时间：2022-07-25 20:34:35
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇半年乡镇卫生院工作，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以分级治理为基础，创“一甲”分；以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
（二）、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
关键词：乡镇卫生院；绩效考核；财务管理
中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）02-00-01
对于任何一个医院来说，它都需要一个能够齐心协力、求实创新、扬长避短和快速完成目标的动态管理系统，而这个系统就是在新医改下的绩效管理系统。下面我们就乡镇卫生院绩效考核管理中存在的问题以及在绩效考核管理中财务管理存在的问题做出相应的探讨，并给出一些建议。
一、我国乡镇卫生院绩效考核存在哪些问题
从新医改以来，我国的绝大多数乡镇卫生院都实施了绩效考核制度，并且引进和探索了各种各样绩效考核的理论，虽然使乡镇卫生院的考核管理体系得到了发展和完善，但还是存在着很多问题，主要在以下几个方面：（1）绩效考核的目标和定位发生相互错位。绩效考核是现代医院管理的重要工具，对医院的发展起着引导性的作用。就目前而言，对于乡镇卫生院在进行绩效考核的时候，要更加关注社会效益，这样就可能在一定程度上改正医院过度的趋于利益；（2）在考核方式和考核内容上方法粗略。我国目前大多数乡镇卫生院的绩效考核制度，缺乏具体考核要素，内容笼统，不能够真实的反映出医护人员的工作绩效，这种采用简单的粗略的绩效考核方法，导致了考核的可信度，让绩效考核的工作过于形式；（3）绩效指标的设计和选择缺乏科学性。大多数的乡镇卫生院对于各种不同层次的医护人员都采用同样的考核指标，每一项指标都一样，这样让不同岗位之间的职责和对任职者的素质以及能力的要求不能体现，对于考核结果的公正性大大降低了；（4）考核的周期设计不够科学。目前我国大多数的基层乡镇卫生院绩效考核采用的都是一年度或者半年度的考核。这样对于连续性的合理考核次数的缺乏，导致绩效考核的效果可信度难以保证；（5）为能够建立科学的绩效管理考核评估。乡镇卫生院绩效管理是相互制约和联系的复杂系统，它涉及到多个因素和层次，但是大多数乡镇卫生院在建立绩效考核管理时并没有考虑这些因素的相关性，导致在绩效考核中得到的结论可靠性差，难以从考核中找出影响绩效低的因素；（6）忽视绩效管理，重视绩效评价考核。绩效考核侧重了考评在过程中的执行以及考评的结果，但是绩效管理主要强调过程管理，这不单单是结果的考核评价。在当今的时代中，人性化成为了绩效管理的重要理念，因此绩效考核要向着系统的绩效管理转变；（7）创新的意识不强，思想观念过于落后，内在的动力不足；（8）绩效考核的评价基础相对较弱。
二、乡镇卫生院绩效考核的改进建议
乡镇卫生院的绩效改革已经成为我国医改中不可或缺的重要环节，绩效考核的改革成效决定了医改效果的可持续性。对于这些绩效考核管理中存在的问题，本文提出以下几个方面的措施：（1）争取领导重视，为绩效考核的顺利进行提供有利的组织保障；（2）积极调查做好绩效考核的前期工作；（3）要坚持因地制宜和规划统筹的相互结合对绩效考核作出改革；（4）开展引导和宣传工作，对思想观念作出正确的转变；（5）更加完善分配的制度，并且积极落实考核的结果；（6）加大力度培养和引进医护人才，激发医院员工工作的积极性；（7）向着坚持可持续发展进行必要的改进；（8）为乡镇卫生院绩效考核的健康运转，要提供财政的保障。
三、乡镇卫生院绩效考核管理中财务管理存在的问题
随着乡镇卫生院绩效考核的持续推进和深化，财政部门对于乡镇卫生院的经费投入也逐渐地加大，政府的监管部门对于乡镇卫生院财务信息的可靠性也越来越重视，所以增强乡镇卫生院的财务管理工作也成为了绩效考核管理中的重点。所以对于乡镇卫生院在财务管理上还存在哪些问题做出以下总结：（1）领导不够重视，制度不够健全；（2）会计专业人员缺少，不能够与新会计的制度相互衔接到一起，工作的效率难以提高；（3）很多乡镇卫生院都没有成立内部控制的制度和机制，在管理中经常出现漏洞；（4）在财务管理上挤出工作薄弱，会计的监督职能很难发挥；（5）对于医院的固定资产在管理上松懈，造成国有资产流失；（6）在卫生与药品管理上，财务的账务上的进销差价与国药局的不一致，让资产的清查工作失去了实际意义；（7）在会计核算上不能够真实的反映医院实际的财务状况，并且在债权债务管理上较为混乱。
四、对于乡镇卫生院绩效考核管理中财务管理提出的建议
根据新颁布的《医院财务制度》、《医院会计制度》以及《新型乡镇合作医疗基金会计制度》的要求，对乡镇卫生院的财务管理上提出以下建议：（1）采取行政的手段，严格的配备财务人员，实行“定岗”、“定编”制度，并且严格对财务人员进行合法权益，进一步改善和增强卫生院会计人员的经济待遇和单位地位；（2）提高财务人员地业务水平和综合素质，对他们进行教育培训；（3）从细微的环节入手规范会计制度，完善内部控制制度，加快乡镇卫生院的制度建设；（4）增强行业会计工作的指导，严格执行财经法律法规，加强监管，发现问题，及时纠正解决。
五、结束语
总而言之，乡镇卫生医院绩效考核管理改革得到实施，它是一场挑战与机遇并存的战争，只有紧紧的抓住“以人为本“和妥善的财务管理才能更有效的为人民服务，才能在各种改革浪潮中处于不败之地，适应当今新形势下的卫生医疗的发展，为乡镇卫生院的事业发展提供一个强力的经济管理后盾，并且让乡镇卫生院可持续发展的道路走得更远。
参考文献：
[1]高思静.基于平衡计分卡的乡镇卫生院绩效管理研究[D].中南大学，2012.
（一）卫生改革工作稳步推进。按照《乡镇卫生院分院、门诊部承包经营管理办法》，对15个乡镇卫生院分院、门诊部实行承包经营机制改革。在去年4个全员聘用制改革单位试点的基础上，对其余的乡镇卫生院实行全员聘用制改革,改革率达100%。
（二）基础设施建设进展顺利。县医院综合医技楼、中医院住院楼均进入后期装修阶段；县医院传染病区建设一层主体已经完成；县妇幼保健院综合门诊楼竣工投入使用；凤镇中心卫生院住院楼建设正在公开招标；黄金分院门诊楼建设已经定点；16个乡镇卫生院各投资1.5万元医疗设备已经立项。
（三）农村卫生工作得到加强。制定了60个标准化卫生室医疗设备配备计划和人才培训方案，将贫困村卫生室的建设任务分解到各医疗卫生单位，责任落实到人，并列入年终综合目标考核内容。创建国家卫生县城工作有序推进，评审资料初步完成。以乾佑河沿线乡镇为重点，在全县16个乡镇、32个村开展创建卫生镇、村、示范户工作，争取了1000个农户改厕投资项目。组织技术人员指导营盘、乾佑镇7个村的初保工作，开展了“卫生下乡”活动。
（四）卫生执法工作受到好评。举办《食品卫生法》专题宣传活动3次，调离“五病”人员18人；巡回检查城区及乡镇食品生产、经营户1500户次，限期整改80户；完成水质常规监测6次，水质全分析1次；医疗机构的执业活动监督检查4次。对医疗卫生单位、村卫生室、个体诊所的医疗废弃物管理进行执法检查，规范了医疗废弃物的处理。
（五）预防保健工作进展顺利。计划免疫工作顺利通过省级专家检查。积极处理高垣菌痢流行事件，对曹坪出现的腮腺炎病例及时隔离治疗，控制了疫情的传播。组织地方病专题宣传两次，对居民户碘盐抽样320份。对全县肺结核病人进行全免费督导化疗。对乾佑河沿线0-6岁儿童免费健康检查，及时矫正儿童常见病153人。
（六）行风政风明显加强。引导医务人员树立“以病人为中心”的服务理念，加强医药购销管理。县医院继续实行药品招标采购制度；其它医疗单位采取跟踪采购和组织招标采购，降低药品价格，健全药品和医疗服务价格公示制度，自觉接受社会监督，严肃查处了医药购销和医疗活动中发现的违法违纪行为。建立健全医德医风考核、激励和惩戒制度，坚持住院病人费用“一日清单”制度。推行政务公开制度，对工作职责、办事程序、许可项目、责任追究等向社会公布，接受群众监督。
