时间：2022-06-01 10:33:32
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇检验医学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
病灶细菌的分离培养一般分为以下几步进行：第一步是预增菌，即对细菌进行数量的扩增。第二步是选择性增菌，目的是提高目标菌的数量。第三步是对平板上肉眼可见的特征性菌落进行确认，并进行革兰氏染色观察细菌的形态；进行各种生化实验等作出初步地鉴定。不同种类细菌含有发酵不同糖（醇、苷）类的酶，因而对各种糖（醇、苷）类的代谢能力也有所不同，即使能分解某种糖（醇、苷）类，其代谢产物可因菌种而异。检查细菌对培养基中所含糖（醇、苷）降解后产酸或产酸产气的能力，可用以鉴定细菌种类。细菌可产生各种各样的酶，这些酶可以特异性地分解相关底物，使培养基呈现出某种颜色或在紫外线下发出荧光，因而，我们只需在培养基内加入人工合成底物，根据菌落的颜色和荧光的情况即可知道是何种细菌。一般情况，人工合成底物由显色基团和细菌可代谢物质如糖苷类、氨基酸或肽类两部分组成，通常情况下底物为无色。在特异性酶作用下游离出产色基团并产生荧光或显示一定颜色，用紫外灯观察菌落产生的荧光或直接观察菌落颜色即可对菌种做出鉴定。
二、基于抗原抗体结合的检测
细菌的内部和表面含有大量的抗原决定簇，因此可以利用抗体抗原的结合原理利用抗体标记细菌，然后用标记酶(如辣根过氧化物酶、碱性磷酸酶等)与抗体结合，酶催化的呈色反应可以间接反映细菌的种类和数量。目前，很多重要的病原物均有相应的抗体，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗体、抗HIV、优生优育TORCH系列等。该法具体程序为采用预先包被了的细菌单克隆抗体的微量塑料板，加入增菌液处理的样品，反应后再加入一定的指示剂，作用完毕后用酶标仪测定OD值来判定结果。因此，要得出可靠的结果，供试样品首先必须进行预增菌、选择性增菌，以便提高检出阳性率。此法除保留抗体、抗原反应的高度特异性外，由于标记酶的酶促反应的放大作用，使测定的灵敏度更高，检出细菌极限范围在105-106cfu／ml。
三、基于遗传物质的鉴定
1、聚合酶链式反应法
聚合酶链式反应英文简称PCR，是近年应用较为广泛的分子生物学检测技术，尤其适用于培养困难或传统的血清学方法不易检测的病原细菌。该法的原理是：地球上每种生物的遗传物质是不同的，聚合酶链式反应就是扩增生物中的特异性基因片段进而对生物进行鉴定的，例如沙门氏菌就有多个特异性基因，陈洪认为，编码细胞膜外膜含铁细胞受体的基因对沙门氏菌诊断有特异性；还有学者认为gyrA基因和rcsC基因之间的插入序列为伤寒沙门菌所特有，对伤寒有诊断意义，可以利用这些特异性的片段制作检测探针，目前，根据上述基因设计引物用于人体或自然界中细菌的检测，并形成了试剂盒作为商品销售。聚合酶链式反应需要的条件有引物、模板和四种脱氧核苷酸，反应过程包括高温变性、低温退火和延伸三个阶段，经25-30个循环，一个DNA分子就可扩增106以上。该技术由于其具备快速、高度的特异性和敏感性，可不用进行细菌的培养等特点。
2、扩增片段长度多态性方法
扩增片段长度多态性简称AFLP，是目前广泛应用的DNA指纹技术之一，AFLP通过PCR扩增基因组限制性酶切片段并进行电泳分析。具体步骤是先用限制性内切酶切割基因组DNA，接头序列和相邻的限制性位点序列作为引物结合位点，然后将双链接头连接到DN段的末端，进行电泳呈现不同的谱带。由于AFLP可以使某一个体出现特定的DNA谱带，而在另一个体中可能无此谱带产生，因此，得到的DN段多态性可作为一种分子标记指纹，为研究细菌属乃至株间的亲缘关系提供了有效手段。AFLP结合了RFLP和PCR技术特点，具有RFLP技术的可靠性和PCR技术的高效性，但该法不但成本较高，而且需要操作者具备较高的检验技术，目前一般医院尚难应用。
四、16sRNA鉴定法
不同原核生物的16srRNA古老且同源，既含有保守序列又有可变序列，保守性反映生物物种的亲缘关系，为系统发育提供线索；可变性则揭示生物物种的特征核酸序列，是种属鉴定的分子基础，其序列变化与进化距离相对应，在细菌种属分类鉴定中广泛应用。Edman等利用16srRNA技术将孢子病菌与其他38种真菌分子进化树进行比较，证实其为独立的一属。我国学者曾用16srRNA作探针，对来自贵州省不同地区、不同时间的209株伤寒菌进行核糖体分型(RT型)。结果显示，这些菌株分属于26个RT型，以RTl和RT2型为优势，提示贵州地区伤寒存在众多的克隆群，这可能是贵州省伤寒多年来发病率一直居高的原因。核糖体分型技术虽然特异性较强，敏感性也较高，不需要特定的仪器，但操作较繁杂，需要较熟练的技术。
经整理发现，不少的医学论文在数据、资料的统计分析方式的使用上存在一定的问题。尤其是一些刚接触医学论文写作的人，对统计分析方法的选择更是一团糟。就这种情况，为大家奉上医学论文统计分析方法总结，助大家通过这一难关。
关于医学论文数据、资料的统计分析方法，总结如下：
1.定量资源
对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用t检验和单因索方差分析；
2.定性资源
对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用X-检验；
3.回归分析
对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析，对具有重复实验数据的回归分析资料，不应简单化处理；
4. 多因索、多指标资料
对于多因索、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因索之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释和评。
以上医学论文统计分析方法总结由整理所得，更多医学论文统计分析方法总结的相关知识欢迎登陆咨询、查看。
攻略1 医学论文的基本要求
1.1 创新性 医学论文的创新性是指文章要有新意,要发展医学成就,破解医学问题。医学论文有无创新,选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂,是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在:①理论方面的选题应有创新见解,既要反映作者在某些理论方面的独创见解,又要提出这些见解的依据;②应用方面的选题应有创新技术等,也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键,或揭示原有技术移植到新的医学领域中的效果;③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。
1.2 可行性 所谓选题的可行性,是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远,脱离实际,但也不应过低,影响主客观的正常发挥,降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素有:①主观条件,包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等;②客观条件,包括经费、资料、时间、设备等。
1.3 实用性 撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发,选择够指导科研、指导临床、造福人类的主题,因此,选题的实用性尤为重要。
