时间：2022-02-27 12:53:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗改革论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词:年青医务人员;心理特征;科学发展观
随着医疗卫生改革工作的逐步深入,各地医疗规模日益扩大,医院开始录用大量在编、非在编年青医务人员,他们不仅担负着医疗服务第一线的重任,同时作为后备人才也是推动医学发展和进步的源动力。那么,如何培养并带领出一支朝气蓬勃而又富有战斗力的年青医务人员队伍,激励他们不断创新、奋斗,与医院共同发展,这已经成为医疗卫生改革进程中值得我们密切关注的问题。
一、年青医务人员的心理特征
由于受主客观方面因素得影响,整体而言,这支队伍具有以下明显特点:
(一)他们思想活跃,接受新事物的能力普遍较强,但也有思想波动较大,有稳定性较差、遇事不够冷静,易骄易燥等倾向。
(二)他们中的绝大多数勤奋好学、力求上进,可也存在着实践经验不足,应对现实问题的能力欠缺的缺陷。
(三)他们具有一定的奉献精神,希望通过自己的努力获得成功,但也有急于求成,希望自己能尽快成功的不切实际的心理等。
(四)由于客观原因,在编和非在编之间还有一些待遇、制度、社会保障甚至观念上的差别,自然也给这支队伍造成更多的不稳定因素。
二、运用科学发展观,引领年青医务人员队伍建设
(一)以人为本,使年青人才脱颖而出
科学发展观,核心是以人为本,营造有利于年青人才发展的舆论环境、政策环境、服务环境,坚持不懈地营造“尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造”的良好氛围。
1、营造氛围,关心人才
医院年青医务人员队伍的建设,需要医院领导班子及每一个职能部门、科室的相互配合和协同。奥格尔维的套娃故事告诉我们:“如果我们每个人都雇佣比我们更强的人,我们就能成为巨人公司。”同理,大到一个医院,小到一个科室,领导者要有宽阔的胸怀,有敢为人梯的精神,给年轻人以担子、以压力,使得优秀人才脱颖而出。领导者必须爱护年青医护工作者,在情感上、心理上缩短与他们的距离,并从宏观着眼、微观入手,不失时机地培养人才,去关心年青义务工作者的成长。正确看待年青义务工作者,不能以偏概全,应为一切有志于为医疗事业作奉献的人才开“绿灯”,使年青的医学人员迅速成长。
2、人尽其用,人尽其才
人的价值只有在使用过程中才能显现并得到提升。胸怀大志、积极进取,有明确人生奋斗目标的年青优秀人才,更多看重单位的发展前景和个人的发展前途。因此,医院自身必须紧跟时代步伐,加强长期发展规划,明确战略目标,让年青的医务工作者看到希望,感受到医院的未来。为年青的医务工作者创造实现自我价值创造条件,激发他们的事业成就感和工作责任感。
3、竞争氛围,积极健康
作为一个社会成员,年青的医务工作者同样关注待遇、报酬,同时,物质待遇也是对付出的一种肯定。因此,医院在分配过程中,要着力体现知识、信息、技术等生产要素的价值。即起到稳人心、暖人心的作用,又对医院全体工作人员起到榜样和激励作用。
(二)不断发展,铸就年轻人才坚实的事业基础
科学发展观,第一要义就是发展。要成为医学人才,年青的医务工作者必须持续性地接受教育,同时医院要为年青人才进行有计划、有步骤地培养,为其铸就坚实的事业打下基础。
1、继续教育,夯实基础
知识一直在不断更新之中,年青医务工作者如果不能及时充电,更新自己所掌握的知识,就会被时展所淘汰。教育培训可采取两个结合。一方面,在职学习和脱产学习相结合。在实际工作中,让年青医务工作者挑大梁,增长解决问题的能力和开发应用新技术项目的才干,同时从人才成长需要出发,合理安排其进修培训和继续教育。鼓励、选派优秀人才进行外语、管理和专业知识的脱产学习。另一方面,请进来和走出去相结合。定期邀请国内外有名望的专家进行讲学和学术交流,同时,组织年轻的优秀人才,前往发达地区、先进国家进修考察,了解最新医学发展动态和学术、技术水平前沿,接受新技术、技能的培训。
2、发展为本,因材施教
年青人才的建设不能眉毛胡子一把抓,要区别临床型、科研型、管理型、复合型四类人才,采取不同的方式进行培养:选送年青的医务工作者分批去上一级医院进修学习。对于有发展潜力的年青人才进行重点培养,有计划地让他们从事一些独立、重要的工作,鼓励其参与部门决策,参加医院的一些重要会议,举荐其中突出的人员进入各级管理学会和各种技术学术团体。因材施教,以发展的目光进行年青医务工作者的梯队建设,这样能保障医院的人才源源不断、取之不尽、用之不竭。
(三)统筹兼顾,促进全面发展
科学发展观,基本要求是全面协调可持续,根本方法是统筹兼顾。青年医务工作者要把实干精神和科学态度结合起来,把科学发展观与正确的成才观结合起来,既要有利于个人的全面发展,又要有利于全社会的协调发展;既要有利于个人建功立业,又要符合全体人民的切身利益。
1、以德为先,患者为上
作为年青医务工作者,要树立为广大人民群众健康服务的思想。生命所系,健康所托。作为党员青年更是要身先士卒,时刻把广大人民的健康放在第一位。要想病人之所想,急病人之所急。要更新观念,提升服务理念,树立以人为本。警惕、抵制和克服个人主义、利己主义和拜金主义,始终把维护好人民群众的利益放在首位,以此作为检验自己思想和行动的标准,把热情转化服务社会的具体行动中,提升自己的精神境界,增长才干,进而实现自己的人生价值。
2、以德为先,全面发展
明确正确的成才观对青年医务工作者实现全面发展至关重要。在经济竞争日益激烈、科技进步日新月异、信息更新瞬息万变的今天,对于人才的评价标准更趋全面:要有高尚的道德品质、扎实的专业知识、自觉的创新精神和突出的工作业绩,具备这些要求才是一名符合现代社会需要的人才。青年医务工作者要成长成才,就要树立市场经济观念,把个人兴趣和社会需要结合起来,根据市场的变化调整好自己的心态和谋事方向,按照正确成才观的要求,培养高尚的思想品质和良好的道德情操,掌握现代化建设所需要的丰富知识和扎实本领,不断解决好自身发展面临的各种问题,创造突出的工作业绩,努力成长为一名全面发展的、符合现代社会需要的人才。
参考文献
[1]赵长江.提升医院意识文化促进医院健康发展[J].中国医院管理,2006,26(9):66.
离开公立医院已经不是新闻
于莺离开的是中国医疗机构的“塔尖”——北京协和医院，但她并不是离开公立医院的第一人。仅2011年一年，上海某公立三甲医院就有20名医生辞职。2012年，于莺的同事、协和肾内科主治医师朱岩和著名心血管专家胡大一的“出走”成为震动医疗界的大事。目前，朱岩已经实现了“自由执业的梦想”，他在深圳开办了高端连锁诊所，走起了全科医生、家庭医生的道路。
“离开公立医院”这股潮流在2013年继续发酵。今年1月，自称在“公立医院体制海洋里泡了20年”的上海同济大学附属东方医院血管外科主任张强，作出了同样的选择。两个月后，张强用微信公共账号推送了题为《上岸第一季》的文章，分享走出公立医院的心得。张强分析说：“2012年是外资高端医院发展的爆发期，他们要从社会上网罗一批临床水平优秀、有一定市场号召力的医生。体珊个人社会价值的黄金时间到了。”这是否意味着，将有更多医生离开公立医院？医院体制倒逼医生自由执业
离开公立医院单干，在过去看来似乎是一个不可理解的行为。上世纪90年代前后，除了凤毛麟角的诊所、门诊部外，公立医院几乎是学医之人的唯一出路。
当前，辞职率激增的一个主要原因就是公立医院的官本位意识太强，行政化意识太强。2012年末，在301医院当了一年半住院医师后，李陶从这个声名显赫的地方辞职了。令他难以接受的是，所在医院下级必须对上级绝对服从，甚至是在给病人开药时，也必须开上级指定的牌子。
严重的官本位思想跟公立医院自身的体制有很大关系。公立医院的用人机制和晋升机制还与科研结果、论文等业绩挂钩，导致很多搞临床的医生因论文等因素无法晋升。大多数离开公立医院的医生表示，自己的选择跟公立医院自身的体制有很大关系。这点也是于莺在微博上透露的原因，“不和科研考核大夫的评判体系玩了”“航母式的医联体最终会让专注于临床的一线大夫，尤其是急诊科医生成炮灰。”
另外，实行医改之后，医保资金猛涨，很多之前没钱看病的患者都去就医了，因此每个医生的诊疗人次和住院人次都在大幅增加甚至翻番，但工资水平并未有相应的增幅。这也是医生离职的原因之一。
自由执业是医改必经之路
广东省卫生厅副厅长廖新波认为，公立医院人才流失其实是一种流动，从国家层面、区域层面来看，一定是好事，这与医改的大方向和国际潮流是合拍的。
关键词：卫生经济学；医疗改革；政府补贴
近年来，伴随着我国国民经济各行业的繁荣发展，行业的划分逐渐细化，行业间的交叉融合日益频繁，一些新兴行业门类纷纷出现。与行业密切相关的学术研究也是如此，如卫生经济学的研究。卫生经济学是经济学领域的一个分支科学，它应用经济学理论、概念和方法阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示上述经济活动和经济关系的规律，最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益，是分析卫生系统改革和执行卫生政策的主要工具。
卫生经济学作为一门学科是在20世纪50～60年代形成和发展起来的，其发展有着很深的历史背景。首先，经济发达国家卫生费用的急剧增长促进了卫生经济学的发展。第二次世界大战以后，由于医学科研技术水平的迅速提高，诊疗手段和卫生设施、设备的现代化，人口的老龄化，慢性病的剧增和人们对医疗保健需求水平的提高等等原因，造成医疗卫生费用的大量增加。高额的医疗卫生费用对政府、企业主、劳动者个人和家庭都是沉重的经济负担，客观上要求分析卫生费用迅速增长的原因，寻求抑制卫生费用增长的途径。其次，卫生事业的社会化使卫生经济学的发展更加必要。第二次世界大战以后，卫生事业的规模越来越大，技术装备越来越先进，分工和专业化水平越来越高，医疗卫生事业已经发展成占用相当数量的资金和劳力的“卫生产业”部门，在社会经济生活中占有重要地位。因此，对卫生部门经济问题的研究成为经济学研究的重要课题。
