时间：2022-06-09 05:07:21
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇人文护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
现代护理的关键是人的健康，具体包括四个部分：环境、人、护理及健康。然而护理人文关怀的思想核心为以人为本，这也是护理科实施人文关怀的精髓及核心。只同时也制约医院的发展。因而，内科护理人员应尽快与患者及其家属建立良好的关系，多与患者沟通和交流，不断提升护理水平和护理技能，同时在实施护理的过程中，融入情感因素和文化因素，建立和谐、稳定的内科互利环境，巧妙化解护理人员与患者之间的矛盾，提高内科护理质量，加快患者的康复。有尊重患者的人格，以人文本，关爱患者生命，才能够让患者感受到医学抚慰生命的善意，感受到人文关怀。
2在骨科日常护理细节中体现人文关怀
人文关怀的最终目的是实施人性化服务，人性化服务的核心是具有爱。医护人员的职责不只是口头的一个承诺，而是要认真做好每个动作，说好每一句好，注意每个眼神和表情，这些都可能带给患者不同的感觉。护士应将人文关怀融入到日常护理中，充分尊重和关爱患者。具体如：（1）进入病房前先敲门，随手关门，做到轻声说话，轻声走路，轻声开关门以及轻轻操作；（2）在工作期间不在操作患者时接听私人电话，将贵重药品带到患者身边，以便需要时使用；（3）根据患者的年龄、性别、职业等选择合适的称呼。
3在骨科护理的各个环节体现人文关怀，实施人性化护理
3.1在患者住院到出院全过程体现人文关怀
在骨科住院的患者多为骨折患者，大多数受到外伤，在入院时就忍受着巨大的疼痛。特别是车祸等伤害，患者还未从车祸的意外中稳定下来，被送到医院，面对陌生的医护人员以及周边的环境，心理产生不良的情绪，主要为恐惧、焦虑。护士在与患者接触时，第一面就应该给患者留下好的印象。
3.2患者住院后根据病情需要实施手法复位、石膏外固定以及牵引治疗
入院后患者并不了解如何检查，尤其是实施骨牵引的患者面对陌生的医疗器械，心理更加恐慌。护士应在实施操作前向患者详细解释操作的步骤，选择简单易懂的语言，缓解其紧张的情绪，解除思想负担。骨科患者最主要的临床症状即为疼痛，护士应给予同情和鼓励。
3.3围手术期的人文关怀
对患者实施术前指导，教患者有效咳嗽，正确呼吸，增加自信心，克服恐惧心理。告知术前相关的注意事项，同时讲解术前禁食禁水的重要性。骨科患者在实施手术前需要根据病情需要及手术部位留置导尿、备等，一些患者存在抵触，不愿意配合操作。这就需要护理人员与其良好的沟通，讲解相关操作的必要性，解除患者的疑虑，主动配合医护人员操作。在操作过程中，要注意对患者的隐私进行保护，降低患者肢体暴露的程度，操作动作要轻柔，使患者充分感受到护理人员的关爱。
3.4术后护理中实施的人文关怀
手术完成后，患者回到病房时，护士应立即到床边陪同，密切观察患者的各项生命体征，处理好各种引流管。对于意识清醒的患者，应与其进行沟通，询问其感受，告知其术后的相关注意事项，在讲解过程中注意语气温和，最大限度地降低患者的疼痛。术后根据情况对患者实施健康教育，加快患者恢复。
3.5患者出院时体现的人文关怀
对于即将出院的患者，应提前告知其家属及其患者本人，指导家属办理出院手续，做好出院准备，对于从医院带出的药品要详细讲解服用方法，可单独书写用法用量。根据每个患者的骨折部位制定康复计划，患者离院时护理人员应起身相送，说一些祝福和关心的话语，让患者感受到在医院度过了一个温馨的诊治过程。
4小结
1.身传重于言教，教师自身人文知识不足。
临床护理教师中部分是毕业于临床专业有过临床医生的工作经验。但对临床上护士的工作没有亲身体验过，对护理的认识不足，教学中缺乏人文素质理念的渗透。
2.护理的核心是以人为本。
人文素质知识不仅对护理专业的学生求职就业有帮助，对工作中如何与病人相处有帮助，对将来职业发展也有重要作用。部分教师在教学中比较重视专业理论知识的和技能的讲授，忽略了人文素质理念的灌输。
3.学生人文素质相对来说比较低。
我校护理专业学生都是大专生，高考分数相对比较低，人文知识基础差底子薄。还有部分中职升高职的学生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母宠大的一代，社会阅历少，自我意识特别强。缺乏与人交流、相处的技巧，也缺乏宽容理解他人之心。不懂得如何关心别人，缺乏主动沟通的积极性。
4.学生自我控制能力差。
实验课上，趁老师给其他学生示范的时机，有学生拿着模型乱写乱画。完全没有把模型当成是真正的娃娃，到处乱摔。抱娃娃的姿势也不正确，有的拿头，有的提腿，动作粗暴，丝毫不知道呵护、关怀。
5.儿科护理的学科特殊性。
不可能如内科一样有真实的标准化病人等教学资源，学生用模型操作还体会不到护理柔软的真娃娃时的呵护和关爱。
6.附属医院条件有限。
学生见习实习条件都有限，在实习期间科室为减少矛盾的发生，让学生亲自独立护理，解决矛盾的机会少，缺乏与病人沟通交流的经验和呵护儿童的实际经验。
7.学生实习的积极性不高，心理承受能力差。
一旦在实习中受到点委屈，就拒绝与病人打交道，失去了亲身体验的机会。
二、儿科护理教学中渗透人文素质教育的方法：
1.提高教师的人文知识水平。
多给教师提供培训人文素质的机会，多学习。教师到临床一线进修学习。临床专业毕业的老师到临床医生岗位进修学习，同时多了解护理工作，提高对护理的认识。护理专业毕业的老师到临床护理岗位进修学习，增长儿科护理专业知识的同时，提高自身的人文素养，以及和病人打交道的能力。
2.课堂教学中充分融入人文关怀理念。
让学生在潜移默化中提高自身的人文素质，这就要求教师在课堂上充分调动和发挥教师的积极性和创造性，用言行感染和影响学生。比如实验操作给婴儿沐浴，把模型娃娃当成真正的娃娃。目光温柔地注视娃娃，在穿脱衣服的时候动作轻柔，放置和抱起娃娃的时候动作也要轻柔。洗完注意保暖，防止慢慢擦干让宝宝着凉，用浴巾把身上的水蘸干。小婴儿的颈椎没有发育好，抱小婴儿时特别要保护头颈部，注意安全。
3.学生参与操作训练和操作考核中体现人文关怀。
在操作训练中同学们模仿老师亲切温柔地对待患儿，轻柔准确地抱起娃娃。爱惜模型，把模型当成是一个幼小的生命。表扬人文素质理念在操作过程中运用恰当的同学。操作考核评分标准中，体现人文关怀素质占有一定比例的分值，引起同学们的足够重视。
4.创设教学场景，让学生运用人文关怀理念的机会。
比如，上实验课前把一堆的婴儿放在操作台上，有个别同学悄悄用毛毯把他们轻轻盖住。表扬表现关爱的同学，懂得照护。创设护士在操作过程中进行护患沟通的场景，要体现人文素质。让学生进行角色扮演：例如：一个患儿发生高热惊厥了，一个同学扮演护士，一个同学扮演医生，两个同学扮演儿童的父母，对患儿进行急救处理。让同学们充分体会临床护士的心理和患儿父母的焦虑情绪，提高对护理的认识。提高护患沟通的技巧，运用人文关怀理念。例如：一个5岁患儿诊断为肺炎，需要输液，护士需要操作前和家长及孩子沟通，让一个同学扮演护士，让另一个同学扮演家长，一个扮演患儿进行沟通。这样学生分组进行沟通，最后对小组同学的沟通能力进行评比、打分。
5.加强学校和实习单位的沟通与交流，让医院提供更多见习和实习动手的机会。
实习之前像强化技能一样，对学生人文素质知识进行强化训练。实习期间更积极主动地和病人及家属打交道，提高护患的沟通能力。
6.增加开设一些提高学生人文素质知识的课程：文学鉴赏、人际沟通、求职与就业等。
7.学校团委定期举行一些学生活动和社团活动，并进行评比打分，提高学生对人文知识的运用能力。
随着社会的发展，人们对健康的要求也不断提高，促使护理模式和理念也不断发展。由原来的整体护理演变到现在的人性化护理关怀[1-2]，以病人为中心，一切为了病人的健康，不仅要治疗患者的疾病还要关注患者的心理感受。护理人员要充分了解患者的身体状况、对疾病的认识程度、心理状况等资料。帮助患者缓解手术的压力和恐惧心理，促使患者能够积极配合治疗和手术，了解自身疾病的疾病知识和注意事项，提高手术质量，早日康复[3-6]。我院也意识到对患者实施人文关怀的重要性，自2011年对我院病人全面实施人性化护理关怀，取得了满意的效果，现把我院五官科实施人性化护理关怀取得的成果总结汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般临床资料
