时间：2023-01-11 17:03:48
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇门诊皮肤科护士，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
对护理人员进行三基培训，购买神经内科专业护理书，及时组织学习并随机考试。每月定期召开科会，组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平。下面给大家分享关于皮肤科护士的年终总结，方便大家学习。
皮肤科护士的年终总结1时光荏苒，2019年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在这一年里，我在院领导、科主任和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能充分发挥岗位职能，，并以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，始终把“安全第一”放在首位。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现工作总结如下：
一、在思想政治方面
积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务
作为一名皮肤科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务。
三、工作中
积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在这一年的工作中我将克服自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩，工作总结《护士年终总结例文》。
四、做好基础工作
我坚持严格要求自己，注重以身作则，以诚待人，一是爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐，得与失、个人利益和集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业，二是锤炼技能讲提高。经过一年的学习和锻炼，细心学习他人长处，改掉自己不足，并虚心向领导和同事请教，在不断学习和探索中使自己在技术上有所提高。
五、严于律已，不断加强作风建设
一年来我对自身严格要求，始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则，始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实脚踏实地埋头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，不断改进工作作风;坚持做到不利于班组事不做。与班组成员心往一处想，劲往一处使，不会计较干得多，干得少，只希望把所有工作圆满完成。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、科主任和护士长给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;主要是学习、技术上还不够努力，和有经验的同事比较还有一定差距，在今后工作中，我一定认真总结经验，克服不足，努力把工作做得更好。
在即将迎来的2020年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的护士应该做的最起码的工作。
作为一名皮肤科护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到为人类的护理事业作出自己应有的贡献!
皮肤科护士的年终总结2今年皮肤科在院领导的正确领导下，各项工作取得了很多进步，而自己的工作能力也在其中得到了很好的锻炼，以下为我科今年的工作总结。
一、业务方面
全年共接诊患者__x余人，较去年增长约10%，通过绩效工资改革试点，转变工作思路调结构，提高诊疗费，降低药占比，使费用更加合理。开展了红蓝光治疗新项目，增加科室收入。
二、狠抓医疗质量与安全
落实十四项医疗核心制度，做好首诊负责制，强化科室管理意识，认真执行各项规章制度，落实岗位职责，完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施，做好医疗差错及事故登记工作，加强危急值项目学习，确保了全年医疗安全。按照规范书写门诊病历，杜绝空白病历，规范填写各种申请单，认真核对患者医卡通信息，避免差错发生。
三、加强医德医风建设
提高服务质量，认真贯彻《医务人员医德规范》，加强职业道德建设，学习卫生法律法规，切实加强法制观念，参加警示教育学习，依法行医，弘扬“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、文明行医”的行业风尚，提高了患者满意度。
四、做好医院感染管理工作
严格消毒、灭菌工作，落实手卫生，提高洗手依从性，医疗废物分类管理，并做好登记。合理应用抗菌药物，预防多重耐药菌产生，做好传染病登记上报。
五、准备资料，做好迎评工作
为迎接二级医院评审，科室加班加点准备各种资料，学习条款，牢记各种规章制度及岗位职责，并在日常工作中认真执行，真正做到“理思路、明责任、拼命干、保通过”的工作思路。
六、明年工作计划
在新的一年里，迎接二级医院复审仍是各项工作的重中之重，科室要进一步提高认识，学习条款，完善各项资料，并与日常工作有机的结合起来，真正做到有条不紊、忙而不乱。
1、进一步学习评审标准与细则，找出与自己科室有关的条款，尤其是核心条款，逐一落实。
2、制定明年医疗质量与安全工作计划、医院感染控制、业务学习及三基三严培训计划逐月实施，定期自查，找出问题，及时整改不断提高。
加强对医疗不良事件的管理与上报，熟练掌握危急值项目及意义，对出现危急值的患者迅速干预，做好首诉负责，耐心解释，尊重患者隐私权、知情同意权，向患者解释好替代方案，防范医疗纠纷的发生。进一步做好心肺复苏、消防演练，加强急救物品管理，提高突发事件应急能力。
3、加强门诊病历质量管理，规范及时认真书写病历，消除空白病历，提高病历内涵。
结合传染病管理工作，做好门诊日志填写，认真填写各种检查单、申请单。落实手卫生，不断提高依从性，防止医院感染，做好职业防护，避免职业暴露发生，加强医疗废物管理。合理应用抗菌药物，避免用量用法错误、超剂量应用及诊断与用药不符等现象发生。
4、进一步做好艾滋病自愿咨询监测工作，艾滋病防治是一项长期性工作，我们要不断学习，提高防控能力。
通过以上工作，希望我院顺利通过复审，同时进一步规范了我们的医疗行为，提高患者满意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人为医疗”的服务宗旨，实现经济效益与社会效益双赢，向“学院型三级医院”的美好院景迈进。
皮肤科护士的年终总结3一、围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标，结合卫生系统的行业特征，脚踏实地地做好本职工作。
1、认真学习，深入贯彻“十七大”精神，围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标，结合本行业特征，制定确实可行的医院发展计划是我们义不容辞的责任。
2、以“_”重要思想为指南，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。
二、提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训，全面提高员工的人文素质。
3、要提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训，努力营造团结温馨、爱岗敬业、积极向上、务实进取的医院文化氛围。
4、要使广大职工深刻地认识到：人文素质的缺陷已经成为制约医院发展的最大障碍，全面提高员工的人文素质是改善和提高医疗质量的基础和前提。
三、主动适应市场和社会、群众的需求。重塑自身形象，提高医院竞争力。
5、随着经济的发展和社会的文明进步，人们对生命相关行业的服务理念和服务模式，提出了更高的要求，医疗质量的内涵也随之大大地拓展，它不仅局限于疗效和安全问题，而是包括了提供医疗服务的全过程和结果。
因此，，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程，应成为医院的主流文化和主流思想。时机成熟时，医院拟设立“客户服务中心”，负责协调病人就诊前、就诊中和就诊后的各项工作。
6、行风整顿建设要调整思路，选准切入点，变被动挨打为主动融入医疗质量监控的全过程，从重塑自身形象，提高医院竞争力的高度去认识问题、解决问题。
结合综治和爱卫、创卫工作，努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。遵纪守法，继续做好计划生育工作，亦是医院今年工作的重要内容。
7、要更新观念，加强医院的自我宣传，特别是“妇幼保健机构”的宣传、报道工作。
要结合妇幼保健机构的职能，选择形式多样的营销策略，让全市人民群众了解我们的工作、技术和服务内容。必要时医院设立“市场营销部”，专门负责此项工作。
皮肤科护士的年终总结420_年皮肤科在院领导的正确领导下，各项工作取得了很多进步，总结如下：
一、业务方面
全年共接诊患者10200余人，较去年增长约10%，通过绩效工资改革试点，转变工作思路调结构，提高诊疗费，降低药占比，使费用更加合理。开展了红蓝光治疗新项目，增加科室收入。
1.狠抓医疗质量与安全：落实十四项医疗核心制度，做好首诊负责制，强化科室管理意识，认真执行各项规章制度，落实岗位职责，完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施，做好医疗差错及事故登记工作，加强危急值项目学习，确保了全年医疗安全。
按照规范书写门诊病历，杜绝空白病历，规范填写各种申请单，认真核对患者医卡通信息，避免差错发生。
2.加强医德医风建设：提高服务质量，认真贯彻《医务人员医德规范》，加强职业道德建设，学习卫生法律法规，切实加强法制观念，参加警示教育学习，依法行医，弘扬“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、文明行医”的行业风尚，提高了患者满意度。
3.做好医院感染管理工作：严格消毒、灭菌工作，落实手卫生，提高洗手依从性，医疗废物分类管理，并做好登记。
合理应用抗菌药物，预防多重耐药菌产生，做好传染病登记上报。
4.加强消防安全：通过医院组织的消防安全知识讲座，提高了消防安全意识和消防应急能力，科室定期自查，排除隐患，保障了财产及患者人身安全。
5.准备资料，做好迎评工作：为迎接二级医院评审，科室加班加点准备各种资料，学习条款，牢记各种规章制度及岗位职责，并在日常工作中认真执行，真正做到“理思路、明责任、拼命干、保通过”的工作思路。
二、20_年工作计划
在新的一年里，迎接二级医院复审仍是各项工作的重中之重，科室要进一步提高认识，学习条款，完善各项资料，并与日常工作有机的结合起来，真正做到有条不紊、忙而不乱。具体如下：
1.进一步学习评审标准与细则，找出与自己科室有关的条款，尤其是核心条款，逐一落实。
2.制定20_年医疗质量与安全工作计划、医院感染控制、业务学习及三基三严培训计划逐月实施，定期自查，找出问题，及时整改不断提高。
3.加强对医疗不良事件的管理与上报，熟练掌握危急值项目及意义，对出现危急值的患者迅速干预，做好首诉负责，耐心解释，尊重患者隐私权、知情同意权，向患者解释好替代方案，防范医疗纠纷的发生。
进一步做好心肺复苏、消防演练，加强急救物品管理，提高突发事件应急能力。
4.加强门诊病历质量管理，规范及时认真书写病历，消除空白病历，提高病历内涵。
结合传染病管理工作，做好门诊日志填写，认真填写各种检查单、申请单。
5.落实手卫生，不断提高依从性，防止医院感染，做好职业防护，避免职业暴露发生，加强医疗废物管理。
合理应用抗菌药物，避免用量用法错误、超剂量应用及诊断与用药不符等现象发生。
6.通过以上工作，希望我院顺利通过复审，同时进一步规范了我们的医疗行为，提高患者满意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人为医疗”的服务宗旨，实现经济效益与社会效益双赢，向“学院型三级医院”的美好院景迈进。
皮肤科护士的年终总结52019年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，皮肤科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合神经内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将2019年皮肤科护理工作做如下总结：
一、护理人员在政治上
认真学习树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。
二、全科护理人员认真落实各项规章制度
核心制度全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签;护理操作时严格要求三查七对;严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤病情，治疗!加强了基础护理的落实，每日晨间护理，午间护理，为患者及时整理和更换床单元，营造整洁温馨病区。
三、注重提高护理人员业务素质
对护理人员进行三基培训，购买神经内科专业护理书，及时组织学习并随机考试。每月定期召开科会，组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平!