1.4 科学性 医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映,其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、经过实践检验。所以,严格遵守选题的科学性原则,是医学论文写作的生命。
1.5 前瞻性 要选择有研究价值及发展前途的主题,应积极开发研究新领域、新学科和新理论。
攻略2 选题的基本方法
2.1 根据课题研究的结论来确定主题 这是常用的方法,可分为:①以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题;②科研结果与开题时预测不一致,待查出原因后,再寻找主题;③科研达不到预期结果,可总结经验,从反面挖掘主题。
2.2 在科研过程中选题 医学科研的过程中,有时会出现意外的现象或问题,作者如果能够细心观察、及时发现,可以在这些偶然中获得新的选题。
2.3 在临床实践中选题 临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉,作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题,对此,只要从本学科实际出发,用心思考,会从中产生很多好的主题。其包括:①探讨发病机制与预后情况;②分析临床症状与表现;③研究诊断方法和治疗方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 从文献资料中选题 医学文献是人们长期积累的宝贵财富,是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料,可以了解当前医学科学研究的进展情况,开拓思路、激发灵感,从而挖掘提炼出好的医学论文主题。
攻略3 医学论文的一般体裁
3.1 实验研究 一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括:①对各种动物进行药理、毒理实验,外科手术实验;②对某种疾病的病原或病因的体外实验;③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验;④消毒、杀虫和灭菌的实验。
3.2 临床分析 对临床上某种疾病病例(百例以上为佳)的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论,总结经验教训,并提出新建议、新见解,以提高临床疗效。
3.3 疗效观察 指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病,对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究,或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较,对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度,并对是否适于推广应用提出评价意见。
3.4 病例报告 主要报告罕见病及疑难重症;虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。
3.5 病例(理)讨论 临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例,在诊断和治疗方面进行集体讨论,以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。
3.6 调查报告 在一定范围的人群里,不施加人工处理因素,对某一疾病(传染病、流行病、职业病、地方病等)的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究,给予评价,并对防治方案等提出建议。
1.医学论文撰写格式方面存在的问题
医学论文的撰写格式分为3个主要部分，即前置部分、主体部分和附录部分。前置部分包括文题、作者及其单位、摘要、关键词；主体部分包括引言、临床资料（材料与方法）、结果、讨论、结论、参考文献；附录部分包括图表、照片和作者附言等。常见问题如下：
1.1来稿中常见题名过长、修饰词多、有副标题。例：“关于小儿高热惊厥的急救与护理”、“医学生在实习过程中存在的问题浅析及对策”、“急性胰腺炎临床分析（附50例资料分析）”。题名是对论文内容的高度概括，其构成一般含研究对象、论文所解决的问题及其贡献所在，应简短精炼、准确得体。以20个字内为宜，尽可能少用副标题，多余的字词尽量删除。上例应改为：“小儿高热惊厥的急救与护理”、“医学生在实习过程中存在的问题及对策”、“急性胰腺炎50例临床分析”。
1.2来稿中很多作者漏写关键词与前言，关键词是用以表示全文主题内容的词或词组（单词或术语），是论文的信息点和检索点，一般从题目中选，若题内关键词不能充分表达论文的中心内容，就要在摘要及文内选择，每篇论文中应专门列出3~8个。还有一些作者直接写临床资料而没有写前言，没有介绍疾病概况和收集资料的具体时间、地点及治疗例数。前言是论文的引子或开场白，是对正文主要内容的简要说明，起到提纲挈领的作用，一般占全文的1/8~1/10。例：
尖锐湿疣（CA）是人类瘤病毒感染所致的增生性性传播疾病，虽然治疗方法较多，但容易复发。2005年7月至2006年6月笔者在皮肤性病门诊收治110例CA患者，在应用激光去除疣体的基础上，应用重组人干扰素α-2b凝胶局部外用，取得了较好的效果。现报告如下。
1.3有些作者在写摘要时不按规范格式或盲目按格式堆砌资料数据，以致主题不明、层次不清。摘要是从论文中提炼出来的要点，扼要地向读者介绍论文的主要内容和观点，是全文的高度浓缩，限200字内。医学期刊多要求以结构式摘要撰写，分为：目的、方法、结果、结论4个部分。例：
目的：探讨局部外用药预防尖锐湿疣复发的效果。方法：激光除疣后治疗组55例外涂重组人干扰素α-2b凝胶，对照组55例肌肉注射重组人干扰素α-2b。结果：治疗组复发率（14．2%）低于对照组（30.8%），两组相比，有显著性差异（P<0．01）。结论：重组人干扰素α-2b凝胶外涂，预防尖锐湿疣复发疗效确切。
1.4在临床资料部分中，很多作者不交代病例选择标准、诊断标准及疗效标准，不交代分组设计方法，结果部分常见数据罗列、整理方法不当，讨论（结论）部分没有结合其他文献进行对比分析，没有陈述自己的立场和观点作出相应结论。写作时应避免以上情况。
1.5参考文献的问题：①未按正规格式书写，缺年代、页码、或著者不全。②参考文献陈旧：常见十几年前的文献还被引用，应引用近5年的文献。③所引用的参考文献序号未在正文中标出。在标注时要注意在论文题目、摘要、各层次标题尤其是一级标题上不能标注，因其是对整篇文章的概述；在结果、结论部分中也不能标注，因这是作者本人研究的成果和定论，不可能源于他人的研究；应在相应的分析讨论中引用相关的参考文献并标出序号。④内部资料、论文汇编、预印本等未正式出版的、通常不易索取的资料要避免列出。
2.医学论文写作表述规范方面存在的问题
医学论文是运用语言文字、图表、数字、科学符号等来表达其内容，要求做到主题突出，论据充分，文字简洁，条理清晰。要写好医学论文，必须了解其特点，正确运用表达方式。
2.1数字及计量单位的使用
在医学论文中数字的使用频率很高，作者要了解数字使用的规则和要求，准确表达论文的内容，需注意以下几点：
2.1.1凡是可以使用阿拉伯数字而且又很得体的地方，均应使用阿拉伯数字，例：20世纪80年代。
