时间：2022-06-28 18:35:39
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇外科换药室实习，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
文章编号：1009-5519（2007）08-1262-02 中图分类号：R19 文献标识码：B
烧伤是专业性较强的外科分支之一，由于其病原流行病学的限制，导致在大多数医院，甚至许多三级教学医院中缺乏该专业科室。笔者所在医院为三级甲等教学医院，烧伤中心为医院的特色科室之一。我们在烧伤临床实习教学中发现，近年来烧伤在外科实习教学中的作用，有被临床医学生及教学管理部门忽视的现象。分析可能存在如下几个方面原因：（1）在教学安排上过分强调普外科、骨科等传统外科在外科实习教学中的作用。由于普外科、骨科所诊治的疾病发病数量大，理论知识相对容易被掌握，实习医生在操作技能上的可参与性相对较多，从事相关专业的医生数量多，未来从业的机会大[1,2]，因此目前，普外科、骨科的实习时间往往占到外科总实习时间的三分之二。而在学生角度，倾向更加明显，许多实习医生往往以能主刀或一助开展阑尾切除术作为实习主要目标之一。（2）认为烧伤的专业性过强，是外科的非主要专业，因而在实习计划中，把烧伤专业同脑外、胸外、麻醉等专业性强的外科专业同等对待。由于在上述几个外科的实习时间往往只有1～2周，在较短的时间内，造成了实习同学在主观、客观上均难以彻底融入专业实习工作中，因而实习结束时，往往对该专业仅仅是走马观花，个别有心的学生也仅能粗浅了解。（3）由于烧伤外科专业分布的非普遍
性，从事该专业的医生数量较少，相当一部分实习医生会产生将来不可能从事烧伤外科工作的想法，从而在主观上对烧伤科的实习工作提不起兴趣。
就笔者近几年在烧伤临床带教工作中的切身感受，以及与部分实习同学及已经毕业参加工作的临床医生交流，感到轻视烧伤科的实习教学工作是对现有烧伤专科资源的巨大浪费，有必要加强烧伤专业在临床外科实习教学中的作用。其理由如下：（1）烧伤治疗学是外科总论各部分知识的有机结合：外科学总论的知识是成为外科学专业的基石。在外科临床实习中，系统地掌握外科学基础知识，是外科实习的首要目标，也是各外科专业执业医生的工作基本要求。然而在同学们毕业走上医疗岗位后，他们可以继续在各自的专业领域进行学习、培训和强化，但很难再有机会系统学习外科学基础知识。就这点而言，外科学基础的系统实习，重要性超过了在普外科、骨科等专科知识技能的学习。
烧伤科所诊治的疾病，是因热力、化学物质、电流、机械等各种理化因素造成的皮肤组织破损，主要治疗目的是完成皮肤损害的修复和重建，恢复皮肤屏障的完整性，就这点而言，确实具有较强的专科性。然而烧伤病人特别是危重度烧伤病人的临床救治过程中，所涉及专业知识几乎覆盖外科总论的全部，包括休克复苏、内环境稳定（水电解质和酸碱平衡失调）、感染、外科营养、输血、创伤后内分泌及免疫功能异常、脏器功能维护、围手术期处理、创面处理（清创、换药）、重症监护、创伤愈合等，是各外科学基础知识的有机结合。可以说，没有哪个外科专业象烧伤外科这样，把众多外科学基础知识如此紧密地结合在一起，也没有哪个外科专业能使实习医生如此系统地感知外科学基础知识。因此我们在烧伤临床实习教学中，在有限的时间内，不仅仅把了解烧伤外科独有的专科性强的知识，如烧伤补液公式、皮肤移植等作为教学重点，而且有意识地引导实习医生，使外科学各章节的基础知识在他们的头脑里得到强化和系统化，使他们对外科学有一个较为完整全面的认识。比如创伤后应激反应、抗休克、水电平衡维护、预防和治疗感染、多脏器功能障碍纠正、营养、创面愈合、大量输血等都是烧伤治疗的常规内容，一个相对短时间的临床实习，几乎可以完整地接触上述各项病症，及时地学习和实践分析问题、处理问题的方法，这一点具有其他各个外科专业无法比拟的优势。（2）对实习医生而言，烧伤临床工作具有较强的可参与性：实习期间是理论知识的巩固和与临床实践的结合，掌握基本操作技能，积累临床经验，是一个主观能动的过程，要求实习同学本人有积极主动的精神。一个呆板的旁观者是不能成为合格的医生的。这要求实习过程中，不仅“学”的一方要积极主动，还要求“教”的一方提供足够的机会，让学生更多地参与到临床工作中。日常的查体、问诊、病历书写、实验检查等常规基本技能操作，是实习同学的必须工作，反复强化刺激是必要的，但无法进一步培养实习生的工作兴趣和热情。在更深入的层次提供学生参与的机会显得尤为必要。
换药是烧伤临床工作的重点之一，也是外科医生的基本技能。在外科各专业中，烧伤换药的技能和所起的作用是独特的，在部分病人，换药是最主要的治疗措施。临床实习中，在老师的指导下，实习医生可以进行有效的换药治疗，相对独立地进行换药、包扎、固定等操作，熟练掌握该项技能，在病人的创面康复过程中，获得工作乐趣和病人的信任和尊重，增强自信心。
烧伤手术中，由于是体表手术，站位相对不受限制，手术视野开阔，操作范围相对广泛，便于老师的指导和错误纠正，操作效果可控性强，能避免因技术不熟练造成的手术效果不佳，因而实习医生具有很强的参与性。有些实习同学在烧伤科短暂的实习时间内，缝合、结扎、止血等手术基本操作技术得到很大提高。
另外烧伤治疗中，其他操作技术如深静脉穿刺、静脉切开、微生物培养、置尿管、胃管、气管套管等也是经常治疗项目，大大增加了实习医生的操作机会，在学习的同时，增强了其学到新技能的新鲜感。（3）切身感受临床工作的艰苦环境：医生是个令人尊敬和羡慕的职业，然而也是相对辛苦的职业，一个优秀的临床医生要具有吃苦耐劳、敢于奉献的精神。实习医生在实习过程中，不仅要掌握专业知识和技能，还要培养医生的精神素养，使其具有合格的职业道德水准。烧伤临床医疗中，医生的工作在各外科专业中相对较为“脏”和“累”，危重病人的救治往往需要医生连续数天不能离开病房，监护室大面积烧伤病人病情所要求的温度下，换药等每一项操作都会是汗流浃背，创面的不良表象和气味，以及病人的肉体病痛和容貌外形的显著改变等，都是对工作人员的身心考验。烧伤科的实习，可以使实习医生充分认识到医疗工作的艰辛，对未来的从业有一个正确的心理准备。（4）发达国家普遍重视烧伤临床教学工作：在西方发达国家，目前烧伤的发生率远低于中国，烧伤中心的设置数量也不普遍。然而，与国内相比，在有烧伤中心的教学医院，对烧伤临床实习教学的重视程度明显超过国内。比如在法国，医学生的临床实习时间为3年，在烧伤中心的实习时间一般为3个月，与骨科的实习时间相当。在美国，烧伤中心往往成为外科实习和临床培训基地，许多外科医生在成为专科外科医生前，都有在烧伤中心较长时间的工作经历[3,4]。
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1学生在学习过程中遇到的困难
临床见习是对课堂教学的有效补充,中医外科尤其如此。许多外用制剂和外治法只有接触才能真正了解和掌握。如本院红纱条用于慢性皮肤疮面的治疗非常广泛,而作为有毒制剂,其应用又有一定的规范。如果在见习中接触过红纱条及其规范的换药,在进入实习后再进一步讲授如何辨证应用和规范操作才较易理解。但之前的带教方法仍然类似课堂教学,方法刻板,或随意性较强,无法调动学生的学习兴趣,使学生不能完全理解见习的内容,更无法将教学内容与见习内容结合起来达到深入理解教学内容的真正目的。
2改进策略
2.1课堂理论教授与临床实际内容紧密结合在课堂教学期间,笔者重点讲授疮面的局部辨证,使学生建立起局部辨证选用外用中药制剂的概念与思路。在介绍临床常用中药外用制剂时,充分发挥现代教学中多媒体的优势,录制临床规范操作以及众多介绍外用制剂的多媒体课件,特别是有毒外用制剂的使用规范,使学生在课堂上就能见到规范的临床操作技术并相对直观地了解外用制剂。2.2积极调动学生的学习兴趣在见习期间,整合同步教学与见习内容,并尽量安排讲授相应课程的老师进行临床带教,真正让临床见习成为课程教学的延续与补充。应用PBL教学方式,结合以病例为引导的教学方式进行见习带教。当学生看到患者疮面和外用药时都会有一种好奇的新鲜感,老师应抓住这一点,从学生感兴趣的疮面局部表现说起,将教科书中局部辨证与疾病结合、全身辨证与局部辨证结合,其中的知识点以问题的形式在直观看到患者的同时向学生提出,让学生思考并相互补充回答。重点让学生在外用制剂的具体实物面前学习各种药物的主治功效、如何应用等。特别是有毒制剂的应用注意点,要给学生建立起“有毒外用制剂在应用时对患者是有一定副作用的”观念,在应用时要有特殊的规范,如单位面积应用剂量、避免与正常皮肤接触、应用时间、检测肝肾功能和血药浓度等,使学生对辨证应用外用药有直观认识。这对于以后进一步学习与提高是很重要的。2.3利用科室特色与优势提高教学效果临床实习是学生对中医外用制剂应用技能培养的重要阶段。本院中医外科的教学优势非常明显,底蕴深厚,传统外用制剂与改进的外用制剂丰富,各种中医外治法应用广泛,尤其是老一代中医外科大家如赵炳南、房芝萱、王玉章等为本院外科留下了宝贵的财富,特别是大量的外用制剂,如红纱条、烫伤一号与二号纱条、回阳生肌膏、化毒散膏等,这些都是学习外用制剂应用难得的实物教材。但因外用制剂品种繁多,学生在有限的时间内掌握有一定难度。对此,笔者采取以下主要对策。①通过准备换药包,使实习学生了解并熟悉各种传统外用制剂。每名实习学生每日都要准备患者的换药包,该环节非常重要。一方面可不断强化学生的无菌操作概念,使学生在每日的不断重复与老师的纠正中逐渐建立起换药操作中的无菌观念；另一方面,由于每个换药包都是针对不同患者准备的,每个换药包所准备的内容不同,所以,学生可以每日接触到换药室绝大部分外用制剂。在老师不断重复讲解与提问中,学生对各种外用制剂有了从感性认识到理性认知的升华。②参与每一位患者疮面的局部辨证选药与换药操作,以加强实习生对传统外用制剂的应用能力。每个换药包中外用制剂的选择都是根据患者局部辨证和辨病与辨证相结合、局部辨证与全身辨证相结合所得出的。带教老师与实习学生通过每日不断对创面局部辨证、选药、提问、思考的重复,使学生辨证选药的能力得到强化与提高。而参与实际换药操作更是将所学应用到临床实际的过程。一方面,进一步强化了学生对无菌操作技能的临床实际应用能力；另一方面,使学生体会到这些中医传统外用制剂应用在患者身上真实作用与临床效果,从而积累用药经验。特别是中药有毒外用制剂的临床应用规范,更要在学生的观念当中建立起来并不断强化。③通过提问式的教学查房,将知识系统化,并对学习漏洞进行补充。临床各种疾病诊疗的系统讲授往往是在教学查房中进行。我们在教学查房中,也会针对某一疾病的局部表现如何选用外用制剂的诊疗过程,采用提问式的查房模式与实习学生进行问答式交流,以调动临场思考的积极性,提高思辨能力,强化知识点记忆,弥补知识漏洞,从而达到比单纯讲授更好的教学效果。通过教学查房的系统讲授,使学生对外用制剂的了解和辨证应用更加系统。
