时间：2022-09-15 21:12:51
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇毕业生医院实习，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
自进入xx医院实习以来，我努力学习，本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己，努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。
在学习上认真刻苦，要求自己在专业知识和各项技能上全面发展，认真完成学校规定的学习任务，认真学好专业知识，系统地掌握了临床医学专业课程。学习是学生的职业，这份职业同样需要有智慧、毅力和恒心。在当今这个快速发展的信息时代，我们只有不断汲取新知识，才不会落伍。由于成人教育的特殊性，就要求在课下练习巩固课堂上所学的知识，对于实在不明白的就要向老师积极请教，去图书馆查一些相关资料。日积月累，自学能力得到了提高。在学习中，我不只是学到了公共基础学科知识和很多专业知识，我的心智也有了一个质的飞跃。大学学习虽然即将结束，但这并不意味着我学习的终止，在今后的工作中我将更加重视学习，将学到的理论知识与实际工作相结合，让理论更好地为我的实际工作服务。
在思想上，我有良好的道德修养，我积极参加政治学习，关注时势要闻，关心国家大事，树立了正确的世界观、人生观和价值观。我热爱祖国，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格遵守各项组织纪律，积极参与学院、班级组织的各项有意义的活动。无论在思维上还是学习、行动上都坚持与时俱进的思想，在不断更新自我知识的同时紧跟时代的前进步伐，争做时代有用人才。
在社会实践上，大学对于我们这群接受成人教育的大学生来说有着更深刻的含义，通过社会的实践和自我的发现，大学对于我们来说更多的是对知识的渴望与需求，所以在学习上我热爱自己的专业，作为已参加工作的成教学生，我时刻严格要求自己，有强烈的集体荣誉感和工作责任心，工作认真负责，关心同学，热爱集体。
一名好的医生不仅要有扎实深厚的理论基础、娴熟精湛的临床技能，更重要的是要有医者父母心的高尚医德医风。在严格要求自己的同时，不怕吃苦耐劳，急病人之所急，想病人之所想，尽最大努力送给病人健康和欢笑。
平时友爱同学，尊师重道，乐于助人。以前只是觉得帮助别人感到很开心，是一种传统美德。现在我理解理解的是，乐于助人不仅能铸造高尚的品德，而且自身也会受益，帮助别人的同时也是在帮助自己。我现在领悟到，与其说品德是个人的人品操行，不如说是个人对整个社会的责任。一个人活在这个世界上，就得对社会负起一定的责任义务，有了高尚的品德，就能正确认识自己所负的责任，在贡献中实现自身的价值。
我非常热爱医学事业，并立志投身于医学事业中去！我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展还有人类身心健康而奋斗一生。
___________________________：
兹介绍我系________________________专业XX届毕业生_____________同学去贵单位实习，望接洽。
毕业实习是我院教学工作的重要环节，是学生适应工作需要的有效途径，是提高人才培养质量的重要举措，是向社会提供人才的有效窗口。为此，学院高度重视毕业生实习工作，同时也诚恳地希望贵单位给予大力支持和协助，积极为学生提供实习场所，要求学生努力为单位服务，切实圆满完成学生实习任务，提高人才核心竞争力。在此，对贵单位为培养人才所作的重要贡献和对教育事业的大力支持，表示最衷心的感谢!
按照我院实习工作安排，毕业生实习按规定必须在岗实习10个工作日，实习时间从某月某日至某月某日。在接受学生毕业实习中，请按照贵单位规章制度的要求，对学生严格教育管理，并在实习结束时对学生的实习情况给予鉴定，谢谢贵单位的合作。
某职业技术学院某系
XX年 月 日
实习介绍信(二)
才服务中心：
兹介绍我校______________学院(系)_____________专业08届______学历毕业生________________同学去贵市高校毕业生实习基地_________________________________(单位)实习，请接洽。
(校或院、系盖章)
二一四年 月 日
学校推荐实习介绍信(三)
：
今介绍我院_____届______系________专业学生_____前往贵单位应聘，请给予接洽!十分感谢贵单位对我院工作的支持!
医院实习介绍信(四)
医院:
系介绍我校 实习生到贵医院实习，性别： ，民族： 。在校系大四学生， 专业.在贵医院实习 年 月。望贵院妥善接待.安排实习。
医学院 系
年 月 日
xx临床医学院
XX年 月
医院实习介绍信(五)
湘雅医学院附二医院：
兹介绍xx技术学院康复医学系护理0938班xx同学来贵单位实习，请予接洽为感!
xx，女，现年xx岁，四川省(成都市) 县人，其身份证号：xx，学号：xx。该生学习勤奋，工作认真负责，积极向上，实践能力强，尊敬师长，与同学关系融洽。
长沙民政职业技术学院康复医学系(盖章)
护理教研室主任(签字)：
XX年3月1日
医院实习介绍信(六)
医院:
我校 级本科班学生 将于 年 月中旬至 年 月中旬进行为期52周的毕业临床实习.
该学生入学四年以来,系统学习了中医学的各门基础和临床课程,并学习了部分专题,专病的选修课,而且在课堂教学中进行了课前见习和课间见习,初步接触过中医的临床实践.按教学计划,第五年为毕业实习.
毕业实习是培养学生独立分析问题,解决问题能力和科学思维力法,巩固和提高所学的基础理论和临床知识,技能,对学生进行综合训练的重要阶段.凡未参加毕业实习的和未通过实习考核的学生,一律不准毕业.为继承和发扬中医学,培养更多的中医人才,望贵医院能接受该生来实习为盼.
实习科目根据实习计划中要求由本人与贵院确定,实习结束后,请贵院各科室负责医师填写毕业实习鉴定表并由医教科审核盖章后交回我院.
【关键词】医疗改革;三年制专科;临床医学;实习现状
医学教育的特点决定了其必须具备很强的实践性，只有通过见习与实习，通过“早临床、多临床、反复临床”，才能实现人才培养目标、做到理论与实践的有机结合，训练其临床操作技能，建立学生的临床思维，树立其良好的医德医风，锻炼医患沟通能力，为毕业后胜任工作及今后的职业发展打下坚实的基础。
一、新医改背景下对临床医学专业毕业生的需求
(一)新医改的背景。随着我国医疗卫生体制改革的逐步深化，社会对医疗卫生人才的培养提出了新的要求。教高［2012］7号文件［1］提出“开展面向农村基层的全科医生人才培养模式改革试点”，强调了提高医学生对常见病、多发病、传染病和地方病等疾病的诊疗能力和基本卫生服务能力培养的重要性。
(二)医疗基层人员素质差、存在缺口大。2009年起，中央财政安排资金470多亿元，支持近3．6万个基层医疗卫生机构业务用房建设。启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，安排3．6万名基层医疗卫生机构在岗人员参加全科医生转岗培训，实施中西部地区农村订单定向医学生免费培养工作。调查显示［2］，南阳市有乡镇卫生院226个，共有卫生专业技术人员8，468人，其中大专以上学历的仅占10%;全市有集体卫生所5，162个，村医总数14，811人，其中专科以上学历仅占2．2%;乡村医生中具有医学专科学历人员比例明显偏低，无法满足广大农民的卫生服务需求。如果要达到南阳市卫生人力规划2015年底乡镇卫生院80%以上的临床医疗技术人员和40%的乡村医生具备大专以上学历的要求，全市乡镇卫生院及乡村级卫生所还需要万余名专科以上卫生人才。因此，为基层培养以助理全科医生为就业方面的临床医学专业毕业生，是高职高专医学院校责无旁待的责任与使命。
二、三年制临床医学专业毕业生实习的现状
(一)实习医院带教意识差。实习医院，特别是社会医院以临床工作为主，缺乏带教经验，对医德医风教育、岗前培训教育、学生心理素质教育重视不够，对带教实习学生的带教服务意识不强，加之有些带教老师自身基础知识薄弱不能很好胜任带教工作。在医德医风的培养方面带教医院和带教老师也没有很好重视起来，没有起到言传身教的作用。有些基层实习医院还存在着出科考试环节流于形式、院内的病例讨论质量不高等问题，这些因素的存在也间接影响实习生的实习效果。
(二)实习医院带教学生众多。院校扩招造成实习学生数量剧增，近几年医学院校纷纷扩招，实习学生人数多，增加了带教老师带教负担，不能使带教老师一视同仁对待每一位带教学生，直接影响带教效果［3］。实习学生人数的激增也增加了带教医院所承担的责任，致使带教医院在学生食宿、安全等方面的管理困难重重，致使一些实习医院不愿接受过多的实习学生，影响实习生毕业实习安排工作。
(三)实习生对实习重视不够。三年制临床医学专业实习学生目前面临着就业压力大而忙于考虑出路的问题，对专升本的热情高、少数学生计划毕业两年后考研，而这些考试以笔试和基础理论考核为主，导致学生只顾复习课本知识而忽视临床实践技能的培训。另外很多学生实习目的不明确，不知道实习的重要性，认为实习就是给医院打杂、给带教老师跑腿，是带教医生的跟班，学不到知识，练不了技能，实习积极性不高。还有一部分学生自己原来在学校学习期间就没学好基础知识，导致理论与实际相脱节，实习起来很费劲，一问三不知的现象很常见。
(四)实习生实习满意度低。通过调查显示［4］，三年制临床医学学生在临床实习过程中普遍对于实际动手操作机会满意度低，大部分学生仅仅只是问问病史、撰写病历，仅有少部分同学在实习过程中掌握了穿刺等常规临床操作技能。一方面实习医院带教学生众多，不能给每个实习生都提供动手机会。另一方面，实习生不具备执业资格，我国至今未出台医学生的实习操作规范，实习过程的诊疗行为一旦出现疏失，必然造成难以解决的医患纠纷。这些因素造成实习流于形式，实习生缺乏实际动手操作的锻炼，普遍面临临床操作技能差的问题。基于上述原因，很多医院和学生的毕业实习流于形式，管理松散，理论与实际脱钩，毕业实习效果较差，造成走上工作岗位后不能尽快完成角色的转换，无法适应基层医院的需求。
三、高职高专院校临床医学专业实习改革迫在眉睫
一方面河南省农村尤其是西部地区医疗卫生现状仍旧普遍存在着农民“看病难、看病贵”和医疗卫生人才缺乏、流失严重等的问题;另一方面在思想上学生就业期望值偏高，就业择业观念落后、意识狭窄，把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位，缺乏到基层就业的思想准备，不愿扎根基层、服务基层;再加上高职高专院校实习效果差，导致医学基础知识不够巩固、实际动手能力差和临床思维能力薄弱，造成学生毕业后走上工作岗位无法开展正常的诊疗工作，形成培养的毕业生“下不去、用不上、留不住”的局面。这些存在的问题日益显著并不断促使高职高专院校在三年制临床医学专业实习进行必要的改革。只有这样才能培养出大批基础理论扎实、技能操作能力强的，能够面向农村、服务基层的毕业生，实现培养“下得去、用得上、留得住”的助理全科医生培养目标。