本研究随机选取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手术的未实行人性化护理关怀的120例患者作为对照组，其中男性患者77例，女性患者43例，年龄在15～67岁之间，平均年龄（45±3.5）岁；在2011年0专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net1月～2011年12月期间在我院五官科实行手术治疗的实施了人性化护理关怀的患者随机选取120例为观察组，其中男性患者75例，女性患者45例，年龄在14～71岁之间，平均年龄（47±2.5）岁。两组患者在年龄、性别及内外科疾病等一般资料方面无统计学差异，具有可比性。本次研究经我院伦理学会研究讨论并审核批准，入选患者均在知情同意下签署知情同意书自愿参与本次研究。
1.2 方法
对照组患者未给予人性化的护理关怀，只给予一般的护理。观察组在一般护理的基础上还给予了人性化的护理关怀。在患者住院的不同阶段分别给予相应的人性化护理关怀。主要的内容有入院宣教、指导患者留取标本配合检查、术前宣教、术前心理安抚、术中关怀、术后宣教、出院指导、随访等[7-8]。患者出院后填写护理满意度调查表，分别整理统计满意度调查表的结果。
1.3 护理疗效评定
待患者生命体征趋于正常之后，观察患者抑郁、焦虑状态以及护理满意情况，其中护理工作涉及心理护理、治疗性护理、服务态度、健康教育等，每项以10分为满分。同时采用我院护理部专家和资深护理人员组成的专业小组设计的去调查问卷对患者的依从性和护理满意度进行调查，护理满意度分为：不满意、一般满意、满意，护理满意度=一般满意率+满意率；依从性分为：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示， 检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理疗效分析
观察组患者抑郁、焦虑状态改善情况明显优于对照组（P<0.05）；患者对护理人员服务态度、护理工作评分明显高于对照组（P<0.05）；详细结果见表1。
2.2 两组患者依从性对比分析
观察组专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net患者依从性为100.00%明显高于对照组88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者护理满意度对比分析
观察组患者对护理人员的护理满意度为98.33%明显高于对照组80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），见表3。
3 讨论
现今医疗服务体系的变化，对护理人员要求越来越高。护士不仅要有精湛的技术水平，还要有专业的理论知识和较高的自身素质，这是提高护理质量的关键。护理工作在患者的治疗过程中是相当重要的，它可以提前发现患者的并发症，促进患者早日康复，减少病痛。要做好护理工作，护士要全面了解患者的情况，经常与患者沟通，促进护患关系[9]，提高患者对护士的信任感。由于患者对手术的不了解，所有会产生恐惧、焦虑、害怕、悲观、绝望等不良心理反应，这会影响手术的治疗效果[10]，因而对于我科患者实施人性化护理是非常重要的。实施人性化的护理关怀可以提高护理质量，把人性化护理关怀贯穿到患者的整个住院过程中。在患者刚入院时护士要做好入院宣教，向患者介绍医院环境，主治医师、责任护士、科主任及护士长等，同室病友，医院的相关制度，让患者尽快熟悉医院这个陌生的环境。在治疗检查时要帮助和指患者留取标本和如何配合治疗和检查，本研究结果显示观察组患者依从性为100.00%明显高于对照组88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手术前要指导患者禁食，告知患者手术的方法，术前用药等知识，让患者诉说心理感受，联合家属的配合支持和理解患者，以缓解患者的恐惧心理[4]，并告知患者不良的心理反应会影响手术治疗的效果，本研究观察组患者焦虑和抑郁状态评分为19.7±8.5、12.6±7.1明显高于对照组患者53.7±7.8、50.7±7.8；观察组患者心理护理评分1.8±0.7明显高于对照组患者9.2±0.6。术中关注手术室护士关心呵护患者，让患者顺利度过手术，观察组治疗性评分3.7±0.5明显高于对照组患者9.6±0.7。术后要向患者讲解术后的注意事项，指导患者饮食和用药。患者出院时要告知患者出院后需要注意的内容，及复查的时间，如有不适及时就诊，出院后的运动，饮食等方面的主要事项。患者出院后还要通过电话随访的方式了解患者出院后的状况，并给予相应的指导[11]。观察组患者对护理人员健康教育工作评分为2.7±0.5明显高于对照组患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），观察组患者对护理人员服务态度评分9.9±0.5明专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net显高于对照组患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整个入院过程中实施了人性化护理关怀取得了较好的成绩。观察组患者依从性为100.00%明显高于对照组88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；观察组患者对护理人员的护理满意度为98.33%明显高于对照组80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
综上所述，对五官科患者实施人性化护理关怀可以促进患者顺利度过手术，早日康复，本研究结果也显示对五官科手术患者实施人性化关怀的护理，有助于拉近护患关系，提高患者的满意度还能减少患者术 后并发症的发生，增加患者对自身疾病的了解，提高手术额质量，促进患者早日康复。
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【关键词】 护士；职业素养；现代护理；重要性
随着现代医学和护理模式的转变，护士的工作由日常的打针、发药等技能性操作向包括心理护理、护患沟通以及生活护理等在内的更为复杂的创造性活动发展，由此可见，现代护理对护士的职业素养提出了新的要求[1]，特别是在当前我国医疗体制改革的环境下，为了给患者提供良好的康复环境，必须要提高和培养护士良好的职业素养，进一步促进现代护理事业的良性发展。
1 提高职业技能
伴随着人们对健康的需求越来越高，现代护士必须具备扎实的基本理论、基本知识、基本技能。作为现代护理工作的主要执行者，护士必须了解科室规章制度、各班岗位职责和工作标准，熟悉护理记录的书写规范、患者的安全管理、治疗性操作的规范要求、以及日常工作的合理安排，掌握如何正确执行医嘱、危重患者的病情变化如何记录、相关设备设施以及常见急救药品的使用等[2]。
为了提高护士的职业技能，科室要制定具有很强针对性的理论考试和操作项目，理论考核以基础知识及专科知识为主，操作项目根据所需操作安排护士进行实作考试。同时要安排有经验或职业水平高的护士为答疑解惑，扎实理论知识及操作技巧，以此来持续提高理论和操作水。
2 加强服务意识
舒适的修养环境有利于患者身体的康复，因此在营造良好休息环境的基础上，护理人员良好的仪表仪态，热情、主动、耐心、周到的服务态度是提高优质护理服务良好的保证，这有利于加强患者对医护人员的依赖感，有利于激发患者对生活的热爱，帮助患者克服病痛，增强治疗信心。
护理人员必须要树立“以患者为本”思想，要有“全心全意为患者服务”的岗位意识[3]，利用其扎实的专业知识与技能来为患者提供帮助、照顾、治疗、健康教育等全方位的护理。护理服务社会价值的核心是为人类的健康提供服务，进行健康促进、健康维护[4]。护士要为患者提供个性化护理，采取适当的治疗措施及语言支持，营造一个具有关心、爱心、同情心、责任心的护理文化氛围，通过优质护理服务，使患者感受到亲人般的关心，帮助和优质服务，同时提升了护理工作价值。
3 增强沟通意识
“医学有两件东西可以治病：一是语言，二是药物”[5]，可见运用沟通技巧来提高护理服务质量，也是现代护理的重要手段。“以患者为本”的现代护理理念就是要基于患者的需要采取个性化护理，其目的在于如何进行温馨、体现个性化的优质护理服务，增加沟通意识关键在于如何把握合适的沟通时机，做好患者心理护理。“患者和家属的良好心情，是创造和谐护理气氛的基础，是良好护患关系的保证。”[6]
