时间：2022-09-11 18:09:55
区委、区政府高度重视卫生工作，把统筹发展卫生事业纳入全区经济和社会发展的总体目标，在加快医药卫生体制改革、加大公共卫生服务投入等重点方面给予了积极的政策扶持和资金投入。年初，区政府召开卫生工作会议，安排部署全区重点卫生工作，并把推进基本公共卫生服务工作和实施基本药物制度作为实事项目，纳入对街道、镇重点工作考核范围。区人大、政协将基层医疗卫生机构建设和公共卫生服务工作作为视察的工作重点，定期组织代表和委员对工作开展情况进行视察、指导。先后出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《区家庭医生式服务工作方案》等文件，确保了基本药物制度和家庭医生式服务工作的顺利推进。同时加大财政投入，先后投入3000余万元对基层卫生机构进行配套改貌建设，全区基层医疗卫生机构标准化建设率达100%。年初，区财政将公共卫生服务补助资金和基本药物制度补助资金纳入年度预算，设立财政专户，并及时足额拨付到位。通过各项补助资金及时足额拨付，有效调动了基层医疗卫生机构的工作积极性，促进了各项工作的顺利开展。
二、突出重点，打造亮点，进一步提升全区卫生工作水平
（一）扎实推进，国家基本药物制度顺利实施。自1月份起，在7个基层医疗卫生单位实施国家基本药物制度的基础上，全区72个省统一规划的村卫生所顺利实施国家基本药物制度，全部配备使用基本药物，并实行零差率销售，基本药物全部实行以省为单位集中采购、统一配送。完善一体化管理制度，完善补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。4月6日，全市药物政策与基本药物制度工作现场会在我区召开。
（二）加大力度，基层卫生机构标准化建设得到加强。进一步加强基层医疗卫生机构基础设施建设，着力推行基层医疗卫生机构标准化、规范化、科学化管理。今年，财源街道社区卫生服务中心新建、省庄镇卫生院门诊楼改扩建和7处社区卫生服务站（村卫生所）改貌建设任务顺利完成，省庄卫生院新建的层流洁净手术室达到全市乡镇医院领先水平。街道投资50余万元建成全市首家居民自助健康管理小屋,让居民免费享受“自助式”健康体检。积极开展“星级站（所）”创建活动，中心被卫生部授予“全国示范社区卫生服务中心”和“中国社区卫生协会培训基地”荣誉称号。财源、岱庙街道社区卫生服务中心创建全省星级社区卫生服务机构顺利通过省卫生厅验收。
（三）创新模式，基本公共卫生服务水平进一步提升。一是全面推行家庭医生式服务制度。今年5月份，我区在全市率先推行家庭医生式服务制度。通过组建健康使者服务团队，实行“网格管理、团队协作、责任到人、个”的工作机制，以门诊签约、上门签约、集中签约、预约签约等方式，与社区居民建立契约式服务关系，为居民提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和个性化健康管理，初步探索出健康使者工作模式。截至目前，全区组建“健康使者”服务团队108个，已签定家庭医生式服务协议11210户。6月14日，全市推进家庭医生式服务工作现场会议在我区召开。二是积极开展社区特色服务。街道社区卫生服务中心建成居民自助健康管理小屋,融健康体检、健康档案、健康教育、健康管理为一体，开展居民免费自助体检、重点人群筛查、老年人健康管理、慢性病患者规范化管理等工作，丰富了健康管理的形式，提高了居民参与建立健康档案和健康管理的主动性和积极性。上高街道根据社会老龄化的趋势，将村卫生所与村老年公寓建在一起，由医务人员为老年人直接提供医疗和公共卫生服务，方便了老年人的健康保健管理。各街道社区卫生服务中心积极将中医药服务引入公共卫生服务工作中，将中医药适宜技术应用于高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理中。三是实施重点人群服务券制度。在全区实施基本公共卫生服务券制度，首先推行65岁及以上老年人健康管理服务券和0-6岁儿童健康管理服务券。将每次免费服务的项目、金额标明在服务券上，由居委会和社区卫生服务站组织发放到重点管理人群，居民凭服务券到辖区社区卫生服务中心享受免费服务，接受服务的居民在服务券上签名认可，健康档案的真实性、服务的规范性得到有效落实。截至目前，全区居民健康档案建档62.03万人，建档率84%；建立电子健康档案57.3万人，建档率78%；接受管理的65岁以上老年人3.9万人，高血压4.2万人，糖尿病1.2万人，慢病规范管理率达92%。四是破解妇幼保健工作难题。狠抓市级规范化儿童保健门诊创建工作，投入90余万元，对各街道、镇儿童保健门诊进行整改建设，6个社区卫生服务中心（卫生院）创建成功。积极开展孕产妇系统管理工作，加强与计生、民政、居（村）委会等单位的配合，建立《孕产妇保健档案手册》及IC卡，及时进行孕早期、孕中期和产后保健服务。截至目前，全区规范管理孕产妇2504人，0—6岁儿童3.77万人。五是扎实开展健康教育活动。全区组织8支健康教育宣讲团，深入社区和农村，广泛开展“健康关怀在行动”活动，已开展大型健康教育咨询活动70余次。每个基层医疗卫生机构安装省卫生厅统一配备的“好医生”健康教育机顶盒，每天循环播放健康知识。
（四）积极稳妥，公立医院改革试点工作稳步开展。一是认真开展运行机制改革。出台《区公立医院内部运行机制改革试点工作实施方案》，人事制度和收入分配制度改革有序推进，绩效工资和绩效考核稳步实施。二是强化质量管理，确保医疗安全。落实临床诊疗规范，规范诊疗行为，强化医务人员“三基三严”训练和考核。出台《关于进一步加强医疗服务监管工作的意见》，扎实开展医疗机构巡查，医疗质量和医疗服务水平明显提高。三是改善医疗服务，方便群众就医。深入开展“三好一满意”、“优质护理服务示范病房”、“医疗质量示范科室”创建等活动，改进服务态度，优化就医流程，方便患者就医。积极开展“先诊疗后付费”服务和门诊预约诊疗服务，开展灵活多样的预约挂号服务。今年，区人民医院外科、市中医二院老年病科被授予“第四批全市医疗质量示范科室”、区人民医院妇产科病房、市中医二院儿科病房被授予“第五批全市护理服务示范病房”。四是积极开展“卫生强基”工程。今年，在财源街道社区卫生服务中心试点，探索建立区直医院帮扶基层社区卫生服务中心（卫生院）长效机制，由中医二院派驻专家、财源中心提供场所联合开设中医专家门诊，使社区居民不用到大医院就能享受到优质的中医药服务，提升了基层卫生网络的服务能力。
（五）突出优势，中医药特色得到充分发挥。进一步完善中医药服务网络，加强基层医疗机构中医药特色创建工作，目前，、上高街道社区卫生服务中心被评为“省中医药特色社区卫生服务中心”，6处社区卫生服务站被市卫生局评为“市级中医药特色机构”。今年，财源、街道社区卫生服务中心申请创建省中医药特色社区卫生服务中心，省庄卫生院申请创建省中医药特色乡镇卫生院。加强重点特色专科专病建设。中医二院儿科被评为市级中医重点专科，并被省卫生厅列为省级中医重点专科建设单位；老年病科被评为市级中医特色专科。积极发挥中医二院的龙头带动作用，加强全区中医药人才培养，对全区中医药人员进行培训，提高业务能力和执业水平。
（六）强化措施，疾控与监督工作有序开展。以创建“省级卫生应急示范区”和“省级慢性非传染性疾病综合防治示范区”为重点，加强疾病预防控制力度，加大霍乱、流感、手足口病、麻疹、结核病、艾滋病等重点传染病防控措施。积极开展卫生应急处置演练，8月5日，举行了全区突发急性传染病应急处置模拟演练。同时，区疾控中心、中医二院、区人民医院分别开展了急性中毒处置、医疗急救、核辐射救治等方面的应急演练。规范执法，狠抓卫生监督工作，杜绝各类职业危害事故、学校卫生安全、医疗安全等事故的发生。继续推行公共场所量化分级管理工作，82家单位通过了量化分级管理验收。严肃查处非法行医行为，查处违规违法案件6起。
（七）规范监管，新型农村合作医疗健康运行。新农合参合率已连续四年保持行政村覆盖率和群众参合率100%，筹资标准大幅提高，达到了年人均300元，全区参合农民共计12.96万人。进一步优化调整补偿方案，积极推进支付方式改革，制定《区实行门诊总额预付制方案》，扩大按病种付费的范围和种类，最大限度地控制住院费用的不合理增长。强化对定点医疗机构的监督和管理，实行诚信等级评价制度，制定印发《区新型农村合作医疗诚信等级评价制度实施方案》，对全区125家定点医疗机构进行诚信等级评定，其中A类32家、B类65、C类28家，同时规范新农合补偿费用公示制度，实现新农合管理工作的公开、公正和透明，保证新农合制度健康发展。
（八）注重结合，党建工作得到新提升。强化政治学习教育，积极创建学习型党组织，坚持每周五政治学习，创新学习形式，采取外出考察、召开现场会、参观项目建设、邀请专家讲座等形式，不断开阔学习和工作思路。利用宣传栏、报纸、网络等媒体，结合“三型机关”创建、“三好一满意”、“一把手话作风”电视访谈等主题活动，积极宣传卫生系统作风建设整改年活动的新进展。完善惩防体系建设，积极开展医药购销和医疗服务中的不正之风专项治理，规范药品器械采购，杜绝医药购销领域的商业贿赂现象。11月12日，区卫生局在卫生部督导全省惩防体系建设工作座谈会上作了《完善惩防体系建设推进卫生事业和谐健康发展》典型发言。12月21日，区卫生局在省委考核区落实党风廉政责任制和推进城防体系建设座谈会，作了《纠正医药不正之风维护群众切身利益》典型发言。扎实开展“党员活力细胞”行动，在区直医疗卫生单位组建“党员志愿者服务队”，利用双休日、节假日等业余时间，采取集中与分散相结合的方式，进社区、进农村，为居民提供上门服务，进行免费体检和治疗常见疾病，解答群众咨询，宣传普及健康知识，指导培养居民健康生活方式。9月14日，局党委在东湖公园举办了“党员活力细胞健康行”活动。10月9日，在市委调研区党员“活力细胞”行动座谈会上，区卫生局作了《激发党员“细胞”活力提升医疗卫生服务水平》典型发言。
三、认真总结，提前谋划，推进全区卫生工作再上新台阶
下一步，我们将按照市卫生局和区委区政府对卫生工作的总体部署和要求，按照“1、2、7”的总体思路，全面做好2013年各项卫生工作。即：抓住一个重点（紧紧抓住加强服务管理这个重点），提升两项能力（提升公共卫生保健能力和提升医疗卫生服务能力），加强七个体系建设（加强健康管理体系建设、加强卫生人才培养体系建设、加强基层标准化体系建设、加强中医药服务能力提升体系建设、加强卫生保障体系建设、加强健康产业发展体系建设、加强惩防体系建设）。
（一）抓住一个重点。紧紧抓住加强服务管理这个重点，着力在精细化管理、科学化管理、规范化管理上求提升。通过推进制度建设、规范医务人员执业行为，强化质量安全意识、加强医疗质量管理，进一步提高医疗服务质量；通过完善公共卫生服务体系，创新服务模式，进一步提高基本公共卫生服务能力；通过规范内部管理，完善绩效考核，进一步提高行政效能。
（二）提升两项能力。一是规范服务行为，健全服务团队，提升公共卫生保健能力。继续推进家庭医生式服务模式，完善“健康使者”服务团队建设，规范基本公共卫生服务行为，探索基本公共卫生服务分级管理制度，对各机构按照基本公共卫生服务完成数量、质量和群众满意度进行分级管理。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制，加强项目培训，强化考核评估和监督指导，提升基本公共卫生服务水平。二是加强业务培训，拓展服务领域，提升医疗卫生服务能力。继续深入开展“医疗质量万里行”、“平安医院”创建工作，加强医疗服务监管，强化医疗质量和安全管理，严格医疗机构、医疗技术、人员和设备准入，建立医疗质量管理与评价体系，提高医疗服务能力和水平。继续加强医疗安全和业务知识培训，重点对基层医务人员进行急诊急救知识、临床合理用药等进行培训，制定基层医务人员进修培训计划，由区直医院为每个社区卫生服务中心和卫生院免费进修培训基层医务人员。稳步推进公立医院试点改革，拓展服务领域。继续实施预约诊疗、电话回访和先诊疗后付费服务模式，将服务拓展到诊疗前后；积极开展医院志愿者服务活动，为基层单位积极提供会诊、专题讲座、义诊咨询，区直医院开展活动不少于12次。加大卫生强基工作力度，建立帮扶工作长效机制，将服务拓展至群众身边；深入推广优质护理服务理念，在镇卫生院开展优质护理服务，年内，镇卫生院至少有1个病区创建成全市优质护理示范病房。
（三）加强七个体系建设
一是加强健康管理体系建设。深化家庭医生式服务内涵，严格落实国家基本和重大公共卫生服务项目，以加强项目管理和提高实施质量为重点，推行公共卫生服务项目精细化管理，全面促进基本公共卫生服务均等化。积极开展健康促进行动，创建“温馨健康家园”，建立健康教育示范基地，建设健康教育促进示范社区，建成融健康广场、健身场所、健康宣传、健康教育为一体的健康家园，为居民提供健康管理、健康教育、健康保健相结合的卫生服务。
二是加强卫生人才培养体系建设。加强干部队伍和专业技术人才队伍建设，改善人才队伍结构，创新人才机制，优化人才环境，研究制定专科人才引进管理方案。积极推进全科医生队伍建设，抓好全科医学教育，培养合格的全科医师，全区基层医疗卫生机构新聘用临床医师，都要经过全科医师培养基地培养，在岗医师按照要求进行全科医师转岗培训。强化乡村医生执业管理，做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估工作，提高乡村医生服务水平。配齐配全公共卫生服务人才，强化培训，达到各基层医疗卫生机构均有公共卫生服务专业人员。
三是加强基层标准化体系建设。加强基层医疗卫生机构基础设施建设，年内完成10个基层站所改貌建设任务；积极争取，将上高街道社区卫生服务中心新建和街道社区卫生服务中心新建纳入全区东部片区和新华广场项目规划。大力开展“星级”创建活动，财源街道社区卫生服务中心创建全国示范社区卫生服务中心，上高、街道社区卫生服务中心创建全省星级社区卫生服务中心，各中心、卫生院创建全市规范化妇女保健门诊。继续实施国家基本药物制度，规范一体化管理，完善基层药品统一采购供应制度，集中采购供应达100%。
四是加强中医药服务能力提升体系建设。全面实施中医药特色服务能力提升工程，完善中医药服务网络，强化基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，提高基层中医药专业队伍素质，提升中医药服务水平。中医二院继续深入开展中医医院管理年活动，加强重点特色专科建设，形成“院有专科、人有专长、科有专病、病有专药”的格局，年内，确保顺利通过二级甲等医院复审。打造区中医药特色品牌，大力实施“四个一批”活动，即：评选一批区级基层名中医、打造一批中医名科专病、创建一批中医药特色中心（卫生院）、提升一批中医特色站（所）。加大中医药适宜技术培训培训力度，做好中医药人员继续教育工作。加大对中医药文化总结、整理、宣传的力度，传承和发扬中医药优秀文化，推动中医药文化建设。
五是加强卫生保障体系建设。
