时间：2022-06-11 23:54:03
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗建筑设计，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：功能流程; 环境 ;发展预留; 建筑设计
Abstract: the hospital building design should be simplicity, to function, to medical process analysis technology to medical origin, design experience for technical support, attaches great importance to improve design quality, detail design, and truly embody the " people-oriented" concept. In the medical building design, mainly is the partition function, streamline organization, building space design, the medical application of far more than the appearance of construction important. Needs of people with professional design services.
Key words: functional flow environment development reserve building design
中图分类号：TU2 文献标识码：A 文章编号：
医院建筑设计应简约朴实、以功能为主，并作为医院建筑设计的根本原则。好的建筑师做医院策划和设计，不仅是建筑本身要适用，还要考虑到如何通过设计和策划，引导先进的、节约的管理型流程，让医院运营成本降低。医院建筑外观是复杂的功能流程的表达形式之一，医院建筑的空间与流程设计才是最重要、最关键的。
医院不同于其他建筑，它不仅需要建筑师有较强的专业知识，还需要设计者要深入了解具体的医疗流程。在这方面院方就需要发挥很大的作用。医院外环境与内环境共同组成了医院的建筑环境，医院建筑外环境设计在一定程度上影响着内环境。医院外环境在整体医院环境中起着重要的作用。在外环境设计中应当充分的考虑患者的心理，身体状况，处处以患者为中心，患者受疾病的影响，较为虚弱，心理负担过重，行动不方便。在医院外环境中不要片面的追求景观园林的设计形式，自然景观和多彩视觉环境，应该充分考虑到病人的特殊的心理和生理状况，在实用上应易于到达，在环境性格上应积极向上。
鉴于医院建筑的较强的专业知识性，院方首先要制定一个长远的总体发展规划，，然后再确定短期的、局部的详细建设方案。要研究如何使医疗设施的静态功能空间与医、患、物等动态使用空间相匹配。一般来说，要先做好医疗科室的设置规划，即把医疗空间规划与医院服务范围内就医者的需求相结合，据此确定科室类型、用房数量、发展规模，同时对建筑环境和医疗环境的舒适度进行性价比测算，以确定适宜的建筑面积。然后落实土地规划的城市限制条件，如建筑退线、高度、密度等。在建筑师进行方案设计之前，院方作为甲方，首先应提供一份设计任务书。在医院建筑设计的过程中，经常遇到医学出身的甲方基建代表，对医学领域的专业知识非常渊博，对建筑设计却太了解。面对复杂的医院建设项目，医学专家却无从下手。所以设计单位常常接到非常笼统的设计任务书，比如仅仅提供想要建设的床位数量，却对门诊医技科室具体功能设置及规划没有想法。这种情况下，我们应该各取所长，由医学专家和建筑师共同构成的团队，以医疗流程分析为技术原点，以医疗设计经验为技术保障，高度重视设计品质，完善细节设计，真正体现“以人为本”的理念，这里所说的人不仅仅是指患者，还包括医护人员。
在医疗建筑的设计中，主要是功能分区、流线组织、建筑空间的合理设计，医学实际应用性要远远比建筑美观重要，需要提供专业化的设计服务。医院建筑设计，首先是设计者要重视、熟悉。驾驭功能，使之与业主的需求协调起来，而不是被动的受业主的影响：方案既不能炫耀奇特，善于发现在特定时空条件下的医院内在特色，并在设计中加以培育和彰显。就弥漫着紧张焦虑情绪的医院环境而言，病人所必需的并非豪华时尚，而是简朴闲适，使其精神压力得到缓解。所以，医院建筑应该少一点闹市尘嚣，多一点自然清妙，以突显期以突显其康复功能。设计应十分注意患者的关注点，将复杂的医院功能加以梳理、分解、重组，以求平面功能的简洁易懂，提高其可识别性。要特别在意一般健康人不太在意的细节处理，外观设计应消除体量过重。过大而产生的压抑和冷漠感，构建无压力的医疗环境。在空间设计上应尽量利用自然景物扩大视野，以生机勃勃的生态绿化、自然风光，减轻患者的焦虑情绪，从而使医院建设更加贴近普通大众的真实需求，更大贴近医院自身的现实生活。
结合自己设计过的医院项目，在医院建筑设计上应该注意，医院建筑的布局，应结合地形，适度集中，并使建筑物有合理的朝向。除了特殊的功能部门，宜采取集中成片设置外，一般不宜采用大进深的平面和高层集中式的布局，提倡采用低多层高密度的布局，尽可能地利用自然采光、通风，来实现高效与节约的建筑设计。
在总图设计的方面，应该注重合理的功能布局，清晰的流线设计，优美的自然及人工环境，合理的外部空间设计等，做到交通便捷，使患者能到容易的到达相应的诊区。可以采用院落式布局，围绕中央大庭院，周边设置多层次的室内外庭院，将阳光，空气引入建筑，营造多层次的景观环境。为诊室空间争取自然采光，又可以加大诊区间的间距，避免了交叉感染的机率。这种布局使不同使用功能的用房可分别利用不同的城市道路组织交通，快速便捷，易于识别。基地中心形成大面积的集中绿地景观，并充分有效的利用了地下空间。几栋建筑单体沿中央庭院设置连廊，将整个建筑组群连为一体，构成了既相对独立，又共融共生的总体布局。
在采用合理布局，合理组织平面功能，使绝大部分功能用房都有自然通风和采光条件，而在少量不能自然采光通风的区域，布置辅助功能或者医疗科室的机房等。
节能方面护结构采取避免冷桥的措施，在混凝土墙及梁等处采取保温处理等。遮阳百叶的运用遮挡了强烈的阳光，有效的为建筑降温，节约室内空调的费用；内隔墙采用轻钢龙骨板材墙体，既方便施工和内部暗埋管线，提高施工速度，又减轻了建筑荷载；地上建筑的设置天井通至地下室，形成开敞的地下车库，使地下车库具有自然采光通风条件，同时，地下建筑形成双层墙体，减少了潮湿环境对室内环境的影响，减少地下室的能耗。
交通流线设计，为防止交叉感染，各个医疗单元内部既相互之间的交通、物流、洁污流线均独立设置，患者和医生、清洁物品和污染物品、探视和手术治疗均设有专用的电梯和通道。就医流程方面，门急诊区应位于低层，与缴费、检验、药房各部门联系需便捷，各医疗单元候诊空间宽敞，监护病房可采用中心岛式布局。为满足不同患者家属需求，设置家属等候区和家属探视走廊等空间，减少对患者的干扰。
现代医院更注重了室内公共空间的处理方法，各种各样的修饰手段已经完完全改变了人们印象中原本的那种混乱拥挤的紧张气氛，为患者创造了愉悦舒畅的医疗环境，大大缓解了患者入院前的焦虑情绪，增强了患者战胜疾病的信心。
由于科技的快速发展，医院建筑为了适应将来各方面增长的需求，发展空间的预留要充分体现在规划设计之中，既要有前瞻性，也要充分考虑不确定性，要给后人留出创新发展的余地。预留的方式可以是留出部分建设用地，或者对老旧建筑实施拆建，也可以是利用已建成的建筑物空间进行改造。
结束语
总之，城市空间是不可再生的资源，规划设计必须立足于空间利用的最大化。要结合医院的自身实际情况，采取切实可行的方式。除了在总体设计上预留各部门医疗用房的发展空间外，还应注意水、电、暖、气、冷热源、污水处理等医院保障系统的增容问题。在单体设计上，对存在变化较多的科室，从空间的预留到结构的形式等各方面均应多考虑预留改建的余地。
参考文献：
[1] 中国建筑师学会建筑技术专业委员会.绿色建筑与技术.北京:中国建筑工业出版社,2006.
[2] 医院建设，中国医院建筑与装备，2012(3).
[3] 罗运湖.杏林深处的绿色医院构想.建筑学报,1997(2)
他不是医务人员,却比医务人员懂得的专业知识更广,医务人员有了问题来向他咨询;
全市有多少座专科医院精于哪些专科,坐落在哪,他了如指掌;
医院怎么建更科学,他说得让人心悦诚服;
他是搞设计的,他跑了好几趟到外地,为的不是要揽到一个项目,而是说服人家不要上这个项目;
他及他的设计团队获设计大奖,声名远扬,邀标者日众,应接不暇;
他就是天津市建筑设计院医疗建筑设计所所长孙鸿新。
让我们从迁安市人民医院中标工程开始来认识孙鸿新及其团队。
2007年11月26日,迁安市人民医院建设招标现场,来自加拿大及中国香港、台湾地区的多家大型建筑设计公司以及内地多家大型建筑设计企业云集在此。这一天,是该医院建设工程开标的日子。
高手云集,每个参赛设计者都惴惴不安。这是一个“效益工程”,因为设计方案若中标,一等奖仅奖金就100万元;二等奖奖金60万元;三等奖奖金也有40万元;这还是一个“面子工程”,参赛者都是医疗建筑设计领域中的高手,如若中标,那就是强中夺魁,设计水平非优秀所能概括和形容。因此,竞标者都铆足了劲。天津市建筑设计院医疗建筑设计所也在其中,他们已经过初评、复评,由参赛的20多家设计单位进入到决赛阶段,与5家设计单位进行最后的博弈。
会议从上午9点一直持续到下午4点钟,当所有的设计单位介绍完标书之后,天津市建筑设计院医疗建筑设计所所长孙鸿新已成竹在胸。果然,经过专家评委的投票推选,建院医疗所的方案获得第一名。他们的实力与水平在与高手的博弈中得到了验证。 迁安市人民医院是他们众多设计成果中的一个。此前,天津市建筑设计院已完成了天津市人民医院、海河医院、天津市中心妇产科医院等20多个大型重点医疗单位的方案设计,改造的中小型医院更是遍布天津市。孙鸿新是天津市建筑设计院副总建筑师、正高级建筑师。多年的医疗设计经验、独特的设计理念、突出的成就使他还荣任全国建筑设计协会医疗建筑设计分会理事和中国卫生建设专家咨询委员会委员,成为天津市获此殊荣的惟一一名医疗建筑专家。凭借医疗建筑设计的深厚功底,他在专业学术理论上也取得了显著的成就。他撰写的《浅谈天津市新建人民医院工程设计》、《天津市中心妇产科医院》等多篇学术在《建筑创作》等刊物上,还在中国医院协会与中国建筑学会举办的“2006北京医院建筑设计及装备国际研讨会暨展示会”上发表了《从辽原市中心医院火灾谈住院部防火设计》的论文。多年来,他的设计作品多次获奖:天津市人民医院荣获全国十佳医疗建筑设计奖、天津市规划设计一等奖;天津医科大学第二医院外科系统综合楼荣获天津市优秀勘察设计三等奖。
战略调整为专业做精创造条件
天津市建筑设计院医疗建筑设计从建筑设计中独立出来始于5年前。
为顺应国家医疗事业发展的形势,2003年底,天津市建筑设计院党委决定进一步加强专项设计力量,集中优势兵力,在专项设计领域做精做专,将孙鸿新从原来的综合设计所调出来,成立医疗建筑设计所,全力研究医疗建筑设计。
院领导班子决定后,孙鸿新毫不迟疑地放弃综合设计所副所长的职务,组织一群年轻人专攻医疗建筑领域设计。成立初期,所里不足10人,大部分还是初涉医疗建筑的年轻人,而且院里划拨的资金相当有限,以至于首个医疗项目的装修设计费用都是所里自发筹款。这种情况丝毫没有动摇孙鸿新和所内成员把项目做精、打造天津市建筑设计院医疗设计品牌的决心。
刻苦钻研为专业做精积蓄能量
战略调整,无疑为孙鸿新及其团队集中力量把医疗建筑设计做精做专提供了施展才能的舞台。
医疗所成立后,为了紧跟国际发展趋势,把握新技术,孙鸿新带头学习国内外医疗建筑设计的先进理念,钻研建筑技术与医用科学知识。图书馆里有他翻阅文献的身影;电脑里、工作薄上记载的是他搜集的大量医疗资料;书柜里、办公桌里是他摞起的厚重的医疗书籍。
为把专业知识融入实践、融入设计,孙鸿新带领团队去现场、进工地,实地研究医疗建筑作品。几年来,他们走访了国内外大大小小的城市,详细研究医疗建筑的每一个细节、每一个创新点,实地考察的笔记装满了整整3个柜子。
除了医务工作者,一般人是不愿进医院的,但是孙鸿新却有空就往医院跑。他实地考察怎样的设计更满足医疗需要,更符合人性化要求。他还经常和医学专家交流、和投资方沟通,与医生和病人交谈。他对医疗专业知识的精通连医疗卫生部门的专业人士都惊叹,对医疗设备的了解比专业人员还专业。一些专业人员可能只对某一方面的设备了解,而他却对哪个方面的设备都熟悉。甚至有的医院进设备,医务人员要请教他,可不可以进这样的设备,放在哪里合适;有的医院要扩建也来向他咨询。前两年,某医学院附属眼科医院要扩建,为了节省投资,他们购得一处办公用房想改造成为眼科医院用房。该院书记、院长到所里来咨询,孙鸿新了解情况后,认为改建并不经济。孙鸿新列举了眼科医疗设施所需要的条件,如,手术室操作台的高度按规范标准,要求房屋的净高必须达到3.5米,而这座办公楼的层高达不到;一般办公楼的电路是一路,而医院需要三路电,用电必须增容;医院窗户的气密度要求高,而办公楼窗户的气密度是达不到要求的,窗户必须得换;楼梯的宽度也不符合医院要求,电梯也没有,如要在楼内改造加电梯,地坑问题不好解决,要加在楼外,规划上能否允许,等等。这样算下来,不但不省,还不符合医疗建筑规范要求。孙鸿新的分析,使咨询者佩服得赞不绝口:你真是比我们还专业!