护士与患者间高效的沟通可以调动患者配合治疗的主动性和积极性，从而达到事半功倍的治疗效果。在日常护理操作中，护士把温馨的服务语言和标准的服务动作恰当运用到与患者的沟通中，可以让患者感受到现代护理优质的服务，消除护患之间距离感；在治疗护理过程中，护士通过与患者之间心与心的沟通，可以了解和掌握患者的要求、病情情况、心理状态并进行综合评估；有利于健康或合理的要求，有助于护士对患者进一步护理服务[7，8]。因此，护士必须具备良好的语言表达能力和沟通交流能力，也是现代护理的新要求。
4 培养人文素养
随着现代护理学的发展和转变，护士的人文素养也在影响着护理效果，现代护理的模式已经转变为“以患者为本”，患者是护理工作的主体，为了体现现代护理的优质，护士需具备一定的人文素养，才能更好地满足患者对医疗护理需求多样性[9]。在日常工作中，始终要将人文关怀贯穿于患者护理工作的全过程，实现专业技能和人文关怀的高度结合，是现代护理发展的目标。
培养护士的人文素养，加强日常的人文教育，使之树立正确的医护价值观，远离功利主义的价值观，现代护理中，人文素养是现代护理学护士必须具备的能力，也是现代护理学发展的客观要求[10]。人们对现代护理个性化、多样化的要求表明，更新护士的思想理念，加强人文教育，提高人文素养，构建和谐的护患关系，也是现代护理的必然要求。
5 结论
综上所述，现代护理学具有科学性、技术性、服务性、艺术性的特点，因此良好的职业素养是完成护理工作的重要保证。护士优良的职业素养体现在现代护理工作的各个方面，贯穿于日常护理的始终。医院要牢固树立“以患者为本”的优质服务理念，始终以服务患者为目标，必须要求作为现代护理工作执行者的护士具有良好的职业素养，才能构建和谐的护患关系，进一步提升医院的服务质量，有助于现代护理工作的良性发展。
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[论文摘要] 针对护理专业学生人文素质缺失的现状，阐述加强护理专业学生人文素质的必要性及应采取的一系列行之有效的措施。
护理学是自然科学和人文社会科学相互渗透的一门关于人的学科，护理专业是直接维系人的生命和健康的专业，护理服务更是对人的集科学、艺术、爱心于一体的工作，护理——充满着鲜明的人文色彩。当代的护理教育以科学教育为核心，但是伴随着护理工作人性化、人文化特征的日趋明显，护理人文教育也应该成为现代护理教育中不可或缺的重要组成部分[1]。但是，长期以来，受传统教育思想和教育观念的影响，护理专业学生的教育只重视科学教育和技术层面的训练，相对忽视学生关爱病人、关爱生命等的人文素质的培养，越来越不能顺应社会的发展和满足人民的需要。如何增强护理专业学生的人文素质，应该成为我们每一位护理教育工作者积极思考的问题，也是高等护理教育的光荣使命。本文试就护理专业学生人文素质缺失的现状及培养的必要性和措施进行探析，以期为推进护a事业的发展贡献微薄力量。
1 护理专业学生人文素质缺失的现状
众所周知，护理专业的学生理科生居多，他们在高中阶段受应试教育的影响，造成了人文知识、人文素质的先天不足，进入大学后，由于繁重的课业压力，以及在“实用哲学”考试风的带动下，护理专业学生对自身人文素质的培养和提高认识不足，对博大精深的人文知识或偶尔问津甚或无暇顾及。虽然很多院校都意识到了良好的人文素质对护理专业学生将来更好地从业的重要性，并为此做了一些有益的尝试，但部分护士生的“人文-社会科学缺乏症”仍然清晰可见，总结起来主要表现在以下几方面：
1.1 价值观迷失，出现信仰危机
人文精神和德育是沃土和庄稼的关系，土壤不行是种不好庄稼的[2]。在繁重、单一的课业压力下，加之缺少人文精神的熏陶和引导，部分护士生出现了信仰危机，精神家园迷失，没有远大的理想，对未来感到迷茫困惑，缺乏社会责任感和救死扶伤的人道主义精神；为人民服务的思想极其淡薄。
1.2 缺乏奉献精神，专业思想不牢
部分学生实用主义、个人主义严重，只因护理专业就业市场相对宽松，便出于功利目的而选择了护理，却缺乏专业所需的吃苦耐劳和无私奉献的精神；再者，认为护理工作属于技术含量低、重复、繁重、琐碎的体力劳动，这个职业不被人尊重甚至被人瞧不起，因而专业思想不稳定，专业观念不牢固的学生大有人在。
1.3 知识结构不合理，综合能力较差
有的护士生专业知识、书本知识掌握很好，学习成绩优秀，但是对于专业以外的人文社会科学、自然科学知识和文化艺术修养把握较差，知识结构不合理，知识面狭窄单一。各方面能力比如口头、书面表达能力，人际交往沟通能力，心理承受、抗挫折能力等比较匮乏，难以适应社会的需要，难以担当跨世纪的重托。
2 培养护理专业学生人文素质的必要性
古人云“医乃仁术”，自古就有医学、人文和谐统一的思想，而对从医者人文素质的提高，则是在本世纪中叶以来才开始为医学界所广泛关注。时代的发展、医学的进步、职业的性质等要求护理专业的学生应更加注重人文素质的培养。
2.1 现代教育的双向需求
科学教育和人文教育是现代教育的两个羽翼，没有科学教育，人类将永远落后；没有人文教育，人类将坠入科技进步带来的文化黑暗及全社会灭亡之中，二者是辩证统一的结合体。科学精神是人文精神的基础，人文精神是科学精神的灵魂，二者相互支撑，缺一不可。在科学技术日益进步，物质文明极速发展的今天，更应该高度重视承载着未来和希望的大学生的人文教育。
2.2 医学发展的时代需求
如今，传统的生物医学模式已经向现代的生物-心理-社会医学模式转变，与此同时，护理模式也发展到今天的以病人为中心的整体护理模式，人们对于医疗护理的需求越来越倾向于人性化、个性化，对21世纪医学人才的素质要求越来越多的涵盖了人文理念、人文情感，这是医学发展的大势所趋，可以说，重视提高护士生的人文素质是时代的呼唤、人民的要求，势在必行。
2.3 就业市场的形势需求
新形势下，护理专业的就业前景有机遇更面临着挑战，许多用人单位对护理专业的毕业生要求越来越高，除了要掌握扎实的护理理论和规范的操作技术之外，还要拥有良好的沟通表达能力、应变合作意识、吃苦耐劳精神、强烈的同情心责任感以及举止高雅的气质仪态等，这些就业素质的要求恰好和人文素质的内容相吻合，在就业市场日益严峻的今天，培养护士生的人文素质无疑会提升他们的就业竞争力和职业素质。
2.4 护理工作的内涵需求
护理工作是以母性的慈爱为基础，以对人的关心照顾为目的来维护人的生命与健康。护理职业不但要求会理解人、尊重人更要心甘情愿地为人服务，这种以关爱、尊重、奉献为核心的人文精神体现了护理工作的本质，如果去除了人文精神这一信念，人文关怀这一行动，任何娴熟的技术、先进的设备都可能在实践中流于冰冷的形式和机械的程序[3]。作为护士生，提升人文素质，培养人文精神是做好本职工作的基础。
3 探索护理专业学生人文素质教育的途径
人文素质教育是一项复杂的系统工程。伴随医学与人文社会科学的日渐融合，摸索出一系列行之有效的途径提高人文素质教育的力度，形成立体多维的人文素质教育结构，以适应医学模式的人文回归尤为重要。
3.1 更新教育思想理念
转变大学教育培养目标和教育观念是实施护士生人文素质教育的先导。时代的发展对今天的医学教育提出了更高的要求，传统护理模式的不足已越来越受到人们的注意，以人为本的现代整体护理模式逐渐为人们所接受，这就要求高校的教育者、管理者高瞻远瞩，顺应时势变化，树立综合教育思想，认识到素质教育的战略性地位，确立人文学科在大学教育体系中的基础地位，把握住护士生人文素质教育的独特内涵，培养由“专才”向“通才”转化的护士生。
3.2 改革课程结构设置
有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时的8%左右，许多护理院校在课程的编排上都存在着“重专业轻人文”的倾向。为了提升护士生的人文素质，高校一方面要重视人文学科的发展，在资源的配制、经费的投入等方面加大力度，保证人文学科的教学需要，同时对护士生人文素质培养依然要发挥课堂教学的主渠道、主阵地作用，大胆进行课程结构改革，大幅度增加一些社会科学、人文科学的必修课、选修课和讲座，尤其是文学、历史、艺术等人文学科课程，采取学分制的形式、强制和自由选择相结合的办法，使护理专业课程的设置逐渐脱离旧有模式，既体现出专业特色，又渗透着人文教育。
3.3 加强师资队伍建设
首先，教师要深刻认识人文素质教育的现实价值和深远影响，增强人文素质教育意识，并通过各种宣教方式使全体教职员工认识时展对护理教育的内涵和护生素质的要求，使之树立新的护理专业教育观念；其次要整合人文师资力量，抓好两支队伍建设：一方面通过经常性的师资培训，加强对专门从事人文素质教学教师的培养，提高教师的业务水平、教学能力和教学效果，另一方面还要转变人文素质教育是社科教师、学生思想教育工作者的职责的观念，加强对护理专业教师的人文学科知识的灌输，使护理专业教师能有意识地把人文素质要求与专业课教学融会贯通起来，把人文素质教育内容渗透到教学的各个环节，讲授专业同时，润物无声地提高护士生的人文修养。另外，教师的敬业精神、人格魅力、仪态风貌等都会对学生人文素质的形成、人文精神的塑造有着不可忽视的影响。
