时间：2022-09-03 08:47:31
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇糖尿病健康教育总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
文章编号：1004-7484（2013）-02-0940-02
作为糖尿病治疗的基本措施，糖尿病教育对糖尿病治疗效果的影响有着十分重要的作用，而当前的首要问题是我们该怎样去找到有效的方式来提高健康教育的效果。为了探讨与解决这一问题，我们将国际糖尿病联盟与健康互动公司策划，由礼来公司赞助并将其推广的新式互动式糖尿病教育看图对话工具予以采用，取得较为显著的效果，现将实验报告如下。
1 资料与方法
1.1 我们将2010年8月——2011年12月在我院治疗的44例男患者、36例女患者随机分为观察组和对照组各40例，这80例患者年龄均在60-80岁之间，并符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。分组后二组在性别、年龄、病情、病程、并发症、合并疾病及治疗情况、遵医行为等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 我们对方法观察组和对照组分别实施看图对话教育模式和常规健康教育模式。通过组间对照，比较健康教育对两组宦者血糖水平及遵医行为的影响。
1.2.1 观察组对患者实施看图对话模式的健康教育 将本组病患分为10人1组，连续进行4次由研究者和1名专科护士组织的每2周1次，每次1.5-2.0h的健康教育。通过专业培训并持有“看图对话辅导员资格认证”的糖尿病专科护士，以看图对话工具作为辅导工具进行教育工作。在看图对话工具上有名为“什么是糖尿病”、“与糖尿病同行”、“与胰岛素同在”以及“健康饮食和运动”的四张地图。患者在辅导员的指导下围坐在主题地图周围，并在辅导员的引导下就地图话题相互之间进行对话交流。在教育过程中，辅导员通过提问、引导、总结来引导患者自己观察地图，对感兴趣的话题进行相互之间的讨论和学习。
1.2.2 对照组对患者实施常规模式的健康教育 同样的我们也将本组分以10人1组，连续参加4次医院组织的每2周1次，每次1h的糖尿病讲座。对患者进行饮食控制、合理运动、自我监测及药物治疗的教育。
1.3 效果评价 6个月后，比较健康教育对二组的血糖水平及遵医行为的影响。采取静脉血来进行血糖测定，对二组患者的空腹和餐后2h血糖值进行测量比较。对遵医行为进行饮食控制、合理运动、按医嘱用药、定期自我监测、及时就诊复查5项内容的测定。其中在半年内坚持5项为完全遵医，坚持不足2项、为不遵医，其余属于部分遵医。
1.4 在实验过程中采用SPSS16.0软件进行统计学方法中的数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
3 总结与讨论
糖尿病看图对话教育项目工具是一种能提高糖尿病患者自我管理水平的全新教育方式健康教育是任何为协助人们自愿地采纳有利于健康的行为而设计的学习过程的综合。在糖尿病治疗过程中，为了控制并发症的发生，我们主要是通过对血糖、体重、血脂等各项指标进行控制，而患者的自我管理对控制结果有着最直接最有效的作用。采用看图对话工具对糖尿病患者进行教育，是让患者更加主动的面对病情的治疗，与医护人员更多的交流，自己观察自己思考，自发的采取行动措施来控制各项指标，用一种全新的模式来帮助糖尿病患者加强自我管理。在教育内容方面看图对话工具更为规范，在护士对患者进行健康教育时有所依据，确保健康教育更为系统性和连贯性。但是由于在国内起步较晚，对辅导员要求十分严格，将看图对话工具结合我国国情并推广应用是我们现在首先明确的目标，对此我们会更多的努力和无尽的探求。在本文中通过研究健康教育对糖尿病患者血糖水平和遵医行为效果的评价，当然评价标准的具体量化需进一步探讨。我们将更加深入的筛选评价标准，将样本量不断扩大，持续研究实施看图对话工具的健康教育模式对糖尿病控制的长期影响。
参考文献
【关键词】 糖尿病；健康教育；效果
糖尿病是世界范围内患病人数最多的慢性疾病之一，随着经济发展和人民生活水平的提高以及健康教育和疾病防治的相对滞后，患糖尿病的人数和潜在高危人群呈不断上升趋势，且以每年0.1%速度递增。因此糖尿病的防治刻不容缓。瑞典糖尿病教育家阿索教授在第十六届国际糖尿病大会上指出：“高质量的糖尿病及并发症的治疗取决于对糖尿病病人教育”[1]。如何寻找有效的健康教育方式来提高健康教育的效果，已成为目前糖尿病防治的首要问题。糖尿病是慢性、终生性疾病，病人绝大多数时间是在医院外度过的，对糖尿病病人教育已经不能仅仅局限于单纯的医院内的治疗与护理，而要通过健康教育指导病人和家属掌握防治糖尿病的有关知识和技能，积极加强自我护理变得十分重要。我科通过对两组II型糖尿病病人采取不同的健康教育方式，并对其健康教育效果进行对比，旨在观察不同的健康教育方式其效果的不同，总结经验，以便更好地开展今后的健康教育工作。
1 材料和方法
1.1 研究对象 选择2004年1月～2007年4月期间在我科疗养，且病史少于10年的Ⅱ型糖尿病病人95例，均末接受系统的健康教育指导。年龄45～70岁，生活完全能自理。根据休养员的入院日期分组：上半月入院者为对照组，共38人，男20人，女18人；下半月入院者为实验组，共57人，男25人，女32人。
1.2 方法
1.2.1 首先护理人员设计健康教育处方 健康教育处方的具体内容包括：①病人的详细资料，包括病人姓名、诊断、地址、联系电话、咨询电话。②与糖尿病有关的知识，如病因、表现、治疗、护理、转归。③出院指导的内容包括心理指导、饮食指导、运动疗法、自我保健、自我监测外周血糖和尿糖的方法及注意事项、胰岛素的自我注射法及注意事项、降糖药物的用药指导及注意事项、高血糖及低血糖反应的表现及处理、并发症的预防、血糖控制指标及随诊指征和时间等。
1.2.2两组病人入院后1天内均由护士进行内容相同的入院介绍和健康教育 健康教育方式为责任护士进疗养房间一对一讲解，内容为健康教育处方的内容，并发放健康处方。
1.2.3 住院期间健康教育 对照组病人采取以自学健康教育处方内容为主的教育方法，并可随时向医护人员咨询获得指导；实验组病人采取由护士在护理活动中根据健康教育处方内容随时给予指导，以示范式健康教育及手把手参与式健康教育为主，提供机会使病人练习健康教育处方中的技术操作知识。
1.2.4 在出院1周后分别对两组病人掌握健康教育的情况及病人自我护理行为进行问卷调查 调查表内容包括：糖尿病饮食知识10分,降糖药物知识10分,并发症的预防知识10分,运动疗法10分,低血糖反应处理10分,心理疗法10分,血糖、尿糖监测10分等，共100分。将各项分值累计，70分以上为健康教育合格，少于70分则为健康教育不合格。
2 结果
本次调查采用门诊随访的方式。共发放问卷95份，收回问卷90份，对照组35份，实验组55份。详细资料见两组病人健康教育效果合格情况调查（表1）。
3 讨论
3.1 实验组病人的健康教育方式明显好于对照组病人的健康教育方式 以理论和实践相结合部分尤为突出,如饮食、药物、监测。对照组注重于病人的理论知识教育，忽视了实践和理论教育相结合，不具体、不形象；实验组病人则注重于理论结合实践，其优点是具有直观性、连续性、实践性。在实施护理的过程中以病人为中心，护士指导病人直接参与到自己的护理活动中来，使病人将理论知识应用于实践，加深了理解，学会了自我护理的技能，同时也激发了病人的主动学习的热情。有关资料提示，基础和理论知识切忌灌输过多，要让患者理解将知识转化为行动远比掌握理论更重要。重视理论知识的教育培训，虽然可以提高患者的糖尿病知识水平，但对患者自我保健行为影响较小。笔者在临床工作中观察到，有的病人对在短时间内突然接受大量的教育知识显得无所适从，不知所措，以文化水平低者最为显著。其教育效果不如循序渐进、理论联系实践者。
