时间：2022-05-30 03:10:29
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇精神病调查报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：抗结核药；精神病；药物不良反应
中图分类号：R521
肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，近年来呈迅速传播趋势，严重威胁人民的身体健康和生活质量。为有效控制结核病疫情，降低结核病的发病率、病死率，提高发现率和治愈率，WHO制定了全球基金结核病控制项目，并推荐了DOTS策略，要求结核病人的治疗统一采用WHO推荐的短程化疗方案。我国已将结核病纳入国家重点传染病控制项目之一，并实施了一系列优惠政策，取得了很好的成绩。但由于存在个体差异，每个病人使用WHO推荐的抗结核病方案后不良反应各不相同，比较常见的一般为：过敏性反应、药物性皮疹及对肝脏的损害等。大多数经停药或减量治疗后能逐步好转，但因服用1次抗结核病药就出现如此严重而持久的精神病症状的还属罕见的。笔者将收治的1例因服用抗结核药1次而突发精神病的案例报道如下：
1．病例资料
患者，女，54岁，农民，平时身体健康，但身材瘦小，无其他传染病、慢性病及精神病史。其弟及父母也无传染病、慢性病及精神病史。因近3月干咳，身体日渐消瘦，于2007年4月23日在当地卫生院就诊。经x线拍片检查怀疑为肺结核，于2007年4月24日到我院就诊，经做CT检查显示为：右肺下叶肺结核。随即转诊到区疾控中心，经疾控中心结核病防治科进一步检查确诊为：右下肺结核。按照免费治疗程序和要求办理相关手续后，疾控中心按照WHO推荐的抗结核治疗方案给予了一线抗结核药HRZE组合药剂隔日顿服疗法(即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联组合)。4月26日早晨，患者按要求剂量空腹首次服用此组合药物，当日中午，患者突然出现精神兴奋，狂躁不安、奔跑、迫害妄想、傻笑、胡言乱语、打闹、拒食拒喝等。因病人症状逐渐严重，于当晚8:00，家人电话报告区疾控中心，区疾控中心结防科负责人询问情况后建议：立即停药观察，病情加重随时就诊。4月27日，患者症状继续加重，家人即带她到市精神病院就诊，精神病院医生详细询问了病史并进行了详细的体格检查。患者生命体征正常，但精神异常，即诊断为狂躁型精神病。建议：停用抗结核药进一步观察，并给予奋乃近等抗精神病药物及维生素B6治疗。4月28日，我区疾控中心派人进行了调查，认为确实是服用了1次抗结核药后发生了精神症状，同时向省、市、区疾控中心及区卫生局写出了书面调查报告。此后，病人一直服用抗精神病药，精神症状逐渐好转。
6月20日，家属带病人到我院再次就诊，要求进行抗结核治疗，医师与其家属履行告知及签字手续后，给予了小剂量三联抗结核药物(即利福平0.45g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g)隔日顿服治疗2月。8月16日，病人经市传染病院拍片检查显示：结核病灶吸收好转。
到8月20日为止已3个多月了，患者的结核病症状明显好转，但精神病症状仍没有完全消除，仍有傻笑、精神异常等，患者不能正常的生活和劳动，经常需要家人看护，给患者及家人的身心健康及生活工作等都带来了极大的影响。
2．讨论
2．1患者平时身体健康，无其它传染病、慢性病及精神病史，家人也无传染病、慢性病及精神病史，但患者年龄较大。身材瘦小，不到45kg，疾控中心虽然严格按结核病免费治疗程序进行了检查、告知和签字手续等，但按照WHO推荐的一线抗结核病组合药物治疗时，未考虑到个体差异，存在剂量过大的可能。
2．2患者后来小剂量隔日顿服三联抗结核药(不含异烟肼)后未出现精神症状加重的现象，说明发病可能与药物剂量的大小及与异烟肼的使用有关。
【关键词】 康复期；精神病；认知心理治疗；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-12-7461-02
康复期精神病患者往往会出现多种心理问题，会对患者的康复产生严重的影响，能够减低患者的生活质量[1]。对于患者的认知疗法是临床康复期精神病常用的一种心理治疗方法，其主要原理是在认知理论的基础上，通过对患者错误认知和观念进行改变，使不良情绪与行为得到纠正，能够使患者正常的进行各种心理活动，最终达到有效的治疗目的。笔者现将康复期精神病患者认知心理治疗的护理观察汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我科收治的康复期精神病患者90例进行分析讨论，其中男性患者42例，女性患者48例，年龄在23-59岁，平均年龄为35.18±2.39岁。此组患者的精神症状缓解或已经消失，自知力已经恢复或部分已经恢复，病情处于稳定状态，但还存在一定的心理问题，这种心理问题不是精神病的疾病状态。其中：双向情感障碍患者23例，精神分裂症患者47例，神经症患者18例，应激性精神障碍患者2例；随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施认知心理治疗护理干预措施，比较两组患者的年龄、性别、精神症状、文化程度、婚姻状况、社会支持、家庭支持等一般资料进行比较无显著差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法 对、工作能力、学习情况等进行收集总结。
1.2.1 治疗阶段 将进行治疗的康照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施认知心理治疗及护理干预具体方法如下：
此组患者均进行常规相关的药物进行治疗，在此治疗的基础上联合进行认知心理治疗方法。每周进行认知心理治疗1次，每次治疗时间为40-60min。对于此组患者进行护理观察3个月。
1.2.2 认知心理治疗方法 由我科有资历的心理咨询医师开展认知心理治疗。
1.2.2.1 准备治疗阶段 收集康复期精神病患者的各方面资料，其主要包括诱发精神病的社会心理因素、家庭社会背景、人际环境关系、婚姻恋爱史、性格复期精神病患者在安静的房间内并由咨询师与患者进行有关心理治疗的交谈与交流。注意对患者求诊的目的要耐心倾听，并鼓励患者对自己内心存在的问题进行倾述，在交流中一定取得患者的信任，对于患者所存在的心理问题要进行有效的分析和解释，帮助患者能够找出问题所在，对患者的错误认识进行纠正，并对患者所提出的问题给予有效的解决的方法。
1.2.2.2 巩固治疗阶段 对于康复期精神病患者进行反复的认知治疗训练。尤其是针对病情反复的精神病患者，应耐心细致的进行有效的心理分析，对错误认知及时进行纠正，鼓励患者在日常生活中自我进行锻炼，以巩固认知心理治疗的疗效。
1.3 效果评定 对于两组患者在治疗后分别由心理医生用SGL-90[3]进行检测治疗结果，该评定表共有90个条目，其中主要分为躯体化、人际关系敏感度、强迫、焦虑、抑郁、敌对、偏执、恐怖以及精神病性等症状因子，每一项主要按5级评分进行评定，得分越高证明心理症状越明显。问卷由心理医生监督发下并同意回收。
1.4 统计学方法 计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，采用方差分析，统计分析使用SPSS11.3软件包完成，P
2 结 果
两组患者在经过不同的治疗后，观察组患者的SGL-90评分的心理健康状况的各个项目均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P
3 讨 论
精神病患者在急性期发病时，由于受精神症状和自我缺乏认知力的影响，主要以药物治疗为主，但是进入康复期后，患者的精神症状逐渐的消失或者缓解，自知能力能够恢复，因此，在对于康复期精神病患者存在的各种心理问题应适时认知心理治疗方法，并针对性的进行心理干预这对临床康复治疗有重大的意义。从以上报道可以证明，对于康复期精神病患者的认知心理治疗是至关重要的，可以提高精神病患者的康复期治疗效果，提高患者的认知力，对日后生活质量以及促进患者的全面康复具有重大意义。
参考文献
[1] 张雅坤.认知行为疗法在疼痛治疗中的运用现状及展望[J].中国疼痛医学杂志，2010，91（3）：120.
一、概述
精神病是一种以情绪、认知、行为改变为特征，伴有痛苦体验，和或功能损害的一种疾病，目前全球总患病率10％左右，占全球疾病负担的近11%，前10位造成功能残缺的疾病中有5个属于精神障碍。精神病分为轻症和重症两种，我国目前重症精神疾病的比例大约为1.3％，主要以精神分裂症和情感障碍为主，精神疾患在我国疾病总负担的排名已超过心脑血管病和恶性肿瘤居首位，约占疾病总负担的20%。精神病患者由于思维、情感障碍，导致行为失去控制，从而出现一系列症状，尤其有攻击行为的精神病患者伤人、毁物、纵火，破坏性大，威胁家庭和社会安全，同时因其不能对行为的后果承担责任，因而无法借助法律手段对其进行控制，作为重要公共卫生问题和较为突出的社会问题已经成为我国和国际社会的共识做，好精神卫生工作,关系到广大人民群众身心健康和社会稳定,对保障社会经济发展具有重要意义。
长期以来精神病采用三大疗法，即药物治疗、电休克、心理治疗，约有20％的病人经过上述治疗无效，发展成为难治性精神病。难治性精神病是指病史在3－5年以上,经过内科系统住院治疗，连续使用3种化学结构不同的抗精神病药物,足量、足疗程治疗,且经过电休克、胰岛素等方法治疗后仍然效果不佳的患者, 这部分患者治疗十分困难，国内外学者一直在探讨新的治疗方法。精神病的病因至今未阐明，但患者发病与遗传因素，个体素质，器质性因素，及心理社会因素有关。发病机制也不明确，近年的研究表明，患者精神症状的产生，与脑内某些神经递质的的失衡有关，通过药物或手术的方法使神经递质恢复平衡，可减轻或消除症状。
二、精神外科的历史
1935年，Fulton和Jackson对两只黑猩猩施行额叶切除术后，发现其兴奋性降低，术前恐怖状态消失，该实验结果在伦敦第二届国际神经精神学术会上发表，1935年11月葡萄牙精神病学家Moniz与神经外科医师Almeida Lima合作首次采用双侧额前叶脑白质切断术治疗精神病患者，获得成功，精神外科从无到有，开始了一个重要的历史发展阶段。1949年Moniz因首先介绍额叶前部白质切断术治疗严重精神病成功而获得诺贝尔奖，故此，这位葡萄牙的精神病学家被认为是精神外科的创始人，额叶白质切断术也被命名为Moniz- Lima手术。1936年在美国也开始了精神病的手术治疗，美国精神学家Freeman和神经外科学家Watts逐步完善了Moniz的观点，于1942年设计了标准前额叶白质切断术，使精神外科迅速发展普及。当时在北美约作了50000例手术，在英国约作了10000例，这些病例中几乎2/3为精神分裂症，1/3为情感性精神病，治疗结果：18%精神分裂症效果好，50%情感性精神病得到改善或恢复，但有3.1%病人在术后出现严重人格障碍，1.3%发生癫痫，死亡为0.3%。英国卫生部回顾了1945-1955年间经手术治疗10365例精神病患者的结局，其中3/4的患者进行了额前叶白质切断术，结果证实手术对情感性精神症状疗效最显著，精神分裂症最差，30%的精神分裂症术后可“完全恢复”、“社会恢复”和“显著进步”，3%的患者术后人格障碍达到不能出院的程度，2%病情恶化，4%死亡。前额叶白质切断术当时曾被认为是一种较好的治疗方法，然而该手术在取得疗效的同时，部分患者遗留无可挽回的器质性精神障碍，如记忆、智能和人格缺陷等等，其后许多学者试图在减少脑组织损害而又不降低疗效的情况下对该手术进行了有限制地改良。该手术虽然几经改良，副作用有所减少，但仍未超出脑白质切除或切断的范畴，终因并发症严重和缺乏明确的神经生理依据，精神外科受到社会舆论的指责和批评。20世纪50年代以后，由于新合成的有效抗精神病药物的临床应用，上述手术在世界范围内急骤减少，额叶脑白质切除术几乎完全被废弃。
1949年Spiegel与Wycis首先报告采用立体定向行丘脑背正中核破坏治疗精神病。1962年Foltz与White报告用立体定向扣带回毁损术来治疗恶痛、焦虑症和其他精神病，所做16例手术，12例效果良好。Ballantine等也采用Foltz的定向方法治疗各种严重精神病，共294例病人做了410次定向手术，无1例死亡。立体定向技术应用于精神外科，是现代精神外科诞生的标志，它将对脑组织进行纤维切断或切除以阻断神经传导的方法，改为用定向技术进行电凝或射频热凝，使单部位单靶点手术发展为多部位多靶点手术，由一侧半球手术发展为两侧半球同时手术，在减少脑组织损害的同时，大大提高了手术效率。近几十年，随着影像技术、电生理技术和计算机技术的飞速发展，立体定向手术越来越广泛的应用于神经外科的各种手术中。
自1948年以后的历届国际精神病学会议关于精神外科的讨论中，都肯定了精神外科的效果和成就，认为精神外科对于情感性精神病、精神分裂症、神经症和癫痫伴发精神障碍的患者具有良好的治疗效果。20世纪70年代中期，美国成立“人的生物医学与行为研究保护国家委员会”，对美国1971年至于1973年间每年所进行的400例手术患者进行调查和研究，结果半数患者疗效肯定，手术并未导致明显的精神缺陷；美国国会1977年在对手术病例历经3年调查后发表了《关于精神外科的实践和研究》的调查报告，肯定了精神外科在精神病治疗中的地位，并驳斥了一些认为精神外科不人道、不安全和无效的臆测，为该学科的继续开展提供了有力依据。目前，在美国、欧洲、日本韩国等经济和医疗发达国家均有精神外科手术开展，每年报道约数百例，以躁狂抑郁症，顽固性强迫症和癫痫性精神障碍为主。
三、中国精神外科的历史与现状
我国的精神外科起步较晚，20世纪50年代前后国内有学者进行了少量的额叶白质切除术，因受当时社会环境的影响，很快终止。20世纪70年代初开始，国内陆续开展了立体定向手术治疗难治性精神病，1987年在安徽省合肥市召开的首届全国立体定向和功能性神经外科学术会议上，交流了一些地区开展精神外科的经验。1988年首届精神外科研讨会在南京召开，交流论文30余篇，手术病例542例，代表们对我国精神外科发展的现状、学术上的分歧以及如何促进精神外科健康、稳定地开展等问题进行了深入的讨论，一致认为，立体定向手术虽然有效，但仍处于探索阶段，应该有限制和科学地开展。会议对精神外科手术病人的选择、手术操作规程、并发症的预防、量表的应用、疗效评定的方法等提出了原则性意见，起草了《全国精神外科协作组关于现代精神外科手术治疗的要求（草案）》。1991年10月在山东曲阜召开的第二届全国精神外科研讨会上，交流论文99篇，手术病例943人次。从这次交流论文看，我国精神外科手术病例选择规范，普遍采用了大型定向仪和射频仪进行手术，疗效明显提高，并发症明显减少。
目前通过精神外科手术治疗的疾病主要有：精神分裂症、躁狂抑郁症、顽固性强迫症、癫痫、癫痫性精神障碍、药物依赖等。近十年随着大型定向仪，新型射频仪，微电极，高精度螺旋CT及磁共振的应用，手术定为更准确，疗效更佳，并发症亦明显减少。手术方法也由单靶点毁损发展到多靶点毁损，手术效率明显提高，手术效果更好。
四、精神外科的局限与不足
精神病的病因与发病机制仍不确定，手术缺乏必要的理论依据。尽管通过动物实验，人们对边缘系统的Papez环路有了深入的了解，并确定这些结构与人类的情绪、行为等重要功能密切相关，但是，在动物实验中无法制造出相应的精神病模型以模拟手术效果，因此精神外科实际上仍缺乏真正的理论基础，这也是精神外科争议的焦点之一。
早期精神外科进行的脑白质切断或切除术，虽取得了较好的治疗效果，但术后出现记忆、智能和人格缺陷等严重并发症，在社会舆论的过分渲染下，使人们对精神外科手术缺乏信心。另外，精神外科手术涉及多个学科，神经外科和精神科医师从不同角度看待病人的利益，存在不同的观点和认识；精神外科手术的疗效评价缺乏客观指标，很多类型的精神病有自动缓解期，这往往被统计在手术疗效内，使得疗效评定欠客观可靠。
精神外科不但存在医学观点的争论，还涉及较多的社会因素、政治因素、伦理道德问题及特殊的法律责任等问题，一些国家甚至将精神外科用于政治目的，选择政治犯或有色人种进行精神科手术。科学家担心一旦精神外科手术被政治野心所利用，就可能将反对他们的人们变成没有独立思考、盲目执行指令的工具，因此，有些国家曾立法加以禁止。尽管美国国会于1977年肯定了精神外科的疗效，但某些州议会仍通过立法对精神外科手术严加限制或禁止。许多国家的精神外科手术需要一些繁杂的申报和审批程序，使多数神经外科医师不愿涉及此领域。另外，许多权威性医学杂志为了避免引起伦理、道德及其它方面的争论，不愿登载有关精神外科方面的文章，使得精神外科方面的论文大多只出现在学术会议的论文集中，影响了这一学科的正常学术交流和发展。
精神外科术后的随防与评价也是精神外科中复杂、困难而又充满争议的环节，其原因在于，精神病本身即缺乏必要的客观诊断标准及病情轻重的客观衡量指标，精神科量表的评估也很容易受外部条件的干扰，精神外科的术后评价更是牵涉到精神科、神经外科及其他相关学科，标准统一困难，制定更科学、客观和易行的疗效评定标准，也是精神外科面临问题之一。
精神外科是现代医学中最复杂的学科之一，面临的困难还有很多，当然也有广阔的发展前景，近年来，随着医学影像技术和立体定向技术的发展，精神外科的安全性有了极大提高，手术并发症已降低至可被人们接受的程度，很多国家重新恢复了对精神外科的热情。在精神外科的探索和发展过程中，神经外科医生和精神科医生应密切合作，对手术适应症、手术部位及范围达成共识，制定科学的、客观的疗效评定标准，深入进行多方位的合作研究，采取科学负责的态度，面对困难，不断实践，勇于探索，才能使精神外科沿着科学规范的方向稳步发展。
关键词：精神分裂症；农村患者；依从性
Analysis on the Compliance of Maintenance Treatment for the Rural Patients with Schizophrenia
ZHANG Hong-mei，YANG Bin，LI Jun，FAN Hong-ying，QIU Dai-jing，PENG Ze-xiang
（Sichuan Veterans Hospital，Chongzhou 611236，Sichuan，China）
Abstract：Objective To investigate the main factors that affect the compliance of schizophrenic patients on long-term treatment in village.Methods The relationship of influence factors on compliance was investigated，including the severity of disease，drug side effect，social function，family support ability and et al.In this research，286 patients with schizophrenia in rural areas were selected and the relationship was measured through the mental health scale：the brife psychiatric rating scale（BPRS），the treatment emergent symptom scale（TESS）and the social disability screening schedule（SDSS）.Results The distribution of the compliance in the full sample are 28.6%patients of full compliance，45.3%patients of partial compliance and 26.1%of non-compliance.The main Influence factors on the patients compliance are drug side reaction，family support ability，the severity of the disease.Conclusion The main Influence factors on the patients compliance are drug side reaction，family support ability，the severity of the disease.
