时间：2022-11-26 10:35:24
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学基础知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、氨酚黄那敏颗粒
小儿氨酚黄那敏颗粒（小儿速效感冒颗粒、小儿速效感冒灵、小儿速效伤风冲剂）是一类非处方药药品。本品是一种复方制剂，主要是由对乙酰氨基酚（扑热息痛）、扑尔敏和人工牛黄组成。
小儿氨酚黄那敏颗粒是目前小儿常用的抗感冒药之一。由于有些家长不熟悉此药，存在着不合理用药的现象。有的家长只要孩子有点流鼻涕，就给孩子服用，也有的家长给咳嗽的孩子服用，甚至有的家长用它来预防感冒。在临床上发现，有一部分感冒恢复期的孩子来医院就诊，家长说孩子感冒好多了，反倒没有开始发烧时精神，爱出虚汗，不肯玩，老是想睡觉。究其原因，是小儿氨酚黄那敏颗粒中的扑尔敏作用的结果。虽然大多数小儿对扑尔敏耐药性较大，但由于个别孩子对该药比较敏感，服用后会产生嗜睡、口渴、心悸、咽喉痛等不适反应。另外，扑尔敏的治疗剂量适当时副作用很少，然而，长期服用也会导致肝、肾功能损害和对药物的依赖性。少数孩子服用本品还有可能引起粒细胞缺乏症、高铁血红蛋白血症、过敏性皮炎、血小板减少等情况。
那么，应该如何正确使用小儿氨酚黄那敏颗粒呢？
一般认为从感冒初起，即感冒的第一、第二天服用它疗效最好，尤其适用于伴有发烧的病症，它能够有效地缓解由感冒所致的各种症状。到了感冒后期或烧退后，就不应再服用了。另外，使用本品时还应注意一下几点。
1.对本品某一种成分有过敏者，禁用。
2.新生儿或早产儿禁用。因而新生儿、早产儿的肝、肾功能都尚未成熟，药物的代谢排泄不能顺利进行，容易引发肝肾损害。
3.不可多服。服用剂量过大，容易出现毒副作用，也不能长期或经常服用，以防引起造血系统的损害。
4.不应作为预防用药。因为本品所含的成分无论是对病毒性感冒，还是细菌性感染，都没有预防作用。
5.用于解热时，连续使用不得超过3天。
6.避免与中枢神经镇静药、催眠药并用。
7.本品性状发生改变时，禁用。
8.服药过量时应立即催吐洗胃，并送医院救治。
二、头孢拉定（先锋六号）
有关头孢拉定相关制剂的病例报告1450份，其中血尿的病例报告达210份，而关于注射头孢拉定这一种药的血尿反应病例，就高达200份，占血尿病例数的97.63%。更需要引起注意的是，这200例不良反应中，发生在儿童身上的，超过半数。这让我们不得不对注射用头孢拉定所产生的副作用提高警惕。关于头孢拉定可能导致血尿，这主要是由于该药对肾脏的损害所致。因为头孢拉定的药物分子，90%经尿液排出，如果用药剂量大、用药浓度高、静脉滴注快，或用药时间长，很容易发生血尿现象。即使严格地按照说明书计算儿童的给药量，如果没有分两次给药，而是一次注射完毕，儿童也很容易出现血尿。
我的建议是儿童尽量不用头孢拉定，避免发生药物的毒副作用。即使是成人使用，也应该注意分次给药，决不能为了省事一次给药，以保证安全。
1.现代肿瘤放疗教学的现状及特点
1.1 现代肿瘤放疗教学现状
在我国许多一线的教育工作者探讨了现代肿瘤放疗学的教学方法 [3]。殷倩等人探讨了以问题为基础的教学方法（problem based learning， PBL）在现代肿瘤放疗学的教学中的应用[4]。该教学模式是一种以临床问题为基础，通过激发学生学习的兴趣来达到教学目的教学方法。它提高了学生学习现代肿瘤放疗学的兴趣，解决了对抽象生涩的内容不易理解吸收的难题。在教学实践中，鼓励学生积极参与到临床实践中去，提高了学生在临床应用中发现和解决问题的能力。在老师的引导下，学生自己查询、阅读和学习现代肿瘤放疗学相关的最新文献资料，了解学科进展前沿，在临床实践中进行自我创新，培养了学生创新能力。王若峥等人探讨了案例教学法在现代肿瘤放疗学的教学中的应用[5]。案例教学法的实施方法是由老师在课堂上对临床上的典型案例进行解剖和分析，组织学生有针对性的进行课堂讨论讨论，引导学生在实践案例中理解和掌握知识的重难点。该教学方法具有高度的针对性和拟真性，它极大的发挥了学生的主动性，使学生从思维和感性认识两方面入手，达到深刻认知理论知识的目的。李岚等人探讨了导入式教学方法在肿瘤放疗临床教学中的应用[6]。导入式教学方法是一种把病例作为中心，逐步引导式的教学方法。老师根据病例提出相关专业知识方面的问题，引导学生互相讨论，学习相关的基础和临床知识，培养学生应用理论知识分析和解决实际临床问题的能力。该方法不仅能激发学生的学习兴趣，还能提高学生的临床记忆和思维能力，充分发挥了学生的主动性，提高了教学效果。
1.2现代肿瘤放疗教学特点
现代肿瘤放疗学教学特点主要体现在如下几个方面：（1）内容抽象复杂，知识面涉及广泛，知识点繁多。现代肿瘤放疗学最早的历史源于19世纪末期X射线的发展及用于肿瘤的治疗，在放射物理学、放射生物学和影像诊断学发展的基础上，肿瘤放疗学逐渐发展为一门自成体系、相对独立的学科。当代如光子刀、质子刀等先进技术设备的引入和完善，使其得到充分的发展[6]。现代肿瘤放疗学主要包括物理学基础、放射生物学基础和临床肿瘤放疗学三大部分内容组成，内容涉及面广泛且复杂。因此，学生学习起来任务繁重，学习起来吃力，学习效果较差，并且很多知识概念比较抽象，不容易记忆。对于医学专业的学生来说，临床肿瘤部分涉及解剖学、内科学等多门学科的基础知识相对比较熟悉，但是物理学基础和放射生物学基础相对而言了解较少，比较生疏，不容理解和吸收。（2）临床实践性强，自我探索性强。现代肿瘤放疗学是一门临床实践性比较强的学科，只有将理论知识和临床实践有机的结合起来，才能扎实掌握基础知识，培养学生较强的临床实践能力。它需要学生结合临床病例分析探讨，自我探索不同病理的异同点和实际处理办法。（3）技术和理论发展快，前沿性成果更新快。近20年，影像医学、肿瘤生物学、工程学和计算机技术等学科的发展速度迅速，在各方面都得到突破性进展，在设备上、技术上、治疗方法上都为现代肿瘤放疗提供了新的理论和实际应用方法[7]。特别是生物学方面的发展，日星月异，让人类从分子及微观世界了解肿瘤发病机理，开发分子生物学肿瘤诊断和治疗方法。计算机技术也大量用于肿瘤放疗中，使诊断和治疗过程程序化、模型化、定量化，更加精确。
2 现代肿瘤放疗教学存在主要问题
2.1 教材未统一化，学科前沿更新不及时
现代肿瘤放疗学是一门发展比较快的新型学科，国内几位专家编写过该学科相关的书籍，如南方医科大学分别在1995年和2005年编写的《放射肿瘤学》[8]。目前全国还没有真正统一编写教材，因此编写一本统一的教材是亟待解决的事情之一。现代肿瘤放疗学涉及知识面广，内容繁杂，各个单位或者老师根据自己的兴趣选择内容进行教学，这样选取的教学内容不具代表性和普遍接受性。现代肿瘤放疗学技术和理论发展快，前沿性成果更新快，新方法、新技术层出不穷，一些书籍也未及时更新版本，导致理论知识过时，学生学习的内容与实际应用不相符。
2.2 教学模式单一
目前我国医学教学主要采用以老师为主导的教学模式[9]。该教学模式主要有以下几个不足：首先，教学方式比较单一，主要以基础理论知识为主线，缺乏对学生思维发散的引导，枯燥的内容无法提起学生的学习兴趣;其次，该教学模式主要以老师为主导。“灌输式”和“填鸭式”使学生处于被动的学习环境，没有机会主动探索、研究和思考，不利于培养学生的独立思考和创新能力。最后，随着信息技术的快速发展，各种新型的辅助教学设施都逐渐被广泛使用，如多媒体教学、信息化学习平台和模拟教学等。但在现代肿瘤放疗学教学中仍以课堂授课为主，学生可利用的资源少、质量差，缺乏方便的交流方式。因此，在现代肿瘤放疗学教学中也可以借鉴，使知识以多种方式传输给学生，更容易接收和消化，也方便学生交流讨论，增大学生知识面。
2.3 基础知识与临床实践结合不紧密
现代肿瘤放疗学是一门实践性很强的学科，教学中往往出现基础知识与临床实践结合不紧密的现象[10]。主要体现在基础课程学习时间过长，没有联系实际案例对相关知识进行解剖。在基础实验时，学生没有完全理解实验的基本原理以及实验的意义，只是按部就班的按照教材上的实验步骤完成实验操作，没有起到基本的学习效果。在临床实践中，指导老师未能对病人出现的症状和体征变化进行深入剖析，学生也只是一知半解。指导老师未能将各个知识综合起来，培养学生从总体观念分析和解决问题的能力。
3. 转化医学理念在现代肿瘤放疗教学中的应用
转化医学（translation medicine），也称为转化研究或者转化科学， 在2003年美国的EA.Zerhouni博士提出这一概念，近年在国内外医学领域比较流行[10]。它的核心思想是在医学基础科学的研究者和临床实际应用的医生之间建立有效的联系，促进医学基础科学的研究成果迅速有效的转化为在临床实际应用中有应用价值的理论、技术和方法，应用于疾病预防、诊断、治疗、预后评估等方面。目前国际范围内医药科技研究成果的转化率不足8%，严重阻碍了基础医学科学研究的进展和研究工作者的热情。然而，该理念的提出打破了医学基础科学的研究和临床实际应用之间的隔阂，有助于推动医学基础科学的研究和临床实际应用更好、更快的发展，并使其有机结合，相辅相成。将转化医学理念应用于现代肿瘤放疗教学中有望扭转缩小基础知识教育和临床实践学习之间的屏障，是对肿瘤放疗学教学中一次突破性尝试。以下是将转化医学教育理念在现代肿瘤放疗教学中应用的实际实施方法[11]。
