时间：2023-02-07 23:17:36
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇收费处医德医风工作，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
青医院在先进性教育活动中努力构建和谐医患关系
天津西青医院在先进性教育活动中，把努力构建和谐医患关系作为强化党员宗旨意识、密切党群干群关系的重要内容，按照“四不要”和“四为零”的总要求，即工作不要在我这里中断，问题不要在我这里出现，患者不要在我这里失望，医院形象不要在我这里受损；医患之间“零距离”，医疗护理“零缺陷”，患者心理“零负担”，服务质量“零投诉”，采取有力措施，改进工作作风，提高服务质量，以党员在先进性教育活动中发生的新变化，赢得群众满意，促进了各项工作的发展。一、抓好职业道德教育，靠提高认识求和谐。根据行业特点和岗位要求，结合先进性教育活动，重点抓好三项教育本文来自517878秘书网：一是抓好“三个代表”重要思想专题教育。采取上党课、科室学习日、交班会等多种形式，组织党员、职工深入学习“三个代表”重要思想，深化形势任务教育，广泛开展向吴登云、韦加宁和身边先进典型学习的活动，使广大党员、职工切实做到“三提高、三增强”，即提高医疗卫生行业与人民群众切身利益关系的认识，增强在工作中贯彻“三个代表”重要思想的使命感；提高对加强医德医风和行风建设与医院生存发展关系的认识，增强参与医院改革、提高服务质量、促进医院发展的积极性和主动性；提高对医务人员自身形象与医院整体形象关系的认识，增强自觉按照行风建设的要求严格自律，树立和维护医院形象的责任感。二是抓好职业道德教育。结合贯彻落实《公民道德建设实施纲要》，组织职工认真学习《医务人员医德规范》，强化以病人为中心的职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育，深入开展了“假如我是一名患者”大讨论活动，引导医务人员换位思考，自觉地把患者需要和满意作为工作的最高标准。三是抓好相关法律法规教育。组织广大党员、职工认真学习《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规。通过学习、培训进一步强化全院职工遵纪守法、廉洁诚信的服务意识，不断巩固以“病人为中心”的服务理念，密切医患关系。
二、加强医患沟通，靠增进理解谋和谐。为充分满足患者“看明白病、花明白钱”的实际需要，确保群众满意，重点采取了三项措施：一是建立医患沟通制度。在诊疗过程中，医护人员主动向患者及其家属详细介绍疾病的诊断、治疗手段、重要检查项目的目的、费用及结果、治疗护理方案等，充分听取患者及其家属的意见和建议，保证了患者就医的知情权、选择权和监督权，赢得了患者的充分信任。二是定期召开医患恳谈会。在坚持每月召开一次工休座谈会，广泛听取患者及家属对医院医疗服务的意见建设的同时，先进性教育期间，专门召开了一次规模较大的医患恳谈会，院领导班子成员、各科室主任、护士长和党员代表参加，面对面听取了患者及家属对医院工作、医疗服务和党员保持先进性具体要求的意见建议，使党员受到一次深刻的党性观念和宗旨意识教育，进一步增进了医患之间的感情。三是建立了社会监督员制度。面向社会聘请了16名行风建设监督员，定期召开座谈会，主动征求反馈意见。同时，并采取设立意见箱、举报电话、向就诊患者和入院患者随机发放问卷调查表，对入院患者进行床旁走访，对出院患者进行追踪调查，就各科室和医务人员医德医风建设落实情况进行监督评议，广泛接受社会和群众的监督。
三、健全工作机制，靠完善制度促和谐。在完善科室主任任期目标责任制，强化其一手抓经营管理，一手抓医德医风的“一岗双责”的基础上，实行了医院对科室、科室对职工的医德医风目标管理责任制，院对科室、科室对职工逐级签定医德医风工作目标责任书，考核结果与科室、职工切身利益直接挂钩，并实行一票否决。严格按照“十必须”和“十不准”的行为规范，制定了西青医院行风建设“八个坚决不允许”的硬性规定，严禁任何人接受患者及家属的红包和物品，在医疗活动和业务活动中接受各种名义的“回扣”、宴请，坚决杜绝不合理用药、不合理检查、不合理收费。通过严格制度，规范医疗服务行为，树立医务工作者和医院的良好形象，进一步密切了医患关系。
四、转变工作作风，靠优质服务保和谐。先进性教育活动开展以来，医院更加注重以人为本的服务理念，简化服务流程，方便患者就医。院领导班子成员每月至少一次深入一线临床科室体验就医流程，认真听取职工、患者的意见和建议，解决实际问题，积极改进工作，并针对群众反映的看病难、看病贵的问题，医院决定将CT、彩超的检查费用分别降低100元，让利于患者。临床一线党员坚持以病人为中心，积极转变工作作风，改进服务，千方百计为患者就医创造便利条件。护理部进一步完善导医、导诊制度，提供就医咨询，帮助行动不便的患者检查治疗；门诊收费处每天安排人员提前上岗，将挂号时间由原来的上午8:00提前到7:40；药房将划价、收费合并为一个窗口，减少了患者反复排队带来的不便；检验科党员带头牺牲中午休息时间，保证当天下午2点以前出检查结果，比以往提前了一个半小时；门诊科室实行了中午连诊，方便患者就医。各科室欢迎光临517878秘书网 还注重从细微之处入手，提供人性化服务。手术室在手术过程中播放音乐，消除患者的恐惧心理；特检科为前来做B超、彩超的患者准备了温水，避免了患者再去买矿泉水的麻烦；儿科为小患者精心准备了多种动画光盘和小型玩具，消除了小患者的紧张和恐惧心理，使诊断、治疗顺利进行；中医诊疗中心，为方便患者就医，每天提前半小时上岗，同时帮助行动不便的患者取药、交费；住院部采取了经治医师、护士长或科主任为出院病人送行的做法，进一步增进了医患感情。医疗服务工作得到有力促进，目前，医院日均门诊量达到600人次，比去年同期增长16。
【关键词】医院收费； 规范； 建设
由于医院收费与广大消费者的利益密切相关，所以，近几年来，医院收费和减轻患者就医负担的问题一直是人民群众十分关注的热点问题，政府和社会各界都给予了高度的重视。加强和规范医疗收费的合理性，不仅可以保证医院正常有效地为患者服务，还可以保护病人的合法权益。笔者认为，加强和规范医院收费可以从以下几个方面入手。
第一，加强医德教育。
作为整个社会道德思想体系的重要部分，医德是社会道德在医疗行业中的特殊表现。良好的医德医风既是医院政治建设和精神文明建设的具体体现，也是医务人员政治和业务素质的直接反映，并影响着医院的形象和社会地位。医院在加强职业道德教育过程中，要摆正服务与被服务的关系，坚持不加重病人不合理负担，努力提高诊疗效果，缩短治疗周期，为病人提供高效、低价的优质服务；通过制定医德医风教育管理规定，建立个人医德医风档案，定期召开伤病员座谈会或进行问卷调查，在院内设置意见箱和举报电话，聘请院外监督员以及上门征求意见等措施，主动接受社会和群众的监督。对违纪问题及时纠正处理，并给予相应的处罚，有效地规范医疗行为，维护医院的形象。
第二，严格控制预交款收入与退出。