3体会
《中医外科学》教学旨在通过课堂和临床教学,使学生系统掌握中医外科学的基础理论和常见病的辨证论治规律及预防知识,熟悉中医外科疾病的主要内外治法和操作技能以及急诊处理原则,了解某些疑难病的诊治要点,达到应用型人才标准。中医外科的教学内容与内科有很大的不同,不仅要讲授各种外科疾病的理论,还要讲授许多外治法与外用药的应用,特别是局部辨证应用外用制剂治疗各种外科疾病是中医外科的一个重要特色,也是主要教学内容之一。目前,PBL教学模式已成为医学教育改革的热点,并被认为是目前学生有效学习和记忆的方法。而病例导入式教学法(casebasedstudy,CBS)也在许多学科的教学中应用,并取得了很好的效果。见习与实习教学是在教学医院完成的,不同的教学医院又因各自的科室条件不同,在教学上有各自的优势与劣势。所以,教学医院更应该因地制宜,发挥自身所长,以更好地完成教学任务。笔者认为,好的教学方法一定要与本科室教学的实际情况相结合,根据实际情况进行具体的调整与规划,这样才会取得好的效果。当然,这样的教学也给带教老师提出了挑战。不仅要求带教老师具有丰富的临床知识,还要具备扎实的药学知识和医学基础理论知识,并且能够将临床知识合理运用到教学中。激励教师勤于钻研,时刻把握学科发展的最新动态及新进展,积极掌握最新实践教学信息技术,从而更好地服务于教学工作。而学生和老师对真实病例的共同参与,又可大大调动学生的学习积极性,且理论联系实际,密切结合临床。由于师生的互动很强,因此达到了教与学之间的相互促进。
作者：丁毅 单位：首都医科大学附属北京中医医院
【摘要】 临床教学是高等医学实践教学重要组成部分，是培养合格医学人才的关键环节，是学生把学校所学的理论知识在临床实践中的具体应用， 临床毕业实习的好坏、实习质量的高低， 对医学生涯至关重要。如何加强临床实习医生的临床教育，将之培养为合格的医生，已成为临床带教老师的必要责任。
【关键词】 临床实习 临床教学 医学生
近年来， 医学教育改革的深入、大众化教育的普及、市场经济成熟完善，给医学生临床实习带来巨大的冲击和影响，由于毕业分配制度改革等原因的影响， 一些医学毕业生的实习质量呈严重滑波趋势， 给学校、医院的教学管理带来了一定的难度。本文就我校医学生临床实习的教学体会作简要分析。
1 注重培养医学生理论与实际应用的衔接与结合
让学生知道如何针对病人的特点获得疾病诊治的资料和写好病历书。写病历前要鼓励学生多与病人接触，让学生主动思考与学习。严格按照病历书写规范的要求，要求每位实习生书写两份大病历，带教老师认真修改，必要时重抄。在平时工作中，带教老师放手不放眼，严格把关，要求医嘱单、检验单、各种检查申请单、病程记录等都要认真填写，严禁涂改及潦草，带教老师认真修改，从实习时开始培养他们对医疗文件的重视。不断总结经验教训，通过教学病例讨论，创造一个发挥学生思维的空间，提高学生的学习兴趣，发挥主观能动性。使学生的逻辑思维能力得到相应的提高。每次教学病例讨论时都选择典型病例，要求每个学生独立思考做好预习，讨论时人人发言，每个人都要书写发言稿。讨论时由管床学生先发言，讨论中以学生发言为主，老师随时启发、引导、补充，使讨论逐步深入，最后老师作总结发言。针对具体病人进行全面研究与考虑各种有关细节，是保证医疗质量、提高医疗水平的必要环节。对疑难病例、死亡病例等也让学生参加病例讨论，让学生透过现象抓住疾病的本质，学会运用医学基础知识解释临床表现，拓宽对疾病正确诊治的思路，提高学生独立思考、解决实际问题的能力。在医疗教学查房中充分利用医院的三级查房制度，采取管床学生先简要汇报病情，提出自己的诊治意见，其它学生进行补充的方法。对一些重点、难点，老师提出问题，让学生回答，激发学生思维。一连串的质疑就象磁铁般地吸引着学生，引起他们的兴趣，促使他们去积极思考。学生在回答问题时各抒已见，各级老师在旁指点，从而进一步激发学生思维能力。坚持半个月一次的主治医师教学查房，必要时科主任或上级医师参加，指导教学工作。教学查房活动最常采用的形式是讲解式、提问式及提问讨论式。
讲解式牵涉到的知识比较系统，有基础知识也有最新进展，有理论也有经验，但要概念要清楚，观点要明确，大部分内容要围绕实习医生所必须掌握的范围；提问启发式可以促进思维活动，培养思维能力；启发基础理论与临床相结合，提问式教学比单纯讲解式教学更有成效；讨论式教学能主动地活跃学术空气，如掌握引导更好，可收到极好教学效果。提高实习生的动手能力，像四穿一切开、徒手心肺复苏等，必须掌握并能操作。最基本的无菌观念，换药、拆线等基本技能的最先获得来源于见习阶段，没有扎实的临床操作技能作基础，将来也不可能成为一个合格的临床外科医师。因此，外科实际操作能力的锻炼是我们教学中的重点。从换药室操作、门诊小手术到手术室的手术，都应严格遵守无菌观念，对于医学生的临床实习应从最基本的临床操作开始，循序渐进地指导学生扎扎实实练好基本功。在教学过程中我们观察到学生实习外科最大愿望是能够参加手术，能亲自进行一些简单的诊疗操作。我们认为无菌技术、敷料更换、拆线等感性认识极强的基本操作，在口头上均难以讲清，应让学生亲眼看、动手做，在学生参加的中小型外科手术时，边操作边讲解，最后让学生亲自打结和缝皮革，既激发了学生学习的积极性，又使其实际操作能力得到了锻炼与提高。此外在外科实习期间，我们发现很多同学对外科很有兴趣，我们捉住这些兴趣点，不断去引导他们的学习知识，以点到面，深入浅出式教学，在轻松和谐的气氛中传授临床专业知识，收到很好的教学效果。
[关键词] 外科学；临床多站式考试；临床技能
[中图分类号] R4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）11-0135-04
[Abstract] Objective To assess of feasibility and effectiveness about clinic skill test in the five clinical examination. Methods In our hospital， 23 medical students of 2006 grade seven-year systerm were divided into group A and group B. After clinical practice， the theory test and five clinical examination were completed in both groups， and group A underwent clinical skills competition， the results were taken for two independent samples t test， set α=0.05. Group A was taken the practical examination and clinical skills competition， results were taken for two related samples t test， set α=0.05. Results Group A had successful completion in practical assessment and five clinical examination. The results of theory test and five clinical examination had no significant difference in two groups （P>0.05）， and clinical skills competition results had significantly difference in two groups（P=0.001）. In group A， practical assessment and clinical skills competition results had no significantly difference（P>0.05）. Conclusion The five clinical examination and practical examination is applicable， which constitute "5+X" pattern. Through the practical examination， can promote the clinic skill of medical students.
