时间：2022-02-25 14:51:54
1.1预防医学课程开设情况
我校将预防医学课程列为中专护理专业的必修课程，共42学时，其中理论课30学时，实验课12学时，所使用的教材为沈志谦主编的《预防医学》（第三版），人民卫生出版社出版。理论课的章节主要包括：绪论、环境卫生与健康、饮食与健康、食物中毒预防与控制、社会环境与健康、生产环境与健康、医学统计学介绍、疾病的发生要素、传染病的预防与控制、营养性疾病的预防与控制、慢性非传染性疾病的预防与控制等；实验内容有：正常成人的食谱编制、食物中毒的案例讨论、儿童铅中毒的案例讨论和计数资料的统计描述等。
1.2研究对象
以我校护理中专二年级学生为研究对象，共两个合班，每个合班含4个小班，一合班人数为128人，二合班人数为103人。
1.3教学改革方法
依据近年的教学经验和中专学生的考试成绩，结合中专学生的自身特点和学习规律进行预防医学课程教学改革，以一合班为教改组，进行如下几个方面的教学方法改革和探索；二合班为对照组，采用以教师为主导的传统教学方法。
1.3.1采用案例教学和启发式教学法
根据章节内容，采用案例式教学方法和启发式教学方法进行讲解。
1.3.2采用多媒体教学法
授课过程中运用多媒体课件进行教学，在课件中穿插大量图片和视频。
1.3.3在讲课中加强教学互动和课堂提问
讲课中列举一些生活中的例子，采用提问以及互动式的教学方法，一方面，了解学生对于公共卫生领域相关知识的认识和理解；另一方面，对于一些学生容易理解错误的知识点进行深入讲解。遇到重要的知识点进行课堂提问，以加强学生对知识点的记忆和理解。
1.3.4改革实验课教学内容
在预防医学实验课程教学中采用小班教学，大约30人一个班，请长期从事预防医学教学的教师进行实验课小班教学辅导，同时改革实验教学内容。
1.4课程考核方法
预防医学课程考核包含两个方面：理论课考核：在教学结束后两周进行闭卷考试，总分100分，复习时不划重点，加大理论考试监考力度，杜绝考试作弊；实验课考核：以平时实验课的学生作业为主，教师根据学生的实验报告按照评分规则进行评分，共4次实验课，以每次实验10分计，总分40分。最后的总成绩=（理论课成绩×70%）+（实验课成绩×75%）。
1.5资料的统计分析
所有资料使用Excel录入，以SPSS17.0软件进行统计分析，对照组和教改组比较指标均采用两独立样本t检验进行分析。
2结果
2.1中专护理学生预防医学实验课成绩
食谱编制和儿童铅中毒案例讨论两次实验课成绩，教改组学生平均得分均明显高于对照组学生（P＜0.01）；食物中毒案例讨论和计量资料描述两次实验课成绩，两组学生的平均得分无显著性差异（P＞0.05）。实验课总分教改组学生明显高于对照组（P<0.01）。
2.2中专护理学生预防医学理论考试成绩
在预防医学理论考试中，名词解释和问答题教改组学生得分明显高于对照组（P<0.01或P<0.05）；填空题、选择题和判断题两组学生得分比较，无显著性差异（P＞0.05）。理论考试总分教改组学生高于对照组（P<0.05）。
2.3中专护理学生预防医学成绩总评
通过本次针对我校护理中专学生的预防医学教学方面的改革探索，结合期末理论考试成绩和实验课成绩进行综合考评，教改组学生总成绩高于对照组（P<0.05），不及格率教改组低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
在教育部《中等职业教育改革创新行动计划（2010—2012年）》的通知中，对于中等职业教育改革中提出要改革教学模式，积极采取项目教学、案例教学、场景教学和模拟教学等多种教学方式，增强教育教学的针对性和实效性。在中等职业护理教学中，我们要根据学生的特点结合预防医学的学科要求，积极采取一系列教学改革方法，以提高本门课程的教学实效。在本次中专护理学生的预防医学实验课教学中，食谱编制实验课内容较难，在本次实验中，学生需要学习查阅食物营养成分表，同时还要学会计算三餐能量以及优质蛋白占蛋白摄入的百分比等，且本实验设置内容较多，计算繁琐，注重培养学生对营养知识的运用能力，因此本次实验的得分在4次实验中较低；食物中毒和儿童铅中毒实验是以案例讨论为主，只要理论课相关知识掌握较好，再结合实验课教师的辅导就容易操作，两次实验课内容均较简单；在计量资料统计描述实验中，由于需要计算频数分布以及标准差和变异系数等，学生在计算时认真细致，相互核对计算结果，因此本次实验课的出错率较低，在4次实验课中得分最高。从实验课教学中体现出一些预防医学知识在实际工作和生活中的运用，有助于学生对相关知识的理解和掌握，但是，不排除有些学生不认真对待实验报告、相互抄袭的现象。因此，应该加强预防医学实验课的教学改革和管理，一方面，对以往以医学统计学为主的实验课进行改革，增加一些预防医学和公共卫生知识的实际运用，提高中专学生对预防医学的学习兴趣，同时加强其对理论课相关内容的理解与掌握；另一方面，要加强对中专学生实验报告的监督和管理，尽量避免学生相互抄袭，同时带教教师应该坚守岗位，积极为学生辅导，使更多的学生能够真正在预防医学实验课中学到有用的技能和知识。在理论课考试中，教改组学生名词解释得分、问答题得分以及总分均较对照组高（P<0.05或P<0.01），说明此次教学改革有一定的效果，但是，从选择题和判断题这些客观题来看，此次教学改革的成效还不明显，例如，判断题的得分甚至出现了对照组较教改组高的现象。通过查阅试卷我们发现，一些中专护理学生由于没有掌握相关的理论知识，在进行客观题考试时，胡乱答题，存在侥幸心理。同样属于客观题的填空题，教改组学生得分与对照组比较，无显著性差异（P>0.05），可能因为有些学生答题不认真以及有些学生对题干的把握不准确，以致有些填空题的回答完全偏离题干。从总评成绩来看，教改组学生的总成绩和及格率均较对照组高（P<0.05），说明本次改革是有一定成效的。中专学生处在相当于高中教育的阶段，此年龄段的学生有以下共同特点：（1）可塑性强；（2）自我控制能力差，易受到诱惑；（3）有独立自主的强烈愿望，但又乐意成群结队[3]。因此，在教学时，应该充分考虑到他们的这些特点，进行符合他们心理特点的教学方法改革，以此来提高教学质量。
现就本次预防医学教学改革进行以下思考。
（1）在教学过程中采用多样的教学模式。①案例式教学：在讲课过程中对于一些难以理解或者枯燥的知识点采用案例式教学，将生活中学生常遇到的一些事情作为例子，或者请一些学生发表意见与大家讨论，也可以将PBL教学法融入部分章节的教学中[4-5]。例如，在讲到涉及补钙的知识时，请学生发表自己的看法，亦可以提出一些补钙的误区请学生讨论，最后给学生正确的答案，这样可以提高学生听课的积极性。当然，也要结合教学中的实际，对难以采用案例讲解的知识也可采用传统教学与案例教学相结合的方式[6]。②创设情境的启发式教学：要实施启发式教学，关键在于创设教学情境，教师需要非常熟悉教材，还要充分了解教学对象的特点和认知结构，这样才可以创设情境[7]。例如在讲基础营养学中脂类的生理作用时，可以举生活中脂类饮食的例子来启发学生学习该内容。
（2）教学中采用现代化的教学手段。将大量的图片和视频结合起来进行教学，既可以提高学生学习预防医学相关内容的兴趣，又可以使学生从多方面了解预防医学教学内容中所涉及的一些社会问题。例如，在讲授职业病预防和控制时，可以给学生播放张海超“开胸验肺”事件的视频，让他们感受矽肺给广大劳动者带来的痛苦；讲到减肥时，给学生播放由学生自己制作的“健康教育创意大赛”中的获奖作品“健康减肥”，这样可以更好地调动学生的听课积极性，还可以提高教学效果。
1.1教学时数少，学生理论知识基础不扎实
