时间：2022-12-31 06:01:08
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科年度总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
20__年工作期间，在医院党委和领导的关心帮助下，我积极参加政治学习和业务学习，严格遵守各项规章制度，较好地完成了医院安排的各项任务。现将主要工作情况汇报如下：
一、注重政治理论学习，加强党性修养。
始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习党的创新理论知识，坚持学习实践科学发展观，贯彻全心全意为人民服务的思想，不断提高自身政治理论水平，积极参加医院组织的各项活动，尊重领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，积极配合领导工作，树立正确的世界观、人生观、价值观，做一名思想健康纯洁的人。
二、努力学习业务知识，提高业务水平。
我深刻地认识到要做好一名合格的妇产科医生，必须努力提高自身业务水平，不断加强业务理论学习。在工作之余，我通过订阅业务杂志及书刊，经常学习了解国内本学科的先进知识和技术发展动态。多次代表医院参加了县、市组织的妇产科医师培训，丰富了知识，开阔了视野，同时也使自己清醒地认识到，只有不甘落后才能不被时展所淘汰。在利用业余时间抓好专业理论钻研的同时，我结合工作实践经验撰写学术文章，所撰写的学术论文《……》于20__年9月在《中国误诊学杂志》上发表。
三、认真做好医疗工作，坚守岗位职责。
在卫生院工作期间，我承担了妇产科病房及2线班工作，24小时待命，医院有加班，随喊随到，掌握了妇产科常见病及多发病的诊治，在业务院长的指导下开展了剖宫产、子宫全切、卵巢囊肿、计划生育等手术，采用中西医结合治疗盆腔炎效果良好。严格执行各项工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟地处理好每一位病人，在程度上避免了误诊误治。工作期间还参与了全县组织的妇科病普查及上消化道疾病普查工作。2021年我院率先实施电子病历，作为一名年轻同志，我积极运用自身掌握的电脑知识，熟悉系统操作后给其他同志一一讲解要点，带领科室医生迅速掌握电子病历，并承担了部分电脑的维护工作。此外，配合医院主管领导，完成各项目标任务，确保了在省、市、县组织的各项抽查、评估、验收时顺利通过。
个人有立足本职岗位建功立业的理想抱负和脚踏实地的实干精神，能够正确对待分工，认真履行职责，从无怨言、不计得失。尊敬领导、团结同志，按时上下班，不迟到早退，虚心向周围的同志学习，力求把每一种常见病及多发病从理论上搞清楚，在实践中操作好，做到明明白白当医生，勤勤恳恳为患者服务。
作为一名年轻同志，工作中还有很多不足的地方，专业技术知识以及操作能力也需要进一步提高。通过总结，我将努力在今后的工作中发扬优点，改正缺点，不断提升理论水平和工作能力，更好地完成各项工作任务。以上是我个人总结，不妥之处敬请各位领导给予批评指正。
妇产科医生年度总结2
20XX年我科在市卫生局、XX区分局、医院领导及各业务部门的指导和帮助下，认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》，实施《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》及《母婴安全工程》，通过继续开展妇幼保健工作，达到了保障妇女儿童的身体健康，减低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风等目标。现将20XX年我科工作取得的成绩及存在的问题总结如下：
一、各项工作指标
20XX年住院分娩产妇数550人，新生儿活产数554人，孕产妇死亡0人，新生儿死亡1人。
二、工作情况
一年来，在市卫生局的支持和XX区政府的重视指导下，我科认真贯彻落实《母婴保健法》，以保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质为目标，以规范、强化母婴保健技术服务为措施，加强执法监督检查，逐步规范了母婴保健技术服务市场，提高了产科服务质量。特别是20xx年x月市局对我院的产科质量督查后，针对存在的问题，认真进行了整改，取得了较好的成绩。
（一）母婴保健技术服务进一步规范
为了认真贯彻《母婴保健法》及相关法律法规，规范全科工作人员执业行为，对全科人员进行母婴保健法规及政策的定期培训及考核。我们按照《母婴保健技术服务基本标准》要求，对科室设置、设施设备、人员配备等方面进行自查与考核，对全科人员进行母婴保健技术培训，努力提高我科工作人员的母婴保健技术水平。
对从事母婴保健技术服务人员进行了科内调查、考核。举办母婴保健技术规范、母婴保健法律法规、妇产科医疗安全等科内讲课。重视继续教育，今年送我科2名医生、5名护士参加XX母婴保健技术服务资格考试，均取得《广西母婴保健技术服务考核合格证书》。每年均派遣1名医生到三级甲等医院进修妇产科。对高危孕产妇系统管理，孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷安排专人负责登记、上报工作。为了控制男女性别比例失调，我科严格执行“严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠”规定。并张贴醒目标志，制定工作制度和工作人员职责。
（二）《出生医学证明》的发放与管理得到加强
根据卫生部《关于<母婴保健法>法律证件管理与使用的通知》，《出生医学证明》管理办法，XX区卫生行政部门与公安部门联合制定下发了《关于统一使用<出生医学证明>的通知》等法律、法规要求，做好出生医学证明发放工作。对在我院出生的新生儿及时办理，办理时严格进行核对，控制错发、重发等问题的出现，必要时与当地户籍派出所进行沟通，取证。对补办《出生医学证明》进行了严格、规范管理，经调查取证等相关程序后，符合的给与出具相关证明送XX市出生医学证明办公室（XX市妇幼保健院）办理，对不符合坚决不予办理。
（三）妇幼卫生三级网络建设和功能逐步完善
在20XX年全区妇幼卫生工作会议后，我市召开了由各县区卫生局长、妇幼保健院（站）长，市直各相关医疗保健机构主要领导、科主任、保健科长参加的全市妇幼卫生工作会议，下发了《XX市基层妇幼卫生工作规范化管理方案》、《XX市基层妇幼卫生信息资料汇编》，各县区卫生局和妇幼保健机构进行了全面的安排部署。通过检查发现，大部分县区建立了孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡、出生缺陷统计上报、评审、反馈制度，成立了孕产妇死亡评审委员会，市上每年组织一次死亡评审，各县区每半年组织一次死亡评审，找出影响当地孕产妇死亡的主要原因，制定科学的干预措施；按期召开例会、“降消项目”工作得到重视，基层妇幼卫生三级网络建设成效显著。
（四）产科服务质量明显提高
产科是临床医学的重要组成部分，也是妇幼卫生工作重点，它不仅关系到孕产妇的身体健康和生命安全，而且关系到新生命的降生，关系到新生命的质量和未来，加强产科建设和质量管理，是降低孕产妇和婴儿死亡率的关键，有着十分重要的意义，20xx年x月XX市开展柳州市区“降消”工作以来，随着住院分娩费用的减少。孕妇住院分娩人数的增加，我科更加注重医疗服务质量，提高技术水平。
但工作中既有不足，针对上级检查发现我科产科质量安全中存在问题，我科及时开会讨论解决办法，认真整改，使得我院产科服务质量得到进一步提高，建立健全了产科工作制度、人员职责和操作常规，完善了产科登记制度，明确了孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷上报程序，加强了产科人员“三基三严”培训，特别是新生儿窒息复苏技术得到了推广；成立了产科急救领导小组，公布了急救电话；产科急救药品齐全、安全有效；规范了病历文书书写及产程图的使用；改善了科室设置与产科设施、设备，使产科服务技术和服务质量有了进一步的提高。通过检查考核，使得我科顺利通过了xx年下半年的产科医疗质量安全检查。
（五）计生工作水平逐渐提高
人口与计划生育工作的目的是提高人口素质、稳定低生育水平、促进全社会经济协调发展为总体目标。为了加强对计划生育技术服务工作的管理，控制人口数量，提高人口素质，保障公民的生殖健康权利，我院严格执行卫生部制定的《计划生育技术服务管理条例》的各项规定，并且配合计划生育行政部门做好计划生育服务工作，我院是持有国家颁布的《计划生育技术服务机构执业许可证》的医疗机构，并且符合国务院计划生育行政部门规定的设置标准。
从事与计划生育有关的妇产科临床医务人员，都具有执业医师或护士资格证书，都经过计划生育专业的正规培训上岗，并严格执行执业医师法和国家有关护士管理的规定。我院自20xx年以来从未进行过非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠，并且严格将计划生育手术控制在上环术、取环术及人流术，未发生过超范围的计划生育手术行为。而且在计划生育手术方面从未发生过医疗差错事故。我院在施行避孕、节育手术、特殊检查或者特殊治疗时，坚持征得受术者本人同意，并且手术室及器械消毒严格，各项指标全都合格，保证了受术者的安全。
三、存在问题
成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足。
（一）经费资金不足，设备仪器短缺，科室设置不健全，房屋床位紧缺，有混用现象存在，布局与流程不太合理科学。
（二）产科人员数量紧缺、结构不合理，未形成梯队（1线住院医师、2线主治医师、3线副主任），无专职助产士。
（三）病历书写、产程图尚需进一步规范，疾病诊断符合率需，母婴保健技术服务水平有待进一步提高。
（四）部分人员对母婴保健相关法律法规不熟悉，在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，未予足够重视。
（五）访视和健康教育还流于形式。
四、工作打算
（一）增加收入，加大对设备仪器的投入，尽量完善科室设置，提高住院病床使用率，努力使房屋、诊室布局科学合理。
（二）充实产科工作队伍，形成合理的工作梯队，发挥各级人员的作用。
（三）加强技能培训，积极参加市卫生局举办的产科病历书写规范等培训班，提高专业人员病历书写、业务素质和技能。
（四）加强母婴保健相关法律法规、业务知识、及科室规章制度方面的学习。
（五）加强访视及健康教育方面的工作，注重内涵，避免流于形式。
（六）进一步加强《出生医学证明》的管理，力争尽快实行计算机管理。
妇产科医生年度总结3
一年来，在领导们的关心及同事们的帮助下，较好地完成了领导安排的各项工作任务，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、强化服务理念，体现以人为本
一直以来，本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习，在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。
二、提高技术水平，打造医护品牌
妇产科医生工作总结1
一年来，妇产科在院委会的正确领导下，以全院创省“二优”妇幼保健院、政风行风评议、“百佳”基层站所创建等活动为契机，狠抓内部管理，扎实开展各项工作，通过科室全体职工的共同努力，如期完成了各项工作目标。现将工作开展情况总结如下：
一、加强政治思想教育
增强团结协作意识科室职工能坚持党的路线、方针和政策，树立良好的精神风貌和求真务实的工作作风，开展优质高效服务。科室坚持每周一晨会制，会上进行政治思想学习、组织纪律教育、医德医风及职业道德教育，通过晨会学习，职工间的团结协作意识明显增强，科室整体素质有所提高。