3.2 健康教育的方式和内容 糖尿病的不同类型、不同阶段，患者不同知识水平高低、性格差异等多种因素决定了健康教育方式、内容的多样性。饮食疗法、运动疗法、自我监测、药物治疗及保持良好的心理素质常被称为治疗糖尿病的“五驾马车”。这五项内容在不同机制、不同环节上相互调节血糖，缺一不可。另外，良好的生活和行为方式对疾病也有重要作用。要做好这些内容，都与病人健康知识水平的高低息息相关。为了提高糖尿病健康教育的效果，可根据患者不同的情况，采取不同的教育方式，如讲课、讨论与交流、咨询、示范、图片、随诊等综合应用、因人而异，理论联系实践，从简到难，从具体到抽象。对掌握不好者，应反复讲解、多次指导、随时示范，直到掌握正确实施为止。
3.3 健康教育的意义及重要性 健康教育是研究传播保健知识和技能，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门学科。糖尿病教育特指针对糖尿病病人的健康教育，是教给糖尿病病人有关的自我护理、控制急慢性并发症的知识与技能，以及如何改变生活方式，有效地控制糖尿病的过程[2]。目前，全世界有1.5亿糖尿病患者，我国糖尿病的患病率已达到3.6%,比10年前提高3～4倍。预计到2010年,糖尿病的患病率将高达14%[3]。有关资料统计,发达国家糖尿病治疗费用可占到全部卫生费用的0.6%～1.4%,中国2000年治疗糖尿病的费用高达1 700亿元,且有并发症的糖尿病患者医疗费用是无并发症费用的3倍以上[4]。由此可见,针对不同糖尿病患者及时实施不同的健康教育方式,大力提高病人自我保健知识和技能,不仅能减缓疾病的发展和并发症的发生、提高生存质量,还能够为国家和社会节约大量的医药卫生资源。
参考文献
1蔡伟红,郭艳芹.对糖尿病患者的健康教育[J].中国健康教育，2002，18(5):335
2伍晓玲.糖尿病健康教育存在的问题及对策[J].医学文选，2003，22(3):395
3程韶,吴懿玲.糖尿病患者治疗依从性对血糖控制的影响[J].现代护理，2002，8(11):847
【关键词】 疗养院；糖尿病；健康教育
健康教育的最终目的是帮助人们建立健康的行为，达到最佳健康状态，它不仅是联结卫生知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段，对临床各种诊疗有增效作用。随着社会的发展，人民生活水平的提高，老龄人口的增加，糖尿病的发病率有所上升。糖尿病是一种典型的慢性疾病，需要患者终身面对。目前，在糖尿病患者教育上，仍没有一种公认的、可行的健康教育模式。因此，在体检中应利用有限的接触时间，对患者进行必要的卫生宣教，探寻合适的健康教育方法是非常必要的，使在体检中首次发现糖尿病或以往患有糖尿病而未引起足够重视的病人在疾病状态下保持应有的健康水平，将糖尿病从病因到治疗的全部知识对来疗养院体检的糖尿病人进行广泛宣传，使糖尿病的健康教育达到个体化、系统化、生活化、社会化、终身化。我们通过多年临床实践，对来院体检的糖尿病患者进行健康教育，取得了良好的效果，现报告如下。
1护理人员自身素质提高，是开展健康教育的基础
1.1加强专业知识的学习护士要不断加强专业知识的学习，通过自学、进修及在职学习，及时掌握护理新知识、新技术，加强自身的道德修养。高尚的医德、娴熟的技能、扎实的护理理论知识和高雅的谈吐是开展健康教育的基本条件。
1.2加强健康教育知识及技能训练针对患者及家属家庭状况、年龄、个性特征、文化程度等的不同，确定健康教育内容，提高护士在健康教育实践中的应变能力。
2健康教育的内容及方法
2.1健康教育的内容利用讲座、板报、电子网络、问卷调查、座谈会及定期随访等形式讲授糖尿病病因，临床表现，并发症及治疗原则，糖尿病与饮食、运动的关系等医学常识的内容。
2.2健康教育的方法
2.2.1饮食护理①“三高一低”进食原则，让患者进食富含维生素、蛋白质和纤维素、低糖、低脂饮食。②少量多餐，把每日进食分为4～6餐，使每餐热量明显减少，以降低餐后血糖峰值；让患者多食绿叶蔬菜、豆类、粟谷类、水果（无糖水果，如柚子或低糖瓜果类蔬菜，如西红柿、黄瓜、萝卜等）；总热量为6 000～8 000 kJ/d，每日主食摄入量为200～250 g，占总热量的50％～60％，老年糖尿病患者每日副食量：鸡蛋1个，烹调油15～20 g，瘦肉100 g，豆制品80～100 g，牛奶250 g，盐5～6 g，新鲜蔬菜和水果500 g[1]。
2.2.2 心理护理糖尿病需长期治疗，因此，我们首先向患者讲解衰老这一自然现象，其次传授有关糖尿病知识，回答其疑问，以消除对衰老和疾病的恐惧及忧虑，以积极的态度配合治疗，增加战胜疾病的信心，促进早日康复。
2.2.3运动护理运动可促进葡萄糖的利用，改善胰岛素的抵抗，降低血糖，减轻胰岛负担。运动从小运动量、短时间开始，循序渐进，可安排在餐后1～1.5 h运动，这是降低血糖的最佳时间，并有益于肥胖或者减轻体重。根据患者的身体状况和病情，以不疲劳为度，但注射胰岛素的患者不宜空腹（如注射胰岛素后或饭前）运动，运动可用定量步行法，定距离或定时走与慢跑结合，也可练气功或太极拳等。
2.2.4药物护理[2] 当饮食调整和锻炼不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗。老年患者应避免使用大剂量和长效药物；心肺功能不全及肝肾损害者，禁用口服降糖药；重症或口服降糖药效果不佳者，可注射胰岛素治疗，老年患者用量应严格按医嘱执行。
2.2.5监测护理采用尿糖试纸法检测尿中葡萄糖含量，操作简单，护士应指导患者将专用尿糖试纸浸入尿液中1 s取出，在1 min内观察试纸的变化，并与标准版对照测得的尿糖含量。
2.2.6糖尿病并发症的防治①让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识。②告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动处方。③讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及早发现、及早治疗。④定期检查眼底、眼压等，预防视网膜病变。⑤鞋袜要合脚、卫生、透气，防止周围神经和血管病变致足损伤。⑥经常测量血压，检查血脂。⑦指导患者讲究卫生，预防肺部、泌尿系统感染。⑧补充水、电解质。
2.2.7定期随访每周或每月进行定期随访，了解患者病情变化，发现问题及时解决。
3讨论
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，健康教育的效果最直接地表现在糖尿病患者健康行为的建立上。通过多样化教育形式，使患者建立健康的生活方式，提高自我保健能力，消除思想顾虑，避免并发症的发生，提高患者的生活质量和存活率，同时也提高了护士的业务水平和责任感。
参考文献
1陈灏珠，主编.实用内科学.第12版.北京：人民卫生出版社，2005.2714-2776
【摘要】目的：探究糖尿病看图对话TM工具在糖尿病并发脑卒中患者的应用效果及体会。方法：观察组实施看图对话教育模式,对照组实施常规健康教育模式。采用组间对照的方法,比较二组患者健康教育后血糖水平和遵医行为的变化。
结果：治疗3 个月后，“看图对话”组患者空腹血糖降幅、餐后2 小时血糖降幅和糖化血红蛋白降幅和常规教育组比较，均有明显下降，统计均有明显差异，P ≤ 0.05；二组患者遵医行为比较差异有统计学意义( P < 0. 05)