【参考文献】
［1］教育部、卫生部．关于实施卓越医生教育培养计划的意见(2012［7］号)［Z］．2012，5(7)
［2］张国良．河南省南阳市乡镇卫生院人力资源现状分析及改革方向［J］．国医论坛，2007，11(6):67～69
［3］王秀清等．影响医学生临床实习行为的调查分析［J］．中国科教创新导刊，2012，31:123～124
高校毕业生是我国宝贵的人才资源，现代社会就是知识经济的社会，大学毕业生要尽快适应社会的发展，树立终身学习的理念，不断更新知识体系和掌握新的技术技能。因此，有必要改革高校现有人才培养模式，以素质教育为根本，构建终身学习体系，适应市场不断变化的需要[1]。
我校临床医学专业“1+2m”人才培养模式（在校学习1年，医院学习2年，其中到乡镇卫生院实习1个月），是以就业为导向、以能力培养为核心、以工学结合为主线，适合面向基层培养高素质应用型卫生人才的培养模式，是根据本时期社会及卫生事业发展对不同层次的高级医学专门人才的客观要求、人才就业市场的实际需要而进行的恰当定位，是我校人才培养主动适应社会的过程。通过校院合作、产教结合、学见结合的临床教学改革，帮助学生积累实际工作经验，全面提高学生的职业道德、职业能力和综合素质，使学习、模拟、实际操作与基层医疗用人单位需求融通，实现“多赢”。以我校2007～2011届临床医学专业毕业生为研究对象，以学生就业范围内的乡镇卫生院及基层社区为实证研究单位，以基层社区对临床医学专业人才的需求为参照基准，通过广泛的调查研究和综合分析以及文献研究，探索实践“1+2m”人才培养模式与临床医学专业毕业生就业工作的促进作用，为大学生就业掌舵。
本次调研以我校豫健集团理事单位、实习基地单位、毕业生招聘单位以及近几届毕业生为调查对象，采用电子邮件、电话询问、问卷邮寄及当面访谈等形式进行。从调查的总体情况来看，用人单位和毕业生自身对我校毕业生的政治思想素质、敬业精神、理论基础和专业知识、团队协作意识等给予肯定，综合评价优占近60%。而对毕业生的实践能力、组织与管理能力、创业创新能力等方面的评价一般。综合以下几个方面对2010届以后的毕业生和实习生与2007～2009届毕业生进行比较，结果如下：（1）本文由收集整理技能测试：2010届以后的学生在毕业前的职业技能测试中，表现积极，成绩突出。（2）实践技能的掌握：工作实习中，2010届以后的实习生和毕业生能正确掌握临床专业的多项主流操作技能，通常在一项操作所需能力掌握后，调换工作种类或操作项目，可再次完成新的技能要求。（3）独立操作能力、解决问题能力：就业、实习单位普遍反映，2010届以后的学生普遍存在实践操作能力强，掌握医疗行业生产技能较全面，并能举一反三，达到了能力升华的人才培养目标。部分毕业生在没有毕业时就被实习单位确认留用。（4）继续学习能力：2010届以后的毕业生和实习生学习的兴趣明显增加，知识技能掌握更为全面。2010届以后的学生相比对照往届毕业生和实习生更多的掌握职业技能，同时为了更好地学习技能，激发了自身的学习兴趣，能自主地学习探究技能的理论支持点，通过教科书、网络、相互交流来增加知识。更加深刻地理解临床医学专业的职业教育目标，树立正确专业思想，专业学习兴趣浓厚。工作学习中不断提出观点见解，又能解决实际问题，很受工作单位重视。
跟踪调研结果还显示，在学校成绩优异的往届毕业生，走向社会工作岗位后，并不像他们在学校中表现得那么优秀。而一些成绩中等但综合素质较高的学生却颇受用人单位的欢迎，其职业发展也比较快。现代社会对毕业生的要求是一种“以能力为本”的综合素质，这种综合素质取决于大学生整个大学生涯的知识、技能的积累和精心进行的就业准备。提高学生的就业能力意味着，通过各种途径和措施，指导学生在学校学习期间进行以提高就业竞争力为目标的就业准备，其中包括作为专业人才应具备的专业素质和能力，如扎实的专业基础知识、熟练的专业技能操作能力等，这是解决大学生就业问题的根本出路。
20世纪80年代以来，三年制医学高职教育一直采用“2+1”人才培养模式。学生在校学习两年，授课方式多为理论讲授，临床课实训多数情况下是模拟性质的，无论是环境感受还是心理状态都与实际工作环境有差距，进入生产实习（时间是1年）前，临床技能操作基本功、疾病预防及卫生宣教、与病人沟通的技巧等方面有不同程度的欠缺。教学与临床衔接存在空档，造成学生动手能力相对较差，毕业后临床适应过程较长。正确引导毕业生面向基层就业是时代的选择，有利于促进青年人才的发展和改善基层人才队伍的结构，有利于促进城乡区域经济的协调发展。同时也能增长才干，掌握一些基本的工作方法和技巧，特别是独立生活、独立思考、独立工作的能力可以得到大幅度提高，对将来个人的成长成才是一个宝贵财富[2]。我校根据乡镇社区对医疗卫生人才职业岗位能力需求和自身办学特点，自2008年始对我校三年制临床医学专业实施“1+2m”人才培养模式，重构课程体系，突出实践教学，建立相对独立的实践课程体系；加强“双师”结构教学团队建设；建立了工学结合“1+2m”模式教学质量管理体系。
“以职业能力培养为导向”的人才培养模式改革，扩大临床医学专业专科毕业生就业可能性和实用性。“1+2m”人才培养模式，以乡镇社区医生岗位能力需求为依据，重构课程体系，并建立相对独立的实践课程体系，突出学生实践技能的培养，紧紧围绕行业人才需求，针对岗位群所需要的知识和能力，将临床医学专业学生的学习过程、能力训练过程、工作过程设计为“教、学、做”一体化实景演练，挖掘他们在做中学、学中做的自主学习潜能，顺应了人才市场需求，贴近了卫生事业发展需要，提高毕业生就业竞争力。
加强“双师”结构教学团队，扩大临床医学专业专科毕业生就业的指导性。根据临床医学专业“1+2m”人才培养模式的需要，加强“双师型”教师队伍建设，提升专、兼职教师的理论及实践指导能力，对学生的就业提供具体专业岗位的指导。
转贴于
做学合一的情景学习模式，促使临床医学专业毕业生向就业岗位的“0”适应靠近。其一，通过校院 合作、工学结合，学生按照医院的实际要求参加工作实践，获取工作体验，在校期间就具备了用人单位录用新员工所需的工作经验，帮助毕业生顺利就业；其二，通过校院合作实行工学结合，极大地增加学生接触行业用人单位的机会，使他们在实际生产和服务过程中，熟悉医疗卫生单位对人才素质的要求，了解医院聘用新员工的意向，帮助学生掌握就业信息，实现学生就业和行业用工的顺利对接。其三，“1+2m”人才培养模式，有利于培养学生爱岗敬业、吃苦耐劳的精神，增强对岗位、职业的感情，较早地接受行业文化的熏陶，其动手能力、综合分析能力、独立完成工作的能力和应变能力等职业岗位能力得到了很好的培养和锻炼，使毕业生能快速实现由学生向社会人的角色转变。
“1+2m”人才培养模式，是临床医学专业毕业生“职业定向教育”的体现。大学生的职业定向，是指确定对自己来说比较适合的、理想的、将来要去争取从事的职业类型，选择职业目标并为此采取各种行动的过程。它是根据社会需要和具体职业素质来确定的。“1+2m”人才培养模式是我校根据乡镇社区对医疗卫生人才职业岗位能力的需求和自身办学特色逐步形成的，是适合面向基层培养高素质应用型人才的高职医学教育模式[3]。目前，随着我国高等医学教育事业的快速发展，医学毕业生的数量也随之逐年递增。专科毕业生是庞大高校毕业生中的一支重要群体，由于受学历层次、专业性质等影响，相比高校的研究生、本科生，专科毕业生的就业形势更加严峻。在当下我们社会唯学历风气没有根本改变的情况下，专科生只有“避开大路，专走两厢”，面向基层，扎根基层，才能建功立业，实现自身价值[4]。“1+2m”人才培养模式，可引导临床医学专科毕业生面对当前就业环境和就业形势，树立正确的职业观和择业观，从自身的实际情况出发，确定自己的职业岗位趋向，寻找适合自己的工作，到基层去，到最需要自己的地方去。
通过搭建“1+2m”人才培养教学平台，构建“教与学、理论与实践、学校和医院紧密结合”加“全面素质教育的”人才培养模式，以医院为依托，按照基层卫生行业对医疗人才规格的要求，调整和确立临床医学专业人才培养方案，强化职业素质和职业能力的培养，将理论、见习、实习、顶岗实习有机的融为一体，教学与临床需求零距离对接，能促进临床医学专科生职业素质的形成和发展，保证人才培养的良好社会适用性，学生毕业后可迅速进入角色，独立承担工作任务，缩短适应时间。
近几年，随着中药领域新学科、新行业不断涌现，社会迫切需要一批新型中药人才，以推动中药事业的进一步发展[1-3]。同时，我国的高等教育已经进入了大众化时代，高校招生规模不断扩大，人才竞争将由数量型向质量型转变[4]。因此，构建新型的中药学人才培养方案，以市场人才需求为导向，探索如何培养出一批具有较强实践能力和创新精神的高级应用型中药学专业技术人才是需要思考的问题。
1构建中药学专业实习实训教学体系
中药学实习实训是指组织中药学专业的学生在校外场所进行的有针对性的实际操作能力的训练，达到理论结合实际的目的。由野外见习、企业实习、医院实训实习及毕业专题实习等几部分构成。
1.1药用植物野外见习
药用植物野外见习是药用植物学课程体系中的重要环节，充分利用本地资源，在泰顺乌岩岭国家自然保护区、龙湾潭国家森林公园和永嘉林坑建立了见习基地，在大二开学的第一周安排学生到基地进行野外见习，通过一周野外见习，学生对中药的生境、生态及资源保护和利用的理论知识得到强化，既拓展了知识面，学生了解了中药资源调查的基本技能、方法，也培养独立工作能力和团队精神。
1.2企业实习
利用药学院自身科研优势成立浙江格鲁斯特生物科技有限公司在内的6家科技企业，这些企业为学生了解市场与现代医药企业的运行、树立市场意识提供了良好的平台。产业单位承接业务，采取项目分拆、工程师带教指导、学生参与项目设计和实施的方式，以实现学生提高知识应用能力、企业提高效益的良好互动。自办企业聘请的管理与技术人员也成为学生兼职导师，引导学生学习相关产业技术知识。同时学院建有温郁金GAP种植基地（已通过国家GAP认证），目前已经成为集“教学、科研、实习、产业化”为一体的综合性教科服务平台，每年都能接受数十名学生进行实践教学，通过温郁金GAP基地实习，使学生了解道地产区药材种植、采收加工、质量控制，并掌握道地药材的植物形态、生长环境，药用部位的主要特征等方面的情况，学生通过企业的实习，在接触书本理论知识的同时，提前接触到产品和市场知识，并为今后的就业打下扎实的基础。
1.3医院实习实训