二、业务开展情况：
1、认真执行各项核心制度，病历书写规范，甲级病历大于90%。做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象;能做好日常护理各项工作、母婴同室的管理、母乳喂养宣教工作;能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术;能熟练处理产科失血性休克，妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症，认真开展妇产科手术及各种计划生育手术，严格掌握手术指证。
2、1—11月完成住院总收入405万元，门诊收入52万元。收治住院病人1648人，其中孕产妇1491人，阴道分娩470人，剖宫产1021人。
3、医疗质量及安全为提高妇产科工作质量，保障医疗安全，我们狠抓医疗质量管理。
一是加强业务学习，强调纪律，科室要求每位职工不仅要按时参加院部组织的各项业务学习，还要做好学习笔记，通过学习后考试，对不参加学习或考试不及格者给予重罚;
二是通过科室内部每周一的例会，加强各方面的理论学习，同时大家轮流授课，进行业务学习，共同提高大家的业务水平和工作能力;
三是加强医疗法律法规学习，提高医疗风险防范意识，严格执行依法执业，合理安排无执业资格职工的工作，避免其单独执业，降低差错事故的发生率;
四是加强制度管理，规范操作，严格执行首诊医师负责制度、交接班制度、医师查房制度、手术制度等管理制度。通过以上管理措施及全体职工的努力，我科有效的防范了医疗风险，全年无重大差错事故发生。
三、完成院部其他工作情况
我科在保质保量完成日常工作的同时，还积极配合院部开展了省“二优”妇幼保健院创建工作、政风行风民主评议工作、“百佳”基层站所创建工作、医疗机构服务收费专项整治工作、“产科专科”评审工作等工作，并以各项专项工作为契机，狠抓科室内部理管理，提高科室整体素质。
四、存在问题：
1、医疗文书书写存在一些不足，如部分登记项目不全、病历缺项、漏项等。
2、服务态度有待进一步改善，劳动纪律有待进一步加强。
3、整体医疗质量有待进一步提高。
总的讲20__年的工作，我科如期完成了各项任务，取得了一定的成绩，但也还存在一些不足。在下一年工作中，我们将进一步加强管理，打造优质服务理念，提高医疗业务质量，努力促使我科工作迈上一个新台阶。
妇产科医生工作总结2
20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在8%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。
医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。
严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。
总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作；希望在明年的工作中再接再厉。
妇产科医生工作总结3
一、脚踏实地，从护理基础工作做起。
首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：
1、改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性；
2、改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉备皮改为肥皂液备皮，提高工作效率和备皮效果；
3、推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便；
4、建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。
5、联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。
将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理，完成布局改造。
加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。
四、苦练技术，严把质量关。
自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，一方面对自己的严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。
在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，如：各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。
在有关知识，在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者，在日常工作中，它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转，这是一个综合部门，有超声刀，介入性研究，西医和化疗。我觉得在这里学习，如很多事情：谐波手术刀病人应注意皮肤的保护，感觉活动的体温，和肢端足背脉搏等；应逐患者肢体制动干预对象，沙袋加拿大的压力，观察病人排尿。
经过近一年的研究，除了与企业各部门的知识，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明礼貌服务，坚持文明和语言，有尊严的日常工作，文书工作，护士的专业形象，整洁的衣服，头发，没有浓妆艳抹，不穿高跟鞋，堵塞环，礼貌患有态度和蔼，语言规范。认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习，每个星期二的上午的会议上，坚持以病人护理的关键轮，护理人员为基础的培训，由部组织的关怀坚持二是技术操作考试，取得了良好的效果。
作总结不是停留在纸面上的形式主义,而是应对过去进行的一次深刻的自我批判,为自身的提高做出应有的努力。下面是小编为大家整理的关于妇产科医生个人工作总结最新，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!
妇产科医生个人工作总结最新1不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王老师的.指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
妇产科医生个人工作总结最新220--年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和理论以及江领导的等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨。
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
一年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。
妇产科医生个人工作总结最新3这一年，在院率领的率领、撑持下，我们的团队进入了一个全新规领域，顺遂的开展了工作;在院率领的关心、辅佐下，获得了提高，走向了成熟;在有关科室的撑持、配合下，经由过程我们的治疗，产妇获得了自动的康复，缔造了价值……所以，在岁末岁首，充溢我们心房的是感恩、感谢感动和无限的动力。
2月份起头，我们首要做产科场房的产后康复工作;8月份起头做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、思惟作风上严酷要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培育团队意识，倡导协作精神。
二、强化进修意识，在人才培训上下功夫。经由过程各类进修，使护士尽快成熟，成为手艺主干。
1。每周组织营业进修，并做好进修记实。
2。每月进行一次考试。
3。工作中发现问题，实时总结、切磋，提出整改方案，罗致经验教训。
三、配合病院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗入到各个阶级。
1。给妊妇黉舍供给授课内容，配发宣传册。
2。门诊产前搜检，实时指导，提前渗入。
3。住院时代，治疗时奉告产后42天门诊复查。觉得没有恢复好的产妇实时治疗，周全康复。
4。积极介入病院组织的各项勾当。在“准妈妈妨现斜大型勾当中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”勾当，提高了透明度。
5。配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完美了产后康复处事项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，实时体味患者的需求及心理。做好她们在身体经受疾苦、心理经受煎熬、社会脚色转型期的心理疏浚沟通。辅佐她们成立自傲，当令调节，有用的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的糊口质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏浚。成功的治疗了数十位产后乳腺管梗阻的病例。获得了患者及家眷的`赞誉，并送来了感谢感动信。同时，也有用的分管了临床护士的工作，增进了我们的友情。
六、注重小我涵养的提高及仪容仪表的肃静严重。上班必需衣帽整洁、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者成立平等、协调的医患关系。全年未发生一例纠缠及医疗差错。
七、完成工作情形
十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治疗;医学教，育网|汇集清算10366人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12人的产后全套膳缦闩处事治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复欠安的产妇实时供给了治疗，使也述个新妈妈加倍自傲、幸福。获得了产妇及家眷的一向好评。全年营业收入1016725。0元。
存在问题
一、工作中宣教还缺乏需要的专业常识。
二、沟通、交流还需增强。
三、个体护士无菌不美观念不强。
往后标的目的
一、增强人文常识的进修，提高护士的整体素养。组织进修处事礼仪文化，强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论常识，提高专业护理手艺水平及宣教能力。
三、增强自己的理论进修，更新打点理念、打点技巧及处事中人文精神的培育。医学教，育网|汇集清算做好和巨匠的激情沟通、交流。
四、做好打点方针查核。
五、增强治疗质量过程节制，确保治疗工作平安、有用。让病人愉快，让家眷对劲，让社会认可。
一年来，我们做出了些成就。但与病院良多若干好多科室对比，还有很大的差距。不管是从打点上，仍是从效益上，我们都有好长的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常说有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有抉择信念、有决心在未来的岁月里，依称疾院为我们搭建的平台不竭的进修，全力的提高。为病院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!全力工作，笑对糊口。