（七）旅游开发配合工作任务基本完成。“五一”节前将16家有特色的中医药保健服务项目推向市场，多次到盘龙产业园就实施中医药保健康复中心的征地和实施问题进行研究。配合搞好中医药展览馆筹备工作，中医药历史文化展馆内容的撰写和实物征集已按时完成，并交招标单位设计。同时，对提交卫生局办理的6件建议、提案全面办结。
半年来，我们虽取得了一定的成绩，但也存在不少困难和问题：一是卫生基础设施建设步伐缓慢；二是村级卫生组织建设还很薄弱；三是爱国卫生工作任重道远，人民群众的卫生意识亟待增强，重点集镇及旅游区“农家乐”的村容村貌还需进一步改善。
二、下半年工作打算
（一）完成卫生县城创建工作。发挥好牵头、协调、指导作用，督促成员单位按时完成创卫各项工作任务，高质量、高标准地完成向国家爱卫会的申报工作，深入开展卫生村、卫生示范户创建活动，全力做好迎接全国爱卫会验收的各项准备工作。
（二）积极申报合作医疗试点。起草合作医疗审批报告，组建新型合作医疗管理机构，完成农民医疗消费基线调查，拟定合作医疗实施管理办法。
（三）加快基础设施建设进度。启动小岭镇卫生院黄金分院、营盘中心卫生院药王门诊部门诊楼和凤镇中心卫生院住院楼建设。落实陕西省提高农村卫生服务能力建设项目，为各乡镇卫生院配备1.5万元设备。
在全省范围内，2010年乡镇卫生院管理年活动正开展得如火如荼，我院全体职工认真贯彻上级指示精神，积极进取勇于创新，思想稳定团结一致，按照年初制定的乡镇卫生院管理年活动方案扎实工作，各项工作发展势头良好。继圆满完成第一阶段的工作后，当前乡镇卫生院管理年活动已经深入到第二阶段，回顾2010年上半年的管理年活动实践，我深切感受到值得也必须做好第二阶段前半段的总结。在此基础上展望未来，我们有了一个全新的起点，当然也应该有全新的的思维和更高的自我要求，为此，我作为渡口中心卫生院的负责人之一简单谈一些体会和认识。
（一）从思想上正确认识，提高重视度。在实践中总是经常遇到来自员工认识和思想上的阻力，认为管理年活动对职工个人没什么好处，实际上，对广大卫生院职工的正面影响是深远的，这体现在四个方面：一是改善了卫生院的服务环境，同时更改善了卫生院的职工工作环境；二是初步形成了以制度管人、管事、管物的新模式，有利于摆脱过去那种人治环境下的弊端，制度面前一视同仁，保证了公平；三是增加了凝聚力，在管理年所倡导的创优争先氛围下，大家的工作积极性空前增强，大家为了共同的目标努力，同事之间建立更融洽的关系，有利于工作的协调开展；四是更好地实现了员工自我价值，通过规范管理和公平机制，每个人都找准自己的定位，明确职责，充分发扬长处，改进不足，实现人生目标和事业成就感。
（二）工作的前瞻性有待增强。乡镇卫生院管理年活动是一项统筹性很强的工作，必须从全盘来考虑。首先要对当前现状有一个全面、清醒的认识，掌控优势与不足，家底摆在那儿，对照乡镇卫生院管理年活动的评价考核标准，一项一项划出我们做到的、做的但还须加强的、准备做但还没有着手的以及在思想里还是空白的几个部分，对每一个项目都登记在案，做好规划，制定落实的时间表和路线图，按周、按月、按季度定好阶段性目标，确保每一个项目都有明确的达成期限，确保实施时的有条不紊，不搞一哄而上那一套。各个方面的工作之间也是有机联系的，有的重叠，有的相互因果，有的互为先后，因此需加强各方面人员的协调，不能各自为战。比如说公共卫生里面的妇女卫生保健和儿童免疫工作，又比如说落实传染病和突发公共卫生事件的处置报告，再比如说医疗质控评价体系的自评价环节等等。
（三）加强任务进度管理。应该建立任务进度反馈制度，落实任务进度实时报告、定期汇报。4小时回复制度是一个很好的措施，它要求4小时内相关责任人对任务完成情况做出汇报，或对任务困难初步评估后及时反映，对需要多人参与的任务和交叉性任务请求协调与合作，4小时反馈能够从时间上量化，便于目标的达成。
（四）提高书面化意识。对各种文件资料及时整理，所有活动记录在案，对专题会议及各项目活动均要有书面记录，每一位相关责任人员的工作计划、阶段性总结、相关表格列入规范化管理并且造册，统一编号存档。在这里需要特别指出的是，每一位参与者都应该做好自己的工作记录，包括会议记录、考试考核，建议推行无书面文件不予承认或不予受理措施。具体如请假、请购、药品和材料进货、三基学习记录、公共卫生工作中各项表格、医疗文书查核记录、个人工作缺陷改进报告、个人阶段性总结报告、工作上需要领导解决的问题等。
（五）进一步抓好服务环境改进。改善就诊设施如桌椅、诊疗设备、住院部建设等；建立就诊患者意见簿，建立和落实患者定期调查制度；规范服务用语；规范公示就诊及办事程序，改进卫生条件。特别是改进新农合流程，在不违反规定的前提下尽量简化办事程序，站在患者立场上提高报账效率。
总之，在乡镇卫生院管理年活动第二阶段工作中，2010年上半年我们承接了2010年底第一阶段良好的发展势头，基本完成了第二阶段前半段各项工作任务，也为下半年工作奠定了坚实的基础。我们有信心，同时我个人也有信心，在乡镇卫生院管理年活动第二阶段工作中，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，抓好本职工作，同时继续配合院长和全体职工，通过努力使我院的综合面貌、制度建设、为患者服务的质量、卫生院管理水平以及职工风貌再上一个新台阶！
谢谢！
【关键词】 区域网络；对口扶持；乡镇卫生院；优质护理；成效
随着医学模式的转变， 护理工作也出现了一些相应的变化。经历了从功能制护理逐步向责任制护理、系统化整体护理、全程护理及优质护理服务等[1]。大医之道， 仁心当先；护理之道， 爱心为本。自2010年卫生部号召开展“优质护理服务示范工程”活动， 全国掀起了以“夯实基础护理， 提供满意服务”为目标的优质护理服务示范工程活动。开展创优服务是医疗改革的需要、是病者及家属的需要、是专业的范畴， 通过实施整体护理达到患者满意， 家属放心。优质护理服务是作为医改的一项长期性的中心工作， 而并非一场运动[1]， 为响应卫生部的号召， 进一步深化优质护理服务内涵， 把此项工作持续、有效地推广， 需建立科学、可行的长效机制， 本院作为广东省优质护理服务示范医院， 在本地区二级以上医院积极宣传和推动优质护理服务的同时， 与高要市19个乡镇卫生院建立了区域网络， 实施对口帮扶计划， 把优质护理服务通过与乡镇卫生院的区域服务网向社区延伸， 为本地群众提供最大限度的方便， 充分体现了优质护理服务的优越性。现将实施的体会报告如下。
1 实施的方法和路径
1. 1 实施路径
1. 1. 1 医院制定了帮扶需求征求表， 在各乡镇卫生院选取了30%医护人员进行调查， 通过下发征求表， 了解他们对护理服务的理解及帮扶需求。并多次深入乡镇卫生院调研， 广泛征求意见。
1. 1. 2 根据各乡镇卫生院不同的需求， 制定具体的实施方案， 详细列出针对性的帮扶计划。
1. 1. 3 建立市乡村三级医疗卫生网络， 对全市19个乡镇卫生院进行了划分， 由本院各临床护理单元包镇， 并指导乡镇卫生院负责包村， 建立完善的患者双向转诊机制， 确保畅通有效的患者就诊流程。
1. 1. 4 建立患者从就诊到入院到出院后的全程护理服务流程， 明确各层级护理人员的工作任务与职责要求， 搭建及时、畅通、有效的院间沟通平台， 保证患者护理的延续性。
1. 1. 5 分片区组织乡镇卫生院护理人员学习卫生部及卫生厅开展优质护理的相关文件， 以统一思想认识， 转变观念， 调动全体护士的积极性。
1. 1. 6 本着“帮扶带教、授人以渔”的思想， 结合被帮扶单位的实际情况， 为乡镇卫生院培养自身造血功能， 不断提高卫生院的护理业务能力和水平。
1. 2 实施的方法
1. 2. 1 由护理部统一部署整体的工作计划， 计划分别备存于卫生行政主管部门、各乡镇卫生院、各临床科室等， 让各部门主要负责人对工作计划充分认识与研究， 再由她们组织本部门护理人员对文件进行学习， 以确保计划顺利实施。