从医疗系统发生的贪污案件分析来看，大都是从预交金得手的，所以审核预交金收入退出是内审人员工作的重点。医疗机构要建立后台核对交款报表制度及收入核对制度。内审人员要将前台收费员的账表、票据等与后台的数据逐笔核对，对收费员的各明细报表总数和汇总报表进行核对，对各相关联的报表间的数据进行核对。收费管理系统生成实时的病人预交金和应收款余额，要定期与财务部门预交金和应收款明细账账面余额进行核对。收费员收退预交金必须附所有的结算资料。中途退住院预交款必须有患者申请书，并经主管医生同意和财务负责人同意，方可退出。
第三，统一思想认识。
采取多种形式教育员工把规范医疗收费提高到维护政府形象、关系医院信誉上来认识，激励全体员工自觉遵守物价政策、法规，做到该收的一分不漏，不该收的一分不收。
第四，强化动态管理。
一是成立由院领导为组长、有关职能科室领导参加的物价（收费）管理小组，在每周一次的行政查房中检查收费；二是每月或每季系统检查一次；三是每周向病人公布一次医药费用发生情况；四是及时处理病人投诉。
第五，改进核算办法。
不少医院实行“科室核算、结余提奖”的办法，使医院增收节支有了可靠的基础，也调动了员工的积极性，但也存在弊端。笔者以为，科室不但是创造经济效益的实体，也是创造精神文明的实体，医院通过科室直接服务于患者，因此，对科室的要求应是全面的，指标应是综合性的，不能订指标时面面俱到，考核计奖时只讲经济收入。
第六，规范记费程序。
理顺内部记费程序可以避免许多误差。首先，要提高记费人员的业务水平。记费第一关是护士，应增强其物价观念，收费标准要熟，其中护士长起着审核和把关的作用。因此，对他们进行培训是必要的。其次，要理顺记费程序，医院病房与科室之间的记费程序应有统一规定，使每个员工都掌握，真正做到不重收，不漏收；再次，要设计一份规范、清晰的通费单。根据医院收费标准和科室开展的项目建立分户记费单，病房只记项目下的数量，不记金额，通费单发出前须由护士长审核签字，结账处对临时增加的记费内容要审核其是否符合收费标准。最后，提倡电脑化记费，电脑记费快捷、清晰、准确、规范，可以避免手工误差，便于查询。
第七，妥善保管、收集与整理一线资料，为领导决策提供依据。
医疗成本的预测与管理为正确编制成本计划、进行成本决策、加强成本控制和降低成本提供了重要的前提和依据。作为收费人员，掌握着收入原始资料，直接了解门诊、住院部门的收入状况、收入结构及其变动趋势，主动为医院财务管理献计献策。首先，应保证收费票据的真实性、准确性与完整性，以及发票号码的连续性，它是医院财务管理工作的重中之重。其次，应当妥善保存这些原始单据，已用过未上交的票据应按规定保管。另外，定期对费用构成及其变化趋势进行动态小结，及时上报，为领导决策提供直接依据。
第八，医院收费需要计算机网络化。
计算机网络化可以加强药品价格的网络维护，药品定价和调价的网络权限设在物价管理部门，使药剂部门得以实现药品的金额控制和数量化管理。物价管理部门根据药品招标采购的进价和国家对药品的作价规定进行定价；药剂部门可以集中精力加强内部管理，并且领导可随时调取库存、贵重药用药情况、药品效期情况等，为各阶段决策提供及时可靠的信息；财务部门可以及时核对出所有库存药品盘赢、盘亏情况，减少了核算时间，降低了差错率，能严格把握好付款关，加大了监控力度。使用计算机网络化管理杜绝了各种危害医院利益的行为，门诊收费系统中，医院的每笔收入都录入计算机中并打印收据，每天与收入报表及处方核对，防止贪污截留收入款及人情处方等问题发生。而且，药品由计算机划价收费，收款员在打印收据的同时，也将所收金额通过网络传到了终端，患者拿处方取药时，司药人员在计算机中核实后方可将药给患者，同时计算机自动减库存。月末将计算机汇总的库存报表与实物核对，从根本上杜绝了药剂人员随意借药、换药、拿药的问题。
第九，加强医院收费审计监督，健全组织机构。
大中型医院应当建立内部审计机构（包括小型医院），配备具有良好政治修养、高度责任心和政策水平，有扎实的会计、审计理论知识和较丰富实践经验，善于观察和发现问题、分析和解决问题的审计人员。制定收费审计监督制度，医院应制定《医院收费审计监督工作制度》、《医院收费审计监督岗位责任制》、《医院收费审计监督办法》等一系列具有较强的可操作性的规章制度，为医院收费审计监督提供依据和保证。及时提供审计报告，每次审计终结时，应及时将审计报告送交医院院长。对严重违反财经法纪和严重失职造成重大经济损失的人员应由医院院长提出追究其责任的建议，重大事项应向上级内部审计机构反映。
第十，强化管理监督。
启动医院自我监督、院外监督和政府部门监督等多方位、多层次的检查监督管理体系。
医院的经济、财务和收费部门是管钱理财的重要部门，担负着医院资金筹集、运用、投资、分配等经费管理任务，承担着为医院领导提供详实、系统、有效的资料数据和决策服务的职能，是医院经营管理的参谋和助手。财务和经济管理工作的政策性、原则性、业务性及时间性很强，不能有丝毫的失误。为此，医院要强化对医院收费管理工作的认识，不断提高执行国家有关经济政策、物价政策和财务管理规则的自觉性，建立健全必要的规章制度，对医院收费的各项业务、各个环节进行严格管理。医院除接受上级主管部门的审计检查外，还应加强内部的审计监督，每年应定期对重点部门及科室的财务管理、经费开支情况进行审计，以便及时发现问题，纠正不足。同时要加强财务收费环节管理，坚持收据和现金日结算制度，严格退款监退制度，杜绝收费管理环节中的违纪行为。医院树立医务人员收费意识和依法办事意识，对该收的费用不漏收，加强住院病人预交现金和欠费催款管理，收费处和科室要保持联系，随时通报病人的费用开支情况，采取积极措施及时催款，确保医疗业务收入资金及时回笼。财务科严格核算程序及步骤，对科室上报的各项收入支出凭证进行认真审查，包括费用分类、收费金额及印章签盖等情况，及时纠正医疗费用和成本转移问题，杜绝虚假收入和潜亏经营情况发生。
【参考文献】
［1］ 袁建平.医院收费危机对策研究［J］.卫生经济研究，2008，（3）.
［2］ 陆守坤.医疗服务价格公示存在的问题及对策［J］.卫生经济研究，2008，（3）.
一、医疗欠费形成的原因
（一）突发事件紧急抢救欠费
突发事件指交通事故、食物中毒、地震、水灾、民事纠纷、治安案件等。由于上述事件具有重大的政治和社会影响，患者多数为无辜受害者，尤其是见义勇为者，医院责无旁贷、竭尽全力抢救病人，但巨额的抢救费用却很难落实。突发事件造成的欠费在医疗欠费中占很大比重。
（二）家庭困难，确实难以支付
一部分患者因贫困使小病拖成大病，入院时病情危重，医院不得不先行垫付抢救费用进行抢救治疗，当患者病情稳定或康复时已经拖欠大量费用，而患者确实难以支付，造成欠费。我院的欠费很多是由于服务对象确实贫困造成，该部分欠费收回的可能性比较小。
（三）借口纠纷而拖欠
一部分患者及其家属借口治疗效果不满意，或未达到他们预期的治疗效果而拒不支付医疗费用，甚至还借口种种理由向医院索取巨额赔偿。动辄上诉法院或披露于报端，医院碍于声誉，只好忍气吞声，减收医药费用了事。
（四）医保政策造成拒付欠费
由于医保中心所实行的“总额控制，均值管理”的医疗费用结算办法，以及对慢性病用药范围的严格控制，从而使医保中心拒付的医疗费用呈逐年上升趋势，并成为医院最主要的医疗欠费。
（五）内部管理不善导致欠费
医院管理制度不健全，结算业务流程不畅通，费用不能及时反馈临床，医生在押金不足时照常开医嘱，检查、治疗费用送达滞后，造成医疗费用超支后追缴困难；记账人员记账错误如漏记、错记等，等发现时该病人已出院而无法收回造成了欠费。