中国的卫生经济学研究始于70年代末期。1978年以后，卫生部门总结了建国以来卫生事业建设的经验教训，分析了卫生管理体制上存在的弊病和造成卫生资源严重浪费的原因，探讨卫生工作中提出的一系列经济理论问题和实际问题，着手改革管理体制，并采取了加强经济管理的措施，从而推动了卫生经济学研究的开展。1982年建立了中国卫生经济研究会。经历了30多年的发展，现在，在我国卫生经济学已经发展成为一门比较成熟的学科，对我国的医疗卫生事业的发展起到了积极的促进作用。
当前，中国卫生经济学研究的主要问题主要有以下几个方面： ①卫生事业的经济性质和经济作用问题；②卫生事业的经济管理体制问题；③卫生保健制度的经济问题；④卫生费用的构成和发展变化的趋势。
这些问题所关注的因素无一不是制约我国当前医药领域发展的主要因素，这些问题的研究如何将直接制约我国医疗卫生事业的发展前景，影响着我国的医疗卫生发展状况。
资料显示，虽然我国从09年就开始实行医改了，但实施的整体效果却并没有想象中那么明显。自新医改实施方案公布后，各项配套政策在相继公布，而且已有许多省的实施方案陆续出台。然而，从所有已出台的方案和政策看，被称为"深水区"的公立医院改革并未发现有多少实质性的措施安排。
近日有媒体报道称，北京市将对公立医院亏损项目进行全额补贴，以此减少公立医院过度医疗行为。此前，湖北省召开公立医院改革试点工作会议，动员部署全省公立医院改革试点工作。这是继镇江、芜湖、鞍山、宝鸡等城市后，又启动的一个试点。
目前在全国范围内，政府对医院的补偿只占总体运营费用的不足10%。而药品收入占到了医院总收入40%左右，医院的牟利动机也加大了"看病贵"的问题。但是，目前公立医院改革的进展很多还仅仅是局限在文字方案上，执行的配套具体措施还都没有真正出台。我国目前共有33万多家医疗机构，其中有7万多家医院，卫生部公布的医疗机构分类登记的统计分析表明，营利性医院只占医院总数的不到1%。也就是说，几乎所有的公立医院都是非营利的，但问题恰恰就出在这些非营利性医院上，非营利性医院的问题如果得不到解决，包括医政管理、医疗保险、药品监管等所有深层次的改革到此都将“戛然而止”。
中国的新医改已经行进了一段路程，但是公立医院迟迟还没有真正拉开帷幕，从它的迟缓的进程就可以看出改革者对公立医院改革的谨慎，毕竟这是整个医改规划的核心，也关系到整个医改成功与否。
是什么原因导致了公立医院的医疗改革迟迟不能执行呢？我认为主要是由于长期以来对公立医院的多头管理令改革牵涉极广。财政部门管钱，负责给医院拨；卫生部门负责机构和人员准入；物价部门负责定价；社保部门负责医疗保险；税务部门照章收税；外经贸部门负责涉外管理；工商部门负责注册和审批；药品监督部门负责药品的监管；组织部门负责管理人员的任命和提拔；人事部门负责编制。这么多部门管医院，都有权力但又都很尴尬，造成了谁也不管或者是管也管不好的混乱局面，名义上是政府的医院，可到底谁是投资主体？谁是决策主体？谁是管理主体？谁是监督主体？这一切都不清楚，因此医院模糊的角色定位，造成了医院的失控状态。简单来说就是产权不清造成的。
而应该如何有效的解决这些问题，如何将我国的医改事业顺利的推广开来，如何将我国的医疗卫生发展的更加完善更加利民，这些都是卫生经济学所应该关心和研究的重要问题，也是卫生经济学正在努力的方面。可见，卫生经济学的发展对我国的医疗卫生事业有着深远的意义和影响，研究卫生经济学是一项十分有意义的工作。无论时代怎么变化，医疗卫生始终是人民所关心和关注的话题，而与之相随的卫生经济学也将随之不断完善和成熟。
参考文献：
[1]张红.卫生经济学原理在医院管理中的应用[J].财经学界，2010,（12）.
[2]吴焕.卫生经济学教学改革研究[J].边疆经济与文化，2010,（8）.
[3]管兰芳.用卫生经济学原理解读新医改方案[J].吉林医药学报，2010,（2）.
[关键词]医院后勤；绩效评价；医疗改革；评价体系
1 医院后勤绩效评价体系存在的问题和不足
1.1 考核内容功利性过于严重
虽然我国开始对医疗体系进行了一定的改革，使得医院的公益性质进一步加深，但是通过调查和研究得知，目前很多医院后勤在制定考核目标的过程中，功利性过于严重，主要体现在根据医院后勤人员为医院带来的利益来进行奖金的划分。这从一定程度上导致了医院后勤人员过分地追求利益，从而忽视了医院服务性质和公益性质，与我国最初的医疗改革目的不符。虽然很多医院在表面上进行了一些公益性的改革，但是考核内容依然引导医院后勤人员向着功利性质出发，从而导致了目前医院后勤绩效评价体系中考核内容过于功利性的现实。
1.2 对绩效评价体系缺乏整体的认识
通过调查和研究得知，大部分的医院后勤人员认为绩效考核的结果就是批评或者罚款，所以很多人都被动地接受绩效评价体系的评价结果。但是，这些简单的考核结果无法调动医院后勤人员的主动性，很多人都不在乎考核的结果，依然按照自己的想法去做事，使得医院后勤的绩效评价体系无法发挥其重要作用。另外，很多人认为考核的结果直接关系到自身的奖金福利，所以绩效评价体系应该是人力资源或者是财务部门的事情，与自己无关，从而没有积极主动地进行工作上的改进，所以医院后勤的绩效评价体系作用依然无法正确发挥。
1.3 缺乏科学的评价内容
对于绩效评价体系来讲，制定科学合理的评价内容和评价指标能够调动员工的积极性，但是如果评价内容不科学，那么很容易挫伤员工的积极性，无法正确发挥绩效评价体系的作用。通过调查和研究显示，目前很多医院后勤的绩效评价体系都缺乏科学的评价内容，主要体现在以下几点：
第一，评价内容一成不变，随着我国医疗改革的不断进行，医院后勤的服务方向也在进行着不断地变化，但是评价的内容转变却非常少，依然带有很深的功利性质，因此无法更好地推动医院的转型；第二，从制定考核内容的过程来看，主要是医院的高层确立本年度的目标，然后向下分发到各个科室去执行，从而经过大家的努力共同完成今年的指标。但是，评价的过程仅仅停留在高层的层面上，下面的人对于绩效考核漠不关心，也没有团结一致地努力达到目标；第三，考核结果存在不合理的地方，对于很多医院来讲，评价绩效的指标主要是为医院带来了多少营收，对于其他方面的考核无关紧要，所以考核指标的不合理换来了考核结果的不合理，从而影响绩效评价体系作用的正常发挥。
2 完善医院后勤绩效评价体系的策略
2.1 提高员工对绩效评价体系的认识
通过调查和研究得知，很多医院后勤的人员都没有充分认识到绩效评价体系的重要性，因此在进行绩效评价体系建设的过程中，对于员工积极性的影响比较小。所以，为了更好地发挥绩效评价体系的作用，需要进一步提高员工对绩效评价体系的认识，为此可以做到以下几点：
第一，提高医院高层对于绩效评价体系重要性的认识，从而引起医院高层的重视，这样才能够在改革和发展绩效评价体系的过程中，获得医院高层的支持，使得完善绩效评价体系的工作能够顺利地开展；第二，通过对员工进行宣传教育，使其能够充分认识到绩效评价体系的重要性，进而能够积极协助绩效评价体系的工作，从而进一步提高员工的积极性，真正发挥绩效评价体系的调动作用；第三，积极与员工进行沟通和协商，在制定绩效评价体系考核内容或者是考核指标的过程中，需要积极听取员工的意见和建议，要更好地集思广益，才能将绩效评价体系的作用发挥到最大。
2.2 建立强大的组织保障体系
对于完善绩效评价体系来讲，是一项非常复杂的工程，因此需要建立强大的保障体系，使得能够对绩效评价体系的工作进行监督，从而保证绩效评价体系工作顺利开展。建立强大的组织保障体系需要做到以下几点：
第一，成立相关的绩效评价体系考核部门，使得其专门负责医院后勤的考核工作，定期对医院各部门考核内容的完成情况进行考核，从而能够保证其按照考核的计划进行；第二，对绩效考核部门的员工进行明确的分工，使其能够按照自己的工作积极地开展考核工作，从而通过员工之间的团结合作，进一步完善绩效评价体系；第三，尽快建立考核部门与其他部门的沟通体系，使得多个部门之间能够相互合作，共同完成绩效考核目标，进一步促进医院后勤绩效评价体系的完善和进步。
2.3 完善医院后勤的管理系统
完善绩效评价体系是完善医院管理工作的重要组成部分，因此必须要建立完善的医院后勤管理系统，使得医院后勤的员工能够利用管理系统，进一步提高自己的工作效率，从而更好地完善绩效评价体系的考核目标。完善医院后勤的管理系统可以做到几点：第一，不断完善其功能，随着医院后勤工作的不断发展，管理内容也在不断地进行扩充，因此必须要及时地对后勤的管理系统进行更新和维护；第二，利用新技术，提高后勤管理系统的水平，从而能够更好地为医院后勤员工服务。
2.4 完善绩效评价体系中的沟通渠道
目前，随着医院工作规模的不断扩大，很多工作仅仅依靠个人是无法完成的，所以团队合作就体现出非常重要的地位，一个任务需要多个人共同完成，在任务进行的过程中，多个员工之间需要进行沟通和合作，所以为了更好地完善医院后勤的绩效评价体系，需要不断完善员工的沟通渠道，为此可以做到几点：第一，及时地制定考核的内容和目标，从而使得员工能够更快地了解自己的工作方向，并且如果对考核内容存在意义，可以及时地提出，从而使得考核人员能够及时对其进行改正；第二，考核人员需要及时与员工进行沟通，询问无法完成考核内容的原因，如果遇到难题可以及时地提供帮助。
3 结 论
通过调查和研究分析，在医院后勤中建立绩效评价体系，能够有效地调用医院后勤员工服务的积极性，进而能够为患者提供更好的服务，从而帮助医院树立良好的信誉。因此，本文通过调查和分析，论述了目前我国医院后勤绩效评价体系存在的问题和不足，进而针对这些问题出现的原因提出了相关的改革策略。相信随着医院后勤绩效评价体系的不断完善，能够进一步提高医院的服务质量，进而更好地服务于广大患者。
参考文献：
[1]王诚丽，刘小平，谢志懿，等.新医改形势下中西部地区地市级公立医院发展应对策略[J].中国卫生政策研究，2009（2）.