孙鸿新是专家,凡是接触过他的人无不为他专业知识的丰富而折服。但是他知道,自己不仅是专家,还是所长,他要把全所的人都带成专家。
建所之初,除所长孙鸿新、副所长梁晓明和王秋利等少数同志有过医疗建筑设计经验外,其他大部分同志都对医疗设计不甚了解,有的是刚刚走出校门、从未接触过医疗设计的大学生。针对这种情况,所领导班子制定了一系列学习提高措施,如定期开展方案研讨和学术交流会,将工程实例分析与医疗建筑规范学习相结合,让职工在灵活的学习方法中掌握医疗设计规范;所里还将每周五下午定为所内青年读书活动时间,交流设计心得,探讨技术难题,使大家的设计水平在交流中得到提高。
厚积薄发赋予医疗建筑新的生命力
经过对医疗建筑的长期专业化研究,孙鸿新对传统医疗建筑存在的弊端、需要改进和优化的地方已经了然于胸,他的脑子里不时地闪现出理想的医疗设施模式。这就是:在功能上尽最大可能满足医患需求,对投资方来说,要最大化的发挥投资效益;对患者来说,要有最舒适的就医环境;从建筑设计的角度讲,建筑的设计、布局应该具有时代感,总之,这种模式是建筑艺术与医疗功能相结合的完美作品。
医疗建筑设计不仅对设计专业有较高的要求,而且要求设计师具有展望未来发展的能力,因为随着社会的发展,人们的需求也会随之发生变化,医疗建筑一旦建成,设计师就很难有校正的机会。为了尽可能地减少遗憾,孙鸿新尽管有着丰富的设计经验,每接到设计任务他都要设计出很多方案进行比对。如一个出入口,他要设计出七八个方案,反复考虑,哪个最合理,不但现在适用,将来也不会有缺憾。
采访中,我们深切地感到,迁安市人民医院项目设计方案之所以中标,最重要的原因就是他们把这种尽量不留遗憾的理想医疗建筑模式在这里付诸实施,并倾注了全部情感。
迁安市地处“京津唐秦承”城市圈的中心位置,矿产资源丰富,经济实力雄厚。首钢的70%%已经迁往该市,今后还将更快发展,但该市缺少与人口配套的综合性大型医院。为此,迁安市政府决定建设一所总建筑面积159384平方米,总床位数1039人,集医疗救助、保健康复、疗养休闲于一体的综合医院。
面对这样一个建设项目,更坚定了他们按照科学、合理的原则去设计的信念。接到标书后,他们没有完全按照建设方的要求去设计,而是根据多年的设计经验,融入新的理念,提出改进建议。如建设单位在设计任务书中要求设置1000个停车位,并要求75%%为室内停车位。经过分析,他们认为这种设置既不经济,也不方便就医者。其一,室内停车占去三万多平方米的建筑面积,势必挤占其他医用建筑面积;其二,将病人的车辆置于室内或地下,就医者面对复杂的标识,繁忙出入的人流、车流并不适宜。为此,他们建议,室内停车数量不超过总停车数量的40%%。而且,室内停车场主要作为医院员工车辆使用,因为,医院内部车辆出行时间比较有规律,便于管理,有利于地面人、车、物流的组织。这个既入情入理,又经济适用的建议很让建设单位佩服。
又如,建设单位要求建设一个中心血站,并规定了具置。孙鸿新经过分析认为,血站采集的血要经过医院血库技术处理后才能给患者使用,没必要离患者近,其位置应该临街,方便献血者。
建设方想到但是不周到的,孙鸿新想到了;建设方没有想到的,孙鸿新也想到了。在前期考察中,孙鸿新发现迁安是一个以钢铁带动发展的城市,有矿产、钢铁厂、化工厂,而且,所处位置四通八达,这无形中增加了突发危险事件的几率。为此,他们建议在急诊区域增设创伤及突发事故、群发事故抢救设施,其能力要覆盖周边地区。
除了医患双方外,他们还考虑到陪诊人员。将门诊大厅与两侧的门诊科室之间的区域留给陪诊人员,并设计种植绿色植物,既调节病人及家属紧张的心情,又能够美化环境。
在整个医院的建设布局中,也处处体现着这种以人为本的设计理念。
医院的出、入口因不同的需要而分向设置,最大程度地减少大型医院对城市道路的压力。在医疗区的布局上,改变过去传统设计的“王字型”和“山字型”结构,主体建筑采取现代化的医疗街模式,简化了就医环节。建筑物采用“V”字形平面设计能够让北朝向的房间也能得到些阳光,满足了采光的均好性。从空中俯瞰,“V”字形的建筑似“燕山脚下两只飞翔中的燕子,即寓意健康和活力,又暗合了迁安市燕山脚下的位置特点,如同一件现代雕塑,极具个性”,达到了建筑的外在美与医疗建筑使用功能完美结合的效果。
这样一个充满着人文关怀的设计方案,这样一个将建筑艺术与医疗使用功能完美结合的设计方案,怎能不一举夺魁。
此方案中标后不久,陕西省渭南市要建一座医院,该市书记、市长亲自在全国多家设计单位中经反复考察比较后,将这座规模1000张床位、总建筑面积10万平方米的现代化医院的设计项目交给了他们。以人为本有所为有所不为
秉承天津市建筑设计院“服务社会、做良心设计”的理念,多年来,以维护国家利益、患者利益为出发点,该干的干,不该干的坚决不干。
山东某市政府曾找到孙鸿新准备建造一大型医院。孙鸿新在对当地人文情况进行调查后,认为拟建项目规模过大,建成后可能会使医院的使用效率低下。于是,他往返几次,劝说业主不要建如此规模的医院,不仅对资源造成浪费,还大大加剧了日后管理难度。听了他的建议,当地政府不无感慨地说:“你们让我们看到了真正的专业精神。”
乡镇医院改造及建设工程的设计费用很低,但孙鸿新觉得这是一项功在当代、利在千秋的事,设计费再少也值得。一次,孙鸿新带领几位设计人员到蓟县一所乡镇医院考察。一进门,大家就被眼前的景象惊呆了,一排破旧的砖房组成门诊室、手术室、病房和药房,整个医院的医生、护士连同门卫等工作人员加在一起只有五六个人。在砖房的一侧立着几只大水缸,水缸中的水就是用来进行各种手术的。昏暗的病房里面是锈迹斑斑的病床,其简陋程度令人难以想象。从医院出来,大家心情都很沉重,一路上大家一言不发,但人人心中都有一个信念,那就是一定要设计好每一座乡镇医院。
那时候,医疗所刚刚起步,所里还没有自己的办公用车,蓟县最远的一个施工现场,往返路程打车费就要400多元。在设计费不高的情况下,设计成本加大,但是,大家仍然没有耽误工程进度。
关键词：医疗建筑设计；人性化设计；
中图分类号：TU2 文献标识码：A 文章编号：
一、前言
伴随医疗体系从生物到心理社会的转变，现代化的医疗设计理念也发生了深刻的变化。使得工民建中最为复杂的医院建筑，随着人们对建筑外观的判别和生活水平的提高也发生了相应的改变，加之边缘科学理念的深入，医院建筑的根本原则也在发生着改变，如何通过人性化的发展模式进行建筑设计成为建筑师共同关注的问题。
二、人性化设计的具体表现分析
所谓的人性化设计理念主要表现在功能设计、建筑装修、建筑设备安全、医疗设备设施、家具布置等各个方面，不单单是体现在医疗环境的人性化，整个建筑风格也需要具备人性化。心理社会的全新医疗模式使当前的医院管理体系发生了深刻的变革，加之科学技术的迅猛发展，使得医院原有的设施配备情况已经无法满足医疗现代化的发展，提倡创新化管理理念，实现医疗管理的系统、可持续、规范发展，医疗行业低碳、高效的运转新模式对医疗建筑提出新要求。
新模式中倡导的以人为本思想，首先必须满足病人的医疗需要，病人的定义为罹患疾病或者身体不适而寻找医疗救助的个体，是医疗建筑物的主要使用人群，满足他们的审美要求是医院建设的首要目的。建立全新的诊疗模式，一切以病人为中心的设计理念。对于医疗建筑本身而言，其平面功能是实现病人组织和救治，现代化的医疗就诊模式使得病人不需经过繁杂的就诊流程便可以轻松解决自己的病患，可以通过设计个性化的尺度空间进行设计，满足不同类型患者的需求。
在医院的平面设计、施工中，配套设施应该按照人体工程学进行，针对不同仪器不同使用人群的具体情况，对它们进行差异化设计，要满足残障病人的无障碍设施、满足老年人使用的设施，由于经济的快速发展，病人的需求日益多元化，病房、诊房、检查室等不同的房间应依照功能取向进行设计。保证医疗垃圾的分流，防止出现交叉感染，尤其在大型综合性医院，原有的集中式出入口、候诊区已经无法满足现代需求，应该建立全新的大厅分区、流线独立、根据不同的科室分流病人，防止传染病感染。
在进行室内设计时，应该充分利用美学和心理学知识从房间色彩、装饰风格、材料选取、灯光、视听效果等各个方面进行设计，最大程度建立和谐、唯美的环境，以达到缓解病人焦躁心情的目的，如果可以的话在条件允许的情况下，可以将室内环境同室外环境有机结合，互相融合，提供巨大的活动空间，门诊的大厅可以不仅仅局限于挂号、收费等部门，可以扩展鲜花店、茶座、便利店等，甚至可以将银行分行、餐厅、商店等大型场所融入其中，完全改变医院冰冷、乏味的景象，让病人一进入医院就感受到温馨，减轻患者心理上的负担，新的酒店大堂式就诊大厅，已经逐步成为当代医院建筑的新趋势。
现代化的医院设计，除了保证污物分流以外，还应该做到人流与货流分开，在平面总体设计中，除了将手术室、放射科等重要科室单独分开以外，门诊、急诊、住院部、各个连接入口均应该分流，设置专门的医生、患者、探视人员行走通道，防止医患混杂，最大程度减少医生和病人的干扰，为患者提供稳定、安静的就医环境，同时也为医生提供独立、完善、自成体系的工作环境。对于护士工作区域而言，应该满足位置合适，行走便利的特点，满足同各个区域联系的要求。这样一来，不同病房的病人均可以方便的看到护士工作区域，时刻感觉到护理人员的关心和帮助，增加患者的安全感，护士的工作区域还应该有应视条件，满足护士更衣需求，保证护士在更好地位为病人服务的同时，还可以拥有自己的生活环境。为了保证护士的业务水平和自身发展需求，应该进行定期的讲座、讨论等教学内容，然而这些活动并不需要病人的干扰。对于医生而言，其工作区域应该相对封闭，独立，防止外界干扰，保证医生做出合理、正确的思考判断。在一些特定的区域，比如手术室、放射科、核医学科等，必须经过妥善的保护，才可以保证正常的医疗工作。同时，由于医院环境的特殊性，在设计中应该注重环境对心理的暗示作用，防止长期在一个地方工作对身体造成压力。
伴随计算机技术的飞速发展以及医院对计算机应用和互联网的不断普及，远程医疗会诊成为一种全新的诊疗模式，在各个医院的应用越来越深入，国内各大医院以及国际间医院的交往将更加密切，利于中小医院向大型医院在线求助，同时，对于疑难杂症的诊治将有很大的飞跃，医院的信息化中心建设将有更加广阔的前景，目前智能化的建筑设计为后续的信息通信、智能化办公体系、建筑设备管理等提供了实施基础。考虑到医院的独特性和针对性，其不同于其他行业，在普遍的智能系统中有具备各自独特的特点，除了医疗资源以外，医院复杂的人流、物流业极大地限制了医院的高效发展，合理设置物流、人流的传输点以及相应的操作空间也是设计师的重要任务，尤其在施工图设计中避免与其他管线的干扰。
随着医疗科学的日新月异，医疗设施的门类也日益增多，各种具备不同功能的设备不断涌现，随着更多的先进的电子技术引入，使得医疗器械成为尖端科技领域的重点。在进行建筑设计的同时，也要充分考虑到未来医疗发展的趋势，预留有足够的空间。从社会心理学方面考虑，现代的医疗建筑还承担着繁重的社会责任，作为绿色医疗发展新趋势，当然绿色医疗并不是指大自然创造的系统，而是经过人为设计而最大程度上贴近自然、亲近自然，尽量节约能耗，降低污染，有利于人类健康，医院在进行整体布局、建筑材料选取、设备组装等方面必须遵循节约、降耗、绿化的原则。我们所提倡的绿色建筑理念不单单是室内外的绿化、医疗污水的处理、有害气体处理、医疗废弃物处理、建筑装备和安装材料，这些其实还是片面性的，应该依照绿色建筑理念进行设计，以人类生存为主要指标，将可持续发展理念和科学发展观很好地体现出来。
