时间:2023-02-11 07:10:07
开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇保健护理论文,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.461
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0274-01
保健因素是指造成员工不满的因素。保健因素不能得到满足,则易使员工产生不满情绪、消极怠工,甚至引起罢工等对抗行为;但在保健因素得到一定程度改善以后,无论再如何进行改善的努力往往也很难使员工感到满意,因此也就难以再由此激发员工的工作积极性,所以就保健因素来说:“不满意”的对立面应该是“没有满意”。我们应在临床护理管理中运用双因索理论"对护理人员进行引导教育,强化工作意识,激发工作热情。
应用"保健因素力创临床护理管理工作起步迟,起点低,护理群体上进意识欠缺,科研素质较差的问题。作为临床护理管理者,如何在迟,低,缺,差的基础上,使临床护理管理工作走出低谷,跟上现代医学的发展进度,是摆在我们面前的重要问题。我们应对临床护理人员现状,做系统的评价分析。并采取以下措施:①建立固定的临床程序化管理,成立临床护理管理领导小组,形成护理管理智囊中心,并以点带面,形成“星火燎原的趋势,对护理管理的计划,论证,实施,完成奖励程序等均有固定的管理程序。同时,对护理人员的工作热情与对工作的意见和建议给予保护,扶持,提供帮助。如我院手术室与门诊护士联合研制的多功能药品开封器,"半自动联合血沉架项目,由于缺少经费,推广使用受到限制,护理部主任在积极为其筹措经费的同时,亲自到其它医院帮助推广,以表率作用调动了护士的工作热情。②进行智力投资,大力培养人才,卡内基说过人才的投资是一本万利的投资,我认为,从某种程度上讲,人才便是成果。众所周知,目前护理队伍的学历结构以经过中专教育的实用型人才为主,而护士中专毕业后接受再教育的机会几乎没有,知识更新速度缓慢,在相当程度上影响了护理管理的开展,我们应在采取多层次,多渠道的方法选送护理骨干到各大城市知名医院进行深造和短期脱产培训的同时,还应举办院内护理管理系列讲座,聘请有关人员授课,形成良好的学术氖围。③快速传递信息,拓展群体思维,信息不灵,情报意识欠缺,局限了护理人员的思维活动,许多护士感到工作无作为。实质上,护理工作中可供发挥的范围十分广泛,护士由于熟悉护理工作中的每一环节,搞护理管理可谓得天独厚。因此,我们可以将所得信息以多种渠道尽快传递到护士当中,每派出学习或参加会议的人回院后及时向大家汇报,并为各护理单元订阅中华护理,实用护理等杂志,要求护士长定期组织护士学习,使广大护理人员在知识的原野上驰骋,从信息中获取灵感.开拓思维做护理工作中的有心人。
激励因素是指能造成员工感到满意的因素。激励因素的改善而使员工感到满意的结果,能够极大地激发员工工作的热情,提高劳动生产效率;但激励因素即使管理层不给予其满意满足,往往也不会因此使员工感到不满意,所以就激励因素来说:“满意”的对立面应该是“没有不满意”。澈励作为一种精神力量,对人的行为起着控制和加强的作用,推动人们向着即是个人需要又是组织需要的目标前进。
实施激励因素,护士工作中有一部分护理人员属于知识阶层,他们有着极强的精神需求,美国心学家梅奥曾指出:满足人的精神需求,提高人的士气,就能够改变人的工怍态度,进而提高人的工作效率和质量:①正确掌握激励原则,以精神激励为主,物质激励为辅,在精神激励的引导下,正确发挥物质激励的作用,对科技进步奖的科室及个人给予表彰并依分数立功,对论文被刊录的作者依杂志及会议等级给予不同奖励,护理部以科研通报的形式,将各科室护理管理的进展情况与论文刊录情况不定期的与全体人员见面,并在一年一度的护理年会上张榜公布,即满足了有成绩者自我实现的愿望,也刺激其它人产生一种表现欲望和对成功的强烈要求。②双向激励,把握奖惩措施,对完成论文并刊用者给予个人奖励科室加分,有科研成果奖的护理单元给护理群体加高分反之则依章扣分,使负强化达到一定的效应,同时,设立院内临床护理管理成果奖,每年评审一次,用来奖院内较高水平的护理管理成果及小革新,小改革等,刊用论文及成果均与科室达标,立功受奖,晋级晋职挂勾。这样,运用心理学的激励过程,应用刺激因索,机体因索和反应因索的理论开展工作,通过刺激因索引起机体变化,从而引起积极的行为反应。③目标激勋,硬指标代替软指标,要求护师以上人员及高护毕业生每年必须完成1~2篇具有一定学术水平的护理护理论文,科室每年必须有1~2项护理管理科研项目,使护理群体产生一种心理压力,被动的调动了护士的内在潜力,也为目标管理的手段之一,双因素理论用于护理管理的目的在于提高护理质量,而护理事业发展缓慢的主要原因之一则是护理管理开展的局限性与档次低,双因素理论的应用,定会在护理群体中形成一种奋发向上,积极进取,笔耕不缀的良好气氛,使我院护理管理工作在较短时间内跃上一个新的台阶。
双因素理论的应用强化了护理管理的意识,提高了护理管理的素质,焕发了护理的热情,破除了多年来认为护理管理神秘,高不可擎的概念,会让护理人员觉得从事护理管理的过程,也是自尊和被人尊重的过程,通过搞护理管理,对护理人员心理亦是一种摆脱世俗偏见,提高自身地位的调适与平衡,使大家认识到护理知识和护理工作的价值所在,满足了自我实现的需要,从目前的状况来看,护理管理工作缺乏高层次的成果,但在这支队伍的底层却蕴藏着,涌动着不可低估的创造力,我们应继续因势利导,使护理管理日臻完善。
——记“巾帼文明岗”淮阴区妇幼保健院护理部事迹材料
进入淮阴区妇幼保健院护理部,给人一种整洁敞亮的感觉。就是这样一个平均年龄不到41岁的集体承担着全院60多张床位护理工作。她们发扬团结协作、勇于进取的精神,各司其职,用爱心、热心、细心和责任心呵护着每位患者的生命与健康。日前,该护理部被江苏省妇联评为“巾帼文明岗”。这是淮阴区唯一一家获得此项荣誉的医疗单位。
护理服务无小事
“以人为本”的服务理念,在淮阴区妇幼保健院处处体现在一些细微的小事上。王女生需要做检查,事先他的床前就摆放着一张爱心服务卡,上面标明负责医生、负责护士的姓名电话以及相应的注意事项;从外地来生产的李女士,刚坐到病床上,就接到护士递来的一杯热水。种种服务新举措,送去了医护人员对患者赤诚的心,换来了病人满意的笑脸。
过去,护理质量检查注重的是器物如何摆放、房间怎样布置等表面现象,如今检点则放在病人的舒适、安全与满意上,放在护士为病人提供切实可行的服务上。如住院病人的床单是否清洁,健康教育是否得到落实;出院病人是否电话回访,是否送上爱心卡等。护士们的热情周到,换来了病人发自内心的感激。
提高素质多途径
多途径提高护理人员的综合素质是护理部的一贯做法。护理部首先针对各级护理人员每年制定考核计划,从基本操作到危、重症抢救,技能操作到基础理论等进行规范化培训。并通过邀请专家讲授产科、儿科护理有关方面的理论与实际操作知识,通过日常的技术考试、技术比赛和年终的理论考试,使规范化培训落到实处。
其次,有计划地安排护士外出进修。多次安排护士到市一院、市妇幼保健院、南京市妇幼保健保健院进修,为急重病人的抢救打好了基础。
再者是积极支持护士利用业余时间参加学历教育。凡是护士出外学习结束,都要在全院护士大会上进行学习汇报,以交流经验,知识共享。这种比学习、争上游的进取精神,在该院护理队伍中蔚然成风:年轻的护理干事参加护理专升本教育。参加夜大、自考、函授等学习的护士就更多了。近5年来,该院有多篇护理论文在杂志、报刊中发表。
“整体护理”显特色
[关键词] 护理; 科技论文; 选题
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-312-01
随着市场的繁荣,医学高科技的发展,护理学科己成为当今一门独特科学,是人们生活中不可缺少的科学知识。护理科技论文是促进护理学科、护理科研发展的重要因素,不但用与总结和收集临床的实践经验,而且给护理学科的发展与进步,提出了息息相关的问题。护理科技论文的选题,本身是一种科学也是一种艺术,它是护理科研工作的起点,也是护理科研程序中重要的环节,题目选择是否恰当,直接影响论文的质量,直接影响科研工作的进展和最后成果的质量。因此护理科技论文的选题在护理科研工作中有着重要的意义,必须审时度势,认真权衡,反复推论,结合临床。