Key words：Schizophrenia；Patients in countryside；Compliance
精神分裂症是一种发病突然、病程长、疗效慢，复发率高的慢性迁延性精神疾病。发病高峰年龄在男性为18～25岁，女性则在26～45岁。据有关部门的调查报告称，目前仍有约三成的精神分裂症患者存在服药依从性的问题。到底是什么原因导致了患者服药依从性比较差呢？本项目选择2013年8月～2014年6月从本院出院的农村精神分裂症患者，对影响其长期维持治疗的依从性的主要因素进行探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料 来自农村的286例精神分裂症患者及其家属。要求受访者能进行有效的交流。入组标准：年龄在18岁以上，性别不限，居住本地5年以上的农民。符合ICD-10诊断标准，诊断为精神分裂症的患者，病程在6月以上。286例患者中男性154例，女性132例；年龄18～60岁，平均年龄（34.6±10.8）岁；已婚142例，离异98例，丧偶6例，未婚40例；本科以上2例，大专25例，中专（高中）56例，初中98例，小学87例，文盲18例；家庭成员5人以上62例，3～4人104例，2人74例，1人46例；人均月收入1000元以上57例，500～1000元165例，500以下64例。病程0.5～32年，平均（18.4±5.6）年。
1.2方法 追踪现已出院的精神分裂症患者及家属，完成相应量化评估。在对精神科医生进行检验工具一致性培训后，由精神科工作5年以上的2名医生深入面询患者和家属（与患者一起生活不少于1年，并负担主要经济和护理责任）。填写人口学资料，精神卫生调查表。对患者使用评估工具：简明精神病量表（BPRS），副反应量表（TESS），社会功能缺陷量表（SDSS）。对患者家属使用自制评估工具进行面谈评定家庭支持能力。资料以SPSS16.0分析处理。
2 结果
2.1 TESS、SDSS及BPRS评分与治疗依从性 286例患者的治疗依从性分别为：完全依从82例（28.6%），部分依从130例（45.3%），不依从74例（26.1%）。患者主要出现的不良反应包括：嗜睡162例（55.6%），静坐不能143例（50.0%），震颤189例（66.1%），便秘94例（32.8%），心动过速87例（30.4%），肌强直117例（40.9%），体重增加64例（22.4%），视物模糊26例（9.0%），扭转痉挛23例（8.0%），肝功、血象异常16例（5.6%），心电图异常12例（4.2%）。因副反应部分依从或不依从者122例（42.8%）。完全依从者SDSS为（4.2±3.6），部分依从者为（7.2±4.1），不依从者为（10.6±5.9）。SDSS总分越高，治疗依从性越差，三者之间有显著差异（P
2.2依从性相关因素回归分析 以依从性为因变量，与依从性相关的因素（副反应、病情严重程度、教育程度、家庭收入、总病程等）为自变量进行回归分析，结果如下：见表2。
3 讨论
随着中国社会经济体制改革的日益深入，社会竞争不断加剧，家庭结构发生变化，人们所面临的压力越来越大，精神卫生问题日益凸显。精神分裂症在精神疾病中是最多见的疾病。精神分裂症是患病率、复发率、致残率都较高的慢性迁延性疾病，绝大多数都需要长期甚至终身的治疗和护理。在精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起着非常重要的作用，许多患者不能维持治疗而致使病情复发反复多次住院，严重的影响患者的预后、社会功能的恢复和生活质量。依从性是医疗得以凑效的前提条件，是影响治疗效果的重要因素[1]。
依从性按执行医嘱类型分为治疗依从性，用药依从性、运动依从性、饮食依从性、生活方式改变的依从性等[2]。按服药主动性来评定，完全依从是指患者主动按照医嘱服药；部分依从是指患者在家属的督促下被动服药；不依从是指患者不遵守医嘱服药，有藏药、拒药、扔药行为[3，4]。本研究利用简明精神病量表（BPRS），副反应量表（TESS），社会功能缺陷量表（SDSS）等评估工具对农村患者的依从性进行评估。结果显示，28.6%的精神分裂症患者完全依从治疗，略低于冉茂盛[5]报到的四川农村中的37.1%。依从性的检测和评定方法不一，是造成差异的原因之一。本组患者均为四川农村人口，地域经济、文化程度等亦是造成差异的原因之一。
影响患者服药依从性的因素有很多，多元逐步回归分析结果提示，影响依从性的最重要因素为：副反应、家庭支持和病情严重程度。与寿忠平[6]报到一致：不依从者经济收入低、疾病知识缺乏、药物副反应明显、家庭支持差是影响依从性的相关因素。病情严重程度直接影响治疗依从性我们可想而知，但药物副反应列为影响依从性的首要因素，出乎我们的意料。服药不依从是精神分裂症的一个常见问题。药物的某些副作用，如嗜睡、反应迟钝、目光呆滞、胃肠功能紊乱、排尿困难、心悸、头晕等，这些不良反应直接影响患者服药的依从性。经典的抗精神病药物较新型的药物不良反应大，药物的不良反应助长了不依从性，因为抗精神病药物常在药效出现之前患者就感受到不良反应，极易造成患者治疗不依从。治疗方案复杂，多种药物合用，患者往往不能准确的掌握服药方法，容易混淆。药物制剂本身也会影响患者的依从性，带有不良气味及颜色的制剂容易引起不依从，液体剂型和长效制剂有较高依从性[7]。所以提示在临床工作中我们制定治疗方案及选择药物时，必须重视药物可能发生的副反应，方能保证治疗方案的长期执行。
家庭支持能力在农村患者维持治疗的依从性中的地位也非常重要。首先，精神分裂症患者对自身疾病毫无认识，拒医拒药是自然的，大多数患者被动就医或藏药。患者否认有病，此时家属应该积极将患者送到专科医院诊治，然而有些家属不愿公开病情，不愿到精神科诊治，怕影响子女升学、工作和婚姻等。其次，农村精神分裂症患者家庭经济原因，有可能影响其服药依从性。家庭经济能力影响患者能否坚持日复一日数年的用药以及所用药物的种类，经济差的患者多使用传统抗精神病药物，显著而多样的副反应长期服用难以耐受，进一步影响治疗依从性，形成恶性循环。进而，家庭护理干预对农村精神分裂症患者的服药依从性有较积极的作用[8]。
为患者及家属提供方便、就近、实惠的医疗是我们未来更好的开展精神卫生工作的服务方向。农村精神分裂症患者维持治疗依从性如此低的严峻形势下，我们需要探索不同的干预策略，不断拓宽精神康复领域，做好精神卫生工作三级预防。
参考文献：
[1]张玲.精神分裂症治疗依从性的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2007，7（5）：82-85.
[2]陈小燕，陈宝玉，等.农村精神分裂症患者服药依从性研究进展[J].中国误诊学杂志，2011，11（18）：34-35.
[3]范维琥，主编.临床流行病学[M].第2版.上海：上海医科大学出版社，1993：101-107.
[4]王平生，李荣琴，詹来英，等.定期门诊健康教育对农村精神分裂症患者康复的影响[J].中国心理卫生杂志，2008，22（10）：709-712.
[5]冉茂盛.精神患者治疗依从性[J].华西医学，1999，9（1）：16-19.
[6]寿忠平.影响精神分裂症患者服药依从性[J].中国现代医生，2010，9（26）：89-91.
滥用抗精神病药物
在好莱坞大片中，人们常常能看到利用药物来控制不服从命令的人的镜头，这与把人绑到桌椅上的做法没有什么两样。现如今，这一切竟在美国的养老院中真实上演。美国许多居民把年迈的亲人送至养老院接受照顾后发现，他们原来尽管体弱多病但还能够进行交流，可是进了养老院后却判若两人，性情大变。究其原因，在于控制行为药物的滥用，其中包括药性强烈的抗精神病药物。
六年前，艾莉森・魏因加特纳的母亲墨菲因为患老年痴呆症而变得越来越焦躁。她独自一人时无法洗澡和穿衣，连进食也成问题，特别是每晚入睡前表现出极度的惶恐不安，根本不记得自己在什么地方。
为了确保80岁老母的生命安全，魏因加特纳决定将其送到养老院。慎重起见，她用两个月的时间走访了10多家养老机构，最终选择了自己认为最好的一家。它名叫边木康复中心，位于马萨诸塞州比福利地区。魏因加特纳最满意的有两点：一是这家机构开设有特护病房，专门接治老年痴呆症患者;二是离家不远，便于她随时去探视看望。
魏因加特纳开始时很喜欢这家养老院，可是残酷的现实却使她大失所望，苦不堪言。和其他养老院没有什么两样，为了控制老人的激烈情绪和好斗行为，边木康复中心也普遍使用抗精神病药物。墨菲在服用药物后变得极易沮丧，经常感到头晕。两年后，老太太的老年痴呆症发作频率更加频繁，急剧恶化，被两次送往医院就医。
虽然医生诊断后提出将墨菲每天所服药物的用量减少一半，但是边木康复中心并没有按照医嘱执行。2010年，老人不幸发生车祸，从此再也无法行走，这无异于雪上加霜。“过去，我一直以为把母亲送进养老院是在帮助她。”魏因加特纳痛苦地说，“虽然与康复中心签了协议书，但他们没有告诉我抗精神病药物的风险。我多么希望能够提前预知现在的后果，把母亲安置在养老院让我愧疚难当。”
后来，魏因加特纳把母亲转送到另外一家养老院。那里的医护人员减少了墨菲的用药量，但为了帮助她入睡仍然会使用小剂量的抗精神病药。这家养老院经常邀请歌手和音乐家做访问演出，给现年86岁的墨菲及其同伴们带来欢乐。当魏因加特纳去看望母亲时，发现老太太总是心情愉悦，面带笑容。“事实证明，如果对患者照料得当，完全可以避免使用或者少用抗精神病药物。”她高兴地表示，“我对母亲目前治疗状况的改善感到十分开心，我能感受到养老院做出的努力，他们在进步。”
南卡罗莱纳州加纳地区的居民玛格丽特・托曼也反映，她把90多岁的母亲安置在养老院不久就出现异常。托曼的母亲原本性格开朗，可是入住养老院后却一反常态，变得又哭又闹，并不断地向女儿求助。养老院医护人员的诊断结果为情绪忧郁，所以给她服用抗焦虑药物。但这对老人而言，根本不适用。
托曼决定把母亲接回家里居住。两天后随着药效退除，老太太又恢复了昔日的精神。她指出：“显而易见，母亲在养老院并非因心理原因变得沮丧，而是服用不当药物所致。”
据美国《麦克拉奇报》报道，有数据显示，去年美国因为抗精神病药物使用不当所导致的医疗保险索赔，六个月内合计达1.16亿美元。
让老人有尊严的生活
据世界权威医学类期刊《柳叶刀》杂志报道，美国卫生与公众服务部的一份审计调查报告显示，在入住养老院的210万老人中，有30.4万人申请了抗精神病药物的医疗保险，使用未经美国食品和药品管理局（Food and Drug Administration，以下简称FDA）许可的处方药的人达83%，其中88%的药用于治疗老年痴呆症或控制老人的行为。在美国，超过65岁的老人享有价值不菲的医疗保险，医生开药的“错误”导致过半的抗精神病药物都由医疗保险买单。
报告列举了FDA批准的八种最常用的非典型或第二代新型抗精神病药物，其中包括阿立哌唑、氯氮平、奥氮平等。这些药物可以用于治疗精神分裂症和躁郁症，在治疗侵略和妄想症方面有一定效果。然而为了表明它们可能会增加死亡的危险性，药品的包装上都有黑框警告标示：长期给老年痴呆症患者服用可能会引发糖尿病、心脏病、肺炎和中风。
消息传出，引发了医学界对抗精神病药物使用的争论。一些医生强调，必须规范治疗，尽量减少抗精神病药物的使用，理由是老人服用未经许可的处方药，可能会造成反应迟钝，情绪反复，甚至致死身亡。而另外一些医生则提出，经FDA许可的这类药物种类太少，而抗精神病药物确实对治疗老年痴呆症很有价值，尤其能对老人的暴怒情绪加以控制，所以可以使用。
在美国有线电视新闻网（CNN）上，卫生与公众服务部监察长丹尼尔・莱文森和专门撰写精神病案例的美国记者丹尼尔・卡拉唇枪舌战，展开了一次最为激烈的辩论。
作为这份报告的撰写人，莱文森指出，大多数医生和养老院确实是出于对患者“最佳利益”的考虑而在治疗时使用抗精神病药，但关键在于必须确保药品的收益大于风险。他认为，抗精神病药物现在对患者产生了“致命威胁”，一些制药商在市场营销时把利润置于安全之上，因此“政府、纳税人、老人以及他们的家人和看护者应该感到愤怒，并努力寻求解决方法”。
而莱文森却认为，报告在“哗众取宠”，批评医生处方“错误”是对他们的误解。很多未经许可的药物对控制病情的确有奇效，能使患者摆脱无法忍受的精神痛苦，抚慰他们备受煎熬的心灵。
威斯康辛州参议员赫伯・科尔是这次审计报告的发起人之一，呼吁美国医疗保障与医疗救助中心（CMS）设法让老人免受未经许可的处方药的危害。他表示：“抗精神病药物严重损害老年痴呆症患者的身体健康，CMS应该鼓励医疗界使用适当的非药物治疗，让老人有尊严地生活。”
采用环境干预治疗方法
美国老年精神病协会（AAGP）主席盖理・莫克说：“我们的医疗保健系统并没有做好解决老年人心理、情绪和行为问题的准备。”目前，由于工作人员缺乏，美国养老院认为采用镇静剂和抗精神病药物对老年痴呆症进行治疗容易得多，尽管这样存在副作用。殊不知，正是镇静剂和抗精神病药物的过度使用引发“过激行为”。
为此，CMS最近推出了一项为期多年的培训计划，旨在让养老院医护人员学会更好地识别病情，学会使用非药物途径治疗老年痴呆症患者。例如，有的痴呆症患者出现焦虑，很可能是尿道感染引起，完全可以用常规的治疗方法。然而因为无法与他人很好地交流，他们常被误诊为精神出了问题，被迫使用抗精神病药物。
美国首席养老院院长爱丽丝・邦纳认为，对于患者来说，没有压力的治疗环境至关重要。吵闹恐怖的警铃、闪闪发亮的地板和隆隆作响的推车，只能使老年痴呆症患者的思维变得更加混乱，极易产生害怕和焦虑。
采用环境干预治疗方法，能极大地减少患者的厌烦情绪。在纽约皇后区的玛格丽特疗养和康复中心，医护人员改进了与痴呆症患者的交流方式，对他们进行生活评估，了解他们的职业和兴趣爱好，通过提供智力和体力刺激、锻炼、聆听音乐和引进宠物，进行富有成效的沟通。
“当了解到其中一位病人年轻时喜欢赶时髦，我们拿来了她以前制作的布料样品。刚一用手触摸到布料，她顿时安静下来，坐下来阅读书籍。”玛格丽特疗养和康复中心社会服务主任南希・戈德瓦瑟说，“这种方法虽然有效，但很耗时，成本高，只能针对少数人，不可能给所有病人带来帮助。而且随着老年痴呆症患者的继续增多，这样做将变得越来越困难。”
美国医疗指导协会（AMDA）由工作在养老院的一批医疗保健专业人士组成，威廉・斯马克是其中的一名成员。他承认，养老院的确存在滥用抗精神病药物的现状，事实上三到六成的老年痴呆症患者并不需要这一类药物。虽然AMDA鼓励医生们开展全面的评估工作，但遗憾的是养老院里的许多医生并没有在这方面发挥积极的作用。
如果使用得当，抗精神病药物的确可以在治疗一些严重的痴呆症（如妄想狂、自我毁灭或具有暴力倾向等）病人时发挥作用。消除这些不良行为能让他们变得安全，从而可以与家人住在一起，而不必去养老院。但使用剂量应该极低，必要的治疗时间应该最短。行为控制或许需要几周或几个月的时间，许多情况下病人随后可以停止使用药物，或者继续使用极低的剂量。
大量的病例表明，只要对养老院里的病人留意一下，就能够使他们的老年痴呆症症状得到缓解。在一项针对抗精神病药物用来治疗老年痴呆症的随机试验中，30%～60%处在安慰剂组的病人症状得到了改善。精神病学和神经科学教授迪利・普杰斯特表示，这一数据令人难以置信，这些痴呆症严重的患者并没有对所建议的治疗做出响应，相反，当他们参与临床试验时，对良好的综合医疗和亲切的人文关怀的反应竟然如此强烈。
这样的场景正成为我们身边越来越熟悉的画面，人们似乎在一起，却活跃在另一个空间：社交网络，且可以“永远在线”。
随着移动互联网迅速发展覆盖了我们生活的每寸空间，社交网络日渐普及，人类第一次不会再觉得孤身一人，即使独自在家或远行也随时有“人”陪伴。人们就这样“无缝”地活在社交空间中，越来越难以忍受无聊和等待。
但这样不间断地联系，是否让人类陷入了更深的孤独呢？
曾经特克尔在《群体性孤独》一书中就提出了这样的问题。当社交网络成为人类生活中主要的社交工具之一，一些更为严重的问题却愈发凸显：人们正在失去自己的真实社交能力。
焦虑的网
对外表或穿着不自信的人，网络社交让他们可以避开形象的暴露，并且通过照片的处理使自己拥有美好的网络形象；网络社交无需眼神、表情和直接的言语接触，并且可以反复斟酌“控制”自己说些什么，不会“说错话”。
因为现实中的胆小、得不到足够的认同感和满足感，一些人转而在社交网络中寻找安慰：
在排队或者任何等待的时间，都要拿出手机检查一下朋友圈，看看大家的更新；去旅行或者在吃饭，把风景、食物以及自己的照片用修图软件修饰一番后，分享到微信或者微博，留下一段感慨的话，然后每隔5分钟检查一下，如果有人留下“赞”或者评论了一句话，顿时会心情愉快地即刻回复，如果检查时发现没有人回复，心情就立马低落起来；晚上，因为怕错过朋友留言，把手机放在枕边，半夜醒来上厕所也要顺手检查一下微信和微博，并立马回复；早上醒来逐一翻看：微信、微博、短信、邮箱，以及手机通知面板上的其他信息。
如果开始或多或少出现了以上状况，恐怕要警惕了。当人们愈来愈依赖于相对“安全”的网络交流，最终却很可能陷入了更深的社交恐惧中去。
越来越多的研究发现，社交网络会提高社交焦虑障碍发病率。据英国心理学会网站的文章说，由美国班尼迪克大学和普罗斯登学院联合进行的调查显示，使用社交网络与人互动之后，在面对面与人交际时会产生更大的焦虑。而台湾卫生福利部八里疗养院的研究也发现，在接受调查的网友中，高达七成的调查对象到达社交焦虑障碍的门槛，其中大部分为高学历女性。
社交焦虑障碍，也称社交恐惧症。由心理医生莱保威兹、哥伦比亚大学研究人员和纽约州精神病研究所制定的《Liebowitz社交焦虑测量表》列出了24个项目、13种焦虑有关的表现和11种社交场合让民众测试自己是否有社交焦虑，包括是否恐惧或回避参与小组活动、在公众场合吃东西、和上司或权威性人物说话、在观众面前表演或说话、参加派对、在工作时被观察、打电话给不熟悉的人、和不熟悉的人交谈、使用公共厕所、进入一个大家已经就座的房间、成为众人的焦点、在会议中发言、参加考试等。
全球约有7%的人有社交焦虑障碍，社交恐惧已成为继抑郁和酗酒之后全球排行第三位的精神健康问题。
因交流而孤独
每一次科技革命都有各自的利弊，就如电视机、电话和汽车同时为我们带来便利以及问题一样，但“永远在线”带来的却与往次有所不同。
麻省理工学院的社会学家谢里・图克在接受《科学美国人》访问时说：“电视也可以成为集体活动。我成长的家庭里，大家会围着电视一起看，会为应该看什么而争来争去，也会在一起评论电视节目。但当每个人都在自己的屋子里看自己的节目时，原来的集体活动就被破坏了。”
而且，她认为，这些“永远运行、永远在线”的技术，威胁到了一些人类生存所需的基本特征。
人际交往是一个包含表情、语气、语调及各种身态语言的复杂过程，过分依赖网络交流，会使人在现实生活中对这些细节的观察能力减弱，从而无法准确感知对方传达的信息。
人们愈发无法忍受的无聊时光，正是曾经的独身自处时光，在电子屏的干预下，人们的注意力永远地投向了外界。谢里・图克说：“面对自我和发现是人格发育的基础。但是现在，哪怕两三岁的小孩都能接触到这些技术，能轻松获得外来的、容易让人分心的信息，因此也失去了独处的机会。”
孤独的间歇成为焦虑的时刻，电子屏拯救了人们，却让人们失去学习自处、学习与人交流、维持良好的人际关系的耐心。
对于随着互联网成长起来90后来说，他们享受着移动互联网时代的便捷，对网络的依赖性更强。内心孤独导致他们更依赖社交媒体如微信、微博、QQ等进行情感沟通，表达欲望，寻求共鸣。
"一,组织领导(30分)",,,"1.成立镇农村基本公共卫生服务项目领导或管理组织,活动正常.(15分)",,"查看资料","没有组织扣7分,活动不正常扣8分"
,,,"2.制定农村基本公共卫生服务项目实施方案和考核评估办法.(15分)",,"查看资料","没有实施方案和考核评估办法各扣7分,管理与考核制度不落实扣8分"
"二,经费落实(100分)",,,"1,农村公共卫生服务政府补助资金纳入当地财政预算,项目经费及时足额到位(50分)",,"查看资料","经费不到位不得分;未纳入财政预算扣20分;未定额到位按比例扣分;到位不及时扣10分"
,,,"2.建立项目资金使用与监管制度,确保资金落实到位,使用正确.(50分)",,"查看资料","编制项目清单,按工作量和工作实绩考核兑现项目资金.资金金额用于镇村两级,其中村级不少于30%.按项目资金管理规定评分."