关键词：视觉系统；巢湖医院；医院形象
1 巢湖医院视觉系统成因
巢湖区域文化的研究主要集中于巢湖区域文化的历史传承和渊源，对巢湖区域文化的具体文化事象和文化特性进行系统的研究。其中医院的建设也是具体文化事象之一，[1]医院视觉系统是在20世纪90年代在我国出现的，之前医院和相关机构，没有整合出对应的医院视觉系统。巢湖地区从五十年代初医院纷纷开始有了建立，那时的医院只设立各个医疗科室的指示牌和标牌，医院的修饰也只有简洁的白色墙体和单色调的地面构成。随着我国医疗技术的发展，医院的分类越来越细化，不同性质的医院也随之兴起，导致医疗环境竞争越发激烈。
除此之外，医院最主要的服务理念是以人为本，它不仅仅要体现在医疗硬件设施和医疗环境体系中，还要从对患者自身对医院视觉要求出发，让患者清晰的就医。在此背景上巢湖地区医院开始重视视觉系统的研究。
2 巢湖医院视觉系统定义及分类
医院视觉是指体现医院的视觉特征是大众对于医疗机构的总体认知。它包括了医院的建筑视觉、服务视觉、环境视觉等形象。
医院的建筑视觉是医院外在视觉表现。建筑视觉是就医者对医院建筑造型及空间等功能要素的综合体现。医院的建筑设计应该具有现代设计的风格特征，首先现代风格的设计是以简约的造型为主，这样的造型往往给人亲切信赖的感觉，其次，简约的建筑，能节约一定建筑成品，降低医院支出，更好地服务于患者，它直接涉及就医人的医疗选择。然而医院的建筑不应完全注重形式的新颖性，而是要强调其建筑的功能性。
服务视觉是指医务工作者在医疗的过程中表现出的行为视觉，它由两方面组成，一方面是医疗人员的服务行为，来体现医院的综合医疗理念，患者心目中产生的印象与评定。医护人员医疗过程中行为优劣很大程度上影响就医者的求医情绪，可以让病人出现信任感和焦躁感。因此，服务视觉优化对建立医院的品德形象有着至关重要的作用。另一方面是医疗工作人员的服装通过色彩和款式的统一来确定医院的总体视觉形象。
因为人的情绪可由色彩的关系，如：饱和、明暗、冷暖不同从而引起视觉、情绪、行为上的变化，所以色彩可以在医院视觉系统中，调节受众的情绪，同时服装款式的统一可以很好起到明确医院医护的区域划分。根据调研巢湖市三康医院，可以发现色彩的属性和导向缺乏些实际的应用。
环境视觉是医院环境的综合体现。它能恰如其分表现出巢湖医院视觉形象的外在，还能表现出其内涵，其中最主要的是医院的医院视觉形象。它是将各种信息载体遵循视觉运动法则进行编排、组织与处理，传达内容的层次，表现形式的特点、流程的节奏。[2]
医院视觉形象是医院环境视觉最核心的组成部分，医院视觉包括了显性视觉和隐形视觉这两类形象语言，显性视觉就是直观接受的视觉信息，它是观者通过感官接受的形象。而隐形视觉则是观者主观感受的信息内容，大多被赋予寓意，它是通过个人的生活经验和文化背景，总结出隐形视觉的信息含义，一般能够体现出个人的身份及医院的文化精神，进而使这些文化精神视觉以外化的形式呈现出来，让观者清晰的认识医院的信息，达到识别的目的。它具有一定抽象的特征和文化含义，如要视觉符号变为医院的形象，一定要了解符号的含义和视觉传达的方法，既对医院的信息元素进行总结、归纳、提炼、视觉设计使之转换成视觉符号的象征。[3]医院视觉是将医院的理念，转变为视觉化的传达方式，使医院的人文思想，经营理念等信息内容传播出来。让大众能直观的接受医院的信息，以达到认知的目的。
如巢湖三康医院是巢湖市历史悠久的一家医疗机构，始建于1952年，发展至今一直秉持着“以人为本、科技领先、用心服务、追求卓越”的理念，建立起了巢湖人心中满意的医院形象。当今，随着医疗技术的进步，就医者对医院的要求，除了技术本身的需求同时需求医疗优良服务质量。三康医院就顺应时代了发展，提出以医院办院方针为宗旨的核心价值观，经过多年的发展形成了三康独特的文化魅力和底蕴。在医院发展的不同关键时期，及时有效的表现视觉形象，把巢湖地域文化和三康医院文化宗旨传播给人们。从古至今就与中国传统文化的发展有着密切关系的设计，中国地域元素是传统文化的表现形态，是文化的一部分，具有传承性和独特性。[4]民族文化元素、自然元素在图形符号中的展开运用，从而为医院视觉识别设计开拓新的思路，为进一步加强医患之间的沟通，满足人们多元化的视觉需求提供更有效的途径。[5]
3 结语
我们可判断出巢湖地区医院视觉形象系统可以作为一种医院的经营策略。它是将医院文化理念，通过视觉化的表现形式迅速准确的传达出来，从而使医院的文化理念及导向以视觉的形式表现出来，让大家及时获取医院的信息或者达到一种识别的目的。医院视觉系统的内容要体现出文化价值，就必须将医院的办院方针、内部环境、服务宗旨等特点甚至未来发展方向变换为视觉符号的形式，建立起医院视觉形象准则，方能突出其特色。
参考文献：
[1] 张媛.巢湖区域文化研究[D].安徽大学硕士学位论文，2014：8.
[2] 曹方.视觉传达设计[M].江苏美术出版社，2006：92.
[3] 张军.视觉传达应用基础[M].辽宁美术出版社，2015：28.
[4] 谢归洋.浅析中国元素在视觉设计中的应用[D].陕西师范大学硕士学位论文，2013：4.
[5] 杨明朗.图形符号在医院视觉识别设计中的分析[D].南昌大学硕士学位论文，2013：12.