妇产科医生个人工作总结最新4即将过去的20--年，对我们来说是有很重要意义的一年。
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使医护人员尽快成熟，成为科室技术骨干。
1。每周组织业务学习，并做好学习记录。
2。每月进行一次考试。
3。工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把中医妇科理念渗透到各个阶层。
20--年来全体同志都能做好自己的本职工作，紧紧围绕“安全第一，诊疗为主”的方针开展安全工作。，努力提高专业技术水平，工作“精益求精”、“一丝不苟”，认真执行各项核心制度，病历书写规范，，做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象，能做好母婴同室的管理及母婴喂养的宣传工作，能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术，能熟练处理产科失血性休克，感染性休克，妊高症及其他产科并发症及合并症，开展妇产科手术及各种计划生育手术，无一漏诊、误诊及差错事故发生。
20--年这一年来我们积极围绕妇产科诊疗工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全科职工齐心协力、努力工作，圆满完成了医院交予各项工作任务。
妇产科医生个人工作总结最新5在政治思惟方面，始终坚持党的路线、方针、政策，当真学习马列主义、思维和实践以及江领导的等主要思想，始终坚持全心全意为国民服务的主导思想，保持改造、发展跟提高，一直进步本人的政管理论程度。踊跃加入各项、保护引导、团结同道，存在良好的职业道德和敬业精力，工作不辞辛苦、醉生梦死、屡次被评为县、市、省级进步工作者。
在分管业务工作期间，积极缭绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水温和业务才能为条件，以加强理论知识和提高业务技巧为基本，坚持走临床和社会工作相联合的途径，积极率领全院职工群策群力、努力工作，美满完成了各项工作义务。
在工作中，本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平，不断增强业务理论学习，通过订阅大批业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生常识，写下了端详的读书笔记，丰盛了自己的理论知识。常常参加国度及省内外举行的学术会议，凝听有名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方式，从而宽阔了视线，扩展了知识面。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作，能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，纯熟诊治妇科各种急症、重症，独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程，精打细算的处理每一位病人，在最大水平上防止了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术，病人都能按时出院，从无错误的产生。
注重临床科研工作，参加了《药物促排卵结合人工授精治疗不孕症临床研讨》县级科研名目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞美和确定。
注重人才的培育，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担当组织和教养任务，由本人详细指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。
自己在分管保健工作期间，严厉依照上级妇幼工作请求，认真制订了切实可行的工作指标和打算，进一步完美了县、乡、村三级保健网，树立了妇女、儿童“四簿四卡”，并按期检讨落实，控制全县妇女、儿童的健康状态。每年为女工健康查体3千余人次，0—7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童体系化治理，有力保障了妇女、儿童的身材健康。
配合主管领导，完成各项目的任务，如低级卫生保健、创立“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深刻各乡镇，配合各级领导，当好顾问，并制定切实可行的实施措施，积聚了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。
学习、宣传、落实《母婴保健法》，收拾收集有关材料，书写版面，组织职员应用宣传车到各集市、乡镇宣传，披发宣扬资料，带领同志们办起宣教室，并辅助指点各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下必定基础。积极发展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1—2期，提高了孕产妇自我保健能力，下降了孕产妇及新生儿的发病率和逝世亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。
自20--年本人主持全院工作以来，积极和谐好领导班子之间的关联，齐心合力、求真求实、勇敢翻新，不断汲取先进的管理教训，坚持走临床与保健相结合的门路，通过改良院容院貌，增加医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，增进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，重视思想教导，任人唯亲，积极施展业务骨干带头人的作用，通过岗位义务制，职称评聘离开等办法的实行，极大的提高了宽大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的冲破，业务收入到达建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的奔腾。
摘要：目的 探讨近年来剖宫产指征的变化情况与高剖宫产率发生的原因，以及如何降低剖宫产率。方法 对我院2000年1月―2006年12月产科住院足月分娩的临床资料进行回顾性分析。结果 ①剖宫产率逐年升高，2000年为30%，2006年为68.4%，二者相比差异有显著性P＜0.05。②剖宫产指征发生变化,2000年头盆不称，胎儿宫内窘迫为主要剖宫产指征。2002年开始以珍贵儿社会因素非医学指征为主要指征,2000年为18.5%,2006年上升为34%成为主要的剖宫产指征。二者相比有显著性差异P＜0.05。③对剖宫产医学指征的诊断有放宽趋势也是导致剖宫产增高的原因之一。结论 珍贵儿、社会因素等非医学指征的增加成为剖宫产率迅速增长的主要因素。
关键词 剖宫产率 剖宫产指征 社会因素
近年来，随着围产医学的进展及手术技术的提高，手术损伤和感染的减少，剖宫产的安全性大大提高，实践也证明其为降低孕产妇及围生儿死亡率的重要手段。但是，剖宫产手术对母儿也不是绝对安全的分娩方式，如剖宫产儿未经产道挤压，肺部并发症及儿童期触觉失调发生率高于阴道分娩儿，而产妇也会因手术增加产后并发症的发生率［1］。如何降低剖宫产率，回归自然，是目前产科医务工作者需重视的问题。本文对我院2000年1月―2006年12月产科住院足月分娩产妇的临床资料进行回顾性分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2000年1月～2006年12月我院产科足月分娩7175例，剖宫产3941例，平均剖宫产率为 54.96%；孕产妇年龄18-40岁，平均28岁；孕周37-42周，平均39周。
1.2 方法 统计本资料中的年分娩总数，剖宫产率, 剖宫产指征构成,并分析影响因素，显示其随时间而发生的变化。
1.3 统计学处理 采用Excel2003建立数据库，计算构成比和率，结果进行χ2检验。
2 结果
2.1 剖宫产率 各年度剖宫产率的变化见表1。
2.2 剖宫产指征构成比本研究将剖宫产指征主要分为：①相对头盆不称；②胎儿宫内窘迫；③胎位异常；④妊娠合并症及其他因素；⑤社会因素珍贵儿。2000年以头盆不称和胎儿宫内窘迫为前两位的手术指征，共占50.4%。2002年开始以社会因素、珍贵儿等非医学指征为手术指征的呈逐年上升趋势，2002年为20.8%、2006年上升为34%并成为占第一位的指征。二者相比有显著性差异P＜0.05。具体各指征在各年度所占构成比见表2。
3 讨论
3.1 本临床研究分析显示，剖宫产率逐年升高。这与第八届全国妇产科专题学术会议报道的多数医院剖宫产率在50%以上并且还有上升趋势的结论是一致的。由于剖宫产的增加，围产儿及产妇并发症进一步增高，分析剖宫产率增高的原因，寻求如何降低剖宫产率的措施均势在必行。
3.2 剖宫产并发症
3.2.1 剖宫产近期并发症：剖宫产为产科常规手术，是解决难产和产科合并症及并发症、挽救产妇及围产儿生命的有效手段。据相关资料报道［1］，80年代剖宫产不足30%，目前二、三级医院剖宫产率明显上升到40%以上，有的医院甚至达到80%。但是，剖宫产作为手术，也存在远期、近期并发症，如产后出血、晚期产后出血，羊水栓塞，切口感染、麻醉意外等，其发生率均较阴道分娩高。少数患者甚至出现静脉血栓形成，本地区有一例产妇剖宫产术后2-3d下床活动时发生猝死，进行尸检证实死因为肺栓塞，江苏、北京等地区也有相关报道［3］。而再次剖宫产时盆腔粘连，增加损伤出血可能［4］。
3.2.2 剖宫产术后长期安全性 有研究调查结果显示：剖宫产为异位妊娠的中等危险因素，是胎盘早剥，前置胎盘及胎盘植入的危险因素，剖宫产术后再次妊娠前置胎盘发生率为6.04%，胎盘植入率为3.36%。
3.2.3 剖宫产与围产儿安全 剖宫产增加并未降低围产儿窒息率，反而使新生儿呼吸系统并发症的发病率增高。
3.3 剖宫产增高的原因
3.3.1 非医学因素：①因孕妇害怕疼痛，封建迷信要求定时娩出胎儿等；②因珍贵儿，医生放宽手术指征；③同时由于医患关系紧张，医生担心拒绝产妇要求，如在分娩过程中出现意外，产妇及家属指责，引发纠纷，迫于压力而放宽了手术指征。基于以上原因故剖宫产率不断上升。
3.3.2 医学因素：①年轻产科医生认识不足，经验不足。头盆不称是一个比较模糊，灵活的概念，如果在试产过程中有良好有效的宫缩，产妇保持积极心态，适时处理产程中异常情况，轻微头盆不称可克服。②目前由于胎儿监护广泛使用，胎儿宫内窘迫诊断率上升，假阳性率跟随上升，面对假阳性，造成产妇及医务人员紧张，急于终止妊娠，成为过度诊断，提高了剖宫产率。
3.4 降低剖宫产率的对策 ①不断增加的产科纠纷和教训使产科医生在临床决策时变得谨慎，使过去不构成手术指征的社会因素成为主要指征，这成为导致剖宫产率明显升高的主要原因，呼吁全社会充分理解产科风险，了解剖宫产手术风险及不可避免创伤，远期及近期并发症难以避免。通过产前教育，围产期保健，使产妇及家属有充分认识，同时更新服务模式，实施导乐分娩，废除封建迷信，保证母婴安全前提下尽量经阴道分娩。②产科医务人员加强实习，提高产科整体技术水平，提高对异常产科的诊断准确性，及时正确处理产程。③产科医生加强责任心，严格掌握手术指征，同时注意与孕妇及家属沟通，促进相互理解，相互支持，要降低剖宫产率，尚需全社会关注，医患双方共同不懈努力。
参考文献:
［1］ 景淑真．十年剖官产率及剖官产指征变化的回顾分析．中原医刊，2004，31(16)：26.