"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣传栏(30分)","1.1每个村设置一个宣传栏,至少有四块展示区(最好正反都能张贴),有玻璃窗防雨.展示区以横式为好,尺寸大致为:横1米×宽0.7米,以适合摆放大度对开的宣传画.宣传栏展示区中心高度距离地面1.5米左右.社区卫生服务中心,镇政府有健康教育宣传栏,社区卫生服务中心,社区卫生服务站配备照相器材.(20分)",,"查看照片资料或宣传底稿,实地考察","无宣传栏不得分,数量不够扣5分;宣传栏规格不符扣5分;无照相器材扣5分."
,,,"1.2内容要定期更换,每季度至少更换一次.(10分)",,"查看照片资料或宣传底稿,实地考察","每少更新一次扣3分."
,,"2,发放宣传资料(30分)","2.1定期发放健教宣传资料入户,每季度至少一种.(10分)",,"查看实物,记录本等","没有发放健康教育宣传资料不得分;每少发一种扣3分,扣完为止."
"三,健康教育(100分)",,"2,发放宣传资料(30分)","2.2每次发放数量应与当地的家庭户数相匹配.(20分)",,"查看发放记录,实地抽样测算健康教育宣传资料(应包括该社区卫生服务中心当年发放的所有资料)户覆盖率,居民健康知识知晓率和行为形成率","健康教育宣传资料户覆盖率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完为止;"
,,,,,,"居民健康知识知晓率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完为止;"
,,,,,,"健康行为形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完为止."
,,"3,指导学校健康教育(20分)","3.1定期到中,小学校检查学校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片资料和文字记录","没有相关资料不得分;"
,,,,,,"少指导一次扣1分."
,,,"3.2健康教育课要做到有教师,有课本,有教案,有课时,有考核.(10分)",,"查验学生的课本,查档案和照片资料,抽查测试,计算学生健康知识知晓率和行为形成率","没有开课扣5分;学生健康知识知晓率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完为止;健康行为形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完为止."
,,,"3.3社区卫生服务中心每年要培训所辖学校的健康教育师资至少两次.(5分)",,"查看照片资料和档案","没有培训不得分;少培训一次扣3分."
,,"4,开展咨询与教育活动(20分)","4.1社区卫生服务中心落实专兼职人员负责接受育龄妇女和学生有关身心健康方面的咨询.(10分)",,"查看照片资料和记录","无相关资料不得分."
,,,"4.2社区卫生服务中心定期给村民,尤其是育龄妇女,上有关身心健康的健康教育课,两月一次.(10分)",,"查看照片资料和档案,计算户覆盖率","户覆盖率应达到80%;户覆盖率每少10%扣0.6分,扣完为止."
,,,,,,"无照片资料和档案扣5分;"
"四,处理突发公共卫生事件(50分)",,"1,院前急救和院内急诊抢救","1.1根据我省关于发展急救医疗事业的意见,完善农村院前急救网络.在县设立急救医疗站,在每个中心卫生院设立急救医疗分站,形成统一指挥,调度的农村院前急救医疗网络体系.(5分)",,"查阅院前急救登记本;查阅急诊科抢救病人记录;现场调查当地居民","未按规定设置急救医疗分站扣2分."
,,,,,,"对农村需院前急救的病人未能及时救治的,扣3分."
,,,"1.2加强各乡镇卫生院急诊科建设,按照我厅下发的标准,结合乡镇卫生院的功能和任务,细化乡镇卫生院建设管理标准,明确人员,设施配置标准,解决农村居民常见病,多发病的急诊抢救问题.(5分)",,,"急诊科室未能达到标准扣2分,院内急诊抢救不及时和效果不理想的,扣3分."
,,"2,进行突发公共卫生事件应急处置技术培训","2.1制定培训计划,组织相关人员学习相关法律法规,预案和标准,突发事件的处置流程和专业知识,技术,培训后进行考核和总结.每年组织镇村干部健康教育培训,建立培训台帐.(10分)",,"查阅相关资料","未开展学习培训不得分,资料不全面,不完整执行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分;没有组织健康教育培训或没有培训台帐扣3分."
,,,"2.2对村卫生室等相关部门和人员(如村干部,教师等)开展应急知识培训.(5分)",,"查阅相关资料,现场问卷","未开展学习培训不得分,资料不全面,不完整执行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."
,,"3,承担或协助做好传染病人的消毒隔离,治疗和其它防控工作","3.1根据不同传染病特点开展疫点和疫区的随时和终末消毒工作,包括对传染病人的活动场所和污染物,排泄物,分泌物及时进行消毒.(5分)",,"查阅相关资料,现场问卷","未采取相应措施不得分,控制措施及时和准确率100%,每下降5%扣1分."
,,,"3.2协助开展传染源或危害源控制,传染病病人隔离治疗和密切接触者的医学观察.(5分)",,"查阅相关资料,现场查看","未开展不得分,及时率和覆盖达不到100%,每下降1%扣1分."
,,"4,协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作","4.1建立和落实突发公共事件报告制度,值班和工作记录完整,报告内容完整,准确.(10分)",,"查阅资料,现场调查","突发公共事件报告及时率达到100%,每下降1%扣1分,扣完为止;值班记录完整,规范,不完整扣2分"
,,,"4.2协助开展采样,现场调查,应急接种,预防性服药和应急知识宣传.(5分)",,"查阅资料,现场调查,走访群众","及时和覆盖率100%,每下降1%扣1分,扣完为止."
"五,重大传染病防治(350分)",,"1,结核病(80分)","1.1做好可疑结核病人的初诊,转诊,报告工作","乡级需制定结核病登记,报告和转诊制度及工作流程并指定责任科室,放射,检验,门诊等科室建立疑似肺结核病人登记本,网络直报率达100%.并填写转诊单,转诊率达100%,转诊到位率达80%.(10分)","查阅相关资料,登记本,传染病报告卡,并与网络报告情况核对.核对报告病例数与转诊病例数,并与当地结核病定点诊治单位初诊登记本核对","无制度,工作程序和责任科室不得分,执行不好按比例扣分.未登记扣2分,报告率每下降1%,扣1分.转诊率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分"
,,,,"有查痰点的社区卫生中心要做好抗酸菌检查工作,可疑肺结核症状者查痰率达95%.(10分)","查阅结核病实验室登记本","未开展不得分,查痰率每下降1%,扣1分"
,,,,"乡级和村级应协助当地疾控中心对辖区内肺结核及疑似肺结核病人进行追踪,追踪率达95%,追踪到位率达70%.(10分)","查阅追踪记录,并与网络报告,当地结核病定点诊治单位初诊登记本核对","追踪率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分"
,,,,"村级应主动开展辖区内可疑肺结核症状者的推荐工作,可疑肺结核症状者推荐就诊率达当地人口总数的3‰.动员涂阳肺结核密切接触者进行检查,检查率达90%(10分)","查阅就诊登记或线索调查记录.","未开展不得分,推荐就诊率,密切接触者检查率未达要求扣5分"
,,,"1.2落实病人的督导服药等管理工作","乡和村均建立治疗病人管理登记本,明确督导医生,使用肺结核病人治疗记录卡(10分)","查阅资料,","无登记,无督导医生,未使用治疗记录卡不得分"
"五,重大传染病防治(350分)",,"1,结核病(80分)","1.2落实病人的督导服药等管理工作","乡级对每个病人全疗程至少访视4次,家庭督导病人村级每周访视1次,访视率100%.(10分)","走访病人,查阅督导记录和治疗记录卡","访视率每下降1%,扣2分"
,,,,"村级对涂阳病人进行全程督导治疗,对免费涂阴病人进行强化期督导治疗,每次服药要记录,医务人员督导治疗率80%.(10分)","走访病人,治疗卡与药品进行核对","记录不规范按比例扣分.督导治疗率每下降1%,扣2分"
,,,,"乡村积极开展结核防治知识宣传,督促病人按期复诊查痰,及时处理药物不良反应.(10分)","查阅有关宣传,培训资料,走访病人,查阅病历","未开展不得分,开展不规范扣5分"
,,"2,血吸虫病(80分)","2.1春季村,乡二级查灭螺工作.","村组织查螺员对应查环境进行螺情调查,对查出钉螺组织人员进行灭螺.任务完成率95%以上,药物灭螺钉螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.图账,记录齐全.(30分)","查阅相关资料,现场调查","无图账,无记录不得分;每下降1%扣1分"
,,,,"乡组织查螺专业队对各村进行互查,复查,设假螺点进行查灭螺质量控制.重点环境复查率大于应查面积的20%.假螺点回收率大于60%.记录齐全.(30分)","查阅相关资料,现场访问核实","无记录不得分.每下降1%扣1分,未开展项目每少1项目扣5分"
"五,重大传染病防治(350分)",,"2,血吸虫病(60分)","2.2对流行村村民或来自血吸虫病流行区的外来流动人员开展血吸虫病查治病工作.","流行季节结束后对村民,重点渔船民,流动人群查治病,任务完成率95%以上.目标人群查治病受检率在80%以上.(20分)","查看查病登记本,抽样访问居民","无查病记录不得分.每下降2%扣1分,未开展渔船民查病扣5分"
,,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知识宣传与教育","宣传材料印发.宣传材料发放以乡为单位入户率4%;村民知识知晓率70%.(10分)","查阅印发计划和发放计划表和调查报告","无印发计划和发放计划表扣3分.材料入户率降5%扣1分;知晓率降5%扣1分"
,,,,"村艾滋病宣传墙体标语达5条以上,以乡为单位年覆盖10%的村.(3分)","查阅工作资料汇总和总结或影像资料","无资料反映扣1分;下降5%扣0.5分"
,,,,,,"覆盖率每下降1%扣0.5分"
,,,,"村为单位艾滋病宣传1次,以乡为单位年覆盖20%的村.(3分)",,"村级无宣传扣1分,乡级达不到20%扣2分"
,,,,"乡,村宣传栏每季换一次版面.(4分)","见计划或方案和总结材料","少一次扣1分"
,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","协助上级对感染者和病人流调和随访,本地报告感染者和病人流调率90%以上,现住本地感染者和病人随访率95%.(5分)","见工作记录及相关材料查阅工作记录及材料","无工作记录及材料扣1分,随访率下降1%或次数减少扣1分"
,,,,"辖区应治艾滋病病人治疗率达到100%.(5分)","见工作记录.","每下降30%扣1分."
,,,"3.3艾滋病防治与管理专业培训班","乡(镇)防病专业人员艾滋病防治和管理培训,年受训4人.分管疫情人员及院长必须经过年训.(5分)","参会记录或学分和培训证书.","无记录和学分证书扣5分."
"五,重大传染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.3艾滋病防治与管理专业培训班","乡对村医培训年覆盖村医人数的50%.(5分)","","无培训记录不得分,每下降10%扣1分"
,,"4,肠道传染病(50分)","4.1肠道传染病组织与管理","制定霍乱等肠道传染病病人登记,报告和预防处置制度和工作流程,技术方案和规章制度,召开防治工作会议及技术培训,执行24小时值班制度.(3分)","查阅相关资料随机抽查","无制度,工作程序,技术方案各扣0.5分.未培训,培训率低于90%扣1分,无人应答扣0.5分."
,,,"4.2肠道门诊","4-10月份按不同级别要求,合理化设置和开设肠道门诊,强化腹泻病人登记和重点对象的采样检索,全年腹泻病人霍乱检索率不低于10%和总人口的1‰.(5分)","现场查看","病例检索率低于10%或总人口的1‰扣5分"
,,,,"按旬逐级上报腹泻病人登记数,检索数,疑似病人发生数,报告及时率100%.(3分)","查看相关资料","每下降5%扣1分"
,,,,"加强内部督导检查,检查次数4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每迟报一次扣0.5分"
,,,"4.3免疫接种","积极引导,正面宣传,按照规定和疫情需要在重点人群中接种肠道传染病相关疫苗.(3分)","查阅文件和宣传材料,接种通知单等","未开展不得分"
,,,"4.4协助做好霍乱疫情的调查与处理","积极开展霍乱病原的检索,发现疑似病人,积极组织救治,同时进行疫情报告和信息的核实,报告及时率100%,信息核实率100%.(3分)","现场查看有关记录","每迟报一次扣0.5分;每下降5%扣1分"
"五,重大传染病防治(350分)",,"4,肠道传染病(50分)","4.4协助做好霍乱疫情的调查与处理","病人,疑似病人及带菌者进行严格隔离治疗或及时转诊,隔离治疗率100%.(3分)","现场查看有关记录","每下降5%扣1分"
,,,,"对传染病人活动场所,污染物,排泄物(疫点)及时进行随时和终末消毒,覆盖率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,,"对密切接触者登记,随访和预防性服药,协助采集相关样本.管理和消菌治疗率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,,"在疫区主动调查腹泻病人,并予消菌治疗;协助开展"三管一灭"爱国卫生运动及外环境样本采集工作;消菌治疗率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,"4.5伤寒,副伤寒,痢疾,甲肝等肠道传染病疫情调查处理","积极救治病人并按要求及时转诊.病人隔离治疗率不低于90%.(3分)","现场查看有关记录","每下降5%扣1分"
,,,,"按要求及时进行疫情报告;报告及时率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,,"疫情信息核实和流行病学调查,核实调查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,,,"指导病家,医疗机构对污染场所进行消毒,杀虫.散发疫情疫点处理率达到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
"五,重大传染病防治(350分)",,"4,肠道传染病(50分)","4.5伤寒,副伤寒,痢疾,甲肝等肠道传染病疫情调查处理","对密切接触者进行医学观察和随访,预防性服药,预防接种;管理与预防性服药或接种率85%.(3分)","现场查看有关记录","每下降5%扣1分"
,,,"4.6暴发疫情的调查处理","在暴发疫情时,协助开展病例调查和"三管一灭"爱国卫生运动等措施;暴发疫情调查处理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"
,,"5,急性传染病(50分)","5.1做好疑似和确诊病例的登记,报告,转诊工作.","制定有关工作制度,技术方案和工作流程,做好乙肝,出血热,狂犬病,流感等急性传染病登记,报告,预防处置和转诊.定期召开工作会议和技术培训.发现一犬伤及多人事件后及时上报.(5分)","查阅相关文件资料","无制度,工作程序和责任科室,医生不得分,执行不好扣0.5分.未登记扣0.5分,报告率每下降5%,扣0.5分.未培训,培训率低于90%扣2分."
,,,,"按规定对病人进行转诊,并做好登记,转诊率达80%,转诊到位率达80%.做好急性乙肝病人的健康档案管理,建档率达85%.(5分)","核对报告病例数与转诊病例数,并与当地传染病定点诊治单位初诊登记本核对","个案调查率每下降5%,扣1分"
,,,"5.2做好预防工作,降低疾病的发生.","积极引导,正面宣传,规范开展针对相关疾病的疫苗接种工作.(5分)","查阅文件和宣传材料,接种通知单等","未开展不得分,"
"五,重大传染病防治(350分)",,"5,急性传染病(50分)","5.2做好预防工作,降低疾病的发生.","规范狂犬病暴露者就诊的登记和统计,并进行规范化处理,处理率达到100%.对达到二级暴露进行狂犬病疫苗接种,接种率达95%.对达到三级暴露同时进行伤口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率达80%.(5分)","查阅暴露者登记簿及相关处理记录","未开展不得分,每下降5%,扣1分"
,,,"5.3疫情调查处理","协助开展疑似或确诊病人的核实和个案调查,个案调查率达95%.协助采集相关样本.(5分)","查阅调查表","每下降5%,扣1分"
,,,"5.3疫情调查处理","对急性乙肝病人进行随访,6个月随访率达到85%.(5分)","查阅病例随访表,并与报告病例数进行比对.","每下降5%,扣1分"
,,,,"指导病家,医疗机构对病例曾经污染的场所进行消毒,杀虫.散发疫情疫点处理率达到85%.(5分)","查阅疫点处理表,并随机进行抽查复核.","每下降5%,扣1分"
,,,,"对密切接触者进行追踪随访和医学观察.对急性乙肝密切接种者开展预防接种,接种率达到95%.(5分)","查阅登记表,并随机抽取复核","每下降5%,扣1分"
,,,"5.4暴发疫情的调查与处理","在暴发疫情时,协助开展调查,落实各项措施;暴发疫情调查处理率100%;(5分)","现场查看有关记录","每下降5%,扣1分"
"五,重大传染病防治(350分)",,"5,急性传染病(50分)","5.5基础信息的收集和上报","负责与相关部门联系,收集当地的人口,出生情况,自然环境,气象资料,宿主动物等情况等(5分)","查阅相关资料","每缺一项资料扣1分"
,,"6,寄生虫病(50分)","6.1发热病人血检","5-10月开展发热病人血检,按江苏省规定,血检人数按疟疾发病率有所不同,平均以2%计算,每乡镇需要血检1000人.(10分)","疫情波动县血检率≥3.0%;全球基金项目县不少于≥2.0%;各级监测县≥1.0%;其它县≥0.3%","未开展不得分;没少100人扣1分"
,,,"6.2现症病人流调,治疗","按省疟疾防治方案,乡防保人员需在一周内,对辖区内发现的疟疾现症病人进行个案调查,并将调查结果上报.(10分)","现症病人流调完成和报告率≥90%","无流调报告不得分,报告率每下降5%扣1分"
,,,"6.3疟疾流行季节走访调查,媒介调查和控制","7-9月,在疟疾流行区,与县级专业人员组成调查组,每月对3个村共不少于200户居民进行走访,了解疟疾流行情况.6-9月,在疟疾流行区,协助县防保人员每月开展2次媒介调查和监测.在疟疾流行区,协助县防保人员对蚊帐浸泡等工作进行技术指导和质量督查.(10分)","走访调查登记表完成率≥95%","未走访不得分;走访调查登记表完成率每下降5%扣1分"
"五,重大传染病防治(350分)",,"6,寄生虫病(50分)","6.4慢性丝虫病人照料","建立慢性丝虫病人登记册;接受病人咨询;指导和督促病人进行自我照料;每年至少随访1次照料效果.登记率,建档率100%,访照料率100%.(10分)","查阅病人登记册,咨询,督导和随访记录","无资料记录的不计分;每下降5%扣1分."