高职高专的相关教学管理部门在对各专业教学时数进行安排时，通常会因为教学任务重、时间紧等原因，使得教学课时偏重于临床学科，忽视了对预防医学等相关学科的开设。大多数学校在临床学科专业中并没有对预防医学课程进行开设，即使开设了预防医学课程的专业，其学时也仅为38～96学时。紧凑的学时与繁重的教学任务产生矛盾，使得教学质量无法得到保障。预防医学的相关学科知识面广阔，并且教学内容较多，在学时方面不能给予相应保障的情况下，预防医学的教学实践就无法得到深入，许多重要内容无法得到相应的强调，并且重点很难突出。因此学生对预防医学理论知识的掌握并不扎实，并且很难形成预防医学理论知识完整的知识体系。
1.2教学方法存在问题
许多高职高专医学院校在教学方法中，仍然以课堂教学为主，并没有很好地利用多媒体教学，并且教学内容的展示也大都是教材内容，并没有很好地利用到现代教育信息技术，而且理论教学为主、实践教学为辅的教学方法，使得教学内容无法深入人心。在实践课的教学过程中，只是简单的统计学联系或者是职业病和食物中毒等案例的相关分析，其他的重点实践课程因为学时和设施条件的限制，无法取得相应的开展，并且因实践课较少，无法让学生对预防医学的教学内容有更全面的了解。
2高职高专预防医学教学问题的解决对策
2.1加强学生的思想观念转变
高职高专医学类院校应该适应社会对人才的需求，将预防医学的重要性提高到战略高度，并在教学目标中树立预防为主的工作思路。将预防医学的战略思想贯穿在医学教育之中，并且从基础医学和临床医学等学科的预防角度出发，对教学内容加以分析，体现出群体、社会医学与预防医学的整体观念，从而实现预防、治疗和康复相统一的教学体系，以此来改变学生对预防医学的原有思想观念，并通过加大宣传，使得学生对预防医学的相关课程有充分的重视，加强学习积极性。
2.2优化教学内容，教学时数合理安排
对高职高专预防医学教学质量的提高，应对教学时数进行合理安排，并保证教学内容的完整性。教师应该针对不同专业的学生，优化教学内容，为不同专业的学生树立起与自身专业相符合的预防观念，并对实用性较强的知识点重点讲解，而对教材中相关的基础知识或重叠部分章节进行简要介绍，以此来转变学生对预防医学枯燥、乏味的印象。
2.3加强实践教学，改进教学方法
在预防医学的教学过程中，应采取新的教学方式，比如由教师提出问题，学生进行分组讨论，然后教师发挥指导作用，对学生的主动性进行充分发挥，让学生在自学中得到相关知识，最后由教师进行总结。这种PBL教学方法能够有效地培养学生分析问题和自主学习的能力。通过对网络信息技术的运用，从而寻找与教学内容有关的相关题材以及国内外预防医学的最新研究进展，将这些内容充实进教学实践之中，让原本的教材内容更加的生动形象，从而加强教学内容的吸引力，并且还可以对学生在课余时间浏览相关网站的做法进行鼓励，开阔学生的视野，以此拓展教学空间，让学生能在理论和实践相结合的教学过程中，充分领悟预防医学的相关知识，以此提高高职高专预防医学的教学质量。
3结语
论文摘要：十二五规划初期，是我国经济快速、健康发展的重要时期，也是我国高等教育快速、健康发展的关键时期，高等学校不论从管理上，还是教学过程中必须贯穿与时俱进、更新观念、创新制度、深化改革、努力提高人才培养质量的方针，只有这样，高校才能得到更好的发展。在这个既是契机又是挑战的今天，中医院校的预防医学专业也同样面临着许多契机和挑战，我们只有敏锐地抓住契机，勇敢地迎接挑战，才能让我们的学科培养出具有“创新精神”和“实践能力”的高素质人才。
一、加强教学基本建设
1.加强专业建设
专业建设是每一学科基本的教学条件之一。尤其是中医院校开设的预防医学专业，在专业方向上存在着很大的优势，因为深厚的中医学理论与预防医学专业存在着天然的结合点，中医在早期就提出中医治未病的成熟理论，这就使中医院校的预防医学专业就业方向更灵活，专业口径更宽阔。因此，探索建立交叉学科专业，实施人才培养模式多样化的教学实践是中医院校预防医学发展的重要方向。
2.加强教师队伍建设
教师是高等学校教学活动的主导，师资队伍建设是提高高校教学水平、科研水平和人才培养质量的基本保证。针对中医院校预防医学专业属于初期发展阶段，师资队伍比较薄弱的特征，教师队伍建设应以引进和培养有资历、有经验、有科研能力的学科带头人为首要，以培养、稳定骨干教师队伍为重点，以提高人才培养质量为目标，建立一支数量够、素质高，结构合理、业务优良、治学严谨、相对稳定的教师队伍。同时，根据自身实际，制定向预防医学专业教师倾斜的分配制度和管理机制，确保专业教师队伍的数量和质量。
3.加强课程和教材建设
随着国家对社区建设的逐步重视，投入的进一步加大，预防医学专业学生毕业后更多的将走向社区工作，因此，为突出中医院校预防医学专业的特色，修订适于中医院校该专业发展的教学培养方案，如将中医基础理论、针灸、推拿等中医特色学科融入预防专业的学习中，让学生毕业后在社区工作中技能更多，能力更强。同时，为了宣传、突出预防医学的特点，开展优质课程、精品课程建设是推动课程建设的有效形式。建立中医特色的预防医学“五大卫生”的教学梯队，严格主讲教师岗位资格，严把教学质量关。
教材的质量直接体现着高等教育和科学研究的发展水平，也直接影响到人才培养的质量。因此，我们必须重视教材建设。要突出中医院校的预防医学特点，可能在教材建设上还存在着学生无教材或无统一教材可参考的现实，因此，组织教学团队，编写适用于预防医学中医特色学科的教材是主要任务之一。同时，我们应吸收科学技术和社会发展的最新成果，不能滞后于现代预防医学的发展，应紧跟全国西医院校预防医学的大发展，并突出中医特色。
4.加强实践教学
实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神和实践能力具有特殊作用，必须予以高度重视。要建立和完善教学、科研、生产相结合的多功能实验室和校内外实习基地，充实专业课实验室设备，改善实验教学条件，积极开展学科具代表性的实践教学内容。同时，探索中医、中药与预防医学结合的实验教学内容，多开设综合性、设计性实验。
5.加强毕业实习、毕业论文建设
毕业论文是预防医学专业考核的一项重要指标，是学生综合素质和科研能力的一项主要表现形式。论文写作的好与坏，直接反映了学生在学校、医院、疾控和监督所所学基本功是否扎实及科研能力的强弱，也是实践教学活动的重要形式，必须加强管理，确保质量。从实验的选题、开题、实施及统计分析都应严格按照专业要求来做，不能与临床医学生要求一样，因为，我们着眼的是整个人群的监控和环境，并最好能突出中医特色。
二、加强专业教风与学风建设
教风建设是建设良好学风的基础。教师应当模范遵守教师职业道德规范，做到为人师表、教书育人、严谨治学，为学生树立典范。学风建设是要帮助学生明确学习目的，端正学习态度，改进学习方法，形成良好的学习风气和学习习惯。考风考纪是学风建设的重要内容之一，要加强考风建设，采取得力措施，严格考试纪律，杜绝考试舞弊现象。
总之，教育质量是学院的生命线，是高校赖以生存的根本。学生的质量，直接影响到学校的招生、就业、社会声誉和经济效益。学生的质量主要体现在四个方面：一是外语水平。学生运用外语的阅读能力、听说交流能力，大学英语四、六级考试通过率等，都是专业教师在日常学习中指导学生的方向。二是信息处理能力。包括学校是否开设了计算机公共课，学生使用计算机和互联网的能力，以及计算机等级考试通过率，专业学生是否熟练掌握相关专业软件，如营养与食品卫生的计算器，流行病与统计学的SPSS等相关软件。三是科技创新能力。中医特色的预防医学药兼顾中医和预防两个方向，因此，平时学生参与科研活动，将中医基础与预防疾病有机结合，对写出高质量的毕业论文、科技论文都很有帮助，也为大学生进一步从事科学研究开阔了口径。四是融入社会的能力。作为预防专业的学生，工作对象是整个人群，因此，将坚实的课堂知识和工作特点有机结合起来，是我们中医院校预防专业学生平时培养的重要能力。
对中医院校的预防医学专业，要逐步凸显特色，深化教学改革，提高人才培养质量，还需要领导的重视，增加教学投入，改进人才培养模式。同时，学生也应根据社会主义市场经济发展的需要，全面培养自己的能力，将自己的专业特色体现到社会当中去。
参考文献
［1］朱惠莲，洪微，张作文.我国预防医学研究面临的机遇与挑战[J].生命科学，2006，(01).