3.4 彰显校园文化功能
校园文化通过感染、暗示、激励与心理调适等多种功能，改变着学生的情绪、情感、行为规范与生活方式。加强校园文化建设、凸显校园文化功用是实现高校人文素质教育引导和文化启迪的主要形式。首先，在校园的规划、绿化，校园的建筑设计，以及人文景观建设上都力求赋予一定的文化内涵，比如在校园中设立南丁格尔的塑像，布置南丁格尔的名言等，能给护士生以美的熏陶，对学生有积极的导向和激励作用[4]。其次，开展丰富多彩的文化活动，营造浓厚的人文氛围。比如通过“生命关怀教育”“护士礼仪大赛”“护士形象设计”等活动，不仅为学生提供了锻炼能力的舞台，更使学生的知识、人格、精神在活动中得到升华。再次，引导护士生积极参与到实践中来。让学生在临床实践的亲历亲为中感知患者所需的人文关怀，从而认识到加强自身人文素质的紧迫性、必要性；组织学生深入到社区、农村、乡镇送医送药，访贫问苦，进行志愿者活动，以培养学生的吃苦精神、奉献意识，在社会实践中提高人文素养。
3.5 发挥文学鉴赏功效
源远流长的中国文学经过历史长河的洗刷，沉淀下来的都是经典的文学作品，它们运用高雅优美的语言，传达着浓郁博大的情感，渗透着意蕴深刻的哲理，饱含着对人生社会的思考，给读者以强烈的审美愉悦和莫大的感染力量，对丰富护士生的人文知识，培养高尚的人文精神会起到巨大的推动作用。教育者可以引导学生以自己的兴趣爱好为出发点成立各种文学社团，象诗社、戏剧社、小说协会等，或者把对文学作品的欣赏与音乐、美术、书法和舞蹈等艺术形式结合起来，还可以经常举办一些吟唱、朗诵和创作展览活动，多渠道多形式地接触经典文学作品，并教会学生如何去分析、鉴赏、创造作品，这个过程必然会提升大学生的健康情绪、审美能力、创新能力和语言能力等人文素养。
3.6 构建科学评估体系
培养是目的，评估是手段。建立相应的考核评价体系是促进护理人文教育的有效措施。护理院系应按知识、能力、素质协调发展的要求，把人文素质教育纳入护士生培养的整体规划中，完善护生人才素质的评估标准，形成综合评估体系。比如将学生在校期间参加各种社团、文体活动、艺术竞赛、演讲比赛以及人文社科类知识竞赛时所取得的成绩与表现，和学生的综合素质评定、各项评优挂钩；把学生见习、实习期间所表现出来的人文修养和学生的实习点分配、就业推荐、学位授予挂钩，逐步完善护士生人文素质评估内容和评估手段。
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Abstract： Through the understanding of the connotation of the humanistic qualities education and analyzing the necessity of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course， the strategies of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course are discussed. The goal is deepening the reform of nursing education and cultivating nursing personnel with certain humanistic quality.
关键词： 人文素质教育；护理专业课；护理教育
Key words： humanistic quality education；nursing course；nursing education
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）25-0202-02
0 引言
近年来虽然医学技术在飞速发展，但医患关系紧张等医疗问题却日益突显。卫生部在《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》中提出坚持“以病人为中心”，让病人满意，且感受护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。然而，人文素质不是一朝一夕就能提高的，因此加强护生的人文素质教育，培养德才兼备的护理人员是医学教育不可推卸的历史使命。1999年护理教育课程体系改革在全国范围内普遍展开，各护理院校对护理教育中社会人文学科课程的设置及提高人文教育的教学效果进行了大量的研究，现就人文素质教育融合于护理专业课教学中的研究现状进行综述。
1 人文素质教育的内涵
人文素质是人们在自身基本素质的形成过程中，将人文知识经过环境、教育、实践等途径内化于身心所形成的一种稳定的内在品质，其外显为人的志向理想、道德情操、文化修养、思维方式和行为方式等。其包含人文知识、人文能力和人文精神三个层面，人文知识是人文素质的基础，人文能力是外在体现，而人文精神是人文素质的核心和灵魂[1]。
人文素质教育是使人们在思想、道德、文化、能力等方面得到全面、和谐发展。护理专业作为医学的一个重要分支在医学人文素质教育方面有其自身的特点，护理人文素质教育是对护生及护士所进行的旨在促进其尊重患者的生命与健康，权利和需求及对患者人格和尊严的关心、关怀，是更加强调尊重人性和职业道德的特定状态下的人文素质教育。
2 人文素质教育融合于护理专业课教学中的必要性
2.1 课程设置不合理 继中国协和医科大学护理学院“面向21世纪护理教育课程体系和教学内容的改革”之后，各院校在课程设置上加大了医学人文社科类课程的比重，但却没有取消旧课程，使得课程设置不平衡，课程体系和目标模式不合理，造成师生负担越来越重。吴玉华等[2]对全国22所医学院校本科护理专业人文课程设置的调查研究也表明，护理专业人文课程开设的门数和学时比重较过去有了较大的提高，但却处于门数多，相应学时少，知识传授零散、不系统的状况。目前，在我国医学教育中临床专业课教学占据了学生的大部分学习时间，如果人文素质教育不与这部分课程结合起来，则很难深入、持久地开展。
2.2 教学安排不规范 受传统专业教育影响，在医学院校，人文课程的教学只注重学科的系统性知识的传播，人文知识、理论被以概念化、直观化的形式体现于教学内容中，真正有本学科特色的思想见解很少，造成教学内容陈旧、枯燥、空洞无物，甚至变成某种既定原则的论证或说教的工具，学生对此无兴趣，缺乏领悟这类课程中所隐蕴的精神内涵及与临床护理实践的交融，最后人文教育变成考试和学分的工具。此外，教学方法单一，教师和学生之间没有互动交流；教学评价单一，评价方法多采用开卷或闭卷考试，过于注重量化，忽视对实际能力、情感态度及价值观的评价，没有发挥教学评价的激励、促进、导向、反馈和反思功能。
2.3 教师知识结构不能满足教学需求 人文社科类课程大部分由人文社科系教师承担，而这部分教师缺乏临床护理专业知识，其教育理念、自身的人文素养与现代护理学发展不相适应，因此其对学生的人文教育与护理教育不能相互融合，消弱了人文素质教育的效果。另外一方面，虽然专业课教师也承担一些人文课程，但普遍人文学科知识不足，大部分教学处于照本宣科状态，也不能很好地将人文教育运用到临床护理中。因此，相关部门应积极采取措施，通过举办培训班、进修班等各种形式，提高专业教师的人文素质，以便提高教学效果[3]。
2.4 社会文化不良影响 人文教育内容来源于社会文化，社会文化精华与糟粕并存，科学与非科学混杂，比如目前医患关系不和谐、护士社会地位较低等在一定程度上影响着人们的医学价值观念，如果教师都不热爱护理事业，那么其对学生的教育就会偏离社会价值取向，不利于学生能力发展、品质熏陶，不能满足学生身心发展的需求[4]。因此，仅仅单靠人文课程的教育不足以提高学生的人文素养。
3 人文素质教育融合于护理专业课教学中的策略
3.1 提高教师自身的人文素质修养 教师被称为“人类灵魂的工程师”，教师是否热爱护理事业，是否以高度的责任心对待教学工作，教学过程中是否亲切、和蔼，充满活力以及日常生活中的人品都对学生起着潜移默化的作用。专业课教师如没有接受过人文课程的培训，就不能很好地把握人文知识和专业知识融合的角度和切入点，因此需通过各种途径和方法，如有计划、分阶段进行培训、进修或建立激励机制来提高教师自身的人文素养。进而提高教师对护理人文课程重要性的认识，增强人文意识，在不知不觉中对学生进行人文素质的培养。
