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中图分类号:R211 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2010)11-0085-01
标准预防的观点认为,所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物均具有传染性。不论其是否有明的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与黏膜,均需进行隔离。甲型H1N1流感自2009年3～2009年4月在墨西哥等地暴发以来,以较快的速度传入我国,并在我国迅速蔓延,在我县境内没有确诊病例之时,本院收治1例邻县送来的疑似甲型H1N1流感患者,后经市疾病预防控制中心对患者咽试子进行病毒核酸检测,确诊为甲型H1N1流感。本院对所治患者在医院的诊疗活动中均实施标准预防措施,包括洗手、穿隔离衣、戴帽子、口罩,诊疗活动中标准防护后没有发生院内感染,取得良好效果,特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本院是一所中医专科二级甲等医院,现有病床300余张,年门诊20余万人次,年收治住院患者1.3万人次,年报告各种法定传染病100余例,常见的是伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、乙型肝炎、肺结核、HIV感染病例。2009年12月15日17时,患者黎某,男,17岁,云南富源某乡镇人,身高1.56m,体重46kg,以头痛和腿痛、发热人院外科,入院2h后疑似甲型H1N1流感转入内科隔离治疗,2009年12月17日上午6时30分死亡,患者在院时间37h,其中在隔离病房27h,普通病房10h。一对甲型H1N1流感为医院首次报告。也是2009年县境内唯一1例确诊患者。
1.2 方法对确诊患者在医院整个诊疗活动中所接触的医务人员和其他后勤保障人员均发放“甲型流感密切接触人员健康告知书”,由本人填写基础信息和健康观察内容,包含体温、咽痛、咳嗽、痰、胸闷胸痛、呼吸困难、头痛、呕吐、腹泻等以及检查结果和其他症状体征,观察期自接触之日起满7d后交由防保科统计。
2 结果
接触人员28名,在实施整个医疗救护过程中均按照标准防护穿戴工作衣帽、医用防护口罩,按照手卫生进行洗手。其中救护车驾乘人员4名、放射科检验人员2名、临床科室医生5名、护理人员10名、参加会诊医生7名(疾控2名戴N95型口罩),经过7d观察后统计,接触人员中,年龄最大53岁,最小20岁,以青壮年居多;男性12名,女性16名男女之比1:1.16,无明显差异。体重超过80kg以上有5人,占总人数17%,无孕妇及其他高危因素人员。
在7d观察期内,体温有4人超过36.5℃,但在37.1℃以下波动,其他24人体温在正常范围;有3人有轻度咽痛1d,1人自述有胸痛和咳嗽,肺部无阳性体征,其它人员一切正常。
（一）工作目标
采取一切有效措施，努力提高甲型H1N1流感病例救治成功率、降低病死率，保障人民群众身体健康与生命安全，维护社会稳定。
（二）工作原则
1、充分准备
各医疗机构要做好应对甲型H1N1流感大流行的医疗救治设备和专业队伍的准备工作，做好相关设施、药品、消毒药剂和个人防护用品等的储备。
2、分级收治
区卫生局确定板桥社区卫生服务中心为我区定点收治医疗机构，并根据疫情发展情况，及时增加定点收治医疗机构，必要时，动用宾馆等社会资源，建立和启用临时医疗救治点。
3、突出重症
各医疗机构对甲型H1N1流感确诊病例、疑似病例、密切接触者以及学校、托幼机构流感样病例要严密观察病情，发现病情变化要及时向区卫生局报告，由区防控办医疗救治组根据病情请区、市级专家组会诊，重症病例、高危病例一律转至市南山医院统一收治，做到重症病例的早发现、早救治。
4、统筹资源
各医疗机构要树立大局意识，坚决服从区政府和区卫生局对医疗救治资源的统一调度。
二、组织体系
（一）区卫生局成立*区甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组，负责领导、组织、指挥、协调全市甲型H1N1流感医疗救治工作。领导小组办公室设在区政府中楼605会议室，办公室主任：*，具体工作人员：*，电话（传真）：*。
*区甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组名单如下：
组长：*区卫生局局长
常务副组长：*区卫生局副局长
副组长：***医院院长
张婉如区中西医结合医院院长
成员：***医院副院长
易巧玲区中西医结合医院副院长
林萍区妇幼保健所书记
徐智胜铁心桥社区卫生服务中心副主任
吴胜利西善桥社区卫生服务中心副主任
崔益富板桥社区卫生服务中心副主任
邱梓怀市第一医院南院综合管理办副主任
李宏大赛虹桥社区卫生服务中心副主任
（二）成立*区甲型H1N1流感医疗救治与会诊专家组，负责我区甲型H1N1流感病例会诊、医疗救治工作指导培训和重症病例的医疗救治等工作。
*区甲型H1N1流感医疗救治与会诊专家组名单如下：
北片专家组（市第一医院南院、区中西医结合等医院专家组）：
组长：*内科副主任医师*
副组长：*呼吸科主任医师*（转）
成员：*内科主治医师*
*副主任中医师*
*内科主治医师*
*儿科主治医师*
*检验科主任*
*放射科主任*
北片专家组负责铁心桥、赛虹桥、宁南、雨花新村街道发现病例的会诊及医疗救治指导工作。
南片专家组（**、市胸科等医院专家组）：
组长：*呼吸科副主任医师*
副组长：*呼吸科副主任医师*
成员：*
南片专家组负责*、西善桥、板桥街道、板桥新城、开发区管委会发现病例的会诊及医疗救治指导工作，以及定点医疗机构（板桥社区卫生服务中心）的甲型H1N1流感的病例医疗救治技术指导工作。
三、实施病人分类处置
（一）定点收治
1、我区定点收治医院为板桥社区卫生服务中心，负责收治在我区发现的外地非高危病例与重症病例、居家治疗病例中病情变化需在院观察的病人，需收治到定点收治医疗机构的病例由区卫生局确定，区医疗救治专家组负责会诊与指导，必要时请市卫生局组织市专家组会诊。转为重症病例的应转入南山医院治疗。
2、符合收治南京市第二医院南山医院的收治对象，由市卫生局组织市级专家会诊确定，并指定市急救中心负责病人转运。特殊情况必须居家隔离治疗时，区卫生局应密切监测病情，市专家组负责会诊指导。
（二）居家治疗
甲型H1N1流感病例多数病情较轻，临床转归明确，出现甲型H1N1流感大流行疫情后，由区医疗救治专家组参照《江苏省甲型H1N1流感轻症病例居家隔离治疗与管理技术指南（试行）》（以下简称《指南》）、南京市卫生局局《关于进一步做好甲型H1N1流感防治工作的通知》和《*区甲型H1N1流感轻症确诊及疑似病例居家隔离治疗与管理工作规范（试行）》的要求，对病例进行分类，对轻症病例原则上实施居家治疗。居家治疗病例包括确诊病例与疑似病例。所有病例一经确诊，立即由区医疗救治和会诊专家组上门区分轻、重症，一旦诊为重症立即请市医疗救治和会诊专家组会诊，确为重症者，转市南山医院治疗；轻症患者中病情稳定的病例由各社区卫生服务中心责任医生进行居家观察治疗；轻症患者中病情不稳定、仍有轻、中度发热、呼吸道症状等非轻症病例，由区医疗救治和会诊专家组会诊后确定是否收治定点医疗机构板桥社区卫生服务中心；非轻症病例一律由区医疗救治专家组每日查房，确定治疗方案，交各社区卫生服务中心责任医生执行。
隔离治疗期间，患者病情一旦出现省卫生厅《指南》明确的情况之一时，责任医师应及时上报区卫生局，由区卫生局统一安排，将患者及时转至定点收治医疗机构诊治。
（三）防止重症甲型H1N1病例的发生
1、继续做好甲型H1N1流感确诊病例、疑似病例的居家观察治疗工作。对新发生的病例一律由区防控办医疗救治组专家进行轻、重症判别，重症病例一律转至市南山医院进一步治疗，轻症病例在居家隔离观察治疗期间，责任医生一定要每日两次随访其病情，一旦发现轻症病例尤其是儿童、老年人、孕妇、肥胖者以及患有慢性基础疾病者出现高热不退、气促和呼吸困难等症状时，应立即由所在街道社区卫生服务中心派救护车接至该社区卫生服务中心就诊。并立即上报区防控办医疗救治组，由医疗救治组立即组织区内专家会诊，确定进一步处置措施。
2、发热门诊、发热病人就诊点一定要严密监测重症流感样病例，一旦发现重症流感样病例，尤其是儿童、老年人、孕妇、肥胖者以及患有慢性基础疾病者，一定要立即通知区疾病控制中心采集咽拭子进行甲型H1N1流感核酸检测；并对病例进行积极治疗。各医疗机构建立重症流感样病例日报告制度，一旦发现流感样病例出现并发症或高热不退应立即上报区防控办医疗救治组。
3、各医疗机构对学校、幼儿园中因病缺课的发热、流感样病例要严密监测病情变化，建立重症病例日报告制度，对出现并发症或高热不退者要立即通知其到医院进行观察治疗；并将患者病情上报区防控办医疗救治组。
四、严格病人交接与转运
实施居家治疗病例需到区定点收治医疗机构治疗的病人由居家地所在地社区卫生服务中心负责转运；需转市定点收治医院治疗的病人，由市急救中心负责转运。从病人家中或学校、单位接运病人的，分别由社区卫生服务中心或学校、单位将病人交给转运救护车，做好病历、检查报告等资料的交接工作。转运工作要求按照卫生部甲型H1N1流感病例转运工作方案执行。
五、加强院感控制，严防交叉感染
