时间：2022-04-12 17:11:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇内科护士长，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1主要做法
1．1人员选择及培训
选择担任总值班护士长的人员均为各科室护士长，从事护理工作均在10年以上，责任心强，临床经验丰富，操作技术熟练，应急抢救及沟通协调能力强。对所有参加总值班的护士长进行集中培训，内容包括病区管理、危重患者抢救、突发应急事件的处理及疑难护理问题的解决等多方面。
1．2总值班护士长工作职责
（1）在总护士长的直接领导下，负责当日18：00至次日8：00内科各个护理单元的护理质量督导工作。（2）每晚18：00－24：00对内科各个护理单元进行不定时巡视检查，全面了解急危重患者、特殊患者的病情、抢救、特护等情况，督导病区管理情况，内容涵盖健康教育落实、护理主动服务、护理措施落实、护理文书书写、病区管理质量、消毒隔离管理、急救物品管理等七个方面，及时发现并纠正值班护士的护理缺陷，消除安全隐患。（3）值班时间随身携带值班传呼机，在收到呼叫后15min内到达现场，负责协助科室进行危重患者的抢救，组织并协调科室间护理会诊，帮助解决各类疑难护理问题，遇到重大护理问题及时向总护士长汇报，起到靠前指挥、靠前指导的积极作用［4］。
1．3质量报告分析整改流程
（1）总值班护士长通过对各病区巡视检查，掌握内科各个护理单元整体情况，发现问题及时告知当班护士，纠正其错误，并详细记录在总值班本上，次日8：00将总值班本交回内科临床部，并将重点问题向总护士长汇报。
（2）临床部成立护理安全管理研究小组，实施护理质量定期报告制度。总护士长将总值班护士长查房中发现的护理问题进行汇总，将个性问题及时反馈给相关科室，督促其查找问题进行整改。针对共性问题每月组织护理质量控制小组成员召开质量分析会进行讨论，分析、评估不安全因素，共同探讨提出整改措施，在全体护士长会议上进行讲评［5］。如果仍得不到解决，则将相关情况上报护理部进行相关制度、标准的调整。
1．4统计学处理
采用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，护理质量指标达标率和住院患者对护理工作满意情况达标率的比较采用χ2检验，以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义。
2效果评价
2．1实施前后
7项护理质量指标达标情况比较护理部每年对各个护理单元的护理质量进行4轮次的全面检查，其中健康教育落实、护理主动服务、护理措施落实、护理文书书写、病区管理质量和消毒隔离管理等6项护理质量指标合格率≥95％为达标，急救物品管理合格率＝100％为达标。数据表明，内科总值班护士长制度实施后的2006－2010年内科各个护理单元的7项护理质量指标达标率逐年提高，且2010年与实施前的2005年比较，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）。
2．2实施前后住院患者对护理工作满意率达标情况比较
按照住院患者对护理工作满意率≥90％的标准，实施前的2005年内科32个护理单元中有26个，住院患者满意率达标占81．25％，实施后2010年内科44个护理单元中有43个住院患者满意率达标占97．73％，两者比较，差异有统计学意义（χ2＝4．206，P＜0．05）。
2．3其他
实施后的2006－2010年，总值班护士长共协助科室完成125次危重患者抢救，解决了102例疑难护理问题，得到了患者、临床医生和护士的广泛好评。
3讨论
3．1设立总值班护士长确保了年轻护士单独值班时的护理质量
随着军队医院军人护士减少，地方年轻护士数量增加，我院3年工作经历的年轻护士比例已占60％左右，她们具备年龄小、学历高、热情高、干劲足、但护龄低、临床实践经验少等特点［6］，而护理工作是一项经验积累性较强的工作，护理经验和工作能力对护理质量水平发挥着决定性作用［7］。日间护理工作在病房护士长的具体监督指导下，护理质量能得到有效控制；夜间年轻护士单独值班，当面对危重患者抢救及突发应急事件时，由于他们临床经验及应急能力不足，往往会影响到对患者的抢救及其他紧急事件的处理，此时总值班护士长便能发挥积极作用，协助危重患者抢救并主动肩负起病区内、病区间、护患间及与其他部门之间的沟通协调职能，确保了护理工作的安全性和有序性。
3．2设立总值班护士长提高了内科整体护理质量水平
护理质量的好坏是护理管理水平的重要体现，我部充分发挥护士长是第一线护理管理者的作用，在临床实际工作中，从预防入手，针对患者病情复杂、年轻护士能力不足以及夜间护理质量相对薄弱的实际情况，通过总值班护士长监控系统，全面地掌控8h以外的护理工作动态，及时检查、督促各项护理工作落实，防范了差错事故的发生，使得科室8h以外的护理工作得以安全、有序地进行，实现了护理质量24h无缝隙管理［8，9］，护理质量指标达标率逐年提高。同时，护士长值班监控系统的实施，促使护理人员提高了质量意识，在检查的同时，还可借鉴其他科室的工作方法，并在本科室工作中不断改进，起到教学相长的作用，有效提高了护理质量。科总护士长通过护士长值班监控系统，每日对临床进行检查，较全面地监控临床护理质量，增强质量控制各环节的力度，加强了各级护理人员责任心，每周召开质量控制分析会议，组织各科室质量控制组长对各项护理质量进行讲评，并针对出现的问题对制度进行修改和完善，强化了护理质量考评的各个环节，提高了质量控制的管理水平［10］。
3．3设立总值班护士长提高了住院患者对护理工作的满意率
总值班护士长在应急保障和技术支持上发挥了重要作用，尤其是在8h以外，患者或家属在陪伴、探视、以及抢救时的配合发生纠纷时需要协调和处理，值班护士长总能第一时间赶到现场，及时帮助协调处理好各种关系，缓解护患矛盾，从而提高了患者及家属对护理工作的满意率。护士长是一线护理管理者，对临床各环节了解熟悉。我院各科室布局统一、物品摆放一致，护士长到各科室参与工作上手快，没有生疏感，能快速参与抢救，统一指挥，弥补了科室护士长不在岗位时的护理质量管理空白，使无缝隙护理管理落在实处。如某次，护士长在值班巡视病房时，发现某病区患者突然出现病情变化需要立即抢救，在夜间科室护理人员不充足的情况下，值班护士长主动帮助调配急救设备，组织人力、协调会诊，安抚患者家属。由于该患者生命体征微弱，静脉血管不易显露，值班的年轻护士刚独立上班不久，穿刺经验不足，十分焦急地进行着静脉穿刺，此时值班护士长迅速来到患者床旁，以丰富的临床经验帮助患者建立了多条静脉通道，为抢救患者的生命赢得了时间和技术保障，受到了值班医护人员和患者家属的一致肯定和赞扬。
各位领导、同事： 大家好，在这岁末迎新的时刻，我就担任神经内科护士长这两年的工作，做如下总结：
一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。
二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。
