时间：2023-02-24 18:36:13
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇如何护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
护理的质量直接影响着整个科室的服务水平，因此如何提高护理的质量，通过护理促进患者尽快康复是值得研究的问题。那么在提高护理质量的前提下我们先来撰写好这篇护理论文致谢吧，下面是学术参考网小编的分享，欢迎阅读！
经过了两个多月的学习和工作，我终于完成了《xxx》的论文。从开始接到论文题目到系统的实现，再到论文文章的完成，每走一步对我来说都是新的尝试与挑战，这也是我在大学期间独立完成的最大的项目。在这段时间里，我学到了很多知识也有很多感受。
感谢我的爸爸妈妈，焉得谖草，言树之背，养育之恩，无以回报，你们永远健康快乐是我最大的心愿。
在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意。
科研素质是理工科类学生必须具备的基本素质,科研素质从组成要素来看,主要包括科研意识、科研态度、科研知识和科研能力4个方面。科研意识是科研素养的基础,有了科研意识,端正了科研态度,丰富了科研知识,再加上动手能力的训练,才能提高学生科研能力。具备了上述条件才能够真正地开展科研实践活动,进而帮助学生们将课堂知识、书本知识转化为实际应用能力。科研素养的培养绝非一朝一夕所能完成，需要贯穿于整个本科阶段教学中：（1）在课程教学中，为学生提供独立思考的空间，鼓励学生阅读课本之外的课程的相关知识，并根据学生的学习兴趣,引导学生去关注一些热点的学术问题,以小组讨论的形式对这些问题进行探讨，这对于培养其科研素质是大有好处的；（2）进行“课程论文”训练，根据课程性质，以小论文、读书报告等形式代替传统的作业，为学生最终撰写毕业论文提供“练笔”的机会；（3）科研实验研究是学生毕业论文中最重要的环节,是课程实验的综合运用，因此，应重视日常实验教学，鼓励学生自主完成实验,独立解决问题,培养学生的探索精神和创新能力；（4）进行科研实践活动，鼓励学生利用工作单位的科研条件，积极参与科研项目或课题，了解科研基本方法及流程。通过这些措施，激发学生科研兴趣,培养科研意识，使学生逐渐认识到科研对护理专业发展和自身发展的重要性。
2重视相关课程教学
目前开放教育护理学专业本科教学计划中设计了护理科研方法、文献检索、护理伦理学这三门课程，它们与毕业论文写作直接相关。护理科研方法主要介绍护理研究的基本步骤和方法，包括科研选题、科研设计、资料的收集方法、资料的整理与分析、护理论文的撰写等内容。文献检索课程主要介绍医学文献检索基础、图书馆信息资料利用、电子图书、电子期刊以及文摘数据库检索、引文数据库检索、全文数据库检索、特种文献检索、因特网医学信息资源检索以及医学文献的综合利用。护理伦理学课程主要介绍护理伦理学的基本理论、基础知识和基本方法及护理实践中有关伦理学的问题。护理科研方法是毕业论文写作的指南，文献检索是毕业论文写作的工具，护理伦理学是毕业论文写作的伦理规范，这些课程虽然各有侧重，但都是从撰写科研论文的理论知识上进行教学,为撰写论文打好基础。但这些课程往往被学生看做是可学可不学的“选修课”，直到写作论文时才发现这些课程的重要性。这些课程的学习，除了提高学生的认识以外，更重要的是对课程教学方法进行改进。例如，对于护理科研方法课程采用参与式教学，让学生跟随教师教学进度,同步进行训练，指导学生如何选题、科研设计、资料收集、统计分析、撰写论文。学生在课程结束时,每人完成1份开题报告及相关课题综述,既作为该课程的考核依据,同时也是毕业论文工作的开始。文献检索课程采用理论教学和上机操作并重的教学方式，提高了学生的操作能力。护理伦理学主要采用案例式教学法，让学生通过具体案例学习科研中涉及的各种伦理问题。
3提高毕业论文写作的规范性
毕业论文写作的规范性与论文的质量密切相关，护理论文有其固有的格式,写作应符合其规范。学生往往由于对这些要求缺乏了解造成所写论文的结构和格式不符合要求，给自己和指导教师都带来很大的困扰。因此，提高论文写作的规范性显得尤为重要。护理论文主要有科研论文、文献综述、个案报告、经验总结等形式，在学生论文写作时，为学生提供不同类型护理论文的范文，这些范文可以是护理类期刊上的高质量论文，也可以是往届学生的优秀论文。制定统一论文写作的格式和毕业论文答辩的要求和评分标准,刊印成册,发给毕业年级学生，在手册中尤其要对论文写作格式的细节问题做出详细要求，如图表排列、格式、字体字号、参考文献格式等，使学生在撰写论文时遵循统一的格式和要求，可起到事半功倍的效果。同时让他们了解毕业论文答辩的要求和评分标准,使学生处于主动的地位,把毕业论文写好。此外，由于学生大多是初次写作论文，往往语言不得体,叙述不简洁,词不达意,对医学术语表达不规范，因此还需注意语言的简洁、规范。
4发挥指导教师的作用
毕业论文的撰写是教师和学生共同完成的过程。学生通过教师的指导和启发，认真阅读文献，精心选题，广泛收集资料并反复修改初稿，完成定稿到答辩。在论文指导过程中，指导教师不仅教给学生论文写作的方法，更重要的是教给学生严谨、科学的学术态度,使学生树立正确的人生观和价值观。因此，毕业论文完成的质量与指导教师密切相关，必须充分发挥指导教师在论文指导中的作用，具体的措施是：
（1）建立指导教师遴选制度和激励机制。
根据陈玉平等的调查显示，学生希望论文指导教师科研能力突出、教学经验丰富、理论水平高,同时要有责任心,关心学生的毕业论文工作并乐于帮助，并且能有充裕的时间指导学生的论文写作。根据这些要求，建立指导教师的遴选制度，对教师的职称、科研能力、指导论文的效果等方面做出详细要求，同时引入竞争机制，竞争指导，激发教师的工作热情。另外，启动激励机制，对于论文指导效果较好的教师，给予格外的物质及精神奖励。
（2）指导教师采用多样化的指导方式。
指导教师在指导学生论文过程中，主要的方式有面对面指导和非面对面指导。在学生开始论文写作之前面对面的集中指导非常重要，它可以帮助学生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。除此之外，在学生写作论文过程中，指导教师还应根据学生的情况，安排1~3次的面对面指导。开放教育学生基本都是在职人员，工作生活比较忙碌，大多数人很难经常与指导教师见面进行讨论，那么选择一些非面对面的指导方式显得尤为重要。目前常见的方式有电话、QQ、电子邮件等。随着开放教育的深入发展，我们还将建立基于网络的毕业论文交流指导平台，教师和学生将通过这种专业化的平成论文指导和交流。
（3）做好教师指导论文的过程监控工作。
论文指导过程一般都要几个月以上，对这一过程的监督往往是管理的“盲点”，因此，除了要求指导教师做好指导记录之外，管理部门可以通过举行开题报告会，听取学生开题报告从而了解教师指导情况，也可以召开指导教师交流会，由指导教师汇报指导情况，还可以召开学生座谈会，由学生反馈指导教师的指导情况。通过这些方式，及时了解情况，对未对学生进行认真指导的教师进行撤换。
（4）加强指导教师的培训。
指导教师虽然都具备一定的教学和科研能力，但仍然需要不定期对教师进行统计学、英语、文献检索、论文写作和教育学等方面的培训，不断提高教师的指导水平。
5加强毕业论文交流和总结
【关键词】 学生，护理；毕业论文；质量，控制
要求本科护理学生撰写毕业论文，可以培养学生综合运用所学理论知识和技能，提高分析和解决问题的能力，是对学生专业水平、操作技能、社会实践的综合和自我检验，是各门课程考试所不能代替的一种考核方式［1］，也是检验学生创新能力高低的一种手段。为提高学生的科研能力和临床思维能力，我院首次对护理本科毕业生实施毕业论文撰写、评审和答辩。通过专家的评审、学生的答辩，发现很多学生对论文的写作存在着不同程度的问题，现就其质量作以下分析。
1 对象与方法
1.1 对象 右江民族医学院2006届护理本科毕业生共有85人均完成了论文的撰写，并按规定参加了答辩。
1.2 成绩评定办法 根据教育部《关于加强普通高等学校毕业论文（设计）工作的通知》制定。毕业论文成绩由指导教师评分、评阅人评分、答辩小组评分三部分组成，比例分别为3∶2∶5。
1.2.1 论文指导教师评分成绩 由指导教师根据学生写作态度和论文质量给出成绩，占综合成绩的30%。分优秀、良好、中等、及格和不及格共五个等级。
共同要求如下：论文具有统一的书写格式和语言规范，学位论文或学术论文已由国家制定了统一的标准，按照中华人民共和国国家标准《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》［2］进行写作。分级标准：①优秀（90分以上）：论文选题明确，能够理论联系实际，对医疗工作或学术问题的研究有一定的独到性与现实性，并有一定的新意；论文中心论点突出，论据充足，论证过程逻辑性强，文章结构合理，表述流畅，层次清楚。②良好（80～89分）：能够运用所学的知识，理论联系实际，观点明确，分析比较深入；论文选题明确，具有一定的现实意义，能用所学知识分析现实医疗问题；论文中心突出，论据较充足，论据过程较有逻辑性，文章结构合理，层次清楚，表述流畅。③中等（70～79分）：能够运用所学的知识，理论联系实际，观点较明确，分析比较深入；论文选题较明确，具有一定的现实意义，能用所学知识分析现实医疗问题；论文中心较突出，论据较充足，论据过程较有逻辑性，文章结构合理，层次清楚，表述流畅。④及格（60～69分）：基本上能够运用所学知识去分析问题，但内容欠充实，论文的论点较明确，尚能联系实际医疗工作；论文资料尚充足、具体，但比较陈旧，缺乏新意，论证不够充分，缺乏说服力，文章有一定的条理，文字尚通顺。⑤不及格（60分以下）：论文选题不当，缺乏中心思想和论述主线，结构混乱，层次混淆不清，无逻辑性，主要论据短缺，论点论据脱节或严重搭配不当；论文抄袭他人文章、成果、著作，或直接摘自网络文章。