1、严格预检分诊
各医疗机构要严格规范预检分诊工作，开设发热门诊的医疗机构要将有呼吸道症状的发热病人分流到发热门诊进行诊治；其他医疗机构要对有呼吸症状的发热病人相对隔离接诊，对有明确流行病学史的流感样症状病人分流到隔离诊室诊治。
2、落实个人防护与消毒隔离措施
甲型H1N1流感传染性较强，各医疗机构要切实加强医院感染管理，严格按照卫生部规范要求落实个人防护与消毒隔离措施，严防院内交叉感染。对来院就诊的有呼吸症状的发热病人发放口罩，医疗机构中医务人员从事无菌操作、手术等岗位的工作人员、感染性疾病科、呼吸内科的工作人员，以及与有呼吸道症状的发热病人诊疗有关的工作人员，在工作时需戴外科口罩，其他岗位工作人员由各医疗机构根据实际情况决定。特殊岗位人员按照规范要求落实个人防护措施。
3、居家治疗的防护与消毒隔离
按照卫生部《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》有关规定执行。各社区卫生服务中心责任医生一定要告知轻症居家隔离患者应在家中单间隔离，加强开窗通风，不宜外出，尽量减少与高危人群的接触；离开隔离房间时应佩戴口罩，咳嗽打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻；注意洗手及其他个人卫生措施，多饮水，注意休息，并根据医嘱按时服药。
4、严防院内感染发生
各医疗机构一定要高度重视警惕和防止出现甲型H1N1流感的院内传播，要从入院患者、来院访视者、医院内职工等途径严防甲型H1N1流感疫情的院内播散。尤其是要做好妇产科、儿科、老年科、呼吸科、肿瘤科等高危人群的院内感染防范工作；做好医务人员的防护工作。
六、社会资源的动员
甲型H1N1流感大流行期，定点医院不能满足收治需要时，在区政府的领导下，动用宾馆等社会资源进行收治，主要收治非重症病例和高危人群病例。工作机制和流程如下：
1、卫生部门提出征用宾馆的建议。
2、同级人民政府甲型H1N1流感防控领导小组代表政府作出征用决定。
3、卫生部门建立管理团队，组建由呼吸科、传染科等专业医生和护士组成的医疗小组进驻相应宾馆，组织收治。
选择征用宾馆的标准：（1）远离人口密集区；（2）独立建筑或院落；（3）房间自然通风良好；（4）地面、墙面、卫生间等常用设施利于消毒；（5）废异物便于统一管理；（6）水、电、气供应有保障；（7）环境及餐饮卫生管理工作达标。
七、保障措施
1、培训演练
随着疫情的不断发展，各医疗机构要进一步加强全员培训和实战演练工作，区防控办近期将组织全区性的培训、演练；通过培训、模拟演练，提高各医疗机构医务人员对甲型H1N1流感的诊断、鉴别诊断和救治能力，定点收治医疗机构要进行腾空、病例分流转运、医院感染防控等工作的演练，全面提升应对甲型H1N1流感大流行的能力。
2、物资储备
各医疗机构要进一步对甲型H1N1流感医疗救治、院感控制设施、设备、药品、消毒防护用品等物资的储备情况进行调查摸底，根据缺什么、补什么的原则，尽快进行补充，做好甲型H1N1流感大流行医疗救治物资储备工作，做到有备无患。
3、信息管理
各医疗机构要严格病例报告制度，及时按规定程序和方法报告病例及病例病情观察情况，不得瞒报、缓报、谎报。要严格执行传染病信息管理的相关规定，不得擅自向社会甲型H1N1流感疫情和病例救治信息，避免引起社会恐慌。由区卫生局加强对相关信息的管理，组织开展监督检查工作。
[关键词] 甲型H1N1;预检分诊;导诊
[中图分类号] R181.2[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)04(a)-212-02
甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒主要通过气溶胶直接和间接接触在人群间传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛黏膜等接触感染者或其分泌物,以及被污染的环境等传播。人感染该病毒后会出现发热、咳嗽、疲劳、食欲缺乏等症状,但病死率较低[1]。甲型H1N1已在全球暴发性流行。入冬以来,我省甲型H1N1患者呈聚集性暴发流行。我院是一所综合性三甲医院,于2009年5月4日了甲型H1N1流感防控应急预案。门诊患者的平均日诊人次由平时900人次左右上升到1 200余人次,发热门诊日诊高达150余人次,儿科平均日诊人次由40人次左右上升至100余人次。为做好传染病防治工作,切实落实《医疗机构传染病预防分诊管理办法》(中华人民共和国卫生部令第41号)[2]以及《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》(卫医发[2004]292号)[3] 文件精神,我院面对以上情况,对门诊的预检分诊、导诊工作做了应激调整,加强了门诊感染科发热门诊的工作调配,保障了患者顺利就医。
1 前期准备
1.1 物品环境准备
首先分诊台由门诊大厅中央移至大门口,便于每位患者预检分诊,特别增设了发热患者测试体温侯诊区,专派护士负责呼吸道发热患者的体温测试及登记,设置了呼吸道发热患者挂号、收费、取药、检验专用窗口,与普通患者完全分开。服务台备好了充足的外科消毒口罩和“健之素”牌手消毒剂,每位分诊护士随身携带一瓶;门诊大厅增设了预防甲型H1N1知识宣传栏。
1.2 人员的培训
护理部增派4名护士导诊,分诊处1人增至2人,培训上岗。上岗前要严格培训专业技能,明确门诊预检分诊的目的及其特殊性,加强专业知识的储备[4] 。所有分诊导诊护士参加医院组织的甲型H1N1培训讲座,每天学习院内网上公布的关于甲型H1N1的信息,掌握健康宣教。甲型H1N1流感是可防、可控,可治的,对抗病毒药奥司他韦敏感。门诊部护士长随时抽人考核,直至人人掌握。人人佩戴一次性口罩上班。
2 具体实施方法
2.1 加强人员的定岗分配
门诊部门口站有一位导诊护士,指引患者预检分诊,以免遗漏发热患者。挂号处患者较多,由两名导诊护士负责维持秩序,协调患者分诊挂号,帮助年老体弱者和急诊患者;收费、取药处各有一名导诊护士负责;门诊部护士长在候诊大厅巡视,根据挂号、交费、取药处患者的多少,及时调整人员,及时解决问题。
2.2 对发热患者的管理
预检分诊护士对每位患者询问是否发热,是否有咳嗽、咽痛、鼻塞、乏力等呼吸系统症状,对发热患者,用手消毒剂消毒手后,要求患者及家属佩戴口罩,并指导正确佩戴方法。14岁以下患者分流至儿科门诊,14岁及以上患者导诊至发热门诊处,交给发热门诊护士负责测试体温,这名护士是从传染科特派。分诊护士每接触一次发热患者消毒一次手。分诊、导诊护士在与患者沟通过程中,保持一定的距离,同时对患者进行甲型H1N1的健康宣教。
2.3 对非发热患者的管理
甲型H1N1的流行,患者有一定的恐慌心理,加重了心理负担,护士要有爱心、热心、细心、耐心,微笑地问好,问病情,问需求,尊重患者,熟练运用安慰性语言、告知性语言和形体性语言,注重患者沟通技巧,应用亲昵称谓。
3 效果
2009年11月门诊患者总计35 958人,创我院历史最高,门诊患者满意度问卷调查结果,患者对对预检分诊导诊工作的满意度达99%,同时也得到了院领导及同行的肯定。甲型H1N1在我院未发生暴发流行。
4体会
首先,门诊作为医院的窗口部门,预检分诊导诊护士是患者首先接触的医务人员,必须掌握新发传染病的基础理论知识,护理方法和必须检验项目正常值。人群对甲型H1N1病毒缺乏免疫力,感染后潜伏期为1～7 d,早期症状与普通流感相似,包括发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛,伴眩晕、头痛、腹泻、呕吐等症状,白细胞总数一般不高或降低,重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板减少[1]。其次,分诊导诊护士应加强预检分诊技巧,流行病爆发期患者骤然增多,大部分存在焦躁、痛苦、恐惧的心理,希望立即得到诊治并及时处置。分诊护士要有良好的心理素质。分诊护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现,包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等[5]。因此要稳住患者和自己的情绪,尽量按序详细问诊,始终面带微笑,急事不慌,纠缠不怒。我院地处火车站附近,也是铁路职工的定点医院,患者来自四面八方,因此分诊护士不但要会说标准普通话,还需适时用老百姓的语言表述,不用医学术语,学会多个城市的方言及哑语,方便各个文化层次患者快速、准确就诊。作为分诊护士,要尽可能理解和解决患者在就医过程中的生理、心理和情感方面的需求,掌握心理学、行为学、社会学等学科知识。再者,应加强应激能力的培训,从SARS到甲型H1N1等新发传染病全世界流行来看,医务人员应加强应对突发传染病的培训。传染病控制的关键在于控制传染源,切断传播途径,保护易感人群, 预检分诊把好第一关,对每一位发热患者建立护理记录,详细观察,发热门诊按照传染病的管理制度进行管理,加强消毒隔离,采取防护措施。分诊导诊人员与同仁协作,防止传染病传播,保证生命绿色通道畅通。
[参考文献]
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[2]卫生部.医疗机构传染病预防分诊管理办法[S].中华人民共和国卫生部令第41号.