2.1.2年份要用全称，不能简写，如1998年不能写成98年。
2.1.3并列的阿拉伯数字、百分号、外文字母之间不应用顿号隔开，要用逗号。例：剂量分别为5，10，15mg/kg。百分比之间不能省略百分号，例：33%~56%。描述病变面积或体积时不能省略单位，例：2cm×3cm，6cm×6cm×8cm。
2.1.4数字为词素构成定型的词、词组、缩略语或具有修辞色彩的语句不用阿拉伯数字而用汉字，例：二倍体、三叶虫、十二指肠、三大作用。
2.1.5时间与时刻应用混乱，如将“第3天”写成“第3d”，“术后3d”写成“术后3天”。实际上，d，h，min，s为时间的计量单位符号，不能用来表示时刻，术后3d表示术后第4天。
2.2常用名词术语表达错误
医学论文要求语言平实、不修饰，常用名词术语较多，应注意行文简洁、用字规范。来稿中常见的错别字、词如下：烦躁误写成烦燥，繁琐误写成繁锁，妨碍误写成防碍，肺原性误写成肺源性，交代误写成交待，松弛误写成松驰，纵隔误写成纵膈，预后误写成予后，辐射误写成幅射，糜烂误写成靡烂，抗生素误写成抗菌素，剖宫产术误写成剖腹产术，心肌梗死误写成心肌梗塞，应激反应误写成应急反应，辨证论治误写成辩证论治。特别注意的是一些作者常将症、证、征混淆，将适应证误写成适应症，综合征误成综合症。症是指症状，一般指患者的主观不舒适、不正常的感觉或某些病态改变，如头痛、恶心、腹胀等；征指体征，指医生通过对患者的检查而得到的客观表现，如肺部罗音、肝脾肿大等；症是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理性概括，是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对疾病当前本质所作的结论[1]，不应混淆。另外，文章中第一次出现的缩写词应给予解释。
2.3不能正确使用表格
表格用以阐述疾病发生发展的客观规律、评价防治措施的效果。在来稿中，统计表常见的问题是标题过于简略或繁琐，表内层次不清，线条过多，填写阿拉伯数字没有对位，保留小数的位数不一致。正确的统计表应该简单、明了，能够说明各统计量之间关系和差异。需注意：文章中的数据能用文字表达的尽量不用表格，若用表格请采用三线式统计表，并且将表格中的共同单位提出来标示于表格顶线右上方，不能把几种不同性质的统计量罗列到同一表格内。
2.4统计学处理问题
2.4.1统计方法的选用：一些作者经常混淆计数资料和计量资料。计数资料是先将观察单位按性质或类别进行分组，然后清点各观察单位的个数所得的资料，如根据治疗结果计算出的治愈率、有效率、病死率、阳性率等。计量资料是对每个观察单位用定量方法测定某项指标数值大小所得的资料，如身高、体重、脉搏、血压、浓度、白细胞总数等。计数资料最常用的统计方法为χ2检验或U检验，计量资料最常用的统计方法为t检验或F检验。
2.4.2对照组的设立：很多作者设对照组时只说明例数相当，而不说明其他条件，对照组与试验组必须遵循均衡化的原则，也就是说对照组除了缺少实验处理因素外，其他条件应与实验组基本一致，从而排除非处理因素对结果的影响。否则实验的可比性减少，统计学意义下降。因此在文章中一定要指出两组间在年龄、病程、疾病分期等方面有否差异，是否有可比性。
关键词：PBL教学 大班口腔 医学课程
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以问题为基础的教学方法（PBL）是一种自我指导以及小组独立的教学方法，该方法主要是以学生为教学中心，在医学教育过程中起到激发学生学习积极性的教学方法[1]。PBL的特点是将大班的学生分为小组，以小组的方式对学生进行指导，并激励学生积极参与到学习中。PBL作为一种新型的教学方式具有鼓励学生、指导学生学习的作用，同时，能巧妙地将原来学习的知识与新学习的知识有机结合，并能为团队合作、相互沟通、相互尊重提供了良好的锻炼机会。为此本文将对口腔科的学生采用PBL教学方式进行教学，并与传统教学方式教育效果进行对比，现对研究结果报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取在本院口腔科的医学生120例为研究对象，其中男性医学生68例，女性医学生52例，医学生年龄为18～22岁，平均年龄为（19.5±1.8）岁。随机将学生分为观察组及对照组，每组各60例学生，其中观察组学生实施PBL教学方法，对照组学生实施常规性教学，两组学生基本资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组教学
对照组教员按病种对学员进行讲课，理论课程结束后，让学员在医院各科临床上进行实习，实习结束后让学员完成实习报告，并完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。而学员在医院中遇到的各种问题及困惑，包括医学上、心理上及社会上的问题则由学员自行解决。
1.2.2 PBL教学方法
观察组教学法主要分为如下几个步骤进行：（1）由教师向学生提出相关病例，病例并不是临床简化的情景，而是被设计为提问的方式开展，并让学生模拟患者病情作为病例让学生参与到病例的诊断及学习中，同时让学生根据相关病例提出疑问，并解答学生的疑问。（2）组长在小组讨论过程中发挥重要的作用，组长通过对他人及自己提出相关的问题，从而调动每个组员学习的积极性，并由助教向小组成员提出随机提出相关问题，并以他们遇到的问题作为方向性指引，在每个病例讨论结束时应向对组员提出课程相关的内容，并做简短总结，然后根据本专业知识回顾性分析课程重点，包括自我学习过程中遗漏的内容，并最终做出相应的评价。（3）阅读-讨论：阅读：让学生根据提纲进行阅读，并将疑难问题记录待上课时向老师提问。讨论：让教师筛选其中较为集中的问题组织学生在课堂上进行讨论，并通过讨论让学生得以启发，使得问题更加明确。小结：教师根据涉及的问题及内容对学生进行正确表述，使得问题变得明朗。（4）病例分析：通过演示-分析等，通过对学生演示多媒体课件、录像等向学生展示病理、生理现象，从而引导学生对理论进行分析，并揭示现象本质，最后对病例分析进行总结及表述。
1.3 统计学分析
用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，（P
2 结果
观察组学生期末理论考试的成绩、实验操作能力、病例诊断能力、医学论文撰写能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
由于医患关系的日趋紧张，原有的口腔科教学已经不能适应新的医学教学模式，口腔科教学改革已经势在必行。选择一种新的口腔科教学方法对提高学生学习能力以及医学专业知识非常重要[3]。PBL教学方式是以小组为单位进行教学的，通过小组讨论可以培养学生的自我解决问题的能力，提高学生的学习效率，本研究中观察组学生期末理论考试的成绩、实验操作能力、病例诊断能力、医学论文撰写能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P
参考文献
选题阶段：论文的选题，也即是科研的选题，有时一项科研可产生多篇论文。选题过程一般可分为三步：
1.1初拟题目：在这项工作之前必须手中有信息、资料和设想，当然可以是前瞻性研究或回顾性总结，大致可有以下几个方面：⑴临床遇到的罕见病和疑难病例；⑵危重病人的诊治经验；⑶阅读国内外文献、参加学术会议受到的启发，进行技术和方法的移植研究；⑷新药、新仪器的临床应用，新的诊断方法及治疗经验；⑸上级布置或招标的题目。在初步考虑拟选题目之后，应进行全面的文献检索，避免题目类同、结论陈旧和不符合客观事实。在别人研究成果基础上寻找尚未解决的问题作为自己的研究题目。