四、注重服务细节
提高病人满意度坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在97%以上，也多次获得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。深入开展了以病人为中心的健康教育，通过制定并发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防，康复及相关的医疗，护理及自我保健常识等知识。提前每日输液治疗的时间，合理安排治疗，护理。陪同护送患者拍片，做b超、心电图，ct，核磁等检查，帮助病人办出入院手续，提供一次性纸杯，帮助无家属或年老的患者打开水。定期的电话回访。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。
五、加强了院内感染管理
【关键词】：护理干预；门诊；带状疱疹
带状疱疹患者除了皮肤症状外，还伴有神经痛现象，且年龄越大，神经痛越明显[1]。为了研究出带状疱疹患者的最佳护理方案，本文对患者进行了相关调查研究，以下是研究的过程及结果。
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究选取我院2012年12月～2015年12月收治的80例带状疱疹患者作为研究对象。80例患者均符合带状疱疹的诊断标准[2] 。
随机分两组，每组有40例患者。
对照组：男性患者：女性患者=20：20；年龄范围（24―70）岁，平均年龄（53.80±5.29）岁；病程在（1―5）月，平均病程（2.80±1.50）月。
观察组：男性患者：女性患者=23：17；年龄范围（25―72）岁，平均年龄（54.50±5.09）岁；病程在（2―6）月，平均病程（3.06±1.80）月。
两组带状疱疹患者的基线资料基本相似（p>0.05），因此可以进行一个科学的对比。
1.2 治疗方法
对所有带状疱疹患者进行基础治疗。选择氦-氖激光进行照射，每日一次，每次持续十分钟。选择卡介苗素进行肌肉注射，每两日注射一次，每次10mg。患者口服阿昔洛韦片（由郑州永和制药有限公司生产，国药准字H41022137），每日四次，每次0.4g。
1.3护理方法
对照组：对照组带状疱疹患者选择常规护理。观察患者的病情，若患者出现异常情况，及时向医生汇报。
观察组：观察组带状疱疹患者选择护理干预，具体包括：
（1）心理护理：积极与患者进行沟通，向患者讲解带状疱疹相关知识及注意事项，缓解患者恐惧的心理。对患者进行心理疏导，用温柔的语言安慰患者，鼓励患者用乐观的心态面对疾病。
（2）疼痛护理：指导患者选择合适的卧位，减少衣物与床单之间的摩擦；对患者进行激光照射、冰敷、按摩等来减轻疼痛；遵医嘱对患者进行抗病毒、止痛、营养神经等处理，如果患者出现局部感染，还需进行抗感染对症治疗。
（3）皮肤护理：告知患者选择宽松柔软的衣物，减少对创面的摩擦。在激光照射过程中，要佩戴防护眼镜，避免对眼睛造成损伤。另外，少进行室外活动，禁止患者搔抓皮肤，时刻保持皮肤的清洁与干燥。
1.4 观察指标及满意度判定
1.4.1观察指标
采用问卷调查的方式测定护理满意度。观察带状疱疹患者的疼痛情况并进行评分。
1.4.2满意度判定标准
满意：患者满意程度在80-100分。
一般满意：患者满意程度在60-79分。
不满意：患者满意程度低于60分。
总满意度=（满意+一般满意）例数÷每组例数。
1.5 统计学处理
采用SPSS20.0软件，对两组带状疱疹患者的各项观察指标情况，进行统计处理。护理满意度采用X2检验，疼痛评分采用t检验，以P
2 结果
2.1两组带状疱疹患者护理满意度的对比
观察组护理满意度为95.00%（38/40），而对照组护理满意度为65.00%（26/40）。观察组护理满意度明显高于对照组（P
2.2两组带状疱疹患者疼痛评分的对比
观察组带状疱疹患者的疼痛评分为（3.14±0.48）分。
对照组带状疱疹患者的疼痛评分为（5.67±2.03）分。
观察组疼痛评分明显低于对照组（P
3 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。带状疱疹患者愈合可获得较持久的免疫，一般不会再次发作 [3]。
有关资料显示，对带状疱疹患者进行氦-氖激光照射、卡介苗素、阿昔洛韦片治疗时，结合一定的护理干预措施，能够有效提高疗效，且护理干预效果显著优于常规护理。
对带状疱疹患者进行护理干预后，其优势主要体现在以下几个方面：
第一，对患者进行心理护理，能够有效地安抚患者情绪，不但能够建立良好的护患关系，而且还能增加患者对疾病治愈的自信心，使得患者积极配合治疗。
第二，对患者进行疼痛护理，同时加强抗病毒治疗，能够有效地缓解患者的疼痛症状，提高治疗效果[4]。
第三，对患者进行皮肤护理，能够将患者并发症发生率降到最低。
本次研究结果显示：对照组带状疱疹患者选择常规护理，本组护理满意度为65.00%（26/40），患者的疼痛评分较高；观察组带状疱疹患者选择护理干预，其护理满意度为95.00%（38/40），患者的疼痛评分较低（P
综上所述，对于带状疱疹患者来说，选择护理干预不但能够大幅度提高护理满意度，而且还能明显改善患者的疼痛情况。该护理方案效果良好，在临床上具有较高的安全性和可行性。
【参考文献】：
[1]陈彩英.45例门诊带状疱疹患者的护理干预[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：824-825.
[2]张芳，何敢想.中西医结合治疗带状疱疹临床观察[J].湖北中医杂志，2013，35（8）：34-35.
[3]杨梅英.中医护理干预对门诊带状疱疹患者的影响[J].华夏医学，2014，27（6）：137-139.