[3]卫生部.关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知[S].卫医发[2004]292号.
[4]沈丽,沈琴华.专科医院门诊预检分诊存在的问题及改进措施[J].护士进修杂志,2009,24(2):113.
结果 大多数大学生通过各种途径了解甲型H1N1流感,医学生和非医学生对甲型H1N1流感相关知识回答正确率均较低。81.91%大学生能积极提前预防甲型H1N1流感,86.28%大学生对甲型H1N1流感不感到害怕,92.52%大学生表现出战胜甲型H1N1流感的信心。
结论 在甲型H1N1流感暴发时,大学生具备积极的态度和较好的行为能力,宣传教育对大学生认知水平的提高和心理承受能力的增强起了非常重要的作用。
【关键词】 流感病毒A型,H1N1亚型;健康知识,态度,实践;对比研究;学生
【中图分类号】 R 511.7 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)06-0737-03
2009年春天由墨西哥发端的甲型H1N1流感疫情已蔓延至中国内地,北京、四川、山东、广东、福建、湖南等地陆续出现确诊病例。近日,世界卫生组织的流感疫情通报指出,甲型H1N1流感病毒已超过其他种类流感病毒,成为最流行的流感病毒之一[1]。据专家介绍,甲型H1N1流感病毒主要攻击群体是青壮年[2]。为了解大学生对甲型H1N1流感的认知、态度及预防措施,掌握大学生对突发公共卫生事件应对能力,以及为大学生应对突发公共卫生事件健康教育提供科学依据,笔者于2009年6月随机抽取481名西北民族大学大学生进行甲型H1N1流感相关知识的问卷调查。
1 对象与方法
1.1 对象 按照专业分层,以班级为单位整群抽样,抽取西北民族大学本科学生500名,其中医学院医学生250人,非医学院学生250人,于甲型H1N1流感疫情暴发后进行问卷调查。共收回有效问卷481份,有效回收率为96.2%,其中医学生246份,非医学生235份;男生150份,女生331份。
1.2 方法 采用自行设计的调查问卷,问卷内容包括: (1)一般情况;(2)甲型H1N1流感信息来源途径;(3)对甲型H1N1流感病毒、传播途径、主要症状及常见预防措施等基本知识的掌握情况;(4)甲型H1N1流感的暴发对大学生日常生活习惯和外出等行为的影响;(5) 对控制甲型H1N1流感的信心和态度。由笔者统一讲解填写说明, 学生独立完成问卷,当场收回。
1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0 软件进行统计分析,各率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 甲型H1N1流感信息来源途径 大学生有关甲型H1N1流感基本知识和预防措施信息的主要来源依次为:网络(54.68%)、电视新闻(45.53%)、广播(21.62%)、书刊杂志(14.14%)、亲戚朋友(13.31%),医学生和非医学生信息来源途径差别无统计学意义(P=0.373)。
2.2 甲型H1N1流感基本知识认知情况 医学生较非医学生更知道甲型流感曾多次引起世界大流行,更了解甲型H1N1流感主要症状(P=0.000);医学生和非医学生对甲流病毒存活时间、传染源、潜伏期、二代病例、本地甲流病例等了解均较差,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表1。
2.3 防治甲型H1N1流感的态度及行为 81.91%的大学生能采取积极的预防措施预防甲型H1N1流感。92.52%的大学生表现出战胜甲型H1N1流感的信心且医学生和非医学生差异有统计学意义(P=0.004)。医学生比非医学生能更注重戴口罩、保持室内通风、充足睡眠、加强锻炼以增强机体免疫力,以及减少外出降低感染概率(P值均0.05)。见表2。
2.4 希望建立的公共行为和措施 大多数学生对甲型H1N1流感患者及疑似病人寄予较高希望。75%以上的大学生表示,希望能通过禁止患者随地吐痰、减少公共场合出入、积极配合治疗以及接触者积极配合医学观察等公共行为,和通过限制有症状者、限制聚会、加强知识宣传、控制捕杀染疫动物等公共措施,有效地阻断甲型H1N1流感的传播,医学生比例明显高于非医学生(P值均
3 讨论
调查结果显示,大学生在甲型H1N1流感暴发时具备积极的态度和较好的行为能力。被调查大学生中,85%以上对甲型H1N1流感不感到恐慌,能积极上报可疑病人;80%以上能积极采取预防措施,且以采用加强室内通风和加强锻炼的人数最多。一方面因为媒体不断宣传强调加强室内通风是防制呼吸道传染病最有效的方法,加强锻炼是提高自身机体免疫力防止感染甲型H1N1流感的关键之一;另一方面也因为这2项措施简便、易行。有近60%的大学生为降低感染概率而决定取消外出游玩计划,说明大学生有较强的社会责任感和一定的自我保护意识,这与大学生对SARS知识的认知情况[3]一致,说明政府及时公布疫情,采取各种途径进行健康宣传教育,对大学生甲型H1N1流感认知水平的提高和抗击甲型H1N1流感心理承受能力的增强起了非常重要的作用。
调查结果还显示,医学生和非医学生对甲型H1N1流感基本知识如甲流病毒存活时间、传染源、潜伏期、二代病例、本地甲流病例定义的了解差异无统计学意义,且各知识点回答正确率均较低,主要是由于本次甲型H1N1流感是由新的流感病毒变异株引起[4],在疾病暴发之前,医学生和非医学生对此疾病了解均较少,疾病暴发时,医学生和非医学生才开始从各个途径了解关于甲型H1N1流感的基本知识,其中最主要的途径是网络,这可能与大学生学习生活条件有关。医学生较非医学生更知道甲流曾多次引起世界大流行,更了解甲流主要症状,更注重戴口罩、保持室内通风、加强锻炼以增强机体免疫力,以及减少外出,这是由于医学生学习过有关流感的基本专业知识,知道其是一种以呼吸道为主要传播途径的传染性疾病。其次对于大学生希望建立的公共卫生行为,医学生更重视禁止患者随地吐痰、减少公共场合出入、积极配合治疗以及接触者积极配合医学观察,隔离有症状者、限制聚会、加强知识宣传、控制捕杀染疫动物等,说明医学生较非医学生具有更多的专业知识和更强的卫生防范意识,体现出对预防突发公共卫生事件暴发流行采取公共措施的理解和配合。再次,医学生表现出更强的战胜甲流的信心,这与其所具备的医学知识密不可分。
总之,当前通过政府强化疫情监测,保持信息畅通[5],及时、准确、完整公布疫情以及媒体、学校各界的正确宣传,已使大学生具备了积极的态度和较好的行为能力,提高了大学生对甲流预防措施认知程度及防范意识,提升了大学生抗击突发公共卫生事件的心理能力,这与非典时期调查[6]一致。据此,笔者建议:(1)针对大学生不熟悉甲型H1N1流感病毒常识、传染源、潜伏期、二代病例及本地甲流病例等问题,以及80%以上的学生希望加强基础知识宣传教育、以了解更多甲流知识的情况,加强基础知识宣传教育;(2)重视对非医学生关于甲型H1N1流感症状、流行特征、预防感染等的宣传讲解,进一步提高其防治疾病、促进健康的能力[7],降低与医学生关于应对突发公共卫生事件能力的差距;(3)学校应及时开展心理咨询服务,使心理应激较重的学生及时调整心理状态,保持良好的应对甲型H1N1流感的心态;(4)从遗传学角度来说,甲型H1N1流感仍然具有引起大流行的可能性[8],针对大学生这个特殊的聚集性群体,校园健康中心应建立完整的疑似病例追踪体系,发现疫情后必须及时准确上报,杜绝缓报、瞒报和漏报[9];(5)按照卫生部提出“减少二代病例,严防社区传播,加强重症救治,应对疫情变化”的目标,密切关注流感疫情变化,采取科学应对措施,严密监控防范,维持目前良好的防控状态,避免疫情进一步扩散[10]。
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在抗击SARS的战役中诞生