[Key words] Surgery； Multistation clinical examination； Clinic skill
我院外科教研室自2008年始采用五站式考核方法对在临床实习阶段的临床医学专业5年制和7年制的医学生进行考核。采用的模式为：患者问诊、体格检查、提问辅助检查、病历书写和口试的流程[1]。但在带教教师的教学实践和考核过程中发现：该模式在外科、内科、妇产科和儿科相同，尚未能体现医学生在外科学习中实践性强的特点，在考核流程中存在外科学实践考核的盲点，导致在部分学生中出现重理论、轻实际操作的现象。因此，在临床医学专业2006级7年制的医学生临床实习过程中，按照教学大纲要求严格进行外科实际操作的学习，在部分组别同学的考核中增加了外科实际操作的项目，称其为“5+X”模式。参加考核的同学在我院组织的临床技能竞赛中获得良好成绩。作为外科教学工作中的尝试，作者认为效果良好，可以在教学实践中进一步推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月～2011年3月在我院外科进行临床实习的临床医学专业2006级7年制学生23人，分为甲组12名（男生5名，女生7名，平均年龄23岁）和乙组11名（男生5名，女生6名，平均年龄23.5岁），每组均在外科实习12周。在带教老师指导下完成临床工作，按照教学大纲进行手术刷手、穿手术衣、手术术区消毒、铺巾、切开缝合、换药、下胃管和导尿等外科基本操作的练习。每组均在外科每实习4周进行理论考试1次。在实习的第12周，进行出科考试，其中甲组采用“5+X”模式，乙组采用常规五站式考核模式。甲、乙两组医学生参加我院2011年3月组织的临床技能竞赛。
1.2 理论考试
每组各进行3次理论考试，采用闭卷笔试形式，每次120 min。选取第3次理论考试成绩。甲组考试成绩最低分81.5，最高分94.5。乙组考试成绩最低分82.0，最高分95.0。
1.3 甲组采用“5+X”模式考核
在实习的第12周，甲组12名医学生采用五站式考核，同时进行外科实际操作项目的考核。外科实际操作考核四个项目包括：对患者进行换药、导尿、下胃管和穿手术衣的操作，称其为“X”，考试前由医学生代表随机抽取其中1项，12名医学生据此确定考试项目，按照顺序在10 min内完成操作。考核范围：首都医科大学临床基本技能操作要点[2]。评分标准：首都医科大学外科临床技能考核[3]。甲组五站式考核考试成绩最低分72.5，最高分93.5。甲组“X”考核考试成绩最低分82.5，最高分96.0。
1.4 乙组采用常规五站式考核
在实习的第12周，乙组11名医学生采用常规五站式考核，参照甲组进行。评分标准：首都医科大学外科临床技能考核[3]。乙组五站式考核考试成绩最低分78.0，最高分95.0。
1.5 临床技能竞赛
未经考前强化培训，甲、乙组共23名医学生参加，比赛项目包括：换药、导尿、手术术区消毒、铺巾和刷手、穿手术衣，考试前由医学生随机抽取其中1项，在10 min内完成操作，评分标准：首都医科大学外科临床技能考核[3]。甲组临床技能竞赛最低分83.5，最高分96.0。乙组临床技能竞赛最低分52.0，最高分71.0。
1.6 统计学分析
采用SPSS 11.5统计学软件分别计算甲、乙两组医学生每次考试的最低、最高和50%中位数成绩。分别对两组医学生的理论考试成绩、五站式考核成绩和临床技能竞赛成绩进行独立样本t检验，设α=0.05，H0=两组医学生的成绩差异无显著性，H1=两组医学生的成绩差异有显著性。甲组的实际操作考核成绩和临床技能竞赛成绩进行相关样本t检验，设α=0.05，H0=甲组医学生的2次考试成绩差异无统计学意义，H1=甲组医学生的2次考试成绩差异有统计学意义。
2结果
甲组12名和乙组11名医学生均在外科实习12周，参加3次理论考试，取出科前第3次考试成绩。甲、乙组医学生均在外科实习的第12周，参加五站式考核，甲组完成外科实际操作考核。甲、乙两组医学生均统一参加临床技能竞赛，经相关样本t检验，甲组医学生实际操作考核和临床技能竞赛成绩，差异无统计学意义（P=0.284>0.05）。见表1。
3讨论
医学是一门实践性很强的科学，一名合格的临床医生不仅要求具备扎实的理论基础，更要有过硬的实践能力。临床实习是医学生实现由理论向实践跨越的一个重要阶段，也是培养合格的临床医生和高级医学人才的关键环节，有效的教学与客观的考核评价至关重要。
目前通过采用临床多站式考核已经改变以往的临床医学教学和评估过分依赖理论教学，而忽略对临床实际能力客观评价不足的缺陷。临床多站式考核（multistation clinical examination）也被称为客观结构化临床考试（objectivest ructured clinical examination，OSCE），是近十年来在国际上倍受推崇的临床技能考试方法[4，5]。其由多个“站”所组成，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科相关的问诊、体格检查及技能操作等内容。其特点就是每一站所制定的任务都经过非常细致的规划，有一个事先设计好的评分表，每一个学生在每一站的表现就能够客观地表现在成绩单上。同时，每个学生面对同样的问题，患者的病史和体征都是标准化的，评价的病种在一定程度上是稳定的，从而使评价公平、真实。而且可对不同时间、地点的评价结果进行比较，结果可作为信息反馈给教学部门，以加强相应知识的传授和对学生能力的培养，避免传统考试的偶然性和变异性，减少主观性，增加考试的客观性。临床多站考试以其高度有效性和可靠性，被认为是目前评价学生临床能力的最好方式。
在遵循临床多站式考核的指导思想下，各医学院校结合自身的学科特点与不同层次医学生的培养目的积极开展探索，在本科学历医学生毕业考试时采用病史采集、病例分析、体格检查或基本技能操作、辅助检查、外科无菌手术操作、医德医风共5个指标[6]，或体格检查站、模拟诊疗站、外科技能诊疗站、内儿科操作诊疗站、妇科体检诊疗站、医患沟通站、实验室检查站等七个站点[7]。硕士学历医学生毕业考试时采用四大站：病历书写站、体格检查站、基本操作站、临床答辩站[8]。不同的医学专业采用的方式也有所区别，如儿科学整个考核包括病史采集、体格检查、诊疗措施、基本技能操作及医患沟通5个部分[9]；妇产科考核包括六站：①妇科检查（妇检）；②产科检查（产检）；③口试；④SP问诊；⑤产程图绘制；⑥胎心监护无激惹试验评分[10]。作者在教学实践中体会，我院内外妇儿各专业统一采用生产实习阶段五站式考核，即问诊、查体、辅助检查、书写病历、口试五项内容，该模式在各专业通用与可行，但尚未能够体现出外科学的实践性强的特点。基于考试是教学的指挥棒的观点，作者在小范围内进行尝试，希望达到强化教师进行基本技能操作教学的意识，促进医学生规范、熟练地掌握基本技能操作，有意识地帮助医学生完成由理论向实践跨越的一个转换。
甲组和乙组医学生的第三次理论考试和五站式考核成绩没有统计学上的差异，说明两组医学生通过12周的实习在笔试反映的外科理论水平和问诊、查体、辅助检查、书写病历、口试水平方面一致，可以认为两组医学生源于相同的总体。但是在临床技能竞赛中甲、乙组医学生成绩出现统计学上的差异，表现在甲组成绩的中位数和最低分均高于乙组，两组成绩之间独立样本t检验结果P
教育心理学认为在人类行为的习得过程中，强化是一项必不可少的因素。在学校中的强化，可以是外部强化，也可以是内部强化。外部强化是由教师施予学生身上的强化手段，内部强化则是自我强化[11]。在甲组进入外科实习后，即向带教老师和医学生明确提出出科考试时进行外科技能操作考核及考核内容和标准。在12周的实习期间内，教师在教学大纲的指导下，认真完成外科技能操作的教学，督促医学生反复严格进行实际操作。同时医学生为顺利通过考核，则有意识地强化学习，规范操作，并进行强化练习。在外科技能操作考核时均获得良好的成绩。在乙组进入外科实习后，未提出考核事宜，在相同的实习期间内，教师与医学生进行相同的外科技能操作的教学内容。在临床技能竞赛成绩上，两组医学生出现显著差异。作者认为其原因在于甲组教学过程中的强化。首先，教师为使医学生顺利通过考核，进行了外部强化；另一方面，医学生在明确考核评价的指导下进行强化学习，此外在努力学习后通过考核，得到应有的成绩，则是进一步加强了内部强化。故而，两组医学生在临床技能竞赛成绩上存在显著的差异。甲组医学生在实际操作考核和临床技能竞赛成绩差异无显著性，提示经过强化学习后甲组医学生的实际操作技能得以巩固。
在实习期间，对教师和医学生均明确考核范围，但不知道具体考核项目，即考核项目为“X”，此时不存在投机取巧的可能。在考核时随机抽取考试项目，在规定的时间内，按照相同的考核标准，完成一样的考核内容，成绩客观，有可比性。
此外，在目前的医疗环境和法律政策的框架下，作者认为适度的选择患者进行外科技能操作可行，甲组医学生均按操作规范顺利完成患者伤口换药，患者亦无临床不良反应。作者认为，临床实习中的操作训练不同于临床操作教学，故不宜采用模拟器材进行操作和考核，因此合理的选择外科技能操作项目是考核准备工作中的难点，必须在保证医疗安全的前提下，在遵守各项法规、操作制度的范围内，才能顺利进行考核，同时监考教师必须准备好适当的处置意外情况的预案[12，13]。
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[12] 郭伟，蒋耀光，王如，等. 新医患关系形势下外科临床实习带教思考[J]. 重庆医学，2010，39（10）：1315-1316.