3.2 科学设置人文素质教育课程 遵循医学教育规律，综合整个学习阶段的课程，构建不同的模块，加强人文学科课程建设，将人文素质教学贯穿于学生课程学习的全过程，并且在基础医学、专业学习、临床见习、实习等不同的阶段各有侧重。在早期开设基本的人文知识课程，提高学生的人文素养，在专业课教学中融入实用性的医护人员职业态度、沟通能力、医学与美学等人文内容，提高学生的职业素养，在见习或实习阶段综合运用人文理论、人文精神于临床实践中，强化学生的职业道德和对生命的敬畏与责任。总之，构建课程体系要以学生为本，要遵循学生学习的特点和规律，将不同特点的人文知识融入不同阶段专业课的教学中，既不增加课时，也能提高护理人文知识的教学效果。
3.3 采用多种教学方法，改进教学模式 要改进教学模式，教师应首先更新教育理念，改变传统的“填鸭式”、“满堂灌”教学方法。周素民[5]在内科护理学教学中引进案例、探究式等教学方法，引导和鼓励学生自主发现和解决问题，创造了一个学生互相沟通与合作的教育环境，使学生学会交流和分享，形成乐于合作的团队精神，有利于学生在今后的学习和工作中学会倾听、吸纳他人意见，学会宽容和沟通，进而不断提升自身的人文素养。史岩[6]对护理本科人文课程教学现状的调查表明大部分专业教师将人文知识融入专业课的主要方式是在授课中构建融入人文问题的案例，或在授课中穿插说明护理可能涉及的人文问题，并建议护理专业课教师和人文教师共同备课，通过构建医学人文教育案例，实现医学教育与人文教育的整合。周莹[7]认为医学人文教育是一种“以人为本”的教育，而PBL教学法本身就具有“先天的人文性”，因此将医学人文教育适当的整合成为PBL专业教学的一部分内容是提高学生人文素养的一条有效途径。总之要想将人文素质教育更好地融入专业课教学中，需采用案例讨论、角色互动、问题情景、小组学习、情感体验等灵活多样的教学方法，从而引发学生从思想深处自我认识、自我体验和自我评价，进而内化为正确的人生观和价值观，实现科学与人文的有机融合。
3.4 加强开展实践活动 临床实践的目的不仅在于了解、认识，更在于思辨、体验、情感的变化和精神的升华。如到宁养院与癌症病人交流，以培养学生关爱病人和生命的情感；利用学校的三下乡活动或志愿者服务到偏远山区或医疗设施简陋的地区进行医疗扶贫活动，可以使学生认识到生命的可贵，为日后缓和护患关系，甚至化解一些纠纷打下良好基础[8]。
4 结束语
在所有学科中，医学应当是最具有人文精神的学科，因为医学本身就承受着关爱生命，关爱人类，救人命于危难之时的崇高任务[9]，而护理学又是医学中人文精神的主要承载者，因此如何培养具有人文素质全面、职业素养优秀的护生成为较为关注的问题。然而目前护理院校人文素质教育仍处于课程设置不合理、教学安排不规范、师资结构不能满足教学需求的状态，因此探索出通过提高教师自身人文素养、灵活运用多种教学方法、合理设置人文课程等途径将人文教育融入专业课教学中是提高人文教育教学效果的有效措施。总之，要把人文精神融入到科学知识中，培养优秀的护理人才，提高护理水平，使未来的护理人员能更好地服务于社会。
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关键词：内科；护理工作；组织和管理；疾病护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0466-02
1引言
随着社会经济的发展以及文明程度的提高， 患者对医疗护理安全提出更高的要求， 医患纠纷呈上升趋势， 成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。因此， 减少护理不安全因素，提高护理服务质量， 已成为当前医院护理管理面临的迫切问题。做好安全隐患的防范管理机制， 是提高医疗服务质量， 防止发生医疗纠纷的重要保证。分析护理安全隐患的原因， 探讨减少差错发生， 保障患者安全的措施， 是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题， 具有较大的临床意义。
2内科护理中存在的安全隐患
2.1由于护理人员工作不到位可能带来的安全隐患：就从内科护理人员的工作来看其隐患主要是因为医护人员的护理操作不规范、专业技术不过硬、缺乏应有的责任心或者对病人的人文关怀比较缺乏以及医护人员的法律意识比较淡薄等等这些都是带来安全隐患的原因。其中医务人员不规格的操作行为主要表现在没有按照医生的要求来严格的执行工作，发生越级代签的情况，或者没有及时、准确的记录病人的情况，没有及时的反映病人的病情。有的医务人员缺乏责任感甚至擅自的修改护理记录，导致记录不清晰带来护理的麻烦。法律意识淡薄主要表现在缺乏应有的卫生法律意识和医务人员自我保护意识，由于护士过多的关注病人的病情，而忽视了病人的感受以及病人的合法权力，比如隐私权、知情权等等造成对病人的伤害。
2.2由于管理不善导致的安全隐患：内科护理的管理制度直接影响到护理质量和安全，如果医院的管理者相对缺乏护理管理的意识，管理者自身的管理经验和素质不够，那么必然缺乏应有的风险防范意识，这样就会使得医院的安全管理工作非常的薄弱。这样就会使得医院制定的护理管理制度也不会健全，对医护人员的护理工作无法有效的控制和监督，其管理上的漏洞会使护理工作的安全隐患无法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相应的知识导致安全隐患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社会都会对医院给予较高的期望，如果出现患者或者患者的家属对其医院的治疗表示不满意，那么他们往往会失去对医务人员以及护士的信任，这样他们就很可能不按照医生的要求来进行护理活动。正是因为这样不规范和不科学的自我行为导致了安全隐患的存在。我们知道对于患者而言由于其疾病的原因往往会导致其心理发生相应的变法，往往会出现患者对自己的疾病的认识不足，心理的承受能力差，这样就极容易产生焦虑不安的心理，导致做什么事都是心烦意乱，无法镇定，从而给护理工作带来无限的隐患。
3安全隐患的消除及防范措施
3.1努力提高内科护理人员的专业技术水平和综合理论知识。一般而言内科患者的病程是比较长的，大多的内科患者都需要长时间的住院治疗，这样的话就对护理人员提出更高的要求，需要护理人员有足够的耐心、爱心以及责任感，只有这样才能给患者始终如一的照顾和护理。在工作中要不断的提高护理人员的专业技术能力，增强医护人员的风险防范意识，要不断的学习，不断的更新观念，不断的扩展自己的知识，只有这样才能有能力面对各种突发状况，更好的完成护理工作。
3.2不断的加强和提高内科护理的管理水平。通过研究表明，内科护理的管理水平的高低直接影响到了安全隐患发生的次数。医院的管理者必须要不断的加强安全防范意识教育，规范管理工作，对医护人员提供必要的培训和法律法规教育，提高其安全意识。同时可以采用绩效考核与奖惩制度结合的管理方法，定期的组织护理理论与技术的学习，提高护理人员的水平。同时要不断的致力于护理规章制度的建立健全工作，努力建立健全护理管理制度，加强控制与监督工作，只有这样才能保证各个岗位的工作人员各司其职，做好本职工作，有效的减少医疗安全事故的发生。
3.3不断的加强患者以及患者家属的教育指导，建立良好的护患关系。护理人员和患者良好的沟通与配合可以有效的减少安全隐患的发生，在这个过程中护理人员必须要转变思想观念，必须要树立良好的服务意识，做到以患者为本。要尊重患者以及患者家属的知情权、隐私权等等。必须一丝不苟的把本质工作做好，注重护理工作中的语言行为的适当，要努力为患者创造一个良好和谐的就医环境。给予患者以及家属温暖与关怀，只有在这样融合的护理关系中才能降低安全隐患，才能保证患者的早日康复。
4结束语
护理安全是指在实施护理的全过程中， 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡。在护理安全管理中， 必须抓好护理人员的安全质量教育， 提高护士对护理安全重要性的认识， 增强护理人员的法律意识和自我保护意识， 加强质量控制， 严格控制护理差错事故的发生。我科通过对存在隐患因素的认真分析， 并制定有针对性的防范措施， 加强护理安全隐患的干预能力与预见能力， 建立长效防范管理机制， 持续整改， 防患于未然， 大大降低了医疗事故和医疗纠纷的发生。
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论文关键词：院前急救人性化护理探讨
院前急救是医院急救的前沿阵线，面对的是急、危、重病人，具有随机性强、时间紧、流动性大、急救环境条件差、病种复杂等特点［1］。人性化护理是由美国人华生（Watson）首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予病人人性化照护［2］。随着急救医学的不断发展，院前急救的人性化护理日益受到广泛关注。
