时间：2022-02-23 08:58:14
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇家庭医生服务工作计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、背景
XX年底我中心常住人口为60568人，高血压患者5809人，糖尿病患者1106人，恶性肿瘤患者241人，冠心病、脑卒中患者230人，慢性阻塞性肺炎91人，合计慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人数,却缺乏有效的管理办法, 慢性病的防制任务愈加迫切与繁重，慢性病管理工作和建立健康档案成为制约中心公共卫生工作发展的重要环节之一,成为全街道重要的社会问题与公共卫生问题。一方面是辖区内大量慢病患者需要合理的健康指导，一方面是责任医生被动“硬性”指派服务对象和慢病患者参与健康管理的积极性不高，对社区医生的技术不放心、不信任。有时会出现医生一头“热”，居民一头“冷”的局面极大挫伤社区医生开展公共卫生服务的积极性，对自身职业价值观产生动摇，导致一部分的公共卫生管理未落到实处。
中心为积极调动社区责任医生和辖区慢病患者的主动性，提出了“签约粉丝”创新性工作思路。通过医生主动通过改善服务态度、提升业务水平来达到吸引“粉丝”的目的，与之签约，构成一个更加和谐紧密的医患关系，方便日后顺利开展公共卫生管理工作。
一、创新内部治理机制，开展综合改革，为全面实施“粉丝”式家庭医生制服务工作搭好桥、铺好路。
早在XX年底，我中心就结合实际工作、深入开展“三思三创”活动，积极推进社区卫生服务模式的转变，将XX年确定为社区卫生服务综合改革年。明确中心的工作核心由“以经济为中心”转变为“以社区公共卫生服务为中心”。创新内部治理机制，完成组织体系重构，建立以全科团队为核心的组织结构。改变原来的“三科一室”组织结构为“全科团队系统、支持系统和管理系统”的运行模式。撤销中心全科门诊室及防保科设置。将社区医疗机构需要承担的基本医疗服务和公共卫生服务真正下沉到每一个全科团队。另外创新绩效奖金分配，打破开展公共卫生工作“吃大锅饭”的传统，分配上向社区开展公共卫生工作人员倾斜，进一步激发了全科团队医生开展公共卫生工作积极性。为开展“粉丝”式家庭医生制服务工作打下了坚实的基础。
二、创新服务模式，在中心深入开展以“粉丝”为基础的社区卫生家庭医生制服务工作。
(一)、加强组织领导，确保顺利实施。中心成立了“粉丝”式家庭医生制服务工作领导小组。中心全体职工统一思想，掀起“寻找粉丝、吸引粉丝、签约粉丝”的。
(二)、制定方案、质控制度及质控评分表。明确规定“签约粉丝”家庭的数量，质量等指标要求。同时召开团队长会议听取各方意见，征求中心医务人员的各种建议，对各类材料数据进行分析，不断形成和完善方案。
(三)、为更好开展工作，中心定期开展培训，强化社区责任医师及社区护士开展“粉丝”式家庭医生制工作的业务能力。采用“走出去学，请进来教”的办法提升广大医务人员的综合业务素质。XX年10月份举办二期关于“家庭医生制”工作的培训课程;11月份召开全科团队“家庭医生制”知识竞赛。XX年带领中心全科团队长参加全国性的有关“家庭医生制”服务的社区卫生服务管理研修班等。XX年开始，每个月都对全体社区责任医生进行家庭医生制工作培训，不断加深大家对于家庭医生制服务工作的认识。
(四)营造“粉丝”式家庭医生制服务工作氛围，利用多种手段，多条途径，在街道、社区、中心广泛宣传家庭医生制服务工作。中心班子多次向街道领导汇报“粉丝”式家庭医生制工作开展实施情况;联合街道全部社区开展宣传，在XX年6月在白云街道辖区内所有楼道张贴粉丝式家庭医生制服务签约告知书，做到全覆盖推广;通过横幅、电子屏、展板等形式宣传“粉丝”式家庭医生制服务模式;印刷“粉丝”式家庭医生制服务手册;召开“粉丝”与家庭医生见面交流会等各类活动。
(五)、进一步加强中心信息化建设，推进“粉丝”式家庭医生制服务信息化水平。和金唐公司协商配合，在健康档案信息系统中安装家庭医生制电子签约系统和粉丝签约档案核对系统。方便社区责任医生在家庭医生工作中的慢病随访的电子录入及完善居民电子健康档案工作。
(六)、质量控制绩效考核
质控科每月对责任医生“粉丝”家庭医生制工作完成情况进行质量控制，总结优点与不足，出具工作小结。同时在中心食堂和质控科墙面张贴“粉丝”式家庭医生制服务签约家庭工作进度服务情况一览表，通报每个月开展家庭医生制服务工作情况。质控科专管人员根据考核评分表将质控结果量化。质控结果与当月绩效奖金挂钩。
三、稳妥推进、分步实施，有序开展“粉丝”式家庭医生制服务工作。
(一)“粉丝”式服务酝酿筹备期
XX年初，中心提出“粉丝”服务的概念，要求中心医务人员要与患者之间建立尽可能多的“粉丝”关系。开展“粉丝”式社区卫生服务模式的研究和探索。
(二)“粉丝”式服务开展慢性病服务实践期