1. 2. 2 本院各护理单元组织护理骨干定期到乡镇卫生院指导开展业务并推广适用新技术、新理念。主要采取的方式有四种：一是“走下去”帮教。由本院对口支持单位护理骨干定期到乡镇卫生院， 通过质量评估， 主持查房， 护理会诊， 疑难病例讨论， 举办培训班等， 实行现场传、帮、带。二是“请上来”培养。每月邀请乡镇护理人员到本院通过免费的跟班进修学习， 参加短期培训和学术讲座等多种形式的培训。三是“全天候”指导。乡镇卫生和村诊所遇到解决不了的护理疑难问题， 需要请本院护理人员前去协助解决的， 不论白天黑夜， 还是公休节假日， 对口专科骨干随叫随到。四是“互动式”交流。经常召集乡镇卫生院护理人员会议， 传达优质护理服务的精神和宗旨。把优质护理服务的工作要求， 实施的路径及方法向各乡镇卫生院护理人员作详细的说明， 让她们较快认清形势， 及时转变观念， 建立为患者服务的良好理念。每半年邀请乡镇护理技术骨干参与优质护理服务亮点交流， 总结过去的工作成绩并分享工作经验， 同时征求帮扶工作中的意见和建议。
1. 2. 3 制定目标一致的优质护理服务效果评价体系和标准， 由帮扶单元每月组织本部门护理骨干和对口扶持的卫生院护理骨干对其开展优质护理服务的进程进行评估， 对照评价标准逐项打分， 评估结束后把19个卫生院存在问题进行综合， 查找共性和个性问题， 专科的问题通过护理会诊的形式提供技术支持和保障， 对于其他问题针对不同情况进行逐一解决。
2 实施结果
2. 1 通过计划的实施， 区域范围对患者护理服务质量有了明显的提高。通过建立双向转诊机制， 为本院与乡镇卫生院护理人员建立了有效、直接的沟通平台， 增加了双方在护理服务配合上的默契， 一方面为在本院住院的康复期患者社区护理延伸开拓了更广的空间， 另一方面为各乡镇卫生院危重患者护理提供了有效、及时、安全、准确的护理服务保障， 赢得了广大患者的好评[2]。
2. 2 通过计划的实施， 区域内护士队伍护理服务观念有了根本的转变。经过两年来网络模式的运转， 一方面护士们能深刻认识到护理工作是一个独立的专科， 而并非附属于医疗的附带工作， 护理工作有着他的特殊性， 培养了护士工作中主动思考的行为；另一方面护士在工作中更显出人文关怀的特性， 通过对优质护理服务精神的灌输， 护士们对于人性化的内涵有了更深层次的认识， 工作中主动表现出换位思考， 充分做到以患者需求为出发点[3]。
2. 3 通过计划的实施， 区域内护士理论知识和专业技术有了明显的提高， 服务能力进一步增强。对于本院护理人员来说， 由于有了明确的工作任务， 护士们更注重临床实践的积累和总结， 以便于为对口扶持单位业务指导做好充分的准备， 不知不觉中对其自身提升也产生了很大的作用；对于乡镇卫生院的护理人员来说， 由于有了常态化、针对性的业务指导， 同时在工作中的一些疑惑能及时通过会诊、查房、质量评价等形式得以及时的梳理， 从而保证了工作的顺利开展， 这无形中就提升了她们的护理服务水平。
2. 4 计划的实施， 密切了双方的关系， 发挥了区域医疗龙头企业的辐射作用， 促进了护理服务的社会地位的提高。区域网络的正常有效的运转， 使本院作为广东省优质护理服务示范医院在护理服务中的宝贵经验得以在全市推广应用， 在乡镇卫生院护理队伍中起到传、帮、带的作用外， 把优质护理的春风深入的带到了基层群众中去， 让更多的农民群众了解到护士的社会服务价值， 为我市护理专业发展打下了坚实的基础。
3 讨论
优质服务简单的说是服务的提供者首先要拥有一个良好的心态产生优质服务的愿望， 然后去创造一个令大家满意、也令自己开心的环境。优质护理服务其核心是对患者实施全人制的整体护理， 而整体护理是一种护理行为的指导思想或者说是一种护理观念。它是以人为中心， 以现代护理观为指导， 以护理程序为基础框架， 并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想[4]。整体护理的目标是根据人的生理， 心理、社会、文化、精神等多方面的需要， 提供适合人的最佳护理。优质护理服务示范工程是我国深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措， 是夯实基础护理， 提供满意服务， 塑造职业文化， 提升公众满意度的实施路径。同时也是我国医学人文回归、社会公益回归与医患关系和谐的促进， 重要的是在更高层次上实现了对人的尊重。责任护士是优质护理服务的主体， 区域护理服务网络的建立与实施， 使先进的护理成果得以更好地推广与运用， 通过各层级医疗机构的护理人员， 齐心协力， 用真心、真情和实际行动去爱护关心患者， 让患者真正体验到优质护理带给他们的实惠， 全面提高了乡镇卫生院的技术服务水平， 使农村患者就近享受到便利、优质、实惠的医疗服务， 升华了医患双方情感， 增强医患双方情感共鸣， 确保了政策深入人心， 突出了公立医院的公益性， 充分调动了广大护理人员积极性， 体现了护士社会价值， 赢得了广大人民群众的好评[5]。
参考文献
[1] 代晓英.开展优质护理服务的意义.中国社区医师（医学专业）， 2011，13（25）：310-311.
[2] 范玉玲， 刘秀玲， 聂俊青.夯实基础护理打造县级医院优质护理服务.临床合理用药杂志， 2011，4（2 ）：110-111.
[3] 赵东艳.开展优质护理服务示范病房的体会.中外医学研究， 2011，9（17）：77-78.
一、半年来的主要工作
（一）扎实开展干部作风整顿，推进卫生工作再上新台阶。
根据县委的工作安排，卫生系统从今年元月至五月，开展了为期半年的干部作风整顿工作，整顿的范围在局机关中层以上干部和各卫生单位的主要领导，不折不扣的完成了学习提高、查找问题、整改提高三个阶段整顿要求。召开专题学习，征求意见，交心谈心等各种会议20多次，每人完成读书笔记3000字，心得体会文章2篇以上；查找问题和群众意见11条，并一一作了解答，对存在的问题认真整改，特别是对医疗服务、医疗价格方面的问题作了清查，要求各单位提出整改措施，限期整改。4月26日，召开了部分党代表、人大、政协代表、服务对象参加的座谈会，满意度测评为100%。
（二）认真开展“十大惠民行动”工作
我系统涉及“惠民行动”工作共有5项内容，即日5个标准化村卫生室建设、新建一个社区卫生服务站、29个乡镇卫生院建设、县医院门诊大楼建设、实施新型农村合作医疗。卫生局对此项工作十分重视，专门召开办公会议会排部署，目前进展顺利，整个任务完成60%以上。
1、25个标准化村卫生室建设情况。今年，全县计划新建交个，改建16个村卫生室，达到标准化村卫生室要求。目前，新建已完成品率个村，改扩建已完成11个村，其余12个村正在建设中。资金投入15万左右。
2、新建玉津一南盐社区卫生服务站。已落实医护人员7人，其中副主任医师2人，全科主治医师1人，主管护师3人，药技士2人。市上配套了9万元的议器设备。选址在玉津镇斗姆街（老一中宿舍楼下），面积410平方米，正在协商租用协议，近期可望解决。
3、29个乡镇卫生院建设情况。截止5月20日，我县29个乡镇卫生院建设项目，已完成工程建设的90%以上，全部完工的25个，正在装修的3个，土建工程1个。其中，已投入运行的有玉津、下渡、纪家、新盛、伏龙、玉屏、敖家、南阳、寿保、定文、岷东、定文、马庙、塘坝、泉水等14个乡镇卫生院，其余11个正在办理相关手续，5月底前全部搬迁，开始投入使用。5月中旬，省卫生厅督查组来我县调查该项目进展情况，得到了省厅的充分肯定，认为我县项目建设进度快，质量好，操作规范，在全省都是最好的，准备在全省通报表彰。
4、县医院门诊大楼建设情况。继去年11月完成主体工程后，现进入装修工程阶段。目前已完成主体外墙装饰，水、电安装，完成装饰工程量的55%左右，完成总投资1500万元，预计7月底前全面峻工，向国庆献礼。
5、新型农村合作医疗制度实施情况。本着提高我县农村居民健康水平，关注农民健康保障的精神，县委、县政府高度重视在我县实施新型农村合作医疗制度的试点工作，专门召开政府常务会研究“新农合”的实施计划，把此项工作列入2007年为民办实事之一。全县上下各级领导全体动员，开展广泛宣传活动，逐村逐户开展宣传动员工作。由于全县领导重视、工作到位、措施得力，致使我县农民参合率较高，参合农民41.2944万人，参合率87.12%，超额完成省、市下达任务。目前，县上配套的经费和农民参合经费全部到位，计578.1万元，上级配套资金到位768.1万元，从今年元月起正式开始向农民报销医疗费用以来，共报销医疗费用96.7万元。新农合制度的实施，有力地解决了农民基本医疗问题，特别是农民大病住院的经济压力得以缓解，使广大农民的真心得到了实惠，深受广大农民欢迎。