作者简介：肖康（1985―），男，安徽芜湖人，讲师，研究方向：环境设计与理论。
关键词：医疗改革；医院图书馆；创新发展模式
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1003-2851（2013）-07-0117-01
新医改的政策的一个主要内容就是医疗体制创新和医疗技术的创新。公立医院是医疗卫生系统的重要组成部分，但是目前我国公立医院依然存在着管理体制落后、医务人员服务理念陈旧，管理模式与绩效考核相冲突等严重制约公立医院发展的问题。在新医改的大环境下如何建立医院新型管理、运营体制，实现医院全面、协调、持续发展是我国公立医院面临的严峻课题。医院要创新要发展，在我们看来医院图书馆的发展就要走在前列，将医院图书馆的发展创新做为工作的重点。
一、医院图书馆要有创新的科学管理机制
医院图书馆发展的基础就是管理的提升，建立科学的管理机制是医院图书馆发展的根本途径。将应用于医学临床的“5S”管理法应用于医院图书馆，同样能够起到良好效果。第一个“S”指的是整理，对于医院图书馆来说就是严格区分办公区域和读者阅读区域，改变原来私人物品和办公用品胡乱堆放，书刊架摆放无序的现象。第二个“S”指的是整顿，所谓整顿就是要将图书馆书籍、摆放进行科学合理的布置，使工作人员和读者都能在最短时间内找到各自所需的图书和物品。在书籍、期刊阅览室中建立“图书检索数据库”，读者在阅读前先进行简单检索，按照检索提示书刊架进行查找，最大限度缩短查找书刊时间，为读者提供便利服务。第三个“S”是清扫，一个脏、乱、差的医院图书馆无疑会影响读者情绪，使人望而生厌更不要提在这样的地方阅读。每天将图书馆进行彻底清扫，由于医院图书馆的特殊环境，读者会携带各种各样的病菌来馆，所以医院图书馆要严把清扫关，杜绝医院图书馆成为疾病传播的途经。第四个“S”指的清洁，这里的清洁不止是说医院图书馆的环境清洁，更是要求从事图书管理的工作人员要保证每天以整洁的仪表、热情的接待面对每一个读者，保持良好的、饱满的工作状态。第五个“S”就是素质，作为医院图书管理员在仪表整洁的基础上，更要在思想品德层次具有良好的个人素质，认真工作，尊重每一位读者，热情微笑服务，使读者从精神上深切的将医院图书馆作为休闲、放松工作压力的地方。
二、医院图书馆要有创新的服务管理模式
新型的医院图书馆要改变以往落后的服务方式，将提供“知识服务”作为新的服务目标。所谓知识服务就是依靠现代信息技术和多媒体技术对知识进行获取、分析、重组以及传递，针对不同读者提供不同科学、系统、快速的解决问题方案。
医院的图书馆管理员要定期通过“图书检索数据库”分析了解读者所需知识，将这些知识分类、细化，针对不同读者需要为读者定制个性化、专业化阅读知识服务。医院图书馆要紧密联系科研部门，对科研部门所提出的信息知识要求展开广泛收集相关信息，整理加工信息，最终总结出有价值的医学资料，并提供相关数据工作，真正做到想科研人员所想，急科研人员所急。
以往的医院图书馆因场地、时间、人员、资金等多方面的制约而限制了发展，新型医院图书馆应广泛利用网络技术，打破以往时空、门槛等限制，以医院整体局域网为依托，开设网络数字化图书馆，丰富医院图书馆服务空间。网络数字化图书馆的开设方便了工作繁忙的医务工作者，在办公室、在家中、在工作之余、在下班休闲时都可以24小时，登录到这个平台，在这个平台中我们要设置网上图书检索软件，方便读者参考、咨询，更要提供会诊资料分享区域，为不同专业不同需求的读者提供全方位的专业、准确、便捷的服务。医院图书馆更可以同地方大学建立合作关系，开设建立远程网络访问系统，与大学丰富的图书馆资源进行互动交流，拓展自身的馆外藏书资源。
三、医院图书馆服务对象的创新
过去的医院图书馆服务的对象只是医院内部医务人员，从不提供对外服务，在独立办馆封闭式管理的模式下，造成了严重的馆藏资源浪费和管理技术水平的落后。随着新医改的不断深化和医院服务社会意识的不断加深，医院图书馆也要改变陈旧观念，不仅要打开门、走出去，更要来到患者身边，融入到社区居民中间。早在上世纪初期，西方国家就开设了患者图书馆，这为医生诊疗的顺利进行起到了意想不到的效果。由此可见医院图书馆可以将适合患者读的部分浅显的医学书籍放到各个诊疗科室，患者凭证件可以借阅，患者明白生病的原因，知晓治疗的过程就会安心的配合医生诊疗，诊疗的顺利进行有效的改善了医患关系。针对陪床人员，医院图书馆可以将医学科普书籍、休闲娱乐杂志等供其借阅，丰富陪床人员知识的同时，也提升了医院文化氛围。医院图书馆可以对附近社区定期开放，也可以不定期的举办健康知识大讲堂活动，聘请知名专家、名医等为社区居民做健康知识普及，解答社区居民提出的热点问题。图书馆根据每次社区健康知识大讲堂活动总结整理社区居民所需知识信息，制成口袋书发给大家，或是将知名专家的健康预防处方印制成宣传品广泛散播。医院图书馆与社区医疗融入一体，极大提升了医院的美誉度，更会为医院带来丰富的患者资源。
四、医院图书馆创新开拓服务领域
医院图书馆要明确自己是医院文化传播者得角色。医院图书馆要在服务临床、服务科研的同时，更要将医务人员的科研成果、专业论文等装订成独有的医院图书馆馆藏，单独设置本院科研成果陈列室，在方便不同专业医务工作者阅读、学习的同时，更是对医务工作者的有效鞭策，专家前辈的奋斗轨迹无疑是对时下医务工作者最好的激励。医院图书馆更要承担本院医务工作者继续教育的工作。医务工作者职业性质决定了他们要学习终身，我们要不断丰富馆藏资源，丰富网络数据库，及时更新医学知识信息为医务工作者继续教育提供良好学习环境。
参考文献
论文摘要：文章主要以当前农村医疗的发展状况为出发点，提出新型合作医疗背景下农村医保制度存在的缺陷，并对建立健全农村医保制度的有效对策进行分析与阐述。
自我国2003年提出新型农村合作医疗制度以来，在政府部门的领导与作用下，加大建设试点力度。经过新农合制度的运转，缓解了农村的就医压力，但是农村医保制度仍存在缺陷亟待解决。
一、农村医保制度存在的缺陷
（一）农村参保意识差
在新型合作医疗体系下，政府发挥组织、支持、引导作用，提倡农民自愿参加与集体筹资相结合的方式，主要以“大病统筹”为主，构建农村医疗的互助共济体系。但是农村医保并不像社会保险一样明确规定投保时间，对农民的连续投保没有限制，农民没有参保意识。虽然以自愿参加为原则，但是政府却每年下发参合任务，乡干部以行政手段干预农户参加，但是由于大多数农民的参保意识差，为了完成任务，只好由乡村垫付参保费用，而农民也只有在生病时才会核报，否则只好由乡村承担全部费用。另外，由于农村医保的限制条件较多，看病时需指定医院，对农民十分不便，弱化了农民的投保动机。
（二）医疗保障模式过于单一
近年来，随着农村经济收入与生活水平的提高，很多农民已不再满足于过去“掏小钱、保小病”的简单合作医疗模式，这种“温饱式”的合作医疗已经失去了对农民的吸引力。而对于由于突发、大额的患病风险而给家庭带来的经济损失，又很难得到医疗保障与医疗救治。这种情况与农民的看病需要严重不符，弱化了农村医保制度对农民的保障力度，并在一定程度上制约了农村医疗保障事业的发展。另外，随着人们对健康需求及医疗水平要求的不断提高，合作医疗提供的低水平服务也不再受用。
（三）缺乏法律法规的有效保障
在市场经济条件下，我国新型合作医疗保障制度尚处于初级探索阶段，保障制度仍有待进一步完善，而由于理论欠缺和实践经验的不足，因此国家保障法律尚未形成，造成农村医保制度的建设与落实不能得到法律后盾的有力保障。而由于法律配合的欠缺，造成一些农民不认可医保制度，由于怕承担经济风险，因此不愿意加入到医保中，增加了农村社会保障普及工作的难度。
二、建立健全农村医保制度
（一）充分发挥政府职能
以当前新型合作医疗的发展来看，需要我国政府建立长期、稳定的农村医保政策，以法律法规形式明确提出各级财政部门应负担的比例，落实政府责任，并将农村医保的覆盖率情况，纳入地方政府考核指标中，加大政府对农村医保的支持力度。一是各级政府将新型合作医疗的资金与社会医疗救助资金整合，共同设立“农村医疗保险基金”，并结合上半年农民的人均纯收入状况，制定负担比例，实现长效性增长机制，减少农民的缴费负担。二是促进医保制度的严格落实，惠及当地所有农民，以政府监督职能，督促当地的个体雇主或者企业缴纳职工医保，并将劳务输出人员纳入当地医保制度中，确保所有企业尽到社会责任。三是加大新型合作医疗的宣传力度，只有让农民群众认识到医保的重要性、优惠性，才能真正得到他们的支持与拥护，促进农民积极参与。因此，各级政府可通过下发文件、广播、报纸、电视、宣传栏等多种方式向农民介绍参加医保的好处，让农民认识到自己的权利和义务，了解相关医保费用筹集、医药费使用和报销等内容，提高健康风险防范意识，提高参保自觉性。
（二）实现多元化医疗保障体系
由于我国农村地区的经济发展不平衡，而统一的合作医疗保障模式无法满足不同群体的需要。因此，农村医保制度的建立与完善，必须加快构建政府、农民共同参与的多元化农村医疗保障体系，以满足不同农村发展情况对农村医疗服务的不同需要：在经济欠发达地区，加快推广并宣传新型合作医疗保险制度，这主要由于在落后的农村地区，人均收入与治疗支出能力普遍偏低，而实现“广覆盖、低水平”的初级合作医疗，是满足农民就医的根本保障；在中等发达农村地区，重点推广“大病医疗保险”制度，因为在中等发达地区的农民，具备少量的医疗支付能力，但是“大病致贫”现象仍存在，这将是医疗改革的重点；在东部沿海等发达农村地区，基本建立完备的农村社会保障体系。因此，接下来应全力构建新型合作医疗的各项制度与服务网络，由于经济条件良好，当地农民提高了对商业保险的认识与需求，通过制度的完善，可满足不同层次的医保需要。
（三）建立健全农村医保的法律法规体系
社会保障制度是我国通过立法实现的一项强制性制度，其具体落实必须有完备的法律法规保驾护航。近年来，虽然我国新型合作医疗取得了一定进步，但是农村医保中尚缺乏有效的法律体系保障。因此，加快法律法规建设势在必行：一是建立与农村社保基金相关的监督法律。社会保障资金作为农民看病的根本保障，任何单位及个人不得私自挪用，做到专款专用。二是由国家统一制定《农村合作医疗法》，提出农村医保制度的具体落实方法。另外，应该认识到，除了提出基本的立法之外，强化执法力度才是实现农村医保法制建设的根本，否则有章不循、有法不依，将失去立法的真正意义。因此，只有加大法律的落实力度，才能让法律成为保证农民合法权益的有力武器。
参考文献：
1、牛妍.以构建农村医保制度推进“新农村建设”[j].内蒙古农业科技,2006(4).