3.1 以物理学基础知识为切入点， 介绍转化医学理念在肿瘤放疗中应用实例
现代肿瘤放疗学中涉及到大量放射学物理知识，如放射源和放射治疗设备、高能电子束剂量学、电离辐射的剂量测定等。医学专业学生都具有扎实的高中基础物理知识，因此以物理学基础知识为切入点，介绍转化医学理念在肿瘤放疗中应用实例具有一定优势。主要实施措施为：应用物理学基础知识对肿瘤放疗学涉及的物理原理进行解释，并演示相应放疗仪器和治疗方法，便于学生能够从形象的放疗仪器和治疗方法中理解抽闲的物理学基础知识，这极大的减轻了学生对物理理论理解的负担，也提高了学习效果。
3.2 从肿瘤基础知识解释临床现象
现代肿瘤放疗学中对多种肿瘤的相关基础知识进行了介绍，如颅内肿瘤、头颈部肿瘤、喉癌、鼻咽癌等。各种肿瘤的发病机制有其相同点，也有不同点。内容繁杂，单纯的靠死记硬背很容易混淆、遗忘。如果老师在教学过程中不利用转化医学的理念，仅仅孤立的要求学生掌握各个知识点，学生难以理解透彻，也谈不上对临床现象的深入思考。虽然各种肿瘤的发病机理、特征、诊断和检测原理都是比较抽象，但是临床现象能比较直观的展现出来。如果从肿瘤基础知识解释临床现象，即让学生深刻的理解了肿瘤的相关基础知识，也更能让学生理论联系实际，将其应用与临床诊断和治疗。具体做法：第一，老师在课堂上围绕肿瘤基础知识，紧密结合临床现象进行讲解;第二，给学生布置课外作业，主要内容是收集肿瘤相关的临床案例，并结合课堂的理论知识进行分析和整理;第三，鼓励学生在课堂上将自己分析和整理的案例展示给其他同学，并组织共同讨论，将问题深入化，也增加学生的知识面。
3.3 实行基础知识与创新能力结合的考核方式
为了改变学生传统的死记硬背、考前抱佛脚和考后抛之脑后的学习方式和学习习惯，我们需要对考核方式进行调整。我们主要采用基础知识与创新能力结合的考核方式，具体实施方法如下：第一，试卷考试。这是一种比较传统的考核方式，主要是考察学生对书本上的基本概念和原理是否知道。我们除了考核一部基础知识外，还增加了肿瘤放疗学新理论、新技术以及新颖、富有创新性科研思路的考核;第二，给学生平时课堂上案例分析打分，记入总成绩。通过这种考核方式，学生不仅理解和掌握了书本上的基础知识，并且增加了学生实际应用和思维拓展的能力，还增加了学生对该学科科学前沿的认识，提高了学生的科研素养和思维能力。
3.4 开展创新性综合实验
在以往的实验课当中，学生只是照方抓药，按部就班的照着实验教材上的操作步骤完成实验训练，并没有自己的思考和创新。因此，应用转化医学的教育理念，我们将对实验课进行了改革。主要方向是开展创新性综合实验，培养以研究为目的的学生综合性设计和实施实验的思维和创新能力。具体实施方案如下：为学生提供必要的实验条件，给予实验课题，由学生自己通过查找文献资料和书籍设计实验方案，实验方案经老师审核通过后学生完成实验。无论实验结果成功与失败，学生需要完成实验报告，对其结果进行分析并与已有的研究结果进行对比分析，找出自己的突破点和存在的问题。开展创新性综合实验既提高了学生的学习兴趣，也培养了学生应用已有的理论知识设计、完成实验的能力和分析、解决问题的能力。
4 结论与展望
关键词：高职 医学微生物学实验教学 制约因素
医学微生物学是高职卫生院校重要的基础课程，是学习临床专业课程的前提，也是将来从事临床工作的必须学科。医学微生物学是以实验为基础的科学，在高职卫生院校医学微生物学教学中，应切实体现医用医学微生物学的学科特点，加强和突出实验教学，以实验为基础和媒介培养、提升学生综合能力，以实验教学引导、补充、强化理论课教学。但实验教学绝不仅仅是从课堂到实验室那么简单，还要增强学生基础知识和实验操作的衔接能力、课堂组织、实验预习以及实验基础操作等各个方面能力的培养。所以医学微生物学实验教学的实施在很大程度上受着学生医学微生物学基础知识、学习现状、动手操作能力与课程设置等环节的制约，很难发挥它应有的作用，达到预期的教学目的。
1生源现状
面临国家经济结构调整和严峻的就业形势，“以服务为宗旨，以就业为导向”，“让无业者有业，让有业者乐业”的职业教育越来越受到国家和社会的关注。于是，教育部门放开招生，各类职业院校纷纷扩大招生规模，职业教育得以蓬勃发展。但随之而来的是生源质量的下滑，导致他们在踏进校门后，所表现出来的行为特点、学习态度、心理意愿等方面具有明显不同于本科学生的特点。通过这几年的工作和调查我发现高职学生主要有以下特点。
1.1学生的基础知识水平相对较低
高职院校学生接收的是专科层次教育，生源入学分数普遍较低，学生素质参差不齐。高职卫生院校是文理科兼收的招生体制，学生接触的医学微生物学知识少，部分学生上课不能理解教学内容，导致不学、厌学现象严重。并且文理科毕业生在医学微生物学实验基础操作水平上的差异性，给医用医学微生物学实验教学带来一定的难度。
1.2自我约束能力差
高职院校的学生自我约束能力差，不能很好地遵守学校的规章制度和课堂纪律。上课期间玩手机、看小说的现象比较严重，教师讲解时视若罔闻，随意性比较大。在实验室不遵从教师的指导，随心所欲、或者只看不做、远远观瞧，或者在老师不注意时任意使用实验用品，给实验造成不良后果。
1.3缺乏良好的学习习惯
高职高专阶段的学习不同于中学时期的学习，学习科目多，教学速度快。学生的学习具有更多的自，学习途径具有多样性。但学生缺乏良好的学习习惯，课前不预习，课后不复习。学习的积极性、主动性比较差，大多数学生没有认真听课并做课堂笔记的习惯。课堂练习随写随扔、甚至不写，课堂提问无人应答，教师基本上都在自问自答、自讲自听。
1.4学习方式简单、直观
高职高专部分学生学习方式简单、直观，学习方法单一死板、只会死记硬背、不会举一反三，不爱动脑筋、不能灵活运用所学知识解决实际问题。教师在上课堂演示实验，一部分学生只是看过即可、不分析、不总结，不记录。造成在学生实验操作过程中出现的问题不能及时、独立解决。
综合以上，教师既要强调学生微生物理论知识学习，又要重视微生物实验技能的培养。应结合学生的具体情况，切实提高医学微生物学实验教学，以培养出理论和动手操作能力全面的学生，更好地为临床工作打好基础。
2课程设置
由于学生原有基础知识储备、智力水平参差不齐，编班时难于做到分层编制，加上教材起点偏高，教学时数紧张，这就给教学带来很大的难度。在教学活动中，教师很难准确把握教学进度、教学深度，很多时候在预定的时间内完不成课堂教学任务。这些情况，都极大地影响着理论教学和实验教学的顺利进行。
2.1相对于学生的现状教材起点偏高
高职卫生院校的医学微生物学教材起点相对偏高。部分学生知识基础薄弱、学习能力较差，不能完全理解新知识，不会识别、掌握知识要点，逐渐跟不上教学进度；加上部分学生学习习惯不良、学习行为不连贯，难以做到整堂课精力集中、认真听讲，导致听不懂后续的课程内容；更有个别学生基础太差，尽管付出很大的努力，但仍听不懂所有的课程内容。表面上给学生以学习负担重，理解上有难度的假象，让一部分学生产生畏难心理，放弃学习。另外教材中安排的学生实验没有基础的实验操作，在不认识实验仪器、没有实验操作经验的情况下安排的较高水平的学生实验，就像空中楼阁，海市蜃楼。
2.2教学学时紧张，不能充分发挥实验教学的作用
关键词 计算机教育；信息素养；医学生
中图分类号：G642.4 文献标识码：B 文章编号：1671-489X(2012)21-0042-03
Training Information Quality of Medical Students in Basic Computer Education//Hu Shan, Liu Yan
Abstract In this paper, we discussed the reform of the basic computer course from the way of teaching objectives, course curriculum and teaching mode etc. We should take into account both computer basic knowledge and the continuous improvement of information technology in basic computer education. Our aim is to improve the information quality of medical students, form their scientific ways of thinking and expand their medical research capacities using computer technology and to maintain the persistent vitality of the basic computer course.