1 题目类型 根据科研工作要解决的问题不同,可概括为两大类,一类是评价性的文章,它是对护理科研中的护理技术和方法进行客观的比较,得出评价的结论。临床上,护理科研工作看起来都是平凡最平凡的工作,创造性不突出,但它能解决医疗护理中大量的实际问题,对提高病人的防治水平和优质服务有着重要的现实意义。如评价药物的疗效,护理技术方法的改进效果等属于评价性的文章,就要选出评价性的题目。另一类护理学科发展中的文章,它需要更多的探索未知的创造性的护理技术及方法,它的解决推动学科领域的发展或开辟新的领域。如医院研制出新的药物,新的护理技术,探索出新的治疗护理方法等,属于护理学科发展中的文章,就要用发展中的题目。根据临床资料的不同,又将题目分为4种类型:
1.1 调查研究性质的论文选题 以调查方法取得资料的论文,多以医学基础各种生理数据或流行病学调查而获得。根据调查时事件是否发生又可分为前瞻性调查和回顾性调查。前瞻性调查是在事件发生前就做好计划和预算,预计可能地发生的某些因素,而且对事件有影响,经调查得出相应的结论。如“孕妇被动吸烟对胎儿的危害”(中华护理杂志1993年第7期),属前瞻性调查的题目,从因求果,证明特定因素的致病和治疗的作用。回顾性调查是在事件发生后进行的,它由果推因,根据己有资料进行归纳、总结、分析,找出规律。如病人死因分析,病因学调查都属于这一类。如“中华护理杂志”1993年第3期所写的“28例新生儿低温原因分析及护理”,属于回顾性调查的题目。
1.2 实验观察性质的论文选题 它是用实验的方法搜集资料,需要一定的实验条件和必要的观察手段,选题时要考虑是否具备这方面的资料和条件。如某些新药疗效和毒性作用观察,各种新的治疗、护理技术临床应用的研究文章。如“24439例次聚烯酮吡-碘术前3分钟洗手法的评价分析”(实用护理杂志第8期)属于实验观察性质的题目。
1.3 经验体会性质的论文选题 它是将过去的资料和自己的实验观察与调查加以结合进行选题而写,如对某项新技术、新方法在护理实践中应用的成效与经验总结,各种疾病的护理经验体会等。在实际论文选题目中,以上三种类型的题目往往很难截然分开的。
1.4 文献综述、论著性质的选题 它是属于整理资料性质的论文,不用第一性资料,专门从整理、分析与综合别人的资料(即第二性资料)的研究工作。它是情报研究工作的主要形式。
2 选题基本原则
2.1 科学性 护理科技论文选题方向要正确,以事实为依据,与已有科学理论、科学规律和定律相一致。以辩证唯物主义为指导思想,以实际出发,实事求是,就象人的生命一样,既要接受已有理论指导,又要敢于打破传统观念的束缚,对已有的理论修正、补充或发展。
2.2 新颖性 新颖性就是创新性,文章的选题目就是要有创新意识,避免重复。凡是做的操作和护理方法具有独创性、部分独创性或前人的方法有所改进的选题应加以考虑,重复前人所写的题目则不可取。选题时以护理学科知识的新见解、新发现、对护理方法的改进与突破,对现有理论的修正与完善,使护理科研工作具有创造性和生命力标准。
2.3 需要性 根据社会的发展,人们对健康长寿的需要,市场繁荣和护理学科的需要,迎接新科技的挑战,必需通过论文的拟写和刊登,将自己的实践和经验积累总结出来,保证护理质量,给病人全方位的优质护理服务。选择对人类健康和生命影响最大的常见病、多发病的治疗与护理研究、优生、优育、优教,社区保健与康复护理,以及提高护理质量、护士地位、素质与修养等方面的研究,从这些最有价值的资料中选题目。
2.4 可行性 题目的选择应以文章的内容,实施的主观、客观情况或经努力达到标准的情况选定题目。如观察对象的来源、数量、技术力量等,应如实反映,操作既简单又方便易懂,便于推广和应用,否则再有价值的题目,也只能是徒劳。
3 选题范围 护理工作涉及面广、内容极多而且具体,所以题材与选题范围比较广阔,可从基础护理理论、护理技术的研究、护理用具、器械的研制、实施方法,危重病人监护功能重健与康复护理、公共卫生护理、护理教育、护理管理、护理体制研究,各种规章制度的研究和评价,结合新技术业务开展,并发症的预防及护理等,随着护理学科发展与进步,临床上有很多问题会出现,需研究和解决,并且需推广和应用。
4 选题方法
4.1 从自己实际工作去选题 题目产生主要基于实践和思考,两者缺一不可,护士工作都在临床第一线,每当病人入院时,第一个接触病人的就是护士,我们最清楚病人哪些护理理论需要加强,哪些护理技术需要改进,哪些护理器械、用具需要革新……写文章也是为了研究解决这些问题,回答这些问题,选题也是从这些资料中选出来的,主要将自己实践中发现的新问题、新现象用现有理论加以充分思考,那么选出的题目一定引人注目,所以选题就在我们身边,题目产生主要于实践和思考,两者缺一不可。
4.2 在阅读文献中选题 阅读文献不但是搜集资料必需的,而且是护理论文选题的重要途径。在阅读时注意参考和寻找前人如何进行选题。新技术和新业务,因前人没有做过,必需阅读文献目录中某一方面或某一问题,对自己选题有启发或借鉴,或借用他人的方法,改变其中部分因素结合自己的题材与资料进行选题。
4.3 在教学活动中选题 在教学活动中,由于理论系统的驱使,往往使自己的思路扩大。作为临床第一线工作的护士,依靠临床的带教,当带教时,或受到学生质疑时,自然想起自己应选的文章题目。所以通过临床的带教与学生接触不仅是检验理论系统性的好机会,也是启发我们思路获得论文选题的特定途径,也是一种最好的选题方法。
4.4 在开辟新领域中扩大选题 选题不应拘于自己的专业,应当把眼界扩大些,思路开阔些。在医学各学科之间产生了许许多多边缘科学和综合性学科,在各学科交叉点就是经验和思路集中的地方,常常产生一些综合性的问题,而这些综合性的问题往往形成一张最有价值的课题网,凡是有价值的东西我们都将其汇集在一起,这也是一种最佳的选题方法。
5 选题注意事项
5.1 选题应具体不可过大 一般一项研究只要求把研究的问题总结出来,便于推广和应用,不要过于笼统或涉及面太广,以免影响文章的质量。
5.2 选题要注意发挥自己的优势 根据个人专长选择不同类型的题目,如果你动手能力强,条件设备齐全,可从实验的资料中选出题目,如果你善于理论思维,又有比较丰富的资料,可选择理论性的题目,如果你知识渊博,又有较好的协作创造,可选择跨学科研究的题目。
总之,在护理工作实践中注意培养自己科学素质,博览群书扩大知识储备,了解国内外情报信息与科技动态,丰富想象力,树立高尚的科学品格,科学思维方法,掌握选题的战略与艺术,很容易从医学信息浩瀚海洋里选出引人注目的文题,写出具有价值的护理科技论文。
参考文献
[1] 过慧谨.护理科技论文的选题[J].护士进修杂志,2001,16(增刊):5.
不知不觉我们已在产科呆了一个月了,在这一个月来,使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室,它的专业功底是很雄厚的,只有真正的去努力学会吃透,才算得上是精益求精。
在带教王老师的指导下,每个星期我们都获得了理论的灌输,如:专科的知识要点,注意事项,护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去,比方说,给婴儿洗澡时应注意什么,虽然还轮不到我们为婴儿洗澡,但我可从中学习,此外在产房的时候,为病人消毒皮肤,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教训,努力更正,争取做好。
通过妇产科实习,巩固妇产科的理论知识,熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理,异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等,同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况,如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术,开展护理科研,撰写论文,培养学生的综合素质,提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都会努力积极地去做好!
