时间：2023-01-21 11:44:49
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇围手术期护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1一般资料
选择2013年6月~2014年2月我院泌尿外科收治的前列腺增生患者104例，患者术前均诊断为前列腺增生，并接受了经尿道前列腺电切术（transurethrueresectionofprostate，TURP）。患者年龄64~76岁，平均（69±3.7）岁。患者均为单纯前列腺增生，无长期心血管疾病史，无运动障碍及其他生理系统疾病合并症。全部患者随机分为实验组和对照组，每组52例。两组患者年龄、BMI指数、前列腺体积、残余尿量等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对实验组患者采取围手术期手术室护理，内容包括：①术前护理。术前1d下午由手术室护士进行访视，发放术前访视卡，使患者了解术前自身准备内容，术中配合方法及术后注意事项。同时，手术室护士术前阅读病历，与患者交谈，了解患者的病情、健康状况、过敏史、术前准备情况及身体状况，以便充分做好准备，使术前准备及术中配合具有针对性和预见性。②术中护理。手术当日进行早会，访视护士汇报病历，并列出护理问题及相应的护理措施，准备膀胱镜、电切镜等常规器械，并提前温水加热冲洗液。术前与患者做好交流，适当消除患者紧张焦虑情绪，在手术过程中不谈论无关的话题及患者的病情，避免影响患者的自尊心或加重其疑心。在手术结束前认真清点纱布和器械，保管好手术切除标本等。③术后护理。护理人员在术后2~3d内，到病房了解患者的生命体征、持续冲洗液颜色及进食情况等，交代术后注意事项，收集术中护理带来的后续效果信息，对围手术期护理进行客观评估。而对照组患者采用常规的护理干预。观察和记录两组患者在入院时、进手术室后的心率、血压变化，术后出血等并发症以及术后住院时间。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计软件对所有数据进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者入院时与进手术室后心率、血压，以及术后并发症发生率和住院时间比较。结果显示，实验组患者术前、术中心率及血压变化差异无统计学意义（P>0.05），而对照组患者术中心率及血压相对升高，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，术后并发症发生率实验组为11.54%，与对照组21.15%相比更低，一定程度上缩短了术后住院时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着我国人口老龄化加重，越来越多的男性患者因排尿困难加重而接受TURP术，该手术本身技术成熟，应用普遍。由于此类患者一般年龄较大，为促进患者术后恢复，给予一些正确有效的护理措施十分必要。首先，尽管TURP术为经尿道的微创手术，但是手术失败所带来的真性尿失禁等严重并发症难免会引起男性患者的心理恐慌和焦虑，造成患者术前心理不同程度失衡，并产生一系列身心变化，造成巨大心理压力。同时，经历手术对患者来说是一种心理应激，且术后长达数日的膀胱冲洗及留置导尿，对患者来说耐受程度不一。患者术后拔除导尿管，多数伴有尿频、尿急等下尿路刺激症状，亦或下降，必要时需口服药物治疗。此时，术前、术后针对性的适当心理疏导以及护理指导尤为重要，若只给予常规护理，忽略了患者本身的感受，这些生理上的创伤与心理上的恐惧都可直接影响患者的正常生活。本研究结果显示，实验组患者与对照组患者入院时心率、血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。而经围术期护理干预后，实验组患者入手术室后的心率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，与对照组相比，实验组患者并发症发生率低，住院时间缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过手术室护理干预，即术前访视、术中护理及术后随访，使患者减轻术前焦虑、恐惧的心理，缩短护患之间的距离，初步掌握一些围手术期的自护方法，从而降低其心理、生理的应激反应，使其顺利度过围手术期。另外，可制定出一套完整的手术室整体护理标准，使手术室护理有其独特的模式和规范，从而不断丰富手术室护士的理论知识，提高手术室护士的自身素质和沟通交流能力，逐步提高手术室护理质量，更好地服务于患者。
4结语
【关键词】动脉瘤；围手术期；护理
颅内动脉瘤是颅内动脉的囊性膨出，好发于颅内动脉分叉和主干的分支处，破裂后可产生剧烈的头痛以及不同程度的意识障碍和神经功能障碍[1]。颅内动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因，常导致病人残疾或死亡。因此，颅内动脉瘤围手术期的护理，对于提高治疗效果，起到至关重要的作用。我科2004年1月～2008年1月对45例动脉瘤患者行动脉瘤夹闭术，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料2004年1月～2008年1月，我科收治颅内动脉瘤患者45例，其中男25例，女20例;年龄38～72岁，平均51.3岁。部位：前交通动脉瘤20例，后交通动脉瘤17例，大脑中动脉瘤4例，基底动脉瘤3例，颈内动脉瘤1例，全部病例术前均经高能数字减影全脑血管造影术（DSA）确诊。
1.2手术方式45例患者均采用翼点入路，应用显微外科技术行动脉瘤夹闭术，其中单纯动脉瘤夹闭41例，血肿清除+动脉瘤夹闭术4例。
1.3结果45例患者，治愈39例，好转4例，合并肺部感染，家属放弃治疗自动出院1例，动脉瘤再次破裂出血死亡1例。
2护理
由于动脉瘤首次破裂出血后7天～3周内易发生再出血，行手术治疗前，动脉瘤处于无保护状态，如护理不当，即便是轻症患者也非常容易出现突然恶化的可能，所以，做好各项护理，对患者的预后至关重要[2]。
2.1健康教育颅内动脉瘤患者的健康教育贯穿于疾病治疗的全过程，颅内动脉瘤多病情危急，患者及家属对突发重病难以承受，会产生各种负性心理。护士应热情主动与患者沟通，根据患者不同的知识层次和心理承受能力，反复讲解疾病的相关知识，说明保持情绪稳定和卧床休息的必要性，术前准备的内容，简要介绍手术过程，康复训练指导和预后，使患者和家属树立治疗信心，配合检查和手术的顺利进行。
2.2加强基础护理绝对卧床休息，抬高床头30°，根据病情合理安排床位，尽量住小房间，保持病室安静，限制陪护、探视，医疗护理操作尽量集中；控制血压，血压升高是出血的危险因素，降低血压可使动脉瘤内压力降到破裂的临界水平以下，是预防和控制动脉瘤再次出血的重要措施之一，遵医嘱口服或静脉微量泵注入降压药，将血压控制在稳定阶段，一般降低基础血压原有水平10%～20%，高血压者降低30%左右，防止颅内压骤然升高，诱发动脉瘤破裂出血[3]:保持大便通畅，多吃蔬菜、水果；预防感冒，避免用力咳嗽。
2.3严密监护病情及时发现再出血体征动态观察患者意识、生命体征，瞳孔及肢体活动，注意有无头痛、呕吐、血压升高等颅内压增高症状，及时发现出血及再出血的体征。对于病情好转后又突然加重，出现剧烈的头痛、昏迷、脑膜刺激征等再出血表现，及时处理。本组1例中年患者在保守治疗期间，出现意识丧失，血压升高，护士及时发现后，遵医嘱给予降压脱水治疗，查CT确诊为动脉瘤再次破裂，急诊行手术夹闭，患者康复。
2.4DSA护理造影术前应向患者及家属说明造影的目的及注意事项，以及可能出现的反应，常规做好实验室检查，做心电图，拍胸片，术前一天做碘过敏试验，会备皮，术前6～8h禁食水，术中协助医生安置患者，密切观察病情变化，做好急救准备，术后穿刺部位加压包扎，沙袋压迫4～6h，24h绝对卧床休息，观察穿刺点有无出血，患肢制动8h，观察患肢足背动脉搏动、皮肤温度，嘱患者多饮水，加速造影剂的排泄。
2.5脑血管痉挛的预防和护理脑血管痉挛是动脉瘤患者后期致死、致残的主要原因[4]。脑血管痉挛的主要表现为意识障碍和其他神经功能障碍。部分患者可出现神经系统病理体征。应严密观察患者意识、瞳孔的动态变化及双侧肢体的肌张力和活动情况。头痛、意识障碍、脑膜刺激征进行性加重，持续高热均提示为脑血管痉挛的先兆，应根据医嘱持续低流量吸氧，合理使用抗血管痉挛药，我科常规在诊断为SAH后，均应用尼莫通注射液50ml（含10mg）微量泵匀速持续静脉输入7～10天，速率为2ml/h，即0.4mg/h，注意避光，观察血压、心率变化，保证用药安全。
2.6术后护理患者术后返回病房取平卧位，24h专人监护，尽量减少搬动，严密观察瞳孔、意识、生命体征变化，采用多参数心电监护仪进行24h心电监护，记录24h出入量，保持静脉通畅，保持呼吸道通畅，注意口腔和皮肤护理，防止泌尿系感染，保持引流管通畅固定，观察引流液的颜色、性质和量及伤口渗血情况，防止并发症的发生。
2.7出院指导鼓励病人进行康复训练，保持乐观情绪和心态平静；坚持服用抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等药物，不可擅自停药、改药，以免病情波动；指导其进低盐、低脂、清淡富有纤维素饮食，保持大便通畅；若再次出现症状，及时复诊，每3～6个月复查1次。
3讨论
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因之一，动脉瘤夹闭术是目前较积极的治疗方法，做好围手术期的护理保证患者顺利度过围手术期，是手术成功的关键，认真做好患者健康教育、基础护理、DSA的护理，严密观察病情变化，做好脑血管痉挛的预防和护理，临床效果满意，提高了动脉瘤患者的生存质量。
【参考文献】
1李冬娜.颅内动脉瘤围手术期的观察与护理.第一军医大学学报，2001，4：268-269.
2程文兰.颅内动脉瘤显微外科治疗围手术期护理.中国误诊学杂志,2006,(8):150-151.