二、医疗欠费控制措施
（一）加快建立和完善社会保障和救助体系
目前这一体系确实起到了一定的保障作用，但应承认体系本身还存在许多缺陷，保障水平还有待于进一步提高。可建立社会救助基金，一方面可以弥补社会医疗保险的不足；另一方面可以让社会医疗保险之外所有需要救助的人受益。建议由政府投入一部分财力成立社会救助基金，资金来源由政府资助一部分，其余的通过社会福利彩票、爱心捐助解决。用基金来救助那些确实没有支付能力的危重患者，以补偿医疗费的空缺，减少医院的压力和风险。
（二）配备专职的清欠人员追收欠费
医院应成立专门的清欠组对医疗欠款进行催收。根据医疗欠费的数额和性质采用电话催收、信件催收、上门催收、法律行动等不同的方式，争取医疗欠费能够最大可能的收回。清欠组要按月分析汇总医疗欠费的发生和催收情况，并报告相应级别的领导。对于异常欠费情况，要进行必要的调查，提出可行性解决方案，形成专项报告上报院长。
（三）建立健全医院内部管理制度，加强每个收费环节管理，实行岗位责任制，职责明确
首先，病员入院登记时，收费处应详细记录病员的信息和核对有效证件，并根据病情收取一定的预交金。其次，当天发生的费用当天入账，错账更改须附情况说明，退费更改须有退费申请单，退费申请单由各临床、医技科室填写，详细注明病员姓名、住院号、退费项目、金额及原因，并由科主任、护士长签字后交住院收费处退费。收费员对医疗费用有疑问时，要及时与临床医技科室沟通，防止差错发生。第三，在病员的医疗账户上设定余额的限额，当病员的医疗费用接近限额时，及时发出催缴通知单，通知病员家属到住院收费处交纳预交金。重视把好“三关”，即新入或转入关、手术或特殊检查前关、出院前检查关，除急救外，对医疗费用超支的病人原则上不接受转入，不安排手术和检查。
（四）组织学习医疗政策、规范医疗流程
要求医护人员必须严格按照医疗法规办事，熟知医保相关政策，能够根据医保政策妥善医治医保病人，改善和提高服务水平。加强医德医风教育，教育医护人员对症下药、合理检查，杜绝乱检查、滥用高档药、品乱收费现象的发生。控制病员的用药治疗情况，保证病人的基本医疗，禁止使用大处方、大检验单。医护人员应服务病患，想病人所想、急病人所急，让病人满意在岗位、满意在医院，减少医患矛盾的发生。
加强业务学习，提高医技水平，尽量减少医疗差错的发生。新医疗制度的出台，对执业医师提出了更高的要求，医生对每一个医疗环节都应考虑周全，不能有稍许的疏忽。门诊病历应书写完整，住院病史书写规范，尤其对可能出现的各种意外都应明确告知病员家属，各种签字要完整、工整，注意做好每个细节。更重要的是，医护人员应努力钻研业务，提高医疗技术水平，尽可能减少医疗差错的发生，力争花最小的医疗成本为病人治好病。
【关键词】医院；收费管理；监督与控制
门诊收费主要包括挂号费、检查、治疗、配药等项目，收费过程中间要经历多个流转环节，其工作管理监督的好坏将直接影响到医院现金收入核算的准确性。从近年来的情况看，部分医院门诊收费人员利用工作之便舞弊；医院绩效工资分配不合理，专业技术人员流失等问题也相当严重，加强医院门诊收费工作的管理与监督，加快新医改方案的实施，解决目前医院收费管理、监督中存在的问题迫在眉睫。
一、我国医院收费管理中存在问题分析
（一）医院收费流程缺乏明确规范
在目前，我国大多数医院都已经建立了网络化的收费制度，医院的各项收费都是在医院内部的收费系统中完成，最后在大厅的挂号收费处进行集中的电脑缴费，这样的收费方式在很大程度上能够减少收费漏洞的存在，但并不是万无一失，在实际的工作过程中还是存在一些收费规范方面的问题。
例如，网络化的收费过程仅覆盖了一些流转量大和一些常见的收费项目，并没有能够完全覆盖医疗收费的全过程，在某些项目的医疗收费上存在严重漏洞；缺乏一个明确完善的、可实施的退费方案；收费票据管理不严格，解款汇总表的真实性检验落实不到位；收费人员的工作分工和操作不够明确合理。这些漏洞的存在极易导致医院收费管理不力，为的发生提供可能。
（二）收费管理缺乏必要的外部监督和内部控制
在目前，对医院批评之声最为严重的就是收费中的“三不分现象”，即为：医、药不分，医、办不分，“利、益”不分。医药不分使得医院通过随意的加价、加项目、开“大处方”药剂来增加医院和医师的个人收入；医、办不分导致在工作过程中卫生行政的主管部门同医院间形成一种“同盟”关系，这种关系的存在使得管理部门对于医院收费的监督与管理相当乏力；“利、益”不分是针对目前我国医院个别科室盲目追求盈利，乱收费、多收费的情况极大的破坏了医德医风。“三不分”现象的存在是医院缺乏外部监督和内部控制的直接体现。
（三）政府补助力度不足，绩效工资分配不合理
长期以来，我国政府对医疗机构的投资都严重不足，医院缺乏足够的医疗资源就只能以药养医，看病难、看病贵的问题就会随之出现。医院收入来源不合理就必然会影响到医院的资金运营，医院绩效工资考核不合理，将医师的“处方”与工资、奖金相挂钩，更加助长了医院的不正之风。薪酬制度同样也影响到了医院服务人员对医患的服务态度，医院收费和经营管理呈现一种混乱的局面。
二、关于强化我国医院门诊收费管理与监督对策探析
（一）确保制度先行，建立完善的管理制度和行为规范
建立健全医院收费控制制度，能够更加有效的杜绝舞弊行为的发生，在工作中应当具体注重以下几点：
一是加强现金管理。医院出纳应当做到定期轮岗，并且不能够管理发票的开具和保管工作，由出纳人员和复核人员组成一个多人的核查小组，定期或者不定期的对医院现金库存进行盘查，并检查是否严格做到日清月结、账实相符。
二是加强医院的收费流程控制。在目前情况下，加强对收费的控制就是完善医院收费软件的管理，健全收费检查与控制之间的关系；还应当在日常的工作中严格控制和规范操作权限，绝对不能出现职能交叉和权限越级的现象，严防信息后台管理人员私自修改前台收费人员的操作、统计人员与收费人员权责交叉等现象的发生。
除此之外，增加医院收费信息的透明度，将常规药物和常规检查项目的具体收费进行公示并保证公示内容的不断更新，可以有效的实现外部对医院收费的监督，也有利于建立医院在公众心目中的威信。
（二）加强收费退费管理，做到程序严格
医疗收费的退费管理也是收费管理工作中的重点内容，包括正常退费和非正常退费两种。针对不同的情况应当制定相应的严格规范，对于正常退费，则凭借处方、收费票据和医师签字办理退费手续；对于由于收费人员失误造成的非正常退费，则应当由收费人员先行退费，然后再由汇总会计查看微机审核签字，经由财务科长签字办理退费手续。对于退费管理应当层层把关，加强监督机制，齐抓共管。
（三）建立合理的绩效工资制度，激发员工积极性
对于医院的绩效工资考核应当由政府牵头，加强医护人员薪酬管理，并由政府出面指导医院搞好内部人员调度和收入分配制度的改革，从而不断完善激励机制和约束机制，加强医院内部的精细化管理。合理的收益分配制度能够使医疗资源得到有效的配置，让基层医疗卫生服务能力得到最大程度的发展和提升，真正调动起医院广大医护人员的工作积极性。
三、结语
医院收费管理是财务管理的重要环节，搞好医院收费工作既要加强硬件建设还要注重内部人员的素质培训，在新医改实施的浪潮中，争取将医院打造成收费合理、深得民意、为人民服务的优秀工作单位，保证医院的可持续发展。
参考文献：
[1]李立军.加强医院收费管理的有效策略[J].企业导报,2011(07).