（三）突出重点、强化公卫、全面推进各项卫生工作。
卫生工作涉及面大，任务重，关系到千家万户的生命安全和身体健康，关系到社会稳定的大局。因此，我们在工作上抓重、抓大事、强化公共卫生，全面推进卫生事业。
1、疾病控制工作：
一是加强了艾滋病、结核病防治工作。利于3·24结防日开展结核病防治宣传，在城乡巡回宣传三天，发放资料2万余份，宣传画、标语536幅，咨询、义诊4500人次。培训各类医务人员3次，参训240人次。上半年在筛查可疑肺结核1450余人，查出病人212人。在15所学校开展艾滋教育宣传活动，接受教育15097人；接受宣传教育——行为改变交流材料的目标人群数为1410人，其中吸毒者598人，暗523人，性病患者270人，HIV感染者17人，其它人群750人。干预注射吸毒者576人，累计人次9180人次；提供咨询服务点11个，关怀支持小组10个，需要“关怀和支持服务”的艾滋感染者30人。
二是传染病管理工作：开展重点传染病防治培训500余人。重点监测了腹泻病人，防治霍乱发生，今年上半年无重大疫情发生，乙类传染病5种332例，发病率为58.55/十万，无死亡，与去年同期相比下降15.3%；丙类传染病5种156例。
三是计免接种率仍保持较搞水平。卡介苗、糖丸、三联、麻苗四种疫苗接种共计11459人次，接种率均在95%左右。二类疫苗接种乙肝480人，甲肝375人，风疹210人，麻风腮200人，狂苗400人，乙脑1500人。
2、卫生监督工作
一是集中开展春季学校卫生安全执法检查，对全县所有中、小学、幼儿园开展食品安全、饮用水安全、传染病管理等方面的专项检查，下达监督意见书12份，处罚1家，罚款1800元。
二是职业卫生监督进一步深入，实行岗前，在岗职工体检810人，建立职工健康档案2515人。
三是加强食品卫生监督管理，保障食品安全。对食品流通环节、餐饮业、食堂等经营场所开展经常性卫生检查，对农村的群体性聚餐加强管理，培训乡村厨师25人。今年上半年无一例食物中毒事件发生。
四是继续开展打击非法行医活动，取缔非法行医、游医5家，处罚药店行医1家，处罚超范围行医1家。
3、认真组织第十九个爱国卫生月活动。
今年4月，是第十九个爱国卫生宣传月，我县做到了精心组织、广泛宣传、全民参与、专项整治、科学灭害。在活动中，群众受教育面达60%以上，清理垃圾约77吨，疏通沟渠14000多米，投入鼠药1588公斤，灭蚊蝇投放65万平方米。评此推荐市先进集体12个、县先进单位42个、先进个人38名。
4、积极争取卫生项目，加快我县卫生发展。一是争取了妇幼保健院改扩建项目，争取上级资金60万元，此项目正在报批之中。二是争取省、市乡镇卫生院设备投入项目，已落实市财政资金20万元；省财政资金约312万，现在正积极争取，力争今年投入我县卫生院。三是争取了艾滋病—结核病双重感染防治项目，资金50多万。四是县医院、中医院在国家开展银行的中长期贷款项目基本落实，资金总额1300万元。
二、工作中存在的问题
（一）维护社会稳定的压力仍然较大。卫生系统的稳定压力主要来自于三个方面：一是医疗安全风险比较突出，医疗纠纷经常发生，花在化解医疗纠纷上的精力很多，影响了正常的工作秩序。二是乡镇卫生院建设完成后，在搬迁的过程中与业主的矛盾有尖锐化，如玉屏、寿保、塘坝等。三是工改后，部分单位的调资问题还没有解决。
（二）乡镇卫生院建成后，内部设施、设备比较缺乏，没有比较先进的诊疗设备。卫生局正在积极做这方面的努力，如与中国医师协会协商，争取市上设备配置资金，争取省上提前按排设备配置计划等。
另外，乡镇卫生院管理不规范也是当前必须重点解决的问题，包括人事、业务、财务、公共卫生管理等。
（三）部分项目建设、“十大惠民行动”工作推进较慢。一是25个标准化村卫生室建设，个别中心卫生院对此不够重视，没有下去认真落实部署。二是县医院门诊大楼装修进度应当加快，否则无法如期完成峻工任务。
（四）新型农村合作医疗实施后，宣传、监管的力度还不大，有的村很迟才把报销册子发下去，有的农民对政策精神还了解不够。我县1—5月份向农民报销药费才100多万，按要求，医疗住院费资金报销比例要达到70%以上，资金沉淀量还较大。
三、下半年的主要工作
一是继续巩固干部作风整顿的成果，抓好卫生干部队伍建设。下半年要开展卫生单位干部换届后试用期情况的考评，对班子正式确定。
二是继续抓好乡镇卫生院搬迁后的管理工作，加强对人员、资产、动行、财务等方面的监管，完善《*县乡镇卫生院的管理意见》，并抓好实施。
三是不折不扣完成“十大惠民行动”的任务，特别是加快县医院门诊大楼建设速度，加快25个标准化卫生室的建设速度。
四是搞好新型农村合作医疗制度实施工作，加强资金监管、投放和使用。开展一次调研活动，了解农民和基层单位对“新农合”的意见，对存在的问题及时解决。
五是继续搞好项目争取工作，全面完成县委、政府下达的争取资金任务。
六是搞好卫生队伍人才建设，抓好在全县公开40名医护技术人员工作，做到公开、公平、公正、充实基层卫生单位技术力量。
一、上半年各项工作开展情况
在委领导的正确领导下，经过科室人员的共同努力，各项工作取得了一定成绩，推动了社会事业的发展。
（一）积极争取项目和资金
上半年，我市的社会事业共争取国债、省预算内项目8个，向上争取资金4696.1万元，其中国债1627万元，省预算内资金3069.1万元，已超额完成年初制定的计划。总体上看，这些项目建设进展比较顺利。目前，所有项目都已开工建设，预计都可在批复期限内完工。另外，我们还组织筛选了卫生、教育、计生等十几个基础设施项目，作为下一步争取省预算内资金和国债投资的重点对象，并就项目有关情况多次向省发改委社会事业处进行了汇报。
（二）做好项目前期调研工作
一是制定了县区级计生服务站建设方案。在调查研究的基础上，按照先区后县、先差后优的原则，与计生委共同研究制定了《大庆市县（区）级计划生育服务站基础设施建设项目调查表》，按时上报省发改委社会处。按照农村基层计划生育服务设施建设的指导意见的要求，我市上报的县（区）级计生机构基础设施建设项目共有8个，总投资820万元，计划争取国家资金600万元。二是制定了我市20户以上盲村“村村通”工程建设方案。在对前两年“村村通”建设项目进行验收的基础上，按照黑发改社会[20__]116号文件要求，会同市广播电视局、财政局对全市盲村的情况进行了调查，完成了《关于核报“十一五”广播电视村村通工程建设的汇报》，制定了《20户以上盲村“村村通”工程建设任务汇总表》，按时报省发改委社会处。通过几年的建设，除杜蒙县存在20个盲村外，肇州、肇源、林甸都已消除了20户以上的盲村。针对剩余的20个盲村，计划16个采取有线联网，4个采取卫星接收天线的方案进行覆盖。三是完成了58个乡镇文化综合服务站基础设施情况的调查。我市58个乡镇文化服务站有业务用房的有34个，共有房屋5586平方米，其中有产权的仅有1个，面积900平方米，没有业务用房的有24个，机构在编（含兼职）人员77人，总的来看，人员少，基础设施落后。四是陪同省发改委对林甸县卫生项目进行调研。为积极争取国家项目，我们在得知省发改委和省卫生厅要对林甸县卫生项目进行调研的信息后，积极组织接待工作，带领省发改委和卫生厅领导实地察看了林甸县县医院、林甸县中医院和部分林甸县乡镇卫生院。这几个项目都有望在今、明两年下达投资计划。
（三）积极搞好项目管理工作