三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。
四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。
五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。
六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。
七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。
八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。
九、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。
十、做好每月各项业务统计工作，准确填写和检查各项报表。对工作中发生的重大问题，应及时分析、鉴定、总结，提出有效的防范措施。
1 神经内科分层护理管理模式设计
护理人员分层：立足于病区的实际，参照护理人员的职称、工作能力、学历等指标，将其科学地划分为3层：第1层，护士长，具备主管护师级别以上的职称、学历要求护理专业大专及以上，拥有扎实的护理知识储备与丰富的临床经验，护理技术熟练，责任心与沟通协调能力强。第2层，护理组长，具备大专以上学历与主管护师或护师的职称，需要在神经内科的工作时间超过8年，具有极强的责任心、沟通能力与丰富的知识储备。第3层，责任护士，需要是注册护士，具备极强的责任心。除了护士长之外，把护士们有效分为护理大组与小组，组长管理各个责任护士。
2 有效划分各层级员工的岗位职责
2.1 护士长的岗位职责
全方位地统筹安排病房的护理工作，有效地控制与管理护理质量，加大对各层级护理人员质量的监控力度，有效组织三基工作，做好对专科技能的培训。护士长参照管理控制护理质量的评分准则，组织护理人员参与学习，并将其贯穿于班组护士的护理策略、流程之中。护士长每星期检查护理的质量，贯彻三级查房机制，从而持续地提升护理质量、构建临床护理教育体系。
2.2 护理组长的岗位职责
护理组长需完成本职工作、全方位管理该班组的护理工作，协调人际关系，协助护士长实施管理行为。并认真落实基础护理工作，优化专科护理流程，对医嘱、护嘱进行实时动态追踪，有效落实护理计划，与护士长密切配合，加大对该组人员的培训、考核力度；如果组员的知识储备、技能水平不过关，组长需要继续培训，一直到合格为止。
2.3 责任护士的岗位职责
责任护士在工作的过程中服从组长的调配、安排，护理好患者；接受组长的指导，客观、准确地评估患者的病情、制订行之有效的护理计划、评估护理的效果，对患者病情了如指掌，根据护理工作的标准、遵循护理流程与技术规范，完成基础或专业化的护理工作。
3 护士的排班模式设计
实行八小时工作制，调整上班时间、实施弹性排班机制。有效地分离病区，将其划分为两个护理大组，4个护理小组；由4名责任护士负责。护士的日班从8：00-16：00，晚班从15：30-22：30，夜班从22：00-次日早8：00；值班时，由一名组长带领3～4名责任护士，护理、治疗本班的患者。责任组长实施全白班制度，轮休时，具有一定资质的替班组长代替责任组长进行工作，节假日要使责任组长的值班得到保障。护士8 h连续工作，在高峰时期增加午间上班的护士，降低出錯率。参照工作量、危重患者的数量实施弹性排班机制，根据情况及时增加护士的数量。
4 神经内科层级护理发挥的优势作用
摘要：目的：观察Braden压疮风险评估表在临床使用前后，压疮发生率的情况。方法：对Braden压疮风险评估表使用前后，内科片区发生院内压疮进行调查分析。结果：Braden压疮风险评估表临床使用后，内科片区院内压疮发生率明显下降，结论：使用Braden压疮风险评估表后，责任护士能更有目的地针对压疮高危病人进行压疮防护，降低了院内压疮发生率，提高基础护理，促进其康复。
关键词：Braden压疮风险评估表 临床使用 压疮发生率
中图分类号：R757.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-085-01
资料与方法：对2011年3月-2012年3月及2012年4月-2013年4月两年，对内科片区7个科室住院患者院内发生压疮情况进行统计比较。2011年3月-2012年3月，内科片区住院病人总数是 6975人，实际住院日数75872天。2012年4月-2013年4月内科片区住院病人总人数是9369人，实际住院日数96004天。数据来源信息科电脑统计。方法：2011年3月-2012年3月，我院未要求对入科病人开展压疮风险评估。根据护理部规定，各科发生院内压疮，必须在电脑上填报压疮上报表，上报护理部。隐瞒不报科室，一经发现，处罚护士长。经全年统计内科片区院内发生压疮病人15例，发生率0.2 %（不含隐瞒不报）。2012年4月-2013年4月起，我院根据三乙要求，开展对入科病人进行Braden压疮风险评估，要求责任护士对分数≤18分要科内通报，护士长必须到病房指导。并在病人床尾悬挂高危风险牌，做好防护措施，告知病人及家属，履行告知签字。对≤14分还必须上报片区护士长，同时在电脑上完成表格填写，片区护士长24小时内必须到病房指导。护理部配套制定了非惩罚性不良事件上报制度。2012年4月-2013年4月全年内科片区院内发生压疮统计5例，发生率0.05%（包含难免压疮）。
结果：Braden压疮风险评估表使用前后，内科片区院内压疮发生率比较见下表
Braden压疮风险评估表使用前后，各项数据指标比较有统计学意义p0.05
讨论：Braden压疮风险评估表使用，护士对压疮高危人群引起高度重视，并采取积极防护措施，同时加强对患者及家属沟通教育，使护士、患者、家属认识到可能发生压疮的危险因素，调动大家的积极性，提高他们的防护意识，防止压疮发生，提高护理人员的专业素质和服务质量。
1、护士长要搞好与科主任的关系，同之并肩管理。
病房管理中，科主任与护士长均起着重要作用。科主任业务方面起指导作用，而护士长担负病人的人、财、物管理，同时也有着承上启下，沟通左右，协调医护之间、护患之间、科室与科室之间关系等作用。如护士长和科室主任的关系不协调，必然会导致科室管理不善，不仅影响医学专业的发展，也难保证科室各项工作的顺利进行，以至于影响科室的建设。护士长尽可能减少科主任的负担，与其搞好相互间的协作关系，并肩协手管理好科室，工作中以病人为主体，以医院工作为中心，统一安排医疗、教学、科研工作，积极参与医疗卫生改革，共同面向市场，思考科学经营管理问题，避免经营性的亏损，用最低的消耗获取最大的效益。由于与科主任的和蔼相处，全科同志个个精神振奋，志气高涨，大家相互关心，相互爱护，科内成为具有较强凝聚力的大家庭，各项工作有条不紊，忙而不乱，成为积极向上、团结战斗、效益最好的集体。
2、护士长要成为科室护理学科的带头人