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0315-01
随着现代社会科技的发展，交通事故等频频发生，事故所致的腹部损伤率也在明显增加。多数的腹部损伤因为涉及内脏导致伤情严重化，致死率搞到10%～20%[1]。对于外伤性腹部内脏伤的临床有效治疗方式主要为手术治疗[2]，因为做围手术期的护理可以提高治愈率，减少并发症的发生，所以围手术期的护理至关重要。根据以上观点，笔者选取2013年1月～2015年1月期间，住院部收治外伤性腹部内脏伤且需要接受手术治疗的60例患者进行分析观察，探究在围手术期中整体护理干于外伤性腹部内脏手术的积极贡献。现将研究做如下的汇报。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
2013年1月～2015年1月期间，住院部收治外伤性腹部内脏伤且需要接受手术治疗的患者60例纳入研究，随机分组，对照组、观察组均为30例。观察组男性患者19例，女性11例，年龄范围18～54岁，其中交通所致15例，工地意外伤8例，打架2例，其他5例。观察组男性患者21例，女性9例，年龄范围17～52岁，其中交通所致18例，工地意外伤7例，打架2例，其他3例。经分析两组患者年龄。性别构成及致伤原因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），不影响组间比较。所有入选患者均需要接受手术治疗，均无手术禁忌症及慢性病史。
1.2护理方法
两组患者均给予常规的手术，在围手术期时对照组患者给予常规的护理措施。观察组在常规护理基础之上给予术前、术中及术后给予全程综合护理。①术前护理：部分患者采用微创手术，部分采用开腹手术。使得仰卧，主要是使得患者血液循环并且可以及时纠正休克状态，将患者胃内残留的食物引流，并且保持胃管的顺利引流，避免患者因为呼吸不畅而导致窒息。在术前置留尿管，应对患者出现排尿困难现象。在术前还需给予患者充分的心理安慰，因为术前多数患者因为恐惧出现紧张、焦虑等不良情绪。针对以上情况，护士应该耐心与患者沟通，向患者讲解手术的一般进程，并向患者接受本科室先进的手术仪器及经验丰富的医师，一定程度上消除患者的顾虑。并可适当向患者举例说明同类疾病经过配合治疗后，取得理想的康复效果的患者，增加患者的治疗信心及配合手术的程度，使得手术可以顺利进行。②术中护理：术中密切观察患者的血压、脉搏及呼吸等生命体征，并且注意维持患者内环境的稳定。当患者出现紧张及恐惧等心理变化时，要在患者旁边进行细声安慰及鼓励，环境其紧张恐惧心理。此外，护士还要熟悉掌握手术操作步骤，充分准备手术所需器械，与医生进行默契配合，保证手术顺利进行。③术后护理：病人在回归病房后及时给予保暖，使得患者尽快恢复体温，减少寒战发生。并定时检测患者的生命体征和尿量，观察是否有内出血、漏诊的受伤器官和延迟性内脏破裂的发生。此外还需叮嘱每位患者静脉输液通畅，护理人员密切对患者的伤口进行护理观察，避免伤口的感染。
1.3观察指标
密切观察患者术后并发症发生情况。比较两组患者术后出血情况、血栓发生情况、肺部感染情况等。
1.4数据分析
将以上收集的所需数据纳入统计学分析软件SPSS20.0进行分析比较，计数资料用卡方检验，P
2.结果
经过对应护理干预，两组患者的临床并发症发生情况差异比较明显，结果见表1。
表1显示，观察组并发症总发生率为23.4%，对照组为46.7%，观察组并发症发生率明显低于对照组差异具有统计学意义（P
3.讨论
外伤性腹部内伤性损伤因为损伤部位不确定及损伤的危险性极高，容易危及患者的生命安全，要求医生对这类疾病拥有较准确的手术方案及较及时的手术准备[3]。对于腹部损伤患者术前耐心给予患者开导，消除患者的进展等鼓励，鼓励患者配合手术治疗。对于术中的抢救，纠正休克需要进行大量的输液，在整个手术的过程中护士要密切关注患者的生命体征，并熟悉整个过程的基本过程，具有应付临时状况的能力，积极配合医生完成手术。在术后还需要密切观察患者体征变化情况，尽量防止患者的伤口感染等情况的发生。在本次研究中，我们分别在术前、术中及术后给予患者整套完全的护理干预，经过系统的护理后我们发现患者的并发症发生率较常规的护理明显降低，说明在围手术期给予完全细致的护理干预可以减少外伤性腹部内伤性损伤患者的手术并发症，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。经分析该论文结果与李芳等[4]研究结果基本一致，共同说明围手术期整体的护理对于减少外伤性腹部内伤性损伤患者的手术并发症发生率的重要性。
总之，经过本次研究结合文献查询，我们初步认为，整体护理干预措施应用于对外伤性腹部内脏伤围手术期的护理过程中有确切效果，可减少患者并发症发生率，安全性高，值得推广。
参考文献
[1] 张文英. 外伤性脾破裂围手术期护理体会[J].现代医药卫生，2011，27（3）：382-383.
[2] 胡松立，葛海燕，罗云先，等.外伤性腹部内脏伤的早期诊断与治疗[J].2003，5（1）：17～19.
关键词：手术室；优质护理
优质护理服务是2010年卫生系统护理模式改变的核心，帮助患者满足他们的基本需要，它体现的是以患者为中心，在临床护理中“以人为本、关爱生命”为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。开展优质护理服务，就是要始终坚持以“患者为中心”的服务理念，开展人性化服务，注重对患者的尊重、理解、同情和关爱，加强基础护理，使护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。手术室护理是一项特殊的专科性极强的护理工作，而手术患者必须在相对独立而封闭的空间中，并与家属暂时分离的情况下接受手术治疗，如何为手术患者实施优质护理，现有以下观点与大家共同探讨。
1 加强手术室环境的管理
1.1把好人员进入手术室关 门卫严格把守大门，与手术无关的人员一律不准进入，并对允许进入的人员做必要的指导和监督，认真检查手术人员的手指甲、头发、皮肤等，合格方发放手术室无菌洗手衣裤，使手术室保持良好的秩序，对陪同手术患者的家属做好解释工作，指引他们进入家属等候厅等候，确保环境不被人为污染，从这一环节也可以让家属看到我们认真负责的态度。
1.2把好手术室物品进出关 做好种类物品的管理，凡是进入手术室的物品全部脱掉外包装，并按有效期进行分门别类放置于指定位置，无菌物品走无菌物品专门通道，出手术室的污物通过污物专门通道。使手术室物品管理规范有序，并有定期监测报告，确保手术室物品的安全，这里需要我们慎独精神，也是优质服务的物质保障。
1.3把好清洁卫生消毒灭菌关 手术室环境要达到无菌，必须先抓好卫生清洁制度的落实，根据我科的工作要求，我们特别给制定了手术室保洁措施，护理人员做到分工协作责任到人，每周大扫除一次，层流滤网有专门的维修人员负责按要求定期更换，这样才能预防医院感染，为手术患者康复打下良好的基础，确保手术室安全。
2 加强护士业务技术的培训
理论知识学到位，在理论知识学习上我们从基础抓起，每次科室来新同，都从手术室护理制度和基本知识入手，要求打好基本功，在理论学习上都有安排和计划，对高年资护士的要求知识也有提高，对职称高的护士要有科研论文等，以丰富头脑用过硬的知识赢得患者尊重，同时也能更好地为患者服务。
3 加强服务态度的教育
随时沟通的理念，学会与患者沟通交流，学会礼貌地对待每一个患者和家属，多为患者服务，不仅仅限于术前，在患者的整个围手术期都可以进行，只有这样才能了解患者及家属，对我们的工作是否满意，存在些什么问题，利于工作的改进和提高。
4 加强全程护理服务指导
4.1当患者进入手术室时 手术室护士要主动给患者以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾患者，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使患者做到心中有数[1]。
4.2手术开始 根据手术需求，护士将患者摆好手术需要，此时，除了要使患者处于功能位，防止神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，防止术后压疮的形成，更重要的是做好患者的保暖工作。术中不交谈与手术无关的话题，且不议论患者病情，维护手术间的安静环境。术中严密观察患者的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。
4.3手术完毕 如果患者是全麻，苏醒期有可能出现躁动，手术室护士应妥善束缚患者，防止发生患者坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。待患者完全清醒，病情稳定，送患者出手术室房间时应帮患者穿戴整齐，注意保护患者的隐私。要禁止手术人员携带手机进入手术间，从而避免伤及患者的自尊心和避免使患者产生不被重视及不安全的感觉。并且注意保暖。术后患者如有疑问，应耐心解答，并且给予鼓励的话语，给患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修养，放松心情，有利于术后康复[2]。
5 加强手术护理安全管理
5.1完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度 使每一项制度执行到位，监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理质控安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对手术室护理存在的高风险问题防患于未然，建立防范接错手术患者、开错手术部位、用错药、输错血、防异物遗留手术患者体内、防范手术标本遗失等工作流程，手术室执行洗手护士不交接制度，巡回护士也制定了六不交接内容。手术室医护人员要相互监督[3]，医生、护士、麻醉三方要对手术患者手术风险进行评估，还要认真执行手术过程中的每一次安全核查工作，每一次核查和交接班的执行，患者和家属都看在眼里，也会在无形中增加手术患者安全感。
5.2提高护士的风险意识 特别是对新来的护士，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程，培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。
6 结论
手术室是为患者施行手术治疗、诊断以及抢救危重患者的重要场所。手术室工作质量直接影响着医疗效果和患者的愈后，甚至关系到患者的生命安危。让我们借优质护理契机，通过为手术患者实施优质护理服务，改善手术患者切身感受，更好地服务于患者[4-5]。让我们以优质的护理服务传播医院的文化，宣传医院品牌以及树立医院形象，给患者以尊重、信任、公平，提高患者的满意度，提高医院在市场中的竞争能力并获得持久的胜利。
参考文献：
[1]王红霞，刘爱民，张敏.优质护理服务在手术室的应用探讨[J].临床护理，2011，7（24）：256.
[2]朱航，严玉琼.手术室开展优质护理体会[j].中国医疗前沿，2011，6（18）：60-61.
[3]王云梅.浅谈手术室实施优质护理服务的必要性[J].临床医学，2011，12（24）：523-524.
达州市中西医结合医院手术室，四川达州 635000
[摘要] 目的 探讨术中护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的治疗效果。方法 在2013年2月—2014年5月之间随机抽取我院76例进行食管癌根治术的患者，将所有患者分为两个小组：实验组和对照组，即：每小组38例。对照组患者实施常规术中护理，实验组在对照组基础上实施人性化护理。结果 实施人性化护理的实验组38例患者静脉针管液体外渗、体温异常、压疮和臂丛神经损伤分别为2例、2例、2例、1例，实施常规术中护理的对照组在以上并发症中分别为12例、13例、16例、8例，差异显著（P<0.05）。结论 所以在手术室对食管癌根治术患者实施人性化护理能够降低术中并发症发生率，提高手术护理质量，具有推广价值。
[
关键词 ] 术中护理；食管癌；并发症
[中图分类号] R472.3
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0080-03
Study on the intraoperative nursing to the control efficiency of complication with esophageal carcinoma radical treatment
FENG Dan
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000 ,China
[Abstract] Objective Study on the intraoperative nursing to the control efficiency of complication with esophageal carcinoma radical treatment. Methods 76 cases of esophageal carcinoma radical treatment patients from February 2013 to May 2014 in our hospital were randomly assigned into two groups,namely experimental group and control group,38 cases in each group.38 cases of patients in the control group were given the routine nursing care;the control group implements humanism nursing based on the routine nursing. Results The cases on vein needle fluid extravasation,abnormal temperature, bedsore and brachial plexus injury in experimental group which given the humanism nursing were 2,2,2,1,respectively; the cases in control group is 12,13,16,8,respectively. the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion So the humanistic nursing to esophageal carcinoma in the operation room can reduce the complication rate,improve the quality of nursing, and have the value of popularization.
