时间：2022-10-26 11:49:19
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理实习自我小结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
急诊科实习小结如下，刚进入临床，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我的带教老师为我详细介绍科室结构，介绍各班工作职责，有了带教老师的丰富经验，让我较快地适应了科室的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基矗
急诊科实习小结的书写，让在这极其短暂的三周时间里，最大的体会就是急诊室护理工作特点：我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，充分体现了团队合作!这是我在急诊室的第二个收获。
急诊科实习小结的经验分享，在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。
2.
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲， 搜集整理吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。
时间这么快，转眼间我已经在急诊科实习一个月了。 在这一个月实习中，所学的知识是受益匪浅的。我在急诊科实习期间，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，初步学会了对病人进行分诊， 熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合和初步掌握了洗胃、心肺复苏、除颤、吸痰、心电监护等急诊专业技术和急救仪器的操作。现在我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我希望，通过我的努力，做得更好，帮助更多的患者。
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0349-01
为提高护理带教质量，提高护生理论联系实践的能力，以适应现代护理需求，提高老师的带教能力，很好的完成教学任务，我们从2011年1月开始将PDCA循环应用到骨科临床护生带教中，经临床实践，取得了较好的临床教学效果。
1 具体步骤
1.1 计划阶段（P）
1.1.1 制定全面系统的带教计划：根据骨科护理理论与操作技术专科性强的特点，针对护生的学历，依据实纲拟制总的实习计划，确定实习目标、实习内容、步骤以及一系列措施、制度、考核标准，确定每周科室带教老师小讲课内容和护生实习内容。
1.1.2 合理安排带教人员：在带教中打破论资排辈的传统思想，积极选拔业务能力强、责任心强的护理骨干担任临床带教，形成护士长督导、教学组长组织实施、临床护士具体带教的三级带教体系，形成完善的教学结构。1.2 执行阶段（D）
1.2.1 做好科室介绍，减少护生的陌生感和不安：入科第一天护士长或总带教老师应主动、热情地接近护生，向其介绍科室人员、病房环境等，消除护生紧张、焦虑、恐惧的心理。
1.2.2进行导师制带教：每位护生均有一名固定带教老师。带教老师严格将各项措施落实到带教中去，各项技能操作耐心讲解认真示范，注意提高护生理论联系实际的能力。同时注重护生素质培养。
1.2.3 统筹安排小讲课：每周安排1-2次科室小讲课，以多媒体教学方式讲授骨科理论知识、各种疾病的临床表现、治疗及护理等。在晨交班时护士长提问护生一些专科护理常规、制度和基础护理知识题目，这样可以将所有知识贯穿于整个护理教学过程中。带教组长在平日工作中对重点专科理论知识和护理基础知识进行提问，提高护生学习的积极主动性。
1.2.4 注重培养护生的临床核心能力： ①培养护生的自主学习能力。②培养护生的评判性思维能力。③培养人际沟通能力与合作能力。
1.2.5抓好护生职业素质教育工作：带教老师要以身作则，要热爱自己的护理事业，要用100%的兴趣做1%的事情，对工作要认真负责，给护生起到好的榜样作用。
1.2.6加强护生法律意识：结合科室以往出现的差错案例进行分析讨论，用实例让护生认识护理工作中潜在的法律问题，同时明确自己的法律身份。教会护生正确书写护理病历。
1.3 检查阶段（C）
1.3.1 提问检查与授课评审：护士长、带教组长经常采用随机检查的形式及时发现问题并予以纠正，检查教与学的质量，另外，还通过不定期检查护生实习笔记来了解其学习情况。
1.3.2出科考核：为使护生得到全面客观的评价，我们对护生出科进行两大类考核。①理论考试：包括专科知识和基础护理理论知识。②护理技术操作考核：总带教负责监考每位同学的静脉输液考试，进行点评，公平打分。
1.3.3 出科小结鉴定：带教老师本着认真、公平的原则评价护生在本科实习中的优缺点，书写出护生的出科鉴定。
1.3.4师生互评促进教学相长：要注意征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议，同时带教老师也要对学生进行评价打分，以促进带教质量的提高。
1.4 总结处理阶段（A）具体如下：①带教老师应定期小结。对每一位护生结束PDCA循环带教后，带教老师都应做出总结，以自我督查带教工作的得与失。②护士长经常定期、不定期对护生的操作及理论知识进行抽查考核，以发现各带教老师在工作中的优缺点。③每月护理部组织护生进行阶段实习小结；组织总带教会议，及时反馈护生反映的问题，并征询带教过程中遇到的问题和学生信息，共同讨论、总结，不断修订教学计划，提高带教质量。
2 体会
2.1 PDCA循环是个大环套小环、一环扣一环的制约环，必须保证PDCA四个阶段是一个有机的整体。对护理实习生的临床带教工作进行全程督导，对于提出的反馈意见及时处理，找到解决方案，将问题消灭在萌芽之中，可大大提高护理实习生和临床带教老师的积极性，使临床带教工作得到双赢。
2017儿科实习小结范文1
儿科护士工作心得从心做起，听似简单，其实不简单，如何才能够从心出发把工作做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。
记得在我的孩提时代有着这样的记忆：因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再动，再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧!
随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6—7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语——“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑”。进入新的世纪，特别是在加入WTO以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始，从心做起。
人们常说：“眼睛是人类心灵的窗户”，人类情绪中的喜怒误用东都可以从眼神中表现出来，而人们更希望看到的是医务工作者炽热的眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸，要塑造一个城市的新形象，离不开各行各业的形象建设，更离不开一个个行业的新变化，卫生部门作为“窗口”行业影响和反映了一个地方的新形象，要塑造医务人员新形象，离不开医生护士的共同努力，必须要以敏锐的洞察力和灵敏的观察力，弃旧图新，锐意进取，并要有顽强的意志和坚忍不拔的毅力，脚踏实地，奋力拼搏，不断地完善自己，充实自己，解放思想，转变观念，善于学习，借鉴，取长补短，实践着护理模式由个案护理，小组护理到功能制护理，责任制护理及现在的系统化整体护理，不再是像以前那么单纯的头痛医头，脚痛医脚，而是将病当作一个整体的人来进行护理。这每一个新的工作方式都是在原有护理工作方式的继承，者是为了让病人得到更全面，更整体，更系统化的服务。
作为新时代的护士，作为__医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造__医务人员新形象贡献一份力量，为提升__医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现__在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!