［2］ 霍霆.全国妇产科第11届专题学术会会议纪要.实用妇产科杂志，2001,26:117.
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妇科医师个人述职报告
20____年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。
始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在80%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。
医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。
严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。
总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己__出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。
述职人：____
年月日
妇科医师个人述职报告
在院团委书记的推荐下，今年。担任起了妇产儿团支部书记一职，平日积极响应院团委的各项工作号召，带领青年朋友参与活动，丰富业余生活。回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，将严格要求自己，做好自己。
转眼间，自____年__月踏上工作岗位。已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我一名妇产科住院医师，非常热爱自己的岗位。过去的四年中，因为身体的特殊原因，生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多珍贵的工作时间，也失去了很多珍贵的锻炼机会。现在已结束了这一特殊时期，再次斗志高昂的站在自己的工作岗位上。
必需付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，为了弥补两年来落下的功课。不时发展的学科，面对新知识，新技术的不时涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必需不时加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的医院为我提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习交流平台，参与继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参与各类学习活动，积极参与院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。院争创三级医院的进程中，明显感觉到一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表示，必需从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住"西学中"研究生学习机会，不时提升自己，完善自己。
严格要求自己，临床工作中。坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她做完检查治疗。现在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的来说，现在更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她更多一份关心和照顾。
作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了临床经验，提高了应对疑难危重患者的处置能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救胜利率和确诊率。
通过不时的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科罕见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处置一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗惯例和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，水平上避免了误诊误治。
这个法制年代，现在社会。必需严格按规章制度办事，处处以"法"来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。
今年以来，院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》《中华人民共和国侵权责任法》目的为了规范我医疗工作，提高自我维护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。
这一年来，严格依照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处置呈现的问题和潜在风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能呈现的问题消灭在萌芽状态。
述职人：____
年月日
妇科医师个人述职报告
尊敬的领导：
您好!
作为一名妇产科主治医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业。现述职如下：
一、执业道德方面
考核期间内，本人能坚持“以病人为中心”，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责，按区卫生局指派于20____年__月至20____年__月在____区____镇卫生院下乡支医。牢固树立为人民服务的思想，全力以赴地在临床一线工作。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者，忠于一个医生的圣神使命。
在执业中，能遵守单位规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，无损害医院的行为。对待患者一视同仁，设身处地为患者着想，节约医疗费用，不开大处方、合理检查，合理用药，让患者得到最好的服务。
二、业务水平方面
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。因此，在工作中能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及专业书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加各种学术会议，并于先后于20____年__月至20____年____月在____市____医院妇产科、20____年____月至____月在____市____医院妇产科进修学习，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行核心制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治发生。
三、工作成绩方面
作为一名妇产科主治医师，本考核期间能认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。尽最大能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，尊重领导，团结同事，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
在本轮考核期间，表现良好，成绩显著，得到了医院领导及同仁们的认可。
此致
敬礼!
在上级主管部门和医院领导班子的正确领导下，通过我科全体医护人员的共同努力，我超额完成了医院下达的各项工作任务，取得了良好的社会效益和经济效益。全年共诊治病人5320余人，实施手术38 台，完成了业务收入 549848万元。现将本年度工作总结如下：
我院妇产科基本情况：我科拥有医护人员共 14人，其中高级职称专业技术人员2人，中级职称专业技术人员7 人，初级职称专业技术人员 2人，未评级 3人。医生 6人，护士 8人。有病房 6间，门诊观察室1间，病床 21张。
一.思想政治工作：
首先 ， 组织我科全体医护人员学习科学发展观和三个代表先进思想，进一步提高医护人员的思想政治觉悟。
其次， 精心组织我科全体医护人员认真学习医疗法律法规，医疗核心制度，提高医护人员的法律观念和自我保护意识，规避和降低医疗风险。统一思想，提高认识，转变观念。全体人员树立了以病人为中心的服务理念，充分体现以人为本，救死扶伤的精神。
二.组织管理工作：