【关键词】“看图对话”工具 糖尿病 脑卒中
脑卒中是世界第二大死因，糖尿病(diabetes mellitus ,DM) 已成为继肿瘤、心血管疾病之后列第三位威胁人类生命健康的非传染性疾病,糖尿病是脑卒中的高危因素之一，成为世界性公共卫生问题。糖尿病控制好了就减少了脑卒中的危险因素。而糖尿病教育作为糖尿病治疗的基本措施,在糖尿病综合治疗中具有举足轻重的作用［1］,如何寻找有效的健康教育方式来提高健康教育的效果,已成为目前糖尿病防治的首要问题［2］。
糖尿病“看图对话”工具是国际糖尿病联盟联合其他公司为糖尿病患者推出的一种新型糖尿病教育工具。看图对话工具于2008 年3 月在英国发起，目前已在全球40 多个国家推广和使用，2009 年4月进入中国，得到了中华糖尿病教育学会的认可和推荐，被称为糖尿病教育的最新模式。
我科应用糖尿病看图对话工具对糖尿病合并脑卒中患者进行健康教育， 收到良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择我院2010年8 月―2011 年5月收治符合1999 年WHO 制定的糖尿病诊断标准的2 型糖尿病住院患者合并脑卒中患者46例, 排除神志不清、明显智力障碍、严重精神病或多器官衰竭患者。
1. 2 方法：观察组实施看图对话教育模式,对照组实施常规健康教育模式。采用组间对照的方法,比较二组患者健康教育后血糖水平和遵医行为的变化。
观察组实施看图对话模式,即应用看图对话工具对患者实施健康教育。观察组以8-10 人为1 组,由研究者和1 名专科护士组织实施教育。每1周1次,共连续进行4 次,每次1. 5～2. 0h 。专科护士以看图对话工具作为教育辅导工具。专科护士为通过统一培训并获得“看图对话辅导员资格认证”的糖尿病专科护士。看图对话工具包含四张地图,分别是“与糖尿病同行”、“什么是糖尿病”、“健康饮食和运动”以及“与胰岛素同在”，再结合糖尿病并发脑卒中的相关知识宣教。辅导员和患者围绕主题地图就坐,辅导员以直观图画、语言提示及问题卡片引导每组患者就地图话题开展对话交流。辅导员让患者自己观察地图,发现自己感兴趣的话题,再引导患者展开讨论和共同学习。实施过程中,辅导员主要负责提问、引导、总结。
对照组实施常规健康教育模式。对照组以8-10人为1 组,参加科室组织的糖尿病讲座,每1 周1次,连续4 次,每次1h 。教育内容包括饮食控制、合理运动、自我监测、药物治疗，脑卒中与糖尿病的关系。
1. 3 效果评价实施健康教育前抽静脉血测定空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2小时血糖； 6个月后抽静脉血测定空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2小时血糖，分别计算空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白降低幅度。遵医行为测量采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查表,包括:饮食控制、合理运动、按医嘱用药、定期自我监测、及时就诊复查5 项内容。半年内坚持5项内容者为完全遵医;坚持2 项以下内容者为不遵医;部分遵医介于二者之间。
1. 4 统计学方法采用SPSS 16. 0 软件进行数据处理,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2 检验,检验水准α= 0. 05 。
2 结果
1) 实施健康教育6个月后二组患者空腹血糖值和餐后2h 血糖值，糖化血红蛋白值下降幅度比较,见表1 。
6 个月后，“看图对话”组患者空腹血糖降幅、餐后2 小时血糖降幅和糖化血红蛋白降幅和常规教育组比较，均有明显下降，统计均有明显差异，P ≤ 0.05
2) 实施健康教育6个月后二组患者遵医行为比较差异有统计学意义( P < 0. 05) 。结果见表2 。
表2 二组患者遵医行为比较(例, %)
组别 n 完全遵医 部分遵医 不遵医 观察组 20 14 (70) 4 (20. 0) 2 (10) 对照组 20 10(50) 6 (30) 4 (20)3 讨论
3.1 糖尿病教育方法众多, 常规教育模式大都是单向填鸭式的方法,存在患者被动参与,缺乏一定的互动性和趣味性,与医护人员的沟通交流也不充分。常规教育模式受施教者个人工作能力和业务水平的影响［3］,有其局限性,并且教育内容缺乏系统性和连贯性,在提高患者自我管理能力长效性方面作用有限。国内多数以讲课形式为主,虽然有研究证实传统讲座的优越性［4］ ,但它无法考虑患者当时的需求和实际情况［5］,国内以往的研究也证实了这点［6］。而看图对话TM工具符合以患者为中心的医疗模式,强调患者参与治疗,让患者处于独立地位并决定自己的需要,从而拥有更好的行为改变。
3．2 应用糖尿病看图对话工具的优势：看图对话工具具有直观、形象、通俗等特点，对参与者文化程度的要求无限制［7］，受到患者的欢迎。辅导员在小组教育的基础上， 选用看图说话工具来进行互动式健康教育，以互动、启发式提问的方法教学，使患者获取的是自己迫切了解的知识， 既让患者有学习的兴趣，又保证学习效果［7］。糖尿病看图对话工具涵盖了糖尿病教育的多个方面，既有共性的知识引导，又存在个体化知识培训， 知识层次渐进性鲜明、内容详实、具体；同时视觉上非常形象、逼真、特色鲜明［8］，患者易于接受，使之能自觉进入良好的自我管理，并改变其行为。行为改变则使糖尿病患者坚持实施有效的疾病自我管理行为［9］，防止和延缓并发症的发生。
3. 3 研究的不足该工具在国内启用时间尚短,对辅导员要求严格,如何将该工具结合我国国情并更有效的运用,还有待我们作出不懈努力和探索［7］。在本研究中对于糖尿病合并脑卒中患者健康教育效果通过患者血糖水平和遵医行为评价,评价标准的具体量化需进一步研究。我们将进一步筛选评价标准,继续扩大样本量,延长观察时间,研究应用看图对话工具的健康教育模式对糖尿病并发脑卒中患者血糖控制的长期效应。
参考文献
［1］ 陈凤华,韩蔚,徐翠红. 健康教育对促进糖尿病患者行为改变及降低医疗费用的作用［J］. 护士进修杂志, 2006 ,21 ( 7) : 6492650.
［2］ 张慧. 看图对话工具在糖尿病教育中的应用［J］. 中国实用医药,2010 ,5 (29) :29
［3］ 巩淑惠. 糖尿病病人不同健康教育方式的效果分析［J］. 中国疗养医学,2008 ,17 (2) :83284.
［4］ 李健,韩文群,胡德群. 非胰岛素依赖型糖尿病患者健康教育三种方式的效果分析［J］. 现代预防医学,2002 ,29 (4) :5142515.
［5］ American Diabetes Association. The Prevention or Delay of Type 2Diabetes［J］. Diabetes Care ,2002 ,25 :7422749.
［6］ 仲崇丽,李俊琦,杨晓妹. 互动式糖尿病教育对糖尿病患者的影响［J］. 吉林医学,2006 ,27 (12) :149021491.
［7］ 古艳,袁丽,欧青. 糖尿病教育工具看图对话TM 的实施及运用体会［J］. 护士进修杂志,2010 ,25 (6) :537 538
［8］ 闫雅凤,侯惠如,杨丽,等. 看图对话健康教育工具在老年糖尿病患者自我管理中的应用［J］.护理学杂志, 2010,25（15）：42-44.
［9］ 周云辉,周晓艳,文安笑.经手机短信对2 型糖尿病患者实施健康教育的体会［J］.护理学报,2010,17（9B）：75-76.