一是督促项目单位编制科研报告。为规范项目管理，今年年初，经我们请示省发改委，弄清楚了国债项目和省预算内项目审批环节所需的几个基本要件，即资金请示、有资质单位编写的可研报告、可研报告的批复、相关部门下达的投资计划、有资质单位编写的工程设计图纸。总结往年的情况，我们认为，在审批环节，我市社会事业项目存在的主要问题是大多可研报告是由项目单位自己编制的，没有资质。按照省里的要求，我们从年初开始，要求项目单位必须编制有资质的可研报告，共计审批可研报告9个。二是对一些建设项目进行了检查。1、今年我市的农村中小学危房改造项目由省财政进行全额投入，项目多，任务重，资金投入大。为了较好的完成危房改造项目，我们在工程开工前，与教育、财政对各县区上报的基础情况进行逐个的了核查，并察看了各个项目的选址。2、为加快乡镇卫生院国债项目的建设，3月末，我们对杜蒙县和林甸县的乡镇卫生院建设情况进行了实地检查，针对项目建设过程中出现存在的问题，对有关部门提出了指导意见。三是对已完工项目进行了验收。按照年初制定的业务工作目标，我们与投资科配合，对已完工的肇州县妇幼保健院、肇州县中医院项目进行了验收。四是准确及时了解项目情况，加强监管。对20__年开工建设的社会事业基础设施建设项目，我们每两个星期向项目单位了解一次项目推进情况，针对项目建设中存在的问题，与有关部门密切配合、沟通协调，及时解决，并按月向省发改委上报有关情况。大庆市教育文化中心项目是省重点推进项目，按照省发改委社会处的要求，对项目建设情况进行了调研，起草了《大庆市教育文化中心工程建设情况的汇报》。
（四）深入开展调查研究
一是对市中医院维修改造情况进行了调研。按照市领导批示，我们针对中医院即将搬迁的实际情况，深入市中医院实地察看，对市中医院提出的维修改造计划进行了详细的论证。根据调研结果，我们对中医院提出的屋面防水、宿舍维修改造等工程提出了意见，起草了《关于市中医院维修改造所需资金的汇报》。二是对景园中学新建教学楼项目进行了调研。在调研中，我们认真察看了景园中学两个校区的每一处建筑，感到景园中学基础设施条件较差，教师办公室拥挤、教室紧张、实验室不足、存在安全隐患等问题比较突出，确实应该新建一栋教学楼。我们在详细考虑油田教育中心和景园中学提出的的建设方案后，到市
规划局、国土资源局、教育局进一步了解情况后，起草了《关于景园中学基础设施建设的意见》，提出了两个建设方案，供领导决策。三是对市体育场维修改造情况进行了调研。5月30日，我们到体育场进行了实地调研，认真察看了基础设施建设情况。我们针对市体育局和市体育场提出的维修改造方案，逐项进行了落实，起草了《关于市体育场维修改造的意见》，为领导决策提供了参考。四是对大同区社会事业发展情况进行了调研。为了完成年初制定的调研课题，我们利用4天时间，对大同区卫生、计生、教育、社会福利、社区、旅游等十多个社会事业基础设施情况进行了调研。下一步，在进一步收集基础材料的基础上，准备着手起草调研材料。（五）积极为企业服好务。今年年初，大庆市广电无限数字电视有限公司向我委提出“无限数字电视村村通”工程的立项申请，经请示省发改委，该项目应由省发改委进行审批。通过多次与省发改委沟通协调，省发改委已同意进行项目核准，但在办理相关审批手续时，项目单位提出为下一步争取政府投入，要对项目的立项进行变更，由核准变为批复。为方便企业，我们又积极协调，使该项目在省发改委组织的专家论证会上一次通过，黑发改社会〔20__〕442号文件已完成对该项目可研报告的批复。在项目的运作中，我们积极帮助广电集团无限公司招商引资，为其引资1000万元，目前，已有500万元到位。
（六）积极做好其他工作
起草了《关于妇儿工作的总结》，报市妇联。起草了《20__年老龄工作总结及20__年为老服务行动计划》，报市老龄委。起草了《20__年人才工作思路》，报市委组织部。为迎接省政府研究室对我市就业情况的的调研，起草了《积极开发项目努力扩大就业》。编写工作动态信息十二条。
二、下半年工作安排
按照年初制定的工作计划和《目标管理考核评比暂行办法》中确定的业务工作目标，下半年的工作安排主要是：
（一）继续加强科室成员自身的学习，提高个人工作水平。
按照《目标管理考核评比暂行办法》确定的学习目标，科室人员加强学习。一是每个科室人员熟练掌握办公自动化软件。二是每个科室成员都能使用Excel和PowerPoint软件。三是提高打字速度，争取达标。四是完成科室人员每人读两本书的学习计划。
（二）完成调研课题，起草调研材料。
在上半年实地调研的基础上，继续搜集相关基础材料，利用几天时间，对大同区的卫生、计生、教育、社会福利、社区等社会事业发展情况再进行一次调研。在调研后，集中一段时间，对大同区公共社会事业的发展现状进行一次全面的总结，针对现阶段大同区公共社会事业发展中的重点和难点进行探讨，提出一些解决问题的想法，并起草《关于大同区公共社会事业发展的战略思考》。
（三）继续搞好项目的争取工作。
去年年底和今年年初，我们已经向省发改委上报了一些重点争取的项目，上半年一些项目的投资计划已陆续下达，对尚未下达投资计划的项目，下半年要加强项目争取力度。1、争取乡镇卫生院项目。争取肇州县朝阳沟镇卫生院、大同区大同镇卫生院、林甸县三合乡中心卫生院、林甸县宏伟乡中心卫生院国债建设项目列入今年的国债建设计划。争取肇源县乡镇卫生院国债建设项目列入明年的国债投资计划。2、争取一个县医院和县级计生服务站项目。争取林甸县医院和肇州县计生服务站项目列入今年的国债投资计划。3、争取肇源县妇幼保健院列入今年国债投资计划。4、争取杜蒙县职业教育中心学校列入今年的国债投资计划。
（四）组织筛选一些项目，为20__年争取资金工作打好基础。
在国债项目的筛选上：1、抓住国家对社会主义新农村省级示范乡镇加大投入的时机，筛选一批乡镇卫生院、乡镇文化综合服务站进行20__年国债项目的申报。2、筛选一个县级计生项目作为20__年重点争取对象。3、筛选一个县级妇幼保健站作为重点争取对象。4、拟将肇州县职业教育中心学校、大同区职业教育中心学校作为20__年职业教育国债投资项目的重点争取对象。5、拟将林甸县中医院作为20__年中医院国债投资项目的重点争取对象。6、筛选两个寄宿制学校，作为20__年重点争取对象。在省预算内项目的筛选上，要向区里倾斜，四县原则上不予考虑，要筛选出两个重点项目进行申报。
（五）争取我市林甸县列入农村劳动力转移基地县。
根据我们从省发改委得到的信息，今年下半年，将有一部分农村劳动力转移基地县被摘牌，空处的名额将被授予其它农村劳动力转移搞得好的县。我们将把林甸县作为重点争取对象，积极向省发改委就业处进行争取。
（六）做好项目验收工作
一、积极贯彻落实农村卫生工作政策
区委、区政府对农村卫生事业发展高度重视，先后制订了出台了《关于加强农村卫生工作的意见》《关于加强公共卫生工作的意见》及《深化医药卫生体制改革实施意见》等一系列指导性文件，确定了近期及今后一段时间全区农村卫生事业的发展目标，提出了发展思路，落实了具体措施。制定了《区创建全省农村卫生工作先进区活动实施方案》，成立了农村卫生工作领导小组，明确了部门工作职责。区政府每年多次在政府常务会上专题研究农村卫生事业改革与发展工作，制定和落实有关制度和政策。区委、区政府主要领导和分管领导经常深入各乡镇卫生院和村卫生所调研农村卫生工作。为整体推进全区农村卫生工作，确保各项工作落实到实处，区委、区政府将新型农村合作医疗等重点农村卫生工作纳入乡镇和部门年度目标考核内容，实行行政首长负责制，落实工作职责，推动了各项工作顺利开展。
按照中央、省、市有关农村卫生管理工作要求，我区在财力非常有限的情况下，逐年加大卫生事业发展投入力度。对卫生院的事业经费实行区卫生局统筹安排，对乡镇卫生院人员工资实行财政全额拨款。并且将乡村医生防疫岗位津贴，结核病防治，扩大免疫及乡镇卫生院基础设施建设配套经费都列入财政预算，确保卫生事业经费投入逐年增加，且增长幅度均不低于同期财政经常性支出的增长幅度。乡村医生防疫保健岗位津贴由原来的每人每年300元增加至1500元，中心卫生院所在地增加至2100元（其中区财政配套300元）。2009年财政对卫生事业投入为699.35万元，2010年财政对卫生事业投入为960.9万元，与上年同期相比增长37.4%，同比上年财政支出增长为21.8%，新增卫生投入261.55万元。2011年区财政预算卫生事业经费1447.88万元，比2010年新增卫生投入486.98万元。
二、稳步推进新型农村合作医疗工作
我区开展新农合工作以来，不断完善新型农村合作医疗工作机制，创新工作方式方法，切实做到了“五个到位”，新农合工作成效显著，农民参合率、基金使用率、住院实际补偿比等指标均高于全省平均水平，取得了政府得民心、卫生得发展、农民得实惠的效果。
（一）责任落实到位。区政府将新型农村合作医疗开展情况列入对乡镇、街道重点工作的年度考核，建立了区领导包乡镇、乡镇领导包村、村干部包组、党员包户的联系责任制，层层落实工作责任，推动了新农合工作顺利开展。