在知识经济时代，人力资源正在成为核心的生产要素，医院把人力资源作为战略资源考虑，合理控制人员增长，精简科室人员，提高员工的知识水平和创新能力，实行竞争上岗、转岗分流。在我院成本构成中，人员经费占34%左右。因此，加快人事和分配制度改革，减少人员经费支出，是降低成本的重要途径。
1.完善分配激励机制。为了充分发挥工资分配的激励作用，实行绩效工资与医疗质量、医德医风、工作效率、经济效益挂钩，拉开分配档次，体现效率优先、建立起向知识倾斜、向临床一线倾斜、向贡献科室倾斜、向重点科室倾斜，自主灵活、兼顾公平的分配体制，从而调动职工的积极性、实行社会效益与经济效益的双丰收。
2.优化人力资源配置。为减轻医院人员经费负担过重的压力，几年来，对一些单人单机及效益欠佳的科室实行责任制管理，核定任务完成指标，超收部分自主分配。并对一小部分身体不适、年龄偏大等正式职工实行病休，实行具有生机与活力的良性运行机制。
二、提高医院经营和管理水平，降低管理成本
管理成本是医院行政管理部门和后勤部门发生的各项费用，是医院成本控制中最复杂、难度最大的工作。近几年来，我院加大了财务管理力度，勤俭办院，千方百计降低管理费用，收到了明显的效果，雄辩地证明了“管理出效益”的真理。具体做法是：
1.加强车辆管理。严格行政用车，行政用车由办公室统一调度；严格车辆油料及维修费的管理，油料由院方统一购买，并核定油耗指标，实行定点承包维修（通过招标，签定协议）。车辆大修和保养须书面报告，由院务会研究同意，这样大大降低了支出，减少了浪费，堵塞了漏洞。
2.严格差旅费开支。对外出人员须填写出差申报审批表，尽量压缩外出参加行政性会议，对外出人员从严控制住宿标准，严格工作人员出差乘飞机，不任意超标给予出差伙食补助和市内交通费。
3.加强基本建设管理，努力减少非生产性成本。由于医疗市场的激烈竞争，我院基本建设发展快、投入多、项目多，为了使有限的投资获得最大的经济效益和社会效益，我院本着公开招标、公平竞争的原则，增加透明度，保证质量，降低费用，特别是基建招投标，遏制了暗箱操作，受到了卫生局、财政局等部门的一致好评。
4.深化后勤改革。医院后勤的职能是为临床一线提供物资、设备、设施、服务等保障，以保证医疗业务工作的正常开展。为积极探索和推进后勤服务社会化，降低后勤服务成本，提高后勤保障资源利用效率，实现优质、低耗、安全、快捷、高效的保障要求，最大限度地满足医疗、教学、科研工作需要，我院将后勤部门全面推向社会，如洗衣房、食堂搞承包经营方式；水电、木工房、维修部门测算消耗定额，核算其消耗材料、人工费等。打破了过去“工资全额发放，绩效拿平均”的大锅饭做法，从而激发后勤人员的危机感和紧迫感。
5.遵守财经纪律，加强财务监管力度。财务科严格执行财务制度，坚持一切收支由财务统管，不设置“帐外帐，小金库”，严格审批报销制度，严把财产物资入库、出库、报损、报废关。药品、消耗品及器械的采购上，严格执行药品集中采购制度，增加采购工作的透明度，合理让利、折扣全部纳入医院财务核算。做到从“廉”采购，物资采购费用得到了控制，大大降低了物资成本。
三、强化院内审计，预防和堵塞漏洞
【关键词】医院 文化建设 途径
党的十报告指出，文化是民族的血脉，是人民的精神家园。当今时代，文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉、越来越成为综合国力竞争的重要因素、越来越成为经济社会发展的重要支撑。那么，医院应该怎样推进医院文化建设，从而为医院健康快速发展起到强有力的促进作用呢？笔者想就此从以下几个方面进行探讨。
1.以人为本，大力构建医院绿色景观文化
景观是医院文化得以向外显示的物态语言。良好的院容院貌，就如同一个人的衣着，适宜、温馨而不失鲜明、亮丽，才能吸引更多的目光，引来更多的关注。作为一个治病救人的场所，面对特殊的服务群体，医院更应以人为本位，从人的心理出发，推行绿色景观文化建设。
1.1从外观入手，营造舒适温馨的就医环境
对各类硬件建设要进行全面的统筹规划，房屋的构建与分布要合理，配备美化、亮化、绿化的自然环境工程，力求形成建筑独特、布局合理、功能齐全、方便实用、幽美舒适、整齐宁静的良好环境。
1.2从细节入手，体现以人为本的服务理念
细节可以体现出一种关怀与爱心。在医院景观建设上，哪怕一个清晰的箭头，一个小小的坡道，一句温馨的提示语，一处高度适宜的扶手，都能给人带来安慰、舒适和温暖。正如希波克拉底所说的那样：“你对病人最好的方式是你对他们的事感兴趣。”为他们考虑的越多，就会做得越好。
1.3从宣传入手，履行科教预保的医院职能
充分依托医院建筑的有效空间、橱窗、院报、信息、电子大屏等各种现有阵地，对各类医疗预防保健知识及医院的工作理念、工作动态、工作成果进行宣传，这样即可满足人们的好奇心和求知欲，又能为院容院貌增添美感；即可实现医疗科研教学及预防保健为一体的医院职能，又能提升医院的形象。
2.以人为本，切实提高医院和谐窗口文化
医院的门诊、急诊、药房、收费处等部门是医院的几大窗口。患者就医，他人陪护，都是从这里开始的，而且他们中的极大多数也将从这里结束整个就医过程。换言之，窗口员工的一言一行、一举一动时刻可以向外传递医院的服务理念和文化气息，人们也大多通过这里来获取对医院的直接体验，所谓“一羽示风向，一草示水流”，医院和谐窗口文化建设也就显得尤为重要。
2.1强化形象意识
人们对人或事物的认知，很大部分取决于第一印象，作为窗口员工，要特别注意检点仪容，修饰服饰，规范举止，要处处体现对他人的尊重和礼貌，时刻让人感觉到良好的工作状态和精神风貌。
2.2强化服务意识
医院要不断强化员工的服务意识。培养员工优秀的个人品质和全心全意为病人服务的思想，只有高境界的服务思想才会指导并形成高效、全面的优质服务行为。
2.3强化质量意识
窗口服务质量跟各种环节质量一样，关系到患者生命、康复、生存质量以及就医过程中单位时间内的就诊质量，这就要求每位工作人员要时刻从病人的角度出发，提高工作效率，提升服务质量，减少或避免病人辗转等候。
3.以人为本，着力提高医院团队素质文化
医院是为广大人民健康服务的场所，一个人的素质高低，直接影响到医院的整体形象，在医院文化建设的各种表现形态中，人的素质起着决定性的主导作用。因此在医院文化建设中必须抓好团队素质文化建设。
3.1时刻注意思想道德素质教育
医者德为先。近些年来随着市场经济的发展，一些传统的医德医风受到了冲击，极个别医务人员的世界观、价值观、人生观也发生了改变，对此，我们必须时刻保持清醒的头脑，经常为自己敲敲警钟，大力深化以理想、信念为核心的人生观、价值观、世界观的教育和社会主义荣辱观教育，并结合行业特点，强化医德医风教育，使大家自觉树立主动、优质、全面服务的理念，并切实转化到实际行动当中来。
3.2全面提高科学文化素质水平
医院是知识、技术相当密集的组织，大部分员工从事的是医疗护理等科技含量高的职业。尤其随着现代科技水平的飞速发展，各种医疗护理以及管理技（艺）术也是日新月异。因此，医院可以广泛搭建平台，为广大员工提供尽可能多的学习机会，使其时刻保持一颗强烈的上进心和旺盛的求知欲，能够广泛借鉴国际国内的先进成果，不断开发创新，与时俱进。
4.以人为本，努力创新医院先进管理文化
管理，就是以有效果和高效率的方式达成组织目标管理所必须的技能，其中之一即是人际技能，它对员工激励和挽留优秀人才以及组织的总体业绩至关重要。医院应该充分认识到人是医院文化的第一要素，在管理上多想办法，力争让员工发生的作用最大化。
4.1 要尊重个人的人格
现代管理是人本管理，人已不再是“会说话的工具”，对人的管理必须讲究艺术，把员工当作社会人和文化人，多尊重他们的意愿，满足他们各个层次的需求，让员工感觉到受到重视、鼓舞和形成密切融洽的工作关系。
4.2要突出柔性的管理