1.2实验研究阶段：这包括应用国外或国内的先进手段、药物、手术方法、检测等进行临床试用、观察和随访调查，并用动物或正常人作对照试验，要求详细记录各种数据及资料，作为论证和评价成果的依据。
1.3整理、分析资料和总结阶段：对以上资料进行统计分析，绘制图表，临床分析和比较，得出显效、有效和生存率、死亡率、发病率等结论，并分析其相互关系，引证文献作对比。分析成功和失败的原因及制约因素，并对病因学、流行病学、发病机制进行论证，包括预后的估价。最后对论文作出自我评价，提出有待进一步探讨的问题。
1.4撰写论文阶段：该详则详，该简则简，文字简练，用语准确，恰如其分，切忌浮夸和虚构。当然，在产生论文以前，每位作者必须学会文献检索，统计学的基础知识的X2检验、T检验、F检验、相关分析、回归运算、如何选择样本大小等，努力阅读医学情报信息和文献积累，在实践中不断总结，逐步提高写作水平，这样才能水到渠成写出真正好的论文
2、医学论文撰写中的常见问题
2.1科研设计的选题与立题问题
2.1.1标题太长，主题不突出。
2.1.2标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏。
2.1.3标题单调，主题不明确关于题目要求：⑴可检索性；⑵特异；⑶明确；⑷简短。命题方法：⑴方法；⑵结论；⑶探讨。
2.2关于把“构成比”当“率”的概念问题。在医学文献中，我们发现有些作者对患病率、发病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
2.3关于疗效的确切评价问题
转贴于
2.3.1只有观察组没有对照组：有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难结论。即使有了对照组，若两者之间没有可比性，同样不能得出确切的结论。
以上可见，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期、病型、部位、疗程等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有科学价值。
2.3.2病例资料经过有意无意的挑选：有些论文，对所谓“资料不全”、“疗程未满”、“未随访到”的病例剔除不计，这样所得的结果往往比实际疗效高，因为若如此剔除，其结果的科学性必然成问题。更有甚者，对一些数据，主观臆断地以某种原因为理由加以剔除，完全失去了这次研究的意义
2.3.3考核方法和考核指标的科学性不够。⑴无明确的客观指标、仅凭患者主诉进行考核；⑵观察、研究人员的主观偏面性；⑶考核标准过低；⑷数据未经统计学处理；⑸考核方法不够科学。统计学分析的差错。⑴对照组的设立（随机同期对照、历史性对照、不同地区或医院的对照交叉对照）；⑵随机化分组（简单、区组、分）；⑶盲法（非盲、双盲）。
以上资料，说明了在考核疗效时一定要注意：⑴病例资料的可比性；⑵客观数据要经统计学处理；⑶考核指标要有严格的科学性（可比性、指标不能过低，不能有主观偏面性等）。图表的应用问题：图表是表达研究数据，使之一目了然的最简洁方法。一般来说“图”是从“表”来的，可以使读者从图中看出一个大概趋势和实验内容。在图表应用上，可用文字表达的就尽可能不用图表，必需用的也不宜过多，一般在4幅以内。
3、写作技巧问题
医学论文的基本格式及写作方法
（一）标题（title）
标题要求：
1.阐述具体、用语简洁：一般不超过20个字。
2.文题相称、确切鲜明：标题体现内容，内容说明标题。
3.重点突出、主题明确：突出论文主题，高度概括，一目了然。不足以概括论文内容时，可加副标题（破折号、括号或加序码）。
（二）作者署名（author）
1.作者署名的意义
(1)明确论文责任：文责自负
(2)获得应有的荣誉：载入科技发展的史册
(3)文献检索的需要：着者检索
(4)明确着作权：人身权和财产权
2.作者署名的原则
署名的个人作者，只限于选定研究课题和制定研究方案，直接参加全部或主要部分研究工作并做出贡献，以及参加撰写论文并对内容负责的人。(GB7713-87《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》)
3.作者署名的要求
(1)分为集体署名和个人署名。
(2)第一作者应是论文课题的创意者、设计者、执行者，是论文的执笔者。
(3)多人合写时，主在前，次在后；多单位合写时，用脚注标明。
(4)作者人数不易过多，一般不超过6人。
(5)指导、协作、审阅者可列入致谢中。
（三）摘要（abstract）
1.摘要内容和格式
一般格式：
(1)目的（objective）：说明论文要解决的问题及其起源、由来。
(2)方法（methods）：说明研究时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。
(3)结果（results）：说明研究内容中主要结果，包括数据和统计学检验结果。
(4)结论（conclusions）：说明主要结论，包括直接的临床应用。
其它格式
(1)目的（objective, purpose, aim, background）：论文要解决的问题及其起源、由来、研究背景。
(2)设计（design）：论文基本研究设计。
(3)地点（setting）：研究地点、单位、等级。
(4)对象（subjects, patients）：论文研究的时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。
(5)处理（intervention）：论文的临床治疗和其它处理方法。
(6)检测（measures）：论文为评定结果而进行的主要测试项目。
(7)结果（results）：说明研究内容中主要结果和数据。
(8)结论（conclusions）：说明主要结论，包括直接的临床应用。
2.摘要的写作要求
(1)连续写出，不分段落，不加小标题，不举例证。
(2)格式规范化。
(3)简短、完整，一般占全文文字的10%左右。
(4)文字性资料，不用图、表、化学结构式。
(5)内容基本一致的英文摘要。
（四）关键词（key words）
关键词是表达科技文献的要素特征，是具有实际意义的词或词组。
主题词是规范化的关键词，关键词是具有灵活性和广泛性的自由语言。现阶段关键词和主题词都作为检索语言使用。由于关键词是自然语言，同义词、近义词、多意词未统一，造成检索误差，故目前多采用从医学主题词表（MeSH）中选择。
1.关键词格式
3-8个词或词组，之间空一格书写，不加标点符号。外文字符之间可加逗号，除专有名词的字首外，余均小写。
2.选择关键词的方法
(1)可从标题、摘要和全文内容中选择，以从标题中选择最常用。
(2)要严格筛选，充分、准确、全面地反映文章的中心内容。
(3)查阅医学主题词表确认。
（五）引言（introduction）
1.引言的基本内容
(1)简要叙述研究此项工作的起因和目的
(2)研究此项工作的历史背景
(3)国内外对研究此项工作的研究现状和研究动态
(4)强调此项工作的重要性、必要性和研究意义
(5)适当说明研究此项工作的时间、材料和方法
2.引言的写作要求
(1)简明扼要，重点突出：一般为200-500字，约占全文的1/8-1/10。
(2)实事求是、客观评价：不能蓄意贬低前人，切忌妄下断言。
(3)少用套话：水平如何，自有共论。
(4)勿与摘要相同，避免与正文重复：不涉及结果或结论。
(5)一般不写“引言”字样标题。
（六）材料与方法（materials and methods）
1.材料与方法的主要内容
(1)实验对象：