【关键词】重症药疹；长期卧床；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0334―02
重症多形红斑型药疹，常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类及青霉素等药物引起。皮疹表现为豌豆大至蚕豆大水肿性红斑、丘疹，圆形或椭圆形，中央可有水疤，对称分布于四肢。自觉疹痒。皮损泛发全身，出现大疱、糜烂及渗出，并累及眼、口、生殖器粘膜，高热、寒战等全身中毒症状严重，多有呼吸系统、肝、肾损害，亦称Steven-Johnson综合征。本型预后差，可致死。因此，做好患者的护理尤为重要。我科于2011年9月8日收治了1例高龄继发重症多形红斑型药疹患者，通过医护人员的精心治疗护理，患者住院20d康复出院，现将护理要点报告如下：
1 临床资料
1.1 病例介绍
患者，男，95岁，2011年9月8日因“发热5天，反复尿频、尿急、尿痛伴全身乏力半年余”诊断泌尿系感染收入院。查体：患者意识清楚，贫血貌、体型消瘦。身高168cm，体重60kg，体温39℃，脉搏90次/分，血压130/90mmhg。既往无药物过敏史。入科后因高热不退，两次肌肉注射复方氨基比林注射液，每次4ml，第二次用药后，面部、四肢及胸背部出现了暗红色丘疹及水疱，眼分泌物增多，口腔、生殖器、周围糜烂、疼痛。
1.2 治疗方法
立即停用可疑致敏药物，予以抗过敏、对症处理、大剂量皮质类固醇（甲泼尼龙、地塞米松等）治疗，同时给予奥美拉唑保护胃粘膜，纠正水电解质失衡，预防控制感染，营养支持治疗。
1.3 结果
治疗20d，患者治愈（皮疹消退，体温正常，无尿频、尿急、尿痛症状）出院。
2 护理
2.1 压疮危险性评估
采用Braden压疮危险评估量表进行评分，包括感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个项目，患者高龄、全身消瘦、皮肤菲薄、松弛、皱褶多，伴有皮肤破损、糜烂、水肿，得分为8分，属于极度危险。立即填写褥疮报告表，通知护士长及压疮质控员，和皮肤科医师一起制定压疮的预防和护理措施，每班严格细致交接患者皮肤情况，并及时落实护理措施，由责任组长定期督查检查。
2.2 饮食护理
患者因口腔粘膜糜烂导致进食困难、进食量小、创面大量渗出导致低蛋白血症。嘱患者进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，多吃蔬菜、水果，少食多餐。忌辛辣刺激性食物及鱼、虾、羊肉等食物，不饮酒；急性期口腔粘膜溃疡严重时，可用吸管，给予温凉流质，逐渐过渡到半流质；必要时给予鼻饲。
2.3 心理护理
患者皮肤损害广泛，有口腔、眼、外生殖器等粘膜疼痛，出现言语不清，视物模糊、吞咽困难等症状，患者表现非常烦躁，多次手势示意要回家，并拒绝各种治疗护理，甚至出现轻生念头，护士针对以上情况，运用恰当的抚触患者手、肩的沟通技巧，在护理或翻身时，注意保护患者的隐私与尊严，尽可能满足患者的心理需求，同时向患者与家属介绍疾病的治疗、护理过程、同种疾病的治愈率，强调患者的配合对疾病的治愈非常重要，鼓励其主动配合治疗和护理，增加患者对护士的信任度，使其接受护士的心理支持和帮助。
2.4 皮肤护理
因患者长期卧床，皮损广泛，伴有皮疹、水疱及瘙痒，常因搔抓造成皮肤破损，水疱破溃后留有糜烂面和渗出，伴有疼痛，同时易继发细菌感染，所以将患者暴露于单人病房，将被子用护架撑起，避免直接接触皮肤；紫外线空气消毒60分钟，早晚各1次；床单、被套、棉垫高压蒸汽灭菌，及时更换；常修剪指甲，对于毛发较多的部位如头皮、腋下、外应剪去毛发，有利于外用药的涂抹，渗液多者可用3%硼酸溶液湿敷，皮肤有糜烂面用抗菌软膏外涂，对于未破损的皮肤可给予止痒、消毒杀菌的粉剂、洗剂，较大的水疱、血疱，可在无菌操作下抽去疱液，保持疱壁的完整性；协助患者翻身，动作轻柔，避免拖、拉、推、擦，皮肤受压处垫棉垫或气圈，预防压疮的发生。
2.5 眼、口、外生殖器的护理
眼分泌物用生理盐水冲洗擦拭，泰利必妥滴眼液、可的松眼药水和金霉素眼膏外用，防止结膜继发感染的角膜溃疡穿孔。加强口腔的护理，用温生理盐水和口泰液经常清洗口腔，如有糜烂溃疡，外涂口腔溃疡糊膏，口腔疼痛较剧者餐前5分钟喷2%地卡因，鼓励患者尽可能进食，如发现口腔粘膜白膜，常提示有链球菌感染，应及时汇报医生，用碳酸氢钠漱口。每次大小便后用3%硼酸溶液清洗洗肛周及外阴，外涂抗菌素软膏，以防细菌感染。
2.6 激素治疗不良反应的观察和护理
虽然糖皮质激素迅速控制病情，但是由于剂量较大，常常产生严重的副作用，如应急性溃疡、血压升高、糖尿病等，所以在治疗期间应严密观察神志、血压、体温、血糖、电解质及口腔粘膜有无白膜，定期监测肝功能、便潜血试验，注意有无腹痛等，以期早期发现继发感染、电解质紊乱等并发症。
2.7 用药注意事项
致敏药物确认后，应向患者及家属反复交代清楚，避免以后再用该药或含有该药的复方药物，与致敏药物有类似化学结构的药物也应禁用和慎用。患者出院时，应将致敏药物或可疑致敏药物用红笔记录于患者的门诊病历和出院单上。
3 小结
重症多形红斑型药疹是药疹中比较严重的类型，治疗上应早期、足量给予皮质类固醇激素，以尽快控制病情发展，降低皮损恶化及继发感染的机会[1]。而感染是药疹的最常见死因[2]，创造相对无菌环境、加强创面护理、做好饮食指导、心理护理，严格消毒隔离，可有效降低感染率和减轻感染程度，是降低死亡率的关键。
参考文献：
【关键词】 输液大厅；护理风险；防范措施
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306341 文章编号：1004-7484（2013）-06-3091-01
在现代医院体系中，门诊输液大厅是必不可少的，逐渐成为展现一个医院综合实力以及医院形象的一个窗口单位，由于门诊输液见效快，到目前为止成为临床应用较多的基础护理操作，并且门诊输液的优差2间接反映了一个医院工作质量以及技术水平，近年来随着人们法律意识越来越强，伴随而来的就是患者对护理水平更加严格的要求，所以作为一名合格的护理人员，在工作中要严格无菌操作，努力提高自己的理论知识和操作技能水平，努力做到让患者满意，让家属满意，建立和谐的护患关系，要把护理风险熟记心中，严格要求自己，现根据我科门诊输液大厅存在的护理风险以及采取的防范措施报告如下。
1 护理风险产生原因
11 最主要的原因之一就是护士没有严格执行三查七对制度，导致给患者输错液体或者漏输液体从而引起纠纷。
12 由于全院需要输液的患者都集中在门诊输液大厅，不仅有内科、外科，并且包括皮肤科、五官科、儿科等患者，患者病种复杂，另一方面由于输液大厅环境嘈杂，并且没有办法固定床位，从而导致极易引起医疗纠纷。
13 患者和家属在经过挂号、就诊、检查、化验、排队等一系列繁琐的环节之后，很容易产生烦躁、焦虑等负面情绪，而输液治疗时患者结束诊治的最后一步，如果在此期间稍微发生一点不愉快的事情，患者以及家属很可能就会把不满的情绪发泄在门诊输液的护士身上。
14 门诊护士在对患者进行穿刺时，由于没有对所选的静脉进行全面的评估或者由于一些认为原因导致没有做到一阵见血，从而增加了患者的痛苦，从而引起了患者以及家属的不满。
15 交叉感染的危险，由于输液大厅需要接收各科患者导致输液大厅患者多，并且环境拥挤，另外可能由于护士操作前未洗手或者洗手不严格，又或者止血带没有做到一人一带，这些都很容易造成患者交叉感染。
16 尤其在输液高峰的时候，由于护士人员不足，导致劳动强度大，另外有的患者反复询问，给门诊输液护士造成很大的心理压力，情绪容易出现波动，从而很容易导致护理差错的发生。
2 防范措施
21 护士要严格执行三查七对制度，仔细审核患者姓名、药名、使用要求等，如果不清粗的一定要及时打电话给处方医师询问清楚之后再执行，另外要掌握一些药物的配伍禁忌。
22 门诊护士要自我要求自己，努力练习自己的操作技术，增强自己的责任心，如果发生纠纷，要主动跟患者做好解释工作，加强和患者之间的沟通，要密切观察患者的用药前以及用药后的反应，能够及时发现问题并且报告给医师做及时处理，把护理风险的苗头扼杀在摇篮中。
23 严格执行医嘱，在接患者的药品时，要仔细根据药单核对患者的药品，如果有疑问的医嘱，要及时与医师联系确认。
24 做好告知工作，比如如果有做过敏试验的患者，要向患者详细说明皮试的意义，以及在皮试期间可能出现的一些过敏反应，如：头晕、恶心、呼吸困难等。
25 输液过程中要多巡视患者，观察患者输液有无不良反应，以及液体有无外渗，针头有无脱出等情况，如果发现要及时处理。
26 接患者液体的时候可以告知患者一共有几组液体，不要随即换位置，拔针的时候一定要再次核对患者的液体总量，防止出现漏输等情况。
27 改善输液大厅环境，努力为患者创造舒适、温馨的输液环境，让患者在输液的过程中保持舒适的心情，定时消毒输液大厅，避免发生交叉感染。
3 总 结
只要我们在输液过程中严格执行各项查对制度，严格执行无菌操作，增强自己的理论知识和操作技能，增强自己的责任心，改善自己的缺点，善待每一位患者，视患者为亲人，一定能够建立和谐的护患关系，让患者以及家属满意。