【关键词】 健康教育；糖尿病；用药；并发症
糖尿病是老年人常见的一种慢性终身性疾病，主要表现为慢性高血糖为特点的代谢紊乱，若长期对血糖控制不当，可引发诸多并发症。如心血管、神经、肾脏的感染，其危害仅次于心血管和肿瘤，被称为人类疾病的第三大杀手。[1]患者没有得到规范的治疗，正确的生活行为方式，不仅达不到预期用药效果，更导致并发症的发生，严重影响患者的生活质量。本文将通过对临床资料的总结，分析健康教育对糖尿病患者用药及并发症的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组284例病例符合WHO糖尿病的诊断标准，男161例，女123例，年龄32-83岁，平均59岁，其中有遗传史33例，无遗传史251例，肥胖者106例，吸烟者69例。
1.2 方法 定期对患者进行健康教育，讲座培训，介绍新知识、新理念，加强沟通，优化方案。
2 结 果
通过对患者进行健康教育，患者对糖尿病有一个正确的认识，配合个体化治疗、一般治疗、饮食治疗以及体育锻炼等综合措施，达到合理用药，减少和延缓并发症的发生，减轻治疗费用，提高生活质量。
3 讨 论
糖尿病是一终身性疾病，以是完全可控制的，由于糖尿病的病因和发病机制未充分了解，尚缺乏针对病因的有效治疗手段，目前强调早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化的原则。治疗的目标是使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症，维持良好健康和劳动能力，延长寿命，降低病死率。[2]因患者本人的知识水平，生活层次，经济条件各不相同，对疾病的认识也不一样，任由患者的理解治疗，很难达到理想效果，增加患者负担，延误病情。因此，健康教育就显得更加重要。健康教育包括①讲授糖尿病的相关知识，介绍糖尿病的病因，病理分型，临床特点，危险因素，症状预防，综合治疗及健康的行为生活方式，使患者保持良好的心态，正视糖尿病，做好充分的思想准备，树立战胜疾病的信心。②糖尿病与饮食关系：糖尿病的治疗，控制饮食是关键一环，也是一项重要的基础措施。患者应合理化进食，在使用降糖药物过程中，按血糖变化再作调整，但不能因降糖药物剂量过大，为防止发生低血糖而增加饮食的总热量。[3]③体育锻炼：目前在糖尿病的健康教育中，都会提到“管信嘴，迈开腿”这句话，可见体育锻炼的重要性。适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和血脂代谢紊乱。④优化用药方案：糖尿病的药物治疗，越来越提倡个体化原则。通过健康教育，使患者对药物名称、剂量、服药时间有正确的认识，达到最佳效果。
总之，糖尿病在治疗过程中，通过健康教育，患者能更全面了解疾病相关知识，保持积极心态，主动参与和配合治疗，选择优化治疗方案，从而减少用药剂量和种类，有效将血糖控制在合理范围，减少和延缓并发症的发生。同时减轻患者的治疗费用，提高患者的生活质量，也节约了医疗资源。
参考文献
[1] 于秀芹.糖尿病患者服药依从性的调查及社区护理干预.中国医药指南，2008，6（22）：188.
【关键词】糖尿病；糖尿病健康教育；知识、态度、行为
随着人们生活方式和生活水平的改变，儿童糖尿病发病率逐年升高，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。儿童糖尿病大多数是1型糖尿病（IDDM）[1 ] ，因遗传基因、免疫因素、环境因素共同参与而患病。针对儿童糖尿病的发病特点，2011年1月～2013年5月对深圳市宝安区人民医院就诊的78例糖尿病患儿的膳食结构、运动及胰岛素的应用等进行综合干预管理，现将管理经验进行总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院儿科自2011年1月至213年5月共收治糖尿病患儿78例，均符合WHO儿童糖尿病1型标准。其中男性48例，女性30例，年龄在为3～14岁。
1.2 方法
1.2.1 心理治疗 护士要知道糖尿病的病因、发病机制，要给予患儿及家长以关怀和同情，把目前最新治疗方法能达到的最好疗效及随着科技的发展治疗方面的更新等告知家长，讲解胰岛素的注射方法，注射后要及时进食防止低血糖，让患儿及家长掌握低血糖的临床表现及处理方法等。
1.2.2 胰岛素治疗 在医生的指导下根据不同的病情制定相应的胰岛素运用方案，指导家长选用什么制剂胰岛素、用量、注射部位，反复示范。注射部位可选取臀部、上臂外侧、股前部、腹壁等，每次注射要更换部位，以防局部皮下脂肪萎缩硬化。
1.2.3 营养控制方案 糖尿病饮食需严格称质量，除盐以外，一切食物包括主食、副食、蔬菜、烹调油应以净重为准，烹调过程严禁加糖调味，忌用油煎炸等烹调方法。全天饮食分为三餐三点制，需定时定量供给，其中早餐和午餐各占总热量25%，晚餐占30%。
1.2.4 运动方案 根据患儿年龄、运动能力的不同制定不同的运动方案，以运动脉搏达到145～150次/分为运动强度，在此强度下每天20～30分钟，6d/周；选择跑步、爬楼梯、跳绳、游泳、打球等有身体移动的运动方式。最初时间10分钟左右，以孩子不感到疲劳，每日能坚持运动为原则，循序渐进。
1.2.5 调查方法 采用自行设计调查表的方式对78例患儿进行健康教育知晓率的调查。包括糖尿病的概念、血糖的正常范围和控制标准、低血糖的临床表现及预防处理、遵医行为、饮食控制、胰岛素的注射及注意事项、自我管理、足部护理。④进行健康教育后由责任护士提问，患儿家属回答，评估健康教育效果。
1.3 评价方法 分别在入组时、实施DM健康教育后3个月、6个月时通过测量DM识、自我管理及糖化血红蛋白水平评价健康教育的效果。
1.4 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行数据处理，采用t及配对t检验，X2检验及确切概率法分析。
2 结果
2.1 干预前后儿童对糖尿病知识知晓率情况比较（见表1）。
3 讨论
小儿由于自制能力差，理解能力有限，大部分时间需要家长监护，因此医护人员需对患儿及家长同时进行健康教育。使他们认清糖尿病性质和危害，通过规律的饮食、运动控制和胰岛素治疗，糖尿病是可以控制的，消除他们对此病的疑虑和误解。糖尿病的控制除了合理治疗外，在很大程度上取决于患者的健康知识和信念，遵医行为，良好的生活习惯和自我监控。鼓励患儿及家长加强自身管理，按时监控血糖、尿糖，督促他们控制饮食和从事适当的运动。本研究结果显示，经过健康教育干预，患者的知识、态度、行为均发生了明显的变化。患者对糖尿病概念、分型、诊断标准、并发症，糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗、治疗目标、糖尿病常见错误观念纠正、糖尿病病人自我保健、低血糖的症状及防治措施、测量血糖的方法及足部检查护理的方法回答正确率均明显提高，各指标在干预前后均有显著差异（P
参考文献：
【关键词】健康教育;糖尿病;疗效观察
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2010）11-0051-02
糖尿病是常见病、多发病，据统计，我国现有糖尿病患者约三千万，居世界第二位[1-2]。糖尿病可引起系统损害，导致功能缺陷及衰竭，使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高。通过对糖尿病患者进行健康教育的疗效观察，发现有效的健康教育有助于控制糖尿病患者血糖水平，是糖尿病患者重要的辅助治疗措施之一。现总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料:选取确诊糖尿病而近三个月来单纯药物治疗空腹血糖仍在9mmol/L以上，糖化血红蛋白大于6.5%的患者102例，男性58例，女性44例，平均年龄48.5岁。
1.2健康教育方法：开展糖尿病的健康讲座，每月一次，发放糖尿病宣传手册，入户巡防，每月一次，旨在了解患者血糖监测，用药情况，饮食控制及活动疗法的坚持情况；或电话了解治疗情况，每周一次。
2健康教育内容
2.1开展心里疏导：首先消除患者本人及其它属的恐惧心里，稳定患者情绪，调动患者的主观能动性，鼓励患者树立坚强的自信心，主动、积极顽强地同疾病作斗争，自我放松，乐观向上。
2.2糖尿病相关知识指导：向患者详细讲解糖尿病的定义、分型、常见并发症和并发症与血糖控制之间的关系及常用药物的分类，以通俗的语言介绍常用药物的基本作用原理及胰岛素在糖尿病治疗中的重要性等相关知识，说明糖尿病是慢性终身疾病，需要长期坚持不懈地治疗，有效控制血糖水平，控制病性发展，才能有效或推迟并发症的发生，提高生活质量。
2.3科学合理饮食：饮食的控制对糖尿病的病人尤为重要，科学合理的饮食，可以减轻体重，改善血糖血脂代谢紊乱，减少降糖药物剂量．告知病人及家属饮食治疗的重要性和具体措施．帮助制定个体化的饮食治疗计划．糖类约占总热量的50-60％，提倡用粗粮面和一定量杂粮，多食用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全，无任何副作用。忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%，控制胆固醇摄入，忌吃油炸、油煎品、少盐。定时进餐，避免长时间和加大运动量，以防低血糖反应。