,,,"6.5蠕虫病防治服药监测调查","根据上级要求和本乡流行情况分别采取重点村或重点人群服药防治,用药规范,培训到位,按规定操作.按要求做好登记造册,粪样收集,送检工作保质保量完成任务.肠道蠕虫病防治服药完成率,监测查病完成率均应达100%.(10分)","查看服药登记表.查阅登记册,计算送检人分数","未开展不计分;每下降5%扣1分"
"六,妇女卫生保健(100分)",,"1,孕产妇保健服务","1.1建卡时查血常规,尿常规,两对半,梅毒,ALT(8分)",,"查阅医院住院和孕产妇保健手册,孕产妇管理登记本及传染病疫情报表进行核对","每少开展一项工作扣1分,孕产妇死亡中产后出血,妊高征发生率上升5%扣1分"
,,,"1.2孕中期B超一次及常规肝功能检查(8分)"
,,,"1.3入院前36周查血常规,尿常规,肝功能及体检至少5次(8分)",,"查阅分娩登记本及孕产妇管理登记本及孕产妇保健手册"
,,,"1.4产后访视4次(6分)",,"查阅孕产妇管理登记本","每少一次扣2分"
,,"2,孕产妇住院分娩率","2.1规定孕妇36周时决定分娩地点并有记录.(8分)",,"查阅分娩登记本及孕产妇保健手册","住院分娩率下降1%扣2分;出现有家庭接产或无执业证书接产者扣5分;无急救措施规范扣5分"
,,,"2.295%以上的孕妇均应住院分娩.(8分)",,"查阅孕产妇管理登记本"
"六,妇女卫生保健(100分)",,"2,孕产妇住院分娩率","2.3由经培训后取得接产资格证书的医师接产.(8分)",,"现场调查10名孕妇住院分娩情况","住院分娩率下降1%扣2分;出现有家庭接产或无执业证书接产者扣5分;无急救措施规范扣5分"
,,,"2.4接产室制订有产后出血等急重病的急救措施.(6分)"
,,"3,妇女病查治","3.1每2年人人接受1次妇女病普查.(5分)",,"每个乡镇随机抽查30名育龄妇女了解妇女病普查情况","有1人2年未普查扣1分;性病发病率每上升5%扣1分"
,,,"3.2普查内容:妇科内诊,宫颈刮片,手查,滴虫,霉菌及淋病等.(5分)",,"妇女普查登记本及资料","普查内容每缺1项扣2分"
,,,"3.3普查阳性患者应进行治疗并追踪治疗效果.(5分)",,"查治疗后复查记录本","无治疗扣5分,无复查记录扣2分"
,,,"3.4经三个周期治疗尚未痊愈者或宫颈炎症Ⅱ度以上者应转上级医疗单位治疗或进一步检查.(5分)",,"每个乡镇随机抽查30名育龄妇女,了解妇女病查治情况","有1例不符合要求扣1分"
,,"4,更年期保健","4.1开展更年期,老年期妇女健康讲座.(5分)",,"查阅健康讲座记录及讲稿","无记录扣5分"
,,,"4.2公共场所有康复设施有助于他们锻炼身体,设有家庭病床方便就医或上门服务(5分)",,"查现场有无健康促进设施和便民服务","无设施扣2分,无便民服务扣3分"
,,"5,人员培训","5.1每月召开妇女保健例会,培训社区卫生服务中心妇保医生及计生专干.(5分)",,"查阅月例会登记,教师上课讲稿及听课笔记本","无培训计划及记录扣5分"
,,,"5.2开展妇女保健服务项目及计划生育咨询,人际交流技巧.(5分)",,"抽查乡村妇女保健服务人员,了解保健服务知识和技能掌握情况","有1人不合格扣1分"
"七,儿童卫生保健(100分)",,"1,免疫规划相关传染病防治(10分)","1.1开展常规和专项报告工作,制定病例登记,报告和"零"病例制度,明确报告责任者(2分)",,"查阅就诊登记本,统计资料","每少一项工作扣0.5分"
,,,"1.2发现病例后,48小时内流调率达95%及以上,暴发疫情报告率达100%.(5分)",,"查阅个案表和暴发疫情处理相关文件","每下降5%扣1分"
,,,"1.3发生每起暴发疫情后,周围易感人群应急接种率达95%.(3分)",,"查阅个案表和疫情处理记录"
,,"2,预防接种服务(28分)","2.1建立免疫接种制度,每月开展2次以上门诊接种.(3分)",,"查阅接种记录","每少一项工作扣1分"
,,,"2.2建立村医生例会制度,每月召开1次村医生例会.(2分)",,"查阅会议记录"
,,,"2.3建立新生儿主动搜索制度,每月进行一次新生儿主动搜索.(5分)",,"查阅主动搜索登记"
,,,"2.4按规定及时上报常住儿童和流动儿童接种率月常规报表,按月报告率达100%.(2分)",,"查阅接种率月报表并统计","相关指标每下降5%扣1分"
,,,"2.5新生儿建卡率和4岁以下儿童建卡率达到98%以上.(2分)",,"现场调查30名适龄儿童"
,,,"2.6基础免疫接种率达到95%以上;相关疫苗加强免疫接种率达到90%以上(10分)",,"现场调查30名适龄儿童"
,,,"2.7乙肝疫苗首针及时率达到90%以上.(2分)",,"现场调查30名适龄儿童"
,,,"2.8脊灰疫苗基础免疫接种及时率达到90%以上.(2分)",,"现场调查30名适龄儿童"
"七,儿童卫生保健(100分)",,"3,加强预防接种安全管理(8分)","3.1预防接种一次性注射器使用率及安全销毁率达到100%.(2分)",,"查阅并计算全年一次性注射器进货数量和全年预防接种人次数,比值为1.1:1,查阅注射器销毁制度,销毁流程,销毁现场或销毁记录","每下降5%扣1分"
,,,"3.2预防接种反应常规报告和零病例报告的月报表上报率达到100%.(2分)",,"查阅月报表并核对"
,,,"3.3认真落实预防接种前知情同意工作,预防接种前告知率达100%,省统印制的预防接种证使用率在95%以上.(2分)",,"接种门诊调查和查阅相关资料;现场抽查30名适龄儿童"
,,,"3.4设立明显的询问登记标志和记录处,设立并使用接种后留观室.(2分)",,"现场查看","每少一项工作扣1分"
,,"4.加强疫苗管理,确保冷链正常运行(4分)","4.1冷链设备符合《规范》要求.(2分)",,"查阅,核对设备档案及现场设备","每下降5%扣0.5分"
,,,"4.2一定时间内设备温度记录率达95%以上.(2分)",,"查阅,核对温度记录","每下降5%扣0.5分"
,,"5,健康检查","5.1自儿童出生起为每个儿童建立健康档案,在7岁前做好四,二,一体检.即生后第1年查体4次,第2-3年每年查体2次,以后每年查体1次.有具体的工作制度和日程安排.(1分)"
,,,"5.2儿童出生登记一栏表记录(1分)",,"查阅儿童出生登记表.","登记有遗漏扣1分."
,,,"5.3儿童个人健康档案记录(1分)",,"查阅全部儿童健康档案","儿童健康档案份数不全扣0.5分"
,,,"5.4按规定时间对儿童进行健康检查(1分)",,"查阅儿童健康档案(抽查50份)","漏查或未查即登记发现一例扣0.5分"
"七,儿童卫生保健(100分)",,,"5.5健康检查项目完整性(1分)",,"抽查村民核实健康检查的真实性","体检项目不完整扣0.5分"
,,"6,体格测量","定期体格测量(体重,身高,并准确记录)(4分)",,"查阅儿童健康档案之体格测量栏","按照4,2,1体检的要求,缺一项扣0.5分"
,,"7,体格发育评价","依年龄的体重,身高对儿童进行评价,并按评价的离差法确定儿童的体格发育的等次情况.(4分)",,"查阅30份儿童健康档案","有1名儿童不符合要求扣1分"
,,"8,生长发育监测","对每一儿童建立生长发育监测图,并定期准确地在生长发育监测图上描记出儿童的生长曲线.(4分)",,"查阅每位儿童的生长发育监测图","没有扣4分,缺少一份扣0.1分"
,,"9,儿童体格发育情况汇总","每年对辖区儿童的体格发育状况汇总分析(中+中-中上中下上下营养不良肥胖人数).(4分)",,"查年度汇总分析报告","无年度汇总分析报告扣4分"
,,"10,血红蛋白测定","11.1对每位儿童每年进行一次血红蛋白检测,了解社区儿童的贫血患病率.(3分)",,"查血红蛋白检查原始登记资料,儿童健康档案记录","记录不真实扣3分,缺一份扣0.1分"
,,,"11.2每年对辖区儿童贫血状况做一次汇总分析.(3分)",,"查阅年度汇总分析报告","没有扣3分"
,,"11,儿童视力测查","对3岁以上儿童每年进行一次视力测查,以便早期发现视力异常.(5分)",,"查阅儿童视力检查记录","没有开展扣5分"
,,,,,,"开展后没有结果,处理扣2分"
,,"12,健康咨询与指导","对1岁内婴儿指导母乳喂养,指导合理添加辅助食品,指导贫血,佝偻病的防治,肥胖的预防,对1岁以上儿童指导疾病预防,儿童健康行为的培养.(3分)",,"查乡,村卫生室宣传版,栏,查儿童健康档案记录","没有或内容陈旧扣3分,每5份健康档案有一份无相关内容扣0.1分,家长儿童保健卫生知识考核不及格扣0.5分,乡儿童保健医师考核成绩不及格扣1分"
,,,,,"家长儿童保健卫生知识问卷调查,乡儿童保健医师考核"
"七,儿童卫生保健(100分)",,"13,体弱儿童的管理","对早产,低出生体重,贫血,营养不良(体重低下,生长迟缓,消瘦),佝偻病儿童给予管理.(3分)",,"查阅体弱儿童登记本,体弱儿童个案管理记录,核查2名体弱儿童","无登记本扣3分,个案不全每例扣0.1,没有管理每例扣0.1分"
,,"14,儿童活产及死亡病例上报","按时上报辖区内儿童活产数,及时,准确填写江苏省儿童死亡报告卡,按时上报辖区内儿童死亡情况.(5分)",,"核查死亡登记","数据不准扣5分"
,,,,,"根据线索入户调查","每漏报一例扣1分"
,,"15,儿童健康情况的综合报告","每次年1月底以前对辖区内7岁以下儿童体格发育状况,儿童神经行为筛查情况,体弱儿童管理情况,儿童死亡情况进行一次全面的总结和分析,写出汇总报告.(4分)",,"查阅资料","无报告扣4分"
,,,,,,"缺一项扣1分"
,,"16,继续教育","乡儿童保健医师每年应有不少于20天继续教育时间,除参加县妇幼保健所组织的例会学习外,每2年应有一次参加市级继续教育学习班的经历.(3分)",,"查阅相关资料","县级例会学习缺一次扣1分"
,,,,,,"无参加继续教育学习经历及学分扣2分"
"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分)",,"1,高血压,糖尿病,肿瘤等慢性病病人发现及健康管理工作","1.1对所有35岁以上病人实行首诊测血压制度,测血压率100%.(10分)",,"查阅相关资料","制度,工作程序,责任科室,医生缺一项扣1分,测血压率每下降5%扣1分"
,,,,,,"未开展扣10分"
,,,"1.2主动开展辖区内居民高血压,糖尿病,肿瘤等慢病病人发现工作.各镇医院(含中心级)有健教处方≥30种.(10分)",,"走访社区居民","未开展扣10分;无健教处方扣3分"
,,,"1.3为诊断为高血压,糖尿病,肿瘤等慢病病人建立管理档案,建档率80%达到以上.(15分)",,"查阅门诊日志,并与档案资料核对","未开展扣10分,建档率未达80%者,每下降5%扣1分"
,,,"1.4定期对高血压,糖尿病,肿瘤等慢病病人进行随访和系统管理,每年至少随访4次,系统管理率达到50%以上.(10分)",,"查阅随访记录,走访病人","未开展扣10分,系统管理率未达50%者,每下降5%扣1分"
"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分)",,"1,高血压,糖尿病,肿瘤等慢性病病人发现及健康管理工作","1.5充分利用健康体检,临床资料,结合主动上门服务,逐步为农民建立健康档案,并开展有针对性的健康干预.60岁以上老人建档率达到80%,每年随访次数大于4次.(15分)",,"查阅资料,社区走访","未开展扣10分,60岁以上人群动态建档率未达到80%,每下降5%扣2分"
,,,"1.6定期开展高血压等慢性病病人的筛查工作.(5分)",,"查阅资料","未开展扣5分"
,,,"1.7协助当地疾病预防控制机构开展高血压,糖尿病,肿瘤等慢性病病人的核实和流行病学调查工作;(5分)",,"查阅资料","未开展扣5分"
,,,"1.8开展肿瘤或慢性病发病登记报告的地区要按要求登记和报告肿瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查阅门诊日志,检查漏报情况","未开展扣5分,漏报者率每上升5%扣1分"
,,"2,精神病人的监护管理","2.1各镇成立精防领导小组,有专(兼)职精防医生,有年度工作计划和小结,有工作制度和执行情况的记载,有电视,报刊,小说,戏剧,板报,演讲,知识竞赛等形式对群众进行精神卫生知识的宣传和普及.(5分)",,"实地考核,查看宣传教育的材料","每缺一项扣0.5分;每个乡镇每个月进行一次宣传教育活动,每缺次扣0.1分."
,,,"2.2每年有计划地组织基层精防人员进行培训,包括对居(村)委会精防工作人员,精神病监护小组成员以及病人家属,培训内容包括一些精神病常识,基本的治疗,管理措施,精神病的家庭管理与康复,以及常见问题的处理.(5分)",,"考核培训的教材,参加培训的人数,签到表,满意度,基层精防人员对培训内容的掌握等情况","无培训计划扣0.5分;每年两次培训,少一次扣1分;培训内容不完整扣0.5分;无签到册,满意度测评,试卷各扣0.5分;基层人员对培训知识未掌握扣1分."
"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分)",,"2,精神病人的监护管理","2.3对工疗站的技术指导.指导工疗站管理人员制定技能训练的计划,指导和检查工疗站医生的医疗工作,其中包括病历书写,病情观察和症状判断,治疗用药,精神卫生宣传教育,定期对站内病人进行工疗康复效果评估,指导工作人员修订或重新制定管理康复计划.(5分)",,"实地考核,检查工疗站医生的医疗工作,其中包括病历书写,病情观察和症状判断,治疗用药等情况,检查站内病人进行工疗康复效果评估情况,检查工作人员修订或重新制定管理康复计划的情况","无工疗站的扣2分;每年对工疗站业务指导2次,少一次扣0.5分;患者的病历和病情观察未记载扣1分,记载不全扣0.5分;无工疗康复评估扣0.5分;无管理康复计划扣0.5分."
,,,"2.4精神病人的治疗管理.制定家庭随访管理方案;社区精神病人的建档立卡;指导精神病人定期到专科医院或服务中心复诊,保证病人能够得到基本治疗和检查;开展精神病人心理疏导工作;加强监护定期了解精神病人症状变化,减少肇事肇祸率.(10分)",,"检查社区精神病人的建档立卡资料,家庭随访管理方案,检查病人服药治疗情况(药物的剂量及使用方法,并发症的处理等),病人的化验检查项目记录单据,心理疏导开展情况的记录资料(文字或者声讯资料),肇事肇祸率下降情况","社区精神病人的建档立卡情况:完整的得2分,不完整得1分,没有的不得分"
,,,,,,"制定家庭随访管理方案的,得2分,没有的不得分"
,,,,,,"全部病人都能够得到基本治疗和检查的得2分,部分病人得到基本治疗和检查的得1分."
,,,,,,"能够正常开展精神病人心理疏导工作的得2分,能够部分开展精神病人心理疏导工作的得1分"
,,,,,,"查看监护小组的落实情况,监护管理率≥30％得2分,≤30％得1分,没有落实不得分."
,,,,,,"病人随访记录不完整扣0.5分,没有扣1分."
"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分)",,"2,精神病人的监护管理",,,,"考核肇事肇祸率下降情况,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;没有下降的不得分"
"九,农村食品和饮用水卫生监督监测(100分)",,"1,进行食品卫生监督监测","1.1卫生知识培训和健康体检(5分)","1.1.1开展食品从业人员的健康体检,每年一次;新参加或临时直接从事食品从业人员也必须体检,体检率≥98%.","查阅相关资料及抽查食品从业人员健康证明","抽查发现漏检10%从业人员扣1分"
,,,,"1.1.2协助开展食品从业人员卫生知识培训,每年一次,有教材有考试.培训合格率98%.","查阅相关培训教材及资料.现场抽查食品从业人员回答相关卫生知识","资料不完整扣1分.从业人员卫生知识知晓率不足50%扣2分"
,,,"1.2宣传食品卫生知识.(5分)","宣传食物中毒防治等营养与食品卫生科普知识.","查相关宣传资料包括声像资料,深入农民家庭了解宣传情况.","宣传资料缺失扣2分,知晓率达不到50%扣3分"
,,,"1.3开展巡回检查管理(5分)","加强食品卫生巡回检查,对辖区的餐饮单位和食品生产经营单位巡回检查次数每2月1次以上.","查相关的检查记录","检查频率少于每3月1次扣0.5分.现场抽查到无证餐饮单位1个扣0.5分;餐饮单位卫生不符合《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》扣0.5分"
,,,,,"抽查辖区餐饮单位"
,,"1,进行食品卫生监督监测","1.4食品卫生监测(5分)","每季度抽检1次,食品种类不少于5类.(熟卤菜,冷饮,酒,糕点,糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐饮具).","查阅相关的采样单及检验结果报告单","没有开展扣5分,监测每少1类扣1分"
,,,"1.5食物中毒事故调查处理,报告及时,规范(10分)","食物中毒事故报告及时,协助医疗机构及时救治中毒患者,配合开展调查,并督促食品生产经营单位落实各项整改措施.","查阅食物中毒报告报表及疾病控制机构的网络直报","漏报或瞒报1次扣5分;报告不及时扣1分;未督促整改扣2分"
"九,农村食品和饮用水卫生监督监测(100分)",,"2,进行公共场所卫生监督监测","2.1基本情况调查(5分)","2.1.1了解社区公共场所基本情况,种类和分布等.","查阅相关登记本,并抽样核实.","无基本情况表,监测工作制度,程序和责任科室不得分,每少一项扣0.5分"
,,,,"2.1.2建立社区公共场所登记台帐,登记率达100%.","查阅登记本,并现场抽查","未登记扣2分,登记率每下降5%扣0.5分"
,,,"2.2公共场所卫生监测(20分)","2.2.1协助开展从业人员体检,培训,调离.体检,培训率≥98%,调离率达100%.","查阅资料","体检,培训率每下降5%扣1分"
,,,,"2.2.2协助开展公共场所主要项目的采集及送检,样品的采集,保存,运输等符合规范要求.","查阅有关资料,检测报告等资料等","未按要求采样一次,扣2分.未按规范要求进行样品采样,保存,运输,发现一次,扣2分"
,,,,"2.2.3积极开展公共场所卫生监测,按照《公共场所卫生管理条例》《公共场所卫生标准》《公共场所卫生监测技术规范》要求开展项目,监测率达95%.","查阅有关资料,监测报告等资料等.","监测率每下降5%,扣1分"
,,"3,进行职业卫生监督监测","3.1开展职业病防治法律,法规和职业病防治知识宣传,培训(15分)","对企业负责人定期培训(每年一次),覆盖率100%;对劳动者定期培训(每年一次),覆盖率≥80%.","查阅开展培训的相关材料(报名名单,课程表,教材,考卷),对企业负责人和劳动者进行抽查,填写问卷调查表.","培训覆盖率每下降10%扣1分;问卷知晓率低于60%扣2分"
,,,"3.2建立企业职业卫生管理档案(10分)","社区服务中心建立企业职业卫生管理档案,协助政府作好职业病防治管理工作.","查阅企业职业卫生管理档案,现场抽查","现场发现1个企业职业卫生档案未建立扣5分"
"九,农村食品和饮用水卫生监督监测(100分)",,"4,进行饮用水卫生监督监测","4.1基本情况调查(9分)","4.1.1了解社区居民饮用水供给基本情况和社区饮用水水源类型,取水方式等.(3分)","查阅相关资料","无水质监测工作制度,程序不得分,每缺一项扣0.5分."