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【摘要】目的：观察微晶磨削治疗青春期前痤疮的效果。方法：术前用洗面奶彻底清洗术野皮肤后用清洁毛巾擦干。根据患儿皮肤特征与治疗部位，设置恰当的能量档次，一般1～2档即可，重症可以3档。微晶粒子一般用细晶粒，但皮肤比较粗糙有皮样改变的可用较粗的晶粒。每次治疗时间为20 min，治疗后或治疗中皮肤出现淡红色为正常。2-4次为一个疗程。皮损严重的可间隔3个月后重复治疗一个疗程。结论：微晶磨削治疗青春期前痤疮更易被患儿及家长接受，是一种安全的值得推广的治疗方法。
【关键词】微晶磨削；青春期前痤疮；护理
青春期前痤疮是一种青春期体征出现以前发生的痤疮，最常见侵犯部位是前额中部、鼻部及颏部，表现以粉刺损害为主[1]。传统方法为外用或口服抗生素类药物及粉刺针挑除，前者不能彻底清除粉刺脂栓，后者剧烈疼痛不适合用于此类患儿。我院于2008年4月-2009年4月采用MND-1型微晶磨皮机（黄石美能达医疗设备有限公司生产）治疗患儿50例，效果较好，现总结如 下。
1临床资料
1.1一般资料：选择我院皮肤科门诊确诊为痤疮的儿童50例，皮疹全部分布在面部，表现以粉刺损害为主。其中男22例，女28例，年龄7-13岁，平均年龄11.6岁。
1.2方法：术前用洗面奶彻底清洗术野皮肤后用清洁毛巾擦干。根据患儿皮肤特征与治疗部位，设置恰当的能量档次，一般1～2档即可，重症可以3档。微晶粒子一般用细晶粒，但皮肤比较粗糙有皮样改变的可用较粗的晶粒。每次治疗时间为20 min，治疗后或治疗中皮肤出现淡红色为正常。2-4次为一个疗程。轻中度症状的患儿一次即可有明显效果，一个疗程即可治愈。皮损严重的可间隔3个月后重复治疗一个疗程。
2护理
2．1治疗前护理
2.1.1心理护理：由于患者年龄较小，大多数对治疗比较害怕，不愿意配合治疗。同时家长对该治疗方法了解不够，即担心医疗费用，又担心治疗不当遗留疤痕而影响美观。护士应多于患儿及家长交谈，用通俗易懂的语言向其讲解该病的基本知识、此项治疗的方法、优点，让家长陪伴孩子参观其他患者的治疗全过程。
多介绍治愈成功的实例，根据患儿不同的皮损特点制定详细的治疗方案，打消思想顾虑，树立治疗信心，使其积极的配合治疗。
2.1.2仪器准备：检查机器是否处于完好状态。接通电源，将钥匙插入开关，打开电源。 转贴于
2.1.3患儿准备：术前告知患儿排空膀胱，以免术中要求排尿而中断治疗。协助取平卧位。如果儿童需要可以让家长陪同。
2.2治疗中护理：在手术过程中医务人员应耐心询问患儿的感受。告知患儿如有不适及时诉说。观察患儿的呼吸，如果有呼吸困难应立即停止治疗，将患儿移至通风处，协助医生处理。
2．3治疗后护理
2.3.1患儿的护理：协助患儿擦净术区皮肤，帮助采取舒适的，询问患儿的感受，尽量满足其需要。
2.3.2磨削部位皮损的护理：术后皮肤可有一过性红斑，轻微紧崩感和结痂。告知患儿及家长不必紧张，是磨削术后皮肤的正常反应，勿需特殊处理，术后3天可外搽维生素E霜及红霉素软膏，预防感染，改善干燥紧绷感。告知患儿避免强烈阳光下暴晒，外出可打遮阳伞或戴遮阳帽。
2.3.3饮食护理：指导患儿饮食忌辛辣刺激性食物，少吃或不吃甜食和高脂食物。
3讨论
微晶磨削术的原理是利用微小的A1203多棱晶体(简称为微晶)经过真空密闭的机内系统引导[2]，通过高速喷射的微晶粒，去除角化的表皮从而达到无血、无痛、无损伤的磨皮效果。微晶颗粒细小，作用均匀，打磨至表皮层，易于控制，效果良好，及时清除粉刺，预防病情向脓疱，结节，囊肿等严重方面发展。 微晶磨削术无需麻醉，是一种先进、安全、成熟几乎没有痛苦的治疗方法， 50例患儿除1例症状比较严重，未能坚持治疗，其余患儿治疗2-4次均已治愈，全部无感染，取得明显疗效。因此通过微晶磨削治疗青春期前痤疮更易被患儿及家长接受，是一种安全的值得推广的治疗方法。
参考文献
【摘要】目的 探讨优质护理服务在皮肤科的应用效果。方法 通过认真学习，调整排班模式，落实包干制整体护理，以人为本，落实基础护理和全程健康教育，对病员实施人性化服务和个性化护理，健全护士绩效考核。结果 护士主动服务意识增强，提高了护理质量和病员满意率。结论 实行优质护理服务，能够更新护理观念，规范护理行为，提高护理质量，改善医患关系，值得继续推广运用。
【关键词】优质护理皮肤科应用效果
推广优质护理服务是公立医院改革试点工作的一项重要内容。自2010年初全国卫生系统开展优质服务护理以来，医院积极行动，上下齐心，保障有力。皮肤科有幸成为第一批“优质护理服务示范病区”，围绕“夯实基础护理，提供满意服务”的主题，优化排班模式，实行包干制整体护理，把人性化关怀和个性化服务相结合，为病员提供安全、有效、满意的护理服务［1］。经过全科护理人员一年多的不懈努力，工作已初具成效，现报道如下：
1一般资料
成都市第二人民医院是三级甲等医院，皮肤科开放床位100张，分为三个小病区，拥有各级护理人员40人。其中副主任护师1人，主管护师9人，护师12人，护士17人，助理护士1人。护士长2人，责任护士37人，每个病区设组长1人。床位数与护士数之比为1：0.4。
2方法
2.1 认真学习，解放思想，更新观念，变被动服务为主动服务
科室护士长组织全体护士召开护士动员大会，深入学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《护士条例》、2010年“优质护理服务示范工程”重点联系医院及有关工作的通知、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务规范》等相关文件精神和资料，并就“患者需要什么”、“我们还能为患者做什么”和“患者怎样才能真正满意”展开讨论。通过学习和讨论，明确了患者的需求是多元化的，主动服务、及时沟通是建立相互信任护患关系的前提。
2.2 优化排班模式
每个病区设5个小组，每两人包干负责一组，每组病员6-8人，根据情况高年资护士与低年资护理搭配、白班与夜班护士搭配。每组包干护士负责所管病员所有的治疗护理及病情观察、健康教育等，尽量在白班完成，夜间的治疗和重点病情观察分别与夜班护士作好交接。变每日四次交接班为三次交接，减少了交接班的次数，避免了以往护士为了准时交接下班，着重于功能制的完成治疗为目的。组长结合病区危重、疑难病员情况，给予优化组合分配，由高年资护士担任或指导危重、疑难病员的护理和难度较大的护理技术操作。
2.3 落实基础护理
根据患者的护理级别和生活自理能力，按照《住院患者基础护理服务项目》的内容执行晨、晚间护理、协助进食/水、卧位、排泄护理以及清洁与安全管理等。护士长把病房的整洁比作护士的“脸面”，是护士首先必须做好的基础工作。按照《基础护理质量标准》要求做到：“三短、六洁、三保持、四及时、五无、四周到”。如一般病员的床单元是每周更换，特殊情况如天疱疮、脓疱型银屑病、红皮病、多形红斑或大小便失禁等脱屑、脱痂、易湿的病员床单元则随脏（湿）随换。并且帮助病员打水、订餐等。
2.4 实行人性化护理和个性化服务坚持“以人为本”，重视人的感受和需求，在护理过程中要充满爱心，充满温情［2］。
2.4.1 优化服务环境。提供便民服务台：备微波炉、针线盒、便签纸等日常生活用品，为病员提供方便；制作各种温馨提示：如贵重物品保管、管床护士、路标等，走廊、开水间、卫生间设安全警示牌，保障患者安全；《住院患者基础护理服务项目》上墙，拉近护患间的距离；改善病区环境，病区走廊摆放绿色植物，病房内挂装饰的清新花束，夏秋季及时灭蟑灭蚊灭鼠，保持病房整洁。注重微笑服务，耐心倾听，细致讲解，不厌其烦，拉近与患者之间的距离。
2.4.2走近病员。实行床旁工作制原则，加强巡视，及时满足病员的需要，尽量“走在呼叫器响前，做在病员开口前”；真诚地关心、帮助病员，见面有称呼、有问候，对于能自理的病员的生活也要督促指导，并且协助完成；合理安排病员的专科治疗，告知病员治疗方案的具体内容和时间安排，如上午做的光疗、湿敷、打针/输液、穴位贴敷、三餐前后需服用的药物，下午做的水疗、中药熏蒸等，并根据病员的具体情况作适当调整；随时注意病情的观察：皮疹有无新发、加重、好转，瘙痒、疼痛有无好减轻，有无内脏功能受损的表现和药物的不良反应等，危重病员作好抢救准备和病情记录。
2.4.3充分尊重患者。尊重患者的生命价值和人格尊严、尊重患者的隐私权和面子观、尊重患者的客观体验和情感依托、尊重患者的生活习惯。着装整齐规范，表情自然亲切；操作前有解释、操作中有询问、操作完毕有应答、操作失误有致歉；尽量减少暴露、避免受凉、保护隐秘；倾听患者心声，了解患者对护理的要求、感受和建议，让病员参与制定护理计划，尽可能满足患者合理需求，与病员共同评价护理效果使之更客观、真实和贴近患者，从而把工作做细，体现人性化和个性化。
2.4.4 沟通与支持：加强医护沟通和，做好医生与病员的桥梁，将病员的病情、治疗情况与需求及时告知医生，把医生的治疗处理方案和意见及时反馈病员；根据病员年龄、文化层次、病痛程度、家庭背景等，给予鼓励、肯定、赞许和宽慰。如鼓励幼儿及儿童勇敢地面对病痛，对于长期努力与病魔抗战的“勇士”给予肯定，对相濡以沫、不离不弃的伴侣给予赞许，对家庭不幸者给予宽慰；帮助“空巢老人”及孤独者寻求社会支持，包括家人、子女、单位、社区等，满足病员爱与归属的需求，与病员及家属结成‘抗战联盟”，共同对抗病魔这个大敌，提升护患关系。
2.5 实施全程健康教育全程健康教育是对患者实施有目的、有计划、有针对性的健康教育，促进患者对疾病健康知识的掌握和了解，使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理［3］。包括新入院时，住院中、特殊检查治疗时、出院前。