医院实习实训是药学类本科学生培养过程中重要的内容之一，通过医院实训，使学生了解药品的使用剂量、规格和注意事项，熟悉药品调剂的整个过程[5]。由于临床工作是今后毕业生的一个很重要的去向，我们对教学计划做了较大改动，首先是增加了大一暑假临床实训，即利用大一暑假的时间，到附属医院的药房进行一个月的实训，实训的目的一是让学生对药品有一个初步的感性认识，为后续的专业课程学习打下良好的基础，同时也为最后一年的毕业实习及就业打下更加扎实的基础。其次，我们在每年的例行教学实习检查中了解到中药学专业学生下点实习时间偏短（20周：12月底～5月初），这期间不少学生参加研究生考试、公务员考试、期初补考、毕业前补考、找工作等，还有春节和元旦等假期，真正投入到实习实践工作中去的时间大大减少。为此，我们从2007级开始，对中药学的教学计划进行调整，把第七学期的一部分课程提前上完，第七学期另一部分课程调至第八学期，学生第七学期下点实习（即拟9月1日～2月28日进点实习），第八学期初返校继续第七学期的部分课程学习，以便学生真正实习下点时间延长，加强学生实践训练的时间，有利于学生实践素质的拓展和就业竞争力的提高。
1.4毕业专题实习
毕业专题实习，包括毕业课题研究和毕业论文撰写等实习实训项目，以往我们将学生的毕业课题研究和毕业论文直接交由实习单位完成，但是几年的实践发现有的实习单位由于科研方面的不足，导致课题研究和论文完成的质量较差，为此我们最大限度地发挥本专业老师的积极性，充分利用教师的科研项目，尽可能地将学生的科研论文在校本部完成后再下点实习，实践证明最近两年我们毕业生的论文质量有了较大幅度的提高。而且学生通过毕业专题实习，可了解本专业（学科）发展动态和趋势，并掌握文献查阅、实验设计、实验研究、数据处理、结果分析、论文撰写等科学研究的基本方法，熟悉论文答辩过程，为今后进一步深造或从事科研工作打下良好基础。通过几年的实践创新培养，学生的综合素质得到了全面提高，在全国、省、市及学校各类比赛中均取得了突出的成绩。2009年学生获得“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛二等奖1项；2008年获浙江省第十届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛一等奖和三等奖各1项；2009年浙江省第十一届“挑战杯”竞赛特等奖1项、二等奖1项、三等奖3项；2011年又斩获浙江省第十二届”挑战杯”竞赛一等奖，2010年，本专业学生参加的朗肽创业团队荣获“大学生就业?创业群英会———‘昆山杯’全国大学生优秀创业团队大赛”优秀创新创业团队奖。近三年来，学生以第一作者发表SCI论文3篇，浙江省新苗人才计划5人，浙江省优秀毕业生3人，校级优秀毕业生9人。在校学生自然科学科研立项中，中药专业学生连续3年名列前茅。
2与实习基地合作共赢，提高学生的实践创新能力
学校现有十几所附属医院和教学实习医院，在人才培养与教学基地之间，通过学科建设紧密联结起来，药学院为基地提供技术与项目的支持，基地则为人才培养提供实训机会和就业机会。为提高基地教师的带教积极性及带教水平，我们利用学院具有的浙江省重中之重学科及浙江省科技创新平台，通过开放基金这一载体，使医院相关人员参与了项目的申报及课题研究；同时利用中药学专业具有招收中药学专业硕士学位这一优势，我们聘请符合条件的非直管附属医院的药剂科老师当硕士生导师。为进一步提高实习单位教学和科研水平，加强药学院与实习单位交流与合作，实现“医、教”共赢，学院在人才培养、科研项目联合申报、产业化等方面展与实习基地展开紧密合作与政策优惠，使实习单位科研、带教水平及带教积极性显著提高，同时在每年的中药学专业本科生毕业论文答辩时，请带教药剂科指导老师参与学生毕业论文答辩；我们还召开每年一次的实习医院带教老师经验交流会。总之，通过各种措施激励医院参与人才培养的积极性，最终目的为培养学生的实践创新能力及今后的就业竞争力创造良好条件。#p#分页标题#e#
3以导师制为载体，全面提升学生素质
【关键词】药学教育；实习；流程；药房
【中图分类号】R917
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0454-02
随着药学新服务理念的提出，负责药品使用的药学工作模式，即医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能，药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用尤为重要[1]。这一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的要求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到药学教育改革的成效。
药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节，随着社会的发展，其它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药学毕业生就业的领域。据不完全统计[2]，1994年-1998年全国药学专业的本科毕业生，只有10%的留校或者继续深造，8%的在科研院所和药品检验所，有高达36%的毕业生到医院药房工作，19%的在制药企业，10%在医药流通企业。1999年和2000年到医院药房工作的毕业生比例有所下降，为24%左右，制药企业上升至28%，医药流通企业14%，留校或者继续深造仍占11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程，培养出能胜任药品使用岗位工作的合格人才，已成为当务之急。
1 全面了解工作流程
在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作一年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作一年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求[3]，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；品、、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制及主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的能力。
2 合理安排实习时间
学校药学院实习时间从1月份开始，5月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计15周实习时间。还有一些学校从11月份开始到第二年的3月结束，除去春节放假，共计14周，余下的时间用于找工作。在80～90年代药学本科生实习时间一般为1年，现在各个学校的安排不尽相同。本人在实际带教中发现，本科生实习时间应为1 年，实际上最后1 年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约24周，学生才能了解药房所有工作。
3 建立规范的实习流程。
3.1 渗透职业道德教育。
第1天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排4 个学时进行工作方向的讲解。
职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我们编制了包括临床药学、药品生产、供应，药房处方调剂工作四个部分的职业道德规范文件，给学生进行集中讲解4个学时。
3.2 全面了解实习内容。
第1～5周，5周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约1周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。
3.3 加强深度实习。
第6～13 周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度：第6 周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周，跟随带教老师调配处方、摆药。第9 周，跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻的管理第10 周，跟随药师进行处方分析，学习审核处方。第11周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第12、13 周，收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策；处方常见错误分析等。
制剂室实习进度：第6 周，熟悉药品GMP 管理程序及要求。第7、8周，跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周，跟随带教老师配制口服制剂。第11、12 周，跟随带教老师制备中药制剂。第13 周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第6 周，熟悉药典中各种制剂通则要求。第7 周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。
第8、9 周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周，跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11 周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。
实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结，撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。
3.4 实结。
第14～15 周，总结实习内容，写出相应的论文。
4 小结
4.1 实习中灌输本科生从事基础工作的思想。
随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90 年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义，依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问题的方法，逐渐自我发展。
4.2 带教的方法应多样化。
实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导向教学法[4]，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟进行病例的药物治疗[5]，设计病例，选择使用的药品[6]。
按照上述流程我科培养了三届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予足够的重视，要规范化。
参考文献
[1]黄佳，赵志刚，王孝荣。2003 年美国医院药师协会医院药学监护全国调查：监测和患者教育[J].中国医院药学杂志，2007；27（9）：1298.
