好护士的 三基及专科技能训练与考核工作,提高护士三基理论与操作水平。
2.重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核。
3.落实护理会诊和护理疑难病例讨论,组织每月一次护理查房,业务学习、基本操作技能训练和考核。
4.开展应急救护能力培训,做到培训率及考核合格率达到100%
四、拟定护理教学工作计划并组织实施,指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作。重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平。
五、今年护理工作目标
1. 基础护理合格率100%
2. 特级、一级护理合格率90%
3. 护理技术操作考核合格率100%
4. 护理三基理论考核合格率100%
5. 急救药械管理完好率100%,
6. 急救药械质量检查合格率100%
7. 消毒隔离质量合格率100%
8. 一人一针一管一用灭菌执行率100%
9.病区管理合格率100%
10.住院后患者压疮发生率0(难免压疮除外)
11. 护理事故发生率0
12.护理文件书写合格率 95 %
内科护理工作计划范文三
人们常说的三分治疗,七分护理,在内科得到十分的体现,在20xx年里,内科护理部坚持把以病人为中心的护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求以病人需求为服务导向,在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在护理队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的病区环境!同时将20xx年的工作重心放在加强护士的专业培训,加强护理管理,加强基础护理,提高服务质量,现将20xx年工作计划做如下概括:
一 、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
强化相关专业知识的学习掌握,每月定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况,可通过请科主任,医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进,开展护理病例讨论,并详细记录。
二、护理安全是护理管理的重点
安全工作长抓不懈 护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉,保障病人就医安全。病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、卧床病人,有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙时段、易疲劳时间、交接班时均要加强病区的监督和管理。病危,病重患者,卧床患者严格执行床头交接班。
三、转变护理观念,提高服务质量
继续加强医德医风建设,增强工作责任心。加强培养护理人员树立以病人为中心的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务,提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务,培养护士树立良好的职业形象。
关键词:妊娠;戊型病毒性肝炎;急性呼吸窘迫综合征;肾小球肾炎;护理
戊型病毒性肝炎是全球最主要的病毒性肝炎之一,近半个世纪多次发生大规模暴发,孕妇感染戊型肝炎后病死率高达20%.近年随着基于构象型表位多肽E2的戊型肝炎诊断试剂的出现,戊型肝炎的病原学诊断及流行病学调查均获得了较大的发展,越来越引起人们的重视。我科于2011年2月收治1例妊娠期戊肝剖宫术后合并肺部感染、肾小球肾炎患者,经积极救治与精心护理,患者转危为安,好转出院。
1 病例简介
女,27岁。因发热、尿黄1w入院。患者于入院前1w出现发热,体温峰值达39.0℃,按上呼吸道感染给予青霉素治疗2d后热退,但皮肤巩膜黄染呈进行性加深,小便发黄呈浓茶色,当时妊娠第30w,B超检查为单活胎。既往无特殊病史记载。入院查体:T36.5℃,P96次/min,R19次/min,BP133/88mmHg。神志清楚,精神尚可,皮肤及巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,无咽红,双侧扁桃体无肿大,全身浅表淋巴结无肿大。颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性音。心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹隆起(晚期妊娠),未见腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,移动性浊音(-)。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:WBC7.52×109/L,N0.72。RBC3.08×1012/L,HB94g/L。