1、加强监管，提升新农合保障能力。进一步完善新农合制度，努力提高保障能力和服务水平，新农合行政村和农业人口覆盖率达到100%。积极推行新农合重大疾病医疗保险，做好测算、衔接、监管工作，实行重大疾病医疗保险工作信息公开。规范医疗服务行为，加强对定点医疗机构的监管，继续推行新农合定点医疗机构诚信等级评价制度，加大对信用等级低的单位管理力度，探索对医务人员的管理约束措施，全面提升医疗服务质量，构建医疗服务保障体系。深化支付方式改革，扩大按病种付费的范围和种类，逐步推进住院补偿总额预付制改革，控制医药费用的不合理增长。加强经办机构能力建设，通过培训、考核等形式，提高工作人员的能力素质。
2、强化措施，提升疾病控制和卫生监督水平。继续加强流感、霍乱、麻疹、手足口病、结核病、艾滋病等重点传染病防控，大力推进健康教育健康促进行动抓好疾控重点项目建设、规范化接种门诊建设和实验室设施升级改造。年内，完成省结核病预防控制规范达标区创建工作。突出抓好公共场所卫生监督检测、量化分级管理、生活饮用水安全工程，加大餐具集中消毒整治力度。深入开展公共场所“示范店、示范街、示范行业”创建活动，集中抓好《职业卫生法》“六进”宣传、职业卫生“四个一”工程、职业危害和放射卫生监测工作，积极开展洗涤机构消毒卫生监测。继续开展医疗广告专项整治、打击非法行医专项整治、医疗机构“三证”持有情况专项整治活动，进一步净化医疗市场。突出抓好学生健康查体、校舍卫生监测、学生饮用水管理、学生常见病、传染病防治和托幼机构消毒监测等工作。
3、加大力度，提升妇幼保健水平。以提升6岁以下儿童系统管理率和孕产妇系统管理率为抓手，整体推进妇幼卫生工作。加强妇幼卫生服务体系建设，完善妇幼保健机构管理和运行机制，提高妇幼保健管理和技术水平。抓好市级规范化妇女保健门诊创建，继续实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目。
4、积极探索，完善绩效考核机制。积极探索基本公共卫生服务项目绩效考核办法，搞好项目成本测算，合理调整分配项目资金。通过对基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务项目的数量、质量和社会满意度的考核评估，规范基本公共卫生服务工作内容和服务流程，推动基本公共卫生服务项目的顺利开展。同时，将考核结果与机构的补助资金挂钩，调动工作积极性，确保补助资金真正用于基本公共卫生服务项目，提高补助资金使用效益。
5、加大投入，完善信息化管理。积极协调财政部门，完善投入机制，保证基本公共卫生服务补助资金、基本药物制度补助资金、乡村医生补助资金和重大公共卫生服务项目资金等各项投入政策落实到位。加强信息化建设，年内完成基层医疗卫生机构管理信息平台建设，提高突发公共卫生事件指挥与决策的反应能力,加速推进信息技术在公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物配备使用、业务运营管理、服务质量管理、绩效考核管理、信息监测统计等卫生领域的广泛应用。整合现有信息系统，逐步解决数据不能交换、信息不能共享等现象，实现统一高效、互联互通，运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的信息平台。
关键词：护理；实训基地；规范化；建设
护理是实践性和应用性很强的专业，护理实训基地是护理专业学生训练职业技能的重要场所，护理实训基地规范化建设是提高护理专业学生职业能力，培养其综合素质，实现护理人才培养目标的重要保证。加强技能型护理人才的培养，必须重视和规范护理实训基地建设。
护理人才现状对护理教育提出的新要求
随着经济社会的发展和医学模式的转变，人民群众对健康的需求以及对卫生服务的需要越来越高。同时，医疗卫生服务改革的不断深入，对护理人才的数量、质量及结构也提出了更高的要求。据资料显示，截至2007年底，我国护士总数为154.3万人，平均千人护士比为1∶18，而世界大多数国家都已超过这个比值。我国千人护士比在全世界排名十分靠后。目前，我国平均病床护士比为1∶0.41。据卫生部根据护士现有工作量测算，病床护士比最低也应达到1∶0.5，而欧美等许多发达国家病床护士比都保持在1∶1以上；我国医生与护士的比例也严重倒挂，只有1∶0.8，而全球平均医护比为1∶2.7，部分发达国家甚至超过了1∶6。我国要建设小康社会，在卫生人力资源的配置上要达到全球平均水平，目前尚存在明显差距。
当前，全国卫生职业院校护理专业毕业生就业率都在95%以上，部分院校几乎达到100%。但跟踪调查发现，毕业生就业质量不高，稳定性较差。对照护理专业培养目标和技能标准，这与学校的教学模式传统、实训基地建设水平低下、实习实训条件较差、技能操作缺少真人实境的训练、学生护理技能掌握不牢、综合素质不高等因素有关。近年来，护理人员结构从单一层次的中等护理教育逐步转向中专、大专、本科、硕士研究生等中等和高等多层次护理教育体系并存的格局。大专以上学历的护士已超过30%，为提高护理队伍素质奠定了一定的基础，但大多数专科以上学生为在职电大、函授学历，并非国民教育卫生职业院校毕业。为此，国家教育部、卫生部等六部委将护理专业作为我国现代服务业技能型人才紧缺专业之一，并制定了相关的政策措施，要求切实加大护理人才的培养力度。国务院在《关于大力发展职业教育的决定》中指出：要加强职业院校学生实践能力和职业技能的培养，高度重视实践和实训教学。教育部和卫生部在全国医学教育工作会议上指出：要切实抓好实践教学，加强医学生临床实践能力培养。由此说明，实训教学是培养学生职业素质和职业能力的重要手段，而加强护理实训基地建设是提高学生综合素质的关键所在。
护理实训基地现状催生护理实训基地规范化建设
本世纪初以来，各校护理实训基地建设为推动卫生职业教育改革创新，更好地支撑行业建设，服务经济社会发展，促进卫生职业院校专业建设和职业岗位需求以及满足用人单位对卫生职业教育人才需求起到了极好的助推作用。在我校五十余年的办学历程中，学校已发展成为国家级重点中等卫生职业学校，护理是学校发展的重点专业，也是市级示范专业，年招生规模1200～1500人。2005年，学校被教育部、卫生部批准为“护理技能型紧缺人才培养培训基地”，同年，国家教育部批准我校为全国护理专业实训基地，获中央财政专项资金150万元支持，学校投入同等配套资金一百五十余万元建起了校内护理实训基地。建成后的护理实训基地完全模拟临床病房设计，拥有模拟病房5间（内设病床38张）、护士站、重症监护室（ICU）、基础护理示教室、基础护理操作准备室、健康评估室、内科实训室、外科手术室、妇科检查室、育婴室等，并配置有开放式护理辅助教学系统，中心供氧、负压吸引以及呼叫装置等设施设备，成为当时一流的护理专业校内实训基地。护理专业校外实训基地开发建设了川、渝、滇及“珠三角”、“长三角”地区四十余家二级以上医院，护理实习在我校实训科主导下，按照实习医院护理部的要求规范管理，专业要求执行我校实习计划和实习大纲。校内外实训基地建成并使用6年来，保证了护理专业学生每年生均独立操作实训时间200学时以上，高仿真的实训条件，使学生动手能力明显增强。但与人民群众对建康的需求相比，与卫生职业教育改革发展要求相比，与护理人才培养目标、规格相比，明显地存在一定差距，要求我们必须对护理实训基地进行规范化重建。
经济社会发展助推护理实训基地规范化建设
纵观国内各相关卫生职业院校护理实训基地建设情况以及我校护理实训基地建设和运行的现状，比较突出的现象是只注重某一方面，不能统筹护理实训基地的建设和发展。唐益东等人报道学校实训基地设有教学区和模拟区两个模块。陈雪锋等人报道实训基地建设公共部分以校内为主，校外为辅，专业部分以校外为主，校内为辅。郑丽忠等人把护理实训基地作为人才培养空间，实现课堂无法完成的技能操作，进行实际岗位的基本技能操作训练。有的学校为了争取财政部对实训基地建设资金的支持，强调了校内实训基地建设，忽略了临床实训基地建设的岗前性培训作用；有的学校因经费短缺，校内实训基地建设薄弱，而一味地强调临床实习，没有看到校内实训基地对护理专业学生基本技能训练的基础性作用。根据我校护理实训基地建成和运行的情况，结合国内卫生职业院校护理实训基地建设的现状，我们认为：目前在各校建成和运行的护理实训基地为护理人才的培养发挥了重要作用。但经济社会的快速发展，用人单位对护理人才的需求方向、规格和质量都发生了很大变化，学生个体差异和学习需求的多样性对实训基地建设提出了新的要求。科学构建护理实训基地规范化建设体系，统筹校内外实训基地同步建设，才能提高护理专业教学质量，强化护理专业学生实践能力培养，满足不同学生的学习需求，推动卫生职业院校改革创新的根本目的。因此，我校从2009年开始，着手进行护理实训基地规范化建设的研究与实践。
护理实训基地规范化建设的基本原则和架构体系
根据护理学科发展的需要，要建立现代化、规范化的护理实训基地，推动卫生事业的发展，完成党和国家提出的“人人享有基本医疗卫生服务，提高全民健康水平”的奋斗目标，更多、更好地培养受护理一线欢迎、人民群众满意的实用型护理人才。
护理实训基地规范化建设必须遵循四项原则：一是继承与发展相结合的原则。准确把握卫生职业院校护理教育层次与目标定位，合理确定专业覆盖的职业岗位，依据新一轮教学计划、教学大纲及教材内容，合理设计实训项目。二是统筹兼顾与突出重点相结合的原则。对护理实训基地建设整体设计、合理布局、分期建设、整体竣工，兼顾各个方面的有机衔接，加强实训教学重点环节的建设。三是校内与校外互相渗透的原则。重视校内实训的基础性作用，校内建设要吸收临床护理的意见和建议，同时，重视校外岗前实训的作用，校外建设要提出保证实习质量的基本条件，二者互相独立又互为补充。四是学历教育与岗位培训相结合的原则。实训基地为学历教育提供技能培训是其功能之一，要利用其区域性辐射带动作用，建成开放性的实训基地，更好地为经济社会发展服务。
护理实训基地规范化建设的基本框架包括五大模块。
医学基础实训模块包括尸本解剖室、标本陈列室、多媒体机能实验室、多媒体形态实验室、药物实验室、细菌培养接种室、免疫实验室、生化实验室等，为护理专业学生学习专业知识打下坚实的医学基础和必要的医学技能。
专业模拟实训模块包括多媒体基础护理示教室、护理形体训练室、模拟护士站、重症监护室、基础护理操作准备室、健康评估实训室、内外科模拟病房、外科模拟手术室、妇科检查示教室、产科分娩示教室、育婴示教室等，同时配置开放式护理辅助教学系统、中心供氧、负压吸引以及呼叫装置等设施设备，以贴近临床为着力点，为护理专业学生基础护理和专业技术实训打好基础。
产教结合实训模块我校原有一级综合性附属医院一座，分设门诊部和住院部，开放病床50张。门诊部设有临床各科诊室、常规辅助检查室、中西药房等。住院部按内、外科两大系统分设，外科手术室设施与设备齐全，可开展外妇科常规手术和腔镜微创手术。随着我校整体搬迁和区域性卫生资源的合理布局，学校投入1500余万元，建成10770平方米的医院大楼，2010年9月投入使用后，开设病床120张，计划三年内建成儿外科、腔镜外科为特色的综合性二级医院。成为既能满足区域性卫生服务需要，又能为临床护理教学提供病员支撑，让学生有机会直接为病人提供护理服务的教学医院，为护理专业学生过渡到临床实习创造条件。
虚拟仿真实训模块通过校内实训基地建设，实训条件日臻完善，实训项目日益齐全，但仍不能完全满足实训教学的需要。学校通过“数字化”教学平台，建设虚拟仿真实训模块，为护理实训提供了一条虚实互补的有效途径。虚拟系统能使单一设备同时面向多个终端用户，如虚拟生理实验技术、多媒体心肺腹听触诊仿真模型人健康评估、仿真病人护理病史采集、护患沟通以及多媒体三维成像技术进行外科手术等为学生营造仿真实训效果。
院校合作实训模块虽然专业模拟实训具有极强的仿真效果，但与真实的临床环境仍有很大的差距，只有通过真人真病的临床实习，才能提高学生的实际工作能力。学校和医院共同签订合作协议，使带教师资、仪器设备、人文环境、管理制度以及专题讲座等能满足护理教学计划和临床实习大纲要求，更加符合紧缺型护理人才培养条件的实训要素，共同提高护理专业人才培养的质量，使培养的护理人才真正能够满足社会需求。
在护理实训基地规范化建设中，应特别重视专业模拟实训模块、产教结合实训模块和院校合作实训模块三个环节建设，三者缺一不可，不可相互替代。模拟实训是基础、是前提，产教结合是过渡、是承接，院校合作是整个实践教学的最终环节。此外，不可忽视医学基础实训模块和虚拟仿真实训模块建设，前者是必需，后者是补充。
护理实训基地规范化建设对促进经济社会发展的作用
经济社会发展和人民生活水平提高，对医疗服务的需求和护理质量的要求也同步提高，社会呼唤职业院校培养高素质的技能型护理人才，护理实训基地规范化建设就显得尤为重要。护理实训基地规范化建设和使用，既是卫生职业院校发展壮大的基础，又是现实社会生产力发展的需要，更是学校为社会培养大批技能型紧缺人才，服务于医疗卫生事业的迫切要求，同时也是彰显职教特色的系统工程。
促进卫生职业院校良性发展卫生职业院校与普通医学高校的主要区别在于前者的职业性。根据卫生部对未来护理人力需求的预测，在护理人力的配置上要达到国际平均水平，接近发达国家水平，以每千人护士比为2推算，减去护士自然减员年均3%，全国年新增护士15万人还将持续10年左右。因此，卫生职业院校对护理专业和护理实训基地建设作为专业建设的重点工程，护理专业也成为了卫生职业院校重点打造的特色专业，护理实训基地进行规范化建设和使用，无疑将为学校发展奠定坚实基地。
促进学校两个效益同步增长护理实训基地规范化建设和使用，培养的护理人才更加符合用人单位的人才需要，在满足人民群众的健康需求，提高学校的知名度和社会影响的同时，可以为创建卫生部国家职业技能鉴定中心区域中心奠定基础，为兄弟学校护理专业提供技能鉴定场所；为全国卫生职业资格考试提供技能考试场所；承担卫生系统护理专业职业技能培训及职业资格鉴定，为卫生护理人员提供技能培训和师资培训；满足多种形式职业教育的需要，切实提高护理实训基地的利用率，在服务中为学校创造更多的经济效益。
提升护理专业教育教学质量护理实训基地规范化建设和使用，能进一步增强教师及学生“重技能，强实践”理念，护理专业课教师可以通过产教结合，理论教学与实践教学轮岗等措施，提升教师技能水平和综合素质，打造一支精良的“双师型”教师队伍。学生面对面进行工学结合，通过产教结合实训模块进行护理观摩和实地练习，有利于提高专业技能水平，实现教学与临床的“零距离”对接，从而提升教学质量。
贴近行业特点彰显职教特色护理实训基地规范化建设和使用，能让学生掌握专业知识和熟练的技能，使毕业生能够充分就业，提高毕业生就业的稳定率，使学校的社会声誉得到提升，吸引有关部门、行业企业和其他社会资源加大对学校建设的投入，特别是中央财政对护理实训基地建设的投入，必将进一步扩大办学规模，提高办学效益，使学校又快又好地向前发展。
参考文献
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[3]郑丽忠，商亚英，曹玲，等.护理职业技能实训基地建设的探索与实践[J].中华现代护理杂志，2005，2（19）：1814.