开展护理质量管理,拥有配制充足、有良好教育背景的护士群体是基本保障之一。医院应通过组织外出参观、学习,鼓励学历深造和继续教育等各种形式,全面提高护士的专业素质、能力素质、能力水平,获取新技术、新理论、新方法。
重视质量教育,强化科学管理意识
加强质量教育,强化管理意识:首先,要灌输质量意识,以唤起全体成员对质量的重视,树立质量第一,一切以病人为中心的思想,以适应整体护理的要求。其次,要大力宣传质量管理相关知识,让大家明确质量管理的目标、方法、过程,得到大家对质量管理重要性的认可和共识。
建立精干的护理领导指挥系统:
(1)重视管理人员的培训,提高管理人员的管理水平。护理管理者只有不断地强化学习,才能具备现代管理思想和知识。管理人员,特别是护士长的质控意识、领导艺术、管理能力及管理水平,是质量控制管理工作的重要环节。护士长必须要有良好的思想素质,一个护理领导者应具有相应的权力和影响力。影响力是指一个人在与他人交往的过程中影响和改变他人心理的行为和能力,是权力结构中的内在要素,是由领导者的品德、作风、智能和资历等个人素质组合起来的权力,影响力的大小与改变他人的心理和行为程度成正比。为了有效地开展工作,仅靠权力是不够的,而自身的素质、言行都会产生无形的影响,都会加强或削弱权力的控制力。
护士长要有良好的业务素质。业务素质是一个人的知识水平,业务能力。护理学是一门独立的科学,又是医学科学的主要组成部分。护士长必须熟识医学基础理论,并运用到临床实践中去。同时,护士长又必须是本科护理专业的精尖。在护理工作范围内要精通本专业知识,了解本专业领域的新进展,并有良好的科学修养,熟练的技术,是执行各项操作规程的模范,在抢救病人时与医生配合默契,并具有为护士讲授医护知识的才华。
护士长要敢于管理、善于管理。护士长不但要熟练掌握护理技术和专业理论知识,还应具有较高的领导艺术和科学的管理方法。要头脑清醒,具有高度的责任心,能洞察病区内的一切。能及时发现和预测病区内可能出现的各种问题,并力争做到防患于未然。
(2)在选拔和考核护理管理人员时,要采取技术操作和管理水平双重标准。
建立质量体系,明确质量职责
完善的质量体系,是进行质量活动、实现质量方针和目标的重要保证。只有建立健全质量体系,才能有效地把各部门、各级护理人员及各质量要素、各项工作和活动及物资等组织起来,形成目标明确、职权明确、协调一致的管理体系。
建立完善质控管理机构:目前多数医院设置的三级质控组织成员为固定的护理管理者,忽视了基层群众的参与。另外,由于质控人员固定,容易出现首见效应、常识效应等功能考核偏差。这种考核形式可能降低护士的公平感和成就感,抑制工作的积极性和创造性,不利于质量管理的深入开展。完善的质控管理机构,应由护理部、护士长、业务骨干、群众等共同参与管理。这样,使领导与群众之间建立起互相信任的关系,群众通过参与管理评估,不断提高质量意识,激发其工作的积极性、主动性,自觉提高工作质量。
确定质量目标,完善质量标准:质量目标是建立健全质量管理的重要依据,是质量管理的基础,是规范护理行为的依据。质量管理者应亲自策划并利用各种形式进行宣传,并建立护理质量管理体系文件。
更新标准,适应整体护理的要求:随着社会发展和人们健康观念的转变,人们求医不仅希望得到治疗,还要得到保健预防促进,获得保健预防的知识。因此,护理管理质量的标准应不断修改完善,以适应整体护理的开展。整体护理的质量标准应体现为患者提供满足需要的服务思想,将护理工作的重心和护理人员的注意力引导到如何更好地为患者服务方面来。护理质量标准应贯彻全面质量的思想,科学地选择管理标准和技术指标,充分体现管理目标,重视要素质量、环节质量和终末质量的整体效应,反映出工作的实际,增强其可操作性和先进性。
改进护理质量管理评估方法,完善反馈系统:首先质量检查要定期和随机抽查,及时发现问题、纠正并解决问题,其次要及时公报结果,严格奖惩制度,对病人表扬者给予表扬奖励,病人不满意者经核实给予批评处罚,对工作表现突出获得各种奖项、刊登论文、获科研工作各奖项的应及时通报并制定奖励措施。遵循PDCA循环工作程序。护理部及护士长年有计划,月有计划,周有安排。护士长按时把所做的工作记录在护士长手册和有关记录上,护理部每月将全院护士长手册审阅,对全院护理工作进行定期或不定期检查,以促进护理质量提高,狠抓三基:基础知识、基本理论、基本技能。另外,为了适应现代科学的发展、知识的更新,要重视在职教育,不断提高护士理论水平。
树立“以人为本”的管理意识,管理者要善于发现和发挥每位护士的长处,将每个护士放在最适宜的位置,各尽其才,提高护士工作的积极性和职业认同感。
把护理科研工作作为提高护理质量管理的一项根本措施
护理科研是推动护理学科发展,提高临床护理质量的重要手段。质量管理小组应组织全体护理人员学习掌握科研的基本方法,了解学科发展动态,加强课题实施管理,经常检查科室的科研进展情况,掌握进度标准,提高全体人员的科研意识,并通过每年组织院护理论文征文、评奖、优秀护理论文交流会的方法,在全院范围内大力倡导护理科研之风。
1 我国护理学学位授予情况
1.1 我国的学位制度 我同学位制度是在1980年建立的学位分学上、硕上、博士_一级。围家教育部1997年颁布的“授博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录”中规定,授丁学位的学科门类为12类,医学为其中之一。医学门类一级学科有8个,即:基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学、巾医学、中药学。护理学同内、外、妇JL等临床学科一样,属于临床医学的二级学科。
1.2 学研究生培养类型 国务院学位委员会1998年下达“关于调整医学学位类型和设嚣医学专业学位的几点意见”,规定 学研究生培养类型分为“医学科学学位”(科研型)和“医学专业学位”(临床 )两种。医学科学学位主要侧重学术理论水平和实验研究能力,目标是培养从事基础理沦和应用基础理论的人员;而 学专业学位主要侧重从事某一特定职业的实际丁作能力,目标是培养高级临床医师、口腔医师、 牛防疫和新药研制与开发的应人才。
2 第二军医大学护理学硕士研究生培养模式及方法
2.1 培养目标护理学硕士研究生的培养目标为培养德、智、体全面发展。具有护理教育、科研和临床能力,在护理专业领域学有专长的高级专业人才。该目标与护理本科生、博士牛的培养目标既有联系又有 别。相对言,本科牛毕业后是面向大临床的专业人才,而硕士生更强调专业特长,博1:生更侧晕独立从事科学研究的能力。
2.2 招生学制 脱产学习和在职学 研究生学制有所不同。前者为3~4年,研究生入学需参加全国研究生统一考试,考试科目为英语、政治、基础课(内外科护理学、病理生理学)和专业基础课(基础护理学)。在职学 者入学考试科目为英语、护理综合(内外科护理学、基础护理学、护理心理学),成绩合格者6年内可申请在职硕士学位。
