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基层卫生防疫工作计划

时间:2022-04-18 10:59:32

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基层卫生防疫工作计划

第1篇

[关键词]卫生Ⅶ;项目工作;评价;传染病控制

1 项目概况

1.1 甘南州概况:全州总面积4.5万km2,境内海拔1200~4800m,下辖7县1市111个乡(镇、街道办),2798个自然村,世居、藏、汉、回、东乡、上族等24个民族,2005年全州总人口672765人,其中0~7岁儿童76855人(0岁组8824人,1岁组9262人,2岁组9212人,3岁组9238人,4岁组9631人,5岁组9542人,6岁组9887人,7岁组11259人),0~15岁儿童156731人。本州经济文化落后,居民生活贫困,全州有5个县为国家重点扶持贫困县,1个县为省级重点扶贫县,并且具有地广人稀、山大沟深、气候恶劣、自然条件差、交通不便、医疗卫生服务条件相对薄弱等特点。

1.2 项目背景:甘南是一个藏族自治州,经济贫困,进入90年代后,由于对计划免疫的投资相对减少,各项支出又明显增加,这样就难以维持计划免疫工作的正常经费需求。特别是当时的冷链设备经过近10年的使用大部分都进入损坏报废期,不能保证冷链正常运转和疫苗质量,因此,计划免疫工作面临极为严峻的形势。

1.3 项目描述

1.3.1 项目目的:通过世行贷款卫生Ⅶ项目支持,达到预防和控制疫苗针对传染病,尽快使甘南州计划免疫服务工作走出困境,达到并巩固消灭脊髓灰质炎成果;控制麻疹发病率;破类、乙肝疫苗纳入计划免疫渠道管理;加强改善监测工作,使之能较准确地反映接种率、免疫水平和相应疾病的发病情况;通过开展培训以加强队伍建设,提高计划免疫工作人员业务素质和能力。

1.3.2 主要措施:根据项目工作要求,甘南州及各县市均设立了卫生Ⅶ项目办公室,负责制定各自的项目工作计划,落实配套经费,进行项目监督检查;扩大免疫覆盖面,增加免疫服务内容,提高计划免疫接种质量;改善和加强接种率常规报告和监测;加强人员培训。

2 项目实施结果及评价

2.1 项目资金到位情况

2.1.1 省补资金到位情况:省补资金共落实30.7万元,其中州级本级2.0万元,7个县28.7万元,省补资金全部到位,并划入各项单位帐户。详见表1。

2.1.2 补资金到位情况:回补资金应到位54.5万元,实到位54.5万元,详见表2。

2.1.3 内配资金到位情况:省补资金划人内配资金后全州应内配资金为150.02万元,实际内配资金为108.09万元,到位率为72.05%.见表3。

2.2 项目目标任务完成情况

2.2.1 各项目单位均已完成各自的完工总结、完工报表、自评报表和自评报告。较真实地反映了项目的执行情况。

2.2.2 根据省卫生Ⅶ项目工作要求,达标情况如下:

2.2.2.1 达到并巩固消灭脊髓灰质炎成果:自1996年项目实施以来,在全州范围内开展了10次21轮的强化免疫,扫荡式!免疫活动,共投服糖丸966393人次,报告接种率和调查接种率均达98%以上。2000年我州完成消灭脊灰证实目标,通过AFP病例监测,1996~2005年共报告AFP病例32例,经甘肃省疾病控中心鉴定均为排除病例。详见表4。

2 2.2.2 新生儿破伤风发病情况:1996~2005年共报告新生儿破伤风26例,其中2001年发病最高8例,发病率为0.87‰,其余年份发病均在5例以下。总之全州各县(市)新生儿破伤风发病率不超过1%o的指标。见表5。