,,,,"4.1.2建立社区居民饮用水源台帐,登记率达100%.(3分)","查阅相关登记本,并抽样核实","未登记扣3分,登记率每下降5%,扣0.5分."
,,,,"4.1.3建立供水单位卫生档案,建档率100%.(3分)","查阅档案资料","未登记扣3分,登记率每下降5%,扣0.5分."
,,,"4.2水样采集","4.2.1配合上级机构,建立水样采集,送检管理登记本.(3分)","查阅水样采集,送检登记本,并抽样进行现场考核","无登记不得分.登记记录不规范扣1分."
,,,,"4.2.2配合上级机构,按要求进行丰,枯水期及每月管网水的水样采集.(3分)","查阅资料","未配合采样一次,扣0.5分."
,,,,"4.2.3协助上级机构规范水样采集,保存,运输,确保样品的代表性和真实性.(5分)","查阅资料","未按要求协助进行样品采样,保存,运输,发现一次,扣2分,扣完为止."
,,,,"4.2.4积极开展水质检测,按照农村实施生活饮用水卫生标准准则要求开展项目,监测率达95%.(5分)","查阅有关资料等","监测率每下降10%扣1分;未开展不得分,开展不规范扣2分."
"十,公共卫生信息收集与报告(80分)",,"1,信息网络运转","1.1配备必备的信息报告系统硬件及软件(5分)",,"现场查看","设备未配备扣2分"
,,,"1.2安排专职或兼职人员,确保信息报告系统正常运转.(5分)",,"查看现场及相关资料","信息报告系统不能正常运转扣5分."
,,,"1.3加强对信息报告系统的帐户安全管理,建立健全传染病疫情信息查询,使用制度.同时做好信息备份工作.(5分)",,"查看现场及相关资料","无相关制度扣2分;信息资料未备份扣2分."
,,,"1.4应将传染病和突发公共卫生事件信息报告管理工作纳入工作考核范围,定期进行自查.(5分)",,"查看相关资料","信息报告管理未纳入工作考核范围扣1分;未进行定期自查扣1分."
,,"2,网络直报","2.1负责收集和报告责任范围内的传染病信息","2.1.1应建立健全传染病诊断,报告和登记制度.发现聚集病例和暴发苗头及时上报.(10分)","查看相关资料,询问传染病信息报告要求.","无报告和登记制度扣10分"
,,,,"2.1.2负责对本单位相关医务人员进行传染病信息及突发公共卫生事件相关信息的报告培训.(10分)","查看传染病信息报告培训资料","未进行培训扣10分"
,,,,"2.1.3协助疾病预防控制机构开展传染病疫情报告的漏报调查和质量抽查.(10分)","查看相关资料","根据具体情况,如没有开展酌情扣2-10分"
"十,公共卫生信息收集与报告(80分)",,"2,网络直报","2.1负责收集和报告责任范围内的传染病信息","2.1.4及时通过网络报告辖区内发生的突发公共卫生事件及相关信息.(10分)","查看相关资料","根据具体情况,如没有开展酌情扣2-10分"
,,,"2.2突发公共卫生事件调查处理和总结上报","2.2.1积极协助疾控机构对辖区内发生的突发公共卫生事件信息进行核实,收集必要资料,尽早采集相关标本.(10分)","查看相关资料","如未按突发公共卫生事件处理要求及时调查处理和上报扣5分"
,,,,"2.2.2当地发生突发公共卫生事件时,应协助县级卫生行政部门和疾病预防控制机构开展调查,采样处理和组织落实各项防控措施,在事件结束后及时进行总结上报.(10分)","查看相关资料","如未按突发公共卫生事件处理要求及时调查处理和上报扣5分"
,,"3,其他信息的收集和报告","3.1当地人口(含流动人口)资料的收集(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分"
,,,"3.2当地出生,死亡资料的收集(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分"
,,,"3.3当地自然,气象,宿主动物等资料的收集(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分"
,,,"3.4当地卫生资源和分布等资料的收集.(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分"
"十一,群众满意(30)",,,"群众满意率达90以上%",,"群众测评","满意率每下降5%,扣3分"
"创新得分(40)"
"Sheet2"
"附件如东县农村基本公共卫生服务项目工作考核细则"
"服务项目",,,"工作内容,要求及分值",,"考核方法","评分标准","得分"
"一,组织领导(30分)",,,"1.成立镇农村基本公共卫生服务项目领导或管理组织,活动正常.(15分)",,"查看资料","没有组织扣7分,活动不正常扣8分."
,,,"2.制定农村基本公共卫生服务项目实施方案和考核评估办法.(15分)",,"查看资料","没有实施方案和考核评估办法各扣7分,管理与考核制度不落实扣8分."
"二,经费落实(100分)",,,"1,农村公共卫生服务政府补助资金纳入当地财政预算,项目经费及时足额到位(50分)",,"查看资料","经费不到位不得分;未纳入财政预算扣20分;未定额到位按比例扣分;到位不及时扣10分"
,,,"2.建立项目资金使用与监管制度,确保资金落实到位,使用正确.(50分)",,"查看资料","编制项目清单,按工作量和工作实绩考核兑现项目资金.资金金额用于镇村两级,其中村级不少于30%.按项目资金管理规定评分."
"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣传栏(30分)","1.1每个村设置一个宣传栏,至少有四块展示区(最好正反都能张贴),有玻璃窗防雨.展示区以横式为好,尺寸大致为:横1米×宽0.7米,以适合摆放大度对开的宣传画.宣传栏展示区中心高度距离地面1.5米左右.社区卫生服务中心,镇有健康教育宣传栏.(20分)",,"查看照片资料或宣传底稿,实地考察","无宣传栏不得分,数量不够扣5分;宣传栏规格不符扣5分."
,,,"1.2内容要定期更换,每季度至少更换一次.(10分)",,"查看照片资料或宣传底稿,实地考察","每少更新一次扣3分."
,,"2,发放宣传资料(30分)","2.1定期发放健教宣传资料入户,每季度至少一种.(10分)",,"查看实物,记录本等","没有发放健康教育宣传资料不得分;每少发一种扣3分,扣完为止."
,,,"2.2每次发放数量应与当地的家庭户数相匹配.(20分)",,"查看发放记录,实地抽样测算健康教育宣传资料(应包括该社区卫生服务中心当年发放的所有资料)户覆盖率,居民健康知识知晓率和行为形成率","健康教育宣传资料户覆盖率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完为止."
,,,,,,"居民健康知识知晓率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完为止."
,,,,,,"健康行为形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完为止."
"三,健康教育(100分)",,"3,指导学校健康教育(20分)","3.1定期到中,小学校检查学校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片资料和文字记录","没有相关资料不得分;少指导一次扣1分."
,,,"3.2健康教育课要做到有教师,有课本,有教案,有课时,有考核.(10分)",,"查验学生的课本,查档案和照片资料,抽查测试,计算学生健康知识知晓率和行为形成率","没有开课扣5分;学生健康知识知晓率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完为止;健康行为形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完为止."
,,,"3.3社区卫生服务中心每年要培训所辖学校的健康教育师资至少两次.(5分)",,"查看照片资料和档案","没有培训不得分;少培训一次扣3分."
,,"4,开展咨询与教育活动(20分)","4.1社区卫生服务中心落实专兼职人员负责接受育龄妇女和学生有关身心健康方面的咨询.(10分)",,"查看照片资料和记录","无相关资料不得分."
,,,"4.2社区卫生服务中心定期给村民,尤其是育龄妇女,上有关身心健康的健康教育课,两月一次.(10分)",,"查看照片资料和档案,计算户覆盖率","户覆盖率应达到80%;户覆盖率每少10%扣0.6分,扣完为止;无照片资料和档案扣5分."
"四,处理突发公共卫生事件(50分)",,"1,院前急救和院内急诊抢救","1.1根据我省关于发展急救医疗事业的意见,完善农村院前急救网络.在县设立急救医疗站,在每个中心卫生院设立急救医疗分站,形成统一指挥,调度的农村院前急救医疗网络体系.(5分)",,"查阅院前急救登记本;查阅急诊科抢救病人记录;现场调查当地居民","未按规定设置急救医疗分站扣2分;对农村需院"
,,,,,,"前急救的病人未能及时救治的,扣3分."
,,,"1.2加强各医院急诊科建设,按照我厅下发的标准,结合医院的功能和任务,细化医院建设管理标准,明确人员,设施配置标准,解决农村居民常见病,多发病的急诊抢救问题.(5分)",,,"急诊科室未能达到标准扣2分,院内急诊抢救不及时和效果不理想的,扣3分."
,,"2,进行突发公共卫生事件应急处置技术培训","2.1制定培训计划,组织相关人员学习相关法律法规,预案和标准,突发事件的处置流程和专业知识,技术,培训后进行考核和总结,建立培训台帐.(10分)",,"查阅相关资料","未开展学习培训不得分,资料不全面,不完整,执行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."
,,,"2.2对社区卫生服务站等相关部门和人员(如村干部,教师等)开展应急知识培训.(5分)",,"查阅相关资料,现场问卷","未开展学习培训不得分,资料不全面,不完整,执行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."
"四,处理突发公共卫生事件(50分)",,"3,承担或协助做好传染病人的消毒隔离,治疗和其它防控工作","3.1根据不同传染病特点开展疫点和疫区的随时和终末消毒工作,包括对传染病人的活动场所和污染物,排泄物,分泌物及时进行消毒.(5分)",,"查阅相关资料,现场问卷","未采取相应措施不得分,控制措施及时和准确率100%,每下降5%扣1分."
,,,"3.2协助开展传染源或危害源控制,传染病病人隔离治疗和密切接触者的医学观察.(5分)",,"查阅相关资料,现场查看","未开展不得分,及时率和覆盖达不到100%,每下降1%扣1分."
,,"4,协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作","4.1建立和落实突发公共事件报告制度,值班和工作记录完整,报告内容完整,准确.(10分)",,"查阅资料,现场调查","突发公共事件报告及时率达到100%,每下降1%扣1分,扣完为止;值班记录完整,规范,不完整扣2分"
,,,"4.2协助开展采样,现场调查,应急接种,预防性服药和应急知识宣传.(5分)",,"查阅资料,现场调查,走访群众","及时和覆盖率100%,每下降1%扣1分,扣完为止."
"五,重大传染病防治(350分)",,"1,结核病(80分)","1.1做好可疑结核病人的初诊,转诊,报告工作","镇级需制定结核病登记,报告和转诊制度及工作流程并指定责任科室,放射,检验,门诊等科室建立疑似肺结核病人登记本,网络直报率达100%.并填写转诊单,转诊率达100%,转诊到位率达80%.(10分)","查阅相关资料,登记本,传染病报告卡,并与网络报告情况核对.核对报告病例数与转诊病例数,并与当地结核病定点诊治单位初诊登记本核对","无制度,工作程序和责任科室不得分,执行不好按比例扣分.未登记扣2分,报告率每下降1%,扣1分.转诊率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分."
,,,,"有查痰点的社区卫生中心要做好抗酸菌检查工作,可疑肺结核症状者查痰率达95%.(10分)","查阅结核病实验室登记本","未开展不得分,查痰率每下降1%,扣1分."
,,,,"镇级和村级应协助当地疾控中心对辖区内肺结核及疑似肺结核病人进行追踪,追踪率达95%,追踪到位率达70%.(10分)","查阅追踪记录,并与网络报告,当地结核病定点诊治单位初诊登记本核对","追踪率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分."
,,,,"村级应主动开展辖区内可疑肺结核症状者的推荐工作,可疑肺结核症状者推荐就诊率达当地人口总数的3‰.动员涂阳肺结核密切接触者进行检查,检查率达90%(10分)","查阅就诊登记或线索调查记录","未开展不得分,推荐就诊率,密切接触者检查率未达要求扣5分."
"五,重大传染病防治(350分)",,"1,结核病(80分)","1.2落实病人的督导服药等管理工作","镇和村均建立治疗病人管理登记本,明确督导医生,使用肺结核病人治疗记录卡(10分)","查阅资料","无登记,无督导医生,未使用治疗记录卡不得分."
,,,"1.2落实病人的督导服药等管理工作","镇级对每个病人全疗程至少访视4次,家庭督导病人村级每周访视1次,访视率100%.(10分)","走访病人,查阅督导记录和治疗记录卡","访视率每下降1%,扣2分."
,,,,"村级对涂阳病人进行全程督导治疗,对免费涂阴病人进行强化期督导治疗,每次服药要记录,医务人员督导治疗率80%.(10分)","走访病人,治疗卡与药品进行核对","记录不规范按比例扣分.督导治疗率每下降1%,扣2分"
,,,,"镇村积极开展结核防治知识宣传,督促病人按期复诊查痰,及时处理药物不良反应.(10分)","查阅有关宣传,培训资料,走访病人,查阅病历","未开展不得分,开展不规范扣5分"
,,"2,血吸虫病(80分)","2.1春季村,镇二级查灭螺工作.","村组织查螺员对应查环境进行螺情调查,对查出钉螺组织人员进行灭螺.任务完成率95%以上,药物灭螺钉螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.图账,记录齐全.(30分)","查阅相关资料,现场调查","无图账,无记录不得分;每下降1%扣1分."
,,,,"镇组织查螺专业队对各村进行互查,复查,设假螺点进行查灭螺质量控制.重点环境复查率大于应查面积的20%.假螺点回收率大于60%.记录齐全.(30分)","查阅相关资料,现场访问核实","无记录不得分.每下降1%扣1分,未开展项目每少1项目扣5分"
,,,"2.2对流行村村民或来自血吸虫病流行区的外来流动人员开展血吸虫病查治病工作.","流行季节结束后对村民,重点渔船民,流动人群查治病,任务完成率95%以上.目标人群查治病受检率在80%以上.(20分)","查看查病登记本,抽样访问居民","无查病记录不得分.每下降2%扣1分,未开展渔船民查病扣5分."
"五,重大传染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知识宣传与教育","宣传材料印发.宣传材料发放以乡镇单位入户率4%;村民知识知晓率70%.(10分)","查阅印发计划和发放计划表和调查报告","无印发计划和发放计划表扣3分.材料入户率降5%扣1分;知晓率降5%扣1分"
,,,,"村艾滋病宣传墙体标语达5条以上,以镇为单位年覆盖10%的村.(3分)","查阅工作资料汇总和总结或影像资料","无资料反映扣1分;下降5%扣0.5分.覆盖率每"
,,,,,,"下降1%扣0.5分."
,,,,"村为单位艾滋病宣传1次,以镇为单位年覆盖20%的村.(3分)",,"村级无宣传扣1分,镇级达不到20%扣2分."
,,,,"镇,村宣传栏每季换一次版面.(4分)","见计划或方案和总结材料","少一次扣1分."
,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","协助上级对感染者和病人流调和随访,本地报告感染者和病人流调率90%以上,现住本地感染者和病人随访率95%.(5分)","见工作记录及相关材料查阅工作记录及材料","无工作记录及材料扣1分,随访率下降1%或次数减少扣1分"
,,,,"辖区应治艾滋病病人治疗率达到100%.(5分)","见工作记录","每下降30%扣1分."
,,,"3.3艾滋病防治与管理专业培训班","镇防病专业人员艾滋病防治和管理培训,年受训4人.分管疫情人员及院长必须经过年训.(5分)","参会记录或学分和培训证书","无记录和学分证书扣5分."
,,,,"镇对村医培训年覆盖村医人数的50%.(5分)",,"无培训记录不得分,每下降10%扣1分."
,,"4,肠道传染病(50分)","4.1肠道传染病组织与管理","制定霍乱等肠道传染病病人登记,报告和预防处置制度和工作流程,技术方案和规章制度,召开防治工作会议及技术培训,执行24小时值班制度.(3分)","查阅相关资料随机抽查","无制度,工作程序,技术方案各扣0.5分.未培训,培训率低于90%扣1分,无人应答扣0.5分."
"五,重大传染病防治(350分)",,"4,肠道传染病(50分)","4.2肠道门诊","4-10月份按不同级别要求,合理化设置和开设肠道门诊,强化腹泻病人登记和重点对象的采样检索,全年腹泻病人霍乱检索率不低于10%和总人口的1‰.(5分)","现场查看","病例检索率低于10%或总人口的1‰扣5分."
,,,,"按旬逐级上报腹泻病人登记数,检索数,疑似病人发生数,报告及时率100%.(3分)","查看相关资料","每下降5%扣1分."
,,,,"加强内部督导检查,检查次数4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每迟报一次扣0.5分."
,,,"4.3免疫接种","积极引导,正面宣传,按照规定和疫情需要在重点人群中接种肠道传染病相关疫苗.(3分)","查阅文件和宣传材料,接种通知单等","未开展不得分."
,,,"4.4协助做好霍乱疫情的调查与处理","积极开展霍乱病原的检索,发现疑似病人,积极组织救治,同时进行疫情报告和信息的核实,报告及时率100%,信息核实率100%.(3分)","现场查看有关记录","每迟报一次扣0.5分;每下降5%扣1分."
,,,,"病人,疑似病人及带菌者进行严格隔离治疗或及时转诊,隔离治疗率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,,"对传染病人活动场所,污染物,排泄物(疫点)及时进行随时和终末消毒,覆盖率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,,"对密切接触者登记,随访和预防性服药,协助采集相关样本.管理和消菌治疗率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
"五,重大传染病防治(350分)",,"4,肠道传染病(50分)","4.4协助做好霍乱疫情的调查与处理","在疫区主动调查腹泻病人,并予消菌治疗;协助开展"三管一灭"爱国卫生运动及外环境样本采集工作;消菌治疗率100%.(3分)","现场查看有关记录","每下降5%扣1分."
,,,"4.5伤寒,副伤寒,痢疾,甲肝等肠道传染病疫情调查处理","积极救治病人并按要求及时转诊.病人隔离治疗率不低于90%.(3分)","现场查看有关记录","每下降5%扣1分."
,,,,"按要求及时进行疫情报告;报告及时率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,,"疫情信息核实和流行病学调查,核实调查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,,"指导病家,医疗机构对污染场所进行消毒,杀虫.散发疫情疫点处理率达到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,,"4.5伤寒,副伤寒,痢疾,甲肝等肠道传染病疫情调查处理","对密切接触者进行医学观察和随访,预防性服药,预防接种;管理与预防性服药或接种率85%.(3分)","现场查看有关记录","每下降5%扣1分."
,,,"4.6暴发疫情的调查处理","在暴发疫情时,协助开展病例调查和"三管一灭"爱国卫生运动等措施;暴发疫情调查处理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."