①动物：名称、品种、数量、来源、年龄、性别、分组标准与方法。
②微生物或细胞：种、型、株、系、培养条件和实验室条件。
③临床病例：来源、数量、性别、年龄、病因、病程、病理诊断、分型标准、选择标准。
(2)实验仪器：仪器设备名称、生产厂家、型号、操作方法、改进之点。
(3)实验材料：药品和试剂的名称、成份、规格、纯度、来源、出厂时间、批号、浓度、剂量、给药方法、途径、用药总量。
(4)实验方法与条件：
①临床病例：观察方法、指标、治疗方法、药物名称、剂量、使用方法、疗程。
②手术与标本：手术名称、术式、麻醉方法、标本制备过程。
③实验室：实验与记录手段、观察步骤、指标、注意事项、方法改进及依据。
（5）统计学方法：
（七）结果（results）
结果是论文价值所在，是研究成果的结晶。全文的结论由此得出，讨论由此引发，判断推理和建议由此导出。
1.结果的内容
(1)数据：不用原始数据，要经统计学处理。
(2)图表：用于显示规律性和对比性。
(3)照片：能形象客观地表达研究结果。
(4)文字：对数据、图表、照片加以说明。
2.结果的写作要求
(1)按实验所得到的事实材料进行安排，可分段、分节，可加小标题。
(2)解释客观结果，不要外加作者的评价、分析和推理。
(3)结果要真实性，不可将不符合主观设想的数据或其它结果随意删除。
(4)因图表和照片所占篇幅较大，能用文字说明的问题，尽可能少用或不用图表或照片。
（八）讨论（discussion）
讨论是论文的重要主体部分，是作者对所进行的研究中所得到的资料进行归纳、概括和探讨，提出自己的见解，评价其意义。
1.讨论的内容
(1)对实验观察过程中各种数据或现象的理论分析和解释。
(2)评估自己结果的正确性和可靠性，与他人结果比较异同，并解释其原因。
(3)实验结果的理论意义及对实践的指导作用和应用价值。
(4)作用机制或变化规律的探讨。
(5)同类课题国内外研究动态及与本文的关系。
《如何写作和发表医学论文》写作和发表归纳为二十步，可供大家参考。
（1)所写论文能否用一简单句子说明信息，其实亦即初步的主题。
(2)是否值得写？以前有无类似的报道，这样一方面可避免重复，另一方面又可从以往作者的报道中有所借鉴，如表格的设计等。
(3)论文的重要性。作者在论文中能否提出某些新论点或实践经验，供争论或参考。
(4)根据所投杂志，写作时宜限定读者对象。
(5)仔细浏览拟投稿杂志内容，了解该杂志性质，是否国外发行。
(6)检索文献，通常从近5年开始，如资料不足，可再往前找5年，直到满意为止。
(7)考虑参与本论文写作的作者名单。
(8)分头收集、整理原始资料。
9)仔细阅读稿约，这是动手写作前的重要步骤，务必符合其规则，所谓投其所好。
(10)论文基本结构，是属论着、病历报告抑或综述。
(11)列出原始草稿提纲。
(12)写出草稿原文。
(13)推敲、修改稿件至满意为止。
(14)用准确、简练和流畅的文体书写。
(15)应符合科学性要求。
(16)选用适当的图表。
(17)重修底稿以达到刊出要求。
(18)复印留底，论文附介绍信寄编辑部。
（一）调查对象本次调查对象为南京医科大学继续教育学院检验医学专业专科起点本科班就读的2009级78名学生。
（二）调查方法采用匿名问卷调查的形式，对学生的年龄、性别、获得专科文凭的年限、供职医疗单位的性质、单位级别、数目、论文形式、的期刊等级，以及至今未的原因等因素进行调查。
二、结果
（一）学生基本信息基本信息见表1，学生的年龄为23～40岁，平均年龄28．4岁，拿到专科学历的年限为2～14年，平均4．3年，工作年限为2～20年，平均为7．1年。78名学生中，有82．1％（64／78）供职于公立医疗机构，有62．5％（40／64）供职于基层医疗机构（民营医院和公司未计入）。
（二）情况对学生的情况进行统计，见表2。已经发表过论文的学生比例为28．2％（22／78）。在已的22名学生中，工作年限为5～20年，平均15．4年，参加工作时间较短的医务工作者中有的比例较小，在基层医院工作年限短的职工难度较大。近五年有需求的比例为74．4％（58／78），说明许多学生都有为了晋升职称而的迫切需求。因为有的需求，所以大部分学生选择了无所谓哪个专业和临床基础检验领域进行，这也符合基层医院医学检验科工作的现状，大部分为一些常规的检测项目，而一些新的检测技术较少。
（三）与未发表原因分析进一步对已和未的学生进行原因调查分析，在成功的学生中，有81．8％（18／22）的学生认为成功发表的原因在于晋升职称的要求。而在未的学生中，有57．1％（32／56）的学生认为论文写作太难，不知道如何下笔，有32．1％（18／56）的学生认为，虽然晋升职称需求，但是自己还没有到晋升职称的时间。
三、讨论
随着高等教育改革的不断深入，成人高等教育已成为一种重要的教育形式，在国家经济社会发展中的作用和地位日渐明显。成人医学高等教育是我国医学高等教育的重要组成部分，随着终身教育体系的构建和学习型社会的逐步建立，对医学从业人员的要求也随之提高，成人医学高等教育越来越多地受到重视。成人医学高等教育中的检验医学专业旨在提高中专起点或者专科起点的检验医学从业人员的基础理论、基础知识和基本技能，学生主要为学历相对较低的基层检验医学从业人员，同时也为他们知识水平的提高提供了一个很好的平台。成人检验医学高等教育授课的对象大部分来自各级基层医院，尽管他们中相当一部分已成为单位的骨干，但这些学生几乎没有接受过医学科研理论和方法的训练，缺乏基础与临床科研的实践活动。
而目前成人教育只是局限于给定参考教材的课堂教学，对于学生的科研思维和创新思维的提高效果不明显。医学论文是对医学领域进行深入探讨研究，经过分析、论证、推测、总结后得出的文章。通过对成人高等教育中的检验医学专业的学生进行情况的调查统计，可以初步了解他们的医学科研能力和创新思维。本次的调查结果显示，78名学生中有82．1％（64／78）供职于公立医疗机构，62．5％（40／64）供职于基层医疗机构（民营医院和公司未计入），与其他研究调查成人高等医学教育专业学生来源于基层结果相近。因为基层医院接受到检验医学方面新理论和新检验检测方法机会相对较少，增加了他们的难度。本次调查中已经发表过论文的学生比例为28．2％（22／78），也说明了这个问题。的22名学生的工作年限为5～20年，平均15．4年，说明虽然难度很大，但是通过在实践中不断的积累还是可以的。此外，近五年有需求的百分比为74．4％（58／78），说明许多学生都为了晋升职称而有的迫切需要。因为有的需求，所以大部分学生选择了无所谓哪个专业发表和临床基础检验专业发表，这也符合基层医院工作的现状。
在成功的22名学生中，有81．8％（18／22）的学生认为成功发表的原因在于晋升职称的要求，属于被动，这也说明外在的压力可以促进论文写作，这也提示医院可以采用一定的措施，挖掘医务工作者的潜能，促进他们发表更多的论文。而在56名未的学生中，有57．1％（32／56）的学生认为论文写作太难，不知道如何下笔，有32．1％（18／56）的学生认为，虽然晋升职称需求，但是自己还没有到晋升职称的时间。这也说明需要对他们进行论文书写方面的指导。
一、ESP课程设计原则
ESP课程教学模式的设计应结合ESP课程的特点，并遵循一定的原则。其中最重要的一条原则是，应避免多媒体教学所使用的课件制作、授课的方式仍以教师为中心。与此同时，ESP课程设计中学习者的需求分析是ESP课程成败的关键。原则之二是，课件的制作应考虑学生的兴趣，应以学习者为中心，将课堂教学变为以多媒体教学设备为辅助手段的师生间互动、学生间互动的动态过程。成绩的评定也应遵循激励主动性的原则，实行平时成绩和期末成绩相结合的办法。原则之三是，针对学生的兴趣和程度，选择合适的教材，为建立完善的ESP语料奠定基础。原则之四，明确ESP课程的学习目的。ESP课程的学习目的应当是在语言基本技能过关的情况下，掌握ESP课程各方向的专业知识，同时通过对ESP课程专业知识的了解进一步提高语言的理解能力和欣赏能力。