［2］孙涛.中医治未病[M].北京：中国中医药出版社，2010.
［3］王宏.预防医学专业高级人才素质分析[J].中国公共卫生，2005，（08）.
［4］钟贵良，梁维君，刘爱忠，杨光凡.新的公共卫生形势下深化流行病学课程教学改革的实践[J].湖南师范大学学报(医学版)，2005，（03）.
［5］王蓓.提高预防医学专业流行病学教学质量的实践与思考[J].西北医学教育，2004，（04）.
关键词：中医特色 预防医学 教学改革
一、加强教学基本建设
1.加强专业建设
专业建设是每一学科基本的教学条件之一。尤其是中医院校开设的预防医学专业，在专业方向上存在着很大的优势，因为深厚的中医学理论与预防医学专业存在着天然的结合点，中医在早期就提出中医治未病的成熟理论，这就使中医院校的预防医学专业就业方向更灵活，专业口径更宽阔。因此，探索建立交叉学科专业，实施人才培养模式多样化的教学实践是中医院校预防医学发展的重要方向。
2.加强教师队伍建设
教师是高等学校教学活动的主导，师资队伍建设是提高高校教学水平、科研水平和人才培养质量的基本保证。针对中医院校预防医学专业属于初期发展阶段，师资队伍比较薄弱的特征，教师队伍建设应以引进和培养有资历、有经验、有科研能力的学科带头人为首要，以培养、稳定骨干教师队伍为重点，以提高人才培养质量为目标，建立一支数量够、素质高，结构合理、业务优良、治学严谨、相对稳定的教师队伍。同时，根据自身实际，制定向预防医学专业教师倾斜的分配制度和管理机制，确保专业教师队伍的数量和质量。
3.加强课程和教材建设
随着国家对社区建设的逐步重视，投入的进一步加大，预防医学专业学生毕业后更多的将走向社区工作，因此，为突出中医院校预防医学专业的特色，修订适于中医院校该专业发展的教学培养方案，如将中医基础理论、针灸、推拿等中医特色学科融入预防专业的学习中，让学生毕业后在社区工作中技能更多，能力更强。同时，为了宣传、突出预防医学的特点，开展优质课程、精品课程建设是推动课程建设的有效形式。建立中医特色的预防医学“五大卫生”的教学梯队，严格主讲教师岗位资格，严把教学质量关。
教材的质量直接体现着高等教育和科学研究的发展水平，也直接影响到人才培养的质量。因此，我们必须重视教材建设。要突出中医院校的预防医学特点，可能在教材建设上还存在着学生无教材或无材可参考的现实，因此，组织教学团队，编写适用于预防医学中医特色学科的教材是主要任务之一。同时，我们应吸收科学技术和社会发展的最新成果，不能滞后于现代预防医学的发展，应紧跟全国西医院校预防医学的大发展，并突出中医特色。
4.加强实践教学
实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神和实践能力具有特殊作用，必须予以高度重视。要建立和完善教学、科研、生产相结合的多功能实验室和校内外实习基地，充实专业课实验室设备，改善实验教学条件，积极开展学科具代表性的实践教学内容。同时，探索中医、中药与预防医学结合的实验教学内容，多开设综合性、设计性实验。
5.加强毕业实习、毕业论文建设
毕业论文是预防医学专业考核的一项重要指标，是学生综合素质和科研能力的一项主要表现形式。论文写作的好与坏，直接反映了学生在学校、医院、疾控和监督所所学基本功是否扎实及科研能力的强弱，也是实践教学活动的重要形式，必须加强管理，确保质量。从实验的选题、开题、实施及统计分析都应严格按照专业要求来做，不能与临床医学生要求一样，因为，我们着眼的是整个人群的监控和环境，并最好能突出中医特色。
二、加强专业教风与学风建设
教风建设是建设良好学风的基础。教师应当模范遵守教师职业道德规范，做到为人师表、教书育人、严谨治学，为学生树立典范。学风建设是要帮助学生明确学习目的，端正学习态度，改进学习方法，形成良好的学习风气和学习习惯。考风考纪是学风建设的重要内容之一，要加强考风建设，采取得力措施，严格考试纪律，杜绝考试舞弊现象。
总之，教育质量是学院的生命线，是高校赖以生存的根本。学生的质量，直接影响到学校的招生、就业、社会声誉和经济效益。学生的质量主要体现在四个方面：一是外语水平。学生运用外语的阅读能力、听说交流能力，大学英语四、六级考试通过率等，都是专业教师在日常学习中指导学生的方向。二是信息处理能力。包括学校是否开设了计算机公共课，学生使用计算机和互联网的能力，以及计算机等级考试通过率，专业学生是否熟练掌握相关专业软件，如营养与食品卫生的计算器，流行病与统计学的SPSS等相关软件。三是科技创新能力。中医特色的预防医学药兼顾中医和预防两个方向，因此，平时学生参与科研活动，将中医基础与预防疾病有机结合，对写出高质量的毕业论文、科技论文都很有帮助，也为大学生进一步从事科学研究开阔了口径。四是融入社会的能力。作为预防专业的学生，工作对象是整个人群，因此，将坚实的课堂知识和工作特点有机结合起来，是我们中医院校预防专业学生平时培养的重要能力。
对中医院校的预防医学专业，要逐步凸显特色，深化教学改革，提高人才培养质量，还需要领导的重视，增加教学投入，改进人才培养模式。同时，学生也应根据社会主义市场经济发展的需要，全面培养自己的能力，将自己的专业特色体现到社会当中去。
参考文献：
［1］朱惠莲，洪微，张作文.我国预防医学研究面临的机遇与挑战[J].生命科学，2006，(01).
［2］孙涛.中医治未病[M].北京：中国中医药出版社，2010.
［3］王宏.预防医学专业高级人才素质分析[J].中国公共卫生，2005，（08）.
［4］钟贵良，梁维君，刘爱忠，杨光凡.新的公共卫生形势下深化流行病学课程教学改革的实践[J].湖南师范大学学报(医学版)，2005，（03）.
［5］王蓓.提高预防医学专业流行病学教学质量的实践与思考[J].西北医学教育，2004，（04）.