XX年5月开始，每位社区责任医生在一个月内完成50个慢性病粉丝的个体签约工作，按照海曙区慢性病契约式服务的要求开展随访管理工作。共签约924个，极大提升了慢性病随访管理的依从性和管理率。
(三)“粉丝”式家庭医生服务探索试点期
XX年10月开始，每位社区责任医生在年底前完成对前期签约的“50个粉丝”向“50户粉丝家庭”的转变。全面启动“粉丝”式家庭医生制的试点工作。责任医生对“50户粉丝”每月进行随访1次(不限随访方式，但要求真实记录)，为患者制订个体化的治疗方案、体检计划、保健措施，提供疾病咨询和健康教育。
(四)“粉丝”式家庭医生制服务完善期
XX年开始，中心全面开展“粉丝”式家庭医生制服务工作。要求每名社区责任医生在年底前完成200户粉丝家庭的签约工作。粉丝家庭尽量以依从性较好的高血压、糖尿病等重点人群为主，其他人群为辅。本着自愿的原则，责任医生在辖区范围内，选择愿意接受社区责任医生管理的“粉丝”，双方签订协议，各自遵守协定。通过张贴签约告知书、门诊、社区工作室、家庭病床等多种形式和途径开展签约工作。工作内容除了对签约家庭的每一位成员的健康档案进行完善以外，还要了解签约家庭的家庭信息、家庭背景调查、家庭评估等情况，每一位责任医生要有针对性地提供相应的服务。
四、“粉丝”式家庭医生制服务进一步推进社区公共卫生工作的发展。
中心现有19名责任医生参与“粉丝”式家庭医生制的工作。截至XX年6月底共签约各类“粉丝”家庭1767户，其中有高血压620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通过签约粉丝的家庭医生制工作，开展对重点人群的管理，尤其是慢性病人的随访管理，大大盘活了健康档案，提升了慢病规范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康档案建档率为54.17%，慢性病规范管理率：高血压为80.31%，糖尿病为79.18%。老年人健康管理率为70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康档案建档率提升为92.22%，慢性病规范管理率：高血压为85.20%，糖尿病为84.60%。老年人健康管理率为82.90%.
五、反思不足
(一)、社区责任医生工作量细化及绩效考核问题。
实施家庭医生制工作以来，社区责任医生在开展基本医疗工作任务和公共卫生工作的主动性大幅提升，但由于长期以来重医疗轻公共卫生的局面，使我们在对责任医生实际开展家庭医生制服务工作，尤其是公共卫生工作数量标准化测算上处在摸索阶段，对一些工作的有效工时及绩效考核还在不断调整完善中。
(二)、中心责任医生综合业务能力提升的问题。
社区责任医生对于开展家庭医生制工作的各项内容需要不断学习掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何开展医疗服务问题。对于开展“粉丝”式家庭医生制服务的工作方法形式有待加强。全科团队作为社区卫生服务的网底发挥着基本医疗和公共卫生服务的综合功能，全面提升社区责任医生的综合业务素质是我们今后的工作重点之一。
(三)、信息化改造步伐有待进一步加强和完善。公共卫生工作绩效考核实施工作量细化后，由于信息化的相对滞后，对于具体工作量的计算任务艰巨。另外各服务对象和内容之间的接口互通有待政策上的解决。
六、下一步关于“粉丝”式家庭医生制工作计划
(一)、对签约户数进行不断扩大和延生。责任医生在与粉丝进行精细化、互动化管理的基础上，开始尝试向200户以上家庭签约，逐步达到签约600户的目标。
遇到患者病情严重，家庭医生可安排患者到对口医院进行治疗，患者出院后，医院将有关治疗情况和病历交给家庭医生保管，由家庭医生负责康复工作，古巴的家庭医生还负责疫苗接种、孕产妇保健等多方面的工作，为预防疾病、保证居民健康作出了较大贡献。日本的健康管理始于1959年，政府把健康管理福利化，通过政府在政策和法律上的宏观调控，形成一个自上而下的健康管理网络。国家制定方针政策，各县、市负责制定具体实施目标和活动内容，让全民参与健康运动〔25〕。在日本，健康管理内容覆盖健康维护各个环节，重视健康教育，旨在建立一个健康环境。日本的健康管理不仅在疾病预防和国民健康促进方面取得了显著的成就，且日本的人均寿命已达83岁，位居世界第一。我国健康管理现状上海市是我国首批社区服务试点市，社区健康管理起步较早，上海某社区根据本社区人群的发病特点，有针对性的选择糖尿病管理作为尝试，通过多方协作找患者、规范方案治患者、综合防治保健康的方法，已将糖尿病管理成为中心的特色服务，带动了社区卫生服务其他各项工作的开展〔26〕。中山市某社区对中老年人进行个体化健康管理，服务对象在管理后的管理率、知晓率、好转率、治疗率明显高于管理前〔27〕。北京和广西的社区服务中心利用不同的干预模式对社区更年期妇女进行健康管理后，综合比较健康管理效果显示对社区更年期妇女进行健康管理可以明显改善其知信行状况，且一对一的健康管理模式效果优于集体健康讲座〔28－29〕。