1.2.2 评阅成绩 这部分成绩由论文答辩小组成员给出。论文答辩小组成员对指导教师的初评成绩做再度评审，以确认成绩的合理性和真实性，该部分成绩占综合成绩的20%。
评审成绩的主要依据和条件有：选题是否恰当，论文主题是否明确，结构是否合理，表述是否流畅；选用资料是否恰当、充分，是否具有代表性；论述的逻辑是否合理；对初评成绩的认可程度如何。
1.2.3 答辩成绩 经过口头答辩，由答辩小组成员根据学生的具体答辩情况给出成绩，并写出具体的答辩意见，这部分成绩占综合成绩的50%。
优：论文答辩中能够正确回答问题，思路敏捷，重点突出，言简意赅。
良：论文答辩中能够较好地回答问题，并对论文中表述不到位处加以补充。
中等：论文答辩中尚能够正确地回答问题。
及格：论文答辩中基本能够正确地回答问题。
不及格：论文答辩中不能够正确地回答问题。
1.3 问卷调查 本次共发放问卷调查85份，回收率和有效率为100%。问卷调查内容，见表1。
2 结果
2.1 论文类型 本组85篇论文资料中，基础研究类课题5篇，占论文总数5.88%，其余为护理经验介绍、护理体会等共80篇，占论文总数94.12%。
2.2 格式存在的问题 见表2。
2.3 评审结果 见表3。
表1 2006届护理本科生毕业论文问卷调查内容（略）
表2 2006届护理本科生毕业论文书写格式不规范（略）
表3 2006届护理本科生毕业论文成绩分布情况（略）
2.4 问卷调查情况 85人共有70人注意到了论文的标准格式；有68位指导老师对学生的论文提出了修改建议，其中建议修改论文内容的有57人次，建议修改格式的有23人次；有30人在学校时参加了科研论文写作的课程学习，15人在学校参加了讲座的学习；仅有12人认为答辩时专家的问题尖锐；75人认为通过答辩将对今后的科研论文写作有促进作用；从论文的设计到完成有4人用了近1年的时间，有2人仅用了10天就完成了从资料的收集到完稿的整个过程；只有36篇有老师参与了论文的设计；指导教师有副主任护师6人，主管护师31人，护师32人，护士14人，其他2人。
3 质量问题分析
3.1 低分原因 本组资料中优秀论文较少，仅占7.06%；中等的比例相对较大，占45.88%；及格占15.29%。得分较低的论文主要有以下原因：①简单的经验介绍或总结。由于学生平时积累不够，对理论性的问题钻研不够深入，因而在分析现实的具体问题时，缺乏足够的理论支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而谈。②虎头蛇尾。即题目大内容小，有的主题包含两个或多个中心，导致论文内容重心不明确，严重影响了论文质量。③存在抄袭现象。虽然不敢整篇抄袭，但有明显的摘录几篇他人同类文章的内容拼凑加工而成，这无论在哪一部分的评分中都大打折扣。④重视不够。有的学生只是把它当作一次较大的作业来对待，用十天或十几天就很快完成，应付了事。⑤答辩准备不充分。答辩前没有对所写的论文相关的文献进行仔细查阅，没有预见到答辩时专家可能提及的问题，以致答辩时茫然无措。
3.2 存在的问题
3.2.1 格式不规范 从表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。问卷调查中，虽然有70人承认自己在查阅文献资料时注意到了论文的标准格式，但真正在自己撰写时却疏忽了各个层次、段落的规范格式。引用参考文献的方括号在文中没有按要求放右上角，计量单位不规范，图表不形象直观，不能正确绘制统计图、三线表，参考文献的标点使用混淆不清等等。
3.2.2 论文准备不充分 主要表现在：①学院没有明确说明本组学生在下临床实习时要求写毕业论文，以致很多学生在心里上没有任何准备。在实习的最后三个月，学校才下通知要求护理本科毕业生撰写毕业论文，大部分学生才开始着手准备，因而有创新性的论文很少，护理经验介绍、护理体会的论文占了大部分的比例是不言而喻了，也影响了论文的质量。少部分学生有意识参与科研活动，所以他们一到临床，就主动要求带教老师从选题、资料的收集与整理等各方面进行指导，这些学生的论文花的时间近乎一年，均为科研方面的论文，完成得也比较满意。②毕业生就业的冲击。本组论文准备时间正是学生求职择业高峰，为了找到接收单位，很多学生将毕业论文放到了次要地位；对于已确定工作单位的学生来说，普遍认为毕业论文对将来就业已经影响不大，不愿投入更多的精力来写作，很多用人单位也要求已签订或意向签订工作单位的学生提前上岗，致使这些学生无暇顾及毕业论文，抱着通过就行的想法对待，其完成的论文质量可想而知了［3］。论文的资料准备，论文中论点与中心思想的阐发主要来源于丰富的数据、实例的说明与支撑［4］，但本组一个突出的现象就是缺乏数据的支持、实例的佐证，特别是各种说服力强的资料。
3.2.3 指导教师投入精力不足 本组的指导教师几乎是从事临床工作的护理人员，这些教师不但工作任务繁重，还要照顾家庭，对指导学生的写作有一种顾不过来的感觉，显得精力不够。当然也有部分指导老师责任心不强，没有投入太多的时间和精力，只是从论文的形式和文字上作一般性的指导。
3.2.4 指导教师资历不够 从问卷中得知本组指导教师中，副主任护师6人，主管护师31人，护师32人，护士14人，其他2人。资历较高的副主任护师和主管护师占的比例不足一半，而护士作为指导教师的人数却为数不少。作为低资历的护士，连自己也难写好专业论文，怎么能去指导本科生的毕业论文呢？按规定，护士和护师是没有资格当学生的毕业论文指导教师的，而校方或院方却没有加以管理和控制，致使一些学生在自己写好初稿之后随便请本专业的人员作些指点，这些人员不知不觉之中被冒充了他们的指导教师就事出有因了。
4 讨论
大学生毕业论文（设计）质量的高低，从表面上看，似乎只是反映学生的综合水平和能力，从更深层次分析，毕业论文（设计）质量却是学校办学水平、教师教学质量、学生的综合素养和能力、校风学风等诸多因素的综合体现［5］。提高毕业论文（设计）的质量是一个系统工程，要从毕业论文（设计）的每一个环节抓起，对毕业论文（设计）的全过程实施质量监控。因此学校必须抓好以下几个关键点。
4.1 把好毕业论文（设计）的选题关 选题是做好毕业论文的开端，教师出什么题目，学生选什么题目，对毕业论文的质量有直接影响，因此师生都要高度重视毕业论文的选题。只有学生对选题有了兴趣，才能产生好奇心和进取心，才能全身心地投入，就有可能做到创新。本组中有5名学生因为对科研产生兴趣，他们从始至终利用实习的空余时间投入研究，论文具有创新性，质量也较高。
4.2 把好填写毕业论文（设计）任务书关 毕业论文（设计）的任务书是学生在教师的指导下填写的对毕业论文（设计）的总体规划，相当于工程中的设计图，对毕业论文工作有十分重要的意义。任务书必须明确规定本课题要完成的任务和需达到的目的，具体技术要求和写作规范，本课题的研究方向和参考文献目录，具体时间安排（包括开题报告完成时间、初稿和定稿的时间、答辩时间、约定指导学生的时间安排以及联系方式等）［6］。
4.3 把好制定试验（调研）方案关 由指导教师和学生共同讨论完成。指导老师要负责指导学生查阅相关文献及信息，对相关文献资料进行归类、分析，制定好可行性方案，为下一步的研究工作理清线路。
4.4 把好试验（调研）关 试验（调研）是实施试验（调研）方案，为毕业论文（设计）取得第一手材料的重要环节。学生应注意收集相关的数据、实例，归类记录清楚，为论文的写作作好准备。
4.5 把好毕业论文（设计）的写作关 毕业论文（设计）的写作是对整个专业思维的物化，也是反映毕业论文（设计）写作质量的重要环节，因此毕业论文的写作关，对提高毕业论文（设计）的质量意义重大。写作前应对学生进行一次写作格式标准化教育，使其格式与国际化接轨。指导教师要负责指导学生按规范格式进行写作；初稿完成后，指导教师应认真审阅，对论文的规范格式、理论观点、实践意义、论点论据、结构布局、语言润色等方面的问题，提出针对性的建议、指导，使论文达到格式规范、观点正确，论据充实，条理清楚，数据统计方法适当，文字书写正确、表述流畅。
4.6 把好毕业论文的答辩与成绩评定关 毕业论文（设计）完成后必须进行答辩，而且答辩前才给学生10min时间对答辩问题作准备，专家提出问题后学生要立即回答。这样可以促使学生事先就自己所写的论文及相关问题作广泛的思考和准备，并注意培养自信心，减少不必要的紧张［7］。成绩的评定力求做到公开、公平、公正，避免指导教师作为答辩专家。杜绝答辩流于形式，对不合格的论文，限期修改后再答辩。
4.7 把好毕业论文（设计）的管理关 加强和完善管理，一是调整毕业论文的准备及撰写时间，避免与求职择业时间冲突；二是对指导教师的管理上，应安排具有中级职称以上的教师担任指导教师，并对他们作论文各个阶段的具体责任做出明确要求，还应将教师在指导论文写作中付出的劳动纳入正常的教学工作量；三是实行毕业论文（设计）写作的中期检查制度，检查毕业论文工作进展情况，抽查指导教师的指导记录等；四是建立奖惩激励制度，对优秀毕业论文给予表彰，推荐发表，并作为评选优秀毕业生的评定条件之一。
【参考文献】
［1］ 刘美萍.电大护生毕业论文问题分析与对策［J］.现代护理， 2006，12(14)：1353.