围绕区域中心城市建设和全域城镇化发展规划，调整完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定公立医院、社区卫生服务机构的功能、数量、规模、结构和布局，健全完善三级医疗卫生服务网络，使90%的常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治、康复在市内基本解决。
加快市中心人民医院内科大楼扫尾工程建设进度，确保尽快投入使用，进一步优化医院布局和就医流程。积极推进市中医医院新院建设，年底前完成门诊医技楼和病房楼主体工程建设以及部分装饰装修任务。深入实施“卫生强基”工程，进一步加强镇街卫生院基础设施建设，加快推进鲍沟、羊庄卫生院病房楼后续建设进度，确保7月份前建成使用；实施大坞、姜屯、张汪、滨湖4处卫生院门诊（病房）楼建设工程；整体迁建柴胡店镇卫生院；调整社区卫生服务机构布局，开工建设北辛社区卫生服务中心。完成龙泉社区卫生服务中心的建立，加快推进中心的规划设计、选址用地等工作，力争下半年开工建设。继续开展“星级社区卫生服务机构创建”工作。按照《省村卫生室基本设备配置标准》，加强标准化村卫生室消毒锅、无菌柜、处置台等基本设备配备，统一建筑外观、标牌制度等标识系统，提升标准化村卫生室建设和管理水平，打造基层医疗卫生服务形象品牌。根据国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（〔2013〕14号），从实际出发，综合考虑辖区服务人口、农民需求、服务半径、地理交通等因素，按照村卫生室服务覆盖每个行政村的要求，科学规划和设置村卫生室。合理配置乡村医生，改善农村卫生服务条件。
鼓励市直医疗卫生机构通过纵向业务技术合作、卫生支农、定点帮扶等形式，对口支援基层医疗卫生机构，提高基层医疗卫生服务水平。鼓励市直医疗卫生机构与镇街卫生院、社区卫生服务站探索建立医疗服务联合体，共建共管，互惠共赢，真正构建初诊在基层、按需进医院、上下联动、全专结合、双向转诊的工作新模式。发展完善镇村卫生组织一体化管理，按照按需设岗、按岗聘用、公平公正、竞争择优等原则，依法稳妥地做好乡村医生全员竞聘上岗工作。强化乡村医生在岗培训，规范服务行为，提升服务能力。
二、完善新型农村合作医疗制度，进一步提升精细化管理水平
完成2013年度新农合筹资任务，实现应保尽保。提高新农合筹资水平，人均筹资水平达到350元。优化统筹补偿方案，进一步提高门诊和住院医药费报销比例，政策范围内住院费用报销比例平均达到80％以上。最高支付限额维持在15万元。调整三级定点医院住院医药费报销比例，提高市级医院中医治疗的报销比，开展1元中草药治感冒的试点工作，逐步降低个人自付费用比例。建立在二、三级定点医疗机构门诊检查确诊后回镇街卫生院接受住院治疗的，其疾病诊断直接相关的门诊检查费用纳入住院报销范围制度。增加特定慢性病病种，划定特定慢性病类别，提高特定慢性病报销比例和最高报销限额，促进慢病管理向规范化方向发展。按照省、市要求开展终末期肾病、肺癌等20种重大疾病大病医疗保险工作，对上述20种疾病医疗费用报销后个人负担的合理医疗费用，由大病保险予以补偿，8000元以下补偿17％，8000元以上补偿73％，有效提高重特大疾病保障水平。
坚持以收定支、收支平衡、略有结余，保障参保人员基本医疗需求，促进医疗卫生资源合理利用，控制医疗费用过快增长的原则，积极推进按病种、按床日、按次均费用、总额预付等多种形式的支付方式改革。积极开展临床路径管理。通过改变支付方式实现对医疗服务行为的激励约束作用。建立医疗费用增长的制约机制，加强和完善新农合基金预算管理，按照定点医疗机构不同级别、类别、定点服务范围、有效服务量以及承担的首诊、转诊任务等因素，细化分解控制指标，充分发挥新农合的引导作用，建立医疗服务和医疗保障联动机制，形成对医疗行为内控和外控相结合的调控机制，为群众提供适宜、可承受的医疗服务。强化医疗服务监管，逐步将次均费用、复诊率、住院率、手术率、重症病人比例等纳入定点医疗机构考核指标体系。完善定点医疗机构诚信评价制度，实行分级分类管理。严厉打击套取、骗取基金等违法违纪行为，加强日常监督，形成审批与监督相分离，加大对外伤及未参合对象的查处,确保基金安全。完善先诊疗后付费、即时结报、一站式服务等便民措施。加快新农合信息化建设。
三、进一步推进相关医改工作，着力提升工作质量和工作成效
围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，全面推进公立医院改革。重点推动补偿机制改革，积极协调落实财政补助政策，探索建立财政投入的长效机制，全面做好医疗服务价格调整，深入开展医保支付制度改革，实现医药分开。协调推动人事分配制度改革，科学确定人员编制，建立完善能进能出、能上能下的用人机制、绩效考核机制和科学薪酬制度，加强医师定期考核，逐步提高医务人员待遇，调动医务人员的积极性。推动建立现代医院管理制度，逐步建立完善公立医院法人治理结构，建立以成本、质量控制为中心的医院内部管理模式和以公益性质、运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，推进政事分开、管办分开。
继续巩固实施国家基本药物制度。基层医疗卫生机构全部配备使用、零差率销售基本药物。继续推进二级以上医疗机构优先配备使用基本药物和常用药品工作。完善镇街卫生院以“医药分离、药品共管”为核心的药房管理模式，加强对药品配送企业的监督管理和诚信评价，强化镇街卫生院与药品配送企业的信息沟通协调机制。坚持基本药物网上集中采购制度，协调解决个别药品品种不全以及价格偏高等问题。重点推进村卫生室基本药物配送管理。加强医务人员用药培训和考核，规范医疗机构用药行为。提升基层药学服务能力和水平。以《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》为准则，加强抗菌药物应用管理，提高临床合理用药水平。继续深化基层医疗卫生机构综合改革，探索实行“阳光绩效分配制度”，提高基层医务人员的工作效率。
提高公共卫生服务能力。人均基本公共卫生服务经费标准由25元提高至30元，新增经费主要用于扩大服务人群，增加服务项目，提高服务质量。加强“公共卫生服务大篷车”建设，统一车辆、人员、设备和服装配备，认真开展好基本公共卫生服务，提升工作质量，注重服务内涵。在做好免费进村入户健康查体、建立健康档案的基础上，创造性地开展“健康教育指导团队”、“城市社区家庭医生式服务”、“乡村医生签约式服务”、“慢性病管理沙龙”等服务，打造形象一流、服务规范、管理创新、惠及群众的公共卫生服务新模式。扎实做好预防梅毒艾滋病乙肝母婴传播、农村妇女补服叶酸、农村妇女住院分娩补助、贫困白内障患者复明等重大公共卫生项目。强化项目管理，严格绩效考核，切实提高公共卫生服务效率。
四、强化医疗机构监督与管理，进一步提高群众看病就医满意度
突出医院内涵管理，全面提高服务能力和规范化管理水平。狠抓医疗质量与安全管理，以核心制度、关键岗位、重点项目为抓手，进一步促进医疗质量持续改进机制的形成。规范医疗机构、医务人员、医疗技术、医疗器械准入和监管。按照医院评价标准和评价办法，市中心人民医院、市第一人民医院要做好迎接“三级甲等综合医院”、“二级甲等综合医院”等级评审工作，以评促改，以评促建，不断提高医疗质量和服务水平。进一步改进护理服务，突出抓好护士人力资源配置、护理工作制度、护理服务流程改进、分级护理原则落实等工作。加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。依法加强对毒、麻、精、放射性等特殊药品管理。严格执行《医疗废物管理条例》，强化医院感染管理，提升医院感染防控水平。加强与医患纠纷调处中心的信息沟通，建立定期联席会议制度，通报案例、分析原因、查找问题，形成良性的医疗质量持续改进机制。
在巩固先诊疗后付费、预约诊疗、优质护理等便民惠民服务基础上，进一步扩大惠民、慈善项目。强化医药费用控制，通过开展“三双行动”、规范药品招标采购、开展高值耗材集中采购、调整大型设备检查价格等，严格控制医疗费用不合理增长；以市中心人民医院为依托，探索建立临床检验、病理、医学影像等专业中心，积极推动临床检验和影像检查结果互认，力争实现门诊和住院次均费用零增长。积极创建平安医院，维护医患双方合法权益。
五、做好疾病控制卫生应急工作，全面提升公共卫生服务能力，
认真实施艾滋病、结核病、慢性病、地方病、麻风病、精神疾病防治计划，提高法定传染病报告质量，落实综合防治措施，加强以病毒性肝炎、流感、手足口病、流行性出血热、布鲁氏菌病、麻疹、狂犬病等为重点的传染病防控工作。强化“四免一关怀”政策落实，做好艾滋病、梅毒防制工作。巩固“省结核病防治规范县”成果，推进结核病新型防治服务体系建设。以创建“全省免疫规划工作示范县”为目标，在保持常规免疫高水平接种率基础上，做好免疫规划针对疾病监测与控制，加强预防接种门诊规范化建设，切实规范疫苗和冷链管理，提高免疫规划工作质量。完善重性精神疾病规范化管理，深化康复措施的落实。以创建“全省慢性病综合防控示范县”为载体，加强高血压、糖尿病规范化管理，实施重点癌症早诊早治项目，推进肿瘤登记报告、死因登记报告工作。建立完善的慢病监测、发现、治疗、干预的一体化模式。完善卫生应急预案体系，深入开展创建“全省卫生应急示范县”活动，做好各类突发事件的应急处置工作。
大力实施以母婴安全、出生缺陷综合防治、妇女儿童疾病防治和妇幼卫生服务体系建设为主要内容的妇幼卫生工作。加强产科规范化建设，提高孕产妇和儿童系统保健管理水平，努力降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率。严格《出生医学证明》管理，加大整治“两非”工作力度，做好控制出生人口性别比工作。
深入开展爱国卫生运动，巩固和扩大卫生乡镇、单位创建成果，完成“全省卫生城市”复审，积极创建“国家级卫生城市”。立足于建设“健康”，打造一批健康镇街、健康社区和健康村居。完成农村2000户改厕任务。大力推进全民健康生活方式行动，提高公众健康素养水平。进一步强化减盐防控高血压项目干预措施，构建有利于促进公众合理膳食的支持环境。继续开展无烟医疗卫生单位创建活动。
六、紧紧围绕能力提升工作主线，着力加强人才学科管理建设
着力提升专科发展能力。市中心人民医院、市中医医院、市妇幼保健院要根据全市经济社会发展、医疗保障能力以及疾病谱变化，重点发展与之功能定位相适应的临床专科服务能力和服务水平。突出加强神经、心血管、新生儿、消化、肿瘤等临学科建设。加强现有12个市级重点学科的建设和管理，引领我市学科建设工作达到新的水平，力争1～2个学科进入省级重点学科行列。加强镇街卫生院全科医学建设。
着力提升技术创新能力。借助国家适当放宽部分相对成熟的二、三类医疗技术的准入条件的机遇，有序推进心血管介入诊疗、外周血管介入、综合介入、PCR等医疗技术的开展。开展好宫颈癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、儿童白血病、先天性心脏病等重大、疑难疾病的救治、筛查、转诊工作。
着力提升科学管理能力。建立以成本和质量控制为中心的管理模式，把控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率、以及社会满意度等作为绩效考核的主要量化考核指标。严格执行医院财务会计制度，健全医疗质量管理组织，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。积极推进临床路径管理和单病种费用控制。有计划、有步骤地更新完善部分医疗设备的配置。
突出加强人才建设。市直医疗卫生单位继续按照“一院一策”、“人事”等办法，加强硕博研究生招录和高端急需人才的引进，力争全市医疗卫生机构硕博研究生总数达到600名。遴选5名专家作为医学领军人才人选重点培养，培养优秀中青年业务骨干100名，力争有10名市重点学科带头人担任或省级医疗卫生各专业学会的主委、副主委。继续完善为镇街卫生院招录本科毕业生制度。加强全科医师培养，建立基层人才培养基金，实施基层卫生技术人员定期轮训、定向培训等制度，每年选择5～10种疾病开展救治能力专项培训。全面完成乡村医生专项培训任务。
着力加快区域卫生信息化建设。依据全市卫生信息化建设规划，在整合利用现有信息资源的基础上，逐步建设集医疗管理、合作医疗、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生监督、应急指挥、社区服务、居民档案、电子政务等多功能为一体的区域医疗卫生信息平台，实现卫生信息互联互通和资源共享。
七、进一步提升中医药服务能力，充分发挥中医药特色和优势
加强中医医疗服务体系建设，加快市中医医院新院建设步伐，建成市中心人民医院中医病房。市中心人民医院争创“省综合医院中医药工作示范单位”；羊庄、滨湖二处卫生院争创“省中医药特色乡镇卫生院”。继续推进镇街卫生院、社区卫生服务中心中医药综合服务区建设，提高建设水平，累计建成中医药综合服务区13处。
提升基层中医药服务能力，中医药服务量占总服务量的比例比2012年提高5%。市中医医院要巩固“三级”创建成果，深入开展以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动。引导乡村医生使用中药饮片及中医药适宜技术，配备和使用中药饮片的村卫生室达到40%。加大中医专业本科生招聘引进力度，充实镇街卫生院中医科技术力量，力争每所卫生院中医诊室至少有一名中医类别执业医师（或助理执业医师）、针灸理疗室至少有一名本专业执业医师（或助理执业医师）。加大中医药适宜技术推广力度，逐步建立中医药适宜技术推广的长效机制；继续开展“西学中”人才培养，改善中医药人员结构；继续组织参加“讲典、读典、用典”活动。弘扬优秀中医药文化，运用适宜技术和方法，推动医疗卫生机构开展中医药预防保健服务，引导居民运用中医药预防保健技术和方法。完善差别支付政策，提高新农合中医药报销比例，鼓励、引导群众接受中医药服务，搞好“感冒首选中药”试点工作。
八、依法做好卫生监督监测工作，提高卫生监督的社会影响力
推进执法能力建设。按照全市“三集中三到位”的要求，进一步规范卫生行政许可行为。加强生活饮用水的卫生监督监测，提高检验检测能力和城市集中式供水单位监督频率，农村公共供水单位监管覆盖率达到100%。加强公共场所卫生监督，住宿、游泳场所量化分级管理率达到100%，美容美发场所量化分级管理率达到60%以上，集中空调通风系统卫生监督覆盖率达到50%以上。加强学校卫生监督，中小学校卫生监督覆盖率达到90%以上。加强传染病防治监督，继续开展大中型医疗机构综合执法检查，严厉打击非法行医、非法采供血等违法行为。加强涉水产品、消毒产品监督，探索餐饮具集中消毒单位有效监管方式，餐饮具集中消毒单位监管覆盖率达到80%以上。规范卫生监督协管工作，卫生监督协管服务实现全覆盖。
九、重点加强卫生系统党建工作，不断提高人民群众的满意度
按照市委的统一部署，把学习好、宣传好、贯彻好党的十精神作为首要政治任务，结合全市卫生事业发展“十二五”规划，精心组织，周密部署，强力推进，实现卫生事业深化改革和科学发展的新突破，开创全市卫生工作新局面。巩固创先争优、“三好一满意”活动成果，不断提升基层党建工作科学化水平。大力开展医德医风和行业作风建设，促进全市卫生工作提质提速提效。加强平安医院建设，全面做好出院病人回访工作，促进医患关系进一步和谐。加强党风廉政建设和纠风工作，落实廉政风险防控各项措施，着重抓好对市委、市政府重大决策部署落实情况的监督检查。深入推进治理医药购销领域商业贿赂工作，认真抓好已有防控商业贿赂长效机制的落实，着力从体制、机制、政策方面铲除商业贿赂赖以存在的土壤和条件。
认真贯彻落实各级关于改进工作作风、密切联系群众的各项规定，深入开展整治“庸懒散奢疏”行为，厉行勤俭节约、反对铺张浪费，树立清廉朴素的良好形象。切实转变工作作风，从群众反映强烈的看病就医问题入手，用更多的时间和精力深入基层，深入一线，认真听取意见，广泛调查研究，认真查找问题，带头改进，强化约束。加强干部队伍建设，开展多种形式的培训，提升干部管理能力和水平。
【关键词】大数据；医疗健康；医疗信息化
1 国际大数据产业在健康医疗领域的应用发展现状
近年来，英、美、加拿大等国家先后投入巨资开展医疗健康信息化建设，引入大数据信息化技术使得医疗健康信息化系统能够辅助公民医疗质量和安全，提升整体医疗服务质量，提高医疗服务可及性，降低医疗费用，减少医疗风险。
1.1 美国：推动健康医疗大数据开放共享，重点发展精准医疗