2017儿科实习小结范文2
短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲入党申请书范文 人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
2017儿科实习小结范文3
时间过得真快啊，转眼我即将结束儿科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习科里的老师们都蛮重视，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
关键词：临床护理带教 学习合同 新生儿科
“学习合同”是学生与其指导者共同拟定的文件，文件内容应特别指明学生将要学些什么，如何完成这个学习计划，完成计划的时间，以及评价的标准是什么等。[1]由于新生儿科患儿无陪护，疾病发展迅速，病情危重，护理实习生在此实习时，往往不知所措。 为了提高临床护理教学质量，适应培养实践性强的护理人才，我院新生儿科自2007年1月起在护理临床带教中实行学习合同的带教方法，效果满意，现报告如下：
1.一般资料
2007年1月至2010年12月我院新生儿科共接受护理临床实习生42名，其中本科生20名，专科生22名，均采用“学习合同”教学法进行临床教学。
2.实施方法
2.1制定总体的带教计划，按照实纲的要求和学校提出的要求,以及新生儿科护理工作的专科特点,制定切实可行的带教计划,合理安排实习时间与实习内容。
2.2分解实习阶段，护理实习生在新生儿科实习时间一般为4 周,将实习分为3 个阶段,根据每段的具体情况制定每周的知识目标和技能目标,设定具体的内容和操作,对护理实习生进行有效的指导。
2.3 学习合同的实施
2.3.1制订学习合同阶段（第1周）
由指定的带教老师负责在本科生入科第1天,初步介绍新生儿科环境、布局、设施情况,各级人员职责分工,消除陌生感。然后利用2～3 天时间学习各项规章制度,了解专科护理常规，使学生深入了解新生儿科规范工作的重要性。根据护理本科生的实习手册，了解该学生在以往科室实习的学习情况，通过交谈让学生熟悉“学习合同”教学方法。首先让学生如实填写“您对新生儿科的印象是什么？”、“您已经掌握了哪些护理技术操作？”、“您希望在新生儿科能学到哪些操作？”等问题，以了解学生的学习背景、学习需求等，再填写“学习合同表”（图1）。
每项内容的填写根据总的教学大纲，由带教老师和学生协商后决定，经双方签字达成协议。
2.3.2实践学习合同阶段（第2～3 周）
2.3.3根据协议实施教学过程。因为每名本科生进入科室的时间不同，以往的学习经历也不同，根据他们各自的需求，有重点的进行带教。如对于刚进入实习期时，重点熟悉科室环境、布局、物品放置、床位分布、暖箱设置等。熟悉各班的职责及工作流程。阐述护理操作中一些原则：无菌技术原则，消毒隔离制度等，掌握生活护理和基础护理操作技能,如新生儿沐浴，新生儿脐部护理，鼻饲喂养，蓝光箱及暖箱操作等,在护理操作时注重以人为本,要考虑患儿的感受,操作时按护理程序的方法细致耐心的护理患儿。而实习中晚期的护士，已掌握了常规的护理操作，对其带教则侧重于如空氧混合仪，CPAP机，呼吸机等较复杂仪器的使用，较复杂的护理如新生儿换血疗法，脐静脉插管，PICC置管护理以及如何熟练地应用护理程序为患儿提供专科护理等较高级的目标。
2.3.4在实习过程中鼓励护理本科生不断地发现问题，并通过查找文献资料等方法自我解决问题。除根据学习合同完成本阶段的学习内容外，还结合实际情况随时调整学习内容。
2. 4终末考核阶段（第4 周）
临床教学质量的一个重要环节是严格考核。在整个实习周期中，根据学习合同制定的预期目标和评价方法，及时进行考核评价。在出科前，再安排出科考试,考试内容覆盖全部实习计划要求和学习合同内容,由护士长与带教老师参加监考及问卷,记录成绩,严肃认真、负责地填写《实习鉴定》, 对未达标的内容，进行分析评议，总结实习情况。带教老师与学生进行座谈,征求护理实习生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量。
3.效果
42名实习生中，考核评价合格率达到100%
3.1学习合同使带教更具有自主性 与以往带教方法最大的不同之处，是强调学生在学习过程中处于主动地位，带教老师的角色是帮助者和促进者，而并非是信息的传递者。（2）由于本科学生有较强的自我学习能力，所以首先选择在她们中试行学习合同的带教方式。通过学习合同的形式，在带教老师的帮助下自己决定学什么、怎么学、何时学等，触动内在动机的需要。护理本科生最深的动机往往来自内在动机, 例如自尊、职责、创造力和自我效验。学习合同将激发她们的内在动机，促进个人价值感的发展，满足自我实现的需要。
3.2学习合同使带教更具有有效性 实施学习合同要求重视师生关系，创造良好的学习氛围。教师真诚地对待学生，信任并接受她，同时能从学生地角度理解事物，带教老师意识到学生的个体差异，注重她们有自主的需要，鼓励她们保持独特的态度和价值观。当发现学生有错误时，有时不必当众指出，以免使她感到挫折，带教老师要促使她自我反省，使学生对自己的学习产生责任感和发展其自主性。
3.3学习合同使带教更具有灵活性 在整个带教过程中，不再是一个带教计划适用与所有学生，而是老师根据不同学生的需要，因人施教，针对发现的问题，调整合同内容，灵活带教，增强了本科生实习的针对性。
4.小结
新生儿科以重危新生儿为主，他们年龄小，不能自行诉说病症。以往单一灌输型教学模式只注重带教老师讲,护理实习生被动接受,同一种教学程序适用于所有护理实习生，效果差。“学习合同”的使用在学习过程中师生双方都主动参与学习，教学相长，学习效果好。
参考文献：
【关键词】 护生；护理；临床实习；心理分析
护理学是一门实践性、操作性及服务性较强的应用科学，实习期是由学生转变为护生的特殊阶段，是护理教育的后期阶段，也是护理教育的重要一环。护生经过学校的学习，基本掌握了基础及专科的理论知识。但在进入实习阶段后的理论知识用于实践过程中，心理和行为上有一定的变化。因此对不同的阶段的心理情况进行自我调节，使个人能顺利完成实习任务，培养良好的心理素质，为今后的工作打下良好的基础，是本文的阐述要点。
1 材料
调查对象是2006年7月―2007年5月份的60名同一所医院的高校的护生，其中：专科生30名，中专生20名，本科生10名，全部完成临床实习工作。
2 调查方法
采用自行设计的问卷调查表分别对实习初期、中期、后期的护生发放调查表60份，收回60份，回收率100%，均为有效的问卷。
3 护生临床实习心理特点
3.1 第一阶段(1～2个月) 护生临床实习第一阶段心理特点主要是：好奇、恐惧、紧张心理并存 ，渴求心理，胆怯、畏难心理。
3.2 第二阶段(3～6个月) 护生临床实习第二阶段心理特点主要是：自信心理、自满心理。
3.3 第三阶段(7～10个月)
3.3.1 厌倦心理 此阶段,护生一方面因掌握了一定的护理技能,能应付日常临床护理工作,思想开始麻痹,不思进取,产生骄傲自满的情绪。另一方面,护生认为每天有大量的基础护理任务,工作量大、节奏紧张,易产生厌倦心理和烦躁情绪。随着实习结束期的临近,护生的社交活动增多,私人电话增多,借故请假增多,尤其是关心毕业后的就业问题,上班时精力不集中,此阶段是发生差错事故的高峰期。
3.3.2 思想不稳定，情绪波动大，纪律涣散 随着时间的推移，进入实习末期的护生，对护理基本操作有了较全面的了解和掌握，想表现自己能力的欲望增强甚至反感老师的支配“干杂事”，在患者面前不愿意护生的身份出现，认为自己学习的很好，愿意独立操作，安全意识差，易发生护理安全问题[1]。这时护生面临毕业考试和毕业分配，专升本考试，找工作，家庭原因等事情，外界干扰因素较多，学习、实习、就业等多重压力，思想负担加重，情绪不稳定和紧张实习工作相矛盾[2] 。故此期护生易发生护理差错问题。
3.3.3 忧虑心理 实习期的最后阶段,已有部分护生被临床科室聘用,还有部分护生仍在寻找就业机会。已被聘用的护生会表现出心情舒畅、安心工作,而未找到就业单位的护生则忧虑、心情烦躁,心理易产生失落、不平衡感。
4 护生实习不同阶段的自我调节
4.1 第一阶段: 克服紧张胆怯心理，树立自信心 护生为了让自己尽早适应工作环境,进入护士角色，此阶段,护生积极学习医院环境和科室结构,了解所在科室的特点、工作程序、规章制度,掌握基础操作技能、基础知识、病情观察要点,注重理论与实践相结合。在进入临床科室前,积极参加护理部组织进行岗前培训,认真学习医院环境和各项规章制度,使自己在进入病区前就有充分的心理准备。在进入临床科室后,认真听取科室护士长和教学组长对病区的工作环境及科室的各项规章制度的详细介绍,让自己尽快进入实习生角色，适应教室环境与病房环境的转变 [3] 。认真学习老师的演示，严格执行操作规程，达到流程连贯和顺利，以克服胆怯、畏难的心理障碍。
4.2 第二阶段:纠正个人心理偏差,培养个人服务理念。此阶段,护生学习的重点是以掌握专科护理和疑难危重病人抢救技术，平时护生通过交流来讨论一下操作技术的感受，相互促进学习，让护生感觉到常用护理技术需要再熟练和再加强,该期，护生要根据大纲要求自觉掌握了心肺脑复苏技术和危、急、重病人的观察要点。护生谦虚谨慎的向老师请教问题，让老师讲解最前沿的知识，来弥补知识的欠缺，并向老师获取知识。学会思考问题，学习老师的一些工作的方法和交流中的技巧。并积极主动地与老师进行交流，要求带教老师提出指导建议和要求，让我们随时纠正，及时补充不足，以促进我们的发展。