[2]胡晋红，石力夫，蔡溱，全山丛，孙华君。适应药学模式的发展，探索本科生实习改革[J].药学服务与研究，2003；3（1）：16-19.
[3]吴永佩，颜青，蒋学华，曾仁杰，甄健存。医疗机构药剂师任职技术（准入）条件的探讨[J].中国药房，2006；17（19）：1444-1447.
[4]王玉和，何勇，张文志。基于问题导向教学法在医院药房实习教学中的实践[J]. 中国药房，2007；18 （25）：1992-1993.
为了贯彻落实国家教育部和财政部联合下发的《关于实施“高等学校本科教学质量与教学改革工程”的意见》（简称“质量工程”）精神，增强独立学院本科毕业生的就业竞争力，向社会输送合格的医药类应用型本科人才，我院经过多年的实践探索和试行，至2010年正式形成了后期临床教学及考核方案，强化中医专业毕业生临床应用能力，推进本科教学质量再上新台阶。现将我院近年开展的后期临床教学和考核改革工作作一总结。
1 从独立学院的特点出发深化后期临床教学管理改革
后期临床教学是医药类高等院校教学工作的重点，关系到学生能否学以致用，顺利地从学生过渡到医生的角色转变。因此，我们根据教育部对独立学院办学质量所提出的总体要求，坚持“理论够用，实践性强”的办学理念，利用母体学校优秀的师资和教学管理经验和签约实习教学医院，贯彻“侧重临床技能”培养，以执业医师考试大纲为要求的原则，重新修订后期临床教学人才培养方案，建立规范的临床见习、实习模式。同时，实行有效的教师教学评价和督导制度，以制度管人，并根据毕业生综合评价和督导结果对实习教学医院进行评估，以便有针对性地开展科研和教学合作。我院采取每两年召开一次后期临床教学工作专题研讨会，每年的上学期由分管教学校领导亲自带领专家、管理队伍到实习单位检查和听取学生实习情况等措施，针对后期临床教学所面临到的学生多、病例少，病人不配合等实际问题，本着优势互补、资源共享、共同发展的原则，与临床教学医院领导、带教教师一起探讨提高教学质量的对策。
1.1 加大投入，完善实验实践教学条件建设
为了确保学生创新能力和实践能力培养目标的实现，我院一是加大对基础实验设施的建设，在硬件建设方面，升级现有的组胚病理微免等数码互动实验室、生理生化微免、中医诊断基础、西医诊断基础、临床各科模拟机能实验室、基础护理实验室、药学（中药）专业的无机化学、分析化学、药物化学、药理、精密仪器等26个实验室；二是加快临床见习教学改革，组建了医药实训教学基本文由收集整理地，目前已经建成并投入使用的有内、外、妇、儿等科室的临床模拟实教室、急诊技能培训中心、药物制剂模拟生产线等。我们还计划借鉴国内外医学教育改革先进经验，引进现代化的教学手段，如先进的教学软件、模拟人、标准化病人等，以弥补见习、实习生因临床操作机会少而出现教学质量滑坡的问题。①②通过大幅度增加教学仪器设备的投入，使我院学生的训练动手机会增多，弥补了临床见习病例不足，并在正式进入实习前就能够熟练地在仿真电子标准化病人身上进行心肺复苏、综合穿刺术、高级外科清创缝合、高级助产训练、新生儿抢救护理和腹部触诊、智能化心肺检查等综合的技能操作。结合实行实验室和实训基地的课外开放管理，先进的仪器设备和仿真的实践教学环境，有效果地增强了学生临床技能操作的能力，为提高理论学习效率，顺利过渡到临床实习打下坚实的基础。
1.2 加强实习教学医院基地建设
充分发挥独立学院灵活的办学机制，通过合作办学、联合科研攻关等形式，进一步增强我院实习教学医院基地的功能，在区内，重点整合母体广西中医学院两所附属医院、邕宁区中医院等实习教学资源；区外则根据生源较大的省（市）、自治区的情况出发，加强对医护类临床教学基地的联系和建设，并积极开发其他类专业建立相对稳定的实践教学基地和若干实习点，目前已建立的24个实习教学医院基地主要分布在广东、浙江、陕西等地。同时完善对实习生在实习点实习的监督和管理机制，促使其按时、按质顺利完成见习和实习任务，提高学生的临床实践能力。
2 中医本科毕业生考核模式改革
考核既是检验临床教学质量的杠杆，也是改革的风向标。考核可以比较直观地反映出学生在临床见习、实习中所掌握理论知识的程度，能较好地完成对毕业生临床应用能力的客观评估，成为检验学生是否能够取得毕业证书，成为合格毕业生的重要途径。也是我院后期临床教学质量和教师教学水平的反映，更是为我院今后修订专业人才培养方案，改革教学方法与手段提供了有价值的参加。我院从独立学院人才培养特点出发，根据专业设置情况，结合目前国家对中医执业医师考试的项目与要求，为我院中医专业学生的临床教学考核提出如下思路。
2.1 考核对象
考核改革方案适合于我院中医学、中医学（中西医结合临床医学方向）、中医学（骨伤科学方向）、中医学（外科学方向）、中医学（医学心理学方向）及针灸推拿学等五年制的中医体系本科专业学生。大三年级以上在校学生均应完成临床科目的见习和接受临床技能培训，毕业生则均应在医院临床科室及辅助科室实习满一年返校，且成绩得到医院认可方能参加毕业考核。
2.2 考核方式
根据我院设置的不同专业（方向），结合国家对中医执业医师考试的项目与要求，对医学类学业考核按以下一至六项项目进行，其中对在校生要求凡临床科目考核均改革为理论和实践应用两部分进行，实践应用测试从第二至第五项中抽查，占总评成绩40%；对毕业实习返校学生则要求考核全部项目内容，实行100分制，其中病历、体格检查、无菌操作要求70分为合格，答辩要求60分为合格。答辩科目的选择在考核开始前15天通过学生自己抽签决定。具体考核内容如下：
第一项：职业道德范畴考核答辩（占10%）。要求学生完成对医德医风、职业道德、医疗法规、医学伦理、卫生法律常识等相关内容考核，在这几个项目中任意抽取一项回答，要求在10分钟内完成，超时者被评为不合格。
第二项：病历书写（占10%）。要求学生从所提供的病例资料中随机抽选，按照国家中医药管理局颁发的《中医病历书写规范》书写住院病历一份，要求在60分钟内完成，由教师根据病历书写质量给予评分，超时者被评为不及格。
第三项：临床技能操作之体格检查（占20%）。要求学生在“头面颈部检查、前胸部及肺部检查、心脏检查、腹部检查、脊柱四肢及神经系统检查”等5个项目中任选1项，在“患者”身上进行体格检查操作，要求在10分钟内完成，教师现场给予评分，超时者被评为不及格。
第四项：技能操作之无菌技术（占20%）。本项目在外科实验室进行，要求学生在外科洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套、消毒与铺巾、缝合（含打结、拆线）、换药等5个项目中任选1项进行操作（外科学和骨伤科学方向的同学全选）。要求在10分钟（40分钟）内完成，教师根据其步骤和熟练程度给予评分，超时者被评为不合格。
第五项：内科答辩（占20%）。要求每位学生回答3个问题。一是西医内科学基础理论，二是中医内科学理论知识，三是围绕毕业实习手册《实习量化考核册》进行，由主考教师根据学生记录的病种和操作情况现场提出问题。三个问题的内容要求涉及疾病的病因病机、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则、临床操作和适应症、操作过程、目的、注意事项等，目的是考核学生的临床思维能力。要求在20分钟内完成。
第六项：分专业答辩（占20%）。学生可以根据自己的专业（方向）或兴趣特长等，从中西医外科、中医骨伤科、中西医妇产科、中西医儿科、针灸科等中抽选一门来答辩，由教师按毕业生的《实习量化考核册》中所记录的实习病种和操作情况提出，分科进行考核学生的临床思维能力。本项目要求学生在20分钟内完成。
2.3 考核方案要求和作用
【关键词】 中专卫校；实习学生；管理
医学是一门实践性极强的学科，尤其对中专卫生学校来说，其培养目标是具有较强的实际操作能力的实用型卫生事业人才。由于其临床实践的特殊要求，使医学生的临床实习成为整个医学教育过程中一个不可或缺的重要阶段，也成为联系学生从学校顺利走向医疗工作岗位的桥梁。因此，抓好实习学生的管理，保障实习教学质量，对培养合格的技能型卫生事业人才至关重要。