护理学是一门独立的科学，在护理技术日新月异发展的今天，作为一名管理者，要有勇气迎接挑战，在工作中重视自身素质的提高，刻苦学习，争取获得一定学历（我于1998年12月湖北医科大学自修专科毕业）；不断积累经验，认真发展专科护理（2003年我科开始开展心血管介于手术至今）；写文章（本人以第一作者在国家级以上期刊发表专业论文12篇；参加编写《医学理沦与实践》专著一本，任副主编）；共参加国家级各类学习班9次；连续12年被医院评为“科技百强人才”；搞好本科室的护理革新以及科研工作，做到专科精、微机清、外语会、科研有、技术行。改变以往护士长是“管家婆”的形象，使高素质的护士长在科室深深扎根，真正成为一名科室护理学科的带头人。
3、护士长要具备一定的领导技巧
作为一名护士长，要想最大限度地发挥护理人员的积极性、主动性和创造性，发挥护理群体的智慧和潜能，以提高服务质量，为病人提供最佳服务，就必须具备一定的领导技巧。
3.1与下属相处的技巧
在与下属相处中，要有人情味、讲信用、以平常心与之交流、一视同仁、真诚相待、相信下属、了解每个护士的工作、学习、生活情况、有困难和需求给予合理的解决和帮助、协调好护士与护士之间、护士与医生之间的矛盾。对在工作中成绩突出或稍有进步的及时给予鼓励；对缺点、错误，大胆批评指正；真诚帮助，共同进步，创造一个生动活泼，严肃认真的工作局面。
3.2管理人才的技巧
护士长要用科学的方法管理好人才，引导她们热爱自己的专业，使之人尽其才，才尽其用。掌握每位护士的个性特点，让每位护士均参与科室管理如：病历质量、健康教育、工休会等，量才录用，知能善任，充分发挥其积极性、创造性；注重全科护士素质的提高，满足求知要求，经常组织科内护士学习护理杂志上的有关文章、专科理论技术操作及新业务、新知识，在医院组织的“5.12”活动中，我科一次荣获三个一等奖；注意培养护理骨干（我培养的10名护士分别被提升为10个临床科室的护士长，她们任职后，在各自的岗位上出色的完成了工作，为医院护理管理增添了力量）。
3.3精心组织、合理安排
心内科是医院的窗口科室，其服务对象大多数是于部及老年人，若在工作中稍有疏忽就会引起病人的不满，要搞好有效管理，就必须做到精心组织、合理安排。在工作中分清主次，对行政事务作出符合实际的决断；明确职责，对不合理的职责分工随时进行调整（针对病房范围大，中午入员少的现象，改定时排班为弹性排班，减少中午喊拔液体现象；针对查血糖晚，病人不满意现象，由以前的8点上班改为现在的7：30上班；为避免缺药、少药、病入帐目不清，口服药不能及时到位等现象，做到合理收费，特选派服务态度好，工作责任心强的护士一人专上此班）；对各项工作都有明确的管理目标和考核标准，定期检查，及时反馈，使护理工作保质保量不断提高。
3.4实施量化考核
量化考核是护士长有效管理的重要手段。据科内特点，在明确基本职责的前提下，选择以病人为中心的、护士乐于接受的特殊项目如口腔护理、输氧、导尿、膀胱冲洗、代夜班接待新病人、护理病历书写、病人满意度调查等特殊项目（避免过多繁杂的量化项目）进行量化，加上质量考核相结合的“以数量为基础，以质量为依据”的全科护士一个标准的量化考核方法，每月从护士奖金中提取―定的比例进行奖金的二次分配，充分调动了护士工作的积极性、主动性。主动为昏迷病人作口腔护理，为卧床病人更换床单，为留置导尿病人作膀胱冲洗，为输液病人倒暖手瓶，为孤寡老人送饭，为无陪伴病人协助大小便，为病人宣教、发宣传资料等。主动服务例子举不胜举，在科内掀起了―种主动服务热潮。得到实惠的病人对此非常满意，患者王承连因脑梗塞住院一个多月，出院时她和她的女儿热泪盈眶，依依不舍。
4、护士长要提高质量意识，增强竞争实力
关键词：情景模拟；神经内科
护士应急能力是指在临床护理工作中护理人员能敏锐地观察到患者病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理的能力，其水平高低直接影响到危重患者的抢救成功率[1]。神经内科患者大多年龄较大，病情危重，发展迅速，复杂多变，严密观察患者病情，及时发现，及早处理是抢救成功的关键，因此对护士的应急能力要求较高。轮转护士年资较低，临床经验不足，应急能力欠缺，为了提高轮转护士的应急能力，保证护理质量安全。
1资料与方法
1.1一般资料 2009～2012在本科室轮转的护士36名，均为女性，年龄在（21.3±3.6）岁，工作年限6个月～2年，学历：本科6名，大专24名，职称：轮转护士。
1.2培训方法与培训内容 护士长对轮转护士进行统一理论培训，培训内容为本科室危重症病情观察要点、科室各危重症抢救流程、医嘱执行制度及常用抢救药物剂量、用法、使用注意事项，带教老师对轮转护士进行统一技能操作培训，培训内容为基础技能操作（静脉输液，静脉留置针、协助患者翻身侧卧、经口鼻腔/气道吸痰、氧疗、留置导尿术）和专科技能操作（心电监护仪、呼吸机、输液泵、微泵），并由护士长及带教老师编写本科室常见危重症急救场景，如脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态等，并与本科室主任医师进行核对校准，由该医师承担医生角色，轮转护士根据每次轮转人员数分别承担抢救中各护士角色，另找本科室护士两名，一名承担患者角色，一名担任患者家属角色，护士长担任旁白，对在抢救过程中患者病情及突况进行场景设定，带教老师在一旁进行指导、分析，并同护士长一同做最后总结。在情景模拟实践中，轮转护士根据所编写场景自行准备相关的操作仪器、操作器械，并轮流承担抢救过程中各护士角色。
1.3培训后评价 情景模拟训练后的点评是情景模拟的关键[2]。我科在根据李莉、张德荣，郭华英[3]对应急能力的分类（包括病情观察能力和应急配合能力，其中病情观察能力包括①主动巡视耐心倾听、②观察要点掌握、③观察方法准确、④病情评估准确、⑤发现问题及时汇报及处理、⑥记录及时准确，应急配合能力包括①急救物品准备齐全、②操作规范迅速、③急救药品名称剂量、用法准确、④急救过程中情绪定、沉着应对、⑤抢救程序化配合主动迅速、⑥口头医嘱复述后执行）的基础上自制评价表，由护士长带教老师根据该表对轮转护士训练前后应急能力进行评价，由护士长及带教老师对本科室参加培训的轮转护士进行点评总结。
1.4统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验进行对比分析。P
2结果
2.1 36名轮转护士情景模拟培训前后应急能力比较，见表1。
2.2效果评价 演练培训后轮转护士的应急能力较培训前有明显提高
3讨论
护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点，要通过不断的实践才能掌握、积累和提高[4]。情景模拟教学法作为一种虚拟实践性操作[5]，相较于传统教学法更具有针对性、直观性、开放性、综合性和创新性等特点，考察和培训了护士的应急能力、决策能力、组织协调能力、实际动手能力、观察判断能力和沟通能力[6]。采取情景模拟教学法对轮转护士进行应急能力的培训，提高了轮转护士的急救水平、病情观察能力、急救配合默契程度及对突发、意外事件的应急处理能力，强化了安全意识及法律意识，规范了护理技能操作，真正做到以患者为中心，提高了护理质量，并促使轮转护士临床实践技能方面的自信形成[7]。
参考文献：
[1]肖顺贞.护理学研究[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：56.