美国在推动大数据研发和应用上最为迅速和积极。在健康医疗大数据方面，2014年6月，FDA公共数据开放项目openFDA正式上线，开放了2004至2013年间的300万份药物不良反应和医疗过失记录（经脱敏处理数据），鼓励企业和个人对数据价值进行挖掘与分析。2015年1月，美国前总统奥巴马宣布划拨2.15亿美元作为精准医疗计划经费，加快基因组研究。同时美国还制定一系列的标准和要求，以保护隐私和跨系统数据交换安全。
1.2 英国：积极发展个性化医疗，注重隐私保护
2013年6月，英国医疗保健当局宣布将建立世界最大的癌症患者数据库，收集来自英国各地医疗机构的病例和1100万份历史档案记录，保存和整理英国每年35万新确诊的肿瘤病例的全部数据。同年，英国启动了医疗健康大数据旗舰平台care.data，集中了全英国的家庭医生和医院记录的病历以及社会服务信息。由于该平台运作中发生数据被披露，2016年7月6日，为保护患者隐私，care.data计划被终止。
1.3 加拿大：建设互联互通平台，探索卫生经济和疗效研究
近年来，加拿大借助大数据和移动互联网技术建立了覆盖全国的电子健康档案、药品信息、实验室信息、影像系统、公共卫生信息和远程医疗系统，建立统一识别系统以及基础架构和标准的研究。同时，利用大数据开展基于卫生经济学和疗效研究的定价计划，开展了基于卫生经济学和疗效的药品定价试点项目，利用数据分析衡量医疗服务提供方的服务，并依据服务水平进行定价。
综上所述，国外政府高度重视医疗大数据产业发展，政策着力点主要在三个方面：一是开放数据，提供社会高质量数据资源；二是在前沿及共性基础技术上增加研发投入；三是积极推动政府和公共部门应用大数据技术。
2 我国医疗大数据应用发展现状
2.1 前期的医疗信息化建设为医疗大数据产业发展打下了坚实的基础
2006年开始，我国开始建设区域卫生信息平台，整合区域范围内医院、基层卫生机构、公共卫生的各类数据，形成以个人为中心的电子健康档案库。数据主要包括临床信息――处方、检验报告、检查报告、手术报告、病案首页、出院小结；公共卫生信息――疾病报告、疾病管理、生命统计、儿童保健、妇女保健、老年人保健等。通过十年多探索，在医疗健康大数据已经初步具备了基础和规模，并取得了一些标志性的成果：
一是，国家层面的顶层设计和总体框架：建设了人口健康信息化建设的指导意见“46312”工程，“全民健康保障信息化”工程一期数据总体架构。
二是，国家卫生标准制定和互联互通：围绕互联互通与信息共享，已研发形成了89个数据集、277项医疗卫生信息标准、3300个数据元。以公民身份证号码为唯一标识实现了医疗卫生数据与公安、教育、民政、人社等部门的信息协同，共计覆盖13.6亿人口，包含13项信息的国家人口基础库。
三是，卫生信息化基础能力建设：目前，全国有71%的省启动了省级卫生信息化平台建设，46%的地市启动了市级卫生信息化平台建设，29%的区县启动了区县级平台建设。2015年国家卫生计生委启动了十省互联互通项目，目前已经接入了上海、北京、湖南、湖北、江苏、浙江、福建、重庆、内蒙古、辽宁十个省级平台。在医院层面，目前我国约50%的委属医院，42%的省属医院和38%的市属医院已启动医院信息平台建设。
2.2 国家出台了一系列政策为医疗大数据产业发展提供了良好的发展环境
2015年起，国务院和国家卫生计生委等有关部门陆续了一系列指导性文件，提出加快医疗大数据相关技术和产业发展，推动医疗卫生服务模式和管理模式转变，提升我国医疗服务水平，从而为医疗大数据发展提供了良好的政策环境，相关政策如表1。
3 上海医疗大数据发展基础与现状
3.1 发展基础与优势
一是，构建了良好的医疗信息化和大数据基础。上海率先建设了国内规模最大的三级医院临床信息共享工程――上海医联工程。医联工程接入了全部市级以上38家三级甲等医院，数据涵盖医疗中的医疗业务、临床业务、医学影像、医疗运营、医疗管理等核心内容。在此基础上，上海市卫生计生委联合申康中心建设了覆盖全市16个区、所有600家公立医疗卫生机构的上海健康信息网。截至2015年底，上海市已累计为7175万名患者建立了诊疗档案，医嘱17.4亿条，各类检验检查报告2.3亿份；建立了国内最大的医学影像中心数据库，实现了医学影像数据的调阅共享，截至2015年底，累计采集影像资料9.8亿幅，数据量413T，月均跨院调阅影像数据约2万次。
二是，集聚了一批国家级科研院所和创新平台。包括中科院上海生命科学研究院、药物所、复旦大学医学院、上海交通大学医W院、第二军医大学等大批国家级科研院所及相关医院。建成和在建国家新药筛选中心、上海蛋白质科学设施、国家肝癌中心、国家转换医学中心等国家级科学基础设施和创新平台。复旦大学建成“上海市数据科学重点实验室”，涉及医疗健康、智慧城市等多领域的大数据分析，并在国内率先成立大数据学院。
三是，拥有国际化创新产业集群。上海市已形成生物医药和软件大数据等产业集群，集聚了万达信息、金士达卫宁等国内医疗信息化领先企业以及上海医药、上海联影、上海微创等一批生物医药和医疗器械企业；成立了上海数据交易中心作为大数据“交易机构+创新基地+产业基金+发展联盟+研究中心”五位一体的重要功能性平台；汇聚IBM、Intel、微软、罗氏等跨国公司研发机构超过200家。
四是，具备创新改革多重叠加优势。上海正在推进张江国家自主创新示范区建设、深化中国（上海）自由贸易试验区改革开放。在国家的大力支持下，正探索科技金融、国际人才试验区、海外人才往来、国际合作研究等方面创新改革的先行先试，具备独特的创新改革优势。
3.2 存在的不足与瓶颈
上海市医疗健康行业中累积了大量的结构化和非结构化医疗健康数据。但是，由于存在医疗数据互联互通和标准化程度低等一系列问题，制约了医疗大数据产业发展，具体如下：
（1）缺少标准化规范，数据质量不高：各医疗服务机构在推进信息化建设过程中缺乏通用的数据标准、技术标准、管理标准和业务标准，难以形成标准化的公共服务体系。采集的数据由于缺乏统一标准，数据记录存在偏差和残缺等原因，总体数据质量不高。
（2）资源管理分散，大数据利用水平低：从医联工程建成至今，上海市积累了近PB级的包括诊疗记录、处方、医嘱、出院小结、检验检查报告、医学影像信息等在内的海量医疗数据，但由于存在数据结构化程度较低，电子病历标准不一致、大量医疗数据存储分散等问题，兼容性、可扩展性较差，给信息共享带来了困难。同时，由于缺乏获取知识级情报的技术手段、缺乏对医疗大数据资源的深入价值挖掘，还未形成数据驱动的科学研究模式与知识应用服务，实现医疗大数据的深度应用。
（3）医疗隐私保护难度增加：随着医疗卫生信息共享的开展，隐私保护的难度逐步增加，很大程度上限制了医疗卫生信息资源的利用程度。
（4）缺少医疗大数据专业人才：随着医疗大数据产业的快速发展，对专业技术人才的需求量激增，权威专家估算，我国未来五年相关专业人才缺口将高达130万左右，尤其是横跨生物医学和信息科学，具备扎实理论基础，又有业务实践经验的大数据人才非常紧缺。
（5）缺乏协同合作机制：医疗大数据关键产业环节之间还没有建立有序的协同合作机制，为技术研发、工程孵化、成果转化、行业应用、标准评估等关键环节提供合作渠道。
4 发展医疗大数据技术突破方向和重点
根据上海市医疗信息化和大数据产业基础，结合国际大数据在健康医疗应用的发展趋势，未来几年，上海市相关机构和部门应主要针对以下核心技术进行研究和突破。
4.1 医疗大数据互联互通技术
主要包括：互联互通技术开放架构和配套技术、异质多源数据的整合技术等。通过适合多层级、跨区域医疗信息系统共享协同的互联互通技术开放架构和配套技术，能够适应多种医疗信息系统接口，提高互联互通实施效率；研发支撑组学数据、医疗数据和健康数据等异质多源数据的整合技术，适应数据类型复杂、存储模式多样、语义标注体系各异、规模巨大等特点。
4.2 医疗大数据整合管理技术
主要包括：多源医疗大数据的语义关联技术、医疗数据质量修复技术及基于数据管控的医疗大数据共享利用技术等。建立基于统一患者身份的索引、疾病代码及药品代码规范等，在语义层实现多来源医疗数据与其他行业数据的融合，支持智能学习和语义理解；通过实现数据智能填充和补正，解决系统数据源头质量低、数据缺失、填写不规范的问题；在原始数据拥有方可管、可控、可溯源的前提下，允许第三方基于数据沙箱开展分析利用，促进医疗大数据利用水平。
4.3 医疗大数据分析检索技术
主要包括：医疗知识图谱智能构建技术、医疗影像分析技术等。基于临床数据、健康档案、人群队列、专病数据库等，在语义规范化和语义关联网络的基础上，构建出跨知识库融合的知识图谱；通过图像分割、图像配准、图像可视化、多时序图像分析、统计学分析和生理学模型分析等，有效支撑临床辅助诊断、疗效评估等。
4.4 医疗大数据集成应用技术
主要包括：医疗质量控制管理技术、临床精细诊疗决策支持技术、疾病经济负担分析评价技术、公共卫生决策支持技术、个性化智能健康服务推荐技术等。通过集成应用上述技术，实现相关技术的综合运用，开发医疗质量监管、临床辅助诊疗、卫生经济分析、公共卫生决策服务、健康管理、医保医药等软件产品，并进行示范应用。
4.5 医疗大数据隐私保护及安全风控技术
主要包括：隐私保护技术和访问控制技术，平衡隐私保护和数据挖掘需求的医疗大数据脱敏技术，基于访问行为安全审计的、风险自适应的医疗大数据访问控制技术等。通过上述技术的应用，实现针对不同数据共享方的数据按需脱敏，加强医疗大数据安全风险防控，构建基于安全多方计算的、医疗大数据隐私纵深保护体系。
5 相关政策建议
在开展技术研究突破的同时，为推进医疗大数据的应用和产业发展，建议从研发支撑平台、成果转化和工程应用、人才和能力建设等方面重点突破，创新建设体系与应用模式，全面引领和支撑我国医疗大数据领域的发展，形成完善的产业生态系统。
5.1 建设创新技术研发平台
通过建立医疗大数据应用技术的创新研发平台，组织开展医疗大数据互联互通、医疗大数据整合管理、医疗大数据分析检索、医疗大数据标准、医疗大数据隐私保护、医疗大数据行业应用等研究，进行P键技术的研发、产品化和工程化，快速提高我国医疗大数据应用技术水平。以居民健康档案、临床诊疗数据、生物组学数据、医保医药等数据为基础，着力探索医疗数据资源的统一标准，形成从区县、地市级、省级到国家级别的数据资源全面整合共享和规范化，推动医疗数据的互联互通和融合共享。
5.2 培育医疗大数据行业自主创新能力
通过行业领先企业和科研单位的强强联合，发挥技术研发的导向作用，建设开放式、包容式技术研发创新平台和产业联盟，为国内外优势力量提供参与协同创新的沃土。面向限制医疗大数据行业应用存在的重大技术瓶颈，以国家的医疗卫生行业需求为导向，承担国家重大任务和企业提出的攻关研究项目，开展医疗大数据关键核心技术和新产品的战略性、前瞻性研发，发展一批具有创新技术路线的医疗大数据的技术模式。
5.3 构建产学研用协同创新联盟促进创新成果转化
联合医疗卫生管理部门、医疗卫生服务机构、医疗科研机构、互联网医疗企业和医保医药企业等产业链关键用户单位，构建产学研用协同创新联盟，积极探索医疗大数据应用技术的成果转化，支撑医疗信息化产业链企业开展数据互联互通、共享协同、分析利用等方面的产业链协作。建设技术成果应用示范基地，对接用户单位产业化应用需求，推进技术成果转化与实际应用，推动医疗大数据产业快速发展。
5.4 集聚和培育一批国际化优秀创新人才
充分利用上海市高校、研究机构及相关企业基础及资源，形成跨学科跨领域联合培养、多形式培训模式和系统，建立医疗大数据应用技术的人才培养平台，为医疗大数据创新工作提供源动力。充分发挥上海市建设科创中心的相关政策优势，集聚和吸引各类优秀人才，形成一支结构合理、紧密协作的专病研究、人群队列、公共卫生、生物组学、临床医学、计算机科学等多学科团队。
5.5 开展模式创新提升我国医疗全产业链服务能力
聚集全医疗医药科研创新资源，通过“众智、众包、众创”的模式促进医疗大数据的价值发现，面向行业共性问题和需求，研发一系列医疗大数据服务产品，形成数据驱动的医疗服务决策能力，提升医疗质量监管、临床辅助诊疗、卫生经济分析、公共卫生政策评价水平，并服务于健康、医药、医保、医疗、大数据多个上下游产业链，提升我国医疗相关产业整体水平。
【参考文献】
[1]张振，周毅，杜守洪，等.医疗大数据及其面临的机遇与挑战[J].医学信息学杂志，2014，35（6）：1-8.
[2]周光华，辛英，张雅洁，等.医疗卫生领域大数据应用探讨[J].中国卫生信息管理杂志，2013（4）：296-300.
加快我区卫生事业全面健康发展
——在卫生系统2005年工作会议上的报告
（2005年1月 16日）
卫生局党委书记、局长 赵国章
同志们：
今天我们在这里召开2005年卫生工作会议，会议的主要任务是，认真总结2004年工作，全面部署2005年目标任务。下面我代表卫生局、局党委做工作报告。
二00三年工作回顾
2004年，我局在区委、区政府的领导下，认真贯彻落实“三个代表”重要思想和党的十六大精神，团结带领系统广大干部职工，开拓创新、扎实工作，以科学的态度，勇敢的精神，全力以赴地投入到抗击非典的斗争中。全局上下坚持一手抗非典，一手抓业务，取得了抗击非典和业务工作的双胜利。
一、全力以赴抗击非典，夺取防治工作阶段性胜利
回顾2004年春天这场没有硝烟的战争，每一个日夜都令人难忘，每一个事件都刻骨铭心。面对凶猛的非典疫情，卫生局党委发挥了强有力的中枢指挥作用，迅速组建了80人的流调队伍、成立了诊疗专家组、开通了“绿色”救治通道、建立了发热排查机制、加强了进京路口检疫，先后6次调整战略部署，统一调度全区医疗卫生资源，建立了覆盖全区的非典防治网络，明确了各部门的职责分工和工作流程，制定了严格的责任追究制度，做到了监控、出诊、流调、转运和医疗服务五项关口前移。确保了组织领导到位、工作措施到位、工作责任到位、后勤保障到位。确保了一线医务工作者和流调队员零感染。
广大医务工作者以保护全区人民群众身体健康和生命安全为己任，临危不惧、迎难而上、服从大局、勇挑重担、恪尽职守、甘于奉献，为有效控制非典疫情做出了突出贡献。全系统先后有35名医务人员向党组织递交了入党申请书，500多人向组织递交了请战书、决心书、保证书，366名医务人员战斗在抗击非典一线。区医院被确定为发热门诊后，在最短时间内完成了内部改造和人力、物力、财力的整合，广大医护人员日夜坚守在隔离病区；中医院、龙泉医院、妇幼保健院等单位讲政治、顾大局，克服各种困难承担了区医院、石龙医院的诊疗任务，保证了正常医疗工作的有序运行；中医骨伤科医院服从命令，听从指挥，先后两次整体搬离，毫无怨言；流调队员冒着生命危险深入病区、社区、村镇开展流行病学调查和消毒宣传；卫生院认真履行防控职责，加强进京路口检疫，确保了一方平安。
非典期间，全区流调布控密切接触者410人，对疫区、疫点消毒5万平方米；排查、消毒进京车辆15137辆，人员41717人。卫生局党委、卫生局分别被市委、市政府授予先进党组织和先进集体，区医院等11个单位被授予北京市防治非典先进集体；疾控中心等12个单位被授予门头沟区防治非典先进集体；李红霞等 83名医务工作者受到卫生部、市委、市政府和区委、区政府的表彰。
为防止非典疫情反复，建立全区应对突发公共卫生事件应急机制。根据《北京防治传染性非典型肺炎应急预案》的要求，我局及时起草了《门头沟区防治传染性非典型肺炎应急预案》，并于9月初启动了全区防控今冬明春非典疫情反复工作。组建了卫生局非典办公室，制定了《门头沟区防治传染性非典型肺炎应急预案》配套工作方案、工作规范；建立了以区CDC为核心的覆盖全区的2个监测系统，严格疫情监测和报告；设立京煤集团总医院和区医院发烧门诊，在19个医疗机构建立了分诊筛查制度；建立了卫生防病应急小分队，实行24小时值班；组织了医务人员全员业务培训和非典防控综合实战演练；制定了区卫生局、疾控中心、医疗机构防治非典物资储备标准；加强了对镇、办事处、医疗卫生单位及重点单位的督察；加强了流感疫苗、麻风腮疫苗的预防接种工作。
二、克服非典疫情不利影响，各项工作全面完成
（一）各项工作指标如期完成。尽管非典疫情给医疗卫生工作造成了损失，影响了各单位工作的开展。但全系统广大干部职工发扬了不怕困难、连续作战、勇夺损失的精神，坚持一手抗非典，一手抓业务，确保了全局各项工作指标的如期完成。2004年全局实现业务收入8651万元，同比增长7.3%,超额8.1%完成计划指标。传染病发病率、食物中毒等各项工作指标均达到北京市要求。
（二）市、区政府为民办实事工程圆满完成。一是完成了市政府为民办实事项目。投资30万元，在斋堂和色树坟建立了两个急救分站，加强农村急救工作；二是如期完成了区政府为民办实事项目。投资450万元，改造区医院门诊楼，改造面积6400平方米；筹资126万元，在8个镇建立了农村新型合作医疗制度，全区参保农民3.2万人，占农业人口的42.8%，超额100%完成年初确定目标.