连花清瘟胶囊当初开发立项是为了应对2003年那场突如其来的“非典”。2003年3月，“非典”疫情形势严峻，中国工程院院士吴以岭教授从北京参加完“两会”，立即回单位组织召开防治非典会议，他提出：“防治非典关系人民群众身体健康和生命安全，我们作为制药企业，要充分认识防治非典的重要性和紧迫感，为抗击非典作出我们应有的贡献。”随即，他带领科研团队，探索外感温病“阳络经脉阴络”的发病及病机传变规律，提出SARS符合中医学温热疫毒外侵，热毒袭肺，壅阻肺络的病机演变规律，为此制定了“清瘟解毒，宣肺泄热”的治法及连花清瘟胶囊的处方。他们向瘟疫挑战，与时间赛跑，在短短的15天内就完成了连花清瘟胶囊的生产工艺和质量标准的研究工作。同时，药理药效研究也在我国权威科研机构P3实验室开展起来。
P3实验室的科研人员从北京SARS患者肺组织中分离出SARS病毒BJ01株和Vero-E6细胞研究连花清瘟胶囊体外抗病毒的作用。实验结果表明，连花清瘟胶囊药物浓度大于0.09mg/ml，可明显抑制SARS病毒，这极大地鼓舞了研发人员的信心。同时在研发过程中，奔波在疫区一线的科研人员，每天都要服用该药配方，结果无一例被传染，这也证实了该药预防SARS病毒侵袭的良好作用。
由于该药是国内第一个防治非典的中成药，因此备受各界的高度重视，全国防治非典领导小组迅速组织了国内十几位中西医专家对其进行了评审，成为第一个获准进入国家药品快速审批绿色通道的药物。
在抗击甲流时发挥重要作用
连花清瘟胶囊在进行抗SARS病毒药效实验的同时，研发人员与国内多家权威科研院所合作，还开展了该药抗感冒病毒、流感病毒、禽流感病毒等一系列实验。这些实验证实，连花清瘟胶囊具有广谱抗病毒作用，对副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒H1N1、H3N2、H5N1、H9N2等多种病毒均显示出较强的抑制杀灭作用。
2009年一场甲型H1N1流感大流行扰乱了人们平静的生活，因为该病毒的高传染性，流感迅速蔓延，世界卫生组织将警告级别升到了最高级。当年的9月3日在河北省廊坊市东方大学城出现了甲型H1N1流感聚集性疫情，随即他们采用连花清瘟胶囊对病患进行治疗，并且让密切接触者及周围健康人群服用连花清瘟胶囊进行预防。自9月3日起确诊暴发病例住院隔离治疗，到9月17日暴发人群患者出院期间，廊坊市只确诊5名甲型H1N1散发病例，而连花清瘟胶囊预防用药的高危及重点人群均无一例发病。连花清瘟胶囊被卫生部列入了《人感染甲型H1N1流感诊疗方案（2009年版）》，在抗击甲流的战役中发挥了重要作用。
循证医学结果是最好的证明
循证医学研究是基于证据的医学，是近年来在世界范围内新兴起的最权威的一种医学研究方法。循证医学研究更为看重实实在在的证据，循证医学研究人员必须按照大范围、多样本和双盲实验这三个原则来收集证据，因此循证医学研究被称为最科学的药效评价标准，其研究结论也成为医生和患者最信赖的用药依据。
关键词： 急性甲型肝炎 疗效 预防
甲型肝炎是一个古老的、大家所熟悉的常见病、传染病，遍布全球各地，目前，WHO估计全世界每年约报告150万甲肝病例，专家估计实际发生的病例数是报告病例数的5～10倍。由于这种疾病尚没有有效的治疗措施，控制甲肝对各国来讲都是一个巨大的经济负担，现在美国每年的这项医疗花费超过4亿8千万美元。由于社会的进步、人民生活水平的提高和医疗卫生服务的普及，这种粪-口途径传播的疾病在不同的地区也得到不同水平的控制，但在发展中国家仍然是一个重要的公共卫生问题，表现为较高的发病率和局部的流行甚至暴发。即使在发达国家，在部分地区、部分人群中也表现较高的发病率，在一些地方也难免发生程度不同的由于食品污染等原因而造成的暴发。因此甲型肝炎的防治工作在全球疾病预防控制中占有重要的位置。
一、甲型肝炎发病特点与我国现状
甲型病毒性肝炎临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功 能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。
甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播，尚待进一步研究。
甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月甲型肝炎是最常见的病毒感染性肝炎，从它对个体健康的危害看，它造成肝脏的炎症，引起的症状相对较重，对那些原来有慢性肝病或肝脏损害的病人如果感染甲型肝炎更易引致肝功能的衰竭危及生命，这些也是不能忽视的。
甲肝从感染到发病(潜伏期)约30天左右起病急多有发热、消化道症状(食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛或腹胀)明显，尿色加深，巩膜、皮肤黄染，肝肿大。黄疸病例较多，大约在65％以上，病情较轻，并发症少，病死率低，不易转成慢性，但传染性较强，容易出现流行。
我国甲型肝炎的流行状况在全球比较来看仍是属于高、中流行水平的地区，所表现的高发病率和不同程度的流行以及局部的暴发，是我国重要的公共卫生问题之一。从传染病传播的三个环节分析来看，首先是传染源的广泛存在，1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查的结果显示，甲型肝炎的发病率约100/10万，估计甲型肝炎病例数1.2×106/每年抗－HAV流行率是80.9％；估计既往感染HAV人数约高达960×106。第二是切断传播途径的复杂性，由于我国地域辽阔、经济发展水平、生活水平、环境卫生/食品卫生、人民卫生知识和卫生习惯状况很不平衡，为此，为此水、食品等的污染、日常生活的密切接触都易造成传播流行。第三在易感人群上，我国地域辽阔，甲型肝炎的流行水平也有所差异，而随着开放、人口的流动，就容易造成传播流行。
这里特别要提的是，在经济较发达的地区，随着人民生活水平的提高、卫生条件的改善、卫生防病工作的开展，甲型肝炎的发病水平逐年下降，这是好事，但由于甲型肝炎在社会上传播水平的降低，人们被感染的机会也相应减少，易感人群将会累积增多；在疫苗接种采用人工的方法提高人群免疫水平来看，由于我们还没有统一的免疫指导策略，疫苗接种也还要自己支付费用，我们仍是发展中国家，在整个卫生状况方面还存在许多隐患，如果在某个方面出了问题，就会引起程度不同的流行甚至暴发，我们甲肝防治工作任重道远，丝毫不能放松，而且要不断加强。
二、甲型肝炎预防与控制
1、从根本上说，应发展经济，提高人民的物质文化生活水平，改善居住条件，普及卫生常识，搞好环境及个人卫生。
2、管理好传染源，早期发现患者，特别是在甲肝流行区，不仅隔离现症患者，更重要的是早期发现并隔离现症换制周围的隐性感染者。
3、切断传播途径，是预防本病的重要环节，加强饮食、水源及粪便的管理，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开，防止污染。
4、保护易感染者，包括被动免疫和主动免疫两种方式。
使用疫苗有效地预防控制甲型肝炎在国内外均有很多经验和体会，我国很多地方在较广泛地使用疫苗接种后均收到有效降低发病率的效果，而要从长远的预防控制来看，应该有比较明确、科学的免疫策略的指导为好。世界卫生组织推荐在甲肝中度流行区应该将甲肝疫苗加入儿童常规免疫程序，并维持高的疫苗覆盖率(85％～90％)才可以产生预防效益。
三、结束语
做好甲型肝炎的预防控制工作也是我们各级政府和医疗卫生部门在当前建设和谐社会和保护人民健康的重要内容之一。在当前进入循证医学的时代，让我们在医疗卫生决策时注意“证据、资源和价值倾向”三要素，具体到甲型肝炎的预防控制上，要注意科学证据的收集分析，也要注意科学证据的创造，充分吸取科学的经验和成果，通过监测的数据确定重点人群，分析各项预防控制措施如何获得最好的成本－效果和成本－效益，考虑当地的资源和广大人民群众的需求。各级政府根据本地的实际情况，按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求，制定出预防控制甲型肝炎的规划和策略，将会使我们的预防控制甲型肝炎工作更深入、科学、有序、经济、有效地开展。
参考文献:
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一. 在发现本场第一例甲型h1n1流感病例之后我院立即行动，启动甲型h1n1流感防控预案,做好防控工作.