二、ESP课程改革设计
1．专业划分与课时安排。根据ESP课程设置必须满足学习者的特别需求这一特点，我国高校医学院校不管任何专业都学习医学英语，专业针对性不强，应当对各个专业设置专门用途英语，如护理专业学习护理英语，检验专业学习检验英语等，从而使学生学习目的明确，学习兴趣更浓，为将来就业奠定专业英语基础。与此同时，大多数医学院校将专门用途英语开设在学生的高年级，学习时限不长，造成严重的课时不足，限制了医学英语教学的潜力挖掘，影响了专门用途英语的教学效果。如果医学院校根据情况结合分级教学和学分制的实施特点可以让英语基础不好的学生继续学习基础知识，让通过大学英语四级的学生立即进入专门用途英语的学习，此法可以保证教育界提倡的大学英语学习不断线，英语程度好的学生可以提早进入下一阶段的学习从而保证ESP课程的有效教学。2．课程内容与教学方式。在教学内容方面，我们应把基础英语学习与医学专业学习相结合，从而保证学生的学习兴趣，使教学具有针对性，保证教学效果。我们可以将一、二年级的课程学习内容制定为医学英语词汇和基本的专业文献阅读，学生以掌握医学术语为主;三、四年级的课程内容可以针对各个专业的需求进行不同专业的专门用途英语教学;五年级的课程学习可以设定为选修课，可以开设医学英语论文写作等与工作、科研事业相关联的课程。由此我们可以保证学生整个大学时期的英语课程学习内容都与日后的工作需要紧密相关。另外，由于目前的专门用途英语教学方法大多采用传统翻译法，教学方法单一，不重视学生的主体地位，从而无法达到教授专门用途英语以培养学生的交际能力为目的的教学效果。所以，医学院校在专门用途英语教学方面应注重教学方式的新颖和灵活多样性，例如，充分利用学校提供的教学资源，利用多媒体教学设备充分调动学生的学习积极性，培养学生的自主学习能力，开设医学英语听、说、读、写等多种类型课程，如医学英语听说课、医学英语文献阅读、英语医学论文及摘要写作、医学英文资料翻译等。3．教材与师资。教材是达到教学目标的工具，优质的专门用途英语教材可以保证专门用途英语教学的顺利完成。各医学院校应在正确的教学大纲指导下，在教材的选编方面要注重语言和专业两方面的有机统一，避免过于强调语言或过于突出强调专业知识，应将语言与专业知识的学习相结合，进一步突出专门用途英语教学的根本目的。此外，在专门用途英语教学中，师资问题成为制约全国医学英语教学发展的“瓶颈”，各医学院校缺乏既懂医学又擅长英语的人才，要想提高专业英语教师的素质与专业教学能力，最可行的做法就是有计划地培养骨干教师去进修或培养高年级的医学专业优秀人才进修学习外语。4．课程评估。专门用途英语课程的测试与评估应围绕专门用途英语的教学内容和目的进行。除了常规的测验、期中和期末考试、课程论文与考试外，测试形式亦可多种多样。评估形式有:课堂讨论，书面或口头报告，个案跟踪与分析。ESP的测试由于没有统一的教学大纲指导和统一的系统教材作依据，无论是在形式上还是在内容上都存在一定的问题，不能很好地实现其考试的效度，问题主要表现在考试的规范问题和考试的真实性问题两个方面。
三、结语
总之，以ESP为中心的医学院校英语课程改革符合英语教学的发展趋势，能够满足学生的学习需要，提高学生的语言使用能力。为此，各医学院校在课程设计中应以学生的需求为前提，为保证教学质量与教学效果，在课程内容、课时安排、教学方式、教材、师资队伍建设及教学评价等方面本着实事求是的原则合理安排设计。
作者：申俊丽 单位：包头医学院 外国语学系
摘要：远程医疗会诊系统已被国内外医学专家广泛应用，写作医学论文它是计算机网络系统与医学有机结合的产物，也是计算机网络技术、图像压缩技术、数据库技术等在医学临床应用的杰作。利用先进的计算机技术和通讯技术传递医学信息，进行原距离面对面的医疗活动，有效地为病人服务。
关键词：计算机网络；远程会诊
随着现代计算机技术、通讯技术、网络和多媒体技术的发展，远程医疗会诊已成为医院信息系统的一个重要组成部分。它是一种新的医疗服务保障形式。远程医疗的特点是以最快捷方式获得接近传统医疗方式的诊治效果．真正做到快捷、高效，为充分利用医疗资源开辟了一个新领域、新途径。
1远程医疗会诊系统
远程医疗会诊包括：远程诊断、远程治疗、远程教育、远程监护、建立数据库等，较常见的有B超、胃镜、CT、MRI等。我院目前已应用了远程血液细胞学图像处理系统。远程医疗会诊中心采用WindowsNT+NetMeeting视频会议系统，细胞室配置了计算机、0IYMPUS—BX40三目光学显微镜、Panasonic微型摄像头、扫描仪、EPSON710彩色喷墨打印机、电话等，血液病患者的图片可由检验人员在本科内用计算机图像处理系统通过SUNSPRO直接传输，在远程医疗会诊中心配合下，可使对方专家同步观察血片及骨髓片，以提出有效的诊疗方案。会诊前先由病人选择专家、预约会诊时间，临床医师将检验报告、患者病历及各种详细资料填写清楚，提前发送对方。在会诊时。也可让患者及家属参与。通过视频会议，让专家与主治医师、检验医师及病人面对面交谈，这样既提高了医务人员的诊治水平。也增加了病人对医学专家的信任度。
2远程会诊的社会及经济效益
我国是一个幅员辽阔。人口众多的发展中国家。经济基础薄弱，尤其是广大农村和边远地区相当落后。加之医疗资源，特别是医学专家资源分布严重不平衡，造成了医患供需失衡的矛盾。我院地处河北省张家口市。患者大部分来自偏远贫困地区，经济条件有限，尤其是血液病患者，为了寻求更好的治疗方案需要专家会诊，但去北京、上海会诊路途远且费用高，通过远程医疗会诊，患者就能跨越时空地域限制，选择各地的知名专家会诊．真正做到了快捷、方便、经济、高效。远程医疗会诊的实施，打破了以往医生臾在本科室或本医院的会诊模式，充分利用现代信息和通讯工具与专家交流。开阔了医务人员的视野，增长了知识，尽量避免了病人外转，从而大大提高了经济效益。
3体会
远程医疗会诊系统已在很多国家有较大范围的应用．而我国不少医院才刚刚起步，远程会诊系统以其图像清晰逼真，静态、动态图像质量高，传输速度快，可以自如遥控近端和远端，摄像头自动跟踪语音，自动录像。随意摄取会诊照片等诸多优点，越来越受到病人和医生的青昧。随着以计算机技术为前导的信息技术的飞速发展，远程医疗会诊已经成为医院信息系统的一个重要的组成部分，今后必将成为医院信息技术发展的重中之重。目前．在很多医院内．病人对远程医疗会诊还非常陌生，这就需要我们大力宣传，做好解释，让病人充分了解到实际会诊一例病人的费用：会诊费+电话费远远少于会诊费+路途往返费。随着生活水平的提高，人们对医疗服务质量提出更高的要求，远程医疗会诊依赖现代通讯和计算机技术，实现了医学专家和本地医生以及病人之间的交流。病人无须出远门便可找到医学专家，这便是未来医疗服务所将实现的服务宗旨。我们相信在不远的将来，远程医疗将会成为传统医疗的一种不可缺少的辅助诊断方式，并随着相关技术的发展和成熟，将会占有越来越多的医疗服务市场份额。
中国医学源远流长，几千年来，在历代医学家长期的医学实践中，中医学理论得到不断的完善和充实，在医学实践上积累了丰富的经验，从《内经》《本草》《伤寒》至金、元、明、清，医家代有杰出。世代业医，迄今已300余年的萧氏家族便是其中出类拔萃的一支。萧开伟，这位幼承庭训的中国医学的探索者，就留下了辉煌的足迹。
心脏疾病晚期常并发心肾、心肺及心脑血管综合症状，发作时“心梗”“心衰”，危及生命。古代文献中就有诸多阐述心衰症状的文章。
对此，遵循并强调《黄帝内经》之“天人合一，整体施治”法则的萧开伟先生多年来潜心于此，究其本源，乐此不疲，精研维护心脏之法，取得了令人叹为观止的成绩。