2.4合理运动：适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性。告知患者及家属“运动”能够促进新陈代谢，增强体质，降低血糖、血脂，增强机体对胰岛素的敏感性，减少糖尿病并发症的发生，尤其是2型糖尿病病人。根据病人的年龄、性别、性格、病情、体力、爱好及有关并发症等指导选择合适的运动方式，进行循序浙进，长期而有规律的体育运动，最好做有氧动动。
2.5自我监测习惯的建立和方法指导，血糖的自我监测是治疗糖尿病的重要手段之一，教会患者正确使用血糖监测仪监测血糖，告知患者每次测量均应准确记录，以便复诊时供医生参考。
2.6用约指导，糖尿病是终身疾病，绝大多数患者在家治疗，必须让患者了解药物的作用、不良反应及注意事项，口服降糖药要遵医嘱，按时按量服用，教会正确注射胰岛素的方法，胰岛素放在2-8℃冰箱中保存，已经开启使用的胰岛素一般保质期为6周，记录每次注射剂量，定期请医生分析调整用药量。
2.7并发症知识：了解各种并发症症状、危害及防治。注意足部护理，每日检查足部，穿柔软舒适的鞋、袜，如有外伤、水泡、鸡眼等应及时就诊，不要私自处理。
2.8定期复查复诊：定期陪同患者到指定门诊复查眼底、尿徽量、白蛋白、血脂四项、肝肾功能及心血管、神经系统功能状态等，以了解病情控制情况，及时调整用药剂量。每年两次全身体格检查，尽早防治慢性并发症和其它心脑血管方面的疾病，医务人员随时陪同患者到医院做进一步的处理。
3讨论
糖尿病是一种慢性终身性疾病，迄今为止，尚无根治方法，但是可以预防和控制[3]。国际糖尿病联盟提出综合治疗糖尿病5项基本措施即糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼、药物治疗和自我监测[4]。说明糖尿病健康教育是综合治疗糖尿病不可缺少的重要部分，通过对糖尿病病人开展健康教育，同以加强患者的科学意识，使其掌握正确的糖尿病概念和知识，提高保健意识及糖尿病患者的自我管理能力和主动性。
参考文献
[1]郭立新，李丽慧，李慧，等.强化生活方式干预2型糖尿病疗效观察[J].临床内科杂志，2007，24（9）：599-601
[2]刘尊永，沈蔷，楚亚琴.300例糖尿患者社区强化管理和治疗的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2002，10：148-151
【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者健康管理的临床疗效。方法：选取我院自2011年1月～2012年2月收治的73例2型糖尿病患者进行回顾性的分析总结，以餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）为测量指标，随机分为健康教育组37例，对照组36例，两组均采用常规糖尿病药物治疗，无任何差异。健康教育组采用糖尿病健康教育，对照组仅是常规治疗。半年后，两组患者以餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）为评价指标结果：两组患者餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）均较治疗前降低；健康教育组改善优于对照组(P＜0．05)；治疗组治愈率86.49%，优于对照组的63．9%(P＜0.01)。结论：通过健康宣传教育的方式可以大幅度提高糖尿病患者对疾病的认知度，帮组患者改善临床症状，值得临床推广。
【关键词】 2型糖尿病；健康管理
糖尿病（DM）被人们称为“富贵病”，其并发症可以侵犯全身脏腑，成为危害人类健康的一大杀手。目前人们不健康的生活方式、人口的老年化，导致患糖尿病的人数越来越多，2型糖尿病（T2DM）则是一种临床症状比较复杂多变，疾病过程长，需要长期服药，如果血糖控制不稳定，还要长期注射胰岛素。长期疾病的折磨使得患者身心俱损，导致医从性降低，很多患者最后导致了严重的并发症，甚至死亡［1］。因此，本文就我院自2011年1月～2012年2月收治的73例2型糖尿病患者进行回顾性的分析总结，现汇报如下：
1、资料与方法
1．1一般资料选取我院自2011年1月～2012年2月收治的73例2型糖尿病患者为研究对象，将以上患者随机分为健康教育组37例，对照组36例。所纳入病例均来源于本院内科门诊及住院病人。所有患者都符合美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准［2］：有临床症状，而且24小时中任意血糖浓度≥11.1 mmol/L，或者餐前2小时，血糖浓度≥7.0mmol/L，或者糖化血红蛋白浓度≥11.1mmol/L。本研究患者年龄在45到65岁，平均年龄55岁，男52例，女21例；病程在1至两年左右，更有甚者病程达10年之久，其中不少患者已经伴有并发症，如视网膜出血、冠心病、早期肾病、高血压、周围神经病变。并排除未按规定用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效或安全性判断者。所有入选患者进入本试验之前均签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程、临床资料比较差异无显著性，具有可比性。
1．2患者检查项目①尿检②血液检查③血压检查均证实2型糖尿病。
1．3治疗方法
健康教育组和对照组在入组前均未有糖尿病知识培训，两组入院后均采用常规糖尿病药物治疗，无任何差异。健康教育组则在此基础上采取以下健康指导：
①自己检查血糖 医务工作者要指导患者自己定时监测血糖，测餐前血糖、餐后2小时血糖。并告之血糖的生化意义。②饮食教育医务工作也要根据患者自身的情况自定饮食指导，总得原则要低脂低糖饮食。③心理指导因为患者多数病程都在一年以上，所以患者的心理承受能力都很脆弱，医务工作者要及时疏导，建立战胜疾病的信心。④运动指导 运动可以调动胰岛细胞的活性，所以医务工作者要指导患者适当的运动。⑤预防和处理意外情况的发生 因为服用降糖药或者注射胰岛素后，往往会出现低血糖的情况，所以医务工作者要指导患者正确处理这种情况。
1．4观察指标半年后，两组患者以餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）为评价指标。
1．5统计学方法采用SPSS14．0统计分析软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2．结果 两组患者餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）均较治疗前降低；健康教育组改善优于对照组(P＜0．05)；治疗组治愈率86.49%，优于对照组的63．9%(P＜0.01)。
3、讨论
目前关于2型糖尿病尚没有阻断发病环节的特效疗法，所以在临床治疗的过程当中，由于对2型糖尿病发病机制尚不明确，只能采取降血糖、控制并发症等对症治疗，要求患者终身服药。但目前临床疗效并不确切，很多患者最后都出现很多并发症。其中的一个非常重要的原因就是过分依赖药物的治疗，而忽略了非药物干预的重要性，即使现在世界卫生组织已经列出了治疗糖尿病的措施，其中就包括糖尿病的非药物治疗比如自己检查血糖、低糖低脂饮食、适当运动、控制体重、及时预防并发症。但就调查显示：目前很多患者没有接受到正确的健康指导，只是传统的降糖药物治疗。这主要是中国医疗资源得不到很好的分配，使得人们的需求得不到满足。中国古语“疾病三分治，七分养”，可见疾病要靠自己的正确的生活方式。尤其像2 型糖尿病这种慢性终身性疾病，医务工作者要从生活上指导患者，树立患者战胜疾病的信心，接受长期的治疗。本文通过分析我院自2011年1月～2012年2月收治的73例2型糖尿病患者以餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）为测量指标，随机分为健康教育组37例，对照组36例，两组均采用常规糖尿病药物治疗，无任何差异。健康教育组采用糖尿病健康教育，对照组仅是常规治疗。半年后，两组患者以餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）为评价指标，两组患者餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）均较治疗前降低；健康教育组改善优于对照组(P＜0．05)；治疗组治愈率86.49%，优于对照组的63．9%(P＜0.01)。综上所述，通过健康宣传教育的方式可以大幅度提高糖尿病患者对疾病的认知度，帮组患者改善临床症状，值得临床推广。
参考文献
［1］李金华.2型糖尿病患者的健康教育与心理护理［J］.中国医药指南,2010,8 (31) :132-133.