二.提高认识健全组织.
根据农场党委甲型h1n1流感防控工作会议精神我院领导迅速召开全员及基层医务人员工作会议.成立了甲型h1n1流感防控领导小组及村卫生室疫情联络员.采取以加强疫情监测、重症病例发现和转诊、减少人员聚集和流动为主导的综合性防控措施。在场散发病例防控措施的基础上，重点做好以下工作。布置启动甲型h1n1流感防控预案的相关工作.
三.设立发热门诊，强化预检分诊制度。
认真贯彻《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，设立发热门诊，做好门（急）诊病人的预检分诊工作，加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测。预检分诊工作实行首诊负责制，有丰富临床经验的、经过传染病知识培训的医师担任预检分诊工作。医生在接诊病人过程中，除询问病史、症状和进行相关检查外，还特别注意询问与疾病有关的流行病学资料，防止甲型h1n1流感流感病例的漏诊、误诊，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。同时按要求做好
个人防护及必要的消毒隔离。
四．加强人员培训
进行全员甲型h1n1流感防控知识培训,使临床一线人员掌握甲型h1n1流感的诊断标准及救治原则,及时治疗,减少并发症,降低死亡率.提高临床医生传染病商情报告意识,杜绝迟报瞒报、漏报现象。加强重点部门、重点环节重点人员的诊断治疗消毒隔离和个人防护等相关知识的培训，切实增强医务人员甲型h1n1流感防控意识。
五．加强宣传
充分利用各种形式积极宣传甲型h1n1流感的防控知识，在卫生院设立咨询台接受群众咨询，在农场、卫生院和各村卫生室粘贴宣传画，发放宣传单，通过宣传增强了群众自我防护意识，消除广大人民群众对甲型h1n1流感的恐惧感，维护了社会稳定。
五．抓好落实、控制疫情
1.疫情的监测和报告：农场医院、村卫生室、个体诊所等医疗机构、医务人员按照卫生部下发的甲型h1n1流感监测方案要求，发现流感样病例后，立即向场卫生院或防保科报告。场卫生院或防保科接到报告后立即组织医生会诊，不能排除甲型h1n1流感疑似病例的，立即向场政府和县级卫生行政部门报告，以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，对于流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间发现的病情加重病例立即向场政府和县级卫生行政部门报告。
2.病例救治：对于高危的病人，采取紧急的救护措施。做好重症病例早期发现和及时转诊的准备工作。
3.密切接触者管理：对病例的密切接触者采取居家医学观察，我院、防保科和村卫生室组织医务人员做好医学随访和体温测量。自10月20日**小学的**被确定为临床病例后，我院抽调专人到**小学，中学早晚两次进行体温监测，对出现的疑似症状坚持先隔离再确认的原则及时上报县疾控中心，由专家组进行诊断治疗。
4.在上级卫生部门的指导下，我院和村卫生室医务人员，以及负责卫生防疫工作的人员积极参加甲型h1n1流感防控知识及技术的培训。
5.我院、防保科指导本场内中小学、托幼机构等单位加强疫情监测和晨午检工作，对其他集体单位加强疫情监测工作。
6.我院组织开展多种形式的健康宣传教育活动，提高当地群众对流感防治的正确认识和自我防护能力。
六．积极发挥本院的专业能力，协助相关部门搞好甲型h1n1流感的防治工作。
根据我院的实际情况做好医疗救治应急工作所需设施、药品器械、防护用具等物资的储备工作。在第一时间将药品送到发病的单位。共发放连花清瘟胶囊517盒，消毒液20箱、隔离衣11套、体温计100支，为疫情防控奠定了坚实的基础。并对以上药品的使用进行了有效的追踪和指导。
七．控制医院感染，加强保护措施
严格执行传染病管理的规定，做好传染病报告和发热病人的监测，作到早发现、早报告、消毒、医疗废物的处理和医务人员的自我防护。根据流感病毒的传播途径，认真落实各项预防措施加强门诊病人管理，认真落实各项预防措施。
自发生甲型h1n1流感疫情以来，我院高度重视，及时决策，全面部署，千方百计采取措施，全力做好甲型h1n1流感患者医疗救治工作，依据××省卫生厅及市、县卫生局有关要求，扎实做好各项防范应对措施的落实，尽最大努力防止疫情传入和扩散。现将近阶段工作情况做一汇报：
一、统一思想，高度重视
认真贯彻落实卫生部、省卫生厅及县卫生局关于甲型h1n1流感医疗救治工作要求，以对人民群众生命健康安全高度负责的态度，增强做好防控工作的紧迫感和责任感，把防控工作作为当前第一位的任务和头等大事，切实抓紧抓好。5月5日上午，我院召开甲型h1n1流感防控专题会议，我院相关科室负责人参加会议，鞠炎田书记传达了××省政府、省卫生厅以及市、县卫生局关于防控甲型h1n1流感工作精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具体的部署，制订了甲型h1n1流感防控应急预案及甲型h1n1流感防控实施方案。医务科连续组织召开了三次专题会议，进一步落实预案、人员部署、物质储备、设备到位、流程安排等工作，明确职责分工，完善领导责任制和责任追究制，一级抓一级，层层抓落实。把任务分解细化，落实到人，确保各项措施落到实处。
二、加强领导，落实责任
坚持预防为主，科学防治的原则，加强领导，统一指挥，强化协调，统筹全院医疗卫生资源，全力做好甲型h1n1流感患者医疗救治工作。医院成立由县卫生局党委书记、院总支书记鞠炎田同志任组长，各分管副院长任副组长，相关科室主要负责人任成员的甲型h1n1流感防控领导小组及工作专班，在上级卫生行政部门的统一领导下，具体负责我院甲型h1n1流感患者医疗救治工作的总体协调、统一指挥，整合与调配全院医疗资源，做好甲型h1n1流感患者医疗救治。成立防治甲型h1n1流感专家组，重点指导做好医疗救治和会诊。成立了三支防治甲型h1n1流感应急预备队，队员均由呼吸科、感染科、icu、急诊科、放射科、检验科等技术骨干组成，其中大多数均参加过2003年抗击非典工作，具有丰富的治疗经验以及个人防护知识。领导小组下设办公室，办公室设在医务科，负责所有有关防治甲型h1n1流感工作协调及调度工作。
三、完善应急预案，建立诊疗流程
我院于5月5日全院印发了《××县人民医院甲型h1n1流感应急预案》红头文件，并根据上级文件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，并组建应急队伍参加培训，熟悉了卫生部确定的诊疗流程，认真学习了医疗救治的过程。
四、改善门诊条件，防止传染扩散
开设发热门诊，严格按照《××省医疗机构甲型h1n1流感预检分诊、发热门诊和定点医院隔离病区设置规范》的要求设置发热门诊，严格实行流感样病例、不明原因肺炎病例及候诊室其它呼吸道疾病患者和医务人员及其他密切接触者需佩戴口罩的要求。同时在门诊大厅、发热门诊等关键部位设置醒目标志牌，门诊大厅利用宣传栏的形式大力宣传甲型h1n1流感的预防治疗措施，防止传染扩散。
一、 积极开展思想教育活动
根据市卫生局党委的安排，临汾市传染病医院党支部、院委会积极组织医院的党员、职工，积极开展各项思想教育活动。