[2]葛学娣，凌霞，黄莹，等.情景模拟法在临床护理急救技能考核中的应用效果[J].护理杂志，2008，25（13）：38.
[3]李莉，张德荣，郭华英，等.骨科低年资护士应急能力培训中的实施[J].护理学杂志，2006，21（4）：63-64.
[4]蔡虹，姚莉，孙红，等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志，2003，38（4）：290.
[5]华洪珍.论情景教学模拟中教师的责任与角色定位[J].广西教育学院学报，2004，（5）：10.
你们可曾听说有这样一个群体，她们被称作天使。当一个新的生命降生时，她们会细心呵护;当老人临近暮年，她们悉心照顾、做好临终关怀;在您健康的时候，她们为您提供保健知识，为的是让您更健康;当您病了，她们会陪伴在您身边，直到您恢复健康。这个群体把为您的健康服务作为职业，恪守着职业道德，是您健康的守护天使。我就是这神圣群体中的一员——一名普通的神经内科新护士。
说句实话，在我从护校毕业的时候，我总认为护士这个职业无非就是穿着洁白的护士服，每天打打针、换换药，工作轻松无比却又令人羡慕的职业。直到我走进神经内科，真正成为一名护士。我才忽然发现，原来护士还要为病人铺床叠被，洗头抹身，清洁卫生，送检陪护……，几乎涉猎所有的服务型行业!由此我才知道，在这个“神圣”的光环下，做一名合格的护士需要多大的努力和付出。
去年冬天，我们科收住一名脑出血的病人。由于他是昏倒在马路上，被120急送住院的。他因为病情不能言语，一时间没有找到他的家人。还是因为疾病的原因，他开始烦躁不安。护士长和我一直守护在他的床前。没多久，他的大小便解在了床上。看着病人浑身污垢不堪，闻着病房里呛鼻的臭味，我的眉头渐渐皱了起来。可就在我不知所措的瞬间，护士长却越过我来到病人床前。难道她没有看到沾满床单被套的粪便?!在我震惊的目光中，护士长的脸上依然是那温暖的笑容!那温馨的言语，那轻柔的动作像魔法一样很快的就安抚下病人的情绪。之后，护士长又赶忙拿出病人的脸盆、毛巾，先用纸一点一点、一处一处将病人的臀部和会的粪便擦掉，再用湿毛巾将他全身仔细的擦洗干净。又见她要为病人更换新床单被套，我急忙抢过她手里的工作，轻轻地跟她说，“我来吧”。 不经意间一抬头，我恍然看到病人笑了，他的眼神里充满的是歉疚、是谢意甚至是感动。虽然忙完这一切我和护士长都已经满头大汗，但此时望着护士长那肯定的眼神和依旧温馨的笑容，我傻傻的笑了，忘记了护士服上沾染的粪便，忘记了依旧呛鼻的异味……。在之后的43个日日夜夜里，我和我的姐妹们轮流照顾、护理这个病人。一句简短的问候，一个简单的微笑，总会迎来他感激的眼神。那个眼神让我铭记，因为那个眼神是我为一名神经内科护士的最高奖赏。
我们可以换位思考一下，病人住院，本身在心理上就承受了一定的压力。也许在护士站，在走廊，在病房里，在我们每一次碰面和交谈的时候，也许我们微不足道的表情就可能影响到患者战胜疾病的勇气和信心。所以为了更好的护理病人，达到理想的护理目的，微笑服务在我们的工作中显得尤为重要。世界上最美的表情莫过于微笑，我们护士的微笑更是人间最美丽的微笑，当我们和患者耐心讲解病情时，脸上的微笑是沟通的桥梁;当我们彻夜不眠抢救病人成功时，脸上浮出的微笑是生命的希望;当我们目送痊愈的患者出院时，脸上的微笑是天使的光芒……洁白的燕尾帽下，口罩上方那双敏锐而又带有可亲的目光，始终和那张微笑的脸在一起。
总是看到你那纯洁的笑容，却从来没有发现你的汗滴，
总是看到你那圣洁的白衣，却没有想到你在生死线上创造的奇迹，
我开始懂得你的美丽，在无硝烟的战场绽放你的花季，
不要问我天堂的距离，只愿我的人生路途上相伴有你!
我最喜欢这句诗词，因为我觉得它完美诠释了护士被人们称之为“白衣天使”的含义。现在我忽然想起我在南丁格尔像前宣誓时手捧的蜡烛了，原来那点点的烛火温暖的是我们心灵，而我们千千万万名护士在这个平凡的岗位上，用真诚、用微笑、用心灵、用无言的大爱，温暖着整个世界，铸造着医疗事业永不褪色的辉煌!