[关键词] 糖尿病;糖耐量异常;健康教育
[中图分类号]R587.1 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)07(b)-121-02
Analysis on diabetes prevention and control in Langfang mining
WU Gerile, HU Qingying, ZHU Qi
(Department of Internal Medicine, the First Hospital of North China Petroleum Langfang Mining Area, Hebei Province, Langfang 065007, China)
[Abstract] Objective: To understand the diabetes prevalence rate in Langfang mining, and intervene in the treatment and health education of risk groups, to explore an effective mode of treatment for diabetes, improve the compliance and reduce the medical expenses. Methods: 224 cases of diabetic patients and 223 cases of patients with impaired glucose tolerance were chosed; DM prevention and control center as well as tertiary prevention network were set up; the quantify diet, exercise therapy, rational drug use, health education were used to patients one-on-one. Results: The FBG, PBG, HbAlc of the patients who take part in the prevention and treatment of diabetes health education, were decreased in varying degrees, the results have statistical significance, it clearly showed that education could improve glucose metabolism disorders. Patients with access to education had also significantly decreased their dyslipidemia, TG, TC level, BMI, waist circumference, and compared to the situation before health education P
[Key words] Diabetes; Impaired glucose tolerance; Health education
在中国,糖尿病以2型糖尿病(DM)为主,随着经济的发展、人民生活水平的提高和人口的老龄化,糖尿病的患病率日趋增高,已由1980年的0.67%上升到1996年的3.20%,每10年约增加1%[1]。最近资料显示,1980～2004年DM患病率上升了2～3倍,糖耐量减低(IGT)患病率也上升了2～3倍[2]。2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,我国18岁及以上居民DM现患人数2 000多万;我国部分中年人群DM现况调查显示,DM知晓率为33.3%,治疗率为27.2%,控制率仅9.7%[3],这说明大部分DM患者未将血糖控制在正常范围内。国家卫生部明确提出“积极开展DM社区综合防治与DM三级预防”[4]。我院拟定了廊坊矿区DM三级预防的研究(2000～2005年),于2000年在华北石油廊坊矿区内对30岁以上居民,共4 408例开展了DM调查,并对其中224例DM患者、223例糖耐量减低(IGT)者进行了DM健康教育,跟踪随访调查5年,已取得初步成效,现总结如下:
1 对象与方法
1.1 对象
以华北石油廊坊矿区居民为单位的30岁以上人群中所筛查出的224例糖尿病患者、223例IGT患者为研究对象,均符合WHO 1999年公布的诊断标准,为无严重并发症的患者。DM患者中,男性147例,女性77例;平均年龄30～79岁;文化程度:大专以上84例,高中、中专53例,初中52例,小学25例,文盲10例。调查时间为2000年10月～2005年12月。
1.2 方法
1.2.1 一般干预2000年首次调查出的IGT患者采用健康教育、饮食加运动干预治疗,跟踪监测5年后进行复查对比,观察干预疗效。起止时间为2000年10月～2005年12月。
1.2.2 DM健康教育成立DM协会,建立DM防治中心及三级预防网,采取集体授课形式,每4周1次,每次上课60 min,讨论30 min;每2个月组织交流糖尿病防治知识1次,对接受教育者进行个别指导,解答问题,对有阅读能力者,发给《糖尿病患者自我监测与治疗》一书。
1.2.3 监测指标接受教育者每月检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBC)各1次,每3个月检测糖化血红蛋白(HbAlc)、血胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、体重、腰围、臀围。
1.3 统计学方法
结果用SPSS 9.0版软件分析处理有关资料,健康教育前后比较采用t检验和?字2分析。
2 结果
接受糖尿病健康教育后,患者的糖代谢、脂代谢均有改善,于2001年4月后,患者的TG、TC、BMI、腰围也明显下降(表1),健康教育后患者空腹血糖值明显低于教育前(P
干预治疗IGT患者223例,其中,171例患者血糖转为正常,占64.28%,显示干预治疗效果。发展DM医患协会会员368人,门诊、住院分别增加6倍和3倍,5年来治疗达标率由25%提高到75%。DM健康教育:举行讲座60余次,受教育人3 000人,对224例患者作DM知识教育及问答调查,使DM知晓率由4.6%提高到81.0%,并建立三级预治网30个。
3 讨论
糖尿病是一种累及全身并需要终身治疗的慢性疾病,而高质量的治疗取决于对糖尿病患者的教育,对患者进行糖尿病相关知识教育在糖尿病的管理和控制中可发挥重要作用[5-6]。通过建立DM防治机构,改善了DM治疗条件,重视对患者开展健康教育,普及DM的知识,使DM的知晓率、就诊率、控制率等都有了显著提高,同时也减少了DM患者并发症的发生,提高了DM患者生活质量,减少了家庭和社会的经济负担。
通过DM调查与三级预防相结合,不仅摸清了DM患病率的发展状况,同时还发现了各种危险因素。对查出的IGT患者实行饮食控制和适量运动干预治疗,有64.28%的患者血糖值转为正常,说明这一干预方法值得提倡。
调查中发现不论文化水平高低,只要参加糖尿病的健康防治教育,其FBG、PBG、HbAlc均有不同程度的下降,说明通过教育可以改善糖代谢紊乱。接受教育的患者血脂紊乱也有所改善,TG、TC的水平,腰围、BMI下降具有统计学意义,这一结果与Sone等[7]研究基本一致,并优于范丽凤等[8]的研究结果。
本研究历经5年的实践证明,通过积极开展DM社区综合防治和三级预防工作,以社区为单位,以基层医院为主体,对糖尿病患者进行健康教育和强化管理,可使DM患者治疗达标率明显提高,使上升的DM及IGT患病率有所控制,证明这一预防工作是行之有效的新模式,具有极其重要的意义。
[参考文献]
[1]张安玉.糖尿病的流行形势及其防治的有关问题[J].中国慢性病预防与控制,2005,13(6):257-259.
[2]谭荻文,李力,黄康民,等.106 260例广州体检人群空腹血糖受损和糖尿病患病率变化趋势[J].中国糖尿病杂志,2008,16(3):169-171.
[3]贾研娜,赵冬,王薇,等.对北京市部分社区医生糖尿病诊疗知识培训前后水平的评价与分析[J].中国糖尿病杂志,2008,16(5):299-303.
[4]鞠昌萍,孙子林,金辉,等.糖尿病自我管理培训指导网络的构建及初期运用效果评价[J].中国糖尿病杂志,2007,15(10):615-620.
[5]金世鑫.我们如何预防2型糖尿病[J].中国糖尿病杂志,2008,16(1):61-62.