年初制订了年度工作计划，以及具体的、可操作的、详实的实施管理办法。科主任及护士长负责全面工作，狠抓管理，各种措施落实到位。全体医护人员明确各自的职责，做到了奖惩分明。既体现了制度管理，又体现了人性化管理，团结了同志，充分调动了医护人员的工作积极性，体现了和谐的理念。
三.业务开展和管理：
本年度我科开展了传统的妇科，产科业务，并在原有开展产科手术的基础上，新开展了妇科手术。全年共诊治病人5320余人，其中门诊人次5104人，住院人次217人，累计住院床日1350天，住院分娩70人，实施产科手术 35 台，妇科手术3台，门诊手术：人流术512例，取放环术715例，无一例并发症。全年完成孕产妇系统管理 126 人次，较以往年度均有显著提高。我科医护人员努力学习，大胆创新，拓宽业务范围，成功实施了我院首例子宫肌瘤摘除术，首例宫外孕手术，首例陈旧性会阴裂伤修补术，均取得圆满成功。更新，购置了部分医疗器材和设备，新建了两间温馨病房，千方百计想办法满足病人需要，展现了我科的综合技术实力，得到了患者和家属的好评，同时也提高了我科我院的知名度，为我州的医疗卫生事业的发展做出了积极的贡献。
四.新农合工作：
目前我科参合病人占多数，对持有降消项目绿卡者我科严格按照项目规定用药及收费，让国家有限的资金用到真正需要的地方。无一例违规报销的病例。
五.人员培训和对外交流学习：
本年度我科派一名医生到州人民医院进修麻醉，学成归来后已应用于实践工作中。多次选派多名医护人员到省内外参加各种业务培训，积极参加院内的各种专题培训，业务水平得到一定提高。
来年的工作思路：
1.进一步理顺医疗流程，加强医疗法律法规的学习，落实医院内部规章制度，提高医疗质量，确保医疗安全。
关键词：妇产科护理；安全隐患分析；防范管理
1护理安全隐患因素分析
1.1护理管理者的因素 科室管理不到位：由于临床任务繁重，护理资源短缺，护士长忙于应付临床工作，疏于科室管理，没有及时发现护理过程中的安全隐患。还有的管理者是不敢管理，导致一些安全隐患苗头得不到及时制止，引发更大的安全隐患。
1.2护理人员服务态度差 护士在工作中不使用服务用语，不注意谈话的方式和语气，对孕产妇家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感；不恰当不礼貌的粗语可变为恶性刺激，使分娩的患者加重产后出血，冠心病患者诱发心绞痛[1]。
1.3护理人员风险意识不强 部分护理人员法律意识淡薄、风险意识不足，对待孕妇未认真听胎心、严密观察产程进展，未严格执行产后护理常规，造成了新生儿窒息、死亡或产后出血等。未认真执行"三查七对"，发错服药、接错液体、抽错血的现象仍有发生，对各种法律、法规也欠缺了解，重视度不够，出现急症时没有及时告知患者及家属就忙于处理，引起护理纠纷的发生。
1.4缺乏与患者和家属的沟通 在工作中有时护士做的并没有错，患者和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解，不能积极配合护士的工作，此时如果护患沟通不到位，患者就会单方面强调理由而引发纠纷。例如待产患者因为宫缩疼痛而不愿让护士诊查宫口、听胎心。
1.5护理人员业务水平有限 目前，患者及其家属对护理服务的期望值提高，同时，各种新技术、新设备的广泛使用，各类新药的快速更新，都对护理人员的业务水平提出更高要求，部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，产生一些风险。如果助产护士对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，可能导致新生儿缺血缺氧、脑瘫；在肩难娩的过程中，动作不到位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引发纠纷。
1.6医院硬件设施因素 由于孕妇和术后患者，行动不变，应急能力差而易发生各种意外情况。如卫生间内缺少扶手，地面过滑、地上有水时均易滑倒，床旁无护拦造成坠床等，另外，乳母在夜间喂哺婴儿或如厕时，若光线不足也可引起母婴的意外发生。所有这些在设施方面的不安全因素，都是护理工作中需要重视的问题。
1.7患者因素 基层医院大部分患者来自农村，文化素质不高，有的不能正确理解、执行医嘱；有的不听医嘱固执坚持农村习俗；有的对护士出言不逊或出现不尊重行为，引发护患矛盾；有的无视住院患者管理制度，擅自离院外出等，都直接或间接的造成了护理安全隐患。
2对策
2.1提高科室管理者能力 科室护士长要加强业务技能和管理能力培训，不但在业务技术上要精益求精，同时管理上也要敢抓敢管、善于管理，在下属中树立威信，发现安全隐患苗头要及时将其消灭在萌芽状态。
2.2加强护理人员的专业培训 良好的护理技术是防范护理事故的基础和保证，医学的高速发展要求护理人员必须终身学习[2]。我院妇产科护理队伍平均年龄不到30岁，大部分护士并没有接受正规的专科护理培训，社会经验也不足，针对这一现状，我们聘请有丰富妇产科护理经验的护理人员讲解相关知识，并传授和孕产妇、家属交流的技巧。定期对护理人员进行专科知识、急救技术等的培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。严格执行考核管理办法，督促护士强化练习，提高护理技能。我们鼓励护士参与短期进修培训、院外专题讲座和学历教育等继续教育，推进护士对新理论新技术的运用和掌握。
2.3保证医院硬件设施安全 针对性防范措施，检查病区设施，保证孕产妇和术后患者的安全。要保证地面干燥，无油迹和水迹，照明设施的工作正常。要善于观察及时发现问题，避免发生意外的不安全情况。
2.4增强护士法律和安全意识 通过经常性理论学习和医疗纠纷案例分析，增强护士"安全重于泰山，安全重在防范"的安全意识，在护理过程中自觉严格执行操作规程，遵守各项核心制度，增强护士自身法制观念，明确责任，强化意识，指导自己的护理行为，让护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果，加强责任感，维护患者的合法权益；同时学会用法律的思维书写护理记录，从法律的角度规范护理文书。做好护患纠纷汇报请示工作和实物封存处理等，使护理人员不但要有保证患者安全的意识，同时也有自我保护的意识。
2.5 加强护患沟通 针对患者对护理质量的高期望，护理人员必须树立与患者及家属沟通的服务意识，最大程度的减少由于语言不当引起家属不满而引发纠纷。
3结论
随着患者健康意识、自我保护意识以及法律意识的逐渐增强，护理工作面临更大的挑战。这就要求每一位护理人员，特别是在产科这样的高风险科室的工作人员，必须加强法律知识的学习，保护患者和自身的合法权益。护理人员必须强化安全意识、质量意识，遵守各项规章制度，改善服务态度，增进护患沟通，提高自我保护意识。医院要合理进行人力资源配置，完善设备设施建设，建立健全各种规章制度，严把环节质量关，全面提高护理人员的整体素质，切实做到"以病员为中心"，才能减少和避免护理安全隐患的发生，使护理质量得到持续改进和提高。
参考文献：
1 提高认识，加强行政管理力度，落实责任
11 各级卫生行政主管部门认真贯彻实施《母婴保健法》及有关法律法规，将维护妇女儿童身体健康做为妇幼保健工作重中之重，尤其是在降低孕产妇死亡方面，提高认识，深知其重要性及危害性，实行责任追究制，层层签订责任状，杜绝出现可避免的孕产妇死亡。为有效降低孕产妇死亡，省卫生厅年初为各市州制定控制孕产妇死亡目标数，如果到年底孕产妇死亡超过省里制定的目标数，追究当地卫生行政部门主管领导责任。并把孕产妇死亡情况纳入妇幼保健工作目标考核内容当中。
12 实行助产技术严格准入制度 按照《吉林省母婴保健专项技术许可及人员资格管理办法》，严格机构及人员的准入，必须在取得《母婴保健技术执业许可证》和《母婴保健技术合格证书后》方可开展助产技术服务。对开展助产技术服务的医疗保健机构进行专项整顿，对于不具备助产资质的医疗助产机构，随时取缔，严厉打击非法接生。全省3年组织一次对从事助产技术的专业人员进行执业资格考试，考核合格者，取得资格证书后，方能持证上岗从事助产技术服务。对于因延误诊治、出现责任事故，造成孕产妇死亡的，要由原发证部门撤销母婴保健技术职业资格或者医师执业证书。
2 做好妇幼保健工作，提高孕产妇系统管理质量
21 加强孕产妇系统管理,保证母婴安全 各级妇幼保健机构严格按照职责做好孕产妇系统保健工作，做到早孕建册，做好产前检查、高危管理、产时监护、产后访视等工作。
孕妇进行早孕建卡登记时，对高危妊娠进行初筛，所筛出的高危孕妇按其严重程度转到相应的上级机构进行进一步诊查。各级妇幼保健机构或妇产科设有高危门诊和高危病房，对高危妊娠孕妇进行监护和必要的处理。筛查出的每一例高危孕妇专册登记，在孕产妇保健手册上作好记录并在门诊检查卡上作出标记，以加强管理。凡未按约来诊者采取各种方式进行追踪随访。转院者填写转诊单，接收单位继续监护直至分娩，将结果反馈给转诊单位。
22 加强网底建设 随着市场经济的转变，许多乡镇医院重视医疗轻视保健，基层保健医生的待遇差，很难保证保健工作的质量，各地区利用妇幼保健项目和三网监测专项资金的一部分，来提高乡、村两级保健医生待遇，稳定保健人员队伍，使他们安心从事保健工作，从而提高孕产妇保健工作的质量。