以往，我校实习学生的管理一般由实习、教学医院承担，学校在整个学生实习阶段对学生的管理比较粗放，而且，基本属于事后管理，在学生实习中出现问题后才进行干预和处理，致使学校对实习生的管理滞后于实习教学的需要，影响了学生实习的整体效果及水平。近年来，我校针对以上情况，对实习生的管理进行了一系列的改革，基本形成了比较规范的管理制度，取得了一定成效，毕业生就业率达97.8%，体现了职业教育就是就业教育的职业教育理念。现将我们的经验报告如下：
1 抓好实习前教育，明确实习目的及要求
中专卫校学生在学校经过两年的理论学习，已经较系统的掌握了医学基础及临床知识。但临床实习与在校学习有很大差别，学生从课堂来到医院学习，短期内适应不了医院的临床教学方法，要尽快完成从一个医学生到临床准医务工作者这一角色的转换，对如何入手往往感到无所适从。为使实习生尽快适应实习医院的环境，掌握临床实习学习的方法，思想上对将进入的角色有所了解，我们近年来坚持了实习生实习前综合教育培训，目的在于使学生在进入实习之前明确实习的目的是什么？实习生应该具备哪些素质？自己在实习前要做哪些准备？实习应该解决哪些问题？学校对实习生在实习阶段有什么要求？
1.1 通过培训，让实习生明确实习的目的是理论知识和临床实践相结合的过程，明确学习的目的在于应用，只有把学到的理论应用于实践，用理论来指导实践，将理论和实践有机的结合起来，才能真正了解疾病，才能不断地激励自己，去学习更多治疗疾病的方法;明确实习是实现从学生到医务工作者的转变过程。包括角色的转换、工作和学习方法的改变、素质、责任，心理的改变等。
1.2 通过培训，让学生了解实习生应该具备的基本素质是：热爱自己的专业，树立牢固的专业思想、虚心学习的态度、严谨的工作作风和求实的科学态度、勇于吃苦的精神。在培训中，通过大量的实例，让学生体会到，只有具备这些基本素质才能圆满完成实习任务，把自己培养成一个合格的医务工作者。
1.3 通过培训，向学生进行医德医风和法制教育，要求学生在整个实习阶段树立良好的医德风范和法制观念；有针对性的介绍医院的工作环境及特点，减少实习生进入医院以后的陌生感；介绍卫生部医院管理年制定的13个核心制度，用历年来实习生在实习中因违反规章制度而造成的医疗差错及事故的血的教训来强调实习生遵守医院规章制度的重要性。进行医疗安全教育，介绍《医疗事故处理条例》及医院目前医疗纠纷频发的严峻现实，要求实习生进入实习后一定要有认真、严谨的工作责任心，有效防范医疗纠纷。针对实习生在各实习点可能存在的人身安全隐患，向实习生介绍《综合治理条例》，并根据中专卫校的特点制订《昆明市卫生学校实习学生守则》，对劳动纪律、宿舍管理等做出明确规定 并与每个实习生签定实习目标管理责任书，使之统一纳入学校的综合管理，防范和减少治安事件的发生。
通过以上实习前培训及教育，使学生明确了实习的目的和要求，对实习单位的特点有了初步的了解，缩短了学生对全新的实习生活的适应期，增强了组织纪律性，树立了安全意识及防范医疗纠纷的观念。
2 成立就业指导专门机构，对实习点实行分片管理责任制
我校以往对实习生的管理由政教处负责。由于政教处把主要精力放在了在校学生的管理上，因此，对实习学生的管理往往流于形式，形成了基本由各实习医院自主进行的局面。这种管理模式的缺陷是学校与实习医院的联系较少，对实习学生的情况不及时掌握，过程管理无法实施。为了改变这一现状，并加强对实习学生的就业指导，提高毕业生就业率，自2005年起，我校成立了招生就业指导办公室，专门负责学校招生工作及学生就业指导、就业推荐。其中，办公室的一项重要职能就是负责对实习学生的管理。为此，学校选聘了有临床工作经验，对医院比较熟悉的教师担任招生就业指导办主任，并按工作需要确定办公室人员编制，在人力、财力上加大投入，保障实习学生管理工作的实施。为了把每一个实习点的管理落到实处，避免职责不明，人浮于事，从2007年开始，我们实行了各实习点分片管理责任制，把学校的46家实习单位分为4个大片，招生就业指导办公室的4位教师每人负责一个大片区的实习学生管理工作，要求4位教师每月必须对所管理的片区的每个实习点至少巡视一次，加强与实习医院学生管理部门的联系，了解实习学生的工作表现，实施主动管理，改变了学生出现问题后才进行处理的被动局面，把一些可能出现的问题解决在萌芽状态，保障了学生实习的顺利进行。
3 对实习点进行三级管理，发挥班主任及学生干部的管理作用
招生就业指导办公室虽然专门负责实习学生的管理，但由于人力有限，且要承担除实习生管理以外的其他工作，无法对每一个实习生进行系统管理，因此，我们实行了实习点的三级管理责任制。由招生就业指导办公室总负责，充分发挥班主任和学生干部的管理作用，由各实习班的班主任继续对实习生进行跟踪管理，及时联系实习学生，随时掌握实习生的工作情况，对问题学生进行深入细致的思想工作，学校对实习班主任的工作情况进行量化考核，作为班主任津贴发放及教师年终考核的重要依据。此外，在学生实习前，根据学生在校表现，指定具有较好的政治素质、学习成绩优秀，具有较强的管理、协调能力的同学做各实习点的组长，并在进入实习前对实进行培训，明确实的职责，使他们在实习中真正发挥学生干部的管理作用。通过招生就业指导办、班主任、学生干部的三级管理，实现了对实习学生的深入、细致、系统管理。
4 把就业推荐与实习生工作表现紧密结合，保障实习计划完成
实习生活的开始，就意味着实习生已经迈出了就业的第一步。我校从2001年取消了毕业生就业分配制度，按照市场规律改为毕业生与用人单位进行双向选择，学校负责联系招聘单位，举办双向选择会，向用人单位推荐毕业生的学生就业方式。由于不再进行毕业分配，相当部分学生在实习期间自行联系就业单位，并因此出现不假外出找工作的情况，影响了实习计划的完成及实习教学质量。这种情况在实习的后期尤为突出。如何解决这一矛盾，成为实习学生管理的一个重要课题。经过认真分析，我们提出了以学生实习考核成绩作为就业推荐及毕业证发放的重要依据，并主动向实习单位联系，争取由实习教学单位优先录用实习工作表现优秀的学生，让学生把精力集中到实习工作中的管理措施，有效的缓解了这一矛盾，保障了实习计划的完成。我校2007届537名毕业生，其中197名学生由于在实习期间表现突出，被实习所在单位录用。我们把这一数据在全校学生大会上公布，对在校学生起到了很好的教育作用。
关键词：医学生；实习；就业一体化
当前医学事业飞速发展，医学毕业生的规模急剧扩大，加上专业性强，就业面相对狭窄，从而使医学毕业生出现就业困境。在国家现行的医学生培养模式中，临床实习阶段是至关重要的培养环节，这一阶段教学质量的高低将直接影响到高等医学院校毕业生的质量，关系到医学人才培养乃至医疗卫生事业的发展。近年来我们尝试在实习教学工作中着重强调以促进学生就业为导向，采取院校合作、加强实习管理和监控、培养学生综合能力素质等措施，探索实施实习与就业一体化模式，努力为学生顺利就业和医院自身建设实现双赢目标。
1实习与就业一体化模式的重要性
传统的实习教学模式主要是沿用以往"精英教育时代"的实习方式，采取到具有高资质和较大规模的大中型医院去实习的模式。这样大批量、集中实习的策略在一定程度上保证了学生的实习质量，方便学校和医院对实习过程的有效监控和管理。但是，传统模式依然存在诸多问题：①实习单位的选择不能满足学生的实习教学需要，没有结合学生就业方面来系统考虑实习管理；②学生的思想政治工作和实习管理没有充分结合就业形势；③未能充分利用实习单位的地理和人力资源优势，获取就业信息，指导和帮助学生就业。加之在人才市场上，学生与用人单位双方缺乏了解，在选择过程中都不同程度地存在盲目性、偶然性。
如果学校和学生在确定临床实习单位前，能深入医院、卫生服务中心等用人单位多做些调研工作，了解相应专业用人单位的岗位设置、人才需求以及发展规划等状况；实习单位能根据自身需求及时向学校及学生反馈人力资源信息，这样不但能为学生找到专业对口的实习单位，而且有利于用人单位了解学生、选择学生，真正做到实习与就业的有机结合。基于此，必须着力构建适合医学生实习与就业一体化模式，旨在系统、科学地提高教学质量，有利于实习教学的管理，有利于学生了解就业市场和促进学生就业。
2创建实习与就业一体化模式的措施