1.培训目标：
①具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中责任护士的工作。
②熟悉科室的配置与布局，工作制度、工作程序。
③掌握肝内科常见疾病的护理常规。
④掌握肝内科常用药物的作用、剂量、不良反应、注意事项。
⑤掌握肝内科常见急症的临床表现、评估要点、医`学教育网搜集整理治疗原则和护理常规。
⑥熟练掌握安全管理和突发事件的处理程序。
⑦熟练掌握基础护理技术操作。
⑧熟悉医院感染管理知识。
2.培训要求：
①参加护理部组织的岗前培训考核和护士行为规范训练。
②工作期间由护士长、临床带教老师负责教学管理及临床指导工作。
③以责任护士工作为主，适当安排治疗工作，熟练掌握基础护理的知识和技能。
④参加院内、科内的业务学习。
⑤每月护士长或带教老师提问不少于5次。每年每人一次护理查房或专题讲座……
⑥每月考核“三基”理论和基础护理操作，考试成绩均在80分以上者方能合格。
3.培训效果评价：
①轮转结束根据轮转护士工作表现、操作技能、晨会提问、护理记录书写、护理查房或讲座等进行教学评价。
②护理部组织科室护士对轮转护士进行综合考评。
二、工作3—6年护士的培训
1.培训目标：
①掌握肝内科的配置与布局，工作制度、工作流程。
②熟练掌握基础知识和技能。掌握肝内科疾病的护理常规和健康教育。
③熟练掌握肝内科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、用药注意事项及常见不良反应等）。
④掌握肝内科基本的急救技能和专科抢救流程。
⑤掌握肝内科安全管理和突发事件的应急处理。
⑥掌握整体护理有关的理论和方法。
⑦掌握医院感染管理相关知识。
2.培训要求：
①熟练掌握各岗位工作程序和工作职责。
②每人每年至少进行一次护理查房或专题讲座，由临床带教老师指导，护士长及其他带教老师参加并评价。
③3年以上护士，每年完成至少2次专题讲座或教学查房。
④每季度考核“三基”理论和基础护理操作，考试成绩均在80分以上者方能合格。
⑤参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。
3.培训效果评价：
①临床带教老师或护士长根据护士工作表现、考试成绩、操作技能、提问、护理记录、护理查房或讲座等进行评价。
②护士长每月对护士进行绩效评价、年终进行综合评价。
三、工作6—10年护士的培训
1.培训目标：
①具有良好的职业心理素质，高尚的护理职业道德及慎独敬业精神。
②熟练掌握本科室疾病的护理常规和健康教育。
③掌握本科室常见急、危、重症患者救治原则、抢救流程和生命支持技术。
④熟练掌握常用急救器械的性能、操作程序和故障的排除能力。
⑤掌握心理护理、职业防护等相关知识。
⑥掌握突发事件的应急处理。
⑦掌握护患沟通技巧，冲突、投诉的处理技巧。
⑧具有较高的护理教学、临床带教、指导下级护士工作的能力。
⑨具有一定的护理科研、护理管理能力。
2.培训要求：
①责任护士工作以危重患者护理为主，并根据能力承担护理组长的工作。
②参加院内、科内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科、教学、管理及科研方面的内容。
③参加病房和科内护理科研设计及论文写作。协助护士长做科室行政管理及护理队伍建设工作。
④参与病房带教，表现突出者可选拔为病房带教老师。每年至少进行1次专题讲座或教学查房。
⑤鼓励参加护理专业高等教育自学考试，获得大专、本科及以上学历。
3.培训效果评价：
①科室根据护士工作表现、操作水平、护理文件书写质量、护理查房或讲座进行综合评价。
②年终根据各项考核成绩，评估教学效果。
四、主管护师及以上阶段的培训
1.培训目标：
①具有良好的职业心理素质、高尚的护理职业道德及慎独敬业精神。
②熟练掌握本专科疾病的护理常规，本科室常见急、危、重症抢救，掌握专科疑难杂症的救治原则及护理进展。
③熟练掌握常用仪器的性能、操作技能、维护和一定的排除故障能力。掌握心电监护、吸引器等抢救仪器的使用。
④掌握护理质量控制标准，护理风险控制措施。
⑤具有护理教学、护理管理能力，能承担病房教学工作，有指导下级护士的能力。
⑥能够及时总结工作经验，开展护理科研，逐步达到副主任护师水平。
2.培训要求：
①侧重病房教学和管理工作。
②参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。理论知识学习以自学为主，承担本科室专科理论、操作考试的出题工作。
③能承担本科室专科护理操作的技能训练工作，并能够进行示范。
④每年至少完成1次科室业务讲座或护理查房，并指导下级护士的护理查房或讲座。
⑤主持完成本科室护理质量、护理不良事件分析改进工作。主持病区内的护理科研工作。
3.培训效果评价：
①参加院理论、操作技能考核合格。
②每年根据科室教学计划完成情况，综合评估教学效果、教学目标完成情况。
③对科室及医院培训工作能够提出建议，不断改进培训方法。
附：各层次护士重点需要掌握的相关知识、技能及应具备的应急能力理论知识
1-2年
1掌握病毒性肝炎的流行病学、临床表现、治疗原则，护理常规。2肝硬化病因，肝硬化的并发症。3Braden和防跌倒评分。4专科健康教育内容。4常用药品和抢救药品掌握。1掌握重型肝炎的临床表现、分型和诱因。2肝硬化门静脉高压的临床表现。3肝性脑病的诱因及临床表现。4抗病毒治疗药物指导。1掌握肝炎病毒标记物检测意义。2上消化道大出血临床表现及出血量估计和病情监测指标、周围循环的观察。3肝性脑病的治疗护理要点。1掌握上消化道大出血血象变化及再次出血的判断。2三腔二囊管相关知识。3人工肝治疗相关知识。4介入治疗的相关知识。技能操作应急能力