肾功能BUN3.1mmol/L,Cr74.2μmol/L。HBsAb(+),α-FP612.8μg/L,抗核抗体(ANA)全套(-),粪隐血(-),尿胆红素(++),尿蛋白(-)。戊肝抗体IgM(+)、IgG(+)。PT12.8s,APTT36.9s。心电图提示窦性心律,正常心电图。入院后1w患者黄疸呈进行性加深,总胆红素(TBIL)最高达156.5μmol/L,并且出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状,呼吸急促,窒息感。紧急行剖宫产手术,娩出一女活婴,体质量2.3kg,阿氏评分5~7分。患者仍发热、咳嗽,咳黄色黏液痰。术后第2d出现呼吸窘迫、发绀,血氧饱和度一度降至0.60左右,拍胸部X线片提示双肺纹理增多,可见斑片状阴影,考虑肺部感染、ARDS。紧急行呼吸机辅助呼吸,加强抗感染、平喘、祛痰治疗。5d后病情好转,脱机后患者血氧饱和度0.97,能自主呼吸及咳痰,但血压偏高(160/105mmHg左右),用降压药物维持。多次检查尿蛋白(+++),24h尿蛋白定量最高>5g。肝病稍稳定后,因考虑肾病转入肾内科行活检为系膜增生性肾小球肾炎,再经护肾、降压治疗10d后检查尿蛋白(-),血压下降,肺部纹理稍增粗,肝功能大致正常,共住院58d病情好转出院。
2 护理
2.1隔离与防护 戊肝应行消化道隔离,该患者免疫力低下,且行气管插管呼吸机辅助呼吸,为避免院内感染和交叉感染,将患者置于隔离病房内的单间重症监护病房,根据消毒隔离原则制定相应的工作制度和流程。严格探视制度,减少人员进出,病房门口和床边设立隔离标识,进入隔离单元的人员均穿戴隔离衣、口罩、帽子和鞋套。患者的医疗器械单独使用,进行操作前后医护人员均使用聚六亚甲基双胍皮肤手消毒液擦拭双手。
2.2多专科联合实施监护 因患者病情危重,请ICU专科护士和妇产科护士到病房给护理人员作护理指导,制定周密的护理计划,安排护龄3年以上、轮转过ICU、护理经验丰富的护士对患者进行24h连续动态的观察和监护:①密切观察患者的神志、精神情况和生命体征变化并做好交接班,特别是体温、血压、心率和心律、血氧饱和度、动脉血气分析变化;②观察患者自主呼吸频率和节律,有无胸闷、发绀等缺氧表现;③每小时监测尿量,监测24h尿蛋白,连续动态监测血电解质和肝肾功能情况;④请示妇产科给予相关指导,终止妊娠前为防止胎儿宫内窘迫,严密观察孕妇及胎儿的情况,测胎心1次/h,测胎动3次/d,及时将患者和胎儿的信息反馈给医生,同时做好终止妊娠的准备。剖宫产后注意预防产后出血,观察宫缩情况、宫底高度及阴道出血量;出现腹痛明显、出血量增加时及时与妇产科联系并给予相应处理。
2.3呼吸管理 ①保持呼吸道通畅:取半卧位,剖宫产术前持续给氧,氧流量3~4L/min,指导患者有效咳嗽;②患者因合并ARDS需使用呼吸机辅助呼吸,但由于不能耐受气管插管或吸痰等操作带来的不适,患者出现明显的焦虑、恐惧、昼夜颠倒、烦躁、易激惹、失去自我控制等情绪改变和心理障碍。为避免人机对抗,遵医嘱使用咪达唑仑静脉注射达到镇静效果,以减轻患者的不适感,改善缺氧,提高呼吸机的治疗效果;③及时清除分泌物,保持气道通畅:ARDS患者排痰功能减弱,加上人工气道的建立,呼吸机的使用,呼吸道分泌物增多,易引起痰液淤积,加重肺部感染,因此定时翻身、背部扣击以促进痰液引流;严格掌握吸痰时机,每次吸痰前观察血氧饱和度和进行肺部听诊,当闻及痰鸣音较多、呼吸机高压报警或患者要求吸痰时再行吸痰,尽量减少吸痰次数以减少机械刺激。吸痰时动作果断、迅速、轻柔,吸痰前后均给予纯氧吸入2~3min/次,吸痰时间控制在10s/次内,吸痰过程中严密观察患者的心率及血氧饱和度,一旦发生明显变化及时停止操作。④气道湿化护理:由于人工气道的建立,易导致气道黏膜干燥,分泌物结痂,排痰不畅。若患者痰液黏稠,间歇气管内滴注0.45%盐水;在吸痰前和吸痰中,使用注射器直接向气管内导管注入生理盐水5~10mL,然后进行吸痰。
2.4营养支持 患者因患戊肝后消化功能减弱,再加上孕妇基础代谢率高,患者产后体质虚弱,对营养摄取要求较高,所以给予患者高热量、高维生素、清淡易消化、营养丰富的半流质食物,以满足母体及胎儿对营养的需要。带机期间患者处于应激状态,此时蛋白质分解加速,合成受限,而常规营养支持不能奏效,故给予患者胃肠内营养,加强营养支持,予以能全力1000mL/d鼻饲,温度以30~32℃为宜。病程后期患者因大量蛋白尿,故宜进食高蛋白、高维生素、高热量、低盐清淡饮食,以补充机体丢失的蛋白质。
3 讨论
此例患者在妊娠期间发生戊肝,且产后合并ARDS和肾小球肾炎,病情危险多变,给治疗护理带来极大的挑战。在护理过程中,涉及多个专科,经及时邀请相关专科护理会诊,制定详尽的护理计划,同时积极培训和学习,才使得护理工作紧张有序,患者转危为安。因此,作为大型综合性医院的护士,需坚持不断学习,掌握多专科护理知识及心理学知识,才能为患者提供高质量的护理。
4 结束语
综上所述,戊型病毒性肝炎合并肺部感染及肾小球肾炎孕产妇的护理一定要到位,采取科学合理的护理方法和对策,不断提高戊型病毒性肝炎合并肺部感染及肾小球肾炎孕产妇的治疗护理效果[1-3]。
参考文献:
[1]周基莲,付成华.妊娠并发病毒性肝炎48例的护理[J].中国误诊学杂志,2011(27).