2.1加强院校合作，拓宽就业途径近年来，我们主动走出去广泛接触和联系多加医学高等院校（如安徽医科大学、福建医科大学、南昌大学医学院、厦门大学医学院等），合理调整实习教学计划，将临床实习时间适当提早，错开学生的就业高峰期，使实习与就业之间的矛盾减少到最小，保证实习和就业都能保持正常的秩序。根据我院的专业岗位需求，向各个学校提出实习需求和建议，优先接收学校安排的有就业意向的学生来院实习，按照医院自身的需求塑造和培养学生，减少学生就业后与医院的磨合时间，也可以让学生更早熟悉业务，提高工作效率。同时通过宣传医院的特色学科、教学水平、发展方向和就业导向等，使学生从分了解医院，增加其信任，吸引其他学生毕业后来院应聘，从而建立实习与就业的联系。
2.2加大管理监控，保证实习质量加强实习生实习过程的管理和监控是保证实践教学质量的关键，也是为了通过实习，熟练岗位技能，达到毕业留用的就业目的。
2.2.1建立和完善实习教学管理规章制度医院结合实际，制定《教学管理规章制度》和《实习生管理手册》等相关制度，明确了教师与学生在教学活动中的各项职责，使教学工作制度化、规范化。根据学校的实纲，并结合医院的具体情况制定周密的轮转计划，明确实习内容，以提升学生实习的针对性和实效性，确保实习环节的顺利进行。
2.2.2强化岗前教育和培训在学生进入临床轮转前进行规范的岗前培训授课。介绍医院的历史与发展，加深学生对医院的了解；组织体格检查、胸腔穿刺、腹腔穿刺、外科换药、心肺复苏等技能操作训练，确实提高学生的临床实践能力；邀请医院的专家教授举办医院感染、医德医风教育、病历书写和医院信息化建设情况等专题讲座，规范学生的临床实习工作，使之尽快进入实习医生的角色。
2.2.3加大思想教育的力度把帮助和引导学生树立正确的择业观摆在工作的首位，修订人才培养方案，适时调整学生实习计划，积极做好思想动员工作。为学生做报告、开讲座，请医院优秀毕业生现身说法，教育学生如何通过就业前的实习全面提高自己的就业竞争力，引导学生如何利用实习时间寻找就业机会。通过有效的思想教育帮助并引导他们认清形式，转变观念，准确定位，树立"先就业后择业"的观念，鼓励他们发挥自己的聪明才智，积极参与教学实习，并主动到市场经济的大潮中去拼搏。
2.3培养综合能力素质，提高就业竞争力医院教学工作的目标是培养医学基础知识宽厚、临床实践能力和创新意识强、掌握科学研究方法、具备基本人文修养、有良好医德医风的适应能力强的高素质高质量医学人才。我们着重从四个方面加强学生综合能力素质的培养，以提高其就业竞争力。
2.3.1自我学习和吃苦耐劳的精神现代医学科学技术的发展异常迅猛，各学科之间相互渗透，要适应当代医学科学技术的发展需要，必须具备宽广的知识面，能触类旁通。同时培养学生发扬军队医院吃苦耐劳的精神、踏踏实实工作的作风，增强事业心和责任感。
2.3.2团队合作的精神现代医疗技术的发展，决定了医疗活动是多部门、多科室、多层次人员合作起来进行的，因此培养学生的团队合作精神尤为重要。
2.3.3与人沟通的能力加强医护沟通，医患沟通有助于提高医疗活动效率和患者依从性，减少医疗纠纷，从而保证治疗的顺利进行。
2.3.4创新精神和科研能力随着我院科研能力不断增强，出现临床医生带动在院实习生共同完成科研项目的现象。医学生不能只死读书、做书呆子,而是要努力提高自己的创新意识、创新精神和创新能力,多掌握一些技能,具有一定的科研能力。
3建议与意见
3.1提高临床教学工作水平临床实习阶段是高等医学教育工作的重要组成部分，医院的临床教学工作不仅关系到学生的实践能力和技术水平，影响其将来的就业问题，更关系到医院自身的建设和发展。因此，提高临床教学工作水平是构建实习与就业一体化模式的重要措施。医院带教老师一般毕业于医学院校，基本上没有接受过教育学、心理学和教学理论的系统培训学习，所以教学方法、技巧都是在临床教学中自己摸索，理论教学方法陈旧。因此要充分利用高校的教学资源，改善教学环境，定期组织医院临床医生参加高校师资培训班，举办医学教学法和现代医学教育技术讲座，弥补临床医生教学技巧的不足。
3.2合理解决实习、就业与考研的矛盾当前，准备考研的医学生越来越多, 他们进行正规临床训练和实践操作的机会却越来越少,考研复量挤兑临床实习的现象严重,医学生在实习起始阶段还比较认真, 随着考研日期的临近, 临床科室中的实习生就越来越少, 出现迟到、早退、旷工等严重违反实习纪律的现象。学校教学部门和医院虽然应用各种措施加强劳动纪律和实习生管理,但效果不能令人满意。因此，引导学生在实习、就业与考研中做出理性选择就显得尤为重要。总的说来，能通过国家考试并最终录取为研究生的几率较低，所以提高大多数学生的临床实践能力，将对其将来的就业前景产生重要影响。
4结语
实习与就业有机结合，使医学生的求职时间和经费大幅节约，而且效果更好、更科学，同样也有利于医院真正挑选到专业知识、业务技能和综合素质优秀的人才。因此，将医学生临床实习和就业相结合的实习与就业一体化模式可以实现用人单位和学生"双赢"的局面，是未来高等医学教育毕业实践模式的发展趋势，值得提倡和推广。
参考文献：
[1]陈建济.促进毕业实习与就业相结合的措施探讨[J].福建医科大学学报( 社会科学版),2010,17(3):48-50.
[2]冯文莉,尹一兵,翁亚光,等.构建医学检验专业实习与就业管理体系[J]. 医学教育探索,2009,8(4):352-354.
[3]王国栋,李康才,吴少云.探索药学专业毕业生实习[J].中国高等医学教育,2010(1):72-73.
一、研究背景与问卷总体情况
2014年，根据人力资源和社会保障部的数据统计，全国高校毕业生人数727万人，较之于2013年699万高校毕业生增长28万人，创历史新高。近年来，随着经济大环境的影响，以及我国高校连年扩招带来的就业压力，2014年成为“史上最难就业年”。而部分用人单位利用学生求职心理，侵害毕业生就业合法权益。大学毕业生之所以权益受到侵害，从根本上来讲，主要是因为缺乏必要的就业法律保护意识所致。大理学院医学毕业生虽然近年来没有受到比较严重的就业压力的影响，但是用人单位侵犯大理学院医学院毕业生合法权益的现象也时有发生。因此，通过对大理学院医学毕业生就业法律保护意识现状进行调查，找出问题的原因，切实找到一条提高学生就业法律保护意识的路径具有十分重要的意义。
笔者通过问卷调查的方式，对大理学院近两年医学毕业生的就业法律保护意识进行调查。共发放调查问卷800份，回收问卷763分，其中有效问卷759份，有效回收率为94.9%。在回收的问卷中，男生326人，占42.9%，女生433人，占57.1%;临床医学专业学生占53.5%，医学影像专业学生占11.1%，医学检验专业学生占10.6%，护理学专业学生占9.1%，卫生检验专业学生占9.6%，预防医学专业学生占3.4%，药学专业学生占2.7%。另外，其中党员比例达到30.2%，入党积极分子占1.5%，团员占64.6%，群众占3.7%。
二、大理学院医学毕业生就业法律保护意识现状
通过对大理学院医学毕业生就业过程中的调查问卷与访谈的数据进行整理分析，发现大理学院医学院毕业生在就业法律保护意识方面存在以下问题。
（一）在毕业实习中受到权益侵害时缺乏法律保护意识
由于医学生专业的特殊性，在大五要经过一年的医院实习期。由于现行法律制度的不健全，大学生在实习期间的权益既不能得到劳动法的保护，也不能纳入到合同法的约束范畴。在学生的权益受到侵害时，基本只能依靠学校与实习单位签订的实习基地的就业实习协议。而大理学院医学专业学生在毕业实习的时候，对于学校与实习接收单位所签订的协议上关于学生的实习权益了解较少。在学生的权益受到侵害时，55.7%的学生选择忍气吞声，32.6%的学生选择向学校教务部门或实习单位的领导反映，11.7%的学生选择通过法律途径进行自我救济。
（二）在求职过程中契约意识淡薄
目前，大理学院医学院毕业生就业过程中在与用人单位订立协议的时候，出现两种极端的契约意识淡薄的现象。一方面是，盲目与用人单位签订就业协议，不了解就业过程中的相关权利与义务。根据调查问卷显示，41.6%的同学不清楚就业协议中的毕业生权益规定，12.6%的同学甚至完全没有看过就业协议。另一方面是，基本无视就业协议，直接进入用人单位工作，更加没有签订劳动合同。21.5%的学生认为签不签就业协议和劳动合同无所谓，32.6%的被调查学生认为就业协议和劳动合同是一回事。