萧开伟先生说：“来我这儿的病人，全是那些在死亡的边沿徘徊的患者，我的最大的愿望是，延续他们的生命，重新给他们生机，值得欣慰的事，我的愿望都实现了。”
患者王杏莉，女，49岁，宁波人，2004年10月3日初诊时，面色暗苍老，唇紫，脉沉微，主动脉瓣关闭不全，钙化。萧开伟诊断后认为，心阴虚，肾不纳气，兼心气瘀滞，以活血祛瘀、养心阴、纳肾气之方治疗；开药三贴，每二日一剂。10月9日二诊时，脉已浮起，述服药后胸部已不闷不痛。10月12日，脉已无结代，病邪大减。至10月25日，患者颜面红润，皱纹大减，心情愉快，与初诊时判若二人。
萧开伟先生说，我们从祖国医学文献中查到治疗“心悸”“胸”“喘症”“水肿”等疾病的良方，许多内容在临床有很好的参考价值。
在医治心血管疾病时，萧开伟根据疾病发展的轻重，用中西结合的方法将该疾病分成四个阶段。第一阶段，在心血管内膜变得粗糙不平时，临床表现为胸闷、心悸、眩晕、血压有时升高，此时为肾阴虚影响到心阴虚，因此可通过“滋心肾之阴”兼“理气活血”解除以上症状。但多数患者对以上初期症状并不重视，进而发展至第二阶段，血栓形成后（血瘀），升高的血压已不容易下降，临床表现头昏、眼花，甚者心跳早搏等，血栓形成后的治疗方法，应在滋“心肾之阴”的前提下加入“活血祛瘀”之品以消除已形成之血栓，达到“祛瘀”的目的。心脏疾病的第三阶段，即以上病症未得到有效医治，患者体征反复加重，心血管逐渐失去弹性，出现粥样硬化，心脏进而扩大，冠心病形成，此时要改变已扩大的心脏是很困难的，但使用“滋阴”“补气”“降气”“活血祛瘀”以减少血栓形成，软化血管并增加血管内壁分泌物以起到抗血凝效果，从而达到控制血压，缓解症状，减轻心脏负担的目的。心脏病晚期为第四阶段，其综合症状较为复杂，有因肝硬化压迫门静脉导致高血压累及心脏，久而心衰的，对此类患者治应先“补心气”“养阴”“回阳”兼“活血瘀”“疏理肝脾”；待正气渐复再“逐水”“补养”，标本兼治，水去后“调理脾胃”“养血滋阴”。
萧开伟举例说，有一个患者叫陈志华，男，56岁，2005年2月9日在广东省某医院确诊为冠心病，急性冠脉综合症，心功能一级，高血压症一级（极高危组），严重心绞痛，心电图表示心肌缺血。病人连续3次接到病危通知。次日上午9点，萧开伟接到电话后，根据医院体检及各项检验报告的结果，并通过详细问诊，诊断心虚血阻，为“心阳不振之渐，心阳将脱矣”，急宜回阳救逆，补心气，养心阴，活血祛瘀。遂将药方传真至该院，令医院按方治疗后，患者病情逐渐好转。两个月后，患者已能每周爬白云山一次，恢复了正常工作,时常去各地出差处理事务。
萧开伟，这位1950年生于四川中医世家的中国医生，从5 岁就开始学医， 19岁下乡时，在黑龙江嫩江见当地缺医少药，居民疾病难以得到及时医治，即以家传所学为当地的患者治疗，不久就名噪嫩江。1978年在上海同父亲合著《肾水论》，该书在1998年获第六届国际医学博览会金奖。新著《肾水论续》已被欧洲权威医学出版社选中并预约出版，代表论文《内经理论对心血管疾病的抢救与治疗》，获第五届中国名医论坛优秀医学论文一等奖，该文被中国医师协会载入“中国当代医学思想宝库”“中国当代思想宝库”。2004年，萧开伟获联合国国际交流医科大学医学博士，同年被联合国世界和平基金会授予“世界名医”称号。
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[关键词] 医学英语教学；特点；策略
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）02（a）-0122-03
Analysis of features and strategies of medical English teaching
TANG Yi CHU Changbiao
Department of Neurology， Xuanwu Hospital of Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Abstract] Medical English is a division of English for specific purposes. It is continuous with general college English， but it also has its own features in the aspects of style， syntax， grammar， vocabulary characteristics. Along with the medical science and the international communication increases year by year， mastering medical English has important implications for medical students. To improve the quality of medical English teaching， this article firstly analyzes the features of medical English teaching， and then proposes a series of strategies which have applied in medical English teaching activities.
[Key words] Medical English teaching； Features； Strategies
随着我国医学高等院校英语教育的改革和发展，医学专业英语的教学受到越来越广泛的重视。医学专业英语属于专门用途英语（English for specific purposes，ESP）中的一种，其教学目的在于培养学生在医学专业领域里获取前沿信息以及从事学术交流的能力。对于医科学生来说，医学英语的学习对于获取本专业最新进展，了解国际医学科学动态，进行国际间的交流具有非常重要的学术意义。近年来，国内各医学高等院校对医学英语教学都进行了可贵的探索和尝试[1]。为了更好地开展医学英语教学工作，下面就医学英语教学实践中的教学特点和教学策略进行总结和分析：
1 医学英语教学现状
目前我国医学院校对大学本科一、二年级的基础医学英语教育较为重视，但是在大学本科三、四年级开设的医学英语较为轻视，普遍将重点转移至医学临床课程，专业英语教学出现不连续性，基础英语教学与医学英语教学互不衔接，医学英语教材相对较为匮乏[2]。目前我国医学英语教学师资水平急需提高，教学模式缺乏创新性，我国高校的医学英语教学现状并不乐观，无法满足医学生的学习需求[3]。
2 医学英语教学的特点分析
2.1 医学生对医学英语的学习缺乏动力
医学生在进行医学英语学习之前，通常都已经完成了大学公共英语的学习，很多同学通过了英语四级、六级考试，英语基础较好，并未认识到医学专业英语的学习与公共英语学习内容和学习方法上的不同，也未认识到医学专业英语在以后的医学基础研究工作和医学临床工作中的重要性。由于现代医学起源于欧洲，繁荣于美洲，绝大多数医学专业领域的最新技术和进展都是用英语发表，多数国际会议和国际交流所使用的语言也是英语，这就要求医学生对专业英语有较高的掌握程度，才能适应今后临床和科研工作的需要。同时，与其他专业学生相比，医学生通常都有繁重的医学专业课的学习任务，学习压力较大，而医学英语在医学生的成绩评价系统中所占比例不高。此外，医学英语本身学习难度较大，医学词汇复杂、记忆困难，医学文章中复合句多，难以理解，使得部分同学产生了畏难情绪。综合上述原因就造成了医学生对医学专业英语的学习缺乏动力。笔者在实际教学中也确实观察到这种现象，在医学英语课堂，学生出勤率常低于专业课的出勤率，课堂上常有同学进行其他医学专业课程的自学。