［2］ 国家标准局.科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式(GB7713-87)［S］.北京：中国标准出版社，1987.
［3］ 陆富彬.对教学应用型高校本科生毕业论文工作的思考［J］.高教研究，2006，10：59.
［4］ 刘振军，张君维，赵志伟.高师院校本科生毕业论文问题分析及对策研究［J］.湖北师范大学学报，2006，8(5)：125.
［5］ 叶志军.毕业设计（论文）工作要力求“五位一体”［J］.宁波工程学院学报，2006，18(3)：108.
［6］ 叶志军.毕业设计（论文）工作要力求“五位一体”［J］.宁波工程学院学报，2006，18(3)：110.
【论文摘要】护理心理学是一门理论性和实践性都很强的学科，而当今的护理心理学考试弊端较多，为适应高职教育的培养目标，进行考试模式的改革，引入课堂考试、实践考核、问题论述和期末考试等方法，全面考核学生，更具科学性和针对性，促进教学改革和学生能力的提高。
随着医学模式的转变，整体护理观的不断深化，心理护理在现代护理学发展中的地位日趋重要。掌握必要的心理学理论已经成为当代护士不可或缺的理论基础。护理心理学的教学在各护理院校也彰显重要，成为主干课程之一。这就要求教师们也要适应这个发展，深化护理心理学的教学改革，与世界接轨，提高教学质量。
考试是教学过程的重要环节，是检验教学质量的重要手段，考试所特有的评定、检测、诊断、反馈和激励五大功能[1]是其他教学环节所不能替代的。科学合理的考试内容和方法，可以提高教学质量，促进学生创新思维和探索能力，提高学生素质。护理心理学考试一直沿袭着传统的考试模式，以教师命题的理论考试为主，缺乏多样性、科学性和应用性。我们对护理心理学考试内容和方式进行了改革，使考试目标和教学目标形成最大关联度，采用多种考核方法，注重心理学和临床护理的密切结合。以下报告我们在护理心理学考试模式改革的体会：
1传统考试方法的分析
1.1单一的考试形式:
传统的护理心理学考试存在着命题凭经验“讲什么、考什么”，完全的理论考试，试卷组成不注意样本的代表性，不能有效地代表全部教学内容，造成考试与教学内容有偏差，严重影响了对培养人才的评价。
1.2考试内容不合理:
考试内容局限于教材的基本知识，缺乏对学生知识能力与素质的综合考查，记忆性成分所占比重过大，缺乏对知识应用的考核，造成普遍的“划范围、圈重点”，学生凭借“死记硬背”来准备考试，达不到对学生的全面考核。
1.3缺乏应用能力的考核:
虽然护理心理学的教学理论课程比重大，缺乏实用有效的实践课程，但是不能忽视护理心理学是一门应用科学，应该注重心理学知识与临床护理工作的紧密结合。让学生能够学以致用，传统的考试对学生实验技能考核体现不出来，不能达到高职人才的培养目标。
2改革措施
改革对象为本院05级、06级三年制大专英文护理专业学生，共4个班级，126人，全部为女生。根据护理心理学的课程性质和特点，考核内容包括：课堂考核、实践考核、问题论述和期末考试四个部分，分别占总成绩的10％、10%、20％、60%，学生的最终成绩按比例计算得出，具体考试方法如下：
2.1提高教学效果，积极进行课堂考核:
课堂考核可以集中学生听课的注意力，开动脑筋。考核内容可以复结，做到课与课之间的联结，考试内容和时间不预先通知，即兴提问，所有学生均在备选之中。所以课堂考核的随机性大，公平性强。根据问题的难易程度和学生的作答情况给予相应的分值，并做好分数记录。
2.2针对具体内容进行实践考核:
护理心理学包括两个方面的实践应用内容：一部分是心理学的应用，如：记忆广度实验、注意分配实验，各种心理测量量表的使用等；另一部分是心理学理论在临床护理的应用，如：模拟病房场景，对不同阶段不同病人的心理护理，各种沟通技巧的使用等。实践考试时间、地点由教师统一确定，考试项目由学生自己抽取，每项考核内容都有相应的赋分标准，根据表现给予相应的分值，满分10分。
2.3布置开放性和发挥性的问题，供学生论述:
除了课堂考核和实践考核外，我们也给学生布置开发性和发挥性的问题，如：“不同气质类型临床病人，如何做有针对性的心理护理？”“列举自己常用的心理防御机制，并分析其对心理健康的影响。”要求学生以小论文形式论述，字数300~500字。给学生一定的时间查阅资料，整理论述。在此期间，老师给予必要的引导答疑，以保证论文的顺利完成。2.4必不可少的期末闭卷考试:
期末闭卷考试占总成绩的60％，涵盖了护理心理学的定义、理论基础、具体方法等。在理论上强化学生记忆，为灵活运用奠定必要的基础。考试题目包括客观题占50％，主观题占50%。力求做到内容全面，难易适中，层次分明。考察学生对基本理论知识的掌握和运用情况。
3效果讨论
3.1使护理心理学考试更具有科学性、针对性:
针对护理心理学的课程特点及高职学生的培养目标研究制定，改革后的考试成绩由课堂考核、实践考核、问题论述和期末考试四部分组成，每一部分占相应的比例，这样的成绩能客观全面地反应学生的实际能力，使培养的学生从“应试型人才”向“应用型人才”转变。
3.2促进学生能力的提高:
考试改革得到学生的积极参与，通过问卷反馈，95.8％的学生非常欢迎考试改革，这样调动了学生的积极性，变被动学习为主动。不仅拓宽了学生的知识面，提高了学生理解知识、运行知识的能力，而且还激发了学生的学习兴趣，从分析能力、实践能力、应对能力、科研能力等方面培养学生，顺应了高职教育培养目标的要求。
3.3考试改革促进教学改革:
考试不是目的，也不仅仅是检验教学效果，还有通过对考试结果的分析和应试者的反馈意见，及时发现和解决教学中存在的问题，以促进教学改革和教学质量的提高。在四部分考核成绩中，我们发现学生实践考核和问题论述成绩较低，我们通过教学改革，及时增加实践课时数，加强学生的临床心理护理能力；另一方面，在教学中，有意识的指导学生如何进行护理心理学问题论述，并与教授护理科研、文件检索的教师沟通，进行分工整合，提高学生的科研能力。
总之，通过考试模式的改革，使学生由被动应付转为积极参与，仅仅靠死记硬背就远远不够了，迫使学生在学习上主动思考，善于发现创新。只有转变思想，更新观念，才能把学生从应试教育中解放出来，把创新教育与考试创新结合，从而到达教、学、考的和谐统一。
【关键词】严重复合伤；急救；观察；护理
严重复合伤是临床常见的急重症之一，致伤原因以车祸为最多，其次为坠落、砸伤、挤压伤等外伤所致的胸、腹、脑等损伤是最严重的多发性复合伤，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及时救治，会危及患者的生命，做为急诊科护士，必须熟练掌握各种急救护理知识和技能，严密观察病情变化，在最短时间内配合医生采取及时有效的救治措施，才能大大提高抢救成功率，使病人转危为安。
1 临床资料
本组共80例，男性50例，女性3O例，年龄18—70岁，入院时血血压60/40mmHg一160/110mmHg，诊断为颅脑外伤20例，胸腹联合伤2O例，血气胸10例，腹外伤合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，抢救成功77例，死亡3例。病人来院时基本处于休克状态，全部病人经过手术治疗，治愈77例，死亡3例。
2急救护理：
2.1病情评估严重复合伤病人入院时往往病情危重，大部分病员不能诉说病情或描述不清，接诊护士应快速对伤情的危重性作出初步的评估，如病人的一般情况、意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、四肢温度、伤口出血、四肢活动情况等，同时询问受伤情况，检查受伤部位，注意疼痛性质及伴随症状等，同时尽快通知值班医生，准备实施进一步抢救【1】。病人到医院后的最初几分钟，往往决定了早期救治伤员的质量和速度，是决定伤员生死存亡和顺利康复的关键，所以急诊护士应做到瞬间判断、正确评估、果断处理。