[6]赖爱连.糖尿病患者健康教育的重要性[J].临床和实验医学杂志,2008,7(11):138-139.
[7]Sone H, Kawai K, Takagi H, et al. Outcome of one-year of specialist care of patients with type 2 diabetes: a multi-center prospective survey (JDDM2)[J].Intern Med,2006,45:589-597.
【关键词】健康宣教；专病门诊；专病护士；患者满意度
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0649-02
1现状
随着我国医学技术、经济水平的不断发展和全民医疗保健的逐步普及，在提高患者生活质量的同时，健康宣教对预防并发症具有重要意义。通过健康宣教可以提高患者对疾病的认识，改善不良的生活习惯，提高自我保健能力，从而达到促进预防疾病、增进健康的目的。
我院是一所二级甲等医院，于2003年开展了糖尿病专病门诊，病人逐年增多，现在年门诊量达1万余人次，由于专病门诊医生每天要面对很多就诊患者，根本无暇为患者进行更多的健康教育，致使专病护士成为健康教育的主要实施者，教给患者相关疾病知识及家庭护理，使其正确对待疾病，减轻心理负担，自觉改变不良生活方式，积极配合治疗。
2 健康宣教的目的及重要性
健康教育是糖尿病专病门诊开展整体护理工作的重要组成部分。疾病造成的痛苦和不便会加重患者的焦虑和恐惧心理，尤其是在不了解病情病理等相关知识的情况下，担心治疗效果，忧虑病情等因素使患者心理压力增大。因此，在护理患者的过程中，不但要使患者配合治疗，还要适时教育患者了解糖尿病的病因、病理、饮食及运动的重要性，帮助患者树立战胜疾病的信心并且乐观的对待治疗。
3健康宣教措施
3.1 分诊健康教育
门诊是患者进入医院的第一站，患者对于疾病的恐惧、门诊的环境，一切都是陌生的，门诊导医会热情接待患者，介绍糖尿病专病门诊专家及就诊特色并指引患者就诊路线，告知患者挂号、检查、交费、就诊注意事项，消除患者对医院的陌生感，增进护患之间的信任。
3.2 接诊健康教育
在患者候诊期间，专病护士介绍就诊流程，为患者讲解疾病相关知识及家庭护理，使患者在候诊期间接受保健知识的同时减少候诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理，保持愉快心情，主动配合医生诊治。[1]
3.3 就诊时健康教育
3.3.1不同文化背景患者健康教育：将健康教育贯穿于护理行为的全过程，在就诊时应针对患者不同文化背景进行一对一的宣教；对于文化程度较低或老年患者，护士会对病人及家属进行口头教育、书面指导、动作示范等相结合的方法进行宣教[2]。
3.3.2 医护分工协作：为了增加病人的信任度，避免说法不一，专病门诊的医护合理分配健康教育任务，专家以疾病知识为主，护士以饮食、运动、家庭护理指导为主。
3.4 就诊结束健康教育
患者就诊结束后，专病护士应提醒患者预约下次复诊时间，交费及取药的注意事项并交代药物的使用方法，并教会病人胰岛素的注射方法及部位。针对老年人或记忆力较差的病人，专病护士为其发放健康教育手册，内容包括：疾病相关知识、服药注意事项、合理饮食、适量运动等，使患者反复多次阅读，提高治疗依从性，提高病人生活质量。
3.5 采取“糖友会”形式的健康讲座
由于患者普遍存在自卑心理，希望与自己同样遭遇的人交谈，加之患者对糖尿病知识的缺乏及渴望，我院由糖尿病专家定期举办糖尿病专病知识讲座，主要针对合理用药、饮食治疗原则及运动等内容进行讲解，同时针对患者提出的疑问做出专业性的回答，解除患者对糖尿病的陌生于恐惧感。有利于病友间的经验交流，请糖尿病病史较长，有较好糖尿病基础知识、坚持综合治疗且收到良好效果的患者现身说法，比单纯的说教更有说服力。
4效果评价
通过实施科学的健康教育管理制度、多元化的教育措施等，我们于2013年4月对复诊患者随机抽取200名进行满意度调查，患者对门诊流程、就诊环境及医疗护理质量满意度达96%；并自制了患者健康知识评分表，项目包括：用药注意事项、饮食治疗原则、合理运动、血糖自我监测等。调查结果显示，通过加强专病知识的宣教，对疾病知识达到“基本掌握”的患者达90%以上。
5总结
健康教育的实施不仅增加了医护人员与病人之间的交流与沟通，更增进了医患之间的理解、信任与尊重。系统的健康宣教是在全面了解患者需求的基础上，通过整体宣教、一对一宣教、糖友会等形式，将健康宣教全面地融入到日常护理工作中，不断强化患者对疾病相关知识的了解，最大限度提高患者自我护理意识及生活质量，使健康宣教工作真正落到实处，提升护士专业价值，促进护理服务质量持续改进。
参考文献：
方法：选取于我院诊断为糖尿病的老年患者76例，随机分为对照组（38例）和观察组（38例），对照组行常规护理，观察组在对照组护理基础上行健康教育干预。
结果：观察组各项指标明显优于对照组相应指标，组间差异在统计学上均有意义（P
结论：健康教育能够明显促进糖尿病患者病情恢复，改善预后，提高依从性及满意度，值得推广。
关键词：糖尿病老年患者健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0283-02
糖尿病是老年患者常见的一种慢性终身性疾病，目前糖尿病的治疗方法已渐臻成熟，但仍存在饮食控制不佳，用药不规范等情况，影响了其临床治疗疗效[1]。现就对我院应用健康教育干预的临床工作做如下总结。
1一般资料与方法
1.1临床资料。选取2012年3月至2013年3月间于我院诊断为糖尿病的老年患者76例，男42例、女34例，年龄为51～82（62.16±4.28）岁，病程为2.0y～21.4y（8.19±4.14）y。按患者就诊顺序进行编号并随机分为对照组（38例）和观察组（38例），两组患者临床资料间差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。
对照组：常规护理干预。
观察组：在对照组护理基础上实施行书面教育（教育手册、光盘、图谱等）、个体教育（个体特性、个体问题等）、集体教育（培训、讲座、座谈会等）、示范性教育（胰岛素正确注射方法、血糖仪正确使用方法等）、电话咨询教育等方法。
（1）心理教育：护理人员热情、积极地同患者进行沟通，掌握患者心理动态，及时了解心理问题并给与准确的疏导，以促进患者心理健康，正确看待疾病。此外护理人员需同患者家属进行沟通，使之明了家属的鼓励对于患者病情恢复的重要性及必要性，使之积极治疗，提高依从性。同时，护理人员应向患者讲述既往成功治愈的病例，增强其战胜病魔的信心，提高患者依从性，配合治疗。
（2）知识教育：护理人员应积极向患者及家属讲解糖尿病的发病病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方法、治疗原则及在治疗过程中可能发生的并发症、后遗症等基本知识，使患者明白糖尿病治疗过程中的注意事项，尤其是明确药物治疗的必要性、重要性及规范性。
（3）用药教育：告知患者药物治疗的重要性、必要性及规范性，了解并掌握患者基本病情，在医师、护理人员及药剂师共同参与下制定个体化用药方案，嘱咐并监督患者规范用药，如需注射胰岛素时，告知并正确指导患者进行皮下注射胰岛素，监测血糖并记录，将自己主观感受及记录告知临床医师以准确校正治疗方案。