我们xx届的学生开始到医院实习，有的同学经过应聘到本省或外省医院实习了。而我没有联系上别的医院，就由学校安排到了xxx市中心医院xxx分院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有二十五个，而我就是学校任命的组长，就成了首要的人了，所以我做什么都得认真，比如遵守医院的各制度，认真实习，团结同学，为了解决有些同学没有找到住宿的问题，我也主动给他们找好了，大家都放心去实习了。
xxxx年7月6日(星期一)我们一起到医院报到，刚离开生活了二年多的学校，来到一个陌生的单位实习面对的是一张张不熟人的面孔，自己难免不自在，心里总有某些想法。我和同班的一个男生安排到了儿科实习。带我的老师刚工作将近2年， 年龄和我相差不多，在心灵上有共同的兴趣和爱好，所以我就很快和老师建立了很好的关系。说到师生关系是十分重要的，它关系到我实习的效果和成果，就是因为自己不懂才来实的，师生关系很僵硬，我们实习生就没心思去实习了。另外作为实习生就应该做好充分准备，不仅要复习和巩固好基础知识而且积极请教别人的经验，做到不耻下问，也不要等老师叫我们做什么，我们就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或没事情做的时候，要主动请缨。还有不仅和老师搞好关系还得和护士搞好关系，要积极和病人沟通，我们只有认识到这点才能做到在实习的时候少碰钉子，效果好收获大啊。
我刚到儿科，老师正在交班呢，接着老师就带我去查了，查房也是一个十分重要的环节，我们中国有个传统，老师走在前，我在后。当老师和病人沟通的时候，我就认真的地在旁边听讲，有不懂的地方等老师有空的时候就问他。与此同时，老师针对病人的某个某问题提问了我们，不要不好意思回答哦，假如我们什么都懂了还来医院实习干什么呢。记得老师就问过我这个问题了：小儿生理黄疸怎么诊断，结果我就回答了三点了，虽然内容不全面，但是老师在心里就知道了我还是有一定的了解了，就给我详细分析了。第一天实习接触不认识老师和表情冷暖不定的病人，及病人的亲属，先是紧张，我慢慢地在心里给自己打气，终于坚强过来了，以后就没什么顾滤了，查完房，就跟老师回办公室，老师先叫我看看病例，先了解病人的情况，进行了什么治疗。接下来的实习时间里，老师让我写病例，虽然很简单，单纯是抄首次病情记录，但是自己动手写了才能好好记下病人的病情，这也是医生的入门环节。再接下来老师让我开各种化验单，比如血尿常规，肝肾功能，血脂血糖，电解质，ecg，x片和b超…等等。我在儿科接触到了很多小儿的常见疾病，比如肺炎，黄疸(生理和病理性黄疸)，急慢性支气管炎，贫血…等等。其中我在儿科接触最多的是小儿肺炎了，老师也跟我说了，要想做好一个儿科医生，一定要会诊断肺炎，儿科医生就是肺炎医生了(呵呵…老师挺默契哦)我在儿科就由什么都不懂到大概了解，一晃时间就过了两月。
接下来我到手术室实习一个月。这个月也是我最空闲最难受的阶段啊!每天按时上下班，当有手术时，老师交给我们任务，手术前把氧气灌准备好，给病人吸氧，安装心电导联，手术一开始就是观察ecg数据的变化。当一瓶液体输完了就加一瓶啦，一个手术过来只能偷偷瞄几眼，没有手术的时候，带我们的麻醉老师也不见了，护士叫我们到更衣室看看自己的书，不允许我们进入办公室，就是自己有问题也不知道跟谁说跟说学习啊。在手术室实习，我看过了，剖宫产，阑尾切除，骨折后复位，胆囊取石…等等。遗憾的是自己从没上过一次手术哦。
时间像奔马过隙，我就转到了外科实习，时间为三个月，在外科也是我遇到比较多问题的阶段。在以往的历史里是多个老师带单个实习生，而现在是单个老师带多个实习生哦。当我刚到外科的时候，老师已经带了一个实习生二个多月了，有许多事情都安排给那个女实习生。自己也努力向他们靠近哦，但是效果不是很理想，在这个医院实习，手术并不多见，而且人们都是这样说的，手术室的护士最不好惹，脾气比较大的，不允许很多实习生进去看手术。上一台手术有一个主任一两个老师加上护士和实习生，人多的很热闹，连站的地方都没了，更说不上自己去手术了。记得自己争取了一个机会就是上手术帮老师拉拉钩啊。晕…寸尺难买寸光阴，为不浪费时间，平时我只有多看看书了，也争取更多的机会给病人换药和拆线啦，虽然是个很简单的操作，但是病人的生命是宝贵的，我们必须做到无菌操作哦，比如换药要带一次性手套，虽然平时看到老师没带，但是他们的地位和技术都是让病人相服的，我们是实习生啊，必须带上，这样够对病人负责了。还有拆线也是比较讲究的，为了避免伤口的裂开就得在拆线的时候往伤口拉线。
最后我在内科实习了，我比较紧张，认真，因为时间不多了，也是我收获比较大，过得比较足实的阶段。什么脑梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，肾病综合征，泌尿系感染，高bp，糖尿病…等等，都在内科接触了。能接触的疾病虽然多，但是真正明白病情和治疗就不简单了，我就得多问老师关于自己不清楚的问题。查房的时候要认真听老师给病人分析病情，平时没事就多关心病人，和病人多沟通，多观察病人的病情，病情有不如意的时候自己就去解决，做不到的话就叫老师处理病情。而我每天上班先参加交班，接着，我拿上血压器和听诊器跟老师查房去，必要时给病人测次血压听听心音，有时候有些病人不是我们管的叫上我，我就给他们测量血压，我是十分乐意的，一来可以足实自己二来更好了解和熟悉病情，更受病人喜欢。记得我和老师给过病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做个助理啦。在实习的时候不能大胆而全面和病人沟通，好好给病人分析病情，因为自己的理论知识不是很好，也有自己其他的原因，给病人分析错了，病人告到老师那里就麻烦了，。还有自己对某些药物的用量和不良反应的知识不够深。不知不觉实习就结束咯，自己学到的东西很满意，但心里还不是很踏实，临床医学高深莫测有待我更深一步去学习。在以后或走上工作岗位后好好总结自己实习的经验，并纠正不足的地方，唯有这样才能让自己做上一名有责任的合格医生。
优秀骨科实习自我鉴定
当初选择了做医生这个行业，是因为我觉得做为一个医生是一件光荣的事。时光飞速，一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的医生。自20xx进入XXX就读以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我的辛勤付出写下了在医院实习
骨科，是我实习的第一个科室，在这个一骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。
骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确--把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间里，我门得收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感谢临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时，我门将以更积极主动得工作态度，更扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作能力，对医生事业尽心尽责!我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要通过我的努力，我会做得更好，帮助更多的患者。
骨科实习自我鉴定范文
时间这么快，转眼间已经实习了五个月。在这五个月里，痛苦与快乐并存，而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界，而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况，及病情严重程度决定是否需要切开复位。
我在老师指导下进行各项操作。掌握骨科的术前术后的护理知识，以及石膏托外固定、牵引患者护理措施，髋、膝关节置换的康复知识，骨科手术知识。颅骨牵引患者、脊柱骨折患者翻身方法，现场示范，并要求我一同参与瘫痪患者的功能锻炼以及骨科疾病的健康教育等。
我所面对的或多或少都是肢体或心理上有残疾的患者，所以作为一名治疗师应有做够的爱心去关爱他们，了解他们的内心世界，只有这样我和患者之间才能很快的架起沟通的桥梁，才能使我的治疗在轻松愉快的环境下进行。而像脑外伤、脑血管意外、脑瘫患者的康复效果往往比较很慢的，所以治疗师要做到自己心中有数，不能心急，且在在这个过程中，还要耐心的和患者沟通，说明情况。
细节决定成败，记得在一次给患者做治疗的过程中，我因为一个细节没有注意，而使本来很有意义的动作变得毫无意义。老师看到后帮我指出，后来我才意识到，原来每个动作都有要注意的细节，而万一你忽略了这个细节，只会使你所做的动作变得毫无意义，也会使患者的治疗周期变得越来越长，从而使你的整个治疗变得失败。所以经过实践，我才深深体会到其中的含义。
我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要通过我的努力，我会做得更好，帮助更多的患者。
描述骨科实习自我鉴定
在医院骨科实习也是比较辛苦的，但是可以将所学的理论与实践较好的联系起来。下面是关于骨科科实习鉴定范文，仅供参考。
骨科学习的这四周的期间，在带教老师的指导和其他老师及护士的帮助下，可以将所学的理论与实践较好的联系起来，在老师的悉心指导下学会了看X线片、CT片及MRI片，同时、老师也教了如何基本判断出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情况及关节情况。并在每天早晨随同主任及带教老师查房时，将理论知识进一步的巩固扩展，同时形成了善于思考总结的一般习惯，为日后在其他科室更好的学习创造了条件。
四周的时间里，每天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可判断伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。
换药目的：
检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
换药的注意事项：
1. 严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。
2. 换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。
3. 换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
4. 换药动作应该轻柔、保护健康组织。
5. 每次换药完毕，必须将一切用具放回指定的位置，认真清洗双手后方可给另一患者换药。
手术后拆线适应症：
1. 无菌手术切口
2. 局部及全身无异常表现
3. 已到拆线时间
4. 切口愈合良好者
5. 伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线
手术后拆线禁忌症：
1. 有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。
2. 严重失水或者电解质紊乱
3. 老年患者及婴幼儿
4. 咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线
来新入病人时，对于新入病人的一般处理：
1. 开放性外伤者，根据患者具体情况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术
首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必须彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合
2. 闭合性骨折以及简单关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。(石膏固定时上肢12层，下肢14层，40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞出挤出多余水份，拉平石膏，垫上毛巾进行塑形固定)
3. 有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择期手术。
【关键词】泌尿外科 实习生 职业暴露 防护
中图分类号：R472文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）3-040-02
The research about the interns’ occupational exposure in urinarysurgery section and protection
YUNLing ZHAO Wenfang LIU Min
（Second People's Hospital of Guangyuan）
【Abstract】Objective To investigate the risks of urinarysurgery interns’ occupational exposure and the protective measures to the risks. Methods A questionnair on the knowledge of the relevant occupational exposure among108 students who had rotately experienced the neurosurgical practice nursing at Guangyuan City Second People's Hospital Urinarysurgery from 2009 to March. 2010. Results Compared with those from vocational schools, interns from colleges and universities have stronger senses of occupational exposure-related risks; Care Unit have the high incidence of occupational exposure occurance; Found occupational exposure categories are as follows: 42.6% of sharp injuries, 34.4% contaminated body fluids, UV and ionizing radiation, 23%. Conclusion Urinarysurgery interns are among the people easily facing risks of occupational exposure infections. Possible solutions to the occupational exposure withurinarysurgery interns are following: Emphasis on intern education, strengthening of occupational safety management and improve the trainee occupational exposure protection awareness and prevention methods.