（二）机构落实到位。组建了区农医局和乡镇、街道农医所，并解决了区农医局人员编制，落实了经办机构办公经费，其中乡镇、街道农医所自2006年起按全区农业人口数人均1元落实经费到位，区农医局办公经费也由人均0.5元逐渐增加至人均1元，为新农合工作顺利开展奠定了良好的基础。全区经办机构全部实现网络化管理，严格实行公示制度，推行阳光操作和规范运行，做到审核报销工作公开、透明。
（三）宣传发动到位。充分利用电视、广播、报刊等新闻媒体宣传新型农村合作医疗，组织干部开展进村入户宣传，发放宣传单和宣传资料，引导农民自愿参合，使新农合政策尽人皆知。通过大张旗鼓的宣传，2009年有150353人自愿参合，参合率为95.16%，2010年参合人数为156465人，参合率达98.07%，2011年参合人数达161402人，参合率达98.2%，农民的参合积极性不断提高。
（四）基金管理到位。严格基金管理，将新农合基金纳入国库管理，实行“双印鉴”和每月上报银行“对帐单”制度，强化对新农合基金的监管，做到专款专用，确保基金安全运行。
（五）补偿程序到位。各定点医疗机构均设立“直补窗口”，进一步简化报帐手续，主动开展住院“直补”工作，实现参合农民住院一次性报帐率达100%。区农医局加强了对经办机构和定点医院的监管，平均每年督导6-8次，以规范其服务行为，2009年基金使用率达109.94%，2010年基金使用率达104.95%。2009年、2010年住院实际补偿比分别为44.24%和51.53%，基本实现了参合农民受益最大化目标。
三、建立健全农村卫生服务网络
完善的三级卫生网络是做好农村卫生工作的基础，对此，我区高度重视，不断加大投入，完善基础设施建设，拓完服务渠道，提高技术水平，形成了“以区级医院为龙头，以乡镇卫生院为枢纽，以村卫生所为基础”的农村三级医疗卫生服务网络。
一、完善国家基本药物制度
（一）巩固基本药物制度实施成效
抓住投入补偿、采购供应、配备使用、零差率销售等关键环节，落实基本药物制度各项政策措施。做好基本药物制度监测评价。开展基本药物零差率销售补助资金考核结算。分析解决基本药物制度实施中的“短板”和“瓶颈”问题，充实完善基本药物制度相关政策。
（二）促进基本药物制度有序拓展
有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，在没有政府办基层医疗卫生机构的社区，采取政府购买服务的方式落实基本药物制度，确保每个社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。全面落实乡村医生实施基本药物制度各项政策。
（三）完善基本药物采购供应机制
全面实施2012年版国家基本药物目录，坚持基本药物网上集中采购。建立短缺药品供应保障协调机制，对临床必需的短缺药品从供应、使用、结算全过程进行动态监管。定期了解基本药物采购供应情况，建立药品采购供应责任约谈和不良记录公示制度，严格执行诚信记录和市场清退制度，保障基本药物及时供应和资金支付。
（四）加强基本药物合理应用监管
加强基层卫生人员合理用药培训、《临床应用指南》和《处方集》培训。在基层医疗卫生机构扎实推进处方点评工作，定期公示处方点评结果，将基本药物学习培训和规范使用情况纳入医务人员绩效考核内容，促进基本药物合理应用。
（五）扎实推进基本诊疗路径管理
继续落实民生工程目标任务，增加基本诊疗路径管理病种,扩大路径实施范围，开展路径知识培训,开展以路径管理质量和数量为对象的绩效考核，建立路径管理质量监测和绩效评估体系。
（六）推进药品电子监管系统建设
落实医疗机构入网登记，扫码器和数字证书的配置，完成系统联调联试和操作培训，实现扫码药品（疫苗）信息数据上传到国家药品监管网。依托区域卫生信息服务平台，使药品（疫苗）信息能够及时流转，并能与药品采购使用、阳光医药网上监管等现有卫生信息系统互联互通、数据共享，实现药品（疫苗）生产、供应及使用全程电子监管。
（七）加强药政管理专业队伍建设
推动贯彻“十二五”药师人才发展规划，落实药学人员继续教育培训制度，加强医德医风建设，注重执业素质培养，提升药学人员服务群众的能力和水平。
（八）统筹协调做好其他药政工作
按照医改工作要求，对全县实施国家基本药物制度落实情况进行督促检查、评价考核，确保基本药物制度各项政策落实到位。协助有关部门和股室贯彻落实药品安全责任制度，加强基本药物质量安全监管和不良反应监测。及时政策信息，沟通交流经验做法。
二、着力推进基层卫生改革发展
（九）规范基层医疗卫生机构设置
完善基层医疗卫生机构服务网络，落实基层医疗卫生机构独立法人设置。开展全省乡镇卫生院名单重新确认工作。
（十）加强基层医疗卫生机构管理
启动实施基层医疗卫生机构规范化管理年活动，开展省级“示范乡镇卫生院”、“示范村卫生室”创建工作，提高基层医疗服务质量。
（十一）提升基层医疗卫生机构服务能力
2014年3月—11月，在全县范围内开展乡镇卫生院建设标准化、业务规范化、管理科学化及信息共享化活动，不断提升全县乡镇卫生院服务能力和水平的“四化一提升”活动。继续做好乡镇卫生院职工周转房建设试点工作，对2011、2012年项目建设工作进行考核验收。
三、切实加强乡村医生队伍建设
（十二）全面落实乡村医生多渠道补偿政策
严格按照乡村医生各项补助经费发放时间节点和发放比例及时足额发放到位，确保基本公共卫生服务项目40%的工作任务和项目经费交付给乡村医生。落实村卫生室一般诊疗费标准由每人次6元提高到每人次9元的补助政策。确保乡村医生各项补助经费按时足额到位。
（十三）加强村卫生室建设
按照国债资金村卫生室建设项目要求，对村卫生室业务用房、设备购置进行标准化建设，努力消灭“空白村”。
（十四）积极推进乡村卫生服务一体化管理
在“行政业务统一管理、技术流程统一规范、药品器械统一采购、绩效考核统一执行”基本型一体化管理模式的基础上，逐步向人员、财产、财务统一管理的紧密型一体化管理模式发展。鼓励各地村卫生室由政府或集体举办，乡村医生由乡镇卫生院实行聘用制管理，乡村医生社会保障纳入乡镇卫生院统一管理。
（十五）开展乡村医生执业再注册工作
依据《乡村医生从业管理条例》，开展乡村医生执业再注册并按要求做好注册信息备案工作。
四、认真开展基本公共卫生服务
（十六）加强健康档案管理
按照国家规范的要求，继续健康档案电子化、规范化管理工作，并由当前以个人为单位的电子档案逐步过度并完善以家庭为单位的电子档案管理。为规范纸质档案管理，各单位要建立健康档案室，购置档案柜，由卫生局统一印制健康档案盒，对健康档案装盒进行管理。
（十七）做好重点人群的管理工作
一是将0-6岁儿童健康管理工作与预防接种结合起来；二是将孕产妇健康管理工作与孕产妇信息管理工作结合起来；三是将重性精神疾病患者管理与专业机构信息共享结合起来；四是将高血压和糖尿病人的筛查与临床工作结合起来；五是实施高血压糖尿病综合防治行动计划，落实高血压和糖尿病“体检、巡诊、健教”三方面10项防治措施；六是做好重点人群的动态管理与服务。
（十八）继续推广全科医生签约服务和乡村医生签约服务试点工作
到2014年底，开展全科医生签约服务的乡镇卫生院达到50%，以县为单位乡村医生签约服务实现全覆盖，促进基本医疗和公共卫生服务的落实。
（十九）强化基本公共卫生服务项目管理
建立健全分工负责、齐抓共管的项目协调管理机制，进一步明确专业机构管理基本公共卫生服务项目的职责、任务。加强日常监管，做到县级综合督查每半年不少于一次，县级业务主管单位指导每季不少于一次；乡镇卫生院督查村卫生室每月不少于一次的“111”督查机制。同时继续实行基本公共卫生服务进展监测、月度报告和月通报制度。
下面我重点就20__年来在××××区卫生局工作期间所形成的工作思路及完成的工作做业务总结。
一、加强制度建设，拟定和完善医院财务管理、审计监督和会计核算制度