,,"5,急性传染病(50分)","5.1做好疑似和确诊病例的登记,报告,转诊工作.","制定有关工作制度,技术方案和工作流程,做好乙肝,出血热,狂犬病,流感等急性传染病登记,报告,预防处置和转诊.定期召开工作会议和技术培训.发现一犬伤及多人事件后及时上报.(5分)","查阅相关文件资料","无制度,工作程序和责任科室,医生不得分,执行不好扣0.5分.未登记扣0.5分,报告率每下降5%,扣0.5分.未培训,培训率低于90%扣2分."
"五,重大传染病防治(350分)",,"5,急性传染病(50分)","5.1做好疑似和确诊病例的登记,报告,转诊工作.","按规定对病人进行转诊,并做好登记,转诊率达80%,转诊到位率达80%.做好急性乙肝病人的健康档案管理,建档率达85%.(5分)","核对报告病例数与转诊病例数,并与当地传染病定点诊治单位初诊登记本核对","个案调查率每下降5%,扣1分."
,,,"5.2做好预防工作,降低疾病的发生.","积极引导,正面宣传,规范开展针对相关疾病的疫苗接种工作.(5分)","查阅文件和宣传材料,接种通知单等","未开展不得分."
,,,,"规范狂犬病暴露者就诊的登记和统计,并进行规范化处理,处理率达到100%.对达到二级暴露进行狂犬病疫苗接种,接种率达95%.对达到三级暴露同时进行伤口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率达80%.(5分)","查阅暴露者登记簿及相关处理记录","未开展不得分,每下降5%,扣1分."
,,,"5.3疫情调查处理","协助开展疑似或确诊病人的核实和个案调查,个案调查率达95%.协助采集相关样本.(5分)","查阅调查表","每下降5%,扣1分."
,,,,"对急性乙肝病人进行随访,6个月随访率达到85%.(5分)","查阅病例随访表,并与报告病例数进行比对.","每下降5%,扣1分."
,,,,"指导病家,医疗机构对病例曾经污染的场所进行消毒,杀虫.散发疫情疫点处理率达到85%.(5分)","查阅疫点处理表,并随机进行抽查复核.","每下降5%,扣1分."
,,,,"对密切接触者进行追踪随访和医学观察.对急性乙肝密切接种者开展预防接种,接种率达到95%.(5分)","查阅登记表,并随机抽取复核","每下降5%,扣1分."
"五,重大传染病防治(350分)",,"5,急性传染病(50分)","5.4暴发疫情的调查与处理","在暴发疫情时,协助开展调查,落实各项措施;暴发疫情调查处理率100%;(5分)","现场查看有关记录","每下降5%,扣1分."
,,,"5.5基础信息的收集和上报","负责与相关部门联系,收集当地的人口,出生情况,自然环境,气象资料,宿主动物等情况等(5分)","查阅相关资料","每缺一项资料扣1分."
,,"6,寄生虫病(50分)","6.1发热病人血检","5-10月开展发热病人血检,按江苏省规定,血检人数按疟疾发病率有所不同,平均以2%计算,每镇需要血检1000人.(10分)","疫情波动县血检率≥3.0%;全球基金项目县不少于≥2.0%;各级监测县≥1.0%;其它县≥0.3%","未开展不得分;每少100人扣1分."
,,,"6.2现症病人流调,治疗","按省疟疾防治方案,镇防保人员需在一周内,对辖区内发现的疟疾现症病人进行个案调查,并将调查结果上报.(10分)","现症病人流调完成和报告率≥90%","无流调报告不得分,报告率每下降5%扣1分."
,,,"6.3疟疾流行季节走访调查,媒介调查和控制","7-9月,在疟疾流行区,与县级专业人员组成调查组,每月对3个村共不少于200户居民进行走访,了解疟疾流行情况.6-9月,在疟疾流行区,协助县防保人员每月开展2次媒介调查和监测.在疟疾流行区,协助县防保人员对蚊帐浸泡等工作进行技术指导和质量督查.(10分)","走访调查登记表完成率≥95%","未走访不得分;走访调查登记表完成率每下降5%扣1分."
,,,"6.4慢性丝虫病人照料","建立慢性丝虫病人登记册;接受病人咨询;指导和督促病人进行自我照料;每年至少随访1次照料效果.登记率,建档率100%,访照料率100%.(10分)","查阅病人登记册,咨询,督导和随访记录","无资料记录的不计分;每下降5%扣1分."
"五,重大传染病防治(350分)",,"6,寄生虫病(50分)","6.5蠕虫病防治服药监测调查","根据上级要求和本镇流行情况分别采取重点村或重点人群服药防治,用药规范,培训到位,按规定操作.按要求做好登记造册,粪样收集,送检工作保质保量完成任务.肠道蠕虫病防治服药完成率,监测查病完成率均应达100%.(10分)","查看服药登记表.查阅登记册,计算送检人分数","未开展不计分;每下降5%扣1分."
"六,妇女卫生保健(100分)",,"1,孕产妇保健服务","1.1建卡时查心电图,血常规,尿常规,两对半,梅毒,ALT(8分)",,"查阅医院住院和孕产妇保健手册,孕产妇管理登记本及传染病疫情报表进行核对","每少开展一项工作扣1分,孕产妇死亡中产后出血,妊高征发生率上升5%扣1分."
,,,"1.2孕中期B超一次及常规肝功能检查(8分)"
,,,"1.3入院前36周查血常规,尿常规,肝功能及体检至少5次(8分)",,"查阅分娩登记本及孕产妇管理登记本及孕产妇保健手册"
,,,"1.4产后访视4次(6分)",,"查阅孕产妇管理登记本","每少一次扣2分."
,,"2,孕产妇住院分娩率","2.1规定孕妇36周时决定分娩地点并有记录.(8分)",,"查阅分娩登记本及孕产妇保健手册","住院分娩率下降1%扣2分;出现有家庭接产或无执业证书接产者扣5分;无急救措施规范扣5分."
,,,"2.295%以上的孕妇均应住院分娩.(8分)",,"查阅孕产妇管理登记本"
,,,"2.3由经培训后取得接产资格证书的医师接产.(8分)",,"现场调查10名孕妇住院分娩情况","住院分娩率下降1%扣2分;出现有家庭接产或无执业证书接产者扣5分;无急救措施规范扣5分."
,,,"2.4接产室制订有产后出血等急重病的急救措施.(6分)"
,,"3,妇女病查治","3.1每2年人人接受1次妇女病普查.(5分)",,"每个镇随机抽查30名育龄妇女了解妇女病普查情况","有1人2年未普查扣1分;性病发病率每上升5%扣1分."
,,,"3.2普查内容:妇科内诊,宫颈刮片,手查,滴虫,霉菌及淋病等.(5分)",,"妇女普查登记本及资料","普查内容每缺1项扣2分."
,,,"3.3普查阳性患者应进行治疗并追踪治疗效果.(5分)",,"查治疗后复查记录本","无治疗扣5分,无复查记录扣2分."
,,,"3.4经三个周期治疗尚未痊愈者或宫颈炎症Ⅱ度以上者应转上级医疗单位治疗或进一步检查.(5分)",,"每个镇随机抽查30名育龄妇女,了解妇女病查治情况","有1例不符合要求扣1分."
"六,妇女卫生保健(100分)",,"4,更年期保健","4.1开展更年期,老年期妇女健康讲座.(5分)",,"查阅健康讲座记录及讲稿","无记录扣5分"
,,,"4.2公共场所有康复设施有助于他们锻炼身体,设有家庭病床方便就医或上门服务(5分)",,"查现场有无健康促进设施和便民服务","无设施扣2分,无便民服务扣3分"
,,"5,人员培训","5.1每月召开妇女保健例会,培训社区卫生服务中心妇保医生及计生专干.(5分)",,"查阅月例会登记,教师上课讲稿及听课笔记本","无培训计划及记录扣5分"
,,,"5.2开展妇女保健服务项目及计划生育咨询,人际交流技巧.(5分)",,"抽查镇村妇女保健服务人员,了解保健服务知识和技能掌握情况","有1人不合格扣1分"
"七,儿童卫生保健(100分)",,"1,免疫规划相关传染病防治(10分)","1.1开展常规和专项报告工作,制定病例登记,报告和"零"病例制度,明确报告责任者(2分)",,"查阅就诊登记本,统计资料","每少一项工作扣0.5分"
,,,"1.2发现病例后,48小时内流调率达95%及以上,暴发疫情报告率达100%.(5分)",,"查阅个案表和暴发疫情处理相关文件","每下降5%扣1分."
,,,"1.3发生每起暴发疫情后,周围易感人群应急接种率达95%.(3分)",,"查阅个案表和疫情处理记录"
,,"2,预防接种服务(28分)","2.1建立免疫接种制度,每月开展2次以上门诊接种.(3分)",,"查阅接种记录","每少一项工作扣1分."
,,,"2.2建立村医生例会制度,每月召开1次村医生例会.(2分)",,"查阅会议记录"
,,,"2.3建立新生儿主动搜索制度,每月进行一次新生儿主动搜索.(5分)",,"查阅主动搜索登记"
,,,"2.4按规定及时上报常住儿童和流动儿童接种率月常规报表,按月报告率达100%.(2分)",,"查阅接种率月报表并统计","相关指标每下降5%扣1分."
,,,"2.5新生儿建卡率和4岁以下儿童建卡率达到98%以上.(2分)",,"现场调查30名适龄儿童"
,,,"2.6基础免疫接种率达到95%以上;相关疫苗加强免疫接种率达到90%以上(10分)",,"现场调查30名适龄儿童"
"七,儿童卫生保健(100分)",,"2,预防接种服务(28分)","2.7乙肝疫苗首针及时率达到90%以上.(2分)",,"现场调查30名适龄儿童","相关指标每下降5%扣1分."
,,,"2.8脊灰疫苗基础免疫接种及时率达到90%以上.(2分)",,"现场调查30名适龄儿童"
,,"3,加强预防接种安全管理(8分)","3.1预防接种一次性注射器使用率及安全销毁率达到100%.(2分)",,"查阅并计算全年一次性注射器进货数量和全年预防接种人次数,比值为1.1:1,查阅注射器销毁制度,销毁流程,销毁现场或销毁记录","每下降5%扣1分."
,,,"3.2预防接种反应常规报告和零病例报告的月报表上报率达到100%.(2分)",,"查阅月报表并核对","每下降5%扣1分."
,,,"3.3认真落实预防接种前知情同意工作,预防接种前告知率达100%,省统一印制的预防接种证使用率在95%以上.(2分)",,"接种门诊调查和查阅相关资料;现场抽查30名适龄儿童","每下降5%扣1分."
,,,"3.4设立明显的询问登记标志和记录处,设立并使用接种后留观室.(2分)",,"现场查看","每少一项工作扣1分."
,,"4.加强疫苗管理,确保冷链正常运行(4分)","4.1冷链设备符合《规范》要求.(2分)",,"查阅,核对设备档案及现场设备","每下降5%扣0.5分."
,,,"4.2一定时间内设备温度记录率达95%以上.(2分)",,"查阅,核对温度记录","每下降5%扣0.5分."
,,"5,健康检查","5.1自儿童出生起为每个儿童建立健康档案,在7岁前做好四,二,一体检.即生后第1年查体4次,第2-3年每年查体2次,以后每年查体1次.有具体的工作制度和日程安排.(1分)",,"查阅全部儿童健康档案","无制度和日程安排扣1分."
,,,"5.2儿童出生登记一栏表记录(1分)",,"查阅儿童出生登记表","登记有遗漏扣1分."
,,,"5.3儿童个人健康档案记录(1分)",,"查阅全部儿童健康档案","儿童健康档案份数不全扣0.5分."
,,,"5.4按规定时间对儿童进行健康检查(1分)",,"查阅儿童健康档案(抽查50份)","漏查或未查即登记发现一例扣0.5分"
"七,儿童卫生保健(100分)",,"5,健康检查","5.5健康检查项目完整性(1分)",,"抽查村民核实健康检查的真实性","体检项目不完整扣0.5分."
,,"6,体格测量","定期体格测量(体重,身高,并准确记录)(4分)",,"查阅儿童健康档案之体格测量栏","按照4,2,1体检的要求,缺一项扣0.5分."
,,"7,体格发育评价","依年龄的体重,身高对儿童进行评价,并按评价的离差法确定儿童的体格发育的等次情况.(4分)",,"查阅30份儿童健康档案","有1名儿童不符合要求扣1分."
,,"8,生长发育监测","对每一儿童建立生长发育监测图,并定期准确地在生长发育监测图上描记出儿童的生长曲线.(4分)",,"查阅每位儿童的生长发育监测图","没有扣4分,缺少一份扣0.1分."
,,"9,儿童体格发育情况汇总","每年对辖区儿童的体格发育状况汇总分析(中+中-中上中下上下营养不良肥胖人数).(4分)",,"查年度汇总分析报告","无年度汇总分析报告扣4分"
,,"10,血红蛋白测定","11.1对每位儿童每年进行一次血红蛋白检测,了解社区儿童的贫血患病率.(3分)",,"查血红蛋白检查原始登记资料,儿童健康档案记录","记录不真实扣3分,缺一份扣0.1分."
,,,"11.2每年对辖区儿童贫血状况做一次汇总分析.(3分)",,"查阅年度汇总分析报告","没有扣3分."
,,"11,儿童视力测查","对3岁以上儿童每年进行一次视力测查,以便早期发现视力异常.(5分)",,"查阅儿童视力检查记录","没有开展扣5分,开展后没有结果,处理扣2分."
,,"12,健康咨询与指导","对1岁内婴儿指导母乳喂养,指导合理添加辅助食品,指导贫血,佝偻病的防治,肥胖的预防,对1岁以上儿童指导疾病预防,儿童健康行为的培养.(3分)",,"查镇,村卫生室宣传版,栏,查儿童健康档案记录,家长儿童","没有或内容陈旧扣3分,每5份健康档案有一份无相关内容扣0.1分,家长儿童保健卫生知识考核不及格扣0.5分,镇儿童保健医师考核成绩不及格扣1分."
,,,,,"保健卫生知识问卷调查,镇儿童保健医师考核"
,,"13,体弱儿童的管理","对早产,低出生体重,贫血,营养不良(体重低下,生长迟缓,消瘦),佝偻病儿童给予管理.(3分)",,"查阅体弱儿童登记本,体弱儿童个案管理记录,核查2名体弱儿童","无登记本扣3分,个案不全每例扣0.1,没有管理每例扣0.1分."
"七,儿童卫生保健(100分)",,"14,儿童活产及死亡病例上报","按时上报辖区内儿童活产数,及时,准确填写江苏省儿童死亡报告卡,按时上报辖区内儿童死亡情况.(5分)",,"核查死亡登记,根据","数据不准扣5分,每漏报一例扣1分."
,,,,,"线索入户调查"
,,"15,儿童健康情况的综合报告","每次年1月底以前对辖区内7岁以下儿童体格发育状况,儿童神经行为筛查情况,体弱儿童管理情况,儿童死亡情况进行一次全面的总结和分析,写出汇总报告.(4分)",,"查阅资料","无报告扣4分,缺一项扣1分."
,,"16,继续教育","镇儿童保健医师每年应有不少于20天继续教育时间,除参加县妇幼保健所组织的例会学习外,每2年应有一次参加市级继续教育学习班的经历.(3分)",,"查阅相关资料","县级例会学习缺一次扣1分,无参加继续教育学"
,,,,,,"习经历及学分扣2分."
"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分)",,"1,高血压,糖尿病,肿瘤等慢性病病人发现及健康管理工作","1.1对所有35岁以上病人实行首诊测血压制度,测血压率100%.(10分)",,"查阅相关资料","制度,工作程序,责任科室,医生缺一项扣1分,测血压率每下降5%扣1分,未开展扣10分."
,,,"1.2主动开展辖区内居民高血压,糖尿病,肿瘤等慢病病人发现工作.各镇医院(含中心级)有健教处方≥30种.(10分)",,"走访社区居民","未开展扣10分;无健教处方扣3分."
,,,"1.3为诊断为高血压,糖尿病,肿瘤等慢病病人建立管理档案,建档率80%达到以上.(15分)",,"查阅门诊日志,并与","未开展扣10分,建档率未达80%者,每下降5%扣1分."
,,,,,"档案资料核对"
,,,"1.4定期对高血压,糖尿病,肿瘤等慢病病人进行随访和系统管理,每年至少随访4次,系统管理率达到50%以上.(10分)",,"查阅随访记录,走访","未开展扣10分,系统管理率未达50%者,每下降5%扣1分."
,,,,,"病人"
,,,"1.5充分利用健康体检,临床资料,结合主动上门服务,逐步为农民建立健康档案,并开展有针对性的健康干预.60岁以上老人建档率达到80%,每年随访次数大于4次.(15分)",,"查阅资料,社区走访","未开展扣10分,60岁以上人群动态建档率未达到80%,每下降5%扣2分."
,,,"1.6定期开展高血压等慢性病病人的筛查工作.(5分)",,"查阅资料","未开展扣5分."
,,,"1.7协助当地疾病预防控制机构开展高血压,糖尿病,肿瘤等慢性病病人的核实和流行病学调查工作;(5分)",,"查阅资料","未开展扣5分."
,,,"1.8开展肿瘤或慢性病发病登记报告的地区要按要求登记和报告肿瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查阅门诊日志,检查","未开展扣5分,漏报者率每上升5%扣1分."
,,,,,"漏报情况"
"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分)",,"2,精神病人的监护管理","2.1各镇成立精防领导小组,有专(兼)职精防医生,有年度工作计划和小结,有工作制度和执行情况的记载,有电视,报刊,小说,戏剧,板报,演讲,知识竞赛等形式对群众进行精神卫生知识的宣传和普及.(5分)",,"实地考核,查看宣传教育的材料","每缺一项扣0.5分;每个乡镇每个月进行一次宣传教育活动,每缺1次扣0.1分."
,,,"2.2每年有计划地组织基层精防人员进行培训,包括对居(村)委会精防工作人员,精神病监护小组成员以及病人家属,培训内容包括一些精神病常识,基本的治疗,管理措施,精神病的家庭管理与康复,以及常见问题的处理.(5分)",,"考核培训的教材,参加培训的人数,签到表,满意度,基层精防人员对培训内容的掌握等情况","无培训计划扣0.5分;每年两次培训,少一次扣1分;培训内容不完整扣0.5分;无签到册,满意度测评,试卷各扣0.5分;基层人员对培训知识未掌握扣1分."
,,,"2.3对工疗站的技术指导.指导工疗站管理人员制定技能训练的计划,指导和检查工疗站医生的医疗工作,其中包括病历书写,病情观察和症状判断,治疗用药,精神卫生宣传教育,定期对站内病人进行工疗康复效果评估,指导工作人员修订或重新制定管理康复计划.(5分)",,"实地考核,检查工疗站医生的医疗工作,其中包括病历书写,病情观察和症状判断,治疗用药等情况,检查站内病人进行工疗康复效果评估情况,检查工作人员修订或重新制定管理康复计划的情况","无工疗站的扣2分;每年对工疗站业务指导2次,少一次扣0.5分;患者的病历和病情观察未记载扣1分,记载不全扣0.5分;无工疗康复评估扣0.5分;无管理康复计划扣0.5分."
,,,"2.4精神病人的治疗管理.制定家庭随访管理方案;社区精神病人的建档立卡;指导精神病人定期到专科医院或服务中心复诊,保证病人能够得到基本治疗和检查;开展精神病人心理疏导工作;加强监护定期了解精神病人症状变化,减少肇事肇祸率.(10分)",,"检查社区精神病人的建档立卡资料,家庭随访管理方案,检查病人服药治疗情况(药物的剂量及使用方法,并发症的处理等),病人的化验检查项目记录单据,心理疏导开展情况的记录资料(文字或者声讯资料),肇事肇祸率下降情况","社区精神病人的建档立卡情况:完整的得2分,不完整得1分,没有的不得分."