[Key words] Intraoperative nursing;Esophageal carcinoma;Complication
食管癌（Esophageal cancer）在消化内科疾病中非常常见，全世界范围内每年死于该病的多达30万人，并且该疾病正在逐年增加[1]。根据相关数据，食道癌与年龄、性别、饮食差异、职业等因素有关[2]。我国是该肿瘤的高发区，手术切除治疗是治疗食道癌的首选方法。因为该手术过程中会涉及到多种脏器，即使手术成功也会存在很多术后并发症[3]。并且该手术时间长，食管癌除了需要熟练的手术经验外，术中的护理工作也不容忽视。本文抽取在2013年2月—2014年5月之间在我院实施食管癌根治术后的76例患者，研究其术中护理方法对患者并发症的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取从2013年2月—2014年5月之间在我院进行食管癌根治术的76例患者，年龄分布在41~71岁之间，平均年龄62.4岁。女性男性患者分别为26例、50例。所有患者经过病理学证实为食道癌，根据梗阻程度划分为两种类型：重度梗阻和轻度梗阻，分别为23例、53例。根据患病部位划分为上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌，分别为16例、35例和25例。所有患者术前进行心肺等常规检查，采用胸腔镜下切除术。将所有食管癌根治术患者随机分为两组：实验组和对照组，即每组各38例。两组患者的男女比例、年龄分配、患病程度、手术类型无显著性差别，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组38例早期胃癌患者在手术过程中实施常规护理，包括术中常规的血压、心跳等生命体征的监测,手术仪器是否齐备，手术药品是否齐全，调节适宜的手术室温度和湿度，并对手术室进行消毒等常规护理操作。
实验组38例患者在对照组常规护理基础上使用人性化手术室相关护理，具体护理方式如下。
①对实验组38例患者进行严密监视，包括血压、脉搏、体温、心电图等指标，并及时记录。根据患者的喜好合理调整手术室至合适的温度，避免由于温度不当造成患者的不适感。提前将输血袋放置于接近人体温度的保温箱内，防止输血袋温度过低。②静脉输液时，选取合适的位置，并酌情采纳患者的意见，避免由于针尖位置选择不当造成针头脱落或者由于患者的移动刺破血管。在输液过程中需要严密监视，避免意外发生。③由于该手术一般采取侧卧位，所以被压侧身体造成挤压容易产生压疮现象。为了尽量避免此类问题的发生，在为食管癌患者进行手术前将柔软物体垫在被压侧下方减轻挤压程度，并随时检查软垫是否发生移位。④为了避免长时间的手术对臂丛神经造成损伤，在患者腋下放置海绵垫等柔软物体，将患者的上下手臂包好后放置在托手架上，托手架的位置根据患者的喜好以及手术部位进行合理放置。⑤患者进行全麻后，容易出现暴露性眼角膜炎。为了避免此类问题发生，在食管癌患者术前使用金霉素软膏涂抹。为了避免眼部水分的流失，使用消毒后的纱布敷于患者眼部。
1.3 观察指标
观察对比两组食管癌患者的术中并发症情况，包括静脉针管液体外渗、体温是否正常、是否产生压疮和臂丛神经损伤等情况。
1.4 统计学方法
使用spss 17.0统计学软件分析实验产生数据，计数采用检验，在检验水准α=0.05的情况下，如果P<0.05为差异认为具有统计学意义，说明两种术中护理方案对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症影响不同，效果差异显著。
2结果
两组食管癌根治术患者术中护理并发症情况如表1所示，可以看出实施人性化护理的实验组在静脉针管液体外渗、患者体温异常、压疮以及臂丛神经损伤等情况均优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
食管癌在全球属于高发疾病，在医院胸外科室比较常见。食道癌常用的治疗方式为手术切除治疗，但该方式切口大，手术时间长，手术步骤复杂[4]，对患者的身体承受能力是一种挑战，会产生相应的一些术中列并发症，会对患者的健康恢复造成不利影响[5]。因此提高手术室护理质量，降低术中护理并发症对改善预后具有重要价值。
传统的术中护理方式存在很大弊端，具有很大的随机性，患者的护理质量无法保证[6]。因此需要制定针对性的合理有效的术中护理方式，尽量满足患者对于外部环境的喜好要求，给患者制造舒适的治疗环境，避免可能会导致的突发状况的发生。这些会降低患者手术过程中产生的不适感，减轻患者消极的心理反应程度，让患者积极配合医生完成手术治疗过程，并且能够降低手术过程中产生的并发症，对患者的预后产生积极的影响。邢桂荣[7]在食道癌患者的手术中采用护理干预手段，减少了由于护理不到位造成的病死率，具有非常重要的参考价值。本次统计结果证实了该论文观点，实施人性化护理的实验组38例患者静脉针管液体外渗、体温异常、压疮和臂丛神经损伤分别为2例、2例、2例、1例，实施常规术中护理的对照组在以上并发症中分别为12例、13例、16例、8例，手术室相关护理并发症效果远高于实验组。并且通过此次研究，认为认真总结护理过程中的经验教训具有非常重要的意义，为以后术中护理提供护理经验，提高护理质量。
所以在手术过程中对食管癌根治术患者实施人性化护理能够降低术中并发症发生率，并且能够在一定程度上提高患者满意度，提高手术护理质量，值得在临床医学中使用并扩大推广。
[
参考文献]
[1] 洪建普,詹国清,王维高,等.食管癌术后吻合口胸腔屡12例处理分析[J]．中华医药杂志,2003,3(7):608.
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[6] Kitano S,Shiraishi N. Common cause of nursing potential safety[J].Surg Clin North Am,2009,85(1):151-164.
无
(f0003)移动护士站电子扫描仪在心脏专科中护理巡视的应用 张春霞
(f0004)征文启事 无
科研综述
(1537)慢性病自我管理理论模式及其应用研究进展 孔淑贞 蒋文慧
(1540)精神科医护人员遭受精神疾病病人暴力行为的研究现状 贺美玲 郭志华 王红星 丁伟华 程艮
(1542)全髋和全膝关节置换术病人自我效能评价工具的研究现状 王海燕 许燕玲 胡三莲 钱会娟
(1545)我国伤口护士角色功能的研究进展 王雅琴 宁宁 陈佳丽 廖灯彬
(1547)我国护理教学评价的现状与发展趋势 韩金凤 王玚 李书梅 黄叶莉
专利及获奖产品介绍
(1549)耳挂式象鼻型呕吐物收纳测量袋的设计 胡晓岚 张缤
科研论著
(1550)心力衰竭病人体重管理相关知识一信念一行为对称体重依从性的影响 鞠阳 汪小华 仇静波 庞建红 冯萍 陆敏霞 赵欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顾者生活质量及影响因素研究 程璐 孙国珍 王琴 李新立
(1555)大面积严重烧伤病人回吸收期血管外肺水指数变化与肺功能关系研究 余水秀 王仙园 周娟 吴军 彭毅志 彭代智 罗高兴 罗奇志 颜洪
李晓鲁 张家平
调查研究
(1558)本科实习护生文化胜任力与职业自我概念的相关性研究 张瑜 李秀艳 richard pescador
(1561)门诊老年高血压病人不合理用药情况调查及护理对策 彭霞 莫霄云 宁余音
(1563)高职护理专业学生评教影响因素的研究 陈小慧 刘海波
(1565)日间手术病人术前访视需求调查 杨霞 胡文娟 赵爱平 卢惠娟 陈哲颖 周亚芬
(1567)护士对医院不良事件报告氛围真实体验的质性研究 孙晓 万文洁 吴茜 朱晓萍 施雁
(1570)口腔专科医院护士专业自我概念影响因素的研究 杨冬叶 万丽红 陈佩珠 黄秋雨 周凤
(1572)低年资护士工作应激及影响因素分析 杜鑫 王维宁 丁芬芳
(1575)陕西地区部分医院静脉输液工具使用及维护的调查与对策 张敏 何华 张亚婷 吴红娟 徐岁云
(1577)系统性红斑狼疮病人健康促进生活方式的现状调查 吴祝凤 林细吟 卜秀青 方蘅英
临床研究
(1580)老年肾病病人长时间输液治疗对外周静脉血管损伤的临床观察 马莉冰 马国栋
(1581)orem自理模式在老年颈椎病康复护理中的应用 毛羽佳 张先庚 李凤燕 梁清芳 王红艳
(1583)药护合作模式在糖尿病病人健康教育中的应用效果观察 王英萍 张宁
(1585)综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响 王滨琳 徐德保 唐运姣 陶子荣 贺爱兰 贺莲香
(1587)卧床病人使用微型水泵淋浴器床上洗头车洗头的效果观察 黄秀华 梁秀萍 谭意
萍 陆丽芳 杨记英 吴肖梅
(1589)两连线作为成人胸外按压定位方法的评估 罗卉 黄素芳 汪晖
(1591)穴位按摩对高血压痰湿体质病人体质积分的影响 王翔 沈翠珍
(1593)静脉输注低温加药液体对中枢性高热的降温效果及脑保护作用 徐桂花 朱丽莎 张玉琴
(1595)综合干预促进胃肠道手术病人快速康复的效果观察 陈丽 许勤 刘林
(1597)星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征的护理及健康教育 艾雅琴 郑丽军 孟朋民 杨泉林 苏心镜
(1598)手足部按摩对剖宫产术后切口疼痛的影响 华影 亓新学 毕清泉
(1600)led激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效及护理 黄霞 胡蓉 关敏
(1602)冲吸式口护吸痰管在脑卒中昏迷病人口腔护理中的应用 叶日春 李彩红 覃小静 刘淑莹 侯伶
(1604)分腔式医用护理背包在海上医疗服务中的应用效果评价 黄叶莉 李书梅 韩金凤
(1605)音乐疗法对早产儿喂养的影响 杨园园 蒙景雯 魏宁宁 李春华 梁爽 陈华
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇与胰岛素抵抗相关性分析 裴璠 赵紫琴
(1610)生理盐水冲洗法在预防封闭式负压引流管堵塞中的应用研究 覃红桂 肖远琼 韦雪 廖燕湘 赖微
(1611)记录糖尿病生活日记对病人抑郁情绪的影响 金伊俪 胡颖 罗梅萍
(1613)住院空巢老年肿瘤病人情绪状况及护理干预 钟雪莲 唐小梅
(1615)三镜联合下胆总管探查并一期缝合加鼻胆管植入术的护理配合 韩娟 王超 任晓琼 柳莎
无
(1616)电子文献著录格式 无
临床研究
(1617)tessier3型颅面裂患儿围术期的护理 宋丽娟 翟凤英 张广霞
(1618)经口内镜甲状腺手术的护理配合 姚娇 陈纯清
护理管理研究
(1620)助孕夫妇“三证”审核护理管理标准化流程的研究 舒军萍
(1622)重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析 王理瑛 张莉 颜萍 刘畅 汪惠才