Key words computer education; information quality; medical students
Author’s address Zhongshan School of Medicine, Sun Yat-sen University, Guangzhou, China 510060
计算机技术已深入医学领域的各个方面，从医院诊疗设备技术的日新月异到医学科研工作的不断创新，计算机技术已成为医学研究的重要手段。从学生的未来职业发展需求来看，无论是作为一名临床医生或者是成为一名医学科研工作者，在学习阶段培养信息素养，掌握科学的思维方式，是拓展未来职业道路的重要手段。
计算机基础是中山医学院医科学生在大学学习阶段接触到的第一门计算机课程，其在计算机基础教育方面的重要性不言而喻。然而，在现实的教与学的过程中会共同面对这样的问题：计算机教育是否仅仅局限于计算机工具和软件的使用？如何才能让信息素养在个人的学习生涯中保持持久的生命力？此外，也有学者质疑非计算机专业学生的计算机基础课程是否有存在的必要性？[1]因为部分学生在中学阶段已经学习了如Office办公软件或者某种程序设计语言，入学以后能够通过相应的计算机能力水平测试的则不需要参加计算机基础课程的学习。那么大学阶段的计算机基础课程仅仅是对中学阶段所学知识的重复吗？
本文结合上述问题探讨如何结合医学生的专业特点，以培养学生科学的思维能力为导向，合理设置课程体系、改革教学方法，提高计算机基础教学的质量，在计算机基础教育中培养和提高医学生的信息素养。
1 中山大学中山医学院医科学生计算机基础课程的现状
目前，中山医学院针对医学专业计算机基础课程的教学目标是具备信息技术的应用素质与软件工具的综合使用能力。
根据2009年医药类计算机基础教学指导委员会颁布的“医药类院校的计算机基础教学的课程设置和基本要求”的指导性纲要文件，提出2+X的课程设置体系，其中“2”代表大学计算机基础（医药类）和程序设计基础两门必修课；“X”包括数据库基础及应用、医学多媒体及其在医学中应用、医学成像及处理技术、医学信息分析与决策等4门选修课。
中山医学院医学专业的五年制本科教学安排中，计算机基础课程的总学时为90学时，其中理论课和实验课各占45学时。该门课程在学生入学的第一学年开设，主要包括3部分内容：计算机文化基础（包括网络基础知识、Office办公软件应用等）、数据库基础和程序设计基础。针对这些教学内容，在教学工作中总会有一些问题。
1）如果单纯从课程内容来看，大部分是进行普及性的基础知识和技能教学，已被统一到非计算机专业学生的计算机基础知识和应用能力等级考试体系之下，如何形成具有医学特色的教学体系？
2）计算机技术的发展日新月异，教学内容不断更新，理论知识不断膨胀，而教学时数却有逐渐减少的趋势，如何才能通过课程体系的合理设置，平衡这两方面的关系？
3）由于学习过程中所运用的软件的时效性，会使学生对所学的内容产生质疑，如何克服这种只针对软件工具的学习方法，将学生的思维能力提升到一个新的高度？
2 以培养学生科学思维能力为导向，构建合理的课程体系
构建合理的课程体系是培养医学生具有科学的思维方式、良好的信息素养的基础，课程体系的构建应该遵循3个原则。
物理学是医学院校高职各专业学生必修的一门自然科学基础类课程。它与医学的关系源远流长，是医学发展与进步的基础、工具、阶梯。医学的所有仪器都离不开物理学原理和技术[1]。物理教育也是科学教育的重要组成部分，它对扩大学生的科学视野、提高学生的科学文化素质等各方面起着重要作用。然而，对当前接受卫生职业教育的学生来说，部分学生还没有意识到掌握一定的物理知识对其今后学习和工作的重要性。因此，笔者认为有必要梳理一下，让学生明白高职高专医学类院校开设《物理学》课程的重要性，只有认识了其重要性，学生的学习积极性才会提高，否则，如果学生认为开设《物理学》课程是可有可无，物理是可学可不学的，学了物理学对我今后也没什么用，那么学生的学习积极性必然是大大减弱。
本文从两个角度来阐述高职高专医学院校开设《物理学》课程的重要性。
首先，从提高学生的科学文化素质的角度来看，特别是在当前国家大力提倡素质教育的形势下，开设物理学课程不光是物理基础知识的学习，更是一种思维方法、科学精神熏陶。高职教育是培养有较强动手能力并有一定理论基础的高级应用型人才。从某种程度上来说，高职各专业开设物理课的目的就是要综合培养学生的素质。培养学生的理解能力、观察能力、动手能力、独立思考能力；培养学生学会用辩证唯物主义世界观观察问题、提出问题、分析问题和解决问题的能力，形成正确客观的认识世界的方法；培养学生开阔的思维，激发探索和创新精神，增强其适应能力。物理学作为一门基础文化课，以研究自然界中的物质结构和运动的基本规律为目的，是整个自然科学和现代技术发展的基础，物理学的思想、方法正在广泛地渗透到许多自然科学和社会科学之中，物理知识不仅是现代科学技术的基础，也是科学地认识自然界和人类社会的基础。同时，物理学知识在我们日常的生活生产，科学研究中有着非常广泛的应用。通过物理课学习，学生不仅具备一定的物理知识和技能，也可从知识和技能中领悟到物理学家优秀的品质，了解其物理思想和方法，并能在今后学习和生活中加以指导和应用。而当前我国高校招生规模的扩大，入学门槛的降低，使得入学学生的物理基础也下降。作为高职学生，实行“3+2”的入学模式，即以初中为起点进入到高职教育，这部分学生物理知识有限，所以如果在高职教育中开设物理课则有利于其丰富物理知识，扩大知识视野，增加科学常识，提高科学文化素质，为今后的学习和生活增强竞争力。
其次，从专业培养角度来看，物理学是医学的基础课程之一。医学是以人体生命活动为研究对象的一门综合科学。而在人的生命过程中就存在机械的、热的、电的和磁的、原子及原子核的运动等，因此，要正确理解生命现象的原因和领悟生命现象的本质，对正常的、异常的生理过程进行理论解释，以及学好医学基础及专业课程，都需要物理学中相应的力学、分子热力学、电磁学、光学、原子及原子核的知识为基础。如人体的骨骼、关节、胃肠、心脏等都存在着简单的机械运动；血压、血液黏度、血液流速、血管弹性等需要力学和流体力学知识来揭示规律；眼睛是一个光学系统，需要光学知识；体温的调节、能量的转换等则需要热学知识等等，所以，要学好医学，掌握一定的物理学基础知识是完全有必要。同时，物理学也是医学发展与进步的基础、工具和阶梯。医学所有仪器都离不开物理学原理和技术。医学要研究各类物理因子（如各种力、温度、声和超声、可见光、红外光和紫外光、X射线、激光）对人体的作用机制，实现对疾病的预防、诊断和治疗，就需要各种各样的医学设备。而从诊断和治疗疾病的方法、原理到仪器的原理、技术都离不开物理学的理论、方法和技术[1]。如听诊器、体温计、血压计、心电图机、脑电图机、显微镜、激光器、B超机、纤维内镜、X射线电子计算机断层扫描仪（CT）等等。因此，掌握一定的物理学基础知识，对于医学仪器的掌握和使用，为更好开展医学工作具有重要的意义。所以，物理学和医学的关系千丝万缕，不可分割。假如说学生不具备一定的物理知识，而又要想学好医学的基础知识和医学临床科学，我认为那是不可能的。特别是当前学生物理基础普遍比较薄弱的基础下，要想更好地学好医学，为今后更好开展医护工作，则更需要掌握一定的物理知识。所以，对于高职高专院校的学生，开设物理学课程对于学生学好医学知识、掌握医学技能具有重要的帮助作用。
因此，高职高专医学院校开设物理课对提高学生的科学文化素质具有重要意义，同时，作为一个现代医学工作者要想顺利地做好本职工作，就必须具备一定的物理基础知识。当然，笔者虽然分析了高职高专医学院校开设物理课的重要性，但要提高其教学效果，还需要学校、老师、学生的重视和相互配合，这样才能大力提高我们的人才培养水平。
在医学影像教学中应用循证医学理念，可以改变传统的医学教学模式，促使影像教学中注重发现问题、寻找证据、分析证据、解决问题，促使学生掌握知识的同时，提升自身的问题分析能力，为使学生成为优秀的医务人员奠定基础。所以，在医学影像教学中应用循证医学理念，可以革新教学，提高教学水平。从说明循证医学展开，对医学影像教学中循证医学理念的应用与教学改革实践进行分析和研究。
［关键词］
医学影像教学；循证医学理念；教学改革；教学实践
一、循证医学说明
循证医学是一门遵循科学依据的医学，其核心思想是强调任何医疗决策的制定应当遵守科学依据，将医者的专业知识、研究证据、病人的选择结合在一起，综合分析，提出最佳的治疗方案。由此可以说明，循证医学的三大要素为：最佳证据，也就是通过临床试验，深入、详细分析试验结果，得到最佳、最有利的医疗证据。专业知识，就是医生通过学习及临床治疗中所得到的专业知识及丰富经验。病人的选择，就是病人从自身情况及需求的角度出发，选择最适合的诊疗方案。因此，循证医学理念是“循、证”，即对医疗证据进行寻找和证明。
二、医学影像教学中循证医学理念的应用与教学改革实践
（一）医学影像教学中循证医学理念的应用传统的影像教学的局限性较为明显，原因在于教学活动中只单纯凭借个人和少数临床实践经验、医学基础理论教授和指导学生，这使得教学的说服力不强，对学生未来工作有很大影响。而循证医学的提出，可以改变医学影像教学的现状，促使医学影像教学中树立循证医学理念，注重知识培训和临床实践。1.在知识培训方面，医学影像教学应当注意强化的内容是：（1）对循证医学基础知识的运用。应当在重要的数据库、网络检索、循证医学文献等方面，对基础知识进行正确的评估，确保循证医学基础知识的合理运用，并且使理论与案例相结合，以便影像教学中循证医学基础知识的运用，可以丰富教学内容、优化教学氛围，促使学生更容易理解和掌握知识。（2）诊断性实验知识的运用。对于诊断性实验知识的运用，要保证其内容真实、准确、完整，包含试验设计思路、设计标准、统计学方法、试验步骤等等。（3）相关影像学知识。学生应当将自主学习所遇到的问题，搬到教学活动中，由老师与学生共同寻找证据、评价证据，利用证据提出解决问题的方案。2.在临床实践方面，影像教学需要注意强化的内容是：（1）在临床实践中提出与教学内容相关的问题。（2）利用网络资料、相关文献等找出解决问题的最佳证据。（3）正确评价证据的真实性、有效性、合理性。（4）依据证据并结合影像学知识及病人的选择，提出最佳的治疗方案，执行决策方案。
（二）基于循证医学理念的医学影像教学的改革实践为了充分说明循证医学理念的应用使得医学影像发生了变革，笔者引入一个医学案例，即64层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性及临床价值。综合以上循证医学理念在医学影像教学中的应用分析，从循证医学理念出发，具体分析论证以上案例的内容是：1.提出问题。即64层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性及临床价值如何？2.寻找和发现证据。在循证医学网站、学校图书馆、中国医学文献数据库中查找证据。3.评价证据。按照纳入排除原则及QUAS原则，对所查找的证据进行公平公正的评价。4.解答问题。64层螺旋CT是一种显示冠状动脉狭窄灵敏度和特异度较高的无创性检查方法，但因与之相关的文献较少，且文献质量不高，无法准确判定64层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性及临床价值。
综合以上内容的分析，可以确定循证医学具有较高的应用价值。在医学影像教学中应用循证医学理念，可以改革影像教学，使影像教学水平提高。所以，在我国高度重视教育事业的今天，将循证医学理念引入医学影像学教学中是非常有意义的，对于创新和优化影像教学有很大作用。
参考文献：
［1］白芝兰，戚威，张晓娜，等.循证医学在医学影像教学中的应用［J］.当代医学，2011，17（32）：163-164.