哈佛大学一个专项研究揭示，消费者的忠诚度是决定市场份额的关健因素，而顾客的体验来自于员工的敬业表现，而员工的敬业度则直接取决于一线经理的表现。即他们是否具有管理水准，直接影响着员工绩效发挥。对这个现象，有人给出了一个恰当的比喻：企业的微循环，即不管心脏如何热，若微循环不畅，则手脚都是冰凉的。因此管理者不能单纯地把员工当作一种生产要素，要注重从人本出发，多与员工沟通，并充分调动基层管理者的力量，为发挥员工主动性与创造性提供更大的空间，力求形成全院共同协商、上下联动的管理工作局面。
4.3构筑双赢平台
医院要用先进的理念和优越的制度吸引员工，让员工感觉到，只有在这家医院的这个平台上，自身价值与利益才能得到最大程度的实现。同时，医院要努力为职工提供更高更好的发展平台，提供更宽松、更愉快的工作生活环境，为员工发挥潜力给予足够的空间。
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方法：通过加强药房管理、药品的质量管理、提高药房工作人员的素质以及树立“以患者为中心”的服务理念来提高药房服务质量。
结果：药房服务质量得到提高，用药安全得以保证，提高了患者的满意度。
结论：药房只有增强质量意识，加强质量管理，严格执行操作规程，才能提高药房服务质量。
关键词：药房药品服务质量管理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0156-01
医院药学是一门涉及面广，内容丰富的综合学科。门诊药房是药剂科的重要组成部分，是直接面向社会和患者的服务窗口，是药师与患者沟通的纽带。因此，药房的工作模式和药房工作质量对患者用药在安全性、有效性、合理性产生直接或间接的影响[1]，加强对门诊药房的科学管理，提高医院门诊药房的服务质量，对于保障患者的用药安全都具有重要的价值，本文现就我院如何提高药房服务质量进行探讨。
1加强药房管理，保障药房服务质量
1.1制定明确的规章制度，规范药房服务质量。药房的服务质量水平与药房的管理水平有着直接的关系，高质量的服务离不开有效的管理。有章可循的制度才能形成良好有序的工作氛围，应建立严格的管理制度和操作规程。
1.2建立岗位责任制，对于药房的服务内容和服务态度等应作出明确的说明，违反工作职责或者服务不到位应有相关的违章规定，以便对工作人员形成一种约束作用，保证药房的服务水平；加强药房药剂人员的业务技能培训，提高药剂人员自身素质。对执行规章制度不严格不按操作规程办事造成严萤药患纠纷，影响医院声誉的药师要严肃处理，必要时调离工作岗位。
1.3明确窗口岗位的主要职责，并在每个环节把好关，养成良好的工作习惯，坚持做到“四查十对”，建立差错事故登记制度，对重大事故要及时处理和通报，教育药剂人员要吸取教训，与职称晋升评先进，福利待遇相挂钩，严格落实奖惩制度。
2加强药房的药品管理，保障药品质量
药品是否合格以及药品的质量如何，都对患者的健康和生命安全产生直接影响，因此，对于药房的药品应严格做好管理工作。
2.1做好药品的采购工作。药品采购要及时准确，做到不断货无积压，在购药时，要填好采购表，同时，要通过合理的进货渠道，做好《药品验收记录表》，严格把控好药品的质量。
2.2做好药品的储藏管理。分派专门人员对药品的储藏做好管理，被分派人员需熟悉药品存储的基本知识，应注意将药品存放在干燥、阴凉、通风的环境中，避免药品受潮产生霉变；同时，应对药品做好分类工作，在存储时，应严格按照效用、剂量剂型、理化性质、价格等分类，按照药品有效时间和药品批号有序上架，并坚持“先进先出，先产先发”的用药原则，科学做好用药工作，避免在发药时出错而影响药房服务质量。
2.3做好药品的检查工作。应每天坚持对药房的温度和湿度做好测查工作，避免存放药品的环境不合格影响药品的质量，尤其是散装药片和注射剂应做好质量检查工作，避免出现变质情况。同时，对于药品的有效期应做好检查工作，防止保质期外的药品错发给患者。
2.4做好特殊药品的管理工作。对于精麻类特殊药品，应用保险柜专门存储，同时，发药时要认真做好核实工作，核对好人名，并确定处方的真实性和合法性。应设立专员对精麻类药品的领用和检查做好工作，并做好空安瓶回收工作，及时向所辖卫生行政部门提出销毁申请，保证精麻药品的妥善处理，为患者的安全着想。
2.5药品的经济管理。①日处方统计：每天下午下班前将微机统计金额与处方统计金额进行核对，记入账册，每月月结。②月盘：每月末进行药品盘点，按药品规格、种类、数量进行清点，检查进入、发出药品的数量、金额是否相符，上报科室，将药品从金额管理逐步向数量管理过渡，将药品流失、损耗降到最低程度。
3加强人员管理，提高药房工作人员的素质
3.1加强职业道德教育、提高工作人员素质。调剂人员的职业道德素质的高低，直接影响到调剂工作的质量，影响到患者的生命安危。因此提高药剂人员的政治思想觉悟、加强医德医风教育，通过系统地学习《药品管理法》，再以考试的方式进行巩固，在不断的学习中，药剂人员素质普遍有所提高。药剂人员应树立“以患者为中心”的服务宗旨[2]，保证药物使用的合理、经济、安全、有效，保证人们的健康及高质量的生活水平。
3.2加强业务学习，提高药剂人员专业知识。组织药剂人员参与药学继续教育学习和学术技术交流的学术活动，加强业务学习，掌握药物治疗学、药物经济学、药物流行病学、合理用药、临床医学基础、内科学、外科学、诊断学等相关知识，弥补知识结构的缺陷，提高业务能力。
4改变原有工作模式
4.1提高服务质量，方便患者取药。患者持就医卡就医开方，一次性在收费处由电脑完成计价、收费工作，再凭处方取药。由前后台药师共同对药品清单进行配药审核，从而提高了配药的准确性，前台药师还可对患者进行用药指导。
4.2提高配药质量，增强透明度。门诊药房可设立开放式柜台、货架式OTC用药服务专区，使药面向患者，提高患者合理用药的自觉性和参与性。患者取药时，能感受到药师配方的全过程，可全方位地感受到药师配方是否规范认真、服务是否周到细致、解释是否通俗易懂、态度是否和蔼可亲。
5应用互联网技术
互联网已经深入到我们生活的方方面面，利用互联网这一高科技手段提高药师的服务水平，使更多的患者享受到便捷、优质的药品咨询服务是当前药师的一大职责。
总之，门诊药房是医院重要的组成部分，是医院对外的服务窗口。门诊药房的窗口服务工作是小岗位大奉献，只有药剂人员不断的转变观念，改变服务意识，提高业务水平，加强制度管理[3]，处处以患者为中心，以优质的服务确保患者安全、有效、合理的用药，才能高质量，高效益的为广大的患者提供优质服务。
参考文献
[1]田波，周莉华，陈佩文.加强住院药房管理提高药学服务[J].中国医药导报，2010（05）
1．应收账款形成的原因
一般地,医院应收账款形成坏账有以下几种情况。
(1)医院设立“绿色通道”抢救病人而无法确认单位和家属的重危病人所发生的医疗费用。
(2)债务单位撤消,依照民事诉讼进行清债后,确实无法追回的款项。
(3)无生活保障，无偿还能力的患者所欠下的医疗费用。
(4)医院为医疗保险中心和新农合管理中心垫付的病人医药费。以及按照当地医疗保险中心和新农合管理中心结算规定和考核办法，因违反相关规定而被扣除的医疗费用。
(5)以医疗纠纷、医疗事故为借口,长期在医院不出院或出院不结帐病人的医疗费用。
2．应收账款存在的风险
(1)应收账款造成医院资金被长期占用,降低了资金使用率。久而久之必将影响医院资金的周转,进而导致医院经营实际状况被掩盖,影响医院业务计划等无法实现既定的效益目标。同时也将会损失掉资金被占用期间的货币价值。
(2)虚增医院当期业务收支结余。由于医院的记账基础是权责发生制,因此,医院账面利润的增加并不表示能如期实现现金流入。医院会计制度要求医院按照应收账款余额的百分比来提取坏账准备,这就会给医院带来很大的损失。因此,医院应收款的大量存在,虚增了账面上的业务收入,在一定程度上夸大了医院经营成果,增加了医院的风险成本。