（三）对于就业歧视问题缺乏必要的法律保护意识
目前社会就业歧视问题较为严重，比如对于医院在招聘护士时，招聘条件列出，身高158cm以上，女，未婚，应届毕业生，护理学本科学历。对于这一条件是否存在就业歧视问题上，22.6%的医学毕业生认为不存在，36.7%的医学毕业生表示不清楚，11.3%的医学毕业生认为无所谓。用人单位这样设置求职条件，采用隐藏的就业歧视方式，让比较多的医学毕业生没有意识到这是对自身权益的侵犯。
（四）在收集、保存、整理和运用证据的意识方面比较淡薄
医学毕业生在求职过程当中，所接触到的用人单位的招聘海报、传真、邮件和收据等，在学生的劳动权益受到侵害时，均可成为有力的证据使用。根据调查情况显示，只有31.5%的学生能够比较完整地保存这些相关的证据材料。43.7%的学生由于没有相关的证据材料而使得自己维权受到影响。
（五）在用人单位的劳动安全条件方面缺乏必要的法律保护意识
在调查用人单位是否能够提供符合条件的安全生产条件、预防职业危害等工作条件是否成为医学院毕业生考虑的重要因素时。34.2%的医学毕业生表示没有注意，8.1%的同学则表示不会考虑。广大医学毕业生认为医院的工作环境本就应该是为广大医生和民众的身体健康考虑，但是现实情况下，可能由于基层医疗机构的条件限制，对于相应的安全保障措施方面可能不是很到位。由于医学毕业生忽视这方面的法律保护意识，这些问题也可能成为与用人单位产生纠纷的原因。
（六）在掌握求职必备法律基础知识方面的意识比较欠缺
医学毕业生在求职过程中除必须掌握《劳动合同法》外，还必须要对于《执业医师法》《侵权责任法》等有一定的了解，这些是医学专业毕业生顺利求职不可或缺的条件之一。根据调查问卷结果显示，过半数的医学毕业生对《劳动合同法》了解程度仅为“略知一二”，59.7%的学生根本不了解正式的劳动合同应该具备哪些条款，88.2%的学生不清楚试用期的最长期限。
三、大理学院医学毕业生就业法律保护意识的培养与提高对策
综上所述，笔者认为有必要在大理学院医学毕业生就业法律保护意识的培养与提高方面进行专项研究，让学生能够充分了解和掌握相关的就业法律知识，维护自身的合法就业权益。在大理学院医学毕业生就业过程中，应当培养广大学生形成一种法律思维意识，包括：权利与义务意识、法律责任意识和法律救济意识。更重要的是，让大理学院医学毕业生能够形成一种坚定维权的思维，来推动大理学院医学院毕业生就业法律保护意识的整体提升。结合大理学院实际情况具体而言，培养和提高对策如下：
（一）打造“四位一体”的培养模式，培育医学毕业生就业的权利与义务意识
高校应该以大理学院学生法律基础课程（思想道德修养与法律基础、卫生法学等课程）和就业指导课程（就业政策与法律常识专题）为依托，以专业人士指引为拓展，以现代多媒体校园数字平台为延伸，以校园网络、校园广播和校园内网为主要阵地，进行医学毕业生就业的各项权益宣传教育。让医学院毕业生能够培育起强烈的维权意识，在碰到求职问题时能够拿起法律的武器来维护自身的合法权益。通过打造这样一个“四位一体”的培育模式，对大理学院的医学毕业生进行就业权利义务的宣传教育，能够很好地培养医学毕业生就业法律保护意识。
（二）帮助学生确立明确的法律责任意识
聘请律师和法学专业人士，对大理学院广大医学毕业生开展就业法律保护意识方面的讲座，以帮助学生确立明确的法律责任意识。法学专业人士，一般指具备司法执业资格的律师、法官、检察官和教师。通过他们专业的指导和大量实际案例的讲述，让广大医学毕业生能够培育比较完备的契约意识、证据意识、特别是法律责任意识，对于学生的权益维护具有重要意义。更重要的是通过各类实践活动的开展，比如，旁听一些相关劳动权益案件的审理，能够进一步激发医学毕业生明辨法律责任的能力培养的兴趣，从而帮助医学毕业生确立对法律的信仰。
（三）成立专门维权机构帮助学生维护其合法权益
通过成立专门的校内学生维权机构，引导大理学院医学毕业生从生活入手，加强自身法律保护意识，特别是养成就业法律救济意识。大理学院医学毕业生之所以就业法律保护意识比较欠缺，一方面是因为在日常的学校与生活当中没有学生的专门维权机构帮助学生去维护其合法权益。另一方面，日常生活当中，也没有真正做到懂法、守法、用法，就业法律保护意识的培养应当贴近学生的生活，内化成为学生的生活习惯与理念。只有做到这样，才能使得大理学院医学毕业生真正能够在自身就业的合法权益受到侵害时，拿起法律的武器维护自身的权益。
（四）提高与改善学校的就业指导工作
根据实际情况对大理学院医学毕业生就业法律意识的情况，进行专题就业指导。根据调查问卷的数据分析，大理学院医学院毕业生就业法律保护意识方面，涉及到毕业实习、契约意识、就业歧视、证据意识、安全条件以及法律常识等方面的问题，在一定程度上与大理学院的就业指导具有关系。说明大理学院在医学院毕业生就业法律保护意识方面所做的工作仍有一定的欠缺，目前大理学院虽然在加强就业指导课程的建设与改革，但是仍存在许多局限性。就业指导的课程设计方面仍然是相对比较传统的――落实就业政策、树立择业观念、求职技巧培训等方面，而法律保护意识的树立方面则相对来讲比较薄弱，因此应当设计专题进行就业指导，从而达到加强大理学院医学院毕业生就业法律保护意识的目的。
见习的介绍信范文一
尊敬的实习单位领导:
根据我学院金融学专业教学计划的安排，学生必须进行专业实习课程，其实习时间安排在20XX年 9月1日至 9月28日止。现介绍我学院实习生 同学到贵单位联系实习事宜。
望贵公司提供实习条件，并按照公司规定对学员严格要求，督促其完成实习任务，并对其实习期间的表现给出鉴定意见。 对贵单位大力支持我们的实习工作深表谢意!
此致
敬礼!
介绍人：xx
20xx年x月x日
见习的介绍信范文二
___________________________：
兹介绍我系________________________专业20XX届毕业生_____________同学去贵单位实习，望接洽。
毕业实习是我院教学工作的重要环节，是学生适应工作需要的有效途径，是提高人才培养质量的重要举措，是向社会提供人才的有效窗口。
为此，学院高度重视毕业生实习工作，同时也诚恳地希望贵单位给予大力支持和协助，积极为学生提供实习场所，要求学生努力为单位服务，切实圆满完成学生实习任务，提高人才核心竞争力。
在此，对贵单位为培养人才所作的重要贡献和对教育事业的大力支持，表示最衷心的感谢!
按照我院实习工作安排，毕业生实习按规定必须在岗实习10个工作日，实习时间从某月某日至某月某日。在接受学生毕业实习中，请按照贵单位规章制度的要求，对学生严格教育管理，并在实习结束时对学生的实习情况给予鉴定，谢谢贵单位的合作。
此致
敬礼!
介绍人：xx
20xx年x月x日
见习的介绍信范文三
医院：
我校 级本科班学生 将于 年 月中旬至 年 月中旬进行为期52周的毕业临床实习.
该学生入学四年以来,系统学习了中医学的各门基础和临床课程,并学习了部分专题,专病的选修课,而且在课堂教学中进行了课前见习和课间见习,初步接触过中医的临床实践.按教学计划,第五年为毕业实习.
毕业实习是培养学生独立分析问题,解决问题能力和科学思维力法,巩固和提高所学的基础理论和临床知识,技能,对学生进行综合训练的重要阶段.凡未参加毕业实习的和未通过实习考核的学生,一律不准毕业.为继承和发扬中医学,培养更多的中医人才,望贵医院能接受该生来实习为盼.
实习科目根据实习计划中要求由本人与贵院确定,实习结束后,请贵院各科室负责医师填写毕业实习鉴定表并由医教科审核盖章后交回我院.
此致
敬礼!
介绍人：xx
20xx年x月x日
见习的介绍信范文四
尊敬的______________校：
兹介绍我校教育学院应用心理学专业13级学生_______于20XX年__月__日至20XX年__月__日期间到贵校进行教育见习，请给予支持。
教育见习是我院教学工作的重要环节，是学生习得实践经验，适应社会的有效途径，学院高度重视学生的见习工作。
在见习过程中，请按照贵校规章制度的要求，对学生严格教育管理，并在见习结束时对学生的见习情况给予鉴定。
最后，对贵校为培养人才所做出的重大贡献和对教育事业的大力支持，表示最衷心的感谢!