2.5.1 新入院时的健康教育，由办公室护士行入院介绍，内容有环境介绍、管床医护人员介绍、皮肤病的一般护理常规和隔离要求的介绍。让病员有初步的了解。责任护士自我介绍，告知我们是优质护理服务示范病区，在住院期间为患者提供优质护理，希望患者和家属配合和监督，健康宣教内容有：住院安全知识、陪护人员管理要求及即将进行的相关检查、化验及注意事项，疾病的相关知识和护理常规，饮食和洗浴要求，指导病员尽量避免可能的病因。如瘙痒患者避免搔抓和烫洗，多形日光疹要避免防晒和光敏性食物，必要时制作卡片发给病员。
2.5.2 住院过程中至少进行一次系统的健康教育包括疾病的病因、临床表现、必要的检查、化验，治疗方案，药物、湿敷、光疗或熏蒸治疗等的作用和注意事项，疾病的预后和日常生活注意事项等。
2.5.3 特殊检查/治疗时的健康教育，如皮肤组织活检、斑贴试验/穴位贴敷、拔罐等检查/治疗时，解释检查/治疗的必要性/作用，告知配合的方法及之后的注意事项。
2.5.4 出院前健康教育：针对不同病程发放出院指导卡片，内容包括：日常生活的注意事项，预防保健知识，出院带药的名称、剂量、服用方法、有效期，门诊复诊的时间，科室的电话和微博地址等。
2.6 工作的持续改进。
除护理部每月“三基三严”理论和操作培训考试、每月一次院、科质控查房外，科室每周晨会点评，每月一次业务查房、业务学习和医患沟通会，每季度一次教学查房（包括实习生和低年资护士）、管理查房，每月组织全体护士召开优质护理服务专项会议，点评上月工作情况，肯定成绩，找出不足，学习其它科室或医院的有效方法和经验，结合本科室特点，相互探讨，制定针对性的改进措施，坚持“以人为本”，不断增强服务技能、语言技能、沟通技能，不断提升护理质量。
2.7 实行绩效考核。
建立病区绩效考核小组，由护士长、专业组长、办公护士和夜班护士共5人组成（除护士长2人外，其余成员均由全体护士无记名投票选出），根据责任护士护理病员的数量、质量、技术要求、技术难度、患者满意度综合考评，奖惩分明。
3效果。
3.1 护士主动服务意识增强，表现在：上班时间无护理人员聚集闲聊，呼叫器响的次数明显稀少，病员高声叫“护士”声销声匿迹，护士与病员沟通交流增加，关系融洽，不少病员还主动关心护士。
3.2 护理质量有效提高，自开展“优质护理服务示范病区”以来，无护理缺陷，无护患纠纷，无有效投诉，护理缺点及护理不良事件持续减少。
3.3 满意度的提高，本次收集近5个月（2011年10月至2012年02月）的出院病人满意度调查分别是：95.2%，94.6%，95.8%，96.5%，98.2%，护士被点名表扬近300人次。
4结论
优质护理服务让病员感受到护士真诚的关爱、体贴与照顾，满足了病员不同层次的需求，融洽了护患关系，促进护理质量的提升。同时增加了护士的职业自豪感和事业感，能够更新护理观念，规范护理行为，提高工作积极性，促进了护理人员主动服务和主动学习的热情，值得继续推广应用。
参考文献
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［2］赵金曼.关于“人性化护理，个性化服务”之探讨［J］中华现代中西医杂志2005,03(03):274-275
【关键词】 脱发患者;头皮活检;观察;护理
【摘要】 目的 探讨脱发患者头皮组织活检术的护理。方法 对86例头皮组织活检术的脱发患者进行手术前、手术中、手术后观察和护理。 结果 采取及时、正确、规范的方法脱发患者头皮组织活检手术前、手术中、手术后的观察护理及心理护理、健康教育可提高手术的成功率和加快伤口愈合，86例患者的手术伤口100%达到一期愈合效果。 结论 对脱发患者头皮组织活检术进行细致的观察及有效的护理对提高头皮组织活检手术的成功率和加快伤口愈合有重要的意义。
【关键词】 脱发患者;头皮活检;观察;护理
[abstract] objective to discuss the nursing care of hair-loss patients for scalps biopsy.methods preoperative, operative, and postoperative observation and nursing care of 86 hair-loss patients who had scalp biopsy were analyzed.results promptly, correctly and standard scalp biopsy observation, nursing care and health education on hair-loss patients can significantly improve the success rate of the operation and accelerate the wound healing. operative wounds of all 86 patients achieve primary intention healing. conclusion meticulous observation and effective nursing care of scalp biopsy on hair-loss patients can significantly improve the success rate of the operation and accelerate the wound healing.
[key words] hair-loss patients; scalp biopsy; observation;nursing care
资料收集于2008年6月-2009年12月，86例均在皮肤科门诊初诊为脱发的患者，现将86例头皮组织活检术的脱发患者进行手术前、手术中、手术后观察和护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组86例患者中男41例，女45例;年龄11～52岁，平均年龄31.5岁;按脱发的程度分为全秃、普秃和斑片性脱发，其中全秃12例，普秃15例，斑片性脱发59例。
1.2 手术方法
对86例脱发患者在门诊小手术室进行病变部位头皮组织取材活检。根据取材的部位不同给患者取仰卧位或俯卧位，剪净手术部位约10cm×10cm区域的头发，常规消毒铺巾，予2%利多卡因局部浸润麻醉，待患者局部无痛觉后切开头皮，切口呈梭形，深度达头皮下脂肪层，取头皮组织一块约1cm×0.8cm大小，然后局部止血缝合，包扎伤口。
2 观察及护理
2.1 手术前护理
2.1.1 对患者的评估及心理护理
手术前护士应评估患者的一般情况，如患者的年龄、性别、心理状态及生命体征，询问患者有无高血压及心脏病史、药物过敏史等。根据患者的情况进行宣教，向患者介绍头皮组织活检术相关知识以及需要配合的要点及注意事项，签手术知情同意书，让患者解除紧张情绪，积极配合手术治疗。
2.1.2 患者的准备
预约手术的患者嘱其清洗头发，术后1周不能洗头以防伤口感染。嘱患者手术前排尿。
2.1.3 物品及头皮局部的准备
护士应评估患者手术部位的头皮情况，根据医生确定的活检部位进行头皮准备，剪去手术野的头发，进行初步清洁消毒;准备小手术包、灭菌手套、消毒物品等用物及按医嘱准备2%利多卡因局麻药，必要时准备肾上腺素，准备存放标本的容器，并在容器中加入10%福尔马林溶液用于固定标本。
2.2 手术中观察及护理
2.2.1 观察患者的生命体征
手术过程中观察患者的血压、心率、呼吸情况和手术部位的出血情况，如出现血压、心率变化要告知手术医生处理。观察手术部位的出血情况，如果出血多要协助医生止血，无高血压及其他心血管疾病的患者局部注射小剂量的肾上腺素可减少手术部位出血[1]。
2.2.2 手术中的配合
在手术过程中配合医生补充物品，协助医生止血，包扎伤口;把取好的组织标本放在准备好的容器中，在标签上填写患者准确资料并进行患者、医生、护士三人核对，贴上标签，做好组织标本的准确送检;手术后用物的清理和环境的
2.3 手术后的观察及护理
2.3.1 观察患者的生命体征
手术后观察患者的脸色、血压和脉搏，询问患者有无不适，如患者有脸色苍白、血压下降或脉搏快的情况要让其卧床休息，密切观察患者的生命体征变化，必要时给予吸氧，直到患者生命体征稳定方可离院。
2.3.2 伤口的观察和护理
头皮的血管丰富,伤口容易出血,术后要做好伤口出血的观察，嘱患者术后按压伤口部位15min，伤口无出血后停止按压。视伤口情况每天或隔天清洁伤口换药1次，伤口1周左右拆线。
2.4 健康教育
大部分患者对头皮组织活检手术有恐惧心理，护士在手术前要安慰患者，告诉患者手术的方法及需要配合的事项，取得患者的配合，保证手术顺利完成;手术后告诉患者要保持伤口的清洁和干燥，伤口未愈合前不能洗头，以防伤口感染;嘱患者定期进行伤口换药护理;告诉患者取组织病理报告和复诊的时间。
3 结果
本组86例患者的头皮活检手术全部获得成功，过程顺利，伤口获得100%一期愈合，无并发症发生。
4 讨论
近年来，随着人们的生活节奏加快和精神压力的增加[2]，脱发疾病的发病率不断上升[3]，且部分脱发疾病在临床上易与其他相关疾病混淆，难以确诊，需进行进一步检查方能确诊[4]。而头皮组织活检能为脱发患者早期明确诊断和采用合理的治疗方法提供科学依据[5]。头皮组织活检在国外脱发疾病的诊断中已被普遍接受并被认为是其诊断金标准[6，7]，但在我国却未能广泛开展。而我院近年来毛发专科发展较快，吸引了大量脱发病人，其中部分病人需要进行头皮活检术以确诊。