加强单位的财务管理工作，其目的是要为单位的效益服务。我区卫生系统下辖三个区直医疗单位和十四个乡镇（中心）卫生院（所），由于各单位的具体情况不同，各项业务的运作方式有所差异，经济管理各有特点。我对各乡镇（中心）卫生院（所）日常财务工作做了深入的了解，发现乡镇（中心）卫生院（所）的财务管理存在许多问题。因此，我从内部财务管理、内部审计监督、会计核算等方面入手，先后拟定并主持出台了三个办法，基本完善了乡镇（中心）卫生院（所）内部财务管理制度体系：
1、拟定《××××区乡镇（中心）卫生院（所）内部财务管理办法》。要求各单位的财务收支及会计核算必须遵守国家财政法律、法规及相关政策，建立统一核算管理模式，严格财产、资金管理，严格实行科室成本核算制度。规范了乡镇（中心）卫生院（所）的财务管理。
2、拟定了《××××区乡镇（中心）卫生院（所）内部财务审计监督办法》。要求实行财务公开，重大事项民主决策，要求各单位每月定期集中到局计财股进行帐目审查。通过统一审核管理，杜绝了一些不合理开支和腐败现象的发生。
3、拟定了《××××区乡镇（中心）卫生院（所）内部财务会计核算办法》。要求按照财政法律、法规的规定，单位所有财务开支都必须经过审核，并要求三人以上人员签字，确保手续齐全，并规定了具体记帐程序和方法。规范了乡镇（中心）卫生院（所）凭证、账务管理。
二、合理制定预算，严格资金管理
1、合理制定预算。每年年初根据区财政局安排的卫生经费投入，制定出合理的预算计划。首先保障安排好农村卫生院防疫保健经费投入，从20__年起专干人数按上级规定以当地管辖范围人口万分之一比例配备，专干人员经费也按上级统一规定，每人每年补助人民币八千元，然后每年重点扶持建设几所卫生院，配备少部分专项经费，最后剩余预算再按在编在职、离退休人员工资比例进行分配。根据所分配经费，基本上能保障各乡镇（中心）卫生院（所）单位负担的职工养老保险缴纳部分的支出。
2、严格资金管理。通过局按预算拨付的资金，要求各乡镇（中心）卫生院（所）首先用于缴纳职工的养老保险及卫生院的发展，不得用于发放工资、补助等非公益性开支，更不许挪做他用。经常对各乡镇（中心）卫生院（所）财务实行检查，只要有职工养老保险金不及时上缴而影响社会稳定的，就将暂停预算经费的拨付。通过加强管理，提高了资金使用效益，促进了卫生事业的发展。
三、加强业务学习，提高自身能力
一直以来，我不断学习新的财务知识和相关法律法规，积极参加财政部门组织的会计人员后续教育培训。工作之外还坚持自学，20__年开始参加全国注册税务师、注册资产评估师考试，于20__年6月取得了注册税务师资格证书，20__年9月取得了注册资产评估师资格证书，今年刚参加过国际注册内部审计师考试，现正在参加高级会计师职称评定。通过不断学习，提高了自身能力，为开展业务工作和进行业务指导打下了良好基础。
四、加强业务培训、指导
由于各乡镇（中心）卫生院（所）财务人员除中心卫生院外，均是兼职人员，他们基本上没有学过专业财务知识，也没有专门时间从事财务工作，他们的主要任务是抓医疗业务工作。因此，总体来说财务知识缺乏、素质低，再加上人员队伍变动也十分频繁，我针对以上情况对他们实行了业务培训和指导工作。要求各单位财会人员每月定期到局计财股集中培训一天，进行财务核算及财政法律法规的学习，并在现场对提出的问题逐个进行具体业务指导。通过业务培训和指导，提高了队伍本文素质，促进了财务会计工作。
五、加强财务审计检查工作，规范财务管理
针对各乡镇（中心）卫生院（所）财务基础工作差， 财务管理不规范的现象，定期或不定期地到基层进行财务审计检查，对检查出的问题，属于业务性的，及时给予指导、更正；属于财务规范方面的，要求及时改正；属于违规、违纪方面的，要按违规违纪进行处罚，并追究单位领导及直接当事人的责任。通过财务检查，促进了各乡镇（中心）卫生院（所）财务会计工作的规范化管理。
六、加强卫生统计工作，促进信息化管理
统计工作也是我的职责之一，负责全区卫生系统的统计信息管理及报表数据汇总工作。近年来我按照上级要求，逐步建立和完善了全区卫生统计信息管理系统，包括卫生医疗机构人力资源管理库、医疗组织机构代码库、大型医疗设备库和重大疾病分类管理库等信息系统。组织下属各单位统计工作人员参加各项统计信息化知识培训，并对统计业务进行具体操作指导，促进统计信息化管理。通过信息化管理系统的加强，及时提供真实、准确的数据资料，为领导决策提供了可靠依据。
七、参与卫生改革，促进事业发展
随着市场经济的不断深化，农村卫生改革势在必行。以往的农村卫生院靠吃大锅饭现象已不适应社会的发展，乡镇（中心）卫生院（所）生存问题是当前卫生改革工作的首要议提。20__年初首先对普利桥镇中心卫生院进行了改革试点，规定单位固定资产实行有偿使用，流动资金按份折股，经过两年多的改革运作，改变了吃大锅饭的现象，提高了职工积极性，单位经济效益也明显提高。20__年，针对黄阳司镇中心卫生院近年亏损严重，在黄阳司卫生院也实行了改革，通过减员增效，制定新的经济管理方案，引进工作激励机制，加强财务成本核算，经过两个多月的试运行，效果非常好，单位效益明显提高，职工收益也有所增加。
八、发挥专长，当好参谋
我的工作重点之一，是通过对乡镇（中心）卫生院（所）的财务检查，及时并动态的掌握各乡镇（中心）卫生院（所）的财务状况，发现工作中存在的问题，并及时提出财务建议，为领导决策提供可靠的财务依据。针对一些单位负债严重的现状提出了要求今后各单位借债必须通过局党委研究决定。这样，将对各乡镇卫生院不再增加新负债提供了保障。针对乡镇（中心）卫生院（所）设立药库存在许多弊端，每年药库盘点报损、过期失效严重，造成资金流失等问题，提出坚决撤消各乡镇（中心）卫生院（所）药库，通过对药库的撤消，提高了资金周转率，杜绝了利用药品采购搞腐败的现象。
九、明确职责，认真完成各项任务
我的职责之一是要做好本单位的会计核算工作，努力规范单位财务管理，维护财政纪律，当好领导参谋，提供真实的财务数据、合理的分析和建议，对不合理的开支坚决杜绝。二是负责全区卫生系统的财务管理、审计监督及统计工作。每年负责完成本系统的财务统计年报汇总、报送工作，每年本系统各单位的财务、审计检查工作以及下属各单位领导的离任审计工作。经过努力，本人的工作得到了单位和上级各部门的好评，每年均被××××区财政局评为财务年报决算工作先进个人。
十、加强单位领导的离任审计，提高透明度
由于各乡镇（中心）卫生院（所）领导调动频繁，根据组织安排对各乡镇（中心）卫生院（所）单位领导调离时必须经过审计，主要审查其任职期间财务收支活动和离任时的财务状况，并出具审计报告以考察其业绩情况。对成绩要给予肯定，但对存在的问题要给予指出，有违规违纪的要严格按照财政纪律处理。对出具的审计报告实行公开，提高了透明度。
十一、进一步加强和规范乡镇卫生院的财务监督管理，实行会计集中核算管理
20__年下半年起，为了进一步加强和规范对乡镇卫生院的财务收支管理，经局党委研究决定在局计财股设立全区乡镇卫生院会计集中核算管理中心，将卫生院的财务集中统一到局里做账，统一管理。先在两所中心卫生院进行了试点，到年底全面铺开，通过两年来的实践证明，集中核算进一步加强和规范了各乡镇卫生院的财务管理，有效地防止了单位新增负债的发生，有利地保障了国有资产的保值增值，进一步提高了经济效益。
方 法
在区卫生局的统一领导下，抽调专业人员进行培训，按照《医院感染管理部分》评价标准项目及指标，实行现场查看，询问等方式，逐一进行对照考核。
结 果
医院感染知识培训：考核中发现，医务人员在医院感染知识方面，对新的法律、法规、规范、行业标准，技术指南等了解不够，知识老化陈旧，消毒，灭菌概念不清。医院感染管理人员多兼职，无医院感染管理小组，职责不明确，未结合医院实际建立医院感染管理制度和相关科室消毒隔离制度，有的制度未做到及时更新。
消毒药械和一次性医疗用品的管理：抽查临床科室的样品与器械科核对购入产品的相关证件及招标记录，发现大部分医院没能做到统一采购，有的证件不全。一次性使用医疗用品有过期现象。
治疗室、处置室、换药室的医院感染管理：清洁区与污染区分区不明确，物品摆放混乱，未做到无菌物品，一次性医疗用品，清洁用品分开存放。手卫生设施不到位，无流动水洗手设施，水龙头数量不够，无干手设施，无快速手消毒液；医务人员在职业防护中，无隔离衣，无护目镜，无冲眼设备；存放皮肤消毒液的容器没能做到每周灭菌2次，同时更换消毒剂；无菌敷料缸未注明开启时间，不能保证24小时内使用；注射时一人一针一管一带的执行率不到位；隔离技术操作不规范；地面的清洁未做到湿式清扫；空气消毒时，紫外线灯安装不规范，未做到及时清洁，辐射强度的测试未检测，照射时间记录不详实等。