1基础护理操作，测生命停电、停水、失窃、职业体征，铺床法，口腔护理。暴露2各种注射法，静脉输液，临床检验标本采集。3六步洗手法，穿脱隔离衣，吸氧。4简易呼吸气囊的操作。
护士先进事迹演讲：护士风采
文章导读：作为一个护士长，她有着自己的理解：一个科室爱管闲事的婆婆、一个护士们的大姐、一个多方面的协调者、一个护理规章制度和操作规程的执行者和督导者、管理就是什么事只有管了才会有理。她深知作为一名护士长必须具备示范带动的能力，要有团队指挥能力，不能因为自己是护士长就不屑费心去做具体的事情，不能只指挥不动手，也不能只做琐碎的工作而忽视了护理管理……
2002年3月，县医院首次通过公开、公平、公正的方式选拔护士长。理论考试、演讲、群众投票，年仅26岁的她一路过关斩将，以总分第一的成绩成为了县医院最年轻的护士长。面对新的角色，她不断学习新的管理知识，在领导的关心与培养下，2006年她前往省立医院急救中心学习急诊护理和护理管理半年。作为一个护士长，她有着自己的理解：一个科室爱管闲事的婆婆、一个护士们的大姐、一个多方面的协调者、一个护理规章制度和操作规程的执行者和督导者、管理就是什么事只有管了才会有理。她深知作为一名护士长必须具备示范带动的能力，要有团队指挥能力，不能因为自己是护士长就不屑费心去做具体的事情，不能只指挥不动手，也不能只做琐碎的工作而忽视了护理管理。首先自己要有一身过硬的技术，熟练掌握专科护理技能，能及时有效地解决各种护理问题，经常激励护士团队，以积极向上的精神共同完成护理工作目标。她深知自己的言行和工作作风将会直接影响到护理团队的方向，也会直接影响着医院的社会形象和经济效益。因此在数年工作中她总是以身作则，恪尽职守，模范遵守医院和科室的各项规章制度和操作规程，带领全科护士不断总结经验，努力完成医院领导交给的各项护理任务，不断提高自身素质和全科护士的整体素质；着重加强年轻护士的带教工作，在指导她们专科技能的同时注重岗位责任心和敬业精神的培养，用自己的一言一行感染和激励她们；工作中从不计较个人得失，经常加班加点，随叫随到，积极组织参与科内各种危重病人急救工作；尽心做好科室护士们的大姐角色，敬重高年资护士，尊重年轻护士，公平公正的对待每一位护士和护生，主动帮助她们解决工作和生活中的困难，支持鼓励护士继续教育和业务学习，人性化合理化安排护士人力资源，实行弹性排班；每到节假日总是尽量安排其他护士回家过节，主动代班，近十年没有在家过一个完整的春节；安排好科室的各项工作，大公无私，平易近人，善于倾听正反两方面的意见，能摆正自己的位置，明确自已的工作任务和领导的要求，积极配合科主任工作，确保各类物资的供应，做好医护们的各种后勤工作，努力营造科室的良好氛围，尽力使得他们放心舒心的工作。现在的内科护理团队在她的带领下，精诚团结，各项工作井然有序，护士们都说有一位尽职尽职吃苦耐劳的护士长，而她总是说我有一群可敬可爱乐于奉献的护士姐妹。 在县医院院长和护理部都知道哪里岗位有需要找***准没错，服从领导分配、哪里需要到哪里，不计较个人得与失是她的又一特点。在省医进修学习回来后，由于工作需要分别协助外科和手术室护士长工作，在此期间能明确自己的角色定位，积极配合科护士长工作的同时，还担负着新门诊部各个护理单元的筹建工作。2008年9月我院新门诊大楼投入使用，在护理部的领导下，新门诊部的急诊科、输液大厅、综合病区、门诊手术室多个护理单元同时运行，各个护理单元里的一柜一橱、一碗一镊都凝结着她的精力和汗水，她说就象她的家，所以当又一次工作调动前往内科工作时，她望着这一切惆怅了很久，现在有时到门诊部她看到那些物品还感到无比的亲切，有损坏的地方感到无比的心疼。频繁的工作调动，她知道是工作需要，也是领导对她的信任和培养，也锻练了她的处事能力与综合素质，而哪里需要到哪里去服从安排是一个护士的职责和本份。繁忙业务之余，她还不断加强知识的积累和提高，2008年12月已通过成人高考顺利取得了护理本科文凭。
是啊！护理这份职业是普通、琐碎与辛劳的。她与千万个护理姐妹一样，工作中兢兢业业，脚踏实地，以身作则，严于律已，在普通中收获成长、在辛劳中收获欣慰、在琐碎中收获人生的价值。从事护理工作十五个春秋，细细搜寻她走过的痕迹，她深知自己只做了一名护士的本份工作，也无多少闪光之处，但领导同事病人却给了她许多的荣誉和鼓励，她多次获得了单位先进个人、优秀个人、优秀护士、突出贡献奖、病人最满意护士、县演讲比赛三等奖和甲型H1N1流感防治先进个人等称号，今天又给了她市优秀护士的称号，也让她感受到了更多的责任与沉重。
XXX，女，1960年7月出生，xxx省太康县人，，81年毕业于xxx卫校。分配到xxx县人民医院，84年调到xxx医院内科，90年任外科护士长，93年任内科护士长，现任妇产科护士长，连续多次获市优秀护士、先进个人、三·八红旗手等光荣称号。
一、转变观念，调整内涵，增强服务意识
从事护理管理工作十余年来，使她深深体会到，一个科室
想求得发展，一定要在服务质量上下功夫，而最根本的问题就是服务理念、观念的转变。传统的“以疾病为中心的护理模式已不能适应新时期的护理要求。而转变观念，推动“以病人为中心”的服务理念，势在必行。作为一名党员护士长，她认真学习上级文件领会精神实质，针对科室有些人安于现状，得过且过的思想，她多次组织大家讨论当前形势，牢固树立“一切为了病人，全程优质”的服务理念，教育科室人员只有赢得病人的满意，才能获得效益，才能在激烈的竞争中获得一席之地。通过学习，使大家统一认识，转变了“病人围着医护转”的传统观念，增强了责任感、危机感，提高了工作的积极性。一次，收治一位下壁心肌梗塞的病人，病情危重，但该患脾气暴躁，对医生、护士处置极其挑剔，住院后，医护人员都不敢给其诊治，就连他自己的儿女们也给骂跑了，但是，她每天都坚持守候在他床旁，动之以情，晓之以理，做老人的思想工作，并亲自为他打针、服药，做各项生活护理，就这样，通过她耐心的护理，使老人很受感动，几天后就服从了治疗，安心养病，出院时，家属激动的说：“我们做儿女的也做不到这一点呀”。