由于我院就诊脱发病人以中青年为主，罹患高血压及其他心血管疾病的几率较小，因此，在术前询问患者病史后，适当于利多卡因内加入少量肾上腺素可以收缩患处血管，减少术中出血量。虽然头皮活检手术为皮肤科的一种小手术，其创伤小，并发症少，但因手术部位的特殊性，容易引起患者的紧张;而且头皮血运较为丰富，稍有不慎可引起大出血，因此手术前、中、后的观察和护理仍然不可忽视。手术前中后整个过程的及时、正确和规范地观察及护理可以预防和减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，取得患者的配合，是获得手术成功的重要环节。
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门诊护士工作心得1
在咱们xx医院当一名门诊护士已经有数年的时间里，这几年里，我见过不少事情的发生，无论是生死还是平常的小事，我都见过，这让我的心境其实也改变了不少，我再也不是当初那名啥事都要惊呼一下的小护士了，现在的我已经成为了一名较为沉稳的护士了，遇事不慌其实也是我们这些门诊护士工作的准则，为广大群众提供我们最真心的帮助更是我们的职责所在。
能成为一名护士是我的选择，当初我在学校里面学的就是医护专业，毕了业之后自然就要去医院实习，实习对于我们这些医务工作者来言是一个很漫长的过程，我们实习的时间少说要半年，多则要几年，这主要也是为了积累我们的工作经验，毕竟医院可不是一个允许出差错的地方，一旦出现一些问题，哪怕问题不大都可能引起严重的后果，这些后果可不是我们这些小护士能承担的，所以在工作的时候保持好注意力集中，保持良好的心态，不和病患发生争论是我们把工作做好的前提。门诊护士虽然对于专业技能的要求不是很高，但是每天的工作也不算轻松，有时候一站岗就要连续好几个小时，碰上了人多的话连休息的时间都没有了。还记得我当初来医院工作的时候，我是跟着几名老护士学习的，我所学的第一件事情就是如何调理好自己的心态，也就是让自己的状态变得更好一点，毕竟我们的主要工作是服务群众，现在不少地方都会爆发出一些医患矛盾，所以这个问题一直都是被强调的，我自然也不希望自己和别人出现一些不和谐的事情。
护士工作给我的感受还是比较累的，一天的工作时间虽然不是很多，但是却比较集中，而且在高峰期时，我们这些门诊护士都忙不过来，另外工作的时间也不是固定的，有早班也有晚班，这样一种轮班倒的工作制度虽然给我们的生活带来了更多的选择，但是也打乱了我们的作息时间，现在的我一到了晚上都有点睡不好了，谁让我选择了护士这条道路了，既然已经做了决定，那么我就要好好地走下去。尽管工作比较累人，但是帮助病人和病患家属能让我感受到一种满足感，助人为乐在这里得到了很好的体现。在以后的日子里，我会继续保持好专业的态度，争取给大家提供更好的服务！
门诊护士工作心得2
门诊是医院的重要组成部分，是医院的前沿阵地，是医院面向社会的窗口。做好门诊输液护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要。这就要求护理人员不仅要具备丰富的临床经验、精湛的技术、准确的判断力、敏锐的观察力，而且要有全面的知识和发现问题、处理分析问题的能力。
1、门诊输液护理工作的注意事项
1、1门诊输液工作量大，易发生医患纠纷
在门诊输液护理过程中，护理人员工作强度大、节奏快，重复劳动多，易产生烦躁不满情绪，有时只注意护理技术的操作，而忽略了与患者及家属沟通交流，往往无意间一句话、一个细微动作都容易产生误解引发患者与护士间的冲突。另外，部分患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也容易引发纠纷。
1、2门诊患者病情复杂，易发生各种不良反应
门诊输液过程中有些药品名称复杂，同一种药物有不同的商品名，剂量各不相同，很容易引起患者出现不良反应，加之部分患者医学知识缺乏，输液过程中等候时间稍长，容易忽视医嘱，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，或擅自调节药物滴速，易引起各种不良反应。
1、3门诊输液环境复杂，易造成交叉感染门诊治疗时间相对集中，患者病情复杂多样，患者人数众多、年龄跨度大、健康基础各不相同，患者对医学知识、保健知识的了解程度参差不齐，这样的环境极易造成交叉感染。
2、门诊输液护理的工作体会
2、1门诊护士要具备较高的素质
仪表端庄，举止得当，要具备崇高的医疗职业道德，在工作过程中还要有爱心、有同情心和强烈的责任心，同时还要具备扎实的理论基础，工作中遇到自己不能处理的问题虚心向同事或领导请教，不断提高自己的业务水平，及时准确解答患者及家属的相关疑问，通过交流与沟通与患者建立起良好的护患关系，确保护理工作的圆满完成，提高病人的满意率。
2、2门诊护士要严格遵守无菌原则在操作过程中按照门诊输液的要求仔细做好“三查七对”，在输液任务繁重时，做到情绪稳定，忙而不乱，不能心存侥幸，要认真做好每一个环节、每一件事。
2、3门诊护士要加强巡视
护士的工作很繁杂，在工作时要做到统筹安排，争取巡视一趟兼顾几项护理操作，达到事半功倍的效果。对于门诊病人，护士不单是治疗护理，而应细致观察病情变化、输液反应和输液故障等，要做到多巡视、多询问。平时积极协同医生做好各类抢救工作，不断积累各种急救经验，便于巡视过程中遇到紧急情况立即采取有效措施，如：关掉输液器、给予一定浓度的氧气、合适的、抗过敏药、强心药等，为患者赢得宝贵的抢救时间。
2、4门诊护士要掌握一定的工作方法和技巧
门诊护士在护理工作过程中要始终保持良好的精神状态和稳定的心理情绪，同时要掌握一定的工作方法和技巧。门诊患者形形，针对个别患者的误解和刁难，千万不要当面顶撞。首先在心中反省自己，是不是自己某个环节做得不到位，然后耐心地做好宣传解释工作，使他们明白操作的工作流程、医院的规章制度，理解护士的用意，并支持我们的工作，尽量将矛盾纠纷化解在萌芽状态；若遇到百般刁难者，应及时向相关领导反映情况，本着实事求是的态度，协调处理相关事宜，尽量让患者及家属满意。
社会在前进，医疗在发展，新时代的护士不能仅满足于现况，要与时俱进，不断学习新知识、新技能、新理念，将先进的管理方法和自己的本职工作紧密联系起来，充分体现以病人为中心的现代护理要求，真正让患者受益。
门诊护士工作心得3
门诊护理工作是门诊工作的重要环节，是具体体现医院优质服务的窗口，它的好坏直接影响着医院的服务形象和门诊的服务质量。现就我院门诊护理工作存在的问题及相关措施谈点看法。
1、门诊部作为医院的一个重要组成部门和窗口单位，护士工作服穿戴要整洁，更不能打堆吹牛，而医院门诊个别护士有时没有按医院护理部要求规范着装，尤其是冬天。
2、护理人员相关专业知识积累不够。门诊涉及众多专科,导诊护士应具备丰富的专业技能及专科知识，掌握常见病的临床特点，有较强的分析问题和处理问题的能力，能为患者提供医疗知识咨询服务。我院已改变了门诊护士高龄、低学历的服务陈旧观念，但存在新来护士直接到门诊导医台上班，对医院没有详细了解，相关专业知识积累不够，不能很好地为病人服务的问题。措施：岗前学习应有人统一讲课，对我院的分科情况及医院规章制度进行讲解，使新入人员有深刻的印象;到门诊导医台工作的护士应有一定临床经验。
3、学会换位思考，主动服务意识应加强。由于就诊的患者在性别、年龄、文化程度、病种、病情等方面各有不同，特别是农村患者、老年患者等弱势群体，他(她)们对医院的环境感到非常陌生，很大一部分患者来到医院不知应该怎样看病，在何处挂号，挂号后又找不到相应诊室，在加上现在使用新系统，病人更是搞不清楚。护理人员就要学会换位思考，从患者的角度去分析和思考，想患者之所想，急患者之所急，与护理对象进行心灵通;作为挂号分诊处工作人员就有职责主动帮助、正确指导患者就诊。这一过程中护理工作人员一定要坚持首问负责制，仔细询问病史，及时掌握患者的病情和需求。通过准确的初步判断，根据病情选择专科医生，指导病人挂号就诊。
4、巡视观察意识应加强。挂号分诊护士要对门诊大厅前来就诊的病人数量，危急、重症，高龄(>70岁)病人进行有目的、有计划地巡视观察和病情评估，做到心中有数。尤其是现在使用新系统，导医要随时巡视，叫排队病人准备好身份证，没带身份证的病人先到导医台填写信息表，以提高病人满意度。若发现患者出现病情急重变化，护士还要有具有敏锐的应变能力，随时给予相应应急处理。
5、保护尊重患者隐私，维持良好的就诊秩序。我院门诊量大，患者就诊时间集中，候诊时间长。分诊护士应积极疏导患者，稳定患者情绪。充分重视患者的隐私，做到一医一患，保护患者隐私，保证患者有一个良好的就诊环境。
6、利用候诊时间，开展健康教育。适时的进行针对性的健康教育、解释和说明，可消除患者及家属的各种顾虑和情绪;为他(她)们介绍宣传医院的基本状况、特色专科和医疗水平，以获得患者及家属对医院的信任。
7、健全规章制度、落实岗位职责。在门诊大厅入口明显处设立挂号分诊工作台，严格制定挂号分诊工作台工作职责和工作流程，并认真贯彻执行。要求工作人员根据挂号分诊工作台工作特点和需要提前准时到岗，挂号人多的时候维持好秩序，不间断巡视观察患者，语言亲切，主动询问病人是否需要帮助，耐心细致解答所有患者提出的问题和疑问，发现急症、重伤、偏瘫、盲人、老年、行动不便的病人要主动安排人员护送到急诊科、诊断室、或病房，使病人能够及时得到就诊及治疗，适时的对前来咨询者实施健康教育指导。