山东某社区为探讨社区更年期妇女平稳过度方法，对562例社区更年期妇女实施健康管理后，服务对象均收到良好效果，无更年期综合征及其他并发症发生〔30〕。宁波市某社区对社区内93名哮喘病儿童进行健康管理，2年后评估显示，社区管理模式可以明显改善哮喘控制水平，提高患儿及家庭的生活质量，值得在社区医院推广〔31〕。北京某社区探索了一些具有启发性的，具有特色的社区健康管理方法，将中国的传统医学———中医应用于社区健康管理，采用中医综合性防治手段治疗、控制社区常见慢性病也取得了较好的效果〔32〕。河北省石家庄市某社区探索健康管理模式，将社区卫生服务团队分为健康管理组和医疗组，两组相互分工协作，各自发挥业务所长来开展工作〔33〕。沈序英等人利用由全科医师、全科护士、公卫医师等组成的全科团队，发挥团队协调作用，减少医患隔阂，增加信任感，对患者健康干预后，高血压及其他心脑血管疾病发病危险度降低，患者对全科医生管理的满意度明显提高〔34〕。比较后的启示我国学者在研究了国内外健康管理的发展现状后提出不少有建设性的意见，如北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始指出中国要建设小康社会，保持可持续发展，健康管理是值得认真考虑的选择〔35〕。中国保险监督管理委员会人身保险监管部主任陈文辉提出，健康管理在社会医疗保险和商业健康保险中的运用，将对传统的风险控制手段和服务管理模式产生积极的影响。我国目前的健康保险业务大多以疾病为中心，意义在于疾病发生以后给予被保险人相应的补偿，没有体现出预防疾病的思想，若针对疾病管理开发专门的产品业务，对购买此业务的人群提供健康维护、推荐合作的就诊医院及防治医生、降低部分医疗费用，代替单纯的医疗费用的赔付，是个多赢的健康管理策略选择。张士靖等也指出我国应尽快实现健康管理与健康保险互动，加强健康管理在社会医疗保险和商业健康保险中的运用，加强我国健康管理事业的发展〔36〕。他还提出目前国外健康管理研究重点涵盖了健康管理的内涵，而国内学者对健康管理的研究更多局限于传统预防保健框架，间接反映出我国学者对健康管理的认识尚存在较大的误区。精神健康管理、慢性病健康管理及其初级卫生保健服务目前仍然是全球健康管理持续性研究热点，健康素养是健康管理中下一个值得关注和重视的领域〔37〕。张玉等提出，家庭医生制度是一种新型的社区健康管理模式，在保障人人健康方面发挥着重要作用，它的建立是一种必然趋势。我国应该鼓励社区医生签约成为家庭医生，跟进家庭医生制度的相关配套改革建议制订，制订家庭医生培养规划，加强对家庭医生制度的宣传〔38〕。抓住当下我国健康发展中存在的薄弱环节，有针对性的吸纳、引进发达国家成功的健康管理经验、方法，如在全国层面上建立健康管理网络、在社区引进家庭医师制、保险业开发健康管理保险业务和服务以及宣传鼓励人人参与健康管理等，多渠道和多途径的发展好我国健康管理。
目前存在的问题
虽然目前我国的社区健康管理工作借用了国外健康管理经验，但实施时间较短，往往容易流于形式〔39〕。专业的健康管理人员极度匮乏，现有医务人员的知识结构不合理2005年10月，我国劳动和社会保障部正式宣布健康管理师为第4批11种国家新职业之一。健康管理师是从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、健康指导和危险因素干预等工作的专业人员。根据《中国健康管理相关机构现状调查报告(2007-2008)》显示，到2008年上半年，全国范围内至少有5744家健康管理相关服务机构。截止至2011年，全国只有近百人获得职业健康师，完全缓解不了目前专业人才紧缺的状况〔40〕。我国享受科学、专业的健康管理服务的人数只占国内总人数的万分之二，而美国70%居民能够在健康管理公司或企业接受专业健康管理人员的完善的服务。建立一支高素质的社区卫生服务队伍，对促进社区健康的发展至关重要〔41〕。但目前我国社区卫生服务中心的医务人员业务素质及技术水平较低，知识面窄，学历层次和职称不高，专业结构配置也不尽合理，提供专业的健康管理服务有一定的难度。信息化平台未建立，健康信息难共享1968年美国Weed等首先提出居民健康档案的概念，要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式，目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。建立规范化的居民健康档案，形成一套完整的健康信息系统，并运用先进技术进行资料分析和预测，不仅可以研究社区人群的基本健康状况，了解人们对卫生服务的需要，并且有助于实施区域卫生规划，优化资源配置，避免低水平的重复建设，探索适合本地区实际的社区卫生服务可持续发展模式，并为卫生行政部门确定卫生工作方针政策和既定工作计划提供科学依据。