4.3 第三阶段: 克服厌倦心理，稳定情绪，提高个人职业道德素养。此阶段,护生需要激发个人的实习兴趣,克服厌倦感。一是通过各种方式主动与老师沟通,认识到临床实习的目的和重要性,取得老师的支持和信任;二是积极参加护理部、科室组织的专题讲座、教学查房、病例讨论等业务学习,拓宽视野,激发自己对临床实习的兴趣和信心。护生正确对待并积极学习新形势下的医疗市场,认真学习医德医风教育、医疗安全教育,用法律观念规范自身行为,从思想上做好就业准备,正确认识人生的价值[4]。
5 小结
总之,在临床护理实习过程中,护生把握实习不同阶段的心理特点,对个人的心理进行及时的调节，充分调动个人的心理积极因素，认识自身的不足之处，消除消极的因素，使个人的护理临床实习的质量进一步提高，圆满完成实习任务，并为以后的工作打下良好的基础，发展成为新世纪的高素质的护理实用型人才。
参考文献
[1]蕲启芹.魏洪生.赵娟珍.刘艳，临床教学中护生不同阶段心理需求与对策[j]齐鲁护理杂志1999.3.5（2）：78
[2]吴丹，护生不同实习阶段的带教[j] 齐鲁护理杂志1999.5.5（3）：71-72
【关键词】县级二甲医院;护理带教工作;问题;管理对策
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0509-02
护理临床实习是护生理论联系实际，掌握护理操作技能，胜任护理工作的重要环节。临床实习质量的好坏将直接关系着她们今后的工作与发展［1］。随着医学教育规模的不断扩大，护生的层次及来源学校较多，然而目前大中专生生源质量逐年下降，这给医院临床实习教学与管理工作增加了难度［2］，也增加了医院护理安全隐患，新护士胜任工作的时间延长。如何在新的形势下严把实习质量关,是医院教育管理者面临的重要课题，本文分析县级二甲综合医院临床护理实习工作存在的问题及管理对策，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象: 2010年9~11月，在笔者所在地区随机抽取4所县级二甲综合医院的4名护理部教学负责人、20名带教老师、32名护生为访谈对象 。访谈的主要内容有：个人的基本信息，每年医院所接收护生的数量及学历情况，带教老师的概况，目前带教工作及护理实习生存在的问题，相应的管理对策等。访谈对象均为女性，年龄17~48岁，教学负责人及带教老师信息：副主任护师6人、主管护师7人、护师11人；学历：本科8人，大专14人，中专2人。护理实习生的信息：本科生2人，大专生12人，中专生18人。
1.2 资料收集与分析 :采取电话访谈方法，预先拟定访谈提纲，访谈时向谈话对象讲明目的及方法，承诺自愿、保密的原则，并如实记录访谈的内容。采用开放式的提问，使用适当的语言和不加评判的态度，充分鼓励访谈对象表达自己的感受。访谈的时间选在工作比较清闲或下班时，及时整理访谈笔记，录入计算机作为原始记录，反复阅读访谈记录，整理、分析、提炼访谈主题。
2、 护理带教工作及护理实习生存在的主要问题
2.1 带教老师素质良莠不齐，缺乏正规培训 医院每年接洽的护生多，需要的带教老师多，带教老师大多数没有经过正规的师资培训，教学方法随意性大，部分带教老师临床经验不足，语言表达能力不强，操作技能及理论知识不够扎实，有些老师知识结构老化没有及时充电，教学方法落后，教学时提不起学生的兴趣。
2.2 带教老师工作忙、任务重，对临床实习带教工作认识不足 县级二甲医院普遍存在护理人员缺编现象，床护比没有达到1：0.4，而使得护理人员非常忙，要完成岗位职责范围内的事情动作还要快一些，现在的病人及家属要求又高，稍有不慎怕引发纠纷，如果学生不太能干、学习又不主动，老师们往往自己动手，给学生的操作机会就少。有些老师认为带教是一件附带的事情，没有意识到教学质量的好坏关系到医院的综合实力、是医院发展护理事业延续的一种需要，也是促进自身素质提高的一种方式。
2.3 护生的素质参差不齐，自我管理能力弱，学习不主动，护理操作技能不熟
练 县级二甲医院护生以3年制中专生为主，她们相对文化基础知识薄弱，学习态度不够认真，护理书写能力及临床工作适应能力较差，年龄小自我管理能力不强，组织纪律松散。不能调整学习方法，不会主动学习，只是跟着老师机械的做事，也不知道为什么要这样做，遇到问题没有刻苦钻研的精神。现在病人的要求越来越高，很多病人不愿意让护生操作，护士长及带教老师怕病人不满引发护理纠纷，只有在病人及家属愿意的情况下才能让护生操作，使得护生操作机会较少。
2.4 护理理念不明确，重输液、注射操作，轻生活护理实践 护理实习生没有用心体会“以病人为中心，对病人实施整体护理”的护理理念，不能用理念来指导临床工作，实习中只是机械地完成护理操作。对输液、注射等治疗性操作学习积极性高，对基础护理项目如晨晚间护理、协助病人洗漱、翻身、进食等没有兴趣，认为做好治疗性操作有成就感、生活护理低人一等，对护理工作的内涵没有正确认识。
2.5 护患沟通能力较差，护理安全意识不强 护生刚走出校门，社会阅历浅，不善与人交流，特别是面对病人及家属提出问题时更不知如何交流。另外病人的需求不断提高，许多病人拒绝护生为其治疗，对护生有一种排斥，使得护生更加不敢、不愿和病人交流。护生和病人沟通时不注意保护，护理操作技能不熟练，易让病人抓住把柄。职业防护意识差，对标准预防的重要性认识不足，不能自觉采取标准预防措施，特别是当发生针刺伤或皮肤粘膜被血液体液污染时不能及时规范处理。工作中遇到挫折时不能及时调整心态，容易产生对护理职业的厌倦感。
2.6 病情观察能力及评判性思维能力差 很多护生不知道如何去观察病情，测量生命体征时只是机械完成老师交给的一项任务，当患者生命体征异常及病情变化时不能准确判断，不知道病情的严重性，不知道下一步应立即如何处理，缺乏评判性思维能力。
2.7 实习时间缩短 护理专业本就是一名实践性很强的专业，现在就业单位往往以理论考试成绩为主，实习表现的好坏对就业的影响不大，护生的实习积极性不高。实习的中后期，护生面临择业、各种考试，把很多时间发在找工作、应付考试上，还有些学校为了执业考试提前几个月结束实习，使本来有限的实习时间更加不足，导致新护士就业时大多数不能胜任工作，仍需对待护生一样来带教很长时间。
2.8 带教老师给护生写的出科成绩及评语不真实 有些带教老师没有按照护理部及科室的带教计划对护生进行出科考试，有些老师打人情分、分数偏高，有些老师打评语时没有针对护生的实习表现如实评价，只讲好话，没有点评不足。
3 管理对策
3.1 规范带教制度及科室教学管理，落实分层管理 护理部专人负责教学管理，每年护生来院前组织护士长及各科的护士长及教学组长开会，学习学校提供的实纲，将大纲的内容吃透，根据大纲的要求及医院的情况制订护理教学带教计划，护理部将带教计划下发给科室，科室根据护理部的计划及科室的情况制订科室带教计划上交护理部，对护生授课安排表纳入科室带教计划，在实施中有记录可查。护理教学实行“护理部教学总负责人－护士长或教学组长－带教老师”三级管理体系。对护生实行分队、分组层级管理，队长和组长由实习同学投票民主产生，队长管理组长，组长管理组员，要求管理者掌握每位被管理者情况和通讯方式，组长每周一次向队长汇报本组实习情况，队长每月召集组长开座谈会，每月一次向护理部书面反映本队实习情况。
3.2 重视带教老师的选拔与培养 带教老师不仅要具备熟练的操作技能、丰富的临床知识，还要具备高尚的思想品德、良好的心理素质、人文修养、合作及协调管理能力，成为护生学习的榜样［3］。护理部要求各科室根据护理人员的学历、资历、工作和带教能力、沟通能力等选拔带教老师，本科生要求主管护师以上职称的老师带教，大中专生要求护师以上职称的老师带教，选出的名单报护理部审核通过。平时鼓励带教老师自学，请有资历、丰富带教经验、热爱带教事业的带教老师传授经验，提供院外培训、进修机会，提高带教老师素质。制订带教老师综合考评方法，向护生进行对带教老师满意度的问卷调查，给评选出的优秀带教老师颁发荣誉证书和奖金，表现很差的带教老师将取消其带教资格一年，通过优胜劣汰不断优化带教老师队伍，使带教工作形成一种积极向上的良性氛围。