（三）医疗服务环境不断优化、服务质量不断提高。大力开展“改善服务、优化环境”主题教育活动。确立2004年为“卫生系统改善服务年”，通过采取有效措施，坚持软件、硬件两手抓，促进环境、质量双提高。一是服务环境明显改善。区医院融资2000万元，购置了数字血管造影机、数字胃肠造影机、彩色B超、腹腔镜、关节镜、碎石机等先进的医疗设备，改造了门诊大楼；中医院添置了心电监护、呼吸机、全自动生化分析仪等百万元的医疗设备，完成了1680平方米的病房改造工程，开设了老年康复病房；妇幼保健院创建了“红黄蓝儿童早期开发中心”，成为全市首家医疗保健与教育融为一体的特色早教机构；龙泉医院针对精神专科特点，在院内安装专用设备，开展音乐治疗，缓解患者情绪，增加服务内容；中医骨伤科医院医疗资源调整后，为解决原辖区内群众预防保健和就医难问题，千方百计创造条件，增设了4个社区服务点，解决了群众的实际困难；色树坟卫生院为方便当地群众就医，新开设了骨伤科、放射科，并开展了“会员制”服务，受到群众欢迎。军庄卫生院、雁翅卫生院对院内环境进行了全面粉刷，美化了医院环境。二是服务质量明显提高。通过抓人才引进和培养，各单位服务领域不断拓展，服务质量得到提高。2004年各单位送市级医院进修41人，其中5名副高职称的学科带头人到人民医院、妇产医院进行为期一年的深造，已全部结业；315名专业人员参加了在职学历教育,全年培养学科骨干177名;引进大学本科和高级职称人员15人。人才的成长有力带动了服务质量的提高。各单位全年新增技术服务项目20个。区医院在人民医院的支持下，开设了糖尿病专业门诊和心导管室，开展了心内导管介入治疗、泌尿系统碎石治疗、腹腔镜手术、白内障超生乳化治疗等多项新技术；妇幼保健院成功开展了腹腔镜微创手术，受到群众的欢迎。
（四）社区卫生和农村卫生工作进一步加强。成立了社区卫生服务管理办公室。投入60万元加强新建站的硬件建设和软件管理，全年又有1个社区服务中心、3个站通过市局验收。继续巩固卫生支农成果，按照自主选择的原则，选派20名人员对口支援卫生院工作，解决山区农民就医难问题。加强农村急救工作，在斋堂和色树坟建立了两个急救站，投入150万元，为卫生院配备救护车6辆和检测设备。
（五）预防保健工作继续巩固。全年报告传染病 12种454例，发病率为175.8/10万,同比下降39.95%, 明显控制在了市下达的340/10万指标之内,全区已连续29年无脊髓灰质炎病例发生;儿童基础计划免疫接种疫苗达到8种, 14793人次，报告接种率100%；妇幼卫生工作保持了较高水平,孕产妇死亡率继续保持零指标,婴儿死亡率控制在3.31‰。健康教育、慢病防治工作不断创新，全年播出《相约健康》电视专题栏12期。全区牙防工作取得新成绩，获得全国牙病防治先进区。
（六）执法体系进一步理顺，卫生法制建设得到加强。充分发挥卫生监督机构的作用，将医政、妇幼和献血等监督执法职能纳入监督所管理，扩大了卫生监督所的行政执法范围；健全和完善了卫生行政执法责任制和服务规范，逐级划分责任范围，形成了较为完备的行为约束机制；精简审批项目，缩短审批时限，使审批项目由原来的14项精简为9项，减少了35.7%，所有保留项目的审批时限均在原有基础上减少3—7个工作日；加大执法力度，强化日常监管。全年共开展卫生执法监督6084户次，查处违法案件318起，行政处罚85000元，同比增长54.02%，受理群众投诉举报116 件，处理率100%；取缔非法食品黑窝点 32个，取缔非法行医 9个，规范医疗机构21个，保障了全区群众的食品卫生、公共场所卫生、职业卫生和医疗卫生安全。
（七）人事分配制度改革进一步深化。制定了卫生局关于进一步深化人事制度改革方案及配套措施，召开了卫生系统人事制度改革动员会，全系统1458名职工与各自单位签定了聘用合同，建立了契约关系。5 个二级医院全部实行了以成本核算为主要内容的分配制度改革，结合各自实际，试行不同的分配方式。中医院实行了以科室为单位的综合目标管理责任制；区医院根据业务工作性质不同，实行了以成本核算为基础的科室承包责任制；龙泉医院、斋堂医院根据工作任务完成情况发放工资和奖金。改革调动了职工的工作积极性，增强了成本意识，取得了较好的效果。
（八）党的建设进一步加强。抗击非典战斗使我们的党组织经受了考验，党员队伍经受了锻炼。各级党组织充分发挥核心和战斗堡垒作用，广大共产党员充分发挥先锋模范作用，始终战斗在抗击非典最前列，以自己的献身精神和模范行动影响、激励广大职工同心同德，共渡难关。加强和改进干部队伍建设，推出了院长聘任制，加大了对基层领导班子、领导干部教育管理考核力度；认真落实党风廉政建设责任制，圆满完成党风廉政建设各项任务；认真落实双向责任制，积极开展矛盾排查调处工作，全年无集体上访事件发生；大力加强行业作风建设，建立健全了《医德医风考评制度》、《医德医风社会评价制度》等行业纪律规范，采取多种有效措施强化职业道德、职业规范、职业纪律教育；开展“党员形象工程”，引导广大党员立足岗位，建功立业；开展多种形式的精神文明创建活动，均取得了骄人成绩，赢得了广泛的社会好评。
2004年公民义务献血、爱国卫生、红十字会、安全保卫、工会、共青团等各项工作，都圆满完成了任务指标，为我区三个文明建设做出了新贡献。
同志们，回顾过去一年的工作，在充分肯定成绩的同时，我们必须清醒地看到，在全区医疗卫生事业发展中仍然存在着一些突出困难和问题，有些工作与党和人民的要求还存在差距。一是抗击非典斗争的实践，凸现了我区在公共卫生建设方面存在应对突发公共卫生事件能力不强，公共卫生信息渠道不畅通，卫生监督执法不到位，农村卫生工作仍然薄弱；二是卫生体制改革步伐不大，医院缺乏经营意识，需要在转换管理体制、运行机制、服务模式方面加强探索。三是党风廉政建设和行业作风建设，在整体推进上还不够平衡，医疗质量和服务态度，有待进一步提高和改善。四是重点学科建设、专业人才培养有待新的突破，医院办院特色不够突出，办院条件、就医环境、医疗卫生设备设施还需加大投入。我们要高度重视这些问题，在新的一年里采取有效措施努力加以解决。
二00四年工作目标和任务
2005年，是新一届区委、区政府领导集体的届首之年；是认真贯彻落实党的十六大和十六届三中全会精神，全面落实区第九次党代会，实施“一城带四区”发展战略的重要一年；也是我区卫生工作贯彻全国和北京市卫生工作会议精神，抓住机遇，乘势而上，加快发展的关键一年。坚持以“三个代表”重要思想和党的十六大、十六届三中全会精神为指导，坚持以发展为主题、以改革为动力、以加强党建为重点、以人才建设为基础，大力加强全区公共卫生建设，加快卫生体制改革，加强农村卫生工作，建立完善的疾病预防控制体系，理顺卫生监督执法体系，提高应对突发公共卫生事件快速反应的能力，满足城乡居民基本卫生服务需求，适应全区经济和社会协调发展是全区卫生工作的总体目标。为此，要重点抓好以下几个方面工作。
一、加强公共卫生建设
贯彻落实北京市公共卫生工作会议精神，按照预防为主方针，以维护和增进全区人民身体健康和公共卫生安全为宗旨，以建立完善突发公共卫生事件应急机制和疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生监督执法体系和公共卫生信息体系为重点，全面提升公共卫生的服务能力和水平。
完善公共卫生应急机制，建立统一决策指挥系统。根据《北京市突发公共卫生事件应急预案》，结合我区实际制定《门头沟区突发公共卫生事件应急预案》。并按照北京市应急指挥系统的总体要求，将公共卫生决策系统纳入全区应急指挥综合系统。建立区公共卫生突发事件应急指挥中心，负责全区紧急救援、医疗救治、预警报告、应急反应和现场处置工作。
完善疾病预防控制体系，加强疾病预防控制工作。根据市、区《关于加强公共卫生建设的意见》精神，在现有的基础上，强化区疾控中心、妇幼保健院的职能作用，整合疾病预防控制资源，将结核病、性病、艾滋病、精神心理疾病和慢性非传染性疾病纳入疾病预防控制管理。加强疾病预防控制工作。切实落实“四早”原则，严格按照市、区两级《预案》的要求，加强各项防控措施的落实，严防非典疫情反复。对重点地区、行业、单位、人群实行重点监控，严防重大疫情、饮用水污染、群体性食物中毒和职业中毒等各类公共卫生突发事件发生。突出健康教育、健康促进，全面推进慢病防治、妇幼保健、精神卫生等各项工作。继续在社区、乡村开展预防保健综合示范点活动，提高公众的预防保健意识和水平。
构建紧急救援网络，加强设施和队伍建设。建设以区医院急救分中心为基础的医疗救治体系，建设和完善潭柘寺、王平、斋堂急救站。在其他卫生院设立医疗急救点，进一步提高现场处置、紧急转运、医疗救护等应急能力，完善农村三级医疗急救网络。同时要建立一支160人的应急救治后备队伍。
完善卫生监督执法体系，加强卫生法制建设。一是按照卫生监督所承担的执法任务，将医政、妇幼、献血等卫生监督执法任务纳入卫生监督所承担，逐步理顺执法体系，归并执法职能，改善执法办案条件。筹建卫生监督所办公用房，逐年配备车辆和现场快速检测、采样设备。二是进一步加强对执法机构的管理，深入开展普法宣传和依法治理工作，严格依法行政。要加强卫生执法队伍建设，制定严格行为规范，实行一门受理、全程代办的全程办事制,采取有力措施，不断提高监督执法人员法律知识、专业技能和执法水平。三是加强综合执法。卫生监督所要切实加大对重大传染病、食物中毒、放射事故、职业中毒等严重危害群众健康的公共卫生事件的防范和查处力度，提高应对突发公共卫生事件快速反应的执法能力；加强医疗机构、外来人口、学校、工地、餐饮单位、旅游景区、农家乐的监督管理，推行食品和公共场所卫生监督量化分级管理，严防群体性食物中毒发生。进一步树立卫生执法新形象。
建立完善公共卫生信息系统。加强公共卫生信息网络建设。建立区公共卫生信息中心，并以社区（村）卫生服务站（室）为基础，构建运转高效、反应快速、渠道畅通的公共卫生信息网络。完成区公共卫生信息中心与辖区医疗机构的网络连接，实现区公共卫生信息中心与公共卫生应急指挥中心的网络对接。
二、深化城镇医疗卫生体制改革
树立市场意识，强化医院经营管理。要树立市场意识，强化医院经营管理。加强市场调研和开发，通过对医院服务进行优势、劣势分析，明确医院定位，确立发展目标，创造竞争优势。要千方百计发挥优势，主动占领医疗市场，提高医院的核心竞争力。要借鉴企业管理模式，进一步推行成本核算，划小核算单位，降低经营成本，提高效率。要按照所有权、经营权分离的思路，积极探索医疗卫生行业国有资产管理的多种形式，推进医疗机构产权制度改革。
树立“以人为本”思想，加强医院质量管理。医院管理者要树立以人为本思想，切实转变服务理念，充分发挥人力资本是第一资本的作用，有效调动医院职工的主观能动性，促进医院良性发展。使人性化的服务渗透到医疗保健工作的全过程。各医疗单位要切实加强以质量为核心的医院管理，注重内涵建设，通过比价格、比服务、比医疗质量，让患者就医更加放心满意。要逐步建立和完善医院医疗质量监测网络，建立以医疗护理质量、院感管理质量、病历书写质量、三级查房、病人费用控制等为主要内容的医疗质量评价体系。加强单病种质量管理，定期向卫生局信息中心提供相关信息。要加大卫生经济调控职能，加强内部审计工作，扩大集中核算范围，建立医院债务风险通报机制，充分发挥信息导向功能和社会中介组织作用，加强行业监管。对一级以上医院医疗质量实行动态管理。组成门头沟区医疗机构评审委员会，完成一级及以下医疗机构的评审任务。
继续深化人事和分配制度改革。一是落实院长聘任制。按照公开、平等、竞争、择优的原则，选聘作风好、懂业务、善管理、有创新的优秀干部任院长，明确院长的责、权、利，制定完善激励机制，形成规范管理，自我约束，自我激励的良性循环。二是
完善全员岗位聘用合同制。各单位要按照“按需设岗、竞争上岗、择优聘任”的原则，重点进行岗位聘任，打破身份，实行岗位管理，以岗定薪。同时完善聘后管理制度，建立健全岗位职责，制定岗位考核奖惩办法，考核结果作为评优、晋级、续聘、解聘的主要依据。三是选择条件成熟的单位进行分配制度改革试点，打破平均主义“大锅饭”，适当拉开个人收入档次。按照效率优先、兼顾公平的原则，完善收入分配机制，使分配向高风险、责任大、技术水平要求高、对单位业务发展起重要作用的关键岗位倾斜；向有突出贡献的专业技术人员倾斜；向有能力的管理干部倾斜。有效发挥分配激励作用，实现一流业绩，一流报酬。
加强城镇社区卫生服务建设，提升社区卫生服务质量。按照统一规划、统一标准、统一设置、统一管理的要求，加强社区卫生服务六项功能建设，提升社区卫生服务质量。2005年要建一个社区卫生示范中心、两个示范站，达到人员、环境、设备、功能、管理规范化。逐步建立社区居民健康管理综合信息网络平台，推动开展健康教育，建立健康档案，加强慢病管理，搞好社区康复和计划生育工作。按照完善设施、提高质量的要求，充分发挥社区卫生服务管理中心作用，开展调查研究，加强业务培训，建立考核奖惩机制。
充分发挥中医中药作用。认真贯彻实施《中医药条例》，坚持中西医并重方针，突出中医药发展重点。充分发挥区中医院的龙头作用，在中国中医研究院广安门医院的指导帮助下，建设重点专科。采取进修学习等多种形式，加强中医药人才培训。保护和发展民族医药事业，不断完善城乡中医药服务网络，制定具体措施办法，鼓励中医中药进农村。
三、加快农村卫生事业发展
加强卫生院功能和设施建设。按照卫生院医疗服务功能定位，利用三年时间完成卫生院向社区卫生服务中心的功能转换工作，年内完成军庄卫生院功能转换任务。利用3-5年的时间，按照卫生院医疗设备配备标准，制定计划，配齐所需的专用设备。年内按标准改建妙峰山、雁翅卫生院的基础设施，进一步改善农村卫生状况和医疗条件。
加强农村三级网络建设，推进新型合作医疗制度。加强农村社区卫生服务工作。年内按标准改建黄塔、齐家庄、大村、田庄4个社区卫生服务站，新建付家台、北岭、曹各庄、新村4个社区卫生服务站。加强村级卫生组织规范化管理，做好机构、乡村卫生执业人员资格准入和监管。积极推进农村新型合作医疗制度，年内参加合作医疗的人数要达到全区农业人口的55%以上。建立医疗巡诊制度，配备专用车辆和人员，定期到偏远的镇村进行巡诊，解决边远农村农民就医问题。
大力开展爱国卫生运动。由爱卫会牵头，在进一步调研的基础上制定我区建设国家卫生区的规划，开展卫生村、镇创建活动。重点加强农村公厕和旅游厕所的建设、改造和管理，加大农村改厕工作力度。2005年完成农村户厕无害化改造3000户。积极开展禁烟和除“四害”工作。
四、加强队伍建设和人才培养
牢固树立人才资源是第一资源的观念，坚持尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的方针和德才兼备的原则，把品德、知识、能力和业绩作为衡量人才的主要标准，紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节，加强卫生人才建设。
积极培养人才。通过实施学历教育和继续教育加强人才培养。一是加强卫生专业技术人员的培养。2005年起，城镇医疗卫生机构中45岁以下卫生专业技术人员原则上应取得本岗位本科学历，卫生院和一级医院的卫生专业技术人员应取得本岗位专科或以上学历。对于达不到学历要求的人员要逐步采取转岗分流、待岗培训及系统内部流动的方法。二是加强卫生管理干部的培养。制定培养规划，每年选拔一定数量的优秀管理干部参加高层次的现代管理知识培训或研究生学历教育，逐步提高管理干部的能力和水平。三是加强在职人员继续教育。各单位要制定人员进修计划和学科发展规划，充分利用市级医院与各单位的对口支援关系，选派素质好，有发展潜力的卫生专业技术人员到对口支援单位学习培训。进修学习人数应不低于单位卫生专业技术人员总数的10%。
大力吸引人才。卫生局要进一步完善人才引进政策，吸引人才来来我区创业发展。各单位要结合需要，加快学科带头人、大学毕业生和实用人才的引进力度。城镇医疗卫生机构的引进重点是本科及以上应届毕业生、在职学科带头人；卫生院引进重点是应届大专毕业生。各单位要加强对引进人才的管理，做好毕业生的培养和继续教育工作，创造条件发挥学科带头人的作用。
努力用好人才。各单位要制定具体引进人才、留住人才、用好人才的措施和办法，做到政治上信任、生活上关心，工作上放手，积极为引进人才提供学习、考察、提高、发展的机会，努力创造有利于优秀人才脱颖而出的机制和环境，做到用事业留人、感情留人、机制留人。
五、加强行业作风和职业道德建设
采取切实有效措施，加强卫生行业作风和职业道德建设。坚决查处药品回扣、提成和收受红包等违规违纪行为，把人民群众满意不满意，作为评判卫生服务质量优劣的标准，树立卫生系统良好的社会形象。卫生局要建立卫生信息制度，定期向社会通报食品卫生、公共场所卫生、医疗质量、医疗费用、行风评议等关乎群众健康和社会关注的信息；完善以医疗安全、医疗质量、服务态度、医德医风为主要考核目标的指标体系，创新考核形式，引入社会监督和民主评议机制，加强对各单位的督察考核。卫生监督所要推行“一门受理、全程代办”的全程办事制。各医疗卫生单位要进一步转变工作作风，加强对医务人员职业道德、职业纪律、职业规范教育。努力作到更新服务理念、转变服务模式、改进服务流程、改善服务态度、优化服务环境、提高服务质量，大力推行人文服务，实实在在为患者着想。坚决查处药品回扣、提成和收受红包等违规违纪行为，构建以医疗安全、合理治疗、医疗费用、服务态度、医德医风为核心的诚信服务体系，打造让群众放心、满意的诚信医院。