23 开展形式多样的孕产妇死亡病例评审工作 为及时发现孕产妇死亡过程中存在的问题，有效地降低孕产妇死亡。各级妇幼保健机构严格按照评审规范要求，组织妇产科、内科、外科等相关学科专家对每例死亡病案进行评审，从入院检查、分娩、转诊、抢救等各个环节进行分析，寻找不足、总结经验教训、制定干预措施，将评审结果反馈到各市州卫生行政主管部门，为领导决策提供依据。对于那些死亡集中的县(市)，上级妇幼保健机构组织相关学科专家进行现场评审。2008年公主岭市连续两例孕产妇产后出血死亡，省保健院和卫生厅妇社处组织有关专家，到公主岭市进行评审并进行专题讲座。同年吉林市妇女儿童保健中心组织专家，对蛟河县和永吉县进行了现场评审。
24 召开妇幼保健工作会议，开展产科适宜技术培训 省卫生厅和省妇幼保健院，每年组织全省妇幼卫生医疗保健机构的主管领导、科主任及保健人员，在年初召开一次大规模的妇幼卫生年会，总结上一年度工作经验及不足，部署下一年工作重心，并将上一年的孕产妇死亡情况进行通报。
针对省内孕产妇死亡因素，全省每年召开一次各市州级产科主任师资培训班，以妊娠合并症、并发症的识别、产科急症的处理为重点内容，会上进行班前班后问卷，合格后，各市州再通过地市对县、县对乡、乡对村逐级培训，通过开展多种形式的培训活动，不断提高妇幼卫生技术人员对高危孕妇的识别处理及对危重孕产妇的转诊能力，做到人人过关，使培训落到实处。
25 保证孕产妇“绿色通道”的畅通 随着高危孕产妇管理工作的深入落实，各级医疗保健机构，对高危、重症孕产妇的转诊、救护都视为自己义不容辞的责任。2003年我省各市(州)、县成立了“孕产妇急救中心”，配备专用救护车，并成立领导小组和专家组。专家组成员开通24 h电话，保证随叫随到。各产科急救中心的急救电话向社会公开宣传，乡医、村医必须祥知电话号码。不管哪里发现高危孕妇都会及时上报急救中心，对高危孕妇争分夺秒联系交通工具或拨打急救电话呼救。几年来，应用绿色通道转运的重症高危孕产妇，均得到及时救治。
26 加强产科质量管理，提高住院分娩安全性 各级医疗助产机构，健全妇产科急、危、重症管理制度和孕产妇急救小组工作制度。急救中心设有适合危重孕产妇的危重抢救室，综合性抢救箱等相应设备。从产科房屋建设，微机管理资料和人员资格等进行监督检查，使产科质量得到提高。为产妇住院分娩提供了安全稳定的有利条件。
3 项目救助和社会力量支持，保证高危、贫困孕产妇得到救治
2005年，通过“降消项目”贫困孕产妇救助资金、医疗保健机构对家庭贫困孕产妇的住院费用给予适当减免或优惠，发动社会力量进行募捐等方式，保障家庭贫困孕产妇能够得到及时救助。
东辽县建安镇安山村一孕妇，妊娠合并再障，重度子痫前期。
【关键词】 PDCA循环法；肩难产；HELPERR程序；专题培训
PDCA循环是由美国质量管理专家戴明于20世纪50年代提出来的，又称“戴明环”。它分4个阶段：P（Plan）计划、D（Do）执行、C（Check）检查、A（Action）总结[1]。肩难产（Shoulder Dystocia）是胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于骨盆入口上方，用常规助产方法不能娩出的一种并发症[2]。因此，肩难产会威胁到母婴的生命安全。作为产科的急症，要求每位产科医生和助产士都要熟练掌握规范的紧急抢救措施。在2009年至2011年，我院赴港高级助产专科护士运用PDCA循环法对52名产科医生及助产士进行HELPERR程序的理论及操作培训，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 学员的基本资料 产科医护人员52名中，男2名，女50名，年龄21-45岁，平均33岁。学历：中专3名，大专8名，本科及以上41名。职称：初级22名，中级20名，高级10名。工作1-5年的有36人，工作6-15年的有16人，平均为8年。其中助产士28名，医生24名。
1.2 方法
1.2.1 调查分析阶段（Plan） 设计调查问卷，调查产科医务人员对培训的需求。共发放调查问卷52份，均有效收回，见表1。
调查显示，高年资的医护人员对操作技术的要求更高，低年资的医护人员对处理肩难产的记录书写及如何及时判断肩难产等方面要求较高。根据各层次医护人员对肩难产处理的要求不同，作出不同的培训安排：培训内容及目标、培训地点及课程、人员组织等。培训物品的准备：培训课室、培训器材。制定目标：通过理论知识及操作录像的学习、小组模拟演练等，使参与该项抢救的全部医护人员都能掌握HELPERR程序的相关理论知识、熟练地在模型上演示肩难产的处理技巧、完成护理记录的书写。
1.2.2 执行阶段（Do）
1.2.2.1 组成专业培训团队，将培训、考核的具体内容和日程安排发给每位学员。根据调查问卷结果显示，工龄1-5年的医护人员认为最需学习的是肩难产的识别与记录的书写；工龄6-15年的医护人员认为最需学习的是处理肩难产操作技术的强化及技术的最新动向。
1.2.2.2 理论知识的培训 将培训人员分为两批，第一批为高年资的医护人员，第二批为低年资的医护人员。课时均为3h。培训内容包括：
1.2.2.2.1 肩难产发生的机理、风险因素和母婴并发症 ①问病史，根据：宫高+腹围>140，宫高*腹围+200计算；②辅助检查示，BPD为10cm，FL为8cm；③超过3.5kg提示有肩难产风险，做好充分准备。估计胎儿体重约为4500g宜行剖宫产术（排除骨盆出口明显宽大者）[3]。④扁平骨盆，耻骨弓过低。⑤第一产程进展缓慢，第二产程延长。⑥膀胱充盈。
1.2.2.2.2 HELPERR程序的正确应用 胎头娩出后，在阴道口伸缩，呈“龟缩征”，轻轻牵拉不能娩出。马上启动HELPERR程序处理肩难产：H：通知支持；E：评估会阴切口是否足够大；L：屈曲两大腿；P：耻骨联合上加压，可采用持续加压法或间断加压法，切记不可在宫底加压；E：进入内部操作（Rubin法、Woods旋转法及反向Woods旋转法）；R：先娩后臂法；R：将产妇转成四肢着床的姿势（可以使骨盆出口前后径增加约20mm，有利于娩出后胎肩）。
1.2.2.2.3 完成记录的书写 应用艰难产抢救记录表，准确填写各项内容。按照高低年资的医务工作者的学习需求，各有侧重地进行授课。
1.2.2.3 操作培训 分两批进行，第一批为高年资的医护人员，第二批为低年资的医护人员。课时均为3h。先观看处理肩难产的操作录像，然后授课老师运用HELPERR程序操作手法在模型上进行示范。最后，分小组进行操作练习，平均8-9人一组，共分为3个小组。要求每个小组的每位学员对抢救中的每个角色熟练掌握。低年资的产科工作人员侧重于操作的配合与操作的手法，高年资的工作人员侧重于操作手法的原理及在操作中如何指导下级人员更好地完成配合。
1.2.3 检查阶段（Check） 考核采用百分制计分。理论考核占30%，操作考核占70%。总分达85分为合格。不合格者继续练习，至补考合格。理论考核：理论知识培训前后对学员进行处理肩难产知识的测验。操作考核：对每个小组进行考核，考核员随机安排考试者在抢救中的角色，考试结束后由考核员进行总结，及时反馈存在的问题。考核成绩可作为下一年度师资候选人指标之一，以激励产科医护人员更加重视培训。
1.2.4 处理阶段（Action） 培训结束后，针对培训前后的成绩、学员对培训内容及方式的意见进行总结分析，不断的总结整改，再进入下一轮PDCA循环。经过总结改进，制定出规范的处理肩难产的流程指引，作为科室的一项操作流程，科内人员必须全部掌握。
1.2.5 统计学方法 对比培训前后医护人员理论及操作考核的成绩。计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 52名医护人员培训前后理论知识及操作考核成绩 见表2。
3 讨 论
目前，在我国，产科医生和助产士在学校均没有接受过处理肩难产的系统的培训，加上肩难产在临床中较少见，临床产科医生及助产士在实践中操作的机会较少，万一发生肩难产，就会惊慌或动作粗暴，对母婴造成不必要的损伤。美国妇产学院（ACOG）早在1991年已推荐使用HELPERR程序处理肩难产[4]。2009年我院助产赴港专科护士学成归来，对产科的医护人员进行HELPERR程序的培训，并组织讨论制定科室处理肩难产的流程指引。在培训中采用美国著名的质量管理专家戴明博士提出的PDCA循环管理法[5]，动态循环地实施肩难产的培训和管理。由于肩难产难以预测，为了避免医务人员的操作技术日久生疏，必须经常培训，制定持续的培训计划。科室规定低年资的医护人员每3个月进行理一次理论与操作的培训及考核，高年资的产科医护人员每半年进行一次理论及操作培训及考核。根据调查问卷中反馈的问题进行重点培训。从而提高每一位医护人员处理肩难产的能力。
两年来，应用PDCA循环法对医护人员进行培训和考核，大大地提高了临床医生和助产士的业务技术，减少新生儿及产妇的产伤。但在实际应用中仍有待改善之处，我院的护理骨干将会不断努力，继续应用PDCA循环法在更多的培训中，以达到更好的培训效果。
参考文献
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[3] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：111.