关键词：预防医学；专业实习；综合评价；专家咨询；层次分析
传统的预防医学在校教育过程只能给学生提供理论知识的学习平台，但对其实践技能和解决实际问题的培养相对较差[1-3]。毕业实习是预防专业学生从学校进入社会、接触公共卫生实际工作的起始阶段，对学生实践能力的培养具有至关重要的作用[4]。医学院校预防医学实习多为两个阶段：第一阶段在疾病预防控制中心、卫生监督所等公共卫生相关部门，第二阶段在校内预防医学各专业科室进行课题实习，以此对学生进行专业技能和科研技能的培养。但是，目前我国高等医学教育中对预防医学的毕业实习设置尚缺乏统一标准，难以对专业实习的质量和效果进行有效评价，更不利于预防医学专业人才培养方式的改进和完善。因而，本研究采用专家咨询结合层次分析方法构建了一套应用于预防医学专业实习质量综合评价的指标体系，以期对实习质量进行定量评价进而为实习教学工作的改进提供依据。
1 资料与方法
1.1专家的选择 采用便利抽样方法，选取从事疾病预防与控制工作人员、预防医学教学或教学管理工作教师作为本研究的专家进行调查，专家应符合如下要求：①从事预防医学工作、研究或教学工作；②曾参与预防医学专业学生毕业实习培养工作；③具有中级以上职称。经过筛选，最终共有41名专家参与此次调查。
1.2综合评价指标体系的建立 在查阅文献的基础上，采用专家咨询法，结合各医学院校预防医学专业人才培养方案和疾病预防控制部门基本日常工作内容，拟定了32项评价预防医学专业实习质量的指标。采用层次分析法构建各评价指标间的递阶层次结构，本研究共形成目标层、准则层、方案层三阶结构，其中目标层为预防医学专业实习质量综合评价，准则层为评价体系中一、二级指标，方案层为指标体系中三级指标。指标体系中包含4个一级指标、8个二级指标和31个三级指标。
1.3专家咨询结果的可靠性评价 采用专家咨询法调查专家对初步建立的指标体系中各三级指标重要程度的评分（5分制），计算各项指标重要性的算术均数（各专家对某指标重要性评分的均值），上一层次指标的重要性程度以下一层次各指标重要性算术均数的平均值表示。以专家积极系数（以专家咨询表的回收率表示）和专家权威程度为评价咨询结果可靠性指标。其中，专家权威程度（Cr）以专家判断依据（Ca）和熟悉程度（Cs）的算术均数表示。专家对指标重要性进行判断的依据的赋值标准，见表1。对预防医学专业实习情况的熟悉程度分为“很不熟悉、不太熟悉、一般、熟悉、很熟悉”，其赋值分别为0.2、0.4、0.6、0.8和1。
1.4各指标权重值的计算 根据专家给出的重要性评分计算出各指标的算术均数，对同一层次指标的重要性程度进行两两比较，以两个指标重要度算术均数的差值结合九级标度法定义二者间相互重要程度，构建判断矩阵，采用和法计算各指标权重值，计算方法如文献所述[5-6]。权重值以百分制表示。
2 结果
2.1咨询专的家基本情况 本研究共发放问卷45份，回收问卷41份，回收率91.11%。符合本研究要求的41位专家的平均年龄42.49岁，平均工作年限18.20年，具有硕士及以上学历的20人（48.78%），具有副高级以上职称的15人（36.59%），从事疾病预防与控制工作的专家人数为27人（65.85%），从事预防医学教学工作的12人（29.27%），从事预防医学教学管理工作的2人（4.88%）。
2.2专家咨询结果可靠性评价 专家积极系数为91.11%，专家判断依据（Ca）和熟悉程度（Cs）系数分别为0.73和0.93，专家权威程度（Cr）为0.83。
2.3指标体系的权重 本研究构建的三级指标体系中各级指标的权重值，见表2。在4个一级指标中，“专业技能”权重值最高；8个二级指标中，权重值最高的前三位指标依次为“疾病预防与控制”、“卫生监督监测”和“相关学科知识”；在全部31个三级指标中，“预防医学基本理论知识和操作技能”、“公文写作能力”、“沟通及语言表达能力”权重顺位居于前三。
3 讨论
本研究构建了一套用于评价预防医学专业实习质量的三级指标体系。为了评价该体系的可靠性，本研究采用了专家积极系数和专家权威程度等指标。根据结果提示，本研究中专家参与的积极程度和权威程度较高，说明所选择的指标具有可靠性[7-8]，本研究所建立的评价指标体系适合与预防医学专业实习质量的综合评价。
研究结果显示，在一、二级指标中，“专业技能”及其所属的“疾病预防与控制”和“卫生监督监测”在同层次指标中所占比重最大。这或许也该指标中所包含的三级指标数量较多有关，但另一方面，疾病预防与控制、卫生监督监测是目前疾病预防控制部门所开展的主要日常工作，也是预防医学学生在未来最有可能从事的工作方向。因此，在预防医学教学中应充分利用教学单位或实习基地的便利条件，在原有理论教学的基础上进一步增加实践教学，教学内容应更接近公共卫生领域的实际工作。同时，专业实习作为学生从学校进入实际工作岗位的重要环节，在实习单位接受专业技能培养应得到足够的重视，既要提高实习单位的教学水平、规范教学内容、制定教学计划，也要加强对学生的规范化管理，提高专业实习质量。在全部三级指标中，“预防医学基本理论知识和操作技能”、“公文写作能力”和“沟通及语言表达能力”的权重顺位分列前三位。由此可见，基本知识和技能仍然是预防医学人才培养的重要基础和前提，此外，医学教育也应重视学生书面和语言表达等综合素质能力的培养。
综上所述，本研究构建了一套适用于预防医学专业实习质量的、可靠性较好的三级综合评价指标体系。对各指标权重的顺位分析结果提示，在传统的预防医学教育工作的基础上，应进一步加强对人才综合能力以及公共卫生相关专业技能的培养。
参考文献：
[1]何艳.预防医学专业本科毕业实习模式初探[J].教育教学论坛，2013，（14）：213-214.
[2]郑莉.加强预防医学专业学生实践能力培养的研究与探索[C].决策论坛-企业行政管理与创新学g研讨会，2016.
[3]李芳健，唐杰，周志衡，等.基于岗位胜任力为导向的预防医学专业公共卫生实践教学模式的研究[J].中国当代医药，2016，23（18）：133-136.
[4]白国强.地方医学院校预防医学专业实习探索[J].知识文库，2016，3（6）：176，178.
[5]孙胤羚.职业卫生管理政策分析与评价研究[D].济南：山东大学，2014.
[6]刘荫.专科护士资格认证和考核评价指标体系的构建[D].新乡：新乡医学院，2015.
1不感兴趣的原因
对学生不感兴趣的原因进行调查，有152人（85.4%）认为预防医学课程理论内容枯燥；有141人（79.2%）认为卫生统计学抽象、难懂不愿学习；有55人（30.9%）认为所学内容与专业无关；有76人（42.7%）认为该课程为考查课，不予重视。
2对目前教学的建议
目前，我校《预防医学》课程的教学情况为：卫生统计学部分理论20学时，实验（通过计算器进行）20学时；流行病理论32学时，实验16学时；卫生学（环卫、营养）共理论16学时，实验4学时。通过本次问卷调查，结果显示：有86%的学生认为应该将《预防医学》课程由考查课改为考试课，这样可加大学生学习的重视程度；有94.3%的学生认为统计学实习应改用计算机，通过统计软件来完成数据分析；有43%的学生认为应增加统计学理论学时教学；31%的学生认为应增加流行病学理论的教学，有28%的学生认为应增加卫生学理论教学。说明较多学生对目前的《预防医学》教学的方式、内容、方法等存在不满，需要探索新的、能提高学生兴趣的教学方式。
3实验组学生学习效果评价
必要开设预防医学综合性实验项目；有94.2%的学生认为通过SPSS统计软件的学习可以加强统计学部分基本概念和方法的理解，有助于理解统计分析方法的条件，并希望以后继续学习SPSS软件；67.4％的学生认为目前的学时数不够；有97.7%的同学对补充内容的学习感兴趣；并与以往的教学方式相比，更喜欢后者。
4讨论
现代医学的目标是培养适应社会新形势发展需要的高质量、实用型医务人才，这就要求医学教育必须适应现代医学的发展需要，在医学教育中加强预防战略。教育部曾指出“加强对非预防医学专业预防医学教学”；同时在“面向21世纪高等教育改革”中专门设立非预防医学专业预防医学教育教学改革项目。通过几年的实践，许多学校认为在医学教育中必须加强预防战略的教育，并从多方面采取措施（如改变课程设置，增加预防医学课时数等），而且结合社区医学教学进行社会实践活动。
既可使学生形成大卫生观念，增强预防意识，又能培养学生预防思想与独立工作能力。本次研究表明，临床医学专业学生对《预防医学》课程不怎么感兴趣，一是由于理论太枯燥，教学方法有待改进；二是统计学与流行病学内容相对抽象、很难理解。但是，这两点是预防医学课程的自身特点，和医学基础课中《医用物理学》等有着共性，关键在于，在教学中我们该如何提高学生对这门课程的兴趣，增加课程的趣味性。本研究中，学生对学习SPSS软件很感兴趣、热情很高，如果在医学统计学理论教学中，加入SPSS软件有可能改善理论教学的枯燥效果，提高学生对知识的实际运用能力。在以往的教学中我们多以教师讲授为主，学生被动接受，课堂互动较少。
本调查结果提示，绝大部分学生对补充学习内容感兴趣，那么，我们可以将流行病、统计学等方法学章节多做课堂互动，提高学生的学习积极性，并增加综合性、创新性的实验课程，比如做课题设计、撰写论文等，这样不但能够加深学生对预防医学的认识深度，而且能够在临床医学课程的学习中找到与预防医学较差、融合的部分，如此一来，我们就能够达到教学的最终目的——具有预防医学理念的临床医生。另外，可考虑把《预防医学》课程改为考试课，这样学生对这门课程的重视程度不同，可能在学好这门课程方面是个催化剂。本研究体现，增加课堂互动、开设综合性/创新性实验、利用软件进行数据分析等方式可很大程度提高学生对该课程的兴趣、主动性，提高教学效果。
作者：李海玲方鑫李乌云塔娜高玉敏单位：内蒙古医科大学公共卫生学院
【关键词】试卷分析；预防医学；对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0252-02
The analyze about the examination result of the preventive medicine
Xue ZhilinFan LiguoFeng Yurong
【Abstract】Objective：To explore the effective methods and to improve the quality of the preventive medicine. Methods：Make analyze about 182 examination papers on the first semester from 2009 to 2010 school year. Results：The average scores is lower than the expected scores which is 75, no one，s scores is above 90, the differentiation degree of the exam questions is stronger and the degree of difficulty is higher. Conclusion：There are some problem in the preventive medicine teaching in our school and the measure should be made to the present condition. Students, ability of systemizing knowledge, analyzing and solving problems independently are enhancing by implementing the measures the measures on teaching reform of it.