六、切实加强和改进党的建设
以贯彻落实十六大精神为核心，加强党的思想建设。各级党组织要以统一思想、明确责任、凝聚力量、鼓舞干劲为目标，切实加强党员干部理论教育和培训，积极探索教育的新形式、新途径、新载体，不断增强教育的主动性、针对性、实效性，努力把广大党员干部的思想统一到十六大和十六届三中全会精神上来。
以提升整体素质为重点，加强和改进干部队伍建设。大力加强领导班子建设。建立结构合理、梯次配备、知识互补、专业相继、气质协调、沟通灵敏的工作机制，提升领导班子整体功能。加大选拔优秀年轻干部的力度，按照市委卫生工委的有关要求，以45岁左右干部为主体，建立干部正常退出机制，切实增强干部队伍活力。加强领导干部教育，进一步改进干部管理工作，试行领导班子和领导干部任期工作目标和年度工作目标管理机制，完善领导班子、领导干部考核制度，积极探索选拔培养后备干部的新途径。加强民主集中制建设，完善议事规则、决策程序，健全集体领导和个人分工负责相结合的工作机制。
以增强党组织活力为目标，切实抓好基层党组织建设。不断创新党建工作载体和工作方法，增强党建工作的渗透力、影响力和有效性。2005年要完成基层党组织换届选举工作；强化党建工作目标管理和“五好党支部”建设；积极探索多渠道、多形式发挥党组织和党员作用，进一步健全增强战斗力的长效工作机制;切实加强和改进党员队伍建设,加大党员民主评议、民主考核力度，实行发展党员“公示制度”、“末位党员警告制度”、“党员告诫警示制度”;强化党员模范作用，努力使广大党员立足岗位，成为学习的模范、工作的模范、创新的模范、贡献的模范。
以落实党风廉政建设责任制为龙头，继续推进党风廉政建设。坚持“一岗双责”，认真完成党风廉政建设各项任务。通过加强廉政教育、完善廉政机制、强化廉政监督，从源头上预防和治理腐败现象和不正之风。推进党风廉政建设。认真完善落实双向责任制，积极开展矛盾纠纷排查调处工作，为改革发展创造稳定环境。
为深入贯彻党的十和十八届三中全会精神，全面落实教育规划纲要，建立适应行业特点的人才培养制度，更好地服务医药卫生体制改革和卫生计生事业发展，现就深化临床医学（含口腔、中医等，以下同）人才培养改革提出如下意见。
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，立足基本国情，借鉴国际经验，遵循医学教育规律，以“服务需求，提高质量”为主线，医教协同，深化改革，强化标准，加强建设，全面提高临床医学人才培养质量，为卫生计生事业发展和提高人民健康水平提供坚实的人才保障。
二、总体目标
到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。院校教育质量显著提高，毕业后教育得到普及，继续教育实现全覆盖。
近期任务，加快构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。
三、主要举措
（一）深化院校教育改革，提高人才培养质量
1. 建立临床医学人才培养与卫生计生行业人才需求的供需平衡机制。国家和各省级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）根据卫生计生事业发展需要，研究提出全国和本地区不同层次各专业人才需求规划、计划;国家和各省级教育行政部门及高等医学院校，根据人才需求及医学教育资源状况，合理确定临床医学专业招生规模及结构，对临床医学专业招生规模过大或教育资源不能满足现有培养规模的地区和高等医学院校，调减招生规模。加强对医学院校设置、区域布局、专业结构、招生规模、教学资源配置的宏观调控。提升人才培养质量，重点加大对中西部地区高等医学院校的支持，缩小区域、院校和学科专业之间培养水平的差距。大力支持中医（含中西医结合、民族医）人才培养。
2. 深化临床医学专业五年制本科生培养改革。加大教学改革力度，加强医学人文教育和职业素质培养，推进医学基础与临床课程整合，完善以能力为导向的评价体系，严格临床实习实训管理，强化临床实践教学环节，提升医学生临床思维和临床实践能力。过渡期内，在有条件的地区和高校，探索举办临床医学（儿科方向）、临床医学（精神医学方向）等专业，加强儿科、精神科等急需紧缺人才培养力度。鼓励各地和高等医学院校制定相关政策，采取有效措施，加大力度吸引优秀生源。
3. 推进临床医学硕士专业学位研究生培养改革。逐步扩大临床医学硕士专业学位研究生招生规模，加快临床医学硕士专业学位研究生考试招生制度改革。2015年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行。入学前未取得《执业医师资格证书》的临床医学硕士专业学位研究生，在学期间可按照国家有关规定以相关本科学历报名参加国家医师资格考试。按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的临床医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》。2015年起，将七年制临床医学专业招生调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式;转入硕士生学习阶段时，纳入招生单位当年硕士生招生计划及管理;在招生计划管理上，对招生单位临床医学硕士专业学位研究生予以积极支持。
4. 探索临床医学博士专业学位人才培养模式改革。推进临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训有机衔接。在具备条件的地区或高等医学院校，组织开展“5+3+X”（X为专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限）临床医学人才培养模式改革试点。
改革创新八年制临床医学人才培养模式，鼓励举办八年制医学教育的高等医学院校积极探索有效途径，培养多学科背景的高层次医学拔尖创新人才。
5. 推进临床医学高职（专科）人才培养改革。加强专业理论知识基础教育，强化临床实践教学。建立高职院校与基层医疗卫生机构的合作机制，合理安排学生到有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行实习、实践，提升基本医疗卫生服务能力。推进临床医学高职（专科）教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接。积极开展面向农村基层的订单定向免费医学教育。
（二）建立健全毕业后教育制度，培养合格临床医师
1. 建立住院医师规范化培训制度。落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，全面实施住院医师规范化培训。加强培训体系建设及培训过程管理，严格培训考核，不断提高培训能力和培训质量，积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。到2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训，鼓励有条件的地区在确保培训质量的基础上加快推进;到2020年，在全国范围内基本建立住院医师规范化培训制度，所有未取得《住院医师规范化培训合格证书》的新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均须接受住院医师规范化培训。取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准的临床医师，可以研究生毕业同等学力申请并授予临床医学硕士专业学位。
2. 建立专科医师规范化培训制度。积极研究建立专科医师规范化培训制度，在培训对象、专科设置、培训标准、培训基地、培训师资、考核监督、经费保障等方面作出统一制度安排，并做好与住院医师规范化培训制度的衔接，完善政策、稳步推进，不断提升培训质量。到2020年，基本建立专科医师规范化培训制度，所有符合条件应参加培训的临床医师均接受专科医师规范化培训。
3. 开展助理全科医生培训。贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》《全国乡村医生教育规划（2011-2020年）》，作为过渡期的补充措施，面向经济欠发达的农村地区乡镇卫生院和村卫生室，开展助理全科医生培训，培养高职（专科）起点的“3+2”执业助理医师，提高基层适用人才教育培训层次，努力提高基层医疗水平。
（三）完善继续教育体系，提升卫生计生人才队伍整体素质
1. 开展面向全员的继续医学教育。以岗位职责为依据，以个人实际素质能力为基础，以岗位胜任能力为核心，通过适宜方式，有针对性地开展面向全体卫生计生人员的职业综合素质教育和业务技术培训，不断提升全体卫生计生人员的职业素质能力。
2. 优化继续教育实施方式。加强培训工作的统筹管理，充分利用高等医学院校、医疗卫生机构教学资源，发挥卫生计生专业学会、行业协会组织的优势和作用，创新教育模式及管理方法，将传统教育培训方式与网络、数字化学习相结合，加快课件、教材开发，提高继续教育的针对性、有效性和便捷性。
3. 强化继续教育基地和师资队伍建设。集成各类优势资源，探索完善多元筹资机制，构建专业覆盖广泛、区域布局合理、满足各级各类卫生计生人员培训需求的继续教育基地体系。鼓励优秀卫生计生人才承担继续教育教学工作，加强项目负责人和教学骨干培养，重点培养一批高素质的全科医学师资，提高继续教育质量。
四、保障措施
（一）加强组织领导。健全有关部门之间、中央和地方之间、教育和卫生计生系统内部的医学教育工作协调机制，加强对临床医学人才培养的宏观规划、政策保障、工作指导和检查评估。各级教育、卫生计生行政部门及高等医学院校、医疗卫生机构要高度重视临床医学人才培养工作，加强组织领导。教育、卫生计生行政部门要积极主动协调发展改革、财政、人力资源社会保障等相关部门，加大相关配套政策的支持力度，为各级各类卫生计生人才培养提供必要的政策支持和制度保障。积极推进教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局等与地方省级人民政府共建高等医学院校。
（二）完善教育培训体系建设。修订完善各阶段临床医学人才培养标准和临床实践教学、培训基地标准，逐步规范临床医学人才培养培训工作。加快认定一批住院医师规范化培训基地（含全科医生规范化培养基地）、专科医师规范化培训基地及继续医学教育基地;对达到基地标准的高等医学院校附属医院、教学医院及实习医院等医疗卫生机构，优先认定。加强临床医学专业学位授权点建设，优先支持高等医学院校增列临床医学硕士专业学位授权点;在具备条件的地区和高等医学院校，积极推进临床医学博士专业学位授权点建设。
（三）健全投入机制。统筹利用政府、学校、医院、社会等各方面资源，健全多渠道筹措经费的机制。各地要根据临床医学人才培养的特点，进一步加大对医学教育的投入力度。落实普通高校本专科生和研究生奖助政策，加大对临床医学专业学生奖助力度。政府对按规划建设设置的住院医师规范化培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持。临床医学硕士专业学位研究生参加住院医师规范化培训，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补助。
（四）强化激励措施。积极推动完善医疗技术劳务价格、人事分配等相关政策，改善医生职业发展前景，多途径切实提高卫生计生岗位吸引力。完善基层和急需紧缺专业岗位卫生计生人才收入分配激励约束机制，向全科医生和到中西部农村地区就业的人员倾斜。通过学费补偿、助学贷款代偿等措施，吸引临床医学专业毕业生到中西部、基层医疗卫生机构就业。面向农村地区的订单定向免费医学教育毕业生，参加住院医师规范化培训、助理全科医生培训的时间可计入基层服务时间。
教育部 国家卫生计生委 国家中医药管理局
一、总体思路。20*年，卫生局将认真贯彻党的十七大精神，全面落实科学发展观，努力破解关注民生的“看病难”问题，立足于千方百计让群众不生病、少生病，千方百计让群众看得上病、看得起病、看得好病为目标，打造具有*特色，体现*水平，保持全省乃至全国领先地位的*卫生事业，为全面建设小康社会，促进社会主义和谐建设做出贡献。
二、重点工作。
围绕千方百计让群众不生病、少生病为目标，进一步加大力度，搞好全区公共卫生工作。
1、进一步完善禽流感、非典、霍乱等疫情的监测、预警、报告工作，着力提高疾控中心对突发性公共卫生事件的处理能力。健全街道和社区预防保健网络，落实责任，加强运行管理，积极探索以居民为中心，以预防保健为重点的综合服务创新模式，使点面管理有效结合。加强重大疾病防治，特别是艾滋病和性病的防治、结核病的防治。加强医院与社区慢性病规范化管理，完善慢性病防治的网络系统，充分利用辖区医疗资源，参考国内外的技术规范和标准，组织有关专家编写与我国国情相适应的相关疾病诊疗规范，在完善慢性病的报告与发现的同时，努力提高基层医务人员的技术水平。推行慢性病信息网络化管理，加大对社区慢病管理力度，加强责任医师慢性病规范化管理技能培训。大力开展健康教育，积极创建健康教育示范社区。
2、不断完善卫生监督体系。加强卫生法制建设，增强卫生部门和医疗卫生人员的法制观念和法律意识，以开展*区卫生监督所标准化管理为契机，狠抓监督所内部的制度化、规范化、信息化建设。深入贯彻国务院《全面推进依法行政实施纲要》，切实落实行政执法责任制，继续完善行政许可、监督、案卷评差、稽查和责任追究制度。加强餐饮食品卫生的监督执法，规范食品卫生许可和准入管理，深化食品卫生监督量化管理。围绕重点行业、重点人群和重点地区，加强公共卫生和职业卫生监管。进一步加强食物中毒的预防控制，确保学校等重点行业、西博会等重大活动的卫生安全。加强对执业医师的资格管理，取缔无证行医和非法行医。加强医院的医疗质量管理，认真贯彻《医疗事故处理条例》，提高对各级各类医疗机构发生医疗争议事故的处理能力。
3、继续深入贯彻落实《母婴保健法》和《*市精神卫生条例》，探索新的服务方式和管理模式，理顺与工作不协调的体制，倡导规范化管理，探索绩效评价模式。做好妇幼保健工作和精神卫生工作，促进出生人口素质和群众心理健康水平的提高。继续开展“一门式”婚姻登记、免费婚检和计划生育指导服务，在不断完善婚育服务中心软硬件建设的同时，进一步提高婚检率，提升婚育服务水平，并着力挖掘资源整合的优势，通过提供更多的增值服务来最大限度地发挥公共资源的作用。继续开展爱国卫生各项工作，巩固国家卫生城市复评成果，建立完善长效机制，加强爱国卫生工作。
围绕千方百计让群众看得上病、看得起病为目标，进一步发展、巩固、提高、完善社区卫生服务工作，深化社区卫生服务内函建设。要巩固创建全国社区卫生服务示范区工作成果，进一步加大力度发展社区卫生服务，整合社区卫生服务资源，完善管理制度，扩大服务范围，深化服务内函。一是着力推进“双向转诊”制度的建立，探索一条通畅的“双向转诊”绿色通道，真正使病人转得上也转得下，切实解决老百姓看病问题，形成小病在社区，大病进医院，康复回社区的社区卫生服务新格局。二是严格按照《浙江省卫生服务中心、站基本标准》，加大业务用房面积未达标的社区卫生服务机构的改扩建力度，完成望江街道社区卫生服务中心的业务用房改造。三是以全科医生和社区护士为重点引进专业技术人才，同时加强全科培训，提高社区卫生服务人员队伍素质，加强社区卫生服务队伍建设，20*年将建立全科医师名医馆，对社区卫生服务站进行星级考核。四是按照区委、区政府破解“七难”问题的具体要求，落实措施，继续对困难群众实行“四免三减半”的优惠措施，继续发放三张“医疗救助券”，重点做好老百姓“看病难，看病贵”文章。五是推进为民办实事工程，继续办好*区关怀医院和社区卫生服务中心老年病房、老年病床等，缓解辖区老人看病养老社会化问题。六是继续认真贯彻《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，进一步完善各项规章制度，推动医院管理的法律化、制度化和规范化建设，促进各单位依法从事医疗卫生工作。实行对机构、人员、医疗技术的准入制度。在20*年的基础上，继续开展“医院管理年”活动，创建“平安医院”、“绿色医院”，优化就医环境。
围绕医疗卫生改革目标，进一步做好试点单位改革成效的探索和总结。认真开展社区卫生服务机构“收支两条线”试点工作，探索政府对社区卫生服务投入资金的使用管理和监督机制，提高资金使用效率。继续深入开展医疗卫生服务机构“综合配套改革”试点工作，加大机构内部运行机制改革力度，探索不同形式的运营分配等模式。完善中层干部竞聘上岗和年度述职制度，充分调动医务人员的积极性和创造性，激发内部活力。
围绕健康城市建设工作目标，抓住*市申报全国健康城市这一契机，进一步扎实开展工作。在市确定的指标体系的基础上，按照“为了群众、依靠群众、发动群众”的要求，建好师资队伍，充分发挥他们的作用，利用各种阵地，采用各种方式，深入扎实地开展工作。区爱卫办作为试点工作的具体组织、协调单位，要切实履行职责，当好区委、区政府的参谋，及时全面地掌握各部门、各单位的工作进展情况；及时查找问题、发现问题、解决问题，督促、指导各部门、各街道开展健康城区建设工作。