三、总结
伴随社会科学和技术的发展，我们更应该重视医疗建筑的发展，它不仅仅关系到我们的城市建筑效果，更重要的是对于医疗整体水平的提升具有重要意义，可以相信，我们心目中完美的医疗建筑将会在不久以后拔地而起。
参考文献：
[1]晏国利,李俊来.《现代化医院建筑具备条件的探讨》
[2]王昌焘.《中国现代医院建筑的新概念和发展趋势》
【关键词】 医疗建筑设计 发展趋势 研究探讨
【Abstract】 With the construction of China's General Hospital, the rapid development of the hospital architectural design tasks become more arduous, How do I keep the new development of Science and Technology the ever-changing situation and development trend of the hospital, is a question worthy of study and explore. General Hospital for a variety of patients for pain relief, so that to restore the health of the public health establishment, which has more people in public places, the characteristics of high population concentration; But the hospital is treating the disease sites, in order to make a variety of carriers of the bacteria will not be repeated in public places in the hospital infected with other diseases, require hospitals to organize the construction can reasonably flow and architectural space, So that all parts can have a more strict sanitary isolation, creating a quiet, clean environment for medical treatment. Hospital architectural design tasks become more arduous, and how to keep new development in science and technology rapidly changing situation and development trend of the hospital, is a question worthy of study and explore.
引言
因为世界范围内的高科技新医疗技术的发展呢是日新月异的,传统的医疗管理逐步被现代管理理念所更新。所以促使医疗建筑设计发生了很大的变化,这几年我们国家的医疗建筑层出不穷,但是实质变化不大,它环境改变了,装修标准提高了但是管理上整个设计方面还存在很多的问题。那么要达到医院建设的逐步现代化必须具备两方面,第一善于接受现代化管理新理念的领导决策层。我们知道我们过去在建筑界有这样的话,什么领导盖什么房子,往往医院的领导看不到这个医院往前发展的一个趋势,所以呢他老是往后看,看别人怎么样,我要学,那是五年前盖的房子,可是世界又进步了,所以在领导层是一个很主要的因素,医院的管理如果没有新意还是用老的管理方式的话这个医院的设计也不能很好的跟上去。第二套就是要有现代化的专业经验的设计队伍。因为这几年我们医院发展非常快,很多人对医疗建筑的并不是很清楚,它的专业性非常强,所以说呢,在设计的过程当中我们只是被别人牵着鼻子走,说到关键的是两个人,一个管理者一个设计者。所以这两者要结合起来。那么现在医院设计布局当中必须要和管理相结合,我们要和领导很好的进行沟通,跟业主,我们现在中国很多的大多数的国营医院都要经过投标,投标之前我们对这个医院的需求是了解甚少的,然后就闭门觅句,就造成了你再好的本事也不能对它量体裁衣。还有要跟中国的实际相结合,国外有国外的情况,就等于我们每个人有的胖有的瘦小,我们不能把一律的东西照抄照搬来应用,这个是要注意的关键。
一.灵活性的设计思路
我们现在有很多的医院都是旧地改造的,用地非常的紧张,所以规划就很重要,规划能不能一次就解决呢?所以一个灵活性的设计和为这个意想不到的发展要留有余地是我们在为医院打造逐步现代化过程里面非常重要的环节。第三方面设计者要有超前意识,又要有历史又要有文化内涵为这个医院进行量体裁衣。我们国家现在医疗的政策的改变使得大量的医院在进行扩建和新建,那么力度最大的是县级医院,我们在座的70%的设计师都承担了很多县级医院的任务,中国过去底子薄,县级医院的条件是很差的那么但是要做好这个项目也是要为他们打造一个切实可行的计划。那么我下面介绍的是江苏性海安县的医院,它逐步的一个规划怎么做出来。我们可以看看现状,它的现状是一个,这个就是中国医院的过去历年的偏见使医院七零八落,但是我们知道现代化的医院是相对集中的,他们需要各个内部的联系非常紧密的,病人要走很少的路,所以说这个是在我们接手的时候他们医院的现状,正好他们一级楼满处撒,调查下来他们要改扩建一个门急诊,所以我们在这个基础上给它建立这个广场是要保留的,那么我们对它的各种的建筑的状况进行了一个调查研究。然后对它的流线啊,他们不是不符合消防各方面要求的,也就是说像这样的一个现状的医院里面,我们给它建议赶快这个一级楼还没有建好,这个门面不要了,因为门面做好以后又有很多的问题了,到处见缝插针,门诊就贴着它造上去了。
管理者非常重要。他们医院的院长是很能接受建筑师的一种宣传了理念的提示的,所以他们就接受了。这个就我们改造的这个第一步就是的,当然我们也给他们考虑到下一步比如说他们今后还要扩建一个病房楼,这个老的病房楼已经是90年代当时经济也很拮据的情况下盖的,条件也很差,再建一个新的住院部联系起来。还有一个小地,这个门诊是改造的,然后做一个科教楼的规划。这一块要拆除,这里还有一切古树的保护,有很多人是求神仙的所以把这个树保护起来,我们要对他们的民族文化有一个了解,这一块是以的一级综合楼的改建。这边有污水处理,最后这一块地跟县里面的规划啊,县政府沟通给他们,他们要改善这条运河,所以这里还可以扩到一个,一个县医院扩张到500张床。所以在我们人口密集的江苏省,虽然地方很紧但是要发展,在的基础上我们做了一个整体规划,那么总体规划完了以后呢大部分的一些绿地能够留的把它空出来,然后地下停车已经连成一片,这个地下停车可能在县级医院,现在我们它们有的已经做到地下两层了,因为地上空间不够,要开发地下空间。它的整体的计算机的模型有一个设计的步骤,这些总体规划不是乱摆的,它的内容尺寸方面一定要可行,那么最后大概是这么一个很密集了已经,当然这边还有很多的绿化空出来。他们将来的配合他们的规划部门。这个是单体,是科教楼的单体也做出来了,刚才我说了在规划的过程里面必须把单体做出来。这个是在第一阶段规划以后这个环境帮他们大大改善,现在这个医院是江苏省二等甲级医院的示范医院,县里面已经开过会了,环境有了大大的改善。它老的病房楼不合规格的,电梯又太少,又加景观梯,所以我们也很称赞这样的一个县级医院的领导很有远见,接受设计师的一个设计理念,然后逐步的实现。
我第二个例子就是想介绍一下上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊一级综合楼设计,是怎么样在它总体规划的领导下进行的。因为大家来到上海,我把这个例子介绍一下,瑞金医院是一个百年医院,它是1907年的医院,在2007年已经是100周年已经过了。这是1907年的老楼,这个老楼在100岁庆典之前我们帮他们返修成为他们的院史陈列馆,现在更加以旧如旧的修缮。这是1925年留下来的房子,目前我们正在帮他们,这个老的牌子是1925年的一个楼,发展100年来,瑞金医院血液科的专家和部长都在这里。为医院要盖一个,不是我拿到这个项目应该帮他们设计,他们逐步的进行现代化,我们对他们的医院,这是医院的用地范围,一个是1907年的房子,这是1925年的房子,一个是1930年过去的建造,另一个是1933年建造的,现在还有病房在里面。是在1985年,在全国唯一的能够盖一个门诊楼到卫生部进行特批的盖了一个两万平方米的门诊楼,所以我们中国医疗的过去到现在发展的是非常快的,一个两万平方米的门诊楼在当时是特批的,否则不让你们盖的,没有这么大的规模。那是1985年的事情,现在已经过了20多年了,它的发展是很快的。当中零星又盖了一些房子,到90年、91年盖了一个W形的一个好像是西南院盖的一个楼,当时的设想也是比较好的,现在也成了一个钉子了,因为这个W形的走廊都是黑的,到了93年又有一个小的急诊出来了,所以到94年盖了一些高压氧仓,这是98年盖的干部病房楼,现在来说又落后了。就是从1998年到2009年一共11年的时间,当时因为是干部病房楼,申请的资金比较多一点,所以它这个楼现在的标准还是可以的。然后2000年以后呢,这个落成的科教楼也非常好,那么我们在从01年开始就为这个医院做它的总体规划,上海市报的第十个五年计划是就是在这个楼里面盖一个呼吸内科病房,因为我当时为了保医科白玉兰是上海挂牌的一棵树,就避来避去避到这个边上。然后这里盖了一个门诊综合楼,有7万多平方米。这个获得了2008年度的中国医院协会和勘察协会的一等奖,2007年就开始使用了。这个门诊楼肯定是要拆的,但是这个门诊楼留在这里为了医院的规划,医院要周转一天都不能停它一直要运作下去,所以这个房子一直是在运作的。
这两个楼是在第十个五年计划,第十一个五年计划就是在这里,把这个烧伤病房楼一个很有名的救火英雄在里面,这是十,所以整个的规划过程当中在全国的医院当中这个绿化是在瑞金医院是很突出的。曾经有很多的单位给他们建议说这房子都不要拆,这个绿地有么多,应该在这里盖,但是我们始终,因为给他们做了很多的讲座,最后他们医院里面人非常的重视,觉得绿地一定要保住,即便这块绿地下面做个停车场,当时是99辆,但是一盖好院长就后悔了,因为不够用了。我们可以看看,当医院规划差不多的时候我们就把这个门诊楼拆掉就看出这个绿化的亮点来。这个是十一五规划的时候一个施工的地下室,这是1907年的老房子,沿着这个瑞金二路等到完成的时候就会把这个门诊的这一块拆掉以后,那么就会有医院的绿就透出来了。平常的时候到下午三四点钟白鸽就在这个草坪上飞翔,这一块绿地始终保持下来。
二.人性化的设计理念