【Key words】analyze of examination paper；Preventive medicine；solve method
《预防医学》是我国高等医学教育非预防医学专业医学生的必修课程之一,该课程的开设顺应了医学模式和现代医学的发展。如何有针对性地开展预防医学教学,使学生掌握群体预防和个体预防的知识和相应的技能成为重要的研究课题；如何培养有较强实践技能和良好职业素质的实用型人才,是预防医学在实践教学中亟待解决的实际问题。
1资料与方法
资料来源于我校医学院2009-2010年第一学期预防医学试卷分析结果，参加考试的共四个班级有182人，试卷经教师严格批阅后对成绩进行试卷分析。
2结果
本学期参加考试的共四个班，成绩分布如下：
从成绩分布可以看出：各班级均无90分以上的学生，成绩集中在60分以下、60～69分、70～79分、70～79分四个分数段。1、2、4班成绩分布趋于一致，均以70～79分所占比例最高，成绩分布基本上属于正态分布。3班成绩分布在60～69分、80～89分分数段内所占百分比相同，明显高于其他分数段，分布为双峰状。
从各班考试情况来看：实际均分分别为70.38、71.67、71.56，与期望均分75分有一定差距；及格率分别为： 82.29%、94.29%、88.46%、93.33%；最高分分别为：86、86、84、87；最低分分别为：32.5、53、43、45；平均难度分别为：0.70、0.71、0.71、0.74；平均区分度分别为0.41、034、0.38、0.35。结合上面各班成绩分布可知：本次考试学生整体成绩较低，考虑是学生整体对学习内容掌握水平较低，从而从更深角度反映出一些情况。
3讨论
3.1从本次考试结果可见，试题平均难度偏大，试题整体区分性较强，学生整体分数较低，无90分以上者。本次考试试题是基于教学目的和教学大纲出发，试题覆盖面并未超出教学大纲，题型及所占比例严格按照医学院试题要求而定，出现这种情况可能有一些几种原因：
3.1.1学生预防观念淡薄：学生对预防医学缺乏认同感,对其重要性缺乏认识,没有足够的学习动力。实际生活中依然存在着“重临床，轻预防”的思想，公共卫生通常被政府特别是共众所忽视，一旦疫情发生，立即想到应加强公共卫生，但疫情过去，公共卫生又重新从其脑海中消失[1]。学生同样有这种心理，认为一些临床课程才是重点，没有真正意识到预防医学在现代医学中越来越重要的作用，学生主观上是为了应付考试或考查而学习，结果培养了一些“应试型学生”，他们通过短期突击学习成绩讯速提高，但对知识的应用能力并没有加强[2]。
3.1.2授课学时不足，开设相关选修课较少：我校本科临床医学（美容医学方向）、临床医学、中医学、中西医结合及护理专业预防医学总学时数分别为22、56、30、40、38，明显不足的学时数成了制约教学质量提高的客观因素，另外，相关课程如社会医学、健康教育学、群众预防等都没有开设，学生很难在头脑中树立终身的预防观念。
3.1.3教材和授课对象不适宜：教材是提高教学质量的重要环节，其内容与质量的好坏直接影响学生的兴趣和教学效果。我校现在只有非预防医学专业，所选用教材是公共卫生专业科的微缩版，本身包含了统计学和流行病学内容，但学生另外仍有独立的医学统计学和流行病学教材，学生对这些重复教材有一定反感，教材本身也未能真正结合不同专业的特点和服务对象。
3.1.4实习基地建设力度不够,教学方式单一：至今为止,还没有相关实习基地,教学只能通过理论讲授进行,不能开设实践教学,理论与实践脱离,一定程度上不能激发学生学习兴趣,学生不能深层次体会到预防医学知识在实际生活中的紧密渗透。
3.2为了更好搞好我校预防医学教学工作，建议应采取以下措施：
3.2.1合理组织教学内容：在教学安排方面可以借鉴兄弟院校的成功经验进行大胆改革，在早期(入学后第2学期)开设预防医学概论, 使医学生在医学教育的早期就可以接受一些预防医学思想, 从思想上树立起预防观、环境观和群体观, 可以使他们在早期就认识到当医生不单单只是看病治病, 更重要的是防病[3]。也可以在课程设置上进行一次大胆改革, 对学生加强预防医学教育, 补充群众预防、社会医学、心理健康等预防医学的相关课程, 以弥补以往教学中的不足。教学内容上重视传染病、重视流行病、重视医源性疾病[4]。
3.2.2转变教学观念，激发学生兴趣：学生重视临床课程,轻视预防医学的思想直接影响了教学效果针对医学生，教学中应自始至终反复强调预防医学的重要性，并把预防医学中的知识与同期开设的临床专业知识联系起来，让同学在应用理论知识解决实际问题中体会到预防医学的实用性、趣味性、重要性。
3.2.3建立非预防医学本科专业预防医学实践基地,开设实际操作课。预防医学是一门社会实践性很强的学科,预防医学实 习又是医学教育的重要组成部分, 有条件的话, 我校应考虑与有关单位建立非预防医学本科专业预防医学实习基地,开设专门的穿防护服、传染病房的消毒、隔离等实际操作课程, 加强学生的防护技能和检测能力；没有条件的话可以通过建立一些模拟实验室和模拟实习基地来让学生进行实践[5]；充分利用社区教学基地，以卫生部全科医学培训中心社区教学基地为依托, 进行适当改建, 以满足预防医学教学要求[6]。
3.2.4培养学生的自学能力：高等医学教育重点应是传授学习方法、自学能力, 而不是单纯地传授逐渐增多的医学理论和成果。教师应把教学的重点放在引导学生思路上, 给学生更多自由支配的时间,使教学对象变成学习的主人, 培养他们独立分析问题、解决问题、开发创造的能力。预防医学知识已很大程度上渗透到了生活中,学生可从生活环境中多渠道汲取这方面知识。
本次考试结果反映出了我校在防医学教学中的一些具体情况，愿我校预防医学教学能在院、校各级领导关心支持下, 积极采取有效的对策, 对传统预防医学课程设置、教学内容和方法、经费投入和教学评估与管理体制进行彻底改革, 逐步建立与形成全新的预防医学教学模式,提高教学效果，能为社会培养出合格的素质型人才。
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［摘要］ 在医学领域中，预防医学越来越显示出其重要性，其教育工作亦越发受到重视，为更好的达到教育目标，预防医学的教育工作者们在教学中应该应用各种方法在次学科的重要性、实用性、趣味性上下工夫，并突出其中的素质教育。
［关键词］ 预防医学教学；重要性；实用性；趣味性；素质教育
预防医学是一门综合性学科，在医学领域中有着较特殊的地位。随着人们对健康需求的不断提高及现代医学的发展，预防医学在医学教育中越来越显示其重要性，而学生往往对预防医学有片面的认识，认为这一学科不重要，没有临床学科实用。因此，为了使这门课真正让学生掌握而充分发挥它的作用，本人总结了多年从事预防医学教学的经验，谈几点体会，供同道讨论。
1 在教学中突出预防医学的重要性
针对医学生普遍存在重视临床医学的学习而忽视预防医学学习的情况，应自始至终反复强调此学科的重要性，尤其应高度重视第1次《绪论》课的教学。教学中，可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用，例如强调如果没有预防医学这门学科及其不断的发展，恐怕我们的卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第1次卫生革命运动中［1］，“反应停”(Grippex)这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用，特别是曾威胁全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。同时应让学生看到，随着生活水平的提高，社会老龄化趋势，人们对健康的需求越来越高，这就需要加强预防卫生工作，要求医务工作者必需掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等预防医学的理论知识，做到不仅会治病，更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要，成为高素质的卫生工作者，不仅要学好临床医学，更需要学好预防医学的理论知识和技能。