2.2保持呼吸道通畅及供氧保持呼吸道通畅是急救过程中最主要措施【2】。严重复合伤病人多伴发呼吸困难和窒息，必须吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下颌，把舌拉出并将头偏向一侧，以解除窒息，保持呼吸道通畅，对严重呼吸困难、呼吸心跳骤停者，给予气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸，以保证良好的通气与氧供。
2.3维持有效循环血量迅速建立有效静脉通道，快速补充血容量，早期足量扩容是纠正休克的关键治疗。用静脉套管针迅速建立2.3条经脉通路以保证输血输液通畅，对静脉穿刺困难者应及时静脉切开，在前3O分钟内输平衡盐液1500m1.2000ml，以保证重要器官得到充分的血液灌注，然后输入胶体液，全血。
2.4选择静脉通路时应考虑：下腹，腹部严重复合伤病人应选前上臂静脉，头，上肢或胸部外伤，可选用大隐静脉，颈内静脉置管是任何部位创伤的首选，即可补液，又可监测循环血量。在休克代偿期，由于机体处于应激状态，表现为血压正常或升高，脉搏增快，这一假象往往掩盖了病情，作为护士一定要掌握休克病人的病理、生理知识，正确观察和判断病情变化，为成功抢救病人提供良好的依据【3】。对休克病人要避免过多的搬动和检查，先处理紧急情况，待病情稳定之后再作进一步的检查， 以免贻误最佳抢救时机。
2.5控制活动性出血开放性外伤病人，出血多、出血快，在短时间内可造成病人血容量锐减而导致休克，因此应立即止血，及时用加厚纱布加压包扎，抬高伤口以减少出血，以便于进入手术室行探查手术。对闭合伤病人，应严密观察病情变化，若经过积极抗休克治疗，病人血压仍出现进行下降，脉搏细速，面色苍白，四肢湿冷，应考虑内脏有活动性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊，应迅速做好术前准备，送病人入手术室进行剖腹探查手术。
2.6严密观察病情变化并做好记录密切观察病人的神志、瞳孔、脉搏、血压、呼吸，皮肤颜色，感觉，出血量，尿量等以了解病情进展情况，同时向现场人员询问、了解致伤原因，判断有无合并伤， 以便及时处理。
2.7做好术前准备护士应及时做好配血、皮试、留置胃管、备皮、导尿等术前准备工作。在抢救过程中，严格执行无菌操作，对经常使用的介入性血管插管和其他导管，加强消毒隔离，定期更换，严格处理污染物，以减少医源性感染率，同时也要加强医务人员手的保护，养成操作前后洗手戴手套习惯，避免交叉感染。
2.8加强心理护理。意外创伤，伤势严重，又急需手术，患者易产生恐惧甚至绝望，对此我们应注意观察和了解患者心理情况，鼓励和安慰病人，消除患者恐惧心理，并严密观察病情，给予因势利导的心理护理，使之配合各项检查和治疗，树立乐观精神，战胜疾病。同时还要积极与患者家属沟通，获得家属支持，从而提高工作效率，提高患者家属的满意度，减少医疗纠纷干扰，有利于患者救治。总之，通过对严重复合伤病人的急救与护理，使我真正体会到时间就是生命，只有在最短的时间内密切配合医生对病人进行紧急而迅速的抢救、严密细致的观察、周到细心的护理，才能使病人脱离险境，顺利康复。
参考文献：
[1] 李明子.如何撰写高质量的护理论文[A].河南省护理学会糖尿病及腹膜透析护理新进展学术交流研讨班资料汇编[C]；2007.
关键词：CGFNS资格考试，以患者为中心，跨文化交际
一、关于CGFNS和CGFNS资格考试
CGFNS全称为Commission onGraduates of Foreign Nursing Schools，即国外护士学校毕业生委员会，是设立于美国宾夕法尼亚州费城的一个私立的非营利性机构。该委员会是在美国劳工部和卫生教育与福利部的要求下，由美国护士协会和全国护理联合会于1977年成立的.其工作任务是对国际上具有护士教育背景的毕业生进行资格审核，以确保合格的人选在美国通过注册护士执照考试（NCLEX– RN）后从事护士职业。目前，CGFNS在全世界40多个国家和地区设立了400多个考试中心，在我国香港特别行政区和台湾省也设有考点。大陆地区在北京、上海、广州、成都均设立了考试中心。最新网上考试将于2011年3月首次进行，400多个考点的应试者在3月，7月，9月及12月五天之内的任何一天进行网考论文格式，在一年之内有两次机会可以参加考试。
CGFNS资格考试应试者应具备下列条件:具有高中毕业证书；具有国家承认的2年以上的护校学历；具有成人护理（内科和外科护理），母婴护理，儿童护理，和精神健康护理等临床理论及实习经历。CGFNS资格考试内容一般整合为4大类10小类, 其所占比重分别是：
(1) 安全有效的护理环境(Safety effective care environment) (12－24%)，包括护理管理和安全及感染控制。
(2) 人体的生长发育与健康保健(Health promotion and maintenance) (12－24%)，包括生长发育和疾病的早期预防及诊断。
(3) 社会心理完整(Psychosocialintegrity) (10－22%)，包括应对及调节和心理调节。
(4) 生理完整(Physiologicalintegrity ) (31－55%)，包括基础护理和舒适、潜在危险的降低、药理学及肠外治疗和生理调节。
二、CGFNS资格考试特点
通过对比分析CGFNS资格考试试题（以下简称CG考试）和中国护士资格考试试题（以下简称中国考试），CGFNS考试特点可归纳如下:
（一）CG考试侧重对以患者为中心的整体护理模式的考查；而中国考试则侧重以疾病为中心的传统护理模式的考查。
所谓整体护理模式是以病人为中心的护理模式。其核心就是以病人为中心，以护理程序为框架，为病人提供全面的整体的身心的高质量的护理[1]。CG考试主语大多为患者或者护士，体现了以人为本、以病人为中心的整体护理理念。而中国考试主语大多为疾病，考查的是疾病的客观知识。比较下列两例：
① CG考试：A patient who has cirrhosis of theliver has been treated for hepatic encephalopathy. Which of these menu choices,if selected by the patient, would indicate an understanding of foods thatare low in protein?
A. Fruit and cheese platter
B. Tuna fish and tomato sandwich
C. Vegetable soup and tossed green salad
D. Meat loaf with rice.
② 中国考试：肝硬化最严重的并发症是：
A. 上消化道出血
B. 肝性脑病
C．自发性腹膜炎
D．肝肾综合征
E．肝肺综合征
(二) CG考试注重结合临床实际，将理论与实践结合起来，测试考生对知识的理解和应用的能力；而中国考试更加注重理论考核，尤其考查学生对单个知识的记忆能力。
下列两例试题均是测试应试者是否知晓心衰病人的诊断依据或者临床表现，CG的选项是病人的主观陈述，而中国考试则是疾病的客观表达。应试者只需要单纯记忆单个知识点便可以在中国考试中选出正确答案，但要在CG考试中选出答案，则需要开动脑筋，将所学知识用于放在一定语境中理解才有可能。
① CG考试：Which of thefollowing statements, if made by a patient who is suspected of havingcongestive heart disease, would support the diagnosis?