【Keywords】urinarysurgery interns occupational exposure Protection
近年来随着医疗事业的发展，实习生的职业防护越来越得到重视，而泌尿外科手术病人逐年增多，各类病原菌的密度相对较高，实习生因职业的特殊性，每天不得不暴露于各种的高危因素之中，如频繁接触患者的血液、体液、分泌排泄物等，这些易感染的高危因素，对实习生的健康和安全造成一定的威胁。因此了解职业暴露的根源建立标准的防护管理，是提高实习生自我防护能力的关键。
1 对象与方法
1.1 对 象2009年7月―2010年3月轮转到泌尿外科实习生108人，其中女78人，男30人，年龄17～22岁；文化程度中专21人，大专57人，本科30人；专业分类医学专业45人，护理专业63人。
1.2 调查方法 根据泌尿外科工作特点自行设计调查表，调查内容分为一般资料（性别、年龄、学历、职业）和职业暴露的相关知识掌握程度及暴露情况。调查时机：每一轮转批次实习生在结束本科实习工作前夕填写此调查表。发放数量108份，收回108份，回收率100%，有效率100%。
2 结果
大专及以上学历的实习生与中专学历实习生对职业暴露相关知识差异有统计学意义（P0.05）。见表1。实习生中医疗组发生职业暴露较护理组发生职业暴露的事件多。108名实习生实习期间发生职业暴露93名共360人次，平均每名受伤3.3次。见表2。调查显示实习生发生职业暴露主要的暴露源是锐器、病人体液、紫外线和电离辐射，其构成比为锐器伤42.6%，体液污染34.4%，紫外线、电离辐射23%。
表1 不同学历实习生对职业暴露相关知识认知情况（人数）
表2 医疗组与护理组职业暴露比较
3 讨论
3.1 泌尿外科实习生发生职业暴露的因素
3.1.1 职业接触 因职业的特殊性，实习生每天不得不频繁接触患者的血液、体液、分泌排泄物等，这些易感染的高危因素，对实习生的健康和安全造成一定的威胁，有资料表明职业暴露的发生很大程度主要取决于与职业暴露接触的频率[1]。
3.1.2 物理性因素
3.1.2.1锐器伤经研究锐器伤在职业暴露中发生率最多。实习生处理各种用后医疗器具时，在分离毁形过程中易被注射器或输液器针头刺伤，据报道20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播，而针刺伤导致的感染率为85.0%[2]。
3.1.2.2紫外线的危害 因工作需要每天都可能要对治疗室、换药室等进行空气消毒，当开关紫外线灯时会有一定量的紫外线辐射到人体的眼睛和皮肤，可引起灼伤、红斑、紫外线眼炎或皮肤过敏，同时可产生臭氧，臭氧浓度>0.3%时会使人体中毒[3]。
3.1.3 化学性因素 临床工作中为防止医源性感染和交叉感染，常常用化学消毒剂拖地、擦桌、终末消毒、清洗管道及更换各种消毒桶。这些挥发性化学消毒剂会污染工作环境，人在含氯气为40 mg/m3 的环境中停留1h可发生中毒[4]，另外对人体呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等都有不良影响，也是发生职业性皮炎最常见的原因[5]。
3.1.4 生物性因素实习生缺乏临床工作经验，以致职业防护概念薄弱，如接触患者或污染物不及时洗手或洗手的方法不正确；倒引流液、体液、伤口分泌物等不戴手套；双手污染后没有洗手就去摘口罩；工作服口袋无清洁区和污染区划分等。另外泌尿外科手术病人尤其是尿道损伤病人在更换尿袋时因引流管接头太紧易导致血液四处喷溅到面部、角膜等皮肤暴露部位。
3.2 防护对策
3.2.1 重视岗前职业暴露防护相关知识培训对所有进入的临床实习生进行系统的职业安全防护培训，重点学习有关各种传播性疾病的传播途径、危害、预防措施、如何正确的洗手及损伤后的处理方法，培养无菌意识，掌握自我防护的方法。
3.2.2 完善职业防护设施是保障应给实习护生配备足够的防护用品，如一次性口罩、帽子、橡胶手套，防护眼罩等。
3.2.3 采取有效的职业防护是关键
3.2.3.1 加强自我防护实习生在处理污物时，必须使用适当的防护屏障，戴好口罩、帽子、橡胶手套，手套破损应立即更换。加强手的消毒管理，养成良好的洗手习惯，掌握正确的洗手方法。改善洗手设备，备专用洗手池，改水龙头为触式、脚踏式或感应开关，减少开关水龙头对手的污染。
3.2.3.2 防止锐器伤 职业暴露危险因素中锐器伤占42.6%而针刺伤占主要因素。首先要使实习生充分认识到针刺伤不在于它本身造成的伤害，而在于它传播疾病的危害。工作中指导实习生不要直接用手对尖锐物品进行清洗，不要将手指伸入容器内，养成用血管钳或镊子夹取污染针头的习惯，减少刺伤皮肤的机会。如一但被锐器刺伤，立即报告带教老师，给予正确的处理，并填写职业暴露登记表。
3.2.3.3 紫外线及臭氧的防护 建议空气消毒器的开关安装在室外，最好安装电脑定时开关，自动控制消毒时间，严禁紫外线消毒时人员进入消毒区，消毒后进行空气净化，减少对人员的伤害。
3.2.3.4 化学消毒灭菌剂防护 正确掌握消毒剂的有效使用浓度，以减少挥发性消毒剂对空气的污染，将消毒剂存放于加盖的容器内，且室内有良好的通风设备，必要时安装排风或空气净化装置，减少与有害气体的接触。
上述研究表明，泌尿外科手术病人逐年增多，职业危险因素相应增加，使实习生成为高危险性感染人群，职业暴露发生率高，必须重视实习生职业暴露教育，加强职业安全管理，提高实习生职业暴露防护意识及防护方法，才能最大限度地防止医院感染的发生确保实习生的身心健康。
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写实习工作总结，学会在总结中“汇报自己的成绩”,让领导以及同事及时全面地了解我们的工作是一个非常重要的内容。亲爱的读者，小编为您准备了一些医学生实习工作总结范文，请笑纳!
医学生实习工作总结范文
普外科实习中，掌握了本科室常见的疾病有胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病。在本科实习中，带教老师还讲了怎么戴手套、穿手术衣，给病人换药时怎么消毒、怎么拿钳子等。于20_年11月13日随带教老师上台做了第一个手术，在手术中，帮老师拉钩、剪线。这是我实习以来第一次进手术室，对手术室周围的一切都显得那么陌生，脑海中回忆着术前的洗手步骤与无菌操作理念，在老师的指导下总算成功的穿上了无菌手术衣带上了手套，很开心。在这个科我掌握了胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病的临床表现，诊断要点，和简单的用药原则。知道了手术前要做那些准备，手术后要做那些治疗。感受很深。
过的真快，转眼间在新余就呆了一个半月了，由开始到此的不安和忧郁转成了安定和愉悦，在这短短的时间里，我把普外科的一些常见病和多发病都基本掌握了，和老师们的关系处理的相当不错，有很多自己动手的机会，做副刀都十来次了，总体评价新余市人民医院是个很好的实习地方，病人很多，带我的都是主任，并且每半个月还有一次面对实习生的讲课，没来错地方!