2 2.2.3 麻疹发病情况:1996~2005年共报告发病556例,其中2003年发病最高为206例,发病率为30.84/10万,其次为2001年发病122例,发病率为18.32/10万,2005年发病64例,发病率为9.60/10万,其余年份发病均在10例以下,与1983年(发病率为114.03/10万)相比,发病率降低了73.57/10万,详见表6。2.2.2 4计划免疫接种调查:2003年共调查了38个乡镇,104个自然村,调查适龄儿童380名,建卡率为98.60%,建证率为96.85%,人保率为93.56%。全州平均4苗覆盖率为97.50%,其中合作市99.44%,临潭100%,卓尼100%,舟曲97.14%,迭部100%,玛曲95.24%,碌曲100%,夏河94.75%。从调查情况来看,各项目县的接种率均维持在较高水平。为了进一步掌握甘南州各县(市)儿童计划免疫针对疾病的免疫力,于2003年开展了麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗免疫后抗体水平监测,结果为我州麻疹抗体总阳性率达到89.28%,几何平均滴度CMT达到1:714.50;脊髓灰质炎I型抗体阳性率达100%,几何平均滴度GMT达1:363.1,Ⅱ型抗体阳性率达89.28%,几何平均滴度CMT达1:102.30,Ⅲ型抗体阳性率达99.37%,几何平均滴度GMT达1:322.10。全州各县(市)1~4岁儿童麻疹和脊灰抗体监测阳性率均达到或超过了国家规定的85%的标准,这说明全州1~4岁儿童经过计划免疫的有效接种,已形成了可靠的免疫屏障,特别是脊灰I型抗体阳性率显著高于Ⅱ、Ⅲ型,这就更有利于阻断I型毒株在人群中的传播。

2.2.2.5 乙肝疫苗接种情况:根据2005年常规免疫接种情况统计,全州首针及时接种率为29.12%,全程接种率为92.23%。

2.2.2.6 育龄妇女破类疫苗接种情况:卫生Ⅶ项目规定的新破高危县有碌曲县、玛曲县、夏河县、迭部县,各县破类疫苗接种情况见表7。

2.2.2.7 安全注射质量调查:州项目办积极宣传安全注射知识,推广应用一次性注射器,建立健全安全注射登记制度,建立废弃注

射器的消毒销毁机制,每年组织开展基层接种点接种质量及安全注射的调查工作。2005年全州调查了125个村级接种点,能够做到“一人一针一管一用一消毒”的接种点有102个,安全注射点数由1996年的23.33%提高到2005年的81.6%;使用一次性注射器的接种点有51个,占40.8%;儿童家长对计划免疫知识的知晓率达80%以上,使我州的安全注射及接种质量工作有了大幅度的提高。

2.2.2.8 人员培训:项目执行期间共举办各级各类培训班20次。共有786人次接受了不同层次、不同级别的专业培训,使人员素质有了较大的提高,基本适应了项目工作开展的需求。

2.3 项目管理:项目执行期间,全州共配发了金额为1890006.18元的设备、器材、车辆、乙肝疫苗和培训教材,各项设备和器材等均按财务分割单如数下发到各项目单位,见表8。对项目设备均进行了验收、建档从项目开始实施,各项目单位均建立了专用帐户,每年均由审计部门进行财务审计,无违反财务规定的行为。

3 结论

卫生Ⅶ项目在甘南州实施7年,项目覆盖全州7县1市所有目标人群。在卫生Ⅶ项目的支持下,甘南州的基础免疫报告接种率从1996~2005年一直保持在95%以上,计划免疫针对的传染病得到有效控制。自1991年已连续14年未发生白喉;自1983年已连续22年未发生脊髓灰质炎病例,2000年如期实现了消灭脊髓灰质炎证实目标;新生儿破伤风发病率一直控制在1‰以下;百日咳发病率控制在3.0/10万以下;麻疹发病率与1983年相比下降了73.57/10万。安全注射点数由1996年的23.33%提高到2005年的81.6%,儿童家长对计划免疫知识的知晓率达到80%以上:破类、乙肝疫苗已纳入计划免疫渠道管理,新生儿破伤风高危县育龄妇女破类疫苗三针接种率(玛曲县除外)接近或超过80%的目标任务;乙肝疫苗全程接种率达92.23%。通过项目的实施,甘南州计划免疫工作从经费、冷链设备、人才培养、健康教育、免疫质量、安全注射的困境中走出,在全州建立了一套有效的计划免疫经费补偿机制,为保证持续、稳定、高质量的开展计划免疫工作奠定了坚实的基础,收到了显著的社会效益。