(3)如果应收账款不能按期清收,医院在遇到较好的投资机会而由于现金流量不足无力投资的情况下也会造成机会成本损失。
(4)应收账款在清收过程中,迫使医院不得不投入大量的人力、物力和财力。如诉讼费、律师费都是由债权方先行垫付。同时清收工作也很难使全部债权得到清偿。因此给医院带来沉重的负担。
3．应收账款的控制和管理
（1）制度控制：建立健全应收在院病人医药费，应收医疗款管理制度，包括病人费用管理和控制办法。
（2）分户帐控制：住院收费处要建立在院病人医药费用明细分户帐，每日要进行住院结算凭证、住院结算日报表和在院病人医药费用明细账核对，随时掌握在院病人费用情况，月末要进行在院病人医药费核实。
（3）欠费控制：加强对应收医疗款的控制与管理，建立健全催款机制。设置催款岗位，明确其岗位职责。加强门诊病人欠费的控制，严格欠费管理。对合同协议记账单位的欠费，要定期按合同协议结算。对住院病人，通过计算机信息提示，打印各病区病人欠费清单，要及时到病区催款。医院要及时清理应收医疗款，做好账龄分析。定期分析应收医疗款的形成原因，加强对医保特约病人费用审核与监督，及时与医保特约部门对账结算。财务负责人应督促经办人积极催款，降低欠费率，减少呆账发生。
（4）建立应收账款的坏账准备制度。医院以救死扶伤为天职，在组织实施医疗救治过程中，为及时抢救病人，往往会发生很多的医疗欠费，历年滚存的欠费占用了医院大量资金。同时，在日常的医疗活动中，医疗纠纷、医疗事故造成的医疗赔偿也逐年上升。根据医院财务制度的规定，按照会计核算的谨慎性原则，在每年年末，按应收医疗款、应收在院病人医药费的年末余额，计提5%的坏账准备，合理的核算可能发生的损失和费用，防止虚增业务收支结余。
(5)采用适当的收账方式。应收账款的成本包括机会成本、管理成本、收账费用、坏账损失。医院在制定收账政策时，要在增加收账费用与减少坏账损失、减少应收账款机会成本之间进行比较、权衡，确定合理的收账政策。一般情况下，可采用信函通知、电话传真催收、或派人面谈的方式。对抢救无主病人和重大伤亡事故单位发生的医疗欠费，应申请当地政府给予补助。目前我国不少城市已建立抢救无主病人和重大伤亡事故医疗救助基金，以解脱医院的经济压力。对恶意欠费、治愈后逃跑的病人和以医疗纠纷为借口、长期住在医院不出院的病人，要走司法途径、请求法院给予法律上的援助；对确实无法收回的欠费，如特困户、低保户、五保户等家庭确实困难的，医院可根据其实际情况，给予适当的减免，或报卫生行政部门批准，在“坏账准备”中予以核销，帮助其渡过难关。对医保部门考核发生的“医保扣款”,属于医院无法收回的应收款项,是医院发生的坏账损失,它在发生时应按一定的程序予以确认,至于这部分“应收医疗款”计提坏账准备的比例,可以参照前一年或近期医保扣款的比例,按年调整。
（6）加强医务人员的医德医风建设。在保证医疗质量的前提下，合理检查，合理用药，因病施治，通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的活动，牢记白求恩精神，加强医疗管理，改善医疗服务环境，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，确保医疗安全，以减少病人欠费的发生。坚持以人为本，坚持以为人民服务为宗旨，坚持把社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，为人民群众提供优质、高效的医疗服务需求。
参考文献：
1.伍叶青加强应收账款管理，规避医院财务风险现代商业2007.1.7
2.王强如何建立应收账款内部控制制度财会通讯2007.2.26
一、 医德医风考核办法
1、树立全心全意为人民服务的宗旨，努力实践“三个代表”的重要思想，恪守职业道德，坚持以病人为中心，以质量为核心，严格执行首诊医师负责制，做到有诊必出，有病必接，不得推诿病人，刁难病人。违者按情节轻重每次处以100—400元罚款，甚至通报批评。
2、端正医疗作风，树立白衣天使形象，不得以工作之便收受回扣、礼品，不得向病人及家属索取、收受红包、财物，不得接受病人的宴请。违者除退还病人钱物外，追加100—200元罚款。
3、坚持医疗原则，不开人情假，不出具假证明。违者视情节轻重处以100—200元罚款。
4、严格按照大病医疗和医疗保险用药目录用药。凡因病情需要使目录以外药物的必须征得病人及家属的同意并签字。否则，大病医疗和医疗保险不予报销造成纠纷的由开方医生个人承担；伪造假处方、假医嘱造成恶劣影响者，除承担主管部门罚款外，医院追加处罚100—500元。
5、凡对待病人态度冷漠、语言粗俗，甚至同病人及家属吵嘴打架者（无理取闹者除外），将视情节轻重给予100—300元的处罚。因此造成医院公共财产损失，由当事人承担。对因避免与病人及家属争执、吵闹而受到委屈的职工，根据实际情况给予50—200元的奖励。
6、科与科之间要密切搞好配合、互相支持，违者视情节轻重给予100—300元罚款，并追究科室负责人的责任。
7、职工之间闹不团结，甚至吵嘴打架者。视情节轻重给予100—300元罚款，甚至取消当月奖金。
8、护人员要佩带胸卡上岗，衣帽整洁，举止端庄，违法乱纪者罚款20元。
二、 劳动纪律和考勤制度
1、劳动纪律
（1）严禁本院职工在院内私自批发销售药品、器械。
（2）严禁本院职工私收治疗费、检查费。
（3）严禁将病人约到家中诊疗收费。
（4）严禁私自到药房换药。
（5）严禁在职职工私开诊所。
（6）严禁科室和个人私自减免病人的检查费、治疗费和住院等费用。
凡违犯上述条款之一者，罚款200—500元，并取消当月奖金和年终评优资格及当年职称晋升资格。
（7）工作时间严禁干私活、办私事、带孩子、打麻将、打扑克、下棋等。违者罚款100—300元。
（8）工作时间要坚守岗位，不准乱窜科室外、私自外出、空岗、脱岗或带酒意上岗。违者一次罚款100元。空岗、脱岗半小时以上按旷工处理。
（9）不服从院委和科室安排，或布置的任务不能很好地完成，处以100—300元罚款；情节严重者，加重处罚。
（10）全院职工应积极参加院组织的会议讲座和各类活动（休班和下夜班者均应参加），无故不参加者罚款100元。
2、考勤制度
（1）全院职工都要严格遵守作息时间，按时上下班，严禁迟到早退。违者每次罚款20元，迟到或早退30分钟以上者按旷工处理。
（2）旷工半天以上十五天以下者每旷工1天罚款100元，并扣发旷工日的工资、津贴。旷工十五天以上（含十五天）按自由离职对待。旷工半天以上不参加当月奖金分配，并取消年终评优资格，旷工所扣工资奖金归院。
（3）事假：在科主任或护士长同意，分管院长批准的情况下，三天内（包括三天），每天扣20元和当日的津贴、奖金，三天以上七天以下（含七天）每天扣30元和当日的津贴、奖金，七天以上每天扣30元，并扣全月津贴、奖金。
（4）病假：在科主任、护士长同意，分管院长批准的情况下，半月以内扣当日津贴和奖金，半月以上，扣当月津贴和奖金。
（5）按有关规定享受的产假、计划生育假、探亲假、婚假、丧假等在休假期间，按上级文件要求享受工资和津贴，不参加奖金分配。
（6）各科每周六前要将下一周的排班表上交院办。报表要真实可靠，不得弄虚作假。凡排班表、考勤表不能按时上交者扣罚科室负责人50元。发现弄虚作假者扣罚科室负责人100元。
（7）院办要认真准确统计各科考勤情况，凡发现有漏报、错报者，每次罚款100元。
三、 财物管理办法
1、财务科要严格遵
守财务管理制度，为医院当好家理好财。做到日清月结，帐款相符。凡因个人责任造成医院财产损失者，除赔偿损失外，给予相应的经济处罚或行政处罚。 2、财务科主持药剂科、收款室、住院处、挂号室的日对账和药剂科的每季度盘点工作。一日不对账者罚责任人100元，出现亏损部分由个人负责。