1 院前急救的目的
院前急救是急诊医疗体系(EMSS)的首要环节，主要目的是对突发性、急发性伤病员，在第一现场及转送中途实施尽快、准确、有效、连续的医疗救治和护理，最大限度的控制、稳定病情，赢得救治时机，达到“救死扶伤”的目的。
2 院前急救人性化护理的方法
2.1配备优良的急救仪器设备 作为急诊医疗的首要环节——院前急救，更需要不断改善设施设备，建立救护车远程监控体系，配备防震性能好的救护车和齐全的医疗设备，如：全自动心肺复苏器、心电监护仪、呼吸机、除颤器、供氧装置等。也就是说，救护车就是一个现代化的小型医院。
2.2建立规范的急救管理制度 院前急救护理绝非单纯的注射和普遍处置。因此，坚持建章立制的严肃性和操作规程的严格性，是保障院前急救质量的坚实基础。如：《急救信息管理制度》《急救护理人员值班、调配制度》《救护车医疗设备配置、使用制度》《监护转送制度》等规章制度。每位护理人员就象执法一样，有法可依，执法必严，违法必究，使患者安安心心地接受急救护理。
2.3掌握高超的急救护理技能 院前急救涉及病种广、学科多，易出现难以预料的情况，其效果好坏直接关系到病人的生命。在实施生命救护时护理论文，其时间性、技术性对能否挽救病人的生命至关重要，急救技能、应急能力、反应水准的高低是决定急救成败的关键［3］。
2.4形成密切的急救医护配合 司机、医生和护士是院前急救中一个三位一体的抢救单元。在整个抢救的过程中，要本着病人的生命、利益第一，医生、护士、司机不分彼此、通力配合，努力将院前急救工作做得天衣无缝，圆满地完成急救任务。
2.5建立融洽的人性护患关系 人性化服务是在原有服务理念上的一种升华和发展，它是医院赢得病人的基础［4］。护理人员在院前急救的过程中，要善于营造温馨、和谐的护患关系，时时处处为病人着想，使患者眼中的我们，不仅仅是医生、护士，更是朋友、亲人。
3 院前急救人性化护理的效果评价
3.1坚实的物质保障 院前急救随机性大、时间紧迫，需在最短的时间到达现场。为此，必须随时掌握路况信息，指挥司机以最快的速度到达第一现场，以免因交通阻塞而延误抢救时间，错失最佳抢救时机，这点体现了建立救护车远程监控体系的必要性。抢救乡村病人，配备防震性能好的救护车尤为重要。院前急救面对的是急危重病人，病种病情复杂，为确保能充分应对可能出现的各种紧急情况，急救车除备有必需的急救物品外，还应配备齐全的医疗设备。
3.2严格的操作规程 完善的规章制度及操作规程，是保障院前急救质量的重要基础。首先应建立“快速反应机制”。院前急救呼叫紧急，无时间界限，护理人员必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速限备急救物品，以最快速度到达现场。第二应建立“知识技能考核机制”。护理人员要能护理、急救内、儿、妇、外、五官等各种病种的病人，因而要有较全面的护理知识与病情观察能力。第三应建立“护理效果考核机制”论文格式模板。急救工作要求果断、迅速，分秒必争，必须有熟练的护理操作技能；现场工作环境大多复杂，可能导致感染，因此，必须严格执行无菌操作技术。第四，应建立“护理档案记录机制”。在抢救中，所有用药及治疗均依据医生口头医嘱，护理人员须保存用药后空瓶，以备查询。如果情况许可，应该做好抢救记录等。
3.3熟练的护理技能 护理人员必须具备扎实的临床医学知识和精深的医学技能，如不加强学习和训练，就很难完成院前急救护理任务。第二要掌握熟练的复苏操作能力。这不仅是医生应具有的能力，也是急救护理人员所应掌握的基本技能，在处理突发事件时护理人员积极主动地参与可能为伤病员带来更大的希望。第三要掌握抢救设备的使用。现在的急救设备绝非单纯的一个急救箱，全自动心肺复苏器、心电监护仪、呼吸机、除颤器、供氧装置等现代医疗设备已逐步配备进救护车。这就要求医生护士都要掌握这些现代抢救设备的使用。
3.4积极的团结协作 在院前急救过程中，医务人员既要有明确分工，又需要积极地整体参与，尤其在突发事件中有大批伤病员的情况下护理论文，就更要求统一指挥、团结协作。护理人员一定要主动参与、主动协助。首先要能独立操作，根据现场紧急情况进行初步判断，完成基础性的护理操作和医疗操作。其次，要积极协助医生，使护理过程与诊疗过程相辅相成，配合默契，使患者及时得到有效的医治和护理。
3.5人性的护理服务 院前急救病人多为突然发病或病情加重，病人或家属心理上焦虑、恐惧、求救心情迫切，对医务人员期望值高，容易产生误解和冲突。因此要在现场即建立良好的护患关系。首先是尊重患者。人性化护理的核心是尊重患者的生命价值和人格尊严，还有尊重患者的隐私权与面子，不使患者感到窘迫、尴尬或难堪等。第二要诚实守信。对患者的承诺就一定要兑现，而且一定要做好。护理人员必须要能够被患者所信赖［5］。第三要善解人意。护士能主动察觉患者的需要并及时伸出援手。例如，注意到患者在转运途中情绪有异样，甚至十分激动。护理人员就必须学会察言观色，揣摩人心，切身了解患者所面对的恐惧和困境，与患者建立温馨、和谐的护患关系，以“朋友”“亲人”的角色真诚而无私地帮助患者及家属。
院前急救医疗是一条绿色生命通道，它维系着病患者的生命和家属的期待。因此，院前急救护理要重视病人及家属的需要，将人性化护理理念应用于院前急救护理体系之中，尊重病人的生命价值、人格尊严，使病人在就医全过程中感到更放心、更安心、更称心、更舒心，整体提高院前急救的护理质量，促进院前急救护理工作的发展。
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关键词：ISPN；涉外护理；教育模式
中图分类号：G521 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）16-0276-02
一、ISPN简介
ISPN是卫生部人才中心同CGFNS（美国外国护校毕业生国际委员会）在中国大陆、香港和澳门组织的国际护士执业水平考试。报考条件为已通过护士执业考试但尚未取得执业证书的应届毕业生或者已取得执业证书的护理人员。ISPN考试采取计算机考试形式，使用语言为英语，题型为以临床实际工作为背景的客观题，包括多项选择题和选择性问答题，比如多个正确答案、图形和表格。考试资料由CGFNS提供，所有题目均由考试专家设计，旨在衡量考生的评判性思维能力和应用护理理论的能力以及实践操作能力。总题数共165道，考试时间为3个小时，考试完毕后实时联网提交试卷。15个工作日后出成绩，考生可通过CGFNS官方网站（）以及ISPN中国官方网站（）查询成绩及证书发放信息。ISPN项目的引入旨在为国内护理从业人员和医疗机构引入先进的国际护理人才测量标准和工具，同时也让国内护理院校和护理教育工作者更多地了解目前国际护理教育体系、理念和方法，进一步提升我国护理教育和实践水平，使中国护理真正实现与国际对接。
二、我国考生在ISPN考试中遇到的瓶颈
1.专业英语词汇量欠缺。国内教学比较重视公共英语教学，大多数院校都把CET-4以及CET-6作为衡量英语教学质量的唯一标准，忽视了医护专业英语教学。国内各院校的公共英语教学大约有三个学期，而专业英语课程仅有一个学期，有的院校甚至没有开始专业英语课。这种英语课程的设置直接造成学生专业英语词汇量的匮乏，导致学生在国际护士执业考试中无法准确地理解题意，影响答题速度和准确率。
2.护理文化存在差异。现代护理强调以护理对象为中心，实施整体护理。因此我们护理的人是一个集生理、心理、社会、精神和文化为一身的整体人，不同的民族有不同的民风民俗，即便是相同的民族个体间也存在不同的信仰和喜好。护士在护理患者时要了解个体间的文化差异，因人而异提供跨文化护理。
3.考核范围和内容差异。我国护士执业考试主要包括基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学和儿科护理学，ISPN考核范围主要包括五个传统的临床领域即成人护理、儿童护理、母婴护理、精神护理和社区卫生护理。ISPN的考题采取整体综合性考试而非各科分科考试，考题涉及更多的临床中常发生的问题，以患者的需求为基本框架，侧重于判断应用能力和疾病对人体功能所产生的影响，而不是疾病本身及学校学习的理论概念。其测试内容主要包括认知能力水平、患者需求、整合过程，另外还会涉及沟通交流、法律、伦理、文件管理和教学等内容，其中患者需求又涉及四大部分，即安全有效的护理环境、健康促进和维护、心理完整和生理完整。
三、原因分析