无
(1623)法令条例著录格式 无
护理管理研究
(1624)减少急诊儿科护士针刺伤的临床路径管理 刘迎春 于颖 李新红 赵晓甦
(1625)医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨 李育玲 李丽红 张利 张敏
(1627)我国专科护士发展中主要问题分析 高青 许翠萍
护理教育研究
(1629)pbl教学模式对高职护生学习积极主动性及学习投入的影响 穆晓云 臧爽 李丹
(1631)支架式教学对本科实习护生自我概念的影响 叶艳胜 曹群英 丁芳 鲍翠玉
(1634)五年一贯制护理专业课程体系的构建 陈丽霞 洪迎迎 李辉 林佩璜
(1636)高级助产专业实践教学体系的构建及评价 郑长
花 赵国玺 彭慧蛟 何小玲
(1638)理实一体化教学法在护理专业《基础护理学》教学中的应用 梁春光 仝慧娟
(1640)加强高职护生毕业实习期间隐性护理知识管理的探究 满力 郭宏
(1642)浅谈医疗改革视角下高校社区护理专业教育模式的构建 李瑜 董钊杨 吴小婉 黄红 吕文文
(1643)典型工作任务分析在护理专业人才培养改革中的实践研究 李为华 左凤林
无
(1645)辞书著录格式 无
护理教育研究
(1646)地方综合性大学构建国际型护理专业人才培养方案的探索 李雪莉 刘幼昆 邓三妤
社区护理
(1648)双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的应用 胡明 李小明 钟美容 林何梅 任洁娜
(1649)应用握力圈扩张手背浅表静脉的实用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科护生网络课程学习适应性量表的编制及信效度检验 李鸿艳 刘宇 冯琼 毕瑞雪 章洁 周湖燕 雷琼琼
(1653)老年综合征评价量表的性能实测分析 刘祚燕 龙纳 淳雪丽 陈 胡秀英
(1655)护理人员激励问卷的编制 樊现岗 王维宁 孟繁洁
专利及获奖产品介绍
(1657)一次性多功能无菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
个案护理
(1658)1例桡动脉穿刺后并发骨筋膜室综合征护理 沈磊 温媛 王磊
(1659)1例全胸主动脉置换加左肺切除术的术后护理 陈林 郑静
(1660)维生素k1与盐酸消旋山莨菪碱联合应用引起肢体麻痹1例 鲍隆梅 刘俊
专利及获奖产品介绍
(1661)防治足下垂牵引装置的设计及应用 肖秋香 陈仁英
【关键词】外科护理学教学改革教学方法
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-02
《外科护理学》是护理学的一大分支,也是护理专业的一门重要的临床专业课程,它包含了医学基础理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术,是一门理论紧密联系实践、临床实践检验护理理论的临床学科。随着现代护理模式发展,构建新的教学模式,她已成为护理教学人员关注和研究的热点。现就我院《外科护理学》教学过程改革实践进行总结。
1 研究对象
选择我校2006级护理本科学生116名、2007级护理本科学生94名,将2006级学生设为对照组,2007级设为实验组,年龄20-24岁,平均24岁,两组学生年龄、录取成绩等比较,差别无统计学意义(P>0.05)。
2 教学改革方法
对照组采用传统的教学方式;实验组运用现代教育理论,在教学内容,课程体系,方法手段,师资人才,评估体系,教学管理等方面,进行全方位的深入思考和整体推进改革。
2.1 建立教学与实践的良性循环互动
优化课程设置,创新教学内容,构建“以人为中心”的课程体系,采取双轨制的教学计划,以护理专业知识和医学基础知识为主线,以人文、社会、心理学等知识为副线齐头并进,使各门课程之间合理衔接,协调配套,着眼于创新,紧跟社会发展[1]。发挥教学医院的优势,加大实践教学力度,实现教学与临床的良好结合。按发病机制、病情判断、并发症、治疗原则和护理措施来组织,强调病情观察、判断、紧急情况处置、危重症监护和健康教育等与临床护理工作密切相关的知识点突出护理特色。
2.2 优化教师结构,提高教师素质
教研室在组建过程中,非常注重教师的选拔和培养,选择具有丰富临床经验并具有“双师”资格的临床专家担任《外科护理学》的教学工作。在师资培养、教学方式改革、教书育人等方面科学地认识和运用隐性知识[3],充分发挥老教师的传、帮、带作用。
2.3 优化教学方法,营造创新环境――五字教学法
(1)引――探究性、启发式教学
授之鱼,不如授之以渔。引导学生要经常深入外科病房,查找病例、检索资料,并在病人身边真实情景中主动体验、探索,从而了解疾病发生发展规律,直接掌握疾病护理的特点、难点。例如:围手术期护理中,必须结合病人自身的特殊情况进行个体化的治疗和护理。
(2)问――以问题为中心的教学法
由教师提出问题,采用问题讨论式教学,课堂师生互动,提高学生学习积极性。教师在讨论中的角色体现多元化的特点,时而是组织者,时而参与者,时而是评判者,时而是引导者。学生参与教学活动,思维活跃时会有不同于教材、教师观点的时候,教师要动之以情地鼓励,观点偏颇的要晓之以理地启迪,允许有不同观点,大胆鼓励发散思维。
(3)案――案例教学法
根据典型案例,组织学生讨论。如病例讨论式教学,在每个系统授课结束后,老师挑选典型或疑难病例,学生分组到病房收集病史资料―护理体检―运用护理程序提出护理问题和护理诊断―制定护理目标―实施护理措施。引导学生积极思维,鼓励学生以循证护理的理念进行批判与质疑,寓思维训练于问题解决之中,培养学生举一反三的能力。
(4)演――情景模拟教学法
实战演练,组织学生角色扮演,教师进行指导和点评,要让学生体会到师生间、同学间合作的欢愉,使优秀生有所得,后进生有所获。例如:对高血压病病人术后出院的健康教育指导,让“护士”和“病人”进行有关休息和运动,情绪调节、饮食护理、药物疗效观察及病情监测等方面的指导,提出模拟要求,通过对角色的塑造和模拟,增强学生的真实感和现场感。
开展床边教学或教学查房和实习护生教学。学生10-18人一组,在病房或示教室授课,锻炼学生收集整理信息的能力、语言表达的能力,多媒体课件制作能力,教案书写能力,全面提高综合素质。
(5)研――研究性教学法
教学要从学生的经验和体验出发,密切知识与生活之间的联系,教师不仅要增加课堂教学中组织学生开展演讲、辩论、表演以及观看影视、录象等活动成分,而且应打开校门,引导学生走向广阔的社会生活,进行社会调查,参与社会实践,并及时引导学生收集资料、举办展览、壁报等活动,安排学生撰写小论文、调查报告,选择不同研究课题独立自主地开展研究等。
2.4 优化教学手段,改进教学过程
(1)多媒体的应用:外科护理学教研室教师根据实际授课的需要,灵活地调取图、文、音、像等各种多媒体资料;通过系统化、形象化、直观化的教学界面和多种教学方法,能充分调动学生的各种感官同时参与学习活动;把常见的临床案例和生动的图片、录像资料有机结合,真正使教学内容和形式融为一体,对教学重点、难点起到的画龙点睛的作用。
(2)模拟练习的使用:生理驱动型模拟系统它能够模拟人体真实的病理生理特征以及临床实践中经常遇到的各种病例和救治场景,模型人的各项生理指标会自主发生相应变化。我院护理实验中心在利用规范化培训标准来培训护生进行“青霉素过敏性休克救治”的过程中,采用了一种与国际接轨的新模式――“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”,取得了良好的效果。
2.5 优化考核方式,完善评价标准
在教育评价上,注重考量学生的综合能力。学生的课程总评成绩由讨论发言、论文撰写、社区实践、临床教学等多个环节中学生的态度、知识、能力的评价和综合卷面考核来确定,在成绩中体现对学生学习过程的评价,进一步淡化学生对过分细化成绩的追求,以充分调动学生的主动性、积极性和创造性。抓好课堂评估、课程评估、终末评估、师资评估“四个评估环节”,采取专家督导、同行评价、学生评价三者结合的方法,使评估更具有规范性、综合性、指导性。
3 讨论
本研究结果显示,外科护理学教学中教育方式的创新,得到了大多数学生的肯定,促进了学生整体素质的发展。首先,创新型护理人才的培养以创新素质培养为目标,注重社会对护士知识、能力、素质要求,着力构筑完美的人格教育,加强了护理学生专业责任感、使命感,更好的服务社会。其次,以学生为主体的现代教学理念,建立教学与实践的良性循环互动,优化课程设置、优化师资结构、优化教学方法和手段、优化考核评价标准,培养和提升了学生的综合素质。另外,针对外科护理学教学过程中各个环节存在的问题和弊端进行改革与创新,全面提高外科护理学的教育教学水平和效果。
参考文献
【摘要】目的：分析手术室护理工作中存在诸多不安全隐患及管理对策。方法：查找安全隐患因素对症解决。结果：有针对性的安全防范措施降低了护理差错的发生率，提高了护理人员护理安全质量的意识。结论：加强手术室护理不安全隐患意识的管理，保证手术护理工作全方位质量管理方案的良好实施，使护理安全管理制度化和责任化。
【关键词】手术室; 护理安全隐患; 管理
Analysis and Management of the Hidden Dangers in the Nursing Safety in Operating Room
Huang jingbo Shen danping Qiu deye
【Abstract】Objective ：Analyze some composition element and the management strategy of the nursing factor of dangerous in operating room.Methods ：To seek the factor of dangerous and solve it.Result ：Safety containment measure which was to aim directly at could degrade incidence of the nursing error,at the same time it could enhance the consciousness of safe qualitative in nursing staff. Conclusion ：It could make a good supervising system on nursing security control which to manage the nursing factor of dangerous in operating room，and warrant to practice well about quality management program in every direction.