3.3 规范临床护理教学，提高护生综合素质(1)做好护生岗前培训，严格落实请假制度 上岗前对护生进行3~5天集中培训，内容有医院概况、护理理念、护士礼仪、劳动纪律、法律法规、院感知识、职业防护、护理核心制度、学习方法、目前的医疗政策及形势等，制作多媒体课件，发放书面资料，培训后进行考核，合格后方可进入临床实习。规范并落实请假制度，一般情况不准请假，特殊情况要请假者要有书面请假条，请假条上要有组长、队长、护士长的签名，超过3天需学校批准，请病假者要有二甲及以上医院的诊断证明书。(2) 做好入科培训 护生入科后，由护士长或教学组长集中介绍科室概况：环境、人员情况、科室专业特点、护理理念、科室规章制度、各班次的主要职责、带教老师的特点等，强调查对制度落实的重要性，让护生尽快适应护士角色。(3)注重实习期间理论和技能的培训 科室每周一次小讲课，由护士长、教学组长、教学骨干授课，内容有专科护理操作、专科仪器的使用、专科常见病的相关知识及护理、专科药物知识、健康教育、护理书写等，随时反馈学生的学习效果。每月科室针对典型案例组织护理教学查房1~2次，提前两天通知护生查房的病例，查房过程中向护生多提问，以促进学生查房前多看书、多查资料。通过查房巩固护生的理论知识，提高理论联系实际的能力。护理部每月组织一次全院护生的多媒体授课，内容有护患沟通技巧、优质护理的内涵及开展情况、护理书写、健康教育的方法、护理不良事件的分析、三基知识等，授课中采取互动方式，提高护生听课的兴趣和注意力，以确保达到授课的目的。注重操作技能的培训，护理操作室向护生开放，轮流安排操作能手进行指导，出科考核的护理操作80分为合格，未及格者要补考。(4) 实习的中后期，加强护生综合素质及独立工作能力的培养 教育的过程是协助学生社会化的过程，并促进价值及行为形态的形成［4］。实习的中后期，每个护生在老师的指导下负责1~2个病人，病人从入院到出院整个过程的护理均由护生完成，包括健康教育、基础护理、执行医嘱、专科护理、病情观察、护理书写等，培养护生的责任性和主动学习精神，带教老师放手不放眼，对护生多鼓励少指责，得到病人点名表扬的护生，护士长或带教老师要在晨会上或公众场合及时表扬，以促进护生工作的积极性。对护生工作中的不足之处，带教老师要耐心指出并纠正，特别是一些原则性问题绝不姑息。实习的中后期，还要注重培养护生的病情观察能力及护患沟通能力，要求护生跟随老师参加危重病人的病情观察及抢救，过后及时讲解观察要点和抢救经验；让护生参加护患纠纷时的沟通现场，学习老师的沟通技巧，感受现场的气氛，平时多向护生讲解科室护患沟通案例，提高护生解决问题及护患沟通的能力。(5) 突出人性化护理，加强护理安全意识教育 带教老师在工作中时刻体现“以病人为中心”的护理理念，护理措施人性化，工作中关心、体贴、尊重患者，尽量满足病人合理的要求，为护生树立良好的榜样。同时带教老师对待学生要人性化，关心、爱护学生，关注她们的心理感受，当护生遇到挫折时，老师要及时的开导学生，帮助她们正确面对挫折。经常强调“三查八对一注意”的落实，遵守各项操作规程，护理安全的目标达到零缺陷、零投诉。
3.4 护理部定期召开教学及实习工作会议 : 护理部每季度召开一次教学及实习工作会议，要求全体护生、护士长、带教组长参加，向护生了解实习带教情况，征求对教学工作的意见，强调护理临床实习对今后单独工作的重要性。护士长及带教组长相互交流带教经验，指出存在的问题，同时针对存在的问题及提出的建议进行分析，指导并完善下一阶段的教学工作，不断提高教学质量。实习后期，如护生找到工作要去面试，通过正常请假程序后准假。
3.5抓好出科考试和出科小结 :考核是检验带教和实习效果的有效途径，可以激发护生学习的积极性和刻苦钻研精神。护理部一是要求各科在实习生出科前必须落实出科考试，考核的内容主要以专科理论知识和基本操作技能掌握情况，护理操作项目年初时护理部安排好每科必考2~3个不同的操作，出科评语要根据护生平时工作能力、服务态度、组织纪律等如实做出评价；二是要求各科室在实习生出科前，召开实习小结会，征求学生对教学安排和带教意见，总结实习效果和经验，以更好地进行下一轮实习，圆满完成实习任务。
3.6 院校联盟齐抓共管:学生来院实习时和学校教学负责人签订实习时间合约书；加强同实习生所在学校的联系，定期将实习生的情况反馈给学校，对个别存在问题较多或违纪现象严重的，随时和学校联系；做好学院老师来医院联络工作，让学生体会到学校、医院、带教老师对她们的关心和爱护。
4 小结
笔者所在地区的县级二甲综合医院接收的护理实习生的学历层次多，人数多，且以中专生为主，另外面对新时期医疗体制的改革及社会的发展，要求护理人员要具有多元化的高素质，这对带教工作提出了更高的要求。面对目前县级二甲医院护理带教及护理实习生存在的问题，提出相应的管理对策，其关键是规范教学管理，建设一支高素质的临床护理教学队伍，带教老师不断充电提高业务水平，加强人文素质修养，增强带教意识和能力，强化护生的护理服务理念，提高护生的综合素质及工作能力，为医院输送合格的、优秀的护理人才。同时，带教老师的自身素质也得到提高，护理质量更上一层楼，病人的满意度进一步提高。
参考文献
［1］唐承，唐锦承，丁丽丽.加强医院实习管理经验探讨.新疆医学［J］.2010，40：105-106
［2］杨晓晴，左卫华.浅析护理实习生的现状与管理对策.中外医学研究［J］.2011，9（10）：55-56
【关键词】 护理；带教老师；护生
护理是一门实践性的科学，而临床护理带教是护理教学的重要环节。随着现代医学模式的转变与我国高等护理教育的改革与发展，对未来护理人员的素质提出了较高的要求。提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业，关键在于临床带教的效果[1]。
1 带教老师方面
1.1 加强对带教老师的培训。带教老师要以身作则，带思想，带技术，教她们怎样传授知识和技术；不能只把护生当助手，要她们帮助完成班内任务，切记只动口不动手；操作要求由浅到深，由简单到
复杂，循序渐进的进行。
1.2 严格选拔带教老师。带教老师的素质直接影响到护生的心理活动和实习效果，好的带教老师会使护生乐于学习、勇于思考、善于提出问题、愉快顺利地完成学习任务。带教老师应当具备扎实的医学和护理学基本理论知识、娴熟的操作技巧、高度的责任心及爱心，并且熟练掌握教学原则和教学方法，对护生能严格要求，培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。
1.3 开展护士礼仪训练。开展仪态、动作、语言培训，做到装束整洁大方，操作轻柔，动作优美，显示出护理教师的独特气质，给患者以舒适感、美感，使护生对带教教师肃然起敬。工作及带教中自觉做到语言文明、礼貌亲切，讲究语言的艺术性，加强护理美学知识的学习，以具备良好的人际交往能力和美感创造力，以端庄大方的仪表、稳重的作风、高雅的举止、和蔼的态度、整洁的着装使患者产生安全、平和、亲切、信任的感觉，从而赢得护生的信任[2]。
1.4 心理素质培训。带教教师在工作和教学中应保持乐观自信和奋发向上的积极情绪，并以良好的心态去对待护理工作中的繁琐，以理服人、以情感人、以德化人、以行示人。避免在带教工作中产生倦怠心理、急躁心理和自满心理。此外，可以请心理素质好的护士，对带教教师进行心理适应性训练，反复模拟对危重患者的观察、治疗、护理及抢救操作过程[3]。
2 对护生的培训
护生中有的任性自尊，有的胆小怕事，有的是独生子女，有的年龄较小，为了帮助她们尽快适应新环境，安全，圆满地完成实习任务，为护生制定的方案。
2.1 自信面对。实习入科第一天，由带教组长向同学们讲示护理人员仪容仪表规范，要求大家从第一天起，上班要挽起头发，一身白衣，干净利落；言谈和蔼，举止大方端庄，根据首轮效应原则，争取给患者和其他医务人员留下好的第一印象。同时也让同学们有一个良好的自我感觉，相信自己是最棒的白衣天使，鼓励她们充满信心迎接实习的每一天。
2.2 常备一颗爱心。护理工作繁忙琐碎，又脏又累，机械重复，同学们每天还要面对痛苦不堪的患者和焦急不安的家属，日久难免心生厌烦。生命之托，责任重大。步入临床，大家一定要有一颗爱人之心，有爱则不弃。其次，同学们也要学会关系患者家属，理解他们的心情，做好心理安慰，取得他们的信任和支持。
2.3 尽快熟悉环境。以往带教，我们都忽略了给同学们介绍本病区和医院的布局，给同学们造成了一定的心理障碍，让他们跑了不少弯路。我们把环境介绍作为入科教育的一项重要内容，让护生熟悉本科室的环境，一一介绍常用物品在什么地方。有专人带领同学们从病房床的摆放，同时还要简单说说器械设备的维护保养，对新科室有一个初步的了解。
2.4 教他们学会用心护理。护理是一门学问，看似简单，要想做好并不容易。同学们刚刚接触临床，一定要他们养成用心的好习惯。教他们学会用心观察。学会用心思考，同一种操作，在不违背原则的情况下怎样效果会更好一些等，学会用心沟通：操作前解释，操作中询问以及操作失败后如何表达歉意等。总之，处处留心皆学问，学会用心方能做得更好。
2.5 帮他们做好自我管理。
2.5.1 实习护生99%为女孩子，年龄在16―19岁，其中不少是独生子女，娇生惯养，任性，单纯，自我约束力差，很难管理。作为实习接受科室，首先要推荐一位有一定经验的主管护师任带教组长，负责实习护生的管理工作。
2.5.2 要制定实习制度，并组织同学们逐条进行学习，用制度约束人。
2.5.3 要做好实习护生的安全常识教育，包括晚上外出，和陌生人交往等注意事项一一进行宣教。
2.5.4 对个别纪律差的同学进行单独沟通，了解她们的思想动态，帮助他解决一些自己难以解决的问题，像朋友一样鼓励她，帮助她。
2.5.5 要求实习同学之间要互相团结，互相关照，带教组长还要不定期深入同学宿舍进行访视。
3 加强法律意识
随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少。
4 小结
通过临床护理教学，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，并且因人施教，发挥护生的最大潜能。所以首先提高带教教师的综合素质，这样不仅有利于提高临床护理质量，更有利于提高临床教学质量，能培养出一批批具有高素质的护理人才。
参考文献
[1] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志，2003，19（1）：69.