2、许海虹,姜岩.发达国家农村医保制度对我国新型农村合作医疗制度的启示[j].吉林省教育学院学报,2010(11).
3、顾昕.当代中国农村医疗体制的改革与发展趋向[j].河北学刊,2009(3).
生命所托，健康所系，每一个拥有爱心的人都是天使。让我们用无私的奉献和勤劳的双手，去履行我们最初的誓言，去奏响一曲曲健康、和谐的乐章。以下是小编和大家分享的医院骨科医生个人年度述职报告资料，提供参考，欢迎参阅。
医院骨科医生个人年度述职报告一
我是一名中医骨伤科的医生，从医9年来，本人一直以“救死扶伤，治病救人”做为天职。自古以来，凡成大医者，皆具有高尚的品德和高超的医术。
所以，在从医这些年来，除了给病人治病，我更强烈的感觉到，医学的进步，需要我不断的学习。就像一句老话说的：“活到老，学到老!”下面本人将近年来的工作情况汇报如下：
一、注重医德医风
“为医者，德为先”，医德是医务人员立身之本。作为一名医务人员，我始终以“一切为了病人、为了病人的一切”为服务宗旨。
在思想上，我时时处处按照党风廉政建设责任制和党的组织纪律从严要求自己，自觉抵制不正之风，提高政治鉴别力和防腐拒变能力，始终做到重事业、淡名利，以满腔热忱地为患者服务，事事处处以病人为中心，不管是刮风还是下雨，无论是白天还是深夜，只要病人需要，我都随叫随到，毫无怨言。对工作精益求精，对患者极端负责，关爱病人，甘于奉献。
二、和谐的医患关系
工作中，我对前来就诊的患者做到耐心接待，认真解决患者及家属的疑虑，尽量减轻患者、家属的压力，想患者之所想，急患者之所急。
作为一名医务人员，工作是很辛苦的。身上时刻背负着巨大的精神压力，而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合。
但是，当与死神的拔河终于获得胜利;当瘫痪在床的病人能站稳他的脚步;当痛苦的表情被放松的微笑所代替，作为医务工作者，那一份满足和喜悦，是无法用言语形容的。那是找到自己生命的价值，体会到平凡中的快乐。
路遇时一句不经意的问候，相逢时一个真诚的微笑都在无形间拉近我们与患者之间的距离。我们带给他们战胜病魔的勇气和能力，他们让我们在凡俗的生活中得到自信和升华。
三、专业技术情况
做为中医骨伤科主治医师医师，我必须为其他人做好表率，做好榜样。取得主治医师资格9年，我主要从事中医骨伤科门诊工作，还从事门诊急诊急救工作，对门诊急、危、中重病人有较强的处理能力。同时带领全科医护人员不断学习以提高医疗技术水平，更使全科医护人员意思到医疗服务质量的重要性。
当然，我并不满足于这点儿进步，要知道，医学是无止境的!我们在医学上每前进一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技术，希望自己能够带给病人更多的福音，让更多的笑容在患者脸上绽放!
20____年-20____年间，我参与抢救180余例急、危、重患者，抢救成功率98%以上，成功转诊300余例患者，专业方面师从董福慧教授，独创采用腕“休息位”固定法治疗Barton氏骨折12例获显著疗效，解决了Barton氏骨折复位后不易固定的难题，自创“划船法”治疗粘连性肩周炎68例，方法简便实用，疗效显著，并在《____》杂志发表相关论文，获得好评。
20____至20____年本人考取____大学医学院就读中医本科，致力于软组织损伤的中医辩证治疗，尤其在膝关节疾病等软组织损伤方面有独特见解及较强的诊治能力，利用手法加局部外敷、中药熏洗等方法治疗膝关节病变100余例，取得良好效果，并在《____》杂志发表相关论文2篇。
20____年本人受聘____社区卫生工作站组长，勤于学习，以身作则，多次组织本站职工参加院内业务学习，提高社区服务水平。任职期间发表国家级论文2篇，省级3篇。
由于热爱教学工作，于20____年，本人带教顺德大学20____届全科医学大专班共8名，指导实习生对全科医学的了解和提高临床实践技能、热爱社区工作，成为合格的全科医师，获得好评。
同时本人还重视科研项目研究，20____年申报《____》获____省____市卫生局医学科研立项课题，(立项编号：(____)本人为此项目第一负责人，科研已结题，并在国内期刊发表相关论文。
本课题采用针药结合对____市老年男性肾阳虚部分患者(中医诊断标准确诊)52例进行治疗，治疗前后对比，用药后的T均值明显升高，E2均值下降，E2/T之比值也明显下降，与用药前相比有显著性差异。
结果温针灸法配合补肾阳中药有促进中老年男性性功能作用，并可调节中老年男性体内性激素水平使之达动态平衡。取得显著疗效，对提高佛山市中老年男性生活质量得到很大的提高。
20____年获得先进个人和医德医风奖项。专业技术水平受到领导及同事的认可。20____年考取全科医师。
在经过长期的实践之后，我觉得很有必要，把自己在实践中学到的学下来，留作参考。本人于20____年3月在《____大学学报》发表省级论文：《____》。20____年6月还发表国家级论文两篇，《____》和《____》。
现在，我依然不敢有所懈怠。对于本职工作，我要更加努力专研。作为主治医师主任我亦要起好带头作用，为建设中国特色社会主义贡献自己的力量。
生命所托，健康所系，每一个拥有爱心的人都是天使。让我们用无私的奉献和勤劳的双手，去履行我们最初的誓言，去奏响一曲曲健康、和谐的乐章。
医院骨科医生个人年度述职报告二
20____年是医疗改革不断深化的一年，也是卫生系统继“医院管理年”和“双优一满意”活动后创建平安医院和进一步落实“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的提升医院质量关键的一年。回首，一年来的工作总结如下：
一、深入学习，规范医德医风
为了适应时代要求和工作需要，本人一直把加强学习作为重要任务。首先，始终坚持党的路线、方针和政策，认真学习科学发展实践观，全面提高自身的思想觉悟和政治素养，工作中能够讲大局、讲原则。
其次，认真学习相关的法律法规，自觉做到学法、知法、懂法、守法。积极参加医患沟通技能培训，进一步树立以人为本的服务理念，增强病人第一、服务第一、质量第一的意识。工作中遵循医师规范，恪守职业道德，不以医谋私。
最后，严格遵守单位各项规章制度，服从领导安排，关心集体，团结同事，积极参加单位组织的各项活动。
二、爱岗敬业，提高业务水平
对于一名医务工作者来说，如果满足于自己的现有水平，那他的医疗技术就会止步不前，更谈不上更好地服务于病人。
现代医学进入到了技术领域和人文的深层次境界，优质的服务必然离不开优质的医疗水平，这就要求医务工作者必须技术过硬。本人爱岗敬业，事业心强，熟悉科内各种检查设备的操作使用。
在科内能胜任主治医师职责范围内的工作，高质量地完成报告审核任务，晨会读片中勤于思考、积极发言，毫无保留地传、帮、带科室年轻同志成长，及时做好放射质控疑难病例的定期随访及手术追踪记录，参与课题研究和。
同事之间团结协作，互尊互学，取长补短，共同进步。业余时间通过各种媒体手段了解放射影像学的最新进展，积极参与网上影像学习、交流和疑难病例的讨论。定期参加继教充电，从而学习新知识、积累新经验用于本职工作。钻研业务，精益求精，诊断水平走在科室前列。
今年在没有磁共振设备和未系统学习的情况下通过自学顺利通过了全国大型医疗设备诊断上岗证考试。我对畸形性骨炎、腹茧症和家族性骨干发转自育异常等疑难病例的确诊解除了病人多年的思想顾虑和无谓的奔波求医，给患者留下了深刻印象。
三、沟通交流，和谐医患关系
本人工作尽心尽责，始终把病人利益放在第一位，坚持“优质，方便，规范，真诚”的服务准则，把以“病人为中心”的服务理念落实到实处。接待病人热情主动、文明礼貌，不“生、冷、硬、顶、推”，不与病人争吵。
站在病人角度换位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合医院绿色通道合理优化检查流程，尽量缩短检查及取片时间。严格履行岗位职责，安全意识强，用“爱心、耐心、责任心”对待每一位患者，严防医疗事故的发生。规范操作每一次检查，仔细阅读每一张片子，认真书写每一份报告。
加强医患交流与沟通，耐心解释，尽量满足病人需求，取得病人信任，多次协调和化解了几起可能导致医疗纠纷的投诉，给科室和医院减少了不必要的损失。遵守医德规范要求，坚决响应反商业贿赂，廉洁行医、严以律已，自觉做到“八不准”和“十个严禁”。积极开展批评与自我批评，经常找差距、找不足，从点滴做起，在实践中不断改进和提高服务质量。
独丝难以成线，独木难以成林。其实，我所做的一切都离不开领导们的支持和同事们的帮助，正是有了“我们”这个大集体，让我对工作充满激情，更让我对未来充满希望。
虽然取得了一些成绩，但我深知服务无止境的道理，仍将一如既往地以务实的态度和扎实的工作不断挑战自我、超越自我。
明年当以进修为契机，争取在德、能、勤、绩等多方面收获更多，做一名出色的白衣战士，为医院和广大患者多作贡献。
医院骨科医生个人年度述职报告三
作为骨科主治医师的两年期间，本人认真履行主任职责，较好地完成了上级下达的各项指标，现从三方面述职如下：
一、加强学习，不断提高自己的政治水平和业务素质。
二、求真务实，不断开创工作新局面。
三、打造良好团队精神。
骨科的工作就是“无规律”、“不由自主”，一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，没有脚踏实地的作风，没有无私奉献的精神，真是难以胜任工作。
甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。两年来，本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务，不靠一时的热情和冲动，坚持每天从零开始，以积极热情地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。
翻过去的一页已成为历史，成就只能为将来医院发展奠基。如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的，与在座的每位同事的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作分不开。
但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距，做好医务科的管理工作，我决定做到以下几点：
1、服从医院领导，完成医院领导交给的各项任务。定期在院内组织政治学习，抓好职工的政治思想教育。
2、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度，重点抓好专科建设、科技兴医，以进一步提高我院的品牌效应与知名度。
3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实，协助医疗纠纷的调查处理、教学管理工作。
4、着重加强提高医务人员的整体业务水平，加强业务学习，加快医务人员知识的更新，提高医务人员的竞争意识，以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。
5、以医疗安全为保障高质量、高绩效的工作量。医疗安全是前提，没有医疗安全作保障，提高工作量和增收节支均将成为无的之矢，医院的发展就成为一句空话。
6、科室与医院的关系是局部与整体的关系。医院的发展建立在各科室发展的基础上，但各科室的发展又以医院总体发展为依托。
如果没有医院的总体发展，科室的发展就将成为无源之水，无本之木。好比一局围棋，要有良好的总体布局，局部的胜利才会对全局有意义，围棋中光顾了局部取胜而失去整局的例子不胜枚举。
我相信大家，各位同仁以大局为重，辩证地处理好“小我”与“大我”的关系。我科有值班同志放弃值班后应有的休息时间，长期投入到医疗工作中，值得表扬。
医院骨科医生个人年度述职报告四
各位领导、各位同事：
大家好!