二、加强业务学习，提高护理水平
医院内科是个大科室，收治的病人大多都是慢性老年病。病种多而且复杂，这就要求我们的护士要有良好的业务技术。她经常提醒大家要做一名好护士，不能简单地停留在打针、发药、执行医嘱，更重要的是丰富的理论知识和实践能力。提高自身素质，增强服务意识，为培养理论强、技术硬的护理队伍，她根据本科疾病的特点，制定了切实可行的科室人员培训计划，遇到危重病人亲自组织查房，针对病人病情，找出存在的问题，制定护理计划，发现问题及对整改，使护理水平有了明显提高。一次，科里收治了一位脑出血昏迷的病人。由于不能饮食，需进行鼻饲，在下胃管时，由于病人处于昏迷状态，不能配合，加入硅胶胃管易折，下进三次都不通。她积极动脑筋想办法，向胃镜室的医生请教，很快找到了解决的方法。利用胃镜的丝钳子做内蕊，将胃管套在外面，再给病人下胃管，很快胃管下到了胃里不再打折，病人及时补充了营养，通过这件事，给大家触动很大，产生了对业务知识的渴求，在科里形成了比学习，比技术，比服务的良好氛围，在院里多次考核和护理竞赛中，护士梁明、任庆芳、王锐都取得了较好成绩，受到院里的嘉奖。
三、加强病房管理，科室换新貌，
俗话说：“没有规矩，不成方圆”做为多年的护士长，她深知这个道理。因工作需要，她于2003年4月份调到妇科任护士长。妇科是医院管理最差的科室，人员思想僵化，相互缺少信任，工作上，医生护士协调不够，配合不默契，经济效益上不去。来到妇科后，首先注重制度管理，从科室实际出发，制定了切实可行的“一个标准，三个满意”。
一个标准：以医院双文明考核细则，奖金分配方案作为科室管理的唯一标准，科室运行都按这个标准来操作，使大家的切身利益与科室的经济效益挂勾，多收病人，多创效益，多创效益多拿奖金，调动了大家的积极性。她多次组织大家讨论，献计献策，科室先后建立了病人随访制度，母乳喂养宣传手册，出院病人满意度调查表，深入社区，亲自上门指导医疗护理技术，受到患者的好评。在工作中，她坚持一日清单制，由于科室没上微机，清单都是由护士用手写，工作量大，也很烦琐，但是，为让病人了解自己的住院费用，掌握用药情况，她要求护士每张清单都要写的清清楚楚，从不间断，由于住院费用透明度增强，取得了患者的信任，不但提高了病人的满意度，也增强了病人的住院次数，同时，也提高了科室的收入。
护士长是最基层的管理人员，运用管理艺术，协调好各个层面的关系是建立一个良好工作环境的重要措施。在加强自身素质培养的同时，要用以人为本的指导思想进行护士长管理，为护士营造和谐、宽松、团结、健康的工作环境，培养一支积极向上有战斗力的团队，提高护士工作积极性、主动性和创造性，改善护士之间的人际关系，能够使护理服务质量明显提升。
关键词：护士长； 护理工作效率； 工作积极性
【中图分类号】
R47 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）08-0207-01
作为一名好的护士长，在工作中起到承上启下、沟通内外的作用，可以说，护士长工作对科室建设举足轻重。要想做一名好的护士长，提高工作积极性和工作效率，必须具备以下几个方面的良好素质。
1 注重思想素质的培养
1.1 良好的自我形象：
在医院里，护士长的一言一行、一举一动都直接影响属下。良好的自身形象是做好护士长工作的前提，有了良好的自我形象才能催人奋进，更大地发挥护士长的才能。
1.2 注重以人为本：
医院管理工作千头万绪，但最根本的是对人的管理。要学会与护士进行有效的沟通，了解护士的想法，真诚地关心护士的需要，爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人。从而真诚地为患者提供人性化的服务，提高护理服务品质。
1.3 不断完善自我：
对护士长来说，具有良好的人格魅力，能赢得大家的尊重。而赢得大家的尊重，是开展工作、实现目标的基础。这样不仅可以增强团队的凝聚力，还能使管理者在被管理者中具有相当高的威望。
1.4 以身作则，树立榜样：
在护理管理工作中，护士长要有强烈的事业心、责任感、进取心和牺牲精神，以身作则，以自己的良好形象为护士树立榜样。
2 要善于沟通协调人际关系
科室各项工作除了需要护士长和大家的共同努力外，还有很多外部因素影响科室工作任务的完成。这些外部因素会有很大的弹性与空间，而护士长若具备良好的公关能力，使这些外部条件成为有利于自我工作的因素，为己所用，使各方面均处于良性运转状态，这样才能提高效率，有事半功倍的效果
3 管理的素质
护士长在管理中要善于利用激励机制，鼓舞士气，激发护士的工作热情，提高工作效率。此外，护士长要善于用制度和标准管人，要做到常督促，勤落实，及时总结，及时兑现奖惩方法，这样才能提高护理工作水平，调动护士工作的积极性，增强管理透明度。
4 熟练的业务素质
在临床的护理实践中，护士长的业务素质应是过硬的，因此，护士长要加强个人业务学习，做本专业护理学的带头人，掌握本专业的最新发展动态，对新业务、新技术要熟练，使自己逐渐成为一名既懂专业，又善于管理的合格人才。一个具备专业素质的内科护士长应在生活中、同事中、老病号交流中，不断的学习、吸取、更新。
总之，作为护士长只有不断创新和拓宽管理知识，有效地行驶管理职能和领导技巧，提高管理水平，才能更好的调动工作积极性和提高工作效率。
参考文献
[1] 杨英华，李继坪，护理管理学.北京：人民卫生出版社，2001.87-88.
[2] 季诚，宋红玲.能本管理在护理人力资源开发中的运用.护理管理杂志，2005，5（3）：43.
[3] 林菊英，金桥.中华护理全书.南昌：江西科学技术出版社，1993.1971-1972.