急诊室在护士实习计划里是涉及到最多的科室，也是实习的必经环节，在医院里属于跨科室的、综合性较强的临床科室。经过一段时间的急诊实习，既能让学生体验理论知识，也能感悟到实践带来的教育价值。
1急诊室带教面临的问题
1.1兴趣不强护理临床实习本是一项十分有趣的活动，实习生在学习过程中应该显现出活跃的一面。而现实临床实习情况确是整个急诊室气氛十分沉闷，学生与教师之间缺少互动，整个实习环节都是教师在“主导”，这与护士带教教学要求明显不符。护理教育中的这些障碍直接造成了教学工作无法正常开展，不利于护理人才的培养。
1.2主动不够经济的发展使得人们的物质生活水平得到提高，很多家庭都是独生子女，这些优越的条件助长了学生“崇尚自我”的心理，导致了奉献精神和合作精神缺失。对于护理学专业知识的学习常常抱着无所谓的心态，在学习中没有养成足够的责任心，其社会竞争意识薄弱，学习缺少必须的主动性。很多学生对临床护理工作都是被动地接受教师传授的知识，学生仅能理解表面意思，而不知其所以然。
1.3沟通不多大部分带教者在教育学生时，没有对学生掌握护理学专业知识的能力给予重视，使得临床实习教学过程中出现了不同的阻碍。特别是教师与学生之间没有太多的互动，整个临床实习基本上都是教师一个人的“独角戏”。从教学调查结果看，部分学生表示老师在言语沟通能力上的缺失造成了学生与教师沟通的减少，实习指导工作没有得到学生的认可。“言传身教”中只是身教是不行的，言谈则能在言语上引导学生去认识知识。新时期的教学理念中强调了学生与教师之间的沟通增加，维持良好的师生关系，彼此之间互相促进学习，为今后的教学、实习创造条件。
2正确处理带教问题的措施
2.1带动实习热情面对学生参与实习积极性不强这一现象，教师则需要对自己的教学工作进行反思，不断更新自己的教学方法来带动学生的热情。急症室护理带教时，教师可结合示范演示、启发讨论、知识问答等不同的方式开展教学，为学生获取知识创造不同的渠道。也可以结合多媒体设施开展教学工作，这样则能对学生的学习兴致产生刺激，让学生集中注意力完成自己的临床实践工作。对于急救方面的实习，教师需利用情景模拟教学，如心肺复苏术等，安排学生根据现场模拟情况来参与实习演练，增强自己的实战经验。在情景演练中护士实习生能够体会到救护的难点与重点，自己总结积累各个方面的知识内容。
2.2增强风险教导风险意识的增强能够让学生在实习过程中对自己的每一部操作都能高度重视，且可以约束学生的操作行为。吸氧、吸痰、心电监护等操作常会使用在情况危急的患者中，护士的各项操作都会给患者的病情产生影响，一旦操作失误则后果不堪设想。如：对昏迷严重的患者吸痰时，其会引起呼吸停止；对中毒患者进行洗胃操作会导致口鼻黏膜损伤；危重病人在转运时的不同管道，如输氧管、输液管、引流管等会出现扭曲、堵塞，对于这些高技术要求的操作环节，教师必须重点说明，引导学生掌握处理技术，这样可以提高学生实习操作的技术水平。
2.3添加示范环节急诊室带教老师不仅要把精力放在“带”上，也要对“教”给予足够的重视。这就需要教师能多添加示范环节，在理论知识的讲述过程中进行动作示范。并且随时对学生提问问题，根据学生的回答情况考察其知识掌握能力，以及时调整实习教学工作。另一方面，带教老师还要为护生提供更多的表现机会，让学生也能亲自参与到实践中。教师需要对学生的每一项操作过程给予指导，引导护生在操作前做好不同的准备，学会和病人之间开展广泛的交流，以把握好准确的操作信息，对操作中出现的问题要及时改进调整。
2.4开展沟通互动交流互动环节能够拉近教师与学生之间的距离，让教师的教学工作变得更加顺利。急诊实习计划设计时需要把讨论作为一个重要环节对待，只有为学生创造广阔的讨论空间，才能充分发挥其主体作用，调动学生参与临床实践的积极性。急诊室带教老师要精心选择实习讨论题目，让学生在讨论中不知不觉地解决问题。经过讨论之后，学生可以把自己的想法表达出来，让大家共同交流，促进每个学生的提高。
【关键词】 手术室 护生 带教
手术室护士走进病房，对手术患者进行术前访视及术后回访等护理方式，切实体现了护理的人性化，促进了护理情感的职业化，也为传统的护理带教增添了新的内容，单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式。对全面提高手术室护理带教质量，适应新的护理模式，笔者在多年的临床带教工作中积累总结了一些经验，现简述如下。
1 岗前培训
1.1 基本要求的介绍
首先应向护生介绍手术室的各项规章制度及手术室的布局分区、各区的作用和管理要求、手术室护理工作的分工及其职责等。
1.2 培养良好的职业素质
1.2.1 良好的人际关系
手术室护士的工作基本以配合为主。一台成功的手术，需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回和器械护士等多学科人员的相互协作，密切配合。因此，处理好参与手术人员的关系，是保证手术的顺利完成的先决条件之一。在带教的过程中，应做到“教做事，先教做人”，首先告知护生学会尊重他人，虚心学习。
1.2.2 文化素养 文化素养中最为重要的是语言。手术室护士面对的都是身心都处于特殊状态下的病人，她（他）们的言语行为、举止态度会直接影响到病人的情绪，对手术人员的信任度，对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语。
1.2.3 培养严谨及慎独的工作态度 严谨及慎独的工作态度是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌，且经常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式，其无菌操作将直接影响手术效果和病人的预后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每个手术室护士必备的职业素质。
1.3 自我安全防护 手术室属于高危科室，受到锐器损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识均存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤［1］，因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真学习职业防护知识，努力提高自我防护意识和能力，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护、保护和尊重护生。
1.4 增强法律意识 护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念，为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，严格执行操作规程，严防差错事故和纠纷的发生。
2 术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现， 教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对病人进行解释、安慰，消除其紧张恐惧心理［2］，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
3 术中护理带教
3.1 手术前 带护生提前进入手术间，调节室内温度湿度，根据术前访视了解的情况，准备常规用物，边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。
3.2 病人进入手术室后 护理人员要热情地将病人送入手术间，同时安排好家属，对病人采取舒适护理［3］的原则，进行全方位的细心护理和关爱，尊重病人，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起病人恐惧紧张的词语，使病人舒适放心的接受手术治疗。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。
3.3 手术结束 协助麻醉师护送病人，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术病人手术后的处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触病人的体液、血液。让护生在完成工作的同时，明白仅用不怕脏、不怕累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区［4］，使护生在细微之处感受老师的关心爱护。
4 术后回访带教
术后回访有助于评估手术中的护理效果，加强与病人的沟通并获得反馈信息，也加强了护生对手术室护理工作的认识，从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症，从而完成手术病人的手术护理全过程。
5 小结
通过带领护生进行术前访视、术中护理、术后回访等过程的学习，使护生认识到手术室护士不是简单的手术操作配合，而是对病人生理、心理的全方位护理，手术室护士不仅要强化专业理论知识和技能的学习，还要加强心理学、伦理学、沟通技巧等知识的学习。带教过程中带教老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生的身心发展和教学效果，从而促使带教者主动学习，不断提高自身修养和素质，只有带教有方，护生才能在实习与学习过程中完成由一个护生到合格护士的转变。
参 考 文 献
[1]郑新铃，王国华．护生手术室实习期间个人安全意识的调查和防护教育[J].现代护理，2003，9(6)：431-432.