【关键词】 剖宫产； 上升因素； 护理对策
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.036
剖宫产是切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法[1]，为病理产，即异常分娩。自然分娩是胎儿经阴道自然娩出，为正常分娩[2-3]。剖宫产和自然分娩是分娩的两种方式。当前我国产科界面临着一个公认的不争事实，即剖宫产率呈现出异常增高的态势。在20世纪50年代仅为1%～2%，60～70年代为5%～10%，到了80年代快速上升至30%以上，而90年代在40%以上，甚至高达60%～70%者。主要特点是大城市高于中城市，中城市高于小城市，城市总体上高于农村，高收入者高于低收入者。现对本院剖宫产4591例作回顾性分析，并从护理方面提出一些对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月-2012年12月本院分娩产妇，其中剖宫产4591例（剖宫产率52.4%），孕周36～42周，平均39周；孕妇年龄24～40岁，平均26岁。
1.2 方法 统计本资料中各年度的剖宫产率及剖宫产指征的构成比，分析本院的剖宫产规律，同一病例有两个以上手术指征时，选择第一主要指征。
1.3 统计学处理 使用EXCEL软件和PEMS 3.1统计学软件进行分析，计算相应的构成比和率，计数资料比较采用 字2检验，P
2 结果
2009-2012年剖宫产率逐年上升，2009年剖宫产率达41.1%，而2012年剖宫产率达66.2%，2009与2012年相比，差异有显著的统计学意义（P
3 讨论
3.1 社会因素（指产妇无任何手术指征，拒绝试产直接要求手术） （1）独生子女政策的实施，使人们对产科医师产生了越来越高的期望值，产科医师承担了巨大的社会压力；（2）独生子女的政策让产妇及家庭不愿意胎儿有丝毫缺氧及产伤的风险，只希望自己唯一的继承人不能有丝毫的闪失；（3）普遍认为剖宫产不仅对新生儿有利，而且可以使产妇免受长时间的分娩痛苦；（4）医生的压力加上医疗纠纷不断，并且产妇及家属的法律意识和维权意识增强，加上产妇对分娩过程的恐惧，两者之间不相适应；（5）年轻产妇不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛；（6）产妇及家庭对自然分娩的好处及剖宫产术后的并发症缺乏正确的认识和了解；（7）产妇担心自然分娩会因为会阴的侧切和产道的松弛而影响日后的夫妻生活的和谐；（8）医疗干预，随着医疗技术的进步，各种检测技术的越来越先进，会造成假阳性的病理的发生；（9）现代生活水平的提高及孕妇的运动缺乏，孕妇的营养过剩，造成巨大儿，不得不选择剖宫产；（10）剖宫产率的高低与当地居民的平均收入成正比，经济收入的提高与健康知识的普及不相适应。经济社会的今天，医院也无可非议地进入了市场经济，剖宫产费用明显高于自然分娩费用，增加了经济收入，使剖宫产率无意中升高了。
3.2 医源因素 （1）社会因素影响非医源性的手术指征，使剖宫产术成为人体所有手术中理由最不充足、受外界影响最严重的手术；（2）产前教育和围生期护理干预不足；（3）“不合理”的剖宫产指征在不断增加，过去是剖宫产禁忌证的高危妊娠可以改用手术完成（如妊娠高血压疾病、心脏疾病等），现在是家属和产妇的要求成为剖宫产的指证；（4）胎心监护仪及B超的普及应用使比较高的假阳性结果的产妇又不断加入了剖宫产的行列；（5）医师不愿意承担自然分娩的高风险；（6）引产药物（如缩宫素）作用不显著，加上产妇的耐心缺乏，也直接增加了剖宫产率；（7）高龄初产者及“试管婴儿”者日益增多，“珍贵儿”要求手术者也剧多；（8）年轻一代产科医师由于处理难产经验不足及助产技术下降也是促成剖宫产率增高的原因。这样一代又一代传下去，势必更会造成处理难产的经验越来越少，阴道助产的能力会越来越低，最终导致剖宫产率更会越来越高。
3.3 医疗护理因素 （1）剖宫产指征的放松由于对头盆不称诊断较松，试产不够，所谓“难产”的产妇都做了剖宫产[4]。为了避免医疗纠纷而使医务人员不恰当的放松剖宫产指征[1]，尤举证倒置之后。（2）医务人员对孕妇的影响孕期第一次谈论分娩方式。医务人员的观点，在很大程度上将影响孕妇。医务人员的态度冷漠、责任心差，陪产过程中解释不耐心、言语简短或偏激，将大大增加剖宫产率和纠纷发生。因为分娩是一个动态的过程，其中四周环境将直接影响产妇的精神心理，而由此可导致一系列的应激反应。宽松愉快的心理可促进自然分娩，紧张、惧怕、焦虑将阻碍产程顺利进展，增加剖宫产率。（3）不能及时、准确评估产妇的心理需求和疼痛产妇因妊娠、分娩而产生紧张、焦虑的情绪，可使产妇中枢神经系统内分泌腺的调节发生变化，不良的情绪可促进体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩不协调，从而阻碍产程进展[5]，增高剖宫产率。过高和过低的评估，都不利于自然分娩。（4）产前健康教育欠缺，各医院因各种因素（医护人员的缺乏），产前健康教育方法缺乏、单调和不系统。执行健康教育人员不能做到位，使孕妇不能正确认识自然分娩和剖宫产的利弊。妊娠期不能得到正确的饮食指导，导致巨大儿的发生，孕期休息不佳，均大大增加了高危妊娠的发生[6]，加之孕妇不能得到合理的运动指导及产前的分娩模拟指导，导致剖宫产率上升。
4 护理对策
遵循护理程序原则，通过护理干预，来促进自然分娩，降低剖宫产率。剖宫产的根本目的是解决难产和某些高危妊娠，挽救围生儿和孕产妇的生命。多数文献资料显示，剖宫产率控制在20%～25%，高危围生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的最低水平；剖宫产率如再升高，高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势，徒增产妇的手术近、远期风险[7]。因此，如何降低剖宫产率，避免剖宫产的并发症的发生，已成为当前社会关注的问题。针对不同上升因素，需要采取不同的措施。现就护理方面提出如下几点。第一，加强产前宣教，真正把宣教落实到每一位产妇，举办孕妇讲座，免费宣传，向孕妇讲解自然分娩知识，包括自然分娩的过程、分娩时如何减轻产痛、如何配合，可以用PPT结合图文的形式进行讲解，条件允许的情况下，可以组织产妇进行产前的分娩模拟，另外用数据说话，让产妇真正懂得自然分娩的价值。讲解剖宫产的利弊，可以以视频的方式，让产妇观看剖宫产手术过程，出血较多，发症较多，包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。产后恢复较慢。住院时间较长，于胎儿来说，由于没有子宫节律性收缩的刺激，新生儿容易并发肺部疾患，第二，开展温馨服务，加强产时护理。开展导乐分娩。国外有统计，自从有了陪伴分娩和导乐之后，剖腹产率下降了。通过麻醉镇痛的方法效果也很好，能让自然分娩的痛苦减轻许多。另外产房护理工作人员要注意态度温和，言语得体，多用宽慰性、鼓励性话语，给予更多的爱心与耐心，从而减轻或消除因环境因素产生的焦虑恐惧心理。另外多与家属沟通，争取得到家属的安慰和支持，让产妇顺利通过自然分娩。第三，加强医务人员自身素质提高，加强工作责任心和业务学习，正确运用辅助检查，避免过度诊断。正确掌握剖宫产指征，加强对剖宫产近期和远期并发症的认识，提高产科医生对难产的诊断和处理能力，对无剖宫产指征的，多从孕产妇角度出发，做好耐心的解释和沟通工作，给予充分的试产。有报道，无指征的剖宫产中有1/3可以自然分娩，如果经产科医生及孕妇共同努力使之自然分娩，剖宫产率可大为降低[8]。第四，创造宽松的医疗环境，进一步完善法律制度，建立监督机制，为医务人员创造安全的医疗环境，完善医疗纠纷处理制度，改善医患关系，给予医务人员更多的理解和支持。减轻医务人员的心理压力，有助于医务人员以科学态度来选择分娩方式，而不是怕负责任而任意选择剖宫产。另外将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标，这些措施的施行有助于降低剖宫产率。有的父母相信生辰八字，算好“良辰吉日”一刀拿下；也有的父母为让孩子不拖后上学，赶在9月1日前剖宫产。降低剖宫产率需要医患双方共同努力，同时需要全社会共同参与。创造有利于合理选择分娩方式的社会环境，减轻医生的心理负担，在一定的程度上可降低剖宫产率。
国外自20世纪70年代开始剖宫产率迅速上升，持续20年开始逐步下降，而我国已持续升高20多年了仍未见到下降迹象，且仍在显著增加。剖宫产率的升高不是一个单纯的医疗问题，而是一个社会问题。加强孕产期保健服务和产科质量管理，提高医务人员及孕产妇对剖宫产的认识，严格掌握剖宫产指征，可有效降低剖宫产率.剖宫产毕竟是一种非生理的分娩方式，尽我们所能，努力提高产科的护理质量及健康宣教的力度，让分娩回归自然，使广大的孕婴得到正确的医疗服务和理念，迅速控制剖宫产率是刻不容缓的大事，应当引起政府、医院及社会各界的特别关注。
参考文献
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【关键词】 剖宫产率；上升因素；防控