3、医院的物资供应要做到物美价廉。购货入库必须按规定程序办理，物账清楚。要加大对固定资产的统一管理力度，每年清点固定资产一次，此项工作财务科要协同办理。凡因工作失误给医院造成损失者，给予当事人100—400元罚款。情节严重的给予取消年终评优资格等处罚。
4、药库、药房库存的药品和物资，要日清月结，每月底清查盘点一次。要做到盘点认真细致，报表真实准确，出现亏损由药剂科负责赔偿。并视情节轻重追究有关人员的责任。
5、各科室对本科物资都要登记建账，以备查实，凡公物丢失，均按实价赔偿。无故造成医疗设备损坏的，责任人除按实价赔偿外，还将承担相应经济责任。对故意破坏公物者，除按损坏公物2倍价格罚款外，根据情节轻重给予其它处罚。
6、提倡勤俭节约，凡发现有长明灯、长流水现象，扣罚科室50元。私用电炉子、电熨斗等罚款100元，并没收所用器具。
7、凡具有收费或划价权力的科室，不得出现漏收少收费现象，违者除扣责任人漏收的金额外，给予100—200元的罚款。
8、本院职工及其直系亲属（指父母子女）在本院就医，医院将视情况给予适当照顾，但必须请示院委，违者按漏收费处理。
四、卫生管理考核办法
各科室要充分重视卫生工作，保持地面清洁，无垃圾、无痰迹、无烟蒂。四壁门窗干净无尘。物品摆放有序，表面无污迹杂物。办公用品、医疗器械常擦洗。环境卫生无垃圾无杂草。卫生检查要以平时抽查和月末统查相结合。凡达不到以上要求者，扣罚科室或责任人50—100元。
五、医疗质量管理办法
1、强化医疗质量管理。使会诊制度，分诊制度，疑难病例、典型病例讨论制度，疑难、危重、死亡病例讲座制度及常规检查制度化、规范化。
2、规范医疗行为，严格按照医疗操作规程办事，医疗文书书写严谨，提高医疗风险意识，杜绝纠纷和事故的发生。
3、对因医务人员失职或技术过失所发生的严重差错、纠纷，但未给病人造成痛苦的，扣罚当事人200—300元。
4、对因医务人员失职或技术过失所发生的严重差错、纠纷，给病人造成一定痛苦，延长了治疗时间，扣罚当事人300—500元，取消本年度评优资格，并扣罚科室当月奖金的10%。
5、对发生医疗事故，但未造成病人死亡的当事人，扣发其半年奖金和科室一个月奖金；对发生医疗！事故造成病人死亡的当事人，扣发其全年奖金和所在科室两个月奖金。
6、凡发生医疗差错、纠纷、甚至事故，给医院造成经济损失的，赔偿金原则上按医院、科室、当事人5：3：2比例分担。对触犯法律的由当事人承担法律责任。
7、严格执行医嘱制度，发现差错医嘱一次扣罚50元。
8、病房实行三级医师负责制，每周必须进行一次集体大查房，科主任、副主任医师每周查房2—3次，住院医师每日2次查房，值夜班大夫接班后要巡视病人及时了解病情，危重病人及时处理。违者每次罚款100元。
9、凡本院能开展的诊疗项目，禁止介绍到外院治疗，违者一次罚款500元。
10、不允许让住院病人家属去药房取药，违者一次罚款50元。
11、凡危重、疑难病症未请示上级医师或未及时组织必要会诊而影响诊断、治疗者，扣当事人100—300元。
12、住院医师必须在8小时内完成首次病情记录，在24小时内完成住院病历。入院记录、病情记录要随时完成。违者每发现一次扣50元。
13、病历质量实行科主任负责制，科主任对本科病历审阅签字前严格把关，红笔批改，并于下月5号前将本月出院病历及时交付专人进行统一装订存档。每季度对全院病历进行考核评比，每发现一份不合格病例，扣罚科室50元。每丢失一份病历扣罚科室200元，病历严重失真或胡编乱造者扣罚当事人100元。
14、要做好病案回收、整理、登记、索引编目、审核归档、借阅等管理工作，原始病例借阅、复印须经医务科或分管院长同意，对责任心不强或失职造成不良后果者，视情节轻重处以100—300元罚款。
15、严格处方管理，发现漏、缺项则处罚责任人。原则上每缺一项罚款5元。
16、药房、药库药品必须在失效前三个月报告分管院长，以便及时调整，凡由责任心不强，造成药品过期、失效、发霉、变质等损失者，除赔偿损失外，另扣所在科室500—1000元。
17、发错药（品种、剂型、剂量）、划错价，一经发现，扣罚当事人100元。如已服用并造成严重后果者，加重处罚。
18、放射、特检、检验等科室，凡急查项目未能及时进行而影响诊疗，发错报告或报告错误，导致不良后果者，根据情节轻重扣罚当事人100—500元。
六、护理质量管理办法
1、认真执行查对制度，严格遵守操作规程，杜绝差错事故的发生。凡发生差错者扣当事人50元，严重差错者扣200元。凡隐瞒事实不报者，扣当事人及护士长各100元。
2、上岗时必须做到衣帽整洁，进行无菌技术操作时必须戴口罩。否则，每一项扣罚10元，并加罚科护士长10元。
3、加强病房管理，做好基础、临床和危重病人护理，发现病房管理不符合要求一次一项扣当事人10元。护理文书书写合格率要达到90%以上，否则一项不合格扣当事人10元，护理质量一项不达标扣50元。
4、上班时要坚守岗位，不得让病人及其陪床人员换吊瓶、拔针头等。违者每次罚款20元，造成不良后果者，加重处罚。
5、认真执行分级护理制度，及时巡视病房，观察病情，及时监测生命体征及做好危重病人的抢救准备，预防并发症的发生。发现巡视病房不及时一次扣20元，漏测生命体征一项一次扣20元，对危重病人观察不认真，病情变化不能及时汇报或抢救不及时，一次扣50元。
6、工作期间要举止大方，仪表端庄，不穿高跟鞋、拖鞋，不浓妆艳抹，不披长发，不带耳环、戒子。不在病区内大声喧哗。违者罚款20元。
7、治疗室要保持清洁、整齐，各种消毒液及无菌物品要定时更换、消毒，并有记录。各种物品放置有序，严禁放私人用品及与治疗无关的物品。违者罚款20元。
七、卫生防疫工作规定
1、在上级部门的领导下，积极开展本院卫生防疫工作，坚持预防为主的方针，认真贯彻执行国家有关的法令和政策。
2、掌握发病动态，积极防止多发病，传染病的发生和流行，严格疫情报告制度，加强对肠道门诊的管理工作。
3、加强劳动卫生
职业病的管理，经常深入生产现场进行劳动卫生学调查及监督，协助有关单位解决生产过程中的卫生问题，定期对工人进行职业病普查及其它人的健康查体工作。4、搞好学校、幼儿园卫生，积极防治小儿多发病、常见病，做好预防接种工作。
5、加强饮食行业卫生管理和监督，认真执行食品卫生法。
6、大力开展爱国卫生运动，协助有关单位做好环境绿化、美化工作。
7、积极开展卫生宣教及科研活动。
八、其它规定
1、外出进修要由科室提出申请，院委批准方可进行。进修人员要写进修意向，回院后必须开展1—2个新项目。并与医院签定协议。进修期间要遵守进修医院的规章制度，并随时听从本院的召唤和安排。否则将视情节轻重给予相应的处罚。
外出进修期间医院发给工资和津贴，不发奖金。医院负责报销进修费和一次往返路费。住宿费报销的最高限额为每日12元。其它费用自理。
2、新毕业的大中专学生来院工作期满一年，能胜任本职工作并参加科室正常值班者，可享受所在科室奖金。
3、新调入人员来院工作满三个月，能胜任本职工作并参加科室正常值班者，可享受所在科室奖金。
4、医院根据工作需要招收部分临时工，临时工工作实行三个月试用期。试用期满，表现良好者方可与医院签定劳动合同。
从事护理工作的临时工，来院工作满一年以上，取得执业护士资格证书，并能胜任本职工作，方可参加科室正常值班，并享受所在科室的半额奖金。参加科室正常值班满两年可享受所在科室全额奖金，其它临时工不参加奖金分配。
5、医院鼓励在职人员参加专业学历的学习考试，但报考人员必须服从科室统一安排。科主任、护士长同意，并经院委批准方可参加。考试和面授所需的时间从个人公休时间解决。
外出学习面授期间，发给工资和津贴，学业结束拿到专业学历毕业证，医院报销学习期间的学费，其他费用自理。
医院鼓励在职人员进行学术研究，凡取得龙口市级以上科研成果奖的，医院将给予相应的奖励。