A. “I sleep using two pillows.”
B. “My weight has gone down.”
C. “My ears have a ringing sensation.”
D. “I am not able to tolerate heat.”
② 中国考试：心力衰竭的基本临床表现之一是：
A．体重减轻
B．耳鸣
C．发热
D．端坐呼吸
(三) CG考试注重考查美国海外护士的跨文化交际能力；而中国考试并未涉及文化方面的内容。
根据Chastain对文化的界定论文格式，广义内容包括风俗习惯、生活方式、风土人情、饮食文化、大众体育、流行音乐、习语、幽默、笑话、教育、大众电影、体态语、节假日、信仰等社会文化或语言现象；狭义内容包括文学、历史、政治、地理、经济、建筑、艺术、科技、宗教、哲学等文化现象[2]。美国是一个典型“大熔炉”，各个不同的民族种族在美国这个大熔炉中进行重新熔化和锻造，形成了一个具有多民族多种族多文化的新兴国家。美国多文化的典型特征决定了美国护士必须了解知晓各个不同民族种族的不同文化，才能护理不同民族种族的病人。而中国虽是一个以汉族为主的多民族国家，但90%以上的中国人都是汉族，因此在中国考试并未特别列出文化考题对学生进行考查。例如：
CG考试：Which of the following questions would be essential in a culturalassessment of a patient?
A.How many times haveyou been married?
B.At what times do youtake your medicines?
C.Do you have anysiblings?
D.Are there foods thatyou cannot eat together?
三、CGFNS资格考试应试策略
根据CGFNS的以上特点，其应试策略可归纳如下：
(一) 鉴于CG考试侧重对以患者为中心的整体护理模式的考察，中国应试者准备CG考试时务必要以人为本，以患者为中心，一切从患者的角度出发考虑问题，而扬弃以疾病为中心，一切从疾病的角度出发考虑问题的传统观念。如上述CG的第一个特点中的题例。问题：肝硬化病人选择的下列哪种食物是低蛋白食物？应试者不仅要知道患者应该吃那种类型的食物，更要具体了解应该吃哪些食物。护士应时刻以患者为中心，应该方便患者，将详细信息告知病人。
(二)CG考试临床应用性强，注重将理论和实践进行结合，中国应试者擅长知识的记忆，但并不常进行理论结合实际的分析锻炼，这给做题时带来较大的困难。在应试准备时，中国护士应切实将理论和实践结合起来，注重分析和理解能力的培养。如上述CG的第二个特点中的题例论文格式，问题：下列哪项病人陈述可以支持充血性心力衰竭的诊断，其答案全部为病人主观陈述，应试者不仅应知道心衰的诊断依据，更应该明白患者会如何陈述自己的疾病症状以支撑其诊断依据。
(三) CG考试注重对文化的考查，中美护理文化的差异，让中国护士产生困惑。因此，应多阅读美国原版教材或复习资料，在学习英语语言、护理专业知识的同时，注意对美国文化知识的了解。上述CG的第三个特点中的题例就涉及到护理中的文化评估，问题：下列哪项是文化评估的基本内容？如果应试者不知道饮食是文化的一种，很有可能就选不出正确答案，导致失分。
参考文献
[1].外国护理学校毕业生委员会，美国CGFNS护士贷格考试指南：第5版[M]．高等教育出版社。2003：l-5。
[2].侯建军，文化与中西文化差异比较，商场现代化，2007年7月（中旬刊）总第509期
论文摘要:[目的]探讨小组制团队管理方式时外科护理工作的影响。[方法]应用小组制团队管理方式对外科病房进行管理，并比较实施前后各项护理指标。[结果]卖施后各项护理指标评分提高，护理差错缺陷发生率下降。[结论]小组制团队管理方式的实施可有效提高外科护理质量。
护理管理是医院管理的重要组成部分，是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。如何对外科护理工作实行全面、科学、有效的管理，是目前护理管理者需要深人探讨的新课题。为了进一步提高外科护理工作质量，降低护理风险，充分调动广大护理人员的工作积极性和主动性，我院外科于2007年1月全面推行了小组制团队管理方式，取得了满意效果。现报告如下。
1、对象与方法
1. 1对象外科护理人员318人，年龄21岁一54岁;文化程度:硕士4人，本科117人，大专169人，中专28人;职称:副主任护师1人，主管护师56人，护师50人，护士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根据护理人员的学历、工作经历、特长和意愿，成立了4个工作小组，分别是质控小组、安全小组、科研小组和培训小组，实施了全方位分专项一体化的团队管理方式。①质控小组:由科护士长、各病区护士长组成，形成了科护士长一质控小组一护士长一护士自身的质量控制网络;质控小组定期抽查，每月反馈;护士长每日抽查，每周反馈;护士随时自查，每班反馈;质控中发现的问题交给安全小组和科研小组进行分析讨论。②安全小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长2名，分别负责工作流程改进和工作制度完善，形成了科护士长一安全小组一护士长的三级安全管理组织;每季度组织1次护理安全分析会;对质控小组反映的问题注重系统原因及操作流程的分析与改进，并将结果反馈给培训小组。③科研小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长3名，分别负责护理管理、临床护理、护理教学及科研工作，形成了科护士长一科研小组一护士长一导师的四级临床科研辅导体系;每年举行新护士科研座谈会2次或3次，护理新成果、新信息传播会3次或4次，院内课题开题报告1次或2次，护理论文写作技巧讲座1次或2次;对质控小组反映的问题进行循证护理，提供最佳护理证据，并将结果反馈给培训小组。④培训小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长2名，分别负责中文培训和英语培训。每月1次英语沙龙、护理查房，2个月1次业务学习;汇总安全小组和科研小组的意见，定期传播护理信息，人人参与培训活动，并将结果反馈给质控小组进行下一步的督察。 1.2.2评价方法①护理指标完成情况:包括管理质量得分(病区管理、护理质量、文件书写、消毒隔离、服务质量)、操作考试成绩、率。②护理差错缺陷发生率。比较改进管理方式前后的统计数据。
2、结果
2. 1实施小组制团队管理方式前后护理指标比较(见表1)
2. 2实施小组制团队管理方式前后护理差错缺陷发生情况2006年发生护理差错缺陷12起，每百张床位差错缺陷发生率为1. 19％; 2007年发生护理差错缺陷10起，每百张床位差错缺陷发生率为0. 99%;2008年发生护理差错缺陷7起，每百张床位差错缺陷发生率为0.69％。
3、讨论
[关键词] 临床护士;分层次;培训;探讨
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-117-02
随着医学的迅速发展,给临床护理工作者提出了更高的要求。面临护理工作的压力和医学迅速发展的挑战,护士不但要有扎实的理论基础,还要有熟练的护理技能,敏捷的观察能力、急诊急救的应急能力、与患者交流的沟通能力,更重要的是掌握护理前沿理论与技术,带动医院护理学科的发展。我院是拥有700张床位的三级医院,护理人员526人,副主任护师12人,主管护师163人,大专以上学历238人。因此如何做好临床护士的培训工作,已经成为护理发展中的一个重要课题,我院于2000年建立了临床护理培训基地,配备专职护士长,各种模拟操作设备,结合临床实际工作及护士的理论与技能水平制订行之有效的培训计划,取得了良好的效果。现报道如下:
1实施方法
1.1基本理论、技能培训
重点放在新毕业护士的培训。
1.1.1基本理论培训
每月组织全院护士业务学习一次,每半年进行全院护士理论考试一次,每年开展护理技术大赛一次。
1.1.2基本技能培训