2 在教学中体现出预防医学的实用性和趣味性
为激发学生的学习积极性，提高教学效果，在教学中应注意理论联系实际，突出预防医学的实用性和趣味性。新学期开始，就让学生充分认识预防医学是一门涉及面相当广泛的综合性学科，就业并非一般人理解的只有防疫站，其他像环保部门、城乡建设、建筑行业、饮水管理、食品卫生管理、气象局、职业病防治所、学校卫生管理等行业都需要用到预防医学的专业知识，就业途径相当广泛，从而意识到学好预防医学大有作为。在教学中突出与学生的生活密切相关的教学内容，让学生感受到所学的知识就在身边，很实用。例如，讲到三级预防的内容时，就可以结合国情适当举例。比方说，在我国“SARS”流行期间，便可结合当时“SARS”疫情，给学生讲明，造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有传染源存在，极易造成大范围的传播和流行。因此，为了控制疫情，必须做好“SARS”的三级预防工作，特别是重在防止疾病发生的第一级预防措施，如室内定期消毒、通风、注意个人卫生、适时戴口罩、适当体育锻炼、改善饮食等，以及重在早发现以控制疾病发展的第二级预防措施，如每天组织学生监测体温等。这样将学校制定实施的“SARS”防治具体措施用三级预防的思路一一列举、讲明，理论联系实际，学生不仅学到了相关的理论知识，而且能够自觉主动地做好“SARS”的预防工作。在授课中也可以适当运用一些趣味性的表达和例子以调节课堂气氛，活跃学生思维，激发学生的学习兴趣，加深对教学内容的理解，提高教学效率。例如：在介绍自我保健的内容时，就可以夸张地介绍说：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱们医务人员就该失业了，各家都有齐全的诊疗设施，所有的健康问题在家就解决了，这多好啊！”学生一听就笑了：这不太可能吧？这时就可以接着点出，自我保健是一种有局限性的非专业性的卫生保健活动，要求“多依靠自己，少依赖医生”，强调的是在医务人员的指导下通过积极主动的自我保健来有效地防止疾病的发生，控制疾病的发展，将健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要医生”，对于这样的小知识点使大家在笑声中掌握会更加牢固。
3 将素质教育贯穿到预防医学教学过程的始终
医学生的素质决定着未来医务工作者的医疗服务质量与水平，因此在教学过程中，应始终注重对学生进行各方面的素质教育，注重对学生的全面培养。如预防医学的一个重点内容就是环境与健康，在授课过程中，就可以从各方面培养学生的环境、群体意识及爱国思想。结合现在环境污染的状况，让大家观察身边那些不环保、不文明的行为和现象，如随地吐痰、自来水管一开就没人关、食堂里剩饭剩菜到处可见、一下课教室里粉笔头乱飞等等，体会自己身上有哪些可能增加环境负担的不良行为，教育学生环保行为要从生活中的一点一滴做起，意识到热爱环境就是热爱生命。另外，健康教育作为素质教育中不可缺少的一部分，其相关理论内容又恰恰在预防医学中有所涉及。那么在课堂上除了进行相应理论知识的讲解，也可以结合不同篇章对学生实施适当的健康教育。如在饮食与健康中教会学生如何制定自己的食谱而做到合理膳食；在心理、社会因素与健康中，教会学生如何调整自己的心态以稳定情绪，才有利于健康，以及如何控制身心疾病在自己身上出现等等各方面自我保健的知识［1］。总之素质教育不是经过一时一事就能提高的，必须从小做起，而且确实可通过教师在传授专业技能知识的过程中进行，这种点滴的渗透教育在潜移默化中可起到巨大的作用。总之，在当前社会和医学发展的大趋势中，预防医学肩负着重要的使命，作为预防医学的专业教师更应认清形势，在教学中注意突出预防医学的重要性，体现出预防医学的实用性和趣味性，将素质教育贯穿于预防医学教学过程的始终，随时总结经验，不断进取，才能培养出具有健全身心、高素质的实用型卫生技术人才。
参考文献
［1］ 黄吉武.预防医学［M］.第3版.北京：北京人民卫生出版社，2004：9597.
作者：袁萍，周艳，刘晶，李东阳
1PBL教学法
PBL的全称是“Problem-basedlearning”，即以问题导向学习教学法，PBL教学模式1969年由美国神经病学教授Barrows提出并在加拿大麦可玛斯特大学医学院开始试行的一种教学模式，在20世纪70年代以后迅速传播开来[1]。PBL教学有如下特点：一是以学生为中心，这种学习过程可以使学生养成一种积极的学习习惯，提高了理解力以及克服困难的能力，这将使学生受益终身。二是培养学生将来实践工作中需要的一般能力和技巧，包括团队合作精神、主持能力、倾听与记录能力、相互尊重与宽容能力、对文献评价能力、自我指导式学习和文献使用能力，以及表达技巧能力等[3]。三是是一个整体性参与的课程，能够激发学生参与课堂教学的全过程，学生把概念与实际生活中的事件关联起来的过程中，加深了对知识的理解。黎显林尝试将PBL教学法应用于中医教学中，分为组织教学，指定教学内容，自学讨论和归纳讲评4个步骤。PBL教学对教案的要求比较高。只有高质量的教案才能保证PBL教学的成功[4]。因此PBL教案需要精心准备。教师应该事先确定具体的教学目标。这说明，对PBL教学进行深入的学习和研究，是我国临床医学教育改革的迫切要求。
2课本式程序教学
在预防医学教学过程中，程序化教学预先分解成若干个步骤，按严格的逻辑顺序排列起来，使护理学生每学习一步，就可以得到关于自己答案正确与否，及时反馈，避免学生在不正确的思路中徘徊[6]。这个方法能够使教学活动始终处于紧凑的活动之中，比较适用于预防医学疾病课堂教育。
3“习明纳”教学法
习明纳教学法，实际上就是讨论课。讨论的形式有小型讨论会、分组集体讨论会和大型辩论会等。我们结合教学实践和学生的特点采用分组集体讨论。在预防医学课堂教学中教师指导下学生分组准备，每组负责一种类型的方法比如t检验和方差分析，课堂讨论[7]。角色不同。教师事先为学生准备好预防医学的参考书文献资料、教材，出一个小课题，在教师的引导下，抓住问题的实质展开讨论，这样有利于激发学生的积极性，主动性，使学生能够深入的掌握这门课的知识体系。
4案例教学法与传统教学法结合
案例教学是根据教学目的在教师的指导下让学生查找、辨析、讨论案例，对问题做出判断的一种教学活动[8]。案例教学法最早由美国哈佛大学ChristopherColumbusLangdell教授于1871年提出，后推广到管理、教育和医学等领域，深受广大师生的欢迎。学生来自于各专业，通过与学生的交流讨论，能够提高教师指导实践的能力，提高教师运用多种媒体组合教学的能力，教师在教学过程中专业知识和实践能力也得到提高。
5模块教学法
依据知识结构体系，形成教学模块，实现一种“立体化”的教学方式。在预防医学课程中应用模块教学可以加强课堂教学和实验（实践）教学之即临床间的纵横联系，提高学生在临床工作中独立思考和解决问题的能力，为日后对临床工作的总结和做临床科研奠定研究基础，体现出以学生为本的教学思想[9]。这种方法强调基础教学与专业教学，理论教学与应用教学相互渗透，紧密结合，培养符合社会发展需求的、适应性强的新型人才。
6互动式教学法
互动式教学强调的便是彼此平等、彼此倾听、彼此接纳、彼此坦诚，达到不同观点碰撞交融，以学生为中心的教学，改变了单纯接受式的学习，体现了"以人为本"的创新教学理念。鉴于互动式教学具备的优点，笔者在预防医学实验教学中开展了互动式教学法的尝试[10]。实践证明，互动式教学能构建一种民主、平等、协商的师生关系，使教师和学生都能"动"起来，激发了学生的学习兴趣，使学生的个性得到发展，综合素质得到提高，提高教师课堂教学效果，培养学生创新思维能力。
7“七步教学法”
关键词：研究性教学；预防医学；实验教学
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）15-0180-02