因此，社区卫生服务健康管理系统的功能和建立极为重要〔42〕。2009年12月3日卫生部公布《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》中要求从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理，到2011年，农村居民健康档案试点建档率要达到30%，城市要达到50%。到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的、统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。目前我国社区服务中心缺少区域性的综合信息交互共享平台，导致出现健康档案的多次重复建立，影响社区卫生信息工作的效率。信息资料不全，干预措施不到位目前各地都积极探索社区卫生服务信息化管理，但由于没有深刻理解健康管理的实质和内涵，多在健康档案的电子化管理方面投入，忽略了对社区人群的健康危险因素方面(包括遗传、生活习惯、饮食、生活环境、职业行为等)进行全面监测、分析、风险提示、评估。目前的社区医疗服务仍然以病为中心，没有针对个体的不同情况实施个性化的健康管理干预措施，还需要进一步探索。健康管理个性化的健康评估体系和完善的信息管理系统，有望成为社区利用健康管理服务的突破点和启动点〔43〕。双向转诊机制不健全双向转诊是根据病情和人体健康的需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院问的转院诊治过程〔44〕。英国、澳大利亚、美国、德国等国家现已经形成了健全的三级医疗体系，形成小病在社区，大病进医院，康复回社区的医疗格局。虽然我国部分社区卫生服务中心与二、三级医院建立了双向转诊合作关系，但实际运作中往往是以上转为主，双向转诊制度实际上并未得到真正意义上的执行。
健康管理下一步战略发展的建议
对我国社区服务工作提出了新的要求，如何结合卫生政策、社区人口学、疾病谱特点，针对现阶段社区卫生服务健康管理工作中存在的问题，开创社区健康管理的新模式，确保到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务，有效改善社区居民的健康水平，提高居民的生活质量。要使我国的健康管理在社区卫生服务中真正得到实施，社区卫生服务能真正的承担起健康守门人的角色，需要加快建构基本卫生健康保健模式，探讨特色社区健康管理模式，规范社区健康管理基本内容，持续发展社区健康管理事业。李再强等〔45〕提出了3种健康管理模式，①加强社区卫生服务功能，取消一级医疗机构收治住院病人资格，加强门诊、社区其他健康服务功能，开设费用低廉的“准住院病床”，建立双向转诊激励机制;②建立社会医疗保险、商业医疗保险和慢性病健康管理公司三者之间的合作机制;③设立慢性病专病定点，医疗保险部门对提出申请的医疗机构(或科室)进行评估审核，对符合条件者确定慢性病专病定点资格，允许其向医疗保险参保人员提供某种特殊慢性病的诊断、治疗以及健康管理服务。王娟等〔46〕建议将健康促进物联网和体域网引入健康管理中，实现人与物、物与物相互间智能化地获取、传输与处理信息的网络，可长期监视和记录人体健康信号的基本技术，可连续监视和记录慢性病患者的健康参数，对居民电子健康档案、健康监护、活动与运动情况监测、药物用量和饮食情况的监测、药品及血液信息管理。杜学礼等〔47〕认为应从以下几个方面着手:①转变观念，提高认识;②健康教育，提高自我保健意识;③制定考核标准，发挥社区卫生服务机构“一体化”服务功能;④注重人才培养和政府加大投入;⑤建立社区卫生服务中心与综合性及专科医疗机构上下联动的双向转诊机制;⑥建立健康管理信息化平台。卜保鹏等〔48〕认为基层医生应该从传统的治疗疾病的单一“医生”角色快速转身为管理疾病、预防疾病、提供健康咨询和健康教育、营养指导、关注群体健康等多角色为一体的“健康管理者”。明兰真等〔49〕提出社区健康管理———医疗无缝式服务理念，通过细化工作流程，令被服务对象无论是任何健康问题，通过社区这个人力资源构架下的团队，找到任何一个人就可以解决所有问题，真正实现“六位一体”、“一站式服务”，实现理想的全科医学思想。我国的医药卫生体制改革意见是社区健康管理的政策基础，慢性疾病负担的日益加重是社区健康管理的必然，各个社区应根据自身特点，选择不同的办法和措施，摸索适合自身发展的社区健康管理的新模式。深入思考社区卫生服务工作考核指标、制度，让全体社区居民树立起健康管理理念，主动进行自我健康管理，使健康管理在社区卫生服务中真正得到实施。
作者：夏颖 史廷明 刘家发 毕勇毅 单位：湖北省疾病预防控制中心 武汉大学公共卫生学院
强化非贫困村双基建设，统筹非贫困村基础设施建设，集聚交通、水利、供电、美丽乡村建设、移民等项目资金;下面是小编给大家带来的某镇2020年脱贫攻坚工作计划、希望大家喜欢!