1.1.2.1 模拟培训。示教室护士长根据21项基本技能操作的难易程度及护士的掌握情况制订行之有效的培训计划,每月培训1~2项。护理培训示教室每日下午对全院护士开放,示教室护士长对培训项目作示范,护士利用模拟人反复操作。
1.1.2.2现场指导。示教、模拟培训后,病区护士长结合患者实际操作情况对护士进行现场指导,将理论与实践相结合。
1.1.2.3 考核。通过系统的培训,护理部将对培训过的护士进行实际操作考核,不合格者将重新培训。
1.2 专业理论、技能培训
重点培训对象为临床带教老师。
1.2.1专科理论培训
1.2.1.1业务学习。病区护士长每周组织业务学习一次,如常见危重症的护理及监护知识、护患沟通技能及心理护理。
1.2.1.2护理查房。护士长每两周针对病区危重患者护理查房一次,讲解专科护理知识及本专业护理前沿知识,解决疑难护理问题;科护士长每月查房一次;护理部每季度查房一次。
1.2.1.3死亡病例讨论。死亡病例进行护理质量分析,制订改进措施。
1.2.1.4护理会诊。针对病情复杂、涉及本科室(如内科)其他专业护理问题,科护士长组织科室(如内科)护理会诊,涉及跨科室的护理问题,科护士长向护理部提出全院护理会诊。
1.2.1.5进修学习。每年各专业派一名护理骨干到全国护理专业著名的医院进修学习半年,回来将先进的护理理论向全院护士讲解。
1.2.2专业技能培训
由科护士长、护士长对本专业重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能、危重症患者的抢救配合技术等进行培训、考核。
1.3素质培养
护理部加强护士素质培养,把护士素质培养训练列为护理管理工作的重要组成部分,通过外请教授讲课、派护士到上级医院观摩学习,多媒体教育和形体语言教育教学等多种方式对护士进行培训,2009年护理部外请专家讲课3次,内容包括护理礼仪[1]、护士形象设计、交流沟通技巧、护理人员工作压力分析与对策等。
1.4管理层培训
适用于中级管理、护士长等人员的培训。
1.4.1护理缺陷分析
每年召开护理质量缺陷分析会,讲述案例,分析存在的问题,完善管理机制、各项制度及有待于提高的护理问题。
1.4.2护理科研、论文
鼓励主管护师、护士长了解新知识、引进新技术、总结经验,撰写论文、科研,年终对情况及科研项目应用情况等内容进行综合评分并给予奖励[2]。
1.4.3学历培养
激励护士参加继续教育,我院护理队伍专科学历达75.2%。
1.4.4参加护理管理培训班
每年派护理管理人员参加国内护理管理研讨班,将先进的护理管理经验引入医院。
1.4.5出国深造
2009年派护理部副主任去加拿大麦吉尔大学学习护理管理。
2实施效果
2.1建成培训基地
建立了一批机制完善、适应学科发展的培训基地,形成了初步的护士培训网络。
2.2 护理质量提高
通过对护理队伍分层次、系统化培训,护士的理论知识都有不同层次的提高、临床操作技能、急救能力、观察能力更加过硬。全院护士“三基”考核合格率从2000年的90.7%提高到2009年的100%。护理差错发生率为0。
2.3服务质量提高
通过护理礼仪、沟通交流技巧等培训,护士接待患者、接听电话、交接班、各项护理操作都按护理标准去做,护理工作规范化,患者对护理服务满意度从2000年的95.5%上升至2009年的98.9%
2.4护理管理质量提升
通过参加国内外护理管理培训,护理管理者及时掌握前沿管理方式,带动医院护理学科的发展,我院护理部在全市率先开展了无缝隙护理、护理会诊等护理工作。
[参考文献]
[1]吴清华.礼仪培训对提高护士综合素质的影响[J].中国当代医药,2009,16(17):91.
[2]马丽和,刘晓英.当代护理研究生素质教育的思考[J].护理研究,2006,20(2):97.
[3]姜安丽.护理教育学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:5.
1.1制定实施管理方案
为了使护理教学查房更好地适应现代护理工作和未来发展需要,我们首先认真分析了以往教学查房中存在的问题,在全院模拟教学查房的基础上,制定了相应的管理措施。
1.1.1明确目标,规范形式。在查房中采用启发与讨论式双向交流法,并逐步推行了分层教学法即:“问题式”以临床遇到的护理问题为主要内容,参加人员为临床各层次护理人员,查房目的为解决临床护理工作中存在的疑难护理问题;“病历式”以临床教学为主,参加人员主要是初级职称护理人员及实习护士,查房目的是对某一个疾病从病因到护理程序应用,有一个完整的认识和了解;“课题式”教学查房题目来自医院护理科研课题,参加人员主要是中级职称以上护理人员,同时邀请相关专业人员参加,查房目的针对临床课题观察进行质疑和答疑,使高年资护理人员熟悉从问题的提出到问题解决的全过程。在查房中同时强调将科技期刊中最新护理研究成果与动向,利用教学查房的形式迅速传递,渗透各种新知识、新技术,扩展临床信息量,拓宽护理教学查房内涵,使护理人员花较少的时间和精力,进行有目的、有计划、全面系统的在职培训。
1.1.2责任到人,重点培养。护士长是教学查房的组织实施者,为使护士长尽快掌握新的查房方法,就教学查房开展形式、内容以及如何评价质量等问题进行了讨论,同时创造机会组织参加各种学习班及学术交流会,进行知识积累和信息储备。并将此项工作列入护士长的职责要求。
1.1.3重点突出,思路清晰。年初各病区根据护理部培训计划及专科发展需要,确定年内教学查房内容与计划。要求教学查房应紧紧围绕着如何提高病人自我保健能力及舒适度,尽快有效地解决病人护理问题,杜绝或减少并发症的发生,使病人能主动参与治疗和护理,获得较高品质的护理服务。
1.1.4严格控制,奖惩分明。为了使教学查房落到实处,不断提高质量,实现有效控制。在建立考评小组,完善控制指标的基础上,采取三个结合的方法,即对查房次数与质量采取网络控制与现场抽查相结合;对查房质量评价采取定性分析与定量分析相结合;对查房的效果采取现场评价与整体效果测评相结合。将考评结果纳入科室质量管理及个人继续教育学分制管理,并与晋职晋级奖惩挂钩。
1.2完善信息网络化管理
护理教学查房集中了临床多方面大量信息,为了及时收集、处理、利用这些信息,达到信息资源共享。强化信息意识,充分发挥教学查房效能,完善网络化管理是非常重要的。
1.2.1强化信息意识。由于信息是知识的载体,如果缺乏信息意识,即使信息进入感觉范围,也会视而不见,听而不闻。[2]面对护理模式的转变,新的护理问题,新的护理经验纷至沓来,如何掌握和利用高新技术,以及现代护理发展的制高点,要充分利用教学查房引入内外信息的特点,将讨论中碰击的火花及时收集整理,提高护理查房的科技含量。
1.2.2理顺沟通渠道。护理部根据各科上报的教学查房计划,分别以会议、通报、计算机网络进行沟通,便于相关专业科室选择性组织人员参加教学查房活动。查房者提前一周上报查房题目,并将查房有关内容,如查房科室、时间、题目、简要病历,拟解决的护理问题,文献资料检索情况通过书面或计算机网络进行通报,便于所有参加查房者,提前准备。
1.2.3建立信息网络化管理系统。根据教学查房管理要点,以及评价指标体系,运用数学模型进行数据分析,横向比较,综合评价。准确及时提供全院教学查房信息,了解各科室查房情况,充分发挥其检查、指导和监督功能,规范教学查房形式,实现科学化、信息化、标准化管理。
1.3注重现场评价及整体效果测评
搞好护理教学查房现场评价是保证查房质量,防止流于形式的重要环节。
1.3.1确立教学查房评价标准。
1.3.2现场评价方法。根据教学查房质量标准,采取三级评价:一级自我评价,查房者自我打分;二级科室评价,由护士长或主管护师以上人员评价打分;三级总护士长及护理部评价,包括对病人满意率测评,年青护士与学员对查房效果测评,分别以2∶3∶5的权重计入查房质量总评分。
2成效
2.1规范管理,促进交流,资源共享
利用网络传递信息,使相关科室能根据查房内容,有选择性派护理骨干参加教学查房活动,从而达到查房资源的共同利用。由于教学查房要求有一定数量科技文献检索情况报告,督促了护理人员认真学习,从中了解前人经验,现代护理进展,及时更新有关知识,并且很快应用于临床,养成良好的阅读文献资料的习惯,到图书馆查阅资料人数逐年增加,形成了良好的学习氛围。同时使参加查房者在文献学习上走了捷径,对护理人员整体素质的提高起了重要作用。
2.2改革形式,拓宽内容,教学相长