剖宫产是临床上对高危妊娠进行处理的重要手段，是解决难产、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫等高危妊娠的最佳方式［1］，剖宫产仍然是有创、非自然分娩方式，对产妇、新生儿造成影响；近年来剖宫产率上升迅速，大部分医院采取剖宫产进行分娩的约40％～60％，部分剖宫产率高达80％，引起了妇产科学界的广泛关注，我们对剖宫产率上升的相关因素进行总结，现汇报如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取我院2009~2011年度分娩的产妇2989例，其中年龄21~43岁，平均年龄284岁；初次妊娠1580例，多次妊娠1409例
12 剖宫产指征 胎儿宫内窘迫；难产(头盆不称，骨盆异常、产程异常，胎头位置异常，巨大儿等)；瘢痕子宫；胎儿臀位；社会因素(惧怕疼痛、分娩更安全、担心难产、选择吉日等)；妊娠并发症(妊娠合并心脏病、妊娠合并肾病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肝脏病、胎盘早剥、胎盘前置等；其他(胎膜早破、过期妊娠、脐带缠绕、羊水过少等)。
2 结果
21 剖宫产指征变化 本组2989例产妇，剖宫产1585例，剖宫产率5302%；自然分娩1404例，自然分娩率4697%；剖宫产指征中难产415例(2618%)，胎儿宫内窘迫205例(1293%)，瘢痕子宫280例(1766%)，臀位44例(277%)，妊娠并发症60例(378%), 社会因素464(2927%)，其他100例(630%)。
22 社会因素变化 对剖宫产指征中2009~2011年度中464例社会因素进行统计，具体见表1。
表1 社会因素变化
3 讨论
通过对本组产妇进行观察，剖宫产率高达5302%；剖宫产指征中社会因素占2927%、难产占2618%、瘢痕子宫占1766%、胎儿宫内窘迫占1293%、妊娠并发症占378%、臀位占277%。
社会因素在剖宫产指征中占第一位达2927%，是造成剖宫产率上升的主要原因。社会因素在2009年度2011年度中变化观察，2009年度占总社会因素1918%，2010年度占总社会因素3922%，2011年度占总社会因素4159%，呈逐年上升的趋势，遏制社会因素是降低高剖宫产率重要措施［2］;我们通过向产妇进行多方式健康指导，让产妇知道自然分娩是一个重要的生理过程，通过正常分娩，胎儿经过子宫有规律地收缩压迫，促进胎儿肺部锻炼，促进肺成熟。对分娩后新生儿呼吸的建立更加有利，并且胎儿经宫缩和产道的挤压，可以将残留在呼吸道内羊水、粘液排除，减少新生儿窒息发生；正常分娩产妇未进行手术及麻醉，产后可以很快的恢复，并且减少手术造成腹腔粘连、子宫内膜异位、切口感染等并发症发生。祛除对选择良晨吉时封建思想，打消产妇对产程恐惧心
理，让产妇知道自然分娩是安全的，对母婴健康有着积极作用。
重视产痛是降低社会因素造成高剖宫产率中重要环节［3］，疼痛可以造成儿茶酚胺分泌水平上升、耗氧量增加、基础代谢率增高，氧离曲线左移，胎盘血供减少，影响胎盘供氧；随着近年来开展“导乐分娩模式”， 营造轻松良好待产室氛围，充分与产妇进行沟通，可以降低疼痛条件反射，提高疼痛阈值，降低产痛；无痛分娩硬膜外阻滞技术广泛应用，镇痛效率达97％，并且能够使产妇宫颈口扩张，加快度过第一产程活跃期，降低了产妇对疼痛的恐惧，降低社会因素造成剖宫产。
瘢痕子宫占剖宫产指征1766%，是由于过度的剖宫产形成育龄期妇女存在瘢痕子宫人群；临床医生对瘢痕子宫存在较多顾虑，害怕子宫破裂，引发不必要的医疗纠纷，将瘢痕子宫列为再次剖宫产指征，增加剖宫产率，应对医生进行指导，对瘢痕子宫妊娠应正确判断瘢痕子宫试产的适应证［4］，降低再剖宫产。
剖宫产技术的进步及麻醉方法的完善，剖宫产得到广泛应用，医务人员对自然分娩中产科技术应用越来越少，并且对产科技术的掌握和熟练程度下降［5］，医务人员主观上在保护自己，客观上有诱导产妇采取剖宫产；对医务人员加强助产技术培训，不断提高自身素质及业务水平，加强对产程观察及产科技术的应用，积极主动处理产程中遇到的情况。
总之，降低剖宫产率是迫在眉睫的问题，医务人员应严格掌握剖宫产指征，合理使用剖宫产，将剖宫产率控制在合情、合理的范围内，保障母婴健康。
参 考 文 献
［1］ 粱红，周利锋，王炳顺，等上海市区级医院削宫产指征及影响因素分析.中国公共卫生,2006,22(1)：22.
［2］ 杨雪峰,程金华,封全灵，等剖宫产率及剖宫产指征14年变化研究.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(1)：45.
［3］ 张小勤剖宫产术后再次妊娠177例分娩方式分析.中国实用妇科与产科杂志，2006，22(1)：57.
妊娠期糖尿病发生率世界各国报道1%～14%，我国妊娠期糖尿病的发病率1%～5%，近年有明显增高趋势。现对2011--2014年我院94例妊娠期糖尿病患者资料进行分析、总结，以了解新都区新繁片区妊娠期糖尿病的现状、特征和趋势，为制定科学的妊娠期糖尿病防控策略提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 资料 来源于我院2011年6月9-2014年6月年龄在20―40岁之间，平均年龄在31岁左右的已建卡的妊娠期糖尿病孕妇的病历资料
1.2 方法 对2011-2014年我院2011年6月9-2014年6月妊娠期糖尿病患者94例的病历资料进行统计分析
1.3 妊娠期糖尿病诊断标准 根据人民卫生出版社发行的第8版《妇产科学》第三节“妊娠期糖尿病 ”的诊断标准：（1）在妊娠24～28周及以后，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75gOGTT；（2）对有发生妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，孕早期建卡时进行筛查；（3）孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要时在妊娠晚期重复OGTT。
2 结果
2.1 各年度新发现妊娠期糖尿病患者年龄分布 结果详见表1
2.2 各年度新发现确诊妊娠期糖尿病患者职业分布 结果详见表2
2.3 各年度新发现妊娠期糖尿病患者文化程度分布 结果详见表3
2.4 各年度新发现确诊妊娠期糖尿病患者体重指数情况分布 详见表4
2.5 各年度新发现确诊妊娠期糖尿病患者合并妊娠并发症的情况分布 详见表5
2.6 各年度新发现确诊妊娠期糖尿病患者的妊娠结局情况分布 详见表6
3 讨论
本次新都区新繁片区妊娠期糖尿病现状调查资料结果显示：（1）2014年新发现妊娠期糖尿病患者明显高于前两年，2012年、2013年新发现妊娠期糖尿病患者人数基本稳定。考虑这主要与该片区2013年8月新都区妇幼保健院的专家指出：对有发生妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，孕早期建卡时应进行筛查有关。该片区自2013年8月中旬就开始对有发生妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，孕早期建卡时就进行筛查。这项措施的施行提高了妊娠期糖尿病的检出率，使妊娠期糖尿病及早得到控制。（2）妊娠期糖尿病患者多为无业人员，这与该片区面向农村，来建卡的孕妇多为农村妇女，她们大多数发现怀孕后便失业在家养胎有关。随着经济的发展，人们生活方式发生改变，饮食热量增加以及活动减少。加之大多数孕妇认为水果对胎儿皮肤好，所以孕期大量进食水果，又由于孕期糖代谢异常，导致血糖异常。（3）妊娠期糖尿病患者文化程度普遍偏低，这主要与她们糖尿病知识匮乏，孕期不参加工作，缺乏运动，并且进食增多有关。无论糖尿病孕妇的教育背景和文化水平有多大差异，都需要接受糖尿病知识的相关教育。（4）妊娠期糖尿病患者多数体重指数大于正常，这与超重肥胖的孕妇胰岛素抵抗性较高，胰岛素分泌过多，使血糖升高有关，加之这部分患者孕期运动减少，进食增多。（5）妊娠期糖尿病患者多数有2次及以上的流产史，部分合并有死胎或畸形儿史。（6）妊娠期糖尿病患者多数经加强教育和管理，控制血糖后均能正常分娩，个别发生自然流产、巨大儿或新生儿窒息。
通过本次调查，为该地区以后的妊娠期糖尿病防治提供了依据。对于日益增加的GDM人群，今后应将高危人群识别和管理提前到妊娠前及妊娠早期，对于有GDM 高危因素者及早通过生活方式干预和妊娠期合理体质量管理，以减少GDM的发生。首先，糖尿病筛查在妊娠期糖尿病防治中可以发挥很好的作用，对GDM孕妇的治疗越及时，其预后也就越好，孕产妇及围生儿各种并发症的发生率明显低于治疗不及时的GDM孕妇，本次调查结果就是重要依据，所以应该长期坚持下去，并通过实践完善。其次，加强妊娠期糖尿病防治的宣传，特别是对农村的文化素质低的30岁以上的育龄妇女的宣传。这部分孕妇的糖尿病发病率下降不但可以明显降低本片区的妊娠期糖尿病发病率，也可以预防和降低母儿并发症的发生，改善妊娠结局，尽最大可能减少母子两代近、远期的不良影响， 降低医疗成本，节约社会资源，从而提高社会的和谐性。最后，应利用国家、地方的有利政策，充分调动各级医疗机构和卫生组织的作用，加强对产科医生和护士的健康教育和心理指导的培训，特别是调动产科医生和护士的主动性、积极性，以提高医务工作者对妊娠期糖尿病的管理能力。
参考文献