作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述职报告：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习在党的十__大上的报告，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。
二、恪尽职守，重视自身道德修养
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。
三、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。
注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。
四、医疗安全工作
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》，继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训，加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力，有效扼制医疗纠纷发生的势头。
五、个人总结
通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
论文摘要:采用文献研究与系统思考的方法，对国内外医院知识管理现状与发展动态进行分析，以期为改进医院管理方法提供理论依据。发达国家医院早已引人知识管理。目前国外医院知识管理研究处于理论与实践相结合阶段而我国医院知识管理的研究尚处于初级阶段。未来发展与研究方向应突出表现在知识管理与医院核心竞争力、医患关系知识管理、医院与供应商关系知识管理、虚拟医院知识管理等方面。
知识管理(Knowledge Management ， KM)是顺应时代要求的第五代管理理论，是人类历史上自19世纪末20世纪初科学管理以来的一次最伟大而深刻的革命，是信息化和知识化浪潮的产物，具有将复杂问题系统化的特点。医院知识管理(Hospital Knowledge Management ，KM)是对医院所有知识进行集中管理的过程。
1.医院知识管理研究具有重要意义
现阶段，我国医院管理体制大多以行政管理为主，实行层层约束、层层下传、层层上报的管理流程，信息传递速度慢，信息流动不通畅，知识得不到广泛的共享，严重束缚了各部门、科室的工作和服务水平。这种金字塔型的管理体制既无法适应医院信息化建设的需要，也无法适应激烈的外部竞争。目前对医院管理的研究和应用还停留在组织结构、业务流程、信息化、人员管理等方面，知识管理的重要性被长期忽略和漠视，知识的管理是分散的、重叠的，甚至是随意的，远没有上升到系统管理的高度。医院知识体系出现如下问题:知识分布不合理，许多应该属于医院的知识掌握在个人手中，核心知识被中层或基层控制，高层实际上被架空;缺乏知识共享机制，形成知识孤岛，造成割据的局面，使医院的整体协调困难，效率下降;缺乏对知识的吸纳机制，医务人员外流导致知识资产流失，大量核心技术被带走。医院管理无法应对知识的急剧增长，无法应对医疗活动的知识范围与知识容量的要求，不利于提高医疗活动的效率与质量。
目前我国医疗改革的最大矛盾是日益增长的医疗需求同落后的医疗服务能力之间的矛盾。医学信息与网络的发展，医疗卫生行业的“体制再造”速度，法制的健全，患者健康知识水平的提高，患者就医渠道的改变，新医学模式的出现，循证医学的迅速发展等，迫切要求我国医院找出一条适应国情的发展道路。实现对知识的有效管理成为现代医院管理实践的重要课题，这对于充分挖掘和运用医院系统内外的知识资源、全面提高医疗服务的质量、从容应对知识经济的机遇和挑战有着重要的现实意义，对丰富与发展医院管理与知识管理理论具有重要的理论意义。知识管理能使复杂多变的医疗活动变得系统科学，这对促进医院可持续发展，实现创新型国家战略具有重要的历史意义。
2研究现状及动态
2.1知识管理知识管理理论和实践的探索性研究始于20世纪80年代的美国。90年代初，知识管理理论和实践进入了实质性研究阶段。对知识管理的宣传和普及贡献最大的是野中郁次郎(Ikujiro Nonaka)和竹内广隆( Hirotaks Takcuchi)于1995年出版的名著《知识创造型公司:日本公司如何建立创新动力机制》。随着Internet技术的普及，90年代中期，知识管理开始大面积地推广。WHO于2004年初建立了知识管理和共享司，并在2006年报告中明确提出:全球进展将包括共享的规则和框架，强有力地支持和改进知识管理。目前，WHO和世界银行(WB)等国际组织正大力推进知识管理在全球的战略实施。当前，知识管理研究的热点有知识管理模型、知识管理与企业核心竞争力、知识管理与供应链管理、知识管理与客户关系管理、虚拟企业知识管理、知识管理与电子商务、知识管理与协同商务等。目前，国外的知识管理已处于理论与实践相结合的阶段。
我国的知识管理研究从20世纪90年代中期开始，而真正在中国的研究与应用始于2000年，其中软件公司和咨询公司的介人起了非常大的作用。2000年，国家自然科学基金管理科学部将“企业知识管理问题研究”作为鼓励研究领域，由此在国内学术界掀起研究企业知识管理的。从2003年开始，我国已经举办了3次知识管理高峰会议，讨论知识管理的理论和实践问题，产生了很大影响。中国的知识管理正在全面展开。从查询、分析有关文献来看，国内在知识管理方面的研究主要分为宏观研究和微观研究。宏观方面，主要是探讨知识经济兴起和中国的发展对策、知识管理概念、与信息管理互相关系研究等。微观方面，主要是对知识管理主题、技术、模式、知识管理系统，以及国外一些知识管理成功案例的引人。目前，国内知识管理基本还处于理论阶段，对知识管理的应用研究才刚刚起步。
2. 2医院知识管理早在1986年，英国曼切斯特大学的Rector AL教授首次在集成药物信息和医疗决策支持系统中提出了医学知识管理系统的概念。发达国家早以卫生保健为重点，在健康保险制度、全科医学管理，以及临床疾病治疗与管理等方面，进行了研究和实践。目前，国外医院知识管理研究处于理论与实践相结合阶段。
关键词：平衡计分卡 ；医院；成本控制体系；构建
医院实行高效的成本控制不仅可以确保医疗服务质量，同时还可以实现对经营成本的控制，使其获得更为理想的经济效益。成本控制可以促进自身资源的合理分配，是医院增加经济效益、提高综合竞争力一项重要手段[1]。平衡计分卡属于一种全新的管理方法，可以对财务和非财务指标绩效进行衡量，这一管理方法主要有财务、内部流程、顾客以及学习和成长四个维度，每个维度均对应一定的评价指标，同时给予各项指标相应的权重，组成了一个全面、系统的绩效评价指标体系[2]。
一、概述平衡计分卡
平衡计分卡主要是将战略目标逐层进行分解，转变为具体的绩效考核指标体系，在不同的时间段对于具体指标的执行情况进行考核，由此为实现战略目标构建完善基于执行的绩效管理体系[3]。结合平衡计分卡管理体系，有关组织用户、财务、内部流程以及学习和成长对医院绩效以及战略落实情况进行考核。平衡计分卡非常明显的优势可以均衡长短期指标、平衡内外部计量、平衡结果以及结果执行动因、平衡主客观性测量等。
二、基于平衡计分卡医院成本控制体系构建的问题
（一）缺乏对成本控制充足的重视
医院的领导和管理层多从事医疗业务工作，不具备较强的管理意识，往往关注业务方面的管理，对于医院成本控制欠缺足够的重视，医院也没有完善的预算管理体系。这不但对于医院成本控制考核非常不利，同时还会影响医院绩效的提升。此外，医院自身的成本控制思想有待进一步的提升，必须打破原有陈旧的医疗模式。这重点反映在针对当前的竞争形势以及第三方付费制，医院更多的重视收入，成本控制思想不到位，没有对单病种成本引起较高的关注，医疗诊断成本控制欠缺。同时关于费用管控问题缺乏相应的成本预算管理体系，无法充分调动医院全体员工，院科两级成本核算无法充分显示自身的有效性。
（二）忽视成本的全程管理
多数医院仅仅注意成本核算结果，通过分析会计报表数据实现对成本的控制。这在一定程度上控制了医院成本、消费支出等，但是财务人员并不能有效的掌握护理、医疗、行政等部门费用消耗的全过程，成本控制仅仅局限在事后控制。没有将全成本管理引入医院管理全程中，无法详细的指导医院绩效管理工作。
（三）欠缺统一的成本控制评价体系
现在很多医院没有采取全成本核算模式，HRP 软件也没有对得到推广和应用，各个科室信息无法实现高效的对接和分享。HRP 软件的应用可以提升医院成本管理的信息化程度，使得数据更加准确可靠，这对于成本核算和控制据具有积极意义。
（四）医院卫生资源浪费严重