我们单体设计当中该大的地方就要大,小的地方就要小,所谓该大,我们门诊的一层楼全部是空旷的,全部是让病人来办手续,来询问的地方。那么我们可以看看,因为它是在城市当中很拥挤的地方,这是建成以后现在的照片,沿着瑞金二路然后进到医院里面去呢,这个是一层楼下面全部是空的。有很大的一个意见护理台在这里咨询,然后这里有各楼层分布的指示牌在这个下面。局部的空间是两层的空间。这个是一个咨询台。药房在下面,这里收费都是分了很多的档次,还有老干部收费的,还有一般的收费。70岁以上老人的收费,这个是影像报告的一个地方。我们在我当时做这个上下自动梯的时候呢,这个医院因为它日门诊人次是6000到8000,甚至有到过一万人,外地的病人占60%,因为都慕名而来,因为它有很多有名的医生,那么当时呢就是觉得个自动梯量不够了,当中走楼梯可以省一点,另外这个梯子在这个如果坏的时候还可以用人走的梯代替。建好使用到现在他们已经把它要架四部梯进去了。有使用的调查来说,自动梯是联续的,很少有人在爬楼梯,病人何况嘛,有自动梯就要乘自动梯,准备再加一些。所以设计的想法和这个使用还是有距离的,要不断的总结。他们当然还有垂直梯上去,这个二层是一个分层的挂号的地方,那么这个候诊区就是像一个航空港式的有A区有B区,因为中国的医院候诊的人实在太多了,这个人而且现在还没有达到预约候诊,都是当场来没有一个补替的,所以候诊区域要有一个很好的划分。我们现在就是门诊的布局是遗患分流的,医学有单独通道,门诊的病人从单独的通道进去。这个就是儿科的一个挂号的更人性化的地方,那么其他的从三层到四层到五层,我们都是进行,病人在两侧宽的通道进去,医护人员是有自己的通道的。那么医患分流有很多的优越性,有的医院不想采用还是产生的,因为我们这样可以提高门诊诊室的利用率,没有病人的时候的医生有他自己的休息室,不需要把这个诊室当成自己的办公室一样,这样提高利用率,医患分流的话也使我们很多的医疗纠纷和传染病来不及的时候医生有退路。这是医患分流的医生的通道,这是个中庭。这是检验科也在这个里面,是一个综合的,那么它的最上面的标准层我们在设计的时候是日间病房,很多的病人做好检查可以在这里休息一会就走的,是日间病房。这个灵活性很重要,日间病房21层,一直从2007年开张到现在大概是6月份的时候院长手上最高的一层刚刚布置出去。这个是20层是香港的瑞安集团在这里做的一个20层的肿瘤中心的一个布置,所以说总体规划当中要充分了解他们的需求,那么制定一个相应的面积。因为这都是国营的医院,你的十面积和它的总的构思都要报发改委批的,所以你这个时候不做的很仔细那以后就很难再,我觉得跟其他我们国家其他的地方还不太一样,现在上海你批多少面积比较在这个面积之内,不能像过去的工程,钱不够了再等一等像挤牙膏一样挤一点,面积不够挤一点,这个不行的,如果你超了这个费用的话就不给你了。上海是比较规范的,我想全国也根据这条线路来设计。
他们内部一个肿瘤中心的人性化布置使医院也开了眼界,而且管理不一样,很多理念就不一样了。比如中国的护士站要很大的治疗室是要配输液的药的,我们有这个中心,它所有的材料都是由这个静脉输液中心配的,所以这个就在这块玻璃板后面,这里有很多的院长不同意,但是有新的东西进来管理者所以是第一位的,他要能接受我们这个设计就可以跟上,就可以使他有一个实质性的突破。这是它的内部也有一些布置很小的地方,后面还有一个直升机的停机,这是要所在的军区来评估是不是可以在这里实施。
结语
对医院的过去、现在和未来,过去是历史的回顾,现在是建筑师所要进行的工作,那么未来呢也就是我们为每个医院打造的一个逐步现代化的一个总体规划。所以说现在医院设计理念正在逐步被大家接受,越来越多的理念也要被国际的理念来武装,这样才可以有一个质的突破。
关键词： 医院建筑 医疗工艺流程 设计优化
Abstract: During the building or expansion process of many hospitals , there is a widespread phenomenon of neglecting or paying no attention to the medical hospital building process design, resulting in that they had to re-adjust to the layout of departments and affect the overall hospital's health care and operations after Some hospitals built。This paper analyzes the process design of medical problems and the causes and remedies, and explained the importance of medical procedures through case from the Characteristics of the hospital buildings.
Keywords: Medical building Medical Process Design Optimization
doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.10.002
一、医院建筑的特点
（一）医院建筑的特征
现代医院建筑是跨专业的综合建筑，对医院建筑学的认识来自于对医学、医疗设备工程学、建筑学、社会学、经济学与信息科技等领域的多方面的应用与整合，是庞大而复杂的工程艺术，也是一种“令人敬畏的建筑类型”。
（二）医院建筑的特点
1.综合性
医疗建筑具有综合性，一般大型医院除了门诊和住院治疗外，还承担着科学研究和教学培训的任务。医疗建筑又是一项系统工程，它融合着医学科学、生物医学工程、卫生工程、医院管理工程等多种学科。科学的进步，对医院建筑也不断地提出新的要求。
2.工程建设复杂、专业要求强
由于医院建筑涉及的科室多、专业多，并且医疗服务的技术性强，医院建筑涉及的知识范围远远超过了建筑师所能掌握的范围，因此医院工程建设非常复杂，专业要求亦非常高。
二、医疗工艺流程概念的引入
（一）医院建筑设计的归类
根据建筑学理论，建筑从房屋使用功能上分为工业建筑和民用建筑。工业建筑指供人从事各类生产活动的建筑物和构筑物；民用建筑指供人们居住、生活、工作和学习的房屋和场所，一般可分为居住建筑和公共建筑。医院建筑在建筑学理论上属于民用建筑中的公共建筑。
根据《建筑工程设计文件编制深度规定》的有关要求，工业建筑项目设计是由总平面设计、工艺设计、建筑设计三部分组成。其中工艺设计是工程设计核心，工艺流程设计是工艺设计的核心。
民用建筑工程一般可分为方案设计、初步设计和施工图设计三个阶段。其主要侧重于总平面布置设计、功能布置、内部交通车流、人流组织设计等。
所以，针对医院建筑的特点，笔者根据多年医院建设的经验，认为医院建筑具有工业建筑的特点，这是由医疗服务的特点决定的。医疗服务的特点如下：
1.医疗服务是一个过程服务
我们都有在医院门诊看病的经历，到医院先去挂号，再找医生看病，医生询问我们的病情和病史以后，就开始开检验单或者开药或者打针，然后去检验、打针、买药。这一系列的活动就构成了医疗服务过程。
2.参与性
医疗服务过程中始终有患者的参与，应体现以病人为本的服务理念，所以，医院建筑设计过程中应处处体现方便病人的理念。
3.医疗服务是一种精细化的服务
医疗服务是一种精细化的服务，受环境影响较多，因此医院建筑也应该体现复杂的医疗服务环境要求，避免交叉感染。
由此可见，若将医院建筑归类到工业建筑中，注重医院工艺流程设计，会给医疗服务提供有力的技术保障，并且在医院建设过程中，可以避免重复投资，确保工程投资的有效性。
（二）医疗工艺流程的概念
医疗工艺流程是医院实现其基本医疗服务功能的过程。医疗工艺流程设计，在《综合医院建筑设计规范》中，定义为：“是指对医院内部医疗服务过程及程序的策划”。医疗工艺设计包括：医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标、参数等。在医疗工艺流程的具体设计中，主要包括两个方面：医疗工艺方案设计和医疗工艺条件。
（三）医疗工艺流程设计应该解决的问题
医院的医疗工艺流程是否通畅直接关系到医疗行为和就医流线的便捷与效率。医疗工艺流程设计应着重考虑如下两个方面：
1.医院各医疗功能单元间流程
在规划设计初期，要以一个全面的角度来审视内部空间设置，结合医疗功能单元间流程，综合考虑公共空间、候诊空间、交通空间、医疗空间和服务空间。这是应该在方案设计解决的问题。
2.各医疗功能单元内部流程
在单元内部，患者路径和医护人员的服务路径决定了医疗设备布局和其他功能设施规划，这些是在扩初设计阶段需要解决的问题。
三、目前医疗工艺流程设计中存在的问题及原因分析
由于医疗工艺流程设计不到位，往往在医院的建设过程中，造成各医疗功能单元间和各医疗功能单元内部流程混乱，临时改变原来的建筑设计，造成建设投资额的巨大浪费；或者在医院建设完成之后再来改变医院的单元流程，重新去布置调整科室，影响医院整体医疗活动。
针对已建成的医院建筑存在医疗工艺流程不甚合理的问题，经笔者分析研究，认为造成此问题的原因可归纳为以下几点：
（一）建筑设计人员对医院的医疗疗程不甚熟悉，与医院使用方缺乏沟通
在医院建筑设计中，医疗工艺流程是设计的重要参考要素，只有对医疗系统功能有一个比较清晰的认识和理解，才能够设计出满意的、有特色的医院建筑。医院建筑的设计人员的专业背景以建筑专业为主，其专业背景缺乏医疗的专业知识，而医院的管理人员虽然有丰富的医疗专业知识，但其又缺乏建筑设计的背景及知识。在目前国内医院的建筑设计中，通常是设计单位提供的设计方案中标后，大多是按照中标的方案做局部调整并结合一般医院的设计习惯便开始进一步的深化设计，其在设计过程中并没有结合个体医院的具体特色及特性需求进行设计。
（二）设计时间仓促
医院建筑一般均属于大型公共建筑，根据我国现行的有关制度，其设计任务基本都是通过公开招投标进行委托的，而目前的设计招标的时间相对较短，从购买招标文件至投标截止日期一般仅有30~40天，在具体实践中，为了使医院尽快投入使用，给设计单位进行方案设计、初步设计、施工图设计的时间也相对有限，而目前专业的医院设计单位由于任务多、时间紧，因此也没有足够的时间和精力对医院各科室的具体医疗流程进行研究。
（三）忽视工艺流程设计
由于目前医院建筑归类于民用建筑，在设计人员的设计过程中一般均按照民用设计的要求及深度进行，并没有强调一定要进行工艺流程设计，故设计单位也未能给予足够的重视。
四、医疗工艺流程设计的优化
针对上述导致医疗工艺流程设计不合理的问题，并结合多年来从事医疗工程建设管理的实践经验，笔者认为可通过以下三个方面来较好地解决目前医院建筑工艺流程设计不合理的问题。
（一）交给项目管理公司或专业的医院设计咨询公司
现代医疗建筑功能复杂，技术多样，专业要求更新频繁，其设计以高技术、高效率为目标，涉及医疗、建筑工程、管理等多学科，如此复杂困难的建筑类型设计已经远远超出建筑师个人或感性的控制能力，项目的成功必须依赖团队的整体协作。医疗流程工艺设计在国外新建医院建筑设计之前，是一项必须进行的与建筑设计同样重要的一项工作。