此致
1 对象和方法
1.1 调查对象:2004年5月至2006年5月分别在广西医科大学附属口腔医院及广西壮族自治区人民医院实习的2000级和2001级广西医科大学口腔本科临床实习生共66人;同期实习带教老师36人,总计102人。
1.2 调查方法:对上述调查对象在完成口腔临床毕业实习后进行调查,采用问卷调查的方式,调查内容包括:考研、找工作、学习兴趣、实习态度、老师素质、教学条件、教学方法、医院管理、其他因素。调查问卷统一印制、统一发放、统一回收,不记名。共发出调查问卷102份,收回有效问卷102份。
2 调查结果
在收回的102份有效问卷中,按所占比例的高低,分别是:找工作31.4%(32/102)、考研27.5%(28/102)、实习态度18.6%(19/102)、老师素质8.8%(9/102)、学习兴趣6.9%(7/102)、教学方法2.9%(3/102)、教学条件2.0%(2/102)、医院管理1.0%(1/102)、其他因素1.0%(1/102)。
3 讨 论
3.1 影响口腔医学生毕业实习的因素分析
根据收回的102份问卷统计调查结果显示,占前5位的影响因素分别是:找工作、考研、实习态度、老师素质、学习兴趣,占调查总数的93.1%(95/102);而教学方法、教学条件、医院管理、其他因素等则只占6.9%(7/102)。这说明找工作、考研、实习态度、老师素质、学习兴趣等是影响口腔医学生毕业实习的主要因素。
3.1.1 找工作:随着我国教育事业的发展,各大医学院校相继设立了口腔医学专业,而且招生人数也日益扩大,这样口腔毕业生的就业压力也就越来越大了。为了找到一份理想的工作,实习生在临床毕业实习的过程中,也就开始着手准备各种面试资料以及参加各种招聘会活动,这样放在临床实习上的精力也就分散了。特别是实习的最后半年,因忙着联系工作单位,实习学生难免请假外出联系工作单位。在这种关键时候,实习单位同样意识到联系工作单位对学生来说事关重大, 甚至影响终生。实习单位只好允许学生请假,这样就占用了实习学生不少的实习时间,耽误了宝贵的实习机会。
3.1.2 考研:随着我国科学技术的发展,国家对高层次的人才需求越来越大,知识的重要性显得越来越重要,为了实现个人远大抱负,越来越多的口腔本科毕业生趋向考研;同时,由于毕业分配制度的改革,大学本科毕业生的分配去向主要面向基层,就当前来讲,大多数口腔本科毕业生渴望留在大、中城市工作而不愿到基层。部分毕业实习生,因暂时还找不到一份理想的工作,不得不把精力放在考研准备上,把考研作为一种谋取理想职业的出路。这就导致近年来医学院校的大学生报考研究生的比例逐年上升。但是,毕业实习是一个医学生学习临床实践技能的最佳时机,机不可失,时不再来。临床医学专业又是一门实践性很强的学科,招收的研究生不仅要有过硬的理论知识,更要具备较强的临床实际工作能力。而实习医生在临床实习期间复习考研,势必对临床技能的学习造成较大影响,导致实习质量的下降。准备报考研究生的实习生,把毕业实习当作考研准备的非常时期,这部分学生几乎把大部分时间和精力用在了复习考研的各门功课上,无法安心实习工作。特别是考研准备时间基本在实习的中途阶段,这样大大影响了实习的质量。本次调查显示,有27.5%以上的实习生在临床实习阶段忙于考研准备,甚至以各种借口请假不上班,把主要精力都放在复习考研上。
3.1.3 实习态度:本课题所调查的口腔专临床毕业实习医生多数是独生子女,缺乏吃苦耐劳、勤奋好学的精神,对繁杂的临床实习兴趣不大,学习态度不积极,不愿接触病人等现象较为普遍。众所周知,学习的关键是内因,如果实习态度不端正,势必造成实习生对临床所实习科目缺乏主动性,只能被动的灌输。可想而知,这样的实习态度是不会有很大收获。因此,实习态度是否端正是影响实习质量的又一主要因素。另外,由于临床实习成绩仅占毕业总成绩的比例较小,实习成绩的好坏与毕业分配关系不大。这样的比例不合理,起不到有效的激励作用,这样也会造成学生缺乏必要的学习动力。如此下去,势必造成学生重理论、轻实践,导致临床实习质量的下降。
3.1.4 教师素质:一般来说,带教老师在学生的实习过程中起引导作用,教师队伍素质的高低常常会直接影响到临床实习生的实习质量。随着高校招生规模的不断扩大,教学层次越来越多,临床带教老师在完成正常的医疗工作后,还要承担各种层次的教学工作以及科研工作,这就造成带教老师编制严重不足,往往是教师在医院下了夜班就要赶往教室上课,不能保证固定的实习带教。其次,经济因素的制约。与教学相比,显然,临床工作的经济利益更直观、社会地位更突出,劳动成果更被尊重。因此,部分老师对带教实习的教学工作积极性不高,用于带教实习的精力投入不足,教学意识淡薄,从而出现重临床工作轻实习教学的不良现象,直接影响到实习教学质量。还有部分带教老师缺乏临床经验和教学经验,带教不按教学大纲的要求进行,无法保证实习质量。随着医疗制度的改革,人们法制意识和思想观念、经济状况的改变,导致社会对医疗保健的要求大幅度提高,这样对培养的医学生的要求也有所提高,而我们的教学条件、教学计划和教学方法都相对陈旧,还不能完全适应新的要求。
3.1.5 学习兴趣:医学生对临床实习的浓厚兴趣是维持学生学习积极性的重要的和基本的心理因素,它是直接推动学生进行实习的内在动力,是高效率、高质量地完成实习任务的重要因素。随着社会主义市场经济的不断发展,人们的价值观念和经济意识等都在不断发生着深刻的变化。同样,受到社会大气候、医院环境、毕业分配前景等的影响,口腔临床实习生也受到了冲击,心理状态发生了复杂的变化。有的学生为了毕业后有更好的工作单位,顺利地晋职、晋级,而一心一意想报考研究生,实习采取应付态度,不愿接触病人,不愿承担临床实际工作,以免“浪费时间”。有的学生为了今后有好的分配,一下实习点便花费大量的时间和精力去拉关系、找门路,整日为分配同题忧心忡忡,从而大大影响了对临床实习的积极性。还有个别学生受社会大“气候”和医院环境的影响逐渐滋生了较重的拜金主义和享乐主义思想,利用临床接触人员广、层次多的机会广泛进行社会话动,追名逐利,无心向学。在这些心态影响下,学生的学习兴趣和求知欲望大大减弱,从而影响实习质量。
3.2 采取的相应对策
综合分析上述影响因素表明,口腔实习生的个人行为对实习质量的影响是占主导作用,外部原因如带教老师的素质等也同样是不可忽视的。为了提高口腔医学生的实习质量,笔者认为,首先应针对实习生个人因素着手,采取相应的对策。
第一,应加强口腔医学生的临床前教育。把握以学生为主体的教学思想,从强化理论知识,培养动手操作能力和临床思维能力,培养爱岗敬业精神,树立良好的医德医风等方面进一步加强学生临床前的教育。努力培养理论基础扎实,临床思维及操作能力强,医德高尚的新时期口腔医学人才[1]。在我们所调查的口腔实习生中,独生子女占绝大部分,他们一直在优越的生活环境中成长,对“吃苦”缺乏必要的心理准备和感性认识。因此,加强综合素质教育,特别是思想教育,帮助实习生提高自身素质,培养责任感,增强他们为医学事业的献身精神和全心全意为病人服务的高尚医德尤为重要。教学主管部门在进行岗前培训时,对学生要进行充分的吃苦耐劳精神的教育,端正实习态度。为学生制定成为合格医生的目标,让学生自订近期和远期目标,促使他们为实现实习目标勤奋学习,努力进取。这对提高临床实习质量有一定的促进作用。
第二,加大实习成绩占毕业总成绩的比例,促进临床实习质量的提高。临床实习是口腔医学生成长为一名合格医生的重要阶段。实践技能知识学习和掌握得好与差,对他们今后独立从事临床医疗工作起着关键性作用。就目前而言,衡量一个口腔医学实习生的最重要标准是考试成绩而不是实习考核成绩,这无疑对实习生的实习起消极作用。为了提高学生对实习的重视程度,提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例已势在必行,并将其作为毕业生分配的重要依据,促使实习生重视临床实践的学习。如果没有严格的考核制度就无所谓质量,实习教学也同样需要各种考核制度来监控[2]。医院教学管理部门要制定一套系统的、统一的出科考试及评分办法,考核组由教学管理部门和教学专家督导组共同负责担任,注重加强对实习生进行临床技能的考核,特别是实践技术操作、临床思维、分析和解决问题能力、病例及辅助诊断资料分析等综合能力的考评,对不合格者限期补考或延长实习时间,缓期毕业,真正做到学校、医院、学生三方面共同努力,切实提高临床实习质量,避免重理论轻实践、动手能力下降等高分低能现象。
第三,合理解决临床实习与找工作、考研等矛盾冲突。找工作、考研花费大量的时间和精力,是我们不得不面临的问题,占用了不少临床实习时间。大学毕业生面临着就业压力越来越大的问题,如何找到一个理想的工作,是每一个大学生不得不面临的实际问题,正确的处理这些问题,将对口腔实习生提高实习质量有很大帮助。我们认为,学校相关部门应将用人单位请进来,组织用人单位来院校开展招聘活动,进行双向选择,这样实习生就不用到处奔波,可减少宝贵实习时间的不必要浪费。
对于口腔实习生报考硕士研究生,学校应给予积极的支持和鼓励。因为,报考研究生是时展的需要,医学领域更需要高层次人才去发展和提高我国的医疗卫生事业。对有志报考研究生的学生给予正确引导,利用业余时间办考研辅导班,可能起到事半功倍的效果。鼓励实习学生用业务时间比如晚上、或周末去准备,而尽量不占用实习时间。口腔医学实习生绝大部分时间是在门诊轮转,在口外病房实习时间仅为一个半月。如果考研的学生准备时间和病房实习时间发生冲突,可选择暂缓到病房实习。对报考临床医学专业的学生使其认识到考研虽是继续深造、提高自身素质的重要手段,但绝不是唯一途径,更不是唯一机会。学习是一个终身过程,参加工作后照样有机会学习和深造。同时,加强临床实习的管理力度,把毕业实习成绩作为录取临床研究生的条件之一,对实习出科考试不合格或表现差的学生不予报考等,使实习与考研相互促进,确保临床实习质量。近年来,部分医学院校对招收的临床专业硕士研究生要求有2年以上临床工作经验的政策很值得借鉴,这可以进一步提高临床硕士研究生的招生质量,加快临床医学高层次专门人才的培养,对提高临床医疗队伍素质和临床医疗工作水平也将有很大的促进作用[3]。
第四,加强师资队伍建设,重视教师形象对提高临床教学质量有着至关重要的作用。带教老师自身的专业素质和思想素质对学生是一种无形的教育,身教重于言教,要求学生做到的教师首先应该做到,这样学生才能学有榜样,学有目标。实习单位的管理层应加强对实习教学的重视,把教学工作列入重要议事日程,充分调动带教老师的积极性,同时,制定相应教改方案及配套政策,并给予切实地落实、执行[3]。
总之,影响临床实习质量的因素是多方面的,各级教学管理人员都应积极思考,勤于观察,认真总结,探索出更加完善的医学教学改革的办法与措施,不断改善临床实习现状,提高临床实习质量,为培养符合时代和人民要求的高素质口腔医学人才而共同努力。只有通过学生、教师、管理人员三方面的共同努力,才能从根本上提高临床生产实习质量,培养合格的医学人才。
参考文献
1 侯 锐,赵晋龙,依 芳,等.在口腔颌面外科教学中强化临床前教育的做法与体会.西北医学教育,2005,13(2):210-211.