8、门诊就医的患者多伴有恐惧、烦躁心理，且在门诊候诊时间长时，往往缺乏耐心，容易激发医疗纠纷。随着社会法治进程的加快和医疗市场的推进，病人维权意识增强，病人由原来的被动接受服务变为选择服务,护理服务如有不满意,易产生护患矛盾。我们工作人员化解矛盾的意识及能力有待提高。因此，在门诊护理中，加强护患沟通十分重要，这样不但能缓解患者因候诊时间长导致的急躁心情，而且拉近了与患者之间的距离，可以很好的避免医疗纠纷，消除医疗隐患。
1.1一般资料
1.1.1心理护理护理人员必须加强与患者及其家属的交流，了解患者的心理状况，从而更好地根据患者的心理问题给予相应的心理护理，对于自卑、紧张的患者，护理人员应主动加强与患者交流，让患者感受到自己并不会受到他人的排斥，同时鼓励患者家属也加入到护理中，多陪伴与鼓励患者，给予患者足够的家庭支持，从而缓解患者的自卑情绪。而对于部分悲观、失落的患者，由于部分难治性皮肤病患者长时间服药，疗效不明显，容易产生悲观、失落的心理情绪，不愿继续服药或私自减少药量及用药次数，应向患者多列举一些常规治疗的典型案例，以树立患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，从而提高患者的用药依从性。
1.1.2全面护理护理人员应全面了解患者社会、饮食、卫生等相关因素，并分析与了解患者发病的原因，以便给予患者个性化、针对性的护理干预。在护理干预中，护理人员应不断更新自身护理观念，努力学习与掌握各个方面的知识，保证在护理工作中能全面解答患者提出的问题，有利于取得患者的信赖及建立相互信任的关系，从而有利于护理工作的顺利实施。
1.1.3加强护理查房在日常护理查房时，护理人员应树立全新的护理观念，使护理查房工作变得多元化、多样性。查房的责任护士应制定查房表，认真、全面地查阅患者的病因、病情、治疗、护理措施等资料，并在护理过程中不断总结护理查房的资料，结合患者病情制定相应、全面的护理方案，为患者提供全方位、全面的护理服务。
1.1.4完善护理程序护理部应不断完善皮肤科的护理程序，以进一步规范护理人员的护理行为。护理程序主要以患者的病情恢复为目标，结合皮肤病的理论知识，建立整体性的护理体现。护理人员在护理服务过程中，必须熟悉护理流程及换药程序，以保证患者的合理用药，有利于提高患者的预后效果。另外，护理人员还要及时做好每一位患者的治疗、护理记录，通过记录患者的病情转归情况，为疾病的后期治疗提供参考。
1.2.5做好出院后回访患者在出院前，护理人员应及时提供联系卡，留下患者详细的联系方式，以便做出院宣教，并告知患者复诊的时间，告知患者家属做好患者的用药提醒及监督工作，以保证患者按时、按量服药，从而提高患者服药的依从性。患者出院后，护理人员应定期通过电话咨询、回访等方式详细询问患者的病情，耐心、详细地解答患者的疑问，提供合理的建议。同时经常性提醒或指导患者用药，反复向患者介绍病情及药物治疗的意义，告知其严格按照医嘱服药的重要性，以提高患者的用药依从性。
1.2观察指标比较两组患者的用药依从性及护理满意度。
1.3用药依从性评价由护理人员观察与记录患者的用药情况，严格遵守医嘱服药者为完全依从;超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数为部分依从;经常忘记用药或不愿服药者为完全不依从。
1.4满意度评价满意度调查采用我院自行设计的调查问卷，于患者出院时进行调查，内容主要包括护理人员的服务态度、专业技能、沟通能力、健康教育及生活护理五大维度的共25项，每项评分1～4分，最低分25分，最高分100分。非常满意:评分＞85分;满意:评分为85～60分;不满意:评分＜60分。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者用药依从性比较观察组患者完全依从率(82.1%)高于对照组(48.2%)
2.2两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度(96.4%)高于对照组(76.8%)，差异有统计学意义
3讨论
一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
二、工作目标
1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%
3、护理人员参加继续教育合格率≥95%
4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔离合格率100%
8、健康教育覆盖率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、医疗废物处理合格率100%
11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%
12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%
13、手卫生依从性≧90%
14、核心制度执行率100%
15、病人对护理工作满意度≥90%
16、护理差错发生率<0.5%
17、导医导诊出勤率100%
三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：
按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。
2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。
3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。
4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。
5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。
6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。
7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。
8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。
10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。
11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。
12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。
13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。
14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。
15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。
文献标识码： B
文章编号： 1814-8824(2007)-4-0026-02
摘要:简要介绍哈尔滨市第二一一医院开展药品不良反应监测工作的情况，总结工作经验和存在的问题，以供同行参考借鉴。
关键词 药品不良反应 监测 实践
我院是一所三级甲等综合性医院，也是中心医院。2001年，我院加入全国药物不良反应(adverse drug reaction，ADR)监测网络，正式启动药物不良反应监测工作。经过不懈的努力，几年的监测工作开展下来，我们共收集了100多份质量较高的不良反应报告表，并上报给军队和省级药品不良反应监测中心。通过与临床药学相结合，形成了一套有自己特色的工作模式，多次受到省药品不良反应监测中心的表扬和鼓励，使此项工作的开展更加规范、深入。现就我院开展的药物不良反应监测工作体会如下：
1 领导重视，成立监测小组，形成监测网络
此项工作开展之初，我院成立了ADR监测小组，由一名分管院长任组长，医务处、药剂科、护理部主任任副组长，临床药学室药师作为联系人。通过召开各个临床科室科主任会议，联系各个临床科室，确定病区的ADR报告联系人员，药剂科派临床药学室的药师到临床收集报告表，并作好填写上报统计工作，形成院内监测网络，使此项工作得以顺利开展。
2大力宣传ADR监测意义，与临床药学相结合，推动工作发展
作为药剂科，利用自己主办的《药物通讯》进行专栏介绍ADR法规和知识，反复宣传ADR监测的意义，并及时将国家的和专业杂志上刊登的有关药物警戒方面的信息通报到各个临床科室。同时，针对我院具体用药情况，有重点的介绍我院常用药物的ADR个案报道、ADR例数分析以及一些严重的ADR报道，深受临床欢迎，效果明显。
利用一切机会，逐步消除临床医护人员对ADR监测工作的顾虑，提高他们对ADR的了解。例如，我院临床药师每周下病房，参与临床医生的查房，一方面逐渐将药物不良反应监测工作的意义宣传下去，让他们了解这项工作的重要性；另一方面尽量为他们提供有关药品方面(如药品价格、是否参保、新药商品名等)的信息，很受临床欢迎，有利于取得临床医护人员的信任，进一步提高合理用药水平。此外，我院临床药学室药师还开展部分药物的血药浓度监测工作，为临床合理用药提供科学依据，有效地减少了不良反应的发生，为ADR监测工作提供了便利。
3 采用由点到面、由点带动面的方式，逐步展开ADR监测工作