医院建筑的项目管理公司或专业的医院设计咨询公司，作为有着丰富的医院建设及管理经验的专业管理团队，一般从医院项目的项建书批复后即介入工程。相对于设计单位而言他们有更多的时间来了解医院的特色，有更多的时间与医院的各位管理者甚至于一线的医务工作者进行沟通，熟悉医院的使用要求及其医疗流程。相对于医院管理者而言，他们具有一定的设计专业知识，由其作为使用方与设计方的纽带，能起到较好的沟通效果，同时也能确保工艺流程设计的合理性。
随着我国医疗制体的改革和发展，一些合资或外资医院，在医院建设之初，都开始聘请国外的一些医院管理公司为其进行系统的医疗流程工艺设计，从而使医院的建筑符合医院的定位、战略和功能的实施。
（二）在初步设计阶段充分与医院各层次人员进行沟通
医院建筑设计是建筑设计领域相当复杂、专业性极强的项目。它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系；又要为患者、医护人员从心理学角度提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗环境；同时，要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型。
以上三者相结合的设计方案是不可能通过一个或一个半月的“闭门造车”所能完成的。因此，在医院建筑的初步设计阶段，医疗功能单元的规模和布局已基本确定，各科室的需求分配也就被决定下来，接着就是设计好工艺流程，严防感染以及让流程顺畅高效。医院的布局、空间组合、单元以及内部流程等设计，是要对医院功能彻底的理解，掌握其内在的规律，并经过与医院各层次人员进行反复的论证、沟通后，才能够完成的。
（三）针对各科室的特点，对各医疗功能单元内部流程进行优化
如手术部采用外周回收型布局方式，在洁净区外侧设污物走廊，流线清晰，同时将洁净区、感染区、办公区、准备区明确分区；使洁、污完全分开，医生、患者通道分开，杜绝交叉感染。在病房楼的设计中，应注重护理单元布局方式，使护理路线短，视线可达性好，减轻护理人员的劳动强度。
五、案例分析
医院手术室是医院的重要医疗资源，也是医院收入的重要来源，医院管理日益重视手术室流程的优化。由于手术室的配置和运营非常昂贵，各类手术越来越专业化和复杂化，临床科室对手术空间和时间的竞争也变得激烈；手术需求的增长速度已经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配的承受能力。近年来，越来越多的医院管理者采取一系列措施加强手术室资源分配和流程优化，充分利用有限的医疗资源为社会提供更多的医疗服务。在此，我结合某医院建筑设计方案，探讨与研究手术室流程优化的问题。
1.手术室医疗工艺流程（图1）
2.某医院建筑设计中人流手术室的设计方案见图2，经过研究与分析，我们认为在该设计中存在以下几个问题：
（1）宫腔镜、阴道镜流程不合理，详见圈1、圈2；
（2）污物流程不合理，详见圈3；
（3）医护人员洗手池位置可以进行优化，详见圈4；
（4）缺少医护人员的休息场所。
3.针对上述问题，我们依据上述手术室的医疗流程，并结合从事医疗建筑建设管理的经验，对该人流手术室的医疗工艺流程进行优化，具体优化方案如图3所示。
六、结束语
医疗工艺设计在国外新建医院建筑设计之前，是一项必须进行的相当于建筑设计同样重要的一项工作。我们认为医院的医疗工艺设计是一项非常系统的、复杂的和具体的工作。
首先，工艺流程设计人员要对医疗的整体管理系统非常的熟悉，综合考虑医院整体的医疗活动的结构、步骤和各功能单元之间的关系以及各医疗功能单元内部的流程。
其次，要了解和熟悉医院医疗服务趋势的发展方向，特别是我国医院现在正处于巨变时期，了解服务趋势，才能设计出更符合医院发展方向的医疗工艺。
最后，要有创新意识。医疗活动是随着人们的经营、服务观念的变化而变化，是医院竞争的重要要素之一，有创新，才有突破，不要人云亦云，只有对医院的整体战略、经营理念、医院文化等有深刻的理解和思索，才不会人云亦云，创造出符合自己医院的特色的创新建筑设计。
综上所述，医疗工艺流程设计是新扩建医院建设环节中不可缺少的环节，从某种意义上说，医疗流程工艺设计的好坏，直接决定医院服务的好坏。不合理的医疗工艺流程，可以造成巨大的资源浪费，好的医疗流程工艺设计，可以起到事半功倍的作用。
关键词：新时期；医院建筑；空间设计；流线设计；优化设计
前 言
医疗建筑是社会文明进步的重要标志之一，它的发展与人民生活水平息息相关。目前我国的医院状况仍旧明显滞后于时代的发展，医院的设计理念与国外相比还有很大的差距。因此探索适合我国国情、符合医疗建筑发展的设计之路显得尤为重要。医疗建筑设计是十分复杂的系统工程，只有设计人员力求创新，才能使医疗建筑设计可持续发展，向更高层次进化，设计出更好的医院建筑。
一、新时期下我国医院建筑空间流线优化设计应注意的几个问题
1.1 对服务主体的认识
医疗建筑设计指导思想最根本点就是要明确医疗建筑设计的服务主体是谁。医院应是医护人员使用为保障人们健康而建设的，医院设计应重视所有使用它的人们，包括医护人员、病人、陪护人员、前来咨询人员、保健人员等等。有些医疗建筑设计只考虑病人的一般需求，往往忽视了病人的特殊需求，只满足于一般的功能关系，往往偏重建筑设计外表的造型与装饰。现代建筑设计中应体现以人为本的设计思想，无论是群体建筑还是单体建筑设计、外部环境还是内部装修、物质上还是精神上，人的需要、感受和情感是建筑设计中要考虑的第一要素。因此，在医疗建筑设计中合理划分被服务者（患者及患者家属）、服务者（医务人员）的使用空间，创造幽雅、宁静、富有人情味的医疗环境，满足使用者的需要，是优化设计的基础。
1.2设计理念的变化
随着社会的进步，医疗技术和生物医学发展迅猛，医疗模式已从单纯生物医学模式发展至今的社会学、心理学和生物医学三位一体的综合模式，人口规模和疾病谱也有很大的变化，电子商务也在影响着医院的管理模式。这些因素导致了医院设计理念上的变化。这些变化往往表现在一些细小的地方，如以前多为急诊科现在变成急救中心，以前有集中挂号厅现在分层挂号，以及 ICU、CCU、PICU 的出现和洁净手术室的应用等等。如果我们不能及时对这些变化做出反应进行创新，将导致设计的滞后，更谈不上适度地超前性。在经过几年的建设周期后，医院刚建成投入使用就显得落后，紧接着就要面临改造，也使医院失去发展的机会。
1.3 舒适宜人的环境
为了给患者创造安静的康复环境，除合理进行医院的总体布局外，还需要在病房设计中合理运用建筑材料与构造手段，防止噪音、强光和炫光干扰。在病房设计中应创造出温馨祥和的病房环境，促使患者消除对病房所产生的单一、紧张等不良心理，起到辅助患者心理健康的作用。
1.4 信息时代的建筑
建筑信息化是现代医院的重要特征，因此信息化建设在医疗建筑设计中占有越来越重要的地位。医院传统管理模式和医疗习惯的改变对医疗建筑功能布局和设计要求产生很大的影响。由于综合布线和计算机技术的应用，一些综合性医院将挂号和收费方式由传统的集中方式变为分层或分专科挂号和收费的分散方式，由手写处方变为电子处方。这样，极大地方便了患者及家属，减少了许多不必要的往返，药房候药空间也可以随之减少了许多。现代医院的运行和管理信息化程度将愈来愈高，信息中心的位置选择、布局方式、电源保障以及多层次保护等已成为建筑设计必须重视的问题。
二、新的医院格局
医院建筑一般由门诊部、住院部、医技部等三部分组成，医院建筑的空间流线设计实质上就是这三部分的解构与重组。门诊部为广大市民提供快速便捷的服务，是医院的前沿和窗口，选址宜靠近交通便捷的地段。住院部主要为住院患者及其家属服务,应创造优美的自然环境，远离城市噪声和废气污染，使患者心情舒适愉悦。而医技部是医院中最主要的诊断、治疗部门，也是技术性最强、发展变化最快的、改扩建最多的部分，一般还需要同时服务门诊和住院。我国传统的医院建筑多以分散式横向发展为布局形式，院区由若干独立功能的楼栋，如门诊楼、外科楼、内科楼、检验楼、手术楼等，按照一定的功能流线要求联系起来。随着城市化进程的加快，城市建筑密度的不断提高，城市用地的极度紧张和医院规模的不断扩大，当下中国医院建筑向着更高密度、更集约化的竖向布局形式发展。由传统的多栋分散式向三栋、二栋式，甚至各功能分层叠加的单栋式发展，如中山大学附属肿瘤医院。医院建筑布局形式的新发展对空间、流线设计提出了新的要求。特别是随着医院建筑逐步向高空发展，病患、医务人员的工作、生活空间由水平转向竖向，各种流线，如医护流线、病患流线、污物流线、洁物药品流线、探访流线等均变得更加的紧凑。如何在有限密集的建筑空间中实现医患、科室空间的领域专属性、兼容性和公共性，各流线之间紧密联系而又不相互穿越，是医院空间流线设计中迫切需要深入研究的课题。
三、医院建筑空间的优化设计--空间环境与治病需求的变化
医院的空间设计是以治病的需求为出发点的，随着现代医学的转变和中国社会经济的发展，医院从以管理为中心转移到以病员的需求为中心。著名心理学亚伯拉罕 马斯洛将人的需求分为五个层次，分别为生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求和自我实现需求。然而，传统医院空间流线设计中往往只考虑了最基础的生理需求，而忽视了人更高层次的心理、社会需求。
关键词：医院建筑设计 布局规划空间 就医流线
一、引言
步入21世纪，我国人民物质生活水平不断提高，对医疗保健服务提出更高要求，笔者通过多年的医院建筑设计及实践，体会到医院的建筑设计在医院使用的重要性。因此，医院建筑设计新的理念与手法是适应建设现代化医院的需求。
二、医院的建筑设计是体现现代化的要求
1.医疗装备的先进性
医疗装备是否先进，是否达到世界水平，是衡量医院现代化的重要标准之一。具备快速、准确、数字化的诊疗设备，实现医院信息化管理，实现彻底无胶片放射科和数字化医院，已经成为现代化医院的发展趋势。
2.采用科学合理的医疗运作模式
采用科学合理的医疗运作模式，运用现代的科学技术，提高现代化医院的医疗服务质量。如门诊实行信息化管理，电话挂号预约，减少挂号、交费、取药手续，流线组织便捷，缩短病人的往返距离与时间；等候时采用显示叫号，病人就诊一次到位，不必再采取二次候诊形式，减少等候面积，改善病人等候环境。
3.设计概念更新
设计概念更新体现在功能环境、卫生环境、空间环境、人际环境的设计，如：总体布置适当集中，以利于发展、节能、与管理；争取良好朝向应以通风、采光（能采取自然环境的，不取人工环境），避免暗室出现，建设新的绿色医院；外部简洁内部舒适考究，注意色彩运用，环境雅致，空间宜人，营造家庭气氛；选用适当的建筑模数，护理单元、规模化，建筑设计具有通用性，为未来的发展变化做准备。
三、医院建筑设计中的主要问题
1. 医院建筑设计中的服务主体问题
医院建筑设计中最基本的问题就是明确医院建筑设计中的服务主体，指导建筑设计，著名建筑师章斌欢女士曾说道：新世纪的建筑，无论是整体规划，还是单体建筑的外部设计或内部功能，无论是从物质上还是从精神上“以人为中心”―“以人为本”的设计思想已是无可争论的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。以这样一个理念，建筑师为医院设计，正确划分被服务者（患者），服务者（医务人员）的空间，创建幽雅，宁静，富有人情味的医疗环境，这是病人的需要，也是建筑师的职责。