2,3 培养流程脱产学习的研究生在3年的培养时间内,须按期完成下列任务:第一、二学期制定培养计划,参加学位课程学习;第三学期参加教学(临床)实践,继续专业课学,完成预实验和开题;第四学期参加教学(临床)实践,开始课题研究,发表文章,进行中期考核,符合条件者可申请提前攻博;第五学期继续课题研究;第六学期撰写论文,完成毕业答辩。
2.4 获得学位条件 护理学硕士研究生授予医学硕士学位,获得学位的条件包括:(1)学分积满:科研型学位、专业型学位的学分均不得低于34分,且各类课程学分均不能低于规定标准;(2)答辩合格;(3)通过国家大学生英语6级考试;(4)。
3 提高培养质量的主要环节
3.1 建立专业课程体系课程设置是整个专业教学汁划的核心,因而构建科学的、富有护理特色的研究生课程体系是提高护理学研究生培养质量的重要环节。2004年,我们调整课程设置,力争逐步建没和形成体现护理发展主流、符合高层次护理人才知识结构要求的课程体系,开设公共必修课4门、专业必修课、专业课、选修课9门。鉴于部分专业必修课教材存在知识老化、内容简单、不符合研究生需要等问题,我们编写专业教材3本,其中《危重症护理学》获2004年国家教育部推荐研究生教学用书3.2 加强导师队伍建设要培养出高层次的跨世纪护理人才,就必须有高水平的导师队伍。选好导师,发挥导师教书育人的作用是保证研究生质量的关键。
3.2.1 严格导师遴选和资格审杏,确保导师质量要建设一支高水平的导师队伍,必须严格研究生导师的遴选和资格审查。首先,导师必须有坚定正确的政治方向,有献身护理事业的高尚情操和优良品德,有严谨求实、勇于创新的科学态度;其次,导师要求有副教授以上专业技术职务,有明确的研究方向和较强的科研能力,并有在研科研项目和研究经费;最后,实行导师资格的滚动管理,改革导师终身制,以保持导师队伍的高水平,确保研究生的培养质量。
3.2.2 加强导师培养,提高导师质量教育乃终身之事,并}一劳永逸。导师也要不断接受教育才能适应指导研究生的需要。因此,我们有计划地组织导师纠高水平的医学院校和科研机构交流和学习,以加强其业务能力和学术水平,提高其综合素质。我们提供的培训途径包括:(1)面上培训:1—2次/年;(2)学历教育;(3)出国进修:3—5人次/年,时间3个月至两年。这些培训在一定程度上开阔了导师的视野,丰富完善了导师的知识结构,提高r导师指导研究生的能力。
3.3 规范课程学 存研究生课程学习当中,选课是关键,突出一个“用”字;学习是重点,突出一个“思”字;教学是保障,突出一个“精”字;考试是检验,突出一个“活”字。
3.3.1 选课开学一周内,导师根据研究生所学具体专业要求,以加深基础、拓宽知识面、构建研究生最佳知识结构为准则指导研究生选课。选课在网上进行,不得随意变更。由于特殊原因必须变动已选课程,研究生需在开学1个月内提出书面申请,经导师同意。部(院、系)批准后方可到研究生院办理。
3.3.2 教与学提倡研究型学习,鼓励学员多参与社会实践和调查研究以提高学员发现问题、分析问题、解决问题的能力。主张开放性教学,实行教授负责制,授课形式多采用小班课、方法多采用PBL、角色扮演、小组讨论等。
3.3.3 考试考试实行教考分离,形式灵活多样,一门课程综合运用几种考试方式。常用的考试方式有: (开)卷、撰写论文、口头答辩、小组竞赛等。学员即使免修某些课程但仍须参加该门考试;无故缺课时间超过规定学时三分之一或研究生院抽查点名2次不到者取消其考试资格。
3.4 严格培养流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重点的管理。从第二学年开始,管理主抓3个环节:开题、中期考核、答辩。
3.4.1 注莺选题,使研究生迈好科研第一步 研究生在广泛阅读文献,把握本研究领域内国内外现状及发展动态的基础上和导师商定具体研究课题。开题在护理学科内集中组织,在第二学年第一学期结束前完成。开题委员会成员至少5名,而且其中至少1名为外校专家。委员会成员根据开题报告表和研究生本人的报告从课题的科学性、先进性、应用性、可行性4个方面对课题进行评价,判断研究生是否能够研究该课题。
3.4.2 按期进行中期考核,提高研究生科研过程质量 考核的内容主要为政治思想品德、理论知识水平、科学研究工作情况。考核的方法是由护理学科成立中期考评组,然后集中进行考核。考核程序为,首先导师介绍研究生简历、培养情况,并对研究生进行评价;其次研究生汇报个人的学习、工作和科研情况;冉次考评组在广泛听取意见和查看资料的基础上对研究生进行评议。综合评定等级分为优秀、合格和不合格医学教育|网搜集整理。不合格者按照考评小组的意见进行整改。半年后再次考评,若仍不合格,则终止培养或延期毕业。
3.4.3 认真把好答辩关,保证研究生终末质量学位论文答辩是研究生培养全过程中最后和最莺要的一个环节,把好答辩关对保证研究生质量具有重要意义。在把答辩关时我们主要守住两个关口:申请答辩条件审查和答辩。
3.4.3.1 研究生申请论文答辩条件 (1)修满规定学分;(2)开题通过,资料齐全;(3)中期考核合格;(4)专业课考试7O分以上;(5)完成研究论文;(6)论文盲审通过。论文评阅对论文答辩能否通过起重要的作用。为了客观、公正地评价论义,保证硕士研究生学位论文审核质量,我们聘请校内外在护理学上有较高造诣的专家评阅学位论文,并实行匿名评审机制,由研究生院在申请答辩的论文中随机抽取并送外单位匿名评审。经评阅专家认真评阅审核后,未达到答辩基本要求的论文,要认真修改,经修改仍达不到要求则不予答辩。
3.4.3.2 答辩的组织形式在科室或教研室安排预答辩的基础上,护理学科集中组织研究生学位论文答辩。答辩委员会由5—7名成员组成,其中校外专家不少于2名。研究生导师在答辩委员会成员中指定2名书面评审员,以进一步详细审阅论文。答辩时采取导师回避制度。委员会成员提出各种问题必须由研究生回答,以考核研究生基础理论知识和科研能力等。答辩结束后,通过无记名投票的方式进行表决,获半数以上通过时,才能通过答辩。
论文关键词:健康教育;交流技巧
国内学者认为,健康教育的概念可表述为:“健康教育以全体人民为对象,通过生理的,心理的,社会的以及与健康密切相关的知识教育,改变不利于健康的各种行为习惯,建立科学的生活方式,使人人具有自我保健能力,进而达到在精神,身体,社会交往等方面保持健全的状态”…。随着医学摸式的转变及护理学的发展,注重认的生理,心理,社会需要的整体护理将取代只注重病而忽视人的传统护理,在治疗疾病的同时更强调健康教育,如何搞好门诊病人的健康教育,除采用板报,广播,电视,健康教育处方,色彩图片等方式外,护士直接与病人之间的交流显得尤为重要。因此,提高护士的交流技巧是门诊进行健康教育行之有效的途径。
1什么是交流技巧?