在这段时间里，每天坚持7：13起床，70;30到科室里，早上的事务繁忙：要帮老师拿病历夹`换药`贴化验单等等，完事后大部分时间就上十楼的手术室，一天下来最少一个手术，多达四个，从80;30站到下午50;30，平时在学校读书期间的午休都化为泡影，最能抚慰心灵的还是中午手术室那份免费的午餐，一周带我的老师最多就两次上夜班，大多还得我自各主动的去上自习，把白天许多不是很熟悉的部位搞透彻，及其手术的方法和操作技能，活的有点累，但觉的很值，毕竟在这边学外科是好不容易才弄来的。
在新余也疯狂过，我去爬过仰天岗(太阳城)两次，去KTV三次，，川妹火锅五次。新余虽小但好玩的地方不少，仰天岗不是很高可它很陡很刺激，陡的有80度，放松心情是个很不错的地方，况且那里不需要门票，这边的KYV和南昌的多来咪有的一比，比较的便宜;川妹和季季红一样实惠。在新余实习好也要吃好玩好。
医学生实习工作总结范文
通过6周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务. 我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。
(一)在人文素养方面的收获
通过这将近一年的实习，我经历了很多、付出了很多，同时也收获了很多。俗话说付出就有回报，我相信我自己在这期间收获了很多值得我庆幸的事情。下面我就谈一下自己在这几乎一年的时间中的收获。总结其来就是在思想、作风、劳动纪律、安全意识等方面的收获。
1.思想方面自从_年9月来到中交一航二实习以来，我熟悉到认真学习才能够在工作中做到得心应手，才能在工作中发挥自己的作用。在实习期间我做到自觉遵守中交一航二的各项规章制度，积极参加各项政治活动和指挥部、团委、队里组织的其他活动，在主题教育和企业文化学习过程中，我深刻的领会到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的内涵，明白了“造福职工、服务社会”三大使命的真谛。我被一航人的无私奉献精神更是所深深感动，他们为了祖国建港事业放弃节假日，而战斗在施工一线来确保工程的进度。我相信：我们的未来会更美好，一航人的明天更辉煌。
2.作风方面
在这期间我利用学校所学的知识，联系工作实际开展工作，虚心服从师傅们的细心教导，在他们的帮助和指导下，我不仅能够熟练的把握拌合机的操纵，而且在施工组织、机械调配、工程质量检验等各方面积累了不少的实践经验，扩宽了对自己所学专业知识的熟悉，为生产建设又好又快的发展奠定了基础，并且能够在施工任务严重，职员缺乏的情况下，在师傅们的细心教导下，勤恳工作，不怕苦不怕累，服从指挥，确保生产任务的顺利完成。
3.劳动纪律方面
在劳动纪律方面我能够严格要求自己，切实的熟悉到纪律的重要性。自觉遵守一航二的各项规章制度，做到严于律己，更多的体会到劳动纪律的重要性。就像在工地上每个工人都带着安全帽，人人都穿救生衣，这简简单单的一件事却是劳动纪律的遵守的体现。由于有些人就是由于把这些劳动纪律不放在心上，终极导致发生严重的事故时却没有能力保护自己。所以在工作岗位上就要遵守劳动纪律，前人不会没有事规定这些纪律，正是前人的前车之鉴才给我们留下了这宝贵的财富。
4.安全意识方面
我们知道自己的安全很重要，安全意识应该时时刻刻的在我们脑海里。就在实习这段时间我熟悉到了安全意识的重要性不仅要时时刻刻的在脑海里还要付诸实践。公司十分的注重安全意识的培训，在这期间各单位按照计划，结合本部分工作实际，制定本单位的培训计划，让员工认真执行，有计划、有资料、有实施、有记录、有总结，要真正的起到效果，进步职工安全意识和安全技能，确保我们的人身安全。从中我学到了很多，我们要注重安全意识的学习，更要把安全意识时时刻刻的挂在心上确保不会发生安全事故。
(二)职业技能和技术水平
1.职业技能方面
在一航二实习的一年时间里我运用学校所学知识，联系工作实际开展工作。不仅能够熟练把握打桩工和起重工的操纵工作流程，而且在施工组织、机械调配、单位工程组织等各方面的工作中有了更好的上进，拓展了对自己的专业知识的熟悉。实习期间里我做到认真、勤恳、好学、服从命令、服从安排不断的往积累知识为自己的以后打下良好的基础。就是在这种意识下我才能做到在施工组织中有条不紊的安排工作任务。工作上科学公道的完成施工进度。
2.技术水平方面
在工作中我深深的体会到了技术的重要性。简单说，没有技术可以说是干什么事情总是不能够得心应手。技术在我们的工作中占有很高上的作用，由于有了技术才能够对事情了解。在实习期间，我在师傅们的悉心教导下学到了很多，收获了很多。我现在可以自己给据各种材料的配比，计算出他们的应用量和有些简单的题目，并且能够熟练的操纵现场的设备。在进进实习岗位之前只是在书面上知道了工作的大体意识，但是对于真正干什么怎样干，这些还都是比较模糊的概念。不过自从进进实习岗位，才真正的体会到了工作中应有的题目和实质存在的事情以及解决事情的处理方法。在学校中的学习只是理论的了解而对于真正怎样干工作却是有些摸不着头脑了。而现在我可以运用自己在学校中学到的理论知识把它运用到实践的工作中往，这样在工作实践中和理论的结合下，我的工作能力更是发挥的更好。就拿材料的质量来说，本来是通过实验测得的数据说明的，可工作中不可能对于每一批的材料进行检验。所以我结合书本中理论知识，知道合格的材料的各种指标及其具备的特征判定材料的合格性。这样不仅加快了工作的环节而且还节约了本钱。这事情看看却是很小的，可是有这种意识却是无穷的发挥空间。
医学生实习工作总结范文
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实习的日子对于每一名护士都会是难以忘怀的，因为在实习的日子里我们会尽自己最大的努力去学习，去发现，去探索，去感悟作为一个合格护士的责任与义务。
从去年7月份我离开了自己的母校“曲靖医学专科学校”来到了曲靖市麒麟区人民医院实习。在2011年7月至2011年5月这十个月里，我从外二科、手术室……到外一科，在这条艰辛的路上，从开始进入医院实习的那一刻起，我就感到了前所未有的压力，压力不仅来自一起实士的护士，更多的却是来自自己，作为一个大专生的我和那些一起实习的来自昆明医学院、大理医学院的同学比起来没有优势，所以，我只有在实习期间通过自己的努力来使我不落后，不被蓬勃发展的社会所淘汰。
在医院实习期间我的第一个科是外科，在外科这个月里，我首先学会了静脉穿刺，在带教老师的热诚，细心教导下，我学到了许多知识，比如：在门诊时我学会了清创伤口的处理(缝合、拆线、换药等)。
我的第二个实习科室是手术室，刚进手术室时我什么都不懂，就连最常规的器械名称及用途都不知道，还有那些无菌原则更是如此，好在带教老师对我们很好，什么事情都为我们仔细的讲解，有很多事都让我们自己动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这短短的二十多天里，我很认真的学习关于手术室方面的知识，了解手术室的工作性，熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。无菌操作技术，如戴无菌手套，穿脱手术衣以及正确的洗手方法等都能够熟练准确的操作。但是由于时间短暂对于有些手术器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。
我的第三个实习科室是内科，在该科内我了解了很多内科病的各种治疗常识，如糖尿病、高血压等饮食治部的重要性，及坚持用药的原则，注意事项，某些药物副作用的处理。
春节回来我们就进入了专科实习，我选择的科室是手术室，由于以前的实习认识，所以这次再次进入手术室时，我不再感到陌生，老师对我们也是特别的欢迎，对我们也没有像轮转实习时那样严格，我在老师带领几天后，就独自上台配合医生完成手术，半个月以后就几乎能独立完成各种中、小手术的配合，于至得到各位老师的认可及好评，在这三个月里，我参与了很多手术，见过好多外面请来专家的大手术，让我有了更宽阔的视野，总之，在该科我学到了很多知识，为我今后从事临床工作打下坚实基础。
在这10个月里，我也慢慢地进行着从一个护生到一个护士的蜕变，十月的修行，十月的磨练，我努力去做一名好护士，努力每天以微笑的面容去面对我的病人，努力做到耐心细致而不急躁，努力做到工作扎实而不出错。在各个“老师”前面，我是一个勤快认真的晚辈，在病人前面我是一个温柔、和善、平易见人的年轻护士。实习的日子里，我懂得了如何去赢得别人的尊重，面对误解我不去争辩，面对批评学会了摆正心态。因为年轻，我就要比别人做得更多;因为年轻，我就应该勇于受挑战。下面我就谈谈可以诠释为我的一些感悟。
一、要树立：“以人为本”的人性化服务理念，护理的全部工作都是围绕病人入院到出院展开的。人是一个生物体时时刻刻有着他各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理需求。因此，如何满足病人的各种正常需求，就囊括了我们所有的护理工作，急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在，其中营造一个舒适安静的病房环境，耐心的细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等。都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这日常的点点滴中反映出来。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。