近年来，我国医院建设有了空前的，新建与改扩建任务不断增多。但许多新建医院满足于一般的功能关系，只注重建筑设计的堂皇与华丽，而忽视了对病人的心理与生理特殊性的考虑。
1.1 病房个人领域空间的限定
患者因病入院，希望能远离外界干扰，按自己的意愿支配环境，维护个体的私密性。如果在多床间病房的设计中，变化平常布局形式为病人提供明确的个人领域空间，就能更好地满足病人对私密性的要求。
1.2公共交流空间的创造
病人是社会的人，需要与他人进行信息、思想和感情沟通。人在患病的情况下，更需要与他人交流，这样，可以减轻痛苦的困扰，缓解心理压力，对康复极为有利。
1.3舒适宜人的声、光、色环境
为住院病人创造安静的康复环境，除合理进行医院的总体布局外，还需在病房内有效的运用建筑材料与构造手段，防止噪音的干扰。
有些住院病房楼追求立面效果，外墙多开满玻璃窗，过强的光线对卧床病人会产生不良，因此在争取良好日照的同时，应防止室内炫光。
病人都是来自多姿多彩的生活环境，只有多色彩的病房环境才能使病人消除对单一的“白色‘病房所产生的陌生，紧张等不良心理。
1.4 便捷的就医流线
病人和家属心理负担严重，很容易产生焦躁和不安的情绪。复杂的交通路线，迷宫般的医疗建筑为病人和家属带来极大的不便，影响病人的康复。清晰明了的就诊路线，也消除了医疗人员不必要的来回奔波。
2.智能化医院建筑设计
建筑智能化是实现医院现代化的必由之路。因此，建筑智能化在医院建筑设计中占有越来越重要的地位。正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯，也影响了医院建筑功能布局和设计要求。
一些综合性医院改变了传统的集中挂号，收费方式，采用分散挂号，收费方式，简化就诊手续，减少了病人往返路程，使门诊，挂号大厅的布置方式随之改变。另外，处方电脑化的实行，缩短了病人取药的时间，对中西药房侯药空间设计也产生了影响。
信息中心是医院的心脏。它的位置选择，建筑布局，电源保障以及多层次的保护，成为建筑设计必须重视的。
3.尝试新的医院格局
一般的医院由三部分组成，门诊、住院部、医技。门诊出于功能的要求，应靠近城市中心，方便，利于病患就近，从速地看病。住院部为住院病人服务，该类病人一般在医院住一段时间，要求环境优美，病人心情舒畅，最好远离城市噪声和废气污染。
所以，可以尝试一种新的医院格局，当医院达到一定规模时，可以将门诊和住院部分开布置，门诊还是布置在城市中心人口密集的地方，而住院部则可建在交通方便，环境优美，地价便宜的郊区，从而利于医院病人的康复，避免城市中心区地价昂贵，用地局促，无法形成优美的医疗环境的问题。
但门诊与住院分离后，将会产生新的矛盾 ，如医技设施的重复增加，交通联系不便，急诊手术和会诊的困难。所以门诊和住院分离需要良好的交通条件，雄厚的基础等前提条件来支持。但作为一种新格局的尝试未尝不可。
4. 构筑通畅的交通流线
医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。医院的交通组织，除应符合一般的交通组织原理外，还应符合医院的医疗流程，并充分考虑到医院组织模式的可变性，为医疗流程的变化留有余地。
5.建筑外部交通
建筑外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。
在一般的医院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织，造成人流流线复杂，不能迅速抵达目的地。
四、结语
在设计中，应明确医护人员完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到如下目标：目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。
编者按：无论是一个国家还是一个企业，最关键的核心竞争力都是“创新”，通过创新走在其他国家或者其他企业的前面。而要创新，就必须拥有一大批“创造性人才”，那种只会按照别人规定好的程序工作的人，即使很敬业、很勤奋、很忠诚，也无法创新，而只能完成好常规工作。在人才竞争越来越激烈的今天，大部分人都已经意识到敬业、勤奋和忠诚的重要性，力求充分发挥自己的主动性进行工作，所以，被淘汰的不仅仅是那些文化素质低，工作不努力的人，那些只会埋头苦干，辛辛苦苦地机械的完成自己任务的人也面临着被淘汰的局面。因为，当你踏踏实实，挥汗如雨的时候，别人也在同样的挥汗如雨，勤勤恳恳，虽然你已经具备了成为一个优秀人才的最基本的条件――勤奋、忠诚、有责任心，但是，那样的话你只能算是一个合格的人才，而不能算是一个优秀的人才。如果安于现状，不思进取 “敬业而勤奋”的去完成工作的话，你只能在平庸之中继续平庸下去，所以，仅仅敬业、勤奋和忠诚是不够的。山东省建筑设计研究院第五分院院长李维东打破常规，勇于创新，他的创造能力让五分院实现了质的飞越。
医疗建筑是民用建筑中比较特殊的一类。它服务的主要对象比较特殊——病人，因而诸如放射、特检等特殊房间多；使用它的人群种类繁多——医护人员、病人、探视人员、陪人等，因而出入口及人流流线多而复杂；医疗流程需洁污分流，因而设计中需要严格的人流和物流流线，不交叉不倒流；特殊的使用目的又对建筑、结构、暖通、给排水、电气等专业有特殊的要求；另一方面，随着社会的发展，医疗模式的变化，医院平面布局和室内空间也应随之变化，这就要求设计师既要详尽了解医院的需求，又要把握医院发展趋势，才能设计出优秀的医院建筑，于是，医疗建筑专业化设计成为必然。
山东省建筑设计研究院第五分院，是我国医疗卫生设计领域的一朵奇葩。在“山东省院医疗专业化设计”的基础上，更重视和突出创新设计理念，完成了以青岛西海岸医疗中心、（青岛大学医学院附属医院黄岛分院）黑龙江鸡西市人民医院、四五四医院、中南大学湘雅三院益阳分院、新缰石河子大学医学院第一附属医院、潍坊益都中心医等为代表的一批有影响的医院。在设计中，平面布局有创新、医疗流线有创新、人性化设计有创新、低碳建筑有创新、利用基地地势有创新......这些或大或小的创新，会极大地提高医院品质，以应对医院的使用变化和生态性发展，并高效、低耗、长寿命地运行，为人们提供更好的服务，同时，会赋予医院丰富的内涵和鲜明的个性，以满足使用者精神层面的需求。当别人不熟悉医院设计时，他们已经开始专业化设计；当别人专业化设计时，他们开始创新了。
山东省建筑设计研究院第五分院院长李维东带领五院人艰苦创业的不平凡历程给人留下了很深的印象。一个人的思想产生他的态度，态度指导他的行为，行为培养他的习惯，习惯塑造他的个性，个性决定他的命运。李维东敢于冒险、富有责任心、富有想象力，更为重要的是他敢于创造——创造战机，创造条件，创造资源，创造性地完成了别人不能想象的任务。究其原因，李维东首先具备了主动完成任务的责任心与忠诚，此外他还具备了完成任务的创造性能力，所以才能取得卓越的功勋。
山东省建筑设计研究院第五分院，成立于1988年，是隶属于山东省建筑设计研究院的一个综合设计分院，主要从事大型公建、医院建筑设计及其它工业与民用建筑设计、市政工程设计、规划与咨询等设计业务。近十几年，凭借强大的技术实力，开始加强并专注于从事医疗建筑设计和咨询工作，完成了许多有影响的医疗建筑作品，是构成“山东省院医疗专业化设计”品牌的一个重要成员。
要脱颖而出，就要勇于创造无限，就要敢于追求卓越。一个创造性的念头，抵得上一百个人缺乏思考的埋头苦干；充满创意的一分钟，抵得上碌碌无为的一百年。山东省建筑设计研究院第五分院，在同行业中处于佼佼者的地位，如何能追求更大的、卓越的成就？这就需要我们这些员工培养自己的创造性，发挥工作上的主动性，进行创新思维和改革实践，开拓公司更广阔的天地，谋求更大的发展和进步。其实，在五分院这个团队的身上，我们不难看出我们李院的影子。他们是一支勤奋、严谨、求实、创新、勇于超越、追求卓越的设计队伍，基于专业化和创新性设计理念，他们会为您量身定做，提供理性、实用而具有鲜明特色的“设计作品”，而非模式化套用的“一般产品”！
前面，我们只是采撷了五院人工作业绩中的几朵浪花。一个国内领先的设计团队正在向我们走来，那坚定而执着地走在最前面的人，怎能不让我们顿生敬佩！
关键词：医疗建筑；人性化设计；交通
前言
现如今，随着我国社会经济的不断发展以及人们生活水平的不断提高，使得人们对于医疗建筑的要求不断提高。当前医疗建筑设计逐渐把以人为本的思想视为重点，以方便患者就医作为出发点，使其功能分区更合理，流线更方便。本文主要针对弄医院进行分析，充分体现了以人为本的思想，更多地表现出对患者的关爱和对医疗工作者的尊重。
一、我国医疗建筑设计面临的挑战
目前，由于我国社会经济以及科学技术的不断发展与进步，使得医院建筑也随之不断发展。而且伴随人们的生活水平的不断提高，对自身身体健康的认识日益增强，因此，对医院建筑的功能设施、技术设备、医疗环境等条件的要求也相应提高，单纯的“医疗型”医院正向着“医疗、保健、预防、康复”复合型转变。而我国现有的许多大型医院建筑并不能满足这些需求，它们的建设模式基本都参照欧洲的BEAUNE 模式，即将医院整体分为三大部分： 门诊部、医技部、住院部，相应的主体建筑相互独立设置，其他附属功能的建筑零星布置的模式。这样的建筑模式虽然使功能规划比较明确，但弊端也是显而易见的，即就医流程线过于冗长，医生、患者和家属经过漫长的路程才能到达目的地，形成了巨大的人力浪费。有些新医院进行了新的设计探索，把三大机构拼在一起，但因平面布局和流线设计不明确，使医院更加变为迷宫一样的建筑，让人身心疲备不堪。这就是一些医疗建筑设计者只考虑建筑的功能而忽略了使用者的生理和心理需求所致。不论医疗建筑其功能如何复杂，医院里最根本的还是“人”，无论建筑如何庞大且复杂，其服务主体不变。而建筑和其内部空间与其他基本物质的最大区别在于： 人游走于其中，用“看、听、闻、摸”等身体触觉来感受此物质。当代很多医疗机构和设计师也普遍认可，现代医院设计的路程是从“技术”走向“人”，是以人的感知为设计之根本的“以人为本”原则下的产物。
二、工程概况
下面主要以某市某医院建筑为例，该医院大概布局是地上14层，地下二层，床位800多张，该医疗建筑的建设，将改善周边地区居民的就医条件，方便患者就医、住院。该设计体现以人为本的思想，充分考虑人的主体地位。首先，根据医院的规模进行合理布局，使之功能合理，流线顺畅、便捷，各功能区既相对独立又互相联系，提高患者的就医效率和医务人员的工作效率。其次，医院的各种服务、设施在细节上让患者能感受到尊重与关爱。最后，在建筑设计中，充分考虑病人的生理状况与心理需求，周边环境要营造一种轻松的氛围。服务细致到位，环境温馨周全，使人心情放松、欢快，更有利于病人病情好转。
三、医院建筑设计的人性化体现
1.门诊部设计的人性化