1.教育理念落后。我国护理教育受医学教育模式的影响，重视对学生的医学知识的教育而忽略了人文素质的教育，时至今日，护理专业人文素质教育仍没形成体系，造成了我国护士护理理念和人文情感上的欠缺。而国外发达国家对护理人才人文素质的重要性始于20世纪二三十年代，现已将人文护理理念作为一种指导思想，体现了护理专业以人为本的特点和护理的人文主义精神。
2.师资力量薄弱。涉外护理师资短缺，大多护理教师没有参加过ISPN考试，也没有在国外进修的经历，甚至于没有参加过ISPN的相关培训，其专业素质和英语水平有待提高。
3.课程设置不合理。在课程设置上，强调学科的系统性和完整性，忽视了本专业的特殊性和实践性。在课程比例上，医学基础课和公共英语课比重偏大，与专业课及专业英语课之间的比例不合理。“重专业，轻人文”思想仍没有根本改变，而在国外，人文课程已成为护理教育的重要组成部分。
4.教学方法单一。国内教学还是以讲授为主，学生的参与意识不强，缺乏主动性和积极性，理论与实践脱节。而在国外多采用案例教学法、PBL教学法等鼓励学生参与，培养学生的综合素质。
5.实训基地匮乏。实训基地基本是国内各大医院，无法亲身体会国外医院环境中的规章制度、文化以及与患者的沟通。既便是增加了英语护理查房也远不能让学生在实习期间就适应国外护理环境，造成学生在校学习所得与实际国外护理理念和文化的不对接。
6.考核标准不一。国内护士在校考核包括护士执业资格证考核均侧重于疾病本身以及学校学习的理论概念，而ISPN考试则更多地涉及临床中常见的问题，侧重考核学生分析问题解决问题的临床实践能力。这种考试标准的差异让学生一时难以适应。比如，国内的护理知识命题：静脉输液时以下哪些表现提示有药液外渗？而国外考试则侧重于解决问题，它们会这样设计问题：一名护士在巡视病房时发现患者输液部位苍白、发冷、水肿，基于这些发现，护士应该怎么办？该问题就需要学生首先准确判断出该患者出现了外渗，其次要认识到继续渗出会给周围组织带来更大的危害，最好的方法是立刻停止静脉输液拔掉针头。
四、对接国际护士执业水平考试，改革涉外护理人才教育模式
1.培养和组建涉外护理师资队伍。学院应建立激励机制，制定长效培训教育机制，组织相关学历层次高、外语水平好的老师参加ISPN课程培训，还可聘请国外教师来校讲学，国内护理专业教师到国外进修等方式加强师资培训，为老师提供后续教育保障，保证老师具有国际护理教育理念和专业素质。
2.深化目前护理课程改革。课程内容需参照ISPN考核标准，减少医学专业课的比例，突出专业核心课程，建议增加精神健康护理、社区卫生护理和人文与法律课程的时数，以丰富国际人文科学和医疗法律法规知识。将传统的以公共英语教学为主的课程设置改为以专业护理英语教学为主，把公共英语融入专业英语教学。还可考虑选取英汉双语教材或国外护理教材，可以学以致用，提高护理专业英语水平。
3.改革教学方法，强调以“学生为主”的教学。改变传统的讲授为主的单一方法，融入PBL、角色扮演、调查报告、情景式教学等形式，鼓励学生参与教学，培养分析问题解决问题的能力让学生具备自主学习、终身学习的习惯。
4.搭建国际实习平台。开辟国外实习基地，建立长期合作机制，为学生成批量的人才输出开拓渠道，让学生身临其境，锻炼其沟通交流能力以及在实践中运用知识的能力。
5.参照ISPN考核标准，改革考核方法。对接ISPN考核内容，更新原有的出题理念和形式，建立以患者需求为基本框架的试题库，采取案例考核，强调学生对知识的综合运用能力，而非仅停留在对理论的记忆层次上。
参考文献：
[1]曲典.我国ISPN课程开发与发展趋势[A].中华护理学会.全国护理教育研讨会暨第3次护理学院（校）长论坛论文汇编[C].中华护理学会，2011：4.
[2]王奕萍，李莹.国际护士执业水平考试对我国护理英语教学的启示[J].中国高等医学教育，2011，（4）：15-16.
关键词：护理教育；中外合办；课程体系；改革
为了满足国内外护理人才的需求，我院增设国际护理班，学生在国内学习3年后，将有机会去澳大利亚继续学习深造。为了提高中外合作办学护理专业的教学质量，使学生能适应澳大利亚护理教育环境，如何设置课程体系是本课题研究的主要问题。
1澳大利亚护理教育现状
澳大利亚护理专业的课程设置体现了生物-生理-社会医学模式，注重学生综合能力的培养。课程体系中人文学科占1/3，注重人文关怀，培养学生沟通能力、管理协调能力等。医学基础课学时较少，护理专业课学时较多。护理专业课程从大一开始学习直至毕业，贯穿于整个护理专业学习过程。专业课中理论学时与实践学时各占1/2，护理实习开始于大一，与理论课同时进行[1]。实习课程贯穿于教学全过程，便于学生正确认识护理专业的特性，从而为树立正确的护理伦理观和价值观创造条件。
澳大利亚的教学方法强调以教师为主导和以学生为主体，注重学生自学能力的培养。普遍采用理论学习与启发思维、培养能力相结合的教学方式。如：以教师为中心的课堂教学；以问题为中心的教学方式，教师提出问题，学生通过查阅资料来解决。除此之外，还有"学习合同"、以小组为单位共同完成一个课题或病例以及"角色扮演"等方式[2]。通过多种教学方式调动学生的积极性，增强其自学能力、解决问题的能力等。
学生可以根据自己需求选择学习科目，不强调学生的出勤率，但其考核方式却是严谨而多样的。每门科目采用多种考核方式，如网上考试、论文撰写、小组学习报告、综合考试等[3]。每门科目的成绩是各单项成绩的总和。如出现两次本科目不达标的记录将会被淘汰。因此，学生必须在平时学习过程中加倍努力，才能保证成绩达标。
2国内护理教育现状
我国护理专业的课程设置以传统的生物医学模式为主，护理专业的课程体系是临床医学专业的浓缩版，缺乏护理特色。其课程包括公共课、医学基础课和护理专业课等，而人文学科很少，注重医学知识的教育，忽略人文知识的教育。课程设置分3个阶段：①学习公共课和医学基础课，②学习专业课，③临床实习。其中医学基础课门类齐全，所占学时较多，护理专业课程相对较少，无法突出护理学特色。前期集中学习理论知识，最后一学年则集中临床实习，使理论学习与实践环节严重脱节。
教学方法主要以教师讲授为主，采用多媒体上课；而学生以听课为主，处于被动地位，缺乏学习的主动性和积极性。
对学生的考核方式主要是期末考试和平时成绩，其中期末考试占总成绩的70%，因此，学生考前死记硬背，大部分可以顺利过关，而考后知识大都抛到脑后。平时成绩主要包括到课情况、课后练习、实验报告等。
3中外合作办学课程改革的启示
中外合作办学的总体目标是培养国际型护理人才，所培养的护理人才要具备国内外医院工作的能力。因此，为了使学生适应澳大利亚的护理教育体制，中外合作办学护理专业的课程体系需作出相应改革。
3.1加强英语教学 要去澳大利亚继续深造，首先要过语言关，必须具备英语的听、说、读的能力，因此在课程安排上应增加公共英语课与专业英语课的学时，从学生入学到毕业不间断学习。同时调整英语教学内容，突出其适用性和专业性。聘请外教强化英语口语与听力的培训；专业课的教学过程逐步推行双语教学。临床实习强化英语训练，用英语交接班和书写护理病历。实习期间集中强化雅思考试培训，提高其通过率。
3.2课程设置 将医学基础课重新进行整合，删除陈旧、重复内容，如：将解剖学、组织学、生理学和生物化学进行整合为正常人体学；将病理学、病理生理学、病原生物学、免疫学、寄生虫学整合为疾病学等。通过不同课程的内在逻辑联系有机的结合，可以有效避免教学内容的重复，从而把节约出来的课时用于人文课程，使学生了解影响健康的心理、社会、文化等各方面的知识，培养学生的沟通能力和管理协调能力。护理专业课程的设置则以生命周期为轴线，从健康到亚健康到疾病，如母婴护理、儿童护理、成年护理和老年护理等。加强实践教学，增加实验学时，更新实验内容，增加综合性、设计性实验的比例，让学生在实验中掌握发现问题和解决问题的方法，给学生营造更多的探索与创新的机会和空间。
3.3教学方法 以传统课堂教学为主，辅以其它教学方法。为了激发学生的学习兴趣，提高其分析问题和解决问题的能力，课堂教学过程中可采用"案例教学法"，即课前给出典型病例，引导学生预习，查找相关资料，组织学生讨论，解决问题；在课后练习时给出一个问题或病例，学生通过查阅资料获取答案；在实验课增加综合病例分析，以小组为单位共同完成，并选出一名代表发言、讨论，其成绩作为全组成员的成绩，以此来培养学生分析问题、解决问题和团结合作的能力，从而体现学生的主体地位。
3.4考核方式 改变传统的考核方式，采用闭卷考试、实验报告、病例讨论、课后练习等多种方式，以此来提高学生学习的积极性和主动性。
由于我国目前护理专业的课程体系并不完善，课程设置处于探索阶段，如何构建一套既符合我国国情又能与国际护理教育接轨的课程体系将是我们继续探讨的课题。
参考文献：
[1]余雪.澳大利亚护理学院教育现状[J].中外医疗，2009，36：132-133.