1、重点推进产业扶贫。
把培育和发展产业作为提高脱贫质量的根本出路和稳定脱贫的根本保障。
一是制定产业扶贫2020年实施到户计划和贫困村特色产业，围绕特色种养、光伏、乡村旅游、电商、资产收益扶贫等，精准掌握贫困村、贫困户基本情况、致贫原因、产业发展条件和需求，建立健全减贫带贫机制。完善“四带一自”产业扶贫激励措施，通过订单联结、股份联结、劳务联结、服务联结、租赁联结等方式，完善园区、龙头企业、农民专业合作社、种养大户(家庭农场)等新型经营主体带动贫困户的利益联结机制，推动扶贫产业项目长期有效。
二是实施贫困村“一村一品”产业推进行动，集中资金、集中力量建设多个村级特色种养殖基地、确保村村有增收项目。进一步完善精准扶贫农业产业到户实施办法，按每户不低于4000元标准，扶持贫困户发展生产。
三是完善光伏电站运营管护机制，全面落实光伏扶贫资产收益分配管理办法。四是鼓励通过“四带一自”模式推动电商扶贫，依托电商，网络等平台，引导重点电商企业、农民专业合作社、经营大户等实体，带动贫困户通过电商销售农产品，现已打造白集龙虾和白集稻虾米等特色品牌已在网上大卖。
五是推广资产收益扶贫，积极推进“三变”改革，将村集体土地、林地、水面等资源资产、村集体持有的经营性资产，以及财政专项扶贫资金和其他涉农资金投入设施农业、乡村旅游等项目所形成的资产，具备条件的折股量化。
2、着力推进就业脱贫。
以春季园区用工和扶贫车间行动为契机，组织“就业脱贫、送岗下乡”专场就业招聘活动，继续实行贫困户就业补贴政策，提高转移就业组织化程度，促进有劳动能力的零就业贫困户中至少1人实现就业。
建立乡企对接、村企对接机制，增加就业扶贫基地，建设村级扶贫车间、在现有岗位中安排一批扶贫公益性、辅岗位，创建一批精准扶贫爱心企业。完美就业扶贫工厂利益分配机制，实现企业与贫困户互利共赢。对全年全镇妇女开展家政培训实施定向培训，与大城市家政服务市场直接对接。
3、积极推进智力扶贫。
制定教育扶贫会商制度，全面落实多元化扶持与资助政策，实现各级各类教育建档立卡贫困家庭学生资助全覆盖、中等和高等职业教育建档立卡贫困家庭学生“雨露计划”资助全覆盖。
发展学前教育和高中阶段教育，巩固提升义务教育，促进贫困人口教育基本公共服务全覆盖。推进农村义务教育学生营养改善计划。强化法治扶贫，健全贫困村法律服务体系，加大对贫困户的法律服务力度。强化文化扶贫，完善贫困村公共文化服务体系，引导贫困户树立文明新风，弘扬脱贫致富正能量。
4、持续推进健康脱贫。
坚持健康脱贫“保、治、防、提”的工作路径和目标任务，巩固全省健康脱贫工程示范县创建成果，深入实施“三个一批”行动计划。出台《健康脱贫服务群众工作机制》，提升服务水平和能力，着力落实“351”“180”强化大病专项救治质量控制，专项救治病种扩大到15种以上。推进贫困地区免费健康体检。
对建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由政府全额代缴。推动以救治为主向防治并重转变，加强贫困人口重点疾病防控，全面提高贫困群众健康素养。做实做深做细贫困人口家庭医生签约服务工作，切实解决贫困慢性病患者取药报销不便捷问题。
5、有效推进金融扶贫。
坚持扶贫小额信贷贫困户自愿参与原则，坚持户贷户用户还方向，精准用于贫困户发展产业，对有劳动能力的贫困户做到“应贷尽贷”;加大对已脱贫户的特惠政策宣传，提高其申报小额信贷、发展产业的积极性，切实做到稳定脱贫和防范返贫。继续实施扶贫小额综合保险，为贫困人口提供风险保障。
6、加强生态扶贫。
持续推进贫困村林业稳绿增效行动。以全县“河长制”“林长制”为政策导向，帮助劳动力较弱或者无法外出就业的贫困人口就近就业。继续选聘有劳动能力的贫困人口为生态护林员，实行“乡聘、站管、村用”。
稳步推进涉林“三变”改革，探索通过赎买、置换等方式，将国家级和省级自然保护区、青年林等重点生态功能区范围内禁止采伐的非国有商品林调整为公益林，实现社会得绿、贫困人口得利。将贫困村符合条件的集体所有森林资源，通过多种方式转变为企业、合作社或其他经济组织的股权，推动贫困村资产股份化、林地使用权股权化，盘活农村资源，增加村级集体经济收入。
7、完善保障性扶贫机制。
推进农村低保制度和扶贫开发政策有效衔接,将符合条件的建档立卡贫因户全部纳入农村低保范围,将符合条件的农村低保对象全部纳入建档立卡范围。稳步推进低保提标扩面，落实农村低保标准动态调整机制，建立建档立卡数据和低保数据定期比对机制,及时更新数据台账。完善养老、社会教助等社会保障制度,统筹社会保险、社会救助和扶贫开发资源,提高保障能力,落实好农业保险政策,防止贫困农户因灾返贫致贫。