［2］李长勤，闫呈新，朱建忠，等.循证医学在影像学研究生教学中的价值［J］.循证医学，2012，12（5）：314-316，320.
[关键词]康复医学；医学教育；人才培养
在我国社会经济不断发展的前提下，我国各个领域都得到了促进，其中医疗事业发展的非常突出。各种先进的医疗理念、医疗设备、医疗方法出现在市场中，近些年我国康复医学发展的非常突出，这是最新兴起的一门学科。康复医学是一门有关促进残疾康复的相关书籍及患者康复的医学学科，其主要目的就是康复，进而应用一些关于功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门综合性比较强的医学学科。现今已经是继临床医学、预防医学之后的第三医学。实际上康复医学是在二战后被提出的，初时主要以残疾人作为服务的主体。经过了半个世纪的发展，康复医学不断的完善起来，现阶段更是被广泛的应用到医疗事业中，但是在康复医学不断的发展中，逐渐的发现相关的技术人才非常的缺少，主要的原因就是培养的模式不完善，大大制约了康复医学的发展，因此对于康复医学人才培养模式进行积极的思考和研究是非常有必要的[1]。笔者将进行以下主要论述。
1康复医学人才培养模式的概述
1.1明确培养的目标
虽然康复医学起源很早，但是在我国发展的却比较晚，在很多方面的发展还很不完善，尤其在康复医学的教育方面，更是刚刚起步。很多学校在创办初期并不是为了康复医学的教育，多是在临床医学的基础上来进行的，很多学校名义上是进行康复医学教育，实际上就是照搬临床医学的内容，只是加了一些康复医学的基础知识，就称为是康复医学教育。很多学生毕业后，根据自己的实际情况选择自己的职业，有些是康复医师，有些是康复治疗师，一些就是临床医师了。虽然这样的教育模式，在一定程度上给国家提供了康复人才，短暂的满足了要求，但由于其在学习时，目标不明确，教育定位也不清晰，造成了一定的混乱，自然教学质量就不高。所以在进行康复医学人才培养时，就必须要明确培养的目标，明确自己的定位[2]。在实际的教育中，康复医学教育主要有康复医学专业教育以及康复技术专业教育等两方面。①康复医学专业教育：简单来说，就是培养康复医师的专业，主要的教育内容要医学的基础知识以及临床医学的专业知识等两大方面，此外还有康复医学的相关基础知识，即康复评定、物理疗法以及临床康复等几个方面。其在培养的过程中，要根据社会的发展形式，培养出具有“德智体美劳”的全能型康复医师，这样才能真正满足社会发展的需求。②康复技术专业教育：通常情况下康复技术专业教育主要概括为，进行康复治疗的医师（比如PT师）培养教育在专业。其主要的教学内容有医学的基础知识，以及一些常规的临床医学知识，但还是以康复技术的主业知识教育为主。其也是需要培养出适应社会发展的，具有“德智体美劳”的全能型康复治疗师。
1.2制定合理的教学方案
不管是任何知识的教学，在制定教学方案时，首要考虑的内容就是学生的发展情况、专业以及我国市场行情，不要一味地学习、照搬一些国内比较优秀的教学方案，更不能照搬国外关于康复教育的教学方案。在制定教学方案时，要整体考虑我国实际的发展状况，然后再与传统的康复医学内容进行有机结合，制定出适合我国发展，具有我国独特特点的康复医学教学计划，为人才的培养做好准备。对于不同的专业要设计不用的教学方案，主要有以下几种形式：①康复医学专业：该专业主要培养的是医生，因此在进行课程设置以及安排教学方案时，有围绕临床医学的知识来进行，其次才是学习关于康复医学专业的相关知识。当然这里所说的康复医学不是较为系统的康复治疗知识，而是针对康复评定、临床康复、康复治疗等几方面来进行学习的。②康复技术专业：该专业主要培养的是康复治疗师，这就要求学生掌握各种康复治疗的技术，以及一些医学的基础知识和临床医学知识，以便为康复治疗技术打下学习的基础。相比于康复医学专业来说，康复技术专业是近年新出现的一种新型的培养模式，所以在进行课程设计时，要以培养应用型的人才为主，要为临床训练打下坚实的基础，教学方案要围绕着康复治疗技术以及康复训练来展开。
1.3选择或者制定合适的教材内容
在实际的教学过程中，教材是学生获取知识的主要来源，因此教材的合理性是非常重要的。在选择或者编写教材时，一定要综合考虑各个康复专业的培养目标、培养要求以及实际的情况，再进行教材的编写和选择。除此之外，所使用的教材还需要具有科学性、有效性、适用性、思想性、整体性以及教材内容的稳定性。
1.4注重实践练习
“光说不练假把式，光练不说傻把式”，由此可见，在教育的过程中，我们不能一味的重视理论教学，而忽略了实践教学的重要性。实际上康复医学本就是实践性比较强的一门学科，如果学生光掌握了基础知识，不会实际的应用，那么在社会上如何发展。因此，在教育时，要突出康复医学的实践性，注重培养学生的实践能力，在制定教学计划时，要多安排实践训练，强化学生的基本技能、基本操作能力。理论与实际的结合，才是教育的关键所在，学生在今后的发展中才能切实地解决实际的问题，满足社会的发展需要[3]。
2提高康复医学人才培养实用性的方式
2.1要提高对康复医学人才培养的重视度
现今康复医学教育在我国发展已有10余年，但是教育的规模一直没有发展，学生的数量也非常少，对于人才的培养更是供不应求。归根究底的原因还是对康复医学人才培养方面的重视度不高，要想改变这种局面，还需从以下几方面入手：①加大对康复医学教育的宣传力度，可利用电视新闻，网络媒体等进行宣传和报道，还可在各个医学单位的招生简章上，添加康复医学教育这一项，点明教育的目标、模式以及发展的前景，以便吸引更多的学生。此外国家的相关部门也要提高重视力度，建立健全康复医学专业教学体制，促进康复医学教育的发展。②扩大招生的规模。为解决康复人才紧缺的问题，国家应该出台相关政策，鼓励一些高等学校也设置康复医学教育的相关专业，还可以解决毕业生就业的问题。③要提高质量意识，提高康复医学相关专业人才的培养质量现有的教育院校要强化教学的管理，提高康复医学理论知识、临床实践等方面考核的标准。此外还要建设质量的考核评估体系，强化检查功能，确保人才的质量。
2.2要加师资队伍的建设力度
师资队伍的建设对于人才的培养以及康复医学的发展有非常直接的影响。现阶段，在我国康复医学教育方面任教的一些教师，大多是学的其他专业，之后出国进修了康复医学的相关知识，然后在回国之后，从事康复治疗方面的工作，另外还要一部分教师是经历过中专康复治疗专业教育的，毕业后走入工作岗位，经过一定的实际锻炼，但是只有专科的毕业证书，并没有拿到大专的学历。而我国教育部门有明确的规定，从事康复医学教育的教师学历不能低于学生的同等学历，只能更高。该次可以看出，现有的师资队伍完全不能符合要求。要想解决师资的问题，笔者认为首先要做的就是提高教师的专业水平。可将其送至国外或者香港地区进行研读深造，拿到本科学历，这是现阶段壮大师资队伍的一个方面[4]。
2.3强化素质教育
素质教育，比较重视学生思想道德素质、能力培养、个性发展、文化素质、身体健康和心理健康教育等方面，共同的发展。我们要将素质教育的理念，贯穿康复教育的全过程。在康复教育时，不仅要注重基础知识、临床医学基础以及康复专业基础的教育，还要加大对学生人文科学的基础教育，拓展学生的知识领域，既要教会学生们知识，也要教会学生们做人，处理好课堂理论教育与社会实践教学的关系，为社会培养出具有较强专业知识以及较高综合素养的人才[5]。
2.4强化实践教学
在实际的发展过程中临床实习是康复医学主要的教育环节，其教学的管理、教学的质量以及教学的环境都会对康复医学人才培养的质量造成影响。因此在实际的教学过程中，要强化实践的教学，在康复临床教学的基地，要多建设实践的设备，比如多媒体、实验室、实际实习室等，为学生的实践练习提供坚实的基础，提高学生的实践技能。
3结语
通过文章以上的论述，可知康复医学在我国发展的很晚，在很多方面的建设还不完善，需要不断完善和改进。现今，我国相关部门对于康复医学的教育越来越重视，也引起了社会人士的广泛关注，对于康复医学有了更加全面深入的了解。现阶段面临的主要问题就是，康复医学的人才匮乏，主要的原因就是人才的培养模式存在问题，因此我们必须要完善康复医学的培养模式，不断改革和创新，为社会发展提供更多的康复医学方面的人才。
[参考文献]
[1]纪树荣，刘建军，常冬梅，等.中国康复医学人才培养的主要意义[J].中国康复理论与实践，2013，7(3)：104-107.
[2]胡永善.华盛顿大学培养康复医学住院医师的启迪[J].中国康复理论与实践，2000，6(3)：121-122.
[3]徐水凌，严蕊琳.康复医学教学中启发式教学的应用[J].中国康复理论与实践，2015(18)：1124-1125.
[4]买晓琴，罗跃嘉.美国物理治疗专业（PT）学位培养计划[J].中国康复理论与实践，2001，7(1)：31-32.