1）科室的科学布局。①急诊入口和门诊入口要分开，因为急诊都是突发病痛的病人，好多是急救车送来，会给一般门诊就诊人员造成紧张情绪，不利于就医，利用不同方向的入口布置可以规避这一矛盾，并在急诊入口设置供急救车直达门厅的坡道。②人流量大的科室要布置在楼层低的位置，手术部附近设置中心供应室方便供应手术室、住院部及其他科室。③门诊楼的挂号、检验、药房、收费等窗口设计在人流比较集中的一楼，窗口采用半开放式，设置对讲系统，窗口间距不大于 1.2m。在候诊大厅设置液晶电视、自动取号机，对于网上、电话预约就诊或者是使用机器取号的患者可以方便取号，并能关注叫号顺序，体现人文关怀。2）交通的便利。为了提高就医效率，给就诊病人简洁、明确的路线指示，建筑入口处要设计核心交通厅，布局为：电梯在中央，背靠背朝向不同人流方向，四周为宽敞的环形走道，便于人员快速集散。核心电梯分区一般为病房、手术部及门诊三大块 ；其余部分再细分有医务人员专用梯、器械梯、污物梯；供应室要有专用提升机等。人流量大并考虑效率时可参考商场设计，在门诊大厅设置自动扶梯，更能方便直接到达就诊科室。这都体现了以人为本的设计理念。3）小空间的设计和预留。①对于一些科室的特殊要求，需要患者等待很长的时间，如检验室和制片室等这样的科室，只设计一个简单的等候大厅是不能改善患者焦急等待的心情。②医院在功能布置齐全的同时还要满足患者一定的心理需要，营造一定的生活氛围。③设计中就需要设计一些放松心情并带有生活意义的设施，以此来改变医院之前的沉寂气氛，使得病人和病人家属都能够在轻松中得到就医与照料。4）增设护理人员服务空间。由于护理行业的兴起，未来专业护理可能是医院不可缺少的一个内容，如家人忙碌顾不上照看病人，或者是为了给患者享受更好的服务，愿意花钱来找专业人员来办理相关手续、生活起居护理或照顾行动不便的老人等服务，因此要设计一定的空间适应此类行业人员对患者的服务。
2.住院部设计的人性化
住院部设计虽然没有门诊部复杂，但是对病人来讲，尤其需要注入更多的关爱与尊重。首先，医院建筑要按照无障碍要求进行设计，为行动不便者提供方便。病员电梯要使用病床梯，并单独设置工作人员电梯和医务人员专用卫生间，独立的医护人员内部走廊使病人得到安静舒适的医疗环境。医务人员用房面积要宽裕，使医护人员更衣室、办公室、值班室以及示教室均有良好的自然采光和通风。护士站设于护理单元中部，增大面积宽度，使护士能够方便观察病房，同时使护理路线大大缩短。其次，大部分病房要布置在南侧，以便获得良好的日照和通风，病房开设在层高 3.6m及以上为好，保证房间的宽大明亮，给病员舒适的心理感受。病房隔墙要设置挂衣橱、液晶电视机，在对应的每个病床位置的天花板上设垂挂式输液轨道，病床床头一侧墙上距地 1.5m处设置供氧、紧急呼叫装置。每间房间均设独立卫生间，卫生间内部至少设置三件套，即洗手盆、淋浴、坐便。病房内卫生间墙拐角做45度处理，方便病床进出、拐弯。最后，病员走廊要宽敞明亮，净宽至少2.4m，病房的门在走廊处宜设置进深0.6m左右的缓冲，方便病员家属停留时不影响走廊中医务人员推病床穿行，避免了拥挤。在公共区域要设置方便病人家属使用的公共卫生间和开水房，这也是以人为本思想的体现。这样人性化的设计不仅更多地利用了空间，减少资源的闲置浪费，而且为病人带来欢乐与温馨，消除患者情绪上的抵抗性，为患者真正康复提供了十分有利的条件。
3家具和陈设设计
家具和陈设设计是室内设计的一个重要环节，与人关系最为密切。而医疗建筑室内设计中，尤其以病房内的家具为重，除美观外，更主要的是可满足患者活动行为的需要。家具造型尽量简洁，便于擦洗、消毒，活动家具应便于搬运且摆
放合理，预留足够的转移空间，方便医护人员施救时，快速移动相关设施，放置各种医疗设备。
结语
对于医疗建筑设计而言，以人为本是其必须灌入的思想。以人为本就是指在追求医疗建筑功能齐全的同时，加入人的需求与关爱，减轻沉闷气氛、改善医院环境。这样的医院才能在未来的医疗变化中运行顺利，逐步走上可持续发展道路。
参考文献
关键词：医疗建筑；公共空间；解析；视觉
Abstract: with the improvement of people's life quality, residents of medical and health of the concept of the rising, the hospital building environment as an auxiliary therapy has been recognized by the majority of patients, combining with the actual building design experience I, never tongfang deal with medical building public space analysis, this paper analyzes medical building public space design of the basic principle and method of design, secondly analyzes medical building public space the composition and function division, and finally analyses the medical building public space combination.
Keywords: medical architecture; Public space; Analytical; visual
中图分类号：TU-024文献标识码：A文章编号：
前言
与其它建筑相比，医疗建筑有其特殊的功能和作用，医疗建筑公共空间设计过程中，首先要考虑的因素是功能，其次要考虑的因素的适用，最后要考虑经济、视觉美等因素。公共空间的设计与建筑室内造型艺术之间是相互对立的两个方面，一方面相互依存，共同构成空间的主题，另一方面建筑设计过程中，不能孤立的去解决某一方面问题，必须全面考虑。医疗建筑公共空间不是由设计者随心所欲决定的，它应当是医疗服务需要的客观反映。内部空间同时决定了建筑外部空间，是形成外部空间的基础，这就意味着，公共空间同时会受到内、外两方面空间的制约，只有当它把这两方面的制约关系统一协调起来，它的出现才是有根有据和合乎逻辑的。所以，无论是医疗建筑的室内公共空间还是建筑外形公共空间都属于医疗公共空间的一个范畴。
1医疗建筑公共空间设计的基本原则及设计方法
基本原则：①经济、适用、美观。这三点是医疗建筑的基本构成要素，也是建筑设计总的指导思想和根本原则。医疗建筑公共空间的设计形式，与以上三点密切相关。因为，任何一种建筑空间形式都既要适合内容的要求，又要受到一定物质技术条件的制约。就医疗建筑公共空间而言，公共空间的设计要符合人们对医疗建筑提出的功能使用方面的要求；公共空间的设计要符合人们对医疗建筑提出的精神和审美方面的要求；公共空间的设计要符合形成某种空间形式所凭借的物质技术手段。就患者来讲，医院公共空间带来的美感和精神享受有利于病情的好转。因为，医疗建筑公共空间以其特有的艺术作用，能够愉悦患者的精神生活，能够陶冶患者的心灵，起着 “ 精神治疗 ” 的作用。
设计方法：要想设计出符合人们基本要求和满足人们精神要求的医疗建筑空间，应该在设计过程中体现以下设计方法：①平面几何分析法：着重把形体抽象成为简洁又有明确的几何关系的图形。②立体几何分析法：即立体和空间两个方面，是三维的空间，或者是完整的空间。③公共空间的轮廓线：建筑形象，可以分为外轮廓、内部形象和室内空间三部分。④形体的轴线：空间中的两点连成一条线，以此线为轴将形式和空间成规则或不规则的排列。⑤形体的虚实：虚与实的概念用物质实体和空间来表述，如墙、屋顶、地面 等是实的；廊、庭院、门窗等是“虚”的。⑥形体的层次：单视场层次、多视场层次。建筑公共空间的单视场层次，就是通过 “ 一眼望去 ” 即能见到两个或几个层次。多视场层次即并不是同一个视野中的层次，而是指一个建筑 ( 或 建筑群) 作多视点感受时的印象。
2医疗建筑公共空间的构成及功能分区
医疗建筑的公共空间依据使用性质大概可以分为：主要使用部分、次要使用部分和交通联系空间、交通枢纽空间。主要使用部分，所占面积相对较大，造型别异；次要使用部分，所占面积相对较小；交通联系空间是公共空间最重要的组成部分，它具有联系、协调和服务的作用，在公共空间设计过程中应该以交通联系空间为根本，对主次空间进行合理有序的排列和组合，在设计过程中体现丰富多彩的交通联系空间。交通联系公共空间一般可以分为：水平交通、垂直交通和枢纽交通三种基本空间形式。水平交通空间应与各部分交通空间相互联系，并且应该有比较好的通风和光照；垂直交通空间，主要有楼梯、电梯、坡道、自动扶梯四种形式，具体设计时应该根据消防需要和功能需要而定，应与交通枢纽接近，布置均匀。①楼梯，楼梯是医疗建筑中最重要的交通公共空间，楼梯设计时要考虑的安全因素比较多，楼梯一般可分为双跑楼梯、旋转楼梯，在医疗建筑里从安全角度考虑应设置两部楼梯。但是旋转楼梯不能作为疏散楼梯。②电梯是医疗建筑必须具备的，不管几层楼都必须安装电梯，以方便病人出入。③自动扶梯，由于医院人流量大，在门诊楼安装一部自动扶梯非常适用，能解决人流高峰期时的压力。自动扶梯可以设置为上行、下行或上下行并列。坡度较平缓。④坡道，是医疗建筑常用来解决垂直交通问题。交通枢纽空间是由无数个体空间组成，这些空间经过设计应用方便，空间得体、装修适当、经济有效。在医疗建筑设计中，需要综合考虑医院工作人员、患者等人流的集散、方向转换、空间过度及与过道楼梯的衔接等，需要安装门厅、过厅等形式丰富多彩的空间。门厅出入口设计时要重点考虑两方面，一方面要以使用方便为原则，其次要以空间自身方便处理为原则。
医疗建筑的功能分区，即建筑自身分成若干个功能不同的空间，使这些空间能够按照自身的功能进行分类，并可以根据各个空间之间的联系加以组合。划分功能分区的基本原则是：①依据主、次、内、外、闹、静之间的联系进行分区，同时，要根据实际情况，考虑联系方便，人流量进行合理分区。②划分时要以主要空间问核心，次要空间的设计应围绕主要空间开展，对外联系的空间要靠近交通枢纽。
3医疗建筑公共空间的组合方式
根据使用功能和外在形式大概分为以下几种组合方式：①以通道等交通空间联系使用空间的组合：使用空间和交通联系空间明确分开，这样就可以保证各使用空间的安静和不收干扰，这对于需要肃静的病房非常重要。②以大型空间作为主题穿插辅助空间的组合：这种空间要求有一定的连续性，适用于病房与门诊之间连接的建筑。③综合性的空间组合：随着现代医疗水平的提高，医疗建筑的功能越来越复杂，一种单一的空间已经远远不能满足医疗卫生服务的需求，多种空间组合形式已经成为医疗建筑的必然。
结束语
公共空间是建筑的重要组成部分，公共空间设计的是否合理直接决定着建筑的形象和气质，医疗建筑公共空间的布局直接决定着医疗卫生功能的发挥，公共空间给患者带来的艺术享受能够给患者的治疗带来正面影响。由于医疗建筑公共空间的设计包含很多方面，本文仅仅是针对某几个方面进行了简要分析，希望为广大建筑设计者起到抛砖引玉的作用。
参考文献：
[1]李海燕；吕富珣.浅谈当前医院室内公共空间新特点[J].世界建筑;2005年02期.
[2]黄颖;医院建筑的人性化设计——以上海曙光医院浦东新院[J];中外建筑;2005年06期.