[2]唐明霞，朱建丽．培养手术室实习生防范护理纠纷的方法浅析[J].中国实用护理杂志，2004，20(9)：61.
【关键词】实习护士；职业伤害；自我保护
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0675-02
随着科学的发展和社会的进步，医务人员的职业安全问题越来越受到重视，护士在临床工作中时刻面临着职业伤害。职业伤害（Occupational Injuries）是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康都受到伤害，包括职业性危害等导致的损伤和与工作有关的疾病。而实习护士是整个医疗工作中最薄弱的一环，因为临床实习是护士实现理论知识向实践能力的转化，因此在临床上对患者进行护理的时候，实习护士有着强烈的新鲜感和陌生感。在还没有熟练掌握护理操作技能的前提下，操之过急，这样一旦实习护士操作不当，不仅会造成对自己的伤害，还会使患者不满，从而引发医疗上的纠纷。根据2002年美国劳动统计局统计【1】，护士因职业损伤或疾病离职的天数平均为7.6 d，居第十二位。护士已成为高职业病损害的危险职业之一。职业危害因素主要包括生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会性因素【2】。
1 常见的职业伤害因素
1.1 生物因素
针刺伤是指由医疗利器如针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损与出血【3】。美国疾病预防控制中心监测报道，每年至少发生100万次意外的针刺伤，是医务人员所面临的最严重的职业危害之一。护理工作量的大小与护理人员被针刺伤的次数成正比，另外，21岁～30岁的年龄组针刺伤发生率普遍高于其他年龄组，早班护士比晚班护士更易发生针刺伤【4】。当医务人员手部有破损时，当接触了传染病人的血液、体液和各种分泌物时，就有感染的可能。刺伤深度越深，针头带入的血液越多，传染疾病的风险就越大。
1.2 化学因素
1.2.1 化学消毒剂
在每天的工作中，不可避免地的接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的危害。各种消毒剂对人体均有一定的危害，而其所含的化学物质对人体健康的影响程度尚未完全清楚，但有的化学消毒剂对人体造成的危害要多年以后才可能出现症状。含氯消毒剂、2%碱性戊二醛、挥发性消毒剂，人体常时间接触会有灼痛过敏、眼涩胀、结膜炎、呼吸道损伤、鼻窦炎，甚至胸闷、气喘等，严重者甚至可致癌、胎儿畸形【5】。据美国国家职业安全与卫生研究院资料显示【6】，医院至少使用159种对皮肤或眼有刺激的物品，135种具有潜在危害性的化学物品。
1.2.2 细胞毒性药物
在化疗操作过程中，注射器溶药、排气、换液、拔针等都可能造成皮肤接触和吸入。管理以及使用抗肿瘤药物的人员，可能通过皮肤直接接触、吸入或吞食，收到低剂量药物的影响，可导致诱发变性，使染色体畸变，具有致癌、致畸级脏器损害等潜在的危险【7】。目前，临床护士的工作主要是治疗与诊断，频繁接触各种抗生素对临床护士近期、远期影响尚未见相关研究及报道，但在操作过程中接触青霉素导致过敏性休克和猝死者均有报道 。临床护士每天与各种药物反复接触，导致其过敏发生率明显高于普通人群，尤以过敏性休克为甚，抗生素引起的慢性过敏者更是屡见不鲜。
1.3 物理因素
1.3.1 放射线
随着诊疗技术的发展，护士在无任何防护措施的情况下，接触CT、X线、激光、红外线、放射性同位素等。 而放射线是看不见、摸不着的，它能损害人体组织器官、腺体与造血功能，长期处于该环境中，毒性蓄积，均可引起头晕、乏力、失眠、造血功能损害、内分泌失调、自主神经功能紊乱。有报道，由于人眼的晶状体囊上皮细胞对电离损害最为敏感，长期接触放射线，易产生辐射性白内障【8】；长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐。
1.3.2 职业性腰背痛
近年来腰背痛的问题逐渐成为护士职业健康的热点【9】。在许多国家腰背痛已位于职业病的榜首，成为人群就诊、住院或手术最常见的病因。有研究表明，护士是患腰背痛的高危人群，护士和辅助护士患腰背痛的危险性是其他职业女性的2.5倍【10】。目前认为主要的危险因素可归为4大类：个体因素、职业因素、社会心理因素和组织管理因素【11】。护士腰背痛的发生不仅会威胁身体健康，还会对工作质量和效率造成严重影响。
1.3.3 噪声
病房是病人进行集中治疗的场所，人员密度较大，再加上各种医疗器械的使用，导致在有限的空间内，使噪音要远远大于平常接触的大部分环境。长期在噪声的环境中，可以危害人们机体，使人容易产生消极情绪，感到疲劳，损害人的听觉，而且对神经系统、心血管系统、内分泌系统、消化系统及视觉、智力等都有不同程度的影响，甚至会引起疾病【12】。
1.4 社会环境心理因素
工作领域中存在着诸多负性因素会直接影响护士的心理和工作行为，严重时会导致职业倦怠。护理工作责任重，风险大，而病人家属对护理工作并不十分了解，对护士工作存有偏见，导致护士与病人之间的矛盾激化。在处理护患关系这一环节中，护士往往保持着谨慎的态度，会带有紧张情绪。调查发现，护士的心理健康水平比一般人群要差，其中30岁～40岁是心理障碍发生最多的时期【13】。尽管大多数护士都具有强烈的职业感，但在自我体验上总是感觉别人瞧不起护理工作，社会地位低下，她们希望得到理解、被人尊重和社会的认可。
1.5 其他因素
由于护理人员自身因素造成的自身防护意识淡薄和医疗护理技术操作不规范，从而使职业伤害出现的机会加大了。护理实习生因为经验不足、操作技能不熟练以及对环境的不熟悉等原因，面临着比在职护士更高的职业伤害危险。 各个医院的情况不同，对有关职业伤害的讲解和宣传力度也就不同，导致教育效果并不十分理想。
2 防护措施
2.1 生物性危害的防护
实习护士要了解各种传染病的传播途径，对有潜在接触血液、体液的操作，必须戴手套，穿隔离衣等。同时，洗手是预防细菌感染最简单、最基本的方法，洗手时严格按照六步洗手法。 若不慎受伤，则必须立即用消毒水冲洗伤口，由伤口处挤出血液后再用碘酒、医用乙醇等消毒、包扎。事后进行血生化检查确定是否感染。长期与病人接触，有必要注射乙肝疫苗，破坏、阻断病毒的活性，增强机体的免疫力。
2.2 化学性危害的防护
为加强空气流通，可定时开窗通风、换气。在配制和使用消毒液时可使用手套、口罩、防目镜等防护用品，以尽量避免消毒液对眼睛、皮肤、黏膜的直接刺激，对于挥发性强的消毒液，要加盖密封保存。如果操作不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立刻用生理盐水反复冲洗并及时就医。空气熏蒸消毒后，按规定进行室内通风，减少药物在室内的残留浓度，必须通风2 h使刺激性气味降到最低程度。
2.3 物理性因素的防护
实习护士应该加强X射线的防护意识，减少辐射的损伤。照射前尽量完善各项护理工作，并充分利用活动屏蔽装置。在日常工作中，做好腰部的自我保健尤为重要。如注意保暖，注意减肥，加强营养，避免劳累。学会主动休息，夜班或工作量较大后应及时休息，而不是在感觉劳累后才休息【14】。坐、卧、行走保持正确姿势，注重劳动卫生，锻炼腰背肌。在工作中应充分运用力学原理，尽可能用最大的肌群、最大数量的肌肉及杠杆作用去完成工作。如两脚分开站立、屈膝挺胸，运用腹部及大腿较有力的肌肉，这样就可以压低重心，减少腰部过度弯曲。
2.4 社会环境心理因素的防护