【Key words】Operation room; Nursing; Factor of dangerous; Management
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0048-02
护理安全是在实施护理工作的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。手术室的护理安全管理是病人在手术室内不给病人造成身心意外的伤害，根据不安全因素种类而采取的各种安全防患措施，发现不安全因素及时防患，手术室工作节奏快，持续时间长，风险大，通过分析手术室护理安全隐患，制订严格的规章制度和管理流程，采取相应措施，能够有效减少安全隐患发生，确保手术安全，防止医疗护理纠纷的发生［1］。手术室护理工作的疏忽和麻弊大意会直接导致患者手术差错发生，最后铸成重大医疗事故［2］。笔者针对手术室护理安全隐患因数进行分析，现介绍如下：
1 手术室常见安全隐患
（1）接送患者手术部位错 手术患者术前的紧张及使用镇静剂，小儿及老人神志不清者的患者，容易接错患者放错手术间。手术前未核对清楚正确部位，导致手术部位错（2） 电灼伤 电凝使用不当以及负极板潮湿引起电灼伤。（3）用错药物及输入异型血未认真执行医生口头医嘱给药不准确，输血输液查对不严格（4） 异物遗留体腔物品清点有误，未按清点交接制度（5） 标本遗失病理标本保管不当，错放错送，责任心不强失误造成遗失（6）压疮手术摆放不当引起患者局部皮肤受压导致压疮。
2 预防措施与管理对策
手术室进一步完善各班次职责及制度和护理工作流程，加强护士法律知识教育和业务技能培训考核。
2.1 强化护理安全质量教育:提高护理安全认识，坚持对护理人员进行安全教育，手术室护理队伍相对年青，必需加强护士牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。严格执行护理工作制度。护理工作制度是保证护理工作秩序，提高护理质量，防止差错事故的重要法规。坚持严格事前控制，严肃事后处理的原则。做到“三预、四抓、两超”，即预见、预查、预防；对容易出错的时间、容易出错的环节、容易出错的部门、容易出错的人，进行超前教育和超前监控。在每月对那些虽未造成病人伤害，但造成负面影响，为事故隐患，进行事件共享，给予通报提醒。对检查中发现违规、违纪现象，视其情节轻重给予相应处罚，并提出整改措施，使护理工作安全警钟长鸣。
2.2 重视法制教育、强化法律意识:进行法律知识的培训，使护士懂法、守法。学会用法律武器来保护自己的权益，同时也自觉为患者提供最佳的护理服务，保障患者的合法权益。经常组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件，增强了护理人员法律意识和法制观念，使手术室护士知法、守法、依法、护法，严格按规章制度开展护理工作。
2.3 专业理论和技术操作培训，提高业务知识水平：护士不但要有扎实的基础理论，而且要有精湛的业务技术，娴熟的护理操作以及高质量的服务水准。随着护理学科的不断发展和医疗设备的更新、新技术的开展，手术室护士必须不断的充实和更新知识，同时不断的增强自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力。科室领导鼓励护士参加各种自考、撰写护理论文、参加学术会议交流，对新毕业护士定期进行基础理论、操作技能考核。
2.4 合理调配护理人力资源，缓解超负荷工作状态：手术室长期存在护理人员不足、工作量大、时间长的问题，护士长弹性排班制，关心护士生活、解决护士的后顾之忧，使手术室护士可以精神饱满的全情投入工作中，减少护理差错事故的发生。
2.5 针对手术不安全因素，制订相应的预防措施。
2.5.1 接错病人、开错手术部位：接病人时要认真核对病人的科室、姓名、性别、年龄、床号、手术部位，特别是接台病人更要加强核对。5岁以下儿童，语言表达能力差的，更要小心核对，不能将两小儿放于同一车床上。手术开始前，再与麻醉师、手术医生共同核对手术部位，术前在手术部位画―个手术标记。
2.5.2 用错药物及输入异型血：严格执行查对制度，手术时用药通常是口头医嘱，要做到重复―次口头医嘱，用药后与麻醉师再次核对药瓶后方可用药，用药后药瓶要保留。输血时严格执行输血规程，血液需经血库人员、手术室护士、麻醉师核对无误后方可输入。
2.5.3 灼伤、烫伤病人：使用电刀时常规检查性能是否良好， 常见为电刀灼伤，使用电刀时注意负极板的放置时与皮肤完全接触，消毒时不要太湿，电刀不用时固定放置，特殊时肢体需垫海绵垫，保证肢体不接触金属物［3］。避免烫伤病人。防止碘酒、酒精、双氧水等化学药物灼伤。高频电刀在使用时会形成火花，遇易燃物时会着火［4］。
2.5.4严格执行查对制度，防止异物遗留在体腔内：手术前做到六查，十二对，四到位，六查：接病人查（科室，床号，姓名，性别，年龄，住院号，诊断，术前准备，术前用药，药物过敏试验结果及配血报告）病人进手术室查，麻醉前查，皮肤前消毒查，切开皮肤前查，关体腔前后查，十二对：（科室，床号，姓名，性别，年龄，手术间号，手术名称， 手术部位，手术物品，药物过敏情况，灭菌物品合格率齐全）四到位：急救药品，吸引器，氧气，电刀。洗手、巡回护士手术物品严格执行清点、核对、登记制度，术前、术后认真清点物品，特别是术中剪下的钢丝，克氏针，注射器针头套等，应及时清理手术切口周围的物品，不用时及时回收，防止差错事故发生。
2.5.5 病理标本遗失：在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要认真保存。对护生及进修生单独洗手时尤其注意，放手不放眼，认真做好带教工作。大标本可用治疗巾、弯盘、盐水盒存放，小的标本（淋巴结、囊肿等）用湿纱布包好，用钳夹住，放于弯盆内妥善保管，术后用10%甲醛固定，标本袋贴好标签连同填好的病理单，巡回护士与医生一起送到存放标本的固定地方，并在标本登记本上双签名。
2.5.6不当引起的神经麻痹导致组织压伤：掌握各种手术的摆放方法及注意事项。了解患者生理特点，进行压疮风险评估，排除术中压疮的发生［5］。摆的原则：保持呼吸、循环功能，充分暴露手术野，使病人舒适，固定牢固。机体的着床支点避开神经走行的部位，避免肢体受压造成神经麻痹。使用气压止血带时严格掌握禁忌证，选择合适的气压止血带，压力适中，记录时间，定时松开。术后检查受压皮肤是否损伤。
3 结果
通过对手术室不安全因素的分析及制订相应的工作流程和管理对策，手术室护理工作质量显著提高，手术事故隐患风险大大降低。通过护理安全质量的管理，把手术室不安全因素控制在最低程度。护理差错发生率明显降低。对护士的法制教育，提高了法律意识，增强了工作责任感和慎度精神，对护士的言行举止起到自律作用，无一例护理纠纷出现。提高了专业技术水平，使手术室护士在器械准备和配合方面有所提高，大大减少了因器械准备不足或不良而延误手术的情况。新护士专业技术及基础护理操作水平也得到显著提高，操作技术合格率提高，护理人力资源的合理安排，使手术室护理人员工作休息合理搭配，提高了工作质量，减少了差错苗头。有针对性地预防手术常见不安全隐患因素，提高工作效率，减少了护理缺陷，减少了护理纠纷。
4讨论
通过对手术室不安全因素的分析，健全手术室规章制度与工作流程，明确各级护理人员职责，强化安全质量教育，增强法制观念，加强专业技术教育与训练是防范手术室护理差错事故的关键。手术室工作是―个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术过程都带着潜在的风险，在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之―，手术室护理工作的每―个环节都要严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。
参考文献
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关键词：循证护理 高危妊娠管理 围手术期 疗效观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0326-02
循证护理（EBN）又称为证据护理、实证护理，主要是指护理人员在护理的过程中针对具体问题运用最新、最好的医学教育网搜集整理科学证据，并根据可利用的最适宜的护理依据、护理人员的个人技能和临床经验，病人的价值、愿望和实际情况，三方面有机结合，制定出科学的、最适宜的、完整的护理方案对病人实施护理。[1]下面对我院收治的高危妊娠患者所进行的循证护理与传统护理的比较研究，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院检查诊断为高危妊娠的孕妇120例，其中高龄38例、多胎妊娠6例、疤痕子宫42例、胎位不正69例、畸胎2例、贫血12例、妊娠高血压13例、不良产史9例、既往过多人流28例、乙肝病毒携带者12例，孕妇年龄为20～36岁，平均年龄为27岁，孕周为30～39周，初产82例，经产妇338例，均按照孕妇高危妊娠诊断进行诊断进行筛选，随机分为两组，观察组60例、对照组60例，两组孕妇情况比较差异无统计学意义（P
1.2 方法。观察组：首先对护理人员进行循证护理相关知识培训，掌握相关循证护理知识及技术，对入院患者进行全面的评估并针对患者在临床实际中所存在的问题提出相应的措施，并制定个人的护理计划[2]。应用计算机在有关数据库中检索有关文献，根据相关资料对证据的真实性和临床应用性进行分析与评价，并制定相应的护理措施[3]。
对照组：主要进行常规护理
1.3 评价指标。对两组患者进行护理后的心理应激性指标及患者满意度进行评价。心理应激性指标具体包括：状态焦虑（S-AI）分值、特质性焦虑（T-AI）分值及爱丁堡产后抑郁（EPDS）。患者满意率具体包括：非常满意、满意、不满意、总满意率。
1.4 统计学方法。数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
两组患者经护理后身体及心理状况均有好转，同时循证护理组的情况要明显好与传统护理组，具体情况见表1、表2。
表1 两组患者护理干预后心里应激性指标比较（分，X±S）
组别N特质性焦虑
（T-AI）分值状态焦虑
（S-AI）分值爱丁堡