在高等院校连续扩招、规模扩大、学分制改革全面推进的新形势下，医学院校某些专业文理兼收，护理本科生源既有理科学生，又有文科学生，面对文科学生化学基础薄、理性思维少、学习医学化学困难多的情况，医学化学课程面临着教学内容和方法的改革。我们应在教学中从激发学生学习兴趣出发，重视基础知识和学习方法的指导，突出重点、剖析难点，加强实验教学和培养学生的动手能力。
我院从实际出发，突破传统的教学模式，加大医学化学课程的改革力度，制定“分层教学+基础+渗透+扩展”的新型人才培养方案，切实提高教学质量，以期增强学生掌握基础知识、基本技能和社会适应能力与竞争能力。
1 改革教学内容，实现分层教学［1］
教材和教学内容的选择是教学活动的关键，根据护理学生文理兼收的特点，我们在教学内容上作优化调整，首先是提出明确教学目标，分掌握、熟悉、了解3个层次，让学生先预习，做到在学习过程中有的放矢。其次要重点突出，调整结构，如绪论或在每章的前言中与医学有关的化学实例设计成问题来表达，以激发学生兴趣。为了阐明对医学的意义，我们以现实社会中当前问题加以联系，以dna双螺旋结构的发现来设问和讲解，对“克隆羊”、“人类基因组计划”等生命科学的重大成就来源作简介，又如讲有机化学部分时补充了“烷、烯、炔的命名方法和原则”，这样循序渐进的学习过程使学生受益匪浅。对一些理论深奥、较抽象、难于理解的内容作了删减，在保证医学化学基础知识的传授时注意现代医学与化学交叉和渗透，对护理学生将来用处大的知识点，如渗透压、渗透浓度的概念和简单计算以及等渗、低渗、高渗的掌握和理解作为较强的要求。加强与现代医学发展密切相关新知识的讲授，如表面活性剂学、生物电化学、化学生物学等。
除这种教学内容作优化外，还对课堂教学传统模式进行改革［2］，要求教师备课充分，查阅更多资料，一节课40 min，其中用25～30 min对全体学生讲授基础和重点知识，速度放慢一点，用10～15 min对理科学生则讲难点和扩展点，文科学生此时可以看书、看笔记、理解和消化重点基础内容和知识点。这样文科学生和理科学生知识面扩大了，此时，化学与医学的渗透知识也加强了。
2 改革教学方法，提高学生学习兴趣［3］
在教学活动中，教师是主导，学生是主体，而课堂教学为教师提供了舞台，教师是“表演艺术家”，因此课堂教学是关键，而课堂教学的成功与否在很大程度上取决于教师的课前准备，我们重视集体备课，强调教师既要备教学大纲、教学内容，又要备教学方法和手段。通过学生情况来调节我们的教学方法，因材施教。做法是：（1）对学生进行方法指导，在引入新课时讲解一些化学与医学相关的知识，以提高学生学习化学的兴趣。（2）在讲解一些知识点时多用启发式提问方式，以训练学生理性思维，个别文科学生虽然有些听不懂，但他们记忆力比较强，我们就要求这些学生先认真听课、看书，记住一些内容、知识点，在阶段性复习小结时再进一步理解消化，从而达到提高教学质量的目的。（3）在课堂教学中运用多媒体优化教学过程，对一些微观世界的内容，如化学反应过程、电子云空间图形、杂化轨道理论、共价键的形成等，运用多媒体可变抽象为具体，变静态为动态，将微观过程加以宏观模拟，增强学生对教学课程的直观性、现实性、趣味性和活泼性。课件上有些内容注明文、理科学生要求，难一点、抽象一点的内容就注明理科学生理解或掌握。如理科学生理解有机化学分子结构，我们运用多媒体动画效果，使化学构造和立体异构等难点更形象，再经老师讲述学生就容易理解了。
【关键词】 医学化学；教学改革；护理；分层数学
在高等院校连续扩招、规模扩大、学分制改革全面推进的新形势下，医学院校某些专业文理兼收，护理本科生源既有理科学生，又有文科学生，面对文科学生化学基础薄、理性思维少、学习医学化学困难多的情况，医学化学课程面临着教学内容和方法的改革。我们应在教学中从激发学生学习兴趣出发，重视基础知识和学习方法的指导，突出重点、剖析难点，加强实验教学和培养学生的动手能力。
我院从实际出发，突破传统的教学模式，加大医学化学课程的改革力度，制定“分层教学+基础+渗透+扩展”的新型人才培养方案，切实提高教学质量，以期增强学生掌握基础知识、基本技能和社会适应能力与竞争能力。
1 改革教学内容，实现分层教学［1］
教材和教学内容的选择是教学活动的关键，根据护理学生文理兼收的特点，我们在教学内容上作优化调整，首先是提出明确教学目标，分掌握、熟悉、了解3个层次，让学生先预习，做到在学习过程中有的放矢。其次要重点突出，调整结构，如绪论或在每章的前言中与医学有关的化学实例设计成问题来表达，以激发学生兴趣。为了阐明对医学的意义，我们以现实社会中当前问题加以联系，以dna双螺旋结构的发现来设问和讲解，对“克隆羊”、“人类基因组计划”等生命科学的重大成就来源作简介，又如讲有机化学部分时补充了“烷、烯、炔的命名方法和原则”，这样循序渐进的学习过程使学生受益匪浅。对一些理论深奥、较抽象、难于理解的内容作了删减，在保证医学化学基础知识的传授时注意现代医学与化学交叉和渗透，对护理学生将来用处大的知识点，如渗透压、渗透浓度的概念和简单计算以及等渗、低渗、高渗的掌握和理解作为较强的要求。加强与现代医学发展密切相关新知识的讲授，如表面活性剂学、生物电化学、化学生物学等。
除这种教学内容作优化外，还对课堂教学传统模式进行改革［2］，要求教师备课充分，查阅更多资料，一节课40 min，其中用25～30 min对全体学生讲授基础和重点知识，速度放慢一点，用10～15 min对理科学生则讲难点和扩展点，文科学生此时可以看书、看笔记、理解和消化重点基础内容和知识点。这样文科学生和理科学生知识面扩大了，此时，化学与医学的渗透知识也加强了。
2 改革教学方法，提高学生学习兴趣［3］
在教学活动中，教师是主导，学生是主体，而课堂教学为教师提供了舞台，教师是“表演艺术家”，因此课堂教学是关键，而课堂教学的成功与否在很大程度上取决于教师的课前准备，我们重视集体备课，强调教师既要备教学大纲、教学内容，又要备教学方法和手段。通过学生情况来调节我们的教学方法，因材施教。做法是：（1）对学生进行方法指导，在引入新课时讲解一些化学与医学相关的知识，以提高学生学习化学的兴趣。（2）在讲解一些知识点时多用启发式提问方式，以训练学生理性思维，个别文科学生虽然有些听不懂，但他们记忆力比较强，我们就要求这些学生先认真听课、看书，记住一些内容、知识点，在阶段性复习小结时再进一步理解消化，从而达到提高教学质量的目的。（3）在课堂教学中运用多媒体优化教学过程，对一些微观世界的内容，如化学反应过程、电子云空间图形、杂化轨道理论、共价键的形成等，运用多媒体可变抽象为具体，变静态为动态，将微观过程加以宏观模拟，增强学生对教学课程的直观性、现实性、趣味性和活泼性。课件上有些内容注明文、理科学生要求，难一点、抽象一点的内容就注明理科学生理解或掌握。如理科学生理解有机化学分子结构，我们运用多媒体动画效果，使化学构造和立体异构等难点更形象，再经老师讲述学生就容易理解了。
3 重视实验教学，培养创新能力
实验教学在化学教学中占有举足轻重的地位，学生在学习医学化学时不仅要动脑，更要学会动手。通过实验教学不仅使学生能够加深对化学基本理论和概念的理解，训练学生实验技能，而且能够培养学生的创新素质和科研能力。为了达到这一目标，我们分小班上实验课，这样有利于教师对学生进行辅导，增强学生动手机会，提高操作技能。对理科学生多开设综合实验，少开设验证性实验，因为这些验证性实验大多是重复一些基本实验操作，使学生失去对实验课的兴趣，一般选1～2个有代表性的实验。而开设综合性实验，不仅可以提高学生综合运用各种实验方法和技能的能力，更重要的是引导学生在实验过程中不断思考问题，拓展知识面，培养学生创新意识。对文科学生则选择教科书上已有的实验，以提高学习兴趣为主要目的，增强学生的动手能力和科研能力。这样文、理科学生对实验教学都很满意，教学效果好，实验成绩中优生比例从原来的30%增加到43%，良好比例从原来的37%增加到45%，无不合格的学生。
4 加强习题训练，提高教学质量
教学效果的好坏在一定程度上反馈在学生对作业和习题的掌握上，因此教师除集体备课时强调习题的精心编选、重视引导学生解题、消化学习内容外，还要及时了解学生情况、收集学生信息，特别是更要充分了解文科学生对作业、习题的掌握情况。我们针对学生现状，在讲例题、作业点评时注意学生解题思路和方法的培养，精心选出适合大多数学生的习题。同时要注意习题的典型性，能反映出教学的重点、难点，引导学生举一反三，触类旁通。在作业和考核上对文、理科学生区别对待，文科学生增加基础知识题，减少计算题量，理科学生增加计算题量和较抽象的、较难的习题。这样处理有利于分层教学和教学质量的提高。
课堂教学在时间紧迫的情况下，应重视对学生学习积极性的调动。教师在导学上下功夫，让学生自主学习，整合个性化、学习计划的制定，使学生由被动学习转化为自主学习。我们组织了课外兴趣小组，为学生提供提问和相互交流、相互讨论的场所，教师有时也参与进去，进行答疑。由此，文科学生在课外争得了学习的主动性，问题得到了解决，达到了事半功倍的效果。
【参考文献】
1 陈建芳.无机化学内容重组及分步教学浅议［j］.大学化学，2005（2）:8689.