,,,,,,"制定家庭随访管理方案的,得2分,没有的不得分."
,,,,,,"全部病人都能够得到基本治疗和检查的得2分,部分病人得到基本治疗和检查的得1分."
,,,,,,"能够正常开展精神病人心理疏导工作的得2分,能够部分开展精神病人心理疏导工作的得1分."
,,,,,,"查看监护小组的落实情况,监护管理率≥30％得2分,≤30％得1分,没有落实不得分."
,,,,,,"病人随访记录不完整扣0.5分,没有扣1分."
"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分",,"2,精神病人的监护管理",,,,"考核肇事肇祸率下降情况,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;没有下降的不得分."
"九,农村食品和饮用水卫生监督监测(100分)",,"1,进行食品卫生监督监测","1.1卫生知识培训和健康体检(5分)","1.1.1开展食品从业人员的健康体检,每年一次;新参加或临时直接从事食品从业人员也必须体检,体检率≥98%.","查阅相关资料及抽查食品从业人员健康证明","抽查发现漏检10%从业人员扣1分."
,,,,"1.1.2协助开展食品从业人员卫生知识培训,每年一次,有教材有考试.培训合格率98%.","查阅相关培训教材及资料.现场抽查食品从业人员回答相关卫生知识","资料不完整扣1分.从业人员卫生知识知晓率不足50%扣2分."
,,,"1.2宣传食品卫生知识.(5分)","宣传食物中毒防治等营养与食品卫生科普知识.","查相关宣传资料包括声像资料,深入农民家庭了解宣传情况","宣传资料缺失扣2分,知晓率达不到50%扣3分."
,,,"1.3开展巡回检查管理(5分)","加强食品卫生巡回检查,对辖区的餐饮单位和食品生产经营单位巡回检查次数每2月1次以上.","查相关的检查记录,抽查辖区餐饮单位","检查频率少于每3月1次扣0.5分.现场抽查到无证餐饮单位1个扣0.5分;餐饮单位卫生不符合《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》扣0.5分."
,,,"1.4食品卫生监测(5分)","每季度抽检1次,食品种类不少于5类.(熟卤菜,冷饮,酒,糕点,糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐饮具).","查阅相关的采样单及检验结果报告单","没有开展扣5分,监测每少1类扣1分."
,,,"1.5食物中毒事故调查处理,报告及时,规范(10分)","食物中毒事故报告及时,协助医疗机构及时救治中毒患者,配合开展调查,并督促食品生产经营单位落实各项整改措施.","查阅食物中毒报告报表及疾病控制机构的网络直报","漏报或瞒报1次扣5分;报告不及时扣1分;未督促整改扣2分."
,,"2,进行公共场所卫生监督监测","2.1基本情况调查(5分)","2.1.1了解社区公共场所基本情况,种类和分布等.","查阅相关登记本,并抽样核实.","无基本情况表,监测工作制度,程序和责任科室不得分,每少一项扣0.5分."
"九,农村食品和饮用水卫生监督监测(100分)",,"2,进行公共场所卫生监督监测","2.1基本情况调查(5分)","2.1.2建立社区公共场所登记台帐,登记率达100%.","查阅登记本,并现场抽查","未登记扣2分,登记率每下降5%扣0.5分."
,,,"2.2公共场所卫生监测(20分)","2.2.1协助开展从业人员体检,培训,调离.体检,培训率≥98%,调离率达100%.","查阅资料","体检,培训率每下降5%扣1分."
,,,,"2.2.2协助开展公共场所主要项目的采集及送检,样品的采集,保存,运输等符合规范要求.","查阅有关资料,检测报告等资料","未按要求采样一次,扣2分.未按规范要求进行样品采样,保存,运输,发现一次,扣2分."
,,,,"2.2.3积极开展公共场所卫生监测,按照《公共场所卫生管理条例》《公共场所卫生标准》《公共场所卫生监测技术规范》要求开展项目,监测率达95%.","查阅有关资料,监测","监测率每下降5%,扣1分."
,,,,,"报告等资料"
,,"3,进行职业卫生监督监测","3.1开展职业病防治法律,法规和职业病防治知识宣传,培训(15分)","对企业负责人定期培训(每年一次),覆盖率100%;对劳动者定期培训(每年一次),覆盖率≥80%.","查阅开展培训的相关材料(报名名单,课程表,教材,考卷),对企业负责人和劳动者进行抽查,填写问卷调查表","培训覆盖率每下降10%扣1分;问卷知晓率低于60%扣2分."
,,,"3.2建立企业职业卫生管理档案(10分)","社区服务中心建立企业职业卫生管理档案,协助政府作好职业病防治管理工作.","查阅企业职业卫生管理档案,现场抽查","现场发现1个企业职业卫生档案未建立扣5分."
,,"4,进行饮用水卫生监督监测","4.1基本情况调查(9分)","4.1.1了解社区居民饮用水供给基本情况和社区饮用水水源类型,取水方式等.(3分)","查阅相关资料","无水质监测工作制度,程序不得分,每缺一项扣0.5分."
,,,,"4.1.2建立社区居民饮用水源台帐,登记率达100%.(3分)","查阅相关登记本,并","未登记扣3分,登记率每下降5%,扣0.5分."
,,,,,"抽样核实"
"九,农村食品和饮用水卫生监督监测(100分)",,"4,进行饮用水卫生监督监测","4.1基本情况调查(9分)","4.1.3建立供水单位卫生档案,建档率100%.(3分)","查阅档案资料","未登记扣3分,登记率每下降5%,扣0.5分."
,,,"4.2水样采集","4.2.1配合上级机构,建立水样采集,送检管理登记本.(3分)","查阅水样采集,送检登记本,并抽样进行现场考核","无登记不得分.登记记录不规范扣1分."
,,,,"4.2.2配合上级机构,按要求进行丰,枯水期及每月管网水的水样采集.(3分)","查阅资料","未配合采样一次,扣0.5分."
,,,,"4.2.3协助上级机构规范水样采集,保存,运输,确保样品的代表性和真实性.(5分)","查阅资料","未按要求协助进行样品采样,保存,运输,发现一次,扣2分,扣完为止."
,,,,"4.2.4积极开展水质检测,按照农村实施生活饮用水卫生标准准则要求开展项目,监测率达95%.(5分)","查阅有关资料等","监测率每下降10%扣1分;未开展不得分,开展不规范扣2分."
"十,公共卫生信息收集与报告(80分)",,"1,信息网络运转","1.1配备必备的信息报告系统硬件及软件(5分)",,"现场查看","设备未配备扣2分."
,,,"1.2安排专职或兼职人员,确保信息报告系统正常运转.(5分)",,"查看现场及相关资料","信息报告系统不能正常运转扣5分."
,,,"1.3加强对信息报告系统的帐户安全管理,建立健全传染病疫情信息查询,使用制度.同时做好信息备份工作.(5分)",,"查看现场及相关资料","无相关制度扣2分;信息资料未备份扣2分."
,,,"1.4应将传染病和突发公共卫生事件信息报告管理工作纳入工作考核范围,定期进行自查.(5分)",,"查看相关资料","信息报告管理未纳入工作考核范围扣1分;未进行定期自查扣1分."
,,,"2.1负责收集和报告责任范围内的传染病信息","2.1.1应建立健全传染病诊断,报告和登记制度.发现聚集病例和暴发苗头及时上报.(10分)","查看相关资料,询问传染病信息报告要求.","无报告和登记制度扣10分"
"十,公共卫生信息收集与报告(80分)",,"2,网络直报","2.1负责收集和报告责任范围内的传染病信息","2.1.2负责对本单位相关医务人员进行传染病信息及突发公共卫生事件相关信息的报告培训.(10分)","查看传染病信息报告培训资料","未进行培训扣10分"
,,,,"2.1.3协助疾病预防控制机构开展传染病疫情报告的漏报调查和质量抽查.(10分)","查看相关资料","根据具体情况,如没有开展酌情扣2-10分"
,,,"2.1负责收集和报告责任范围内的传染病信息","2.1.4及时通过网络报告辖区内发生的突发公共卫生事件及相关信息.(10分)","查看相关资料","根据具体情况,如没有开展酌情扣2-10分"
,,,"2.2突发公共卫生事件调查处理和总结上报","2.2.1积极协助疾控机构对辖区内发生的突发公共卫生事件信息进行核实,收集必要资料,尽早采集相关标本.(10分)","查看相关资料","如未按突发公共卫生事件处理要求及时调查处理和上报扣5分"
,,,,"2.2.2当地发生突发公共卫生事件时,应协助县级卫生行政部门和疾病预防控制机构开展调查,采样处理和组织落实各项防控措施,在事件结束后及时进行总结上报.(10分)","查看相关资料","如未按突发公共卫生事件处理要求及时调查处理和上报扣5分"
,,"3,其他信息的收集和报告","3.1当地人口(含流动人口)资料的收集(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分."
,,,"3.2当地出生,死亡资料的收集(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分."
,,,"3.3当地自然,气象,宿主动物等资料的收集(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分."
,,,"3.4当地卫生资源和分布等资料的收集.(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分."
关键词：艾滋病人 弱势群体 社会保障
1 艾滋病群体的弱势性
弱势群体是指在社会全面发展的过程中，在政治地位、经济活动及文化生活等方面比一般发展水平低的一类人群。艾滋病群体包括艾滋病感染者和艾滋病患者也应该归属到弱势群体中，它的弱势性表现在以下几方面：
1.1 艾滋病群体生活贫困。艾滋病人要终身治疗，所以要面临巨额的医疗费用，一位艾滋病人一年的住院费、门诊费等费用少则数万元多则十几万甚至几十万。因此，艾滋病人常常是生活在贫困之中，而贫困往往又加剧了艾滋病的传播。
1.2 艾滋病群体的权利得不到保障。艾滋病群体除了基本的生命、平等权力之外，与残疾人一样有其特殊的权利，这些权利包括受教育的权利、接受医疗的权利和就业的权利。目前，大量低龄艾滋病群体无法完成义务教育；而“艾滋病人无人给做手术”的报道说明了艾滋病群体医疗权利的状况；虽然我国人事部将“艾滋病毒携带者“纳入公务员录用范围内，但根据卫生部全国范围的抽样调查，58%的城乡居民明确表示不愿意和患有艾滋病的同事或共同劳动的人一起工作，艾滋病人所在单位往往采取各种手段逼迫他们从单位离职。
1.3 艾滋病群体受到社会的歧视。不知从何时起艾滋病成了罪恶、暴力、乱性等词汇的代名词，09年我国针对艾滋病病毒感染者歧视状况的调查报告，报告中的一组数字令人关注：在知晓感染者身份后，1/4的医务工作者、超过1/3的政府官员和教师持有负面和歧视态度。这种现象在其他的疾病中也都曾出现过，比如精神病、残疾等都与“疯子”、“废人”等词汇相联系过。
2 艾滋病群体与社会保障制度
社会保障是一种社会化的行为，它面向全社会通过社会化的机制为全体公民化解风险、实施福利、保障基本生活，目前我国的社会保障主要是通过医疗保险和社会救助来对艾滋病群体进行保障。
2.1 医疗保险
2.1.1 措施：我国艾滋病起步较晚，在很长一段时间没有引起人们的重视，基本医疗保险也没有将艾滋病人纳入到其中。但近几年来艾滋病每年的感染者数量不断扩大，根据联合国《2009年全球艾滋病流行报告》到09年底估计中国存活的艾滋病感染者和病人高达74万人。面对严峻的形势，劳动和社会保障部于2004年颁布了《关于落实艾滋病抗病毒治疗政策的通知》，这份通知的颁布正式打开了艾滋病人通往医疗保险的大门，通知中规定国家将抗艾滋病病毒药品纳入城镇职工基本医疗保险及新型农村合作医疗报销目录和城乡医疗救助支出范围。
2.1.2 问题：①医保支付范围过于狭窄。对艾滋病人的治疗一般有三种方法：姑息治疗、治疗机会感染和抗病毒治疗。相比而言前两种方法更经济实惠，研究表明治疗艾滋病早期出现的败血症、肺炎不但花费少而且可以很好延长病人的寿命。但根据《通知》只能对抗病毒的药物治疗进行支付，这不利于姑息治疗和机会感染治疗的推广，还会加重医疗保障基金的风险。另外，只能报销住院费用的规定使减轻艾滋病患者负担的目的大打折扣，艾滋病人需要长期的用药，并且不需要长期住院，所以大多数的花费在门诊上。此外，费用报销封顶线对于一个重病的艾滋病患者来说太低，据统计一个危重艾滋病人一年的医疗费用达25万元以上，这大大的超出了许多地区的医保封顶线。②医疗保险中针对艾滋病治疗的医疗资源不足。首先，定点医疗机构太少，许多地方只规定一两家医院作为定点医院，这势必给艾滋病人就医带来不便，一些偏远的病人会放弃享受医保机会。其次，划入到报销范围的治疗药物太少，国际上可使用药物的选择已有有20多种，而我国还有一定差距。再有，专业的医疗服务人员不足，艾滋病不但要求医务人员要有娴熟的专业诊断技术，而且要掌握一定的心理、法律、沟通等方面知识。而我国的医务人员大部分是只有诊断治疗方面的能力，在沟通、提供关怀等方面素质不高，甚至还存在部分医务人员对艾滋病人抱有歧视的思想。
2.2 社会救助
2.2.1 措施：2003年我国宣布了防治艾滋病的“四免一关怀”政策，即对经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗，对艾滋病患者遗孤实行免费就学，对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和免费抗病毒药物治疗；将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。2004年民政部《关于加强对生活困难的艾滋病患者、患者家属、患者遗孤救助工作的通知》，将城镇和农村家庭中因患艾滋病导致人均收入低于当地最低生活保障标准的将其纳入低保范围；尚未建立农村低保制度的地区，要将生活困难的艾滋病患者和家属列为特困户基本生活救助对象，给予定期定量生活救济和医疗救助。
2.2.2 问题：①各地的政策落实情况存在差异。“四免一关怀”作为全国性的政策，由于没有强制执行力，很多时候要靠政府的说教和强制手段才能实施，造成在各地的推广和落实相率和效果欠佳。②社会救助分头管理，无法确实保障艾滋病人权利。由于对艾滋病群体缺乏统一的管理部门，卫生部、医保部门、民政部、妇联等部门分头治理经常造成各部门责任不清，对艾滋病人“踢皮球”，不利艾滋病人的权益保障。
回族医学是一门以“四性”、“四液”、“真一七行”等阿拉伯伊斯兰医学特有的病因病机理论为指导［1］，以“理气调性”为主要治则，以“香药”为主要方药特点，对各种疾病进行系统诊治的学科。其中“四性学说”占有重要的地位，是回族“体质禀赋”理论体系的核心内容。随着现代医学与中医体质学说的发展和成熟，回族“体质禀赋”理论中的诊治体系的量化、标准化成为可能。因此，宁夏医科大学中医学院回医医学研究所在多年的理论研究和医疗实践中，提出了“回回体质”这一假说，以期形成一套从“概念”、“生理”、“病理”到“诊断”、“治疗”、“养生”和“预防”的诊治体系，更好地为回族人民的健康事业服务。笔者对“四性学说”和“回回体质假说”的关系进行论述。
1 四性学说
1.1 基本内容
“四性学说”由天人合一论、性智本原论、禀性论和四性气质论四部分有机地构成。(1)天人合一论即人（小世界）与宇宙（大世界）的统一于“真一”。伊斯兰哲学认为：“人之本性，乃无极样式，此身之本质，……无极虽受真主之命乾坤万物，其生死贵贱之权，必不由无极太极所能自主也。”可以归纳为“一元论”；（2）性智本原论即“真一”分化为“性”与“智”。伊斯兰哲学认为：“人体仿佛一个小世界，‘性’和‘智’就是这个世界的主宰，与人形影不离，相伴终生。”“性”者：根于大命中之性而起，人之所以然。‘智’者：根于大命中之智而起，物之所以然。”也就是说：性和智被认为是人和物的最直接的根据和本原。可以归纳为“二分论”；（3）禀性论：“性”和“智”与生俱来，与命共生、共存。a.“智”的基本特征：思想、意志、信念、情感、智能和知识。b.“性”可再分为“真性”和“生性”。《清真指南》［2］中说：“性有二等：一曰真性，二曰生性。真性与命同源，乃仁、义、礼之性，是人的本性。生性因形始具，乃水、火、气、土之性。二者和合则为‘禀性’。”可归纳为“四分论”；（4）四性气质论即“禀性”的四种特征。《天方性理》中说：“一曰安定性，属风（气）；二曰常惺性，属水；三曰悔悟性，属火；四曰自任性，属土。”可以归纳为“四特性论”这四个理论一步步地分化为最后的“四性学说”，最终形成了回族的一种特有的病因病机理论，为疾病的治疗提供了有力的依据。
1.2 理论体系
回族医学［3］认为疾病的发生发展，是生命体身心性智为响应内外环境变化，改变内部禀性、气质、体液机能的应变能力的一种综合态势。回族医学称之为“禀性衰败”，回族医学的重要典籍《回回药方》以此为纲，提出“病理根源”说，即是“四性学说”的具体应用。“四性成化”、“四性流行”（上下流行、单行与相搀、四时成于四行、积阳之气与四性）、“四性功著”、“四性生克”、“四性显微”（四性互化、四性显级）、“四性的生理与病理”（禀性热者、禀性冷者、禀性干者、禀性湿者）、“四性与四液的病理”、“四性体质与发病”等均是“四性学说”在具体疾病的诊疗中的具体应用，从而丰富了“四性学说”的内容。
2 回回体质假说
2.1 假说的提出
任何科学假说都是人从个人或前人实践经验、科学知识的积累中通过分析和综合，对所选课题可能得到的预期结果进行解释［4］。“回回体质”是宁夏医科大学中医学院回医研究所通过对大量回族文献的整理和在多位回族著名专家的临床经验基础上提出的一假说。
回族医学的“四性学说”已经是一个完备的学说，在坚持回族医学特色的基础上，结合现代医学的相关诊疗手段，并借鉴“中医体质学”中的相关方法学，完全有可能形成一套我们自己的体质分型体系，并对特定的人群建立一套“横断面研究体系”和“疗效评价研究体系”，并且在对相关方药进行深入的研究基础上，进行大样本的“临床试验”和“动物实验”，最后形成一套“回族的临床与科研体系”。因此说，“回回体质假说”的提出具有重要的战略意义。
2.2 验证方法