二、要严守各项规章制度和操作规程在护理的上作制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医吃制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们吸有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故。
三、要做到“四勤”人是有惰性的。实习阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有更多的机会去学习更多的实践知识。
关键词：清创；缝合；换药；病区管理
1 环境与布局
根据标准病区换药室的布局，我们把换药室严格区分为无菌区、清洁区和污染区，内设无菌物品存放柜，上层依次摆放高压灭菌在有效期内的缝合包，无菌小纱布袋、贮槽、内装换药盘、下层存放一次性物品，（如注射器、口罩、帽子、乳胶手套、中单等）治疗桌右上放治疗盘，2%戊二醛浸泡的各种钳、刀、镊）左上放无菌生理盐水，局麻药、碘酊、酒精、双氧水、碘伏、引流条等。无菌物品和一般物品分别放置，有名称、标记和密封情况，治疗床，里间有清洗池，用后的器械清洗后用2%戊二醛浸泡30min打包送供应室消毒。污物桶上套黄色防渗漏污物袋、损伤性锐器盒，用后的污物分类处置，每天由专人处理。
污染伤口换药和清洁伤口换药严格分开，对患者采用正确有效的处置措施，白班对换药室进行整理清扫，三班交接，负责护士每天检查并做好记录，休息由其他护士代管，以保证物品正常供应，护士长检查1次/w，查缺补漏，及时请领。
2 提高认识，规范操作
我科患者多，工作量大，护士每天应付完成正常的护理工作，极大的忽视了换药室的工作，甚至有的医务人员对换药室的规章制度，消毒隔离措施不尽熟悉，医护人员安全风险意识不强，交接班制度落实不到位，院内感染意识淡漠等，个别医务人员操作时不戴帽子，用物摆放无规则，不按照清毒日期顺序取用，造成过期复消，极大的浪费、增加了科室的成本，再者处置完后不及时清洗，时间长后血液不易洗尽，未及时取下刀片，造成刀片生锈，污染弯盘，浸泡血管钳不打开关节，折线后线头夹在血管钳中浸泡于2%戊二醛消毒液中，使用后的注射器不毁形，针头复帽，开启的无菌液体，消毒液无开启时间、签名等。因此，我科在院控感、科控感、护士长的指导下，严格按《医院感染管理细则》、《消毒隔离技术规范》、《医疗废物处理条例》制定出换药室的规章制度和消毒隔离要求，组织全科人员学习控感知识及预防措施，根据医务人员知识结构的不同，专人讲解，网络自学新技术，从院科两极落实对新上岗的人员、实习生、在职人员，进行岗前及强化培训，全面掌握，加强对医院控感的重新认识，使每一位医务人员都切实做到严格执行无菌操作，加强责任心及职业道德，熟练掌握专业知识及操作技能，清创和换药前做好患者解释工作，消除顾虑，取得患者的信任和配合，操作前后应洗手，穿戴整齐，操作中污染器械不得接触容器内无菌物品，手套破了及时更换，先处理清洁伤口，再处理污染伤口，做到一个患者使用一套器械，处置完后禁止戴着操作时用的手套取拿无菌纱布、胶布等。有时操作中医务人员应避免因自身疲劳，或有大量血液、浓液污染复杂的伤口而放弃正规操作，操作完毕及时更换消毒液，在操作前应计划安排好所需物品。如有遗漏应脱下污染手套重新拿取，保证无菌操作质量，在冲洗伤口和丢弃敷料时应准确、轻柔、降低高度，以免丢在桶外及溅到身上，造成污染。
3专人管理，严格督查
专人负责分类保管备好各种清创和换药物品，摆放整齐，分类保管，保持干燥、洁净，班班交接，每天检查，禁止使用过期或凝有污染的物品，做到一人一套一用一更换，消毒、灭菌，采用一次性分装袋，针盒用后及时处理，清创时需用小桶外套黄色袋，清创后及时处理桶中污物及液体并将小桶重新用1000mg/L含氯消毒液浸泡，清洗干净备用，传染性患者使用一次性物品，用后集中处置，避免在室内进行其它操作，如备皮、灌肠等，严禁与其他临床用物混用，操作完毕污物分类处置，护士长每周督查，发现问题及时纠正，制定换药室质量管理标准，完善各项规章制度，做到制度上墙，职责分明，环境整洁，每日下班前桌、椅、治疗台等用1000mg/L含氯消毒液擦试，治疗柜内物品保持清洁整齐，地面湿式清扫，采用3000mg/L含氯消毒液拖把拖地，用后及时对擦布、拖把浸泡清毒，凉干备用，使用后的一次性物品及时处理，有大量浓液、血液污染的及传染性敷料等应定点焚烧，尽量减少人员流动，保持换药室的清洁整齐2/3，倾倒后放回指定位置，定期更换床单、被褥，随时污染随时更换，科室控感员每周不定时、不定期、不定人的对医务人员的手、治疗台面、物品表面、一次性物品、消毒液采样，空气送化验室进行细菌学监测，每周按时更换消毒液并监测做好记录，院控感及时将监测结果回馈给临床，为临床提供统计数据。
4 加强职业防护、避免交叉感染
医务人员在工作时间穿工作服，戴口罩、帽子着装整齐，严格无菌操作，遵循手卫生原则，规范七步洗手法洗手，接触患者前后，操作前后，用消毒液擦手或流动水洗手，合理使用消毒剂，接触传染患者应穿隔离衣，按照标准预防，避免针头、利器刺伤皮肤，掌握消毒液的配制方法和有效浓度，室内每日开窗通风，紫外线照射30min，大扫除1次/w，以保证卫生质量。
5卫生宣教
做好卫生宣教，给患者和家属讲解医院感染相关知识，控制传播途径，必要时医院为医务人员每年进行一次健康体检，定期接种乙肝疫菌，加强锻炼身体，以增强自身免疫力，改善医院环境卫生，减少医院感染有着重要性。
6 讨论
通过以上管理措施，手术切口治愈率100%，污染创口治愈率99%。
在附院实习的日子真是太忙碌了，眨眼间已经好久没有更新博文了。骨科实习已经过去一周了，今天就在这难得的闲暇时间里，记录下我在骨科的所见所闻。
先从医学专业的角度来说说我眼中的骨科吧！骨科，顾名思义是研究人体骨骼治疗骨疾病的科室，在我们海医附院的骨科分为骨1和骨2两个科室，骨1是脊椎骨肿瘤科，骨2是关节外伤科，虽然分科，但是两个科室并没有完全的分界。而我们的实习是在骨1科，我跟的带教老师是海医附院相当有名的副主任医师纪老师。在还没有来骨科实习之前，我想象中的骨科应该是每天收满了各种四肢骨骨折的病人，然而我的想法真是太天真了，在骨1科四肢骨骨折的病人仅仅是一小部分，大部分是脊椎疾病的病人，例如颈椎病、腰椎间盘突出症等，以及一些由于一些原因导致的大型外伤需要植皮的病人。在骨科，病人的查体特别重要，一些病理征的阳性表现，以及对于一些由于脊椎病导致的下肢感觉及活动障碍的病人，查体配合x光片及ct的检查，就可以很准确地判断出病人是脊椎的哪个部位出现病变，例如有些腰椎管狭窄的病人，就需要进行腰椎管减压术及植骨融合术来进行相关的手术治疗，而在之前需要做很多相当详细的实验室和辅助检查。
骨科的手术一般都是属于创伤性比较大的手术，当然现在发展得非常好的腔镜下手术让曾经骨科的一部分大型开放性手术被代替，是手术变得更加简单安全，同时手术病人也减轻了很多痛苦。但是并非所有的手术都可以使用腔镜，腔镜手术也有很大的局限性，所以选择哪一种手术还要依据病人的疾病情况。我之所以说骨科响当当，就是在我看过了一次骨科腰椎术之后。原本以为这么大的手术应该需要很多的助手，正准备去洗手上台，这才被学长告知，脊椎的手术一般只需要两个人，主任加我们老师，我们是没有机会上台做助手的，于是只得远远地从手术监控小屏幕上看着手术的进展。看着老师和主任在研究着如何以最好的有效的角度把一枚枚固定的钢钉打入椎骨内，手术中还要不时地拍片来看一下钢钉的定位，主任手里拿着小锤子把钢钉一枚枚小心地敲入椎骨内，锤子、钉子、钳子齐上阵，听着手术室里叮叮咣咣的响声，看着老师们有条不紊地手术，感觉骨科的手术室里响当当啊！于是我的脑海里又冒出个特不地道的想法，天天玩锤子、钉子、钳子这一系列东东的职业只能让我联想到木匠，而上了骨科手术让我明白了，其实骨科医生就是高精密木匠，木匠和骨科医生之间的区别就是一个钉木头，一个钉骨头，哈哈！
骨科是我在外科的第一个科室，所以很多东东都是慢慢学起来的。在手术台上我们作为实习医生只能做助手，而在手术之后的常规换药、拆线等治疗就是我们的工作了。原来在市保实习的时候也换过药拆过线，但是当我在骨科看到这么长的伤口，有的还插着引流管的时候，我完全不知道如何下手了，重要的是现在比较大的伤口，我们一般都采用皮钉来缝合伤口，看着手术时老师用一个小小的像订书机似的的东东把皮钉一个个钉进去的时候我就在想，这些个皮钉要怎么拆出来呀，拆的时候病人会不会很痛呀，是不是要我们实习医生来拆呀？由不会拆皮钉，到老师教我后非常轻松地用那个灵巧的小皮钉钳将它们一个个拆出来，由不会给病人拔引流管到最后非常娴熟地将那个管子轻松拔出，所有的学习都需要一个非常慢长和不断熟练的过程，而这个过程中，我在不断努力，不断地让自己的换药、拆线、拔管技术成熟完善。当然这其中也要感谢我管床病人的理解和配合，他们看着我从开始笨手笨脚地被老师数落，到最后看到我做得很棒，我的成长离不开他们，他们的理解和配合真是给我最大的鼓励！在这里不得不提的是，在每一个忙碌的一天结束的时候，我疲惫地下班走出外科大楼，总是能遇到很多病人家属到外面打饭，这时他们总会非常热情地和我打招呼，医生下班啦，医生辛苦了，这些亲切的话语让我那么温暖、欣慰，感觉我这一整天的工作都是值得的，心中是满满的责任感和成就感。其实医患关系也可以在这样的互相关心、互相理解中更加和谐......