由于ADR监测工作刚刚起步，加上专职药师有限，我们采取重点科室、重点人群、重点药物品种相结合的方式逐步推进工作。首先，关注重点科室：内科(消化内科、呼吸内科、心内科、肾内科、血液内科、中医科等)、肿瘤科、皮肤科。通过不断接触交流，摸索出各个专科在监测ADR过程中各自的特点。作为内科系统，除了比较复杂的诊断和鉴别诊断外，一旦患者确诊，下面的工作就是用药，如何使患者得到最大的治疗效果而出现最少的不良反应是医患双方共同关注的事情，所以我们将监测的工作重点放在内科各专科上。作为肿瘤科医生对化疗药物和放疗后用药出现的不良反应非常重视，因为这关系到患者能否继续原有的治疗方案，如果不良反应比较严重，患者不能承受，顺应性差，往往导致放弃原有方案改用其他方案甚至使化疗不能继续，这对整个治疗带来不利。所以，肿瘤科也是监测的重点。在药物不良反应中药物性皮疹非常常见，因此在皮肤科可以收到ADR报告，大大减少了ADR漏报。其次关注重点人群：老年人、小儿以及有基础疾病的患者。老年人由于组织器官萎缩、生理机能衰退、基础疾病复杂、合并用药多以及依从性差等特点容易产生不良反应；小儿由于发育不完全也容易引起不良反应，所以监测这类人群有利于提高用药的安全性，减少不良反应的发生。另外，关注重点品种，如果某一个药物在我院出现了可疑的不良反应，此时针对此药重点监测并及时通报到其他各临床科室，这样可以减少ADR的重复发生。
4 临床药师要积极主动地深入临床收集ADR报告表
药师有丰富的药学知识，对药物的性质、相互作用以及不良反应认识比较深刻，所以药师下临床能够很好地协助医生完善合理用药、安全用药，发现并减少ADR的发生。据美国相关资料分析，在致死性ADR中有67%是可以防止的，其中57%可通过临床药师的工作加以防止；在致残性的ADR中，有84%是可以防止的，其中41%可通过临床药师的工作加以防止；在危及生命的ADR中有28%是可以防止的，其中24%可通过临床药师的工作加以防止。由于临床医护人员工作繁忙，报告表需要填写的项目较多，临床医护人员常常会疏视，造成ADR报告表漏报漏填，所以临床药师最好深入临床，查看病历，取得第一手的资料，这样在减少漏报的同时提高了报告表的质量。
5 临床药师要做医生和护士上报工作的桥梁
医生和护士是药物医嘱的制定者和执行者，直接面对患者，只要随时观察患者用药后的生命体征变化，重视患者的主诉，就能及时发现ADR。针对目前许多医生对ADR监测工作的认识有一定的误区，认为上报工作与已无关，怕麻烦，怕惹上医疗纠纷。为此药师应主动与他们多沟通，如何正确区别ADR与医疗事故和医疗差错的关系，消除他们的疑虑，宣传ADR监测的重要性，提高他们对ADR上报工作的认识水平，动员他们积极参与，并将ADR监测的宗旨和目的以及医院内的上报电话以书面形式发送到每个临床科室，定期到各科室询问医护人员有无ADR发生，承诺一旦发现ADR，只需一个电话就会马上前去收集临床资料并做好填报工作。宣传动员和积极配合双管齐下，起到了很好的作用。临床药师要学会与医护人员沟通，因为医药专业的差别，临床药师需要虚心请教，在交流过程中要注意场合。如果医生在查房、写病历或在执行医嘱时，切不要打扰，在他们空闲时询问比较妥当。另外，门诊的ADR漏报率很高，通过退药这条途径可以收集不少的ADR报告，减少漏报率。
6 建立奖励机制，鼓励报告ADR
为提高医护人员的积极性，对典型的、严重的、新的药物不良反应，报道属实的，报告表填写合格的给予物质奖励以扩大院内影响。
7 定期对ADR进行回顾性分析，以便更好的服务于临床
方法：选自本院门诊2013年2月-2013年7月收治的带状疱疹患者共5例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳总结其护理方法。
结果：带状疱疹患者经过临床护理、心理护理、皮肤护理等护理干预措施之后，均取得了满意的临床治疗效果，治愈率达到100%；无患者出现严重后遗症，病程得以有效缩短。
结论：对带状疱疹患者加强护理干预，能够有效提高患者临床治疗效果，缩短病程时间，最大程度降低后遗症事件发生概率，具有重要的临床意义。
关键词：门诊 带状疱疹 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0329-02
带状疱疹在临床上是一种较为常见的急性皮肤疾病，由水痘-带状疱疹病毒所引发导致，本身不具备有传染性，这种病毒一般情况下潜伏在脊神经的感觉神经中的神经元里面，在诱因刺激之下，病毒便开始活动，引起患者出现神经以及皮肤的相关临床症状。在中医中对带状疱疹的称谓主要是“缠腰蛇”或者“蜘蛛疮”。带状疱疹的临床特征主要是身体一侧的皮肤周围的神经出现带状分布，表现为簇集性水疱，带有神经痛。临床对此类疾病的治疗措施主要是止痛、营养神经以及抗病毒等方式，除了对患者进行及时有效的治疗，其中护理干预也有着重要临床意义。为了深入了解门诊带状疱疹患者的护理措施，对本院2013年门诊收治的几例带状疱疹患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选自本院门诊2013年2月-2013年7月收治的带状疱疹患者共5例。其中男性患者2例，女性患者3例；年龄最大的为75岁，年龄最小的为26岁；发病时间距离到本院门诊就诊距离最短为1天，最长为7天。3例患者侵犯部位为肋间神经，侵犯三叉神经与股神经患者各有1例。
1.2 治疗方法。患者到门诊就诊，一经确定其临床症状后则立即给予抗病毒、营养神经以及止痛等治疗。患者如果出现感染症状，则对应的进行抗感染治疗，局部对症处理。
1.3 护理干预措施。
1.3.1 加强临床护理。带状疱疹本身有一定的特殊性，因此患者在刚开始就医时会出现误诊现象，据相关研究报道显示，该疾病的误诊率达到39.0%。一般会误诊为胸膜炎、牙痛、急腹症或者肋间神经痛等，延误最佳的治疗时机，没有及时有效的进行治疗，导致患者痛苦增加，甚至会因为末梢神经受到损伤到导致出现慢性神经痛，使病情迁延，因此需要对患者的病史还有病情进行详细的询问观察，指导患者及时到皮肤科就诊，尽快做出正确的诊断。门诊护理人员要询问患者病史，了解其病情变化，确定患者疼痛部位是否出现红斑或者水疱等；对水疱的属性诸如色泽还有形态等仔细观察，一旦发现异常则立即报告医生进行处理；嘱咐患者需要每天按时就诊，接受专业的治疗和护理，指导患者要和儿童保持一定距离，避免亲密接触。
1.3.2 加强心理护理。患者对于自身疾病没有准确全面的认识，加上该疾病所表现出的剧烈疼痛症状，因此会导致患者出现焦虑、恐惧以及烦躁等情绪，甚至有部分患者认为当皮肤的蛇头和蛇尾相连接的时候就会带来死亡，这种现象在老年患者中较为严重，因为听信民间偏方使得病情延误。所以对于带状疱疹患者要进行针对性的心理干预。首先接待患者的时候态度要热情亲切，让患者感觉到归属感和安全感；其次需要向患者进行耐心的宣教工作，让患者能够明白该疾病的发病原因，发展还有预后等，在了解该疾病后消除恐惧感，相信科学，不再轻易尝试民间偏方和不科学的说法，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。
1.3.3 加强皮肤管理。主要有以下几个方面：①做好相关基础护理，保持病房的空气清新流通，湿度和温度要让患者感觉到舒适，病房使用优氯净清洁后再进行紫外线消毒，每天一共需要2次清洁；②嘱咐患者保持健侧卧的姿势，避免对创面造成压迫，最终导致创面与衣服粘连，对内衣的选择一般遵守以下原则：宽大、柔软还有棉质，这都是为了避免因为摩擦导致疼痛；③对于带状疱疹而言，最为主要的症状为强烈的疼痛和疱疹，因此需要加强局部护理工作，以帮助患者减轻疼痛。对于出现红肿以及疱疹的患者使用复方炉甘石洗剂擦洗，也可以对患者应用紫外线照射等物理治疗方法。对患者水疱一般不挑破，如果水疱太大则使用无菌注射器将里面疱液抽出，不要将疱壁切除避免因暴露创面致使出现剧烈疼痛或者继发性感染。已经结痂的皮损则使用软膏剂涂擦，每天需要涂擦3-5次，膏药能够促进痂皮软化使其慢慢自行脱落。三叉神经受到侵犯的带状疱疹患者需要对角膜进行特别保护，使用复方阿昔洛韦和氯霉素两种滴眼液交替滴眼，每天最少需要4次，禁止对患处搔抓以免出现继发感染。
1.3.4 饮食起居指导。护理人员要指导患者构建正确的饮食起居习惯，食物一般选择含有丰富热量、蛋白以及维生素，且清淡容易消化，不要进食具有辛辣刺激性的食物，多进食蔬菜，多饮水。不要进行剧烈运动，睡眠要保证充足，如果因为疼痛过于剧烈使得作息受到影响，则适当的服用镇痛药物或者安眠药，保证睡眠充足。
1.3.5 用药护理。如上所述，对带状疱疹的药物治疗主要以抗病毒、营养神经和止痛为出发点，所以护理人员对各种药物的作用、应用方法还有使用之后可能出现的副作用要进行详细说明，指导患者正确用药，避免因为误服药物对临床治疗产生影响。
2 结果
带状疱疹患者经过临床护理、心理护理、皮肤护理等护理干预措施之后，均取得了满意的临床治疗效果，治愈率达到100%；无患者出现严重后遗症，病程得以有效缩短，4例患者在2周内治愈，1例患者3周内治愈。
3 讨论
在本次研究中，所有患者经过治疗与护理之后，所有患者均痊愈，治愈率达到了100%，该结果显示了对带状疱疹患者进行综合治疗与护理能够缩短其病程并避免并发症出现，最大程度防止患者出现后遗神经痛症状。
综上所述，对带状疱疹患者加强护理干预，能够有效提高患者临床治疗效果，缩短病程时间，最大程度降低后遗症事件发生概率，最大程度保障患者的生命安全以及生活质量，具有重要的临床意义。
参考文献