“回回体质假说”的建立同一切假说一样，都要运用形式逻辑中的类比（类推）、归纳、演绎等方法进行逻辑推理。因此，我们将首先对宁夏回族人群中常见、多发的几种疾病进行研究，来论证“回回体质假说”（归纳推理：即由个别到一般）；在“回回体质假说”这一前题具有充分合理性后，再以这一假说来指导其他疾病的研究（演绎推理：即由一般到个别）。并且在临床试验和动物实验中贯彻类比的推理方法（随机、对照、盲法和可比性原则）。在归纳的基础上演绎，在演绎的前提下归纳，把两者紧密结合起来，使科学思维活动逐步深化。
2.3 构成体系
2.3.1 概念
“回回体质”是回族人生命过程中，在先天遗传（基因）和后天获得（宗教、饮食和地域）的基础上，表现出来的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的特质。这种特质反映在：①某些生理特性方面；②对自然及环境方面的适应能力和对疾病的抵抗能力；③在发病过程中对某些致病因素的易患性和病理过程中发展的倾向性等方面。
2.3.2 研究范畴
（1）体质人类学［5］：体质人类学是人类学中的一个分支学科，研究的是现代人类体质特征和类型以及人群的生理、生化特征和灵长类行为等。从研究涉及的内容上来看，体质人类学中的体质概论，包括了形态结构特征、机能、代谢特征，并兼及了心理行为特征等方面的内容。（2）解剖学：人体解剖学中的“体质”概念，按中国解剖学会体质组的研究内容来看，其概念主要是指人体的形态结构特征，包括人体各个组成部分及各组织、器官相各功能系统的形态特征与正常范围。（3）现代医学：现代医学中的“体质”概念尚无统一定义，应用也比较混乱，除上面所提出的人体解剖学中的体质含义外，有时则仅属“素质”的同义词。精神病学对体质所作的定义为：体质系指在遗传素质的基础上，个体在发育过程中，内外环境相互作用而形成的整个机能状态和躯体形态特征。以上各学科中的体质概念，其内涵是有差别的，但内涵的确定方法，无不是本学科研究的性质和目的所决定的，而学科性质与研究目的，也就成为该学科中概念的定义原则，“回回体质”研究亦是如此。
2.3.3 内涵
任何科学研究活动都是由两层因素合成的，即理论背景和经验基础。就回族体质研究来看，其经验基础是对人群中个体差异性的观察与总结；其理论背景则是人们对这种个体差异性的基本看法。例如:人群中个体差异性的决定因素是什么？遗传因素还是环境因素？是形态、功能，还是心理因素？对这些问题的不同回答直接影响着回族体质研究的出发点和发展模式。因此，进行回医体质研究，必须探明“回回体质假说”的基本原理——“内涵”，包括以下5点：（1）禀赋遗传论（阿拉伯后裔）；（2）宗教制约论（信奉伊斯兰教）；（3）地理制约论（地处我国西部）；（4）心身结合论（饮食习惯及信奉宗教带来的心理问题）；（5）年龄发展论（小儿、成年、老年及妇女）。
2.3.4 外延
大量流行病学调查表明，宁夏回族自治区糖尿病（DM）的发病有两大特征：第一，发病率高。①发病率明显高于当地汉族人群。1979年全国DM流行病学调查发现［6］宁夏回族DM患病率为1.95%，显著高于当地汉族。1996年全国DM流行病学调查发现［7］宁夏回族DM患病率为2.82%，仍明显高于当地汉族。②DM慢性并发症的发生率显著高于国内、外。雷晨等［8］报道宁夏回族DM合并高血压和尿毒症的发生率为43.2%和3.4%，显著高于国内的发生率31.9%和1.2%。2001年全国DM慢性并发症调查发现［9］合并冠心病和脑卒中的发生率均高于国外水平。第二，发病人群以老年DM患者为主。雷晨等对2587例宁夏回族2型DM患者年龄进行调查发现［9-10］：平均年龄为(53.8±13.4)岁，且年龄与高血压(1.717%)、脑血管疾病(1.735%)、心血管疾病(1.590%)及下肢血管疾病(1.718%)呈正相关。因此，加强宁夏回族老年DM的防治无疑具有重要的意义。
因此，我们将对宁夏回族糖尿病人群进行大样本的横断面研究，并在多位著名回族专家临床经验及现代药理学证明有效的回族古方中筛选出方药，进行大样本的临床观察（包括人群的自然情况研究及多种疗效评价的确定及验证）。
3 两种学说的关系
综上，“四性学说”是“回回体质假说”的理论来源，而“回回体质假说”是“四性学说”的进一步完善。在现代医学和中医体质学说不断发展成熟的今天，其他少数民族医药已经结合了本民族的医学典籍中的体质相关内容，形成了本民族特有的体质诊疗体系。因此，我们也要在坚持回族医学特色的基础上，结合现代医学的相关诊疗手段，并借鉴“中医体质学”中的相关方法学，形成一套我们自己的体质分型体系。
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6.论国家法与市民社会的默契——对一起"不予行政许可案"的法社会学"凝视"梁剑兵，LIANGJian-bing
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13.精神病被害人证人资格及其陈述的证明力探析李大槐，LIDa-huai
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16.运输罪既遂、未遂问题探析肖敏，XIAOMin
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9.劳动担保合同存废论——兼论确立劳动人事一般保证制度王从烈，WANGCong-lie
10.论诉讼保全中的利益权衡问题郭小冬，GUOXiao-dong
看台湾最时髦的口水节目《康熙来了》，有个最“肤浅” 的问题提问率最高，小S问嘉宾：“那么，你目前的感情是空窗了？”90％的嘉宾都会无奈地回答：“是的，我目前空窗。”
空窗是现代人最经常出现的感情状况，它已不再是往日意义上“单身“的定义。空窗的原因很多：工作太忙，无暇照顾感情；对方长期出国公干或留学，导致感情疏离；婚姻危险期……都可算“情感空窗”。
空窗要比单身还来得暧昧，单身身份公开，可以自由选择，而“空窗“的人则更自信地把它看做一个特殊而又短暂的感情过渡期。
高调逃离感情“空窗”
随着劈腿现象的日益全球化，几乎所有人都在不断分裂重组的恋情中奋力学习浴火重生的技术。于是，没有独身，只有空窗――你空我空大家空，谁也别想逃掉。
识别空窗
如今，台湾人把18岁～30岁的年轻人称为“F世代”，因为他们主张自由（Freedom），怀抱梦想（Fantasy），放眼未来（Future），充满趣味（Fun）。最重要的是，他们是那些脱胎于最新动漫人物的人型玩偶（Figure）的忠实Fans。
《联合早报》公布了一份针对“职场F世代恋爱观”的调查，结果显示：F世代中声称不想结婚，只想谈一辈子恋爱的，占受访人数的62.27％；即使结婚也不愿意要孩子的，更达到74.51％，理由很简单：养不起。
更惊人的是：有近30%的人是正在与两个甚至4个异性同时纠缠的“劈腿一族”，当被问及“认为恋爱对象与发生性关系的对象是否一定相同”时，3个人中就有1个表示自己“可以做到性、爱分离，泡友与情人并存”。
去年，《中国男女情爱的网络调查报告》显示的情况是：62.88%的人不接受“一生只爱一个人”的理论；对北京、上海等6城市高学历女性进行的婚恋观调查证实：她们中的89.94%认同独身观念，单身公寓因此成为中国大城市房地产界的热点……
也是，现在无论男女都是有为青年的装扮，男人拼命雄起，女人努力证明她们的幸福可以与男人无关。找个人谈恋爱，就越来越像寻觅阶段性合伙人――没有人轻易在一段恋情中倾注所有，把赌注全押到一个人的肩上，既不EASY，也不HAPPY，除了投资风险过大之外，弄不好搞得对方也不适应。于是――随时恋爱，随时空窗，没有孩子，“玩到老，爽到死”成了时尚，难怪空窗空不完。
假如空窗
假如你的男友总是以开会为由不接你的电话，或者习惯在情人节离奇失踪，忍无可忍的你在BLOG里罗列了他的优缺点之后，终于决定给他发去短信，里面只写了两个字“去死”，而你又刚好没有任何“备胎”，那么，对不起，你空窗了。
网络调查，F世代职场男女面对爱情受挫后的第一反应是：36.76%加入好人俱乐部，一有时间就找好朋友聊天、逛街、泡吧；将近3成人加入“战斗团”，每日图强，口号是：让那个没眼光的家伙后悔去吧！6个人里有1个选择报复，10个人里有1.3个立即开始寻觅新恋情，20个里有1个看破红尘，加入“和尚尼姑清修班”，而甘愿独处、喝酒、堕落一下的人将近两成。总之，不在空窗中死去，就在空窗中爆发。
“无论男女，不管是否结婚，只要一段关系能持久而幸福，就容易保持心理健康；而一旦这种关系打破，离分手时间越近，越容易患上抑郁、焦虑等精神疾病，尤其对女性的伤害最大。”――在对65岁以下的2217位男性与2303位女性进行了访谈与心理问卷相结合的追踪调查之后，英国伦敦大学玛丽女王学院“分手对男女双方心理健康影响”课题组得出这么个让人不爽的结论。
《美国精神杂志》上的文章则说：与相恋的男友分手后，陷入情感崩溃的女性在情感、动机、注意力相关的脑区域所发生的活动明显减少，大脑健康会受损――难怪女人一旦空窗，自信也紧跟着空窗。
不过，也不是绝对没有好消息，那就是因失恋导致的消沉在两个星期后会逐渐减弱。所以，你要面对的，首先就是如何度过这倒霉透顶的两星期。当然，各有各的办法。常用方法有：纠集一伙同性死党，出门HAPPY；远走他乡，寻求艳遇；狂吃狂睡，自我麻醉；进修充电，把自己修炼成优质女人。
甚至还有人从空窗焦虑中发现了商机。广州天河一咨询公司在情人节期间专门为女咨询者开设特殊门诊：只需出30元，就可以痛扁咨询师一顿，发泄心中郁闷。法国新兴一种运动消气中心。中心有专业教练指导，教人们如何大喊大叫，扭毛巾，打枕头，捶沙发等，做一种运动量颇大的“减压消气操”。在这些运动中心，上下左右皆铺满了海绵，任人摸爬滚打。
大哭一场，吃零食，看恐怖片，接受精油芳香疗法，练习瑜伽冥想……只要能尽快摆脱坏情绪，你想怎么样都可以。但不得不面对的另一个事实是：除了难以忍受的情感失落之外，空窗之后的性也突然成了一个问题。
空窗，不空床？
“男友爱上我最好的女朋友，他们瞒着我交往了2个月。空窗之后，我经历了半年的低潮期，经常失眠，发脾气，觉得做什么事情都毫无意义，甚至怀疑过自己的决定是不是错了，还想过干脆辞职离开现在的城市，直到遇到我以前的一个情人”，于是他们上了床。“奇怪的是，那次之后，我发现我恢复了自信和平静，很多一直困扰我的荒谬想法也消失了，我才意识到，自己的情绪压抑跟性有这么大的关系。”
空窗期里，超过一半的人会与旧情人或亲密的异性朋友发生，3成人则选择了网友，两成人会选择同事和陌生人。其中很多人就此直接发展成了给人填补寂寞、治疗情伤的rebound。
女人与交战的时刻，其实不比男人少到哪里。也许次数没有那么频繁，难熬的程度只怕不相上下。
找旧情人和好友解决性问题，当然方便又安全，但和好友上床，怎么说都有点儿理不清的暧昧。而旧情人呢？像好不容易戒掉的，再次尝试，权当自我安慰，复合的可能几乎为零。一不留神，他曾经给过你的阴影就一股脑涌出来。更不能接受的是，你很可能再次陷入跟他的纠缠之中。
“为什么每次都是我给他打电话？”“他怎么就不想约我出来？”――为同一个人伤两遍脑筋，连自己都觉得不值，和同事浪漫的最大危险是隐私走光。
空窗期的性通常意味着自贬身价，最要命的是，它往往起不了根本的作用（假如没有反作用的话）。
有一句话说：感情是女人最好的化妆品。但频繁空窗感情贬值，化妆效果难免打折。当然,你也可以说你每一次都是认真的，那只意味着你比一般人更容易得精神病。
研究人员认为，从防止女性患上心理疾病的角度分析，连续经历分手后的情感大起大伏，还不如单身来得好。那么,性呢，难道真的当中性人？最不容易惹麻烦的标准答案是：请自己动手。
一、案件受理环节，更新受案标准
区院结合工作实际，参照新修订《中华人民共和国刑事诉讼法》与《人民检察院刑事诉讼规则》，制定了《沙河口区检察院刑事案件受理要求实施办法（试行）》，更新了受案标准，规范了非法证据排除制度。从受案的形式要件到实质要件都做出了具体规定，特别是在四个方面提出了更为细致的要求。
——取证方面：对于侦查机关采用刑讯逼供等非法方法收集的犯罪嫌疑人、被告人供述和采用暴力、威胁等非法方法收集的证人证言、被害人陈述，一律予以排除。侦查机关收集物证、书证不符合法定程序，可能严重影响司法公正的，应当予以补正或者作出合理解释；不能补正或者作出合理解释的，对该证据一律予以排除。我们在办理的徐文丽生产销售伪劣产品案时，针对公安机关在破案时未及时扣押涉案物证，导致无法进行伪劣产品鉴定，影响案件正常审查的问题，我院发出了《检察建议书》，充分发挥了公诉部门在法律监督方面的作用。
——证据调取方面：复制品、复印件应与原物、原件相符，复制品、复印件应由2人以上制作，写明制作过程、收集程序、原物原件所在地、无法移送原件的原因，并由原物、原件持有人签名或盖章，由制作人签名及盖章等。
——未成年犯罪嫌疑人案件方面：要求侦查机关在卷宗中应附由办案机关出具的未成年犯罪嫌疑人的《社会调查报告》，并附未成年犯罪嫌疑人所在学校、社区基层组织等单位提供的关于其性格特点、家庭情况、社会交往、成长经历、犯罪原因、犯罪前后表现、监护教育等情况的说明。
——精神病人的强制医疗案件方面：要求侦查机关在《强制医疗意见书》中应写明涉案精神病人的基本情况、法定人的基本情况、实施暴力行为所在地、被申请人的身份、实施暴力行为的时间、地点、手段、造成的损害，卷宗中应附法医的精神病鉴定意见、其他证明材料、应提供被申请人的法定人的姓名、住址、联系方式、应对涉案精神病人采取临时保护性约束措施等。
二、案件侦查环节，同步录音录像
区院公诉部门借鉴职务犯罪案件办案经验，制定实施《重大、疑难、复杂刑事案件侦查阶段同步录音录像制度》。通过与区公安分局沟通交流，检警双方协定对于辖区内发生的6类案件（重大复杂案件、所涉案件、涉众型犯罪案件、舆论关注的热点敏感案件、犯罪嫌疑人不认罪案件、辩护人提出无罪意见案件），建立同步录音录像制度。并确定如果2013年1月1日后立案侦查的上述重大、疑难、复杂刑事案件，没有随案移送录音录像资料的，原则上不予受理。同时，全面开展录音录像的审查反馈工作，将发现的问题及时反馈给侦查部门，共同研究应对措施。例如，我们办理的一起34名黑车司机涉嫌非法经营一案中，在认定黑车司机非法经营数额证据不稳定的情况下，承办人及时与公安机关沟通，在补充侦查阶段要求公安机关启动同步录音录像制度，在讯问涉案人员时进行了同步录像录像，此举保证了犯罪嫌疑人供述的稳定性及确定性，巩固了现有的诉讼证据，确保了案件得以顺利，同时作为有力的补强的证据，在庭审阶段亦成为指控犯罪的最有利的证据。
《重大、疑难、复杂刑事案件侦查阶段同步录音录像制度》的实施，一方面，可以进一步固定犯罪嫌疑人供述、辩解和证人证言；另一方面，如果犯罪嫌疑人在审查环节或当庭提出侦查期间受到刑讯逼供，侦查讯问笔录不能使用时，同步录音录像所呈现的证据可以保证侦查讯问笔录的真实性、客观性而使其不被作为非法证据所排除。
三、 侦查取证环节，检察引导侦查
延伸提前介入引导侦查的成功经验，对重大、疑难、复杂的案件。根据案件影响程度在案件立案之初、侦查终结前20日或退回补充侦查阶段，经侦查机关商请或主管检察长指定，由公诉部门负责人派员对案件引导侦查，引导侦查的途径与手段是公诉部门按照审查的法律规定，从案件犯罪构成要件、证据的收集与分析、非法证据的排除等方面提出意见与建议，通过事前直接指导侦查、事后制作补充侦查提纲为公安机关下一步的侦查指明方向。
我们在办理的犯罪嫌疑人曹xx、张xx等39人聚众斗殴一案中，公安机关在立案后，主动要求公诉部门派员提前介入指导侦查。针对案件犯罪嫌疑人人数众多、供述不稳定、案情复杂的具体情况，承办人明确追诉标准，指明追查方向；细化每个犯罪嫌疑人在犯罪过程中的具体行为，要求公安机关在讯问时查清每个犯罪嫌疑人明确看见谁动手打人了，明确谁可能打了被害人，明确谁可能不会打被害人，明确谁确定没有打被害人。在此基础上明确其他行为，如纠集人员，提供工具，摇旗呐喊等。承办人在介入侦查过程中，坚持“讯问到场，关键取证到场，重大讨论到场”的“三到场”原则和“引导但不指挥，介入但不干预，讨论但不定论”的“三不”原则，着重对证据的搜集、提取、固定及侦查取证的方向提出意见和建议，并督促公安机关依法取证。通过引导侦查，公安机关明确了侦点和侦查方向，双方形成了打击合力，通过公安机关的补充侦查，固定了证据，形成了完整的证据链条，为最终破案，打击犯罪，保证诉讼程序顺利进行做出了应有的贡献。
“侦查取证环节，检察引导侦查制度”的实施一方面积极主动引导侦查机关规范收集、固定证据，努力争取案件移送后不需退查补证可以直接提起公诉；另一方面加强对公安机关取证程序的监督，保证程序合法，对证据中的重大缺陷提出完善意见，对存在非法取证可能的证据进行证据合法性审查并向侦查部门提出相应的补充完善措施，减少了或避免了非法证据流入审判环节。
四、庭审预备环节，庭前会议机制
区院结合工作实际和新修订《刑诉法》对庭前会议制度要求，与区法院共同制定了《庭前会议制度实施办法（试行）》，规定9大类案件应当召开庭前会议，其中包括：重大贪污贿赂犯罪案件、黑社会性质组织犯罪案件、重大犯罪案件、所涉案件、涉众型犯罪案件、舆论关注的热点敏感案件、被告人不认罪或对指控有严重异议案件、辩护人或被告人提出无罪的案件、辩护人或被告人提出非法证据排除的案件。
庭前会议就管辖、回避、出庭证人名单、出庭侦查人员名单、非法证据排除、辩护人调查收集的证据情况、适用简易程序等与审判相关的问题，了解情况，听取意见，并规定相关的处理方式。其中，当辩护人、被告人一方在庭前会议上对于案件证据的合法性和真实性提出异议时，公诉人首先审查提出异议的理由能否成立，并对这种辩解进行深入复核，对于辩护人、被告人一方提出的不合理请求予以反驳，同时根据辩护方提出的异议，在庭前会议召开后，开庭之前，及时了解法院对于非法证据排除等事项的裁决情况，对于需要补充的证据，督促公安机关有针对性地补充相关证据材料，大大提高了庭前准备工作的质量和效率。
五、非法证据排除环节，对接渎职行为调查
区院坚持补救已然与防患未然相结合的工作方针，既注重对瑕疵证据的补正、补强和排除非法证据后的补救工作，更注重其与防患未然有机结合。在排除非法证据，保障犯罪嫌疑人、被告人人权的同时，公诉部门与渎检部门有机合作，建立非法证据排除与渎职工作调查对接机制和资源共享联合办案机制，认真分析、合作研判非法证据产生的原因，深挖非法证据与渎职行为之间的微妙关系，从严查处非法证据背后的司法人员的渎职行为，促进司法规范，努力从源头上减少和消灭非法证据。
例如，我院在办理黄xx盗窃案时，就黄xx提出其在公安机关受到刑讯逼供一事，承办人没有就案办案，而是提高警惕，带着诸多疑问去办理该案，不放过任何蛛丝马迹，深挖出隐藏在案件背后的公安机关民警董某某刑讯逼供的相关线索并及时移送给渎检部门，现董某某刑讯逼供案已被法院作出有效判决。此制度的实施，一方面保障了犯罪嫌疑人的合法权益，另一方面为我院反渎职侵权工作的良好开展提供了助力。