交流是人与人之间交换意见,观点和情感的一种过程,交流发生与各行各业,交流的好外直接影响行业的发展。因此,学会运用交流技巧与病人有效的沟通,是每位护士必须具备的基本技能。尤其是门诊护士,面对的是来去匆匆的病人,如果没有一定的交流技巧,得到的将是事与愿违的宣教效果。
2护士交流技巧必备的条件
2.1扎实的业务知识
健康教育是初级卫生保健的重要内容之一。世界卫生组织在其1993年世界发展状况中曾经指出:“虽然需要医生指导和监督基本的临床治疗和并发症的处理,但是大部分初级卫生保健工作应该由护士和助产士承担,在未来的一段时间理,这种趋势将逐渐扩大”…,由此可见,护士是健康教育的主要力量。如果护士没有熟练的基本技巧及扎实的业务知识,在与病人进行交流时就无法满足病人的需求及需要解决的问题。例如:来了位I期高血压的患者,他向护士了解的问题是:“我只是在体检时发现有高血压,并没有什么不适,需要治疗吗?”如果护士不了解高血压发展下去的真正危害性,是在于损害心,脑,。肾等重要器官,造成严重病变,发生中风,心肌梗塞,肾功能衰竭。严重者会导致尿毒症等致死致残事故,而是轻率地跟病人说:“既然你没有什么不舒服,没关系,不用治疗”,其后果就可想而知了。所以,要有效的指导病人,首先有赖于护士自身业务素质的提高,基于对护理工作本身的研究,思考和探索,掌握更多的关于各类疾病的预防保健和治疗的知识,具有较高的医学理论水平,这样才能深入浅出地对病人乃至全体人群进行卫生宣教,真正使病人用正确的态度对待疾病的现实,协调失衡的心理,使身体维持健康,获得更高的生活质量。
2.2热情的服务态度
在人际交往中,第一印象尤为重要。护士的仪表,言行举止,服务态度就给病人一个是否值得信赖的感觉,当护士仪表端庄,言语亲切,态度和蔼时,病人认为护士挺招人喜爱,因此就愿意与护士交流,护士也容易发现病人现存的和潜在的健康问题,同时更有效地与病人进行针对性的健康教育。
2.3较高的语言表达能力
护士是健康教育的主要力量,必须具有良好的卫生宣教能力和交流技巧,这是在具备良好的语言表达能力和较高的业务素质基础上形成的。语言是护士用来教育,指导病人的主要工具,恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任,并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此,在提高自身业务素质的同时,护士必须注重自身的语言修养,提高语言的表达能力,培养良好的卫生宣教能力和交流技巧。
2.4良好的人际关系
作为健康教育主要力量的护理人员,必须与教育对象建立良好的人际关系,并使其主动参与健康教育活动的全过程,健康教育不仅仅是传授知识,还必须确认对教育对象的健康行为是否起到促进作用。只有创造一个宽松.,和谐的心理气氛和人际关系,才能有效地应用宣教,干预手段动员说服教育对象,改变旧观念,旧习惯,采纳新的健康行为:同时,良好的人际关系,可给教育对象提供轻松,自如的学习环境。
【摘要】目的:探讨围产期的健康教育和心理护理对孕产妇自我护理能力、应对方式及生活质量的影响。方法:对实施连续性的围产期健康教育和一般性健康宣教的孕产妇各选取253例,比较其在保健认知行为、分娩方式和围产期并发症、新生儿疾病等发生情况。结果:观察组孕产妇在保健认知行为方面及围产期各类疾病和新生儿疾病的发生明显降低。结论:围产期的不同时期实施健康教育可提高围产期保健质量,缩短了产程,减少了新生儿窒息及产后出血的发生率,提高了产妇的自护能力,母婴产褥期患病率下降,纯母乳喂养率提高,降低产后抑郁及其他各类疾病的发生。
【关键词】健康教育;围产期;心理护理
围产期是指妊娠28周至产后7天这一时期,此期孕妇有着明显的生理、心理变化,是健康教育,心理护理开展的较佳时期。近年来,我院围绕提高产科护理质量,满足孕产妇需要,对孕产妇开展有效的健康教育,取得了一定的成效。
1 健康教育的准备
产前健康教育是后续教育重要部分,是预防和前提,必须做好产前教育的各项准备工作。
首先是做好产前教育的摸底工作,了解产妇接受有关健康教育方面的知识或背景,产妇的身体,心理,环境等情况,可采用交谈、体检、查阅病历等方法收集资料,做好各项评估工作。
(1)身体状况评估。如孕妇年龄、孕次、产次、既往健康状况、异常孕产史、家族史等。
(2)心理状况评估。如产妇最恐惧的胎儿畸形、分娩疼痛、产后出血,最关心的是母子平安,最渴望的是医务人员服务态度好。
(3)生活环境和文化背景评估。如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等。
(4)既往学习的评估。了解孕妇是否接受学习过有关知识;学习途径是自学、培训指导还是其他;学习内容是否包含妊娠、分娩、母乳喂养、新生儿护理等方面的知识。
其次是制定健康教育计划,确定教育目标。从以上摸底评估中获得的资料如孕妇缺乏哪些知识、哪些技能、孕妇的文化程度、学习能力等来制定教育计划,建立学习目标。
第三是健康教育的形式与方法。由于孕产妇文化层次参差不齐,住院时间短,周转快,对知识需求量大,故教育方法应符合个体化需要,在整个教育过程中,可穿插多种方法进行,以提高教育效果。对产妇进行分阶段健康教育方式,常采用的方法有集中授课、发放书面材料,提供光碟等视听教材。
2 健康教育的实施过程
健康教育是一个全过程的教育,主要分为产前教育、产中教育和产后教育。产前教育是前提,产中教育是关键,产后教育是巩固。
产前健康教育。
2.1 产前门诊应营造良好的健康教育环境,充分利用健康教育资源,宣传孕期心理、饮食、衣着、睡眠、妊娠晚期自我护理如自数胎动、护理等,新生儿用物准备,对“见红”、“破水”等临产的认识和处理,给每位孕产妇及家属发放试卷,予以效果评估;对操作性知识,借助模型、图片进行示范操作,如正确地母乳喂养姿势,手洁挤奶,新生儿沐浴等,门诊走廊张贴有关哺乳技巧的图片,内容易于理解、接受,使孕产妇在无意中增长许多知识。并赠送书面资料、健康处方解决共性问题;开设咨询热线,孕妇在孕期中如遇困惑和不解,可通过电话咨询,寻求解决办法,对复诊的孕妇应因人而异,根据不同的心理状态和需求进行系统规范的宣教及健康指导[1],减轻孕妇孕期不适和心理负担,树立信心,愉快度过妊娠期。
2.2 分娩期健康教育。孕妇入院后,护士热情接待,运用通俗易懂、准确精炼的语言,耐心向孕妇及家属介绍医院环境、规章制度及住院须知,如母婴同室病房陪护、探视制度、消毒制度等,并发放母乳喂养知识的宣传材料,集中讲解有关分娩知识、母乳喂养技巧等,使孕妇很快熟悉环境,克服紧张恐惧心理,做好配合工作。分娩时加强床边交流,创造一个宽松、和谐的气氛,给予产妇心理安慰和科学的分娩指导。临产时产妇的生理心理问题特别突出,及时有效地进行健康教育及心理指导,使其了解分娩过程,可以消除孕妇对分娩的负面心理效应及各种危险因素的发生[2],避免孕妇盲目选择剖宫产,促进自然分娩,教会产妇减轻宫缩痛及正确使用腹压的方法,使其以积极的心态完成分娩。同时协助做好新生儿早接触、早吸吮,并讲述分娩后母乳喂养的好处及重要性,正确的哺乳姿势和含接姿势;新生儿日常护理常识等,提高产妇的自我护理能力。
2.3 产后健康教育
(1)在院期间的健康教育:为了使产妇能尽快进入母亲角色,承担起养育婴儿的重任,保证婴儿健康成长。产后围绕加强自我护理为主题,从母婴健康角度出发,鼓励产妇学习掌握有关养育新生儿知识,包括产后的生理变化和心理调适、休息与睡眠、合理营养与锻炼、新生儿喂养、新生儿观察及护理、会阴伤口及恶露的观察及护理、新生儿预防接种、计划生育、家庭成员的支持等[3],做好出院宣教计划。出院时发一些图表如预防接种程序,产后健美操图谱等有助于出院后学习。另外,还提供电话,产妇出院后可随时电话咨询,随时解答疑问。
(2)出院后跟踪回访:由护士利用业余时间,对在本院分娩的城区和近郊产妇,在出院后两周内进行两次家庭随访。通过跟踪回访达到了三个目的,即:巩固了院内健康教育,母乳喂养的指导;解决了出院后产妇与新生儿存在的护理问题,并通过跟踪回访再次传授母婴健康保健知识,使产妇在产褥期注意个人卫生,提高自我保健意识,减少或防止疾病的发生;使产妇了解新生儿皮肤护理的重要性,掌握了护理操作技术如新生儿沐浴、脐部护理等,及时发现新生儿是否患病,减少了产妇及家属的惊慌。
我院2010年1月始实施连续性的围产期健康教育,之前是一般性健康教育,从中各选取253例进行比较,数据显示如表1:
3 健康教育的效果
(1)健康教育增强了孕产妇的妊娠、分娩认知,促进了孕产妇健康行为的改变。实践证明,接受过产前健康教育的孕妇能较好地完成产前认知,为安全妊娠提供了保障,减少因早产、早破水、胎位不正及其他妊娠并发症所造成的围产儿死亡及母婴不良预后,解决孕期各类健康问题。也为顺利分娩创造了条件。因此,健康教育最大可能地提高了妊娠分娩质量,在促进产妇健康行为改变的围产期护理中有不可替代的作用。健康教育提高了产妇自我护理能力,是围产期保健质量提高的行为保证。通过健康教育,大多数产妇均能在住院期间获得产褥期自我护理及护理新生儿的知识。即使有少数产妇掌握不全,我们也会通过产后电话回访,家庭访视进行有针对性的指导。我们的健康教育护理始终贯穿围产期,很大程度上降低了由于自我护理能力的不足或缺陷导致的产褥期母儿疾病,提高了母乳喂养率。