1、积极开展学习实践科学发展观活动。组织党员、干部职工认真学习《毛泽东、邓小平、xx论科学发展》等文献书籍；邀请市讲师团贾成奎作集体辅导讲座；医院领导班子召开了由党员、中层干部参加的扩大民主生活会，发放“领导班子征求意见表”和“患者征求意见表”，广泛征求群众对领导班子和医院发展的意见和建议；在学习和召开民主生活会的基础上，撰写了医院学习实践科学发展观的分析检查报告，找出了医院领导班子和医院存在的差距和不足，提出了今后的努力方向。
2、加强医院管理，加大职工职业道德教育。按照市卫生局党委的安排，在医院上下开展了医德医风和医护人员医德医风考评推进活动；在医院内部广泛开展“感恩患者”、优质服务活动，由医院院长亲自给职工讲授如何与患者沟通的技巧，组织职工收看全国著名医院管理、与人沟通专家的录像讲座，提高职工的服务沟通能力和爱岗敬业的自觉性。
3、按照市卫生局的要求，加强领导干部廉洁自律，提高廉洁从政意识，加强党员干部的道德修养，提高个人反腐倡廉的自觉性。
4、在医院建立“感恩基金”，帮助困难的住院患者和艾滋病患者。其中免费为陕西的一名无家可归人员，实施了救治，医院还为他垫付了治疗费用。当他病逝后，还为他进行了免费火化，受到了死者家属的感谢。
二、深入开展行风政风活动，树立医院新形象
1、认真纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，维护群众的利益。加强长效机制，经常性地对容易滋生商业贿赂问题的重点科室和重要岗位人员加强反腐倡廉教育，预防腐败现象的发生。
2、扎实开展医疗临床科室“乱收费、乱检查、乱用药”的自查自纠工作，杜绝和减少开大处方，过度检查、过度治疗的现象，促进合理检查、合理治疗、合理用药；继续搞好药品价格公示和患者住院“一日清单”制，让患者明明白白看病就医。
3、治理医务人员吃“回扣”和收受患者及家属“红包”问题。
4、完善药品集中网上竞价采购工作，加强对医疗药品购销合同的签订履行，按时回款工作。
5、继续开展政风行风、民主评议活动，设立“意见箱”，为住院患者发放“征求意见表”，切实解决群众反映的热点、难点问题。
三、履行职责，积极防控救治突发传病
1、2010年上半年，临汾市传染病医院继续搞好日常结核病、肝病的治疗工作。2010年1--10月，医院门诊人次 人，住院人次 人，均比去年有所增长。
2、搞好手足口病的救治工作，有效地控制了手足口病疫情的蔓延。
2010年1--10月，传染病医院共救治手足口病患者 近1000余人次，其中重症患者80余例，2例死亡。在收治的手足口病的患者当中，年龄最大的26岁，最小为5个月。
为了改善救治手足口病的条件，提高救治能力，医院利用会议室，新建了儿童重症监护治疗病房。
3.全力应对h1n1甲型流感疫情。
成立了以院长为指挥长、副院长副书记为指挥长的防控甲流感指挥部和各专业小组，抽出了有抗击非典经验的医护人员30余人，组成了救治梯队；制定了相应的的救治、疏散、重症救治、工作要求处置方案；分别在传染病医院和第三人民医院建立了手指患者的病区，目前已收治了近10例甲流感确症病例；在三院五楼病区已建好2间甲流感重症患者救治的负压病房，随时可接收甲流感重症患者；储备了救治甲流感的口罩、手套、隔离服、眼罩、雨靴、消毒液等物资，配备了部分呼吸机、床边x光机、除颤仪、心电图机等医疗设备；新购进了一辆价值50万元的负压救护车；新配备了一套流感病毒a型筛查和甲型流感pcr检测设备、试剂，可有效检测流感病毒；先后组织医护人员举办了5次针对救治甲流感的业务培训；开展了两次救治甲流感的突发疫情救治演练，收到了预期的效果；成立了甲流感院感控制小组，加强对病区的消毒和医护人员的防护管理；与部分中小学建立了防控甲流感预防机制；安排专人负责甲流感的网络报告。
四、继续搞好艾滋病的治疗工作，开展对艾滋病患者的人文关怀活动。
继续免费为在“绿色港湾”病区住院的艾滋病患者和儿童患者治疗； 2010年5月30日，医院邀请到了濮存昕、李丹阳两位全国艾滋病义务宣传员，看望慰问了“绿色港湾”病区住院的成人患者和患者儿童，并组织以“关爱·感恩”为主题的庆六一联欢演出，得到了市委、市政府和市卫生局的大力支持和肯定；在市政府、市卫生局的支持下，投资200万元，将“绿色港湾”病区新扩建了400平米，改变了患者住院的环境和条件。
五、积极参与医疗对口支援和下乡义诊服务工作
传染病医院与古县人民医院和古县古阳镇卫生院建立了医疗对口支援协作业务。今年以来，医院组织医疗小分队，配合市总工会到大宁县为500余名教师进行身体检查；与市政协民盟一起深入到浮山县张庄乡，为广大农村群众开展医疗下乡服务活动。
六、加大社区医疗服务力度，提高社区医疗服务水平。
(1)
以下内容与本文传染病医院工作总结相关，可查阅参考：
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到目前为止，传染病医院设立的水塔街医疗卫生服务中心，已建立居民健康档案3766户，建立个人健康档案12828人，建档率75%；接收门诊人次4000余人；对慢性非传染性疾病、地方病的健康指导，对85名慢性病人进行健康规范化管理；对10余名残疾患者进行免费康复治疗及指导；每月为社区开展2次健康讲座；为社区的500人次进行免费体检；为10余名妇女进行门诊上环；为20余名儿童补种麻疹疫苗。
为了把社区服务中心的第三批学习实践科学发展观活动搞好，医院党支部帮助社区制定学习实践方案，对医护人员开展学习辅导，使学习活动能够正常开展。
以下内容与本文传染病医院工作总结相关，可查阅参考：护士个人年度工作总结
2010年感染科、儿科、中医科党支部总结
2010年护士年终工作总结
2010年护士年度工作总结
医务见习个人工作总结
医院新型农村合作医疗工作总结
医院财务科财务工作总结
甲型h1n1流感是一种新型的流行性感冒；我国于2009年5月1日将其列为法定乙类传染病，并按照甲类传染病进行防控。截止到9月23日我国已经报告14581例确诊病例。目前防控形势十分严峻。
二、县卫生局开展甲型h1n1流感防控工作的主要做法
（一）高度重视，成立组织，认真安排布署防控工作。
进入5月份以来，县卫生局加强了对春季呼吸道和肠道传染病防控工作的安排布署。利用每月的防保例会对各基层卫生院提出了加强春季呼吸道传染病监测报告的要求，并以文件形式下发了《关于进一步加强手足口病等呼吸道、肠道传染病防控工作的通知》，随时准备应对可能发生的疫情。4月30日县卫生局成立了防控甲型h1n1流感疫情的领导组织和预防控制、医疗救治及健康教育专家组。具体负责开展指导疫情报告、医疗救治、健康宣传等工作。县卫生局作为防控甲型h1n1流感疫情的牵头部门，5月2日以县政府名义制定了《××县防控甲型流感工作方案》。在方案中明确了各相关部门的工作职责，卫生、交通、农业、牧业、旅游、商务等部门加强信息沟通，形成联防联控的工作机制，同时成立了由政府一把手为组长的××县防控甲型流感工作领导组织。
（二）完善预案，加强监管，周密考虑可能发生的疫情。
4月30日县卫生局应急办制定并下发了《××县防治甲型h1n1流感疫情应急处置预案》。卫生局医政科同时下发了医疗救治方案。在全县各医疗机构设立了门诊预检分诊处。进一步明确了甲型h1n1流感疫情防治工作的原则、组织指挥体系及职责任务、疫情监测、报告、患者救治、转运、宣传、物资保障等措施和要求。同时调整了预防控制专家队，医疗救治专家队、健康教育物资保障队的部分成员，使这三支队伍人员防治知识更加合理，人员更加精炼，便于及时应对可能发生的疫情。从5月1日早7：30起实行了甲型h1n1流感疫情“零”病例报告制度，加强了应急值守，安排专人24小时值班，保证联络畅通，反应迅速。同时严格实行首诊负责制，发生疑似病例和确诊病例，要求做好登记、转诊、上报及消毒工作。除正常监管外，对托幼机构、学校等重点区域、重点人群的疫情，一经发现立即采取流调、消毒、封园、随访等有效措施，及早进行干预。