（4）饮食教育：告知患者及家属合理、健康饮食的重要性及必要性，使之明白饮食疗法是治疗糖尿病的前提基础，了解患者基本饮食结构及饮食习惯，分析其中存在的问题，并根据患者病情制定个体化饮食档案，协助、指导其建立良好饮食习惯及结构，监督并督促患者严格按照档案进行饮食。
（5）运动教育：告知患者合理运动对于治疗糖尿病的重要性及必要性，讲解运动疗法适应症及禁忌症。了解、熟悉掌握患者基本情况，在患者、医师、护理人员及运动医学专家共同参与下制定个体化运动方案，嘱咐并监督患者严格按照运动计划进行运动，并动态矫正方案。
（6）血糖监测：告知患者监测血糖对于控制糖尿病病情的重要性及必要性，讲解并指导患者监测血糖的时间、次数及方法，并详细记录其血糖监测结果，告知医师，由医师根据患者血糖情况进行调整患者饮食、运动及用药计划。
（7）并发症预防教育：告知患者糖尿病常见并发症基本情况，嘱咐患者应注意个人卫生，形成良好的生活习惯，保持皮肤清洁干燥。如出现糖尿病并发症征象时，应立即告知临床医生，以及时采用合理的治疗方式及护理干预进行治疗。
1.3评价标准。依从性：优秀：完成个体化饮食、药物、运动计划100%。良好：完成个体化饮食、药物、运动计划80%以上。差：完成个体化饮食、药物、运动计划80%以下。依从性=（优秀/例+良好/例）/总例数×100%。
1.4统计学方法。应用统计学软件SPSS18.0进行数据处理、分析。
2结果
76糖尿病患者均安全出院并进行随访，随访时间为1～4m（1.87±0.98）m，无失访病例。观察组依从性优24例、良11例、差3例，依从性为92.11%，而对照组依从性优16例、良12例、差10例，依从性为73.68%。两组患者各临床指标情况详见表1。
3讨论
临床上治疗糖尿病主要方法有药物、饮食、运动等疗法，但患者多因病程长、易反复、难治愈而出现失望、绝望、焦虑、抑郁等负面情绪，影响了患者依从性及临床疗效。本研究中，经健康教育干预的观察组糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖、健康知识评分、依从性、患者满意度均明显优于常规护理的对照组，以上组间差异在统计学上均有意义（P
健康教育能够明显促进糖尿病患者病情恢复，改善预后，提高依从性及满意度，增强其对疾病知识的掌握程度，从而对于提高患者的生活质量及生存质量具有重要意义，值得在临床实践中推广应用。
参考文献
关键词 老年 糖尿病 健康教育
老年糖尿病包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者。未来10年老年糖尿病人数还将迅速增加，将是21世纪的一个主要健康问题。目前，治疗糖尿病单靠药物难以达到长期稳定控制血糖的目的，必须配合行之有效的健康教育，以提高老年糖尿病患者的生活质量，减少或延缓并发症的发生。门诊治疗占据糖尿病治疗的绝大部分时间，应做好门诊患者的健康教育工作。故笔者认为健康教育糖尿病患者的疾病控制起着至关重要的作用。现就患者常见问题谈谈门诊糖尿病患者健康教育的重点。
1 对象与方法
1.1 对象
本组门诊糖尿病患者80例，年龄62～85岁，男48例，女32例，文化程度：大学38例，高中22例，初中13例，文盲7例；城市人口73例，农村人口7例；曾入院治疗1～5次。
1.2 方法
应用糖尿病知识问卷调查表。南患者自填或护士代填，针对调查情况进行健康教育，其内容包括：糖尿病的饮食疗法、药物疗法、运动疗法、情绪对血糖的影响、足部护理，血糖仪的使用指导、低血糖反应处理，出院指导。健康教育后。于20d、40d复查空腹血糖，分别进行电话回访。
2 健康教育
2.1 心理指导
老年人常一体多病，且糖尿病是终身性疾病，需长期治疗，自身机体抵抗力差，老年人常易发生消极、孤独、恐惧心理，且有可能角色强化，自护能力下降。护士应多与他们沟通交流，向患者讲解有关糖尿病的科普知识时，态度要和蔼，语言要亲切，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态去接受治疗和护理。要让患者懂得如果缺乏良好的心理状态和稳定的情绪，糖尿病的控制就更不容易。
2.2 饮食指导
饮食治疗是成功控制糖尿病的关键，饮食治疗最重要的目的是合理平衡和协调食物，以达到血糖的理想控制。对老年患者的饮食，国内外研究认为：即蛋白质应占总热量的15％；脂肪占20％～25％；碳水化合物占60％～70％。除控制饮食热量、保证营养需要外，要增加食物纤维的摄入，每日每人食物纤维的摄入量不低于35g。多食糙米、麦胚、鱼类、豆类、新鲜蔬菜等Ⅲ；同时指出日常生活中注意的饮食禁忌：如禁食动物肝、肾、心、鱼卵等食品。进餐时间要规律，戒烟戒酒等。做到科学、平衡饮食，鼓励其家人协助病人遵守饮食计划并予以支持。
2.3 运动疗法指导
运动疗法是对糖尿病患者长期有规律的运动锻炼而言，能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖。但老年患者进行运动时应严格掌握分寸。刚开始的运动量不能过度。运动方式以散步为宜。美国糖尿病协会推荐运动的强度以心率作为指标，应控制在该年龄所达到的最高心率的60％-80％。运动时间为餐后1小时，每次30分钟左右，运动前利用5～10分钟热身和放松，要注意运动中和运动后的感觉。注射胰岛素的患者，应避开血糖浓度高峰时间进行活动，以防止低血糖的发生。
2.4 用药指导
①口服用药指导：老年患者避免使用大剂量的长效药物。老年患者常服用多种药，应告知其互相作用。不同种类口服降糖服药时间不同，磺脲类药物餐前30分钟服用，拜糖平餐时服用，双胍类药物餐后服用。②注射胰岛素的指导：对老年糖尿病患者不宜作胰岛素强化治疗。老年患者的最佳胰岛素治疗方案目前推荐每天早、晚两次注射预混胰岛素。老年病人在抽取胰岛素的时候剂量不容易掌握，尽量使用胰岛素笔。由于老年病人记忆力减退，应教会病人每次注射后做记号的良好习惯。注射时患者要掌握“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准，注射时注意不同部位胰岛素吸收速度不同。
2.5 足部护理
教会糖尿病患者检查足部皮肤颜色、温度变化、各种感觉、趾甲变形情况、足背动脉搏动情况等；辅导其做可改善肢端循环的运动：每日采用下肢抬高-放平-下垂交替方法，以改善下肢的缺血症状。同时要指导患者穿合适的鞋袜，鞋的大小超过大拇指半寸为宜，要宽松，鞋底要有弹性，防止烫伤、外伤。还要保持双脚干净、温暖，每晚用45℃左右热水泡脚。
2.6 血糖仪的使用指导
护士要教会患者或家人血糖仪的正确操作方法，如何更换电池、校正仪器、查看血糖值等。
2.7 低血糖反应处理指导
患者低血糖的主要症状以饥饿、心慌、脉速，大汗为主；老年患者自身敏感性差，症状反应慢有时察觉不到饥饿感。可告诉患者在不太舒服时摸一下脉搏，如果比平时快要及时测血糖。低血糖时饮用糖水或吃糖快，如不缓解并出现昏迷要及时就医。
2.8 出院指导
①将注明诊断、家庭电话、地址的卡片随身携带。
②按时按量注射胰岛素，不可随意更改注射剂量。
③老年卧床患者要定时翻身，按摩受压皮肤，保持全身及局部的清洁，避免发生感染。
④定期复查血糖、血脂、血压、肾功能及尿液，定期进行眼底检查。发现血糖持续升高，症状加重，呼吸加快，呼气有烂苹果味时应立即就医。
3 结果
80例病人经过系统、针对性的健康宣教及出院后的跟踪随访，病人及家属了解了疾病病因，掌握了饮食、运动、用药、足部护理、并发症防治及影响疾病的相关因素，提高了防病及自我保健意识，增加了各种治疗效果的作用。糖尿病患者健康教育后，对糖尿病有关知识的掌握程度明显提高，空腹血糖值显著下降。
4 小结与体会