资产收益扶贫措施向贫困妇女、儿童、老人、残疾人和因病致贫返贫家庭倾斜。对符合城乡居民养老保险参保条件的建档立卡贫困人口,其个人缴纳部分予以一定代缴额度扶持，通过子女赡养、社会帮扶、法律援助、申请救助等途径，探索适应农村老龄化形势的养老服务方式，发挥老年协会作用，推动建立农村留守老年人关爱服务体系。
推进农村特困供养人员护理能力建设,提升机构托底保障能力和服务质量。推动解决因残致贫,加大对符合条件的农村贫困重度残疾人医疗救助力度。全面落实困难残疾人生活补贴制度和重度残疾人护理补贴制度,条件许可下为16岁以上有照顾护理需求的贫困重度残疾人提供照护和托养服务。逐步解决贫困家庭未入学适龄残疾儿童义务教育问题。
8、提升双基建设水平。
加大交通道路建设，增加户户通的覆盖率，真实提升贫困户的出行条件。实施农村饮水安全巩固提升工程，保障所有贫困人口都能吃上自来水，真正达到“两不愁，三保障”以及饮水安全的标准。
关键词 高校图书馆 社会服务 长效运行机制 职业教育
分类号 G258.6
高校图书馆社会服务是指高校图书馆在保证其主要服务对象的基础上向社会公众服务[1]，这也是现代图书馆秉承对全社会开放的服务理念的必然趋势，其应用在欧美、日本等发达国家已非常普遍和成熟，如美国，所有公立大学的图书馆都面向社会公众开放，不需要出示任何证件，并针对不同的社会对象，注重与校外不同信息服务机构的合作，为校外读者开展多姿多彩的社会化服务[2]。在我国，自2002年教育部颁布的《普通高等学校图书馆规程（修订）》中第二十一条明确指出“有条件的高等学校图书馆应尽可能向社会读者和社区读者开放”以来，高校图书馆社会服务也开始成为我国图书馆界关注的一个课题，并陆续有一些高校图书馆开始了社会服务的探索与实践。本文结合笔者所在的广州城市职业学院图书馆近几年开展社会服务的实践，探讨对高校图书馆社会服务的一点认识和思考。
1 开展社会服务的背景
1.1 办学定位要求图书馆应有社会服务的功能
广州城市职业学院是2005年3月由四所成人高校合并组建而成的一所公办综合性高职院校，设有涵盖电子信息、制造、土建、园林、食品、财经、旅游、公共事业、艺术设计、外语等十余个高职专业大类的40多个专业，在成立时便被广州市政府赋予高职教育与社区教育并重发展的办学定位，并在2009年5月由广州市政府加挂了“广州社区学院”牌子成为广州市首家社区学院。基于社区教育的办学定位，要求图书馆应具有社会服务的功能。
1.2 特殊的地域环境和历史沿革凸显社会服务需求
学校各校区均处在广州市中心城区，主校区与广州市白云区政府机关大院只有一墙之隔，基于历史沿革，相邻两个单位有着悠久的资源共享协作关系，特别是在文化设施方面。因此，自学校成立迁入主校区后，相邻的白云区政府便希望能继续共享这些资源。此外，由于各校区均处于交通便利的闹市居民区中，校园面积也较小，市民进出图书馆的时间成本较低，社区居民就近获取文献信息的需求较大。
1.3 自身的发展定位加快了社会服务的探索
从学校成立伊始，学院领导便对图书馆给予很高的定位和期望，办馆经费明显增加，各校区馆舍先后都进行了维修改造，构建起集“信息获取、文化休闲、学习与交流”于一体的功能布局，文献资源建设也快速发展，“十一五”期间年生均新书达到5～8册，年征订报刊1 800种左右，数字资源也成为馆藏文献的重要组成部份。基于这样的发展机遇，图书馆在完善校内服务的基础上，也希望拓展新的服务领域和服务项目以提高服务能力和办馆绩效。
1.4 国家教改项目加大了社会服务开展的力度
2011年开始，学校承担了国家教育体制改革试点项目《推进广州学习型社会建设》（社区教育）建设项目，这是一个持续3年并有配套经费的系统工程项目。根据项目的任务分解，图书馆承担了社区居民文献信息服务和社区图书室建设的子项目，极大地推进了图书馆社会服务的开展。
2 社会服务的举措与成效
2.1 面向社区单位和居民开放文献借阅服务
基于馆藏文献资源日益丰富，2007年10月，我馆尝试向相邻的白云区政府机关大院开放文献借阅服务，机关里的工作人员可凭工作证和身份证到我馆办理借阅证，凭借阅证可以到馆阅览和外借书刊，也可以到电子阅览室使用数字资源。借阅证分集体借阅证和个人借阅证，提供集体借阅证主要是结合机关单位的需求，满足同一单位或部门的读者在校外通过图书馆OPAC检索书刊，然后由其中一人持集体证到图书馆集中办理外借手续，从而节省其他读者的时间。2010年10月，配合学院开展社区教育的办学定位，我馆面向社区居民和其他企事业单位全面开放文献借阅服务，并开始进社区、企事业单位开展宣传和上门办证。截至2013年6月30日，据自动化管理系统的统计数据显示，我馆共发放了405个社区借阅证，其中集体借阅证11个，机关大院读者126个，社区居民读者268个；共向社区提供外借图书5 544册次（见表1），所借阅的图书包括了除中图分类法V（航空、航天）类以外的其他所有21个大类，借阅量较大的类别依次是I（47.35%）、K（10.48%）、H（8.15%）、B（7.31%）、T（5.36%）、C（5.1%）、J（4.46%）、D（2.92%）等，表明社区读者的阅读需求还是比较广泛的。