（三）加强培训，开展演练总结，全面提高应对突发疫情的处置能力。
甲型流感疫情出现后，县卫生局防疫科多次组织对业务副院长、防保站长、门诊、儿科、院内感染科、社区医生、乡村医生、个体诊所医护人员及cdc、监督所相关人员进行了防治甲型h1n1流感疫情知识培训，通过培训使相关人员进一步提高了甲型h1n1流感疾病的临床特征、诊断标准、治疗原则、防护措施、流调、疫情处置、现场消杀、个人防护等能力。5月9日，县疾控中心组织16名机动队员分三组针对甲型h1n1流感疫情防控工作的流调、消杀、现场采样等进行了模拟演练。6月29日又进一步召开了全系统直属单位一把手及各乡镇卫生院院长会议，学习了“市局防控甲型流感应急演练情况的通报”，对甲型流感防控工作进行了再部署、再落实。
（四）广泛宣传，正确引导，普及提高全民的科学防控水平。
为加强健康宣传教育工作，县卫生局采取电视、宣传单（画）等有效手段，广泛开展宣传活动，先后二次印刷甲型h1n1流感宣传单16万张，下发给相关单位和居民，每户至少一张。并在各乡镇、村屯张贴了甲型h1n1流感防治知识宣传画。每个乡镇医院都出了宣传板报，在××电视台连续播放甲型h1n1流感防治知识长达100分钟，还制作了一期专家访谈，分别在卫生局网站和××电视台了一期预警公告。有效地提高了公众对甲型h1n1流感防控知识水平。
（五）提前谋划，储备物资，积极做好疫区处理和甲型h1n1流感密切接触者的追踪工作。
为更好应对突发疫情，县政府及时先行拨付资金10万元用于购买消毒药物、防护服等防护用品。到目前共储备含氯消毒剂1500kg、防护服150套、口罩500个、过氧乙酸30件、喷雾器24个、乳胶手套150副、防护眼罩150个、防护靴60双。
（六）密切关注疫情发展态势，做好重点场所的疫情防控工作。
根据近一段时期（学生开学返校之际）疫情的发展态势，县卫生局有针对性地制定、完善相关工作方案，调整工作重点，严格落实“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”的疫情防控制度。加大了对车站、学校、社区、商场、医院、电视场所等人群流动和聚集场所的监管力度，借助9月10日全国防控甲型h1n1流感电视电话会议之际，连续召开了××县防控甲型流感扩大会议，再次强调安排布署了各部门的职责，突出落实联络员责任制和联防联控制度。强电视校防控工作的主体责任，按照《教育部办公厅卫生部办公厅关于做好学校秋季开学甲型h1n1流感防控工作的意见》，在8月14日与教育局联合下发了东教联发[2009]6号文件《关于做好学校秋季开学甲型h1n1流感防控工作的通知》，明确学校要全面落实晨检、通风、消毒、零病倒报告等防控措施，并将责任落实到每个班级、每个班主任。一旦发生疫情，按照专家建议，科学合理地实施停课等措施，严防聚集性疫情爆发。同时切实加强对农村和城镇社区的疫情防控工作，在居委会、村委会等基层组织配合下，再次入户宣传，不走过场，不留死角。另一方面，在前一阶段工作的基础上继续加强医疗机构对甲型h1n1流感诊断、治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训工作，切实提高了全体医疗卫生人员对甲型h1n1流感疫情的防控能力。
（七）加强督导，落实责任，有效纠正防控工作中出现的漏洞和不足。
为使防控各项工作落到实处，卫生局先后多次组织召开会议，进一步明确疾控、监督、保健站及各医疗卫生单位的工作职责和工作任务。5月卫生局分管医政、防病的副局长分别带领相关科室人员对全县医疗卫生单位、中小学校、托幼园所等76家单位的预检分诊措施落实情况；医疗垃圾的处理情况；控制院内感染措施落实情况；学校、托幼园所通风、消毒、晨检等项工作开展落实情况；24小时值班、值宿情况；疫情报告、应急处置等情况进行了督导检查。对发现的问题及时提出了整改意见。为保证发现的问题整改落实到位，7月初卫生局再次对各医疗单位的预检分诊情况、值班值宿、医院感染控制情况进行了督导检查，并以督导笔录的形式留存了指导意见书。近日按照省卫生厅吉防办[2009]17号文件要求，从9月22日起，由卫生局防控办牵头，抽调疾控中心和监督所相关业务人员协调教育部门组成专门督导组，对全县所有乡镇的中小学校（包括一高、二高和职业中学）和幼儿园进行传染病防控工作（包括对学校食品安全和学生生活饮用水）进行业务指导和督查。政府分管县长抽时间也亲自参与了对部分学校的检查。检查督导工作中，督导组详细制定了检查内容和通风、消毒等方面的统一标准，以确保学校、幼儿园两节期间的防病安全和饮食安全。目前督导检查工作正在进行中。
（八）高效反应，各方联动，快速行动，有效控制疫情。
9月26日我县××学校09.1班学生，被确诊为我县第一例甲型流感患者。接到通知后，我县立即启动了《甲型流感疫情应急处理预案》，卫生、交通、电视、广电、教育、渭津镇政府等部门迅速行动，分别采取消毒、居家医学隔离观察、随访、公告追踪查找密切接触者、加大力度宣传等措施，有效地控制疫情。
9月30日县政府再次组织召开全县甲型h1n1流感防控会议，各乡镇政府，县直各部门、卫生系统各单位共计100余人参加了会议。防控办连续转发、下发了“国庆节期间甲型h1n1流感防控工作实施方案”、“向学校、托幼机构派驻防控监督指导员”、“××县联防联控甲型h1n1流感工作相关部门职责”等六个文件加大了学校和节日期间甲型h1n1流感防控工作的力度。节后辖区各部位、各部门分别对各自部门甲型h1n1流感防控工作进行了排查，卫生部门抽调30人派驻各学校，督导学校和托幼机构的防控工作，并对发热病例进行筛查。目前我县甲型h1n1流感确诊病例以及密切接触者，全部实行居家医学观察，现居家观察者已全部解除隔离观察。
三、下一步工作打算
一是进一步加强培训，通过多层次培训使相关医务人员更全面的了解和掌握甲型h1n1流感的诊疗、防护防治知识；
二是进一步加强疫情的监测报告工作，通过多种措施，认真搞好疫情排查；
三是进一步完善防控预案和各项工作制度；
甲型h1n1流感是一种新型的流行性感冒；我国于2009年5月1日将其列为法定乙类传染病，并按照甲类传染病进行防控。截止到9月23日我国已经报告14581例确诊病例。目前防控形势十分严峻。
二、县卫生局开展甲型h1n1流感防控工作的主要做法
（一）高度重视，成立组织，认真安排布署防控工作。
进入5月份以来，县卫生局加强了对春季呼吸道和肠道传染病防控工作的安排布署。利用每月的防保例会对各基层卫生院提出了加强春季呼吸道传染病监测报告的要求，并以文件形式下发了《关于进一步加强手足口病等呼吸道、肠道传染病防控工作的通知》，随时准备应对可能发生的疫情。4月30日县卫生局成立了防控甲型h1n1流感疫情的领导组织和预防控制、医疗救治及健康教育专家组。具体负责开展指导疫情报告、医疗救治、健康宣传等工作。县卫生局作为防控甲型h1n1流感疫情的牵头部门，5月2日以县政府名义制定了《××县防控甲型流感工作方案》。在方案中明确了各相关部门的工作职责，卫生、交通、农业、牧业、旅游、商务等部门加强信息沟通，形成联防联控的工作机制，同时成立了由政府一把手为组长的××县防控甲型流感工作领导组织。