2.2 医学生对医学英语的学习方法掌握不足
医学生通常在初高中阶段学习成绩优秀，在长期的英语学习过程中已经掌握了一套自身的英语学习技巧和方法。然而，医学英语和普通英语或大学公共英语存在很大的不同，有着自身的特点和难点[4]。首先，医学英语词汇复杂[5]。由于现代医学起源于欧洲，很大部分医学英语词汇都来源于古希腊语或拉丁语，词汇较长且构词方法与现代英语不同，这就造成了医学英语词汇复杂、难以记忆。其次，医学英语中复杂句较多。由于医学英语常用来表达一个客观的现象或研究结果，逻辑叙述非常重要，这就造成复合句在医学英语表达中使用频率高，这给专业文章的翻译和写作都造成了很大困难。最后，医学英语专业论文写作有其特有的格式。医学专业论文的写作通常有其固定的模板和格式，与普通的英语文章书写方式有很大不同，如常包括abstract、background、materials and methods、results和discussion等段落，各个段落内也有其特有的书写方式[6]。而医学生在既往英语学习中并未接触到这种专业英语论文的书写，缺乏相关的知识。同时，医学生在长期的英语学习中往往存在重视英语词汇、语法，对口语和听力重视不足的问题[7]，而在实际工作和国际交流中，专业英语的听力和口头表达能力都发挥着重要的作用。
2.3 缺乏系统有效的医学英语教学策略
医学英语教学工作者队伍建设存在一定的局限性，国内高等医学院校还缺乏专业的医学专业英语教学队伍，医学专业英语的教学工作常由公共英语课老师或临床医生担任。公共英语老师常为英语专业毕业，英语基础扎实，对于与医学专业息息相关的生物、生化等相关知识内容了解不够具体与充分，对医学专业知识和医学专业英语的特点缺乏了解，导致英语教师在教授部分专业术语及专业定义的过程中存在理解方面的局限性。而担任医学英语教学的临床医生对医学英语的特点和写作通常有较为深入的理解，但英语基础知识常常欠扎实。近年来，国内高等医学院校有一批在国外长期工作学习的临床医生参与到医学英语的教学工作中来，起到很好的推动作用。因此，亟需总结和建立一套有效的医学英语教学策略，在各个医学院校推广并在实践中逐步完善。
3 医学英语教学的策略探讨
针对上述医学英语教学特点的分析，笔者在实践工作中建立了一套医学英语教学的策略，总结讨论如下：
3.1 将医学英语词汇构词特点与新词学习相结合
由于现代医学起源于古希腊，因此，大部分医学词汇均来自古希腊语或者拉丁语，词汇较长，构词方法与现代英语不同，难以记忆。一项统计研究显示，医学英语名词中，大约70%来源于希腊语，25%左右来源于拉丁语，来源于英语者不到5%，其他源于法语、阿拉伯语、德语等[5]。因此，在医学英语教学中，结合之前的研究[5，8]，总结出医学英语名词的如下构词特点：①医学英语名词常借用部分普通英语词汇，同一个单词，不同语境，含义不同。②部分医学英语词汇中英文读音或形式上存在对等或近似。③医学英语词汇常使用大量的前缀、词根和后缀。词根通常承载着医学词语的核心意义，前缀可以添加到词根之前使词根的意义发生变化，后缀可以添加到词根之后改变词根的意义或词性，往往具有实在的含义。通过词根、前缀和后缀的学习可以加快新词的学习。④在医学英语中缩略语大量使用。⑤部分医学英语名词，特别是希腊语来源的名词，具有历史文化背景。在新词学习之前，向学生讲解医学英语词汇的构词特定，与随后的新词学习相结合，可以明显提高学生新词学习的兴趣和效率。
3.2 将课堂朗读和即时翻译相结合进行课文学习
医学生在长期的中学英语学习和大学公共英语学习中，往往重视词汇和语法的学习，而忽视了听力、口语和理解能力的练习。而听力、口语和理解能力正是将内在的英语水平应用到实际工作的途径。针对这种情况，在课文学习中，将课堂朗读和及时翻译相结合，来加强学生的口语、听力和理解能力。具体操作如下：在开始每一段课文的学习时，会随机请一名同学朗读该段课文，在朗读过程中，如果发现有发音问题随时予以纠正，随后随机请另一名同学翻译该段课文，如果翻译中出现明显的偏差随时给予纠正，或请另一名同于予以补充。通过这种形式的学习，不仅提高了学生的学习兴趣，锻炼了口语、听力和理解能力，还增加了学生课堂上的注意力。
3.3 医学文章写作和演讲能力锻炼相结合
医学英语的句法和文章写作有其自身的特点。在医学英语的句法中：①常大量使用名词化结构，如动词衍变而来的名词，这既可以减少句子或分句的出现，又能包容大量信息。②非人称主语的使用，这可以使表达注重理论、事实、实验过程、数据、结果等内容，而较少涉及不必提及的动词施动者。同时，被动语态也是医学英语的特点之一，在医学论文中为避免主观武断，作者会有意地使用被动语态。③长复合句多，从句较多，由于医学英语所描述对象的复杂性和其对结构表达的严谨性，导致不可避免地使用大量长句和定语从句，以完整地表达和强调信息。④医学英语文献中多用一般现在时、过去时和完成时态，这是因为科技文献要表明的是一个客观的实验过程、真理性的研究结论或结果，可以不受时间的限制。医学英语的文体常存在以下特点：①文章结构的格式化，各类论文、实验、报告、测试报告、学术会议文件几乎都要采用固定的书写格式，常包括如下结构：Abstract，Introduction，Materials and methods，Results，Discussions，Acknowledgement，References。②医学英语文献的段落常包括一个概括该段内容的主题句，主题句大多数情况下置于段落首句，能暗示段落的扩展方式脉络，使读者阅读时很快得知段意。在结尾处可有总结句，常用Therefore、So、Thus等词，加深读者的印象，引出总结句语[9]。在向学生讲解医学文体的特点后，课后作业布置为根据一个主题，写作一个不超过3 min的医学文章，在下一堂课请每名同学到讲台进行脱稿演讲。这样就同时锻炼了学生的医学英语写作能力和演讲能力。
3.4 观看医学相关美剧锻炼学生的听说理解能力
为了进一步加强学生的听说理解能力，结合当前年轻人对美剧的热爱，挑选了一些医学相关的美剧，如《急诊室的故事》、《豪斯医生》等，在课堂上播放。播放结束后，随机请同学概括一下该集的主要剧情，并就部分关键性内容提问，进一步检验学生的听力和理解能力。通过上述教学策略的结合使用，大大提高了医学生对医学英语的学习热情，掌握了有效的医学英语学习技巧，提高了医学英语的词汇学习能力以及听说读写能力，并提高了医学英语教学的效率和成绩。
3.5 加强师资队伍建设和教材建设
要实现培养创新型、复合型医学人才，提高医学英语教学质量，就要培养一支具有深厚专业知识理论和创新意识的医学英语教师队伍[10-14]。医学英语是一门专业性质较强的学科，要求医学英语教师既要懂得英语知识，又要懂得医学知识。目前师资力量的缺乏是影响医学英语教学的重要因素之一，要加强现有医学英语教师的教育和培训。对公共英语专业的教师，鼓励其通过各种形式加强医学知识的学习，以增加其医学知识的储备；对于医学专业的教师，要加强其对英语知识的学习，掌握英语语言的规律和特点[15]。医学英语教材的编订要充分反映医学英语学科的特点和尊重医学生的学习规律，要充分反映现代医学发展的特点，要注重医学英语能力和专业知识的结合[16]。
4 小结
加强医学英语的教学改革对医学专业人才培养进一步优化和整合具有重要的意义，对培养突出的创新型人才具有重要作用[17-18]。本文对针对医学英语教学的特点和策略进行了总结和分析，希望能为今后医学英语的教学工作提供一定的参考。
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