(2)健康教育的实施拓展了我们的知识面,锻炼提高了我们的各方面工作能力。实施健康教育面对的是不同年龄、不同职业、不同文化层次与背景、不同风俗习惯及对医学知识的了解程度各不相同的孕产妇,要与这一群体进行交流,除了要有一定的知识面,还必须善于运用人际沟通手段。在交流中,我们联系学习过的理论知识和交流技巧,选择适当的语言和教育方式,进行双向式交流,建立一种指导-合作或参与型护患关系,解答孕产妇的各种健康问题,保证健康教育的质量。总之,加强孕产妇围产期的健康教育,受益于患者,服务于社会。
(3)重视和加强围产期的健康教育,为构建和谐的家庭和社会环境创造更好的条件。
参考文献
[1] 皮乃冰,成立松.期刊论文.产前健康教育对围产期健康的影响-中国实用医药,2008,3(26)
关键词:老年护理;硕士教育;专业学位;实践模式
我国于2000年成为老年型国家,社会对高层次、高质量的老年专科护理服务需求日益增长。老年护理硕士专业学位可培养从事临床工作的高层次、应用型、有影响力的老年护理专科人才。其培养模式以临床实践为主,辅以一定的课程学习和科研训练。但目前的临床实践多实行统一轮转,缺乏专业特点,难以满足老年护理硕士研究生专业能力培养的要求[2]。依据国家要求,课题组根据老年护理专业学位研究生培养特点,结合国内外老年护理专业学位硕士研究生培养现状,采用Delphi法对我国老年护理专业学位硕士研究生临床实践模式指标进行了2轮函询,构建了以能力本位的老年护理硕士专业学位研究生临床实践模式,包括6项一级指标、45项二级指标、64项三级指标[3]。经过2年实践,取得了较好的效果,为老年护理专业性人才培养奠定了一定基础,为我国完善老年护理专业学位硕士研究生临床实践模式提供了参考依据。现报道如下。
1研究生的基本情况及学业安排
研究生均为统招全日制,学制3年。学业安排采取“前期趋同,后期分方向”的原则。前期趋同指所有研究生第一学期均在校完成公共必修课、专业必修课和专业课的学习,如医学统计学、流行病学、文献检索、医学科研方法、老年护理理论与实践等,并取得规定学分。后期分方向指第二至第六学期,研究生根据自己的专业进行相应护理专科实践和护理科研训练。目前共有4名老年护理专业硕士学位研究生按照此模式进行实践。
2实践模式管理
最终通过完成64个三级指标进行临床实践模式管理。
2.1实践目标
专业学位硕士研究生应具备理论指导实践、研究临床实际问题并提出解决方案的能力,在这一培养目标定位下,结合老年护理方向特点,制定了如下具体培养目标:要求学生掌握老年护理相关的理论知识,如老年病防治、老年保健康复、老年心理护理、家庭护理、临终关怀等;具备娴熟的专业技能,如治疗护理、生活照顾、康复技能、镇痛技能等;具备临床思维的能力,能发现并分析解决老年问题;具有有效沟通交流的能力,如口头表达,护理文书书写等;在老年领域具备基本的科研能力,如科研设计及实施、成果推广、循证护理等;具备进行教育的能力,具备如临床带教、护理查房、健康教育等;具备医院及老年机构管理的能力;与其他老年护理相关人员合作的能力;能为自身制定专业发展的能力,如职业规划、自主学习等。
2.2实践基地与时间
为体现老年护理专业特点,重点在老年病多发的科室及老年人聚集的相关机构进行实践。总时间为22~28个月,具体安排见表1。
2.3实践内容及形式
实践内容主要包括:老年人日常护理工作,如老年护理基本操作与技能、老年急救护理、心理护理、健康评估、健康教育、保健与康复、营养与膳食管理、家庭访视与居家护理、临终关怀等;行政工作,如病区管理、运行管理、健康档案管理等;此外还有护理门诊、护理查房、护理会诊、护理讲座、病例讨论、循证读书报告会、临床带教等内容。
2.4导师
学生培养过程中,成立指导小组,其成员包括,双导师及实践指导老师。双导师为学院导师和临床导师,均为在老年护理方面有影响力,副高及以上职称。2.4.1实践指导老师选取依据各实践基地不同情况,实践指导老师选取方式亦不同。医院实践导师要求:本科以上学历、3年以上带教经历、主管护师以上职称;社区实践导师要求:专科以上学历、3年以上带教经历的社区护士以及本科以上学历、3年以上带教经历的社区医生;老年机构及临终关怀机构实践导师要求:专科以上学历、3年以上带教经历的护士。2.4.2指导小组职责校内导师和临床导师共同对研究生全面负责,包括政治思想、临床工作能力、临床带教及管理、科研各环节的质量。实践指导老师主要负责研究生实践期间的指导。
2.5实践过程
2.5.1制定个性化的实践方案学生进入临床实践前,导师小组及研究生通过座谈会,根据实践要求、研究生特点等,为其制定个性化的实践方案,集中完成在机动时间6个月。2.5.2指导方法整个实践过程中,采取学生为主,老师为辅的方法。临床指导形式为分管床位制,要求每个轮转科室管理床位数不少于5张,整个过程中做到放手不放眼。指导方法主要为讨论法、讲授法。此外,要求研究生组织护理查房、病例讨论,参加科室学术活动、医疗查房等。在社区医疗机构实践时,主要是在指导老师的指导下,采用家庭访视、居家护理、社区健康教育等形式进行实践。
2.6考核
2.6.1临床实践考核实行“出科考核与结业考核并重”,即每结束一个科室,均要根据培养标准和实践考核标准对其综合素质和轮转科室的实践技能水平进行考核。结业考核于第六学期进行,考核思想品德素质、临床实践能力。其中,临床实践能力考核内容包括病历答辩、病历资料评价及护理技术操作考核。2.6.2科研要求实践期间要求学生掌握系统的科研思路与方法,独立完成学位论文。学位论文要求针对临床工作中存在的问题通过调研或循证方式设计解决方案,提出对策;类型为含文献综述的病例分析报告或结合临床实践的调研报告。
3对该模式的评价
研究生临床实践结束后,将评价表发放给实践机构、临床实践研究生、研究生导师三类人群,主要采取开放式问题收集对该模式的评价,包括该模式特点,能否满足老年护理专业学位研究生的需要、学生实践能力水平、临床实践结束后学生存在的不足。
3.1研究生评价
研究生认为该模式最大特点,增加了老年护理实践场所,特别针对社区、老年养老公寓、老年临终关怀安康医院,服务的老年人群包括正常老年人护理、慢性病老人护理、临终关怀护理,体现老年护理特色,实践时间安排合理,对提高其临床能力起到了非常重要的作用,尤其是分管床位过程中,学到了很多知识和技能。但研究生反映在社区医疗机构和临终关怀机构实践时,由于我国社区医疗发展缓慢,尚未形成一定模式,老年护理的专业性还没有体现出来,真正开展老年社区护理工作难度较大,因此建议这两个地方的实践时间可相应缩减。
3.2实践机构评价
实践机构认为该模式总体能体现老年专业特点,满足老年专业研究生临床实践能力的提高,但感觉研究生对各种老年人护理的专业理论知识和实践护理手段不够,特别是社区护理场所应增加老年养生、老年慢性病中医护理手段,如按摩、食疗、艾灸等。这些手段对老年病人的居家护理更容易开展。希望在临床实践强化之前把老年专业理论课程体系适当调整。增加老年人心理护理理论知识,强化老年人护理的专业理论知识。
3.3导师评价
指导老师认为在增加老年护理实践场所的同时,又保证了学生科研临床实践的需要,同时还结合学生兴趣安排实践场所,总体对研究生水平的提高有了实践的保证。但学生普遍缺乏总体职业规划,所以对机动实践安排还没有合理的选择,主要考虑了科研的需要。通过临床实践后,学生病历答辩、病历资料评价考核明显得到提高,老年专业研究生的临床思维能力有明显的提高。这种病历答辩的方式对导师的要求也高,有助于教学相长。
4讨论
4.1转变观念,把老年专业研究生实践能力的提高放在首位
有研究显示:护理硕士专业学位研究生认为带教老师不能满足其实习需求,实践收获与护士长的重视程度相关[4]。为避免学生过度注重外界因素,在实践前与学生讲明情况:临床实践过程中的老师,学历不是很高,不一定达到其理想的指导状态。因此在实践时,要培养研究生具有批判性思维,在临床实践中善于发现问题,提出改进意见,不断主动的提高自身的实践能力。在临床实践安排中可以针对中医养生、中医护理实践增加一对一跟师学习。4.2加强监管实践过程中,实行两周向校内导师汇报,一个月向实践科室指导老师汇报,一学期向导师小组汇报的形式,内容包括护理工作中的问题、解决方法、国内外的做法等。研究生表示该方法对科研题目的选择及提高实践能力起到了积极作用。
4.3加强师资培养
虽然充分发挥研究生的主观能动性可在一定程度上提高实践质量,但临床实践指导老师普遍存在:临床经验丰富,但理论水平欠佳、科研能力匮乏等问题。因此在师资方面,应组织专门机构定期对临床实践指导老师进行培训、考核,要求其为双师型教师。此外还需加强国内外交流,共同探讨研究生培养策略,促进导师队伍的成熟,提高专业学位硕士研究生培养质量。
4.4进一步完善实践模式
老年护理专业学位硕士研究生培养中的专业必修课课程较少,如缺乏老年护理理论与实践、老年心理护理理论与实践、传统体育保健与中医等,尚不能凸显研究方向特色,因此还需进一步借鉴国内外课程设置。对于研究生反映的实践时间方面的问题进行调整,一是把医院临终关怀1个月调整为艾灸科室临终关怀和艾灸科室各0.5个月,二是把社区门诊和家庭护理各缩短1个月,增加营养食疗搭配、制作2个月。目前尚无专门的研究生质量评价体系,还需进一步借鉴国内外做法,建立完善的评价体系。目前,我国护理硕士专业学位研究生教育仍处于初始阶段,课题组针对老年护理硕士专业学位研究生实践模式进行了尝试,由于实践模式应用范围较小,还需要增加实践范围,调整和完善实践模式。
参考文献
[1]国务院学位委员会关于印发金融硕士等19种专业学位设置方案的通知,学位[2010]15号,国务院学位委员会.