个案追踪是一种关于过程管理的方法学，强调以患者为中心、以患者安全和医疗护理服务质量的持续改进为概念，是一种实用性很强的科学和先进过程管理方法[1-2]。追踪方法学自2006年自美国开始广泛应用后，我国于2011年正式把追究踪方法学作为医院等级评定的一个引入方法，并出台了相关标准，可见追踪方法学在临床的重要性[3]。笔者对呼吸科住院危重患者运用追踪方法学，对照护理全过程14条，对护理制度、护理流程的护理风险进行系统的分析，减少患者的危险因素，重点关注患者住院全过程的感受，从患者的感受去改善护理服务，强化护理内涵，有助于全面质量管理的实施，对优质护理服务的开展及护士临床护理能力的培养起到了积极的推动作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据呼吸科专科特点，选择2012年1月-2014年12月呼吸系统危急重症病例，如呼吸衰竭、重症肺炎、肺栓塞、大咯血等在护理中有一定难度的60例患者，其中男31例，女29例，年龄67～91岁，平均（75±10.1）岁。患者中呼吸衰竭患者38例，重症肺炎患者12例，肺栓塞患者3例，支气管扩张并咯血7例。这些患者除了呼吸科疾病外，28例伴有糖尿病、29高血压，20例伴有心脏病，9例为股骨颈手术后并发呼吸衰竭，1例为断肠综合征并发肺炎、呼吸衰竭。所有患者均为Ⅰ级护理。病重患者46例，病危患者14例。
1.2 排除标准 （1）患者不愿意配合护理调查工作；（2）高龄患者，不能很好地表达意见和回答问题，患者及家属均沟通困难；（3）住院时间过短（
1.3 方法 本科组织主持开展危重疾病患者护理全过程追踪式护理查房60次，根据不同患者的病情，有针对性的请内分泌、心血管、ICU、消化、神经内科、普外科等不同专科的护士长、专科护士、资深护士参与了本科个案追踪查房，这种多专科的合作，更专业更全面地发现患者护理过程中的问题，为患者提供跨专业的护理照护。
1.3.1 追踪的目的 通过对呼吸内科急危重症的检查追踪，了解医院各科室职能部门与呼吸内科相关的流程是否存在缺陷，有无需要改进的地方[4]。医护人员对相关操作包括无创辅助通气，胸腔闭式引流术操作及护理，纤维支气管镜检查等吸呼内科专属操作与检查是否存在不规范操作。护理记录的书写情况，是否存在与医生病历不符等情况进行改进。促进护理更加完善，减少医疗差错，增加病患满意度。
1.3.2 成立追踪小组 小组成员包括护理部主任，大内科护士长，呼吸内科护长，以及高年资护士及组长，下属护理。由于部分护理涉及到医护配合，故也包括了部分医生[5]。综合多部门医护职称资历包括了：主任护师2名，副主任护师5名，主管护师6名，护士12名；主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，医师2名。
1.3.3 确定主查者 主查者在追踪查房中起核心作用，须有丰富的临床经验和扎实的理论知识，掌握各项核心制度、流程、指引，对护理全过程14条的要求理解透切。主查者一般由护士长、责任组长或者高年资的护士担任[6]。
1.3.4 追踪查房准备 在护士长、责任组长指导下，由责任护士整理患者资料，内容包括：（1）患者病史如：咳嗽，咳痰，气喘几年，有无夜间呼吸困难，是否曾行肺功能检查；（2）主要治疗包括平常用药，目前治疗用药，检查评估患者是否能自己应用舒利迭等吸入性药物，用药后的反应等；（3）异常检验检查报告，肺功能检查的严重程度；（4）存在的护理问题：如Ⅱ型呼吸衰竭患者，应用双水平气道正压通气治疗，患者是否配合，在治疗的过程中，患者的主观感受如何，神志是否清醒，痰液是否增多，血气分析结果是否好转；（5）针对目前病情已采取的护理措施等；（6）同时，向患者及家属做好告知，征得患者及家属同意，为现场查房做好准备。
1.3.5 现场追踪 由主查者、护士长、责任护士参加，现场观察住院环境是否安静舒适、利于康复；床位安排是否与病情相符；特殊细菌感染的患者，是否有很好的隔离措施；是否备有隔离衣；痰多难排痰者，床边吸痰机的准备情况。床边查看患者信息，核对患者身份，查看手腕带信息，姓名、床号、住院号、性别、年龄等信息与实际是否相符，观察护士与患者、家属沟通的技巧，沟通的内容是否个性化，是否关注患者的需求，访谈患者及家属，与患者及家属进行交流，重点关注其在护理过程中的感受。
1.3.6 追踪问题设定 查看病历，根据患者从入院到出院全过程中，包括做好入院患者护理、协助医生检查、严密观察病情动态监护患者、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效和安全、提出护理诊断、增强治疗成效、立足病情和自理能力的生活护理、督导患者康复训练等方面所涉及的相关问题，由科护士长、主查护士共同商讨，以《临床护理技术规范》（基础篇）、《临床护理技术规范》（第2版）、《广东省病历书写规范》、全程护理14项指标、特一级护理质量评分表、基础护理质量评分表、服务满意度为考核标准，通过查阅病历和护理记录，考查护士等形式，发现护理隐患或者不良事件。由护理部主任和护士长对科内整体查房效果进行评价，以患者、护士、护长为对象，以追踪方法学为依据，服务措施落实情况和患者对服务效果评价为标准依据，从患者的角度对笔者的服务进行评判[7]。
1.3.7 系统追踪和不良事件整改 通过对现场追踪，严格按设定问题进行系统性总结，通过对患者及家属交流获得的信息，总结经验教训，发现问题立刻整改，严堵医疗漏洞，对护理环节，文书工作，进一步疏理，最后全部执行并改正[8]。通过对危重病例进行追踪检查，将追踪结果与卫生部三级综合医院评审标准实施细则及专业标准、指南等结合起来，共发现在护理文书、患者安全、病情掌握等问题共238例次，其中护理文书书写、健康教育、跌倒、压疮等高风险的评估及预防为前三位。发现的问题由护士长督促并进行整改，由追踪查房实施至今，修订制度57次，修改流程23次，见表1。
1.4 统计学处理 使用统计软件SPSS 17.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P
2 结果
结果显示，病区管理，优质护理服务，患者满意度，特一级护理方面分值均得到提高，而护理文书书写提高最明显，实施前后差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 注重环节质控，减少或避免护理不良事件的发生 应用追踪方法学，从护理全过程14条进行追踪查房，从患者住院期间各个环节实施质量评价，确认出现问题的环节，前瞻性的找出潜在的风险，分析原因，提出整改措施，从而减少或避免护理不良事件的发生，最终实现“患者安全、物品安全和环境安全”[9]。
3.2 改变护理评价观念 传统认为，卫生局对医院或是医院对科室的评价是一个服务的肯定。但是它忽略了很多细节和患者的感受，追踪方法学从患者的角度出发，由患者对笔者进行评价，指出笔者的不足和需要改进的地方，从一些笔者想不到的角度出发想问题，使笔者切实地感受到患者的需要和心声[10]。
3.3 多专科合作，为患者实施优质护理服务 呼吸科危重患者往往并发有糖尿病、心血管疾病等，追踪查房邀请其他专科的护士长或高责护士参加，他们对专科问题的分析与解决有着更深层次的见解，通过这种跨专科的指导，能够为患者实施全面的护理。
3.4 提高护理人员综合素质与实践能力 追踪查房的内容涉及专科护理、药物的正确使用、不良事件类型及上报、病情的观察及处理、危急值报告、医院感染与控制、健康指导、康复指导等，通过查房提问、讨论等方式，激发他们采用评判性思维方法思考问题及查阅文献的积极态度，大大提高了护理人员在危重患者应急处理、抢救协助、交流沟通、主动服务，专业知识运用等能力，发现问题和解决问题的能力[11-12]。