（二）完善预案，加强监管，周密考虑可能发生的疫情。
4月30日县卫生局应急办制定并下发了《××县防治甲型h1n1流感疫情应急处置预案》。卫生局医政科同时下发了医疗救治方案。在全县各医疗机构设立了门诊预检分诊处。进一步明确了甲型h1n1流感疫情防治工作的原则、组织指挥体系及职责任务、疫情监测、报告、患者救治、转运、宣传、物资保障等措施和要求。同时调整了预防控制专家队，医疗救治专家队、健康教育物资保障队的部分成员，使这三支队伍人员防治知识更加合理，人员更加精炼，便于及时应对可能发生的疫情。从5月1日早7：30起实行了甲型h1n1流感疫情“零”病例报告制度，加强了应急值守，安排专人24小时值班，保证联络畅通，反应迅速。同时严格实行首诊负责制，发生疑似病例和确诊病例，要求做好登记、转诊、上报及消毒工作。除正常监管外，对托幼机构、学校等重点区域、重点人群的疫情，一经发现立即采取流调、消毒、封园、随访等有效措施，及早进行干预。
（三）加强培训，开展演练总结，全面提高应对突发疫情的处置能力。
甲型流感疫情出现后，县卫生局防疫科多次组织对业务副院长、防保站长、门诊、儿科、院内感染科、社区医生、乡村医生、个体诊所医护人员及cdc、监督所相关人员进行了防治甲型h1n1流感疫情知识培训，通过培训使相关人员进一步提高了甲型h1n1流感疾病的临床特征、诊断标准、治疗原则、防护措施、流调、疫情处置、现场消杀、个人防护等能力。5月9日，县疾控中心组织16名机动队员分三组针对甲型h1n1流感疫情防控工作的流调、消杀、现场采样等进行了模拟演练。6月29日又进一步召开了全系统直属单位一把手及各乡镇卫生院院长会议，学习了“市局防控甲型流感应急演练情况的通报”，对甲型流感防控工作进行了再部署、再落实。
（四）广泛宣传，正确引导，普及提高全民的科学防控水平。
为加强健康宣传教育工作，县卫生局采取电视、宣传单（画）等有效手段，广泛开展宣传活动，先后二次印刷甲型h1n1流感宣传单16万张，下发给相关单位和居民，每户至少一张。并在各乡镇、村屯张贴了甲型h1n1流感防治知识宣传画。每个乡镇医院都出了宣传板报，在××电视台连续播放甲型h1n1流感防治知识长达100分钟，还制作了一期专家访谈，分别在卫生局网站和××电视台了一期预警公告。有效地提高了公众对甲型h1n1流感防控知识水平。
（五）提前谋划，储备物资，积极做好疫区处理和甲型h1n1流感密切接触者的追踪工作。
为更好应对突发疫情，县政府及时先行拨付资金10万元用于购买消毒药物、防护服等防护用品。到目前共储备含氯消毒剂1500kg、防护服150套、口罩500个、过氧乙酸30件、喷雾器24个、乳胶手套150副、防护眼罩150个、防护靴60双。
（六）密切关注疫情发展态势，做好重点场所的疫情防控工作。
根据近一段时期（学生开学返校之际）疫情的发展态势，县卫生局有针对性地制定、完善相关工作方案，调整工作重点，严格落实“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”的疫情防控制度。加大了对车站、学校、社区、商场、医院、电视场所等人群流动和聚集场所的监管力度，借助9月10日全国防控甲型h1n1流感电视电话会议之际，连续召开了××县防控甲型流感扩大会议，再次强调安排布署了各部门的职责，突出落实联络员责任制和联防联控制度。强电视校防控工作的主体责任，按照《教育部办公厅卫生部办公厅关于做好学校秋季开学甲型h1n1流感防控工作的意见》，在8月14日与教育局联合下发了东教联发[2009]6号文件《关于做好学校秋季开学甲型h1n1流感防控工作的通知》，明确学校要全面落实晨检、通风、消毒、零病倒报告等防控措施，并将责任落实到每个班级、每个班主任。一旦发生疫情，按照专家建议，科学合理地实施停课等措施，严防聚集性疫情爆发。同时切实加强对农村和城镇社区的疫情防控工作，在居委会、村委会等基层组织配合下，再次入户宣传，不走过场，不留死角。另一方面，在前一阶段工作的基础上继续加强医疗机构对甲型h1n1流感诊断、治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训工作，切实提高了全体医疗卫生人员对甲型h1n1流感疫情的防控能力。
（七）加强督导，落实责任，有效纠正防控工作中出现的漏洞和不足。
为使防控各项工作落到实处，卫生局先后多次组织召开会议，进一步明确疾控、监督、保健站及各医疗卫生单位的工作职责和工作任务。5月卫生局分管医政、防病的副局长分别带领相关科室人员对全县医疗卫生单位、中小学校、托幼园所等76家单位的预检分诊措施落实情况；医疗垃圾的处理情况；控制院内感染措施落实情况；学校、托幼园所通风、消毒、晨检等项工作开展落实情况；24小时值班、值宿情况；疫情报告、应急处置等情况进行了督导检查。对发现的问题及时提出了整改意见。为保证发现的问题整改落实到位，7月初卫生局再次对各医疗单位的预检分诊情况、值班值宿、医院感染控制情况进行了督导检查，并以督导笔录的形式留存了指导意见书。近日按照省卫生厅吉防办[2009]17号文件要求，从9月22日起，由卫生局防控办牵头，抽调疾控中心和监督所相关业务人员协调教育部门组成专门督导组，对全县所有乡镇的中小学校（包括一高、二高和职业中学）和幼儿园进行传染病防控工作（包括对学校食品安全和学生生活饮用水）进行业务指导和督查。政府分管县长抽时间也亲自参与了对部分学校的检查。检查督导工作中，督导组详细制定了检查内容和通风、消毒等方面的统一标准，以确保学校、幼儿园两节期间的防病安全和饮食安全。目前督导检查工作正在进行中。
（八）高效反应，各方联动，快速行动，有效控制疫情。
9月26日我县××学校09.1班学生，被确诊为我县第一例甲型流感患者。接到通知后，我县立即启动了《甲型流感疫情应急处理预案》，卫生、交通、电视、广电、教育、渭津镇政府等部门迅速行动，分别采取消毒、居家医学隔离观察、随访、公告追踪查找密切接触者、加大力度宣传等措施，有效地控制疫情。
9月30日县政府再次组织召开全县甲型h1n1流感防控会议，各乡镇政府，县直各部门、卫生系统各单位共计100余人参加了会议。防控办连续转发、下发了“国庆节期间甲型h1n1流感防控工作实施方案”、“向学校、托幼机构派驻防控监督指导员”、“××县联防联控甲型h1n1流感工作相关部门职责”等六个文件加大了学校和节日期间甲型h1n1流感防控工作的力度。节后辖区各部位、各部门分别对各自部门甲型h1n1流感防控工作进行了排查，卫生部门抽调30人派驻各学校，督导学校和托幼机构的防控工作，并对发热病例进行筛查。目前我县甲型h1n1流感确诊病例以及密切接触者，全部实行居家医学观察，现居家观察者已全部解除隔离观察。
三、下一步工作打算
一是进一步加强培训，通过多层次培训使相关医务人员更全面的了解和掌握甲型h1n1流感的诊疗、防护防治知识；
二是进一步加强疫情的监测报告工作，通过多种措施，认真搞好疫情排查；
三是进一步完善防控预案和各项工作制度；
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如果您想通过“医患连线”了解疾病的防治情况或有问题咨询，请将内容以短信形式发送到13834697918或加QQ1605044887，把您想知道的、您所关注的告诉我们，我们将在杂志上一一为您解答，欢迎您的提问。
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