教学内容即是“教什么”，是所有教学包括实验教学首先应考虑的问题，好的实验教学内容不仅有助于学生理解抽象的理论知识，而且也有利于培养学生的实践能力和创新精神。预防医学具有社会性和群众性，是一门理论性与实践性均很强的学科，而实验教学在预防医学的教学中处于非常重要的地位，发挥着很重要的作用。临床医学专业开设预防医学的学时较少，那么如何有效利用不多的学时就显得十分关键。
一、预防医学实验教学的现状及存在问题
预防医学的实验教学内容是理论教学内容的重要补充，但是得到的重视程度不够。实验教学的实施多以单纯验证学科基础理论为主要目的，偏重于“菜谱式”操作和“越俎代庖”方式，即教师和实验人员准备好全部器材和试剂，学生被动地按教师的讲授和实验指导大纲进行学习[1，2]。这种被动式的教学方法，不利于学生学习主观能动性、实验操作能力和创新思维能力的培养，也与21世纪培养厚基础、宽专业、高能力的复合型预防医学人才的要求不符[3]。当前，预防医学实验教学存在几个常见问题：①实验教学方法单一，多采用“满堂灌”的教学方法，学生多是背诵记忆，很少有独立思考、开拓思路的机会；②实验教学内容深度不够，多为验证性实验，且内容较为陈旧，不能充分发挥学生的积极主动性；③实验教学形式是教师演示或列出详细的操作步骤，学生进行模拟，或按部就班地进行操作，这制约了学生创新思维能力的发展；④预防医学的验证性实验内容大部分与实际生活脱节，容易使学生认为学无所用，学生对预防医学实验课程不够重视，且动手能力差，实验积极性不高。
二、研究性教学在预防医学实验教学中的意义
国家教育部《关于进一步加强高等学校本科教学工作中的若干意见》中指出，“积极推动研究性教学，提高大学生的创新能力”、“要增强综合性与创新性实验”、“引导大学生了解多种学术观点并展开讨论，追踪本学科领域的最新进展，提高自主学习和独立研究的能力”。《意见》指出了进行研究性教学的必要性和重要性，对提高学生的综合素质，培养学生的创新能力具有重要作用。研究性教学将教师的研究性教学实践与学生的研究性课程学习有机的结合，便于激发学生对课程的学习和探究动机，培养学习兴趣，从而达到将当代大学生培养成“三创”型（创造型、创新型、创业型）高素质人才。因此，把研究性教学融入到预防医学实验教学课程中，是培养学生“三创”能力的一个重要途径；实验教学中实行研究性教学，使受教育者从形象、思维、感性认识入手，从而使学生掌握预防医学原理、方法，锻炼学生操作能力、分析能力，以及运用能力，弥补了传统实验教学的不足[4]。
三、研究性教学在预防医学实验教学中的实践
预防医学专业人才不仅需要掌握深厚的基础医学理论、扎实的临床医学知识以及宽广的预防医学专业理论知识，而且更应具备全面的实验操作技能和较强的卫生防病工作能力。预防医学具有实践性较强的特点，但是尚未进入临床实习的学生，在初学预防医学时，接触机会有限，如何在有限的课堂教学中尽可能地创造环境，培养学生的临床辩证思维能力，恰如其分地运用研究性教学，是任课老师需要重点关注的问题。
（一）树立研究性教学理念
为适应时展需求，预防医学教育工作者提出了研究性教学理念，如PBL教学法、创建实验教学示范中心、四结合教学法、参与式教学法、行动导向教学法等。在实施研究性教学时，必须遵循基础性、综合性、研究性和开放性的基本原则，通过该课程的基础实验、综合实验、设计创新实验以及社会实践等课程内容的系统教学与专业训练，培养学生掌握预防医学实验的基本理论、基本知识和基本技能，系统掌握该课程的基本实验方法、基本思维方法及基本科研方法，使学生具有从事疾病预防和疾病控制的实际工作能力、社会实践能力、科技创新能力、宏观思维能力和理论联系实际的能力。
（二）构建研究性教学模式
教育有一个共识：“告诉我，我会忘记；分析给我听，我可能会记住。如果让我参与，我就会真正理解。”只有让学生真正参与到教学活动中，他们才能更好地掌握和利用知识。研究性教学模式本着与开放式创新性教学方法相结合、与科研和社区服务相结合、与学生个性化发展相结合的原则，培养学生的创新意识、实践动手能力、科研创新能力以及综合分析和解决问题能力，为学生提供一个充分发挥自主性、创造性的学习环境[5，6]，让学生既“得鱼”又“得渔”。
1.研究性教学与综合性教学方法相结合。综合性教学方法通过多种形式的实验教学，避免了传统实验教学的简单、重复和呆板。教学内容新颖、系统，增加了学生对各类实验内容的兴趣，适应当代青年人多角度求知的心理特征，使教学环节丰富多彩，灵活多样。根据预防医学专业课程体系的特点，研究性教学主要在实验教学中采取案例教学法、提问式教学法、互动式教学法、讨论教学法等建立引导式、开放式、互动式和创新式等多种教学方法，以实现师生互动，启迪学生思维，激发学生创新能力，从而达到“以教导学、以学促教、教学相长”的目的。鼓励任课教师在平时实践中积极收集与预防医学相关的案例，包括近期发生的重大公共卫生事件、食品卫生事件和环境污染事件等，经过认真选择和精心设计，使案例具有知识性、趣味性和启发性等特点。以案例为线索，以问题为中心，围绕案例先提出各种问题，再对问题进行分析、讨论、归纳和总结，探究其内在机理，揭示其一般规律，启发学生思维，增强学生分析问题、解决问题和适应实际工作的能力。在实验教学中注意利用现代化教育技术，充分运用模拟演示、电子教案、多媒体课件等辅助教学手段，进一步完善研究性教学，使其更规范化，形象化和生动化，激发学生实验的兴趣，促进学生自主学习。
2.研究性教学与科研和社会服务相结合。面对新的突发公共卫生事件，培养公共卫生医师快速、有序、及时处理公共卫生问题的能力十分重要。研究性教学采取联合实际，与社会接轨的方式，培养学生收集信息、开展社区咨询、健康调研及数据处理能力。通过与地方卫生机构密切协作，学生可结合理论知识、课堂实验，定期到疾病预防控制中心、卫生监督所等部门去见习，去实践。学生亦可深入各基层社区服务中心，进行人群调查研究，采样分析，增加课外实践的时间与机会。此外，建立以实验教学为依托的暑期社会实践团队，在暑期社会实践中开展公共卫生事件调查等活动。教师可以利用假期进行现场实践教学，带领学生到食品企业去参观，让学生们通过课堂教学与社会实践相结合的训练，扩充其思维空间。同时，开展科研活动是培养学生创新精神和能力的有效途径[7]。预防医学以人群为研究对象，研究内容广泛，与社会现状等密切联系。教师可引导学生针对某一项目，进行课题设计，确定课题的研究内容与方法，使其利用课余时间开展形式各样的科研工作。学生通过阅读大量的文献资料，了解学科的动态和前沿领域，从而发现很多悬而未决的问题，进而渐渐学会解决问题。综上所述，研究性教学作为医学教育的一种新型模式，在欧美医学院校受到师生的肯定，并得到广泛运用，其原因在于这种教学方法符合人类思维和心理的特点，有助于培养学生解决实际问题的能力。在这样的背景下，预防医学要传承、发展、创新，需进一步认真思考如何建立起适合预防医学实验教学的研究性教学，以促进预防医学事业的发展。
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新乡卫生学校 河南省新乡市 453700
【摘 要】为了有效的激发预防医学学科的学习兴趣，提高学生们的实践思维水平，提高预防医学学科的教学成果，本文从提出了案例教学法和传统教学法相结合的新模式，指出两种方法结合的好处，并从课程的设计、教学资源的建设、考核体系的建立以及教学反馈完善等方面入手具体落实到预防医学学科教学工作中。
关键词 案例教学；传统教学；预防医学；综合素质
1 预防医学传统教学中存在的问题
随着科学技术的进步，预防医学的教学实践已获得了一定程度的进步，但在师资力量、教学辅助型资源以及学生的学习习惯等因素的限制下，绝大多数的院校在预防医学的教学活动中仍在采用传统教学方式。预防医学传统教学模式主要按照大纲和教材开展层次分明的教学工作，有利于保障学生知识体系的完整性，但这种填鸭式的教学是学生被动性的接受知识，而忽略了对学生主动学习、独立思考的引导，不利于学生发现问题、分析问题、解决问题能力的提高。