2.2 与社区公共图书馆开展资源帮扶活动
由于多校区办学，我馆每年有200多种大众类期刊征订了2～3个复本，因此，结合社区内不少社区图书室期刊杂志单薄的现实情况，从2010年4月开始，我馆与白云区图书馆开展了资源帮扶活动，在每年初将下架的上一年度过刊分类整理捐赠给社区内的多个社区图书室。所捐赠的期刊，既有适合中老年读者的《科学养生》《大众健康》和《家庭医生》，也有满足学生族学习需求的《新东方英语》《英语世界》和《疯狂英语》等英语读物，有提高工作技能的参考资料《大众软件》《轻松学电脑》《汽车维修》和《摄影》，还有拓展人文视野的《环球》《世界博览》《读者》和《读书》等综合刊物，涵盖了社会生活、文学艺术、政治经济、语言文字、科学技术等10多个学科类别，门类多样，内容丰实，可读性强，兼具知识性、专业性和趣味性，既能丰富社区文化资源，又能提升社区读者的文化品味，深受社区有关文化部门的肯定和社区读者的欢迎。截至2013年初，我馆共向社区捐赠期刊杂志1万多册，每年平均3 000多册。
2.3 开展多种形式的社区文化教育活动
从配合社区教育的办学定位角度出发，从2007年开始，我馆开始了进社区开展文化教育活动的探索，包括馆藏资源推介、资源使用培训、文化讲座、阅读辅导等活动。一方面通过宣传和培训帮助社区读者了解和利用文献资源，另一方面也通过开展社区居民喜闻乐见的文化讲座来丰富社区居民的文化生活，促进学习型社区的建设。截至2013年6月底，我馆共开展各式社区文化活动30多场，活动人数累计超过1 000人次。如利用我馆《城市色彩讲坛》的资源，邀请了广东图书馆学会乔好勤教授到白云区直属机关举办读书讲座，并配合开展了图书馆资源推介和OPAC使用辅导；针对社区老年居民普遍关心的饮食健康话题，邀请我校食品营养专业教授到社区为居民作题为“老年营养与健康”的讲座；邀请北京爱迪科森《网上报告厅》资源商的培训教师，到社区图书室举办“走进社区看多媒体资源”的讲座，指导社区读者通过我馆VPN远程服务平台使用图书馆的数字资源；针对不少社区读者不了解高校图书馆的资源和服务，组织服务人员进社区、进企业开展宣传和咨询活动，现场办理借阅证，现场答疑解难。此外，还结合校园开放日、校庆、读书节等学院重大主题活动，组织社区读者和社区居民到图书馆参观，了解图书馆资源和服务。近两年，还根据社区读者的阅读量评选“读书之星”，努力通过多种途径开展社区文化教育活动。
2.4 援建社区分院图书室
根据学院承担的国家教育体制改革试点项目《推进广州学习型社会建设》（社区教育）建设项目的分解任务，从2011年开始，我馆开展了援建社区分院图书室服务。一方面组织专业人员深入社区调研和指导图书室的规划与建设，提供专业咨询与业务指导，并针对个别图书室管理人员少、专业水平有限的情况，组织我校图书情报协会（学生社团之一）的志愿者定期到社区图书室协助借阅服务和书刊整理；另一方面，充分利用项目配套经费为7个社区图书室筹集书架、阅览桌椅、门禁、防盗仪等书库设备各一批，选购新书各2 000余册。目前，有一些社区图书室如白云区景泰社区图书室已初具规模，文献信息服务开始走上轨道。
3 对高校图书馆开展社会服务的认识与设想
3.1 重在践行开放的服务理念并落到实处
高校图书馆的社会服务是一种基于资源、技术、人力的复杂的多层次合作[3]，没有统一的标准和模式，而是要根据各馆自身的条件确定社会服务的形式和内容。因此，开展社会服务不必追求高精尖或是多和全，而是要扬长避短，有所为有所不为，重在践行现代图书馆开放的服务理念，重在适应社会需求并落到实处。从统计数据显示，在我馆向社区居民全面开放文献借阅服务后，社会服务的文献量大幅度上升，既表明社区居民对我馆文献资源的需求，也充分说明了图书馆开放文献服务的必要性。我校作为近几年快速成长的综合性高职院校，图书馆的文献资源以职业教育和人文、科普等大众教育资源为主，比本科院校图书馆更加贴近广大社区居民的学习和文化需求，加上近几年我馆文献资源建设发展较快，新书比例大，类别丰富，生均资源量也较高，服务社区居民存在明显的优势和潜力。所以，应将社区文献服务作为我馆社会服务的重要组成部分持续开展，增强社区文献服务的辐射能力，不好高骛远，使我馆丰富的文献资源实实在在惠及广大社区民众，这才是高校图书馆开放服务的本质所在。