因为医疗市场需要进一步的规范，医院内部依然存在一些不良医疗行为。其一，药物收入在医院总收入占比较高。因为药品支出占医院成本比例较大，减少药物收入，使其比例缩减是一向关键措施。其二，购置医疗器械、药品、卫生材料过程中具有较高的隐性成本，造成严重的资源浪费。其三，业务招待费、水电费等支出过高，针对消费超支的部门进行一定的处罚。
二、基于平衡计分卡的医院成本控制体系的构建
（一）财务维度
关于财务维度指标很多，本文主要针对医技医疗成本、财务能力、医技部门总收入、人力资源四点对医院财务指标进行考核。医技部门总收入涉及药品收入、医技收入、直接收入、其他收入；直接收入为住院、门诊、挂号取得的收入；药品收入更多的是试剂收入、中药收入、西药收入、中成药收入，占比最高的为西药收入；医技收入为医生检查以及治疗费用。在医院日常的经营过程中，由于药品收入所占比例较高，常常难以对其进行有效的控制，使得医院在绩效考核时，药品成本方面款项扣除过多，对于医院的成本控制形成负面的影响。其他收入为专家会诊收入、科室研究收入、感染检测收入等。现在我国医院保障不断加强，范围不断扩展，在此背景下，医院重视更加合理的利用卫生资源，强化自身的门诊和住院程序，这是医院进行成本控制的一项有效手段。医疗成本指的是医院开展医疗服务以及其他活动中所形成的资产消耗，这更多是用来评价医院资产、资金使用效率[4]。人力资源成本属于财务考核指标的一种，医院内部一些科室存在人员超标的情况，没有设置科学、合理的岗位编制，使得人力资源成本无法获得很好的控制，使得科室人员无法负担更高的人力成本压力。财务发展能力的考核主要是针对国有资产保值增值能力，资产是否获得了高效的使用实施考核。应当结合会计报表对资产负债率以及国有资产的保值增值情况进行计算，防止出现虚报情况，由此可以确保国有资产保值增值。
（二）内部流程维度
内部流程维度是针对医疗质量、物资效率、人力资源效率等指标考核医院成本控制情况。选择三天确诊率、灭菌合格率、进出院诊断率、感染率、器材消毒等作为评价医院医疗技术的驱动指标。以上指标对于医院医疗水平的提升以及工作人员成本控制观念的增强具有积极作用，同时也是一项成本控制措施。人力效率主要指的是医院医疗服务程序效率。我们利用门诊人均就诊时间、病床使用率、平均住院日等对其进行考核。物力效率同时也表示财务管理流程。对医院财务管理流程进行优化可以实现医院模式的良性发展。
（三）顾客维度
顾客维度主要是指医院长期运行、发展的重要源泉，同时也充分的体现了医院成本收益。我们通过员工满意度、社会效益、患者满意度等指标对医院管理以及影响力进行衡量。病患满足度含有病患的服务质量、服务态度、医生的廉洁等。以上指标很好的体现了病患重视医生的服务质量、态度及其廉洁等要素。医院员工满意度含有：员工对薪资、医院文化、工作环境的满意度等，相关指标反映了医院人文关怀以及人本思想，同时了体现了医院文化以及战略思想。
（四）学习与成长维度
学习和成长维度更多重视的医院员工绩效的评估，这一维度属于医院的无形资产，同时也是医院进行成本控制一个重要层面。医院属于知识高度聚集的行业，对于人才素质、科研水平等具有较高的要求。我们选择通过学术论文、医生护士进修、学术讲座参与率、科研立项等作为这一层面的考核指标。以上有关指标可以有效的计算出医院在人才和科研方面的投入，同时极大的调动了员工的创新能力。
三、结束语
综上，在新医疗改革的背景下，医院为了获得更好的发展，在日渐加剧的医疗市场竞争中争得一席之地，必须着力加强自身的管理，尤其是成本控制。同时结合当前发展形势以及医院成本控制情况，医院积极的构建基于平衡计分的成本控制体系，由此促进成本控制效率的提升，保障医院取得更高的经济效益。
参考文献：
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论文摘要:20世纪20 30年代由平教会所发起的平民教育运动，其核心是在乡村推行“四大教育”，虽然由于历史的局限，在当时取得的成果有限，但以晏阳初、陶行知等为代表的一大批志士仁人在这场运动中所体现的爱国精神和在农村所做出的一些有益探索，对当今的新农村建设是有着巨大的启发作用的。
一、平教会的平民教育运动
平教会的平民教育运动，是一场以民为本，以“除文盲，做新民”为宗旨，以“改造农村，改造中国”为目的，对广大平民进行教育的运动。以晏阳初、陶行知等为代表的一大批教育家在社会调查的基础上，决定在农村中推行“四大教育”以解决农村中存在的“愚、穷、弱、私”问题。
1.以民为本，办平民的教育，办人民大众的教育
中华平民教育促进会曾在《平民教育宗旨目的和最后的使命》上说:“今日我国问题，这样的复杂，非从根本上求一个解决法，只顾头疼医头，脚疼医脚。，终久是治丝愈紊，剪不断，理还乱的状态……因为社会的各种问题，不自发生，自‘人’而生。发生问题的是人，解决问题的也是‘人’，故遇着问题有不能解决的时候，其障碍不在问题的自身，而在惹出此问题的人。所以我中华四万万民众共有的各种问题，欲求根本上解决的方法，还非从四万万民众身上去求不可。”由此可见，平教会认识到了问题的主体—人。进而他们充分认识到了每一个国民尤其是受过相当的教育、有知识的国民在一个国家的重要作用。在《平民教育促进会宣言》中，“古人说:‘民为邦本’。一个共和国的基础巩固不巩固，全看国民有知识没有。国民如果受过相当的教育，能够和衷共济，努力为国家负责，国基一定巩固。如果国民全未受过教育，空空挂了一块民国的招牌，是不中用的。他认为平民教育是培养国民元气，改进国民生活，巩固国家的基础的教育。
在平教会的“四大教育”、“三大方式”中，其核心也在于“造人”，以民为本。其所提倡的“四大教育”中，为解决农民“愚”的问题，他们把“文艺教育”摆在第一位，而不是把解决农民“穷”的“生计教育”问题摆到第一位。认为要解决农民、农村的这些问题，根本的还是要用教育来提高农民的素质，以文艺教育为基础，培养他们的知识力;以生计教育为心，培养他们的生产力。当然，由于历史的局限，他们没有认识到当时社会的真正病根所在，而将由病根所造成的“愚、穷、弱、私”作为当时社会的病源。因而平教会的平民教育运动实为一种改良运动，但他们在运动中所体现的为民干实事、为民办教育的精神，充分体现了以民为本的科学思想。
从他们所办教育的受教育对象来看，这种教育是服务于中国绝大多数人的，服务于广大平民的，服务于广大民众的。晏阳初认为“现在的中国害了三种病。即瞎、聋、哑。造成这三种病的责任完全在教育界，希望同仁们积极地推行平民教育，让每一个平民都受到教育。他说:“既称为同胞，则当视平民如兄弟，他们不识字，我们要引以为可耻。有一未受教育者，即教育者的责任，否则不堪设想。中国有三万万二千万人不算得是国民。美国一万万人，人人都是国民。所以平民教育我们当义不容辞。”
所以说，平教会的平民教育运动，关注的是中国绝大多数的农民，其中蕴含着“以民为本”的思想;其所倡导的平民教育，使每一个国民都能受到教育，包含着教育机会均等的思想，目的是“除文盲，做新民”和“改造农村，改造中国”，让全体国民的素质都得到提高，至今都有着积极而深远的意义。
2.推行与农民现实生活相联系的“四大教育”
平教会通过调查研究发现，当时中国的生死问题，是“民族衰老，民族堕落，民族涣散，根本是‘人’的问题”。“农村运动，就是对着这个问题应运而生的。他对于民族的衰老，要培养他的新生命;对于民族的堕落，要振拔他的新人格;对于民族的涣散，要促成他的新团结新组织。所以说中国的农村运动，担负着‘民族再造’的使命。”
要实现“民族再造”的使命，在平教会看来，最有效力的方法，就是教育。但这种教育既不同于以往的中国式育，也不同于从外国引进的舶来教育。这种教育就是平民教育，是一种与农民现实生活相联系的教育，是一种全面的、完整的教育。他们既注重传授给农民文化知识，也教给他们实际的生产技能，还对他们进行人文教育，陶冶其精神。他们深人河北定县农村做实验，通过社会调查，结合他们的经验，确认中国农民的四大病害就是“愚、穷、弱、私”，以整个农村生活为对象，把文艺、卫生、公民和生计四种教育联锁扣合起来，成为整个的农村建设，这也就是他们在农村所推行的“四大教育”。具体来说，就是以文艺教育救愚，以生计教育救穷，以卫生教育救弱，以公民教育救私。用来发展和培养农民的“四力”:知识力、生产力、健康力和团结力。
二、平教会的平民教育运动对新农村建设的启示
党的十六届五中全会通过的《决议》中提出建设社会主义新农村的伟大工作任务。如今，正值新农村建设在全国开展得轰轰烈烈的时候，合理借鉴平教会在当时所探索出来的有益成果，并对其加以总结和发展，将对新农村建设有着不同寻常的意义。