关键词：社区老年；医院康复；建筑设计
当前，我国社会公众及患者对医疗服务期望值普遍提高，人们越来越认识到医疗环境对治愈疾病的积极作用。为此，在医疗设施的建设方面相继提出了以病人为中心、以患者为核心、以人为本的建设理念。此外，在医疗建筑设计界和舆论界近年来也出现了“治愈的触角始于设计”、“通过建筑来进行康复”的观点。重视和加强医院建设，营造良好医疗环境已成广泛共识。
1 工程概况
本项目用地位于萝岗区中心位置，科学城中心区和萝岗区中心区的连接处，萝岗区暹岗村（原颐年园三期用地内），南临60米的开创大道，东30米的规划道路，北面为15米的罗颐西路，西侧为7米的规划道路，地块东侧和西侧均为医疗卫生用地，地块北侧为二类居住用地。地块功能为医疗用地，定位于服务周边及市区老年人的三级康复医院。总用地面积为36253.7平方米，总建筑面积为56267平方米。
2 建筑设计
2.1 建筑主题。结合康复医疗为主的康复医院的特色，设计“简约、温馨、现代、阳光”的院内空间，以人为本，高效能的营造广州老年病康复医院特色服务及舒适的整体氛围，并在用地效率和规划层次上体现生态的特征。
设计中引用“杏林春暖”的理念，将建筑立面与环境融合，并将老年人的心理感受带入其中，采用多层次多方位的色彩变化和机理层叠，以“自然融入建筑，建筑长于自然”的思想将环境设计和建筑主体设计融合考虑。
2.2 建筑立面造型。住院楼主要强调现代医疗建筑的洁净、素雅的形象，塔楼通过白色水平向线条的带形窗体现一种水平界面的机理，水平向线条的凹凸结合局部变化的色系带，给医院一种轻快、活跃的气息，能缓解患者的就医压力；裙楼部分采用较为厚重的体块，利用竖直向的开窗大小变化，形成另一种渐变的立面机理，同时也包含色彩的穿插和虚实的对比。
建筑材料主要为普通铝合金窗和铝板，局部采用LOW-E中空玻璃幕墙和石材。色彩主要为浅灰和浅白两个主色调，局部搭配一些黄绿蓝等医用环境的冷色系，以达到整体、现代且明快的造型特征和色彩效果，符合医院的规划形象要求。
3 人性化设计在医院建筑设计中的具体操作方式
建筑创作的实质就是创造适合人使用的空间。建筑空间既是日常生活所在的实体空间，同时又代表着人们心灵中完美的生活意向；生活在建筑中的人既是空间的创造者，又是最直接的体验者。人们对空间的体验就是对空间环境要素的综合感知和感受。建筑空间是人的心理空间的外化，人的需要，人的感受，人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。创建幽雅、宁静、富有人情味的医疗环境，这是病人的需要，也是建筑师的职责。
3.1 室内空间的人性化营造。医院应为病人努力营造关怀备至的家庭化病室氛围。在病房设计中，针对病人及家属在生理和心理上的需求，创造出最合乎人性的，能感受到医院关怀和温暖，且对病人、家属与医护人员最为便利的硬件和最完善、最亲切的软体服务品质。病房内设置了人情化的家具、地板、窗帘、艺术品，独用的阳台和卫生间等，创造出一种温馨、亲切、类似居家的环境。笔者在该病房楼中的每个病区均设置了现代化的通讯系统和闭路电视示教系统，由微电脑和双向通话对讲机、背景音乐、床位显示器、复位键盘等组成，护士对本病区的每个病床均可进行监护，保证了病员与护士之间的联系及时、畅通，为抢救、治疗和护理病人赢得了时间，提高了护理效率。整个设计既强调了通风、采光、日照及私密性等因素，更考虑了医疗工艺流程和人员流动的合理性，避免交叉感染，减少护理劳动强度，使整个住院环境充满了家庭气氛。
3.2 室外环境的人性化营造。美好的外部环境同样不可或缺医院的外部环境同建筑主体一起构成和谐的空间形态，外部环境的布置是医院建筑设计的重要组成部分。医院的前庭空间可以设计得较为宽广、开阔，一般医院采用几何划分区域法。这样不仅能够给人以明亮舒畅的感觉，而且方便人们快速找到要去的地方。这种设计主要是为了疏导人流、避免拥挤，不同于内部设计所要求的多种多样的空间环境在病人大病初愈的时候，希望在洒满阳光的环境中与人交流，如绿色的草坪、盛放的花圃旁、宁静的湖边。而与此同时，还有些病人需要静养，这就要求医院的设计以一些小的庭院为主，营造一种温馨、和睦的环境，同时，也满足了不同人群的需要。总之，医院的外部的环境应该以病人的需求为出发点和归宿点，从而创造出优美、温馨、舒适的环境。
3.3 室内与室外沟通的人性化设计。注意将封闭性空间（室内空间）与开放性空间（室外空间）相结合，使建筑空间与自然环境形成了相互渗透、相互融合、相互贯通的有机整体，外部空间的引入成为室内空间的延续和补充，既丰富了空间的层次，又使室内外空间有良好的沟通，改善了患者住院治病的环境质量，使病人置身于自然环境中，获得情感上和理性上的和谐与平衡。患者透过窗户来欣赏室外的景色，感觉赏心悦目，室外空间给病人带来归属感、亲切感。护士在任何位置均能看到病人的状况，与患者取得情感上的对话与交流，病人容易获得心理上的安慰，有利于身心康复，应依据病人的心理特点，该病房楼把平面设计成以护士站为中心，南、北面各以一个弧形平面错位组合，使病房与护士站呈放射状布置，这种设计既克服了双内走廊通风、采光差的缺点，又解决了单内走廊护理路线长的不足，较好地满足了护理单元的使用要求。满足老年医院室内外环境无障碍化要求。全楼按照无障碍设计要求设计，出入口处均做防滑处理，坡度为1/12 的缓坡找向院区。门诊医技及住院部各设一部符合坐轮椅病人操作的低按纽电梯。主要通道设扶手。各层公用卫生间处，设一间可供残疾人使用的残疾人专用厕所。病区病房卫生间内设无障碍安全抓杆。符合老年医院医疗服务的建筑布局特征。鉴于病患身体机能的衰老，我们向医院方建议在病区设置机械浴室，并相应配备相关水暖电设备接口。此外，从医院现阶段经营现实出发，也考虑到医院原有医务人员安置，原有部分医疗服务内容暂保留，预留发展为政府要求的老年医院。比如首层入口处儿科诊室可改造为管理值班办公室。妇产科计划生育室可改为妇科小手术室。
4 结语
由于服务对象的多样化，社区内部做了相应的分区。按入住老人的健康和生活能力状况分区居住。老年居住设施还有很多形式，在这方面我国起步较晚，现行的设计规范中，这方面的规定仍不完善，老年人生活的许多具体需求也急待研究，这就对设计部门提出了新的更高要求。
参考文献
[1] JGJ122-99.老年人建筑设计规范.
关键词：以人为本 以病人为中心 动静分区 洁污分流
中图分类号： R172文献标识码：A 文章编号：
临颍县位于河南省漯河市与许昌市之间，该地区以食品加工为特色，因其便利的交通位置、设施和经济基础，已发展成为许漯地区重要的工贸城镇，中原地区的食品加工基地。因此，随着临颍政治、经济、文化的飞速发展以及人民生活水平的快速提高，原有临颍妇幼保健院的规模已满足不了要求，经过认真调查研究论证，决定在临颍县新区兴建新型妇幼保健院，以满足人民群众的生活需要。
1. 工程概况
临颍县妇幼保健院是一座二级甲等综合性医院，地处临颍县新区。北临新北环，西临新城路，东临107国道。占地约48亩，总建筑面积达25155平方米，共设383床。项目平面图见图1。
图1临颍县妇幼保健院平面图
2. 设计理念
本着“以人为本，以病人为中心”的设计原则，突出妇幼保健院给妇女、儿童提供更多关爱的自身特点，在满足医院功能要求的前提下，最大程度的方便就医、行医，努力创造一个舒适、亲切的诊疗环境。
3. 总体布局
依据对用地现状的分析，按照医疗流程的要求，将医院分为四大功能区：医疗区（包括门诊楼、医技楼、病房楼），保健康复区（包括保健楼和康复中心），后勤保障区（包括食堂、供应），预留发展用地。
1）交通组织：
医院主入口设于用地北侧新北环路上，次入口（也可作为病房楼入口）设置在用地西侧中部新城路上，用地西侧南部设有保健康复区的出入口，用地东侧的107国道上设有污物出入口。整个用地由宽度不小于7米的环形道路连通，以满足各种车流、人流和消防的需要。
2）绿地景观：
本项目绿地系统设计结合用地条件，分别设计了门诊楼前入口景观广场、病房楼前庭院绿地景观及屋顶花架绿化等不同层次、姿态各异的绿化空间体系。通过建筑与广场，道路与绿地、小品的有机结合，使建筑与环境融为一体，从局部到整体构成丰富的环境景观系列，完成室内外空间的过度和延伸。
3）停车设施：
用地内停车场主要布置在用地西侧临围栏处，并于入口两侧考虑门急诊机动车和非机动车的停放，使得机动车最少限度的进入住院病区，给病人提供一个安静的休息环境。
4）无障碍系统：
根据无障碍设计规范，结合医疗建筑的特点，在院内道路、通道、楼电梯间、厕所、服务设施等处均进行了无障碍设计。
5）可持续发展：
考虑医院远期发展的需要，于用地东南留有发展用地，为医院今后的发展提供可能行。
6）新技术的运用：
医院建筑是一个对室内环境舒适度要求相对较高的建筑，本设计采用地源热泵系统，既满足了舒适度要求又绿色环保、节约能源，推广了新技术，符合国家节能高效的要求。
4. 建筑设计
医疗建筑的特点就在“医”字，从病人就医的实际需求出发，结合医院建筑的功能要求及流线要求，本设计采用门急诊医技病房的流程布置，各栋楼之间采用三层连廊连接，既动静分区又密切联系，并为病人提供了一个全天候的交通空间。
1）门诊楼：
门诊楼为五层建筑，正对院区主入口布置。平面造型采用主楼环抱中庭的形式，暗喻对妇女、幼儿的关怀、呵护。中庭顶部采用玻璃采光顶，既解决了中庭的采光问题又为中庭提供了丰富的光影变化。中庭内装饰采用柔和的色调，并点缀浮雕和木构件来软化环境，缓解患者的紧张情绪。在二层中庭两侧设置亲子乐园，为前来就医的父母和幼儿提供一个缓解压力、安抚情绪的空间。门诊楼一层为儿科和急诊科，二~四层为各科诊室，五层为行政办公。
2）医技楼：
医技楼为五层建筑，位于门诊楼和病房楼之间，并通过两个连廊分别与门诊楼和病房楼相连。医技楼一层为供应中心，供应中心采用全封闭流程，内部设有污物电梯和洁净电梯各一部，直通产房和手术中心。二层为医技科室。三层为培训用房。四层为产房。五层为手术中心，手术中心采用双通道布置，分为污染区、半污染区、洁净区、无菌区等，做到洁污分流，互不交叉。
3）病房楼：
病房楼为一栋九层建筑，位于院区中部。每层为一个护理单元，每个护理单元约有46张床位，另设有护士站、医生办公室、值班室、库房等配套用房。每个病房内的卫生间均采用天然采光和自然通风，既卫生又节约能源。病房内走廊采用正压送风，防止交叉污染。病房楼共九个病区。其中七层为儿科1病区和儿科重症监护区，八层为儿科2病区，儿科病区内设有儿童游戏室，为患儿提供一个玩耍的空间。
4）立面造型：
考虑医院建筑的特点，各栋建筑的色调采用浅灰搭配米黄和白色，淡雅、柔和。造型上采用横、竖线条对比、虚与实的对比、体块的穿插布局等手法，整体风格简洁、大方。门诊楼与病房楼的中庭顶部均设有玻璃采光顶，为中庭内部空间提供了丰富的光影变化。
5. 设计周期和专业的设计团队对设计和建设质量的影响
现在中国的设计周期远远低于欧美等发达国家的设计周期。由于医疗建筑的复杂性和特殊性，合理的设计周期对设计的质量控制是非常的重要。由于决策程序不够科学，加上各级行政及建设主管部门审批周期，迫于建设工期，医院方压缩设计周期的现象非常地严重。一旦设计方案通过审批，给初步设计和施工图的设计周期就非常少，往往在不到二个月时间内就必须完成。由于设计周期太短，设计人员加班加点赶工期，致使设计不够精细，错漏的问题时常发生，造成在建设工程中不断地修改设计。这对建设成本的控制、工期的延误以及人力成本来说影响较大，形成不必要的浪费就成了必然现象。
一般情况下，建筑师对建筑的影响力还是非常小的，决策大权还是掌握在项目决策者的手中。如何把专业的设计理念灌输给决策者呢？专业的医疗建筑设计团队就显得尤为重要了。专业的设计团队可以充分利用其对医疗建筑的了解、专业的医院建筑设计知识、以往的工程设计经验和先进的设计理念来引导决策者，使决策者对设计团队充满信任。平等的与决策者对设计中的问题进行充分、深入地研讨，从而达成共识，形成一个较为科学而完美的设计方案。
专业的设计团队有利于在决策过程中有较大的建议权，有利于让决策者更愿意接受专业的设计理念，也有利于说服决策者按照科学步骤和合理的设计周期开展设计工作。专业的设计团队、尤其是医院建筑设计方面的权威专家，还能最大限度的弥补因前期策划不充分、设计任务书的不科学严谨以及设计周期短等因素给医院建筑设计和建设造成的种种弊端。