3.2 加强社会服务的宣传，简化服务手续
我校所处的白云区和海珠区都是外来务工人口比例较大而公共图书馆资源却相对比较薄弱的地域，社会借阅的图书涉及文学、英语学习、历史地理、哲学、计算机、艺术、财经、法律等多个类别，显示了社区居民潜在的文献需求和读书热情，但调研中发现目前仍有不少社区居民不了解高校图书馆开放服务的举措以及有哪些文献资源。因此，应加大社会服务的宣传力度，除了进社区宣传办证外，可针对不同社区的主要需求特点定制相应的推荐书目，与社区公共文化单位合作，有针对性地开展阅读指导和信息素养教育，包括开展图书馆网站和馆藏OPAC的使用培训，使更多的社区居民了解图书馆并掌握利用图书馆的技能技巧。而且，要树立方便读者的服务理念，简化服务手续，降低服务门槛，如可适当降低外借图书押金、延长借阅期限、扩大借阅册数、取消有效期验证等，通过节约读者的使用成本来提高读者的积极性和满意度，进而提高社会服务的效果，促进社会服务的良性循环。
3.3 建立长效的运行机制，促进社会服务的持续发展和不断完善
目前，我馆开展各种社会服务项目普遍都是依托一些科研项目或教改项目来开展，由于这些项目基本上是由员工以自愿的形式申请的，所以社会服务的内容、模式和成效也基本上是由项目的要求、验收指标等因素来确定和评价，并未纳入图书馆的常规业务工作来统筹规划和考核，导致不少社会服务开展的随意性较大，如上门办证、进社区举办讲座、图书室援建等服务项目普遍存在运动式操作，在项目结题后便不了了之，服务质量和服务效果也参差不齐。社会服务是现代图书馆的一项长期性工作，加上我校社区教育的办学定位，目前从领导层面到基层员工对社会服务的认识和必要性已普遍达成共识，因此，经过过去这几年的探索与实践，社会服务应纳入我馆的常规业务范畴，建立长效的运行机制，统一规划和部署，制定详细的工作计划和实施方案，配置相关的岗位，形成包括总体规划、服务内容、服务模式、服务要求、经费预算、人员调配、绩效考核等社会服务相关的运行机制，并将分散的人力物力汇集起来形成更强大的合力，促进社会服务的持续发展和不断完善。
3.4 依托职业教育资源优势开展社区学习信息服务
我校作为涵盖文、理、工、商、农、艺术等十余个高职专业大类的综合性高职院校，目前已建有50多门省、市、校级精品课程，30多门网络课程，70多门社区教育课程，图书馆拥有丰富的文献资源，生均纸质图书80多册且60%以上是近5年购买的新书，订购了包括电子图书、电子期刊、学位论文、多媒体学习资源、各种考级考试题库、统计数据库等20多个商业数据库的数字资源，也建有4个学习资源库。因此，可仿照美国高校图书馆的校外学习支持服务[4]，依托我校丰富的职业教育资源优势，针对社区居民特别是外来务工人员的职业教育和知识更新开展社区学习信息服务，拓展服务内容。即建立社区学习信息服务平台，为社区居民的远程学习提供相关的信息导航、书目推荐、参考咨询、文献传递、代查代检等自主学习相关的信息服务，可将参考咨询并入图书馆的在线咨询平台。不过，在利用数字资源和网络资源时，应重视社会服务与知识产权保护问题。知识产权在推动高校图书馆事业发展的同时，也对高校图书馆电子信息资源管理利用工作形成制约[5]。所以，在订购数字资源时应与资源商沟通好社会服务的模式及相关条款，同样，在利用课程和网络资源时也应妥善处理好知识产权保护问题，避免无意中侵犯别人的知识产权。
4 结语
高校图书馆社会服务是社会发展的趋势，也是提升高校形象的重要途径和促进图书馆自身发展的需要。高校图书馆社会服务没有统一的标准和模式，不同的图书馆应根据自身的条件和社会需求来确定服务的内容和形式。社会服务重在践行现代图书馆开放的服务理念，应加强社会服务的宣传，简化服务手续，建立长效的运行机制，并不断结合自身的优势及特点拓展和完善社会服务。
参考文献：
[ 1 ] 刘艳红.国内外高校图书馆社会服务的现状比较与启示[J].图书与情报，2012（2）：102-105.
[ 2 ] 东方.美国高校图书馆社会化服务及对我国图书馆的启示[J].新世纪图书馆，2012（9）：58-60.
[ 3 ] 肖烨.国外高校图书馆社会服务的启示[J].高校图书馆工作，2011（4）：89-91.
[ 4 ] 谢丽娟，郑春厚.美国高校图书馆社会服务发展现状及启示[J].中国图书馆学报，2009（3）：93-97.
[ 5 ] 王军.高校图书馆服务社区的思考[J].图书馆，2009（5）：123-124.