围绕加强行风建设目标，进一步结合各阶段重点工作，努力使*区卫生系统的行风建设工作能上一个新台阶。按照区委、区政府和上级卫生行政部门关于治理医药购销领域商业贿赂专项工作的要求，结合卫生局工作实际，在局系统广泛开展宣传教育，提高对商业贿赂治理重要性的认识；在局属各单位继续开展自查自纠，对照专项治理工作重点查找问题，对存在的问题区别情况，分类处理；同时加强对各单位自查自纠工作的督查，扎实推进治理工作；针对自查自纠中发现的问题和工作中的薄弱环节，举一反三，研究切实可行的整改措施，建立健全各项有关制度，并与作风建设年活动相结合，狠抓机关工作作风、医院医疗作风。与惩防体系建设相结合，认真查找防腐倡廉制度建设方面存在的问题与不足。与卫生系统开展民主评议满意基层站所、群众满意窗动相结合，抓好群众反映的热点、焦点、难点问题，如医疗收费、服务质量和服务态度等，从根本上杜绝杜绝各种不良现象和腐败行为的发生。
统筹做好其他各项工作。继续开展依法治理和“五五”普法教育工作，加强社会主义民主与法制建设，完成年度普法教育任务，进一步提高干部职工的法制观念和依法行政观念。以“管好自己的人，做好自己的事，看好自己的门”为中心，加强社会治安综合治理工作，正确处理改革、发展与稳定的关系。加强群众来信来访工作，积极开展职工思想政治教育活动，维护本系统的稳定。进一步贯彻《中华人民共和国人口与计划生育法》和《浙江省人口与计划生育条例》，做好计划生育各项工作。继续贯彻《档案法》，做好档案管理工作。认真贯彻《保密法》，做好机关的保密工作。继续做好工青妇、学会、协会等群团工作，发挥群团在卫生改革与发展中的积极作用。
根据上述总体思路，在今年的工作中将着重把握三个原则，协调均衡的推进各项工作。一是更加注重建管并重。围绕卫生设施建设三年行动计划收官之年，全面启动人才队伍建设三年行动计划，做到硬设施件建设与队伍、制度、内涵和行风等软件建设同步协调推进。二是更加注重基层基础。围绕省级卫生强区创建之年，狠抓基层基础，切实加强人员基本能力建设，巩固提升社区卫生基本网底，加快推进基本医疗卫生服务均等化。三是更加注重整合融合。围绕医药卫生体制改革攻坚之年，深化卫生信息化、数字化建设，加快推进区级医院资源整合和公共卫生大楼改造；坚持不求所有、只求所在、更求所用，积极推进与省市大医院、高等院校、科研院所全方位合作，全面提升社区卫生服务能力。
根据上述总体思路和三个工作原则，明年主要是在五个方面下功夫、求提升，即：深化一项改革，推进四大建设。
（一）深化医药卫生体制改革，着力在科学管理上求提升。
积极履行部门职责，突出关键环节，稳步实施医药卫生体制四项改革，充分调动卫生工作者积极性，体现医疗卫生服务公益性。一是稳步推进医疗资源整合。以省、市医改精神为指引，创新基层医疗卫生管理新模式，加大区域医疗卫生资源整合力度。年底前完成区人民医院与区笕桥医院的整合重组，实现优势互补、强强联合，着力打造区域基本医疗服务龙头；同时，大力发展烧伤业务，凸显市级强科特色，为全区社区卫生服务提供更有力的技术指导与支撑。二是稳步实施基本药品制度。在充分调研、仔细测算的基础上稳步推进社区卫生服务中心采购基本药物工作，稳步实施基本药品零差率销售制度，采取多种方式逐步扩大基本药物的使用量，逐步引导居民改变就医、用药习惯，为全面实施基本药物制度做好前期准备。三是稳步推进公共卫生均等化。在服务项目上，重点实现儿童免疫规划、结核病规范管理、流动产妇管理、重点传染病监测、健康档案管理等工作的均等化；在服务对象上，努力实现城市居民、农村农民、外来民工等三大人群的全覆盖，确保老、幼、妇、残等重点人群预防保健工作的均等化；在应急能力上，通过健全应急处置机制、龙头带动机制和资源整合机制，努力提升全区公共卫生工作整体水平。四是稳步实施绩效考核改革。建立健全绩效评价激励机制，突出“医防并重，寓医于防”的理念，建立以服务数量、服务质量、资源利用率、医疗安全、患者评价和劳动效率为核心指标，科学设计绩效考核指标体系，适当拉开人员收入差距，稳步推进卫生事业单位绩效工资改革。
（二）推进卫生基础设施建设，着力在健全体系上求提升。
切实加大区域卫生规划推进力度，促进资源合理配置，提升医疗卫生机构标准化、规范化水平。一是加快推进卫生设施标准化建设。落实卫生设施建设三年行动计划，继续推进彭埠、丁桥、九堡3个社区卫生服务（分）中心的建设工程，扎实推进社区卫生服务站达标工程，新建社区卫生服务站2个，改、迁建社区卫生服务站4个，规范达标率力争达到95%以上，进一步健全社区卫生服务网络，做到站点建设全省领先。二是加快推进卫生机构规范化建设。重点实施笕桥医院病房大楼和区公共卫生大楼改造工程。同时，加强医疗机构的内部布局调整与设备更新，进一步优化内部服务流程，营造良好诊疗环境，真正为百姓提供优质、均衡、普惠的健康服务。三是加快推进卫生信息化平台建设。坚持以信息化带动工作的标准化、规范化，以建立居民健康档案为重点，以健康信息管理为核心，以远程会诊系统建设为突破口，以网络化管理为手段，提升数字化管理与服务水平，进一步提高工作效能。
（三）推进卫生人才队伍建设，着力在能力素质上求提升。
全面启动人才队伍建设三年行动计划，加快改革、加大培训、加强培养，分层分类强化人才队伍建设，整体提升队伍素质。一是健全两项机制。根据“总量控制、适度增加”的原则，充分利用省市人才网络平台，重点引进中医、烧伤等重点学科建设所需的高层次人才和影像、卫生管理等紧缺专业人才。加快推进学科带头人、业务骨干和优秀卫生管理人才培养，加强岗位管理，实行评聘分开，着力提高人力资源使用效率。二是开展三大活动。开展“大培训”活动，紧紧依托“卫生人才培训中心”基地和邵逸夫医院培训实习基地，分别采取市区联合办班、省区联动合作的形式，引入上海复旦大学和省、市大医院高年资专家及美国密西根大学师资力量，分卫生管理、全科诊疗、公共卫生管理三个班次，积极培养高素质骨干全科医生，进行为期三年的培训。开展“大比武”活动，在系统内继续全面深入开展“一月一比武”、“一月一主题”的岗位技能大比武，通过大比武提高医护人员的整体技术水平。开展“大考试”活动，深入开展以“基本理论、基本知识、基本技能”为主要内容的三基知识考试，努力做到“一季一考，人人过关考”。三是深化名医强科。按照“选准优势、错位发展”的思路，坚持名医带动、强科拉动，大力扶持培育特色专科和责任医师团队，力争培育市级名中医和市级强科各1个，对获评的名医强科，继续给予资金资助、独立设置“名医工作室”的物质激励和精神激励。坚持科研促动，认真承办完成与社区卫生服务密切相关的“代谢综合症诊断标准”、“中医药烧伤救治”、“中医药救治糖尿病足”等3项部、省级科研课题，扎实推进其它3项市级科研课题和23项区级科研课题，努力实现创立一批特色专科、服务专科，培养一批学科带头人，造就一批名医的工作目标。
（四）推进省级卫生强区创建，着力在服务内涵上求提升。
通过创建活动，夯实工作基础，完善工作机制，提升服务内涵，带动卫生工作整体提升。一是健全四全服务理念。全面推行“全人、全程、全面、全科”的社区卫生服务新理念，不断提升社区责任医生团队广度与深度。在运作上，进一步深化社区责任团队“动态式、网格式、契约式、定制式”的四式化管理模式，切实提升服务品质；在内容上，以创建“全国中医药特色社区卫生服务示范区”活动为载体，大力推进“名老中医+地道药材”进社区工作，合理规划中医网点，积极培育中医药特色站点，推广中医适宜技术，深化中草药配送机制，让居民群众享受到便捷、优质、价廉的中医药服务。二是推进卫生项目管理。总结闸弄口街道社区卫生服务中心慢性病项目化管理经验，在全区范围内逐步推开对高血压、糖尿病等重点慢性病的项目化管理新模式。建立“家庭、站点、中心和上级医院”的“四站式”慢性病服务链，实施慢性病管理服务规范流程，变专家坐诊为专家会诊，努力提高高血压和糖尿病人的有效控制率，切实提高居民群众对社区卫生服务的认可度和满意度。三是优化医疗质量管理。以管理促规范、扩内涵、增品质，继续深入开展医疗管理年活动，严把人员资质与医疗技术“准入关”，加强民营医疗机构监管，大力推行“临床路径”管理，全面实施医疗质量持续改进计划，严格落实各项规章制度和操作规范，加强医患沟通，确保医疗安全，提升服务质量。四是实施健康促进行动。全面深化重点慢性病预防控制三年行动计划，力争实现35-55岁年龄段高血压、糖尿病控制和建档率50%。结合“亿万农民健康促进行动”和“相约社区健康行”活动，继续深化“一坛一台”健康宣教平台，促进城乡居民群众的健康素质全面发展。全面提升农村二次改水和改厕质量，新增二次改水受益18000人次，新增三格式无害化户厕所1500座，比例达86%以上；力争新创4个区级改厕示范村，继续保持全市领先水平。以“一镇一街一品”精品亮点培育为载体，扎实推进健康社区（村）、健康街区和健康单位建设，力争新创省级卫生镇街2个、省级卫生单位（社区、村）15个、市级卫生单位（社区、村）12个。
随着我国经济社会发展和生活水平的提高，人民希望有高水平的医疗卫生服务。探索医学教育改革，培养卓越临床医师，是提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，对于维护和提升人民群众健康水平、深化医药卫生体制改革、实现“健康中国梦”具有重要意义。教育部、卫生部《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》明确指出，我国临床医学教育综合改革的目标任务之一是要“适应医药卫生体制改革的总体要求，探索建立‘5+3’(五年医学院校本科教育加三年住院医师规范化培训)临床医学人才培养模式，培养一大批高水平医师”。上海市于2010年启动了“临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验”(即“5+3”项目)，成为最早开展的“国家教育体制综合改革项目”之一。迄今，复旦大学等5所上海市医学院校已经招录五届共计2193名“5+3”项目学生。
一、以问题为导向，构建“5+3”临床医师培养模式
“5+3”模式以临床医学专业学位教育改革为突破口，实现了临床医学专业学位教育与住院医师规范化培训的实质性结合，促进了我国住院医师规范化培训制度的建立健全。
1.探索我国研究生临床实践能力提高的根本途径
1998年起，我国开始试行临床医学专业学位研究生培养。1999年5月我国正式施行《执业医师法》，规定“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”。医学生在获得医学学士学位后，必须临床工作一年才能够参加国家统一举行的执业医师资格考试，获执业医师资格后才有临床处方权。一方面，所有医学本科生或尚未取得执业医师资格的临床医学专业学位研究生，由于没有处方权，不可独立处置病人和进行手术，导致临床医学专业学生的临床能力训练难以进行；另一方面，临床医学专业学位教育(教育系统)和住院医师规范化培训(卫生行业)各自为政、自成体系，临床医学专业学位硕士接受的有限临床技能培训也得不到住院医师规范化培训部门的认可，研究生毕业后仍然需要按照卫生行业要求重新开展住院医师规范化培训。这导致全国医学院校不同程度沿用科学学位方式培养专业学位研究生，即“重科研轻临床、重论文轻技能”，毕业研究生临床技能难以胜任岗位实际需求。
在临床技能方面，“5+3”临床硕士能够在住院医师规范化培训的标准化实践环境下，逐步达到独立行医所必备的医德医风、专业知识、临床技能等基本要求，胜任常见病、多发病及部分疑难病症的诊疗工作，成为“会看病”的医生。在学位论文方面，明确规定“学位论文类型为病例分析报告或文献综述等，选题应紧密结合临床实际，以总结临床实践经验为主”，扭转了“重科研轻临床、重论文轻技能”的倾向，保证了住院医师规范化培训所需临床轮转时间。在执业资格方面，由培训医院组织“5+3”临床硕士参加执业医师资格考试，临床技能培训不再面临违法行医的困境，并且由于“研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合”，研究生毕业后也就不再需要重复进行住院医师规范化培训。
2.促进我国住院医师规范化培训制度的建立健全
临床医师培养包含院校教育、毕业后教育和继续教育三个阶段。住院医师规范化培训属于毕业后医学教育，是医学生成长为合格临床医师的必由之路，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有重要作用。美英等世界主要国家均已建立政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培训制度。我国住院医师规范化培训制度尚不健全，目前，我国临床医学本科生年招生规模13.4万人，而全国住院医师规范化培训数量只有4.48万人。临床医学教育只是培养了合格的医学毕业生，没有培养出经过规范化培训的合格医生。
根据我国人事制度，研究生学历学位者在职称晋升和工资待遇上优势显著。临床医学专业学位教育与住院医师规范化培训有机结合的“5+3”模式，大大增强了住院医师规范化培训对本科毕业生的吸引力，对于建立健全国家层面住院医师规范化培训制度起到了促进作用。今年2月，国家卫生计生委等7部门在上海召开“建立国家住院医师规范化培训制度”工作会议。会议明确，2015年我国全面启动住院医师规范化培训工作，2020年基本建立住院医师规范化培训制度，全国住院医师规范化培训数量将从2014年的4.48万人增加到11.2万人，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
二、以能力为重点，创新临床医师培养体系
上海市医学院校在“5+3”项目实施过程中，着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合，着力于人才培养模式和体制机制改革的重点突破，着力于医学生职业道德和临床实践能力的显著提升，着力于医学教育质量保障体系的明显加强，创新临床医师培养体系。在“5+3”为主体的临床医学人才培养体系中，医学生完成5年的医学院校教育后，一部分毕业生选择考研攻读临床医学科学学位，但绝大部分将进入住院医师规范化培训基地进行为期3年的培训，考核通过后，取得医师执业资格，其中一部分医师直接进入社区或者二级医院工作。此外，还有一部分医师希望在大医院做“分工更细”的专科医生，比如神经内科、泌尿外科等，就要在住院医师规范化培训结束后，进入专科医师规范化培训基地继续学习，这被称为“5+3+X”(X为专科医师培训)。
1.教育制度创新
“5+3”模式不仅有机结合了临床医学专业学位教育和住院医师规范化培训，而且有效衔接了院校教育和毕业后教育。通过明确临床硕士“双重身份”，打破了本科毕业生在“就业(住院医师)”和“在读(研究生)”之间“非此即彼”的束缚；实现了“研究生招生和住院医师招录、研究生培养和住院医师培训、学位授予标准与医师准入制度”的“三个结合”，以“四证合一”解决了医学教育与执业医师制度之间的矛盾。临床医学在读硕士经住院医师规培1年以后，可以本科学历报名参加国家执业医师资格考试，获得医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书，经学位论文答辩可获得研究生毕业证书和学位证书。
“四证合一”包括《执业医师资格证书》、《上海市住院医师规范化培训合格证书》、硕士研究生学历证书和临床医学硕士专业学位证书。通过“四证合一”的制度创新，实现了在医师培养过程中的医学教育和卫生行业培训两者的紧密结合，有利于切实提高医学生的临床专业素质和临床技能，以满足社会发展对高层次应用型医学人才的需求。通过“四证合一”的制度创新，培训医院组织本项目临床医学专业学位硕士在培养期间参加执业医师资格考试，有效地解决了临床医学专业学位研究生进行临床能力训练和培养所面临的违法行医风险；由于“研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合”，临床医学专业学位研究生的临床技能培训完全达到了住院医师规范化培训要求(获得培训合格证书)，研究生毕业后也就不再需要重复进行住院医师规范化培训。
2.协同机制创新
“5+3”模式以临床医学专业学位教育改革为突破口，立足教育和卫生两大民生工程，既是贯彻国家教育规划纲要的具体实践，又服务于医药卫生体制改革的需要。
“5+3”模式在上海的探索和实践充分体现了医教结合，协同创新。上海市成立专门工作机构负责实施“临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验”，在项目实施过程中，通过“政府、行业、高校、医院形成合力”，确保改革试验深入推进，形成了教育卫生部门的良好合作机制，出现了“教改推医改、医改促教改”的生动局面。机构人员组成也充分体现了上海市教委、卫生局、各相关高校、培训医院共同参与的临床医学教育管理体制和管理机制的“协同创新”。由上海市教委和卫生局分管领导、各大学分管校长组成住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革领导小组，负责该项工作的全面实施；由住院医师规范化培训和专业学位研究生教育的专家共同组成专家小组，负责指导相关工作的实施；由上海市学位办、卫生局科教处、大学研究生院、医管处和培训医院相关负责人组成工作小组，具体实施此项工作。在项目试点过程中，工作小组定期召开联席会议，具体制订各项规章制度，研究解决项目开展过程中遇到的各种问题，协调各高校执行上海市的统一规定。