作者简介:万晓冬,男,汉族,研究生,普外科副主任医师;外科教研室秘书,研究方向:胃肠外科。【摘要】病例讨论是临床教学的一个重要方法,可以加强医学生的基础知识、基本技能、基本理论的掌握。结合及运用,建立和完善科学而缜密的临床思维,培养医学生的求知欲与创造能力,同时也有助于培养医学生良好的医德医风。
【关键词】临床教学;病例讨论
病例讨论是在临床实践中培养医学生将医学理论与临床实践相结合的一个重要的方法,同时也是训练医学生临床思维的重要方法之一。病例讨论不但可以拓展学生的知识面,提高思维的深度与灵活性,而且最为关键的是,可以在临床实践中加深医学生对基础知识、基本技能、基本理论的理解,运用及提高,帮助医学生建立科学而缜密的临床思维,良好的临床作风与医德,使医学生迅速,顺利地从医学理论学习者过渡到医学临床实践者,它在临床教学中的作用体现在以下方面:
1 有助于医学生在实践中加强对基础知识、基本技能、基本理论的掌握及运用
病例讨论的基本要求和环节包括:典型或疑难病例的准备、患者资料的收集与基本分析、集体查房、集中讨论确定诊断和鉴别诊断、确定进一步检查方案、评估病情的发展和演变、评价预后等内容。医学生必须首先进行详细的病史采集,其次进行全面系统的体格检查,综合分析后才能发现重要线索,然后结合实验室和特殊检查结果进行综合分析和鉴别,把理论和实际结合起来,最后提出比较符合患者客观征象的临床诊断。例如,一个因“头痛,呕吐入院”的病人,就需要详细询问头痛的部位,疼痛的性质,发作的持续时间,程度,缓解及加重因素,是否伴有发热、意识障碍、抽搐,有无外伤史以及有无高血压病等,这就要求医学生掌握能引起头痛的相关疾病的基础知识、诊断要点及相关的鉴别诊断以及解剖学、功能学和影像学的知识。同时,医学生必须熟练掌握体格检查的方法,做到不遗漏每一个阳性体征,从而为提高完整的诊断打下坚实的基础。通过这一过程使医学生在学习中由被动转为主动,更好地调动学生的学习积极性,学生们对基础知识,基础技能,基本理论加深了理解,同时学会了理论联系实际,更好灵活地运用知识。
2 有助于医学生建立科学而缜密的临床思维
一个诊断的正确与否,关键还在于是否拥有科学而缜密的临床思维,而对大量的临床资料,如何去粗取精,去伪存真地分析和思考问题,是每一位临床医生必须面对的挑战。临床医学生应以临床为主,将症状、体征、化验和特殊检查视为一个不可分割的整体,抓住主要矛盾,科学地进行分析,从而得出可靠的诊断。通过临床病例讨论这一过程,临床医学生将学会掌握科学而缜密的临床思维。比如,一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血压,而且心脏疾病亦可引起上述症状,进一步检查除了应该做腹部B超和生化检查,还应该做心电图及心肌的酶学检查,”从而明确诊断,从这一病例分析中,学生不但锻炼了临床思维的深度,还锻炼了思维的广度和灵活性。
同时,科学而缜密的临床思维有时不能仅靠个体的独立思考而成,而是需要集思广益,广泛研讨才能形成。病例讨论可以起到启发、诱导和取长补短的作用,每一位同学在临床实践中所掌握资料的深度、知识面的广度、分析问题的角度均有所差异,某些情况下,他人的意见可能正是自己的疏忽所在,在科技信息成倍增长的今天,临床医生的知识的更新离不开相互学习。总之,通过病例讨论,我们将学会全面地辨证地思考问题,将辩证唯物主义方法应用于病例讨论中将使我们的临床思维日臻完善,在深度和广度上达到更高的境界。
3 有助于培养医学生的探索精神与创造能力
新时期的医学教育不应单纯在课堂上传授知识技能,让学生乐于学习、善于学习也是现代教育的重要目标,临床病例讨论的活泼、民主、平等、融洽的气氛可以激发同学热情、好奇、主动、愉快的心理状态,有助于培养医学生的探索精神。医学教育除了教授理论知识外,还应教会学生如何学习的能力,引导同学如何思考,如何剥茧抽丝一步步得出正确的结果,在引导同学正确的思维方法的同时激发同学的创造性思维,对学生的想象力、思维的宽度和深度具有相当的促进作用。比如一个胸痛的病人,同学一般都会考虑到胸部疾病,老师还要启发学生是不是还可能有腹部疾病引起胸痛呢?除了肺部疾病可以出现胸痛,心脏疾病也可以有胸痛,同时还可以配以多媒体等教学形式引导启发学生的思维,这些都有助于培养医学生的创造能力。
4 有助于培养医学生的良好医德医风
关键词：病原生物学；教学法；创新性学习
中图分类号：G642 文献标识码：B 收稿日期：2016-07-11
21世纪是创新的世纪，而创新在于拥有高素质的人才，国际社会对创新型人才的争夺日益激烈，最终各国都把关注焦点聚集在教育上，促使教育不断变革。
现阶段，我国进入了中等收入国家发展阶段，也遇到了中等收入陷阱问题，要突破中等收入陷阱，要优先变革教育，要培养创新性人才。
我国传统教育多采用授课教学法，即把已有的知识灌输到学生头脑中，然后应付考试。这种学习方法不利于培养学生的创新能力，影响我国对创新型人才的培养。因此，以创新为核心要义的素质教育就显得特别重要，创新教育是素质教育发展的高级形式。在创新教育中，最重要的就是培养学生掌握创新性学习方法。
对大学生创新性学习能力培养的影响因素一般分显性和隐性两种。课堂教学是最主要的显性因素，包括课程内容改革、教学环境塑造、教学方法改革等。隐性因素是指课外科技活动、校园文化等。本文就显性因素中的教学法改革进行探索。
一、传统教学法对大学生创新性学习能力培养的局限性
传统教学法即以授课为基础的教学法（Lecture based learning，LBL），是指老师根据教学大纲，选定合适的教材，按教学计划分章节备好课，然后把课程内容重点突出、详略得当地讲授给学生。学生通过课堂听讲，理解记忆课堂知识。
这种方法有利于老师系统地传授课本知识，一次性传授知识量大，教学速度快，学生可以在短时间内掌握基础知识。
例如，在“病原生物学”课程教学中，我们安排章节中最基础的理论知识部分进行LBL教学，特别是细菌学和病毒学部分的基础理论知识部分、真菌和人体寄生虫学的总论部分。这种安排可以让学生快速掌握这门课程的基础知识，节约学习时间，加快教学进度，提高教学效率。
但LBL教学法主要是老师主动地讲授，学生在台下被动地听讲，学生的主观能动性不能有效发挥，不利于对学生的创新性学习能力培养。
二、与大学生创新性学习能力培养相关的教学法
1.以问题为导向的教学法对大学生创新性学习能力的培养
以问题为导向的教学法（problem-based learning，PBL），是1969年美国神经病学教授Barrows创造的一种教学法，目前在国际上被广泛采用。这种方法以问题为中心，以病例为先导，以学生为主体，以教师为导向，是一种启发式教育，在医学教育中以培养学生解决问题的能力为核心目标。
PBL教学法的精髓在于发挥教师对学生学习过程的指导作用，充分调动学生学习的主动权。
有研究表明，PBL教学法能提高医学类课程的教学效果，有利于培养学生的学习兴趣、自学能力，并能提高学生的学习成绩。还有研究表明，在“医学微生物学”教学中采用PBL教学法，能培养和提高学生各种能力，提升他们综合素质。
例如，我们在细菌学各论的肠道杆菌部分的教学中尝试采用了PBL教学法。全班学生分为五组，每组十个学生左右，每组选择一至两个问题。
其中一问题如下：某男，35岁，因腹痛、脓血便3天来医院就诊。病前患者有几次室外小摊饮食，3天后突然发热，体温38.2℃，畏冷，伴腹泻，下腹部阵发性疼痛，大便每天多次，有时每小时几次，少量脓血便并且以脓为主，伴里急后重，无恶心和呕吐，小便正常。既往体健，无慢性腹痛、腹泻史。问此男性可能感染了什么肠道杆菌？此肠道杆菌的致病机制怎样？谈谈它与其他几种常见肠道致病菌的区别。
留给学生两周时间熟悉教材和查阅资料，制作PPT，再安排一定时间进行专题交流讨论。课堂上学生之间的交流讨论更能激发学生的兴趣，最后老师解答问题并对知识要点进行总结。
这有利于培养学生利用基础知识解决实际问题的能力，有利于培养学生的创新性学习能力。因此PBL教学法是一种培养学生创新性学习和探索性学习能力的教学方法。
2.案例教学法对大学生创新性学习能力培养的影响
案例教学法（Case-based learning， CBL），是起源于哈佛大学的案例教学法，授课老师根据教学内容，设计典型案例，引导学生分析解决案例，从案例中学习相关的基础知识，从而提高学生运用基础知识解决实际问题的学习意识。
案例来自真实事例，是对发生事件的综合描述，是学生通过真实案例能得到启示的例证。李岩等在中医药院校“病原生物学与免疫学”课程教学中，采用大量案例进行教学，取得了良好的教学效果。
运用案例教学的过程就是研究性学习的过程，也是创新性、探索性地运用理论知识解决实际问题的过程。
我们在厌氧性细菌部分的教学中引入以下案例：某建筑工人几天前在工地劳动不小心被一锈铁钉刺入左脚底，当时简单包扎止血，几日后伤口愈合。近日出现右腿麻木、疼痛，同时出现咀嚼不便，吞咽困难，最后出现牙关紧咬、角弓曲张、全身抽搐等症状。请分析：该患者可能感染了什么病原菌？该病原菌结构有什么特殊之处？其致病性和免疫性有何特点？日常生活中如何避免感染？
这样引入日常案例，学生学习积极性空前高涨，培养了学生理论联系实际，认真扎实学习基础知识，并用其创新性地解决问题的能力。
3.以团队为基础的教学法对大学生创新性学习能力的培养
以团队为基础的教学法（Team Based Learning，TBL）是Larry K.Michaelsen于2002年提出的一种新型教学模式，这种教学方法有助于培养学习者的团队协作精神 。
发生医疗事件后，往往需要不同专业医师团结协作来共同挽救患者的生命。因此，TBL教学自创立以来就在医学教学中得到快速应用与发展。
川北医学院在2008级、2009级、2010级的270名学生的医学微生物学课程教学中采用了TBL教学法，经考核后发现TBL组考试成绩得分明显高于传统组，证明TBL教学是进行医学微生物学课程教学的有效模式，有利于培养学生团队协作和综合能力，值得推广。