1.新农村建设要以农民的发展为根本。现代化的农业生产的发展，需要高素质的农民;环境卫生的改造，需要高素质的农民;道德法制意识的增强，也有赖于高素质的农民。而农民素质尤其是文化素质的提高，很大程度上必须依赖于教育，正如当时平教会在平民教育运动中推行的“文艺教育”救“愚”一样。当时他们的具体做法“从文字及艺术教育人手，使人民认识基本文字，得到求知识的工具，以为接受一切建设事务的准备”，这对我们现今的新农村建设是有很大的启发借鉴作用的。目前提高广大农村劳动者的综合素质尤其是科学文化素质已迫在眉睫。但农村农民并不是都留守在农村从事农业生产，他们中有许多在外地从事非农产业。为了新农村的建设，我们需要从多个方面开展各种形式的教育，尤其要将农村职业教育、基础教育和成人教育这“三教”紧密结合起来，加强“三教统筹”，共同完成对农村劳动者的培养培训工作，确实提高农民的素质。
2.新农村建设要以“科教兴农”为指导思想，注重农科教相结合，发展农业生产，壮大农村的经济实力。平教会在平民教育运动中推行的“生计教育”，就是从农业生产、农村经济、农村工作各方面着手，以达到农村建设的目标。尤其在农业生产方面，注意到选种、园艺、畜牧各部分工作，应用农业科学，提高生产，使农民在农事方面，能接受最低程度的农业科学;在农村经济方面，利用合作方式教育农民，组织合作社、自助社等方式;在农村工作方面，除改良农民手工业外，还提倡其他副业。这种做法对当今的新农村建设也是颇有启发意义的。发展才是硬道理。加快经济建设的步伐，不断壮大农村经济实力，新农村才有坚实的物质基础。在农业的发展上，要以科教兴农为指导思想、以农业科技成果为动力，农科教紧密结合来促进农业生产的发展，加大科技成果在农业上的推广力度，加快科技成果的转化率，提高农产品的生产率;在土地的使用权上，上世纪80年代之后赋予农民土地经营权的改革，释放出了农民的积极性和创造性，再加上农业技术的进步，使大量农民摆脱了绝对贫困。因此，新农村建设，不能无视法律，强制农民恢复“集体经济”，搞一刀切，引发不稳定因素。当然，对农民自愿组织起来的合作性组织，要积极保护。在农村经济的增长点上，按平教会的做法，就是不仅要重视农业生产，还要发展农民手工业和副业。今天，由于农村的现实情况是人多地少，产生了大量的剩余劳动力，为了让这些剩余劳动力顺利地转移到其他行业就业，我们在发展农村第一产业的同时，也要在农村大力发展第二产业和第三产业，以不断壮大新农村的经济实力。
随着骨科专业迅速发展，骨科已升级为二级学科，在骨科系统中，涉及面广，包括脊柱骨盆、关节、四肢创伤、骨病肿瘤、足踝外科、运动医学、血管神经、手外科、儿童骨科及软组织创伤等，专业性较强，疑难问题多。临床带教老师临床工作量大，如何应用有限的时间做好规培医师教学，现将我在遵义医学院附属医院四肢关节外科任职教学秘书一年关于四肢关节外科教学经验总结如下。
一、医德医风培养
各行各业良好的职业道德是每一个工作人的重要前提，医学是生命相托，健康所系的高尚职业。每一位医务人员必须认真贯彻党和国家方针政策，遵纪守法，加强医德医风建设，强化规培医师的职业素养。牢固树立以病人为中心的服务理念，全心全意为病人服务，具有良好的医德医风。尊重生命，甘心吃苦，勇于奉献，精医尚德、爱患如亲、恪守医道[1]。遵守医院各项规章制度，服从科室领导。带教老师应言传身教，以身作则，努力培养“有理想、有道德、有文化、有纪律”的新一代医务工作者。
二、理论知识的培养
经过医学院校3年半的系统理论学习和1年的临床实践，规培医师已有一定的知识基础和实践能力，对于临床医师来讲，只有这些是远远不够的。首先，自我学习，除了再巩固和熟练掌握本科教材《外科学》总论和骨科学章节外，还应阅读骨科相关的专业书籍，比如《实用骨科学》，《骨关节损伤》等一些专业的骨科书籍。其次，科室授课，组织科室的副主任医师副教授以上职称的专家授课。内容包括人工关节，四肢骨折，运动医学，骨病肿瘤和足踝专业，除掌握系统知识以外，还应该掌握各亚专业知识[2]。再次，教学查房是教学的重要组成部分，除了教授查房讲解骨科领域的前缘新知识以外，还将学到知识难点、临床工作的陷阱和失误等重要的宝贵知识，同时通过对规培医师采取提问的方式，检验自我学习的结果和深度。
三、临床工作能力的培养
每一位临床医师都必须能较好的胜任临床工作的能力，也是每位临床医师必须具备的能力。规培医师在高年资具备执业资质带教老师带领和指导下参与一线临床值班，亲自收治新病人，询问病史，根据医院病历书写规范书写病历，根据自身所学知识对我科常见病查体、诊断及依据、鉴别诊断和诊疗意见提出自己的看法[3]，在带教老师的指导下下达医嘱进行诊疗。充分认识每种疾病的特点，诊断和提出处理意见是每位医师必须最先、最需掌握的本领，“五年手术，十年适应症”，说明认识疾病是一个最艰难的过程。带教老师对该病的难点、注意事项、可能的并发症和最新进展进行深入剖析讲解。规培医师还应随时观察病人病情，比如骨科常见的肢端感觉血运活动情况，比如出现感觉、血运和活动出现异常，提示合并血管神经损伤，如合并不能忍受的疼痛加剧提示骨筋膜室的早期，如出现呼吸困难和意识丧失警惕脂肪栓塞综合征，长期久卧和术后肢体肿胀明显应怀疑静脉血栓的形成，发现后应及时向带教老师汇报，轻者做简单处理，重者需紧急手术和先关科室会诊。每日查看病人化验单和检查结果，异常者应先考虑什么原因，向上老师汇报，请示处理意见，参与处理。参与专家门诊，协助完成病历书写，开具门诊处方，熟悉各种检查开单，熟悉门诊病人诊治流程。门诊病人病种复杂多样，一般经验的医师不能胜任，门诊能力培养是一个长期的过程。
四、临床操作能力的培养
作为规范化培训的一名外科医师，不仅需要对疾病能做出准确的诊断，还要有过硬的实际操作的能力。规培医师应做助手参与择期手术，掌握刷手、穿无菌手术衣、消毒铺单，掌握该手术的入路、术中手术技巧、注意事项，避免损伤重要组织，配合术者完成手术，在老师的带领下参与缝合皮肤等基本操作。值班参与急诊手术，熟悉掌握急症清创的流程，清创术既是初学者提升实际操作能力的好机会，但同时也是相对较难把握的，只有通过做助手多参与观察，掌握技巧和注意事项，边学边做才能提升自己。规培医师必须掌握各科基本操作，骨骼牵引、石膏夹板固定术、手法复位术、关节腔穿刺术等，这些操作作为出科考核的必考项目。除临床操作以外，还应布置规培医生自购少量手术器械，业余自我培训切开缝合猪皮训练，培训外科医师手感。
五、培养教学科研的能力
现代医学发展日新月异，人才高度密集的的领域，8小时之外不学习，很快就会被淘汰，医疗行业的特殊性、高风险性，不容一丝疏忽。作为即将一名合格优秀的外科医师，应该培养规培医师获取知识的手段和途径，带领规培医师参与医学文献的查询，获取需要的文献。定期安排规培医师查阅某方面的最新进展，制作PPT汇报，既培养其查阅文献获取知识的能力，又培养其交流授课的能力，医学行业是科学性和传承性极强的领域，必须要求规培医师掌握授课教学的能力，医学的发展才能一代代传承下去，在临床工作中让其参与本科生临床实习和见习的教学。临床工作中，教会规培医师怎样收集临床资料和撰写论文，参与本科室研究生的试验、读书报告和实验设计。学会收集临床资料、撰写科研论文和科研项目申请书是一名临床医师必须掌握的本领。
六、良好工作习惯的培养
一名优秀的临床医师是一个有责任心、良好工作习惯的的医师。考勤方面应严格执行考勤制度，要求规培医师提前半小时到病房查看病人，询问病人病情变化，做好查房准备。要求早晚查房、周末查房巡视病人。多巡视病人，多与病人沟通，目前医疗环境复杂，所有医务工作者必须坚持以患者为中心，培养规培医师成为细心的观察患者、耐心的倾听者及机敏的交谈者，培养严谨的工作态度和提高他们的共同能力非常重要[4]。勤恳负责认真的工作态度，和谐愉快的沟通，能够给予病人安全感和满意感。工作上尽管我们努力了，但也会存在不足，只要我们实实在在为病人工作，和谐的医患关系，这些不足也会得到病人的理解。
七、规培医师考试制度
尽管考试不是检验学习成绩的最好手段，但是唯一的手段，规培医师培训也应该通过考试的手段以考促学，以考试检验学习效果。设置方式以出科考试为主，分理论考试和操作考试。考试以《外科学》总论和骨科学章节内容为主，内容偏重执业医师和研究生入学考试的热点、难点和常考点为主;操作考试内容涉及骨科基本操作，骨骼牵引术、石膏夹板固定术、简单整复术、关节腔穿刺术，手术消毒铺单，穿无菌手术衣和手套考试。考试涉及内容涉及执业医师资质和研究生入学考试内容为主，出科考试相当于两大考试的平时演练，刺激规培医师学习，避免学习枯燥。还应参入小部分亚专业知识，提高小量难度，体现不同规培医师的能力层次。
综上所述，规培医师有别于本科临床实习医师，不只是学会临床简单换药、书写病历，而是需要培养他们具有良好的医德医风，正确的道德观和优良的职业道德，进一步提升他们的系统理论知识和骨科亚专科知识，通过规范化培训基本能胜任临床值班，熟悉骨科常见病和多发病的诊治，具备一定的临床操作能力和科研教学能力，形成良好的工作习惯。规范化医师培训势在必行，但仍处于起步阶段，应因材施教，理论结合临床才能培养出一名优秀的规培医师。