2 案例教学法与传统教学法相结合在预防医学教学中的应用分析
2.1 完善课程设计
第一，根据不同的教学板块，院校应积极组织教师们认真选择案例，选取医学里有代表性的典型案例以及与人们生活紧密关联的常见性案例进行讲解，着重教学内容的实用性；第二，指引学生们从医学文献中找出典型的反面案例，例如在设计、实施等出现错误的案例。学生们所选的案例主要限定在医药卫生领域的临床科研实践，以及近期公开发表的医药卫生领域的科研成果。这些素材涉及的范围比较广，而且没有固定的答案，旨在提高学生分析错误之处和辨别设计思路的能力。第三，综合运用专题讨论法、选题讨论法等方法进行教学讨论来提高学生积极地学习性。相对于枯燥抽象的理论知识，学生们更倾向于丰富多彩的实践课程。这一方面能有效的诱使学生们进行深入学习，大大的锻炼了学生的创造性思维和逻辑推理能力。另一方面也对教职工们带来了极大的挑战，有利于教师队伍素质的提高。
2.2 推进教学资源建设
学生们的学习素材不应当仅仅局限于课堂上讲师们传授的内容以及有限的专业课本上。在知识信息大爆炸的互联网时代下，院校应当为学生们提高条件充分利用网络资源来拓展学生们的知识来源。一方面，院校应当为学生们建立齐全的预防医学课程学习的网站，提供教学资源和国内外著名的预防医学网站给学生们享用。这样学生们能够根据查阅的教学资料制定适合自己的学习计划，同时也能方便快捷的利用邮箱、在线解答等方式与教师们沟通学习中遇到的疑问；另一方面，院校应当加大对预防医学教育的资金物质投入，建立预防医学的实践场地，帮助学生们完成预防医学理论和实践知识的相互转化，提高医学生们的综合素质，为以后真正跨入预防医学界奠定坚实的基础。
2.3 建立合理的评价考核体系
原则上来讲，评价考核体系主要包括考核内容、考核形式两方面。在传统教学方法和案例教学法相结合的教育方式下，考核内容应更加侧重学生们综合能力的评价，并相应地增加案例讨论内容所占的比重，拓宽案例讨论的考察范围，真正实现对学生综合素质的考评；而考核的形式应当突破单一的试卷测试，根据案例讨论的教学和课程特点，考核时应当兼顾学生对案例的收集整理能力、撰写的分析报告、课堂表现等多方面的因素采用试卷理论考试、课堂答辨等多样式手段来评价。例如，由于采用了案例式和传统法教学后，学生们的业余时间被用去很多，因此，适度增加平时成绩在总成绩的比例能促进学生对学习过程的重视，极大的激发了学生们日常对学习的投入。
2.4 重视教学反馈
传统教学法和案例教学法的结合使得学生们经过自主学习和在对案例的分析下充分掌握预防医学的相关知识，同时在相互的交流讨论中提高了自身发现问题、解决问题的能力，也增强了团队合作精神。但是，这种方式不能保证每位同学发表自己的意见，同时由于学生们自身的知识有限，不能深入分析案例，这就在一定程度上影响了学生们对知识的掌握。为此，院校教师们应充分发挥自身的引导作用，认真监督教学的每个进度和环节，做好回馈管理，及时发现并纠正出现的问题。
3 结语
预防医学是门实践性很强的学科。不仅要求学生掌握过硬的理论知识，还要具备分析和解决临床实际问题的能力。在预防医学教学中，院校使用传统教学法和案例教学法的结合，提高了学生们的自主学习的能力，激发了学生们对预防医学的兴趣，使得学生们的综合素质和能力得以达成的提高，同时，也促使教师们积极地进行教学方法的改进和创新，教学效果更佳明显。实践证明这种方式被普遍采纳，各院校们应进一步的尝试和完善，为预防医学事业培养更多高素质人才。
参考文献
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关键词：预防医学; 创新型人才; 教学改革; 科学研究
中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0267-02
1 创新能力的培养意义重大
目前，随着我国经济的快速发展，社会转型和人民生活方式的不断变化，疾病的治疗方式也日益变化，死亡率和人口老龄化的趋势也在不断的上升，公共卫生的领域有着前所未有的挑战，肩负着重大的责任。这巨大的挑战并不能难道我们的科学发展，见招拆招，最大化的推进预防医学的人才培养，要将传统的预防医学有利的方面与现在的医学相结合，转变以前已有的思想，培养出适应社会发展的，创新型人才，这也是新型创造性的预防医学人才作为人才培养的目标。创新型的预防医学人才不仅仅要具备扎实的基本知识和理论知识，还要将实践融合起来，更需要具备较强的创新意识，要有着穿创新的思维和能力，这样才能为社会做出更大的贡献，也能更好的适应社会快速发展对公共卫生服务的需求。预防医学的创新型人才的培养已经得到广泛的重视，一些高校开始设立相关的课程，有些科目也今早的开设，并且还开展了教学改革和实践。将以往的传统教学模式革新，重视学生的创新能力和思维的培养。并且对预防医学与科研相结合的重要性给与足够的重视，也将创造性人才的培养理念落到实处。知识的制约性要得开放，要在教育思维上下工夫，着重培养学生的创造力和创新思维。应试教育的模式不利于学生创新思维的开发，在一定程度上制约了学生发挥创造性的思维。同时也抑制了学生创新能力的培养。传统的教学模式有着根深蒂固的惯性，很大程度上制约了管理者的管理水平。所以。预防医学的教师施教能力和学生的创造行学习方式有着紧密的关系，创新意识和创新能力的培养是为公共卫生服务提供很关键的一步。
2公共卫生服务的重要性 优化实践教育平台
我们要坚持“宏观与微观”相结合，理论与实践相结合，传统与现代相结合，教学模式的革新，这些一系列的转变才能为培养人才创造机会和方式，同时，还要坚持以人为本，强调素质教育，培养创新型人才，。医学的专业性强，知识性强。需要专业的医学人才。要给与一定的重视。实验室教学是预防医学实践教学的基本形式，为培养预防医学的专业学生解决公共卫生实际问题能力和创新能力。在实验中，能够了解预防医学实际工作过程，方法和技术，实验中综合运用多门专业课知识，要做到融会贯通，理论联系实际，提高综合分析问题的能力，也提升解决实际问题的能力，更重要的是将预防医学和公共卫生很好的结合。在实验室的教学中，引入开放式的实验内容，让学生们在已有的知识基础上，有着创新的思维。并且让学生们总结实验的经验并且得出结论。这一过程能够充分调动学生们的主观的能动性，也怕恶恶扬了学生们的科研思维和创新能力。另外，预防医学的实践性很强实习是实践教学别关键和重要。为此，要创建大样本的社区人群健康基线研究基地来满足学生们来开展现场点差以及开设综合实验课的需求。为学生们实习教学开辟了一条道路，也为科学研究提供了良好的场所，这一培养机制将促进预防医学学生在实践学习中的应用，同时也培养了学生在时间中发现问题，解决问题的能力认清工作的症结所在，要创新教学理念，开展一系列的措施，从教学模式，实践应用，科学研究等角度多层次的进行改革与创新，建立新型预防医学人才培养模式，争取培养出更多的适应社会血药的创新型人才。
3专业教育与素质教育相结合
人才培养模式的创新是高质量人才培养的核心环节，通过深入的实践和探索，将原有的人才培养模式打破，积极的改革和创新，将高素质的人才模式构建，为我国的公共卫生事业发展培养高素质，高质量的预防医学人才。在新的人才培养模式中，要对预防医学专业课程进行整合，以五大卫生科目为主，将教学内容整合成以疾病防治，环境卫生安全，人类健康管理，公共卫生事务管理，职业技能，医务人员的素质等课程模块，为适应教学改革的需要，不但要加强学生理论知识，也要将理论知识转变为实际能力的培养，选择优质的教学实践基地，完善基地建设。同时，丰富教学内容也是十分重要的，要将更多的书本知识以讲座的形式传授给感兴趣的学生，与此同时也要鼓励老师多为学生开设实践和实验课相结合的课程，这样才能将学生们的学习积极性调动起来，更有利于预防医学的发展。预防医学的人才培养固然重要，同时也要将传统的一些方式改变，这就会带来很多的问题，我们要解决好，为以后的公共卫生事业做贡献。人类的健康也更加有保障。
参考文献
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