吴莹等利用TBL教学法进行医学微生物学教学，证明该教学模式有利于提高学生分析问题、解决问题的能力，培养学生团队意识，培养学生的创新性学习能力。
我们在疱疹病毒的教学中尝试运用TBL教学法，把学生分为4个不同的团队，依次分配学习单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒，先小组讨论，再小组间讨论，最后老师作归纳指导。
运用这种教学法，学生肯钻研、肯动脑、讨论热烈，对一些问题的认识也逐渐清晰。
最后与传统教学法的平行班比较，TBL教学班成绩明显突出，特别是解决创新性问题的能力得到明显提高。可见此方法有利于培养学生团队合作能力和创新性学习能力。
三、结语
《回答未来的挑战――罗马俱乐部的研究报告》一书中指出：“为了要长期地生存下去，尤其是为了要在动乱、变化或不连续的时代中长期生存下去，另一种形式的学习是更为必要的学习。这是一种可以带来变化、更新、重建和重新系统地阐述问题的学习――我们将称它为“创新性学习”。
这是就整个人类而言的创新性学习方式。大学生的创新性学习是整个人类创新性学习的最重要组成部分，而大学生的创新性学多是指基于课程的学习。
我们就“病原生物学”课程教学改革探索采用不同的教学法，发现这些方法的采用有利于激发学生学习的主动性和创造性，有利于培养学生的学习兴趣，有利于巩固课程基础理论知识的学习，有利于运用课程基础知识创造性地解决实际问题。总之，它有利于培养医学生的创造性学习能力。
下一步我们计划尝试对几种教学法进行多样化的组合式教学，探索最有利于提升学生创造性学习能力的教学法。
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摘要：文章选取蚌埠医学院A届和B届本科生作为对照组和观察组，分别对其进行常规教学和引入EBM的教学。结果显示，观察组学生授课后的信息素养总分高于对照组，观察组学生授课后的科研能力总分高于对照组。因此，在医学文献检索中引入EBM知识，有助于促进医学生对EBM进行全面的理解和应用，激发其学习科研技能的兴趣，从而达到提升医学生信息素养和科研能力的目的。
中图分类号：G252.7文献标识码：A文章编号：1003-1588（2016）07-0095-03
循证医学（EBM）是一种新型医学决策模式，其主要理念是基于最佳研究证据，综合考虑个人经验，制订科学、全面的临床决策，这种医学决策模式避免了传统的经验医学模式中依靠医师个人经验、动物试验或基础研究理论推导等制定医学决策的方式，摒除了经验医学模式可能带来的无效或错误诊治决策，使医学决策过程更多地依据临床实证研究结果，能够更加科学地应用于临床。EBM模式的核心活动是对医学科研信息进行合理评价和科学利用，学习和实践EBM对医学生信息素养和科研能力的提升有着积极的意义。然而，与美国、澳大利亚、英国等发达国家将EBM作为医学生的必修课程范围相比，中国医学生的EBM教学相对不够规范，多是以讲座培训及选修课的形式出现在学生面前，学生对其重视程度较低，只有少数医学院校将EBM纳入临床医学本科生和研究生的必修课程[1]。在这种情况下，作为医学生的传统必修课程和循证医学核心方法之一，医学文献检索就担负起了传播循证医学知识、渗透循证医学理念的任务。但在目前国内的医学文献检索教学中，教师多是以简介EBM数据库检索方法来作为该部分课程的主要内容，而未能在检索医学中系统性地引入EBM知识，这也使教学效果大打折扣。
1 资料与方法
1.1 研究对象
笔者选取蚌埠医学院A届和B届临床医学专业在校本科生（五年制）作为研究对象，分别为60名和64名。其中，A届本科生于2013年接受医学文献检索课程教育，B届本科生于2014年接受医学文献检索课程教育，笔者将A届学生作为对照组，将B届学生作为观察组，两组学生在年龄、性别构成、医学专业分布等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 教学方法
对照组学生采用常规医学文献检索教学课程内容进行教学，涉及EBM教学内容时，以讲解Cochrane图书馆检索方法作为主线，必要时针对系统评价（SR）、荟萃分析（Meta分析）、随机对照试验（RCT）等研究类型及EBM相关知识时进行补充简介；观察组学生采用新编的医学文献检索教学课程内容进行教学，主要是在引言部分详细讲解EBM观念，在涉及EBM教学内容时，由流行病学教师讲解临床流行病学及EBM相关基础知识，主要从试验设计、偏倚的产生和消除、Meta分析或SR统计学等方法学层面进行讲解，而后根据学生的专业以小组讨论和案例分析形式对Cochrane图书馆及其他常用生物医学数据库中RCT、SR、Meta分析文献的检索方法进行教学和讲解。两组学生在接受医学文献检索课程教育的同时，均未接受其他有关流行病学、医学统计学及EBM相关知识的教学或相关培训。
1.3 观察指标及评价依据
对两组学生接受医学文献检索课程教育前及教育后的信息素养和科研能力进行评价和比较。信息素养的评价运用李玉玲等[2]制定的评价标准，主要分为信息意识与需求、信息知识与技能、信息评价与利用、信息行为规范四个维度，每个维度共有25个调查问题，满分25分，总分为100分；科研能力的评价运用彭波等[3]采用的评价标准，主要分为科研基础知识（总分39分）、统计软件操作技能（总分33分）、论文写作知识（总分27分）、统计学知识（总分21分）等四个维度，总分为120分。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均应用SPSS13.0统计软件包建立数据库并进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）的形式表示，同组授课前后的比较应用配对t检验进行处理，两组之间的比较应用独立样本t检验进行处理，均以P
2 结果
2.1 检索医学中系统性引入循证医学知识对医学生信息素养的影响
评价结果显示，两组学生授课前的信息素养总分和各子项评分的差异均无统计学意义（t=0.102～0.657，P>0.05），两组学生授课后的信息素养总分和各子项评分均较授课前显著提升，授课前、后的差异均有统计学意义（t=4.518～7.116，P
2.2 检索医学中系统性引入循证医学知识对医学生科研能力的影响
评价结果显示，两组学生授课前的科研能力总分和各子项评分的差异均无统计学意义（t=0.095～0.723，P>0.05），对照组学生授课后的科研能力总分和科研基础知识子项的评分均较授课前显著提升，授课前后的差异均有统计学意义（t=4.362、3.845，P0.05），观察组学生授课后的科研能力总分及科研基础知识、论文写作知识和统计学知识三个子项的评分均较授课前显著提升，授课前后的差异均有统计学意义（t=3.758～5.238，P
3 讨论
3.1 循证医学是连接文献检索技能与医学实践的桥梁
EBM模式要求医生根据临床实践和可靠的临床研究结果作为主要依据，最终达到发现和解决临床问题的目的。在医学研究技术日新月异的今天，医学科研文献所承载的医学信息的生命周期越来越短，EBM迫使医学工作者摆脱零散临床经验或指导意见的束缚，根据不断更新的研究信息制定医疗决策。所以，EBM不仅可以优化临床医生的医学决策，同时还能促进医生专业知识和操作能力的提升。在校医学生接受的大多是教材上的知识，这些知识虽然具有权威性，但与实际的医学发展前沿之间存在着严重的脱节现象，滞后性较为突出。EBM可以促进在校医学生查阅最新的研究文献，提高其专业知识的更新速度[4]。在EBM模式下，文献检索技能是其中必不可少的知识技能，EBM让医学生将以往认为枯燥无趣的文献检索课与本专业知识密切联系起来，提升了其学习兴趣，也使其在今后的学习乃至工作过程中养成了对最新文献信息进行检索、评价和利用的好习惯。
3.2 循证医学的本质是对文献信息的方法学评价体系
针对文献信息的评价和利用是EBM的主旨观念，EBM从本质上是一个“求证、评证、用证”的综合过程，其中“评证”是核心环节。EBM要求医学研究者以临床流行病学方法为基础，在提高研究质量的同时利用高质量的研究结果作为证据，这才引申出了以SR、Meta分析、RCT为核心的高质量证据定义，文献信息的获取只是循证医学的次要过程，而对文献信息的方法学评价过程则是EBM的灵魂所在。因此，要想使医学生通过接受医学文献检索课程教育接受并理解EBM，不能让医学生将其简单地理解为扩充对Cochrane图书馆等新型文献数据库的检索，而是要让学生注重对证据评价体系方法学基础的理解，做到“知其所以然”，这样才能达到较好的教学效果。
3.3 在检索教学中系统性引入循证医学知识有利于提高医学生的信息素养
信息素养一般被定义为“能够利用大量的信息工具及主要信息资源使问题得到解答的技术和技能”或“一种了解提供信息的系统并能鉴别信息的价值、选择获取信息的最佳渠道、掌握获取和存储信息的基本技能”[5]。在信息化社会信息已被作为一种新型生产要素而受到广泛重视，医学生必须具备足够优良的信息素养才能在竞争日益激烈的社会中生存和发展，而文献检索教学在形成和提升医学生信息素养方面发挥着重要的作用。本研究结果显示，观察组学生授课后的信息素养总分及信息意识与需求、信息评价与利用两个子项的评分均显著高于对照组（t=5.417、4.775、4.308，P
3.4 在检索教学中系统性引入循证医学知识有利于提高医学生的科研能力
经验医学模式向EBM模式的转变过程，使临床科研成果成为医学决策的重要依据，因而重视和加强对医学生临床科研能力的培养已成为新形势下医学教育的重要目标，尽早使医学生具备较好的辩证思维和科研能力、树立其通过科学研究来解决医学问题的观念对于提高当代医学生的整体创新能力和医学科学整体发展水平都是有利的[6]。文献检索教学本身就是形成医学科研能力的重要课程，本研究结果显示，观察组学生授课后的科研能力总分及科研基础知识、论文写作知识和统计学知识三个子项的评分均显著高于对照组（t=3.615～4.875，P