实习护士应向自己的带教老师学习，具备专业修养和职业道德，还应加强心理调控能力的锻炼，具有较强的判断、应急、沟通和解决问题的能力，不断学习专业知识，熟练掌握各种疾病的护理及急救技术，还必须要有良好的服务态度，为患者提供全身心的护理服务，而且，还要学会自我心理疏导，放松情绪，把自己的心理调节到最佳状态，适应不断变化的医疗环境，积极投身于护理工作中，减少职业损伤的发生。
2.5 其他因素的防护
首先，学校和临床教学单位应该着重加强实习生的职业防护教育，学生在校期间以接受专业知识和技能培训为主，重点是如何解决病人的健康问题，却忽视了自我保护意识的培养。因此建议护理学基础课程教学时应增加专门介绍职业防护的教学内容，让学生养成时刻保护自身安全的操作习惯，避免职业伤害的发生。其次，加强实习护士职业安全教育及整体素质教育，医院需制定合理的职业伤害防护措施，定期组织培训与学习，学习新的防护措施，并组织考试。特别是实习护士，将职业伤害防护措施的培训考核作为必需条件。逐渐增强防护意识，规范操作程序，减少和防止意外发生。最后，制定防护法，将护理人员的职业防护问题上升到法律高度的层面上，卫生行政主管部门和疾病预防控制部门制定职业防护法，改善工作环境，更新防护设备、用品，加强防护教育，提高自我防护意识，学习职业安全防护知识。美国CDC规定，医务人员操作时，常规实行适当保护，预防皮肤、黏膜同患者血液及体液接触，操作应戴手套。当手或其他皮肤、黏膜表面被血液及体液污染后，应立即彻底冲洗，摘除手套后洗净双手，督促严格遵守操作规程，养成良好的操作行为【15】。
小结
护理实习生是护理临床工作的新生力量，是护理事业的未来。临床工作环境中存在各种职业损伤的危险因素，我们应加强对护理实习生的职业防护指导，减少各种职业伤害的发生。让实习护士从刚接触临床开始就养成良好的自我防护意识，保持健康体魄，更好的为促进人们的健康事业作出贡献。
参考文献：
[1] 宋亦男.护理人员职业环境危害因素的研究进展【J】.国际护理学杂志，2007，26（1）：69.
[2] 张利然，刘丽萍.临床护士职业伤害防护研究【J】.进展现代护理，2007，6（13）：1562.
[3] 易敏春，白树美.实习护士针刺伤及防护政策【J】.中国实用医药，2011，11（6）：33.
[4] 刘江南.针刺伤的职业危害及防护措施Ⅲ【J】.当代护士，2008（8）：16.
[5] 唐满玲.护理人员职业危害因素及其防护【J】.中国民康医学，2008，12（20）：10。
[6] 魏丽丽.护理职业防护与管理【M】.北京：军事医学科学出版社，2006：9.
[7] 张利然，刘丽萍.临床护士职业伤害防护研究进展【J】.现代护理，2007，6（13）：16.
[8] 蒋勇，丁益民.放射线工作人员晶体混浊情况观察【J】.眼外伤职业眼病杂志，2003，25（2）：131.
[9] 康庆华，吴雪.护士腰背痛现况调查及分析【J】.民航医学，2007，17（4）：30-32.
[10] 杨铁花.护士职业性腰背痛的发生及预防【J】.中国冶金工业医学杂志，2007，24（2）：149.
[11] 蒋玲.护士职业性腰背痛的原因分析及预防措施【J】，中外健康文摘，2011，35（1）：3
[12] 刘艳芳，刘慧.噪声对医护人员身心健康的影响及对策【J】.新疆中医药，2008，5
[13] 魏丽丽.护理职业防护与管理【M】.北京：军事医学科学出版社，2006：9.
临床实习是学校专业教育的最后阶段，是将在学校学习的基础理论知识用于临床实践，是实现培养有较强实践能力的实用型护理人才的关键阶段［1］。随着医学科学的发展，对护理工作提出了更高的要求，实习护士（护生）是护理队伍的后备军，护生在临床实习中由于经验不足，理论知识不扎实，工作被动等易发生许多护理问题。这些护理问题往往是诱发护理差错事故的危险因素。因此针对存在的问题，带教老师必须给予高度重视，杜绝护理差错事故隐患的发生。
1 护生在临床实习中存在的问题
1.1 护生的心理因素 实习护生初到病区感到好奇、紧张、恐惧，对病区环境感到既新鲜又陌生，常常产生强烈的求知欲和表现欲，希望自己能尽快适应工作，早日成为一名独立操作的好护生。
1.2 对护理工作认识不足，职业理念不强 由于社会的低期望值，有的护生对自己职业的发展目标感到茫然，对自己做出不恰当的评价和认知，产生自卑和失落感，从而不原意从事护理工作，也不热爱护理工作，因而不能安心实习和工作，缺少职业所必备的责任心和无私奉献的精神，因此就未充分认识到护理工作的重要性，片面的认为护理只是辅助医生工作，是机械的执行医嘱，无需太多的理论技能，而忽视了临床实习期间是另一个更好的学习机会。
1.3 理论知识不扎实，缺乏沟通技巧 护生在临床实习中出现理论知识不扎实问题，工作中遇到问题不能用所学的知识去解决，且护生刚到病区，大部分护生都重视技能操作的学习，由于缺乏社会经验和与病人沟通技巧，不能简单通俗地向病人做相关知识宣教，在操作过程中只顾埋头苦干，由于解释不到位或抱着无所谓的态度，引起病人的不满，病人拒绝由护生来做各项操作，而护生由于受到打击，也不再愿意与病人打交道，积极性受挫。
1.4 缺乏吃苦耐劳精神 大多数护生在家为独生子女，平时娇生惯养，到临床实习工作后，由于一下适应不了繁忙的治疗护理工作，常常产生胆怯、畏难的心理，对自己缺乏信心。
1.5 法律意识和自我保护意识淡漠 护生由于法律意识淡漠，缺乏防范意识，是许多医疗纠纷的隐患，在进行护理操作中及文书书写中还没有充分意识到每个环节存在的法律问题，很少考虑到在为病人服务的同时还需要采取自我保护措施，尤其是在实习后期部分护生高估自己的能力，脱离带教老师的监督，擅自对病人采取护理措施，结果导致护理纠纷及护理差错的发生［2］。
2 防范措施
2.1 加强职业道德素质的培养 正确引导护生的思想观念，树立正确的人生观，护生入科后，应首先对她们进行思想教育，树立正确的人生观和价值观、职业责任感和道德感，树立牢固的专业思想，养成精益求精、一丝不苟的工作作风，使其热爱护理工作［3］。同时加强组织管理，重视护生的管理规范，制定实习计划，科护士长具体负责，每个护生由专门固定带教老师负责带教，实行护理部、护士长、带教老师三级负责制。
2.2 提高带教老师的素质 挑选有一定带教经验、工作认真、有一定理论和工作经验的老师作为带教老师，老师要善于诱导、言传身教，用自己良好的素质、高尚的人格、熟练的技术去影响学生，教育学生关心病人、爱护病人和尊重病人，带教老师还要以身作则，带思想、带作风、带技术，通过每天提问，每月护理查房，业务讲课的形式培养护生主动学习意识和独立思考能力，带教老师严格要求自己，工作积极主动，对护生勤问、勤讲、勤查、不定时提问，发现问题有针对性处理。
2.3 加强带教老师法律意识 在临床教学工作中，学生是主体，教师是关键。应通过规范的岗前培训，培养教师的法律意识，增加护理相关的法律法规知识，将法律知识纳入继续护理学教育的范畴，根据不同人员学历、职称、知识层次的不同，制定合理的培训计划，开展深层次法律知识讲座，以调动学习积极性，引导护士主动去钻研如何运用法律知识带教，达到事半功倍的效果。
2.4 培养护生慎独修养 培养护生学习的自觉性和工作的严肃性，虚心学习，不懂就问，带教老师有意识培养护生的独立工作能力，可以检查工作质量和询问病人，发现问题及时解决，使护生牢固树立一切为了病人，病人的生命就掌握在我们医务人员手中的观念。
2.5 培养良好的护德，严格执行各项制度 面对计划经济走向市场经济的改革大潮，毕业后分配工作已经成为过去，学生承受能力差，思想波动大，为此，老师应消除护生不安定的情绪因素，使护生上班精力集中，另外应向护生强调三查七对的重要性，严格遵守各项操作常规，护生在实习后期对各项操作已经熟练时，老师仍要做到放手不放眼，在平时带教过程中要强调制度和安全意识，使护生在观念上、行动上和认识上认识安全的重要性，养成按章办事的习惯，严防差错事故发生。