医疗废物的管理：医疗废物能做到由市医疗废物处置中心统一回收处理，但因各个乡镇卫生院地域分布广，不能做到两天1次地回收。医院内医疗废物管理规章制度，工作流程，工作职责及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案不健全；医疗废物分类不清；存放医疗废物的容器、包装袋不符合要求，大部分为民用筒和民用包装袋，无利器盒，医疗废暂物存处多为临时设置，医疗废物的警示标示不规范，转运登记及交接内容、项目记录不完整。
手术室产房等重点部门的管理：布局不合理，三区划分不明确，无隔离手术间和隔离产房；无菌物品管理不规范，物品摆放混乱，大部分医院将手术用品放置在手术间内；无统一管理的供应室，灭菌器械多为手术室人员兼管，灭菌器及操作流程不符合要求；有的灭菌物品用消毒薰箱进行灭菌，有的部分器械用消毒液浸泡等。
讨 论
医院感染的预防与控制，涉及诊疗过程中的每一个环节，从患者入院到患者出院这段时期内，医务人员的无菌操作、抗菌药物的合理应用、消毒与隔离、手卫生措施的落实、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理、诊疗环境的洁净度、患者及进入医疗机构其他人员的管理等，任一环节发生漏洞，都有可能导致患者发生医院感染[1]。乡镇卫生院属于一级医院，在医院感染管理方面存在溥弱环节，需引起卫生行政部门的高度重视。新医改方案中，国家致力于发展农村三级卫生体系，农村乡镇卫生院是最重要的一级，特别是新农合政策实施以来，一级医院的患者数及经济状况有所好转，但仍存在着人才的问题、贫困人口问题、经费投入不足等社会问题。表现在医院感染管理方面，最突出的是缺乏必要的基础设施，如清洗设备、消毒设备、监测设备、卫生冼手设备等；18个乡镇卫生院的床位20～50张，大部分是由护理人员兼管医院感染工作，由于人员紧缺，护理队伍不稳定，护理人员多流动，在医院感染学习方面没能做到及时系统的培训和学习，导致新知识、新技术、新理念等没能及时更新，同时医护人员对最基本的消毒隔离、无菌技术操作，该遵守的操作规程、常规等医院感染措施落实不到位。
医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用[2]。目前乡镇卫生院无上级行政部门统一验收的合格的消毒供应室，给医院感染管理工作带来了隐患。
因此，农村基层医院的医院感染控制工作主要是在于观念的转变，领导重视，组织保证，培训学习，基础设施投入，基本措施到位，基本流程规范，同时加强检查和督导，是加强医院感染预防和控制工作的关键。
参考文献
近几年来，为深入推进医药卫生体制改革，实现卫生计生工作持续健康发展，在县委、县政府的关心支持下，XX县卫计委不断加强卫生计生人才队伍建设，大力推进县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设，“以县医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的基层卫生三级网络体系进一步健全，医疗卫生服务质量和水平稳步提高，有效满足了人民群众日益增长的健康服务需求。
一、基本情况
1、乡镇卫生院人才队伍建设情况：乡镇卫生院编制数370人，现有在编人数299人（其中系统内外借人员70人），其中副高5人，中级65人，初级205人，无职称14人，自聘人员150人。每年基本工资956.7万元，其中绩效工资825.3万元（财政预算182.3万元，医疗机构负担643万元）。自聘人员发放工资720万元/年全部自行负担。
2、村卫生室人才队伍建设情况：全县乡村医生总人数553人，其中取得执业助理人数138人，乡医人数415人，年龄20-30岁8人，31-40岁142人，41-50岁227人，51-60岁87人，61岁以上89人。
二、
主要做法
1、加强组织领导，充分认识人才队伍建设的重要性。加快医疗卫计事业发展，不断提高人民群众健康素养，必须打造一支高素质卫计人才队伍。为此，我委高度重视人才工作，充分认识到加快卫生计生人才队伍建设的重要性，切实将人才队伍建设摆到突出的位置来抓。注重加强对人才工作的领导，明确了分管领导和责任科室，落实了责任。完善了卫计系统专业技术人才信息库，提高了管理水平和工作效率。每年制定人才工作计划，并纳入卫计工作主要目标任务，与卫计工作同部署、同检查、同考核。同时，结合机构改革、基层医药卫生体制改革，委主要领导多次深入乡镇卫生院开展人才工作调研，着力解决基层医疗卫计单位面临的困难和问题。
2、创新工作机制，加大卫计人才培养和引进力度。大力实施“科教兴医”、“人才强医”战略，并强化措施，认真抓好落实。20XX年落实8名乡镇卫生院医技人员参加“千人培训计划”。重视培养基层卫生院学科带头人，结合住院医师规范化培训、全科医师培训等中央财政补助项目和采取邀请专家、教授开展学术讲座、会诊、义诊等方式对现有的人才进行培养，对“三支一扶”大学生、定向医学生，在下基层前到县级以上医疗卫生单位进行为期半年至三年的临床能力规范化培训，培训期间工资福利待遇不变。注重人才引进，把志愿到我县工作、具有执业资格的人才选拔到各乡镇卫生院。今年，为乡镇卫生院选派了10名“三支一扶”支医大学生，充实到基层各医疗卫生单位。通过考试考核，选拔了12名初中以上学历毕业生参加了为期四年的乡村医生定向定单培养。认真落实工资、福利等相关待遇，对各级先进医护工作者，优先安排参加上级部门组织的学术交流、学习培训。
3、营造赶超氛围，促进卫计人才队伍素质明显提高。积极开展争创“学习型单位、学习型科室、学习型个人”活动，调动了全体卫生计生技术人员学习新知识、钻研新技术、掌握新技能的积极性，“学习光荣，不学习可耻”蔚然成风。组织全县各级医疗机构的卫技人员，开展了医疗护理技能大比武活动，共有内（儿、外、妇产）科、护理等5个专业360多名医技人员参加了该项活动。实施过程中，统一标准，统一要求，统一试题，将理论知识和业务技能考试成绩在全系统内部通报，成绩优胜者给予表彰奖励。通过技术大比武活动的开展，大张旗鼓的宣传表彰学科带头人、最美医护人员、先进岗位能手，积极营造尊重知识、尊重人才、尊重劳动的浓厚氛围，激发了广大卫计专业人员学技术、强业务的热情和工作积极性，整体业务素质和医学服务创新能力得到进一步提高。
三、存在问题
1、医护人员缺口大。全县各乡镇卫生院普遍缺乏临床医师和护理人员，尤其是妇产科、外科、影像特别缺乏。卫计系统女职工约占总数的58%，受全面“两孩”政策放开和生育假期增加等因素影响，医护人员短缺问题凸显，尤其是护理岗位，出现了工作难以正常运转的被动局面。
2、人才引进难、留住难。受经济发展、价值取向和收入待遇等因素影响，选聘卫生计生人才时，一些紧缺或急需专业往往因报名人数达不到开考比例而被迫取消。因福利待遇、生活条件、工作条件、发展平台有限，卫生计生人才特别是一些外来人才更难留住，这种现象在农村卫生计生工作队伍中尤为突出。20XX年，全县共有6人辞职。
3、聘用人员多，管理难。据统计，我县各乡镇卫生院聘用人数有150余人，占总人数的30%，这么大一支编外聘用人员队伍，不仅增加了各个单位的经济负担，而且加大了管理难度（聘用人员流动频繁，十分不稳定）。
4、经费难以保障，乡镇卫计队伍不稳定。乡镇实施药品零差价销售以来，绩效工资自行负担近80%，乡镇卫生院工作压力越来越大，职工工资待遇难以落实，最终，势必导致乡镇卫生计生队伍的不稳定。
5、乡村医生医保、社保、养老问题急需解决。
四、意见和建议
1、加强领导、争取支持，狠抓落实。进一步加强对卫生人才工作的领导，大力实施“卫计人才工程”，建立健全规章制度，保证各项措施落到实处。实行人才培养工作责任追究制，落实奖惩措施，加强调度与督导，责任到人，一级抓一级，一级对一级负责，严格考核。积极争取上级加大政策支持力度，在工作、生活、福利待遇、职称评定、子女入学等方面给予偏远地区卫计工作者政策倾斜，争取加大卫计人才招考力度，确保我县卫计人才工作取得明显成效。