产后抑郁（EPDS）观察组6031.32±6.840.31±5.8710.16±4.12对照组6041.65±6.3345.17±6.5210.28±3.66表2 两组患者护理后的满意率比较
组别N非常满意满意不满意总满意率（%）观察组602433395实验组6010381280 两组患者的应激性指数比较及护理后的满意度比较，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P
3 讨论
循证护理（Evigence-based nursing，EBN）主要是受循证医学影响而产生的一种新的护理理念，主要是以开展以病人为中心的一种整体护理方式，实施全面的、有效的、以最低成本提供的一种最佳护理方式，主要是通过对相关文献记录的应用采用程序化的一种优质服务。[4]随着近年来医护理论文研究的增多以及电脑的普及应用，大大的促进了循证护理的发展，解决了大量临床护理难题，为患者的健康提供了保障。
循证护理主要包括一般护理、心理护理及简单的环境护理[5]。患者就诊后，首先要对其生命体征进行检测，确定孕龄及高危因素，并针对患者制定相应的护理措施，同时对患者进行营养护理，并积极消除患者的高危因素。护理全程要对患者的心、肝、肾功能进行严密监控，并针对可能出现的突况进行预估，提出相应的解决方法。心理护理主要是针对高危妊娠的患者的脆弱心理进行疏导消除，以维持患者以稳定平和的心态面对治疗，树立起自信心。对患者的住院环境进行简单的护理，主要是以提供患者以舒适、安静的环境为主，勤换被褥，保持卫生。
目前，伴随医学模式的发展转变，传统的护理模式及经验式的护理模式已经不能适应医疗新形势下的护理需求，以及不能满足患者的要求[6]。故循证护理的开展就存在必要性，由上述研究的，循证护理较常规护理对高危妊娠的患者更为适合，在保证患者健康的的情况下加强对患者的心理指导，更有利于患者身心的恢复，同时针对每名患者的个性化护理措施更好的为患者提供服务，有效的提升了患者对护理工作的满意度，减少医患纠纷，有利于医院的发展。医护人员在进行循证护理的同时提高自身的判断能力，科研能力及工作能力。
综上所诉，循证护理作为一种新型的护理方式，能够有效的缓解患者的不良情绪，降低护理难度，提高护理效率，增加患者的满意度，无论是对患者还是医护人员以及医院不失为以种理想的护理方式，值得在临床推广。参考文献
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一、传统护理教育学业评价的弊端
1.评价目的模糊。由于受应试教育思想的影响,无论是管理者、教师,还是学生,对考试的导向性作用认识模糊,学业评价往往以课程考试所代替。结果教师批改试卷只是为了评价学生的成绩,学生学习是为了考试,管理者不能有效地通过考试深入了解学校教学效果和教学质量的整体水平。正因为评价目的的模糊,成为了改革教学评价进程中的一个难以逾越的障碍。
2.评价主体单一。教师掌握着评价的绝对主动权,评价过程具有很大的随意性。传统教学的考试试卷由教师出,分数由教师定,而且一旦分数确定就是一锤定音,即使学生有疑义,一般情况下是不允许查卷和变动的,学生在评价中处于被动地位。更忽视了用人单位医院的参与,使得评价缺乏多方的交流和理解,这样一来教师倾听不到学生的意见,不利于教学相长,倾听不到行业专家的意见,也就谈不上有利于高技能人才的培养目标。
3.评价内容片面。整体护理思想要求护理工作者在护理实践中以人的生命过程为轴心,综合生物医学科学知识和人文社会科学知识认识人、理解人、关怀人,为人类健康服务。然而传统护理学生学业评价往往以技术操作为中心,脱离“以人为中心”的医学护理模式,过于注重护理技术操作程序的精确性、操作动作的规范性,而忽视了护生临床实际决策和解决问题的能力。这样的考评方式往往导致学生操作时只注重完成操作技术,却忽略了病人的感受,甚至有的学生为考试而学习,机械地完成操作步骤。
4.评价方式单调。我国职业院校护理专业学生学业评价方式仍主要采取纸笔形式,即便是护士资格证书考试,也主要应用纸笔测验,这种评价模式过于偏重学术性学习的结果,很少顾及被评价者的实际工作能力,其缺陷十分明显,那就是所评价的主要是学生对知识的掌握状况,而不是技术实践能力。学生上课记笔记,考前背笔记,甚至考时抄笔记,最终导致只会理论不会操作,这与应用型护理人才培养目标相背离。
5.评价环节松散。过分强调评价的总结,评价反馈作用微乎其微。重结果轻过程的传统评价方式把评价仅仅当作教学管理的一种手段。在考试过程中学校教师往往重视命题、施考、监考、成绩评定等前序环节,忽视对考核结果的分析、讲评等收尾工作,使得整个考试过程前紧后松,内紧外松,漏洞甚多。缺少了考核结果分析、讲评,管理者、教师就无法知道现行考试模式存在的弊端和改进方向,学生也无法通过考试来改进自己学习上的不足,提高学习能力和整体素质。
二、多元化的学生学业评价体系建设
1.构建基于“学做一体”的课程体系。我院围绕医疗卫生改革及护理科学的发展,秉承“人本关怀,全程照护”的服务理念,构建“院校融通、学做一体”的护理人才培养模式。在全面分析护理人才所应具备的知识、技能、态度的基础上,以护理工作过程为逻辑主线重构课程体系。充分利用临床的教学资源和“仿真医院”护理实训基地,让学生早期接触临床或进行模拟实训教学,实现“教学做一体”[3]。课程体系包含五个课程模块即文化课程、专业基础课程(人体结构与机能、护理用药、病原生物)、通用技术课程(基础护理、健康评估、护理人文、护理心理)、专业课程(妇婴护理、儿童护理、围手术期护理、成人护理、老人护理、精神护理、社区护理)、拓展课程(口腔护士方向课程、涉外护理方向课程、ICU方向课程)等。
2.确立多元化评价指标体系。在分析传统护理专业学生学业评价各环节和方法基础上,围绕护理执业资格考试大纲和临床护理职业能力需求,由教学指导委员会、学校和用人单位(医院)共同参与制定评价体系。包括评价原则、评价内容、评价方式、评价标准等[4]。对于不同类别的课程其学业评价的具体指标将不全相同:(1)文化课程,评价体系包含平时课堂考勤、课堂提问和讨论、布置作业、小论文等组成部分,以形成性考核为主;(2)专业基础课程,评价体系包含平时考勤、提问和讨论、布置作业、小论文、实验考核、书面考试等组成部分,不采取技能测试的方式;(3)专业课程评价体系包含平时考勤、提问和讨论、布置作业、小论文、技能考核、操作考核、期中考试、期末考试等组成部分,重视学生职业能力的评价。(4)拓展课程以学生自选为主,包含提问和讨论、布置作业、小论文等,以调研报告、社会评价为主。
3.学业评价体系的实施。构建“学生+教师+临床护师+患者”一体的评价体系和综合运用知识能力的学业评价标准。将教师评价和学生评价、过程考核和结果考核、定量评价和定性评价、笔试考核和面试考核、知识考核和技能考核等多种评价方式结合到一起,全方位对学生的学业进行评价,并以此为依托全面规范和标准化相关教学过程。附表为基础护理课程评价方案[5]。
4.评价结果分析及反馈制度的形成。学业评价既是一个教学过程和教学管理过程的终结,更是下一个同样过程的开始,具有一定的诊断和鉴定作用,通过全面科学的评价结果分析获得的信息不仅有利于改进教学方法和手段,指导学生正确有效的学习,同时对提高教学质量、改进评价设计和提高考试命题质量都大有裨益。增加评价的可控度和操作的可行性做法是建立评价信息反馈系统,以进一步加强对评价结果的分析和应用。
三、多元化学业评价体系特色
1.评价的职业导向性。将学业评价与护理执业资格证书挂钩,使学业评价更具有职业导向性和实效性。也可选择与主干课程相关的职业技能鉴定项目,加强职业技能训练,指导学生参加职业技能鉴定,考取职业资格证书。
2.评价主体的多元性。多元化学业评价的主体不仅涉及到高职院校中的任课教师与学生,还涉及到诸如医院医师、护士等,评价主体由原来的一元变成了多元评价。主体的多元既体现了教师在评价过程中的主导作用,又突出了学生评价的主体性,同时还在一定程度上渗透了评价的社会性,凸显出评价的全面性、公平性、民主性与客观性。
3.评价内容的多面性。除考核基本理论知识的理解与掌握之外,更侧重考核学生职业能力,同时还注重评价学生的职业素养、合作精神、探究能力与反思能力,这体现出评价内容的多面性。
据夏中元教授介绍，成立于20世纪60年代的武汉大学人民医院麻醉科，历任科主任、学科带头人都对科室的发展作出了巨大的贡献。在他们的带领下，经过几代人的不懈努力，科室学科水平不断提高，形成了一支结构合理、技术水平一流的人才队伍。目前，该科是国务院学位委员会批准的博士学位授予点和硕士学位授予点，同时还是武汉大学麻醉研究所、武汉大学人民医院重点专科。夏中元教授本人在临床麻醉及危重医学方面有较深造诣，部分技术在华中地区具有开创性和很高的省内外知名度，并获得了国内外同行专家的认可。他表示，自己非常有信心带领科室更上一层楼！
先进技术赢得荣誉
据夏中元主任介绍，武汉大学人民医院麻醉科是华中地区最早开展体外循环心内直视手术的麻醉专业，目前已发展为集临床麻醉、急救复苏、疼痛治疗、教学科研于一体的临床二级学科。设有中心手术室、麻醉恢复室、疼痛门诊、无痛腔镜中心、麻醉研究室等部门。中心手术室拥有共2层42间手术室，建筑面积8998平方米；术后恢复室2间、床位14张；疼痛门诊治疗室3间；还有一个无痛腔镜中心。所有手术间均为国际化标准层流净化间，配备一体化可视中心管理系统及全信道多媒体视频手术系统。
记者了解到，该院麻醉科学科带头人夏中元主任从事临床麻醉工作及危重医学二十余年，尤其擅长心脑缺血患者围术期重要脏器功能保护，特别是在高危心血管手术如深低温停循环下主动脉全弓替换手术麻醉，高危颅脑手术如多发巨大动脉瘤手术麻醉，高危缺血性心脑疾病非心脏手术如多次心梗和脑梗死病人手术麻醉等方面经验十分丰富，在新生儿和高龄老年人手术麻醉、特殊病人如极度气管狭窄病人手术麻醉、超高敏体质病人手术的麻醉及已知术中知晓病人再次手术的麻醉等方面作出了开创性贡献，积累了丰富的成功经验。年均实施或指导临床麻醉超过1000台次，参与省内市内急重症抢救会诊超过100例，在湖北省内乃至中南地区赢得了极高的赞誉和知名度。