3 小结
护生在临床实习中获得知识、技能和职业价值观对今后成长具有重要影响，为培养具备较强实践能力的实用型护理人才，在选择带教老师时一定要保证带教老师的素质。总之，护生在逐步实现以病人为中心的整体护理过程中，必须具备各种知识技能，还要培养和强化护生整体护理素质和独立分析问题、解决问题的能力，才能达到护生与病人相互信任、相互理解、相互支持的目的，为将来走向工作岗位打下良好的基础。
参考文献
［1］ 罗新蓉． 加强护生在眼科的临床教学提高质量［J］． 护士进修杂志，2005，15（1）：19～20．
关键词：护士?临床实习后期?职业认同感?影响因素
现代社会中，人们越来越重视生活质量的提高，因此作为卫生保健体系中的护理人员，其所承担的责任也受到重视。职业态度是护士培养的重要部分，优秀的护士必须具有正确的职业态度。护士的职业认同感就是护士对本职业积极的看法以及积极的心理状态。国外对于护理职业态度方面的研究比较多，国内在护理专业思想教育方面也有一定的研究。有关护生在临床实习期间职业认同感的研究，对护理教育者、临床教学管理者的工作有一定的启示作用。
一、对象与方法
为做好相关研究与决策，我们调查了实习10个月之后护理本科生的职业认同现状，比较实习前后的差异，分析存在的问题及产生原因；明确护理本科实习生职业认同感的情况；了解影响本科实习生的职业认同感的因素，为护理教育和临床带教提供参考的资料。本研究采用描述性研究。调查表由作者在原有护士职业态度度量表的基础上自行设计，拟定初稿后，综合校内长期从事护理教育、护理管理、护理科研的教师的意见修改而成。对某医科大学2011级100名护理本科生采用问卷进行调查。调查表围绕入学动机、职业认知等方面提出问题，对临床实习10个月以后的护理本科生下发问卷，采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。
1.对象
采用目的抽样的方法，调查了某医科大学护理学院2011级与2012年7月至2013年5月在临床实习10个月的护理本科生80人。
2.研究工具
调查表由作者在原有护士职业态度度量表的基础上自行设计，向临床实习10个月后的护理本科生下发问卷，采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。问卷为封闭式，从一般情况、入学方式、实习前后就业态度及影响因素等方面提出47个问题。
3.调查方法
选择某医科大学2011级学生，采用调查问卷的方法。
4.统计学方法
用SPSS 11.0统计软件进行频数分布分析、描述性统计分析。
二、结果
1.入学动机情况
3.护理本科生毕业后从事护理工作的学生对改行的态度
实习10个月之后有22.5％的学生表示不愿意从事护理工作，愿意从事护理工作的学生从实习前的7.5％升高到67.5％，不清楚是否从事护理工作的学生只占了10％。会从事护理工作的学生中，有70.37％的学生表示会改行，有18.52％的学生不清楚会不会改行，只有11.11％的学生表示不会改行。
4.影响因素对护理本科生职业认同感的影响情况
（1）职业兴趣对护理本科生职业认同感的影响情况。
三、讨论与分析
1.护理本科生职业认同感的现状
（1）刚入校时护理本科生入学动机盲目。护理本科生在刚进入学校时，“填报护理专业出自自己的意愿”一项占3.75％，大部分学生被动地听从家人意见及调剂，表明大部分学生并不是自愿填报。上述调查表明大部分学生入学时并不愿意从事护理工作，也没有根据自己的兴趣选择专业而带有很大的盲目性。这势必影响护生的专业思想及学习的主动性、积极性的发挥。
（2）实习前护理本科生职业认同感较低。实习之前有7.5％的学生表示愿意从事护理工作，有60％的学生不愿意从事护理工作，有32.5％的学生不清楚自己是否会从事护理工作。经过四年的专业学习之后，对本专业的职业认同度本该有一定的提高，但是调查结果却相反，这说明，可能是因为专业学习过程中某些因素的影响，导致护理本科生对职业认同度有所降低，具体的影响因素还需进一步分析。
（3）实习10个月后护理本科生职业认同感有所提高。此时“想从事护理工作”的学生为67.5%，“不想从事护理专业”“不清楚是否从事护理工作”的学生分别为22.5%和10%。但是想从事护理工作的学生中对护理职业的认同度还是较低，有70.37％的学生表示以后有机会将考虑改行，有11.11％的学生会坚持护理工作，有18.52％的学生不清楚自己是否会改行。结果表明将自己定位在护理工作上，愿意将护理工作作为职业的护理本科生的比例还是较低。从表2、表3可以看出，“想从事护理工作”“不想从事护理工作”两项，在实习前与实习10个月后两个时间点上，护理本科生前后各自的人数变化均有显著的统计学意义；“不清楚是否会从事护理工作”，两个时间点各自的人数变化均没有显著的差异统计学意义。上述调查结果表明实习前不想从事护理工作的学生在10个月的实习后有所增多。
2.职业认同感的因素分析
（1）兴趣是影响职业认同感最重要的因素之一。兴趣可以使人产生巨大的积极性，当人们选择了与自身兴趣一致的职业后，就比较容易对这些职业产生长时间的依恋。因此，我们应积注重护生职业兴趣的培养。
（2）社会环境因素。
①就业压力的因素。本次调查显示，有47.5%的学生认为就业压力比较小，有48.75%的学生认为就业压力非常小。大部分学生在选择专业时，缺乏对该专业的了解，自身定位不准确。加之受到其他因素的影响――与其他专业的角色差距、临床教师的负性角色榜样等，这些都使护生的角色期望不一致，职业态度不积极。学生对于满足自己需要的职业认同感会产生积极的态度，反之，则产生消极的情绪体验和态度。
②传统文化方面的因素。传统文化作为人们社会化的大背景，深刻地影响着人们态度的形成。因为我国的护理工作一直被人们认为是低学历、低技能的服务性工作；认为护理工作从属于医疗，护理教育应保持中专教育，没有必要开展高等护理教育；用人单位缺乏合理的用人机制，本科护生与专科、中专护生等同使用，这些都使其感到自我价值难以实现，因此职业态度更趋消极。
（3）态度调查表明，护生认为护理专业教师对护理职业的态度是非常积极、比较积极的分别占6.25%、41.25。教师可以产生正面影响和负面效应，可能使教师的影响作用复杂化，有待进一步研究证实。
四、方法及启示
1.重视培养职业兴趣
青年期正处于人生观、价值观和职业兴趣形成的阶段，职业兴趣会随着经验的丰富而发展变化。社会认知职业理论认为，人们的职业兴趣是由自我效能和结果预期组成的，如果认为自己擅长某种职业，或预测从事该职业将带来积极的效应将会形成对该职业的兴趣并坚持下来。因此，护理教育者可通过鼓励并支持学生，提高护生的自我效能。同时，帮助学生获取准确的职业信息，尤其是职业发展信息，使学生树立积极的专业信心，从而提高职业兴趣。比如现在护理的另一个发展分支――专科护士，其具有丰富的临床经验与技能，能弥补一般护理服务中的不足，能够丰富我国护理教育理论，促进初级卫生保健制度的实施。
2.努力满足护生的需要
学校可通过多种途径和方法，帮助护生缓解就业压力；通过建立良好的人际关系和学习氛围，满足护生爱与归属的需要。此外，教育管理者应给予护理专业足够的重视，积极关注护生；用人单位应尽快完善合理的用人制度，使护生能够实现自己的价值。同时，教师应帮助护生正确认识护理专业与自身的关系。
3.充分发挥教师的榜样作用
教师能够影响受教育者。教师具备积极的职业态度是护生的榜样。但在实际教学中，一些教师流露出的消极思想，误导了护生对护理专业的认识。因此，教育管理者应重视护理专业的发展，加强教师职业素养的培训，建立护理专业的正确认知，发挥正向角色榜样作用。
五、小结