一、指导思想
以科学发展观为指导，贯彻落实医药卫生体制改革措施，坚持以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升护理管理人员的整体素质和管理水平，推进优质护理服务可持续发展。
二、工作目标
培养并建立一支具备科学管理知识及能力的护理管理队伍，提高护理管理人员的组织管理能力，持续改进护理质量，为人民群众提供全程、全面、规范的护理服务，和谐医患关系，保障医疗安全。
三、培训对象
（一）全市各县：卫生院、中心卫生院。各区：区医院、社区卫生服务中心。护理负责人（总护士长）、病区护士长。
（二）市管一级医疗机构护理管理人员包括护理部主任、护理负责人（总护士长）、病区护士长。
四、培训内容
医疗卫生政策法规、医院管理学概论、护士长能力建设、人力资源管理、质量持续改进、安全管理、护理程序运用、护理业务技术管理、绩效管理、沟通与交流、护理与人文关怀、护理文书书写要求、信息化与流程管理、医院感染预防与控制等。
五、培训方式
全脱产15天（理论+实习+结业考试+论文），教学形式采用理论授课、案例分析、课堂讨论、临床实习相结合。考核合格颁发《护理管理人员岗位培训证书》。
六、培训地点
市第一医院，具体见培训通知。
七、培训要求
（一）护理管理人员的培训是护理队伍建设的组成部分，与护理质量的提高密切相关，全市各县、区市管医疗机构要高度重视，做好培训的组织管理，确保人人参训。
（二）培训实行分级负责制，市卫生局委托市护理学会负责对一级医院护理部主任、护理负责人（总护士长）、病区护士长的培训。
1．1护理人员的招聘
我们在以军人护士为核心的基础上，从各地方护理院校招聘部分护士并进行相应聘用考核。首先，对应聘护士进行人文素质测试;其次，进行基础护理理论和技术操作水平综合考核;最后，考察其处理实际问题的能力、工作的灵活性。
1．2聘用护士的岗前培训
我院于1991年7月成立了护理培训中心，中心隶属于护理部，由护理经验丰富的优秀军人护士长任队长。此中心主要负责对部队、地方实习护士以及新招聘护士进行岗前培训和军事化日常管理。
1．2．1护理人员岗前军事化培训
我们对被招聘的护士先进行1个月的军事训练和思想政治学习，主要是提高被招聘的护士的政治思想觉悟，增强组织纪律性，培养吃苦耐劳、团结协作的集体主义精神。并建立了早操制度、夜间查房制度、内务卫生评比制度和请销假制度等。
1．2．2护理人员岗前护理技术培训
针对被招聘的护士工作经验少，技术操作不规范、工作作风不严谨等问题，在其上岗前做好岗前培训与考核工作。请临床经验丰富的中高级护理人员任教员。授课内容包括:①护士职业道德素质教育。②基础护理培训。③心理护理技能培训。要求护理人员在做好患者生理护理的同时，关注患者的心理变化［3］。所有培训结束后进行理论、技能考核，不合格者坚决予以辞退。
1．2．3护理人员岗前亲情护理服务培训
首先，要端正对患者的态度，把自己摆在为患者服务的位置上，与患者之间建立良好的护患关系。其次，要公正地看待患者平等、合理的医疗权利，要热情相迎，以和蔼的态度接待患者及家属，及时安排好床位，主动介绍病房的设施和环境，维护患者家属合理的知情权和选择权。最后，要创造良好的治疗和住院环境，让住院患者感受到家的温暖，及时改进护理计划。
1．3被招聘护理人员的再培养
1．3．1狠抓护理技术比武和新型护理技能培训
主要包括整体护理技术、重症监护协作网络技术、联络会诊技术以及专科特护技术、定点定人监护培训等。护理技术比武和新型护理技术的学习，使被招聘的护士能够紧随医院发展的需要，适应新形式下的护理需求。
1．3．2组织被招聘的护士外出进修和学习
根据招聘护士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，对工作积极、塌实苦干的护士派出到全国各大医院(总院等)和护理院校(三医大和四医大等)进行深造和学习，先后选派了60余人次，护理人员的进修和学习带回了她们先进的经验和技术，提高了我院的护理质量和水平。
1．3．3鼓励被招聘的护士重视临床科研和撰写论文
护理临床科研一直是我院重视的问题，因为进行临床科研和撰写论文是一个总结护理经验和提高护理水平的过程，可以把临床护理中的先进经验进行推广，提高护理质量［4］。
二、如何增强护理人员的工作积极性
2．1为年轻护理人员提供良好的生活和住宿环境
2．2更新护理观念重视和提高护理人员的地位
社会因素由于受传统观念的影响，社会上一直存有重医轻护的偏见，使得护理人员在医院中的地位和重要性被人们所忽视，而且相当一部分医院的领导也认为护理工作就是打针发药，生活护理，而忽视了新型医护关系的建立［5］。我们的观念是，医护过程是一个信息交换、相互协作、相互补充、相互促进的过程，医生、护士从不同的角度完成同一任务，他们之间是一种分工协作的关系，不存在高低贵贱的问题，实行待遇和福利平等对待，以工作成绩评优劣。
2．3物质激励和精神激励相结合
在当前市场经济形式下，聘用护士的工资和奖金是她们关注的一个重要问题。在工资方面，我们按照国家对聘用人员的工资等级发放;奖金方面聘用护士和军护及医院职工同等待遇，工作成绩突出另外奖励。而且我们还注意不断从聘用护士中发现典型、树立典型、激励典型，并做到精神激励和物质激励相结合。对被评为“优秀护士”的聘用护士除给予通报表彰外还要给予500元的物质奖励，对为医院建设做出突出成绩或为医院争得突出荣誉的聘用护士给予提高工资档次的鼓励。
2．4军护和聘用护士平等
对待聘用护士在医院享受与军人一样的政治待遇，聘用护士和军护平等开展“优秀护士”竞争活动，评选比例相同。从而消除了聘用护士的雇佣思想和临时观念，强化了主人翁意识，提高了工作积极性。
三、如何提高护理人员的护理质量
3．1培养护士“以人为本”的亲情服务理念
3．2强化服务意识，建立整体护理管理体系
3．3严格管理，提高护理质量
护理人员必须具有扎实的理论基础和娴熟的护理技术。通过严格的管理，使全体护理人员能自觉地维护护理质量。
四、体会