[2]马玉萍.护理学硕士研究生培养中存在的问题与对策[J].护理研究,2009,23(10):2200-2202.
[3]张璐,孙建萍,宋丹,等.运用Delphi法构建老年护理专业学位硕士临床实践模式的研究[J].中华护理教育,2014,4(11):269-272.
【摘要】 目的 应用软技能,做好医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等“六位一体”的优质社区护理服务,与居民和谐共处,增强居民的保健意识,提高防病能力。方法 管理人员及医务人员应用软技能,提高了护理技巧,增强了社区护理整体水平,提高了居民的满意度。
【关键词】 软技能 社区服务 应用
随着护理学科的不断发展,社区护理作为一门专门的知识、技能、爱心合一的专业,对从业人员提出了更高的要求。2010年护士节的主题为“护士引领慢性疾病管理”,旨在强调护理人员在社区卫生发展中的重要作用。随着社会的进步,公民的维权意识增强,对医护人员的期望值增高,医患纠纷的发生率呈上升趋势。笔者2007年6月从事我院社区服务站的管理工作以来,不断的学习社区管理的新理论、新经验,并在实践中应用软技能,取得了良好的效果。
1 具备软技能的护士长(站长),是社区护理工作的“表率”
软技能(soft skills),又被称为非技术技能(nontechnicalskills),是相对于硬技能提出的概念,是个人内在的和人际间、促进技术技能和知识应用的工作技能[1]。
1.1 理清思路,抓住工作重点 我院社区服务站地处市中心,远离医院。服务对象与医院科室有很大差别,服务方式也有其独到之处。既要认真贯彻军队医院的条令条例,又要严格遵守地方政府的法律法规,严格落实六位一体的服务内容。社区居委会年年有任务,居民健康教育月月有检查,真可谓麻雀虽小,五脏俱全,只有认真分析,理清思路,才能协调好各种关系:从居委会到岱庙社区中心和区卫生局及市卫生局,另外还有各行各业的辖区各类居民,护士长每天与医院科内、科外各类人员沟通交流,故软技能无不体现在社区护士长日常管理的言谈举止之间。软技能是护士长必备的素质。
1.2 做好表率,身教重于言教 具备软技能的护士长(站长)能明确自己的职责,对上对下摆正自己的位置,有强烈的责任心,有良好的工作作风,敢于奉献,不记得失,做好科室的表率,这样在科室、辖区居民中树立威信,做令人信服的“带头人”。
1.3 关心部属,实行人性化管理 加强沟通交流,发挥医生、护士的主观能动性。北新社区服务站是医院的窗口,承担门诊医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等“六位一体”的工作,每月定期家访,每季度举行居民健康宣教讲座,定期为居民免费查体等等,这一系列琐碎的工作,如果医务人员没有高涨的工作热情,很难做到位。在工作中,领导注重与每一位医护人员沟通交流,了解她们的思想及家庭情况,弄清她们的需求,帮助解决生活所需,使每位医护人员对科室有归属感,自然会以科室为家,尽心尽力干好本职工作,并鼓励她们参与管理,大胆提出有利于科室发展的合理化的意见和建议。
1.4抓好岗前护士礼仪的培训 礼仪的培训是护士上岗前必须的。在社区工作中,良好的仪表更容易产生亲和力,有利于护士与居民融洽的人际关系的建立。在社区护理工作中,沟通方式除了语言沟通,还有非语言沟通。语言沟通应具备礼貌性、准确性、通俗性和情感性。主要体现在:社区护士应当做到:初次见面有欢迎,平时接触用敬称,出现问题有致歉,与人合作有谢声。非语言沟通包括目光接触、微笑、身体语言和空间距离等。其中的微笑是最常用、最自然、最容易被对方接受的面部表情。微笑能有效缩短护士与居民的心理距离。社区护士的微笑应当真诚,适度,流露真实情感。这些文明礼貌用语让交往的居民感到亲切愉快,有利于增进与居民的关系。
1.5 结合本职,注重软技能培养 引领社区护理创新 提高软技能是提升护理品牌服务的基础。从事护理专业学习的人员在校期间,除了学好专业理论的同时,应学习一些其它科目,如:心理学、人际关系学等有助于提高护生的沟通软技能。在慢性疾病的管理中,既要对居民分成高危人群,中危人群和低危人群,有针对地对其进行健康教育及干预,还应对护士人员积极引导,鼓励她们总结工作经验,撰写社区论文,论文采纳后,护士会产生成就感,从而更加热爱本职工作,有利于软技能的发挥。
2 具备软技能的护士,利于融洽与居民的关系,减少护理投诉的发生
目前护患纠纷的投诉中,最不满意的主要不是技术问题,而是护士缺乏耐心,解释简单,沟通交流障碍。因此服务态度范畴的软技能将成为护理从业人员的重要技能(2)。社区护理服务内容广泛,除了一般的技术护理外,还有健康宣教,家庭访视中的指导,及计划生育咨询等,服务对象复杂,包括个人、家庭、群体、社区,服务重点倾向于群体。与这些人交往中,工作具有很强的风险性,冲突一旦发生,多进行换位思考,护士诚恳的向病人致歉,尽量给病人一个满意的答复,避免将冲突上升为投诉。在近三年的社区护理工作中,注重培养护士的软技能,从未发生护理投诉。具备软技能的护士,面对社区护理工作的琐碎性和服务对象的复杂性及工作性质的特殊性等方面的压力,会自我调节、自我减压。只要走上工作岗位,就会调整好自己的情绪,保持良好的心态,与同事和谐共处,全力以赴地投入到琐碎的社区工作中。正确应用沟通技巧,合理选择沟通方式,就能减少冲突,改善人际关系[2]。
3 树立法规意识,营造和谐氛围 社区卫生服务作为深化城市医疗体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措,作为构建和谐城市卫生服务体系的基础,着力推进体制、机制创新,为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。社区卫生服务更需要法律的规范和保障。社区护理工作也只有在法律法规和伦理原则的调整和规范下,才能正常、规范、有序地开展[3]。坚持社区卫生服务的公益性质,坚持政府主导,在政府的支持和政策的指引下,协调地方政府各部门及医院各科室的联系,建立一个和谐的氛围,共同致力于社区工作,共同打造一个居民信得过的优质社区医疗团队,为促进居民健康努力不懈。
4 讨论
随着社会经济文化的发展,新的健康需求会不断产生,故社区护士应保持对各种需求的高度敏感和终生学习的能力,不断扩充相应的专业技能和软技能。软技能和专业技能已变得同等重要[4]。护理软技能在护理质量中的重要性日渐显现,在社区服务站的工作中,应用软技能,提高服务技巧,增强服务意识,为构建和谐的医居关系起到促进作用。
参考文献
[1] 付艳芬,郑显兰,李平 软技能的研究进展[J]中华护理杂志2008,43(1):74-76.