6、要发扬主人翁精神，树立以院为家，院兴我荣，院衰我耻的思想，积极参入医院的管理和改革。凡提出合理化建议，被医院采纳，并为医院创造了经济效益和社会效益者，根据其效益的大小给予相应的奖励。
7、凡参加专业比赛或演出给医院争得荣誉的，给予100—300元的奖励。
8、全院职工必须按时参加上级部门要求的继续教育和业务培训等学习项目，院内每月举行一次业务学习，科室按照医疗护理、医技科室、财务、后勤四类每周举行一次业务学习研讨。
九、绩效工资方案
1、医护人员：（1）发放岗位工资，薪级工资
（2）提出药品毛收入8%
（3）提出其他毛收入20%（辅助检查、量表检查、
心理咨询、诊疗费、护理费）
2、化 验 室：（1）发放岗位工资，薪级工资
（2）提出毛收入50%
3、影 像 科：（1）发放岗位工资，薪级工资
（2）提出毛收入50%
4、药 房：（1）发放岗位工资，薪级工资
（2）提出毛收入2.5%
5、工勤人员：（1）全额工资下浮600元
（2）按全院完成卫生局预算指标的比例发放浮动
的600元
以上各科室的提出部分作为效益工资，根据各科人员工资的高低
深入学习实践科学发展观解决问题阶段是在学习实践活动前两个阶段的基础上，集中时间、集中力量进行整改提高的阶段，也是整个学习实践活动抓落实、抓深化，看效果、看收获的阶段。我们按照厅党组的要求和医院工作部署，以严肃认真的态度，切实做好解决问题阶段各项工作，取得了预期成效，达到了预期目的。现从两大方面进行工作汇报：
一、解决问题阶段基本情况
我院的学习实践活动自6月30日召开转段动员大会转入解决问题阶段以来，我们按照一条工作思路、围绕两个重点、在三个方面下功夫，即按照把解决问题与创新机制紧密结合、统筹安排、交叉进行的工作思路，围绕解决突出问题、推动科学发展这两个重点，在解决影响和制约科学发展的突出问题上下功夫，在解决群众最关心、最直接、最现实的问题上下功夫，在建立和完善贯彻落实科学发展观的长效机制上下功夫，使学习实践活动在前一阶段的基础上不断深入。具体工作有下面几个方面：
（一）深入学习，形成共识
每进入一个阶段，院理论学习中心组就要组织集中学习，以进一步武装思想，提高和统一认识，并以此带动全院各总支、支部、科室和全体党员的学习。通过学习，在全院干部职工特别是全体党员中形成了四方面共识。一是要紧紧把握科学发展观的第一要义，坚持把发展作为兴院强院的第一要务。二是要紧紧把握科学发展观的核心，坚持“以员工为本”和“一切为了病人，为了病人一切”的价值观。三是要紧紧把握科学发展观的基本要求，坚持全面协调可持续发展，促进医院各方面工作又好又快发展。四是要紧紧把握科学发展观的根本方法，坚持统筹兼顾，处理好各方面的利益关系和各种医患矛盾和问题。思想上的进一步武装，为解决问题做好了充分的思想准备。
（二）明确思路，推动发展
针对在学习实践科学发展观活动中查找出来的突出问题和薄弱环节，我院紧紧围绕厅党组提出的“卫生服务能力建设”这个影响医院事业发展的主要矛盾，坚持用科学发展观统领全局，着力解决影响和制约我院事业科学发展的突出问题，提出了“六个坚持”、“六个强化”推动医院又好又快发展的总体思路。一是坚持发展是第一要务，强化卫生服务能力建设。二是坚持质量建院，强化医疗安全意识。三是坚持以人为本，强化服务意识。四是坚持人才强院，强化干部职工队伍建设。五是坚持科技兴院，强化核心竞争能力。六是坚持办院宗旨，强化医德医风建设。
（三）突出重点，在三个方面下功夫
经过前两个阶段卓有成效的工作，广泛征求各方面的意见和建议共199条，经梳理汇总，按问题的轻重缓急进行排队，归纳为三类47项，一是重点问题7项，二是一般性问题21项，三是便民利民问题19项。
1、在解决影响和制约医院科学发展的突出问题上下功夫
医院确定了卫生服务能力建设、学风建设、护理队伍建设、学科建设、肿瘤规范诊治、“四合理”制度落实情况的监督检查、劳动纪律管理等7个问题为重点问题。对这7项重点问题分别制定了既符合科学发展观要求、又符合医院实际，具有针对性和可操作性的整改方案，几易其稿，方案做到了指导思想、整改内容、整改目标、整改措施、整改时限、责任人员的“六个明确”。在卫生服务能力建设方面，制定了年度具体目标及任务，并进行责任划分，做到人人有任务，个个有目标，上下联动，分步实施。在学风建设方面，在全院开展“学习型科室”创建活动，制定了实施方案，规定了创建内容及考评细则。在护理队伍建设方面，制定了《关于加强护理队伍建设的若干意见》，从合理进行护理人力资源配置、加强护士长队伍建设、规范合同制护士管理、强化护理技能培训、规范护士岗位轮转等方面进行了具体规定和安排。在学科建设方面，用2—3年时间完善我院学科建设的基础，包括完善相关制度，摸底调查并确定学科发展方向和层次，制定不同层次实施细则，与国内外开展广泛技术协作和合作，促进学科建设发展。在肿瘤规范诊治方面，制定了《关于进一步加强肿瘤规范化诊疗工作的实施细则》，着手制定“肿瘤病人常用评估标准”、“常见肿瘤临床分期标准和分期检查要求”、“常见肿瘤的分期治疗策略和标准方案”等，并印发执行。在“四合理”制度落实情况的监督检查方面，制定《**省肿瘤医院关于建立健全“四合理”长效监督机制的若干决定》和《**省肿瘤医院科主任执行“四合理”责任制》。在加强劳动纪律管理方面，目前已开始为期3个月的集中整治，召开了动员大会，成立了督查小组，修订完善了《加强劳动纪律管理的规定》和《请（休）假制度》，对违反劳动纪律者，给予经济处罚，造成严重后果者还将给予相应行政处罚。
2、在解决群众最关心、最直接、最现实的问题上下功夫
我们梳理的一般性问题21项、便民利民问题19项，对这些问题进行了任务分解，并建立了整改台帐和销号制度，明确责任 ，一条一条地抓落实，一项一项地求成效。目前已整改落实到位19项，如进一步完善新农合直补工作，直补县扩大到70个，近期班子成员分四批带队走访新农合县农医局，洽谈合作，取得了好的效果；对病房进行调整，把放二科整体搬迁到门诊四楼，增加病床120张；把出入院登记处、收费处整体搬迁至门诊大厅，实行一站式服务，避免病人来回奔走的麻烦，改善了等候条件；将康复病房楼中央空调改为分体空调，投资32.7万元新装分体空调150台，使病人住院更舒适，管理更方便；新建病友洗澡堂，定时开放，方便了病人； b超室提前一小时上班，缩短了病人空腹等候时间，缓解了群众看病难，使广大职工和患者深切感受到学习实践活动带来的新变化。
3、在建立和完善贯彻落实科学发展观的长效机制上下功夫
制定整改方案的过程中，我们深刻地感觉到存在的这些突出问题大部分都和制度建设有关，有的是因为制度的不完善；有的是制度落实不到位，缺乏有效的监督、检查、约束机制；还有的是缺乏相应的规章制度。针对这些原因，我们在解决问题阶段，把完善制度也作为一项重点内容，统筹安排，交叉进行。现已完善制度2项，拟新建立制度9项。
在学习实践活动中，医院还始终将医院等级评审、民主评议政风行风、“加强职业道德建设、忠诚服务群众健康”主题教育活动、抗震救灾、安全生产百日督查专项行动等重点工作有机结合起来，做到了“两不误、两促进”。
二、完善制度阶段工作打算
我们要在前三个阶段的基础上，进一步探索创新有效的学习形式和载体，真正把学习实践活动的过程变成不断学习、提高认识的过程，变成把认识成果转化为科学发展理念、推进科学发展的过程。要以科学发展观为指导，着眼于创新推动科学发展的机制，立足于建立贯彻落实科学发展观的长效机制，着重抓好管全局、管全面、管长远的大制度建设。要进一步加强领导，加大工作力度，确保工作落到实处。具体要抓好以下几项重点工作：
1、对医院原有规章制度进行系统梳理，需要修订和完善的，尽快修订完善，使之更符合科学发展观的要求。
2、起草拟新建立的9项制度，讨论定稿后以医院文件下发执行。
3、对集中解决问题阶段梳理出来的问题，按整改时限要求抓好落实，做好督促检查工作。
4、及时做好完善制度阶段工作总结。
5、谋划整个学习实践活动的工作总结。