在夏中元主任的带领下，学科中多数亚专业的临床诊疗水平达到了国内外先进水平，其中心脏病人非心脏手术麻醉领域达到了国际先进水平。经过多年的建设，学科形成了特色鲜明的原创技术优势。熟练掌握低龄复杂先天性心脏病、大龄法乐四联症患者麻醉处理，复杂神经外科手术麻醉和合并重度心肺功能障碍患者外科手术的麻醉处理；同时积极开展新技术、新业务，为新技术与新业务的临床应用做了大量开创性的工作，制定并优化了低体重早产儿视网膜病光凝术麻醉流程，重度鼾症腭咽成形术后早期拔除气管导管流程，重度心功能不全孕妇围术期麻醉处理以及特异敏感体质患者围术期处理流程等等，在提高心肺脑复苏成活率方面积累了大量成功经验。全年低龄、老年及危重症患者麻醉比例超过50%，新技术新业务开展比例超过8%，同比增加21%。连续8年无麻醉安全事故，麻醉相关死亡率小于十万分之一，接近世界先进水平。
夏中元主任还详细介绍了科室在科研方面取得的成就：武汉大学人民医院麻醉科于20世纪80年代即率先在医院内获得国家自然科学基金；最近5年来，连续获得7项国家自然科学基金项目，发表各类论文200余篇，其中SCI论文30余篇；同时共承担湖北省自然科学基金项目8项，其中，《麻醉职业危害的监测》获湖北省卫生厅科技进步二等奖，《中药赤芍防治ARDS的实验研究》获美国医学文化信息中心成就奖及湖北省卫生厅科技进步二等奖，《股-股心肺转流用于极度气管狭窄患者麻醉诱导的临床研究》获湖北省科技进步二等奖，《现代心肺脑复苏学》获湖北省科技进步二等奖。该科室研发的“口咽联合通气道的研制”“双通道多用途麻醉面罩”“脚踏自复式麻醉机呼吸囊”等新技术分别获得了国家专利。
争创卓越团队，做患者的保护神
作为麻醉专家，夏中元教授总是强调：“麻醉是手术病人的保护神，为手术保驾护航。只有小手术，没有小麻醉，凡是麻醉都有风险，哪怕是再小的手术。”
夏中元教授进一步解释说，由于品对呼吸、循环和中枢神经系统存在显著的抑制性影响，尤其是遇到体质特殊的病人，即会导致一些“小”的麻醉也可能出现问题。他还强调，麻醉是“全程关注”工作。麻醉科医生的工作贯穿病人的手术前、手术中及手术后。麻醉医生应在手术前与患者沟通，了解患者的既往病史，病人近日的体质状况、用药细节等均不能大意。在手术中，麻醉医生必须具备敏锐的观察力和处理突况的能力。手术结束后，让病人意识清醒、生命体征稳定地离开手术室，是麻醉医生最起码应该做到的，同时还应写好麻醉记录，交代好护理人员该病人的麻醉特点以及观察要点；特殊病人应定期访视。
夏中元教授还表示，从根本上讲，麻醉方式选择的原则，主要根据病人的全身状况及所患疾病、手术部位和方式、麻醉医师的理论水平和技术能力以及临床经验、医院设备和病人的经济条件以及病人的意愿综合考虑，其首要原则是保障手术病人的安全。一般来说，颅脑、心胸等特殊部位的手术须全麻；四肢、中下腹部、腰骶部的手术可以根据病人情况进行选择。从某种角度来说，手术时实施全身麻醉是发展趋势。“我们了解到：全身麻醉的意识消失是可逆和可控的。全身不会对患者大脑产生损害，对手术病人的智力和记忆力无不良影响。目前各大医院的全麻比例占到所有麻醉比例的70%左右。”
据了解，当前“优质医疗服务示范工程”在全国范围内轰轰烈烈地开展起来，这在促进各级各类医院进一步强化基础、规范行为、改善服务、保障医疗安全、为人民群众提供优质服务、促进社会和谐等诸多方面起到了积极作用。武汉大学人民医院院领导非常重视创建“优质医疗服务示范医院”活动，多次召开专题会议，讨论部署工作，成立领导小组，设立办公室，制定活动方案，督促工作开展，给予政策支持，保证试点病区工作有序开展。
夏中元教授说，为积极响应医院号召，麻醉科结合自身，在临床、管理、绩效考核与激励机制等方面采取可行措施，不断丰富和拓展范围，开展了各具专科特色的人性化服务，争创“湖北省及武汉大学人民医院卓越团队”。
此后，夏中元教授详细介绍了科室为争创卓越团队而采取的具体措施。他说，科室全面修订临床各手术专科麻醉工作制度及配合常规、各班人员岗位职责、手术病人麻醉常规和标准，为病人提供规范化服务。优化人力资源配置，依据岗位职责工作量和专业技术要求等要素实施弹性的人力调配，增加早晚及辅助班，实行急诊班和双人夜班制，保证早中晚在岗人数，确保手术病人安全；并进一步强化“以病人为中心”的整体理念，切实落实“一切为病人，为一切病人，为病人一切”的办院宗旨。夏中元主任指出，手术室作为一个特殊的临床服务场所，在这里开展人文服务是现代社会不断发展，人们对生存质量要求不断提高的必然结果，我们的工作方法不应再局限于整天只与品和手术操作打交道，而是要更全面地了解患者的生理、心理需求，加强与患者沟通，有针对性地对患者进行健康教育。
夏中元教授继续说，科室实行手术病人一对一责任制，医生在病人术前、术中、术后全程提供病情观察、干预措施和健康教育指导。采取术前访视，使患者以积极的心理状态接受手术，更快地在心理行为上与手术相适应，增强患者对手术的耐受性，促进患者术后心理与躯体的康复，有效降低家属的焦虑心理。加强环节和终末质量控制，施行三级医师负责制，并与专科组长质控、科室质控、院级质控相结合，及时反馈，及时改进，考核结果与经管挂钩。为提高麻醉医生对核心制度的强制执行力，保障病人安全，科室实行麻醉核心制度考核，定期组织全体麻醉医生学习各项核心制度，将考核成绩与个人经管挂钩，并实施患者安全目标，进行风险评估，建立预警机制。对手术患者进行术前身体状况风险评估。要求全体成员在科主任的带领下，认真做好患者身份的核对。在患者麻醉前、手术开始前、患者离室前，在麻醉医生主导，手术医生、巡回护士共同参与下，共同核对患者身份及相关信息，及时填写“手术患者安全核对表”，确保手术病人安全。
“科室还对手术患者实行全程支助服务。”夏中元教授接着说，由医院出资聘用专职配检人员，经专门培训后，免费承担手术患者接送服务，保证患者安全，减轻家属负担；并实行服务公示，进一步明确手术麻醉服务内涵、服务项目和工作标准，使麻醉工作得到患者、家属和社会的监督。
在各项新措施“多管齐下”的作用下，科室焕发了新面貌，患者满意度显著提升。夏中元主任欣慰地说：“不论科室能否获得卓越团队称号，我们都做出了自己的努力，而且我们所做的这些工作都是对患者有利的，这就已经足够了”。
一切为病人，强化科室管理意识
“科室管理是一个医院管理的实质内容和重要组成部分。科室管理的好坏直接体现着医院管理水平的高低，决定着科室的兴与衰。强化科室的管理意识，提高科学的管理水平，是每个科室主任为医院和科室发展应尽的义务。”夏主任总结了科室管理经验，认为要做好科室管理，应从增强科室集体凝聚力、加强医疗质量管理、建立有效公平的激励机制这几个方面入手。
“首先，科室集体要有凝聚力。”夏主任分析说，科室主任和护士长是临床科室的基层领导，要重视领导方法及艺术，做科室内部团结协作的带头人。在医疗工作实践中，要加强医护之间的协作，彼此之间要多联系、多交流、讲原则、重方法，在工作中力求取得共识。正确处理好科室内的人际关系，如医生和医生的关系，护士和护士的关系，医生和护士的关系，高年资与低年资的关系，高学历与低学历的关系等。只有经常沟通，相互尊重，相互理解，科室集体才有可持续发展的凝聚力。
夏中元主任认为，医疗质量是医院和科室管理中的重要组成部分。医疗质量的好坏直接影响着患者的康复、服务满意的程度和医院声誉。要创造高质量、高水平的医疗服务，医护人员必须要有良好的服务态度，强烈的工作责任心、高尚的医德等，这就要求医务人员应不断提高自身素质，不断提高临床技能和业务水平，养成科学、严谨、求实、谨慎的好习惯，所以，在工作中他主张建立“以病人为中心的医疗模式”，做到“一切为病人，为一切病人，为病人的一切”。
在工作实践中，夏中元教授建议加强医务人员职责、医疗行政法规、执业医师法等的学习，同时还要加强医疗风险和自我保护意识的教育。病历作为重要的法律文书和依据，是一个客观材料，其内涵质量至关重要，因此病历书写是医疗质量管理的重要内容之一，一定要真实和规范化；另外，还要对医务人员进行社会学、伦理学、公共关系学、人文科学的普及教育，让他们懂得崇尚生命、善待生命、尊重病人，学会如何和病人谈话，如何与患者及家属进行有效沟通，达到共同承担医疗风险，相互配合的目的。“建立质量管理考评体系，是医疗质量管理的基本途径。医院实行的ISO9000质量管理体系是一套科学、规范、严谨、符合实际的管理体系，我们只要认真地执行体系要求的目标，一定会得到良好的效果。在执行过程中，我们要实施全面的跟踪监控，不断地持续改进，使医疗质量得到持续改善。”
“一个有效公平的激励机制，必将科室现有资源的利用率和实现度达到最大化”。对此，夏中元主任分析说，要充分挖掘科室人员的潜力，最大限度地发挥其积极性与主观能动性，科室管理者最常采用的措施是激励手段。在实施激励的过程中，较为普遍的方式是根据绩效，给员工以相应的奖金、工资、晋升、培训深造、福利等，以此来唤起员工的工作热情和创新精神，但是如果激励机制操作不当，导致分配不均、相互攀比，可能会造成消极怠工的副作用，这就要求科室管理者应根据科室具体情况构建激励机制，不要循规蹈矩，一成不变。激励机制的制定必须有利于尊重个人感情，增强员工的自控能力；有利于培养群体意识，增强科室凝聚力；有利于改善人际关系，激发员工的创造力，在协调和改善员工人际关系方面发挥积极有效的作用。
夏中元主任认为，加强科室管理，除了要做好以上几点，增强全员参与管理的意识也是很有必要的。“科室管理者必须进行岗前培训，任期中还要组织阶段性强化培训，进行管理知识的更新，形成人人懂管理，科科会管理的良好状态。严格落实岗位责任制，提高科室人员管理的自觉性，工作有布署、有检查，一级抓一级，级级落实。”
夏中元主任最后总结说：“在以质量求生存，以质量求发展的激烈竞争时代，我们要敢于管理，善于管理，群体管理，才能将科室办成改革创新、群众放心、职工舒心的科室。”
实用护士爱岗敬业演讲稿1
xxx是一名普通的护士长，在平凡却神圣的岗位上每日做着繁杂而又辛劳的护理工作，日复一日，年复一年，她每日面对的是一个个初来人世就饱受疾病苦痛的新生命，而就在这样特殊的工作环境中，她始终保持着对护理事业的由衷的热爱，用自己的默默言行实践着南丁格尔誓言。作为xxx市新生儿护理新技术领军人物，xxx以兢兢业业的工作态度、锐意创新的实战作风，获得了xx省新生儿科专家的认可，同时收获了护士姐妹们的敬仰和尊重。
1983年7月，18岁的xxx以优异的成绩从高邮卫校毕业，踏上她所钟爱的护理岗位。1985年，由于表现出色，她被领导选派到南京儿童医院进修新生儿护理。面对这次来之不易的学习机会，xxx非常珍惜。在工作之余，她积极参加儿童医院组织的各种形式的学习，阅读了大量关于新生儿专科护理的书籍，尽可能多地参加科主任查房以及特殊病种的护理工作。她刻苦钻研的精神深深打动了周围的人，更是对她充分肯定、夸赞有加。回到医院后，xxx将所学知识运用于临床工作中，为科室的管理与发展提出了10多条合理化建议，有力推动了医院儿科护理工作的发展。