[2] 赵爱平 探讨护理软技能的服务[J]上海护理2003,5(3):58-59
人们都说“三分治疗,七分护理”,句话虽然并不十分准确,但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献,从而受到了社会的尊敬,被誉为“白衣天使”。20XX年这新的一年,我们的护理工作也应该走上新的台阶,特制订20XX年护理工作计划:
一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二:加强护理管理,提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任
新护士工作计划二
转眼间我们在崭新的20XX年就走过两个月了。这一年无论是从管理还是从服务上,我们都迈上了一个新的台阶,在今后的工作中,我们必将再接再厉,延续去年的积极光荣传统,努力工作,希望在新的一年中能让患者得到更好以及更放心的服务,现将下一阶段的工作计划做如下的计划:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,网使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
3。加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时组织护士认真学习新颁布的>及>的相关条款,以强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。
4、同时完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。
3、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,网每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度,网使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
在今后的工作中,我们将会注意一下几点:
1、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
总的来说,在今后的工作中,我们将努力的执行以上工作,我们相信,在下一阶段的工作中,我们一定能取得好的成绩。
新护士工作计划三
一、加强细节管理,培养良好的工作习惯。
细节决定质量,妇产科随机性强,平时工作习惯差,做护士长忙于日常事务,疏于管理,20XX年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。
二、规范业务查房,提高查房效果。
改变往年查房应付的局面,由管床护士负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习,提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。并进行产科急证抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册,加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册,将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容,制作护理人员健教手册,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目,开展科研工作。
已申请护理科研项目:中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究,进行统计学分析,撰写研究论文,上报申请材料。并要求全科参与科研项目,学习开展科研的知识,提高各类人员整体素质及专业水平。
六、加强产房管理,完成日常各项工作及质控工作。
关键词:循证护理;儿科护理
中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)7-144-02
0 引言
循证医学是来自以人为基本观察单位的,关于健康和疾病一般规律的科学研究结果,是可以直接用来指导临床实践和宏观医疗卫生决策的研究证据。循证护理打破了传统的经验护理模式,护士在掌握理论知识、积累护理经验的同时,还必须提高运用证据的水平,具备较强的文献检索和科研结果的评价能力,充分利用现代信息技术指导自己的护理措施,针对不同人群、疾病,遵循证据,有针对性的制定护理计划,使患者得到及时有效的治疗和恢复。在儿科护理中,循证护理大大转变和完善了医学护理模式和护理需求。循证护理通过确立问题、寻求实证、应用证据和检测实证结果,几个步骤进行实践。
1 确定问题
发现并提出问题。综合患儿的病情,收集家属反馈意见,结合实际情况,归纳分析循证护理中的问题。儿科各系统疾病中的护理中,以静脉输液为例,其问题主要有患儿血管细,心理恐惧,不配合护理人员,进针后回血慢,甚至无回血,家长一次穿刺成功的期待值高,以及由疾病、年龄以及家庭和社会因素等不同,患儿及家长的心理问题等。在早产儿的护理中,则主要是如何增强早产儿的生理机能,降低早产儿的死亡率。
2 查找实证
根据提出来的相关护理问题,检索有关文献,结合专家与患儿家属的意见,得到与决策,经济,临床相关的证据,组织临床经验丰富的护理人员,收集整理并对相关资料进行评价,分析它们的真实可靠性与临床实用性,制订最合理有效的护理计划,得出结论。
3 应用证据
根据实证,对所要改变的护理行为进行批判性的分析,以便于实施具体的护理措施。如,手背静脉穿刺输液的患儿,在穿刺时不宜握拳,止血带宜稍紧一些,桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的乏神经三角区域为最理想的穿刺部位,同时对穿刺部位进行横向压揉,使其快速麻木,降低痛感。并加大进针角度,直接进针,减少皮肤损伤。拔针后采用竖压法迅速将棉球纵向按压血管穿刺处4min,同时压住内外针眼,避免淤斑与血肿。近年来,留置针封管技术已相对完善,减少了反复穿刺带来的痛苦,有效保护患儿血管。选用易于固定的较粗直的静脉,并避开静脉瓣,进行穿刺,如头部正中,手背,耳后,肘正中,踝部等静脉。掌握正确的穿刺手法,退针送管都要绷紧皮肤,固定血管,并有效固定留置针,用肝素液封管,缓慢轻柔推注,在推注到1/2~1/3时夹管,能有效降低堵管,减少外渗肿用及静脉炎。应用刺激性药物如甘露醇,先用生理盐水滴注再封管。
在掌握最有效的技术的同时,护理人员还需重视患儿及家长心理。患儿在进行穿刺时会紧张害怕,护理人员可用肢体接触,口头语言进行交流,使其放松,使患儿产生信任,并积极鼓励表扬,用榜样法,意象法使其配合,对胆小的患儿,可在穿刺和拔针时,遮挡并转移其注意力,对哭闹,强烈拒绝的患儿,可慢慢说服,缓和处理。操作时与患儿家属进行沟通,告知其注意事项其操作程序,得到家长心理支持,取得其信任,在良好的情绪与气氛中,使患儿得到正面引导。
早产儿各器官发育不成熟,容易发生多种合并症,在对早产儿进行基础护理的同时,还需加强环境管理。温度,躁音,光线,疼痛刺激都会影响早产儿的病情。经循证支持,护理时应尽量减少操作,减少对肢体的捆绑,在注射,吸痰或抽血时,应使其形成屈曲。用毛巾等物品作为卧具,使手脚能触及衣物等,产生安全感,促进屈曲,增强神经行为的发展,用水枕进行头颅的塑形,以俯卧位减少早产儿的气道阻力。使用合理喂养促进大脑快速增长,保持舒适的能促进早产儿的神经行为的发展。为促进早产儿胃肠道激素的增加,使早产儿能尽早母乳喂养,减少因早产儿消化系统发育不成熟产生较为严重的腹胀而危及生命。通过循证支持,给予早产儿非营养性吸吮的安慰剂奶嘴。
对各系统疾病的患儿,进行及时的治疗和有针对性的康复指导,制定个体化及病情各阶段的康复方案,利用计算机进行病例管理与跟踪。鼓励父母照顾患儿,护理人员细心,连续,固定的护理,减轻家长因分离产生的焦虑,耐心解释患儿病情,使患儿家属消除恐惧与怀疑情绪。
4 检测实证结果
由临床经验丰富的护理人员进行操作,循证护理在患儿静脉穿刺的主客观疼痛感上均比普通护理要低得多,静脉穿刺一次性成功率高达98%,实施静脉留置针的留置时间明显优于普通护理,局部不良反应的发生率也有明显降低,减少了并发症的发生。患儿的依从性提高。在对早产儿的护理上,循证护理发生并发症的可能性减少,大大降低了早产儿的死亡率。俯卧位因其口鼻俯于床面,容易发生窒息等危险,故实施暂不考虑。
在对各系统疾病的护理中,运用循证护理对患儿病情进行针对性干预,并对家长进行心理及健康教育,使病人的康复率得到提高,住院天数明显缩短。
5 结束语
在儿科开展循证护理,有效改善了护患关系,在制定与实施方案时,考虑患儿家属的意愿及经济条件,形的、系统的、有针对性的护理意识,提高了家属对护理效果的满意度,保证了护理工作的顺利开展,促进了患儿的康复。对护理学科而言,循证护理鼓励了护理人员参与医疗,发现并解决医疗中的问题,在提高护理人员的知识与科研水平,使护理人员以最科学的方法实施护理的同时,加强了医护的协调性和科学性。循证护理已经成为医疗领域的主流,也促进了儿科护理学的发展。但由于我国循证护理起步较晚,其文献评定多为四级,即个人经验与非试验性的研究,核心掌握依然不够准备,缺少对照病例及大样本的随机实验,科研论文偏少,护理人员受的教育程度不高,无法阅读大量外国医学论文,信息资源较为匮乏,都有待我们进一步的加强循证护理在医学领域的探讨和研究。
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