3.5 及时更新循证医学知识是提高检索教学效果的必然选择
目前，高校医学检索教学普遍存在着一些亟待改革的问题，现行的医药文献检索课程主要包括文献检索基础知识、手工检索工具、医学数据库和网络医学信息查询等，教学内容安排通常不灵活、教学形式缺乏生动、教学内容与专业知识结合不够[8]。此外，入学起点不同、学制学历不同及专业学科不同的医学生对文献检索教学的需求也存在着较大的差异。因此，文献检索教师应该有针对性地对不同的学生制订不同的教学方案，这样才能更好地开展文献检索课的教学[9]。同样，不同医学生对于检索课程中的EBM知识需求也存在着显著的差异性，因此，就要求文献检索教师在借助其他学科师资力量的同时加深对EBM的理解，以灵活多变的教学方式及时更新知识体系，激发学生的学习兴趣，提升教学效果。近年来的国内研究已证实，案例分析和小组讨论等教学方式在EBM的教学中能够发挥较好的作用[10]，这种方案能够使检索中的EBM教学与医学生的专业更加贴近，因此，在本研究的尝试中，也采取了这种方式。
4 结语
在医学文献检索中系统性地引入EBM知识，可以消除单纯讲解检索知识给医学生带来的陌生感，有助于促进医学生对EBM进行全面的理解和应用，提高其对文献信息的利用能力，激发其学习科研技能的兴趣，从而达到提升医学生信息素养和科研能力的目的。
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关键词：计算机教学；医学信息技术；高等医学院校；教学改革
中图分类号：TP311.5-4 文献标识码：A
随着计算机技术不断发展，计算机技能已成为从业的基本技能之一。在高等教育中，计算机课程已进入基础课程设置之列。医学高等院校作为培养医学人才的基地，其计算机教学尤为重要。目前，医学信息技术（Health Information Technology，HIT）是计算机在医学中典型的应用，它是指用来对医生和患者进行门诊、住院和收费等医疗过程信息进行存储、获取、共享和使用的或是为管理者决策而服务的计算机信息技术。医学信息技术不断的发展和应用，对现代的医务工作者提出了越来越高、越来越专业的要求。越来越多的医务工作者认识到，只有掌握较高的医学信息技术知识，才能适应现代医院的发展。在这一趋势下，加强医学信息技术教育特别是在医学高等院校的信息技术教学，显得尤为重要。然而，事实上，在医学高等院校，计算机课程的教学，特别是有医学特色的医学信息技术教学却存在着许多问题。
1 目前医学高等院校计算机教学现状
1.1 教学内容统一，无专业特色
目前，在国内，大部分高等医学院校都开设了计算机及信息技术及相关的课程[1]。以山东省为例，各医学高校均设置了计算机文化基础课程，以此开展信息化技术教学。在信息技术能力要求和考核上，医学院校之间、高校内各专业均采用统一的教学大纲和考试模式。教学内容没有门类和专业的区别，计算机文化基础课程内容包括数制表示、计算机软硬件，操作系统等计算机基础知识、Office办公软件模块、计算机网络、数据库基本知识和病毒和安全等内容。实验课内容包括操作系统基本内容、office模块和网络技术。教材多选择具有通用性和普适性的规划和自编教材，在专业上没有区分。
1.2 医学信息技术教学滞后
据统计，在当前的信息技术教学课程设置和方式下，许多医学生医学信息技术掌握情况较差，甚至许多医学及相关专业的毕业生也存在着医学信息技术不足，无法满足现代医院常规工作要求的现象[2]。造成上述问题主要原因在于医学院校的信息技术课程设置不合理。同实际应用相比，主要不足表现在计算机等基础课程过多， 缺乏与医院相关的支持系统课程，（医学院校各专业的学生在学完基础课程后，只有到实习和实践课上甚至是工作以后才能接触到与专业相关的医学信息系统），计算机基础与医学信息技术课程之间的衔接，整合不够，医学信息技术学习远远滞后于实际需求。
1.3 师资队伍建设不足
随着医学高等院校计算机教学的不断发展，计算机、实验室等硬件设施都得到很大的改善，内容也随着发展。但在医学信息技术方面，师资队伍的素质却没有得到相应的提高。首先，受过医学信息技术教育的背景的教师偏少。医学院校中从事一线教学的教师大都为计算机及相关专业毕业，对计算机的基础和应用有丰富的知识和经验，但对医学计算机技术不熟悉，甚至不太了解。其次，在实际教学工作中，由于受到教学大纲、能力要求的限制，许多教师长期从事计算机基础的工作，接触不到医学信息技术的内容，加上自身专业的因素，无法开展医学计算机技术教学，也没有条件参加此类技术的培训。因此，教师整体素质无法提高。
2 医学院计算机教学改革初步思路
2.1 课程定位
从医学高等院校的教学现状可知，目前接受信息技术教学的医学生中，普遍存在着医学信息技术教育缺失和不足的问题，计算机教学课程已经刻不容缓。因此，医学院校医学生的计算机技术教育，应当与医学临床实践相结合，调整和改革医学院校的计算机教学课程，把课程重新定位[3，4]。结合目前医学信息技术的发展，医学院校的计算机教学课程可定位为以医学及非医学人才培养需求为驱动力，以先进的计算机基础教学理念为指导，结合实际，内容丰富、理念先进，能够满足医学院校医药及非医专业、医疗机构等用户需求，并能够持续更新的应用型课程。
2.2 加强计算机教学，推进教学革新
首先，医学院校信息技术课程的重新定位，可进一步加强计算机技术教学，促进各专业协调发展。近几年，医学高等院校获得了巨大的发展，专业也出现了细分的情况。把有医学特色的计算机课程加入教育活动中，对医学院校的学生来说，既可以学习计算机信息技术的基础知识，又可以在此之上学习与自己专业相关的信息技术，提高了自身适应未来工作的能力。医学人才综合素质培养质量也大大提高。
其次，可推进计算机信息技术课程的教育教学改革，为其他专业的计算机教学提供思路。教学内容和方式由原来统一的、无区分的教学方式，转变为有专业特色、个性化的内容和方式，将会极大地促进本课程的发展。
再次，医学院校中开展医学信息技术，也可满足医学信息技术人才培养需求[5]。医学信息技术本身也在不断发展，需要具有医学知识的复合型人才，在医学院校中改革信息技术教学，培养信息技术能力较强的复合型人才，也可促进医学信息技术的发展，支持医院信息化建设。
2.3 教学改革的依据
在计算机和信息技术能力界定方面，我国和各省市先后制定了多种规范和要求，如全国计算机应用能力等级考试大纲、全国医学信息技术考试大纲和山东教育厅《关于加强普通高校计算机基础教学的意见》等。这些规范和要求主要是面向非计算机专业人员和非医学信息学专业人员，主要考核他们在本行业的计算机和网络方面的实际应用能力。它们关注的不是计算机构造、原理、理论等方面的知识，注重的是应试人员在从事某一方面应用时所应具备的能力。如全国计算机等级考试目前共设置四个等级：一级定位为满一般性工作中对计算机的应用，重点是操作能力的考核。二级定位为计算机程序员，考核内容主要包括计算机基础知识和使用一种高级计算机语言编写程序以及上机调试的基本技能。全国医学信息技术考试大纲主要针对非医学信息专业（护理专业、临床专业、药剂专业、影像专业、检验专业、美容专业、卫生管理专业、口腔专业等），可分为初级、中级和高级。初级主要是面向医疗信息化办公，中级为医疗信息化办公应用师，高级为医疗信息化办公高级应用师。综合这些规范和要求，可把计算机教学定位为基础性教学，也就是高等医学院校的各专业的学生的能力要求等同于各类规范和要求的初级水平，即掌握计算机的操作能力和医疗的信息化办公。这样设置课程内容，既可使学生掌握计算机基础，又具备初级的医学信息技术能力，有机地将医学信息技术融入到计算机教学中。
3 医学高等医学院校计算机教学改革具体内容
3.1 改进教学内容
医学院校的计算机教学改革，主要是授课内容改革和调整。授课内容应包含计算机和信息技术的基础内容，除此之外还应添加医学特色的医学信息技术部分。内容可分为基础部分和医学信息技术部分。在基础部分上，涵盖现有计算机教学的内容，医学信息部分可根据现在医学信息系统的发展设定，以目前为例，可包括医院信息系统、电子病例系统、医学影像信息系统和检验信息系统等。由于计算机信息技术课时有限，需要调整其中计算机基础和医学信息技术部分的比例。对基础部分，对于学生在初级教育阶段已接受过的内容已成为常识的内容进行缩减。新增的医学信息技术内容，包含基本理论和基本操作，理论部分应与学生学习能力相适应，简单明了，以操作部分为主，可结合现有系统进行讲解。
3.2 分层次和分阶段的教学模式
由于医学信息技术涉及计算机基础知识和医学知识。在学生学习时，应具备相应的两方面的基础知识。针对此问题，在教学中可采用分层次和分阶段进行的教学模式。大一的新生，进行计算机基础内容的学习，掌握计算机基础内容，为学习医学信息技术打下基础。随着学生学习深入，到高年级具备相应的医学知识时，开展医学信息技术部分的学习。采用这种教学模式，可有机地将医学特色的医学信息技术学习融入到计算机教学中，大都提高学生的理论学习效果和实际操作能力。
3.3 加大对医学信息技术教育基础设施的建设
基础设施的不足会影响学生医学信息技术学习的质量，使得医学信息技术学习停留在理论层面上。传统的计算机加软件的实验室配备不能开展医学信息技术的实验教学，影响了学习的效果。在计算机教学中，医学高等院校应大力加强实验室特别是医学信息技术实验室的建设，引进新的设备，建设现代数字化的实验室，让医学生能得到更多的锻炼，以适应目前医学信息化发展背景下对人才的要求。
4 结语
随着计算机在医学领域不断地发展和应用，对医学生的计算机和信息技术的能力的要求也随之增强。医学院校需适应现代医院的发展，改革传统的计算机教学模式，提高人才培养质量，这样才能解决现有的医学高等院校计算机教学中存在的问题，培养出适应医院需求、具备较高信息技术素质的人才。
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作者简介：
尚宪刚（1972-），男，硕士，讲师.研究领域：医学计算机应用，图形图像处理.