3.实践教学创新
“5+3”模式突出了能力培养，以培养合格医师为目标，以岗位胜任力为导向，以职业素养和临床能力培养为重点，加强质量保障体系建设。
在课程体系、课程内容和教学方式等方面，培养方案充分体现住院医师“不能脱离临床规范化培训”的特征。课程学习实行学分制，由政治、英语、专业基础和专业理论等课程组成，所有课程均以上海市统一组织的网络课程学习为主。其中，基础理论课和住院医师规范化培训公共科目完全一致；专业理论课由上海市统一组织各培训医院根据住院医师培训标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。2010-2013级临床医学专业学位研究生通过以上“网络化课程”的学习，共同的体会是本项目网络课件和教学方式既满足了“住院医师”特殊群体在规范化培训期间个体学习时间的自主特点，也体现了临床医学专业学位“研究生”课程质量的高水平和现代化。
在临床技能训练方面，传统的临床医学专业学位教育没有和住院医师规范化培训有机结合，对于临床能力没有强制性要求，研究生要花大量时间完成课程学习(脱离临床培训6个月以上)，有些医学院校的临床医学专业学位和科学学位课程设置和教学要求甚至完全相同，使得专业学位研究生临床技能训练时间严重不足。而“5+3”模式下，专业学位硕士必须严格按照《上海市住院医师规范化培训细则》要求进行临床技能训练，完成包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科等18个学科的临床培训轮转。为保证临床培训质量，上海市制定了统一的培训大纲和考核标准，开展了带教师资培训，建立了培训质控体系。住院医师规范化培训考核分为培训过程考核和培训结业考核，以培训过程考核为重点，培训过程考核合格和依法取得执业医师资格是参加培训结业考核的必备条件。
在专业学位论文方面，传统的临床医学专业学位研究生培养方案并没有涉及专业学位论文基本要求和评价指标体系，许多医学院校的导师常常安排自己带教的临床医学专业学位研究生去完成自己的基础医学研究课题，并要求专业学位研究生和科学学位研究生一样发表SCI论文。而目前的专业学位硕士培养方案明确“学位论文类型为病例分析报告或文献综述等，学位论文应紧密结合临床实际，以总结临床实践经验为主。”这样就从根本上杜绝了将临床医学专业学位硕士学位论文要求等同于科学学位硕士，改变了“重科研、轻临床”的倾向。
三、以需求为目标，深化临床医学教育改革
医学教育改革聚焦社会和人民关注的重大问题，立足教育和卫生两大民生工程，因此，我国医学院校应当不断深化临床医学教育改革，以适应我国医药卫生体制改革的需求。
继续推进“5+3”模式。2013年5月，教育部、国家卫计委联合下发《关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知》，要求北京大学等64所试点高校，根据临床医学教育综合改革目标和临床医学硕士专业学位研究生培养规律，制订“5+3”项目试点方案，做好实施工作。在“5+3”试点实施方案中，应明确落实地方卫生行政部门在临床医学硕士专业学位研究生参加住院医师规范化培训等方面的支持政策，明确落实临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训制度结合的具体措施。在推进“5+3”模式过程中，要逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式，即“取得《住院医师规范化培训合格证书》并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位；符合住院医师规范化培训管理要求，按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》。”
一、领导高度重视
认真贯彻落实市卫生局党委“关于在党的基层组织和党员中深入开展创先争优活动的实施意见”。一是我院成立了书记、院长丁义轩为组长，支委、副院长为副组长、各科科长为成员的创先争优领导小组领导小组下设办公室，办公室主任主抓创先争优工作；二是结合我院实际情况制定了《疗养院党支部开展创先争优活动实施方案》，确保创先争优活动顺利开展。
二、扎扎实实开展好各项工作
1、组织党员干部学习贯彻“创先争优”活动文件精神和“关于在党的基层组织和党员中深入开展创先争优活动的实施意见”精神，增强开展活动重要性的认识，并要求党员做好学习笔记。
2、积极开展公开承诺和领导点评活动。一是院支部和全体党员制定公开承诺书，并在职工会议上进行公开承诺。各党员将公开承诺书上交院支部。二是支部委员、副院长孙传志同志分别对我院在职党员进行了点评。
3、积极开展“创先争优”专题讲座和学习先进典型。院支部定期组织开展党员参加“创先争优”专题讲座学习，组织观看和学习先进典型事迹。并要求党员同志做好学习笔记和撰写心得体会文章。
4、认真做好党刊党报的征订，今年征订了党报党刊共6种18份，做好了党费收缴及党建信息的采写、上报工作。
5、在全市卫生系统和全省卫生系统中评选“优秀党务工作者”及“优秀共产党员”评选活动中，我院根据评选条件认真开展了评选活动。2名党员分别被评为优秀共产党员和优秀党务工作者，受到市卫生局党委通报表彰。
6、开展了庆祝建党90周年活动，组织全体党员领导干部和职工，开展庆“七一”党建知识和“创先争优”、控烟等各种知识问答活动。积极参与市卫生局党委组织的唱红歌活动。
三、建立健全规章制度，切实加强民主管理。
为推进各项工作走上制度化、规范化轨道，院支部制定了《党风廉政建设工作任务分工表》，确保我支部党员党风廉政建设责任制落到实处，更好地发挥支部战斗保垒和党员的模范先锋作用。
县人民医院这里召开全院创立“群众满意医院”活动动员大会，今天。全面布置创立“群众满意医院”活动。开展“群众满意医院”创建活动是省卫生工作的一件大事，贯彻以人为本科学发展观的实际行动，也是深化行风治理的又一项新举措。希望全院职工迅速积极行动起来，全院掀起学习、宣传、贯彻创立“群众满意医院”活动方案的热潮，实实在干起来，着力解决人民群众关心的突出问题，取得明显效果。下面，代表卫生局谈几点意见：
全院职工要充分认识到开展“群众满意医院”创建活动的重要性和必要性。首先。
开展了形式多样的优质服务活动，近年来。满足病人医疗服务需求方面做了大量工作，取得了良好效果。但是尽管我坚持不懈地在抓行风建设，取得了一定的效果，但卫生行风问题仍然不少，如群众反映医疗收费存在不合理现象，方便群众就医、改善就医环境方面
这次创建活动，还存在问题。因此。把行风建设作为评价考核的重要内容之一，并贯穿于创建活动全程。
一项坚持以人为本，开展创立“群众满意医院”活动。实现经济社会和人的全面发展的重要举措，全院干部职工要从维护广大人民群众根本利益动身，牢固树立“以人为本，以病人为中心”服务理念，把病人的方便不方便、满意满意意作为我工作日常的动身点和落脚点，当作检验我医疗质量和服务态度的试金石，一定要最大限度地维护好落实好广大患者的健康权益。
促进医疗服务模式的转变，开展创立“群众满意医院”活动。满足人们多层次的医疗卫生服务需求，一定要在服务“全面建设小康社会”目标中，加快我医疗卫生事业的自身发展。
引导医疗机构和医务人员树立开放意识、市场意识、竞争意识、服务意识和发展意识的极好契机。一定要努力练好“内功”增强实力，开展创立“群众满意医院”活动。不时注入新的活力，始终立于不败之地。
加强卫生行风建设，开展创立“群众满意医院”活动。促进社会主义精神文明的重要手段。要通过“群众满意医院”创建活动，进一步加强卫生行风建设，从源头预防和消除卫生行业的不正之风，促进社会主义精神文明，同时也将进一步调动广大医务人员的积极性和创造
不时推动医疗卫生事业的发展。
第二。精心组织，把创建活动开展得扎扎实实，取得实实在效果。
医院已成立以曾院长为组长的创建工作领导小组，为了使创建活动有序地开展。也成立了办公室，而且制定了创建活动实施方案，对考评内容进行了分解。这样做，明确了工作职责，要做到一级抓一级，一级对一级负责。今天动员大会开得很好，很及时。但还不够，还要加大宣传的力度。可利用电视、报刊等媒体进行广泛宣传，不只要使我医院的每个职工都明确创建活动的目的意义、要求、规范及职责任务，而且要争取社会、病人的理解与支持。创建活动中，要充分发挥共产党员和共青团员的模范带头作用，要善于借助单位工会和妇女组织的力量，发挥好工会会员和女职工的积极性，积极营造浓厚的创建氛围。
希望要对照考评规范，医院自己制定了创建活动实施方案与考评标准。做好自查创建阶段的工作，针对自查中发现的问题，认真查找原因，研究对策，出台措施，扎实抓好整改。创建工作切忌弄虚作假，摆花架子，走过场。一是要在提高医疗质量上下功夫，提高医疗质量意识，提高医疗质量管理水平；二是要在改进医疗服务上下功夫，努力做到认识、措施、效果三到位，通过不时改进医疗服
塑造医疗卫生行业新形象；三是要在控制医疗费用上下功夫，务。坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，全面推行住院费用和门诊药品清单制，增加医疗收费透明度，让群众“明明白白看病”四是要在加强职业道德建设，工作作风建设，进一步健全廉洁行医制度，加大对违规违纪行为的查处力度。县卫生局将组建创建工作考评专家库，届时组织专家对医院进行考评。对评为“群众满意医院”单位，通过新闻媒体向社会公示，接受社会和群众的监督，要使评选出的群众满意医院”名副其实。
关键词：医院财务管理；职能拓展；创新思路
随着社会经济文化不断进步与国家综合国力的日益提升，在信息化网络时代下，我国医疗卫生事业得到迅猛发展，并逐渐取得一定的成果。医院作为能够保障人们健康的重要机构，其创新与发展是尤为必要的。在科技不断发展的新形势下，医院财务管理模式和方式只有不断的创新和改革，才能够适应当代医院不断发展的新形态，而财务管理作为医院进步与发展的重要手段，对于医院具有重要的作用，通过对财务管理的智能化拓展与创新思路的发展，能够不断提高医院财务管理水平，因此本文对医院财务管理的智能拓展与创新思路的研究具有重要现实意义。
一、财务管理在医院经营发展中的重要地位
财务管理以其独特的优势和特点，在医院经营发展中占有十分重要的地位，并主要体现在以下几方面。首先，财务管理能够有效的提高医院资金使用率。通常情况下，医院的资产分为固定资产和流动资产，各科室将所需物资进行上报，医院只有通过财务管理，对相应科室的医疗设备进行有效管理，才能够有效提高医院资金的使用效率；其次，财务管理能够有效实现医院的合理决策。财务管理通过对医院财务资金的有效管理，能够在一定程度上通过财务信息，为医院管理者提供资金数据，为其决策提供强有力的依据；最后，财务管理能够不断推动医院的创新与发展。只有将医院各部门的财务进行有效的管理，才能够不断提高医院各科室的资金利用率，从而保障医院能够有足够的发展资金，促进医院的创新与发展。
二、医院财务管理的智能拓展分析
（一）加强计算机在财务管理模式中的应用
在对医院财务管理智能拓展进行分析过程中，必须要加强计算机在财务管理模式中的应用。随着社会经济文化的不断进步与发展，人民物质生活水平的日益提高，在信息化网络时代下，医疗机构逐渐在社会中发挥着极其重要的作用。在新的形势下，医院以往的财务管理手段和模式，由于形势相对老旧，已经无法适应现代医疗卫生事业的发展，因此必须要对医院财务管理进行智能化拓展。在互联网频繁使用的时代，医院在财务管理中也应逐渐加强对计算机的使用程度，在相应的财务工作中，诸如对各科室财务资金的运算，对各科室病人资料的整理，以及对医院整体财务资料的分析等，都可以利用计算机代替人力，不仅能够节约人力资源，同时也能够提高财务数据的准确性。
（二）重视高科技在财务管理结构中的使用
重视科技在财务管理结构中的使用，也是医院财务管理在智能拓展进程中的重要手段。在医院财务管理过程中，由于以往的财务管理模式和手段相对较为落后，无法在现代化医院财务管理中发挥其应有的作用，因此逐渐加强计算机在财务管理模式中的应用，同时也应加大对科技的重视程度，逐渐使高新技术应用于财务管理的结构中，使医院财务管理结构能够通过先进的科学技术，不断得到优化，从而实现医院财务管理的智能化。北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心在改善财务管理结构过程中，主要采取以下措施。首先，该服务中心通过技术手段，利用计算机了解其他经营企业的财务管理结构，对其进行参考的同时，根据卫生服务中心实际发展情况，设立相对智能化的财务管理机制；其次，根据其财务部门的实际工作现状，通过智能化科技网络，对医疗收入支出等情况进行整理和归纳；最后，通过相应的科技机械化手段，对相应的医疗设备和药品进行审核。
（三）利用信息化手段加强财务管理平台的建设
医院财务管理的智能化拓展，同时也体现在利用信息手段加强对财务管理平台的建设。随着社会经济的不断繁荣与国家综合国力的日益提升，医疗卫生事业逐渐被党和国家领导人所重视，在医疗卫生事业改革不断深化的基础上，医院财务管理同时需要更新现代化技术和手段，在医院利用信息化手段，不断加强对财务管理平台的建设并逐渐完善，是十分重要的。医院财务管理过程中，信息化财务管理平台能够将医院的相关成本核算和财务核算等内容，全部输入到管理平台中，从而能够有效提高医院财务管理的工作效率，同时也能够帮助医院相关管理人员对医院财务状况进行及时的掌握，为相关的医院决策提供有利的依据，使其相关决策更加科学化与合理化。北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心，在对其财务管理进行智能化分析过程中，便通过信息化手段加强了对财务管理平台的建设，在一定程度上提高了该卫生服务中心的财务管理水平。
三、医院财务管理的创新思路研究
（一）医院财务管理中设立专职预算财务体系
医院财务管理在创新思路的研究过程中，设立专职预算的财务体系是极其重要的。医院在改善财务管理模式和方式时，对相关部门和科室的财务管理进行预算十分重要，但在设置财务预算过程中，医院应严格按照政府相应的要求对预算编制进行实施，同时需要对医院各科室部门的收入支出等，进行全面和深入的预算和控制。另外，医院内部的相关财务工作人员在工作过程中，要对医院相关经济事项展开相应的预算，通过提高医院财务预算编制的能力，提升医院财务管理的水平。北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心根据相应的创新思路，设立了专门的预算财务体系，通过对其内部相应资金流动的预算，有效提高了该卫生服务中心的财务管理水平。
（二）将各科室财务核算转换成医院整体核算
将各科室财务核算转换成医院整体核算，也是医院财务管理的创新思路之一。在信息化网络时代下，以往的财务管理模式和方法已经无法适应医院的发展，而在新的医疗制度下，医院财务管理部门只有进行科学合理的调整，才能够不断促进医疗卫生事业的发展。将各科室财务核算转换成医院整体核算是重要的调整手段，在转换过程中，医院应该积极对相关科室的管理成本进行建设，对相应部门的成本管理与职责进行明确划分，通过对医院成本的深入分析，了解各部门的具体财务状况，使医院的财务管理能够由面到网。北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心在改善财务管理方式过程中，也提出该创新思路，并加以实施，取得了一定的成效。
（三）建立健全医院财务管理的防范体制
在医院财务管理的创新思路研究过程中，必须要建立健全医院财务管理的防范体制。信息化网络时代下，我国医院在发展进程中不断实行开放化发展，在国家政策不断出台扶持以及经济繁荣发展过程中，社会主义市场经济体制下的各类型医院竞争日益激烈，在一定程度上使医院的发展具有一定的风险性，如此则必须要建立健全医院财务管理的防范体制，只有将医院财务有效实施，才能够有效保障医院的创新与发展。北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心认识到当前医院发展的现状，因此在建立健全医院财务管理防范体制过程中，对卫生服务中心的相关财务状况进行深入分析，从而明确的掌握了服务中心在运转过程中的财务状况，并根据自身财务状况的特点，积极创建风险预警指标体制，有效的促进了该卫生服务中心财务管理的发展。
四、结语
在社会主义市场经济体制下，医院财务管理的优劣，在一定程度上影响医院的经营与发展，以及医院在同行业中的核心竞争能力。本文主要对财务管理在医院经营发展中的重要地位进行阐述，同时从加强计算机在财务管理模式中的应用、重视高科技在财务管理结构中的使用以及利用信息化手段加强财务管理平台的建设等方面对医院财务管理的智能拓展进行分析，并从医院财务管理中设立专职预算财务体系、将各科室财务核算转换成医院整体核算以及建立健全医院财务管理的防范体制等方面对医院财务管理的创新思路进行研究，具有实际参考价值。
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