xxx知道，医学是一门永远追求进步、不断要求发展的科学。为学习最先进的知识，她不断通过书籍与网络去汲取养分，并把学到的新理论、新观念及时运用到护理工作的具体实践中，更新技能、更新操作，改进工作方法、改善服务态度。通过多年的临床磨练和刻苦钻研，她积累了丰富的经验，熟练掌握了周围血管动静脉换血、股静脉留置针、腋静脉留置针、新生儿气管网插管等技术操作，特别是针对肥胖患儿静脉穿刺方面更有“神”的美誉。
输液困难是新生儿科的特点，危重新生儿需要长期静脉输液，而且是多条静脉同时开放，一般的静脉穿刺留置根本无法顺利完成治疗。为了克服这一难题，xxx翻阅大量的书籍文献，主动寻找学习机会，参加了华东六省一市首届picc学习班，并且在省内率先开展picc在极低体重儿中的应用技术，在没有别人直接经验可借鉴下，硬是凭借平时扎实的理论基础和过硬的技术操作基本功，第一次操作获得了圆满成功。在以后学习工作中，她潜心研究，大胆实践，在非常规部位及疑难病例穿插刺方面，在导管定位研究方面，导管后期维护等方面在省内有较高知名度。picc在极低体重儿中的应用，获得了xxx市新技术引进二等奖，连续三年举办“江苏儿科新技术新项目”学习班，并多次受邀省内各类学习班授课，将最先进的技术毫无保留的进行传播。南京某三甲医院一位早产男婴，由于出生后长时间输液，额头、脚等处已无法再扎针，给治疗带来了很大的困难。就在南京的护理专家们束手无策之时，她们不约而同地想到了xxx。接到求助电话后，xxx立刻安排好手头工作，火速赶往南京。当她将picc导管从男婴的肘正中静脉插入其上腔静脉时，在场的人都惊呆了，这根输液导网可以长时间停留在患儿体内，这一高难度技术动作，挽救了新生儿的生命。现在她已是省内数十家医院picc运用方面的指导老师。
如果说技能知识储备显示了护理人员的“硬件”水平，那么对病人表现出的人关怀，则是护理人员的“软件”。xxx深深感到新生儿护士长肩头的重量，在她的脑海中有一个坚定的信念：生命是神圣的，应该得到无微不至的关爱。二十七年来，只要是病人需要，病情需要，她总是随叫随到，就连在家休息也常规打电话到科室里询问在院病人的情况。她所在的科室建立了新生儿转运系统，为了积累经验，规范转运流程，降低风险，她不分昼夜，不管路途远近，更不考虑家中有无困难，只要基层医院有需求，她就出诊，在途中她在监护患儿的同时，也会与患儿家属恰当的沟通，让家长从内心感到支持的力量。经过一段时间的转诊，她编写了xxx市第一人民医院新生儿转诊程序，此程序使用7年来转诊工作未曾出现任何不良事件。
某儿童福利院在短短2个月内先后送来数十例患儿，均患同样菌株感染的重症肺炎。凭着职业敏感，她考虑到可能是该福利院消毒隔离存在问题，便提出去该院作现场察看及空气和物体表面培养。当时距离春节仅有4天，天气寒冷，风雪交加，该福利院领导认为过了春节天气转好后再去，但她回答是“时间不等人！”在现场，xxx发现居室通风不良，孩子保暖过度。两天后空气培养结果证实了她的判断，她立即为该院制定了消毒隔离方案。从那以后，该院儿童生病率大大下降，保证了患儿的安全，也节约了大量的开支。
xxx对困难家庭患儿的关心和呵护更是温馨体贴、无微不至。xxx市区有一位叫东东的丙酮酸激酶缺乏症患儿，每1—2个月都要来院输血一次，原本不富裕的家庭在6年内已耗资近40万元。为了减少东东住院天数以节省开支，每次她都在东东入院2—3天前与血库联系备血，保证患儿24小时内入、出院。，东东到上海做干细胞移植，家人问东东有何愿望，东东说希望xxx的陈妈妈能来上海为他看病。遗憾的是东东的干细胞移植未能成功，在xxx精心按排下，xxx市第一人民医院成功地为东东进行了切脾手术，手术效果超出了预期，久违的笑声重新回到了家中，东东可以与同龄的孩子一起玩耍、一起上学了。东东的家长逢人便说，孩子生了这样的病是不幸的，万幸的是他们碰到了xxx这样的好人。
以前，新生儿换血只能依靠外科医生切开脐静脉进行换血，经过多年的摸索和实践，xxx成功地应用留置针在周围血管动静脉之间进行换血，大大地节省了人力物力，降低了感染可能，此项技术填补了省内空白，在全国也处于领先地位，获得xxx市科技成果三等奖，她撰写的论文《周围动静脉同步换血在治疗新生儿高胆红素血症中的应用》，被评为—xxx市自然科学优秀学术论文三等奖。
新生儿科的护士不仅要有强烈的责任心、爱心，更要练就一手过硬的服务技能。在日常工作中，xxx从不保留成熟的技术，定期对在职、进修、实习护士进行专业培训及技术指导，提高了她们的护理水平。
廿七春秋终无悔，丹心一片化热血。多年来，xxx尝到了愧对家人时的酸，病人感谢时的甜，工作繁忙时的苦，被人误解时的辣，唯一不变的，是她对护理工作的热爱。从事护理工作以来，xxx用青春年华，用真情挚爱，用无私奉献，钻研技术，服务群众，无怨无悔。正如她自己所说，自己只是一名普普通通的护士，在医疗行业无数护理人员当中，就像大海中的一滴水。然而，正是这些无数的一滴水，组成了浩瀚的大海，滋润了无数患者的心田。
实用护士爱岗敬业演讲稿2
尊敬的各位领导老师同行的兄弟姐妹们：
你们好！
在百花盛开的五月，我们又一次迎来了属于我们自己的节日“5，12国际护士节”。今天，当我们团聚在这里的时候，我的内心涌动着一股无言的欣喜，因为我也有幸站在了白医天使的队伍中，成了时刻与生命通行的人了。
时光荏苒，斗转星移，转眼间我踏入护理工作已经两年多了。类风湿科是我从象牙塔走向临床工作的第一站。我在这里学到了很多东西，不管是技术上的还是心理意识上的。类风湿属于自身免疫性疾病，被人称为“治不好的肿瘤，死不了的癌症”我们每天面对的是始终站在生死边缘的人，是饱受疾病折磨与摧残的人。每当看到他们那一个个痛苦而又无奈的表情，我的内心充满了自责，感到自己是那样的渺小与无能为力。心有余而力不足！所以当时我就想，我虽治不好他们的病，但是我一定要尽心竭力帮助他们减轻痛苦。于是我对自己提出了更高的要求：静脉穿刺，抽血尽可能的做到一针见血，肌肉注射尽量做到无痛注射，可是当注射器针头刺入肌肉的时候又怎会不疼呢？于是我就开始琢磨，比如进针的手法，转移病人的注意力等等。在主任及护士长的带领下，我们又开始了心理护理，多与病人交流，让他们不在寂寞，不在压抑。
一年的时间过的好快，20xx年8月22日我又被调到了产房工作。产房是一个危险科室，也是一个技术性科室，工作极富有挑战性。我们面对的是即将要成为母亲的人，我们必须严密观察产程，确保新生儿顺利安全的到来。工作的特殊性要求我们必须具有很强的责任。
实用护士爱岗敬业演讲稿3
朋友们：
有人说，在我们这个世界上，有多少种不同的职业，就有多少种不同的双手。石油工人的手，是铁打的双手，像钻探机一样，为祖国钻来了用之不竭的石油;农民兄弟的手，是呼风唤雨的手，像地图一样刻满了大地的渠道、丰收的田畴;而我们这些
当护士的，双手就是美丽的白鸽，盛满着人间的情意、生命的温柔……
在我选择职业之初，母亲就跟我说：“孩子，去当护士吧，那是一个崇高的职业。”母亲告诉我，说我出生的时候是难产，如果不是护士拼命忘我地工作，我就会窒息在娘胎，这个如花的世界就会少一个如花的生命。听了母亲的话，我满怀着对护士的崇敬和向往走进了护士学校。可是，当我完成学业走上工作岗位时，我发现，人们对护士这个崇高的职业并不是个个都能给予充分的理解。
就在刚刚当班的那天，我给一个穿金戴银满身珠光宝气的老太太打针，那老太太有点紧张，肌肉收得很紧，药水老是打不进去，我就将针头拔出重新再扎，那老太太“哎哟”一声，回头大声对我说道：“你这姑娘是怎么搞的，手脚这么重?”我就耐下心来，让她放轻松点，针打完了，可这老太太却将这事反映给了我们的护士长，并在医院的意见簿上留下一条长长的意见。我因此受了领导的批评，还被扣发了当月的奖金，我委屈极了，跟护士长说：“我情愿去扫厕所也不当这个护士了。”
护士长笑了，说：你才当班，手重点儿也在情理之中，但是，手是听心使唤的，护士的心，天使的心，先得有这份心，手也就自然会温柔如水了。她送给我一本《林巧稚的故事》，林巧稚既是医生的榜样，也是我们护士的榜样，我看了深受感动。我跟在护士长后面当过几次班，我亲眼看她为病人擦洗脓血，她用一付天使的心肠对待自己的每一个病人，她的动作是那么轻，轻得就像白云掠过天际，她对病人的感情是那么深，深得如同家人。林巧稚是我远处的榜样，护士长是我身边的榜样，有了榜样，我工作起来就显得格外地得心应手。那是一个冬天的早晨，医院里住进了一个跌断踝骨的病人，护理时我发现，这个病人竟是我上次给她打针被她提了意见的那个老太太，她可是难说话的呀。但是我不怕，我一定要通过这次护理，来改变我们护士在她心目中的印象。俗话说，伤筋动骨一百天，而老人跌了，又何止一百天呢?每次给她打针换药，我的手尽量做到轻得不能再轻，而且，由于冬天的手冰人，每次给她打针换药之前，我总是将手在自己的胸前焐热，除开打针吃药必要的护理之外，我记不清自己多少次为她端茶倒水，也记不清多少次深夜起来，扶她去洗手间，甚至记不清我为她煮了多少次面条，洗了多少次饭碗和换下的衣服……直到阳春来临，老人出院的时候，我拿下口罩，她才看清了我的真面目，她拉着我的手不断地打量，万分感慨地跟我说道：“孩子，让我好好瞧瞧，你的手怎么这么轻柔又这么温暖呢，我的儿子在美国念博士生，女儿也在北京上学，身边没有亲人，要不是你的精心护理，我不知要受多少罪，我的脚还不知到什么时候才能好呢!”她褪下手上的一只金镯子，要往我的手上戴，可是我怎么能收这么贵重的礼品呢，我要的只是人们的理解，世上又有什么比理解更为可贵的东西呢!
人们称我们护士是白衣天使，可是在这崇高的赞美后面，有的是琐细的工作和具体而繁重的劳动，我们知道怎么做才能不辜负这个崇高的赞美和这神圣的使命。一九九六年秋，东北《托起明天的太阳》剧组在我们庐江境内合铜公路发生了车祸，伤员送到我们中医院来。那时，我们全体护士上阵，没日没夜地工作，当他们从昏迷中醒来，回报我们的是最诚挚的微笑。他们家在远方，一个个伤势都很严重，我们不仅要给他们疗伤，还要给他们心理上的抚慰。那时我的母亲也生病在床，可是我却不能在家照顾母亲，我万分抱歉地跟母亲说：“妈妈，女儿委屈您了。”可是母亲不仅不怪我，反而说我做得对。家里做了一点好吃的，我都带到医院来送给我的病人。当他们康复出院，重新走上舞台时，我们的高兴是无法用语言来形容的。一个在病房里和我结下深厚感情的女演员，出院时和我难舍难分。她和我两手相握，说了一段十分动情十分诗意的话：“我们在舞台上演的是《托起明天的太阳》，可是你们护士的手，却是美丽的白鸽，它托起的是人类生命的太阳。”