最后再来说说我在骨科认识的这些老师们吧。骨科的老师也是名符其实的响当当！从技术上来讲，海医的骨科在全海南省是首屈一指的，当然我们老师们的技术也都了得呀！经验丰富的他们让我佩服得五体投地。我的带教老师是海医有名的医生，当然也是我们实习生口口相传的严格老师，每每听到他的名字都让大家闻风丧胆，而我刚到骨1科，就被他挑走，据他所说，我曾经在见习课的时候给他留下了很深的印象，因为我的积极，他非常愿意带我，而此时的我尽管心里有点小怕怕，但也壮着胆子迎接挑战。跟着纪老师的确是又忙又累，他偶尔着急的时候也的确是脾气很坏，但是他真的交了我很多很多东东，而且工作时严格要求，平时很关心学生，他不会将工作时的坏脾气带到平时的非工作状态中，这也改变了他最开始给我的坏印象，而我也配合着他的工作，学的得心应手，帮他把工作处理得井井有条，还有他每次给我和学姐提供的伙食都太好了，搞得我都有点小胖了，哈哈！骨科的其他几位老师也给我的印象很深。祝老师人很好，虽然不是跟着他值班也不是他的学生，但是每次他都请我们所有的实习生吃饭，他给我们讲了他实习时的故事，同样是和我们一样卖力地干活儿却没有人关心他，更没有人关注他有没有吃饭，一个护士姐姐对他关怀的一句话让他决定，他当了医生一定要关心每一个辛苦的实习医生，仅仅是简单的一份午餐，足以让我们每个实习生心中温暖。黄老师，博士，我最喜欢的帆帆老师的老公，开始没接触他的时候真是有些怕他，后来发现他真是个幽默可爱的老师，说话直接不绕弯子，技术很强，真是让我们实习生们崇拜呀，其实我还想说一句，他和优秀的帆帆老师真的很般配哦！哈哈！谭老师很像个大男生，每次喝奶茶的时候我都觉得他也就和我们差不多大，也是个很和蔼可亲关心学生的好老师！总之骨科的和谐响当当！
这就是我在外科的第一个科室骨科，也是我们学生口中公认的最棒的科室！好怀念那段忙碌又充实的日子啊......o(∩_∩)o哈哈~
肛肠科护士实习心得【1】 在肛肠科实习的实习给我的印象很深，学到的东西也特别的多，从一进科室护士长和各代教老师的的照顾就使我们感觉到了温馨，本身我们临床实习生总会疑神疑鬼，看到一些病，总会拿来跟自己本身的一些症状作对比，渐渐地也认自己也有类似病，我也开始怀疑自己也这样，结果一检查，自己真的也有痔疮，真是不堪回首阿!有些事要来的还是回来，躲避不了，只能面对，就像得病一样，有病就得治!
进入科室后老师先向我们介绍了肛肠科基本的组成结构和基本的注意事项，并且交代刚开始的两天我们只是熟悉环境。起初我特别紧张，声音也是小小的，做起事来十分胆怯，直到慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开始了我的实习生活。几天后，我们则在老师的陪同下开始接触临床。
大一的时候我在我的家乡定西市岷县人民医院见习过短暂的一个月时间，直到真正的进入实习岗位之后，才感受到见习和实习中的真谛是完全的不同的，总的感觉就是：见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多。简单而言就是一个字：累。特别是刚开始的一周，由于兰州的天气特别热以及工作量比较大，每一天我和其他姐妹下班后回到宿舍累的都像一堆烂泥瘫在床上一动不动，不过每当互相谈到学习到新的护理基础操作与照顾病人时得到病人夸奖，所有的疲乏都瞬间烟消云散。而现在，也开始慢慢适应这种生活方式与兰州环境，大家实习是越来越起劲。
经过一月之久，发现以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。在老师的指导下，我基本掌握了肛肠科一些常见病的护理以及一些基本操作，这也是我从一个实习生逐步向护士过度的重要转折点。
我记得我的带教老师教我的第一句话则是：忍无可忍，还需再忍。经过与临床短暂的接触后，我也意识到，对于刚刚走出校园步入社会的我们面对现今比较复杂的医患关系，忍无可忍，还需再忍这八个字是多么重要。所以与患者接触时我始终将老师说的这一句话铭记在心，有什么不懂得地方立即向老师请教。
在肛肠科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及肛肠科的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。实习的每一天跟随我的实习老师按时跟随护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，能够独立完成的简单的基础护理操作并且严格执行三查七对，利用下班时间认真复习有关于肛肠的知识及术后护理方法，在老师的指导下对病人出入院评估护理和健康宣教，能做好肛肠科常见病，多发病的简单护理工作，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。并且在这一个月实习期间内，我始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，对待病人和蔼可亲，态度良好，受到了老师和的好评。
在医院实习的这短短的一个月日子里，我的护理实践和人际沟通能力有了大幅度的提升和改善，我将在今后的实习中，能更好的认识自己，做一个对社会有意义的人。
生命的中的每一次机会都是一块跳板，首先我真诚的感谢平凉医专为我们搭建了甘肃省人民医院这个实习平台，这也是我们成功从一个实习生逐步向护士过度的一块重要跳板，我也始终记得其中的主角是我们自己，跳的过高，是否可以跳出属于自己的精彩要靠我们自己的努力。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
肛肠科护士实习心得【2】 一转眼，一个月的肛肠科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，乳腺癌根治，结肠癌根治，疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。
更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧，那32岁的男士头上被砍了六刀，双手腕两脚踝都被砍了几刀，大隐静脉也断了不停地在流血，背部有四刀，胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠，当他血淋淋的身体被抬到换药室时，再伴着家人凄惨的哭声，我被吓呆了，那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着，我跑回医生办的椅子上，坐在那里，哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了，也许是那几天跟了几天手术累坏了，也许是被他家人的哭声吓坏了，也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子，百感交集，总之是哭了，悻悻地回到家，茶不思饭不想心中充满了迷茫，医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。因为我不是正式的实习生，老师对我还算不太严厉的，很少指使我去做些什么，也不经常让我上台拉钩，或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象，刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，尽管我每天都是他的跟屁虫，他还是耐心的示范讲解，都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看，干脆利落也很有技巧，也难怪他三十几岁就是副主任医师了，也算是年轻有为吧，蛮让人崇拜的，呵。
或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有，一些素质低下的护士挺让人鄙视的，她们嫌贫爱富，在男医生面前轻浮放荡，看了真有点想呕。或许烽说的在理，她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了，社会就是这么现实啊，不管别人看你怎样，漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的，听了觉得蛮恐怖的，但看她们有时候的表现做出这样的事也八-九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了，但我还真想固执地活在单纯里，这样也没什么不好的吧。
当然这段实习还有一段小插曲，刚要工作的佳木斯大学的一毕业生，本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人，刚开始写病历什么的都是他教我的，时间长了他总发短信找我，到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天，本来我也没当回事，前天发短信说晚上有流星雨要一起看。越说越离谱了，这两天还不断的发短信过来，看来这人有杂念埃哎，挺逗乐的事，感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的，或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心埃虽然我对他没什么想法，但就算有什么想法我也不会接受，我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事，所以还是不要浪费彼此的时间好一点。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
肛肠科护士实习心得【3】 时光荏苒，20XX年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在这一年里，我在院领导、科主任和护士长的关心与领导下及同事们的关心与帮助下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能充分发挥岗位职能，,并以服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作为准则，始终坚持高标准、严要求，始终把安全第一放在首位，较好的完成了各项护理工作，在思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名肛肠科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重，为患者提供全方位优质服务。
三、工作中，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在这一年的工作中我将克服自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
四、为做好基础工作，我坚持严格要求自己，注重以身作则，以诚待人，一是爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐，得与失、个人利益和集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业，二是锤炼技能讲提高。经过一年的学习和锻炼，细心学习他人长处，改掉自己不足，并虚心向领导、护士长和同事请教，在不断学习和探索中使自己在技术上有所提高。
五、严于律已，不断加强作风建设。一年来我对自身严格要求，始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则，始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实脚踏实地埋头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，不断改进工作作风;坚持做到不利于班组事不做。与班组成员心往一处想，劲往一处使，不会计较干得多，干得少，只希望把所有工作圆满完成。