由于护理工作特点,住院病人需要得到连续护理,护士必须倒班,因此在职护士参加继续教育存在着一定困难,护理教学查房是适应临床护士在职继续教育的一种方式,通过组织各层次护理人员聚集在一起,讨论、研究护理问题、交流经验,这种互帮互学,取长补短的学习方式,符合成人学习的特点使护理查房更见成效。4年来撰写和刊用护理论文逐年增加,共发表刊用护理论文153篇,护理科研实现了零的突破,相继获得军队科技进步三等奖1项,四等奖6项。
2.3现场评估,增进信任,实现自我
新的查房方法给护理人员与病人创造一个宽松的沟通环境,为病人提供了准确的医疗护理信息,增进病人与护理人员之间相互合作,提高了病人的参与能力,使病人从被动护理认识到主动参与配合护理的意义,同时也激发了护理人员的表现欲,以主动护理,热情服务,精湛的技术赢得了病人的信任,提高了病人的满意度。调查表明,满意率达98.5%,比以往高出了2.5个百分点。
3思考
3.1提高素质,确立超前意识
组织管理者的思维和观念直接影响着教学查房质量和效果,因此,要求组织管理者必须注重学习,不断猎取新的知识,充实本身的学识,以严密求实的质疑能力对临床特定复杂的健康,疾病问题进行分析推理,[3]在解决病人生理、心理、社会等护理工作中选择最优方法,同时确定解决疑难护理问题的主攻方向,使护理教学查房具有较强的针对性,提高参加查房者的学习兴趣和病人的参与意识,将教学查房组织得灵活多样化。
[关键词] 护理论文写作
健康网讯:
4、怎样才能确立论点？ 论点是论文中核心的、本质的东西，是由论文中所有的思想、材料集中而成的产物。论点是作者的研究成果，在文章中它应该是鲜明的肯定句。论点应是有价之说。要有价值，最基本的要求就是论点要正确。论点要准确而科学地反映客观事物的本质，提示其中蕴含的科学道理。论点必须符合实际，尊重事实，论点正确才能以理服人。 论点的价值还在于论点有新意，不是重复他人的观点，不同于别人的做法，有自己的经验。胡雁等人在调查分析的基础上，撰写了“关于护士长领导方式与护士工作效率的研究”一文，很有见解。 论文大意如下：作者对上海市8所三级甲等医院的48名护士长和292名护士进行问卷调查，以研究护士长领导方式与护士的工作效率之间的关系。护士的工作效率用护士的组织凝聚力、护理工作业绩、工作满意度来衡量。结果表明：护士长的主要领导方式是“榜样作用”和“焕发民心”；护士长的“激励作用”是提高护士的组织凝聚力、工作满意度的重要领导方式；护士长是否能够“挑战工作过程”是影响护士工作业绩的重要因素；“焕发民心”与护士的工作满意度呈高度相关。根据本研究的结果，对三级甲等医院的护理管理者提出以下原则为基础的护理管理与领导模式：①护理管理者应该把握现代管理发展方向和趋势，通过积极学习现代管理理论，并按管理规律实施护理领导，以提高护理队伍的整体士气和护理工作质量。②护理管理者应善于激励护士工作热情，善于授权，并敢于创新，迎接护理工作中的挑战。③人本主义的管理原则是我国护理管理应该发扬光大的优良传统。 对今后的类似研究，还作出以下建议：①进一步发展测评护士工作业绩的量表，使之更加客观化。②对基层、中层、高层护理管理人员的领导行为作进一步的因子分析。③通过对护士长进行护理管理学的专题培训，再纵向调查护士长的领导方式与护士的工作效率之间的关系，以进一步探索变革型领导方式对护理管理的作用。论点的新意有时会体现在细微之处。王憬在“握住我的手，和我一起做深呼吸---手术室护理的一点体会”文中写到："患者在意识清醒的状态下手术，常会因过度紧张影响手术效果。如何使他们摆脱焦虑、恐惧心理的困扰，在坦然、平静的心情睛接受手术治疗呢？把握患者的手，让他们和我共同做深呼吸，可以起到放松的作用。这是发生在手术室里的两件小事给我的启示。那时我风早麻醉科工作，有一个年轻病人做阑尾切除手术。当时，麻醉效果很好，可他还是不安，他的手不停地攥紧又松开，血压也渐渐升高。我让他别紧张，放松一点。他却用期待的目光望着我，下决心似地说：“握住我的手吧！”当时吓了我一跳，怎么也想不到他会提这样的要求，以为是自己听错了。“握住我的手吧！”他又说了一遍。看着他那只血管暴起、石头也能捏碎的手，我不由自主地把手藏在了身后：“对不起，我很忙，你做深呼吸吧。”他真的做起了深呼吸，不过只是急促地、浅浅地呼吸了几下，没有什么效果。这时，我已经捏捏地走开了。事隔不久我的好朋友来做剖宫产。手术刚刚开始她便不安起来，“握住我的手吧！”她也这样说，我色爽快地答应了。手和手握在一起的时候，她平静下来。握手竟有这么神奇的作用，这是我万万没有想到的。胎儿娩出时，她呼吸急促，“别怕，做做深呼吸。”她也是浅浅地呼吸了两下。突然间我醒悟到，在这种情况下，她已经不知道怎样做深呼吸了。“来，和我一起做深呼吸。呼--，吸---，呼---......"呼吸调整效果很好，手术极为顺利。在意识清醒状态下手术时，许多患者除具有焦虑、紧张、恐惧的心理外，还会出现依赖心理增强的现象，表现为行为的奶化、情绪的幼稚，有时还会出现“童心复萌”的表现。他们会象孩子寻求安慰一样要求护理人员握住他们的手，这是巨大的心理压力下表现出来的强烈的安全需求。在这种情况下，作为一名手术室的护士，就要以病人为中心，正确理解手术病人的心理变化，满足他们的需求。握住病的手，这一简单的动作、无声的体态语言，让病人体会到护理人员的关心和体贴，使他们有温暖、亲切的感觉，产生安全感，从而缓解了紧张的情绪。论点的新意，是作者要刻意追求的目标。创新是确立论点的起点和归宿。5、如何提高选题的能力 当我们褒奖一个成功的作者时，总是说：“他会选题”。当我们仔细分析他们的成功的因素时，就会发现，他们的共同之处是有敏感的选题意识，以及强烈的求识欲望。意识，在心理学上指自觉的心理活动，即人对客观现实的自觉反映。人们在日常的生活、工作和学习中不可避免地接触、感觉许多客观存在的事物。如果意识到这种存在，就能进行思维、解释。如果缺乏选题意识，就无法感觉到论题的存在。正像有的人工作在国内甚至国际上都有影响的医院，或很有特色的专业科室，却苦恼“没什么可写”。因此，增强选题意识是选题的始动因素。选题意识是对论题的一种自觉地萌发，一种本能的直觉。它不可能仅是外在压力的结果，而必须通过个人内心修养而成。现在很多单位将有无，甚至确定在什么刊物上发表作为评定技术职称的“硬件”之一。这虽然可以将一些人推到论文写作的队伍中，但也应看到，有的作者对此产生了盲目性，以为学术论文是可以一挥而就的，忽视了这种特殊文体，在选题上需要有一定的时机。这个时机是当问题出现的后，作者能发现问题，并经过思考以“为什么”的形式提出来。论题不是因为写文章才产生的，它是由问题上升而来的。意识到论题才有文可写。罗莎莉等人在工作中发现，肝动脉化疗栓塞术后股动脉穿刺处加压包扎的时间过长，病长深感不适，经过研究，他们报告了研究成果： "肝动脉化疗栓塞术，广泛用于中晚期肝脏肿瘤的治疗，术后股动脉穿刺处出血为其主要并发症，为防止出血的发生，常规采用宽胶布加压包扎24H。加压包扎可致局部皮肤损伤，并有术肢麻木不适感，严重者可发生下肢血栓形成。为探讨合适的加压包扎时间，以减少皮肤并发平、增加病人舒适感，将180例住院的肝癌病人在566次肝动脉化疗栓塞术后随机分为三组，分别用宽胶布加压包扎股动脉穿刺处24H、10H、6H的观察发现：随加压包扎时间的缩短，皮肤损伤发生纺明显降低（P〈0.01),术肢麻木不适感明显减少(P<0.01),而穿刺处出血发生率无明显差异(P<0.05)。结论：肝动脉化陪栓塞术后股动脉穿刺处加压包扎6H即可达到止血目的，且皮肤损伤率明显降低，病人舒适感增加。 选题能力的提高还源于不断地学习、求知。凡认认真真做学问的人都有刻苦学习的经历。有人说，21世纪，学习是最基本的生存能力。因为，以加速度更新的知识告诉人们，学习与工作已经来不及分阶段进行了，学习是工作的开始，而工作的人别无选择的是终身教育。面对扑面而来的新知识和不断变化的生存环境，”充电“成为每个人的必须。在护
理实践中，问题是客观存在的，论题则要由主观意识才形成，而终身的学习是提高主观敏感性的不可逾越的路径。 6、选题有灵感吗？ 灵感“是文艺、科学活动中因思想高度集中、情绪高涨而突然表现出来的创造能力”。创作者在丰富实践的基础上进行酝酿思考的紧张阶段，由于有关事物的启发，促使创造活动中所探索的重要环节得到明确解决，一般称为获得灵感。严肃勤右的劳动态度和负责精神，丰富的实践经验和知识积累，深厚的艺术修养和艺术技巧的掌握，是获得灵感的前提。从《辞海》关于灵感的释义中，已经不难理解，灵感是有的，但灵感不会从天而降。灵感是一种自觉的萌发，一种本能的矗觉。灵感是有机遇的。清朝人赵翼说，“少时学语苦难圆，只道工夫半未全。到老始知非力取，三分人事七分天。”不承认灵感、机遇，不是唯物主义者，但面对灵感、机遇，不是消极等待，应是积极创造。 灵感要以知识为基础。知识是信息的系统化，有丰富的信息，再经过系统化可以成为论题。孤陋寡闻者，不会有灵感。我曾收到朋友来信说，经过学习写作知识、选题方法，他们成立了科研小组，现在不是没有课题可做，而是课题多的没时间去做。可见，有知识，才会有灵感。 灵感要有实践为基础。毛泽爱同志说过“一发真知者是从矗接经验发源的”。护理是一门应用性、实践性很强的学科实践是丰富多彩的，实践中矛盾的现象、操作中“不顺手”的地方，都可能成为论题。实践是灵感的摇篮，做一个实践中的有心人，那么灵感就会伴随而至。 灵感靠创造性思维促发。创造性思维是一种开放性的思维方式，它的特点是另辟蹊径，而不是循规蹈矩；是创新，不是重复；是借鉴；不是模仿；是拿过来，而不是靠上去。 总之，选题有灵感，选题需要灵感，而只有勤奋之后才有灵感。
一、 学术论文的种类：
1、论著类：实验研究、调查研究、临床研究；
2、综述、讲座类 ；
3、短篇报道：临床经验、教学经验；
4、病例报道类
同学可选择撰写论著类或临床经验类论文
二、学术论文的基本结构
包括文题、作者及作者单位名称、摘要、关键词、正文、参考文献六大部分。
1、文题：是对论文主要内容和中心思想的高度概括，应确切简练，一般不超过20个字，不用标点符号。比如：“护士营养学知识水平的调查分析”“山东省地方性甲状腺肿发病状况调查”；
2、作者姓名
3、摘要：包括目的、方法、结果、结论四部分。
4、关键词：是为了论文检索方便而设立的2-5个名词或名词短语，设立关键词要体现文章的中心，要准确，有利于文献检索。
5、正文：包括前言、材料和方法、结果、讨论
（1）前言：主要提出问题和解释概念，适当介绍研究背景，提出本文要研究的问题，以100~300字为宜。
（2）材料和方法：实验研究为材料与方法，临床研究为资料与方法，调查研究为对象与方法。如调查研究你论文：对象与方法包括调查对象（调查对象要具有代表性，要随机抽样） 、调查方法（调查方法要设计严密）、统计学方法（要采用恰当，计数资料一般采用?2检验，计量资料一般采用t检验）。
（3）结果：这是学术论文的核心部分，是建立在资料与方法上的。学术论文的学术价值如何，是否有发现和创新，主要取决于这一部分。必须将其归纳分析，进行统计学处理，然后用简单的文字和图表表达出来。
（4）讨论：大致可包括：阐述本文研究的原理与机制；说明本文材料和方法的特点及其得失；分析本文结果与他人结果的异同，以及各自的优越性与不足；对本文研究结果进行理论概括，提出新观点、新假设，对各种不同的观点和学说进行比较和评价；提出今后探索的方向和展望，等等。
6、参考文献：应选择有关的主要的著作或正式发表的论文，最好是近5年的，
文献条目不宜过多，论著在10条以内。
三、论文的格式要求
（一）文稿用word录入排版，A4纸，文题4号黑体，内文小四号宋体，单倍行距，字数不少于1500字，不超过3000字。
（二）论文层次的划分，一般不宜超过4层，第一级标题用1，第二级标题用1.1，第三级标题用1.1.1，第四级标题用1.1.1.1。各级标题均顶格书写，分级号后不用顿号，空一字空后写标题。
（三）图表：均应有简明的图题和表题，不超过20个汉字。表格一律用“三线式”表。
（四）参考文献：按其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字在右上角用方括号注明，如：［1］、［5-8］，并按引用顺序排列于文末。引用公开发表的原著，文献严格按如下要求书写：
1、期刊：［序号］ 作者（三位以内全部列出，超过者只列前三位后加“等”）.题名［J］.刊名，年，卷（期）：起页-迄页
例1：
［1］胡敏予,朱明元,周光宇,等.护士营养学知识水平的调查分析［J］.护理研究，2001，15（1）：6-
2、 专著：［序号］作者（三位以内全部列出，超过者只列前三位后加“等”）.书名［M］. 版次.出版地：出版社，年：起页-迄页
1．1研究对象
研究对象为盐城卫生职业技术学院2011级护理3班和4班护生100名，均为女性，年龄18岁～21岁，平均年龄19．3岁。随机分成观察组和对照组各50名。两组护生一般情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1教学方法
两组护生均于入校后第3学期学习《外科护理学》，采用由熊云新主编、人民卫生出版社出版的教材。为了排除其他可变因素的干扰，两个组的课时数和授课教师相同。观察组护生采用以循证护理为依托的信息化教学模式，对照组护生采用传统教学模式，即课前预习、理论知识讲授和课后复习等相应的教学环节。
1．2．2具体教学实施
1．2．2．1提供充足的教学资源
观察组护生在网络环境下多媒体教室上课。多媒体教室提供外科护理课程相关的多媒体课件及自主学习网站，包括课程简介、教学方法、教学大纲、教学进度、实验报告及考核范围等。此外，学院图书信息中心提供护生国内外检索网站，如万方中华医学会杂志数据库、中国知网、维普资讯和EBSCOhost等。
1．2．2．2教学步骤
观察组护生随机分配任务小组，每组4名～6名护生。课前专业课教师与临床兼职教师集体备课设计教学方案。任课教师通过网络平台，如E－mail、飞信、微信等布置讨论任务，提供护生检索文献的方法及循证护理证据的等级分级。课上教师合理运用任务引领、案例导入及小组讨论等激发式教学方法，并辅以教学图片、声音、视频、动画等多媒体信息化技术进行教学中重难点的讲解。课后任务，安排小组成员分工合作完成与教学内容相关的小论文，并要求护生在论文中标注论点资料获得的来源和循证护理证据的等级。
1．2．2．3评价方法
教学结束后，研究者自行设计问卷调查观察组护生对基于循证护理的信息化教学的评价，共发放问卷50份，回收50份，有效回收率为100％。对两组护生进行教学多阶段性、全方位的理论知识考核，考核内容包含主观题和客观题。统一进行考核，教研室教师按照评分标准统一阅卷。
1．2．2．4统计学方法
使用SPSS19．0分析软件，对相关数据进行统计描述和t检验，检验水准α＝0．01。
2讨论
2.1以循证护理为依托的信息化教学可提高护生的综合能力
在传统教学模式下，教材是护生知识学习的主要来源，而教材往往落后于临床。在这种情况下，教学和临床的知识冲突会使护生困惑，而又无法寻找正确的解决途径，以循证护理为依托的信息化教学很好地弥补了教学和临床的脱节。护生通过该教学模式掌握了解决临床问题的一条可靠的网络途径，而不仅仅依靠教师和临床带教护士来寻求答案，在寻找答案的过程中培养了护生的批判性思维能力。此外，护生通过资料检索、采集和分类等，提高了文献检索能力和资料分析能力。护生在学习中不再单纯地接受，而是学会了思考和判断，从而提高了分析问题、解决问题的能力。这一观点也得到了客观化理论考核成绩的支持，观察组护生主观题考核分值明显高于对照组（P＜0．01）。提示护生很好地将此种教学法所获得的综合能力运用到理论考核中，极大地提高了解题能力。
2.2教学中存在的问题与教学展望
问卷调查显示，部分护生保持中立观点，还有极少一部分护生不赞同以循证护理为依托的信息化教学方式，他们认为传统教学法获得知识的途径更便捷，而且他们已经习惯了传统教学方法，短时间内无法适应教学改革。这种心理状态导致他们不愿积极主动参与教学，以循证护理为依托的信息化教学模式在他们的学习中并没有真正意义的实施。此外，研究发现两组护生理论考核中客观题部分得分差异无统计学意义（P＞0．05）。这可能与护生自主学习能力与新型教学模式不吻合有关，护生在学习过程中还没足够的能力将自己所获取的资源进行分层构建，形成一个完整的知识网，导致在做客观题时，干扰选项的出现使护生产生迷茫、困惑等现象。在以后的教学中，授课教师应该针对性地加强护生的学习能力，适时指导护生进行知识的再构建，并利用信息化手段添加趣味性学习环节，激发护生的学习欲望，帮助护生渡过新旧交替的教学磨合期。
3结语
